Режим детей до года таблица: Питание детей до года по месяцам: рекомендации, таблицы.

Режим дня в группах. Программа «От рождения до школы» под редакцией Н.Е.Веракса, Т.С.Комарова, М.А.Васильева

Loading…

Режим дня для детей 1-й младшей группы

7.00-8.00 – прием детей, самостоятельная деятельность

8.00-8.20 – подготовка к завтраку, завтрак

8.20-9.00 – самостоятельная деятельность

8.30-9.00 – организованная образовательная деятельность (по подгруппам)

9.00-9.20 – подготовка к прогулке

9.20-11.20 – прогулка

11.20-11.45 – возвращение с прогулки, самостоятельная деятельность,  подготовка к обеду.

11.45-12.20– обед

12.20-12.30 – спокойные игры, подготовка ко сну

12.30-15.00 – сон

15.00-15.15 – постепенный подъем, самостоятельная деятельность

15.15-15.25 – полдник

15.25-16.15– самостоятельная деятельность

15.45-16.15 – организованная образовательная деятельность (по подгруппам)

16.15-16.30 – подготовка к прогулке

16.30-19.00 –прогулка, постепенный уход детей домой

Режим дня для детей 2-й младшей группы

7.00-8.20 – прием, осмотр, игры, утренняя гимнастика

8.20-9.00 – подготовка к завтраку, завтрак

9.00-10.00 – организованная образовательная деятельность

10.00-12.00 – подготовка к прогулке, прогулка (игры, наблюдения, труд)

12.00-12.20 – возвращение с прогулки, игры

12.20-12.50 – подготовка к обеду, обед

12.50-15.00 – подготовка ко сну, дневной сон

15.00-15.25 – постепенный подъем, воздушные и водные процедуры

15.25-15.50 – подготовка к полднику, полдник

15.50-16.20 – игры, самостоятельная деятельность

16.20-16.35 – чтение художественной литературы

16.40-19.00 –подготовка к прогулке, прогулка, постепенный уход детей домой

Режим дня для детей средней группы

7.00-8.25 – прием и осмотр детей, игры,дежурство, утренняя гимнастика

8.25-8.55 – подготовка к завтраку, завтрак

8.55-9.10 – игры, самостоятельная деятельность

9.10-10.00 – организованная образовательная деятельность

10.00-12.10- игры, подготовка к прогулке, прогулка

12.10-12.30 – возвращение с прогулки, игры

12.30-13.00 – подготовка к обеду, обед

13.00-15.00 – дневной сон

15.00-15.25 – подъем, воздушные и водные процедуры

15.25-15.50 – подготовка к полднику, полдник

15.50-16.15 – игры, самостоятельная и организованная деятельность детей

16.15-16.30 – чтение художественной литературы

16.30-19.00 – подготовка к прогулке, прогулка, постепенный уход детей домой

Режим дня для детей старшей группы

7.00-8.30 – прием и осмотр, игры, дежурство, утренняя гимнастика

8.30-8.55 – подготовка к завтраку, завтрак

8.55-9.15 – игры, самостоятельная деятельность

9.15-10.15 – организованная образовательная деятельность

10.15-12.25 –игры, подготовка к прогулке, прогулка (игры, наблюдения, труд)

12.25-12.40 – возвращение с прогулки, игры

12.40-13.10 – подготовка к обеду, обед

13.10-15.00 – подготовка ко сну, дневной сон

15.00-15.25 –постепенный подъем, воздушные и водные процедуры

15.25-15.40 – подготовка к полднику, полдник

15.40-16.20 – игры,  самостоятельная и организованная образовательная деятельность детей

16.20-16.40 – чтение художественной литературы

16.40-19.00 – подготовка к прогулке, прогулка, постепенный  уход домой

Режим дня для детей подготовительной группы

7.00-8.30 – прием и осмотр, игры, дежурство, утренняя гимнастика

8.30-8.50 – подготовка к завтраку, завтрак

8.50-9.00 – игры

9.00-10.50 – организованная образовательная деятельность

10.50-12.35 –игры, подготовка к прогулке, прогулка (игры, наблюдения, труд)

12.35-12.45 – возвращение с прогулки, игры

12.45-13.15 – подготовка к обеду, обед

13.15-15.00 – подготовка ко сну, дневной сон

15.00-15.25 –постепенный подъем, воздушные и водные процедуры, игры

15.25-15.40 – подготовка к полднику, полдник

15.40-16.20 – игры,  самостоятельная и организованная образовательная деятельность

16.20-16.40 – чтение художественной литературы

16.40-19.00 —  подготовка к прогулке, прогулка, постепенный  уход домой

Роль консультантов по детскому сну в организации режима сна и бодрствования детей первых лет жизни

В статье рассматриваются актуальность проблемы детской поведенческой инсомнии и пути решения при участии консультантов по детскому сну. Консультанты по детскому сну не отменяют назначений врача, не дают медицинских рекомендаций, обеспечивая выполнение только правил гигиены сна и методов поведенческой терапии. Приводится одна из авторских методик улучшения сна. Сделан вывод о том, что работа консультантов с родителями дает наиболее высокие результаты, так как лекарственная терапия не решает проблему полностью.

Рис. 1. Факторы, которые влияют на сон ребенка

Таблица 1. Сопоставление основных подходов для коррекции детского сна в поведенческой терапии

Рис. 2. Схема работы по коррекции сна ребенка в рамках методики поведенческой терапии инсомнии

Таблица 2. Режим и нормы сна ребенка в возрасте от 0 до 3 лет

Таблица 3. Результаты применения авторской методики поведенческой терапии в онлайн-центре «Спи, моя радость» с 2012 по 2017 г.

Введение

Нарушения сна встречаются у 20–30% детей грудного и раннего возраста и являются одной из самых острых проблем для молодых родителей [1]. Часто взрослые не в состоянии самостоятельно справиться с ранними утренними пробуждениями, длительными дневными укладываниями и последующими короткими периодами сна, а также с многократными ночными пробуждениями, которые ведут к плохому настроению, эмоциональной неустойчивости и повышенной раздражительности у детей в дневное время.

Несмотря на очевидность проблемы, педиатры уделяют ей недостаточно внимания. Во многом это обусловлено низкой обращаемостью родителей за помощью, зачастую они сами не обращают внимания на сон ребенка. Как показывает статистика, в среднем только 10% родителей считают, что у детей есть проблемы со сном [2, 3]. В большинстве случаев нарушения сна в первые годы жизни здорового ребенка расцениваются как временное явление, связанное с младенческими коликами или прорезыванием зубов. В лучшем случае врачи рекомендуют родителям, обеспокоенным плохим сном малыша, запастись терпением и дождаться момента, когда сон наладится сам собой. В худшем – неврологи назначают седативные препараты, не имеющие доказательной базы в рамках безопасности и влияния на качественные и количественные показатели сна у детей [4].

Некоторые родители готовы ждать самопроизвольного прекращения расстройств сна один-два года, но к возрасту трех лет проблема ночных пробуждений приобретает более серьезные масштабы и не всегда решается сама собой [2, 5]. Утомленные родители прилагают всевозможные усилия в надежде уложить ребенка спать и прекратить приступы его плача по ночам, но порой такие меры препятствуют установлению нормального паттерна сна [6]. Так, 25% родителей детей от двух лет и старше используют телевизор как средство для засыпания, больше 70% – берут их к себе в кровать, а 20% – укачивают в коляске или в машине. Многие родители прибегают к показу мультфильмов, чтобы отвлечь капризного ребенка, но это усложняет ситуацию. Дети, в комнате у которых есть телевизор, спят на 30% хуже [2]. В результате формируется замкнутый круг: чем больше родители пытаются помочь ребенку в засыпании, тем меньше у него шансов научиться спать самостоятельно и тем больше усилий приходится прикладывать. Родителям необходимо понять, что умение засыпать – приобретаемый навык и в отличие от физиологической потребности во сне он требует практики, как и любое другое приобретенное умение, например езда на велосипеде, чтение или письмо.

Последствия нарушения режима сна и бодрствования

Предполагают, что ребенок, имеющий здоровый полноценный сон, отличается высоким уровнем работоспособности, эмоциональной устойчивостью, нормальным функционированием органов и физиологических систем. Неправильный режим младенцев влечет за собой ряд очевидных негативных явлений в виде плохого настроения после пробуждения, отсутствия сил на бодрствование, повышенной импульсивности и раздражительности. А это в свою очередь ведет к продолжительным засыпаниям и частым ночным пробуждениям и существенно сокращает общее количество сна ребенка в сутки.

Дети, которые плохо спят в младенчестве, могут сохранить проблемы сна и в старшем возрасте. Исследования показывают, что дети, которые просыпаются более одного раза за ночь в раннем возрасте, не в состоянии решать задачи, которые требуют повышенного внимания и концентрации, при достижении возраста трех-четырех лет [7]. А в школьном возрасте следствием хронического недостатка сна становятся снижение успеваемости и сложности в поведении (агрессия, гиперактивность, импульсивность) [8–10].

Если ребенок плохо спит, то обязательно плохо спит кто-то из взрослых, как правило мать. Хронический недостаток сна у матери приводит к снижению работоспособности, ухудшению отношений в семье, в итоге к материнской депрессии [11]. Согласно статистике, родители теряют до 200 часов своего сна ежегодно в результате того, что дети просыпаются по ночам один раз и более [2].

Почему врачи не всегда способны помочь ребенку?

Часто педиатры при осмотре ребенка приходят к заключению, что ребенок здоров. С медицинской точки зрения у него действительно нет объективных причин нарушения сна. Но поскольку проблема сна у ребенка существует/актуальна, врач иногда назначает медикаментозную терапию. Фармакотерапия седативными препаратами как метод лечения проблем с детским сном не показала эффективности в долгосрочной перспективе. Лекарственная терапия, назначенная с целью сокращения ночных пробуждений, дает кратковременный эффект и не решает проблему полностью [4], потому что основная причина детской бессонницы не корректируется. Кроме того, были обнаружены такие побочные эффекты лечения, как сонливость ребенка в течение дня [12]. Некоторые родители категорически отказываются применять седативные средства на протяжении длительного периода времени, что снижает эффективность лекарственной терапии [13].

На сегодняшний день наиболее действенный способ коррекции сна у здоровых детей – поведенческая терапия [1, 4]. Действительно, в случае, если ребенок не имеет неврологических нарушений, проявляющихся в первую очередь расстройствами сна, назначение медикаментозной терапии может быть оправданно только при совмещении с поведенческой терапией на начальном этапе.

Сегодня врачам сложно оказывать помощь в лечении расстройств сна у здоровых детей – обычно им не хватает времени, чтобы неделями отслеживать режим и поведение ребенка. Кроме того, программа медицинских вузов не предусматривает предоставление исчерпывающей информации о нормальном сне здорового ребенка до трех лет, особенностях детей, находящихся на грудном вскармливании, совмещении тенденций и методов воспитания с правильным режимом сна и бодрствования.

Если причиной плохого сна здорового ребенка становятся поведенческие инсомнии (повторяющиеся нарушения инициации, консолидации, продолжительности и качества сна, которые возникают при наличии адекватных возрасту времени и условий для сна и приводят к различным нарушениям дневного бодрствования ребенка или семьи [1, 14]), то помочь врачам и родителям могут специально обученные консультанты по детскому сну. Они владеют теоретической базой знаний по физиологии нормального сна, принципами коррекции режима и подходами к решению проблем со сном для детей разного возраста. В рамках данной статьи будут освещены основные аспекты деятельности данных специалистов, которые в состоянии устранить проблемы организации режима сна и бодрствования, базирующиеся на поведенческой терапии.

Работа консультанта по детскому сну

Консультанты по детскому сну не отменяют назначений врача, не дают медицинских рекомендаций, призывая только к выполнению правил гигиены сна и поведенческой терапии. Это помогает как в решении существующих проблем со сном ребенка, так и в предотвращении их в будущем. Показано, что у родителей, которые прошли курсы по налаживанию сна до рождения детей, дети спят лучше и спокойней [15].

Общение посредством сети Интернет обеспечивает родителям доступность получения услуг консультанта [16, 17]. Нет необходимости ездить куда-то и тем самым лишний раз нарушать режим дня малыша. Возможность проведения онлайн-работы позволяет обоим родителям найти оптимальное время для дистанционного консультирования по Skype. При этом участие обоих родителей (особенно отца) в уходе за ребенком значительно улучшает качество сна ребенка в его первые месяцы жизни [18].

Не менее важная часть работы консультанта – эмоциональная поддержка уставших родителей. Показано, что тревожные мамы склонны острее реагировать на любой плач ребенка, а это в свою очередь ухудшает ситуацию [5].

Схема работы по коррекции детского сна

Сон ребенка зависит от многих параметров: поведения родителей, условий засыпания, признаков усталости, ритуалов укладывания, режимов сна и кормления (рис. 1). Именно поэтому так важно рассматривать проблемы со сном ребенка, учитывая комплекс внутренних и внешних факторов, и проводить коррекцию исходя из этого.

Консультанты предоставляют родителям первичные анкеты, в которых они описывают текущий режим дня, тип кормления, особенности ребенка, родительского подхода, подтверждают отсутствие неврологических и прочих диагнозов. За правдивость предоставленной информации, как и в любом частном медицинском центре, ответственность несут родители. Если возникают сомнения в здоровье ребенка, консультант всегда рекомендует посетить профильного специалиста.

На данный момент все методики коррекции детского сна можно условно разделить на две основные группы (табл. 1) [3, 14, 19], каждая из которых имеет достоинства и недостатки. Выбор методики зависит от родительской философии, сложности ситуации, темперамента ребенка и родителей, имеющихся ресурсов и т.д.

Пример авторской методики поведенческой терапии детской инсомнии

Наша методика основана на анализе работы Израильской школы консультантов «Родительский век», различных международных центров коррекции нарушений детского сна. Центр «Спи, моя радость» начал свою практику в России более пяти лет назад, в скором будущем представители центра будут работать также в Белоруссии и Украине. Методика постоянно дорабатывается, адаптируется под российскую специфику, практикуются новые плавные подходы в решении проблем со сном детей до трех лет.

Мы стремимся объединить преимущества и интенсивного, и плавного подходов: структурный подход в работе, наличие плана и понятных конкретных этапов в обучении, которые помогают родителям довести процесс коррекции до результата, и поэтапная помощь родителей при обучении, которая постепенно уменьшается в объеме, что способствует привыканию к изменениям условий засыпания.

Работа консультанта по детскому сну осуществляется в четыре этапа (рис. 2):

• подготовка к обучению;
• коррекция режима бодрствования;
• составление плана работы;
• обучение.

Подготовка к обучению включает в себя визит к врачу (педиатру, если есть необходимость – к неврологу), встречу с консультантом по грудному вскармливанию, определение подходящего времени для обучения (планируется период без поездок, эмоциональных событий, простудных заболеваний, прививок и т.п.), поиск поддержки (в лице второго родителя, бабушки, дедушки, няни, подруги). Рекомендуется по возможности проводить работу вместе с помощником (мужем или бабушкой ребенка), иначе в состоянии хронического недосыпа и/или эмоцио­нального выгорания есть вероятность совершения ошибочных непоследовательных действий. При работе с малышами важно максимально четко и в полном объеме выполнять рекомендации, не ставя опыты на ребенке [11].

Коррекция режима бодрствования ребенка – обязательная и очень существенная часть работы, которая преследует цель помочь ребенку выспаться до начала обучения. Слишком быстрое изменение навыков засыпания у переутомленного, перевозбужденного ребенка часто не приносит видимых результатов и чревато раздражением, агрессией, отчаянием у ребенка, эмоциональным и физическим истощением у родителей. В течение пяти – семи дней родители внимательно наблюдают за ребенком, учатся различать его признаки усталости, улучшают условия засыпания, внедряют ритуалы укладывания [20], вводят новые правила «переходного» периода до укладывания (переход от очень активных действий к более спокойным до начала ритуала), вырабатывают и корректируют режим согласно нормам сна и бодрствования в его возрасте (табл. 2 [6, 21]). Мы рекомендуем раннее укладывание, что позволяет ребенку ложиться спать уставшим, но не переутомленным.

Далее родители вместе с консультантом определяют краткосрочные и долгосрочные цели. Составляется план работы по дням, согласно основным задачам обучения: отработка ночных засыпаний, работа над графиком ночных кормлений, последовательность действий во время ночных пробуждений, отработка навыка засыпания для дневного сна.

Этап обучения длится около двух-трех недель, в зависимости от ситуации в каждой семье. Исходя из пятилетнего опыта, этот временной период и данный подход эффективны в 80% случаев. Первые дни (как правило, один день, редко – три дня) обучения «особенные», важно уделить максимум внимания всем тонкостям и нюансам методики. Далее обучение строится по «правилу трех дней». Родитель активно помогает вначале и плавно сокращает помощь раз в три дня, пока ребенок не научится засыпать самостоятельно. Решая каждую из задач обучения (см. рис. 2), родитель продвигается по четырем следующим этапам: подружись с кроваткой (от одного до трех дней), отучаем от прикосновений (от трех до пяти дней), мама здесь, но не рядом (от трех до семи дней), мама выходит из комнаты (от трех до семи дней).

Выделение определенных этапов в работе помогает родителям отслеживать прогресс и динамику обучения ребенка, что исключает существенный недостаток «плавных» методик (см. табл. 1) – потерю родителями терпения и незавершение начатого.

Психологические факторы, которые важно учитывать в работе консультанта

Исходя из опыта работы консультантов центра, хотим обратить внимание на важные психологические аспекты. Степень готовности к переменам в жизни, распорядке и режиме у всех родителей разная. Отметим ряд причин, которые помешали некоторым клиентам наладить детский сон:

• недостаточность мотивации: желание сделать ребенка «удобнее» для себя;
• неожиданность работы над пробуждениями, неготовность задействовать в должном объеме физические и эмоциональные ресурсы;
• неспособность самостоятельно выстраивать режим даже после работы с консультантом, неадекватные наблюдения за признаками усталости ребенка, отсутствие ответственности за выстраивание режима;
• внутренняя неготовность к изменениям в укладе и режиме семьи: ранним укладываниям, подъемам, наблюдениям за признаками усталости, организации переходного успокоительного периода перед сном;
• неспособность справляться со слезами протеста ребенка в связи с введением нового режима сна или нового способа укладывания.

Оптимальный вариант взаимодействия с родителями

За пять лет работы были опробованы различные варианты обратной связи с родителями (звонки, чат, вебинары) и выработан уникальный подход, который помогает с максимальной вероятностью довести обучение до результата, – ежедневный письменный отчет. Родители подробно фиксируют, как ребенок провел день (как правило, это развернутый дневник сна в свободной форме), а консультант центра детского сна дает письменную обратную связь, комментирует действия родителей и предоставляет подробные рекомендации на следующий день. Такая работа над ошибками наиболее эффективна [17] и показывает высокие результаты. Во-первых, мама чувствует себя спокойней, когда ведет подробный дневник сна ребенка. Она видит, что было сделано в течение дня, что можно улучшить, учится анализировать свои действия и их последствия. Во-вторых, у родителей остаются четкие письменные инструкции действий на следующий день, и это позволяет оперативно устранять ошибки и не повторять их.

Данный формат работы не только помогает родителям решить существующие проблемы со сном, но и дает подробные инструменты и схемы, как действовать во время регрессов, после болезней, поездок и проч. Режим и сон постоянно меняются, ребенок проходит различные этапы развития, и это, безусловно, сказывается на качестве сна. Если родители знают об этом и знают, как правильно на это реагировать, то смогут с минимальным стрессом пережить любой регресс.

Для того чтобы сохранить возможность качественной письменной обратной связи, работа ведется индивидуально или в мини-группах (до семи человек). Индивидуальная работа дает возможность более глубокого погружения в проблему семьи и, как правило, более эффективна. В то же время работа в мини-группах дает дополнительную возможность групповой поддержки, так необходимой молодым родителям.

Оценка результатов применения методики

Статистика работы онлайн-центра «Спи, моя радость» указана в табл. 3. За эти годы к нам обратилось более 12 тыс. семей по разным каналам: социальные сети (ВКонтакте и Инстаграм), реклама и бесплатные/платные оффлайн тематические мероприятия, проходившие в крупных городах России и Украины (Москва, Киев, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Екатеринбург и др.). Первичную бесплатную помощь получили около 5 тыс. человек: бесплатные видео- и аудиоматериалы, ответы в соцсетях и во время вебинаров. Из них более 2 тыс. нашли для себя оптимальное решение бесплатно, около 1 тыс. человек получили результат в индивидуальном формате, около 3 тыс. приобрели платные курсы в записи, участвовали в платных групповых тренингах, интенсивах, 10% из них продолжили работу в индивидуальном формате до желаемого результата. Критерии оценки эффективности поведенческой терапии детской инсомнии основывались на отчетах родителей. В базе имеется около 300 историй о работе с консультантами нашего центра.

Получать обратную связь от родителей по результатам нашей работы мы можем благодаря видимым комментариям на сайте. Особенный прогресс отмечают родители, которые выполняют все задания и пишут отчеты ежедневно. Именно такой формат работы (письменный отчет), с нашей точки зрения, наиболее эффективен [17].

В нашем центре мы стараемся доводить работу до максимально возможного результата в рамках оплаченного абонемента, при этом и по окончании его срока действия можем оказывать помощь и поддержку, если видим реальное желание родителя «работать над сном», при необходимости некоторой корректировки их действий.

Выводы

Применение поведенческих методик – приоритетное направление коррекции детской инсомнии, которая наблюдается у 20–30% детей грудного и раннего возраста. Так как лекарственная терапия не приносит долгосрочных результатов, а на проведение поведенческой терапии у врачей часто недостаточно времени, то консультанты по сну могут оказать существенную помощь в коррекции нарушений сна у здоровых детей.

В сотрудничестве с педиатрами консультанты по сну помогают родителям в выстраивании физиологичного режима сна и бодрствования и оказывают поддержку на всех этапах обучения ребенка навыкам самостоятельного погружения в сон.

Во всем мире и в России в частности идет активное развитие профессии консультанта по детскому сну, поэтому требуется поддержка развития сети консультационных центров в РФ, важно заниматься просвещением родителей, создавать школы для консультантов для поддержки и стандартизации их работы. Все это в итоге будет способствовать сохранению и улучшению качества сна наших детей.

Послесловие

О.С. Снеговская, руководитель направления образовательных программ Национального общества специалистов по детскому сну

До массового внедрения в нашу жизнь интернет-технологий специалисты, которые помогали в решении проблем ухода за ребенком, вызванных качеством и привычками сна, полагались на практический опыт, знания, полученные из печатных изданий и базовой программы обучения в медвузе. Семейный доктор без соответствующей специализации не всегда обладал достоверной информацией о правилах соблюдения гигиены сна ребенка, для того чтобы своевременно выявить проблему его нарушения, не связанную с медицинскими причинами. По данным анализа 152 программ обучения педиатров в десяти странах, 23% программ не содержит часов, посвященных вопросам организации здорового сна, а в подавляющем большинстве время обучения оказывается меньше десяти часов.

Ставшая доступной новая форма интернет-общения посредством форумов позволила родителям и специалистам из разных стран делиться знаниями и опытом, советами, оказывать поддержку и совместными усилиями находить решение возникающих вопросов в уходе за ребенком. Возможность осуществления онлайн-поддержки, не ограниченной рамками рабочего времени, стала важным этапом в становлении консультирования.

В конце 1990-х гг. специалисты немедицинского профиля, получившие знания об организации сна ребенка и опыт в процессе многолетней работы с семьями, начали открывать собственные практики, создавать специализированные ресурсы и заслуживать признание. Таких специалистов стали называть консультантами по детскому сну, а термин «обучение сну» стал подразумевать не только следование определенной методике, но и проведение комплекса мер по внедрению гигиены сна. Среди пионеров профессии, повлиявших на ход ее становления и развития, можно выделить таких ученых, как Д. Педрик, К. Вест, Дж. Спивак, Дж. Уолбергер, Д. Облман. К 2003 г. в США вели практику более десяти консультантов по детскому сну, в Европе и Азии направление еще не было развито, а в Австралии, напротив, уже существовали школы обучения основам детского сна для родителей.

Растущий спрос на помощь в организации детского сна продемонстрировал необходимость создания образовательных программ с целью подготовки консультантов. В 2010 г. некоторые практикующие консультанты начали формировать программы обучения.

Сегодня консультант по детскому сну – профессия с 20-летним стажем, которая набирает популярность и в России. Фундамент знаний о детском сне и способах коррекции поведенческой инсомнии формируют работы заслуженных врачей и исследователей: М. Вайсблута, Р. Фербера, А. Садея, Х. Хискок, Дж. Минделл. Опыт консультирования передается с помощью создания специализированных профессиональных сообществ.

Специалисты подготовлены в различных аспектах: физиология развития сна, основы организации безопасного сна, диагностика и коррекция нарушений сна, поведенческий спектр. Консультант не ставит диагнозов, не дает медицинских рекомендаций и не оспаривает назначений лечащего врача. Его деятельность в первую очередь направлена на образование родителей в вопросах организации детского сна, помощь в установлении понимания потребностей здорового ребенка и построении эффективной модели поведения родителей в отношении процедуры укладывания.

В настоящий момент в России консультанты представляют более пяти интернет-проектов поддержки родителей, создана школа обучения по лицензии международной программы.

Режим дня 8-месячного ребенка: таблица, распорядок по часам

Содержание статьи

Восьмой месяц в жизни ребенка – период больших перемен. С этого времени кроха будет все меньше спать днем, все больше времени посвящая общению с родителями, играм, движению. Он уже уверено сидит, прекрасно ползает по всей квартире, ловко управляется с игрушками и все активнее просит партнерского внимания взрослых в играх и общении. Такая динамика требует особого отношения родителей: важно обеспечить непоседе достаточное время для отдыха и прогулок, правильное питание. Расскажем, что и как включить в режим дня ребенка в 8 месяцев.

Основные режимные моменты для восьмимесячного малыша следующие:

• сон ночной;
• сон дневной;
• прогулки;
• гимнастика;
• массаж;
• купание;
• питание;
• закаливание;
• развивающие игры.

Сон – каковы особенности?

Режим дня ребенка в 8 месяцев ненамного отличается от прежнего (те же 5 кормлений, те же 2 прогулки). С той лишь разницей, что сокращается время дневного сна за счет того, что теперь карапуз спокойно выдерживает 5 или даже более часов бодрствования подряд.

Для ребенка до года сон является одним из основополагающих факторов правильного развития, но его количество при этом планомерно снижается, о чем необходимо помнить. Кроха в 8 месяцев не может спать столько же, сколько в 4! Сейчас ему достаточно в сутки 11–13 часов сна, из которых на дневное время приходится всего 2–3.

Одной из главных особенностей сна на 8-м месяце жизни ребенка является переход на две фазы: поверхностный и глубокий сон. То есть сейчас, если малыш крепко заснул, он не среагирует на внешние раздражители, нервная система по-настоящему отдыхает: ее активность минимальна. Но при этом, как утверждают исследователи, большинство карапузов иногда видят красочные сновидения!

Теперь нет необходимости создавать для маленького мавзолейную тишину. Как и кормить его ночью – с этим родители должны были разобраться еще месяц назад.

Нюансы питания

Питание малыша становится все более разнообразным. Сейчас в его меню кроме грудного молока (или смеси, если кроха находится на искусственном вскармливании) присутствуют многокомпонентные кашки, овощные и фруктовые пюре. Режим питания ребенка в 8 месяцев, как уже было сказано, включает 5 приемов пищи, два из которых (утром и перед сном) – привычные крохе молоко или смесь, оставшиеся – прикорм из вышеперечисленных продуктов.

Многие мамочки думают, что наличие разнообразных продуктов в меню их ребенка – повод к прекращению грудного вскармливания. Но опытные педиатры считают, что грудное молоко необходимо оставлять в рационе крохи как можно дольше, пусть и дважды в сутки. Поэтому постарайтесь сохранить кормление грудным молоком на максимально долгий срок.

Суточный рацион малыша сейчас выглядит приблизительно таким образом:

Ребенок начал кушать взрослую пищу, вы учите его пользоваться ложкой, тарелкой. Поэтому начинайте приучать свое чадо к мытью ручек перед каждым кормлением (особенно если малыш активно хватает пищу ручками, не умея пока манипулировать ложкой). Эта полезная привычка останется с ребенком на всю жизнь и здорово пригодится в детском саду.

Совершенствуем физические навыки

Ребенок до года активно развивается физически: растет, осваивает все новые двигательные навыки, его мышцы и связки постоянно крепнут. Совсем скоро он научится ходить без поддержки взрослых.

Помочь своему чаду закрепить умения, а также освоить новые родители могут посредством развивающей гимнастики, направленной на укрепление растущих мышц и связок, которая рекомендована для этого возраста педиатрами. Она включает:

• сгибание-разгибание ручек и ножек;
• поднимание прямых ножек;
• махи и вращения ручками и ножками;
• вращения стопами, кулачками.

Продолжительность таких упражнений составляет для этого возраста до 20 минут в день. Перед их началом важно проветрить помещение, учесть время приема пищи – после него должно пройти около часа.

Укреплению мышц, нормализации их тонуса, а также ночного сна способствует массаж, который должен состоять из мягких, осторожных движений: растираний, разминаний, поглаживаний. Массаж занимает около получаса, обычно предшествуя ночному укладыванию после купания.

Откажитесь от гимнастики и массажа, если малыш нездоров. Пользы от них не будет никакой, а при повышенной температуре они вовсе противопоказаны.

Прогулки и гигиена

Распорядок дня ребенка должен непременно включать достаточное времяпрепровождение на воздухе. Достаточное – значит не менее двух прогулок продолжительностью не менее двух часов каждая. Конечно, без фанатизма. Сильный ветер, ливень или трескучий мороз – повод оставить кроху дома, просто проветрив комнату.

Летние дни нужно использовать для прогулок по максимуму. Ребенок может находиться на воздухе большую часть дня, включая часы дневного сна. Ведь свежий воздух максимально полезен для развития крохи. Он способствует активному кислородному питанию всех органов, тканей, клеток мозга ребенка, нормализации сна.

Что касается гигиены, утренние гигиенические процедуры и умывание не заменяют вечернего купания. Во-первых, при купании тело ребенка очищается от пота и частиц грязи, во-вторых, улучшается клеточное дыхание. В-третьих, маленький организм расслабляется, подготавливается к длительному глубокому сну.

Купание может быть ежевечерним, а летом, помимо этого, целесообразно освежать карапуза и днем. Получасовое вечернее плескание в воде способствует также укреплению мышц и совершенствованию координации. Однако родителям следует придерживаться простых правил, чтобы не навредить своему малышу во время полезной процедуры.

• Следите за температурой воды, добавляйте по необходимости горячую, чтобы малыш не переохладился. Закаливание заключается не в том, чтобы посадить кроху в теплую ванну и вытащить, только когда вода остыла. Для закаливания следует просто облить ребенка в конце купания немного более прохладной водичкой, чем та, в которой он купался.
• Ребенок восьми месяцев в ванне не лежит, а сидит, при этом зачастую активно манипулируя игрушками для купания. Поэтому не оставляйте его одного ни на минуту, иначе он может поскользнуться и получить травму, плюс ко всему – испугаться.
• Не вытаскивайте из ванны пробку, пока ребенок находится в воде. Звук шумно убывающей воды также может напугать малыша и надолго стать причиной боязни купания.

Приблизительные ориентиры

Составить оптимальный режим дня по часам для конкретного ребенка помогают педиатры. Но родители и сами могут сделать это, учитывая особенности своего малыша и ориентируясь на некоторые нормы, которые отражает следующая таблица:

Отклонения от этой схемы неизбежны. Одни детки любят просыпаться утром попозже, другим достаточно меньшего времени для подвижных игр, у третьих есть особенности развития (отставание, недоношенность), при которых лучше ориентироваться на режим младшего возраста. Поэтому подбирать время нужно индивидуально.

Кроме того, часто сбои в графике происходят незапланированно: у крохи режутся зубки, время дневного сна или обеда совпадает с визитом к педиатру, ребенок заболел. В последнем случае вообще придерживаться режима нецелесообразно. Кушать, спать и играть во время недуга ребенок может тогда, когда хочет, и столько, сколько хочет. А быстрее вернуться в привычное русло ему помогут специальные ритуалы: на кормление, купание, игры, сон.

Развивающие игры

Чем занять свое чадо в моменты бодрствования? Полезными играми для развития двигательных навыков, внимания, памяти, логики.

Например:

• выкладывание игрушек из контейнеров;
• перекладывание кубиков, разбор пирамидок;
• выбрасывание игрушек из кроватки;
• прятки;
• простые пальчиковые упражнения;
• качание на коленях мамы, «летание» на руках папы;
• рассматривание картинок в книжках;
• разворачивание предметов в яркой упаковке;
• изучение живой природы во время прогулок;
• купание любимых игрушек в ванной;
• манипуляции с кухонной утварью;
• звукоподражания животным и т. д.

Распорядок дня ребенка 8 месяцев гораздо более насыщен, а развивающие занятия – более сложны, чем пару-тройку месяцев назад. И далее эта тенденция будет сохраняться, ведь кроха неустанно развивается. Но тем интереснее за ним наблюдать и тем больше ответственность родителей в воспитании и развитии малыша. Режим дня здесь играет одну из основополагающих организационных ролей.

режим дня ребенка до года от 9 до 12 месяцев режим дня ребенка до 1 года прогулки сон кормление распорядок дня ребенка до года по часам таблица

Итак, режим дня ребенка до года плавно выходит на финишную прямую. Через три месяца подойдет концу первый, один из наиболее сложных годов жизни с малышами – первый год. За это время уже много что пройдено, но еще больше интересного ждет впереди. К 9 месяцам малыши окрепли, научились быстро перемещаться в пространстве, сидеть и стоять. Они на пути к первым шагам. А многие именно в этот промежуток начинают уже ходить.

Режим дня ребенка до 1 года близнецов в этом время стал еще больше созвучен с режимом одного малыша. Они уже практически все дела делают в одно время. А теперь давайте разбираться, чем же сложен и интересен данный период и каков распорядок дня ребенка до года?

Режим дня ребенка до года по часам

В режиме ребенка от рождения до года произошли очередные изменения. Да, дети все меньше и меньше спят. А именно, около 9 месяцев они переходят на двух разовый дневной сон. В целом, теперь они спят в сутки 15- 14 часов, иногда даже 13. Естественно, основной сон приходится на ночь. К плюсам можно отнести еще и следующее: многие малыши примерно месяцев с 9 – 10, начинают спать всю ночь. Это значительно облегчает жизнь родителям. Так как у них теперь появилась возможность выстроить распорядок дня ребенка до года «под себя» и хоть немного выспаться. Понятное дело, что так бывает не всегда, но уже иногда бывает, поэтому нужно радоваться каждому моменту.

Если режим ребенка до года по часам у вас уже установлен, то переход на два сна совершится плавно. Тогда и вы без особых хлопот сможете выстроить новый распорядок. И здесь намечаются положительные моменты. К году большинство малышей переходит на один дневной сон. И такой режим не меняется уже практически все дошкольное детство.

Если же вы до этого времени обходились без особого режима, и никак не можете решить, нужен ли режим ребенку до года, сейчас самое время об этом подумать, чтобы избежать проблем в дальнейшем.
Есть одно не очень популярное видео, но мама на нем говорит все правильно.

Режим дня ребенка до 1 года : 9-12 месяцев. Кормление

В режим дня ребенка до 1 года важные изменения вводит кормление. В процесс кормления активно вводится прикорм. Это специальное детское питание, в виде твердой или протертой пищей. Прикорм постепенно вытесняет грудное молоко – смеси. От 9-12 месяцев и ближе к 1 году остаются только два молочных кормления: рано утром и перед ночным сном. Постепенно уйдут и они. А это значит, что режим ребенка до года в данном периоде строится с учетом того, что малыши кормятся одновременно.

На кормления должно уходить немного времени. Кормятся малыши в детских стульчиках. Очень часто, опять же ближе к 1 году, у них проявляется самостоятельность: желание самим взять ложку в руку. Это нужно поощрять, так дети быстрее войдут в обычную жизнь.

В 9-12 месяцев у большинства малышей активно вылезают зубы, это означает, что постепенный переход к твердой пище, стал возможен и даже необходим. Конечно, полностью перейти на нее получится ближе к полутора годам, но постепенно вводить продукты, которые нужно жевать, реально уже с появлением зубов.

Распорядок дня ребенка до года. Прогулки и Бодрствование

В распорядке дня ребенка до года особое место занимают часы прогулок и бодрствования. С 9 месяцев наступает расцвет ползания и активного познания мира. Некоторые малыши в это время могут пойти – бывают случаи, когда начинают ходить даже с 10 – 11 месяцев. Это уж как заложено природой. Но большинство начинают ходить в год, или чуть позже 1 года, а здесь активно перемещаются на четвереньках. Понятное дело, что пока малыши не пойдут, активных прогулок не получится – гулять с ними нужно будет только в коляске.

Поэтому распорядок дня ребенка до 1 года пока что строится с учетом того, что основная активная деятельность происходит дома. Здесь присутствуют многочисленные игры, первое общение друг с другом, выстраивание отношений между собой.

Стоит отметить, что двойняшки намного раньше, чем их одиночные сверстники, овладевают навыками ролевых игр. Они любое занятие делят на двоих, не важно, что оно собой представляет. Поэтому, сделав так, чтобы они были в поле зрения, можно на некоторое время оставить их одних, и заняться своими делами. Их не нужно постоянно развлекать, главное — направить энергию в мирное русло.

Есть видео, где мама в простой форме озвучивают свою жизнь и свой режим ребенка до года.

Режим ребенка с рождения до 1 года период с 9 до 12 месяцев можно выстроить с учетом того, что часть домашних дел уже можно делать параллельно с играющими детьми. Например, малыши могут играть на кухне, пока мама готовит обед, убирается, или просто отдыхает. Пока они не стали активно ходить и дотягиваться до предметов, стоящих повыше, нужно ловить момент, чтобы уделить время себе любимой. Потому что как только малыши примут вертикальное положение, хлопот прибавится вдвойне.

Ну и, конечно, чтобы дети не творили безобразие, а занимались более мирными делами, их распорядок дня до года нужно выстроить таким образом, чтобы они были чем-то увлечены. Тем, что безопасно, и подлежит маминому контролю.

Двойняшки быстро схватывают все новое, так как они учатся не только у мамы, но и друг у друга. Плюс никто не отнимал бесконечную конкуренцию — стимул сделать быстрее, лучше брата (сестры). Это также можно использовать, как преимущество при развитии детей.

Режим дня ребенка до года. 9 — 12 месяцев. Сон

Режим ребенка до года на 9 – 12 месяцев построен таким образом, что на первом году время сна практически не изменяется. То есть меняется его количество, но не меняется суть дела – спать днем малышам по-прежнему удобнее в коляске и на свежем воздухе.

Однако ближе к 1 году они уже подходят к тому времени, когда с ними можно гулять и во время активных моментов. Например, выйти с коляской за полчаса — минут за пятнадцать до положенного сна. Немного погулять, чтобы они по изучали окрестности, а дальше, если у вас есть четкий режим ребенка до 1 года, они спокойно уснут.

Конечно, прогулки во многом будут зависеть и от погоды, и от времени года. В неподходящую погоду лучше всего опять–таки спасаться балконом. Активно осваивать детские площадки придется тогда, когда малыши начнут ходить.

Режим дня ребенка до 1 года от 9 до 12 месяцев – Итог

Итак, чем интересен режим дня ребенка до 1 года от 9 до 12 месяцев? Основные моменты: малыши выходят на финишную прямую перед тем, как начать ходить, перейти на один дневной сон и выйти из грудничкового возраста. Дети быстро развиваются физически и психоэмоционально. Они быстро учатся совместной деятельности, становятся самостоятельными, расширяют свои горизонты в изучении мира.

Маме в этот период бывает немного легче, так как, если установлен и действует четкий режим ребенка с рождения до 1 года, то малыши не так сильно капризничают, уже могут некоторое время играть без нее. Хотя их все равно нужно постоянно держать в поле зрения. Дети еще пока не приняли окончательно вертикальное стоячее положения, поэтому многие соблазны им недоступны – это облегчает существование. Все что лежит наверху им пока не доступно.

При грамотной организации распорядка дня ребенка до 1 года, у мамы может появиться возможность обратить внимание не только на малышей, но еще и на себя, и на окружающих. А это очень важно, после бесконечного дня сурка.

Смотрим видео про режим в 1 год малышу.

А после 1 года режим дня ребенка полностью совпадает и для двойни, и для одного ребенка. Для двойняшек дела будут делаться параллельно и совместно. С чем не получится так делать — привычно множим время на 2. Надо дожить до этого времени и станет лучше.

Режим ребенка в возрасте от двух до трех лет

Основой воспитания на третьем году жизни ребенка остается, как и раньше, правильно составленный и четко проводимый режим дня. Но в связи с развитием ребенка в него нужно внести изменения.

В этом возрасте здоровый, нормальный ребенок должен спать в течение суток 12—13 часов, из них ночью 10—11 и среди дня 2,5—1,5 часа. Бодрствовать активно, без переутомления, он может в пределах 6,5—5,5 часов, не больше. Указанные колебания в продолжительности бодрствования и сна зависят от индивидуальных особенностей детей. Одни дети могут бодрствовать не больше 5,5 часов и спят днем не меньше 2—2,5 часов.

Другие — бодрствуют 6—6,5 и спят днем всего лишь 1,5— 2 часа. В пределах возрастных норм имеются и другие индивидуальные отклонения в продолжительности бодрствования и сна.

Нервные, легко утомляющиеся дети и дети после перенесенных ими тяжелых заболеваний нуждаются в более коротком бодрствовании и более частом и длительном сне. Иногда их даже следует снова временно перевести на два дневных сна.

Как же определить, какой режим сна и бодрствования требуется вашему ребенку? Об этом можно судить по его поведению. Если перед сном ребенок становится либо возбужденным (кричит, много и иногда беспричинно смеется, беспорядочно много двигается, шалит, делает заведомо недозволенное, не слушает, что ему говорят, в конце концов разражается слезами), либо, наоборот, вялым (ничем не может заняться, хнычет по малейшему поводу, обижается без причины),— это показывает, что он уже исчерпал свои возможности, что он уже переутомился.

В этом случае надо уменьшить длительность бодрствования на 30—40 минут, а иногда даже и на час, чтобы не доводить его до переутомления. Если же ребенок к моменту укладывания уравновешен, бодр, хорошо себя чувствует и, уложенный спать, долго не засыпает, то можно продлить время его бодрствования, отсрочив на некоторое время начало сна.

Следовательно, режим сна и бодрствования надо устанавливать каждому ребенку не только в соответствии с его возрастом, но и учитывая его индивидуальные возможности. При наличии твердого режима, отвечающего потребностям ребенка, он обычно в положенное время быстро засыпает и пробуждается в положенное время в хорошем настроении. Следует помнить, что в иные дни ребенок спит несколько дольше, чем обычно. Это вполне естественно и зависит от многих причин: от физического состояния ребенка, пережитых впечатлений, окружающей обстановки, погоды и др. Такие случайные колебания не должны служить поводом для изменения установленного режима. Не следует беспокоиться, если малыш иногда несколько дольше поспит или не сразу заснет. Сигналом к изменению режима служит повторение таких случаев, а главное — изменение самочувствия ребенка перед сном.

Иногда родители отмечают, что летом дети худеют, становятся более раздражительными и непослушными, их бывает трудно усадить за какую-либо спокойную игру. Это объясняется тем, что летом дети, много бывая на воздухе, получают значительно больше разнообразных впечатлений, чем зимой. Будучи легко одеты и видя много нового, интересного, они очень много двигаются. И в то же время летом они меньше спят.

В силу естественных природных явлений летом дети обычно засыпают вечером примерно на час позже и раньше просыпаются утром. Все это и приводит к переутомлению. Поэтому в летнее время следует укладывать ребенка спать днем на час-полтора раньше обычного и тем самым дополнять укороченный ночной сон.

Летом ребенок по возможности должен весь день проводить на воздухе. В холодное время года ежедневно два раза гулять. Дети 2—3 лет могут уже свободно двигаться во время прогулок, даже одетые в теплую одежду и обувь.

Это позволяет увеличить время зимней прогулки до 1,5—2 часов.
Весной и осенью длительность пребывания на воздухе увеличивается в зависимости от погоды на большее или меньшее время.

Ребенок двух-, трехлетнего возраста не может длительное время заниматься чем-либо одним, так как быстро утомляется. Но сам он регулировать свою деятельность еще не умеет. Поэтому в режиме дня надо определить время для разных видов его занятий, обеспечив их разнообразие и чередование спокойных и подвижных игр, самостоятельных игр и игр-занятий со взрослыми.

Если малыш посещает ясли, то необходимо его домашний режим согласовать с ясельным, посоветовавшись с педагогом или врачом.

Многие матери жалуются, что им трудно утром разбудить ребенка. Это говорит о том, что он за ночь не выспался. Время утреннего подъема нельзя отсрочить, особенно если мать работает и ребенок ходит в ясли. Остается одно — вечером раньше укладывать его спать, чтобы ночью он спал не меньше 10 часов.

Все необходимое для ребенка следует подготовить с вечера, это даст возможность утром спокойно, не торопясь в течение получаса поднять и одеть его.

В выходной день кормление, дневной сон и прогулку следует проводить в те же часы, к которым ребенок привык в яслях, т. е. строго соблюдать ясельный режим.

Помните, что нарушение привычного режима дня вызывает различные отрицательные изменения в настроении и поведении ребенка (отказывается есть, долго не засыпает, капризничает и т. д .). Единый режим в яслях и дома обеспечит бодрое, уравновешенное поведение ребенка.

Для того чтобы ребенок во время бодрствования был активен, не уставал и чтобы это время приносило пользу для его развития, надо правильно организовать всю деятельность малыша.

Ребенок 2—3 лет может значительное время играть самостоятельно, но все же его нельзя на все время бодрствования предоставлять самому себе. Он нуждается в присмотре, помощи и руководстве старших. Поэтому надо правильно решить два вопроса: когда и в какое время ребенок может играть самостоятельно и когда взрослые должны уделить специальное время для игры и занятий с ним.

После ночного сна, т. е. длительного хорошего отдыха и большого перерыва в деятельности, ребенок может хорошо сам чем-либо заняться.
В утренний отрезок дня остающиеся дома близкие обычно заняты домашним хозяйством, а поэтому очень хорошо эту часть дня организовать так, чтобы ребенок в основном мог заниматься сам лишь при очень небольшом участии взрослых.

Утром до завтрака, когда все заняты, ребенок, после того как он умыт, одет, может поиграть самостоятельно. После завтрака, пока ребенок еще бодр, полон сил, хорошо дать ему какое-либо занятие, более сложного характера, например, рассматривание книжки, постройку из кубиков и т. п.

Если мать или бабушка делают в это время то, в чем может принять какое-либо участие и маленький ребенок, то хорошо привлечь и его к своей работе, что он очень охотно и с интересом делает. Часа через полтора после завтрака, когда ребенок исчерпает свои возможности самостоятельно играть, а мать или бабушка уже выполнят необходимые хозяйственные дела, надо пойти с ним гулять.

На прогулке он должен играть в подвижные игры, наблюдать окружающее, т.е. находиться в активном, деятельном состоянии. Взрослым следует чередовать подвижные игры с более спокойными занятиями (наблюдение, разговор).

Возвратиться с прогулки надо не позже чем за 30— 40 минут до еды, чтобы малыш успел немного отдохнуть. Хорошо, чтобы это время ребенок снова играл самостоятельно. Можно и очень полезно привлечь ребенка к участию в приготовлении к еде и уборке игрушек: «Давай подвинем с тобой вместе столик, сейчас будем есть», «Убери куклу со стола, мне надо поставить посуду» и т. д.

Вечером приходят с работы взрослые члены семьи меняется характер домашних работ и у матери. Поэтому можно уделить больше времени непосредственно занятиям с ребенком. В течение второй половины дня надо обязательно позаниматься с ним и второй раз погулять. Старшие братья и сестры обычно вечером готовят уроки, взрослые отдыхают, нужно сделать так, чтобы малыш им не мешал, занять его спокойной игрой.

Но ребенок не может весь вечер провести в спокойных играх, его потребность в движениях должна быть удовлетворена на прогулке, где он, никому не мешая, может побегать.

При такой организации бодрствования ребенок в течение всего дня чувствует себя хорошо. Он занят, и взрослые могут выполнять домашнюю работу.

Если ребенок посещает ясли, то вечером по возвращении домой необходимо выделить минут 30—40, чтобы заняться с ним какой-нибудь спокойной игрой, либо рассказать ему сказку, посмотреть с ним книжку. Оставшееся перед сном время пусть он поиграет самостоятельно.

Новые и очень интересные игрушки лучше давать ребенку в выходной день, так как вечером у ребенка слишком мало времени для игры и он, не желая с ними расстаться, не захочет пойти спать.

Возвращение из яслей желательно превратить в прогулку. Лучше, если позволяет расстояние, идти с ребенком пешком. При этом не надо торопиться. Пусть он подольше побудет на воздухе. Находясь среди других детей в течение дня, он несколько перевозбуждается, и прогулка будет для него разрядкой.

Примерный режим дня ребенка от 2 до 3 лет:

• Пробуждение, утренний туалет — 7.00
• Завтрак — 8.00
• Первая прогулка — 9.30—11.30
• Обед — 12.00
• Дневной сон — 13.15—15.30
• Полдник — 16.00
• Вторая прогулка — 17.00—19.00
• Ужин — 19.30
• Ночной сон — 21.00— 7.00

Вы можете следить за комментариями к этой записи через ленту RSS 2.0.

Коэффициент младенческой смертности (вероятность смерти в возрасте от рождения до 1 года на 1000 живорождений)

Краткое название:

Коэффициент младенческой смертности (КМС)

Тема:

Смертность и бремя болезней

Обоснование:

Младенческая смертность представляет собой важный компонент смертности детей в возрасте до пяти лет. Как и смертность детей в возрасте до пяти лет, младенческая смертность измеряет выживаемость детей.Они также отражают социальные, экономические и экологические условия, в которых живут дети (и другие члены общества), включая их медицинское обслуживание. Поскольку данные о заболеваемости и распространенности болезней (данные о заболеваемости) часто отсутствуют, показатели смертности часто используются для выявления уязвимых групп населения. Уровень младенческой смертности — показатель ЦРТ.

Определение:

Коэффициент младенческой смертности — это вероятность того, что ребенок, родившийся в определенный год или период, умрет до достижения возраста одного года, если на него распространяются повозрастные коэффициенты смертности в этот период.Строго говоря, коэффициент младенческой смертности — это не показатель (то есть количество смертей, деленное на количество населения, подвергающегося риску в течение определенного периода времени), а вероятность смерти, полученная из таблицы смертности и выраженная как коэффициент на 1000 живорождений.

Разбивка:

Возраст: 0-27 дней, Возраст: 28 дней —

Метод измерения

Наиболее часто используемые методы с использованием вышеупомянутых источников данных:
• Регистрация актов гражданского состояния: количество умерших в возрасте 0 лет и население того же возраста используются для расчета коэффициента смертности, который затем преобразуется в возрастную вероятность смерти.• Перепись и опросы: используется косвенный метод, основанный на вопросах, задаваемых каждой женщине репродуктивного возраста о том, сколько детей она когда-либо родила и сколько еще живы. Затем метод Брасса и модельные таблицы дожития используются для оценки младенческой смертности.
• Опросы: используется прямой метод, основанный на истории рождений — серия подробных вопросов о каждом ребенке, которого женщина родила в течение своей жизни. Чтобы уменьшить ошибки выборки, оценки обычно представляются в виде ставок за период за пять или десять лет, предшествующих обследованию.

Метод оценки:

Межучрежденческая группа по оценке детской смертности (UN IGME), в которую входят представители ЮНИСЕФ, ВОЗ, Всемирного банка и Отдела народонаселения ООН, вырабатывает тенденции младенческой смертности со стандартной методологией по группам страны в зависимости от типа и качества доступных источников данных.
Для стран с адекватной тенденцией данных регистрации актов гражданского состояния расчеты показателей смертности детей в возрасте до пяти лет и младенческой смертности производятся на основе сокращенной таблицы смертности за стандартный период.
Для стран с данными обследований, поскольку показатели младенческой смертности из историй рождений в обследованиях подвержены систематическим ошибкам припоминания, младенческая смертность рассчитывается на основе прогнозов показателей смертности детей в возрасте до пяти лет, преобразованных в показатели младенческой смертности с использованием байесовской модели B-сплайнов, скорректированной на систематическую погрешность.

Эти показатели младенческой смертности были оценены с применением методов для всех государств-членов к имеющимся данным, полученным от государств-членов, которые направлены на обеспечение сопоставимости данных по странам и времени; следовательно, они не обязательно совпадают с официальными национальными данными.
Преобладающий тип статистики: скорректированная и прогнозируемая.

Метод оценки глобальных и региональных агрегатов:

Глобальные и региональные оценки получены на основе количества предполагаемых смертей и численности населения для возрастных групп 0 лет, агрегированных по соответствующему региону.

Предпочтительные источники данных:

Регистрация актов гражданского состояния с полным покрытием

Единица измерения:

Смертей на 1000 живорождений

Ожидаемая частота распространения данных:

Ежегодно

Ожидаемая частота сбора данных:

Ежегодно

Комментарии:

Несмотря на то, что многие страны собирали информацию о детской смертности в последние годы, высокий спрос для совсем недавних тенденций детской смертности трудно получить информацию с помощью обследований домохозяйств.Решающее значение имеют высокое качество систем регистрации актов гражданского состояния (полнота регистрации) и высокое качество сбора данных обследований или переписей — ВОЗ действительно оценивает уровень недооценки систем регистрации актов гражданского состояния, и очевидно, что между странами существуют существенные различия в качестве и согласованности данных.

Переписи и обследования могут обеспечить детальную дезагрегацию. Часто дезагрегированные коэффициенты смертности детей в возрасте до пяти лет по результатам обследований домохозяйств представляются за 10-летние периоды из-за быстрого увеличения ошибки выборки при использовании нескольких категорий.Данные регистрации актов гражданского состояния обычно не включают социально-экономические переменные, но могут обеспечить другую дезагрегацию. Несмотря на то, что многие страны собирали информацию о детской смертности в последние годы, высокий спрос на самую последнюю информацию о тенденциях детской смертности трудно удовлетворить с помощью обследований домашних хозяйств. Решающее значение имеют высокое качество систем регистрации актов гражданского состояния (полнота регистрации) и высокое качество сбора данных обследований или переписей — ВОЗ действительно оценивает уровень недооценки систем регистрации актов гражданского состояния, и очевидно, что между странами существуют существенные различия в качестве и согласованности данных.
Эти показатели младенческой смертности были оценены с применением методов для всех государств-членов к имеющимся данным, полученным от государств-членов, которые направлены на обеспечение сопоставимости данных по странам и времени; следовательно, они не обязательно совпадают с официальными национальными данными.

Детская смертность — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ

Определения показателей

Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет: Вероятность смерти в период между рождением и ровно 5 годами, выраженная на 1000 живорождений.
Коэффициент младенческой смертности: Вероятность смерти между рождением и ровно до 1 года, выраженная на 1000 живорождений.

Уровень неонатальной смертности: Вероятность смерти в течение первых 28 дней жизни, выраженная на 1000 живорождений.

Вероятность смерти среди детей в возрасте 5–14 лет: Вероятность смерти в возрасте 5–14 лет, выраженная на 1000 детей в возрасте 5 лет.

Вероятность смерти среди молодежи в возрасте 15–24 лет: Вероятность смерти в возрасте 15–24 лет, выраженная на 1000 молодых людей в возрасте 15 лет.

Вероятность смерти среди подростков 10–19 лет: Вероятность смерти в возрасте 15–24 лет, выраженная на 1000 молодых людей в возрасте 15 лет.

Источники данных и методология

Если бы каждая страна имела единый источник высококачественных данных за последние несколько десятилетий, отчет об уровнях и тенденциях детской смертности был бы простым. Но это делают немногие страны, а ограниченная доступность высококачественных данных с течением времени для многих стран делает создание точных оценок детской смертности серьезной проблемой.

Национально репрезентативные оценки детской смертности могут быть получены из нескольких источников, включая данные регистрации актов гражданского состояния, переписи населения и выборочные обследования.Пункты демографического наблюдения и данные больниц исключаются, поскольку они редко являются репрезентативными на национальном уровне. Предпочтительным источником данных является система регистрации актов гражданского состояния, которая на постоянной основе регистрирует рождаемость и смерть, собирает информацию по мере возникновения событий и охватывает все население. Если охват регистрации полный и системы функционируют эффективно, итоговые оценки детской смертности будут точными и своевременными. Однако во многих странах по-прежнему отсутствуют жизнеспособные или полностью функционирующие системы регистрации естественного движения населения, которые точно регистрируют все случаи рождения и смерти — только около 60 стран имеют такие системы.Таким образом, обследования домашних хозяйств, такие как мультииндикаторные кластерные обследования при поддержке ЮНИСЕФ и демографические и медицинские обследования, поддерживаемые Агентством международного развития США, в которых женщины спрашивают о выживаемости их детей, являются основой оценок детской смертности для большинства развивающихся стран. .

Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке детской смертности (UN IGME) стремится собрать все доступные на национальном уровне данные о детской смертности, включая данные систем регистрации естественного движения населения, переписей населения, обследований домашних хозяйств и систем выборочной регистрации.Чтобы оценить ряд тенденций смертности детей в возрасте до пяти лет для каждой страны, статистическая модель подбирается к точкам данных, которые соответствуют стандартам качества, установленным IGME, а затем используется для прогнозирования линии тренда, которая экстраполируется на общий базовый год, установленный на 2019 год для оценки представлены здесь. Коэффициенты младенческой смертности рассчитываются либо путем применения статистической модели, либо путем преобразования коэффициентов смертности детей в возрасте до пяти лет на основе модельных таблиц дожития. Коэффициенты неонатальной смертности рассчитываются с использованием статистической модели, в которой в качестве входных данных используются доступные национальные данные и оценочные коэффициенты смертности детей в возрасте до пяти лет.Коэффициенты смертности среди детей в возрасте 5–14 лет и молодежи в возрасте 15–24 лет были рассчитаны с использованием той же модели, что и для смертности детей в возрасте до пяти лет. Эти методы обеспечивают прозрачный и объективный способ подгонки сглаженного тренда к набору наблюдений и экстраполяции тренда от самых ранних доступных данных до настоящего времени. Более подробное объяснение доступно в пояснительных примечаниях (на арабском, английском, французском, испанском и русском языках).

Обзор методологии доступен в отчете UN IGME за этот год.

Рецензируемый сборник статей, который вносит жизненно важный вклад в прозрачность методологии ООН IGME для оценки детской смертности. Темы включают: обзор методологии оценки детской смертности, разработанной МГМС ООН, методы, используемые для корректировки систематической ошибки, связанной со СПИДом, оценка половых различий в детской смертности и многое другое. Сборник подготовлен при поддержке ЮНИСЕФ и независимой технической консультативной группы IGME. Подробнее .

Более подробная информация о данных, использованных для получения оценок, доступна в CME Info http: // www.childmortality.org.

Ключевые ссылки

1. Подробное описание методологии B3 см. В Alkema, L. и New, J.R. (2014). «Глобальная оценка детской смертности с использованием байесовского метода уменьшения систематической ошибки B-сплайна», Annals of Applied Statistics, Vol. 8, No. 4, 2122-2149. Доступно по адресу http://arxiv.org/abs/1309.1602 [PDF].
2. Полная информация о методологии, использованной при оценке детской смертности на 2015 год, доступна в сборнике медицинских материалов PLOS по методам оценки детской смертности (ploscollections.org / childmortalityestimation).
3. Информацию об изменениях в методах, используемых для оценки за 2019 год, см. В отчете за этот год.

Alkema, L. et al., «Национальные, региональные и глобальные соотношения полов младенческой, детской смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет и определение стран с отдаленными соотношениями: систематическая оценка», The Lancet Global Health , vol. . 2, 9, 1 сентября 2014 г., стр. E521-e530, DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70280-3 Доступно на http://arxiv.org/abs/1309.1602

Александер, Моника и Леонтин Алкема, «Глобальная оценка неонатальной смертности с использованием байесовской иерархической регрессионной модели», Demographic Research, vol.38, 2018. С. 335–372.

Hill, K., et al., Тенденции детской смертности в развивающемся мире: 1960–1996 гг. [Полная публикация [zip] .

You, D. et al. Глобальные, региональные и национальные уровни и тенденции смертности детей в возрасте до 5 лет в период с 1990 по 2015 год с прогнозами на основе сценариев до 2030 года: систематический анализ Межучрежденческой группы ООН по оценке детской смертности. Ланцет. 2015; 386: 2275–2286.

• Индия — коэффициент младенческой смертности 2009-2019 гг.

• Индия — коэффициент младенческой смертности 2009-2019 гг. Statista

Пожалуйста, создайте учетную запись сотрудника, чтобы иметь возможность отмечать статистику как избранную.Затем вы можете получить доступ к своей любимой статистике через звездочку в заголовке.

Зарегистрируйтесь сейчас

Пожалуйста, авторизуйтесь, перейдя в «Моя учетная запись» → «Администрирование».
После этого вы сможете отмечать статистику как избранную и использовать персональные статистические оповещения.

Аутентифицировать

Базовая учетная запись

Познакомьтесь с платформой

У вас есть доступ только к базовой статистике.

Единая учетная запись

Идеальная учетная запись начального уровня для индивидуальных пользователей

• Мгновенный доступ к статистике 1 м
• Скачать в формате XLS, PDF и PNG
• Подробные ссылки

$ 59 39 $ / месяц *

в первые 12 месяцев

Корпоративный аккаунт

Полный доступ

Корпоративное решение, включающее все функции.

* Цены не включают налог с продаж.

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

самая важная статистика Самая важная статистика

Дополнительная статистика

Узнайте больше о том, как Statista может поддержать ваш бизнес.

Всемирный банк. (30 июня 2021 г.). Индия: Коэффициент младенческой смертности с 2009 по 2019 год (в количестве смертей на 1000 живорождений) [График]. В Statista. Получено 23 сентября 2021 г. с сайта https://www.statista.com/statistics/806931/infant-mortality-in-india/

World Bank. «Индия: коэффициент младенческой смертности с 2009 по 2019 год (в количестве смертей на 1000 живорождений)». Диаграмма. 30 июня 2021 года. Statista. По состоянию на 23 сентября 2021 г. https://www.statista.com/statistics/806931/infant-mortality-in-india/

World Bank.(2021 г.). Индия: коэффициент младенческой смертности с 2009 по 2019 год (в количестве смертей на 1000 живорождений). Statista. Statista Inc. Дата обращения: 23 сентября 2021 г. https://www.statista.com/statistics/806931/infant-mortality-in-india/

World Bank. «Индия: коэффициент младенческой смертности с 2009 по 2019 год (в смертельных случаях на 1000 живорождений)». Statista, Statista Inc., 30 июня 2021 г., https://www.statista.com/statistics/806931/infant-mortality-in-india/

Всемирный банк, Индия: Уровень младенческой смертности с 2009 по 2019 гг. 1000 живорожденных) Statista, https: // www.statista.com/statistics/806931/infant-mortality-in-india/ (последнее посещение — 23 сентября 2021 г.)

Распространенные расстройства сна у детей

1. Олсон Л.М.,
Инкелас М,
Halfon N,
Шустер М.А.,
О’Коннор К.Г.,
Мистри Р.
Обзор содержания наблюдения за здоровьем детей раннего возраста: отчеты родителей и педиатров. Педиатрия .
2004; 113 (6 доп.): 1907–1916 ….

2. Оуэнс Дж. А.,
Спирито А,
МакГуинн М,
Нобиле К.Привычки сна и нарушения сна у детей младшего школьного возраста. J Dev Behav Pediatr .
2000. 21 (1): 27–36.

3. Пагель Дж. Ф.,
Forister N,
Квятковки К.
Нарушение сна у подростков и успеваемость в школе: смешивающая переменная социоэкономики. J Clin Sleep Med .
2007. 3 (1): 19–23.

4. Лю X,
Лю Л,
Оуэнс Дж. А.,
Каплан DL.
Режимы сна и проблемы со сном у школьников в США и Китае. Педиатрия .
2005; 115 (1 доп.): 241–249.

5. Мельцер Л.Дж.,
Джонсон С,
Крозетт Дж.
Рамос М,
Mindell JA.
Распространенность диагностированных нарушений сна в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи. Педиатрия .
2010; 125 (6): e1410 – e1418.

6. Биби DW.
Нейроповеденческая заболеваемость, связанная с нарушением дыхания во сне у детей: всесторонний обзор. Сон .
2006. 29 (9): 1115–1134.

7. Биби DW,
Рис доктор медицины,
Крамер МЭ,
Длинный E,
Амин Р.
Связь между нарушенным дыханием во сне, академическими оценками и когнитивными и поведенческими функциями у лиц с избыточным весом в среднем и позднем детстве. Сон .
2010. 33 (11): 1447–1456.

8. Даннер Ф,
Филлипс Б.
Подростковый сон, время начала занятий в школе и подростковые автомобильные аварии. J Clin Sleep Med .
2008. 4 (6): 533–535.

9. Элиас М.Ф.,
Николсон Н.А.,
Бора C,
Джонстон Дж.
Характер сна / бодрствования грудных детей в первые 2 года жизни. Педиатрия .
1986. 77 (3): 322–329.

10. Игловштейн I,
Дженни О.Г.,
Молинари L,
Largo RH.
Продолжительность сна от младенчества до подросткового возраста: контрольные значения и тенденции поколений. Педиатрия .
2003. 111 (2): 302–307.

11. Кросби Б,
ЛеБуржуа МК,
Суровый Дж.Расовые различия в количестве дневного сна и ночного сна у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Педиатрия .
2005; 115 (1 доп.): 225–232.

12. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна: Руководство по диагностике и кодированию. 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005.

13. Маркус К.Л.,
Брукс LJ,
Дрейпер К.А.,

и другие.;
Американская академия педиатрии.Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия .
2012; 130 (3): e714 – e755.

14. Redline S,
Тишлер П.В.,
Schluchter M,
Эйлор Дж.
Кларк К.,
Грэм Г.
Факторы риска нарушения дыхания во сне у детей. Связь с ожирением, расой и респираторными проблемами. Am J Respir Crit Care Med .
1999; 159 (5 pt 1): 1527–1532.

15. Брунетти Л.,
Рана С,
Лоспаллути М.Л.,

и другие.Распространенность синдрома обструктивного апноэ во сне в когорте из 1207 детей южной Италии. Сундук .
2001; 120 (6): 1930–1935.

16. Гисласон Т.,
Бенедиктсдоттир Б.
Храп, эпизоды апноэ и ночная гипоксемия у детей от 6 месяцев до 6 лет. Эпидемиологическое исследование нижней границы распространенности. Сундук .
1995. 107 (4): 963–966.

17. Мудрый МС,
Николс CD,
Григг-Дамбергер М.М.,

и другие.Краткое изложение респираторных показаний для полисомнографии у детей: обзор, основанный на фактах. Сон .
2011. 34 (3): 389–398.

18. Аврора РН,
Зак Р.С.,
Кариппот А,

и другие.;
Американская академия медицины сна.
Практические параметры респираторных показаний для полисомнографии у детей. Сон .
2011. 34 (3): 379–388.

19. Американское торакальное общество.
Стандарты и показания к исследованиям сердечно-легочного сна у детей. Am J Respir Crit Care Med .
1996. 153 (2): 866–878.

20. Брукс Л.Дж.,
Тополь Н.И.
Энурез у детей с апноэ во сне. Дж. Педиатр .
2003. 142 (5): 515–518.

21. Guilleminault C,
Паломбини L,
Пелайо Р,
Червин Р.Д.
Лунатизм и страхи во сне у детей препубертатного возраста: что их вызывает? Педиатрия .
2003; 111 (1): e17 – e25.

22. Левин Р,
Пожарный Г.
Распространенность кошмаров, кошмарные страдания и психологические расстройства, о которых сообщают сами. Сон .
2002. 25 (2): 205–212.

23. Завещания Л,
Гарсия Дж.
Парасомнии: эпидемиология и лечение. Препараты для ЦНС .
2002. 16 (12): 803–810.

24. Бернем М.М.,
Гудлин-Джонс Б.Л.,
Гейлор Э.
Андерс Т.Ф.
Модели ночного сна и бодрствования и самоуспокоение от рождения до одного года: исследование с продольным вмешательством. J Детская психическая психиатрия .
2002. 43 (6): 713–725.

25.Mindell JA.
Эмпирически подтвержденные методы лечения в детской психологии: отказ от сна и ночные пробуждения у маленьких детей. Дж. Педиатр Психол .
1999. 24 (6): 465–481.

26. Kuhn BR,
Эллиотт А.Дж.
Эффективность лечения в поведенческой детской медицине сна. J Psychosom Res .
2003. 54 (6): 587–597.

27. Минделл JA,
Кун Б,
Левин Д.С.,
Мельцер LJ,
Садех А;
Американская академия медицины сна.Поведенческое лечение проблем со сном и ночных пробуждений у младенцев и детей младшего возраста [опубликованная поправка появилась в Sleep. 2006; 29 (11): 1380]. Сон .
2006. 29 (10): 1277–1281.

28. Моргенталер Т.И.,
Оуэнс Дж.
Алесси С,

и другие.;
Американская академия медицины сна.
Параметры практики для поведенческого лечения проблем со сном и ночного бодрствования у младенцев и детей младшего возраста. Сон .2006. 29 (10): 1277–1281.

29. Минделл JA,
Эмсли Джи,
Блумер Дж.

и другие.
Фармакологическое лечение бессонницы у детей и подростков: консенсусное заявление. Педиатрия .
2006; 117 (6): e1223 – e1232.

30. Меренштейн Д.,
Динер-Вест М,
Halbower AC,
Крист А,
Рубин HR.
Исследование реакции младенцев на дифенгидрамин: исследование TIRED — рандомизированное контролируемое исследование, ориентированное на пациента. Arch Pediatr Adolesc Med .
2006. 160 (7): 707–712.

31. Мешок РЛ,
Окли Д.,
Оже RR,

и другие.
Расстройства циркадного ритма сна: часть II, расширенное расстройство фазы сна, расстройство отсроченной фазы сна, расстройство свободного бега и нерегулярный ритм сна и бодрствования. Обзор Американской академии медицины сна. Сон .
2007. 30 (11): 1484–1501.

32. Аоки Х.,
Озэки Й,
Ямада Н.
Гиперчувствительность подавления мелатонина в ответ на свет у пациентов с синдромом отсроченной фазы сна. Хронобиол Инт .
2001. 18 (2): 263–271.

33. Cheisler CA,
Аллан Дж. С.,
Строгац Ш.

и другие.
Яркий свет сбрасывает циркадный кардиостимулятор человека независимо от времени цикла сна и бодрствования. Наука .
1986. 233 (4764): 667–671.

34. Лу Б.С.,
Zee PC.
Расстройства циркадного ритма сна. Сундук .
2006; 130 (6): 1915–1923.

35. Rosenthal NE,
Джозеф-Вандерпул младший,
Левендовский А.А.,

и другие.Фазопеременные эффекты яркого утреннего света как лечение синдрома отсроченной фазы сна. Сон .
1990. 13 (4): 354–361.

36. Мундей К.,
Бенлусиф С,
Харшани К,
Дубокович М.Л.,
Zee PC.
Фазозависимое лечение синдрома отсроченной фазы сна мелатонином. Сон .
2005. 28 (10): 1271–1278.

37. Каюмов Л,
Коричневый G,
Джиндал Р,
Buttoo K,
Шапиро СМ.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование влияния экзогенного мелатонина на синдром отсроченной фазы сна. Психосом Мед .
2001. 63 (1): 40–48.

38. Nagtegaal JE,
Керхоф Г.А.,
Смитс М.Г.,
Сварт AC,
Ван дер Меер Ю.Г.
Синдром отсроченной фазы сна: плацебо-контролируемое перекрестное исследование эффектов мелатонина, вводимого за пять часов до индивидуального проявления мелатонина в тусклом свете. Дж. Спящий режим .
1998. 7 (2): 135–143.

39. Picchietti D,
Аллен Р.П.,
Уолтерс А.С.,
Дэвидсон Дж. Э.,
Майерс А,
Ферини-Страмби Л.Синдром беспокойных ног: распространенность и влияние на детей и подростков — исследование Peds REST. Педиатрия .
2007. 120 (2): 253–266.

40. Picchietti DL,
Англия SJ,
Уолтерс А.С.,
Уиллис К,
Веррико Т.
Расстройство периодических движений конечностей и синдром беспокойных ног у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. J Детский нейрол .
1998. 13 (12): 588–594.

41. Picchietti DL,
Андервуд DJ,
Фаррис WA,

и другие.Дальнейшие исследования расстройства периодических движений конечностей и синдрома беспокойных ног у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Mov Disord .
1999. 14 (6): 1000–1007.

42. Червин Р.Д.,
Арчболд К.Х.,
Диллон Дж. Э.,

и другие.
Связь между симптомами невнимательности, гиперактивности, беспокойных ног и периодических движений ног. Сон .
2002. 25 (2): 213–218.

43. Раджарам СС,
Уолтерс А.С.,
Англия SJ,
Мехта Д,
Низам Ф.У некоторых детей с болями роста действительно может быть синдром беспокойных ног. Сон .
2004. 27 (4): 767–773.

44. Walters AS.
Есть ли подгруппа детей с болями роста, действительно страдающих синдромом беспокойных ног? Обзор литературы. Сон Мед .
2002. 3 (2): 93–98.

45. Винкельманн Дж.,
Мюллер-Мисок Б,
Wittchen HU,

и другие.
Комплексный анализ сегрегации синдрома беспокойных ног свидетельствует об аутосомно-доминантном типе наследования в раннем возрасте в начальных семьях. Энн Нейрол .
2002. 52 (3): 297–302.

46. Kryger MH,
Отаке К,
Ферстер Дж.
Низкие запасы железа в организме и синдром беспокойных ног: исправимая причина бессонницы у подростков и подростков. Сон Мед .
2002. 3 (2): 127–132.

47. Gamaldo CE,
Эрли CJ.
Синдром беспокойных ног: обновленная клиническая информация. Сундук .
2006. 130 (5): 1596–1604.

48. Вс ЕР,
Чен CA,
Хо Г,
Эрли CJ,
Аллен Р.П.Синдром железа и беспокойных ног. Сон .
1998. 21 (4): 371–377.

49. Looker AC,
Даллман PR,
Кэрролл, доктор медицины,
Гюнтер Э.В.,
Джонсон CL.
Распространенность дефицита железа в США. ДЖАМА .
1997. 277 (12): 973–976.

50. Cogswell ME,
Looker AC,
Пфайффер С.М.,

и другие.
Оценка дефицита железа у детей дошкольного возраста и небеременных женщин детородного возраста в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2006 гг. Ам Дж. Клин Нутр .
2009. 89 (5): 1334–1342.

51. Акчай А,
Кара CO,
Дагдевирен Э,
Зенцир М.
Изменение размеров миндалин у школьников от 4 до 17 лет. Дж Отоларингол .
2006. 35 (4): 270–274.

52. Али, штат Нью-Джерси,
Питсон DJ,
Стрэдлинг-младший.
Храп, нарушение сна и поведение у детей 4–5 лет. Детский Арк Дис .
1993. 68 (3): 360–366.

53. Червин Р.Д.,
Ружичка Д.Л.,
Джордани Б.Дж.,

и другие.Нарушение дыхания, поведения и познания во сне у детей до и после аденотонзиллэктомии. Педиатрия .
2006; 117 (4): e769 – e778.

54. Пеппард ЧП,
Молодой Т,
Палта М,
Демпси Дж.,
Скатруд Дж.
Продольное исследование умеренного изменения веса и нарушения дыхания во сне. ДЖАМА .
2000. 284 (23): 3015–3021.

55. Ван Дж. Х.,
Чунг Ю.С.,
Чан Й.Дж.,
Ли Би Джей.
Размер небных миндалин и его корреляция с субъективным размером миндалин у пациентов с нарушением дыхания во сне. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2009. 141 (6): 716–721.

56. Йе Дж.,
Лю Х,
Чжан Г.Х.,

и другие.
Исход аденотонзиллэктомии по поводу синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Анн Отол Ринол Ларингол .
2010. 119 (8): 506–513.

57. Mitchell RB.
Аденотонзиллэктомия при обструктивном апноэ во сне у детей: результаты оцениваются с помощью до- и послеоперационной полисомнографии. Ларингоскоп .
2007. 117 (10): 1844–1854.

58. Митчелл РБ,
Босс Э.Ф.
Обструктивное апноэ сна у детей с ожирением и нормальным весом: влияние аденотонзиллэктомии на качество жизни и поведение. Дев Нейропсихол .
2009. 34 (5): 650–661.

59. Митчелл РБ,
Келли Дж.
Качество жизни после аденотонзиллэктомии по поводу SDB у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2005. 133 (4): 569–572.

60. Kuhle S,
Urschitz MS.
Противовоспалительные препараты при обструктивном апноэ во сне у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (1): CD007074.

61. Ремулла А,
Гийемино К.
Сомнамбулизм (лунатизм). Экспертное мнение Pharmacother .
2004. 5 (10): 2069–2074.

62. Андерс Т.Ф.,
Кинер М.
Ход развития ночного сна и бодрствования у доношенных и недоношенных детей первого года жизни. I. Сон .
1985. 8 (3): 173–192.

63. Гудлин-Джонс Б.Л.,
Бернхэм ММ,
Гейлор Э.
Андерс Т.Ф.Ночное бодрствование, организация сна и бодрствования и успокаивающее действие в первый год жизни. J Dev Behav Pediatr .
2001. 22 (4): 226–233.

64. Хансен М.,
Янссен I,
Шифф А,
Zee PC,
Дубокович МЛ.
Влияние школьного распорядка дня на сон подростков. Педиатрия .
2005. 115 (6): 1555–1561.

Что на самом деле означает «ожидаемая продолжительность жизни при рождении»?

Если ребенок родился сегодня в стране, где ожидаемая продолжительность жизни составляет 75 лет, он может рассчитывать дожить до 75 лет… верно?

Не совсем так.

Статистика «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении» фактически относится к среднему ожидаемому количеству лет жизни новорожденного , если показатели смертности на момент его рождения останутся неизменными в будущем . Другими словами, он смотрит на количество людей разного возраста, умерших в этом году, и дает представление об этих общих «характеристиках смертности» для населения в этом году.

Почему все так? Ограничения когортных данных.

Подумайте, что мы на самом деле пытаемся измерить.Представьте, если бы мы вернулись в страну в 1900 году и отслеживали каждого ребенка, родившегося в этом году, на протяжении всей его жизни и записывали, когда он умер. Мы бы знали продолжительность жизни каждого ребенка, родившегося в этом году, и вычисление ожидаемой продолжительности жизни для тех, кто родился в 1900 году (группа, называемая «когортой рождения»), означало бы просто найти среднее значение их продолжительности жизни.

На практике мы не можем сделать это часто, потому что данные когорт могут быть устаревшими, недоступными или неполными. Важно отметить, что данные когорты становятся доступными только тогда, когда большинство новорожденных, родившихся в том же году, завершили свою жизнь.В настоящее время база данных о смертности людей показывает, что таблицы смертности для когорт доступны только для когорты рождения около 1920 года для нескольких стран Европы.

Итак, если мы захотим узнать ожидаемую продолжительность жизни новорожденного в 2013 году с помощью этого метода, нам, вероятно, придется ждать ответа более 100 лет.

К счастью, есть некоторые статистические методы, которые могут дать хорошие оценки ожидаемой продолжительности жизни как для всего населения, так и для когорт.

Использование таблиц срока службы

Таблица периодической продолжительности жизни отражает снимок структуры смертности населения в данный момент времени и показывает различные фрагменты информации о вымирании когорты новорожденных.Например, вот верхняя часть таблицы продолжительности жизни для всего населения США с использованием показателей смертности за 2008 год:

Обычно таблицы продолжительности жизни составляются с применением повозрастных коэффициентов смертности данного населения за данный год к гипотетическая когорта из 100 000 новорожденных.

Эти повозрастные коэффициенты смертности преобразуются в другие столбцы таблицы по 1- или 5-летним возрастным группам. В США выше используются однолетние группы. Как видите, эти столбцы включают возрастные данные о вероятности смерти, количество выживших из 100000 новорожденных до определенного возраста x (дожившие до x-го дня рождения), количество новорожденных, которые умереть в возрастных группах, человеко-годы, прожитые в возрастной группе, и общее количество человеко-лет, прожитых когортой сверх точного возраста x.

Из этой таблицы продолжительности жизни теперь мы можем рассчитать как ожидаемую продолжительность жизни в определенном возрасте, так и ожидаемую продолжительность жизни при рождении:

Ожидаемую продолжительность жизни в возрасте x можно получить, разделив общее количество человеко-лет, прожитых сверх точного возраста x ( столбец 5 — Tx) по количеству выживших в точном возрасте x (столбец 2 — Ix).

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении — это общее количество человеко-лет, прожитых после точного возраста 0 (новорожденные — столбец 5 — Tx), деленное на количество новорожденных (100 000).

График: Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (для обоих полов, 1960 — 2011 гг.)

Если вы построите график «число выживших из 100 000 новорожденных до точного возраста x» (столбец 2 Ix выше), вы увидите кривую выживаемости для популяции.

Интерактивная диаграмма ниже показывает кривые выживаемости самок в таблицах периодической выживаемости с 2005 по 2010 годы. Вы можете видеть, что в Японии около 78% (78 000 из 100 000 новорожденных женского пола) доживают до 80 лет, тогда как около 7% (6500 из 100 000 новорожденных женского пола) доживают до этого возраста в Сьерра-Леоне.Ожидаемая продолжительность жизни женщин при рождении за тот же период составила 47 лет в Сьерра-Леоне и 86 лет в Японии. Вы можете выбрать или ввести названия других стран в поле под диаграммой, чтобы увидеть соответствующие кривые выживаемости.

Интерактивное: количество женщин, оставшихся в живых, в таблице дожития по возрасту (2005–2010 гг.)

Но опять же, это для гипотетической когорты, у которой есть модели смертности за определенный период времени на протяжении всей своей жизни, и это не показывает фактических рисков смертности, которые фактические новорожденные, родившиеся в 2005–2010 годах, будут испытывать на протяжении всей своей жизни.Новорожденные испытали бы эти риски смертности только в том случае, если бы модели смертности 2005-2010 гг. Сохранялись на протяжении всей их жизни. В реальном мире ребенок, родившийся сегодня в стране с ожидаемой продолжительностью жизни 75 лет, скорее всего, проживет дольше 75 лет, поскольку уровень смертности в будущем продолжит снижаться.

Дети и подростки и цифровые медиа

Оценки использования медиа

Как меняются модели использования медиа среди детей раннего возраста?

Эволюция медиа от традиционных к новым формам цифровых медиа в последнее десятилетие привела к изменениям в моделях использования медиа.Например, в 1970 году дети начали регулярно смотреть телевизор в возрасте 4 лет, тогда как сегодня дети начинают взаимодействовать с цифровыми медиа в возрасте 4 месяцев года.

По мере того, как новые медиа-платформы и социальные сети были включены в медиа-рацион детей, количество часов, затрачиваемых на просмотр телепрограмм, за последние два десятилетия медленно сократилось. Loprinzi и Davis ¹ изучили тенденции в просмотре телепередач по сообщениям родителей среди дошкольников от 2 до 5 лет ( n = 5724) и детей от 6 до 11 лет ( n = 7104) в период с 2001 по 2012 г., используя данные из Национального обследования здоровья и питания (NHANES), показывающего значительное снижение среднего количества просмотров телевизора с течением времени, в первую очередь для дошкольников и, в меньшей степени, для детей школьного возраста.Белые мальчики неиспаноязычного происхождения продемонстрировали наибольшее снижение средней продолжительности просмотра на 29%, с 2,24 часа просмотра ТВ в день до 1,59 часа просмотра ТВ в день. Несмотря на это снижение, большинство родителей по-прежнему сообщают, что их дети смотрят телевизор 2 или более часов в день.

Неясно, является ли это снижение отчасти результатом того, что родители прислушиваются к рекомендациям экспертов по ограничению экранного времени (данные свидетельствуют об обратном) ² , или же они представляют собой вытеснение телепросмотра за счет использования новых платформ.У маленьких детей использование мобильных устройств, таких как смартфоны и планшетные компьютеры, резко возросло с тех пор, как Фонд семьи Кайзер впервые начал опрос родителей детей в возрасте от 0 до 8 лет об использовании ими технологий. ³ Например, в 2011 году 52% детей в возрасте от 0 до 8 лет имели доступ к мобильному устройству (хотя только 38% когда-либо им пользовались). К 2013 году этот доступ увеличился до 75% детей в возрасте от 0 до 8 лет. ⁴ Хотя эти национальные опросы продолжали демонстрировать цифровой разрыв на основе экономического статуса, с меньшим доступом к мобильным технологиям и Интернету в семьях с низкими доходами, меньшее исследование 2015 года поставило это неравенство под сомнение, показав, что почти все (96.6%) дети от 0 до 4 лет, набранные из педиатрической клиники с низким доходом, использовали мобильные устройства, а 75% имели собственное устройство. ⁵ Это исследование также показало, что большинство двухлетних детей использовали мобильные устройства ежедневно, и что большинство оцениваемых годовалых детей (92,2%) уже использовали мобильные устройства. Хотя цифровой разрыв, вероятно, все еще существует с точки зрения доступа к качественному контенту и надежному Wi-Fi, теперь ясно, что большинство маленьких детей, которых осматривает педиатрический поставщик медицинских услуг, использовали или подвергались воздействию мобильных технологий.

То, что именно маленькие дети делают с использованием мобильных технологий, подробно не изучалось, поскольку мобильные устройства используются сравнительно недавно и их трудно оценить с методологической точки зрения. Согласно отчету родителей, большинство детей в исследовании Кабали и др. ⁵ в основном смотрели YouTube или Netflix, а меньшее количество детей смотрело образовательные программы и играло в приложения для раннего обучения (например, в приложения для алфавита и счета). Значительное меньшинство также играло в игры или смотрело мультфильмы. Исследование Common Sense Media от нуля до восьми выявило различия в использовании образовательных средств массовой информации на мобильных устройствах: 54% детей из семей с более высоким доходом часто или иногда используют образовательный контент на мобильных устройствах, но только 28% детей из семей с низким доходом делать это. ⁴ Таким образом, дети младшего возраста и дети из малообеспеченных семей с большей вероятностью будут использовать мобильные устройства в развлекательных целях.

Как медиа используются детьми старшего возраста и подростками сегодня? Какие режимы использования наиболее популярны?

Исследования показывают, что модели и показатели использования социальных сетей среди детей старшего возраста и подростков продолжали расти за последнее десятилетие, частично чему способствовал недавний рост использования мобильных телефонов среди детей и подростков. В настоящее время примерно у трех четвертей подростков есть смартфоны, 24% подростков называют себя «постоянно подключенными» к Интернету ⁶ и 50% сообщают, что чувствуют «зависимость» от своих телефонов. ⁷ Мобильные приложения предоставляют широкий спектр специальных функций, таких как игры, обмен фотографиями и видео, а также мониторинг глобальной системы позиционирования. Сайты социальных сетей и связанные с ними мобильные приложения предоставляют пользователям платформу для создания онлайн-идентичности, общения с другими и создания социальной сети. Среди множества доступных социальных сетей Facebook остается самым популярным: 71% подростков от 13 до 17 лет, опрошенных Pew Research Center в 2014 и 2015 годах, использовали этот сайт / приложение. ⁶ Однако современные подростки обычно не посвящают себя только одному сайту; большинство подростков поддерживают «портфель социальных сетей» из нескольких выбранных сайтов, включая, как показывают показатели использования в опросе Pew, Instagram (52%), Snapchat (41%), Twitter (33%), Google+ (33%), Vine (24%), Tumblr (14%) и другие социальные сети (11%). ⁶

По мере того, как общение переходит от личного и голосового телефонного разговора к большему количеству взаимодействий с экраном на экран с помощью приложений, таких как FaceTime или Skype, ежедневное общение становится неотъемлемой частью экранного времени.Текстовые сообщения с использованием клавиатуры смартфона для отправки письменного сообщения или визуального символа (смайлика) на другой смартфон также стали популярным средством общения для подростков.

Также стираются границы между использованием средств массовой информации для общения и развлечений. Имея возможность отправлять сообщения оппоненту во время удаленной видеоигры или твитнуть во время просмотра телешоу, зрители и игроки часто связывают свои развлечения с социальными сетями. Способы общения стали более плавными: разговоры переходят между текстовыми сообщениями на сайты социальных сетей.Текстовые сообщения также могут содержать ссылки на медиа, такие как личные видео, видео YouTube, а также ссылки на веб-сайты и сайты социальных сетей.

Данные Pew за 2012 год показывают, что подростки в возрасте от 14 до 17 лет отправляли в среднем 100 текстов в день. По всей вероятности, это число будет продолжать расти по мере появления новых данных. Текстовые сообщения больше не ограничиваются системами сотового телефона, но могут облегчаться приложениями для обмена сообщениями, такими как Kik или WhatsApp. Данные Pew за 2015 год показывают, что эти приложения наиболее популярны среди латиноамериканских (46%) и афроамериканских (47%) подростков по сравнению с белыми подростками (24%). ⁶

Видеоигры также остаются очень популярными среди семей; по оценкам, 4 из 5 домохозяйств имеют устройства, используемые для игр в видеоигры, и примерно половина домов в США имеют специальные игровые консоли. ⁸ Видеоигры также доступны через приложения на мобильных устройствах. Кроме того, приложения, которые имеют практическую функцию, также продаются с игровой точки зрения; этот подход известен как «геймификация».

Сегодня подростки обычно используют более одной формы медиа одновременно, и эта практика называется многозадачностью медиа.Эта многозадачность может включать просмотр телевизора и использование компьютера ⁹ или нахождение в сети и выполнение более чем одного действия. В одном исследовании старших подростков примерно 50% времени, когда студенты были в сети, они занимались более чем одним видом деятельности. ¹⁰

Риски для здоровья и развития при использовании СМИ

Каковы риски для развития и поведения в раннем детстве?

Популяционные исследования продолжают показывать связь между чрезмерным просмотром телепередач в раннем детстве и когнитивными, ^{54 — 56} языковыми, ^{57 , 58} и социальными / эмоциональными задержками. ^{59 — 62} Возможные механизмы для этих результатов включают эффекты просмотра неуместного контента, ориентированного на взрослых ⁵⁴ (а также некоторого несоответствующего контента, ориентированного на детей), ⁵⁸ уменьшение взаимодействия родителей и детей когда телевизор включен, ⁶³ и более бедная семья, функционирующая в домохозяйствах с интенсивным использованием медиа. ⁶⁰

Более ранняя эпоха начала использования медиа, большее совокупное количество часов использования медиа и контент не высокого качества — все это важные независимые предикторы плохого исполнительного функционирования (контроль импульсов, саморегуляция, умственная гибкость) ³³ , а также дефицит «теории разума» (т.е. способности понимать мысли и чувства других) у дошкольников. ⁶⁴ Медиа-многозадачность, когда-то считавшаяся развлечением только подростков, теперь наблюдается даже у детей младше 4 лет. ¹³ Ориентирующая реакция на новые стимулы у маленьких детей очень сильна, поэтому их внимание привлекают захватывающие и быстро меняющиеся функции цифровых медиа, такие как анимация, звуки и выделенные функции, которые они могут касаться и пролистывать. ⁶⁵ Эти особенности, однако, могут ухудшить понимание детьми младшего возраста. ⁶⁶ Неизвестно, могут ли быстрые изменения внимания к цифровым стимулам и от них оказывать долгосрочное влияние на продолжительность внимания детей или обработку информации.

Поскольку сильная связь между насильственным содержанием средств массовой информации и агрессивным поведением детей была четко задокументирована, ⁶⁷ родители должны продолжать следить за содержанием средств массовой информации своих детей. Сегодня все больше детей владеют мобильными устройствами и используют их самостоятельно, ¹³ , что значительно затрудняет мониторинг и регулирование. ^{16 , 68} Необходимы дополнительные исследования о том, как родители могут наилучшим образом контролировать и направлять использование средств массовой информации своими детьми.

Некоторые дети или семьи более подвержены этим рискам?

Телевизор десятилетиями использовался в качестве «электронной няни», но недавние данные свидетельствуют о том, что чрезмерное использование средств массовой информации более вероятно у младенцев и малышей с «трудным» темпераментом ^{69 , 70} или проблемы с саморегулированием . ⁷¹ Малышам с задержкой в ​​социальном и эмоциональном плане с большей вероятностью дадут мобильное устройство, чтобы их успокоить, ⁷² , особенно если их родители сталкиваются с проблемами родительского контроля. Однако неясно, будут ли более «трудные» младенцы и дети ясельного возраста иметь больше положительных или отрицательных результатов с течением времени при более длительном воздействии СМИ, что, вероятно, зависит от качества контента и других контекстных факторов. Например, Linebarger et al. ⁷³ обнаружили, что качество воспитания может изменять ассоциации между использованием медиа и развитием ребенка: неподходящий контент и непоследовательное воспитание в совокупности отрицательно сказываются на исполнительной функции дошкольников с низким доходом, а теплое воспитание и образовательный контент взаимодействуют между собой. для получения дополнительных преимуществ.

Связано ли использование СМИ с ожирением?

Высокий уровень использования СМИ связан с ожирением и сердечно-сосудистым риском ⁷⁴ на протяжении всей жизни, но эти связи наблюдаются с раннего детства. Например, интенсивное использование медиа в дошкольном возрасте связано с небольшим, но значительным увеличением ИМТ, ⁷⁵ , что создает основу для большего набора веса в более позднем детстве. Связь между использованием средств массовой информации ≥2 часов в день и ожирением сохраняется даже после поправки на психосоциальные факторы риска или поведенческие проблемы детей. ⁷⁶ Исследования с участием дошкольников часто используют двухчасовую отсечку для определения чрезмерного использования медиа, но недавнее исследование двухлетних детей показало, что ИМТ увеличивается на каждый час в неделю, потребляемых медиа. ⁷⁷ Более того, поведение, связанное с использованием СМИ, может объяснить некоторые различия в риске ожирения среди маленьких чернокожих и латиноамериканских детей. ⁷⁸ Ни в одном из этих исследований не изучались конкретно мобильные медиа, которые легче использовать во время еды и, следовательно, отвлекать детей от сигналов сытости. ⁷⁹

Исследования детей старшего возраста и подростков показывают четкую корреляцию между увеличением количества часов просмотра телевизора и повышенным риском ожирения. ⁸⁰ В исследовании, проведенном в 1996 году среди детей в возрасте от 5 до 10 лет, шансы получить избыточный вес были в 4,6 раза выше для молодежи, смотрящей телевизор более 5 часов в день, по сравнению с теми, кто смотрел телевизор от 0 до 2 часов. ⁸¹ Это исследование во многом повлияло на рекомендации AAP о 2-часовой или менее сидячей сидячей работе за экраном в день для детей в возрасте от 2 до 18 лет.Однако недавнее исследование детей в возрасте от 4 до 13 лет, проведенное в Нидерландах, показало, что просмотр телевизора более 1,5 часов в день является значительным фактором риска ожирения. Однако в этом исследовании связь между ТВ и ожирением была обнаружена только у детей в возрасте от 4 до 9 лет. ⁸² Крупное международное исследование с участием почти 300 000 детей и подростков показало, что просмотр телевизора от 1 до 3 часов в день привел к увеличению риска ожирения на 10–27%. ⁸³ Эти более поздние исследования показывают, что установка пределов просмотра ТВ от 1 до 1,5 часов в день может быть более эффективной для предотвращения ожирения, чем стандарт 2 часа в день, представленный в более ранних рекомендациях AAP.

Дополнительные исследования выявили важные факторы, связанные с просмотром телепередач, помимо количества часов, которые семьи могут использовать при разработке правил домашнего хозяйства. Другое недавнее исследование показало, что связь между просмотром телевидения и риском ожирения была значимой только для детей, которые уже находились на верхнем конце распределения ИМТ. ⁸⁴ Крупное исследование с использованием национального набора данных о детях показало, что ожирение можно предсказать не только по количеству часов просмотра телевизора, но и о сочетании низкой физической активности и большого количества сидячих телепрограмм, которые в наибольшей степени способствовали риску ожирения. ⁸⁵ В исследовании 2008 года непосредственно изучались рекомендации AAP в отношении 2 часов в день или меньше сидячего потребления медиа и было обнаружено, что мальчиков, которые более 2 часов в день использовали сидячие медиа, имели в 1,7 раза больше шансов иметь избыточный вес по сравнению с теми, кто 2 часа в день или меньше сидячей работы с медиа.Результаты для девочек были гораздо менее впечатляющими: девочки, которые сидели на медиа более 2 часов в день, имели лишь в 1,2 раза больше шансов набрать лишний вес по сравнению с девушками, которые использовали медиа 2 часа или меньше. ⁸⁶

Связь между просмотром телевидения и ожирением, ранее приписываемая рекламе продуктов питания ⁸⁷ , теперь может быть уменьшена, потому что дети смотрят больше видео из потоковых сервисов (например, Netflix, Hulu), которые не содержат рекламы, но имеют еще предстоит изучить.

Еще одна область риска ожирения — наличие телевизора в спальне. Исследование 2007 года показало, что наличие телевизора в спальне было независимым фактором риска ожирения. Более недавнее исследование показало, что сочетание телевизора в спальне и большего использования экранного времени сильнее всего ассоциируется с ожирением. ⁸⁸

К счастью, исследования также показывают, что усилия по сокращению использования детьми сидячих СМИ могут иметь положительные последствия для здоровья. Интервенционное исследование, ориентированное на третьеклассников и четвероклассников, помогло участникам сократить время, затрачиваемое на просмотр телевизора и видеоигры.Исследование показало, что дети в группе вмешательства сообщили о сокращении просмотра телевизора и приема пищи перед телевизором, а также о снижении ИМТ, что свидетельствует о том, что меры по сокращению сидячего использования средств массовой информации могут положительно повлиять на поведение в отношении здоровья, а также на ИМТ. ⁸⁹

Как средства массовой информации влияют на сон?

Появляется все больше свидетельств того, что использование медиа негативно влияет на сон. ⁹⁰ Увеличение продолжительности воздействия средств массовой информации и наличие телевизора, компьютера или мобильного устройства в спальне в раннем детстве были связаны с меньшим количеством минут сна за ночь, особенно среди детей из групп расовых / этнических меньшинств. ⁹¹ Более позднее время отхода ко сну после вечернего использования средств массовой информации и жестокий контент в средствах массовой информации также могут быть способствующими факторами, ⁹² и подавление эндогенного мелатонина синим светом, излучаемым экранами, является другой возможной причиной. ⁹³ Связь между медиа и сном также наблюдается у младенцев; У детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, которые подвергались воздействию экранных средств массовой информации в вечерние часы, продолжительность ночного сна была значительно короче, чем у тех, кто не подвергался воздействию вечерних экранов. ⁹⁴

Исследования детей старшего возраста и подростков показали, что участники с более активным использованием социальных сетей ⁹⁵ или спящие с мобильными устройствами в своей комнате ^{96 , 97} подвергались большему риску нарушений сна.Одно исследование взрослых показало, что использование телефона в спальне приводит к более длительной задержке сна, ухудшению качества сна, большему нарушению сна и большей дневной дисфункции. ⁹⁸ Это исследование иллюстрирует несколько механизмов, с помощью которых использование средств массовой информации перед сном или перед сном может нарушить сон и повлиять на дневную функцию.

Bruni et al. ⁹⁰ изучали использование технологий в отношении качества сна у подростков и подростков. Плохое качество сна подростков неизменно ассоциировалось с более частым использованием мобильных телефонов и количеством устройств в спальне, а у подростков младшего возраста плохое качество сна было связано с более широким использованием Интернета и более поздним временем отключения средств массовой информации.Авторы пришли к выводу, что вечерние циркадные предпочтения, использование мобильного телефона и Интернета, количество других видов деятельности, которыми вы занимались после 21:00, более позднее время отключения мультимедиа, и количество устройств в спальне имеют разные, но существенные негативные влияния. на качество сна у подростков и подростков. ⁹⁰ Точно так же Lemola et al. ⁹⁹ сообщили о связи между использованием электронных носителей в постели перед сном, проблемами со сном и симптомами депрессии у подростков.

Использование экрана в дневное время также может повлиять на сон. Согласно норвежскому исследованию, использование электронных устройств как днем, так и перед сном влияет на показатели сна, с повышенным риском короткой продолжительности сна, длительной задержки начала сна и повышенным дефицитом сна. Между продолжительностью сна и использованием электронных устройств возникла взаимосвязь «доза-реакция». ¹⁰⁰ Обеспечение детям и подросткам необходимого количества часов здорового сна — важная цель Семейного плана использования СМИ (www.Healthychildren.org/MediaUsePlan).

Каковы риски использования социальных сетей детьми школьного возраста и подростками?

Связь между СМИ и поведением подростков в отношении здоровья подтверждается десятилетиями свидетельств в традиционных СМИ. ^{101 — 104} Исследования показали, что воздействие алкоголя, табака или рискованного сексуального поведения на телевидении или в фильмах связано с началом такого поведения, ^{101 , 102 , 105 , 106} , что побудило некоторых описать телевидение как «супервайзер».” ¹⁰⁷ Растущее количество данных свидетельствует о том, что это влияние также сильно в цифровых и социальных сетях. Несколько исследований показали, что подростки в социальных сетях часто изображают опасное для здоровья поведение, такое как незаконное употребление или чрезмерное употребление алкоголя, употребление запрещенных психоактивных веществ, сексуальное поведение с высоким риском и вредное поведение, такое как членовредительство и расстройство пищевого поведения. ^{108 — 112} Растущее количество данных свидетельствует о том, что равные зрители этого контента склонны рассматривать такое поведение как нормативное и желательное. ^{113 — 115} Социальные сети сочетают в себе силу межличностного убеждения с охватом средств массовой информации. Фогг назвал это массовое межличностное убеждение «самым значительным достижением в убеждении с момента изобретения радио в 1890-х годах». ¹¹⁶

Хотя существуют ограничения для защиты молодежи и детей от воздействия рекламы алкоголя, табака и марихуаны на традиционных медиа-платформах, таких как телевидение, существует озабоченность по поводу того, в какой степени молодежь подвергается продвижению этих веществ в социальных сетях. медиа-сайты от маркетологов или коллег.Например, исследования, проведенные как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании, показывают, что основные алкогольные бренды сохраняют сильное рекламное присутствие в Facebook, Twitter и YouTube. ^{13 , 14} Таргетированная реклама в социальных сетях может существенно повлиять на поведение подростков.

Как использование средств массовой информации у детей школьного возраста и подростков связано с психическим здоровьем?

Научные исследования выявили как преимущества, так и проблемы в отношении психического здоровья и использования средств массовой информации.В одном лонгитюдном панельном опросе были оценены 396 белых и черных мальчиков и девочек предподросткового возраста, чтобы определить долгосрочное влияние телевизионного потребления на глобальную самооценку. Было обнаружено, что телевизионное воздействие в значительной степени связано с самооценкой, но на то, повысило оно или снизило самооценку, повлияли демографические факторы. Большее воздействие привело к снижению самооценки как у белых, так и у чернокожих девочек и чернокожих мальчиков, но привело к повышению самооценки белых мальчиков. ¹¹⁷ Анализируя эти результаты, авторы утверждают, что большая часть телевизионного контента служила укреплению гендерно-ролевых и расовых стереотипов, которые, как правило, были положительными для белых мальчиков, но не для других групп.Авторы предположили, что чернокожие дети и белые девочки могли усвоить «социальные нормы», изображаемые, и использовать эти сообщения в качестве основы для самооценки, отрицательно влияя на их самооценку. Также есть альтернативные издержки, когда увеличение количества просмотров телевизора вытесняет реальный жизненный опыт, который может повысить самооценку.

Интерактивные и избирательные компоненты социальных сетей могут компенсировать некоторые из этих традиционных медийных недостатков, потому что использование социальных сетей в умеренных количествах может улучшить социальную поддержку и связи.Тем не менее, использование в умеренных количествах и конкретный способ использования социальных сетей могут быть ключевыми. Предыдущее исследование показало U-образную взаимосвязь между использованием Интернета и депрессией с повышенным риском депрессии как на высоком, так и на низком уровне использования Интернета. ^{118 , 119} Недавнее исследование изучило использование социальных сетей и депрессию и обнаружило положительную связь. ¹²⁰ Подростки старшего возраста, которые пассивно использовали социальные сети, только просматривая контент, сообщали о снижении самочувствия и удовлетворенности жизнью, тогда как те, кто активно пользовался социальными сетями, взаимодействуя с другими и публикуя контент, не испытали этого снижения. ¹²¹ Другое исследование показало, что подростки, которые использовали Instagram, чтобы подписаться на незнакомцев и участвовать в социальных сравнениях, имели более высокие симптомы депрессии, но у тех, кто следил за друзьями и участвовал в менее социальных сравнениях, было меньше симптомов депрессии. ¹²² Эти исследования показывают, что помимо количества часов, проведенных в социальных сетях, ключевым фактором является то, как человек использует социальные сети.

Понимают ли дети и подростки риски для конфиденциальности, связанные с использованием социальных сетей?

Важной проблемой для всех социальных сетей и интерактивных приложений является конфиденциальность, потому что контент, который ребенок или подросток предпочитает размещать на любом сайте или в приложении, тем или иным образом становится общедоступным.Удаление такого контента может быть трудным или невозможным. Предыдущая работа предполагает, что подростки по-разному понимают методы обеспечения конфиденциальности, и даже среди тех, кто знает, как устанавливать параметры конфиденциальности, многие предпочитают этого не делать. ^{123 — 125} Несмотря на попытки некоторых сайтов социальных сетей защитить конфиденциальность или даже удалить контент после его просмотра, нарушения конфиденциальности и обмен контентом всегда возможны. ^{126 , 127} Этот риск иллюстрирует необходимость постоянного обсуждения СМИ и конфиденциальности с детьми и подростками с родителями, опекунами, учителями и другими ответственными взрослыми.Эти дискуссии следует включать в школы через их программы цифрового гражданства и в педиатрические медицинские осмотры с родителями и подростками. Педиатры могут представить и работать с семьями над разработкой семейного плана использования СМИ (см. Руководство AAP по составлению плана на сайте www.healthychildren.org/MediaUsePlan), который может снизить или избежать таких рисков.

Чем отличается киберзапугивание от традиционного?

Киберзапугивание обычно определяется как «агрессивное, преднамеренное действие или поведение, совершаемое группой или отдельным лицом с использованием электронных форм контакта, неоднократно и с течением времени против жертвы, которая не может легко защитить себя.” ¹²⁸ К сожалению, существует множество онлайн-платформ, на которых могут иметь место издевательства, включая электронную почту, блоги, веб-сайты / приложения социальных сетей, онлайн-игры и обмен текстовыми сообщениями. Существует явное совпадение между киберзапугиванием и традиционным запугиванием, ¹²⁹ , но некоторые особенности онлайн-запугивания создают новые проблемы. Эти проблемы включают в себя то, что злоумышленники могут запугивать в любое время суток и могут быть анонимными, скорость, с которой информация может распространяться в Интернете, ¹³⁰ и гибкость, с которой хулиганы и целевые роли могут переключаться в онлайн-мире.Оценки количества молодых людей, подвергающихся кибербуллингу, варьируются от 10% до 40%, в зависимости от возрастной группы и того, как определяется киберзапугивание.

Киберзапугивание имеет много общего и имеет несколько ключевых отличий от традиционного запугивания. Например, жертвы киберзапугивания часто не знают, кто является хулиганом и почему на них нападают, вредные действия киберзапугивания могут достигнуть ребенка или подростка в любое время, когда он или она использует смартфон или компьютер (так что нет безопасного убежища для home), а сообщения об издевательствах могут также вирусным образом распространяться через Интернет среди многих других людей в школе или в обществе, что делает этот тип издевательств потенциально очень неприятным и длительным.

Описательные исследования показали, что уязвимые группы населения существуют и с большей вероятностью станут жертвами издевательств. Молодежь, идентифицирующая себя как ЛГБТКИ, с большей вероятностью станет жертвой в динамике издевательств, а также подвержена риску в Интернете. ¹³¹ Дети и подростки с РАС — это группа населения, которая особенно уязвима для запугивания (https://www.autismspeaks.org/family-services/bullying) и легко может стать мишенью для киберзапугивания. В отчете Национальной академии наук, инженерии и медицины от 2016 года «Предотвращение издевательств с помощью науки, политики и практики», ¹³² , рассматривается концепция групп населения, уязвимых для издевательств, и делается вывод о необходимости проведения исследований, выходящих за рамки описательных исследований. и навешивание ярлыка на молодежь уязвимой и рассматривает процессы, которые могут объяснить, почему у людей могут быть различия в опыте издевательств и последствиях в зависимости от их контекста.

Предыдущие исследования изучали негативные последствия киберзапугивания как для хулиганов, так и для жертв. Жертвы чаще сообщают о более низких оценках и других академических проблемах в результате опыта. Подобно традиционному издевательству, киберзапугивание может привести к краткосрочным и долгосрочным ^{133 , 134} негативным социальным, академическим и медицинским последствиям ^{134 — 137} как для преступника, так и для цели. И хулиганы, и жертвы часто сообщают о более высоком уровне депрессии и более низкой самооценке.Жертвы подвергались более высокому риску как суицидальных мыслей, так и попыток самоубийства.

К счастью, новые исследования показывают, что меры, направленные на борьбу с издевательствами, также могут уменьшить киберзапугивание. ¹³⁸ Морено утверждает: «Родители могут сыграть роль в предотвращении киберзапугивания, обучая своих детей правильному поведению в сети. Родители должны заранее и часто обсуждать дружбу и отношения своего ребенка, чтобы развивать и поддерживать открытое общение на эти темы. ¹³⁹ Группа Центров по контролю и профилактике заболеваний, анализирующая эффективные стратегии профилактики, рекомендует обучение медиаграмотности как «многообещающий подход» наряду с совместными стратегиями среди подростков, родителей и школ, которые побуждают жертв сообщать о киберзапугивании и искать поддержки у взрослых. ¹⁴⁰

Что такое секстинг и как избежать или устранить риски секстинга?

Секстинг — серьезная проблема в подростковом возрасте. Секстинг обычно определяется как электронная передача изображений обнаженного или полуобнаженного тела, а также текстовых сообщений откровенно сексуального характера. ¹¹¹ По оценкам, примерно 12% молодых людей в возрасте от 10 до 19 лет когда-либо отправляли сексуальные фотографии кому-то еще ¹¹² ; к сожалению, многие молодые люди, которые участвовали в секстинге, сообщают, что чувствовали давление, заставляющее их отправить секстинг. Имея дело с молодежью и секстингом, взрослые, власти и школы должны осознавать, что ситуация может быть более сложной.

Spencer et al ¹⁴¹ исследовали секстинг и молодежь в городском населении; 55 молодых людей, обратившихся за помощью в Центр здоровья подростков при детской больнице Лос-Анджелеса, были опрошены, чтобы оценить распространенность и поведение, связанное с секстингом, например, пересылку секст-сообщений, причины отправки секстингов и обеспокоенность молодежи по поводу секстинга.Из опрошенных 48,5% девочек и 63,6% мальчиков отправили секс-сообщения, а 70% девочек и 82% мальчиков получили секс-сообщения. Авторы сообщают, что девочки выражали значительно больше беспокойства, чем мальчики, по поводу того, как секстинг может повлиять на их репутацию, в том числе быть пойманным взрослым с секстом и как другие подумают о них. К счастью, 52% респондентов заявили, что им было бы комфортно поговорить со своим врачом о секстинге. Поэтому педиатры могут найти своих пациентов-подростков восприимчивыми к разговору о секстинге, его последствиях и рисках.

Ибарра и Митчелл в своей статье «Секстинг и его связь с сексуальной активностью и рискованным сексуальным поведением в национальном опросе подростков» ¹⁴² предполагают, что секстинг связан с поведением, указывающим на психосоциальные проблемы и рискованное сексуальное поведение. для какой-то молодежи. Существенные результаты включают более высокую частоту секстинга среди женщин и молодых лесбиянок, геев и бисексуалов. Кроме того, среди подростков, занимающихся секстингом, было обнаружено большее количество сексуальных партнеров в прошлом году и большая вероятность депрессии и злоупотребления психоактивными веществами.

Результаты, относящиеся к группам лесбиянок, геев и бисексуалов, согласуются с предыдущими исследованиями секстинга; примечательно, что трансгендерная молодежь не была включена. Более ранние исследования продемонстрировали значительную связь между секстингом и рискованным сексуальным поведением среди молодых лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров. ¹⁴²

Исследование Ибарры и Митчелла ¹⁴² показало, что секстинг указывает на сексуальную активность и рискованное сексуальное поведение, и дальнейшие исследования могут выявить прогностические результаты секстинга.Одно исследование предполагает, что секстинг может предшествовать половому акту. ¹⁴² Прогностическая ценность истории секстинга может дать информацию о половом воспитании и HEEADSSS ( h ome, e ducation & e mployment, e ating, a ctivities, d pads, s экзистенция, s уицид / депрессия и безопасность). Более того, дискуссии педиатров и подростков о секстинге могут указывать на рискованное сексуальное поведение и ряд психосоциальных проблем, таких как депрессия, тревога и низкая самооценка, которые могут быть решены в дальнейшем.

Temple et al. ¹⁴³ исследовали, имеют ли подростки, сообщающие о секстинге, больше психосоциальных проблем со здоровьем, чем их сверстники, не занимающиеся сексом. Авторы сообщили, что секстинг подростков в значительной степени связан с симптомами депрессии, импульсивностью и употреблением психоактивных веществ. Однако с поправкой на предыдущее сексуальное поведение, возраст, пол, расу / этническую принадлежность и образование родителей, секстинг был связан только с импульсивностью и употреблением психоактивных веществ. Авторы пришли к выводу, что «хотя секстинг подростков, по-видимому, коррелирует с импульсивным и рискованным поведением (употребление психоактивных веществ), мы не обнаружили, что секстинг является маркером психического здоровья.” ¹⁴³

Секстинг — это поведение, которое, вероятно, будет продолжаться и расширяться с развитием технологий, которые сделают фотографию и общение более доступными. Продолжаются активные дискуссии об этических и юридических составляющих секстинга, особенно среди несовершеннолетней молодежи. Опасения включают идентификацию секститов как порнографии или сексуальных проступков. Даже добровольный непринудительный секстинг может привести к уголовному преследованию, что может привести к долгосрочным юридическим последствиям.

Устранение рискованного сексуального поведения и психологических симптомов, связанных с секстингом, посредством образования и руководства должно способствовать повышению благополучия и ответственности среди подростков.Дальнейшие исследования по оценке секстинга среди населения гендерных меньшинств (например, трансгендерных подростков) также будут полезны для понимания и сдерживания такого поведения, а также для обеспечения более безопасных и менее рискованных альтернатив для социальных связей.

Семейный план использования средств массовой информации

Педиатры и другие педиатры могут быть полезными ресурсами для семей, которым нужен конкретный совет о том, как разработать и индивидуализировать семейные правила и рекомендации для удовлетворения своих особых потребностей.К сожалению, только 16% педиатров спрашивают семьи об их использовании СМИ. Кроме того, только 29% родителей сообщают, что полагаются на своего педиатра за советом по вопросам вещания и социальных сетей, хотя те, кто все же, склонны следовать рекомендациям AAP. ¹⁶¹

При обсуждении использования средств массовой информации с семьями поставщики детских медицинских услуг могут распечатать и помочь семьям приступить к заполнению Семейного плана использования средств массовой информации AAP (www.healthychildren.org/MediaUsePlan). Медицинские работники могут обсудить с родителями и детьми, готовыми к развитию, то, как каждое из видов поведения и проблем со здоровьем, связанных со СМИ, может быть решено с помощью практических подходов, ориентированных на семью.План использования семейных СМИ может выступать в качестве учебного пособия, с помощью которого педиатры могут предоставить информацию о преимуществах и рисках для здоровья как традиционных, так и новых медиа. Потенциальные риски интерактивных средств массовой информации, такие как снижение физической активности, неполноценный сон и нездоровые воздействия, такие как киберзапугивание и предвзятость по весу, также важно обсудить с семьями.

План также может быть инструментом, с помощью которого педиатр может изучить и понять ценности и цели каждой семьи в отношении здоровья, например, как хорошее питание, активный образ жизни, хорошая гигиена сна, эмоциональная связь между родителями и детьми и творческая игра вписываются в типичный день семьи — и определите области, в которых можно улучшить хорошее здоровье и хорошее самочувствие.Педиатры могут предложить способы использования медиа для общения, обучения и творчества, а не просто для потребления.

Эти обсуждения могут также позволить поставщикам педиатрических медицинских услуг рассмотреть возможность скрининга на предмет проблемного использования Интернета и расстройства, связанного с играми в Интернете, с использованием проверенных инструментов, таких как шкала расстройств игрового Интернета (https://www.researchgate.net/publication/270652917_The_Internet_Gaming_Disorder_Scale) и Шкала скрининга проблемного и рискованного использования Интернета (http: // mediad.publicbroadcasting.net/p/kplu/files/201502/PRIUSS_scale_and_guidelines.pdf).

Если ожидаются проблемы при реализации плана использования медиа, поставщики услуг педиатрического здравоохранения могут рассмотреть возможность введения мотивационного интервью или участия в решении проблем с родителями и детьми о возможных решениях. Педиатр имеет возможность обсудить конкретные инструменты для решения выявленных семейных потребностей и проблем, включая социальные услуги и общественные ресурсы, если это необходимо. Наконец, педиатр может предоставить семьям направления к образовательным и информационным ресурсам, таким как проверенные веб-сайты (например, www.HealthyChildren.org).

Исполнительный комитет Совета по коммуникациям и СМИ, 2016–2017 гг.

Дэвид Хилл, доктор медицины, FAAP, председатель

Нушин Аминуддин, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

Иоланда (Линда) Рид Чассиакос, доктор медицины, FAAP

Коринн Кросс, MD, FAAP

Jenny Radesky, MD, FAAP

Джеффри Хатчинсон, MD, FAAP

Рея Бойд, MD, FAAP

Роберт Мендельсон, MD, FAAP

Меган А. Морено, MD, MSEd, MPH, FAAP

Джастин Смит, MD, FAAP

Wendy Sue Swanson, MD, MBE, FAAP

Монтессори-приемы пищи с младенцами и малышами // Pebblecreek Montessori School Plano

Обеды с маленьким ребенком в семье или классе Монтессори выглядят немного иначе, чем могло бы ожидать большинство людей.Родители, опекуны и учителя обычно дают детям небьющуюся пластиковую посуду, чтобы они поели с ними на высоком стульчике, который ставит их на некотором расстоянии от стола. Но метод Монтессори не отделяет детей от образа жизни взрослых. Мы хотим дать детям чувство независимости, предоставив им детские версии настоящей посуды и позволив им сесть за стол.

Сидя за столом

Как только ребенок начинает самостоятельно сидеть и проявлять интерес к твердой пище, вы можете позволить ему сесть за стол и поесть.Часто дети сами инициируют этот переход, проявляя интерес к тому, чтобы сесть за стол во время еды.

Во время еды, которую ваш ребенок ест самостоятельно, стол для отлучения от груди Монтессори дает ему возможность самостоятельно забираться на стул и вставать с него. Он предлагает ребенку независимость и поощряет его участие в процессе приема пищи. Когда ребенок ест в кругу семьи, использование стульчика для кормления, который поднимается прямо к столу, помогает ему чувствовать себя включенным.

Подставка для тренировок

Приучая ребенка есть, вы хотите дать ему чувство порядка.Сообщите им, чего от них ждут, а затем помогите им прокормить себя. Один из способов облегчить жизнь своему ребенку — предоставить ему подстилку, на которой все будет видно.

«Подставка для столовых приборов » — это просто салфетка из ткани с очертаниями для расположения ложки, вилки, тарелки и стакана. Эти салфетки можно купить или сделать своими руками. Они предоставляют ребенку дорожную карту, ориентирующуюся в процессе раннего приема пищи.

Настоящая посуда

Педагоги Монтессори поощряют использование настоящего фарфора , стеклянной и металлической посуды.Кроме того, обеспечьте посуду детского размера, чтобы у детей не было проблем с ней.

Да, велика вероятность, что ребенок разбьет тарелки и стаканы (на самом деле, этого и следовало ожидать). Но наличие хрупкой посуды дает детям понять, что им доверяют, и дает им шанс испытать естественные последствия. Дети, которые знают, что тарелка сломается, если бросят ее на пол и что им придется помочь убрать беспорядок, часто быстрее учатся не вести себя плохо за столом.