Вода новорожденному при грудном вскармливании: допаивание водой при грудном вскармливании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

допаивание водой при грудном вскармливании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вокруг грудного вскармливания существует масса мифов. Многие из них штампами сидят в наших головах практически с самого детства.
Давайте рассмотрим самые популярные из них.

Основные мифы и «вредные» советы, с которыми приходится сталкиваться молодой маме, в части касающейся физиологии лактации и организации грудного вскармливания:

Чтобы кормить было не больно, надо еще до родов готовить грудь и соски — тереть жестким полотенцем и т.п.
Для того, чтобы было не больно кормить, нужно правильно прикладывать ребенка. Натирание сосков может травмировать их и тогда точно будет больно. Даже при плоских или втянутых сосках дородовая подготовка не нужна! Ребенок, прикладываясь к груди, сосет не сосок, а грудь. Самой лучшей подготовкой к успешному грудному вскармливанию для будущей мамы будет общение с матерями, успешно кормящими или кормившими грудью своих деток и изучение основ организации грудного вскармливания — как правильно приложить новорожденного, какие позы выбрать и т.п.

В первые дни после родов до прихода молока ребенка надо докармливать, т.к. молозива ему не хватит.
Абсолютная неправда! Желудок у только что родившегося малыша размером с вишенку — ему не нужно много еды! Молозиво — самое лучшее, что ребенок может получить в свои первые дни. Докорм смесью или раствором глюкозы могут только создать проблемы со здоровьем малыша, как в данный момент, так и в будущем. Не просто так ВОЗ и ЮНИСЕФ говорят об опасности догрудного кормления и важности исключительно грудного вскармливания с первых минут жизни ребенка.

Маленькая грудь — мало молока. Или — если за беременность грудь мало увеличилась, то и молока будет мало.
Размер и форма груди не влияют на количество молока. Нет «молочных» и «не молочных» женщин. Молоко не хранится в груди и грудь — не стакан, а скорее кран, из которого молоко вытекает по запросу — сосанию — малыша. Для того, чтобы у мамы было столько молока, сколько нужно ее ребенку, маме просто надо давать ему грудь каждый раз, когда малыш ее просит, то есть кормить по требованию и днем и ночью, не смотря на часы и не думая сколько минут он провел на груди и как часто он ее сосет. Кормление по требованию обеспечит образование в грудных железах матери нужного количества пролактиновых рецепторов, которые потом обеспечат ей стабильную лактацию и позволят кормить малыша грудью несколько лет, не беспокоясь о количестве молока.

Чтобы было молоко надо досцеживать грудь после каждого кормления. Как вариант — сцеживать вторую грудь после кормления первой.
История этого мифа уходит корнями во времена, когда новорожденные в роддоме лежали отдельно и кормились по расписанию. Тогда у мам были нефизиологически длительные промежутки между кормлениями, и чтобы не потерять лактацию, действительно, нужно было сцеживаться, чтобы грудь получала дополнительную стимуляцию.
Сейчас же при совместном пребывании и кормлении по требованию дополнительные сцеживания могут привести к гиперлактации — т.е избытку молока. И как следствие увеличить риск нагрубания груди, лактостазов и маститов, так как в груди будет вырабатываться молока больше, чем может высосать ребенок.
Сцеживания могут быть действительно нужны в случаях, когда:
— мама и ребенок разлучены, например, из-за тяжелых родов мама или малыш попали в реанимацию или когда малыш недоношенный и не может еще сам сосать.
— мама принимает лекарства, не совместимые с грудным вскармливанием
В этих случаях сцеживания помогут сохранить лактацию.

Если ребенок плачет — значит, он голодный и значит у мамы мало молока.
Нет и нет! Плач для малыша — единственный способ заявить миру о своих потребностях и проблемах. А они не сводятся только к голоду! Младенцы могут плакать от того, что им холодно или жарко, от того, что у них мокрый подгузник или они хотят пописать или покакать. Младенцы могут плакать потому, что хотя на ручки к маме или от того, что им хочется уснуть, а они не могут. Они могут плакать от внутричерепного давления, меняющейся погоды, из-за неудобной позы или слишком грубого шва на их одежде.
Причин для плача множество! А о количестве молока можно судить только по количеству мочеиспусканий в сутки и показаниям еженедельных взвешиваний.
И обращаю ваше внимание, что для определения того, хватает ребенку молока или нет, учитываются ОБА фактора — и количество мочеиспусканий и прибавка в весе. Причем взвешивается ребенок не чаще 1 раза в неделю! Другие признаки типа беспокойного поведения, частого или наоборот — более редкого сосания, готовности сосать бутылочку после кормления грудью и т.п. не являются достоверными!

Это нормально, когда кормление грудью причиняет боль.
В первые дни после родов, когда соски привыкают к своей, скажем так, новой роли, мама на самом деле может испытывать болезненные ощущения при прикладывании. Но эта боль должна уходить на счет 10. Если этого не происходит, если болезненные ощущения длятся дольше, усиливаются — значит что-то идет не так и надо как можно быстрее найти причину и устранить ее. Ограничение времени кормления или использование накладок на соски сами по себе не решат проблему, а только усилят ее. При правильном прикладывании в удобной маме позе, малыш может сосать грудь часами, не доставляя маме ни малейшего дискомфорта!

Кормящая мам должна сидеть на жесткой диете, чтобы у малыша не болел животик.
На свете нет таких продуктов, которые нельзя было бы употреблять всем мамам! Есть определенный продукты, которые могут вызывать аллергические реакции у ребенка, например, молоко, но все равно есть женщины, которые спокойно их употребляют без ущерба для здоровья малыша. Если говорить о питании, то кормящая мама, прежде всего, должна питаться сбалансировано и полноценно. Потребление капусты, гороха и т.п. не вызывает газообразования у малыша! У мамы — может, но не у ее ребенка.

Если мама не может сцедить достаточно молока, значит его у нее мало или нет.
Сцеживание — это навык, которым надо владеть. Для того чтобы молоко хорошо выделялось, у мамы должен вырабатываться гормон окситоцин, она должна быть расслаблена и спокойна. Далеко не всегда это возможно во время сцеживания. Есть женщины, которые успешно кормили грудью и при этом даже на пике лактации не могли сцедить больше 30 мл молока. Повторюсь, о недостатке молока может сказать только низкий набор веса вместе с маленьким числом мочеиспусканий.

Между кормлениями надо делать перерывы, чтобы в груди «набралось» молоко и было чем кормить ребенка.
Во-первых, молоко образуется под влиянием гормона пролактина после сосания, т.е. чем реже ребенок будет сосать, тем меньше молока будет вырабатываться. Во-вторых, грудь не стакан и молоко в ней не хранится, поэтому ему не надо никуда «набираться». Более того, в первые месяцы кормления, когда выработка молока еще зависит от гормонального фона женщины, и кормящая мама отчетливо ощущает, как ее грудь наполняется и тяжелеет перед кормлением, такие вот перерывы чреваты застоем молока и даже маститом.

Чтобы молока было много надо много пить, например, пить чай с молоком.
Для хорошей лактации женщине на самом деле важно выпивать определенное количество жидкости, но количество это, примерно, 1,5-2 литра в сутки чистой питьевой воды — точно такое же как и у другого здорового взрослого человека. Переизбыток жидкости нежелателен, т.к. может привести к отекам, в том числе и в груди. Что касается чая с молоком, то коровье молоко является один из сильнейших аллергенов и его как раз рекомендуют кормящим мамам исключить из рациона хотя бы на первые 6 месяцев.

У многих женщин организм вырабатывает недостаточно молока.
Неправда! Истинный — то есть генетически или физиологически обусловленный недостаток молока встречается у крайне ограниченного числа женщин — всего у 2-3 % . Чаще всего проблемы с количеством молока и недостаточным набором веса у малыша связаны с ошибками при организации грудного вскармливания и эмоциональными нагрузками мамы. И 99% этих проблем можно решить при грамотном подходе и желании самой мамы.
Даже если у вашей мамы и бабушки были проблемы с количеством молока — совсем не обязательно они будут и у вас, так как вполне вероятно, что их проблемы были связаны не с физиологическими особенностями, а как раз с неправильной организацией грудного вскармливания — кормлению по расписанию, докормом и т.п.

В жаркую погоду ребенку нужна дополнительная вода (жидкость).
Грудное молоко способно полностью обеспечить ребенка необходимым ему количеством жидкости, в то время как допаивание водой и другими жидкостями несет за собой множество рисков. Это же касается и различных препаратов от коликов, которые часто прописывают новорожденным. Подробнее о рисках допаивания я уже писала здесь

Кормление грудью по ночам приводит к кариесу.
Существует достаточно исследований, показавших, что грудное молоко не вызывает кариес. Например, в двух исследованиях сравнили влияние современных искусственных заменителей грудного молока (смесей) и собственно грудного молока на факторы, которые считаются причиной кариеса. Эти исследования выявили значительные различия между человеческим молоком и большинством смесей. Во-первых, было обнаружено, что грудное молоко практически не снижает уровень кислотности во рту, в то время как почти все марки смесей — снижают. Стрептококковая бактерия,мспособствующая появлению кариеса, лучше всего размножается в низко-кислотной среде. Во-вторых, большинство смесей способствовало активному росту бактерий, а в грудном молоке этот рост был намного медленнее. В-третьих, оказалось, что смеси растворяют зубную эмаль, в то время как грудное молоко наоборот реминерализирует её (т.е «поставляет» зубам кальций и фосфор). (Erickson, 1999)
Исследования российских врачей тоже говорят однозначно: «Чем дольше кормят ребенка грудью, тем меньше вероятность неправильного формирования прикуса и возникновения кариеса. При грудном вскармливании до 1,5-2 лет у детей крайне редко возникают стоматологические и логопедические проблемы» (Руководство для врачей «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства», Минздрав, 2005 г.).
Сухость во рту — ещё одна из причин возникновения кариеса у маленьких детей. Слюна поддерживает нормальный уровень кислотности во рту. В ночное время слюноотделение снижается, особенно, если человек дышит ртом. Если ребенок часто сосет грудь ночью, он продолжает вырабатывать достаточно слюны, чтобы предотвратить пересыхание рта.

Если кормящая мама заболела, то нужно отлучать от груди.
Нет, нет и нет! Огромное число лекарственных препаратов, совместимых с ГВ. В том числе и антибиотики. К тому же потенциальный вред для организма малыша при переводе на смесь или при несвоевременном отлучении может быть больше, чем от лекарства, получаемого с маминым молоком. И даже, если совместимую с грудным вскармливанием терапию подобрать не удается, можно просто поддерживать лактацию и продолжить кормление, когда это будет возможно. Проверить совместимость назначенных препаратов с грудным вскармливанием всегда можно у консультанта по ГВ или самостоятельно на сайте http://e-lactancia.org/

Мы живем в ужасной экологии, едим нездоровую пищу — это все сказывается на молоке, поэтому лучше кормить смесью.
Я не буду сейчас перечислять здесь огромное количество плюсов грудного молока по сравнению со смесью, не буду перечислять опасности, которые несет в себе кормление смесью. Скажу только, что во-первых, как бы не питалась женщина, в какой бы среде она не жила — на состав ее грудного молока это не будет влиять. Даже если женщина сидит на жесточайшей диете или, наоборот, питается только фаст-фудом, в ее молоке будут и жиры и белки и углеводы и иммуноглобулины и все-все, что необходимо для роста и развития ее ребенка. Во-вторых, смесь производится из молока коров, которые вовсе не пасутся на прекрасных зеленых альпийских лугах. Как правило, это коровы, которые вообще питаются различными кормами, а не травой и получают большие дозы антибиотиков и других препаратов, чтобы снизить их заболеваемость и увеличить количество вырабатываемого молока.

Жизнь без пустышки невозможна! Ребёнок будет нервным и замучает маму.
Жизнь без пустышки возможна и очень даже спокойно! Мама, обходящаяся без пустышек, быстрее восстанавливается после родов (благодаря частым прикладываниям быстрее сокращается матка), меньше рискует здоровьем ребенка (дети, сосущие пустышку чаще страдают от кишечных инфекций, у них выше риск ортодонтических проблем и т.д. — подробнее можно прочитать здесь — http://www.new-degree.ru/articles/pacifier ), не портит ребёнку правильный захват груди, страхует себя от недостатка молока, правильнее реагирует на плач ребёнка и многое другое.

Мифы о грудном вскармливании после года:

Материнское молоко становится менее питательным после первого года.
Состав грудного молока меняется со временем, подстраиваясь под потребности растущего ребенка, и после года из молока никуда не исчезают питательные вещества, витамины, минералы, полиненасыщенные жиры, факторы роста и антитела, кроме того, концентрация антител в молоке увеличивается, обеспечивая растущий и развивающийся организм ребенка необходимой защитой.

Зачем кормить грудью, когда ребенок уже умеет есть и пить другую пищу?
Грудное вскармливание — это не только источник пищи для ребенка. Переход ребенка за общий стол и грудное вскармливание — это параллельные процессы, а не взаимозаменяемые действия. Замещать кормления прикормом ребенку, находящемуся на правильно организованном грудном вскармливании не возможно еще и потому, что у ребенка основные прикладывания-кормления связаны со снами: ребенок сосет грудь засыпая, и после пробуждения. А завтраки, обеды и ужины, во время которых он знакомится с новой пищей, происходят во время его бодрствования

Рекомендации ВОЗ о кормлении до 2х лет и дольше даны для стран третьего мира.
В методической рекомендации ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста», созданной для стран Европейского союза с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза так же рекомендуется продолжать грудное вскармливание до 2х лет и дольше. Кроме того, Американская Педиатрическая Академия тоже осознала важность длительного грудного вскармливания и рекомендует его «до года и дольше».

Длительное грудное вскармливание может негативно сказаться на развитии ребенка и даже нанести ему психологическую травму.
Исследования, посвященные оценке умственного развития и социальной адаптации детей, так же показывают, что длительное грудное вскармливание положительно влияет на интеллект и социализацию.
Одно из исследований, проведенное в Бразилии, показало, что дети, которые находились на грудном вскармливании дольше 6 месяцев, демонстрировали лучшие показатели общего интеллектуального развития. В случайную выборку было включено 560 детей, чьи данные оценивали в 30, 90 и 180 дней жизни, а затем в возрасте 8 лет проводили тесты интеллектуального развития. ( Fonseca AL, Albernaz EP, Kaufmann CC, Neves IH, de Figueiredo VL. 2013). Да и российские врачи, изучавшие влияние грудного вскармливания на нервно-психическое развитие детей, обнаружили, что долгокормящиеся малыши показывают гораздо лучшие результаты в два года, при тестах речевого развития, и в три года, при тестах правильного выполнения навыков (Джумагазиев А.А., Козина Т.Ф. и Рожкова О.Н. «Значение грудного вскармливания и психологического единства матери и ребенка для его нервно-психического развития»). Наименьшее число случаев грубого поведения, в том числе антисоциальных поступков, отмечено в группе школьников, получавших материнское молоко в возрасте 11-24 месяцев (Джумагазиев А.А. с соавт., 2004, 2005).
Несколько исследований показали положительную связь между большей продолжительности грудного вскармливания и социальным развитием ребенка.
(Duazo 2010, Baumgartner 1984) «Короткая продолжительность грудного вскармливания может быть указателем неблагоприятного психического здоровья всего периода развития детства и ранней юности.» (Oddy 2010)

Длительное грудное вскармливание негативно влияет на здоровье женщины и форму груди.
Грудное вскармливание защищает женщину от многочисленных заболеваний, в том числе и таких серьезных как рак, остеопороз, ревматический артрит и сердечно-сосудистые заболевания. Подробнее об этом мы говорили в январском номере журнала.
Что касается груди, то прекращение кормления на стадии инволюции (после 1,5-2 лет) как раз позволяет максимально сохранить форму груди, так как железистая ткань успевает замениться жировой. Чем раньше и резче женщина прекращает лактировать, тем выше шанс получить в итоге не красивую грудь, а «ушки спаниеля».

Если мама продолжает кормить грудью подросшего ребенка, то у нее «не все дома».
Грудное вскармливание — это естественная потребность ребенка, невозможно кормить ребенка грудью против его воли. Кормя ребенка, мама отталкивается от его потребностей, а не своих желаний.

Если мама планирует новую беременность, ей надо отлучать ребенка, чтобы забеременеть и выносить. Кормить грудью по время беременности нельзя.
Лактация не является противопоказанием для зачатия и вынашивания ребенка. Многие мамы с успехом кормят грудью в течение беременности и переходят на тандемное вскармливание после родов — т.е. кормят и младенца и старшего ребенка. Уровень пролактина, который может препятствовать восстановлению фертильности у женщины, снижается после первых месяцев кормления грудью и не оказывает уже влияние на способность к зачатию. Так же окситоцин, вырабатываемый организмом женщины во время лактации, не способен вызвать выкидыш у подавляющего большинства женщин, так как до 37-38 недели беременности количество окситоциновых рецепторов на матке ничтожно мало. А сам окситоцин во время кормления грудью у беременной женщины выделяется в меньшем количестве, чем у небеременной кормящей. Так или иначе, если вы хорошо себя чувствуете, и ваш врач не запрещает вам вести интимную жизнь с мужем (во время оргазма вырабатывается не меньше окситоцина, чем при кормлении грудью), то грудное вскармливание не несет опасности вашей беременности.

Мифы и вредные советы на тему завершения грудного вскармливания:

Чтобы отлучить, надо помазать соски горчицей или еще чем-нибудь неприятным на вкус.
Такой совет могут давать люди, не понимающие психологического значения прикладывания для малыша. Для ребенка мамина грудь — место абсолютной надежности, спокойствия и безопасности. Малыш подбегает приложиться к груди, а там горчица. Для него это будет самое настоящее предательство от самого близкого и дорого человека. Очень важно не забывать о чисто медицинских последствиях. Даже минимально попавшее на слизистую рта вещество может вызвать аллергическую реакцию вплоть до анафилактического шока у предрасположенного ребенка (особенно это относится к медпрепаратам, а также травам — алоэ, полынь и др). К тому же такие вещества, как горчица, майонез и другие продукты или медикаменты, намазанные на грудь, могут вызвать проблемы с желудком, особенно серьезные — у детей до года. Поэтому для детей до года данный метод является особенно опасным.

Чтобы отлучить от груди, маме нужно уехать.
Двойной удар по психике малыша и его доверию к маме — ребенок одновременно лишается и мамы и груди.

Для прекращения лактации нужно принять таблетку.
Очень-очень вредный совет! Страшно смотреть, с какой легкостью на просторах интернета мамы раздают другим советы по приему гормональных препаратов. И, к сожалению, ни одна из них, скорее всего, даже не отдает себе отчет, к каким последствиям могут привести такие советы, особенно подкрепленные фразой «а я выпила и все нормально».

Чем дольше кормить, тем труднее будет отлучить ребенка от груди.
На самом деле наоборот — чем старше становится ребенок, тем легче его отлучать. Подросшие детки (старше 2х лет) сосут уже намного реже, чем детки младше. Обычно это прикладывания вокруг снов и ночью. Бывает так, что днем ребенок так увлечен жизнью, что вообще забывает приложиться. С подросшим ребенком легче договориться, легче его отвлечь. Детки после двух с половиной лет чаще всего уже умеют самостоятельно засыпать и для успокоения умеют использовать другие методы, а не сосание груди. Всё это существенно облегчает задачу завершения ГВ. Если же отдать этот вопрос на откуп ребенку — т.е. настроиться на самоотлучение, то можно вообще избежать каких-либо трудностей и проблем.

Если ребенок отказывается есть «взрослую», то в этом виновато ГВ и его надо срочно отлучать.
Прикорм и ГВ это два параллельных процесса. Если ребенок отказывается от взрослой еды, то или ему еще рано ее есть или процесс прикорма организован неверно. Так или иначе, отлучение от груди, которое само по себе серьезный стресс, не поможет решить проблемы с прикормом.

Если ребенка отлучить от груди, он тут же начнет спать всю ночь, не просыпаясь.
Действительно, для многих мам поводом для отлучения становится усталость от ночных кормлений. Прежде всего, главное, о чем нужно помнить — для ребенка совершенно естественно просыпаться несколько раз за ночь. Любой ребенок, вне зависимости от типа вскармливания, до 3-4 лет может проспать без перерыва не более 6 часов, а чаще всего 4-5 часов. Беспрерывный сон в течение 8-10 часов, как этого нередко ожидают взрослые, просто не является физиологической нормой. У малышей другие ритмы поверхностного и глубокого сна: у взрослого продолжительность поверхностного сна составляет около 20% всего времени сна, а у новорожденного — 80%. Полугодовалый малыш находится в поверхностном сне 50% всего времени сна, а двух-трехлетка — около 30%. Это физиологически обосновано: именно в поверхностном сне идет активное развитие мозга.
Отлучение ребенка от груди — не гарантия его бесперебойного сна. К тому же сам факт отлучения и стресс от него могут крайне негативно сказаться на поведении малыша, в том числе и ночью.

Выход на работу автоматически означает окончание грудного вскармливания.
Нет, нет и нет. Известная певица Диана Арбенина вернулась к гастролям, когда ее близнецам было 2 месяца и смогла сохранить грудное вскармливания до 1 года и 7 месяцев, сцеживая молоко и кормя детей грудью, когда она была дома. Поэтому любая работающая мама при желании может найти время для того, чтобы покормить ребенка грудью хотя бы 1-2 раза в день — утром или вечером, особенно, если это уже подросший ребенок.
То же самое можно сказать и про детский садик — если малыш начал посещать детский сад, это не значит, что он теперь не может сосать грудь. Он вполне успешно может продолжать прикладываться утром, вечером и ночью. Более того, ГВ может помочь ему адаптироваться к переменам в жизни и даст его иммунитету дополнительную поддержку

Нужно ли давать воду новорожденному при грудном вскармливании

У кормящей мамы часто возникает вопрос, можно и нужно ли допаивать грудничка. Или малышу достаточно грудного молока? Это зависит от вида кормления и возраста новорожденного.

Когда грудничку можно давать воду

Когда малыш полностью находится на грудном кормлении, допаивание не требуется. В состав грудного молока входит 90% воды. И лишь оставшиеся 10 % содержат белки, жиры и углеводы, а также витамины и полезные элементы. Таким образом, новорожденный получает необходимое количество воды только при грудном кормлении.

Учтите, что лишний объем жидкости заполняет маленький объем желудка грудничка. И малыш не доест нужное количество молока, а, значит, не получит необходимое количество витаминов и элементов.

В первые два месяца жизни давать грудничку воду нельзя.

В возрасте трех месяцев можно предложить немного водички при сухости во рту или повышенном потоотделении. Давать водичку необходимо только с ложечки между кормлениями! Достаточно давать по одному-двум глоточкам. Не поите грудничка насильно.

Если малыш находится на искусственном кормлении, то допаивание необходимо из-за большого количества белков в составе молочных смесей. Детей при искусственном кормлении допаивайте также с ложечки. Делайте это по необходимости.

При смешанном кормлении иногда допаивайте малыша маленькими порциями воды. Средняя норма для новорожденного составляет 100-200 мл воды в сутки.

Вред воды при ГВ

Вода при грудном вскармливании может принести вред, особенно в первые месяцы жизни новорожденного. Даже при жаре или сухости, болезни и других неблагоприятных условиях для малыша грудное молоко лучше справится с проблемой, чем вода. Чем же так опасна вода при кормлении грудью?

Недоедание – главная опасность, к которой может привести допаивание. Как говорилось ранее, вода заполняет желудочек крохи, и в нем не остается места для необходимого количества питательного грудного молока. Представьте, что вы даете грудничку 30 мл воды. Тем самым вы лишаете малыша 30 мл молока.

Даже небольшое количество воды приведет к ложной насыщенности организма. Регулярное допаивание приводит к хватке питательных веществ и недоеданию. Малыш теряет в весе и чаще болеет. Какой должна быть масса тела грудничка, узнайте в статье “Норма прибавки веса малышей до года”.

Отсюда вытекает следующая проблема – снижение лактации. Выработка молока падает из-за того, что малыш реже прикладывается к груди. Иногда младенец вовсе отказывается от груди. Особенно, если он получает воду в бутылочке с соской. Если вы решили давать воду, делайте это только с чайной ложки.

Вода часто нарушает минеральный баланс. Она выводит из организма полезные минералы, вымывает соли кальция и магния, которые необходимы грудничку. Кроме того, допаивание дает сильную нагрузку на работу почек в то время, когда организм новорожденного еще не окреп и не адаптировался к новым условиям.

Грудное молоко поддерживает микрофлору в кишечнике грудничка в номральном состоянии. Вода же может нарушить формирование бактериальной флоры. Кроме того, она несет угрозу инфекции.

Малышу не хватает жидкости: что делать

При нехватке жидкости в организме грудничка, наблюдаются следующие факторы.

  • Вялое состояние грудничка;
  • Западает родничок;
  • Сухость слизистых;
  • Количество походов в “туалет” снизилось. Менее шести мочеиспусканий в сутки говорит об обезвоживании организма;
  • Моча насыщенного желтого цвета с резким запахом.

Даже в этих случаях не спешите давать воду грудничку. Если ребенку жарко, лучше обтереть малыша водой. Оденьте ребенка полегче и снимите подгузник, ведь он создает паровой эффект.

Увеличьте количество прикладываний ребенка к груди. Материнское молоко утоляет жажду не хуже обычной воды.

Даем воду ребенку при ГВ

В процессе роста и развития наступает момент, когда детей надо допаивать. Вводят воду рацион грудничка с началом прикорма. В возрасте полугода малыш начинает кушать твердую пищу, тогда и надо начинать давать воду грудничку.

До шести месяцев воду дают, если у грудничка понос или высокая температура. Но помните, что и грудное молоко отлично справляется с болезнью. Оно лучше всего защищает малыша от инфекций и вирусов, формирует, укрепляет и восстанавливает иммунитет. Если у грудничка колики, то можно давать укропную водичку или отвар фенхеля.

Самой полезной считается талая структурированная вода. Для получения такой жидкости, поставьте емкость с обычной водопроводной водой в морозилку на стуки. После чего дайте оттаять.

Если вы беспокоитесь о качестве, в аптеке продают безопасную бутилированную воду для новорожденных. Она содержит сбалансированный состав солей и минералов, подобранный для разных возрастов. Так для каждого возраста вы сможете подобрать подходящую водичку.

Вода для кормящей мамы

А вот кормящей маме пить воду необходимо. Она стимулирует и улучшают лактацию. Если у вас сократилась выработка грудного молока, врачи рекомендуют употреблять больше жидкости.

Минимальный суточный объем жидкости составляет три литра. При грудном вскармливании пейте бутилированную или отфильтрованную воду, компоты, черный и зеленый чай. Кушайте бульоны и супы. какую пищу можно употреблять во время грудного кормления, читайте в статье “Питание после родов”.

Нужно ли давать воду новорожденным при грудном вскармливании?

Вода – фундаментальный элемент жизни и источник сил и здоровья для любого организма на нашей планете. Но может ли она быть опасна для человека на самых ранних этапах его жизни? Нужно ли давать воду новорожденным при грудном вскармливании – вопрос, который периодически задают родители.

к содержанию ↑

Как ребенок пьет на первых месяцах жизни?

Грудное молоко – это единственная пища, которая на 100% подходит для нужд организма малыша. Различные питательные вещества, которые оно содержит даже имеют свойство меняться по мере взросления крохи. Именно поэтому нет ничего более подходящего для питания младенца, чем грудное вскармливание. Возвращаясь к теме статьи, можно сказать, что молоко на практике способно удовлетворить потребность малыша и в еде, и в воде одновременно. Это связано с тем, что грудное молоко состоит из воды больше чем наполовину. Но давайте разберемся в этом более подробно.

Как определить, испытывает ли ребенок потребность в еде или питье? Нужно внимательно понаблюдать за ним. Однозначно можно сказать, что кроха испытывает недостаток в пище, если проявляет повышенный интерес к груди. Всего 3-4 минуты нужно для того, чтобы он справился с жаждой. Ведь именно на первых минутах кормления молоко самое жидкое. Через четверть часа кормления молоко уже становится более жирным и плотным и уже является скорое едой. Именно поэтому, когда малыш находится на отлаженном кормлении грудью, его рацион не нуждается ни в каких дополнениях.

к содержанию ↑

В какой момент в меню крохи вводится вода?

При поисках ответа на вопрос, когда давать воду новорожденному при грудном вскармливании, нужно помнить, что лучшим временем для этого является 6-месячный возраст. Педиатры говорят, что организм ребенка именно в этот момент начинает быть достаточно развитым для обработки воды. Конечно, не редкость и такие случаи, когда вода попадает в рацион немного позже. Ведь может же быть так, что кроха совсем не проявляет интереса к питью, а заставлять ребенка – значит травмировать его. Поэтому, не торопясь, наблюдайте за тем, как ребенок ведет себя, и вы поймете, когда настанет время первой бутылочки с водой.

В шестимесячном возрасте малыш сможет без вреда для себя выпить 50-60 мл за день, причем температура воды должна быть немного выше комнатной и ни в коем случае не низкой.

к содержанию ↑

Какая вода лучше подойдет для введения в рацион?

Чтобы у вас появилось собственное мнение по этому вопросу, ниже мы опишем плюсы и минусы разных вариантов:

  • Обычная кипяченая вода. Несомненным плюсом такой воды является содержащийся в ней комплекс минеральных веществ (природные соединения и соли), которые необходимы человеку. Из минусов же можно выделить наличие в такой воде нитратов, бактерий и нежелательных примесей, которые попадают в нее прямиком из земли. Ну и к тому же, как известно, при обработке воды высокими температурами, не все организмы бактерий в ней погибают.
  • Магазинная вода для детей. Неплохой вариант для ввода в рацион ребенка. Во-первых, ее всегда можно легко достать, так как она продается в любой аптеке и в 90% магазинов. Во-вторых, такая вода проходит аттестацию РАМН, а это уже важный знак качества. Из отрицательного – маленький срок хранения и высокая цена. И если со стоимостью все ясно, то под небольшим сроком хранения подразумевается, что если бутылка открыта, ее нужно выпить в течение 24 часов.
  • Вода, обработанная специальными фильтрами. На рынке есть специальные фильтры, с помощью которых можно обработать воду для малыша. Их называют “детские” фильтры. При их использовании вы сможете отлично сэкономить, не покупая магазинную воду, и при этом качество очистки будет определенно на высоте. Хороший фильтр удаляет все нежелательные составляющие – хлор, пестициды и т. д. Но, конечно, никто не застрахован от покупки бракованной модели, и именно это принято считать минусом такого варианта.

к содержанию ↑

Ситуации, когда вода только повредит

Ниже приведена рекомендация Всемирной Организации Здравоохранения.

Не следует давать ребенку воду, если:

  • ребенком не достиг шестимесячного возраста;
  • нет уверенности, что вода имеет подходящий состав;
  • в анализах крови малыша обнаружен избыток билирубина;
  • имеются проблемы с мочеиспусканием.

Основную опасность для здоровья малыша представляют последние три обстоятельства.

к содержанию ↑

Возможные риски при неправильном вводе воды в рацион

Поговорим о различных негативных последствиях несвоевременного или неправильного ввода в меню малыша воды.

  1. Недоедание. Как известно, желудок новорожденных очень мал. И когда вы поите ребенка, нужно понимать, что вы задействуете какую-то емкость. К тому же мозг в таком возрасте не отличает жажду от голода. В итоге может возникнуть ситуация, при которой ребенок не сможет выпить достаточного количества материнского молока, чтобы получить суточную дозу питательных веществ. Если у вашей крохи не увеличивается или даже снизился вес, знайте – это последствия именно такой подмены.
  2. Уменьшение количества молока. Научный факт – количество молока в груди мамы зависит от потребности в ней грудничка. В советской медицине нормой являлось кормление 1 раз в 4 часа, а остальное молоко необходимо было сцеживать. Конечно, в таком темпе лактация прекращалась к 7 месяцу почти у каждой женщины. Естественно, ребенок не был готов к таким обстоятельствам, и для того чтобы “обмануть” его природную потребность, использовали бутылочку с водой. Не стоит повторять эти ошибки, так как в современной медицине считается нормой кормление грудью до 11 месяца и дольше.
  3. Подмена груди соской. В таком нежном возрасте ребенок не понимает важности натурального питания и может отказаться от груди, попробовав воду через соску. Это реальная проблема, которая беспокоит мам по всему миру.
  4. Изменение баланса полезных веществ в организме. Известно, что вода способна очистить организм от токсичных веществ. Иногда это бывают и полезные для организма соединения, например, кальций и магний. Грудное молоко же выводит только по-настоящему ненужные вещества. В итоге имеем опасную ситуацию, при которой избыток воды в рационе выводит некоторые полезные вещества на первом или втором месяце жизни малыша, тем самым создавая их дефицит в его организме. Если же вы спросите, как помочь ребенку с признаками обезвоживания без воды, то ответ будет таким – оботрите его теплой водой, оденьте полегче, проветрите помещение, где он находится и почаще предлагайте ему грудь.
  5. Нарушение бактериального баланса. Микрофлора пищеварительной системы ребенка – это важная среда, которая отвечает за развитие ребенка. Первые бактерии попадают в неё с молоком матери и при помощи него же, создают там определенный баланс. При малейшем отклонении от нормы бактериального баланса возникает дисбактериоз. Интересно то, что молоко способно благотворно повлиять на такую ситуацию, а вода нет. Причем возможно, что именно она станет причиной отклонения. Есть ли смысл рисковать? Однозначно, нет.
  6. Возможность поражения инфекцией. Невозможно точно определить, не получит ли ваше чадо инфекцию от воды, которую выпьет. Будь то кипяченая или бутилированная вода, всегда остается возможность заражения вследствии недостаточной очистки. А может, негативное влияние окажет вещество, которое увеличивает срок годности магазинной воды. В любом случае инфекция на ранних этапах развития ребенка – это очень серьезная проблема. Если же говорить про молоко, то оно не только справляется с вредными веществами, как было описано выше, но и может помочь ребенку справиться с последствиями отравления.
  7. Лишняя загруженность мочевыделительной системы. При вводе воды в организм ребенка, она будет условно “воспринята” внутренними органами как раздражитель. Из-за этого интенсивность работы почек на период привыкания будет удвоена. Именно поэтому ВОЗ предлагает начать введение с 6 месяцев, когда почки смогут быстрее освоиться без вредных перегрузок.
  8. Прогрессирование желтухи. Желтуха – это патология, которая появляется на фоне повышения содержания в организме билирубина. Это заболевание сопровождается пожелтением кожи и роговицы глаза. Билирубин известен своей жирорастворимой структурой. При постоянном потреблении грудного молока происходит растворение билирубина, а так как такое питание провоцирует частую дефекацию, то интенсивный его вывод из организма также обеспечен. Само собой, вода не может обеспечить такие благотворные процессы.

к содержанию ↑

Вода, опасная для грудничков

Итак, если вы все-таки решились ввести воду в меню вашей крохи, то главное – это очень тщательно проверять ее качество. Вот несколько рекомендаций:

  • Не рискуйте, давая малышу воду, которая добыта из-под земли и недостаточно обработана. Будь это вода из колодца или из артезианской скважины, в любом случае в ней присутствуют ненужные нитраты. Проблема в том, что вы не сможете самостоятельно определить, есть ли в ней вредные вещества. На это способен только подробный профессиональный химический анализ.
  • Внимательно следите за тем, чтобы в воде, которую будет употреблять ваша кроха не было серебра. Дедовский способ очистки воды “серебряной ложечкой” не даст никакого результата.
  • Вода из-под крана категорически не подходит для рациона вашего малыша. Если вы даже очень тщательно прокипятите ее, она не станет полезною. Напротив, в ней останутся частицы хлора и соединения металлов, которые, после накопления в организме ребенка, вызывают тяжелые заболевания.
  • Самый лучший вариант воды для вашего ребенка – это обработанный “детским” фильтром. Для того чтобы не ошибиться с выбором, не экономьте на покупке и тщательно изучите принцип работы, чтобы знать, как протестировать покупку.

к содержанию ↑

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр, Комаровский Е. О., считает, что вводить воду в рацион раньше шестимесячного возраста можно. Он говорит, что дети по мере взросления становятся все более активными и должны потреблять больше жидкости, чем им может предоставить материнское молоко. Комаровский считает, что ребенок должен получать по 60 мл в день уже начиная с 1,5 месячного возраста.

Еще несколько рекомендаций от доктора Комаровского:

  1. Малыша можно поить при помощи чайной ложки. Этот метод поможет мамам, которые опасаются давать ребенку воду из бутылки с соской.
  2. Принимать воду лучше всего между кормлениями.
  3. Используйте воду при возникновении икоты.
  4. С помощью воды можно отучить малыша от ночных кормлений молоком. Для этого нужно предлагать ему бутылочку с водой.

к содержанию ↑

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

Приведем несколько уточняющих вопросов и дадим ответы на них. Возможно, это даст наиболее полное понимание процесса введения воды в рацион малыша.

к содержанию ↑

Давать ли воду малышу при запоре?

Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Это связано с тем, что причина у детских запоров бывает разная. Если запор вызван обезвоживанием, то дать немного воды придется. Но нужно точно знать, верно ли вы определили причину. Осмотрите вашего малыша. Если у него, например, жар и сухие губы, значит это обезвоживание, но если эти симптомы отсутствуют, то проблема тут не в недостатке воды. При другой причине запора вода может пригодиться для того, чтобы сделать малышу клизму.

к содержанию ↑

Можно ли дать ребенку воды в жару?

Вопрос очень часто поднимается на тематических форумах мамами. Мнений достаточно много и женщины сомневаются, как же лучше поступить. На этот вопрос существует простой ответ – нет, не давать. Назовем главные причины, почему делать этого не стоит:

  • молоко хорошо справится с терморегуляцией;
  • вода может вызвать интоксикацию организма;
  • потребление воды может спровоцировать уменьшение выработки молока.

Подробнее обо всем этом читайте выше.

Есть и другие способы помочь ребенку справиться с жарой. Вы можете:

  • проветрить помещение;
  • переодеть ребенка в более легкую одежду;
  • кормить ребенка почаще.

В таком деле главное – не паниковать и доверять своему благоразумию. Несмотря на то что молоко достаточно жирное, у вашего ребенка нет лишнего веса. И конечно, вам не нужно охлаждать тело ребенка во время жары. Дети нормально переносят ее. Охлаждают тело ребенка только тогда, когда его температура приближается к 39.

Забота о малыше – важнейшая задача для родителей, где нельзя проявлять безответственность и халатность. Надеемся, что наши советы помогли вам разобраться в волнующих вас вопросах. И помните, что при возникновении каких-либо проблем со здоровьем малыша, не стоит заниматься домашним лечением, а лучше сразу обратиться ко врачу.

Поделиться в соц. сетях:

Нужно ли допаивать грудничка водой? – Кормим грудью своих малышей!

Это какой-то бесконечный вопрос – в том смысле, что вроде бы уже давно всё на эту тему сказано и написано:

Американская Академия Педиатрии: “Не назначать допаивание (водой, водой с глюкозой, смесями и другими жидкостями) новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, если нет для этого медицинских показаний…

В первые 6 месяцев жизни, даже в жарком климате, нет необходимости давать новорожденным воду или сок, это может стать причиной заражения или аллергии”

Всемирная Организация Здравоохранения: «В первые 6 месяцев жизни исключительно грудное вскармливание даёт ребенку все необходимые питательные вещества и нет необходимости допаивать ее водой, чаями и т.п.»[1]

«Материнское молоко – идеальная пища для обеспечения гармоничного развития ребенка. Дети первых 6 месяцев жизни должны находиться на исключительно грудном вскармливании»[2]

Не существует ни одного доказанного факта негативного влияния исключительно грудного вскармливания (то есть, кормления ТОЛЬКО грудным молоком) до 6 месяцев на любые показатели развития и здоровья ребенка.

И, тем не менее, каждый раз, когда на улице стоит жара, дебаты на эту тему возобновляются, – и вообще, на каждой лекции для будущих мам эта тема встаёт в обязательном порядке, причём аргументы в защиту допаивания каждый раз одни и те же:

  • Молоко – это еда, а если ребёнок хочет пить?
  • А если на улице жара?
  • А если в комнате сухо и жарко?
  • А если у ребёнка высокая температура?
  • А если у ребёнка понос?…

Что ж, попробую ещё раз расставить точки над «i» в этом вопросе.

Молоко – это еда, а как же питьё?

Да, грудное молоко – это еда для малыша. Кроме того, молоко – это и питьё тоже! Причём до введения прикорма примерно в возрасте 6 месяцев грудное молоко – это единственное питьё и еда грудничка.

И вообще, давайте порассуждаем – откуда в принципе взялась идея о том, что ребёнку нужно питьё – вода? – Да оттуда, что нам, взрослым, она нужна! А нам она нужна, потому что мы едим твёрдую пищу, которая не восполняет нашу потребность в жидкости.

Кстати, здесь очень странная штука получается – с одной стороны, грудное молоко обвиняют в том, что «оно – еда, а значит, нужно допаивать»; а с другой стороны, когда встаёт вопрос о докорме, то грудное молоко уже «слишком жидкое, и нужна более серьёзная (твёрдая, калорийная) пища» – хотя калорийность грудного молока заметно превышает таковую, например, у овощных пюре, и с этой точки зрения является более «серьёзным» питанием.

Но малыш получает совсем иное питание, – грудное молоко, которое является и не «едой», и не «питьём» в нашем представлении, потому что для еды оно слишком жидкое, а для питья – слишком густое и калорийное. А является оно субстанцией, которая, почти как внутривенное питание, абсолютно и полностью восполняет все потребности ребёнка – и в энергии, и в питательных веществах, и в жидкости!

И мы сейчас даже не будем обсуждать разницу между «передним» и «задним» молоком, – дело не в этом. Понятно, что когда грудь переполнена, она отдаёт сначала молоко с более высоким содержанием воды в ней  (точнее, с меньшим количеством жира), и это «переднее» молоко многие считают как бы питьём, а более жирное «заднее» молоко – это как бы еда. Но даже когда грудь не переполняется сильно, и молоко «не разделяется» на «переднее» и «заднее» – всё равно ребёнок получает необходимое количество воды!

Как это происходит? Как все мы прекрасно знаем, грудное молоко на 87-89% состоит из воды, причём не простой воды, а биологически активной, которая хорошо усваивается пищеварительным трактом ребёнка и полностью покрывает его потребность в жидкости.

Эта вода содержит идеальный для малыша состав солей и физико-химические свойства: любая другая вода, введённая ребёнку как угодно (через рот, через зонд, через вену), – однозначно проигрывает воде грудного молока в биологической доступности для организма ребёнка.

 

  • Во-первых, вода из грудного молока гораздо быстрее восполняет недостаток жидкости в тканях малыша, поскольку она усваивается организмом малыша намного лучше любой другой воды.
  • Во-вторых, при исключительно грудном вскармливании (без допаивания и докорма) водно-электролитный обмен у ребёнка находится в уравновешенном состоянии.
  • В третьих, при допаивании любой другой водой, которая усваивается организмом малыша хуже, создаётся дополнительная нагрузка на незрелую выделительную систему ребёнка: потовые железы работают ещё не в полную силу, а способность почек маленького ребёнка выводить жидкость относительно небольшая (в первый месяц жизни она в 10 раз меньше, чем у взрослого человека, и достигает такой же мощности только к году). Поэтому введение дополнительной жидкости грудному ребёнку нарушает баланс между поступлением жидкости и её выведением, усиливает нагрузку на почки и может привести к задержке жидкости в организме. В тяжёлых случаях «лишняя» вода может вызвать солевой дисбаланс и стать причиной судорог у ребёнка.

“Молозиво – очень густое, его очень мало, – поэтому нужен допой?”

Во-первых, молозиво – это именно то, в чём нуждается ребёнок первых дней жизни, и ничего, кроме молозива, ребёнку не нужно! Оно именно того состава, той консистенции и именно в том количестве, которое требуется новорожденному малышу! И любое допаивание или необоснованный докорм не просто не нужны, а и опасны для новорожденного малыша!

И вообще, для новорожденных (не только первых дней жизни, а в возрасте до 4-5 недель) дополнительные допаивания могут повлечь за собой вполне серьёзный риск.

“Но водичка же никому не повредит?”

Повредит! Надеюсь, это вас убедит:

Как влияет допаивание Подтверждающие исследования
Учащает расстройства ЖКТ у ребёнка

В зависимости от возраста ребенка, риск заболеть диареей у ребёнка, который получает допаивание водой, чаем или травяными отварами, возникает в 2-3 раза чаще, чем у ребёнка на исключительно грудном вскармливании.

При введении в рацион ребенка дополнительного питания риск диареи увеличивался еще больше.

  • Popkin BM et al. Breast-feeding and diarrheal morbidity. Pediatrics 1990 Dec; 86(6):874-82.
  • Brown K et al. Infant-feeding practices and their relationship with diarrheal and other diseases in Huascar(Lima), Peru. Pediatrics 1989 Jan;83(1):31-40.
Удлиняет сроки выздоровления при заболеваниях ЖКТ

Дети, которых допаивали травяными чаями, дольше выздоравливали, если заболевали энтеротоксичными заболеваниями.

Каждое допаивание ребёнка чаем, водой или соком повышает риск смерти от диареи на 42%.

  • Long K et al. The impact of infant feeding patterns on infection and diarrheal disease due to Enterotoxigenic Escherichia coli. Salud Publica Mex 41:263–70, 1999.
  • Victora C et al. Infant feeding and deaths due to diarrhea: A case-control study. Am J Epidemiol 1989 May; 129 (5): 1032- 41.
Снижает продолжительность грудного вскармливания

Допаивание новорожденных в первые дни жизни снижает продолжительность грудного вскармливания, поскольку дети, которых допаивают водой, однозначно меньше сосут грудь, – а это может приводить к

  • проблемам с грудью у мамы (нагрубание, застой молока),
  • замедлению и уменьшению выработки молока, – что, естественно, приводит к раннему завершению грудного вскармливания.
  • Nylander G, et al. Unsupplemented breastfeeding in the maternity ward: positive long-term effects. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991;70:205-209.
  • Martin-Calama J, Bunuel J, Valero MT, Labay M, Lasarte JJ, Valle F, de Miguel C. The effect of feeding glucose water to breastfeeding newborns on weight, body temperature, blood glucose, and breastfeeding duration. J Hum Lact 1997 Sep;13(3):209-13.
  • Giovannini et al Exclusive Versus Predominant Breastfeeding in Italian Maternity Wards and Feeding Practices Through the First Year of Life. J Hum Lact 21(3), 2005
Не понижает уровень билирубина у новорожденных

Наличие у новорожденного ребёнка желтухи также не требует введения дополнительной воды. Обеспечение частоты кормления грудью как минимум 8 -12 раз в сутки без длительного ночного перерыва позволяет снизить риск развития дефицита калорий и/или дегидратации ребенка – а значит, и гипербилирубинемии.

Оральное назначение новорожденным с неонатальной желтухой воды или глюкозы не предотвращает развития гипербилирубинемии и не снижает уровень билирубина.

  • Nylander G, et al. Unsupplemented breastfeeding in the maternity ward. Positive long-term effects. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991;70(3):205-9.
  • de Carvalho M, Klaus MH, Merkatz RB. Frequency of breast-feeding and serum bilirubin concentration. Am J Dis Child 1982 Aug;136(8):737-8.
  • de Carvalho M, Hall M, Harvey D. Effects of water supplementation on physiological jaundice in breast-fed babies. Arch Dis Child. 1981: 56: 568-569).
  • Kuhr M, Paneth N. Feeding practices and early neonatal jaundice. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1982;1(4):485-8.
  • Verronen P et al. Promotion of breast feeding: effect on neonates of change of feeding routine at a maternity unit. Acta Paediatr Scand. 1980 May; 69(3):279-82.
  • British Columbia Reproductive Care Program. Jaundice in the Healthy Term Newborn. Newborn Guideline 4. April 2002 (Revised).
  • Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH. Supplementary feeding and jaundice in newborns.Acta Paediatr Scand 1982 Sep;71(5):759-61.
Способствует потере веса у ребёнка

Дети, которых допаивали водой с глюкозой в роддоме, теряли больше веса и позднее выписывались, поскольку лишние объёмы воды только занимают место в желудке и кишечнике ребёнка, давая ложное чувство насыщения, но не содержат необходимого количества калорий.

Может спровоцировать оральную водную интоксикацию

Тяжелое состояние детей (оral water intoxication), потребовавшее реанимации, произошло вследствие того, что мамы давали им большое количество детской воды, а также слишком разбавляли водой детские смеси.

“А если очень жаркая погода?”

«Но ведь в жаркую погоду потребность любого живого организма в воде повышается!», – скажете вы, – и будете абсолютно правы. И даже эту возросшую потребность в жидкости грудное молоко, благодаря своим уникальным свойствам, покрывает лучше, чем любая (даже самая-самая полезная) вода! (Конечно, при условии, что это самое грудное молоко ребёнок получает в неограниченных количествах так часто, как хочет).

Надеюсь, вас убедят результаты исследований, которые проводились в местах с разным климатом при разнице температур 22-41°C и относительной влажности 9-96%, – и все они утверждают, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительной воде [3], поскольку показатели диуреза, количества мочи, осмоляльности сыворотки, веса или ректальной температуры у детей (возраст до 4 месяцев), которых кормили только грудным молоком, не отличались от тех же показателей у детей, которых допаивали.

Страна Параметры климата Ссылка
Ямайка Средняя температура 27.6°C. Almroth SG. Water requirements of breast-fed infants in a hot climate. Am J Clin Nutr. 1978 Jul; 31(7):1154-7
Индия Температура 35-40°C и относительная влажность 10-35%. Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84:602-604.
Пакистан Температура 27.4-40.7°C, относительная влажность 24-77%. Ashraf RN, Jalil F, Aperia A, Lindblad BS. Additional water is not needed for healthy breast-fed babies in a hot climate. Acta Paediatr. 1993 Dec; 82(12): 1007-11.
Перу Температура 26-33°C, относительная влажность 49-96%. Brown KH, Creed de Kanashiro H, del Aguila R, Lopez de Romana G, Black RE. Milk consumption and hydration status of exclusively breastfed infants in a warm climate. J Pediatr. 1986;108:677-680.
Синайская пустыня Температура 32-37°C Goldberg NM, Adams E. Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate–not really a necessity. Arch Dis Child. 1983 Jan;58(1):73-4.
Тропические страны Температура 34-41°C, относительная влажность 9-60% Sachdev HP, Krishna J, Puri RK, Satyanarayana L, Kumar S. Water supplementation in exclusively breastfed infants during summer in the tropics. Lancet. 1991 Apr 20; 337(8747): 929-33.
Sachdev HP, Krishna J, Puri RK. Do exclusively breast fed infants need fluid supplementation? Indian Pediatr. 1992 Apr; 29(4): 535-40.
Гондурас Температура 22-36°C, относительная влажность 37-86%. Cohen RJ, Brown KH, Rivera LL, Dewey KG. Exclusively breastfed, low birthweight term infants do not need supplemental water. Acta Paediatr. 2000 May; 89(5): 550-2.
Armelini PA, Gonzalez CF. Breast feeding and fluid intake in a hot climate Clin Pediatr. 1979;18:424-425.
Шри-Ланка Senanayake MP, Weerawarna H, Karunaratne KW, de Silva TU. Do babies need water in Sri Lanka? Ceylon Med J. 1999 Sep; 44(3): 126-9.

Оговорюсь, что с точки зрения логики, если состав молока стабилен, независимо от погоды, – то получается, что в жаркую погоду дать ребёнку необходимый ему объём воды  можно, только если «перекармливать» его грудью, – поэтому руки так и тянутся допоить малыша водичкой. Но, если учитывать, что мы знаем далеко не всё о грудном молоке и о том, как меняется его состав, и если принять во внимание результаты уже проведенных исследований, то вполне можно предположить, что при экстремальных условиях окружающей среды молочная железа «адаптируется» и вырабатывает молоко несколько иного состава. Это лично моё предположение, но я совсем не удивлюсь, если в скором времени выяснится, что например, при очень жаркой погоде грудь вырабатывает молоко с более высоким содержанием воды и солей…

“А если в комнате слишком тепло и сухо?”

На тему допаивания водой грудничка доктор Комаровский Е.О. замечательно сказал следующее:

Комаровский: Поить ли грудничка водой

При этом он абсолютно справедливо разделил потери жидкости организмом на

  • физиологические (испарение с кожных покровов, увлажнение вдыхаемого воздуха, потери с мочой, слезами…), при которых допаивать не нужно, и
  • патологические (диарея, высокая температура, – о них позже), при которых допаивание необходимо.

 Параметры воздуха в комнате, где находится ребёнок:

  • температура 18—22°С;
  • относительная влажность 50—70% 

Безусловно, он прав: если усиливаются потери жидкости, то возрастает потребность в дополнительном её введении – то есть, в допаивании. Но при этом доктор к патологическим потерям отнёс потери жидкости при температуре 30°С и относительной влажности 20%, – а эти условия, как мы теперь знаем, хоть и являются неблагоприятными и экстремальными, но всё-таки, даже в таких условиях грудное молоко эти потери восполняет.

Поэтому, безусловно, нужно всячески стремиться, чтобы параметры воздуха в комнате, где находится ребёнок, соответствовали рекомендациям педиатров. Но если идеальных параметров достичь всё же не удалось, то допаивать водой нет необходимости, – просто прикладывайте к груди достаточно часто, и малыш получит необходимое и достаточное количество самой лучшей воды.

“А если у мамы мало молока?”

Именно с недостаточностью молока и стремлением мамы кормить только грудью связывают состояние гипернатриемичной дегидратации («breastfeeding-associated hypernatremia»), которая случается с частотой 2,5 на 10000 новорожденных [4]. Согласно исследованию [5], причины гипернатриемичной дегидратации:

  • недостаточное количество молока у матери;
  • неэффективное или вялое сосание ребёнком груди;
  • патология у ребенка (расщелина нёба и т.п.)

Поэтому основными мерами профилактики этого состояния является не назначение дополнительной жидкости ребёнку, а правильная организация грудного вскармливания.

То есть, специалист должен провести оценку эфективности грудного вскармливания, проверить признаки правильного прикладывания ребёнка к груди и оценить вероятные признаки недостаточного получения ребёнком молока (недостаточный набор массы тела, малый объём мочеиспусканий) и помочь матери в первую очередь исправить ошибки и наладить грудное вскармливание.

И если молока у матери на самом деле не хватает (а в этом нужно ещё убедиться, поскольку в большинстве случаев, молока достаточно), то ребёнку необходим не допой, а докорм.

Поэтому при невозможности обеспечения адекватного грудного вскармливания целесообразно докармливать ребёнка сцеженным грудным молоком, а при его отсутствии – адаптированной смесью, причём разводить смесь водой сверх меры опасно!


Итак, с физиологическими потерями жидкости мы разобрались. Теперь перейдём к тем самым патологическим потерям жидкости, когда ребёнок реально болен и теряет так много жидкости и так быстро, что восполнять её через грудное молоко он просто не успевает, либо вообще не может сосать из-за тяжести своего состояния. В таких ситуациях, конечно, эти потери жидкости нужно восполнять.

Но где та грань, отделяющая патологические потери от физиологических? Если, например, у ребёнка  высокая температура тела и/или диарея, – то это НЕ ВСЕГДА означает необходимость допаивания! Но оценить ситуацию и тяжесть состояния ребёнка должен доктор, который поставит диагноз, назначит лечение и даст необходимые рекомендации: нужно ли ребёнка допаивать и если нужно, то чем (обычно это специальные растворы для регидратации), как это делать (через рот, зонд, внутривенно), в каких объёмах… Проблема лишь в том, что при таких состояниях очень часто необоснованно запрещают кормить ребёнка грудью, либо ограничивают кормления, – а этого делать как раз нельзя (подробнее в статье).

Если ребёнок в состоянии сосать и усваивать молоко – кормим грудью обязательно, как можно чаще – ведь это самый простой и безопасный способ обеспечить ребёнка необходимой жидкостью, а допаиваем, ТОЛЬКО если есть врачебные показания, именно В ДОПОЛНЕНИЕ к основному питанию!

Кстати, дети-искусственники также не нуждаются в дополнительном рутинном допаивании водой. Однако, в жаркую погоду или в случаях, когда ребёнок болен и у него высокая температура, некоторые источники всё же предлагают допаивать водой новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании  [6] (проконсультируйтесь с врачом относительно допаивания).

А когда же можно начинать давать ребёнку пить воду без риска для его здоровья? В возрасте 5-6 месяцев, когда у малыша появляется интерес к питью, можно предлагать ему по несколько глотков воды 2-3 раза в день (не более 60 мл в сутки).

После введения твёрдого прикорма (6-8 месяцев) вы уже можете предлагать ребёнку запить прикорм водой или компотом – некоторые дети нуждаются в запивании твёрдой пищи, чтобы избежать запоров. Если при введении прикорма вы не пытаетесь вытеснять прикормом прикладывания к груди, а просто дополняете кормление грудью прикормом (например, после каждого прикорма малыш может прикладываться к груди), то ребёнок может и не хотеть пить жидкость – предлагайте, но не настаивайте: пусть малыш пьёт столько, сколько хочет.

Здоровья вам и вашим малышам!

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию.

Дополнительная информация

[1] Essential Newborn Care and Breastfeeding. WHO EURO, 2002.

[2] Institute of Medicine, Committee on Nutritional Status During Pregnancy and Lactation. Nutrition During Lactation. Washington, DC: National Academy Press; 1991: 24 25, 161-171, 197-200

[3] http://s-meridian.com/parents/breastfeed/baby-drink.html, http://gvinfo.ru/dopaivanie

[4] Великобритания, 1998 [Oddie et al., 2001].

[5] Moritz ML Manole MD, Bogen DL, Ayus JC Breastfeeding-Associated Hypernatremia: Are We Missing the Diagnosis? Pediatrics. 2005; 116 (3): e343-e347.

[6] http://www.kellymom.com/nutrition/solids/baby-water.html

Kelly Bonyata, BS, IBCLC Принципы допаивания водой новорожденных на грудном вскармливании, перевод на руссский Татьяны Винниченко

Київський міський моніторинговий центр підтримки грудного вигодовування 

World Health Organization, Division of Child Health and Development Update No. 9: Breastfeeding and the Use of Water and Teas, November 1997.

Exclusive Breastfeeding: The Only Water Source Young Infants Need FAQ Sheet No. 5 from the Linkages Project

Supplemental Water in Breastfed Infants by Jay Gordon, MD

Do Breastfed Babies Need Water? by Anne Smith, IBCLC

Should I give my baby water as well as breastmilk? by Annie VerSteeg, IBCLC

Water: Dangerous for newborns? by Debbi Donovan, IBCLC

Water for Babies: When is it appropriate to give your baby water? by Teresa Pitman

American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding.Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):496-506.

Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Water supplementation of infants in the first month of life. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997 Aug;151(8):830-2.

Кормление при болезни | Medela

Если вам или вашему малышу нездоровится, может возникнуть вопрос, безопасно ли кормить грудью. Отличная новость: грудное вскармливание при болезни чаще всего полезно для вас обоих. Подробнее об этом читайте в нашей статье.

Поделиться этой информацией

Знаете ли Вы, что при грудном вскармливании ребенок, как правило, значительно меньше подвержен болезням? Несмотря на то что невозможно избежать их полностью, защитные свойства грудного молока помогают малышам болеть реже1 и выздоравливать быстрее по сравнению с детьми, которых кормят смесью.

Грудное молоко содержит антибактериальные и противовирусные вещества.2 Чем дольше вы кормите малыша грудью, тем меньше риск возникновения у него простуды и гриппа, ушных и респираторных инфекций, тошноты и диареи.1 Ученые уже исследуют возможность использования грудного молока для лечения многих болезней — от конъюнктивита до рака.3,4

Следует ли кормить грудью больного ребенка?

Да. Кормление грудью способствует выздоровлению, а также помогает успокоить малыша. Грудное молоко содержит антитела, лейкоциты, стволовые клетки и защитные ферменты, которые участвуют в борьбе с инфекциями и помогают малышу быстрее поправиться.1,5,6 Кроме того, состав грудного молока (баланс витаминов и питательных веществ) постоянно подстраивается под организм малыша, чтобы помочь ему выздороветь как можно скорее. Таким образом, вы будете проводить меньше времени на больничном и реже обращаться к врачу.7

«Грудное вскармливание дает ребенку все необходимое во время болезни. Это его лекарство, пища, питье и утешение. Для малыша это лучшее, что может быть на свете», — говорит Сара Бисон, патронажная сестра из Великобритании.

Что удивительно, когда ребенок заболевает, состав грудного молока меняется. При контакте с возбудителями бактериальных и вирусных инфекций ваш организм начинает вырабатывать для борьбы с ними антитела, которые затем передаются с молоком ребенку.8 Когда малыш болеет, в вашем молоке также резко повышается уровень укрепляющих иммунную систему клеток (лейкоцитов).5

Кроме того, грудное молоко очень легко усваивается, что делает его идеальной пищей для малышей с расстройством желудка.

«В 12 месяцев моя дочь заразилась норовирусом и могла питаться только грудным молоком, — вспоминает Майя, мама двух детей из Испании, — К тому времени мы сократили кормления грудью до одного раза перед сном, но как только потребовалось кормить ее чаще, стало вырабатываться больше молока. Это было просто потрясающе. Уже через 48 часов я смогла обеспечить суточную потребность в молоке. Это спасло мою малышку от капельницы».

Следует принять во внимание, что иногда во время болезни необходимо сменить привычный режим кормления грудью. Например, при простуде малыш может хотеть есть чаще, но понемногу, как для успокоения, так и из-за заложенности носа, мешающей надолго прикладываться к груди. Если у малыша заложен нос, вертикальное положение для кормления может оказаться удобнее, поэтому не бойтесь пробовать разные позы для кормления грудью. 

Что делать, если ребенку серьезно нездоровится и он не может сосать грудь?

Иногда при плохом самочувствии у ребенка может отсутствовать аппетит или силы для кормления. Если малыш плохо ест, обратитесь за советом к лечащему врачу, наблюдающему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Вам могут предложить сцеживать молоко, чтобы кормить ребенка из бутылочки, ложечки Soft Cup* или другим подходящим способом, требующим от него минимальных усилий. Сцеживание по привычному графику кормления грудью также поможет сохранить стабильную выработку молока.

Вы можете сцеживать молоко одним из наших удобных молокоотсосов – например, подойдет современная электронная модель Swing Flex** или ручной молокоотсос Harmony**. Не сомневайтесь: свежесцеженное грудное молоко такое же полезное, как и непосредственно из груди, поэтому ваш малыш получит всю необходимую защиту и поддержку.

Если вас беспокоит здоровье малыша или объем потребляемого им молока, как можно скорее обратитесь к врачу.

Могу ли я продолжать кормить грудью, если сама заболею?

При недомогании вам, возможно, не захочется это делать, но в большинстве случаев лучше продолжать грудное вскармливание. Если у вас простуда, насморк, диарея, рвота или мастит, при одобрении лечащего врача продолжайте кормить грудью в обычном режиме. Малыш вряд ли заразится через грудное молоко. Более того, содержащиеся в вашем молоке антитела помогут снизить риск заражения малыша тем же вирусом13.

«Кормление грудью при болезни не только чаще всего безопасно, но и полезно. Ваш малыш наименее подвержен риску подхватить ваше расстройство желудка или простуду, так как он уже находится с вами в тесном контакте и получает суточную дозу защитных антител из молока», — рассказывает Сара Бисон.

Если существует риск заражения вирусной инфекцией воздушно-капельным путем, целесообразно перейти временно на сцеживание грудного молока и кормление из бутылочки.

Чтобы не потерять вырабатываемый объем молока, когда организм еще и ослаблен болезнью, лучше всего пользоваться двойным молокоотсосом Swing Maxi Flex**, который помогает стимулировать лактацию, увеличивать количество молока (в среднем на 18%) и повышать его жирность (+1%)14.

Однако кормление грудью и сцеживания во время болезни могут сильно утомлять. Вам необходимо позаботиться о себе, чтобы вы могли заботиться о малыше. Старайтесь пить больше жидкости, кушайте, когда можете, и побольше отдыхайте. Заберитесь под одеяло на несколько дней и попросите родных или друзей по возможности помочь в уходе за малышом, чтобы вы могли направить все свои силы на выздоровление.

«Не беспокойтесь о выработке молока, она сохранится. Главное, не прекращайте резко кормить грудью, чтобы не развился мастит», — добавляет Сара.

Для снижения риска распространения болезни очень важна правильная гигиена. Мойте руки с мылом до и после кормления ребенка и сцеживания, приготовления и принятия пищи, туалета и замены подгузников. Используйте платок, когда кашляете и чихаете, или прикрывайте рот сгибом локтя (не ладонью), если платка нет под рукой. Обязательно мойте или дезинфицируйте руки после кашля, чихания и сморкания.

Можно ли принимать лекарства при грудном вскармливании?

При согласовании с лечащим врачом и соблюдении дозировки допустим прием некоторых лекарств.9,10

«Ознакомьтесь с инструкцией на упаковке и обязательно проконсультируйтесь с врачом, — советует Сара, — Особенно если ваш малыш родился раньше срока, у него недовес или он болен, при кормлении грудью необходимо согласовывать с врачом прием любых лекарств».

«При обращении к врачу или фармацевту по любой причине всегда уточняйте, что вы кормите грудью», — продолжает она.

Как быть с длительным лечением?

При прохождении длительного курса лечения диабета, астмы, депрессии или других хронических заболеваний преимущества грудного вскармливания могут превосходить риски. «Кормить грудью зачастую можно практически при любых болезнях, за исключением некоторых очень редких, — рассказывает Сара, — вы будете хорошо знакомы с препаратами, которые принимаете, и во время беременности сможете обсудить их с лечащим врачом или другим специалистом. Существует руководство по безопасному использованию различных лекарственных средств, которым пользуются все медицинские работники». В любом случае стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

«Я принимала большие дозы препарата от эпилепсии, но все равно могла кормить грудью, — вспоминает Никола, мама из Великобритании, — Я наблюдалась у невропатолога, чтобы обеспечить безопасность для моего сына и минимизировать риск припадка. Припадки могут случаться из-за недостатка сна, а я кормила днем и ночью, но внимательно заботилась о себе, да и муж меня поддерживал. Это был положительный опыт».

Что делать, если мне придется лечь в больницу?

При необходимости плановой или срочной госпитализации существуют разные способы продолжить кормление ребенка полезным грудным молоком, чтобы вы могли вернуться к нормальному грудному вскармливанию после выписки.

«Сцеживайте и замораживайте грудное молоко, чтобы человек, ухаживающий за ребенком, мог кормить его. Заранее потренируйтесь дома и обязательно сообщите врачам, что вы кормящая мама, как перед поступлением в больницу, так и будучи в ней», — рекомендует Сара.

«Если малыш совсем маленький, вам могут разрешить взять его с собой. Узнайте, есть ли в больнице наблюдающий врач или консультант по грудному вскармливанию, к которому можно обратиться. Этот специалист окажет вам поддержку, особенно если вы будете лежать в общей палате. Если же госпитализация срочная, предупредите врачей, что у вас малыш, чтобы они приняли это во внимание».

Проведение операции под местной или общей анестезией совсем не обязательно означает, что придется прекратить грудное вскармливание или нужно будет сцеживать и выбрасывать молоко. К тому времени, когда вы придете в себя после операции и сможете держать ребенка, количество анестетика в грудном молоке станет минимальным, поэтому кормление грудью в большинстве случаев будет безопасным.10 Однако при любых обстоятельствах лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом или наблюдающим врачом.

Для того, чтобы ситуация лечения или отъезда не сказалась на рационе малыша, целесообразно создавать банк грудного молока. Это следует делать ежедневно, сцеживая дополнительно по одной порции и замораживая ее в удобных прочных пакетах для грудного молока Medela Breast Milk Storage Bags. Даже хранящееся несколько месяцев, а потом размороженное, ваше заботливо подготовленное молоко будет все еще несопоставимо полезнее, чем искусственная смесь.

Для гигиеничного и легкого сцеживания используйте молокоотсос с технологией 2-Phase Expression, чтобы обеспечить быстрый полноценный прилив молока. Например, молокоотсос Swing Flex** повышенного комфорта, подстраивающийся под форму груди и позволяющий сцеживать молоко в удобном положении, даже откинувшись на подушки15.

Не забудьте предварительно простерилизовать молокоотсос с помощью пакетов для микроволновой печи Quick Clean. Пакеты Medela для хранения молока обрабатывать не нужно, так как они упакованы асептически и сразу готовы к использованию.

Бывают ли случаи, когда нельзя кормить грудью?

В некоторых случаях ради безопасности ребенка грудное вскармливание стоит на время приостановить, и вместо этого сцеживать и сливать молоко, чтобы сохранить его выработку до окончания лечения. Это касается радио- и химиотерапии при лечении рака, высыпаниях герпеса на груди, а также таких инфекций, как туберкулез, корь или заражение крови, которые могут передаваться через грудное молоко.11,12 Проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом относительно вашего состояния, чтобы решить, можно ли в таких случаях продолжать грудное вскармливание.

Чтобы качественно поддерживать лактацию в этот период, можно использовать двойной электронный молокоотсос с инновационной технологией Flex или воспользоваться по возможности арендой клинического молокоотсоса Symphony**. Список городов, где молокоотсос можно взять в прокат вы найдете на странице «Взять клинический молокоотсос Medela в прокат».

Литература

Литература

1 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. — Виктора С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект». Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

2 Lönnerdal B. Bioactive proteins in breast milk. J Paediatr Child Health. 2013;49 Suppl 1:1-7. — Лённердал Б., «Биологически активные протеины грудного молока». Ж Педиатр Чайлд Хелс. 2013;49 Suppl 1:1-7.

3 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Topical treatment with breastmilk: randomised trials. [cited 2018 Apr 4]. Available from https://www.breastfeeding.asn.au — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет]. «Местное лечение грудным молоком: рандомизированные исследования». [процитировано 4 апреля 2018 г.] См. статью на сайте https://www.breastfeeding.asn.au

4 Ho JCS et al. HAMLET–A protein-lipid complex with broad tumoricidal activity. Biochem Biophys Res Commun. 2017;482(3):454-458. — Хо Дж.С.С. и соавторы, «HAMLET — протеиново-липидный комплекс с обширной противоопухолевой активностью». Биохим Биофиз Рес Коммюн. 2017;482(3):454-458.

Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

Hassiotou F, Hartmann PE. At the dawn of a new discovery: the potential of breast milk stem cells. Adv Nutr. 2014;5(6):770-778. — Хассиоту Ф., Хартманн П.И., «На пороге нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока». Адв Нутр. 2014;5(6):770-778.

7 Ladomenou F et al. Protective effect of exclusive breastfeeding against infections during infancy: a prospective study. Arch Dis Child. 2010;95(12):1004-1008. — Ладомену Ф. и соавторы, «Влияние исключительно грудного вскармливания на защиту от инфекций в младенческом возрасте: проспективное исследование». Арх Дис Чайлд.2010;95(12):1004-1008.

8 Hanson LA. Breastfeeding provides passive and likely long-lasting active immunity. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;81(6):523-533. — Хансон Л.А., «Грудное вскармливание обеспечивает пассивную и, вероятно, длительную активную защиту от заболеваний». Анн Аллерджи Астма Иммунол. 1998;81(6):523-533.

9 Hale TW, Rowe HE. Medications and Mothers’ Milk 2017. 17th ed. New York, USA: Springer Publishing Company; 2017. 1095 p. — Хейл Т.У., Роу Х.И., «Лекарства и грудное молоко 2017». 17-я редакция. Нью-Йорк, США: Издательство Springer Publishing Company; 2017. стр. 1095.

10 Reece-Stremtan S et al. ABM Clinical Protocol# 15: Analgesia and anesthesia for the breastfeeding mother, Revised 2017. Breastfeed Med. 2017;12(9):500-506. — Рис-Стремтан С. и соавторы, «Клинический протокол АВМ №15: Анальгезия и анестезия для кормящих матерей, редакция 2017 г.» Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2017;12(9):500-506.

11 Lamounier JA et al. Recommendations for breastfeeding during maternal infections. J Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Suppl):181-188. — Ламуньер Дж.А. и соавторы, «Рекомендации по грудному вскармливанию в период инфекционных болезней у матери». Ж Педиатр (Журнал педиатрии) (Рио Ж). 2004;80(5 Suppl):181-188.

12 Hema M et al., Management of newborn infant born to mother suffering from tuberculosis: Current recommendations & gaps in knowledge. Indian J Med Res. 2014;140(1):32-39. — Хема М. и соавторы, «Работа с младенцем, родившимся у матери, страдающей туберкулезом: Современные рекомендации и белые пятна». Индиан Ж Мед Рес. 2014;140(1):32-39.

13 Lönnerdal B. Nutritional and physiologic significance of human milk proteins. Am JClin Nutr. 2003;77(6):1537S-1543S. Лённердал Б., «Биологически активные протеины грудного молока». Ж Педиатр Чайлд Хелс. 2013;49 Suppl 1:1-7

14 Prime et al., Simultaneous Breast Expression in Breastfeeding Women Is More Efficacious Than Sequential Breast Expression, Breastfeed Med. 2012 Dec; 7(6): 442–447. Прайм Д.К. и соавторы. «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

15 ClinicalTrials.gov [Internet]. Bethesda MD: National Library of Medicine, USA, data on file: NCT03091985. Клинические Исследования.гов [Интернет]. Бетезда МД: Национальная медицинская библиотека, США, данные в файле: NCT03091985.

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ, О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

* РУ ФСЗ 2010/07353 от 19.07.10

** РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

 

Когда можно давать воду младенцу

Как и когда можно начинать давать детям воду

Самый лучший способ дать ребенку (в 6 месяцев и старше) воду — это предложить ему попить из чашки с поильником (она же кружка-непроливайка). Не заставляйте ребенка пить, если он отказывается. С вводом прикорма малышу нужно будет больше жидкости. Поэтому начинайте понемногу поить малыша в тот момент, когда он начнет знакомиться с твердой пищей. Не спешите, ребенку нужно будет привыкнуть к пресному вкусу воды. Когда вы поите малыша водой, вы также вырабатываете у него здоровую привычку. Не рекомендуется давать ребенку сок, так как это может развить тягу к сладким напиткам, что впоследствии может привести к ожирению.

Допаивание водой при грудном вскармливании

Здоровые новорожденные входят в этот мир с хорошим запасом жидкости и сохраняют его, если их кормят исключительно грудью — днем и ночью — даже в самом жарком и сухом климате. Тем не менее, практика допаивания водой младенцев младше 6 месяцев (рекомендованный период, когда надо кормить только грудью) сохраняется во многих странах и влечет за собой самые серьезные проблемы с их здоровьем и питанием. В этом сборнике ответов на часто задаваемые вопросы рассматриваются эти проблемы, а также роль грудного вскармливания в удовлетворении потребностей ребенка в воде. Почему рекомендуют кормить исключительно грудью? Международные рекомендации по исключительно грудному вскармливанию в первые 6 месяцев жизни основаны на данных исследований, которые доказали преимущества этой практики для выживания детей, их роста и развития. Грудное молоко дает все необходимые питательные вещества и энергию, необходимую ребенку в первые 6 месяцев его жизни. Исключительно грудное вскармливание уменьшает количество случаев смерти детей от таких распространенных детских заболеваний, как диарея и пневмония, ускоряет выздоровление после болезней, и помогает увеличить временные промежутки между родами у матери. Является ли раннее допаивание водой распространенной практикой? Если да, то почему?

Практика допаивания грудничков первых месяцев жизни водой и другими жидкостями, такими как чаи, подслащенная вода и соки, широко распространена во всем мире (рис.1). Допаивать часто начинают еще в первый месяц жизни ребенка. Исследования, проведенные в окрестностях Лимы (Перу) показали, что 83 процента детей получали воду и чаи в первый месяц жизни. Исследования в различных сообществах в Гамбии, Филиппин, Египта и Гватемалы продемонстрировали, что более 60 процентов новорожденных получали подслащенную воду. Представители разных культур по-разному обосновывают необходимость допаивания младенцев водой. Вот некоторые из распространенных объяснений:- вода необходима для жизни — утоляет жажду — уменьшает боль (от колик или боль в ушах) — предотвращает и лечит простуды и запоры — снимает беспокойствоКультурные и религиозные верования тоже влияют на практики раннего допаивания младенцев. Пословицы, передающиеся от поколения к поколению, советуют матерям давать воду своим малышам. Вода может рассматриваться как источник жизни — как необходимость и духовная, и физиологическая. В некоторых культурах акт предложения воды новорожденному является своеобразным приветствием для ребенка, входящего в этот мир.Рекомендации медиков тоже влияют на использование воды во многих сообществах и медицинских учреждениях. Так, например, исследование, проведенное в одном из городов Ганы, показало: 93 процента акушерок считало, что воду надо давать всем младенцам начиная с первого дня жизни. В Египте многие медсестры рекомендовали матерям давать подслащенную воду их детям после родов.

Каким образом груднички могут получить достаточно воды? В зависимости от температуры и влажности окружающей среды, а также от веса ребенка и его активности средняя дневная потребность здорового ребенка в жидкости изменяется от 80-100 мл/кг в первую неделю жизни до 140-160 мл/кг в промежутке от 3 до 6 месяцев. Эти объемы ребенок может легко получить из грудного молока, если грудное вскармливание является исключительным и неограниченным по двум причинам:Грудное молоко на 88% состоит из воды. Объем жидкости, потребляемой ребенком на исключительно грудном вскармливании, соответствует потребностям младенцев в жидкости и еще обеспечивает существенный «запас прочности». Хотя новорожденный получает совсем немного воды с первым молоком — густым желтоватым молозивом — ему не нужна дополнительная вода, так как он рождается с внутренним резервом жидкости. Молоко с более высоким содержанием воды обычно «приходит» к третьему или четвертому дню. На рисунке 2 показано соотношение основных компонентов грудного молока.В грудном молоке мало солей. Одна из основных функций воды — это вымывать из организма с мочой избыточные соли. Под солями подразумеваются растворенные вещества (такие как ионы натрия, калия, хлора, азот). Почки, хотя и незрелые до возраста в приблизительно 3 месяца, способны концентрировать избыток солей в моче чтобы поддерживать функционирование организма. Поскольку в грудном молоке мало солей, младенцу не надо столько воды для их выведения, как более старшему ребенку или взрослому.А как насчет детей, живущих в жарком, сухом климате? Количество воды в грудном молоке превосходит потребности ребенка в обычных условиях и адекватно для грудничков в жарком и сухом климате. Исследования показали, что здоровые младенцы на полном грудном вскармливании в первые 6 месяцев не нуждаются в дополнительной жидкости даже в странах с чрезвычайно высокими температурами и низкой влажностью. Содержание солей в моче и крови детей на исключительно грудном вскармливании, живущих в таких условиях, было в пределах нормы, что свидетельствует об адекватном потреблении жидкостиМожет ли принести вред допаивание водой младенца младше 6 месяцев? Допаивание водой увеличивает риск недоедания. Замена грудного молока жидкостью, пищевая ценность которой мала или вовсе отсутствует, может негативно влиять на состояние ребенка, его выживания, рост и развитие. Даже небольшие объемы выпитой воды заполняют желудок ребенка и уменьшить его аппетит, желание есть богатое питательными веществами грудное молоко. Исследования показывают, что допаивание водой раньше 6 месяцев может уменьшить потребление молока даже на 11%. Допаивание раствором глюкозы в первую неделю жизни связан с большими потерями веса и более долгим пребыванием в роддоме.Допаивание водой увеличивает риск заболеваний. Вода и то, из чего ее дают, могут переносить патогенные микроорганизмы. Младенцы подвержены большему риску контакта с микроорганизмами, вызывающими диарею, особенно в местах с плохой санитарией и гигиеной. В менее развитых странах два человека из пяти не имеют доступа к безопасной питьевой воде. Грудное молоко обеспечивает ребенку достаточное количество всегда доступной чистой воды. Исследования, проведенные на Филиппинах, подтвердили защитный эффект исключительно грудного вскармливания и вред раннего допаивания непитательными жидкостями в отношении риска заболеть диареей. В зависимости от возраста, риск заболеть диареей для младенца, которому давали воду, чаи и травяные отвары, был в 2-3 раза выше, чем у ребенка на исключительно грудном вскармливании.Надо ли давать воду детям на грудном вскармливании, страдающим от диареи? В легких случаях диареи рекомендуется увеличить количество прикладываний ребенка к груди. Когда у ребенка диарея средней тяжести или тяжелая, люди, которые за ним ухаживают, должны немедленно обратиться к врачу. Грудное вскармливание должно продолжаться — в соответствии с рекомендациями Integrated Management of Childhood Illness (IMCI). Детям, которые страдают от обезвоживания, может понадобиться оральная регидратация, которая должна проводиться только по совету медицинского работника.Раствор для оральной регидратации (ORS), используемый для лечения обезвоживания, помогает восстановить потерянную жидкость и электролиты во время диареи. Супер ORS с основой из углеводов: риса или злаков — был разработан для повышения эффективности терапии. Источник: Lawrence R. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 4th ed. St. Louis: Mosby-Year Book, Inc. 1994Как можно подойти в программах к вопросу традиционных практик допаивания водой? Чтобы работать с широко распространенной практикой допаивания в раннем младенчестве, менеджеры программ должны разобраться с культурными предпосылками существования этой практики, проанализировать существующие данные, испытать улучшенные практики на местах и выработать эффективные стратегии воздействия на целевые аудитории. Надо донести до медицинских работников и волонтеров, что грудное молоко полностью удовлетворяет потребность в воде ребенка на полном грудном вскармливании в первые 6 месяцев. Возможно, для этого потребуется обучение эффективной коммуникации и навыкам изменения поведения. Примеры сообщений, разработанных в программах по распространению грудного вскармливания, которые учитывают местные представления о потребностях младенцев в воде показаны на врезке.Как донести сообщение: «Не давайте воду»Приведенные ниже сообщения использовались в программах, чтобы убедить матерей, их семьи и медицинских работников, что детям на исключительно грудном вскармливании не надо давать воду в первые 6 месяцев. Самые эффективные пути передачи сообщения зависят от аудитории и принятых в данном месте практик, существующих верований, беспокойств и препятствий на пути внедрения хороших практик.Четко объясните, что означает «исключительно грудное вскармливание».Исключительно грудное вскармливание означает, что ребенок получает только грудное молоко. Это значит, что ему не дают никакой воды, жидкостей, чаев, травяных сборов или продуктов питания в первые 6 месяцев жизни. В одной программе выяснилось, что женщины считали, что сообщение «не давайте воду» не относится к травяным чаям и другим жидкостям.Примените те идеи, которые часто ассоциируется с водой, к молозиву.Молозиво — пища, которой приветствуют новорожденного в новом мире. Это также первая иммунизация, защищающая ребенка от болезни. Молозиво прочищает желудок ребенка. Подслащенная вода не нужна.Объясните, почему детям на исключительно грудном вскармливании не нужна вода. Грудное молоко на 88% состоит из водыКаждый раз, когда мать кормит, она дает своему ребенку воду через грудное молоко.В грудном молоке есть все, что необходимо ребенку, чтобы утолить жажду и голод. Это наилучшая из возможных пища и питье, которую можно предложить ребенку, чтобы он рос здоровым и крепким.Укажите на риски, связанные с допаиванием водой.Допаивание малышей водой может быть вредным для них, вызывать понос и другие болезни. Грудное молоко чистое, безопасное и защищает от болезней.Желудок малыша маленький. Когда ребенок пьет воду, остается меньше места для питательного грудного молока, которое необходимо ребенку, чтобы вырасти сильным и здоровым.Покажите связь между хорошими практиками грудного вскармливания и достаточным потреблением воды ребенком.Когда мама думает, что ее ребенок испытывает жажду, она должна немедленно покормить его грудью. Это даст всю необходимую ребенку воду.Чем чаще женщина кормит, тем больше производится молока. Это означает, что ребенок получит больше воды.Чтобы сделать исключительное грудное вскармливание новой общественной нормой, необходимы точная информация, соответствие сообщений местным верованиям и потребностям различных аудиторий и ведение переговоров с матерями, чтобы они попробовали вести себя по-новому.Какова потребность в воде детей старше 6 месяцев? Рекомендации по потреблению воды во вторые 6 месяцев жизни ребенка не такие четкие, как для первой половины младенчества. В шесть месяцев полагается начать давать прикорм — пищу, которую дают ребенку в дополнение к грудному молоку, чтобы обеспечить возросшие потребности малыша в питательных веществах. На потребности ребенка в воде будет влиять то, какой прикорм он получает. Большей частью, потребности ребенка 6 — 11 месяцев в воде удовлетворяются грудным молоком. Дополнительная вода может быть предложена в виде фруктов или фруктовых соков, овощей или же можно предлагать небольшие объемы кипяченой воды после того, как ребенок ел прикорм.Надо тщательно следить, чтобы вода и другие жидкости не замещали грудное молоко в рационе ребенка. Вода может замещать или разбавлять питательную ценность энергетически насыщенных блюд прикорма. Жидкие каши, супы, бульоны и другие жидкие блюда, которые дают ребенку, обычно намного менее энергетически насыщенны, чем рекомендовано для блюд прикорма (0.6 ккал/г)., Если в эти блюда прикорма добавлять меньше воды, состояние питания детей этой возрастной группы может быть улучшено.Источник: https://linkagesproject.org/media/static_pdfs/FAQwaterRus.rtf

Можно ли разбавлять смесь водой

Детскую смесь в виде порошка разбавлять водой можно. Обязательно следуйте рекомендациям производителя и добавляйте строго указанное количество воды.

Слишком большое количество воды в готовой смеси опасно. Добавление лишней воды в смесь или допаивание при кормлении смесью может привести к водной интоксикации.

Если разбавлять смесь водой в большем объеме, чем рекомендует производитель, количество питательных веществ, которые получает малыш, уменьшится. Это может привести к недобору веса, замедленному развитию, дисбалансу электролитов и, в особо крайних случаях , судорогам.

Поэтому внимательно читайте указания на упаковке и следуйте этим правилам кормления малыша смесью.

Что будет, если грудничку до 6 месяцев давать воду

Самопроизвольное допаивание грудничков до 6 месяцев грозит некоторыми негативными последствиями:

  1. отказом от груди;
  2. ложным чувством насыщения;
  3. малым набором веса;
  4. повышенной нагрузкой на почки;
  5. нарушением пищеварения;
  6. неправильным захватом груди.

У детей практически совмещены центры голода и жажды в головном мозге. Вода ребенку начинает заменять молоко. Он не будет испытывать чувство голода. Организм начнет страдать от недостатка питательных веществ. В это же время у матери снизится выработка молока. Все это может привести к преждевременному прекращению грудного вскармливания.

Нужно ли кипятить воду из-под крана

Информацию о качестве и безопасности воды в месте вашего проживания необходимо уточнить в соответствующих организациях. Также, скорее всего, ваш педиатр сможет сказать вам, можно ли давать малышу кипяченую проточную воду. Вы также можете использовать бутилированную воду, если качество воды из-под крана неудовлетворительное. Как приготовить кипяченую воду?

  • Доведите воду до кипения и дайте ей покипеть 1 минуту.
  • Снимите с плиты и дайте остыть до комнатной температуры (около 30 минут).

Перед тем как давать воду малышу, проверьте ее температуру, капнув себе на запястье.

Как понять, что ребенку не хватает жидкости

Молодые родители интересуются, как понять, что у ребенка возникла потребность в воде. О том, что жидкости не хватает в организме можно судить по следующим признакам:

  1. вялости;
  2. запавшему родничку;
  3. пересохшим губам;
  4. частому прикладыванию к груди;
  5. сниженному числу мочеиспусканий, менее 6 раз в сутки;
  6. сухому подгузнику после сна;
  7. отсутствию слез при плаче;
  8. темному цвету мочи.

В этом случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом о возможности допаивания и количестве воды.

Нужно ли давать воду ребенку с обезвоживанием

Малыш может быть обезвожен в том случае, если у него высокая температура, рвота, диарея, или же по каким-то другим причинам. Вот по каким признакам можно понять, что ребенок обезвожен:

  • сухость во рту
  • уменьшилось количество мокрых подгузников
  • беспокойное поведение
  • сонливость
  • запавший родничок

Если вам кажется, что младенец обезвожен, не давайте ему воду. Лучшая жидкость для восполнения водного баланса — это грудное молоко или смесь. И в первую очередь свяжитесь с педиатром. Он сможет порекомендовать раствор для регидратации, капли, витамины или минералы в форме сиропа или препараты для восстановления водно-электролитного баланса .

В каких случаях нужно обязательно давать воду

Существует ряд ситуаций, когда давать воду малышу просто необходимо.

  • При повышенной температуре тела
    . Она может быть вызвана разными причинами: нахождением под открытым солнцем, болезнью, порождающей жар, и пр. Чтобы не допустить обезвоживания организма, ребенку нужно предлагать воду. Грудное молоко и искусственная смесь в этом случае не смогут полностью восполнить потерю жидкости.
  • При диарее или рвоте.
    Эти состояния также провоцируют обезвоживание. Кроме того, заболевший ребенок может потерять аппетит и отказываться от еды. В таком случае новорожденного или ребенка постарше нужно обязательно поить водой.

Наверх к содержанию

Вниманию родителей

Количество выпитой воды лишает ребенка такого же объема питательного грудного молока. Поэтому родителям не стоит идти на поводу у тех, кто советует регулярное допаивание. Малыш станет меньше просить грудь и рискует хуже прибавлять в весе. И другая сторона вопроса – слишком частое допаивание провоцирует вымывание полезных микроэлементов из детского организма. Поэтому помните о правиле: все хорошо в меру.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Малышам, находящимся на грудном вскармливании, допаивания в обычных условиях не требуется. Однако в сильную жару, при повышении температуры тела и обезвоживании организма вследствие рвоты или поноса следует дать ребенку специальную детскую очищенную воду».

Эксперт: Олеся Бутузова, врач-педиатр Автор: Елена Нерсесян-Брыткова
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Как поить ребенка при искусственном и смешанном вскармливании

Дополнительная жидкость становится необходимой для малыша, когда он начинает употреблять детские смеси, содержащие больше калорийных веществ, чем молоко. Водичка особенно нужна ему во время жаркой погоды или болезни. В такой ситуации надо начинать давать воду независимо от возраста. Допаивать ребенка нужно в перерывах между кормлениями. При этом лучше использовать не бутылку с соской, а ложечку или поильник.

Угадать потребности новорожденного малыша бывает очень трудно. Иногда его организму требуется дополнительное количество воды и специальный питьевой режим.

Питье должно прежде всего приносить ребенку пользу и не вредить здоровью, поэтому перед тем, как вводить в меню новую жидкость, нужно обязательно проконсультироваться у педиатра, который определит, сколько воды давать новорожденному, исходя из возраста и общего состояния грудничка.

Сколько требуется малышу воды на искусственном вскармливании?

В первую очередь ориентируйтесь на желания малыша. Предложите ему воду, а он уже решит сам, хочет пить или нет. Ни в коем случае не заставляйте его употреблять воду насильно!

Когда на улице жарко или же в комнате душно, можно поить ребенка чаще, даже раз в 20-30 минут будет нормально в этом случае. А в холодную погоду (менее 20 градусов дома) малыш вряд ли вообще захочет пить, скорее всего, ему будет достаточно жидкости, получаемой со смесью. В комфортных помещениях с температурой 24 градуса по Цельсию нужно давать ребенку около 60-100 миллилитров воды в сутки. Но и тут отсутствует четкая схема. Влияет и желание ребенка, и климатические условия, и густота используемой смеси.

Всегда есть дети, которые очень любят или совсем не любят воду. Принимайте во внимание факт, что объем желудка младенца невелик, он составляет лишь примерно 250 миллилитров. Вот почему чем больше в нем будет воды, тем меньше места останется для смеси. Так что за некоторое время до кормления лучше не поить ребенка. Прислушивайтесь к детским потребностям, и тогда никаких проблем с допаиванием не возникнет!

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы узнаем о роли воды в жизни наших детей, разберёмся, как и когда стоит её вводить и какие средства при этом использовать.

Нормы потребления жидкости для новорожденных

Грудничок еще не в состоянии сам устанавливать нормы, которые ему необходимы, поэтому родители должны тщательно следить за количеством жидкости, которое он выпивает. Чрезмерное питье может привести к отказу от молока, так как желудок ребенка уже будет заполнен водой. Это чревато снижением поступления микроэлементов и витаминов, которым так богато грудное молоко, в маленький организм. Не стоит поить ребенка до прикладывания к груди или к бутылочке со смесью, ведь так он поест меньше.

Детям, которые находятся на грудном или искусственном вскармливании рекомендуется делить 60 мл чистой воды на весь день, при чем за раз лучше не давать больше 20 мл. Чтобы следить за нормой лучше поить с ложечки или с бутылочки. Однако стоит помнить, что дети быстро привыкают к бутылочкам, так как пить из них легче. Это может привести к отказу от груди. Также родители могут воспользоваться шприцом, чтобы напоить кроху, а с шести месяцев начать приучать к специальному поильнику.

Возрастные объёмы потребляемой воды

Независимо от того, со скольки месяцев вы начнёте давать крохе воду, в семимесячном возрасте он должен выпивать не более 200 мл за одни сутки. Причём за один раз эта порция должна не превышать 20 мл. В противном случае, вы рискуете развить у малыша патологию выделительной системы.

С восьми месяцев до трёхлетнего возраста потребление воды малышом должно составлять 30 мл на один кг массы тела крохи.

От четырёх до шести лет – 75 мл на один килограмм.

От семи до девяти лет – два с половиной литра в сутки.

До 18-летнего возраста эта норма должна составлять три литра.

Сколько давать воды месячному ребенку

Если малыш на ГВ его вообще не нужно допаивать водичкой.

Если кроха на ИВ, то начинаем допаивать с наступлением месяца, но только при необходимости. В первый раз дайте крохе буквально пол чайной ложечки. И если ребёнок отказывается пить водичку – значит, ему всего хватает, заставлять его не нужно. Отложите эту процедуру на месяцок, другой. Но если он всё-таки пьёт, да ещё и с большим удовольствием, то вода должна войти в его рацион уже с первого месяца. Вам будет необходимо постоянно увеличивать порцию, но не давать более, чем 30 мл в сутки.

АКЕВ — Консультанты по грудному вскармливанию

Помните о том, что груднички не нуждаются в дополнительной воде, в грудном молоке содержится 88% воды.

Даже в первые несколько дней после родов, перед «приходом» молока, молозиво (colostrum) полностью удовлетворяет потребность младенца в жидкости (в том случае, если грудное вскармливание организовано эффективно).

Американская Академия Педиатрии предписывает «Не назначать допаивание (водой, водой с глюкозой, смесями и другими жидкостями) новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, если нет для этого медицинских показаний… В первые 6 месяцев жизни, даже в жарком климате, нет необходимости давать новорожденным воду или сок, это может стать причиной заражения или аллергии».

Кроме того, грудные дети не нуждаются в допаивании водой даже в жаркую погоду, если они находятся на полноценном грудном вскармливании. Ребенок может получать необходимое ему количество жидкости из грудного молока. На настоящий момент существует много исследований, определивших, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании не нуждаются в дополнительной воде, — эти исследования проводились в местах с разным климатом (как во влажном, так и в сухом) при разнице температур от 22-41°C (71.6-105.8°F) и относительной влажности 9-96% (см. ссылки после статьи).

Примечание: Дети-искусственники обычно не нуждаются в дополнительной воде (в рутинном допое). Некоторые источники все же предлагают допаивать водой новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, в жаркую погоду (когда ребенок может предпочесть воду более частым кормлениям) или в случаях, когда ребенок болен и у него высокая температура (проконсультируйтесь с врачом относительно дополнительного допаивания).

Для новорожденных (особенно в возрасте до 4-5 недель) дополнительные допаивания могут повлечь за собой определенный риск
  • Не следует давать дополнительно воду детям до 2-хмесячного возраста.

  • Допаивание водой увеличивает уровень билирубина в крови у новорожденных с физиологической желтухой.

  • Допаивание в больших объемах может привести к такому опасному состоянию, которое называют оральное водное опьянение (оральная водная интоксикация) (оral water intoxication).

  •  Допаивание не содержит необходимых каллорий, поэтому может повлечь за собой потерю веса или недостаточный набор веса у новорожденного.

  • Дети, которые получают допаивания водой меньше испытывают потребность в грудном молоке. Если ребенок не получает грудь так часто, как он того требует, это замедляет выработку молока и мешает наладить производство необходимого его объема.

Дети в возрасте старше 28 дней
  • Большой объем допаиваний может мешать налаживанию грудного вскармливания, так как он дает ребенку ложное чувство насыщения и ребенок меньше требует грудь. Дети нуждаются в питательных веществах и калориях, содержащихся в грудном молоке, — вода ничего этого не содержит.

  • Молоко содержит необходимый ребенку объем жидкости, даже при очень жаркой погоде.

  • В возрасте 4-6 месяцев, когда ваш ребенок учится пользоваться чашкой, вы можете предложить без рисков для его здоровья выпить ради удовольствия и веселья несколько глоточков воды пару раз в день (но не более,чем 2 унции в течение 24 часов).

  • С момента введения твердого прикорма вы можете предлагать запить ребенку прикорм несколькими глотками сцеженного молока или воды — некоторые дети нуждаются в запивании твердой пищи, чтобы избежать запоров.

Дополнительная информация

Exclusive Breastfeeding: The Only Water Source Young Infants Need FAQ Sheet No. 5 from the Linkages Project
Supplemental Water in Breastfed Infants by Jay Gordon, MD
Do Breastfed Babies Need Water? by Anne Smith, IBCLC
Should I give my baby water as well as breastmilk? by Annie VerSteeg, IBCLC
Water: Dangerous for newborns? by Debbi Donovan, IBCLC
Water for Babies: When is it appropriate to give your baby water? by Teresa Pitman
American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding.Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):496-506.

Ссылки

Нет необходимости в допаивании в жаркую погоду

Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84:602-604. [This study took place in India at temperatures from 35-40°C and relative humidity of 10-35%.]

Almroth SG. Water requirements of breast-fed infants in a hot climate. Am J Clin Nutr. 1978 Jul;31(7):1154-7. [This study took place in Jamaica, at an average outdoor temperature of 27.6°C.]

Armelini PA, Gonzalez CF. Breast feeding and fluid intake in a hot climate Clin Pediatr. 1979;18:424-425.

Ashraf RN, Jalil F, Aperia A, Lindblad BS. Additional water is not needed for healthy breast-fed babies in a hot climate. Acta Paediatr. 1993 Dec; 82(12): 1007-11. [This study took place in Lahore, Pakistan at temperatures from 27.4-40.7°C and relative humidity of 24-77%.]

Brown KH, Creed de Kanashiro H, del Aguila R, Lopez de Romana G, Black RE. Milk consumption and hydration status of exclusively breastfed infants in a warm climate. J Pediatr. 1986;108:677-680. [This study took place in Peru at temperatures from 26-33°C and relative humidity of 49-96%.]

Cohen RJ, Brown KH, Rivera LL, Dewey KG. Exclusively breastfed, low birthweight term infants do not need supplemental water. Acta Paediatr. 2000 May; 89(5): 550-2. [This study took place in Honduras at temperatures from 22-36°C and relative humidity of 37-86%.]

Goldberg NM, Adams E. Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate—not really a necessity. Arch Dis Child. 1983 Jan;58(1):73-4. [This study took place in the Sinai desert, with temperatures between 32 and 37°C]

Sachdev HP, Krishna J, Puri RK. Do exclusively breast fed infants need fluid supplementation? Indian Pediatr. 1992 Apr; 29(4): 535-40.

Sachdev HP, Krishna J, Puri RK, Satyanarayana L, Kumar S. Water supplementation in exclusively breastfed infants during summer in the tropics. Lancet. 1991 Apr 20; 337(8747): 929-33. [This study took place in the tropics at temperatures from 34-41°C and relative humidity of 9-60%.]

Senanayake MP, Weerawarna H, Karunaratne KW, de Silva TU. Do babies need water in Sri Lanka? Ceylon Med J. 1999 Sep; 44(3): 126-9.

Желтуха новорожденных

de Carvalho M, Klaus MH, Merkatz RB. Frequency of breast-feeding and serum bilirubin concentration. Am J Dis Child 1982 Aug;136(8):737-8.

de Carvalho M, Hall M, Harvey D. Effects of water supplementation on physiological jaundice in breast-fed babies. Arch Dis Child. 1981: 56: 568-569).

Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH. Supplementary feeding and jaundice in newborns. Acta Paediatr Scand 1982 Sep;71(5):759-61.

Общая информация

Glover J, Sandilands M. Supplementation of breastfeeding infants and weight loss in hospital. J Hum Lact 1990 Dec;6(4):163-6.

Martin-Calama J, Bunuel J, Valero MT, Labay M, Lasarte JJ, Valle F, de Miguel C. The effect of feeding glucose water to breastfeeding newborns on weight, body temperature, blood glucose, and breastfeeding duration. J Hum Lact 1997 Sep;13(3):209-13.

Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Water supplementation of infants in the first month of life. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997 Aug;151(8):830-2.

World Health Organization, Division of Child Health and Development Update No. 9: Breastfeeding and the Use of Water and Teas, November 1997.  

Автор — Kelly Bonyata, BS, IBCLC
http://www.kellymom.com/nutrition/solids/baby-water.html
Перевод Татьяны Винниченко, ЦРК «Рождение»
Публикуется с разрешения автора

Комментарии:

Эксклюзивное грудное вскармливание — Часто задаваемые вопросы (FAQ)

ЛИСТ часто задаваемых вопросов 5

Перепечатано в июне 2004 г.

Здоровые новорожденные появляются на свет хорошо гидратированными
и остаются такими, если кормятся исключительно грудью, днем ​​и ночью, даже в самом жарком и засушливом климате.
Тем не менее, практика поения младенцев в течение первых шести месяцев — рекомендуемый период для
исключительно грудное вскармливание — сохраняется во многих частях мира с ужасными последствиями для питания и здоровья.В этом разделе часто задаваемых вопросов обсуждаются эти последствия и роль грудного вскармливания в удовлетворении потребности ребенка в воде.

Почему в течение первых шести месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание?

Международные руководящие принципы рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев на основе научных данных.
доказательства преимуществ для выживания, роста и развития младенцев. Грудное молоко обеспечивает всю энергию и питательные вещества
что необходимо младенцу в течение первых шести месяцев.Исключительно грудное вскармливание снижает младенческую смертность от общих
детские болезни, такие как диарея и пневмония, ускоряют выздоровление во время болезни и помогают при родах.

Является ли раннее добавление воды обычной практикой? И если да, то почему?

Практика подачи воды и других жидкостей, таких как чай, сахарная вода и соки, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, в первую очередь.
месяцев широко распространена во всем мире, как показано на Рисунке 1. Эта практика часто начинается в первый месяц
жизнь.Исследования, проведенные на окраинах Лимы, Перу, показали, что 83 процента младенцев получали воду и чай в
первый месяц. Сообщается об исследованиях в нескольких общинах Гамбии, Филиппин, Египта и Гватемалы.
что более 60 процентов новорожденных получали сахарную воду и / или чай.

Причины, по которым следует давать младенцам воду, различаются в зависимости от культуры. Вот некоторые из наиболее частых причин:

  • необходимо для жизни
  • утоляет жажду
  • снимает боль (от колик или боли в ухе)
  • предотвращает и лечит простуду и запор
  • успокаивает раздражительность

Культурные и религиозные убеждения также влияют на добавление воды в раннем младенчестве.Пословицы, переданные от
поколение в поколение советуют мамам поить малышей. Воду можно рассматривать как источник
жизни — духовная и физиологическая необходимость. В некоторых культурах считается, что подношение воды
новорожденному как способ приветствовать ребенка в этом мире.

Рекомендации медицинских работников также влияют на использование воды во многих сообществах и больницах. Для
Например, исследование, проведенное в одном из городов Ганы, показало, что 93 процента акушерок считают, что вода должна
давать всем младенцам, начиная с первого дня жизни.В Египте многие медсестры советовали мамам
давать сахарную воду после родов.

Как дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают достаточно воды?

В зависимости от температуры, влажности, веса и уровня активности младенца средняя дневная потребность в жидкости для здорового
у младенцев колеблется от 80–100 мл / кг в первую неделю жизни до 140–160 мл / кг в возрасте 3–6 месяцев. Эти суммы доступны
только из грудного молока, если грудное вскармливание является исключительным и неограниченным (по требованию днем ​​и ночью) по двум причинам:

Грудное молоко на 88 процентов состоит из воды.
Содержание воды в грудном молоке, потребляемом ребенком, находящимся исключительно на грудном вскармливании, удовлетворяет потребности в воде для младенцев и
обеспечивает значительный запас прочности. Несмотря на то, что новорожденный получает мало воды в густом желтоватом первом молоке
(молозиво), дополнительная вода не требуется, потому что ребенок рождается с лишней водой. Молоко с более высоким содержанием воды обычно «поступает» через
третий или четвертый день. На рисунке 2 показаны основные компоненты грудного молока.

Грудное молоко с низким содержанием растворенных веществ.
Одна из основных функций воды — вымывать с мочой излишки растворенных веществ. Растворенные вещества (например, натрий,
калий, азот и хлорид) называются растворенными веществами. Почки — хотя и незрелые до возраста примерно трех месяцев — способны
концентрировать избыток растворенных веществ в моче для поддержания здорового и сбалансированного химического состава тела. Поскольку в грудном молоке мало растворенных веществ,
младенцу не нужно столько воды, сколько старшему ребенку или взрослому.

А как насчет младенцев в жарком и сухом климате?

Вода в грудном молоке превышает потребности ребенка в воде в нормальных условиях и подходит для детей, находящихся на грудном вскармливании в жарком и сухом климате.
Исследования показывают, что здоровые младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни, не нуждаются в дополнительных жидкостях даже в странах с
экстремально высокие температуры и низкая влажность. Уровни растворенных веществ в моче и крови детей, вскармливаемых исключительно грудью, живущих в этих условиях, были ниже.
в пределах нормы, что указывает на адекватное потребление воды.

Может быть вредно давать воду младенцу до шести месяцев?

Предложение воды в возрасте до шести месяцев может представлять серьезную опасность для здоровья.

Добавление воды увеличивает риск недоедания.
Замена грудного молока жидкостью с низкой питательной ценностью или без нее может оказать негативное влияние на пищевой статус, выживаемость,
рост и развитие. Потребление даже небольшого количества воды или других жидкостей может наполнить желудок младенца и снизить аппетит ребенка.
для богатого питательными веществами грудного молока.Исследования показывают, что добавление воды в возрасте до шести месяцев может снизить потребление грудного молока до 11 лет.
процентов. Добавление глюкозы в воду в первую неделю жизни было связано с большей потерей веса и более длительным пребыванием в больнице.

Добавление воды увеличивает риск заболевания.
Вода и принадлежности для кормления являются средством распространения патогенных микроорганизмов. Младенцы подвергаются большему риску заражения диареей, вызывающей
организмов, особенно в среде с плохой гигиеной и санитарией.В наименее развитых странах двое из пяти человек не имеют доступа к безопасным
питьевая вода. Грудное молоко обеспечивает доступ младенца к достаточному и легкодоступному источнику чистой воды.

Исследования на Филиппинах подтверждают преимущества исключительно грудного вскармливания и вредное влияние раннего кормления
непитательные жидкости при диарейных заболеваниях. В зависимости от возраста, младенец в два-три раза чаще болел диареей, если употреблял воду, чай и т. Д.
и травяные препараты скармливались в дополнение к грудному молоку, чем если бы ребенок находился на исключительно грудном вскармливании.

Следует ли давать воду грудным детям с диареей?

В случае легкой диареи рекомендуется более частое кормление грудью. Если у ребенка диарея от умеренной до тяжелой, лица, осуществляющие уход,
следует немедленно обратиться за советом к медицинским работникам и продолжить грудное вскармливание, как рекомендовано в Интегрированном ведении детского возраста.
Рекомендации по заболеваниям (ИВБДВ). Младенцам, которые выглядят обезвоженными, может потребоваться пероральная регидратационная терапия (ОРТ), которую следует проводить только по рекомендации врача.
медработник. 1

1 Раствор для пероральной регидратации (ПРС), используемый в ОРТ, помогает восполнить потерю воды и электролитов во время эпизодов
понос. Super ORS с углеводной основой из риса или злаков для лучшего усвоения был разработан для улучшения лечения.

Каким образом программы могут помочь в решении распространенной практики добавления воды?

Для решения проблемы широко распространенной практики добавления воды в раннем младенчестве руководители программ должны понимать культурные причины этого
практиковать, анализировать существующие данные, проводить домашние испытания улучшенных практик и разрабатывать эффективные коммуникационные стратегии для целевых
аудитории.

Медицинские работники и добровольцы из сообществ должны быть проинформированы о том, что грудное молоко удовлетворяет потребности в воде ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании.
в течение первых шести месяцев. Им также может потребоваться обучение тому, как передавать сообщения и договариваться об изменении поведения. Примеры сообщений
Разработанные в программах пропаганды грудного вскармливания, учитывающие местные убеждения и отношение к потребностям младенцев в воде, показаны в рамке.


Предоставление точной информации, адаптация сообщений к убеждениям и опасениям различных аудиторий и ведение переговоров
Когда матери пробуют новое поведение, это может помочь сделать исключительно грудное вскармливание новой нормой общества.
Сообщение «Не давайте воды» Следующие сообщения использовались в программах, чтобы убедить матерей, их семьи и медицинских работников в том, что младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, делают это.
не нужно давать воду в первые полгода. Наиболее эффективные способы передачи сообщений зависят от аудитории и
практики, убеждения, проблемы и ограничения передовой практики в определенных условиях. Разъясните значение исключительно грудного вскармливания

  • Исключительное грудное вскармливание означает только кормление
    грудное молоко. Это означает отказ от воды, жидкостей, чая, травяных сборов или продуктов в течение первых шести месяцев жизни. (Это важно
    назовите напитки и продукты, которые обычно дают в первые шесть месяцев. Одна программа показала, что женщины не думают, что совет «не давайте воду».
    применяется к травяным чаям или другим жидкостям.)

Возьмите идеи, часто связанные с водой, и примените их к молозиву

  • Молозиво — приятная пища для новорожденных.Это также первая иммунизация, защищающая ребенка от болезней.
  • Молозиво очищает желудок новорожденного. Сахарная вода не нужна.

Объясните, почему детям, вскармливаемым исключительно грудью, вода не нужна

  • Грудное молоко на 88 процентов состоит из воды.
  • Каждый раз, когда мать кормит грудью, она дает ребенку воду через грудное молоко.
  • В грудном молоке есть все, что нужно ребенку, чтобы утолить жажду и утолить голод.Это лучшая еда и
    напиток, который можно предложить младенцу, чтобы он вырос сильным и здоровым.

Укажите на риски, связанные с поливом

  • Поощрение младенцев может быть вредным и вызывать диарею и болезнь. Грудное молоко чистое и чистое, оно защищает от болезней.
  • Желудок младенца маленький. Когда ребенок пьет воду, остается меньше места для питательного грудного молока.
    это необходимо для того, чтобы младенец рос сильным и здоровым.

Связывание надлежащей практики грудного вскармливания с адекватным потреблением жидкости

  • Когда мать думает, что ее ребенок хочет пить, она должна немедленно кормить грудью. Это даст ребенку всю необходимую воду.
  • Чем чаще женщина кормит грудью, тем больше вырабатывается грудного молока, а значит, больше воды для ребенка.
Связанные ссылки Публикации

  • Факты о кормлении: рождение, начало грудного вскармливания и первые семь дней после рождения, 2003 г.
  • Факты о кормлении: грудное молоко — важнейший источник витамина А для младенцев и детей младшего возраста, 2001 г.
  • Факты о кормлении: рекомендуемые методы улучшения питания детей грудного возраста в течение первых шести месяцев, 2004 г.
  • Количественная оценка преимуществ грудного вскармливания: краткое изложение фактов, 2002 г.
  • Рекомендуемые методы кормления и питания для улучшения питания младенцев и матерей, 1999 г.

Ссылки

Альмрот С.Г., Бидингер П.Нет необходимости в добавлении воды для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью в жарких и засушливых условиях. Т Рой Соц
Trop Med H 1990; 84,602-4.

Armelini PA, Gonzalez CF. Кормление грудью и прием жидкости в жарком климате. Clin Pediatr 1979; 18: 424-5.

Brown K et al. Практика вскармливания младенцев и их связь с диарейными и другими заболеваниями в Уаскаре (Лима), Перу. Педиатрия 1989 г.
Янв; 83 (1): 31-40.

Гловер Дж., Сандиландс М. Дополнение грудного вскармливания и потеря веса в больнице.Дж. Хум Лакт 1990 Декабрь; 6 (4): 163-6.

Голдберг Н.М., Адамс Э. Дополнительная вода для детей, находящихся на грудном вскармливании в жарком и сухом климате — на самом деле не является необходимостью. Arch Dis Child 1983; 58: 73-74.

Hosssain M et al. Практика грудного вскармливания в сельских районах Египта. J Trop Pediatr 1992 Dec; 38 (6): 317-22.

Попкин Б.М. и др. Заболеваемость грудным вскармливанием и диарейными заболеваниями. Педиатрия 1990 Dec; 86 (6): 874-82.

Sachdev HPS et al. Добавление воды детям, вскармливаемым исключительно грудью, летом в тропиках.Lancet, 1991, апрель; 337: 929-33.

Victora C et al. Кормление грудных детей и смертность от диареи: исследование случай-контроль. Am J Epidemiol 1989 May; 129 (5): 1032-41.

Всемирная организация здравоохранения. Кормление грудью и употребление воды и чая. Новости Отдела здоровья и развития детей, № 9 (переиздано, ноябрь.
1997).

Исключительное грудное вскармливание: Единственный источник воды для младенцев
Часто задаваемые вопросы
является публикацией
СВЯЗИ: грудное вскармливание, ЛАМ, родственное дополнительное вскармливание и программа материнского питания,
и стало возможным благодаря поддержке, предоставленной Академии развития образования (AED)
Бюро глобального здравоохранения Агентства США по международному развитию (USAID),
на условиях Соглашения о сотрудничестве №HRN-A-00-97-00007-00. Мнения, выраженные здесь
принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения USAID или AED.

Обезвоживание во время кормления грудью: факторы риска и причины

Недавно в блоге мы говорили о важности увлажнения во время беременности . Но даже после родов у кормящих матерей все еще существует риск развития обезвоживания.

Вот почему: не только количество жидкости, необходимой организму, увеличивается, когда мать кормит грудью (грудное молоко почти на 90 процентов состоит из воды), но и каждый день эти жидкости быстро теряются, когда новорожденный ест.Именно эта почти постоянная потребность в балансе гидратации увеличивает риск обезвоживания после родов.

Сколько воды следует пить кормящим матерям в день?

В шесть месяцев кормящие матери производят примерно 750 миллилитров грудного молока в день [i], но это количество может сильно варьироваться в зависимости от потребностей новорожденного (или младенцев). Например, мать, кормящая близнецов, может производить до 2 литров и более [ii]. Или сразу после рождения новорожденному может потребоваться менее 750 миллилитров.

Итак, сколько нужно пить матери, чтобы избежать обезвоживания?

Ну, у каждой женщины по-разному. Но хорошее практическое правило состоит в том, что кормящие матери должны пить столько, сколько они пили до беременности — PLUS — количество жидкости, которое они теряют каждый день при кормлении. Следовательно, кормящей матери в среднем потребуется дополнительно 700 миллилитров воды в день [iii].

Каковы риски развития обезвоживания при грудном вскармливании?

Из-за повышенной потребности организма в воде во время кормления грудью условия, ускоряющие потерю жидкости, могут быстрее вызвать обезвоживание.Примеры включают:

  • диарея; рвота
  • Чрезмерное потоотделение из-за лихорадки или физических упражнений
  • Хронические болезни
  • Простуда или грипп

Симптомы этих болезней увеличивают потерю жидкости и электролитов. Таким образом, если симптомы продолжительные или тяжелые, матери может потребоваться восполнить потерю этих питательных веществ, чтобы избежать обезвоживания.

Если вы заметили признаки обезвоживания — не беспокойтесь — непосредственные последствия легкого или умеренного обезвоживания для вашего ребенка минимальны или вообще отсутствуют.Например, исследования показали, что матери производят одинаковый объем молока [iv], независимо от статуса гидратации [v], и в нем одинаковое содержание макроэлементов. Однако было показано, что сильное обезвоживание снижает содержание питательных микроэлементов в грудном молоке.

Управляйте гидратацией во время кормления грудью с DripDrop ORS. DripDrop ORS — это разработанный врачом порошок для пероральной регидратации, предназначенный для ускорения восстановления после обезвоживания.


[ii] Институт медицины Национальной академии наук.Питание в период лактации. The National Academies Press, Вашингтон, округ Колумбия, 1991.

Сохранение прохлады в жару

В большинстве районов Австралии мы сталкиваемся с периодами жаркой погоды. Это может быть утомительным для всех. Младенцы и матери нуждаются в особом внимании при экстремальных температурах, чтобы они чувствовали себя комфортно и хорошо увлажнялись. Когда всем жарко, часто последнее, чего мы хотим, — это сидеть рядом с кем-нибудь! Поэтому неудивительно, что младенцев могут быть раздражительными и не желать кормить грудью в это время.В очень жаркую погоду контакт с кожей может быть весьма неудобным как для вас, так и для вашего ребенка. Полотенце, наволочка или тканевый подгузник, помещенные между вашим ребенком и вашей рукой и телом, могут быть полезны. Прохладная влажная жидкость для мытья лица на сгибе руки тоже освежает. Возможно, вам обоим будет удобнее ложиться, чтобы кормить, поскольку только рот ребенка и ваша грудь должны соприкасаться. См. Нашу статью Грудное вскармливание в положении лежа , чтобы узнать, как это сделать.

Если кожа вашего ребенка становится горячей на ощупь, регулярно протирайте его теплой (теплой) водой.Альтернатива — частое купание. Вам нужно использовать только простую воду, так как мыло может удалить натуральные масла с его кожи.

Выпивать стакан воды при каждом кормлении грудью — это один из способов убедиться, что вы потребляете достаточное количество жидкости в этих жарких условиях. Некоторые матери считают, что бутылки с водой, выставленные в доме, напоминают им о необходимости пить достаточно, чтобы они не испытывали жажды.

Нужна ли моему ребенку дополнительные жидкости?

Большинство родителей на определенном этапе обеспокоены тем, что их полностью вскармливаемый грудью ребенок может не получать достаточно воды для питья в жаркую погоду, и спрашивают, следует ли им давать кипяченую воду или фруктовый сок «на всякий случай». Ответ в большинстве случаев заключается в том, что дополнительные жидкости не требуются, если ваш ребенок находится на грудном вскармливании всякий раз, когда ему нужно, и это может происходить чаще, чем обычно — так же, как вы пьете чаще.

Грудное молоко содержит идеально сбалансированное соотношение пищи и воды, чтобы удовлетворить все потребности вашего ребенка. Это живая жидкость, которая постоянно меняется в зависимости от вашего ребенка и даже в зависимости от погоды! Первое молоко, которое ваш ребенок получает из полной груди, имеет низкое содержание жира и естественным образом утоляет жажду ребенка.Как только происходит прилив молока, жирность молока постепенно увеличивается по мере размягчения груди. Это более позднее молоко имеет более кремовый вид и утоляет голод ребенка.

В жаркую погоду ребенок, испытывающий жажду, может захотеть кормить грудью чаще, но в течение более коротких периодов. Таким образом он получает больше нежирного молока и утоляет жажду. Если вам необходимо находиться вдали от ребенка, желательно, чтобы он получал сцеженное грудное молоко (ДМ).

Младенцу старшего возраста или малышу , который больше не находится на исключительно грудном вскармливании, можно рекомендовать пить воду между кормлениями.Вы также можете предложить дополнительные кормления грудью, чтобы поддерживать его водный баланс. Еще одна освежающая идея для малышей — заморозить кусочки фруктов, например, дольки апельсина, очищенный банан или ломтики ананаса — охладить и развлечься, просто будьте готовы к очень липкому беспорядку!

  • Некоторым младенцам в жаркую погоду становится очень сонно путешествовать. Возможно, вам придется остановиться и разбудить ребенка для кормления.
  • Воздействие автомобильного кондиционера может вызвать некоторое обезвоживание, поэтому в длительных поездках может потребоваться дополнительное кормление грудью, даже если вы прохладны.
  • Закрытые детские коляски безвоздушные и могут сильно нагреваться. Люлька с открытым плетением, люлька, прогулочная коляска, детский гамак, детская кроватка или переносная кроватка, вероятно, будут более прохладными для вашего ребенка, чтобы спать.

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно молока?

Вы можете в любое время проверить, получает ли ваш полностью вскармливаемый грудью ребенок достаточно грудного молока, воспользовавшись нашим контрольным списком. Помните, что в очень жаркую погоду моча на тканевом подгузнике может высохнуть, поэтому, возможно, придется понюхать подгузник, чтобы определить, влажная ли она.Одноразовые подгузники должны казаться тяжелыми после использования, если их не менять очень часто.

Если ваш ребенок обычно спит не менее 3 часов между кормлениями, его, возможно, нужно разбудить для дополнительных кормлений, чтобы он получал достаточно жидкости. Меньшее количество мокрых подгузников, темная моча с запахом аммиака и несчастный ребенок, горячий и сухой на ощупь, — это признаки того, что вашему ребенку нужно больше жидкости. Если он плохо ест, вялый, с сухой кожей и во рту, тусклыми запавшими глазами и запавшим родничком, не бойтесь обращаться за медицинской помощью.

Мой ребенок отказывается кормить?

Вашему ребенку может показаться, что он хочет покормить, но через короткое время он отстраняется и отказывается возвращаться к груди. Это способ вашего ребенка контролировать, сколько он пьет. Часто он так и поступает, когда возникает рефлекс расслабления, и молоко может брызгать из вашей груди, поэтому было бы неплохо иметь под рукой полотенце! Вы можете не сомневаться, что он, возможно, только что насытился, чтобы утолить свою жажду на данный момент, и вскоре попросит еще выпить. Некоторые младенцы отказываются от еды в самое жаркое время дня.Они справляются, продолжая кормить в прохладной вечерней прохладе или чаще просыпаясь для кормления ночью или ранним утром. Прочтите нашу статью Отказ от груди , чтобы узнать, если ваш ребенок отказывается от еды даже после попытки его охладить. Если вам нужна дополнительная помощь для решения вашей непосредственной ситуации, обратитесь к консультанту Австралийской ассоциации грудного вскармливания.

Грудное вскармливание: когда ваш ребенок отказывается от грудного вскармливания Буклет

Грудное вскармливание: когда ваш ребенок отказывается от груди, подробно описаны некоторые возможные причины отказа от груди и способы, которыми вы можете справиться с отказом от груди.

© Австралийская ассоциация грудного вскармливания, дата отзыва: декабрь 2014 г.

Потребление воды во время грудного вскармливания — сколько достаточно

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление:

Все мы знаем, что питьевая вода очень важна для нашего здоровья, поскольку почти 70% нашего тела состоит из воды. Но многие из нас могут не осознавать последствия употребления воды во время грудного вскармливания. При грудном вскармливании потребность в питьевой воде значительно возрастает.

Кормящие мамы часто испытывают большую жажду во время кормления грудью. Кормящим мамам во время грудного вскармливания требуется дополнительная жидкость, чтобы восполнить потерю жидкости в организме и способствовать выработке молока.Итак, во время кормления грудью разумно придерживаться простого принципа: пейте, как только почувствуете жажду.

Какая связь между грудным вскармливанием и водой?

Младенцы получают полноценное питание из грудного молока. Это просто означает, что грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества, необходимые ребенку для его роста и развития. Грудное молоко содержит около 90% воды. Итак, когда вы кормите грудью, ваше тело испытывает значительную потерю жидкости. Следовательно, ваша потребность в воде увеличивается во время кормления грудью, и важно употреблять ее, чтобы не обезвоживаться.Общее мнение о том, что употребление большого количества воды может разжижать грудное молоко, неверно и необоснованно. Если вы не гипергидратированы — пьете больше воды, чем требуется, — ваше грудное молоко и его запасы не пострадают.

Сколько воды следует пить кормящей матери?

В идеале вы должны помнить о сигналах своего тела. Телесные потребности могут варьироваться от человека к человеку в зависимости от погоды, уровня активности, возраста. и т. д. Когда вы чувствуете жажду, просто возьмите бутылку воды.Держите под рукой стакан воды и пейте его каждый раз, когда заканчиваете кормить ребенка грудью. В среднем ребенок кормит грудью от 8 до 12 раз в день. Таким образом, вы будете употреблять минимум 8 стаканов воды в день. Это должно легко восполнить потерю воды, которую вы могли испытать во время кормления грудью.

Вы можете рассчитать свою потребность в воде, разделив массу тела на 2. Таким образом, если ваш вес составляет 60 кг, вам необходимо принимать примерно 1,8–2 литра жидкости в день.Вы также можете следить за потреблением воды во время кормления грудью, исследуя цвет своей мочи. Цвет мочи показывает, достаточно ли у вас гидратации. Моча бледно-желтого цвета говорит о том, что вы гидратированы. Более темный оттенок желтого может быть признаком легкого обезвоживания.

Важно понимать концепции гидратации и гипергидратации. Избыток жидкости в организме может изменить водный баланс организма, что может отрицательно повлиять на уровень производства молока.Водный баланс просто означает, что количество потерянной воды должно быть равно количеству набранной воды. Таким образом, очень важно следить за потреблением жидкости, чтобы поддерживать правильный баланс.

Признаки того, что у вас недостаточно жидкости

У организма есть способ продемонстрировать, что вы пьете недостаточно воды во время кормления грудью. Вот некоторые из признаков, на которые следует обратить внимание кормящим мамам:

• Цвет мочи — более темный оттенок желтого
• Истощение
• Повышенная раздражительность
• Сухая или сухая кожа
• Ощущение ошеломления или головокружения
• Запор
• Депрессия

Увлажнение во время кормления грудью

Все мы знаем, как важно пить достаточное количество жидкости.Но это не обязательно приводит к их фактическому потреблению. Вот несколько советов, которым могут следовать кормящие мамы, чтобы избежать обезвоживания во время грудного вскармливания:

  • Во время кормления грудью лучше воздержаться или строго ограничить потребление обезвоживающих напитков, таких как газированные напитки, кофеин, чай, алкоголь.
  • Также рекомендуется следить за потреблением сахара. Сахар может препятствовать усвоению воды организмом. Так что избегайте фруктовых соков.
  • Установите для себя ежедневную цель.Налейте в кувшин необходимое количество воды, которое нужно выпить за день, и держите его под рукой. Стремитесь закончить его к концу дня.
  • Если вам надоело пить обычную воду, попробуйте приправить воду освежающей мятой, свежими фруктами, такими как клубника, лимон, огурцы.
  • Если вы предпочитаете пить холодную воду во время грудного вскармливания, вы можете выбрать гидроцилиндр, в котором вода может оставаться прохладной.
  • Возьмите за правило носить с собой бутылку воды, куда бы вы ни пошли, чтобы вода всегда была доступна, когда она вам нужна; например, если вы кормите грудью на рабочем месте.
  • Включите в свой рацион продукты с высоким содержанием воды, такие как овощи, фрукты, такие как арбуз, супы и т. Д.
  • В Интернете есть несколько бесплатных приложений для напоминания о гидратации. Вы всегда можете скачать один.

Грудное вскармливание создает прекрасную связь между матерью и ребенком и дает им обоим преимущества. Во время кормления грудью важно употреблять достаточное количество воды, чтобы ему было хорошо. Не забывайте начинать медленно.Постепенно и сознательно увеличивайте потребление воды, добавляя немного воды каждый день, чтобы в конечном итоге вы могли достичь своей дневной нормы потребления воды.

Также читайте: Пост во время кормления грудью — влияние, безопасность и советы

Кормление новорожденного | Грудное вскармливание и кормление смесями

Что такое грудное вскармливание?

Грудное вскармливание — это когда ваш ребенок сосет молоко, вырабатываемое вашими молочными железами, из ваших сосков.Грудное вскармливание — это, как правило, безопасный и здоровый способ кормить ребенка после родов. Грудное молоко содержит жир, сахар, воду, белок и минералы, необходимые для роста и развития вашего ребенка. Когда ваш ребенок растет, ваше грудное молоко изменяется в соответствии с его меняющимися потребностями в питании.

Существуют общественные ресурсы, которые помогут вам обеспечить вашего ребенка здоровыми и питательными продуктами. Программа WIC предоставляет поддержку родителям, кормящим грудью или нуждающимся в доступе к смесям и медицинскому обслуживанию.

Как работает грудное вскармливание?

Вы можете кормить грудью, прижимая ребенка к своей обнаженной коже (так называемый контакт «кожа к коже»), чтобы помочь ребенку приложиться к вашему соску или «захватить его». Обхватите грудь рукой и погладьте нижнюю губу ребенка соском. Когда они открывают рот (широко, как зевок), поднесите рот ребенка к груди, направив сосок к небу. Некоторые дети легко захватывают грудь и начинают кормиться, у других же проблемы.Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к врачу или медсестре. Ваш ребенок может быть готов к кормлению грудью в течение первого часа жизни, поэтому не нужно ждать.

Некоторые родители предпочитают использовать молокоотсос для сбора грудного молока, а затем кормить ребенка из бутылочки. Это поможет вашему организму продолжать вырабатывать молоко, пока вы находитесь вдали от ребенка. Молокоотсосы можно приобрести в Интернете или в магазинах, где продаются товары для молодых родителей. Иногда медицинская страховка покрывает стоимость молокоотсоса.

Примечание. Очень важно правильно чистить предметы для кормления младенцев (например, бутылочки, соски и колпачки), чтобы предотвратить попадание микробов в грудное молоко, которым вы кормите своего ребенка. Узнайте больше о том, как это сделать, в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

Каковы преимущества грудного вскармливания?

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью будут иметь такие проблемы со здоровьем, как аллергия, астма, диабет, ушные инфекции, диарея и синдром внезапной детской смерти (СВДС).Чем дольше вы кормите их грудью, тем больше ваш ребенок защищен от этих проблем со здоровьем.

Грудное вскармливание также может принести вам пользу, поскольку снижает ваши шансы заболеть высоким кровяным давлением, диабетом 2 типа, раком яичников и раком груди. Это также может помочь вашей матке сократиться до размеров, которые были до беременности, и снизить количество кровотечений после родов.

Каковы недостатки грудного вскармливания?

Обычно в начале грудного вскармливания требуется помощь, особенно если это ваш первый ребенок.В большинстве больниц и медицинских центров есть сотрудники, которые могут помочь вам научиться грудному вскармливанию и практиковать его.

К недостаткам грудного вскармливания можно отнести меньшее количество вагинальной смазки (не намокать, когда вы возбуждены), что может сделать секс неудобным. Использование лубриканта может сделать секс более комфортным.

Существует также множество причин, по которым родители не могут кормить грудью, предпочитают не кормить грудью или использовать смесь в дополнение к грудному вскармливанию. Грудное вскармливание требует много времени и энергии, которые не всегда могут быть вам доступны.

Родители могут отказаться от грудного вскармливания из-за:

  • Личный выбор

  • Низкое количество молока (ваш организм не вырабатывает столько молока, сколько нужно вашему ребенку)

  • Проблемы с захватом грудного ребенка

  • Отсутствие поддержки сообщества

  • Медицинские условия

  • Принятие

  • Отсутствие поддержки на рабочем месте

Некоторые люди имеют больше привилегий из-за социальных, экономических и экологических преимуществ, которые помогают облегчить грудное вскармливание.Однако у некоторых молодых родителей меньше привилегий, и они могут столкнуться с системными проблемами, которые создают препятствия, которые затрудняют или делают невозможным кормление грудью. Например, цветным людям может быть труднее получить доступ к рекомендациям по грудному вскармливанию и поддержке системы здравоохранения. А некоторым людям может быть труднее найти место для сцеживания и сохранения грудного молока на работе из-за дискриминации и / или предубеждений со стороны других из-за таких факторов, как их раса, гендерная идентичность или статус способностей.

Многие политики и практики в общественных местах и ​​на рабочих местах улучшаются, но необходимо больше работать, чтобы обеспечить лучшую поддержку грудного вскармливания родителям новорожденных, особенно родителям, которые сталкиваются с препятствиями.

Как долго мне следует кормить ребенка грудью?

Вашему ребенку необходимо грудное молоко и / или смесь в течение первых 6 месяцев жизни. Это означает, что в это время нужно кормить ребенка только грудным молоком и / или смесью, а не другой пищей или жидкостями. Через 6 месяцев вы можете начать вводить ребенку новую пищу, продолжая кормить грудью и / или кормить смесью, до тех пор, пока ребенку не исполнится 1 год. И вы можете продолжать кормить ребенка грудью после первого дня рождения ребенка столько, сколько захотите вы и ваш ребенок. .

Могу ли я забеременеть во время кормления грудью?

Да, можно забеременеть во время кормления грудью. Грудное вскармливание может быть формой контроля над рождаемостью, но только если вы делаете это определенным образом.

Вы также можете безопасно использовать большинство методов контроля рождаемости во время кормления грудью, чтобы предотвратить беременность. Они не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку. Вы можете начать использовать инъекцию, имплант, ВМС и противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (так называемые СОЗ или мини-таблетки), сразу после родов.Вы также всегда можете сразу же использовать барьерные методы, такие как презервативы, для контроля рождаемости.

В течение первых 3 недель после родов не используйте противозачаточные средства, содержащие гормон эстроген, такие как комбинированные таблетки, пластыри или кольца. Через 3 недели вы можете использовать любой из этих методов.

Что такое кормление смесью?

Смесь для кормления — это безопасный и здоровый способ кормить новорожденного, поскольку она содержит ингредиенты и питательные вещества, аналогичные грудному молоку.Обычно он выпускается в виде порошка, и вы смешиваете его с безопасной питьевой водой и кладете в бутылку. Если вы не уверены, безопасна ли ваша водопроводная вода, спросите своего врача или медсестру.

Примечание. Очень важно правильно чистить предметы для кормления младенцев (например, бутылочки, соски и колпачки), чтобы предотвратить попадание микробов в смесь, которую вы кормите своего ребенка. Узнайте больше о том, как это сделать, в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

Вы можете поговорить с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка о выборе марки или типа смеси, которая лучше всего подходит для роста и развития вашего ребенка.Большинство смесей можно купить в продуктовых магазинах или в Интернете.

Существуют общественные ресурсы, которые помогут вам обеспечить вашего ребенка здоровыми и питательными продуктами. Программа WIC предоставляет поддержку родителям, кормящим грудью или нуждающимся в доступе к смесям и медицинскому обслуживанию.

Каковы преимущества кормления смесью?

Formula — это безопасный и здоровый вариант кормления вашего ребенка. Он обеспечивает вашего ребенка питанием, в котором он нуждается, если вы решили не кормить грудью, у вас мало молока или если вы не можете кормить грудью.

Смесь для кормления также является хорошим вариантом, если вы находитесь вдали от ребенка на короткий или длительный период времени — воспитатель может кормить его смесью.

Каковы недостатки кормления смесью?

Детская смесь не содержит естественных антител, содержащихся в грудном молоке, которые обеспечивают дополнительную защиту вашего ребенка от инфекций и болезней. Формула также может быть дорогой. Программа WIC предоставляет поддержку родителям, которым нужен доступ к смесям и медицинскому обслуживанию, или помощь в грудном вскармливании.

Вам также понадобятся принадлежности для кормления детского питания, например бутылочки и соски. Эти материалы и смеси иногда могут быть дорогостоящими.

Еще вопросы от пациентов:

Управление старшими братьями и сестрами во время грудного вскармливания

Многие женщины, кормящие грудью своих новорожденных, задаются вопросом, как их старшие дети будут реагировать на сеансы кормления грудью, и беспокоятся о том, как занять старших братьев и сестер во время частых ранних сеансов грудного вскармливания.Можно с уверенностью предположить, что все ваши дети проявят здоровое любопытство к этому удивительному и красивому способу кормления новорожденного. До тех пор, пока вы объясняете процесс кормления простым языком и придерживаетесь объективного подхода к их вопросам и их желанию наблюдать за кормлением ребенка грудью, такое «семейное время» может оказаться для всех положительным и познавательным опытом.

Не удивляйтесь, если ваши старшие дети будут часто парить рядом во время кормления грудью или даже пытаться забраться вам на колени.Включите их, если можете, рассказав о том, как вы кормили их грудью (если вы это делали), слегка обняв их свободной рукой, рассказав им историю или наблюдая, как они рисуют вам картинку, поработайте в рабочей тетради или играть с игрушкой.

Некоторые матери считают, что занятия по уходу — прекрасное время, чтобы послушать музыку или детские рассказы с братьями и сестрами своих младенцев. Таким образом, время кормления можно использовать, чтобы стать ближе ко всем детям, а не только к новому. Дети постарше также могут быть благодарны за возможность выразить чувство близости, которое вызывает грудное вскармливание, складывая рядом белье для белья, принося вам стакан воды, держа ребенка на руках, пока вы готовитесь к кормлению грудью, или иным образом участвуя в заботе о своей семье.

Если ваш малыш или дошкольник спрашивает, может ли она попробовать кормить грудью, выбор, очевидно, за вами. В большинстве случаев ребенок, который больше не находится на грудном вскармливании, может найти этот опыт слишком странным, чтобы пытаться повторить его более одного раза. Она, вероятно, не вспомнит, как кормить грудью, и убежит, довольная, после быстрого эксперимента.

Если у вас уже есть грудной ребенок, который, возможно, не захочет отказываться от груди, когда ваш новый ребенок войдет в семью, или если вы чувствуете, что сейчас не время начинать отлучение от груди, вы можете тандем-медсестра кормить грудью обоих малыш и новорожденный.В таком случае обязательно сообщите педиатру новорожденного о своем решении, чтобы можно было более внимательно следить за ростом ребенка.

Имейте в виду, что, хотя старший ребенок может получать пищу и жидкости из других источников, питание вашего ребенка полностью зависит от вашего грудного молока. Следовательно, вы должны сначала предложить грудь своему младенцу, а кормить грудью старшего ребенка только после того, как он насытится. Также более внимательно следите за своим питанием и уровнем энергии. Вам нужно будет достаточно хорошо питаться, чтобы поддерживать производство дополнительного грудного молока и получать дополнительный отдых, необходимый для удовлетворения дополнительных потребностей вашего организма.Педиатр вашего ребенка будет знать обо всех этих проблемах и поможет вам с ними справиться.

Вы можете задаться вопросом, получит ли новорожденный все же преимущества молозива во время тандемного кормления. Анализ материнского молока показывает, что мать, рожающая новорожденного, действительно вырабатывает молозиво и молоко, предназначенные для удовлетворения потребностей новорожденного, даже если мать все еще кормит ребенка грудью. Это дает желаемые преимущества для новорожденного, но не дает отрицательных последствий для старшего ребенка.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Сколько воды нужно пить во время кормления грудью?

Никогда в жизни я не испытывала большего голода или жажды, чем когда кормила грудью.Всякий раз, когда моя новорожденная просыпалась посреди ночи, я кормила ее, укладывала обратно спать, а затем, спотыкаясь, спускалась по коридору на кухню. Сначала я выпивал огромное количество воды, которое мне так хотелось, а затем клевал остатки еды в холодильнике. В то время как закуски обычно оставляли меня довольным, я просто не мог утолить жажду. Итак, я начал постоянно носить с собой большую многоразовую бутылку с водой. Оказывается, хорошо, что я прислушивалась к своему телу, потому что кормящим матерям требуется больше воды, чем обычным людям.

Во время регулярного осмотра мой врач однажды сказал мне, что вы должны выпивать половину своего веса в унциях. Например, если вы весите 150 фунтов, вы должны выпивать не менее 75 унций воды в день. По словам доктора Сирса из компании Ask Dr. Sears, кормящей матери нужно еще больше воды, чтобы поддерживать себя. «Поскольку в среднем шестимесячный ребенок потребляет около литра грудного молока в день, и 90 процентов этого молока составляет вода, естественно, что матери должны выпивать четыре дополнительных стакана жидкости по восемь унций в день», — сказал он.Итак, просто добавьте 32 унции к своему текущему потреблению.

Такое большое количество воды может показаться немного пугающим, но есть простые способы привыкнуть к этой привычке. Попробуйте носить с собой бутылку с водой, куда бы вы ни пошли, особенно пока ваш ребенок еще младенец. Если вы обычно не пьете воду, побалуйте себя и купите новую. А если вы предпочитаете более ароматные напитки, попробуйте добавить ломтики огурца, арбуза или клубники, чтобы улучшить вкус. Также полезно иметь под рукой воду, когда вы действительно кормите грудью.И следите за цветом своей мочи — если она темно-желтая, это признак того, что вам нужно пить больше воды.

Когда мой новорожденный был очень суетливым, и я просто забыл о питьевой воде, я был более истощен и даже страдал запором (не забывайте, что вода помогает вашему телу работать!). Это также может сделать вашу кожу более здоровой и выглядеть более красивой. Это одно простое действие, которое вы можете сделать правильно, чтобы лучше о себе позаботиться, потому что вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя хорошо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.