Таблица по неделям и месяцам беременности: КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕСЯЦАМ

Календарь беременности

Калькулятор беременности британских кошек — ПИТОМНИК ЭЛИТНЫХ БРИТАНСКИХ КОШЕК, КОТЯТ ELITE BRITISH

Вот и наступил волнительный период времени — планирование будущего потомства.

Для точного расчета даты родов вы можете воспользоваться калькулятором беременности кошек. Распишем все этапы с самого начала.

ВЯЗКА

Британская кошка находится на вязке у кота несколько дней (примерно 2-4 дня). У некоторых кошек вязка происходит в первый день, у некоторых позже. Очень желательно наблюдать на парой в течение всего времени ,чтобы увидеть первую вязку. Именно от первого дня вязки мы и будем отталкиваться.

Вынашивание котят у всех кошек, в том числе и британских, длится одинаковый период.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Беременность кошек длится 65 дней. Это среднее значение. Есть кошки, которые рожают как часы, есть и те, что рожает чуть раньше или чуть позже сроков. Нормальным считается период от 60 до 70 дней.

Если кошка рожает раньше срока, то котятам необходима помощь и стимуляции ,чтобы сохранить им жизнь.

Позже 70-ти дней выдерживать не стоит, т.к. котята интенсивно растут, становятся большими по размеру. Чтобы избежать кесарева, кошку зачастую искусственно стимулируют к родам в 69-70 день беременности.

РОДЫ

За сутки до родов у кошки появляются признаки беспокойства, она ищет укромное место, подготавливает и устраивается в родильной коробке (домике), могут начаться выделения.

За несколько часов до родов могут отойти воды.

Еще один верный признак — кошка часто ходит в лоток и пытается тужится.

За 1-2 часа до родов начинаются уже заметные схватки, переходящие в потуги.

И тут уже появляются долгожданные малыши!

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ КОШКИ

ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Отмечаем в календаре дату первого дня вязки кошки.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

21-й день

Первые признаки беременности кошки (после 21-го дня и позднее):

• набухшие и увеличенные соски
• краснота сосков
• отличный аппетит
• более длительный сон

КАЛЬКУЛЯТОР РОДОВ КОШКИ БРИТАНСКОЙ ПОРОДЫ

Предполагаемые даты родов кошки:

Наиболее вероятный срок родов 65-й день, но ожидать рождения котят можно от 60 до 70 дней. И это считается нормой.

По такому калькулятору беременности и родов кошки вы легко сможете ориентироваться, подготовившись к важному событию заранее. Также в зависимости от даты рождения малышей вы можете посчитать график первых прививок.

Не забудьте подготовить все необходимое для родов кошки.

календарь и таблица, фото и видео развития ребенка

Беременность для женщины — особый период в жизни. Длится она девять месяцев или сорок недель. За этот период ребенок проходит свое развитие от маленькой яйцеклетки до полноценного живого организма. С каждым месяцем беременности плод развивается и растет, приобретая новые качества. 

С какого дня начинать отсчет беременности?

Для начала отсчета необходимо знать точную дату оплодотворения. Сделать это можно, если знать первый день последней менструации. Поэтому при походе к врачу надо эту дату знать. Именно от нее врач будет начинать все расчеты и установит наиболее вероятную дату родов.

Для облегчения задачи используют специальный калькулятор беременности. Он помогает женщине рассчитать все по неделям и вычислить наиболее вероятную дату родов. А для удобства определения месяца по неделям можно использовать таблицу, которая называется «недели и месяцы беременности». Таких таблиц представлено на разных сайтах очень много. Каждая женщина сама выбирает для себя наиболее подходящую. Из фото одной из них видно, насколько она удобна и понятна.

Беременность по месяцам и неделям (таблица)

Итак, необходимо выяснить дату оплодотворения. Принято считать, что это происходит в момент овуляции. Последнюю можно определить при помощи измерения базальной температуры, а также тестов, которые с большой точностью могут сказать об этом. Однако не все женщины измеряют температуру, а учитывая, что овуляция длится несколько дней и момент зачатия может наступить до самой овуляции, можно сказать, что определить точную дату соединения яйцеклетки и сперматозоида практически невозможно. Кроме того, следует учитывать, что сперматозоиды живут в женском организме до пяти дней. Поэтому зачатие может произойти и после самой овуляции. Да и вряд ли женщина ведет календарь, в котором отмечает опасные дни для незащищенного полового контакта и сами эти контакты.

Акушерский и эмбриональный срок беременности

Поэтому обычно расчет ведут от первого дня последних месячных. Выделяют акушерский срок и эмбриональный. Многие женщины не разбираются в них и это приводит к путанице.

Акушерский срок предполагает расчет именно с первого дня последней менструации. Именно эти данные будут внесены в карточку пациентки, от него будет рассчитываться больничный, сдача всех необходимых по сроку анализов, а также дата предстоящих родов. Его продолжительность составляет двести восемьдесят дней в идеале. Хотя на практике часто может меняться в ту или иную сторону.

Эмбриональный срок короче акушерского на пятнадцать дней. Считают его со дня овуляции. В расчет берется первый день последних месячных, к нему прибавляют две недели и получают день овуляции. Именно этот день и считают началом отсчета. Хотя, конечно, это не совсем правильно. Зачатие может произойти не в этот день, а срок наступления овуляции у каждой женщины разный и не всегда соответствует двум неделям с первого дня цикла. Кроме того, часто овуляция длится не один день, а несколько.

К тому же надо учитывать и живучесть сперматозоидов в женском организме. Они не сразу после попадания в женский организм встречаются с яйцеклеткой. Необходимо время для того чтобы они из влагалища попали по маточным трубам в матку. Иногда это может занимать до недели. Поэтому данный расчет не является достоверным.

Как удобнее отсчитывать срок беременности: по неделям или месяцам?

Несмотря на то, что врачи считают беременность по неделям, женщины стараются знать возраст малыша в месяцах. В данном случае следует учитывать, что акушерский месяц не равен календарному. В календарном месяце четыре недели и два дня, а первый месяц беременности состоит из шести недель.

Таким образом получается, что два месяца беременности — это восемь недель и шесть дней, три месяца – тринадцать недель и два дня, четыре месяца – семнадцать недель и пять дней, пять месяцев – двадцать две недели и один день, шесть месяцев – двадцать шесть недель и три дня, семь месяцев – тридцать недель и шесть дней, восемь месяцев – тридцать пять недель и четыре дня, девять месяцев – сорок недель.

Развитие беременности по месяцам

Каждому сроку беременности свойственно определенное развитие ребенка. Из-за небольшого срока беременности и возможной неосведомленности матери о своем положении, этот период считается наиболее опасным. Ведь именно в этот период происходит закрепление эмбриона и дальнейшее его развитие. Поэтому в это время необходимо снизить влияние негативных факторов, чтобы избежать развития патологий в дальнейшем.

На первом месяце нужно стараться принимать больше витаминов и фолиевую кислоту. При нехватке гормона прогестерона, необходимо принятие препаратов, которые восполнят его недостающее количество. Обязательно сделать УЗИ, чтобы убедиться, что беременность маточная и опасности для женщины нет.

На втором месяце уже заметны гормональные изменения и ярче проявляются признаки беременности. Женщине свойственно утомление, рвота и тошнота, усиленный аппетит, различные болевые ощущения в боку, а также увеличение груди. В этот период нужно стараться обеспечить себе максимальный покой, не злоупотреблять нагрузками, чтобы не допустить приведения матки в тонус.

Для третьего месяца характерно проведение первого скрининга на предмет отсутствия патологий у ребенка. Уже становится немного заметен живот. В связи с прошедшим к этому времени токсикозом, не следует накидываться на еду, пытаясь восполнить запасы. Это чревато набором лишних килограмм.

Явно заметный живот становится невозможно скрыть на четвертом месяце. Плод начинает в это время шевелиться, причем у худых женщин это происходит раньше. Из-за увеличения размера ребенка, происходит искривление нижней части позвоночника и появляются боли в пояснице.

На пятом месяце ребенок практически постоянно находится в движении. Боли в пояснице усиливаются, может появиться изжога у женщины из-за сдавливания маткой органов пищеварения. Вес малыша в это время достигает трехсот грамм, а рост увеличивается примерно на десять сантиметров. У плода наблюдается еще большая голова по сравнению с туловищем, руки и ноги длинные и худые. Начинают работать некоторые органы ребенка.

Начиная с шестого месяца, у женщины может появиться частое мочесипускание, повышенная утомляемость, дыхание может быть затруднено, появляются отеки ног. Ребенок может достигать одного килограмма в весе. Происходит завершение формирования внутренних органов ребенка. Внешне теперь он сморщенный, живот больше других частей тела.

Седьмой месяц — очень тяжелый для матери, так как вес ребенка теперь будет только увеличиваться и возрастает нагрузка на ноги и позвоночник. Кроме того, затрудняется работа внутренних органов из-за увеличенной матки, которая давит на органы, расположенные рядом. Ребенок в это время может достигать почти двух килограмм и сорока сантиметров в росте. В это время ребенок начинает реагировать на звуки извне.

На восьмом месяце плод активно растет и женщине необходимы дополнительные витамины. Поэтому возрастает потребность в еде. Чаще приходится ходить к врачу. Одеваться и обуваться самостоятельно становится затруднительно. На данном этапе возможно появление гестоза, преэклампсии, полной отслойки плаценты. Этим и объясняются частые походы к врачу. Необходимо тщательно следить за состоянием женщины и ребенка.

С наступлением девятого месяца ждать появления малыша на свет можно в любой срок. В связи с тем, что организм женщины готовится к процессу родов, наблюдается сильная усталость, частые беспричинные перепады настроения. Очень опасны в этот период разные наклоны мамы, потому как может произойти обвитие пуповиной плода, кроме того, ребенок может занять неправильное положение и не вернуться в исходное до родов.   

Вот так и проходят счастливые девять месяцев.

Видео по теме статьи

Онлайн калькулятор стажа работы по трудовой книжке 2021

Онлайн-калькулятор стажа по трудовой книжке — это инструмент, который позволит точно и безошибочно определить общую продолжительность работы сотрудника, даже если она охватывает несколько отрезков времени у разных работодателей.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

Такая программа, как калькулятор расчета стажа, понадобится, чтобы узнать размер пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам. Поможет он и при подсчете сроков выхода на пенсию.

Размер пособия по временной нетрудоспособности (больничному листу) напрямую зависит от того, сколько отработал человек:

• 8 и более лет — 100 % среднего заработка работника;
• от 5 до 8 лет — 80 % среднего заработка;
• до 5 лет — 60 % среднего заработка.

Пособие по беременности и родам, если сотрудница трудилась более 6 месяцев, выплачивается исходя из 100 % среднего дневного заработка, а если менее 6 месяцев — применяется расчет, исходя из МРОТ.

Если произошел несчастный случай на производстве или работник получил профессиональное заболевание, то подсчет стажа по трудовой книжке на калькуляторе не понадобится. Размер пособия в таких случаях не зависит от того, сколько сотрудник работает, и всегда рассчитывается исходя из 100 % среднего заработка.

Как рассчитать, сколько отработал человек

При помощи онлайн-калькулятора бухгалтер учтет все время работы до одного дня (для больничного листа), а работнику легко проверить эти расчеты. Достаточно указать в калькуляторе точную дату начала трудовой деятельности. Кроме того, онлайн-калькулятор стажа для больничного листа в 2021 году поможет определить, сколько сотрудница отработала, прежде чем уйти в отпуск по беременности и родам. Удобство заключается в том, что расчет осуществляется как в целом, так и отдельно по разным периодам любой длительности. Это важно для бухгалтеров, кадровиков и граждан. Особенно ценно, что расчет позволяет учесть периоды работы у нескольких работодателей.

Разберемся, как посчитать стаж работы по трудовой книжке на онлайн-калькуляторе 2021 года — для начала выберем любой период, когда человек трудился. Если сотрудник продолжает работать, то в качестве дня окончания отрезка времени указывают не дату увольнения, а дату, предшествующую дню наступления болезни (дню ухода в декретный отпуск).

Если необходимо, то нажмите кнопку «Добавить период» и введите другие даты. После этого онлайн-калькулятор суммирует временные интервалы трудовой деятельности.

Когда все нужные временные отрезки добавлены, нажмите кнопку «Рассчитать».

Результат калькулятор трудового стажа по трудовой книжке онлайн показывает в днях, месяцах и годах.

Как видите, посчитать продолжительность работы по трудовой книжке на онлайн-калькуляторе совсем несложно.

Опасность ошибок в расчетах периодов трудовой деятельности

Неверное исчисление продолжительности труда часто приводит к выплате неправильной суммы пособия. В этом случае Фонд социального страхования вправе предъявить работодателю претензии и отказаться возмещать потраченную сумму. В случае занижения суммы выплаты со стороны сотрудников тоже возникают претензии, которые приводят к внеплановой проверке организации или судебной тяжбе. Необходимо отнестись к этому вопросу внимательно и подсчитать стаж работы онлайн-калькулятором для надежности.

После того как период времени, когда человек работал, а работодатель платил за него страховые взносы, определен, бухгалтер вносит его в соответствующую строку в больничном листе. Указывается:

1. Количество полных лет.
2. Количество полных отработанных сотрудником месяцев.

Дни не указывают.

Чем подтвердить время работы

Если человек работал не в одной организации, а в нескольких, то продолжительность его трудовой деятельности складывается из всех отрезков времени, когда за него уплачивались страховые взносы. Конечно, такой инструмент, как счетчик стажа по трудовой онлайн, — это удобно, но необходимо, чтобы и бухгалтерия текущего работодателя учла суммарное время работы правильно. Его следует подтвердить такими документами:

• трудовая;
• контракт, например, с государственной или муниципальной службой;
• справка, выданная предыдущим работодателем;
• военный билет (подтверждается период прохождения службы в армии по призыву или контракту).

У совместителей выработка засчитывается по основному месту работы: им необходимо предъявить в бухгалтерию дополнительной организации-работодателя копию первого документа из опубликованного выше списка. Ее заверяют по месту основной работы.

Преобразование

недель беременности в месяцы: сколько недель беременности?

Что такое переход от нескольких недель к месяцам беременности?

Сколько недель я беременна?

Сколько недель в триместре?

Ваша голова забита всеми этими мыслями, и вы не знаете, сколько лет вашей беременности? Вот отличное решение для всех мам. Беременность учитывается во всех трио (недели, месяцы и триместр), поэтому нет необходимости беспокоиться о том, какой расчет правильный.

Как долго длится беременность?

Прежде всего, мы должны знать, что эта беременность длится 280 дней, если мы видим в днях, 40 недель, если мы рассматриваем ее в неделях, и 9 месяцев, если мы говорим об этом в месяцах. Беременность тоже можно разделить на 3 триместра. Обычно мы слушаем именно эти три триместра.

Беременность в неделях и месяцах

Всего беременность составляет 40 недель, но это не значит, что беременность длится 10 месяцев.Срок родов рассчитывается с первого дня вашего последнего менструального цикла (LMP). Однако возможно, что вы не ожидаете в это время или у вас было позднее зачатие, но именно так рассчитывается срок родов.

А теперь давайте посмотрим, как рассчитываются недели беременности. Если мы увидим календарь, то увидим, что только в феврале месяце всего 4 недели по 28 дней. В других месяцах года 30 или 31 день, что составляет 4 недели и несколько дополнительных дней. Эти месяцы считаются как 4.3 недели. Таким образом, если месяц длится 4,3 недели, а беременность — 40 недель, это означает, что беременность длится 9 месяцев.

Необязательно, чтобы все женщины достигли возраста 40 недель, поскольку у некоторых женщин могут начаться роды на сроке от 36 до 40 недель, и их новорожденный считается недоношенным, если он родился до 37 недель, и считается доношенным, если он составляет 37 недель. или выше.

Сколько недель в триместре?

Есть три триместра, и первый триместр длится 9-13 недель, что означает, что он длится три месяца.Второй триместр также длится три месяца, и к его концу у вас будет 26-я неделя беременности и 27-я неделя. Третий триместр — самый длинный из всех — около 14 недель. От 27 недель до 40 недель считается третий триместр.

Следующая таблица по месяцам беременности поможет легко определить, на какой стадии беременности вы находитесь:

Беременность в неделях, месяцах и триместре

Мы надеемся, что преобразование недель беременности в месяцы и преобразование месяца в неделю стало для вас намного проще.Например, когда вы идете на дородовое обследование, ваш врач сообщает вам, что вы беременны на 27 неделе и 4 днях беременности. Это означает, что ваши 27 недель завершены, и вы находитесь на 28 неделе, из которых 4 дня уже прошли.

В Интернете доступно множество калькуляторов срока платежа, которые можно использовать для измерения срока платежа.

Удачи тебе с грядущей связкой радости.

Как рассчитать от недели до месяца двумя простыми способами

Попытка подсчитать недели и месяцы беременности может сбить с толку любого .Они не совпадают!

Кроме того, есть разные способы сделать это, и ни один из них не является полностью правильным или неправильным.

В этой статье мы объясним, как рассчитать срок родов, недели и месяцы беременности, а также в каком триместре вы находитесь, и поможем вам понять логику этого.

Как рассчитать недели и месяцы беременности, дату родов и триместр?

Как рассчитать срок платежа?

Срок ваших родов рассчитывается с первого дня вашей последней менструации.

Вы можете задаться вопросом, почему начало беременности рассчитывается еще до того, как вы зачали. Ответ прост: это самый надежный способ сделать это, потому что практически невозможно точно узнать, когда произошло зачатие.

Отсюда же и разница между фетальным возрастом и гестационным возрастом .

Гестационный возраст отсчитывается с первого дня последней менструации. Однако в большинстве случаев зачатие обычно происходит примерно на две недели позже, во время овуляции.

Возраст плода исчисляется с даты зачатия. Вот почему возраст плода обычно на две недели отстает от срока беременности. Однако, как объяснялось выше, поскольку обычно невозможно узнать, когда именно произошло зачатие, измерение возраста плода является менее точным и распространенным способом измерения беременности.

Как долго длится беременность?

Как известно, беременность длится 40 недель или 280 дней . Также известно, что он длится 9 календарных месяцев.

Вот где часто случается путаница. Если в одном месяце 4 недели, то 40 недель должны быть 10 месяцами, верно? Тогда как можно сказать, что беременность длится 9 месяцев?

Ну, 4 недели — это 28 дней. Как известно, в каждом месяце (кроме февраля) 30 или 31 день. По этой причине один календарный месяц длится не 4 недели, а в среднем 4,3 недели. Вот почему мы говорим, что беременность длится 9 месяцев, хотя на самом деле она длится немного дольше, что-то вроде 9 месяцев и одной недели.

В каком триместре я сейчас?

Всего трех триместров беременности . Каждый триместр состоит из трех месяцев .

Первый триместр включает первые три месяца (1-3) беременности или 1-13 недели.

Второй триместр включает следующие три месяца (4-6) и 14-27 недели.

Третий триместр включает последние три месяца (7–9) и недели, начиная с 28 недели до родов.

Итак, чтобы знать, в каком вы триместре, вам просто нужно знать, на какой вы неделе.

Возможно, вы слышали о « четвертый триместр ». Это способ поговорить о периоде новорожденности, поскольку это действительно новый этап как для ребенка, так и для молодой мамы.

Как рассчитать недели беременности до месяцев?

Хотя есть некоторые различия, когда дело доходит до того, какие недели принадлежат определенному месяцу беременности, знайте, что эти различия незначительны, и на самом деле ни одно из них не является неправильным.

Вот еще два распространенных способа разбить недели и месяцы беременности:

Ни один из этих двух методов не является правильным или неправильным.Это просто способы рассчитать недели и месяцы беременности. В Easy Baby Life мы используем второй метод (таблица 2) при прохождении того, что происходит на всех неделях беременности.

Сколько у вас недель (месяцев) беременности и на какой неделе (месяце) беременности вы находитесь?

Другой сбивающий с толку расчет — это сколько у вас недели или месяца беременности и на какой неделе или месяце беременности вы находитесь.

Это действительно очень просто.

Например, у вас сейчас 4 недели и 3 дня беременности.Это означает, что в настоящее время вы беременны полные 4 недели (недели, которые вы прошли ранее) и 3 дня (на текущей неделе).

Это также означает, что вы находитесь на пятой неделе беременности. На пятой неделе вы фактически беременны в течение четырех полных недель, считая дни пятой недели. По достижении 4 недель и 7 дней вы достигли финиша на 5 неделе и станете беременными на пять полных недель. Вы вступаете на шестую неделю беременности.

То же самое и при подсчете месяцев беременности.Чтобы достичь определенного месяца беременности, вам нужно сначала полностью завершить все недели в нем. Например, если вы находитесь на 5-м месяце беременности, это означает, что вы беременны в течение полных 4 месяцев (месяцев, которые вы полностью завершили), плюс определенное количество недель. После того, как вы завершите все недели в месяце 5 (4 месяца + 1/2/3/4 недели), вы станете пятым месяцем беременности и войдете в свой шестой месяц.

Это может помочь, если вы подумаете об этом, как о возрасте. Прежде чем ребенок доживает до первого дня рождения, он уже находится на первом году жизни.Но только после первого дня рождения вы скажете, что вашему малышу исполнился год. Достигнув первого дня рождения и достигнув одного года, ваш ребенок вступает во второй год жизни, но ему не исполнится два года, прежде чем он достигнет второго дня рождения.

Чтобы упростить задачу и избежать путаницы, легче подсчитать вашу беременность только за недели, чем переходить с недель беременности на месяцы, что также обычно делают практикующие врачи.

Теперь более ясно? Я надеюсь, что это так!

xo, Паула

На какой вы неделе беременности? Перейдите в наш раздел о беременности по неделям, чтобы узнать о развитии плода и всех симптомах беременности по неделям беременности.

Поделись с друзьями! 🙂

КТ при беременности: риски и преимущества

Беременные пациентки могут столкнуться с неакушерскими неотложными состояниями в течение
течение их беременности, включая аппендицит, почечную колику, яичники
перекрут, геморрагические кисты яичников, травмы и тромбоэмболия легочной артерии. В
использование компьютерной томографии (КТ) в диагностике заболеваний
таких, как они, увеличилось в последние годы, и та же тенденция
наблюдается у беременных. ¹ Ионизирующее излучение
канцероген и повышенное использование CT были названы
потенциальная причина увеличения заболеваемости раком в развитых
страны. ^2-4 Когда КТ выполняется во время беременности,
также обеспокоены тератогенным и канцерогенным действием ионизирующих веществ.
облучение развивающегося плода. В этой обзорной статье мы
обсудить роль КТ в диагностике неотложных состояний, не связанных с акушерством
во время беременности, а также риски и преимущества для матери и плода. Для
Простота, мы будем называть концепт плодом. Точнее,
плод относится к концепции после 13 недель гестации и
эмбрион относится к концептуальной форме до 13 недель гестации.

Диагностические методы визуализации

Самый безопасный визуализирующий тест во время беременности — УЗИ. Не имеет известных неблагоприятных
воздействие на мать или плод. Это первый тест визуализации в
беременные пациенты, если применимо.

Обычные пленки приводят к
Незначительная доза для плода, когда плод находится вне поля зрения.
Рекомендуется надевать на рожок радиационный экран.
матка для этих исследований. Исследования через беременную матку, например
как рентгенограммы брюшной полости и поясничного отдела позвоночника, дают дозу для плода
от 1 мГр до 3.5 мГр. ^5,6 Доза радиационного фона плода за 9 месяцев беременности составляет от 0,5 до 1 мГр ⁶ (таблица 1).

CT
фокусирует коллимированный пучок рентгеновских лучей на интересующей части тела. Когда
плод отсутствует в поле зрения, доза облучения плода составляет
незначительно (таблица 1). Доза плода для КТ головы составляет 0 мГр, а для КТ
грудь составляет 0,2 мГр или меньше в зависимости от триместра беременности.
Защита беременной матки мало помогает снизить дозу облучения до
плод для КТ, но это часто делается для успокоения. ⁶
Опасения по поводу вредного воздействия рентгеновских лучей на плод при КТ вызывают только
рассматривается для тех обследований, когда беременная матка находится в
поле зрения. Типичная доза облучения плода для рутинной компьютерной томографии
брюшная полость и таз 25 мГр. ⁶ При использовании современных компьютерных томографов, в которых используется автоматический контроль воздействия, доза составляет около 13 мГр. ^7,8 Протоколы CT KUB с низкими дозами могут привести к получению доз от 10 мГр до 11 мГр ⁶ (Таблица 1). Во время беременности можно назначать внутривенный йодированный и пероральный контраст. ^1,9
Внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
агент класса B. Очень мало йодированного контраста проникает через плаценту и
попадает в кровообращение плода. Исследования на животных не показали никаких побочных эффектов.
влияние на беременность животных и никаких побочных эффектов не наблюдалось
в людях. Дисфункции щитовидной железы у новорожденного не наблюдалось при
йодированный контраст был введен беременной матери
внутривенно. ^1,3 Как и все препараты при беременности, внутривенно
йодированный контраст следует вводить только при необходимости и после
информированное согласие получено.

Рентгеновские лучи — это форма ионизирующего излучения.
излучение, которое имеет потенциально вредное воздействие на биологически живые
ткань. Детерминированные эффекты связаны с гибелью клеток. В матери,
детерминированные эффекты ионизирующего излучения включают покраснение кожи,
выпадение волос и катаракта. Они не встречаются ниже порога 1000.
мГр ^10,11 и не наблюдаются при диагностической компьютерной томографии. в
плода, детерминированные эффекты включают тератогенные эффекты, такие как
внутриутробная смерть, маленький размер головы, умственная отсталость, внутриутробный рост
ограничение и пороки развития органов.Эти тератогенные эффекты не действуют.
возникают ниже порога от 50 мГр до 100 мГр и возникают только в первом
15 недель после зачатия ^5,6 (Таблица 2). ^{Риск выше 100–150 мГр достаточно серьезен, чтобы можно было обсудить терапевтический аборт с матерью 5
(Таблица 3). Поскольку доза для плода при компьютерной томографии брюшной полости и
таз <50 мГр, тератогенные эффекты не влияют на плод при однократном обследовании. Они вызывают беспокойство, когда несколько сдаются экзамены или многоэтапные экзамены.}

Стохастические эффекты
из-за повреждения ДНК. Как для матери, так и для плода это канцерогенное действие.
Вероятность эффекта, а не степень тяжести увеличивается с увеличением
возрастающая доза, и нет порогового значения, ниже которого нет риска.
Согласно BEIR VII, изучающему выживших в Хиросиме и
Нагасаки, фоновый риск рака в течение
продолжительность жизни человека составляет 42%. Воздействие ионизирующего излучения 100 мЗв
увеличивает риск рака на протяжении всей жизни на 1%.Этот риск
больше для женщин и детей. Он предполагает линейный беспороговый риск.
модель и экстраполирует обратно для более низких экспозиций от диагностической визуализации
исследования. ¹² Воздействие ионизирующего излучения 10 мЗв, например:
от компьютерной томографии грудной клетки или компьютерной томографии брюшной полости увеличивает продолжительность жизни человека, связанного с
риск рака на 0,1%, и этот риск суммируется с серийной КТ
сканирование, выполненное на протяжении всей жизни. Радиационно-индуцированный рак у тех
подвержены воздействию после рождения, включая грудь, легкие, щитовидную железу, желудок и толстую кишку.
рак, а также лейкоз. ^2,11,12 Это необходимо учитывать
учет при выполнении КТ у беременных женщин, как и у всех молодых
частные лица. Плод более чувствителен к канцерогенезу, чем дети.
и взрослых, а также имеет более продолжительную продолжительность жизни, в которой рак может
манифест. Исследования выживших в Хиросиме и Нагасаки, а также
исследования на людях внутриутробного воздействия диагностического излучения
продемонстрировали повышенный риск рака у детей, когда плод
подвергается внутриутробному воздействию доз до 10 мГр. ^5,12,13 Основной
радиационно-индуцированный рак в детстве — лейкемия, но внутриутробное воздействие
также увеличивает риск рака твердых органов. ^12,13

Интерпретация BEIR VII Оксфордского исследования детского рака
указывает, что фоновый риск смерти от рака у детей составляет 0,14%.
и что воздействие 10 мГр в утробе матери увеличивает риск детского
смерть от рака на 0,06%. ^13,14 Другими словами, при внутриутробном воздействии на 10 мГр заболеваемость раком у детей возрастает на 40% (относительный риск — 1.4). ¹²
Детский рак часто определяется как рак, развившийся в возрасте до 15 лет.
возраста. В соответствии с практическими рекомендациями ACR по визуализации беременных или
Потенциально беременные подростки и женщины, подвергшиеся ионизирующему излучению от
2008 г., облучение новорожденного ребенка ионизирующим излучением 10 мГр
увеличивает абсолютный риск развития рака на протяжении всей жизни на 0,4% и
воздействие 50 мГр увеличивает абсолютный пожизненный риск развития
рак на 2%, исходя из линейной беспороговой модели. Также предполагается
что это отражает потенциальный риск для концепта in utero для
второй и третий триместры и часть первого триместра, хотя
Авторы признают, что в этой оценке есть неточности. ¹⁵
Тем не менее, единодушное мнение заключается в том, что для одного компьютерного томографа через
брюшная полость и таз, подвергающий плод ионизирующему воздействию 25 мГр
радиации или меньше, риск низкий (порядка 1%), и КТ может быть
выполняется у пациентов, у которых есть медицинские показания.

Организации
вовлеченные в радиационные проблемы во время беременности, выпустили ключевую политику
заявления. В 1977 году Национальный совет по радиационной защите и
В ходе измерений было сделано следующее заявление: «Риск отклонения от нормы.
(для плода) считается незначительным при 50 мГр или менее, когда
по сравнению с другими рисками беременности, и риск пороков развития
значительно повышается по сравнению с контрольными уровнями только при дозах выше 150
мГр.” ¹⁶ В 2004 году Американский совет акушеров и
Гинекологи выступили со следующим заявлением: «Женщины должны быть предупреждены о том, что
рентгеновское облучение от одной диагностической процедуры не приводит к
вредное воздействие на плод. В частности, воздействие <5 рад (50 мГр) не было связано с увеличением аномалий плода или беременностью потеря." ¹⁷ Эти утверждения подтверждаются американским
Колледж радиологии (ACR). Критерии соответствия ACR для визуализации
острая тазовая боль в репродуктивной возрастной группе с 2008 года гласит: «КТ
не следует отменять беременным пациенткам, если это считается клинически
необходимо, чтобы избежать значительной задержки в диагностике угрозы жизни
состояния, такие как аппендицит, перфорация кишечника или сепсис.» Это
признает, что КТ демонстрирует лучшую диагностическую эффективность в
выявление желудочно-кишечных и мочевыводящих причин острой тазовой болезни
боль. ¹⁸

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при 1,5 тесла
или менее безопасно во всех триместрах беременности. Безопасность МРТ при
3,0 Тл не было доказано, и беременных пациенток следует визуализировать с 1,5 Тл.
или менее. ^1,9 Внутривенное введение гадолиния для МРТ соответствует классу C FDA
агент и не следует назначать во время беременности. Проникает через плаценту
попадает в кровообращение плода и циркулирует бесконечно. ^1,9
Хотя побочных эффектов у людей не наблюдалось, исследования на животных
показали врожденные аномалии у потомства животных, подвергшихся воздействию в утробе матери.
Неконтрастная МРТ при 1,5 Тл играет особую роль во время беременности. Конечно, это
следует использовать по показаниям, где он превосходит КТ. Этот
включает определенные неврологические и скелетно-мышечные показания. Это также
включает гепатобилиарные показания, такие как МР-холангиопанкреатография
(MRCP). Использование МРТ вместо КТ при обычно диагностируемых состояниях
с КТ и пойдет речь в этом обзоре.

Неакушерские неотложные состояния при беременности

Аппендицит

Аппендицит — наиболее частая неотложная медицинская помощь при беременности, требующая хирургического вмешательства. ⁹
Клинический диагноз аппендицита сложен и часто откладывается.
при беременности. По этой причине частота разрыва аппендицита у
беременность чаще, чем в общей популяции, ⁹ , а частота гибели плода от разрыва аппендицита колеблется от 6% до 37%. ¹⁹

УЗИ
выполняется в качестве визуализационного теста первой линии для диагностики аппендицита.В случае положительного результата это очень специфический тест (рис. 1). К сожалению, в
во многих случаях УЗИ не определяет аппендикс и
недиагностический.

Хирургическое исследование представляет опасность для беременности
по характеру анестетиков. Следовательно, существует потребность в
предоперационная диагностика аппендицита с помощью поперечного сечения. CT
с пероральным и внутривенным контрастом является наиболее чувствительным и специфичным
тест для диагностики аппендицита ^18,20 (рисунок 2). Это может быть
выполняется быстро, чтобы ускорить уход за пациентом.Однопроходная компьютерная томография
брюшная полость и таз с внутривенным и пероральным контрастом обнажают плод
до 25 мГр ионизирующего излучения или меньше. Единственный риск для плода — это
небольшой повышенный риск рака у детей (примерно 1% для
экспозиция 25 мГр). ¹⁵ МРТ играет важную роль в диагностике
аппендицит, особенно в первом и начале второго триместра
до того, как беременная матка станет очень большой. ¹⁹ МРТ наиболее полезна для выявления нормального аппендикса и исключения аппендицита ²¹
(Рисунок 3).К сожалению, аппендикс не всегда идентифицируется.
с МРТ и МРТ могут дать неоднозначные результаты. Он также не может
демонстрируют небольшие внепросветные пузырьки газа из перфорированной ткани.
Большинству радиологов удобнее ставить диагноз:
аппендицит на КТ, чем на МРТ, и время на диагностику намного больше
с МРТ, чем с КТ в большинстве радиологических отделений.

Таким образом, если
УЗИ не является диагностическим и клинический показатель подозрения высокий,
КТ с контрастным усилением, вероятно, следующий лучший тест для диагностики
аппендицит.Если УЗИ не является диагностическим и клинический индекс
подозрение низкое, или если пациент находится в первом триместре или рано
во втором триместре беременности и без перитонеальных признаков, один
может выполнить МРТ при 1,5 Тл без внутривенного контраста в следующем
тест — при условии, что МРТ можно провести быстро. Информированное согласие
должны быть получены от пациента как для МРТ, так и для КТ. При получении
информированное согласие на МРТ, следует обсудить возможность
недиагностическая МРТ и потенциальная необходимость КТ.

Почечная колика

Почечная колика — это наиболее частая неакушерская неотложная помощь при беременности, требующая госпитализации. ⁹
Клинический диагноз почечной колики у многих беременных затруднен.
пациенты. Несвоевременная диагностика может привести к преждевременным родам и инфекции.
К счастью, большинство почечных камней проходят спонтанно.

Начальный
Диагностическим тестом на почечную колику при беременности обычно является УЗИ. В
наиболее частым признаком закупоривающего камня на УЗИ является
гидронефроз.Лишь изредка можно представить себе препятствующий исчислению
в мочеточнике. Во втором и третьем триместрах беременности беременная
женщины часто демонстрируют материнский гидронефроз больше справа
из-за сдавления мочеточников беременной маткой. ²²
(Рисунок 4). Это ограничивает возможности радиологов диагностировать почечную
препятствие на УЗИ у этой популяции пациентов, если камень не
слева, и в этом случае можно наблюдать, что слева больше, чем справа
гидронефроз. Струи мочеточника односторонне отсутствуют у нескольких
беспрепятственные беременные пациентки и их обнаружение ограничено
диагностическое значение. ⁹

CT KUB — самый точный диагностический тест для диагностики почечной колики. ^18,20
Его можно проводить без внутривенного контраста. Низкодозный CT KUB
приводит к снижению дозы для плода по сравнению с обычной компьютерной томографией брюшной полости и
таза с контрастом порядка примерно от 10 мГр до 11 мГр. ^6,9
Если в дифференциальном диагнозе стоит аппендицит, можно утверждать, что
сканирование следует выполнять с внутривенным контрастированием для оптимизации
диагностика обоих состояний и избежание необходимости повторного исследования.В любом случае КТ определит размер и расположение камня и
степень гидронефроза (рисунок 5). После идентификации камень может
сопровождаться серийными рентгенограммами. IVP можно безопасно выполнять в
беременность, но требуется редко и доставляет плоду дозу> 50% от этой
КТ КУБ ⁶ (таблица 1).

МРТ имеет те же ограничения
как УЗИ при диагностике почечной колики. Это наиболее полезно в
обнаружение гидронефроза. Он менее чувствителен при диагностике
исчисление.Время не так важно при диагностике почечной колики по сравнению с
к аппендициту. Следовательно, можно попытаться сделать МРТ при 1,5 Тесла без
при желании внутривенный контраст перед КТ.

Перекрут яичника, геморрагическая киста, образование придатков, дегенерирующая миома

Неакушерский
гинекологические состояния, вызывающие боль во время беременности, могут быть диагностированы на
УЗИ. Это включает перекрут яичника, геморрагическое желтое тело.
киста, придаточное образование и дегенерирующая миома.В каждом из этих
ситуации, если с помощью УЗИ диагноз не определен, можно
выполнить неконтрастную МРТ 1,5 Тл. ²³ Если диагноз поставлен
неопределенность на УЗИ и нестабильность пациента, например, в
установка расширенного перекрута яичника или геморрагической кисты с
гемоперитонеум, необходимо без промедления выполнить КТ, чтобы ускорить
диагностика (рисунок 6).

Тромбоэмболия легочной артерии

Легочный
эмболия все чаще встречается во время беременности из-за
гиперкоагуляция при беременности и венозный застой.Смертность от
ПЭ до 15%. ⁹ Антикоагуляция связана с
повышение заболеваемости и смертности плода. Уровень d-димера может повышаться в
нормальная беременность и менее полезна для прогнозирования наличия
тромбоэмболия у беременных, чем у небеременных. ⁹
Поэтому важно иметь точный диагностический визуализирующий тест.
для диагностики ПЭ при беременности. Дуплексный допплерографический анализ вен — это
визуализирующий тест выбора для диагностики ТГВ у беременных.КТ венография
не рекомендуется при беременности для диагностики ТГВ.

КТ легких
ангиография предпочтительнее сканирования V / Q для диагностики острой ТЭЛА в
население в целом из-за его более высокой диагностической точности, более низкое
частота неадекватных занятий и способность делать альтернативные
диагнозы, такие как пневмония (рисунок 7). Рекомендации ACR оценивают оба
визуализация исследует то же самое во время беременности и советует, чтобы вентиляция
часть сканирования V / Q выполняется только в случае необходимости, например, когда
перфузионное сканирование отклоняется от нормы (Рекомендации ACR по острой боли в груди —
Подозрение на легочную эмболию у беременных, редакция 2011 г.).

Риск
к плоду от ионизирующего излучения у беременных мало для
CTPA и V / Q сканирование. Доза для плода для CTPA составляет от 0,003 мГр до 0,13 мГр,
в зависимости от триместра беременности (доза больше в
в третьем триместре, чем в первом триместре). ²⁴ Низкодозный
методика часто используется для сканирования V / Q у беременных с меньшим
радиофармпрепараты и более длительное время получения. Доза для плода
V / Q сканирование до 0,32 мГр (0,12 мГр для сканирования перфузии и 0.2 мГр
для сканирования вентиляции). Доза для обоих исследований меньше
доза радиационного фона плода за 9 месяцев беременности
то есть от 0,5 мГр до 1 мГр. ⁶ Внутривенный йодсодержащий контраст относится к категории B FDA и является безопасным при беременности.

Две основные проблемы с мультидетекторным CTPA во время беременности: (1)
более высокая вероятность неадекватных исследований, чем в общей популяции
и (2) относительно высокая доза облучения материнской груди и
легкие, которые являются радиочувствительными органами.Эффективно для всего тела
доза для мультидетекторных CTPA из 16 массивов и выше может достигать 14 мЗв
до 20 мЗв ^4-6 (эффективная доза увеличивается с увеличением количества детекторов и доза выше у более тяжелых женщин). ^24-26 Для сравнения, маммограмма с двумя проекциями дает среднюю дозу для желез 3 мГр. ²⁴ Поглощенная доза в груди для сканирования перфузии составляет 0,28 мГр. ²⁷ Обследование CTPA у молодой женщины может привести к увеличению относительного риска рака груди или легких в течение жизни на 0,2–2,2%. ^24-26
Дополнительную озабоченность при беременности вызывает то, что грудь беременных и
кормящие женщины могут быть более чувствительны к радиации, чем
соответствующий возрасту контроль. ⁷ Стратегии снижения дозы реализуются
разработан в КТ для ограничения поглощенной дозы на радиочувствительные органы,
такие как висмутовые экраны и автоматизированные средства контроля экспозиции, которые уменьшают
выход рентгеновских лучей при установке трубки вперед.

Исследование
Ridge et al. Изучили диагностическую адекватность обследований CTPA в
беременных пациентов по сравнению с небеременными пациентами, а также по сравнению с
V / Q сканирование у беременных с нормальным рентгеновским снимком грудной клетки.Перфузия
сканирование имеет высокую прогностическую ценность для отрицательного результата. Он также имеет высокий
положительно-прогностическая ценность. Основное ограничение перфузионного сканирования:
количество неадекватных исследований и невозможность проведения альтернативных
диагнозы. ²⁴ Ridge et al. Обнаружили, что количество неадекватных
Обследования CTPA чаще проводятся у беременных, чем у небеременных.
в основном из-за кратковременного прерывания контрастного материала
неорганизованная кровь из НПВ. Они также обнаружили, что у беременных
у пациентов с нормальным рентгеновским снимком грудной клетки, V / Q сканирование превзошло CTPA в
сдача диагностических обследований. ²⁸ Соответствующий CTPA
обследования беременных пациенток можно проводить чаще
выполнение экзамена на поверхностном вдохе или выдохе до
уменьшить приток неокрашенной крови из НПВ. ²⁸

В
заключение, у беременных с нормальной рентгенограммой грудной клетки
Перфузионное сканирование может быть предпочтительным методом визуализации для диагностики острой ТЭЛА.
У беременных женщин с ненормальной рентгенограммой грудной клетки CTPA может быть
предпочтительный визуализирующий тест для диагностики острой ТЭЛА. Для CTPA во время беременности
рентгенолог должен использовать висмутовые экраны (если они подходят для вашего
конкретный сканер) и автоматические средства управления экспозицией, чтобы минимизировать
поглощенная доза облучения груди и стратегии дыхания для ограничения
количество неадекватных исследований.

Травма

Травма является основной причиной неакушерской материнской смертности и затрагивает до 7% беременностей. ^29,30
Смерть матери почти всегда приводит к гибели плода, и в лучшем случае
шанс на выживание плода — это выживание матери. Все усилия прилагаются к
спасти мать. Потеря плода возникает как при серьезной, так и при незначительной травме.
Когда мать выживает, наиболее частой причиной гибели плода является
отслойка плаценты. ^22,31 При травмах с высокой энергией, таких как
в травматологическом центре 1-го уровня произошли автомобильные аварии, мать
изображение получено так же, как у небеременного пациента с травмой, с помощью рентгеновских лучей, КТ и
ангиография по мере необходимости.Один выполняет УЗИ для оценки бесплатно
жидкость у нестабильных пациенток и на дату беременности, определяют внутриутробный
жизнеспособность, и оцените положение плаценты. ³²
КТ с контрастным усилением проводится для диагностики травматических повреждений
мать, а также может диагностировать травматическое повреждение беременной матки ^22,31,33
(Рисунок 8). У серьезно травмированного пациента матери может потребоваться
несколько исследований с ионизирующим излучением через беременную матку, и
доза для плода может превышать 50 мГр. ⁸ У пациентов с травмами
общая доза для плода должна быть рассчитана физиком больницы и
соответствующие рекомендации. Даже при серьезной травме это редкий
ситуация, когда доза на плод превышает допустимый уровень 150 мГр
когда может потребоваться обсудить с матерью терапевтический аборт (Таблица
3). При низкоэнергетической травме, когда нет опасений по поводу травмы матери
но есть опасения по поводу беременности, делают УЗИ, чтобы
оцените беременность и отслойку плаценты.Ультразвук
нечувствителен к диагностике отслойки плаценты с высоким уровнем ложноотрицательных результатов
ставка в порядке от 50% до 80%. ^9,10 Чувствительность УЗИ в диагностике отслойки плаценты составляет 24%. ³⁴
Самый полезный и надежный тест для диагностики отслойки плаценты — это
внешний мониторинг плода с помощью устройств, измеряющих частоту сердечных сокращений плода и
сократимость матки. ³⁵ Внешний мониторинг плода обычно используется у беременных с травмами на сроке беременности более 24 недель.

Заключение

Беременная
пациенты могут столкнуться с неакушерскими неотложными состояниями в течение
их беременность. Для здоровой беременности нужна здоровая мать, и
несвоевременная диагностика неотложных состояний при беременности угрожает матери и
ее плод. Ионизирующее излучение от КТ приводит к увеличению потенциала
риск рака у матери и плода. Ионизирующее излучение от КТ может
привести к тератогенному воздействию на плод в высоких дозах до 15 недель
после зачатия. Компьютерная томография, не включающая беременную матку в
поле зрения приводит к незначительной дозе для плода и может выполняться в
беременность без риска для плода.Стандартный одиночный компьютерный томограф
беременная матка дает дозу для плода 25 мГр или меньше. На это
дозы, нет риска тератогенного воздействия на плод. Единственный
риск для плода — небольшой повышенный риск рака. Внутривенно и
При необходимости для КТ может быть назначен пероральный контраст.

Список литературы

1. Chen MM, Coakley FV, Kaimal A, Laros RK, Jr.
   томография и магнитно-резонансная томография во время беременности и
   кормление грудью. Obstet Gyne col .2008; 112: 333-340.
2. Бреннер DJ, зал EJ. Компьютерная томография — растущий источник радиационного облучения. N Engl J Med. 2007; 357: 2277-2284.
3. Смит-Биндман Р., Липсон Дж., Маркус Р. и др. Доза облучения
   связаны с обычными компьютерными томографическими исследованиями и
   связанный пожизненный риск рака. Arch Intern Med. 2009; 169: 2078-2086.
4. Беррингтон де Гонсалес А., Махеш М., Ким К.П. и др.Прогнозируемый рак
   риски от компьютерных томографических сканирований, выполненных в США в
   2007. Arch Intern Med. 2009; 169: 2071-2077.
5. Wagner LK. Облучение беременной пациентки диагностическим излучением : Руководство по лечению . Издательство медицинской физики, Мэдисон, Висконсин, 1997.
6. McCollough CH, Schueler BA, Atwell TD, et al. Радиационное облучение и беременность: когда нам следует беспокоиться? Радиография. 2007; 27: 909-917; обсуждение 917-908.
7. Huda W. Обзор радиологической физики. 3-е издание. , Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009.
8. Визелер К.М., Бхаргава П., Канал К.М. и др. Визуализация у беременных: целесообразность обследования. Рентгенография . 2010; 30: 1215-1229; обсуждение 1230-1213.
9. Patel SJ, Reede DL, Katz DS, et al. Визуализация беременной пациентки для
   неакушерские условия: алгоритмы и рекомендации по дозам облучения. Рентгенография .2007; 27: 1705-1722.
10. Huda W. Обзор радиологической физики. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1995.
11. Бушберг Дж. Основы физики медицинской визуализации (2-е издание) . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001.
12. Биер В. Воздействие на здоровье низких уровней ионизирующего излучения . Вашингтон; National Academy Press: 1990.

.

13. Долл Р., Уэйкфорд Р. Риск детского рака от облучения плода. Br J Radiol. 1997; 70: 130-139.
14. Бушберг Дж. Основы физики медицинской визуализации. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002.
15. Wagner L, Applegate K. Практическое руководство ACR по визуализации беременных
    или потенциально беременные подростки и женщины, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения.
    2008: 1-15.
    http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/guidelines/dx/Pregnancy.aspx
16. Национальный совет по радиационной защите и измерениям.Медицинский
    Радиационное облучение беременных и потенциально беременных. NCRP
    отчет № 54. Bethesda, штат Мэриленд, Национальный совет по радиационной защите и
    Измерения, 1977.
17. Заключение комитета ACOG. Номер 299, сентябрь 2004 г. (заменяет No.
    158, сентябрь 1995 г.). Рекомендации по диагностической визуализации во время
    беременность. Акушерский гинекол . 2004; 104: 647-651.
18. Острая тазовая боль в группе репродуктивного возраста. В: Критерии соответствия ACR : Американский колледж радиологии.2008.
19. Long SS, Long C, Lai H, Macura KJ. Стратегии визуализации боли в правом нижнем квадранте при беременности. AJR Am J Roentgenol. 2011 ; 196: 4-12.
20. Lazarus E, Mayo-Smith WW, Mainiero MB, Spencer PK. КТ в оценке нетравматической боли в животе у беременных. Радиология . 2007; 244: 784-790.
21. Pedrosa I, Levine D, Eyvazzadeh AD, et al. Оценка острого аппендицита во время беременности с помощью МРТ. Радиология. 2006; 238: 891-899.
22. Lowdermilk C, Gavant ML, Qaisi W, et al. Скрининговая спиральная компьютерная томография для оценки тупой травмы у беременной. Радиография. 1999; 19 Номер спецификации: S243-255; обсуждение С256-258.
23. Бирчард К.Р., Браун М.А., Hyslop WB и др. МРТ острой боли в животе и тазу у беременных. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184: 452-458.
24. Sadigh G, Kelly AM, Cronin P. Проблемы, противоречия и горячие темы в визуализации легочной эмболии. AJR Am J Roentgenol ; 2011; 196: 497-515.
25. Hurwitz LM, Yoshizumi TT, Goodman PC, et al. Экономия дозы облучения
    для тромбоэмбола легочной артерии у взрослых 64-MDCT с использованием висмутовой грудной клетки, нижняя
    пиковое напряжение и автоматическая модуляция тока трубки. AJR Am J Roentgenol. 2009; 192: 244-253.
26. Hurwitz LM, Reiman RE, Yoshizumi TT, et al. Доза облучения от
    современные кардиоторакальные мультидетекторные протоколы КТ с
    антропоморфный женский фантом: значение для индукции рака. Радиология. 2007; 245: 742-750.
27. Cook JV, Kyriou J. Радиация от компьютерной томографии и перфузионного сканирования во время беременности. BMJ. 2005; 331: 350.
28. Ridge CA, McDermott S, Freyne BJ, et al. Легочная эмболия в
    беременность: сравнение КТ-ангиографии легких и сцинтиграфии легких.
    AJR Am J Roentgenol. 2009; 193: 1223-1227.
29. Филдес Дж., Рид Л., Джонс Н. и др. Травма: основная причина материнской смерти. J Trauma. , 1992; 32: 643-645.
30. Peckham CH, King RW. Исследование интеркуррентных состояний, наблюдаемых во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1963; 87: 609-624.
31. Бернштейн МП. Визуализация травм при беременности. В кн .: Курс ARRSC, под ред. Современное состояние радиологии скорой помощи и травм , 2008: 203-210.
32. Садро К., М. Битл, О’Коннелл К. Визуализация беременной пациентки с травмой. УЗИ клиник. 2011; 6: 97-103.
33. Wei SH, Helmy M, Cohen AJ.КТ-оценка отслойки плаценты у беременных с травмами. Emerg Radiol. 2009; 16: 365-373.
34. Glantz C, Purnell L. Клиническая полезность сонографии в диагностике и лечении отслойки плаценты. J Ultrasound Med. 2002; 21: 837-840.
35. Towery R, ​​English TP, Wisner D. Оценка состояния беременных после тупой травмы. J Trauma. , 1993; 35: 731-735; обсуждение 735-736.

Вернуться к началу

Программа дополнительной помощи в области питания — SNAP — Право на участие

Право на участие

Пределы дохода

Для получения льгот по программе SNAP в Коннектикуте семейный доход и другие ресурсы должны находиться в пределах определенных лимитов и подлежат пересмотру.Для некоторых домохозяйств также существует лимит активов.

Стандарты дохода для программы SNAP основаны на федеральном уровне бедности (FPL). Все стандарты дохода, перечисленные в следующей таблице, являются ежемесячными. Существуют ограничения на валовую и чистую прибыль. Предел валового дохода равен 185% от текущего федерального уровня бедности и представляет собой сумму дохода домохозяйства до налогов и отчислений. Предел валового дохода применяется к большинству домохозяйств. Предел валового дохода не применяется к домохозяйствам, в которых хотя бы один человек составляет 60 лет и старше или получает доход по инвалидности.Однако для всех домохозяйств — применяется ежемесячный лимит чистого дохода в размере . Предел чистого дохода равен текущему федеральному уровню бедности и представляет собой сумму, оставшуюся после того, как разрешены определенные вычеты. Эти вычеты устанавливаются Службой питания и питания USDA. Подробности можно найти на их веб-сайте http://www.fns.usda.gov/SNAP/

.

Начиная с 1 октября 2021 г., пределы ежемесячного валового дохода и ограничения чистого ежемесячного дохода указаны ниже.

Лимиты активов

Нет предела активов, ИСКЛЮЧАЯ для домохозяйств, валовой доход которых превышает 185% от федерального уровня бедности.Для этих домохозяйств общие активы, включая наличные деньги, сберегательные счета, акции и облигации, не могут превышать 3750 долларов. Мы не включаем дом, в котором живет клиент, в качестве актива, и мы не налагаем на это право залога. Мы также не учитываем транспортные средства или пенсионные счета, такие как IRA. Опять же, эти лимиты активов применяются только к домохозяйствам, валовой доход которых превышает 185% федерального уровня бедности.

«Домохозяйство» — это все люди, которые вместе живут, вместе покупают и готовят еду. После того, как домохозяйство соответствует требованиям, мы рассчитываем размер пособия по программе SNAP на основе дохода домохозяйства и определенных допустимых вычетов на жилье, расходы по уходу за иждивенцами, медицинские расходы и выплаты алиментов другим лицам за пределами домохозяйства.Затраты на жилье включают арендную плату и ипотечные платежи, отопление или охлаждение, не включенные в арендную плату, а также коммунальные и ежемесячные расходы на телефонную связь.

Суммы пособий по SNAP

В таблице ниже указаны максимальных сумм пособий по протоколу SNAP.

Для получения дополнительной информации об ограничениях дохода и размерах пособий для семей из 8 и более человек, а также для получения любой другой информации о программе SNAP, позвоните по телефону 1-855-626-6632.