14 недель беременности ощущения: Четырнадцатая неделя беременности

Содержание

14 неделя беременности, ощущения в животе и что происходит на сроке 14-й акушерской неделе беременности, размер матки на четырнадцатой неделе

Общие сведения

14 неделю беременности можно назвать самым спокойным периодом в процессе вынашивания плода. Это начало второго триместра, когда женщина может наслаждаться своим положением, хорошим самочувствием и настроением.

Что происходит на 14-й неделе

Ощущения в животе на сроке в 14 недель беременности становятся более выраженными. Плод уже достаточно развит и проявляет свою активность. Каждый день он совершает огромное количество движений: кувыркается, сосет свой пальчик, играет с пуповиной и даже лижет плаценту – все это делает незабываемыми ощущения в это время.

У ребенка и у мамы уже сформирована общая нейрогуморальная система, поэтому ребенок реагирует на все изменения, происходящие с женщиной. По каналам связи от нее к плоду передаются как гормоны счастья (эндорфины), так и стресса (катехоламины). Поэтому во втором триместре ребенок уже способен показывать свое настроение.

Во время беременности происходит активное развитие костно-мышечной системы, из организма матери потребляется огромное количество кальция. Именно поэтому беременная женщина должна в этот период употреблять молоко, орехи и семечки, рыбу и морепродукты, яйца, а также другие кальцийсодержащие продукты питания.

Что происходит в организме?

Матка растет, на четырнадцатой неделе она уже выступает над областью таза. Ее может легко ощупать не только врач, но и женщина, приложив ладонь к нижней части живота. Размеры матки во время четырнадцатой недели составляют около 14 см (высота дна), она находится посредине между лоном и пупком. К этому периоду может появиться округлый животик, но чаще у повторнородящих женщин.

14 акушерская неделя беременности характеризуется возникающим дефицитом йода, поскольку потребность плода в нем увеличивается, а большое количество выводится вместе с мочой. При этом щитовидка может немного увеличиться в размере, что связано с тиреотропным действием гормона ХГЧ.


В женском организме в начале второго триместра беременности формируется гестационная доминанта. Теперь все интересы и желания будущей мамы будут направлены на удовлетворение потребностей ребенка. Впоследствии эта доминанта сменится родовой и лактационной.

С началом второго триместра от срока беременности отступает ряд проблем, таких как токсическое воздействие инфекций и лекарств на развивающийся плод. Теперь ранее запрещенные лекарственные препараты можно принимать без опасений за жизнь малыша.

Это время, когда плацента перестает опережать темпы роста плода. Начинают ощущаться движения малыша. В первую беременность ощущения появляются только на рубеже 4-5 месяцев, и похожи они на лопающиеся пузырьки воздуха.

Основные признаки

  • отсутствие месячных;
  • утренняя тошнота;
  • увеличение груди;
  • потемнение сосков и ареол;
  • пигментные пятна на коже лица, шеи и груди;
  • появление пигментированной вертикальной полоски на животе;
  • отечность и варикозное расширение вен.

Но все эти признаки зависят от индивидуальных особенностей женского организма, поэтому встречаются не у каждой беременной.

Живот на четырнадцатой неделе беременности растет, женщина набирает около 2-3 кг, что связано с увеличением объема крови и лимфатической жидкости, а также активным ростом подкожно-жировой клетчатки. Поскольку гормональный фон изменен, в этом периоде беременности не стоит употреблять в больших количествах сладкие блюда и выпечку — они могут привести к резкому набору веса.

14-ая акушерская неделя беременности может также ознаменоваться появлением новообразований на коже женщины – родинок и папиллом. Волноваться не стоит: после нормализации гормонального фона они исчезнут. Однако иногда ранее имевшиеся папилломы (мягкие бородавки) изменяются в размерах и растут, а родимые пятна – увеличиваются и темнеют. В случае подобных изменений необходимо обратиться к врачу для выяснения их причин.

Также у беременных могут появиться кондиломы – бородавки в области влагалища или заднего прохода. Их образование связано с вирусом папилломы – это также проблема, с которой стоит обратиться к специалисту. Кондиломы способны вызвать осложнения при беременности вследствие сильного разрастания – они закупоривают родовые каналы, впоследствии препятствуя родам. Однако самым неприятным является то, что в процессе родов этим вирусом может заразиться малыш.

Ощущения женщины

Срок беременности 14 недель – это начало нормализации эмоционального состояния женщины. Раздражительность, нервозность и перепады настроения сменяются ощущением умиротворения, спокойствия и отчуждения от суеты окружающего мира. Но повышенная плаксивость может остаться до конца беременности.

Ощущения в животе могут сопровождаться болями в нижней части. Это настораживающий признак, за которым нужно внимательно следить. Появление тянущих и схваткообразных болей может указывать на гипертонус, который может стать причиной многих неприятных последствий.

Выделения из половых путей

Желтоватые, молочные и прозрачные выделения — это нормальное явление. Однако они не должны иметь резкого специфического запаха и приносить неприятные ощущения. При появлении крови следует сразу же обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать об отслойке плаценты.

Выделения с белыми хлопьями являются признаком молочницы, которая также сопровождается зудом и жжением. Во втором и третьем триместре беременности лечение этого заболевания проводится с использованием местной терапии – свечей и аппликаторов.

УЗИ

Узнать точно, что происходит на 14 акушерской неделе беременности в животе женщины можно при помощи УЗИ. Однако если беременность протекает нормально, то необходимости в ультразвуковом исследовании нет. Но при наличии любых патологий или подозрении на угрозу УЗИ проводится обязательно.

В процессе его осуществления врач может оценить:

  • размеры и вес плода;
  • место прикрепления его к плаценте;
  • размер воротниковой зоны;
  • расположение внутренних органов и структуру мозга.

Половые органы находятся в завершающей стадии развития, поэтому врач при проведении ультразвукового обследования может уже предположить пол малыша. Но это возможно только при правильном положении плода – вниз головой.

Плод на четырнадцатой неделе

Размер живота заметно увеличивается, что объясняется ростом плода – он достигает 80-113 мм в росте, а вес составляет около 25 г. По размеру малыш как яблоко. Благодаря развитию отделов головного мозга плод уже лучше контролирует свои движения, поэтому они становятся не такими хаотичными, как ранее.

Ребенок все активнее двигается в полости матки. Он уже может играть с пуповиной, хмурить брови, трогать себя за лицо, а также отодвигаться в том случае, если живот женщины пальпирует гинеколог. Он совершает особые дыхательные движения с частотой 40-70 раз в минуту.

Еще больше меняется лицо: появляются брови, ресницы и щечки, а также переносица. Принимает свое нормальное положение нижняя челюсть. На поверхности тонкой, еще прозрачной кожи уже появился небольшой пушок. Весь период беременности он будет защищать природную восковидную смазку, продуцируемую железами на коже.

Щитовидка у плода начинает продуцировать собственные гормоны. При этом на четырнадцатой неделе у девочек яичники из брюшной полости опускаются ниже в область малого таза, а у мальчиков – идет формирование простаты. Кишечник и почки уже начинают полноценно работать, осуществляя свои функции.

Поскольку малыш активно мочится в околоплодные воды, они постоянно обновляются – до десяти раз в день. При этом ребенок уже может их глотать и чувствовать вкус, который зависит от съеденной будущей мамой пищи.

Возможные проблемы

Начало второго триместра нередко называют «золотым периодом», однако на данном сроке будущая мама должна не менее внимательно остерегаться разных опасностей. Беременных часто беспокоит повышенный тонус – размер матки на 14 неделе увеличивается, меняется психологическое состояние женщины. Появление повышенного тонуса матки зависит преимущественно от физической активности будущей мамы, гормональной дисфункции и от пороков внутриутробного развития плода.


К другим возможным проблемам относятся:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • первичная плацентарная недостаточность.

Зачастую беременные жалуются на головные боли. Специалисты считают, что такие симптомы провоцируют гормональные изменения в организме, они не являются угрозой для вынашивания ребенка. Гормон прогестерон, работающий для поддержки беременности, а также гормоны эстрогены оказывают существенное влияние на тонус кровеносных сосудов. Головные боли могут возникать и вследствие изменений в работе сердечнососудистой и нервной систем. Они не приводят к выкидышу, однако доставляют массу неприятных ощущений. 

Опасность вынашивания плода в виде гипертонуса матки в случае угрозы прощупывается и определяется при помощи ультразвукового исследования. Размер матки, ее гипертонус не является поводом для паники, однако становится причиной для более пристального наблюдения.

Угроза прерывания беременности в середине периода проявляет себя ощутимыми изменениями выделений из половых органов. В случае нормального течения беременности данные выделения имеют слизистую и прозрачную структуру. Важно: при появлении водянистых выделений с резким запахом аммиака или кровяных прожилок следует немедленно обратиться к врачу – это одна из опасностей, которая может отрицательно повлиять на развитие плода. Кровь в выделениях может указывать на отслойку плодного яйца или плаценты, а обильные и жидкие выделения – оказаться выходящими околоплодными водами.

Необходимо отметить, что риск внематочной или замершей беременности, а также угроза прерывания минимальные. Но женщина должна продолжать следить за своим состоянием здоровья и самочувствием, а также ограждать себя от любых негативных внешних факторов, поскольку они могут существенно повлиять на правильный рост плода.

Для предотвращения других проблем следует отказаться от интенсивной физической нагрузки, исключить контакт с больными людьми и не посещать общественные заведения, особенно в период пика заболеваемости, а также не принимать алкоголь и любые медикаменты.

На что обратить внимание?

Во время беременности женщине стоит больше гулять на свежем воздухе, а также соблюдать рекомендации врачей:

  • Поскольку у ребенка активно развивается костная система и мышечные ткани, женщине требуется большое количество кальция и белка. Поэтому в ее рационе должно присутствовать мясо, бобовые, рыба и морепродукты, а также молоко, творог и сыр. При необходимости сбалансированное питание может быть дополнено витаминно-минеральными комплексами.
  • От физической нагрузки отказываться не стоит, но объем и интенсивность занятий нужно снизить до 60-80%. Подойдут специальные занятия йогой, фитнесом и плаванием для беременных.
  • Отказаться следует от курения. В идеале, необходимо бросить данную привычку еще на этапе планирования беременности.
  • Несмотря на улучшение аппетита, есть следует маленькими порциями около 6-7 раз в день. Также не стоит переедать, поскольку это может привести к резкому набору веса. Во втором триместре еженедельная прибавка массы тела не должна превышать 300-450 г.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

14 неделя беременности: ощущения, развитие плода

На чтение 7 мин Просмотров 82 Опубликовано

Уже 14 недель будущая мама носит своего малыша под сердцем. 14 неделя беременности – это четвертый месяц беременности. Этот период считается наиболее важным этапом в развитии ребенка, потому как  именно он значим формированием дальнейших взаимоотношений и связи ребенка с матерью. Важной особенностью на этой неделе является заключительное формирование плаценты. Этот внезародышевый орган начинает полноценно функционировать и полностью берет на себя функцию синтеза двух гормонов беременности эстрогена и прогестерона. Так как толщина плаценты на 14 неделе достигает 1,6 см, она становится серьезным непреодолимым барьером, который защищает плод от многих токсинов. Но, несмотря на такую достаточно серьезную защиту, некоторые беременные сталкиваются с патологическими явлениями беременности. Рассмотрим более подробно нормальное физиологическое состояние беременной и нормальное развитие ребенка на 14 неделе беременности. А также поговорим о возможных неприятных патологических симптомах.

14 неделя беременности: развитие плода

На данном сроке малыш становится все более похожим на маленького человека. У него уже есть первые волоски на голове и на надбровных дугах. Тело младенца покрыто пушком (лануго), который выполняет терморегулирующую функцию. Кожа всего тела покрыта первородной смазкой.  Подкожный жир пока отсутствует. Наблюдается небольшое выпрямление шеи, поэтому голова малыша уже не так плотно прилегает к груди.

Что такое плацента и ее функции?

Плод на 14 неделе умеет проявлять свои эмоции и ощущения с помощью мимики. Малыш постепенно учится дышать. Он делает дыхательные движения, что проявляется заглатыванием и выпусканием околоплодных вод. Ребенок уже не только реагирует на яркий звук и свет, но и узнает голос мамы. Благодаря тому, что кости начинают укрепляться и суставы активно формируются, двигательная активность малыша увеличивается, и он уже уверенно двигает ручками и ножками.

Рост плода на 14 неделе может быть в норме от 13 до 17 см, а вес – 30-50 грамм.

Потому как уже многие основные системы и органы у плода сформированы, основной задачей этого периода является усовершенствование крошечного организма для будущей жизнеспособности вне организма матери.

Сейчас активно подрастающий малыш уже:

  • прокачивает с помощью своего не до конца сформированного сердечка 23 литра в сутки, а сердечная мышца работает с частотой сердечных сокращений 160-180 ударов в минуту;
  • опорожняет свой мочевой пузырь до 10 раз в сутки.

Благодаря этим двум возможностям ребенок почти самостоятельно поддерживает оптимальное соотношение воды, минералов и других вещества в своем организме.

Также стоит отметить, что у плода уже, как и у взрослого человека, на 14 неделе циркулируют все компоненты крови:

  • промиелоциты
  • миелоциты
  • эозинофилы
  • базофилы
  • моноциты
  • макрофаги
  • мегакариоциты
  • лимфоциты

Но пока фетальные клетки не могут синтезировать и секретировать иммуноглобулины.

Ощущения женщины на 14 неделе беременности

14 неделя беременности характерна для женщины тем, что ее фигура начинает активно меняться. Уже становится более заметным округлый животик в результате увеличения матки. Средняя линия живота беременной становится пигментированной из-за накопления в клетках кожи большого количества меланина.

Живот на 14 неделе беременности

На лице также возможно возникновение небольших пятен пигментации. Характерным симптомом для 14 недели является симптом «сухого глаза». Такое явление возникает потому, как изменяется форма роговицы глаза за счет ее утолщения. Девушкам, которые носят линзы, нужно перейти на использование специальных очков для зрения. Потому как в результате возникновения «сухого глаза» линзу просто не получается вставить. Могут быть жалобы на зуд и чувство раздражительности в глазу.

Беременной в таком случае лучше обратить на консультацию к офтальмологу.

Беременные могут заметить появления отечности. У многих будущих мам признаки токсикоза проходят, и аппетит резко повышается. Поэтому беременным стоит контролировать приемы пищи, чтобы не перебрать в весе. Из-за гормональной перестройки помимо перепадов настроения и вкусовых изменений, будущая мама становится немного рассеянной, задумчивой и медлительной.

Опытные девушки, у которых беременность не впервые, могут ощутить легкие первые толчки.

При недостатке витамина А возможна повышенная ломкость ногтей и волос. Дефицит витамина С может спровоцировать появление кровоточивости десен.

УЗИ на 14 неделе беременности

Проведение УЗИ позволяет акушер-гинекологу оценить уровень развития плода. Благодаря тому, что на этом сроке уже сформированы половые признаки, то на 14 неделе с помощью ультразвукового исследования можно узнать не только параметры и возраст малыша, но и пол малыша. Такой момент для будущих родителей всегда особенный. Многие родители просят доктора не говорить им пол малыша, а написать его на листочке. И только на торжественном посвященному этой новости празднику родители узнают пол ребенка.

Нормы УЗИ на 14 неделе беременности:

  • рост от 13 до 17 см;
  • вес – 30-50 грамм;
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР) не оценивают;
  • бипариетальный размер (БПР) 23-31 мм.;
  • окружность головки 84-110 мм;
  • длина бедренной кости 9-15,8 мм;
  • длину костей предплечья и голени, плечевой кости не оценивают.

Анализы на 14 неделе беременности

Нет специальных анализов конкретно, когда наступает 14 неделя беременности. Тем кто только сейчас будет становиться на учет в женской консультации, потребуется сделать стандартный для первого визита набор анализов:

  • общий клинический анализ крови (ОАК)
  • общий анализ мочи (ОАМ)
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмма – анализ на свертываемость крови;
  • бактериоскопическое исследование мазков влагалище, уретры и цервикального канала;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит В (HbSAg), гепатит С (HCV) и сифилис (RW).

Боли на 14 неделе беременности

Боли на 14 неделе беременности – это не редкое и вполне нормальное явление. Женский организм в период беременности претерпевает ряд изменений. Но новые ощущения и боли при беременности у многих женщин вызывают дискомфорт, опасения и даже страхи. Увеличение матки приводит к натяжению соединительных связок этого органа. Поэтому появляются болезненные ощущения. Но это кратковременные боли, которые чаще всего локализуются в нижних отделах живота и спины – в паховой области, над лобком и в поясничной области.

Но если девушка ощущает резкую боль внизу живота при беременности, которая похожа на схватки и отдается в поясницу, то это уже признак возможного самопроизвольного аборта или другого патологического состояния. Также если беременная испытывает тошноту, головокружение и замечает кровянистые выделения, которые сочетаются с болью – это может свидетельствовать о высокой вероятности угрозы выкидыша. В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью, ведь промедление опасно как для ребенка, так и для мамы. До приезда доктора девушке нужно ограничить физическую активность и прилечь.

Питание на 14 неделе беременности

После 14-й недели беременности будущим мама следует особенно осторожно относиться к своему питанию. В этом сроке возникает повышенная склонность к пищевой аллергии. Пищевая аллергия может быть двух типов:

  1. проявляется сразу после употребления продуктов-аллергенов, например в виде сыпи на коже или зуда;
  2. накопительная аллергическая реакция, когда аллерген накапливается в организме в течение некоторого времени, до появления видимой реакции.

К продуктам-аллергенам относятся:

  • баранина;
  • телятина;
  • молоко;
  • птица.

Перечисленные продукты желательно исключить из рациона. Из мясных продуктов рекомендуется кушать кроличье мясо, говядину и индейку. Также обязательно мамочке нужно включать в свое меню кисломолочную продукцию, которая богата кальцием (Са2+).

Питание на 14 недели беременности.

Для всех будущих мам 14 неделя является прекрасным волнующим периодом. Сейчас беременная уже осознано понимает свое положение и прекрасно себя чувствует в таком особом статусе. На этом сроке беременные девушки наслаждаются беременностью. Главная рекомендация для всех беременных – это положительные эмоции и никакого стресса.

Переходите к следующим неделям беременности:

14 неделя беременности: возраст плода 12 недель





Содержание статьи:

Пришел тот момент, когда будущая мама уже пережила первый триместр беременности и теперь может всецело ощутить себя счастливой – токсикоз и опасения по поводу выкидыша уже позади, а период значительного увеличения веса и тяжести тела наступит еще не скоро. Что касается ребенка, то он уже вполне способен уловить звуки маминого голоса, поэтому не помешает говорить с малышом чаще. Признаки шевеления плода на этой неделе пока еще не наблюдаются.

Что понимают под 14 неделей беременности

14 неделя – это середина четвертого акушерского месяца вынашивания ребенка. Акушерский месяц беременности общепринято считать продолжительностью 4 недели, таким образом, получается, что при сроке беременности в четырнадцать недель женщина вынашивает плод уже ровно 3,5 месяца. Другими словами, первый месяц II триместра уже прошел наполовину. По достижении беременности отметки в 14 недель возраст ребенка составляет 12 недель. Момент, когда происходит образование жизненно важных систем и формирование органов плода, уже прошел, теперь все они развиваются и начинают активно функционировать.

Что происходит в организме женщины на 14 неделе беременности

На 14-ой неделе беременности во внешности будущей мамы заметны первые изменения. Одно из их – рост объема живота, он округляется, что связано с увеличением размера матки. Также меняется положение этого женского органа – дно матки поднимается и занимает положение между лобковым сочленением и пупком. В итоге наблюдается поднятие на 12-14 см. На данном сроке, когда матка находится в обозначенном положении, ее легко ощутить из-за естественного увеличения. Беременная женщина может прощупать орган, приложив ладонь к животу.

В клетках кожи происходит накопление меланина, поэтому отмечается пигментация некоторых участков тела. В частности, средняя линия живота становится более отчетливой, возможно появления пятнышек на лице. Иногда женщины могут заметить, что в нежелательных местах появились волосы. Лицо выглядит немного опухшим – черты становятся расплывчатыми, несколько увеличиваются нос и губы, такие изменения провоцирует выработка большего количества гормона роста. Отмечается покраснение в области переносицы, появляется румянец на щеках. В отдельные периоды ощущается жар, приливы к верхней части тела. Может быть зафиксировано покраснение кожи кистей рук, повышенное потоотделение. Выработка гормона прогестерона влечет за собой припухлость слизистых оболочек, поэтому появляется насморк, заложенность носа, кровоточивость полости рта (десен). При проблемах с бронхами или предрасположенности к ним отек слизистой приводит к тому, что женщина чувствует нехватку воздуха.

Постоянно повышается нагрузка на сердце и легкие, так как объем крови увеличивается. Пока организм еще не адаптировался к новым условиям, возможно появление симптомов одышки.

Постепенно растет нагрузка на позвоночный столб, появляются слабые боли в области спины. При измерении температуры отмечается ее повышение на 0,1-0,2 градуса, такой процесс вызван ускорением обмена веществ в организме матери.

С каждым днем толщина плаценты увеличивается, на 14 неделе беременности она достигает размера в 16,85 мм.

Поскольку рост плода продолжается, и начинают функционировать некоторые системы, то это отражается на организме матери. Так, подключение к жизнедеятельности мочевыделительной системы плода заставляет почки женщины брать на себя двойную нагрузку. Может обострится хронический пиелонефрит у беременных, поэтому следует обязательно регулярно сдавать анализы мочи и необходимо получить консультацию уролога или нефролога.

У будущих матерей, страдающих диабетом, встречается снижение уровня сахара за счет работы поджелудочной железы ребенка, которая начинает выделять инсулин. Включается функционирование щитовидной железы малыша, поэтому у некоторых женщин возможны перепады настроения. Будущая мама чувствует себя на 14 неделе гораздо стабильнее, чем в первом триместре, так как отсутствует токсикоз, вызывающий физический и психологический дискомфорт.

Ощущения женщины на 14 неделе беременности

Мало кто из женщин в данный период беременности жалуется на свое состояние. Также отмечается относительный духовный покой, так как мать перестает нервничать по поводу своего самочувствия, привыкает к изменениям, происходящим с ней, и все больше верит в благоприятный исход беременности, где нет места мыслям об осложнениях или каких-то заболеваниях. Иногда может тянуть живот, но особых поводов для беспокойства нет. Гораздо лучше обеспечить благоприятную атмосферу и поменьше слушать и читать рассказы о преждевременных родах и появлении на свет больных детей. Не стоит всерьез воспринимать советы «бывалых» подруг, приятнее и разумнее посвятить время наблюдениям над собственным организмом, своевременно посещать врача и выполнять его требования и предписания.
Некоторые женщины при повторной беременности уже на 14 неделе чувствуют присутствие ребенка, улавливают его шевеления в животе.

Выделения из половых путей на 14 неделе беременности

Характер выделений на 14 неделе вынашивания плода не должен меняться. О норме свидетельствуют выделения однородные по консистенции, светлые, умеренные в объемах. Они могут иметь кисловатый запах, но это не причина для беспокойства. Если женщина заметила, что качество отделяемой жидкости стало другим – появились гной, слизь, творожистые образования, то пора поднимать тревогу, так как данные проявления признаки возникшей инфекции.

В большинстве случаев у беременных диагностируют кандидоз. Как правило, он вызван изменением гормонального фона женщины, а также снижением местного и общего иммунитета на фоне развития плода. Грибки рода Candida живущие во влагалище, получив благоприятные условия для размножения, начинают быстро увеличивать свою популяцию, что приводит к развитию патологического процесса и появлению симптоматики.

При кольпите (воспаление стенок влагалища из-за большого количества бактерий и грибов) и вульвите (воспалительный процесс наружных половых органов) появляются белые, творожистоподобные выделения, а также зуд и жжение, которые усиливаются после мочеиспускания.

Кандидоз не представляет опасности для плода и не может стать причиной его инфицирования, но становится толчком для развития других заболеваний, а они уже могут нанести серьезный вред малышу. К ним относят инфекции, предающиеся половым путем и папилломавирусную инфекцию. Молочница у беременных лечится начиная со 2 семестра беременности, для этого применяют местные средства.

Сигналом немедленного обращения к врачу становятся кровянистые выделения и присоединение к этому болей в животе. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, так же как и ждать, что симптомы вдруг пройдут сами собой, так как это чревато потерей ребенка. Только специалист способен помочь будущей мамочке. Если появились кровянистые выделения мажущего характера, но болей в животе нет, а до этого женщина занималась сексом или посещала гинеколога, то это может быть признаком эрозии шейки матки. Диагностика и обследование в кабинете врача помогут поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Живот и вес на 14 неделе беременности

К 14-ой неделе живот становится достаточно объемным и женщине уже не удается скрывать свою беременность. Вес увеличивается на 1,5-4 кг по сравнению с тем, что был до беременности. Теперь самое время начать носить специальную одежду. Некоторые будущие мамочки покупают вещи на размер больше, но это не решит проблему, так как уже вскоре штаны вновь перестанут застегиваться. Женщинам, которые вынуждены много времени проводить на ногах до ухода в декрет, врачи советуют носить бандаж.

Фото живота на 14 неделе беременности

ХГЧ на 14 неделе беременности

Уровень ХГЧ при беременности продолжает падать и на 14 неделе беременности составляет 6140-103000 мМЕ/мл, за счет чего признаки токсикоза на ранних сроках больше не беспокоит беременную женщину.


Развитие плода на 14 неделе беременности

14 неделя беременности – это тот период, кода плод все больше походит на сформировавшегося ребенка. Лицо приобретает округлые очертания, появляются брови – еле уловимый пушок волос. Тонкие волоски (лануго) покрывают кожу всего тела ребенка. Они предназначены для сохранения сального секрета, обладающего защитной функцией от околоплодных вод, а также они обеспечивают сохранение тепла тела. Кожа ребенка в возрасте 12 недель прозрачная, через нее видны кровеносные сосуды и органы.

Активно включается в работу мимика. Появляется способность морщить личико, щуриться или сдвигать брови при реакции на раздражающие факторы. Продолжается формирование голосообразующего аппарата, он начнет действовать после рождения ребенка и вы сможете убедится в этом, услышав первые крики ребенка сразу после родов.

В околоплодные воды поступает моча плода, поэтому они часто обновляются где-то 8-10 раз в сутки. Таким образом, достигается стерильность жидкости и химическое постоянство, что благоприятно сказывается на здоровье и росте ребенка.

Внутренние органы продолжают свое формирование. Особенно отличается быстрым развитием кора головного мозга, возникают новые рефлексы. Пищеварительная система также проходит стадию формирования – в кишечнике образуются петли. Щитовидная и поджелудочная железа включаются в работу организма не только малыша, но и матери, так как выделяемые вещества способны проникать в кровь и влиять на уровень гормонов женщины. Проходят заключительную стадию формирования потовые железы.

Не уступает в развитии другим системам и костная ткань скелета – наблюдается рост первых ребер. Плод совершает движения при помощи диафрагмы, что может напоминать дыхание. После рождения ребенку обязательно потребуется это умение.

Появляются половые различия, наружные органы приобретают характерный вид. У мальчиков формируется простата, а у девочек происходит опущение яичников в полость таза. Однако УЗИ на этом сроке не всегда дает возможность рассмотреть пол будущего ребенка.

Фото плода на 14 неделе беременности (возраст плода 12 недель)

Вес и размер плода на 14 неделе беременности

Малыш продолжает увеличиваться в размерах и занимает все больше места в животе матери. На сроке беременности в 14 недель:

— рост плода составляет от 11 до 13 см,

— копчико-теменной размер варьируется от 6,3 до 8,9 см;

— вес ребенка — 50-60 гр.

Возможные проблемы на 14 неделе беременности

Поскольку на 14 неделе беременности начинает функционировать щитовидная железа плода, то выработка ею гормона тироксина становится причиной деминерализации организма матери, как следствие могут появиться неприятные ощущения, варикозное расширение вен. В свою очередь инсулин поджелудочной железы малыша снижает уровень сахара в крови женщины, поэтому беременным с сахарным диабетом необходимо скорректировать свое лечение.

Иногда беременные жалуются на обострившийся геморрой, так как начинают беспокоить запоры, а уровень кальция в стенках сосудов значительно понижается, поэтому потребуется прием таблеток, содержащих этот компонент.

Количество крови становится больше, сердце женщины не успевает сразу приспособиться к таким объемам, поэтому возникают неприятные ощущения в области грудной клетки. Самый простой и безопасный способ избавиться от них – отдохнуть.

Также на 14 неделе некоторые беременные сталкиваются с головными болями. Они в большинстве своем напоминают мигрень и возникают без каких-либо видимых причин, внезапно. Избежать повторения симптомов поможет полноценный отдых в спокойной атмосфере, правильное питание. Лучше всего отказаться от посещения шумных заведений и следить за состоянием своего организма, не переутомляться. Но даже если приступы головной боли возникают снова, медицинские препараты принимать не рекомендуется. Достаточно прибегнуть к массажу головы и висков, отдохнуть в тихой комнате, выпить теплый чай.

Боли в животе на 14 неделе беременности

Боли в животе у беременной на этом сроке, как правило, локализуются в нижней части живота и носят ноющий и тянущий характер. Подобное проявление – это признак того, что связки, удерживающие матку, постепенно растягиваются. Если болевые ощущения возникают внезапно, и носят схваткообразный характер, то они указывают на длительное напряжение мышц – гипертонус матки. Беспокойство должны вызывать боли в животе и нижней части спины одновременно, если они сопровождаются водянистыми выделениями из половых органов, кровотечением, то требуется неотложная медицинская помощь. Часто такие симптомы указывают на скорый выкидыш или свидетельствуют о смерти ребенка.

Кровотечения на 14 неделе беременности

14 неделя беременности – это период, когда кровянистых выделений быть не должно. Их появление говорит о большой вероятности прекращения вынашивания плода. Выделение крови часто сопровождается схваткообразными болями в животе – так матка пытается вытолкнуть ребенка наружу. Здесь без участия медиков уже не обойтись. Если женщина заметила кровь, то сразу же следует обратиться к врачу, иначе стоит прямая угроза жизни плода и беременной женщины. При своевременной, экстренной помощи в большинстве случаев исход благоприятен.

Простуда на 14 неделе беременности

В этот период вынашивания ребенка стоит опасаться простуды, так как она способна повлечь в будущем серьезные осложнения. Особенно вызывают беспокойство заболевания, во время течения которых температура повышается и долго удерживается на 38 градусах и более. В таком случае беременной следует вызвать участкового врача или скорую помощь на дом.

Беременной женщине с простудой показан постельный режим и покой. Рекомендуется не употреблять медицинские препараты и по возможности отдать предпочтение естественным способам лечения с использованием народных рецептов. Любые медикаменты искусственного происхождения, купленные в аптеке, допустимо применять только после разрешения врача. Подробнее о принципах лечения ОРВИ и гриппа читайте в нашей статье: «Как лечить простуду у беременных в 1, 2 и 3 семестрах».

Температура на 14 неделе беременности

Не исключено, что на 14 неделе беременности женщина рискует «подхватить» какое-либо заболевание, течение которого сопровождается повышением температуры тела. Обычно к этим болезням относят простуды вирусного происхождения. Также повышение температуры бывает связано с заражением гриппом, возникновением токсоплазмоза и «детских» инфекций, среди которых наибольшую опасность представляют краснуха и паротит. Кроме этого повышение температуры у беременных могут вызвать заболевания мочеполовой системы (сюда относятся воспаления почек и мочевого пузыря), органов дыхания (бронхит, пневмония).

Решение о том, какое лечение назначить беременной женщине, принимает только врач. Во время осмотра устанавливается причина высокой температуры и уже только потом подбирается схема лечения. Наиболее опасным фактором при беременности принято считать лихорадку, так как она длится на протяжении долгого периода. Длительная высокая температура на 14 неделе беременности может спровоцировать патологию плаценты или фетоплацентарную недостаточность, что в свою очередь негативно сказывается на росте плода и адаптации матери к беременности. При возникновении инфекционных заболеваний заражение также может получить и ребенок в утробе женщины. В связи с этим важную роль играет своевременное обращение за помощью к врачу. Помимо этого следует соблюдать постельный режим, обеспечить обильное теплое питье, делать примочки и обтирания, нежелателен и лишь в крайнем случае допустим прием медикаментов, в составе которых есть парацетамол. Если температура сохраняется долгое время, то женщина должна быть госпитализирована.

Питание на 14 неделе беременности

На протяжении 14-ой недели, точно так же как и во время течения всей беременности, мать обязана следить за своим питанием. В меню беременной женщины должны входить полезные и питательные продукты. Есть следует небольшими порциями 5 раз в день.

Прием продуктов, которые могут привести к аллергии у женщины или ребенка, необходимо свести к минимуму. Не стоит злоупотреблять или нужно вовсе исключить мед, цитрусы, фрукты и овощи с яркой кожурой, шоколад, яичные продукты, молоко. На время вынашивания ребенка придется забыть про жирные супы, копченые и консервированные блюда. В рацион должна входить пища, приготовленная на пару, путем тушения или варки.

На 14 недели у плода формируется костный аппарат, поэтому стоит обратить внимание на недостаток кальция в организме матери. Малыш обязательно возьмет необходимое количество микроэлементов и минералов, но если не из продуктов, богатых ими, то из тканей, костей и зубов матери. Чтобы женщина впоследствии не столкнулась с такими неприятностями как кариес или переломы костей, следует употреблять творог, рыбу, кисломолочные продукты.

Не стоит усердствовать при поедании мяса, пытаясь насытить организм белками. Жирные сорта лучше оставить на потом, а упор делать на индюшку, кролика, курицу, мясо постного теленка и баранину.

Витамины на 14 неделе беременности

В конце первого триместра прием фолиевой кислоты следует ограничить и после 14 недели прекратить. Если ее будет в организме матери слишком много, то это может стать причиной анемии. При стабильном употреблении каш и зеленых овощей, которые содержат этот витамин, этого количества будет вполне достаточно.

Поскольку на 14 неделе включается в работу щитовидная железа плода, то прием препаратов йода также следует прекратить. Передозировка вещества приведет к заболеваниям щитовидной железы у ребенка, а в подростковом возрасте грозит ему появлением зоба.

Прием кальция и витамина D необходим, поэтому от этих веществ не отказываются. При возникновении сбоев в питании разрешается принимать витаминные комплексы для беременных, однако, следует внимательно следить за дозировкой, чтобы не допустить переизбытка отдельных минералов.

Если на 14 неделе женщина замечает, что десны начинают кровоточить, то это признак нехватки аскорбиновой кислоты. Появление проблем с кожей, ногтями или волосами провоцирует дефицит витамина А. На усмотрение врача после завершения приема фолиевой кислоты может быть назначено употребление витаминного комплекса. Сейчас специалисты в большинстве случаев советуют витамины заменять натуральными и полезными продуктами, а в частности фруктами и овощами.

Физические нагрузки на 14 неделе беременности

На 14 неделе беременности противопоказаний для физической активности нет, женщине разрешается выполнять упражнения, заниматься фитнесом, йогой, посещать бассейн, танцы.

Однако следует избегать поднятия тяжестей, переутомления. Тем, кто не может или не хочет посещать спортзал, рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, они позволят улучшить кровообращение и избежать тромбоза глубоких вен, привести организм в тонус.

Секс на 14 неделе беременности

При отсутствии заболеваний или каких-либо противопоказаний женщине разрешается на 14 неделе заниматься сексом. Нередко интимная близость даже полезна, а будущей матери приносит больше удовольствия, так как из-за усиленного кровообращения в органах малого таза повышается чувствительность.

Рекомендации относительно занятий сексом можно получить у гинеколога. Обычно, если женщина беременна двойней или есть риск выкидыша на данном сроке, то приходится откататься от интимной близости.

Прием медикаментов на 14 неделе беременности

Начиная с 14 недели, женщине разрешается принимать гораздо большее количество медикаментов, чем в первом триместре. О любых недомоганиях следует сообщать врачу, чтобы он назначил адекватное и безопасное лечение.

Обследования и анализы на 14 неделе беременности

К 14 неделе обычно женщина заканчивает все скрининговые обследования, включающие комплексный осмотр и разного рода консультации. Теперь будущая мама может больше времени уделять себе. Единственный из анализов, который придется сдавать по-прежнему – анализ мочи, он требуется перед каждым посещением врача.

В том случае, когда двойной анализ на РАРР (белок, вырабатываемый плазмой при беременности) и b-ХГЧ (гормон, выделяемый клетками хориона, т.е. оболочки зародыша), а также УЗИ свидетельствуют о вероятности врожденных патологий, допустимо проведение амниоцентеза. На 14 неделе биопсию (изучение частиц) ворсин хориона уже не проводят.
Во время амниоцентеза производится забор образца околоплодных вод, затем он направляется в лабораторию. Поскольку состав этой жидкости соответствует состоянию плода, то изучение дает возможность проверить вероятность возникновения каких-либо патологий, а также позволяет узнать пол плода.

Часто женщины стараются избежать проведения амниоцентеза, так как процедура может вызвать осложнения. Так, одним из побочных эффектов является подтекание околоплодных вод (1-2%), инфицирование плода и выкидыш (0,1%). Однако амницентез позволяет установить наличие серьезных патологий, которые приведут к дальнейшей смерти плода или врожденным уродствам у ребенка. В таких случаях по медицинским показаниям беременность прерывается.

Осмотр у гинеколога

С начала второго триместра приступают к измерению высоты дна матки. Его размер зависит от срока беременности и соответствует ему в цифровом выражении. На 14 неделе его высота 12-14 см (отклонение +/- 1 см). Артериальное давление существенно не меняется, может быть незначительное снижение. Если давление повышается, то оценивают состояние почек и назначают лечение. Увеличение веса происходит медленно, в день по 300 гр. Проведение УЗИ назначается только при индивидуальных показаниях.

УЗИ (скрининг) на 14 неделе беременности

На 14 неделе беременности можно узнать копчико-теменной размер плода, выяснить, какова окружность головы и живота. В целях выявления отклонений в развитии замеряют длину бедра, оценивают состояние костей, стоп, кистей. Также смотрят, как проходит формирование внутренних органов пищеварения, выведения, головного мозга.

К началу второго триместра удается узнать, где расположена плацента. При нормальном развитии она прикрепляется в дне матки, но не исключено, что вместо него будут стенка или зона внутреннего зева. При подозрении на отслойку плаценты женщине показано хирургическое вмешательство и прерывание беременности.

Фото УЗИ на 14 неделе беременности

Подробно о УЗИ по неделям беременности можно узнать на нашем сайте.

14 неделя многоплодной беременности

Вынашивание ничем не отличается от обычной беременности, единственное, мать вынуждена терпеть двойную нагрузку. Во время УЗИ женщины нередко пугаются того, что размеры плода различны, один ребенок кажется больше. Ситуация исправится в течение остального периода беременности, либо же малыш «догонит» второго после рождения.

Начало второго триместра и ЭКО беременность

Кризис, связанный с возможностью выкидыша, миновал. Обследование будущей матери, прошедшей ЭКО оплодотворение, на 14 неделе проводится уже не так тщательно, поскольку угроза выкидыша уже меньше. Однако соблюдать меры предосторожности женщине все равно необходимо. В целом же течение беременности ЭКО в начале II триместра проходит как и при обычном вынашивании.

14 неделя беременности: видео










Беременность на 14 неделе

  Щитовидная железа в этот период начинает вырабатывать гормоны. Также в активной фазе развития находятся половые органы малыша, по прошествии нескольких недель они будут полностью сформированы.

 14 неделя беременности считается самым благоприятным периодом из всего срока вынашивания младенца. Самочувствие будущей мамы уже не ухудшается от токсикоза и гормональных изменений, а малыш активно растет и развивается. К этому сроку малыш достигает размеров 80-115 мм привесе 40-43 г. и уже может поворачивать голову, выполнять легкие движения и ощущать вкус околоплодной жидкости. К дополнительным физическим изменениям плода относится формирование элементов лица (щеки, переносица, брови, нижняя и верхняя челюсть).

 Беременность на 14 неделе требует полноценного питания, важно снабжать организм витаминами, белком и углеводами. Но при этом нужно не допускать переедания. Так как живот увеличился в размерах к сроку 11 неделя беременности, будущей маме стоит обеспечить себя удобным гардеробом. Рекомендуется отдавать предпочтение одежде из натуральных материалов и свободного пошива, например, трикотаж – очень удобный недорогой и безопасный материал.

 Ощущения на 14 неделе беременности

 На 14 неделе беременности основные ощущения это:

  • заметное округление живота, что как раз и потребует обновление гардероба;
  • ощущения движений крошки, легкими толчками малыш будет напоминать о себе довольно часто;
  • незначительное увеличение веса, в первую очередь из-за сбалансированного питания и гормональных изменений в организме;
  • частые позывы к мочеиспусканию, что является естественным явлением, поскольку обменные реакции в организме происходят более интенсивно, а гормоны способствуют расслаблению мышц мочевого пузыря.

 Изменения в организме женщины на 14 неделе беременности имеют индивидуальные особенности. Некоторые будущие мамы могут вовсе не испытывать никакого дискомфорта и неудобств, а другие могут столкнуться с ними уже на ранней стадии беременности. В любом случае это не повод для тревоги, а лишь кратковременные явления, которые обычно прекращаются к 4 месяцу беременности.

Как развивается плод на 14 неделе беременности

 Начиная с этого периода, малыш в утробе матери стремительно растет и набирает вес. Постепенно плод обретает вид новорожденного, но многие внутренние органы и системы еще не до конца сформированы, поэтому будущей маме рекомендуется проводить побольше времени на свежем воздухе и питаться богатой на белок пищей. К сроку 14 недель ощущения малыша становятся разнообразными, повышается чувствительность кожного покрова, и интенсивно развиваются вкусовые рецепторы.

 Определить пол малыша на 14 неделе беременности еще достаточно трудно, но в скором времени это станет возможным, т.к. половые органы уже практически сформированы. Походы к врачу в этот период необязательно, обычно к этому сроку вы уже пройдете УЗИ и будете просто следовать указаниям доктора.

Что чувствует Брэкстон Хикс в 14 недель?

Сокращения Брэкстона-Хикса ощущаются как сокращение мышц вокруг живота, и вы можете почувствовать твердость матки, если положите руки на живот во время сокращений.
Они могут начаться уже в первом триместре, но вы можете не заметить их до второго.

Будут ли у вас схватки Брэкстона-Хикса через 14 недель?

Во втором триместре, когда беременность женщины составляет от 14 до 28 недель, большинство женщин начинают регулярно ощущать сокращение и сжатие матки.Сокращения Брэкстона-Хикса, также известные как ложные схватки или тренировочные схватки, представляют собой форму сокращения. Схватки Брэкстона-Хикса — типичный симптом менопаузы.

Каково быть Брэкстоном Хиксом?

Каково быть Брэкстоном Хиксом? Эти сокращения обычно ощущаются как кратковременное уплотнение или сжатие матки, которое отражается как сжатие вокруг вашего живота. Некоторые люди сравнивают это с низким артериальным давлением или очень легкими менструальными спазмами.

Когда дебютирует Брэкстон Хикс?

Сокращения Брэкстона-Хикса можно обнаружить уже во втором триместре, примерно через 20 недель, хотя они наиболее часты в третьем триместре. Однако они могут начаться раньше и быть более серьезными во время беременности номер два (или три, или четыре).

Когда вы беременны, как скоро у вас станет твердеть живот?

По мере развития матки сжимание желудка может начаться в начале первого триместра.Это может быть признаком возможного выкидыша в первые недели беременности, преждевременных родов, если они еще не наступили, или неизбежных родов по мере прогрессирования беременности.

Является ли Брэкстон Хикс признаком того, что ребенок родится рано?

Если это ваша первая беременность, вы можете увидеть их уже на 16 неделе. Схватки Брэкстона-Хикса могут происходить чаще или раньше на более поздних сроках беременности. Некоторых женщин они бы совершенно не затронули. Сокращения Брэкстона-Хикса не вызывают родов и не сигнализируют о начале родов.

Брэкстон Хикс — положительное предзнаменование?

Каковы симптомы схваток Брэкстона-Хикса? Брэкстон-Хикс обычно называют упражнениями для разминки матки при подготовке к родам, так что это положительный момент. Эти умеренные спорадические подтяжки начинаются на ранних сроках беременности, но вы не заметите их до конца второго триместра.

Что вызывает появление Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса, также известные как «ложные роды», представляют собой сокращения матки, которые обычно происходят в третьем триместре беременности.Схватки Брэкстона-Хикса могут быть вызваны обезвоживанием или физической активностью. Схватки Брэкстона-Хикса можно облегчить, изменив позу.

Как появляется слизистая пробка?

У некоторых женщин слизистая пробка может выйти сразу. «Это похоже на эластичную каплю, которая может вылететь из вашего носа», — объясняет доктор Уорд. «Он может быть прозрачным, желтовато-белым, бежевым, коричневым или розовым с красными или коричневыми прожилками крови».

Как узнать, есть ли у вас схватки Брэкстона-Хикса или схватки?

схватки Брэкстона-Хикса безболезненны и не приводят к рождению ребенка.Сокращения Брэкстона-Хикса обычно более сильные и следуют предсказуемой схеме, тогда как настоящие сокращения — нет. Истинные схватки обычно вызывают у женщин боль в животе, пояснице и даже ногах.

Боль седалищного нерва во время беременности? Вот что делать

Боль в спине довольно часто встречается во время беременности — в конце концов, вы несете большой лишний вес на передней части тела. Ишиас — один из самых серьезных видов боли в спине, который вы можете получить, но есть несколько способов облегчить боли, которые возникают с ним.Могут помочь растяжки, легкий массаж и другие средства.

Что такое боль в седалищном нерве?

Боль в седалищном нерве возникает из-за раздражения седалищного нерва; нервные ветви от спинного мозга в нижней части спины проходят через ягодицы и вниз по ногам. Этот очень большой нерв помогает нижней части спины, ногам и ступням ощущать такие ощущения, как давление, температура и, конечно же, боль.

Во время беременности ишиас может возникнуть, если растущий ребенок и расширяющаяся матка оказывают давление на седалищный нерв; давление на этот нерв может вызвать воспаление, раздражение и боль.Вы поймете, что это ишиас, если вы испытываете стреляющие боли, которые начинаются в пояснице и распространяются вниз по ногам. Ишиас, скорее всего, возникнет на более поздних сроках беременности, когда ваш ребенок станет больше; лишний вес оказывает давление на нерв.

Иногда ишиас возникает из-за других состояний, таких как смещение межпозвоночного диска или спазм грушевидной мышцы глубоко в ягодицах.

Симптомы боли в седалищном нерве

Как упоминалось выше, основным симптомом является боль, которая начинается в пояснице и распространяется вниз по ногам.Однако некоторые другие симптомы могут указывать на боль в седалищном нерве:

  • Боль в ноге
  • Плохой контроль мочевого пузыря
  • Онемение, покалывание или иглы в ногах
  • Чувство жжения в нижних конечностях
  • Боль, усиливающаяся при кашле, движении или чихании

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом врачу при следующем посещении. Они смогут предоставить вам безопасные способы облегчить боль или обезболивающие, отпускаемые без рецепта.А пока вот несколько отличных растяжек, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль.

Растяжки при боли в седалищном нерве

Легкая растяжка спины — отличный способ облегчить боль в седалищном нерве. Если у вас более поздний срок беременности, не забывайте избегать любых растяжек, связанных с лежанием на спине — это заставляет вашу матку давить на крупную вену, ведущую к вашему сердцу, что может вызвать у вас головокружение или слабость.

Растяжка грушевидной мышцы сидя

Грушевидная мышца находится глубоко в ваших ягодицах, и спазмы в этих мышцах могут привести к боли при ишиасе.

  • Сядьте на стул, поставив ступни на землю
  • Поднимите левую ногу и положите левую щиколотку на правое колено
  • Медленно наклонитесь вперед, сохраняя спину прямой
  • Вы начнете чувствовать растяжение в пояснице и ягодицах
  • Удерживать растяжку 30 секунд
  • Повторить правой ногой

Детская поза

Эта поза йоги популярна не зря — она ​​успокаивает и восстанавливает силы, а также помогает хорошо растянуть мышцы спины и бедер.Пренатальная йога в целом — отличный, малоэффективный способ оставаться активным и снимать боль во время беременности.

  • Станьте на колени на мягкой поверхности, например на ковре или коврике для йоги
  • Сложите большие пальцы ног вместе и разведите колени в стороны, чтобы освободить место для живота
  • Держите спину прямо, упираясь лбом в пол
  • Вытяните руки прямо мимо головы на вдохе
  • Сядьте на ноги, подтянув ягодицы к пяткам, на выдохе
  • Продолжайте глубоко дышать, вытягивая руки вперед с каждым вдохом
  • Медленно отведите руки назад, чтобы вернуться в положение на коленях

Растяжка подколенного сухожилия стоя

Эта растяжка поможет вам сохранить гибкость мышц, окружающих седалищный нерв, что уменьшит раздражение.

  • Встаньте прямо, поставив обе ноги на землю
  • Поднимите левую ногу на устойчивый предмет, например скамью, скамеечку для ног или стул
  • Держите ногу прямо, носки вверх.
  • Осторожно наклонитесь вперед, пока не почувствуете растяжение подколенного сухожилия
  • Задержитесь в таком положении 30 секунд
  • Повторить правой ногой

Другие средства от боли в седалищном нерве

Легкий массаж нижней части спины может во многом помочь уменьшить воспаление и дискомфорт вокруг седалищного нерва.Лучше всего обратиться к профессиональному массажисту, имеющему опыт массажа для беременных. Многие спа даже предлагают специальный массаж будущей маме, чтобы облегчить все боли, возникающие во время беременности, а также обеспечить безопасность вас и ребенка.

Вы также можете использовать теннисный мяч, чтобы сделать себе массаж дома. Если вы находитесь на ранних сроках беременности, вы можете лечь на спину, подложив под поясницу теннисный мяч, чтобы снять напряжение. По мере того как беременность прогрессирует, мы рекомендуем делать это, сидя на спинке стула.

Старайтесь не сидеть долгое время — если у вас есть работа за столом, вставайте и регулярно гуляйте. Также неплохо использовать тепловые компрессы на пояснице или ягодицах, пока вы сидите, чтобы предотвратить формирование напряжения в этих мышцах. Внимательное отношение к своей позе во время сидения также поможет уменьшить раздражение вокруг седалищного нерва. Принятие теплой ванны, использование безрецептурных болеутоляющих или использование валика из поролона на ягодицах и голенях — все это отличные способы облегчить боль.

Хотите узнать больше советов по беременности и родам? Посетите наш сайт сегодня.

5 сенсационных способов привязаться к вашему будущему ребенку

Связь со своим будущим ребенком — это то, что все говорят, что мы должны делать. Но в первые дни, когда вы просто чувствуете усталость, тошноту, боль в груди и множество других неприятных симптомов, может быть трудно даже представить, что внутри вас есть ребенок.

Как только симптомы исчезнут — надеюсь, к концу первого триместра, но, возможно, и нет — тогда, возможно, будет несколько легче попытаться установить связь с этим маленьким существом в вашей матке.

Некоторым людям легко установить связь со своим плодом. Но некоторым, вроде меня, показалось довольно странным пытаться «привязаться» к чему-то — извините, с кем-то — что неизбежно перевернет мою жизнь, но невообразимым образом. Если вы даже не можете представить себе практическую сторону вещей, как, черт возьми, вы должны делать и эмоциональную часть?

Изображение из библиотеки научных фотографий

Этот пост должен дать вам несколько советов о том, как сблизиться с вашим будущим ребенком. Когда я сидел и думал о том, как человек взаимодействует с миром (в конце концов, связь — это просто форма взаимодействия), я понял, что это происходит через наши 5 чувств.Запах, вкус, зрение, прикосновение и звук.

Итак, вот 5 сенсационных способов Birthzang наладить связь с вашим будущим ребенком.

1. касание

Рука в 7 недель
Изображение с i-am-pregnant.com

Прикосновение — это первое чувство, которое развивается у ребенка. По словам профессора Аллена Готфрида, у плода появляются ощущения вокруг рта уже на 7 неделе беременности, а к 14 неделям — на всей голове! [1a]

Трудно связать с крошечным плодом длиной всего 8 см (от макушки до крупа).[2] Фактически, большинство женщин начинают ощущать толчки своего ребенка около 17-22 недель, возможно, раньше, если появится второй ребенок [3]. Это ощущение часто описывается как трепетное, усиливающееся в течение нескольких недель. (Babyzang # 1, с другой стороны, начался с могущественного удара и продолжился в том же духе!)

Вернемся к привязанности: очевидно, что трудно установить связь с вашим ребенком, прежде чем вы даже почувствуете, как он пинается, но как только вы это сделаете, само собой разумеется, что ребенок может почувствовать, что вы касаетесь его через свой животик.

Легкое прикосновение и массирование живота, будь то вы или кто-то еще, может установить сенсационную связь между внешним миром и внутренним миром. [4] Занятия йогой заставят ребенка двигаться так же, как отдых и упражнения.

Touch также позволяет реагировать на жару и холод. Теплая ванна или холодный душ также могут вызвать у ребенка различные ощущения. Даже ритм вашего сердцебиения дает ребенку пресловутый тычок!

2. Вкус

Рот в 19 недель
Изображение из библиотеки научных фотографий

Еще более невероятно то, что ребенок начинает развивать способность ощущать вкус примерно через 7 недель, или, по крайней мере, начинают формироваться вкусовые рецепторы.[1a] На самом деле правильное вкусовое восприятие происходит примерно через 14 недель. [1b] Околоплодные воды служат проводником вкусовых качеств того, что ест мать, и поэтому, когда она заправляет куриный тикка масала, свежие апельсины или ящики с пончиками Krispy Kreme, ребенок тоже пробует это на вкус!

Потребуется больше времени, чтобы почувствовать вкус ребенка — возможно, пару часов [5] — но он может даже вызвать икоту!

Употребление разнообразных вкусовых добавок приводит к тому, что плод привыкает к различным вкусам, которые он также пробует через грудное молоко.Так что вы можете начать это чудесное общение за обеденным столом с самого начала!

Конечно, если все, что вы можете переварить, — это сухие тосты и имбирный чай, то это не поможет — давайте двигаться дальше!

3. Запах

Изображение из New Scientist

Носик у ребенка развивается примерно на 11-15 неделе [1b]. Первоначально считалось, что обоняние зависит от воздуха (поэтому нерожденный ребенок не сможет обонять), однако позже было обнаружено, что околоплодные воды являются отличным проводником обоняния (и вкуса), и поэтому младенцы могут получать обонятельные органы. стимуляция примерно в начале второго триместра.

Точно так же, как работает вкус, если мать чувствует обильные ароматы, они могут передаваться ребенку. Эфирные масла, еда, цветы — любой запах, который вам нравится, можно использовать для связи с вашим будущим ребенком. Фактически, ваша диета, состоящая из вкусов и запахов, может на всю жизнь повлиять на будущие пищевые привычки вашего ребенка, так что это отличная идея иметь разнообразную диету. [6]

Конечно, по тому же принципу неприятные запахи — в то же время возбуждающие — могут иногда переносить другие неприятные вещества, которые также передают — пары, сигаретный дым и т. Д.- так что немного здравого смысла должно преобладать. Точно так же, как если бы вы не съели что-то неподходящее, просто чтобы подарить ребенку новые впечатления!

4. Звук

Ухо в 20 недель
Изображение из библиотеки научных фотографий

Вернуться на более знакомую территорию. Ребенок начинает реагировать на звуки примерно с 16 недель. [1b] И есть так много способов связать со звуком.

Ваше сердцебиение, отрыжка и бульканье — все это бесконечная фоновая симфония для вашего ребенка.

Ваш голос будет следующим, что они услышат отчасти потому, что он резонирует через ваше тело, так что, вероятно, в этом тоже есть какое-то прикосновение.

Примерно через 27-28 недель они начнут слышать внешние шумы. Сначала низкий, а через несколько недель более высокий. [7]

Музыка — очевидный выбор, и ее ритм и красота, не говоря уже о том, как приятно она заставляет вас чувствовать (тревога окситоцина!), Будут очень приятным способом сблизиться.И младенцы помнят музыку, играемую в утробе матери.

Чтение рассказов, стихов или просто разговор с малышом о своих днях — отличный способ наладить связь. И они будут слышать всю происходящую активность других членов семьи (домашних животных?), Которая помогает им почувствовать себя ближе к своему миру и помогает им осесть после рождения. [8]

5. Прицел

28 недель
Изображение с сайта birthease.co.uk

Веки ребенка остаются закрытыми до 26 недель, но кажется, что они проявляют некоторую реакцию на свет и темноту еще до этого времени.[1b] Зрение плохое при рождении — его достаточно, чтобы сосредоточиться на лице мамы, когда оно фактически находится у ее груди. [1a]

Снимая одежду с шишки и подвергая себя воздействию света и темноты, вы можете подарить вашему ребенку разные впечатления.

Возможно, это самый сложный способ взаимодействия, тем не менее, я думаю, что здесь говорится о том, что любой тип взаимодействия с вашим ребенком потенциально может усилить связь.

Связь с ребенком — долгий процесс, и чувство «привязанности» не обязательно произойдет в одночасье.Если что-то не работает для вас или заставляет вас чувствовать себя некомфортно, не делайте этого. Простой.

Вы также можете узнать, как общаться со своим ребенком во время родов. Их опыт во время родов так же важен, как и ваш, и знание того, как вы можете помочь им в их родовом пути, может помочь вам добиться положительного опыта родов. См. Www.birthzang.co.uk/activebirth для получения дополнительной информации о содержании семинара по подготовке к активным родам Birthzang.

Список литературы

Для этого сообщения в блоге я не искал независимой проверки исследований, которые используются в ссылках.Извините. Жизнь слишком коротка, и я немного занят на этой неделе.

1. https://www.parents.com/baby/development/physical/babies-developing-senses/

1б. https://birthpsychology.com/free-article/fetal-senses-classical-view

Сенсорный

2. https://www.babycentre.co.uk/14-weeks-pregnant

3. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/pregnancy-weeks-17-18-19-20.aspx

4. https://www.wikihow.com/Massage-Your-Pregnant-Wife

Вкус

5.https://www.whattoexpect.com/pregnancy/your-baby/week-27/sense-something.aspx

Запах

6. https://www.ucdenver.edu/about/newsroom/newsreleases/Pages/Pregnantmother%27sdietimpactfetussmelltaste.aspx

Звук

7. https://www.babycentre.co.uk/x1049485/i-like-to-read-and-play-music-to-my-bump-can-my-baby-hear-anything

8. https://www.babysense.com/happy-days/swaddling/the-womb-world-holds-the-secret-to-a-settled-newborn

Прицел

SaveSave

Я сделала вакцину Covid во время беременности — не будем притворяться, что это легкое решение | Жизнь и стиль

Это первые три вещи, которые я сделала, когда в феврале узнала, что беременна.Я прошел еще около шести тестов. Затем я позвонила в кабинет врача, чтобы записаться на прием. Через несколько дней я записался на вакцину против Covid-19. Я замерз в очереди в старшей школе на Кони-Айленде, чтобы сделать снимок.

Решиться на вакцинацию в том же месяце было непросто — даже для бывшего репортера, привыкшего разбирать медицинские журналы. Я чувствовал очень внутреннюю и личную ответственность за этот бобовый пучок, образующийся в моем теле. Были только предварительные исследования безопасности вакцины, в которых говорилось, что вакцина, вероятно, безопасна, на основе участников, которые не знали, что они беременны во время испытаний.Гинекологи и семейные врачи еще не достигли полного и общественного согласия по своим рекомендациям, как большинство из них сейчас.

В моей семье и близких друзьях (которые в значительной степени являются сторонниками основных рекомендаций по здоровью) были опасения по поводу выкидыша и долгосрочного вреда для будущего ребенка, на которые на данном этапе исследования нельзя было дать однозначного ответа.

Имея информацию за несколько месяцев, мы теперь знаем, что заражение Covid-19 гораздо более рискованно для беременных женщин и их плодов, чем для обычного человека.Август был худшим месяцем за всю историю наблюдений в США для беременных из-за Covid-19, когда погиб 21 человек. Мы также знаем, что исследования, опубликованные в крупных медицинских журналах, не обнаружили каких-либо значительных рисков для тех, кто пытается забеременеть, беременных или кормящих грудью, если они принимают вакцину с мРНК, например Pfizer и Moderna.

Но с учетом того, что по состоянию на 18 сентября только 31% беременных американок были полностью вакцинированы, по сравнению с примерно 52% среднего населения — и с гораздо более низкими показателями среди чернокожих и латиноамериканских женщин — кажется, что долгая история неполной науки и страха — медицинский совет о пренатальных решениях сломал доверие, оставив многих матерей из-за анекдотов и дезинформации.Для этих женщин снисходительность и разжигание страха со стороны медицинского истеблишмента или средств массовой информации несправедливо и неэффективно.

Противоречивый совет

Ким, 34-летняя женщина во втором триместре беременности из Великобритании (попросившая использовать только свое имя для конфиденциальности), сказала мне, что не принимала вакцину из-за опасений по поводу долгосрочное воздействие на ее ребенка. На данный момент нет доступных продольных исследований, но она отметила, что другие лекарства, прописанные матерям в прошлом, оказались опасными, например талидомид, успокаивающее средство, которое беременные женщины 20-го века принимали от утреннего недомогания, которое, как позже выяснилось, вызывало тяжелые врожденные дефекты.

«Большая часть информации кажется очень предвзятой в отношении того, чтобы вакцина была у всех», — сказала она по электронной почте. «Есть так много« а что, если ». Если я поймаю Covid, это будет плохо для моего будущего ребенка, если у меня будут плохие симптомы. Я пытаюсь уравновесить тех, кто не делает вакцину, а затем неизвестно, как это влияет на детей в долгосрочной перспективе ».

Недавние исследования показывают, что 99% детей, рожденных от полностью вакцинированных матерей, рождаются с антителами против Covid-19

Ранее в этом году Ким сказала, что акушерки предложили ей листовки с информацией о вакцине и посоветовали ей принять правильное решение. ее.Теперь она считает, что средства массовой информации стали «очень настойчивыми». Единственный человек, которому она доверяет помочь ей в принятии решения, — это ее партнер. Не вакцинированная, она носит маску и тем временем ограничивает контакты с другими, чтобы защитить себя от вируса .

Мадлен, сын которой родился весной 2021 года, врач из Филадельфии рекомендовал вакцину, когда она стала доступной в третьем триместре беременности. Но ее муж, который имеет докторскую степень в области клеточной и молекулярной биологии и работает в области фармацевтического патентного права, попросил ее подождать до родов, потому что на тот момент не было достаточно данных, чтобы его успокоить.В итоге она ждала вакцинации через несколько недель после родов.

«Я хотела, чтобы его уважали и участвовали в принятии решений, влияющих на ребенка, поэтому я ждала», — сказала Мэдлин о своем муже. «Оглядываясь назад, я хотел бы получить его во время беременности [после] просмотра данных об антителах, прошедших через плаценту». Недавние исследования говорят, что 99% детей, рожденных от полностью вакцинированных матерей , рождаются с антителами к Covid-19.

Быть беременным означает ежедневно сталкиваться с глубокой потерей контроля.

Решения о личном здоровье часто принимаются доверенным посланником (например, родственником, работающим в сфере здравоохранения), общим языком вокруг риска и страха: что-то это имеет смысл для этого конкретного человека и его культурных традиций.Это инструменты, которые определяют наши решения о медицинской помощи — агрессивное продвижение данных и научные исследования, независимо от срочности, часто терпят неудачу.

То, что заставило меня записаться на прививку, например, не было рекомендацией правительства или Американского колледжа акушеров и гинекологов. Он говорил о механизме вакцины мРНК с моим мужем, врачом со степенью общественного здравоохранения, хорошо разбирающимся в эпидемиологии. То, как работают обе основные вакцины США, Pfizer и Modern (упрощенно: вакцина запускает клетки в ваших мышцах, чтобы вырабатывать белок, затем мРНК разрушается, пока ваша иммунная система начинает реагировать) дало мне странное чувство утешения — после прививки в моем теле не осталось бы инородного тела или живого вируса, как в случае с другими вакцинами, такими как вакцина от кори.

Глубокая потеря контроля

С точки зрения истинных научных рассуждений, часть информации, которая изменила мое мнение, была совершенно произвольной. Но беременность означает ежедневную потерю контроля над собой. Есть, конечно, ваше тело — новые ощущения возникают каждый день, рывок здесь, резкая боль там, изначальное истощение. Затем есть множество решений: пройти дополнительный генетический тест, выбрать один витамин вместо другого, решить, летать ли на самолете.

Эти дилеммы предлагаются как клиницистами, так и близкими с большой долей мнения и страха, и в сочетании с исторической нехваткой исследований, касающихся выбора, связанного с беременностью, особенно исследований с участием меньшинств.И это даже не касается тех, кто занимается проблемами бесплодия и лечением.

Дивья, врач из Хьюстона, испытал почти все аспекты этого процесса на собственном опыте. В прошлом году она временно решила перестать работать госпиталистом в последнем триместре, чтобы защитить себя и своего ребенка от вируса. В июне она родила сына.

Когда в декабре ей предложили вакцину, она и ее муж — кардиолог — обсуждали ее безопасность для ее ребенка, поскольку она кормила грудью и в то время было мало данных о том, как вакцина повлияла на грудное молоко.Она посоветовалась с другими матерями и решила вообще прекратить грудное вскармливание, чтобы получить вакцину.

Правильно ли я поступаю? Думая о том, что вы приносите домой. Это вызывает некоторый стресс

Но когда в этом году пришло время сделать ревакцинацию, которую в последние несколько недель предлагали медицинским работникам и людям с ослабленным иммунитетом из группы высокого риска, Дивья проходила экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Когда она забеременела, врач посоветовал ей не делать ревакцинацию до второго триместра, когда сформировалась большая часть анатомии плода.

«За этим нет никаких данных, — сказала она, — о решении подождать, хотя она слышала, что некоторые акушеры-гинекологи независимо рекомендовали то же самое в течение первого триместра». «Некоторые врачи уверены, другие просто просят людей подождать несколько месяцев».

У Дивьи случился выкидыш, и вскоре после этого она решила сделать повторную прививку. Она сказала, что по-прежнему будет рекомендовать вакцину Covid-19 любой беременной женщине, учитывая высокий риск смерти как матери, так и ребенка от вируса и его осложнений.

«Очень важно думать об этих решениях», — сказала она. «Правильно ли я поступаю? Думая о том, что вы приносите домой. Это вызывает некоторый стресс ».

Итеративно, на высокой скорости

Этот стресс усугубляется только тем фактом, что рекомендации для беременных регулярно меняются. Например, три десятилетия назад эпизиотомия (разрез промежности во время родов) была обычным явлением и использовалась для предотвращения разрывов, а теперь они используются в крайнем случае.Различные культуры и страны также по-разному относятся к рискам, таким как употребление алкоголя или физические упражнения.

Исследования вокруг вакцины были аналогичными итеративными, но с гораздо более высокой скоростью: обновлялись в режиме реального времени, когда ученые спешили разбить то, что мы знаем о новых вариантах, и когда защита ослабевает после первой дозы.

Одно исследование о беременности и вакцине против Covid 19 было опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии, и в нем были обнаружены предварительные данные о том, что вакцины безопасны.Вскоре после этого он был обновлен с дополнительным контекстом, в том числе о том, что еще не было информации о последующем наблюдении для тех, кто был вакцинирован до 20 недель беременности. Фактические результаты не изменились: люди в исследовании, которые принимали вакцину, имели такой же риск выкидышей и мертворождений, что и до пандемии, , но коррекция заставила многих нервничать и спровоцировала кампанию дезинформации.

Ставки для беременных сейчас высоки. Беременность влияет на ваш естественный иммунитет в целом и снижает объем легких — главную питательную среду для осложнений Covid-19.В этом году больницы по всей стране забили тревогу, так как женщины и их дети умирали в отделениях интенсивной терапии. В прошлом месяце официальные лица здравоохранения Миссисипи подтвердили, что несколько непривитых беременных женщин и по крайней мере один ребенок с Covid-19 умерли в одной больнице. По данным CDC, по состоянию на 27 сентября более 125000 случаев заболевания у беременных было подтверждено, 22000 случаев госпитализации и 161 смерть — 97% из них не были вакцинированы.

«Это было очень неприятно, но в основном это просто грустно», — сказала д-р Дженнифер Томпсон, врач по охране здоровья матери и плода из Университета Вандербильта, где политический раскол и его влияние на общественное здоровье ощутимы.Только в августе, по ее словам, по меньшей мере 39 беременных женщин были помещены в отделение интенсивной терапии в ее учреждении. Она наблюдала за тем, как невакцинированные беременные с Covid интубировали, рожали мертвеца или проходили экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), когда для перекачивания и насыщения крови кислородом использовали внешний аппарат, или умирали.

Томпсон регулярно принимает пациентов, которые боятся делать вакцину или говорят ей, что сделают это в послеродовом периоде. Она сказала, что навигация сводится к настойчивости. Около трех четвертей ее пациентов вакцинированы, и если они не вакцинированы, она обсуждает это каждый раз, когда они приходят к врачу.

Но она пытается решить это без политики и стыда.

«Мне нужно, чтобы они поняли, что я здесь, потому что я забочусь о них, и я забочусь об их детях», — сказала она. Для многих этого могло быть достаточно. А для нашей более широкой системы общественного здравоохранения понимание того, как можно адаптировать обмен сообщениями к беременным женщинам, сталкивающимся с натиском противоречивой информации, и толерантно относиться к ним, могло бы охватить гораздо больше людей.

Понятно, что многие женщины, подобные мне, боятся навредить себе или своим детям, принимая вакцину в то время, когда каждый малый выбор может иметь последствия на всю жизнь.Я решил сделать снимок и никогда не оглядывался. Но правда в том, что нет простого решения.

Боль в груди у детей и подростков

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

  1. Перечислить наиболее частые причины боли в груди у педиатрических пациентов.

  2. Отличите сердечную боль в груди от боли вне сердца.

  3. Опишите подробное обследование педиатрического пациента с болью в груди.

  4. Осмотр и выявление пациентов, которым требуется направление к детскому кардиологу или другому специалисту.

  5. Объясните, как управлять частыми причинами детской боли в груди.

Примеры из практики

Случай 1

Во время ежегодного медицинского осмотра 12-летняя девочка жалуется на периодическую боль в груди в течение последних 5 дней, которая локализуется в левой верхней части грудины. Боль острая и колющая, 5/10 по интенсивности, усиливается при глубоком дыхании и длится менее 1 минуты.У пациента в анамнезе нет лихорадки, кашля, непереносимости физических упражнений, сердцебиения, головокружения или обмороков. При медицинском осмотре девочка не испытывает боли и страданий, а показатели жизнедеятельности нормальные для ее возраста. При осмотре груди не обнаружено никаких признаков воспаления грудины или грудной клетки. Пальпация выявляет легкую или умеренную болезненность в области второго и третьего реберно-хрящевых сочленений слева. Пациентка сообщает, что боль при физикальном обследовании аналогична боли в груди, которую она испытывала последние 5 дней.Детальное обследование сердечно-сосудистой системы и других органов дает нормальные результаты. Какая наиболее вероятная причина боли в груди у этого пациента? Что вы порекомендуете этому пациенту? Ей нужно идти к детскому кардиологу?

Случай 2

17-летний мальчик играет в футбол в субботу днем, и у него на поле произошел синкопальный синдром. Он приходит в сознание в течение нескольких секунд, в реанимации не нуждается, его отправляют в отделение неотложной помощи. Пациент сообщает врачу, что у него возникла внезапная боль в груди и головокружение перед потерей сознания.Его жизненные показатели нормальны для возраста, он внимателен, ориентирован и не испытывает видимой боли или страдания. Физикальное обследование выявило щелчок изгнания и резкий систолический шум изгнания 3/6 степени у основания сердца и правой верхней границы грудины с облучением обеих сонных артерий. Остальные результаты физикального осмотра в норме, за исключением незначительных ссадин на локтях и коленях, вызванных падением. Электрокардиография (ЭКГ) в двенадцати отведениях выявляет гипертрофию левого желудочка с депрессией сегмента ST в отведениях V5 и V6.Какой диагноз? Что бы вы посоветовали этому пациенту? Нужно ли ему направление к детскому кардиологу?

Введение

Боль в груди у детей является одной из наиболее частых причин внепланового посещения кабинета терапевта и отделения неотложной помощи, на которую приходится более 650 000 посещений врача в год у пациентов в возрасте от 10 до 21 года. (1) Хотя боль в груди у детей вызывает тревогу, она обычно не вызвана серьезным заболеванием, в отличие от боли в груди у взрослых, которая вызывает опасения по поводу ишемии коронарных артерий.Боль в груди уступает только шуму в сердце для направления к детскому кардиологу. (2) Боль в груди у детей можно разделить на сердечную боль в груди или некардиальную боль в груди. Несердечная боль в груди, безусловно, является наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков. В этой статье рассматривается большинство причин боли в груди у детей и подростков, с акцентом на сердечные причины, а также даются рекомендации по оценке ребенка или подростка, страдающего болью в груди.

Несердечная боль в груди

Боль в груди некардиального происхождения более чем у 98% детей и подростков, которые на нее жалуются.(3) Несердечные причины боли в груди можно разделить на скелетно-мышечные, легочные, желудочно-кишечные и прочие (таблица 1).

Скелетно-мышечный
  • Костохондрит / реберно-грудной синдром

  • Синдром Титце

  • Неспецифическая или идиопатическая боль в грудной стенке

  • Синдром скользящего ребра

  • Травма и травма, вызванная перенапряжением мышц

  • Мечевидная боль (мечевидная, мечевидная)

  • Серповидно-клеточный вазоокклюзионный криз

Легочные или дыхательные пути
Желудочно-кишечный
Разное

Таблица 1.

Несердечные причины боли в груди у детей (4–6)

Скелетно-мышечная боль или боль в грудной клетке

Наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков является скелетно-мышечная боль или боль в грудной клетке. Распространенность скелетно-мышечной боли в груди составляет от 15% до 31%. (6) (7) Существуют различные типы скелетно-мышечной боли.

КОСТОХОНДРИТ.

Костохондрит, или реберно-грудинный синдром, характеризуется односторонней острой колющей болью вдоль двух или более смежных реберно-хрящевых суставов.Боль обычно усиливается при глубоком дыхании и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Признаков воспаления нет, хотя болезненность грудной стенки можно воспроизвести путем пальпации пальпации над пораженным участком. У большинства пациентов боль из-за костохондрита проходит самостоятельно, с периодическими обострениями, возникающими в подростковом возрасте.

СИНДРОМ ТИЕЦЕ.

Синдром Титце — это локализованное негнойное воспаление реберно-хрящевого, реберно-грудинного или грудинно-ключичного сустава, наблюдаемое у подростков и молодых людей.Причина неизвестна, но предполагалась недавняя инфекция верхних дыхательных путей с чрезмерным кашлем. (8) Синдром Титце обычно затрагивает единственный сустав, обычно на втором или третьем ребре. В отличие от более диффузного костохондрита, синдром Титце отличается локальным поражением одного сустава вместе с признаками воспаления в виде тепла, отека и болезненности.

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В ГРУДИ.

Это заболевание, также известное как неспецифическая боль в грудной стенке, является одной из частых причин боли в груди у детей.Боль острая, длится от нескольких секунд до минут, локализуется в середине грудины или в области под грудью и усиливается при глубоком дыхании или ручном давлении на грудину или грудную клетку. Признаки воспаления отсутствуют.

СИНДРОМ соскальзывающих ребер.

Синдром скольжения ребер, также известный как синдром боли в нижних ребрах, встречается у детей нечасто, и его точная распространенность неизвестна. Синдром скользящего ребра характеризуется сильной болью в нижней части грудной клетки или верхней части живота, вызванной травмой или вывихом 8-го, 9-го и 10-го ребер.Поскольку эти ребра не прикрепляются к грудине напрямую, а скорее прикрепляются друг к другу через хрящевую шапочку или фиброзную ленту, они могут быть гипермобильными и склонными к травмам. Боль при синдроме проскальзывания ребер может быть воспроизведена с помощью «маневра зацепа», при котором исследователь помещает свои пальцы под нижний край ребра и тянет край ребра наружу и вверх. (9) Иногда во время этого маневра боль сопровождает щелкающий звук.

ТРАВМА И НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ.

Подростки, активно занимающиеся гимнастикой и большинством других видов спорта, склонны к травмам грудной клетки.В одной серии травма скелета была причиной боли в груди у 2% детей. (6) Травма грудной стенки может вызывать локальную боль и болезненность и обычно связана с отеком или эритемой в месте травмы. Подростки, которые испытывают напряжение грудных мышц, обычно рассказывают, что занимались тяжелой атлетикой. Для пациентов, у которых в анамнезе были серьезные травмы грудной клетки, обнаружение сильной боли в груди, аритмии и одышки может указывать на ушиб миокарда и гемоперикард.

ПРЕДЫДУЩИЙ УЛОВ.

Боль при грудном уколе, также известная как «тексидоровский укол», обычно бывает внезапной и острой, длится несколько секунд и локализуется в одном межреберье вдоль левой нижней границы грудины или в верхушке сердца. (10) Происхождение боли неизвестно, но прекардиальный захват связан с плохой осанкой и может быть вызван защемлением нерва. Боль возникает либо в состоянии покоя, либо при умеренной активности и усиливается при вдохе, часто приводя к поверхностному дыханию в попытке облегчить боль.

КСЕФОИДНАЯ БОЛЬ ИЛИ КСИФОДИНИЯ.

Также известная как синдром гиперчувствительности мечевидного отростка, ксифодиния — это локализованная боль или дискомфорт в области мечевидного отростка грудины, которые могут обостряться при употреблении тяжелой еды, кашле и наклонных или вращательных движениях. (11) Причина боли неизвестна. Сдавление мечевидного отростка пальцами вызывает тупую боль.

ЛЕЧЕНИЕ.

Успокоение, покой и обезболивание — основные методы лечения скелетно-мышечной боли в груди. В большинстве случаев ослабление страхов пациента и родителей путем консультирования их по поводу доброкачественного характера заболевания помогает уменьшить беспокойство по поводу боли в груди и уменьшить ее степень.Пациентам, испытывающим сильную боль, могут быть полезны теплые компрессы и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 1 недели.

Причины, связанные с легочными и дыхательными путями

Распространенность боли в груди, вызванной респираторными причинами, составляет приблизительно от 2% до 11%. (12) Бронхиальная астма — наиболее частая легочная причина боли в груди. Астма, вызванная физическими упражнениями, часто вызывает боль в груди, даже у пациентов, у которых нет слышимого свистящего дыхания. Weins и соавторы (13) проанализировали легочную функцию во время тестирования на беговой дорожке в группе из 88 в остальном здоровых детей и подростков, у которых была боль в груди, и обнаружили, что примерно у 73% были лабораторные доказательства астмы, что позволяет предположить, что частота астмы, вызванной физической нагрузкой, превышает сообщалось ранее.Пациентам, у которых возникает боль в груди из-за реактивного заболевания дыхательных путей, следует назначать ингаляционные бронходилататоры.

Инфекции бронхиального дерева или легких, включая бронхит, плеврит, плевральный выпот, пневмонию, эмпиему, бронхоэктазы и абсцесс легкого, могут вызывать острую боль в груди. Сильная боль в груди при гипоксии — проявление тромбоэмболии легочной артерии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией могут испытывать боль в груди из-за острого грудного синдрома или инфаркта легких.

Желудочно-кишечные причины

Evangelista и его коллеги (14) обнаружили, что распространенность боли в груди, вызванной желудочно-кишечными причинами, составляет около 8%.Распространенными желудочно-кишечными причинами боли в груди у детей являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, спазм или воспаление пищевода и холецистит. Редкие желудочно-кишечные причины включают стриктуры пищевода, инородное тело и прием едких веществ. Боль в груди, вызванная ГЭРБ, обычно описывается как жгучая боль в эпигастральной области, которая часто имеет временную связь с приемом пищи. Блокаторы гистамина-2 или ингибиторы протонной помпы являются основой лечения ГЭРБ.Если симптомы указывают на холецистит, показано быстрое направление к специалисту и лечение антибиотиками.

Разное

Психогенная боль в груди у детей старшего возраста иногда может быть результатом тревожности или конверсионного расстройства, вызванного недавними стрессовыми факторами в личной или семейной жизни. Пантелл и Гудман (6) сообщили, что примерно треть подростков, обратившихся в амбулаторную клинику с жалобами на боль в груди, имели в анамнезе стрессовые события либо в семье, либо в школе.Психогенная боль в груди часто связана с другими соматическими жалобами, а также с нарушениями сна.

Гипервентиляция, вызванная тревогой или паническим расстройством, может вызвать боль в груди, которая сопровождается жалобами на затрудненное дыхание, головокружение или парестезии. Спазм диафрагмы, вздутие желудка, вызванное аэрофагией, и сужение коронарных сосудов из-за гипокапнического алкалоза — постулируемые объяснения боли в груди во время гипервентиляции.

Боль в груди из-за причин, связанных с грудью, имеет распространенность от 1% до 5%.(6) Девушки в постменархальном периоде могут жаловаться на пульсирующую или жгучую боль в груди, вызванную маститом, фиброзно-кистозной болезнью или беременностью. Юноши, страдающие гинекомастией, иногда жалуются на одностороннюю или двустороннюю боль в груди.

Инфекция опоясывающего герпеса грудной стенки может проявляться жгучей болью или парестезией по дерматомическому типу, иногда на несколько дней раньше, чем сыпь.

Дети со сколиозом или другими деформациями, которые приводят к сдавлению спинного мозга или нервных корешков, также могут жаловаться на боль в груди в качестве первоначального проявления и должны быть направлены к ортопеду для дополнительного обследования и лечения.

Сердечная боль в груди

Боль в груди из-за сердечного заболевания редко встречается у детей и подростков, с распространенностью менее 6%. (2) (5) В таблице 2 перечислены распространенные причины сердечной боли в груди.

Воспалительные: перикардит, миокардит
  • Инфекционные: вирусы, бактерии

  • Неинфекционные: СКВ, болезнь Крона, постперикардиотомический синдром

Повышенная потребность миокарда или снижение предложения
  • Кардиомиопатия: дилатационная или гипертрофическая

  • Обструкция LVOT: стеноз аорты, субаортальный стеноз, надклапанный стеноз аорты

  • Аритмии

Аномалии коронарных артерий
  • Врожденный: ALCAPA, ALCA из правого коронарного синуса, коронарный свищ

  • Приобретено: болезнь Кавасаки, послеоперационная (после операции артериального переключения, после процедуры Росс), посттрансплантационная коронарная васкулопатия, семейная гиперхолестеринемия

Разное
Лекарства
  • Кокаин

  • Симпатомиметика передозировка

Таблица 2.

Сердечные причины боли в груди у детей

Воспалительные причины

Перикардит с перикардиальным выпотом или без него обычно имеет инфекционное происхождение. Перикардит проявляется в виде острой загрудинной боли в груди, которая часто иррадирует в левое плечо, усиливается, когда пациент лежит на спине или делает глубокий вдох, и облегчается при наклоне вперед. Миокардит или эндокардит также могут проявляться болью в груди.

Повышенная потребность миокарда или снижение поступления кислорода

Боль в груди может быть первой жалобой, указывающей на неожиданный анатомический дефект сердца.Боль, связанная с сердцебиением, головокружением и паническими атаками, может быть симптомом у некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана (синдром Барлоу). Пролапс митрального клапана обычно сопровождается среднесистолическим щелчком и, иногда, апикальным средним или поздним систолическим сигналом. Bisset et al. (15) сообщили, что только 18% пациентов в группе из 119 детей, у которых был пролапс митрального клапана, жаловались на атипичную боль в груди.

Пациенты с обструкцией выводящего тракта левого желудочка в виде стеноза аортального клапана, области субаортального клапана или области надаортального клапана или у которых имеется коарктация аорты, могут возникать боли в груди, связанные с головокружением и усталостью.При стенозе аортального клапана при аускультации выслушивается резкий систолический шум изгнания с облучением шеи. Может быть слышен щелчок выброса из стенозированного двустворчатого аортального клапана.

Боль в груди в сочетании с непереносимостью физических упражнений и утомляемостью может быть первоначальной жалобой пациентов с гипертрофической или дилатационной кардиомиопатией.

Аномалии коронарных артерий

Боль в груди из-за ишемии миокарда может возникать у пациентов с аномальной анатомией коронарной артерии, включая врожденные аномалии коронарной артерии, свищи коронарной артерии и стеноз или атрезию устья коронарной артерии.Аномалии коронарных артерий уступают только гипертрофической кардиомиопатии по причине внезапной сердечной смерти у подростков. К сожалению, внезапная смерть может быть первым и единственным проявлением аномалии коронарных артерий. Тем не менее, у значительного числа пациентов с аномальными соединениями коронарных артерий первоначально наблюдается стенокардия в груди, обычно связанная с физической нагрузкой.

Пациенты описывают ишемическую боль в груди как ощущение сдавливания, стеснения, давления, сжатия, жжения или переполнения в груди.Одним из примеров боли в груди из-за ишемии миокарда является состояние, при котором левая главная коронарная артерия или левая передняя нисходящая коронарная артерия возникает из правого синуса Вальсальвы или правой коронарной артерии и проходит между аортой и легочной артерией. (16) (17) Во время нагрузки аорта и легочная артерия сдавливают левую главную коронарную артерию или левую переднюю нисходящую артерию, что приводит к ишемии миокарда и, иногда, к внезапной смерти у подростков. Младенцы с коронарной недостаточностью из-за аномального происхождения левой коронарной артерии от легочной артерии обычно проявляют раздражительность, подтягивание колен к животу после кормления, бледность, потоотделение и циркуляторный шок.Этим младенцам часто ошибочно ставят диагноз колики.

Дети, перенесшие операцию на сердце и трансплантацию сердца, также подвержены ишемии миокарда и могут предъявлять первые жалобы на боль в груди. По прошествии первого года после трансплантации вторичные злокачественные новообразования и коронарная васкулопатия после трансплантации являются наиболее частыми причинами смерти. (18) У пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию сердца, боль в груди может быть признаком отторжения или ускоренной васкулопатии коронарных артерий с ишемией миокарда.Пациенты, которым была сделана операция по переключению артерий для d-транспозиции магистральных артерий (d-TGA), подвержены риску развития стеноза устья коронарных артерий.

Затяжным осложнением болезни Кавасаки является стеноз коронарной артерии. Гигантские аневризмы коронарной артерии при болезни Кавасаки имеют высокий риск разрыва, окклюзии из-за тромбоза или стеноза, вызывающего ишемию или инфаркт миокарда. (19) Като и соавторы (20) в последующем исследовании, продолжавшемся от 10 до 21 года, сообщили, что у 46% пациентов с болезнью Кавасаки и гигантскими аневризмами коронарных артерий в анамнезе развился стеноз или полная обструкция, а у 67% — миокардиальная недостаточность. инфаркт с 50% летальностью.Факторами риска развития аневризм коронарных артерий, тромбоза и стеноза являются мужской пол, ранний возраст (<6 месяцев) или пожилой возраст (> 5 лет) на момент постановки диагноза. (19)

Ишемическая болезнь сердца также может наблюдаться у пациентов, у которых в семейном анамнезе имеется гиперхолестеринемия, но у детей и подростков редко бывает достаточно обструкции, чтобы вызвать боль в груди из-за ишемии. Ишемическая болезнь сердца может проявляться в течение первых двух десятилетий у пациентов, рожденных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, в отличие от пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, у которых ишемическая болезнь сердца обычно возникает после пятого десятилетия жизни.Согласно рекомендациям по профилактике заболеваний Американской академии педиатрии (AAP), каждый ребенок должен проходить оценку риска дислипидемии, начиная с 2-летнего возраста, и ее следует повторять каждые 2 года до 10 лет, а затем ежегодно. (21) Для детей и подростков, у которых в семейном анамнезе была гиперхолестеринемия, AAP рекомендует измерение концентрации общего холестерина в сыворотке крови в качестве начального скринингового теста, а затем определение липидного профиля натощак, если уровень общего холестерина отклоняется от нормы.(21)

Разные причины

Когда пациент жалуется на чрезвычайно сильную рвущую боль в груди в средней части груди с иррадиацией в спину, следует рассмотреть возможность расслоения аорты. Педиатрические пациенты с синдромом Марфана подвержены риску расслоения аневризмы аорты, которая может проявляться внезапным появлением сильной боли в груди. Расслоение корня аорты также наблюдается у пациентов с синдромом Тернера, синдромом Элерса-Данлоса IV типа и гомоцистинурией.

Маленькие дети, которые не могут описать учащенное сердцебиение, вызванное аритмией, могут жаловаться на боль в груди и указывать на грудину.Боль в груди у детей или подростков с врожденным пороком сердца, которым проводится паллиативная терапия по Фонтану или горчичная или сеннинговая паллиативная терапия для d-TGA, может иметь внутрипредсердную аритмию повторного входа (медленное трепетание предсердий).

Первичная или вторичная легочная гипертензия может проявляться болью в груди в сочетании с усталостью, одышкой или обмороком при физической нагрузке.

Боль в груди, вызванная токсическими препаратами

Токсическое воздействие кокаина, марихуаны, метамфетаминов и симпатомиметических деконгестантов может быть причиной боли в груди из-за ишемии миокарда или аритмий.

Лечение боли в груди у детей и подростков

Хотя сердечные заболевания редко проявляются в виде боли в груди, врачи первичной медико-санитарной помощи должны обследовать каждого пациента, жалующегося на боль в груди, чтобы исключить какое-либо существенное основное заболевание. Сбор анамнеза и физикальное обследование — первые шаги в диагностике причины такой боли у большинства педиатрических пациентов (Таблица 3).

История
  1. Описание боли в груди: продолжительность, начало, локализация, качество, тяжесть, радиация, провоцирующие и облегчающие факторы

  2. История болезни: астма, серповидноклеточная анемия, болезнь Кавасаки, сердечные заболевания, гиперхолестеринемия

  3. Анамнез: любые предыдущие операции на груди или брюшной полости

  4. Семейный анамнез: ранняя / внезапная сердечная смерть по неизвестной причине, аритмии, кардиомиопатия, гиперхолестеринемия

  5. Генетические нарушения: синдром Марфана, синдром Тернера, тип IV синдром Элерса-Данлоса

  6. История травм, злоупотребления наркотиками (например, кокаином), психологических стрессоров

Физикальное обследование
Жизненно важные признаки, дисморфические особенности, периферический пульс, осмотр грудной клетки, воспроизводимая боль в груди, гипердинамическое прекардиум, нерегулярное сердцебиение, отдаленные сердечные тоны, аномальный громкий второй звук сердца, систолические щелчки или шумы галоп, бедренный пульс отсутствует

Таблица 3.

Анамнез и физикальное обследование педиатрического пациента с болью в груди

История болезни

История болезни должна включать описание боли; связанные жалобы; и провоцирующие, отягчающие и успокаивающие факторы. Острая боль в груди может быть вызвана травмой, тромбоэмболией легочной артерии, астмой и сердечными причинами, включая расслоение аорты или ишемическую боль из-за аномалий коронарной артерии. Хроническая боль в груди обычно носит некардиальный характер и может быть причиной скелетно-мышечной, желудочно-кишечной, психогенной или идиопатической природы.

Локализация боли иногда может помочь дифференцировать причину. Локализованная или точечная боль обычно возникает у грудной клетки или плевры; диффузная боль в груди обычно возникает из-за основного заболевания внутренних органов легких или сердца. Облучение боли в груди в определенную область может указывать на конкретную причину. Боль в груди из-за ишемии миокарда может распространяться на шею, горло, нижнюю челюсть, зубы, верхнюю конечность или плечо. При остром холецистите боль в груди распространяется в правое плечо. Пациенты с перикардитом жалуются на боль в груди с иррадиацией в левое плечо.Боль в груди из-за расслоения аорты часто иррадирует в межлопаточное пространство спины.

Определенные провоцирующие и отягчающие факторы могут помочь определить причину боли в груди. Скелетно-мышечная боль в груди может усиливаться при определенных положениях тела, движении и глубоком дыхании. Боль в груди, усиливающаяся от еды или связанная с рвотой, срыгиванием или глотанием, предполагает желудочно-кишечную причину. Боль в груди, вызванная физической нагрузкой и связанная с одышкой, может быть связана с сердечным или респираторным заболеванием.Недавняя инфекция верхних дыхательных путей с лихорадкой и текущими симптомами боли в груди должно вызывать подозрение на перикардит. Боль в груди, связанная с повторяющимися множественными соматическими жалобами, такими как головная боль, боль в животе или боль в конечностях, может быть психогенной. Боль в груди с головокружением и парестезиями связана с гипервентиляцией. Аритмия может проявляться в виде боли в груди с учащенным сердцебиением.

Наличие в анамнезе астмы должно предупредить врача о бронхоспазме как причине боли в груди.Следует учитывать астму, вызванную физическими упражнениями, если пациент жалуется на кашель, боль в груди и затрудненное дыхание после физической активности.

Подростки, страдающие болью в груди, могут рассказать в недавнем анамнезе о травмах, поднятии тяжестей или растяжении мышц во время занятий спортом или физических упражнений. Следует изучить анамнез любого недавнего употребления табака или рекреационных наркотиков. Бронхит — частая причина боли в груди у курильщиков табака. Кокаин и другие симпатомиметические препараты являются сильнодействующими вазоконстрикторами, и их использование может привести к ишемии миокарда.

Наличие в анамнезе болезни Кавасаки или операции переключения артерии для d-TGA должно предупредить врача о возможности стеноза устья коронарных артерий, вызывающего ишемию миокарда. Пациенты, перенесшие транскатетерную установку стента или закрытие дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки устройством, могут жаловаться на боль в груди, связанную с эмболизацией устройства или соударением с соседними структурами. Ангинозная боль в груди может быть основным симптомом у пациентов, рожденных с аномалиями коронарной артерии, коронарной васкулопатией у пациентов с трансплантатом сердца и сужением коронарной артерии из-за семейной гиперхолестеринемии.Острый грудной синдром у пациентов с серповидно-клеточной анемией может быть причиной боли в груди. Наличие в анамнезе болезни Крона, системной красной волчанки или других аутоиммунных заболеваний должно предупредить врача о перикардите как причине боли в груди.

Семейный анамнез определенных генетических нарушений или заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Марфана, должен побуждать к оценке специфических особенностей, связанных с заболеванием.

Медицинский осмотр

Физический осмотр ребенка, жалующегося на боль в груди, всегда следует начинать с показателей жизнедеятельности и антропометрических измерений.Высокий рост может указывать на определенные генетические причины (синдром Марфана). Лихорадка и тахипноэ могут помочь подтвердить инфекционное заболевание, обычно легкого и реже сердца, особенно если боль связана с тахикардией и усиливается в положении лежа (перикардит с выпотом или без него). Повышенное давление в яремной вене или гипотензия должны указывать на систолическую или диастолическую дисфункцию сердца (миокардит или кардиомиопатию). Следует отметить любой лицевой дисморфизм или аномалию хрусталика (синдром Марфана).Визуальный осмотр грудной клетки важен для выявления каких-либо костных аномалий, таких как pectus excatum или carinatum, сколиоз или хирургические рубцы. Телархе у девочек или гинекомастия у мальчиков-подростков могут вызывать боль в груди. При мастите возникают тепло, покраснение и болезненность вокруг сосков и груди. Особое внимание следует уделять выявлению любой воспроизводимой болезненности, подобной ощущаемой боли в груди, при пальпации грудной стенки. Кашель, хрипы или хрипы могут указывать на гиперреактивность дыхательных путей в бронхах (астма или астма, вызванная физической нагрузкой) или легочный процесс.

Детальное сердечно-сосудистое обследование должно включать пальпацию прекардиальной области на предмет вздутия (припухлость правого желудочка при легочной гипертензии) или острых ощущений (обструктивные клапанные поражения). Особое внимание следует обратить на тоны сердца. Когда тоны сердца далекие или плохо слышны, следует поставить диагноз перикардиального выпота. Громкий второй тон сердца вдоль левого верхнего края грудины указывает на легочную гипертензию. Шумение перикарда может быть слышно при выпоте в перикард от легкой до умеренной степени.

Пациенты с миокардитом могут иметь тахикардию, приглушенные тоны сердца, ритм галопа и шум митральной регургитации. Систолический щелчок выброса слышен при стенозе аорты и среднесистолический щелчок при пролапсе митрального клапана. Резкий среднесистолический шум средней высоты слышен у пациентов с фиксированной обструкцией аорты из-за клапанного, подклапанного или надклапанного стеноза или гипертрофической кардиомиопатии. У пациентов с пролапсом митрального клапана мидсистолический щелчок может сопровождаться апикальным средне- или поздним систолическим сигналом.Непрерывный шум слышен у пациентов, у которых есть свищи коронарной артерии или разрыв пазухи Вальсальвы. Слабый или отсутствующий пульс на бедренной кости с гипертензией верхних конечностей и непрерывным шумом потока на левом нижнем крае лопатки должен побудить к оценке коарктации аорты. Гепатомегалия, асцит и периферические отеки должны побуждать врача искать причины застойной сердечной недостаточности.

Исследования

Пациенты с клиническими признаками скелетно-мышечной боли в груди и отсутствием других примечательных результатов не требуют дополнительного обследования или направления.Те, у кого есть значительный анамнез или отклонения от нормы при физикальном обследовании, должны пройти дополнительное диагностическое обследование и направление к детскому кардиологу при подозрении на сердечное заболевание. Оценка индивидуальна на основе связанных симптомов и результатов. Рентгенограмма грудной клетки должна быть выполнена для выявления костных поражений, кардиомегалии, дыхательных путей, а также паренхиматозных или плевральных поражений легких. ЭКГ полезна для оценки частоты и ритма, а также признаков ишемии, перикардита или гипертрофии камеры.Дополнительное обследование следует оставить на усмотрение детского кардиолога. Когда исходные значения ЭКГ в норме, может потребоваться тест с физической нагрузкой для оценки развития аритмии или ишемии во время нагрузки. У пациентов, которые испытывают боль в груди при физической нагрузке и другие сердечно-сосудистые симптомы, может быть оправдано выполнение нагрузочного тестирования с физической нагрузкой вместе с тестированием функции легких.

Эхокардиография, проводимая в педиатрическом центре под наблюдением детского кардиолога, является очень ценным инструментом для определения анатомии сердца.(22) Диагноз выпота в перикарде, расслоения корня аорты, левосторонних обструктивных поражений, кардиомиопатии, легочной гипертензии и дисфункции желудочков может быть установлен с помощью двумерной эхокардиографии. Эхокардиография также может помочь выявить коронарные аномалии, включая аномальное происхождение и течение коронарных артерий, коронарные аневризмы и свищи коронарных артерий. Исторически коронарная ангиография была золотым стандартом для оценки происхождения и хода коронарных артерий.Однако новые неинвазивные методы, такие как компьютерная томография с 64 срезами или магнитно-резонансная ангиография, все чаще используются для определения аномальной анатомии коронарных артерий. Иногда электрофизиологические исследования могут помочь диагностировать основную аритмию.

Лечение боли в груди

Успокоение, обезболивание, отдых или любая комбинация этих трех мер — лучшее лечение для пациентов, испытывающих некардиальную боль в груди. НПВП, назначенные в течение 1 недели, часто уменьшают воспаление и боль.Пациентам с перикардитом и выпотом в перикард следует назначать ибупрофен. Назначение стероидов может быть рассмотрено при рефрактерных случаях перикардита и перикардиальных выпотов. (23) Соответствующий специалист должен лечить конкретные сердечные, легочные, желудочно-кишечные и психогенные причины боли в груди. Большинству, но не всем пациентам, которые испытывают боль в груди и ожидают консультации кардиолога, следует ограничить физическую активность до окончательного кардиологического обследования.

Направление пациента к детскому кардиологу

Консультация детского кардиолога настоятельно рекомендуется всем детям или подросткам, у которых боль в груди связана с физической нагрузкой, учащенным сердцебиением, внезапным обмороком (особенно во время физических упражнений) или отклонениями при кардиологическом обследовании или ЭКГ. ; история прошлых кардиохирургических операций или вмешательств; или семейный анамнез генетического синдрома, аритмий, внезапной сердечной смерти или высокого риска ишемической болезни сердца (Таблица 4).Пациенты, у которых в анамнезе болела болезнь Кавасаки, врожденные пороки сердца, кардиохирургические операции или трансплантация сердца, подвержены риску развития ишемической болезни сердца. Пациенты с трансплантатом сердца, у которых наблюдается ишемия миокарда, могут не жаловаться на боль в груди из-за симпатической денервации пересаженного сердца, но могут иметь неспецифические симптомы, такие как тошнота, рвота и учащенное сердцебиение в состоянии покоя. Пациенты, которым была проведена процедура Mustard или Senning для d-TGA или которым была проведена паллиативная терапия по Фонтану для одного желудочка, подвержены высокому риску возникновения тахикардии с повторным входом в предсердие (также называемой медленным трепетанием предсердий), и их следует незамедлительно направить к педиатру. кардиолог.

  1. Патологические изменения сердца

  2. Боль в груди при физической нагрузке

  3. Обморок при физической нагрузке

  4. Боль в груди с учащенным сердцебиением

  5. Электрокардиографические отклонения

  6. Значительный семейный анамнез аритмий, внезапной смерти или генетических нарушений

  7. История кардиохирургических операций или вмешательств

  8. Ортотопическая трансплантация сердца

  9. История болезни Кавасаки

  10. Родственники первой степени родства имеют семейную гиперхолестеринемию

Таблица 4.

Причины направления детей, у которых болит грудь, к кардиологу

Дети или подростки, недавно перенесшие транскатетерное вмешательство на сердце, включая закрытие устройства или установку стента, должны быть обследованы кардиологом на предмет эмболизации устройством или компрессии прилегающих структур. К жалобам на боли в груди у пациентов, недавно перенесших коррекцию врожденных пороков сердца, следует отнестись серьезно. Следует осмотреть грудную клетку, чтобы исключить любую инфекцию разреза стернотомии и участков дренажной трубки.Наличие в анамнезе лихорадки, усиления боли в груди в положении лежа на спине и отдаленных тонов сердца при аускультации должны вызывать подозрение на постперикардиотомический синдром. Пациенты, которым была сделана операция по переключению артерий для d-TGA, и пациенты, у которых в анамнезе была болезнь Кавасаки, подвержены риску стеноза или атрезии коронарной артерии и последующей ишемии или инфаркта миокарда. ЭКГ — хорошая отправная точка для поиска признаков ишемии.

Коронавирусная болезнь (COVID-19): безопасность вакцин

Во всем мире вакцины от COVID-19, такие как AstraZeneca и Johnson & Johnson / Janssen, используются для защиты миллионов людей.Доступны данные как клинических испытаний, так и предварительные данные национальных программ эпиднадзора об их эффективности и безопасности. Ожидается, что у некоторых людей после вакцинации возникнут некоторые легкие или умеренные побочные эффекты, такие как лихорадка, мышечные и головные боли, болезненность вокруг места инъекции и усталость. Это нормальные признаки того, что организм развивает защиту.

Поступали сообщения об очень редких, но серьезных случаях образования тромбов, сопровождающихся низким количеством тромбоцитов (известных как тромбоз с синдромом тромбоцитопении (TTS)), которые происходили через 3–30 дней после вакцинации COVID-19 на основе нерепликантного аденовирусного вектора. вакцины (например, вакцины AstraZeneca и Janssen).Узнайте больше о различных типах вакцин против COVID-19.

Что касается вакцины AstraZeneca, то по состоянию на 15 июля 2021 года данные показывают, что эти симптомы проявляются примерно у четырех-шести человек на каждый миллион вакцинированных (эта цифра варьируется в зависимости от возраста, пола и географического положения) [2}. Молодые люди подвергаются более высокому риску, чем пожилые люди. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как люди могут по-разному пострадать.

Что касается вакцины Янссен, то по состоянию на 7 мая 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Центры по контролю и профилактике заболеваний рассмотрели 28 сообщений о TTS из общего числа вакцинированных более восьми миллионов человек [3].Возможно, существует причинно-следственная связь между вакциной и этими симптомами, но необходимы дополнительные данные.

ВСТ очень редко; однако свертывание крови — распространенная проблема со здоровьем, вызванная многими факторами. Не все сгустки, возникающие после вакцинации Astra Zeneca или вакциной Janssen, будут вызваны TTS. Риск образования тромбов от самого COVID-19 намного выше, чем от любой вакцины.

Если вы испытываете новую сильную постоянную головную боль, нечеткое зрение, боль в груди, сильную боль в животе, отек ног или необычный синяк на коже и одышку в период от трех до 30 дней после вакцинации, немедленно обратитесь к врачу.ВОЗ опубликовала временное руководство по ведению клинических случаев TTS после вакцинации.

Преимущества вакцин от COVID-19 Astra Zeneca и Janssen намного выше, чем очень небольшой риск TTS. Помимо защиты от тяжелых заболеваний и смерти из-за COVID-19, вакцинация может защитить вас от осложнений, связанных с « длительным COVID », обеспечить некоторую защиту вашим близким и окружающим за счет снижения передачи и может снизить риск тяжелого заболевания. от некоторых вариантных штаммов.ВОЗ рекомендует продолжать использовать эти вакцины для защиты приоритетных групп.

Для получения дополнительной информации прочтите Заявление подкомитета COVID-19 Глобального консультативного комитета ВОЗ по безопасности вакцин (GACVS) о сигналах безопасности, связанных с вакциной Johnson & Johnson / Janssen COVID-19 и GACVS обзор последних доказательств редких нежелательных явлений свертывания крови с вакциной AstraZeneca COVID-19 .

Неделя осведомленности о потере ребенка 2021: семьи делятся своими историями

Baby Maeve

По оценкам, каждая четвертая беременность в Великобритании заканчивается потерей во время беременности или родов.

Благотворительная организация по борьбе с потерей ребенка Tommy’s сообщает, что, по оценкам, каждая пятая беременность заканчивается выкидышем, и ежегодно происходит около 11 000 госпитализаций по поводу внематочной беременности.

Александра Томлинс, 32 года, живет в Сент-Леонардс. Она узнала, что беременна вторым ребенком в декабре 2019 года, но была доставлена ​​в больницу, и у нее обнаружили внематочную беременность и разрыв фаллопиевой трубы.

Джемма из фонда «Желание Оскара»

Она сказала: «После шести-восьми недель выздоровления я присутствовала на кремации моего ребенка, которого я назвала Робин, на кладбище Гастингс, и решила снова попробовать зачать еще одного ребенка.

«В начале июня я с радостью обнаружила, что снова беременна, но, к сожалению, после сильных болей и сканирования было подтверждено, что у меня еще одна внематочная беременность. Этот снова был расположен на левой стороне, где я удалил мою предыдущую трубку. В больнице мне сделали инъекцию метотрексата, который должен был прекратить беременность на ранних стадиях, но, к сожалению, это не помогло, и через несколько дней я проснулась от мучительной боли от другого разрыва, я назвала ребенка Скай.

«До того, как это случилось со мной, я слышала о внематочных беременностях, но не знала о них и, конечно, никогда не думала, что они когда-либо случатся со мной. Я не знала никаких признаков, и даже когда я испытывала такую ​​боль, я не понимала, насколько серьезной она может быть ».

Александра создала блог, чтобы рассказать о своем опыте: blueandpinkribbon.blogspot.com Она сказала: «Я довольно сильно страдала морально, но со многими из них справилась сама. Друзья меня поддерживали, но многие из них были беременны или имели маленьких детей и не знали, как лучше меня поддержать, поэтому мне приходилось бороться.Я нашла отличную поддержку в онлайн-группах поддержки Facebook, где я могла поговорить с женщинами, переживающими то же самое, и это действительно очень помогло мне, а помощь другим дала мне возможность справиться с этим.

Холли

«Я прошу друзей и родственников не забывать и не предполагать, что они в порядке по прошествии времени — просто будьте рядом с ними, слушайте и будьте внимательны, когда речь заходит о беременности или младенцах».

Подробнее

Подробнее

Неделя осведомленности о потере ребенка: Как хоспис Chestnut Tree House поддерживает семьи

Элизабет сказала: «К сожалению, она была здорова, но мы обнаружили, что моя шейка матки вышла из строя и расширилась до 4 см без каких-либо предупреждений, признаков или симптомов. Несмотря на все усилия родильного отделения больницы Сент-Ричардс, им не удалось спасти нашу беременность, и наша прекрасная малышка Элеонора Энн родилась спящей.

«После этой потери мы попробовали еще раз, и история почти повторилась, но наш младший сын был спасен с помощью экстренного шва на шейке матки на 20 неделе, это подтвердило, что Элеонора Энн родилась рано из-за несостоятельности шейки матки.

Александра и ее дочь

«Мы посоветуем каждому, кто переживает потерю, не торопитесь, рассказывайте о своем опыте, ищите помощи и поддержки по разным направлениям. Мы нашли множество групп поддержки в социальных сетях. Кроме того, это никогда не исчезнет, ​​вы никогда не забудете, но со временем вы найдете способ жить с воспоминаниями.

Софи Криппс, 31 год, из Истборна ранее перенесла три ранних выкидыша, поэтому ей сделали раннее сканирование через семь недель, которое показало, что беременность была жизнеспособной.

Она сказала: «Наша 12-недельная рутинная проверка свиданий NHS прошла хорошо, и нам назначили дату родов 11/11. Я вышел, чувствуя себя счастливым. Мы начали покупать детскую одежду, рассказывать родным и друзьям, я даже купил кроватку и коляску.

«Примерно в 13 недель я начала ощущать первые шевеления ребенка. Это было потрясающее чувство.

«Примерно через 14 с половиной недель небольшие ощущения хлопка прекратились, и я помню, как сказала мужу:« Что-то не так ».

У Софи не было ни боли, ни кровотечения, поэтому после заверений семьи и друзей решили, что все в порядке.

У пары было заказано частное сканирование в 16 недель, чтобы узнать пол ребенка.

«Когда я лежал на кровати и смотрел на экран, сонографист сказал эти слова:« Мне очень жаль, Софи », я помню, как моя мама разрыдалась, когда я онемел.Я чувствую, что внутри я уже знал, и шока не было.

«Нас отправили домой с листовкой и велели ждать звонка из больницы. Когда я был дома, мне позвонили и вызвали в отделение доставки. Оказавшись там, мы провели вечер, получая информацию о следующих шагах, и консультант пришел, чтобы сделать еще одно сканирование, чтобы подтвердить отсутствие сердцебиения. Он сказал, что нашему ребенку было около 15 недель, что указывало на то, когда они скончались. Мне дали таблетку и отправили домой на 48 часов.48 часов спустя я вернулся, чтобы меня побудили. Мои воды разошлись в 4.15, и наш прекрасный мальчик Нова родился в 16.30.

«Он был идеален…. Десять крошечных пальчиков и десять мизинцев. Нам разрешали проводить с ним столько времени, сколько мы хотели. Они взяли отпечатки рук и ног и подарили нам небольшую коробку с его фотографиями, а также маленького плюшевого мишку для нас и плюшевого мишку, чтобы пойти с ним. Все это было так сладко-горько. Позже той ночью я пошла домой и в последний раз попрощалась со своим мальчиком. Мне казалось, что мое сердце разбивается.Через неделю мы устроили небольшие похороны, чтобы попрощаться с семьей и друзьями ».

Софи сказала: «Мой совет всем, кто переживает потерю ребенка, — принимать каждый день такой, как он есть. Не вините себя … независимо от того, на каком сроке беременности вы потеряете ребенка, вы все равно имеете право горевать. Делайте то, что вам нужно, чтобы горевать и любить своего ребенка. Нет графика, когда и как лечить. Только вы можете это знать. Постарайтесь вспомнить своего ребенка с любовью, а не с болью ».

Первая беременность 29-летней Хейли Уоррен из Истборна наступила, когда ей было 19 лет, у нее были однояйцевые близнецы.

Она сказала: «На 17 неделе беременности мне сказали, что мои близнецы страдают от состояния, называемого синдромом трансфузии от близнецов к близнецам, мне сразу понадобилась операция лазерной абляции, чтобы лазерное излучение разделяло плаценту близнецов пополам, чтобы попытаться спасти их жизни. . Это было сделано в больнице колледжа London Kings, операция прошла хорошо, и после этого у обеих девочек было сердцебиение. К сожалению, на 19 неделе беременности мне сказали, что у близнеца B, которую я назвал Алисой, больше не было сердцебиения, однако мне пришлось носить ее, пока я не родила на 36 неделе.Близнецы родились с разницей в шесть минут в тяжелейших схватках, и Алису похоронили на нашем местном кладбище. Моя вторая беременность в 2016 году была классифицирована как моя радужная беременность, хотя, к сожалению, на 12 неделе мне сказали, что у моего сына заболевание под названием Акрания, ему дали нулевой шанс выжить, поскольку у него не развился череп.

«Мне предоставили выбор: прерывание по болезни или перенос на полный срок. Я выбрала прерывание по медицинским показаниям, так как у меня уже была беременность, когда я вынашивала умершего ребенка, и я знала, что больше не смогу этого сделать.Итак, через 12 недель и 6 дней я попал в больницу, чтобы лечить меня, это были быстрые роды, но душераздирающие. Я назвал своего сына Джуниором, и он был похоронен за своей старшей сестрой Алисой ».

У Хейли было два выкидыша, но с тех пор у нее две успешные беременности.

Иногда генетические тесты или сканирование показывают, что с ребенком что-то не так. Благотворительная организация ARC (Antenatal Results and Choices) сообщает, что по крайней мере 5000 беременностей завершаются прерыванием по медицинским показаниям.

Вот что случилось с Холли Холл и ее партнером Джо. Пара из Истборна узнала, что беременна в январе 2020 года. Во время 20-недельного сканирования выяснилось, что у ребенка есть проблемы с мозгом.

Холли была отправлена ​​в госпиталь Конквест Гастингса для обследования с консультантом, которое показало, что у девочки отсутствует задняя часть мозга, и они были отправлены в больницу Кингс-Колледжа в специализированное отделение фетальной медицины.

Холли сказала: «После месяца обширных испытаний мы получили потрясающую новость о том, что аномалии нашей дочери были такими, что она вряд ли выживет при рождении и наверняка умрет в течение первого года своей жизни.Следуя совету, нам пришлось принять душераздирающее решение прервать столь желанную беременность. Как родители мы должны принимать наилучшие решения, которые мы можем для наших детей, еще до их рождения, и привести ребенка в этот мир, чтобы он сознательно страдал, никогда не было вариантом ».

Их дочь Мейв родилась спящей в 24 недели в мае 2020 года. Они смогли провести пять дней в больнице, прежде чем вернуться домой, и Мейв была похоронена в июне 2020 года.

Джасмин Бил и Дэниел Уэстон из Истборна также уехали. через душераздирающее решение прервать столь желанную беременность, когда на 20-недельном сканировании было обнаружено, что у их ребенка серьезное сердечное заболевание, а также проблемы с другими его органами.

Жасмин естественным образом родила их сына Максвелла в марте 2018 года.

Она сказала: «Он был таким хрупким, таким маленьким, но таким идеальным во всех отношениях. Это правда, когда говорят, что самые мелкие вещи занимают больше всего места в вашем сердце ».

Жасмин советует родным и близким тех, кто потерял ребенка, также дать им время скорбеть.

Она добавила: «И просто осторожно наступайте на то, что вы можете сказать. У нас было несколько очень грустных комментариев, и я знаю, что это не должно было быть так, как это звучало, но в данный момент они пронзают вас в самое сердце.Например, «вы оба еще молоды, у вас много времени, чтобы попробовать еще раз», «это явно не должно было быть», «в следующий раз все будет просто идеально», «так устроила природа». Просто будьте рядом с ними, предлагайте поддержку, когда можете, но не будьте слишком подавляющими. Кроме того, дайте им знать, что вы здесь, когда они будут готовы поговорить о своем ребенке. Мы обнаружили, что это так много значит, и это все еще имеет значение, когда наши друзья и семья говорят о Максвелле ».

Тем, кто потерял ребенка, помогают благотворительные организации, например Tommy’s, Petals и ARC.

В Сассексе находится Фонд «Желание Оскара». Он был запущен в феврале 2015 года Джеммой Киберт, его цель — дать родителям платформу и безопасное пространство, чтобы почтить память своего ребенка или младенцев.

Она сказала: «Мы хотели повысить осведомленность о выкидышах, мертворождении и потере до, во время или вскоре после родов. Нарушение молчания и устранение стигмы означало, что родители чувствовали поддержку, делясь своим опытом, работая по своему заданию со специалистами-консультантами, финансируемыми нами, и, в свою очередь, чувствовали, что некоторый уровень исцеления может начаться вовремя с заботливой поддержкой.

Сын Джеммы Оскар родился 4 ноября 2014 года на 102 дня раньше срока из-за инфекции. Воды Джеммы разошлись на 18 неделе из-за разрыва амниотического мешка.

Она сказала: «Постельный режим и наблюдение, полное надежды на то, что мои жидкости поднимутся и восстановятся, продержали нас до 26 недель, когда сердце маленького Оскара перестало биться по дороге в больницу во время родов».

Фонд «Желание Оскара» через Университетскую больницу Сассекса NHS Trust предлагает ящики памяти для семей, отремонтировал различные больничные объекты и проводит ежегодную церемонию «Волна света», чтобы семьи помнили своих младенцев.

Генеральный директор Tommy Джейн Брюин сказала: «Потеря ребенка на любом этапе беременности — одно из самых разрушительных переживаний, которые может пережить любая семья, и это действительно может случиться с любой семьей, но стойкое табу означает, что это редко обсуждается, несмотря на затрагивает очень многих. Неделя осведомленности о потере ребенка — важный момент для всех, чтобы собраться вместе, чтобы вспомнить и понять, что они не одиноки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.