Роды в 38 недель беременности: Тридцать восьмая неделя беременности

Скрининг преждевременных родов

У 5-10 % беременных женщин беременность длится более 294 дней (более 42 полных недель).  Такую беременность называют переношенной, в случае которой риск родовой травмы плода, осложнений, вызванных кислородной недостаточностью при родах, риск внутреутробной гибели плода и постнатальной смерти новорожденного увеличивается.

Риск потерять ребенка (внутреутробная гибель, гибель во время или после родов) увеличивается на 38 неделе беременности в1,2 раза, на 40 неделе в 2,4раза и на 43 неделе в 5,8 раз на 1000 беременностей.

Для того, чтобы уберечься от перенашивания беременности используется вызывание родов, что по сравнению с выжидательной тактикой сокращает перенатальную гибель ребенка. Приблизительно 20% беременных женщин нуждаются в кесаревом сечении после неудачных вызовов родов, неэффективной родовой деятельности или по причине кислородной недостаточности плода. Частота кесаревых сечений зависит от того, имеется ли дело с первородящей или повторнородящей женщиной. У повторнородящей вызывание родов заканчивается кесаревым сечением приблизительно в 10%, а у первородящих в 30% случаях. 

Измеренная до вызывания родов длина шейки матки вместе с дополнительными показателями матери (срок беременности, число родов, возраст матери, индекс массы тела матери) имеют важную роль при определении вероятности успеха вызова родов,  при определении вероятности наступления спонтанных родов в следующие 24 часа и вероятности экстренного кесарева сечения. 

В случае нерожавших женщин вероятность кесарева сечения после неудачного вызова родов, неэффективной родовой деятельности или из-за кислородной недостаточности плода выше у тех женщин, у которых до вызова родов длина шейки матки выше, нежели у женщин с более короткой шейкой матки. Вероятность кесарева сечения составляет 10%, если длина шейки до вызова родов  1-10 мм, в то же время вероятность кесарева сечения увеличивается до 70%, если длина шейки матки превышает 30 мм.

Также и в случае рожавших женщин вероятность кесарева сечения после неудачного вызова родов, неэффективной родовой деятельности или из-за кислородной недостаточности плода выше у тех женщин, у которых до вызова родов длина шейки матки выше, нежели у женщин с более короткой шейкой матки. Вероятность кесарева сечения составляет 2%, если длина шейки до вызова родов  1-10 мм, в то же время вероятность кесарева сечения увеличивается до 20%, если длина шейки матки превышает 30 мм. При переношенной беременности роды обычно вызываются после наступления 41 недели беременности. Другая возможность – сделать на 41 неделе беременности ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать ранее недиагностированные осложнения беременности, такие как ягодичное предлежание плода, в случае которого необходимо кесарево сечение или задержка роста плода, или же малый объем околоплодных вод, когда необходим более ранний вызов родов и более тщательное наблюдение за плодом во время родов.  

Беременные женщины, у которых отсутствует медицинское показание к вызову родов к 41 недели беременности, в праве не осуществлять вызов родов до истечения 42 недели беременности, поскольку в 80% случаев спонтанная родовая деятельность начинается до истечения 42 недели беременности, и таким образом мы уменьшим число необоснованных вызовов родов.

Частота экстренных кесаревых сечений из-за неэффективной родовой деятельности или из-за кислородной недостаточности плода в случае спонтанных родов составляет 15%, а в случае искусственно вызванных родов 35%.

• 
  Вероятность начала спонтанной родовой деятельности выше у уже рожавших женщин, нежели у нерожавших и связана с индексом массы тела и длинной шейки матки матери.  
• 
  Вероятность физиологических родов выше в случае спонтанно начавшихся родов, нежели при вызванных искусственно. Эта вероятность выше у рожавших женщин, нежели не у рожавших, у белокожих женщин, нежели у темнокожих. Этот показатель связан с индексом массы тела и длинной шейки матки матери.

Календарь развития плода — 38 неделя беременности

Кесарево сечение. Не надо бояться

Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым. 

Естественные роды после кесарева сечения

Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке. 

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.

Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно. 

Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва. 

Естественные роды или кесарево сечение?

В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности. 

Ведение беременности после кесарева сечения

Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.

Когда необходимо кесарево сечение?

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.

Какое кесарево сечение лучше?

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева. 

Плюсы планового кесарева сечения

Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции. 

Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

Плюсы экстренного кесарева сечения

Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы. Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов. 

Что лучше кесарево или естественные роды?

Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом. 

Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!

Беременных с коронавирусом ждет кесарево

Беременным сегодня страшно: а вдруг подхватишь COVID-19, от которого сейчас не застрахован никто? Паники будущим мамам добавляет неизвестность: что будет, если появятся признаки ОРВИ? А вдруг это никакой не коронавирус, но положат на обследование в инфекционную больницу, а там… И что будет с теми роженицами, которые сами не больны, но имели контакт с инфицированным?

Пообщавшись с беременными и наблюдающими их врачами, мы узнал их страхи, сомнения и надежды.

Напомним, на сегодня в России родили две женщины с подтвержденным коронавирусом: 31 марта в Москве и 2 апреля в Барнауле. У москвички выявили заболевание еще до родов, которые в связи с этим провели путем кесарева сечения, но у ее новорожденной девочки все равно диагностирован COVID-19. У жительницы Барнаула вирус нового типа обнаружили уже после родоразрешения, ее младенец появился на свет здоровым и был сразу взят под наблюдение врачей.

22-летней Вике предстоит рожать в начале мая. Она, конечно, слегка волнуется, но не паникует, так как предупреждена о том, что с ней будет, если она вдруг почувствует малейшие признаки того, что мы привычно называем «простудой».

— С самого начала беременности у меня контракт с клиническим госпиталем, но с началом пандемии его перепрофилировали в инфекционный роддом, где рожают женщины с коронавирусом. Там же обследуются беременные с подозрением на COVID-19 и «контактные» — те, кто сам не болен, но был в контакте с инфицированным. Поэтому все мои плановые осмотры перенесли в филиал.

Приходить просят без сопровождающих и в маске, при входе каждый раз обязательно измеряют температуру и просят заполнить бланк о контактах с заражёнными. Тест на коронавирус сдается дважды — в 36 и 38 недель беременности. А сотрудников клиники проверяют раз в неделю. Если на момент родов у меня не будет признаков не только коронавируса, но даже ОРВИ, рожать меня повезут в филиал.

— А если будут?

— В этом случае меня отправят на обследование. Если COVID-19, не дай Бог, подтвердится, рожать придется с помощью кесарева сечения, чтобы обезопасить ребенка. Грудное молоко только сцеживать. Новорожденного после родов сразу же изолируют и отправляют в городскую больницу до того момента, пока мама не получит 2 отрицательных теста на короновирус. У здоровых беременных роды проходят как обычно, только отцам запрещено присутствовать и посещение ограничено.

25-летняя Инна сейчас находится на 2-м триместре беременности, на днях она выписалась из инфекционной больницы. Признаки заболевания появились у нее в один день – сначала поднялась температура, к вечеру стал одолевать сухой кашель. Муж сразу повез ее в госпиталь на компьютерную томографию легких (КТ).

— У меня оказалось пневмония в легкой степени, которая развилась буквально за сутки. Обычного человека отпустили бы с этим домой, но для беременных это повод к срочной госпитализации.

Меня положили в отдельный бокс инфекционки и сразу сделали тест на COVID-19, мужа тоже отправили на анализ. Результатов теста надо ждать 3 дня. Тем временем мне ставили капельницы с антибиотиками, давали противовирусные препараты.

Через пару дней стало легче. Коронавирус у меня не подтвердился, у мужа тоже. Но я все равно пролежала в больнице две недели. Пневмонию мне вылечили, но мне все равно страшно! Это же был не ковид, а значит, иммунитет у меня не выработался. А вдруг я подцепила его уже в больнице?! Хотя врачи заходили ко мне в обмундировании как у космонавтов. Мне тоже выдавали защитный костюм, когда водили на обследование в другой корпус.

— Много беременных встретила?

— Да, очень много! Но мне объяснили, что в инфекционку свозят не только с признаками ОРВИ и подозрением на корону, но и просто «контактных». То есть, беременная чувствует себя хорошо, но при заполнении обязательной анкеты честно указала, что у нее был контакт с заболевшим. Есть контактные, которые не заболели. А есть те, кто никуда не ездил и вообще не выходил из дома, но заболел. Все они в одном корпусе.

Выходит, что всех будущих мам с признаками простуды, а также здоровых, но «контактных», везут туда, где есть подтвержденные коронавирусные?

— Если у роженицы кашель, насморк, повышенная температура, её госпитализируют в роддом, принимающий во время карантина женщин с признаками ОРЗ, — подтверждает акушерка Алена Лебедева. – На сегодня не все беременные, зараженные коронавирусом, передавали через плаценту вирус своему малышу. Пока такой вот положительный результат, но исследований еще очень мало, исследования ведутся.

Опрос медиков показывает, что специальной инструкции, как общаться с беременными с подозрением на коронавирус, пока не существует. Ее разработкой для врачей совместно с иностранными коллегами сейчас занят академик РАМТ, акушер-гинеколог и репродуктолог Вячеслав Локшин:

— Роды у пациенток с коронавирусом проводятся путем кесарева сечения. Роженица, как и медперсонал, должна быть в маске. Новорожденных изолируют от инфицированных мам до их полного выздоровления, так как у детей до 1 года иммунитет еще не сформирован. COVID-19 не обнаружился в плодной жидкости и в грудном молоке, тем не менее инфицированной матери молоко следует сцеживать. Пока мы можем опираться только на китайские исследования, где у 33-х инфицированных рожениц родилось 30 здоровых детей, COVID-19 диагностирован лишь у трех.

Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод

• Клаудиа Хэммонд
• BBC Future

3 декабря 2017

Автор фото, iStock

Некоторые мифы о деторождении, о том, что влияет на роды и как они проходят, сложились давно и держатся в нашем сознании необыкновенно крепко. Обозреватель BBC Future подвергает сомнению три из них.

1. При первой беременности роды бывают позже

Правда состоит в том, что только 4% детей рождаются в срок. Очень часто роды приходят позже, но так же часто — и раньше.

Когда ученый-компьютерщик Аллен Дауни из технического колледжа Олина (Массачусетс, США) изучал данные опроса 2002 года, проведенного федеральным агентством по контролю и профилактике заболеваний, он обнаружил, что при первой беременности роды с меньшей степенью вероятности случаются в срок, чем во время второй (и так далее) беременности.

Да, его анализ данных подтвердил: первый ребенок чаще рождается позже, чем положено по срокам. Но точно так же велика вероятность (по сравнению со вторым или третьим ребенком), что он родится раньше положенного.

Дауни действительно обнаружил, что при первой беременности роды приходят в среднем немного позже, чем при последующих, но всего лишь на 16 часов (средняя цифра), если мы говорим о полностью выношенных младенцах.

Но поскольку мы решили разобраться со всеми младенцами, думаю, будет справедливо включить в наше исследование и тех, кто рождается недоношенным.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Это может показаться странным, но очень немногие младенцы рождаются в срок

16 часов — это не так много, поэтому представление о том, что при первой беременности дети обычно рождаются с запозданием на несколько дней, а то и на неделю, неверно.

Такое, конечно, иногда случается, и истории об этом можно часто услышать из уст тех, кто был их свидетелем. Однако если мы выясняем общие тенденции, отдельные персональные истории вряд ли помогут.

Кому-то может показаться странным, что так немного младенцев рождаются в срок, но, наверное, в этом нет ничего удивительного.

Дата родов обычно вычисляется по дате последних месячных. Далеко не каждая женщина может точно вспомнить этот день.

Кроме того, это большой вопрос — должны ли мы ожидать, что каждая беременность продлится одинаковое количество недель.

Во время одного из исследований ученые каждый день измеряли уровни гормонов в моче женщин, которые пытались забеременеть.

Это позволило точно определить, когда случилось оплодотворение, и рассчитать верную длительность беременности. В итоге оказалось, что сроки могут отличаться в некоторых случаях аж на пять недель. (Согласно ряду специалистов, вообще у женщины только 4-5% шансов родить в рассчитанный срок. — Прим. переводчика.)

В случае второй или третьей беременности расчетная дата родов может зависеть и от перерыва между беременностями.

Согласно исследованию, если зачатие случилось в рамках первого года после рождения ребенка, то вторая беременность часто бывает короче.

Некоторые считают, что надо вообще отменить указание точного срока родов. Вместо этого женщинам надо сообщать более позднюю дату и говорить, что к тому времени они уже родят ребенка.

Это приведет к тому, что 96% пар, ожидающих рождения своего первенца, будут избавлены от бесконечного беспокойства и стресса по поводу «правильной» даты родов.

2. Острая пища может спровоцировать роды

Когда рассчитанная дата родов проходит, а младенец и не думает рождаться, добрая половина женщин решает взять это дело в свои руки.

Во всяком случае, согласно одному исследованию, более одной пятой из тех беременных американок, которые надеются вызвать у себя роды, прибегают к помощи острого карри.

Теория за этим стоит такая: острое блюдо может усилить перистальтику (волнообразное сокращение стенок пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др., способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям. — Прим. переводчика) — что, в свою очередь, спровоцирует сокращение матки.

Этот способ никогда не изучался научно. Время от времени раздаются призывы к проведению полномасштабного исследования, чтобы понять, что может, а что не может запустить процесс родов.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Издавна считается, что острая пища может спровоцировать начало родов

Но даже если острая пища способна спровоцировать начало родов у некоторых женщин, эффективность этого способа зависит еще и от индивидуальной переносимости острого и от вашей привычки к такой еде.

Если вы едите острые блюда ежедневно, это может вообще не сработать или не иметь сильного эффекта.

3. Околоплодные воды всегда отходят внезапно и в большом количестве

В фильмах мы часто видим, как актриса, играющая женщину на большом сроке беременности, изображает испуг на лице из-за того, что из нее (как мы догадываемся) хлынула жидкость, тут же начинаются схватки, женщина хватается за живот и ее срочно увозят в роддом.

На самом деле всё часто происходит совсем не так. Схватки могут начаться еще до отхода вод. Иногда они вообще не начинаются, и врачам приходится стимулировать их искусственным образом.

В редких случаях плодная оболочка вообще не разрывается, и ребенок «рождается в рубашке» (утверждают, в частности, что именно так родился Зигмунд Фрейд).

Однако в большинстве случаев если воды отошли и по срокам всё совпадает, то роды уже близко (если вообще уже не начинаются).

Одно большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в ближайшие 24 часа, причем большинство — без всякой стимуляции.

Те, кто ожидает увидеть во время отхода вод некий бурный поток, будут разочарованы: хотя это и надо считать первым сигналом того, что роды приближаются, амниотическая жидкость может просто сочиться.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

узи плода на 38 неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 38 неделя

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

При УЗИ плода в 38 недель беременности вес ребенка составляет 2900 грамм, а рост (копчико-теменной размер) 34 см в среднем. Естественно, что каждый конкретный ребенок в этом сроке может весить больше или меньше. Это нормально, обусловлено индивидуальными генетическими особенностями и характером образа жизни и питания мамы.

Подкожный жир ребенка продолжает откладываться, но более медленно. Вы можете заметить, что перестали набирать вес или вес немного снизился. Это связанно с подготовкой к родам. Происходит гормональная перестановка в вашем организме и организме малыша. На первый план выходят гормоны, которые не способствуют задержке жидкости, а действуют противоположным образом. Вы чаще ходите в туалет (причем, не только по малой нуждеJ), больше потеете, снижается аппетит. Малыш перестает очень активно двигаться — он аккумулирует энергию для родов.

Благодаря развитым мышцам лица и шеи, ребенок активно сосет и глотает околоплодные воды. В его кишечнике скапливаются продукты жизнедеятельности всего внутриутробного периода, в том числе и отпавшее полностью пушковидное оволосение — лануго. Из этих «отходов» формируется зелено-черная субстанция — меконий или первородный кал. Он важен для первичного запуска моторики кишечника ребенка после родов, иначе у малыша бы не было потребности брать грудь. Перестальтирующий кишечник обуславливает чувство голода. При УЗИ плода в 38 недель беременности диаметр толстого кишечника не должен превышать 15мм, а диаметр толстого кишечника 9мм. Расширенные петли кишечника при УЗИ плода в 38 недель беременности могут свидетельствовать о гипоксии или внутриутробном инфицировании плода. Для уточнения состояния ребенка, проводят допплер сосудов: артерий пуповины, маточных артерий справа и слева, средней мозговой артерии плода, аорты плода.

Если у вас мальчик, и он относится к 96% парней, у которых яички опускаются в мошонку до родов — это важное событие свершилось у всех 96% счастливчиков. Это можно определить при УЗИ плода в 38 недель беременности. Остальным 4% это предстоит пережить в течении первого года жизни. Это не страшно, на будущее здоровье, функцию мочеиспускания и будущую половую функцию нет негативного влияния. Если все же после года одно или оба яичка не опущены в мошонку — вам необходимо получить консультацию у уролога. Если у вас девочка, ее половые губы к этому сроку полностью сформированы. О зрелости новорожденных детей женского пола свидетельствует тот факт, что малые половые губы прикрыты большими, то есть малых половых губ не видно.

При УЗИ плода в 38 недель беременности оценивается структура и размер плаценты. Плацента сейчас весит приблизительно 300-650 грамм. Ее степень зрелости может быть первой, второй или третьей.

Окружность головы плода сейчас приблизительно равна окружности грудной клетки.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 38 недель беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 38 недели беременности бипариетальный размер составляет 86-100мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 38 недель беременности 108-128мм.
• ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 38 недель беременности окружность головки соответствует 309-357 мм.
• ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 38 недель беременности составляет 304 -368 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 38 недель беременности:

• Бедренная кость 68-78мм,
• Плечевая кость 60-70мм,
• Кости предплечья 52-60мм,
• Кости голени 60-68мм.

Легкие плода продолжают все больше и больше продуцировать сурфактант — субстанция, покрывающая альвеолы легких изнутри для того, чтоб не происходило слипания ткани легкого. Таким образом, ребенок будет способен нормально дышать.

В 38 недель беременности все ткани, системы и органы плода развиты полностью. Малыш готов познакомиться к вашим поцелуям и объятиям.

Изменения в организме мамы при беременности 38 недель.

Схватки Брекстона-Хигса (тренировочные схватки) становятся более частыми и более сильными. Это необходимо для подготовки шейки матки — она истончается, постепенно открывается, когда открытие будет 3 см и более — вы войдете в активную фазу родов.

Действие прогестерона и бета-ХГЧ снижается, в организме меньше задерживается жидкость. Вы чаще бегаете в туалет. Послабление стула — важный подготовительный момент перед родами. Происходит своеобразное очищение организма. При пустом кишечнике сократительная активность матки выше, соответственно, эффективные, родовые схватки наступят быстрее. Вы можете заметить минус 1-2 килограмма. Это значит, что ждать уже не долго!

Вы можете послушать рассказы подруг, рожавших недавно. Но каждые роды — индивидуальны, у вас все будет, скорее всего по другому. История родов вашей мамы так же не эталон для вашей собственной.

При визитах к акушеру-гинекологу задайте интересующие вас вопросы о родах и послеродовом периоде для того, чтоб взять в роддом все необходимое.

читайте далее: 39 неделя беременности

что происходит с мамой и малышом. Выделения на 38 неделе беременности. Тренировочные схватки или предвестники?

Что важно в 38 недель

Наступила 38 неделя беременности – тревожный для будущей мамы период ожидания. На данном сроке беременная должна быть готова к тому, что ее могут увезти в роддом в любой момент. Если вы еще не собрали сумку в роддом – самое время позаботиться о ней сейчас. Также соберите все необходимые документы: в роддом вам нужно взять свой паспорт, медицинский полис, обменную карту и родовой сертификат. Сложите все документы в одну папку или файл и носите с собой в сумочке, особенно во время поездок.

Размеры живота на 38 неделе

Окружность живота на 38 неделе беременности составляет примерно 92-98 см. Дно матки поднимается до реберных дуг — это наивысший уровень стояния дна матки.

Живот на 38 неделе беременности может быть поистине огромен: малыш занял все свободное пространство и продолжает набирать вес. Ему все тяжелее шевелиться, так как матка на 38 неделе беременности сдавливает тельце со всех сторон. На этом этапе происходят важные усовершенствования в организме маленького человечка, частично или полностью исчезает пушок – лануго и первородная смазка, покрывающие кожу малыша, черты лица становятся все более отточенными. На сроке 38 недель беременности ребенок занимает место в малом тазу матери и вовсю готовится появиться на свет.

Фото трехмерного УЗИ в 38 недель беременности

Что беспокоит беременную на 38 неделе

В этот период будущие мамы могут ощущать предвестники родов: тренировочные схватки, болевые ощущения в тазобедренной области и крестце, тянущие боли внизу живота, напоминающие менструальные. Слизистые выделения из влагалища на 38 неделе беременности тоже могут свидетельствовать о приближающихся родах.

Будущие мамы часто волнуются: как определить схватки и отличить их от ложных? Специалисты рекомендуют сохранять спокойствие, ведь роды вы точно не пропустите. Настоящие схватки наиболее ощутимые и болезненные, чем тренировочные, они повторяются периодически, усиливая свою частоту и интенсивность по нарастающей. Чтобы отличить ложные схватки от настоящих, смените позу: встаньте, походите по комнате, прилягте. Если схватки прекратились – не переживайте, скорее всего они ложные.

Как выглядит малыш на 38 неделе?

На сроке 38 недель размер малыша примерно с дыню.

На 38 неделе рост Малыша около 47 см, а вес приближается к 3 кг. Ваш Малыш активно готовится к родам, а именно:

• готовы к самостоятельной работе легкие Малыша. Благодаря образованию сурфактанта легкие обретают способность после рождения расправиться, а многочисленные альвеолы — задышать. Сурфактант нужен и для того, чтобы после первого вдоха Малыша его альвеолы, едва расправившись, не сжались;
• Малыш начинает продвигаться все ниже в область таза. Тазовое кольцо благодаря релаксину — специальному гормону в организме мамы, стало намного мягче, и поэтому, продвигаясь все ниже, Малыш не застревает. У этого бесспорно положительного явления есть и обратная сторона: Малыш при поднимании мамой тяжестей или даже при длительном стоянии в общественном транспорте может «протаранить» податливое тазовое кольцо и появиться на свет раньше, чем полагается;
• Малыш с вашей помощью осваивает и еще одно важнейшее умение, которое понадобится ему в период рождения — расслабляться. Ваше умение сознательно расслабляться и достигать состояния покоя за небольшое время практически в любом месте позволит и Малышу научиться быстро успокаиваться, чтобы отдохнуть и набраться сил перед очередным движением вперед.

Полезный совет будущей маме

Возможно, ваше отношение к родительству пока еще скорее эмоциональное, чем осознанное. То есть вы радуетесь тому, что у вас будет Малыш, но плохо представляете, с какими испытаниями придется столкнуться после того, как он появится на свет. Или: сосредоточены на своем текущем положении, не «загадываете» о том, что будет потом. Такое состояние свойственно многим будущим мамам (а часто и папам), хотя нисколько не мешает воспитывать в себе родительские качества.

Родительские качества:

• это безусловная любовь к ребенку, то есть умение принять его таким, какой он есть;
• это забота о его физическом и психическом благополучии;
• это терпение и умение замечать новое в поведении, внешности ребенка;
• это стремление понять ребенка и обеспечить ему уход;
• желание заботиться о нем и защищать;
• умение радоваться его маленьким победам и поддерживать в том, что пока получается не очень хорошо.

Родительские качества не возникают сразу. Возможно, перечисленные (и многие другие) качества уже есть у вас и вашего партнера. Но может быть и так, что для их проявления потребуется немалое время. Если вы еще до рождения начнете относиться к Малышу как к члену семьи, то после рождения быстрее сможете понимать его потребности и откликаться в соответствии с тем, что нужно крохе.

Готовимся к грудному вскармливанию

Видео «Грудное вскармливание»

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в неделю. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.

Полезно знать

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство
«РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения»,

рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

<< 37 неделя беременности | 39 неделя беременности >>

Дополнительная информация о беременности

• УЗИ (ультразвуковое исследование)

  С УЗИ во время беременности сталкивается практически каждая женщина за исключением, пожалуй, тех, кто по каким либо причинам не посещает женскую консультацию. В России практикуется массовое УЗИ беременных: первый раз — в 12-14 недель (срок от первого дня последней менструации), второй — в 24-26 недель, третий — в 35-36 недель.

• Какая прибавка веса считается нормальной для меня и моего ребенка?

  В настоящее время нормой считается прибавка веса от 11 до 15 кг. Ближе к какой границе этого диапазона вы окажетесь, зависит от двух факторов: от типа телосложения и от того, каким был ваш вес до начала беременности: избыточным, недостаточным или близким к идеальному.

• Плавание

  Безусловно, полезно практически всем беременным плавание. Вода помогает расслабиться, она снимает вес на поздних сроках, что разгружает позвоночник и даёт возможность отдохнуть ему и мышцам и связкам живота.

• Упражнение Кегеля («Киглз»)

  Настройка тазовой диафрагмы (мышц тазового дна) необходима для до- и послеродового восстановления. Вагинальные упражнения — лучший способ для этого.

• Железо в вашей диете

  Во время беременности потребность в железе растёт. Повышенное количество естественного железа в вашей диете нужно для увеличения объёма крови матери и ребёнка.

Беременность 38 недель — роды и признаки родов

Беременность 38 недель: развитие вашего ребенка

В любой день. На 38 неделе беременности ваш ребенок теперь считается доношенным, хотя до официального срока родов еще две недели. Восемьдесят пять процентов детей рождаются в течение двух недель после срока родов, поэтому вы, вероятно, родите когда-нибудь в течение следующих четырех недель.

Поверхностные изменения. Ваш ребенок теряет лануго, тонкие волосы, покрывающие его тело в течение нескольких месяцев.Когда он родился, его часть может остаться на плечах, лбу и шее. Он также теряет верникс, кремообразное восковое вещество, защищающее его кожу от околоплодных вод.

Управление отходами. Так что же происходит с остаточным верниксом и лануго, которые выделяются ребенком на 38-й неделе беременности? Часть его попадает в кишечник ребенка, где становится частью мекония. Меконий — это зеленовато-черная смолистая субстанция, которая составляет первое испражнение вашего ребенка после его рождения.Он также состоит из мертвых клеток, околоплодных вод и продуктов жизнедеятельности печени, поджелудочной железы и желчного пузыря вашего ребенка.

Притормозить. На 38-й неделе беременности скорость роста вашего малыша может замедляться, но он все еще идет вперед.

ИНСТРУМЕНТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор детских имен

38 недель беременности: ваши симптомы

Вода работает. По мере того, как ваш ребенок растет, он оказывает все большее давление на ваш мочевой пузырь.Несмотря на то, что он раздавлен, вам следует продолжать пить воду, чтобы избежать обезвоживания. Это одна из наиболее частых причин частого мочеиспускания на 38 неделе беременности.

Занять позицию. Пора просмотреть свои записи на уроке родовспоможения и подумать, какие рабочие положения вы бы предпочли. Некоторые женщины хотят выдержать схватки, а некоторым помогает встать на четвереньки. Другие проводят много времени в кресле-качалке. Полезно практиковать разные позы на 38-й неделе беременности — вы можете не вспомнить все варианты, когда наступит важный день.

Безопасная поездка домой. Вам необходимо установить спинку автокресла, чтобы вы могли безопасно (и законно) перевезти ребенка домой из больницы. Помните, что только 5 процентов детей рождаются в срок, поэтому лучше сделать это раньше.

38 недель беременности: ваш контрольный список

• Продолжайте пить много воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания в течение 38-й недели беременности. Ознакомьтесь с некоторыми из лучших способов избежать обезвоживания во время беременности.

• Работайте в различных рабочих положениях, которые вы предпочитаете

• Установите автокресло вашего ребенка, чтобы оно было готово к работе. Получайте еженедельные советы экспертов по беременности, чтобы следить за развитием вашего ребенка и обеспечивать благополучие как вам, так и вашему ребенку на протяжении всех девяти месяцев путешествия!

• Подпишитесь, чтобы получать еще больше еженедельных советов по беременности.

38 неделя беременности | Ваша беременность по неделям

Кратко

• Ваш ребенок ждет начала схваток, чтобы наконец встретить вас
• Отдохните в последние дни перед рождением ребенка
• Попробуйте естественные способы вызвать роды, если вам надоело ждать

Насколько велик мой ребенок в 38 недель?

• Ваш ребенок полностью готов к рождению, и он доношен.Средний вес в 38 недель составляет около 7 фунтов, но, конечно, это будет варьироваться для каждого ребенка. С точки зрения развития и размера они абсолютно идеальные новорожденные, и единственная оставшаяся часть их пути к беременности — это встреча с вами обоими!
• Их органы теперь полностью сформированы и готовы к жизни вне дома в течение последних 9 месяцев. Еще одно изменение — это цвет глаз вашего ребенка, который все еще будет меняться из-за отсутствия пигмента. Обычно дети рождаются с голубыми или серыми глазами, но после рождения они становятся зелеными или коричневыми.
• Они, скорее всего, сейчас очень низко в вашем животе, голова занята и просто ждет выброса гормонов, которые заставят схватки вытолкнуть их наружу!

Интересные факты о вашем ребенке на сроке 38 недель

• При рождении голова вашего ребенка такого же размера, как его бедра, живот и плечи, и изменит форму в течение первых нескольких недель после рождения.
• У ребенка крепкое сцепление, которое вы скоро сможете проверить, впервые взяв его за руку

Вы на 38 неделе беременности

Насколько вы близки к родам, помните, что движения вашего ребенка должны следовать их собственному образцу даже на этой поздней стадии, при любых изменениях в этом важно поговорить с вашей акушеркой.Не откладывайте на следующий день, чтобы увидеть, что произойдет. В родильных отделениях больниц работают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю — акушерки предпочли бы, чтобы вы им позвонили, чем волновались.

Массаж промежности (область ткани между влагалищем и анусом) может снизить вероятность повреждения этой области при родах (разрыва или синяка). Считается, что это особенно полезно, если у вас первый ребенок, поэтому делайте массаж.

Вы, несомненно, нетерпеливо отмечаете выходные в календаре и каждое утро задаетесь вопросом, будет ли сегодня день! Постарайтесь максимально использовать свои последние несколько дней до рождения ребенка, как можно больше отдыхая, готовясь к встрече с новорожденным.

Вы можете быть обеспокоены тем, что доброжелатели звонят, пишут текстовые сообщения или пишут по электронной почте, чтобы спросить, «что-то еще не происходит» — это очень раздражает, но также довольно приятно, что все так же взволнованы, как и вы, от встречи со своим новым маленьким ребенком!

Если вам скучно ждать встречи со своим новорожденным сыном или дочкой, вы можете попробовать несколько из них, чтобы узнать, правдивы ли слухи!

Факты, которые нужно знать о вас на неделе 38

• Потеря слизистой пробки — один из признаков начала родов, но оставшееся время может составлять часы, дни или недели.
• Упражнения для тазового дна предназначены не только для подготовки к родам — ​​фактически, выполняются сразу после родов — при условии, что у вас нет катетера.
• Если схватки длятся более 30 секунд и происходят каждые 5 минут, самое время сделать этот звонок!
• Младенцы, родившиеся после 42 недель, считаются «доношенными», а дети, родившиеся до 37 недель, — «недоношенными» или «недоношенными».

О чем думать на 38 неделе

Хорошая идея — подготовиться к ранним стадиям родов, которые, скорее всего, будут дома.Подумайте о том, чтобы иметь много закусок и напитков, родильный мяч, аппарат TENS, грелку или грелку, чтобы облегчить боль в спине.

Если первый вопрос, который приходит вам в голову, когда вы думаете о родах, это «как насчет обезболивания?», Вы не одиноки! Итак, мы подумали, что вам будет интересно узнать, что у 68% мам Bounty есть газы и воздух, у 29% — эпидуральная анестезия, а 10% не принимают никаких обезболивающих.

Есть несколько рисков и побочных эффектов, которые следует учитывать при выборе эпидуральной анестезии, но они считаются безопасными и эффективными, помогая вам меньше или совсем не чувствовать боли при родах в области поясницы.Укол анестетика делается в поясницу. Настройка занимает 20 минут и дает немедленный эффект. Это не вызовет у вас замешательства или сонливости, но может иметь неоднородный эффект и продлить вторую стадию родов. У вас может болеть голова после родов, и некоторые женщины говорят, что она вызывает кратковременную боль в спине.

Существует также вариант мобильной эпидуральной анестезии, аналогичной эпидуральной анестезии с низкой дозой. Предлагая вам отличное обезболивание, вы также сохраняете ограниченное чувство в ногах, позволяя вам двигаться, что может способствовать прогрессу ваших родов.

Знаете ли вы, что если вы решите сделать эпидуральную анестезию, лежа на боку тоже может быть полезно? Исследования показывают, что женщины, лежащие на боку во втором периоде родов после эпидуральной анестезии, с большей вероятностью родят через естественные родовые пути без щипцов или вентиляции.

Вы не задумывались о том, чтобы установить ящик памяти для предстоящего приезда? Многие мамы любят создавать небольшой архив или память о своей беременности и первых днях жизни своего ребенка. Вы можете поместить в него копии ваших сканированных изображений, ваших записей о беременности и даже положительного результата теста на беременность!

Когда ваш ребенок появится здесь, у вас также будут его больничные браслеты, зажим для пуповины, новые детские карточки и множество других маленьких «воспоминаний».Приятно не только оглянуться назад, когда они станут немного больше, но и поделиться с ними, когда они станут старше!

При желании вы можете создать еще несколько уникальных сувениров для себя и своего малыша. У Bounty Portrait есть несколько прекрасных продуктов, идеально подходящих для этого.

Рамка для медицинского браслета отображает браслет для удостоверения личности ребенка, а рамка для сообщений фиксирует эти первые чувства от близких. Оба они завершены вашей любимой фотографией Bounty Portrait.

Если можете, выделите для вас небольшой перерыв до установленного срока, чтобы заняться некоторыми делами и спланировать некоторые угощения, которые могут оказаться невозможными в течение некоторого времени.

Что бы ни доставляло вам время «мне», сделайте это сейчас, даже если оно не такое уж дикое или снисходительное. Возьмите свое снаряжение для отдыха, немного попкорна, включите Netflix и плотно задвиньте шторы. Или, если лучшим тонизирующим средством являются ваши близкие друзья, предложите им пирожные и сеанс педикюра. Возможно, скоро ты даже сможешь делать свои собственные пальцы ног!

Если это не ваш первый ребенок, вам может быть интересно, как ваш старший ребенок / дети справятся с новым прибытием.

Стоит потратить немного времени на то, чтобы спланировать, как вы собираетесь познакомить старших братьев и сестер с новорожденным, поскольку в зависимости от возраста реакции могут быть вызваны ослепительным спектром эмоций; от чистой радости к безразличию, к ревности!

Шагните в их обувь на секунду, особенно если они единственный ребенок.Появление нового ребенка вносит изменения во время, которое они проводят с мамой и папой, и изменения в их распорядке дня, и все это, по понятным причинам, может быть довольно сложным!

Нашли это полезным? Подробнее на ..

Признаки и симптомы на 38 неделе беременности

Раскрой

Исследования показали, что желание гнездиться возникает из-за потребности мамы «защитить и подготовиться» к своему будущему ребенку. По сути, это означает, что вы получаете прилив энергии за несколько недель до срока родов и хотите убрать и подготовить свой дом к новому приезду.У многих этот инстинкт может выйти из-под контроля, и они не только хотят убрать, у некоторых они могут захотеть сделать косметический ремонт. Это побуждение движет контролем над окружающей средой, в которую вы собираетесь привести своего новорожденного.

Слизистая пробка

Потеря слизистой пробки случается не со всеми, но если это так, значит, все движется в правильном направлении. А если нет, не волнуйтесь, это лишь один из признаков того, что роды начинаются. Потеря слизистой пробки является признаком того, что ваша шейка матки начинает открываться и роды могут последовать быстро или в течение нескольких дней.Пробка может выходить в виде одного комка, похожего на каплю, или в виде нескольких частей, или просто в виде увеличенных выделений из влагалища в течение нескольких дней.

Смотрите наши видео ниже:

Видео 1: Баунти-портрет в больнице

Видео 2: Когда мне идти в больницу? (Содержание NHS)

Детские имена

Найдите имя, имена братьев и сестер, отчество — или воспользуйтесь нашей системой случайного поиска имен для творческого развлечения!

Поиск имени ребенка

Выберите OriginAfricanAlbanianAmericanArabicAramaicAssyrianAustralianBabylonianBasqueBulgarianCelticChineseCornishCzechDakotaDutchEgyptianEnglishEtruskFinnishFrenchGaelicGermanGothicGreekHawaiianHebrewHindiHungarianIndianIndoeuropeanIranianIrishIsraeliItalianJapaneseLatinLatvianLithuanianNorseOttomanPersianPolishPortugueseRomanRussianSanskritScandanavianScottishSerbianSlavicSouth AmericanSpanishSumerianTurkishVietnameseWelshYiddishYoruba

младенцев, родившихся на несколько недель раньше срока, «страдают от риска для здоровья» | Медицинские исследования

Младенцы, родившиеся всего на несколько недель раньше, имеют более высокий риск плохого здоровья, включая астму, чем те, кто родился позже, как показывают исследования.

Чем раньше рождается ребенок, тем хуже это сказывается на его здоровье, но риски также очевидны для детей, родившихся на сроке от 37 до 38 недель, которые обычно считаются доношенными.

Данные о более чем 14 000 детей, родившихся в Великобритании, были проанализированы для исследования, опубликованного в Интернете в Британском медицинском журнале (BMJ).

Исследователи включили данные о недоношенных младенцах от умеренного до позднего срока (родившиеся в возрасте от 32 до 36 недель) и о тех, кто считался недоношенными (от 37 до 38 недель).

Чем раньше родился ребенок, тем больше вероятность того, что он будет страдать от хронических заболеваний, астмы или хрипов и попасть в больницу в течение первых девяти месяцев жизни из-за проблем со здоровьем, наиболее распространенными из которых являются респираторные и желудочно-кишечные заболевания.

Но даже у детей, родившихся на сроке от 37 до 38 недель, здоровье хуже, чем у тех, кто родился позже, как показало исследование.

Например, дети, родившиеся на сроке от 37 до 38 недель, на 10% чаще страдают хроническим заболеванием, чем дети, рожденные на сроке от 39 до 41 недели, и примерно на 10% чаще страдают астмой или одышкой.

Дети в возрасте пяти лет, родившиеся на сроке от 37 до 38 недель, на 40% чаще получали ингалятор от астмы, чем дети, родившиеся на сроке от 39 до 41 недели.

Исследователи, в том числе эксперты из Университета Лестера и Национального отдела перинатальной эпидемиологии Оксфордского университета, заявили: «Наши результаты оспаривают широко распространенное мнение о том, что долгосрочные последствия для здоровья недоношенных младенцев средней и поздней степени (от 32 до 36 недель) ) аналогичны таковым для доношенных детей.

«Результаты также бросают вызов восприятию результатов для детей, рожденных в течение части периода беременности, который традиционно считался доношенным (от 37 до 38 недель)».

Эксперты обнаружили «усиление побочных эффектов с уменьшением срока беременности» по ряду вопросов, включая рост, увеличение веса, длительные заболевания, астму или хрипы и госпитализацию.

Младенцы оценивались в возрасте девяти месяцев и снова в возрасте трех и пяти лет.

Эксперты заявили, что исследования и ресурсы часто были направлены на очень недоношенных детей, которые имеют самый высокий риск смерти и проблем со здоровьем.

«Тем не менее, эта небольшая группа младенцев (примерно 8 000 рождений ежегодно в Англии) намного превосходит по численности более зрелые недоношенные дети, рожденные в возрасте от 32 до 36 недель», — заявила команда.

«До недавнего времени эта группа была недостаточно изучена, и младенцы этой беременности, хотя и незрелые, считаются подверженными минимально большему риску неблагоприятных исходов, чем младенцы, родившиеся на сроке 37 недель или позже.

«Еще менее изучены риски, связанные с рождением на сроке от 37 до 38 недель (125 000 рождений ежегодно), поскольку считается, что это соответствует сроку беременности.

» Наше исследование ставит под сомнение эти представления и подчеркивает различия между этими младенцами , теперь более уместно классифицировать как ранний срок, и тех, кто родился всего на одну или две недели позже ».

Линн Меткалф, заместитель директора по исследованиям Asthma UK, сказала:« Это не первое исследование, показывающее, что каждую неделю, проведенную в утробе матери важно для ребенка, чтобы снизить риск развития астмы в детстве.

«Преимущество этого исследования, однако, заключается в его масштабе с точки зрения количества детей, у которых было измерено развитие астмы по сравнению с их гестационным возрастом, а также в том факте, что в нем были изучены дети, родившиеся всего на несколько недель раньше срока. . »

Она сказала, что есть основания полагать, что постепенное развитие легких может влиять на риск астмы.

«Беременные женщины могут сделать несколько вещей, чтобы снизить риск преждевременных родов у своего ребенка, в том числе поддерживать здоровый вес, оставаться активным и избегать стресса, курения и инфекций.

«Ожирение, стресс и курение также по отдельности связаны с повышенным риском астмы у детей, особенно с курением, поэтому принятие мер по их предотвращению позволит беременным женщинам дать своему ребенку наилучшие шансы на здоровое детство».

каковы шансы? — Kat Adams Doula Services

У родителей-новичков часто возникает много вопросов о том, чего ожидать перед родами: как будут ощущаться схватки? Смогу ли я сказать, что у меня роды? Как долго продлятся роды? Однако в одном они, похоже, уверены, это то, что их ребенок родится — спонтанно — в срок.Откуда эта вера? Статистика показывает нам, что у большинства новичков не начнутся самопроизвольные роды до истечения срока их родов (подробнее об этом позже), но даже зная об этом, многие из моих клиентов говорили мне, что они думают, что у них начнутся роды «рано». Для меня, как доулы, это никогда не имело смысла. Мол, давай! Я говорил вам о шансах родить раньше срока, но вы все еще верите, что родите спонтанно на 38 неделе? Почему?!

Ребята, ПОЛУЧАЮ СЕЙЧАС.

Я примерно на середине третьего триместра, и когда думаю о том, когда родится этот ребенок, ловлю себя на мысли, что ни за что не она «опоздает». Как она могла быть, она огромная! Я огромный! Ей не осталось места для роста (неправда, извините, кожа), она настолько сильна, что наверняка будет готова рано, возможно, у меня нет точной даты родов, я могу просто сказать, что она будет на ранняя сторона… Как человек, который хорошо осведомлен о статистике, связанной с тем, когда родители в первый раз рожают спонтанно, я знаю, что это, вероятно, неправда! И все же я легко могу убедить себя, что буду другим.Этот ребенок точно выйдет на свет к 40 неделе, я никак не дойду до 42.

Давайте сделаем паузу на секунду, чтобы взглянуть на некоторые фактические статистические данные о сроках родов и о том, когда у большинства людей будут роды. для некоторой точки зрения:

• 50% рожениц в первый раз рожают спонтанно к 40 неделям 5 дням. (1)

• 75% рожениц в первый раз рожают спонтанно в срок до 41 недели 2 дня. (1)

• 70% людей доставят товар в течение 10 дней до предполагаемой даты родов.(2)

• Примерно 4-5% людей будут выполнять свои EDD.

• Без вмешательства примерно 10% беременностей продолжаются более 42 недель. (3)

  * Это маловероятно в США, где почти все поставщики будут стимулировать в начале 42-й недели.

Это ясно показывает, что когда они предоставлены самим себе, первые дети обычно появляются на свет после предполагаемого срока родов. Тем не менее, людям, которые рожали раньше, не следует слишком много радоваться, так как средняя продолжительность беременности для последующих беременностей составляет 40 недель 3 дня (1), что не слишком далеко от тех, кто рожает впервые (опять же, это касается спонтанных родов).

Конечно, рождение ребенка не всегда продиктовано самопроизвольными родами. Если принять во внимание все роды, в том числе те, которые начались с вмешательства, такого как кесарево сечение или индукция, наиболее частой неделей беременности для родов является 39-я неделя. (4) Однако, глядя на это, мы должны учитывать, что преждевременные роды живого ребенка в течение многих недель возможны, в то время как большинство беременностей завершаются к 42 неделям из-за прекращения индукции для большинства поставщиков.Это смещает данные в сторону «ранней» стороны и не дает нам четкого представления о том, когда произойдут самопроизвольные роды.

Так что это значит для вас? Или я? По сути, я рассматриваю эту статистику как еще одну причину, чтобы говорить о «предполагаемой дате» или «месяце выполнения», а не о сроке выполнения. У младенцев есть свои собственные планы, и привязка к вашему EDD может сделать 40-ю или 41-ю неделю труднее, чем нужно. Хотя я очень хорошо понимаю, почему так много людей думают, что они собираются рожать раньше срока (кажется невозможным, чтобы этот ребенок продержался там до 42 недель!), Важно знать, когда ожидать ребенка.

Младенцы

Обоснование

Недоношенные дети или дети с малым гестационным возрастом (SGA) подвержены более высокому риску гипербилирубинемии, обезвоживания и повторной госпитализации, чем дети старше 38 недель (Sarici, 2004). Порог лечения (добавки и / или фототерапия) должен быть ниже, с максимальной потерей веса 8% или уровнем билирубина> 15 через 72 часа (см. Рекомендации AAP, кривую Бутани, соответствующие возрасту рекомендации). Ранние профилактические меры должны быть начаты в течение 8 часов, чтобы снизить эти риски.

Предлагаемые меры

1. Посоветуйте матерям кормить грудью не менее 8–12 раз в день. Возможно, потребуется разбудить ребенка, если он / она не указывает на голод.
2. Поощряйте круглосуточное проживание в комнате. Практикуйте контакт кожа к коже с самого рождения и как можно чаще, особенно в первые дни. Преимущества этой простой практики включают: сокращение времени обучения привязанности и эффективному сосанию, стимуляция выработки молока, уменьшение плача младенца и увеличение времени сна (Blaymore-Bier, 1996; Kurinij, 1991; Hurst, 1997; Ferber, 2004; Quillin, 2004).
3. Добавка в дополнение к грудному вскармливанию (см. Приложение K).
4. В течение первых 6 часов научите матерей вручную сцеживать молозиво в чайную ложку (см. Приложение G) и кормить им ребенка с ложки после каждого кормления грудью, используя эти объемы (см. Приложение K):

Добавки для детей раннего возраста или близких к родам детей

После каждого кормления грудью кормить с ложечки: молозиво, молозиво + смесь, донорское молоко или смесь

1. Добавьте сцеживание на 24 часа в дополнение к ручному сцеживанию (8 раз / 24 ч.), если младенец слишком сонный, чтобы эффективно прикладывать его и кормить грудью.
2. Начните прием добавок ad lib, если потеря веса превышает 8%, при этом побуждая мать сцеживать молоко вручную, сцеживать молоко и кормить грудью не менее 8 раз в сутки. Начните со сцеженного молока и при необходимости добавьте смесь.
3. Для младенцев младше 37 недель или менее 5 фунтов следует рассмотреть возможность измерения потребления грудью в домашних условиях путем контрольного взвешивания или, по крайней мере, один раз в день взвешивания. (Meier, 1997) (см. Приложение D).
4. Когда показана фототерапия, рассмотрите возможность использования в комнате или дома терапии с наддувной кроватью, когда это уместно, чтобы уменьшить разлучение матери и ребенка.
5. Дополнительное приложение. в течение 24-48 часов после выписки (см. AAP, Управление гипербилирубинемии, 2004).

Предлагаемый сценарий

Несмотря на то, что у вас есть ровно столько молозива, которое сейчас необходимо вашему ребенку, в течение этих первых двух дней мы узнали, что дети, родившиеся немного раньше срока, в некотором смысле «слишком хороши». Они не так много плачут, быстро засыпают, не так энергичны в груди и могут не стимулировать вашу грудь производить столько молока, сколько потребуется вашему ребенку к 3-му числу.день. По этой причине мы узнали, что это небольшое «повышение» — очень важный способ «позвонить в ваш заказ на День 3».

Основы индукции родов

Согласно свидетельствам о рождении, 23 процента женщин, родивших в 2013 году, имели индукцию родов. Это наша «официальная» ставка по стране. Однако исследования по проверке точности этого пункта показали, что многие фактические индукции родов не учитываются в свидетельствах о рождении.

Национальное исследование

Childbirth Connection «Слушая матерей III», в ходе которого сами женщины опрашивались об индукции родов, вероятно, даст более точную оценку уровня индукции.Также были рассмотрены многие аспекты индукции родов. Среди участников, родивших в 2011–2012 годах, 41% сообщили, что их врач пытался вызвать роды. Они сообщили, что испытывали с этой целью различные лекарства и процедуры. В большинстве случаев попытки вызвать роды действительно вызывали роды, а это означало, что в целом 30 процентов имели медикаментозные роды. Эти женщины сказали нам, что их роды были вызваны как медицинскими, так и немедицинскими (удобствами) причинами. Некоторые из «медицинских» причин (например, плод может вырасти довольно большим) не подтверждаются лучшими исследованиями.Двадцать девять процентов участников опроса пытались приступить к родам самостоятельно (самостоятельный труд). В предыдущем опросе «Слушая матерей» примерно каждый третий, кто пошел на этот шаг, сказал нам, что причина заключалась в том, чтобы попытаться избежать обращения к врачу.

Как обсуждалось в этом разделе, индукцию часто выбирают по немедицинским причинам, даже если она может увеличить риск для мамы и ребенка. Вот несколько причин, по которым коэффициент индукции увеличивается в Соединенных Штатах:

• Отсутствие у женщин знаний о рисках, преимуществах и правильном использовании индукции родов .Недостаточно женщин имеют точную информацию о том, когда безопасно родиться. В нашем национальном опросе «Слушая матерей III» мы спрашивали женщин, когда можно было бы безопасно родить ребенка, если бы не возникли осложнения, требующие более ранних родов. Только 21 процент выбрали рекомендованные 39 недель или больше, в то время как 35 процентов определили 37 или 38 недель — момент, который по-прежнему считается ранним сроком родов с известным риском для младенцев. А 44 процента определили более опасные ранние недели беременности. Один из способов получить эту информацию для женщин — это посещение уроков по обучению родам; используйте эти ресурсы, чтобы найти ближайший к вам класс.
• Отсутствие совместного принятия решения об индукции . Совместное принятие решений — это когда женщина вместе со своим лечащим врачом принимает осознанное решение, подходящее для нее. С помощью инструмента принятия решений или личного обсуждения она узнает о своих вариантах, а также о плюсах и минусах этих вариантов. Ей помогают понять, как ее ценности и предпочтения могут быть связаны с вариантами. Ей помогают ориентироваться в системе ухода и повышают вероятность безопасного получения помощи, которая ей подходит.К сожалению, недостаточное количество женщин, согласившихся на индукцию, на самом деле имеют информацию, которую они заслуживают, о причинах индукции или ошибочно полагают, что это сделано по медицинским причинам. Опять же, для всех женщин важно узнать как можно больше и задавать вопросы своим лечащим врачам до и во время родов.
• Восприятие индукции удобно и рентабельно . Несмотря на кажущуюся привлекательность возможности планировать роды, плановая индукция может привести к госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и увеличению продолжительности пребывания в больнице и общей стоимости лечения.Кроме того, плановая индукция у беременных впервые и когда шейка матки не мягкая и не готова к открытию, может привести к кесареву сечению, которое подвергает матери риску хирургического вмешательства, требует более длительного восстановления и влияет на выбор, результаты и затраты в будущем. беременность.
• Чрезмерное использование ненужных скрининговых тестов в конце беременности . Регулярное использование УЗИ и других тестов плода, особенно у женщин из группы низкого риска, может вызвать беспокойство по поводу здоровья ребенка без всякой причины, что приведет к индукции или даже кесаревому сечению, когда они не нужны.
• Убеждение, что лучший способ управлять рисками — это родить ребенка . Сегодня очень немногие доношенные дети умирают при рождении или страдают от серьезных заболеваний или травм. Но это все же может произойти, и врачи или акушерки могут порекомендовать стимулирование родов, чтобы снизить вероятность этих проблем. Однако травмы и смерть часто непредсказуемы, и индукция не является доказанным способом предотвращения неблагоприятных исходов, тогда как мы знаем, что индукция имеет свои собственные риски (кесарево сечение у некоторых групп женщин, родоразрешение с помощью щипцов или вакуум-экстракции, проблемы с дыханием новорожденных).

Индукция родов у женщин с нормальной беременностью на сроке 37 недель и более

Снижает ли политика стимулирования родов на сроке 37 недель или позже риски для младенцев и их матерей по сравнению с политикой ожидания до более позднего гестационного возраста? или пока не появятся показания к индукции родов?

Этот обзор был первоначально опубликован в 2006 году и впоследствии обновлен в 2012 и 2018 годах.

В чем проблема?

В среднем беременность длится 40 недель с начала последней менструации женщины.Беременность, продолжающаяся более 42 недель, описывается как «переношенная» или «послеродовая», и женщина и ее врач могут принять решение о рождении ребенка путем индукции. Факторы, связанные с послеродовыми родами, включают ожирение, появление первого ребенка и возраст матери более 30 лет.

Почему это важно?

Длительная беременность может увеличить риск для младенцев, включая более высокий риск смерти (до или вскоре после рождения). Однако стимулирование родов также может иметь риски для матерей и их младенцев, особенно если шейка матки женщины не готова к родам.Текущие тесты не могут предсказать риски для младенцев или их матери как таковые, и во многих больницах есть правила, определяющие, как долго должна продолжаться беременность.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств (17 июля 2019 г.) и выявили 34 рандомизированных контролируемых испытания, проведенных в 16 разных странах и с участием более 21 500 женщин (в основном с низким риском осложнений). В испытаниях сравнивали политику стимулирования родов обычно после 41 полной недели беременности (> 287 дней) с политикой ожидания (выжидательная тактика).

Политика индукции родов была связана с меньшим количеством перинатальных смертей (22 испытания, 18 795 младенцев). Четыре перинатальных смерти произошли в группе тактики индукции родов по сравнению с 25 перинатальными смертельными случаями в группе выжидательной тактики. Меньше мертворождений произошло в индукционной группе (22 испытания, 18 795 младенцев): два в группе индукционной терапии и 16 в группе выжидательной тактики.

Женщины в индукционных группах испытаний, вероятно, имели меньшую вероятность кесарева сечения по сравнению с выжидательной тактикой (31 испытание, 21 030 женщин), и, вероятно, было мало или не было различий в вспомогательных родах (22 испытания, 18 584 женщины).

Меньшее количество младенцев попало в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в группе тактики индукции родов (17 испытаний, 17 826 младенцев; доказательства с высокой степенью достоверности). Простой тест здоровья ребенка (оценка по шкале Апгар) через пять минут, вероятно, был более благоприятным в группах индукции по сравнению с выжидательной тактикой (20 испытаний, 18 345 младенцев).

Политика индукции может иметь незначительное значение или не иметь никакого значения для женщин, перенесших травму промежности, и, вероятно, мало или совсем не влияет на количество женщин, у которых послеродовое кровотечение или кормление грудью при выписке.Мы не уверены в влиянии индукции или выжидательной тактики на продолжительность пребывания матери в стационаре из-за очень низкой достоверности доказательств.

Для новорожденных количество травм или энцефалопатии было одинаковым в группах индукционного лечения и выжидательной тактики (доказательства средней и низкой степени достоверности соответственно). Ни в одном из исследований не сообщалось о развитии нервной системы в период наблюдения в детстве и послеродовой депрессии. Только три испытания сообщили о некоторой степени удовлетворенности матерей.

Что это значит?

Политика индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой связана с меньшим количеством смертей младенцев и, вероятно, меньшим числом кесарева сечения; с небольшой разницей или без разницы в вспомогательных вагинальных родах. Лучшее время, когда предлагать индукцию родов женщинам на сроке 37 недель или более, требует дальнейшего исследования, равно как и дальнейшего изучения профилей риска женщин и их ценностей и предпочтений.