Норма веса новорожденных: Рост и вес новорожденного по месяцам

Вес новорожденного ребенка. Норма, прибавка

После рождения ребенка, его сразу осматривает неонатолог, измеряет вес и рост новорожденного. Нормальным считается вес новорожденного ребенка 2700 — 3700 гр.

Однако веса новорожденных зависят от многих факторов, а именно:

• здоровья ребенка
• какой вес и рост у родителей (фактор наследственности)
• пола (обычно мальчики при рождении имеют больший вес и рост, чем девочки)
• периода беременности (рацион питания мамы, физическое и психологическое состояние беременной, наличие вредных привычек у будущей мамы).

После рождения ребенка, его выписывают домой через 4-5 дней, и в этот период его вес по сравнению с весом при рождении немного уменьшается. Это — физиологическая потеря (в норме она составляет 7-10% от веса при рождении) и она связана с потерей жидкости после рождения (через кожу и дыхательные пути уходит жидкость), питанием (первые дни после рождения, до появления молока у мамы, малыш ест молозиво) и адаптацией к новым условиям жизни. Прибавка в весе у новорожденных начинает отсчитываться после выписки из роддома.

Причины снижения или увеличения прибавки веса:

• здоров ли ребенок (при заболевании он хуже набирает вес)
• кормление малыша (на искусственном вскармливании прибавка идет быстрее)
• как и чем питается малыш
• двигательная активность
• режим дня (при кормлении по требованию, прибавка веса идет быстрее)
• возраст (маленькие дети растут быстрее).

Нормы веса у ребенка первого года жизни

За первый месяц жизни ребенок в среднем набирает 600 гр., со второго месяца жизни средняя прибавка веса 800 гр. за месяц.

Прибавка веса новорожденного и ребенка по месяцам, таблица.

Отклонения от нормы

У некоторых детей наблюдаются отклонения от средних норм веса — он или больше нормы, или меньше. Причинами таких отклонений могут быть:

• наследственность
• пол (мальчики быстрее набирают вес, чем девочки)
• кормление (при искусственном питании вес набирается быстрее)
• болезнь ребенка и т.д.

После рождения малыша педиатр осматривает его каждый месяц, при осмотре измеряет вес и рост. Если есть отклонения в показателях физического развития, врач поможет определить причину и устранить ее.

Мельниченко Л.А., главный врач детской поликлиники «Маркушка».

Вес и рост грудного ребёнка

Сразу же после рождения ребенка взвешивают и измеряют его рост. На протяжении следующих месяцев жизни маленький человечек еще не раз будет подвергаться этой процедуре,

ведь вес и рост – это один из основных показателей, по которым педиатры оценивают его физическое развитие. Норма или нет?
Важно знать, что далеко не всегда большой вес является показателем хорошего здоровья, а низкий – поводом для тревоги. Масса тела и рост ребенка при рождении зависят от многих причин. В первую очередь, от наследственности. Если родители малыша высокого роста и имеют большую массу тела, вполне вероятно, что и их ребенок будет большим уже с момента рождения, и наоборот.
Средний вес новорожденного ребенка колеблется от 3 000 до 4 000 г при нормальном сроке беременности 38–40 недель. Рост крохи при этом варьируется от 46 до 56 см. Ребенок с массой тела меньше 3 000 г (но 2 500 – это еще нижний предел нормы!) считается маловесным, а при массе свыше 4 000 г – крупным. По статистике, мальчики обычно на 100–300 г тяжелее, чем девочки. Отмечено также, что первенцы обычно весят меньше своих братьев и сестер.
Кроме того, большие по массе дети рождаются при различных заболеваниях матери, например, при сахарном диабете или заболеваниях щитовидной железы. Рождение маловесного ребенка может быть следствием неправильного питания, острых и хронических заболеваний, вредных привычек матери. Любое нарушение в системе «мать – плацента – плод» приводит к нарушению питания плода и его неправильному развитию. Без паники!
Следует отметить, что в первые несколько суток после рождения происходит так называемая физиологическая убыль массы тела. У здорового доношенного ребенка она может составлять до 10% массы тела при рождении. Как правило, максимально масса тела новорожденного снижается на 3–4 день после рождения. Происходит это главным образом вследствие дефицита у матери молока, а также – в связи с потерей младенцем воды (при дыхании, с потом), отхождением первородного кала (мекония) и мочи.
При правильном уходе и вскармливании вес малыша стабилизируется и начинает расти в среднем на 20–40 г в день и к моменту выписки из родильного дома (к 5–10-му дню) полностью восстанавливается. Набираем!
В дальнейшем нарастание массы тела в течение года в среднем происходит по следующей схеме:
•    1 месяц – 600 г;
•    2–3 месяцы – 800 г.
Каждый последующий месяц – на 50 г меньше, чем предыдущий (750 – 700 – 650 и т.д.).
Что касается роста, то наиболее интенсивно ребенок растет в первые три месяца жизни – в среднем на 3 см ежемесячно. В дальнейшем прибавка в росте составляет: с 3  по 6 месяцы – по 2,5 см, затем 1,5–2, 1 см и т.д. Избыток или недостаток?
Одинаково плох как избыток массы тела, так и его недостаток. Избыток, как правило, является следствием перекорма ребенка. Особенно часто это встречается при искусственном вскармливании. Отмечено, что большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, имеют меньший вес, чем дети, которых кормят смесью. Это не является патологией. Не нужно перекармливать маловесного ребенка. Он ест чуть меньше, чем крупный ребенок, но ему этого достаточно. Постепенно, съедая свою норму, он догонит сверстников, родившихся с большей массой тела, а может, и перегонит их.
Недостаток массы тела может быть вызван дефицитом питания, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, дисбиозом кишечника. Снижение или маленькая прибавка веса может наблюдаться после перенесенного заболевания, особенно инфекционного характера.
Следует знать и о том, что во втором полугодии жизни динамика веса может уменьшиться, потому что возрастает двигательная активность ребенка.
Поэтому и при избытке, и при дефиците массы тела, в первую очередь, необходимо проанализировать причины, которые привели к данному состоянию. Все гармонично?
При оценке физического развития массу тела и рост ребенка сравнивают со среднестатистическими показателями для детей данной возрастной группы. Если масса тела и рост соответствуют этим показателям, физическое развитие считается средним, если они превышают эти цифры, – выше среднего, и, соответственно, ниже среднего, если вес и рост ребенка ниже, чем у сверстников.
Кроме оценки массы тела и роста необходимо оценить соотношение этих двух показателей. Если масса тела малыша соответствует его росту или отличается на плюс-минус 10%, физическое развитие называется гармоничным. Если разница составляет от 10% до 25% – дисгармоничным, а если превышает 25% – резко дисгармоничным.
Не столь важно – средние, выше или ниже среднего физические данные вашего ребенка, для здоровья важнее, чтобы соотношение было гармоничным. Помните, что умиление от круглых щек малыша в первые месяцы со временем может превратиться в борьбу с ожирением и хроническими заболеваниями в будущем. Поэтому не забывайте про регулярную оценку физического состояния грудного ребенка врачом-педиатром. Это является залогом его здоровья в будущем. Александр ДЕЧКО, педиатр, врач 1-й категории, директор компании «Добрый Доктор» Беседу вела корреспондент журнала «Малышок»
Анастасия ШУНТО

Каждый седьмой ребенок в мире появляется на свет с весом менее 2,5 кг – новое исследование

Две трети этих детей родились в Южной Азии и Африке. Однако, как отмечают эксперты, проблема низкого веса у новорожденных существует и в странах Европы, Северной Америки, в Австралии и Новой Зеландии. В период с 2000 по 2015 год этим государствам не удалось достичь прогресса в снижении этого показателя.

«За 15 лет мы не увидели почти никаких изменений даже в странах с высоким уровнем дохода, где низкий вес младенцев обычно связан с преждевременными родами, возрастом матерей, курением, проведением операции кесарева сечения без медицинских показаний и программами лечения бесплодия, которые приводят к многоплодной беременности», – говорит Ханна Бленкоуи из Лондонской школы гигиены.

В бедных странах, сообщается в исследовании, основной причиной рождения детей с низкой массой тела являются задержки развития плода в утробе матери. На вес будущего ребенка также влияют инфекционные заболевания во время беременности, хронические заболевания матери, режим питания и экология.

Исследование провели в 148 странах мира среди десятков миллионов новорожденных. При этом в 47 странах эксперты не смогли получить доступ ко всем необходимым данным – некоторые из них отсутствовали. Авторы исследования напоминают, что сбор информации – первый шаг на пути к решению проблемы низкого веса у младенцев.

«По идее, каждого новорожденного должны взвешивать. Тем временем, у нас нет никаких данных о весе почти трети младенцев. Мы не сможем им помочь, если у нас не будет точных данных об их состоянии», – сказала представитель ЮНИСЕФ Джулия Красевец.

Согласно данным исследования, ежегодно в мире умирает 2,5 миллиона младенцев, 80 процентов из них – это дети, рожденные с низким весом. Те малыши с малой массой тела, которым удается выжить, подвержены высокому риску различных заболеваний, в том числе хронических.

Меньше всего детей с низким весом появляется на свет в Швеции – 2,4 процента от общего числа новорожденных. Для сравнения, в США этот показатель составляет 8 процентов, в Великобритании – 7 процентов. На постсоветском пространстве ситуация, по данным доклада, весьма обнадеживающая. Так, в России с низким весом рождается лишь 5,8 процента детей, на Украине – 5,6 процента, в Беларуси – 5,1 процента, в Казахстане – 5,4 процента, в Туркменистане – 4,9 процента.

Статьи :: Нормы потери веса новорожденного

Вес и рост — основные показатели правильного развития ребенка после рождения. В первые дни новорожденный всегда теряет часть своего веса при рождении. Это вызвано физиологическими особенностями. Но если потеря веса слишком велика, а через 5 дней после рождения вес так и не начал увеличиваться, то молодую маму и ребенка не выписывают из роддома. Давайте разберемся, почему ребенок теряет вес, какие нормы потери веса существуют и как с этим справиться.

Физиологическая потеря веса новорожденного

Физиологическая убыль массы тела новорожденного должна быть в границах 10% от веса при рождении. Ребенок теряет в веса первые 3-5 дней, а далее начинается прирост. Стандартные причины снижения веса — это потеря жидкости, выделения мочи и микония, малым количеством питания и большими расходами энергии в первые дни жизни.

Рождение — это всегда стресс, поэтому потеря веса естественна и не вызывает опасения врачей

Что делать, если вес ребенка уменьшается после рождения?

Если малыш продолжает терять вес после выписки из роддома, то следует обратиться к педиатру. Причиной могут быть врожденные заболевания или патология.

Сами вы также можете повлиять на вес ребенка. Для этого нужно:

• Кормите новорожденного по требованию, обратитесь к специалисту по грудному вскармиливанию




• Не перегревайте комнату крохи. Температура воздуха в комнате должна быть 22-24 С




• Увлажняйте воздух




• Ежедневно делайте влажную уборку




• Не кутайте новорожденного одеждой




• Следите за состоянием новорожденного. Исключите обезвоживание

Причины потери веса новорожденного

Кроме обезвоживания и недоедания, причинами потери веса новорожденного могут быть обстоятельства родов. Тогда восстановление ребенка требует более длительного времени и контроля состояния неонатологом. Обычно дети теряет вес, если:

О важности — и неважности — веса при рождении | Международный эпидемиологический журнал

915″> Краткая история веса при рождении

Большую часть прошлого века вес при рождении рассматривался как дихотомия. «Низкая масса тела при рождении» (НМТ) — это категория младенцев с массой тела менее 2500 г при рождении, а «нормальная масса тела при рождении» — все остальное.В течение многих лет предполагаемой причиной рождения детей с низкой массой тела были преждевременные роды. Действительно, термины «LBW» и «преждевременный» использовались как синонимы в научной литературе с 1920-х по 1960-е годы.

Однако не все маленькие дети являются недоношенными, и не все недоношенные дети маленькие. Накопление эпидемиологических данных в 1950-х и 1960-х годах окончательно прояснило это различие. В 1961 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала больше не использовать LBW в качестве официального определения недоношенности. ¹¹ К 1970-м годам большинство исследователей соответствовало требованиям, хотя еще в 1977 году книга о LBW называлась Эпидемиология недоношенных детей . ¹² Перинатальные эпидемиологи теперь вообще избегают слова «недоношенный», предпочитая ярлык «недоношенный» для слишком раннего ребенка.

Когда исследователи начали понимать, что LBW и преждевременные роды не являются синонимами, они столкнулись с новой неприятной проблемой. Доношенные дети, рожденные с массой тела менее 2500 г, тем не менее, имеют высокий риск смерти.Чем объясняется этот риск, если не преждевременными родами?

Этот пробел был восполнен изобретением нового заболевания — задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Обычное определение ЗВУР — «малая для гестационного возраста» (SGA), самые легкие 10% в каждой страте гестационного возраста. Согласно перцентильному определению, подавляющее большинство детей с ЗВУР рождаются доношенными. (Это просто функция определения: согласно процентильной формуле категория ЗВУР содержит такой же небольшой процент преждевременных родов, что и в общей популяции.В целом, IUGR младенцы близко соответствуют набору доношенных младенцев с низкой массой тела и обеспечивают этим младенцам с низкой массой тела «диагноз». Таким образом, создание организации под названием IUGR эффективно сохранило LBW как группу младенцев с «предотвратимыми» недугами. Недоношенные маленькие дети имеют «задержку роста».

Это удобное решение проблемы доношенных детей с низкой массой тела привело к быстрому принятию концепции ЗВУР в 1970-е годы. Согласно PubMed, количество статей о IUGR увеличилось с 1970 по 1979 год с нескольких до более 200 в год.Фактически, это была не новая область исследований, а сдвиг в исследованиях LBW с одного ярлыка («недоношенность») на два («преждевременные роды» и «IUGR»).

923″> НМТ вызывает младенческую смертность

В первый год жизни у детей с низкой массой тела, как правило, в 20 и более раз больше шансов умереть, чем у детей с более тяжелым весом. ¹³ Сила этой связи со смертностью рассматривается как доказательство ее причинной связи.

927″> НМТ можно предотвратить

Если LBW вызвана преждевременными родами или задержкой роста плода, то LBW, по-видимому, можно полностью предотвратить.Таким образом, LBW представляет собой цель вмешательств, направленных на повышение выживаемости младенцев. Профилактика LBW — явная часть политики общественного здравоохранения США по снижению младенческой смертности. ⁸

Хотя эти предположения о LBW являются общепринятыми, не все аспекты LBW точно соответствуют им. Например, группы с большим процентом младенцев с низкой массой тела не всегда имеют больший риск. Хорошо известный пример — сравнение младенцев женского и мужского пола. ¹⁴ Но наиболее ярким противоречием является «парадокс низкой массы тела при рождении».

937″> Эпидемиология массы тела при рождении

940″> Биологическая интерпретация

Преобладающее распределение близко соответствует распределению доношенных детей по весу при рождении (≥37 полных недель беременности, считая с последней менструации).Это можно продемонстрировать на любом большом наборе данных — только эмпирическое распределение доношенных рождений является почти чисто нормальным, со средним значением и стандартным отклонением, близким к преобладающему распределению всех рождений. ¹⁴ (Тридцать семь недель — это, по общему признанию, произвольное определение термина «роды в срок». ²² Даже в этом случае нормальность распределения веса при рождении устойчива к скромным корректировкам в определении термина.)

Это Отсюда следует, что практически все роды в остаточном распределении являются преждевременными.Однако не все преждевременные роды попадают в остаточное распределение — только маленькие, которые также относятся к группе повышенного риска. Ожидается, что в группах населения с более высоким процентом рождений в остаточном распределении будет больше мелких преждевременных родов.

Таким образом, преобладающее распределение и остаточное распределение массы тела при рождении предоставляют косвенную информацию об аспектах гестационного возраста, фактически не требуя данных о гестационном возрасте. Преобладающее распределение близко соответствует весовому распределению рожденных в срок.Остаточное распределение оценивает процент малых и преждевременных родов. Никакой другой подход к весу при рождении (конечно, не фиксированный критерий, такой как 2500 г) не дает такого взгляда на характеристики гестационного возраста населения. Статистическая программа для оценки этих двух компонентов распределения массы тела при рождении доступна в Интернете в удобном для пользователя формате (http://eb.niehs.nih.gov/bwt).

946″> Последствия для младенческой смертности

При сравнении совокупностей рождений разница в процентах в остатке предполагает разницу в процентах малых преждевременных родов. Поскольку это самые младенцы, подверженные наибольшему риску, в популяции с большим количеством младенцев в остаточном распределении будет более высокая младенческая смертность (при прочих равных).

Напротив, если две популяции младенцев имеют разное преобладающее распределение, нет предсказуемой разницы в их младенческой смертности.Популяции с более легкими детьми не обязательно имеют более низкую смертность. Например, преобладающее распределение младенцев мексиканского происхождения смещено в сторону меньшего веса по сравнению с белыми младенцами в США, но младенцы мексиканского происхождения имеют лучшую общую выживаемость. ^{13, 23} Среднее или стандартное отклонение преобладающего распределения не являются надежными показателями младенческой смертности.

951″> Смертность от массы тела при рождении

Вес при рождении сам по себе не привлек бы внимания эпидемиологов, если бы не его связь с младенческой смертностью.Связь смертности с массой тела при рождении имеет очень четкую картину (рис. 2). Смертность колеблется более чем в 100 раз в зависимости от веса при рождении. (На рисунке показана смертность в логарифмической шкале, чтобы учесть этот огромный диапазон.) Обратный J-образный паттерн смертности, зависящей от веса, обнаруживается во всех популяциях и встречается с внутриутробной смертностью (мертворождением), а также с неонатальной или младенческой смертностью. ¹ Хотя высокая смертность среди маленьких детей является одним из главных аргументов в пользу изучения LBW, обратите внимание на постоянный рост смертности при более низком весе.Кривая смертности не дает никаких оснований для использования 2500 г в качестве критерия риска.

955″> Средняя масса и оптимальная масса

Одна существенная особенность смертности, зависящей от веса, не наблюдается на Рисунке 2. Эта особенность становится очевидной только тогда, когда смертность от удельного веса рассматривается в связи с распределением веса при рождении, из которого выводятся коэффициенты (Рисунок 3). Средний вес при рождении на несколько сотен граммов ниже оптимального веса при рождении (т. Е. Веса с наименьшей смертностью). ²⁷ Эта разница сохраняется для разных популяций и с течением времени, так что по мере изменения среднего веса при рождении изменяется и оптимальный вес. ²⁸

Популяционные генетики обсуждали это явление, ^{28, 29} , но эпидемиологи медленнее осознают его последствия. Тот факт, что оптимальный вес сохраняет довольно постоянное расстояние от среднего веса, предполагает, что сдвиг в распределении веса при рождении вызовет эквивалентный сдвиг в кривой смертности. Если все остальное останется неизменным, такой сдвиг не окажет чистого влияния на младенческую смертность. В следующем разделе это подробно рассматривается.

960″> Влияние высоты

Показатели младенческой смертности аналогичны в США в целом и в штате Колорадо. Большинство людей в Колорадо живут на большой высоте, и на большой высоте рождаются маленькие дети.Сдвиг веса при рождении в Колорадо в сторону меньшего веса ясно виден на Рисунке 4 (перепечатано из ссылки 2). На этом рисунке также показаны кривые смертности в зависимости от веса для Колорадо и США. Две кривые пересекаются. Смертность среди маленьких детей в Колорадо ниже, а среди больших — выше. Нет очевидного биологического объяснения того, почему маленькие дети должны чувствовать себя лучше в Колорадо, а более крупные — хуже.

Другая интерпретация пересекающихся кривых смертности заключается в том, что, поскольку масса при рождении сместилась в сторону более низкой в ​​Колорадо, она имеет оптимальный вес (и фактически вся кривая смертности).Мы можем проверить эту интерпретацию, настроив два распределения веса на стандартную z-шкалу (со средним значением, равным нулю, и стандартным отклонением, равным единице). Затем на эту z-шкалу помещаются оба набора коэффициентов смертности в зависимости от веса.

С этой корректировкой два распределения веса почти точно соответствуют, как и две кривые смертности (рис. 5). (Остаточные распределения увеличены во врезке для облегчения проверки.) Простейшее объяснение сходимости кривых смертности состоит в том, что высота влияет на массу тела при рождении, но не на смертность.Две кривые смертности — это, по сути, одна и та же кривая, причем кривая в Колорадо сопровождается изменением веса при рождении. Для младенцев, вес которых меньше оптимального, этот сдвиг дает видимость более низкой смертности при любом заданном весе при рождении. Для младенцев, которые тяжелее оптимального, смещение дает видимость более высокой смертности. Фактически, распределение веса при рождении и соответствующая кривая смертности изменились без каких-либо изменений в выживаемости отдельных младенцев. В этом примере задержка роста плода (на уровне популяции) не влияет на смертность.

Из этого примера можно сделать вывод, что умеренное снижение роста in utero не обязательно увеличивает риск смерти отдельного ребенка — и не увеличивает количество маленьких детей с повышенным риском. Это можно рассматривать как контрпример к часто цитируемому тезису Роуза о том, что умеренное изменение популяционного среднего непрерывной переменной (такой как артериальное давление) приведет к тому, что большее количество людей попадет в группу высокого риска на крайнем уровне. ³⁰ Это не обязательно верно для массы тела при рождении.

А теперь представьте более сложный, но правдоподобный сценарий. Что, если фактор снижает вес при рождении, а также увеличивает младенческую смертность? Можно применить тот же аналитический подход. В процессе мы можем обнаружить скрытый смысл парадокса LBW.

971″> Помимо младенческой смертности

Эти выводы распространяются на любую конечную точку здоровья, связанную с массой тела при рождении. Например, Лю и его коллеги недавно опубликовали анализ церебрального паралича и его связи с массой тела при рождении у близнецов и одиночек. ³¹ Парадокс LBW присутствовал в их данных. У близнецов была более высокая частота церебрального паралича в целом, но у близнецов с низкой массой тела была более низкая частота церебрального паралича, чем у синглтонов с низкой массой тела. Авторы разрешили этот парадокс, установив вес при рождении в соответствии с Нормальным распределением веса у одиночек и близнецов. После корректировки повышенный риск церебрального паралича у близнецов стал очевиден для всех слоев с массой тела при рождении.

974″> Проблема с LBW

Характеристики распределения веса при рождении и его связь со смертностью от удельного веса обеспечивают основу для оценки ранее сделанных предположений о LBW.Является ли процент LBW хорошим суррогатным индикатором младенческого риска в популяции? Нет, потому что на LBW легко влияют изменения в преобладающем распределении, которые не являются надежными индикаторами риска. На высоте рождается больше детей с низкой массой тела, но это не приводит к увеличению младенческой смертности. ² Другой пример — дети мексиканского происхождения. Младенцы, рожденные от мексиканских матерей в США, имеют преобладающее распределение веса при рождении, смещенное в сторону меньшего веса, чем у неиспаноязычных белых. ²³ Это приводит к тому, что у американцев мексиканского происхождения рождается больше детей с низкой массой тела, чем у белых неиспаноязычных детей.Однако у американцев мексиканского происхождения младенческая смертность ниже. ¹³ Низкий вес при рождении указывает на то, что американцы мексиканского происхождения относятся к группе повышенного риска младенческой смертности, но это не так. В этом примере разница в процентах от НМТ просто отражает безобидные различия в преобладающем распределении.

Можно ли предотвратить роды с низкой массой тела? В принципе преждевременные роды можно предотвратить, а преждевременные роды составляют большую часть НМТ. Но как насчет нижней границы нормального распределения рождений? Как можно «предотвратить» эти рождения? Один из вариантов может заключаться в увеличении среднего или снижении SD до тех пор, пока небольшая часть распределения не упадет ниже 2500 г.Но если кривая смертности автоматически смещается вместе с распределением веса при рождении, эта стратегия имеет сомнительную ценность. Другой альтернативой может быть изменение фундаментального Нормального распределения веса при рождении (например, путем усечения его нижнего хвоста). Это кажется невозможным. Устранение LBW нецелесообразно и не является необходимым для достижения минимально возможных показателей младенческой смертности.

979″> Когда доступен только вес при рождении

Если масса при рождении — единственный доступный тип данных, следует оценить остаточное распределение. Процент рождений в остаточном распределении предпочтительнее, чем маловесный, как показатель перинатального здоровья.Остаток позволяет оценить количество преждевременных родов на малую величину — младенцев, относящихся к группе наибольшего риска. Онлайновое программное обеспечение позволяет легко выполнить эту оценку (http://eb.niehs.nih.gov/bwt).

983″> А как насчет «кривой роста плода»?

Модель средней массы тела при рождении для разных слоев гестационного возраста использовалась для описания внутриутробного «внутриутробного роста» плода. ³² Допущения, необходимые для оправдания использования поперечных данных о рождении для описания продольного роста, в лучшем случае сомнительны. В данном гестационном возрасте роды не являются случайной выборкой всех внутриутробных плодов. Особенно это касается преждевременных родов. ³³ Использование данных о рождении для описания внутриутробного развития является необоснованным, и его следует избегать. ³⁴

990″> Неважность массы тела при рождении

При сравнении двух популяций единственная разница в массе тела при рождении, которая напрямую влияет на смертность, — это разница в остаточном распределении (то есть разница в частоте мелких преждевременных родов). Когда младенческая смертность в одной популяции выше, чем в другой, разница в смертности должна быть связана либо с разницей в количестве мелких преждевременных родов, либо с различиями в смертности, зависящей от веса, которые не зависят от веса при рождении.Это демонстрирует центральное значение преждевременных родов для младенческой смертности и незначительность веса при рождении.

В более широком смысле, к любому анализу массы тела при рождении относительно связанных результатов следует подходить с осторожностью. Самые простые методы эпидемиологического анализа становятся проблематичными, когда вес при рождении используется в качестве промежуточной переменной. Например, при анализе младенческой смертности эпидемиологи часто пытаются «устранить» влияние веса при рождении путем прямой или косвенной стандартизации или логистической регрессии.Предположительно, это делается для того, чтобы «изолировать» эффекты смертности от факторов, не связанных с массой тела при рождении. Как описали Робинс и Гренландия, эта общая стратегия неразумна. ⁴¹ В конкретном случае веса при рождении обычные корректировки смертности по весу при рождении неявно предполагают, что специфические для веса различия в смертности одинаковы для всех слоев абсолютного веса при рождении. Поскольку коэффициенты смертности в зависимости от веса обычно пересекаются в тех самых условиях, которые вызывают корректировку (т.е. когда есть разные распределения веса при рождении), обычная корректировка веса при рождении почти всегда неоправданна. Более того, результаты такой корректировки оказались необъективными. ⁴²

009″> Список литературы

1

Wilcox AJ, Russell IT. Вес при рождении и перинатальная смертность: II.О смертности от удельного веса.

Int J Epidemiol

1983

;

12

:

319

–25,2

Wilcox AJ. Вес при рождении и перинатальная смертность: влияние курения матери.

Am J Epidemiol

1993

;

137

:

1098

–104,3

Хамфри К., Элфорд Дж. Социальные классовые различия в младенческой смертности: проблема конкурирующих гипотез.

J Biosoc Sci

1988

;

20

:

497

–504.4

Стеффенсен Ф. Х., Соренсен Х. Т., Гиллман М. В. и др. . Низкая масса тела при рождении и преждевременные роды как факторы риска астмы и атопического дерматита у молодых взрослых мужчин.

Эпидемиология

2000

;

11

:

185

–88,5

Ричардс М., Харди Р., Кух Д., Уодсворт, штат Мэриленд. Вес при рождении и когнитивные функции в когорте родившихся в Британии 1946 года: продольное популяционное исследование.

Br Med J

2001

;

322

:

199

–203.6

Годфри К.М., Баркер диджей. Питание плода и болезни взрослых.

Am J Clin Nutr

2000

;

71

(5 комплектов):

1344S

–52S.7

Mittendorf R, Herschel M, Williams MA, Hibbard JU, Moawad AH, Lee K-S. Снижение частоты рождения детей с низкой массой тела в США.

Obstet Gynecol

1994

;

83

:

1056

–59,8

Комитет по изучению профилактики низкой массы тела при рождении, Институт медицины Национальной академии наук, Предотвращение низкой массы тела при рождении.Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1985.

9

Служба общественного здравоохранения. Прогресс в достижении целей 1990 г. в отношении здоровья беременных и младенцев.

MMWR

1988

;

37

:

405

–12.10

Клигман Р.М., Роттман С.Дж., Берман РЭ. Стратегии профилактики низкой массы тела при рождении.

Am J Obstet Gynecol

1990

;

162

:

1073

–83,11

Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения по охране здоровья матери и ребенка.Аспекты общественного здравоохранения низкой массы тела при рождении. Всемирная организация здравоохранения.

Серия технических отчетов

1961

;

217

:

3

.12

Рид Д.М., Стэнли Ф.Дж. Эпидемиология недоношенных . Балтимор-Мюнхен: Urban & Schwarzenberg, 1977.

13

MacDorman MF, Atkinson JO. Статистические данные о младенческой смертности за 1997 год связаны с набором данных о рождении и младенческой смертности. Национальные отчеты о естественном движении населения; т. 47 нет. 23. Hyattsville MD: Национальный центр статистики здравоохранения, 1999.

14

Wilcox AJ, Russell, IT. Масса тела при рождении и перинатальная смертность: I. О частотном распределении массы тела при рождении.

Int J Epidemiol

1983

;

12

:

314

–18,15

Йерушалми Дж. Взаимосвязь курения родителей сигаретами с исходом беременности — последствия для проблемы вывода причинно-следственной связи из наблюдаемых ассоциаций.

Am J Epidemiol

1971

;

93

:

443

–56.16

MacMahon B, Alpert M, Salber EJ. Вес ребенка и курение родителей.

Am J Epidemiol

1966

;

82

:

247

–6117

Wilcox AJ, Russell IT. Почему у маленьких чернокожих младенцев смертность ниже, чем у маленьких белых младенцев: пример популяционных стандартов массы тела при рождении.

J Pediatr

1990

;

116

:

7

–10,18

Buekens P, Wilcox AJ. Почему у маленьких близнецов более низкий уровень смертности, чем у маленьких одиночек?

Am J Obstet Gynecol

1993

;

168

:

937

–41.19

Wilcox AJ, Skjaerven R, Buekens P, Kiely J. Вес при рождении и перинатальная смертность — сравнение США и Норвегии.

JAMA

1995

;

273

:

709

–11.20

Коллинз Дж. У. мл., Дэвид Р. Дж.. Дифференциальная выживаемость среди чернокожих и белых младенцев с низкой массой тела при рождении в больнице третичного уровня.

Эпидемиология

1990

;

1

:

16

–20,21

Umbach DM, Wilcox AJ.Методика измерения эпидемиологически полезных характеристик распределения веса при рождении.

Stat Med

1996

;

15

:

1333

–48,22

Папиерник Э., Александр Г.Р., Панет Н. Расовые различия в продолжительности беременности и их значение для перинатального ухода.

Med Hypotheses

1990

;

33

:

181

–86,23

Buekens P, Notzon F, Kotelchuck M, Wilcox AJ. Почему у американцев мексиканского происхождения мало младенцев с низкой массой тела при рождении?

Am J Epidemiol

2000

;

152

:

347

–51.24

Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США. Данные Национальной системы статистики естественного движения населения, серия 20, № 13. Исследование младенческой смертности на основе связанных записей. Публикация DHEW № (HSM) 72–1056, 1972, Роквилл, Мэриленд.

25

Мэтьюз Т.Дж., Куртин С.К., МакДорман М.Ф. Статистические данные о младенческой смертности за период 1998 года связаны с набором данных о рождении и младенческой смертности. Национальные отчеты о естественном движении населения; Vol. 48, No. 12, Hyattsville MD, 2000.

26

Kalter H. Международные тенденции за пять десятилетий в отношении перинатальной смертности и врожденных пороков развития: сравнение мертворождения и неонатальной смертности.

Int J Epidemiol

1991

;

20

:

173

–79,27

Wilcox AJ, Russell IT. Вес при рождении и перинатальная смертность: III. К новому методу анализа.

Int J Epidemiol

1986

;

15

:

188

–96,28

Morton NE, Chung CS, Mi MP. Генетика межрасовых крестов на Гавайях . Базель: S Karger Press, 1967, стр. 86–92.

29

Кавалли-Сфорца LL, Бодмер ВФ. Генетика человеческих популяций . Сан-Франциско: WH Freeman & Co., 1971, стр. 610–14.

30

Роуз Г. Больные и больные группы населения.

Int J Epidemiol

1985

;

14

:

32

–38,31

Лю Дж-М, Ли З, Линь Q и др. . Детский церебральный паралич и многоплодные роды в Китае.

Int J Epidemiol

2000

;

29

:

292

–99,32

Любченко Л.О., Хансман К., Дресслер М., Бойд Э.Внутриутробный рост оценивается на основе данных о массе живорожденных при рождении на сроке от 24 до 42 недель беременности.

Педиатрия

1963

;

32

:

793

–800,33

Hediger ML, Scholl TO, Schall JI, Miller LW, Fischer RL. Рост плода и этиология преждевременных родов.

Obstet Gynecol

1995

;

85

:

175

–82,34

Wilcox AJ. Вес при рождении, срок беременности и кривая роста плода.

Am J Obstet Gynecol

1981

;

139

:

863

–67.35

Wilcox AJ. Задержка внутриутробного развития: за пределами критериев массы тела при рождении.

Early Hum Dev

1983

;

8

:

189

–93,36

Altman DG, Hytten FE. Задержка внутриутробного развития: давайте проясним это.

Br J Obstet Gynecol

1989

;

96

:

1127

–32,37

Национальное наблюдение за младенческой смертностью с учетом массы тела при рождении: предварительный анализ — США, 1980 г. Центры США по контролю за заболеваниями.

MMWR

1986

;

35

:

269

–73,38

Erkkola R, Kero P, Seppälä, Grönroos M, Rauramo L. Мониторинг перинатальной смертности по коэффициентам смертности от массы тела при рождении.

Int J Gynaecol Obstet

1982

;

20

:

231

–35,39

Герц-Пиччиотто I, Дин-Дзитхам Р. Сравнение младенческой смертности с использованием метода стандартизации на основе процентилей по массе при рождении или гестационному возрасту.

Эпидемиология

1998

;

1

:

61

–67,40

Английский ПБ, Эскенази Б. Переосмысление влияния курения матери на массу тела новорожденного и перинатальную смертность: многомерный подход к стандартизации массы тела при рождении.

Int J Epidemiol

1992

;

6

:

1097

–105,41

Робинс Дж. М., Гренландия С. Идентифицируемость и возможность обмена для прямых и косвенных эффектов.

Эпидемиология

1992

;

3

:

143

–55.42

Wilcox AJ, Рассел, IT. Перинатальная смертность: стандартизация веса при рождении необъективна.

Am J Epidemiol

1983

;

118

:

857

–64,43

Olsen J, Sørensen HT, Steffensen FH et al . Связь показателей роста плода с остротой зрения и слухом у призывников.

Эпидемиология

2001

;

12

:

235

–38,44

Hattersley AT, Tooke JE.Гипотеза фетального инсулина: альтернативное объяснение связи низкой массы тела при рождении с диабетом и сосудистыми заболеваниями.

Ланцет

1999

;

353

:

1789

–92,45

Штерн М.П., ​​Бартли М., Дуггирала Р. и др. . Вес при рождении и метаболический синдром: бережливый фенотип или бережливый генотип?

Diabetes Metab Res

2000

;

16

:

88

–93,46

Lindsay RS, Dabelea D, Roumain J et al .Диабет 2 типа и низкая масса тела при рождении — роль отцовской наследственности в связи низкой массы тела при рождении и диабета.

Диабет

2000

;

49

:

445

–49.

© Международная эпидемиологическая ассоциация 2001

Обзор

, заболеваемость и смертность, терморегуляция

В каких странах лучше всего предотвращают роды с низкой массой тела? : Козы и газированные напитки: NPR

.

Шесть лет назад я путешествовал по Индии, работая над рассказом о кори.Я был в государственной больнице в Нью-Дели, когда вошел в зал ожидания и увидел самого маленького ребенка, которого я когда-либо видел.

Пожилая женщина — возможно, бабушка — держала новорожденного на руках. Малышку завернули в одеяло, а ее голову прикрывала крошечная вязаная шапочка, которая была не больше маленького апельсина. Новорожденный не мог весить больше четырех фунтов.

Я не мог поверить, что этот младенец просто спал в приемной больницы. Почему новорожденного не попали в реанимацию?

Впервые Всемирная организация здравоохранения оценила прогресс, достигнутый в предотвращении родов с низкой массой тела — состояния, повышающего риск проблем со здоровьем на всю жизнь ребенка.По словам эпидемиолога Джой Лоун из Лондонской школы тропической медицины, прогресс идет медленно — слишком медленно.

Не видите рисунок выше? Кликните сюда.

Ежегодно более 20 миллионов детей рождаются с массой тела менее 5,5 фунтов, сообщает ВОЗ и ЮНИСЕФ в среду в журнале «Lancet Global Health ». Половина этих младенцев рождается в Южной Азии, а четверть — в Африке к югу от Сахары.

С 2000 года в мире снизилось количество рождений с низкой массой тела всего примерно на 3%, с 18% до 15%, как показало исследование.Почти весь этот прогресс происходит в странах с низким и средним уровнем доходов, где происходит более 90% этих рождений.

«Поразительно, но прогресс в странах с высоким уровнем дохода действительно медленный, — говорит Лон, который помогал проводить исследование. Например, за последние 15 лет в США, Великобритании, Германии, Австралии и Новой Зеландии почти не произошло улучшений.

Для исследования Лоун и его коллеги собрали данные о 281 миллионе рождений из 148 стран. В странах, в которых отсутствуют полные медицинские записи, команда использовала опросы домашних хозяйств для оценки числа рождений с низкой массой тела в 2015 году.

Швеция лидирует в мире с самым низким показателем — 2,4%. Самый низкий показатель у Бангладеш — 28%.

США заняли 31-е место с рейтингом 8% — на 20 позиций ниже Китая. Этот показатель означает, что в США ежегодно рождается более 300000 детей с весом менее 5,5 фунтов.

В исследовании упоминаются две основные причины относительно высокого уровня заболеваемости в США: распространенность методов лечения бесплодия и большое количество ненужных кесаревых сечений.

В странах южной Азии основной проблемой является плохое питание матери, которое может ограничить рост плода.В Африке основными движущими силами являются высокие показатели подростковой беременности и инфекций во время беременности.

Независимо от основных причин, рождение с недостаточным весом может иметь негативные последствия для здоровья на протяжении десятилетий.

«Низкая масса тела при рождении — это, вероятно, единственная информация о вас, которая больше всего влияет на ваше здоровье на протяжении всей вашей жизни», — говорит Лоун. Это увеличивает риск задержки роста, инвалидности и отставания в развитии в детстве и хронических состояний, таких как болезни сердца, в более позднем возрасте.

«Все эти результаты приводят к человеческим страданиям, но они также увековечивают межпоколенческую бедность», — добавляет Лоун. Другими словами, если мир сможет снизить количество младенцев с низкой массой тела при рождении, это одновременно поможет снизить уровень бедности.

Но решить эту проблему было непросто. Еще в 2012 году Всемирная ассамблея здравоохранения поставила цель сократить количество рождений с низкой массой тела во всем мире на 30% к 2025 году.По словам Лауна, чтобы достичь этой цифры, мир должен ускорить свой прогресс более чем вдвое.

«Это тревожный сигнал для правительств, ООН и всех партнеров», — говорит Лаун. «Мы должны делать больше для решения проблемы низкой массы тела при рождении. Мы в долгу перед каждым новорожденным во всем мире и их семьями».

Коэффициент смертности от массы тела при рождении (BWSMR) — DataForImpactProject

Определение:

Удельный коэффициент смертности по массе при рождении (BWSMR) — это стратификация коэффициента смертности новорожденных по группам по массе при рождении.(См. Показатель Коэффициент неонатальной смертности (ЯМР). ) Например, коэффициент неонатальной смертности, специфичный для массы тела при рождении, для рождений весом более 2500 г рассчитывается как:

(Число неонатальных смертей с массой тела более 2500 г при рождении / Общее количество живорожденных с массой тела более 2500 г при рождении) x 100

А для новорожденных до 2,500 г рассчитывается как:

(Количество неонатальных смертей с массой тела менее 2500 г при рождении / Общее количество живорожденных с массой тела менее 2500 г при рождении) x 100

Оценщики могут рассчитать BWSMR для перинатальной смертности и мертворождений на той же основе.

Требования к данным:

Количество смертей в определенной весовой группе при рождении и общее количество рождений в той же весовой группе

Источник (и) данных:

Статистика услуг

HIS может собирать данные по этому показателю в высокоразвитых системах.

Назначение:

Как обсуждалось в предыдущих разделах, масса тела при рождении является одним из наиболее чувствительных предикторов выживаемости младенца, а также хорошим предиктором материнского здоровья и благополучия.Смертность среди детей с низкой массой тела при рождении намного выше, чем среди детей с нормальной массой тела при рождении. Стратификация смертей новорожденных по массе при рождении помогает определить причину смерти и, следовательно, определить, где необходимо вмешательство. Например, смерть очень маленьких детей с большей вероятностью связана с материнскими причинами, предрасполагающими к задержке внутриутробного развития и преждевременным родам, тогда как смерть детей с нормальной массой тела при рождении с большей вероятностью будет связана с асфиксией во время родов и плохим акушерским уходом.В первом случае вмешательства должны быть сосредоточены на матери (улучшение питания и снижение дородового инфицирования), а во втором случае — на повышении качества родовспоможения. Оценщики могут получить дополнительную информацию, разделив массу тела при рождении по времени смерти.

Возможные причины смерти для определенного возраста и категории массы тела при рождении

Выпуск (ы):

Оценщики могут собирать этот тип индикатора только в условиях, когда взвешиваются все младенцы.Таким образом, он наиболее подходит для использования в медицинских учреждениях, но в некоторых случаях используется в общинах как часть системы наблюдения за материнским и перинатальным здоровьем (McCarthy, Lawn, and Ross, 2001).

Одно из полезных применений этого типа дезагрегации — изучение числа смертей во время родов у младенцев с нормальной массой тела при рождении. Если качество акушерской помощи хорошее (и женщины не рожают очень поздно), то во время родов должно произойти очень мало смертей во время родов, поскольку роды ускоряются быстро.Доля мертворожденных детей с нормальной массой тела при рождении может служить косвенным показателем асфиксии во время родов и качества медицинской помощи при родах.

Глобальные показатели репродуктивного здоровья

младенцев с низкой массой тела при рождении | Неонатология | JAMA

Средний вес при рождении в США составляет 7½ фунтов, что составляет 3½ кг или 3500 г.

Любой вес от 5½ фунтов (2½ кг или 2500 г) до 8¾ фунтов (4 кг или 4000 г) находится в пределах нормы. Низкая масса тела при рождении относится к младенцам, вес которых при рождении составляет менее 5½ фунтов (2½ кг или 2500 г). Очень низкий вес при рождении относится к младенцам, вес которых при рождении составляет менее 3⅓ фунта (1½ кг или 1500 г).

Младенцы рождаются с низкой массой тела при рождении из-за недоношенности (слишком ранние роды), плохой внутриутробный рост (слишком медленный рост в утробе матери) или и то, и другое.

Возникновение низкой массы тела при рождении

В 2012 году 8% детей, рожденных в США, имели низкую массу тела при рождении, а 1.4% имели очень низкий вес при рождении.

Около двух третей детей с низкой массой тела при рождении недоношены. Преждевременные роды относятся к младенцам, родившимся в утробе матери раньше 37 недель (обычно это 40 недель или 9 месяцев). Другая треть младенцев с низкой массой тела при рождении имеет слабый внутриутробный рост, не обязательно рождаясь преждевременно.

Почти все дети с очень низкой массой тела при рождении недоношены. Многие из них очень недоношенные, что означает, что они родились раньше 25 недель.

В США наиболее частыми причинами низкой массы тела при рождении являются

• Многоплодная беременность (вынашивание более 1 плода, обычно двойни или тройни)

• Злоупотребление психоактивными веществами, например курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков во время беременности

• Хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление

Риск для здоровья детей с низкой массой тела при рождении

Низкая масса тела при рождении может повлиять почти на все органы тела.Некоторым младенцам с низкой массой тела после рождения требуется особый уход в больнице. Им может потребоваться помощь с дыханием, согревание, защита от инфекций и достаточное питание. У них могут быть проблемы с легкими, кишечником, зрением и слухом, а также задержка в развитии в будущем. Некоторые из этих проблем со временем исчезнут, но некоторые могут остаться на всю жизнь. У детей с очень низкой массой тела при рождении конкретные проблемы со здоровьем сильно различаются и тесно связаны с массой тела при рождении.

Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете предпринять некоторые меры, чтобы снизить вероятность рождения ребенка с низкой массой тела при рождении, включая

• Избегайте курения и употребления алкоголя.

• Обратитесь к врачу, как только почувствуете, что беременны, и продолжайте регулярные дородовые осмотры на протяжении всей беременности.

• Сообщите своему врачу, если у вас в прошлом был ребенок с низкой массой тела при рождении; вы можете предпринять определенные действия, чтобы предотвратить повторение этого.

Box Section Ref ID

Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке страницы пациента на веб-сайте JAMA в jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источники: Национальный центр статистики здравоохранения

Carlo WA. Младенец из группы высокого риска. В: Клигман, изд. Учебник педиатрии Нельсона . 19 изд. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2011: 552-564

Тема: Здоровье детей

Составление карты политики — Улучшение здоровья новорожденных

Центры по контролю и профилактике заболеваний используют множество индикаторов для измерения результатов в отношении здоровья новорожденных.Одним из важных показателей является низкий вес при рождении, который определяется как ребенок, рожденный с массой тела менее 2500 граммов или 5,5 фунтов. Некоторые дети, рожденные с низкой массой тела при рождении, здоровы, но другие могут испытывать серьезные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с питанием, набором веса и иммунодефицитом, а также возможные долгосрочные проблемы со здоровьем, все из которых требуют дальнейшего лечения. Низкая масса тела при рождении также является сильным показателем младенческой смертности.

В 2007 году, когда здоровые люди
Цели на 2020 год
были установлены, национальный показатель младенцев с низкой массой тела при рождении составил 8.2 процента.
Цель к 2020 году — достичь показателя в 7,8 процента. Самые свежие данные
доступный показатель низкой массы тела при рождении в Соединенных Штатах составляет 8,31 процента.
на 2018 год. Вы нанесете на карту, какие части страны приближаются к
цель и которые отстают. На вашей карте будет учтено расовое неравенство низкой массы тела при рождении для разных расовых групп в Соединенных Штатах. Несколько исследований показали, что у чернокожих и афроамериканских женщин больше шансов родить ребенка с низкой массой тела при рождении, чем у других расовых и этнических групп.В статье New York Times за 2018 год цитируется исследование, опубликованное Фондом Роберта Вуда Джонсона и Университетом Висконсина, в котором говорится, что количество детей с низкой массой тела при рождении в Соединенных Штатах увеличилось впервые за 10 лет, что обусловлено ростом числа чернокожих. младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении.

На этом уроке вы хотите предложить правительству штата меры политики для улучшения здоровья новорожденных и помочь достичь цели CDC — не более 7,8% новорожденных в США с массой тела при рождении менее 5 лет.5 фунтов. Чтобы помочь в вашей адвокации, вы создадите карту политики, сфокусировавшись на штате с самым высоким низким показателем веса при рождении, обозначите карту символами, чтобы показать, в каких округах больше всего нуждаются в вмешательстве, и включите информацию о расовом неравенстве для низкой нормы веса при рождении. . Вы убедитесь, что ваша карта наглядно передает четкие цели политики, а затем опубликуете ее как веб-приложение.

Этот урок нацелен на государственных служащих, фонды и группы поддержки, которые стремятся убедительно сообщать о результатах общественного здравоохранения и стимулировать позитивные изменения в политике или распределение ресурсов для уязвимых сообществ.

Последний раз этот урок был протестирован 7 октября 2021 г.

Посмотреть окончательный результат

Требования

• Роль издателя или администратора в организации ArcGIS (получите бесплатную пробную версию)

Карта политики — это карта, которая показывает области, в которых вмешательство политики должно быть приоритетным.Также важно подумать о том, чтобы сделать карту четкой и легко понятной для избранных должностных лиц, которые могут не иметь опыта в конкретной области, которую вы отстаиваете. Карта также должна быть убедительной и мотивирующей для продвижения вперед. Вы создадите карту политики, которая показывает низкий вес при рождении по округам США. Затем вы сосредоточитесь на штате Миссисипи. На этой карте будут отмечены округа, которые больше всего нуждаются в программах вмешательства для улучшения показателей здоровья новорожденных.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поставили цель, чтобы к 2020 году не более 7,8 процентов новорожденных имели вес при рождении ниже 5,5 фунтов. На вашей карте будут показаны округа, которые близки к достижению этой цели, и округа, которые являются наиболее выпадающими, вмешательство в которых может иметь наибольший эффект.

Добавить данные на новую карту

Во-первых, вам нужны данные. ArcGIS Living Atlas of the World содержит множество авторитетных данных ГИС, поэтому вы будете искать в нем данные округа о массе тела при рождении.

1. Войдите в свою учетную запись организации ArcGIS.

   Если у вас нет учетной записи организации, вы можете подписаться на бесплатную пробную версию ArcGIS.

2. В верхней части домашней страницы организации щелкните Содержимое. Щелкните вкладку Living Atlas.

   Эта вкладка содержит доступный контент из ArcGIS Living Atlas.

3. В строке поиска замените Search Living Atlas на County Health Data и выберите County Health Rankings 2020.

   Отобразится страница элемента векторного слоя.

   Эта страница содержит документацию о данных и их источнике. Данные поступают из рейтингов здравоохранения округов и дорожных карт, поэтому они должны быть достоверными и надежными. Но есть ли в слое данные о весе при рождении?

4. Щелкните вкладку Данные.

   Атрибуты данных отображаются в виде таблицы. Таблица содержит много данных, поэтому вы будете искать в списке имен полей атрибутов то, что вам нужно.

5. В правом верхнем углу щелкните Поля.

6. В строке поиска введите Рождение.

   Поиск возвращает несколько результатов. Двенадцать результатов касаются низкого процента веса при рождении. Вы сможете создать свою карту политики с помощью этого слоя. Вы отметите этот слой закладкой на случай, если позже захотите быстро вернуться к нему.

7. На ленте щелкните вкладку Обзор. Под миниатюрой нажмите «Добавить в избранное».

   Совет:

   Чтобы получить доступ к избранному, в верхней части страницы щелкните Содержимое и щелкните вкладку Мое избранное.

   Одна из ссылок в описании ведет к списку загружаемых электронных таблиц Excel.Таблица национальных данных по рейтингу здоровья округов 2020 года — это та таблица, на которой основан слой. Если вы загрузите его и откроете вкладку «Источники ранжированных показателей и годы», вы узнаете, что данные о массе тела при рождении относятся к 2012–2018 гг.

   Прежде чем использовать их в карте политик, важно понимать свои данные и их происхождение. . Всегда читайте страницу с подробностями или метаданные. Теперь вы готовы добавить данные на новую карту.

8. На странице элемента щелкните стрелку для «Открыть в Map Viewer Classic» и выберите «Открыть в Map Viewer».

   ArcGIS Online предлагает два вьюера карт для просмотра, использования,
   и создание карт. Для получения дополнительной информации о вьюерах карт
   доступны, см. FAQ.

   Карта появится в Map Viewer, показывая границы округов США.

9. На панели инструментов Содержание (темная) нажмите Сохранить, откройте и нажмите Сохранить.

   Если метки на панели инструментов «Содержимое» не видны, в нижней части панели инструментов «Содержимое» нажмите «Развернуть».

   Появится окно «Сохранить карту».

10. В окне «Сохранить карту» введите следующие параметры:
    • В поле «Заголовок» введите Низкий вес при рождении по округам, 2012–2018 гг. И добавьте свои инициалы или имя.
    • Для тегов введите Вес при рождении, Новорожденные, США и общественное здравоохранение.
    • Для сводки введите Эта карта показывает уровень низкой массы тела при рождении по округам по сравнению с целью CDC на 2020 год по снижению доли младенцев, рожденных с низкой массой тела при рождении, до 7,8 процента.
11. Щелкните Сохранить карту.

Откройте для себя общенациональные закономерности

Прежде чем сосредоточиться на интересующем вас состоянии, вы узнаете о некоторых общенациональных закономерностях, чтобы лучше понять ситуацию с массой тела при рождении. При поиске закономерностей в ваших данных полезно попробовать стилизовать данные по-разному.

Сначала вы измените базовую карту. По умолчанию карта использует базовую топографическую карту, которая была разработана как справочная карта. Чтобы подчеркнуть ваши данные, вы будете использовать базовую карту Light Grey Canvas, в которой меньше топографических элементов.

1. На панели инструментов «Содержание» щелкните Базовая карта и выберите «Географическая карта человека».

   Базовая карта изменяется. Затем вы измените стиль своих данных, чтобы округа с более высоким и низким процентом низкой массы тела при рождении имели разные цвета.

2. На панели инструментов Содержание щелкните Слои и на панели Слои убедитесь, что выбран слой County Health Rankings 2020 — County.

3. На панели инструментов «Настройки» (светлая) щелкните «Стили».

   Панели инструментов «Содержание» и «Настройки» в Map Viewer могут сворачиваться, чтобы освободить больше места для просмотра карты. Чтобы развернуть или свернуть панели инструментов, прокрутите вниз любую панель и нажмите «Свернуть» или «Развернуть».

4. На панели «Стили» в разделе «Выбрать атрибуты» нажмите кнопку «Удалить» для параметра «Ожидаемый срок службы».

5. Щелкните + поле.

   Появится окно «Добавить поля».

6. В окне «Добавить поля» найдите вес при рождении, щелкните «% Низкий вес при рождении» и нажмите «Добавить».

   Поскольку это поле представляет собой процент или ставку, по умолчанию выбирается стиль рисования цвета (вместо размера или одного символа), а для округов автоматически применяется цветовая шкала от высокого к низкому.

   Легенда объясняет распределение цветов. В самых темных графствах более 10 процентов новорожденных считались маловесными. В самых легких графствах менее 6,2 процента младенцев рождались с низкой массой тела при рождении. Многие округа на юго-востоке страны имеют высокий процент детей с низкой массой тела при рождении, как и несколько округов в Нью-Мексико и Колорадо.

   Затем вы просмотрите гистограмму, чтобы лучше понять распределение значений.

7. В разделе «Попробуйте стиль рисования» для параметра «Количество и количество (цвет)» щелкните Параметры стиля.

   Появится панель параметров стиля с гистограммой.

   Минимальное значение — 2,89, максимальное — 24,39. Символ x̅ указывает на среднее значение, которое составляет 8,1 процента.

   Однако, согласно статистике, опубликованной CDC, в 2018 году в среднем по стране было 8.31 процент. Почему существует разница между тем, что сообщил CDC, и данными?

   Среднее значение ваших данных рассматривает все округа как равные, то есть не учитывает различия в населении между округами. Среднее значение CDC по стране дает, что приводит к разнице.

   Значения 10 и 6.2 сбоку от гистограммы представляют собой одно стандартное отклонение от среднего. Эти значения были назначены как пороговые значения для самых темных и самых светлых цветов. Хотя статистическая классификация данных по умолчанию в порядке, вы можете изменить настройки, чтобы выявить больше закономерностей.

8. В качестве темы выберите «Сверху» и «Ниже».

   Стиль карты меняется. Теперь два разных цвета используются для обозначения значений выше и ниже среднего (ваши цвета могут отличаться от изображений в примерах). Отсечка для самых темных и самых светлых цветов остается прежней. Однако к гистограмме был добавлен новый дескриптор со значением 8,1, приближенным к среднему.

9. На гистограмме дважды щелкните средний маркер, введите 8.31 и нажмите Enter.

   Совет:

   Вы также можете отрегулировать ручку, перетащив ее.

   Значения маркеров на гистограмме изменяются, а цвета округов корректируются на карте. Центральным значением в настоящее время является национальный показатель низкой массы тела при рождении, установленный CDC в 2018 году, составляющий 8,31 процента.

10. Измените нижнюю ручку на 7,8.

    Этот процент является целью CDC на 2020 год по средней низкой массе тела при рождении. Применив к карте это значение как среднее, вы получите более четкое представление о том, в каких округах потребуется помощь для достижения цели.

    У набора данных длинный хвост. Это означает, что имеется большой выброс (максимальное значение около 24 процентов). Этот выброс, как и любые другие чрезвычайно высокие процентные значения, не отличается от стиля округов, которые находятся всего на одно стандартное отклонение от среднего. Вы измените распределение данных, чтобы лучше видеть округа, которым больше всего нужна помощь.

11. Измените верхнюю ручку на 11.

    При перетаскивании центральной ручки отрегулируйте все три ручки, перетаскивание верхней ручки не изменит две другие.

    Теперь на вашей карте больше градаций между значениями выше цели CDC.

    Затем вы измените цветовую шкалу. Ваша базовая карта светлая, поэтому вам нужна цветовая шкала со светлым центром, чтобы привлечь внимание к более темным крайностям. Кроме того, вы хотите уменьшить значение значений ниже цели CDC, потому что они не так важны для вашей карты политик.

12. Нажмите кнопку ползунка «Увеличить», чтобы более четко увидеть каждую точку излома на гистограмме.

13. Щелкните символ в разделе Стиль символа.

    Появится панель стиля символа.

14. На панели «Стиль символа» для параметра «Цветовые шкалы» выберите цветовую шкалу «Оранжевый» и «Серый 1».

    Чтобы увидеть имя шкалы цветов, наведите указатель на шкалу цветов.

15. На панели параметров стиля щелкните Готово и еще раз щелкните Готово.

    Теперь карта наглядно показывает, какие округа вызывают наибольшее беспокойство, что превышает цель 2020 года — 7,8% младенцев, рожденных с низкой массой тела при рождении.

16. Сохраните карту.

Настроить всплывающие окна

Когда вы щелкаете данные на карте, появляется всплывающее окно с информацией об атрибутах этих данных. Для ваших пользователей было бы полезно, если бы они могли щелкнуть округ и увидеть процент рождений в округе с низкой массой тела при рождении.

1. Щелкните любой округ на карте, чтобы открыть всплывающее окно.

   Всплывающее окно по умолчанию содержит описание рейтинга округа по показателям здоровья, факторам здоровья и значению ожидаемой продолжительности жизни.Поскольку ваша карта показывает количество младенцев с низкой массой тела при рождении, вы настроите всплывающее окно так, чтобы отображалась только информация, имеющая отношение к вашей карте политик.

2. Закройте всплывающее окно. На панели инструментов «Содержание» щелкните «Слои» и убедитесь, что выбран слой «Рейтинг здоровья округов 2020 — округ», а на панели инструментов «Параметры» щелкните «Настроить всплывающие окна».

   Появится панель всплывающих окон.

3. На панели «Всплывающие окна» нажмите кнопку «Дополнительные параметры» для «Текст» и нажмите «Удалить».

4. Щелкните Добавить содержимое и выберите Текст.
5. В текстовом редакторе введите (или скопируйте и вставьте) следующий текст:

   Процент детей, рожденных с низкой массой тела при рождении.
   (5,5 фунтов или меньше) в период с 2012 по 2018 год в {COUNTY}, {state_1},
   было {v037_rawvalue} процентов.

   В 2018 г.
   масса новорожденных при рождении составляла 8,3 процента. «Здоровые люди 2020» поставили цель в
   2007 г. — снизить количество младенцев с низкой массой тела при рождении до 7,8 процента.
   к 2020 г.

   Текст {v037_rawvalue} — это
   имя поля для атрибута% Низкий вес при рождении.Затем вы отформатируете всплывающий текст, чтобы ключевая информация была более видимой.

6. Выделите текст {v037_rawvalue}, нажмите кнопку Полужирный.

7. Выделите текст на 8,3 процента, нажмите кнопку «Полужирный» и нажмите «ОК».

   Всплывающее окно предварительного просмотра обновляется новым всплывающим текстом.

   Теперь всплывающие окна содержат важную информацию, имеющую отношение к вашей карте политик. Затем вы обновите формат поля низкого веса при рождении, чтобы он соответствовал количеству десятичных знаков, как национальному показателю низкого веса при рождении.

8. На панели инструментов «Настройки» щелкните «Настроить поля».
9. На панели «Поля» найдите вес при рождении и щелкните% Низкий вес при рождении.
10. В окне «Форматирование» для значащих цифр выберите 1 десятичный знак. Щелкните Готово.

    Теперь десятичные разряды во всплывающем окне совпадают.

    Затем вы добавите диаграмму во всплывающее окно, чтобы показать различия в уровне низкой массы тела при рождении по расе и этнической принадлежности.

11. На панели инструментов «Параметры» нажмите «Настроить всплывающие окна», а на панели «Всплывающие окна» нажмите «Добавить содержимое» и выберите «Диаграмма».

    Появится окно «Настроить диаграмму».

12. В окне Настроить диаграмму щелкните Выбрать поля.

13. В строке поиска введите вес при рождении и выберите следующие поля:
    • % Низкий вес при рождении (американские индейцы / коренные жители Аляски)
    • % Низкий вес при рождении (жители азиатских / тихоокеанских островов)
    • % Низкий вес при рождении (черный)
    • % Низкая масса тела при рождении (латиноамериканцы)
    • % Низкая масса тела при рождении (белые)
14. Нажмите «Готово», а затем — «Готово».
15. На панели «Всплывающие окна» в разделе «Мультимедиа» в поле «Заголовок» введите% Низкий вес при рождении в зависимости от расы и этнической принадлежности, а в поле «Описание» введите «Укажите на каждую полоску», чтобы просмотреть дополнительную информацию.

16. Щелкните любой округ, чтобы просмотреть настроенное всплывающее окно.

    Всплывающие окна теперь быстро передают пользователям важную информацию. Некоторые округа не представили данные о расе и этнической принадлежности, поэтому диаграмма будет пустой.

17. Закройте всплывающее окно и панель всплывающих окон и сохраните карту.

Определите округа для вмешательства

Созданная вами национальная карта является полезным контекстом для решения проблемы низкой массы тела при рождении в Соединенных Штатах.Однако на уровне штата у лиц, принимающих решения, может быть больше возможностей влиять на политические решения в округах. Кроме того, вы хотите явно выделить округа в пределах штата, в которых должно быть реализовано целевое вмешательство, чтобы помочь штату достичь цели CDC к 2020 году.

Для этого вы сначала определите, какой штат больше всего отстает в достижении цели 2020 года. Вы сохраните копию своей карты и отфильтруете данные, чтобы отображать только округа в этом штате. Затем вы символизируете округа тем, насколько близок или далек текущий низкий коэффициент рождаемости от цели 2020 года, и расовым неравенством.

При желании вы также можете выполнить этот рабочий процесс в любом штате США.

1. На панели «Слои» наведите указатель на слой «Рейтинг здоровья округов 2020 — округ» и нажмите кнопку видимости, чтобы отключить его.

2. Уменьшите масштаб, чтобы был виден слой «Рейтинг здоровья округа 2020 — штат».
3. На панели «Слои» щелкните «Рейтинг здоровья округов 2020 — штат», чтобы выбрать его, и на панели инструментов «Параметры» щелкните «Стили».
4. На панели «Стили» в поле «Выбрать атрибуты» удалите «Ожидаемая продолжительность жизни» и нажмите «+ Поле», чтобы добавить% Низкий вес при рождении.
5. Для количества и количества (цвет) щелкните Параметры стиля.
6. На панели параметров стиля обновите следующее:
   • В разделе «Тема» выберите «Выше и ниже».
   • В качестве стиля символа выберите Оранжевый и Серый 1.
   • Измените значение верхнего разрыва на гистограмме на 11.
7. Нажмите Готово, а затем нажмите Готово.

   С этой точки зрения вы определяете, что штат с самым высоким уровнем младенцев с низкой массой тела при рождении — это Миссисипи.

8. На панели инструментов «Содержание» нажмите «Сохранить», откройте и выберите «Сохранить как».Введите следующие параметры:
   • В поле «Заголовок» введите «Приоритетные округа для пренатальных программ», после чего укажите свое имя или инициалы.
   • Для тегов замените тег США на тег Миссисипи.
   • В качестве сводки введите Карта, показывающая округа Миссисипи, которым следует уделять первоочередное внимание для дополнительных ресурсов и программ в области охраны здоровья матери и ребенка, чтобы сократить количество младенцев, рожденных с низкой массой тела при рождении, с учетом расовых различий.
9. Щелкните Сохранить карту.

   Теперь вы работаете с копией вашей исходной карты. Далее вы отфильтруете данные.

10. На панели «Слои» щелкните слой County Health Rankings 2020 — County, нажмите кнопку видимости и на панели инструментов «Параметры» нажмите «Фильтр».

    Фильтр использует выражение, чтобы определить, какие объекты слоя нужно отображать. Вы можете создавать выражения, используя определенные поля и атрибуты. В ваших данных есть поле для состояний, так что вы будете его использовать.

11. На панели «Фильтр» щелкните «Добавить выражение».
12. Для Expression постройте выражение State — MS.

    Фильтр будет отображать только те функции, которые соответствуют этим критериям.

13. Щелкните Сохранить.
14. На панели «Слои» для слоя «Графство» нажмите кнопку «Дополнительные действия» и нажмите «Увеличить до».

    Центр карты на карте отфильтрован для штата Миссисипи.

    Большинство округов Миссисипи темно-оранжевого цвета. Штат имеет более высокий диапазон процентов с низкой массой тела при рождении по округам.Затем вы исследуете гистограмму значений состояния.

15. На панели инструментов «Настройки» щелкните «Стили».
16. На панели «Стили» в разделе «Попробовать стиль рисования» для параметра «Количество и количество (цвет)» щелкните «Параметры стиля».

    На панели параметров стиля можно просмотреть гистограмму данных о низкой массе тела при рождении для штата.

    Контрольные точки, которые вы установили на национальном уровне, остаются, но среднее значение изменилось до 12,3 процента. Хотя это среднее значение не учитывает различия в населении между округами, CDC предоставляет статистические данные по штатам по нескольким темам, связанным со здоровьем.В отчетах CDC за 2019 год средний низкий вес при рождении в Миссисипи составлял 12,3 процента.

    Снижение низкой массы тела при рождении в округах, уже ниже среднего по штату, вероятно, потребует больших вложений, но не принесет больших результатов. Для штата будет более эффективным сосредоточить внимание на округах с наибольшим процентом. Хотя эти округа потребуют больших инвестиций, вложения будут иметь большее значение в среднем по штату.

    Потребуется меньше ресурсов, чтобы помочь округам, которые лишь немного выше целевого показателя CDC (7).8, поэтому эти округа также следует выделить для вмешательства. На вашей карте политики будут выделены две группы округов: те, которые выше цели CDC, и те, которые чуть выше нее.

    Чтобы отобразить эти округа на вашей карте таким образом, чтобы было ясно, какие из них следует нацелить на вмешательство, вы будете использовать классифицированные цвета для округов с определенными диапазонами значений вместо непрерывной цветовой шкалы, которая постепенно меняет цвет по мере увеличения значений или снижаться. Такой стиль сделает карту более удобочитаемой с первого взгляда и расскажет простую и понятную историю лицам, принимающим решения.

    Поскольку используемые вами классификации будут автоматически фокусироваться только на округах, превышающих цель CDC, вы будете использовать тему от высокого к низкому.

17. На панели параметров стиля для параметра «Тема» выберите «От высокого до низкого».
18. В качестве стиля символа выберите Оранжевый 4.

19. В качестве стиля символа выберите Оранжевый 4.
20. Под гистограммой включите переключатель Классифицировать данные.

    Появятся дополнительные параметры для классификации данных.

    По умолчанию метод классификации данных — это естественные интервалы, который представляет собой статистический метод, который автоматически классифицирует данные по категориям на основе распределения данных.Вместо этого вы создадите ручные разрывы в данных: один для среднего значения по стране (8,3), один для среднего значения по штату (12,3) и один для значений, в два раза превышающих среднее значение по стране (15,6).

21. На гистограмме установите маркеры гистограммы на 8,3, 12,3 и 15,6.

    Затем вы настроите легенду, чтобы прояснить значение каждой классификации.

22. В разделе «Метод» щелкните метку> 15,6–24,39 и добавьте — В 2 раза больше цели CDC на 2020 год, максимальная потребность во вмешательстве, и нажмите Enter.

23. Добавьте к остальным меткам следующее:
    • Изменение> 12,3 — 15,6 на — Выше среднего по штату, очень высокая потребность во вмешательстве.
    • Изменение> 8,3 — от 12,3 до — Выше среднего по стране, высокая потребность в вмешательствах.
    • Изменить 7,839 — 8,3 на — Выше цели CDC 2020, умеренная потребность во вмешательстве.

    Вы также измените цвета округов с желтого на красный, чтобы обозначить степень важности.

24. На панели параметров стиля щелкните Готово и еще раз щелкните Готово.
25. Нажмите ОК. На панели «Изменить стиль» нажмите «ОК», а затем «Готово».

    На этой карте указаны три округа, которые больше всего нуждаются в вмешательстве, а также четкие категории других округов, в которых может быть рекомендовано вмешательство.

26. Сохраните карту.

    Затем вы добавите копию слоя County Health Rankings и обозначите ее символами на основе расового неравенства. Это добавит важный компонент к карте, обеспечив более широкий контекст для типов вмешательств, необходимых для решения проблемы высокого уровня младенцев с низкой массой тела при рождении.

Добавить контекст расовой справедливости

Важным аспектом в работе с общественным здравоохранением является расовое неравенство и то, как это может повлиять на приоритетность вмешательства и методологии. Вы добавите второй слой, чтобы показать соотношение младенцев с низкой массой тела при рождении, рожденных от чернокожих и белых матерей.

Для краткости, в этом уроке исследуется только различие между чернокожими и белыми матерями, но считается лучшей практикой учитывать расовые и этнические различия для всех демографических групп в пределах определенной области населения.Предлагаем вам попробовать этот рабочий процесс, учитывая все доступные данные по каждой расовой и этнической группе.

1. На панели «Слои» для слоя «Рейтинг здоровья округов 2020 — округ» нажмите кнопку «Параметры» и выберите «Переименовать». Добавьте (% LBW) в конец имени слоя и нажмите ОК.

2. Щелкните Добавить слой и выполните поиск в Living Atlas for County Health Rankings 2020 и добавьте его на свою карту.

3. На панели Добавить слой щелкните стрелку назад.
4. На панели «Слои» переименуйте только что добавленный слой «Рейтинг здоровья округов 2020 — округ», добавив (Соотношение% черного к% белого), и нажмите «ОК».
5. На панели инструментов «Настройки» щелкните «Фильтр».
6. На панели «Фильтр» нажмите «Добавить выражение» и создайте выражение «Состояние — MS» и нажмите «Сохранить».
7. На панели инструментов «Настройки» щелкните «Стили».
8. На панели «Стили» в разделе «Выбрать атрибуты» удалите поле «Ожидаемый срок службы» и нажмите «+ Выражение».
9. В окне построителя выражений рядом с параметром Новое выражение щелкните Изменить.
10. Замените существующий текст на «Отношение% черного LBW к% белого LBW» и нажмите «Сохранить».
11. В поле выражения создайте или скопируйте и вставьте следующее:

    $ feature [«v037_race_black»] / $ feature [«v037_race_white»]

    Имя поля для% Низкий вес при рождении (черный) — v037_race_black, а поле имя% Низкий вес при рождении (белый) — v037_race_white. Создавая это выражение, вы создаете соотношение, которое сравнивает долю младенцев с низкой массой тела при рождении от чернокожих матерей и с долей младенцев с низкой массой тела при рождении от белых матерей. Значение 1 означает, что ставки между двумя группами равны.Значение выше 1 указывает на то, что процент новорожденных с низкой массой тела, рожденных от чернокожих матерей, выше, чем показатель среди белых матерей. Значение ниже 1 указывает на то, что низкий вес при рождении у белых матерей выше, чем у чернокожих.

12. Нажмите ОК.
13. На панели «Стили» для параметра «Попробовать стиль рисования» выберите «Цвет и размер», а затем щелкните «Параметры стиля».
14. На панели параметров стиля для параметра «Тема» выберите «Сверху и ниже».

    Карта обновится, и на ней будут отображаться символы шеврона, указывающие, является ли соотношение выше или ниже среднего соотношения.Вы хотите определить, есть ли у чернокожих матерей более низкий показатель низкой массы тела при рождении, чтобы соответствующим образом скорректировать гистограмму.

15. На гистограмме измените точки разрыва на 0, 1 и 2.

16. Под гистограммой для диапазона размеров перетащите правый ползунок на 20.

17. Щелкните символ в разделе Стиль символа и выберите Красный и серый 1.

18. На панели параметров стиля щелкните Готово и еще раз щелкните Готово.

19. Сохраните карту.

Вы создали карту политики, показывающую расовое неравенство между чернокожими и белыми матерями с низким показателем веса при рождении, а также округами с самым высоким показателем низкого веса при рождении в Миссисипи. Карта показывает, какие округа в штате Миссисипи больше всего нуждаются в эффективных вмешательствах, чтобы помочь штату приблизиться к цели CDC — 7,8% младенцев, рожденных с низкой массой тела при рождении к 2020 году.

Ранее вы создали карту политик, чтобы показать округа с приоритетом для расширенных дородовых программ в Миссисипи.Вы хотите представить свою карту политики ключевым аудиториям в вашем государственном агентстве в ясной и легкой для понимания форме. Для этого вы создадите веб-приложение.

Веб-приложение — это настраиваемый пользовательский интерфейс, который улучшает внешний вид вашей карты, добавляет (или удаляет) функциональные возможности и помогает интегрировать карту с другими носителями. Лица, принимающие решения, которые увидят вашу карту, не являются специалистами по ГИС, поэтому веб-приложение, которое упрощает пользовательский интерфейс и привлекает внимание к наиболее важным деталям, является идеальным вариантом.

Выберите шаблон

Сначала вы поделитесь своей картой и выберете шаблон веб-приложения. Вы будете использовать минималистский шаблон.

1. При необходимости откройте карту Приоритетных округов для пренатальных программ.

   Перед настройкой веб-приложения необходимо настроить всплывающие окна для слоя соотношения.

2. На панели «Слои» убедитесь, что выбран слой «Рейтинг здоровья округа 2020 — округ (отношение% черного к% белого)».
3. На панели инструментов «Настройки» нажмите «Настроить всплывающие окна».
4. Отключите Включить всплывающие окна.

   Теперь единственный слой, который будет отображать всплывающие окна, — это County Health Rankings 2020 — County (% LBW).

5. На панели инструментов Содержание (темная) щелкните Поделиться картой.

6. В окне «Общий доступ» щелкните «Все (общедоступный)» и нажмите «Сохранить».
7. На панели инструментов «Содержание» нажмите «Создать приложение» и выберите «Мгновенные приложения».

   Откроется окно галереи мгновенных приложений. Это окно содержит список доступных шаблонов веб-приложений.

8. Найдите минималистский шаблон и нажмите «Выбрать».

9. В окне «Создание приложения» в качестве заголовка введите
   Приоритетные округа для пренатальных программ и нажмите «Настроить приложение».

   Вы можете добавить свое имя или инициалы в конце названия приложения, но названия приложений не требуют уникальных имен в пределах организации.

   Появится окно «Добро пожаловать на страницу настройки приложения» с основными инструкциями по навигации и настройке приложения в Instant Apps.

   Откроется окно конфигурации приложения с интерактивным предварительным просмотром вашего приложения.Приложение создается на основе выбранного вами шаблона. Затем вы настроите элементы приложения, чтобы помочь пользователям понять вашу карту.

10. Закройте окно приветствия.

    Ваше приложение появится в ArcGIS Instant Apps в Express Setup с интерактивным предварительным просмотром вашего приложения. Затем вы настроите приложение и поделитесь им.

Настройте веб-приложение

Вы измените цветовую схему на более темный цвет. Вы добавите боковую панель, которая представляет текстовую информацию о карте, включая детали карты и всплывающее содержимое.Вы также покажете легенду, чтобы помочь пользователям понять вашу карту.

1. В ArcGIS Instant Apps на панели действий нажмите кнопку Полная настройка.

   При настройке приложения вы можете использовать экспресс-настройку по умолчанию, которая предлагает подмножество настраиваемых параметров, или вы можете использовать кнопку «Полная настройка» для доступа и поиска всех доступных параметров конфигурации.

2. В окне «Перейти к полной настройке» нажмите «Переключить».

   Панель действий теперь включает все доступные параметры конфигурации.

3. На панели действий щелкните О программе.

   Параметры «О программе» включают параметры для предоставления информации, которая помогает пользователям понять карту, включая заголовок и боковую панель с легендой и подробностями карты.

4. В разделе «Выбрать содержимое активной панели» для параметра «Выбрать панель для открытия при запуске» выберите «Сведения».

5. Включите Включить всплывающую панель.
6. В разделе «Редактировать сведения» нажмите «Изменить».

7. В текстовом редакторе скопируйте и вставьте следующее:

   Низкая масса тела при рождении — проблема общественного здравоохранения.Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, подвергаются более высокому риску заражения, задержки развития и даже смерти. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поставили цель снизить к 2020 году национальный показатель детей, рожденных с массой тела менее 5,5 фунтов, до 7,8 процента. В 2018 году национальный показатель младенцев с низкой массой тела при рождении составлял 8,3 процента, но Штат Миссисипи составил 12,3 процента.

   Еще одним важным фактором, влияющим на количество новорожденных с низкой массой тела при рождении, является расовое неравенство. Несколько исследований показали, что у чернокожих и афроамериканских женщин больше шансов родить ребенка с низкой массой тела при рождении, чем у других расовых и этнических групп.В штате Миссисипи в большинстве округов сообщается о более высоких показателях рождения детей с низкой массой тела при рождении от чернокожих матерей по сравнению с показателями для белых матерей.

   На этой карте обозначены четыре группы округов в Миссисипи:

8. Дважды нажмите Enter, чтобы добавить новую строку текста. Нажмите кнопку Маркированный список и добавьте следующий маркированный список:
   • Округа в 2 раза выше Цели CDC 2020, с наибольшей потребностью в вмешательствах.
   • Округа выше среднего по штату, с очень высокой потребностью во вмешательстве.
   • Округа выше среднего по стране, с высокой потребностью в вмешательствах.
   • Округа, не достигшие цели CDC на 2020 год, с умеренной потребностью во вмешательстве.
9. Нажмите ОК.
10. На панели инструментов действий щелкните «Интерактивность» и выберите «Обзор / навигация».

11. В разделе «Навигация» включите «Граница навигации» и нажмите «Настроить».

12. Отрегулируйте границу навигации по штату Миссисипи.

    Карта приближается к центру установленных вами границ.

13. Нажмите «Подтвердить».
14. Нажмите «Опубликовать» и в окне «Публикация» нажмите «Подтвердить».

    Окно обновляется до окна «Поделиться».

    Затем вы просмотрите приложение, прежде чем настраивать его для совместного использования.

Просмотрите и поделитесь приложением

Теперь, когда вы настроили и опубликовали свое приложение, вы просмотрите его и убедитесь, что все внесенные вами изменения видны. Затем вы обновите настройки общего доступа, чтобы вы могли поделиться приложением с заинтересованными сторонами и лицами, принимающими решения.

1. Нажмите «Запустить», чтобы открыть приложение в новом окне.

   По умолчанию появляется панель «Подробности», которая будет включать описание вашей карты при ее настройке.

2. Щелкните вкладку Легенда.

   На этой панели отображается легенда вашей карты. Он использует надписи, которые вы настроили при создании карты. Эти ярлыки уже носят описательный характер, поэтому менять их не нужно.

3. Щелкните вкладку «Информация» и щелкните любой округ на карте.

   Всплывающая информация округа отображается на боковой панели, а не во всплывающем окне.

4. Закройте окно приложения.

   Вы завершили рассмотрение приложения и готовы поделиться им.

5. В окне конфигурации Instant Apps закройте окно Share и нажмите Exit. В окне подтверждения нажмите Выход.

   Откроется страница элемента вашего приложения.

6. Щелкните «Поделиться», а в окне «Общий доступ» выберите «Все (общедоступный)» и нажмите «Сохранить».

   Ваше приложение готово к публикации. Внизу страницы элемента под URL-адресом есть ссылка, которую вы можете скопировать и поделиться с заинтересованными сторонами, чтобы просмотреть свое приложение.

В этом уроке вы нашли общедоступные данные, задали им осмысленный стиль и настроили информативные всплывающие окна для создания карты политик о низкой массе тела при рождении в Миссисипи. Затем вы создали веб-приложение, которое предоставило подробное описание и упростило взаимодействие с пользователем для лиц, принимающих решения.

Этот рабочий процесс может быть воспроизведен для многих разных географических регионов и со многими типами медицинских и демографических данных, а не только с низким весом при рождении. Какой регион США или части мира вам интересны? Какие виды проблем и проблем можно проиллюстрировать на карте политики? Попробуйте изучить ArcGIS Living Atlas по широкому кругу тематических карт и приступайте к картированию.

Дополнительные уроки можно найти в уроке Learn ArcGIS.
Галерея.

Отправьте нам отзыв

Отправьте нам свой отзыв об этом уроке. Расскажите нам, что вам понравилось, а что нет. Если что-то в уроке не сработало, сообщите нам, что это было и где на уроке вы с этим столкнулись (название раздела и номер шага).Используйте эту форму, чтобы отправить нам отзыв.

Выживаемость младенцев с крайне низкой массой тела при рождении улучшается, но проблемы на протяжении всей жизни остаются

19 сентября 2019

Читать 11 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Согласно исследователям, в Соединенных Штатах ожидаемый уровень смертности младенцев с массой тела менее 500 г, родившихся в 1980-х годах, составлял почти 100%.

В последующие десятилетия достижения науки и медицины резко повысили шансы на выживание самых маленьких детей.Например, ретроспективное многоцентровое когортное исследование, опубликованное в апреле в журнале JAMA Pediatrics , показало, что при активном лечении около 26% младенцев с массой тела менее 400 г или чуть менее 1 фунта доживают до выписки.

Эти достижения во многом обусловлены фармакологическими и технологическими вмешательствами, некоторые из которых разрабатывались еще в 1970-х годах, включая введение постоянного положительного давления в дыхательных путях, механической вентиляции и экзогенного сурфактанта.

Согласно Ололаде А. Окито, доктору медицины, лечащему врачу отделения неонатологии Национальной системы здравоохранения детей, во многих исследованиях исследуется гестационный возраст, а не вес при рождении. По ее словам, между этими двумя показателями есть некоторое совпадение, но различие важно при взгляде на статистику.

«Чрезвычайно низкая масса тела при рождении (ELBW) относится к детям с массой тела менее 1000 г», — сказал Окито в интервью. «Те дети, которых мы считаем крайне недоношенными, рождаются на сроке гестации менее 28 недель.”

В США число младенцев с ELBW составляет около 0,5% всех живорождений, сообщила Линда Д. Валлен, доктор медицинских наук, младший начальник отдела клинических операций Детского центра Сиэтла и профессор педиатрии Вашингтонского университета . Инфекционные болезни у детей.

Линда Д. Валлен, доктор медицинских наук, младший начальник отдела клинических операций в Seattle Children’s, сказала, что сочетание простых вмешательств, таких как более широкое употребление грудного молока и борьба с материнскими инфекциями, в огромной степени способствовало выживанию детей с крайне низким уровнем рождаемости. вес младенцев. Источник: Эрик Стухауг

«Это довольно небольшое число», — сказала она.

Число таких младенцев, которые рождаются каждый год, может быть небольшим, но проблемы, с которыми они продолжают сталкиваться — несмотря на технологические и фармакологические достижения, повысившие их шансы на выживание, — нет. Инфекционные заболевания у детей поговорил с экспертами в области неонатологии и педиатрии о проблемах, с которыми эти дети сталкиваются сразу после рождения и в более позднем возрасте, о конкретных достижениях, которые увеличили их выживаемость, и о том, как эти события изменили разговоры врачей с родителями.

Недоношенность поражает несколько систем организма

Проблемы, с которыми сталкиваются дети с ELBW, могут быть разными — от нейросенсорных (слепота и другие проблемы со зрением, потеря слуха и церебральный паралич), когнитивных (проблемы с речью и обучением) и поведенческих проблем (например, расстройство аутистического спектра). Эта последняя категория является относительно новой, сказал Уоллен, и пока нет большого количества данных, подтверждающих эти отношения. Другие проблемы, вызывающие беспокойство, включают респираторный дистресс, трудности с кормлением и набором веса.

ПЕРЕРЫВ

Hitesh Deshmukh

По словам Hitesh Deshmukh, MD, PhD, , лечащего неонатолога и доцента педиатрии в Медицинском центре детской больницы Цинциннати, серьезной проблемой является риск внутрижелудочкового кровотечения.

«Из-за этого разрыва кровь попадает в те участки мозга, где крови быть не должно», — сказал он. «Это повреждает нейроны и приводит к неврологическим последствиям, которые могут варьироваться от легкой неспособности к обучению до церебрального паралича.Вот почему у этих младенцев такой большой разброс ».

Согласно результатам, опубликованным в Anesthesia & Analgesia, нейросенсорные нарушения, такие как глухота, требующая помощи, слепота и стойкая гипо- или гипертония, улучшились у недоношенных детей. Однако аномалии развития нервной системы, измеряемые с помощью Индекса умственного развития и Индекса психомоторного развития, по-прежнему остаются проблемой.

Кроме того, Оуэн и его коллеги сообщили, что бронхолегочная дисплазия у недоношенных новорожденных коррелировала с плохими исходами для нервного развития.Тем не менее, лечение бронхолегочной дисплазии послеродовыми кортикостероидами является балансирующим действием, поскольку раннее лечение может увеличить риск перфорации желудочно-кишечного тракта и церебрального паралича без снижения риска смерти. Оуэнс и его коллеги обнаружили, что более позднее лечение кортикостероидами оказывается более эффективным, поскольку оно увеличивает шансы на успешную экстубацию и снижает риск бронхолегочной дисплазии без увеличения комбинированного исхода церебрального паралича или смерти.Ультразвук рекомендуется всем младенцам из группы высокого риска или детям, родившимся на сроке менее 30 недель для выявления внутричерепных состояний, таких как внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярный геморрагический инфаркт, вентрикуломегалия, большие кровоизлияния в мозжечок и кистозное поражение белого вещества.

Ололаде А. Окито

«Одно из наиболее широко упоминаемых исследований было проведено Сетью исследований новорожденных NICHD», — сказал Окито. «В исследовании изучались результаты неврологического развития детей, рожденных с гестационным возрастом от 22 до 26 недель, которым были предприняты потенциально спасающие жизнь вмешательства, начатые в родильном зале.Для этих младенцев общая выживаемость без серьезных нарушений варьировала от 3% для тех, кто родился на 22 неделе, до 75% для тех, кто родился на 26 неделе ».

Борьба с проблемами, связанными с кормлением, инфекциями

По словам Хардинга и его коллег, у крайне недоношенных детей низкие запасы основных питательных веществ, таких как железо, цинк, кальций и витамины, при незначительных запасах подкожного жира или гликогена или их отсутствии. К тому же они физиологически незрелы. Эти факторы требуют больших затрат энергии и жидкости, которые усугубляются другими факторами стресса.Кроме того, раннее употребление большого количества жидкости может увеличить риск неблагоприятных исходов, таких как бронхолегочная дисплазия и некротический энтероколит, а кормление затруднено из-за незрелости способности младенцев сосать, глотать и дышать.

ПЕРЕРЫВ

Стратегии, которые использовались для увеличения количества кормлений и увеличения веса, обычно начинаются с внутривенного введения жидкости сразу после рождения, за которым следует парентеральное питание до тех пор, пока энтеральное питание не станет полностью переносимым, сообщили Хардинг и его коллеги.Энтеральное кормление начинают очень небольшими порциями — 1 мл каждые 4–12 часов — через орогастральный или назогастральный зонд, и объем кормления постепенно увеличивается. Переход от преимущественно внутривенного питания к полноценному энтеральному питанию может быть прерывистым, с возвратом к внутривенному питанию, когда энтеральное питание не переносится, и может занять 14 дней или дольше.

Кормление недоношенных детей грудным молоком также способствовало улучшению результатов кормления и набора веса. Это грудное молоко отличается от молока, производимого матерями доношенных детей, с повышенной концентрацией белка.По словам Хардинга и его коллег, он улучшает результаты кормления и набора веса за счет усиления иммунной защиты и функции желудочно-кишечного тракта, снижения скорости некротического энтероколита и улучшения долгосрочных результатов нервного развития.

Дэвид А. Кауфман, доктор медицины, профессор педиатрии в отделении неонатологии детской больницы Университета Вирджинии и член редакционной коллегии Инфекционные заболевания у детей описал преимущества грудного молока как «что-то старое, что снова новое».По словам Кауфмана, это имеет большое значение.

«Кишечник этих младенцев с крайне низкой массой тела при рождении подвергает их риску некротического энтероколита», — сказал он. «Если мама может дать молоко, это лучший выбор. В противном случае теперь широко доступно донорское молоко. Нам удалось снизить количество младенцев, у которых развивается некротический энтероколит из-за увеличения количества кормлений грудным молоком, и если у них действительно разовьется это заболевание, оно будет гораздо менее серьезным и с очень низкой смертностью.”

По словам Окито,

младенцев с ELBW подвержены высокому риску заражения из-за незрелости их иммунной системы.

«Этот повышенный риск означает разные вещи в разные моменты жизни этих детей», — сказала она. «В отделении интенсивной терапии основным фактором риска раннего сепсиса или перинатальной инфекции, которая является инфекцией в течение первых 3 дней жизни, является преждевременный разрыв плодных оболочек с внутриамниотической инфекцией, также известный как хориоамнионит. После этого мы смотрим на сепсис с поздним началом, то есть инфекцию после первых 3 дней жизни.Поздний сепсис — одна из проблем, с которыми мы сталкиваемся в отделении интенсивной терапии, поскольку уровень смертности составляет примерно 20% и может быть намного выше в зависимости от того, какой организм вызывает инфекцию ».

Одним из важных способов, которым неонатологи снизили частоту инфекций среди младенцев с ELBW, является сокращение времени, в течение которого младенцы подключаются к оборудованию, например, вентиляторам, или другому оборудованию, например линиям для внутривенных вливаний. Также помогли фармакологические вмешательства.

ПЕРЕРЫВ

«Мы действительно работаем над тем, чтобы избавить детей с ELBW от аппаратов искусственной вентиляции легких и от парентерального питания, вывести их лески и кормить их гораздо более агрессивно», — сказал Валлен.«Использование донорского грудного молока и материнского молока также резко возросло для наших самых маленьких детей, что, безусловно, способствует улучшению и здоровью младенцев, отчасти потому, что нам не нужно стоять в очередях, которые подвержены инфекциям и другим осложнениям. . Мы используем дородовые стероиды и магний для нейропротекции и антибиотики, чтобы попытаться контролировать материнскую инфекцию, которая может привести к преждевременным родам. Я думаю, все эти вещи имеют огромное значение, и они намного проще, чем изменения в технологиях.”

По словам Уоллена, многие младенцы с ELBW подвергаются большему риску заражения не только сразу после рождения, но и в течение всей их жизни. На этот риск влияет функция легких.

«Одна из основных проблем, с которыми сталкиваются наши недоношенные дети, когда они идут домой, — это то, что у всех них наблюдаются поддающиеся измерению отклонения функции легких, несмотря на то, что они хорошо выглядят и, кажется, дышат нормально», — сказал Валлен. «Они не настолько плохи, чтобы влиять на ребенка, и со временем они улучшаются, но каждый недоношенный ребенок, который идет домой, гораздо более подвержен пневмонии или бронхиолиту — обычным вирусам, которые не повлияют на доношенного ребенка так серьезно, — также. как респираторно-синцитиальный вирус.”

Распространенность этих инфекций поднимает еще одну важную проблему в уходе за младенцами с ELBW по мере их старения: вакцинация.

Дэвид А. Кауфман

«Позже в жизни этих детей происходит то же самое — мы беспокоимся о инфекциях, которые действительно поражают легкие», — сказал Кауфман. «Мы можем проводить пассивную иммунизацию Synagis [паливизумаб, AstraZeneca] от RSV. Вакцина против гриппа, безусловно, важна. Мы также рассматриваем дифтерию как очень серьезную инфекцию у детей, которые не прошли вакцинацию.Это те, к которым даже после того, как у них разовьется более сильная иммунная система, они все еще очень восприимчивы ».

Столкнувшись с вопросом о родителях, которые не решаются делать прививки, Кауфман подчеркивает важность иммунизации против респираторных вирусов.

«Если мы не можем убедить родителей разрешить нам вводить все вакцины, мы прежде всего обращаемся ко всем респираторным вирусам, если они испытывают некоторые сомнения», — сказал он.

Исследование, недавно опубликованное в журнале Pediatrics , показало, что недоношенные дети завершили рекомендованную серию из семи вакцин с меньшей частотой по сравнению с доношенными / доношенными младенцами к 19 месяцам (47.5% против 54%; скорректированный OR = 0,77 [95% CI, 0,65–0,9]) и 36 месяцев (63,6% против 71,3%; aOR = 0,73 [95% CI, 0,61–0,87]). По словам исследователей, полученные данные демонстрируют необходимость в стратегиях улучшения вакцинации младенцев из группы высокого риска.

ПЕРЕРЫВ

Авансы по уходу

По словам Дешмука, два самых больших достижения, которые помогли увеличить выживаемость младенцев с ELBW, включают развитие интенсивной терапии интенсивной терапии и улучшение дородового ухода.

«Долгое время не существовало концепции структурированного ухода за этими младенцами со стороны специально обученных воспитателей», — сказал он.«Все изменилось только в 1975 году, когда было создано специализированное отделение интенсивной терапии новорожденных. После введения этого модуля результаты для этих младенцев начали улучшаться ».

По словам Раджу и его коллег, за появлением отделения интенсивной терапии новорожденных последовали другие достижения, которые повысили шансы на выживание младенцев с ELBW, включая разработку сурфактантной терапии, которая, по словам Кауфмана, оказала «большое влияние», и аппаратов ИВЛ для младенцев. По словам Оуэна и его коллег, респираторный дистресс был наиболее частой причиной смерти детей с ELBW до 1970-х годов, когда вспомогательная вентиляция легких открыла эру современной неонатальной педиатрии.В частности, использование более мягких аппаратов ИВЛ для младенцев, а не аппаратов ИВЛ для взрослых, которые использовались ранее, помогло улучшить результаты. Выживаемость среди младенцев с массой тела менее 1000 г при рождении снизилась с менее 10% в 1960-х годах, до искусственной вентиляции легких, до примерно 35% в середине 1970-х годов, когда вентиляция была повсеместной.

Еще одним важным достижением было улучшение дородового ухода.

«Предварительная осведомленность о чрезвычайно преждевременных родах как о возможности действительно говорит о хорошем уходе за матерью во время беременности», — сказал Окито.«Специализированный акушер в сочетании с улучшением дородового ухода увеличил выживаемость недоношенных детей, в том числе детей с крайне низкой массой тела при рождении».

По словам Кауфмана, роль дородового ухода способствует повышению выживаемости новорожденных с ELBW отчасти потому, что это позволяет проводить более раннее вмешательство.

«Добраться до больницы в случае преждевременных родов, чтобы мы могли назначить пренатальные стероиды и, возможно, даже остановить роды, очень помогает с точки зрения улучшения результатов», — сказал он.

По словам Дешмукха, акцент на дородовой уход сводится к тому, чтобы дать младенцам больше времени для роста.

«С каждой неделей, которые вы проводите в утробе матери, ваш шанс вернуться домой без каких-либо дефицитов увеличивается примерно на 10%», — сказал он. «Точно так же на треть снижается риск вернуться домой с одной или двумя проблемами. На 26 неделе риск вернуться домой с дефицитом снижается на две трети ».

Изменение разговора

Достижения медицины и технологий, которые увеличили выживаемость младенцев с ELBW, изменили разговоры, которые неонатологи и другие медицинские работники ведут с родителями.Их выживание также изменило роль педиатров в уходе за младенцами.

ПЕРЕРЫВ

«Это все еще сложный разговор, но по мере улучшения результатов у нас есть больше информации, чтобы поделиться с родителями», — сказал он.

Этика играет важную роль в разговоре, продолжил Кауфман, поскольку родители сталкиваются с трудными решениями на пределе жизнеспособности на сроках от 22 до 23 недель беременности — особенно в отношении реанимации.

«Разговор, который мы ведем с родителями этих детей с крайне низким весом при рождении, стал лучше.У нас есть много результатов, о которых можно говорить », — сказал он. «Мы также подошли к тому моменту, когда, в случае катастрофического исхода, одним из вариантов может стать комфорт или паллиативная помощь».

Успехи в области выживания также означают, что педиатры теперь являются частью команды по уходу за детьми с ELBW.

«Педиатры общего профиля играют важную роль в постоянном улучшении долгосрочных результатов у недоношенных младенцев», — сказал Окито. «Младенцам с крайне низкой массой тела при рождении нередко требуется многопрофильное наблюдение после выписки из отделения интенсивной терапии, включая амбулаторные посещения хирургов и услуги раннего вмешательства, такие как физиотерапия или трудотерапия.Педиатр общего профиля играет решающую роль в том, чтобы служить базой для объединения всего этого, что не только помогает улучшить результаты ребенка, но и является важным источником поддержки для родителей ».

Дешмук отметил, что все больше и больше младенцев с ELBW доживают до взрослого возраста, что добавляет еще одно измерение к их уходу.

«Недоношенные дети подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний и повышенного кровяного давления, которое может сохраняться и во взрослой жизни», — сказал он.«Знание о том, что пациент преждевременно родится, должно побуждать педиатра внимательно следить за артериальным давлением и состоянием сердечно-сосудистой системы. У людей, переживших крайнюю недоношенность, также наблюдается большая обструкция дыхательных путей и их задержка в дыхательных путях. Это нарушение, которое приводит к повышенному риску астмы, на самом деле сохраняется и во взрослой жизни. Важно, чтобы педиатр и другие врачи знали об этих проблемах ».

Несколько исследований также продемонстрировали, что недоношенные дети могут иметь умеренную задержку нервного развития, продолжил Дешмук.Это может привести к небольшому снижению их успеваемости и когнитивной функции. По его словам, об этом должны знать и учителя, и педиатры.

Тем не менее, повышение выживаемости среди младенцев с ELBW — и коллективный подход к уходу, который применяется по мере взросления этих детей — все это обнадеживает.

«Я надеюсь, что по мере того, как мы повышаем качество нашей помощи, выживание младенцев станет нормой, а не исключением, и что наши младенцы будут вести нормальную жизнь, насколько это возможно», — сказал Дешмук.- Юлия Эрнст, MS

• Список литературы
• Brumbaugh JE, et al. JAMA Педиатрия . 2019; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2019.0180.
• Glass HC и др. Anesth Analg. 2015; DOI: 10.1213 / ANE.0000000000000705.
• Harding JE, et al. Ланцет . 2017; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 30552-4.
• Hofstetter AM, et al. Педиатрия . 2019; DOI: 10.1542 / peds.2018-3520.
• Оуэн Л.С. и др. Ланцет . 2017; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 30312-4.
• Raju TNK и др. Acta Pædiatrica . 2017; DOI: 0,1111 / apa.1388.
• Рысавый М.А., и др. N Engl J Med . 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1410689.
• ЮНИСЕФ. Низкий вес при рождении. Доступно по адресу: https://data.unicef.org/topic/nutrition/low-birthweight/. По состоянию на 22 августа 2019 г.

• Для получения дополнительной информации:
• Hitesh Deshmukh, MD, PhD, можно связаться с [email protected].
• Дэвид А. Кауфман, доктор медицины, , можно связаться по адресу [email protected].
• Ololade A. Okito, MD, , можно связаться по адресу [email protected].
• Линда Д. Валлен, доктор медицины, , можно связаться по адресу [email protected].

Раскрытие информации: Дешмук, Кауфман, Окито и Валлен не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.