Когда начинают грудничкам давать воду: Как давать грудничку воду, когда, зачем — www.wday.ru

Содержание

Витамин D: вопросы и ответы для мам грудничков

Дефицит витамина Д может вызвать серьезные последствия для организма ребенка. При назначении для профилактики важно учитывать все нюансы. Время появления малыша на свет, цвет кожи, рацион матери, если она кормит грудью, состав молочных смесей – всё это определяет, нужен ли грудничку витамин Д. Лечением же рахита, возникающего на фоне острого гипервитаминоза, должен заниматься только врач.

 

За что отвечает витамин Д в организме новорожденного? Почему он так нужен?

 

Основная функция, которую выполняет витамин D для новорожденных, – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Он, в свою очередь, отвечает за правильный рост, формирование костей и зубов, не допускает развития рахита.

Ребёнку он может быть прописан в следующих случаях:

  • снижение риска воспалительных очагов;
  • помощь в формировании зубов;
  • лечение и профилактика рахита;
  • улучшение зрения;
  • нормализация работы нервной системы;
  • для поддержки сердца и сосудов.

Детям чаще назначают витамин Д3 (холекальциферол) – он более мощный, лучше усваивается. Форма Д2 (эргокальциферол) усваивается только на 20–40%, более токсична. Кроме того, в процессе распада она образует излишки, негативно влияющие на работу внутренних органов, а продукты распада холекальциферола обладают антиканцерогенным эффектом и противостоят образованию злокачественных опухолей.

 

Симптомы недостатка витамина D 

 

При дефиците этого важного витамина возникает рахит. Он может развиваться на фоне неправильного питания женщины во время беременности, у недоношенных детей, при использовании неадаптированных молочных смесей, нарушении обмена веществ, заболеваниях желудка, почек, нехватки ферментов.

Существует и предрасположенность к рахиту – при отсутствии других причин заболевание чаще выявляют у детей, рожденных зимой, со смуглой кожей и 2 группой крови.

Основные внешние признаки:

  • беспокойство, частый плач без причины;
  • вздрагивание от яркого света или громкого звука;
  • красные пятна при надавливании на кожу;
  • облысение в области затылка;
  • обильное потоотделение, особенно, на ладонях и стопах, при соблюдении температурного режима;
  • деформированный череп;
  • искривление ног.

Не каждый каприз или плач стоит относить к признакам рахита. Нужно учитывать симптомы в комплексе – кроме залысины на голове может плохо затягиваться родничок, размягчаться костная ткань на черепных швах и темени. 

При прогрессировании болезни снижается тонус мышц. При разведении рук и ног в стороны родителям не нужно прилагать усилия. Это также сказывается на физическом развитии – подросший ребенок позже садится, держит голову.

 

С какого месяца начать давать? Как и какой принимать ребенку – инструкция

 

Водорастворимый витамин Д для малышей – оптимальная форма лекарства. Он всасывается за 2-3 часа, нетоксичен, имеет приятный вкус, ребёнку его легче проглотить, чем масляные растворы.

В идеале витамин Д новорожденному или грудничку начинают давать после исследования крови, которое проводится способом тандемной масс-спектрометрии:

  • ниже 30 нг/мл – требуется лечение;
  • от 30 нг/мл и выше – витамин не назначается в лечебных дозах, но может использоваться для профилактики;
  • 55–65 нг/мл и более – оптимальный показатель, который говорит об отсутствии дефицита.






Возраст ребенка

Суточная доза

Недоношенные

800 МЕ (1 мкг = 40 МЕ)

Новорожденные

400 – 1000 МЕ

До 6 месяцев включительно

1000 МЕ

От 6 месяцев до 1 года

До 1500 МЕ


Предельная суточная доза, которая не нанесет вреда организму ребенка, составляет 4000 МЕ. Длительно принимать витамин D в таком режиме нельзя, поскольку это может вызвать гиперкальциемию.

Лечение рахита назначается только после проведения анализа крови и определения уровня 25 (OH) D. Обычно схема подбирается так, что ребёнок сразу получает высокие стартовые дозы (не менее 3000–5000 МЕ), которые постепенно снижаются до нормализации показателей.

Перед тем как давать витамин Д грудничку, необходимо проконсультироваться с врачом. Он оценит общие показатели здоровья ребёнка, особенности рациона, возможно, кроме добавки посоветует ввести специальные смеси, если нет ГВ.

В целом схема применения такая:

1.    Частота приема. Детям, проживающим в северных районах, витамин Д можно давать в течение всего года. Если ребёнок летом получает достаточно солнечного света, то на этот период можно снизить дозу или сделать перерыв.

2.    Начало приема. Новорождённые могут получать витамин с четвёртой недели жизни, недоношенные дети – с 15 дня.

3.    Способ применения.  Для малышей используется преимущественно витамин Д3 в форме водного раствора. В чистом виде ребёнок может выплюнуть его – смешивайте с небольшим количеством воды, молочной смеси или грудного молока в чайной ложке и аккуратно предлагайте малышу. Нельзя добавлять его в бутылку со смесью – если ребёнок не допьет весь объем, то дозировка витамина будет нарушена. Приём лучше перенести на утро.

Побочные действия возникают крайне редко, но возможны запоры и метеоризм. Аллергическая реакция чаще появляется на мультикомпонентные добавки, одной из составляющих которых является витамин D. Проявляется шелушением и зудом кожи, красной сыпью на лице и теле.

 

Возможна ли передозировка витамином Д?

 

Витамин Д для младенцев, особенно в форме эргокальциферола, способен накапливаться в организме. При его избытке возникают такие симптомы:

  • рвота и частые срыгивания:
  • нарушения стула:
  • частое мочеиспускание;
  • раннее закрытие родничка;
  • сухость и зуд кожи;
  • беспокойный сон, судороги конечностей;
  • раздражительность, капризность или, наоборот, вялость и апатия.

При появлении подобных симптомов нужно прекратить прием и обратиться к врачу. В тяжёлых случаях передозировки показан контроль работы сердца, артериального давления и регулярная сдача мочи на анализ.

Нужно ли скорректировать питание малыша при приеме этого витамина?

Организм любого человека синтезирует витамин D самостоятельно под воздействием солнечных лучей, значительная часть поступает с пищей при условии правильно составленного рациона. 

Если смесь, которую получает ребёнок, содержит витамин D3, нужно правильно рассчитать дозировку, чтобы не спровоцировать гипервитаминоз. При условии налаженного грудного вскармливания корректировать ничего не нужно – при полноценном питании матери грудничок будет получать суточную дозу, давать витамин отдельно можно только с профилактической целью в холодное время года. 

Для профилактики рахита при введении прикорма нужно обогатить его такими продуктами:

  • овсяная и гречневая крупы;
  • мясо, богатое животными белками;
  • сливочное и растительное масла;
  • яичный желток.

Постепенно, ближе к году, можно вводить печень трески, жирную морскую рыбу, говяжью и куриную печень, сливки и другие жирные молочные продукты.

Самый распространенный и дешевый источник витамина – рыбий жир. Раньше он продавался в форме маслянистого раствора, имел неприятный запах и вкус, из-за чего дети часто отказывались его пить. Сейчас рыбий жир продается в виде капсул в желатиновой оболочке. Их можно давать детям, которые уже могут проглатывать большие таблетки – в среднем, не ранее 3 лет.

Фенистил Капли

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диметиндену и другим компонентам, входящим в состав препарата, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма, гиперплазия предстательной железы, детский возраст до 1-го месяца, беременность I триместр, период грудного вскармливания.

С осторожностью

При хронических обструктивных заболеваниях легких, эпилепсии. У детей в возрасте от 1-го месяца до 1 года, поскольку седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ.

Другие лекарства и Фенистил Капли

Усиливает действие анксиолитиков, снотворных средств и других препаратов, угнетающих функцию ЦНС (опиоидных анальгетиков, противосудорожных препаратов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, антигистаминных средств, противорвотных средств, нейролептиков, скополамина, этанола). Трициклические антидепрессанты и м-холиноблокаторы (бронходилататоры, желудочно-кишечные спазмолитики и т.п.) увеличивают риск повышения внутриглазного давления или задержки мочи. Также необходимо избегать совместного применения антигистаминных
средств и прокарбазина.

Взаимодействие Фенистил Капель с алкоголем

Фенистил Капли могут усиливать действие алкоголя.

Дети

Не давайте Фенистил Капли детям от 1-го месяца до 1 года без назначения врача.

Не превышайте предписанную дозу.

Беременность, грудное вскармливание и репродуктивная функция

Применение Фенистил Капель в период беременности (II-III триместр) возможно под наблюдением врача, только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение препарата Фенистил Капли в период грудного вскармливания противопоказано.

Управление автомобилем и механизмами

Препарат Фенистил Капли может ослаблять внимание, поэтому его следует принимать с осторожностью при управлении автомобилем, работе с механизмами или при других видах работ, где требуется повышенное внимание.

Если Вы принимаете Фенистил Капли в количестве, превышающем рекомендованное

Если Вы, возможно, приняли большее количество капель Фенистил, чем это рекомендовано, необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу или фармацевту.

Если Вы забыли принять Фенистил Капли

Если Вы пропустили прием, используйте препарат, как только Вы о нем вспомнили, если только до следующего приема не осталось меньше 2 часов. В этом случае прием следует пропустить и вернуться к регулярному приему препарата.

Когда давать детям витамин «Д» и зачем?

Что такое витамин D?

Витамин D – это жирорастворимое соединение. Оно есть не во многих продуктах, только в морепродуктах и рыбьем жире и значительно меньше в молочных. Этот витамин помогает всасывать кальций в кишечник, поддерживать необходимый уровень кальция и фосфора в крови, помогает при росте костей, играет значимую роль в предотвращении онкологических, аутоиммунных, инфекционных заболеваний, а также некоторых болезней нервной системы.

Витамин D участвует в большинстве обменных процессов, способствует нормальной работе репродуктивной системы.

До скольки лет мы даем ребенку витамин «Д»?

Как сказал известный врач доктор Евгений Комаровский, медицинская наука вообще считает, что витамин «Д» пожилому человеку даже нужнее, чем 2-летнему ребенку. Потому что оказалось, что именно за последние годы, у витамина «Д» открыли очень много новых функций. Это и профилактика атеросклероза, и связь уровня витамина «Д» с рядом онкологических болезней.

«Главное, что вы всегда с трудом находите ответ на вопрос: «Нужен ли витамин «Д» конкретному человеку, если он ест и рыбий жир (условно рыбу жирную) и яйца, и масло, плюс гуляет на солнце. И зачем же нам принимать? Будет передозировка». Важно запомнить всем. Если вы с утра до ночи гуляете на солнце, если в вашем рационе есть рыба, масло, яйца, и принимаете 400 единиц витамина «Д» в день – передозировки не будет. Поэтому, если вы сомневаетесь надо или не надо – надо», — сказал врач.

Педиатр Анна Левадная проанализировала основные международные рекомендации по витамину «Д» и все суммировала. «Сегодня-режим, завтра-дозы», — пишет она в своем блоге в Инстаграм.

Когда начинать? Со слов медика, все сходятся во мнении, что принимать витамин «Д» надо с первых дней жизни (а не с 1-го месяца жизни, как считалось раньше).

Что если этот витамин пьет мама? Грудное молоко содержит недостаточное количество витамина, чтобы покрыть дефицит (даже если мама принимает профилактическую дозу витамина «Д»).

Надо ли делать перерыв на лето? Большинство авторов рекомендуют прием витамина «Д» круглогодично, так как детям нельзя рекомендовать получение витамина «Д» через ультрафиолет (УФ)), но в зимние месяцы доза может быть выше, чем летние. А в жарких странах, например, в ОАЭ рекомендовано, наоборот в летний период повышать дозировку так как в жару люди редко находятся на солнце. Дети не должны подвергаться воздействию интенсивных солнечных лучей, это приводит к раку кожи и другим негативным последствиям, поэтому безопаснее защищаться от солнца и принимать препараты витамина «Д». Всегда следите за УФ-индексом и находите баланс.

Зависит ли примем витамина от типа вскармливания?Часть авторов считает, что доза не зависит от того, ребенок на грудном вскармливании (ГВ) или искусственном (ИВ). Детям на смешанном вскармливании рекомендованы те же дозы, что и на ГВ.

Нужен ли детям анализ? Без показаний детям анализ не рекомендован.

В какое время дня давать витамин? Точных рекомендаций нет. Витамин «Д» подобен действию гормонов, поэтому может влиять на циркадные ритмы, выработку мелатонина (гормона сна) и засыпание, но качественными исследованиями это не подтверждено. С точки зрения эволюции, витамин Д мы должны получать в первой половине дня, пока есть солнце. Думаю, что лучше давать его не перед сном.

Нужен ли кальций? Профилактический прием препаратов кальция здоровым детям не показан.

Если нет эффекта? У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к низкому уровню витамина «Д» даже, несмотря на прием препарата, есть генетический анализ на усвоение витамина.

КНИА «Кабар»
Елена Цой

10 мифов о грудном вскармливании. Компания «Буду мамой»

Кормление грудью – естественный процесс. Он имеет свои принципы и закономерности, зная которые, можно кормить долго и успешно. 

Однако, заблуждений о грудном вскармливании, бытующих среди современных мамочек, очень много. В рамках Всемирной недели грудного вскармливания мы хотим развенчать десять наиболее распространенных заблуждений об организации грудного вскармливания.

1. Грудь к кормлению надо готовить.

НА САМОМ ДЕЛЕ: Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска — выброс окситоцина — сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки — матка «в тонусе» — и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. 

2. Чтобы было много молока, нужно много есть.

НА САМОМ ДЕЛЕ: Производство молока – гормональный процесс. За него отвечают пролактин и окситоцин. Первый определяет количество молока и вырабатывается во время сосания малышом груди. Чем чаще кроха прикладывается, тем больше еды получает. Второй – окситоцин – регулирует выделение молока. Практика «есть с аппетитом» неэффективна для увеличения количества молока, но вполне может запускать окситоциновый рефлекс: если мама во время еды получает удовольствие и расслабляется, то чувствует, как выделяется молоко.

3. Если пропустить кормление, молоко испортится.

НА САМОМ ДЕЛЕ: В народе бытует выражение «молоко перегорело», но это никакого отношения к вкусу и качеству «продукта» не имеет. Молоко в груди испортиться не может, речь идет об уменьшении его количества. Если малыш пропустил кормление, он не «заказал» себе еды на следующее «застолье», потому что не простимулировал выработку пролактина. Именно поэтому совет дать малышу бутылочку со смесью, чтобы «накопить» молоко в груди для следующего кормления – из разряда вредных. Это прямой путь к сворачиванию лактации.

4. Чтобы молоко было сытное, нужно «налегать» на калорийные продукты. 

НА САМОМ ДЕЛЕ: Молоко подстраивается под нужды малыша без пищевого экстремизма со стороны мамы! По данным ВОЗ, производить молоко достаточного качества для нормального физического развития грудничка могут и женщины с плохим питанием. В этом случае разве что запасы питательных веществ в организме самой мамы будут истощаться. Поэтому правильнее было бы утверждать, что питание должно быть разнообразным и сбалансированным.

5. Кормить надо по режиму, иначе малыш будет переедать.

НА САМОМ ДЕЛЕ: Это утверждение верно лишь для детей, находящихся на искусственном вскармливании: смесь всегда однородна по своему составу и неизменна в своей энергетической ценности. В отличие от нее материнское молоко меняется в зависимости от времени суток, от потребностей малыша; даже за одно кормление из раннего, «питьевого», оно превращается в сытное, насыщенное жирами. Кроме того, женское молоко содержит липазу и другие ферменты, благодаря чему помогает малышу себя усваивать. 

6. Грудничку нужно обязательно давать воду, ведь молоко — это еда.

НА САМОМ ДЕЛЕ: В первые месяцы жизни способность почек ребенка выводить жидкость в 10 раз меньше, чем у взрослого человека. Учитывая, что грудное молоко само по себе на 88% состоит из воды, дополнительный прием жидкости может нарушить баланс между поступлением и выведением жидкости, а также усилит нагрузку на почки. Кроме того, мозговые центры насыщения и утоления жажды у малыша соседствуют настолько тесно, что употребление воды воспринимается как прием пищи. Якобы сытый ребенок лишний раз уже не приложится к груди, а в итоге это негативно скажется на процессе выработки молока. 

7. После кормления нужно сцедить грудь до последней капли.

НА САМОМ ДЕЛЕ: Если кормления организованы по требованию ребенка, то грудь вырабатывает ровно столько молока, сколько необходимо малышу. Сцеживания могут спровоцировать гиперлактацию: стараясь опустошить грудь до последней капли, мама добивается нового прилива молока. Действительно необходимы сцеживания в ситуациях, когда кормления по требованию невозможны в силу обстоятельств, и нужно поддержать лактацию, а также в случаях нагрубания груди и застоев молока.

8. Держать ребёнка у груди можно не более 15 минут. 

НА САМОМ ДЕЛЕ: Наверное, есть дети, которые за 10 минут высасывают молоко и засыпают до следующего кормления. Но обычно происходит по-другому.  Малыш любит смаковать, засыпать во время сосания, а при попытке забрать грудь спохватывается и опять начинает сосать. В результате на кормление уходит 30-40 минут, а иногда и больше часа. Дети разные, и потребность в контакте с мамой, силы на добывание молока – тоже разные. Поэтому только малыш может определить, закончилось кормление или нет. Если преждевременно забрать грудь, ребенок не доберется до так называемого позднего молока, насыщенного жирами и необходимого для полноценного роста. 

9. Кормление грудью портит бюст.

НА САМОМ ДЕЛЕ: Грудь увеличивается в размерах уже во время беременности. В первые месяцы кормления из-за выработки и накопления молока она опять прибавляет в объеме, причем, во время первой недели после родов, когда молоко только приходит, грудь увеличивается как никогда потом. После полугода кормления молочная железа уменьшается в размере, хотя молоко продолжает вырабатываться. То есть, бюст возвращается к прежним размерам постепенно, а если резко и рано закончить кормить это отразится на форме бюста не в лучшую сторону. Продолжительное кормление грудью, наоборот, порой улучшает вид груди! 

10. После года молоко бесполезное, «пустое». 

НА САМОМ ДЕЛЕ: Исследования доказывают, что на втором году жизни ребенка молоко отнюдь не «пустое». Суточная доза материнского молока обеспечивает 43% потребности малыша в белке, 36% потребности в кальции, 75% — витамина А, 94% витамина B12 и 60% витамина C. Увеличивается концентрация иммуноглобулинов, за счет чего дети получают серьезную иммунную поддержку. Еще один плюс — устойчивость к аллергиям. Содержащиеся в молоке вещества создают в кишечнике своеобразный барьер для потенциальных аллергенов. Отлучать годовалого ребенка от груди насильно, воспитывая независимость, нелогично: психологи предупреждают, что это может спровоцировать задержку эмоционального развития и усилить зависимость от мамы. 

Перечень вредных установок и неэффективных советов на этом не заканчивается. Поэтому берите на вооружение только достоверную информацию! 

Экофурил суспензия 90 мл инструкция по применению

Инструкция по применению Экофурил® суспензия 90 мл


Регистрационный  номер: ЛП-004631


Торговое наименование: Экофурил®


Международное непатентованное или группировочное наименование: нифуроксазид


Лекарственная форма: суспензия для приема внутрь

Состав


5 мл суспензии содержат:


Действующее вещество: нифуроксазид 200,00мг;


вспомогательные вещества: мальтитол  – 350,00 мг,   лактулоза — 300 мг, повидон  К-90 – 25,00 мг, камедь ксантановая – 20,00 мг, ароматизатор банановый – 10,00 мг, метилпарагидроксибензоат – 5,00 мг, натрия цитрата дигидрат 0,015 мг, лимонная кислота безводная – 0,001 мг, вода очищенная – до получения суспензии объемом 5,0 мл.

Описание


Гомогенная суспензия желтого цвета с характерным запахом.


Фармакотерапевтическая группа Противомикробное средство — нитрофуран.


Код АТХ: А07АХ03

Фармакологические свойства


Противомикробное средство, производное нитрофурана. Блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых кислот и ряд других биохимических процессов в микробной клетке. Разрушает мембрану микробной клетки, снижает продукцию токсинов микроорганизмами. Высокоактивен в отношении Campilobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Clostridium perfringens, Vibrio cholerae патогенных Vibrions и Vibrio parahaemolyticus, Staphylococcus spp.


Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp., Enterobacter cloacae и Proteus indologenes. Резистентны к нифуроксазиду: Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Pseudomonas spp.


Не нарушает равновесие кишечной микрофлоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.


Фармакокинетика


После перорального применения нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта и свое антибактериальное действие оказывает исключительно в просвете кишечника. Нифуроксазид выводится кишечником: 20 % в неизмененном виде, а остальное количество нифуроксазида – химически измененным.

Показания к применению


Острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к нифуроксазиду, к производным нитрофурана, другим компонентам препарата,
  • беременность,
  • период новорожденности (до 1 мес.), недоношенность.

С осторожностью

  • заболевания печени,
  • алкоголизм,
  • черепно-мозговая травма,
  • заболевания головного мозга,
  • период лактации,
  • детский возраст (старше 1 месяца).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания


Применение препарата при беременности противопоказано. В период грудного вскармливания перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы


Внутрь.  Для  дозирования  используется  двухсторонняя  мерная  ложка,  объемом  2,5  мл с одной стороны и 5 мл с другой стороны. Перед употреблением суспензию необходимо хорошо встряхнуть.


Детям в возрасте 1-6 месяцев: 2,5 мл 2 или 3 раза в сутки (с интервалом 8-12 часов).


Детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет: 2,5 мл 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 часов).


Детям в возрасте от 3 до 6 лет: 5 мл 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 часов). Детям от 6 до 18 лет: 5 мл 3-4 раза в сутки (интервал между приемами 6-8 часов).


Взрослым: 5 мл 4 раза в сутки (интервал между приемами 6 часов).


Продолжительность курса лечения 5-7 дней, но не более 7 дней. Если в течение первых трех дней улучшения не наступило, то следует обратиться к врачу. Применять препарат следует согласно  способу  применения  и  в  тех  дозах,  которые  указаны  в  инструкции. В случае необходимости перед применением лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочное действие


Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка


Симптомы передозировки не известны. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, вызывающими развитие дисульфирамоподобных реакций, или угнетающих функцию центральной нервной системы. Если Вы принимаете другие препараты (в том числе безрецептурные) перед применением нифуроксазида проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания


При лечении диареи одновременно с терапией нифуроксазидом необходимо проводить регидратационную терапию. Лечение диареи у детей до 3 лет следует проводить под наблюдением врача. В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела,  симптомы  интоксикации или инфекции) следует обратиться к врачу для решения вопросы о применении антибактериальных препаратов системного действия.


При появлении симптомов реакции гиперчувствительности (кожная сыпь и зуд, затруднение дыхания, одышка) следует прекратить прием препарата.


В связи с содержанием метилпарагидроксибензоата препарат может вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные).


Употребление алкоголя во время терапии нифуроксазидом запрещено.


Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций


Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами и/или другими механизмами.

Форма выпуска


Суспензия для приема внутрь 200 мг/5 мл.


По 90 мл во флакон темного стекла вместимостью 100 мл с навинчивающейся пластмассовой крышкой.


Каждый флакон вместе с дозировочной двухсторонней ложкой (маленькая ёмкость 2,5 мл, большая – 5 мл) и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения


В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Не замораживать. Вскрытый флакон хранить не более 7 дней. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности


2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска


Без рецепта.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:


АО «АВВА РУС», Россия, 121614,


г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д. 30, корп. 9. Тел.: +7 (495) 956-75-54.


avva.com.ru ecofuril.ru

Адрес места производства:


АО «АВВА РУС», Россия, 610044, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.


Тел.: +7 (8332) 25-12-29; +7 (495) 956-75-54.

Почему не надо поднимать иммунитет

Пора осенне-зимних простуд неотвратимо приходит к каждому из нас ежегодно. Особую озабоченность это вызывает у мам, дети, которых пошли в садики. И началось: в аптеках тоннами скупаются иммуномодуляторы – препараты, поднимающие иммунитет. Надо ли принимать такие лекарства, а особенно давать их детям? И как же поднять иммунитет?

Владимир Мищенко, врач-терапевт

Для начала – что такое иммунитет? Официальное определение: иммунитет (от лат. Immunitas — освобождение, избавление от чего-либо) – это невосприимчивость организма, сопротивляемость его инфекционным агентам (в том числе болезнетворным микроорганизмам и чужеродным веществам), способность организма противостоять изменению его нормального функционирования под воздействием внутренних и внешних факторов.

Говоря проще, иммунитет – это способность организма справляться с инфекциями, новообразованными злокачественными клетками (у всех людей такие клетки постоянно образуются, но иммунная система убивает их еще до того, как они начнут размножаться) и неблагоприятными факторами внешней среды.

У кого, говорят, плохой иммунитет?

Речь идет не о здоровых детях, которые болеют ОРЗ (дошкольники могут болеть ОРЗ каждый месяц-два, и это норма). И не о взрослых, которые простужаются и страдают насморком 2–3 раза в год. Это здоровые люди.

Иммунитет низкий:

у детей с настоящим врожденным иммунодефицитом. Это дети, которые имеют генетическую поломку, вследствие которой организм не может защищаться от возбудителей болезней. И это не 5–6 раз за год ОРЗ. Это тяжелые бактериальные инфекции в первый год жизни, гнойные осложнения, туберкулез;

у всех возрастных групп с ВИЧ-инфекцией. Но далеко не у всех ВИЧ-положительных. Многие из этих людей благодаря наблюдению и лечению живут обычной жизнью, рожают детей, и все у них хорошо;

если человек получает или получал иммунодепрессивное лечение – химиотерапию, преднизолон/метипред, иммунодепрессанты. Такое лечение показано при опухолях; некоторых других заболеваниях, например, тяжелом ревматоидном артрите; пересадке органов и в ряде других случаев;

если у человека декомпенсированный сахарный диабет.

Если вы или ваш ребенок не имеют таких болезней, то не надо тратить деньги на бессмысленные иммунологические обследования и иммуномодуляторы. Все иммуномодуляторы, продающиеся в России, не прошли качественных исследований эффективности и безопасности, и нигде в европейских странах вы не найдете врача, который назначает такие препараты. К детским соплям там относятся гораздо спокойнее, чем у нас. Природа умнее человека и, создавая человека, снабдила его достаточно сильными механизмами защиты для того, чтобы выжить почти в любых условиях без сомнительной фармакологической поддержки.

Несколько советов родителям, дети которых пошли в садик и начали болеть

Частые ОРЗ в начальный период посещения детского сада – это нормальная реакция организма ребенка на первый выход в коллектив. Дело в том, что в популяции циркулирует определенное (впрочем, достаточно небольшое) количество вирусов, с которыми организм ребенка должен «познакомиться». «Знакомство» протекает в форме острой респираторной инфекции. Приходя в садик, ребенок инфицируется незнакомыми штаммами и… увы, болеет. Этот путь проходит каждый ребенок. К уровню иммунитета проблема не имеет никакого отношения.

Если дети подружки или соседки пошли в сад и таких проблем у них не было – значит к моменту выхода в садик уже перенесли основное количество инфицирований – в транспорте, в кино, от знакомых. В принципе, чем более активен ребенок (точнее, его родители), тем раньше он проходит этот путь. Ребенок, запертый в четырех стенах, естественно, реже контактирует с вирусами.

Некоторые родители задумываются: а отдавать ли ребенка в сад? Как воспитывать ребенка – дома или в дошкольных учреждениях, каждая семья решает самостоятельно. Но при домашнем воспитании проблема будет отнесена на первый класс. Избежать ее, скорее всего, не удастся.

Чем же помочь ребенку, имея в виду, что иммуномодуляторы – пустая трата денег. Только разумным отношением, отсутствием паники и метаний, прогулками и играми на воздухе, разумным закаливанием. То есть лучшие иммуномодуляторы – это солнце, воздух и вода!

В момент заболевания ОРЗ не стоит давать ребенку весь ассортимент близлежащей аптеки. Допустимо некоторое ограничение подвижности (не стоит до умопомрачения носиться во дворе), но, как правило, нет необходимости в постельном режиме; обильное вкусное питье – чем больше, тем лучше, вкусная, любимая ребенком пища, чуть больше, чем обычно, родительского внимания, ласки и заботы. Что касается лекарственных препаратов, то ни антибиотики, ни витамины проблему не решат.

Антибиотики не нужны при ОРЗ ни в коем случае – они не действуют на вирусы, в дополнительных витаминах при полноценном питании необходимости нет. При необходимости ваш участковый педиатр назначит нужные препараты. Самолечение недопустимо. Без назначения врача ребенку любого возраста можно дать только жаропонижающее и в крайнем случае закапать в нос сосудосуживающие капли (в возрастной дозировке и только 2 раза в день).

А вот мнение подружек, бабушек, соседок, радиопрограмм, газеты «ЗОЖ», телевизионных передач и прочего… мы с вами всерьез обсуждать не будем. Медицина – это наука, которая в наше время развивается бурными темами и ее практические разработки строятся на фундаментальных исследованиях и знаниях человеческого организма, а не на досужих домыслах.

Взрослые проблемы, или ипохондрия с анемией

Коммерческие обследования «на иммунитет» приобрели невиданный доселе размах. Множество взрослых людей делают тысячи исследований – так называемых «иммунограмм». Исследование стоит больших денег, содержит очень много параметров, и, как правило, в одном-двух показателях бывают незначительные отклонения. Все эти обследования делаются на фоне «слабости, усталости, плохой памяти» и прочих жалоб, которые вроде бы и работать не очень мешают, ну а жизнь осложняют. К сожалению, доступность коммерческих анализов, особенно в крупных городах, сыграла свою отрицательную роль – многие люди воспринимают врача только как «расшифровщика анализов», а на самом деле это вовсе не так. Очень многое можно понять при осмотре пациента, иногда 1–2 простых и недорогих анализа скажут больше, чем длинная простыня экзотических тестов. Очень часто исследуют антитела к вирусам герпеса, цитомегаловируса и вирусу Эпштейна-Барра. Как правило, у подавляющего числа людей находят антитела класса G, с которыми потом страдальцы ходят по врачам, получают препараты с недоказанной эффективностью, которые, разумеется, не помогают. На самом деле такие антитела – всего лишь свидетельство встречи организма с этими вирусами. Они неопасны для всех, кроме больных ВИЧ-инфекцией и пациентов, перенесших пересадку органов или принимающих лекарства, подавляющие иммунитет. Как правило, у женщин самой частой причиной слабости и плохой работоспособности является железодефицитная анемия, а у мужчин – ипохондрия, то есть общий несколько депрессивный настрой по отношению к жизни. Анемия прекрасно лечится препаратами железа, а от ипохондрии помогают хорошие психотерапевты.

Поэтому не надо думать, что корнем всех зол со здоровьем является иммунитет, и назначать себе анализы, а уж тем более лечение самостоятельно.

Комментарии специалиста клиники «Будь здоров»

Врач-терапевт, ревматолог.

Как помочь иммунитету?

Здоровье – это драгоценный дар, который человек получает от природы. И сохранить его помогает иммунитет – самая надежная защита от болезней, заложенная в нас самих. Иммунитет представляет собой очень сложную структуру. Снижение иммунитета приводит к тому, что человек начинает быстро уставать и много болеть. Существует такое понятие, как иммунодефицит. Это такое состояние организма, при котором нарушено нормальное функционирование иммунной системы. Некоторые периоды жизни человека характеризуются как периоды физиологического «иммунодефицита». К таким периодам относятся: раннее детство, пожилой и старческий возраст, период беременности у женщин. Возрастные «иммунодефициты» у детей и беременных женщин носят транзиторный, то есть преходящий, характер.

Факторыриска. Выполняя свою основную физиологическую функцию защиты организма, иммунная система сама становится мишенью действия многих повреждающих факторов, которые понижают иммунитет. Такими факторами являются вредные привычки, неполноценное питание, гиподинамия, недосыпание, физические перегрузки, стрессы. Вот почему так важно и нужно повышать свой иммунитет, укреплять свои защитные силы.

Не переусердствуйте в помощи. Есть различные методы воздействия на иммунную систему, призванные привести ее деятельность в норму. Один из таких методов – иммунокоррекция, когда иммунитет повышают либо без лекарственных препаратов (немедикаментозная), либо с их помощью (медикаментозная). К медикаментозной иммунокоррекции относят применение иммунокорректоров (иммуномодуляторов), которые помогают восстановить и нормализовать работу иммунной системы, но использовать их нужно с осторожностью. Пожалуй, наибольшей популярностью пользуются иммуномодуляторы, получаемые из растений. Из всего разнообразия представленных препаратов можно выделить некоторые, отличающиеся особой эффективностью: эхинацея пурпурная, настойка женьшеня, настойка лимонника китайского, экстракт элеутерококка. Следует помнить, что существуют определенные группы иммуномодуляторов, которые может назначать только врач после проведения ряда анализов для получения полной иммунограммы. Использование иммуномодуляторов без консультации врача может нанести серьезный вред организму!

Питание. Что же подразумевается под немедикаментозной коррекцией? Речь идет о контроле за питанием, это первоочередная задача. Нашему организму для нормальной жизнедеятельности требуются в достаточном количестве белки, углеводы, микроэлементы, витамины. Дефицит этих компонентов негативно сказывается на иммунной системе. Каждый человек должен регулярно употреблять полезные продукты: нежирное мясо, рыбу, молочные продукты, фрукты и овощи, богатые витаминами А, В, С, Е.Особенно полезны для иммунитета продукты, богатые цинком, железом, витамином С: лимоны, фасоль,шиповник, капуста, черная смородина, лук, чернослив и яблоки. Англичане говорят: «Одно яблоко в день – гони болезнь в дверь».

Физические нагрузки.Огромное значение придается физическим нагрузкам. Больше двигайтесь! Держите себя в хорошей физической форме. Если есть возможность, занимайтесь в спортзалах, ходите в бассейн, гуляйте на свежем воздухе. Пешие прогулки в течение 20–30 минут каждый день обогащают кровь кислородом, снимают эмоциональное напряжение и укрепляют нервную систему, тем самым помогая нам противостоять болезням. Бодрым и активным вирусы не страшны.

Закаливание.Мощным фактором в укреплении иммунитета является закаливание. Древнегреческий врач Гиппократ – основоположник античной медицины – утверждал, что «холодные дни укрепляют тело, делают его упругим и удобоподвижным». Таким образом, еще на заре цивилизации закаливанию организма отводилась особая роль в укреплении здоровья. Абу Али ибн Сина, известный в Европе под именем Авиценны, жил около 980– 1037 г. н. э. В своем научном труде, посвященном методам оздоровления организма, он описал основные правила закаливающих процедур. Так, он считал, что начинать закаливание лучше летом, используя при этом воду.

Несмотря на то что времена Авиценны давно прошли, для современного человека закаливание остается актуальным по сей день.

Закаливание основано на том, что человек может адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды. При закаливании на организм воздействуют различные факторы внешней среды (такие, как воздух, вода, солнечная энергия). Начинать закаливать свой организм можно в любом возрасте. Чем раньше начинать закаливание, тем лучше будут результаты.

Необходимо помнить, что при подборе вида и режима закаливания врач руководствуется состоянием здоровья человека, его возрастом и наличием индивидуальных особенностей организма. Так, моржевание не рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет, его нельзя проводить при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и органов дыхания (при гипертонической болезни, атеросклерозе, бронхиальной астме), а также детям до 18 лет.

А вот закаливание детей можно начинать сразу же после рождения. При этом надо учитывать тот факт, что многие органы и системы организма в детском возрасте еще незрелые, защитные реакции выражены слабо, поэтому ответная реакция на закаливающие процедуры вырабатывается постепенно, в течение длительного времени. При неумелом закаливании может произойти так называемый срыв адаптации, при котором здоровье и самочувствие ребенка вместо того, чтобы улучшаться, резко ухудшаются.

Поэтому возникают негативные эмоции по отношению к закаливающим процедурам. Как правило, в таком случае бывает очень сложно снова начать все сначала. Чтобы этого не произошло, необходимо начинать закаливание, только если ребенок абсолютно здоров, интенсивность процедур увеличивать постепенно и проводить закаливание последовательно и систематически.

Повышение иммунитета актуально для каждого. Люди с ослабленным иммунитетом чаще всех страдают от аллергических реакций, ведь аллергия наступает. Для взрослых и детей иммунитет представляет собой основную преграду на пути аллергии, вирусов, микробов. Нет ничего более важного, чем иммунитет человека. Только от нас зависит эффективность работы иммунной системы. И значит, наше здоровье – в наших руках.

Рвота и жидкий стул у ребенка

Рвота и жидкий стул у ребенка

Консультации врачей специалистов: 8 (812) 200-48-48

У ребенка (особенно на первом году жизни) пищеварительная система очень чувствительна не только к качеству пищи и ее соответствию возрастным возможностям, но и к любым резким изменениям в питании. Естественно, получив что-то неприемлемое или непривычное, организм стремится как можно скорее избавиться от этого, либо извергнув содержимое желудка через рот (рвота), либо резко ускорив прохождение неудобной пищи по кишечнику (понос). Однако погрешности питания, как и пищевые отравления, на самом деле не являются самыми распространенными причинами рвоты и (или) жидкого стула у детей — большая часть кишечных расстройств у малышей связана с кишечными инфекциями (бактериальными или вирусными).
Безусловно, тщательное соблюдение личной гигиены уменьшает риск возникновения кишечных инфекций, однако не существует методов, гарантирующих 100-процентную защиту от них вашего малыша — ребенок живет в нестерильном мире, населенном болезнетворными микроорганизмами, многие из которых способны передаваться не только контактным, но и воздушно-капельным путем. Поэтому не стоит проводить следствие для выяснения, кто именно из членов семьи заразил ребенка — все претензии к тому, кто создал микробов.

При рвоте и жидком стуле консультация врача абсолютно необходима. Особенно это касается рвоты — данный симптом может быть признаком ряда серьезных заболеваний, никак не связанных с желудочно-кишечным трактом. Если рвота сочетается с головной болью или появилась после травмы головы — вызывайте скорую помощь, не дожидаясь визита участкового врача. Сохраните до приезда врача несколько последних порций стула, герметично упаковав памперс или трусики в полиэтиленовый пакет, — скорее всего, доктор захочет их осмотреть.
Естественно, при рвоте и поносе нарушается основная функция пищеварительной системы — усвоение питательных веществ. Однако если дефицит питательных веществ организм ребенка может переносить довольно долго без серьезных последствий, то недостаток жидкости и соли (так называемые дегидратация или обезвоживание, вызываемые рвотой или жидким стулом) способен резко ухудшить состояние ребенка и вызвать серьезные осложнения. Поэтому первыми лечебными мероприятиями при рвоте и поносе являются голод и питье.

Голод

Если визит врача ожидается в ближайшие часы, кормить ребенка до его прихода не следует. В случае, когда срочная врачебная консультация невозможна, следует сделать перерыв в питании на 6–8 часов (у грудных детей это означает пропуск одного кормления). В дальнейшем ребенка кормят дробно (то есть часто и помалу). Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить через два часа, уменьшая при этом время самого кормления. У детей первого года жизни следует в первые сутки отказаться от прикорма, ограничившись грудным молоком или его заменителем. Более старшим детям можно предложить сухарики, галеты, рисовую кашу на воде. Основной принцип питания в данном случае — лучше недодать, чем передать (если ребенок не просит есть, кормить его вообще не нужно). Дальнейшие рекомендации по диете лучше получить у вашего доктора — как уже говорилось, при описываемых проблемах консультация врача абсолютно необходима.

Питье

Оно также должно быть дробным. Разовый объем жидкости для грудных детей не должен превышать 10–15 мл, у более старших детей — 30–100 мл (большие объемы, растягивая стенку желудка, могут провоцировать рвоту). Поить ребенка необходимо через 10–30 минут (чем меньше разовый объем, тем чаще следует поить). Суточный объем принятой жидкости не должен быть менее суточной потребности ребенка с учетом возросших потерь: для грудничка это — 800–1000 мл, для более старших детей — до двух-трех литров. Не бойтесь передозировать жидкость — здесь принцип прямо противоположный: лучше передать, чем недодать (имеется в виду суточный объем, а не разовая порция).
Разобравшись с количеством жидкости, есть смысл обсудить, чем же следует поить ребенка? Основным питьем могут быть вода, слабо заваренный чай, травяные чаи (например, ромашковый или детский желудочный чай). Если ребенок не привык к несладкому питью, для подслащивания лучше использовать фруктозу, поскольку сахароза, содержащаяся в обычном сахаре, активизирует бродильные процессы в кишечнике.
Однако, такое питье неспособно возместить потери солей (особенно эти потери велики при рвоте). Поэтому минимум половина суточного объема жидкости должна быть представлена солевыми растворами. В этом качестве удобнее всего использовать порошки Регидрон (они продаются в любой аптеке). Содержимое пакета растворяют в одном литре воды. При отсутствии Регидрона можно подобный раствор приготовить самим: 8 чайных ложек фруктозы или сахара и ⅔ чайной ложки соли на литр воды. Давать ребенку солевые растворы необходимо еще и потому, что даже при значительном дефиците воды в организме малыш будет отказываться от питья, если дефицит солей еще больше, чем дефицит воды.
Отметим, что при желудочно-кишечных расстройствах коррекция водно-солевых нарушений является основным лечебным фактором, значительно более важным, чем применение самых современных и действенных лекарств.

Лекарственные средства

И все-таки, какие лекарства можно дать ребенку при поносе и рвоте до прихода врача?
В самом начале заболевания могут быть полезны энтеросорбенты — полисорб, зостерин-ультра, полипефан, фильтрум (любимый всеми активированный уголь дать ребенку в действенной дозе весьма затруднительно). Также поможет нормализовать стул Смекта — три приема в день, детям старше двух лет — по целому пакетику, детям раннего возраста — один пакетик в сутки на год жизни. Перед употреблением пакетик Смекты следует растворить в 50 мл кипяченой воды (допускается — в молочных смесях). Если понос или рвота сопровождаются повышением температуры выше 38 ºС, температуру следует снижать, так как при повышенной температуре возрастают потери жидкости на увлажнение выдыхаемого воздуха.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ?

Во-первых, не стоит пытаться промыть ребенку желудок — это насильственное мероприятие способно привести только к дополнительной потере солей. Кроме того, после этой малоприятной процедуры Вам вряд ли удастся напоить ребенка или дать ему необходимое лекарство.
Ни в коем случае не следует также самостоятельно, без назначения врача, давать ребенку антибиотики. Во-первых, сегодня антибиотики в лечении кишечных инфекций применяются не так часто. Во-вторых, они начинают действовать только на второй или третий день курсового применения, поэтому несколько часов – ничего не решают.
Широко рекламируемый Имодиум (синонимы — Лопедиум, Лоперамид) также нельзя применять самостоятельно — препарат не обладает лечебным эффектом по отношению к заболеванию, вызвавшему жидкий стул, он просто тормозит моторику кишечника. Кроме того, возрастные ограничения и возможные побочные действия этого препарата делают возможным его применение у детей только под контролем лечащего врача.

Еще раз подчеркну — при рвоте и (или) жидком стуле у ребенка своевременная (то есть немедленная) консультация врача абсолютно необходима. Обычно задержка с обращением к врачу связана с банальной причиной — родители просто боятся, что ребенка «заберут в больницу». При раннем обращении эти страхи совершенно не обоснованы — большинство случаев кишечных расстройств у детей протекают без особых проблем и могут лечиться дома. Необходимость госпитализации чаще бывает связана не с тяжелым течением самого заболевания (хотя бывает и такое), а с обезвоживанием, развившимся за время безуспешных попыток справиться с болезнью самостоятельно. В любом случае, врач может только предложить вам стационарное лечение — без вашего согласия вашего ребенка никто никуда не «заберет». И, наконец, последнее – сегодня следует учитывать, что у детей желудочно-кишечное расстройство может быть единственным начальным проявлением инфекции COVID 19.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Начало твердой пищи с младенцев: полное руководство

Получение первого вкуса еды — важная веха для младенцев, но когда им следует переходить на твердую пищу? Здесь педиатр CHOC подскажет, когда родителям следует предлагать детям твердую пищу и какие продукты выбрать.

Доктор Лори Опеншоу, педиатр из сети первичной медицинской помощи CHOC, говорит, что важно помнить, что грудное молоко или смесь являются основным источником питания ребенка до 1 года, при этом грудное молоко рекомендуется в качестве оптимального источника питания для ребенка в течение первых 6 месяцев жизни. жизнь.

Твердое кормление — это процесс, который включает в себя обучение и перевод ребенка на следующий этап питания, который, как мы надеемся, заложит основу для здорового питания на протяжении всей его жизни, — говорит она. Одна из целей в первые шесть месяцев употребления твердой пищи должна состоять в том, чтобы познакомить ребенка с большим разнообразием здоровой пищи, вкусов и текстур в позитивной и вдохновляющей манере. Для кормления младенцев не существует спешащего или жесткого шаблона.

Вот несколько рекомендаций доктора Опеншоу, но важно помнить, что каждый ребенок индивидуален.

Когда дети начинают есть твердую столовую пищу?

Большинство детей готовы начать прием твердой пищи примерно в 6 месяцев.

Некоторые дети могут быть готовы до 6 месяцев, однако, если родители хотят начать прием твердой пищи раньше этого срока, доктор Опеншоу рекомендует сначала поговорить с педиатром ребенка. Исследования показывают, что дети, которые слишком рано начинают есть твердую пищу, особенно в возрасте до 4 месяцев, с возрастом подвергаются более высокому риску ожирения и других проблем.

У некоторых младенцев может возникнуть запор, если начать прием твердой пищи слишком рано — и это может даже стать проблемой, если начать в 6 месяцев. Если ребенок напрягается, чтобы опорожнить кишечник, поговорите с педиатром.

Основные этапы развития, показывающие, что ребенок готов к твердой пищи

У младенцев есть много навыков развития, которые указывают на то, что они готовы к твердой пище, говорит доктор Опеншоу:

  • У ребенка хороший контроль головы и шеи.
  • Ребенок может сидеть на высоком стульчике.
  • Ребенок весит в два раза больше веса при рождении.
  • У них есть оральная моторика, чтобы перемещать пищу в глотку и проглатывать ее.
  • Ребенок потерял рефлекс толкания языка. Прежде чем это пройдет, обычно в возрасте от 4 до 6 месяцев, ребенок инстинктивно выталкивает еду изо рта, как только ее вставляют.
  • Они интересуются твердой пищей. Они смотрят, как другие едят, тянутся за едой или открывают рот, когда она рядом.Однако обратите внимание, что многие дети делают это задолго до того, как им действительно нужно начать прием твердой пищи.

Как завести ребенка на твердую пищу

Когда родитель определяет, что их ребенок готов к твердой пище, доктор Опеншоу рекомендует начать с простого. Давайте ребенку твердую пищу медленно.

Однозерновые, обогащенные железом детские каши — это хороший первый продукт. Обогащенный железом рис или овсяные хлопья являются обычным первым продуктом питания для младенцев, но родители могут выбрать все, что им нравится, например, рис, овес или ячмень.Начните с 1 или 2 столовых ложек, смешанных с грудным молоком, смесью или водой. По ее словам, если родитель предпочитает альтернативу злакам, другой хороший первый выбор еды — это пюре из авокадо.

Родители должны использовать маленькую детскую ложку, чтобы кормить ребенка, и следить за его рекомендациями в отношении того, сколько они могут с комфортом съесть, обычно по половине ложки за раз для начала. Сначала они могут взять всего несколько ложек, но со временем их количество будет увеличиваться. Ребенок также будет подсказывать, сколько он хочет или что ему нужно. Следуйте этим подсказкам.Важно помнить, что большинство младенцев очень хорошо знают, сколько еды им нужно, и, как правило, не переедают.

Как узнать количество, частоту и время приема твердой пищи

Доктор Опеншоу предлагает начинать с малого (несколько чайных ложек) и постепенно увеличивать, когда им нравится больше (обычно не более четверти или половины чашки). Однако установленной суммы нет, и каждый ребенок индивидуален. Сначала начните твердое кормление один раз в день. Это может быть в любое время дня, которое лучше всего для семьи.

Продолжайте прием от нескольких недель до месяца один раз в день, а затем увеличивайте его до двух раз в день, говорит доктор Опеншоу. Через несколько недель или еще один месяц это можно увеличить до трех раз в день. Опять же, следуйте подсказкам ребенка.

Что касается грудного вскармливания и кормления из бутылочки, родитель может кормить грудью или давать из бутылочки перед твердой пищей или после нее. Выберите то, что кажется ребенку наиболее счастливым. Цель состоит в том, чтобы получить удовольствие от еды.

Родители должны избегать добавления хлопьев в бутылочку, если их не рекомендует педиатр.Это может привести к тому, что ребенок наберет слишком много веса, у него начнется запор или он может подавиться.

Как перейти на более твердую пищу

Когда ребенок научится есть злаки или авокадо, родители могут попробовать ввести другие продукты, например, протертые овощи, бобы, чечевицу и, возможно, фрукты. Хорошая идея — кормить свежими продуктами: смешайте их с небольшим количеством воды, молочной смеси или грудного молока в блендере, кухонном комбайне или вилкой. Это очень просто со многими продуктами, такими как сладкий картофель, горох, бананы и груши.

Родители могут делать большие порции для замораживания в лотке для кубиков льда или небольшими комками на противне. Доктор Опеншоу предлагает после быстрого замораживания хранить в безопасном для морозильника контейнере и размораживать для индивидуального использования. Можно покупать детское питание в банках, но не забывайте о продуктах, содержащих слишком много сахара.

Добавляйте один новый корм, состоящий из одного ингредиента, каждые три-пять дней. Выдержка нескольких дней между приемом новой пищи позволяет родителям наблюдать за любыми аллергическими реакциями. ДокторOpenshaw рекомендует младенцам успешно научиться есть много разных овощей, прежде чем переходить к фруктам, чтобы у ребенка разовьется здоровый аппетит к обеим группам продуктов.

Как вводить пищевые аллергены младенцам

Доктор Опеншоу также рекомендует вводить распространенные пищевые аллергены, такие как яйца, арахис и рыба, младенцам на раннем этапе их перехода на твердую пищу.

Исследования показывают, что ожидание первого дня рождения ребенка, чтобы попробовать эти продукты, что рекомендовалось в прошлом, может повысить вероятность развития пищевой аллергии у ребенка.- говорит Опеншоу. Было доказано, что употребление небольшого количества продуктов, таких как яичница-болтунья или крошечное количество арахисового масла размером с рис, снижает вероятность распространенной пищевой аллергии.

Для младенцев с сильным семейным анамнезом пищевой аллергии, особенно на орехи, родителям следует сначала обсудить со своим врачом, проводить ли это пробное питание для их ребенка. В некоторых случаях может потребоваться направление к аллергологу или на тестирование.

Когда начинать закуски

Когда ребенку исполняется 9 месяцев, у большинства из них появляется способность брать маленькие кусочки еды и кормить себя.- говорит Опеншоу. Это называется «захват клешнями». Когда ребенок может сжать указательный и большой пальцы вместе таким образом, он обычно готов к еде из пальца.

На этом этапе родителям все еще нужно будет помочь своему ребенку кормить с ложечки, но они должны начать поощрять ребенка к самостоятельному кормлению, насколько это возможно. Это важная часть развития, которая поможет им выработать независимые и здоровые привычки питания.

Это также время, чтобы разобраться с беспорядком, доктор.- говорит Опеншоу. Хотя бросание пищи недопустимо, некоторые беспорядки и пищевые отходы неизбежны, пока ребенок учится самостоятельно есть.

Позвольте ребенку экспериментировать и практиковаться в кормлении, но никогда не заставляйте ребенка кормить, — говорит доктор Опеншоу. Это может привести к проблемам с кормлением в будущем, включая ожирение и / или отвращение к еде. За исключением редких заболеваний, если ребенок не хочет есть, он, как правило, не нуждается в этих калориях. Родители, которых беспокоят пищевые привычки или вес ребенка, должны без колебаний обсудить это со своим педиатром.

Какой твердой пищи следует избегать младенцам

Одна пища, которую следует избегать детям младше двух лет, — это мед, говорит доктор Опеншоу. Мед несет в себе риск развития детского ботулизма — заболевания, которое может вызвать мышечную слабость и снижение мышечного тонуса.

Помимо меда, самое важное, чего следует избегать, — это любые продукты, которые потенциально могут вызвать удушье у ребенка.

Какие продукты безопасны для детского питания руками

Вот что доктор Опеншоу предлагает родителям учитывать при выборе закуски:

  • Тает во рту? Если он тает во рту, как сухая каша, слойка или легко рассыпающийся крекер, это хороший продукт для самостоятельного кормления.
  • Он мягкий? Творог, тертый сыр и небольшие кусочки тофу — хорошие примеры.
  • Можно ли гуммировать? Кусочки спелого банана и хорошо прожаренные макароны можно жевать.
  • Достаточно ли оно приготовлено, чтобы легко месить? Хорошо приготовленные овощи и фрукты легко превращаются в кашицу, как и консервированные фрукты и овощи, но обязательно выбирайте те, которые не содержат сахара или соли.
  • Достаточно ли маленький? Пищу следует измельчить или нарезать небольшими кусочками. Ширина мизинца ребенка является хорошим показателем того, насколько маленьким должен быть твердый кусок пищи для ребенка.Измельченные продукты, такие как тертый сыр или мясо, являются отличной пищей для ребенка, поскольку они могут брать их и жевать деснами, но они также достаточно тонкие, чтобы не задушить ребенка.

Очень важно, чтобы родители всегда присматривали за кормлением самостоятельно. Никогда не оставляйте ребенка одного во время еды.

Пальцевое питание, которого следует избегать детям

Доктор Опеншоу предостерегает от употребления этих продуктов для младенцев, начинающих твердую пищу, поскольку они могут представлять опасность удушья:

  • кусочки сырых овощей или твердых фруктов
  • цельный виноград, ягоды, черри или виноградные помидоры (вместо кожуры и нарезки или разрезанные на четвертинки)
  • изюм и другие сушеные фрукты
  • большие куски сыра или мяса.Любую твердую пищу, такую ​​как сыр или мясо, лучше всего измельчить или нарезать на очень маленькие кусочки: ширина придирчивого пальца ребенка является хорошим ориентиром для определения того, какой твердой пищей должна быть небольшая, прежде чем давать ребенку.
  • необжаренный хлеб, особенно белый хлеб, который слипается вместе
  • большие ложки арахисового масла и других масел с орехами или семенами (используйте только тонкий слой)
  • арахис, орехи и семена
  • целые хот-доги и детские колбаски (очистить и нарезать их очень маленькими кусочками)
  • конфеты (леденцы, мармелад, жевательные конфеты, жевательная резинка)
  • попкорн, крендели, кукурузные чипсы и другие закуски
  • зефир

Что должен пить ребенок, пробуя твердую пищу

Доктор.Openshaw не рекомендует давать младенцам сок без указаний врача. (Иногда его можно использовать для лечения запора под наблюдением врача.) Избыток сока может вызвать ожирение, диарею, опрелость и кариес. По словам доктора Опеншоу, даже сок, разбавленный водой, может иметь подобное воздействие.

Младенцам не нужна дополнительная вода. Младенцы младше 6 месяцев получают все необходимые жидкости с грудным молоком и правильно перемешанной смесью. Доктор Опеншоу действительно рекомендует родителям наливать воду в чашке ребенку в возрасте 6 месяцев, когда он начинает есть твердую пищу.Ребенок может практиковать пить воду из чашки-поильника или соломинки в течение всего дня. Поначалу они могут не пить много, но обычно им нравится процесс. Это может подготовить почву для пожизненной привычки пить много воды.

Приготовьтесь к сезону гриппа, посетив педиатра для вакцинации от гриппа и проверки здоровья.

Когда я могу начать поить новорожденного ребенка?

Вода — это то, чем мы почти одержимы взрослыми, и страх обезвоживания нависает над нами, как постоянный спутник.Для молодых родителей вполне понятно, что они испытывают подобные опасения по поводу своего новорожденного ребенка. Может даже показаться нелогичным лишить ребенка доступа к воде. Но органы здравоохранения, от Всемирной организации здравоохранения до Национальной службы здравоохранения Великобритании и Американской академии педиатрии, единодушны в своем взгляде на потребление воды младенцами. Новорожденному это просто не нужно. Итак, когда безопасно начинать давать ребенку воду? И зачем вообще этого избегать?

Новорожденным не нужна вода

Грудное молоко имеет очень высокое содержание воды — фактически вода составляет около 80 процентов молока, особенно первое молоко, которое ваш ребенок получает в начале каждого кормления.Вот почему грудное молоко прекрасно утоляет жажду новорожденного или маленького ребенка, а также дает им необходимое питание. Более того, грудное молоко содержит антитела, которые защищают ребенка от инфекции, даже если у него развивается собственная иммунная система.

Как поясняет Национальная служба здравоохранения Великобритании, грудное молоко дает вашему ребенку идеальный баланс питательных веществ, необходимых его маленькому телу для развития и процветания. При отсутствии надлежащего количества молока в некоторых случаях может потребоваться детская смесь.Формула пытается максимально точно воспроизвести профиль питательных веществ грудного молока. Конечно, если вы можете, грудное вскармливание остается лучшим вариантом.

Вода, к сожалению, не содержит ни белков, ни углеводов, ни витаминов, ни ферментов, ни антител грудного молока, ни питательных смесей. Он просто служит цели утолить жажду младенца и не более того. И это часто происходит за счет другого питания и даже с риском заражения, как вы увидите в следующих разделах.

Давать воду младенцу опасно для здоровья

Потенциальные проблемы, связанные с поеданием ребенка, включают:

Диарея : Одна из главных причин, по которой нельзя давать ребенку воды, — это снизить риск заражения. Если вода или емкость, в которой она им дается, даже слегка загрязнены, у маленького ребенка может развиться диарея.

Недоедание : Даже если вы уверены, что вода абсолютно чистая, вы рискуете, что ваш ребенок истощится.Почему? Потому что вода заполняет их крошечный желудок и может заставить их пить меньше грудного молока или смеси, чем обычно. Некоторые дети могут даже отказаться от грудного вскармливания раньше, чем следовало бы, что подвергает их риску недоедания.

Водная интоксикация : Другая опасность поить ребенка водой заключается в том, что у него может развиться водная интоксикация, потенциально опасное состояние, которое может даже вызывать судороги и отмечаться снижением мозговой активности, помимо того, что ребенок становится сонливым и раздражительным.Врачи из Детского центра Джонса Хопкинса объясняют, что даже у самого маленького ребенка есть рефлекс жажды, который заставляет его пить, если ему предлагают воду. К сожалению, почки новорожденного еще недостаточно сильны, чтобы справляться с чрезмерным потреблением воды. Результат? Натрий выводится с мочой вместе с избытком воды, вызывая симптомы, упомянутые ранее.

Уменьшение количества молока у матери : Это еще одна проблема, связанная с уменьшением потребления молока ребенком, когда ему дают воду.Ваша собственная выработка молока может уменьшиться, поскольку организм вырабатывает меньше молока, поскольку ребенок потребляет меньше. Это увеличивает риск недоедания.

Начинайте давать воду, только когда вашему ребенку около 6 месяцев

Детям, находящимся на грудном вскармливании, не нужно давать воду, пока они не начнут есть твердую пищу. И поскольку органы здравоохранения рекомендуют вводить твердую пищу примерно в 6 месяцев, отсюда следует, что на этом этапе можно давать воду.

До 6-месячного возраста ребенку не нужно давать воду.Грудное молоко или смесь обеспечат ребенку всю воду, необходимую для роста и утоления жажды.

Что делать, если на улице жарко?

Всемирная организация здравоохранения предостерегает от того, чтобы давать воду детям младше 6 месяцев даже в очень жаркий день. Это связано с потенциальным риском заражения или недоедания.

Однако в некоторых сегментах педиатрического сообщества этому есть некоторая уступка. Они продолжают утверждать, что в грудное молоко не нужно добавлять воду даже в жаркий день.Но если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании и теряет много воды из-за потоотделения, вы можете давать ему небольшие глотки воды между кормлениями. Но это никогда не должно превышать 2–4 унции. Но и здесь не торопитесь. Фактически, вы вполне можете обойтись каким-нибудь дополнительным составом вместо воды.

Правильно приготовьте воду для вашего ребенка после 6 месяцев

Когда вы, в конце концов, даете ребенку воду, убедитесь, что она остыла, а не слишком горячая или ледяная.

Для приготовления смеси для детей младше 6 месяцев всегда используйте свежую кипяченую, а затем охлажденную водопроводную воду.То же самое применимо, если вы решите поить ребенка, вскармливаемого смесью, горячей водой.

Вода для младенцев старше 6 месяцев : Если вашему ребенку больше 6 месяцев, воду не нужно кипятить, если вы уверены, что вода в ней ничем не загрязнена.

Избегайте воды в бутылках или проверяйте этикетки. : Не давайте ребенку воду в бутылках из магазина. Как ни соблазнительно из-за своего удобства, эта вода обычно содержит такие минералы, как натрий и сульфат, в большем количестве, чем должно быть у ребенка.Если у вас нет выбора, прочтите этикетку и убедитесь, что уровень натрия / Na ниже 200 мг на литр, а сульфата / SO / SO4 ниже 250 мг на литр.

Вводите другие жидкости также только через 6 месяцев

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев их жизни. После этого может быть введен прикорм, такой как пюре или некоторые соки и другие жидкости, а затем немного твердой пищи, но грудное молоко должно оставаться в меню, пока им не исполнится 12 месяцев.Помимо этого, грудное вскармливание — это выбор, который матери и младенцы должны будут сделать сами.

Согласно AAP, другого молока, например, коровьего, следует строго избегать, пока ребенку не исполнится 1 год. Это связано с тем, что коровье молоко не так легко переваривается или может быть не таким сбалансированным, как грудное молоко или смеси. После того, как вашему ребенку исполнится 1 год, вы можете начинать его на цельном жирном молоке. После 2 лет вы можете подумать о переходе на полуобезжиренное молоко, если ваш ребенок процветает и ест здоровую, полноценную и сбалансированную диету.Детям младше 5 лет лучше избегать обезжиренного молока, потому что молодым телам нужен лишний жир. В идеале фруктовые соки и смузи следует давать только после того, как ребенку исполнится 1 год.

Какие напитки я могу давать ребенку во время отлучения от груди?

Непрерывное молоко

Кормление молоком означает кормление ребенка грудным молоком или смесью. Начало отлучения от груди не означает прекращение кормления молоком. Важно продолжать кормить ребенка грудным молоком или смесью до тех пор, пока он не будет есть только твердую пищу.

Если вы кормили своего ребенка грудью, рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют кормить грудью до двухлетнего возраста, если вы можете, или до тех пор, пока вы и ваш ребенок этому рады. .

Инициатива ЮНИСЕФ «За доброжелательность к ребенку» помогает медицинским работникам помочь вам продолжать кормить грудью, если вы решили это сделать. Если вам нужна помощь, обратитесь за помощью к медицинскому работнику.

Если вы кормили ребенка молочной смесью, вы можете давать ему коровье молоко с годовалого возраста.

Вне зависимости от того, кормите ли вы ребенка грудью или давали ему смесь до отнятия от груди, ему потребуются добавки витамина A, C и D, когда он перейдет на коровье молоко. Детям рекомендуется принимать эти витамины до школы.

Напитки прочие

До того, как вашему ребенку исполнится шесть месяцев скорректированного возраста, вы можете предлагать ему охлажденную кипяченую воду в химическом стакане или чашке во время еды. После полгода скорректированного возраста воду кипятить не нужно.

Поить ребенка в жаркую погоду важно, чтобы он поддерживал уровень жидкости и не заболел запором.

Если вы даете ребенку сок, убедитесь, что он сильно разбавлен (больше, чем указано в рекомендациях производителя для взрослых).

Убедитесь, что ваш ребенок не наелся пить. Это может снизить вероятность того, что они будут есть.

Вы можете предлагать коровье молоко недоношенному ребенку примерно с 12 месяцев. Им также потребуются добавки витаминов A, C и D до пятилетнего возраста.Вы можете купить их в местной детской аптеке.

Использование чашек

Вашему ребенку важно научиться пить из чашки со свободным течением. Вы можете начать предлагать стакан или стакан для напитков примерно в возрасте от шести до восьми месяцев. Формулу можно продолжать давать в бутылках.

Стаканы из непроливаемого материала могут заставить младенцев продолжать использовать инстинкт сосания дольше, чем нужно. Чтобы развить навыки, необходимые для питья, попробуйте использовать мензурки и чашки со свободным течением.

Зубы вашего ребенка

Слишком много сахара и кислоты в рационе может вызвать кариес. Постарайтесь ограничить количество сахара, которое ест ваш ребенок.

Это включает ограничение количества фруктового сока, который пьёт ребенок. Вода хорошо их увлажнит. Всегда проверяйте разбавленный сок.

Даже если у вашего ребенка еще нет зубов, вы все равно можете чистить его рот детской щеткой и очень небольшим количеством зубной пасты. Это полезно делать после того, как вы представили пищу, содержащую сахар.

Вы можете спросить у медицинского работника о чистке зубов и необходимости в добавках фтора.

Dump The Juice Boxes: молоко, смеси, вода нужны всем младенцам и малышам

Кимарра Торбурн планировала как можно дольше ограничить добавление сахара в рацион своих младенцев, но мать Виндзор недавно начала давать ей семимесячных близнецов Сок «Motts for Tots», «чтобы познакомить их с чем-то новым». Во время 6-месячного осмотра педиатр ничего не сказал о том, чтобы избегать фруктового сока или сахара.

Но исследования показывают, что еда и напитки, которые потребляют младенцы и дети ясельного возраста, влияют на их вкусовые предпочтения и пищевые привычки на протяжении всей жизни.

Для младенцев грудное молоко, смесь и вода — это все, что им нужно пить в течение первого года, говорят педиатры.

Доктор Мишель Ван Наме, детский эндокринолог из Йельской медицины, говорит своим пациентам, что для малышей рекомендуется коровье молоко, и оно дешевле, чем соки. Она сказала, что малышей следует знакомить с водой в раннем возрасте, чтобы у них развился вкус к ней, потому что, если они привыкнут к сладким напиткам, они не полюбят воду.

Фото iStock.

В новых рекомендациях говорится, что грудное молоко, смесь и вода — это все, что нужно пить младенцам в течение первого года жизни.

Теперь родители впервые могут найти такие основанные на исследованиях рекомендации по питанию для младенцев и детей ясельного возраста в Руководстве по питанию для американцев, выпущенном Министерством сельского хозяйства и здравоохранения и социальных служб США.

Согласно новым федеральным правилам, когда младенцы начинают есть твердую пищу примерно в 6 месяцев, они могут пить воду во время еды, чтобы развить вкус к ней.В соответствии с рекомендациями руководства всем детям после 1 года для здорового развития необходимо пить воду и коровье молоко. Чтобы снизить вероятность детского ожирения, в руководстве рекомендуется избегать фруктового сока или продуктов с добавлением сахара до 1 года и есть фрукты, а не пить фруктовый сок после 1 года. Детям до 2 лет следует избегать добавления сахара, включая напитки, продаваемые как «молоко для малышей» и «Напитки для малышей», — говорится в руководстве.

Марлен Шварц, директор Центра продовольственной политики и ожирения им. Радда при Университете Конна, заявила, что федеральные правила питания для детей от рождения до 2 лет подтверждают позицию центра, согласно которой все, что необходимо, — это грудное молоко, молоко и вода.

Марлен Шварц

«Одно из самых больших противоречий в этой области сейчас — это« молоко для малышей »и« напитки для малышей », — сказал Шварц. «Центр Радда провел много исследований, и мы считаем, что в них нет необходимости. Их продают очень обманчиво », — сказала она. (Этикетки, написанные на английском и испанском языках, включают формулировку, предполагающую, что продукт поддерживает развитие мозга и иммунную систему.)

Рост показателей детского ожирения привел к появлению многих новых рекомендаций: 14% детей в возрасте от 2 до 5 лет страдают ожирением; 18% детей в возрасте от 6 до 11 лет страдают ожирением; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили в 2019 году, что 21% детей в возрасте от 12 до 19 лет страдают ожирением.Среди тех, кто от 2 до 19, распространенность ожирения достигла 26% латиноамериканцев и 22% чернокожих, в то время как 14% белых и 11% азиатов, соответственно, страдали ожирением, сообщает CDC.

Шварц предпочел бы, чтобы в руководстве рекомендовалось избегать даже 100% фруктового сока в первые два года жизни, а не говорить, что до 4 унций 100% сока можно включить в здоровую диету после 1 года жизни.

«Мне это не нравится», — сказала она. «Похоже, вы должны давать своим детям 100% сок.«Исследования, проведенные Центром Радд, показали, что многие родители думали, что некоторые сладкие напитки были полезными для здоровья из-за того, как они продаются, — сказала она.

«Это не вина родителей», — сказала она. По данным Центра Радда, в Соединенных Штатах компании, производящие продукты питания, напитки и рестораны, тратят почти 14 миллиардов долларов в год на рекламу, и более 80% рекламы продвигает фаст-фуд, сладкие напитки, конфеты и нездоровые закуски. По данным Центра Радда, это затмевает бюджет в 1 миллиард долларов на профилактику хронических заболеваний и укрепление здоровья, подготовленный CDC.

«Я хотел бы видеть более сильное утверждение [в руководстве] о предоставлении небольшого количества простой воды при введении пищи. И будьте более ясны: вода должна быть предпочтительным напитком », — сказал Шварц. В рекомендациях говорится, что по прошествии 12 месяцев малышам нужно только молоко и вода, и она оценила эту ясность.

По мере того, как все больше матерей кормят грудью, продажи детских смесей снизились, «поэтому производителям смесей пришлось создать новый продукт для продажи», — сказал Шварц. «Мы очень критически относились к этим продуктам.Этим пользуются молодые матери ».

Графика Бонни Филлипс.

Компания

Yale’s Van Name согласилась, добавив: «Детям не нужен сок. Съесть фрукт питательнее, чем пить его в виде сока ». По ее словам, сок «может способствовать избыточному потреблению калорий».

Алия Рейнольдс не подвергалась воздействию добавленного сахара до 4 лет, поэтому она планирует как можно дольше исключить переработанный сахар из рациона своего ребенка. Основываясь на своих чтениях, мать из Вест-Хартфорда говорит, что не давала своей 10-месячной дочери , Вивьен никакого сока и не планирует этого.Вивьен пьет воду из соломинки во время еды, которую Рейнольдс начал давать ей примерно в 6 месяцев, опять же на основании ее чтения.

Шварц, который изучает ожирение в течение 15 лет, сказал, что вода должна быть напитком по умолчанию с самого начала. По ее словам, когда дети младшего школьного возраста имеют избыточный вес и педиатры советуют им перестать пить сок и газировку, родители говорят, что их дети не любят воду.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.