Психическое развитие малыша в первые месяцы жизни: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Физическое и психическое развитие ребенка в 2 месяца

Заметили, что новорожденный кроха уже перестал казаться крохой? Два месяца – время для многих важных скачков в росте и развитии малыша, и здесь мы расскажем вам о тех событиях, которые нельзя пропустить. Также вы узнаете, что делать при распространенных заболеваниях вроде пеленочного дерматита и кашля. А если вам скоро выходить на работу, мы расскажем, что сделать, чтобы этот процесс стал менее болезненным как для вас, так и для малыша.

Развитие ребенка в 2 месяца

Этот месяц несет с собой множество открытий для малыша, ведь он все больше понимает, что вокруг него есть огромный мир. Давайте посмотрим, как протекает развитие ребенка в 2 месяца.

Рост и физическое развитие: Маникюр и педикюр

На ранних стадиях младенцы каждый месяц прибавляют в длине от 2,5 до 3,8 сантиметра, а в весе – 700-900 граммов. На приемах педиатр обычно измеряет вес, длину тела и окружность головы ребенка, чтобы убедиться, что темпы его развития соответствуют возрастным нормам. У нас есть специальная статья о том, как пользоваться таблицами темпов роста ребенка в течение первых 24 месяцев жизни.

Кстати, о темпах роста. Наверное, вы заметили, что ногти малыша отрастают со скоростью света. Ноготки на ручках нужно подстригать или подпиливать примерно раз в неделю, а на ножках – два раза в месяц. Вам даже не придется ставить специальные напоминания на телефон – вы сразу поймете, что время пришло, когда ребенок поцарапает вас или себя! При уходе за ногтями ребенка нужно соблюдать следующие правила:

• Пользуйтесь специальными детскими безопасными маникюрными ножницами или кусачками, а также деликатной пилкой для ногтей.

• Подстригать малышу ногти лучше, когда он спит или после купания – тогда меньше вероятности, что он будет активно двигать ручками.

• Закрывайте кончик пальчика малыша, чтобы случайно не поранить его, отстригая ноготь.

• После обработки ножницами или кусачками ногти следует подпилить.

• Если вы все еще не уверены, что сможете безопасно подстричь ребенку ногти, попросите педиатра показать вам, как это делается.

Кроме этого, теперь у малыша начинают зарастать роднички на головке по мере срастания костей черепа.

Ощущения: Видим мир в цвете

Ребенок начинает узнавать формы и предметы, а больше всего ему нравится смотреть на знакомые лица, в особенности на маму и папу. На первых неделях жизни новорожденного привлекают простые прямолинейные формы, но совсем скоро он начинает обращать внимание на окружности и сложные фигуры типа мишеней и спиралей. Также малыш начинает лучше различать цвета.

На прогулках малышу нравится высовываться из коляски или слинга и смотреть по сторонам. Называйте вслух предметы, в особенности те, на которые он обращает внимание, – так он быстрее их запомнит.

Движения: Переходим к приседаниям

Сейчас движения ребенка еще во многом рефлекторные, но постепенно он все больше их контролирует. Какое-то время он будет проявлять меньше активности по мере угасания врожденных рефлексов, но вскоре у него начнут проявляться новые, более осознанные движения. Месяц назад малыш начал пинаться, а теперь его пинки станут сильнее, о чем вы узнаете по собственному опыту. В течение следующих недель он начнет сгибать и выпрямлять ножки в коленях. Если поднять его под мышки и поставить ножками на опору, он начинает приседать и пробовать «вставать». Так совсем скоро он узнает, что умеет прыгать.

Развивается и мелкая моторика. Теперь малыш все чаще разжимает кулачки и завороженно смотрит на свои ладошки. Постепенно он научится подносить ладошку ко рту – сначала это происходит случайно, но потом он будет делать это осознанно, например, когда поймет, что сосание пальчиков успокаивает. Если в ручку ему вложить погремушку, он держит ее и даже пытается трясти, но (будьте начеку!) роняет, как только она ему надоест.

Тренировки на животике под вашим неусыпным надзором начинают давать плоды. На этом этапе или через месяц малыш начинает отталкиваться от пола ручками, ненадолго приподнимая грудь и головку. Это важное достижение и большой шаг для малыша на пути к самостоятельности. Теперь он сможет смотреть по сторонам на то, что его заинтересовало, даже лежа на животике.

Психическое развитие: Ма-ма-ма-ма

С каждым днем ребенок приобретает все больше неповторимых индивидуальных особенностей. Они проявляются в выражении его личика, звуках, которые он издает, и даже жестах. Например, если вы ему улыбнетесь, он улыбнется вам в ответ, если у него хорошее настроение. На этом этапе малыши обычно начинают развлекать себя разнообразными новыми звуками. Среди этих звуков можно услышать «ма-ма» и «ба-ба», а также «а-а-а» и «о-о-о». Разговаривайте с ним – просто повторяйте звуки, которые он издает. На этом этапе детский лепет важнее, но вставляйте в беседу иногда и настоящие слова. Постепенно он поймет, что беседа – это двусторонний процесс, в котором собеседники участвуют по очереди, где важен вклад каждого. С течением времени ребенок начнет различать ваши интонации и будет понимать, в каком вы настроении по тону голоса. По вашему голосу он также будет понимать, что произойдет дальше, поэтому, когда вы меняете подгузник, выходите с ним погулять или купаете его, объясняйте, что вы делаете.

Скоро малыш от простых улыбок перейдет к восторженному заливистому смеху. Однако не удивляйтесь, если с посторонними он не столь общителен. Он любит маму и папу, а также братьев и сестричек, возможно, других постоянных людей в его жизни. У ребенка есть свои любимчики, как и у взрослых!

Что сделать, чтобы ребенок развивался правильно

Игра и общение с родителями важны для когнитивного развития и обучения малыша. На этом этапе вместе с малышом можно:

• Читать. Даже если он пока не понимает все слова, он внимательно слушает, как вы произносите звуки, и запоминает интонацию и темп речи. Можно постоянно читать одну и ту же книгу – маленьким детям нравится повторение.

• «Беседовать». Отвечайте малышу на его лепет и сами заводите беседу, например, расскажите, что вы сейчас делаете. Когда ребенок с вами «разговаривает», не перебивайте его и не отвлекайтесь. По вашему вниманию он понимает, что его голос тоже важен, и проникается к вам доверием.

• Упражняться лежа на животике. Продолжайте класть малыша на животик каждый день – это укрепляет мышцы шеи, плеч и рук. Для этого положите малыша животиком на устойчивую поверхность, например на пол, и присматривайте за ним.

• Слушать разные звуки. Включайте ребенку музыку или дайте ему игрушки, которые издают разнообразные звуки. Пусть в его жизни присутствуют и бытовые звуки, например, ребенка можно посадить рядом, когда вы прибираетесь или моете посуду, эти звуки наверняка его очень заинтересуют.

Кормление двухмесячного малыша

Кормить малыша следует, когда он проголодается, а это с двухмесячными младенцами случается часто – по шесть-восемь раз в сутки. Когда ребенок голоден, он делает сосательные движения, подносит ручку ко рту, хнычет или сгибает ручки и ножки. Не следует перекармливать ребенка. Когда он сыт, он начинает сосать менее активно или прекращает сосать и отворачивается. Признак того, что малыш получает достаточно питания, – засыпание после еды, бодрость и активность между кормлениями. На этом этапе, возможно, вам уже не придется вставать ночью так часто, чтобы покормить ребенка. Его желудок растет, и, вероятно, он проголодается только рано утром.

Считаем мокрые и грязные подгузники: Понять, что ребенок здоров и получает достаточно питательных веществ, можно по количеству подгузников, которые приходится менять в течение дня. Не забывайте, что все дети развиваются по-своему, например, в норме малыш писает раз в два часа или раз в 4-6 часов. Если за день уходит менее шести мокрых подгузников, это может означать, что малыш слегка обезвожен. Контролируйте динамику смены подгузников. Если внезапно мокрых подгузников значительно меньше, а во рту ребенка сухо, это может быть симптомом обезвоживания. При любых подозрениях обратитесь к педиатру. С грязными подгузниками тоже все индивидуально. Стул у двухмесячного малыша бывает несколько раз в день или даже раз в неделю. Если малыш какает редко, но стул мягкий и ребенок выглядит здоровым, причин для беспокойства нет. Но если вы все еще волнуетесь, можно на всякий случай обратиться к педиатру.

Вы уже знаете, что ребенку требуется много подгузников. Сэкономить помогут акции и скидки для молодых родителей.

Сколько нужно спать двухмесячному ребенку?

Двухмесячный ребенок спит по 14-17 часов в сутки. Теперь днем он чаще бодрствует и меньше спит, хотя продолжительность этого короткого дневного сна может быть больше. На этом этапе некоторые (но не все) малыши могут проспать всю ночь, то есть по 6-8 часов кряду.

Хороший сон, то есть регулярный и восстанавливающий, очень важен для здоровья и благополучия ребенка в дальнейшем. К укладыванию нужна привычка – помогите малышу закрепить ее. Для этого старайтесь не беспокоить его во время ночных кормлений. Не включайте верхний свет, а используйте ночник, не говорите громко, а после кормления и смены подгузников уложите его снова спать на спинку.

Один день из жизни малыша

Как правило, обычный день из жизни двухмесячного малыша представляет собой несложную последовательность из сна, кормлений, купания и игр, например:

Здоровье малыша: Профилактика пеленочного дерматита

• Проблемы с кожей:

  • Пеленочный дерматит. Если кожа малыша слишком долго находится в контакте с мокрым или грязным подгузником, в этой области может появиться красная сыпь. Чтобы избежать этой неприятности, старайтесь как можно раньше поменять мокрые и грязные подгузники, при каждой смене протирайте кожу влажными салфетками и по возможности давайте попке малыша обсохнуть на воздухе. Так сыпь быстрее пройдет и не появится снова.

  • Потница. Это мелкие красные пятна, которые появляются при жаре и повышенной влажности на шее, ручках, ножках или под подгузником. На эти места нельзя наносить мази – лучше протрите их прохладной водой, затем дайте коже высохнуть, переоденьте малыша в сухую одежду и постарайтесь держать его в тени. При соблюдении этих правил потница обычно проходит за несколько дней.

  • Экзема. Если у ребенка на локтевых и коленных сгибах появились красные чешуйчатые пятна, которые чешутся, это может быть экзема или атопический дерматит. Педиатр поставит точный диагноз и назначит лечение. Также можно использовать для купания и стирки одежды и белья малыша мягкие средства без отдушек, одевать малыша в одежду из мягкой ткани, которая не колется, и купать его не чаще трех раз в неделю.

• Кашель. У двухмесячных детей кашель является симптомом раздражения дыхательных путей. Кашель вызывают самые разные респираторные заболевания, от простуды до пневмонии. Если у ребенка кашель, рекомендуется показать его врачу. А если кашель сопровождается высокой температурой и затрудненным дыханием, к врачу нужно обратиться как можно скорее.

• Аллергии. Симптомами пищевой аллергии или чувствительности к отдельным продуктам могут быть беспокойство или плач, рвота после кормления, водянистый или кровянистый стул, сыпь. Врач поставит точный диагноз и поможет определить причину аллергии.

Часто задаваемые вопросы

Каков радиус зрения ребенка?

Как правило, двухмесячный ребенок способен различать предметы на расстоянии от 30,5 до 60 и более сантиметров. Если ребенок улыбается, когда вы заходите в комнату, или рассматривает игрушки на полу, значит он стал видеть дальше. В течение следующих месяцев дистанционное зрение улучшается, например, малыш может начать смотреть в окно.

Как считать возраст ребенка: в неделях или в месяцах?

В первые два месяца проще считать возраст малыша в неделях, например, ребенку 6 недель. Но потом считать возраст по неделям становится сложнее – вы начнете переходить на месяцы, а затем и на годы.

Что такое родинки?

Многие дети рождаются с участками кожи, цвет которых отличается от основного цвета кожи. Существует несколько разновидностей родинок. Они могут выглядеть по-разному, оставаться на всю жизнь или на некоторое время. Например, бледные «лососевые» пятна, которые часто бывают у новорожденных на лбу, со временем светлеют, а фиолетовые «винные» пятна остаются на всю жизнь и иногда требуют лечения. «Кофейные» пятна (плоские овальные участки светло-коричневого цвета) могут быть совсем незаметными. Если у ребенка есть родимые пятна, проконсультируйтесь с педиатром – это может быть симптомом серьезного заболевания. Но чаще всего родинки – это просто отметка, которая делает вашего ребенка уникальным, и бояться тут нечего.

Молодые родители: Снова на работу

Решение выйти на работу зависит от многих факторов, таких как финансовое положение, условия декретного отпуска, семейные обстоятельства. Постарайтесь не ставить себе четких сроков – возможно, вы передумаете выходить на работу, когда подойдет время. Если вы все-таки выходите на работу, вполне естественно, что вы будете грустить и волноваться о благополучии малыша. Если партнера тоже не будет дома, нужно найти няню или помощника, которому вы будете доверять и с которым малышу будет хорошо. Также можно подумать, кому поручить помогать вам по дому, чтобы больше времени проводить с ребенком, не отвлекаясь на мелочи.

Как организовать присмотр за малышом

За малышом могут ухаживать:

• ваши родители и другие родственники,

• бебиситтер,

• в яслях,

• в яслях на дому (приватные для одного ребенка или на группу детей),

• няня,

• или все вместе.

Главное в этом деле – ребенку должно быть хорошо с тем, кто за ним присматривает. Посоветуйтесь с другими родителями или педиатром. Обстоятельно поговорите со всеми кандидатами, посмотрите, как ребенок будет на них реагировать в течение пары дней, проверьте рекомендации, наведите все справки и ориентируйтесь на интуицию. Следите за состоянием ребенка и поменяйте выбранный способ ухода при необходимости.

Сцеживание грудного молока на работе

Некоторым мамам эмоционально сложно выходить на работу. От этого может пропасть молоко (как и от других источников стресса), особенно если у вас не получается регулярно его сцеживать. Заранее обсудите с начальником, где бы вы могли сцеживать молоко (это не должен быть туалет), а также необходимые перерывы. Статья 256 ТК РФ предусматривает для работающей мамы ребенка до 1,5 лет перерывы по 30 минут каждыe три часа. Если вам кажется, что молока стало меньше, прочтите статью с советами по увеличению выработки молока и проконсультируйтесь с врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

Помощь по дому

Иногда, особенно после выхода на работу, может понадобиться помощь при приготовлении пищи, по хозяйству или просто куда-нибудь сходить. Вот на что нужно обратить внимание:

• Помощник должен быть проверенным человеком – он должен облегчать вам жизнь, а не усложнять ее.

• Определите, когда вам понадобится помощь, и убедитесь, что помощник точно впишется в график.

• Четко поставьте задачу, можно даже записать ее.

• Попросите помощника предупредить заранее, если у него не получается или если он заболел.

• Найдите запасной вариант, например бебиситтера или соседку, к которым можно обратиться в крайнем случае.

• Наведите справки о помощнике, убедитесь, что у него не просрочены права.

• Если вам нужна помощь по уходу за ребенком, попросите помощника пройти инструктаж по оказанию первой помощи ребенку.

Чек-лист этого месяца

• Если вам нужно выходить на работу, спланируйте, как вы дальше будете ухаживать за ребенком.

• Попросите друзей и близких порекомендовать вам няню.

• Запишитесь на прием к педиатру (см. статью «Визит к педиатру: плановый осмотр малыша в 2 месяца»). На таких приемах педиатр проводит осмотр ребенка, замеряет показатели развития, задает вопросы о состоянии ребенка и мамы, отвечает на вопросы и назначает прививки, которые необходимо сделать в этот период.

• Начните думать о будущем – прочитайте, что ждет вас с малышом в возрасте 3 месяцев

• А чтобы узнать еще больше, подпишитесь на нашу рассылку:

Первый год — каких врачей нужно будет посетить с ребенком

Первый год — очень ответственное время для малыша и родителей. Наверное, этот год будет самым богатым на визиты в поликлинику, ведь сейчас наблюдение врачей за всеми системами организма ребенка крайне важно. Мы расскажем, как правильно построить график посещения специалистов и какие анализы придется обязательно сдать. 

Осмотры специалистов

Педиатр — Это главный врач, которого надо посещать каждый месяц в течение первого года жизни ребенка. Задача педиатра — наблюдать за общим развитием малыша и его состоянием. На приеме малыша будут взвешивать, измерять его рост, объем головы и груди, температуру. В первые два-три месяца педиатр также оценит состояние родничка и пупка, Именно педиатр может рекомендовать какие нибудь дополнительные обследования в случае необходимости.

Невролог — Прием невролога предстоит в первый, третий, шестой и двенадцатый месяц жизни ребенка. В ведении невролога — развитие нервной системы. Врач будет наблюдать за формированием нервной системы, умственным и психическим развитием. В первые месяцы особое внимание будет уделяться врожденным рефлексам.

Ортопед — Осмотр ортопеда нужен в первый, третий, шестой и двенадцатый месяц жизни малыша. Компетенция этого врача — развитие косно-мышечной системы и тазобедренных суставов. В случае необходимости этот врач поможет на ранних сроках скорректировать косолапость, плоскостопие, проблемы осанки и другие сложности опорно-двигательного аппарата.

Офтальмолог — Визиты к офтальмологу нужны в первый и двенадцатый месяц. Врач проверит состояние глаз малыша — проверит на косоглазие, близорукость, астигматизм и другие нарушения.

Хирург — Посетить хирурга надо будет в первый и двенадцатый месяц жизни ребенка. Этот врач проводит полный осмотр, оценивая возможные отклонения. Хирург наблюдает за состоянием пупочного кольца, органов грудной клетки и живота, мочеполовой системы.

Анализы и процедуры

Общий анализ крови и мочи — потребуется на третьем месяце жизни и далее перед каждой вакцинацией , особенно при нарушении (удлинении ) сроков вакцинации и двенадцатом месяце жизни. Эти анализы, золотой стандарт медицины. Они необходимы для оценки общего состояния здоровья ребенка. Если все в порядке, то первые анализы малышу назначат перед прививками — в три месяца жизни.

Ультразвуковое исследование основных систем организма необходимо провести в первый месяц жизни, чтобы исключить любые патологии. По приказу Минздрава в 1 месяц жизни необходимо пройти ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, нейросонографию, УЗИ почек и мочевого пузыря, брюшной полости.

В Клинике на Ленинском проводят ультразвуковые исследования ведущие специалисты, профессора кафедры лучевой диагностики детского возраста Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ Пыков Михаил Иванович и Ватолин Константин Владимирович

Записаться на прием к специалисту и проконсультироваться по номеру: +7 (495) 668-09-86.

В подготовке использованы материалы Памятки по уходу за ребенком maminar.ru

Детский массаж в Павловском Посаде

Медицинский центр «МЕДИАЛ» в Павловском Посаде предлагает детский лечебный и профилактический массаж. Эти мероприятия необходимы для каждого ребенка, поскольку предотвращают развитие ранних болезней и повышают иммунитет. Массаж можно проводить даже грудничкам, с первых месяцев жизни ребенка.

Детский массаж эффективен. Он не причиняет вреда и травм. Это отличный способ укрепления здоровья, повышения защитных сил организма. Помимо того, что он закладывает правильное развитие костно-мышечной системы ребенка, он также стабилизирует многие процессы в организме. Так, с его помощью ткани лучше снабжаются кровью, формируется мышечный каркас. Учеными доказано, что во время тактильного контакта специалиста ребенок получает прикосновения, которые необходимы для развития мозга. Именно через осязания грудничок буквально познает мир. У него развивается моторика, правильно происходит психическое и физическое развитие. Массаж в первые месяцы жизни гарантирует более качественное и быстрое развитие малыша. В сочетании с закаливанием профилактический массаж может стать залогом отличного здоровья ребенка в первые годы жизни и крепкого иммунитета в целом.

Медицинские сотрудники Центра «МЕДИАЛ» выполняют массаж маленьким детям по назначению педиатра, детям старшего возраста – на основании диагностики. При этом профессиональный подход в клинике отличается от обычного массажа, проведенного самим пациентом или его близкими без профильного образования. Отметим, что незнание особенностей физиологии или неумелые движения могут значительно навредить ребенку.

Существует множество показаний для детского массажа: колики, грыжи, артриты, анемии, рахит, бронхит и другие заболевания дыхательных путей, диатезы и т. д. Вместе с тем, есть и ряд противопоказаний для посещения массажного кабинета: инфекции, обострения различных болезней, абсцессы, туберкулез, гепатит, сердечные заболевания и т. д. Узнать подробнее о том, как проводится и подойдет ли Вашему ребенку детский лечебный и профилактический массаж, можно у наших администраторов по телефонам.

Обращаем внимание потребителей, что текст носит информационно-просветительский характер.
Никакие описанные примеры результатов лечения, фотоснимки не могут рассматриваться как ориентир возможного достижения эффекта лечения.

Внимание! Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!

от развития тела к развитию мозга — Into-Sana

В вашей семье случилось ЧУДО – появился на свет долгожданный малыш, и каждый родитель желает, чтобы его ребёнок был здоров, развит физически и психически.

Все мы знакомы тем или иным образом с массажем. Большинство из нас достаточно неплохо представляет его механизм воздействия на наш организм, знает его пользу и достоинства как способа профилактики, коррекции и реабилитации. Но есть у этого метода ещё одна важная задача, неизвестная широкому кругу – это стимуляция психофизического развития, и как раз на эти малознакомые аспекты массажа мы обратим внимание.

Считается, что дети, которым систематически проводят массаж в первый год жизни, физически развиваются быстрее, раньше начинают ползать, сидеть, стоять, ходить. Благодаря более выраженному иммунитету они меньше подвержены различным заболеваниям. Это связано с тем, что массаж положительно влияет на различные органы ребёнка, в основном это опорно-двигательный аппарат, кровеносная и нервная системы.

Очень важно, чтобы сеансы массажа были для малыша не только пассивной «пресной» физкультурой, но и эмоционально насыщенной игрой. Особенно первые сеансы. Они должны быть максимально позитивными в восприятии малыша, поэтому процедуры должны быть всегда комфортными для ребёнка. Если малыш капризничает либо проявляет возбуждение, сеанс лучше перенести. Для того, чтобы занятия приносили положительные эмоции, можно вводить элементы игры, нужно обязательно разговаривать с малышом. Таким образом мы вырабатываем положительное отношение к физической нагрузке.

Чтобы эта связь закрепилась на фундаментальном психологическом уровне и впоследствии оказывала влияние на жизнь человека, необходимо проводить занятия систематически, курсами, по 10 сеансов ежемесячно (каждый день или через день). В более позднем периоде желательно дополнить массаж и гимнастику плаванием. Эти физические нагрузки уже не вызовут отторжения, а будут восприниматься как естественный образ жизни. Начинать занятия желательно уже с первого месяца, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

Рефлекторная гимнастика, или развитие тела через стимуляцию рефлексов

Дети 2–3-х лет уже способны принимать инструкцию к действию, малыш первого года жизни делать это ещё не может, и тогда нам на помощь приходят рефлексы. Без-условные рефлексы – это природный механизм стимуляции активности и тренировки мышц, на их основе и построена рефлекторная гимнастика. Такой комплекс занятий может провести дома каждый заботливый родитель.

1. Выкладывание на живот. Очень полезное, а самое главное – чрезвычайно простое упражнение. Осуществлять его можно с самого раннего возраста. Защитный рефлекс, прекрасно работающий у большинства малышей, при выкладывании на живот заставляет ребенка «автоматически» поворачивать голову в сторону. Уже на первом месяце жизни в таком положении дети стараются поднять и удержать голову. Сначала это удается лишь в течение считанных секунд, затем голова удерживается все дольше и дольше. При помощи этого упражнения эффективно укрепляются мышцы шеи и спины, формируются физиологические изгибы позвоночника, тренируются многие мозговые центры. Старайтесь выкладывать ребенка на живот чаще – не только, когда выполняете массаж спины и ягодиц, но и просто в периоде активного бодрствования.
2. Пассивное разведение бедер ребенка в стороны. Для этого нужно согнуть ножки малыша в коленях и, поддерживая их за область коленных суставов, полукруговыми движениями осторожно разводить ножки в стороны. Это упражнение способствует оптимальному созреванию важной анатомической части тазобедренных суставов – вертлужных впадин. И потому является профилактической мерой в отношении врожденного вывиха бедра, дисплазии тазобедренных суставов.
3. Рефлекторное ползание. Это упражнение также базируется на врожденном спинальном автоматизме. Он называется рефлексом ползания Бауэра и вызывается очень просто: ножки лежащего на животе малыша нужно согнуть, предварительно разведя коленки в стороны (как лягушка) – после чего дайте стопам ребенка почувствовать опору ваших ладоней. Можно легонько подтолкнуть стопы малыша вперед, после чего зафиксировать свои ладони в неподвижном положении. Ребенок непременно оттолкнется от Ваших ладоней и проползет вперед.
4. Рефлекторное сгибание и разгибание пальцев ног. Осторожно удерживая ножку лежащего на спине малыша за область голеностопного сустава, подушечкой большого пальца своей свободной руки нажмите на его подошву в области «подушечки» стопы (т.е. У основания пальцев). В ответ малыш немедленно согнет пальчики стопы. Если же вы с легким нажимом проведете пальцем вдоль наружного края стопы (от пяточки к мизинцу), то пальцы ребенка разогнутся, заняв «веерное положение».
5. «Качаем пресс». Осторожно приподнимаем туловище лежащего на спине малыша, добиваясь образования между его туловищем и ногами почти прямого угла – что-то вроде упражнения, с помощью которого взрослые «качают пресс». Помимо поддержки спинки ребенка (которую нужно осуществлять обеими руками), не забывайте фиксировать и его голову.
6. Рефлекторная «ходьба». Упражнение основано на еще одном врожденном автоматизме – даже только что родившийся ребенок, осторожно поддерживаемый под мышки в вертикальном положении, при касании стопами твердой поверхности, начинает делать шаги вперед. Если Ваш малыш не желает «ходить» таким образом, попробуйте наклонить его немного вперед – так, чтобы голова и верхняя часть туловища как бы «опередили» ноги. Дайте ему почувствовать твердую поверхность всей стопой, а не только кончиками пальцев – и он непременно «пойдет».

Стимуляция психического развития, или через движение ребёнок познаёт мир

Известный детский психолог Жан Пиаже неоднократно упоминал о необходимости разнообразия стимулов восприятия в целях психического развития ребёнка. Природа делает это независимо от нас, но мы в силах помочь ей усилить это позитивное влияние. С первых дней жизни кроху окружают различные цвета, формы, размеры, лица, влияющие на зрительный анализатор и обогащающие его внутренний мир. Из этих элементов впоследствии возникнут зрительные образы восприятия, памяти. Слуховой анализатор воспринимает различные звуки, музыку, речь, которые мы также можем разнообразить в окружении ребёнка. Но часто забывается не менее важный кожно-кинестетический анализатор, воспринимающий прикосновения. Хочется обратить особое внимание на то, что и эти прикосновения можно разнообразить, вводя в жизнь ребёнка различные элементы массажа (проглаживание, растирание, разминание, вибрацию и т.д.). Это способствует функциональному развитию соответствующих зон мозга, а ведь зоны двигательной и тактильной чувствительности в коре больших полушарий занимают достаточно большую площадь.

Через разнообразные прикосновения и движения мы оказываем влияние на периферическую нервную систему далее наше воздействие передается на центральную нервную систему, развивая функционально кору больших полушарий и формируя базу для таких важных функций, как внимание, память, мышление, речь.

Особое внимание следует обратить на те зоны, которые смежны с зонами артикуляции, а именно кисти рук. Всем нам хорошо известна необходимость развития мелкой моторики для стимуля-ции развития речи, так почему же не начать ещё тогда, когда ребёнок не в состоянии манипулировать мелкими предметами и лепить фигурки из пластилина? Пластилин, кубики и пирамидки будут позже, а сейчас, в первые месяцы жизни, нужно взять ладошку ребёнка в руки и мягкими движениями произвести проглаживание, пощипывание, мягкое нажатие, сжать и разжать кулачок. Такой же проекционно-рефлекторной зоной является и стопа. Потому необходимо уделить внимание и ей. Хотелось бы отметить важность тактильных контактов для развития эмоциональной сферы.

Ощущение тепла и мягкости от прикосновения маминых рук дает новорожденному ребенку чувство безопасности, близости к маме и доверия к миру. Дети, обделенные родительскими ласками, медленнее овладевают основными навыками – они позднее начинают улыбаться, брать игрушки, ходить, говорить. Яркий пример – дети-отказники, когда в условиях дефицита общения и тактильных контактов ребёнок заметно отстаёт в развитии. Малыш, получающий с первых дней жизни много ласки и любви, вырастает более уравновешенным, внимательным и мягким в отношениях с другими людьми.

Обучиться массажу и гимнастике вы сможете в многопрофильной поликлинике «Into-Sana» на Ул.Королёва, 17.

Мы проводим индивидуальные занятия.

В процессе обучения, за несколько сеансов мы отработаем и закрепим необходимые техники.

Лечение задержки психомоторного развития детей в Москве в ДокторНейро

Диагноз «Задержка психомоторного развития» обозначает отставание ребенка в темпах формирования моторных навыков и, как следствие, отставание в эмоциональном и когнитивном развитии.

Симптомы

Причиной отставания в развитии психомоторных функций чаще всего являются слабовыраженные органические поражения или минимальные дисфункции головного мозга. Причины могут быть врожденными, приобретенными в период внутриутробного развития (например, интоксикации лекарственными препаратами, гипоксии плода), полученными во время рождения или в первые месяцы жизни ребенка.

Обычно, на отставания психомоторного развития ребенка родителям указывает невролог при плановом осмотре, однако родители могут самостоятельно отмечать отставание в развитии таких базовых моторных навыков ребенка как:

• способность удерживать голову на весу;
• переворачиваться;
• самостоятельно сидеть;
• ползать;
• вставать с опорой и без опоры;
• ходить.

Также необходимо обращать внимание на такие симптомы, как чрезвычайно высокий или, наоборот, сниженный тонус крупных мышц всего тела ребенка (допустимо в рамках физиологической нормы до 10-11 месяца жизни ребенка).

Последствия

Несвоевременная смена моторных навыков, недостаточная автоматизированность движений, а также нарушение состояния мышечного тонуса ребенка могут привести к таким трудностям дальнейшего развития, как моторная неловкость, нарушения координации, отставания в развитии мелкой моторики, дефектам зрительно-пространственных представлений, гиперактивности, дефициту внимания и другим нарушениям психических функций.

Это обусловлено тесным взаимодействием различных областей мозга в осуществлении моторных, речевых и когнитивных функций.

Диагностика и лечение

Раннее выявление двигательных проблем позволяет более эффективно оказывать помощь, оптимизировать состояния моторных и когнитивных функций ребенка. В первую очередь родителям необходимо обратиться к неврологу для подтверждения диагноза, при необходимости пройти дополнительные обследования по назначению врача (ЭЭГ, электромиографии, компьютерной томографии). Затем можно приступать к нейропсихологической коррекции ребенка (по разрешению врача невролога), а также к работе с логопедом-дефектологом.

Раннее участие папы в ребенке связано с ускорением умственного развития — ScienceDaily

Отцы, которые больше общаются со своими детьми в первые несколько месяцев жизни, могут положительно повлиять на когнитивное развитие своего ребенка.

В исследовании, опубликованном в журнале Infant Mental Health Journal , исследователи из Имперского колледжа Лондона, Королевского колледжа Лондона и Оксфордского университета изучали, как отцы взаимодействуют со своими младенцами в трехмесячном возрасте, и измерили когнитивное развитие младенцев более чем на один год. Год спустя.

Они обнаружили, что младенцы, чьи отцы были более увлечены и активны, играя с ними в первые месяцы жизни, лучше справлялись с когнитивными тестами в двухлетнем возрасте. Исследователи говорят, что, хотя ряд факторов имеет решающее значение для развития ребенка, относительно неизученная связь между качественным взаимодействием отца и ребенка в молодом возрасте может быть важной.

Профессор Пол Рамчандани из медицинского отделения Imperial, который руководил исследованием, сказал: «Даже уже через три месяца эти взаимодействия отца и ребенка могут положительно предсказать когнитивное развитие почти два года спустя, так что, вероятно, есть что-то весьма значимое для более позднее развитие, и это действительно не было заметно раньше.«

В ходе исследования исследователи записали видео, на котором родители взаимодействуют со своими детьми, матери и папы играют со своими младенцами без игрушек в три месяца, а затем во время сеанса чтения книг в двухлетнем возрасте. Затем видео наблюдались независимо обученными исследователями, при этом разные исследователи в течение трех и 24 месяцев оценивали отцов по их взаимодействиям.

В возрасте двух лет они оценили когнитивное развитие ребенка, используя стандартизированный индекс умственного развития Бейли (MDI), который включал такие задачи, как распознавание цветов и форм.

Проанализировав данные по 128 отцам и учитывая такие факторы, как их доход и возраст, они обнаружили положительную корреляцию между степенью, в которой отцы занимаются своими детьми, и тем, как дети набирают баллы на тестах. У отцов с более позитивным мировоззрением также чаще рождались дети, которые лучше справлялись по шкале MDI.

Более того, положительная связь между вовлеченными отцами и более высокими показателями MDI у младенцев была замечена одинаково, независимо от того, был ли ребенок мальчиком или девочкой, что противоречит идее о том, что игры с отцом более важны для мальчиков, чем для девочек, в раннем возрасте.

Доктор Вахешта Сетна из Института психиатрии, психологии и нейробиологии (IoPPN) Королевского колледжа Лондона сказал: «Мы также обнаружили, что дети, взаимодействующие с чувствительными, спокойными и менее тревожными отцами во время сеанса чтения книги, в возрасте двух лет показали лучшие когнитивные способности. развитие, включая внимание, решение проблем, языковые и социальные навыки. Это говорит о том, что чтение и учебные материалы могут способствовать когнитивному и обучающему развитию этих детей ».

Д-р Сетна добавила: «Наши результаты подчеркивают важность поддержки отцов для более позитивного взаимодействия со своими детьми в раннем младенчестве.В частности, с учетом вмешательств, которые способствуют более активному взаимодействию отца и ребенка с общими положительными эмоциями, и сеансов обмена книгами, способствующих когнитивному развитию ».

Хотя исследование дает представление о последствиях участия отца в жизни ребенка, существует ряд ограничений. Отобранные для исследования родители были из относительно хорошо образованного населения. Кроме того, измерения взаимодействий были взяты из относительно коротких видеороликов, поэтому они могут не отражать, как они взаимодействуют в других ситуациях.

В настоящее время исследователи работают над испытанием, основанным на том, чтобы помочь родителям в их взаимодействии со своими детьми, а затем дать им положительные отзывы, чтобы помочь им справиться со сложным поведением.

Профессор Рамчандани заключил: «Для тех отцов, которые более заняты, может быть, что в их жизни в целом происходит гораздо больше положительных вещей. Это могло быть причиной связи, но мы не можем быть уверены в этом. Все, что мы можем сказать, это то, что здесь есть сигнал, и он вроде бы важный.

«Ясное послание молодым отцам здесь — застрять и поиграть со своим малышом. Даже когда они совсем маленькие, игра и общение с ними могут иметь положительный эффект».

История Источник:

Материалы предоставлены Imperial College London . Оригинал написан Райаном О’Хара. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Пренатальное развитие | Введение в психологию

Как вы стали тем, кем вы являетесь? Начиная с одноклеточной структуры и до вашего рождения, ваше пренатальное развитие происходило в упорядоченной и деликатной последовательности.

Существует три стадии пренатального развития: зародышевый, эмбриональный и фетальный. Давайте посмотрим, что происходит с развивающимся ребенком на каждой из этих стадий.

Зародышевый этап (1-2 недели)

При обсуждении биопсихологии ранее в книге вы узнали о генетике и ДНК. ДНК матери и отца передается ребенку в момент зачатия. Зачатие происходит, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку и образует зиготу (рис. 1). Зигота начинается как одноклеточная структура, которая создается при слиянии сперматозоидов и яйцеклетки.На этом этапе устанавливаются генетический состав и пол ребенка. В течение первой недели после зачатия зигота делится и размножается, переходя от одноклеточной структуры к двухклеточной, затем к четырем, затем к восьми клеткам и так далее. Этот процесс деления клеток называется митозом. Митоз — хрупкий процесс, и менее половины всех зигот выживают после первых двух недель (Hall, 2004). Через 5 дней митоза насчитывается 100 клеток, а через 9 месяцев — миллиарды клеток.По мере деления клетки становятся более специализированными, образуя разные органы и части тела. На стадии зародыша масса клеток еще не прикрепилась к слизистой оболочке матки матери. Как только это произойдет, начнется следующий этап.

Рисунок 1 . Сперма и яйцеклетка сливаются в момент зачатия.

Стадия плода (9–40 недели)

Когда организму исполняется около девяти недель, эмбрион называют плодом. На этом этапе плод размером с фасоль и начинает принимать узнаваемую форму человека, а «хвост» начинает исчезать.

С 9–12 недель половые органы начинают дифференцироваться. Примерно в 16 недель плод составляет примерно 4,5 дюйма в длину. Пальцы рук и ног полностью развиты, на них видны отпечатки пальцев. К тому времени, когда плод достигает шестого месяца развития (24 недели), он весит до 1,4 фунта. Развился слух, поэтому плод может реагировать на звуки. Внутренние органы, такие как легкие, сердце, желудок и кишечник, сформировались достаточно, чтобы у преждевременно родившегося к этому моменту плода был шанс выжить вне утробы матери.На протяжении всей внутриутробной стадии мозг продолжает расти и развиваться, увеличиваясь почти вдвое с 16 по 28 неделю. Примерно через 36 недель плод почти готов к рождению. Он весит около 6 фунтов и имеет длину около 18,5 дюймов, а к 37 неделе все системы органов плода достаточно развиты, чтобы он мог выжить за пределами матки матери без многих рисков, связанных с преждевременными родами. Плод продолжает набирать вес и расти в длину примерно до 40 недель. К тому времени у плода остается очень мало места для движения, и рождение становится неизбежным.Последовательность этапов показана на Рисунке 2.

Рисунок 2 . На стадии плода развивается мозг ребенка, тело увеличивается в размерах и весе, пока плод не достигнет полноценного развития.

Пренатальные влияния

На каждой внутриутробной стадии генетические факторы и факторы окружающей среды могут влиять на развитие. Развивающийся плод на всю жизнь полностью зависит от матери. Важно, чтобы мать хорошо заботилась о себе и получала пренатальную помощь , которая представляет собой медицинскую помощь во время беременности, которая контролирует здоровье как матери, так и плода.По данным Национального института здоровья ([NIH], 2013), регулярный дородовой уход важен, поскольку он может снизить риск осложнений для матери и плода во время беременности. Фактически, женщины, которые пытаются забеременеть или могут забеременеть, должны обсудить планирование беременности со своим врачом. Им можно посоветовать, например, принимать витамин, содержащий фолиевую кислоту, который помогает предотвратить определенные врожденные дефекты, или контролировать аспекты их диеты или режима упражнений.

Рисунок 3 .Беременная женщина проходит ультразвуковое исследование в рамках дородового ухода. (Источник: Агентство США по международному развитию)

Напомним, что когда зигота прикрепляется к стенке матки матери, образуется плацента. Плацента обеспечивает плод питанием и кислородом. Почти все, что глотает мать, включая пищу, жидкость и даже лекарства, проходит через плаценту к плоду, отсюда и популярное выражение «есть на двоих». Все, что мать подвергается воздействию окружающей среды, влияет на плод; если мать подвергается воздействию чего-то вредного, у ребенка могут проявляться пожизненные последствия.

Тератоген — это любой агент окружающей среды — биологический, химический или физический — который вызывает повреждение развивающегося эмбриона или плода. Существуют разные типы тератогенов. Алкоголь и большинство наркотиков проникают через плаценту и влияют на плод. Во время беременности употреблять алкоголь в любом количестве небезопасно. Было установлено, что употребление алкоголя во время беременности является основной предотвратимой причиной умственной отсталости у детей в Соединенных Штатах (Maier & West, 2001). Чрезмерное употребление алкоголя матерью во время беременности может вызвать расстройства алкогольного спектра у плода с пожизненными последствиями для ребенка, степень тяжести которых варьируется от незначительных до серьезных (таблица 1).Расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН) представляют собой совокупность врожденных дефектов, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя во время беременности. Физически дети с ФАСН могут иметь небольшой размер головы и аномальные черты лица. В когнитивном отношении у этих детей могут быть плохие суждения, плохой контроль над импульсами, более высокие показатели СДВГ, проблемы с обучением и более низкие показатели IQ. Эти проблемы и задержки в развитии сохраняются и во взрослой жизни (Streissguth et al., 2004). На основании исследований, проведенных на животных, также было высказано предположение, что употребление алкоголя матерью во время беременности может предрасполагать ее ребенка к алкоголю (Youngentob et al., 2007).

Курение также считается тератогеном, потому что никотин проходит через плаценту к плоду.Когда мать курит, у развивающегося ребенка снижается уровень кислорода в крови. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (2013 г.), курение во время беременности может привести к преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, мертворождению и синдрому внезапной детской смерти (СВДС).

Героин, кокаин, метамфетамин, почти все лекарства, отпускаемые по рецепту, и большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, также считаются тератогенами. Младенцы, рожденные с героиновой зависимостью, нуждаются в героине, как и взрослые наркоманы.Ребенка нужно будет постепенно отучать от героина под наблюдением врача; в противном случае у ребенка могут возникнуть судороги и он может умереть. Другие тератогены включают радиацию, вирусы, такие как ВИЧ и герпес, и краснуху (немецкая корь). Женщины в Соединенных Штатах гораздо реже болеют краснухой, потому что большинство женщин прошли иммунизацию в детстве или вакцинацию, защищающую организм от болезней.

Каждый орган плода развивается в течение определенного периода беременности, который называется критическим или чувствительным периодом .Например, исследование с моделями ФАСН у приматов продемонстрировало, что время, в течение которого развивающийся плод подвергается воздействию алкоголя, может резко повлиять на внешний вид черт лица, связанных с алкогольным синдромом плода. В частности, это исследование предполагает, что воздействие алкоголя, ограниченное 19 или 20 днем ​​беременности, может привести к значительным лицевым аномалиям у потомства (Ashley, Magnuson, Omnell, & Clarren, 1999). В данных областях мозга также наблюдаются чувствительные периоды, в течение которых они наиболее восприимчивы к тератогенным эффектам алкоголя (Tran & Kelly, 2003).

Что вы думаете? Следует ли арестовывать и заключать в тюрьму женщин, употребляющих наркотики во время беременности?

Как вы теперь знаете, женщины, употребляющие наркотики или алкоголь во время беременности, могут нанести серьезный вред своему ребенку на всю жизнь. Некоторые люди выступают за обязательное обследование беременных женщин, злоупотребляющих наркотиками, и, если женщины продолжают употреблять наркотики, для их ареста, судебного преследования и заключения в тюрьму (Figdor & Kaeser, 1998). Эта политика была опробована в Чарльстоне, Южная Каролина, всего 20 лет назад.Эта политика получила название «Межведомственная политика по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами во время беременности» и привела к плачевным результатам.

Межведомственная политика применяется к пациентам, посещающим акушерскую клинику MUSC, которая в основном обслуживает малоимущих пациентов или пациентов, получающих Медикейд. Это не относилось к частным акушерским пациентам. Политика требовала информирования пациенток о вредных последствиях злоупотребления психоактивными веществами во время беременности. . . . [A] заявление также предупредило пациентов, что защита нерожденных и новорожденных детей от вреда незаконного злоупотребления наркотиками может включать полицию Чарльстона, солиситора Девятого судебного суда и Отдел службы защиты Департамента социальных услуг (DSS).(Джос, Маршалл и Перлмуттер, 1995, стр. 120–121)

Эта политика, казалось, удерживала женщин от обращения за дородовой помощью, удерживала их от обращения за другими социальными услугами и применялась исключительно к женщинам с низкими доходами, что приводило к судебным искам. Программа была отменена через 5 лет, в течение которых были арестованы 42 женщины. Федеральное агентство позже определило, что программа включала эксперименты на людях без одобрения и надзора со стороны институционального наблюдательного совета (IRB). Какие были недостатки в программе и как бы вы их исправили? Каковы этические последствия обвинения беременных женщин в жестоком обращении с детьми?

Младенчество

Средний новорожденный весит около 7 лет.5 фунтов. Несмотря на свои маленькие размеры, новорожденный не является полностью беспомощным, потому что его рефлексы и сенсорные способности помогают ему взаимодействовать с окружающей средой с момента рождения. Все здоровые дети рождаются с рефлексами новорожденного : врожденными автоматическими реакциями на определенные формы стимуляции. Рефлексы помогают новорожденному выжить до тех пор, пока он не станет способен к более сложным формам поведения — эти рефлексы имеют решающее значение для выживания. Они присутствуют у младенцев, мозг которых развивается нормально и обычно исчезает в возрасте 4–5 месяцев.Давайте посмотрим на некоторые из этих новорожденных рефлексов. Рефлекс укоренения — это реакция новорожденного на все, что касается его щеки: когда вы гладите ребенка по щеке, он, естественно, поворачивает голову в том же направлении и начинает сосать. Сосательный рефлекс — это автоматические, необученные сосательные движения, которые младенцы совершают ртом. Можно наблюдать еще несколько интересных рефлексов новорожденных. Например, если вы положите палец на руку новорожденного, вы станете свидетелем хватательного рефлекса , при котором ребенок автоматически схватывает все, что касается его ладоней. Рефлекс Моро — это реакция новорожденной, когда она чувствует, что падает. Ребенок разводит руки, втягивает их в себя и затем (обычно) плачет. Как вы думаете, как эти рефлексы способствуют выживанию в первые месяцы жизни?

Что младенцы могут видеть, слышать и обонять? Сенсорные способности новорожденных значительны, но их чувства еще не полностью развиты. Многие врожденные предпочтения новорожденного облегчают взаимодействие с опекунами и другими людьми. Хотя зрение является их наименее развитым чувством, новорожденные уже отдают предпочтение лицам.Младенцы, которым всего несколько дней, также предпочитают человеческие голоса, они будут слушать голоса дольше, чем звуки, не связанные с речью (Vouloumanos & Werker, 2004), и они, кажется, предпочитают голос своей матери голосу незнакомца (Mills & Melhuish , 1974). В ходе интересного эксперимента трехнедельным младенцам давали пустышки, которые воспроизводили запись голоса матери и голоса незнакомца. Когда младенцы слышали голос матери, они сильнее сосали соску (Mills & Melhuish, 1974).У новорожденных также сильное обоняние. Например, новорожденные младенцы могут отличить запах своей матери от запаха других. В исследовании MacFarlane (1978) младенцев в возрасте 1 недели, которых кормили грудью, помещали между двумя марлевыми тампонами. Один марлевый тампон был от бюстгальтера кормящей матери, которая была незнакомкой, а другой марлевый тампон был от бюстгальтера собственной матери младенца. Более двух третей недельных младенцев повернулись к марлевому тампону с запахом матери.

Как развивается мозг вашего ребенка

Опыт и отношения, которые складываются у вашего ребенка в ранние годы, помогают формировать взрослого, которым он станет.Создание благоприятной, любящей среды, наполненной теплыми и нежными взаимодействиями, помогает мозгу вашего ребенка развиваться и закладывает основу для будущего развития и обучения вашего ребенка.

Развитие мозга вашего ребенка

Человеческий мозг состоит из 3 основных частей:

Ствол мозга и мозжечок — они соединяют головной мозг со спинным мозгом и контролируют дыхание, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, равновесие и рефлексы.

Лимбическая система — расположена на вершине ствола мозга и отвечает за множество различных функций, включая эмоции, жажду, голод, память, обучение и суточные ритмы тела.

Кора головного мозга — состоит из левого и правого полушария и находится над лимбической системой. Кора головного мозга содержит:

• затылочная доля — для зрения
• височная доля — слух, язык и социальное взаимодействие
• лобная доля — для памяти, саморегуляции, планирования и решения проблем
• теменная доля — для телесных ощущений, таких как боль, давление, тепло и холод

Диаграмма, показывающая различные части мозга.

Мозг вашего ребенка развивается с тех пор, как он был в вашей утробе. В первом триместре формируются нервные связи, которые позволяют вашему ребенку двигаться в утробе матери, а во втором триместре формируется больше нервных связей и мозговой ткани.

В третьем триместре кора головного мозга начинает заменять ствол головного мозга, подготавливая вашего ребенка к будущему обучению.

К тому времени, когда ваш ребенок родится, он может слышать (они узнают ваш голос!) И немного видеть.Их мозг будет продолжать расти и развиваться в течение многих лет.

Любовные отношения и стимулирующий опыт жизненно важны для развития вашего ребенка, поскольку они дают ему возможность общаться, двигаться и узнавать о своем мире.

Как вы можете помочь развитию мозга вашего ребенка

Мозг вашего ребенка развивается в результате его использования, когда ребенок взаимодействует, наблюдает и делает что-то.

Вы можете помочь развитию вашего ребенка, создав стимулирующую среду с помощью различных видов деятельности, которые предлагают вашему ребенку возможность поиграть.Именно через игру они приобретают такие важные навыки, как разговор, слушание, движение, мышление, решение проблем и общение.

Вы можете играть и проводить время с малышом по:

• вместе поем
• чтение книг
• говорит о том, что вы делаете и видите
• играет в такие игры, как peekaboo

Создание теплой, любящей среды помогает вашему ребенку чувствовать себя в безопасности и любимым, что способствует развитию мозга. Ежедневные моменты, такие как принятие ванны и прием пищи, — это прекрасная возможность узнать друг друга и построить отношения.

Именно эти моменты помогают мозгу вашего ребенка формировать новые связи, что, в свою очередь, подготавливает его к следующему этапу в его развитии.

Другие вещи, которые понадобятся вашему ребенку, включают:

• здоровое питание — способствует росту клеток. Хорошая еда для вашего ребенка — это грудное молоко (или смесь) и, когда ваш ребенок будет готов к твердой пище, сбалансированная диета из свежих овощей, фруктов, злаков, молочных продуктов и белков (таких как мясо, курица и яйца)
• движение и активность — развивает моторику и позволяет им исследовать свое окружение, что помогает им думать и учиться
• любовные отношения и взаимодействие с другими — развитие коммуникативных навыков и понимания окружающего мира
• спят — все младенцы разные и спят по-разному в разное время.Но работа с ребенком, чтобы помочь ему уснуть, поможет его развитию

Где получить помощь и поддержку

Если ваш ребенок не достигает этапов, указанных в его истории болезни, или если вы думаете, что что-то не так со зрением, слухом, общением, поведением, движением или ростом вашего ребенка, обратитесь к врачу или к медсестре-медсестре. . Вы также можете позвонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Младенчество Когнитивное развитие — Развитие ребенка и воспитание: Младенцы (0–2)

Младенцы растут не только физически в течение первых 2 лет жизни, но также и когнитивно (умственно).Каждый день, когда они взаимодействуют с окружающей средой и изучают ее, они создают новые связи и пути между нервными клетками как внутри своего мозга, так и между мозгом и телом. В то время как физический рост и изменения легко наблюдать и измерять в точных единицах, таких как дюймы и фунты, когнитивные изменения и развитие немного сложнее определить с такой точностью. Поэтому многое из того, что знают эксперты о умственном и когнитивном развитии, основано на тщательном наблюдении теоретиков развития и их теорий, таких как теория когнитивного развития Пиаже и психосоциальные стадии Эриксона.Экологическая модель Бронфенбреннера также в некоторой степени помогает объяснить умственный рост младенцев.

Согласно Пиаже, новорожденные взаимодействуют с окружающей средой исключительно посредством рефлексивного поведения. Они не думают о том, что собираются делать, а, скорее, следуют своим инстинктам и непроизвольным реакциям, чтобы получить то, что им нужно: еду, воздух и внимание. Пиаже считал, что по мере того, как младенцы начинают расти и познавать окружающую среду посредством органов чувств, они начинают сознательно и целенаправленно вести себя.Другими словами, они начинают думать о том, чего они хотят достичь, как этого добиться, а затем они это делают. Это также происходит, когда у младенцев развивается постоянство объекта, то есть способность понимать, что что-то все еще существует, даже если его нельзя увидеть. Эти две вехи, целенаправленное поведение и постоянство объекта, являются основными достижениями когнитивного развития младенцев.

Пиаже разделил младенчество на шесть подэтапов, которые с течением времени несколько корректировались по мере появления новых исследований и открытий. Подэтапы включают в себя: рефлексивную активность, первичные круговые реакции, вторичные круговые реакции, координацию вторичных схем, третичные круговые реакции. , и начало или репрезентативная мысль.Хотя эти подэтапы кажутся очень запутанными и сложными, они будут объяснены более подробно в следующих параграфах, чтобы упростить их и выделить важные аспекты каждого из них.

Первый подэтап — рефлексивная деятельность, которая длится от рождения примерно до 1 месяца. По словам Пиаже, в то время как младенцы участвуют в рефлексивных действиях, таких как сосание, когда им предлагают бутылочку или грудь, или другие рефлексы, описанные ранее в этой статье, они узнают о своей среде и о том, как они могут взаимодействовать с ней.Младенцы не думают о рефлексивном поведении; они просто автоматически разыгрывают эти рефлексы.

Второй подэтап — это первичные круговые реакции, которые охватывают возраст от 1 до 4 месяцев. В это время малыши намеренно повторяют действия, которые приносят им удовольствие и желаемый результат. Другими словами, они делают что-то специально, потому что им это нравится или это дает им то, чего они хотят. Например, маленький ребенок может сосать ее кулак, потому что ему это приятно и успокаивает. Исследователи полагают, что у младенцев этого возраста также может развиться ожидание причинно-следственных ситуаций.Младенцы начнут видеть, что последовательность событий взаимосвязана, и начнут ожидать второго события после того, как они испытают первое событие. Например, ребенок этого возраста может узнать, что, увидев бутылочку, он ожидает, что вскоре его накормит. Ожидания младенцев относительно предсказуемости своего окружения лежат в основе наблюдения Эриксона о том, что младенцы учатся доверять своему окружению или не доверять ему. Если ребенок усвоит образец того, что у него есть потребность, такая как голод или дискомфорт, и эта потребность регулярно удовлетворяется, он учится ожидать, что его потребности будут удовлетворены, и он учится доверять.С другой стороны, если младенцы усвоят образец того, что у них есть потребности, и эти потребности не удовлетворяются регулярно, они научатся ожидать, что их потребности не будут удовлетворены, и они научатся не доверять окружающему миру.

Заботливые отношения: сердце раннего развития мозга

Из всего, чему наука о мозге научила нас за последние 30 лет, одним из наиболее очевидных открытий является то, что на раннее развитие мозга напрямую влияет повседневное взаимодействие младенцев с их опекунами.Еще до рождения у младенцев есть встроенное ожидание, что взрослые будут доступны и позаботятся об их потребностях (Shonkoff & Phillips 2000). От этой доступности зависит само их выживание. Если ожидания младенцев в отношении защиты и заботы оправдываются, их мозг испытывает удовольствие и восторг. Эти приятные ранние взаимодействия стимулируют мозг, побуждая ребенка с уверенностью и непринужденностью относиться к тем, кто о них заботится. Если их ожидания не оправдаются должным образом, их уверенность в удовлетворении своих потребностей через отношения может быть поставлена ​​под сомнение.Когда это происходит, страдает эмоциональное и социальное развитие, и, поскольку эмоциональная база младенцев является основой для всего остального обучения, страдают интеллектуальное и языковое развитие (Greenspan 1990; IOM & NRC 2015).

Ранний опыт взаимоотношений ребенка, будь то дома или в среде дошкольного образования, закладывает основу для будущего функционирования мозга. Информация, собранная в этих ранних отношениях, лежит в основе сложного и сложного процесса построения мозга. По мере того как младенцы получают ответы от своих опекунов, их мозг начинает формировать ожидания относительно того, как с ними будут обращаться и как они должны реагировать.Например, когда ребенок суетится или плачет, последовательные реакции взрослого, обеспечивающие комфорт, помогают ребенку предвидеть аналогичные реакции в будущем. По мере того, как ожидания подкрепляются повторением аналогичных переживаний, мозг младенцев формирует представления о социальном и эмоциональном мире, в котором они живут. Эти представления влияют на то, как младенцы понимают свое окружение, относятся к другим и участвуют в обучении. Когда этот опыт в основном положительный, дети воспринимают поведение и сообщения других положительно и мотивированы исследовать все больше и больше мира (включая людей и предметы).Когда младенцы повторяют неблагоприятный ранний опыт, они начинают ожидать, что поведение и сообщения других будут негативными, и они начинают воспринимать новый опыт общения с другими негативно.

На раннем этапе развития мозга опыт создает ожидания, которые изменяют восприятие.

Независимо от того, являются ли ранние отношения младенцев в значительной степени положительными или отрицательными, существенно влияет на их способность справляться со стрессом. С рождения до трехлетнего возраста стресс может оказывать особенно неблагоприятное влияние на развитие мозга (NRC & IOM 2009).Когда у детей есть положительный ранний опыт взаимоотношений, они развивают эмоционально безопасную привязанность к своим опекунам, которая может смягчать стресс на разных уровнях интенсивности. Если стресс серьезный и постоянный, он становится токсичным, и критически важны эмоциональные буферы, обеспечиваемые надежными отношениями (Центр по развитию ребенка, 2007). Когда детям приходится справляться с переносимым (менее интенсивным и временным) стрессом, эмоционально безопасные отношения помогают детям регулировать свои реакции и, как только стресс утихнет, снова сосредоточиться на исследованиях и обучении.Что мы узнали из исследований мозга за последние 30 лет, так это то, что «нежная и любящая забота», которую на протяжении многих десятилетий пропагандировали воспитатели детей младшего возраста, — это не только добрый способ обращения с детьми, но и важная часть раннего развития мозга.

Здоровое раннее развитие мозга от рождения до 3 лет

В течение первых трех лет жизни дети проходят период «длительной беспомощности», будучи зависимыми от других в плане безопасности, выживания и социализации (Gopnik, 2016).Поскольку мозг младенцев запрограммирован учиться у тех, кто за ними ухаживает, этот период беспомощности является их силой, а не слабостью. Время, проведенное младенцами и малышами с другими, заставляет их мозг выживать в ожидании будущего функционирования (Гамбург, 1995). Мозг создает важные структуры и пути, которые служат основой для будущего социального, эмоционального, языкового и интеллектуального функционирования (Schore 2005; Drury et al. 2010). Следовательно, отношения, с которыми ребенок сталкивается каждый день, и среда, в которой эти отношения развиваются, являются строительными блоками мозга.Участвуя в обучении со своими опекунами, младенцы формируют свой мозг для функционирования в конкретных физических, социальных и языковых средах тех, кто о них заботится. Младенцы учатся чувствовать, думать и действовать, в основном благодаря моделированию своих опекунов. Простое повседневное общение имеет огромное значение. Например, воспитатель, который аккуратно выполняет распорядок и использует язык, чтобы помочь ребенку предвидеть, что произойдет дальше, учит ребенка узнавать о взаимоотношениях, связанных с заботой, и поддерживает развитие речи.В этот период становления для лиц, осуществляющих уход, критически важно создать атмосферу заботы, помня о здоровом росте мозга. Проще говоря, маленькие дети развиваются и хорошо функционируют, когда им предоставляется уход в безопасных, интересных и интимных условиях, где они устанавливают и поддерживают безопасные и доверительные отношения со знающими опекунами, которые чутко реагируют на их потребности и интересы (Lally 2006).

Мозг младенца одновременно уязвим и компетентен; Для здорового развития мозга необходимо одновременно рассматривать оба этих атрибута.Уязвимый ребенок зависит от отношений со взрослыми в плане физического выживания, эмоциональной безопасности, безопасной базы для обучения, помощи в саморегулировании, моделирования и наставничества в социальном поведении, а также информации и обмена информацией о мире и правилах жизни. Но в то же время ребенок приходит в мир с большой компетентностью в качестве любопытного, мотивированного, начинающего ученика — имитатора, интерпретатора, интегратора, изобретателя, исследователя, коммуникатора, искателя смысла и строителя отношений.Чтобы мозг мог устойчиво расти, ему нужен контекст заботливых отношений, который одновременно обеспечивает эмоциональную предсказуемость для уязвимой стороны ребенка и атмосферу интеллектуальной новизны для компетентной стороны (Lally 2013).

Преконцепция и внутриутробное развитие

Когда заботливые отношения начинают влиять на развитие мозга? Раньше, чем думает большинство из нас. Хотя в этой статье основное внимание уделяется взаимоотношениям, сложившимся в период от рождения до трехлетнего возраста, развивающийся мозг до рождения — и даже до зачатия — заслуживает некоторого внимания.(Дополнительную информацию о поддержке роста в период до зачатия и беременности см. В главах 3 и 7 книги «Для наших младенцев: прекращение невидимого пренебрежения к младенцам Америки» [Lally 2013].)

Здоровье и привычки женщины до беременности влияют на развитие эмбриона. По крайней мере, за три месяца до зачатия еда, напитки, наркотики, токсины, стрессы и другие переживания будущей матери влияют на среду ранней утробы, в которой развивается мозг; это может повлиять на дальнейшее обучение ребенка.Поскольку многие женщины беременеют, когда у них плохое состояние здоровья или при этом возникают нездоровые привычки, необходимо рассмотреть связь между предубеждением (особенно за три месяца до зачатия до осознания зачатия) и здоровым развитием мозга (Атраш и др., 2006; Кент и др. 2006 г.). В дополнение к кампании общественного просвещения всех граждан о рисках, связанных с предубеждением, для развития мозга, Соединенные Штаты должны предоставить страховочную сеть услуг по предубеждению для женщин детородного возраста и всеобщее обследование на депрессию и другие проблемы психического здоровья.

После зачатия и развития мозга в утробе матери среда плода может положительно или отрицательно влиять на развивающийся мозг. Рост мозга в этот период жизни происходит быстрее, чем в любой другой период, при этом производство нейронов происходит с поразительной скоростью. Затем нейроны мигрируют в ту область мозга, где они будут находиться на протяжении всей жизни человека, начиная формировать связи и дифференцировать функции мозга. Плоды используют информацию, такую ​​как вид и количество полученных питательных веществ, переживаемый стресс, а также слышимые языки и голоса, чтобы формировать свой мозг и тело, чтобы предвкушать переживания после рождения.Всего на две трети беременности большая часть основных проводников мозга уже завершена (Thompson 2010).

От рождения до 9 месяцев: заботливые отношения и мозг в период привязанности

На первом этапе развития вне матки большая часть первоначального внимания младенцев сосредотачивается на формировании и укреплении надежных связей со своими опекунами. Младенцы не получают пассивную помощь, а активно ее ищут. Они приходят в мир с физическими навыками и социальными навыками, которые готовят их к активному участию в своем развитии.Они настроены реагировать на окружающих таким образом, чтобы вызывать интерес и повышать вероятность контакта и близости (Marvin & Britner 2008). Основываясь на обратной связи, которую младенцы получают от раннего обмена мнениями, они направляют поведение привязанности на развитие безопасных отношений со своими основными опекунами. Исследования показали, что это стремление к привязанности согласуется с выводом о том, что в течение первых двух лет развития мозга эмоциональная связь является доминирующей деятельностью. Мозг выстраивает важные структуры и пути эмоционального функционирования, которые служат основой для привязанности, будущей эмоциональной и социальной активности, а также последующего языкового и интеллектуального развития (Schore 2000).На этой самой ранней стадии младенцы начинают использовать сообщения от воспитателей, чтобы сформировать представление о том, насколько они любимы. Затем младенцы используют эти представления для создания начальной рабочей модели взаимодействия с другими. Таким образом, уход, получаемый младенцами во время этих ранних обменов, напрямую влияет на качество привязанности, которую они формируют со своими опекунами, и влияет на эмоциональную позицию, которую они будут принимать во взаимодействии с другими.

Младенцы нуждаются в отношениях с опекунами:

• Чутко к их потребностям и сообщениям
• Своевременное реагирование (особенно на сообщения о бедствии)
• Точно читают свои реплики
• Понимание соответствующих уровней стимуляции (Bornstein 2012)

От 7 до 18 месяцев: Заботливые отношения и мозг на этапе исследования

В возрасте от 7 до 18 месяцев младенцы вынуждены искать свое местное окружение, предметы и людей; построить примитивное определение себя; и проверить прочность и использование отношений.Используя свои развивающиеся моторные навыки для исследования, они рискуют выйти из безопасности физической близости своих опекунов и проверить прочность отношений. Они приходят и уходят, внимательно наблюдая за внимательностью и эмоциональной доступностью своего опекуна. В некотором смысле они практикуют независимость (Calkins & Hill 2007; Eisenberg, Hofer & Vaughan 2007). Также на этом этапе мозг младенца готовится к жизни, которая не сводится исключительно к физической близости к опекуну.Основываясь на реакции опекунов на их действия, младенцы и малыши начинают запоминать извлеченные уроки, например, какие независимые исследования считаются социально приемлемыми, а какие нет, и какие действия опасны, например, игры возле лестницы без решетки.

На этапе исследования у младенцев резко улучшаются коммуникативные и языковые навыки. Хотя младенцы могут сказать только несколько слов, они начинают понимать гораздо больше (Thompson 2011). Слова, которые они слышат от взрослых, стимулируют в мозгу пути развития речи.Важны не только слова, но и более широкие модели коммуникации — не только то, что сказано, но и то, как это сказано и получено (Pawl & St. John 1998). После неоднократных обменов мнениями со своими опекунами у младенцев появляется примитивное самосознание. Они ожидают:

«Меня слушают или нет т.»
«То, что я делаю, ценится, иначе — это не ».
«То, как я выражаю свои эмоции, приемлемо, или — это не ».
«Мне разрешено исследовать или нет .»
« В основном мои потребности удовлетворяются или нет ».

Мысли, эмоции и общий опыт о том, что развивающиеся мозговые процессы при взаимодействии со взрослыми оказывают глубокое влияние на самовосприятие и действия развивающегося ребенка.

От пятнадцати до 36 месяцев: заботливые отношения и мозг на этапе самоопределения

На третьем этапе маленькие дети развивают осознание своей отделенности от своих опекунов и сверстников, а также осознание себя как личности (Vaughn, Kopp, & Krakow, 1984).Они начинают проявлять застенчивые эмоции, особенно чувствительны к суждениям других, легко чувствуют стыд и смущение, когда другие критикуют их поведение и внешний вид, и начинают развивать совесть. Эта стадия также характеризуется взрывным ростом мозга в нескольких областях развития (в дополнение к эмоциональному развитию, которое было доминирующим ранее). В интеллектуальном плане дети ненадолго удерживают идеи в уме, участвуют в ролевых играх и становятся все более способными сосредоточить свое внимание на темах, людях и объектах, представленных другими.Сильно возрастает их использование разговорной речи. Они используют много новых слов и сложных структур предложений. У детей развиваются навыки восприятия и моторики, которые позволяют им быстро бегать, высоко подниматься и сильно бить, что делает развитие самоконтроля особенно важным (Brownell & Kopp 2007).

К счастью, эта стадия самоопределения также приводит к раннему появлению навыков управляющих функций, которые включают развитие рабочей памяти, умственной гибкости и самоконтроля (Центр развития ребенка, 2012 г.).Эти возникающие навыки влияют на все области развития, повышая способность детей исследовать и узнавать свое социальное окружение, а также преодолевать конфликты с другими. По мере того, как дети обретают более четкое представление о независимых, отдельных интересах, они понимают, что у них есть выбор, что очень раскрепощает. Однако с выбором — особенно с участием опекунов и сверстников — приходит осознание ответственности. Это напряжение выбора и ответственности является центральным в драме этой сцены.Опять же, заботливые отношения играют важную роль в том, как структурируется молодой мозг. То, как взрослые реагируют в этот наполненный напряжением период жизни, сильно влияет на то, как маленькие дети начинают видеть свои права и права других. Взаимодействие детей с опекунами, сверстниками и другими людьми формирует их социальное и эмоциональное будущее. То, что дети раннего возраста испытывают в своей повседневной жизни, формирует их ожидания относительно того, что является надлежащим поведением по отношению к другим (Barry & Kochanska 2010).Этот ранний опыт дает уроки для развития моральных и этических кодексов, обретения контроля над импульсами и эмоциями, а также обучения и адаптации к правилам своей семьи, культуры и общества. По мере того как маленькие дети испытывают растущее чувство независимости и самоконтроля, способность их мозга регулировать свое поведение продолжает развиваться; но они по-прежнему нуждаются в руководстве со стороны взрослых, и это руководство чаще всего приходит через заботливые отношения.

Заботливое поведение на этапе самоопределения

Предсказуемые процедуры в безопасной, четко определенной среде; уважительные ответы; и последовательное руководство обеспечивает вид заботы, которая укрепляет саморегуляцию и начало исполнительной функции.

Молодому мозгу нужно, чтобы взрослые действовали таким образом, чтобы уважать права ребенка желать, надеяться, исследовать и показывать предпочтения, а также помогать ребенку научиться уважать аналогичные права других. Хотя ребенок становится старше и более независимым, молодой мозг остается уязвимым. Заботливые отношения с четкими правилами поведения, которые последовательно применяются разумным образом, обеспечивают безопасность, пока мозг еще только формируется, гарантируя, что опыт индивидуализации и уроки социализации происходят в справедливой и предсказуемой среде.

Вывод

То, что мы извлекаем из науки о мозге, помогает нам лучше понять множество факторов, влияющих на развитие маленьких детей, и дает нам стратегии ухода, которые гармонируют с развивающимся мозгом. По сути, развитие мозга касается всего ребенка, от здоровья матери до раннего опыта ребенка в культуре и языке своей семьи, своего сообщества и их программы раннего обучения. В основе развития мозга лежит социальное и эмоциональное развитие, основанное на заботливых отношениях.Если воспитатели будут помнить о том, как весь опыт ребенка, особенно его эмоциональный уклад, влияет на развивающийся мозг, они могут обеспечить заботливые отношения, которые помогут ребенку почувствовать себя в безопасности и открыть для себя увлекательный мир исследований и обучения на протяжении первых лет.

Список литературы

Атраш, Х.К., К. Джонсон, М. Адамс, Дж. Ф. Кордеро и Дж. Хоуз. 2006. «Ведение до зачатия для улучшения перинатальных исходов: время действовать». Журнал здоровья матери и ребенка 10 (Приложение 1): 3–11.

Барри, Р.А., и Г. Кочанская. 2010. «Лонгитюдное исследование эмоциональной среды в семьях с маленькими детьми: от младенчества до младшего школьного возраста». Эмоция 10 (2): 237–49.

Борнштейн, М. 2012. «Отзывчивость воспитателя, развитие и обучение ребенка: от теории к исследованиям и практике». В Уход за младенцами / малышами: Руководство по когнитивному развитию и обучению , изд. П.Л. Mangione, 2-е изд. Сакраменто: Департамент образования Калифорнии.

Браунелл К.А. и К.Б. Копп. 2007. «Переходы в социально-эмоциональном развитии малышей: поведение, понимание, отношения». Глава. 1 из Социально-эмоциональное развитие в детстве: переходы и трансформации , ред. C.A. Браунелл и К. Б. Копп, 66–69. Нью-Йорк: Гилфорд.

Калкинс, С.Д., и А. Хилл. 2007. «Влияние опекуна на возникающую регуляцию эмоций: биологические и экологические трансакции на раннем этапе развития». Глава. 11 в Справочнике по регулированию эмоций , изд.J.J. Гросс, 229–48. Нью-Йорк: Гилфорд.

Центр о развивающемся ребенке. 2007. Влияние ранних невзгод на развитие ребенка (вкратце). http: //developingchild.harvard.edu/resources/inbrief-the-impact-of-early ….

Центр о развивающемся ребенке. 2012. Исполнительная функция (вкратце). http://developingchild.harvard.edu/resources/inbrief-executive-function.

Друри, С.С., К.П. Theall, A.T. Смайк, Б.Дж. Китс, Х.Л. Эггер, К.А. Нельсон, Н. А. Фокс, П. Дж. Маршалл, К. Х. Зеана. 2010. «Модификация депрессии полиморфизмом COMT val158met у детей, подвергшихся ранней тяжелой психосоциальной депривации». Жестокое обращение и пренебрежение детьми 34 (6): 387–95.

Эйзенберг, Н., К. Хофер и Дж. Воган. 2007. «Усиленный контроль и его социально-эмоциональные последствия». Глава. 14 в Справочнике по регулированию эмоций , изд. J.J. Гросс, 287–306. Нью-Йорк: Гилфорд.

Гопник, А. 2016. Садовник и плотник: что новая наука о детском развитии говорит нам об отношениях между родителями и детьми .Нью-Йорк: Фаррар, Штраус и Жиру.

Гринспен, С.И. 1990. «Эмоциональное развитие младенцев и детей ясельного возраста». В книге «Уход за младенцами / малышами: руководство по социально-эмоциональному росту и социализации» , изд. Дж. Р. Лалли, 15–18. Сакраменто: Департамент образования Калифорнии.

Гамбург, Д.А. 1995. «Президентское эссе: стратегия развития для предотвращения пожизненного ущерба». www.carnegie.org/media/filer_public/af/ae/afae9e53-c3c4-47db-a444-a2bfb7 ….

IOM (Институт медицины) и NRC (Национальный исследовательский совет).2015. Преобразование рабочей силы для детей от рождения до 8 лет: объединяющий фонд . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Кент, Х., К. Джонсон, М. Кертис, Дж. Р. Худ и Х. Атраш. 2006. «Материалы совещаний рабочих групп по вопросам здоровья и здравоохранения до зачатия, общественного здравоохранения и потребителей». Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития. www.cdc.gov/preconception/documents/workgroupproceedingsjune06.pdf.

Лалли, Дж. Р. 2006. «Метатеории воспитания детей». Глава. 2 в Concepts for Care: 20 Essays on Infant / Toddler Development and Learning , eds. J.R. Lally, P.L. Менджоне и Д. Гринвальд, 7–14. Сан-Франциско: WestEd.

Лалли, Дж. Р. 2013. Для наших младенцев: покончить с невидимым пренебрежением к младенцам Америки . Нью-Йорк: издательство Teachers College Press.

Марвин Р.С. и П.А. Бритнер. 2008. «Нормативное развитие: онтогенез привязанности.”Гл. 12 в «Справочник приложений: теория, исследования и клиническое применение , ред. Дж. Кэссиди и П. Р. Шейвер, 2-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд.

NRC (Национальный исследовательский совет) и IOM (Институт медицины). 2009. Профилактика психических, эмоциональных и поведенческих расстройств среди молодежи: достижения и возможности . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Пол, Дж. Х. и М. Сент-Джон. 1998. Ваше состояние так же важно, как и то, что вы делаете… в Как улучшить жизнь младенцев, малышей и их семей .Вашингтон, округ Колумбия: НОЛЬ ДО ТРИ.

Шор, А. 2000. «Привязанность и регуляция правого полушария». Привязанность и человеческое развитие 2 (1): 23–47.

Шор, А. 2003. Нарушение регуляции аффекта и расстройства личности . Серия Нортона по межличностной нейробиологии. Нью-Йорк: Нортон.

Шор, А. 2005. «Привязанность, регуляция аффектов и развитие правого полушария: связь нейробиологии развития с педиатрией». Обзор педиатрии 26 (6): 204–17.

Шонкофф, J.P., & D.A. Филлипс, ред. 2000. От нейронов к окрестностям: наука о раннем детском развитии . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Томпсон, Р. 2010. Подключение нейронов, концепций и людей: развитие мозга и его значение . Серия «Факты о политике». Нью-Брансуик, штат Нью-Джерси: Национальный институт исследований в области дошкольного образования, Высшая школа образования Рутгерса.

Томпсон, Р. 2011. «Эмоциональный ребенок.”Гл. 2 в Миннесотском симпозиуме по детской психологии: истоки и организация адаптации и дезадаптации , ред. Д. Чиккетти и Г.И. Ройсмана. Хобокен, Нью-Джерси: Уайли.

Вон, Б.Е., К.Б. Копп, и Дж. Б. Краков. 1984. «Возникновение и укрепление самоконтроля в возрасте от восемнадцати до тридцати месяцев: нормативные тенденции и индивидуальные различия». Развитие ребенка 55 (3): 990–1004.

СВЯЗАННЫЕ РЕСУРСЫ NAEYC

Мощные взаимодействия: как общаться с детьми, чтобы расширить их обучение

В духе Реджио Эмилии: новая учебная программа в среде обучения, ориентированной на отношения

Мозг

младенцев формируется в результате взаимодействия в более раннем возрасте, чем предполагают родители | Банк знаний

Родители — первые и самые важные учителя своих детей.И у них есть решающая задача: последние достижения в области науки о развитии ясно показывают, что первые пять лет жизни критически важны для будущего обучения и успеха детей.

Теперь мы знаем, что человеческий мозг не рождается — он построен с нуля благодаря сочетанию влияния детских генов и раннего опыта. В течение первых 1000 дней жизни ребенка каждую секунду формируется более 700 нейронных связей, буквально формируя архитектуру мозга маленького ребенка.Эти быстрорастущие связи во многом определяются взаимодействием ребенка с родителями и другими опекунами в самые первые месяцы жизни. И новое исследование показывает, что на детей влияет ранний опыт в гораздо более раннем возрасте, который ранее понимался.

Но знают ли родители, насколько они важны? В прошлом месяце некоммерческая правозащитная организация «От нуля к трем» и Фонд семьи Безос опубликовали результаты опроса по этому же вопросу с репрезентативной выборкой из 2200 родителей на национальном уровне.Исследование — « Настройка: родители маленьких детей говорят о том, что они думают, знают и нуждаются» — показало, что во всех социально-экономических и расовых / этнических группах родители глубоко привержены добросовестному воспитанию детей. Тем не менее многие не осознают, насколько они влияют на развитие своего ребенка.

В том, что в отчете называется «пропущенным первым годом», большая часть родителей недооценивает — на месяцы или даже годы — насколько рано их дети осознают и на что влияют взаимодействия со взрослыми опекунами и что происходит вокруг них, как положительное, так и положительное. отрицательный.Ключевые факты раннего развития и ошибочных убеждений родителей, выявленные в ходе исследования, включают следующее:

• Качество ухода оказывает долгосрочное влияние на развитие ребенка, начиная с рождения. Но 50 процентов родителей считают, что качество ухода имеет значение, начиная с 6-месячного возраста, а 27 процентов не считают, что это действительно важно до 2 лет.
• Чтение вслух способствует развитию языковых навыков ребенка начиная с 6 месяцев. Но 45 процентов родителей считают, что чтение вслух детям не имеет никакого значения, пока им не исполнится 2 года.
• Разговор с ребенком способствует развитию языковых навыков с самого рождения. Но 63 процента родителей считают, что разговор с детьми не имеет значения до 3 месяцев и старше, а 34 процента не думают, что это имеет значение, пока детям не исполнится хотя бы год.
• Младенцы могут испытывать такие чувства, как страх и грусть, начиная с возраста 3–5 месяцев. Но 49 процентов родителей думают, что дети испытывают эти чувства с первого года жизни, а 23 процента думают не раньше двух лет.
• На детей влияет настроение родителей, и они могут чувствовать гнев или грусть, начиная примерно с трехмесячного возраста. Но 63 процента родителей считают, что дети не страдают до 6-месячного возраста, а 47 процентов верят, что до достижения ими одного года. Более четверти (28 процентов) считают, что дети не страдают до двухлетнего возраста.
• Дети могут кричать дома, даже когда спят, начиная с 6-месячного возраста. Но 47 процентов родителей считают, что они не страдают до одного года, а 28 процентов считают, что не раньше двух лет.
• На развитие детского мозга в значительной степени влияет повторное насилие, начиная с 6-месячного возраста. Но 47 процентов родителей считают, что дети не страдают до одного года, а 27 процентов верят, что не раньше двух лет. А 15 процентов считают, что свидетели насилия не затрагивают детей, пока им не исполнится 3 года.

Хотя родители могут неправильно понимать, насколько они важны, это не потому, что им все равно. Фактически, 91 процент опрошенных родителей заявили, что воспитание детей — их самая большая радость, в том числе 91 процент родителей с низким доходом (семейный доход менее 35 000 долларов США) и 92 процента родителей со средним или меньшим образованием.Почти 9 из 10 заявили, что упорно трудятся, чтобы быть более эффективными, в том числе 88 процентов родителей с низким доходом и 87 процентов менее образованных родителей. Восемь из 10 согласны с тем, что «хорошему воспитанию можно научиться», и более половины заявили, что хотят узнать больше о науке об эмоциональном и умственном развитии детей. (Вы можете посмотреть видео ответов родителей в группах для предварительного обсуждения здесь.)

Это дает ценную и рентабельную возможность существенно изменить жизнь маленьких детей, предоставляя родителям более полную информацию об их влиянии и поддерживая их в жизни. выполняя свою решающую роль.И запущенный в 2014 году проект под названием Vroom (также финансируемый Фондом семьи Безос) является отличной моделью такого подхода. Под девизом «у каждого родителя есть все, что нужно, чтобы стать мастером ума», Врум работает в партнерстве с сообществами, национальными организациями, такими как Child Care Aware, Nurse Family Partnership и Save the Children и другими системами, включая программы для детей младшего возраста, социальные службы. , низовые организации, клиники, религиозные сообщества, предприятия и другие — чтобы предоставить малообеспеченным семьям советы и инструменты, которые позволяют использовать повседневные занятия для развития мозга своих детей.

Проект предлагает библиотеку из более чем 1000 загружаемых «подсказок» на английском и испанском языках, которые призваны вдохновить на взаимодействие между родителями и детьми, предлагая родителям занятия для взаимодействия со своими детьми вместе с объяснением того, как взаимодействие поддерживает развитие мозга; приложение Vroom, которое предоставляет ежедневные советы по развитию мозга родителям и другим лицам, осуществляющим уход; а также видео и другие цифровые материалы. Vroom также наладил сотрудничество с Amazon, Goya и Johnson & Johnson, чтобы включить советы Vroom по упаковке и специальные вставки для продуктов, используемых в определенные повседневные моменты, такие как прием пищи и время принятия ванны, и имеет ряд партнерских отношений в работе с другими брендами и медиа-компаниями. и розничные торговцы.(Их «святой Грааль» партнерства заключается в том, чтобы получить подгузники с напечатанными на них подсказками Vroom, чтобы уловить возможности для развития мозга, связанные с примерно 8000 сменами подгузников, которые происходят в первые три года жизни ребенка.)

Долгосрочная цель Vroom состоит в том, чтобы катализировать культурный сдвиг, когда каждый родитель видит себя строителем мозга, «помогающим детям не просто выжить, но и развиваться», как объясняет Джеки Безос. В самом деле, по мере того, как программы для детей младшего возраста распространяются по всей стране, Врум напоминает нам, что самое важное образование, которое ребенок получает, не начинается в четыре года в классе дошкольного образования — оно начинается в самый первый день жизни дома.Родители — самое ценное достояние ребенка. Нашим главным приоритетом в раннем детстве должна быть поддержка и расширение прав и возможностей как в политике, так и на практике.

Границы | Детерминанты когнитивного развития в раннем детстве в Бхактапуре, Непал

Введение

Дети в странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД) подвержены риску развития, не соответствующего их потенциалу, и это представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения (McDonald and Rennie, 2011). Регионы Южной Азии и Африки к югу от Сахары подвержены многочисленным рискам, связанным с бедностью, таким как недоедание, плохое здоровье и низкое качество стимулирующей и учебной среды для многих детей (Grantham-McGregor et al., 2007). В этих условиях определение предикторов раннего развития ребенка поможет в разработке планов раннего вмешательства для предотвращения задержек в развитии (Persha et al., 2007). Известные биологические факторы риска плохой когнитивной функции, которые распространены в СНСД, включают короткую продолжительность беременности (Gutbrod et al., 2000; Espel et al., 2014), низкий вес при рождении (Tong et al., 2006; Gill et al., 2013 ; Donald et al., 2019; Sania et al., 2019; Upadhyay et al., 2019), анемия (Sungthong et al., 2002) и задержка роста (Haile et al., 2016; Woldehanna et al., 2017). Плохое питание, одна из причин задержки роста (De Onis and Branca, 2016), оказывает решающее влияние на рост и развитие мозга, а затем и на когнитивные функции (Georgieff, 2007; Georgieff et al., 2018). Заболевания в раннем детстве, такие как диарея, также предсказывают развитие детей из группы высокого риска (Niehaus et al., 2002; Lorntz et al., 2006; Kvestad et al., 2015). Также имеются данные о том, что более продолжительное грудное вскармливание улучшает когнитивное и языковое развитие у младенцев (Lee et al., 2016).

Показатели социально-экономического статуса, включая экономические условия (Duc, 2009; Ribe et al., 2018) и образование родителей (Roberts et al., 1999; Duc, 2009), неизменно связаны с когнитивным функционированием (Christensen et al., 2014; Ribe et al., 2018). Адекватная ответная стимуляция в течение первых лет жизни также имеет решающее значение для достижения детьми своего потенциала развития (Yousafzai et al., 2016; Nguyen et al., 2018).

Первые 1000 дней, продолжительностью от зачатия до конца второго года раннего детства, являются особенно важным периодом для когнитивного развития (Bellieni, 2016).В этот период незначительные поражения мозга из-за биологических и психосоциальных факторов могут повлиять на структурное и функциональное развитие мозга (Walker et al., 2011).

Настоящее исследование проводится в условиях с низким и средним доходом, где существует множество факторов риска, которые могут повлиять на развитие ребенка. Мы оценили развитие детей и собрали информацию о потенциальных предикторах развития ребенка, таких как биологические, социально-экономические, стимулирующие и обучающие возможности для детей.Основная цель данной статьи — определить детерминанты когнитивного, моторного и языкового развития, оцениваемые с помощью прибора Bayley-III, у непальских младенцев в возрасте 6–11 месяцев.

Материалы и методы

Дизайн исследования, условия и популяция

Дети были участниками двойного слепого клинического исследования под названием «Влияние добавок витамина B12 у непальских младенцев на рост и развитие» (Strand et al., 2017) (ClinicalTrials.gov: NCT02272842).Место исследования — муниципалитет Бхактапур и прилегающие районы района Бхактапур в Непале. Мы включили 600 детей в возрасте 6–11 месяцев, которые были подвержены повышенному риску задержки роста [длина тела для возраста z -балл (LAZ) <- 1SD], которые планируют проживать в этом районе в течение следующих 12 месяцев и чьи родители согласились участвовать. Дети с тяжелым заболеванием, требующим госпитализации, тяжелым недоеданием (отношение массы тела к длине тела z -балл <-3SD) и с тяжелой анемией (Hb <7 г / дл) были исключены из исследования.Пациенты с продолжающимися острыми инфекциями, такими как лихорадка или инфекция, требовавшие лечения, были временно исключены и включены в исследование после выздоровления.

Процедура

Набор и базовые оценки, включая тест Бейли, проводились с апреля 2015 года по февраль 2017 года. Дети были идентифицированы полевым персоналом клиник иммунизации или в ходе домашних визитов на дому и зарегистрированы, когда их продолжительность жизни была подтверждена куратором или врачом. в полевом офисе. Процедуры зачисления включали сбор демографической информации о семьях, рост и вес, забор крови и оценку развития в один и тот же день.После включения в исследование была назначена дата визита на дом для оценки домашнего инвентаря с матерью в течение 1 недели. Этические разрешения были получены от Национального совета по здравоохранению и исследованиям (NHRC; № 233/2014) в Непале и от Регионального комитета по этике медицинских и медицинских исследований (REC; № 2014/1528) в Норвегии.

Результаты

Когнитивное, речевое и моторное развитие

Когнитивное, речевое и моторное развитие на исходном уровне оценивалось с помощью Bayley-III (Bayley, 2006a). Это комплексный инструмент оценки функций развития у младенцев и детей ясельного возраста в возрасте от 1 до 42 месяцев, для введения требуется от 40 до 60 минут и включает три основных подшкалы; когнитивные, языковые (рецептивное и выразительное общение) и моторные (мелкая и крупная моторика).Bayley-III представляет собой золотой стандарт оценки развития этой возрастной группы и широко используется в исследовательских целях во всем мире. Мы использовали американские нормы из репрезентативной американской выборки (Bayley, 2006b). Необработанные баллы каждой субшкалы были преобразованы в масштабированные баллы со средним значением 10 (SD: 3) и диапазоном от 1 до 19 и снова преобразованы в три составных балла со средним значением 100 и стандартным отклонением 15. Шкалы для Настоящее исследование было первоначально принято для исследования в той же популяции детей от 6 до 24 месяцев (Murray-Kolb et al., 2014), которые оказались надежными и выполнимыми для детей в возрасте от 6 до 11 месяцев в тех же условиях исследования (Ranjitkar et al., 2018).

Детерминанты

Базовая информация

Исходная информация была собрана в течение недели с даты включения в исследование. Информация включала социально-экономические факторы семьи, демографические данные матери и ребенка, клинические и биологические факторы, а также возможности стимулирования и обучения в домашних условиях. При зачислении в клинику, длина и вес ребенка и матери, а также окружность головы ребенка измерялись хорошо обученными полевыми сотрудниками в клинике в соответствии со стандартными инструкциями.Вес при рождении регистрировался согласно отчету родителей. Аналогичным образом были взяты образцы крови у всех детей. Подробности процедуры исследования были опубликованы в другом месте (Strand et al., 2017).

Домашняя среда

Домашнее наблюдение для измерения окружающей среды (HOME Inventory) (Caldwell and Bradley, 1984) — это структурированная оценка домашней среды, которая является индикаторами стимулирования и обучения детей. Это выполняется путем сочетания прямого наблюдения и интервью с матерью или опекуном ребенка дома обученными полевыми сотрудниками.Мы использовали выбранные элементы из адаптированной для Бангладеш версии Домашнего инвентаря, которые оказались подходящим инструментом для той же группы населения в Непале (Jones et al., 2017). В текущем исследовании структурированная оценка заняла примерно 20 минут, чтобы заполнить в общей сложности 16 выбранных пунктов из исходной версии HOME Inventory, включая два пункта из фактора «Эмоциональная и вербальная реакция», два пункта из «Избежания ограничений и наказания». фактор, четыре пункта из фактора «Опекун способствует развитию ребенка», два пункта из раздела «Организация физической и временной среды», три пункта из раздела «Предоставление соответствующих игровых материалов» и три пункта из раздела «Возможности разнообразия в повседневной жизни». стимуляция »(таблица 1).

Таблица 1. Переменные, оцениваемые в моделях многомерной регрессии, которые измеряли связь с когнитивными, языковыми и моторными комплексными баллами по шкале Бейли-III у 600 непальских детей в возрасте 6–11 месяцев.

Обучение и контроль качества

Перед началом исследования психологи, ответственные за оценку детей в исследовании, были обучены и стандартизированы для использования Bayley-III. Опытный местный психолог служил «золотым стандартом» во время обучения и на протяжении всего периода исследования, и психологи исследования должны были достичь высокого согласия между экспертами (ICC> 0.90) перед тестированием изучают детей. Семь процентов всех сессий были оценены двумя экзаменаторами за обеспечение качества по Бейли с оценкой ICC в диапазоне от 0,97 до 1,00, что свидетельствует об отличном соглашении между экспертами. Все оценки были записаны на видео для дальнейших проверок, когда это необходимо, и для обратной связи от контролирующих психологов с экспертами. Любые конкретные вопросы или проблемы с тестированием обсуждались на еженедельных скайп-встречах с командой супервайзеров из Норвегии (IK, MH) в течение периода исследования.

Для инвентаризации HOME полевой персонал был обучен и аттестован на соответствие «золотому стандарту» до начала исследования, и от них требовалось достичь хорошего соглашения между экспертами (ICC = 0,74). Семь процентов всех оценок были дважды оценены психологом для обеспечения качества, что дало ICC 0,88.

Измерения роста и другие основные виды деятельности также были стандартизированы перед исследованием, и в течение периода исследования руководители проводили двойную оценку 5%.

Статистический анализ

Демографические характеристики представлены в виде чисел (N) и процентов (%), а также в виде средних значений и стандартных отклонений (SD). Мы использовали несколько моделей линейной регрессии для определения детерминант оценок Бейли-III. В этих моделях совокупные баллы когнитивных, моторных и языковых шкал Bayley-III использовались в качестве зависимых переменных, а переменные, перечисленные в таблице 1, рассматривались для включения в статистические модели.

Для касты мы установили касту неваров в качестве эталонной группы, а оставшиеся разделили на три группы; Брамин / Чхетри, Таманг и «другие».Госпитализации в течение первого месяца жизни и эпизоды диареи в анамнезе до включения в исследование были разделены на «Да» или «Нет». Употребление алкоголя отцом было дихотомично: «Да» или «Нет». Мы представили все предметы HOME Inventory отдельно как независимые переменные.

Переменные для статистического анализа были тщательно отобраны с помощью ручной пошаговой процедуры, предложенной Хосмером и Лемешоу (Прикладная логистическая регрессия, второе издание). Короче говоря, связь между каждой независимой переменной-кандидатом (таблица 1) с выбранными исходами первоначально оценивалась в нескорректированных моделях.Переменные, которые были значимыми на уровне P <0,2, были сохранены в нескольких моделях, в то время как те, которые не были значимыми при первоначальной приблизительной оценке, были повторно введены по одной в эти несколько моделей. Только переменные, которые остались значимыми после этого процесса, были сохранены в окончательных моделях, представленных в документе. Эта ручная пошаговая процедура была повторена для каждой суммарной оценки; когнитивное, языковое и моторное развитие. Статистический анализ был выполнен в STATA версии 15 (STATA, Колледж Стейшн, Техас, США).

Результаты

Средний возраст детей составлял 8 месяцев (стандартное отклонение 1,7), 309 (51,5%) были мальчиками и 62 (10,4%) родились недоношенными. Приблизительно 28% детей в исследовании имели в анамнезе диарею за 1 месяц до включения в исследование, а 9% были госпитализированы в основном из-за их низкой массы тела при рождении или из-за желтухи в течение первого месяца жизни. Средний возраст матерей составлял 27 (SD: 4) лет. 37% матерей были неграмотными или имели уровень образования до 5-го класса. Почти 70% детей принадлежали к этнической группе невар.Примерно 52% семей проживали в собственном доме, а 47% семей имели свою землю (Таблица 2). Средние совокупные баллы по когнитивной и моторной подшкалам были близки к американским нормам, в то время как языковая шкала была на 1 стандартное отклонение ниже нормы (таблица 3).

Таблица 2. Исходная информация о 600 непальских младенцах, участвовавших в исследовании.

Таблица 3. Суммарные баллы по шкале Бейли-III для детей в возрасте 6–11 месяцев, проживающих в Бхактапуре, Непал.

Детерминанты совокупного когнитивного балла

Когнитивная композитная оценка была положительно связана с оценкой длины тела к возрасту z . У детей, родившихся с низкой массой тела при рождении (<2500 г), когнитивные совокупные баллы на 5 пунктов ниже, чем у детей с массой тела при рождении в нормальном диапазоне. Те, кто был госпитализирован в течение первого месяца жизни, имели в среднем на 4,7 балла меньше баллов по сравнению с теми, у кого такого анамнеза не было. История употребления алкоголя отцом и сообщения о физических наказаниях в течение последней недели также были прогностическими факторами для оценки когнитивных функций (Таблица 4).

Таблица 4. Линейный регрессионный анализ для определения детерминант когнитивной композитной оценки Бейли-III у непальских детей 6–11 месяцев.

Детерминанты совокупного балла по языку

У детей женского пола совокупный балл по языку был значительно выше, чем у детей мужского пола. Низкая масса тела при рождении и окружность головы были значительно связаны с более низкими оценками по языку. Те, у кого в анамнезе была диарея за 1 месяц до зачисления, имели на 2 балла более низкий совокупный балл по языку, чем те, у кого этого не было.Таманг и другие касты имели более низкие языковые баллы, чем представители касты неваров. Дети, у которых мать или опекун не демонстрировали спонтанную вокализацию ребенку во время домашнего наблюдения, имели значительно более низкие баллы, чем те, чьи матери или опекуны демонстрировали такую ​​стимуляцию (Таблица 5).

Таблица 5. Линейный регрессионный анализ для определения детерминант совокупного балла по языку Бейли-III у непальских детей 6–11 месяцев.

Детерминанты моторного композитного балла

Суммарная моторная оценка была связана с оценкой длины тела к возрасту z .Другими прогностическими факторами для составных моторных баллов были роды с низкой массой тела при рождении, госпитализация в течение первого месяца жизни и семейное владение домом (таблица 6).

Таблица 6. Линейный регрессионный анализ для определения детерминант совокупного моторного балла Бейли-III у непальских детей 6–11 месяцев.

Обсуждение

В выборке молодых непальских детей высокого риска биологические, социально-экономические факторы и факторы домашней среды были связаны с когнитивным, языковым и двигательным развитием.Оцененные факторы риска распространены в большинстве СНСД. Примерно у одной трети участвовавших в исследовании детей была задержка роста (длина тела к возрасту z — оценка ≤ 2), и примерно 10 процентов родились недоношенными. Показатели длины тела к возрасту z и низкая масса тела при рождении были самыми сильными предикторами когнитивной подшкалы. Для моторной подшкалы наиболее сильными определяющими факторами были госпитализации на 1 месяц жизни и оценка длины тела к возрасту z . Каста неваров была установлена ​​в качестве эталонной группы среди каст, и каста была самым сильным определяющим фактором для языковой подшкалы.Когнитивная оценка была связана в основном с биологическими факторами, включая рост и госпитализацию, а также со слегка значимым эффектом употребления алкоголя отцом и сообщениями о физических наказаниях в течение прошлой недели, в то время как языковая область была связана как с биологической, так и с языковой стимуляцией и двигательной активностью. композит был связан как с биологическими, так и с социально-экономическими факторами. Все модели объясняли вариабельность от 8 до 16 процентов для подшкал Бейли-III.

Биологические детерминанты результатов развития

Биологические факторы риска были последовательно связаны со всеми оцениваемыми областями развития.Например, линейный рост был связан как с когнитивным, так и с двигательным развитием в соответствии с исследованиями, которые показали, что задержка роста является одним из основных факторов плохого развития ребенка (Sudfeld et al., 2015; Miller et al., 2016). Задержка в росте — один из наиболее часто используемых индикаторов для обозначения недоедания в раннем детстве (Perumal et al., 2018), и есть несколько доказательств когнитивных нарушений из-за недоедания (Nyaradi et al., 2013). Наши результаты подтверждают частое использование длины тела к возрасту в качестве показателя развития нервной системы.

Низкая масса тела при рождении была значимо связана со всеми подшкалами Бейли-III, что соответствует известному риску низкой массы тела при рождении для исходов нервного развития (Aarnoudse-Moens et al., 2009; Oudgenoeg-Paz et al., 2017). Дети нашего исследования показали более низкие показатели языкового развития при уменьшении окружности головы. В предыдущих исследованиях рост головы неизменно ассоциировался с когнитивным развитием (Gale et al., 2004; Silva et al., 2006). Например, окружность головы была сильным предиктором оценок Бейли на всех восьми участках исследования Mal-Ed, в котором Непал был одним из участков (Scharf et al., 2018), однако некоторые исследования противоречат согласованности результатов, связанных с окружностью головы и когнитивным развитием (Martyn et al., 1996; Dupont et al., 2018). Мы ожидали, что окружность головы покажет более полную связь между доменами в текущем исследовании, однако таких ассоциаций не было. Небольшие различия между исследованиями могут быть связаны с различиями в дизайне исследований, размерах выборок, возрасте на момент тестирования, а также включении других переменных.

У 28 процентов детей, участвовавших в исследовании, за месяц до включения в исследование были зарегистрированы диарейные заболевания.И госпитализация, и диарейный анамнез были связаны с когнитивной и моторной подшкалами, что согласуется с результатами предыдущего исследования в Северной Индии, показывающего снижение показателей нервного развития у детей с диарейным анамнезом (Kvestad et al., 2015). Эти биологические риски и неблагоприятное развитие могут быть как прямыми, так и косвенными. Например, у младенцев, инфицированных кишечными заболеваниями, такими как диарея, в течение золотой тысячи дней нарушается абсорбционная функция здорового кишечного тракта, которая имеет решающее значение для оптимального роста и развития тела и мозга (Petri et al., 2008). Последствия диареи и госпитализации также могут быть опосредованы так называемой «функциональной изоляцией» (Lozoff et al., 1998). В результате биологических условий младенцы могут характеризоваться раздражительным и апатичным поведением и подвержены риску получения менее качественной и отзывчивой помощи от своего опекуна (Kvestad et al., 2015). Таким образом, биологические риски могут косвенно ограничивать стимуляцию, получаемую от физической и социальной среды.

В данном исследовании дети женского пола имеют значительно более высокие языковые баллы, чем мальчики.Другие описали, что девочки женского пола имеют лучшее языковое развитие, чем мальчики, особенно в отношении жестов общения и развития словарного запаса (Eriksson et al., 2012). Мета-анализ языкового взаимодействия родителей и детей показал, что матери больше разговаривают со своими дочерьми, чем со своими сыновьями (Leaper et al., 1998). Таким образом, гендерные различия в общении между родителями и детьми могут объяснить этот результат.

Социально-экономические детерминанты результатов развития

Согласно нашим результатам, владение домом является предиктором моторного развития.Дома могут отражать экономический статус семей в непальском контексте (Subba et al., 2014), и, следовательно, владение домом является одним из наиболее важных индикаторов социально-экономического статуса в этой обстановке.

По сравнению с детьми из этнической группы невар, дети из группы таманг имели более низкие баллы по языковому развитию. Низкая оценка языкового развития таманг и других каст по сравнению с неваром также может быть подтверждена в связи с различиями в социально-экономическом статусе между этими группами.В районе исследования тамангская группа — это в основном мигранты из соседних районов. Экономическая основа для этой группы — это в основном сельское хозяйство и другие виды трудовой деятельности, такие как работа на ковровых фабриках (Ghimire, 2014). Исследование социально-экономического статуса коренных народов Непала показало, что невары имеют относительно лучшие социально-экономические условия, чем другие группы коренных народов, включая тамангов (Subba et al., 2014), что может объяснить различия, которые мы видим в развитии языка в нашем исследовании. Наблюдаемые различия между этническими группами также могут быть связаны с различиями в коммуникативных привычках между группами (Леонард и др., 2009).

Район, в котором проводилось наше исследование, богат культурными мероприятиями, и потребление алкоголя здесь очень распространено (Maharjan and Magar, 2017). В нашем анализе потребление алкоголя отцом связано с более низкими оценками по когнитивной подшкале. Было показано, что употребление алкоголя родителями связано с более низкими когнитивными достижениями у детей (Bennett et al., 1988; Nordberg et al., 1994).

Стимуляция и возможности обучения как детерминанты результатов развития

Из 16 пунктов HOME Inventory, которые были включены в анализ, только два значимо связаны с баллами по шкале Бейли-III у этих маленьких непальских детей.Дети, чьи опекуны сообщали о физических наказаниях в течение прошлой недели, имели более низкие оценки по когнитивным субшкалам. Это согласуется с исследованиями, проведенными в Соединенных Штатах, где физические наказания, такие как шлепки, предсказывали более низкие когнитивные оценки (Straus and Paschall, 2009; MacKenzie et al., 2013). Дети, чей опекун не пел спонтанно ребенку, получили значительно более низкие баллы по языковой подшкале. Это можно понять в свете результатов предыдущего исследования в той же обстановке, которое показало недостаточную осведомленность непальских матерей о важности взаимодействия со своими детьми (Shrestha et al., 2019). Таким образом, наши результаты подтверждают важность раннего общения родителей и детей для раннего языкового развития, особенно в развитии словарного запаса (Topping et al., 2013).

Был включен широкий спектр возможностей для стимуляции и обучения, и за двумя исключениями, физическим наказанием и вокализацией опекуна, ни один из них не был связан с когнитивным развитием. Возможно, что в этой группе высокого риска в этом раннем возрасте биологические факторы риска оказывают наибольшее непосредственное влияние на развитие детей.

Сильные стороны

Большая выборка из 600 детей — одна из сильных сторон этого исследования. Bayley-III с культурной адаптацией уже был протестирован на той же популяции и оказался многообещающим инструментом в этой ситуации (Murray-Kolb et al., 2014; Pendergast et al., 2018; Ranjitkar et al., 2018). Исследование было дополнительно усилено практикой стандартизации перед оценками (Ranjitkar et al., 2018) и двойной оценкой с золотым стандартом в течение периода исследования для поддержания качества данных и предотвращения дрейфа экзаменаторов.Стандартизованное и надежное измерение предикторов, включая возможности стимулирования и обучения, а также LAZ, также является сильной стороной.

Ограничения

Выборка представляет собой выборку с высоким риском, которая является частью клинического исследования, и, следовательно, это не популяционная выборка, и следует проявлять осторожность, прежде чем обобщать на популяцию в целом. Сравнение с типично развивающейся группой непальских детей дало бы дополнительное понимание предикторов развития, но выходит за рамки настоящего исследования.Одним из наших критериев включения был LAZ <-1, что снижает вариабельность и потенциально может изменить связь между оценками LAZ и оценками Бейли. Однако мы полагаем, что мы захватили диапазон LAZ, в котором существует линейная зависимость между оценками LAZ и Бейли. Это предположение подтверждается результатами исследования с участием детей младшего возраста в Индии, где была выявлена ​​линейная связь между показателями LAZ и опросником по возрасту и стадиям (ASQ) до -1 LAZ, но не выше этого (Kvestad et al., 2015).Вес при рождении детей и диагреальные эпизоды регистрировались на основании отчетов родителей.

Заключение

Хотя наш результат показал, что как биологические, так и социальные факторы были связаны с оценками развития этих детей, наше исследование подчеркивает роль биологических факторов, с которыми сталкиваются маргинализованные дети в странах с низким и средним уровнем доходов, таких как Непал. Следует поощрять программы раннего вмешательства для общего развития детей в условиях СНСД.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Национальным советом по здравоохранению и исследованиям (NHRC; № 233/2014) в Непале и Региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований (REC; № 2014/1528) в Норвегии. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

Авторские взносы

TS, MH, IK и RC разработали исследование. RC, MU, SR, JS, RS, MS и LS проводили исследования и отвечали за внедрение на местах и ​​сбор данных.TS и SR проанализировали данные и интерпретировали результаты. SR, MH, IK и TS несли основную ответственность за окончательный контент. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Эта работа была поддержана Thrasher Research Fund (награда 11512) и GC Rieber Funds.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы выражаем признательность за ценную работу всему персоналу Исследовательского проекта по здоровью детей. Мы также благодарим Рави Пракаша Упадхьяя за ценное предложение при анализе данных, Мемориальный фонд Сиддхи за сотрудничество в проведении исследования, а также все семьи и их детей в нашем исследовании за их ценное участие.

Список литературы

Aarnoudse-Moens, C. S. H., Weisglas-Kuperus, N., van Goudoever, J. B., and Oosterlaan, J.(2009). Мета-анализ нейроповеденческих исходов у очень недоношенных детей и / или детей с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия 124, 717–728. DOI: 10.1542 / педс.2008-2816

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бейли, Н. (2006a). Весы Бейли для развития детей грудного и раннего возраста. Лондон: Пирсон.

Google Scholar

Бейли, Н. (2006b). Руководство по весам Бейли для развития детей грудного и раннего возраста. Сан-Антонио, Техас: NCS Pearson.Inc.

Google Scholar

Беллиени, К. В. (2016). Золотая 1000 дней. J. Gen. Pract. 4: 250.

Google Scholar

Беннетт, Л.А., Волин, С.Дж., и Рейсс, Д. (1988). Когнитивные, поведенческие и эмоциональные проблемы у детей школьного возраста родителей-алкоголиков. Am. J. Psychiatry 145, 185–190. DOI: 10.1176 / ajp.145.2.185

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Колдуэлл, Б. М., и Брэдли, Р.Х. (1984). Домашнее наблюдение для измерения окружающей среды. Литл-Рок: Университет Арканзаса.

Google Scholar

Кристенсен, Д. Л., Шив, Л. А., Дивайн, О., и Дрюс-Ботч, К. (2014). Социально-экономический статус, факторы обогащения детей и когнитивные способности детей дошкольного возраста: результаты исследования опыта роста и развития. Res. Dev. Disabil. 35, 1789–1801. DOI: 10.1016 / j.ridd.2014.02.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дональд, К.A., Wedderburn, C.J., Barnett, W., Nhapi, R.T., Rehman, A.M., Stadler, J.A., et al. (2019). Факторы риска и защиты для развития ребенка: наблюдаемая южноафриканская когорта новорожденных. PLoS Med. 16: e1002920. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002920

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дык, Л. Т. (2009). Влияние задержки роста в раннем возрасте на когнитивные способности детей во Вьетнаме. Оксфорд: Оксфордский университет.

Google Scholar

Дюпон, К., Кастелланос-Райан, Н., Сеген, Дж. Р., Макл, Г., Симард, М.-Н., Шапиро, Г. Д. и др. (2018). Прогностическая ценность роста окружности головы в течение первого года жизни по ранним детским чертам. Sci. Отчет 8: 9828. DOI: 10.1038 / s41598-018-28165-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эрикссон, М., Марщик, П. Б., Тулвист, Т., Альмгрен, М., Перес Перейра, М., Вехберг, С. и др. (2012). Различия между мальчиками и девочками в новых языковых навыках: данные 10 языковых сообществ. Br. J. Dev. Psychol. 30, 326–343. DOI: 10.1111 / j.2044-835X.2011.02042.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эспель, Э. В., Глинн, Л. М., Сандман, К. А., и Дэвис, Э. П. (2014). Более длительная беременность среди доношенных детей влияет на когнитивное и двигательное развитие. PLoS One 9: e113758. DOI: 10.1371 / journal.pone.0113758

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гейл, К. Р., О’Каллаган, Ф.Дж., Годфри, К. М., Ло, К. М., и Мартин, К. Н. (2004). Критические периоды роста мозга и когнитивной функции у детей. Мозг 127, 321–329. DOI: 10.1093 / мозг / awh034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Георгиев, М. К. (2007). Питание и развивающийся мозг: приоритеты и измерения питательных веществ. Am. J. Clin. Nutr. 85, 614S – 620S.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Гимире, М. (2014). Социально-культурное и экономическое положение тамангов: на примере Ангсаранга, Непал. к.т.н. Диссертация, Springer, Берлин.

Google Scholar

Гилл, С. В., Мэй-Бенсон, Т. А., Тисдейл, А., Манселл, Э. Г. (2013). Рождение и развитие коррелятов веса при рождении в выборке детей с потенциальным нарушением сенсорной обработки. BMC Pediatr. 13:29. DOI: 10.1186 / 1471-2431-13-29

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Grantham-McGregor, S., Cheung, Y.B, Cueto, S., Glewwe, P., Richter, L., Strupp, B., et al. (2007). Потенциал развития в первые 5 лет для детей в развивающихся странах. Ланцет 369, 60–70. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (07) 60032-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gutbrod, T., Wolke, D., Soehne, B., Ohrt, B., and Riegel, K. (2000). Влияние гестации и веса при рождении на рост и развитие детей с очень низкой массой тела при рождении для гестационного возраста: сравнение согласованных групп. Arch. Дис. Child Fetal Neonatal Ed. 82, F208 – F214.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Хайле Д., Нигату Д., Гашоу К. и Демелаш Х. (2016). Показатель роста для возраста z и когнитивные функции связаны с успеваемостью школьников в возрасте 8–11 лет. Arch. Общественное здравоохранение 74:17.

Google Scholar

Джонс, П. К., Пендергаст, Л. Л., Шефер, Б. А., Рашид, М., Свенсен, Э., Шарф, Р. и др. (2017).Измерение домашней среды в разных культурах: неизменность шкалы HOME на восьми международных площадках из исследования MAL-ED. J. Sch. Psychol. 64, 109–127. DOI: 10.1016 / j.jsp.2017.06.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Квестад И., Танежа С., Хисинг М., Кумар Т., Бхандари Н. и Стрэнд Т. А. (2015). Диарея, стимуляция и рост предсказывают развитие нервной системы у маленьких северных индийских детей. PLoS One 10: e0121743.DOI: 10.1371 / journal.pone.0121743

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Липер К., Андерсон К. Дж. И Сандерс П. (1998). Модераторы гендерных эффектов в разговоре родителей со своими детьми: метаанализ. Dev. Psychol. 34, 3–27. DOI: 10.1037 / 0012-1649.34.1.3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Х., Парк, Х., Ха, Э., Хонг, Ю.-К., Ха, М., Парк, Х. и др. (2016). Влияние продолжительности грудного вскармливания на когнитивное развитие младенцев: последующее трехлетнее исследование. J. Korean Med. Sci. 31, 579–584. DOI: 10.3346 / jkms.2016.31.4.579

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Леонард К. М., Ван Скоттер Дж. Р. и Пакдил Ф. (2009). Культура и коммуникация: культурные вариации и медиаэффективность. Adm. Soc. 41, 850–877. DOI: 10.1177 / 0095399709344054

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лорнц, Б., Соарес, А. М., Мур, С. Р., Пинкертон, Р., Ганснедер, Б., Бовбьерг, В.E., et al. (2006). Диарея в раннем детстве указывает на ухудшение успеваемости в школе. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25, 513–520. DOI: 10.1097 / 01.inf.0000219524.64448.90

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лозофф, Б., Кляйн, Н. К., Нельсон, Э. К., Макклиш, Д. К., Мануэль, М., и Чакон, М. Е. (1998). Поведение младенцев с железодефицитной анемией. Child Dev. 69, 24–36. DOI: 10.1111 / j.1467-8624.1998.tb06130.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маккензи, М.Дж., Никлас, Э., Вальдфогель, Дж., И Брукс-Ганн, Дж. (2013). Порка и развитие ребенка в течение первого десятилетия жизни. Педиатрия 132: e1118-25. DOI: 10.1542 / педс.2013-1227

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Махарджан П. и Магар К. (2017). Распространенность употребления алкоголя и факторы, связанные с употреблением алкоголя, среди молодежи муниципалитета Сурьябинаяк, Бхактапур. J. Pharm. Care Health Syst. 4: 168.

Google Scholar

Мартын, К.Н., Гейл К. Р., Сэйер А. А. и Фолл К. (1996). Рост в утробе матери и когнитивные функции во взрослой жизни: последующее исследование людей, родившихся между 1920 и 1943 годами. BMJ 312, 1393–1396. DOI: 10.1136 / bmj.312.7043.1393a

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Макдональд, Л. А., и Ренни, А. С. (2011). Исследование задержки / нарушения развития. Paediatr. Здоровье детей 21, 443–447. DOI: 10.1016 / j.paed.2011.02.008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Миллер, А.К., Мюррей М. Б., Томсон Д. Р. и Арбор М. К. (2016). Насколько устойчивы связи между задержкой роста и развитием ребенка? Данные метаанализа связи между задержкой роста и многомерным развитием ребенка в пятнадцати странах с низким и средним уровнем доходов. Public Health Nutr. 19, 1339–1347. DOI: 10.1017 / S136898001500227X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мюррей-Колб, Л. Э., Расмуссен, З. А., Шарф, Р. Дж., Рашид, М.A., Svensen, E., Seidman, J.C., et al. (2014). Когортное исследование MAL-ED: методы и уроки, извлеченные при оценке медиаторов раннего развития и ухода за младенцами и детьми раннего возраста в 8 странах с низким и средним уровнем дохода. Clin. Заразить. Дис. 59 (Дополнение_4), S261 – S272. DOI: 10.1093 / cid / ciu437

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нгуен П. Х., Ди Джироламо А. М., Гонсалес-Казанова И., Янг М., Ким Н., Нгуен С. и др. (2018).Влияние статуса питания детей раннего возраста и домашней среды обучения на развитие ребенка во Вьетнаме. Matern. Детский Nutr. 14: e12468. DOI: 10.1111 / mcn.12468

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нихаус, М. Д., Мур, С. Р., Патрик, П. Д., Дерр, Л. Л., Лорнц, Б., Лима, А. А. и др. (2002). Диарея в раннем детстве связана со снижением когнитивной функции через 4–7 лет у детей в трущобах на северо-востоке Бразилии. Am. J. Trop. Med. Hyg. 66, 590–593. DOI: 10.4269 / ajtmh.2002.66.590

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ньяради А., Ли Дж., Хиклинг С., Фостер Дж. И Одди У. Х. (2013). Роль питания в нейрокогнитивном развитии детей от беременности до детства. Фронт. Гм. Neurosci. 7:97. DOI: 10.3389 / fnhum.2013.00097

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Oudgenoeg-Paz, O., Малдер, Х., Йонгманс, М. Дж., Ван дер Хам, И. Дж., И Ван дер Стигчель, С. (2017). Связь между двигательным и когнитивным развитием у недоношенных детей и / или детей с низкой массой тела при рождении: обзор имеющихся данных. Neurosci. Biobehav. Ред. 80, 382–393. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2017.06.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пендергаст, Л. Л., Шефер, Б. А., Мюррей-Колб, Л. Е., Свенсен, Э., Шреста, Р., Рашид, М. А., и др. (2018).Оценка развития в разных культурах: неизменность шкал Бейли-III на семи международных сайтах MAL-ED. Sch. Psychol. В. 33: 604. DOI: 10.1037 / spq0000264

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Перша А., Арья С., Нагар Р., Бехера П., Верма Р. и Кишор М. (2007). Биологические и психосоциальные предикторы задержки развития у лиц с умственной отсталостью: ретроспективное исследование историй болезни. Asia Pac. Disabil.Rehabil. J. 18, 93–100.

Google Scholar

Петри В. А., Миллер М., Биндер Х. Дж., Левин М. М., Диллингем Р. и Герран Р. Л. (2008). Кишечные инфекции, диарея и их влияние на функции и развитие. J. Clin. Расследование. 118, 1277–1290. DOI: 10.1172 / jci34005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ранджиткар, С., Квестад, И., Стрэнд, Т.А., Улак, М., Шреста, М., Чандио, Р.К., и др. (2018).Приемлемость и надежность шкалы Бейли развития младенцев и детей ясельного возраста-III среди детей в Бхактапуре, Непал. Фронт. Psychol. 9: 1265. DOI: 10.3389 / fpsyg.2018.01265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рибе, И.Г., Свенсен, Э., Лингмо, Б.А., Мдума, Э., и Хиндеракер, С.Г. (2018). Детерминанты раннего развития детей в сельских районах Танзании. Child Adolesc. Психиатрия Ment. Здоровье 12:18. DOI: 10.1186 / s13034-018-0224-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Робертс, Э., Борнштейн, М. Х., Слейтер, А. М., и Барретт, Дж. (1999). Раннее когнитивное развитие и образование родителей. Infant Child Dev.Int. J. Res. Практик. 8, 49–62. DOI: 10.1002 / (sici) 1522-7219 (199903) 8: 1 <49 :: aid-icd188> 3.3.co; 2-т

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Sania, A., Sudfeld, C.R., Danaei, G., Fink, G., McCoy, D.C., Zhu, Z., et al. (2019). Факторы риска моторного, когнитивного и языкового развития в раннем возрасте: объединенный анализ исследований из стран с низким / средним уровнем дохода. BMJ Open 9: e026449. DOI: 10.1136 / bmjopen-2018-026449

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шарф, Р. Дж., Рогавски, Э. Т., Мюррей-Кольб, Л. Э., Мапхула, А., Свенсен, Э., Тофайл, Ф. и др. (2018). Рост в раннем детстве и когнитивные результаты: результаты исследования MAL-ED. Matern. Детский Nutr. 14: e12584. DOI: 10.1111 / mcn.12584

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шреста, М., Улак, М., Стрэнд, Т.А., Квестад, И., и Хайсинг, М. (2019). Что непальские матери знают о развитии ребенка? Early Child Dev. Уход 189, 135–142. DOI: 10.1080 / 03004430.2017.1304391

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Силва, А., Мета, З., и О’Каллаган, Ф. Дж. (2006). Относительное влияние размера при рождении, послеродового роста и социальных факторов на когнитивные функции в позднем детстве. Ann. Эпидемиол. 16, 469–476. DOI: 10.1016 / j.annepidem.2005.06.056

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Strand, T. A., Ulak, M., Chandyo, R. K., Kvestad, I., Hysing, M., Shrestha, M., et al. (2017). Влияние добавок витамина B 12 у непальских младенцев на рост и развитие: протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания 18: 187. DOI: 10.1186 / s13063-017-1937-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Штраус, М.А., Паскалл, М.J. (2009). Телесные наказания матерей и развитие познавательных способностей детей: продольное исследование двух национально репрезентативных возрастных групп. J. Aggress. Жестокое обращение. Травма 18, 459–483. DOI: 10.1080 / 10926770

5168

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Субба К., Пякурял Б., Бастола Т. С., Субба М. К., Раут Н. К. и Карки Б. (2014). Исследование социально-экономического положения коренных народов Непала. Катманду: Ассоциация юристов по правам человека коренных народов Непала (LAHURNIP).

Google Scholar

Судфельд К. Р., Маккой Д. К., Финк Г., Мухихи А., Беллинджер Д. К., Масанджа Х. и др. (2015). Недоедание и его детерминанты связаны с неоптимальным когнитивным, коммуникативным и двигательным развитием у детей Танзании. J. Nutr. 145, 2705–2714. DOI: 10.3945 / jn.115.215996

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Sungthong, R., Mo-suwan, L., and Chongsuvivatwong, V. (2002). Влияние гемоглобина и ферритина сыворотки на когнитивные функции у школьников. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 11, 117–122. DOI: 10.1046 / j.1440-6047.2002.00272.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тонг С., Багерст П. и МакМайкл А. (2006). Вес при рождении и когнитивное развитие в детстве. J. Paediatr. Здоровье детей 42, 98–103. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.2006.00805.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Топпинг К., Дехинет Р., Зеедык С. (2013).Взаимодействие родителей и младенцев и языковое развитие детей. Educ. Psychol. 33, 391–426. DOI: 10.1080 / 01443410.2012.744159

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Упадхьяй Р. П., Наик Г., Чоудхари Т. С., Чоудхури Р., Танеджа С., Бхандари Н. и др. (2019). Когнитивные и моторные результаты у детей, рожденных с низкой массой тела при рождении: систематический обзор и метаанализ исследований из Южной Азии. BMC Pediatrics 19:35. DOI: 10.1186 / s12887-019-1408-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уокер, С.П., Вакс, Т. Д., Грэнтэм-МакГрегор, С., Блэк, М. М., Нельсон, К. А., Хаффман, С. Л. и др. (2011). Неравенство в раннем детстве: факторы риска и защитные факторы для раннего развития ребенка. Ланцет 378, 1325–1338. DOI: 10,1016 / s0140-6736 (11) 60555-2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Woldehanna, T., Behrman, J. R., and Araya, M. W. (2017). Влияние задержки роста в раннем детстве на когнитивные достижения детей: данные из жизни молодого возраста Эфиопия. Эфиоп.J. Health Dev. 31, 75–84.

Google Scholar

Юсафзай, А.К., Обрадович, Дж., Рашид, М.А., Ризви, А., Портилья, X.А., Тирадо-Страйер, Н.