В чем зимой выписывают детей из роддома: собираем чек-лист и даем подсказки. — MAMA PRO

что одеть, вещи под конверт

Выписываться из роддома всегда волнительно и празднично, особенно, если это происходит в декабре, в канун Нового года. Как одеть новорожденного на выписку зимой, волнует многих молодых мам. Они заранее готовятся к этому: покупают нарядную одежду для себя и малыша. В холодное время года это событие имеет нюансы, лучше заранее все предусмотреть.

Пример одежды на выписку зимой

Выписка из роддома зимой

Перед тем, как одевать грудничка, необходимо постирать все купленные вещи, тщательно прогладить, чтобы не оставалось складок. Проследить, чтобы внутри не находились грубые швы, тугие резинки и пуговицы, способные травмировать нежную кожу младенца. Лучше использовать одежду, размер которой превышает его рост, чтобы она не прилегала плотно к телу. Выписать могут уже на 3 день, поэтому пакеты с вещами должны быть собраны сразу.

Одежда первой необходимости

В чем выписывать ребенка из роддома зимой, необходимо продумать заранее. Детская одежда должна легко одеваться и сниматься, потому что одеть новорожденного не так просто. Мама может чувствовать себя неуверенно, боясь причинить вред младенцу.

Можно приобрести слип на пуговицах, кнопках или молнии. Последний вариант самый удобный для мамы и малыша. Слип – комбинезон для новорожденных, закрывающий ножки и ручки ребенка. Может не закрывать ноги ребенка до конца, тогда необходимо подготовить носки. Они всегда пригодятся, если жарко в помещении, новорожденного можно оставить в подгузнике и носках, укрыв пеленкой.

На улице малыш не должен замерзнуть и запариться. Поэтому нужно не переусердствовать со слоями одежды. На хлопковый слип надеть теплый комбинезон, шерстяной или флисовый. На голову – тонкую шапочку, поверх нее – зимнюю. На ноги – теплые носки или пинетки. Главное, чтобы малышу было в одежде комфортно, и он находился в безопасности. Далее положить ребенка в зимний конверт или завернуть в теплое одеяло, чтобы нигде не продувало. Поверх всех слоев повязывают ленточку с бантом.

Слип можно заменить ползунками и распашонкой или обычной кофтой. Какой вариант удобнее, решать родителям. Обычно малыши добираются домой на машине, поэтому такого комплекта одежды достаточно. Лучше не устраивать длительных мероприятий возле роддома, малышу в теплой одежде будет жарко, он может вспотеть и простудиться, попав потом на мороз. Что одеть на новорожденного зимой на выписку, подскажут работники роддома, если возникнут затруднения. Они помогут собрать малыша, при необходимости могут запеленать и красиво повязать бант. Выписаться из роддома можно, только если малыш здоров, поэтому дополнительных условий и особенной одежды для переезда домой не нужно.

Кроме одежды, необходим стандартный комплект вещей: подгузники, влажные салфетки, пеленки, пустышка, крем под подгузник, пенка или гель для купания младенца. Каждый родильный дом предоставляет список необходимых вещей. Если чего-то не будет хватать, всегда смогут позже привезти родственники. В первое время малыш много спит, в остальное время ему необходима мама, развлекать его никак не нужно.

Необходимые вещи для грудничка

Нарядный конверт на выписку

Конверт с рюшками и бантом почти всегда приобретают на выписку. Он выглядит нарядным и подчеркивает настроение праздника. Девочки выписываются с розовой лентой, мальчики – с голубой. Выбор их огромен. Предлагают трикотажные, атласные, с флисовой подкладкой, шерстяной, с разными вариациями кружевных пеленок. Кроме красоты, нужно позаботиться об удобстве для младенца. Кружевные пеленки изготавливают из синтетических материалов, способных раздражать кожу младенца. Поэтому нужно обеспечить с ней минимальный контакт. Необходимо позаботиться, чтобы грудничок не замерз. Если будет использоваться тонкий праздничный конверт, без утеплителя, добавить слой одежды новорожденному.

Комбинезон-трансформер для новорожденного

Очень удобен в использовании не только на выписке, но и в первый год жизни малыша комбинезон-трансформер. Для зимы важно, чтобы он был утеплен. Обычно используют овчину. Это подкладка, которую можно пристегнуть или не использовать, в зависимости от погодных условий. Детский комбез легко превращается в конверт. Сначала отстегиваются пинетки, раскрываются молнии на ногах, и соединяются две половины между собой кнопками. Конверт очень удобен, когда малыш совсем маленький.

Необходимо учесть, что обычно остаются зазоры между кнопками. Если малыш находится в коляске, то переживать не стоит, но, если путешествует на руках родителей, то его может продуть. В комплекте всегда есть варежки, комбинезон имеет капюшон, что позволяет не надевать две шапки.

Обратите внимание! Для новорожденных не нужно покупать мембранную одежду. Она может защищать от низких температур, но работает только при движении. Новорожденные обычно много спят, поэтому в таких комбинезонах мерзнут.

Пример комбинезона-трансформера

Одежда под комбинезон

В небольшой минус под комбинезон одевают два слоя одежды, овчину можно не использовать. Если очень хочется, то оставить только трикотажный слип. При сильных морозах рекомендуют носить подкладку и сохранять два слоя. Все-таки большую часть времени ребенок спит, ему холоднее, чем родителям, находящимся в движении.

Материалы для конвертов для новорожденных

При выборе комбинезона или конверта для новорожденного нужно обращать внимание не только на дизайн, но и на наполнитель, материалы, из которых предмет одежды изготовлен. Самый популярный материал – овчина. Он натуральный, не вызывает аллергию у младенцев, согревает в любой мороз, вплоть до минус 30 градусов, не боится стирки, при 40 градусах его можно стирать в машинке, не деформируется и не сминается. Это идеальный материал для младенцев.

Синтепон – синтетический наполнитель, легкий и недорогой. На этом его преимущества заканчиваются. Стирать его можно только при минимальной температуре, после нескольких стирок свойства его пропадают. Поэтому ребенок может замерзнуть. Если выписка приходится на январь, то лучше не приобретать конверт на синтепоне, подобные вещи можно использовать весной и осенью.

Холлофайбер – еще один синтетический материал. Стирать можно при температуре 40 градусов и даже гладить. Но по теплоизоляционным свойствам значительно проигрывает овчине. Правильный выбор могут помочь сделать консультанты в магазинах детской одежды.

Одежда под конверт на выписку

Под конверт на овчине достаточно надеть тонкий слип или ползунки с распашонкой, при условии, что малыш не будет длительное время находиться на улице. Если конверт из синтетических материалов, лучше добавить теплый комбинезон. Носки нужно одевать всегда. Количество шапок зависит от наличия капюшона на конверте.

Зимняя одежда для новорожденного

Пеленание новорожденного на зимней выписке

Вместо одежды можно использовать пеленки. Надеть на малыша подгузник, носки, тонкую шапку, распашонку и ползунки. Затем запеленать в трикотажную пеленку. Здесь лучше применить тугое пеленание. В обычной жизни его использовать не нужно, на выписке очень удобно. К тому же малыш будет находиться в таком состоянии непродолжительное время. Затем повторить процесс с теплой байковой пеленкой. Сверху завернуть в теплое одеяло, дальше в конверт. В зависимости от подкладки на конверте и погодных условий, можно добавить еще пеленку.

Медсестры в роддоме подскажут и помогут запеленать. Обычно медицинский персонал собирает малыша к встрече с близкими. При необходимости проведут пошаговый инструктаж, как пеленать ребенка, если хочется делать это дома.

Критерии выбора одежды на выписку

Сейчас большой выбор конвертов, комбинезонов, различных дизайнов, расцветок. Глаза разбегаются. Стоят хорошие вещи прилично. Поэтому, в чем зимой выписывают новорожденного из роддома, та одежда потом используется в повседневной жизни. Для этого главное, чтобы ребенку было комфортно и удобно. Считается, что ребенка в холодное время года нужно одеть так же, как взрослого, плюс дополнительный слой. Здесь нужно учитывать свойства материалов, способность удерживать тепло, поэтому опираться на это правило можно только приблизительно.

Младенец в большом количестве одежды

Важно! Всегда нужно помнить, что перегрев для младенца намного опаснее, чем замерзание.

Прогулки с новорожденным в мороз

У новорожденных детей терморегуляция развита не до конца. На перегрев они реагируют хуже, чем на замерзание. Поэтому главное – не надевать на малыша лишнее.

Дополнительная информация. После рождения первую неделю обычно с грудничком не гуляют, зимой – немного дольше. Если ребенок здоров, погода позволяет, то есть температура на улице не ниже 15 градусов, через две недели можно смело выходить на прогулку. Сначала на полчаса, постепенно увеличивать время, пока малыш не проголодается. Перед прогулкой сначала одеться должны родители, потом наступает очередь малыша. Это нужно, чтобы не допустить его перегрева еще до улицы.

Одевать новорожденного нужно многослойно, как на выписку, так и затем на прогулку, воздух между одеждой сохраняет тепло и не дает замерзнуть. При температуре от 0 до 5 градусов достаточно трех слоев:

• Тонкий слип или ползунки боди с длинными рукавами;
• Теплый комбинезон, шерстяной или флисовый;
• Зимний комбинезон или конверт.

На голову тонкая шапочка и сверху зимняя теплая.

Сейчас большое разнообразие нательной одежды на младенцев и детей постарше. Можно приобрести термобелье, оно обязательно должно содержать шерсть. Будет работать только в том случае, если надето на голое тело и подходит по размеру. Здесь на вырост приобретать нельзя.

Новорожденный на улице зимой

Если температура ниже минус 5 градусов, нужно добавить еще один слой: либо трикотажный, либо флисовый. Решать родителям и смотреть по ребенку. Если на прогулке замерзают родители, то, вероятно, младенцу тоже холодно. Лучше прервать мероприятие. При сильном морозе нужно максимально закрыть малыша, оставив на улице только лицо.

Дополнительная информация. В сильный мороз гулять не обязательно, особенно, если дом находится возле трассы и гулять планируется вокруг него. Проще одеть малыша как на улицу и поставить коляску с ним на балкон, предварительно открыв окно. На 4 этаже и выше воздух гораздо чище, чем внизу, вдоль дороги. Поэтому от прогулки на балконе будет больше пользы. Ведь главная цель прогулки – подышать свежим воздухом.

Как не перегреть ребенка

Проверить, замерз ли малыш, по носу и щекам не получится. Даже если они будут холодные, это не значит, что младенец замерз. Это определяют по области в районе шеи, некоторые – по переносице малыша. Всегда можно попросить совет у более опытных мам, перенесших ни одну зиму с младенцем. Если ребенок красный, на носу испарина, значит, ему жарко, лучше закончить мероприятие. После нужно проверить конечности младенца, если они холодные, в следующий раз одеть теплее, если малыш вспотел, убрать один слой.

Выписка новорожденного из роддома зимой – волнительное и ответственное событие. Нужно с умом подойти к выбору одежды для малыша, чтобы он остался доволен.

Видео

В чём забирать кроху из роддома

Первый выход в свет новорожденного — выписка из роддома — это и первое ответственное задание для молодых родителей. В чём выписывать ребёнка из роддома, чтобы ему было комфортно, чтобы он не замёрз или не перегрелся? Давайте разберёмся.

Одежда для выписки из роддома

Выбор одежды для выписки из роддома зависит от времени года и от обещанных прогнозом температур. Ведь лето не всегда бывает жарким, да и зимой порой шкала термометра бывает близка к нулю. Возможно, к отложенному комплекту вещей придётся что-то добавлять или от чего-то отказаться. Тем, кто забирает новорожденного домой летом, будет немного проще, чем родителям «зимних» малышей. Но и тем волноваться не придётся, если заранее продумать и приобрести то, что нужно в роддом для ребёнка.

Важно помнить, что главное после приобретения вещей для малыша, новых или же переданных близкими по наследству, их необходимо хорошо выстирать. Желательно это сделать специальным детским порошком. Такой порошок гипоаллергенен и наименее агрессивен по своему составу. Так кожа ребёнка не будет подвержена раздражению от воздействия химических веществ.

Читайте также: Должен ли муж присутствовать на родах?

Вещи для ребёнка в роддом должны быть изготовлены из дышащих и мягких материалов. Чистый хлопок, лён, шерсть – самые подходящие ткани для новорожденного и полностью натуральные. Хотя бояться синтетики не стоит, так как современные искусственные материалы (флис, микрофибра) удивительно комфортны и обладают хорошей термостойкостью и проводимостью воздуха и влаги.

В чём забирать ребёнка из роддома летом

8 причин пойти на открытие магазина Купи-коляску.ру

17 февраля в 12:00 в московском ТРЦ «Мозаика» пройдет праздник в честь открытия нового большого детского магазина. Рассказываем, почему туда непременно стоит пойти – причем всей семьей!

Выбор одежды для выписки ребёнка зависит от того, будете ли вы пеленать малыша или предпочтёте оставить его движения свободными. В первом случае вам понадобятся:

• подгузник – 2 шт.;
• чепчик или шапочка из хлопка – 1 шт.;
• лёгкие хлопковые пелёнки – 3 шт.;
• тонкий трикотажный плед с красивой лентой – 1 шт.

Читайте также: Выписка из роддома летом

 Вариант выписки ребёнка из роддома летом

• подгузник – 2 шт.;
• чепчик или шапочка из хлопка – 1 шт.;
• носочки хлопковые (если на ножках не ползунки)  — 1 пара;
• слитный костюм (слип с закрытыми руками и ногами или боди с открытыми ножками) или отдельно распашонка и ползунки – 1 шт.;
• лёгкий комбинезон (на случай прохладной погоды) – 1 шт.

У новорожденных детей несовершенный теплообмен и даже небольшая потеря жидкости в организме грозит нарушением работы главных органов и систем. Поэтому перегрев ребёнка недопустим.

Одежду выбирайте светлых оттенков, это более празднично и солнце не будет её сильно нагревать. Если вы везёте малыша из роддома в автомобиле в жаркую погоду, не бойтесь воспользоваться климат-контролем. Во время движения машины не вынимайте малыша из автомобильного кресла – это очень опасно. И ни в коем случае не везите ребёнка на руках.

В чём забирать ребёнка из роддома осенью

Если брать в расчёт серьёзную осень, когда уже действительно похолодало и часто идут дожди, то надо утепляться. За основу надо взять летний вариант и он будет первым слоем одежды для выписки. Вторым слоем будет утеплённый комбинезон или конверт.

• подгузник – 2 шт.;
• чепчик или шапочка из хлопка и шапка шерстяная – 1 шт.;
• носочки хлопковые (если на ножках не ползунки) и носочки шерстяные — 1 пара;
• слитный костюм (слип с закрытыми руками и ногами или боди с открытыми ножками) или отдельно распашонка и ползунки – 1 шт.;
• комбинезон велюровый с капюшоном — 1 шт.;
• комбинезон-конверт демисезонный на синтепоне — 1 шт.

Очень удобная и практичная вещь для холодной погоды — это комбинезон-трансформер. Из обычного комбинезона он легко превращается в удобный конверт и обратно при помощи молний и кнопок.

Не забудьте взять зонтик. От двух капель, попавших на нос, ничего страшного не произойдёт, а вот сильный дождь малышу вряд ли понравится.

Популярная традиция перевязывать новорожденного, завёрнутого в одеяло, при выписке из роддома лентой (мальчика синей (голубой), а девочку красной (розовой)), уходит корнями к традициям Дома Романовых. В царское время существовал обычай награждать новорожденного мальчика орденом святого Андрея Первозванного (синяя орденская лента), а девочку – орденом святой Екатерины (красная орденская лента). Также эта традиция имеет и языческое объяснение. Пояс – это оберег.

В чём забирать ребёнка из роддома зимой

Вещи на выписку из роддома зимой – это одежда из плотных тканей: байка, фланель, шерсть. Можно купить меховой конверт на подкладке из овчины. Это удивительно удобная и тёплая вещь, которая пригодится вам не только в этот день, но и для прогулок в дальнейшем.

• подгузник – 2 шт.;
• носочки х/б плюс шерстяные – 1 пара;
• чепчик или шапка х/б плюс шерстяная шапка – 1 шт.;
• слитный костюм х/б – 1 шт.;
• комбинезон флисовый с капюшоном – 1 шт.;
• комбинезон шерстяной – 1 шт.;
• конверт на овчине – 1 шт. 

Читайте также: Выписка с роддома. А как она прошла у вас??

В чём забирать ребёнка из роддома весной

Весна коварный сезон в плане погоды. Тёплый день может в одночасье стать почти по-осеннему холодным. Что нужно ребёнку при выписке из роддома?

• подгузник – 2 шт.;
• носочки х/б плюс шерстяные – 1 пара;
• чепчик или шапка х/б плюс тонкая тёплая шапка – 1 шт.;
• слитный костюм х/б – 1 шт.;
• комбинезон флисовый с капюшоном – 1 шт.;
• конверт лёгкий праздничный – 1 шт.

Очень удобно выносить ребёнка из роддома прямо в автомобильной переноске. Потом её быстро можно закрепить на пассажирском сидении и превратить в автомобильное кресло.

В межсезонье лучше всегда ориентироваться на то время года, когда температура обычно ниже. То есть если роды и последующая выписка планируются на конец весны — начало лета, лучше подстраховаться и купить весенний комплект вещей. Так как холода в наших краях не заканчиваются чётко по календарю, то мартовским детям ещё пригодится зимняя одежда. Сентябрьским малышам или родившимся на исходе лета, выбирайте набор уже с оглядкой на осень. Ну а в глубоком ноябре смело готовьте зимний вариант.

Обратите внимание на то, чтобы одежда для выписки из роддома во всех случаях не была тесной: не сдавливала руки, ноги, живот, паховую область и шею ребёнка. 

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Что должно быть к выписке из роддома. Первые покупки для малыша

Уже совсем скоро наступит тот незабываемый счастливый момент, когда вы сможете увидеть и обнять своего малыша. И у вас, наконец-то, появилось немного свободного времени, которое вы с радостью и восторгом можете посвятить подготовке приданного для своего малыша. Естественным будет ваше желание приобрести все самое красивое и самое лучшее. Но что же нужно для новорожденного ребенка? Что нужно в первую очередь? Что уже обязательно должно быть готово к моменту выписки из роддома? На что стоит обратить внимание при покупке детских вещей для самых маленьких? На эти и другие вопросы, мы постараемся дать исчерпывающие ответы в данной статье.

К первоочередным покупкам для малыша нужно отнести вещи, которые уже должны быть в вашем доме до появления в нем новорожденного. К таким вещам относятся:

1. Кроватка. Выбору детской кроватки следует уделить особое внимание. Она должна быть хорошей, прочной, сделанной из натуральных материалов, без использования вредных веществ и красителей.
Дно кроватки должно быть регулируемым, что бы вы сами смогли установить удобный вам уровень расстояния от пола. Перекладины на стенках кроватки должны быть на расстоянии от 2.5 см до 6 см. Это оптимальное расстояние, что бы ребенок ненароком не застрял и не соскользнул, например, ножкой. Советуем обратить внимание на кроватку с откидной стенкой. В будущем, когда малыш немного подрастет, откидная стенка будет очень удобной. Защелки или замки такой стенки должны хорошо крепиться, что б ребенок сам не смог их открыть.
Выбирайте модели, в которых предусмотрены как вариант качания, так и вариант фиксации положения. Так же, обратите внимание на наличие ниши. Она так же может вам пригодиться. После покупки кроватки, вам нужно приобрести сопутствующие товары – матрас, клеенка на матрас на тканевой основе и, конечно же, комплект постельного белья с бортиками. Матрасы бывают кокосовые, ортопедические и поролоновые. Выбирайте матрас со съемным чехлом и точно по размеру кроватки.
Постель должна быть из мягких натуральных материалов с неброским рисунком. Во избежание аллергической реакции, наполнитель для детских одеяла и подушечки, как правило, высококачественный гипоаллергенный синтетик. 2. Коляска. Коляска – это еще одна незаменимая вещь, которую надо выбирать особо тщательно. С выбором спешить не стоит. Сначала, продумайте тот путь, который вам придется преодолевать каждый день, гуляя с ребенком. Какие препятствия встречаются на этом пути, как часто нужно будет поднимать коляску? Если вы живете в многоэтажном доме, что бы избежать неудобств, обязательно измерьте ширину лифтового проема.
На первое время желательно приобрести универсальную коляску-трансформер, так как ребенок до 6 месяцев нуждается в люльке, и только когда ребенок научится самостоятельно сидеть, люльку можно снять, оставив только прогулочный вариант. В люльке обязательно должны быть удобные ручки для переноски. Обратите внимание на то, легко ли люльку снимать и устанавливать обратно на место.
Критерии, которыми вы должны руководствоваться при выборе коляски: вес, возможность смены положения ребенка относительно хода движения, перекидная ручка, наличие большой удобной корзины, количество положений спинки, безопасный бампер, ширина колесной базы, поворотные колеса, материал и размер колес, наличие и удобство тормозной системы, размеры коляски в сложенном виде, наличие чехла для ножек, дождевика и москитной сетки. 3. Автокресло. По законодательству, детей с первых дней жизни и до 12 лет, родители обязаны перевозить только в автокресле. Автокресло – это безопасность вашего ребенка, потому экономить на нем не стоит. Ребенка от рождения и до 6 месяцев разрешено перевозить в автокресле или против хода движения, или боком по отношению к ходу движения автомобиля. Критерии выбора автокресла: возрастная группа, допустимый вес, тип и система крепления, тип установки по отношению к ходу движения, ремни безопасности, наличие боковой защиты, материал изделия. 4. Ванночка. Ребенка первых дней жизни до заживления пупочной ранки купают только в кипяченой воде. Для этих целей нужна ванночка. Ванночка должна быть небольшой, удобной, изготовленной из качественно нетоксичного пластика. Некоторые ванночки дополняются встроенным индикатором температуры воды. 5. Пеленальный столик или пеленальная доска. Обратите внимание на материал изделия, покрытие и высоту бортиков. 6. Часто бывают ситуации, в которых использовать коляску затруднительно или неудобно. В таких случаях на помощь придут слинг или эргопереноска. Это незаменимые помощники, если вам нужно куда-то выйти с ребенком на непродолжительное время. Решающим критерием в выборе эргопереноски или слинга является анатомическое положение ребенка. Так же обратите внимание на материал и систему крепления ремней.

Из текстильных изделий вам понадобятся:

7. Для коляски необходим теплый конверт на овчине или пухе для зимы, и простой трикотажный для лета. Такими же нужными вещами являются 2 одеяла – теплое шерстяное и тонкое трикотажное. Не забудьте о нарядном конверте для выписки из роддома! Тут можно посмотреть одеяла. 8. Пеленки. Много пеленок покупать не стоит. Лучше при надобности докупить, чем купить впрок. Пеленать или не пеленать — решать вам! Научно доказано, что пеленание скорее вредит, чем приносит пользу, так как тормозит развитие мелкой моторики ручек и ножек. Но справедливости ради нужно отметить, что в некоторых случаях пеленание оправдано. Скорее всего, вам пригодятся 5 ситцевых и 5 фланелевых пеленок. Пеленка может пригодиться, когда нужно что-то подстелить, например, на осмотре у врача или при купании ребенка, если вы заметите, что ваш ребенок пугается открытого водного пространства. 9. 2-3 больших махровых полотенца. В них вы будете заворачивать ребенка после купания.

Одежда для малыша должна быть исключительно из натуральных качественных материалов, мягкой на ощупь, удобно одеваться и застегиваться. Не экономьте на одежде. Покупайте качественный трикотаж – он хорошо переносит даже многочисленные стирки, не растягивается, не линяет. Для новорожденного ребенка (период новорожденности – 28дней) выбирайте одежду со швами наружу. Для ребенка возрастом от 1 месяца и дальше допустимы внутренние швы. Перед роддомом всю детскую одежду надо постирать и прогладить. В дальнейшем гладить одежду не нужно – глаженая одежда плохо впитывает пот, и как следствие, у ребенка может возникнуть потничка и другие раздражения. Самый маленький размер – 56, но у некоторых производителей встречается 50 размер детской одежды. При покупке приданного, учитывайте время года. Из одежды на первое время вам примерно понадобится:

10. Бодики – 5 шт., человечки – 5-7 шт., комбинезоны – 2-3 шт., распашонки или кофточки – 5 шт., ползунки или штанишки – 5шт. Тут можно выбрать одежду для новорожденного. 11. Костюмчики, теплые и тонкие – 2-3 шт. Тут можно выбрать костюмчики для малыша 12. Носочки, варежки-царапки по 5 пар. 13. Пинетки 2 пары. Тут много пинеток. 14. Шапочки, тоненькие 2-3 шт. и шерстяные 1-2шт. 15. Праздничный комплект на выписку.

Гигиенические средства и аксессуары:

16. Подгузники. Подгузники для новорожденного ребенка рассчитаны на 2-5 кг. Отдайте предпочтение подгузникам с вырезом для пупка. 17. Одноразовые пеленки 60х60см, влажные и сухие детские салфетки, ватные диски и ватные палочки с ограничителями. 18. Детские маникюрные ножнички с закругленными концами. 19. Маленькая спринцовка или аспиратор. 20. Градусник. Лучше всего инфракрасный градусник. Он более точный и меряет температуру всего за 5 секунд. 21. Термометр водный и комнатный. 22. Детские весы. Нужная, но не обязательная вещь. Тем не менее, если вы не хотите волноваться о том, хватает ли вашему ребенку питания и нормально ли он развивается, советуем их приобрести. 23. Если воздух в вашем жилище сухой, обязательно купите увлажнитель воздуха. 24. В первые несколько месяцев вам понадобится светильник-ночник с приглушенным светом. 25. Молокоотсос. Он вам пригодится, даже если вы нацелены исключительно на грудное вскармливание. Тут все необходимые аксессуары для кормления. 26. Бутылочки 125 мл, 250 мл – 5 шт., стерилизатор, подогреватель – если у вас будет искусственное или смешанное вскармливание. Если грудное вскармливание, бутылочки 125мл – 1-2 шт. Для мытья детской посуды – ёршик. Выбрать бутылочки можно тут. 27. Ложечка. 28. Пустышки. Считается, что пустышки вредят грудному вскармливанию, но если вы все-таки решите их покупать, отдайте предпочтение пустышкам анатомической формы из силикона или латекса. Тут много разных пустышек. 29. Первая детская игрушка на кроватку – мобиль. Море развивающих игрушек для вашего малыша можно посмотреть тут. 30. Аптечка. О ее содержимом вас проконсультируют в роддоме, но для обработки нежной детской кожи и для обработки пупка вам обязательно потребуется крем от опрелостей или присыпка, перекись водорода, зеленка.

Пусть период подготовки к рождению малыша станет одним из самых приятных в вашей жизни!

Специально для Kindo!

Выписка из роддома зимой в комбинезоне трансформере

Выписываться из роддома всегда волнительно и празднично, особенно, если это происходит в декабре, в канун Нового года. Как одеть новорожденного на выписку зимой, волнует многих молодых мам. Они заранее готовятся к этому: покупают нарядную одежду для себя и малыша. В холодное время года это событие имеет нюансы, лучше заранее все предусмотреть.

Пример одежды на выписку зимой

Выписка из роддома зимой

Перед тем, как одевать грудничка, необходимо постирать все купленные вещи, тщательно прогладить, чтобы не оставалось складок. Проследить, чтобы внутри не находились грубые швы, тугие резинки и пуговицы, способные травмировать нежную кожу младенца. Лучше использовать одежду, размер которой превышает его рост, чтобы она не прилегала плотно к телу. Выписать могут уже на 3 день, поэтому пакеты с вещами должны быть собраны сразу.

Одежда первой необходимости

В чем выписывать ребенка из роддома зимой, необходимо продумать заранее. Детская одежда должна легко одеваться и сниматься, потому что одеть новорожденного не так просто. Мама может чувствовать себя неуверенно, боясь причинить вред младенцу.

Можно приобрести слип на пуговицах, кнопках или молнии. Последний вариант самый удобный для мамы и малыша. Слип – комбинезон для новорожденных, закрывающий ножки и ручки ребенка. Может не закрывать ноги ребенка до конца, тогда необходимо подготовить носки. Они всегда пригодятся, если жарко в помещении, новорожденного можно оставить в подгузнике и носках, укрыв пеленкой.

На улице малыш не должен замерзнуть и запариться. Поэтому нужно не переусердствовать со слоями одежды. На хлопковый слип надеть теплый комбинезон, шерстяной или флисовый. На голову – тонкую шапочку, поверх нее – зимнюю. На ноги – теплые носки или пинетки. Главное, чтобы малышу было в одежде комфортно, и он находился в безопасности. Далее положить ребенка в зимний конверт или завернуть в теплое одеяло, чтобы нигде не продувало. Поверх всех слоев повязывают ленточку с бантом.

Слип можно заменить ползунками и распашонкой или обычной кофтой. Какой вариант удобнее, решать родителям. Обычно малыши добираются домой на машине, поэтому такого комплекта одежды достаточно. Лучше не устраивать длительных мероприятий возле роддома, малышу в теплой одежде будет жарко, он может вспотеть и простудиться, попав потом на мороз. Что одеть на новорожденного зимой на выписку, подскажут работники роддома, если возникнут затруднения. Они помогут собрать малыша, при необходимости могут запеленать и красиво повязать бант. Выписаться из роддома можно, только если малыш здоров, поэтому дополнительных условий и особенной одежды для переезда домой не нужно.

Кроме одежды, необходим стандартный комплект вещей: подгузники, влажные салфетки, пеленки, пустышка, крем под подгузник, пенка или гель для купания младенца. Каждый родильный дом предоставляет список необходимых вещей. Если чего-то не будет хватать, всегда смогут позже привезти родственники. В первое время малыш много спит, в остальное время ему необходима мама, развлекать его никак не нужно.

Необходимые вещи для грудничка

Нарядный конверт на выписку

Конверт с рюшками и бантом почти всегда приобретают на выписку. Он выглядит нарядным и подчеркивает настроение праздника. Девочки выписываются с розовой лентой, мальчики – с голубой. Выбор их огромен. Предлагают трикотажные, атласные, с флисовой подкладкой, шерстяной, с разными вариациями кружевных пеленок. Кроме красоты, нужно позаботиться об удобстве для младенца. Кружевные пеленки изготавливают из синтетических материалов, способных раздражать кожу младенца. Поэтому нужно обеспечить с ней минимальный контакт. Необходимо позаботиться, чтобы грудничок не замерз. Если будет использоваться тонкий праздничный конверт, без утеплителя, добавить слой одежды новорожденному.

Комбинезон-трансформер для новорожденного

Очень удобен в использовании не только на выписке, но и в первый год жизни малыша комбинезон-трансформер. Для зимы важно, чтобы он был утеплен. Обычно используют овчину. Это подкладка, которую можно пристегнуть или не использовать, в зависимости от погодных условий. Детский комбез легко превращается в конверт. Сначала отстегиваются пинетки, раскрываются молнии на ногах, и соединяются две половины между собой кнопками. Конверт очень удобен, когда малыш совсем маленький.

Необходимо учесть, что обычно остаются зазоры между кнопками. Если малыш находится в коляске, то переживать не стоит, но, если путешествует на руках родителей, то его может продуть. В комплекте всегда есть варежки, комбинезон имеет капюшон, что позволяет не надевать две шапки.

Обратите внимание! Для новорожденных не нужно покупать мембранную одежду. Она может защищать от низких температур, но работает только при движении. Новорожденные обычно много спят, поэтому в таких комбинезонах мерзнут.

Одежда под комбинезон

В небольшой минус под комбинезон одевают два слоя одежды, овчину можно не использовать. Если очень хочется, то оставить только трикотажный слип. При сильных морозах рекомендуют носить подкладку и сохранять два слоя. Все-таки большую часть времени ребенок спит, ему холоднее, чем родителям, находящимся в движении.

Материалы для конвертов для новорожденных

При выборе комбинезона или конверта для новорожденного нужно обращать внимание не только на дизайн, но и на наполнитель, материалы, из которых предмет одежды изготовлен. Самый популярный материал – овчина. Он натуральный, не вызывает аллергию у младенцев, согревает в любой мороз, вплоть до минус 30 градусов, не боится стирки, при 40 градусах его можно стирать в машинке, не деформируется и не сминается. Это идеальный материал для младенцев.

Синтепон – синтетический наполнитель, легкий и недорогой. На этом его преимущества заканчиваются. Стирать его можно только при минимальной температуре, после нескольких стирок свойства его пропадают. Поэтому ребенок может замерзнуть. Если выписка приходится на январь, то лучше не приобретать конверт на синтепоне, подобные вещи можно использовать весной и осенью.

Холлофайбер – еще один синтетический материал. Стирать можно при температуре 40 градусов и даже гладить. Но по теплоизоляционным свойствам значительно проигрывает овчине. Правильный выбор могут помочь сделать консультанты в магазинах детской одежды.

Одежда под конверт на выписку

Под конверт на овчине достаточно надеть тонкий слип или ползунки с распашонкой, при условии, что малыш не будет длительное время находиться на улице. Если конверт из синтетических материалов, лучше добавить теплый комбинезон. Носки нужно одевать всегда. Количество шапок зависит от наличия капюшона на конверте.

Зимняя одежда для новорожденного

Пеленание новорожденного на зимней выписке

Вместо одежды можно использовать пеленки. Надеть на малыша подгузник, носки, тонкую шапку, распашонку и ползунки. Затем запеленать в трикотажную пеленку. Здесь лучше применить тугое пеленание. В обычной жизни его использовать не нужно, на выписке очень удобно. К тому же малыш будет находиться в таком состоянии непродолжительное время. Затем повторить процесс с теплой байковой пеленкой. Сверху завернуть в теплое одеяло, дальше в конверт. В зависимости от подкладки на конверте и погодных условий, можно добавить еще пеленку.

Медсестры в роддоме подскажут и помогут запеленать. Обычно медицинский персонал собирает малыша к встрече с близкими. При необходимости проведут пошаговый инструктаж, как пеленать ребенка, если хочется делать это дома.

Критерии выбора одежды на выписку

Сейчас большой выбор конвертов, комбинезонов, различных дизайнов, расцветок. Глаза разбегаются. Стоят хорошие вещи прилично. Поэтому, в чем зимой выписывают новорожденного из роддома, та одежда потом используется в повседневной жизни. Для этого главное, чтобы ребенку было комфортно и удобно. Считается, что ребенка в холодное время года нужно одеть так же, как взрослого, плюс дополнительный слой. Здесь нужно учитывать свойства материалов, способность удерживать тепло, поэтому опираться на это правило можно только приблизительно.

Младенец в большом количестве одежды

Важно! Всегда нужно помнить, что перегрев для младенца намного опаснее, чем замерзание.

Прогулки с новорожденным в мороз

У новорожденных детей терморегуляция развита не до конца. На перегрев они реагируют хуже, чем на замерзание. Поэтому главное – не надевать на малыша лишнее.

Дополнительная информация. После рождения первую неделю обычно с грудничком не гуляют, зимой – немного дольше. Если ребенок здоров, погода позволяет, то есть температура на улице не ниже 15 градусов, через две недели можно смело выходить на прогулку. Сначала на полчаса, постепенно увеличивать время, пока малыш не проголодается. Перед прогулкой сначала одеться должны родители, потом наступает очередь малыша. Это нужно, чтобы не допустить его перегрева еще до улицы.

Одевать новорожденного нужно многослойно, как на выписку, так и затем на прогулку, воздух между одеждой сохраняет тепло и не дает замерзнуть. При температуре от 0 до 5 градусов достаточно трех слоев:

• Тонкий слип или ползунки боди с длинными рукавами;
• Теплый комбинезон, шерстяной или флисовый;
• Зимний комбинезон или конверт.

На голову тонкая шапочка и сверху зимняя теплая.

Сейчас большое разнообразие нательной одежды на младенцев и детей постарше. Можно приобрести термобелье, оно обязательно должно содержать шерсть. Будет работать только в том случае, если надето на голое тело и подходит по размеру. Здесь на вырост приобретать нельзя.

Новорожденный на улице зимой

Если температура ниже минус 5 градусов, нужно добавить еще один слой: либо трикотажный, либо флисовый. Решать родителям и смотреть по ребенку. Если на прогулке замерзают родители, то, вероятно, младенцу тоже холодно. Лучше прервать мероприятие. При сильном морозе нужно максимально закрыть малыша, оставив на улице только лицо.

Дополнительная информация. В сильный мороз гулять не обязательно, особенно, если дом находится возле трассы и гулять планируется вокруг него. Проще одеть малыша как на улицу и поставить коляску с ним на балкон, предварительно открыв окно. На 4 этаже и выше воздух гораздо чище, чем внизу, вдоль дороги. Поэтому от прогулки на балконе будет больше пользы. Ведь главная цель прогулки – подышать свежим воздухом.

Как не перегреть ребенка

Проверить, замерз ли малыш, по носу и щекам не получится. Даже если они будут холодные, это не значит, что младенец замерз. Это определяют по области в районе шеи, некоторые – по переносице малыша. Всегда можно попросить совет у более опытных мам, перенесших ни одну зиму с младенцем. Если ребенок красный, на носу испарина, значит, ему жарко, лучше закончить мероприятие. После нужно проверить конечности младенца, если они холодные, в следующий раз одеть теплее, если малыш вспотел, убрать один слой.

Выписка новорожденного из роддома зимой – волнительное и ответственное событие. Нужно с умом подойти к выбору одежды для малыша, чтобы он остался доволен.

Видео

MamaPro.by знает, как сложно ничего не забыть в такой момент, особенно молодому папе, и поэтому подготовила список и «лайфхаки».

Не только момент рождения нового члена семьи – это волнительный и эмоциональный процесс, требующий тщательной подготовки. Само появление маленького человека в доме – по эмоциям вполне сопоставимый момент. Чаще всего уже на этапе сбора сумок в роддом будущие родители продумывают, как и в чем будут забирать малыша из выписного блока. Но не всегда удается продумать все до мелочей, порой молодые мамы доверяются советам бабушек, что все успеется и все купят родные, пока мама и малыш будут в роддоме. И вот тогда наступает момент, когда только что ставший отцом мужчина должен и кроватку собрать, и подгузниками закупиться, и подготовить одежду для малыша и любимой жены на выписку. Папы, не паникуйте, просто возьмите наш список и бегом по магазинам!

ВЕЩИ ДЛЯ МАЛЫША
1) Подгузники и пустышка. Обязательно подготовьте эти два атрибута, особенно в том случае, если во время выписки вас будут ждать фотограф или родные с фотокамерой. В таком случае так вы будете спокойны, что малыш не нарушит свой покой и съемка-таки состоится.

Подсказка для мам: перед выпиской покормите малыша грудью, даже если придется его разбудить. Так вы будете знать, что весь процесс выписки малыш спокойно проспит и семья доберется до дома без дополнительных переживаний.

2) Ползунки и распашонка. Вещи для малышей выбирайте из 100% хлопка, так как даже натуральный лен может немного чесать нежную кожу новорожденного, а в полиэстере малыш наверняка вспотеет. Для выписки в зимнее время понадобятся: одни ползунки без резинки на животике и хлопковая распашонка (или х/б комбинезон с длинным рукавом, но обратите внимание, что комбинезон и ползунки должны полностью расстегиваться от пяточек до шеи).

3) Теплая кофточка или фланелевая распашонка. Сверху на хлопковую распашонку следует надеть фланелевую распашонку или теплую кофточку. Зимой также можно выбрать шерстяной вязаный комбинезон, но обязательно одевать его малышу сверху на хлопок, так как шерсть также может раздражать кожу вашего крохи.

4) Махровые или шерстяные носочки и «царапки». Носочки не только утепляют ножки малыша, но и помогают зафиксировать ползунки, если они ему великоваты. А вот «царапки» стоит надевать только в том случае, если подготовленная вами распашонка не закрывает пальчики ребенка.

5) Хлопковая и теплая шапочки. Сперва используем хлопковую шапочку (важно помнить, что многим малышам не нравятся завязки, поэтому важно, чтобы подготовленная шапочка была по размеру малышу), сверху уже можно надеть теплую шапочку на флисе или на меху.

6) Комбинезон. Зима – не время для первых экспериментов над малышом. И даже если вам нужно пройти от роддома до подъезда дома всего пять минут, то об утепленном комбинезоне лучше не забывать. Лучше покупать комбинезон на рост не меньше 62 сантиметров, так как в первые месяцы малыш активно растет, настолько, что подготовленный комбинезон на 54-56 размер попросту может быть мал, если родится ростом в 57 сантиметров.

7) Одеяло или конверт на выписку. Сейчас огромное количество ярких, интересных конвертов. Но чаще всего конверт на выписку – это пустая трата денег. Конверт, как правило, вы будете использовать только для выписки, особенно, если он весь в рюшечках и кружевах. Более универсальные модели без оборочек вы сможете использовать еще некоторое время для прогулок, конечно, если малыш в комбинезоне и конверте будет помещаться в люльку коляски. А в целом одеяло или трансформер одеяло-конверт будет наиболее оптимальным решением этого вопроса. Вы сможете воспользоваться им при выписке из роддома, также во время прогулок в люльке, а после – и в санки положите, так как размер таких одеял, как правило, 90 на 90 сантиметров и больше.

! Подсказка для мам и пап: при выборе зимнего комбинезона, конверта и одеяла учитывайте, что наиболее оптимальным вариантом наполнителя считаются синтепон, холлофайбер и хуппон. Эти наполнители считаются гипоаллергенными, легко поддаются стирке и не теряют своей формы. Синтепон выдерживает температура до минус 15 градусов, в то время, как хуппон той же плотности – до минус 25 градусов мороза.

Совет, которым делятся опытные мамы и акушеры на курсах для беременных: всегда одевать ребенка на одну вещь больше, чем вы оделись сами. А со временем каждая мамочка начинает чувствовать своего ребенка и знает, стоит ли его накрывать одеялом и нужна ли ему дополнительно распашонка под кофточку.

Самая популярная одежда для малышка при выписке из роддома зимой – конверт, одеяло и комбинезон. Если пополнение в вашей семье намечается на холодное время года, то эта статья специально для вас. Разбираемся, какие бывают виды зимней одежды для новорожденных, из каких материалов она делается, чем отличается и, главное, что же выбрать?

Зимнее одеяло для выписки из роддома – плюсы и минусы?

Проверенный временем (а также старшим поколением) вариант. Однако следует помнить о том, что на выписку из роддома покупают одежду, в которой малышу придется провести всю зиму. И хорошо, если день рождение в феврале, а если в ноябре или в декабре? Тогда каждый день в течение нескольких месяцев придется заворачивать малыша в одеяло, что, во-первых, не слишком удобно, во-вторых, занимает кучу времени.

Компромиссным вариантом может стать одеяло-конверт (трансформер). В зависимости от задач его можно использовать как конверт (благодаря удобным креплениям на липучках или резинках), а если разложить полностью, получится полноценное одеяло. Это хороший вариант для детишек, которые родились в конце зимы, так как многие родители вообще в первое время не выходят с новорожденными на улицу, а просто «гуляют» на балконе. Тогда для первых месяцев жизни вашего ребенка вполне хватит и теплого одеяла-конверта, а весной уже можно присматривать к демисезонным комбинезонам.

Конверты для выписки зимой – основные виды и материалы?

Существует несколько видов зимних конвертов на выписку.

Нарядные конверты с бантами и рюшечками. Чего не отнять у такого конверта, так это превосходного внешнего вида. Малыш на фотографиях будет смотреть в праздничном конверте на все 100. К сожалению, нарядные конверты, как правило, очень быстро пачкаются, поэтому в качестве ежедневной одежды для прогулок их использовать тяжело.

Конверты для выписки из меха или шерсти (овчины). Теплые, функциональные, практичные. Меховые конверты стоят подороже, поэтому большинство родителей отдают предпочтение вариантам из овчины. Когда ребенок подрастет, их можно подкладывать в санки или на колени, чтобы малышу было комфортно сидеть. Лучше всего выбрать модель, которая полностью расстёгивается с помощью молнии.

Конверты из синтепона, холлофайбера, синтепуха, изософта, тинсулейта и других искусственных материалов. Безусловное преимущество «синтетики» — вес, такие конверты самые легкие. Они хорошо защищают от снега и ветра, а ухаживать за ними проще всего. К тому же искусственные материалы не вызывают аллергию, в них не заводятся клещи и другие микроорганизмы.

Совет. Избегайте верхней одежды из натурального пуха. Он хорошо сохраняет тепло, но у ребенка может появиться аллергия.

Стоит ли покупать зимний комбинезон на выписку из роддома?

По нашему мнению, комбинезоны для выписки из роддома категорически не подходят.

Во-первых, это не рационально. Если купить комбинезон, который будет ребенку «как раз», то через год он из него вырастет. И придется покупать новую одежду для зимы. Если взять сразу «на вырост», то маленькому ребенку в нём будет холодно, особенно замерзают маленькие ручки, которые просто теряются в больших рукавах.

Во-вторых, первые полгода жизни дети, как правило, лежат в коляске. И все достоинства комбинезона оценить не смогут. Всё-таки эта одежда больше подходит для детей от 5-6 месяцев, которые могут уже не только лежать в коляске, но и сидеть.

Что выбрать – конверт или комбинезон?

Главное преимущество комбинезона перед конвертом – в нём удобно держать ребёнка на руках. С другой стороны, зимой новорожденных на руках почти не носят, большую часть времени малыш проводит в коляске. Зато из конверта ребёнка можно вынуть одним движением (просто расстегнув молнию).

Так что если выписка у вас намечается в начале зимы, то лучше всего купить хороший конверт на синтепоне или овчине. А если в конце зимы, то можете немного сэкономить и приобрести одеяло-конверт.

Удобным решением могут стать специальные зимние наборы, который включают в себя сразу несколько элементов одежды: и конверт, и внутренний полукомбинезон. Они помогут полностью одеть малыша на прогулку в любую (даже самую холодную) погоду.

Выписка из роддома: во что одевать малыша в разное время года?

Выписка из роддома – это всегда торжественное и радостное событие. Многие мамочки начинают готовиться к этому важному дню заранее, еще до того, как кроха появится на свет. Они тщательно планируют, что наденут сами и вот что оденут новорожденного. Конечно же, все зависит от времени года, когда малыш появится на свет. Однако ясно одно: когда бы кроха не родился, его все равно нужно одевать тепло, так как у малышей другое восприятие температуры воздуха.

Первым делом, будущим родителям стоит определиться, в какой вещи он хотят забирать кроху из роддома – универсальной, которую малыш сможет носить и дальше, или же парадно-выходной, с бантами и кружевами? Чаще всего, если у родителей это первый ребенок, то они выбирают последний вариант. Ведь папе и маме хочется, чтобы их малыш был самым красивым и был одет в самую лучшую одежду. Но, увы, красота и практичность – это совсем разные понятия. Однако для начала давайте поговорим, в чем лучше всего выписывать малыша в холодное время года – осенью, зимой или ранней весной.

Что лучше: нарядный конверт или практичное теплое одеяло?

Первым делом, давайте разберемся с «верхней одеждой». Например, это может быть изящный конверт с рюшами и кружевным уголком. Конверт может быть любого цвета, ведь родители так любят одевать мальчишек в голубой конверт, а девочек – в розовый. Такой конверт будет просто отлично смотреться на фотографиях с выписки из роддома, однако на этом его преимущества заканчиваются. Дело в том, что гулять в таком конверте в коляске будет не слишком удобно, так как он сам по себе маркий, а кружева быстро пачкаются и теряют парадный вид. Кроме того, в первый месяц детки очень быстро растут, поэтому вскоре после рождения кроха уже уж точно не поместится в такой конверт.

Есть и другой, куда более практичный и экономичный вариант – это шерстяное одеяло. Сверху на него заворачивают малыша в пеленку с кружевным уголком и завязывают яркий бант. Можно также приобрести одеяло-трансформер. Многие мамочки говорят, что это очень удобная вещь. Она представляет собой одеяло, которое с помощью молний и липучек легко превращается в конверт с капюшоном. Таким одеялом вы сможете укрывать малыша во время прогулок на свежем воздухе. Такое одеяло, как правило, имеет синтепоновую прокладку, однако под него на малыша все равно рекомендуется одеть теплый флисовый комбинезончик.

Для суровой зимы идеально подойдет конверт на овчине. Очень часто после выписки мамочки используют его в качестве чехла в прогулочную коляску. Такие конверты бывают разных цветов, к тому же, их можно украсит бантиками. Кстати, можно приобрести конверт со специальными прорезями под крепление автокресла. Еще один вариант верхней одежды – это теплый комбинезон-мешок. Правда, его довольно сложность надеть на новорожденного, так как малыши бессознательно двигают ручками. В таком комбинезоне вашему малышу будет уютно и тепло, кроме того, его можно использовать и для прогулок по улице.

Теперь, когда с верхней одеждой мы разобрались, нужно определиться, что одевать под комбинезон или одеяло. На малыша нужно надеть подгузник, теплые носочки, байковую распашонку и ползунки. Поверх – флисовый или махровый комбинезон. На голове малыша должен быть трикотажный или байковый чепчик, а поверх его – шапочка. Желательно, чтобы она была теплой, лучше всего – двойные шерстяные шапки. Важно знать, что шапка должна быть по размеру, чтобы идеально плотно облегать головку новорожденного.

Если же ваш малыш родился в более теплое время года, то тогда не стоит его так сильно кутать. Весной и ранней осенью достаточно лишь нарядить малыша в носочки, ползуны, распашонку, легкий комбинезон, хлопковую и вязаную шапочку, а также в легкий же конверт, а летом достаточно будет лишь легенького комплекта, состоящего из распашонки и ползунов с носочками, а также хлопковой шапочки и царапок.

Как выписывают из роддома — Мамины новости

Подготовка будущей мамочки к появлению долгожданного малютки на свет – это самые радостные хлопоты на свете, ведь ждать осталось так мало. Но как выписывают из роддома и во что одеть новорожденного, стоит ли знать о каких-то традициях, связанных с этим процессом, заранее и как к нему подготовиться?

Чтобы ответить на главные вопросы молодых родителей и развеять тревоги, предлагаем изучить нашу статью.

Выписка из роддома: традиции

Если с новоиспеченной молодой мамочкой и ее малышом все хорошо, то обыкновенно их не станут задерживать в послеродовом отделении. Так, сейчас чаще всего маму из роддома выписывают на четвертый день после естественных родов и на шестые или седьмые сутки после кесарева сечения. Это означает, что меньше, чем через неделю с момента появления крохи на свет, и грудничок, и его мамочка будут находиться дома, в окружении своих родных и близких.

Чаще всего о дне выписки молодую мамочку предупреждают заранее. Так, на утреннем обходе педиатр осмотрит малыша и решит, можно ли выписывать новорожденного домой.

Если на осмотре у гинеколога здоровье женщины также не будет вызывать опасений врача, то оба получат выписку – «детскую» для поликлиники и «взрослую» для мамы, которую необходимо будет отнести в свою женскую консультацию.

При выписке гинеколог непременно осмотрит женщину на кресле, чтобы убедиться в том, что матка полностью сократилась, а швы, если они есть, уже успели зарубцеваться. Обязательному осмотру в гинекологическом кресле подвергаются и роженицы, прошедшие через кесарево сечение. Только в этом случае врач еще и снимет швы, а также осмотри рубец на животе новоиспеченной мамочки.

Когда обе справки находятся в руках молодой мамы, можно обрадовать родственников счастливой новостью и готовиться к отъезду из роддома домой. Для этого женщине потребуется подходящая одежда – не только для себя, но и для новорожденного малыша.

Чтобы легко пройти через процедуру торжественной выписки, лучше одеться не только красиво, но и удобно. Дело в том, что такое событие обыкновенно отнимает не один час времени: сначала фотосъемка счастливой мамы и ее малыша, затем – фотографирование всех гостей мероприятия и родственников.

После этого организаторы предложат просмотреть отснятый материал и уведомят, когда и где можно будет получить первые снимки малыша. А если вы, помимо обыкновенной видео- и фотосъемки пожелаете еще и развлекательную программу для родственников, то провести в выписной комнате родильного дома придется не менее пары часов.

За это время новорожденный наверняка захочет перекусить и ему придется поменять памперс. Потому стоит приготовить чистый подгузник и гигиенические салфетки заранее. А также иметь возможность быстро обеспечить плачущему малышу доступ к маминой груди. Вот почему в день выписки не стоит надевать облегающие или закрытые платья, свитеры под горло.

Какие традиции существуют в день выписки из родильного дома

• Собираясь покидать палату, женщина должна убедиться в том, что она ничего не забыла и все ее вещи находятся в сумке. Дело в том, что любая, даже самая незначительная вещь, которую вы оставите в послеродовом отделении, спустя время «позовет» вас обратно. Вот почему мамы, мечтающие о погодках или большой семье, нарочно «забывают» в день выписки на своей кровати расческу или детский носочек.
• Считается, что если в день выписки мамы и ее ребенка из роддома на дворе стоит солнечная и ясная погода, то и первые месяцы жизни крохи пройдут без особых забот и хлопот, а материнство принесет лишь радость и веселье. Если же на улице погода не радует, новоиспеченные мамочки говорят о том, что первые месяцы после родов могут быть суматошными и полными забот.
• Также стоит обратить внимание на то, какой по счету вы выписываетесь из своей палаты. Наиболее счастливыми считаются числа один и три. Таким образом, если вас первой встречают родственники внизу, то это добрый знак. Хорошо так же, если вы с малышом покинете роддом третьими. Самым неблагоприятным считается четвертое место.
• Согласно традиции, первым прикоснуться к малышу в день выписки должен новоиспеченный отец. Поэтому медсестра зачастую протягивает сверток с крохой именно папе. Считается, что это поможет укрепить любовь между отцом и его малышом.
• Не стоит в день выписки одеваться маме в наряды черного цвета. Считается, что это – цвет траура, а потому в родильном доме он совершенно неуместен. Напротив, яркие цвета в одежде очень благоприятно влияют на судьбу новорожденного малыша и всей семьи в целом. Поэтому стоит попросить своих гостей подобрать наряды повеселее, а самой нарядиться во что-то более броское, чем обычно.
• Перед тем, как выйти из палаты и отправиться к родным, лучше попросить у детской сестры пару минут времени и остаться с малышом наедине. Покормите его грудью, а также расскажите о том, что сейчас вы будете отправляться домой, где малютка познакомится со всеми членами своей семьи. Лучше не бежать из палаты сломя голову, даже если вы опаздываете.

В чем выписывать ребенка из роддома зимой

Многие молодые родители интересуются тем, можно ли надевать малыша в комбинезон и вообще стоит ли в нем выписываться из роддома. Безусловно, эта вещь – одна из наиболее удобных, особенно, если вы собираетесь с крохой домой в холодное время года.

Комбинезон – вещь универсальная, потому можно выписываться в нем и в сильный мороз, и в октябре. Главное – это правильно подобрать утеплитель для первого наряда малютки. Так, для суровой зимы подойдет толстый комбинезон на синтепоне или пуху. А для осенних дней сгодится и плюшевый на байковой подкладке.

Самый удобный комбинезон – тот, что расстегивается спереди. Это позволит легко одеть и раздеть новорожденного, а еще так удобнее менять памперс. Лучше, если молния проходит от шеи изделия и до пяточки по косой линии – так грудничка можно одеть на выписку быстрее всего.

Не забывайте, что для холодных месяцев одного комбинезона малышу будет мало. Поэтому сверху новорожденного лучше закутать в конверт или в одеяло.

Но если вы собираетесь присутствовать на торжественной выписке в родильном доме, то учитывайте, что в помещении может быть очень душено и даже жарко. Поэтому лучше поддеть под комбинезон что-то легкое. Так, если кроха вспотеет и перегреется, вы сумеете быстро помочь ему, сняв лишнюю одежду.

Помните, что кутать ребенка стоит непосредственно перед выходом на улицу. Поэтому не нужно держать малыша в многослойной одежде в помещении родильного дома – он успеет разнервничаться и вспотеть. Оставьте теплый конверт до момента, когда вы соберетесь покидать здание.

Маме же в холодное время года стоит дополнительно позаботиться о здоровье своей груди. Недопустимо, чтобы вы вспотели, а затем очутились на ледяном ветру – это грозит воспалительными процессами в молочной железе. Поэтому старайтесь одеваться так, чтобы вам не было душно в помещении, когда вы будете фотографироваться с крохой, но на улице вы были надежно укутаны от мороза.

В чем выписывать ребенка из роддома в жару

В чем забирать ребенка из роддома в июне или в июле, когда на дворе стоит невыносимое пекло? И нужно ли покупать «летнему» малютке красивый конверт? На самом деле, летом новорожденного одевают совсем не так, как в холодное время года, однако он все равно будет нуждаться в подходящем наряде.

Если на улице слишком жарко, лучше ограничиться нарядной распашонкой, хлопковым чепчиком и летним конвертом или хлопчатобумажным одеяльцем.

В таком одеянии малыш вряд ли успеет вспотеть, зато медсестра вручит гордому отцу ребенка по всем правилам – в конверте с бантом и в милых рюшах. Но не стоит покупать такую вещь из атласной ткани, которая не пропускает воздух. Плохо подойдут для летней выписки из роддома и плотные махровые одеяла, конверты на синтепоне и пуху.

В августе, если на улице уже немного похолодало, актуальным станет приобретение осеннего комбинезона. В нем удобно будет забирать малыша из роддома, кроме того, поверх одежды новорожденного можно завернуть в не слишком плотный конверт. Однако это будет иметь смысл лишь тогда, когда средняя температура на улице не превышает двадцати градусов. Если на дворе заметно теплее, излишне кутать грудничка не стоит.

Если вы сомневаетесь в том, как малышей выписывают из роддома и не знаете, что именно купить для этого торжественного дня, можно сразу приобрести в магазине готовый комплект. Обыкновенно там уже есть все нужное: носочки и шапочка, бодик или комбинезон, распашонка и конверт. Различаются они и по теплоте: есть комплекты для выписки из роддома зимой, а есть облегченные – летние. Это отличный способ сэкономить время на поиск подходящего наряда для крохи.

Выписка ребенка из роддома зимой, что одеть?

Чем ближе была дата моих родов, тем больше и чаще я задавалась вопросом: «Выписка ребенка из роддома зимой, что одеть?» Возможно, бывалым мамочкам этот вопрос покажется глупым, но я ждала первенца, и просто не представляла, как должен быть одет малыш. Дата моих родов была назначена на конец января, поэтому я очень переживала, что он замерзнет, и не переставала думать о том как одеть новорожденного на выписку из роддома.

Как проходит выписка из роддома?

Давайте разберем все по порядку. Как проходит выписка из роддома? Обычно если все хорошо с мамой и малышом, то выписывают на пятый день пребывания в больнице. Сначала смотрят все анализы ребенка (в роддоме ему проверяют слух, два раза берут кровь, делают кардиограмму и узи), затем осматривают маму на гинекологическом кресле. Ели вышло не все, тогда будут делать чистку, это еще придется остаться под наблюдением дня три. Чистку могут вам сделать под общим наркозом, могут без, по вашему желанию. Я знаю, есть такие мамочки, которые терпят.

Роды у меня были довольно трудные, но со мной и с малышом было все в порядке. Просто моя выписка выпала на субботу, а в этот день в моем роддоме практически никогда и никого не отпускают, поэтому домой я попала только на седьмой день. Как прошли мои роды, вы можете прочесть здесь.

Я узнала, что меня выписывают за три часа до выписки. Обязательно перед этим требуют сделать рентген легких, благо больница была рядом с роддомом, побежала и сделала. С собой дают справку о рождении ребенка, на основании которой вы будете получать свидетельство и другие необходимые документы, я уже точно не помню какие. Теперь я думаю понятно, как проходит выписка из роддома. Продолжаем!

Как одеть новорожденного на выписку из роддома?

Как одеть новорожденного на выписку из роддома? Как вообще это происходит? Когда вы узнали, что вас выписывают, звоните близким, и они привозят ваши вещи и одежду малыша. Вы берете вещи и ребенка, спускаетесь в специальную комнату, в которой будете одеваться, и в которой будут одевать вашего малыша.

У меня было так, я отдала вещи ребенка акушерке, а она уже сама решила, что одеть, а что нет. Вещей у меня было много. На улице было минус 15 градусов. Но треть одежды не понадобилась. Лучше довериться профи, ведь женщины которые каждый день детишек на выписку одевают, наверное, лучше знают, как одеть новорожденного так, чтобы он не замерз.

Теперь к самому главному, что было одето на моем сыне? Памперс, сверху распашонка и ползунки (это можно заменить «человечком», желательно чтобы все швы были наружу), и сверху очень теплый бодик, материал не скажу, что-то вроде флиса. Потом запеленали теплой пеленкой. Сверху на сыне было красивое одеяло для выписки на овчине, чтобы его замотать, покупала три метра голубой ленты. Под одеялом была еще тоненькая пеленка с красивым уголком, чтобы закрыть лицо малыша в случае сильного мороза. Разумеется еще тоненькая шапочка и зимняя на овчине.

Я только больше переживала по поводу выписки, а на деле все прошло быстро и без проблем. Поэтому советую будущим мамочкам взять ту одежду, которую посчитаете нужной, а там уж поверьте, персонал сам решит что нужно, а что нет. Надеюсь мой пост: «Выписка ребенка из роддома зимой, что одеть?» будет вам полезен. А что понадобится новорожденному ребенку дома, вы можете узнать в данной статье.

Дети, больные Covid, заполняют детские больницы в районах, где наблюдается всплеск

Из-за запаздывания показателей вакцинации и всплеска нового дельта-варианта показатели заражения Covid среди детей выросли, а в детских больницах наблюдается резкий рост потребностей в медицинской помощи среди молодых пациентов.

Всплеск Covid также усугубляется неоправданным всплеском респираторных заболеваний среди детей, которые обычно наблюдаются только зимой. Это привело к дальнейшему сокращению койко-мест в детских больницах и увеличению неумолимого спроса на врачей и медсестер.

«Это страшно, особенно для детей, которые не до конца понимают, что происходит. Им не хватает воздуха, им тяжело дышать, и это просто страшно, — сказал доктор Келечи Ихеагвара, медицинский директор отделения интенсивной терапии детской больницы Богоматери Озера в Батон-Руж, штат Луизиана. «У вас болезнь, страх, они не могут дышать, они изолированы — это трудно понять любому, но вы можете представить, каково это для ребенка?»

Келечи Ихеагвара, медицинский директор отделения интенсивной терапии детской больницы Озерной Богоматери.Детская больница Богоматери Озера

В последние недели ее больница лечила Covid у детей в возрасте от 3 недель до 17 лет. Ихеагавара сказала, что за последний месяц ее отделению пришлось лечить 25 или 26 пациентов в помещении, рассчитанном на 20. И ситуация ухудшается.

Несколько врачей в полдюжине детских больниц, к которым обратилась NBC News, заявили, что видели детей, инфицированных, потому что член их семьи, часто родитель, принес домой коронавирус. Часто это происходит потому, что взрослый человек в доме не вакцинирован.

«Безусловно, домашние инфекции являются началом этой пандемии, которая является основной движущей силой распространения инфекций. Мы часто видим это в домашних условиях, от родителей к детям », — сказал д-р Джим Версалович, главный патолог и временный главный педиатр Техасской детской больницы в Хьюстоне. «Мы, безусловно, видели братьев и сестер — иногда более двух — с инфекцией одновременно, поэтому распространение инфекции внутри домохозяйств, безусловно, является очень реальным явлением».

Всплеск Covid-19 поразил детскую больницу Батон-Руж в середине июля и привел к 75 случаям в месяц — это самое большое количество госпитализаций из-за коронавируса за всю пандемию.С 27 детьми, поступившими в отделение неотложной помощи за первые четыре дня августа, в больницу уже было госпитализировано больше детей, чем за весь июнь.

Связанные

В сочетании с ростом несезонных вирусных инфекций этим летом больница уже несколько недель работает на коек, а число случаев заболевания Covid среди детей, по прогнозам, вырастет в следующие два-три месяца. Это вызывает особую озабоченность, поскольку дети до 12 лет остаются наиболее уязвимыми к Covid, поскольку они еще не могут пройти вакцинацию.

«Мы также являемся травматологическим центром, поэтому мы должны быть доступны для детей, попавших в автомобильные аварии и тому подобное», — сказал доктор Трей Данбар, президент больницы «Богоматерь Озёрного». «Я опасаюсь, что с нашим кадровым кризисом, если этот всплеск продолжится, как мы будем продолжать заботиться о детях, для которых нам нужны кровати?»

В детских больницах в районах, где наблюдается рост случаев заболевания Covid, наблюдается та же картина: все больше детей приходят с симптомами Covid незадолго до начала учебного года.Нехватка койко-мест, переутомление врачей и медсестер в детских больницах становятся обычным явлением.

• На прошлой неделе в детскую больницу Арканзаса в Литл-Роке поступили 23 пациента в возрасте до 18 лет. Десять находились в отделении интенсивной терапии и пять находились на искусственной вентиляции легких.
• В детскую больницу Сент-Луиса в Миссури в последнюю неделю июля в отделение неотложной помощи по поводу Covid обратились 13 детей, а в первую неделю августа 20 из них нуждались в койках.
• В Детской больнице Техаса в Хьюстоне показатели положительности вируса Covid среди детей выросли с 3 до более 10 процентов.Несколько недель назад количество госпитализированных детей выражалось однозначными числами, но на прошлой неделе превысило 30.
• Губернатор Луизианы Джон Бел Эдвардс заявил в пятницу, что 13 детей госпитализированы с Covid в Детскую больницу Нового Орлеана, в том числе шесть в возрасте до 2 лет. Четверо детей находятся в отделении интенсивной терапии, в том числе трехмесячный мальчик 23 лет. -месячная девочка, 8-летняя девочка и 17-летний мальчик.

Марк Тони, руководитель программы больничной педиатрии детской больницы Вольфсона в Джексонвилле, штат Флорида., беседует со студентами-медиками и медперсоналом об обходе одного из педиатрических отделений 6 августа 2021 года. Тони и его сотрудники имеют дело с растущим числом детей, инфицированных Covid-19. Боб Селф / Florida Times-Union через США Сегодня Network

«Дети в Луизиане умерли от Covid и, к большему сожалению, умрут», — сказал доктор Джон Ванчиер, педиатрический инфекционист, стоя рядом с Белом Эдвардсом на пресс-конференции на прошлой неделе. «Сейчас не время для политики, борьбы или угроз судебных исков по поводу масок.Маски спасают жизни. И если вы, как и я, являетесь жителем Луизианы, выступающим за жизнь людей, наденьте свою маску ».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний и многих врачей, в США от Covid умер в период с марта по июль 81 ребенок. предупреждают, что ситуация может ухудшиться.

Однако реакция на это растущее число на местном уровне неоднозначна. Губернаторы Техаса и Флориды, оба республиканцы, отказались изменить курс в своем противодействии использованию масок и любым другим мерам предосторожности, даже после того, как президент Джо Байден умолял их «пожалуйста, помогите» или «уйдите с дороги».

Между тем, всплеск Covid и, как следствие, уровень госпитализаций в Арканзасе настолько выросли, что губернатор Аса Хатчинсон, республиканец, недавно выступил за введение запрета на использование масок в школах. Это произошло через несколько месяцев после того, как он подписал закон о запрете государственных и местных властей в отношении масок.

Врачи и эксперты сказали, что дети, вернувшиеся в школу в прошлом учебном году, сделали это успешно, потому что были приняты меры предосторожности против Covid. Но поскольку CDC и правительства штатов и местных органов власти в этом году ослабили свои правила, многие из этих гарантий испарились.

«Этот новый вариант является основным фактором, но главная проблема заключается в том, что поведение людей изменилось», — сказала Джиджи Гронвалл, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса. «Я не думаю, что мы можем снять с людей и лидеров ответственность за это, потому что это дает им преимущество. Причина заражения детей заключается в том, что у нас нет этих мер предосторожности, а родители и домохозяйства заражаются ».

Надев маски для предотвращения распространения Covid, ученики начальной школы идут на занятия, чтобы начать свой учебный день в Годли, штат Техас, августа.5, 2020.LM Otero / AP

Многие из опрошенных врачей выразили разочарование по поводу того, что большое количество людей в их общине остались непривитыми и даже открыто враждебно относятся к этой мере. Многие говорили, что это отрицательно сказывается на моральном духе, особенно когда работа снова увеличивается.

«Когда я говорю, что они устали, они выходят за рамки этого. Они говорят: «Я закончил», — сказал доктор Джейсон Ньюленд, врач-инфекционист Вашингтонского университета в детской больнице Сент-Луиса. «Люди говорят, что они просто не хотят больше этим заниматься, и поэтому у нас все больше и больше койко-мест.Администрация больниц пытается понять эту нехватку персонала — снимаю шляпу, — но эти разговоры трудны, потому что речь идет о детях и этих семьях, о которых необходимо заботиться ».

Дети до 12 лет особенно нуждаются в таком уходе, поскольку они — единственная группа, которая остается полностью невакцинированной. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не предоставило им экстренного разрешения на прививку, что усугубляет беспокойство, так как многие дети должны пойти в школу в ближайшие недели.

Версалович, чья больница в Техасе участвует в испытаниях вакцин Pfizer и Moderna для детей до 12 лет, сказал, что они не ожидают отправки в FDA своих данных до окончания учебного года.

Ребенок наблюдает, как медсестра вводит прививку от COVID-19 во время всплывающей акции вакцинации на семейном стадионе Линн в Луисвилле, штат Кентукки, 26 апреля 2021 года. Файл Джон Черри / Getty Images

«Надеюсь, это произойдет. получить экстренное разрешение вскоре после того, как мы опубликуем данные, но нам придется столкнуться с реальностью начала учебного года без него », — сказал он.«Мы действительно ожидаем, что вакцины будут доступны для детей в первой половине учебного года, но для детей до 5 лет это может произойти позже в этом году, возможно, в начале 2022 года. Это будет постоянная работа».

Многим сложно это услышать, даже в тех местах, где вспышки Covid в последнее время не увеличивались. В районах, где наблюдается лишь умеренный рост заболеваемости, детские больницы по-прежнему обеспокоены, поскольку они борются со всплеском респираторных вирусов в условиях приближающегося учебного года и большого количества населения, которое остается невакцинированным.

Доктор Кэмерон Мантор, главный врач детской больницы Оклахомы в Оклахома-Сити, сказал, что они борются с несколькими детьми на больничных койках с респираторными заболеваниями, обычно наблюдаемыми зимой, а также с истощением рабочей силы. Всплеск случаев заболевания Covid, подобный тому, что они видели в этом году или с чем сейчас борется северо-восточная часть штата, может ошеломить их.

«Наша задача состоит в том, чтобы выяснить, как нам не вернуться в ситуацию, которая была у нас несколько месяцев назад», — сказал он.«Большой вопрос в том, как сделать вакцинацию всем этим людям? Как сообщить им, что это безопасно и очень эффективно? Как развеять все мифы? »

Повторная госпитализация и восприятие родителями выписки своего ребенка из больницы | Международный журнал качества в здравоохранении

Абстрактные

Задача

Описать восприятие родителями выписки своего ребенка из больницы и оценить взаимосвязь между этим восприятием и повторной госпитализацией.

Дизайн

Проспективное исследование родителей, опрошенных с помощью вопросов, адаптированных из критерия перехода к уходу, опроса взрослых, в котором оцениваются компоненты ухода при выписке. Ответы участников, оцененные по 5-балльной шкале Лайкерта, сравнивались между детьми, которые прошли и не испытали повторную госпитализацию, с использованием точного теста Фишера и логистической регрессии, которая учитывала характеристики пациентов, связанные с повышенным риском повторной госпитализации, включая сложные хронические состояния и помощь с медицинские технологии.

Окружение

Детский стационар третичного уровня.

Участники: в общей сложности 348 родителей, опрошенных после выписки их ребенка из больницы в период с марта по октябрь 2010 г.

Основной показатель результата

Незапланированная повторная госпитализация в течение 30 дней после выписки.

Результаты

Было 28 детей (8,1%), которые прошли реадмиссию. У детей была более низкая частота повторной госпитализации (4,4 против 11,3%, P = 0,004) и более низкая скорректированная вероятность повторной госпитализации [отношение шансов 0.2 (95% доверительный интервал 0,1, 0,6)], когда их родители полностью согласились ( n = 206) с утверждением: «Я чувствовал, что мой ребенок достаточно здоров, чтобы выписаться из больницы» после индексной госпитализации. Восприятие родителей в отношении обязанностей по уходу, лекарств, письменного плана выписки, предупреждающих знаков и симптомов, за которыми необходимо следить, и последующего наблюдения за первичной медико-санитарной помощью, не было связано с риском повторной госпитализации в многофакторном анализе.

Выводы

Восприятие родителями здоровья своего ребенка при выписке было связано с риском последующей незапланированной реадмиссии.Решение проблем, связанных с этим восприятием, до выписки из больницы может помочь снизить риск повторной госпитализации у детей.

Фон

Важно, чтобы госпитализированные дети были благополучно выписаны и чтобы их родители были готовы покинуть больницу вместе с ребенком. Предыдущие исследования подтверждают важность обучения при выписке, подготовки и координации ухода для семей с госпитализированными детьми, особенно с детьми со сложными медицинскими потребностями, которые имеют высокий риск повторной госпитализации [1–8].

В США Национальный форум качества (NQF) и Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) одобряют измерение качества медицинской помощи при выписке из больницы для взрослых пациентов с помощью меры перехода на другую помощь [9–10]. Мера перехода к лечению — это опрос, проводимый пациентами после выписки из больницы. Он измеряет степень, в которой пациенты осознают свою готовность к оказанию помощи при выписке, включая прием лекарств и самоконтроль после выписки [11]. Оценка показателей перехода к лечению коррелирует с успешностью выписки из больницы и необходимостью повторной госпитализации [12–15].

Насколько нам известно, не существует стандартизированной оценки ухода за госпитализированными детьми при выписке. В одном из предыдущих исследований балльная оценка при переходе к уходу, которая выставлялась родителям детей, перенесших трансплантацию твердых органов, коррелировала с готовностью родителей к выписке и способностью справляться со здоровьем своего ребенка после выписки [16]. Связь между восприятием родителями готовности своего ребенка к выписке и вероятностью того, что его ребенок подвергнется незапланированной реадмиссии, не оценивалась.

Роль стационарной и амбулаторной помощи в предотвращении повторной госпитализации детей в настоящее время изучается. Некоторые исследования предполагают, что повторная госпитализация детей может быть индикатором низкого качества медицинской помощи, тогда как другие — нет [17–19]. Чтобы улучшить наше понимание взаимосвязи между лечением при выписке из больницы и повторной госпитализацией, настоящее исследование было проведено с целью (i) описать восприятие родителями готовности своего ребенка к выписке из больницы и (ii) оценить корреляцию между этими представлениями и вероятностью повторной госпитализации.

Методы

Дизайн исследования, условия и пациенты

Это проспективное исследование пациентов, выписанных из отдельно стоящей детской больницы. Исследование было одобрено наблюдательным советом Детской больницы Бостона. Для участия в исследовании была предложена 5% случайная выборка родителей или законных опекунов из когорты из 11 910 госпитализированных пациентов, удовлетворяющих критериям включения, которые выписывались из больницы каждый день с марта по октябрь 2010 года.Пациенты в случайной выборке имели такую ​​же частоту повторных госпитализаций, демографические, клинические и госпитализационные характеристики, что и пациенты, не отобранные для участия (данные не показаны) [20].

Пациенты, которые выписались из больницы вопреки совету врача, были переведены в другое учреждение неотложной помощи при выписке или умерли во время госпитализации, на собеседование не вызывались [21]. К пациентам со злокачественными новообразованиями не обращались из-за их склонности к повторной госпитализации для планового лечения.Включены пациенты с врачебной и хирургической госпитализацией. Пациенты, говорящие на всех языках, были включены с использованием услуг перевода для пациентов, не говорящих по-английски. Пациенты в возрасте ≥18 лет, госпитализированные в детскую больницу, были включены в исследование, поскольку многие из них имеют педиатрические хронические заболевания, которые предрасполагают их к повторной госпитализации [22].

Восприятие родителями выписки своего ребенка из больницы

Пункты опроса о переходе к уходу за взрослыми использовались для измерения восприятия выписки из педиатрической больницы [10, 13].За 6 месяцев до набора участников язык элементов измерения перехода на уход за взрослыми был изменен, чтобы их можно было применять для родителей педиатрических пациентов (таблица 1). За это время мы провели 40 личных когнитивных собеседований с родителями недавно выписанных детей, чтобы пересмотреть язык вопросов, отбросить вопросы, на которые родители постоянно не понимали, как отвечать, и добавить новые вопросы с конструкциями ухода за выпиской, которые родители чувствовал, было важно оценить.Ответы на вопросы содержались по 5-балльной шкале Лайкерта (1 = категорически не согласен, 2 = не согласен, 3 = ни согласен, ни не согласен, 4 = согласен и 5 = полностью согласен).

Таблица 1

Адаптация элементов обследования переходных мер ухода за взрослыми

для использования у детей

Таблица 1

Адаптация элементов обследования переходных мер ухода за взрослыми для использования у детей

Тот же интервьюер (W.K.) опросил родителей по телефону, чтобы зафиксировать восприятие выписки их ребенка из больницы. Этот интервьюер не участвовал в обслуживании зарегистрированных пациентов. В соответствии с методами предыдущих исследований показателей перехода ухода, мы обратились к родителям с просьбой заполнить опрос, начиная с 48 часов после выписки их ребенка из больницы, с многократными ежедневными попытками связаться с родителями.Мы рассматривали возможность опроса родителей, пока их ребенок еще находится в больнице. Мы решили не использовать этот метод, чтобы избежать возможности предвзятого отношения к оказанию стационарной помощи и риску повторной госпитализации (например, находясь в больнице, родитель мог заявить, что их ребенок недостаточно здоров для выписки в ходе обследования, и поэтому ребенок остался в больнице). больницу еще на несколько дней, и риск повторной госпитализации ребенка снизился). Сценарий телефонного интервью строго соблюдался, чтобы избежать принуждения или опровержения ответов интервьюируемого.

Основной показатель результата

Основным результатом была незапланированная реадмиссия в течение 30 дней. Мы определили и исключили повторную госпитализацию для запланированной хирургической операции, просмотрев запись врача о приеме в каждую повторную госпитализацию. Запланированные операции — это операции, которые были запланированы заранее для не неотложной медицинской проблемы. Тридцатидневная повторная госпитализация публично сообщается CMS, одобрена NQF и использовалась в предыдущих исследованиях показателей перехода на уход за взрослыми [9, 12–15].

Клинико-демографические характеристики пациентов

Мы проанализировали педиатрические хронические диагнозы, полученные из истории болезни пациента, которые могут повлиять на уход за пациентом при выписке и вероятность повторной госпитализации, с использованием группировки комплексных хронических состояний Фейдтнера (CCC) [23, 24]. CCC представляют собой определенные Международной классификации болезней, 9-й пересмотр, клиническая модификация (МКБ-9-CM) кодовых групп детских респираторных, почечных, желудочно-кишечных, метаболических, гематологических, врожденных или генетических дефектов, злокачественных новообразований, сердечно-сосудистых и нервно-мышечных диагнозов, которые (i ), как ожидается, продлится более 12 месяцев и (ii) затронут либо несколько различных систем органов, либо одну систему органов, достаточно серьезно, чтобы потребовать специализированной педиатрической помощи и госпитализации.Мы также оценили использование длительного медицинского оборудования (например, гастростомической трубки, кислорода) после выписки, поскольку дети, использующие его, имеют повышенный риск повторной госпитализации [24, 25]. Мы также оценили демографические характеристики пациентов по возрасту, полу, расе / этнической принадлежности (латиноамериканцы, нелатиноамериканские черные, неиспаноязычные белые и другие) и типу страхования (государственное или частное). Возраст анализировался непрерывно и по категориям, которые коррелировали с риском повторной госпитализации в предыдущих исследованиях [22, 23]. Демографические характеристики родителей не оценивались.

Индекс характеристик госпитализации

Мы также исследовали продолжительность пребывания в больнице и диспансеризацию [выписанных домой, домой с уходом на дому или в другое медицинское учреждение (например, реабилитационную больницу, учреждение долгосрочного ухода)] каждого индекса госпитализации каждого пациента.

Статистический анализ

В двумерном анализе мы использовали точные тесты Фишера, чтобы оценить, различались ли ответы, измеряемые при переходе на другую помощь, между повторно госпитализированными и непереходными пациентами.Мы категорически проанализировали ответы на опрос; мы сравнили ответ «полностью согласен» с остальными ответами, поскольку некоторые больницы могут установить «полностью согласен» в качестве оптимальной цели для всех пациентов. В клинической практике может быть трудно использовать ответы на вопросы анкеты при оценке перехода к уходу в качестве «предикторов» последующей повторной госпитализации. Тем не менее, в многомерном анализе post hoc мы использовали логистическую регрессию, чтобы оценить, какие элементы обследования оставались в значительной степени связаны с повторной госпитализацией с учетом характеристик пациента, таких как CCC, которые, как известно, влияют на риск повторной госпитализации.Ковариаты со значением P ≤ 0,1 в двумерном анализе были введены в модели и сохранены, если их значение P оставалось ≤ 0,1. P Значения ≤0,05 считались статистически значимыми. Stata (версия 11) использовалась для всех анализов.

Результаты

Мы обратились к 613 родителям выписанных детей. Триста сорок восемь (57%) из них заполнили анкету в среднем через 5 дней (межквартильный интервал 4–7 дней) с момента выписки их ребенка из предшествующей госпитализации.Ни один из пациентов, с которыми нам удалось связаться, не отказался от интервью. Не было ситуации, когда опрашивались несколько пациентов из одной семьи. Двадцать восемь детей (8,1%) пережили незапланированную 30-дневную реадмиссию. Все родители реадмиссированных детей были опрошены до реадмиссии. Ни один ребенок, включенный в исследование, не подвергался многократной повторной госпитализации в течение периода исследования. Двенадцать повторных госпитализаций (42,9%) были связаны с той же самой медицинской проблемой или проблемой в той же системе органов, что и индексная госпитализация.Десять повторных госпитализаций (35,7%) были связаны с послеоперационными проблемами со здоровьем после первичной госпитализации для хирургической операции или процедуры. Шесть повторных госпитализаций (21,4%) были связаны с нехирургической проблемой в системе органов, отличной от основной.

Демографические, клинические и стационарные характеристики пациентов

Средний возраст участвовавших детей составлял 8,5 лет [стандартное отклонение (SD) 7,5]; 69,0% составляли неиспаноязычные белые, 53,4% — мужчины и 20 человек.1% использовали государственное страхование. Демографические характеристики реадмиссированных и непереадресованных детей существенно не различались (таблица 2).

Таблица 2

Демографические, клинические и больничные характеристики пациентов, повторно госпитализированных и не поступивших повторно в течение 30 дней

Neo (%)

0–30 дней)

9013 9013 9013 9013 903 903 Метаболический

–365 дней)

Подростковый возраст (13–18 лет)

Клинические характеристики пациента

9013 2,2 иммунный 9013 2,22 1,0

5,3

Таблица 2

Демографические, клинические и стационарные характеристики пациентов, повторно госпитализированных и не поступивших повторно в течение 30 дней

9012 –12 лет)

-Испанский черный

5,3

Neo (%)

0–30 дней)

9013 9013 9013 9013 903 903 Метаболический

Девяносто один (26,2%) ребенок имел ССС ≥1, а 109 (31,9%) использовали медицинское оборудование длительного пользования. Дети, перенесшие повторную госпитализацию, чаще использовали медицинское оборудование длительного пользования (51,9 против 30,2%, P = 0,03) (Таблица 2). Дети, перенесшие повторную госпитализацию, имели более длительный срок пребывания во время индексной госпитализации, чем дети без повторной госпитализации [в среднем 4,6 дня (СО 6,0) против 2,2 дня (СО 3,8), P = 0,007]. Более высокий процент детей, подвергшихся повторной госпитализации, были выписаны на дому с услугами по уходу на дому (17.9 против 5,3%, P = 0,02) (Таблица 2).

Восприятие родителями выписки своего ребенка из больницы

В целом подавляющее большинство родителей положительно восприняли выписку своего ребенка из больницы (дополнительные данные, таблица в приложении). Например, 95,1% родителей считали, что у них была вся необходимая информация о своем ребенке, когда они выписывались из больницы, 97,9% понимали, какие предупреждающие признаки и симптомы означают, что им следует немедленно позвонить лечащим врачам своего ребенка, а 100% имели хорошее сообщение. понимание того, почему их ребенок должен был принимать каждое из своих лекарств.

Двумерный анализ восприятия родителями выписки их ребенка из больницы и вероятности повторной госпитализации

Три элемента исследования были достоверно связаны ( P ≤0,05) с вероятностью повторной госпитализации при двумерном анализе. Эти элементы описаны ниже.

Здоровье ребенка при выписке

Родители реадмиссированных детей с меньшей вероятностью полностью согласились с утверждением: «Я чувствовал, что мой ребенок достаточно здоров, чтобы выписаться из больницы» (32.1 против 61,7%) (рис. 1). Уровень 30-дневной повторной госпитализации для детей, родители которых не полностью согласны с этим восприятием ( n = 206), был значительно выше, чем у детей, родители которых полностью согласны с этим [11,3 против 4,4%; отношение шансов (ОШ) повторной госпитализации = 3,4 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,5–7,7)].

Рисунок 1

Представления родителей о здоровье своего ребенка и планировании выписки различались между пациентами, госпитализированными и не госпитализированными в течение 30 дней.На этом рисунке представлены ответы на три представления родителей, которые значительно ( P <0,05) различались между детьми, принятыми повторно, и не принятыми повторно. Процентное распределение ответов по 5-балльной шкале Лайкерта показано для каждого восприятия.

Рис. 1

Восприятие родителями здоровья своего ребенка и планирование выписки различались между пациентами, которые повторно госпитализированы и не были повторно госпитализированы в течение 30 дней. На этом рисунке представлены ответы на три представления родителей, которые были значимыми ( P <0.05) различаются между детьми, принятыми и не принятыми повторно. Процентное распределение ответов по 5-балльной шкале Лайкерта показано для каждого восприятия.

Комфортное обращение к лечащему врачу ребенка

Родители повторно госпитализированных детей с меньшей вероятностью были полностью согласны с утверждением: «Я чувствовал себя комфортно, обращаясь к лечащему врачу моего ребенка за помощью, если здоровье моего ребенка ухудшалось после выписки из больницы», чем родители детей, которые не были повторно госпитализированы (48.1 против 67,3%) (рис. 1). Уровень 30-дневной повторной госпитализации для детей, родители которых не полностью согласны с этим восприятием ( n = 223), был значительно выше, чем у тех, чьи родители полностью согласны с этим [12,1 против 5,8%; OR 2,2 (95% ДИ 1,0–4,9)].

Понимание того, как заботиться о здоровье ребенка

Родители реадмиссированных детей с меньшей вероятностью полностью согласились с утверждением: «Я понял, как управлять здоровьем своего ребенка в течение нескольких недель после возвращения домой», чем родители тех, кто не был повторно принят (39.3 против 59,2%) (рис.1). Уровень 30-дневной повторной госпитализации для детей, родители которых не полностью согласны с этим восприятием ( n = 198), был значительно выше, чем у тех, чьи родители полностью согласны с этим [11,6 против 5,6%; OR 2,2 (95% ДИ 1,0–4,9)].

Многомерный анализ восприятия родителями выписки их ребенка из больницы и вероятности повторной госпитализации

При многомерном анализе восприятие родителями здоровья своего ребенка при выписке из больницы было единственным элементом исследования, который оставался в значительной степени связанным с вероятностью 30-дневной незапланированной повторной госпитализации после учета демографических, клинических и госпитализационных характеристик пациента (Таблица 3).Скорректированный OR повторной госпитализации для детей, родители которых полностью согласны с этим утверждением, составил 0,2 (95% ДИ 0,1, 0,6). Комфортность общения родителей с лечащим врачом их ребенка и их понимание того, как управлять здоровьем ребенка после выписки, не были связаны ( P > 1,0) с вероятностью повторной госпитализации при многомерном анализе.

Таблица 3

Многомерный анализ вероятности 30-дневной повторной госпитализации

3

4,7

Таблица 3

Многомерный анализ вероятности 30-дневной повторной госпитализации

3

4,7

Обсуждение

Это исследование предполагает, что восприятие родителями выписки своего ребенка из больницы связано с вероятностью незапланированной 30-дневной повторной госпитализации.При двумерном анализе вероятность повторной госпитализации была связана с восприятием родителями здоровья своего ребенка при выписке из больницы, их комфортом при обращении к лечащему врачу своего ребенка за помощью и их пониманием того, как управлять здоровьем своего ребенка. Восприятие родителями здоровья своего ребенка было единственным восприятием, которое оставалось в значительной степени связанным с повторной госпитализацией после учета других характеристик пациента, которые повлияли на риск повторной госпитализации.

Восприятие выписки из больницы, связанное с повторной госпитализацией, у детей может отличаться от восприятия взрослых.В исследованиях взрослых при переходе на другую помощь измеряется восприятие, которое больше всего коррелирует с повторной госпитализацией — это понимание пациентами своих лекарств, управления здоровьем и медицинских потребностей после выписки [26]. Хотя восприятие родителями этих атрибутов выписки не было связано с риском повторной госпитализации ребенка в многофакторном анализе, важность этих атрибутов не следует сбрасывать со счетов. Возможность обобщения наших результатов ограничена дизайном небольшого центра третичной медицинской помощи с почти равномерно положительным восприятием выписки из больниц.Процесс выписки и восприятие его родителями может отличаться в других больницах. Необходимо более масштабное, более полнофункциональное межведомственное исследование, чтобы определить, действительно ли компоненты ухода за выпиской, влияющие на необходимость повторной госпитализации, действительно отличаются для детей от взрослых.

В настоящем исследовании восприятие родителями здоровья своего ребенка при выписке наиболее сильно коррелировало с риском повторной госпитализации. Большинство стационарных врачей, вероятно, считают, что они должным образом заботятся о здоровье госпитализированных детей до выписки.Тем не менее, некоторые родители в нашем исследовании беспокоились о здоровье своего ребенка при выписке, даже если они уже были выписаны домой. Неизвестно, были ли у некоторых родителей опасения по поводу здоровья своего ребенка до выписки из больницы и выражали ли они свои опасения поставщикам стационарных услуг. Сообщалось о разногласиях в отношении готовности к выписке между взрослыми пациентами и их стационарными поставщиками [27, 28].

Ответ на опрос мог бы побудить некоторых родителей понять, что их ребенок, оглядываясь назад, на самом деле был недостаточно здоров, чтобы его выписали.У этих родителей могло не быть такого восприятия во время или до выписки из больницы [29]. Хотя это и не оценивалось в этом исследовании, некоторые родители могли по-разному оценить здоровье своего ребенка перед выпиской, потому что они были поспешны или очень хотели покинуть больницу [30]. Некоторым поставщикам медицинских услуг, возможно, было трудно оценить состояние здоровья детей со сложным заболеванием при выписке, поскольку эти дети не могли вернуться к «нормальному» исходному состоянию здоровья [31, 32].

Был небольшой процент родителей, которые отрицательно восприняли выписку своего ребенка из больницы.В ходе апостериорного анализа мы проанализировали вероятность повторной госпитализации для детей этих родителей. Дети, родители которых не согласны или категорически не согласны с утверждением: «Я чувствовал, что мой ребенок достаточно здоров, чтобы выписаться из больницы», имели скорректированное ОШ повторной госпитализации 4,7 (95% ДИ 1,0, 21,9). Несмотря на то, что может быть трудно проанализировать меру перехода к лечению в качестве предиктора повторной госпитализации, некоторые больницы могут предпочесть нацелить и минимизировать неблагоприятное восприятие их выписки из больницы до того, как их пациенты покинут больницу.

Это исследование имеет несколько ограничений. Хотя частота повторной госпитализации и характеристики пациентов детей, включенных в исследование, не отличались от детей, не ответивших на вопросы, или детей, к которым не обращались для включения в исследование (данные не показаны), опыт выписки детей, не ответивших на лечение, или детей, не участвовавших в исследовании, мог иметь было иначе. В период набора, с марта по октябрь 2010 г., не был включен полный зимний сезон респираторных заболеваний, когда риск повторной госпитализации и восприятие родителями выписки своего ребенка из больницы могут отличаться.Показатели повторной госпитализации могут быть разными в других типах больниц, например, в недетских больницах, которые заботятся о меньшем количестве детей со сложными хроническими заболеваниями. Нам не удалось измерить количество повторных госпитализаций в другую больницу. Мы не оценивали характеристики родителей (например, возраст, пол и образование), которые могли повлиять на их восприятие выписки из больницы или риск повторной госпитализации их ребенка.

Несмотря на эти ограничения, это исследование предполагает, что восприятие родителями выписки своего ребенка из больницы связано с вероятностью повторной госпитализации.НСК одобрила набор из 11 отдельных компонентов, предназначенных для подготовки пациентов к выписке [33]. Использование пунктов обследования в настоящем исследовании или аналогичных пунктов, адаптированных на основе измерения перехода к уходу за взрослыми, может быть полезным для стандартизации этой оценки у детей до выписки из больницы и для определения того, какие дети подвергаются риску повторной госпитализации. Хотя оценку здоровья ребенка можно рассматривать как существующий стандартный компонент ухода за больными при выписке, мы должны обеспечить, чтобы эта оценка была проведена надлежащим образом.Всем семьям должна быть предоставлена ​​равная возможность высказать свое мнение о здоровье своего ребенка и, при необходимости, решить проблемы, связанные с этим восприятием, до выписки из больницы. Участие семьи в инициативах по улучшению оказания педиатрической помощи при выписке гарантирует, что этот процесс будет отвечать потребностям семьи и достигнет максимальной эффективности для обеспечения успешного перехода к уходу за детьми.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы доступны в Интернет-журнале INTQHC Journal.

Финансирование

Эта работа была поддержана Организацией комплексной помощи детской больнице (CHICO). Доктор Берри был поддержан премией K23 HD058092 Национального института детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер.

Список литературы

1« и др.

Влияние формальной поддержки на адаптацию матерей к переходу из больницы в дом младенцев из группы высокого риска: преимущества и затраты помощи

,

Child Dev

,

1989

, vol.

60

(стр.

488

—

501

) 2,.

Переход к родителям после выписки из отделения интенсивной терапии

,

Neonatal Netw

,

1990

, vol.

9

(стр.

31

—

7

) 3,,.

Подготовка родителей к переходу от ОИТН к дому: восприятие персонала и родителей

,

Детское здравоохранение

,

1993

, vol.

22

(стр.

227

—

39

) 4« и др.

Готовы ли семьи к выписке из отделения интенсивной терапии?

,

J Перинатол

,

2009

, т.

29

(стр.

623

—

9

) 5.

Выписка в отделении интенсивной терапии: готовы ли родители? Интегративный обзор восприятия родителей

,

Neonatal Netw

,

2009

, vol.

28

(стр.

237

—

46

) 6« и др.

Готовность к выписке у родителей госпитализированных детей

,

J Pediatr Nurs

,

2008

, vol.

23

(стр.

282

—

95

) 7,,.

Преимущества координации ухода за детьми со сложными заболеваниями: пилотный проект медицинского дома в стационарной клинической клинике

,

J Pediatr

,

2010

, vol.

156

(стр.

1006

—

10

) 8.

Переход из стационара в дом для детей с комплексной медицинской помощью

,

J Pediatr Oncol Nurs

,

1991

, vol.

8

(стр.

3

—

9

) 9

Национальный форум качества

Переходная мера по уходу из трех пунктов (CTM-3)

11

Департамент здравоохранения и социальных служб

Повышение качества медицинской помощи пациентам : подотчетные организации по уходу

,

2012

12,,, et al.

Вмешательство при смене ухода: результаты рандомизированного контролируемого исследования

,

Arch Intern Med

,

2006

, vol.

166

(стр.

1822

—

8

) 13« и др.

Разработка и тестирование меры, предназначенной для оценки качества перехода на медицинское обслуживание

,

Int J Integr Care

,

2002

, vol.

2

стр.

e02

14« и др.

Подготовка пациентов и лиц, осуществляющих уход, к участию в медицинской помощи, оказываемой в разных условиях: вмешательство по переходу на другую помощь

,

J Am Geriatr Soc

,

2004

, vol.

52

(стр.

1817

—

25

) 15,,.

Восприятие медсестрой и пациентом готовности к выписке в связи с использованием после выписки

,

Med Care

,

0000

, vol.

48

(стр.

482

—

6

) 16,.

Насколько они готовы? Родители педиатрических реципиентов трансплантатов твердых органов и переход из больницы в дом после трансплантации

,

Pediatr Transplant

,

2011

, vol.

15

(стр.

606

—

16

) 17« и др.

Тридцатидневная повторная госпитализация после госпитализации по поводу серповидноклеточного кризиса у детей в отдельно стоящих детских больницах: факторы риска и больничные вариации

,

Детский рак крови

,

2012

, vol.

58

(стр.

61

—

5

) 18,,, et al.

Эффективность системы здравоохранения детей на государственном уровне и вероятность повторной госпитализации в детские больницы

,

J Pediatr

,

2010

, vol.

157

(стр.

98

—

102 e1

) 19,,, et al.

Соблюдение на уровне больниц показателей качества лечения астмы в детских больницах и последующие исходы, связанные с астмой

,

JAMA

,

2011

, vol.

306

(стр.

1454

—

60

) 20« и др.

Рост количества стационарных больных и использование ресурсов в 28 детских больницах: продольное межведомственное исследование

,

J Pediatr

,

2013

, vol.

167

(стр.

170

—

77

) 21

Центры услуг Medicare и Medicaid

Таблица качества больниц Medicare. Йельская корпорация системы здравоохранения Нью-Хейвена Центр исследования и оценки результатов

,

2010

22,,, et al.

Использование стационаров и характеристика пациентов, повторно попадающих в детские больницы

,

JAMA

,

2011

, vol.

305

(стр.

682

—

90

) 23« и др.

Насколько хорошо можно спрогнозировать повторную госпитализацию в когорте госпитализированных детей? Ретроспективное многоцентровое исследование

,

Pediatrics

,

2009

, vol.

123

(стр.

286

—

93

) 24« и др.

Использование стационаров и характеристика пациентов, повторно попадающих в детские больницы

,

JAMA

,

2011

, vol.

305

(стр.

682

—

90

) 25« и др.

Предикторы клинических исходов и использования больничных ресурсов у детей после трахеотомии

,

Педиатрия

,

2009

, vol.

124

(стр.

563

—

72

) 26« и др.

Оценка качества временной помощи: дальнейшие применения меры по переходу на другую помощь

,

Med Care

,

2008

, vol.

46

(стр.

317

—

22

) 27« и др.

Обучение у пациентов: проект улучшения планирования выписки

,

Jt Comm J Qual Improv

,

1996

, vol.

22

(стр.

311

—

22

) 28,,, et al.

Принятие решения о послеродовой выписке 4300 матерей и их здоровых младенцев: исследование Life Around Newborn Discharge

,

Pediatrics

,

2007

, vol.

120

(стр.

e391

—

400

) 29« и др.

Послеродовая выписка: влияет ли различное восприятие готовности на состояние здоровья?

,

Амбул. Педиатр

,

2002

, т.

2

(стр.

388

—

95

) 30.

Project RED: реинжиниринг процесса выписки из больницы

,

2009

Слайд-презентация с ежегодной конференции AHRQ 2009 (текстовая версия)

Rockville, MD

Agency for Healthcare Research and Quality

31.

Выйдя за рамки болезней, чтобы решить проблему инвалидности

,

N Engl J Med

,

2006

, vol.

355

(стр.

976

—

9

) 32,,.

Трудоустройство, уход за детьми и психическое здоровье матерей, ухаживающих за детьми с помощью технологий

,

Педиатрия

,

1999

, vol.

103

(стр.

1235

—

42

) 33« и др.

Разработка инструментов для управления комплексной программой выписки из больницы: Программа ReEngineered Discharge (RED). Агентство медицинских исследований и качества

,

2008

© Автор, 2013 г. Опубликовано издательством Oxford University Press совместно с Международным обществом качества в области здравоохранения; все права защищены

Ассоциация приема на выходные и выписки с продолжительностью пребывания и 30-дневной реадмиссией в детских больницах

Все чаще в США для оценки качества медицинского обслуживания используются такие показатели, как продолжительность пребывания (LOS) и повторная госпитализация, поскольку эти факторы может представлять возможности для снижения затрат и улучшения медицинского обслуживания. ^1-8 Однако относительно низкий уровень повторной госпитализации детей, ⁹ в сочетании с ограниченными данными, касающимися рекомендованной LOS или передовых методов предотвращения повторной госпитализации у детей, ставит под сомнение способность больниц безопасно снижать LOS и частоту повторной госпитализации детей. ^10–12

У взрослых госпитализация в выходные дни связана с длительным LOS, повышенным уровнем повторной госпитализации и повышенным риском смерти. ^13-21 Эта ассоциация называется «эффектом выходных».«Хотя эффект выходных дней изучался у детей, результаты этих исследований были разными: одни исследования подтверждали эту связь, а другие опровергали ее. ^22-31 В отличие от демографических и клинических характеристик пациентов, которые, как известно, влияют на LOS и повторную госпитализацию, ³² эффект выходных представляет собой потенциально изменяемый аспект госпитализации, который может быть направлен на улучшение оказания медицинской помощи.

В связи с повышением внимания на национальном уровне к повышению качества медицинской помощи и сокращению LOS и расходов на здравоохранение, необходимы более убедительные доказательства эффекта выходных дней для определения приоритетности использования ресурсов как на местном, так и на национальном уровнях.Таким образом, мы стремились определить связь приема на выходные и выписки на выходные при LOS и 30-дневной повторной госпитализации, соответственно, среди национальной когорты детей. Мы предположили, что дети, госпитализированные в выходные, будут иметь более длительный период LOS, в то время как у детей, выписанных в выходные, будут более высокие показатели повторной госпитализации.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования и источник данных

Мы провели многоцентровое ретроспективное перекрестное исследование. Данные были получены из Педиатрической информационной системы здравоохранения (PHIS), административной базы данных и базы данных по счетам 46 автономных педиатрических больниц третичного уровня, входящих в Ассоциацию детских больниц (Ленекса, Канзас).Данные о пациентах деидентифицируются в PHIS; однако зашифрованные идентификаторы пациентов позволяют отслеживать отдельных пациентов во время визитов. Это исследование не считалось исследованием на людях в соответствии с политикой Наблюдательного совета детской больницы Цинциннати.

Участники

Мы включили госпитализации в больницу, участвующую в программе PHIS, для детей в возрасте 0-17 лет в период с 1 октября 2014 г. по 30 сентября 2015 г. Мы исключили детей, которые были переведены из / в другое учреждение, оставлены вопреки медицинским рекомендациям или умер в больнице, потому что эти показания могут привести к неполной информации о LOS и не будут постоянно влиять на частоту повторной госпитализации.Мы также исключили случаи госпитализации при родах и детей, госпитализированных на плановые процедуры. Госпитализация при родах определялась как госпитализация, начавшаяся в день рождения. Запланированные процедуры были определены с использованием методологии, ранее описанной Berry et al. ⁹ При использовании этой методологии запланированная процедура была идентифицирована, если закодированная первичная процедура была такой, в которой> 80% случаев (например, спондилодез) запланированы заранее. Наконец, мы исключили данные из трех больниц из-за неполных данных (например, отсутствие регистрации времени госпитализации или выписки).

Основные воздействия

В литературе не было найдено стандартного определения приема или выписки на выходные. ³³ Таким образом, мы определили прием на выходные как прием с 15:00 пятницы до 14:59 воскресенья, а выписку на выходные как выписку с 15:00 пятницы до 23:59 воскресенья. Это время было выбрано консенсусом группы, чтобы учесть возможные различия в больничном уходе в выходные дни (например, снижение уровня укомплектованности поставщиками медицинских услуг, доступ к дополнительным услугам).Чтобы обеспечить полное 30-дневное окно повторной госпитализации, мы определили индексную госпитализацию как госпитализацию без госпитализации в течение предшествующих 30 дней. Отдельные дети могут вносить в набор данных более одной индексной госпитализации.

Основные результаты

Наши результаты включали LOS для приема на выходные и 30-дневную повторную госпитализацию для выписки на выходные. LOS, измеряемая в часах, определялась с использованием заявленных значений времени поступления и выписки. Повторная госпитализация определялась как возвращение в ту же больницу в течение следующих 30 дней после выписки.

Демографические данные пациентов и другие переменные исследования

Демографические данные пациентов включали возраст, пол, расу / этническую принадлежность, плательщика и средний квартиль семейного дохода на основе почтового индекса дома пациента. Другие переменные исследования включали наличие сложного хронического состояния (CCC), ³⁴ технологической зависимости, ³⁴ количество хронических состояний любой сложности, госпитализацию через отделение неотложной помощи, госпитализацию в отделение интенсивной терапии (ICU) и индекс смешанного случая. В качестве маркеров тяжести заболевания были выбраны показатели поступления в ОИТ и индекс смешанного случая.Поступление в отделение интенсивной терапии определялось как любой ребенок, за которого в любое время после госпитализации потребовались расходы на отделение интенсивной терапии. Индекс сочетания случаев в PHIS — это относительный вес, присваиваемый каждой выписке на основе назначения для всех пациентов с уточненной диагностической группой (APR-DRG; 3M) и тяжести заболевания APR-DRG, которая варьируется от 1 (незначительная) до 4 (крайняя). . Веса получены Ассоциацией детских больниц из базы данных HCUP KID 2012 как отношение средней стоимости выписки в рамках конкретной комбинации тяжести заболевания APR-DRG к средней стоимости всех выписок в базе данных.

Статистический анализ

Непрерывные переменные суммировались с помощью медиан и межквартильных диапазонов, в то время как категориальные переменные суммировались с помощью частот и процентов. Различия в характеристиках госпитализации и выписки в выходные и будние дни оценивались с помощью критериев суммы рангов Вилкоксона для непрерывных переменных и критериев хи-квадрат ассоциации для категориальных переменных. Мы использовали методы обобщенного линейного смешанного моделирования (GLMM) для оценки влияния госпитализации в выходные дни на LOS и выписки в выходные дни на повторную госпитализацию, с поправкой на важные демографические и клинические характеристики пациентов.Кроме того, мы использовали точечные оценки GLMM для описания различий между больницами во влиянии ухода в будние и выходные дни на LOS и повторную госпитализацию. Мы предположили базовое логарифмическое нормальное распределение для LOS и базовое биномиальное распределение для 30-дневного повторного допуска. Все GLMM включали случайный перехват для каждой больницы для учета кластеризации пациентов в больнице. Все статистические анализы были выполнены с использованием SAS v.9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина), и значения P <0,05 считались статистически значимыми.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы определили 390 745 госпитализаций, которые соответствовали критериям включения (дополнительный рисунок 1). Медиана LOS среди нашей когорты составила 41 час (межквартильный размах [IQR] 24–71), а медиана 30-дневной повторной госпитализации составила 8,2% (IQR 7,2–9,4).

Демография госпитализаций в выходные и будние дни

Среди включенных госпитализаций 92 266 (23,6%) госпитализаций произошли в выходные дни (дополнительная таблица 1). В целом, больший процент детей в возрасте до 5 лет были приняты в выходные дни по сравнению с теми, которые были приняты в будние дни (53.3% против 49,1%, P <0,001). Мы наблюдали небольшую, но статистически значимую разницу в соотношении обращений в выходные и в будние дни в зависимости от пола, расы / этнической принадлежности, плательщика и среднего квартиля дохода домохозяйства. Детей со сложным медицинским обслуживанием и детей с технологической зависимостью по выходным посещали реже. Более высокая доля детей была госпитализирована через отделение неотложной помощи в выходные дни, и более высокая частота использования интенсивной терапии наблюдалась для детей, поступивших в выходные дни, по сравнению с детьми, поступившими в будний день.

Связь между параметрами исследования и продолжительностью пребывания

При сравнении скорректированного LOS для госпитализаций в выходные и будние дни в 43 больницах не только LOS различалась в разных больницах (P <0,001), но и связь между LOS и уходом в выходные и в будние дни также варьировала по больницам (P <0,001) (Рисунок 1). Прием в выходные дни был связан со значительно более длительным LOS в восьми (18,6%) больницах и значительно более коротким LOS в четырех (9,3%) больницах с нестатистически значимыми различиями в остальных больницах.

В скорректированном анализе мы обнаружили, что у младенцев в возрасте до 30 дней в среднем скорректированный LOS был на 24% больше, чем у 15-17-летних, в то время как у детей в возрасте 1-14 лет был скорректированный LOS. LOS, который был на 6-18% короче (Таблица 1). Использование ОИТ, госпитализация через отделение неотложной помощи и количество хронических состояний имели наибольшую связь с LOS. По мере увеличения количества хронических состояний LOS увеличивалась. Не было обнаружено связи между поступлением в выходные и в будние дни и LOS (скорректированный LOS [95% ДИ]: выходные 63.70 [61,01-66,52] часов по сравнению с будним 63,40 [60,73-66,19] часов, P = 0,112).

Демография выписок в выходные и будние дни

Из включенных госпитализаций 127 421 (32,6%) выписка произошла в выходные дни (дополнительная таблица 2). В целом, больший процент выписок по выходным приходился на детей в возрасте до 5 лет по сравнению с процентом выписок в будние дни для детей до 5 лет (51,5% против 49,5%, P <0,001). Не было обнаружено статистически значимых различий в отношении пола, плательщика или среднего квартиля семейного дохода между детьми, выписанными в выходные дни, и детьми, выписанными в будний день.Мы обнаружили небольшие статистически значимые различия в пропорции выписок в выходные и будние дни в зависимости от расы / этнической принадлежности, при этом меньшее количество белых детей неиспаноязычного происхождения выписывается в выходные по сравнению с будними днями. Дети со сложным медицинским обслуживанием, технологической зависимостью и пациенты с интенсивной терапией реже выписывались в выходные дни по сравнению с теми, которые выписывались в будний день.

Связь между параметрами исследования и повторной госпитализацией

При сравнении скорректированных шансов повторных госпитализаций в выходные и в будние дни в 43 больницах PHIS мы наблюдали значительные различия (P <.001) по количеству повторных госпитализаций из больницы в больницу (рис. 2). Однако направление воздействия ухода в выходные дни на повторную госпитализацию было одинаковым (P = 0,314) во всех больницах (т. Е. Для 37 из 43 больниц частота повторных госпитализаций была выше при выписках в выходные дни по сравнению с выписками в будние дни). В 17 (39,5%) из 43 больниц выписка в выходные дни была связана со значительно более высоким уровнем повторной госпитализации, в то время как различия между выпиской в ​​будние и выходные дни не были статистически значимыми для остальных больниц.

В скорректированном анализе мы обнаружили, что младенцы младше 1 года были более склонны к повторной госпитализации по сравнению с детьми в возрасте от 15 до 17 лет, в то время как дети в возрасте 5-14 лет имели меньшую вероятность повторной госпитализации (таблица 2). Сложность медицины и количество хронических состояний в наибольшей степени связаны с повторной госпитализацией, при этом повышенная вероятность повторной госпитализации наблюдается по мере увеличения количества хронических состояний. Выписка в выходные дни была связана с большей вероятностью повторной госпитализации по сравнению с выпиской в ​​будние дни (скорректированная вероятность повторной госпитализации [95% ДИ]: выходные 0.13 [0,12–0,13] по сравнению с будним днем ​​0,11 [0,11–0,12], P <0,001).

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом многоцентровом ретроспективном исследовании мы наблюдали существенные различия во взаимосвязи между госпитализацией в выходные и LOS, выпиской в ​​выходные и повторной госпитализацией в разных больницах. В целом, мы не наблюдали связи между приемом на выходные и LOS. Тем не менее, в некоторых больницах была отмечена значительная связь между госпитализацией в выходные и LOS, хотя величина и направление эффекта варьировались.Мы наблюдали умеренно повышенный риск повторной госпитализации среди выписанных в выходные дни. На уровне больниц связь между выписками в выходные и увеличением повторных госпитализаций была статистически значимой в 39,5% больниц. Неудивительно, что определенные демографические и клинические характеристики пациентов, в том числе медицинская сложность и количество хронических состояний, также были связаны с LOS и риском повторной госпитализации. Взятые вместе, наши результаты показывают, что среди большой выборки детей степень, в которой госпитализация или выписка в выходные дни влияет на LOS или риск повторной госпитализации, значительно варьируется в зависимости от конкретных характеристик пациента и конкретной больницы.

Хотя причины эффекта выходных неясны, данные, подтверждающие эту разницу, наблюдались у многих различных групп пациентов и систем здравоохранения как на национальном, так и на международном уровне. ^13-27,31 Считается, что уход в выходные дни отличается от ухода в будние дни из-за различий в персонале врачей и медсестер, наличия дополнительных услуг, доступа к диагностическим тестам и терапевтическим вмешательствам, способности организовать амбулаторное наблюдение и индивидуального клинического наблюдения за пациентом. факторы, в том числе острота болезни.В нескольких исследованиях оценивалось влияние выписок по выходным на результаты пациентов или системы. Среди детей в рамках единой системы здравоохранения риск повторной госпитализации был связан с поступлением на выходные, но не с выпиской на выходные. ²² Это наблюдение предполагает, что если существует дифференцированная помощь, то она происходит во время первоначального клинического ведения, а не во время планирования выписки. Следовательно, важно понимать взаимосвязь приема на выходные и LOS. Кроме того, относительная скудность педиатрических данных, изучающих влияние выписок на выходные, ограничивает возможность обобщения этих результатов для других больниц или систем здравоохранения.

В отличие от предыдущей работы, мы наблюдали умеренно повышенный риск повторной госпитализации среди выписанных в выходные дни в большой выборке детей. Оже и Дэвис сообщили об отсутствии связи между выпиской в ​​выходные и повторной госпитализацией в одной из детских больниц третичного уровня, сославшись на сокращение количества выписок в выходные дни, особенно среди детей со сложными медицинскими проблемами, в качестве возможного стимула для их наблюдения. ²² Включение в наше исследование гораздо большего числа пациентов из 43 больниц может объяснить наши результаты, отличные от предыдущих.Кроме того, критерии включения / исключения в двух исследованиях различались; мы исключили индексные госпитализации для запланированных процедур в этом исследовании (которые с большей вероятностью происходят в течение недели), что, возможно, способствовало различным выводам. Хотя Auger и Davis предполагают, что различия в начальном клиническом ведении могут быть причиной эффекта выходных, ²² наши наблюдения показывают, что практика планирования выписки также может способствовать риску повторной госпитализации. Например, отсутствие у семьи доступа к лекарственным препаратам в местной аптеке или доступа к первичной медико-санитарной помощи после выписки может привести к неэффективности лечения и повышению риска повторной госпитализации.Внимание к улучшению и стандартизации практики выписки может уменьшить различия в риске повторной госпитализации среди детей, выписанных в выходные дни.

Индивидуальные характеристики пациента сильно влияют на LOS и риск повторной госпитализации. В соответствии с предыдущими исследованиями медицинская сложность и технологическая зависимость были среди факторов в нашем исследовании, которые имели самую сильную связь с LOS и риском повторной госпитализации. ³² Как и в предыдущих исследованиях ²² , мы наблюдали, что дети со сложными медицинскими проблемами и технологической зависимостью реже госпитализировались и выписывались в выходные дни, чем в будние дни, что позволяет предположить, что врачи могут избежать сложных выписок в выходные.Дети со сложным медицинским образованием представляют собой уникальную проблему для врачей при оценке готовности к выписке, учитывая, что этим детям часто требуется тщательная координация использования медицинского оборудования длительного пользования, получение специальных лекарственных препаратов и, возможно, возобновление или создание медицинских услуг на дому. Примечательно, что мы не можем определить из наших данных, какая часть выписок может быть отложена в выходные дни из-за проблем, связанных с координацией ухода за детьми со сложными медицинскими проблемами.Дальнейшие исследования, направленные на оценку принятия решения врачом и готовности к выписке в отношении сроков выписки среди детей со сложным медицинским состоянием, могут более четко установить эту взаимосвязь.

Мы наблюдали существенные различия в LOS и риске повторной госпитализации в 43 детских больницах третичного уровня. С 1970-х годов в многочисленных исследованиях сообщалось о худших результатах у пациентов, госпитализированных по выходным. Хотя большинство исследований подтверждают эффект выходных, несколько недавних исследований показывают, что пациенты, госпитализированные в выходные, не подвергаются большему риску неблагоприятных исходов, чем пациенты, госпитализированные в течение недели. ^35-37 Наша работа основана на существующей литературе, демонстрируя сложную и изменчивую взаимосвязь между приемом / выпиской в ​​выходные дни, LOS и риском повторной госпитализации в разных больницах. Примечательно, что в то время как многие больницы в нашем исследовании испытали значительный эффект выходных дней в отношении LOS или риска повторной госпитализации, только четыре больницы испытали статистически значимый эффект выходных дней как для LOS, так и для риска повторной госпитализации (в трех больницах был повышенный риск для обоих, в то время как в одной больнице был повышенный риск повторной госпитализации. но уменьшился LOS).Дальнейшие исследования эффекта выходных должны быть сосредоточены на изучении различий в практике приема / выписки и схем укомплектования персоналом больниц, в которых был или не наблюдался эффект выходных.

Это исследование имеет несколько ограничений. Возможно, мы недооценили общее количество повторных госпитализаций, потому что мы не можем фиксировать повторные поступления в другие учреждения с помощью базы данных PHIS. Наше определение приема или выписки в выходные дни не учитывает трехдневные выходные или другие праздничные дни, когда ожидается, что кадровые вопросы будут аналогичны тем, которые возникают в выходные дни; следовательно, можно ожидать, что наш подход приведет к смещению результатов в сторону нуля.Таким образом, возможный (но маловероятный) результат состоит в том, что наш подход замаскировал эффект выходных, который мог бы быть более заметным, если бы в него были включены праздники. Хотя предыдущие исследования предполагают, что низкие объемы укомплектования кадрами врачей / медсестер и высокая нагрузка на пациентов связаны с худшими результатами для пациентов, ^38,39 мы не можем различить роль различий в структуре персонала, загруженности пациентов или доступности услуг в наших наблюдениях, используя База данных PHIS. Более того, база данных PHIS не позволяет проводить какую-либо оценку предотвратимости повторной госпитализации или влияния предпочтений пациента / семьи на решение о госпитализации или выписке — факторов, которые могли бы внести разумный вклад в некоторые наблюдаемые отклонения.Наконец, база данных PHIS содержит только административные данные, что ограничивает нашу способность полностью учитывать тяжесть заболевания пациента и социально-демографические факторы, которые могли повлиять на принятие клинических решений, включая принятие решений о выписке.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В исследовании 43 детских больниц дети, выписанные в выходные, имели несколько повышенный риск повторной госпитализации по сравнению с детьми, выписанными в будний день. В разных больницах был очевиден широкий разброс во влиянии выходных на LOS и риск повторной госпитализации.Индивидуальные характеристики пациентов оказали большее влияние на LOS и риск повторной госпитализации, чем эффект выходных. Дальнейшие исследования, направленные на понимание того, какие факторы наиболее сильно влияют на эффект выходных в отдельных больницах (например, различия в практике госпитализации / выписки), могут помочь смягчить эффект выходных и улучшить качество здравоохранения.

Выражение признательности

Эта рукопись стала результатом семинара «Педиатрические исследования в стационарных условиях», организованного сетью «Педиатрические исследования в стационарных условиях» (PRIS), представленного на ежегодной встрече «Педиатрическая больничная медицина 2017».Участники семинара научились задавать и отвечать на вопросы исследования медицинских услуг и эффективно готовить рукопись к публикации. Следующие члены сети PRIS внесли свой вклад в эту работу: Джессика Л. Беттенхаузен, доктор медицины; Ребекка М. Канту, доктор медицины, магистр здравоохранения; Джиллиан М. Коттер, доктор медицины; Меган Дейс, доктор медицины; Тереза ​​Фрейзер, доктор медицины; Пратичи Гоенка, доктор медицины; Эшли Дженкинс, доктор медицины; Кэтрин Э. Кайлер, доктор медицины; Джанет Т. Лау, доктор медицины; Брайан Э. Ли, доктор медицины; Кристиан Лензен, доктор медицины; Триша Маршалл, доктор медицины; Джон М. Моррисон, доктор медицины; Лорен Нассетта, доктор медицины; Раймонд Парлар-Чун, доктор медицины; Соня Тан Гирдвуд, доктор медицинских наук; Тони Р. Тарчичи, доктор медицины; Ирина Г.Трифонова, д.м.н .; Жаклин М. Уокер, доктор медицины, MHPE; и Сьюзан К. Уолли, доктор медицины. См. Приложение для получения контактной информации членов сети PRIS.

Финансирование

У авторов нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

Раскрытие информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.

Улучшение качества выписки из педиатрических отделений — Просмотр полного текста

Перенаселенность больниц связана с увеличением продолжительности пребывания в больницах среди детей и неблагоприятными исходами среди взрослого населения.В этом исследовании основное внимание уделяется общему педиатрическому стационару на 36 коек, заполняемость которого за последние несколько лет резко выросла. С ростом количества пациентов больница, изучающая исследование, испытывает все большие трудности из-за переполненности больниц, особенно в ключевые периоды года, такие как зимний сезон вирусных респираторных заболеваний. В это время у педиатрических пациентов может быть много времени ожидания в отделении неотложной помощи, и госпитализированным пациентам может потребоваться посадка в отделение неотложной помощи или постанестезиологическое отделение, пока они ждут стационарной кровати.Отсутствие стационарных койко-мест также иногда требовало отмены хирургических случаев и отказа в переводе пациентов за пределы больницы в учреждение, что приводило к неудобствам для пациентов и задержкам в оказании помощи.

Процесс выписки из педиатрической больницы стал предметом особого внимания как область, в которой можно повысить как эффективность, так и действенность ухода за пациентами. В настоящее время около 10% пациентов из общей педиатрической больницы, готовых к выписке в определенный день, выписываются до полудня, освобождая место для койки для нового пациента.В то время как для некоторых пациентов выписка откладывается по медицинским причинам, другие должны оставаться в больнице из-за немедицинских задержек. Например, они могут оставаться в больнице, потому что их еще не осмотрел врач, их лекарства нельзя забрать в аптеке или у них нет транспорта из больницы в дом. Несколько исследований в педиатрической популяции показали, что процессы улучшения качества могут повысить эффективность выписки без ущерба для качества ухода или удовлетворенности пациента / семьи.Исследователи стремятся определить, может ли повторяющийся процесс улучшения качества снизить препятствия для выписки и, следовательно, сократить продолжительность пребывания педиатрических пациентов. Они будут одновременно анализировать несколько вторичных результатов, чтобы оценить поток пациентов, удовлетворенность пациентов / членов семьи и последующее использование больниц для оценки непредвиденных последствий вмешательств.

(PDF) Педиатрические пациенты, выписанные из отделения неотложной помощи с отклонениями от нормы

Western Journal of Emergency Medicine 882 Volume 18, no.5: август 2017 г.

Педиатрических больных, выписанных из отделения неотложной помощи с отклонениями от нормы. Winter et al.

В-четвертых, нам неизвестен маршрут, по которому была измерена температура

, поскольку эта информация часто не записывается в

нашей электронной системе регистрации болезней. Тем не менее, мы полагаем, что

наше исследование представляет собой сценарий из реальной жизни, поскольку данные исследования

состоят из последнего набора жизненно важных показателей, которые провайдер службы экстренной помощи

видел перед выпиской пациента.

Наконец, поскольку мы специально рассмотрели пациентов,

которых уже были выписаны, мы не знаем, сколько

пациентов могли быть госпитализированы только

, потому что у них был один или несколько аномальных жизненно важных признаков на

время запланированной выписки при ознакомительном посещении, и, следовательно,

не были включены в наш анализ.

Мы признаем, что показатели жизнедеятельности являются лишь частью клинической головоломки

, и зрелые поставщики неотложной помощи должны учитывать всю клиническую картину, включая клиническую картину

, социальную ситуацию, возможность последующего наблюдения и т. Д.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этом ретроспективном обзоре, проведенном в одном учреждении, 17% из

педиатрических пациентов были выписаны из отделения неотложной помощи с одним или

более аномальными жизненно важными показателями, зависящими от возраста. Частота сердечных сокращений (66%)

была наиболее частым отклонением от нормы жизненно важных функций, приводящим к неблагоприятному событию

. Нежелательные явления были в 2,5 раза чаще (95%,

ДИ [1,6 — 4,2]) у пациентов, выписанных с аномальными жизненно важными признаками

, по сравнению с пациентами, выписанными с нормальными жизненно важными показателями,

, но частота нежелательных явлений в обеих группах была

низкий (0.43% в группе аномальных жизненно важных органов и 0,17% в группе нормальных жизненно важных функций

). Более того, после анализа каждого

нежелательного явления был выявлен только один случай, который привел к стойкой инвалидности

, и его можно было бы предотвратить, если бы пациент наблюдал или госпитализировал

, а не выписывал его. Дальнейшее исследование

на более широких популяциях пациентов необходимо для проверки наших результатов

и определения характеристик жизненно важных

признаков выписки ED, которые могут быть полезны при оказании помощи пациентам.

Адрес для переписки: Майкл Дж. Ваксман, доктор медицины, магистр здравоохранения,

Медицинский колледж Олбани, Департамент неотложной медицины

46 New Scotland Rd, Олбани, штат Нью-Йорк 12208. Электронная почта: waxmanm @

mail.amc.edu.

Конфликты интересов: Согласно соглашению, предоставленному WestJEM

, все авторы должны раскрывать все аффилированные лица,

источников финансирования и финансовые или управленческие отношения, которые

могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости.Ни один автор не имеет профессиональных или финансовых отношений

с какими-либо компаниями, которые имеют отношение к данному исследованию. Нет никаких конфликтов интересов или

источников финансирования, которые можно было бы декларировать.

Авторские права: © 2017 Winter et al. Это статья

в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative

Commons Attribution (CC BY 4.0). См .: http: //

creativecommons.org/licenses/by/4.0/

ССЫЛКИ

1.Ханна К.М., Гринес Д.С.

Сколько тахикардии у младенцев можно отнести к лихорадке? Ann Emerg Med. 2004; 43 (6): 699-705.

2. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Лихорадочное заболевание у

детей — оценка и начальное ведение у детей младше

старше 5 лет 2013 г. Доступно по адресу: http://guidance.nice.org.uk/CG160/

NICEGuidance / pdf / English. По состоянию на 17 октября 2015 г.

3. Нельсон К.Г. Индекс тяжести острого педиатрического заболевания.Am J

Public Health. 1980; 70 (8): 804-7.

4. Томпсон М., Коад Н., Харден А. и др. Насколько хорошо показатели жизненно важных функций

выявляют детей с серьезными инфекциями в педиатрической неотложной помощи?

Arch Dis Child. 2009; 94 (11): 888-93.

5. Нейман Р.Г., Цвинкельс Р.Л., ван Вин М. и др. Может ли классификация по срочности

манчестерской сортировочной системы предсказать серьезные бактериальные инфекции у

детей с лихорадкой? Arch Dis Child. 2011; 96 (8): 715-22.

6. де Вос-Керкхоф Э., Ниджман Р.Г., Вергоув Ю. и др. Влияние модели клинического решения

для детей с лихорадкой и риском серьезных бактериальных инфекций

в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование

. PLoS One. 2015; 10 (5): e0127620.

7. Craig JC, Williams GJ, Jones M, et al. Точность клинических

симптомов и признаков для диагностики серьезной бактериальной инфекции

у детей с лихорадкой раннего возраста: проспективное когортное исследование 15 781 лихорадочных

заболеваний.BMJ. 2010; 340: c1594.

8. Кулик Д.М., Улерик Е.М., Магуайр Ж.Л. У этого ребенка бактериальный менингит

? Систематический обзор правил клинического прогноза для детей

с подозрением на бактериальный менингит. J Emerg Med. 2013; 45 (4): 508-19.

9. Nijman RG, Vergouwe Y, Thompson M, et al. Клинический прогноз

Модель

в помощь врачам скорой помощи, ведущим лечение детей с лихорадкой и риском серьезных бактериальных инфекций

: Диагностическое исследование. BMJ.2013; 346: f1706.

10. Ван ден Брюэль А., Аэртгертс Б., Брюнинкс Р. и др. Признаки и симптомы

для диагностики серьезных инфекций у детей: проспективное исследование

в первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract. 2007; 57 (540): 538-46.

11. Ван ден Брюэль А., Хадж-Хассан Т., Томпсон М. и др. Диагностическое значение

клинических признаков при представлении для выявления серьезной инфекции

у детей в развитых странах: систематический обзор. Ланцет.

2010; 375 (9717): 834-45.

12. Verbakel JY, Van den Bruel A, Thompson M, et al. Насколько хорошо

правил клинического прогнозирования работают при выявлении серьезных инфекций у

остро больных детей в международной сети амбулаторных медицинских услуг

наборов данных? BMC Med. 2013; 11: 10-7015-11-10.

13. Verbakel JY, MacFaul R, Aertgeerts B, et al. Сепсис и менингит

у госпитализированных детей: характеристики клинических признаков и их правила прогнозирования

в исследовании случай-контроль.Педиатр Emerg Care.

2014; 30 (6): 373-80.

14. Watson RS, Carcillo JA, Linde-Zwirble WT, et al. Эпидемиология

тяжелого сепсиса у детей в США. Am J Respir Crit Care

Мед. 2003; 167 (5): 695-701.

15. Vaillancourt S, Guttmann A, Li Q, Chan IY, et al. Повторные посещения отделения неотложной помощи

среди детей, госпитализированных с

менингитом или сепсисом: популяционное исследование. Ann Emerg Med.

2015; 65 (6): 625-32.e3.

Корь (rubeola): симптомы и причины

Подробно

Рональд Сэмюэлс, доктор медицины, магистр здравоохранения, Бостонская детская больница, отделение общей педиатрии

Что такое корь?
Корь, также называемая рубеолой, «10-дневная корь» или «красная корь», является очень заразным вирусным заболеванием, вызывающим явную сыпь, жар и кашель.

Корь распространена?
Благодаря вакцине против кори, паротита и краснухи (MMR) случаи заболевания в Соединенных Штатах относительно редки.Фактически, с тех пор, как вакцина была введена в 1963 году, случаев кори в стране практически не существовало — до недавнего времени.

Начали возникать вспышка кори, которая, как считается, была вызвана неиммунизированными людьми, которые путешествовали в страны с высокой заболеваемостью корью или из них, а затем распространили инфекцию среди неиммунизированных людей здесь, в США.

Только в Массачусетсе зарегистрировано 24 случая кори. было зарегистрировано в 2011 году … 19 из них с мая.

Можно ли что-нибудь сделать для предотвращения кори?
С момента использования вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) число детей, инфицированных корью, снизилось на 99 процентов.Около 5% случаев кори вызваны неэффективностью вакцинации.

Вакцинация обычно делается, когда вашему ребенку от 12 до 15 месяцев, а затем еще раз, когда ему от 4 до 6 лет.

Причины

Что вызывает корь?
Корь вызывается морбилливирусом , который чаще всего встречается зимой и весной. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла. Иногда он передается воздушно-капельным путем (при кашле или чихании) от инфицированного ребенка.

Признаки и симптомы

Каковы симптомы кори?
Симптомы кори у вашего ребенка могут развиться от восьми до 12 дней после контакта с заболеванием.

Важно знать, что ваш ребенок заразен за один-два дня до появления симптомов и через три-пять дней после появления сыпи . Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, они обычно включают:

• рубящий кашель
• покраснение и раздражение глаз
• лихорадка
• небольшие красные пятна с белыми центрами, которые появляются на внутренней стороне щеки (обычно они возникают за два дня до появления сыпи на коже)
• сыпь (глубокая, красная и плоская, начинается на лице и распространяется на туловище, руки и ноги; эта сыпь обычно начинается в виде небольших отчетливых высыпаний, которые затем объединяются в одну большую сыпь)

К наиболее серьезным осложнениям кори могут относиться:

Беременные женщины, у которых развивается корь, подвержены более высокому риску выкидыша и преждевременных родов.

Инструкции по выписке: Уход за гипсовой повязкой (педиатрическая)

Ваш ребенок будет возвращаться домой из больницы с наложенной гипсовой повязкой. Гипсовая повязка помогает телу вашего ребенка заживать. Поврежденная гипсовая повязка может помешать хорошему заживлению травмы. Позаботьтесь о гипсе вашего ребенка. В случае повреждения гипсовой повязки может потребоваться его замена.

У вашего ребенка сломана ___________________ кость. Эта кость находится в ____________.

Следите за тем, чтобы гипсовая повязка оставалась сухой.

Влажная гипсовая повязка может крошиться и разваливаться. Чтобы гипсовая повязка оставалась сухой, выполните следующие действия:

• Не позволяйте ребенку выполнять какие-либо действия, которые могут намочить гипс.

• Будьте особенно внимательны, чтобы гипсовая повязка оставалась сухой, когда ребенок принимает ванну или душ. Заверните слепок в полиэтиленовые пакеты. Используйте толстую ленту или резиновые ленты, чтобы закрепить пластик, чтобы вода не протекала.

• Не замачивайте гипс в воде, даже если он завернут в пластик.

• Если вашему ребенку необходимо выйти в дождь или снег, накройте гипс водонепроницаемой одеждой или пластиком.

• Используйте фен, установленный в положение «холодно», чтобы высушить намокшую повязку. Если гипсовая повязка не высохла в течение 24 часов, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Другие виды ухода за гипсовой повязкой

Что можно и нельзя:

• Не позволяйте ребенку вставлять предметы в гипс, даже если он царапает его или ее кожу. Предметы, помещенные в гипс, могут застрять или кожа вашего ребенка может порезаться и инфицироваться.Если кожа вашего ребенка чешется, попробуйте подуть воздух в повязку с помощью фена, установленного в положение «прохладно».

• Не позволяйте ребенку ковырять набивку гипса. Прокладка защищает кожу вашего ребенка, и ее следует хранить в целости и сохранности.

• Не разрезайте и не рвите гипс.

• Закройте любые неровные края гипсовой повязки тканевой лентой или молескином. (Вы можете купить это в аптеке.)

• Никогда не пытайтесь снять гипс самостоятельно.

Activity

Вот что может сделать ваш ребенок:

• Помогите ребенку тренировать все близлежащие суставы, которые не остаются неподвижными (неподвижными) гипсовой повязкой.Если у вашего ребенка длинная повязка на ногу, тренируйте тазобедренный сустав и пальцы ног. Не ходите, пока не получите одобрение вашего лечащего врача. Если у вашего ребенка наложена гипсовая повязка или шина, потренируйте плечо, локоть, большой палец и пальцы.

• Поднимите ту часть тела ребенка, которая находится в гипсовой повязке, над уровнем сердца. Это помогает уменьшить отек.

• Принимайте парацетамол или ибупрофен, как указано для снятия боли.

• Вернитесь в школу, но сначала лечащий врач вашего ребенка должен разрешить такие занятия, как спорт.

Последующее наблюдение

Запишитесь на повторный прием по указанию лечащего врача вашего ребенка.

Когда звонить лечащему врачу вашего ребенка

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Лихорадка (см. «Лихорадка и дети» ниже)

• Покалывание, онемение или отек в травмированной части тела

• Сильная боль, которая не может быть устранена

• Повязка, которая кажется слишком тугой или слишком свободной

• Снижение способности двигать рукой или ногой в гипсе.

• Отек, холод или сине-серый цвет на пальцах рук или ног

• Поврежденный, потрескавшийся или с неровными краями гипс

• Намокший или мокрый гипс

• Волдыри

• Любой дренаж выходит через конец гипсовой повязки или выходит из нее

• Неприятный запах исходит из-под гипса

.