В каком возрасте прорезаются зубы у младенцев: как определить лезут ли зубы и что делать

Детская ортодонтия: исправление неправильного прикуса у детей (подростков)

1Следим за вредными привычками у ребенка в любом возрасте. Сосание пальцев, одеяла, прикусывание губ и щек, длительное использование соски-пустышки или бутылочки – повод обратиться к детскому ортодонту.

2При нарушении произношения отдельных звуков, помимо, консультации логопеда необходимо посетить врача стоматолога-ортодонта: убедиться, что нет никаких препятствий со стороны зубов и прикуса для нормальной постановки звуков у логопеда. Иначе все труды будут напрасны.

3Для правильного и гармоничного развития челюстей рекомендуем как можно меньше давать ребенку протертой пищи. Важно употреблять жесткую еду, чтобы ребенок откусывал яблоки, морковь, пережевывал мясо. Так у челюсти будет стимул расти и развиваться. И меньше шансов заработать скученность зубов.

4Следим за тем, чтобы ребенок дышал правильно — носом. Если вы замечаете, что ребенок чаще дышит ртом, рот постоянно приоткрыт, малыш постоянно простужается – это повод обратиться к ЛОР-врачу и выяснить причину. А не в аденоидах ли дело? Если у ребенка постоянно открыт рот, нарушается формирование обеих челюстей, язык занимает неправильное положение, сужаются дыхательные пути – ребенок получает меньше кислорода, меняется осанка. Не закрывайте глаза на кажущиеся мелочи – они оказывают значительное влияние на развитие ребенка! И здесь речь не только о кривых зубах в будущем.

5С прорезыванием молочных зубов оцените визуально прикус ребенка (около 2,5 лет): верхние зубы должны как бы накрывать нижние и контактировать друг с другом. Если вы заметили, что нижняя челюсть сильно отстает от верхней или, наоборот, выдается вперед – это повод прийти на консультацию к врачу стоматологу-ортодонту.

6С ростом челюсти (4-6 лет) между соседними молочными зубами должны появляться промежутки – постоянные зубы крупнее молочных, и челюсть должна подготовиться к смене, вырасти.

Неправильный прикус – что делать?

Валерия Лисовская, к.м.н., врач-ортодонт ЕМС, выступила экспертом для журнала «Счастливые родители». Доктор рассказала о том, как диагностировать и исправить неправильный прикус у ребенка.

Что такое прикус?

Прикус — это положение верхних и нижних зубов в момент полного смыкания обеих челюстей. При правильном прикусе верхние передние зубы перекрывают нижние на одну треть высоты их коронки. Отклонения от идеала становятся причиной как эстетических изъянов, так и функциональных нарушений. Из-за неправильного прикуса лицо может стать асимметричным, ведь рост зубов связан с формированием костей лицевого скелета. Бывает, что ребенку становится тяжелее пережевывать пищу, глотать, возникают проблемы с деснами, дикцией и со сном. Так что чем раньше будет обнаружен и исправлен дефект, тем меньше проблем со здоровьем и развитием будет у малыша.

Что влияет на формирование прикуса у ребенка?

На формирование прикуса влияет масса обстоятельств, в том числе и способ вскармливания малыша. У новорожденного нижняя челюсть сдвинута назад относительно верхней примерно на 1,5 см. Такое положение облегчает ребенку прохождение по родовым путям и снижает вероятность травм. К моменту прорезывания зубов нижняя челюсть должна выдвинуться вперед. Стимулирует этот процесс грудное вскармливание. Чтобы добыть из маминой груди очередную порцию молока младенцу надо приложить намного больше усилий, чем при сосании бутылочки. В результате нижняя челюсть активно двигается, нагрузка на костную ткань увеличивается, развивается ротовая мускулатура. Кроме того, полностью удовлетворяется сосательный рефлекс, благодаря чему у детей, находящихся на естественном вскармливании реже возникает потребность сосать палец или пустышку. И это хорошо, ведь обе вредные привычки деформируют прикус.

Если ребенок на искусственном вскармливании, подберите соску с ортодонтической формой. Она даст крохе возможность высасывать молочную смесь из бутылочки, прилагая для этого некоторые усилия. То же самое касается и соски-пустышки. Отучить малыша сосать соску и палец следует не позже, чем на третьем году жизни. Иначе может появиться сагиттальная щель – увеличенная щель между зубными рядами.

Важно также, в какой позе спит ребенок. Пока он не научился самостоятельно переворачиваться, рекомендуется периодически переворачивать его с боку на бок. Тогда давление будет приходиться поочередно на левую и правую стороны и челюсти не искривятся. У детей постарше сужение или смещение нижней челюсти может быть вызвано привычкой спать в одной и той же позе, например, подкладывая руку под щеку. Порой неправильный прикус формируется, если во время сна или кормления ребенок вынужден запрокидывать голову.

К нарушениям могут привести и заболевания лор-органов (аденоиды, хронический тонзиллит, частые насморки и т.д.) или дыхательной системы. Так как ребенок при этом вынужден дышать только через рот, жевательные мышцы, расположенные в щеках, начинают давить на зубные ряды, отчего последние сужаются. Кроме того, нижняя челюсть сдвигается назад и остается в таком положении.

В некоторых случаях неправильный прикус ребенок наследует от близких родственников.

На что следует обращать внимание?

Наблюдать за развитием прикуса следует с того момента, когда у малыша прорезываются первые зубы. И прежде всего надо обратить внимание на сроки прорезывания зубов. Если к году рот крохи по-прежнему пуст, необходимо обратиться к стоматологу. Разобраться в причинах отставания поможет рентгеновский снимок обеих челюстей. Он нужен, чтобы узнать, есть ли зачатки зубов, и посчитать их количество. В крайнем случае проблему решат съемные протезы в виде муляжей зубов.

Прикус может пострадать и из-за преждевременной потери молочных зубов. При запущенном кариесе стоматологу порой приходится прибегать к радикальной мере – удалению молочного зуба. Как только в зубных рядах образуется брешь, ее попытаются заполнить соседние зубы как с боков, так и с противоположной челюсти. Кстати, нередко в развитии кариеса у малыша виноваты взрослые, позволяющие крохе без меры уплетать сладости.

Кроме того, не мешает понаблюдать, открыт ли у ребенка рот, когда он играет; смыкаются ли у него губы; в какой позе он спит и храпит ли во сне; выдвигает ли нижнюю челюсть вперед, сосет ли ручки, карандаши, свободно ли дышит и как произносит звуки. Порой свистящие и шипящие согласные никак не удаются малышу именно из-за неправильного прикуса.

Часто нарушение прикуса сочетается с неправильной осанкой, так что обратите внимание и на это обстоятельство.

В группу риска также попадают дети с системными заболеваниями, например, с заболеваниями нервной системы или нарушениями в работе эндокринной системы. В таком случае в зависимости от профиля заболевания понадобятся консультации не только стоматолога, но и эндокринолога, невролога, отоларинголога и т.д.

В каком возрасте лучше всего исправлять прикус?

Родители часто интересуются, в каком возрасте лучше всего исправлять прикус у ребенка. Отвечаем: если посетить стоматолога сразу после того, как у малыша начнут прорезаться зубы, возможно, ничего исправлять и не придется. Уже на этом этапе опытный специалист поймет, насколько велик риск неправильного прикуса. Вы опоздали? Не волнуйтесь. Избавиться от подобного дефекта можно в любом возрасте, просто у детей на это придется потратить меньше времени, усилий и соответственно денег, чем у взрослых.

Проблемами прикуса занимается врач-ортодонт. К нему обязательно надо обратиться, если у малыша: сильно выдвинута вперед одна из челюстей; большие промежутки между зубами; верхняя челюсть закрывает нижнюю больше, чем на половину; передние зубы закрывают только часть нижних зубов.

Только специалист может поставить правильный диагноз, от которого зависит выбор метода лечения. Скажем, в возрасте от 4 до 9 лет исправить неправильный прикус в некоторых случаях помогает специальная гимнастика для челюстно-лицевых мышц. Но чаще всего неправильное формирование или положение челюстей в этом и даже еще более юном возрасте исправляют с помощью специальных приспособлений – пластин и трейнеров. Они же способствуют расслаблению перенапряженных мышц.

Пластины изготавливаются индивидуально, как правило, из пластмассы. Для этого с челюсти ребенка надо снять слепок, по которому и изготовят пластину. После чего пластину примеряют. Затем стоматолога необходимо посещать примерно раз в 2 месяца и при необходимости корректировать пластину.

Так как подобные манипуляции, особенно снятие слепка и примерка пластины, доставляют малышу массу неудобств, были изобретены трейнеры – силиконовые съемные «тренажеры», похожие на боксерские капы. Они будут незаменимы, если у крохи слишком мелкие зубы и поставить пластину на них невозможно. Малыш надевает их на ночь, а днем носит с перерывами в общей сумме около часа. Использовать трейнеры  рекомендуется с 4-6 лет, когда ребенок уже все понимает и с ним можно договориться.

Нарушения прикуса с 12-13 лет исправляют с помощью брекетов, после формирования постоянного прикуса.

Профилактические меры

Нередко проблемы с прикусом у малыша возникают по недосмотру родителей. Взрослым следует регулярно, раз в 6 месяцев, показывать ребенка стоматологу. Прежде всего потому, что кариес надо лечить вовремя, а маленькие дети редко озвучивают свои жалобы и часто не могут внятно объяснить, где у них болит. Так что заметить неладное может только профессионал.

Чтобы во сне ребенок не запрокидывал голову и не опускал ее на грудь, купите ему подушку в форме валика.

После 3 лет зубы у ребенка должны постепенно стачиваться. Это физиологичный процесс. Если этого не происходит, потребуется шлифовка, иначе нижняя челюсть не сможет выдвинуться вперед, как положено.

Примерно в том же возрасте между зубами появляются промежутки. Это тоже норма. Челюстные кости растут, а молочные зубы – нет, да еще постоянные зубы крупнее молочных и им требуется больше места. Если промежутки между зубами не появились, обратитесь за консультацией к стоматологу. Возможно, нужно просто набраться терпения и подождать, но в любом случае этот процесс должен отслеживать специалист. 

Что такое кариес зубов, когда, как и по каким причинам он развивается у детей

Кариес может развиваться вскоре после прорезывания зубов уже на втором году жизни ребенка. Если он остается незамеченным или вовремя не оказывается адекватная лечебно-профилактическая помощь, временные молочные зубы быстро разрушаются.

Основными факторами риска раннего детского кариеса являются:

• раннее инфицирование ребенка кариесогенной микрофлорой;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• нерациональное питание;
• снижение защитных факторов организма.

У детей раннего возраста (до полутора-двух лет) обычно кариес начинается на передних зубах верхней челюсти. Это, так называемый «бутылочный» или «рожковый» кариес. Он развивается по причине нарушения режима питания ребёнка: ночное сладкое питьё, кормление между основными приёмами пищи. Любое сладкое питьё – напитки, фруктовые соки, детские смеси и сахарная вода – могут разрушить зубы, так как на поверхности передних зубов скапливаются углеводы, которые и разрушают зубы. Если ребёнок засыпает с бутылкой во рту, её содержимое собирается и задерживается над верхними передними зубами. Природный сахар грудного и коровьего молока быстро превращается в кислоту и начинается разрушение зубов. Во время сна резко снижается процесс слюноотделения, следовательно, затрудняется естественное самоочищение полости рта. В этих условиях кариозный процесс поражает практически всю поверхность передних прорезавшихся зубов, эмаль которых незрелая, непрочная.

Инфицирование полости рта детей нередко происходит по вине взрослых. Микробы, способные вызывать кариес, чаще всего попадают в рот малыша от лиц, которые за ним ухаживают (мама, папа, бабушка, няня). Происходит это при пользовании одной ложкой, чашкой, облизывании соски-пустышки, пробе еды с ложки и т.д. Особенно опасна передача микроорганизмов в возрасте до 2,5 лет, когда идет прорезывание зубов. Предупредить инфицирование можно путем избегания «слюнных контактов». Взрослым необходимо санировать полость рта, регулярно и тщательно ухаживать за зубами, использовать средства гигиены с хлоргексидином или жевательную резинку с ксилитом в течение первых лет жизни ребенка.

КАК МОЖНО УМЕНЬШИТЬ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Для этого, прежде всего, необходимо:

• Постоянное внимание взрослых к гигиеническому состоянию полости рта малыша. Это позволит уменьшить действие кислотообразующей микрофлоры на эмаль зубов ребенка. Только чистый зуб останется здоровым зубом! С появлением первого молочного зуба родители должны ежедневно чистить зубы ребенка – утром и вечером после приема пищи, с использованием зубной щетки и небольшого количества детской зубной пасты (с горошину, с ноготок на мизинце ребенка). В ходе гигиенической процедуры следует добиться полного удаления зубного налета. Иногда для этого приходится проводить процедуру чистки зубов в несколько приемов, поочередно очищая разные группы зубов.

Сначала чистку зубов можно проводить на пеленальном столе. Необходимо сделать «гнездышко» из подушек или махрового полотенца под головой ребенка для сохранения ее устойчивого положения, одной рукой чистить зубы, а второй придерживать ручки ребенка. Можно также чистить зубы на коленях взрослого. Для этого нужно положить ребенка на спину, чтобы он мог видеть лицо взрослого, свободно двигать ножками справа и слева и не мог бы оттолкнуться от живота. Свободной рукой можно слегка придерживать обе ручки ребенка. При этом родители и ребенок могут великолепно общаться друг с другом. Независимо от того, в каком положении находится ребенок при чистке зубов (лежит, сидит, стоит), он все равно заглатывает пасту. Этого не следует бояться, просто нужно использовать небольшое количество и обязательно детской зубной пасты.

Очень скоро дети изъявляют желание чистить зубы самостоятельно, так как это увлекательно и интересно. Родители не должны препятствовать этому желанию, но в конце им следует помочь «дочистить» зубы ребенка.

• Нормализация характера и режима питания. После прорезывания зубов очень важно исключить беспорядочное ночное кормление ребенка. Ночью ребенок в этом возрасте уже не должен просыпаться для приема пищи. Если малыш хочет пить, то в ночное время ему можно давать только воду. Лучше покупать бутилированную питьевую воду (негазированную и без добавок). Минеральная вода не подходит малышам из-за высокой концентрации минеральных солей. Весной можно порекомендовать готовить домашние настои шиповника или добавлять в питьевую воду четвертинку лимона. Не следует добавлять в напитки сахар, так как именно в этом возрасте формируются вкусовые пристрастия. Потом родителям очень сложно отучить ребенка от сладких напитков, особенно в ночное время. С девятимесячного возраста нужно приучать ребенка к питью из чашки, а после года отменить использование детской бутылочки.

Натуральные соки без добавок и подслащенные напитки следует давать в основные приёмы пищи не чаще 1 раза в день. Количество выпиваемой чистой воды можно не ограничивать, нужно предлагать воду в промежутках между приемами пищи. Часто это вызывает большие трудности у мам. Дети отказываются пить воду, потому что их не приучили к этому вовремя.

В качестве перекусов между основными кормлениями можно использовать овощи, фрукты, сыр. Следует избегать чипсов, кукурузных палочек, изюма, других сладких и липких продуктов.

Регулярное посещение стоматолога. Эмаль зубов в первые годы после прорезывания содержит мало минералов, поэтому особенно подвержена кариесу. Риск заболевания возрастает при неблагоприятном течении беременности, искусственном вскармливании, частых болезнях ребенка. Первый визит к стоматологу лучше нанести сразу после прорезывания зубов. Врач выявит факторы риска, поможет с выбором зубной пасты, покажет, как правильно чистить зубы, назначит при необходимости минерализующие процедуры. В последующем следует посещать стоматологический кабинет раз в полгода. Не забудьте на прием зубную щетку, пасту, любимую игрушку малыша и подарок для него. В случае обнаружения нежелательных изменений на зубах необходимо своевременно обращаться за стоматологической помощью.

16 июля

День стоматологического здоровья

Разрушение молочных зубов

Добрый день! Моему ребенку 2 года. Первый зуб прорезался только в 11 месяцев. Уже в 1,3 года на 4 передних верхних зубах появилась полоска, которая быстро переросла в траншею. В платной клинике нам предложили поставить на каждый зуб пломбу, но ребенок решительно отказался открывать там рот. Закатывался в истерике, удержать вдвоем не смогли, в итоге нам посеребрили 3-х кратно, но уже через 3 месяца эти зубы просто рассыпаются на глазах, двух практически не осталось уже.
Я не знаю с чем это связано. Ребенок был на грудном вскармливании до 1,5 лет, бутылки не было, соску тоже мы не знаем, соки он не пьет, поправлялись всегда очень хорошо. Зубы чистим, с криками, конечно, но стабильно 2 раза в день пастой Rocs.
Вчера заметила на коренных, на передней стенке та же самая проблема, эмаль как будто трескается… Расстроилась… Не знаю что и делать, куда бежать. Жалко ребенка.
Помогите, пожалуйста, может каких-то элементов не хватает в организме, хотя питание достаточно рациональное, кушает с удовольствием, сладкого не даем. Очень хочется сохранить оставшиеся зубы.
Заранее спасибо!

ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

Здравствуйте! Проблема, о которой Вы говорите, довольно распространенная. И причин здесь много. Во-первых, Ваша беременность: принимали ли вы какие-то препараты, лежали ли на сохранении и т.д. Питание ребенка. То, что вы чистите зубы два раза в день — очень хорошо. Но, нужно смотреть, правильно ли вы это делаете, не травмируете ли эмаль. Правильно ли подобрана ли щетка, ребенок еще маленький, может быть, вам пока еще нужна силиконовая. Можно попробовать поменять пасту. Вовремя нужно проводить профилактические процедуры, когда еще нет больших разрушений, даже лучше, когда еще зубы не повреждены. Особенно, если есть такая предрасположенность. Мы чаще применяем эмаль-ликвид, средство, содержащее кальций и фтор, которые укрепляют эмаль зубов. Но эта процедура не одноразовая, её нужно проводить по схеме, которую назначит врач именно для вас. Что касается препаратов для внутреннего применения, то для начала вы должны посоветоваться с педиатром. Сейчас детки очень аллергичные и не всем эти препараты подходят. Возможно, нужно будет сдать какие-то анализы, чтобы посмотреть картину изнутри. Подводя всё вышесказанное, скажу, что в Вашем случае нужна совместная работа стоматолога, педиатра и ваша. Тогда, я уверена, Вы добьетесь положительного результата. Здоровья Вам и вашему малышу!

Раздел 2 теоретические основы стоматологии детского возраста и избранные вопросы смежных дисциплин

001. Пульпа формируется

а) из мезенхимы зубного мешочка

б) из мезенхимы зубного сосочка

в) из эпителиальной ткани, образующей внутренний слой эмалевого органа

г) из эпителиальной ткани, образующей наружный слой эмалевого органа

д) из передней половины эпителиальной пластинки

002. Дентин формируется

а) из мезенхимы зубного мешочка

б) из мезенхимы зубного сосочка

в) из эпителиальной ткани, образующей внутренний слой эмалевого органа

г) из эпителиальной ткани, образующей наружный слой эмалевого органа

д) из передней половины эпителиальной пластинки

003. Цемент корня зуба формируется

а) из мезенхимы зубного мешочка

б) из мезенхимы зубного сосочка

в) из эпителиальной ткани, образующей верхний слой эмалевого органа

г) из передней половины эпителиальной пластинки

д) из эпителиального влагалища

004. Периодонт формируется

а) из мезенхимы зубного мешочка

б) из мезенхимы зубного сосочка

в) из эпителиальной ткани, образующей наружный слой эмалевого органа

г) из эпителиальной ткани, образующей внутренний слой эмалевого органа

д) из передней половины эпителиальной пластинки

005. Эмаль зуба формируется

а) из мезенхимы зубного мешочка

б) из мезенхимы зубного сосочка

в) из эпителиальных клеток, образующих внутренний слой эмалевого органа

г) из эпителиальной ткани, образующей наружный слой эмалевого органа

006. Насмитова оболочка формируется

а) из мезенхимы зубного мешочка

б) из мезенхимы зубного сосочка

в) из эпителиальной ткани, образующей внутренний слой эмалевого органа

г) из эпителиальной ткани, образующей наружный слой эмалевого органа

007. Минерализация 51,61,71,81 зубов начинается

а) на 2-3 месяце утробной жизни

б) на 4-5 месяце утробной жизни

в) на 6-7 месяце утробной жизни

г) на 7-8 месяце утробной жизни

д) на 8-9 месяце утробной жизни

008. Минерализация 52,62,72,82 зубов начинается

а) на 3-4 месяце утробной жизни

б) на 4-4.5 месяце утробной жизни

в) на 5-6 месяце утробной жизни

г) на 6-7 месяце утробной жизни

д) на 8-9 месяце утробной жизни

009. Минерализация 53,63,73,83; 55,65,75,85 зубов начинается

а) на 3-м месяце утробной жизни

б) на 5-м месяце утобной жизни

в) на 6-м месяце утробной жизни

г) на 7-м месяце утробной жизни

д) на 8-м месяце утробной жизни

010. Минерализация 54,64,74,84 зубов начинается

а) на 3-м месяце утробной жизни

б) на 5-м месяце утробной жизни

в) на 6-м месяце утробной жизни

г) на 7-м месяце утробной жизни

д) на 8-м месяце утробной жизни

011. Зубы 51,61,71,81 прорезываются

а) на 4-5 месяце жизни ребенка

б) на 5-6 месяце жизни ребенка

в) на 6-8 месяце жизни ребенка

г) на 9-10 месяце жизни ребенка

д) на 11-12 месяце жизни ребенка

012. Зубы 52,62,72,82 прорезываются

а) на 2-5 месяце жизни ребенка

б) на 6-12 месяце жизни ребенка

в) на 7-8 месяце жизни ребенка

г) на 12-17 месяце жизни ребенка

д) на 17-20 месяце жизни ребенка

013. Зубы 53,63,73,83 прорезываются

а) на 8-10 месяце жизни ребенка

б) на 10-12 месяце жизни ребенка

в) на 12-15 месяце жизни ребенка

г) на 16-20 месяце жизни ребенка

д) на 17-19 месяце жизни ребенка

014. Зубы 54,64,74,84 прорезываются

а) на 9-12 месяце жизни ребенка

б) на 12-16 месяце жизни ребенка

в) на 17-20 месяце жизни ребенка

г) на 10-15 месяце жизни ребенка

д) на 11-13 месяце жизни ребенка

015. Зубы 55,65,75,85 прорезываются

а) на 9-10 месяце жизни ребенка

б) на 10-12 месяце жизни ребенка

в) на 12-18 месяце жизни ребенка

г) на 18-20 месяце жизни ребенка

д) на 20-30 месяце жизни ребенка

016. Формирование корней 51,61,71,81 зубов заканчивается

а) в возрасте ребенка 1.5 года

б) в возрасте ребенка 2-2.5 года

в) в возрасте ребенка 3 года

г) в возрасте ребенка 4 года

д) в возрасте ребенка 5 лет

017. Формирование корней 52,62,72,82 зубов заканчивается

а) в возрасте ребенка 2 года

б) в возрасте ребенка 3 года

в) в возрасте ребенка 4 года

г) в возрасте ребенка 5 лет

д) в возрасте ребенка 6 лет

018. Формирование корней 53,63,73,83 зубов заканчивается

а) в возрасте ребенка 2-3 года

б) в возрасте ребенка 3-3.5 года

в) в возрасте ребенка 3-4 лет

г) в возрасте ребенка 4-5 лет

д) в возрасте ребенка 5-5,5 лет

019. Формирование корней 54,64,74,84 зубов заканчивается

а) в возрасте ребенка 2-3 года

б) в возрасте ребенка 3-4 года

в) в возрасте ребенка 4-5 лет

г) в возрасте ребенка 5-6 лет

д) в возрасте ребенка 6-7 лет

020. Формирование корней 55,65,75,85 зубов заканчивается

а) в возрасте ребенка 3 года

б) в возрасте ребенка 4 года

в) в возрасте ребенка 5 лет

г) в возрасте ребенка 6 лет

д) в возрасте ребенка 7 лет

021. Cроки максимального рассасывания корней 51,61,71,81 зубов

а) в возрасте ребенка 3-3.5 года

б) в возрасте ребенка 4-4.5 года

в) в возрасте ребенка 5-5.5 лет

г) в возрасте ребенка 5.5-6.5 лет

д) в возрасте ребенка 6.5-7 лет

022. Cроки максимального рассасывания корней 52,62,72,82 зубов

а) в возрасте ребенка 3-4 лет

б) в возрасте ребенка 4-5 лет

в) в возрасте ребенка 5-6 лет

г) в возрасте ребенка 5.5-7 лет

д) в возрасте ребенка 8 лет

023. Cроки минимального рассасывания корней 53,63,73,83 зубов

а) в возрасте ребенка 5-6 лет

б) в возрасте ребенка 6-7 лет

в) в возрасте ребенка 8.5-9 лет

г) в возрасте ребенка 10-11 лет

д) в возрасте ребенка 11-12 лет

024. Cроки максимального рассасывания корней 54,64,74,84 зубов

а) в возрасте ребенка 7 лет

б) в возрасте ребенка 8 лет

в) в возрасте ребенка 9 лет

г) в возрасте ребенка 10 лет

д) в возрасте ребенка 11 лет

025. Cроки максимального рассасывания корней 55,65,75,85 зубов

а) в возрасте ребенка 6-7 лет

б) в возрасте ребенка 8-8.5 лет

в) в возрасте ребенка 9-9.5 лет

г) в возрасте ребенка 9-10 лет

д) в возрасте ребенка 10-11 лет

026. Какой тип резорбции корней молочных зубов является физиологическим?

а) I — равномерная резорбция всех корней

б) II — резорбция с преобладанием процесса в области одного корня

в) III — резобрция с преобладанием процесса в области бифуркации корней

г) резорбция корней в результате хронического воспаления тканей периодонта

д) I, II, III типы резорбции корней

027. Какой вид резорбции корней молочных зубов при хроническом воспалении периодонтита?

а) равномерная резорбция всех корней

б) резорбция с преобладанием в области одного корня

в) резорбция с преобладанием процесса в области биофуркации

г) патологический вид резорбции

д) физиологический вид резорбции

028. Укажите сроки закладки зачатков постоянных зубов

а) на 1-м месяце утробной жизни

б) на 5-6 месяце утробной жизни

в) на 5-6 месяце жизни ребенка

г) на 2-м году жизни ребенка

д) на 4-5 году жизни ребенка

029. Минерализация 16,26,36,46 зубов начинается

а) на 5-м месяце утробной жизни

б) на 3-4-м месяце жизни ребенка

в) в конце антенатального периода

г) в возрасте ребенка 1-1.5 года

д) в возрасте 2-2.5 лет

030. Минерализация 11,21,31,41 зубов начинается

а) на 8-м месяце утробной жизни

б) при рождении ребенка

в) на 5-м месяце жизни ребенка

г) на 1-м году жизни ребенка

д) на 2-м году жизни ребенка

031. Минерализация 15,25,35,45 зубов начинается

а) на 6-м месяце утробной жизни

б) на 1-м году жизни ребенка

в) на 2-2.5 году жизни ребенка

г) в возрасте ребенка 3 лет

д) в возрасте ребенка 4 года

032. Минерализация 17,27,37,47 зубов начинается

а) на 7-м месяце утробной жизни

б) в возрасте ребенка 1-1.5 года

в) в возрасте ребенка 1.5-2.5 года

г) в возрасте ребенка 2.5-3 года

д) в возрасте ребенка 3-4 года

033. Зубы 11,21,31,41 прорезываются

а) в возрасте ребенка 5-6 лет

б) в возрасте ребенка 6-7 лет

в) в возрасте ребенка 6-8 лет

г) в возрасте ребенка 8 лет

д) в возрасте ребенка 9 лет

034. Зубы 12,22,32,42 прорезываются

а) в возрасте ребенка 5-6 лет

б) в возрасте ребенка 5-7 лет

в) в возрасте ребенка 6-8 лет

г) в возрасте ребенка 8 лет

д) в возрасте ребенка 9 лет

035. Зубы 13,23,33,43 прорезываются

а) в возрасте ребенка 5-7 лет

б) в возрасте ребенка 7-9 лет

в) в возрасте ребенка 7-11 лет

г) в возрасте ребенка 8-12 лет

д) в возрасте ребенка 9-10 лет

036. Зубы 14,15,24,25,34,35,44,45 прорезываются

а) в возрасте ребенка 5-7 лет

б) в возрасте ребенка 7-11 лет

в) в возрасте ребенка 8-10 лет

г) в возрасте ребенка 8-12 лет

д) в возрасте ребенка 9-13 лет

037. Зубы 16,26,36,46 прорезываются

а) в возрасте ребенка 5-7 лет

б) в возрасте ребенка 7-9 лет

в) в возрасте ребенка 7-11 лет

г) в возрасте ребенка 8-10 лет

д) в возрасте ребенка 8-12 лет

038. Зубы 17,27,37,47 прорезываются

а) в возрасте ребенка 7-9 лет

б) в возрасте ребенка 8-11 лет

в) в возрасте ребенка 9-13 лет

г) в возрасте ребенка 10-12 лет

д) в возрасте ребенка 11-14 лет

039. Формирование корней 11,21,31,41 зубов заканчивается

а) в возрасте 8-9 лет

б) в возрасте 9-10 лет

в) в возрасте 10-12 лет

г) в возрасте 10-13 лет

д) в возрасте 11-12 лет

040. Формирование коней 12,22,32,42 зубов заканчивается

а) в возрасте ребенка 8-10 лет

б) в возрасте ребенка 9-10 лет

в) в возрасте ребенка 10-11 лет

г) в возрасте ребенка 11-12 лет

д) в возрасте ребенка 12-13 лет

041. Формирование корней 13,23,33,43 зубов заканчивается

а) в возрасте ребенка 9-10 лет

б) в возрасте ребенка 10-12 лет

в) в возрасте ребенка 12-14 лет

г) в возрасте ребенка 13-15 лет

д) в возрасте ребенка 15-16 лет

042. Формирование корней 14,24,34,44 зубов заканчивается

а) в возрасте ребенка 9-10 лет

б) в возрасте ребенка 10-11 лет

в) в возрасте ребенка 11-12 лет

г) в возрасте ребенка 12 лет

д) в возрасте ребенка 13-14 лет

043. Формирование корней 15,25,35,45 зубов заканчивается

а) в возрасте ребенка 9-10 лет

б) в возрасте ребенка 10-11 лет

в) в возрасте ребенка 11-12 лет

г) в возрасте ребенка 12-13 лет

д) в возрасте ребенка 14 лет

044. Формирование корней 16,26,36,46 зубов заканчивается

а) в возрасте ребенка 9-10 лет

б) в возрасте ребенка 10-11 лет

в) в возрасте ребенка 12 лет

г) в возрасте ребенка 13 лет

д) в возрасте ребенка 14 лет

045. Формирование корней 17,27,37,47 зубов заканчивается

а) в возрасте ребенка 9 лет

б) в возрасте ребенка 10 лет

в) в возрасте ребенка 13 лет

г) в возрасте ребенка 14 лет

д) в возрасте ребенка 15 лет

046. Чтобы снизить комплекс негативных реакций организма ребенка на лечение у стоматолога необходимо выполнить следующие мероприятия

а) во время манипуляции должны присутствовать родители

б) консультация невропатолога

в) мобилизация волевых усилий ребенка для повышения уровня мотивации к лечению

г) установление психологического контакта с ребенком

д) выбирается индивидуально

047. Для снятия психоэмоционального напряжения ребенка в условиях поликлиники чаще используются

а) снотворные

б) транквилизаторы диазепамового ряда

в) наркотические препараты

г) обезболивающие

д) не применяются

048. При удалении временного зуба в стадии значительной резорбции корней дает достаточную анестезию

а) проводниковое обезболивание

б) аппликационное обезболивание

в) ингаляционный наркоз

г) инфильтрационное обезболивание

д) внутрикостное обезболивание

049. Укажите наиболее частое показание к применению местного инъекционного обезболивания в детской терапевтической стоматологии

а) неосложненный кариес

б) кюретаж зубодесневых карманов

в) хронический периодонтит

г) хронический пульпит

д) острая травма зуба с повреждением пульпы

050. Раствор адреналина в обезболивающий раствор детям до 3 лет

а) не добавляют

б) добавляют 2 капли раствора адреналина на 5 мл обезболивающего раствора

в) добавляют 2 капли раствора адреналина на 10 мл обезболивающего раствора

г) добавляют 1 каплю раствора адреналина на 5 мл раствора анестетика

д) добавляют 1 каплю р-ра адреналина на 10 мл анестетика

051. Укажите оптимальное нахождение конца инъекционной иглы при проведении проводниковой анестезии у нижнечелюстного отверстия у детей?

а) обязательно продвигать конец инъекционной иглы в нижнечелюстное отверстие

б) требуется точность проведения конца иглы к устью отверстия

в) можно ввести обезболивающий раствор в окружающие отверстие ткани

г) можно ввести обезболивающий раствор на 2 см кпереди от нижнечелюстного отверстия

д) этот метод обезболивания не применяется

052. Тактика по отношению к проведению туберальной анестезии при удалении временных жевательных зубов

а) обязательно проводить

б) не требуется

в) туберальную анестезию сочетать с местно-инфильтрационной

г) является методом выбора

д) не имеет значительных преимуществ перед местно-инфильтрационной

053. Лучшим анестетиком для периостотомии при гнойном воспалительном процессе является

а) тримекаин 1%

б) новокаин 2% с добавлением адреналина

в) новокаин 2% без добавления адреналина

г) лидокаин 2% с добавлением адреналина

д) новокаин 1% с добавлением адреналина

054. Максимальная доза (допустимая) новокаина 2% для ребенка 5 лет

а) 1 мл

б) 2 мл

в) 5 мл

г) 10 мл

д) 20 мл

055. Преимущества тримекаина перед новокаином

а) более сильный анестетик

б) седативный эффект

в) менее выражены аллергические свойства

г) быстрее наступает эффект

д) все перечисленное

056. На возможность возникновения обморока у пациента не влияет

а) ребенок пришел натощак

б) долгое ожидание в очереди

в) неспокойное поведение других пациентов

г) суровость врача

д) не назван

057. При лечении обморока главным является

а) введение супрастина

б) введение средств, стимулирующих сердечную деятельность

в) горизонтальное положение больного

г) горизонтальное положение больного и рефлекторная стимуляция дыхания и кровообращения

д) не назван

058. С дефектом техники мандибулярной анестезии можно связать

а) неврит лицевого нерва

б) альвеолит в зоне удаленного зуба

в) воспалительную контрактуру крыловидных мышц

г) гематому в области ментального отверстия

д) ни один из перечисленных

059. Методикой проведения внутрикостной анестезии является

а) обезболивающий раствор вводится только путем электрофореза

б) в основание десневого сосочка

в) перфорируя кость в периапикальной области

г) у детей не используется

д) место введения раствора в кость не имеет значения

060. Более рациональными способами обезболивания при вскрытии абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области у детей являются

а) проводниковая местная анестезия

б) местно-инфильтрационное обезболивание с премедикацией

в) интубационный наркоз

г) масочный ингаляционный наркоз

д) аппликационная анестезия с премедикацией

061. Противопоказанием к использованию наркоза для санации полости рта в поликлинике может явиться

а) возраст до 3-х лет

б) наличие острого респираторного заболевания

в) аллергия к местным анестетикам

г) ребенок имеет болезнь Дауна

д) не названо

062. Укажите наиболее эффективный метод обезболивания при витальной экстирпации пульпы 43,42,41,31,32,33

а) инфильтрационная анестезия

б) аппликационная анестезия

в) проводниковая анестезия

г) проводниково-инфильтрационная анестезия

д) ни одна из названных

063. Укажите наиболее частое показание к применению местного инъекционного обезболивания в детской терапевтической стоматологии

а) неосложненный кариес

б) лечение пульпитов

в) при острых и обострившихся хронических периодонтитах

г) при снятии зубных отложений

д) кюретаж зубодесневых карманов

064. Показанием к применению аппликационного обезболивания в терапевтической стоматологии не может быть

а) обработка патологических зубодесневых карманов

б) препарирование твердых тканей постоянных зубов

в) лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

г) обезболивание места вкола инъекционной иглы

д) при повреждении слизистой оболочки полости рта

065. Укажите профилактику аллергических осложнений местного инъекционного обезболивания

а) правильное приготовление и хранение местных анестетиков

б) проведение цветной пробы по Лукомскому

в) взаимодействие в работе медперсонала

г) точное соблюдение методики проведения местной инъекционной анестезии

д) тщательное выяснение аллергического анализа

066. Положительными свойствами лидокаина являются

а) вызывать быстро наступающую глубокую и продолжительную анестезию

б) не вызывать существенных изменений пульса, артериального давления, дыхания

в) совместимости с сульфаниламидами, наркотическими веществами, антибиотиками

г) малотоксичность

д) все перечисленное

067. Укажите наиболее рациональный метод обезболивания для удаления 36 по поводу хронического периодонтита

а) электрообезболивание

б) общее обезболивание

в) аппликационное обезболивание

г) проводниковое обезболивание

д) акупунктура

068. При удалении моляров верхней челюсти у детей наболее целесообразна

а) проводниковая анестезия

б) инфильтрационная анестезия при помощи шприца

в) общее обезболивание

г) аппликационная анестезия

д) акупунктура

069. Рост челюстных корней у детей происходит

а) равномерно по годам

б) наиболее активно: в 1-3 года, 6-8 лет, 13-15 лет

в) наиболее активно: 3-5 лет, 10-12 лет

г) наиболее активно до года

д) наиболее активно после 15 лет

070. У новорожденных зачатки зубов на верхней челюсти находятся

а) в десневом валике

б) в альвеолярном отростке

в) прилежат к дну глазницы

г) резцы уже прорезались

д) отсутствуют

071. Для челюстных костей детского возраста характерны следующие анатомические особенности

а) губчатое вещество преобладает над компактным, слабо минерализовано, богато васкуляризовано

б) компактный слой преобладает над губчатым, хорошо минерализован, слабо васкуляризован

в) компактный слой преобладает над губчатым, слабо васкуляризован и минерализован

г) преобладает губчатое вещество, хорошо минерализовано

д) компактное и губчатое вещества представлены поровну

072. Срастание костей неба происходит

а) на первом году жизни

б) в первом триместре беременности

в) во втором триместре беременности

г) в третьем триместре беременности

д) не срастается никогда

073. У детей одонтогенные воспалительные процессы чаще встречаются

а) после 10 лет

б) в 1-3 года

в) в 6-8 лет

г) в 3-5 лет

д) в 10-12 лет

074. Временные зубы у детей имеют

а) большую пульповую камеру, широкие каналы

б) большую пульповую камеру, узкие каналы

в) маленькую пульповую камеру, широкие каналы и большое верхушечное отверстие

г) пульповая камера не сформирована

д) маленькая пульповая камера, узкие каналы и узкое верхушечное отверстие

075. Становление дезинтоксикационной функции печени и почек происходит

а) к 1 году

б) к 3-4 годам

в) к 6-8 годам

г) к 10 годам

д) после 15 лет

076. Иммунологическая реактивность у новорожденного

а) у доношенных высокая, у недоношенных низкая

б) у доношенных низкая, у недоношенных высокая

в) как у доношенных, так и у недоношенных высокая

г) как у доношенных, так и у недоношенных низкая

д) у новорожденных иммунологической реактивности нет

077. Барьерная способность лимфатической системы у детей завершается

а) к периоду новорожденности

б) формируется к году

в) заканчивается формирование после 15 лет

г) формируется к 7 годам

д) формируется к 10 годам

078. Экспозиция диатермокоагуляции пульпы при методе витальной экстирпации

а) 3-4 сек

б) 6-7 сек

в) 60 сек

г) 20 сек

д) 1 мин 20 сек

079. Целесообразным физиотерапевтическим методом при обострении после пломбирования канала при наличии отека, гиперемии является

а) гидротерапия

б) микроволны

в) УВЧ

г) электрофорез новокаина

д) излучение гелий-неонового лазера

080. При кариесе наиболее целесообразен

а) электрофорез

б) общее ультрафиолетовое облучение

в) КУФО

г) микроволны

д) дарсенваль

081. При лечении так называемого остаточного или корневого пульпита в зубе с плохопроходимыми корневыми каналами лучше применять

а) диатермокоагуляцию

б) внутриканальное УВЧ

в) электрофорез иода (10% настойка)

г) электрофорез трипсина

д) флуктуоризацию

082. УВЧ-терапия показана при следующих заболеваниях

а) при кариесе

б) при хроническом периодонтите

в) при пороке зубов

г) при острой форме периодонтита

д) при хроническом пульпите

083. Лекарственные вещества вводятся

а) с положительного полюса

б) с полюса, имеющего одинаковый заряд с ионом лекарственного вещества

в) с полюса, имеющего заряд, противоположный иону лекарственного вещества

г) с отрицательного полюса

д) с любого полюса

084. Электрофорез — это

а) применение с лечебной целью электротока

б) применение с лечебной целью электротока высокой частоты

в) введение лекарственных веществ в ткани посредством тока

г) введение лекарственных веществ в ткани посредством светового излучения

д) введение лекарственных веществ с помощью ультразвукового аппарата

085. Гидрофильная прокладка должна

а) предохранять кожу от ожога

б) способствовать равномерному распределению тока

в) уменьшать сопротивление ткани постоянному току

г) уменьшать нагревание ткани

д) уменьшать раздражающее действие переменного тока

086. Гальванизация в стоматологии — это

а) применение с лечебной целью постоянного электрического тока высокого напряжения

б) применение с лечебной целью переменного электрического тока высокого напряжения

в) применение с лечебной целью постоянного электрического тока низкого напряжения и небольшой силы

г) применение света с лечебной целью

д) применение с лечебной целью импульсного тока низкого напряжения и частоты

087. Физиологическое действие постоянного тока на живые ткани обусловлено

а) перемещением ионов, нарушением ионной конъюктуры тканей

б) нагреванием тканей вследствие образования значительного количества топлива

в) раздражающим действием тока

г) воздействием постоянного тока на лимфатические и кровеносные сосуды

д) воздействием на нервные рецепторы

088. Физическими факторами, применяемыми для профилактики кариеса, являются

а) импульсный ток низкого напряжения и частоты

б) криотерапия и гипотерапия

в) переменные электрические токи и электромагнитные поля

г) электрофорез и светолечение

д) парафино-, озокерито- и грязелечение

Таблица детских зубов: полный график прорезывания зубов

По мере роста вашего ребенка вы начнете искать те первые крошечные зубы, которые могут проткнуть десны — захватывающая веха. Хотя у некоторых младенцев период прорезывания зубов может быть тяжелым, положительным моментом является то, что у вас есть много зубастых улыбок, которых можно ожидать.

Узнайте, когда у вашего ребенка может прорезаться первый зуб, а также в каком порядке и в каком возрасте появятся остальные зубы. С нашей таблицей молочных зубов будет легче понять, какой зуб какой!

Таблица детских зубов

Таблица молочных зубов показывает, когда каждый из первых зубов вашего малыша, известный как молочные зубы, молочные зубы или молочные зубы, скорее всего, прорастет, а затем выпадет.

Хотя точный возраст, когда зуб прорезывается или выпадает, будет варьироваться от ребенка к ребенку, приведенная ниже таблица молочных зубов является приблизительным руководством к тому, когда у младенцев обычно появляются зубы.

В каком порядке появляются детские зубы?

Прорезывание зубов обычно начинается в возрасте от 6 до 12 месяцев, хотя у некоторых детей зуб может появиться уже через 4 месяца или позже, чем через 12 месяцев.

В большинстве случаев первыми появляются два передних зуба — центральные резцы — в верхнем или нижнем ряду.Часто за ними следуют противоположные передние зубы, затем первые коренные зубы, а затем клыки.

Зубы обычно заполняются, часто парами, по одному с каждой стороны верхней или нижней челюсти, пока не будут сформированы все зубы. Обычно к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 2,5–3 года, все молочные зубы прорезываются.

В таблице ниже показан примерный возрастной диапазон, когда каждый зуб будет заменен на таблицу молочных зубов.

Сколько зубов у младенцев и детей?

Всего прорезывается 20 молочных зубов.Их 10 на верхней челюсти (верхние зубы) и 10 на нижней челюсти (нижние зубы).

Рот вашего малыша будет постепенно заполняться этими зубами до 3 лет. Затем эти молочные зубы начнут выпадать примерно к 6 годам, уступая место взрослым зубам вашего ребенка.

Может ли прорезывание зубов быть болезненным для младенцев или детей ясельного возраста?

У некоторых детей прорезывание зубов безболезненно, но у других оно может иногда вызывать легкую раздражительность, плач и даже низкую температуру.

Большая часть дискомфорта исходит от десен вокруг новых зубов по мере их прорезывания, которые могут опухать и становиться болезненными.

Если у вашего ребенка появляются признаки дискомфорта, и вы думаете, что это может быть связано с прорезыванием зубов, обратитесь к лечащему врачу или стоматологу вашего ребенка за индивидуальной консультацией. Вы также можете узнать больше о том, как успокоить прорезывающегося ребенка, или рассмотреть игрушку для прорезывания зубов как способ успокоить вашего малыша.

В каком возрасте выпадают зубы у ребенка?

Первые молочные зубы начинают выпадать в возрасте 6-7 лет.В таблице ниже представлен примерный возраст, когда обычно выпадает каждый зуб. Имейте в виду, что в этой таблице показан средний диапазон, и для вашего ребенка это может происходить немного иначе.

Итог

Приятно видеть этот первый молочный зуб, и диаграмма молочных зубов может дать приблизительное представление о том, когда появятся остальные зубы вашего ребенка. Просто помните, что каждый ребенок развивается по-разному, поэтому ваш малыш зубы могут следовать несколько иному графику.В это время вам также может быть интересно узнать, как ухаживать за зубами ребенка и когда ваш ребенок должен впервые посетить стоматолога.

Что такое «последовательность извержения» и почему это имеет значение

Хотя вы, возможно, не слышали, что это называется «Последовательность извержения», вы, вероятно, знакомы с процессом прорезывания зубов. Если ваш ребенок еще слишком маленький, не волнуйтесь! Вы скоро это почувствуете.

Какова последовательность извержения?

Последовательность прорезывания — это порядок, в котором обычно появляются зубы.Процесс обычно начинается примерно через 6-8 месяцев, хотя может начаться уже через 3 или 12 месяцев. Как только начинается прорезывание, оно начинается с 2 верхних и 2 нижних передних зубов. Оттуда зубы продолжают прорезаться, переходя к задней части рта, заканчиваясь вторыми коренными зубами к 3 годам.

Для каждого зуба существует определенный возраст, в котором они могут прорезываться. Каждый ребенок индивидуален, но если вы замечаете серьезные задержки, возможно, стоит посетить детского стоматолога.Задержки могут быть по нескольким причинам.

Постоянные зубы также имеют последовательность прорезывания, начиная примерно с 6 лет, когда молочные зубы начинают выпадать. Постоянные зубы обычно полностью восстанавливаются к 21 году.

Почему это важно?

Правильное формирование молочных зубов и уход за ними важнее, чем вы думаете! Эти молочные зубы позволяют вашему ребенку жевать и научиться правильно произносить слова.

Если зубы выходят из строя, это может помешать вашему ребенку выполнять каждую из этих задач.

Молочные зубы также оставляют место для постоянных зубов. Если они не придут вовремя, может не хватить места для постоянных зубов, когда они готовы прорезываться примерно в 7 лет.

Если вы замечаете задержку извержения, это может быть связано с толстыми деснами. В крайних случаях стоматологу может потребоваться разрезать десну в том месте, где зуб пытается прорваться.

Своевременное прорезывание зубов важно, но не стоит беспокоиться. Просто следите за расписанием и убедитесь, что зубы вашего ребенка появляются примерно вовремя.Если вы обеспокоены, ваш детский стоматолог может облегчить ваши беспокойства и посмотреть, есть ли проблема.

Отсроченное прорезывание зубов: что нужно знать

Прорезывание зубов. Это может быть трудное время для детей и родителей. Ваш ребенок спал всю ночь, но внезапно он просыпается несколько раз за ночь и суетится. Вы можете не осознавать, что происходит, пока первый зуб не выскочит из десен. Тогда все имеет смысл.

Если это не так. Возможно, вы еще не испытывали этого со своим малышом, которому уже больше года.Возможно, ваш ребенок уже почти доживает до первого года, а зубы еще не показываются. Это называется отсроченным прорезыванием зубов и встречается у некоторых младенцев, малышей и даже дошкольников. Вот что вам следует знать об этом состоянии.

Возраст от 4 до 15 месяцев считается средним для нормального прорезывания зубов. Обычно первыми появляются передние зубы на нижней челюсти, а затем — на верхней. После этого по очереди следуют остальные зубы. Обычно к 3 годам у ребенка уже будет полный набор молочных зубов, всего 20.

Если к 18 месяцам через десны не проскочили зубы, ему следует обратиться к стоматологу. Важно оценить состояние ротовой полости и попытаться определить причину, по которой зубы еще не прошли через десны. Рентген может быть использован для осмотра зубов ниже линии десен с целью выявления аномалий.

Зубы, которые появляются поздно, могут быть просто генетической особенностью. Родителям может быть полезно спросить своих родителей, сколько им было лет, когда у них появился первый зуб.Это может быть что-то, что есть в семье.

У недоношенных детей более вероятно замедленное прорезывание зубов. Причина в том, что ребенку, родившемуся на несколько месяцев раньше, не хватило времени на развитие в утробе матери. Несмотря на то, что они жили вне матки в течение 6 месяцев, в процессе развития им может быть всего около 4 месяцев. Недоношенные дети также склонны к другим задержкам в развитии, так что в этом нет ничего необычного.

Генетические аномалии могут вызывать задержку прорезывания зубов из-за неправильного развития зубов.Младенцы с синдромом Дауна также более восприимчивы к нему. Дефицит витаминов также может сыграть свою роль.

Когда у ребенка появляются зубы позже обычного, это обычно не является серьезной проблемой. Это может повлиять на их питание и речь, и то и другое несложно исправить позже, когда зубы все-таки появятся. Постарайтесь кормить ребенка сбалансированной диетой, несмотря на то, что у него нет зубов. При необходимости вполне допустимо использовать протертое детское питание в течение более длительного времени. Но также может быть полезно позволить ребенку жевать более твердую пищу, чтобы укрепить челюсть и побудить зубы прорезать десны.

Если вашему ребенку исполнилось 18 месяцев, и у него еще не появился первый зуб, позвоните в отделение детской стоматологии и ортодонтии Саффолка по любому из 3 наших удобных пунктов. Мы можем предоставить диагностические услуги для оценки развития рта и зубов вашего ребенка, чтобы определить, почему и что с этим делать.

Позвоните нам сегодня, чтобы записаться на прием. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вашему ребенку начать путь к отличному здоровью зубов.

Хронология прорезывания детских зубов и важные «зубастые истины»

Появление зубов вашего ребенка — важная веха.Мы проведем вас по карте прорезывания зубов вашего ребенка и подробно расскажем, какие молочные зубы появляются первыми и как скоро последуют другие.

Изображения любезно предоставлены Американской стоматологической ассоциацией.

Центральные резцы

Два нижних передних молочных зуба «обычно» первыми начинают блестеть в возрасте 6-10 месяцев. Два верхних резца сменяют друг друга быстро, часто через 8–12 месяцев.

Боковые резцы

Верхние боковые резцы прорезываются по обе стороны от центрального.Они появляются, когда вашему ребенку 9-13 месяцев. Нижние боковые ветви следуют за верхом в 10-16 месяцев.

Первые моляры

Первые верхние моляры появляются в возрасте 13-19 месяцев, по одному с каждой стороны челюсти, за ними следуют первые нижние моляры в период между 14-18 месяцами. Эти зубы помогают вашему ребенку пережевывать более плотную пищу. До этого момента младенцы в основном разминают пищу деснами.

Клыки

Следующими на очереди идут клыки, также известные как клыки.Они появляются после появления первых коренных зубов. Верхние клыки обычно прорезываются в возрасте 16-22 месяцев, а нижние — к 17-23 месяцам. Эти зубы заполняют пространство между боковыми резцами и первыми коренными зубами и создают более развитую улыбку.

Вторые моляры

Это последние молочные зубы, которые появляются на челюсти. Они появляются за первыми коренными зубами, обычно в возрасте 23–31 месяцев на нижней челюсти и между 25–33 месяцами на верхней.

К 3 годам у большинства детей будет полный набор из 20 молочных зубов.

Несколько «зубастых истин», которые должны знать все мамы:

1. Молочные зубы начинают развиваться на шестой неделе беременности. В вашем рационе должно быть достаточное количество кальция, фосфора, витамина D и витамина C, чтобы способствовать росту зубов и костей вашего ребенка.

2. При рождении челюсть ребенка составляет почти 50% от взрослого размера. К 6 годам он достигает 80% своего взрослого размера.

3. Таблицы прорезывания зубов являются общими рекомендациями. Важно помнить, что каждый ребенок уникален . У некоторых детей первые зубы появляются раньше, у других — позже. Если к 15 месяцам появления первого зуба не видно, пора проконсультироваться с врачом и убедиться, что все в порядке.

4. Развитие зубов передается по наследству. Итак, если у вас появились зубы немного раньше или позже, скорее всего, ваш ребенок тоже.

5. Прорезывание зубов не всегда может происходить в том же порядке, что и в «норме». Так что не беспокойтесь, если зубы вашего ребенка появляются в несколько иной последовательности.

6. У девочек обычно появляются зубы раньше, чем у мальчиков того же возраста.

7. Как только у вашего ребенка прорезывается первый зуб, вам нужно выработать привычку чистить его.

8. У вашего ребенка самая яркая улыбка, ведь молочные зубы белее постоянных.

9. Наличие промежутков или щелей в молочных зубах — это нормально.В верхней челюсти есть заметное пространство между боковым резцом и клыком, а в нижней — между клыком и первым коренным зубом. Молочные зубы сохраняют пространство для постоянных зубов и направляют их в правильное положение.

10. Молочные зубы служат точками контакта языка и позволяют ребенку формировать слова. Таким образом, они играют жизненно важную роль в развитии речи.

11. Ваш ребенок начнет терять молочные зубы примерно в возрасте 6 лет.Первыми теряющими зубами обычно являются центральные резцы. Примерно в то же время вы заметите появление постоянных первых моляров. Последний молочный зуб теряется в возрасте 12 лет и является либо клыком, либо вторым коренным зубом.

Детский стоматолог Мидлтаун Д-р Эрика Питера

Познакомьтесь с доктором Эрикой

Доктор Эрика Питера, или доктор Эрика, как она проходит в офисе, выросла в городе Кромвель, штат Коннектикут, и окончила среднюю школу Кромвеля.Затем она получила степень бакалавра биологии в Университете Дьюка. Она получила DMD в Школе стоматологической медицины Университета Коннектикута и была награждена за достижения в области стоматологической помощи пациентам с особыми потребностями и за лидерство в Американской студенческой стоматологической ассоциации. Затем доктор Эрика завершила двухлетнюю программу ординатуры по детской стоматологии в Колумбийском университете / пресвитерианской больнице Нью-Йорка.

Доктор Эрика — сертифицированный детский стоматолог, специализирующийся на предоставлении комплексного ухода за полостью рта всем детям и пациентам подросткового возраста в Мидлтауне и окрестностях Коннектикута.Помимо множества профессиональных членств, она также является дипломатом Американского совета детской стоматологии и членом медицинского персонала Детского медицинского центра Коннектикута в Хартфорде. Она ценит непрерывное образование и стремится быть в курсе всех новейших стоматологических методов и методов лечения.

Выросшая с братом с особыми потребностями, доктор Эрика выработала в себе большое терпение и понимание, помогая детям всех способностей.С юных лет она знала, что хочет стать детским стоматологом, чтобы помочь детям, таким как ее брат, получить положительный стоматологический опыт. Она гордится тем, что оказывает качественную помощь, дружелюбно и особым образом, и стремится сделать посещение стоматолога интересным для всех детей.

Помимо стоматологии и ухода за детьми, доктор Эрика увлекается еще одной страстью. Хотя это немного иронично для дантиста, она всегда использовала выпечку как проявление своей художественной стороны и, конечно же, для удовлетворения своего «пристрастия к сладкому».Она учит детей вести здоровый образ жизни, но при этом время от времени иметь возможность угоститься особенным угощением! Некоторые из ее сладких творений можно найти в ее популярном блоге о выпечке Erica’s Sweet Tooth.

Доктор Эрика живет в Хиггануме со своим мужем Райаном, их малышом Уэсли и очаровательной бернской горной собакой Пайпер. Она не может дождаться встречи с вами и вашей семьей при их следующем визите!

Материнские и ранние факторы формирования зубов и количество зубов в возрасте одного и двух лет

Abstract

Различные факторы окружающей среды были связаны со временем прорезывания молочного зубного ряда, но на сегодняшний день доказательства получены в результате небольших исследований с ограниченной информацией о потенциальных факторах риска.Мы стремились изучить взаимосвязь между образцами прорезывания зубов и влиянием до зачатия, беременности и послеродового периода. В ходе обследования женщин Саутгемптона были зарегистрированы образцы зубов в возрасте одного и двух лет у 2915 детей, рожденных женщинами, у которых была собрана информация о материнских факторах до зачатия и во время беременности. В моделях регрессии с взаимной корректировкой мы обнаружили, что: дети были более развитыми в зубном возрасте в возрасте одного и двух лет, если их матери курили во время беременности или они были дольше при рождении; матери детей, чье стоматологическое развитие было более поздним в возрасте двух лет, как правило, имели более бедные социально-экономические условия и сообщали о более низкой скорости ходьбы до беременности; а у детей матерей азиатской национальности зубы развивались позже, чем у белых матерей.Полученные данные дополняют данные о влиянии окружающей среды на время прорезывания молочных зубов, указывая на то, что курение матери во время беременности, социально-экономический статус и физическая активность (оцениваемые по скорости ходьбы) могут влиять на молочные зубы ребенка. Факторы раннего возраста, в том числе размер при рождении, также связаны с типом зубов, как и этническая принадлежность матери.

Ключевые слова: раннее прорезывание зубов, факторы раннего периода жизни, физическая активность матери, курение матери, характер появления зубов

Введение

Развитие молочных зубов человека начинается в конце пятой недели гестации. ¹ Молочные зубы прорезываются в среднем через 6–30 месяцев после рождения, в зависимости от типа молочных зубов. Перед прорезыванием зуб завершил формирование коронки и минерализацию, в то время как корень продолжает формироваться еще 18 месяцев после прорезывания. ² При прорезывании амелобласты, ответственные за образование эмали, теряются, и дальнейшее ремоделирование эмали невозможно; таким образом, эмаль действует как постоянная запись взаимодействия между экологическими и генетическими факторами во время своего развития.Очевидно, что со временем эмаль подвергнется физиологическому износу, а иногда и патологическому разрушению. Таким образом, более раннее прорезывание зуба, скорее всего, отрицательно сказывается на качестве эмали.

Время прорезывания первичных резцов было изучено у монозиготных и дизиготных близнецов, показав сильную наследственность, превышающую 70%. ³ Более того, полногеномные исследования ассоциации выявили ряд генов-кандидатов ⁴ , которые контролируют прорезывание зубов.

Помимо генетических факторов, в критические периоды развития плода могут происходить различные процессы, которые могут иметь последствия для здоровья на протяжении всей жизни. ^{5, 6} Таким образом, вариации в возрасте появления молочных зубов, вероятно, будут зависеть от факторов, предшествующих зачатию, которые действуют на плод и оказывают влияние на протяжении всей беременности и младенчества.

Несколько исследований были посвящены влиянию окружающей среды и выявлению факторов, связанных с прорезыванием молочных зубов. К ним относятся вес и длина тела на момент рождения, ⁷ и в начале жизни плода, курение матери ^{8, 9} и недоедание. ¹⁰ Кроме того, у детей разного этнического происхождения наблюдались разные модели извержения. ^{11, 12} Однако данные этих исследований основаны на небольших популяциях, и до сих пор ни одно исследование не имело доступа к исчерпывающим данным, собранным от периода до зачатия до раннего младенчества, где показана сила связи между воздействием до беременности и молочными зубами. извержение и их взаимодействие с другими воздействиями в раннем возрасте можно тщательно изучить.

Таким образом, это исследование направлено на изучение взаимосвязи времени появления первого молочного зуба и количества зубов в возрасте одного и двух лет с факторами до зачатия, беременности и послеродового периода, используя данные большого когортного исследования матери и ребенка, Исследование женщин Саутгемптона (SWS).Это предварительное исследование, целью которого является выявление поддающихся изменению факторов риска, влияющих на первичный зубной ряд, с учетом биологических факторов, способствующих развитию зубов.

Материалы и методы

Материнские измерения

В период с 1998 по 2002 год 12 583 женщины в возрасте от 20 до 34 лет, которые в то время не были беременными, были набраны в SWS из общего населения Саутгемптона, Великобритания. ¹³ При зачислении была собрана информация о диете, образе жизни и социально-экономических условиях.Рост матери измерялся ростомером (Seca, Бирмингем, Великобритания), вес — калиброванными цифровыми шкалами (Seca, Бирмингем, Великобритания), а кожные складки (бицепс, трицепс, подлопаточная и надподвздошная) — штангенциркулем Harpenden (Baty International, Sussex, США). СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО). Женщин попросили разделить их скорость ходьбы на одну из пяти категорий (очень медленная, прогулка в легком темпе, нормальная скорость, довольно быстрая или быстрая), которая использовалась в качестве прокси-маркера общей физической активности. ¹⁴ Образцы питания оценивались с помощью утвержденного вопросника о частоте приема пищи, состоящего из 100 пунктов. ¹⁵ Использование анализа основных компонентов позволило получить диетический балл, более высокие значения которого свидетельствовали о более строгом соблюдении диетических рекомендаций и, следовательно, более качественном режиме питания. ¹⁶

Примерно 3 159 из этих женщин наблюдались на протяжении всей последующей беременности и родили живорожденного ребенка. Гестационный возраст детей рассчитывали путем объединения данных последнего менструального цикла и ранних ультразвуковых исследований.

Обмеры детей

Новорожденных взвешивали и измеряли при рождении.Дети наблюдались в возрасте одного и двух лет. Антропометрия проводилась при рождении, в возрасте одного и двух лет. Во время годичного визита матерей спрашивали, в каком возрасте или когда у ребенка появился первый зуб. Во время одно- и двухлетних посещений детские зубы осматривались квалифицированными медсестрами, а прорезавшиеся зубы записывались в стоматологическую карту. Зуб считался прорезавшимся, если какая-либо часть зуба проткнула десну.

Статистические методы

Было проведено три анализа с использованием трех исходов прикуса.Первый был посвящен возрасту первого прорезывания зуба, о котором сообщила мать во время годичного визита. Вторым рассматриваемым исходом было количество зубов, оцененное медсестрой во время годичного визита, при условии, что визит произошел, когда ребенок был в возрасте от 11,5 до 12,7 месяцев. Окончательный результат был аналогичным, но с использованием оценки через два года при условии, что визит произошел в возрасте от 23,5 до 24,7 месяцев. Ограничение по возрасту было необходимо, потому что прорезывание зубов у детей сильно зависит от возраста ребенка. ¹⁷ Эти возрастные интервалы были выбраны, поскольку они соответствовали первоначальным целям набора на один и два года наблюдения. Все анализы были скорректированы по полу, в то время как анализы количества зубов в возрасте одного и двух лет были дополнительно скорректированы с учетом возраста на момент измерения, чтобы повысить точность этих показателей результатов. Наконец, в дополнительном анализе рассматривался постконцепционный возраст первого зуба, а не возраст с момента рождения, чтобы изучить общее время развития до прорезывания зуба.

Время прорезывания первого зуба было проанализировано как результат времени до события, и его связь с потенциальными факторами риска была исследована с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса. В этих моделях эффекты суммировались с помощью отношений рисков (HR), которые сравнивают время выживания «без зубов». HR> 1 указывает на то, что фактор риска связан с более ранним прорезыванием первого зуба. Предположение о пропорциональности опасностей в моделях Кокса оценивалось как графически, так и с использованием теста на основе остатков Шенфельда.Когда предположения не выполнялись, для проверки достоверности выводов модели Кокса использовался альтернативный подход для оценки выживаемости, основанный на параметрических функциях Ройстона-Пармара ¹⁸ . Количество зубов в возрасте одного года рассматривалось как количественная переменная, и оно подвергалось регрессии по тем же факторам риска с использованием моделирования регрессии Пуассона. В рамках этой модели эффекты суммировались с помощью коэффициентов заболеваемости (IRR). IRR> 1 указывает на большее количество зубов в определенном возрасте. В двухлетнем возрасте у более чем половины детей было 16 молочных зубов (55%), поэтому количество зубов в два года было дихотомическим: дети, имеющие> 16 зубов, характеризовались как продвинутые в развитии зубов.Связь с этим исходом была исследована с помощью моделей биномиальной регрессии, и, таким образом, эффекты были суммированы по относительным рискам (ОР) с ОР> 1, указывающим на более высокую вероятность развития зубов на поздних стадиях. Первоначально нескорректированные связи между потенциальными факторами риска и результатами прорезывания зубов были изучены в одномерных регрессионных моделях с последующим взаимно скорректированным анализом, в котором все факторы риска были включены в регрессионные модели. Чтобы избежать проблем множественной коллинеарности, когда потенциальные факторы риска сильно коррелировали, некоторые факторы риска не были включены в окончательные модели многомерной регрессии.Все показатели эффекта (HR, IRR и RR) были для удобства обозначены как RR, поскольку все они интерпретируются одинаково. Данные были проанализированы с помощью Stata версии 13.1. ¹⁹

Потенциальные факторы риска

Рассматриваемые факторы риска были определены на основе ссылок на литературу и рассмотрения факторов, влияющих на развитие детей, в частности, показателей костной ткани. Социальные факторы матери, рассматриваемые как потенциальные предикторы всех трех стоматологических исходов, включали: образование, получение пособий и индекс множественной депривации, все они были зарегистрированы при приеме на работу до зачатия ребенка.Демографические характеристики и образ жизни матери: возраст при рождении, рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), толщина кожной складки, статус курения во время беременности, этническая принадлежность, диетические показатели и заявленная скорость ходьбы. Факторами, специфичными для ребенка, были: пол, гестационный и постоплодный возраст (последний определяется как время от зачатия до прорезывания первого молочного зуба), длина коронки до пятки, вес и окружность головы при рождении, а также продолжительность грудного вскармливания. .

Результаты

Из 3 159 живорожденных детей, родившихся у женщин в SWS, 2 875 были осмотрены во время годичного визита.Из них матери 2629 детей предоставили информацию о возрасте первого прорезывания зубов, в то время как 2243 ребенка имели полные данные о количестве зубов на первом году жизни (оценка медсестрой количества зубов и посещений между 11,5 и 12,7 месяцами). Всего в возрасте двух лет было осмотрено 2649 детей, и 1976 детей соответствовали критериям включения в наш анализ. Всего 2 915 детей были включены по крайней мере в один из анализов трех результатов прорезывания зубов.

Характеристики матери и ребенка описаны в.Средний возраст матерей на момент родов составлял 30,7 лет (стандартное отклонение (SD) = 3,8); половина были нерожавшими; 96% были белыми по национальности; 14% получали пособие при приеме на работу; и 16% курили во время беременности. В среднем младенцы при рождении весили 3,4 кг (SD = 0,5). Почти 23% детей находились на грудном вскармливании в течение 7 полных месяцев и более.

Таблица 1

Демографические характеристики матери и ребенка

обобщает стоматологические паттерны детей, участвовавших в исследовании. Средний возраст прорезывания первого молочного зуба составил 30,4 недели (SD = 9,4). Первый зуб у мальчиков прорезывался примерно на неделю раньше, чем у девочек ( P = 0,03). В возрасте одного года среднее количество молочных зубов составляло 6,1 (SD = 2,7), и у мальчиков оно было немного выше, чем у девочек ( P = 0,01). В возрасте двух лет у 33% детей было развитое стоматологическое развитие, причем у мальчиков этот показатель несколько выше, чем у девочек ( P = 0.16).

Таблица 2

Описательные характеристики зубных рядов

Позднее прорезывание первого зуба было связано с меньшим количеством зубов через один (Спирмен r _s = -0,66) и два года (Спирмен r _s = -0,33) (оба P <0,001). У детей с большим количеством молочных зубов в один год вероятность более позднего развития зубов в двухлетнем возрасте выше ( P <0.001) (данные не показаны).

дает нескорректированные связи между характеристиками матери и тремя результатами прорезывания зубов. Материнское социальное происхождение было связано с зубным протезом их детей в возрасте двух лет, при этом у детей матерей, получающих пособия и живущих в более неблагополучных районах, вероятность развития зубов была выше. У детей небелых матерей первое прорезывание зубов появилось позже, меньше зубов в возрасте одного года и менее вероятно, что у них будет развитое стоматологическое развитие.У детей более высоких и тяжелых матерей, матерей, которые курили во время беременности, и тех, кто придерживался более низкого качества диеты, раньше прорезывались первые зубы, больше зубов в возрасте одного года и с большей вероятностью было> 16 зубов в возрасте двух лет.

Таблица 3

Материнские факторы как предикторы возраста прорезывания зубов и количества зубов через 1 и 2 года FU (с поправкой на пол и возраст ребенка во второй и третьей регрессионной модели)

показывает взаимосвязь с перинатальными факторами. У младенцев с более длительным сроком беременности и большим размером при рождении первый зуб появился раньше, у них было больше зубов в возрасте одного года и с большей вероятностью было> 16 зубов в возрасте двух лет.Кроме того, у детей, которых кормили грудью в течение 7 полных месяцев или более, прорезывалось замедленное прорезывание зубов и уменьшалось количество зубов в возрасте одного и двух лет.

Таблица 4

Факторы раннего возраста как предикторы возраста прорезывания зубов и количества зубов через 1 и 2 года FU (с поправкой на пол и возраст ребенка во второй и третьей регрессионной модели)

Из-за высокой корреляции между суммой толщины кожной складки, ИМТ и веса, ИМТ был выбран в качестве суммарный показатель материнского ожирения для входа в окончательную регрессионную модель. Кроме того, из-за сильной корреляции между сроком беременности, весом, длиной макушки до пятки и окружностью головы при рождении, длина макушки до пятки при рождении была выбрана для включения в окончательную взаимно скорректированную модель, поскольку эта переменная является скелетной мерой и может быть больше. может быть связано с развитием зубов.Значимые связи взаимно скорректированных отношений факторов ранней жизни матери и ребенка с результатами прорезывания зубов представлены в. Наиболее прочные и постоянные отношения были у тех, кто курят по матери и имеют этническое происхождение. У детей матерей, которые курили во время беременности и принадлежали к белой этнической группе, раньше прорезывался первый молочный зуб, у них было больше зубов в один год, и у них более высокая вероятность развития зубов в возрасте двух лет. Кроме того, у детей, у которых при рождении был более длинный возраст, зубы прорезывались раньше, а в возрасте одного и двух лет их было больше.

Таблица 5

Многопараметрическая модель факторов материнского и раннего возраста в качестве предикторов возраста прорезывания зубов и количества зубов в один и два года FU (с поправкой на пол и возраст ребенка во второй и третьей регрессионной модели)

9

Когда в качестве исхода после зачатия использовался возраст после зачатия вместо возраста первого прорезывания зуба в окончательной взаимно скорректированной модели влияние факторов риска в модели осталось неизменным.

Некоторые взаимосвязи материнского ожирения, социально-экономических факторов и факторов образа жизни с ранним прорезыванием зубов, очевидные в однофакторном анализе (), больше не были значимыми во взаимно скорректированных моделях. Тем не менее, скорость ходьбы до беременности и индекс многократного лишения места жительства по-прежнему в значительной степени связаны с прорезыванием зубов в возрасте двух лет (). У детей матерей, живущих в социально неблагополучных районах, вероятность развития зубов была выше в два года, в то время как у детей матерей, которые сообщили о более высокой скорости ходьбы, было меньше молочных зубов в возрасте двух лет.

Результаты остались схожими, когда в окончательную модель были введены либо гестационный возраст, либо масса тела при рождении, либо окружность головы при рождении вместо длины макушки до пятки при рождении (данные не показаны). Однако связь между курением и возрастом первого молочного зуба была немного ослаблена, когда в окончательной модели использовался срок беременности вместо длины коронки до пятки ( P = 0,07). Также ослаблялась связь между курением и развитием зубов, когда в модель были включены гестационный возраст, масса тела при рождении или окружность головы (вместо длины от макушки до пятки), но они оставались значимыми на уровне 10%.Когда ИМТ до беременности был заменен суммой толщины кожной складки, результаты остались очень похожими (данные не показаны).

Влияние этнической принадлежности было исследовано дополнительно. В категорию «азиатских» вошли этнические индейцы, пакистанцы, бангладешцы и китайцы, а в «чернокожие» — чернокожие карибские и чернокожие африканцы. По сравнению с детьми белых матерей, у детей азиатских матерей, как правило, их первый молочный зуб прорезывался позже (ОР (95% ДИ): 0,73 (0,57, 0,92), у них было меньше зубов в возрасте одного года (ОР (95% ДИ): 0.84 (0,75, 0,94)) и с меньшей вероятностью имели развитое стоматологическое развитие в возрасте двух лет (ОР (95% ДИ): 0,54 (0,30, 0,96)). Существенных различий между детьми матерей белой и черной национальности обнаружено не было.

Дальнейший анализ был проведен для оценки различий между детьми, включенными в исследование, и детьми, не включенными в исследование. В текущем исследовании мы проанализировали данные 2 915 детей, у которых была информация о любом из трех исследуемых результатов прорезывания зубов, из исходной выборки из 3 159 живорожденных детей.Сравнение материнских характеристик этих 2915 детей и остальных детей (N = 241 после исключения трех детей без акушерских данных) показало, что матери детей, включенных в анализ, были более образованными (59% против 49%, ). P = 0,003) и менее склонны курить во время беременности (16% против 26%, P <0,001) по сравнению с матерями детей, не включенных в этот анализ. Не было обнаружено значительных различий в составе тела матери между двумя группами детей.Сравнение неонатальных характеристик показало, что дети, включенные в этот анализ, родились после более длительной беременности ( P <0,001), были тяжелее ( P = 0,0002) и дольше ( P = 0,035) при рождении, чем те, которые не были включены. . Кроме того, некоторые дети были потеряны из окончательной многомерной модели из-за отсутствия данных о воздействии; максимальное количество — 414 (14%). У детей с отсутствующими данными о воздействии было более позднее время извержения ( P = 0,02), а впоследствии в среднем 0.На 6 зубов меньше зубов ( P = 0,001) по сравнению с детьми, у которых были полные данные о воздействии.

Обсуждение

Основные выводы

Мы обнаружили, что у детей, рожденных от матерей, которые курили во время беременности, первый зуб прорезался раньше, и впоследствии у них появилось больше зубов в возрасте одного и двух лет. У детей матерей, которые жили в менее благополучных районах или сообщали о более медленной ходьбе, рождались зубы быстрее, что наиболее заметно в возрасте двух лет.Кроме того, у детей матерей азиатской национальности прорезывание молочных зубов прорезывалось позже и реже. Размер при рождении также был связан с появлением первичного зубного ряда, у более крупных детей наблюдались более ранние образцы прорезывания.

Сильные стороны и ограничения

Это исследование является первым исследованием потенциального воздействия на раннее прорезывание зубов от периода до зачатия до раннего младенчества на основе когорты матери и потомства в общей популяции. Это крупнейшее на сегодняшний день исследование, в котором изучалось влияние материнского и раннего возраста на зубной ряд у детей.Образцы зубов в раннем возрасте были достоверно установлены, когда обученные медсестры осматривали зубы детей во время посещения в течение одного и двух лет. Тем не менее, при интерпретации этих результатов следует учитывать ряд ограничений. Во-первых, мать сообщила о возрасте первого прорезывания зуба и, следовательно, может быть ошибкой. Однако возраст прорезывания сильно коррелировал с количеством зубов в возрасте одного года, при этом у детей с более ранним прорезыванием также было больше зубов в возрасте одного года (r = -0,66, P <0.001). Более того, о курении во время беременности сообщали сами; данные об уровнях котинина не были доступны в этом исследовании для проверки точности этой информации. Однако занижение сведений о привычках к курению может привести к недооценке любого эффекта от курения. Физическая активность матери оценивалась с использованием самооценки скорости ходьбы, что является субъективным показателем. Этот вопрос был выбран, поскольку он использовался в различных предыдущих исследованиях. Недавно он был подтвержден как мера скорости ходьбы у пожилых людей, ¹⁴ , но официально не подтвержден в нашей возрастной группе.Тем не менее, скорость ходьбы, о которой сообщают сами люди, позволяет различать людей, которые выполняют упражнения, и тех, кто этого не делает. ²⁰ Хотя еще одним ограничением является то, что в исследовании использовалась информация, полученная от когорты, базирующейся только в одном городе, время прорезывания и наблюдаемые образцы зубных рядов согласуются с литературой по одноплодным родам из Лондона, ²¹ Швеция, ²² Финляндия ⁹ и Австралия. ²³

Кроме того, результаты сравнения детей, включенных в это исследование, и тех, которые не показали, что группа детей в этом анализе представляет собой отобранную группу детей, которые были крупнее при рождении, а их матери имели более высокий уровень образования и более здоровый образ жизни во время беременности.Однако, поскольку анализ основан на внутренних сравнениях, различия вряд ли вызовут ложные ассоциации между факторами риска материнства и раннего возраста и типом зубов.

Сравнение с другими исследованиями

Связь между самооценкой курения во время беременности и временем прорезывания была исследована Rantakallio et al. ⁸ Они показали, что первый зуб у детей, матери которых курили во время беременности, прорезался раньше, чем у детей, матери которых не курили, в среднем на одну неделю.Последующее исследование показало, что у детей матерей, которые курили во время беременности, в среднем на 0,3 зуба больше, чем у детей некурящих. ⁹ Наши результаты были аналогичными; первый молочный зуб у детей матерей, которые курили во время беременности, прорезывал раньше, чем у детей некурящих матерей, при этом в возрасте одного года у них было больше зубов. Механизмы, связывающие курение матери с развитием зубов у потомства, неизвестны, но были обнаружены параллельные эффекты курения на срастание костей плода ²⁴ , возможно, указывающие на эффекты, действующие через статус микронутриентов матери ²⁵ или на перенос кальция через плаценту. ²⁶

Ранее сообщалось о различиях в сроках прорезывания и зубном строении молочных зубов у детей разных этнических групп. Изучение паттернов зубов среди детей Саудовской Аравии показало, что они испытали более позднее прорезывание первого молочного зуба по сравнению с детьми европеоидной расы (включая детей из Исландии и США). ¹¹ Таунсенд и Хаммел также отметили, что дети африканского происхождения приобретают зубы раньше, чем европейские дети, в то время как у азиатских детей наблюдается замедленное прорезывание первых зубов. ¹² Более старое исследование также показало замедленное развитие прорезывания зубов у китайских (Гонконг) детей по сравнению с детьми других национальностей. ²⁷ Наше исследование подтверждает это: у детей азиатских матерей первый зуб прорезывается позже, чем у белых матерей, и впоследствии у них становится меньше зубов в возрасте одного и двух лет. Различия в сроках прорезывания и структуре зубов у белых и азиатских детей могут быть отражением различий в размерах при рождении.Однако в текущем исследовании азиатская этническая принадлежность оказала влияние на время извержения после поправки на размер при рождении ().

Вес при рождении широко используется в качестве маркера среды внутриутробного питания, при этом низкий вес при рождении указывает на плохое питание плода. Кроме того, у детей с дефицитом питательных веществ наблюдалась задержка появления молочных зубов. ²⁸ Кроме того, другие исследования показали отрицательную корреляцию между массой тела при рождении и временем прорезывания зубов. ^{29, 30} Данные текущего исследования подтверждают эти выводы: у младенцев, которые были тяжелее при рождении, раньше появлялись зубы.

Несколько исследований изучали связь между преждевременным рождением и ненормальным временем прорезывания молочного зуба. ^31-33 Viscardi et al. Сосредоточили внимание только на новорожденных с низкой массой тела и недоношенных младенцах и показали значительный повышенный риск отсроченного прорезывания первого зуба у детей гестационного возраста <30 недель. ³⁴ Наше исследование показало аналогичные результаты с более коротким сроком беременности, связанным с более старым возрастом появления первых зубов и последующим меньшим количеством зубов в возрасте одного и двух лет.Результаты остались неизменными, когда вместо возраста с момента рождения учитывался возраст после зачатия.

В ряде различных исследований была предпринята попытка изучить связь между созреванием ребенка и развитием зубов путем изучения количества молочных зубов в определенном возрасте. Дельгадо и др. Показали, что для определенного возраста у более тяжелых детей прорезывалось больше зубов по сравнению с более легкими. ³⁵ Другие исследования также сообщили о положительной связи между ИМТ и более быстрой скоростью прорезывания. ^{36, 37} Кроме того, было доказано, что рост является сильным предиктором стоматологической структуры ребенка в раннем возрасте. ^{38, 39} О дополнительном влиянии роста при рождении также сообщили Ounsted et al, а затем Bastos et al. ^{7, 40} В соответствии с этими исследованиями, наше исследование обнаружило значительную связь между количеством молочных зубов в возрасте одного года и длиной при рождении. Направление ассоциации было таким, как ожидалось, с более длинными младенцами с более быстрой траекторией роста, имеющими большее количество молочных зубов.

Предыдущие исследования не обнаружили убедительных доказательств связи между социально-экономическим статусом, временем и характером появления зубов. ^{41, 42} В отличие от этой литературы, мы обнаружили, что дети социально незащищенных матерей чаще имеют> 16 молочных зубов в возрасте двух лет. Кроме того, у детей от матерей, которые меньше занимались физической активностью (что определяется скоростью ходьбы), зубы были более развиты.

В некоторых предыдущих исследованиях изучалась связь между грудным вскармливанием и временем прорезывания молочных зубов.Холман и Ямагути показали, что у детей, которых не кормили грудью, наблюдается задержка появления верхних резцов, но ускоренное появление второго верхнего моляра. ²⁸ Эффект грудного вскармливания также изучался в текущем анализе. Мы обнаружили, что у детей, которые находились на грудном вскармливании более семи месяцев, прорезывание молочных зубов замедлялось, а количество зубов уменьшалось к одному и двум годам, но мы не исследовали типы образовавшихся зубов. Однако эта связь имела лишь пограничное значение и стала слабее после поправки на курение матери во время беременности.

Клиническое значение передовых стоматологических разработок не определено. Многие факторы, связанные с опережающим развитием зубов, также связаны с первичным кариесом зубов, например, депривация и курение матери. Время прорезывания зубов и последующего развития кариеса в литературе мало освещается. Если преждевременное высыпание действительно является причиной кариеса зубов, оно может влиять на качество минерализации эмали, делая ее более подверженной кариесу.Например, у детей с продвинутым стоматологическим развитием зубы могут прорезаться до того, как они полностью минерализуются. Дефицит минерализации был связан со многими контактами во время беременности и в молодом возрасте и во многом связан с последующим развитием кариеса зубов. ⁴³ В качестве альтернативы возможен поведенческий механизм; если зубы прорезываются раньше, они требуют участия родителей в чистке зубов с более раннего возраста и более длительного периода в детстве. Важность продвинутого стоматологического развития как с клинической точки зрения, так и с точки зрения общественного здравоохранения неизвестна и требует дальнейших исследований, идеально интегрированных в продольные когорты рождения, чтобы полностью изучить любую связь между продвинутым стоматологическим развитием и кариесом зубов.Установленные факторы риска первичного кариеса могут объяснить некоторые (часто менее половины) вариаций в уровнях кариеса. ^{44, 45} Следовательно, выявление других воздействий, которые приводят к ухудшению здоровья полости рта, важно и в конечном итоге повлияет на будущие превентивные стратегии, даже если некоторые факторы риска сами по себе не поддаются изменению. Например, знания о немодифицируемых воздействиях могут помочь выявить детей с высоким риском кариеса зубов и, таким образом, сделать возможным целенаправленное вмешательство в профилактику состояния полости рта, такое как более частое нанесение фторидного лака, более высокая концентрация фторида в зубных пастах для домашнего использования, советы по интенсивной чистке зубов и / или поддержка родителей, чтобы свести к минимуму частоту употребления сахара в рационе.

Заключение

Результаты этого исследования показали ряд коррелятов развития как возраста прорезывания первого зуба, так и молочного зубного ряда в один и два года. Материнское курение было связано с более ранним прорезыванием первых зубов и более сильным прогрессированием прорезывания в течение первых двух лет послеродовой жизни. Более низкий социально-экономический статус матери и более низкая скорость ходьбы, о которой сообщают сами матери, были независимо связаны с более ранним типом зубов в детстве, что наиболее явно связано с количеством зубов в двухлетнем возрасте.

Эти результаты позволяют идентифицировать детей с повышенным риском прогрессирующего стоматологического развития и совпадают с выводами более ранних небольших исследований. Наблюдается очевидное влияние поведения женщин в отношении здоровья до и во время беременности, особенно курения матери, на прорезывание молочных зубов.

Подготовьтесь к прорезыванию зубов у детей-стоматологов

Детский стоматолог в Йорба Линда по поводу прорезывания зуба

Что такое прорезавшийся зуб?

Прорезавшийся зуб — это зуб, который сломал поверхность ткани десны и стал видимым.Молочные зубы — это первые зубы, которые прорезываются, также называемые молочными зубами. Как правило, молочные зубы начинают появляться в возрасте от шести месяцев до года. Эти зубы являются центральными резцами (передними зубами) и развиваются на нижней и верхней челюстях.

Далее идут так называемые боковые резцы, которые примыкают к центральным резцам. Они появляются на верхней и нижней челюсти и обычно появляются в возрасте от девяти до шестнадцати месяцев.

В возрасте от тринадцати месяцев до двух лет появляются первые коренные зубы.Это большие и плоские зубы, расположенные ближе к задней части рта как на верхней, так и на нижней челюстях. Когда впервые прорезываются моляры, процесс может быть болезненным.

Затем клыки (клыки) прорезываются на верхней и нижней челюстях в возрасте от шестнадцати месяцев до двух лет. Клыки рядом с боковыми резцами. Наконец, вторые моляры обычно появляются в возрасте от двух до трех лет и находятся в самой задней части рта как на верхней, так и на нижней челюстях.

Когда у вашего ребенка начинают прорезаться первые зубы, разумно осторожно очистить их мягкой чистой тканью, марлей или безопасной для детей зубной щеткой и очень небольшим количеством зубной пасты без фтора.Поговорите со своим стоматологом, если у вас есть какие-либо вопросы о стоматологической помощи младенцам на дому.

По мере того, как ваш ребенок становится старше, его молочные зубы постепенно заменяются постоянными взрослыми зубами. Взрослые зубы обычно появляются в следующем порядке:

• Резцы (центральные и боковые) — от шести до восьми лет
• Первые моляры — от шести до семи лет
• Собаки — от девяти до двенадцати лет
• Предварительные моляры (вторые и первые) — от десяти до двенадцати лет
• Вторые моляры — от одиннадцати до тринадцати лет
• Зубы мудрости (третьи моляры) — от семнадцати до двадцати пяти лет

Зубы часто прорезываются парами, что означает, что могут пройти месяцы без прорезывания зубов, прежде чем внезапно обнаружится, что два или более зубов начнут прорезаться одновременно.У большинства маленьких детей есть молочные и постоянные зубы.

Молочные зубы меньше постоянных, потому что размер детской челюсти обычно не вмещает большие зубы. Молочные зубы также выглядят белее, потому что эмаль на них тоньше, чем у взрослых зубов.

Дантист для ваших детей рядом с Йорба Линда

Если вы ищете детского стоматолога в Йорба Линда, детского стоматолога недалеко от Иствейла или в окрестностях, обратитесь к Детским стоматологам-специалистам.