Когда вводят прикорм: Первый прикорм при грудном вскармливании: схема, когда и с чего начать — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Первый прикорм при грудном вскармливании: схема, когда и с чего начать

Когда вводить первый прикорм

Согласно заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, чтобы ребенок развивался правильно и гармонично, нужно сохранять исключительно грудное вскармливание вплоть до того момента, как малышу исполнится полгода. Затем можно вводить первый прикорм. При этом мамино молоко непременно должно оставаться в рационе, для того, чтобы помочь его пищеварительной системе в это непростое для малыша время.

Пришло ли время введения прикорма именно для Вашего малыша — поможет определить специалист. Он как никто другой знает особенности детского организма и сможет после медицинского осмотра точно определить: пора ли начать знакомство Вашего малыша со взрослой пищей. Специалисты отмечают, что несвоевременное введение первого прикорма грудничку может привести к негативным последствиям. В частности, если начать вводить прикорм рано, когда желудочно-кишечный тракт ребенка еще не готов к новой пище, отличной от грудного молока, то можно спровоцировать развития ряда нежелательных реакций у малыша. Кормящая мама тоже может почувствовать дискомфорт в груди и уменьшение объема грудного молока, вплоть до его исчезновения.

В то же время, нежелателен и слишком поздний первый прикорм ребенка. Продукты питания развивают важные для взросления малыша показатели: умение жевать пищу, обращаться со столовыми приборами и многое другое. При грудном вскармливании кроха не сможет тренировать эти навыки.

Как давать первый прикорм малышу

Рассмотрим важнейший вопрос: с чего и как начинать первый прикорм малыша.

Специалисты дают следующие рекомендации:

Первые продукты для прикорма

Итак, ваш ребенок находится на грудном вскармливании, и специалист порекомендовал Вам начать вводить в рацион малыша первый прикорм. Вслед за этим возникают вопросы: как приготовить и какие продукты использовать. Чаще всего специалисты советуют начать с пюре из овощей или каш (например, Nestle). Со временем меню крохи будет расширяться, и к 9 месяцу жизни можно начать давать кисломолочные продукты. Схема кормления и ввод полезных для малыша компонентов рациона представлена в таблице.

Возраст малыша

Первые продукты

6-7 месяцев

Овощные пюре, каши из различных круп на воде (хорошо усваиваются каши «Нестле»), овощные супы

8 месяцев

Яичный желток, отварное нежирное мясо (индейка, говядина, крольчатина), фрукты, сухари, печенье, фруктовый сок, мясное пюре, растительное и сливочное масло

9 месяцев

Кисломолочные продукты (кефир, творог), хлеб

10 месяцев

Блюда из рыбы (треска, минтай), йогурт, ягодное и качественное фруктовое пюре (от компании Nestle)

11 месяцев

Мясные бульоны, некоторые виды каш (перловка, пшенка)

12 месяцев

Освоение всех основных групп новых продуктов

Представленная таблица носит ознакомительный характер. Необходимо внимательно следить за самочувствием малыша и его реакцией на тот или иной продукт. В случае возникновения недомогания проконсультируйтесь со специалистом. Помните, что знакомство с новыми вкусами — важный этап в развитии ребенка.

Первый прикорм: правила и советы

Когда вводить прикорм?

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует вводить первый прикорм с 6 месяцев. Считается что именно в
возрасте около полугода малыши лучше всего реагируют на пищу отличную от материнского молока*. Но российская
педиатрическая школа допускает введение прикорма с 4,5-5 месяцев. Помните, что раннее введение прикорма
допустимо только после консультации со специалистом!

Первый прикорм в сочетании с молоком мамы обеспечит малыша полезными веществами, которые помогут ему
правильно расти. А еще своевременное начало прикорма полезно для развития навыков жевания и глотания густой
пищи у ребенка.

Чтобы принять взвешенное решение о питании малыша, посоветуйтесь с педиатром. А как правильно ввести прикорм,
вы узнаете из схемы приведенной ниже.

Правила введения прикорма

Вводите в рацион ребенка новые продукты начиная с ½ чайной ложки и увеличивайте порцию постепенно, пока
не доведете до необходимой по возрасту нормы. А чтобы ваш малыш был сыт, докармливайте его грудью или
детской молочной смесью. Так объем прикорма будет постепенно расти, а молока — уменьшаться, пока совсем
не сойдет на нет.

Новые продукты следует давать малышу утром, так у вас будет целый день, чтобы отследить, как он на них
реагирует.

Не торопитесь давать вашему крохе сразу несколько новых продуктов — сначала дайте ему привыкнуть к
одному, а потом уже добавляйте следующий.

Сначала предлагайте малышу продукты прикорма, и только потом докармливайте его грудью.

Не давайте ребенку новые продукты, если он болен и в период проведения профилактических прививок.

С чего начинать прикорм?

Педиатры советуют начинать прикорм с каши или овощного пюре. Что именно выбрать — зависит от вашего малыша.
Обычно овощное пюре рекомендуют для начала прикорма если малыш хорошо набирает вес. Если же ребенок
худенький, врач может посоветовать начать с каши. А вот с фруктами торопиться не стоит. Вашему малышу может
понравиться сладкий вкус, и после этого его будет сложно его накормить гречкой или кабачком.

Чтобы снизить вероятность аллергической реакции, начинайте прикорм с монокомпонентных пюре (только кабачок,
или цветная капуста, или брокколи) и безглютеновых (гречка, рис, кукуруза) безмолочных каш.

Прикорм и отъём щенков

С 3-4 недели можно начинать прикорм щенков кормами в жидкой или кашеобразной форме. В более раннем периоде можно практиковать докорм щенков заменителями молока, что оправдано при больших пометах, которые не могут нормально расти без дополнительного прикорма. Причиной недостаточного набора веса может быть конкуренция щенков и оттеснение более слабых. В этом случае щенков с недостаточным весом необходимо докармливать.

Чем прикармливать щенков? Тем кормом, который они будут есть после отъема. Если речь идет о готовом корме, то лучше взять специализированный корм для щенков данной породной группы (сухой корм нужно размочить, влажный — нагреть на водяной бане и при этом не перегреть). Если это домашний рацион для щенков, то он должен быть измельчен после приготовления (взбейте его блендером в пюре). То есть домашний корм быть достаточно жидким — консистенции жидковатого пюре. Также у многих производителей есть специальные готовые смеси для прикорма щенков, обычно они называются «каша для щенков».

С какого возраста можно начинать прикорм щенков?

С 3 недели можно начинать прикорм. Кормовая смесь должна быть свежей и подогретой до температуры тела (38-39°С). Поначалу щенки, как правило, обращают мало внимания на корм, ведь основное поступление питательных веществ происходит с молоком. Но когда один щенок начинает есть корм, остальные следуют его примеру.

Если щенки игнорируют корм, их следует мягко постараться привлечь к нему – аккуратно приблизив нос к корму или внеся пальцем небольшое его количество в пасть. Принудительные меры, конечно же, категорически исключены.

Прикорм полноценным (коммерческим) кормом для щенков. При переводе щенков с 3-4 недели на полутвердый корм, рекомендуется выбрать достаточно энергоемкий корм (специализированный для щенков) и добавлением воды превращать его в густую кашу. Консервированный (влажный) корм разводят с водой в соотношении 1:1, сухой корм требует добавления трехкратного количества воды. Вода для размачивания сухого корма должна быть температуры примерно 50 градусов, тогда размокание корма будет занимать минут 10-15. Если вода будет холоднее, корм будет размокать дольше. Корм должен быть минимум комнатной температуры, а лучше всего — температуры тела. Если мешок с кормом в зимний период находится на балконе (или в холодном помещении), корм может размокать дольше, что уже нарушает условия использования корма. Нагрейте его, прежде чем размачивать.

Прикорм щенков подробно рассмотрен на вебинаре:
Кормление щенка с первого дня и до завершения роста

При кормлении готовым рационом не требуется витаминно-минеральных добавок. Со 2-3 недели с начала прикорма щенки начинают поедать кашу уже с аппетитом. При реакции в виде изменения консистенции стула, рвоты или поноса прикорм прекращают на полдня-день или снижают его количество. Переход на неразмоченный корм возможен с 5-6 недели жизни. При этом, необходимо обеспечить животных достаточным количеством свежей воды. Желательно постепенно уменьшать количество воды при размачивании. Эта же мера рекомендуется для повышения аппетита у щенков.

Количество корма подбирают в соответствии с аппетитом щенков. По причине различного количества молока у сук невозможно дать четкие количества. Количество корма должно быть таким, чтобы оно съедалось щенками без остатка. Если щенки не доели корм, в следующее кормление следует готовить меньшее количество. Если у них стул становится жидким, количество прикорма уменьшают.

Прикорм щенков следует проводить отдельно от матери, чтобы они могли есть без помех. Пока щенки находятся при матери, достаточно 3-кратных кормлений с 8-10-часовым ночным интервалом. Корм следует предлагать щенкам на плоской тарелке. Всю посуду необходимо тщательно мыть после каждого кормления!

В каком возрасте можно проводить отъём щенков от матери?

Отъём щенков можно проводить с 6 недели, как правило, этот период оканчивается к 8 неделе. Отъём производят, только когда щенки начинают поедать достаточное количество корма (суточную норму).

Щенкам при отъёме оставляют привычное количество корма на 2-3 дня, после чего его постепенно увеличивают до рекомендованной суточной нормы. Быстрый отъём щенков от матери с одновременным снижением ее суточной нормы корма приводит к быстрому снижению выработки молока и профилактирует осложнения, связанные с молочными железами. Но об этом мы расскажем в другой статье о кормлении беременных и кормящих сук.

Вебинары для заводчиков и владельцев собак

Вебинар о кормлении щенка с первого дня жизни — 6650 просмотров

Как выкармливать новорожденных щенков? Как прикармливать? Как проводить отъем? Правильно ли растет мой щенок? Добавки – нужны или не нужны? Когда переходить на корм для взрослых? Примеры домашних рационов. Смешанный рацион — табу или иногда можно? Коммерческие корма — можно ли их сочетать и как правильно?

Регистрация на вебинар »

Вебинар 101 вопрос о кормлении собак и кошек — 11570 просмотров

Ответы на самые частые и спорные вопросы о кормлении собак и кошек. Всё, о чем ведутся горячие споры: противоречивые суждения, мифы и факты, правда и заблуждения. Мы собрали 101 вопрос и дали на каждый научно подтвержденный ответ.

Смотреть вебинар »

Вебинар BARF — все «за» и «против» — 3880 просмотров

Вы узнаете много нового о свойствах компонентов рационов BARF, гигиенических аспектах такого кормления, общих вопросах и ответах, которые часто звучат в практике ветеринарного врача-диетолога.

Смотреть вебинар »

Курс диетологии для заводчиков и кинологов — 5130 просмотров

Курс из 15 вебинаров обучает основам кормления собак и кошек. Вы научитесь сравнивать корма и методики кормления. Узнаете принципы составления рационов. Изучите кормление щенков и котят, взрослых собак и кошек, при беременности и лактации, избыточном весе, разном уровне активности.

Пройти курс »

Введение прикорма при атопическом дерматите у ребенка, выбор смеси

Прикорм для младенцев при атопическом дерматите

Безусловно, для детей грудного возраста наилучшим продуктом питания является материнское молоко. Известно, что аллергические заболевания гораздо реже встречаются у детей на естественном вскармливании.
Но если малыш – аллергик, с аллергией на некоторые виды пищи, или у него атопический дерматит? Тогда его маме придется соблюдать определенные правила питания. На весь период кормления грудью она не должна есть продукты с высоким риском развития аллергической реакции: яйца (куриные и все остальные), рыба (в любом виде), все морепродукты. Такие продукты, как орехи, мед, шоколад, грибы тоже могут вызвать неадекватную реакцию иммунной системы и должны быть исключены. Можно есть только зеленые фрукты и овощи, и отказаться от продуктов красного и оранжевого цвета. Ограничить или исключить такие напитки, как кофе и какао. Если у ребенка установлена пищевая аллергия на белок коровьего молока, то его мама должна отдавать предпочтение кисломолочным продуктам (творог, йогурт, кефир, сыр – желательно твердый).

Как вводить прикорм ребенку с атопическим дерматитом

К 5-6 месяцев детям необходимо разнообразить рацион новыми продуктами. Здоровым детям рекомендуется начать дополнительное питание с молочных продуктов. Но известно, что основной причиной развития атопического дерматита на первом году жизни является непереносимость коровьего молока. В этом случае доктор может порекомендовать кисломолочные смеси или заменители молока на основе гидролизатов белка. Но если у ребенка была выраженная аллергическая реакция на грудное молоко после молочного питания мамы, то даже кисломолочные продукты (кефир, творог) не рекомендуются до 1 года. Что касается остальных продуктов, то прикорм для малышей с атопическим дерматитом вводится примерно в то же время, что и для всех детей.

Схема введения прикорма

Начинать вводить новые продукты можно во время ремиссии, когда кожа чистая, возможно, немного сухая, и нет явных проявлений дерматита. В рацион питания продукты добавляются постепенно, по одному в неделю или в 10 дней – 2 недели. Все реакции ребенка на новую пищу записываются в «Пищевой дневник».
Блюдо первого прикорма — это овощное детское питание из овощей белого или зеленого цвета. Следует избегать пюре из овощей красного или оранжевого цвета. Первая порция должна быть размером с 1 чайную ложку, и лучше всего предложить ее ребенку на завтрак. Постепенно, в течение 1 недели, объем потребляемого продукта доводится до нормы, соответствующей возрасту. Сначала один вид овощей, потом другой, нельзя делать пюре сразу из нескольких видов.

Если все прошло хорошо, рацион питания расширяется – добавляются каши, иногда безмолочные. Предпочтение отдается гречневой, рисовой, овсяной и кукурузной. Манную кашу детям с атопическим дерматитом лучше не давать, по крайней мере, до 1 года. Можно варить каши на бульоне, но не мясном, а овощном.
Мясо вводится по согласованию с врачом. Если у ребенка была выявлена аллергия на коровье молоко, то, скорее всего, у него будет и аллергическая реакция на говядину, поэтому начинать лучше с кроличьего мяса или мяса индюшки.

В возрасте 8-9 месяцев можно ввести пюре из фруктов зеленого цвета, маленькими порциями, по 1 чайной ложке. Лучше начинать, например, с печеного яблока, постепенно заменяя его на пюре из сырого фрукта.
К выбору напитков следует подходить с осторожностью. До года лучше не давать ребенку чай или травяные чаи, а поить его чистой водой. Соки – из зеленых фруктов, из них же варить кисели и компоты. Желательно ограничить при этом количество используемого сахара.

Необходимо помнить, что блюда для детей с атопическим дерматитом требуют специальной кулинарной обработки. Например, мясо дважды проваривают, крупы замачивают на 1-2 часа перед приготовлением, а картофель – на 12-24 часа. Готовить лучше на пару, отварить или запекать.

Как минимум до возраста 1 год нельзя вводить в рацион питания малыша — атопика яйца, орехи (в первую очередь, арахис и арахисовое масло) и рыбу, даже отварную. Эти продукты входят в 8-ку самых распространенных пищевых аллергенов и могут спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию у ребенка с «неправильно» работающей иммунной системой.

Почему диета иногда не работает?

Зачастую родителям кажется, что небольшое количество продукта, на который у ребенка аллергия, ему не повредит. Это совершенно неправильно! Даже небольшое количество такой еды сделает всю диету бесполезной: организму потребуется не менее 3 недель для восстановления после аллергической реакции. Не забывать вести «Пищевой дневник», тщательно и аккуратно записывая в него все наблюдаемые при введении прикорма изменения в состоянии и поведения малыша.

Когда и как вводить прикорм малышу?

Сразу после рождения вплоть до шести месяцев малышу будет вполне достаточно маминого молочка. Если молочные железы вырабатывают мало ценной жидкости, то приходится давать специальную смесь, которая по составу компонентов идентична грудному молоку. Является ли искусственное вскармливание поводом для того чтобы ребенку начать вводить прикорм раньше?

Даже если ваш малыш находится на смеси, то в первые месяцы его жизни нет никакой нужды давать ему соки, фрукты, яйца, как бы вам того не хотелось. И не слушайте бабушек, которые жили совершенно в другое время и были вынуждены давать раньше «взрослые» продукты, чтобы хоть как-то снабдить неокрепшие детские организмы витаминами и полезными компонентами. Сейчас в этом нет никакой надобности. Почему? Хотя бы потому, что в грудном молоке и большинстве современных смесей вполне достаточно тех составляющих, которые нужны ребенку для полноценного роста и развития.

Когда вводить первый прикорм?

Даже если у вас первый малыш и вам ну очень хочется уже покормить его из новой ложечки и тарелочки, не спешите с первым прикормом. Еще успеет ваш ребенок накушаться всякой вкуснятины и попробовать разные кашки, приготовленные заботливыми мамиными руками. Насладитесь сейчас этим единением с младенцем и возможностью больше отдыхать и меньше тратить времени на приготовление пищи.

Первый прикорм ребенка должен быть не раньше полугодовалого возраста. С чего начинать – дело ваше (имеется ввиду из овощей или молочных каш), а как это делать, мы сейчас расскажем.

Как должно проходить вскармливание детей

Любой продукт, который вводится в рацион крохи, является для его организма новым. И поэтому начинать знакомство ребенка с новой для него едой нужно постепенно. Попробуйте сегодня дать ложку каши или овощного пюре, завтра дадите уже две ложки, еще через пару дней малыш слопает уже пять ложек. Если при этом вы не замечаете никаких аллергических высыпаний или сбоев в работе ЖКТ, значит, введение прикорма прошло успешно. Можно вводить новый продукт уже через пару недель.

Что касается выбора ингредиентов, то их внедрение в рацион также должно быть поэтапным. Не следует вводить сразу несколько продуктов, иначе вы рискуете запутаться в реакции ребенка. Завтра у него может появиться сыпь, и вы не сможете понять, в чем кроется причина. Кроме того, если сразу начинать давать много разной еды, то вы рискуете не просто «подорвать» здоровье младенца, но и сделать его вечным аллергиком в будущем. Лучше сейчас отказаться от некоторых вкусностей, а потом их кушать, нежели сейчас съесть чуть-чуть, а потом всю жизнь бороться с аллергией.

Сроки введения продуктов в рацион

6-7 месяцев: Молочные каши, соки, нежирный кефир

8-10 месяцев: Мясо, рыба, овощи, фрукты, творог

10-12 месяцев: Увеличиваем количество прикорма и постепенно отказываемся от грудного молока

При введении прикорма ребенку очень важно обойти стороной любые эксперименты и не давать малышу продукты, которые могут стать причиной аллергических реакций. Такие ингредиенты, как грибы, приправы, кетчупы, майонезы можно давать понемногу, начиная с трехлетнего возраста, и то с умом (а лучше и вовсе не спешить кормить вредной пищей). Ваша цель – не больше дать еды ребенку, а сохранить его здоровье при более разнообразном питании!

10 ПРИЗНАКОВ ГОТОВНОСТИ ГРУДНИЧКА К ПРИКОРМУ – КОГДА НАЧИНАТЬ ВВОДИТЬ ПРИКОРМ МАЛЫШУ? — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

22.07.2016

10 признаков готовности грудничка к прикорму

Каждый ребенок — индивидуальность, развитие у каждого разное, поэтому нельзя назвать конкретный возраст, когда можно вводить прикорм грудничку. Специалисты утверждают, что существует лишь два фактора, подтверждающих готовность малыша к знакомству с новой пищей. Это созревание головного мозга и нервной системы, и готовность желудочно-кишечного тракта. Если данные факторы совпали во времени — значит, ребенок готов к прикорму.
А вот определить, наступил ли данный момент, можно по следующим признакам:

Этот момент наступает в возрасте старше 5 месяцев (для малышей, родившихся раньше срока, в расчет берется гестационный возраст).

Вес ребенка после рождения увеличился в два раза, если ребенок недоношен — то в два с половиной раза.

У малыша пропал выталкивающий рефлекс языка. Если вы даете ребенку пить из ложки, ее содержимое не остается на его подбородке. А прикорм нужно давать только из ложки, чтобы пища проходила обработку слюной.

Ребенок уже может сидеть, умеет наклоняться корпусом вперед или назад, поворачивать в голову в сторону, показывая этим свой отказ от пищи.

Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, не хватает на день одного литра смеси. Грудничок за один прием пищи высасывает обе груди — и не наедается (при условии нормальной лактации).

Ребенок может зажать в руке какой-либо предмет и целенаправленно отправить в рот.

У малыша прорезались первые зубки.

Малыш проявляет большой интерес к пище родителей и постоянно пытается ее попробовать.

Чтобы начинать вводить прикорм, не нужно ждать появления всех признаков — однако большинство из них должны уже присутствовать.

Перед тем, как начать знакомить ребенка с новыми продуктами питания, обязательно проконсультируйтесь у педиатра. Он подскажет вам действительно ли готов ваш ребенок к этому и поможет составить для него правильную схему прикорма.

Основные правила начала прикорма грудничкам – маме на заметку
Прикорм можно начинать вводить только тогда, когда ребенок полностью здоров.

Специалисты рекомендуют знакомство с новыми продуктами проводить во втором кормлении.

Прикорм дается теплым, перед кормлением смесью или грудью.
Кормить ребенка можно только с ложечки. Овощное пюре в первый раз можно добавить немного в бутылочку с молоком. Так ребенок сможет постепенно привыкать к новым вкусам.

Каждое новое блюдо вводится постепенно, начиная с ¼ чайной ложки, и за 2 недели доводится до положенной возрастной порции.

Лучше всего прикорм начинать из овощей или каш (рис,гречка) — при этом продукты нужно выбирать, свойственные региону проживания.

Каждое новое блюдо стоит вводить не раньше, чем через две недели после введения предыдущего.

Для первого прикорма подходят только моно пюре. Так вы сможете легко определить, есть ли у вашего ребенка аллергия на тот или иной продукт.

Первое пюре должно быть немного жидковатым, а затем постепенно густоту можно увеличивать.

Правильный прикорм ребенка, как начать первый прикорм ребенка, продукты для начала прикорма

Первый прикорм ребенка – важный этап в жизни малыша и, конечно же, его родителей. Это дополнительное питание, которое постепенно начинают давать ребенку обычно в возрасте до года. Это своеобразный переход от грудного вскармливания к отдельной, самостоятельной, пище. Раньше кроха употребляла только молоко, теперь приступит к настоящим, взрослым продуктам. Обычно первый прикорм вводят, когда ребенку уже не хватает питательных веществ, поступающих из молока мамы. Но процесс этот необходим в том числе для того, чтобы подрастающий маленький человек знакомился с пищей, которая предназначена для взрослых. Как сделать все правильно? Где точка отсчета для начала первого прикорма ребенка? Какие продукты для начала прикорма при этом использовать? А какие поставить под запрет? Ищем ответы вместе!

Когда вводить первый прикорм?

Врачи советуют начинать процесс прикорма, когда организм ребенка может воспринимать взрослую пищу. Как это понять? Присмотритесь к вашему сыну или дочке! Вот признаки того, что ваш малыш готов к очередным шагам во взрослую жизнь:

Ребенок перестает наедаться грудным молоком

Его вес вдвое больше, чем при рождении

Он интересуется пищей взрослых

Способен самостоятельно сидеть

У него не появилось аллергии на продукты, которые предлагались во время обучающего прикорма

Способен глотать пищу, не давясь

Если еда ему не нравится, то выталкивает ее языком, отворачивается

У малыша начали прорезываться зубки

По последним исследованиям считается, что первый прикорм можно вводить в возрасте около полугода. Если это сделать раньше, возможны дальнейшие проблемы с пищеварением, аллергии, запоры, анемия. И в будущем, к сожалению, ребенок будет менее устойчив к кишечным инфекциям. До полугода пищеварительная система новорожденного просто не готова воспринимать другие продукты, кроме грудного молока или специальной молочной смеси. Но в любом случае индивидуально время введения прикорма лучше обсудить с вашим педиатром. Ошибок в этом тонком вопросе лучше не допускать.

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Малышам, которые питаются молоком мамы, прикорм вводят обычно в возрасте шесть месяцев. При этом до того, как ребенку исполнится год, его основным питанием остается молоко мамы. К груди его нужно прикладывать по требованию, а прикорм дается по режиму — обычно во второе утреннее кормление (10-11 часов дня) или вечером. Между кормлениями также нужно прикладывать малыша к груди — из молока он получает в том числе и воду, также это не дает пропасть молоку у мамы.

Когда вводить прикорм ребенка при искусственном вскармливании?

При искусственном вскармливании пищеварительная система ребенка созревает быстрее, поэтому и вводить первый прикорм можно раньше, — когда малышу исполнилось 4-5 месяцев. У искусственников чаще бывает избыточный вес, поэтому рекомендуется начинать прикорм с более легких овощных пюре. Между кормлениями нужно давать ребенку воду, особенно в жаркие месяцы. Начало первого прикорма ребенка можно заменить «взрослой» едой для кормления через два месяца.

Обучающий первый прикорм

Обучающий прикорм начинают давать примерно за месяц до того, как планируют вводить настоящий. Цель обучающего прикорма — узнать, готов ли младенец к переходу на взрослую пищу, нет ли у него аллергии. В это время кроху знакомят с новыми продуктами: дают буквально капельку сока, маленький кусочек, скажем, спагетти без соуса из родительской тарелки, предлагают лизнуть яблоко или любой другой фрукт. При этом нужно обращать внимание на изменения стула, аллергию.

С чего начинать правильный первый прикорм?

Правильный прикорм ребенка с нормальным или избыточным лучше начать с овощных пюре, с недостаточным — с каш. Разберемся по порядку. Овощные пюре можно начинать вводить с 5-6 месяцев. Начинать первый прикорм нужно с малоаллергенных овощей. Это кабачки, брокколи, цветная капуста, картофель.

Пюре из фруктов не рекомендуется в качестве первого прикорма, потому что ребенок быстро привыкнет к сладкому вкусу и в последствие сложно будет убедить его есть не такие вкусные овощные смеси или каши. Фрукты можно начинать вводить с 7-8 месяцев. Вначале дают зеленые яблоки, груши, затем абрикосы, сливы, бананы. Фрукты содержат клетчатку и благоприятно влияют на пищеварение.

Начинать первый прикорм с каш рекомендуется, когда малыш плохо набирает вес. Как правило, каши вводят после первого месяца прикорма. Начать первый прикорм стоит с рисовой, гречневой, кукурузной.

Многие родители спрашивают, когда малышу можно есть мясное пюре. Вводить мясо в прикорм можно с 7-8 месяцев. Выбирать необходимо нежирные сорта. Это курица, говядина, кролик, индейка.

Цельное коровье и козье молоко можно вводить в питание не раньше, чем когда вашему крохе исполнится год. А вот кефир и творог можно давать малышу с 6-7 месяцев (если он на искусственном вскармливании) и с 7-8 месяцев (на грудном вскармливании)

Как правильно вводить прикорм овощным пюре?

Поскольку ребенок еще привыкает к новым продуктам, то желательно на протяжении 2-3 недель давать однокомпонентные овощные пюре. Первая порция прикорма должна составлять около 5 граммов (чайная ложка). Сначала дают прикорм, а потом докармливают материнским молоком или смесью. Далее в течение недели постепенно увеличивают порцию, пока она не достигнет 150 граммов. На восьмой день дают другой продукт, например, если начали с кабачка, то дают картофель.

Таким образом в течение первого месяца вводят несколько овощей. Для приготовления пюре вареные овощи достаточно измельчить в блендере. В овощном пюре обычно попадаются более крупные кусочки, и для ребенка это хорошо — так он учится жевать, особенно, если у него уже прорезываются зубы.

Порции прикорма по дням:

1-й день : 1 чайная ложка или 5 граммов

2-й день: 2 чайных ложки или 10 граммов

3-й день: 3 чайных ложки или 15 граммов

4-й день: 4 чайных ложки или 20 граммов

5-й день: малыш теперь готов к порции в 50 граммов

6-й день: увеличиваем порцию вдвое до 100 граммов

7-й день: 150 граммов

Конечно же, что это приблизительная схема, все зависит от индивидуальных предпочтений ребенка. Если у вас возникают какие-то вопросы, лучше обратиться к специалисту!

Как правильно вводить прикорм кашей?

Первый прикорм ребенка кашей начинают только при прибавке веса меньше нормы. Начинать первый прикорм с каш нужно точно так же, как и в случае овощного пюре. Каши вводятся по такой же схеме, начиная с чайной ложки (5 граммов), затем порция в течение недели увеличивается до 150 граммов.

Каши при этом обязательно должны быть однокомпонентными — без добавления овощей, фруктов, а тем более другого зерна. Они должны быть сварены на воде, но если ребенку категорически не нравится безмолочная каша, то в нее можно добавить грудное молоко или молочную смесь.

С каких каш можно начать первый прикорм ребенка и в каком возрасте?

Рисовая, гречневая, кукурузная каши (с 6-7 месяцев).

Овсяная каша (с 7-8 месяцев)

Перловая каша, а также каши из пшена и ржи (с 9-10 месяцев)

Манная каша (с 1 года)

Рисовая каша имеет крепительное свойство, и если у малыша случаются запоры, лучше ее не давать. Каши, в которых есть глютен или подобные ему белки (манную, овсяную), дают только после 8 месяцев.

Детям с диагнозом железодефицитная анемия стоит давать гречневую кашу, так как она питательна и содержит много железа и минеральных солей.

Кукурузная каша содержит клетчатку и благоприятно влияет на усвоение пищи. Показана при запорах у грудничков.

Зерновые каши, приготовленные дома, полезнее тех, что продаются магазина. Но если вы решили купить готовую кашу для прикорма, а не готовить её сами, то следует внимательно читать состав: в нем не должно быть соли, сахара, глютена, орехов, фруктовых или овощных добавок, ингредиентов с маркировкой Е.

Общие рекомендации и основные продукты для начала прикорма:

Новые продукты даются по одному, их количество увеличивается постепенно, начиная с чайной ложки и до 100-150 граммов.

Лучше давать овощи во второе утреннее кормление перед кормлением грудью или смесью. Каши или молочные продукты рекомендуют давать вечером, чтобы малыш наелся и спал спокойно.

Начинать давать прикорм можно, если малыш совершенно здоров. Не следует это делать, когда ребенок болеет, перед прививками, после и перед сменой обстановки, в путешествии, когда родители конфликтуют.

Предлагать новую пищу нужно несколько раз. Если ребенок продолжает отказываться от какого-то продукта, нужно заменить его другим, а нелюбимый попробовать дать снова через неделю.

Если на продукт появляется аллергия, его нужно исключить и снова попробовать ввести в меню через месяц. Такая реакция не означает, что продукт будет противопоказан всегда — возможно, пищеварительная система малыша просто еще не готова к данному виду пищи. Помните: иногда негативная реакция проявляется не сразу, а лишь после увеличения объема порции.

Если малыш не доедает то, что вы положили ему в тарелочку, значит, он наедается меньшим количеством, и не нужно заставлять его продолжать есть. Такие действия могут привести к нарушениям пищевого поведения, ведь пищевые привычки начинают формироваться уже в раннем детстве.

Не нужно использовать соль и сахар, добавлять масло.

Если используется овощное пюре фабричного производства, нужно смотреть способ его приготовления: для детей младшего возраста лучше взять сильно измельченное, максимально однородное пюре.

Чтобы малыш привыкал к «взрослому» способу приема пищи, прикорм сразу надо давать с ложки, а не из бутылочки.

Для первого прикорма еда должна быть жидкой и без комочков. К более плотной консистенции нужно приходить постепенно.

Еда не должна быть сильно горячей — не более 37 градусов. Проверяйте температуру смеси перед кормлением. Для этого есть кухонные градусники, которые измеряют температуру продукта.

ВОЗ рекомендует продолжать кормление грудью до того, как малышу исполнится два года. Это не только позволяет крохе получать все необходимые питательные вещества из грудного молока, но и способствует укреплению связи между им и мамой.

Какие ошибки в основном совершают мамы при введении прикорма?

Слишком раннее введение прикорма. Приобщение ребенка к «настоящей еде» нередко расценивается мамой как важный шаг на пути взросления малыша. Сроки введения прикорма индивидуальны, но лучше его начинать после того, как ваш сын или дочка перешагнули через возврат в шесть месяцев.

К сожалению, некоторые мамы действуют по принципу: «Если очень хочется, то можно». На самом деле организм младенца первого года жизни приспособлен к потреблению лишь определенных продуктов. Это связано с особенностями внутренних органов и систем, которые весьма хрупкие в этом нежном возрасте. К тому же, «взрослая еда» может содержать консерванты, красители, ароматизаторы. А их нужно избегать!

Мешанина еды, когда малышу дают все подряд. Ребенка следует осторожно, постепенно приучать к различным видам пищи. Начинать надо с однокомпонентного продукта, это позволит оценить реакцию на него юного организма.

Другие статьи

Введение прикорма и взаимосвязь с пищевой аллергией

Реферат

ЦЕЛИ: Ответить на вопросы, касающиеся грудного вскармливания, прикорма, развития аллергии и текущих рекомендаций по кормлению грудных детей.

МЕТОДЫ: Это было вложенное исследование случай-контроль в рамках когортного исследования, в котором матери 41 ребенка с диагнозом пищевая аллергия в возрасте 2 лет (согласно двойному слепому плацебо-контролируемому исследованию пищи) и их 82 ребенка. контрольная группа, соответствующая возрасту, вела проспективные дневники питания о том, как кормили их младенцев в первый год жизни.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Младенцы, у которых к 2-летнему возрасту была диагностирована пищевая аллергия, раньше вводили твердую пищу (возраст ≤16 недель) и с меньшей вероятностью получали грудное молоко, когда впервые был введен белок коровьего молока. в их диету.

ВЫВОДЫ: Это исследование поддерживает текущие рекомендации Американской академии педиатрии по профилактике аллергии и рекомендации Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания в отношении прикорма, запрещающего вводить твердую пищу в возрасте от 4 до 6 месяцев.Он также поддерживает рекомендации Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию, согласно которым грудное вскармливание должно продолжаться, пока в рацион включены твердые вещества, и что грудное вскармливание должно продолжаться в течение 1 года или дольше, по взаимному желанию матери и ребенка.

Сокращения:

DBPCFC —: двойной слепой, плацебо-контролируемый пищевой вызов
PIFA —: Исследование распространенности детской пищевой аллергии
WHO —: Всемирная организация здравоохранения

Что известно по этой теме:

Грудное молоко защищает от многих заболеваний, но его роль при аллергии не установлена.Рекомендации по грудному вскармливанию поддерживают исключительно грудное вскармливание в течение 26 недель, в то время как рекомендации по профилактике аллергии рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение 4–6 месяцев с продолжением грудного вскармливания в дальнейшем.

Что добавляет это исследование:

Доказательства того, что продолжение грудного вскармливания при включении в рацион твердой пищи и отсрочка введения твердой пищи до возраста не менее 17 недель связаны с меньшим количеством пищевых аллергий.

С момента объявления Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендации о том, что все младенцы находятся на исключительно грудном вскармливании в течение 26 недель, продолжаются дискуссии о том, подходит ли эта рекомендация для всех младенцев из развитых стран.Обсуждение хорошо иллюстрируется обзором Fewtrell et al. ¹ и ответными письмами, опубликованными в 2011 году. суть аргумента — выгода исключительно грудного вскармливания до 26 недель. Одна сторона (за исключительное грудное вскармливание до 26 недель) считает, что грудное молоко является питательным, достаточным для возраста 6 месяцев, что исключительно грудное вскармливание защищает от множества детских состояний, ⁵ ^— ⁸ и что эти преимущества демонстрируются как в развитых, так и в слаборазвитых странах.⁹ Эту точку зрения в настоящее время поддерживают Американская академия педиатрии, Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Министерство здравоохранения Великобритании. ¹⁰ ^— ¹² Другая сторона аргумента состоит в том, что, хотя исключительно грудное вскармливание в течение 26 недель, несомненно, является лучшей рекомендацией для младенцев в слаборазвитых странах, в развитых странах, где снижен риск желудочно-кишечных инфекций и имеются аллергические состояния. увеличиваясь, преимущества исключительно грудного вскармливания в течение этого длительного периода не так велики.Призывы к дальнейшей работе в этой области были сделаны, при этом Американская академия педиатрии рекомендовала вводить твердые вещества в возрасте от 4 до 6 месяцев для профилактики аллергии. ¹⁰ ^, ¹³ Неспособность разрешить спор подрывает авторитет текущих рекомендаций по вскармливанию детей грудного возраста, что может вызвать замешательство как у медицинских работников, так и у родителей.

Чтобы дать толчок дискуссии, мы изучили взаимосвязь между грудным вскармливанием, прикормом и развитием аллергии во вложенном исследовании случай-контроль в рамках когортного исследования, в котором матери вели проспективные дневники питания о том, как кормили их младенцев в первый год жизни. жизнь.Дизайн исследования способствовал сбору точных данных о начале, продолжительности и исключительности грудного вскармливания, а также о характере введения твердой пищи.

Методы

Исследование PIFA (распространенность детской пищевой аллергии) представляет собой когорту проспективных рождений из 1140 младенцев, набранных в период с 2006 по 2008 год, и это была когорта британского проекта EuroPrevall ¹⁴ с размером исследования и критериями приемлемости, определенными протокол этого исследования. ¹⁵ Он получил одобрение отделов исследований и разработок в больнице округа Ройял-Хэмпшир, Винчестере и больнице общего профиля в Саутгемптоне, а также одобрение этики было получено местным комитетом по этике исследований Северного и Среднего Гэмпшира и Местным комитетом по этике исследований Саутгемптона и Юго-Западного Гемпшира Комитет (05 / Q1703 / 34).

Младенцы из исследования PIFA, у которых была диагностирована пищевая аллергия (в соответствии с двойным слепым плацебо-контролируемым пищевым провокационным тестом [DBPCFC] ¹⁵), и их 2 контрольных группы того же возраста были включены в группу когортное исследование случай-контроль ». В контрольную группу входили младенцы, дни рождения которых наиболее близки к индексным случаям, и родители которых дали согласие. Их оценивали с помощью того же симптоматического опросника и физического осмотра, чтобы убедиться, что у них нет признаков пищевой аллергии.

Дизайн исследования

Исследование PIFA имеет продольный проспективный когортный дизайн, начиная с рождения. Заинтересованные женщины встретились с одним из исследователей-исследователей; Было зарегистрировано информированное согласие и собрана исходная информация о социально-экономическом, экологическом и семейном аллергическом анамнезе. Женщинам также было предложено вести дневники питания своих младенцев от рождения до 1 года. Матери / опекуны ежемесячно возвращали дневники питания в офис исследования. Матери также отправляли новую карту симптомов каждые 2 месяца, чтобы облегчить выявление младенцев с симптомами, при этом родителей просили связаться с исследовательской группой, если они думали, что у их ребенка появились признаки аллергического заболевания.Одного из родителей попросили заполнить телефонную анкету EuroPrevall, когда их ребенок достигнет возраста 12 месяцев, а затем — в 24 месяца. Листы симптомов и вопросники за 12 и 24 месяца также служили для выявления младенцев, у которых может быть пищевая аллергия. Перспективное заполнение дневников питания и списков симптомов снизило вероятность экспериментальной ошибки.

Диагностика пищевой аллергии

Возможные случаи пищевой аллергии были отсортированы по телефону, и пациенты, соответствующие критериям оценки EuroPrevall, были приглашены на симптоматический визит, на котором был заполнен симптоматический вопросник EuroPrevall, был проведен физический осмотр, Кожный укол был завершен, и был взят образец крови.¹⁵ Любой младенец с убедительным клиническим анамнезом пищевой аллергии, наличием сывороточно-специфического иммуноглобулина Е к обычному пищевому аллергену (≥0,35 кЕд / л) и / или положительным результатом кожной пробы (≥3 мм волдыря) был помещен на диету, исключающую подозрение на пищу (продукты). Если симптомы улучшились, ребенок посещал Центр клинических исследований Southampton Wellcome Trust для DBPCFC. Диагностическим критерием пищевой аллергии в этом исследовании для всех младенцев был положительный DBPCFC (который включал отсроченные реакции до 48 часов после заражения).

Данные о приеме пищи

При приеме на работу родителей просили ежедневно записывать все, что их ребенок ел или пил в течение первого года жизни, в составленные для этой цели пищевые дневники, и их проинструктировали об их заполнении. Наборы дневников (которые состояли из 4 еженедельных листов) рассылались каждые 2 месяца, при этом родителей просили вернуть каждый дневник в офис исследования, как только он будет заполнен. Конверты Freepost были предоставлены для их возврата.

Чтобы уменьшить нагрузку на ведение дневника питания, родителей просили записывать, что ел ребенок, но не количество принятой пищи.После получения дневники были просмотрены, и в тех случаях, когда в них не хватало адекватных подробностей (например, типа выданной детской смеси), с родителями связывались по телефону, чтобы эти данные могли быть записаны. Данные из всех дневников были проанализированы одинаково, чтобы определить время конкретных событий, например, когда в рацион впервые были введены детская смесь или любая твердая / полутвердая пища, и возраст, в котором грудное вскармливание было прекращено. В данной статье «исключительно грудное вскармливание» определяется как когда младенец получает только грудное молоко, воду или витаминные / минеральные капли.«Введение твердой пищи» относится к тому моменту, когда младенцы впервые получали твердую / полутвердую пищу.

Статистический анализ

Описательный анализ исходных характеристик (полученных с помощью стандартного вопросника, вводимого при приеме на работу ¹⁵), любых медицинских и клинических симптомов (полученных с помощью симптоматического опроса и физического обследования) и данных о потреблении пищи (полученных с пищей дневниковый анализ) для младенцев, участвовавших в исследовании, проводили с использованием SPSS версии 17 (IBM SPSS Statistics, IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк).Непрерывные переменные описывались как средние значения ± стандартное отклонение или медианы и диапазоны в зависимости от их распределения. Категориальные переменные были описаны в виде чисел и процентов. Описательная статистика, тесты χ ² и тесты Манна-Уитни U использовались для всех доступных данных о потреблении пищи. Анализ выживаемости Каплана-Мейера использовался для получения дополнительных сведений о продолжительности грудного вскармливания. Размер выборки исследования имел достаточную мощность, чтобы определить отношение шансов ≥0.48 при мощности 80% и уровне значимости 0,05. Это соответствует младенцам, у которых развилась пищевая аллергия, которые получали твердую пищу на 2 недели раньше, чем младенцам, у которых пищевая аллергия не развивалась.

Наконец, был проведен анализ с использованием многомерной логистической модели. Этот анализ включал переменные, которые в предыдущих анализах были определены как существенно различающиеся между исследуемыми группами, а также факторы, которые считаются связанными с развитием аллергии.

Результаты

Участники

Младенцы были из исследования PIFA ( N = 1140), у которых либо была диагностирована пищевая аллергия согласно DBPCFC ( n = 41), либо из контрольной группы того же возраста ( n = 82).На рисунке 1 показано количество младенцев на каждом этапе основного исследования PIFA, а также этапы диагностики младенцев с пищевой аллергией. Младенцы, включенные в исследование ( N = 123), родились в период с января 2006 г. по октябрь 2007 г. Средний возраст матери составлял 33 года (диапазон: 19–43 года), а средний вес ребенка составлял 3420 г (диапазон: 2160–5060 г). Исходные характеристики младенцев, у которых возникла пищевая аллергия, и их контрольная группа подробно описаны в таблице 1. Демографические характеристики основной исследуемой популяции PIFA ( N = 1140) отличались от таковых в сообществе, из которого она была набрана, потому что у нее был большой доля старших, хорошо образованных матерей.Однако младенцы в 2 экспериментальных группах настоящего исследования ( N = 123) существенно не отличались друг от друга по любым демографическим или экологическим измерениям. Средний возраст появления симптомов пищевой аллергии составлял 24 недели (диапазон: 0–64 недели). Средний возраст в DBPCFC составлял 56 недель. Наиболее распространенной пищей, вызывающей заболевание, было куриное яйцо (22 ребенка), за ним следовало коровье молоко (20 детей). У двенадцати младенцев была аллергия на> 1 еду. Младенцы проявляли разные симптомы, при этом у некоторых младенцев было> 1 симптома.Наиболее частым симптомом была диагностированная врачом экзема (12 младенцев), на втором месте — рвота (11 младенцев). Подробная информация о питании младенцев при появлении симптомов представлена в Таблице 2. Ни у одного младенца с аллергией на яйца не было симптомов до употребления яйца; однако у 1 ребенка с аллергией на арахис возникли кожные симптомы после контакта с аллергеном до употребления арахиса.

РИСУНОК 1

Схема участников исследования PIFA.

ТАБЛИЦА 1

Характеристики пар матери и младенца, включенных в это проспективное исследование случай-контроль

ТАБЛИЦА 2

Подробная информация о питании младенцев в момент появления симптомов

Грудное вскармливание

Девяносто пять процентов всех матерей, включенных в исследование, начали грудное вскармливание , со средней продолжительностью 20 недель (диапазон: 0–64 недели).Средняя продолжительность исключительно грудного вскармливания составляла 8 недель (диапазон: 1-26 недель), при этом 50% матерей по-прежнему кормили исключительно грудью на сроке 9 недель. Не было статистически значимой разницы между началом грудного вскармливания, продолжительностью или продолжительностью исключительно грудного вскармливания между младенцами с симптомами и контрольной группой (таблица 3). Эксклюзивность детской смеси с преобладанием сыворотки была потеряна у 78% младенцев, и только 2 младенца потеряли исключительность из-за другого типа смеси (смеси с преобладанием казеина и сильно гидролизованной смеси).Вторым наиболее распространенным способом утраты младенцами статуса исключительного кормления грудью было включение в рацион риса (в форме «детского риса»).

ТАБЛИЦА 3

Характеристики грудного вскармливания для младенцев с пищевой аллергией и контрольных младенцев в исследовании

Анализ Каплана-Мейера показал, как природа грудного вскармливания различалась между двумя группами исследования (рис. 2). Это различие не было значимым (обобщенный тест Вилкоксона [Бреслоу], P = 0,335).

РИСУНОК 2

График анализа выживаемости Каплана-Мейера, показывающий продолжительность грудного вскармливания для детей с симптомами и контрольной группы.

Одновременное кормление белком коровьего молока и грудным молоком

Не было статистически значимой разницы между группами по возрасту, в котором коровье молоко (в любой форме) вводилось в рацион (таблица 4). Однако среди младенцев, которые получали как коровье молоко в любой форме, так и грудное молоко ( n = 27, группа аллергии; n = 72, контрольная группа), продолжительность одновременного кормления составляла 5,5 недель в группе аллергии по сравнению с 9 неделями. в контрольной группе ( P =.047). Чтобы выяснить, важна ли продолжительность перекрытия, переменные были перекодированы для получения категориальной переменной «одновременное грудное вскармливание». Опять же, была статистически значимая разница между группами для одновременного кормления коровьим молоком в любой форме и грудным молоком ( P = 0,015), предполагая, что любое одновременное кормление полезно. Поскольку время совпадения может быть важным, был проведен апостериорный анализ, чтобы сравнить, различались ли возрасты одновременного кормления грудью между двумя группами, и не было обнаружено значительной разницы (тест Манна-Уитни U , P = .300).

ТАБЛИЦА 4

Возраст при введении прикорма для всех младенцев ( N = 123) и для каждой исследовательской группы

Не было достаточного количества младенцев, которые начинали кормить грудью, кроме коровьего молока, чтобы выяснить, влияет ли этот фактор на развитие пищевой аллергии.

Введение твердой пищи

Средний возраст любого введения твердой пищи составлял 20,3 недели. Пища с самым ранним средним возрастом внедрения представляла собой рис в возрасте 20 недель (преимущественно как «молодой рис»), при этом морковь вводилась в среднем возрасте 21 недели, а яблоки и бананы — в среднем возрасте 22 недели.В возрасте до 17 недель чаще всего вводили рис (20 младенцев). Другими распространенными продуктами питания, введенными до 17-недельного возраста, были яблоки, бананы и груши (11, 8 и 8 младенцев соответственно). Первый белок коровьего молока, взятый в качестве ингредиента, скорее всего, был из йогурта / свежих овощей. Твердые вещества вводили значительно раньше младенцам с пищевой аллергией по сравнению с младенцами контрольной группы ( P = 0,044), а также коровье молоко в качестве ингредиента ( P = 0,049) и арахис ( P =.037) (таблица 4). Младенцам контрольной группы сначала давали твердую пищу, но между 12 и 16 неделями 15% детей с пищевой аллергией получали твердую пищу по сравнению с только 9% детей контрольной группы (рис. 3). Был проведен апостериорный анализ, который разделил время введения прикорма на 2 группы: введение до возраста 16 недель включительно и введение в возрасте ≥17 недель. Значительно больше младенцев с пищевой аллергией получали прикорм в возрасте ≤16 недель, чем контрольные младенцы (35% против 14%; P =.011).

РИСУНОК 3

Время введения твердой пищи младенцам с пищевой аллергией и детям контрольной группы.

Многопараметрическая логистическая модель

Модель включала возраст при введении твердой массы, одновременное грудное вскармливание и коровье молоко в любой форме, которые были переменными, которые в предыдущем анализе были определены как существенно различающиеся между исследуемыми группами. Возраст при введении твердого вещества был изменен на категориальную переменную, потому что результат апостериорного анализа показал, что введение твердого вещества в возрасте до 17 недель сильно связано с развитием пищевой аллергии.Переменная одновременного грудного вскармливания и коровьего молока также была перекодирована в категориальную переменную, потому что более ранний анализ показал, что любое одновременное грудное вскармливание казалось полезным. Коровье молоко в качестве ингредиента не было включено в модель из-за мультиколлинеарности, а возраст первого употребления арахиса не был включен из-за обратной причинно-следственной связи. Факторы, которые считались связанными с развитием аллергии (астма у матери, аллергия, образование, возраст, владение домашним животным, пол младенца и единственные роды), также были включены в эту модель.Курение матери не было включено в модель, потому что доля курящих матерей была редкой для всех младенцев (3,3%) и существенно не различалась между группами.

Этот анализ показал, что связь между введением твердого вещества старше 17 недель и одновременным кормлением грудью и введением коровьего молока и развитием аллергии сохраняется после того, как будут контролироваться эффекты других потенциально мешающих переменных (отношение шансов: 0,292 [95% доверительный интервал: 0.099–0,859]; отношение шансов: 0,279 [95% доверительный интервал: 0,080–0,971] соответственно [данные не показаны]). Однако, поскольку модель с 10 переменными может быть слишком много для выборки 123, модель была сокращена путем удаления переменных, которые имели небольшой эффект (отношение шансов между 0,80 и 1,25), и результаты показаны в таблице 5. Результаты были аналогичными, если анализ был стратифицирован в соответствии с материнской астмой и материнской аллергией (данные не показаны).

ТАБЛИЦА 5

Скорректированная многомерная логистическая модель для оценки переменных, связанных с развитием пищевой аллергии

Обсуждение

В рамках этого вложенного исследования случай-контроль мы обнаружили, что раннее введение твердых веществ было связано с развитием пищевой аллергии.Младенцы с пищевой аллергией гораздо чаще получали твердую пищу между 12 и 16 неделями, чем дети контрольной группы.

Отсроченное введение твердых веществ в рацион младенцев (особенно аллергенных продуктов) в прошлом пропагандировалось для предотвращения аллергии, ¹⁶, но это привело к неутешительным результатам в клинических испытаниях. ¹⁷ ^, ¹⁸ В ряде когортных исследований новорожденных не удалось продемонстрировать какого-либо улучшения аллергического исхода из-за задержки введения твердой пищи, а в 2 была обнаружена связь между отложенным введением молока ¹⁹ и яйца ²⁰ ^, ²¹ и повышенная частота экземы и атопической сенсибилизации.¹⁹ ^— ²² Однако эти исследования не указали возраст, до которого не следует вводить твердые вещества в рацион, чтобы избежать аллергии. Наши результаты, наоборот, предполагают, что 17 недель — это решающий момент времени, когда введение твердой пищи до этого времени, по-видимому, способствует развитию аллергического заболевания, тогда как введение твердой пищи после этого момента времени, по-видимому, способствует толерантности. Это открытие подразумевает, что механизм, который действует в возрасте после 17 недель, является неаллерген-специфическим толерогенным иммунологическим механизмом, поскольку данные пищевого дневника показали, что продукты, представленные в это время, были в основном фруктами и овощами, которые не считались аллергенными.Могут быть задействованы эпигенетические или иммунологические механизмы, поскольку продукты, вводимые в это время, доставляют субстраты, необходимые для индукции таких процессов. ²³ ^— ²⁶ Было показано, что фрукты и овощи изменяют иммунные ответы у детей старшего возраста, ¹⁹ ^, ²⁰, причем предлагаемый механизм обусловлен их антиоксидантным действием на воспалительные процессы ²⁷ и Treg клетки ²⁸ или их действие на микрофлору кишечника.²⁹ ^, ³⁰

Кроме того, мы продемонстрировали защитный эффект на развитие пищевой аллергии, когда белок коровьего молока в любой форме вводился в рацион ребенка одновременно с грудным молоком. Одним из очевидных преимуществ грудного вскармливания является снижение риска аллергии из-за наличия ряда иммуномодулирующих факторов в грудном молоке. ³¹ ^— ³³ Однако доказательства того, что грудное вскармливание предотвращает аллергию, противоречивы: одни обзоры показывают пользу, а другие нет.³⁴ ^— ³⁸ Эти результаты могут быть связаны с различиями в составе грудного молока, различиями в рационе матери, ³⁹ ^— ⁴² различиями в конкретных методах кормления младенцев или отсутствием точности в способ измерения вскармливания младенцев. Однако другое объяснение состоит в том, что иммуномодулирующая роль грудного молока очевидна только тогда, когда иммунная система подвергается воздействию антигена одновременно с грудным молоком (эффект «перекрытия»).⁴³ ^, ⁴⁴ Считается, что грудное молоко играет важную роль в развитии оральной толерантности, потому что в грудном молоке есть ряд иммунологических факторов, в частности трансформирующий фактор роста β, который имеет положительную связь с младенцем. хрип ³¹; интерлейкин-12, который способствует цитокину Th-1 mileau ³²; и растворимый CD14, уровни которого в грудном молоке отрицательно связаны с экземой в возрасте 6 месяцев.³³ В текущем исследовании могут быть аллергенспецифические иммуноглобулины в материнском молоке, которые стимулируют толерогенные механизмы, и эта теория подтверждается тем фактом, что не было никакого преимущества совпадения с «любыми продуктами». Было невозможно определить, существует ли аналогичная связь для другой аллергенной пищи, потому что было недостаточное количество младенцев, потребляющих эти продукты, все еще находясь на грудном вскармливании. Этот результат произошел из-за того, что пшеница, яйца, рыба и другие аллергенные продукты обычно вводятся после 26-недельного возраста, и 66% исследуемых матерей к этому времени прекратили грудное вскармливание.

Начало и продолжительность грудного вскармливания увеличились за последние десятилетия, ⁴⁵ ^, ⁴⁶, как и средний возраст, в котором твердые вещества, особенно аллергенные, вводятся в рацион младенцев. ⁴⁶ ^, ⁴⁷ Оба эти изменения связаны с измененными рекомендациями по кормлению грудных детей. ⁴⁸ ^, ⁴⁹ Конечным результатом этих изменений может стать сокращение продолжительности приема твердой пищи младенцами при грудном вскармливании (т.е. период перекрытия).Следовательно, рекомендации по кормлению грудных детей в масштабах всего населения и для конкретных аллергий могли сыграть роль в повышении частоты пищевой аллергии. В настоящее время ряд стран и специализированных организаций признают эту возможность и внесли поправки в свои рекомендации по вскармливанию детей грудного возраста, чтобы включить потенциальную роль одновременного грудного вскармливания в развитии пищевой аллергии. ⁵⁰ ^, ⁵¹; другие профессиональные организации призвали к дальнейшим исследованиям по этой теме. ¹⁰ ^, ⁵² Результаты текущего исследования подтверждают возможное защитное действие одновременного грудного вскармливания на развитие аллергии и добавляют дополнительные данные к текущему обсуждению с упором на преимущества исключительно грудного вскармливания (по крайней мере, до 17 недель кормления грудью). возраст).

Основная сила этого исследования заключается в его дизайне. Данные о грудном вскармливании собирались проспективно с момента рождения до того, как у всех детей с пищевой аллергией развились какие-либо симптомы пищевой аллергии; таким образом, вероятность систематической ошибки в результате диагноза аллергии или ошибки отзыва была сведена к минимуму. Кроме того, у младенцев была диагностирована пищевая аллергия с помощью DBPCFC, считающегося золотым стандартом диагностики пищевой аллергии. Однако из-за предполагаемого характера дневников нельзя исключать «обратную причинность» в данных, но ранние симптомы пищевой аллергии, вероятно, приведут к длительному грудному вскармливанию и отсрочке введения твердой / аллергенной пищи, чего не наблюдалось, за исключением арахиса. и орехи.Это действие произошло потому, что родители детей-аллергиков были более счастливы вводить эти продукты из-за результатов кожных тестов, которых у контрольных детей не было. Следовательно, уместно считать, что результаты этого исследования отражают возможную причинную связь с развитием пищевой аллергии. Слабым местом исследования является то, что демографические характеристики исследуемой популяции отличались от демографических характеристик сообщества, из которого она была набрана. Однако младенцы в 2 экспериментальных группах этого исследования ( N = 123) существенно не отличались друг от друга по каким-либо демографическим или экологическим измерениям, хотя из-за недостаточного питания (51% для астмы и 43% для материнской аллергии), возможно, анализ не смог выявить слабые ассоциации.

Выводы

Это исследование поддерживает текущие рекомендации по профилактике аллергии о том, что твердые продукты не следует вводить до достижения 17-недельного возраста ¹⁰ ^, ¹¹, а также общие рекомендации по кормлению, согласно которым грудное вскармливание должно продолжаться, пока твердые вещества вводятся в рацион и далее. . ¹³ Эти руководящие принципы соответствуют рекомендациям ВОЗ о продолжении грудного вскармливания наряду с твердой пищей до 2-летнего возраста. ⁵³ Однако он не предоставляет доказательств взаимосвязи между исключительно грудным вскармливанием до возраста 26 недель (по сравнению с 17 неделями) и развитием аллергии, поскольку недостаточное количество женщин в исследовании могли кормить исключительно грудью в течение этого времени.Эта ситуация отражена в общих данных по населению, которые показывают, что в 2010 году только 12% британских женщин кормили исключительно грудью до 17 недель. ⁴⁶ Показатели исключительно грудного вскармливания в Соединенных Штатах кажутся выше, при этом 46% женщин в США кормят исключительно грудью в течение 3 месяцев, ⁴⁵, но это значение все еще не соответствует рекомендациям ВОЗ. Одной из причин низкого уровня исключительно грудного вскармливания может быть то, что рекомендации, кажется, дают противоречивые советы.

Хотя мы ожидаем проведения дополнительных исследований для определения оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания для достижения наилучшего общего результата для здоровья всех младенцев, медицинские работники могут дать последовательный совет, поощряя исключительно грудное вскармливание как можно дольше с последующим продолжение грудного вскармливания наряду с введением прикорма для максимального увеличения продолжительности одновременного грудного вскармливания и введения твердой пищи.

Благодарности

Мы благодарим все семьи, принявшие участие в исследовании PIFA, а также акушерок из Winchester and Eastleigh Health Care Trust за их поддержку исследования и помощь в приеме на работу, особенно Т. Кемпа. Мы также благодарим весь персонал, участвовавший в ежедневном проведении исследования, и персонал Центра клинических исследований Child Health и Wellcome Trust в больнице общего профиля Саутгемптона за наблюдение за участниками и выполнение клинической работы, необходимой для установления диагноза пищевой аллергии, в частности Л.Gudgeon, R. King, J. Garland, E. Francis, S. Pestridge, K. Scally, E. Gatrell, L. Bellis, A. Acqua и R. Kemp. Мы также благодарим профессора Джонатана Хурихана за его решающую роль в первоначальной организации исследования PIFA.

Сноски

Принято 13 сентября 2013 г.

Адресная корреспонденция Кейт Е.К. Гримшоу, PhD, RD, Академический отдел клинических и экспериментальных наук, Mailpoint 803, уровень F, Южный академический блок, больница общего профиля Саутгемптона, Tremona Rd , Саутгемптон, SO16 6YD, Великобритания.Электронная почта: kecg {at} soton.ac.uk
Доктор Гримшоу участвовал в написании оригинального протокола исследования, сборе данных, диагностике пищевой аллергии, статистическом анализе и управлении данными, а также в первоначальном составлении и редактировании рукописи; Г-н Маскелл принимал участие в статистическом анализе и управлении данными, а также в редактировании рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Г-жа Оливер и г-жа Моррис участвовали в сборе данных, диагностике пищевой аллергии и редактировании рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Доктор Фут участвовал в инициировании и организации исследования, сборе данных, диагностике пищевой аллергии и редактировании рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Проф Миллс принимал участие в разработке концепции и дизайне оригинального протокола исследования и пересмотре рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; Профессор Робертс участвовал в инициировании и организации исследования, сборе данных, диагностике пищевой аллергии, статистическом анализе и интерпретации данных, а также в редактировании рукописи на предмет важного интеллектуального содержания; и профессор Маргеттс принимал участие в инициировании и организации исследования, статистическом анализе и интерпретации данных, а также в редактировании рукописи на предмет важного интеллектуального содержания.Все авторы одобрили окончательную рукопись в представленном виде.
РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Д-р Робертс объявляет о сотрудничестве с Danone Baby Nutrition (член научного консультативного совета 2011–2012 гг.), Д-р Гримшоу объявляет о сотрудничестве с Nutricia Ltd. искусство »кормления детей грудного возраста и развития аллергии и июнь 2012 г. для лекции для детских гастроэнтерологов под названием« Управление питанием при пищевой аллергии »), а д-р Миллс объявляет о сотрудничестве с Novartis (за участие в 1 заседании совета директоров в 2010 г. относительно использования двойного -слепая, контролируемая с помощью плацебо пищевая провокация в качестве критерия результата в исследовании иммунотерапии пищевой аллергии), Pepsico International (для рекомендаций по управлению пищевыми аллергенами растений в производственных условиях) и DBV Technologies (для пищевых продуктов для провокации).Другие авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: При поддержке Агентства по пищевым стандартам Великобритании (проект TO7046) в рамках проекта Европейского Союза EuroPrevall (контракт FOOD-CT-2005-514000).
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

Новые рекомендации ESPGHAN по прикорму

ESPGHAN недавно обновил свою позицию по прикорму, которая была первоначально опубликована в 2008 году.В этом документе содержится несколько рекомендаций относительно этого периода быстрого роста, развития и заметных изменений в рационе (новые продукты, вкусы и опыт кормления).

В этом документе ESPGHAN усиливает свои рекомендации относительно сроков введения прикорма:

Исключительное или полное грудное вскармливание должно продвигаться как минимум в течение 4 месяцев (17 недель, начало 5-го месяца жизни) и исключительно или Желательной целью является преимущественное грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев (26 недель, начало 7-го месяца).
Прикорм (твердые и жидкие вещества, кроме грудного молока или детских смесей) не следует вводить до 4 месяцев, но не следует откладывать более 6 месяцев.
Кроме того, ESPGHAN хочет способствовать разнообразию прикорма и рекомендует предлагать продукты с разнообразным вкусом и текстурой, включая горькие на вкус зеленые овощи, при этом продолжая грудное вскармливание наряду с прикормом и избегая использования цельного коровьего молока в качестве основного напитка до 12 лет. месяцев возраста.

ESPGHAN представил новое положение о введении аллергенных продуктов и глютена, которое подтверждает недавние исследования по этим темам:

Аллергенные продукты могут быть введены, когда прикорм начинается в любое время после 4 месяцев.
Введение арахиса младенцам из группы высокого риска следует проводить в период от 4 до 11 месяцев после оценки соответствующим образом подготовленным специалистом.
Глютен можно вводить в период от 4 до 12 месяцев, но следует избегать употребления в больших количествах в течение первых недель после введения глютена и позже в младенчестве.

Наконец, ESPGHAN снова издает рекомендации по недопущению добавления соли и сахара к прикорму и отмечает, что веганские диеты для младенцев следует использовать только под надлежащим медицинским или диетическим наблюдением, и родители должны понимать серьезные последствия несоблюдения рекомендаций относительно дополнение диеты.

В этом документе ESPGHAN обновляет свою позицию в отношении прикорма и, сохраняя свои рекомендации относительно сроков введения, они четко излагают свою позицию относительно раннего и контролируемого воздействия аллергенных продуктов и глютена.

Пересмотренное мнение EFSA: Введение прикорма

Выводы
Не существует единого подходящего возраста для введения прикорма, но есть возрастной диапазон, в котором его следует вводить — в зависимости от развития и характеристик каждого младенца .
С точки зрения питания , нет необходимости кормить прикормом до достижения шестимесячного возраста, если младенцы не страдают от истощения запасов железа .
Младенцы подвержены высокому риску истощения запасов железа, если они рождаются с низким уровнем запасов железа, что связано с

низким уровнем железа у матери во время беременности
ограниченным ростом в утробе матери и, следовательно, рожденными слишком маленькими
раннее пережатие пуповины
преждевременные роды

Однако есть также младенцы, рожденные с достаточными запасами железа, которые быстро расходуют их из-за их очень быстрого роста в течение первых месяцев жизни и их исключительно грудного вскармливания.
В развитии младенца есть несколько важных этапов, на которых он приобретает необходимые навыки для употребления прикорма. Типичные признаки готовности младенца:

держать голову прямо в положении лежа на спине
контролировать голову, когда ее подтягивают или помогают сесть
рефлекс выталкивания предметов изо рта начинает уменьшаться

Эти навыки начинают развиваться в возрасте от 3 до 4 месяцев, но скорость развития может варьироваться от ребенка к ребенку.Младенцы должны иметь возможность сидеть без опоры перед самостоятельным кормлением пальцами. Исходя из этих физических требований и требований развития, младенцы готовы получать прикорм в возрасте от 3 до 4 месяцев и, как правило, до 6 месяцев. Несмотря на вышесказанное, тот факт, что младенец может быть готов по развитию к более разнообразной диете до достижения шестимесячного возраста, не обязательно означает необходимость введения прикорма.

График согласно EFSA 2019

Кроме того, EFSA не представило никаких доказательств того, что введение прикорма в возрасте до шести месяцев вредно или полезно для здоровья младенца .Любая практика кормления должна соответствовать национальным рекомендациям с точки зрения соответствующего возрасту состава и текстуры. Кроме того, пища должна быть адекватной по питательности и приготовлена с соблюдением правил гигиены.

С точки зрения профилактики аллергии нет необходимости исключать глютен или высокоаллергенные продукты, такие как рыба, арахис, яйца или злаки, из прикорма.

Недавнее исследование (проведенное в Польше и Австрии) показало, что родители уже следуют этим рекомендациям и в основном начинают прикорм в возрасте от четырех до шести месяцев.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN ) опубликовало свои рекомендации по внедрению прикорма в 2017 . Согласно этим рекомендациям, прикорм не следует вводить раньше, чем через 4 месяца, но нельзя откладывать более 6 месяцев.

Кормление грудью и прикорм

Примерно через шесть месяцев

или несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения
(ВОЗ) признала необходимость решения вопроса о надлежащих
возраст введения прикорма.49-я Всемирная конференция здравоохранения
Ассамблеи (ВАЗ) в преамбуле и единодушное принятие
Резолюция 3 (1) в мае 1996 г. подчеркивает
важность грудного вскармливания как единственного источника питания
для младенцев в возрасте до около полугода. Это важно
резолюция подтверждает предыдущие рекомендации, сделанные в 1994 году, и
1990 г. ( см. Вставку ).

Таким образом, государства-члены единогласно согласились одобрить
политика кормления, которая будет способствовать исключительно грудному вскармливанию (с
никакой другой еды или питья) в течение примерно шести месяцев, а продолжение
грудного вскармливания, с добавлением сытной местной семьи
питание от примерно шести месяцев до примерно 24 месяцев.Кроме того, маркетинг
прикорма не должны подрывать период эксклюзивного
кормление грудью и продолжение грудного вскармливания.

Некоторые недавние научные исследования показывают, что стартовые дополнительные
пища в четыре месяца не способствует росту ребенка и может быть
наносит вред здоровью и состоянию питания как младенца
и мать.

Что говорит наука

I. Рост и питание детей грудного возраста

Когда вводится прикорм, заменяется грудное молоко.Исследования показали, что раннее введение прикорма
не улучшает рост и не улучшает состояние питания младенцев.
Поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, самостоятельно регулируют потребление, чтобы удовлетворить
потребности в энергии, может быть бесполезно вводить другие продукты
до шести месяцев. Большинство продуктов для прикорма, особенно коммерческих
продукты, не имеющие ни питательной плотности, ни биодоступности
у грудного молока.

Гондурасское исследование ¹
младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение четырех месяцев по сравнению с младенцами
которые продолжали исключительно грудное вскармливание до шести месяцев младенцам
которым давали прикорм в четыре месяца с постоянным
грудное вскармливание.Младенцы, получающие твердую пищу, значительно уменьшились
потребление грудного молока. Исследователи пришли к выводу, что эксклюзивные
грудное вскармливание до шестимесячного возраста может быть рекомендовано даже в
малообеспеченное население развивающейся страны и что преимущества
исключительного грудного вскармливания в возрасте до шести месяцев перевешивают недостатки.

II. Интервал между материнским здоровьем и деторождением

Отсрочка прикорма примерно до шести месяцев задерживает беременность
и улучшает здоровье как матери, так и младенца.

Метод лактационной аменореи (МЛА) ^2,3
интервалов между деторождением снижает вероятность последующей беременности
на 98% и остается самым дешевым и эффективным средством от беременности
подавление в большинстве стран.

III. Воздействие патогенных организмов

Раннее введение прикорма увеличивает
риски диарейных заболеваний, а также респираторных заболеваний. Два
исследования ^4,5 показывают, что риск диарейной заболеваемости
в бедных слоях населения в 3-13 раз выше при грудном вскармливании
получают прикорм между четырьмя и шестью месяцами, чем
когда они находятся на исключительно грудном вскармливании.

IV. Риск аллергии

Также отложено введение твердой пищи примерно до шести месяцев
снижает риск развития аллергии. Когда матери ⁶ новорожденных с семейным анамнезом
атопического заболевания было рекомендовано кормить исключительно грудью для
По крайней мере, через шесть месяцев частота атопических заболеваний снизилась.
Авторы пришли к выводу, что «длительное грудное вскармливание …
профилактический эффект ».

V. Состояние питания

Хотя прикорм действительно добавляет питательные вещества младенцам
потребления, скорее всего, не будет никакой выгоды, поскольку это компенсируется убытками от
сниженная биодоступность питательных веществ из грудного молока.Некоторый
может утверждать, что питание матери подвергается риску при исключительно грудном вскармливании,
но добавление материнского рациона в таких случаях
менее рискованное вмешательство, чем использование прикорма.
Политики и заявления о позиции часто указывают на необходимость
железо как оправдание для начала употребления твердой пищи с четырех до
шесть месяцев. Опять же, исследования подтверждают оптимальный статус железа исключительно для
младенцы на грудном вскармливании. ⁷

Список литературы

1.Коэн, Р.Дж. и др.
al . Влияние возраста введения прикорма
на потребление грудного молока младенцем, общее потребление энергии и рост:
рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет 343: 283-293,
1995 Назад

2. Кеннеди, К. И.
Виснесс, К. Противозачаточная эффективность лактационной аменореи.
Ланцет 339: 227-230, 1992 Назад

3. Кеннеди и др. .
Консенсусное заявление об использовании грудного вскармливания в семье
Метод планирования .Контрацепция 39: 477-496, 1989 Назад

4. Браун, Х.К. и др.
al . Практика вскармливания младенцев и их связь с
диарейные и другие болезни . Педиатрия, 83: 31-40, 1989 Назад

5. Попкин Б. и др.
al . Грудное вскармливание и диарейные заболевания. Педиатрия,
86: 874-882, 1990 Назад

6. Halken, S. et al.
al. [Профилактика аллергии у младенцев. Перспективное исследование
из 159 детей из группы высокого риска.] Ugesk, Laeger, 156: 308-312, 1994 Back

7.Piscane, A. et al.
al. Статус железа у младенцев на грудном вскармливании. J. Pediatr 127: 429-431,
1995 Назад

Дополнительная литература:

Greiner, T, Концепция отлучения: определения и их
Последствия . J Hum Lact 12: 123-128, 1996. Обзоры
значение «отлучение от груди» и рациональное для исключительного
грудное вскармливание примерно до шести месяцев.

Boresen, H.C. Переосмысление Текущие рекомендации по внедрению
Твердая пища от четырех до шести месяцев до исключительно грудного вскармливания
Младенцы .Дж. Хум Лакт 11: 201-204, 1995

Mennella, J.A. Материнское молоко: среда для раннего вкуса
Опыт . Дж. Хум Лакт 11: 39-45, 1995

Вверх |
Осень 96: содержание

Дополнительное вскармливание — десять шагов к успешному грудному вскармливанию

Грудное вскармливание> Дополнительное вскармливание

Прикорм означает кормление в дополнение к грудному молоку. Недоедание может быть результатом неоптимальной практики грудного вскармливания, некачественного прикорма, вредных методов кормления и заражения прикорма и принадлежностей для кормления.Вторая половина первого года жизни младенца — особенно уязвимое время, потому что младенцы учатся есть, и их нужно часто и терпеливо кормить мягкой пищей. При недостаточном питании последствия сохраняются на протяжении всей жизни.

Мы продвигаем введение соответствующего прикорма в шесть месяцев с увеличением частоты кормления и изменениями в консистенции, количестве и разнообразии пищи по мере взросления ребенка. Мы подчеркиваем важность грудного молока как важного источника энергии, белка и микроэлементов в этот период.Мы способствуем увеличению своевременного прикорма детей от 6 до 9 месяцев и апробации подходов к совершенствованию практики кормления. Мы стремимся работать с международными и национальными партнерами, чтобы продвигать набор унифицированных, научно обоснованных руководств по дополнительному кормлению и разрабатывать соответствующие индикаторы дополнительного питания.

Дополнительную информацию о прикорме можно найти по адресу:

Руководство доктора Р.К. Ананда по уходу за детьми — кормление новорожденных и младенцев
Рекомендации по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте 6–24 месяцев на грудном вскармливании
и проект по связям

Alive & Thrive Resources

Техническая записка
Обсуждается потенциальный вклад недостаточно используемых продуктов, богатых микроэлементами, в восполнение дефицита питательных веществ во многих продуктах для прикорма.

Плакат | Рекомендуемые действия по кормлению в Бангладеш
Определяет рекомендуемые методы кормления в разном возрасте в течение первых двух лет.

Плакаты | Надлежащая практика прикорма в Эфиопии
Подчеркните важность прикорма детей в возрасте 6–24 месяцев и обогащения каши.

Бангладеш Помощь при трудоустройстве
Напоминает передовым работникам в Бангладеш ключевые идеи кормления в разном возрасте в течение первых двух лет жизни.

Вьетнам Книга матери / ребенка
Включает возрастные рекомендации по прикорму.

Вьетнам Консультационные карточки
Сосредоточьтесь на соответствующих возрасту методах прикорма и пищевых продуктах.

Видео «Живи и процветай»

Видеоклип | Мина о прикорме
В клипе из мультфильма изображена Мина, которая узнает о хороших методах кормления и делится своими знаниями со своей семьей.

Видеоклип | Сколько длится два года в жизни ребенка?
Отрывок из эфиопской социальной драмы поощряет и иллюстрирует правильные методы прикорма.

ТВ-ролик | Корма для животных
45-секундный ролик продвигает включение продуктов животного происхождения в рацион ребенка в Бангладеш.

ТВ-ролик | Телевизионный ролик о продуктах, богатых железом
30-секундный ролик побуждает матерей кормить грудью и кормить богатой железом пищей каждый день для здоровых и умных детей во Вьетнаме.

Обучающий видеоролик по дополнительному кормлению для медицинских работников первой линии
(Бангла с субтитрами на английском языке)

Видео используется для обучения работников первой линии в Бангладеш правильным методам кормления и продуктам питания для детей в возрасте 6-24 месяцев и безопасному приготовлению пищи.

Определение дополнительных товаров

Что такое дополнительные товары?

Дополнительный товар или услуга — это предмет, используемый вместе с другим товаром или услугой. Обычно дополнительный товар практически не имеет ценности, когда потребляется отдельно, но в сочетании с другим товаром или услугой он увеличивает общую стоимость предложения. Продукт можно рассматривать как дополнение, если он разделяет выгодные отношения с другим предложением продукта, например, iPhone и приложениями, используемыми с ним.

Ключевые выводы

Дополнительный товар — это товар, используемый вместе с другим товаром или услугой.
Такой товар может иметь небольшую ценность без дополнения.
Когда цена на конкретный товар повышается, спрос на его дополнение падает, потому что потребители вряд ли будут использовать только это дополнение.

Общие сведения о дополнительных товарах

Характер совместного спроса на дополнительные товары вызывает взаимодействие между потребностями потребителей во втором продукте, поскольку цена первого продукта колеблется.В экономике эта связь называется отрицательной перекрестной эластичностью спроса. Таким образом, по мере увеличения стоимости продукта потребность пользователя в дополнительном продукте снижается, поскольку потребители вряд ли будут использовать только дополнительный продукт. Кроме того, по мере ослабления потребительского спроса рыночная цена дополнительных товаров или услуг может упасть.

Дополнения и эластичность

Есть слабые дополнительные товары и сильные дополнительные товары. Слабые дополнения имеют низкую перекрестную эластичность спроса.Например, повышение цены на кофе окажет лишь незначительное влияние на сокращение потребления сливок. В случае, если Apple повысит цену на iPhone, это снизит продажи iPhone и спрос на приложения для iOS.

Дополнительные товары отличаются от товаров-заменителей, которые представляют собой разные продукты или услуги, удовлетворяющие одни и те же потребительские потребности. Apple iPhone заменяет телефоны Samsung. Таким образом, эти два продукта могут заменять друг друга. Таким образом, они не дополняют друг друга, а становятся товарами-заменителями.По этой причине, если цена iPhone вырастет, потребительский спрос на заменитель также увеличится.

Примеры дополнительных товаров

Например, если цена на хот-доги вырастет, это может вызвать снижение спроса на булочки для хот-догов. Поскольку стоимость хот-догов обратно пропорциональна спросу на булочки для хот-догов, они считаются дополнительными продуктами. Потребители могут заменить пикник гамбургерами, а слабые дополнительные продукты из горчицы и кетчупа не окажут большого влияния на рост цен на хот-дог.

Кроме того, дополнительные пары не являются двусторонними и часто имеют односторонний эффект. Другой пример: если цена на автомобильные шины снизится, это не обязательно приведет к увеличению спроса на автомобили. Однако, если цена на автомобили снизится, это увеличит спрос на автомобильные шины по мере того, как будет продано больше автомобилей.

Пример из реального мира

Торговцы часто используют добавки для увеличения продаж. Супермаркеты размещают сопутствующие продукты питания рядом друг с другом, например лепешки, рядом с жареными бобами, чтобы увеличить продажи каждого из них.Продавцы также могут продавать товар по низкой цене, но взимать больше за дополнительные товары, которые дополняют первый товар. Примером этого может быть бритва и бритвенные лезвия. Бритвы обычно продаются по низким ценам, тогда как бритвенные лезвия продаются по гораздо более высоким ценам.

Дополнительные товары часто более прибыльны для производителей, чем товары-заменители. Netflix (NFLX) можно рассматривать как замену традиционному кабелю. Однако финансовые аналитики считают, что с возможным разделением кабельных каналов Netflix может перейти от альтернативного товара к дополнительному.

Под разделением каналов понимается способность потребителей выбирать кабельные каналы, за которые они платят, вместо того, чтобы покупать весь пакет кабельных каналов. Убеждение в том, что Netflix может стать дополнительным товаром для кабельного телевидения, когда кабельные компании решат разделиться, заставило аналитиков прогнозировать увеличение числа подписчиков Netflix. Разделение снижает общую стоимость кабеля. Ожидается, что с этими дополнительными деньгами больше пользователей подпишутся на Netflix в дополнение к выбранным ими кабельным каналам.

Япония вслед за Великобританией в обеспечении детского питания от Covid

«Безопасность человека» определяется ООН как право на достойную жизнь, свободную от страха и нужды. От правительств требуется защищать права людей на жизнь, средства к существованию и достоинство и строить устойчивые общества. И мы в Японском агентстве международного сотрудничества (JICA) — организации, выполняющей официальную программу Японии по оказанию помощи в целях развития, — сделали безопасность человека ключевым элементом нашей миссии.Мы работаем с партнерами в стремлении к свободному, мирному и процветающему миру.

Питание является одной из важнейших основ безопасности человека, поскольку оно влияет на способность всех детей жить достойно. Это означает обеспечение не только доступа к пище, но и полноценного питания. Это означает принятие мер против бедности и обеспечение детей здоровьем, образованием и защитой.

Чтобы дать людям возможность удовлетворять свои потребности в питании, мировое сообщество — и каждая страна — должны создать социальную систему, которая защищает детей от недоедания и обеспечивает здоровое будущее.Однако Covid-19 серьезно угрожает праву людей на жизнь, средства к существованию и достоинство из-за недоедания, бедности и потери образования. Согласно отчету ООН, к концу 2020 года из-за COVID-19 могли голодать до 132 миллионов человек.

Крайне важно действовать решительно, чтобы обратить вспять эти ухудшающиеся тенденции недоедания, которые могут способствовать возникновению неинфекционных заболеваний и увеличить риск тяжелого Covid-19.

Covid-19 усугубляет проблему недоедания

Одна треть из 700 миллионов детей в мире в возрасте до пяти лет страдает от недоедания.Примерно 149 миллионов все еще страдают от задержки роста, 50 миллионов — от истощения или острого недоедания, а 40 миллионов имеют избыточный вес.

Великобритания как лидер в области глобального питания

Великобритания является лидером в борьбе с глобальным недоеданием, объединяя страны, международные организации, бизнес и гражданское общество. Это помогло основать движение за расширение масштабов питания в 2010 году. Министерство международного развития Великобритании (DfID) — ныне Министерство иностранных дел, по делам Содружества и развития (FCDO) — внесло значительную помощь в программы питания в 2020 году, чтобы охватить 50 миллионов уязвимых людей, в первую очередь в Африка.Мы благодарим Великобританию за такие обязательства. Хотя в этом году бюджет FCDO уменьшился, мы считаем, что такие сокращения носят временный характер и что после пандемии Великобритания вернется к лидирующим позициям в мире по питанию с увеличением финансирования.

Усилия Японии по борьбе с глобальным недоеданием

Япония сама столкнулась с нехваткой продовольствия и недоеданием после Второй мировой войны. В ответ он разработал политику по увеличению производства продуктов питания, представил Национальное обследование здоровья и питания, разработал Справочник по охране здоровья матери и ребенка (MCH), создал программу школьных обедов и расширил роль национальных диетологов и медсестер общественного здравоохранения.

Учитывая этот опыт, JICA работало с развивающимися странами, такими как Мадагаскар, над созданием схемы школьных обедов, основанной на местных ресурсах, в рамках образовательной программы — не только для решения проблемы недоедания, но и для предоставления возможностей для получения образования, для сокращения местной бедности. , и способствовать социальной стабильности.

Перспективы проведения Токийского саммита «Питание для роста»

Япония с нетерпением ожидает проведения Токийского саммита «Питание для роста 2021» в декабре. Саммит был учрежден под руководством правительства Великобритании и объявлен на Олимпийских играх 2012 года в Лондоне. Великобритания призвала глобальных партнеров объединиться для решения глобальной проблемы голода и недоедания.

132 кв.м.

Оценка ООН числа людей, которых пандемия Covid подтолкнула к голоду в 2020 году

Понимая, что правильное питание является основой обеспечения безопасности человека, Япония сотрудничает со странами, чтобы улучшить их результаты в области питания, чтобы все дети могли расти и развиваться.JICA надеется на укрепление своих партнерских отношений, особенно с правительством Великобритании, для ускорения глобальных программ в области питания.

Поскольку мир продолжает сталкиваться с резким ростом недоедания среди детей, спровоцированным Covid-19, страны должны объединить усилия для скоординированных ответных действий.

Первый прикорм при грудном вскармливании: схема, когда и с чего начать

Первый прикорм: правила и советы

Когда вводить прикорм?

Правила введения прикорма

С чего начинать прикорм?

Прикорм и отъём щенков

С какого возраста можно начинать прикорм щенков?

В каком возрасте можно проводить отъём щенков от матери?

Вебинары для заводчиков и владельцев собак

Вебинар о кормлении щенка с первого дня жизни — 6650 просмотров

Вебинар 101 вопрос о кормлении собак и кошек — 11570 просмотров

Вебинар BARF — все «за» и «против» — 3880 просмотров

Курс диетологии для заводчиков и кинологов — 5130 просмотров

Введение прикорма при атопическом дерматите у ребенка, выбор смеси

Прикорм для младенцев при атопическом дерматите

Как вводить прикорм ребенку с атопическим дерматитом

Схема введения прикорма

Почему диета иногда не работает?

Когда и как вводить прикорм малышу?

Когда вводить первый прикорм?

Как должно проходить вскармливание детей

Сроки введения продуктов в рацион

10 ПРИЗНАКОВ ГОТОВНОСТИ ГРУДНИЧКА К ПРИКОРМУ – КОГДА НАЧИНАТЬ ВВОДИТЬ ПРИКОРМ МАЛЫШУ? — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

Правильный прикорм ребенка, как начать первый прикорм ребенка, продукты для начала прикорма

Когда вводить первый прикорм?

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Когда вводить прикорм ребенка при искусственном вскармливании?

С чего начинать правильный первый прикорм?

Как правильно вводить прикорм овощным пюре?

Как правильно вводить прикорм кашей?

Общие рекомендации и основные продукты для начала прикорма:

Какие ошибки в основном совершают мамы при введении прикорма?

Введение прикорма и взаимосвязь с пищевой аллергией

Реферат

Что известно по этой теме:

Что добавляет это исследование:

Методы

Дизайн исследования

Диагностика пищевой аллергии

Данные о приеме пищи

Статистический анализ

Результаты

Участники

Грудное вскармливание

Одновременное кормление белком коровьего молока и грудным молоком

Введение твердой пищи

Многопараметрическая логистическая модель

Обсуждение

Выводы

Благодарности

Сноски

Новые рекомендации ESPGHAN по прикорму

Новые рекомендации ESPGHAN по прикорму

Пересмотренное мнение EFSA: Введение прикорма

Кормление грудью и прикорм

Что говорит наука

Список литературы

Дополнительная литература:

Дополнительное вскармливание — десять шагов к успешному грудному вскармливанию

Определение дополнительных товаров

Что такое дополнительные товары?

Ключевые выводы

Общие сведения о дополнительных товарах

Дополнения и эластичность

Примеры дополнительных товаров

Пример из реального мира

Япония вслед за Великобританией в обеспечении детского питания от Covid

Covid-19 усугубляет проблему недоедания

Рекомендуется

Великобритания как лидер в области глобального питания

Усилия Японии по борьбе с глобальным недоеданием

Рекомендуется

Перспективы проведения Токийского саммита «Питание для роста»

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ