Прикорм детей первый: какой необходим, когда вводить и как приготовить — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Прикорм- что это такое и как его едят?

24.04.2019

Что такое прикорм и когда же его начинать? Эти и многие другие вопросы, связанные с питанием ребенка, мучают молодых родителей. В эпоху интернета и легкого доступа к информации этой информации порой становиться слишком много.

Давайте разбираться что же такое прикорм

Прикорм – это введение в рацион здорового ребенка в определенном возрасте любых пищевых продуктов, домашнего или промышленного приготовления, которые дополняют грудное молоко или имитирующую его пищу, и способствуют постепенному переводу ребенка на общий стол. Как правило, прикорм является более густым по консистенции, чем предыдущее питание ребенка. При наличии у ребенка каких-либо проблем со здоровьем введения прикорма может иметь свои особенности.

Цель прикорма на первом году жизни познакомить ребенка с продуктами питания отличными от грудного молока / либо смеси. Своевременно обучить глотать и жевать твердую пищу. А также избежать дефицита энергии и микронутриентов, и витаминов.

В литературе, и других источниках можно встретить такие названия как «педиатрический» и «педагогический» прикорм?

Педиатрический прикорм, если следовать из его названия – это классические схемы введения прикорма, рекомендуемые педиатром на приеме. Схемы при которых происходит постепенное замещение кормлений грудным молоком / смесью на кормление кашами, фруктовыми/овощными пюре и другими видами продуктов.

Педагогический прикорм -«Педагогический» означает, что в первую очередь ребенка обучают — учат есть, правильному поведению за столом, учат, что еда — это радость и удовольствие, показывают новые вкусы. Суть педагогического прикорма в том, что питание ребенка начинается с «микродоз» (крупинок пищи), которые ребенок получает из маминой тарелки, ничего не пюрируется и не блендерится, и даже не разминается. Питание ребенка — вместе с семьей, сколько съест, столько съест. Ничего специально не готовится, семье предлагается перейти на здоровый рацион. Недостаток данного вида прикорма в том, что ребенок, начиная питание с «микродоз», не увеличивает адекватно объем прикорма, что может вести к недостаточности питания ребенка в более старшем возрасте.

В своей статье я буду опираться на современные исследования и рекомендации прежде всего ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) и Национальной Программы Оптимизации Вскармливания Детей первого года Жизни в Российской Федерации.

Какие же требования должны быть выполнены по отношению к прикорму:

Прикорм должен быть своевременным, вводится в тот момент, когда потребности ребенка в энергии и пищевых веществах превышают то, что может быть обеспечено посредством грудного вскармливания (или смеси).

Прикорм должен быть адекватный, то есть с достаточным количеством энергии, белков и микронутриентов для удовлетворения пищевых потребностей растущего ребенка.

Безопасным- храниться или готовиться в гигиенических условиях, а кормление проводиться чистыми руками, с использованием чистой посуды — ложки, тарелки, а не бутылочек и сосок.

Правильно вводимый –ребенка кормят соответственно с сигналами голода, а частота приема пищи и методы кормления должны соответствовать возрасту ребенка.

Когда же мы вводим прикорм

Оптимальный возраст для введения прикорма — 6 месяцев.

Если ребенок недоношенный, то сроки введения прикорма откладываются на столько, на сколько раньше родился этот ребенок (то есть если ребенок родился не в 40 недель, а, например, в 36 мы вправе отложить введение прикорма на 4 недели, но если мы видим, что в 6 месяцев ребенок уже вполне готов к введению прикорма, то можно начинать уже с 6 месяцев). Откладывать введение прикорма желательно не более чем на 2 месяца. Стараться, чтобы начало введения прикорма было не позже чем в 8 месяцев ребенка.

До 6 месяцев грудное вскармливание полностью покрывает энергетические потребности ребенка. В районе 6 месяцев энергетические потребности ребенка резко возрастают, следовательно, необходимо добавлять что-либо в его рацион помимо жидкого питания. Грудное молоко по своей энергетической ценности содержит 67-68 ккал/100гр, смесь имеет примерно такие же цифры. Грудное молоко остается ценным энергетическим продуктом для детей не только первого года жизни, но и после года. При этом необходимо учитывать, что объем желудка ребенка к 6 месяца составляет около 200 мл, поэтому пища, вводимая ребенку должна быть гуще чем смесь или грудное молоко, иначе мы все равно не сможем восполнить энергетические потребности организма. Оптимальная калорийность продуктов прикорма должна быть не менее 100 ккал/100 гр.

Жидкая пища и жидкость быстро заполняют желудок. Чтобы восполнить энергетический дефицит необходимо вводить продукты с большей энергетической ценностью, чем грудное молоко или смесь.

Способы повышения калорийности по ВОЗ:

готовить с меньшим количеством жидкости

Заменять часть воды для приготовления пищи — грудным молоком или смесью (при этом необходимо учитывать, что в грудном молоке присутствуют ферменты (липаза) – которые начинают переваривание и расщепление пищи еще до поступления ее в организм ребенка, поэтому растворимые каши при добавлении грудного молока сразу становятся жидкими, но их энергетическая ценность при этом не теряется.

На что мы ориентируемся при вводе прикорма:

Основной критерий – это готовность ребенка к введению прикорма – ребенок проявляет интерес к еде, так называемый пищевой интерес – он интересуется тем, что ест мама, активно тянется к еде из тарелки родителей, хочет попробовать на вкус.

Косвенные критерии

Возраст ребенка около б месяцев

Угасание рефлекса «выталкивания» твердой пищи (активный интерес к еде никогда не проявляется до угасания рефлекса выталкивания)

Удвоение веса при рождении (необязательный признак, некоторые дети удваивают свой вес ранее 6 месячного возраста)

Ребенок может сидеть с поддержкой

У ребенка появляются первые зубы (опять же не всегда)

Принципы поддержания интереса к еде

Родители должны помнить, что для формирования основного критерия готовности кприкорму, ребенок должен видеть, как едят в его семье. Формирование пищевых привычек идет из семьи и ближайшего окружения ребенка. Если до 6 месяцев ребенок никогда не видел, как мама или папа принимают пищу, как они едят за столом и что они едят, у него может не возникнуть пищевого интереса к 6 месяцам. Пищевой интерес начинает постепенно формироваться как навык слежения за действиями взрослого с 3 месячного возраста. То есть где-то с 3х месяцев ребенка, если вы берете его с собой на кухню (столовую) ребенок начинает наблюдать за процессом принятия пищи, и постепенно этот интерес — от интереса «наблюдения» переходит к «желанию» попробовать так же как мама или папа.

Желательно не кормить ребенка отдельно и стараться есть вместе с ребенком то, что ест ребенок. Если вы кормите ребенка промышленным питанием (готовые пюре в банке), то пробуйте это питание вместе с ребенком. Старайтесь даже баночное питание максимально приблизить к общему виду на столе – переложите пюре из банки в тарелку, дайте ложку. В возрасте 8-10 месяцев ребенок учится есть руками, поэтому в этом возрасте целесообразно, чтобы на тарелке у ребенка были небольшие кусочки пищи, которую он уже ест – это могут быть кусочки отварного картофеля, брокколи, цветной капусты, кусочки яблока, банана. Кусочки должны быть небольшие, 1 х 1 см, чтобы ребенок мог захватить их пальцами. Параллельно мама может докармливать ребенка из тарелки основной пищей. Ребенок учится справляться с более твердой пищей, учится жевать, глотать. Чем раньше будет отработан навык глотания более твердой пищи, тем легче родителям в дальнейшем. В возрасте 10-12 месяцев у ребенка уже совершенствуются навыки мелкой моторики, он учится есть ложкой (наберитесь терпения, у разных деток это получается по-разному и с разной скоростью)

Учитывайте соматическое состояние ребенка – не вводите новые продукты, когда ребенок нездоров, или устал, или режутся зубы, или перенес какую-то медицинскую манипуляцию – например прививку

Предлагайте небольшие порции. Некоторые дети недоедают еду, потому что их изначально пугает размер порции. Не настаивайте на том, чтобы ребенок доедал порцию. Пусть лучше через какое-то время попросит еще

Старайтесь поддерживать чистоту вокруг ребенка! Это изначально приучает ребенка к чистоте за столом и к опрятному питанию. Некоторые дети очень чувствительны к внешним раздражителям – грязные руки, лицо, одежда могут вызывать у них сильный дискомфорт

Помогайте ребенку, если видите, что ребенок «заинтересован» в еде, но устал с ней бороться.

Никаких игр, развлечений и уговоров во время еды – таким образом вы подменяете пищевой интерес интересом к игре. Ребенок не сможет научиться адекватно оценивать свои желания в еде. Не надо превращать еду в представление.

Правила введения прикорма:

любой новый продукт вводится только здоровому ребенку. Ребенку на грудном вскармливании прикорм дается до груди.

введение новых продуктов не должно совпадать с вакцинацией, прорезыванием зубов, отпуском или другим стрессом для ребенка (при стрессе ребенок может отказаться от предложенного нового продукта).

любой новый продукт вводится в первой половине дня (так у родителей есть время понаблюдать за ребенком, посмотреть на его реакцию, заметить аллергические проявления) Если у ребенка появилась реакция на новый продукт, то ее лучше записать, а продукт попробовать ввести еще раз через 5-10 дней. Т.к. данная реакция может быть не связна с продуктом, а вызвана другими факторами. Если же отрицательная реакция повторилась, то введение данного продукта откладывается на 3 месяца.

желательно вводить не более одного нового продукта в день.

для ознакомления с продуктом ребенку иногда требуется 10-15 предложений, для того, чтобы он начал его есть. Реакция ребенка в виде поморщивания, выталкивания пищи, кривизны лица не свидетельствует о том, что ребенку не понравилась пища, а лишь о том, что для него новый вкус очень яркий и вызывает большое количество эмоций. Для детей даже нейтральные вкусы могут показаться очень насыщенными, за счет более высокой чувствительности рецепторов. Поэтому при ознакомительном прикорме не рекомендуется использовать специи и соль в приготовлении питания для ребенка

Основные продукты для введения прикорма

Для первого прикорма есть три основных вида продуктов: каши, овощи и мясо.

Каши – для начала прикорма используются безмолочные каши. Первыми вводятся рис, кукуруза, гречка – это могут быть специальные «быстрорастворимые» детские каши(внимательно изучаем состав, смотрим, чтобы не было никаких добавок, подсластителей, усилителей вкуса, витаминов), быстрорастворимые каши хорошо подходят для начала прикорма, в 6-7 месяцев, в дальнейшем можно переходить на обыкновенные «взрослые» каши, можно измельчить уже готовую гречку или рис с помощью блендера или вилки; так же хорошо подходят каши быстрого приготовления в виде хлопьев. Затем вводятся остальные каши (овсяная, ржаная, пшенная). При аллергической отягощенности в семье не рекомендуется введение молочных каш ранее 12 месяцев.

Овощи – сначала вводим зеленые/белые овощи (кабачок, огурец, брокколи, кольраби, белокочанная и цветная капуста), затем бобовые, цветные овощи (морковь, тыква, свекла, помидор)

Мясо – начало прикорма с наиболее легко усваиваемых и гипоаллергенных сортов мяса — кролик, индейка, затем телятина, говядина, свинина,баранина. Детям с аллергией на белок коровьего молока начинают прикорм сначала со свинины, затем уже вводят говядину. Детям аллергикам стараются так же ограничить введения курицы в рацион, так как она относиться к высокоаллергенным продуктам. Баранина вводится детям не ранее чем в 10 месяцев. Мясо птицы – утка, гусь – содержит в себе тугоплавкие жиры и не рекомендовано к введению в рацион малышей до 3х летнего возраста.

Фрукты и молочные продукты не считаются основными продуктами для прикорма. Могут даваться для разнообразия стола. При желании мамы дать фрукты, ягоды и соки ребенку лучше их использовать в качестве вкусовой добавки к основным прикормам или вообще отложить введение на более старший возраст. У детей с аллергической склонностью рекомендовано не вводить молочные продукты до года. С ягодами и фруктами надо быть осторожными. Лучше всего начинать прикорм с сезонных фруктов и ягод, меньше всего и реже всего вызывают аллергию – смородина, черника, яблоки, груши, сливы. Аллергические реакции чаще возникают на клубнику, бананы, цитрусовые.

Рыба и морепродукты. Не являются основными продуктами прикорма. Но рыба, как и мясо является источником белка, богата полиненасыщенными жирными кислотами, а также минеральными веществами и витаминами. Рыбу рекомендовано вводить не ранее 9-10 месяцев. Опять же, если ребенок аллергик, то желательно воздержаться от введения рыбных продуктов до 1 года. Начинаем вводить прикорм с нежирных белых сортов рыбы в виде пюре — ледяная рыба, хек, треска, пикша, минтай, навага, судак, речной окунь, сибас, дорадо.

Яйцо. Продукт, который богат множеством различных микро и макроэлементов, витаминов. Однако яйцо обладает очень высокой аллергеностью (входит в ту самую большую восьмерку аллергенов). Если учесть, что в четверти (5-6 г) или половине (10-12 г) желтка, которые рекомендуется вводить, содержится крайне мало полезных веществ и энергии, то проще не давать этот продукт, чем рисковать появлением аллергических реакций у ребенка.

Орехи, арахис в цельном виде не должны присутствовать в рационе ребенка как минимум до трех лет. В ряде стран, общин, семей, где, например, арахис распространен в качестве основного продукта питания, он может использоваться в качестве добавки в блюда прикорма в пюреобразном состоянии. Орехи входят в большую восьмерку аллергенов и не рекомендованы для введения в прикорм детям аллергикам до трех летнего возраста.

Вода. После начала введения прикорма детям можно начинать предлагать воду в качестве питья. Сначала в качестве ознакомления, в последствие как дополнительный источник жидкости, при сокращении объёмов грудного молока (смеси). Это должна быть чистая вода без каких-либо добавок. Важно помнить, что дети на грудном вскармливании могут достаточно долго отказываться от воды, в связи с тем, что они получают достаточное количество жидкости с грудным молоком.

Чай. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует включать чай в рацион детей до 2-х летнего возраста. Почему? Прежде всего из-за танинов, которые присутствуют в чае и могут способствовать снижению усваивания микроэлементов, в том числе железа и вызывать анемию.Так же в чае содержится кофеин (он содержится в связанном с танинами состоянии и чаще называется теин), который может оказывать чрезмерное возбуждающее действие на неокрепшую нервную систему ребенка., так же он может приводить к учащению сердцебиения, усилению перистальтики желудка, повышению температуры тела – все это может негативно сказаться на общем состоянии ребенка.

Соль, сахар не рекомендуются для введения в прикорм до 1 года. Специи вводятся в рацион ребенка уже после 2х летнего возраста. Данные рекомендации основаны на высокой чувствительности рецепторов у маленьких детей и вкус даже для нас безвкусных блюд для детей гораздо более яркий и насыщенный.

ЧЕМ кормить — выбор родителей. Но необходимо помнить, что ни один отдельно взятый продукт (кроме грудного молока для детей первых месяцев жизни) не может обеспечить организм всеми пищевыми веществами, поэтому при составлении прикорма следует комбинировать разнообразные продукты. Важно, чтобы на протяжении введения прикорма дети получали приятные вкусовые ощущения от процесса приема пищи, это способствует лучшей адаптации к новым продуктам.

Не бойтесь вводить прикорм своим малышам. За консультацией по прикорму детей разного возраста вы всегда можете обратиться к специалистам нашего центра.

Возврат к списку

Первый прикорм — Энциклопедия Детское питание

Левчук Виктория©

Идеальная еда для новорожденного ребенка — это грудное молоко. Этот замечательный напиток содержит все необходимые белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Пищеварительная система новорожденного содержит желудочные соки и ферменты такие же, как у взрослых, но их количество и активность очень малы, а соотношение отличается от взрослого организма. Вот почему лучшее детское питание — это жидкое грудное молоко или адаптированная детская смесь.

Но время идет, ребенок растет и приходит время, когда молока не хватает. Новорожденный первое время не слишком подвижен — он постоянно лежит в постели и большую часть времени спит. Он тратит немного калорий, так что грудного молока достаточно первые 6 месяцев жизни. После 6 месяцев активность ребенка значительно возрастает. Он пытается садиться или уже сидит, проявляет интерес к окружающему миру. Резкое снижение веса не показатель того, что ребенок голоден, а вот более частые прикладывания к груди говорят именно об этом. Ребенок начинает просить все больше и больше грудного молока/смеси! Все это говорит о том, что пришло время расширить его рацион питания и познакомить с прикормом.

В настоящее время большинство педиатров говорят, что лучшее время для начала прикорма около 6 месяцев. Причем, не важно, ребенок на грудном или искусственном вскармливании. Именно в этом возрасте тело ребенка наиболее готово усваивать питательные вещества из новой пищи.

Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста

Вводить первый прикорм до 6 месяцев не очень хорошая идея. Адаптация организма к окружающей среде продолжается, образуется кишечная микрофлора, новая пища может легко вызвать пищеварительный сбой. Это может привести к перепадам настроения или расстройствам пищеварения — понос, запоры, газы. Активность ферментов желудочного сока и поджелудочной железы возрастает к 3 месяцам, а к 4 месяцам она практически соответствует взрослой.

Почему при грудном вскармливании не нужно спешить с началом прикорма?

Новая пища может вытеснить грудное молоко из рациона питания ребенка. Кушая прикорм, он будут намного меньше сосать молоко. А молоко полезно для формирования иммунитета и легко усваивается.

Правила прикорма для 6-месячного ребенка

Прикорм стимулирует развитие челюстно-лицевого аппарата, обучает пищеварительную систему к употреблению взрослой пищи, отличной от молока, подготавливает ее к самостоятельному кормлению. Существуют некоторые правила введения прикорма для 6-месячного ребенка:

Прикорм вводится последовательно, новый вид пищи дается только тогда, когда предыдущее блюдо уже было полностью введено в прикорм.
Новый продукт вводиться в прикорм полностью здорового ребенка.
Консистенция прикорма для 6-месячного ребенка должна быть однородной, полужидкой, чтобы ребенок мог легко проглотить пищу.
Детское пюре подается на стол в теплом виде, чтобы ребенок не обжегся.
С первых дней прикорма ребенок сидит в стульчике для кормления или у мамы на коленях.
Ребенку следует дать ложку с самого начала прикорма.
Кормление начинается с прикорма, и только после ребенку предлагают грудь.
Максимальное порция прикорма в первой половине жизни составляет 150 г, во второй – 180-200 г; начинаем прикорм с 1 чайной ложки (5 г), постепенно увеличивая в течение 7-14 дней до полного объема.
Ребенок не обязан кушать всю положенную порцию.
При введении прикорма один продукт дается один раз в день. Первое время пока количество продуктов минимально ребенок кушает один раз в день, все остальные кормления – грудное молоко или смесь.
Мама должна следить за детским стулом при введении прикорма — если он не изменился, то ребенок хорошо переносит продукт, и его объем можно немного увеличить.
Никакой новый прикорм не может быть введен в день вакцинации и за сутки до нее.

Более подробно про правила прикорма можно почитать здесь.

По каким признакам понять готов ли малыш начинать первый прикорм? Их не сложно перечислить, но лучше всего проконсультироваться с педиатром. А также слушать свое материнское сердце, иногда признаки присутствуют, но по ребенку видно – не готов к прикорму.

Рефлекс выталкивания языка угасает примерно к 6 месяцам. Если рефлекс присутствует, то накормить ребенка с ложечки будет сложно, так как он будет ее выталкивать.
Сидеть во время еды. Если ребенок умеет сидеть, то прием пищи более удобный. Также малыш играет активную роль в потреблении и может показать свою реакцию. Если ему нравится еда, он наклоняется к ложке. Если он уже наелся или еда не понравилась, он может слегка отодвинуть голову в сторону.
Потребность в калориях. Ребенок стал более активным, ему больше 6 месяцев, потребности в еде увеличились. Как известно, твердая пища является более калорийной пищей, чем жидкость. Потому что молоко по своей сути является питательным раствором. Кушать кашу намного проще, чем молоко.
Интерес к еде. Дети любят подражать взрослым, и когда они видят, что кушают родители, то тоже хотят попробовать. Главное, чтобы ребенок начал интересоваться едой, а не воспринимал ее как игрушку, например, бросать фрукты на пол, раздавливать их.

Признаков готовности к прикорму значительно больше. Они перечислены в статье Признаки готовности к прикорму и Готов ли ребенок к прикорму?

Пищевой интерес

Пищевой интерес проявляется у ребенка в 3-4 месяца. В этот период малыш с интересом лезет в тарелку к родителям, пытается схватить кусочек и отправить к себе в рот. У него плохо получаются данные действия, но он старается. Пищевой интерес необходимо постоянно поддерживать, поэтому совместные ужины обязательны. Малыш должен видеть, как родители употребляют пищу, как ее нужно тщательно пережевывать и сглатывать. Первое время ребенок будет подражать, повторять все действия за родителями. Немного подробнее про пищевой интерес здесь.

Правило ожидания 4-7 дней

Примерно считается, что между новыми продуктами прикорма должно быть около 4-7 дней. Этот временной отрезок устанавливают мамы самостоятельно, смотрят по своим детям. Некоторые хорошо принимают новые продукты, некоторые хуже, поэтому время введения продукта в прикорм определяется индивидуально.

Но первый прикорм, самый первый продукт вводиться в рацион питания около 7-14 дней. Ребенку дается большой промежуток для адаптации. Причем не все так плачевно, как можно подумать. Первые 7 дней малыша кормят детским пюре, без добавок, только один продукт, потом к детскому пюре добавляют одну капельку растительного масла/сливочного масла. Примерно получается, ребенок кушает одну кашу около 14 дней. Но все решают мамы. Подробнее почитать про правило ожидания 4-7 дней можно здесь, а также на что еще может высыпать ребенка и главное когда.

Порция первого прикорма

Порция первого прикорма для каждого ребенка индивидуальна. Нельзя смотреть на схему прикорма и давать ребенку столько грамм, сколько там указано. Одни дети могут в году кушать полноценные порции, как по схеме, а другие только начинать переходить на порцию по больше, чем 60-80 грамм. И это нормально, если ребенок получает грудное молоко или молочную смесь без ограничений.

Примерно, есть таблицы порций по возрастам, но я считаю, они существуют только для того, чтобы ребенок не переедал. Т.е. стараться больше этой нормы не кормить. Но при этом давать запивать прикорм грудным молоком и смесью без ограничений. Не мешаем ребенку, контролировать свои порции, не учим его съедать все со своей тарелки, иначе такое поведение негативно скажется на его здоровье. Причем порция может варьироваться в течение дня, может зависеть от настроения, иногда ребенок так расстроен или хочет спать, что идеальным решением будет дать бутылку или сиську, чем мучить его с прикормом.

Первый вид прикорма

Первый вид прикорма обычно выбирают по совету педиатра. Согласно, современной Национальной программы прикорм можно начать либо с каш, либо с овощей. Но, честно, советы педиатра многие мамы не принимают в расчет и прикармливать своих детей начинают с разных видов прикорма. Подробнее и схематично читаем здесь, а сейчас просто перечислим четыре основных вида прикорма.

Прикорм фрукты

Долгое время прикорм начинали с фруктов. Дети с удовольствием их едят и быстро привыкают. Однако современная наука и практика показали, что фрукты оказывают более сильную нагрузку на поджелудочную железу, чем овощи, из-за своей сладости. А еще, их главное преимущество является их главным недостатком. Использование вкусного и сладкого фруктового пюре мешает ребенку переходить на овощи.

Поэтому наиболее подходящими продуктами для первого кормления являются овощи или каша.

Овощи или каша?

Так с чего лучше начать? Каши рекомендуют детям с недобором веса из-за их питательности. Для первого прикорма выбирают кашу безглютеновую. Это рис, гречка или кукуруза. Первая каша — это рис или гречка — они легко усваиваются и не вызывают аллергии. Гречка очень полезна и содержит незаменимые аминокислоты, богатые железом.

Обычно первый прикорм — овощи. Овощи обладают колоссальным количеством преимуществ. Они во многом схожи по составу с фруктами, но имеют больше плюсов. Как и фрукты, они нормализуют работу пищеварения. Однако они содержат в несколько раз меньше фруктозы и не оказывают такой нагрузки на поджелудочную железу ребенка. Овощи легко усваиваются и менее аллергенны. Если ребенок здоров и имеет нормальный вес, рекомендуется начать прикорм с овощей. Они также полезны, если ребенок склонен к запорам или имеет избыточный вес, потому что овощи менее калорийны, чем злаки, и улучшают моторику кишечника.

Прикорм начинается с легко усваиваемых овощей с низкой степенью аллергии. Это цуккини/кабачок, цветная капуста, брокколи и чуть позже — тыква и морковь. Морковь уже считается относительно аллергенной, как и все фрукты и овощи ярко-оранжевого или красного цвета. Не случайно у них такой цвет. Это связано с каротиноидами. Это один из видов витаминов, и в дальнейшем он принесет большую пользу растущему организму, но пока не стоит торопиться. Овощи вводятся в рацион ребенка в виде детского пюре. Ребенок еще не умеет жевать.

Рецепт пюре из кабачков

Кусочки свежего очищенного кабачка

Идеально использовать молодой свежий кабачок, выращенный в экологически чистых условиях. Первым овощем можно выбрать кабачок или цуккини, где последний продукт лучше усваивается и менее калориен.

Что бы не выбрали родители цуккини или кабачок, это родственные продукты, которые не имеют вкуса, но малыш еще не знаком ни с каким вкусом. Также важно отметить, что цуккини не вызывают аллергии и легко усваиваются организмом детей. Можно легко приготовить детское овощное пюре. Очищаем цуккини или любой другой овощ. Удаляем семена. Режем овощ на маленькие кубики или кольца. Замачиваем в воде овощ на некоторое время. Готовить овощные кусочки можно в пароварке или в кастрюле. Если варить в пароварке, то овощ теряет меньше витаминов, которые при кипячении в воде могут попадать в воду и уйти. Варим кусочки цуккини от 7 до 10 минут. При помощи блендера измельчаем вареные цуккини в пюре, а затем можно дополнительно протереть через пластиковое сито.

Лучше всего охлаждать детское пюре в холодильнике — из-за низкой температуры бактерии размножаются медленнее. Как только детское пюре остыло до теплого состояния, то его можно подавать на детский стол. Хранить готовое детское пюре можно в холодильнике около 24 часов до 8-10 месяцев ребенку, потом можно хранить до 48 часов. Перед едой можно добавить немного грудного молока, чтобы ребенок чувствовал запах и вкус привычного для себя питания. Но не нужно добавлять соль или масло.

Как самостоятельно приготовить первый прикорм можно почитать здесь.

Пюре из других овощей

Пюре из любых других овощей готовится так же. Меняется только время или способ приготовления. Тыкву можно запечь в духовке, слегка залить водой. Но она вводится в прикорм позже, чем другие овощи, так как на данный овощ возможна аллергия. Картофель также может быть включен в рацион ребенка ближе к 8 месяцам, но ребенку трудно переваривать его, поэтому его первое время используют в смешанном детском пюре. Например, комбинируют картофель и несколько соцветий брокколи, причем брокколи кладем больше. С морковью поступают также как и с тыквой, опасно давать морковь в чистом виде из-за возможной аллергии, но добавление ее в небольшом количестве не повредит.

Каши

Первая каша для первого прикорма — немолочная. Коровье молоко будет входить в рацион питания ребенка только после года. В детскую кашу не запрещено добавление небольшого количества грудного молока или молочной смеси. Кашу лучше готовить из цельного зерна, а потом измельчать до пюреобразной консистенции или измельчать зерно в специальной мельнице, а потом варить. Однако педиатр может посоветовать покупную детскую кашу, которая изготовлена с учетом детского возраста, она более нежной и однородной консистенции, ее состав сбалансирован, гипоаллергенная, чем приготовленная в домашних условиях каша. Какую кашу выбрать для детского питания выбирают родители исходя из своих возможностей и желаний.

Как приготовить детскую кашу для первого прикорма

Чтобы получить детскую кашу, сначала нужно приготовить зерновую муку. Зерно необходимо вымыть несколько раз, пока вода не станет чистой. Потом естественно высушить на полотенце или быстро в духовке. Высушенные зерна следует размолоть в муку на кофемолке или специальной мельнице. Молоть необходимо небольшое количество на несколько раз, так как мука быстрее портится, чем зерно. Храним зерновую муку в темном сухом месте.

Понадобиться только одна столовая ложка. В маленькой кастрюле нагреваем 100 мл воды. Затем кладем столовую ложку муки в воду, и варить 15-20 минут на медленном огне. Первая каша должна быть жидкой — ее можно развести чуть гуще консистенции грудного молока. Первая каша должна содержать только один вид зерна без различных добавок. Когда ребенок привыкнет к этой каше, можно вводить новый вид или сливочное масло.

Выбор готовой каши

Кашу для первого прикорма можно готовить самостоятельно или купить готовую. Как выбрать покупную кашу? Каша для первого кормления должна быть без молока, без глютена и содержать только один ингредиент. Конечно, в детском питании не должно быть сахара или подсластителей, гораздо меньше ароматизаторов и других искусственных добавок. На упаковке обычно указывается возраст ребенка, с которого можно кушать данную детскую кашу. Кроме того, как и для любого пищевого продукта, важно обращать внимание на срок годности и целостность упаковки.

Мясо в прикорме

Мясо не используется для первого прикорма. Ведь оно усваивается сложнее, а его время наступает примерно в 8-10 месяцев. Мясо важно для детей, потому что это лучший источник железа. Этот минерал входит в другие продукты, но в меньших количествах. Кроме того, только мясо содержит гемовое железо, оно поглощается организмом в полном объеме. Мясо также богато витаминами группы В, цинком. Все это помогает ребенку быть активным и иметь хороший иммунитет.

Какое мясо полезнее?

Самый безопасный и легкий для усвоения продукт из мяса — это кролик или индейка. Многие врачи советуют начать прикорм с кролика. Существуют и другие виды мяса, подходящие для младенцев. Говядина очень питательна, и курица легко переваривается, но будьте осторожны — эти продукты могут вызвать аллергию. Аллергия на говядину особенно сильна у детей с аллергией на белок коровьего молока. Свинина также может быть предложена в качестве замены, но это жирный и тяжелый вид мяса, и ребенку не стоит его кушать в качестве первого мясного прикорма.

Пюре из мяса

Детское мясное пюре можно приобрести в любом магазине. Использовать покупное пюре очень удобно, так как измельчить мясо до однородной консистенции можно только в промышленном производстве. Но многие мамы выбирают приготовления мясного пюре в домашних условиях.

Если решено сделать пюре самостоятельно, важно тщательно выбрать мясо и убедиться, что оно соответствует гигиеническим стандартам. Необходимо удалить все сухожилия, положить мясо в холодную воду, варить около 5 минут, затем слить воду, снова залить холодной и готовить еще раз до полной готовности.

Приготовленное мясо можно дважды прокрутить через мясорубку или блендер, пытаясь добиться максимально однородной консистенции. Можно протереть через пластиковое сито, чтобы точно не было больших комочков. В мясное пюре домашнего приготовления лучше добавить грудного молока, так как мясо получается суховатым.

Первый прикорм начинается с 1 ч.л. детского пюре, которое было выбрано в качестве первого продукта для знакомства. Постепенно увеличиваем порцию каждый день, прибавляя по 1 ч.л. Таким образом, в течение 7 дней вводим полноценно новый продукт. Примерно порция будет равна от 10-120-150 грамм, все зависит от самого ребенка.

Время знакомства с первым прикормом около 10 часов утра, чтобы успеть отследить реакцию организма. Внимательно следим за ребенком, при любом изменении цвета кожи, стула, любой опухлости или сыпи и других изменений прикорм необходимо прекратить давать и стоит обратиться к педиатру.

Обычно реакция возникает в течение пары часов, серьезная реакция в виде отека Квинке в течение пары минут. У некоторых детей реакция может появиться через 4-6 дней по мере увеличения порции, просто организм не готов переваривать такое количество. Схематично введения нового продукта в прикорм можно почитать здесь, как я вводила прикорм второму ребенку по схеме здесь.

Если на прикорм аллергия, когда начинать снова?

Если возникла аллергия на первый прикорм, то его следует отменить, обратиться к врачу. Вылечиться, т.е. избавить организм от аллергенов, и внешних признаков аллергии, например, сыпи. Потом стоит подумать про прикорм. Начинать прикорм можно уже с другого вида продукта. Так, например, если аллергическая реакция была на овощи, то стоит попробовать дать кашу, и наоборот. При серьезной реакции на продукт консультация педиатра обязательна, как и тщательное обследование ребенка.

Существуют схемы ввода прикорма при аллергии, подобную схему можно найти в книге «Клиническая диетология детского возраста. Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. Снова вводить прикорм после аллергии лучше с минимальных порций, с постепенным увеличением порции каждый день и длительный отрезок на один продукт. Про первый прикорм и аллергию можно почитать здесь.

Советы по первому прикорму

Чтобы первый прикорм понравился маленьким гурманам, следуем этим основным советам:

Готовим прикорм для новорожденного непосредственно перед едой, потому что предварительно разогретая каша не будет такой вкусной.
Готовим прикорм только из качественных свежих продуктов;
Используем красивые удобные детские тарелки для ребенка от 6 месяцев;
Не заставляем ребенка кушать еду, которая ему не нравится, стоит попробовать предложить этот продукт позднее или в следующем году.
Перед едой не забываем пробовать детские блюда, так как оно может быть горячим или холодным, соленым или острым и т.д.
Даем ребенку в руки ложку даже если он не умеет ей пользоваться, пусть принимает участие в процессе еды наравне со взрослыми;
Придерживаемся примерного режима дня, когда прием пищи не будет неожиданностью для малыша. Им нравиться, когда все одинаковое, размеренное и легко узнаваемое.
Новый прикорм предлагаем много раз, примерно — 10-15 раз.

Обработка продукта

Пища не должна быть особо концентрированной. Малышу, который полгода потребляет жидкое молоко или смесь, трудно приспособиться к твердой консистенции. Пюре из овощей должно быть однородным, без кусочков пищи. Некоторые мамы покупают детское питание, смотрят изначальную консистенцию, а потом повторяют ее дома самостоятельно. Продукты должны быть свежими. Те, что с кожурой должны мыться до и после чистки. Отдельные блюда и столовые приборы должны использоваться для приготовления, нарезки и хранения детских пюре.

Первые продукты ребенка должны проходить термическую обработку, как только малыш научится, справляться с этим видом питания можно предложить свежие продукты без кожуры. Также важно отметить, что первые продукты замачиваются на пару часов, а картофель можно замачивать на ночь. Это делается для безопасности (нитраты и другие химикаты при выращивании овощей и фруктов) и для облегчения пищеварения (крахмал в картофеле трудно переваривается первое время).

Первая посуда

У ребенка должна быть своя тарелочка, чашка и ложечка. В естественном прикорме советуют давать ребенку первую посуду такую же, как у мамы. Я не согласна, возможно, пищевой интерес лучше будет подогреваться, если ребенок будет кушать с такой же тарелки и кушать такой же вилкой. Но первое время ложкой ребенок больше играется, и получить железным предметом по лбу можно легко. Плюс, я пыталась следовать советам естественного прикорма со вторым ребенком, в итоге через парочку разбитых тарелок, я не выдержала.

Решать только маме как ей удобно, покупать отдельную посуду ребенку или не стоит. Мне удобно, у нас 3 глубокие тарелки из хорошего пластика, 4 ложки от фирмы Hipp, и 2 ложки шли в комплекте с тарелочкой. Почему так много ложек? Они отправляются в полет во время первого прикорма постоянно. Поэтому чистые ложечки лежат рядом на столе, я просто заменяю упавший столовый предмет, а в конце приема пищи собираю урожай. Про первую посуду ребенка читаем здесь. А кому интересны наши ложечки, с начала прикорма я постоянно их фотографирую.

Вода в прикорме

Вода в первом прикорме очень важная составляющая. Если ребенок на ГВ, то дополнительный прием воды не требуется до введения прикорма, если на ИВ, то вода обязательна, по мнению многих педиатров. При введении прикорма, воду необходимо ввести в рацион питания ребенка.

Первое время лучше давать пить с чашки, очень удобно использовать с узким дном, которая похожа на пиалу, пример здесь. Можно давать с ложки, как удобно родителям. Бутылочкой тоже можно пользоваться, но тогда пару раз в день предлагать в чашке, чтобы малыш учился. Воду вводят в прикорм тоже постепенно, небольшими порциями, начиная с 1 ч.л., не стоит настаивать, если малыш отказывается. Он должен хотеть пить. Можно начать знакомить ребенка с водой за неделю до введения прикорма, но небольшими порциями, чтобы не вытеснить грудное молоко или смесь.

Грудь до или после кормления

Еще интересный вопрос, который возникает у матерей в период первого прикорма. Как давать твердую пищу до кормления грудью/смесью или после? Существуют 2 способа. Опишу оба. Первый способ покормить грудным молоком/смесью, потом дать прикорм, второй способ – дать прикорм, потом грудное молоко/смесь.

Большинство мам предпочитают второй способ, так как малыш может легко отказаться от прикорма в пользу основной пищи. Но я советую не следовать данному правилу категорично, так как ситуации разные бывают. Иногда проще дать чуть-чуть пососать грудь или смесь, чтобы успокоить ребенка, а потом дать прикорм. Все решается по ситуации, но стараться использовать второй способ. Еще учитываем, что разные дети, разное пищеварение, если есть проблемы с ЖКТ, то педиатры советуют разогреть желудок знакомой пищей, а потом давать новую. Подробнее про способы читаем здесь п.7.

Консистенция первого прикорма

Консистенция первого прикорма должна быть однокомпонентной (один вид продукта, без соли и сахар и других добавок), однородной без комочков (поэтому советуем использовать пластиковое сито), слегка жидковатое, чуть гуще грудного молока/смеси, приближенное к густому супу или йогурту, без различных добавок (сахар, соль, специи, эмульгаторы и т.п.)

Если используется покупное детское питание, внимательно читаем состав продукта. Если после названия продукта если еще что-то кроме воды, то не стоит брать такое для первого прикорма, так как если малыш среагирует на что-то, то понять на что будет сложно при многосоставном составе.

При естественном прикорме первый прикорм состоит из микродоз разных продуктов с маминой тарелки. Ребенок может взять лишь маленький кусочек пищи и так в течение 2-3 месяцев, пока малыш не перепробует все продукты с общего стола.

Ввод второго продукта в прикорм

Первый прикорм ребенка это знакомство не только с одним продуктом. Чаще всего у мам возникает вопрос как же познакомить малыша со вторым продуктом. У родителей есть выбор, после того как первый продукт введен в прикорм, можно перед кормлением дать 1 ложку нового вида прикорма, потом докормить знакомым продуктом. Постепенно увеличиваем порцию нового продукта по схеме, докармливаем знакомым пюре в меньших количествах с каждым днем. Пока новый продукт не заменит знакомый.

Второй способ знакомства с новым продуктом подходит, если малыш отказывается пробовать неприятный/непривычный продукт. Например, не все дети любят вкус брокколи или цветной капусты, чтобы они начали кушать, то 1 ч.л. примешивают в знакомое пюре, постепенно количество новой пищи увеличивается, а знакомой уменьшается, тем самым малыш привыкает к неприятному или непривычному вкусу. Подробнее 2 способа введения второго продукта описаны здесь (отвечала на вопрос одной мамы), здесь предлагаю таблицу с граммами как смешивать детские пюре, не все понимают описания, поэтому смотрим фото здесь.

Поведение за столом

Не смотрим, что ребенок еще мал, следим за его поведением за столом. На ребенка не стоит кричать или с укором говорить про поведение. Помним, что пример заразителен, показываем хорошие манеры.

Определить, что приемлемо за столом, а что нет, придется на семейном совете. Чтобы не было потом, один поругал, второй похвалил. Если нельзя ходить с куском хлеба по квартире, то нельзя, однако учитываем нельзя всем членам семьи. Потому что если папа ест за компьютером, а ребенку нельзя, то чего можно ждать от ребенка. Поэтому такие вопросы как пользоваться слюнявчиком или нет, где принимать пищу, как принимать пищу, ругать ли ребенка за не аккуратность, разрешать ли бросать предметы/еду на пол, решаются только родителями ребенка на семейном совете.

И помним, часть плохого поведения это процесс обучения, это пройдет, просто можно указать малышу, что такие манеры за столом не приемлемы. Каждый раз, спокойно объясняя про правильное поведения за столом, с родительской точки зрения, показывая хороший пример, можно добиться потрясающих результатов к 10-12 месяцам. Да, это длительный процесс! Не ждите моментальных результатов. Первый прикорм – это грязно и сумбурно, это нормально!

Про внедрение правильного поведения за столом со вторым ребенком читаем здесь и здесь.

Зубы и первый прикорм

Часто введение прикорма связано с прорезыванием первого зуба. Тем не менее, зубы важны для того, чтобы жевать более плотную еду, а не ту, которая была предложена первой. Бывает, что зубы появляется через восемь месяцев. Не ждем, пока у ребенка появятся зубы, чтобы ввести прикорм.

Таблицы прикорма

Перед началом первого прикорма необходимо ознакомиться хотя бы с одной таблицей прикорма. Для чего она нужна? В общем, таблица прикорма создана для удобства. Каждый педиатр имеет пример такой таблицы, чтобы рекомендовать своим пациентам. Чем удобна таблица прикорма? Тем, что содержит примерный разрешенный список продуктов для первого прикорма. Маме не надо думать, какой продукт, и в какой последовательности, в каком возрасте, вводить в рацион питания, просто смотри таблицу.

Да, большинство таблиц прикорма примерные, они ориентированы на всех детей. Поэтому придется подстраивать таблицу прикорма под себя, а именно вести пищевой дневник. Но не стоит отказываться от удобной схематичной таблицы прикорма. В интернете их море, у меня на сайте Энциклопедия Детское питание 4 статьи по данной теме, в одной только статье «Таблицы прикорма России» представлено около 13 таблиц, и это не предел, так как планирую создать еще статью на тему таблицы прикорма, потому что за последние 3 года появились новые, которые порой так отличаются друг от друга.

Пищевой дневник
Пищевой дневник я советую вести во время первого прикорма, т.е. пару месяцев или до года. Удобно использовать свои записи при объяснении педиатру по поводу аллергии у ребенка, на какой продукт реакция и т.п. Пищевой дневник сокращает время приема и принятия решения со стороны педиатра, а также помогает сохранить достигнутый результат при введении прикорма, а не регрессировать назад. Более подробно можно прочитать здесь и здесь.
Замороженный прикорм
Замораживать прикорм или нет, решают только родители. Первый прикорм содержит минимальные порции, порой 1 ч.л. или 3 ч.л., а это примерно 5-15 грамм. В итоге при баночном питании или при домашнем приготовлении сварить или открыть такое количество на один раз просто не реально.
Мама открывает баночку или отваривает около 100 грамм, что делать с остатками. Их можно заморозить, а потом использовать. Или все выкинуть, но мой муж не поймет, почему такая трата продуктов. Или посолить и скушать. Больше вариантов в статьях про остатки прикорма здесь и здесь, а еще немного про замороженный прикорм здесь.
Старалась писать кратко о первом прикорме и все равно статья получилось очень большой. Много ссылок на другие статьи данного сайта, без этого никак, так как тогда бы статья растянулась еще на большее количество букв. Но все равно не получилось осветить все момента, надеюсь для первого раза все понятно и кратко, задаем вопросы в контакте и инстаграм, чаще всего бываю в этих соцсетях. Всегда рада, Ваша Виктория Левчук!
Не боимся и добавляем меня в ВК и Одноклассники, Инстаграм!
Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта
«Энциклопедия Детское питание»!
Не забывайте сохранять нас в закладках! (CTRL+SHiFT+D) Подписывайтесь на сайт, комментируйте, делитесь в соц.сетях.
На нашем сайте Энциклопедия Детское питание есть полезная информация по питанию ваших детей, которая пригодится для каждого, причем мы обновляем сайт «Энциклопедия Детское питание» постоянно и стараемся искать и писать только отличную, проверенную и нужную вам и вашим детям информацию.
Отказ от ответственности № 1: Необходимо понимать, что автор статей на сайте «Энциклопедия Детское питание» не является медицинским персоналом, «Я не врач». Информация, которой я делюсь, основана на моем собственном опыте. Моя цель – не учить Вас, как есть или кормить Вашего ребенка, а рассказывать о том, как мы сделали, что нового я узнала или прочитала. Это позволяет расширить картину знаний про Детское питание, дает увидеть весь процесс, чтобы Вы могли решить, это Вам нравится, стоит ли поступать также.
Отказ от ответственности № 2: Однако вышеописанное не отменяет посещение педиатра. Прежде чем начинать прикорм, необходимо узнать его профессиональное мнение о наилучшем способе введения новых продуктов для Вашего малыша. Также обращаю внимание, что нужно смотреть на первоначальную дату опубликованных статей, ведь некоторые «лучшие практики» могли измениться. Всегда консультируйтесь с педиатром Вашего ребенка по поводу прикорма и его здоровья.
Отказ от ответственности № 3: Имейте в виду, что каждая семья уникальна, каждая ситуация также абсолютно уникальна. Нет универсальных решений. Найти то, что работает лучше для Вас, сможете только Вы сами. Определенные цели требуют определенных жертв и приоритетов — не каждый хочет делать такой выбор, и это ВЕЛИКОЛЕПНО! Просто знайте, чего Вы хотите достичь, и будьте готовы приступить к работе, прикладывая максимум своих сил!
Отказ от ответственности № 4: На сайте Энциклопедия Детское питание используются фото из книг по детскому питанию с указанием авторства, для более полного понимания информации (ст. 1274 п. 1 части четвертой Гражданского кодекса РФ). Литература по детскому питанию найдена в свободном доступе в интернете.
Абрикосовое пюре с курицей
Банано-яблочное пюре
Банановое пюре
Борщ
Бульон с горохом и рисом
Бутерброд с кольраби
Быстрый десерт из готового теста
Варенье из кабачков с клубникой
Гречка с зеленым горошком
Гречневая каша
Гречневая каша с абрикосами
Гречневая каша с бананом
Гречневый плов
Детская колбаса
Детский винегрет
Детский кетчуп
Детский салат из огурцов
Детский салат Оливье
Детское печенье из каши
Детское пюре из клубники, банана, желтой черешни, мацони и печенья со злаками
Детское пюре с творогом и фруктами
Домашний дрожжевой хлеб с льняной мукой
Домашняя пицца
Завтрак на улице
Закуска из кольраби
Запекание цветной капусты
Запеченная морковь
Запеченная морковь и черешня с просом
Зимний салат с топинамбуром
Капуста с белой фасолью
Капустный салат как в столовой
Картофельное пюре
Каша из киноа и тыквы
Каша Киноа
каши на завтрак
Киноа и яблоко
Клубничное пюре
Клубничное пюре с бананом
Клубничный компот
Компот из диких яблок и малины
Компот из сухофруктов, запаренных в термосе» для ребенка старше 8 месяцев
Кукурузная каша
Кукурузная каша с грушей
Кукурузная каша с тыквой
Кукурузная каша с тыквой и морковью
Кукурузная каша с яблоком и морковью
Куриные котлеты с морковью
Курица с морковью, сладким перцем и картофелем
Макароны по-флотски
Макароны с апельсиновым соусом
Молочный суп из вермишели
Морковно- картофельное пюре
Морковно-рисовая запеканка
Морковь с курицей
Мухоморы из яиц и помидоров
Овощное пюре из цветной капусты и моркови
Овощной суп с кукурузной манкой
Овощной суп с сыром и кукурузной манкой
Овощной суп-пюре с болгарским перцем
Овсяная каша
Оладьи на горячем кефире
Омлет в пакете
Омлет с брокколи и цветной капусты
Омлетный блин
Персиковое пюре
Печеные яблоки 7 месяцев +
Пирог из кабачка и моркови
Пирог из кабачков
Пирог из риса и кабачков
Пицца из белокочанной капусты
Плов из кролика
Плов из курицы с зеленым горохом и кукурузой
Пюре из банана и черешни
Пюре из банана, творога и каши 4 злака
Пюре из брокколи (цветной капусты)
Пюре из брокколи, кабачка и цветной капусты
Пюре из голубики
Пюре из груши
Пюре из груши и банана
Пюре из груши и банана, запекание
Пюре из груши и тыквы 7 месяцев +
Пюре из груши, тыквы и персика
Пюре из груши, яблока, слив и чернослива
Пюре из индейки
Пюре из кабачка
Пюре из кабачка и брокколи
Пюре из кабачка, моркови и картофеля
Пюре из киноа и банана
Пюре из киноа и моркови
Пюре из киноа, банана и моркови
Пюре из киноа, кабачка и моркови
Пюре из киноа, персика и малины
Пюре из киноа, цветной капусты, яблока, гороха и мяты
Пюре из киноа, яблок, груши и изюма
Пюре из киноа, яблока, моркови
Пюре из кролика, брокколи и цветной капусты
Пюре из курицы, моркови, картофеля, яблока и гороха
Пюре из малины, черешни и банана
Пюре из моркови
Пюре из моркови и яблок
Пюре из моркови, картофеля, брокколи с сыром
Пюре из моркови, картофеля, яблока и киноа
Пюре из моркови, тыквы, яблока и чернослива
Пюре из моркови, яблока и картофеля
Пюре из репы и моркови
Пюре из сливы
Пюре из творога, клубники и банана
Пюре из тыквы
Пюре из тыквы и банана
Пюре из тыквы и кабачка
Пюре из тыквы и яблок
Пюре из тыквы, яблока и банана
Пюре из цветной капусты и брокколи
Пюре из цветной капусты и картофеля
Пюре из цветной капусты и риса
Пюре из цветной капусты и яблока
Пюре из цветной капусты, зеленого гороха и кабачка
Пюре из цветной капусты, индейки и картофеля
Пюре из цветной капусты, картофеля и кабачка
Пюре из цветной капусты, моркови и брокколи
Пюре из цветной капусты, моркови, сыра и риса
Пюре из цветной капусты, яблок и кабачка
Пюре из цуккини
Пюре из цуккини и картофеля
Пюре из цуккини, моркови и яблока
Пюре из черешни
Пюре из черники
Пюре из чернослива
Пюре из яблок, тыквы, моркови и немного карри
Пюре из яблока и груши
Пюре из яблока и клубники
Пюре из яблока, клубники и черешни
Пюре из яблока, персика и банана
Пюре морковь с тыквой
Пюре с творога и банана
Рагу из индейки, картофеля и моркови
Рагу из кабачков, моркови и брокколи
Рагу из рыбы, картофеля, моркови и брокколи
Рисовая каша
Рисовая каша из цельного зерна
Рисовая каша с морковью
Рисовая каша с тыквой
Рисовая каша с яблоками
Рисовая каша с яблоком и грушей
Рисовая каша с яблоком и тыквой
Рыбные котлеты с овощами
Рыбные полуфабрикаты
Рыбные фрикадельки с кетчупом
Рыбный суп для ребенка
Рыбный суп с лососем и сельдереем
Салат из моркови и кольраби
Салат из нута
Самый ленивый суп
Сливочный суп-пюре из кольраби
Смузи с овсянкой
Соус в горшочке
Суп из гороха и бекона
Суп из запеченных овощей
Суп из кольраби
Суп из лосося
Суп из цветной капусты
Суп с картофелем и репой
Суп с фрикадельками для привередливого едока
Суп-пюре из кролика, тыквы, картофеля, брокколи и цветной капусты
Суп-пюре из свеклы
Суп-пюре из тыквы с грибами
Суп-пюре с брокколи и сельдереем
Суп/рагу из свинины с картофелем и морковью
Сырные чебуреки
Сырный соус с тыквой (рецепт Аннабель Кармель)
Тыквенно-яблочное пюре
Тыквенно-яблочный сок
Тыквенный кекс
Тыквенный суп-пюре
Фруктовый салат
Фруктовый салат с манго
Хлебный лаваш
Цветная капуста с сыром
Чай липа и чабрец
Экспериментальный суп-пюре с вермишелью и чечевицей
Яблочное пюре
Яблочный сок
Первый прикорм в разных странах: чем кормят малышей?
Климат, разные условия жизни и разный подход к формированию пищевых привычек, но все же педиатры разных стран сходятся в том, что первый прикорм детям вводят в 4-6 месяцев. А вот продукты могут быть разными.
О том, как принято вводить прикорм в России, мы спросили доктора медицинских наук, Сергея Викторовича Бельмера, эксперта «ФрутоНяни».
Сроки, последовательность и ассортимент продуктов прикорма всегда подбираются индивидуально для каждого малыша. Универсальной схемы прикорма, которая могла бы быть применима ко всем деткам, не существует. Однако, есть общие рекомендации и правила введения прикорма, которые необходимо учитывать для всех детей:
Прикорм необходимо вводить только после предварительной консультации с педиатром.
Малыш должен быть здоров.
Каждый новый продукт вводится постепенно, начиная с ½ чайной ложечки, в первой половине дня, постепенно, в течение 7-10 дней его количество доводят до возрастной нормы.
Рекомендуемая норма в каждом возрасте и для каждого продукта своя и представлена в Национальной программе вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации*.
*Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. Союз педиатров России. 2011 г.
**Не ранее 6 месяцев.
При этом, лучше использовать продукты промышленного производства, потому что это – гарантия химической и микробиологической безопасности, оптимальной степени измельчения, необходимого витаминного и минерального состава.
Также в России мы стремимся, чтобы продукт для введения прикорма был гипоаллергенным – то есть гарантированно, что он не вызовет у ребенка аллергических реакций (кожных высыпаний, расстройств пищеварения и других). Для того, чтобы минимизировать риск нежелательных реакций на введение прикорма, родителям мы рекомендуем выбирать продукты прикорма с доказанными гипоаллергенным свойствами. Например, сухие каши «ФрутоНяня», которые рекомендуются для начала введения прикорма для малышей.

Чтобы расширить географию наших знаний, мы расспросила мам, живущих в разных странах, о том, как они вводили прикорм своему малышу.

Австрия
Юлианна Сахарова, дочке 7 месяцев
В Австрии прикорм принято вводить с 5 месяцев. Каждую неделю в рацион малыша вводится по одному виду продуктов: овощи, фрукты, мясо. Итого, к 6 месяцам, обычно, грудь остается только перед сном, ночью и рано утром; все остальное — прикорм. Про каши все знают, но не понимают, зачем. Детской молочки нет в принципе — считают, что их молочные продукты достаточно высокого качества и могут использоваться всеми возрастами.
Англия
Ольга Чешева, дочке 1,3 года
В Англии первый прикорм рекомендуют вводить в 6 месяцев, понемногу. Если ребенку какой-то продукт не нравится, то не надо заставлять, а лучше предложить еще раз через несколько недель. Начинать прикорм следует с одного раза в день, постепенно увеличивая, и доводить до трехразового питания к 8−9 месяцам. В течение первых двух недель мы каждый день пробовали новое: яблоко, грушу, картошку, кашу, морковку и т. д. Потом я начала смешивать компоненты и добавлять зелень (петрушку, укроп). Считаю, что наше расслабленное отношение к прикорму и тому, что и как дочка ест, очень помогло. Мы никогда не заставляли и не заставляем ее что-либо есть – не хочет, значит, не хочет. Хочет больше, чем обычно – пожалуйста. Где-то услышала отличную фразу, что-то вроде «до года еда – это игра!». На нее и ориентируюсь.

Таиланд
Катерина Варфоломеева, @Minipugovka, дочке 4 года
Прикорм в Таиланде — это сказка и кошмар для русских мам. Сказка – потому что вокруг море свежих овощей и фруктов. Тут вам и пюре из кабачков, шпината и спаржи. И фруктовые лакомства из манго и банана. Но, если ваш ребёнок аллергик, и вам нужны индейка или кролик, то тут уж придётся побегать. Есть говядина, курица, огромный выбор морепродуктов, а кролика — нет. Поэтому многие мамы везут питание в банках с собой. Почему не покупают на месте? Потому что банки найти трудно, есть они только в крупных супермаркетах, а вкусы совершенно не те, что есть на полках русских магазинов. Нет тут тефтель в соусах, но есть кукуруза с картошкой. Ещё распространены разводные каши. Есть стандартные вкусы, а есть и экзотика в виде макрели с бананом.

А вы с чего начинали прикорм вашему малышу?

Автор фото — Вероника Наумович.

Из чего должен состоять первый прикорм малыша?
Чтобы ответить на вопрос, из чего должен состоять первый прикорм малыша, необходимо учитывать, что прикорм может быть двух видов: обучающий (или педагогический) и основной.
Что такое педагогический или обучающий прикорм?
Это относительно новый метод, вдохновлённый естественными потребностями малыша и опытом наших предков, когда не было возможности потчевать ребёнка измельчённой пищей из баночки.
Педприкорм появляется в рационе крохи в том случае, если он очень активно интересуется «взрослой едой» и настойчиво стремится ее попробовать, однако, исходя из других факторов, вводить полноценный прикорм для него еще рано.
Например, ребенок в возрасте 4 месяцев, требующий еду из маминой тарелки, вовсе не испытывает потребности в каких-то уникальных веществах. Всё, что нужно, он еще получает из материнского молока или качественных молочных смесей. Стремление попробовать пищу взрослых в данном случае – это чисто психологическое желание подражать родителям.
В такой ситуации отказывать ребенку не следует, поскольку пищевой интерес необходимо активно поощрять. На помощь приходит педагогический прикорм – это продукты, которые выдаются ребенку с целью ознакомления с новыми вкусами, запахами и ощущениями. Педагогический прикорм выдается в очень малых, буквально микроскопических дозах, если речь идет о продуктах, которые ребенок действительно может съесть (сыр, мясо, суп) – одна крошка, крохотный кусочек, или один глоток. То, что ребенок скушать пока не способен (яблоко, огурец, морковка, сушка) можно вручить малышу большим куском, чтобы он мог ознакомиться с новой для себя едой самостоятельно.
В качестве педагогического прикорма можно давать практически любые натуральные и «здоровые» продукты.
Как вводить обычный (основной) прикорм
Основной прикорм следует начинать с овощей и каш, а фруктовые прикормы вводить позже. Объяснение простое: ребенок, как и большинство людей, всегда предпочтет сладкое всему остальному. Поэтому фрукты, будучи продуктами сладкими, следует оставить «на потом», иначе вы рискуете приобрести проблемы, когда соберетесь познакомить малыша с довольно пресными овощными пюре и кашками.
Причём размер первой порции для прикорма – одна ложечка! После введения нового продукта в рацион малыша – внимательно следите за реакцией организма своего ребёнка.
Традиционно первыми в прикорм вводят овощи, но если у вашего малыша наблюдаются колики или диатез, лучше начать с каш – в отличие от овощей, они не воздействуют на микрофлору ЖКТ ребенка и не провоцируют вздутие живота и другие проблемы с маленьким животиком.
Обратите внимание!
Обязательно следует учитывать, что в качестве первого прикорма можно использовать только то детское питание, которое не содержит лишних добавок: в нем не должно быть молока, сливок, сахара, а также специй, в том числе и соли. Кроме того, детское питание для первого прикорма должно быть строго монокомпонентным! Это значит, что в течение минимум первых двух месяцев введения прикорма детское питание должно состоять только из одного вида продукта. Позже можно добавить в рацион ребенка детское питание со смешанным составом (например, цветная капуста плюс кабачки).
Первые овощи, которые появляются в рационе малыша в виде овощных пюре, должны быть зелеными, поскольку именно они наименее аллергенны. Также они должны содержать минимум клетчатки. Идеальны для первого прикорма овощные пюре из кабачка, цветной капусты или брокколи. Несколько позже следует познакомить организм малыша с морковью, тыквой и картофелем. И обязательно читайте состав: в овощных пюре для первого прикорма должны содержаться только соответствующие овощи и вода.
Каши для первого прикорма малыша должны быть обязательно безглютеновыми, чтобы не вызвать аллергию у крохи – это гречневая (самой полезной является именно она), рисовая или кукурузная кашки. Следующим этапом может стать овсяная кашка. В составе каш для первого прикорма не должно быть сахара и соли; также до года нет необходимости в молочных кашах. Исключение составляет собственноручно сваренная безмолочная кашка, с последующим добавлением в нее грудного молока или молочной смеси.
Первые фрукты, которыми вы начинаете прикармливать малыша, должны быть зелеными (также по причине их низкой аллергенности). Оптимальными представителями первого фруктового прикорма можно назвать зеленое яблоко или грушу. Абрикосы, персики и бананы могут появиться в рационе крохи не раньше 9 месяцев, цитрусовые – еще позже.
Первый прикорм малютки должен содержать как можно больше витаминов и микроэлементов, чтобы детский организм получал всё необходимое для полноценного развития.
В интернет-магазине «ВотОнЯ» вы сможете купить детское питание, которое идеально подойдёт для начала прикорма. А также вас ждёт широкий выбор других детских продуктов, которые станут основой здорового меню вашего малыша.
Современные подходы к введению прикорма у детей первого года жизни
В возрасте не ранее 4-6 месяцев необходимо начать введение прикорма ребенку, так как потребность энергии начинает превышать 700 ккал, требуется объем питания более 1 литра в сутки. Прикорм — пища более густой консистенции, с постепенно усложняющимся составом, которая дополняет грудное молоко или молочную смесь.
Основными целями введения прикорма являются восполнение в организме ребенка дефицита энергии, основных пищевых ингредиентов, минеральных веществ, витаминов; включение в рацион более плотной пищи для правильного функционирования жевательного аппарата, желудочно-кишечного тракта; постепенное отнятие от груди.
Основные показания для введения прикорма: возраст 4-6 месяцев, хорошо сформированные жевательный аппарат и рефлекс проглатывания пищи, начинающееся прорезывание зубов, правильное функционирование желудочно-кишечного тракта.
При назначении прикорма необходимо придерживаться следующих общих правил:
начинают введение с небольшого количества, 5-10г, с ложечки, перед кормлением грудью или смесью, в течение двух недель доводят объем до 150г в первом полугодии жизни, 180-200г во втором полугодии;

не следует давать один и тот же прикорм 2 раза в день;

блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции;

нельзя давать в одно кормление одновременно 2 прикорма;

при введении нового прикорма следить за стулом ребенка, состоянием кожных покровов;

новые продукты не вводят, если ребенок болен, и в период проведения профилактических прививок.

Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка. Последовательность введения отдельных блюд прикорма зависит от состояния здоровья, функционального состояния пищеварительной, мочевыделительной систем, уровня обмена веществ, развития центральной нервной системы.
Первый дополнительный фактор питания в виде фруктового сока вводится детям с 4 месяцев, начиная с 2,5 мл (1/2 чайной ложечки) в день. Первыми рекомендуется вводить яблочный или грушевый соки, которые реже вызывают аллергические реакции. В течение нескольких дней доводят количество сока до 40 мл. В качестве обучающего прикорма выступает фруктовое пюре, которое вводится через 2 недели после назначения соков. Ведение новых видов пюре проводится постепенно, начиная с 3-5г до 100г к 10-12 месяцам. Детям с неустойчивым стулом введение фруктовых соков и пюре лучше отложить на более поздние сроки (примерно 6 месяцев).
Первое блюдо основного прикорма — овощное пюре (кабачки, капуста, картофель, морковь), вводится не ранее 5 месяцев. Начинают введение с одного вида овощей, постепенно переходя на их смеси. В овощное пюре добавляют растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое), начиная с 1 г, увеличивая до 5 г в сутки. Не следует вводить в рацион питания ребенка овощное пюре из бобовых, добавлять лук, чеснок, специи.
При введении овощного и фруктового прикорма лучше использовать натуральные продукты в летне-осенний период, в зимне-весенний период предпочтение отдается продуктам промышленного производства.
Вторым прикормом являются каши (безглютеновые): рисовая, гречневая, кукурузная, не ранее 6 месяцев. Детям с малой прибавкой в весе и недоношенным в качестве первого прикорма по согласованию с педиатром можно вводить каши. Для детей с избыточной массой тела, склонностью к запорам каши вводят позже.
Современные каши промышленного производства не требуют варки и готовятся перед употреблением.
С 7 месяцев в рацион вводится желток (1/4 часть) и творог с 1/2 чайной ложечки, через месяц объем доводят до 30г, в год до 50г. Детям с аллергической предрасположенностью желток вводят позже.
В возрасте 7-8 месяцев ребенку можно давать мясное пюре, начиная с 5г, постепенно увеличивая до 50г, к 1 году 60-70г, в 8-9 месяцев фрикадельки, в 12 месяцев — паровые котлеты. Предпочтение отдается индейке, кролику, говядине. Мясные бульоны до 1 года жизни не рекомендуется использовать, так как они содержат много пуриновых оснований, что может привести к повышению проницаемости кишечного барьера, развитию пищевой аллергии. С 9-10 месяцев вместо мяса 1-2 раза в неделю можно начинать давать ребенку вареную рыбу, если нет аллергической предрасположенности (треска, сайра, камбала, судак). Рыбные продукты содержат йод фосфор и другие микроэлементы, крайне необходимые детям.
С 8-9 месяцев в питание ребенку вводят кефир.
Сухари детям можно давать после прорезывания 4-х зубов (с 7-8 месяцев), чуть позже — пшеничный хлеб с 5-10 г, затем печенье в небольших количествах (к году — не более 20г в день).
Вся пища ребенка первого года жизни должна быть свежеприготовленной, слегка подсоленной, но без добавления специй, уксуса и других приправ.

Записаться к Педиатру
Заложенность ушей у ребёнка: причины и методы лечения
Часто родителям приходится столкнуться с такой проблемой, как заложенность одного или обоих ушей у ребёнка.…
Насморк у детей: причины и лечение
Насморк у детей: причины и лечение
Насморком (ринитом) называют воспалительный процесс, охватывающий…
Кашель у ребенка: причины появления, возможные заболевания
Кашель – внезапный взрывной выдох, задачей которого является освобождение путей дыхательной системы.…
Боль в животе у ребенка: причины, меры профилактики
Родители часто слышать от детей жалобы на болезненные ощущения в области живота.Боль может быть острой,…
Повышение температуры у детей: причины, правила лечения
Температурные показатели могут свидетельствовать об изменениях в состоянии здоровья у людей в любом возрасте.…
Боль в горле у детей: причины и лечение
Болезненные ощущения в гортани – это один из признаков болезней респираторных органов. Инфекционные заболевания…
Головная боль у ребенка
Головная боль — это один из самых распространенных на планете симптомов множества заболеваний. Она относится…
Часто болеющие дети
Простуда (диагноз обычно звучит как острое респираторное заболевание) — это инфекция респираторного тракта,…
Как вылечить простуду у ребенка?
Простуда — это вирусная инфекция, которой страдают все малыши и многие взрослые. Однако, у детей эта…
Чем опасны частые простуды
В настоящее время словосочетание «часто болеющий ребенок» знакомо, к сожалению, многим мамам. Родители…
Профилактика и лечение рахита
Рахит — заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит дефицит витамина Д, нарушение обмена…
Корь
Возбудитель кори – опасный (высоко-заразный) вирус, передающийся воздушно-капельным путем, распространяющийся…
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна–Барр, принадлежащий…
Бронхит
С наступлением холода, осенью и зимой, наши дети становятся особенно подверженными болезням. Перепады…
Грипп. Общее
Грипп – одна из самых распространённых в мире инфекций, ежегодно вызывающая эпидемии, быстро передающаяся…
Пневмония
Всем матерям известно, что воспаление лёгких или пневмония — опасное заболевание, особенно для детей.…
Грипп. Лечение и профилактика
Грипп характеризуется высокой степенью распространения, быстрым, часто тяжёлым течением. Лечению этого…
Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!
Поделиться в соцсетях:

как правильно вводить, с чего начать, продукты
Ваш малыш ещё совсем маленький, но с каждым днём он умеет всё больше и больше. Пройдет совсем немного времени, и грудным молоком он уже не наестся. А значит, будет необходимо позаботиться о прикорме! Перед этим обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Но разобраться, оказывается, не так просто, и вопросов появляется больше, чем ответов: когда и зачем начинать прикорм? Когда вводить мясо? Какая каша лучше для первого прикорма? Как обеспечить малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами?
Чтобы в заботах о еде вы не пропустили ни один трогательный момент в жизни вашего малыша, мы собрали для вас рекомендации и схему первого прикорма в одной удобной статье.
Когда вводить прикорм?
Уже на этом этапе может возникнуть масса противоречий: кто-то говорит, что прикорм начинают, когда режутся первые зубки, кто-то предлагает вводить его в определенном возрасте. Однако следует учитывать, что каждый ребенок индивидуален и развивается в своем темпе, поэтому начало прикорма нужно привязывать к личным навыкам вашего малыша и его физиологическим показателям. Но в любом случае перед началом любого прикорма нужно обязательно проконсультироваться со специалистом!
Но в любом случае перед началом любого прикорма нужно обязательно проконсультироваться со специалистом!
Когда вводить прикорм
После 8–10 кормлений грудью он все еще остается голодным
Вес ребенка с рождения удвоился
После консультации специалиста
Отсутствует рефлекс «выталкивания», то есть ребенок не выталкивает еду язычком
Уверенно держит и поворачивает головку
Малыш сидит с поддержкой
Как вводить первый прикорм?
В первую очередь убедитесь в том, что ребенок не испытывает дополнительного стресса: не стоит начинать прикорм, когда вы переезжаете или малыш заболел. И помните, новая еда для него — целый новый мир, и её консистенция и вкус могут показаться ему совсем непривычными. Возможно, вам придется предлагать каждый вводимый продукт по 10 раз прежде, чем малыш к нему привыкнет — это нормально! Когда ваш ребенок будет готов, он наверняка распробует и полюбит эти продукты, главное — терпение и забота.
Как вводить прикорм
Размер первой порции: 1/4-1/2 чайных ложки
Температура еды до 37°С
Малыш чуть голоден
Не заставляйте малыша
Малыш спокоен и полностью здоров
Второе утреннее кормление
Продукты для самого первого прикорма
Для самого первого прикорма предпочтительны гипоаллергенные продукты: безмолочные, безглютеновые и состоящие из одного компонента (один вид злаков в каше или овощное пюре из одного вида овощей). А что именно выбрать для вашего малыша — кашу или овощное пюре — вам порекомендует специалист.
Этапы введения прикорма
Шаг 1Знакомимся с новыми вкусами
Цель прикорма на данном этапе — не только накормить ребенка, но и познакомить его с новыми вкусами, новой консистенцией еды, а также научить его кушать с ложки. Продукты в это время должны быть максимально безопасными и гипоаллергенными: один максимально измельченный компонент, без коровьего молока и без глютена.
Однокомпонентные каши и пюре
Шаг 2Учимся питаться разнообразно
Привыкание к каждому новому продукту, если всё проходит гладко, занимает около недели. Если же вы наблюдаете нарушения стула, сыпь или выраженное беспокойство у малыша, откажитесь от этого продукта и проконсультируйтесь со специалистом.
Когда ребенок привыкнет к вводимым в начале прикорма продуктам, важно разнообразить его меню. Это нужно, чтобы увеличить энергетическую плотность рациона и количество питательных веществ, входящих в его состав, а также познакомить ребенка с новыми вкусами.
На этом этапе в рацион уже можно включать дополнительные компоненты: например, чернослив к каше или вводить фруктовые пюре, а также овощные пюре с новыми вкусами.
Расширяем рацион первого прикорма
Шаг 3Расширяем рацион
К этому моменту пищеварительная система ребенка уже готова к переходу на качественно новые продукты. И после успешного введения в рацион крохи безмолочных каш можно постепенно вводить другие каши: молочные и глютеносодержащие (пшеничную, овсяную). Кроме того, следует продолжать расширять рацион за счёт новых вкусов пюре и даже сока.
Расширяем рацион первого прикорма
Шаг 4Учимся жевать
Чем старше становится ребенок, тем больше нутриентов ему требуется. Поэтому так важно обеспечить его дополнительной энергией и необходимыми для развития и роста питательными веществами: например, железом и цинком. Кроме того, на этом этапе малышу необходимо развивать навыки жевания.
После введения в рацион крохи молочных каш можно разнообразить его многокомпонентными кашами с кусочками фруктов или йогуртом. Они помогут развить жевательный навык и нормализовать пищеварение. В этот же период вводят мясное пюре, при этом первые его сорта должны быть достаточно постными: это могут быть индейка, кролик, цыпленок, телятина или говядина.
Многокомпонентные каши, пюре и соки
Шаг 5Учимся ходить и общаться
Когда малыш делает первые шаги и пытается говорить первые слова, его потребность в энергии только возрастает. Кроме того, в это время у ребенка активно развиваются психомоторные навыки: они крайне важны для будущего здоровья малыша, поэтому его меню должно отвечать следующим требованиям:
пища помогает учиться жевать и знакомит с разными вкусами;
рацион обеспечивает возросшую потребность в энергии;
продукты способствуют правильному пищеварению;
еда обеспечивает малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
В этот период можно дополнять рацион ребенка новыми детскими продуктами: творогом, фруктовыми батончиками и другими продуктами.
Многокомпонентные каши, пюре и батончики
Продукты прикорма
Сколько бы месяцев ни было вашему малышу, перед введением любого нового продукта необходимо всегда консультироваться со специалистом, а также учитывать возраст, потребности и вкусы вашего крохи. Выберите продукт прикорма, о ведении которого хотите узнать подробнее:
Первый прикорм. Что нужно обязательно знать маме? | КупиМама Вологда
Когда начинать?

Однозначного ответа нет, существует лишь несколько рекомендаций. Специалисты советуют делать это с 5 до 8 месяцев. Торопиться с этим вопросом не стоит, потому что это может привести к неблагоприятным последствиям, например, аллергической реакции, запорам, коликам и т.д.
Большое значение имеет тип вскармливания малыша. Если он находится на искусственном вскармливании, то можно начинать прикорм пораньше — в 5-6 месяцев, если на грудном, то точно не раньше 6 месяцев, потому что до этого момента малыш получает все необходимое из молока.
Второе — это масса тела ребенка. После рождения он должен увеличить её как минимум вдвое.
Также у ребенка должен отсутствовать отталкивающий рефлекс языка, когда вы предлагаете ему ложку. Желательно, чтобы ребенок уже умел сидеть и проявлял интерес к «взрослой» пище. Возможно, вы заметите, что ваш ребенок уже не наедается вашим молоком или смесью.

Принципы введения прикорма
Самое важное правило — вы можете давать ребенку новый продукт только когда он здоров и хорошо себя чувствует.

Первый прикорм должен быть однокомпонентным, т.е. состоять из одного продукта. Лучше, чтобы это были овощи, зеленые или белые.

Вводить каждый продукт нужно постепенно. Например, вы выбрали цветную капусту. В первый день вы даёте 5 г — это примерно половина чайной ложечки. Давать продукт нужно в первой половине дня, чтобы в течение дня можно было проверить реакцию малыша. Если всё прошло успешно, то на следующий день вы можете дать уже 10 г — целую чайную ложку. Если всё хорошо, то на следующий день ещё раз удваиваете и так постепенно увеличиваете дозу до 120 г.

Когда вы ввели один овощ, можно вводить следующий. Например 5 г кабачкового пюре + 115 г пюре из цветной капусты и постепенно добавляете дозу кабачкового пюре, если реакция малыша положительная.

Еще одно важное правило — вы предлагает малышу прикорм именно когда он голоден. Вы можете сначала покормить его пюре, а если он не наелся, то докормить грудью или смесью, но не наоборот.

Первые продукты

Специалисты советуют выбирать для первого прикорма зеленые или белые овощи: кабачок, цветную капусту, брокколи.
Затем можно вводить морковь и тыкву.
После 7 месяцев можно включать в рацион каши. Лучше если они будут без молока и без глютена. Подойдут рис, гречка и кукуруза. Если ребенок отказывается от такой каши, то можно разбавить своим грудным молоком или детской смесью.
После овощей и каш можно знакомить ребенка с фруктами.
После 8 месяцев можно потихоньку давать мясо: курица, индейка, крольчатина, говядина. Также в этот период можно понемногу давать пробовать желток.
После 9 месяцев можно включать кисломолочные продукты: нежирный кефир и творожок.
После 10 месяцев можно добавлять в рацион рыбу.

Место и посуда для первого прикорма.

У малыша обязательно должно быть своё место для кормления. Лучше всего, если это будет специальный стульчик. Если ваш малыш непоседа, то лучше сразу пристегнуть его ремешками.
Приобретите слюнявчик. Есть специальные слюнявчики с отворотом внизу, куда будет падать та еда, которая не оказалась во рту.
Тарелочки должны быть небьющиеся, легкие. Есть даже специальные тарелки на присоске, которые можно закрепить и ребенок не перевернет её на себя и ничего не прольет.
Ложки для первого прикорма должны быть мягкие, силиконовые. Существуют ложечки, которые меняют цвет при контакте с высокими температурами и она вам подскажет, если еда слишком горячая.

Все рекомендации в данной статье носят ознакомительный характер. Подробная консультация у педиатра поможет вам подобрать схему первого прикорма для вашего малыша.
«Первый укус» ребенка, шанс сформировать вкус ребенка: соль: NPR
Автор кулинарных изысков Би Уилсон говорит, что младенцы наиболее открыты для пробования новых вкусов в возрасте от 4 до 7 месяцев.

Дуэйн Эллисон / iStock

скрыть подпись
переключить подпись
Дуэйн Эллисон / iStock
Автор кулинарных изысков Би Уилсон говорит, что младенцы наиболее открыты для пробования новых вкусов в возрасте от 4 до 7 месяцев.
Дуэйн Эллисон / iStock
Кулинарный писатель Би Уилсон передает послание надежды родителям, которые изо всех сил пытаются заставить своих детей есть овощи: «Как родители, у нас гораздо больше возможностей, чем мы думаем, чтобы формировать вкусы детей», — говорит Уилсон в интервью Fresh Air’s Терри. Валовой.
В своей новой книге First Bite, Wilson исследует, как генетика, культура, память и ранний режим питания влияют на наши пищевые предпочтения.Она говорит, что у ребенка может формироваться нёбо еще до рождения. И это понимание может быть полезно для родителей, которые хотят, чтобы их дети питались хорошо и полезно.
Уилсон также является автором книги « Рассмотрим вилку: история того, как мы готовим и едим».

Шарлотта Гриффитс / Основные книги

скрыть подпись
переключить подпись
Шарлотта Гриффитс / Основные книги
Уилсон также является автором книги Рассмотрим вилку: история того, как мы готовим и едим.
Шарлотта Гриффитс / Основные книги
«Одна из основных вещей, которые мы знаем о вкусе, заключается в том, что симпатия является следствием знакомства, поэтому то, что наши матери едят, даже до того, как мы родимся, влияет на то, как мы будем реагировать на эти вкусы, когда мы позже сталкиваемся с ними. потому что они кажутся знакомыми », — говорит Уилсон.
Уилсон, мать троих детей, отмечает, что младенцы наиболее открыты для пробования новых вкусов в возрасте от 4 до 7 месяцев.Но, добавляет Уилсон, даже если родители упускают возможность представить еду во время так называемого «окна вкуса», надежда еще не потеряна.
«Дело не в том, что окно вкуса затем закрывается … и мы никогда не сможем научиться любить горькие зеленые овощи. Люди могут научиться любить новые вкусы в любом возрасте», — говорит Уилсон. «В наших отношениях с едой замечательно то, насколько она пластична и пластична. Но обычно мы, взрослые, не даем себе возможности измениться».
Основные моменты интервью
Первый укус
Как мы учимся есть
Би Уилсон
Об «окне вкусов», которое происходит между 4 и 7 месяцами
Исследователи, с которыми я говорил [о] вопросе о том, как сделать детей менее разборчивыми в еде [и] как заставить их попробовать больше разных овощи говорят, что рекомендация Всемирной организации здравоохранения, которая в настоящее время говорит, что вы должны придерживаться исключительно молочной диеты до 6 месяцев, неверна.Дело не в том, что ребенку обязательно нужно какое-либо питание, кроме молока, до 6 месяцев, дело в том, что вы упускаете возможность познакомить его со всеми этими вкусами, которые они, вероятно, приняли бы в этом возрасте. Затем, приняв их, они покажутся знакомыми, когда снова встретят их в раннем детстве.
О том, как формируется наше небо в утробе матери
[Наше небо] формируется [до кормления грудью] — оно формируется, когда наши матери ждут нас.Были проведены замечательные исследования, показывающие, что если кто-то ест много чеснока во время беременности, их околоплодные воды будут иметь чесночный вкус и запах. Представьте, что вы плаваете в нем 9 месяцев. … Этот ребенок вырастет и полюбит чеснок. … Это как дома, на вкус как дома. Одна из основных вещей, которые мы знаем о вкусе, — это то, что симпатия — это следствие знакомства. Таким образом, то, что наши матери едят, даже до того, как мы родились, влияет на то, как мы реагируем на эти вкусы, когда мы позже сталкиваемся с ними, потому что они кажутся нам знакомыми.
Вкус молока также очень важен. Было проведено исследование с участием матерей, кормящих грудью, которые показали, что если они пили много морковного сока, когда эти дети впервые попробовали твердую пищу, они предпочитали хлопья, сдобренные морковным соком. Итак, аромат моркови проникает в [грудное молоко], младенцы испытывают его, а затем у них возникают все эти прекрасные положительные чувства по поводу моркови. Это повторяется много-много раз. В большинстве случаев это не морковь или брокколи.Были проведены исследования на крысах, которые питаются нездоровой пищей, и их дети тяготеют к нездоровой крысиной еде.
О том, как молочные смеси, приобретенные в магазине, также могут влиять на вкус в долгосрочной перспективе
Грудное молоко имеет различные вкусы, тогда как молочные смеси имеют один вкус, в зависимости от того, какой бренд вы выберете. Но даже с младенцами, вскармливаемыми смесями, есть некоторые интересные вещи, которые были получены в результате научных экспериментов. Существует разновидность смеси, называемой гидролизатом, которая разработана для младенцев, которые не переносят обычное коровье молоко, и для взрослых она имеет действительно отвратительный, ужасный, похожий на сено, затхлый аромат.Но для детей, воспитанных на нем, это как нектар. Одно исследование показало, что эти дети, когда они были старше, когда им было 4 года, тяготели к кислым вкусам. Так было, если бы они были запечатлены ароматом этой противной молочной смеси. Но, опять же, это действительно полезный пример того, насколько сильными могут быть эти ранние вкусы. Как родители, мы обладаем гораздо большей властью, чем мы думаем, формировать вкусы детей.
О том, как мы запрограммированы на любовь к сладости
Все люди запрограммированы на любовь к сладости.Это межкультурный феномен — на всех континентах мира у младенцев было замечено, что они улыбаются, если вы предлагаете им немного отведать чего-нибудь сладкого. В равной степени все мы рождены с легким отвращением к горечи. И что любопытно, когда мы рождаемся с солью, мы совсем не чувствуем к ней соли. А затем [к возрасту] 4 месяцев мы переключаемся на это и у нас развивается предпочтение соли, и никто не знает, почему это правда. Но что касается сладости — значит, мы запрограммированы на любовь к сладости.Многие люди интерпретировали это как то, что мы обречены вырасти и полюбить нездоровую пищу. … Все наши особые вкусы к определенным ароматам усвоены. Поскольку люди всеядны, это должно быть так, потому что люди вынуждены есть в такой разной пищевой среде. Итак, тот факт, что мы любим сладкое в младенчестве, не означает, что мы будем любить только шоколад; мы могли бы получить эту сладость в виде кукурузы в початках или карамелизированного фенхеля. Все наши вкусовые предпочтения — это те, которые мы узнаем в течение всей жизни.Проблема в том, что большинство из нас так не думает.
О том, как детское питание изменилось после Второй мировой войны
Если вы посмотрите на предыдущие поколения, до Второй мировой войны и даже немного позже, то можно заметить, что у детей был менталитет питания. Идея заключалась в том, что безопаснее всего давать детям продукты, которые им на самом деле не нравятся, очень простые, но очень питательные. Затем, в послевоенные годы, отчасти благодаря трансформации системы снабжения продуктами питания, гораздо большей индустриализации, мы пришли к совершенно противоположному взгляду на то, каким должно быть детское питание.Дело в том, что он должен быть сладким и аппетитным и должен вызывать улыбку у детей. Все мы знаем, что детские хлопья для завтрака содержат больше всего сахара во всем ряду хлопьев. И действительно любопытно, что мы таким образом перескакивали из одной крайности в другую — от еды, которая была сытной, но неприятной, к пище, которая была слишком приятной и глубоко не питательной. Идеальный способ накормить детей — это где-то посередине. На самом деле, идеальный способ накормить детей — дать им пищу, которая не сильно отличается от рациона взрослых.
Об авторитетных, авторитарных и снисходительных стилях кормления
Авторитетная кормушка предъявляет высокие требования к ребенку, чтобы он хорошо ел. Другими словами, вы не будете забивать свой дом множеством нездоровой пищи. Вы бы позаботились о том, чтобы на столе были питательные домашние блюда, но в равной степени вы бы очень внимательно отнеслись к ребенку и его потребностям, и вы бы с уважением отнеслись к его словам «нет». … С одной стороны, есть авторитарные формы кормления…. Принудительное кормление было бы крайним примером, но также и любой формой выражения: «Я требую, чтобы вы это съели». … «Я хочу чистую тарелку». … Такой стиль кормления … создает неприятную атмосферу за обеденным столом, но, что интересно, исследования показывают, что это также приводит к тому, что дети на самом деле менее реагируют на собственные сигналы голода, поэтому они с большей вероятностью в конечном итоге, как это ни парадоксально, набрать лишний вес. Родители, которые думают, что они поступают правильно, настаивая на том, чтобы вы закончили эту сытную еду, не позволяют ребенку развивать свои собственные навыки, их собственное суждение о том, когда они остановятся и когда начнут есть.
Другой стиль воспитания или кормления был бы снисходительным. И есть признаки того, что это становится одним из самых распространенных способов кормления ребенка, и, как и многое из того, что мы делаем как родители, идет с самыми добрыми намерениями. Снисходительно кормить ребенка — значит быть в высшей степени отзывчивым к нему как к личности, к тому, что он любит, что ему кажется, в чем он нуждается, к еде, которую он жаждет, к еде, которую он требует, но снисходительный стиль не налагает на него никаких требований. есть хорошо, или меньше требований.Не было бы чувства: «Ты действительно голоден?» Не было бы чувства: «Ну, я хочу, чтобы вы ели эти продукты только потому, что они принесут вам пользу». Опять же, есть исследования, показывающие, что снисходительное воспитание сильно коррелирует с более высоким ожирением у детей. …
Еда и любовь так связаны, что иногда трудно увидеть, где заканчивается сахар и начинается любовь.
Би Уилсон
Это такое прекрасное чувство — видеть, как исчезает угощение, и видеть счастливое лицо.Кормление, равно как и еда, — это выученное поведение, и мы учимся кормить через своих родителей, которые, вероятно, сами вознаградили нас едой. Еда и любовь так связаны, что иногда трудно понять, где заканчивается сахар и начинается любовь.
Руководство по кормлению грудных детей | Детская больница Филадельфии
Правильное и здоровое вскармливание вашего ребенка в течение первого года жизни чрезвычайно важно. В течение первого года жизни ребенка растет больше, чем в любое другое время в жизни вашего ребенка.
Американская академия педиатрии рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания в течение первых шести месяцев. Грудное вскармливание защищает младенцев от инфекций (ушных инфекций, простуды, диареи и т. Д.), А также от диабета и ожирения в будущем.
Хотя грудное вскармливание лучше всего подходит для младенцев, не все матери могут или предпочитают кормить грудью. Детская смесь (обогащенная железом) является альтернативным источником питания для этих младенцев.
Советы по введению твердых тел
В течение первых шести месяцев все, что нужно, — это грудное молоко или смесь.По мере того, как ваш ребенок растет, для правильного роста и развития важно своевременно употреблять разнообразную здоровую пищу. А формирование правильных привычек питания на этом раннем этапе поможет выработать здоровые привычки питания на всю жизнь. Когда вы добавляете твердую пищу в рацион вашего ребенка в возрасте около 6 месяцев, продолжайте кормить грудью / грудным молоком или смесью по крайней мере до 12 месяцев, чтобы обеспечить необходимые питательные вещества. Вы можете продолжать кормить грудью через 12 месяцев, если хотите.
Руководство по кормлению ребенка в первые шесть месяцев
Не давайте твердую пищу, если врач вашего ребенка не посоветует вам это сделать.Не следует начинать прием твердой пищи для детей младше 6 месяцев по следующим причинам:
Грудное молоко или смесь снабжают вашего ребенка всеми питательными веществами, необходимыми для роста.
Ваш ребенок физически недостаточно развит, чтобы есть твердую пищу с ложки.
Слишком раннее кормление ребенка твердой пищей может привести к перекармливанию и ожирению.
Как правило, твердая пища не помогает детям спать всю ночь.
Признаки того, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи, включают: сидение с опорой и хороший контроль головы и шеи, проявление интереса к еде во время еды и открытие рта.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все младенцы, дети и подростки получали достаточное количество витамина D через добавки, смеси или коровье молоко, чтобы предотвратить осложнения из-за дефицита этого витамина. В ноябре 2008 г. AAP обновил свои рекомендации по ежедневному потреблению витамина D для здоровых младенцев, детей и подростков.В настоящее время рекомендуется, чтобы минимальное потребление витамина D для этих групп составляло 400 МЕ в день, начиная сразу после рождения. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать ребенку правильный тип и количество добавок витамина D.
Советы по кормлению ребенка
Вот некоторые вещи, которые следует учитывать при кормлении ребенка:
При переходе на твердую пищу давайте ребенку одну новую пищу за раз, а не смеси, такие как хлопья и фруктовые или мясные обеды.Дайте новую пищу в течение двух-трех дней, прежде чем добавлять новую пищу. Таким образом вы сможете определить, на какие продукты у вашего ребенка может быть аллергия или какие продукты он не переносит.
Начните с небольшого количества новой твердой пищи, сначала с чайной ложки, а затем постепенно увеличивайте ее до столовой.
Нет строгих правил относительно того, в каком порядке следует давать различные продукты. Многие люди начинают с каши или мяса для младенцев и постепенно добавляют фрукты и овощи.
Запасы железа у грудных детей начинают уменьшаться примерно в 6 месяцев.Хорошим первым выбором для твердых продуктов являются продукты, богатые железом, такие как мясо (индейка, курица и говядина) или обогащенные железом каши для младенцев.
Не используйте соль или сахар при приготовлении домашнего детского питания. Консервы могут содержать большое количество соли и сахара и не должны использоваться для детского питания. Всегда мойте и очищайте фрукты и овощи, удаляйте семена и косточки. Будьте особенно осторожны с фруктами и овощами, которые соприкасаются с землей. Они могут содержать споры ботулизма, вызывающие пищевое отравление.
Коровье молоко не следует добавлять в рацион, пока ребенку не исполнится 12 месяцев. Коровье молоко не обеспечивает вашего ребенка необходимыми питательными веществами.
Младенцам младше 1 года нельзя давать сок. Им не нужен сок. Целые фрукты и овощи — гораздо более здоровый вариант.
Кормите все продукты ложкой. Вашему ребенку нужно научиться есть с ложки. Не используйте детскую кормушку.
Избегайте меда в любой форме в течение первого года, потому что он может вызвать ботулизм.
Не укладывайте ребенка в постель с бутылочкой. Не подставляйте бутылку. Подпирание бутылки связано с ушными инфекциями и удушьем. Это также приводит к полостям.
Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать вам, как отучить ребенка от бутылочки.
Избегайте «синдрома чистой тарелки». Заставлять ребенка есть всю еду на тарелке, даже если он не голоден, — не лучшая привычка. Он учит вашего ребенка есть только потому, что есть еда, а не потому, что он или она голодны.Ожидайте меньшего и более придирчивого аппетита по мере замедления темпов роста ребенка в возрасте около 1 года.
Здоровые дети не нуждаются в дополнительной воде. Грудное молоко или смесь обеспечивают все необходимые жидкости. После того, как ваш ребенок начал есть твердую пищу, обычно можно предложить глоток воды из чашки.
Не ограничивайте выбор продуктов питания вашего ребенка только тем, что вам нравится. Предлагая широкий выбор блюд рано, вы откроете путь к правильному питанию в будущем.
Не следует ограничивать содержание жиров и холестерина в рационе младенцев и очень маленьких детей, если только это не рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка.Детям нужны калории, жир и холестерин для развития их мозга и нервной системы, а также для общего роста.
Исследования показывают, что аллергию на арахис можно предотвратить путем употребления в пищу продуктов, содержащих арахис, в раннем возрасте. Поговорите со своим врачом о том, когда и как это делать.
Большинство младенцев готовы к кормлению пальцами примерно к 9 месяцам, когда у них разовьются клешни. Чтобы предотвратить удушье, убедитесь, что пища мягкая, легко глотается и нарезается на мелкие кусочки.
Практика кормления и воспитание детей: путь к здоровью ребенка и семейному счастью — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2019, Vol. 74, Прил. 2
Аннотация
Кормление и воспитание детей неразрывно связаны. Сложные двунаправленные взаимодействия между практикой кормления родителей и пищевым поведением ребенка формируют среду для раннего кормления, которая, в свою очередь, взаимодействует с генетической предрасположенностью, закладывая основу для привычек питания на протяжении всей жизни и результатов для здоровья.Кормление родителей и питание детей (и родителей) занимают центральное место в семейной жизни и глубоко укоренились в культуре и традициях. Тем не менее, многие родители испытывают стресс и тревогу, связанные с этой повсеместной родительской задачей, и воспринимают своего ребенка как «привередливого едока» или «трудного кормильца». Родители обычно неверно истолковывают наследственное и «нормальное» с точки зрения развития пищевое поведение ребенка, такое как отказ от еды, как повод для беспокойства. Стремясь заставить своего ребенка «хорошо питаться», они реагируют методами принудительного кормления, такими как давление, поощрение и ограничение.Эмоциональное кормление, при котором пища используется для успокоения, отвлечения, успокоения или формирования поведения, также является обычным явлением. Несмотря на благие намерения, эти неотзывчивые методы кормления, ориентированные на родителей, а не на детей, неэффективны и даже контрпродуктивны. Они учат детей есть по причинам, не связанным с аппетитом и, следовательно, больше, чем им нужно, и не способствуют развитию предпочтений в отношении здоровой пищи и регуляции аппетита. Необходимы вмешательства на раннем этапе кормления, которые помогут родителям понять нормальное пищевое поведение ребенка и способствуют развитию ответственных методов кормления и эффективного кормления родителей.Целью этой главы является обзор (1) «нормального» пищевого поведения маленьких детей, (2) диапазона методов кормления и стратегий, которые родители используют для реагирования и попытки сформировать такое поведение, (3) доказательства подходов к кормление маленьких детей, у которых есть потенциал для уменьшения конфликтов, связанных с кормлением детей, и продвижение моделей здорового питания на протяжении всей жизни, которые являются ключевыми детерминантами долгосрочного здоровья и благополучия, и (4) обеспечение обзора вмешательства в раннее кормление, NOURISH , что продемонстрировало положительное влияние на практику кормления матерей и потенциально снизило беспокойство родителей и стресс, связанный с кормлением.
© 2019 S. Karger AG, Базель
Ключевые сообщения
• Кормление и воспитание неразрывно связаны. Они формируют среду кормления в раннем возрасте, которая взаимодействует с генетикой и влияет на формирование моделей питания детей, которые, в свою очередь, являются ключевыми детерминантами привычек питания на протяжении всей жизни и связанных с ними последствий для здоровья.
• Родители часто неверно истолковывают «нормальное» пищевое поведение ребенка как повод для беспокойства и реагируют принудительными методами кормления, не отвечающими на запросы, которые связаны с неблагоприятными последствиями для пищевых предпочтений ребенка, регуляции аппетита и статуса веса.Кроме того, такая практика может стать источником стресса и страданий как для родителей, так и для ребенка.
• Родители положительно реагируют на вмешательства, разработанные для поощрения гибкой практики кормления с положительными результатами для пищевого поведения и роста ребенка, стресса и дистресса, связанных с кормлением ребенка и более широкими взаимодействиями между родителями и детьми, а также семейным счастьем и благополучием.
Введение
Кормление и воспитание детей неразрывно связаны, и вскармливание младенцев занимает центральное место в первых взаимодействиях матери и ребенка [1].И кормление, и воспитание способствуют физическому, социальному, когнитивному и поведенческому развитию и благополучию ребенка [2-4]. В соответствии с моделью жизненного цикла [5], генетика и среда для кормления в раннем возрасте взаимодействуют, чтобы сформировать у детей пищевые предпочтения, рацион питания и поведение [6]. Они закладывают основу для продолжительных пищевых привычек и поведения, которые, в свою очередь, являются мощными предикторами долгосрочных последствий для здоровья, таких как ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака [7]. Родители являются привратниками среды раннего кормления, которая формируется сложными взаимодействиями родителей и детей в контексте кормления и приема пищи.Эти взаимодействия получили название «пищевое воспитание» [8]. Считается, что наряду с общими конструкциями воспитания, воспитание с пищей включает стиль кормления и методы кормления. Стиль кормления — это широкий эмоциональный климат динамики кормления, а практики кормления — это конкретные стратегии и действия («когда, что и как») кормления ребенка [8]. В этой статье «кормление» относится к тому, что родители делают, чтобы накормить своего ребенка. «Еда» — это то, что делает ребенок, и включает в себя пищевые предпочтения, прием пищи (питательные вещества и пищу) и пищевое поведение.Все чаще появляются данные, свидетельствующие о том, что пищевое воспитание включает в себя двунаправленное взаимодействие, в результате которого практика кормления родителей может влиять на пищевое поведение ребенка и / или реагировать на него [9-11].
Кормление родителей и детское питание занимают центральное место в семейной жизни и глубоко укоренились в культуре и традициях. Тем не менее, многие родители испытывают стресс и тревогу, связанные с этой повсеместной родительской задачей, и воспринимают своего маленького ребенка как «трудного кормильца». Напряженность и конфликты, связанные с кормлением маленьких детей, являются обычным явлением и могут повлиять на качество семейного обеда, уверенность родителей и более широкую динамику и благополучие семьи [12].Целью этой главы является обзор (1) нашего понимания «нормального» пищевого поведения маленьких детей, (2) диапазона методов кормления и стратегий, которые родители используют, чтобы реагировать и пытаться сформировать такое поведение, (3) доказательства для подходов к кормлению маленьких детей, которые могут уменьшить конфликты, связанные с кормлением детей, и продвигать модели здорового питания на протяжении всей жизни и (4) предоставить обзор вмешательства в раннем кормлении, NOURISH, которое продемонстрировало положительное влияние на материнское вскармливание и его улучшение. практики.
«Нормальное» пищевое поведение и особенности аппетита у ребенка
Пищевое поведение ребенка — продукт сложного взаимодействия между генетикой и окружающей средой [13, 14]. Младенцы рождаются с предрасположенностью, которая включает предпочтение сладких вкусов и отказ от горьких / кислых вкусов и новой или незнакомой пищи. Эти генетические предрасположенности, вероятно, имели эволюционные преимущества, когда ребенок охотно принимал сладкую высококалорийную пищу (включая грудное молоко) и избегал горькой (например,ж., овощи) и незнакомые продукты, которые были потенциально токсичными. Эти предпочтения больше не адаптируются к нашей нынешней пищевой среде, где наши продукты питания в основном безопасны, высококалорийная пища легко доступна и широко распространено детское ожирение [15–18]. Неофобия или отказ от новой пищи присутствует с момента отлучения от груди и усиливается по мере автономности ребенка, достигая пика в возрасте 2–5 лет [17, 18]. Эти врожденные наследственные предпочтения могут быть изменены ранним опытом кормления, например повторным нейтральным воздействием, чтобы облегчить знакомство и принятие [16-21].Похоже, что предпочтения и антипатии к еде обычно устанавливаются к 3-5 годам и сохраняются с течением времени [18, 21]. Младенцы также обладают врожденной способностью регулировать потребление энергии по мере необходимости и реализовывать это с помощью сигналов голода и сытости. Узнавание родителей и реакция на эти сигналы являются неотъемлемым компонентом пищевого воспитания и могут либо поддерживать, либо подрывать эту внутреннюю саморегуляцию, которая обеспечивает основу для здорового роста и долгосрочного статуса веса [3, 4, 22, 23].
Пищевое поведение в детстве (2–8 лет) широко описывается и оценивается с помощью опросника детского пищевого поведения (CEBQ), подготовленного родителями. 8 шкал поведения / стиля (таблица 1) были в целом разделены на 4 типа поведения «подход» к еде и 4 типа поведения «избегание» [24]. Параллельный опросник детского пищевого поведения [25] также был разработан для младенцев. Он включает в себя 4 конструкции, общие с CEBQ (таблица 1), с элементами, модифицированными для учета кормления грудью, и дополнительным единственным элементом «у моего ребенка был большой аппетит.«Совсем недавно стало ясно, что такое поведение имеет сильный генетический компонент и теперь часто упоминается как« аппетитные черты »[26, 27]. Дети, получившие высокие оценки по шкале «пищевой подход» или «избегание пищи», были описаны как имеющие «большой» или «маленький» аппетит, соответственно, и эти группы характеристик были проспективно связаны со статусом веса [13, 28]. Недавние данные указывают на то, что, несмотря на их наследственность, эти черты / поведения в некоторой степени одновременно реагируют на пищевое воспитание и способны управлять ими [9, 11, 29, 30, 31].
Таблица 1.
Подшкалы CEBQ, утвержденные для использования у детей в возрасте от 2 до 8 лет [24]
Суетливость в еде (FF) или «придирчивое питание» — это пищевое поведение, о котором сообщают 10–50% родителей и детей. источник серьезного беспокойства и конфликтов в семьях [18, 32-35]. Нет единого мнения относительно определений «привередливого» или «привередливого» питания [33]. Этот зонтичный ярлык приписывается группе поведения детей, основанной на отказе от еды, когда, по некоторым данным, ребенок не ест то или столько, сколько его опекун считает, что ему следует.Родители хотят, чтобы их ребенок «хорошо ел», и хвалят их за то, что они съели все, что им предлагают [36]. FF в значительной степени является вопросом восприятия родителей, что затрудняет интерпретацию исследований, поскольку большинство инструментов оценки основаны на самоотчетах родителей [36]. FF обычно включает отказ как от знакомой, так и от незнакомой пищи [32–34]. Неофобия или отказ от незнакомой пищи часто обозначается как FF, но, как обсуждалось выше, это нормальная фаза развития, которая когда-то могла дать эволюционное преимущество [16, 18].Это также наследуется, но меняется с возрастом, и некоторые взрослые сохраняют неофобное пищевое поведение [34, 37]. Родители также часто сообщают о беспокойстве по поводу беспорядочного аппетита и, казалось бы, «специального» отказа от продуктов, которые их ребенок знаком и обычно ест [32, 35]. Хотя такой отказ часто воспринимается как «негативное» пищевое поведение, он потенциально сигнализирует о сытости и внутренней саморегуляции ребенка в действии. Это также может быть средством, с помощью которого малыш может заявить о своей возникающей потребности в автономии [2, 3, 23, 32].Качественные проспективные исследования, изучающие влияние ФФ на объективно измеряемое потребление пищи и рост, немногочисленны [33]. В соответствии с представлением о том, что FF — это, прежде всего, вопрос восприятия родителями «нормального» пищевого поведения с точки зрения развития, существует очень мало доказательств неблагоприятного воздействия FF на рост и развитие здоровых доношенных детей [36]. Тем не менее, есть свидетельства того, что существуют двунаправленные предполагаемые взаимосвязи между FF, сообщаемым матерями, и нежелательной практикой питания матерей [11, 30].Было показано, что беспокойство родителей (отцов и матерей) (как часто они беспокоятся о 4 аспектах суетливого питания) полностью опосредует перекрестные отношения между ФП и неправильной практикой кормления родителей [38]. Недавнее исследование [36] показало, что 30% матерей воспринимали своего ребенка (возраст 14 месяцев) как «привередливого едока». Это мнение было связано с тем, что матери сообщали, что их ребенок в основном решал, сколько есть, и с более низким относительным весом (измеренный исследователем), но не с объективно оцененным потреблением пищи или качеством.Важно отметить, что все дети имели нормальный вес. Восприятие их ребенка как привередливого едока в 14 месяцев, несмотря на нормальный вес и отсутствие измеримого относительного снижения качества питания, было проспективно связано с менее подходящим питанием родителей в возрасте 2 лет [36]. Подводя итог, можно сказать, что характеристика нормального с точки зрения развития отказа от еды у маленьких детей как «привередливого поедания» и проблемного несоответствующего поведения [35] является более серьезной проблемой, чем поведение как таковое.Помощь родителям в понимании того, что такое пищевое поведение ребенка, которое обычно называют «привередливым» или «придирчивым», зависит от генетики и стадии развития и, следовательно, является «нормальным» и, кроме того, может быть важным сигналом сытости, может снизить тревожность и забота о кормлении и положительное влияние на питание родителей.
пищевое поведение ребенка проявляется в контексте характеристик ребенка, таких как темперамент, и более широких задач развития, таких как автономия, разделение, саморегуляция и приобретение двигательных навыков [2].В возрасте от 12 до 24 месяцев рост и набор веса замедляются, поэтому относительная энергия и, следовательно, потребность в пище / аппетит снижаются. Кроме того, неофобия усиливается, и разделение / автономия становится ключевой задачей развития [34, 35]. Внезапно родители сталкиваются с тем, что ребенок, который «хорошо ел», превращается в малыша, у которого беспорядочный аппетит и в целом, кажется, что он ест меньше, настаивает на самостоятельном питании, несмотря на ограниченные мелкую моторику и способность к кормлению, начинает проявлять отчетливые симпатии. он не любит и отказывается от ранее хорошо принятой пищи, ему необходимо отстаивать и проверять свою возникающую независимость, он гораздо более подвижен и менее склонен сидеть на месте в течение длительного времени и часто разочаровывается в многих задачах эмоционального, когнитивного и физического развития [39].Кормление предоставляет родителям и ребенку множество возможностей ежедневно взаимодействовать по этим вопросам и, если им не управлять должным образом, имеет большой потенциал вызвать стресс и страдания для обоих. «Заставить» детей поесть невозможно. Попытки сделать это, даже если они сделаны из лучших побуждений, не только неэффективны, но также могут оказаться контрпродуктивными с точки зрения развития здоровых долгосрочных моделей питания. Кроме того, они могут подорвать общую уверенность и эффективность родителей [2, 39].
Таким образом, пищевое поведение ребенка является сложным и включает в себя выражение врожденных пищевых предпочтений и аппетитных черт, неофобию, эмоциональные реакции на еду и внутреннюю регуляцию потребления посредством сигналов голода / насыщения.Они частично наследуются и зависят от ряда других характеристик ребенка, таких как темперамент (также наследуемый), стадия развития и, возможно, пол [2, 39]. Понимание родителями этого «нормального» поведения и реакция на него проявляются в стилях и методах кормления, которые, в свою очередь, влияют как на краткосрочное, так и на долгосрочное пищевое поведение и привычки. Становится все более очевидным, что динамика кормления родителей и детей двунаправлена. Ясно, что мы не можем напрямую работать с маленькими детьми, чтобы повлиять на их раннее пищевое поведение.Однако пищевое воспитание можно изменить [40–42]. Обеспечение того, чтобы родители имели реалистичные ожидания в отношении динамики кормления в раннем возрасте, а также уверенность и навыки, необходимые для того, чтобы надлежащим образом реагировать на «нормальное» и изменяющееся пищевое поведение ребенка в контексте общего развития ребенка, имеет большой потенциал для уменьшения беспокойства и конфликтов.
Практика кормления родителей и их потенциальная связь с конфликтами между родителями и детьми
Родители, особенно матери, сообщают о значительной тревоге, связанной с кормлением, при этом от трети до половины матерей сообщают, что их в остальном здорового ребенка трудно кормить или они суетливы [32, 33, 41].Существует ряд культурных, социальных и биологических факторов, которые способствуют распространенному мнению о том, что младенцев и особенно детей ясельного возраста «трудно кормить». С эволюционной точки зрения надежное и обильное снабжение продуктами питания — явление очень недавнее. Вполне вероятно, что матери «запрограммированы» кормить своих детей как можно чаще и чаще, чтобы обеспечить их выживание. Кормление детей прочно укоренилось в культуре и традициях, а практика кормления передается от бабушки к матери дочери [15].Даже в странах с высоким уровнем доходов всего 2–3 поколения назад кормление детей происходило в условиях сравнительной нехватки продуктов питания [43, 44]. Традиционные подходы к кормлению детей в этом контексте, вероятно, будут неэффективными и даже контрпродуктивными в наших нынешних условиях, когда продукты питания широко доступны и относительно доступны, нездоровые продукты всегда присутствуют и широко продаются, особенно для детей, а чрезмерное потребление — это « норма.» Кроме того, требуются новые подходы к кормлению детей, адаптированные к изменениям экономических и социальных факторов (например,g., семейные структуры, режим работы родителей, питание вне дома) [15].
С социологической точки зрения, даже в наших современных обществах широко распространено ожидание, что «хорошие женщины» — это «хорошие матери», а «хорошие матери» хорошо кормят своих детей. К этому давлению добавляются благие намерения, но потенциально дезинформированные и бесполезные советы семьи и друзей, а также огромное количество информации, имеющей весьма непостоянную достоверность, доступную в Интернете. Несмотря на благие намерения, родители, скорее всего, будут использовать традиционные методы кормления, рекомендованные и поддерживаемые семьей и друзьями, не осознавая потенциального воздействия на здоровье ребенка в контексте радикально изменившегося современного снабжения продуктами питания [2, 15].«Эпидемия ожирения» усиливает давление со стороны родителей. Существует повышенная осведомленность о неблагоприятных краткосрочных и долгосрочных последствиях избыточного веса / ожирения. Поскольку около 25% детей и до 70% взрослых имеют вес выше нормального [45], это серьезная проблема для многих семей. До трех четвертей женщин в возрасте 25–45 лет (и, следовательно, матерей), даже имеющих нормальный вес, сообщают о степени нарушения питания или беспокойства по поводу своего веса, которые мешают их счастью [46].Вероятно, матери не хотят перекладывать свои проблемы, связанные с едой, на своих детей. Имеются данные о том, что пищевое поведение матери связано с практикой кормления [47] и пищевым поведением ребенка [48]. Кроме того, даже в неклинических выборках существует связь между кормлением ребенка и эмоциональным и психологическим благополучием родителей [49, 50]. Неудивительно, что родители находят, «что, когда, где и как» в отношении еды для родителей источником беспокойства и конфликтов.
Существует множество концепций и инструментов, используемых для описания и измерения практики кормления родителей [51-53].Таблица 2 суммирует различные распространенные практики кормления с практическими примерами. В недавнем обзоре Vaughn et al. [8] стремились рационализировать конструкции и терминологию воспитания пищи. Они определили 3 всеобъемлющие конструкции воспитания пищи: принудительный контроль; структура; автономность поддержки продвижения. «Принудительный контроль» включает в себя давление и авторитарное, открытое ограничение, оба из которых отменяют сигналы голода и насыщения ребенка и подрывают их способность саморегулировать потребление и, следовательно, классифицируются как практики кормления без ответа [3, 4, 23].Эмоциональные или инструментальные методы кормления (например, использование еды для успокоения; см. Таблицу 2) также относятся к категории невосприимчивых [53]. Эти ориентированные на родителей, контролирующие методы кормления распространены и постулируются для того, чтобы научить детей есть по причинам, не связанным с аппетитом, и обычно есть больше, чем они хотят или нуждаются [3, 4, 23, 32]. Существует значительный объем доказательств, указывающих на то, что такие невосприимчивые методы кормления связаны с плохими результатами с точки зрения пищевого поведения ребенка, качества диеты и статуса веса [3, 4, 8, 15, 23, 31, 54, 55] .Следовательно, вмешательства, как правило, были направлены на то, чтобы родители избегали / уменьшали такое поведение. Этот «дефицитный» подход требует от родителей «прекратить что-либо делать» и может способствовать усилению чувства вины и беспокойства родителей.
Таблица 2.
Распространенные практики кормления родителей, которые связаны с плохими результатами с точки зрения качества питания ребенка, режима питания, поведения и веса [3, 4, 8, 9, 15, 16, 23, 32, 37, 53, 54, 56]
«Структура» относится к методам, которые родители могут использовать для организации и управления средой приема пищи, чтобы поощрять компетентность и автономность ребенка в отношении питания, повышенное принятие пищи и внутреннее регулирование потребления.Примеры показаны в Таблице 2 и включают правила, ограничения и распорядки, связанные с приемом пищи [8, 52, 56]. Hurley et al. [23] утверждают, что структура обеспечивает контекст, в котором ребенок может четко выражать свои сигналы голода / насыщения, а родители более способны надлежащим образом распознавать, интерпретировать и реагировать на эти сигналы. Структурированные практики, такие как семейное время приема пищи и распорядок дня, также предоставляют важные возможности для социализации семейных пищевых обычаев и традиций [8]. Недавнее исследование [56] продемонстрировало, что структура, реализуемая через режим приема пищи (когда ребенок ест) и семейный обед (ест ту же пищу, что и семья), были связаны с тем, что родители сообщали о повышенной способности ребенка регулировать потребление пищи, на основе 8- масштаб предмета.Структура времени приема пищи также была связана с улучшением детского питания, удовольствия от еды и благополучия ребенка и семьи [56, 57]. Поощрение структуры и ограничений, связанных с питанием, предлагает подход, основанный на сильных сторонах, к продвижению положительных методов кормления. Кроме того, эти стратегии сравнительно просты для понимания и реализации [56].
«Поддержка автономии» напрямую связывает пищевые приемы родителей с соответствующими возрасту вехами развития, такими как эмоциональная саморегуляция, независимость и когнитивные способности [8].Он включает стратегии, направленные на развитие пищевой грамотности (образование, рассуждение, участие в приготовлении пищи) и позитивную поддержку (поощрение, обсуждение, похвала) формирование привычек здорового питания. Продвижение стратегий «автономной поддержки» также потенциально является подходом, основанным на силе, но требует явного продвижения тонкого эмоционального тона, связанного с реализацией, чтобы методы не стали принудительными, например, поощрение против давления и «процессная» похвала (например, «хорошо сделано за то, что попробовали новую еду ») против похвалы« человека »(напр.g., «умница, что закончила ужин») в качестве эмоциональной награды [8].
Рекомендации, направленные на поощрение ориентированного на ребенка ответного кормления, которое распознает и соответствующим образом реагирует на сигналы ребенка о голоде и сытости и, следовательно, поддерживает, а не подрывает врожденную способность ребенка регулировать потребление, обычно основаны на модели «доверия» [22 ]. Эта система также получила название «Разделение ответственности» [39] («родитель обеспечивает, ребенок решает») и утверждает, что родители несут ответственность за обеспечение безопасной, соответствующей развитию, питательной пищей, в то время как ребенок несет ответственность за принятие решения о том, следует ли и как они много едят.Таким образом, этот подход не поощряет принудительные и контролирующие методы кормления (давление, ограничение, вознаграждение) и подчеркивает динамику кормления. Его также называют авторитетным кормлением, аналогичным авторитетному стилю воспитания, когда опекун тепло, последовательно и предсказуемо реагирует на сигналы ребенка, но также устанавливает ограничения через структуру [4]. И авторитетное кормление, и воспитание связаны с широким спектром положительных результатов развития [3, 4].
Практика пищевого воспитания, обсуждавшаяся до сих пор, в основном фокусировалась на том, «как» кормить в контексте поддержки внутренней регуляции ребенком потребления пищи (энергии).Пищевые предпочтения являются важным фактором при принятии пищи и выборе («что»), которые, в свою очередь, являются ключевыми детерминантами пищевых привычек [17, 18]. Как указано выше, младенцы рождаются с предрасположенностью к сладкому и отказу от горькой / кислой и незнакомой пищи (неофобия). Хотя эти черты передаются по наследству, они также изменяются в результате раннего кормления. В таблице 2 приведены некоторые примеры распространенных практик кормления, используемых в ответ на неофобию. Существует немало свидетельств того, что повторяющиеся нейтральные (т.д., ненасильственное) воздействие широкого спектра продуктов питания, особенно при относительно низком уровне неофобии (4–10 месяцев) [16, 37], может улучшить эти врожденные предпочтения и способствовать принятию новой пищи и улучшенному разнообразию рациона [19]. и диетическое качество [16-18]. Кук утверждает, что маленькие дети нуждаются в повторяющемся нейтральном воздействии, чтобы познакомиться с едой, чтобы они могли «научиться любить, а затем и есть» [17]. В нашей нынешней пищевой среде у младенцев / малышей есть множество возможностей испытать и научиться любить нездоровую пищу (с высоким содержанием сахара / жира, с низким содержанием питательных веществ).Действительно, раннее употребление нездоровой пищи связано с повышенным предпочтением и потенциально повышенным потреблением этих продуктов [20, 21]. Недавнее проспективное исследование [20] показало, что большее разнообразие фруктов и овощей и меньшее количество неосновных (с высоким содержанием жира / сахара, низким содержанием питательных веществ) продуктов, которые ребенок «пробовал» к 14-месячному возрасту, предсказывают количество продуктов. в этих группах продуктов питания и понравились, и съели, а также улучшилось качество диеты в возрасте 3,7 лет. Кроме того, дети, которые попробовали больше овощей к 14 месяцам, также были менее привередливы в 3 года.7 лет. Эти предполагаемые ассоциации не зависели от возраста матери, образования, индекса массы тела, продолжительности грудного вскармливания, возраста введения твердой фазы и беспокойства ребенка в 14 месяцев. В целом, повторяющееся нейтральное употребление здоровой пищи и ограничение воздействия нездоровой пищи являются важными методами воспитания детей, способствующими формированию предпочтений в отношении здоровой пищи и пищевых привычек. Крайне важно, чтобы родители получали поддержку в реализации этих стратегий в сочетании с гибкими методами и структурой кормления, чтобы избежать контрпродуктивных методов принудительного контроля кормления.
Таким образом, эффективные методы воспитания пищи могут положительно влиять на формирование ранних вкусовых предпочтений, толерантности к текстуре и регуляции аппетита, которые закладывают основу для здоровых пищевых предпочтений и пищевого поведения на протяжении всей жизни. Однако исследования показывают, что преобладают неоптимальные методы кормления, в том числе принудительное кормление без отклика, которые характеризуются чрезмерным материнским контролем и которые учат детей есть по причинам, не связанным с аппетитом.Исследования показывают, что качество питания низкое даже у очень маленьких детей, и предполагают, что практика кормления, связанная с ранним воздействием, также неоптимальна [31, 32, 58]. Фактические данные и клинический опыт показывают, что пищевое воспитание является источником значительного беспокойства и конфликтов в семьях и что, как только устанавливается неблагоприятная динамика кормления, ее очень трудно изменить. Вмешательства, которые способствуют положительной практике кормления и повышают навыки и уверенность в поддержке эффективного питания родителей, могут положительно повлиять на здоровье и благополучие на уровне родителей, ребенка и семьи.Тем не менее, существует очень мало вмешательств по питанию родителей, которые были хорошо описаны и оценены в крупных надежных клинических испытаниях. Одно такое испытание будет обсуждаться в следующем разделе.
Вмешательство NOURISH и рандомизированное контролируемое исследование
Вмешательство NOURISH было разработано для впервые родивших матерей здоровых доношенных детей. Цель состояла в том, чтобы продвигать «защитные» методы кормления, которые способствовали формированию у детей здорового пищевого поведения, приема пищи и роста.Основное внимание уделялось методам кормления с самого начала твердого кормления. Вмешательство оценивалось рандомизированным контролируемым исследованием, разработанным и проведенным в соответствии со стандартными рекомендациями. Подробно описаны протокол, содержание вмешательства, процесс и результаты [40-42, 59]. Вкратце, к первым родителям здоровых доношенных детей обращались сначала в послеродовых отделениях. Впоследствии 698 матерей и младенцев (средний возраст 4,3 месяца) прошли базовую оценку и рандомизацию.Вмешательство состояло из 2 модулей по 6 групповых занятий продолжительностью 1,5 часа, проводимых каждые две недели в течение 12 недель. Сессии проводились в местных детских поликлиниках при участии диетологов и психологов с использованием стандартных материалов для фасилитаторов и участников. Первый модуль начался сразу после базовой оценки в возрасте 4 месяцев. Второй модуль начался через 6 месяцев после завершения первого (9 месяцев от исходного уровня), когда детям было 14 месяцев. Важным аспектом вмешательства NOURISH было использование упреждающего руководства для предоставления родителям соответствующей с точки зрения развития информации о «нормальном» поведении младенца и конструктивных реакциях, вместо того, чтобы ждать совета по установленным проблемам.Это потребовало начать вмешательство, когда младенцам было около 4 месяцев, так же как матери начали применять прикорм, что согласуется с данными, свидетельствующими о том, что очень ранний опыт кормления (пищевое воспитание) закладывает основу для моделей питания на протяжении всей жизни [15, 60 ].
Стратегии вмешательства NOURISH, темы и соответствующие сообщения для родителей показаны в Таблице 3, а сводное содержание модуля показано в Таблице 4. Было 3 ориентированных на контент ключевых области пищевого воспитания, связанных с положительными результатами в пищевом поведении детей: качество питания и рост: (1) повторяющееся нейтральное воздействие незнакомой здоровой пищи и нейтральное ограниченное воздействие нездоровой пищи для поощрения предпочтений в отношении здоровой пищи и принятия широкого диапазона вкусов и текстур [16, 17, 34]; (2) отзывчивое кормление, которое учитывает и соответствующим образом реагирует на сигналы аппетита младенца, чтобы поддерживать и поддерживать саморегуляцию потребления в соответствии с потребностями и избегать перекармливания [3, 22, 23] и (3) позитивное воспитание — тепло, поощрение самостоятельности и самости. -эффективность [1, 4, 61].Модули были разработаны с учетом стадии разработки. Модуль 1 был посвящен дополнительному кормлению, а модуль 2 — управлению пищевым поведением малышей, особенно в контексте потребностей развития для автономии, и развитию навыков кормления. Контрольная группа имела самостоятельный доступ к стандартным услугам по охране здоровья детей, которые по инициативе матерей могли включать телефонную справочную службу и измерение веса ребенка.
Таблица 3.
Стратегии вмешательства, принципы и сообщения для родителей NOURISH, адаптированные из Daniels [66] ^a
Таблица 4.
Содержание вмешательства NOURISH [66] ^a
Результаты оценивались через 6 месяцев, 2 и 3,5 года после завершения вмешательства / модуля 2 и соответствовали возрасту детей 2, 3,5 и 5 лет соответственно [31, 41, 42 , 55]. Утвержденные инструменты материнского отчета использовались для оценки потребления детьми (24-часовое воспоминание), пищевых предпочтений и пищевого поведения, а также практики кормления матери, стратегий управления отказом от еды и родительских навыков. Продольный анализ оценил различия между группой вмешательства и контрольной группой в 3 временных точках по сравнению с 3.Срок наблюдения 5 лет [41, 42]. Матери, отнесенные к группе вмешательства, продемонстрировали устойчивые и статистически значимые улучшения в практике кормления по сравнению с таковыми в контрольной группе в течение 3,5 лет после завершения вмешательства. Матери, участвовавшие в программе вмешательства, сообщили об использовании менее чувствительного кормления по 6/9 подшкалам [41, 42]. Сообщалось, что в возрасте от 2 до 5 лет у детей в экспериментальной группе наблюдалось небольшое повышение чувствительности к сытости и снижение восприимчивости к пище и беспокойства, что является общим характером признаков аппетита, связанных с более здоровым статусом веса [31].Размеры эффекта были небольшими, что согласуется с наследуемостью этих черт аппетита, как обсуждалось выше [26, 27], но предоставляют доказательства того, что более широкое использование ответных методов кормления может способствовать снижению «тучных» черт аппетита в соответствии со здоровым пищевым поведением ребенка. [31]. Эти положительные эффекты вмешательства на питание родителей и пищевое поведение детей были связаны с индексом массы тела Z — баллом при каждой последующей оценке, который был на 16-17% ниже ( p = 0.06) для вмешательства по сравнению с детьми контрольной группы. Однако эти положительные эффекты вмешательства не привели к поддающимся измерению эффектам на предпочтения в отношении пищевых продуктов, их рацион или качество. Группового влияния на потребление пищи не было, что оценивалось по одному 24-часовому отзыву. Было отмечено небольшое положительное влияние вмешательства на пищевые предпочтения (75% против 69% понравилось 16 перечисленных фруктов), а также на разнообразие фруктов и овощей и их частоту в течение 24 часов и 7 дней [31].
В исследовании NOURISH не рассматривались в явной форме результаты, связанные с материнским счастьем, конфликтом между родителями или стрессом, связанным с кормлением.Тем не менее, при каждой последующей оценке наблюдался ряд значительных и относительно больших различий в способах, которыми матери справлялись с отказом от еды (см. Таблицу 5), которые подтверждают предположение о том, что вмешательство было потенциально эффективным в снижении материнской тревожности, связанной с питанием родителей. Вмешанные матери в 1,7 раза чаще позволяли своему ребенку брать на себя ответственность за то, сколько есть, и меньше беспокоились о статусе веса своего ребенка [41]. Хотя в возрасте 2 лет не было групповых различий в доле детей, которые, как сообщалось, часто / очень часто отказывались от еды (22%), матери, принимавшие участие в программе, значительно чаще сообщали, что их ребенка «легко кормить», и меньше сообщали. FF.В ответ на отказ от еды они с гораздо меньшей вероятностью настаивали на том, чтобы ребенок ел, предлагали альтернативные понравившиеся продукты, использовали награды, замаскировали продукты или играли в игры и с большей вероятностью соглашались с тем, что ребенок не голоден, просто забирали еду и предлагали никакой еды до следующего обычного перекуса / приема пищи [31, 42, 55] (Таблица 5). Результаты неизменно свидетельствуют о том, что интервенционные матери с большей вероятностью использовали модель «доверия» [22] и избегали использования ряда методов принудительного кормления, которые, возможно, способствуют конфликту в динамике кормления.Оценка процесса показала, что вмешательство было хорошо принято: 98% участников указали, что рекомендуют NOURISH, а 99% сочли информацию очень полезной / полезной. 85% участников сообщили, что вмешательство помогло им «очень» почувствовать себя более уверенно в отношении кормления ребенка, а 95% сообщили, что оно помогло им поверить в то, что их ребенок ест достаточно [62].
Таблица 5.
Влияние вмешательства NOURISH на реакцию матери на отказ от детского питания [41, 42]
В целом, эти результаты показывают, что матери (по крайней мере, впервые) приветствуют и реагируют на упреждающие рекомендации по питанию родителей и что такое Руководство не только повышает уверенность матери, но и способно изменить практику кормления матерей с положительными результатами для ребенка.Вероятно, что вмешательство было связано с уменьшением тревожности и конфликтов и повышением уверенности и благополучия матери.
Дополнительные соображения
С изменениями в разделении обязанностей по найму и воспитанию детей в семье и обществе в целом по гендерному признаку, отцы играют все более важную роль в раннем кормлении. Однако на сегодняшний день исследования практики кормления родителей в основном сосредоточены на матерях [63]. Наши неопубликованные данные, сравнивающие методы кормления (с использованием вопросника по кормлению детей [51]) в 70 родительских парах, показали, что по сравнению с матерями, хотя отцы менее ответственны за кормление ребенка, они больше озабочены состоянием веса ребенка и, по-видимому, чаще используют относительно контролирующая и, следовательно, неоптимальная практика кормления.Другие исследования показывают, что отцы дошкольников чаще использовали «настойчивость в еде» и еде для поощрения хорошего поведения, в то время как матери чаще использовали «позитивное убеждение» в отношении еды и ряд стратегий для улучшения качества питания (например, «ограничения на перекусывания»). ») [64, 65]. Это несоответствие в питании родителей может способствовать возникновению родительских конфликтов и стресса. Хотя нельзя забывать о важности отцов в кормлении детей, крайне важно, чтобы вмешательства не усугубляли конфликт, связанный с кормлением, и были специально разработаны для поддержки родителей в совместной работе для достижения положительных результатов вмешательства.Культурное и этническое происхождение и ряд социально-демографических факторов могут повлиять на роль матерей и отцов в воспитании и кормлении детей, и обеспечение разнообразия родителей, участвующих в мероприятиях, будет иметь решающее значение для создания надежной базы данных о роли ранних методы кормления обоих родителей.
Заключение
Взаимодействие родителей и детей, связанное с кормлением, занимает центральное место в повседневной семейной жизни и способствует всем аспектам развития, здоровья и благополучия ребенка.Детское пищевое поведение частично передается по наследству, на него влияет ряд характеристик ребенка и оно отражает нормальные стадии развития. Они оба реагируют на стиль и методы кормления родителей и руководят ими. Родители часто неверно интерпретируют нормальное с точки зрения развития пищевое поведение ребенка, такое как отказ от еды, как причину для беспокойства и беспокойства и реагируют на это методами принудительного кормления (давление, ограничения, эмоциональное кормление). Клинический опыт показывает, что родители, пытаясь просто накормить своего малыша еще несколькими глотками, могут прибегать к довольно странным методам кормления, которые являются источником стресса и страданий как для родителей, так и для ребенка.Эти авторитарные методы, ориентированные на родителей, могут иметь хорошие намерения, но они и контрпродуктивны, и связаны с плохими результатами для здоровья детей, включая формирование пищевых предпочтений и регулирование аппетита, которые закладывают основу для здоровых привычек питания на протяжении всей жизни и риска хронических заболеваний. Более того, вполне вероятно, что стресс и конфликт вокруг кормления могут распространяться на более широкие взаимодействия родителей и детей и семейную динамику и влиять на семейное счастье.
В целом есть доказательства того, что пищевое воспитание может быть улучшено, что может положительно повлиять на пищевое поведение ребенка, качество диеты и весовой статус, а в более долгосрочной перспективе снизить риск хронических заболеваний.Важно, чтобы вмешательства основывались на подходе, основанном на сильных сторонах ребенка, и явно поддерживали родителей в сотрудничестве, а не усугубляли любые разногласия в методах кормления. Кроме того, учитывая центральную роль, которую кормление и еда играют во взаимоотношениях родителей и детей (особенно у маленьких детей), и действительно в более широком семейном и культурном контексте, можно утверждать, что эффективное питание родителей способствует здоровью и счастливым детям и семьям. .
Благодарности
Мы благодарим исследователей, сотрудников, студентов и участников NOURISH.NOURISH финансировался с 2008 по 2014 год за счет двух последовательных грантов Австралийского национального совета медицинских исследований в области здравоохранения. Дополнительное финансирование было предоставлено HJ Heinz, Meat & Livestock Australia, Министерством здравоохранения Южной Австралии, Food Standards Australia Новой Зеландии и Технологическим университетом Квинсленда. Мы благодарим доктора Ребекку Перри за ее вклад в разработку содержания и материалов по программе NOURISH.
Заявление о раскрытии информации
Написание этой статьи было поддержано Институтом питания Нестле, и автор заявляет об отсутствии других конфликтов интересов.
Список литературы
Янсен Э., Дэниелс Л., Николсон Дж. Динамика воспитания и раннего кормления — конструкции и противоречия: точка зрения. Уход за ранними детьми. 2012. 182 (8): 967–81.
Саттер Э.Кормящие отношения: проблемы и вмешательства. J Pediatr. 1990 август; 117 (2, часть 2): S181–9.
ДиСантис К.И., Ходжес Е.А., Джонсон С.Л., Фишер Дж. Роль ответного кормления при избыточном весе в младенчестве и детстве: систематический обзор. Int J Obes. 2011 Апрель; 35 (4): 480–92.
Черный MM, Aboud FE. Отзывчивое кормление заложено в теоретическую основу отзывчивого воспитания. J Nutr. 2011 Март; 141 (3): 490–4.
Перес-Эскамилла Р., Кац Г.Профилактика детского ожирения: основы всей жизни. Int J Obes Suppl. 2013 июн; 3 (S1 Suppl 1): S3–5.
Lillycrop KA, Burdge GC. Эпигенетические изменения в раннем возрасте и будущий риск ожирения. Int J Obes. 2011 Янв; 35 (1): 72–83.
Леуниссен Р.В., Керкхоф Г.Ф., Стейнен Т., Хоккен-Колега А.Сроки и темп быстрого роста в первый год по отношению к профилю сердечно-сосудистого и метаболического риска в раннем взрослом возрасте. ДЖАМА. 2009 июнь; 301 (21): 2234–42.
Вон А.Е., Уорд Д.С., Фишер Дж.О., Фейт М.С., Хьюз С.О., Кремерс С.П. и др. Фундаментальные конструкции в практике воспитания пищи: карта содержания для направления будущих исследований.Nutr Rev.2016 Февраль; 74 (2): 98–117.
Янсен Э., Уильямс К.Э., Маллан К.М., Николсон Дж.М., Дэниэлс Л.А. Двунаправленная связь между привычками кормления матерей и пищевым поведением детей. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2018 Янв; 15 (1): 3.
Селзам С., Макадамс Т.А., Коулман Дж. Р., Карнелл С., О’Рейли П. Ф., Пломин Р. и др.Доказательства корреляции между генами и окружающей средой при кормлении детей: связь между общей генетической изменчивостью ИМТ у детей и практикой кормления родителей. PLoS Genet. 2018 Ноябрь; 14 (11): e1007757.
Маллан К.М., Янсен Э., Харрис Х., Ллевеллин С., Филдес А., Дэниэлс Л.А. Кормление привередливого едока: изучение продольных двунаправленных отношений между привередливым питанием ребенка и материнским кормлением.J Pediatr Psychol. 2018 ноя; 43 (10): 1138–46.
Митчелл Г.Л., Фэрроу С., Хейкрафт Е., Мейер С. Влияние родителей на пищевое поведение детей и характеристики успешных вмешательств, ориентированных на родителей. Аппетит. 2013, январь; 60 (1): 85–94.
Ллевеллин СН, ван Яарсвельд СН, Джонсон Л., Карнелл С., Уордл Дж.Природа и воспитание в младенческом аппетите: анализ когорты рождения близнецов-Близнецов. Am J Clin Nutr. 2010 Май; 91 (5): 1172–9.
Филдес А., ван Яарсвельд С.Х., Ллевеллин С.Х., Фишер А., Кук Л., Уордл Дж. Природа и воспитание в пищевых предпочтениях детей. Am J Clin Nutr. 2014 Апрель; 99 (4): 911–7.
Береза LL. Практика кормления детей и этиология ожирения. Ожирение (Серебряная весна). 2006 Март; 14 (3): 343–4.
Уордл Дж., Кук Л.Генетические и экологические детерминанты пищевых предпочтений детей. Br J Nutr. 2008 фев; 99 (S1 Suppl 1): S15–21.
Кук Л. Важность воздействия на здоровое питание в детстве: обзор. J Hum Nutr Diet. 2007 августа; 20 (4): 294–301.
Береза LL.Развитие моделей приема пищи в первые годы жизни. Proc Nutr Soc. 1998 ноя; 57 (4): 617–24.
Lange C, Visalli M, Jacob S, Chabanet C, Schlich P, Nicklaus S. Практика кормления матери в течение первого года и их влияние на принятие младенцами прикорма.Еда Qual Prefer. 2013. 29 (2): 89–98.
Маллан К.М., Филдес А., Магарей А.М., Дэниелс Л.А. Взаимосвязь между количеством фруктов, овощей и непрофильных продуктов, которые попробовали в возрасте 14 месяцев, и пищевыми предпочтениями, режимами питания, суетливым питанием и статусом веса в возрасте 3 лет.7 лет. J Acad Nutr Diet. 2016 апр; 116 (4): 630–7.
Schwartz C, Scholtens PA, Lalanne A, Weenen H, Nicklaus S. Развитие привычек здорового питания в раннем возрасте. Обзор последних данных и избранных руководств. Аппетит. 2011 декабрь; 57 (3): 796–807.
Энели И.Ю., Крам П.А., Тылка Т.Л.Модель доверия: другая парадигма кормления для лечения детского ожирения. Ожирение (Серебряная весна). Октябрь 2008 г.; 16 (10): 2197–204.
Херли К.М., Кросс МБ, Хьюз СО. Систематический обзор ответного кормления и детского ожирения в странах с высоким уровнем дохода. J Nutr. 2011 Март; 141 (3): 495–501.
Уордл Дж., Гатри К.А., Сандерсон С., Рапопорт Л. Разработка опросника пищевого поведения детей. J Детская психическая психиатрия. 2001 Октябрь; 42 (7): 963–70.
Ллевеллин СН, ван Яарсвельд СН, Джонсон Л., Карнелл С., Уордл Дж.Развитие и факторная структура опросника детского пищевого поведения в когорте Близнецов. Аппетит. 2011 Октябрь; 57 (2): 388–96.
Llewellyn CH, Trzaskowski M, van Jaarsveld CH, Plomin R, Wardle J. Механизмы насыщения в генетическом риске ожирения. JAMA Pediatr. 2014 Апрель; 168 (4): 338–44.
ван Яарсвельд С.Х., Бонифас Д., Ллевеллин С.Х., Уордл Дж. Аппетит и рост: продольный анализ братьев и сестер. JAMA Pediatr. 2014 Апрель; 168 (4): 345–50.
Чемпион Ллевеллина, Чемпион Ван Яарсвельда, Пломин Р., Фишер А., Уордл Дж.Унаследованная поведенческая предрасположенность к ожирению в младенчестве: многомерный генетический анализ аппетита и веса в когорте рожденных Близнецов. Am J Clin Nutr. 2012 Март; 95 (3): 633–9.
Уэббер Л., Хилл С., Сакстон Дж., Ван Яарсвельд С.Х., Уордл Дж. Пищевое поведение и вес у детей.Int J Obes. 2009 Янв; 33 (1): 21–8.
Янсен П.У., де Барс Л.М., Джаддо В.В., Ферхюльст ФК, Франко Огайо, Тимейер Х. Двунаправленные ассоциации между суетливым питанием детей и принуждением родителей к еде: кто на кого влияет? Physiol Behav. Июль 2017 г .; 176: 101–6.
Magarey A, Mauch C, Mallan K, Perry R, Elovaris R, Meedeniya J, et al.Результаты детского питания и пищевого поведения в течение 3,5 лет после раннего кормления: РКИ NOURISH. Ожирение (Серебряная весна). Июль 2016; 24 (7): 1537–45.
Чан Л., Магарей А.М., Дэниелс Л.А. Практика кормления матерей и пищевое поведение австралийских детей в возрасте 12–36 месяцев.Matern Child Health J. 2011, ноябрь; 15 (8): 1363–71.
Тейлор С.М., Вернимонт С.М., Нортстоун К., Эммет П.М. Придирчивое / привередливое питание у детей: обзор определений, оценки, распространенности и диетического питания. Аппетит. 2015 декабрь; 95: 349–59.
Dovey TM, Staples PA, Gibson EL, Halford JC.Пищевая неофобия и «привередливое / привередливое» питание у детей: обзор. Аппетит. Март-май 2008 г .; 50 (2-3): 181–93.
Уолтон К., Кучински Л., Хейкрафт Э, Брин А., Хейнс Дж. Пора переосмыслить привередливость в еде ?: реляционный подход к пониманию придирчивого питания. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2017 Май; 14 (1): 62.
Бирн Р., Янсен Э., Дэниелс Л. Восприятие суетливого питания у австралийских детей в возрасте 14 месяцев и последующее использование практики кормления матери в 2 года. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2017 Сен; 14 (1): 123.
Кук Л.Дж., Хаворт К.М., Уордл Дж.Генетические факторы и влияние окружающей среды на пищевую неофобию у детей. Am J Clin Nutr. 2007 август; 86 (2): 428–33.
Харрис Х.А., Янсен Э., Маллан К.М., Дэниэлс Л., Торп К. Обеспокоенность, объясняющая неотзывчивое кормление: исследование реакции матерей и отцов на суетливое питание их ребенка.J Nutr Educ Behav. 2018 сентябрь; 50 (8): 757–64.
Саттер Э. Моё дитя. Кормление с любовью и здравым смыслом. Боулдер, Колорадо: Булл Паблишинг Ко; 2000 г.
Дэниелс Л.А., Маллан К.М., Баттистутта Д., Николсон Дж. М., Перри Р., Магари А.Оценка вмешательства по продвижению защитных методов кормления грудных детей для предотвращения детского ожирения: результаты РКИ NOURISH в возрасте 14 месяцев и 6 месяцев после первого из двух модулей вмешательства. Int J Obes. 2012 Октябрь; 36 (10): 1292–8.
Дэниелс Л.А., Маллан К.М., Николсон Дж. М., Баттистутта Д., Магарей А.Результаты вмешательства в практику раннего вскармливания для предотвращения детского ожирения. Педиатрия. 2013 июл; 132 (1): e109–18.
Дэниелс Л.А., Маллан К.М., Николсон Дж. М., Торп К., Намбиар С., Мауч С.Э. и др. Вмешательство в практику раннего кормления для профилактики ожирения. Педиатрия.2015 июл; 136 (1): e40–9.
Анзман С.Л., Роллинз Б.Ю., Берч ЛЛ. Влияние родителей на условия питания детей в раннем возрасте и риск ожирения: значение для профилактики. Int J Obes. Июль 2010 г.; 34 (7): 1116–24.
Берч Л.Л., Дэвисон К.К.Факторы семейной среды, влияющие на формирование поведенческого контроля потребления пищи и избыточного веса у детей. Pediatr Clin North Am. 2001 август; 48 (4): 893–907.
Австралийский институт здоровья и социального обеспечения. Здоровье Австралии, 2018 г. Канберра, Австралия; 2018.
Реба-Харрельсон Л., Фон Холле А., Хамер Р.М., Суонн Р., Рейес М.Л., Булик С.М.Характер и распространенность расстройства пищевого поведения и поведения, связанного с контролем веса, у женщин в возрасте 25-45 лет. Ешьте расстройство веса. 2009 декабрь; 14 (4): e190–8.
Тылка Т.Л., Энели И.Ю., Крун Ван Дист А.М., Люмен Дж.С. Какие адаптивные пищевые привычки матери позволяют прогнозировать методы кормления детей? Обследование с участием мам 2-5-летних детей.Ешьте поведение. 2013 Янв; 14 (1): 57–63.
Coulthard H, Blissett J, Harris G. Взаимосвязь между проблемами питания родителей и пищевым поведением детей: выборочный обзор литературы. Ешьте поведение. 2004 Май; 5 (2): 103–15.
Маллан К.М., Дэниэлс Л.А., Уилсон Дж. Л., Янсен Э., Николсон Дж. М..Связь между материнскими депрессивными симптомами в раннем послеродовом периоде и реактивностью кормления в возрасте 2 лет. Matern Child Nutr. 2015 Октябрь; 11 (4): 926–35.
Блиссетт Дж., Мейер С., Хейкрафт Е. Проблемы материнского психического здоровья и кормления ребенка в неклинической группе.Ешьте поведение. 2007 август; 8 (3): 311–8.
Берч Л.Л., Фишер Дж.О., Гримм-Томас К., Марки К.Н., Сойер Р., Джонсон С.Л. Подтверждающий факторный анализ анкеты по вскармливанию детей: мера родительского отношения, убеждений и практик в отношении кормления детей и склонности к ожирению. Аппетит.2001 июн; 36 (3): 201–10.
Янсен Э., Уильямс К.Э., Маллан К.М., Николсон Дж.М., Дэниэлс Л.А. Анкета по практике и структуре кормления (FPSQ-28): экономная версия, утвержденная для длительного использования от 2 до 5 лет. Аппетит. 2016 Май; 100: 172–80.
Уордл Дж., Сандерсон С., Гатри К.А., Рапопорт Л., Пломин Р.Стиль кормления родителей и передача риска ожирения из поколения в поколение. Obes Res. 2002 июн; 10 (6): 453–62.
Анзман С.Л., Березовая ЛЛ. Низкий ингибирующий контроль и ограничительные методы кормления позволяют прогнозировать изменения веса. J Pediatr. 2009 ноябрь; 155 (5): 651–6.
Дэниелс Л.А., Маллан К.М., Баттистутта Д., Николсон Дж. М., Мидения Дж. Э., Байер Дж. К. и др.Результаты детского пищевого поведения в результате вмешательства в раннее кормление для снижения показателей риска детского ожирения: РКИ NOURISH. Ожирение (Серебряная весна). 2014 Май; 22 (5): E104–11.
Франкель Л.А., Пауэлл Э., Янсен Э. Взаимосвязь между родительскими методами питания, связанными со структурой пищевых продуктов, и повышенным уровнем саморегуляции у детей в еде.Ребенок ожирения. 2018 фев / март; 14 (2): 81–8.
Физе Б. Х., Фоли К. П., Спаньола М. Рутинные и ритуальные элементы в семейных обедах: контексты для благополучия детей и семейной идентичности. Новый режиссер Child Adolesc Dev. 2006; 2006 (111): 67–89.
Бирн Р., Магари А., Дэниелс Л.Потребление пищи и напитков австралийскими детьми в возрасте 12–16 месяцев, участвующими в исследованиях NOURISH и SAIDI. Aust N Z J Public Health. 2014 август; 38 (4): 326–31.
Дэниелс Л.А., Магари А., Баттистутта Д., Николсон Дж. М., Фаррелл А., Дэвидсон Г. и др. Рандомизированное контрольное исследование NOURISH: положительные практики кормления и пищевые предпочтения в раннем детстве — программа первичной профилактики детского ожирения.BMC Public Health. 2009 Октябрь; 9 (1): 387.
Никлаус С., Реми Э. Раннее происхождение переедания: отслеживание между ранними пищевыми привычками и более поздними моделями питания. Curr Obes Rep. 2013; 2 (2): 179–84.
Патрик Х., Никлас Т.А., Хьюз С.О., Моралес М.Преимущества авторитетного стиля кормления: стили кормления воспитателя и модели потребления пищи детьми. Аппетит. 2005 Апрель; 44 (2): 243–9.
Thebaud VC. Оценка эффекта и процесса вмешательства по профилактике ожирения в раннем детстве [кандидатская диссертация]. Брисбен: Технологический университет Квинсленда; 2015 г.
Khandpur N, Blaine RE, Fisher JO, Davison KK. Отцовские практики кормления детей: обзор доказательств. Аппетит. Июль 2014 г .; 78: 110–21.
Хенди Х.М., Уильямс К.Э., Камиз Т.С., Экман Н., Хедеманн А.Шкала времени приема пищи для родителей (PMAS). Развитие и связь с детским питанием и весом. Аппетит. 2009 Апрель; 52 (2): 328–39.
Харрис Х.А., Янсен Э., Маллан К.М., Дэниэлс Л., Торп К. Имеют ли значение отцы? Динамика кормления семьи и суетливое питание детей. J Dev Behav Pediatr.2018 июн; 39 (5): 415–23.
Дэниелс Л. Дополнительное питание в условиях ожирения: поведенческие и диетические результаты и вмешательства. В кн .: Black RE, Ong KK, ред. Дополнительное питание: создание основ здорового образа жизни. Мастерская Nestlé Nutr Inst, сер.Том 87. Базель: Nestec Ltd., Vevey / Karger AG; 2017. С. 167–81.
Вентура АК, Береза ЛЛ. Влияет ли воспитание на питание и вес детей? Закон Int J Behav Nutr Phys. Март 2008 г .; 5 (1): 15.
Автор Контакты
Lynne Allison Daniels
Почтовый ящик 202
Goodwood, SA 5034 (Австралия)
Электронная почта [email protected]
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Опубликовано онлайн: 24 июня 2019 г.
Дата выпуска: июнь 2019 г.
Количество страниц для печати: 14
Количество рисунков: 0
Количество столов: 5
ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Отлучение от груди — новый способ кормления вашего ребенка — узнайте больше об этом
Каждый родитель помнит, когда впервые приобщил своего ребенка к твердой пище.Это знаменательное событие — кормление с ложечки протертым пюре считается важной вехой для младенцев и их родителей.
Однако сегодня все больше и больше родителей предпочитают отказываться от яблочного пюре и пюре из сладкого картофеля и вместо этого применяют новую технику кормления, которая называется «отлучение от груди под руководством ребенка» (или BLW). Этот альтернативный подход к кормлению, впервые представленный в Великобритании десять лет назад, предполагает введение твердых кусков пищи намного раньше, помещая их на детский стульчик и позволяя им брать пищу и кормить себя непосредственно.Как следует из названия, ребенок определяет время кормления, поскольку он определяет темп и количество потребляемой пищи; в основном, отлучение от груди возлагает ответственность на ребенка.
В то время как все дети развиваются разными темпами, сторонники отлучения от груди соглашаются с тем, что этот метод питания не следует вводить, пока ребенок не будет готов. Сигналы для начала BLW включают в себя обеспечение того, чтобы ваш ребенок мог сидеть прямо без посторонней помощи, имел хорошую силу шеи и был в состоянии перемещать пищу к задней части рта движениями вверх и вниз.Большинство детей развивают эти навыки к шестому месяцу жизни, но некоторые дети могут не развить их полностью, пока им не исполнится девять месяцев.
Сторонники BLW считают, что он обладает множеством преимуществ, включая улучшение зрительно-моторной координации и других навыков мелкой моторики, в том числе использование большого и указательного пальцев для захвата пищи. Они также считают, что это даст более здоровых едоков, чем детей, которых кормят с ложечки, потому что едоки BLW могут выбирать, сколько им есть, в отличие от традиционных методов кормления, что иногда приводит к принудительному кормлению.Другие преимущества, которые, как утверждают сторонники BLW, являются правдой, заключаются в том, что это создает более приятный опыт кормления для детей и снижает стресс для их родителей.
Противники кормления с отлучением от груди с младенцами отмечают, что эти младенцы, как правило, имеют недостаточный вес по сравнению с младенцами, которых кормят с ложечки, потому что они просто не глотают так много, когда их впервые знакомят с этим способом питания, из-за трудностей с захватом пищи. Младенцы BLW также имеют тенденцию к дефициту железа, потому что они не едят обогащенные железом злаки, которые обычно едят младенцы, вскармливаемые ложкой.Наконец, большую озабоченность многих родителей вызывает повышенная опасность удушья, связанная с BLW, и, хотя Американская академия педиатрии не придерживается мнения о BLW, они заявляют, что младенцы готовы к твердой пище, когда они готовы сидеть на ней. свои и поднесите руку ко рту.
Если вы подумываете об отлучении ребенка от груди, вот несколько советов:
Продолжайте грудное вскармливание и / или вскармливание смесью, так как это будет основным источником питания вашего ребенка до 12 месяцев.
Начинайте кормление BLW с более мягкой пищи, такой как спелые фрукты, вареные яичные желтки, тертое мясо, птица и рыба.
Избегайте продуктов, которые могут представлять опасность для удушья, например орехов, винограда, попкорна или продуктов, нарезанных монетами, например хот-догов.
Не оставляйте ребенка без присмотра во время кормления BLW. Продолжайте наблюдать за ними и общаться с ними, пока они едят, и заставляйте их есть, когда это делают остальные члены семьи.
Не паникуйте, если ваш ребенок давится, поскольку это безопасный естественный рефлекс.Вместо того, чтобы слишком остро реагировать, подготовьтесь к удушению, ознакомившись с маневром Геймлиха для младенцев.
Предлагайте новые продукты по очереди, чтобы выявить потенциальную пищевую аллергию. Рекомендуемый промежуток времени между приемами пищи — три-четыре дня.
Цель BLW — дать ребенку возможность изучить процесс приема пищи в своем собственном темпе. Это может включать в себя разбивание, размазывание или падение пищи, так что приготовьтесь к беспорядку.
Прежде чем вы решите усыновить BLW своему ребенку, рекомендуется обсудить это с педиатром вашего ребенка, поскольку это может быть не лучшим вариантом для всех детей, особенно для детей с известной задержкой развития или неврологическими проблемами.
Чтобы записаться на прием к педиатру в центре амбулаторной помощи больницы Флашинг, позвоните по телефону 718-670-5486.
Все содержимое этого информационного бюллетеня предназначено только для общих информационных целей и не предназначено и не подразумевается для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо предложения на этой странице. Вы никогда не должны игнорировать профессиональные медицинские советы или откладывать обращение за медицинской помощью на основании любого содержания этого информационного бюллетеня. НЕМЕДЛЕННО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ВРАЧОМ ИЛИ ПОЗВОНИТЕ 911, ЕСЛИ ВЫ ДУМАЕТЕ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СИТУАЦИЯ.
Руководство по кормлению в первый год
Очень важно правильно выбрать пищу для вашего ребенка в течение первого года жизни. В течение первого года жизни ребенка растет больше, чем в любое другое время в жизни вашего ребенка. Важно своевременно кормить ребенка разнообразной здоровой пищей. Принятие правильного питания на этом раннем этапе поможет выработать здоровый образ питания на всю жизнь.
Рекомендуемая инструкция по кормлению на первый год:
Не давайте твердую пищу, если врач вашего ребенка не посоветует вам это сделать. Не следует начинать прием твердой пищи до достижения 4-месячного возраста, потому что:
грудное молоко или смесь обеспечивает вашего ребенка всеми питательными веществами, необходимыми для роста.
Ваш ребенок физически недостаточно развит, чтобы есть твердую пищу с ложки.
слишком раннее начало приема твердой пищи у ребенка увеличивает вероятность развития пищевой аллергии.
Слишком раннее кормление ребенка твердой пищей может привести к перекармливанию и ожирению.
Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все младенцы, дети и подростки получали достаточное количество витамина D с добавками, смесями или коровьим молоком, чтобы предотвратить осложнения из-за дефицита этого витамина. Лечащий врач может порекомендовать ребенку правильный тип и количество добавок витамина D.
Руководство по кормлению смесью (от 0 до 5 месяцев)
Возраст Количество смеси
на одно кормление Количество кормлений
за 24 часа
1 месяц от 2 до 4 унций 6-8 раз
2 месяца от 5 до 6 унций 5-6 раз
от 3 до 5 месяцев от 6 до 7 унций 5-6 раз
Примите во внимание следующие советы по кормлению для вашего ребенка:
Начиная твердую пищу, давайте ребенку одну новую пищу за раз, а не смеси (например, злаковые и фруктовые или мясные обеды).Дайте новую пищу в течение пяти-семи дней, прежде чем добавлять новую пищу. Таким образом вы сможете определить, на какие продукты у вашего ребенка может быть аллергия или какие продукты он не переносит. Яичные белки чаще вызывают аллергическую реакцию, чем яичные желтки. Большинство врачей рекомендуют подождать до одного года, прежде чем вводить цельные яйца.
Начните с небольшого количества новой твердой пищи — сначала с чайной ложки, а затем постепенно увеличивайте ее до столовой.
Начните с сухой рисовой каши для младенцев, смешанной в соответствии с указаниями, затем с овощей, фруктов и затем мяса.
Не используйте соль или сахар при приготовлении домашнего детского питания. Консервы могут содержать большое количество соли и сахара и не должны использоваться для детского питания. Всегда мойте и очищайте фрукты и овощи, удаляйте семена и косточки. Будьте особенно осторожны с фруктами и овощами, которые соприкасаются с землей. Они могут содержать споры ботулизма, вызывающие пищевое отравление.
Детские каши с железом следует давать младенцу до 18-месячного возраста.
Коровье молоко не следует добавлять в рацион, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.Коровье молоко не обеспечивает ребенка необходимыми питательными веществами.
Фруктовый сок (100-процентный сок без добавления сахара) можно давать, когда ваш ребенок может пить из чашки (около 6 месяцев и старше).
Накормите всю пищу ложкой. Вашему ребенку нужно научиться есть с ложки. Не используйте детскую кормушку. В бутылку должны входить только смесь и вода.
Избегайте меда в любой форме в течение первого года жизни вашего ребенка, так как он может вызвать пищевое отравление.
Не укладывайте ребенка в постель с бутылочкой во рту.Использование бутылочки связано с повышенным риском ушных инфекций. Если у ребенка появятся зубы, подпирание бутылочки также может вызвать кариес. Также есть риск задохнуться.
Помогите ребенку отказаться от бутылочки к первому дню рождения.
Избегайте «синдрома чистой тарелки». Заставлять ребенка есть всю еду на тарелке, даже если он / она не голоден, — плохая привычка. Он учит вашего ребенка есть только потому, что есть еда, а не потому, что он голоден.Ожидайте меньшего и более придирчивого аппетита, поскольку скорость роста ребенка замедляется в возрасте около 1 года.
Младенцы и маленькие дети не должны есть хот-доги, орехи, семечки, круглые конфеты, попкорн, твердые сырые фрукты и овощи, виноград или арахисовое масло. Эти продукты небезопасны и могут вызвать удушье у ребенка. Большинство врачей предлагают хранить эти продукты до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 года. Всегда наблюдайте за маленьким ребенком, пока он ест. Настаивайте, чтобы ребенок сел, чтобы поесть или попить.
Здоровым младенцам обычно требуется мало или совсем не требуется воды, за исключением очень жаркой погоды. Когда ребенку впервые дают твердую пищу, часто требуется дополнительная вода.
Не ограничивайте выбор продуктов питания вашего ребенка тем, что вам нравится. Предлагая широкий выбор блюд рано, вы откроете путь к правильному питанию в будущем.
Не следует ограничивать потребление жиров и холестерина в рационе очень маленьких детей, если это не рекомендовано лечащим врачом. Детям нужны калории, жир и холестерин для развития их мозга и нервной системы, а также для общего роста.
Руководство по кормлению в течение первого года (от 4 до 12 месяцев)
Грудное вскармливание или смесь
от 4 до 6 месяцев
от 4 до 6 кормлений в день или от 28 до 32 унций в день
7 месяцев
3-5 кормлений в день или от 30 до 32 унций в день
8 месяцев
3-5 кормлений в день или от 30 до 32 унций в день
9 месяцев
3-5 кормлений в день или от 30 до 32 унций в день
от 10 до 12 месяцев
от 3 до 4 кормлений в день или от 24 до 30 унций в день
Сухие каши для младенцев с утюгом
от 4 до 6 месяцев
от 3 до 5 ст.цельнозерновые хлопья, обогащенные железом, смешанные с формулой
7 месяцев
3-5 ст. цельнозерновые хлопья, обогащенные железом, смешанные с формулой
8 месяцев
От 5 до 8 столов. цельнозерновые хлопья, смешанные с формулой
9 месяцев
От 5 до 8 столов. любой сорт, смешанный с формулой
от 10 до 12 месяцев
от 5 до 8 ст. любой сорт, смешанный с формулой в день
Фрукты
от 4 до 6 месяцев
1-2 столовые ложки, без добавок, процеженные / 1-2 раза в день
7 месяцев
2-3 ст., простая, процеженная / 2 раза в день
8 месяцев
2-3 столовые ложки, процеженное или мягкое пюре / 2 раза в день
9 месяцев
2-4 столовые ложки процеженного или мягкого пюре / 2 раза в день
от 10 до 12 месяцев
от 2 до 4 столовых ложек, протертых или протертых, приготовленных / 2 раза в день
Овощи
от 4 до 6 месяцев
1-2 столовые ложки, без добавок, процеженные / 1-2 раза в день
7 месяцев
2–3 столовые ложки, простой, процеженный / 2 раза в день
8 месяцев
От 2 до 3 ст., процеженное, пюре, мягкое / 2 раза в день
9 месяцев
2-4 столовые ложки пюре, мягкие кусочки размером с укус / 2 раза в день
от 10 до 12 месяцев
от 2 до 4 столовых ложек, пюре, мягких кусочков небольшого размера / 2 раза в день
Мясо и белковые продукты
7 месяцев
1-2 столовые ложки, процеженные / 2 раза в день
8 месяцев
1-2 столовые ложки, процеженные / 2 раза в день
9 месяцев
2-3 ст. нежного, нарезанного / 2 раза в день
от 10 до 12 месяцев
от 2 до 3 ст., мелко нарезанные, столовое мясо, рыба без костей, мягкий сыр / 2 раза в день
Соки, обогащенные витамином С
7 месяцев
От 2 до 4 унций. из чашки
8 месяцев
От 2 до 4 унций. из чашки
9 месяцев
От 2 до 6 унций. из чашки
от 10 до 12 месяцев
от 2 до 6 унций. из чашки
Крахмалы
от 10 до 12 месяцев
1/4 — 1/2 стакана картофельного пюре, макароны, спагетти, хлеб / 2 раза в день
Закуски
7 месяцев
маранта печенье, тосты, крекеры
8 месяцев
печенье с аррорутом, тосты, крекеры, простой йогурт
9 месяцев
Печенье из аррорута, ассорти из закусок, печенье, тосты, крекеры, простой йогурт, вареная стручковая фасоль
от 10 до 12 месяцев
печенье из аррорута, ассорти из закусок, печенье, тосты, крекеры, простой йогурт, вареная стручковая фасоль, творог, мороженое, пудинг, сухие хлопья
Развитие
от 4 до 6 месяцев
Сделайте первые прикормки крупами очень жидкими и медленно загустеющими.
7 месяцев
Начните есть пальцами и чашечкой.
8 месяцев
Уменьшение приема смеси; твердые продукты в рационе питания увеличиваются.
9 месяцев
Есть больше столовых продуктов. Убедитесь, что диета разнообразна.
От 10 до 12 месяцев
Ребенок может перейти на стол. Ребенок будет кормить себя сам, используя ложку и чашку.
График кормления вашего ребенка | Бэбицентр
ААП. 2012. Начало твердой пищи. Американская академия педиатрии. https: // www.Healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx [по состоянию на декабрь 2016 г.]
AAP. 2015a. Важные вехи: признаки готовности твердой пищи. Американская академия педиатрии. http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Bite-Sized-Milestones-Signs-of-Solid-Food-Readiness-.aspx [по состоянию на декабрь 2016 г.]
AAP . 2015b. Кормление и питание: Ваш годовалый ребенок. Американская академия педиатрии. http: // www.Healthychildren.org/English/ages-stages/toddler/nutrition/Pages/Feeding-and-Nutrition-Your-One-Year-Old.aspx [по состоянию на декабрь 2016 г.]
AAP. 2015c. Первый месяц: кормление и питание. Американская академия педиатрии. http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/The-First-Month-Feeding-and-Nutrition.aspx [по состоянию на декабрь 2016 г.]
AAP. 2015г. Самостоятельное кормление. Американская академия педиатрии. http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/toddler/nutrition/Pages/Self-Feeding.aspx [дата обращения: декабрь 2016 г.]
AAP. 2015e. Детская аллергия и пищевая чувствительность. Американская академия педиатрии. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Infant-Allergies-and-Food-Sensitivities.aspx [по состоянию на декабрь 2016 г.]
Boyce J, et al. 2010. Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в США. Журнал аллергии и клинической иммунологии 126 (6): 1105–1118. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241958 [по состоянию на декабрь 2016 г.]
Du Toit G, et al.2015. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. Медицинский журнал Новой Англии 372: 803-813 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1414850 [Доступно в декабре 2016 г.]
Fleischer DM, et al. 2013. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств. Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике 1: 29-36. http://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(12)00014-1/pdf [Доступно в декабре 2016 г.]
Fleischer DM, et al.2015. Консенсусное сообщение о раннем введении арахиса и профилактике аллергии на арахис у младенцев из группы высокого риска. Педиатрия 136 (3): 600-604. http://pediatrics.aappublications.org/content/136/3/600 [Доступно в декабре 2016 г.]
Ierodiakonou D, et al. 2016. Сроки введения аллергенной пищи в рацион младенцев и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ. JAMA 316 (11): 1181-http: //jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2553447 [дата обращения: декабрь 2016 г.]
Kleinman R.2000. Дополнительное питание нервно-мышечного развития. Педиатрия 106 (S4): 1279. http://pediatrics.aappublications.org/content/106/Supplement_4/1279.1.full [Доступно в декабре 2016 г.]
UpToDate. 2015. Начало твердой пищи в младенчестве: помимо основ. https://www.uptodate.com/contents/starting-solid-foods-during-infancy-beyond-the-basics [по состоянию на декабрь 2016 г.]
История вскармливания младенцев (от Tar Heel Junior Historian)
Д-р Рут М. В. Москоп и Мелисса М.Nasea
Перепечатано с разрешения Tar Heel Junior Historian , весна 2007 г.
Tar Heel Junior Historian Association, NC Museum of History
До 1900-х годов здоровье и выживание младенца во многом зависели от того, чтобы пить молоко матери. Врачи по-прежнему рекомендуют материнское молоко как лучшую пищу для младенцев. Однако современные, научно разработанные смеси в чистых бутылочках теперь предлагают еще один безопасный выбор для детей в Северной Каролине и в других местах.
Существует немного записей о вскармливании младенцев в средние века, но мы знаем, что между 1500 и концом 1700-х годов для более богатых женщин на Западе не было модно кормить грудью своих младенцев.Эта тенденция сохранялась и в 1800-х годах, несмотря на советы экспертов о том, что младенцы должны по возможности пить материнское молоко. Часто семьи нанимали другую женщину, называемую кормилицей, для кормления ребенка. Многие дети в Северной Каролине воспитывались «вручную», что означает, что их кормили искусственно — молоком животных — или давали папаши. Пап был очень нездоровой тонкой смесью хлеба и жидкости, сваренной до мясистой консистенции. Очистить детские чашки и кормушки для детей было практически невозможно. Они подвергали младенцев, вскармливаемых с рук, воздействию вредных бактерий, а в пище не хватало важных питательных веществ.
Примерно в 1800 году все начало меняться. Люди признали, что стекло — лучший материал для детских бутылочек. Поскольку стекло прозрачное, его легче чистить. Тем не менее, гораздо больше детей, получающих искусственное вскармливание, умирали молодыми, по сравнению с детьми, вскармливаемыми естественным путем. Писатели-медики утверждали, что грудное молоко лучше всего подходит для младенцев.
Во второй половине 1800-х годов врачи осознали две важные вещи о кормлении младенцев. Во-первых, грудное молоко остается почти стерильным при передаче от матери к ребенку.Приготовленная смесь, особенно из молока животных, в бутылке, чашке или ложке может быть заражена. Во-вторых, коровье молоко сильно отличается от грудного молока. Он менее сладкий и не содержит питательных веществ. Человеческие младенцы с трудом его переваривают. Первый факт заставил врачей поощрять использование стеклянных бутылочек для кормления, предназначенных для легкой стерилизации. Второй факт побудил химиков присоединиться к врачам в попытке изменить коровье молоко, чтобы оно больше походило на грудное молоко.
К 1918 году в аптеках продавалось разнообразное готовое детское питание.Хотя материнское молоко было лучшим для большинства младенцев, продажи искусственных продуктов, таких как Mellin’s и Horlick, увеличились. В умных рекламных объявлениях показывались очаровательные фотографии здоровых младенцев и говорилось, что материнского молока может быть недостаточно. Врачи давали сложные инструкции по приготовлению домашних смесей для искусственного вскармливания еще в 1900-х годах.
Наконец-то пришел лучший выбор. Similac, впервые продаваемый в виде порошка в 1923 году, и Enfamil, представленный в 1959 году, — это искусственное детское питание, которое мы все еще используем.Когда эти смеси смешиваются дома с чистой водой и бутылками, дети, получающие искусственное вскармливание, обычно растут нормально. Хотя на это потребовались сотни лет, по крайней мере, в Соединенных Штатах и в других развитых странах, у младенцев теперь есть сладкая и чистая еда. Материнское молоко по-прежнему рекомендуется, но искусственное вскармливание детей действительно прошло очень долгий путь!
На момент публикации этой статьи д-р Рут М. В. Москоп работала помощником директора по программам истории в Библиотеке медицинских наук Лаупуса Университета Восточной Каролины, а также директором Музея сельских врачей.Мелисса М. Насиа была библиотекарем коллекций истории в Библиотеке медицинских наук Лаупуса.
Ресурсы
«Грудное вскармливание». Medline Plus, Национальные институты здоровья. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/breastfeeding.html#cat45
Лепор, Джилл. 2009. «ОТДЕЛЕНИЕ РОДИЛЬНИКОВ — Детское питание — молокоотсосы вытесняют грудное вскармливание?» Житель Нью-Йорка. 34. (http://www.newyorker.com/reporting/2009/01/19/0
fa_fact_lepore?currentPage=all) и библиография (http: // scholar.harvard.edu/jlepore/files/lepore-babyfood.pdf)
Ресурсы по истории детского питания от NC LIVE
Ресурсы по истории детского питания из цифровых коллекций Северной Каролины (Коллекции государственной библиотеки и библиотеки наследия / Коллекции государственных архивов)
Ресурсы по истории детского питания из нескольких библиотек (WorldCat.

Возраст	Количество смеси на одно кормление	Количество кормлений за 24 часа
1 месяц	от 2 до 4 унций	6-8 раз
2 месяца	от 5 до 6 унций	5-6 раз
от 3 до 5 месяцев	от 6 до 7 унций	5-6 раз