Введение прикорма грудничкам: Прикорм грудничка по месяцам | Полезные советы от бренда «Тёма» — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Азбука прикорма: пошаговая система введения прикорма

Здравствуйте, мне 35 лет, я мама двоих детей. Старшей дочке 2 года и 9 мес, младшему сыну 8 мес. Прослушала ваши все лекции по питанию в интернете и этот обучающий курс тоже. Спасибо вам большое за полезную информацию!

Очень жалею ,что не узнала о вас раньше! С дочкой я всё делала не так, совершила кучу ошибок и упустила все необходимые периоды для внедрения твёрдой пищи и обучения есть самостоятельно. В итоге, нам скоро 3 года, а она у меня есть только определённые продукты через блендер, всё новое отвергает ,из кружки пить не хочет, ложкой пользоваться отказывается. До сих пор кормлю сама и пою из бутылки.

Итог всему этому- отсутствие полноценное речи, хотя ребёнок очень умный, всё понимает, но практически ничего не говорит. Сейчас, благодаря вашим курсам, пытаюсь всё исправить. Потихоньку начинаем жевать и есть кусочками, но процесс идёт медленно. Недавно дочка начала сама просить и жевать хлеб, печенье, сыр. Это уже для нас большой успех. Спасибо вашим лекциям!!!

Младшему сыну 8 мес. Тоже начала прикорм не правильно. В 5.5 мес. появился у него явный пищевой интерес, но я его пропустила и не поддержала. Подумала, что рано ему ещё тогда было начинать еду давать. Сейчас ему 8 мес, интерес к пищи уже подугас. С 6 мес. начала кормить пюрешками, сначала ел, а потом начал плеваться, от всего отказывается и зажимать рот.

И тут я поняла, что что то я делаю не так! Что не дети у меня «не такие», а я иду не в том направлении. Начала искать в интернете информацию и чудом нашла вас!!! Посмотрев обучающий курс, сейчас пытаюсь всё исправить. Последние 2 дня у сына вроде снова появился интерес- грызёт яблоко, корочку хлеба, интересуется тем что у меня в тарелки, но если даю пробовать кусочки из своей тарелки, то он их мусолит во рту и выплёвывает. Но я думаю, это только начало и всё у нас получится!

Ещё раз спасибо вам большое! Уже порекомендовала ваши курсы нескольким своим подругам.

как и когда вводить, схема и таблица ввода прикорма ребенку по дням и месяцам / Mama66.ru

Прикорм — это любые отличные от грудного молока или молочной смеси продукты домашнего либо фабричного производства. Как правило, их дозировано включают в питание ребенка после 6 месяцев, при этом не заменяя, а дополняя естественное вскармливание.

Не стоит спешить с введением прикорма. Даже если ребенок медленно набирает вес или активно тянется к пище взрослых, нужно дождаться признаков готовности к приему пока еще чужой для него пищи. К тому же цель прикорма — не накормить малыша досыта или побаловать вкусненьким, а приучить к домашней пище, постепенно заменив грудное молоко.

Когда пора вводить первый прикорм

Педиатры считают, что ребенку на естественном вскармливании не следует давать прикорм раньше полугода. Доношенный и хорошо развивающийся малыш получает все необходимое из молока матери.

Читайте также:

Другое дело, если ребенок родился раньше срока или находится на искусственном вскармливании. По показанию педиатра первый прикорм может быть введен уже с 4 месяцев.

На готовность малыша получать взрослую пищу могут указывать следующие факты:

Ребенок весит в два раза больше, чем при рождении. Для грудничков, родившихся недоношенными, берется коэффициент 2,5.
Младенец научился хорошо сидеть и поворачивать голову — в случае необходимости сумеет отклониться или отвернуться от неприятного блюда.
Ушел врожденный рефлекс выталкивания пищи.
При наличии всех указанных факторов грудничку не хватает грудного молока. В этом случае ввод прикорма уже необходим.

Важный психофизиологический признак готовности ребенка к получению пищи из ложки – интерес к еде родителей и стремление ее попробовать.

У каждого ребенка свой период, когда можно давать первый прикорм. В среднем — это промежуток от 5 до 9 месяцев, хотя бывают и исключения. Иной ребенок готов получать прикорм уже в 4 месяца, другой ждет до года. Все индивидуально.

Читайте также:

Чем грозит раннее введение?

В раннем возрасте ЖКТ еще не готов к перевариванию продуктов, поэтому прикорм ребенка может оказаться не только бесполезным, но и вредным.

Неусвоенная пища создаст лишнюю нагрузку на организм, вызовет кишечные расстройства, боль в животе и другие симптомы нарушения пищеварения. Не вовремя введенная или неподходящая пища может спровоцировать аллергическую реакцию, от которой будет тяжело избавиться.

Важно не только вовремя вводить прикорм, но и правильно выбирать продукты. Педиатры руководствуются правилами введения прикорма, разработанными Минздравом. Они предусматривают четкую последовательность введения продуктов.

Правила введения прикорма по месяцам

Еще в 1999 году Министерством здравоохранения РФ была разработана таблица, оговаривающая график введения прикорма детям до года. Она регламентирует вид продуктов, порядок дачи и разрешенный объем.

Таблица прикорма детей до года по месяцам

Кроме общих сведений, нужно ориентироваться на особенности организма ребенка, а также пищевые пристрастия и возможности семьи.

Возраст малыша, месяц	Продукты
6	Овощи: тыква, морковь, кабачок, зеленая фасоль, огурец цветная капуста. Фруктовые соки
7	Каши: рисовая, гречневая, кукурузная, овсяная. Растительное масло
8	Мясные продукты: курица, кролик, индейка, телятина
9	Кисломолочные изделия: творог, кефир, биолакт. Яйцо
10	Фрукты: зеленое яблоко, груша, абрикос. Овощи: картофель, свекла
11	Рыба: минтай, щука, судак, морской окунь. Еду желательно делать не пюреобразную, а тереть на терке
12	Хлеб, фрукты и овощи кусочками, цельное молоко

Эти правила ввода прикорма подходят для родившихся в срок детей на грудном и искусственном вскармливании. Таким образом, здоровый младенец с хорошим аппетитом к 9 месяцам должен получать 3 порции густой пищи.

Таблица введения продуктов по дням

Когда ребенок привыкнет к одному новому продукту, можно пробовать добавлять второй и так далее.

День прикорма	Продукты
1	1–2 ч. л. кабачка
2	3 ч. л. кабачка
3	5–6 ч. л. кабачка
4	9–10 ч. л. кабачка
5	11–14 ч. л. кабачка + 1–2 ч. л. цв. капусты
6	10–12 ч. л. кабачка + 3 ч. л. цв. капусты
7	9–10 ч. л. кабачка + 5–6 ч. л. цв. капусты
8	5–6 ч. л. кабачка + 9–10 ч. л. цв. капусты
9	12–15 ч. л. цв. капусты
10	1–2 ч. л. брокколи + 10–14 ч. л. знакомого овоща
11	3 ч. л. брокколи + 10–12 ч. л. знакомого овоща
12	5–6 ч. л. брокколи + 9–10 ч. л. знакомого овоща
13	9–10 ч. л. брокколи + 5–6 ч. л. знакомого овоща
14	12–15 ч. л. брокколи
15	1–2 ч. л. картофеля + 10–14 ч. л. знакомого овоща
16	3 ч. л. картофеля + 10–12 ч. л. знакомого овоща
17	5–6 ч. л. картофеля + 9–10 ч. л. знакомого овоща
18	9–10 ч. л. картофеля + 5–6 ч. л. знакомого овоща
19	12–15 ч. л. картофеля
20	1–2 ч. л. каши + 10–14 ч. л. знакомого овоща
21	3 ч. л. каши + 10–12 ч. л. знакомого овоща
22	5–6 ч. л. каши + 9–10 ч. л. знакомого овоща
23	9–10 ч. л. каши + 5–6 ч. л. знакомого овоща
24	12–15 ч. л. каши
25	120 г знакомых овощей
26	120 г каши
27	120 г знакомых овощей
28	120 г каши
29	120 г знакомых овощей
30	120 г каши

В прикорм ребенка до года не должны входить сахар, варенье, мед и другие лакомства. Не следует оставлять готовые продукты на другой день даже в холодильнике.

К 9 месяцам малыш уже может получать адаптированные молочнокислые продукты, которые многим детям нравятся гораздо больше, чем кефир.

Схема прикорма

График введения прикорма по месяцам, предназначенный для малышей до года, предусматривает сохранение суточной доли грудного молока или искусственной смеси на уровне 60–70%. Это же правило актуально для введения прикорма в 4 месяца.

Строя меню, следует учитывать особенности организма и состояние здоровья малыша, наличие аллергии. Введение второго нового продукта допустимо как минимум через 5 дней после первого. Фрукты и соки нужно давать как добавку между основными кормлениями, но не отдельным приемом пищи.

Фруктовые соки

Действующие в нашей стране по сей день рекомендации МЗ РФ от 1999 года предполагают, что первый прикорм для грудничка в виде фруктового сока следует вводить в меню с трехмесячного возраста. Однако опыт педиатров и мам показал, что это неправильное решение.

Кислый напиток вызывает расстройство пищеварения, частые срыгивания и колики у малыша. Лучше вводить соки с 7 месяца жизни ребенка.

Суточный объем фруктового сока по месяцам:

7 мес. — 30 г;
8 мес. — 50 г;
9 мес. — 60 г;
10 мес. — 70 г;
11 мес. — 90 г;
12 мес. — 100 г.

Фруктовое пюре

Фруктовое пюре можно вводить в рацион младенца с 6 месяцев. Это вкусный и полезный продукт, который не раздражает слизистую ЖКТ и быстро усваивается.

Измельченные фрукты включают в питание малыша понемногу начиная с 1 ч. л., постепенно доводя порцию до рекомендуемой нормы. К концу 6 месяца ребенок должен получать 60 г пюре, в год — 100 грамм.

Начать прикорм следует с яблочного пюре, через неделю можно приготовить грушевое, затем ввести в питание персиковое.

Овощное пюре

Для приготовления первого пюре важно использовать районированные овощи по сезону. Не нужно зимой приобретать неизвестно где и как выращенные огурцы, помидоры или баклажаны. Для малыша намного полезнее морковка, кабачок или картофель.

Прикорм ребенка следует начинать с 1 ч. л. пюре в день, за неделю увеличив объем до рекомендованных 30 грамм. Если все в порядке и признаков аллергии нет, можно включать в меню второй овощ, ориентируясь на таблицу по месяцам. При появлении проблем с пищеварением введение прикорма следует приостановить.

Чтобы отследить реакцию ребенка на продукт в течение дня, пюре рекомендуется давать на завтрак. Затем, по мере введения других продуктов овощи сдвигают на обед и ужин.

Каши

Каши — лучший первый прикорм для ребенка. Вязкие каши на воде хорошо усваиваются, не вызывают аллергии и нравятся детям. Начинать знакомство с новой пищей лучше с риса и гречки. Затем ввести в рацион кукурузную крупу, но не приготовленную из молотых зерен, а покупную, освобожденную от глютена.

Схема введения прикорма кашами:

6 мес. — 100 г;
7–8 мес. — 150 г;
9–10 мес. — 180 г;
11–12 мес. — 200 г.

Если ребенок предрасположен к запорам, начинать лучше с гречневой каши, а рисовую оставить напоследок или смешивать ее с овощным пюре. Вводя прикорм с 4 месяцев, для приготовления каши рекомендуется использовать не воду, а грудное молоко или смесь.

Читайте также:

Мясо

Начиная с 8–9 месяцев в прикорм грудничка включают нежирные сорта мяса. Продукт предварительно отваривают, пропускают через мясорубку или измельчают блендером и разбавляют водой до пюреобразного состояния.

Правила введения мясного прикорма регламентирует та же таблица по месяцам:

8 мес. — 30 г;
9 мес. — 40 г;
10 мес. — 50 г;
11 мес. — 70 г;
12 мес. — 80 г.

Объем пюре нужно увеличивать постепенно, доводя до рекомендованной порции только к концу месяца. В обед к мясу можно добавить ½ ч. л. растительного масла.

Творог

Кисломолочные изделия рекомендуется давать с 8–9 месяца жизни ребенка, но не добирающим вес и страдающим от анемии младенцам продукт включают в прикорм уже в 4 месяца. Творог помогает быстро набрать вес и предупреждает появление рахита.

Читайте также:

Согласно таблице прикорма для детей до года, введение продукта начинают с 30 грамм, к 12 месяцам увеличивают до 80 грамм.

Творог следует брать специальный, приготовленный на молочной кухне. Обычный покупной для введения в прикорм не подходит.

Яйца

Яйцо – источник белков и аминокислот, необходимых организму, поэтому раньше продукт настоятельно рекомендовали включать в первый прикорм. Но в последнее время российские педиатры пересмотрели свои позиции. Сегодня яйцо советуют давать ребенку не раньше 9 месяцев начиная с ¼ части желтка.

Рыба

В таблице введения прикорма рыба занимает далеко не первую позицию. Все дело в ее способности вызывать аллергию у маленьких детей. Для уменьшения опасности отварное и измельченное филе рекомендуется смешивать с овощным пюре.

К введению рыбных продуктов приступают с 1 ч. л. в день, постепенно увеличивая норму до 50 грамм к 12 месяцам. Кормить младенца лучше морскими сортами — они богаты аминокислотами, йодом и белками. Нежелательно давать красную рыбу.

Кефир

Кефир для прикорма должен быть маложирным, мягким и приятным на вкус, не вызывать раздражение кишечника и частые срыгивания.

Обычный кефир с магазинных полок для грудничка не подойдет.

В таблице ввода прикорма указана минимальная суточная норма для первого употребления — 100 мл. К году объем продукта нужно довести до 200 мл в день. Давать напиток лучше с утра, чтобы вовремя заметить изменения в состоянии ребенка.

К слову, доктор Комаровский говорит, что именно кефир – лучший продукт для первого прикорма.

Читайте также:

Домашняя еда или готовая?

Каким должен быть первый прикорм малыша? Часть педиатров считает, что лучше использовать пищу, приготовленную в домашних условиях. По их мнению, еда из баночек приносит больше вреда, чем пользы. Малыш привыкает есть пюреобразную массу и позже отказывается от любого плотного продукта.

Затем появляются проблемы с пищеварением, поскольку отсутствует акт жевания и смачивания пищи слюной. И самые большие неприятности начинаются при поступлении в детский сад — оказывается, ребенок не умеет есть.

Другие специалисты утверждают, что первый прикорм должен быть только из банок. Помимо удобства и облегчения маминого труда, у такой пищи есть еще один плюс — предупреждение развития кишечной инфекции. К тому же детское питание имеет долгий срок хранения и его удобно брать в дорогу.

Итак, какая еда лучше для грудного ребенка — домашняя или покупная? Это решать только маме. Возможно, для постоянного питания лучше выбрать блюда собственного приготовления, а для поездок запастись едой в банках.

Читайте также:

Отказ от прикорма

Бывает, что первый прикорм малышу не нравится и не вызывает интереса. Ребенок, единожды попробовав непривычную пищу, активно отказывается от нее.

Чтобы не мучиться с уговорами, специалисты рекомендуют вводить прикорм грудничку по «секретной» методике — есть у него на глазах что-то вкусное. Малышу станет интересно и захочется попробовать «взрослой» пищи. Тут-то и подоспеет мама с ложкой.

Если не помогает даже такой способ, возможно, младенец еще не готов к введению прикорма. Ему хватает материнского молока, а другая пища просто неинтересна. Нужно немного подождать — в конце концов, ребенок сам дорастет до новой еды.

Прежде чем включить в рацион грудничка первый продукт, желательно посоветоваться с педиатром. Доктор подскажет, нужно ли это делать и порекомендует оптимальную схему введения прикорма. Разумный и осознанный подход к питанию позволит не только разнообразить рацион, но и улучшить физическое развитие малыша. А правильно сформированное отношение к еде поможет подготовить ребенка к детскому саду.

Фото: ru.freepik.com

Полезное видео про прикорм

Список источников:

«Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утверждена на XVI Съезде педиатров России, 02.2009.
Практические рекомендации по введению прикорма / С. Г. Макарова // журнал «В практику педиатра», 12.2015.
Клинико-физиологическое обоснование новой схемы введения прикорма / гр. авторов // журнал «Вопросы детской диетологии», 2011.
Прикорм. От регламентов к индивидуальному подходу / Сорвачева Т. Н, Гордеева Е. А, Аникиева Е. Н. // журнал «Вопросы современной педиатрии», 2011.

Автор

Введение прикорма, правила и рекомендации по введению прикорма детям

Введение прикорма – важный этап в жизни грудничка. Под прикормом понимают любую новую пищу, кроме грудного молока, смеси и воды. По мере роста организма молока и его заменителей становится недостаточно для удовлетворения в пищевых веществах. Но прикорм не исключает основного питания для малыша: молока или молочной смеси.

Сроки введения прикорма

По рекомендациям ВОЗ, прикорм вводят с 6 месяцев. Существуют другие критерии готовности к прикорму (прорезывание первых зубов, появление жевательного рефлекса и т.д.), поэтому педиатры подходят к срокам введения дифференцированно.

Первый продукт вводят в период с 4 (искусственники, малыши на смешанном питании) до 6 (дети на грудном вскармливании) месяцев.

Правила введения прикорма

При составлении индивидуального графика введения прикорма и последовательности продуктов педиатры руководствуются помесячными схемами и таблицами.

Для правильной ферментативной адаптации и постепенного перехода к твердой пище прикорм начинают с 0,5-1 ч.л. и продолжают до 7-10 дней.

Прикорм дают до основного кормления (грудью или смесью).

Одновременно вводится только один новый продукт, чтобы оценить реакцию организма.

Пища должна быть пюреобразной, гомогенной.

Продукт, с которого начинают прикорм, рекомендует педиатр: овощное пюре из одного вида овоща, безмолочная или молочная каша, фруктовый сок. Мясные пюре вводят в последнюю очередь.

Проблемы при введении прикорма

Процесс знакомства с новой пищей не всегда проходит гладко. Нередки расстройства пищеварения (повышенное газообразование, жидкий стул или запор), аллергические реакции.

Выявить аллергика можно только методом проб, а предупредить проблемы с пищеварением под силу родителям. Желательно готовить пюре самостоятельно: отварить овощ на пару и измельчить в блендере. Настоящим помощником для мамы станет многофункциональный процессор для приготовления детских блюд AGU Octopy . Прибор объединяет функции пароварки, блендера, стерилизатора, используется для подогрева бутылочки и поддержания температуры блюда. Экономьте драгоценное время и будьте уверены в качестве и безопасности пищи!

ПРИКОРМ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ. ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА.

Как и грудное вскармливание, тема введения прикорма – предмет многих дискуссий и множества противоречивых рекомендаций. Сроки варьируются от трех недель (хотя сегодня, к счастью, такие советы слышатся редко) до «как можно позже», продукты предлагаются от совершенно диетических до перевода полугодовалого малыша на родительское меню. Попробуем сориентироваться во всей этой многоголосице.

Для начала отметим, что говорить мы будем именно о ребенке, находящемся на грудном вскармливании. Поскольку диета малышей, получающих искусственные смеси, находится под пристальным вниманием врача и должна определятся его рекомендациями. А мамам грудничков сложнее – ведь нередко участковые педиатры, привыкшие к преобладанию среди пациентов «искусственников», дают всем одинаковые рекомендации. А это не совсем верно.

Итак, каковы принципы введения прикорма детям на грудном вскармливании:

Прикорм детям, находящимся на полноценном грудном вскармливании, вводится не ранее, чем им исполнится 6 месяцев. В этом возрасте дети обычно начинают сидеть, управлять своими руками и класть пищу себе в рот. Их пищеварительная и иммунная системы также становятся более зрелыми. Совокупность этих признаков может свидетельствовать об их готовности есть мягкие и полутвердые пищевые продукты. В отдельных случаях по строгим медицинским показаниям (например, гипотрофия, отсутствие прибавок в весе) прикорм может быть введен с 4 месяцев.

Дети, которые сосут грудь, не бывают голодными. Дети, которых кормят по требованию, регулируют собственное потребление молока; когда они голодны, они делают поисковые движения, плачут или сами прикладываются к груди. Когда неограниченное кормление грудью продолжается вместе с вводом других пищевых продуктов, младенцы все еще контролируют, сколько они едят. Если они не любят некоторые продукты, или предлагаемой пищи недостаточно, они могут получать большее количество грудного молока.

В грудном молоке есть защитные факторы. Противоинфекционные факторы в грудном молоке обеспечивают защиту против болезней и уменьшают серьезность тех, которые происходят. Эта защита продолжает быть полезной и после 6 месяцев, потому что ввод других пищевых продуктов и напитков может привести к большему количеству инфекций и болезнетворных микроорганизмов, в то время, когда собственная иммунная система ребенка все еще не созрела. Поэтому не стоит пренебрежительно относится к грудному молоку после того, как ребенку исполнилось 6 месяцев или даже год – оно все так же ценно.

Прикорм не замещает кормления грудью, а дополняет их. Частое кормление грудью по требованию обеспечивает все потребности в энергии младенцев 6-8 месяцев, так что, если они не проявляют интерес к еде, но часто сосут грудь, нет никакой причины чрезмерно беспокоиться по этому поводу. Кормление грудью должно продолжаться с такой же частотой, как и в период исключительного грудного вскармливания. Кормление грудью продолжает быть важным для детского питания, развития и заботы и после 6 месяцев жизни. В среднем, груднички 6-8 месяцев получают около 70 % энергии из грудного молока, 55 % в 9-11 месяцев, и 40 % в 12-23 месяца. Грудное молоко — также главный поставщик белка, витаминов, минералов, эссенциальных жирных кислот и защитных факторов. Оно содержит большее количество калорий и питательных веществ в мл, чем большинство других пищевых продуктов, и гораздо больше, чем в кашах или овощных пюре, которые являются типичными первыми продуктами прикорма для грудничков после 6 месяцев. Если желудок у ребенка заполнен пищевыми продуктами с бедным составом, он будет получать меньшее количество грудного молока, и его питание и общее здоровье будут хуже. Поэтому наша задача – понять, как кормить другими продуктами так, чтобы они дополняли грудное молока, а не заменяли его.

Кормление грудью, если оно происходит по требованию, связано, как правило, со сном. А прикорм вводится в те часы, когда обычно принимают пищу: завтрак, обед, полдник, ужин. Грудью можно кормить и перед, и после предложенного прикорма, если ребенок хочет «запить» незнакомую еду.

Очень важно сохранять у ребенка заинтересованность в кормлении, следовать за его интересом, а не пытаться накормить во что бы то ни стало. Заинтересованность сохраняется, если малыш участвует в совместной трапезе, видит, как с удовольствием едят все вокруг, проявляет инициативу, а не пассивно «употребляет» приготовленную пищу. Тем более речь не может идти о насилии.

Что давать в качестве прикорма? Сразу же оговоримся – сок и кефир в настоящее время прикормом не считается. Согласно последним рекомендациям диетологов, сок вообще не стоит вводить в рацион малыша, пока он не начал питаться «взрослой» пищей в больших объемах. Так же не нужны в качестве дополнения к грудному молоку смеси и коровье молоко – это гораздо менее ценные продукты.

В целом все разнообразие схем введения прикорма можно разделить на две части: «лучшие кусочки с семейного стола» (как максимально радикальный вариант – педприкорм) и традиционная схема – специальное детское питание, купленное или приготовленное самостоятельно. Выбор, разумеется, за мамой, поэтому рассмотрим вкратце оба варианта.

Принципам прикорма с семейного стола была посвящена прошлогодняя Всемирная Неделя Грудного Вскармливания. Тема «Кормление грудью и пища с семейного стола» была выбрана потому, что в большинстве домашних хозяйств во всем мире, груднички 6-12 месяцев и маленькие дети питаются теми же самыми пищевыми продуктами, которые едят остальные члены семьи. Это не подразумевает, что в 6 месяцев детей можно перевести сразу с исключительного кормления грудью на еду с взрослого стола. Грудничкам старше 6 месяцев и маленьким детям надо давать наиболее питательные «лучшие кусочки» семейной пищи, соответственно подготовленные (пюреобразные, порезанные, размягченные и т.д), подходящие к пищевым способностям ребенка.

Начало потребления других пищевых продуктов отмечает новую стадию в социальном, эмоциональном и поведенческом развитии грудничков старше 6 мес., поскольку ребенка может кормить теперь не только мать. Дополняющее питание также дает возможности развития общения, координации и моторных навыков, и может заложить основу правильного выбора продуктов питания во всей жизни.

Основные принципы этого способа: знакомить ребенка с пищей, которой питается его семья, позволяя встроиться постепенно во взрослый рацион, но выбирать при этом наиболее ценные для него «кусочки», а именно:

Продукты животного происхождения (мясо, домашняя птица, рыба или яйца). Если не ежедневно, то так часто, как возможно, даже если количество маленькое – в добавление к основному элементу.

Бобовые (бобы, горох, чечевица, горошек, тофу). Особенно они важны для вегетарианцев, или когда невозможно дать животные пищевые продукты.

Молочные продукты (йогурт, сыр)

Овощи с основной пищей. Яркие овощи содержат большее количество питательных веществ, чем бледные.

Фрукты как закуска и в добавление к основной пище. Яркие плоды содержат большее количество питательных веществ, чем бледные.

‘Основной элемент’ в питании семьи — рис, кукуруза, картофель, пшеница, с некоторыми из пищевых продуктов выше.

Младенцы поначалу просто знакомятся с новой пищей, ее консистенцией, вкусом. Постепенно, по мере возрастания интереса, количество прикорма возрастает.

Если мама предпочитает прикармливать ребенка специально приготовленной пищей, то обычно начинают с монокомпонентных пюре (из одного овоща) или с каши, если ребенок плохо прибавляет в весе.

При таком способе прикорма трудно удержаться от соблазна скормить ребенку больше, чем он хочет съесть – ведь жалко выкидывать с любовью приготовленное пюре или почти полную баночку недешевого питания… Постарайтесь не поддаваться этому соблазну – есть риск нарушить аппетит ребенку, и после года мучаться от того, что ребенок совсем ничего не ест. Можно замораживать питание маленькими порциями сразу после приготовления или вскрытия баночки – например, в емкостях для льда. И размораживать крохотными порциями. Тогда выбрасывать придется совсем немного.

Сейчас не советуют начинать прикорм с фруктов. Они сами по себе имеют сладковатый привкус и уже формируют у ребенка пристрастия к сладенькому. Кроме того, гораздо чаще раздражают слизистую кишечника, вызывая расстройства и аллергию. Овощи намного больше подходят для введения нового продукта. Первые овощи в нашем рационе — кабачок, цветная капуста, морковь. Позже вводится картошка. Первоначально нужно лишь малое количество пищи (одна или две чайных ложки), которые дают на кончике чайной ложки или с пальца. Не нужно непременно доводить объем до определенного количества. Это ошибка многих мам, которая ведет к перекорму ребенка и последующему отказу от еды. Как только ребенок отвернулся от ложки — убирайте еду и предложите грудь.

Вначале в рационе малыша будут монокомпонентные пюре. 1 раз в неделю Вы можете добавлять в пюре новый продукт. Если малыш отреагировал высыпанием, жидким стулом или запором — исключите продукт из рациона как минимум на месяц. Но помните, что стул может измениться, чаще всего появляются маленькие кусочки съеденной пищи, это нормально.

Лучше всего для приготовления овощей использовать пароварку. Овощи готовятся быстро и витамины сохраняются в большем количестве. Разминать удобнее всего блендером. Ближе к году (10-11 месяцев) начинайте разминать пюре вилкой, чтобы ребенок учился самостоятельно жевать.

Через месяц после введения овощей Вы можете порадовать малыша кашкой. Лучше всего для первого блюда подходит рисовая, кукурузная или гречневая каша. Для ребенка на грудном вскармливании больше подходит безмолочная каша. Если Вы покупаете каши, не требующие варки — убедитесь, что они не содержат глютен. Глютеносодержащие каши (пшеница, овсянка, многозерновые) не вводите в рацион малыша ранее 8-9 месяцев. Принцип введения каши такой же — начинать с 1 чайной ложки, постепенно увеличивая объем. Каши можно также готовить самостоятельно. Для этого крупа моется, высушивается и перемалывается на кофемолке. Заваривается кипятком.

После каши Вы можете начинать вводить фрукты (в начале не яркоокрашенные), печенье (детское не сдобное), мясо (лучше начинать с индейки, затем вводить телятину, курицу, говядину, от свинины лучше воздержаться) рыбу (морскую) и т.д.

Прикорм желательно сдобрить маслом (не с первых дней введения прикорма!) — предпочтительно сливочным (кашу) и оливковым (овощи). Оливковое масло лучше всего подходит для первого прикорма. Начинайте вводить его с 2 капель. Если у малыша запоры — можно добавлять оливковое масло и в овощи, и в кашу (соблюдая объем, чтобы не добиться обратного эффекта). В среднем, в блюдо добавляется 1 чайная ложка оливкового масла.

Часто мамы задают вопрос — а нужно ли давать пить ребенку с началом введения прикорма? На сегодняшний день нет таких рекомендаций, которые обязывают давать грудничку определенный объем жидкости. Чаще всего дети на грудном вскармливании до года не интересуются никакой другой жидкостью, кроме молока матери. И это нормально. Вы можете предлагать малышу чаек, компот, если он этого хочет. Если же отказывается — не настаивайте.

В каком же объеме кушает прикорм грудничок?

Не огорчайтесь, если малыш съел всего 50-80 грамм прикорма, при положенных 150-180 (указанных на упаковке). Эти цифры – ориентир для искусственного вскармливания, когда порция смеси заменяется прикормом – а грудничок продолжает получать большую часть питательных веществ из маминого молока. Детки на грудном вскармливании предпочитают кушать маленькими порциями, но чаще. К тому же очевиден большой плюс — ребенок учится контролировать чувство насыщения и не переедает.

Каким бы способом Вы не решили вводить прикорм, обязательно соблюдайте правило постепенности, не кормите ребенка насильно, не замещайте полностью кормления грудью, учитывайте его пристрастия и проявляйте смекалку!

Втулова Анастасия
Консультант по грудному вскармливанию и уходу за ребенком,
лектор Семейного лектория и Курса для будущих родителей

При подготовке статьи использованы материалы:

1.   «РУКОВОДСТВО ПО ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ДЛЯ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА»

2.   Методические указания «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни»

3.   Адаптированные руководящие принципы введения прикорма для ребенка, вскармливаемого грудью. PAHO/WHO 2002

4.   Материалы Всемирной Недели Грудного Вскармливания-2005

5.   Статья Денисовой Е. «Первый прикорм – с чего и когда начинать?» www.rojdenie.org/mamam16.html

Проконсультироваться можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию: (495) 926-63-23 (ежедневно с 7.00 до 23.00 ).

Как вводить прикорм?

Изяков Дмитрий Николаевич

Педиатр

25 апреля 2021

В мире существует множество схем введения прикорма детям первого года жизни. Зависит это от национальных особенностей питания и доступности специализированного детского. Даже в нашей стране есть региональные особенности по рекомендациям от педиатров.

В этой статье будет предложен подход питерской школы педиатров пошагового введения прикорма, предложенный профессором Воронцовым И.М. с учётом современных позиций.

Шаги прикорма:

1 шаг – каша или пюре из надземных овощей
2 шаг – пюре из подземных овощей или каша
3 шаг – мясное пюре
4 шаг – масло растительное
5 шаг – кисломолочный продукт
6 шаг – сливочное масло
7 шаг – творог
8 шаг – желток яйца
9 шаг – рыбное пюре
10 шаг – фруктовое пюре
11 шаг – хлебобулочные изделия

Чтобы совершить первый шаг, ребенку необходимо быть готовым к нему.

Признаки готовности к введению первого прикорма:

возраст 4 месяца и старше, но оптимально с 6 месяцев
прибавка веса за месяц менее 500 грамм
проявление интереса ребёнка к другой пище, кроме грудного молока/молочной смеси
отсутствие выталкивания ложки языком
резкое увеличение двигательной активности
стабильное требование еды в одни и те же часы хотя бы раз в день

Наличие только одного признака готовности не является основанием для ввода прикорма. При наличии всех признаков следует начать вводить прикорм. При наличии нескольких, получить совет у педиатра.

После решения ввести прикорм следует выбрать первый продукт. Сначала определяемся с типом. Это может быть каша или овощ.

Основания для первого прикорма кашей:

небольшие прибавки веса
частые срыгивания
частый стул
беспокойный сон

Основания для первого прикорма овощами:

большие прибавки веса
редкий стул

Нецелесообразно начинать с молочных продуктов и фруктов из-за высокого риска аллергии, пищевой непереносимости и нарушений пищевого поведения.

После выбора типа продукта определяем вид и форму.

Каши для первого прикорма: гречневая, кукурузная, рисовая
Форма: жидкая, безмолочная, без добавок, гипоаллергенная
Приготовление: на грудном молоке или основной смеси

Овощи для первого прикорма: кабачок, капуста цветная, капуста брокколи, тыква
Форма: пюре без добавок, гипоаллергенное

Выберите только один продукт по типу, виду и форме. Например, гречневая гипоаллергенная каша на грудном молоке.

Согласно современным требованиям к безопасности детского питания предпочтение отдаётся специализированным продуктам: «коробкам» и «банкам» с указаниями «гипоаллергенно» и/или «для первого прикорма». Изучайте состав, чтобы ничего другого, кроме овоща или крупы не было. Тем не менее, если родители уверены в качестве и безопасности тех продуктов, что едят сами, то допустимо использовать их для приготовления детского питания в домашних условиях.

Далее выбираем время когда даем первый прикорм. Обычно это после первой прогулки или продолжительного ночного/дневного сна без кормления. Стратегически помним, что каши дают на завтрак, а овощи на обед.

Затем определяемся с посудой, нужны индивидуальные две ложки и тарелка. Помните о безопасности и приобретайте качественную детскую посуду. Не кормите детей прямо из банок и иных упаковок для детского питания. Это формирует неправильное пищевое поведение, ведь сами вы едите с тарелки. Вручите во время кормления ребенку его ложку и позвольте подражать действиям взрослых за столом. Обязательно кушайте одновременно с ребенком, чтобы он закреплял свой пищевой интерес.

Блюдо прикорма готовим непосредственно перед кормлением. Количество не больше 150 грамм. Температура должна быть не выше температуры тела, а густота такая, чтобы не стекало с ложки при наклоне. Ребёнок снимает пищу с ложки губами и само собой почти сразу глотает.

В первый день дайте одну-две ложки для оценки первичного навыка и переносимости. Затем докормите основным питанием – грудным молоком или смесью. Приготовленный прикорм не храните до завтра.

На следующий день примерно в то же время предложите съесть в два раза больше, то есть две-четыре ложки. И каждый день увеличивайте в два раза предыдущий объём порции в тарелке. Ребёнок не обязан съесть всё, мы лишь предлагаем всё большие порции новой еды.

1 — 2 — 4 — 8 — 16 — 32 — 64 …

При вводе прикорма оцениваете следующие моменты:

количество срыгиваний
наличие изменений кожи – сыпь и/или покраснения
частота стула
вид кала
поведение

При появлении отклонений от привычного состояния, позвоните педиатру или обратитесь на приём, временно остановив ввод прикорма.

При достижении предлагаемого объёма 150 грамм ввод первого прикорма можно считать состоявшимся.

Очень важный момент – речь идет о предлагаемом объеме питания, а не о съедаемом. Если ребенок из 150 грамм съест несколько ложек, то не нужно пытаться заставить съесть остальное.

Если хочется разнообразить блюдо первого прикорма, то новый продукт добавляем к введенному. Например, перед гречневой кашей предлагаем 2-4 ложки рисовой. На следующий день 4-8 ложек. И так далее до объёма 150 грамм. При этом количество гречневой будет уменьшаться, чтобы не увеличивать порцию.

Если разнообразие не очень важно, а хочется чаще кормить, то переходим ко второму шагу.

Второй шаг совершается по тем же принципам, что и первый. Формируем второй приём пищи. Выбираем другое время для приема пищи и другой продукт. Если первым вводили кашу на завтрак, то вводим овощное пюре на обед. Если первым вводили овощное пюре, то вводим кашу на завтрак или пюре из подземных овощей: картофель, свекла, морковь. Обратите внимание, что подземные овощи не заменяют надземные, но вполне могут заменить кашу.

Если на момент второго шага ребенку исполняется 7 месяцев, то ему предлагаем не более 170 грамм на прием. Съедать он может как все 170, так и 10 грамм. В этом нет ничего особенного. Наша задача – предлагать прикорм, а не заставить его съедать.

Если хочется разнообразия второго приема пищи, то далее предлагаем новые каши или новые овощи из перечисленных 10 продуктов (рис, гречка, кукуруза, кабачок, капуста цветная, капуста брокколи, тыква, картофель, свекла, морковь).

Если хочется быстрее накормить мясом, то переходим к третьему шагу. Добавляем к овощному пюре на обед мясное.

Вид мяса для первого знакомства, одно из трех самых гипоаллергенных: кролик, индейка, конина
Форма подачи: мясное пюре.
Приготовление: детские консервы или самостоятельно сваренное и протертое по старинке через сито (пропущенное в современном мире через самый крутой блендер).

Количество увеличиваем очень медленно — по 1-2 ложки в день.

1 — 2 — 3 — 4 — 5 — 6 — 7 — 8 — 9 — 10 …

Доводим до соотношения к овощному 1:3. Например, если овощного пюре ребенок ест 150 грамм, то мясного можем положить не более 50 грамм.

И снова, если хотим разного мяса, то после ввода одного, пробуем следующее из перечисленной выше тройки.

Если хочется разнообразия овощей и каш, то на четвертом шаге можем вполне этим заняться. Добавка растительного масла как раз производится вместе с вводом новых каш и овощей для формирования третьего приёма пищи. Масло выбираем то, которое любят папа с мамой. Подсолнечное, оливковое или рапсовое – не важно. Количество – не более чайной ложки на порцию каши или овощного пюре.

Напоминаю, что к этому шагу у нас есть завтрак и обед. Теперь можно озадачиться ужином. Принцип выбора всё тот же, что и для первого прикорма. Если ребёнку к этому шагу исполнилось 8 месяцев, то можем предлагать злаковые каши: овсянка, пшеничная, перловая. Если ещё не исполнилось, то пшенка. Из овощей можем предлагать помидоры, огурцы, сладкий перец, капусту белокочанную или брюссельскую.

С 8 месяцев в тарелку можно положить уже до 180 грамм овощей/каши. И это уже не пюре и жидкие каши, а блендированные овощи и густые каши для формирования начала жевания. А на обед варить суп с кусочками разваренных овощей и с добавкой нового мяса: свинина нежирная или мясо поросенка, говядина, курица.

С этого момента ребенок знакомится с аллергенными в нашем регионе продуктами и готов к пятому шагу. Это время кисломолочного прикорма.

Для детей на искусственном вскармливании это может быть кисломолочная смесь. Ребенок должен быть не младше 8 месяцев и учиться пить из чашки/поильника для ввода кефира или йогурта. Обычно эти продукты предлагаются на полдник или второй ужин в зависимости от режима конкретного ребенка.

Молочные продукты можно покупать готовые или готовить сами с помощью заквасок.

Помним, что начинаем с 1-2 чайных ложек и увеличиваем каждый день в два раза как каши/овощи. Количество конечного предлагаемого жидкого кисломолочного продукта не должно быть более 200 мл.

Если молочный прикорм прошёл без аллергии, то можем каши готовить на молоке и добавить сливочное масло, не более чайной ложки на порцию 200 грамм с 9 месяцев. Это шестой шаг, на котором можно пробовать новые каши и их сочетания. Или шагать дальше.

Седьмой шаг знакомит ребёнка с творогом. Покупаем в магазине детский или готовим сами с помощью заквасок. Такие можно давать ежедневно. Осаждённый хлоридом кальция или покупной, без маркировки «детский» из магазина, можем давать через один-два дня.

Время для творога – второй завтрак или полдник. Увеличиваем так же медленно, как мясо – по 1-2 чайных ложки в день. Максимальное количество предлагаемого – не более 50 грамм. А съедаемого, как и всегда, по аппетиту малыша.

На восьмом шаге вводим ещё один аллергенный продукт – желток яйца. Используем те, что ест семья – куриное или перепелиное, а может индюшки или цесарки – не имеет значения. Начинаем с 1/4 куриного (индюшки, цесарки) или 1/2 перепелиного. Добавляем к готовым блюдам из овощей или просто вприкуску на обед. Давать можно ежедневно в течение 10-14 дней, оценивая реакцию. Если она не возникла, то можно либо расширять ассортимент каш, овощей, мяса, либо шагать дальше.

Девятый шаг знакомит с рыбой. Если семья её не ест, то можно и пропустить. Если ест, выбираем сначала белую и даём вместо мясного пюре два раза в неделю. Соотношение к овощам 1:4. То есть, если овощей едим уже 200 грамм с 9 месяцев, то рыбы можно положить не более 50 грамм.

Не требуется медленного увеличения продукта, так как реакции не зависят от количества, а организм после ввода мяса рыбу переварит уже хорошо. Если реакции за две недели знакомства не возникло, то можно предложить красную в следующие две недели. Или шагать дальше.

Десятый шаг – фрукты. Да, время для них пришло только сейчас, поскольку это самый вкусный продукт. А вкусное даётся на десерт или второй завтрак. Для первого знакомства выбираем: яблоко, грушу, банан.Количество с 1-2 чайных ложек, но после уже введенных блюд прикорма, увеличивая ежедневно в два раза.

Форма: пюре, протертые фрукты, ниблер, компот.

Время для того чтобы предложить ребенку фрукты: второй завтрак, как десерт на обед или ужин, полдник с творогом.

1 — 2 — 4 — 8 — 16 — 32 …

Максимальное количество на прием определяется количеством месяцев, умноженным на десять. То есть, в 9 месяцев это 90 мл компота или 90 грамм пюре. Число приемов в пищу фруктов может доходить и до пяти, но не вместо каши, овощей, мяса и молочного, а именно в качестве десерта.

Не стоит использовать компоты в качестве питья между приемами пищи. Не нужно использовать фрукты в качестве перекуса между приемами пищи. Содержащиеся в них простые сахара меняют пищевое поведение детей, а так же угрожают развитием кариеса.

На текущий момент признано нецелесообразным использование в питании детей первого года жизни фруктовых соков. В качестве питья между основными приемами пищи используйте воду или просто дайте грудь.

На ввод одного фрукта 7-10 дней, затем предлагаем следующий, если хотим разнообразия. Можно уже предлагать фрукты кусочками для формирования навыков откусывания и продолжения жевания. Или шагаем дальше.

Одиннадцатый шаг знакомит с последним аллергеном и самым распространенным продуктом в нашем регионе – пшеницей. Выбор здесь огромный, но сначала предложим хлебобулочное изделие в качестве добавки к нашим пяти приемам пищи: хлеб, сухари, сушки, простое печенье. Количество не более 5-10 грамм на прием. Число приемов тоже может доходить и до пяти.

Реакцию оцениваем две недели, затем можем разнообразить или начать вводить все остальные изделия из пшеницы, которые любят папа с мамой.

На этом шаги прикорма заканчиваются и все новые продукты просто добавляются к имеющимся один раз в 7-10 дней.

Ребенок питается по режиму

завтрак: молочная каша+масло+компот

2 завтрак: фрукты и йогурт/кефир

обед: овощи+мясо+масло+желток+хлеб+/-компот

полдник: фрукты и творог+сушка/печенье

ужин: овощи+/-рыба +хлеб+/-фрукты

Ребенок продолжает получать грудное молоко так, как удобно маме. На искусственном вскармливании происходит полная замена бутылочки и перевод на питье смеси из чашки.

Все возникающие проблемы питания обсудите с Вашим педиатром.

Когда грудничку вводить прикорм и как правильно начинать его введение

У родителей обычно не возникает вопросов по поводу пищи для новорожденного: его кормят грудным молоком, смесью или и тем, и другим, если он находится на смешанном питании. Но вот малыш уже подрос, и педиатр ставит задачу расширить его обычный пищевой рацион за счет введения новых продуктов. Но как именно и когда грудничку вводить прикорм? На самом деле, в этом нет ничего сложного. С учетом типа питания устанавливается ориентировочный срок его введения, а затем последовательно, по существующим правилам, прикормом расширяется сам рацион.

Содержание

Когда вводить прикорм грудничку?

Признаки готовности грудничка к введению прикорма

Раннее введение прикорма грудничкам: опасности

Правила прикорма грудничка

Как вводить прикорм грудничку?

Когда вводить прикорм грудничку?

Сроки введения прикорма отличаются для детей, находящихся на различных типах вскармливания:

При грудном вскармливании первый прикорм дают в 6 месяцев. Раньше этого возраста малышам, питающимся материнским молоком и адекватно набирающим вес, его вводить не только не обязательно, но и не желательно, поскольку существует риск развития атопического дерматита.

Когда начинать прикорм грудничка при искусственном вскармливании? Педиатры говорят, в 4 месяца. Состав детской смеси не так богат полезными веществами, как грудное молоко, поэтому компенсировать их недостаток можно только продуктами, в которых они содержатся. И в указанном возрасте пищеварительная система считается уже достаточно сформированной, чтобы справиться с более сложной пищей, чем смесь. (Читайте подробнее о том, как вводить прикорм в 4 месяца)

При смешанном вскармливании (грудное молоко и смесь) прикорм грудничков начинают в 5-5,5 месяцев. Однако, возраст ребенка не всегда является решающим фактором. Узнать, что малыш готов получать прикорм, можно по определенным признакам.

Признаки готовности грудничка к введению прикорма

Период времени, когда малыш будет готов к поглощению взрослой пищи, может не совпадать с общими сроками. Родители должны понимать, что достижение им подходящего возраста – это еще не повод незамедлительно вводить прикорм.

О том, что грудничка пора кормить не только материнским молоком или смесью, свидетельствует ряд определенных признаков:

Становится очевидной потребность ребенка пробовать новую пищу: он проявляет интерес к родительской еде (не путать с интересом к самому процессу приема пищи родителями, который обычно появляется еще раньше, когда малыш с любопытством наблюдает за перемещением чашек или тарелок). Он хочет ее кушать и об этом сигнализирует голосом, жестами, открывает рот при приближении ложки, не отворачивается от нее. Соответственно, угасает рефлекс выталкивать изо рта неизвестный пищевой продукт.

Малыш пытается ухватить руками пищу со стола, тянет ее в рот или берется за ложку, повторяя характерные действия взрослых.

Частота кормлений «по требованию» увеличивается. Если это не связано с прорезыванием зубов, то означает одно: малыш уже не насыщается только молоком.

Ребенок умеет самостоятельно сидеть.

Если совокупность этих признаков отсутствует, то прикорм грудничка следует отложить на две-три недели. Это все-таки лучше, чем столкнуться с проблемами его раннего введения.

Раннее введение прикорма грудничкам: опасности

Некоторые родители полагают, что уже с первых месяцев жизни малышу можно давать немного воды или капать в ложечку сок, потому что дети тоже хотят пить. Они же обычно спешат и с прикормом: чем раньше, тем лучше. К чему это может привести?

Вот некоторые опасности:

все продукты и жидкости содержат болезнетворные микроорганизмы, которые, попадая в организм младенца, с его незрелой иммунной системой могут вызвать заражение;

подобное происходит и с пищеварительным трактом: его деятельность пока слаба, а значит, желудку трудно переварить любую новую пищу;

следствием раннего поглощения разного рода еды может стать пищевая аллергия;

если ребенок начал получать прикорм, то его потребности в молоке могут заметно снизиться, соответственно, он будет отказываться от груди или бутылочки. В первом случае – это снижение или потеря лактации у матери, во втором – недостаток питания и потеря веса у малыша.

Вводить прикорм раньше срока так же опасно, как и затягивать его начало. При позднем введении возможен дефицит цинка и железа, поскольку в грудном молоке их не так много. Недостаток питательных веществ мешает выработке энергии, необходимой для нормального роста и развития малыша. Еще одна проблема – это снижение вкусового восприятия и торможение жевательного рефлекса. Поэтому, без вреда для здоровья прикорм должен быть введен не только своевременно, но и по всем правилам.

Правила прикорма грудничка

Их не так много, но они очень важны:

Любой прикорм дают из ложки. Ее можно приобрести в детском магазине или аптеке, она изготовлена из мягкого пищевого пластика, чтобы случайно не поранить ребенка. Можно взять обычную чайную ложку, предварительно вымыв и прокипятив ее, при условии, что кроме малыша, ею больше никто не будет пользоваться.

Сначала грудничку будет достаточно половины или одной чайной ложки прикорма за кормление. Полезно знать, что чайная ложка – это 5 г, столовая — 20 г, десертная – 10 г.

Существующие правила прикорма грудных детей предусматривают введение одного нового продукта за один раз. Потом этот же продукт следует давать ребенку остальные 3-7 дней и пока не пробовать ничего другого. Так можно убедиться в отсутствии аллергической реакции, особенно если кто-либо в семье склонен к пищевой аллергии.

На 3-5 сутки количество прикорма должно увеличиваться на одну чайную ложку в день.

Однокомпонентные пюре из овощей и фруктов можно вводить 1 раз в 1-2 недели.

Если ребенок не съедает весь объем прикорма, значит, у него выработалась индивидуальная продуктовая доза. Она просуществует не менее полугода, поэтому нет смысла заставлять его доедать все.

Новый продукт предлагается на пробу только в первой половине дня. В случае несварения желудка ребенок отреагирует рвотой или поносом, а непереносимость проявится аллергией. И это случится не ночью, то есть у мамы будет возможность принять необходимые меры.

Первые 4-6 месяцев ведется дневник прикорма. Нужные графы – это продукт, его количество, сколько было съедено, время введения и реакция на него. Это поможет и педиатру, и маме, чтобы не запутаться.

Прикорм меняет цвет и консистенцию стула: что было на входе, то будет и на выходе, только несколько чернее/зеленее, гуще/реже. Эти реакции считаются нормальными, поэтому не стоит отмечать их как «отрицательная» или «побочная».

Чтобы не было паники, нужно знать свойства продуктов. Слабят: свекла, тыква, слива, груша, виноград, курага, овсяная каша, яйца. Крепят: бобы, горох, морковь, банан, черника, рис, творог.

Как вводить прикорм грудничку?

По существующей классической (педиатрической) схеме прикорм вводится постепенно и определенными группами продуктов, характерных для местности, в которой проживает семья:

Овощи. Пюре из овощей является первым видом прикорма. Продукт должен быть белого или зеленого цвета, термически обработан и перетерт до однородной массы. Как правильно вводить прикорм грудничку из овощей? Для первого раза – это любой вид капусты, кабачок, цукини или патиссон, количество – половина чайной ложки (в сутки 3-5 ложек), затем малыша кормят грудным молоком или смесью. Позже допустимо переходить на более сложные для переваривания тыкву, морковь и картофель (с 7 месяцев). На 8-9 месяц дают свеклу и горошек. С этого времени к ним добавляют немного растительного масла (кукурузного, оливкового). Продукты, в основном употребляемые в сыром виде (помидоры, огурцы, перец) малышам до года не вводятся. Сначала дают однокомпонентные пюре, потом – из двух-трех видов овощей (многокомпанентные).

Фрукты. Некоторые мамы предлагают их ребенку в качестве первого прикорма, однако стоит опасаться того, что, попробовав их, он откажется от менее вкусных продуктов. Поэтому к фруктовым пюре следует переходить после введения прикорма из овощей. К тому же, фрукты дают в сыром виде, а фруктовые кислоты могут раздражать желудок, и будет лучше сначала подготовить его к приему подобной пищи. По этой же причине ребенку пока не дают фруктовые соки. Пюре сразу могут состоять из нескольких видов фруктов.

Каши. Ввод прикорма грудничкам в виде каш осуществляется так: для первого раза — рисовая, гречневая или кукурузная, потому что они низкоаллергенные и без глютена. С 7-8 месяцев – злаковые и овсянка. Манную кашу до года не вводят.

Мясо. Продукт вводят в виде мясного пюре примерно с 7,5 месяцев. Это телятина, индейка, ягнятина, не жирная свинина, курица. Начинают прикорм с мяса одного вида (треть чайной ложки), затем постепенно увеличивают объем до 60-70 г. На 5 сутки можно дать другой вид мяса.

Молочные продуты: кефир и творог. Их вводят в 8-9 месяцев, начиная с чайной ложки, постепенно увеличивая объем на 1 ложку в день. Через неделю количество должно составлять 40 – 50 мл, а через три недели — до 200 мл в день.

Яйца и хлебобулочные изделия. С 9 месяцев – четверть желтка перепелиного яйца, потом – половину, хлеб или печенье – по 3-5 г, затем по 10-15 г.

Рыба. С 10 месяцев – речную и озерную, можно подмешивать в овощные пюре.

Подробно изучить, как, сколько и когда грудничку вводить прикорм, можно по таблицам ниже.

Как правильно вводить прикорм ребенку? — Доктор Комаровский

Введение прикорма для младенцев — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2017, Vol. 70, Прил. 2

Аннотация

В то время как более ранние стратегии профилактики пищевой аллергии предусматривали отказ от аллергенных продуктов в младенчестве, нынешняя парадигма смещается от избегания к контролируемому воздействию. В этом обзоре основное внимание уделяется результатам недавних рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучается раннее внедрение аллергенных пищевых продуктов для профилактики аллергии, а также обсуждается внедрение результатов в клиническую практику.В настоящее время есть прямые доказательства того, что регулярное употребление арахиса в раннем возрасте у младенцев с высоким риском аллергических заболеваний снижает распространенность аллергии на арахис по сравнению с его избеганием. Многие международные руководства по вскармливанию детей уже рекомендуют вводить прикорм, включая аллергенные продукты, с 4 до 6 месяцев независимо от риска семейного анамнеза. Временные руководящие принципы 10 международных ассоциаций педиатров по аллергии гласят, что медицинские работники должны рекомендовать включение продуктов, содержащих арахис, в рацион детей грудного возраста с высоким риском аллергических заболеваний в странах, где распространена аллергия на арахис.Непосредственный перевод результатов, полученных в когорте младенцев из группы высокого риска, в популяцию в целом оказался трудным, и были подняты вопросы, касающиеся осуществимости, безопасности и экономической эффективности. В пяти рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях оценивали эффекты раннего воздействия яиц в младенчестве с различными результатами. В недавнем комплексном метаанализе были получены доказательства со средней степенью достоверности, что раннее и позднее внесение яиц было связано со снижением риска аллергии на яйца.Хотя это многообещающе, оптимальное время, дозы и необходимость стратификации режима кормления в соответствии с риском аллергии у младенцев еще предстоит определить. Единственное исследование, в котором оценивалось введение нескольких продуктов питания с 3 месяцев во время грудного вскармливания по сравнению с исключительно грудным вскармливанием до 6 месяцев, не показало снижения распространенности пищевой аллергии. Дальнейшие исследования должны быть направлены на оптимизацию режимов кормления грудных детей и поддержку толерогенного желудочно-кишечного микроокружения в период введения пищевых аллергенов.

Ключевые сообщения

• Имеются доказательства уровня 1 того, что раннее введение арахиса (с 4 до 11 месяцев) снижает распространенность аллергии на арахис у младенцев с высоким риском аллергических заболеваний (младенцы с тяжелой экземой и / или аллергией на яйца ).

• Большинство действующих международных руководств рекомендуют, чтобы прикорм, включая аллергенные продукты, можно было вводить с 4 до 6 месяцев независимо от риска семейного анамнеза.

• Поскольку отсроченное введение арахиса может повысить риск аллергии на арахис, временные руководящие принципы гласят, что медицинские работники должны рекомендовать вводить продукты, содержащие арахис, в рацион младенцев «высокого риска» в раннем возрасте (в возрасте от 4 до 11 месяцев). ) в странах, где распространена аллергия на арахис.

Введение

За последние несколько десятилетий мы столкнулись с ростом распространенности пищевых аллергий, опосредованных иммуноглобулином E (IgE), в педиатрических учреждениях, особенно в развитых странах, хотя распространенность, по всей видимости, также растет в развивающихся странах [1 ].Однако большинство сообщений основано на самооценке пищевой аллергии, и неоднократно было показано, что данные о самооценке завышают распространенность по сравнению с оценкой с помощью пероральной пищевой аллергии [2,3,4]. Подсчитано, что пищевая аллергия, опосредованная IgE, поражает примерно 6-8% детей в развитых странах [1,3,4], тем самым создавая значительную нагрузку на пораженных детей, их семьи и систему здравоохранения. Во всем мире наиболее распространенными IgE-опосредованными пищевыми аллергиями в детстве являются аллергии на коровье молоко, куриное яйцо, сою, арахис, древесные орехи, пшеницу, рыбу и морепродукты [3,4,5].Развитие толерантности преобладает при аллергии на молоко и яйца; и большинство детей с аллергией на молоко [6,7] и примерно от половины до двух третей детей с аллергией на яйца [8,9] перерастут свою пищевую аллергию до школьного возраста. Скорость разрешения аллергии на арахис хуже; при оценке проблем с пероральным приемом пищи как при постановке диагноза, так и при последующем наблюдении в когортном исследовании Australian HealthNuts, только 22% детей переросли свою аллергию на арахис к 4 годам [10]. В совокупности значительная часть детей останется с пищевой аллергией и будет подвержена риску развития других сопутствующих заболеваний, таких как респираторные аллергические заболевания.Например, аллергия на яйца у младенцев, особенно в сочетании с экземой, как сообщается, является предиктором более поздних респираторных аллергий [11], а высокие уровни антител IgE к коровьему молоку, яичному белку, пшенице и сою являются предикторами устойчивой пищи. аллергия [12].

Избегание остается единственным доступным лечением установленной пищевой аллергии. Пероральная иммунная терапия, которая включает поэтапное повышение дозы пищевого аллергена с последующей поддерживающей фазой, является новым вариантом лечения.Было продемонстрировано, что пероральная иммунная терапия вызывает десенсибилизацию, то есть увеличение количества неприемлемой пищи, которую можно проглотить, если ее употреблять регулярно [13]. Пока не решено, разовьется ли стойкая толерантность, и оральная иммунная терапия обычно не рекомендуется, если только в рамках протокола клинических испытаний. Придерживаться элиминационной диеты сложно, и все еще существует риск случайного воздействия и аллергических реакций, включая анафилаксию [14]. Дети, страдающие аллергией, находящиеся на элиминационной диете, также подвержены риску недостаточности питания [15,16], нарушения роста [16,17,18] и снижения качества жизни [19].В совокупности существует острая необходимость в разработке эффективных стратегий, способствующих развитию толерантности и предотвращению пищевой аллергии.

В то время как более ранние стратегии профилактики пищевой аллергии предусматривали отказ от пищевых продуктов в раннем младенчестве, нынешняя парадигма смещается от избегания к контролируемому воздействию. Коллективные данные эпидемиологических исследований, сообщающие о связи между отложенным введением прикорма и риском аллергии, а также модели на животных, демонстрирующие, что индукция оральной толерантности обусловлена воздействием антигенов и аллергенов [обзор в [20], [21]], привели к первые рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) для изучения роли раннего регулярного употребления «аллергенных» продуктов в профилактике пищевой аллергии.В этом обзоре основное внимание уделяется результатам этих недавно опубликованных РКИ и обсуждается внедрение результатов в клиническую практику.

Факторы риска пищевой аллергии

Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды будут влиять на риск развития пищевой аллергии, и многогранные изменения в нашей современной среде являются вероятной движущей силой. Гипотезы, предложенные для объяснения эпидемического роста аллергических заболеваний, включают (а) гипотезу о биологическом разнообразии, которая предполагает, что уменьшение разнообразия и интенсивности воздействия микробов нарушит нормальное развитие иммунорегуляторных сетей и увеличит риск аллергии [22], (b) витамин D гипотеза, основанная на эпидемиологических данных о том, что дефицит витамина D связан с повышенным риском аллергических заболеваний, и (c) гипотеза двойного барьера [23,24], которая обсуждается ниже.Есть также данные, позволяющие предположить, что пищевые аллергены, определенные питательные вещества, факторы образа жизни и воздействие микробов могут влиять на развитие аллергических заболеваний через эпигенетические механизмы [25].

Обычно используемое определение риска аллергии основывается на анамнезе аллергического заболевания у родственника первой степени родства [26] и часто используется как в эпидемиологических исследованиях, так и в клинических испытаниях. Однако в некоторые из недавно проведенных РКИ были включены только младенцы с уже установленным аллергическим фенотипом (экзема и / или явная аллергия на яйца), поскольку они находятся в группе даже повышенного риска [27,28] (Таблица 1).Например, было продемонстрировано, что детская экзема связана с повышенным риском чрескожной сенсибилизации к пищевым аллергенам окружающей среды, чему способствует нарушение кожного барьера [29]. Обычно пищевой аллерген вводится и обрабатывается иммунной системой в кишечнике, чтобы вызвать толерогенный ответ на пищевой белок [20,30]. Соответственно, гипотеза двойного барьера предполагает, что отказ от определенной пищи (например, яиц или арахиса) может увеличить риск развития пищевой аллергии, если младенец по-прежнему подвергается воздействию пищевого аллергена в окружающей среде и подвергается чрескожной сенсибилизации [24].

Таблица 1

Обзор рандомизированных клинических испытаний, в которых оценивали раннее и позднее введение прикорма для профилактики аллергии

«Оптимальное» окно внедрения прикорма для профилактики аллергии

Почти два десятилетия назад Американская академия Педиатрический комитет по питанию выпустил руководство, предлагающее отложить введение молочных продуктов в первый год жизни младенцам с семейным анамнезом аллергических заболеваний: яйца до 2 лет, арахис, орехи и рыбу до 2–3 лет [31] .В то время эта рекомендация также стала частью руководств по вскармливанию детей грудного возраста во многих других странах. После публикации более поздних эпидемиологических исследований по всему миру, руководство было пересмотрено, чтобы отразить отсутствие убедительных научных доказательств того, что введение прикорма задерживается в возрасте старше 4-6 месяцев или отказ от «аллергенных» продуктов, таких как коровье молоко, яйца, арахис, древесные орехи, рыба и морепродукты снижают риск аллергии [32,33,34,35,36]. Тем не менее, «оптимальное» время введения прикорма для профилактики аллергии не известно.Есть данные, позволяющие предположить, что начало прикорма в возрасте до 3-4 месяцев может увеличить риск аллергических заболеваний [37,38]. В этом возрасте кишечник более проницаем, а колонизация желудочно-кишечного тракта еще не установлена, что может способствовать наблюдаемому увеличению риска [39,40]. Следовательно, многие международные руководства по кормлению грудных детей по профилактике аллергии рекомендуют вводить любую твердую пищу после 4 месяцев [32,33,34,35,36].

РКИ по профилактике пищевой аллергии

Арахис

В поперечном исследовании du Toit et al.[41] обнаружили, что распространенность аллергии на арахис у еврейских детей в Великобритании была в 10 раз выше, чем у детей в Израиле. Интересно, что потребление арахиса было начато раньше и в больших количествах в Израиле, чем в Великобритании. Основываясь на этих выводах, исследование «Раннее изучение арахиса» (LEAP) было разработано для изучения того, может ли раннее, регулярное контролируемое употребление арахиса, по сравнению с его избеганием, предотвратить аллергию на арахис у младенцев из группы высокого риска с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем, и другим. [42] (Таблица 1).В рамках скрининга был проведен кожный укол (SPT) для арахиса, из которого были исключены младенцы с размером волдырей ≥5 мм. Вмешательство было начато в возрасте от 4 до 11 месяцев и продолжалось до 5 лет. Результаты исследования были ярко выражены; в группе раннего введения аллергия на арахис снизилась на 86% в группе с отрицательным SPT на арахис на исходном уровне и на 70% в группе с SPT на арахис 1-4 мм на исходном уровне по сравнению с группой избегания. Обнадеживает то, что исследователи недавно сообщили, что 12-месячный отказ от арахиса в группе раннего введения не увеличил распространенность аллергии на арахис в возрасте 6 лет [43], предполагая, что отказ от арахиса в течение длительного периода не нарушит толерантность.Тем не менее, долгосрочные последствия отказа от арахиса после 12 месяцев неизвестны.

Яйцо

Имеются также эпидемиологические данные, подтверждающие, что отложенное введение яиц в рацион младенцев увеличивает риск аллергии. В когортном исследовании HealthNuts отсроченное введение яиц в возрасте 10–12 месяцев или после 12 месяцев было связано с повышенным риском аллергии на яйца по сравнению с введением яиц в возрасте 4–6 месяцев [44]. На сегодняшний день в 5 РКИ было изучено, может ли раннее и позднее введение яиц снизить риск аллергии на яйца [45,46,47,48,49] (Таблица 1).В исследовании Solids Timing for Allergy Reduction (STAR) младенцы из группы высокого риска с экземой средней и тяжелой степени были рандомизированы для приема пастеризованного сырого цельного яичного порошка или рисового порошка (плацебо) в возрасте от 4 до 8 месяцев [45]. В возрасте 12 месяцев у 33% в активной группе по сравнению с 51% в группе плацебо развилась аллергия на яйца (относительный риск 0,65, 95% ДИ 0,38–1,11, p = 0,11). В исследовании «Время начала яичного протеина» (STEP) младенцы с высоким риском (на основании материнской атопии, но без аллергических проявлений у младенца на исходном уровне) были рандомизированы для приема пастеризованного сырого цельного яичного порошка или рисового порошка (плацебо) от 4 до 10 месяцев [46].В возрасте 12 месяцев у 7% в активной группе по сравнению с 10,3% в группе плацебо была аллергия на яйца (скорректированный относительный риск 0,75, 95% ДИ 0,48–1,17, p = 0,20). В исследование Beating Egg Allergy Trial (BEAT) также входили младенцы из группы высокого риска (на основании аллергического заболевания у одного или обоих родителей) [47]. Младенцы были рандомизированы для получения пастеризованных сырых цельных яиц или рисового порошка (плацебо) в возрасте от 4 до 8 месяцев. Первичным результатом была сенсибилизация яиц в возрасте 12 месяцев, и 11% в активной группе по сравнению с 20% в группе плацебо были сенсибилизированы (отношение шансов 0.46, 95% ДИ 0,22-0,95, p = 0,03). Двадцать один ребенок был классифицирован как имеющий вероятную аллергию на яйца. Из них 6,2% относились к активной группе и 10,5% — к группе плацебо ( p = 0,20).

В исследовании «Профилактика аллергии на яйца с помощью крошечного количества потребляемой пищи» (PETIT) младенцы из группы высокого риска с установленной экземой были рандомизированы для приема нагретого яичного порошка или порошка тыквы (плацебо) в возрасте от 6 до 12 месяцев с повышенным риском. доза яичного белка с 9 месяцев [48].Был отмечен заметный эффект вмешательства с аллергией на яйца, диагностированной через 12 месяцев у 9% в активной группе по сравнению с 38% в группе плацебо (отношение рисков 0,221, 95% ДИ 0,09-0,543, p = 0,0001). Фактически, поразительный эффект вмешательства в заранее запланированные промежуточные анализы заставил исследователей преждевременно прекратить испытание. Как обсуждали исследователи [48], разница может быть предвзятой, приводя к большей разнице между активной группой и группой плацебо, чем если бы исследование не было закрыто.

В отличие от вышеупомянутых исследований, которые включали младенцев с высоким риском, в исследовании Профилактика аллергии на куриные яйца (HEAP) рандомизированные младенцы с нормальным риском (из общей популяции) принимали пастеризованный порошок яичного белка или рисовый порошок от 4 человек. от 6 месяцев до 12 месяцев [49]. Младенцы были проверены на сенсибилизацию яиц, и все включенные младенцы имели специфический IgE к яйцу <0,35 кЕд / л на исходном уровне. Как и в исследовании BEAT [47], первичным результатом была сенсибилизация яиц через 12 месяцев.5,6% в активной группе были сенсибилизированы к яйцам по сравнению с 2,6% в группе плацебо (относительный риск 2,20, 95% ДИ 0,68-7,14, p = 0,24). В этом возрасте у 2,1% в активной группе была аллергия на яйца по сравнению с 0,6% в группе плацебо (относительный риск 3,30, 95% ДИ 0,35–31,32, p = 0,35).

В совокупности 4 из 5 проведенных РКИ, предназначенных для профилактики аллергии на яйца, были отрицательными (Таблица 1), хотя 3 из этих исследований [45,46,47] дали незначительные результаты, которые могут свидетельствовать о пользе раннего введения яиц.

Подход с использованием нескольких продуктов питания

Наблюдательные исследования также сообщили о связи между низким разнообразием пищевых продуктов в раннем возрасте и сенсибилизацией [50] и аллергическими проявлениями [51]. В исследовании Inquiring About Tolerance (EAT) [52] (Таблица 1) 3-месячные младенцы из общей популяции, находившиеся на грудном вскармливании, были рандомизированы для продолжения грудного вскармливания с введением коровьего молока, арахиса, яйца вкрутую, кунжута, белой рыбы. , и пшеницу в последовательном порядке от 3-месячного возраста или до продолжения исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни [52].Согласно анализу намерения лечить, у 5,6% детей в группе раннего введения пищевая аллергия развилась в возрасте 3 лет по сравнению с 7,1% в группе, которая вводила твердую пищу в возрасте 6 месяцев (относительный риск 0,80 , 95% ДИ 0,51–1,25, p = 0,32). Следует отметить, что только 42% в группе раннего введения смогли придерживаться режима введения пищи, демонстрируя, что может быть трудно ввести несколько продуктов по сравнению с одним продуктом. Однако в анализе по протоколу распространенность «любой» пищевой аллергии составляла 2.4% в группе раннего введения по сравнению с 7,3% в группе стандартного введения ( p = 0,01). Распространенность аллергии на арахис и яйца также снизилась в группе раннего введения (0 против 2,5%, p = 0,003 и 1,4 против 5,5%, p = 0,009, соответственно). Не было разницы между двумя группами по распространенности аллергии на молоко, кунжут, рыбу или пшеницу.

Мета-анализ исследований по профилактике яиц и арахиса

В недавнем всеобъемлющем систематическом обзоре и метаанализе Ierodiakonou et al.[53] включили исследования, описанные выше, в которых оценивали раннее и позднее введение яиц для профилактики аллергии на яйца (5 испытаний, 1915 участников) [45,46,47,48,49] (Таблица 1). Они обнаружили с умеренной достоверностью доказательства того, что раннее и позднее внесение яиц было связано со снижением риска аллергии на яйца (отношение рисков 0,56, 95% ДИ 0,36-0,87, p = 0,009). Они также определили исследования LEAP [43] и EAT [52] (Таблица 1) (2 испытания, 1550 участников), которые должны быть включены в метаанализ раннего и позднего введения арахиса, и сообщили, что раннее введение было связано с уменьшением Риск аллергии на арахис (коэффициент риска 0.29, 95% ДИ 0,11-0,74, p = 0,009). Авторы подчеркнули, что исследований было немного и что достоверность доказательств была снижена из-за неточности, косвенности и неоднородности вмешательств и исследуемых групп [53]. Однако интересным открытием было то, что в их анализах не было явной разницы между младенцами с «нормальным» и высоким риском аллергии.

Аллергические реакции и вопросы безопасности

Общей чертой исследований, в которых участвовали дети из группы высокого риска и использовали пастеризованный сырой яичный порошок, является то, что различная пропорция (4.7-31%) участников в группах раннего потребления яиц прекратили употребление яиц из-за аллергических реакций на яичный порошок [45,46,47]. В связи с этим возник вопрос, будет ли необходим скрининг на сенсибилизацию перед добавлением яиц в рацион детей грудного возраста. Обнадеживает то, что в исследовании STEP, в котором участвовали младенцы с семейной предрасположенностью, но без экземы, анафилактических реакций на яичный порошок не было [46]. Авторы подчеркнули, что оценка сенсибилизации яиц перед введением яиц и продуктов, содержащих яйца в рацион питания младенцев, не является необходимой в условиях сообщества [46].В исследовании PETIT [48], в которое были включены младенцы из группы высокого риска с экземой, несколько участников сообщили о легких или умеренных аллергических проявлениях после приема исследуемого порошка, но с одинаковой частотой в активной группе и группе плацебо. Ни один участник не прекратил вмешательство из-за аллергических реакций на яичный порошок, и утверждалось, что это могло быть связано с уменьшением аллергенности нагретого по сравнению с пастеризованным (сырым) яичным порошком [48]. Риск побочных реакций на арахис был низким в исследовании LEAP; 5% младенцев, рандомизированных для раннего употребления арахиса, отреагировали на исходную арахисовую провокацию.Однако младенцы с предположительно более высоким риском (размер арахисовой волдыря ≥5 мм) были исключены.

Текущие рекомендации

В действующих международных руководствах уже указано, что введение аллергенных продуктов, включая яйца и арахис, не нужно откладывать после 4-6 месяцев [32,33,34,35,36]. Однако, за некоторыми исключениями, в этих рекомендациях не содержится рекомендаций о том, что аллергенные продукты следует активно вводить в рацион детей в возрасте от 4 до 6 месяцев. Основываясь на доказательствах уровня 1 из исследования LEAP [42], в 2015 году были выпущены временные рекомендации по введению арахиса для профилактики аллергии у младенцев из группы высокого риска (таблица 2) [54].В своем экспертном обзоре Аллен и Коплин [55] определили и обсудили проблемы, связанные с переводом результатов исследования LEAP на уровень населения в целом. Безопасность остается одной проблемой, особенно для младенцев с очень высоким риском, поскольку исследование LEAP исключало младенцев с SPT до арахиса ≥5 мм, а экономическая эффективность — другим [55]. Совсем недавно в США были выпущены дополнительные рекомендации по профилактике аллергии на пенауты [56]. Вкратце, группа рекомендаций предлагает вводить арахис в домашних условиях большинству младенцев первого года жизни.Младенцы с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем и другим должны пройти медицинское обследование, включая оценку сенсибилизации к арахису, до введения арахиса в возрасте 4-6 месяцев [56]. Остается неясным, следует ли активно вводить в рацион младенцев в возрасте от 4 до 6 месяцев и другие аллергенные продукты, такие как яйца. Недавние руководства по профилактике аллергии в Австралии теперь предлагают вводить приготовленные (но не сырые) яйца с 4 до 6 месяцев независимо от аллергической наследственности [36]. Как подчеркнуто Ierodiakonou et al.[53], результаты их систематического обзора относительно раннего и позднего введения прикорма для профилактики аллергии не могут быть напрямую переведены на новые руководящие принципы. В совокупности оптимальные сроки, дозы и форма яиц, а также следует ли стратифицировать эти схемы в соответствии с риском аллергии у младенца, еще предстоит определить.

Таблица 2

Практическое значение для клинической практики на основе временных руководств 10 международных ассоциаций педиатрических аллергологов [54]

Заключение

Доказательства уровня 1 из исследования LEAP [43] привели к временным руководящим принципам, рекомендующим раннее внедрение арахиса. в рацион детей «высокого риска» [54].Дальнейшие исследования должны быть направлены на оптимизацию режимов кормления грудных детей. Поддержка наиболее благоприятной «толерогенной» микросреды в кишечнике в период введения пищевого аллергена также может включать «оптимальную» колонизацию желудочно-кишечного тракта, кормление грудью и другие диетические факторы с иммуномодулирующей способностью [39,40].

Заявление о раскрытии информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в связи с данной темой. Написание этой статьи поддержано Институтом питания Нестле.

Список литературы

Прескотт С.Л., Паванкар Р., Аллен К.Дж., Кэмпбелл Д.Е., Синн Дж., Фиокки А. и др.: Глобальный обзор изменения моделей бремени пищевой аллергии у детей. World Allergy Organ J 2013; 6:21.
Winberg A, West CE, Strinnholm Å, Nordström L, Hedman L, Rönmark E: Оценка аллергии на молоко, яйца, треску и пшеницу у шведских школьников: популяционное когортное исследование.PLoS One 2015; 10: e0131804.
Нвару Б.И., Хикштейн Л., Панесар С.С., Робертс Г., Мураро А., Шейх А. и др.: Распространенность распространенных пищевых аллергий в Европе: систематический обзор и метаанализ. Аллергия 2014; 69: 992-1007.
Рона Р.Дж., Кейл Т., Саммерс С., Гисласон Д., Зюидмер Л., Сёдергрен Э. и др.: Распространенность пищевой аллергии: метаанализ.J Allergy Clin Immunol 2007; 120: 638-646.
Аллен KJ, Коплин JJ: Эпидемиология IgE-опосредованной пищевой аллергии и анафилаксии. Immunol Allergy Clin North Am 2012; 32: 35-50.
Хозяин А, Якобсен Х.П., Халкен С., Холменлунд Д: Естественная история аллергии / непереносимости коровьего молока.Eur J Clin Nutr 1995; 49 (приложение 1): S13-S18.
Вуд Р.А., Сичерер С.Х., Викери Б.П., Джонс С.М., Лю А.Х., Флейшер Д.М. и др.: Естественная история аллергии на молоко в когорте наблюдателей. J Allergy Clin Immunol 2013; 131: 805-812.
Сичерер С.Х., Вуд Р.А., Викери Б.П., Джонс С.М., Лю А.Х., Флейшер Д.М. и др.: Естественная история аллергии на яйца в когорте наблюдателей.Журнал Allergy Clin Immunol 2014; 133: 492-499.
Ohtani K, Sato S, Syukuya A, Asaumi T, Ogura K, Koike Y, et al: Естественная история аллергии на куриные яйца немедленного типа у японских детей. Allergol Int 2016; 65: 153-157.
Петерс Р.Л., Аллен К.Дж., Дхармадж С.К., Коплин Дж.Дж., Данг Т., Тилбрук К.П. и др.: Естественная история аллергии на арахис и предикторы разрешения в первые 4 года жизни: популяционная оценка.Журнал Allergy Clin Immunol 2015; 135: 1257-1266.e1-e2.
Тарик С.М., Мэтьюз С.М., Хаким Е.А., Аршад С.Х .: Аллергия на яйца в младенчестве предсказывает респираторное аллергическое заболевание к 4 годам. Pediatr Allergy Immunol 2000; 11: 162-167.
Savage J, Sicherer S, Wood R: Естественная история пищевой аллергии.J Allergy Clin Immunol Pract 2016; 4: 196-203; викторина 4.
Васкес-Ортис М., Тернер П.Дж.: Повышение безопасности пероральной иммунотерапии при пищевой аллергии. Pediatr Allergy Immunol 2016; 27: 117-125.
Флейшер Д.М., Перри Т.Т., Аткинс Д., Вуд Р.А., Буркс А.В., Джонс С.М. и др.: Аллергические реакции на пищевые продукты у детей дошкольного возраста в проспективном наблюдательном исследовании пищевой аллергии.Педиатрия 2012; 130: e25-e32.
Persson K, Öhlund I, Nordström L, Winberg A, Rönmark E, West CE: дефицит витамина D за полярным кругом — исследование среди подростков с пищевой аллергией и контрольной группы. Acta Paediatr 2013; 102: 644-649.
Thomassen RA, Kvammen JA, Eskerud MB, Juliusson PB, Henriksen C, Rugtveit J: Йодный статус и рост у детей в возрасте 0–2 лет с аллергией на белок коровьего молока.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016, Epub опережает печать.
Бек К., Коплин Дж., Дхармадж С., Уэйк М., Гуррин Л., МакВильям В. и др.: Устойчивая пищевая аллергия и пищевая аллергия, сосуществующие с экземой, связаны с замедлением роста в первые 4 года жизни. Журнал Allergy Clin Immunol Pract 2016; 4: 248-256.e3.
Winberg A, West CE, Strinnholm Å, Nordström L, Hedman L, Rönmark E: Аллергия на молоко — второстепенная причина отказа от молока из-за предполагаемой гиперчувствительности среди школьников в Северной Швеции. Acta Paediatr 2016; 105: 206-214.
Стинсгард А., Биндслев-Йенсен С., Нильсен Д., Мунк М., Данн Галвин А.: Качество жизни в детстве, подростковом возрасте и пищевая аллергия у взрослых: точки зрения пациентов и родителей.Clin Exp Allergy 2016, Epub впереди печати.
Брайс П.Дж .: Уравновешивание толерантности или аллергии на пищевые белки. Тенденции Immunol 2016; 37: 659-667.
Новак-Вегжин А., Шаевска Х., Лак Г.: Пищевая аллергия и кишечник.Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2017; 14: 241-257.
Haahtela T, Holgate S, Pawankar R, Akdis CA, Benjaponpitak S, Caraballo L, et al: Гипотеза биоразнообразия и аллергическое заболевание: заявление о позиции Всемирной организации по аллергии. World Allergy Organ J 2013; 6: 3.
du Toit G, Tsakok T, Lack S, Lack G: Профилактика пищевой аллергии.Журнал Allergy Clin Immunol 2016; 137: 998-1010.
Недостаток G: обновленная информация о факторах риска пищевой аллергии. Журнал Allergy Clin Immunol 2012; 129: 1187-1197.
Харб Х., Ренц Х: Обновленная информация об эпигенетике аллергических заболеваний.Журнал Allergy Clin Immunol 2015; 135: 15-24.
Мураро А., Дреборг С., Халкен С., Хозяин А, Ниггеманн Б., Альберсе Р. и др.: Диетическая профилактика аллергических заболеваний у младенцев и маленьких детей. Часть II. Оценка методов исследований по профилактике аллергии и маркеров сенсибилизации. Определения и критерии диагностики аллергических заболеваний.Pediatr Allergy Immunol 2004; 15: 196-205.
Нгуен Т.А., Леонард С.А., Эйхенфилд Л.Ф .: Обновленная информация о детском атопическом дерматите и пищевой аллергии. Журнал Педиатр 2015; 167: 752-756.
Greenhawt MJ, Fleischer DM, Atkins D, Chan ES: сложности раннего введения арахиса для практикующего аллерголога.Журнал Allergy Clin Immunol Pract 2016; 4: 221-225.
Brough HA, Liu AH, Sicherer S, Makinson K, Douiri A, Brown SJ, et al: Атопический дерматит увеличивает эффект воздействия арахисового антигена в пыли на сенсибилизацию к арахису и вероятную аллергию на арахис. Журнал Allergy Clin Immunol 2015; 135: 164-170.
Смит К.М., Итон А.Д., Финлейсон Л.М., Гарсайд П.: Устная переносимость. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: S175-S178.
Американская академия педиатрии: Комитет по питанию: гипоаллергенные смеси для младенцев.Педиатрия 2000; 106: 346-349.
Фьютрелл М., Бронски Дж., Кэмпой С. и др.: Дополнительное кормление: документ с изложением позиции Комитета по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2017; 64: 119-132.
Muraro A, Halken S, Arshad SH, Beyer K, Dubois AE, Du Toit G, et al: Рекомендации EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии. Первичная профилактика пищевой аллергии. Аллергия 2014; 69: 590-601.
Грир FR, Sicherer SH, Burks AW: Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей.Педиатрия 2008; 121: 183-191.
Чан Э.С., Каммингс К.; Канадское педиатрическое общество, Общественный педиатрический комитет и Секция аллергии: Диетическое воздействие и профилактика аллергии у младенцев из группы высокого риска: совместное заявление с Канадским обществом аллергии и клинической иммунологии.Педиатр по детскому здоровью, 2013; 18: 545-554.
http://www.allergy.org.au/health-professionals/papers/ascia-guidelines-for-infant-feeding-and-allergy-prevention (по состоянию на 3 января 2017 г.).
Форсайт Дж. С., Огстон С. А., Кларк А., Флори С. Д., Хоуи П. В.: Связь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в течение первых двух лет жизни.BMJ 1993; 306: 1572-1576.
Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, Bolte G, von Berg A, Diez U, et al: Время введения твердой пищи в связи с атопическим дерматитом и атопической сенсибилизацией: результаты проспективного когортного исследования новорожденных. Педиатрия 2006; 117: 401-411.
West CE, D’Vaz N, Prescott SL: диетические иммуномодулирующие факторы в развитии иммунной толерантности.Curr Allergy Asthma Rep 2011; 11: 325-333.
Simonyte Sjödin K, Vidman L, Rydén P, West CE: Новые данные о роли кишечной микробиоты в развитии аллергических заболеваний. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2016; 16: 390-395.
du Toit G, Katz Y, Sasieni P, Mesher D, Maleki SJ, Fisher HR и др.: Раннее употребление арахиса в младенчестве связано с низкой распространенностью аллергии на арахис.J Allergy Clin Immunol 2008; 122: 984-991.
du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al: Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med 2015; 372: 803-813.
du Toit G, Sayre PH, Roberts G, Sever ML, Lawson K, Bahnson HT и др.: Влияние избегания на аллергию на арахис после раннего употребления арахиса.N Engl J Med 2016; 374: 1435-1443.
Коплин Дж. Дж., Осборн Н. Дж., Уэйк М., Мартин П. Е., Гуррин Л. К., Робинсон М. Н. и др. Может ли раннее введение яиц предотвратить аллергию на яйца у младенцев? Популяционное исследование. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 807-813.
Палмер Д.Д., Меткалф Дж., Макридес М., Голд М.С., Куинн П., Западный CE и др.: Раннее регулярное воздействие яйцеклеток у младенцев с экземой: рандомизированное контролируемое исследование.Журнал Allergy Clin Immunol 2013; 132: 387-392.e1.
Palmer DJ, Sullivan TR, Gold MS, Prescott SL, Makrides M: рандомизированное контролируемое испытание раннего регулярного потребления яиц для предотвращения аллергии на яйца. Журнал Allergy Clin Immunol 2017; 139: 1600-1607.e2.
Вэй-Лян Тан Дж., Валерио С., Барнс Э. Х., Тернер П. Дж., Ван Асперен П. А., Какакиос А. М. и др.: Рандомизированное испытание введения яиц с 4-месячного возраста у младенцев с риском развития аллергии на яйца.Журнал Allergy Clin Immunol 2017; 139: 1621-1628.e8.
Нацумэ О, Кабашима С., Наказато Дж., Ямамото-Ханада К., Нарита М., Кондо М. и др.: Двухэтапное введение яиц для предотвращения аллергии на яйца у младенцев из группы высокого риска с экземой (ПЕТИТ): рандомизированный, двойной слепой , плацебо-контролируемое исследование.Ланцет 2017; 389: 276-286.
Беллах Дж., Шварц В., Аренс Б., Тренделенбург В., Аксунгер О., Калб Б. и др.: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование потребления куриных яиц для первичной профилактики у младенцев. Журнал Allergy Clin Immunol 2017; 139: 1591-1599.e2.
Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Ниемела О., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С. и др.: Введение прикорма в младенчестве и атопическая сенсибилизация в возрасте 5 лет: время и разнообразие пищевых продуктов в финской когорте.Аллергия 2013; 68: 507-516.
Нвару Б.И., Таккинен Х.М., Кайла М., Эрккола М., Ахонен С., Пекканен Дж. И др.: Разнообразие продуктов питания в младенчестве и риск детской астмы и аллергии. Журнал Allergy Clin Immunol 2014; 133: 1084-1091.
Perkin MR, Logan K, Tseng A, Raji B, Ayis S, Peacock J, et al: Рандомизированное испытание введения аллергенных пищевых продуктов младенцам, находящимся на грудном вскармливании.N Engl J Med 2016; 374: 1733-1743.
Иеродиакону Д., Гарсия-Ларсен В., Логан А., Грум А., Кунха С., Чивинге Дж. И др.: Сроки введения аллергенной пищи в рацион младенцев и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ. JAMA 2016; 316: 1181-1192.
Fleischer DM, Sicherer S, Greenhawt M, Campbell D, Chan E, Muraro A, et al: Консенсусное сообщение о раннем введении арахиса и профилактике аллергии на арахис у младенцев из группы высокого риска. Журнал Allergy Clin Immunol 2015; 136: 258-261.
Аллен К.Дж., Коплин Дж.Дж .: Меняет ли LEAP парадигму скрининга пищевой аллергии у младенцев с экземой? Clin Exp Allergy 2016; 46: 42-47.
Togias A, Cooper SF, Acebal ML, et al: Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет Национального института аллергии и инфекционных заболеваний — спонсируемая группа экспертов. Журнал Allergy Clin Immunol 2017; 139: 29-44.

Автор Контакты

Кристина Вест, доктор медицины, доктор философии

Департамент клинических наук, педиатрия

Университет Умео

SE-901 85 Умео (Швеция)

Электронная почта кристина[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 19 мая 2017 г.
Дата выпуска: май 2017 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 0
Количество столов: 2

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Прикорм — десять шагов к успешному грудному вскармливанию

Грудное вскармливание> Дополнительное вскармливание

Прикорм означает кормление в дополнение к грудному молоку.Недоедание может быть результатом неоптимальной практики грудного вскармливания, некачественного прикорма, вредной практики кормления и заражения прикорма и принадлежностей для кормления. Вторая половина первого года жизни младенца — особенно уязвимое время, потому что младенцы учатся есть, и их нужно часто и терпеливо кормить мягкой пищей. При недостаточном питании последствия сохраняются на протяжении всей жизни.

Мы продвигаем введение соответствующего прикорма в шесть месяцев с увеличением частоты кормления и изменениями в консистенции, количестве и разнообразии пищи по мере взросления ребенка.Мы подчеркиваем важность грудного молока как важного источника энергии, белка и микроэлементов в этот период. Мы способствуем увеличению своевременного прикорма детей в возрасте от 6 до 9 месяцев и апробации подходов к совершенствованию практики кормления. Мы стремимся работать с международными и национальными партнерами, чтобы продвигать набор унифицированных, научно обоснованных руководств по дополнительному кормлению и разрабатывать соответствующие индикаторы дополнительного питания.

Дополнительную информацию о прикорме можно найти по телефону:

Dr.Руководство РК Ананда по уходу за детьми — кормление новорожденных и младенцев
Руководство по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте от 6 до 24 месяцев
и проект связей

Ресурсы для жизни и процветания

Техническое описание
Обсуждается потенциальный вклад недоиспользованных , продукты, богатые питательными микроэлементами, для восполнения дефицита питательных веществ во многих продуктах для прикорма.

Постер | Рекомендуемые действия по кормлению в Бангладеш
Обозначает рекомендуемые методы кормления в разном возрасте в течение первых двух лет.

Плакаты | Надлежащая практика прикорма в Эфиопии
Подчеркните важность прикорма детей в возрасте 6–24 месяцев и обогащения каши.

Бангладеш Помощь при трудоустройстве
Напоминает передовым работникам в Бангладеш об основных сообщениях о кормлении в разном возрасте в течение первых двух лет жизни.

Вьетнам Книга матери / ребенка
Включает возрастные правила прикорма.

Вьетнамские консультационные карточки
Сосредоточьтесь на соответствующих возрасту методах прикорма и пищевых продуктах.

Видео «Живи и процветай»

Видеоклип | Мина о прикорме
В клипе из мультфильма изображена Мина, которая узнает о хороших методах кормления и делится своими знаниями со своей семьей.

Видеоклип | Сколько длится два года в жизни ребенка?
Отрывок из эфиопской социальной драмы поощряет и иллюстрирует правильные методы прикорма.

ТВ-ролик | Корма для животных
45-секундный ролик продвигает включение продуктов животного происхождения в рацион ребенка в Бангладеш.

ТВ-ролик | Телевизионный ролик о продуктах, богатых железом
30-секундный ролик побуждает матерей кормить грудью и кормить богатой железом пищей каждый день для здоровых и умных детей во Вьетнаме.

Обучающий видеоролик по дополнительному кормлению для медицинских работников первой линии
(Бангла с субтитрами на английском языке)

Видео используется для обучения работников первой линии в Бангладеш правильным методам кормления и продуктам питания для детей в возрасте 6-24 месяцев и безопасному приготовлению пищи.

Правильное введение прикорма

Для младенца лучшая еда — молоко его матери, в крайнем случае — молочная смесь. Переварить что-то другое с первого раза ребенок просто не может. Однако со временем организму малыша не хватает молока, а значит, пора вводить прикорм.

Каждую молодую маму мучает вопрос о сроках введения прикорма. Долгое время считалось, что в месячном возрасте фруктовые соки можно и нужно вводить в пищу.Однако сегодня большинство специалистов считают, что в этом возрасте организм ребенка еще недостаточно развит, а значит, введение прикорма в этом возрасте преждевременно.

Желудочно-кишечный тракт ребенка только после четырехмесячного возраста начинает готовиться к приему пищи, отличной от материнского молока или молочных смесей. Логично предположить, что до этого времени новые продукты вводить не стоит. Однако единого мнения о сроках нет и быть не может, ведь все дети разные и особенности развития тоже имеют значение.Так, введение прикорма с искусственным вскармливанием рекомендуется начинать рано, примерно с 4 месяцев, тогда как для малыша на грудном вскармливании есть смысл немного подождать.

Как понять, что ребенок готов к новой еде? Некоторые считают, что на это указывает появление первых зубов. Это мнение не лишено смысла, но не стоит ему слишком строго следовать, у некоторых детей зубы остаются только до 12 месяцев. Но так долго ждать нельзя, это может сказаться на здоровье ребенка.

Сторонники естественного развития считают, что ребенок сам «подскажет» родителям, когда введение прикорма будет своевременным. По их мнению, в это время у ребенка развивается пищевой интерес: он начинает наблюдать, как едят взрослые, пробует пробовать еду из тарелки матери. В этом есть определенная логика.

Лучше всего посоветоваться с педиатром, который постоянно наблюдает за малышом. Он знает все особенности развития и может сказать не только время введения прикорма, но и продукт, с которого стоит начать.

Как уже было сказано выше, долгое время внедрение прикорма начиналось с фруктовых соков. Однако по ряду причин это не совсем уместно. В первую очередь потому, что велик риск возникновения аллергической реакции. На данный момент считается, что начинать приманку целесообразнее с овощных пюре, лучше всего с кабачков или безмолочных каш.

Как познакомить малыша с лактацией? Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать.

Прежде всего, не забывайте, что на некоторое время введение прикорма грудным молоком или смесью является основной пищей малыша.Вот почему прикорм дают перед кормлением грудью. И, даже если кажется, что ребенок поел, его нужно прикладывать к груди, чтобы не снижать лактацию.

Нельзя вводить сразу несколько продуктов, первое блюдо малыша должно состоять из чего-то одного. Новый продукт вводят постепенно, начиная с пол чайной ложки. Затем в течение недели количество увеличивается до подходящего возраста (возраст в месяцах умножается на 10 на мл). Следующий продукт можно будет предлагать только через две недели, когда организм ребенка к нему привыкнет.

Необходимо вести дневник питания, в котором записывать, когда и как был представлен новый продукт. Это помогает отслеживать состояние ребенка. В том случае, если на продукт возникла отрицательная реакция: сыпь, раздражение, вздутие живота и т. Д. Необходимо временно отказаться от него.

Первый прием пищи должен быть однородным и достаточно жидким. Затем плотность постепенно увеличивается, и в конечном итоге вводятся твердые продукты. Ложкой ребенку дают новое питание, даже если оно совсем жидкое.

И, конечно же, нельзя вводить прикорм, если ребенок заболел или ослаб после болезни.

Таким образом, введение прикорма не такое уж сложное дело, как может показаться изначально, но очень и очень важно, ведь от правильного питания напрямую зависит гармоничное развитие ребенка.

изучает прошлое детского питания

Недавнее изменение в NAN H.A. Nestlé. 1 Золотая детская смесь была обвинена в том, что у младенцев появляется тошнота и раздражительность, при этом родители утверждали, что «новая и улучшенная» смесь имеет побочные эффекты, такие как постоянный плач, сыпь, темно-зеленые водянистые выделения, обезвоживание и рвота.

Управление по контролю за продуктами питания Нового Южного Уэльса связывалось с Nestlé по поводу проблем и в пятницу пришло к выводу: «После изучения информации, предоставленной Nestlé о своем продукте, а также результатов независимого тестирования, проведенного аккредитованной NATA австралийской лабораторией, Управление удовлетворены тем, что нет проблем с безопасностью пищевых продуктов ».

С момента появления претензий родители выразили свое недовольство тем, как Nestlé справляется с ситуацией на онлайн-сайтах и в социальных сетях. Младенцы в возрасте до шести месяцев полагаются на грудное молоко или детские смеси в качестве единственного источника питания, что делает их особенно уязвимыми для любых дефектов продукта или загрязнения.

И учитывая неоднозначное прошлое детских смесей, легко понять, почему родители обеспокоены.

Ранние заменители грудного молока

Исторические записи показывают, что альтернативные методы кормления, такие как глиняные сосуды, использовались еще в 2000 году до нашей эры. Высокий уровень младенческой смертности напрямую связан с бактериальным заражением этих альтернативных методов кормления, и только после разработки стеклянных бутылочек для кормления и способности стерилизовать и безопасно хранить смеси, показатели смертности начали снижаться.

Нарушение лактации и потребность в альтернативных способах кормления младенцев привели к появлению кормилиц, сначала в высших классах, а затем чаще среди более бедных женщин, которым приходилось преодолевать много миль, чтобы работать на фабриках.

Использование кормилиц часто вызывает споры, и эта профессия в значительной степени вымерла в начале 19 века. Однако употребление молока другой женщины или совместное использование молока продолжается и сегодня.

Первая детская смесь

Хотя грудное молоко рекламировалось как наиболее подходящая пища для младенцев, поиск альтернатив действительно начался в середине 17 века.Состав грудного молока сравнивали с молоком других млекопитающих, включая коров, кобыл, ослов, овец и коз. Ученые начали создавать молочные продукты, не относящиеся к человеческому, в попытке воспроизвести человеческое грудное молоко.

В 1835 году было впервые запатентовано сгущенное молоко, а в 1853 году было разработано популярное сгущенное молоко торговой марки Eagle. Затем, в 1865 году, химик разработал детское питание, состоящее из коровьего молока, пшеничной и солодовой муки и бикарбоната калия, и его разрекламировали как идеальный продукт. детское питание. К 1883 году было доступно 27 запатентованных марок смесей.

Продолжался рост производства детских смесей, как и разнообразие доступных смесей, большинство из которых в настоящее время производятся транснациональными фармацевтическими компаниями. Агрессивный маркетинг смесей и продуктов для кормления привел к тому, что эта отрасль превратилась в многомиллиардную отрасль, в которой наблюдается резкий спад в грудном вскармливании.

Формула трагедий

История детских смесей изобилует ошибками, загрязнениями и отзывами. В период с 1982 по 1994 год только в Соединенных Штатах было зарегистрировано 22 серьезных отзыва по причинам, связанным со здоровьем и безопасностью.Были отозваны десятки тысяч товаров.

В 2005 году в смеси на основе сои в Израиле обнаружился дефицит тиамина, что привело к госпитализации 20 младенцев, смерти трех младенцев и необратимым повреждениям головного мозга у других.

В 2006 году поддельные смеси в Китае были обвинены в смерти 60 младенцев и привели к серьезному недоеданию у сотен младенцев. В этих продуктах были обнаружены осколки стекла, металлическая стружка, тараканы и бактерии, которые причинили вред младенцам.

Загрязнение китайской смеси меламином в 2008 году также привело к смерти и госпитализации.

Грудь нормальная

Хотя эти подробности достаточно шокируют, нас больше беспокоят краткосрочные и долгосрочные последствия для всех младенцев, не вскармливаемых грудью. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание примерно до шести месяцев с постепенным введением соответствующего прикорма и продолжения грудного вскармливания до достижения ребенком двух лет и старше.

Виллем Велтховен

В Австралии более 90% младенцев начинают кормить грудью; однако это число резко падает, и лишь около 14% детей в возрасте шести месяцев получают исключительно грудное вскармливание. Это вызывает обеспокоенность, потому что младенцы, которые с рождения питаются смесями, чаще страдают респираторными и желудочно-кишечными заболеваниями, чем их сверстники, находящиеся на грудном вскармливании.

Добавьте к этому неотъемлемые риски, связанные с использованием искусственного и, следовательно, уязвимого продукта, который обеспечивает основное питание в лучшие времена.

Когда младенец кормит грудью, он или она ест динамическую пищу. Раннее молоко или молозиво обеспечивают самый первый иммунитет и покрывают хрупкую слизистую оболочку кишечника. Состав грудного молока меняется в процессе кормления, между кормлениями и с течением времени в соответствии с потребностями растущего ребенка. Ни один произведенный продукт не может имитировать эти свойства.

Рассматривая влияние детских смесей на здоровье ребенка, важно помнить, что первоочередной задачей компаний по производству смесей является прибыль для их акционеров; это не для того, чтобы дети получали наиболее подходящее питание: грудное молоко их собственной матери.

Введение прикорма по рекомендациям ВОЗ — месяц	Новая пища назначается не раньше 6 месяцев.
С чего начать — список овощей и каш	Строгих указаний нет: многое зависит от национальных особенностей. В РФ в детском рационе вначале появляются зеленые овощи (цветная капуста — брокколи — кабачок) либо безглютеновые каши (гречневая — рисовая — кукурузная).
Объем прикорма	До 12 месяцев разовое количество еды определяется развитостью интереса к пище у ребенка — от одной ложки до возрастной нормы. Главное — регулярно предлагать что-то новое, стараться организовать все так, чтобы у ребенка возникло желание поесть.
Как вводить прикорм по правилам ВОЗ	Любое новое блюдо лучше давать на завтрак, для того чтобы не упустить реакцию. Аллергический ответ возникает как через 20 минут, так и в течение нескольких часов после приема нового продукта.
Чем нельзя прикармливать	Строгих ограничений нет. ВОЗ не рекомендует для детей до года цельное молоко.
Общие рекомендации ВОЗ по питанию детей до года	Дети не должны получать копченое, жареное, сладкое, полуфабрикаты, продукты с глутаматом натрия, фастфуд. Необходимо ограничивать белый сахар минимум до двух лет.

Рекомендации ВОЗ по прикорму для грудничков

Азбука прикорма: пошаговая система введения прикорма

как и когда вводить, схема и таблица ввода прикорма ребенку по дням и месяцам / Mama66.ru

Когда пора вводить первый прикорм

Чем грозит раннее введение?

Правила введения прикорма по месяцам

Таблица прикорма детей до года по месяцам

Таблица введения продуктов по дням

Схема прикорма

Фруктовые соки

Фруктовое пюре

Овощное пюре

Каши

Мясо

Творог

Яйца

Рыба

Кефир

Домашняя еда или готовая?

Отказ от прикорма

Полезное видео про прикорм

Введение прикорма, правила и рекомендации по введению прикорма детям

Сроки введения прикорма

Правила введения прикорма

Проблемы при введении прикорма

ПРИКОРМ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ. ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА.

Как вводить прикорм?

Чтобы совершить первый шаг, ребенку необходимо быть готовым к нему.

Основания для первого прикорма кашей:

Основания для первого прикорма овощами:

Когда грудничку вводить прикорм и как правильно начинать его введение

Когда вводить прикорм грудничку?

Признаки готовности грудничка к введению прикорма

Раннее введение прикорма грудничкам: опасности

Правила прикорма грудничка

Как вводить прикорм грудничку?

Как правильно вводить прикорм ребенку? — Доктор Комаровский

Введение прикорма для младенцев — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2017, Vol. 70, Прил. 2

Аннотация

Ключевые сообщения

Введение

Факторы риска пищевой аллергии

Таблица 1

«Оптимальное» окно внедрения прикорма для профилактики аллергии

РКИ по профилактике пищевой аллергии

Арахис

Яйцо

Подход с использованием нескольких продуктов питания

Мета-анализ исследований по профилактике яиц и арахиса

Аллергические реакции и вопросы безопасности

Текущие рекомендации

Таблица 2

Заключение

Заявление о раскрытии информации

Список литературы

Автор Контакты

Подробности статьи / публикации

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Прикорм — десять шагов к успешному грудному вскармливанию

Правильное введение прикорма

изучает прошлое детского питания

Ранние заменители грудного молока

Первая детская смесь

Формула трагедий

Грудь нормальная

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ