Содержание
Размер головы ребенка 5 лет
Размер головы ребенка 5 лет в среднем равен 47,7см. — 53,7 сантиметр по данным ВОЗ
| Возраст | Окружность головы в см. | Российский размер |
|---|---|---|
| Новорожденный | 31,9 — 37 | 35 |
| 1 месяц | 34,9 — 39,6 | 35 |
| 2 месяца | 36,8 — 41,5 | 40 |
| 3 месяца | 38,1 — 42,9 | 40 |
| 4 месяца | 39,2 — 44 | 44 |
| 5 месяцев | 40,1 — 45 | 44 |
| 6 месяцев | 40,9 — 45,8 | 44 |
| 7 месяцев | 41,5 — 46,4 | 46 |
| 8 месяцев | 42 — 47 | 46 |
| 9 месяцев | 42,5 — 47,5 | 46 |
| 10 месяцев | 42,9 — 47,9 | 47 |
| 11 месяцев | 43,2 — 48,3 | 47 |
| 1 год | 43,5 — 48,6 | 47 |
| 1 год 3 месяца | 44,2 — 49,4 | 47 |
| 1 год 6 месяцев | 44,7 — 50 | 48 |
| 1 год 9 месяцев | 45,2 — 50,5 | 48 |
| 2 года | 45,5 — 51 | 49 |
| 2 года 3 месяца | 45,9 — 51,4 | 49 |
| 2 года 6 месяцев | 46,1 — 51,7 | 49 |
| 2 года 9 месяцев | 46,4 — 52 | 49 |
| 3 года | 46,6 — 52,3 | 50 |
| 3 года 3 месяца | 46,8 — 52,5 | 50 |
| 3 года 6 месяцев | 47 — 52,8 | 50 |
| 3 года 9 месяцев | 47,1 — 53 | 50 |
| 4 года | 47,3 — 53,1 | 51 |
| 4 года 3 месяца | 47,4 — 53,3 | 51 |
| 4 года 6 месяцев | 47,5 — 53,5 | 51 |
| 4 года 9 месяцев | 47,6 — 53,6 | 51 |
| 5 лет | 47,7 — 53,7 | 52 |
| 6 лет | 50,2 — 53,6 | 52 |
| 7 лет | 50,4 — 53,8 | 52 |
| 8 лет | 50,6 — 54 | 53 |
| 9 лет | 50,8 — 54,2 | 53 |
| 10 лет | 51 — 54,5 | 53 |
| 11 лет | 51,3 — 54,9 | 54 |
| 12 лет | 51,7 — 55,4 | 54 |
| 13 лет | 52,2 — 56,1 | 55 |
| 14 лет | 52,6 — 56,6 | 56 |
| 15 лет | 52,9 — 56,8 | 56 |
Размеры головы ребёнка
Объем головы мальчика 5 лет. Каким должен быть размер головы ребенка по месяцам? Как меняется размер головы ребенка по возрасту
Малыш достиг возраста в полгода, за это время из беспомощного младенца он превратился в активного и смышленого малыша, который уже многое умеет. Кроме того, кроха сильно вырос и набрал в весе, мог обзавестись даже первым зубиком. Что должны знать родители о шестимесячном малыше?
К этому возрасту малыш уже многому научился, он вырос и окреп, обладает определенными навыками, активно познает мир, развивает все органы чувств. Развитие ребенка в 6 месяцев, будь то мальчик или девочка, примерно одинаков. Хотя имеются тенденции к опережению по росту и весу среди мальчишек, зато девочки быстрее развиваются эмоционально. Сейчас в физическом развитии ребенка в 6 месяцев много новых успехов:
- Малыш активно может поворачиваться на бочок и спинку, а также он может переворачиваться и в обратном направлении
- Кроха активно играет руками и ногами, за счет гибкости он легко может сосать не только пальцы рук, но и ног. Он активно поднимает голову к ногам, чтобы схватить их ручками.
- Ребенок может взять игрушку из рук взрослых, а также с любых поверхностей, при этом он крепко держит ее в руках, стучи или размахивает ею, бросает и снова поднимает
- Может играть одновременно двумя погремушками в двух руках, ударяя ими друг об друга или по поверхностям
- Прогибает спину, опираясь на ножки и затылок наподобие «мостика»
- Пытается становиться на четвереньки, раскачиваясь в стороны и приседая на попку, пытается ползти, лежа на животе за предметами, либо делает поступательные движения на четвереньках
- Учится сидеть, опираясь на ручки
- Делает попытки подтянуться в кроватке
- Тянется к игрушкам, подвешенным перед ним, хватает их.
Не отстает от физического также психическое развитие детей до 6 месяцев. Познавая мир, ребенок все тянет в рот, стимулируя таким образом рецепторы не только вкуса, но и осязания, определяя плотность, форму предмета. До момента, как кроха заговорит, он может все тянуть в рот, таким образом развиваясь. Сейчас ребенка должны занимать игрушки и предметы, которыми «играют» взрослые (телефон, пульт, ноутбук). Они тянутся к ним, трогают, пытаются ими играть. В общении появляется лепет с разными интонациями, малыш хорошо различает эмоции взрослых, позитивные и негативные, и реагирует на них. Также, по просьбе родных малыш может искать взглядом знакомые предметы, различает родных и чужих, может и пугаться. Кроха уже устанавливает связи между действием и его последствием, реагирует на звуки — новее и знакомые, с интересом будет изучать новую игрушку.
Как выглядит ребенок в 6 месяцев
Полугодовалый малыш выглядит пухлячком. У него значительно округлились щечки, ручки и ножки, на них образуются милые перетяжечки. Волосы на голове могут изменить свой цвет, равно как и цвет глаз, у многих детей первые пушковые волосы постепенно выпадают и головка может быть покрыта короткими новыми волосками. Основные параметры ребенка в 6 месяцев — это его ростовые и весовые показатели, а также окружности груди и головы, которые врач измеряет ежемесячно на приемах. Часто родителей интересует и такой вопрос, какой должен быть размер ноги у ребенка в 6 месяцев. его определяют по длине стопы, к этому сроку они может быть 9.5-10.5 см или это 16-18 размеры обуви. Это важно знать для того, чтобы можно было взять первую обувь крохе с запасом, ножки растут очень быстро. Но до своих первых шагов покупать сандалики не обязательно, кроха может находиться в носочках или пинетках.
Сколько должен весить ребенок в 6 месяцев
Сейчас одним из главных показателей развития будет являться средний вес ребенка в 6 месяцев. он составляет, в среднем, 6500-7800г с колебаниями, которые зависят от исходного веса при рождении. не стоит ориентироваться в оценке прибавок на стандартные нормы веса ребенка в 6 месяцев. Если кроха родился с весом в 2000г или в 4500 г, к полугоду у них будут свои нормы и динамика прибавок веса. В среднем, малышу позволительно набирать за первое полугодие от 500 до 1000г в месяц. Стоит помнить и о половых различиях, есть разница в том, сколько должна весить девочка в 6 месяцев или мальчик. Обычно мальчишки весят на 200-400 г больше, так как и при рождении они обычно весят больше.
Если ребенок в 6 месяцев плохо набирает вес, находясь на грудном вскармливании или смеси, это может быть первым сигналом того, что пора вводит прикорм, ему уже не хватает калорийности пищи. Если вес имеет тенденции к понижению, стоит водить первыми более калорийные каши. Но обычно плохие прибавки веса связаны с патологиями пищеварения, аллергиями и прочими проблемами здоровья. Стоит лишний раз проконсультироваться у педиатра.
Показатели окружностей частей тела у младенцев отличаются у разных детей, однако есть общие нормы, в которые они должны укладываться. Особенно важно следить за размерами головы у новорожденных, чтобы проконтролировать и своевременно предупредить возможное отклонение, свидетельствующее о патологии развития.
Вконтакте
Для чего нужны измерения
Для начала следует отметить, что впервые измеряют у детей еще при рождении, в родовом зале. Слишком большая или, наоборот, маленькая голова может свидетельствовать о микроцефалии или гидроцефалии
. Такой малыш нуждается в дополнительном внимании со стороны неонатолога, невропатолога, педиатра и других специалистов.
Просто измерить окружность головы и сделать соответствующие выводы недостаточно. Очень важно соотнести показатели головы у новорожденных с размерами других , особенно грудной клетки.
Так, для крупного ребенка верхние нормы границы показателей окружности головы или даже небольшое превышение может оказаться абсолютно нормальным, а для маловесного младенца небольшой размер головы также укладывается в его собственную норму. Определяется соотношение показателей, и только после этого, когда полученный результат не укладывается в нормы, можно говорить о возможной патологии
.
Также важно следить за этими показателями до года малыша. В среднем окружность головы у детей к году достигает прироста в 12 см от первоначальных размеров.
Норма размеров головы до года
Какой размер считается нормальным? При рождении этот показатель около 34–35 см. В дальнейшем до полугода каждый месяц размер будет увеличиваться на 1,5 см. После полугода темпы роста замедляются, и динамика уже не столь активна. Средний месячный прирост окружности головы у ребенка возрастом старше 6 месяцев составляют 0,5 см.
Также специалист следит за соотношением прироста размера головы и груди
. После 4 месяцев этот уровень будет повышаться в пользу грудной клетки, и в дальнейшем этот разрыв будет только увеличиваться. Впоследствии, как и у взрослых людей, грудь крохи будет больше головы.
Объем головы у детей, таблица которого обязательно есть у каждого педиатра, должен измеряться каждый месяц на приеме у врача. Показатели фиксируются и сопоставляются с размерами других частей тела, а также смотрят динамику по месяцам.
Нормы окружности головы неодинаковы для мальчиков и девочек. Чаще всего мальчики чуть крупнее девочек, а потому для них существуют специальные показатели в среднем на 1 см больше. У недоношенных детей все показатели будут меньше, чем у тех, кто появился на свет вовремя.
Для таких малышей также важным является соотношение обоих показателей. Динамика прироста размеров может быть несколько выше, чем у младенцев, которые появились на свет вовремя. В среднем к году значения почти достигают уровня детей с нормальным сроком гестации.
Почему так важно следить за этими ? Дело в том, что в таком возрасте вылечить многие заболевания куда проще, чем потом терпеть их последствия. Организм маленьких детей имеет очень высокие компенсаторные возможности
, то есть может восстановиться без каких-либо последствий. Если к лечению приступить после года, то эти возможности уже будут упущены. Терапия понадобится более серьезная, и не всегда она дает желаемый эффект.
Важно!
Постановка диагноза на основании одних только измерений невозможна. Обязательно пройти дополнительные исследования, например УЗИ, МРТ или КТ, чтобы подтвердить или опровергнуть органические поражения тканей мозга.
О чем говорят отклонения
Если они имеются – это сигнал врачу, который должен побеспокоиться о развитии ребенка и провести дополнительное наблюдение крохи. О чем скажет окружность головы у детей, не укладывающаяся в нормы:
- Крупная голова. Обычно такие имеют и другие анатомические особенности – выступающий лоб, выпуклый родничок, заметная венозная сетка на коже головы, клинические признаки неврологических нарушений
. Все это может свидетельствовать о гидроцефалии, то есть задержке жидкости в голове, внутричерепном давлении и других проблемах. Решать их необходимо только по согласованию с врачом. - Маленькая головка. Если вдобавок к этому маленький лоб и вялые рефлексы, то это – симптом микроцефалии.
Гидроцефалия у детей
Могут ли быть отклонения в размерах, но при этом никаких проблем у ребенка нет? Конечно, и такое случается нередко. Специалист смотрит не только на размеры и их соотношения, но и в целом на развитие малыша. Если никаких клинических показаний к постановке диагнозов нет, то беспокоиться не о чем. Возможно, слишком маленькая или крупная голова данного ребенка – наследственная особенность
. Если родители в детстве имели такие же проблемы, то велика вероятность повторения картины и у их чада.
Прежде чем измерить окружность головы у детей, необходимо ознакомиться с основными правилами этой процедуры. Как это сделать правильно?
Размер головы у новорожденного измеряется сантиметровой лентой. Спереди она проходит через брови, а сзади – через затылочный бугор. Как измерить грудь? Сантиметровая лента сзади должна проходить нижний угол лопатки, а спереди – пересекать соски.
Внимание!
Очень важно, чтобы кроха при этом вел себя спокойно, не плакал. В противном случае показатели, особенно объем грудной клетки, будут неверными.
Полезное видео: родничок и размеры головы у детей от 0 до 12 месяцев
Нормы окружности головы – понятие неоднозначное, и для каждого малыша они свои. Врач должен учитывать срок гестации, пол младенца, а также смотреть на другие данные – размеры грудной клетки, общее состояние и развитие ребёнка и динамику прироста показателей. У врача должны вызывать опасения только те ситуации, когда о патологии свидетельствует несколько признаков. Своевременное обращение к специалисту позволит вовремя начать лечение и предотвратить грозные осложнения, которые могут нанести ущерб здоровью крохи.
Сразу после рождения у ребенка измеряют окружность головы и груди, и затем в течение первого года жизни делают это регулярно на приеме у педиатра и невролога. Для чего?
С помощью этих показателей оценивается физическое развитие ребенка и выявляются некоторые отклонения в состоянии его здоровья
Примерные показатели окружности головы и груди у детей
| возраст ребенка | примерная окружность головы (в см) | Примерная окружность груди (в см) |
| новорожденный | 33 — 36 | 32 — 36 |
| 1 месяц | 35 — 38 | 33 — 38 |
| 3 месяца | 38 — 42 | 38 — 42 |
| 6 месяцев | 42 — 45,5 | 42 — 47 |
| 9 месяцев | 43,5 — 47,5 | 45 — 49 |
| 1 год | 45 — 49 | 47 — 51 |
| 2 года | 47 — 50,5 | 49 — 53,5 |
| 3 года | 48,5 — 51,5 | 50 — 55 |
| 5 лет | 50 — 53 | 53 — 58 |
| 7 лет | 50,5 — 54,5 | 56 — 63 |
| 10 лет | 51,5 — 56 | 62 — 71,5 |
| 14 лет | 52 — 57,5 | 73 — 84 |
Как видно из таблицы разброс этих показателей довольно значительный.
Окружность головы на первом году жизни ребенка
Больше всего родителей и врачей беспокоят отклонения в размерах головы ребенка, особенно, на первом году жизни.
Если ребенку измерили головку и оказалось, что ее размеры немного выходят за пределы возрастной нормы, это еще не повод для беспокойства. Возможно ребенок родился крупным и опережает сверстников в росте и весе, в таком случае и размеры головы у него могут выходить за пределы возрастных норм. То же самое может быть в случае когда у ребенка маленькая головка, если ребенок родился недоношенным или малым к сроку (с задержкой внутриутробного развития). К большим отклонениям размеров головы у детей приводят тяжелые пороки развития, это можно заметить и без измерений.
Абсолютные показатели не столь важны, как скорость роста головы и соотношение окружности головы с окружностью груди. Поэтому если абсолютные значения окружности головы выходят за границы возрастных норм всегда назначается динамическое наблюдение — контроль окружности головы (и груди) ежемесячно, чтобы отследить скорость роста.
Сразу после рождения и в жизни окружность головы как правило на 1-2 см превышает окружность груди. В эти две окружности становятся одинаковыми, а и старше окружность груди должна быть больше окружности головы.
В норме в первом полугодии жизни окружность головы вырастает примерно на 1,5 см в месяц и на 9-10 см за 6 месяцев. Во втором полугодии жизни голова ребенка растет со скоростью примерно на 0,5 см в месяц, и вырастает на 3-4 см за 6 месяцев.
Роднички
Кроме размеров головы имеет значение ее форма, а также наличие или отсутствие родничков.
Оцениваются размеры большого родничка. Большой родничок это место соединения лобной и теменных костей, которое у грудных детей заполнено мягкой соединительной тканью, позже эта мягкая перегородка замещается костной тканью.
Его размеры у детей от 3х3 см в период новорожденности постепенно уменьшаются к 6 мес до 1,5х1,5см, к 1-1,5 годам родничок полностью закрывается.
Иногда к моменту рождения ребенка остается открытым малый родничок: место соединения теменных и затылочной костей, он располагается на затылке. В норме он может определяться у недоношенных детей, у доношенного ребенка на это стоит обратить внимание.
Если размеры головки ребенка и скорость ее роста соответствуют возрасту, но при этом окружность головы в 3; в 6 или в 9; месяцев превышает окружность груди, вероятно у ребенка дефицит массы тела, нужно скорректировать питание.
Большая голова
Если размеры головы больше возрастной нормы, и головка растет слишком быстро — ребенку потребуется дополнительное обследование.
В первую очередь потребуется консультация невролога, чтобы исключить внутричерепную гипертензию. Это состояние характеризующееся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках мозга или в пространстве между веществом мозга и его оболочками. Избыточно скопившаяся жидкость оказывает давление с на головной мозг и на кости черепа изнутри, в результате чего головка ребенка растет быстрее обычного.
Поэтому у детей с внутричерепной гипертензией большая голова, роднички больших размеров, которые долго не закрываются, и мягкие (податливые) швы черепа (места соединения черепных костей).
Наиболее характерными клиническими симптомами внутричерепной гипертензии у детей является глазной симптом Грефе: отставание верхнего века у ребенка при взгляде вниз, и запрокидывание головки ребенка во время сна.
Потребуется также консультация окулиста с осмотром глазного дна, где признаками внутричерепной гипертензии могут быть расширение вен и венозное полнокровие.
Кроме этого потребуется нейросонография (УЗИ головного мозга). На УЗИ признаками внутричерепной гипертензии являются расширение желудочков мозга и межполушарной борозды.
Если диагноз подтверждается невролог назначает лечение, но чтобы оценить в последующем его эффективность, снова потребуется контроль за ростом окружности головы.
Увеличение окружности головы может быть при рахите, за счет изменения ее формы, выступания теменных и лобных бугров, уплощения затылка. При рахите также бывает податливость швов и большие размеры родничка, поэтому следует обращать внимание на другие признаки рахита: потливость, пугливость, облысение затылка, искривление конечностей, позднее прорезывание зубов, рахитические четки на ребрах и т.д. В этом случае потребуется назначение витамина Д.
Маленькая голова
Если головка ребенка по размерам меньше возрастной нормы, при нормальных показателях окружности груди, обследование тоже начинается с невролога. Здесь потребуется исключить 2 редких заболевания микроцефалию (встречается с частотой 0,6-1,6 на 10000 родившихся) и краниостеноз (встречается у 2 из 10000 новорожденных).
Микроцефалия
Микроцефалия это уменьшение массы головного мозга более чем на 25 % от возрастной нормы, и, как следствие, уменьшение размеров черепа, раннее закрытие родничков и т. д.
Причинами могут быть наследственные факторы, врожденные аномалии, внутриутробные инфекции во время беременности (грипп, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), алкоголизм родителей. В таких случаях диагноз обычно ставится по УЗИ во время беременности (в этом случае возможно прерывание беременности по медицинским показаниям) или сразу после рождения ребенка.
Но вредные факторы, такие как те же внутриутробные инфекции в последние месяцы беременности, гипоксия во время родов, родовая травма, нейроинфекции в первые дни и месяцы жизни ребенка могут вызывать задержку роста головного мозга уже после рождения, соответственно, медленнее будет расти головка ребенка и раньше закроются роднички.
Поэтому если головка ребенка растет слишком медленно его ждут те же самые обследования: консультация окулиста с осмотром глазного дна и УЗИ головного мозга (которое может быть затруднительным из-за раннего закрытия большого родничка).
Лечение будет направлено на улучшение кровообращения головного мозга и борьбу с инфекцией, на всестороннее развитие ребенка.
Краниостеноз
Краниостеноз — это врожденный порок развития костей черепа, при котором происходит преждевременное заращение одного или нескольких или всех черепных швов. В этом случае головной мозг у ребенка развивается нормально, но преждевременно сросшиеся кости черепа препятствуют его нормальному росту, в результате чего возрастает внутричерепное давление и проявляется вышеописанный синдром внутричерепной гипертензии при маленькой окружности головы. При заращении одного шва возникают различные деформации черепа, которые обращают на себя внимание.
Несмотря на меньшие размеры головы, роднички при краниостенозе длительно остаются открытами, как компенсаторный механизм несколько снижающий повышенное внутричерепное давление.
На УЗИ желудочки мозга и межполушарная борозда не будут расширенными, в некоторых случаях они могут быть меньше нормы.
В случае подозрения на краниостеноз, кроме невролога и окулиста потребуется консультация нейрохирурга, т. к. в случаях декомпенсированной формы краниостеноза (приступообразные головные боли, рвота, выраженные застойные явления на глазном дне) необходима нейрохирургическая операция, причем, часто она наиболее эффективна, на первом году жизни ребенка.
В случае компенсированной формы ребенок будет наблюдаться и лечиться у детского невролога.
Как правильно самим измерить окружность головы ребенка
Во всех случаях, когда выявляются отклонения в размерах головки ребенка на первом году жизни потребуется динамическое наблюдение за ее ростом — т.е. ежемесячное измерение окружности головы. сантиметровой лентой.
Чтобы избежать погрешностей измерения (разные ленты у разных врачей) родителям рекомендуется приобрести отдельную сантиметровую ленту для своего ребенка. Ее можно брать с собой на прием, а также самостоятельно измерять окружность головы у своего ребенка дома.
При измерении сантиметровая лента должна проходить через наиболее выступающие части головки: надбровные дуги, над ушными раковинами, наиболее выступающуюю часть затылка.
К счастью чаще всего все отклонения в размерах головки ребенка оказываются его индивидуальными особенностями и не приводят к плохим последствиям.
Сантиметровая лента накладывается сзади на наиболее выступающую точку затылка, а спереди — по надбровным дугам. Начало сантиметровой ленты должно быть в левой руке. Лента во время измерения не должна натягиваться.
Как пользоваться таблицей:
1. Найдите строку, которая соответствует приблизительному возрасту ребенка.
Например, если ребенку 2 месяца и 14 дней, то необходимо смотреть в строке , но если ему 2 месяца и 16 дней, то нужно смотреть в строке . Также, если ребенку через 4 месяца исполнится 12 лет, то нужно искать строку .
2. Определите, между какими величинами в данной строке находится окружность головы ребенка.
- Нормальная окружность головы
ребенка должна находится в пределах между зеленой
и голубой
величинами (25-75 центилями)
. Такая окружность соответствует средней окружности головы детей этого возраста. - Окружность головы, величина которой находится в пределах между желтой
и зеленой
величинами (10-25 центилями)
, считается меньше средней
, но тоже нормальная. - Окружность головы, величина которой находится в пределах между голубой
и желтой
величинами (75-90 центилями)
, считается меньше средней
, но также нормальная. - Окружность головы, величина которой находится в пределах между красной
и желтой
величинами — малая
(3-10 центиль)
, или увеличенная
(90-97 центиль)
, что может быть обусловленным как особенностями ребенка, так и заболеванием с нарушением развития черепа и головного мозга. В таких случаях необходимо обратить на это внимание вашего педиатра или семейного врача и невролога, которые, в случае необходимости, назначат соответствующее обследование. Обязательно следите за дальнейшим развитием такого ребенка, особенно нервно-психическим. - Окружность головы, величина которой находится за красной
границей (97 центиля)
, свидетельствует про патологию роста мозгового черепа
ребенка. Такие дети обязательно должны быть консультированы соответствующими специалистами, прежде всего неврологом, которые назначат дальнейшее обследование. Подобное увеличение размеров головы может свидетельствовать про гидроцефалию, недоразвитие головного мозга.
В нашем организме каждый орган очень важен. Без рук, без ног очень тяжело жить, без сердца вообще невозможно. А кто же всем нашим организмом руководит? Конечно же, голова. Знаете поговорку: «Хлеб всему голова»? Из этой поговорки видно, что голова главней всего.
В голове располагается мозг, который и отвечает за работу всего нашего организма. Если появляются какие-нибудь изменения в головном мозге – это сразу же отражается на деятельности всего организма. Регуляция организма происходит при помощи нервных импульсов (нервные окончания головного мозга) и при помощи специальных химических веществ (гипофиз) – гуморальная регуляция.
Многие животные уже через несколько часов после появления на свет способны самостоятельно передвигаться и даже искать себе пищу. Наши же дети остаются совершенно беспомощными многие месяцы. Почему так происходит? Все очень просто: человек – животное высокоорганизованное, социальное. Это значит, что человеческий организм в процессе жизни учится выполнять большой объем различных видов деятельности: говорить, добывать пищу, ходить и многое другое. Получить все эти знания одномоментно невозможно, поэтому человек учится на примере других людей, как выжить в этом мире (социальный фактор). Кроме социальных навыков, получаемых ребенком в процессе жизни, существуют еще и врожденная память, опыт предыдущих поколений. Такая память оберегает нас от гибели (инстинкт самосохранения). Мы инстинктивно боимся огня, змей и ярко-красных насекомых, хотя нас до этого никто никогда не кусал. Помимо инстинкта самосохранения ребенок наследует от предков и другие рефлексы и инстинкты. Так, новорожденные дети обладают поисковым рефлексом, они инстинктивно ищут питание. Если новорожденного ребенка положить на живот мамы, он самостоятельно доползет до груди и начнет сосать молоко.
Почему же нам не родиться, уже умея ходить и говорить? Все просто: для этого ребенок слишком долго должен находиться в утробе матери. Если ребенок слишком долго будет развиваться в матке у матери, его кости затвердеют, а кости черепа потеряют свою подвижность. В этом случае череп ребенка теряет способность к изменению объема, что затрудняет прохождение головы через таз женщины, кости которого плотно сращены и не двигаются.
После рождения ребенок начинает интенсивно развиваться. При этом врачи выделяют физическое и психическое развитие.
Размер и окружность головы ребенка
Норма
Под физическим развитием понимают интенсивность нарастания роста, веса ребенка, окружности головы и груди. Оценку этих показателей производят в комплексе. Окружность головы при рождении ребенка колеблется в пределах от 29 до 34 см. Размеры головы при различных врожденных патологиях могут изменяться как в меньшую, так и в большую сторону. При таких состояниях как микроцефалия (маленькая голова), хроническая внутриутробная гипоксия плода (снижение поступление кислорода через плаценту в период беременности), хроническая никотиновая интоксикация (состояния, когда мама во время беременности слишком много курила) наблюдается уменьшение размеров головы.
Крайней степенью таких состояний является анэнцефолия (отсутствие головы). Оно может наблюдаться у плода при наследственных патологиях, вирусных инфекциях (краснуха, ветряная оспа) при беременности. Для выявления подобных состояний, необходимо проведение ультразвукового исследования плода на ранних стадиях его развития.
При эндокринных нарушениях со стороны матери (сахарный диабет, гипертиреоз), наблюдаются изменения размеров головы в сторону увеличения. Увеличение размеров головы затрудняет роды через естественные пути, так как головка ребенка не может пройти через таз женщины. В таких случаях производят операцию кесарево сечение.
На первом году жизни размеры головы достаточно интенсивно увеличиваются. Ни в одном другом периоде жизни ребенка не наблюдается такого быстрого изменения показателей роста, веса, объемов головы и груди. В первые шесть месяцев размеры головы увеличиваются в среднем на 1,5 см, после шести месяцев – на 0,5 см ежемесячно. Интенсивность изменения размеров головы может варьировать в разные месяцы у разных детей. Это могут быть как физиологические изменения, так и патологические.
При физиологических изменениях интенсивности роста головы объем головы остается в пределах центильных значений. Центильные таблицы – это усредненное значение показателей физического развития детей в разные периоды жизни. Эти таблицы отражают соответствие объемов головы ребенка возрастным нормам: центильные таблицы для мальчиков , цкнтильные таблицы для девочек .
При осмотре ребенка в поликлинике врач педиатр оценивает не только то, насколько у ребенка увеличились размеры головы, но и соответствуют ли эти размеры возрастной норме. Если ребенок рождается с большим объемом головы, то в процессе развития у него может наблюдаться менее интенсивный прирост размеров головы. Если же у ребенка малые размеры головы, то прирост объемов головы у таких детей будет более интенсивный. В норме к году все дети выравниваются, и размеры головы равняются порядка 44 см.
Но только по размеру головы сказать ничего нельзя, важно соотношение размера головы и груди. При патологических изменениях интенсивности роста окружности головы могут наблюдаться как патологическое ускорение увеличения объемов головы по сравнению с объемом груди, так и патологическое замедление.
Большая голова у ребенка
Увеличение интенсивности роста окружности головы очень часто наблюдается при таком состоянии, как гидроцефалия
. Это состояние может развиваться у недоношенных детей, детей рожденных в асфиксии, детей с внутриутробной гипоксией. В этом случае происходит поражение головного мозга, и в черепной коробке начинает скапливаться жидкость. Накопление жидкости ведет к увеличению объемов внутричерепной коробки и, как следствие, увеличение размеров головы ребенка. Роднички ребенка плохо зарастают, могут выбухать, пульсировать, особенно при крике ребенка. Так как отек локализуется в головном мозге, то у ребенка мозговой отдел черепа преобладает над лицевым. Еще одним из признаков гидроцефалии ребенка является увеличение объемов головы в отношении к объему груди. В норме интенсивность увеличения объема груди превышает интенсивность прироста объемов головы. При гидроцефалии объемы головы могут быть равными или больше объемов груди. Для уточнения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование головного мозга, на котором выявляют скопление жидкости в головном мозге, увеличение камер головного мозга. Дети с таким состоянием должны наблюдаться у невролога. Им назначают диуретические препараты (фурасемид) и препараты для улучшения питания головного мозга (пирацетам, ноотропил). Детям рекомендуется общий массаж. После проведенного лечения дети развиваются так же, как и их сверстники, отдаленных последствий не наблюдается. При отсутствии лечения дети отстают от своих сверстников в психическом развитии, поздно начинают говорить, сидеть, ходить.
Маленькая голова у ребенка
Уменьшение интенсивности роста головы чаще всего наблюдается при генетических заболеваниях
. Помимо отставания роста головы у таких детей могут наблюдаться и другие врожденные пороки развития: расщелина верхней губы, твердого неба, мягкого неба, сросшиеся пальцы рук или ног, шестипалость кистей или стоп и другие. При таких состояниях обязательна консультация генетика. Лечение проводится в соответствии с выявленными врожденными аномалиями. Прогноз не всегда благоприятный и зависит от степени поражения головного мозга.
Оценка зрелости головного мозга
Помимо физического развития на приеме доктор оценивает еще и психическое развитие ребенка. Психическое развитие ребенка характеризует зрелость головного мозга ребенка и приспособленность ребенка к жизни в окружающей среде. Определенные признаки должны появляться или исчезать у ребенка к конкретным срокам. Если признак не появился или не исчез, то это говорит о незрелости головного мозга.
Так ребенок должен к месяцу улыбаться, к двум – хорошо удерживать голову в положении на животе, а к шести месяцам у ребенка должны полностью исчезнуть врожденные рефлексы (автоматическая ходьба, оральный автоматизм и другие).
При отставании ребенка в психическом развитии необходимо исключить заболевания головного мозга. Для этого необходима консультация невролога и ультразвуковое исследование головного мозга. Для лечения детей с отставанием в психическом развитии, необходимо проводить лечение состояния, вызвавшего поражение головного мозга. Очень важно применение препаратов, улучшающих питание головного мозга (пирацетам, ноотропил). В тяжелых случаях, когда затруднительно поставить диагноз, необходима так же консультация генетика, так как такое состояние очень часто сопровождает наследственные заболевания.
Форма головы у детей
Помимо изменений размеров головы могут наблюдаться изменения ее формы. Очень часто при рахите происходит уплощение головы или односторонняя ее деформация (на стороне, где ребенок больше всего лежит). При этом состоянии происходит вымывание кальция из костей, они размягчаются и легче поддаются деформации. В этом случае необходимо применять витамин Д3 в лечебной дозе (1500-3000 МЕ). Для профилактики рахита ребенку необходимо ежедневно давать витамин Д3 в профилактической дозе (500 МЕ) до двух лет, исключая летние месяцы (июнь, июль и август).
Голова ребенка потеет
Очень часто при эндокринных заболеваниях, особенно при поражении щитовидной железы, у детей может наблюдаться повышенная потливость головы. В этом случае необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Потливость может наблюдаться и при описанном выше недостатке витамина Д.
Корочки на голове у ребенка
При рождении на коже ребенка остаются различные вещества, помогавшие ребенку развиваться внутри матки. Из-за этого на коже головы может образовываться корочка. Эта корочка может быть как в виде отдельных небольших образований, так и полностью покрывать всю голову. Данное состояние не является патологией и не требует специального лечения. Единственное что необходимо ребенку – это гигиенический уход за кожей головы. Все корочки необходимо смазать вазелиновым маслом, которое их размягчает, а затем аккуратно снять ватным тампоном. Эту операцию необходимо проводить ежедневно на протяжении 5-7 дней.
Врач педиатр Литашов М.В.
Сколько петель набрать на шапку?
Этим вопросом задаются многие вязальщицы, как начинающие, так и опытные.
Для набора петель необходимо снять основную мерку – окружность головы, а также учесть плотность вязания и свободу облегания.
В зависимости от толщины пряжи, размера спиц и узора получится разное число петель.
Из такой чудесной тонкой пряжи получится необыкновенная и очень мягкая шапочка
Когда вы будете вязать не очень объемную или двухслойную шапку лицевой гладью из тонкой пряжи, как Lamana «Milano», Zitron «Yak» или Lana Grossa «Meilenweit Cashmere», на среднюю взрослую шапку потребуется набрать около 140-160 петель на спицы 2-3 мм.
Мериносовая пряжа идеально подходит для вязания кос, жгутов и аранов
Для взрослой шапки с косами, жгутами и аранами из пряжи средней толщины, типа Lamana «Bergamo» или Lana Grossa «Bingo» обычно набирают до 120 петель на спицы 3-4 мм. Также при переходе с отворота на арановый узор возможно придется сделать равномерные прибавки в последнем ряду отворота.
Идеальная толщина для того, чтобы связать шапку за один день
Если у вас пряжа умеренно толстая, например, как Juniper Moon Farm «Moonshine Chunky» или Rowan «Cocoon», то на объем головы 54 см наборный ряд на спицы 5-6 мм может состоять из приблизительно 80 петель.
Шапки из этих толстеньких моточков и пасм вяжутся всего за пару часов
А если вы выберете пряжу совсем толстую, как «Rasta» от Malabrigo, «Big Wool» от Rowan или «Wooladdicts Fire» от Lang Yarns и спицы 7-9 мм, то набирать, возможно, придется даже меньше 50 петель. И самым оптимальным узором для такой шапки будет резинка 1х1.
Помните, вне зависимости от выбранной пряжи, обязательно вяжите образец перед расчетом наборного края. Так вы избежите траты времени и нервов при перевязывание любимой шапки. А еще сможете подогнать количество петель наборного ряда таким образом, чтобы оно было кратно количеству убавлений.
Окружность головы 5 летнего ребенка. Размеры головы ребенка по месяцам после рождения: нормы и отклонения
В нашем организме каждый орган очень важен. Без рук, без ног очень тяжело жить, без сердца вообще невозможно. А кто же всем нашим организмом руководит? Конечно же, голова. Знаете поговорку: «Хлеб всему голова»? Из этой поговорки видно, что голова главней всего.
В голове располагается мозг, который и отвечает за работу всего нашего организма. Если появляются какие-нибудь изменения в головном мозге – это сразу же отражается на деятельности всего организма. Регуляция организма происходит при помощи нервных импульсов (нервные окончания головного мозга) и при помощи специальных химических веществ (гипофиз) – гуморальная регуляция.
Многие животные уже через несколько часов после появления на свет способны самостоятельно передвигаться и даже искать себе пищу. Наши же дети остаются совершенно беспомощными многие месяцы. Почему так происходит? Все очень просто: человек – животное высокоорганизованное, социальное. Это значит, что человеческий организм в процессе жизни учится выполнять большой объем различных видов деятельности: говорить, добывать пищу, ходить и многое другое. Получить все эти знания одномоментно невозможно, поэтому человек учится на примере других людей, как выжить в этом мире (социальный фактор). Кроме социальных навыков, получаемых ребенком в процессе жизни, существуют еще и врожденная память, опыт предыдущих поколений. Такая память оберегает нас от гибели (инстинкт самосохранения). Мы инстинктивно боимся огня, змей и ярко-красных насекомых, хотя нас до этого никто никогда не кусал. Помимо инстинкта самосохранения ребенок наследует от предков и другие рефлексы и инстинкты. Так, новорожденные дети обладают поисковым рефлексом, они инстинктивно ищут питание. Если новорожденного ребенка положить на живот мамы, он самостоятельно доползет до груди и начнет сосать молоко.
Почему же нам не родиться, уже умея ходить и говорить? Все просто: для этого ребенок слишком долго должен находиться в утробе матери. Если ребенок слишком долго будет развиваться в матке у матери, его кости затвердеют, а кости черепа потеряют свою подвижность. В этом случае череп ребенка теряет способность к изменению объема, что затрудняет прохождение головы через таз женщины, кости которого плотно сращены и не двигаются.
После рождения ребенок начинает интенсивно развиваться. При этом врачи выделяют физическое и психическое развитие.
Размер и окружность головы ребенка
Норма
Под физическим развитием понимают интенсивность нарастания роста, веса ребенка, окружности головы и груди. Оценку этих показателей производят в комплексе. Окружность головы при рождении ребенка колеблется в пределах от 29 до 34 см. Размеры головы при различных врожденных патологиях могут изменяться как в меньшую, так и в большую сторону. При таких состояниях как микроцефалия (маленькая голова), хроническая внутриутробная гипоксия плода (снижение поступление кислорода через плаценту в период беременности), хроническая никотиновая интоксикация (состояния, когда мама во время беременности слишком много курила) наблюдается уменьшение размеров головы.
Крайней степенью таких состояний является анэнцефолия (отсутствие головы). Оно может наблюдаться у плода при наследственных патологиях, вирусных инфекциях (краснуха, ветряная оспа) при беременности. Для выявления подобных состояний, необходимо проведение ультразвукового исследования плода на ранних стадиях его развития.
При эндокринных нарушениях со стороны матери (сахарный диабет, гипертиреоз), наблюдаются изменения размеров головы в сторону увеличения. Увеличение размеров головы затрудняет роды через естественные пути, так как головка ребенка не может пройти через таз женщины. В таких случаях производят операцию кесарево сечение.
На первом году жизни размеры головы достаточно интенсивно увеличиваются. Ни в одном другом периоде жизни ребенка не наблюдается такого быстрого изменения показателей роста, веса, объемов головы и груди. В первые шесть месяцев размеры головы увеличиваются в среднем на 1,5 см, после шести месяцев – на 0,5 см ежемесячно. Интенсивность изменения размеров головы может варьировать в разные месяцы у разных детей. Это могут быть как физиологические изменения, так и патологические.
При физиологических изменениях интенсивности роста головы объем головы остается в пределах центильных значений. Центильные таблицы – это усредненное значение показателей физического развития детей в разные периоды жизни. Эти таблицы отражают соответствие объемов головы ребенка возрастным нормам: центильные таблицы для мальчиков , цкнтильные таблицы для девочек .
При осмотре ребенка в поликлинике врач педиатр оценивает не только то, насколько у ребенка увеличились размеры головы, но и соответствуют ли эти размеры возрастной норме. Если ребенок рождается с большим объемом головы, то в процессе развития у него может наблюдаться менее интенсивный прирост размеров головы. Если же у ребенка малые размеры головы, то прирост объемов головы у таких детей будет более интенсивный. В норме к году все дети выравниваются, и размеры головы равняются порядка 44 см.
Но только по размеру головы сказать ничего нельзя, важно соотношение размера головы и груди. При патологических изменениях интенсивности роста окружности головы могут наблюдаться как патологическое ускорение увеличения объемов головы по сравнению с объемом груди, так и патологическое замедление.
Большая голова у ребенка
Увеличение интенсивности роста окружности головы очень часто наблюдается при таком состоянии, как гидроцефалия
. Это состояние может развиваться у недоношенных детей, детей рожденных в асфиксии, детей с внутриутробной гипоксией. В этом случае происходит поражение головного мозга, и в черепной коробке начинает скапливаться жидкость. Накопление жидкости ведет к увеличению объемов внутричерепной коробки и, как следствие, увеличение размеров головы ребенка. Роднички ребенка плохо зарастают, могут выбухать, пульсировать, особенно при крике ребенка. Так как отек локализуется в головном мозге, то у ребенка мозговой отдел черепа преобладает над лицевым. Еще одним из признаков гидроцефалии ребенка является увеличение объемов головы в отношении к объему груди. В норме интенсивность увеличения объема груди превышает интенсивность прироста объемов головы. При гидроцефалии объемы головы могут быть равными или больше объемов груди. Для уточнения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование головного мозга, на котором выявляют скопление жидкости в головном мозге, увеличение камер головного мозга. Дети с таким состоянием должны наблюдаться у невролога. Им назначают диуретические препараты (фурасемид) и препараты для улучшения питания головного мозга (пирацетам, ноотропил). Детям рекомендуется общий массаж. После проведенного лечения дети развиваются так же, как и их сверстники, отдаленных последствий не наблюдается. При отсутствии лечения дети отстают от своих сверстников в психическом развитии, поздно начинают говорить, сидеть, ходить.
Маленькая голова у ребенка
Уменьшение интенсивности роста головы чаще всего наблюдается при генетических заболеваниях
. Помимо отставания роста головы у таких детей могут наблюдаться и другие врожденные пороки развития: расщелина верхней губы, твердого неба, мягкого неба, сросшиеся пальцы рук или ног, шестипалость кистей или стоп и другие. При таких состояниях обязательна консультация генетика. Лечение проводится в соответствии с выявленными врожденными аномалиями. Прогноз не всегда благоприятный и зависит от степени поражения головного мозга.
Оценка зрелости головного мозга
Помимо физического развития на приеме доктор оценивает еще и психическое развитие ребенка. Психическое развитие ребенка характеризует зрелость головного мозга ребенка и приспособленность ребенка к жизни в окружающей среде. Определенные признаки должны появляться или исчезать у ребенка к конкретным срокам. Если признак не появился или не исчез, то это говорит о незрелости головного мозга.
Так ребенок должен к месяцу улыбаться, к двум – хорошо удерживать голову в положении на животе, а к шести месяцам у ребенка должны полностью исчезнуть врожденные рефлексы (автоматическая ходьба, оральный автоматизм и другие).
При отставании ребенка в психическом развитии необходимо исключить заболевания головного мозга. Для этого необходима консультация невролога и ультразвуковое исследование головного мозга. Для лечения детей с отставанием в психическом развитии, необходимо проводить лечение состояния, вызвавшего поражение головного мозга. Очень важно применение препаратов, улучшающих питание головного мозга (пирацетам, ноотропил). В тяжелых случаях, когда затруднительно поставить диагноз, необходима так же консультация генетика, так как такое состояние очень часто сопровождает наследственные заболевания.
Форма головы у детей
Помимо изменений размеров головы могут наблюдаться изменения ее формы. Очень часто при рахите происходит уплощение головы или односторонняя ее деформация (на стороне, где ребенок больше всего лежит). При этом состоянии происходит вымывание кальция из костей, они размягчаются и легче поддаются деформации. В этом случае необходимо применять витамин Д3 в лечебной дозе (1500-3000 МЕ). Для профилактики рахита ребенку необходимо ежедневно давать витамин Д3 в профилактической дозе (500 МЕ) до двух лет, исключая летние месяцы (июнь, июль и август).
Голова ребенка потеет
Очень часто при эндокринных заболеваниях, особенно при поражении щитовидной железы, у детей может наблюдаться повышенная потливость головы. В этом случае необходимо обратиться на консультацию к эндокринологу, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Потливость может наблюдаться и при описанном выше недостатке витамина Д.
Корочки на голове у ребенка
При рождении на коже ребенка остаются различные вещества, помогавшие ребенку развиваться внутри матки. Из-за этого на коже головы может образовываться корочка. Эта корочка может быть как в виде отдельных небольших образований, так и полностью покрывать всю голову. Данное состояние не является патологией и не требует специального лечения. Единственное что необходимо ребенку – это гигиенический уход за кожей головы. Все корочки необходимо смазать вазелиновым маслом, которое их размягчает, а затем аккуратно снять ватным тампоном. Эту операцию необходимо проводить ежедневно на протяжении 5-7 дней.
Врач педиатр Литашов М.В.
Когда малыш появляется на свет, каждый месяц его наблюдают специалисты, которые фиксируют рост, вес, и головы. Все эти показатели записываются педиатром и сравниваются с существующими нормами. ребенка по месяцам должен соответствовать определенным стандартам. По принятым нормам голова ребенка должна подрасти за год на 10 сантиметров.
Если ребенок достигнет такого результата, можно будет точно сказать, что он развивается нормально. Такого рода наблюдение ведется только до года, так как стремительное развитие объемов тела к году замедляется. Такой показатель, как по месяцам, к двум-трем годам становится неактуальным.
Размер и форма головы
При рождении и нормальном развитии все детки имеют практически одинаковый объем головы. Единственное, что их может отличать, — это форма головы, которая была приобретена ребенком в процессе у новорожденных может быть такая форма черепа:
- вытянутая, овальная, отдалено напоминающая башню;
- более округлая, с характерными буграми у лба.
Обе формы головы являются нормальным явлением. Появляясь на свет, малыш имеет очень хрупкие кости, поэтому в процессе родов под давлением голова слегка деформируется. Спустя несколько месяцев после рождения она приобретает нормальные формы.
В чем отличия в размере головы между девочками и мальчиками
Рождаясь, мальчики и девочки имеют практически одинаковые объемы головы. В среднем этот показатель составляет 34-35 сантиметров. Такая окружность головы характерна для всех в срок родившихся младенцев. Но с каждым месяцем развития у мальчиков голова становится больше.
Изменения размеров в первые месяцы
Ребенок (1 месяц) размер головы имеет на сантиметр-полтора больше, чем в первые дни после своего появления на свет. Это считается нормальным В целом сказать, что голова у ребенка должна быть именно столько сантиметров, не может ни один специалист, так как каждый ребенок растет и развивается по своим индивидуальным показателям.
Бывают ситуации, когда отклонения от нормы в развитии окружности головы ребенка являются его индивидуальной особенностью. Ведь каждый организм уникален. Поэтому за год могут быть такие месяца, когда кроха подрастает немного меньше или больше, чем предполагает норма. Переживать по этому поводу не стоит. Врач, прежде чем скажет о возможном отклонении от стандартных показателей, сначала будет несколько месяцев наблюдать.
Поэтому любая таблица с нормами окружности головы — это лишь ориентир, которого придерживаются врачи, но точно сказать, что у малыша слишком большая или слишком маленькая голова, они могут лишь после соответствующего наблюдения. Так как если параметры отклонения превышают 2-3 сантиметра, то это уже повод, чтобы вовремя реагировать.
Как меняется окружность головы у ребенка
По общепринятым нормам размер головы ребенка по месяцам должен увеличиваться до полутора сантиметров. Такой интенсивный рост замедляется к шести месяцам. Когда ребенку исполняется полгода, то врач с каждым месяцем при нормальном развитии наблюдает увеличение окружности головы уже на полсантиметра. К году рост значительно замедляется, и наблюдать изменения врач будет только раз в год.
Не прекращается, его периодически осматривает педиатр, но всего раз в год, так как такого гиперскачка, как раньше, в параметрах уже не будет. Но если родители сильно беспокоятся о ребенке и его развитии, то они всегда могут делать все необходимые замеры самостоятельно.
Таблица с нормами роста и развития
Сейчас благодаря современным достижениям при желании любой родитель может самостоятельно контролировать все возрастные нормы. Если мама и папа лишний раз хотят удостовериться, что малыш растет как полагается, то каждый месяц перед посещением врача могут снимать мерки сами. Многие специалисты также рекомендуют родителям наблюдать за развитием своего чада.
Для удобства и сравнения параметров конкретного ребенка с нормативными показателями была создана таблица. В ней указан размер головы ребенка по месяцам. Таблица достаточно проста и удобна в применении.
| Возраст, месяцы | Объем головы, см | |
| Девочки | Мальчики | |
| 1 | 36,6 | 37,3 |
| 2 | 38,4 | 39,2 |
| 3 | 40 | 40,9 |
| 4 | 41 | 41,9 |
| 5 | 42 | 43,2 |
| 6 | 43 | 44,2 |
| 7 | 44 | 44,8 |
| 8 | 44,3 | 45,4 |
| 9 | 45,3 | 46,3 |
| 10 | 46,6 | 46,3 |
| 11 | 46,6 | 46,9 |
| 12 | 47 | 47,2 |
Для снятия мерок понадобится специальная мягкая лента с нанесенной разметкой в сантиметрах. Измерять голову малыша стоит через линию бровей, проводя ленту к затылочной области.
Но если родитель забеспокоился, правильно ли его малыш растет, он должен прежде всего проконсультироваться с детским врачом. При выявлении отклонений только он сможет обнаружить причину неправильного развития и назначить нужное лечение.
На что стоит обратить внимание
Контрольными месяцами принято считать третий и шестой. Размер головы ребенка (3 месяца) будет увеличиваться в среднем на 6-8 сантиметров по сравнению с изначальной окружностью. Для примера: средняя окружность головы трехмесячного ребенка составляет 40 сантиметров. Причем у мальчика окружность может быть на 1-2 сантиметра больше, чем у девочки.
Размер головы ребенка 5 месяцев увеличится еще на 1-2 сантиметра. У мальчиков это будет около 41,5, а у девочек — 41 сантиметр.
Рост головы — очень важный показатель, так как формируется головной мозг и нервная система. Поэтому следует запомнить или записать параметры новорожденного, чтобы потом от них отталкиваться при наблюдении.
Чтобы избежать различных отклонений, врачи каждой мамочке советуют придерживаться режима: ежедневно совершать прогулки на улице, кормить грудью и создавать дружелюбную обстановку. Ребенок должен чувствовать себя в безопасности, быть окруженным любовью.
Конечно, любые изменения в росте или отклонения от общепринятых таблиц, где указан размер головы ребенка по месяцам, — это повод для переживания. Но сразу впадать в панику не стоит. Прежде всего специалист, наблюдающий ребенка, убедится в этом, потом будут проведены специальные тесты и анализы и лишь после этого можно говорить о нарушениях.
Ниже представлен калькулятор расчета показателя окружности головы ребенка.
Введите пол ребенка, возраст и значение обхвата головы, нажмите кнопку «Показать результат» и увидите сравнение показателя вашего ребенка со стандартным энциклопедически нормальным.
Но мы то знаем, что это всего лишь сравнительная характеристика и ничего более. Больше нет необходимости рассматривать множество таблиц и выискивать среди огромного количества чисел необходимый показатель, все равно это мало что значит, лучше займитесь своим ребенком:)).
Если вы заботитесь о здоровье вашего ребенка и хотите узнать насколько соответствует его рост, вес, окружность груди среднестатистическим значениям, вы можете воспользоваться другими нашими калькуляторами:
Измерения окружности головы
Голова ребёнка растет довольно быстро в течение первого года. На приеме педиатр ежемесячно будет проводить измерение окружностей головы, грудной клетки, роста и веса. Измерение головы производится с помощью мягкого сантиметра, в самом широком месте спереди на уровне чуть выше бровей, сзади по выпирающей части затылка.
Таблица окружности головы девочек до 5 лет, разработанная ВОЗ
| Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденный | 30.3 | 31.5 | 32.7 | 33.9 | 35.1 | 36.2 | 37.4 |
| 1 месяц | 33.0 | 34.2 | 35.4 | 36.5 | 37.7 | 38.9 | 40.1 |
| 2 месяца | 34.6 | 35.8 | 37.0 | 38.3 | 39.5 | 40.7 | 41.9 |
| 3 месяца | 35.8 | 37.1 | 38.3 | 39.5 | 40.8 | 42.0 | 43.3 |
| 4 месяца | 36.8 | 38.1 | 39.3 | 40.6 | 41.8 | 43.1 | 44.4 |
| 5 месяцев | 37.6 | 38.9 | 40.2 | 41.5 | 42.7 | 44.0 | 45.3 |
| 6 месяцев | 38.3 | 39.6 | 40.9 | 42.2 | 43.5 | 44.8 | 46.1 |
| 7 месяцев | 38.9 | 40.2 | 41.5 | 42.8 | 44.1 | 45.5 | 46.8 |
| 8 месяцев | 39.4 | 40.7 | 42.0 | 43.4 | 44.7 | 46.0 | 47.4 |
| 9 месяцев | 39.8 | 41.2 | 42.5 | 43.8 | 45.2 | 46.5 | 47.8 |
| 10 месяцев | 40.2 | 41.5 | 42.9 | 44.2 | 45.6 | 46.9 | 48.3 |
| 11 месяцев | 40.5 | 41.9 | 43.2 | 44.6 | 45.9 | 47.3 | 48.6 |
| 1 год | 40.8 | 42.2 | 43.5 | 44.9 | 46.3 | 47.6 | 49.0 |
| 1 год 3 месяца | 41.5 | 42.9 | 44.3 | 45.7 | 47.0 | 48.4 | 49.8 |
| 1 год 6 месяцев | 42.1 | 43.5 | 44.9 | 46.2 | 47.6 | 49.0 | 50.4 |
| 1 год 9 месяцев | 42.6 | 44.0 | 45.3 | 46.7 | 48.1 | 49.5 | 50.9 |
| 2 года | 43.0 | 44.4 | 45.8 | 47.2 | 48.6 | 50.0 | 51.4 |
| 2 года 3 месяца | 43.4 | 44.8 | 46.2 | 47.6 | 49.0 | 50.4 | 51.8 |
| 2 года 6 месяцев | 43.7 | 45.1 | 46.5 | 47.9 | 49.3 | 50.7 | 52.2 |
| 2 года 9 месяцев | 44.0 | 45.4 | 46.8 | 48.2 | 49.7 | 51.1 | 52.5 |
| 3 года | 44.3 | 45.7 | 47.1 | 48.5 | 49.9 | 51.3 | 52.7 |
| 3 года 3 месяца | 44.5 | 45.9 | 47.3 | 48.7 | 50.2 | 51.6 | 53.0 |
| 3 года 6 месяцев | 44.7 | 46.1 | 47.5 | 49.0 | 50.4 | 51.8 | 53.2 |
| 3 года 9 месяцев | 44.9 | 46.3 | 47.7 | 49.2 | 50.6 | 52.0 | 53.4 |
| 4 года | 45.1 | 46.5 | 47.9 | 49.3 | 50.8 | 52.2 | 53.6 |
| 4 года 3 месяца | 45.2 | 46.7 | 48.1 | 49.5 | 50.9 | 52.3 | 53.8 |
| 4 года 6 месяцев | 45.4 | 46.8 | 48.2 | 49.6 | 51.1 | 52.5 | 53.9 |
| 4 года 9 месяцев | 45.5 | 46.9 | 48.4 | 49.8 | 51.2 | 52.6 | 54.1 |
| 5 лет | 45.7 | 47.1 | 48.5 | 49.9 | 51.3 | 52.8 | 54.2 |
За первый год оьъём головы ребёнка увеличивается в среднем на 11-12 см. В это время происходит схождение черепа, родничок полностью срастается в возрасте 12-18 месяцев. Устойчивый рост головы в течение первых двух лет говорит о нормальном развитии мозга малыша.
Центильная таблица окружности головы девочек до 16 лет
| Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденный | 31.7 | 32,5 | 33,3 | 34,1 | 34,8 | 35,5 | 36,3 |
| 1мес. | 34,2 | 35,0 | 35,8 | 36,6 | 37,4 | 38,1 | 39,0 |
| 2 мес. | 35,7 | 36,7 | 37,4 | 38,2 | 39,0 | 39,8 | 40,7 |
| 3 мес. | 37,1 | 38,0 | 38,7 | 39,5 | 40,4 | 41,2 | 42,0 |
| 4 мес. | 38,3 | 39,1 | 39,9 | 40,7 | 41,4 | 42,2 | 43,0 |
| 5 мес. | 39,5 | 40,3 | 41,0 | 41,7 | 42,5 | 43,2 | 44,0 |
| 6 мес. | 40,6 | 41,5 | 42,0 | 43,0 | 43,4 | 44,2 | 45,0 |
| 9 мес. | 42,3 | 42,9 | 43,5 | 44,6 | 45,6 | 46,4 | 46,8 |
| 1 год | 43,5 | 44,2 | 44,9 | 45,7 | 46,5 | 47,3 | 48,0 |
| 1 год 3 мес. | 44,2 | 45,2 | 45,9 | 46,7 | 47,5 | 48,3 | 49,0 |
| 1 год 6 мес. | 45,0 | 45,8 | 46,5 | 47,3 | 48,2 | 49,0 | 49,8 |
| 1 год 9 мес. | 45,5 | 46,1 | 46,9 | 47,8 | 48,7 | 49,5 | 50,4 |
| 2 года | 45,8 | 46,6 | 47,4 | 48,2 | 49,2 | 50,0 | 50,8 |
| 3 года | 47,0 | 47,6 | 48,5 | 49,6 | 50,2 | 51,1 | 51,8 |
| 4 года | 47,8 | 48,6 | 49,3 | 50,2 | 51,1 | 51,8 | 52,6 |
| 5 лет | 48,4 | 49,2 | 49,8 | 50,8 | 51,7 | 52,4 | 53,2 |
| 6 лет | 48,8 | 49,6 | 50,3 | 51,2 | 52,0 | 52,8 | 53,6 |
| 7 лет | 49,1 | 49,9 | 50,6 | 51,5 | 52,5 | 53,1 | 53,9 |
| 8 лет | 49,3 | 50,1 | 50,8 | 51,7 | 52,7 | 53,3 | 54,1 |
| 9 лет | 49,5 | 50,2 | 51,0 | 51,9 | 52,9 | 53,5 | 54,3 |
| 10 лет | 49,7 | 50,5 | 51,3 | 52,2 | 53,2 | 53,9 | 54,6 |
| 11 лет | 50,2 | 51,0 | 51,8 | 52,7 | 53,7 | 54,4 | 55,1 |
| 12 лет | 50,6 | 51,5 | 52,3 | 53,2 | 54,0 | 54,9 | 55,6 |
| 13 лет | 51,2 | 52,0 | 52,8 | 53,6 | 54,5 | 55,2 | 56,0 |
| 14 лет | 51,7 | 52,5 | 53,2 | 54,0 | 54,8 | 55,5 | 56,2 |
| 15 лет | 52,1 | 52,8 | 53,4 | 54,2 | 54,9 | 55,6 | 56,3 |
| 16 лет | 52,2 | 52,9 | 53,6 | 54,3 | 55,0 | 55,7 | 56,4 |
Показатели окружности головы девочек указаны в сантиметрах.
Параметры между сегментами «ниже среднего» и «выше среднего» считаются показателями, характеризующие нормальную окружность головы ребёнка.
Не стоит пугаться, если окружность головы ребёнка не соответствует усредненным показателям, вероятно это просто физиологическая особенность вашего малыша.
Таблица окружности головы мальчиков до 5 лет, разработанная ВОЗ
| Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденный | 30.7 | 31.9 | 33.2 | 34.5 | 35.7 | 37.0 | 38.3 |
| 1 месяц | 33.8 | 34.9 | 36.1 | 37.3 | 38.4 | 39.6 | 40.8 |
| 2 месяца | 35.6 | 36.8 | 38.0 | 39.1 | 40.3 | 41.5 | 42.6 |
| 3 месяца | 37.0 | 38.1 | 39.3 | 40.5 | 41.7 | 42.9 | 44.1 |
| 4 месяца | 38.0 | 39.2 | 40.4 | 41.6 | 42.8 | 44.0 | 45.2 |
| 5 месяцев | 38.9 | 40.1 | 41.4 | 42.6 | 43.8 | 45.0 | 46.2 |
| 6 месяцев | 39.7 | 40.9 | 42.1 | 43.3 | 44.6 | 45.8 | 47.0 |
| 7 месяцев | 40.3 | 41.5 | 42.7 | 44.0 | 45.2 | 46.4 | 47.7 |
| 8 месяцев | 40.8 | 42.0 | 43.3 | 44.5 | 45.8 | 47.0 | 48.3 |
| 9 месяцев | 41.2 | 42.5 | 43.7 | 45.0 | 46.3 | 47.5 | 48.8 |
| 10 месяцев | 41.6 | 42.9 | 44.1 | 45.4 | 46.7 | 47.9 | 49.2 |
| 11 месяцев | 41.9 | 43.2 | 44.5 | 45.8 | 47.0 | 48.3 | 49.6 |
| 1 год | 42.2 | 43.5 | 44.8 | 46.1 | 47.4 | 48.6 | 49.9 |
| 1 год 3 месяца | 42.9 | 44.2 | 45.5 | 46.8 | 48.1 | 49.4 | 50.7 |
| 1 год 6 месяцев | 43.4 | 44.7 | 46.0 | 47.4 | 48.7 | 50.0 | 51.4 |
| 1 год 9 месяцев | 43.8 | 45.2 | 46.5 | 47.8 | 49.2 | 50.5 | 51.9 |
| 2 года | 44.2 | 45.5 | 46.9 | 48.3 | 49.6 | 51.0 | 52.3 |
| 2 года 3 месяца | 44.5 | 45.9 | 47.2 | 48.6 | 50.0 | 51.4 | 52.7 |
| 2 года 6 месяцев | 44.8 | 46.1 | 47.5 | 48.9 | 50.3 | 51.7 | 53.1 |
| 2 года 9 месяцев | 45.0 | 46.4 | 47.8 | 49.2 | 50.6 | 52.0 | 53.4 |
| 3 года | 45.2 | 46.6 | 48.0 | 49.5 | 50.9 | 52.3 | 53.7 |
| 3 года 3 месяца | 45.4 | 46.8 | 48.2 | 49.7 | 51.1 | 52.5 | 54.0 |
| 3 года 6 месяцев | 45.5 | 47.0 | 48.4 | 49.9 | 51.3 | 52.8 | 54.2 |
| 3 года 9 месяцев | 45.7 | 47.1 | 48.6 | 50.1 | 51.5 | 53.0 | 54.4 |
| 4 года | 45.8 | 47.3 | 48.7 | 50.2 | 51.7 | 53.1 | 54.6 |
| 4 года 3 месяца | 45.9 | 47.4 | 48.9 | 50.4 | 51.8 | 53.3 | 54.8 |
| 4 года 6 месяцев | 46.1 | 47.5 | 49.0 | 50.5 | 52.0 | 53.5 | 54.9 |
| 4 года 9 месяцев | 46.2 | 47.6 | 49.1 | 50.6 | 52.1 | 53.6 | 55.1 |
| 5 лет | 46.3 | 47.7 | 49.2 | 50.7 | 52.2 | 53.7 | 55.2 |
Показатели, находящиеся в интервалах между сегментами «ниже среднего» и «выше среднего», принято считать нормой. Хочется добавить, что таблицы показывают средние значения, к которым нас пытается подогнать педиатр.
Поэтому если ваш малыш не вписывается в средние показатели, не переживайте каждый малыш индивидуален, со своим нормальным весом, ростом и нормальной окружностью головы.
Центильная таблица окружности головы мальчиков до 16 лет
| Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденный | 32,8 | 33,7 | 34,4 | 35,2 | 35,9 | 36,7 | 37,6 |
| 1 мес. | 34,6 | 35,5 | 36,3 | 37,1 | 38,0 | 39,1 | 40,3 |
| 2 мес. | 36,5 | 37,4 | 38,2 | 39,0 | 40,0 | 41,0 | 42,0 |
| 3 мес. | 38,2 | 39,0 | 39,7 | 40,6 | 41,5 | 42,5 | 43,3 |
| 4 мес. | 39,5 | 40,2 | 40,9 | 41,8 | 42,8 | 43,6 | 44,4 |
| 5 мес. | 40,5 | 41,2 | 41,9 | 42,7 | 43,8 | 44,6 | 45,4 |
| 6 мес. | 41,5 | 42,0 | 42,8 | 43,9 | 44,8 | 45,5 | 46,3 |
| 9 мес. | 43,4 | 44,0 | 44,8 | 45,8 | 46,7 | 47,4 | 48,0 |
| 1 год | 44,6 | 45,3 | 46,2 | 47,1 | 48,0 | 48,6 | 49,3 |
| 1 год 3 мес. | 45,4 | 46,1 | 46,9 | 47,9 | 48,9 | 49,5 | 50,1 |
| 1 год 6 мес. | 46,0 | 46,6 | 47,5 | 48,5 | 49,7 | 50,2 | 50,8 |
| 1 год 9 мес. | 46,5 | 47,2 | 48,0 | 49,1 | 50,1 | 50,6 | 51,1 |
| 2 года | 47,0 | 47,6 | 48,4 | 49,5 | 50,5 | 50,9 | 51,5 |
| 3 года | 48,1 | 48,7 | 49,5 | 50,5 | 51,6 | 52,3 | 53,0 |
| 4 года | 48,6 | 49,4 | 50,2 | 51,1 | 52,0 | 52,9 | 53,7 |
| 5 лет | 49,1 | 49,9 | 50,7 | 51,6 | 52,5 | 53,3 | 54,1 |
| 6 лет | 49,4 | 50,2 | 51,0 | 51,9 | 52,8 | 53,6 | 54,4 |
| 7 лет | 49,6 | 50,4 | 51,2 | 52,1 | 53,0 | 53,8 | 54,6 |
| 8 лет | 49,8 | 50,6 | 51,4 | 52,3 | 53,2 | 54,0 | 54,8 |
| 9 лет | 50,0 | 50,8 | 51,6 | 52,5 | 53,4 | 54,2 | 55,0 |
| 10 лет | 50,2 | 51,0 | 51,8 | 52,7 | 53,7 | 54,5 | 55,3 |
| 11 лет | 50,4 | 51,3 | 52,1 | 53,1 | 54,1 | 54,9 | 55,7 |
| 12 лет | 50,8 | 51,7 | 52,5 | 53,6 | 54,6 | 55,4 | 56,4 |
| 13 лет | 51,2 | 52,2 | 53,1 | 54,1 | 55,1 | 56,1 | 57,0 |
| 14 лет | 51,7 | 52,6 | 53,6 | 54,6 | 55,6 | 56,6 | 57,5 |
| 15 лет | 52,0 | 52,9 | 53,8 | 54,9 | 55,8 | 56,8 | 57,6 |
Показатели окружности головы мальчиков указаны в сантиметрах.
Стоит помнить, что данные таблицы показывают средние значения показателей развития ребёнка и очень часто в поликлинике педиатры пугают нас тем, что у малыша очень большая или же, наоборот, слишком маленькая голова, начинают направлять к невропатологу, осуществлять дополнительные манипуляции. Зачастую они просто не учитывают особенность вашего малыша. Возможно, у ребёнка есть родственник, у которого маленькая голова. Или же дочка пошла в папу, а у папы с детства тоже была крупная голова, а малышке уже приписывают рахит или ставят другие запугивающие диагнозы.
Окружность живота ребёнка
Окружность живота ребёнка —
это величина индивидуально изменчивая, и численные значения её размера мало характеризуют особенности ребёнка.
Окружность живота ребёнка обычно должна быть немного меньше окружности груди. Если окружность живота заметно больше окружности груди, то попробуйте замерить окружность живота утром до приема пищи. В случае, если окружность живота, по-прежнему, больше окружности груди, проконсультируйтесь со своим педиатром, вероятно это просто физиологическая особенность вашего ребёнка.
У большинства детей увеличивается окружность живота в результате повышенного газообразования в кишечнике. Вздутый живот хорошо заметен, когда ребенок лежит на спине. У детей старше полутора лет в норме живот не должен возвышаться над ребрами в позиции лежа на спине. Для того чтобы точно сказать, есть ли проблемы со вздутием необходимо вычислить индекс Андронеску. Для этого необходимо замерить окружность живота, а также рост ребенка, находящегося в вертикальном положении, после нужно вычислить отношение окружности живота ребёнка к его росту, выраженное в %.
Измерение окружности живота производят сантиметровой лентой в самом широком (выпуклом) месте. Нормальные значения индекса Андронеску после 2-х лет составляют 41-42% и 50-52% у детей в возрасте до 1,5 лет. В возрасте от 1,5 до 2-х лет индекс Андронеску должен составлять от 43 до 50%. Например, ребенку 4 года. Окружность живота 58 см, рост 104 см. 58/104 х 100% = 56%, что составляет выше нормы, означает увеличение объема живота, а также снижение темпов роста. Если у ребёнка в возрасте 2-х лет значение индекса Андронеску 50% и более, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если ребёнок сильно страдает избыточным весом, индекс не рассчитывается.
Темы материала
Когда ребенок только появляется на свет, он в первые годы жизни очень быстро растет. Меняется его вес, рост, а также другие параметры. За этим процессом, как правило, пристально следит детский врач, который тщательно фиксирует все изменения, происходящие с малышом.
Однако и родителям в этом случае надо также держать руку на пульсе и контролировать, как растет ребенок и правильно ли он развивается. Один из важнейших параметров в данном случае – это рост головы малыша, замедление или ускорение которого может быть симптомом массы неприятных заболеваний.
И каждый родитель должен не только замерять окружность головы сына или дочери, но и сверять полученные данные с таблицами стандартов роста головы ребенка.
Размер головы ребенка по месяцам
| Возраст (месяцы) | Размер головы мальчика (см) | Размер головы девочки (см) |
|---|---|---|
| 1 | 37,3 | 36,6 |
| 2 | 38,6 | 38,4 |
| 3 | 40,9 | 40 |
| 4 | 42 | 40,5 |
| 5 | 43,2 | 41 |
| 6 | 44,2 | 42,2 |
| 7 | 44,8 | 43 |
| 8 | 45,4 | 43,3 |
| 9 | 46,3 | 44 |
| 10 | 46,6 | 45,6 |
| 11 | 46,9 | 46 |
| 12 | 47,2 | 46,2 |
| 18 | 47,8 | 46,8 |
| 24 | 48,3 | 47,4 |
Таблицы роста окружности головы ребенка по возрасту
Если говорить о данном показателе, то стандарты роста, у девочек и мальчиков отличаются, поэтому мы предлагаем вам несколько таблиц. Окружность головы здесь указана в сантиметрах.
Таблица размеров головы девочки до 5 лет
| Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденный | 30.3 | 31.5 | 32.7 | 33.9 | 35.1 | 36.2 | 37.4 |
| 1 месяц | 33.0 | 34.2 | 35.4 | 36.5 | 37.7 | 38.9 | 40.1 |
| 2 месяца | 34.6 | 35.8 | 37.0 | 38.3 | 39.5 | 40.7 | 41.9 |
| 3 месяца | 35.8 | 37.1 | 38.3 | 39.5 | 40.8 | 42.0 | 43.3 |
| 4 месяца | 36.8 | 38.1 | 39.3 | 40.6 | 41.8 | 43.1 | 44.4 |
| 5 месяцев | 37.6 | 38.9 | 40.2 | 41.5 | 42.7 | 44.0 | 45.3 |
| 6 месяцев | 38.3 | 39.6 | 40.9 | 42.2 | 43.5 | 44.8 | 46.1 |
| 7 месяцев | 38.9 | 40.2 | 41.5 | 42.8 | 44.1 | 45.5 | 46.8 |
| 8 месяцев | 39.4 | 40.7 | 42.0 | 43.4 | 44.7 | 46.0 | 47.4 |
| 9 месяцев | 39.8 | 41.2 | 42.5 | 43.8 | 45.2 | 46.5 | 47.8 |
| 10 месяцев | 40.2 | 41.5 | 42.9 | 44.2 | 45.6 | 46.9 | 48.3 |
| 11 месяцев | 40.5 | 41.9 | 43.2 | 44.6 | 45.9 | 47.3 | 48.6 |
| 1 год | 40.8 | 42.2 | 43.5 | 44.9 | 46.3 | 47.6 | 49.0 |
| 1 год 3 месяца | 41.5 | 42.9 | 44.3 | 45.7 | 47.0 | 48.4 | 49.8 |
| 1 год 6 месяцев | 42.1 | 43.5 | 44.9 | 46.2 | 47.6 | 49.0 | 50.4 |
| 1 год 9 месяцев | 42.6 | 44.0 | 45.3 | 46.7 | 48.1 | 49.5 | 50.9 |
| 2 года | 43.0 | 44.4 | 45.8 | 47.2 | 48.6 | 50.0 | 51.4 |
| 2 года 3 месяца | 43.4 | 44.8 | 46.2 | 47.6 | 49.0 | 50.4 | 51.8 |
| 2 года 6 месяцев | 43.7 | 45.1 | 46.5 | 47.9 | 49.3 | 50.7 | 52.2 |
| 2 года 9 месяцев | 44.0 | 45.4 | 46.8 | 48.2 | 49.7 | 51.1 | 52.5 |
| 3 года | 44.3 | 45.7 | 47.1 | 48.5 | 49.9 | 51.3 | 52.7 |
| 3 года 3 месяца | 44.5 | 45.9 | 47.3 | 48.7 | 50.2 | 51.6 | 53.0 |
| 3 года 6 месяцев | 44.7 | 46.1 | 47.5 | 49.0 | 50.4 | 51.8 | 53.2 |
| 3 года 9 месяцев | 44.9 | 46.3 | 47.7 | 49.2 | 50.6 | 52.0 | 53.4 |
| 4 года | 45.1 | 46.5 | 47.9 | 49.3 | 50.8 | 52.2 | 53.6 |
| 4 года 3 месяца | 45.2 | 46.7 | 48.1 | 49.5 | 50.9 | 52.3 | 53.8 |
| 4 года 6 месяцев | 45.4 | 46.8 | 48.2 | 49.6 | 51.1 | 52.5 | 53.9 |
| 4 года 9 месяцев | 45.5 | 46.9 | 48.4 | 49.8 | 51.2 | 52.6 | 54.1 |
| 5 лет | 45.7 | 47.1 | 48.5 | 49.9 | 51.3 | 52.8 | 54.2 |
Если у вас не дочка, а сын, то вам надо воспользоваться другой таблицей. Так как темпы развития детей, различаются в зависимости от их пола, и у мальчиков голова растет быстрее, что обусловлено особенностями мужской физиологии.
| Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденный | 30.6 | 31.9 | 33.2 | 34.5 | 35.7 | 37.0 | 38.3 |
| 1 месяц | 33.8 | 34.9 | 36.1 | 37.3 | 38.4 | 39.6 | 40.8 |
| 2 месяца | 35.6 | 36.8 | 38.0 | 39.1 | 40.3 | 41.5 | 42.6 |
| 3 месяца | 37.0 | 38.1 | 39.3 | 40.5 | 41.7 | 42.9 | 44.1 |
| 4 месяца | 38.0 | 39.2 | 40.4 | 41.6 | 42.8 | 44.0 | 45.2 |
| 5 месяцев | 38.9 | 40.1 | 41.4 | 42.6 | 43.8 | 45.0 | 46.2 |
| 6 месяцев | 39.7 | 40.9 | 42.1 | 43.3 | 44.6 | 45.8 | 47.0 |
| 7 месяцев | 40.3 | 41.5 | 42.7 | 44.0 | 45.2 | 46.4 | 47.7 |
| 8 месяцев | 40.8 | 42.0 | 43.3 | 44.5 | 45.8 | 47.0 | 48.3 |
| 9 месяцев | 41.2 | 42.5 | 43.7 | 45.0 | 46.3 | 47.5 | 48.8 |
| 10 месяцев | 41.6 | 42.9 | 44.1 | 45.4 | 46.7 | 47.9 | 49.2 |
| 11 месяцев | 41.9 | 43.2 | 44.5 | 45.8 | 47.0 | 48.3 | 49.6 |
| 1 год | 42.2 | 43.5 | 44.8 | 46.1 | 47.4 | 48.6 | 49.9 |
| 1 год 3 месяца | 42.9 | 44.2 | 45.5 | 46.8 | 48.1 | 49.4 | 50.7 |
| 1 год 6 месяцев | 43.4 | 44.7 | 46.0 | 47.4 | 48.7 | 50.0 | 51.4 |
| 1 год 9 месяцев | 43.8 | 45.2 | 46.5 | 47.8 | 49.2 | 50.5 | 51.9 |
| 2 года | 44.2 | 45.5 | 46.9 | 48.3 | 49.6 | 51.0 | 52.3 |
| 2 года 3 месяца | 44.5 | 45.9 | 47.2 | 48.6 | 50.0 | 51.4 | 52.7 |
| 2 года 6 месяцев | 44.8 | 46.1 | 47.5 | 48.9 | 50.3 | 51.7 | 53.1 |
| 2 года 9 месяцев | 45.0 | 46.4 | 47.8 | 49.2 | 50.6 | 52.0 | 53.4 |
| 3 года | 45.2 | 46.6 | 48.0 | 49.5 | 50.9 | 52.3 | 53.7 |
| 3 года 3 месяца | 45.4 | 46.8 | 48.2 | 49.7 | 51.1 | 52.5 | 54.0 |
| 3 года 6 месяцев | 45.5 | 47.0 | 48.4 | 49.9 | 51.3 | 52.8 | 54.2 |
| 3 года 9 месяцев | 45.7 | 47.1 | 48.6 | 50.1 | 51.5 | 53.0 | 54.4 |
| 4 года | 45.8 | 47.3 | 48.7 | 50.2 | 51.7 | 53.1 | 54.6 |
| 4 года 3 месяца | 45.9 | 47.4 | 48.9 | 50.4 | 51.8 | 53.3 | 54.8 |
| 4 года 6 месяцев | 46.1 | 47.5 | 49.0 | 50.5 | 52.0 | 53.5 | 54.9 |
| 4 года 9 месяцев | 46.2 | 47.6 | 49.1 | 50.6 | 52.1 | 53.6 | 55.1 |
| 5 лет | 46.3 | 47.7 | 49.2 | 50.7 | 52.2 | 53.7 | 55.2 |
Изучая таблицы, учитывайте, что показатель в графе средний, это цифра, которую принято считать нормой.
Однако не спешите расстраиваться, получив данные выше или ниже усредненного числа. Это не означает, что у вашего ребенка в обязательном порядке имеются отклонения. Не исключено, что данная особенность вызвана его индивидуальным телосложением и он абсолютно здоров.
Данные замеры проводятся для того, чтобы врачи в случае наличия отклонений, могли их вовремя диагностировать, а не затем, чтобы ввести в панику родителей, у сына которых окружность головы на сантиметр меньше чем надо.
Как с возрастом растет голова ребенка?
Самые большие темпы роста у человека в период от рождения до года. Потом дети также продолжают прибавлять в росте и весе, но делают это уже медленней. При этом очень важно и то, что ребенок должен расти пропорционально. То есть его рост, вес, обхват грудной клетки, бедер и головы должны увеличиваться соразмерно, по отношению, к другим частям тела.
Как правило, в первые три месяца жизни ребенка его голова, в среднем увеличивается на 2-3 см. каждые 30 дней.
Затем рост немного замедляется. В среднем в первый год жизни окружность головы малыша увеличивается чуть меньше чем на сантиметр. В идеале у полугодовалого ребенка она должна составить порядка 43 см, а у годовалого — 46 до 49 см.
Делаем замеры головы ребенка
Если вы хотите получить корректные результаты измерений, то вам необходимо соблюдать ряд правил:
- На протяжении первых лет жизни ребенка необходимо проводить замеры одной и той же мягкой сантиметровой лентой. Дело в том, что данные инструменты нередко имеют погрешности, которые, будучи совмещенными с прошлыми замерами, могут ввести вас в серьезное заблуждение;
- Для «чистоты эксперимента», замерять окружность головы ребенка все время должен один и тот же человек;
- Важно, чтобы во время замеров малыш не был в состоянии нервного возбуждения или истерики. В идеале он должен в это время спокойно лежать, так как, если он будет все время изворачиваться и двигаться, то вы не только не измерите окружность его головы, но и что гораздо хуже, можете случайно поранить кроху. Помните голова у детей – очень хрупкая, так как их кости в первое время очень мягкие, и вы сами того не желая, легко можете нанести карапузу серьезную травму;
- Линия самого замера проходит над ушками малыша, чуть выше бровей. При этом сантиметр обязательно должен опоясывать выпуклую часть затылка;
- Помните, что недостаточно, сверить полученные данные с приведенной выше таблицей, и забыть о замерах. Результаты всех таких процедур необходимо заносить в специальную тетрадь роста ребенка. В случае возникновения проблем, она поможет вам установить тенденцию роста малыша за любой период его жизни;
В первый год жизни ребенка, родителям необходимо замерять окружность его головы каждый месяц. Когда малыш станет постарше, данную процедуру можно проводить чуть реже. Составить график замеров вам поможет таблица, где в первой колонке указан тот возраст ребенка, когда необходимо проводить процедуру.
Помните, что контролировать рост головы малыша необходимо. В данном случае отклонение от нормы может быть симптомом или следствием целого ряда заболеваний, таких как краниостеноз, рахит и т.д.. И проведение постоянных замеров позволяет вовремя понять, что малыш нуждается в дополнительном обследовании.
Но при этом не забывайте, что сам факт более быстрого или медленного роста головы у вашего ребенка болезнью не является. То есть, если вы заметили отклонения от нормы, это нив в коем случае не означает, что ваш кроха серьезно болен.
В большинстве случаев низкий или высокий темп роста головы ребенка обуславливается индивидуальными особенностями его организма или наследственностью. Может быть у его папы, например, также большая или маленькая голова. Поэтому, заметив, что ваш результат отклонился от средней колонки таблицы, не спешите паниковать, но на всякий случай, постарайтесь как можно быстрее посетить педиатра.
Зачем измеряют окружность головы и груди у детей?
Сразу после рождения у ребенка измеряют окружность головы и груди. И затем в течение первого года жизни делают это регулярно на приеме у педиатра и невролога. Для чего?
С помощью этих показателей оценивается физическое развитие ребенка. И выявляются некоторые отклонения в состоянии его здоровья.
Примерные показатели окружности головы и груди у детей
| возраст ребенка | примерная окружность головы (в см) | Примерная окружность груди (в см) |
| новорожденный | 33 — 36 | 32 — 36 |
| 1 месяц | 35 — 38 | 33 — 38 |
| 3 месяца | 38 — 42 | 38 — 42 |
| 6 месяцев | 42 — 45,5 | 42 — 47 |
| 9 месяцев | 43,5 — 47,5 | 45 — 49 |
| 1 год | 45 — 49 | 47 — 51 |
| 2 года | 47 — 50,5 | 49 — 53,5 |
| 3 года | 48,5 — 51,5 | 50 — 55 |
| 5 лет | 50 — 53 | 53 — 58 |
| 7 лет | 50,5 — 54,5 | 56 — 63 |
| 10 лет | 51,5 — 56 | 62 — 71,5 |
| 14 лет | 52 — 57,5 | 73 — 84 |
Как видно из таблицы разброс этих показателей довольно значительный.
Окружность головы на первом году жизни ребенка
Больше всего родителей и врачей беспокоят отклонения в размерах головы ребенка. Особенно, на первом году жизни.
Если ребенку измерили головку и оказалось, что ее размеры немного выходят за пределы возрастной нормы, это еще не повод для беспокойства. Возможно, ребенок родился крупным. И опережает сверстников в росте и весе. В таком случае и размеры головы у него могут выходить за пределы возрастных норм. То же самое может быть в случае когда у ребенка маленькая головка. Если ребенок родился недоношенным или малым к сроку (с задержкой внутриутробного развития). К большим отклонениям размеров головы у детей приводят тяжелые пороки развития. Это можно заметить и без измерений.
Абсолютные показатели не столь важны, как скорость роста головы и соотношение окружности головы с окружностью груди. Поэтому, если абсолютные значения окружности головы выходят за границы возрастных норм, всегда назначается динамическое наблюдение. Контроль окружности головы (и груди) ежемесячно, чтобы отследить скорость роста.
Сразу после рождения и в жизни окружность головы как правило на 1-2 см превышает окружность груди. В эти две окружности становятся одинаковыми. А и старше окружность груди должна быть больше окружности головы.
В норме в первом полугодии жизни окружность головы вырастает примерно на 1,5 см в месяц и на 9-10 см за 6 месяцев. Во втором полугодии жизни голова ребенка растет со скоростью примерно на 0,5 см в месяц, и вырастает на 3-4 см за 6 месяцев.
Роднички
Кроме размеров головы, имеет значение ее форма. А также наличие или отсутствие родничков.
Оцениваются размеры большого родничка. Большой родничок это место соединения лобной и теменных костей. Которое у грудных детей заполнено мягкой соединительной тканью. Позже, эта мягкая перегородка замещается костной тканью.
Его размеры у детей от 3х3 см в период новорожденности. Постепенно уменьшаются к 6 мес до 1,5х1,5см. А к 1-1,5 годам родничок полностью закрывается.
Иногда к моменту рождения ребенка остается открытым малый родничок: место соединения теменных и затылочной костей, он располагается на затылке. В норме он может определяться у недоношенных детей. У доношенного ребенка на это стоит обратить внимание.
Если размеры головки ребенка и скорость ее роста соответствуют возрасту, но при этом окружность головы в 3; в 6 или в 9; месяцев превышает окружность груди, вероятно у ребенка дефицит массы тела, нужно скорректировать питание.
Большая голова
Если размеры головы больше возрастной нормы. И головка растет слишком быстро. Ребенку потребуется дополнительное обследование.
В первую очередь потребуется консультация невролога, чтобы исключить внутричерепную гипертензию. Это состояние характеризующееся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках мозга или в пространстве между веществом мозга и его оболочками. Избыточно скопившаяся жидкость оказывает давление с на головной мозг и на кости черепа изнутри. В результате чего головка ребенка растет быстрее обычного.
Поэтому, у детей с внутричерепной гипертензией большая голова. Роднички больших размеров, которые долго не закрываются. И мягкие (податливые) швы черепа (места соединения черепных костей).
Наиболее характерными клиническими симптомами внутричерепной гипертензии у детей является глазной симптом Грефе: отставание верхнего века у ребенка при взгляде вниз, и запрокидывание головки ребенка во время сна.
Потребуется также консультация окулиста с осмотром глазного дна, где признаками внутричерепной гипертензии могут быть расширение вен и венозное полнокровие.
Кроме этого потребуется нейросонография (УЗИ головного мозга). На УЗИ признаками внутричерепной гипертензии являются расширение желудочков мозга и межполушарной борозды.
Если диагноз подтверждается, невролог назначает лечение. Но чтобы оценить в последующем его эффективность, снова потребуется контроль за ростом окружности головы.
Увеличение окружности головы может быть при рахите, за счет изменения ее формы, выступания теменных и лобных бугров, уплощения затылка. При рахите также бывает податливость швов и большие размеры родничка. Поэтому, следует обращать внимание на другие признаки рахита: потливость, пугливость, облысение затылка, искривление конечностей, позднее прорезывание зубов, рахитические четки на ребрах и т.д. В этом случае потребуется назначение витамина Д.
Маленькая голова
Если головка ребенка по размерам меньше возрастной нормы, при нормальных показателях окружности груди, обследование тоже начинается с невролога. Здесь потребуется исключить 2 редких заболевания микроцефалию (встречается с частотой 0,6-1,6 на 10000 родившихся) и краниостеноз (встречается у 2 из 10000 новорожденных).
Микроцефалия
Микроцефалия это уменьшение массы головного мозга более чем на 25 % от возрастной нормы, и, как следствие, уменьшение размеров черепа, раннее закрытие родничков и т. д.
Причинами могут быть наследственные факторы, врожденные аномалии, внутриутробные инфекции во время беременности (грипп, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), алкоголизм родителей. В таких случаях диагноз обычно ставится по УЗИ во время беременности (в этом случае возможно прерывание беременности по медицинским показаниям) или сразу после рождения ребенка.
Но вредные факторы, такие как те же внутриутробные инфекции в последние месяцы беременности, гипоксия во время родов, родовая травма, нейроинфекции в первые дни и месяцы жизни ребенка могут вызывать задержку роста головного мозга уже после рождения, соответственно, медленнее будет расти головка ребенка и раньше закроются роднички.
Поэтому если головка ребенка растет слишком медленно его ждут те же самые обследования: консультация окулиста с осмотром глазного дна и УЗИ головного мозга (которое может быть затруднительным из-за раннего закрытия большого родничка).
Лечение будет направлено на улучшение кровообращения головного мозга и борьбу с инфекцией, на всестороннее развитие ребенка.
Краниостеноз
Краниостеноз — это врожденный порок развития костей черепа, при котором происходит преждевременное заращение одного или нескольких или всех черепных швов. В этом случае головной мозг у ребенка развивается нормально, но преждевременно сросшиеся кости черепа препятствуют его нормальному росту, в результате чего возрастает внутричерепное давление и проявляется вышеописанный синдром внутричерепной гипертензии при маленькой окружности головы. При заращении одного шва возникают различные деформации черепа, которые обращают на себя внимание.
Несмотря на меньшие размеры головы, роднички при краниостенозе длительно остаются открытами, как компенсаторный механизм несколько снижающий повышенное внутричерепное давление.
На УЗИ желудочки мозга и межполушарная борозда не будут расширенными, в некоторых случаях они могут быть меньше нормы.
В случае подозрения на краниостеноз, кроме невролога и окулиста потребуется консультация нейрохирурга, т. к. в случаях декомпенсированной формы краниостеноза (приступообразные головные боли, рвота, выраженные застойные явления на глазном дне) необходима нейрохирургическая операция, причем, часто она наиболее эффективна, на первом году жизни ребенка.
В случае компенсированной формы ребенок будет наблюдаться и лечиться у детского невролога.
Как правильно самим измерить окружность головы ребенка
Во всех случаях, когда выявляются отклонения в размерах головки ребенка на первом году жизни потребуется динамическое наблюдение за ее ростом — т.е. ежемесячное измерение окружности головы. сантиметровой лентой.
Чтобы избежать погрешностей измерения (разные ленты у разных врачей) родителям рекомендуется приобрести отдельную сантиметровую ленту для своего ребенка. Ее можно брать с собой на прием, а также самостоятельно измерять окружность головы у своего ребенка дома.
При измерении сантиметровая лента должна проходить через наиболее выступающие части головки: надбровные дуги, над ушными раковинами, наиболее выступающуюю часть затылка.
К счастью чаще всего все отклонения в размерах головки ребенка оказываются его индивидуальными особенностями и не приводят к плохим последствиям.
518 р. Окружность 46-57 см. 1-12 лет | ||
380 р. Окружность 54-56 см | ||
380 р. Окружность 58-60 см | ||
495 р. Размер регулируемый | ||
495 р. Размер регулируемый | ||
495 р. Размер регулируемый | ||
495 р. Размер регулируемый | ||
495 р. Размер регулируемый | ||
495 р. Размер регулируемый | ||
495 р. На возраст 4-8 лет | ||
495 р. На возраст 4-8 лет | ||
495 р. На возраст 4-8 лет | ||
495 р. На возраст 4-8 лет | ||
495 р. На возраст 4-8 лет | ||
748 р. | ||
518 р. Окружность 56-60 см | ||
518 р. Окружность 56-60 см | ||
334 р. Материал: хлопок | ||
334 р. Материал: хлопок | ||
334 р. Материал: хлопок | ||
334 р. Материал: хлопок | ||
334 р. Материал: хлопок | ||
334 р. Материал: хлопок | ||
334 р. Материал: хлопок | ||
334 р. Материал: хлопок | ||
621 р. Окружность головы: 50-54 см | ||
483 р. Размеры:Окружность головы (50, 54 см) Для детей в возрасте от 2 до 8 лет | ||
529 р. | ||
529 р. | ||
529 р. | ||
529 р. | ||
529 р. | ||
495 р. Окружность головы: около 50-55 см | ||
495 р. Окружность головы: около 50-55 см | ||
495 р. Окружность головы: около 50-55 см | ||
495 р. Окружность головы: около 50-55 см | ||
518 р. Окружность головы: 50-54 см | ||
495 р. Окружность головы: 50-53 см | ||
449 р. Окружность головы: 49-53 см | ||
449 р. Окружность головы: 50-54 см | ||
449 р. Окружность головы: 50-54 см | ||
449 р. Окружность головы: 50-54 см | ||
449 р. Окружность головы: 50-54 см | ||
449 р. Окружность головы: 50-54 см | ||
449 р. Окружность головы: 50-54 см | ||
449 р. Окружность головы: 50-54 см | ||
449 р. Окружность головы: 50-54 см |
Детская размерная сетка
Покупая серию Dexshell для себя, мы отлично ориентируемся в размерах того или иного изделия. Но в случае с серией для маленьких потребителей выбор иногда затрудняется. Не ясно, что собой представляет, например, размерная сетка носков детских. Она индивидуальна у европейских и американских производителей, а также у британских. На нашем сайте есть таблицы с размерами носков, перчаток и шапок DexShell, и эта статья поможет покупателю разобраться в значениях, приведенных в таблицах.
Водонепроницаемые носки DexShell для детей – размерность
Размеры детских носков определяются, как S, M и L, что означает: Small, Medium, Large, соответственно, маленький, средний, большой. Для определения размера нужно попросить ребёнка стать на лист бумаги, затем обвести контур вокруг его стопы, и отметить на рисунке две точки. Первая будет находиться в центре контура пятки, а вторая – на верху контура большого пальца. Далее соедините обе точки, и вы получите расстояние в сантиметрах. Оно будет означать размер ступни. Как показывает европейская таблица, длина стопы определяет размер детских носков. Для длины в 16-18 сантиметров (S) европейский размер соответствует 28-30. Он подойдёт малышу в возрасте четырех-пяти лет.
Таблица размеров детских носков американская отличается от европейской. Согласно ей, размеры детских носков определяются также, исходя из возраста ребёнка и длины его стопы. Однако цифры там другие. К примеру, размер 13 (M) соответствует длине стопы в 18-20 сантиметров. Годится для детей от пяти лет и старше.
Если вам попалась на глаза британская размерная сетка носки детские, то не забывайте, что в ней тоже есть свои особенности. Так, в ней 12-й размер отвечает 34-му европейскому. А длина ступни составляет примерно 22 сантиметра. Это большой размер, подходит девочкам и мальчикам в возрасте около 10 лет.
Таблица носков детских размеров нужна для правильного подбора вещей. Обязательно используйте её во время поиска подходящего изделия.
Таблица размера детских носков представлена ниже
| Размер детских носков
| Возраст ребенка
| Длина стопы в см |
| S (Junior)
| 4 — 5
| 16 — 18
|
| M (Junior)
| 5 — 7
| 18 — 20
|
| L (Junior)
| 7 — 10
| 20 — 22 |
Водонепроницаемые перчатки DexShell для детей – размерность
Размер перчаток и варежек детских вычисляется по обхвату ладони в сантиметрах, не учитывая большой палец. Сделайте замеры обхвата ладоней в самой широкой части, без большого пальца. Решающее значение имеет показатель на левой руке, если ребёнок – левша. И на правой – если правша. То есть, во время измерений сравните показатели на обеих ладонях. Если вы измерили ладони ребёнка, и получили значение левой руки 10,5 см, а правой – 11 см, то размер выбирайте 11. Для левшей – наоборот.
Пример: если у малыша рост 100 сантиметров, обхват ладони – 13 сантиметров, то размер также будет 13. В международной системе он соответствует 2. Приблизительный возраст – 2-3 года.
Обратите внимание! Перчатки нужно подбирать чётко впору, они не должны спадать, болтаться на руке, но при этом нельзя допускать, чтоб перчатка сдавливала руку. Иначе это нарушит кровообращение, вызовет дискомфорт, и должного эффекта не будет. Не забывайте и о том, что часто в Европе производители шьют детские перчатки по собственным стандартам. Поэтому международные размеры могут не совпадать с европейскими.
| Размерность перчаток
| Возраст
| Длина ладони
| Ширина ладони
|
| S (junior)
| 5-8
| 10 см
| 7,5 см
|
| M (junior)
| 7-10
| 12 см
| 8,5 см
|
| L (junior)
| 8-12
| 13 см
| 9,5 см |
Водонепроницаемые шапки DexShell для детей – размерность
Для определения подходящего размера шапки нужно измерить окружность головы ребёнка. Возьмите мягкую портняжную ленту и оберните её вокруг головы — приблизительно по той линии, по которой будет садиться нижняя кайма шапки: над бровями, по ушам, а также по самой выпуклой части затылка. При этом лента должна ложиться свободно, не натягиваться. Полученная величина будет означать обхват. Иногда производители указывают возраст малыша, который и является размером головного убора. Однако нужно учитывать индивидуальность маленького потребителя, поскольку порой дети опережают, либо, наоборот, отстают в росте от своих ровесников.
Для примера: при росте в 150 сантиметров 12-летнему подростку подойдёт шапка 56-58 размера.
Шапка для летнего сезона должна сидеть более плотно, соответственно, выбирайте меньший размер из двух возможных. Зимняя обязана иметь некоторое пространство для посадки. В этом случае предпочтение отдать рекомендуется большему варианту.
Мы надеемся, что этот гайд был полезен вам, и упростил процесс подбора вещей для юных пользователей.
| Размерность детских шапок
| Универсальные ONE SIZE
|
| Размер в см
| 53-56 |
| 1-1 | Дельта — | В детстве я мог ходить по потолку Продюсер — Эберхард Шульц *, Маркус Майх *, Нильс Пашен Продюсер, автор сценария — Эберхард Шульц *, Маркус Майче *, Нильс Пашен | 7:40 | |||
| 1-2 | Der Stern Von Afrika– | Downhill V.2 (Massimo Vivona Remix) Продюсер, автор сценария — Андреас Крюгер Ремикс, продюсер [Дополнительно ] — Массимо Вивона Продюсер, автор сценария — Андреас Крюгер Ремикс, продюсер [Дополнительно] — Массимо Вивона | 8:32 | |||
| 1-3 | The Muses Rapt– | Духовное исцеление Продюсер, автор сценария — Хуан Вердера -Автор — Хуан Вердера | 9:07 | |||
| 1-4 | Офория– | МаксимизерПродюсер, автор сценария — Офер Диковски * Автор сценария — Офер Диковски * | 7:38 | |||
| Теория заговора (2) — | Проект ect Oblivion Продюсер, автор сценария — Жан Борелли, Сид Шанти, автор сценария — Жан Борелли, Сид Шанти | 8:51 | ||||
| 1-6 | Super Skunk– | Planet Bliss Продюсер, автор сценария — Super Skunk , Автор сценария — Super Skunk | 6:12 | |||
| 1-7 | Infernal Machine– | The Loin Sleeps Tonight Продюсер, автор сценария — Маттли (3), Уолтер ЭгоПродюсер, автор сценария — Маттли (3 ), Walter Ego | 8:13 | |||
| 1-8 | Slide– | Alien Hitmen Продюсер, автор сценария — Пит Мартин Продюсер, автор сценария — Пит Мартин | 8:07 | |||
| 1-9 | Aeon (3) — | Ошо Продюсер, автор сценария — Макс Чападос Продюсер, автор сценария — Макс Чападос | 6:44 | |||
| 1-10 | Мутация пришельца против яйца индиго– | Написал Cloudhopping-Producer Автор — Дж.Стивенсон *, М. Хиллер * Продюсер, автор сценария — Дж. Стивенсон *, М. Хиллиер * | 8:24 | |||
| 2-1 | Квайтмен– | Спящий (Ремикс «Человек без имени») Продюсер — Друзья, любовники и семья * Ремикс, продюсер [Дополнительно] — Человек без имени Автор — Лоуренс Эллиот-Поттер *, Уилф Фрост Продюсер — Друзья, любовники и семья * Ремикс, продюсер [Дополнительно] — Человек без имени Автор — Лоуренс Эллиот-Поттер *, Уилф Фрост | 7:34 | |||
| 2-2 | Шива Шидапу — | Power Of Celtic Йорг Кесслер | 8:55 | |||
| 2-3 | Astral Projection — | Производитель звуковой формы, автор сценария — Ави Ниссим, Лиор Перлмуттер, автор сценария — Ави Ниссим, Лиор Перлмуттер4345 | ||||
| 2-5 | Зеленые монахини революции * — | Klunk Продюсер, автор сценария — Ричард Тревор *, Мэтт Колдрик, Нил Коули Продюсер, автор сценария — Ричард Тревор *, Мэтт Колдрик, Нил Коули | 9:06 | |||
| 2-6 | Галлюциноген — | Гамма-гоблины, часть 2 Продюсер, автор сценария — Саймон Посфорд Продюсер, автор сценария — Саймон Посфорд | 8:48 | |||
| 2-7 | Хуан * и Доми * и Йорг * — | Spiritual Healing (Remix) Продюсер, автор сценария — Хуан Вердера Ремикс, продюсер [Дополнительно] — Доми Пастор, Йёцерг Кесслер , Автор — Хуан ВердераРемикс, Продюсер [Дополнительно] — Доми Пастор, Йорг Кесслер | 10:51 | |||
| 2-8 | Sun Project * — | Космические корабли и космические люди Продюсер, Автор — Х-Мэн Маккой , М.А. Маничелли * Продюсер, автор сценария — Х. Мэн Маккой, М. А. Маничелли * | 7:28 | |||
| 2-9 | Chi-AD– | Astral Warrior Продюсер, автор сценария — Дэйв Янг (2) Продюсер, автор сценария — Дэйв Янг (2) | 7:40 |
Пресса | Комитет по разведке
Майами, Флорида — Специальный комитет Сената США по разведке Исполняющий обязанности председателя Марко Рубио (R-FL) и заместитель председателя Марк Уорнер (D-VA) выпустили пятый и последний том двухпартийного расследования Комитета по России под названием « Том 5: Угрозы и уязвимости контрразведки », , в котором рассматриваются попытки России получить влияние в американской политической системе во время выборов 2016 года.
Рубио выпустил следующее заявление и видео-сообщение , которое доступно для загрузки здесь :
«В течение последних трех лет Комитет Сената по разведке проводил двухпартийную и тщательное расследование попыток России повлиять на выборы 2016 года и подорвать нашу демократию. Мы опросили более 200 свидетелей и просмотрели более миллиона страниц документов.Никакое расследование по этому поводу не было более исчерпывающим.
«Мы можем без колебаний сказать, что Комитет не нашел абсолютно никаких доказательств того, что тогдашний кандидат Дональд Трамп или его кампания вступили в сговор с российским правительством, чтобы вмешаться в выборы 2016 года.
«Однако то, что Комитет обнаружил, вызывает большую тревогу. Мы нашли неопровержимые доказательства вмешательства России. И мы обнаружили глубоко тревожные действия, предпринятые Федеральным бюро расследований, в частности, их согласие и готовность полагаться на «Досье Стила» без проверки его методологии или источников.
«Теперь, когда мы приближаемся к выборам 2020 года, Китай и Иран присоединились к России в попытках подорвать нашу демократию, усугубить разногласия в обществе и посеять сомнения в легитимности и целостности наших институтов, нашего избирательного процесса и наша республика.
«Мы должны добиться большего успеха в 2020 году. В пяти отчетах Комитета подробно описываются признаки и симптомы этого вмешательства и показано, как защитить кампании, государственные и местные образования, нашу общественную дискуссию и наши демократические институты.Я присоединяюсь к вице-председателю Уорнеру и призываю всех — наших коллег, представителей администрации, должностных лиц, занимающихся выборами в штатах и местных органах власти, СМИ и американскую общественность — прочитать их и серьезно отнестись к рекомендациям ».
Вы можете прочитать «Том 5: Угрозы и уязвимости контрразведки» здесь.
Ключевые выводы:
- Комитет обнаружил, что российское правительство предприняло агрессивные, разносторонние усилия, чтобы повлиять или попытаться повлиять на исход президентских выборов 2016 года.
- WikiLeaks активно искал и играл ключевую роль в кампании влияния России и, весьма вероятно, знал, что она помогает усилиям по влиянию российской разведки.
- ФБР неоправданно поверило Досье Стила, основанное на неполном понимании прошлой отчетности Стила. ФБР использовало досье в заявке и продлении FISA и выступало за включение его в Оценку разведывательного сообщества, прежде чем предпринимать необходимые шаги для подтверждения предположений о достоверности Стила.
- У ФБР не было формального или продуманного процесса для усиления своих предупреждений о взломе Национального комитета Демократической партии (DNC) внутри организации DNC.
- По оценке Комитета, как минимум двое участников встречи 9 июня 2016 года с представителями кампании Трампа, Натальей Весельницкой и Ринатом Ахметшиным, имеют важные связи с российским правительством, в том числе с российскими спецслужбами.Комитет, однако, не нашел надежных доказательств того, что информация, полезная для кампании, была передана на встрече или что тогдашний кандидат Трамп знал о встрече заранее.
- Комитет не обнаружил доказательств того, что кто-либо, связанный с кампанией Трампа, имел какие-либо существенные частные разговоры с российским послом Сергеем Кисляком во время выступления Трампа 27 апреля 2016 года в отеле Mayflower.
- Присутствие Пола Манафорта в кампании Трампа и близость к тогдашнему кандидату Трампа создали возможности для российских спецслужб оказывать влияние на кампанию Трампа и получать конфиденциальную информацию о ней.
- Джордж Пападопулос не был соучастником российских спецслужб, но, тем не менее, представлял собой главную цель разведки и потенциальный вектор злонамеренного российского влияния.
- Россия воспользовалась относительной неопытностью членов Переходной группы в правительстве, оппозицией политике администрации Обамы и желанием Трампа углубить связи с Россией, чтобы использовать неофициальные каналы, через которые Россия могла бы проводить дипломатию.
Прочтите предыдущие отчеты комитета Сената по разведке :
###
Голова дракона, Том 3 (Голова дракона) — Манга
Покупка электронных книг на BOOK ☆ WALKER
* Это электронная книга (цифровой контент), а не печатная книга.
* Дата и время выпуска электронных книг на BOOK ☆ WALKER указаны по тихоокеанскому времени.
* При использовании приложения BOOK ☆ WALKER для чтения электронной книги, пожалуйста, проверьте, поддерживает ли ваше устройство iOS или Android приложение перед покупкой, купив бесплатную электронную книгу.
* Если этот продукт является частью кампании на BOOK ☆ WALKER, его содержание и период предложения могут быть изменены без предварительного уведомления.
Электронные книги на японском языке продаются только в магазине Japan Store.
Поскольку магазин в Японии предлагает свои услуги только на японском языке,
пожалуйста, обратитесь к странице часто задаваемых вопросов, чтобы узнать, как приобрести электронные книги в японском магазине.
Закрыть
Цена
Цена в долларах США является приблизительной.Он будет варьироваться в зависимости от ежедневного обменного курса.
При покупке в Японии взимается налог в размере 10%.
Закрыть
Купить в подарок
Получите код активации для отправки получателю по электронной почте, в социальных сетях и т. Д.
- * Повышенные монеты (для кампаний по возврату монет) не будут предоставлены при покупке в подарок.
- * Вы не можете использовать купоны или выбирать несколько способов оплаты при покупке в качестве подарка.
- * Эту электронную книгу можно приобрести в подарок только по одной.
- * Эту электронную книгу (тот же предмет) можно приобрести в подарок до 10 раз в течение 180 дней с даты покупки.
- * Подарочные коды действительны в течение 180 дней с момента покупки и могут быть использованы только один раз.
- * Из-за характеристик наших продуктов мы не принимаем обмен / возврат подарочных кодов.
Подробнее см. В FAQ>
Закрыть
Количество страниц может отличаться в зависимости от настроек шрифта и изображения на вашем устройстве.
Закрыть
Том 5 | Моя геройская академия вики
Шото Тодороки: происхождение
Японская обложка
Английская обложка
Задняя обложка на английском языке
Эскиз
Японское название
轟 焦 凍 9040リ 90ジ3
Романизированный титул
Тодороки Сёто: Ориджин
Страниц
192 (японский и английский)
Список томов Том 5 Дополнительно
Шото Тодороки: Origin ( 轟 焦 ： オ リ ジ ン, Todoroki Shōto: Orijin ? ) — пятый том из серии My Hero Academia .
Иллюстрация обложки и тома
Цвет фона белый. Заглавный логотип также белый с оттенком красного. Имя и фамилия автора написаны черным цветом и расположены с левой стороны обложки под титульным логотипом.
Шото изображено преимущественно на обложке. Он смотрит на свою левую руку, обдумывая использование своей огненной стороны.
На объемной иллюстрации Миднайт снимает маску домино.
подвиг.Полночь.
Заметки автора
| “ | Я с детства хотел написать арку турнира. Теперь, когда я это сделал, я понимаю, что это до смешного сложно осуществить. | ” |
—Кохей Хорикоши | ||
Сводка по объему
Заключительные этапы U.A. Фестиваль высокого спорта обещает быть взрывоопасным, ведь Очако сразится с Кацуки в поединке один на один! Кацуки никогда никому не дает отдохнуть, и толпа затаивает дыхание, когда начинается битва.Финал подтолкнет учеников класса 1-A к пределам своих возможностей!
Главы
- 036: Бакуго и Урарака ( 爆 豪
ＶＳ
凍
9025 Тодороки Сёто: Ориджин ? )
Разница в объеме
Цитата в следующем томе
| “ | В следующий раз! Линии Шото будут состоять из множества эллипсов (…)! С нетерпением жду этого! | ” |
—Tenya Ida | ||
Общая информация
Навигация по сайту
Об изменении сезонных циклов и тенденций изменения содержания озона в Мейс-Хед, Ирландия
20 декабря 2005 г.
20 декабря 2005 г.
Д. К. Карслав,
Д.К. Карслав
Д. К. Карслав
- Институт транспортных исследований, Университет Лидса, Лидс LS2 9JT, Великобритания
Для разложения месячных концентраций озона в Мейс-Хед (Ирландия) на составляющие тренда, сезонные и нерегулярные составляющие использовалась методика разложения по сезонным трендам, основанная на методе сглаживания локально взвешенной регрессии (Лесс). Компонент тренда показывает устойчивый рост с 1990–2004 гг., Что подтверждается статистическим тестированием, которое показывает, что концентрации озона в Мейс-Хеде увеличились при p = 0.06 на 0,18 ± 0,04 ppb в год −1 . Рассматривая различное происхождение воздушных масс с использованием траекторного анализа, стало возможным разделить воздушные массы на «загрязненные» и «незагрязненные» источники. Метод разложения по сезонным тенденциям подтверждает различные сезонные циклы происхождения этих воздушных масс с максимумами незагрязненных воздушных масс в апреле и максимумами загрязненных воздушных масс в июле / августе. Детальное рассмотрение сезонной составляющей показывает различное поведение в зависимости от происхождения воздушной массы.Для исходного незагрязненного воздуха, поступающего в Мейс-Хед, наблюдалось постепенное увеличение сезонной амплитуды, обусловленное уменьшением летнего компонента. Амплитуда сезонной составляющей базового воздуха контролируется максимумом в апреле и минимумом в июле. Для траекторий загрязненных воздушных масс наблюдалось существенное уменьшение амплитуды сезонной составляющей с 1990–1997 гг. Однако результаты, полученные после 1997 года, показывают, что сезонная амплитуда в загрязненных воздушных массах, прибывающих в Мейс-Хед, увеличивается.Кроме того, произошел сдвиг в месяцах, контролирующих размер сезонной амплитуды в загрязненном воздухе, с максимума в мае и минимума в январе 1990 г. до максимума в апреле и минимума в июле 2001 г. было неуклонно уменьшающееся влияние загрязненных воздушных масс, прибывающих из Европы. Таким образом, эти воздушные массы все чаще приобретают свойства базового воздуха.
RWBY Volume 5 Blu-ray Clip о наследии Монти Оума
Соавторы
«RWBY» оглядываются на наследие покойного Монти Оума.
Поклонники RWBY Rooster Teeth имеют повод отпраздновать на этой неделе, что 5-й том популярного аниме-сериала выйдет во вторник, 5 июня, на Blu-ray и всевозможных платформах для домашнего видео. (Специальное издание комбинированного пакета Blu-ray + DVD, включающего 32-страничный сэмплер официальной антологии манги RWBY, эксклюзивный для FYE.) Мы рады познакомить вас с дополнительными функциями этого релиза Blu-ray в эксклюзивном ролике!
Грей Г.Хэддок , руководитель отдела анимации в Rooster Teeth, сказал о выпуске Blu-ray: «Нам нравится, насколько увлечены фанаты RWBY. Том 5 получил такую отличную реакцию, и мы очень надеемся, что сможем предоставить эти эпизоды. наряду с закулисным взглядом на серию через бонусные функции «. И это тот закулисный взгляд, которым мы делимся с вами сегодня! Этот клип пересматривает историю RWBY за последние пять лет и включает комментарии от Хэддока, Керри Шоукросса и Майлза Луны , а также архивные кадры последнего Монти Оума , без которого, как мы знаем, RWBY его бы не было.Как и следовало ожидать, вещи становятся эмоциональными .
Посмотрите наш клип из предстоящего выпуска Blu-ray RWBY Volume 5 и приготовьтесь к новым ощущениям:
В RWBY: Volume 5 Руби, Вайс, Блейк и Янг запутаны в собственных путешествиях, но все они едут в одну цель: Академию Хейвен. Будь то обещание древних реликвий, мистических девушек или просто большей силы, ясно, что сцена для следующей великой битвы за Ремнант выбрана.Вопрос в том, кто победит при таком количестве игроков в этой игре?
Теперь, когда у вас был момент собраться с мыслями, давайте посмотрим, какие еще бонусные функции будут доступны на завтрашнем Blu-ray диске RWBY Volume 5. Ищите наш полный обзор завтра!
Выпуск RWBY: Volume 5 для домашних развлечений включает в себя все насыщенные событиями эпизоды из пятого тома признанного критиками феномена, а также специальные бонусные функции, в том числе:
- 5 лет RWBY — «5 лет RWBY» — закулисная ретроспектива, которая исследует, как производство RWBY изменилось за эти годы.Этот эксклюзивный контент включает в себя ранее не публиковавшиеся интервью.
- Weiss Character Short — Всю свою жизнь Вайс Шни прожила привилегированную и изнеженную жизнь … но она не обошлась без собственных трудностей.
Изображение с Rooster Teeth
Blake Character Short — Белый Клык когда-то был мирной организацией, борющейся за истинное равенство Фавна.Однако с годами многие участники стали отдавать предпочтение жестоким и экстремальным тактикам, чтобы требовать уважения от людей Ремнанта. Хотя Блейк Белладонна в конце концов решила покинуть Белый Клык и его растущие террористические акты, не все ее друзья приняли такое же решение.
- Ян Краткое описание персонажа — Вы знаете, что Руби не остановить с ее косой, но Ян знает истинную силу рукопашного боя.Сможет ли Ян убедить свою сестру в важности борьбы без оружия в разгар тренировки без оружия?
- CRWBY: Behind The Episode — Вы когда-нибудь задумывались, как создается RWBY? Каждую неделю CRWBY: Behind the Episode дает вам возможность взглянуть на волшебство, освещает процесс анимации и знакомит вас с аниматорами, инженерами, продюсерами и художниками, которые неустанно работают над тем, чтобы оживить мир Remnant.
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Изображение с Rooster Teeth
Кира Найтли, Лили-Роуз Депп и сценарист-режиссер Камилла Гриффин в своей черной комедии «Тихая ночь» | TIFF 2021
Они также говорят о великолепной игре Романа Гриффина Дэвиса.
Читать дальше
Об авторе
Дэйв Трамбор
(Опубликовано 9256 статей)
Старший редактор — Игры | Бывший редактор анимационного и потокового контента | Автор книги «Наука во все тяжкие» от MIT Press | Партнер Twitch: twitch.tv / drclawmd | Ведущий подкаста «Субботние траурные мультфильмы» | Комьюнити-менеджер Ironface Studios | Бывший научный писатель Nerdist.com |
Более
От Дэйва Трумбора
Хирургическая проблема — серия из 5 случаев
Предпосылки . Шванномы, также известные как неврилеммомы, представляют собой доброкачественные опухоли оболочки периферических нервов. Они берут начало от любого нерва, покрытого оболочкой из шванновских клеток.Шванномы составляют 25–45% опухолей головы и шеи. Около 4% шванном головы и шеи представляют собой шванномы носовых пазух. Шванномы плечевого сплетения составляют лишь около 5% шванном. Шванномы шейки матки и блуждающего нерва составляют около 2–5% нейрогенных опухолей. Методы . Мы представляем серию случаев из 5 пациентов с шванномами: один возник из верхнечелюстной ветви тройничного нерва в верхнечелюстной пазухе, второй — из плечевого сплетения, третий — из шейного блуждающего нерва, а два — из шейных спинномозговых нервов. Результат . Полное экстракапсулярное иссечение опухоли достигнуто микронейрохирургической техникой с сохранением происхождения нерва у всех, кроме одного. Заключение . Шваннома головы и шеи, хотя и встречается редко, должна рассматриваться как дифференциальный диагноз одностороннего медленно растущего образования в области головы и шеи, особенно у взрослых. Шванномы всегда являются диагностической дилеммой, поскольку они протекают бессимптомно в течение длительного времени, а гистопатология является золотым стандартом диагностики.Как правило, лечение хирургическое и определяется локализацией опухоли и исходным нервом. Из-за своей редкости, сложной анатомической локализации и риска заболеваемости после хирургического вмешательства, они могут представлять серьезную проблему для хирургов. Это исследование направлено на описание презентации, обследования, хирургической техники и результатов.
1. Введение
Неврилеммома, также известная как шваннома, представляет собой доброкачественную опухоль нервного происхождения, возникающую из любого нерва, покрытого оболочкой из шванновских клеток, которая включает черепные нервы (за исключением зрительного и обонятельного), спинномозговые нервы и вегетативная нервная система [1, 2].
Шванномы, возникающие в области головы и шеи, встречаются часто, при этом 25–45% всех зарегистрированных шванном обнаруживаются в этой области [1].
Мы представляем наш хирургический опыт с пятью такими опухолями: одна возникает из верхнечелюстной ветви тройничного нерва в верхнечелюстной пазухе, вторая — из плечевого сплетения, третья — из шейного блуждающего нерва, а две — из шейных спинномозговых нервов. Описаны клиническая картина, хирургическое лечение и исходы пациентов с данной патологией.
2. Материалы и методы
Ретроспективный анализ был проведен в Медицинском колледже и больнице MGM, Аурангабад, с января 2015 года по декабрь 2016 года. Из пяти пациентов двое были женщинами и трое — мужчинами, средний возраст — 33 года. (от 23 до 40 лет). Полное удаление опухоли достигнуто экстракапсулярным иссечением с использованием микронейрохирургической техники с операционным микроскопом. Сохранение происхождения нерва было достигнуто во всех, кроме одного, где применялась обычная техника экстракапсулярного иссечения.Хирургическое наблюдение, гистопатология и иммунохимия подтвердили, что опухоли являются доброкачественными шванномами во всех пяти случаях. Ни у одного из пяти пациентов (при клиническом обследовании) через год наблюдения не было рецидива.
2.1. Случай 1
Мы описываем редкий случай шванномы, возникающей в первую очередь из верхнечелюстной пазухи, распространяющейся на орбиту и внутричерепно. Женщина 40 лет обратилась с жалобой на головную боль с 2 лет, выделения из левого носа с 1 года и прогрессирующую потерю зрения на левый глаз с 1 года.
Диагностическая носовая эндоскопия (DNE) выявила левостороннее образование в носу, бледное, плотное, розоватого цвета, без кровотечения при прикосновении. Клиническое обследование выявило снижение зрения в левом глазу, количество пальцев меньше пяти футов, с умеренным проптозом левого глаза. Не было моторной или сенсорной потери, а также дисфункции других черепных нервов.
КТ с контрастированием (КЭКТ) с цистернографией выявила большую дольчатую массу размером 81 × 53 × 82 мм в левой скуловой и жевательной области с внутричерепным расширением (рис. 1 (а)).Поражение вызывало истончение и эрозию под давлением задней стенки верхнечелюстной пазухи, крыловидной пластинки, задней стенки орбиты, медиальной стенки клиновидной кости слева, левого малого крыла клиновидной кости, а также истончение левого переднего клиновидного отростка.
Вверху, образование распространялось на среднюю черепную ямку и смещало левую среднюю височную долю. Медиально он распространялся в левую носовую полость, вызывая полную закупорку. Сзади она доходила до задней части носоглотки.С боковых сторон он вовлекал и упирался в жевательные, крыловидные и интраорбитальные мышцы. В первую очередь, он распространялся на подглазничную область, смещая и сдавливая левый зрительный нерв. Lamina papyracea и пластинка решетчатой формы не были повреждены.
Клинические признаки и КЭКТ свидетельствовали о злокачественной опухоли. Эта вызывающая разногласия ситуация заставила нас сохранить возможность злокачественного компонента в опухоли.
Доступ к опухоли осуществлялся через разрез Weber Furguson с субцилиарным расширением.Выполнена челюстно-лицевая резекция левой надстройки. Опухоль была твердой, некротической, умеренно сосудистой, серовато-белого цвета (рис. 2 (а)) и возникла из верхнечелюстного нерва. Установлено, что опухоль возникает из левой верхней челюсти, пробивает ее заднюю стенку и дно орбиты, распространяется в ретроорбитальную часть орбиты через верхнюю глазничную щель в левую височную долю. Произведено полное удаление опухоли. Достигнуто основание левой височной кости, идентифицирована височная доля. Произведено полное иссечение внутричерепной части опухоли.Кровотечение из левого кавернозного синуса контролировали с помощью Abgel® и Surgicel®. Реконструкция орбитального пола выполнена титановой сеткой. Реконструкция верхней челюсти была выполнена с использованием титановой сетки и пластины (рис. 2 (б)). После операции пациентка выздоровела без осложнений, с минимальным улучшением зрения левого глаза (рис. 1 (b)).
2.2. Случай 2
Мы описываем 35-летнюю женщину, которая в течение 3 лет обратилась с жалобами на правостороннюю надключичную опухоль (рис. 3) и жаловалась на парестезию над правой верхней конечностью.В анамнезе не было травм, лихорадки и системных заболеваний. Пациентка имела признаки боли в правом C5, C6 корешке и гипестезии. Пациент не предъявлял жалоб на слабость, потерю функции верхней конечности. При местном осмотре в правой надключичной области обнаружена единичная сферическая припухлость размером 5 × 5 см. Сила мышц во всех мышцах была 5/5, ощущения не нарушены, признаков истощения не было. Симптом Тинеля у пациентки был положительным, и она сообщила о покалывании «иголками» вдоль кончика плеча.Тест Сперлинга у этого пациента был отрицательным.
При скрининге шеи до и после контрастирования МРТ выявило четко очерченное округлое пространство, занимающее очаг на правой стороне шеи, которое, как было установлено, расположено латеральнее сосудов шеи и поверхностно по отношению к подключичным сосудам. Поражение было гиперинтенсивным на T2-взвешенных изображениях и изображениях STIR (короткое восстановление инверсии T1) и было обнаружено, что оно изоинтенсивное на T1-взвешенных изображениях с гетерогенным усилением контраста в поражении (Рисунок 4).Эти признаки указывали на нейрогенную опухоль.
Под общей анестезией к опухоли применяли V-образный разрез. Исследовали плечевое сплетение. Было обнаружено, что опухоль возникает из верхнего ствола плечевого сплетения и прилегает к средней и нижней части плечевого сплетения (рис. 5 (а)). Опухоль казалась серовато-белой, твердой и шаровидной (рис. 5 (b)). После удаления опухоли микронейрохирургическим методом полностью иссечена опухоль.Интраоперационный нервный стимулятор использовался для локализации нервных пучков вокруг опухоли и во время иссечения. После иссечения нервные пучки оказались неповрежденными. В послеоперационном периоде пациентка обратилась с жалобами на парестезию правой верхней конечности, которая прошла через две недели.
2.3. Случай 3
Мы описываем 23-летнего пациента мужского пола, у которого через месяц появилась правосторонняя безболезненная припухлость шеи. В анамнезе не было травм, лихорадки и системных заболеваний. Пациент не предъявлял жалоб на слабость, дисфагию, охриплость голоса.При местном осмотре в правом каротидном треугольнике впереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы обнаружено одиночное опухание яйцевода размером 3 × 2 см. При глотании или протрузии языка опухоль не сдвигалась. Не было потери мышечной силы во всех мышцах, признаков истощения или неврологического дефицита.
УЗИ шеи показало гипоэхогенное поражение, наблюдаемое при бифуркации сонной артерии. Внутри поражения наблюдалась умеренная центральная и периферическая васкуляризация. Результаты свидетельствуют об опухоли сонной артерии / опухоли нервной оболочки.
Шея CECT выявила четко выраженное, хорошо инкапсулированное, периферически увеличивающееся образование мягких тканей размером 3,4 × 1,8 см (рис. 6). Массовое поражение было отмечено в правом влагалище сонной артерии между правой общей сонной артерией и внутренней яремной веной, заднебоковой по отношению к правой доле щитовидной железы. Поражение было видно ниже бифуркации сонной артерии. Характеристики указывали на шванному блуждающего нерва.
К опухоли подошли из переднего доступа по медиальному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Платизму и фасцию рассекали, чтобы добраться до опухоли. Было видно, что вокруг блуждающего нерва было хорошо заключено шаровидное гладкое образование среднего размера (Рисунки 7 (a) –7 (c)). Экстракапсулярное удаление опухоли производилось полностью по общепринятой методике. Вагус был отрезан в процессе. Реанастомозировали блуждающему нерву с использованием трансплантата икроножного нерва (рис. 7 (d)).
В послеоперационном периоде у пациента появилась легкая дисфагия, которая разрешилась через два дня. Пациент сообщил о минимальном изменении голоса. Признаков стремления не было.Послеоперационная видеоларингоскопическая оценка выявила паралич правой голосовой связки. Голос пациента улучшился с помощью логопеда.
2.4. Случай 4
Мы представляем 30-летнего пациента мужского пола с левосторонним безболезненным отеком шеи в течение двух лет. Оно было коварным в начале и постепенно увеличивалось в размерах. Пациент не предъявлял жалоб на слабость, дисфагию, охриплость голоса. При местном осмотре в левом каротидном треугольнике перед грудинно-ключично-сосцевидным отростком был обнаружен одиночный отек размером 5 × 3 см.При глотании или протрузии языка опухоль не сдвигалась. Не было потери мышечной силы во всех мышцах, признаков истощения или неврологического дефицита.
МРТ шеи с ангиографией и КЭКТ шейки выявила умеренно увеличивающееся поражение размером 63 × 45 × 34 мм в левом каротидном пространстве, вызывающее расширение внутренней и внешней сонной артерии, примыкающее к передней части подчелюстной железы без признаков оболочки сосудов (рис. 8).
К опухоли подходили из бокового доступа по латеральному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, 3.На 5 см ниже ушной раковины. Наружная яремная вена перевязана. Опухоль была прикреплена к спинномозговому нерву С1. Экстракапсулярное удаление опухоли производилось полностью микронейрохирургическим методом (рис. 9). Был установлен дренаж Minivac®.
В послеоперационном периоде у пациента был умеренный птоз левого века с парезом краевого нижнечелюстного нерва и признаки, указывающие на синдром первого укуса, все из которых улучшились с помощью физиотерапии. Паралича голосовых связок не было. В настоящее время у пациента отсутствуют все симптомы при последующем наблюдении через год.
2,5. Случай 5
Мы представляем 35-летнего пациента мужского пола, у которого с шести месяцев наблюдалась припухлость правой стороны шеи. Пациент предъявил жалобы на умеренную боль в ухе справа, на слабость, дисфагию и охриплость голоса не жалуется. При местном осмотре в левом каротидном треугольнике, перед грудинно-ключично-сосцевидным отростком, было обнаружено единственное опухание яйцевода размером 4 × 4 см. Не было потери мышечной силы во всех мышцах, признаков истощения или неврологического дефицита.
При МРТ шеи выявлено овальное твердое поражение размером 42 × 41 × 28 мм в правом сонном треугольнике, латерально примыкающее к грудино-ключично-сосцевидной мышце и кзади к параспинальной мышце. Поражение было гиперинтенсивным на изображениях T2W и FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery) и гипоинтенсивным на изображениях T1W (Рисунок 10).
К опухоли подходили из переднего доступа по медиальному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Опухоль была замечена в шейном отделе спинного мозга. Экстракапсулярное иссечение опухоли производилось полностью микронейрохирургическим методом с сохранением пораженного нерва.Послеоперационное восстановление прошло без осложнений и нарушений.
3. Обсуждение
Шванномы могут возникать из любого нерва, имеющего шванновские клетки, за исключением зрительного и обонятельного нерва, поскольку в них эти клетки отсутствуют [1].
Эти опухоли обычно инкапсулированы, за исключением придаточных пазух носа и носоглотки [3].
Чаще всего эти опухоли единичные, но также могут возникать в нескольких областях. Множественные проявления обычно связаны не только с нейрофиброматозом II, но и с шванноматозом [4, 5].Голова и шея являются наиболее часто поражаемыми областями (25–45%), причем наиболее часто поражается латеральная часть шеи [6, 7]. Цитогенетические нарушения хромосомы 22 выявляются в 50% случаев, и они связаны с нейрофиброматозом II [3, 6].
Синоназальная шваннома составляет около 4% шванном головы и шеи [8].
Протекает бессимптомно в течение довольно длительного периода из-за медленного роста. Обструкция носа — главный симптом этой опухоли. Боль, расхождение костей, включая основание черепа и невральные симптомы, развиваются позже по мере увеличения опухоли.Он также может имитировать риносинусит, поскольку клинические признаки схожи [8].
Опухоли плечевого сплетения встречаются редко и составляют лишь 5% всех опухолей верхней конечности [9]. Наиболее частая локализация находится в области головы и шеи, на которую приходится 25% всех шванном и только около 5% шванном представляют собой опухоли плечевого сплетения [10, 11].
Двумя наиболее распространенными опухолями в области плечевого сплетения являются шванномы и нейрофибромы, обе доброкачественные и возникают из нервной оболочки [12].
Чаще всего в начале курса будет присутствовать минимальный неврологический дефицит или его вообще не будет. Манипуляция опухолью может вызвать парестезию или «шок» в распределении пораженного нерва, и это может быть важным подспорьем в диагностике. Поперечная подвижность, превышающая продольную подвижность массы от нерва, чаще встречается в случаях доброкачественных поражений, тогда как злокачественность связана с твердостью и неподвижностью [12, 13]. В случаях поражения плечевого сплетения МРТ является методом выбора для выделения краев опухоли от окружающих тканей с максимальным контрастом [13].Однако важно отметить, что МРТ в настоящее время не позволяет отличить шванному от нейрофибромы [13].
Компьютерная томография оптимальна для выявления эрозии костей вокруг позвоночника или изменений нервных отверстий. Новый метод, МР-нейрография (МР-магнитный резонанс), может продемонстрировать весь ход визуализируемых периферических нервов [13]. Шванномы блуждающего нерва растут между общей сонной артерией и внутренней яремной веной. Такой характер роста часто приводит к расхождению обеих структур, что видно на компьютерной томографии или МРТ [14].
Шванномы шейного отдела влагалища составляют около 2–5% нейрогенных опухолей [3]. Эти опухоли обычно представляют собой бессимптомные образования, как в нашем случае, если у пациентов с симптомами осиплость голоса будет основным признаком. Обычно в таких случаях наблюдается односторонний паралич голосовых связок. Сообщенная частота дооперационного паралича голосовых связок составляет около 12%. Клиническим признаком шванномы блуждающего нерва является парадоксальный кашель при пальпации образования из-за стимуляции блуждающего нерва. Наличие этого признака вместе с пальпацией масс медиальнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы должно вызывать подозрение на нейрогенную опухоль [3, 6].
Микроскопически (рис. 11) характерными чертами являются веретеновидные клетки в расположении Антони-А и Антони-В, перемежающиеся с тельцами Верокая [2]. Эти опухолевые клетки обычно демонстрируют диффузную положительную иммунореактивность в отношении белка S-100 [2] и отрицательны в отношении белка нейрофиламентов. Белок S-100 демонстрирует нейроэктодермальное происхождение опухоли [15].
Неврилеммомы устойчивы к лучевой терапии [2] и, поскольку они хорошо инкапсулированы, методом выбора является консервативная хирургическая энуклеация с периодическим наблюдением.Выбор операции в основном определяется соотношением между опухолью и нервом.
Обычное экстракапсулярное иссечение может повредить нормальные пучки во время рассечения капсулы. Интракапсулярное иссечение с осторожным рассечением между капсулой опухоли и нормальными пучками сводит к минимуму риск повреждения нерва. Эпиневральный слой, покрывающий капсулу опухоли, следует рассекать аналогично очищению луковицы, чтобы обеспечить безопасное удаление опухоли, к которой следует приближаться с помощью проксимального и дистального полюсов (рис. 12).Пучки, расположенные в опухоли, обычно нефункциональны; следовательно, удаление этих пучков не приводит к неврологическим нарушениям [9]. Использование операционного микроскопа и микронейрохирургической техники изменило результат обычного экстракапсулярного иссечения, как это было видно в нашей серии случаев, с минимальной послеоперационной болезненностью. Этот метод облегчает экстракапсулярное удаление опухоли под микроскопом вместе с проходящим через нее нервным волокном (если оно не может быть отделено), тем самым щадя другие нервные волокна и поддерживая минимальную болезненность.
Полное экстракапсулярное иссечение с сохранением исходного нерва должно быть предпринято, когда это возможно [16], но при обширных шванномах важно учитывать жертвоприношение нерва с реконструкцией и реабилитацией.
Выбор хирургического доступа определяется размером опухоли, ее расположением, ее соотношением с магистральными сосудами и подозрением на злокачественное новообразование.
4. Заключение
В этом клиническом случае подчеркивается редкость шванномы в верхнечелюстной пазухе с вовлечением тройничного нерва, возникающих из плечевого сплетения, блуждающего нерва и шейных спинномозговых нервов, соответственно.Среди хирургических техник предпочтительным является полное экстракапсулярное иссечение с использованием микронейрохирургической техники с операционным микроскопом. Шваннома, хотя и встречается редко, должна рассматриваться как дифференциальный диагноз одностороннего медленно растущего образования в области головы и шеи, особенно у взрослых. Их сложно диагностировать до операции. Рентгенологические данные обычно не являются диагностическими. Диагноз основывается на клиническом подозрении, а подтверждение часто получают с помощью хирургической патологии.Важное значение имеет тщательное предоперационное консультирование пациентов, чтобы проинформировать их о возможном возникновении неврологического дефицита. Не рекомендуется длительное наблюдение, даже если эти опухоли доброкачественные и в большинстве своем бессимптомны. Рецидивы редки.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациентов на публикацию этих случаев и сопровождающих изображений.
Конфликт интересов
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов
Ishtyaque Ansari является основным автором и главным операционным хирургом, участвовавшим в разработке, надзоре за проектом, анализе данных, редактировании и окончательном утверждении.
