Рост подростков и вес: Полезная таблица: «Рост и вес от 0 до 17 лет»

Тревожная тенденция: в России растет число подростков с ожирением | Статьи

За последние три года в Татарстане число подростков с ожирением возросло на 65%. И такой рост характерен не только для республики: по данным Минздрава, за период с 2011 по 2018 годы распространенность ожирения среди подростков возросла на 66,5%. По оценке специалистов, основными факторами стали далеко не заболевания, а неправильные пищевые привычки и отсутствие активности. Подробности — в материале «Известий».

Ежегодный рост

За три года в Татарстане число подростков с ожирением возросло на 65%, сообщила руководитель Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан Марина Патяшина. По ее словам, за это время количество детей с ожирением среди возрастной группы от 15 до 17 лет выросло на 65%, или на 1278 человек, а возрасте до 14 лет — на 40%, или на 1535 человек.

— А ведь последствиями ожирения в детском возрасте становятся сердечно-сосудистые заболевания, резистентность к инсулину, сахарный диабет, нарушение скелетно-мышечной системы, — подчеркнула руководитель управления в Татарстане.

Тревожными данными также поделилась в октябре этого года главный специалист по питанию детей комитета по здравоохранению Петербурга Елена Булатова. По ее словам, в России около 20% подростков имеют избыточную массу тела и ожирение, причем чаще от этого стали страдать именно молодые представители мужского пола: 14,9% юношей и порядка 5% девушек, отметила Булатова. В среднем скачок в ожирении наблюдается среди россиян в возрасте 11 лет.

Фото: РИА Новости/Григорий Сысоев

Дело привычки

У значительного числа детей в настоящее время уже сформированы патологические пищевые привычки, а именно избыточный по калорийности ужин, чрезмерное потребление соли и сахара, простых углеводов, значительные по продолжительности перерывы между основными приемами пищи, а также множественные неупорядоченные перекусы. Такие выводы содержатся в опубликованном этим летом докладе Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году».

— Подтверждением рисков служат регистрируемые показатели заболеваемости. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, за период 2011–2018 годов распространенность ожирения среди детей возросла на 27,4%, у подростков — на 66,5%. Показатели распространенности ожирения и сахарного диабета у подростков стабильно превышают более чем в 2,0 раза таковой у детей, — указывается в докладе Роспотребнадзора.

При отсутствии патологии, связанной с гормональным нарушением или другими заболеваниями, основной причиной ожирения у здоровых подростков является нарушение баланса физической активности и энергетической ценности рациона, сообщил в разговоре с «Известиями» главный внештатный диетолог Министерства здравоохранения РФ Виктор Тутельян. По его оценке, именно это является главным источником лишнего веса для 98% подростков, страдающих от ожирения.

— Если ты снижаешь энерготраты и продолжаешь есть, как ел, то у тебя растет живот — это первопричина всего. Лечение в данном случае — повышать энерготраты, заниматься спортом и убрать из рациона то, что несет пустые калории: в первую очередь сладости, добавленный сахар, — считает Тутельян.

Фото: Getty Images/John Moore

Забытая активность

Гиподинамия действительно стала одним из главных факторов, которые привели к росту числа подростков, страдающих ожирением, указала в разговоре с «Известиями» кандидат медицинских наук, заведующая отделением диетологии клиники «Ревиталь» Марина Копытько. «Сейчас это усугубилось и дистанционным обучением, поскольку много школьников находятся на таком формате. И даже не беря в расчет нынешнюю эпидемиологическую обстановку, дети в принципе мало играют и гуляют. Если сравнивать с советским прошлым, когда дети с утра до вечера проводили на улице, то сейчас дети либо передвигаются от репетитора к репетитору на машине, либо репетитор сам приходит к ребенку», — отмечает специалист.

По словам врача-педиатра, кандидата медицинских наук, члена Союза педиатров России Ирины Добрецовой, ребенок должен гулять ежедневно и в идеале три раза в неделю ходить в секцию. Однако прежде всего родители должны начать с себя, чтобы привить детям любовь активному образу жизни.

— Первое, что нужно сделать родителям — начать с себя. Выходные должны быть хотя бы минимально активными. Если вы провели дома выходной, смотря телевизор, вы вообще никак не сняли накопленный за неделю стресс. Следует выезжать в парки либо кататься на велосипеде или лыжах (в зависимости от времени года). Можно просто ходить и гулять, но не с гаджетом, потому что необходимо включать и руки в ходьбу, так как именно тогда правильно сжигаются калории и формируется мышечный каркас. Не стоит забывать и о том, как много сейчас спортивных онлайн-занятий в интернете, — советует врач-педиатр.

Фото: Depositphotos

Вредные традиции

Наравне с этим рост числа подростков с излишним весом связан с изменением структуры питания, указывает Марина Копытько. «Сейчас в семьях очень мало готовят настоящей домашней еды, и многие предпочитают покупать готовую пищу, которая сама по себе очень часто содержит жиры и сахара. Дети очень рано этому обучаются: сами могут себе заказывать пиццу и суши, что, с точки зрения пищевых привычек, не есть хорошо и ведет к увеличению массы тела. Плюс отсутствие горячей еды (традиционных супов и второго) приводит к злоупотреблению сладким, потому что ребенок всё равно есть-то хочет, а если нет нормальной еды, то он пойдет и будет есть то, что ему доступно», — отмечает собеседница «Известий».

— Еще один очень важный фактор — это, конечно, культура питания. Здесь нужно отметить, что когда у ребенка появляются свободные деньги, то в школьных буфетах или в магазинах он выбирает далеко не соки с какими-нибудь некалорийными печеньями, а достаточно жирные закуски, шоколадки и сладкие газированные напитки. Соответственно перекусы, как правило, родители не дают — многие предпочитают, чтобы ребенок сам себе что-то купил.

Зачастую если взрослые неправильно питаются, то это передается и их детям, отмечает Ирина Добрецова. По ее словам, одна из самых вредных привычек в российских семьях — это любовь к соленому, из-за которой люди больше съедают во время приемов пищи.

В целом же чем раньше возникает ожирение, тем больше угроз для здоровья на протяжении жизни, напоминают врачи. К основным рискам развития ожирения относятся раннее проявление сахарного диабета, гипертонии, патологии со стороны ЖКТ, например, гастрита, гастродуоденита. Кроме того, из-за проблемы избыточного веса часто у детей и подростков ухудшается психологическое состояние, появляются комплексы.

Фото: РИА Новости/Павел Бедняков

Блюсти рацион

Так из чего же должен состоять рацион подростка? Для начала в нем должно быть минимум продуктов, содержащих избыток калорий, насыщенных жиров и простых углеводов, поделилась в разговоре с «Известиями» врач-диетолог, член Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов России Наталья Круглова. В основном это должны быть продукты, которые содержат пищевые волокна, витамины, минералы. Но, к сожалению, тут не всегда работают просто рекомендации, так как даже в семьях, где родители питаются более-менее правильно, подростки иногда могут есть совсем не то, но нужно понимать, что зачастую это просто такой период, подчеркивает Круглова.

— В идеальном рационе обязательно должны присутствовать полноценные белки (мясо, птица, молочные белковые продукты), также большое внимание нужно уделять рыбе, потому что это еще источник омега-3, который необходим для формирования центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому раза два в неделю она должна присутствовать. Естественно, овощи и фрукты, причем в количестве, как для взрослых — это от 400 грамм, плюс они должны быть разнообразными. Для этого можно давать какие-то перекусы с собой. Также важны цельнозерновые продукты, поскольку они являются источником магния, который также нужен для ЦНС, источником сложных углеводов и витаминов группы В. Это необработанные крупы, например, овсяная крупа, гречка, зерновые макароны и хлеб, — напоминает Круглова. — И нужно следить за растительными жирами, поскольку это источник и витамина Е, и витамина А, которые нужны в том числе для поддержания в хорошем состоянии кожи. Это растительные масла, например, льняное, оливковое, тыквенное.

Лишний вес у молодежи: причины, профилактика

У молодых людей, появившихся на свет в 90-е годы этого столетия, риск ожирения в два-три раза выше, чем у остальных членов их семьи, которые родились в период с 50-х по 80-е годы прошлого века, в том числе их старших братьев и сестер. Это показало недавнее исследование, проведенное британскими учеными. Сейчас данное нарушение обмена в той или иной степени отмечается у все более возрастающего количества молодых людей. Ожирение стремительно «молодеет». И вот уже многие подростки в возрасте от 12 до 17-18 лет страдают этой патологией.

Для определения лишнего веса существует показатель, получивший название индекс массы тела (ИМТ). Чтобы рассчитать ИМТ, необходимо разделить вес (в килограммах) на рост в квадрате (в метрах). Если ИМТ находится в промежутке между 19 и 25, то проблем с лишним весом у человека нет. ИМТ от 25 до 30 означает избыточный вес, 30 и более – ожирение.

Причины увеличения частоты ожирения среди молодежи

Малоподвижный образ жизни

Двигательная активность нынешнего подростка намного меньше, чем его сверстника, живущего 1-2 поколения назад. Основополагающую роль в этом играет внедрение в повседневный быт различных научно-технических новинок. Подавляющее большинство современной молодежи живому общению, танцам, туристическим походам, спортивным играм предпочитают долгое сидение за компьютером, планшетом или ноутбуком. Определенную роль в формировании избыточного веса сыграл и сам уклад жизни, радикально изменившийся за последние десятилетия. Многие современные юноши и девушки живут в урбанистических условиях. И им не нужно помогать родителям по хозяйству – рубить дрова, ухаживать за домашней живностью, работать в поле.

Нездоровое питание

Питание, как и образ жизни, тоже изменилось коренным образом. Причем – не в лучшую сторону. Благодаря навязчивой рекламе быстрая еда (фаст фуд) пользуется большой популярностью у молодежи. Гамбургеры, чизбургеры, хот-доги, шаурма включают в себя транс-жиры, синтетические добавки, легкоусваиваемые углеводы. Физиологическая ценность этих компонентов не то чтобы минимальна – нулевая. Не принося никакой пользы, а лишь только вред, они быстро откладываются в мягких тканях в виде жировых скоплений. То же самое характерно и для остальных, казалось бы, безобидных субпродуктов – сухариков, батончиков, и даже прохладительных напитков. А полноценную пищу, содержащую в оптимальных количествах все, что нужно для молодого организма, все реже и реже можно встретить на полках магазинов. Кроме того, некоторые родители в своей заботе утрачивают всякое чувство меры и реальности – сын или дочь с нормальным весом кажутся им чрезмерно худыми. Имеет место банальное перекармливание.

Гормональный дисбаланс

Период полового созревания сопровождается изменением уровня различных гормонов. Причем изменения эти происходят не плавно, а скачкообразно. На определенном этапе дисгормональные нарушения могут проявляться избыточным весом.

Ускорение ритма жизни

Подавляющему большинству подростков не свойственен размеренный образ жизни. Они куда-то торопятся, у них масса дел. В постоянной спешке некогда даже нормально покушать. А ведь принятие пищи должно быть регулярным и неторопливым. Частые перекусы маленькими порциями на ходу тоже не способствуют похудению.

Стрессы, нарушения режима сна и отдыха

Подростковый максимализм, эмоциональная лабильность – все это поводы для негативных эмоциональных проявлений. Молодые люди могут испытывать нервный стресс и сильные переживания даже там, где для этого нет объективных причин. Характерны также частые нарушения режима сна, в частности – недосыпание.

Последствия лишнего веса

Лишний вес зачастую является причиной нарушения многих функций организма. В первую очередь, при избыточном весе увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточная масса тела оказывает негативное влияние на опорно-двигательную систему, вызывая деформацию стопы, остеоартроз крупных суставов и другие нарушения. Также лишний вес приводит к различным нарушениям обмена веществ, в результате чего может развиться атеросклероз и сахарный диабет. В ближайшем или в отдаленном будущем могут наблюдаться  эректильная дисфункция у юношей, нарушения менструального цикла у девушек, и, как следствие – бесплодие.

Чтобы предотвратить развитие ожирения, необходимо придерживаться нескольких основных моментов:

* отдавать предпочтение здоровой пище и не употреблять больше, нежели это необходимо для полноценной работы организма;

* вести активный образ жизни – если работа сидячая, то в свободное время стоит заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе;

* важно хорошо высыпаться и избегать стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать нарушения в обмене веществ или работе эндокринных желез.

Если изменение образа жизни, физическая активность и полноценное питание не могут решить проблему, следует обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные причины – генетические отклонения, патологию органов эндокринной системы.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

диагностика на аппарате «МЕДАСС» — медцентр АКСИС (Зеленоград)

13.07.2021

Почему избыточный вес в юности очень опасен?

1. Подростки, страдающие ожирением, с большей вероятностью, чем их сверстники, могут иметь повышенное артериальное давление.
2. Сахарный диабет II типа развивается с возрастающей частотой у подростков из-за инсулиновой резистентности, связанной с ожирением.
3. Зачастую подростки, страдающие ожирением, имеют заниженную самооценку и склонны вести более малоподвижный образ жизни.⠀

Причины ожирения

В большинстве случаев — это потребление чрезмерного количества калорий и/или низкое качество питания, часто в сочетании с малоподвижным образом жизни.

⠀

Диагностика

Самый простой способ оценки физического развития — это определение индекса массы тела.

Формула ИМТ = масса тела (кг): рост (м)2.

Наиболее точный результат о составе тела предоставляет метод обследования на аппарате «МЕДАСС».

Биоимпедансометрия или биоимпедансный анализ — метод диагностики состава тела человека посредством измерения импеданса — электрического сопротивления участков тела в разных частях организма. Проводится как ЭКГ — нужно лечь на кушетку, к руке и ноге подключаются электроды.

⠀

Исследование позволяет

• определить есть ли в организме человека избыток жировой ткани или избыток жидкости
• провести углубленную диагностику ожирения и метаболического синдрома
• оценить достаточность белковой компоненты питания
• оценить двигательную активность пациента
• оценить физическое развитие детей и подростков

В нашем центре такую диагностику проводят подросткам с 12 лет (вес должен быть более 40 кг, чтобы прошло измерение аппаратом).

⠀

Исследование с расшифровкой и рекомендациями проводит на приёме врач-диетолог, эндокринолог Смородинская Евгения Юрьевна.

Также специалист занимается составлением индивидуальной диеты, сопровождает пациента на пути к нормализации веса, оказывает психологическую помощь.

⠀

Записаться на приём к Смородинской Евгении Юрьевне можно на страничке врача или по телефону 8 (499) 214-00-00.

К списку

Оставить комментарий

Ваш отзыв принят! Он будет опубликован после проверки модератором.
Спасибо за предоставленную информацию.

Ошибка при отправке отзыва!
Попробуйте позднее.

Ожирение и ассоциированные с ним факторы риска у подростков, проживающих в сельских районах Республики Бурятия | Рычкова

ОБОСНОВАНИЕ

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), детское ожирение вскоре может стать не менее серьезной угрозой для общественного здоровья, чем недоедание и инфекционные заболевания. В период с 1980 по 2013 гг. число взрослых с избытком массы тела и ожирением увеличилось на 27,5%, детей – на 47,1% [1]. По результатам многоцентрового исследования, проведенного в России, избыточный вес имеют около 20% детей, ожирение – еще 5% [2].

Ожирение является мультифакториальным заболеванием, развивающимся в результате сложного взаимодействия генетических, средовых, социально-экономических и поведенческих факторов, приводящих к формированию дисбаланса между расходом и потреблением энергии [3]. Наличие избыточного веса в детском возрасте имеет трекинг во взрослую жизнь, способствуя раннему развитию сахарного диабета 2 типа, заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, синдрома обструктивного апноэ сна, некоторых видов рака [4].

Элиминация модифицируемых факторов риска (ФР) является основой первичной и вторичной профилактики ожирения и связанных с ним осложнений. Вместе с тем показано, что роль и характер этих факторов могут варьировать между развитыми и развивающимися странами [1], а также между городскими и сельскими территориями одной страны [5]. Большинство российских исследований, посвященных изучению факторов риска ожирения у детей и подростков, или не принимает во внимание территорию их проживания [6, 7], или включает только городских детей [8]. Основной гипотезой нашего исследования было то, что подростки, постоянно проживающие в сельской местности, могут иметь иной спектр ФР, нежели городские подростки, и, следовательно, требовать особых подходов к профилактике и лечению.

ЦЕЛЬ

Установить ФР, ассоциированные с ожирением, у подростков, проживающих в сельских районах Республики Бурятия.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Было проведено поперечное исследование подростков – коренных жителей сельских районов Республики Бурятия. Данное исследование было фрагментом более крупного исследования, направленного на изучение значимых коррелятов избыточного веса/ожирения в этнических группах подростков, постоянно проживающих на данной территории. Продолжительность исследования 16 мес. Изучаемая выборка подростков формировалась из числа учащихся школ, прошедших ежегодный профилактический медицинский осмотр. Родителям/законным представителям подростков, а также подросткам старше 15 лет была представлена исчерпывающая информация о данном исследовании. В исследование включались участники, удовлетворяющие критериям включения и не имеющие критериев исключения, при условии подписания их родителями/законными представителями, а также самими подростками старше 15 лет информированного добровольного согласия на участие в данном проекте.

Критерии соответствия

Критериями включения в настоящее исследование были: возраст 11–17 лет; наличие по меньшей мере в двух поколениях родителей одной национальности; постоянное, с момента рождения, проживание ребенка на территории данного поселения; нормальная масса тела или ожирение; наличие информированного добровольного согласия родителей/законных представителей подростков, а также подростков старше 15 лет на участие в исследовании.

Критерии невключения: задержка физического развития (SDS роста менее 2 для данного возраста и пола при оценке по референсным таблицам ВОЗ).

Условия проведения

Исследование проводили с января 2015 г. по апрель 2016 г. на территории 9 из 15 сельских муниципальных районов Республики Бурятия (Баргузинский, Джидинский, Еравнинский, Закаменский, Кабанский, Курумканский, Мухоршибирский, Окинский, Тункинский районы).

Продолжительность исследования

Продолжительность исследования 16 месяцев.

Описание медицинского вмешательства

Вмешательства не было.

Анализ в подгруппах

Все подростки, включенные в исследование, были разделены на две группы: группа подростков с нормальным весом и группа подростков с ожирением. Критерием, лежащим в основе деления на группы, были значения индекса массы тела (ИМТ). За нормальную массу тела принимали значения ИМТ, находящиеся в пределах 25–75 процентилей распределения при оценке по референсным таблицам ВОЗ. Ожирение устанавливали при ИМТ ≥95-го процентиля [3].

Методы регистрации исходов

У всех подростков были выполнены антропометрические измерения, включающие определение линейного роста, веса, окружности талии. Был рассчитан ИМТ по формуле: ИМТ = масса тела (кг) : рост (м)2. Оценка росто-весовых параметров подростков проводилась с использованием референсных значений ВОЗ при помощи калькулятора AnthroPlus. Для роста и ИМТ определяли процентили для данного пола и возраста, а также стандартное отклонение от средних популяционных зна чений.

Данные о росте и весе родителей были выкопированы из карт ежегодных профилактических осмотров. Избыточный вес устанавливали при ИМТ в пределах 25,0–29,9 кг/м2, ожирение – ≥30 кг/м2. Наличие семейной отягощенности по ожирению устанавливалось при наличии ожирения по крайней мере у одного из родителей подростка.

Сведения о социально-демографических характеристиках подростка, раннем анамнезе, особенностях образа жизни и пищевого поведения были получены в ходе анкетирования родителей и подростков. Дополнительная информация о раннем анамнезе была получена из учетных форм 112/у.

Оценка уровня физической активности подростков проводилась на основании данных анкет и расценивалась как низкая в том случае, если подросток не посещал занятий физкультурой в школе и не занимался в спортивных секциях, умеренная – если подросток посещал школьные уроки физкультуры и высокая – если, кроме школьных занятий физкультурой, подросток также занимался в спортивной секции. Также в анкетах учитывали характер, частоту и длительность физической работы по дому (колка дров, уход за скотом и т.д.).

Этическая экспертиза

Проведение исследования было одобрено Этическим комитетом ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» (протокол №9 от 8.10.2014 г.).

Статистический анализ

Размер выборки предварительно не рассчитывался.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета статистических программ IBM SPSS Statistics 21 (США). Количественные данные в таблицах представлены в виде среднего арифметического значения и стандартного отклонения от среднего. Для оценки различий между группами подростков с нормальной массой тела и ожирением использовали t-критерий Стьюдента для независимых выборок. Для оценки различий номинальных переменных (пол, социально-демографические характеристики) использовали критерий χ2. Для выявления факторов, ассоциированных с ожирением, использовали метод бинарной логистической регрессии. Все регрессионные модели были скорректированы для пола и возраста подростков.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты (участники) исследования

Выборка была сформирована из числа 1456 подростков 11–17 лет, прошедших ежегодный профилактический осмотр. В исследование было включено 200 подростков, удовлетворяющих критериям включения в настоящее исследование. Сообразно цели исследования все подростки в зависимости от их ИМТ были разделены на две группы, сопоставимые по полу, возрасту и этническому составу (табл. 1).

Таблица 1. Клинико-анамнестические особенности сельских подростков с нормальной массой тела и ожирением

Примечание: * p <0,05; ** p <0,01

Основные результаты исследования

Родители подростков основной группы значительно чаще страдали ожирением, чем подростков в группе сравнения. Их матерей отличал существенно более высокий ИМТ, тогда как ИМТ отцов в обеих группах подростков были сопоставимы.

Из особенностей раннего анамнеза следует отметить, что подростков с ожирением чаще переводили на искусственное вскармливание в раннем возрасте (до 4 мес). С другой стороны, подростки с нормальным весом находились на грудном вскармливании значительно дольше, чем подростки с ожирением. Вес при рождении и сроки введения прикорма были сопоставимы у подростков обеих групп (табл. 1).

В таблице 2 представлены некоторые особенности образа жизни подростков с разным статусом веса. Можно заметить, что уровень физической активности и длительность времени, проводимого у экранов телевизоров или компьютеров, были сопоставимыми у подростков обеих групп. Кроме того, многие подростки в обеих группах в своих анкетах дополнительно указывали на то, что они выполняют физическую работу по дому.

Что касается особенностей режима питания, следует отметить, что подростки с ожирением значительно чаще имели нарушения режима приема пищи, чем их сверстники с нормальным весом (табл. 2).

Таблица 2. Особенности поведения и образа жизни сельских подростков с нормальной массой тела и ожирением

Примечание: * p <0,05

Социально-демографические характеристики подростков с нормальным весом и ожирением в основном были сопоставимыми, за исключением социального статуса их матерей: матери подростков с нормальным весом значительно чаще, чем подростков с ожирением, были служащими и реже имели рабочие профессии (табл. 3).

Таблица 3. Социально-демографические характеристики сельских подростков с нормальной массой тела и ожирением

Примечание: * p <0,05

Дополнительные результаты исследования

При проведении логистического регрессионного анализа, скорректированного по полу и возрасту, была подтверждена значимость ассоциаций всех упомянутых выше факторов с ожирением у подростков (табл. 4).

Таблица 4. Факторы, ассоциированные с ожирением у сельских подростков

Примечание: * с коррекцией для пола и возраста.

Нежелательные явления

Нежелательных явлений отмечено не было.

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме основного результата исследования

Результаты нашего исследования свидетельствуют о наличии значимой связи ожирения у сельских подростков, проживающих в Республике Бурятия, с особенностями семейного (ожирение у родителей, ИМТ матери), раннего анамнеза (ранний перевод на искусственное вскармливание), нарушениями режима питания. С другой стороны, в качестве протективных факторов выступили большая длительность грудного вскармливания и принадлежность матерей подростков к категории служащих.

Обсуждение основного результата исследования

Наше исследование подтвердило известный факт сопряженности ожирения в детском и подростковом возрасте с семейной отягощенностью по данному заболеванию [7, 9–10]. Наличие такой связи сложно опосредуется взаимодействием генетических факторов с факторами семейного окружения, формирующими так называемое обесогенное поведение ребенка: низкая физическая активность, длительное экранное время, нездоровые паттерны питания, короткая продолжительность сна. Как интересную находку нашего исследования следует отметить то, что мы, в отличие от большинства других исследователей, показавших связь избыточного веса детей с весом обоих родителей [10, 11], обнаружили, что ожирение у сельских подростков связано с ИМТ их матерей, но не отцов. Результаты, сходные с полученными нами, были получены еще в двух исследованиях, в которых, к сожалению, не приведены данные о территории проживания включенных в выборку детей [7, 9]. И еще в одном исследовании, хотя и была установлена связь ожирения ребенка с ИМТ отца, подчеркивалось, что ИМТ матери влияет на вес ребенка значительно сильнее [11]. Можно предположить, что показанная нами ассоциация во многом реализуется через преимущественную роль матери в формировании семейной среды в сельских общинах, которая, в свою очередь, определяет паттерны питания и образа жизни ребенка. В целом же результаты, полученные по данному разделу, подчеркивают значимость совместной семейной среды как комплексного фактора, влияющего на эпидемию ожирения в детском возрасте, и необходимость внедрения семейно-ориентированных профилактических программ.

Другим важным фактором, связанным с ожирением у сельских подростков в нашем исследовании, была длительность грудного вскармливания. Нами было показано, что, с одной стороны, ранний (до 4 мес) перевод ребенка на искусственное вскармливание повышает риск ожирения в подростковом возрасте и, с другой стороны, длительность грудного вскармливания имеет защитную роль для развития ожирения в последующей жизни. Причем степень этой защиты увеличивается с увеличением длительности кормления ребенка грудью таким образом, что каждый месяц грудного вскармливания снижает риск ожирения в подростковом возрасте на 6% (табл. 4).

Связь питания ребенка в первые годы его жизни с профилактикой заболеваний в дальнейшем онтогенезе показана во многих исследованиях [12]. В большинстве исследований, так же как и в нашем, подтверждена защитная роль грудного вскармливания против ожирения у ребенка, включая свидетельства того, что с увеличением длительности грудного вскармливания степень этой защиты увеличивается [7, 13]. Наряду с этим, существуют исследования, в которых наличие такой связи не подтверждается [14]. Возможным объяснением таких противоречий может быть мультифакториальная природа ожирения, подразумевающая участие и сложное взаимодействие в его возникновении генетических факторов и эпигенетических модуляторов, соотношение которых может варьировать не только между индивидуумами, но и на уровне целых популяций.

Вместе с тем роль грудного вскармливания в профилактике развития ожирения имеет хорошую доказательную базу. Показано, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более плоскую кривую роста по сравнению с детьми, которых вскармливают смесями. Возможно, это обусловлено более высокими уровнями инсулиноподобного фактора роста-1 у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, что, в свою очередь, может быть следствием эндокринной модуляции, вызванной ключевыми различиями биоактивного питательного состава смесей и грудного молока [15]. Также дети, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, отличаются паттернами потребления пищи. Объем пищи, который получают дети, находящиеся на грудном вскармливании, в основном продиктован механизмами саморегуляции – ребенок съедает столько молока, сколько ему необходимо для насыщения. Дети же, вскармливаемые молочной смесью, съедают то ее количество, которое им предлагают взрослые. Показано, что дети, получающие смеси, как правило, едят реже и бóльшими порциями, потребляя при каждом кормлении на 20–30% больший объем пищи [16]. После введения прикорма потребление ребенком грудного молока снижается, тогда как у детей на искусственном вскармливании более высокий уровень потребления энергии сохраняется [17]. В исследовании Ong и соавт. каждые дополнительные 100 ккал/день, потребляемые британскими детьми в возрасте 4 мес, были связаны с 46% увеличением вероятности избыточного веса через 3 года [18].

Важной находкой нашего исследования является доказательство того, что защитный эффект грудного вскармливания сохраняется до подросткового периода. Это тем более важно, что большинство исследований по данной проблеме сосредоточено на детях младшего и дошкольного возраста и консенсус по данному вопросу на сегодняшний день отсутствует.

Показанная нами связь ожирения с нерегулярным питанием и неправильным распределением рациона в течение суток описана во многих российских и зарубежных исследованиях [6, 8, 19]. Наши результаты являются еще одним свидетельством важности мероприятий, направленных на формирование навыков правильного питания детей в семьях и организованных коллективах.

Что касается факторов риска ожирения, связанных с образом жизни, то результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что эти факторы у подростков, постоянно проживающих в сельской местности, имеют отличия от таковых у подростков, живущих в российских городах. Хорошо известно, что ожирение в детском и подростковом возрасте ассоциируется с низкой физической активностью и значительным увеличением экранного времени [4, 8]. В нашем исследовании уровень физической активности у подростков с ожирением был сопоставим с таковым у подростков с нормальным весом. За небольшим исключением (всего два человека) подростки с ожирением посещали занятия физкультурой в школе, большинство из них занимались физическим трудом, помогая родителям по дому. Их вовлеченность во внешкольные спортивные занятия была сопоставимой с таковой у подростков с нормальным весом. Доля подростков, проводивших у экрана более 3 ч в день, была довольно высока во всех группах, и фактор медианагрузки не показал в нашем исследовании значимой связи с наличием ожирения. Вероятно, увеличение нагрузки экраном может считаться своеобразной «приметой времени», затрагивающей и сельские общины тоже.

Полученные нами результаты отличаются от опубликованных ранее результатов, полученных при исследовании российских подростков, проживающих в городах [6–8]. Так, в исследовании А.В. Витебской и соавт. анкетирование 100 подростков с ожирением свидетельствовало о том, что 30% из них не посещают даже школьные уроки физкультуры. Вместе с тем наши результаты корреспондируют с таковыми, полученными при сравнении популяционных выборок сельских и городских детей в зарубежных исследованиях. В них было показано, что сельские дети и подростки более физически активны, чем городские, и фактор физической активности и медианагрузки в сельской выборке, в отличие от городской, не связан с избытком веса и ожирением [5, 20].

Ограничения исследования

Основным ограничением нашего исследования является его поперечный дизайн, не позволяющий судить о причинно-следственных отношениях выявленных ассоциаций. Так как данное исследование было фрагментом более крупного исследования, критериями включения в которое было наличие в двух поколениях родителей одной национальности, полученные результаты следует с осторожностью экстраполировать на подростков от смешанных браков. Формулы смесей для вскармливания младенцев оптимизируются с течением времени, поэтому смеси, применяемые для кормления подростков в нашем исследовании в их младенчестве, могут отличаться от формул, используемых в настоящее время.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данном исследовании предпринята попытка установить факторы, в значительной степени ассоциированные с наличием ожирения у сельских подростков в Республике Бурятия. Полученные результаты свидетельствуют о том, что наиболее значимыми из них являются наличие ожирения у их родителей и, главным образом, матерей. Важные ассоциации с наличием ожирения в подростковом возрасте имеет длительность грудного вскармливания. Так, ранний перевод ребенка на кормление смесью повышает риск ожирения в дальнейшем онтогенезе, тогда как грудное вскармливание в течение 6 месяцев и более этот риск значительно снижает. Факторы низкой физической активности и повышенной медианагрузки, по-видимому, не имеют для развития ожирения у сельских школьников такой значимости, как для подростков, проживающих в городах, в то время как фактор нерегулярного питания свою значимость сохраняет.

Полученные результаты свидетельствуют о важности разработки семейно-ориентированных программ первичной профилактики ожирения, с акцентом на формирование мотивации на ведение здорового образа жизни, особенно в семьях, имеющих отягощенность по данному заболеванию и ассоциированным с ним состояниям, и проведение разъяснительной работы о важности грудного вскармливания как меры, снижающей риск развития ожирения в последующей жизни.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Все авторы внесли значимый вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

1. Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 2014;384(9945):766-781. doi: 10.1016/s0140-6736(14)60460-8.

2. Тутельян В.Л., Батурин А.К., Конь И.Я., и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование. // Педиатрия им. А.Н. Сперанского. – 2014. – Т. 93. – № 5. – С. 28-31. [Tutel’yan VL, Baturin AK, Kon’ IYa, et al. Rasprostranennost’ ozhireniya i izbytochnoi massy tela sredi detskogo naseleniya RF: mul’titsentrovoe issledovanie. Pediatriya im. A.N. Speranskogo. 2014;93(5):28-31 (In Russ)]. doi: 10.24110/0031-403X-2014-93-5-28-31

3. Styne D.M., Arslanian S.A., Connor E.L., et al. Pediatric Obesity–Assessment, Treatment, and Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocr. Metab. 2017. doi: 10.1210/jc.2016-2573.

4. Daniels SR. Complications of obesity in children and adolescents. Int. J. Obes. 2009;33(S1):S60-S65. doi: 10.1038/ijo.2009.20.

5. Gökler ME, Buğrul N, Metintaş S, Kalyoncu C. Adolescent Obesity and Associated Cardiovascular Risk Factors of Rural and Urban Life (Eskisehir, Turkey). Cent. Eur. J. Public Health. 2015;23(1):20-25. doi: 10.21101/cejph.a3958.

6. Витебская А.В., Писарева Е.А., Попович А.В. Образ жизни детей и подростков с ожирением. Результаты анкетирования пациентов и их родителей // Ожирение и метаболизм. – 2016. – Т. 13. – № 2. – С. 33-40. [Vitebskaya AV, Pisareva EA, Popovich AV. Lifestyle in children and adolescents with obesity: results of the survey of patients and their parents. Obesity and metabolism. 2015;13(2):33. (In Russ)] doi: 10.14341/omet2016233-40.

7. Красноперова О. И., Смирнова Е. Н., Чистоусова Г. В., и др. Факторы, способствующие формированию ожирения у детей и подростков // Ожирение и метаболизм. – 2013. – Т. 10. – №1. – C. 18-21. [Krasnoperova OI, Smirnova EN, Chistousova GV, et al. Determinants of obesity in children and adolescents. Obesity and metabolism. 2013; (1):18. (In Russ)] doi: 10.14341/2071-8713-5066.

8. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А., и др. Ожирение у подростков в России // Ожирение и метаболизм. – 2006. – Т. 3. – №4. – C. 30-34. [Dedov II, Mel’nichenko GA, Butrova SA, et al. Ozhirenie u podrostkov v Rossii. Obesity and metabolism. 2006; (4):30. (In Russ)] doi: 10.14341/2071-8713-5141.

9. Солнцева А.В. Значение факторов семейного воспитания в формировании избыточной массы тела у детей. Здравоохранение (Минск). 2015; 2: 56-61. [Solnceva A.V. Znachenie faktorov semejnogo vospitanija v formirovanii izbytochnoj massy tela u detej. Zdravoohranenie (Minsk). 2015; 2: 56-61. (In Russ)]

10. Bahreynian M, Qorbani M, Khaniabadi BM, et al. Association between Obesity and Parental Weight Status in Children and Adolescents. J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2017;9(2):111-117. doi: 10.4274/jcrpe.3790.

11. Donkor HM, Grundt JH, Júlíusson PB, et al. Social and somatic determinants of underweight, overweight and obesity at 5 years of age: a Norwegian regional cohort study. BMJ Open. 2017;7(8):e014548. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014548.

12. Horta BL, Victora CG. Long-term effects of breastfeeding: a systematic review. Geneva: World Health Organization; 2013. 74 pp. Доступ по ссылке: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/breastfeeding_long_term_effects/en/ Ссылка активна на 12.12.2017

13. Mastroeni MF, Mastroeni SSdBS, Czarnobay SA, et al. Breast-feeding duration for the prevention of excess body weight of mother–child pairs concurrently: a 2-year cohort study. Public Health Nutr. 2017;20(14):2537-2548. doi: 10.1017/s1368980017001239.

14. Kerr JA, Long C, Clifford SA, et al. Early-life exposures predicting onset and resolution of childhood overweight or obesity. Arch. Dis. Child. 2017;102(10):915-922. doi: 10.1136/archdischild-2016-311568.

15. Mameli C, Mazzantini S, Zuccotti G. Nutrition in the First 1000 Days: The Origin of Childhood Obesity. Int. J. Env. Res. Public Health. 2016;13(9):838. doi: 10.3390/ijerph23090838.

16. Sievers E, Oldigs H-D, Santer R, Schaub J. Feeding Patterns in Breast-Fed and Formula-Fed Infants. Ann. Nutr. Metab. 2002;46(6):243-248. doi: 10.1159/000066498.

17. Dewey KG. Infant Feeding and Growth. Adv Exp Med Biol.2009;639:57-66. doi: 10.1007/978-1-4020-8749-3_5.

18. Ong KK. Dietary Energy Intake at the Age of 4 Months Predicts Postnatal Weight Gain and Childhood Body Mass Index. Pediatrics. 2006;117(3):e503-e508. doi: 10.1542/peds.2005-1668.

19. Lazzeri G, Giacchi MV, Spinelli A, et al. Overweight among students aged 11–15 years and its relationship with breakfast, area of residence and parents’ education: results from the Italian HBSC 2010 cross-sectional study. Nutrition journal. 2014;13(1):69.doi: 10.1186/1475-2891-13-69.

20. Vitáriušová E, Babinská K, Košťálová Ľ, et al. Food Intake, Leisure Time Activities and the Prevalence of Obesity among Schoolchildren in the Slovak Republic. Cent. Eur. J. Public Health. 2010;18(4):192-197. doi: 10.21101/cejph.a3607.

Чем очень опасно ожирение — Газета.Ru

Более половины россиян среднего возраста страдает ожирением. Почему оно развивается, как его избежать и вылечить, разбиралась «Газета.Ru».

11 октября по инициативе ВОЗ отмечался Всемирный день борьбы с ожирением. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты развития ожирения у детей и подростков: в развитых странах планеты 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением. Избыточный вес в детстве – значимый фактор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%.

Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет резко возросла с всего лишь 4% в 1975 году до более 18% в 2016 году. Этот рост в равной степени распределен среди детей и подростков обоих полов: в 2016 году избыточным весом страдали 18% девочек и 19% мальчиков.

В России более половины жителей старше 30 лет страдают от излишнего веса и ожирения, и кроме лишнего веса приобретают связанные с этим тяжелые неинфекционные заболевания.

Наблюдается значительный рост заболеваемости ожирением (в 2,3 раза по сравнению с 2012 годом).

Диагноз «избыточный вес» ставится в том случае, если индекс массы тела (отношение массы тела в кг к росту в м²) больше или равен 25, «ожирение» — 30.

Однако ИМТ следует считать приблизительным критерием — у разных людей он может соответствовать разной степени полноты. Сейчас выдвигаются предложения пересмотреть критерии постановки диагноза и включить в них хотя бы обхват разных частей тела.

Основная причина ожирения и избыточного веса — энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает потребности организма. Во всем мире сегодня люди нередко потребляют больше калорий, чем нужно для жизнедеятельности — работа приобретает сидячий характер, физическая активность снижается, а доступность высококалорийных продуктов возрастает.

Но и генетическая предрасположенность тоже играет важную роль — по подсчетам норвежских ученых, вклад среды и наследственности в развитие ожирения примерно равный.

Причиной ожирения могут стать различные заболевания органов пищеварения, эндокринные заболевания, психические расстройства. Также оно может развиться при приеме гормональных контрацептивов, нейролептиков и других препаратов.

Кроме того, к набору лишнего веса может привести чрезмерная активность некоторых клеток иммунитета, находящихся в тонкой кишке. Такие клетки неправильно реагируют на пищу с высоким содержанием жира и стараются накапливать вредные вещества в себе, что приводит к ожирению.

Избыточный вес становится основной причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, повышает риск развития диабета, нарушений опорно-двигательной системы, онкологических заболеваний.

Как показало крупное международное исследование, проведенное экспертами Бергенского университета, ожирение, развившееся в возрасте до 40 лет в будущем повышает риск развития рака эндометрия на 70%, рака почек у мужчин на 58%, рака толстой кишки у мужчин — на 29%. В среднем, риск развития рака был повышен на 64% у мужчин и 48% у женщин.

«Предотвращение набора веса может быть важной стратегией общественного здравоохранения для снижения рисков развития рака», — отмечают авторы исследования.

Ожирение у детей повышает вероятность сохранения этой проблемы и в будущем, инвалидности и преждевременной смерти. Кроме того, дети с ожирением страдают от одышки, подвержены повышенному риску переломов, склонны к гипертонии, раннему проявлению признаков сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентности и могут испытывать психологические проблемы.

Также ожирение у матери, как выяснилось, провоцирует раннее старение у потомства.

Эксперименты на крысах показали, что потомство самок с ожирением раньше проходило через половое созревание и старело тоже раньше. Кроме того, они сами были более предрасположены к ожирению и имели пониженную чувствительность к инсулину, что повышало риск развития диабета.

Основной способ борьбы с ожирением — сбалансированное питание, не превышающее по калорийности потребности организма, и увеличение физических нагрузок. Также применяется психотерапия и борьба с заболеванием, которое привело к набору веса. В особо тяжелых случаях возможен прием специальных препаратов и операции по уменьшению объема желудка.

Наиболее щадящая версия такой операции — ведение в желудок специального баллона. Специалисты из Королевского колледжа Лондона разработали альтернативу этому методу — в желудок помещается баллон с рукавом, прикрывающим часть тонкого кишечника. Эксперименты на животных показали, что такое устройство сократило потребление пищи на 60% и привело к сокращению жировой массы на 57%. Кроме того, уровень глюкозы в крови снизился на 65%, повысилась чувствительность к инсулину и улучшились функции сердца.

Продольное исследование роста и веса в подростковом возрасте.

Arch Dis Child. 1987 Dec; 62 (12): 1224–1232.

Университетский факультет педиатрии и здоровья детей, больница общего профиля Лидса.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Было проведено продольное исследование роста и веса 96 мальчиков и 102 девочек в школах города Лидс и его окрестностей в период полового созревания. Представлены данные о росте и весе, а также росте и скорости веса, которые основаны на хронологическом возрасте и на возрасте по отношению к возрасту максимальной скорости роста.Было проведено сравнение со стандартами Таннера: половое созревание мужчин развилось немного позже, но рост продолжался дольше, так что взрослые мужчины были выше и тяжелее. Девочки показали аналогичные сроки полового созревания по стандартам Таннера, но были легче во всех возрастах и, в конечном итоге, немного выше, так как рост завершился позже. При интерпретации изменений роста у детей важно знать пубертатное состояние.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии.Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (918K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Таннер Дж. М., Уайтхаус Р. Х., Такаиши М. Стандарты роста, веса, скорости роста и скорости веса от рождения до зрелости: британские дети, 1965 г.I. Arch Dis Child. 1966 Октябрь; 41 (219): 454–471. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Рао Д.Х., Састри Дж. Г.. Ежедневные колебания веса детей. Ann Hum Biol. 1976 Янв; 3 (1): 75–76. [PubMed] [Google Scholar]
• Таннер Дж. М., Whitehouse RH. Клинические продольные стандарты роста, веса, скорости роста, скорости веса и стадии полового созревания. Arch Dis Child. Март 1976 г., 51 (3): 170–179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Buckler JM. Колебания в росте в течение дня.Arch Dis Child. 1978 сентябрь; 53 (9): 762–762. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Preece MA. Анализ кривой человеческого роста. Postgrad Med J. 1978; 54 (Приложение 1): 77–89. [PubMed] [Google Scholar]
• Berkey CS, Kent RL., Jr. Продольные основные компоненты и модели нелинейной регрессии раннего детского роста. Ann Hum Biol. Ноябрь-декабрь 1983 г.; 10 (6): 523–536. [PubMed] [Google Scholar]
• Кемпер Х.С., Сторм-ван Эссен Л., Вершур Р. Скорость роста в группе мальчиков-подростков.Ann Hum Biol. Ноябрь-декабрь 1985 г .; 12 (6): 545–549. [PubMed] [Google Scholar]
• Маршалл, Вашингтон, Суон А.В. Сезонные колебания темпов роста нормальных и слепых детей. Hum Biol. 1971 декабрь; 43 (4): 502–516. [PubMed] [Google Scholar]
• Онат Т., Эртем Б. Скорость роста девочек-подростков: взаимосвязь с размерами тела, половой и скелетной зрелостью. Hum Biol. 1974 Май; 46 (2): 199–217. [PubMed] [Google Scholar]
• Таннер Дж. М., Уайтхаус Р. Х., Марубини Е., Реселе Л. Ф. Всплеск подросткового роста мальчиков и девочек в исследовании роста Харпендена.Ann Hum Biol. Март 1976 г., 3 (2): 109–126. [PubMed] [Google Scholar]
• Баклер Дж. М.. Применимы ли графики роста Таннера к детям, поступающим в школу в Лидсе? Arch Dis Child. 1985 декабрь; 60 (12): 1188–1191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Старк О., Пекхэм С.С., Адес А. Вес британских и французских детей. Ланцет. 1986, 12 апреля; 1 (8485): 862–862. [PubMed] [Google Scholar]
• Miller FJ, Billewicz WZ, Thomson AM. Рост от рождения до взрослой жизни 442 детей Ньюкасл-апон-Тайн.Br J Prev Soc Med. 1972 ноябрь; 26 (4): 224–230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Таннер Дж. М., Дэвис П. С.. Клинические продольные стандарты роста и скорости роста для североамериканских детей. J Pediatr. 1985 сентябрь; 107 (3): 317–329. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Архивов детских болезней предоставлены издательской группой BMJ.

Весовой статус и черты, связанные с ИМТ в подростковых группах дружбы, и роль социодемографических факторов: Европейский ИДЕФИКА / I.Family Cohort — FullText — Obesity Facts 2021, Vol. 14, № 1

Аннотация

Предыстория: В подростковом возрасте поведение в отношении здоровья и вес все больше зависят от дружбы и общения со сверстниками. В этой статье исследуется сходство характеристик, связанных с весом, и их различия в зависимости от социально-демографических факторов. Методы: Более 3000 друзей были зарегистрированы 1603 подростками в возрасте 11–16 лет, которые участвовали в школьном I.Семейное обучение в 6 странах Европы. Каждый «исходный ребенок» назвал 1–10 друзей, для которых в одном опросе были доступны стандартизованные характеристики, связанные с весом. Среднее значение качеств друзей, взвешенное по времени, проведенному вместе, было вычислено и соотнесено с чертой исходного ребенка. Страна, возраст и пол родившегося ребенка, уровень образования родителей и иммигрантское происхождение рассматривались на предмет смешения и умеренности. Результаты: Исходные баллы z детей по процентному содержанию жира в организме и ИМТ были положительно связаны с характеристиками их друзей, особенно если у них были высокообразованные родители.Положительные ассоциации были также обнаружены в отношении частоты потребления фаст-фуда, импульсивности, экранного времени, предпочтения сахаросодержащих продуктов и часов, проведенных в спортивных клубах, в порядке возрастания величины эффекта. Кроме того, наблюдалась корреляция между познавательными способностями друзей и школьным поведением и издевательствами. Не было замечено никаких ассоциаций между предпочтением продуктов с высоким содержанием жиров, проблемами веса и качеством жизни, связанным со здоровьем. Наконец, образование родителей и иммигрантское прошлое были связаны между друзьями во всех странах, кроме Швеции, где никаких ассоциаций не наблюдалось. Заключение: Друзья-подростки обладали рядом характеристик, связанных с весом. Что касается весовых мер как таковых, положительные ассоциации с характеристиками друзей наблюдались только у подростков с высоким уровнем родительского образования. Ассоциации, касающиеся поведения энергетического баланса и показателей благополучия в школе, не различались в зависимости от уровня образования родителей. Образование родителей и иммигрантское происхождение положительно коррелировали у друзей в большинстве стран, показывая, что социальная агрегация уже происходит в подростковом возрасте.Широкий спектр дружеских ассоциаций по признакам и поведению, связанным с весом, предполагает, что инициативы по укреплению здоровья подростков должны быть ориентированы на группы сверстников как в школе, так и в свободное время. Реестр ISRCTN: Общеевропейская когорта IDEFICS / I. Семья детей (ID ISRCTN62310987; https://doi.org/10.1186/ISRCTN62310987).

© 2020 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

Общие сведения

Влиятельное исследование Кристакиса и Фаулера [1] было одним из первых, кто продемонстрировал важность дружеских отношений для статуса веса и риска развития избыточного веса и ожирения у взрослых [1, 2].Сходство друзей в массе тела уже наблюдается в подростковом возрасте, период становления, когда возрастает влияние сверстников и уменьшается семейное влияние, и включает сходство в прогностических факторах массы тела, таких как диета, физические упражнения, малоподвижный образ жизни и проблемы с весом [3-8]. Неясно, отражают ли наблюдаемые сходства влияние сверстников или гомофилию, последняя описывает выбор друзей из-за существующих поведенческих или социальных сходств [6, 9]. Сходства в отношении здоровья друзей подростков можно отнести к социальным сетям, хотя на самом деле они объясняются более обширной общей средой [10].Этот пассивный механизм отбора может быть особенно важен для таких характеристик родителей, как образование и иммигрантское происхождение, которые, как правило, схожи в определенных районах из-за их корреляции с доходом, расходами на жилье или платой за обучение. Поскольку социально-экономические условия имеют большое влияние на здоровье, важно понимать, смягчается ли сходство между друзьями социальными факторами. Более того, было высказано предположение, что сходство между друзьями различается между странами, причем более сильные ассоциации наблюдаются в исследовании испанских детей по сравнению с исследованиями из США [11].Другое исследование из Германии показало более высокую степень гомофилии у коренных немецких детей, чем у детей из различных этнических меньшинств [12]. Последние иммиграционные тенденции изменили состав школ в Европе, и присоединение детей к соответствующим сетям мигрантов может иметь определенные последствия для здоровья [13].

Настоящее исследование состоит из трех разделов. В разделе 1 исследуется гипотеза о том, что ассоциации между друзьями относительно массы тела наблюдаются уже в подростковом возрасте и что эти ассоциации могут распространяться на черты и поведение, связанные с весом.В разделе 2 исследуется гипотеза о том, что корреляции между характеристиками друзей различаются в зависимости от социальной среды, которая определяется уровнем образования родителей, иммигрантским статусом или страной. Когортное исследование IDEFICS.Family (I.Family) со стандартизованными протоколами в участвующих европейских странах идеально подходит для решения этой проблемы. Хотя выборки для конкретных стран не являются репрезентативными на национальном уровне, они обеспечивают широкий диапазон воздействий, в которых могут быть проверены вышеприведенные гипотезы. Поскольку дружеские узы имеют тенденцию усиливаться с возрастом, включая развитие поведения и предпочтений, зависящих от пола, в этот раздел также включены изменения по возрасту и полу.В третьем, апостериорном анализе (раздел 3) мы проверили гипотезу о том, что друзья группируются по социально-демографическим факторам как таковым, и изучили, существуют ли различия между странами в этом отношении. Сообщалось о гомофилии как в образовательной, так и в профессиональной сфере [9], но неясно, насколько рано это происходит.

Субъекты и методы

Когорта IDEFICS / I.Family

Исследование I.Family было начато в 2013 г. [14] с исследовательскими центрами в 8 европейских странах (Бельгия, Кипр, Эстония, Германия, Венгрия, Италия, Испания). , Швеция), где каждый центр состоял из 2–3 муниципалитетов [9].I. Семья представляла собой продолжительное наблюдение за предыдущей когортой IDEFICS [15], в которой участвовали только что набранные братья и сестры из одних и тех же семей, всего 9639 детей в возрасте от 2 до 18 лет. У каждого ребенка, участвовавшего в опросе, был по крайней мере 1 родитель, который предоставил данные о семейном окружении. Выбранные муниципалитеты не были предназначены для представления соответствующей страны исследования. Скорее, критерием отбора была сопоставимость в отношении инфраструктуры и средних социально-демографических характеристик, так что муниципалитеты могут служить в качестве контролируемых регионов для вмешательства в образ жизни в отношении избыточного веса у детей.Затем к детям обращались в школах и детских садах, что облегчало набор детей и проведение мероприятий по укреплению здоровья [15, 16].

Определение дружбы и аналитическая выборка

Настоящее исследование основано на подвыборке 11–18-летних, участвующих в I.Family, которые были включены в дополнительный опрос для документирования дружеских отношений между сверстниками в когорте. Друзья были определены на основе самостоятельного опроса, в котором подростки назвали имена и школьные классы до 10 друзей, все в возрасте от 11 до 18 лет.Отныне тех, кто заполнил этот опрос среди сверстников, называют «исходными детьми», а названных детей — «друзьями». Время, проведенное с друзьями, оцениваемое по шкале от «некоторое время (время от времени встречаюсь)» до «много времени (часто бываем вместе)» (диапазон 1–5), служило индикатором близости дружбы.

На рисунке 1 показано построение аналитической выборки для настоящего анализа, включая истечение и исключения. Из-за ограниченных ресурсов исследовательские центры в Испании и Бельгии не смогли принять участие в этом дополнительном опросе.Из 4613 отвечающих критериям подростков в оставшихся 6 странах 1976 участвовали в опросе сверстников (43%). Поскольку целью было сравнение стандартизованных характеристик исходных детей и их друзей, последние должны были быть участниками исследования I.Family. Отсутствие друзей-подростков в исследовании I.Family было основной причиной исключения исходных детей ( n = 350; рис. 1). Окончательная выборка была ограничена 1540 детьми-источниками с информацией об образовании родителей и включала 1767 друзей.Поскольку 1161 друг были также исходными детьми, аналитическая выборка включала данные от 2146 индивидуальных подростков.

Рис. 1.

Определение аналитической выборки, включая критерии исключения для исходных детей и друзей.

Оценка ковариат

В этом исследовании учитывались два показателя, отражающие размер тела: ИМТ и процент телесного жира. Обученный персонал на местах измерил рост и вес участников. Показатель BMI z был рассчитан на основе стандартов роста Международной целевой группы по ожирению (IOTF), а ожирение было определено в соответствии с опубликованными пороговыми значениями [17].Процент жира в организме был определен с помощью анализа биоэлектрического импеданса между ногами (TANITA BC 418 MA) и преобразован в баллы z [18]. Родительское образование было классифицировано на основе Международной стандартной классификации образования (МСКО) [19] и разделено на средний уровень (послешкольное или менее образованное) с использованием максимального образовательного уровня обоих родителей. Иммигрантское прошлое основывалось на самоотчетах родителей, различая по крайней мере одного родителя с иммигрантским прошлым и ни одного из них.Психологические переменные и переменные образа жизни были основаны на анкете, заполненной самими подростками [18]. Общее благополучие оценивалось по 4 параметрам версии самоотчетов опросника KINDL-R, связанного с качеством жизни (HRQoL) (по 4 пункта в каждом параметре: эмоциональное благополучие, коэффициент Кронбаха α 0,56; самооценка , Α Кронбаха 0,72; семейные отношения, α Кронбаха 0,71; отношения сверстников, α Кронбаха 0,54), с диапазоном 12–48 и более значений, указывающих на лучшее благополучие [20].Вопросы, связанные со школой, были взяты из версии самоотчета KIDSCREEN-52 [21], описывающей когнитивных и школьных функций (6 пунктов, α 0,82 Кронбаха), а также опыт издевательств и социального отторжения (3 пункта, Кронбах α 0,77). Каждый элемент оценивался по шкале от «никогда» до «всегда», а среднее значение элементов рассчитывалось для обоих наборов вопросов (диапазон 0–4). Беспокойство о весе измерялось по шкале от 0 до 6 на основе вопросов диагностической шкалы расстройств пищевого поведения (4 пункта, α Кронбаха 0.91) [22]. Импульсивное поведение измерялось с помощью 12 вопросов, описывающих склонность подростка к необдуманным действиям, на основе сокращенной версии UPPS-P (α 0,85 Кронбаха) [23]. Ответы были объединены в балл (диапазон 12–48) с более высокими значениями, указывающими на более высокую импульсивность. Оценка пищевого поведения включала опросник частоты приема пищи (FFQ), на основе которого была рассчитана переменная, измеряющая еженедельную частоту потребления фаст-фуда. Мы также рассчитали склонность к потреблению продуктов, богатых сахаром или жирами, разделив частоту употребления этих продуктов в неделю на общую частоту употребления всех продуктов, которые оценивались, что отражает относительное потребление сахара и жиров [24].Отдельные элементы FFQ показали значительную воспроизводимость со средней корреляцией 0,59 между обследованиями в среднем с интервалом в полгода [25] и хорошей корреляцией с результатами 24-часового отзыва о питании [26] и биомаркерами мочи [27, 28]. . Физическая активность в свободное время измерялась количеством часов, проведенных в спортивном клубе в неделю. Экранное время оценивалось как количество часов, проведенных с аудиовизуальными материалами в неделю. Подробная информация об этих методах опубликована в другом месте [18].

Статистические методы

Описательная статистика была рассчитана для всей выборки, а также по уровню образования родителей и их иммигрантского происхождения. Сравнение по уровню образования родителей и иммигрантского происхождения проводилось с использованием регрессионных моделей, скорректированных с учетом возраста, пола и страны. Общее количество друзей было смоделировано с использованием порядковой логистической регрессии после проверки предположения о пропорциональных шансах. Чтобы охарактеризовать сходство между исходными детьми и их друзьями, характеристика каждого исходного ребенка подвергалась регрессии на средние значения этой характеристики друзей.Средние значения характеристик друзей были взвешены со временем, проведенным вместе, чтобы учесть близость дружбы. Использование средневзвешенных значений, а не свойств отдельных друзей, подтвердило, что наблюдения взаимных друзей не были копиями друг друга. Для непрерывных переменных мы использовали линейную регрессию, чтобы связать средства друзей с характеристиками исходного ребенка. Для проблем с весом, часами занятий в спортивном клубе и экранным временем мы использовали квантильную регрессию медианы, поскольку соответствующие распределения показали большую асимметрию и избыток нулей, что препятствовало логарифмическому преобразованию.Маргинальный бутстрап для цепи Маркова использовался для расчета 95% доверительных интервалов, как это реализовано в процедуре SAS QUANTREG. Поскольку непрерывные характеристики измерялись по разным шкалам, средние характеристики как исходного ребенка, так и его друзей были стандартизированы (среднее значение = 0, SD = 1) для использования в регрессионных моделях, которые оценивают стандартизованные бета-коэффициенты (обозначенные как b ), которые позволяют сравнивать силу ассоциаций по разным характеристикам [29]. Распределение запугивания и социального неприятия показало несколько различных уровней и было разделено на любой опыт такого рода, а не на отсутствие (далее: «подвергаться издевательствам»).Бинарные исходы, то есть издевательства, образование родителей и иммигрантское прошлое, были проанализированы с помощью логистической регрессии. Все регрессионные модели были скорректированы с учетом возраста, пола и уровня образования родителей исходного ребенка, а также страны исследования и общего времени, проведенного с друзьями. Чтобы проверить модерацию по уровню образования родителей, иммигрантскому происхождению, стране, возрасту (дихотомия со средним значением 13,5 лет) или полом исходного ребенка, мы включили в модель произведение между характеристиками друзей и модератором.Результаты были представлены в виде оценок для конкретных слоев со значениями взаимодействия p . Связи для конкретных стран показаны на дополнительном онлайн-рисунке S2 (все дополнительные материалы см. На сайте www.karger.com/doi/10.1159/000512356), включая значение p для общего F -тест для между- страновые различия. Качество совпадения оценивалось с использованием коэффициента детерминации для линейной регрессии ( R ² ), статистики R 1 для квантильной регрессии [30] и площади под кривой рабочей характеристики приемника (AUROC) для логистическая регрессия.Анализ чувствительности кластеризации друзей по родительскому образованию и иммигрантскому прошлому включал дополнительную корректировку соответствующих средних значений, полученных от всех подростков в каждом муниципалитете страны, в которой проводился опрос. Анализы выполняли с использованием SAS (версия 9.4; SAS Institute, Кэри, Северная Каролина, США) и MATLAB (R2016b; MathWorks Inc.). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне 0,05 (двусторонние тесты). Поправка Бонферрони применялась для поправки на множественные сравнения.

Результаты

Основные характеристики

В таблице 1 показаны основные характеристики дочерних элементов источника.В среднем эти подростки называли от 2 до 3 друзей, которые также участвовали в исследовании I.Family (диапазон 1–9). Наблюдались большие различия в показателях ИМТ и процента жировых отложений z в зависимости от уровня образования родителей ( p <0,001 для обоих показателей ожирения) и иммигрантского происхождения ( p = 0,01 и 0,004, соответственно). Распространенность ожирения различалась уровнем образования родителей (5% против 12%, высокое или низкое) и иммигрантским происхождением (11% против 8%, да и нет).Показатели психического здоровья и благополучия не различались по социально-экономическим факторам, но более высокая склонность к сахару и экранное время были связаны с меньшим уровнем образования родителей ( p <0,0001). Аналогичные модели наблюдались в отношении черт характера и поведения друзей (онлайн-приложение, таблица S1). Только 7% детей-источников назвали друга противоположного пола (не показано). Результаты по странам показаны в дополнительных онлайн-материалах. Страны сильно различались по характеристикам и поведению, связанным с весом (онлайн-приложение.Рис. S1; Таблица S3) и в переменных, связанных с родителями и друзьями (онлайн-приложение, таблица S2). Высокое образование родителей было обычным явлением в Швеции (78%) и Эстонии (65%) и наименее распространено в итальянской выборке обследования (17%). Доля семей иммигрантского происхождения варьировалась от 4% в Венгрии до 32% в выборке в Германии. Подростки в Италии и Эстонии назвали в среднем 3 друзей, в то время как в Германии и на Кипре было названо <2, и такая же закономерность наблюдалась и для времени, проведенного вместе с друзьями.

Таблица 1.

Характеристики исходных детей, в целом и по категориям родительского образования, а также происхождение родителей-иммигрантов

Раздел 1: Ассоциации исходных детей со своими друзьями

В таблице 2 показаны связи между ИМТ исходных детей и их друзей , процент телесного жира и 10 выбранных черт и моделей поведения, связанных с весом. После корректировки на возраст, пол, страну и уровень образования родителей, большинство характеристик были значимо связаны между собой среди друзей.Процент жира в организме был несколько сильнее связан с характеристиками друзей, чем ИМТ. Ранжированные в соответствии с уменьшающимся размером оценочных стандартизованных бета-коэффициентов, ассоциации со средними значениями друзей были наибольшими для посещения спортивных клубов, за которыми следовали когнитивные и школьные функции, предпочтение сахаросодержащей пище, экранное время, импульсивность, потребление фаст-фуда и тело. процент жира. Тест согласия показал, что только до 15% вариации характеристик исходного ребенка объясняется соответствующей моделью.Издевательства со стороны друзей были связаны почти на 80% с повышением вероятности того, что ребенок-источник подвергнется издевательствам. Эта связь не зависела от ИМТ исходного ребенка (не показан). HRQoL исходных детей не было связано с HRQoL их друзей, проблемами веса или склонностью к ожирению, но время, проведенное с друзьями, было положительно связано с улучшением HRQoL (не показано). Выводы об ассоциациях между друзьями относительно 10 связанных с весом черт и поведения не были затронуты поправкой Бонферрони для множественного тестирования.

Таблица 2.

Связи между характеристиками исходных детей и друзей

Раздел 2: Модерация ассоциаций дружбы по социально-демографическим факторам и стране исследования

Результаты анализа взаимодействия по уровню образования родителей и иммигрантского происхождения подробно описаны в таблице 3. Страта -конкретные оценки показали, что ассоциации с ИМТ друзей и процентом жира в организме могут быть обнаружены только у исходных детей с высокообразованными родителями.Напротив, никаких изменений эффекта от иммигрантского происхождения для измерений размеров тела не наблюдалось. Корреляция между характеристиками, связанными с весом, и поведением не различалась в зависимости от уровня образования родителей. Различия по иммигрантскому происхождению родителей наблюдались в отношении школьной работы и склонности к сахару, но они не были значительными после поправки Бонферрони для множественного тестирования. Связи между собственностью исходных детей и друзей не различались по полу или возрасту (дихотомия при среднем значении 13.5 лет) исходного ребенка, за исключением более крупных ассоциаций во время экранного времени среди мальчиков, b = 0,20 (0,10–0,30), по сравнению с девочками, b = 0,03 (от –0,05 до 0,11; взаимодействие p Значение = 0,008 ). Несмотря на различия между странами в абсолютных значениях показателей, связанных с весом (онлайн-приложение, рис. S1; таблица S3), ассоциации между исходными детьми и их друзьями в целом были одинаковыми для разных стран (онлайн-приложение, рис. S2; таблица S3), с незначительными исключения для потребления фаст-фуда и склонности к жирам.Участие в спортивных клубах, время перед экраном и запугивание — вот черты характера, которые неизменно демонстрируют положительные ассоциации между исходными детьми и друзьями во всех 6 странах (последняя строка в онлайн-приложении, рис. S2).

Таблица 3.

Связь между характеристиками исходных детей и друзей по социально-демографическим характеристикам на уровне семьи

Раздел 3: Ассоциации дружбы в родительском образовании и иммигрантском происхождении

С учетом социально-демографической умеренности корреляций, касающихся показателей размеров тела, мы также исследовали связи между исходными детьми и друзьями в самих социально-демографических переменных.Хотя уровень образования родителей и иммигрантское происхождение различались в разных странах (онлайн-приложение, таблица S2), мы обнаружили устойчивые положительные ассоциации между высоким уровнем родительского образования у исходного ребенка и процентом друзей с высоким уровнем родительского образования во всех странах, кроме Швеции (таблица 4). Взаимодействие между родительским образованием друзей и страной опроса указывало на большие различия между странами в ассоциациях с друзьями, что было связано с участием Швеции в анализе (после исключения шведской выборки взаимодействия не наблюдалось).Аналогичная картина наблюдалась для иммигрантов, хотя взаимодействие по странам не было значительным. Для этого анализа наблюдения из венгерской выборки были исключены из-за низкой распространенности иммигрантского происхождения родителей (онлайн-приложение, таблица S2). Мы отмечаем, что образование родителей не было связано с иммигрантским происхождением, гарантируя, что обе переменные измеряют различные социально-демографические аспекты (не показаны). Дальнейшая корректировка средних значений образования родителей или иммигрантского происхождения, рассчитанных для всех сверстников в том же муниципалитете, что и исходный ребенок, не изменила результатов, приведенных в таблице 4 (не показана).Этот результат подтверждает, что эти ассоциации связаны с собственностью, которую разделяют с конкретными друзьями, а не с неродственными сверстниками, живущими в том же районе. Таблица 4. о влиянии более широкой социальной среды.Что касается измерения веса, то была положительная связь между процентом жира в организме детей-источников и их друзей z , но не для ИМТ z -баллов. Что касается поведения, связанного с весом, подростки продемонстрировали положительные ассоциации с характеристиками своих друзей, касающимися частоты потребления фаст-фуда, экранного времени, предпочтения сахаросодержащих продуктов и количества часов, проведенных в спортивных клубах, в порядке возрастания важности. Не было замечено никаких ассоциаций с друзьями из-за предпочтения продуктов с высоким содержанием жира или проблем с качеством жизни и весом, но импульсивность, когнитивное и школьное функционирование, а также издевательства были прочно связаны между друзьями.Кроме того, мы обнаружили изменение эффекта за счет родительского образования, показывающее ассоциации дружбы в ИМТ и процентном содержании жира в организме z — баллы только среди исходных детей с высоким уровнем родительского образования, но никаких изменений со стороны родительского образования не наблюдалось ни для каких других черт и поведения. . За некоторыми исключениями, ассоциации дружбы не различались по иммигрантскому происхождению или стране. Никаких изменений эффекта в зависимости от возрастного класса или пола ребенка-источника не наблюдалось, за исключением ассоциаций, связанных с экранным временем, которые были сильнее у мальчиков, чем у девочек.Наконец, мы обнаружили, что дружба обычно имеет тенденцию положительно влиять на образование родителей и на иммигрантское происхождение во всех странах, кроме Швеции.

В целом, наши результаты подтверждают предыдущие выводы о сходстве друзей-подростков в отношении измерения массы тела [3, 11, 31], но ограничение подростками с высоким уровнем родительского образования добавляет новое измерение этому явлению. Предыдущие анализы в подвыборке настоящей когорты не смогли выявить эту проблему из-за непропорционального отбора участников с высокообразованными родителями [32].Можно предположить, что лучшая санитарная грамотность и более высокие родительские требования влияют на выбор подростком друзей с аналогичным статусом веса. Напротив, не было замечено различий в зависимости от уровня образования родителей в отношении черт и поведения, связанных с весом. Возможное объяснение может заключаться в том, что последние были самооценкой и более вариабельны, чем объективно измеренные весовые переменные, которые можно считать более стабильными с течением времени. Кроме того, результаты могут косвенно указывать на отсутствие важных детерминант массы тела, таких как генетика и семейный анамнез избыточного веса и ожирения, которые могут отражать более сильные социально-экономические различия, чем десять связанных с весом черт и моделей поведения, изученных в этом исследовании [33].Наши выводы о том, что друзья похожи по импульсивности, а также по потреблению фаст-фуда и предпочтению сахара, могут быть совместимы с предрасположенностью к проблемам с весом [34, 35]. Ассоциации относительно предпочтения сахара были более очевидны у детей из иммигрантского происхождения, что указывает на более высокую уязвимость в этой подгруппе. Благополучие, связанное со школой, определяемое с точки зрения проблем и успеха, — это свойства, которые сильно коррелируют между исходными детьми и друзьями. Ассоциации, наблюдаемые в отношении издевательств, предполагают, что подростки обладают общими качествами, которые увеличивают их вероятность подвергнуться издевательствам, например ожирение, но, вопреки нашим ожиданиям, ассоциации друзей, подвергающихся издевательствам, не объяснялись статусом веса.Более того, у друзей поведение экрана было связано с большей величиной эффекта у мальчиков, чем у девочек; в остальном отсутствие половых различий согласуется с данными других исследований [6]. Была замечена сильная ассоциация среди друзей в отношении участия в спортивных клубах, которая была замечательно независима от социальных факторов, несмотря на социальные градиенты в абсолютных значениях участия в спортивных клубах. Эти результаты согласуются с более ранней работой, показывающей, что позитивные дружеские отношения способствуют вовлечению в физическую активность [3, 6, 36-38].Взятые вместе с ассоциациями, касающимися издевательств, эти результаты подчеркивают важность совместных занятий среди подростков, и совместная физическая активность в свободное время может быть важным примером.

Объединение друзей по родительскому образованию и иммигрантскому прошлому, независимо от собственности в их районе, подтверждает, что этот тип социальной гомофилии [9] уже встречается в подростковом возрасте [12]. Исключение Швеции может указывать на то, что социальные различия играют определенную роль.Учитывая все страны, включенные в исследование, Швеция может быть относительно эгалитарной, о чем свидетельствует, например, самый низкий коэффициент Джини неравенства доходов среди граждан [39]. Конкретным примером является задокументированная приверженность шведского правительства сокращению сегрегации путем смешивания богатых и менее богатых жилищных условий, что может повысить вероятность того, что молодые люди разного происхождения будут дружить друг с другом [40]. Наши результаты подтверждают идею о том, что меры по снижению социальных барьеров, особенно среди детей и подростков, могут быть многообещающей стратегией улучшения состояния здоровья населения.Однако шведская выборка была небольшой, а дружеские ассоциации показали большие различия, что может не позволить нам сделать выводы об отсутствии неравенства.

Это исследование предлагает более глубокое понимание сходства между друзьями-подростками в зависимости от их социально-экономического фона, чего ранее в литературе было мало [11]. Углубленное фенотипирование позволило проанализировать статус веса и состав тела, а также 12 показателей, связанных с массой тела, включая социально-демографические характеристики.Еще одной сильной стороной настоящего исследования было участие 6 совершенно разных стран, что способствовало разнообразию с точки зрения социально-демографических характеристик подростков. Однако данные по странам могут быть как сильной стороной, так и недостатком. Результаты, стратифицированные на основе 6 выборок обследования, не могут быть обобщены на национальные уровни, и к результатам, относящимся к конкретной стране, следует относиться с осторожностью. Ограничение друзей из исследования I.Family может недооценивать истинные ассоциации, если не включены влиятельные друзья.Неявное ограничение в отношении школьных друзей также может привести к переоценке, если одноклассники больше похожи, чем друзья из другой социальной среды. Тем не менее, мы находим ассоциации, касающиеся как аспектов, связанных со школой, так и независимых от школы переменных, таких как издевательства и участие в спортивных клубах соответственно. Из-за перекрестного характера этого исследования мы могли оценивать только ассоциации между друзьями и не различать ситуации, когда друзья влияют на поведение исходного ребенка, и когда дети заводят друзей, потому что они уже разделяют определенные свойства.

Выводы

Друзья-подростки имели несколько общих характеристик, связанных с весом. ИМТ и ожирение, по-видимому, имеют социально-экономический компонент, в котором ассоциации между друзьями были сильнее у подростков с высоким уровнем родительского образования. Среди друзей был обнаружен ряд других черт, наиболее сильными из которых были участие в спортивных клубах, экранное время и издевательства. Корреляции относительно этих черт не менялись в зависимости от уровня образования родителей. Более того, сами социально-демографические характеристики на уровне семьи у друзей имели тенденцию быть схожими.В частности, друзья-подростки сгруппированы по уровню образования родителей и неродному происхождению в большинстве исследуемых стран. Эти результаты подтверждают, что агрегация по социальным, а также по весовым факторам уже происходит в подростковом возрасте, что подчеркивает важность направления инициатив по укреплению здоровья подростков на группы сверстников как в школьной, так и в развлекательной среде. Сходство между друзьями-подростками может быть предзнаменованием социального неравенства в будущих отношениях [41–43].

Благодарности

Мы благодарим детей и родителей, принявших участие в экзаменах когортного исследования IDEFICS-I.Family.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации, и все процедуры с участием людей в качестве субъектов были одобрены ответственными местными или национальными комитетами по этике для каждого из исследовательских центров, проводящих полевые исследования. Родители и подростки дали письменное информированное согласие на все обследования, а также на сбор и хранение личных данных.Они могли дать согласие на отдельные компоненты исследования, воздерживаясь от других.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Эта работа проводилась в рамках исследований IDEFICS (http://www.idefics.eu) и I.Family (http://www.ifamilystudy.eu/). Авторы выражают благодарность Европейской комиссии за финансовую поддержку в рамках контракта № 016181 (FOOD) по шестой рамочной программе RTD и контракта № седьмой рамочной программы RTD.266044, и финансирование в рамках исследовательской программы EpiLife (Шведский исследовательский совет по трудовой жизни и социальным исследованиям; грант № 2006-1506), Шведского исследовательского совета по окружающей среде, сельскохозяйственным наукам и пространственному планированию (грант № 2012-00038) и Шведский исследовательский совет (грант № 2015-02508).

Вклад авторов

L.L., E.E., C.Ha., J.K., F.L., N.M., I.P., L.A.R. и T.V. представляют консорциум, который инициировал исследование IDEFICS / I.Family и собрал данные.L.L., K.M., C.Ho., L.H.B., A.H. и J.K. разработал исследовательский вопрос и дизайн этого проекта. К.М. выполнил статистический анализ и написал первый черновик рукописи. Все авторы прочитали, прокомментировали и одобрили окончательную рукопись.

Список литературы

1. Кристакис Н.А., Фаулер Дж. Х.Распространение ожирения в большой социальной сети за 32 года. N Engl J Med. Июль 2007 г., 357 (4): 370–9.

2. Barabási AL. Сетевая медицина — от ожирения до «болезненных». N Engl J Med. Июль 2007 г.; 357 (4): 404–7.

3. Али М.М., Амиальчук А., Хейланд Ф.В.Поведение подростков, связанное с весом: роль влияния сверстников. PLoS One. 2011; 6 (6): e21179.

4. Флетчер А., Бонелл С., Сорхайндо А. Вы — то, что едят ваши друзья: систематический обзор результатов анализа социальных сетей пищевого поведения и веса молодых людей. J Epidemiol Community Health.2011 июн; 65 (6): 548–55.

5. Салви С.Дж., де ла Хэй К., Боукер Дж.С., Херманс Р.С. Влияние сверстников и друзей на пищевое и активное поведение детей и подростков. Physiol Behav. 2012 июнь; 106 (3): 369–78.

6. Daw J, Margolis R, Verdery AM.Братья и сестры, друзья, однокурсники, одноклубники: как поведение подростков в отношении здоровья гомофильно зависит от расы, класса, пола и состояния здоровья. Soc Sci Med. 2015, январь; 125: 32–9.

7. Чанг SJ, Эрсиг А.Л., Маккарти AM. Влияние сверстников на диету и упражнения среди подростков: систематический обзор.J Pediatr Nurs. 2017 сентябрь — октябрь; 36: 44–56.

8. Богл Л.Х., Мехлиг К., Аренс В., Гвоздз В., де Хенаув С., Мольнар Д. и др .; IDEFICS и I. Семейные консорциумы. Как я, как вы — относительная важность сверстников и братьев и сестер в потреблении детьми фаст-фуда и времени перед экраном, но не в посещении спортивных клубов, зависит от возраста.Закон Int J Behav Nutr Phys. 2020 Апрель; 17 (1): 50.

9. Макферсон М., Смит-Ловин Л., Кук Дж. М.. Птицы пера: гомофилия в социальных сетях. Annu Rev Sociol. 2001. 27 (1): 415–44.

10. Коэн-Коул Э, Флетчер Дж.Выявление неправдоподобных эффектов социальных сетей при акне, росте и головных болях: продольный анализ. BMJ. Декабрь 2008 г .; 337: a2533.

11. Мора Т., Гил Дж. Эффекты сверстников в ИМТ подростков: данные из Испании. Экон. Здоровья. 2013 Май; 22 (5): 501–16.

12. Шахнер М.К., Ван де Вейвер Ф.Дж.Алена, Ноак П. Кто с кем дружит? Образцы межэтнических и внутриэтнических дружеских отношений между основными подростками и иммигрантами в раннем подростковом возрасте в Германии. Реймс: Международная ассоциация конференций по межкультурной психологии; 2016 г.

13. Ростила М. Птицы перьевые сбиваются в кучу — и заболевают? Гомофилия мигранта и здоровье в Швеции.Sociol Health Illn. 2010 Март; 32 (3): 382–99.

14. Аренс В., Сиани А., Адан Р., Де Хенаув С., Эйбен Г., Гвоздз В. и др .; I.Семейный консорциум. Профиль когорты: переход от детства к юности у европейских детей — как I.Family расширяет когорту IDEFICS. Int J Epidemiol.2017 Октябрь; 46 (5): 1394–1395j.

15. Аренс В., Бамманн К., Сиани А., Бучекер К., Де Хенау С., Яковьелло Л. и др .; Консорциум IDEFICS. Когорта IDEFICS: дизайн, характеристики и участие в базовом исследовании. Int J Obes. 2011 апр; 35 (Приложение 1): S3–15.

16. Аренс В., Бамманн К., де Хенау С., Халфорд Дж., Палоу А., Пиджеот I и др.; Европейский консорциум проекта IDEFICS. Понимание и профилактика детского ожирения и связанных с ним расстройств — IDEFICS: европейский многоуровневый эпидемиологический подход. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2006 Май; 16 (4): 302–8.

17. Коул Т. Дж., Лобштейн Т. Расширенные международные (IOTF) пороговые значения индекса массы тела для худобы, избыточного веса и ожирения.Педиатр ожирения. 2012 август; 7 (4): 284–94.

18. Бамманн К., Лисснер Л., Пиджеот И., Аренс В., редакторы. Инструменты для обследований здоровья детей и подростков. Чам: Springer Nature, Швейцария; 2019. С. 189–207.

19. ЮНЕСКО.Международная стандартная классификация образования ISCED 2011, UIS / 2012 / INS / 10 / REV. Институт статистики; 2012 г.

20. Воронов-Зиберер У., Буллингер М. Оценка качества жизни хронически больных детей, связанного со здоровьем, с помощью немецкого KINDL: первые психометрические и контент-аналитические результаты.Qual Life Res. 1998 Июль; 7 (5): 399–407.

21. Робитейл С., Симеони М.С., Эрхарт М., Рэйвенс-Зиберер Ю., Брюль Дж., Окье П.; Европейская группа Kidscreen. Валидация европейского прокси-опросника KIDSCREEN-52 для пилотного тестирования качества жизни, связанного со здоровьем: первые результаты. J Здоровье подростков.2006 Октябрь; 39 (4): 596.e1–10.

22. Стис Э., Телч С.Ф., Ризви С.Л. Разработка и проверка диагностической шкалы расстройства пищевого поведения: краткий самоотчетный метод оценки анорексии, булимии и переедания. Psychol Assess. 2000 июн; 12 (2): 123–31.

23. Уайтсайд С.П., Линам Д.Р., Миллер Д.Д., Рейнольдс СК.Валидация шкалы импульсивного поведения UPPS: четырехфакторная модель импульсивности. Eur J Pers. 2005. 19 (7): 559–74.

24. Ланфер А., Кноф К., Барба Г., Вейдебаум Т., Папуцу С., де Хенау С. и др. Вкусовые предпочтения в связи с диетическими привычками и статусом веса у европейских детей: результаты исследования IDEFICS.Int J Obes. 2012 Янв; 36 (1): 27–34.

25. Lanfer A, Hebestreit A, Ahrens W., Krogh V, Sieri S, Lissner L и др .; Консорциум IDEFICS. Воспроизводимость частот потребления пищи, полученная на основе опросника по пищевым привычкам детей, использованного в исследовании IDEFICS. Int J Obes. 2011 апр; 35 (Приложение 1): S61–8.
26. Лисснер Л., Ланфер А., Гвоздз В., Олафсдоттир С., Эйбен Г., Морено Л.А. и др. Телевизионные привычки в отношении избыточного веса, диеты и вкусовых предпочтений у европейских детей: исследование IDEFICS. Eur J Epidemiol. 2012 Сен; 27 (9): 705–15.

27. Huybrechts I, Börnhorst C, Pala V, Moreno LA, Barba G, Lissner L, et al.; Консорциум IDEFICS. Оценка анкеты пищевых привычек детей, использованной в исследовании IDEFICS, путем соотнесения содержания кальция и калия в моче с частотой потребления молока европейскими детьми. Int J Obes. 2011 апр; 35 (Приложение 1): S69–78.

28. Intemann T, Pigeot I, De Henauw S, Eiben G, Lissner L, Krogh V и др.; I.Семейный консорциум. Сахароза и фруктоза в моче для подтверждения самооценки потребления сахара детьми и подростками: результаты исследования I.Family. Eur J Nutr. 2019 апр; 58 (3): 1247–58.

29. Freund RJ, Wilson WJ, Mohr DL. Статистические методы. 3-е изд. Амстердам; Бостон: Эльзевир; 2010 г.XXI, 796 с.

30. Koenker R, Machado JA. Степень согласия и связанные процессы вывода для квантильной регрессии. J Am Stat Assoc. 1999. 94 (448): 1296–310.

31. Флетчер А., Бонелл С., Сорхайндо А.Вы — то, что едят ваши друзья: систематический обзор результатов анализа социальных сетей, касающихся пищевого поведения и веса молодых людей. J Epidemiol Community Health. 2011 июн; 65 (6): 548–55.

32. Gwozdz W, Nie P, Sousa ‐ Poza A, DeHenauw S, Felső R, Hebestreit A, et al. Влияние сверстников на весовой статус, диетическое поведение и физическую активность подростков в Европе: результаты исследования I.Семейное исследование. Киклос. 2019; 72 (2): 270–96.

33. Сильвентоинен К., Еленкович А., Латвала А., Йокояма Ю., Сунд Р., Сугавара М. и др. Образование родителей и генетика ИМТ от младенчества до старости: объединенный анализ 29 когорт близнецов. Ожирение. 2019 Май; 27 (5): 855–65.

34. Gilman JM, Curran MT, Calderon V, Stoeckel LE, Evins AE.Импульсивное социальное влияние увеличивает импульсивный выбор задачи временного дисконтирования у молодых людей. PLoS One. 2014 июл; 9 (7): e101570.

35. Thamotharan S, Lange K, Zale EL, Huffhines L, Fields S. Роль импульсивности в педиатрическом ожирении и весовом статусе: метааналитический обзор.Clin Psychol Rev., 2013 Март; 33 (2): 253–62.

36. Салви С.Дж., де ла Хэй К., Боукер Дж.С., Херманс Р.С. Влияние сверстников и друзей на пищевое и активное поведение детей и подростков. Physiol Behav. 2012 июнь; 106 (3): 369–78.

37. Чанг SJ, Эрсиг А.Л., Маккарти AM.Влияние сверстников на диету и упражнения среди подростков: систематический обзор. J Pediatr Nurs. 2017; 36: 44–56.

38. Salway RE, Sebire SJ, Solomon-Moore E, Thompson JL, Jago R. Ассоциации в школьных однополых дружеских сетях физической активности и малоподвижного поведения детей: перекрестный анализ социальных сетей.Закон Int J Behav Nutr Phys. 2018 фев; 15 (1): 18.

39. Индекс GINI Всемирного банка. Доступно по адресу: https: // dataworldbankorg / indicator / SIPOVGINI / (по состоянию на 2 июля 2019 г.).

40. ОКСФАМ.Приверженность снижению индекса неравенства. Oxfam International и Development Finance International. 2017 г.

41. Рейнольдс CA, Бейкер Л.А., Педерсен Н.Л. Многофакторные модели смешанного ассортимента: фенотипический ассортимент и социальная гомогамия для образования и подвижных способностей. Behav Genet.2000 ноя; 30 (6): 455–76.

42. Сильвентоинен К., Каприо Дж., Лахельма Э., Викен Р.Дж., Роуз Р.Дж. Ассортативная вязка по росту и ИМТ: финские близнецы и их супруги. Am J Hum Biol. 2003 сентябрь-октябрь; 15 (5): 620–7.

43. ван дер Зее, доктор медицины, Хельмер К., Бумсма Д.И., Долан К.В., де Геус Э.Дж.Расширенное двухпородное исследование различных классов произвольного поведения при выполнении упражнений. Behav Genet. 2020 Март; 50 (2): 94–104.

Автор Контакты

Кирстен Мехлиг

Школа общественного здравоохранения и общественной медицины

Институт медицины, Академия Сальгренска, Университет Гетеборга

Box 453, SE – 405 30 Гетеборг (Швеция)

[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 17 декабря 2019 г.
Дата принятия: 24 сентября 2020 г.
Опубликована онлайн: 22 декабря 2020 г.
Дата выпуска: март 2021 г.

Количество страниц для печати: 10
Количество рисунков: 1
Количество столов: 4

ISSN: 1662-4025 (печатный)
eISSN: 1662-4033 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/OFA

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Артериальное давление, индекс массы тела и кожные складки у подростков: определение последствий раннего прибавления в весе и длине тела

Введение

Большое количество фактических данных подтверждает краткосрочные преимущества содействия быстрому набору веса для маленьких детей в странах с низким доходом .1–3 Однако в последнее время несколько авторов предполагают, что раннее прибавление в весе также может увеличить риск хронических заболеваний у взрослых. 4–6 Другой аргумент в этой дискуссии заключается в том, что быстрое увеличение веса у бедных слоев населения положительно связано с человеческим капиталом у взрослых, в том числе образование, экономическая продуктивность и масса тела при рождении в следующем поколении.7 8 Это было описано как « дилемма наверстывания ».9

Первые исследования долгосрочных последствий воздействия вредных факторов в раннем возрасте показали, что масса тела при рождении была обратно пропорциональна риск хронических заболеваний в зрелом возрасте, 10 но утверждалось, что такой эффект был вызван в первую очередь послеродовыми, а не пренатальными траекториями веса.11 Дальнейшие исследования пытались установить, существует ли конкретный возрастной диапазон, в котором быстрое увеличение веса наиболее тесно связано с благоприятными7 8 или пагубными последствиями для взрослых.12 13

Поскольку увеличение веса в данном возрастном диапазоне не является независимым от предыдущего набора веса, 14–16 недавно были предложены условные анализы для преодоления отсутствия независимости.14 Условный размер определяется как величина, на которую размер в конце временного интервала превышает размер, который можно было бы спрогнозировать в начале интервала от предыдущие измерения одного и того же антропометрического параметра, например веса или роста.Положительный условный вес или рост указывает на то, что он растет быстрее, чем ожидалось с учетом предыдущего размера. Еще предстоит решить еще один вопрос: как отделить долгосрочные эффекты раннего набора веса от увеличения длины тела / роста в том же возрастном диапазоне в детстве.

Мы использовали этот новый подход для анализа данных когортного исследования новорожденных в южной части Бразилии, чтобы изучить независимые эффекты увеличения веса и длины тела / роста в разные периоды первых 4 лет жизни на кровяное давление и на показатели кровяного давления. ожирение и центральное распределение жира в возрасте 14–15 лет.

Методы

Пелотас — город с населением 340 000 человек, расположенный на крайнем юге Бразилии, недалеко от границы с Уругваем и Аргентиной. Все дети, родившиеся в больнице в 1993 г., чьи семьи были жителями города (N = 5265), имели право на когортное исследование по рождению; было всего 16 отказов17. 18 Дети с низкой массой тела при рождении (<2500 г) составили 9,8% выборки. Все дети с низкой массой тела при рождении и случайная 20% выборка оставшихся детей (N = 1454) наблюдались дома в возрасте 6, 12 и 48 месяцев, а все участники когорты посещались в возрасте 14–15 лет. .Представленные здесь анализы предназначены только для субъектов, участвующих в этих четырех волнах сбора данных, и взвешены для представления всего населения. Более подробная информация о методологии когортного исследования новорожденных в Пелотасе (Бразилия) 1993 г. доступна в другом месте.17 18

Вес при рождении был измерен в больнице исследовательской группой с использованием педиатрических весов (Филизола, Сан-Паулу, Бразилия) с точностью до 10. g, а также длину при рождении с помощью инфантометра местного производства с точностью до 1 мм. Для измерения веса на дому использовались портативные весы (PLENNA, Сан-Паулу, Бразилия).Длина была измерена в 6 и 12 месяцев с помощью инфантометра, используемого для измерения родов, а рост стоя был измерен в 48 месяцев. Измерения были преобразованы в z-баллы веса по возрасту (WAZ), длины тела или роста по возрасту (HAZ) и индекса массы тела (ИМТ; вес / рост ² ) по возрасту (BAZ) с использованием Стандартов роста ВОЗ19

Переменные результата включали систолическое артериальное давление, ИМТ, сумму трехглавой и подлопаточной складок кожи, а также соотношение подлопаточной / трехглавой мышцы в возрасте 14–15 лет.Артериальное давление измеряли дважды с помощью цифрового сфигмоманометра Omron на запястье, и при анализе использовали среднее значение. Валидационное исследование с использованием ртутных сфигмоманометров в качестве золотого стандарта показало, что качество измерений было адекватным (средняя разница 0,3 мм рт. Ст.) 20. Участники были измерены сидя после 10-минутного отдыха. Мы решили не рассматривать артериальную гипертензию как дихотомический исход, учитывая ее низкую распространенность в этом возрастном диапазоне. Кожные складки измеряли трижды и использовали среднее значение.Отношение подлопаточной / трехглавой кожной складки было рассчитано путем деления подлопаточной складки на величину кожной складки трехглавой мышцы и умножения этого отношения на 100. Интервьюеры прошли обучение и стандартизировали измерения веса, роста и кожных складок в пределах погрешности Национального центра здоровья. Статистика.21 Сессии по стандартизации повторялись каждые 2 месяца в ходе полевых исследований, которые проводились с января по июль 2008 года.

Смешивающие переменные включали пол ребенка, цвет кожи ребенка, социально-экономический уровень семьи (на основе индекса активов, разделенного на квинтили), подростковый период полового созревания. статус (стадии Таннера), 22 предгестационный ИМТ матери и курение матери во время беременности.Мы использовали условные переменные веса и длины / роста, чтобы выразить компонент веса (или длины / роста) в данном возрасте, который не коррелирует с предыдущими измерениями14. 15 23. Условные меры выражают, как отдельный ребенок отклоняется от своей предыдущей траектории роста; таким образом, выражая ускорение или замедление роста. Они были рассчитаны как остатки от линейных регрессий веса (или длины / роста) в данном возрасте для всех предшествующих весов (или длины / роста). Например, положительный остаток в 48 месяцев указывает на то, что ребенок рос в возрастном диапазоне 12–48 месяцев быстрее, чем было предсказано на основе его / ее веса при рождении, в 6 и 12 месяцев.Условный размер выражался в z-баллах с использованием местного распределения. Основное преимущество этого подхода состоит в том, что — в отличие от традиционного анализа — условный вес или рост в определенном возрасте не зависит от предыдущего веса или роста. При описании результатов мы использовали условный вес в определенном возрасте (например, 12 месяцев) взаимозаменяемо с увеличением веса в предыдущем возрастном диапазоне (например, 6–12 месяцев). Тем не менее, все анализы были повторены с использованием безусловного или грубого прироста веса. выражается в виде изменений z-показателя с использованием стандартов ВОЗ.19

Анализ проводился на основе четырех моделей. Во-первых, мы сообщаем о нескорректированном влиянии переменных роста на результаты в подростковом возрасте. Во-вторых, мы корректируем эти анализы с учетом смешанных переменных, измеренных в младенчестве и детстве. Третья модель включает дополнительные корректировки для потенциальных переменных-посредников — ИМТ и роста подростка. В последней модели условный вес был скорректирован с учетом условной длины тела / роста в том же возрасте и наоборот. Анализы проводились в Stata версии 10.0, а уровень значимости для двусторонних тестов был установлен на уровне 5%.

Все этапы когортного исследования 1993 г. в г. Пелотас (Бразилия) были одобрены Комитетом по этике Федерального университета Пелотаса. Письменное информированное согласие родителей или опекунов было получено перед каждой волной сбора данных.

Результаты

Показатели последующего наблюдения через 6 месяцев и через 1, 4 и 14-15 лет когорты родившихся в Пелотасе (Бразилия) в 1993 г. составили 96,8%, 93,4%, 87,2% и 85,6%, соответственно. . Полные наборы данных были доступны для 833 подростков. Субъекты, включенные в анализ, были похожи на остальную когорту: 47 человек.7% против 49,7% составляли мужчины, а 20,3% против 20,1% при рождении принадлежали к беднейшему квинтилю благосостояния. Переменные исхода также были схожими в двух группах (систолическое артериальное давление: 119,2 против 119,4 мм рт. Ст .; ИМТ: 21,3 против 21,5 кг / м ² ). Таблица 1 описывает выборку с точки зрения ковариат, массы тела в младенчестве и детстве, увеличения длины / роста и исходов для подростков.

Таблица 1

Описательная статистика переменных младенчества, детства и подросткового возраста

Замедление роста было необычным для исследуемой популяции.В возрасте 4 лет 2,4% (согласно WAZ) или 0,4% (согласно BAZ) имели недостаточный вес и 5,2% задерживали рост (согласно HAZ) по сравнению со Стандартами роста детей ВОЗ (ниже -2 SD относительно медианы) .19

В таблице 2 представлена ​​корреляционная матрица для увеличения веса и длины тела / роста. При выражении в виде z-баллов безусловная прибавка в весе в данном возрастном диапазоне имела тенденцию обратно коррелировать с более поздним набором веса; то же самое относится к увеличению длины / роста. Кроме того, увеличение веса положительно коррелировало с увеличением длины тела / роста в том же возрастном диапазоне.Использование условных весов эффективно устранило корреляцию между выигрышами в последовательные периоды с коэффициентами, равными нулю. Условный вес в любой период и, в меньшей степени, условный рост были связаны с более высоким ИМТ в 14–15 лет. Для подросткового роста ассоциации с условным весом были значительными, но слабее, чем для условного роста.

Таблица 2

Коэффициенты корреляции Пирсона между младенческими и детскими воздействиями и с ИМТ и ростом в 14–15 лет

Таблица 3 показывает, что раннее (0–6 месяцев) и позднее (12–48 месяцев) увеличение веса было положительно связано с систолическим давлением. артериальное давление, тогда как прироста от 6 до 12 месяцев не наблюдалось.Это наблюдалось в грубых анализах и анализах с поправкой на конфаундер. Дальнейшую поправку на рост подростка и ИМТ следует интерпретировать с осторожностью, потому что эти переменные, вероятно, являются частью причинно-следственной цепи между ранним ростом и исходами для подростков. В этих анализах прибавка в весе в возрасте от 6 до 12 месяцев была обратно пропорциональна систолическому кровяному давлению. Результаты были аналогичными для диастолического давления (данные не показаны). ИМТ и сумма кожных складок были положительно связаны с увеличением веса во все периоды; единственное исключение — отсутствие корреляции с суммой кожных складок при корректировке потенциальных опосредованных переменных (ИМТ и рост подростка).В скорректированных моделях не было значимых ассоциаций с результатом соотношения кожных складок.

Таблица 3

Связь между условной прибавкой в ​​весе в младенчестве и детстве и результатами в возрасте 14–15 лет

Результаты для увеличения длины тела / роста (таблица 4) показывают, что после поправки на искажающие факторы поздние прибавки обычно связаны со всеми исходами кроме соотношения подлопаточных мышц и трицепсов, но не раннего прироста. После корректировки на ИМТ и рост подростков закономерности не были четкими, что позволяет предположить, что эти переменные опосредуют влияние увеличения роста в детстве на исходы для подростков.В скорректированных моделях не было значимых ассоциаций с соотношением кожных складок.

Таблица 4

Связь между условным увеличением длины тела / роста в младенчестве и детстве и исходами в возрасте 14–15 лет

В таблице 5 повторяется анализ с поправкой на конфаундер (модель 1 в таблицах 3 и 4) с дальнейшей корректировкой прибавки в весе в зависимости от длины тела. / увеличение высоты и наоборот. Увеличение веса во все периоды, как правило, оставалось положительно связанным со всеми результатами, за исключением соотношения кожных складок.В отличие от увеличения веса, связь между увеличением длины тела и обоими исходами ожирения была в основном отрицательной, особенно в отношении результатов по составу тела. Дальнейшая корректировка роста в возрасте 14–15 лет не изменила направленности или значимости ассоциаций (данные не показаны).

Таблица 5

Связи между условным весом и увеличением длины / роста в младенчестве и детстве с поправкой друг на друга и результатами в возрасте 14–15 лет

Все описанные выше анализы были повторены с использованием в качестве независимых переменных грубого или безусловного веса и роста прибыли за каждый период, а не условный анализ.Хотя, как и ожидалось, величина коэффициентов была разной в двух наборах анализов, результаты были очень похожими с точки зрения направления и статистической значимости (данные не показаны).

Обсуждение

Наши результаты показывают, что ранняя прибавка в весе увеличивает артериальное давление и ожирение у подростков, тогда как раннее увеличение длины тела / роста не связано с повышением артериального давления и, по-видимому, защищает подростков от избыточного веса и ожирения. Эти результаты были получены, когда увеличение длины тела / роста и увеличение веса были скорректированы друг с другом.Открытие того, что эффекты увеличения веса и роста, похоже, идут в противоположных направлениях, представляет большой интерес для общественного здравоохранения.

Артериальное давление — сложный результат для исследований долгосрочных последствий ранних моделей роста из-за его сильной корреляции с размерами взрослого человека.14 24 Предыдущие исследования с использованием безусловных методов показали, что раннее увеличение веса было связано с более высоким артериальным давлением в подростковом возрасте. и взрослая жизнь.25 26 В нашем анализе с поправкой на длину тела быстрое прибавление в весе в возрасте от 0 до 6 месяцев было связано с более высоким кровяным давлением в подростковом возрасте, тогда как более позднее увеличение веса — нет.Предыдущий анализ пяти когорт в странах с низким и средним уровнем дохода показал, что условный вес в возрасте 12 месяцев был положительно связан со средним артериальным давлением взрослого человека и предгипертонией в анализах с поправкой на конфаундер, но эти ассоциации перестали быть значимыми после корректировки для взрослых. height.14

И ИМТ, который включает жировую и безжировую массу, и сумма складок кожи, представляющий только жировую массу, были положительно связаны с ранним набором веса. Коэффициенты регрессии предполагают, что прибавка в весе в возрасте от 12 до 48 месяцев имела больший эффект, чем предыдущая прибавка.Обнадеживает тот факт, что результаты по ИМТ и сумме кожных складок очень согласованы, поскольку это два независимых показателя ожирения. Предыдущий анализ подвыборки 9-летних детей из нашей когорты показал, что, хотя ранняя прибавка в весе была связана с мышечной массой, оцененной с помощью изотопного разбавления, более поздняя прибавка в весе была связана с жировой массой27. коллеги обнаружили, что быстрое увеличение веса в раннем младенчестве было связано с ожирением у детей старшего возраста и молодых людей, 12 и предположили, что первая неделя жизни имеет решающее значение для развития ИМТ.13 В этих исследованиях не сообщалось об эффектах увеличения роста и не использовалось моделирование условного роста.

Увеличение длины тела в период от 0 до 6 месяцев с поправкой на прибавку в весе за тот же период, по-видимому, не привело к повышению артериального давления — во всяком случае, это было связано с пограничным снижением (p = 0,05) систолического давления. Это также было связано с более низким ИМТ и, возможно, с уменьшением кожных складок. Увеличение длины тела / роста к 6–12 и 12–48 месяцам не было связано с артериальным давлением, но показало отрицательную связь с ИМТ и кожными складками (не все из которых были статистически значимыми), что позволяет предположить, что увеличение длины тела / роста без чрезмерного веса усиление полезно для развития композиции тела.

Центральное отложение жира можно измерить как по окружности талии (отдельно или как отношение к окружности бедра / бедра), так и по соотношению подлопаточной и трехглавой кожных складок. Оба показателя были связаны с непереносимостью глюкозы, гипертонией и ишемической болезнью сердца. 28–32 В нашем скорректированном анализе соотношение кожных складок не было связано с ранним набором веса или роста. Это противоречит результатам некоторых исследований, 33 34 хотя консенсуса в отношении таких наблюдений нет35. В некоторых популяциях, например в Индии, центральное отложение жира уже наблюдается у младенцев.36

Путем корректировки переменных раннего роста на ИМТ или рост подростка (модель 2 в таблицах 3 и 4) мы рассмотрели вопрос о том, в какой степени влияние раннего набора веса и роста на более поздние результаты может быть направлено через размер подростка, что сам по себе отчасти является результатом ранних моделей роста. Например, быстрое прибавление в весе в раннем возрасте приводит к увеличению ИМТ и роста в подростковом возрасте, а ранний линейный рост также связан с ростом подростка и в меньшей степени с ИМТ подростка (таблица 2).На наш взгляд, наиболее важными с точки зрения общественного здравоохранения являются результаты без поправки на размер подростка (например, модель 1 в таблицах 3 и 4 и модели, показанные в таблице 5), поскольку они учитывают то, что можно было бы ожидать от раннего вмешательства.

Настоящее исследование, насколько нам известно, является первой попыткой изучить долгосрочные результаты при взаимной корректировке эффектов раннего набора веса и увеличения длины тела / роста. Кроме того, используя условный метод, мы устранили корреляцию между переменными роста в последующих возрастных диапазонах.15 16 Ограничением нашей когорты является отсутствие измерений в критическом возрасте 2 года, который широко рассматривается как верхний предел окна возможностей для предотвращения недостаточного питания7 37

В странах с низким и средним уровнем доходов педиатрия Практика включает в себя содействие быстрому увеличению веса для предотвращения недоедания и его вредных последствий38. Это весьма оправдано в обществах, где недоедание является причиной значительной части бремени болезней 39, но перед лицом изменения режима питания это может иметь пагубные длительные последствия. срочные последствия быстрого набора веса.7 Тем не менее было высказано предположение, что в таких обществах преимущества быстрого набора веса в первые 2 года в отношении краткосрочных результатов заболеваемости и смертности, а также долгосрочных результатов человеческого капитала намного перевешивают его потенциальный вклад в сложные хронические заболевания. заболевания во взрослом возрасте7

Наши результаты предполагают новое измерение в этой дискуссии, в основном то, что содействие быстрому увеличению длины тела / роста без чрезмерного увеличения веса может быть полезным для долгосрочных результатов. Если наши результаты подтвердятся другими исследованиями, необходимо будет повторно оценить результаты существующих исследований в области питания, чтобы определить подходящие стратегии для достижения этой модели роста.Наконец, наши результаты убедительно подтверждают необходимость мониторинга длины и роста младенцев и детей в дополнение к существующей практике мониторинга только веса37.

Что уже известно по этому вопросу?

Несмотря на то, что существуют давние свидетельства краткосрочных преимуществ ускоренного роста детей раннего возраста в странах с низким уровнем дохода, более поздние исследования показывают, что раннее прибавление в весе также может повысить риск хронических заболеваний у взрослых. Подтверждающими доказательствами преимуществ быстрого набора веса в раннем возрасте у бедных слоев населения является его положительная связь с человеческим капиталом у взрослых.Быстрое увеличение веса примерно до 2 лет более тесно связано с положительными результатами, тогда как быстрое увеличение веса в позднем детстве связано с отрицательными результатами.

Что добавляет это исследование?

Условное увеличение веса во всех возрастных диапазонах до 4 лет, как правило, связано с более высоким кровяным давлением, ИМТ и кожными складками. Напротив, быстрое увеличение длины тела / роста, как правило, обеспечивает защиту от большинства этих последствий, особенно тех, которые связаны с строением тела.Эти результаты были получены, когда увеличение длины тела / роста и увеличение веса были скорректированы друг с другом.

Благодарности

Эта работа была поддержана инициативой Wellcome Trust: «Основные награды для Латинской Америки за последствия изменения численности населения для здоровья». Предыдущие фазы когортного исследования 1993 года финансировались Европейским союзом, Национальной программой центров передового опыта (Бразилия), Национальным исследовательским советом (Бразилия) и Министерством здравоохранения (Бразилия).

Диаграмма роста

— инструмент для скрининга: KID-DOC Педиатрия: детская и подростковая медицина

Графики роста — это полезный инструмент для скрининга, который медицинские работники используют при посещении врача.Процентиль основан на среднем значении всех детей указанного пола при рождении, родившихся в этот день.

Младенцы (0–36 месяцев)
— Все измерения роста, веса и окружности головы нанесены на диаграмму роста.
— Недоношенные младенцы имеют свои собственные специальные таблицы роста для их «скорректированного возраста».
— Окружность головы позволяет нам знать, что мозг растет и развивается. Слишком большое увеличение количества жидкости вокруг мозга вызывает беспокойство.
— Быстрый способ узнать, набирается ли вес, — это удвоить вес при рождении к 6 месяцам и утроить к 12 месяцам.
— Вес не может снижаться, когда ребенок начинает ползать / ходить из-за потребления большего количества калорий.

Дети (2 года и старше)
— Рост, вес и индекс массы тела (ИМТ) — это измерения, используемые для отслеживания роста и питания.
— Генетика, питание, окружающая среда и активность могут играть решающую роль.
— В идеале вес должен соответствовать тому же процентилю, что и рост ребенка.
— Избыточный вес и ожирение — МЕДИЦИНСКИЕ ТЕРМИНЫ, основанные на диаграмме ИМТ. Избыточный вес составляет 85% и выше, а ожирение — 95% и выше по шкале ИМТ.
— Вес может быть очень деликатным вопросом для обсуждения, но его важно учитывать, чтобы убедиться, что ваш ребенок ЗДОРОВ.
— Похудание не всегда является целью, но иногда целью является поддержание веса.

Следите за нашими советами Live Friday на такие темы на нашей странице в FB!

Фото LUM3N на Unsplash

Автор

Саманта Ри, CPNP
Саманта Ри была сертифицированным практикующим педиатром (CPNP) более 5 лет.Она верит в необходимость просвещения родителей и детей об их здоровье и благополучии. Ее цель — научить семьи контролировать свое здоровье, как физическое, так и эмоциональное, и быть активными участниками заботы о них. Хотя она не в клинике, не заботится о пациентах и ​​не делает еженедельные прямые трансляции в Facebook, она любит проводить время со своими двумя собаками и заниматься спортом.

Корреляция уровней индекса массы тела с менархе у девочек-подростков в Шэньси, Китай: перекрестное исследование | BMC Women’s Health

Условия и план обследования

Провинция Шэньси включает три отдельных географических региона: северное плато (Лёссовое плато), южный регион (к югу от гор Цинь) и равнину Гуаньчжун (между Лёссовым плато и горами Цинь) и включая нижнюю часть долины реки Вэй).Между этими тремя регионами есть существенные различия с точки зрения экономического развития. В 2006 г. в провинции Шэньси проживало около 18 миллионов женщин [20]. Текущее перекрестное обследование было частью обследования, проведенного в провинции Шэньси в период с июля по август 2007 г. для определения показателей первичного состояния здоровья и питания среди девочек-подростков и взрослых женщин в возрасте 20–49 лет и для сравнения этих показателей в трех географических регионах. Исследование было одобрено Комитетом по этике медицинского факультета Сианьского университета Цзяотун.Все участники предоставили письменное информированное согласие. Для девочек младше 16 лет согласие было получено от родителей или опекунов. Департамент эпидемиологии и статистики здравоохранения Медицинского факультета Сианьского университета Цзяотун дал разрешение на использование данных в текущем отчете.

Выборка

В пределах провинции Шэньси, где это уместно, слои выборки были определены на основе местных географических характеристик (три географических региона), чтобы учесть ожидаемую региональную изменчивость.В каждой страте применялась стратегия четырехэтапной выборки с участием четырех естественных административных единиц (т. Е. Уезд, поселок, деревня и община), и выборка проводилась с вероятностью, пропорциональной размеру кластера. Произвольная выборка была произведена из восьмидесяти округов в сельской местности и 20 округов в городских районах на основе доли населения. Затем случайным образом был выбран один поселок из каждого округа в городских районах. Одно или две деревни также были выбраны из каждого городка в сельской местности.На основе списка жителей выбранных деревень или общин случайным образом были отобраны 20 взрослых женщин в возрасте 20–49 лет и 20 девочек-подростков в возрасте до 20 лет. Основными целями этого исследования были оценка состояния здоровья и питания исследуемой популяции и изучение связи между социально-экономическими факторами и состоянием здоровья взрослых женщин и девочек в провинции Шэньси. Расчетный размер выборки составил 1 200 участников, в том числе 600 взрослых женщин в возрасте от 20 до 49 лет и 600 девочек в возрасте до 20 лет.Всего в опросе приняли участие 642 взрослых женщины (415 из сельской местности и 217 из городских) и 561 девочка (396 из сельской местности и 165 из городских). Данные 533 девочек-подростков были использованы в текущем анализе после исключения пропущенных значений.

Сбор и измерение данных

Личные интервью и стандартная анкета использовались для сбора информации о семейном прошлом, состоянии здоровья и репродуктивном анамнезе. Участников спросили, достигли ли они менархе.Затем тех, кто ответил утвердительно, попросили вспомнить год менархе. Чтобы рассчитать средний возраст начала менструации, модели честности были адаптированы к доле девочек в каждом возрасте, достигших менархе. Этот подход, иногда называемый методом статус-кво, в основном используется в перекрестных исследованиях детей и подростков [21–23]. Метод статус-кво используется для оценки среднего возраста наступления менархе путем изучения всех данных, касающихся девочек из анализируемой группы, тогда как ретроспективный метод может использоваться только для девочек, которые уже достигли менархе [21].Расчет производился следующим образом: возраст записывался и рассчитывался в десятичной дроби (например, 8,00–8,99 лет, 9,00–9,99 лет). Доля девочек, у которых началась менархе, была преобразована в y , нормальный эквивалент отклонения

$$ \ mathrm {P} = {\ displaystyle \ underset {- \ infty} {\ overset {y} {\ int}} } f \ left (\ theta \ right) d \ theta, \ где \ y = a + bx $$

— это возраст в месяцах, а a и b — параметры, которые необходимо оценить по данным.

Участников попросили удалить любые прически, увеличивающие рост, и снять всю тяжелую одежду, обувь и аксессуары. Обученный персонал взвесил участников на калиброванных электронных весах (Tanita HD-305, Tanita Trading Co., Ltd., Шанхай, Китай) и записал значение с точностью до 0,1 кг. Лента для измерения роста (LD-SG01, Ningbo Land Corporation, Чжэцзян, Китай) использовалась для измерения роста стоя. Испытуемые стояли прямо, на уровне плеч, руки по бокам, бедра и пятки удобно вместе.Испытуемые также держали верхнюю часть спины, ягодицы и пятки в контакте со стеной, а голову выровняли в вертикальной плоскости. Рост регистрировался с точностью до 0,1 см. Один обученный сотрудник в каждой полевой группе выполнял все антропометрические измерения. ИМТ рассчитывался как вес в кг / рост в м ² . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Точки отсечения процентилей ИМТ к возрасту для девочек в возрасте от 2 до 20 лет были использованы для классификации ИМТ по следующим категориям процентилей: ≤5-е, 5-е до ≤10-е, 10-е до ≤25-е, 25-е. до ≤75-го, 75-го до ≤85-го и 85-го процентилей [24, 25].Z-значения ИМТ были рассчитаны с использованием программного пакета CDC Epi Info ™ версии 3.5.1 (Питание) на основе эталонных стандартов ИМТ к возрасту для девочек в возрасте 0–20 лет.

Контроль качества

Перед сбором данных и опросом в Сиане для всех членов команды была проведена обучающая встреча. В соответствии с географическим распределением участков выборки были созданы три полевые группы. Каждая команда состояла из четырех человек, ответственных за сбор крови, выделение сыворотки, опрос субъектов и сбор антропометрических данных.Персонал окружного бюро здравоохранения или станции по охране здоровья матери и ребенка координировал действия каждой группы на каждом участке выборки. Врачи из деревенских поликлиник или городских больниц также участвовали в полевых исследованиях, чтобы обеспечить подготовку в случае возникновения неотложной медицинской помощи. Чтобы уменьшить предвзятость воспоминаний о возрасте начала менархе, были приняты методы контроля качества, помогающие вспомнить, например, побуждение субъектов вспомнить особые события (например, китайский фестиваль).

После каждого интервью следователи проверяли всю информацию, собранную с помощью анкеты.Если в полученной информации были обнаружены логические ошибки, интервью повторяли. Ключевые члены каждой группы также перепроверили все анкеты на каждом объекте, при необходимости проводя повторные интервью. Наконец, сотрудники медицинского факультета Сианьского университета Цзяотун проверили все анкеты.

Все измерительные приборы были откалиброваны, соблюдались стандартные процедуры, была создана программа логического контроля и проверки, и использовался двойной ввод данных.

Статистический анализ

База данных исследования была создана с использованием EpiData версии 3.1 (Ассоциация EpiData, Оденсе, Дания). Среднее ± стандартное отклонение (SD) использовалось для описания непрерывных переменных, а проценты использовались для категориальных данных. Возраст наступления менархе рассчитывался с помощью регрессионного анализа честности. Тест хи-квадрат и точный тест Фишера использовались для изучения различий между соотношением географических характеристик, процентилями ИМТ и распределением возраста наступления менархе. Связь между началом менархе и социально-экономическими факторами была исследована с помощью обобщенной линейной модели.Двухвыборочный тест t использовался для изучения различий между пременархеальным и постменархеальным статусом роста. Все тесты были двусторонними. Значение P <0,05 считалось статистически значимым. SAS версии 9.2 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) использовался для всех анализов.

Детское ожирение — симптомы и причины

Обзор

Детское ожирение — серьезное заболевание, от которого страдают дети и подростки.Это особенно беспокоит, потому что лишние килограммы часто подталкивают детей к проблемам со здоровьем, которые когда-то считались проблемами взрослых, — диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина. Детское ожирение также может привести к заниженной самооценке и депрессии.

Одна из лучших стратегий по снижению детского ожирения — улучшить привычки питания и физических упражнений всей вашей семьи. Лечение и профилактика детского ожирения помогает защитить здоровье вашего ребенка сейчас и в будущем.

Симптомы

Не все дети с лишним весом имеют избыточный вес. У некоторых детей тело больше среднего. А у детей на разных стадиях развития обычно разное количество жира. Таким образом, вы можете не знать, как выглядит ваш ребенок, если вес является проблемой для здоровья.

Индекс массы тела (ИМТ), который определяет соотношение веса к росту, является принятой мерой избыточного веса и ожирения.Врач вашего ребенка может использовать графики роста, индекс ИМТ и, при необходимости, другие тесты, чтобы помочь вам выяснить, может ли вес вашего ребенка создавать проблемы со здоровьем.

Когда обращаться к врачу

Если вы беспокоитесь, что ваш ребенок набирает слишком много веса, поговорите с его или ее врачом. Врач рассмотрит историю роста и развития вашего ребенка, историю отношения веса к росту вашей семьи и место вашего ребенка на диаграммах роста.Это может помочь определить, находится ли вес вашего ребенка в нездоровом диапазоне.

Причины

Проблемы образа жизни — слишком низкая активность и слишком много калорий из пищи и напитков — являются основными причинами детского ожирения. Но генетические и гормональные факторы также могут сыграть свою роль.

Факторы риска

Многие факторы, обычно действующие в совокупности, повышают риск вашего ребенка набрать лишний вес:

• Диета. Регулярное употребление высококалорийной пищи, такой как фаст-фуд, выпечка и закуски из торговых автоматов, может привести к увеличению веса вашего ребенка. Конфеты и десерты также могут вызвать увеличение веса, и все больше и больше доказательств указывает на то, что сладкие напитки, включая фруктовые соки и спортивные напитки, являются виновниками ожирения у некоторых людей.
• Недостаток упражнений. Дети, которые мало занимаются спортом, с большей вероятностью наберут вес, потому что они сжигают меньше калорий. Слишком много времени, проводимого в сидячем образе жизни, таком как просмотр телевизора или игра в видеоигры, также усугубляет проблему.В телешоу также часто фигурирует реклама нездоровой пищи.
• Семейные факторы. Если ваш ребенок происходит из семьи людей с избыточным весом, у него может быть больше шансов набрать вес. Это особенно актуально в среде, где всегда доступны высококалорийные продукты, а физическая активность не поощряется.
• Психологические факторы. Личный, родительский и семейный стресс может увеличить риск ожирения у ребенка. Некоторые дети переедают, чтобы справиться с проблемами или справиться с эмоциями, такими как стресс, или чтобы побороть скуку.У их родителей могут быть похожие наклонности.
• Социально-экономические факторы. Люди в некоторых сообществах имеют ограниченные ресурсы и ограниченный доступ к супермаркетам. В результате они могут покупать полуфабрикаты, которые не портятся быстро, например замороженные блюда, крекеры и печенье. Кроме того, люди, живущие в районах с низким доходом, могут не иметь доступа к безопасному месту для занятий спортом.
• Некоторые лекарства. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут повысить риск развития ожирения.К ним относятся преднизон, литий, амитриптилин, пароксетин (Паксил), габапентин (Нейронтин, Грализе, Горизонт) и пропранолол (Индерал, Гемангеол).

Осложнения

Детское ожирение часто вызывает осложнения в физическом, социальном и эмоциональном благополучии ребенка.

Физические осложнения

Физические осложнения детского ожирения могут включать:

• Сахарный диабет 2 типа. Это хроническое заболевание влияет на то, как организм вашего ребенка использует сахар (глюкозу).Ожирение и малоподвижный образ жизни повышают риск диабета 2 типа.
• Высокий холестерин и высокое кровяное давление. Плохое питание может вызвать у вашего ребенка одно или оба этих состояния. Эти факторы могут способствовать накоплению бляшек в артериях, что может привести к сужению и затвердеванию артерий, что может привести к сердечному приступу или инсульту в более позднем возрасте.
• Боль в суставах. Избыточный вес вызывает дополнительную нагрузку на бедра и колени. Детское ожирение может вызвать боль, а иногда и травмы бедер, коленей и спины.
• Проблемы с дыханием. Астма чаще встречается у детей с избыточным весом. У этих детей также выше вероятность развития обструктивного апноэ во сне, потенциально серьезного расстройства, при котором дыхание ребенка периодически останавливается и начинается во время сна.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это заболевание, которое обычно протекает бессимптомно, вызывает накопление жировых отложений в печени. НАЖБП может привести к рубцеванию и повреждению печени.

Социальные и эмоциональные осложнения

Дети с ожирением могут испытывать издевательства или издевательства со стороны сверстников. Это может привести к потере самооценки и повышенному риску депрессии и беспокойства.

Профилактика

Чтобы предотвратить увеличение веса у вашего ребенка, вы можете:

• Подавайте хороший пример. Сделайте здоровое питание и регулярную физическую активность делом всей семьи. Все выиграют, и никто не будет чувствовать себя выделенным.
• Приготовьте здоровые закуски. Варианты включают воздушную кукурузу без масла, фрукты с нежирным йогуртом, морковь с хумусом или цельнозерновые хлопья с нежирным молоком.
• Предлагайте новые продукты несколько раз. Не расстраивайтесь, если вашему ребенку сразу не понравится новая еда. Обычно требуется многократное воздействие пищи, чтобы ее приняли.
• Выберите непродовольственные награды. Обещать конфеты за хорошее поведение — плохая идея.
• Убедитесь, что ваш ребенок высыпается. Некоторые исследования показывают, что недосыпание может увеличить риск ожирения. Недостаток сна может вызвать гормональный дисбаланс, который приводит к повышению аппетита.

Также убедитесь, что ваш ребенок посещает врача для проверки его здоровья не реже одного раза в год. Во время этого визита врач измеряет рост и вес вашего ребенка и вычисляет его или ее ИМТ . Значительное увеличение процентиля ИМТ вашего ребенка за год может быть возможным признаком того, что ваш ребенок рискует набрать лишний вес.

05 декабря 2020 г.

Определение индекса массы тела для подростков

Что такое индекс массы тела?

Определить, сколько должен весить ваш подросток, непросто взглянуть на страховую диаграмму роста и веса. Это включает рассмотрение количества костей, мышц и жира в их теле. Количество жира — критическое измерение.

Хорошим показателем того, сколько жира у вашего подростка, является индекс массы тела (ИМТ). Хотя это не идеальный показатель, он дает косвенную оценку того, какая часть тела вашего подростка состоит из жира. ИМТ зависит от веса и роста. В результате это всего лишь показатель жирности тела. Два человека могут иметь одинаковый ИМТ, но при этом иметь разное количество жира в организме.

Приведенные ниже формулы применимы только к взрослым. Для детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет ИМТ зависит от возраста и пола.После определения ИМТ с использованием одной из формул, приведенных ниже, необходимо выполнить дополнительный шаг. Процентиль ИМТ к возрасту определяется путем сравнения веса вашего подростка с весом других подростков того же возраста и пола.

Другими словами, поместив значение ИМТ вашего ребенка в график роста ИМТ к возрасту CDC, вы можете определить, имеет ли ваш ребенок недостаточный вес, в пределах нормы, избыточный вес или ожирение. Или вы можете легко рассчитать его с помощью онлайн-инструмента CDC.

Для расчета ИМТ взрослого по английской формуле

Например, человек весом 165 фунтов и ростом 5 футов 4 дюйма имеет ИМТ 28.165 фунтов x 703 = 28 (64 дюйма) x (64 дюйма).

Для расчета ИМТ взрослого по метрической формуле

ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом. Все, кто старше 30 лет, считаются страдающими ожирением. Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9. Предельные значения ИМТ для людей южноазиатского происхождения разные.

ИМТ можно рассчитать в фунтах и ​​дюймах. ИМТ = вес в фунтах x 703 (рост в дюймах) x (рост в дюймах)

Умножьте свой вес в фунтах на 703.

Разделите этот ответ на свой рост в дюймах.

Снова разделите полученный ответ на свой рост в дюймах.

ИМТ можно рассчитать в килограммах и метрах. ИМТ = вес в килограммах (рост в метрах) x (рост в метрах)

Ваш вес в килограммах.