В 37 недель можно ли рожать: Преждевременные роды

Доктора Чувашии спасают «дюймовочек», родившихся раньше срока

Не многие родители оказываются подготовленными к рождению своего ребенка раньше срока. Чаще всего появление на свет недоношенного младенца становится трудным испытанием для всей семьи. Как известно, все новорожденные дети уязвимы, но преждевременно рожденные — особенно, а проблема преждевременных родов остается одной из острейших проблем.

По мнению Всемирной организации здоровья, недоношенными детьми считаются малыши весом от полу килограмма и рожденные на сроке от 22 до 37 недели беременности.

Причин для этого много: слишком ранний возраст роженицы, ее вредные привычки, стресс во время беременности, жизнь в загрязненной окружающей среде, тяжелые физические нагрузки или нервно-психическая неустойчивость. Помимо них, спровоцировать роды раньше срока могут различные заболевания женщины во время беременности, вынашивание более одного плода или генетическая предрасположенность.

Если ребенок родился недоношенным, раньше срока, то в Президентском перинатальном центре Минздрава Чувашии медицинские работники способны выходить малыша, рожденного с весом даже от 500 грамм. Здесь созданы специальные условия для поддержания жизни малышей. Инкубаторы имитируют внутриутробные условия: имеют двойные стенки для поддержания тепла и влажности, оснащены весами и даже могут трансформироваться в операционный стол.

Главный врач Президентского перинатального центра Минздрава Чувашии Ольга Рябухина:«Появление ребенка на свет многие родители ждут с радостью. Но по статистике один из десяти малышей рождается раньше предполагаемого срока. К счастью, для современной медицины рождение недоношенных детей не является такой проблемой, как раньше. При правильном лечении и уходе недоношенные младенцы в будущем хорошо развиваются, а после года ничем не отличаются от своих сверстников. Выхаживание недоношенных детей – ответственное и непростое занятие».

Медработники перинатального центра борются за спасение каждой маленькой жизни и с трепетом вспоминают каждого младенца. Одним из наиболее запоминающихся случаев в практике врачей ППЦ стала история о 690-граммовом мальчике, который родился в 2007 году.

Женщина с тяжелой патологией беременности была доставлена в перинатальный центр из одного из районов республики. Роды прошли в экстренном порядке по жизненным медицинским показаниям как со стороны матери, так и со стороны ребенка. На сроке 26-27 недель появился на свет мальчик ростом всего 35 см.

В течение 3 месяцев врачи анестезиологи-реаниматологи и неонатологи перинатального центра боролись за жизнь недоношенного ребенка.

Почти месяц малыш был в реанимационном отделении на искусственной вентиляции, легких.

Это первый пациент, которому ведущие офтальмологи Чувашской Республики провели сложнейшую операцию по лазерокоагуляции сетчатки, чтобы малыш не стал слепым. А вес ребенка в том момент составлял 1500 грамм.

Семья принимала непосредственное участие в выхаживании, благодаря совместным усилиям родителей и медицинских работников  удалось выходить малыша и выписать его домой.

Сейчас он учится в 4 классе, свободно разговаривает на 3 языках, занимается плаванием, хорошо рисует. Мальчик очень общительный, по физическому развитию и состоянию здоровья не отличается от сверстников

 В Президентском перинатальном центре за 2018 год  361 ребенок родился недоношенным, что составило 11% от всех родившихся в перинатальном центре (в 2017 – 353), 47 из них – с очень низкой массой тела при рождении (весом от 1000 гр до 1500 гр), и  36 детей с экстремально низкой массой тела при рождении (весом от 500 гр до 1000 гр). В выхаживании недоношенных детей принимает участие мультидисциплинарная бригада врачей: это и неонатологи, и анестезиологи-реаниматологи, и неврологи, и офтальмологи, хирурги, и ортопеды, и кардиологи. Им проводят комплексное обследование.

Оснащение ППЦ соответствует Порядкам оказания медицинской, в том числе высокотехнологичной помощи по профилям «Акушерство и гинекология», «Неонатология», «Анестезиология и реаниматология».

Используемые в Центре современные методики и технологии позволяют добиться в целом позитивной динамики показателей репродуктивных потерь и других качественных показателей репродуктивного здоровья.

Первый заместитель министра здравоохранения Чувашии Ирина Виноградова: «Конечно, появление ребенка раньше срока — большое испытание для всех. Врачам надо бесконечно много работать, чтобы не только сохранить им жизнь, но и для того чтобы эти дети были здоровы. Недоношенные дети с самого рождения привыкают бороться и побеждать, поэтому растут и развиваются не хуже сверстников».

На особом контроле Минздрава Чувашии находится показатель младенческой и детской смертности. И недоношенные младенцы относятся к группе высокого риска, в данном случае они наиболее уязвимы.

К сожалению, большая часть гибели малышей до 1 года происходит в социально неблагополучных семьях. В этой связи уже на этапе женской консультации и в акушерском отделении медицинский работник проводит с беременной  профилактическую работу с привлечением социальных работников, психологов и юристов.

Заместитель главного врача по педиатрической помощи Президентского перинатального центра Лариса Ногтева: «Дети высокой группы социального и медицинского риска после рождения и выписки из стационарных отделений отправляются в семьи и профилактическая работа с родителями продолжается. С семьей работает вся межведомственная команда: органы опеки, медицинские работники, администрация муниципалитета, социальные работники и др. То, к чему мы стремимся — это сохранить жизнь и укрепить здоровье ребенка!»

Роды по контракту | Московский областной перинатальный центр

На основании приказа РОСПОТРЕБНАДЗОРА от 01.02.2021 номер 02/1882-2021-24 (О посещениях граждан, проживающих (пребывающих) в организациях, оказывающих услуги в стационарных условиях)

Дорогие друзья!

Рады вам сообщить, что плановая помощь открывается во всех отделениях центра!

Также возобновляются партнерские роды при соблюдении определённых условий:

• чистая одежда и сменная обувь,
• отсутствие признаков ОРВИ,
• отрицательное заключение ПЦР-исследования на коронавирус, выполненное не позднее 3 дней от даты госпитализации пациентки.
• флюорография грудной клетки (срок годности исследования не более 1-го года)

Но просим обратить внимание, что по-прежнему остаются ограничения по посещению сопровождающими, за исключением случаев, если пациент нуждается в сопровождении по состоянию здоровья. Совместное круглосуточное пребывание после родов по контракту возобновлено.

Помимо этого отделение ВРТ тоже возобновило свою работу в полном объёме. Всю необходимую информацию вы можете получить по телефону отделения.⠀

В ГБУЗ МО «МОПЦ» возможны роды по контракту с выбором врача в палатах повышенной комфортности. Врач консультирует пациентку с 37 недель беременности и выезжает на роды в любое время суток, наблюдает в послеродовом периоде во время госпитализации. Дородовая госпитализация в стоимость контракта не входит. В отделение патологии можно госпитализироваться на общих основаниях – бесплатно. Для заключения Контракта необходимо заранее познакомиться с врачом акушером-гинекологом, это позволит вам более уверенно чувствовать себя во время родов. Врач акушер-гинеколог на протяжении всех родов следит за их течением. Он осматривает пациентку, а в случае необходимости принимает необходимые решения, назначает лекарственные вещества, принимает решение о необходимости обезболивания. Именно с этим человеком вы знакомитесь заранее, если заключаете Контракт на роды. Роды по контракту — роды с индивидуальным врачом, выбранным заранее.

Телефон для заключения контракта на роды: 8-905-576-94-93

docx

Договор на оказание платных услуг

docx

Договор на роды по контракту

pdf

Порядок предоставления платных услуг

Список врачей

Чернигова Ирина Владимировна

Специальность:
Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Уровень квалификации:
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж работы:
более 38 лет

Образование:
В 1986 г. окончила 1й Московский орденов Ленина и Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М. Сеченова , врач по специальности лечебное дело С 1986г. по 1987г. интернатура по специальности «Акушерство и гинекология»


В 2009 г. профессиональная переподготовка по специальности «Ультразвуковая диагностика» в ГОУ ВПО «Российский Государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» им. Н.И. Пирогова


В 2014г. прошла усовершенствование по специальности «Ультразвуковая диагностика» ФГБУ ‘Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ (сертификат действителен по 15.12.2019г.)


В 2015г. аспирантура, присуждена ученая степень «Кандидат медицинских наук»


В 2019г. прошла усовершенствование по специальности «Акушерство и гинекология» в ФГБУ ‘Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ (сертификат действителен по 28.04.2024г.)

Макаева Диана Абдуловна

Специальность:
Акушер-гинеколог

Уровень квалификации:
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж работы:
более 22 лет

Образование:
В 2006г. окончила ГОУ ВПО «Российский Государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» им. Н.И. Пирогова, врач по специальности лечебное дело


С 2006г. по 2008г. ординатура по специальности «Акушерство и гинекология» в ГОУ ВПО ‘Российский университет дружбы народов’


В 2012г. аспирантура, присуждена ученая степень «Кандидат медицинских наук»


В 2018г. прошла усовершенствование по специальности «Акушерство и гинекология» в ФГБУ «ГНЦ РФ-ФМБЦ им. А.И.Бурназяна» (сертификат действителен по 09.04.2023г.)

Полякова Татьяна Николаевна

Специальность:
Акушер-гинеколог

Стаж работы:
более 38 лет

Образование:
В 1978г. окончила 1й Московский орденов Ленина и Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М. Сеченова, врач по специальности лечебное дело.


С 1978г. по 1980 г. ординатура в 1й Московском орденов Ленина и Трудового Красного Знамени медицинском институте им. И.М. Сеченова по специальности «Акушерство и гинекология».


В 2018 г. прошла усовершенствование по специальности «Акушерство и гинекология» в ФГБУ «ГНЦ РФ-ФМБЦ им. А.И.Бурназяна» (сертификат действителен по 08.04.2023).

Мамедова Ульяна Расуловна

Специальность:
Акушер-гинеколог

Уровень квалификации:
врач высшей категории

Стаж работы:
более 13 лет

Образование:
В 2001г. окончила Государственное учреждение ‘Дагестанская государственная медицинская академия’ Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации, врач по специальности «лечебное дело»


С 2001г. по 2003г. ординатура по специальности «акушерство и гинекология» в ГБОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения России


В 2018г. прошла усовершенствование по специальности ФГБУ ‘Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ (сертификат действителен по 28.10.2023г.)

Еременко Елена Евгеньевна

Специальность:
Акушер-гинеколог

Уровень квалификации:
Врач высшей категории

Стаж работы:
более 32 лет

Образование:
В 1979г. окончила 1й Московский орденов Ленина и Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М. Сеченова, врач по специальности «лечебное дело»


С 1979г по 1980г. интернатура по специальности «Акушерство и гинекология»


С 1984г. по 1986г. ординатура по специальности «Акушерство и гинекология»


В 2019г. прошла усовершенствование по специальности «Акушерство и гинекология» в ФГБУ ‘Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ (сертификат действителен по 28.04.2024г.)


В 2019 г. прошла обучение по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗРФ (сертификат действителен по 08.02.2024г.)

Федотова Ирина Викторовна

Специальность:
Акушер-гинеколог

Уровень квалификации:
врач высшей категории

Стаж работы:
более 15 лет

Образование:
В 2004 году окончила Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело».


С 2004 по 2005 год проходила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе Рязанского государственного медицинского университета.


С 2013 по 2015 год — ординатура по специальности «Акушерство и гинекология» в ФГБУ «ГНЦ РФ–ФМБЦ им. А.И. Бурназяна».(сертификат действителен по 30.08.2020г.)


В 2020 г. прошла усовершенствование по специальности «Акушерство и гинекология» в ФГБУ «ГНЦ РФ-ФМБЦ им. А.И.Бурназяна» (сертификат действителен по 30.06.2025).

Гилев Артем Владимирович

Специальность:
Акушер-гинеколог

Уровень квалификации:
врач высшей категории

Стаж работы:
более 23 лет

Образование:
В 1995г. окончил Тюменский государственный медицинский институт, врач по специальности «лечебное дело»


С 1995г. по 1996г. интернатура по специальности «Акушерство и гинекология» на кафедре акушерства и гинекологии ФУВ


В 2016г. прошел усовершенствование по специальности «Акушерство и гинекология» в ФГБУ ‘Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ ( сертификат действителен по 11.04.2021г.)

Онищенко Светлана Александровна

Специальность:
Врач ультразвуковой диагностики, Акушер-гинеколог

Уровень квалификации:
Кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики высшей категории

Стаж работы:
более 32 лет

Образование:

В 1985г. окончила Таджикский государственный медицинский институт им. Абуали ибн-Сино, врач по специальности лечебное дело.

С 1986г. по 1987г. интернатура по специальности «акушерство и гинекология».

В 2018г. прошла усовершенствование по специальности «Ультразвуковая диагностика» в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (сертификат действителен по 01.07.2023г.).

В 2019г. прошла усовершенствование по специальности «Акушерство и гинекология» в ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна’ (сертификат действителен по 28.04.2024г.).

Седая Людмила Владимировна

Должность:
Заместитель главного врача по лечебной части

Специальность:
Акушер-гинеколог

Уровень квалификации:
Кандидат наук, высшая категория

Стаж работы:
более 25 лет

Образование:
В 1989 году окончила Владивостокский государственный медицинский институт, диплом с отличием по специальности «лечебное дело». В 1992г. проходила интернатуру по акушерству и гинекологии при Приморской Краевой клинической больницы.

В 2014 году ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»Министерства здравоохранения РФ, курс повышения квалификации по программе «Экспертиза временной нетрудоспособности».

В 2018 году прошла усовершенствование по специальности в ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ «Организация здравоохранения и общественное здоровье» (сертификат действителен по 29.09.2023г.).

В 2019 году курсы повышения квалификации ФГБУ «ГНЦ РФ-ФМБЦ имени А.И. Бурназяна», курс повышения квалификации по программе «Акушерство и гинекология» (сертификат действителен по 28.04.2024г.).

Иванчук Лариса Ильинична

Специальность:
Акушер-гинеколог

Уровень квалификации:
Врач высшей категории

Образование:
В 2003г. окончила Российский Государственный Медицинский университет г.Москва, врач по специальности «педиатрия».

С 2003г. по 2005г. ординатура по специальности «акушерство и гинекология» в ГБУЗ МО ‘МОНИИАИГ».

В 2020 г. прошла усовершенствование по специальности «Акушерство и гинекология» в ФГБУ «ГНЦ РФ-ФМБЦ им. А.И.Бурназяна» (сертификат действителен по 30.06.2025).

Преждевременные роды | Щелковский перинатальный центр

Преждевременные роды

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды определяются как регулярные сокращения матки, приводящие к изменениям в шейке матки, которые начинаются до 37 недель беременности. Изменения в шейке матки включают ее сглаживание (шейка укорачивается) и расширение (шейка открывается, что способствует попаданию плода в родовые пути).

Почему преждевременные роды вызывают беспокойство?

Преждевременные роды являются важнейшей медикосоциальной проблемой, потому что дети, которые рождаются «слишком рано», недостаточно развиты для внеутробной жизни. Они могут родиться с серьезными проблемами со здоровьем. Некоторые проблемы со здоровьем, такие как церебральный паралич, могут длиться всю жизнь. Другие проблемы, такие как снижение способности к обучению, могут появиться позже в детстве или даже во взрослом возрасте.

Какие недоношенные дети подвержены наибольшему риску проблем со здоровьем?

Риск проблем со здоровьем является наибольшим для детей, родившихся до 34 недель беременности. Однако дети, родившиеся между 34 и 37 неделями беременности, также имеют риски.

Каковы факторы риска преждевременных родов?

Факторы, которые увеличивают риск преждевременных родов, включают следующее: наличие преждевременных родов ранее, укорочение шейки матки, короткий интервал между беременностями, наличие в анамнезе некоторых видов операций на матке или шейке матки, некоторые осложнения беременности, такие как многоплодная беременность и наличие кровотечения в анамнезе, факторы образа жизни, такие как низкая масса тела до беременности, курение во время беременности и токсикомания во время беременности

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить преждевременные роды, если я в группе высокого риска?

Если у вас были преждевременные роды, и вы планируете другую беременность, предгравидарное обследование (до зачатия). Когда вы забеременеете, с самых ранних сроков необходимо наблюдаться у акушера-гинеколога. Вас могут направить к специалисту здравоохранения, который имеет опыт ведения беременностей с высокой степенью риска. Кроме того, вам могут дать определенные лекарства или другое лечение, чтобы помочь предотвратить преждевременные роды, если у вас есть факторы риска.

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов и что мне делать, если у меня есть какие-либо из них?

из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые), периодические или схваткообразные боли в области матки, боли внизу живота и поясницы, легкие спазмы в животе, с или без диареи

Как диагностируется преждевременные роды?

Преждевременные роды можно диагностировать только при обнаружении изменений в шейке матки. Ваш акушер должен провести мануальное обследование, чтобы определить, есть или нет изменения в шейке матки. Возможно, вам придется пройти обследование несколько раз в течение нескольких часов с целью оценки изменений в динамике. Для измерения длины шейки матки может быть проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Если у меня симптомы ПР, это значит, что роды точно произойдут?

Специалистам здравоохранения трудно предсказать, у каких женщин с симптомами ПР точно случаться преждевременные роды. Только приблизительно у 1 из 10 женщин с симптомами ПР, они наступают в течение следующих 7 дней. Примерно у 3 из 10 женщин преждевременные роды прекращаются сами по себе.

Преждевременные роды. Почему малыш теряет вес в первые дни жизни?

Если роды случаются до 37 недели беременности, то, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ребенок считается преждевременно рожденным и недоношенным. Термин «недоношенность» также означает, что ребёнок рожден раньше положенного ему срока внутриутробного развития и недостаточно развит.

Недоношенный малыш может родиться раньше срока из-за стресса или болезни мамы. Однако появление на свет недостаточно сформировавшегося ребенка может спровоцировать и сама мама, если она курит во время беременности, неправильно питается и пренебрегает частыми визитами к врачу в течение всего срока.

Чем меньше срок, на котором родился ребенок, тем выше у него риск развития различных заболеваний, характерных для недоношенных детей.

Ученые Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко создали уникальную программу для быстрой диагностики поражения сетчатки глаз у недоношенных новорожденных, в том числе весом до 1 кг. Выявленные аномалии позволят раньше назначить ребенку лечение и избежать слепоты.

Программа создана профессором Воронежского медицинского университета, заведующей кафедрой офтальмологии Марией Ковалевской в соавторстве с аспирантом кафедры офтальмологии ВГМУ Оксаной Перервой. Работа велась с 2017 года, в том числе на медицинский грант «Сколково». Разработка запатентована и будет размещена на серверах профессиональных сообществ офтальмологов.

Вес недоношенных детей обычно колеблется от полутора до двух с половиной килограммов. Современный уровень медицины позволяет таким детям не только выживать, но и полноценно развиваться.

Однако должно пройти некоторое время, прежде чем такие малыши начинают самостоятельно питаться и могут покинуть родильный дом.

Специалисты считают, что при одинаковой степени готовности организма малыша к самостоятельному существованию нормальный вес при рождении – всегда преимущество.

Специалисты-педиатры сталкиваются и с другой проблемой, связанной с весом новорожденных. При рождении ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Именно в этот момент у него могут наблюдаться так называемые переходные или пограничные состояния. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни относится как раз к одному из таких явлений.

Если беременность прошла без осложнений, то новорожденный, скорее всего, после родов будет весть три или чуть больше килограммов. Однако ближе к выписке многие мамы замечают, что их малыш немного похудел. И этот факт невольно вызывает беспокойство, ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — вполне естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Потеря веса связана, прежде всего, с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании. К тому же после родов у малыша усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча и меконий (первородный кал), которые копились все время внутриутробного развития. А так как новорожденный берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Очень важны температура и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок. Нормальными показателями считаются 18−21°С и около 70% влажности. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет и, соответственно, теряет в весе.

Максимальное уменьшение веса можно заметить примерно к 3–5 дню жизни. Нормой считается потеря от 5 до 10% изначального веса, поэтому если при рождении ваш малыш весил 3 килограмма, при выписке он может весить на 150–300 грамм меньше. Но если младенец родился недоношенным, то при выписке вес может уйти и на 15% от первоначальных параметров. Новорожденные с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) иногда худеют и на 18%.

Как отследить изменения в весе?

Чаще всего потеря веса временная, и ваш ребенок быстро восстановится, буквально за несколько дней. Но иногда причины потери веса могут быть признаком серьезного заболевания и требуют медицинского обследования.

Полезно сравнивать показатели взвешиваний у врача с домашними весами, поскольку иногда их показатели могут различаться и сравнивать взвешивания с разных весов нелогично, ведь в таком случае результаты будут показывать изменения, которых просто нет. Определять изменения в весе можно и с помощью одежды — если привычная одежда стала свободной — это повод задуматься.

Что делать, если вес уходит слишком сильно?

Если вы заметили, что ваш малыш слишком сильно теряет вес, то очень важно вовремя выявить причину данного состояния. Иногда достаточно консультации с вашим педиатром, но иногда возникает необходимость провести несколько дополнительных исследований для постановки точного диагноза, особенно если имеет место какое-либо заболевание.

Причин, способствующих резкому снижению веса немало. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он диагностировал данное состояние и при выявлении какого-либо заболевания своевременно начинал лечение. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий. Даже при незначительной потере веса, обращайте на это внимание, пытаясь определить причину происходящего.

Интернет-проект «Вестник ЗОЖ»
Фото из открытых источников

Что означает преждевременные роды? Признаки преждевременных родов, факторы риска и лечение

Что такое преждевременные роды и преждевременные роды?

Если у вас начались регулярные схватки, вызывающие открытие шейки матки, до того, как вы достигнете 37-й недели беременности, у вас преждевременные роды. (Это также известно как преждевременные роды.)

Если вы родите ребенка до 37 недель, это называется преждевременными родами, и ваш ребенок считается недоношенным.

Преждевременные роды не означают, что у вас родится недоношенный ребенок.Около половины женщин, у которых возникли преждевременные роды, в конечном итоге рожают на 37 неделе или позже.

Как часто случаются преждевременные роды?

Около 12 процентов детей в США рождаются преждевременно, что примерно на треть выше, чем в начале 1980-х годов. Все больше женщин используют методы лечения бесплодия, что повышает вероятность их рождения близнецов или близнецов более высокого порядка, которые, как правило, рождаются раньше. Кроме того, все больше женщин откладывают беременность, и с возрастом вероятность зачатия увеличивается.

Около четверти преждевременных родов планируется по медицинским показаниям. Если у вас или у вашего ребенка возникло осложнение, и ваша медицинская бригада может решить вызвать роды в раннем возрасте или выполнить кесарево сечение до 37 недель. (Это может произойти, если у вас серьезное заболевание, например, тяжелая или ухудшающаяся преэклампсия, или если ваш ребенок перестал расти.)

Остальные известны как самопроизвольные преждевременные роды. У вас могут закончиться самопроизвольные преждевременные роды, если вы начнете преждевременно роды, если у вас преждевременный отток воды (известный как преждевременный разрыв плодных оболочек или PPROM) или если ваша шейка матки преждевременно открывается без сокращений (это называется цервикальной недостаточностью).

Каковы симптомы преждевременных родов?

Немедленно позвоните своей акушерке или врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов до 37 недель:

• Больше выделений из влагалища, чем обычно
• Изменение типа выделений — если у вас вытекает водянистая жидкость или выделения становятся водянистыми, слизистыми или кровянистыми (даже если они розовые или с оттенком крови)
• Любое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• Боль в животе, спазмы, похожие на менструальные, или шесть или более схваток за один час (даже если они не болят)
• Повышенное давление в области таза (ощущение, что ребенок давит вниз)
• Боль в пояснице, особенно если она тупая или ритмичная, или если у вас ранее не было боли в спине
• Вода отрывается фонтаном или струйкой

Эти симптомы могут сбивать с толку, потому что некоторые из них, например давление в области таза или боль в пояснице, часто встречаются во время беременности, а спорадические ранние схватки могут быть просто схватками Брэкстона-Хикса.

Но всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому немедленно позвоните своему врачу, если вы столкнетесь с чем-то необычным в любой момент во время беременности. Чтобы своевременно выявить потенциальные проблемы, рекомендуется ознакомиться с симптомами, которые нельзя игнорировать во время беременности.

Что может случиться, если мой ребенок недоношен?

Многие технические достижения были сделаны для лечения недоношенных детей, и многие недоношенные дети продолжают вести здоровый образ жизни.Тем не менее, чем ближе срок рождения ребенка, тем лучше его перспективы.

Преждевременные роды могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или даже привести к летальному исходу для ребенка, особенно если они происходят очень рано. В целом, чем более зрелый ребенок рождается, тем больше у него шансов выжить и быть здоровым.

У некоторых недоношенных детей могут быть проблемы с дыханием. Недоношенность также подвергает ребенка большему риску кровоизлияния в мозг. Также могут пострадать нервная система, желудочно-кишечный тракт и другие органы.Недоношенные дети более предрасположены к инфекциям и желтухе и могут испытывать трудности с кормлением, а также с проблемами поддержания температуры тела.

Выжившие иногда страдают от долгосрочных последствий для здоровья, включая хронические заболевания легких, нарушение зрения и слуха, церебральный паралич и проблемы развития.

Большинство недоношенных детей рождаются в возрасте от 34 до 37 недель. Если у этих «поздно недоношенных младенцев» нет других проблем со здоровьем, они, как правило, чувствуют себя значительно лучше, чем те, кто родился раньше, хотя они по-прежнему сталкиваются с более высоким риском проблем, чем младенцы, родившиеся на более поздних сроках беременности.

Что вызывает самопроизвольные преждевременные роды?

Хотя причина часто неизвестна, на преждевременные роды могут играть роль различные факторы:

• Инфекция — Некоторые инфекции половых путей связаны с преждевременными родами. Вещества, вырабатываемые бактериями в половых путях, могут ослабить мембраны вокруг амниотического мешка и вызвать его преждевременный разрыв. Даже если оболочки остаются неповрежденными, бактерии могут вызывать инфекцию и воспаление в матке, что может вызвать цепочку событий, ведущих к преждевременным родам.

  Возможно, во время первого дородового визита вас проверили на хламидиоз и гонорею. Если вы дали положительный результат на какую-либо из этих инфекций, передаваемых половым путем, вам и вашему партнеру следовало бы немедленно пройти курс лечения, снова проверить его после лечения и посоветовать использовать презервативы до конца беременности.

  Если у вас ранее были преждевременные роды, возможно, вы прошли обследование на бактериальный вагиноз (БВ). Хотя некоторые исследования показывают, что лечение бактериального вагиноза (БВ) во втором и третьем триместре снижает риск преждевременных родов у женщин с преждевременными родами в анамнезе, другие исследования показали, что это не имеет значения.Поэтому эксперты не согласны с тем, стоит ли тестировать беременных женщин, у которых нет симптомов. (Если у вас есть симптомы бактериального вагиноза, вы будете обследованы и при необходимости пролечены антибиотиками.)

  Скорее всего, вас не будут проверять на трихомониаз, если у вас нет неприятных симптомов.

  Некоторые внематочные инфекции, такие как инфекция почек, пневмония и аппендицит, также повышают риск преждевременных родов.

  Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас есть тип инфекции мочевыводящих путей, известный как бессимптомная бактериурия, состояние, при котором у вас есть бактерии в мочевых путях, но нет никаких симптомов.(Это одна из причин, по которой всем беременным женщинам следует сдавать мочу на наличие бактерий.)

• Проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, приросшая плацента или отслойка плаценты
• Чрезмерно большая матка, что часто бывает, если вы беременны многоплодной беременностью или имеете слишком много околоплодных вод
• Наличие структурных аномалий матки или шейки матки. Например, у вас может быть шейка матки короче, чем обычно (менее 25 миллиметров), которая утончается (стирается) или открывается (расширяется) без сокращений.Это называется цервикальной недостаточностью и может быть результатом операции на шейке матки или того, с чем вы родились.
• Операция на брюшной полости во время беременности (например, удаление аппендикса, желчного пузыря, большой или подозрительной кисты яичника)

Каковы факторы риска самопроизвольных преждевременных родов?

Существует ряд факторов риска, но имейте в виду, что более половины самопроизвольных преждевременных родов происходит при беременностях, при которых не существует определенного фактора риска.Хотя невозможно сказать, родишь ли ты раньше срока, это может быть более вероятно, если вы:

• Ранее перенесли преждевременные роды (чем раньше родился ваш ребенок и чем больше у вас было самопроизвольных преждевременных родов, тем выше ваш риск)
• Имеют семейный анамнез преждевременных родов (например, мать, бабушка или сестра, родившая недоношенного ребенка)
• Беременны двойней или многоплодной дочерью
• Моложе 17 лет или старше 35 лет
• Афроамериканцы
• У вас был недостаточный или избыточный вес до беременности или недостаточный вес во время беременности
• Были вагинальные кровотечения в первом или втором триместре.Вагинальное кровотечение более чем в одном триместре означает, что риск еще выше.
• На ранних сроках беременности была анемия средней или тяжелой степени
• Курить, злоупотреблять алкоголем или наркотиками (особенно кокаином) во время беременности
• Рожали в течение последних 18 месяцев (особенно, если вы забеременели в течение шести месяцев после родов)
• Не получали дородовой уход или поздно начали дородовой уход
• Беременны одиноким ребенком в результате лечения бесплодия
• Беременны ребенком с определенными врожденными дефектами, такими как расщелина позвоночника или пороки сердца.
• Имеют низкий социально-экономический статус

Также существует связь между высоким уровнем стресса, особенно хроническим стрессом, и преждевременными родами.Теория заключается в том, что сильный стресс может привести к выбросу гормонов, которые могут вызвать сокращение матки и преждевременные роды.

Это может объяснить, почему женщины, ставшие жертвами домашнего насилия, имеют более высокий риск самопроизвольных преждевременных родов. Конечно, у тех, кто подвергается физическому насилию, риск еще выше, особенно если есть травма живота.

Некоторые исследования показывают, что женщины, работающие в ночную смену или выполняющие чрезвычайно тяжелую физическую работу, могут иметь более высокий риск преждевременных родов.

Существуют ли тесты, которые могут предсказать мои шансы на преждевременные роды?

Два скрининговых теста доступны для женщин, у которых есть симптомы преждевременных родов или которые иным образом относятся к группе высокого риска. Отрицательный результат особенно полезен, потому что он может успокоить вас и помочь избежать ненужных вмешательств и времени в больнице.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует регулярно проводить любой тест для всех беременных женщин.Исследования не показали, что тесты могут быть полезны для женщин, которые не входят в группу высокого риска и не имеют симптомов.

Это два теста:

Измерение длины шейки матки с помощью ультразвука

Во время ультразвукового исследования в середине триместра (около 20 недель) ваш сонографист осмотрит вашу шейку матки и измерит ее длину. Короткая шейка матки может указывать на повышенный риск преждевременных родов.

Ваш врач может также назначить измерение длины шейки матки, если ваша беременность подвержена высокому риску цервикальной недостаточности, например, из-за преждевременных родов в анамнезе или если вы обращаетесь в больницу с симптомами преждевременных родов.

Если УЗИ показывает, что у вас короткая шейка матки, ваш врач может порекомендовать вам сократить физическую активность и работу, воздержаться от секса и бросить курить, если вы еще этого не сделали. В зависимости от вашей ситуации и срока беременности у вас может быть еще одно УЗИ в течение следующих нескольких недель.

Если вы беременны менее 24 недель, и ваша шейка матки укорачивается или расширяется, но у вас нет сокращений, может быть рекомендован серкляж. Для этой процедуры вокруг шейки матки обшивают полоску прочной нити, которая помогает удерживать ее в закрытом состоянии.Ваш врач может предложить серкляж, если у вас в анамнезе была возможная цервикальная недостаточность или если у вас были преждевременные роды до 34 недель. Серкляж может быть установлен до изменения шейки матки или при обнаружении укорочения.

В качестве альтернативы, в зависимости от вашего конкретного случая, может быть предложен вагинальный прогестерон, поскольку он может снизить риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки.

Скрининг фибронектина плода

Этот тест обычно предназначен для женщин, у которых наблюдаются схватки или другие симптомы преждевременных родов.Фибронектин плода (fFN) — это белок, продуцируемый оболочками плода. Если в образце выделений из шейки матки и влагалища в период между 24 и 34 неделями обнаруживается более небольшого количества, считается, что вы подвержены более высокому риску преждевременных родов.

Положительный результат fFN может побудить вашего поставщика медицинских услуг прописать вам лекарства для задержки родов, а также кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть.

Однако тест на самом деле более точен в том, что говорит вам, когда вы не доставите, чем когда вы это сделаете.Если у вас отрицательный результат fFN, маловероятно, что вы доставите его в течение следующих двух недель. Отрицательный результат успокоит вас и поможет избежать госпитализации или другого ненужного лечения.

Что еще я могу сделать, если я подвержен высокому риску?

• Береги себя . Если вы хорошо питаетесь, много отдыхаете, рано начинаете дородовой уход, регулярно посещаете врача, отказываетесь от вредных привычек (например, курения), набираете здоровый вес (и набираете нужное количество веса во время беременности) и управляете своим здоровьем. уровень стресса, вы уже много делаете для обеспечения здоровой доношенной беременности.В зависимости от вашей ситуации ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту из группы высокого риска (перинатологу).

• Поговорите со своим врачом о лекарствах . Если у вас ранее был преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM) или спонтанные преждевременные роды, приведшие к преждевременным родам до 37 недель, и в настоящее время вынашиваете только одного ребенка, поговорите со своим врачом о лечении прогестероновым соединением под названием Makena (17 альфа). гидроксипрогестерона капроат, сокращенно 17P).

  Исследования показали, что еженедельные инъекции этого гормона, начиная с 16-20 недель и продолжаясь в течение 36 недель, значительно снижают риск повторных преждевременных родов для женщин в этой ситуации. (В некоторых случаях прием лекарства начинают позже, чем через 20 недель.) Похоже, что оно не приносит никакой пользы женщинам, вынашивающим более одного ребенка или не имевшим в анамнезе преждевременных родов.

• Обратите внимание . По мере того, как ваша беременность прогрессирует, найдите время, чтобы настроиться на изменения, которые происходят в вашем теле.Каждый день проводите некоторое время в тишине наедине с собой, чтобы вы могли сосредоточиться на движениях ребенка и обращать внимание на любые необычные боли или давления.
• Узнайте о признаках преждевременных родов и сразу же сообщите об этом своему поставщику, если заметите их. Самым важным достижением в ведении преждевременных родов за последние 50 лет стало использование кортикостероидов для ускорения развития легких ребенка до рождения. Чем раньше вы поймете, что у вас преждевременные роды, тем больше вероятность, что ваш ребенок получит пользу от этого лечения.
• Избегайте прикроватных кроватей . Некоторые поставщики предлагают постельный режим, хотя многочисленные крупные исследования показали, что нет доказательств того, что он помогает предотвратить преждевременные роды, а в некоторых случаях может быть вредным.

Что будет, если у меня начнутся преждевременные роды?

Если у вас есть признаки преждевременных родов или вы думаете, что у вас истекают околоплодные воды, позвоните своему врачу, который, вероятно, отправит вас в больницу для дальнейшего обследования. Вы будете контролироваться на предмет сокращений, как и частота сердечных сокращений вашего ребенка, и вы будете обследованы, чтобы увидеть, не разорвались ли ваши плодные оболочки.Ваша моча будет проверена на наличие признаков инфекции, а также могут быть взяты посевы из шейки матки и влагалища. Вам также могут назначить тест на фибронектин плода.

Если вода не отошла, врач проведет вагинальный осмотр, чтобы оценить состояние шейки матки. Также часто проводится УЗИ брюшной полости, чтобы проверить количество присутствующих околоплодных вод и подтвердить рост, гестационный возраст и положение ребенка. Наконец, некоторые врачи проводят вагинальное ультразвуковое исследование, чтобы дважды проверить длину шейки матки и найти признаки сглаживания.

Если все анализы отрицательны, у вас нет разрыва плодных оболочек, шейка матки не расширилась после нескольких часов наблюдения, схватки прекратились и вы и ваш ребенок выглядите здоровыми, вас, скорее всего, отправят домой. Примерно у 3 из 10 женщин преждевременные роды прекращаются сами по себе.

Хотя каждый поставщик может управлять ситуацией по-своему, существуют некоторые общие рекомендации по ведению преждевременных родов.

Если вы беременны менее 34 недель (но 24 недели или более) и у вас преждевременные роды, ваши плодные оболочки не повреждены, частота сердечных сокращений вашего ребенка обнадеживает, и у вас нет признаков инфекции матки или других проблем ( например, тяжелая преэклампсия или признаки отслойки плаценты), ваш врач, вероятно, попытается отложить ваши роды.Один из способов сделать это — дать вам специальные препараты, называемые токолитиками. Токолитики могут задерживать доставку до 48 часов (хотя они не всегда работают и обычно не используются).

В течение этого времени, если ваш врач считает, что вы рискуете родить в течение 7 дней, вашему ребенку могут назначить кортикостероиды (препараты, проникающие через плаценту), чтобы помочь его легким и другим органам развиваться быстрее. Это повысит его шансы на выживание и сведет к минимуму некоторые риски, связанные с ранними родами.Кортикостероиды, скорее всего, помогут вашему ребенку, если их вводят на сроке от 24 до 34 недель беременности, но их также назначают на сроке от 23 до 24 недель.

Если вы беременны менее 32 недель и у вас преждевременные роды, и ваш врач считает, что у вас есть риск родов в следующие 24 часа, вам также могут назначить сульфат магния, чтобы снизить риск церебрального паралича у вашего ребенка. (Детский церебральный паралич, заболевание нервной системы, связано с ранними преждевременными родами.)

Вы также будете получать антибиотики внутривенно, чтобы предотвратить стрептококковую инфекцию группы B (GBS) у вашего ребенка.(Это делается на тот случай, если культура показывает, что вы носитель, поскольку для получения результатов требуется 48 часов.)

Чтобы воспользоваться преимуществами технологических достижений в области ухода за недоношенными, за недоношенными младенцами лучше всего ухаживать в больнице с отделением интенсивной терапии новорожденных (NICU). Если вы находитесь в небольшой общественной больнице, где для недоношенных новорожденных недоступна специализированная неонатальная помощь, на этом этапе вы будете переведены в более крупное учреждение, если это возможно. (В больницах обычно есть ограничения по срокам гестации, о которых они могут заботиться.)

Вы и ваш ребенок будете находиться под наблюдением во время родов, если они продолжатся.

Если вам не исполнилось 24 недели, ни антибиотики для профилактики СГБ, ни кортикостероиды не рекомендуются. Ваша медицинская бригада проконсультирует вас по поводу прогноза вашего ребенка, и вы можете подождать или подождать.

Что делать, если вода отошла, но схваток нет?

Если у вас отходит вода до 34 недель, но у вас нет схваток, ваша медицинская бригада может решить вызвать роды или подождать, надеясь дать ребенку больше времени для созревания.Это зависит от того, как далеко вы зашли и есть ли какие-либо признаки инфекции или другие причины, по которым вашему ребенку было бы лучше родиться. В любом случае, если у вас недавно не было отрицательного результата теста на GBS, вам дадут антибиотики для защиты от стрептококка группы B.

Если вам исполнилось 34 недели или больше, и у вас отошли воды, вам может быть спровоцировано или произведено кесарево сечение.

С другой стороны, если вы беременны менее 34 недель, ACOG рекомендует подождать до родов, если нет явной причины поступить иначе.

Цель ожидания — дать ребенку больше времени для созревания. Обратной стороной является более высокий риск заражения. Но на ранних сроках беременности преимущества ожидания обычно перевешивают риски немедленной индукции или кесарева сечения.

В ожидании вы будете получать антибиотики в течение семи дней, чтобы снизить риск инфекций и продлить беременность. Вы также получите курс кортикостероидов, чтобы ускорить развитие легких вашего ребенка.

Все это время вы и ваш ребенок будете находиться под тщательным наблюдением.Конечно, если у вас появятся симптомы инфекции или появятся другие признаки того, что ваш ребенок не чувствует себя хорошо, вам будет спровоцировано или родится кесарево сечение.

Видео: Недоношенные в отделении интенсивной терапии

Недоношенным детям может потребоваться оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока их проблемы со здоровьем не решатся, они не смогут нормально кормиться и не станут достаточно большими. Посмотрите, что происходит в отделении интенсивной терапии новорожденных и как лечат самых маленьких детей.

Прочтите о воспитании детей в отделении интенсивной терапии и посмотрите видео о том, как родители могут помочь своему ребенку в отделении интенсивной терапии.

Как рано можно безопасно родить?

Беременность — захватывающее время в жизни женщины. Ближе к концу беременности вы можете испытывать сильнейшее беспокойство и возбуждение по поводу родов. В то время как доношенная беременность длится 40 недель, дети иногда рождаются преждевременно по естественным причинам. Ребенок считается недоношенным, если он родился до 37 недели беременности. Иногда врач может вызвать беременность на ранних сроках из-за опасных для здоровья обстоятельств.Если у вас нет уважительной медицинской причины и если медицинский работник не посоветует преждевременные роды, для здоровья вас и вашего ребенка очень важно вынести их до срока!

Если это безопасно, очень важно вынашивать ребенка на протяжении всего срока беременности по многим причинам. Изменения и развитие происходят с вашим ребенком на протяжении всей беременности, поэтому даже последние недели и дни имеют жизненно важное значение! На последних неделях беременности ваш ребенок наберет здоровый вес и у него закончатся важные органы, такие как мозг и легкие.

Чем раньше во время беременности родится ребенок, тем выше риск его гибели. Если он переживет преждевременные роды, у него с большей вероятностью возникнут проблемы со здоровьем, которые могут быть краткосрочными или пожизненными. Преждевременные роды случаются по разным причинам, и некоторые из этих причин до сих пор неизвестны. Тем не менее, есть шаги, которые необходимо предпринять до и во время беременности, чтобы снизить ваши шансы на слишком ранние роды и рисковать собой и здоровьем вашего ребенка.

39-40 недель

Сорок недель официально считается доношенной беременностью, и любые дети, рожденные между 39 и 40 неделями, не считаются «недоношенными».«На этом этапе у ребенка есть время, чтобы полностью развиться, и у него больше шансов родиться полностью здоровым.

Подробнее: Советы папам по сближению со своим ребенком

37-38 недель

Ребенок, родившийся в течение этого периода беременности, считается «недоношенным», и у него может еще не быть полностью развитого мозга, легких или печени. Несмотря на близость к здоровым 40 неделям, ребенок, родившийся на сроке от 37 до 38 недель беременности, не является полностью физиологически зрелым. Ребенок, родившийся в этот период времени, подвергается более высокому риску неблагоприятных последствий для здоровья и с большей вероятностью будет иметь проблемы со здоровьем, связанные с респираторными заболеваниями, в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

34-36 недель

Ребенок считается «ранним», если он родился на сроке от 34 до 36 недель беременности. Хорошая новость заключается в том, что ребенок, родившийся на сроке от 34 до 36 недель беременности, с такой же вероятностью будет таким же здоровым, как и доношенный ребенок! Долгосрочные последствия для здоровья маловероятны. При этом вашему ребенку, вероятно, придется провести первые дни или недели жизни в отделении интенсивной терапии, пока он полностью не разовьется и не сможет вернуться домой здоровым и крепким.

Последние новости: Как сказать другим, что вы беременны

32-33 недели

Ребенок, родившийся на сроке от 32 до 33 недель беременности, считается «умеренно ранним». На этой стадии ребенок может столкнуться с опасными инфекциями, затрудненным дыханием и проблемами с кормлением. Первоочередной проблемой для ребенка, рожденного на этой стадии, является его вес. В нем не будет достаточно жира, чтобы регулировать внутреннюю температуру, поэтому на этом этапе ребенок должен набрать вес.

28-30 недель

Младенцы, родившиеся в этот срок, считаются «очень ранними». Они, несомненно, потребуют длительного пребывания в отделении интенсивной терапии — они все еще крошечные по размеру и относительно слабо развиты во многих областях. Хорошая новость заключается в том, что ребенок, рожденный на этой стадии, вряд ли будет страдать от долгосрочных проблем со здоровьем.

27 недель

Ребенок, родившийся на 27 неделе беременности, считается «очень недоношенным». К счастью, выживаемость по-прежнему очень высока и составляет 95%, но четверть детей, рожденных на этом этапе, будет страдать от долгосрочных последствий для здоровья, таких как нарушение слуха, зрения и обучаемости.

Будьте готовы к своему ребенку: Baby Tech Gear

25-26 недель

После 25–26 недель беременности родившийся ребенок считается «недоношенным». Младенцы, рожденные на этой стадии, должны будут оставаться в отделении интенсивной терапии в течение длительного времени и, скорее всего, в долгосрочной перспективе столкнутся с проблемами со здоровьем. Двадцать шесть недель — это когда у ребенка в легких начинают развиваться альвеолы, или воздушные мешочки. После родов им потребуется помощь при дыхании, потому что на этом этапе легкие еще не полностью развиты.

23-24 недели

Недоношенные дети, рожденные между 23 и 24 неделями, очень крошечные, хрупкие и недоразвитые. Многим младенцам, родившимся в этот срок, потребуется длительная респираторная поддержка, поскольку они не могут дышать самостоятельно. К сожалению, у детей, рожденных так рано, мало шансов на выживание. Немногие проходят через процесс родов и доживают до выхода из отделения интенсивной терапии. Если ребенок, родившийся на сроке от 23 до 24 недель, выживает, очень высока вероятность того, что у него будет нарушение нервного развития.

Как минимизировать ваши шансы на преждевременные роды

Роды на срок до 40 недель беременности имеют множество потенциальных последствий для здоровья. К счастью, есть несколько вещей, которые вы можете сделать до и во время беременности, чтобы снизить риск преждевременных родов.

Держите свой собственный Virtual Baby Shower тем временем!

До и во время беременности

Существует множество причин преждевременных родов, и не существует универсального метода их предотвращения.Однако есть несколько способов снизить вероятность того, что это произойдет во время беременности.

Некоторые факторы риска, которые увеличивают ваши шансы на преждевременные роды, неизбежны. Женщины, страдающие диабетом, сердечными заболеваниями, заболеваниями почек или высоким кровяным давлением, имеют больше шансов на преждевременные роды. Вы все равно можете предпринять некоторые профилактические меры, чтобы снизить свои шансы, а некоторых факторов риска можно избежать.

Контроль за своим здоровьем — одна из лучших профилактических мер, которые будущая мать может предпринять, чтобы снизить риск преждевременных родов.Обеспечение здорового веса тела за счет здорового питания и большого количества воды до и во время беременности — это всегда хорошее начало. Нам всем много раз говорили, но отказ от алкоголя и наркотиков одинаково важен! Поддержание низкого уровня стресса также увеличит ваши шансы на здоровую и доношенную беременность. Подарите себе время расслабиться, когда вам это нужно!

Прогестерон — женский половой гормон, который играет важную роль в поддержании беременности и здоровом прогрессировании.Существуют некоторые научные исследования, подтверждающие идею о том, что лечение прогестероном может снизить вероятность преждевременных родов.

Здоровая беременность

Иногда преждевременные роды, к сожалению, неизбежны. В этом случае это может помочь только быть в курсе и получить наилучшую доступную медицинскую помощь. Нет двух одинаковых беременностей, и здоровые дети могут родиться на разных сроках беременности. Беременность — это стрессовое и волнующее время для любой будущей матери, и информированность и принятие мер для максимально здоровой беременности бесценно для вас и здоровья вашего ребенка.

Как рано может родиться ребенок [преждевременные роды]

Когда я была только что беременна, у меня был страх перед выкидышем. Я волновалась следующие несколько месяцев и вздохнула с облегчением, когда начала второй триместр. Потом у соседки начались преждевременные роды, и у меня появилось новое беспокойство. Так как рано может родиться ребенок?

Современная медицина удивительна, особенно когда речь идет о лечении недоношенных детей. Это не что иное, как чудо, и прогресс в понимании радикально улучшил результаты очень ранних родов.Вот текущая реальность:

До 22 недель

Младенцы вряд ли выживут на этой стадии. Вероятность выживания в возрасте 22 недель составляет 14,8%, но даже в этом случае у половины этих младенцев есть повреждение головного мозга. На данный момент самый ранний срок рождения ребенка — 22 с половиной недели. До этого времени ни один ребенок не был успешно доставлен. Большинство младенцев, рожденных в возрасте 22 недель, весят около фунта и не имеют функционирующих легких, поскольку их дыхательные пути еще не полностью развиты.

23-24 недели

Выживание на этой стадии зависит от массы тела при рождении и состояния здоровья при рождении: 25 процентов младенцев выживают, родившись на 23 неделе, и 42 процента выживают на 24 неделе.Чтобы выжить младенцам, рожденным в 23 или 24 недели, необходима искусственная вентиляция легких и круглосуточный уход. У них очень мало жира и мышечного тонуса. Поскольку они не могут одновременно сосать и дышать, их нужно кормить через капельницу.

27 недель (очень рано)

90 процентов новорожденных, находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), доживают как минимум до одного года. ОИТН оснащены всем, что может понадобиться ребенку, родившемуся рано, например, инкубатором, потолочным обогревателем, всевозможными мониторами, насосом для кормления, капельницей и вентиляторами.

Младенцы этого возраста сталкиваются с постоянной угрозой переохлаждения, низкого уровня сахара в крови, низкого кровяного давления и инфекций. Им также нужна помощь при дыхании. Хотя показатели выживаемости чрезвычайно высоки, 25 процентов выживших младенцев имеют тяжелую или среднюю степень инвалидности, от потери слуха и зрения до нарушения обучаемости.

28-31 неделя (очень рано)

Преждевременные роды в этом возрасте по-прежнему потребуют специализированной помощи в отделении интенсивной терапии. Хотя они намного сильнее, чем очень ранние дети, они все еще подвержены риску переохлаждения, низкого уровня сахара в крови и инфекций.

Но не все больницы оснащены отделениями интенсивной терапии. У большинства из них есть местное неонатальное отделение (LNU), чтобы удовлетворить потребности более сильного, но все еще раннего ребенка.

При отсутствии медицинских проблем младенцы тем здоровее, чем дольше они остаются в утробе матери. Но долгосрочные результаты обнадеживают: только некоторые из детей, родившихся на 28 и 29 неделе, будут иметь проблемы со зрением, слухом, движением или развитием мозга.

32-33 недели (умеренно ранний)

Некоторые дети этого возраста могут оставаться со своими матерями в палате временного ухода, но им по-прежнему требуется особый уход из-за проблем с дыханием, кормлением и инфекций.Большинство младенцев, рожденных на этой стадии, весят от трех до четырех фунтов, а их длина равна длине доношенных детей (18-19 дюймов).

Набор веса является основной проблемой для детей, рожденных до 34 недель, поскольку у них недостаточно жира для поддержания нормальной температуры тела. Младенцы, рожденные в этом диапазоне, также подвержены риску заражения и могут иметь проблемы с сосанием.

34-36 недель (Early)

Младенцы этого возраста невероятно маленькие и сильные. Им может не потребоваться какое-либо специальное лечение или им может потребоваться временный уход в зависимости от того, насколько хорошо они кормят, регулируют уровень сахара в крови и артериальное давление.

В последние несколько десятилетий новорожденных считали доношенными до 37 недель. С тех пор многие люди, в том числе медицинские работники, полагали, что после этого не происходит значительного развития. Но новые данные показывают, что в последние несколько недель беременности делается много важной работы. Например, мозг ребенка в 35 недель весит всего две трети от того, что он будет весить в 39-40 недель. Поскольку рождение до 39 недель сопряжено с определенными рисками, Американский конгресс акушеров и гинекологов пересмотрел значение термина:

37-38 недель (Ранний срок)

Хотя дети, родившиеся на 37 неделе, считались доношенными в течение многих десятилетий, теперь врачи знают, что некоторые важные изменения происходят на 37 и 38 неделе.Результаты показывают, что дети, рожденные планово на 37 неделе, в четыре раза чаще проводят время в отделении интенсивной терапии и имеют респираторные проблемы, чем дети, рожденные на 39 или 40 неделе. У младенцев на этой стадии все еще развивается мозг, легкие и печень.

39-40 недель (полный срок)

Младенцы в этом возрасте живут значительно лучше, чем дети, родившиеся раньше. Они лучше дышат, набрали достаточно веса, чтобы лучше регулировать температуру тела, могут сосать, глотать и бодрствовать достаточно долго, чтобы есть.

По моему опыту, поздние дети более спокойные, поскольку их нервная система должна развиваться дольше. Все четверо моих детей родились позже положенного срока, а все дети моей сестры родились раньше. Эти милые, ранние дети сегодня более чем здоровы. Им просто нужно было больше терпения и внимательности в первый месяц по сравнению с их двоюродными братьями.

Как снизить вероятность преждевременных родов

Все еще не понимаете: «Как рано у вас может быть ребенок?» Короче говоря, шансы экспоненциально выше, если вы родите через 27 недель, но небольшой процент детей выживает между 22-26 неделями.Показатели выживаемости без осложнений увеличиваются с каждой неделей беременности.

Итак, как можно снизить вероятность преждевременных родов? Вот несколько советов:

• Начните беременность со здоровым весом и наберите рекомендованное количество веса во время беременности.
• Избегайте курения, наркотиков и алкоголя во время беременности.
• Делайте все возможное, чтобы уменьшить стресс в своей жизни.
• Сделайте прививку и защититесь от инфекций.
• Обратитесь к врачу для лечения хронических проблем со здоровьем.
• Подождите 18 месяцев, чтобы забеременеть между детьми.
• Избегайте подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок, особенно в последние недели беременности.

Вы родили недоношенного ребенка?

Роды через естественные родовые пути у женщин с COVID-19: сообщение о двух случаях | BMC по беременности и родам

Случай 1

35-летняя первородящая женщина из города Ухань с одноплодной беременностью 37 недель и 6 дней была госпитализирована в нашу больницу (Больница охраны здоровья матери и ребенка провинции Хубэй) на регулярной основе. сокращения матки в 17:50 8 февраля 2020 г., после компьютерной томографии грудной клетки.На КТ-изображениях грудной клетки были обнаружены пятнистые тени с небольшой плотностью, разбросанные на боковой стороне правой нижней доли (рис. 1а). За исключением боли внизу живота, у беременной женщины не было никаких признаков или симптомов, связанных с инфекцией COVID-19, и она сообщила о нормальных движениях плода. Ни одному из членов ее семьи не был поставлен диагноз COVID-19, и у них не было респираторных симптомов. Поскольку у женщины раскрылось расширение шейки матки на 0,5 см, а результаты КТ были ненормальными, ей дали хирургическую маску вместо оригинальной.Затем назначенный медицинский персонал перебросил ее в специальную изоляторную родильную палату со специальной подготовкой для инфекционного контроля и строгим оборудованием для защиты от инфекций, включая одноразовые рабочие шапочки, медицинские защитные маски, защитные очки, рабочую одежду, одноразовый защитный костюм, одноразовые латексные перчатки и одноразовые бахилы.

Рис. 1

Поперечные КТ-изображения грудной клетки. DA 8 февраля; B 13 февраля. a и b были из первого случая: увеличенное утолщение текстуры легкого, с пятнистыми тенями и тенями с небольшой плотностью, рассеянными на боковой стороне правой нижней доли.C 26 февраля; и D 29 февраля. C и D были из второго случая: матовое стекло левой верхней доли

Физикальное обследование показало температуру тела 37 ° C, пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 135 / 86 мм рт. Ст., Частота дыхания 20 вдохов в минуту и ​​сатурация кислорода 99% при дыхании окружающим воздухом. Учитывая, что беременная женщина и ее семья надеялись на естественные роды и что для нее не было хирургических показаний, мы решили помочь ей родить естественным путем в родильном отделении.К счастью, роды прошли гладко, без температуры и искусственного вмешательства. Мать родила ребенка мужского пола с массой тела при рождении 3180 г в 04:58 9 февраля 2020 г. Оценка по шкале Апгар составила 9 и 10 на 1 и 5 мин соответственно. Во время родов лабораторные тесты (таблица 1) показали значительное снижение количества лимфоцитов (0,65 × 10 ⁹ / л), что часто встречается у пациентов с COVID-19 [8]. Затем образцы мазков из носоглотки матери были собраны и отправлены в предназначенную для этого больницу для тестирования на SARS-CoV-2 с использованием рекомендованного набора в соответствии с рекомендациями ВОЗ по qRT-PCR [9, 10].О результатах сообщили через 2–3 дня. Учитывая отклонения на КТ-изображениях грудной клетки и лимфопению при гематологическом исследовании, мать подозревалась в заражении COVID-19; мы спросили у молодых родителей их мнение о грудном вскармливании и изоляции новорожденных, и они решили временно изолировать новорожденного и приостановить грудное вскармливание. Затем ребенок был выписан домой для дальнейшей изоляции, а мать была переведена в назначенное изолятор после 2 часов наблюдения.Ей была проведена низкопоточная ингаляция кислорода через нос, противовирусная терапия и антибиотики.

Таблица 1 Лабораторные результаты двух матерей с COVID-19

Женщина получила положительный результат на SARS-CoV-2 на 2-е сутки после взятия пробы (11 февраля). В соответствии с этим результатом теста мы перевели мать в назначенную больницу и провели с ней телефонные интервью. К счастью, к 23 февраля, то есть на 14-й день после рождения, ни у новорожденного, ни у его отца и бабушки, которые ухаживали за ним, не появилось никаких симптомов, связанных с COVID-19.Мать получала противовирусное лечение (таблетки арбидола гидрохлорида), антибиотик (диспергируемые таблетки азитромицина) и лечение традиционной китайской медициной (капсула Ляньхуа-Цинвэнь) после того, как ее перевели в назначенную больницу. Во время госпитализации у нее не было никаких клинических симптомов, связанных с COVID-19. После направления женщина прошла пять тестов, все из которых были отрицательными на SARS-CoV-2 (рис. 2). Однако антитело иммуноглобулина (Ig) G к SARS-CoV-2 было обнаружено в ее образце сыворотки 12 марта, поэтому у нее должно быть диагностировано бессимптомное носительство [11].

Рис. 2

Временная шкала теста пациентов на нуклеиновую кислоту и сывороточных антител к SARS-Cov-2

Случай 2

33-летняя беременная женщина (gravida 1, para 0) в городе Ухань, при сроке беременности 38 недель и 2 дня поступила в наше родильное отделение на 6 часов с болями внизу живота в 10:20 26 февраля 2020 г. с недельной историей сухого кашля и насморка. Однако она не обращалась за медицинской помощью. Поперечные КТ-изображения грудной клетки выявили матовое затемнение левой верхней доли (рис.1c), а обычные амбулаторные анализы крови матери показали лимфопению (количество лимфоцитов: 0,92 × 10 ⁹ / л, таблица 1). Эта беременная женщина была госпитализирована по поводу самопроизвольных родов с раскрытием шейки матки на 5 см, несмотря на то, что у нее были серьезные подозрения на заражение COVID-19. Как и в случае 1, женщину перевели в назначенное родильное отделение, где ей дали хирургическую маску, чтобы избежать попадания капель.

Физикальное обследование показало, что температура тела 36,5 ° C, пульс 99 ударов в минуту, артериальное давление 108/63 мм рт.ст., частота дыхания 20 вдохов в минуту.Под наблюдением назначенного медицинского персонала процесс родов протекал гладко и привел к рождению здорового ребенка женского пола с массой тела 2950 г 26 февраля 2020 года в 11:28. Оценка по шкале Апгар составила 9 и 10 через 1 и 5 минут. , соответственно. После осмотра неонатологом новорожденный был немедленно переведен в специальное изоляторное отделение для новорожденных, а мать также была переведена в другое специальное изоляторное отделение через 2 часа послеродового наблюдения. Мать также решила временно приостановить грудное вскармливание.Были взяты мазки из носоглотки матери и ее младенца на SARS-CoV-2 (через 2 часа после рождения). Лабораторные тесты матери (таблица 1) показали повышение уровня печеночных ферментов (AST: 107,9 U / L; ALT: 100,3 U / L) и снижение количества лимфоцитов (0,60 × 10 ⁹ / л). Восстановленный глутатион для инъекций использовался для улучшения функции печени, а другие методы лечения были такими же, как в случае 1.

28 февраля нам сообщили, что мазок из носоглотки матери на SARS-CoV-2 был положительным, а мазок младенца. был отрицательным.Затем мать была переведена в назначенную больницу, где за ней наблюдали по телефону. После перевода ей были предоставлены противовирусные препараты, препараты традиционной китайской медицины и лекарства для улучшения функции печени. Ее симптомы постепенно улучшились, пока она находилась в назначенной больнице. У младенца и мужа пациентки не было никаких признаков или симптомов, связанных с COVID-19. Хотя тест на нуклеиновую кислоту на SARS-CoV-2 у второго пациента был отрицательным 29 февраля, результат был положительным 3 марта, а 8 марта как SARS-CoV-2 IgG, так и IgM были положительными.Пациент должен быть подтвержден COVID-19.

Отсроченное пережатие пуповины и контакт кожа к коже между матерью и младенцем не допускались ни в одном случае. Поскольку у двух пациентов был положительный результат на SARS-CoV-2, задействованные медицинские работники были временно помещены в карантин на 14 дней и протестированы после родов. К счастью, во время родов никто из персонала не заразился. Дополнительная информация о наблюдении за двумя пациентами представлена ​​на рис. 2. Новорожденные в обоих двух случаях наблюдались более 14 дней, и ни у одного из них не развились какие-либо симптомы, связанные с COVID-19.

Недоношенные | Готово, устойчивый малыш!

Некоторые дети рождаются раньше, чем ожидалось. Если ваш ребенок родился до 37 недель, он считается недоношенным.

Недоношенные дети, скорее всего, будут маленькими и могут иметь проблемы со здоровьем. Чем раньше ребенок родится, тем больше у него проблем со здоровьем.

Почему дети рождаются рано

Не всегда понятно, почему ребенок рождается рано, но есть несколько причин:

• преждевременный разрыв плодных оболочек (это наиболее частая причина)
• Вы получили инфекцию, например инфекцию мочеиспускания или диарею и рвоту
• у вас более одного ребенка
• у вас слабость шейки матки
• у вас такое состояние здоровья, как преэклампсия

У вас также больше шансов родить раньше, если:

• вы курите
• лишние
• придерживаться нездоровой диеты

Примерно 7 из 100 детей рождаются до 37 недель.Число детей, рождающихся рано, оставалось примерно таким же в течение последних 10 лет.

Близнецы и кратные

Большинство близнецов и тройняшек рождаются до 38 недель, а многие раньше.

Если у вас несколько детей, ваш:

• матка более растянута, что может вызвать начало схваток
• Вода, скорее всего, прорвется слишком рано

Беременность двойней и многоплодной беременностью, как правило, немного сложнее для мамы и ребенка, поэтому иногда для предотвращения серьезных проблем со здоровьем необходимы ранние роды.На протяжении всей беременности за вами будут внимательно наблюдать.

Подробнее о двойняшках, тройняшках и многоплодных родах

Если ваш ребенок рождается рано

Если ваш ребенок родился до 37 недель:

• Вы оба можете находиться под присмотром в родильном отделении в течение нескольких дней
• Вашему ребенку может потребоваться специализированная помощь в неонатальном отделении

Некоторые виды лечения доступны только в определенных отделениях для новорожденных.

Подробнее о специализированной помощи младенцам

Младенцы, родившиеся до 27 недель

Чрезвычайно недоношенные дети, рожденные до 27 недель, должны быть рождены в больнице, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных.

Это может означать, что вам необходимо перевести вас в другую больницу для родов или вскоре после родов группой экспертов, специально обученных для этого.

Дети, рожденные после 27 недель

Если вашему ребенку больше 27 недель, врачи посоветуют, где лучше всего рожать, в зависимости от уровня специализированной помощи, которая может понадобиться вашему ребенку.

Если ваш ребенок родился в возрасте от 34 до 37 недель, у него могут быть те же проблемы, что и у менее зрелых детей, даже если они имеют хороший вес и выглядят как доношенный ребенок.

Проблемы со здоровьем у недоношенных детей

Влияние раннего рождения может длиться всего несколько дней, пока ваш ребенок не достигнет срока родов, или может влиять на его развитие на протяжении всего детства. Каждый ребенок индивидуален.

Всем детям, родившимся рано, нужно время и дополнительная помощь, чтобы справиться с переходом от жизни в утробе к жизни вне дома.

У них могут быть проблемы с:

• начинают дышать при рождении
• в тепле
• поддерживать нормальное дыхание и поддерживать нормальный уровень кислорода в крови
• поддержание нормального уровня сахара в крови
• избавляются от билирубина, вызывающего желтуху
• Борьба с инфекцией

Персонал посоветует, как лучше всего заботиться о вашем ребенке, чтобы свести к минимуму или избежать этих проблем.

Иногда состояние здоровья ребенка улучшается после выхода из матки. Ваш врач обсудит это с вами.

Дети, нуждающиеся в особом уходе

Иногда доношенные дети рождаются неожиданно больными (после 37 недель) и нуждаются в неонатальном отделении.

Персонал

будет держать вас в курсе и всегда вовлекать вас в решения, касающиеся ухода и лечения вашего ребенка.

Грудное молоко

Если у вашего ребенка проблемы с кормлением и потреблением достаточного количества молока, ваша акушерка или неонатальная медсестра могут помочь вам использовать молокоотсос или сцеживать молоко вручную, пока он не будет готов к кормлению самостоятельно.

Ваш ребенок покажет вам признаки того, что он готов начать кормление. По мере взросления их кормление улучшается.

Подробнее о младенцах, нуждающихся в дополнительном уходе

Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии.

Преждевременные роды | Пациент

Что такое преждевременные роды и насколько они распространены?

Преждевременные роды означают, что вы начнете чувствовать регулярные болезненные схватки еще до того, как закончите 37 недель беременности.Сокращения будут достаточно сильными, чтобы шейка матки (шейка матки) расширилась. Преждевременные роды чаще всего происходят между 34 и 37 неделями, но иногда начинаются задолго до этого. Иногда удается прекратить преждевременные роды.

Преждевременные роды (роды до 37 полных недель беременности) являются довольно распространенным явлением и встречаются в 7 из 100 случаев одноплодной беременности в Великобритании. Однако средняя дата родов составляет около 37 недель для близнецов и 33 недель для тройни. Большинство преждевременных родов приходится на 34–37 недель.Очень преждевременные роды встречаются гораздо реже: менее 1 ребенка из 100 рождается на сроке от 22 до 28 недель беременности.

Примерно каждый четвертый ребенок, родившийся преждевременно, рождается раньше срока из-за опасений по поводу здоровья матери и / или ребенка. Это приводит к искусственному запуску (индуцированию) родов или к кесареву сечению.

Три из четырех преждевременных родов происходят из-за того, что самопроизвольные роды начались раньше, чем следовало бы. Примерно в трети из них вода отступает до начала родов.

Означают ли преждевременные роды, что мой ребенок родится раньше срока?

Менее 1 из 5 случаев подозрения на преждевременные роды фактически приводят к рождению ребенка. В 4 случаях из 5 либо симптомы оказываются чем-то другим, либо схватки прекращаются сами по себе, и ребенок рождается позже.

Кто подвержен риску преждевременных родов?

Обычно причина преждевременных родов неизвестна. В большинстве случаев врачи не могут предсказать, у каких женщин начнутся роды раньше срока.Известно, что определенные факторы увеличивают риск преждевременных родов, и может быть задействована комбинация нескольких из этих факторов. Список факторов, которые могут сделать преждевременные роды более вероятными, включает некоторые, которые делают их намного более более вероятными (например, многоплодная беременность и преэклампсия), и другие, которые делают их немного более вероятными (например, стресс или курение).

Факторы, связанные с этой беременностью

• Раннее отхождение воды, называемое преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами (P-PROM).
• Вагинальное кровотечение через 14 недель этой беременности.
• Патология матки (матки) или шейки матки (шейки матки).
• Вынашивание двойни, тройни и более (примерно половина беременностей двойней заканчивается до 37 недель).
• Избыток жидкости вокруг ребенка (многоводие).
• Известная цервикальная недостаточность или короткая шейка матки, диагностированная на УЗИ.
• Предлежательная плацента.
• Лечение бесплодия при беременности.
• Менее шести месяцев между беременностями.
• Определенные (редкие) аномалии у ребенка.

Факторы, относящиеся к предыдущим беременностям

Факторы, влияющие на ваше здоровье

Что мне делать, если я думаю, что у меня преждевременные роды, и каковы тревожные признаки?

Если у вас есть какие-либо сомнения, вам следует немедленно позвонить в больницу или акушерке. Если ваша беременность меньше 37 недель, они почти наверняка захотят, чтобы вас осмотрели в больнице.

Осведомленность о возможных признаках и симптомах преждевременных родов означает, что у вас может быть возможность прекратить роды и остаться беременной на более длительный срок.Кроме того, если вы все-таки родите ребенка, у вас больше шансов попасть в больницу в связи с рождением ребенка. Это значит, что рождение вашего малыша будет максимально плавным.

Недоношенным младенцам с самого начала может потребоваться медицинская помощь (а в некоторых случаях может потребоваться помощь с дыханием и кормлением). Наилучшие шансы вашего ребенка на выздоровление — это родиться в больнице под рукой специалиста-педиатра. Вы не должны планировать роды дома, если роды преждевременные.Возможные признаки преждевременных родов:

• У вас могут отойти от воды. Иногда вы можете почувствовать мягкое ощущение хлопка. Это может быть медленная струйка или прилив прозрачной или розоватой жидкости из влагалища или просто увеличение выделений из влагалища. При преждевременном отрыве воды могут начаться схватки, но часто этого не происходит.

Другие симптомы преждевременных родов могут включать следующие (многие из которых также характерны, когда у вас нет преждевременных родов):

• Боль в спине.
• Спазмы, похожие на сильные менструальные боли (обычно более болезненные, чем схватки Брэкстона-Хикса, хотя они также могут быть болезненными на поздних сроках беременности).
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Ощущение давления в тазу.
• Чувство тошноты (тошнота), тошнота (рвота) или диарея.
• «Шоу», когда отходит слизистая пробка шейки матки.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за консультацией, особенно если вы также плохо себя чувствуете или у вас поднялась температура.

Как медицинская бригада узнает, что у меня преждевременные роды?

Медицинская бригада проверит, есть ли у вас роды, а если нет, то что вызывает у вас симптомы. Они проведут ряд осмотров вас и ребенка, чтобы увидеть, какая — если таковая имеется — немедленная медицинская помощь вам понадобится. Это может включать:

• Общий осмотр и проверку температуры, пульса и артериального давления.
• Осмотр живота (живота).
• Проверка сердцебиения вашего ребенка — вы будете помещены на монитор, чтобы следить за частотой сердечных сокращений вашего ребенка, которая может показать, выглядит ли ваш ребенок усталым или напряженным.
• Образец крови для проверки на наличие признаков инфекции.
• Образец мочи для анализа на инфекцию и белок (что может быть связано с преэклампсией).
• Ультразвуковое сканирование для проверки самочувствия вашего ребенка и того, в каком положении он лежит.
• Вагинальное обследование, чтобы определить, не начала ли шейка матки (шейка матки) укорачиваться и открываться.
• Осмотр влагалищного зеркала, чтобы определить, нет ли утечки жидкости через шейку матки.
• Вагинальный мазок для проверки на наличие инфекции.
• Если вы беременны менее 34 недель, из верхней части влагалища можно взять мазок, называемый фибронектином плода. Фибронектин обнаруживается в околоплодных водах и вагинальных выделениях, а также во влагалище женщин старше 35 недель или женщин, чьи тела собираются начать роды:
• У каждой пятой женщины с положительным мазком на фибронектин роды рождаются в течение 10 дней. .
• Менее чем у 1 из 100 женщин с отрицательным результатом теста в течение двух недель рождаются.

Если роды не подтверждены или если у вас отрицательный результат мазка на фибронектин плода, вы можете пойти домой, если у вас все хорошо и у вас или вашего ребенка нет других проблем.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) опубликовал новые «стандарты качества» для врачей, касающиеся ухода, который они должны предлагать женщинам, у которых возможны или преждевременные роды, или которые подвержены риску преждевременных родов. Стандарты качества — это рекомендации по лечению и советы, которые следует предлагать всем пациентам.
Рекомендации включают:

• Если вы подвержены риску преждевременных родов, ваша бригада должна сообщить вам признаки и симптомы ранних родов, на которые следует обратить внимание, а также каковы риски преждевременных родов.
• Если у вас ранее были преждевременные роды или вы потеряли ребенка после 13 недель беременности, вы должны пройти обследование между 16 и 24 неделями родов, чтобы проверить длину шейки матки. Если его длина не менее 25 мм, вам следует предложить на выбор шейный шов или прогестагенный пессарий.

Другие рекомендации включены в соответствующие разделы ниже.

Какие есть варианты, если у меня рано начнутся роды?

Это будет зависеть от того, насколько вы беременны, от того, что произошло на данный момент, от вашего здоровья и вашего ребенка, а также от того, почему вы рожаете.Обычно не рекомендуется прекращать роды, если вы или ваш ребенок нездоровы, если у вашего ребенка есть признаки дистресса плода или если у вас многоплодная беременность.

Команда может предложить следующие варианты:

• Ускорение родов с помощью лекарств, индукции или кесарева сечения. Это более вероятно, если вы или ваш ребенок нездоровы.
• Отсрочка родов на 48 часов или около того, чтобы выиграть время, чтобы дать вам лечение, чтобы помочь вашему ребенку, пока он еще находится в утробе матери.Если у вас очень ранние роды, это также дает возможность перевести вас в специализированное отделение.
• Задержка доставки на максимально долгий срок, иногда на несколько недель.
• Работа продолжается естественным образом.

Если у вас 34 неделя беременности или более

Если вы беременны на сроке более 34 недель, ваш ребенок уже будет очень зрелым, и акушерская бригада обычно будет рада продолжить роды. Лучше всего, чтобы это происходило в больнице, где есть оборудование, если у вашего ребенка неожиданные проблемы или ему нужна поддержка.

Если ваш срок беременности меньше 34 недель

Если ваш срок беременности меньше 34 недель (а иногда и до 35 недель), то, в зависимости от конкретных обстоятельств, врачи могут рассмотреть возможность отсрочки родов, по крайней мере, до тех пор, пока они не смогут назначили вам стероиды для развития легких вашего ребенка (см. ниже) и перевели вас в отделение со специальными средствами ухода. Возможно, удастся остановить роды и предотвратить их возобновление до наступления срока родов. Обычно они не рекомендуют это, если считают, что вашему ребенку безопаснее родиться сразу.

Почему стероиды используются при преждевременных родах?

Кортикостероиды способствуют созреванию легких (и мозга) вашего ребенка. Они вводятся в виде инъекций (делаются две инъекции с интервалом 12-24 часа) и действуют в течение примерно 48 часов. Если вам давали кортикостероиды, вероятность развития респираторного дистресс-синдрома (и некоторых других осложнений) у вашего ребенка гораздо ниже. Эти лекарства не имеют побочных эффектов ни для вас, ни для ребенка. Если вы рискуете преждевременно родить ребенка, вам, скорее всего, предложат кортикостероиды.

Почему сульфат магния используется при преждевременных родах?

Сульфат магния, кажется, защищает мозг вашего ребенка и снижает риск возникновения таких проблем, как церебральный паралич, если он родился слишком рано. Он вводится в вену однократно и имеет некоторые побочные эффекты, в частности, покраснение, ощущение тепла или гриппа, головную боль, сухость во рту, тошноту (тошноту) и помутнение зрения. Это будет обсуждено с вами, если у вас роды на сроке от 23 до 34 недель беременности.

Что произойдет, если мои воды отошли, но я не рожаю?

Возможен отток воды до 37 недель и без схваток — это происходит примерно в 3 из 100 беременностей. Это называется преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (П-ПРОМ). Вы можете почувствовать мягкое хлопанье или почувствовать поток или медленную струйку водянистой жидкости, которая часто бывает розоватой или прозрачной. У некоторых женщин с P-PROM начинаются роды, и около трети недоношенных детей рождаются после P-PROM.

• Если у вас есть P-PROM, но у вас нет родов, и вы и ребенок в остальном здоровы, вам обычно будут назначать антибиотики на срок до 10 дней, чтобы предотвратить инфекцию, плюс доза стероидов для увеличения зрелости вашего ребенка. легкие ребенка. Утечки из воды вокруг ребенка иногда могут прекратиться, но существует повышенный риск заражения, поэтому вы и ваш ребенок будете находиться под тщательным наблюдением. Врачи надеются, что вы продлите беременность как минимум до 34 недель, а иногда и до 37 недель, после чего вам обычно проводят индукцию.
• Если у вас есть P-PROM, но у вас нет родов, вам обычно не будет проводиться ручное вагинальное обследование на случай заражения инфекцией, но вы можете пройти обследование с использованием стерильного зеркала.
• Если у вас в утробе матери развивается инфекция (называемая хориоамнионитом), вашего ребенка необходимо будет как можно скорее родить. Хориоамнионит обычно вызывает повышение температуры и учащенное сердцебиение ребенка. Эта инфекция опасна как для вас, так и для вашего ребенка. Хориоамнионит более вероятен, если вода была нарушена в течение длительного времени, но антибиотики снижают риск.

Что произойдет, если у меня будут роды?

Если вам 34 недели или больше, бригада обычно разрешает роды и роды продолжаться.

Отсрочка родов с помощью токолитиков

Если у вас только один ребенок, срок беременности менее 34 недель, и вы и ваш ребенок здоровы, акушерская бригада может попытаться остановить схватки с помощью лекарств, называемых токолитиками. Их можно принимать в виде таблеток или капельно:

• Чтобы выиграть время, пока вы проходите курс кортикостероидов для легких ребенка.
• Чтобы выиграть время, если вас нужно перевести в больницу, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), особенно если вы беременны менее 32 недель.

Женщинам, у которых отошли воды и преждевременные роды

• Токолитики не всегда рекомендуются. Если они используются, обычно требуется всего 48 часов, чтобы выиграть время для курса кортикостероидов, чтобы созреть легкие вашего ребенка. Абсолютно не доказано, помогает ли это вашему ребенку.

Для женщин, родивших двойню (или более детей)

• Токолитики обычно не рекомендуются женщинам, родившим двойню или тройню, потому что неясно, полезны ли они для детей в этой ситуации.

Вам также могут назначить внутривенные антибиотики, особенно если у вас температура, если у вас преждевременный отток воды или если у вас преждевременные роды и известно, что у вас во влагалище есть жучок (бактерия), такой как стрептококк группы B.

Что произойдет, если мои роды не прекратятся или их невозможно остановить?

Иногда токолитики не останавливают роды, а иногда они не лучший выбор для вас и вашего ребенка. Если роды начнутся преждевременно, педиатр и акушерка будут готовы помочь вашему ребенку при родах, которые могут быть вагинальными или кесаревыми, в зависимости от конкретных обстоятельств.

• Если вы беременны менее 30 недель и, вероятно, родите в течение 24 часов, вам обычно вводят лечение сульфатом магния через капельницу в руку.Некоторым женщинам на 30-34 неделе беременности и активным родам также предлагается это лечение. Если вам посоветовали сделать это, ваш врач подробно обсудит это с вами.
• Если вы на 27 неделе беременности или меньше , вас могут перевести в специализированное отделение до рождения ребенка. Обычно безопаснее переносить ребенка, пока он / она все еще защищен внутри вас. Однако, если вы подвержены высокому риску родов по дороге в отделение или если ваше состояние нестабильно, вы останетесь там, где находитесь.Команда может передать ребенка в специализированное отделение инкубатора после того, как он / она родится.
• Если у вас внутриутробная инфекция (хориоамнионит) или тяжелая преэклампсия, или если есть проблемы со здоровьем вашего ребенка или с последом (плацентой), то акушерской бригаде обычно необходимо как можно быстрее родить ребенка. , и вполне вероятно кесарево сечение.

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды часто короче, чем полные, но в остальном они могут быть очень похожими.Есть регулярные схватки, которые могут потребовать обезболивания, и период надавливания перед родами. Доступные вам варианты обезболивания будут включать большинство тех, которые доступны роженицам в ожидаемое время. Однако врачи могут избегать обезболивающих, которые могут подавить дыхание ребенка во время родов.

Меньший размер головы вашего ребенка может означать, что вам, возможно, не придется толкать так долго (или так сильно), чтобы родить ребенка, но все разные. Ваш ребенок обычно находится под пристальным наблюдением во время родов, и, как правило, при рождении вашего ребенка будут присутствовать педиатрические врачи, а также акушерки.

Что для меня будут означать преждевременные роды?

Рождение ребенка рано обычно бывает неожиданным, тревожным и даже пугающим. Вы окажетесь в чрезвычайно сложной ситуации, которая для большинства родителей превосходит все, что вы когда-либо испытывали. Поначалу вы можете оставаться в стационаре.

Это время в вашей жизни, которое вы, возможно, ожидали, будет естественным и радостным, но вместо этого оно полно забот и вопросов. Вдобавок к этому вы должны справиться с изменениями в вашем собственном организме, вызванными родами и послеродовым периодом, и у вас могут быть другие дети, за которыми нужно ухаживать.Не удивляйтесь и не чувствуйте себя виноватым, если вы расстроены, разочарованы или чувствуете, что ваши планы разрушены. Это естественные чувства, которые помогают примириться с огромным изменением плана.

Ваш врач и / или акушерка предоставят вам любую информацию, которую вы хотите или в чем нуждаетесь, и ответят на ваши вопросы. Вам предстоит многое понять, и вы можете почувствовать себя подавленным. Будет полезно вести список вопросов, когда вы думаете о них, чтобы не забывать задавать.

Первые несколько дней, недель или месяцев с недоношенным ребенком могут быть тяжелыми.Вам может казаться, что вы не можете удовлетворить все потребности вашего ребенка, и это может заставить вас чувствовать себя неполноценным. Или вы можете чувствовать, что вы не настоящий родитель, но ваш ребенок нуждается в вас больше, чем кто-либо другой. Вам с самого начала покажут, как обращаться с ребенком и как с ним взаимодействовать, и вы будете играть жизненно важную роль в уходе за ним и оценке того, чего он хочет и в чем нуждается. Вам будет предложено сцеживать грудное молоко, так как это очень хорошо для недоношенных детей, и проводить с ним как можно больше времени.Вы очень важны, и вы будете таким же экспертом в своем ребенке, как если бы он родился в срок. Вам нужно оставаться максимально здоровым и хорошо себя чувствовать, чтобы у вас были силы и энергия, чтобы быть там.

Что будут означать преждевременные роды для моего ребенка?

Недоношенные дети маленькие и еще не закончили развитие в утробе (матке). Чем раньше родится ваш ребенок, тем он будет меньше. У недоношенных детей меньше подкожного жира, поэтому их кожа может выглядеть полупрозрачной, а на спине у них тонкие волосы (лануго).Они тихо плачут (очень ранние дети еще не умеют плакать), а до 28 недель ребенок еще не открывает глаза.

Недоношенные дети имеют повышенный риск проблем со здоровьем, особенно с дыханием, согреванием, кормлением и инфекциями. Чем раньше ваш ребенок родится, тем больше у него или нее этих проблем. Вашему ребенку может потребоваться уход в специализированном неонатальном отделении, а младенцы в очень раннем возрасте могут проводить длительный период под особым уходом.

• Если ваш ребенок родился в возрасте 27 недель или меньше, его / ее необходимо перевести в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Ему или ей потребуется помощь с дыханием.
• Младенцы, родившиеся очень рано (от 28 недель до 31 недели), обычно находятся под присмотром в специальном детском отделении (SCBU) или местном неонатальном отделении (LNU), и часто требуется помощь с дыханием. Некоторым требуется более специализированная помощь в отделении интенсивной терапии.
• Все дети, рожденные в возрасте менее 35 недель, принимаются в LNU.
• Младенцы умеренного возраста (от 32 недель до 33 недель) могут иметь проблемы с дыханием, кормлением и инфекциями, и, вероятно, им потребуется SCBU или LNU.
• Дети раннего возраста (от 34 до 36 недель) могут не нуждаться в лечении.Это будет зависеть от того, насколько хорошо ваш ребенок кормит и есть ли у него проблемы с температурой, уровнем сахара в крови или инфекцией.

Более 8 из 10 недоношенных детей, рожденных после 28 недель беременности, выживают. У небольшого числа этих детей будет длительная инвалидность.

У младенцев, рожденных до 24 недель беременности, к сожалению, гораздо меньше шансов выжить, поскольку они упустили так много времени на развитие и созревание. Младенцы, которые выживают после таких преждевременных родов, часто имеют серьезные долгосрочные нарушения здоровья.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Недоношенные дети».

Можно ли предотвратить преждевременные роды?

В некоторых случаях, особенно если у вас преждевременно родился ребенок или в прошлом случился выкидыш, вы можете быть:

• Вам предлагается сканирование влагалища во время беременности для измерения длины шейки матки (шейки матки).
• Обработана прогестагеновыми пессариями.
• Рекомендуется наложить шов (шов) вокруг шейки матки, чтобы предотвратить ее преждевременное раскрытие.

См. Отдельную брошюру «Недостаточность шейки матки и наложение швов (некомпетентность и серкляж)».

А как насчет будущей беременности?

Раннее рождение ребенка означает повышенный риск преждевременных родов при будущей беременности. Тем не менее, в следующий раз у вас, скорее всего, будет ребенок, родившийся на сроке более 37 недель. Ваша следующая беременность должна проходить под наблюдением акушера-консультанта, который обсудит с вами план вашей беременности, вероятность того, что вы снова родите ребенка раньше срока, и какой дополнительный контроль вы должны проводить.

Все, что нужно знать о родах

Роды — это процесс выталкивания ребенка из матки. Когда вы будете готовы к этому, вы пройдете через труд, который состоит из трех этапов. Такие признаки, как схватки, которые становятся более регулярными и близкими друг к другу, отхождение воды и судороги, будут сигнализировать вам о том, что вам пора рожать.

Преждевременные роды могут начаться до полных 37 недель беременности. Ваш ребенок будет считаться жизнеспособным (способным выжить) только после 24 ^-й недели беременности.Чем дольше ваш ребенок остается в матке, тем лучше. У младенцев есть лучшие шансы на выживание, когда они рождаются в срок.

Роды через естественные родовые пути — самый распространенный способ родов, но некоторым людям может потребоваться медицинская помощь, чтобы облегчить процесс родов.

Что касается того, что вызывает роды, преждевременные роды могут быть вызваны травмой или другими осложнениями. У доношенных и недоношенных детей точная причина родов остается неизвестной, но считается, что это комбинация гормональных сигналов и сигналов ДНК от ребенка.

FatCamera / Getty Images

Стадии труда

Роды делятся на три этапа и начинаются задолго до родов:

• 1 этап: Ранние и активные роды
• 2 этап: Рождение ребенка
• 3 этап: Рождение плаценты

За несколько недель до начала родов ваше тело будет тонко подготовиться к родам. Шейка матки укорачивается и смягчается, а связки в области таза расслабляются.

Вы переходите к активным схваткам, когда у вас есть регулярные схватки, которые учащаются и не прекращаются с активностью или движением.

Во время беременности ваш ребенок защищен перепончатым мешком, наполненным жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда начинаются роды, иногда происходит разрыв плодных оболочек (разрыв воды). У некоторых вода отходит за несколько часов до начала схваток, в то время как у других она не прекращается до тех пор, пока они не станут более продвинутыми.

1 этап

Первый этап родов начинается с регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием (раскрытием) шейки матки.Этот процесс может занять несколько часов, поскольку ваши сокращения помогают шейке матки и тазу открыться, чтобы освободить место для ребенка.

На этом этапе вы можете быть подключены к кардиомонитору плода, но если у вас нет беременности с высоким риском или осложнений, вы можете свободно ходить и передвигаться. Вертикальное положение может помочь продвинуть расширение, если вы не прошли эпидуральное обезболивание.

Если ваши роды замедляются, приостанавливаются или не развиваются после того, как вы достигли расширения на 6 см, ваш врач может предпринять несколько шагов.Если ваша вода еще не сломана, это можно сделать. Или ваш врач может рассмотреть возможность использования лекарств, таких как окситоцин, для ускорения родов.

Если, несмотря на это, ваши роды по-прежнему не прогрессируют, ваш врач может обсудить вариант кесарева сечения. Это рекомендуется, когда нет прогресса в течение четырех часов адекватных схваток и ваш амниотический мешок уже разорван, или шесть часов, если ваши схватки недостаточны.

Кому нужно планировать кесарево сечение?

Некоторые кесарево сечение запланировано, но многие из них выполняются, когда во время доставки возникают непредвиденные проблемы, в том числе:

• Наличие инфекции, например ВИЧ, или активного герпеса в области половых органов
• Проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, которые могут вызвать опасное кровотечение во время родов через естественные родовые пути
• Заболевание, которое может привести к риску вагинальных родов, например диабет или высокое кровяное давление
• Многоплодные дети, например, двойня и тройня

Известно, что первый период родов очень болезненный.Ваш врач или акушерка могут предложить различные методы обезболивания в это время:

• Массаж
• Акупрессура
• Аудиоанальгезия
• Ароматерапия
• Доставка воды
• Системные опиоиды
• Закись азота
• Эпидуральная анестезия

2 этап

Вы вступили во второй период активных родов, когда шейка матки полностью раскрыта на 10 см. Иногда в этом месте головка плода может опускаться ниже лобкового симфиза и может быть видна при открытии шейки матки.Когда голова ребенка видна, это называется венчанием.

Вас проинструктируют в процессе толкания, когда вы будете прижимать ребенка, чтобы вытолкнуть его из влагалища. В некоторых случаях вам могут помочь в этом процессе с помощью вакуумной экстракции или щипцов.

Кесарево сечение может быть рассмотрено, если вы безуспешно работали более двух-трех часов. Эпизиотомия — хирургическое разрезание входа во влагалище — обычно не рекомендуется, но может выполняться при определенных обстоятельствах.

После того, как голова ребенка будет доставлена, ваш врач или акушерка помогут вытащить оставшуюся часть ребенка, следя за тем, чтобы пуповина не была обернута вокруг шеи ребенка.

Когда ребенок полностью родится, пуповина будет перерезана. Однако перерезание пуповины может быть отложено на 30-60 секунд и более. В идеале контакт «кожа к коже» между матерью и ребенком должен происходить как можно скорее после родов.

Как только ребенок делает первый вдох, в его легких и системе кровообращения происходит ряд изменений:

• Повышенное содержание кислорода в легких
• Пониженное сопротивление кровотоку в легких
• Жидкости из дыхательной системы
• Легкие раздуваются и начинают самостоятельно обмениваться газами
• Изменения кровотока плода
• Закрытие естественного отверстия в верхних камерах сердца, вызванное дыханием

3 этап

Этот этап обычно длится менее 15 минут.Здесь происходит доставка плаценты. Вы по-прежнему можете ощущать схватки, и вас будут продолжать наблюдать на предмет наличия осложнений.

Самым большим осложнением на этой стадии является материнское кровотечение. Послеродовое кровотечение — это потеря 1000 мл или более крови после родов.

Факторы риска послеродового кровотечения включают:

• Вспомогательный труд
• Хориоамнионит
• Послеродовое кровотечение в анамнезе
• Хирургические родоразрешения
• Чрезмерное расширение матки
• Преэклампсия
• Затяжные роды
• Быстрые роды
• Период доставки плаценты более 18 минут

Осложнения

Когда вы и ваш ребенок будете ориентироваться в процессе родов, вы оба можете столкнуться с рядом сложностей, в том числе:

• Роды, которые перестают прогрессировать, требующие дальнейшего вмешательства
• Слезы промежности
• Проблемы с пуповиной
• Аномальное сердцебиение у ребенка
• Слишком ранний разрыв воды
• Нарушение снабжения ребенка кислородом во время родов или во время родов
• Ребенок застревает в родовых путях (дистоция плеча)
• Материнское кровотечение

После доставки

После доставки вы останетесь в зоне доставки не менее одного часа.В течение этого времени за вами будут внимательно наблюдать на предмет осложнений, и вы начнете сближаться с ребенком. Вас могут сразу же посоветовать кормить грудью.

Если вашему ребенку требуется дополнительный уход, это может происходить в комнате или в отдельном помещении. Младенцы, которым требуется более высокий уровень ухода, могут нуждаться в переводе в отделение интенсивной терапии новорожденных.

В течение нескольких часов после родов вас переведут в послеродовую комнату, где вы и ваш ребенок продолжите наблюдение. В больнице могут попросить вас запланировать повторный визит к педиатру и акушеру перед выпиской.

Продолжительность вашего пребывания будет варьироваться в зависимости от вашего состояния и состояния вашего ребенка, но типичное пребывание в больнице в Соединенных Штатах составляет около 48 часов для вагинальных родов и 96 часов для кесарева сечения.

Слово от Verywell

Когда дело доходит до родов, вы можете о многом беспокоиться.