Когда начинается прикорм у грудничков на искусственном вскармливании: таблица введения первого прикорма по месяцам, схема ввода, правильное меню ребенка

таблица введения первого прикорма по месяцам, схема ввода, правильное меню ребенка

Содержание: Скрыть

1. Прикорм при искусственном вскармливании
2. Зачем малышу нужен прикорм
3. Когда можно вводить прикорм при искусственном вкармливании
4. Когда следует повременить с прикормом
5. Основные правила введения прикорма
6. Схема введения прикорма
7. Как выбирать продукты для прикорма
8. Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании
9. Ответы на частые вопросы мам

Прикорм при искусственном вскармливании

Неопытных мам новорожденных малышей волнует множество проблем: борьба с коликами, налаживание режима дня, выполнение гигиенических процедур. Однако время идет и острые вопросы постепенно становятся неактуальными. Неумолимо наступает новый ответственный этап – начинается введение первого прикорма. Мы расскажем вам, как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании.

Зачем малышу нужен прикорм

Груднички, находящиеся и на естественном, и на искусственном вскармливании обычно одинаково полны сил, активны и любознательны. Ввод прикорма позволяет начать постепенно приучать ЖКТ малыша к новой пище, а также дать растущему организму витамины и микроэлементы, которые ему нужны на конкретном этапе физического развития. Также с его помощью можно постепенно адаптировать младенца к рациону взрослых членов семьи и потом безболезненно перевести его на общий стол. Точных норм и правил введения прикорма нет. Необходимо ориентироваться на потребности ребенка и следовать рекомендациям педиатра.

Когда можно вводить прикорм при искусственном вскармливании

Приучение детей к взрослой пище должно быть своевременным. Дело в том, что желудочно-кишечный тракт младенца в слишком раннем возрасте (например, 2–3 месяца) не способен переработать некоторые продукты. Слизистая органов пищеварения раздражается, а это может спровоцировать гастрит и прочие серьезные проблемы со здоровьем.

ВАЖНО! Во сколько же месяцев можно знакомить малыша с новыми продуктами? Детям с хорошим состоянием здоровья ВОЗ рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев. Но некоторым малышам при наличии определенных медицинских показаний врач может посоветовать сделать это раньше.

В рекомендациях не представлено конкретное меню для каждого возраста, которого надо обязательно придерживаться. Многое зависит от социокультурных особенностей разных народов и индивидуальных темпов развития детей. В большинстве случаев сроки начала прикорма варьируются от 4,5 до 6 месяцев. Специалисты выделяют следующие признаки готовности ребенка попробовать что-то новое, помимо привычной искусственной смеси:

• кроха уже не совсем наедается смесью и просит продолжения трапезы;
• у него уже прорезались первые зубы, он пытается ими жевать, берет и пытается попробовать еду с тарелок взрослых;
• если поднести к малышу ложку, он начнет рассматривать ее содержимое и захочет его попробовать;
• ребенок уверенно сидит, умеет поворачивать голову и управлять корпусом;
• выталкивающий рефлекс языка угасает, поэтому малыш может выпить воду из ложечки так, что она не вытекает обратно.

Не обязательно должны присутствовать сразу все перечисленные признаки. Если наблюдается несколько из них, то вполне уже можно пробовать вводить первый прикорм.

Когда следует повременить с прикормом

Лучше подождать с прикормом, если:
• ребенок заболел;
• прошло меньше трех суток от прививки;
• у малыша режутся зубы, он плохо спит и капризничает;
• в образе жизни семьи произошли какие-то изменения, например переезд в новое жилье, выход мамы на работу, путешествие в другой город или страну;
• у крохи наблюдаются проявления аллергии, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• на улице стоит слишком жаркая погода.

Таким образом, прикорм следует предлагать ребенку только тогда, когда он полностью здоров, спокоен и находится в хорошем настроении.

Основные правила введения прикорма

Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, объясняет, что принципы введения прикорма на естественном и искусственном вскармливании схожи: рекомендовано ориентироваться на пищевой интерес, признаки готовности ребенка к введению прикорма. Единственное, при исключительно грудном вскармливании не рекомендуется допаивать ребенка водой, тогда как детям на искусственном вскармливании можно предложить воду.

Видео: 10 правил прикорма
Автор: врач-педиатр, к.м.н. Комаровский Е.О.

В остальном принцип схож: и при грудном, и при искусственном вскармливании нужно предлагать малышу новую пищу перед кормлением, а затем докармливать его грудным молоком или смесью.

Чтобы новые продукты принесли малышу на искусственном вскармливании пользу и не навредили его здоровью, следует придерживаться ряда простых рекомендаций.
1. Прикорм обычно дают утром перед основным кормлением смесью. Это позволяет в течение дня отследить реакцию на незнакомую пищу и при необходимости принять меры.
2. Необходимо тщательно следить за чистотой детской посуды, кастрюль и блендеров. ЖКТ младенца очень чувствителен к возбудителям инфекций.
3. Новую еду вводят в рацион малыша с четверти чайной ложки. Если он хорошо перенес продукт, то в течение недели порция доводится до одной-двух ложек. Дальше следует смотреть по желанию ребенка и его самочувствию, а также учитывать рекомендации педиатра.
4. Первые блюда должны быть жидкой консистенции, потом их делают в виде пюре, и только ближе к году можно давать жевать мягкие кусочки. Педиатры советуют по мере введения в рацион овощей и каш добавлять в них сливочное и растительные масла.
5. Для того чтобы обезопасить организм ребенка от болезнетворных микроорганизмов, которые могут содержаться в необработанной пище, прикорм поначалу следует варить, тушить или запекать. Малышу предлагают слегка теплую еду: оптимальная температура – 36–37 градусов.
6. Продукты желательно сразу давать пробовать из ложки. Если кроха привыкнет к бутылке, это замедлит формирование навыка пережевывания пищи и может сказаться впоследствии на дикции.
7. Пищевой дневник может помочь достоверно определить, на что у ребенка проявилась аллергическая реакция. В него следует записывать все, что малыш съел в течение дня, в каком количестве и в какое время. Можно также фиксировать в дневнике, понравилось ему новое блюдо или нет.
8. Вводить прикорм нужно только с монопродуктов. Лишь убедившись, что овощи, каши, соки, фрукты или белковые продукты хорошо переносятся ребенком, можно предлагать их миксы.
9. Интервал между введенным и новым прикормом должен быть не менее недели. Такой промежуток времени позволит детскому организму адаптироваться к расширенному рациону и без неприятных сюрпризов воспринять другие блюда.
10. Если на какой-то продукт появилась аллергия, его следует немедленно изъять из меню и обратиться за консультацией к педиатру. Вновь вернуться к этому прикорму можно будет не ранее, чем через месяц.
11. Желательно, чтобы с введением прикорма младенец получал достаточное количество жидкости. Это может быть как обычная вода, так и компоты.
12. Не предлагайте ребенку в качестве первого прикорма продукты, которые считаются высокоаллергенными: жирное коровье молоко, цитрусовые, крупы с глютеном, куриные яйца и т. п.
13. Нельзя кормить ребенка насильно, даже если вам кажется, что он голодный. Маленький человек имеет право отстаивать свое мнение в выборе блюд.
14. Кормить кроху следует исключительно в положении сидя или полулежа, чтобы избежать риска аспирации. Очень удобны для этого специальные детские стульчики из легко отмывающегося материала.

С 7–8 месяцев в качестве прикорма при искусственном вскармливании можно брать размятую или протертую пищу, например банан. Если вовремя не ввести в его рацион полутвердую еду, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с приемом твердой пищи: после года ребенок будет отказываться от нее совсем. С 8–9 месяцев ребенку нужно предложить так называемую пальчиковую еду: резать на кусочки мягкие фрукты и овощи, например вареную морковь, картофель, и предлагать их малышу. Если придерживаться этой схемы, к году ребенок будет готов есть твердую пищу с общего стола, объясняет Левадная.

Схема введения прикорма

Мы предлагаем примерный график введения прикорма до года, на который можно ориентироваться, если иное не рекомендовал врач. Стандартно малышам на искусственном вскармливании с нормальным набором веса предлагают продукты примерно в таком порядке:
• овощное пюре;
• каши;
• фруктовое пюре;
• кефир;
• сливочное и растительное масло;
• детское печенье и хлеб;
• мясное пюре;
• рыбное пюре.

Более раннее введение овощного пюре, а не фруктового объясняется тем, что у первого более пресный вкус. Полюбив сладкие яблоки и бананы, ребенок может отказаться впоследствии есть кабачок, тыкву и пр. Однако если у младенца наблюдается дефицит массы тела, то врач первым прикормом для него может рекомендовать каши. Они более калорийны и позволяют набрать недостающие килограммы быстрее. Каждый тип прикорма описан в таблице.

Овощи	Их обычно предлагают детям в следующей последовательности: кабачок; цветная капуста; брокколи; морковь; тыква; зеленый горошек; картофель. Томаты, белокочанную капусту и огурцы рекомендуется вводить в меню уже после года.
Фрукты	Фрукты рекомендуется выбирать сезонные. Примерный порядок их введения: яблоки, груши, персики, абрикосы и бананы. Если малыш страдает от запоров, можно осторожно и с разрешения педиатра предлагать ему сливы.
Каши	Для начала прикорма следует выбирать безглютеновые крупы: гречку, рис, кукурузную крупу. После того как ребенку исполнится 8 месяцев, можно постепенно давать ему пробовать овсяную, пшеничную и ячменную кашу. От манки же лучше вовсе отказаться, так как в ней крайне мало полезных веществ и при этом она очень калорийна. Крупы можно измельчать в кофемолке или делать пюре уже из готовых каш в блендере.
Белковые продукты	Кисломолочные продукты не нужно вводить раньше 8 месяцев, так как только к этому сроку у детей начинают вырабатываться нужные для их переработки ферменты. Из мяса детям до года следует давать кролика, курицу, индейку и телятину. Рыба больше подходит морская – хек, треска или камбала. Мясо и рыбу предлагают малышам в перетертом виде в составе овощных блюд и каш. Творог можно готовить для малыша самостоятельно. Для этого потребуются пастеризованное молоко 2,5 % жирности и закваска. После того как молоко прокиснет, его ставят на водяную баню и греют на небольшом огне до тех пор, пока не отойдет сыворотка. Далее остается только слить жидкость через дуршлаг или марлю и перетереть получившийся творог, чтобы сделать его более нежным.

ВАЖНО! В еду для ребенка нежелательно добавлять соль, сахар и специи. Его вкусовые рецепторы пока не приучены к сильным раздражителям, поэтому лучше, чтобы он оценил натуральный вкус предлагаемой пищи. Суп нужно варить только на овощных бульонах, а мясо добавлять в уже готовое блюдо. Мясной отвар может быть слишком тяжел для почек малыша.

Как выбирать продукты для прикорма

Основные рекомендации при выборе конкретных продуктов для начала прикорма, следующие:

1. Рекомендуется составлять рацион малыша из продуктов, которые выращены в регионе проживания. Если срок первого прикорма приходится на зиму, желательно заранее запастить овощами, фруктами и ягодами со своего огорода, положив их для сохранности в морозильную камеру. В том случае, когда такой возможности нет, можно отдать предпочтение готовым баночным пюре. Они проходят обязательную сертификацию, подтверждающую качество.
2. Желательно не покупать ребенку магазинные соки в больших количествах. Гораздо полезнее для него будут компоты. Можно предлагать также отвары из сухофруктов.
3. Если вы решили приобрести для малыша готовую еду, то обратите внимание на маркировку и дату выпуска. Продукт должен соответствовать возрасту ребенка и быть свежим. В составе не должно быть соли, сахарозы, декстрозы и прочих посторонних добавок.

В целом стоит помнить, что первой предложенной ребенку пищей должны быть пюреобразные, не слишком вязкие продукты, состоящие из одного ингредиента, мягкой консистенции, без добавления сахара, соли и специй, считает Андрей Мосов, руководитель экспертного направления НП «Росконтроль», врач по гигиене питания детей и подростков. Он настаивает, что предпочтение стоит отдавать промышленному готовому питанию, так как такие продукты прошли тесты и сертификацию. С пюре из домашних овощей гарантий нет.

Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании

Вопрос о правильном введении прикорма недоношенному крохе следует обсуждать в индивидуальном порядке на приеме у педиатра. Для того чтобы организм смог переработать новый продукт, органы и системы должны быть достаточно зрелыми и подготовленными. Качество переваривания пищи во многом зависит от выработки специальных ферментов, поэтому проявлять самодеятельность в составлении меню малыша не следует.

График введения прикорма будет определяться наличием или отсутствием анемии, скоростью набора веса, склонностью к аллергии и некоторыми другими нюансами. Обычно недоношенным детям на искусственном вскармливании рекомендуют раньше начинать вводить мясо и яичный желток. Каши желательно варить на овощном отваре или смеси, а не на воде, так как тогда они будут более питательными и полезными.

ВАЖНО! Однако ход прикорма обязательно должен контролироваться педиатром. Врач следит за реакцией ребенка на новые продукты, оценивает динамику роста и общего физического развития. Схема может изменяться, если во время плановых осмотров будут выявлены какие-то отклонения от нормы.

Ответы на частые вопросы мам

• Какие продукты нельзя давать детям до года?
До года запрещено давать малышам коровье молоко, так как оно способно вызвать аллергические реакции и расстройства пищеварения. Его прекрасно заменяют адаптированные смеси от современных производителей. Помимо молока, не рекомендуется включать в меню крохи первого года жизни орехи, цитрусовые, экзотические фрукты и овощи, красную рыбу и мед.
• Что делать, если ребенок категорически не хочет есть прикорм?
Подождите некоторое время и попробуйте предложить еду снова, но не настаивайте при очередном отказе. Возможно, малышу не понравилось новое блюдо из-за незнакомого вкуса. Дети – большие консерваторы и зачастую с настороженностью относятся к переменам. Проявите терпение, не спешите с вводом прикорма. Показывайте ребенку, с каким аппетитом вы сами едите из своей тарелки, и тогда у него может возникнуть желание.
• Что предпринять, если у младенца на фоне прикорма проблемы со стулом?
Если у ребенка во время введения прикорма наблюдается задержка стула более чем на три дня, то можно вести речь о запоре. В таком случае необходимо посетить педиатра, а также сразу исключить из меню закрепляющие продукты и давать пить больше жидкости. Если стул стал слишком частым (больше 5 раз в сутки), то это может быть связано с несварением или кишечной инфекцией. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.
• Что делать, если на прикорм появится аллергия?
Желательно озаботиться этим вопросом еще до введения прикорма, попросив наблюдающего ребенка педиатра назначить оптимальный для его возраста антигистаминный препарат. Также следует аккуратно заполнять на первых порах пищевой дневник. С его помощью можно будет определить возможный аллерген и исключить его из меню малыша, предотвратив более тяжелые последствия для здоровья.
• Как понять, что ребенок хорошо переносит прикорм?
О благополучном введении прикорма говорят нормальная прибавка в весе и росте, регулярное опорожнение кишечника, отсутствие аллергических высыпаний на коже. Если малыш весел, активен, у него хороший аппетит и спокойный сон, скорее всего, это значит, что вы все делаете правильно и подобранный рацион ему подходит.

Однако полностью отказываться от искусственной смеси при вводе прикорма ни в коем случае нельзя даже тогда, когда младенец с аппетитом кушает прикорм. Его организм пока еще не готов к полной смене типа питания и может давать сбои. Это нередко проявляется в виде аллергии, расстройства стула или задержки в росте. Помните, что малыш должен получать удовольствие от новой еды. Только при этом условии у него сформируется правильное пищевое поведение.

Схема прикорма на искусственном вскармливании. Таблица прикорма

Дети на искусственном вскармливании более подготовлены к восприятию новой пищи, чем младенцы, которых мамы кормят только грудным молоком. И тем не менее существуют важные правила, которые обязательно нужно знать.

Вводить прикорм на искусственном вскармливании нужно постепенно и только если малыш здоров. Начинайте с одного продукта. Переход к следующему можно делать лишь тогда, когда ребенок привык к предыдущему виду прикорма. Кормите малыша только на стульчике и ни в коем случае, когда он лежит. Начинайте с пюреобразной пищи. Когда у ребенка появится жевательный рефлекс, пюре можно будет заменить более твердыми продуктами. Они помогут правильно сформироваться челюстному аппарату. Руководствуйтесь персональными рекомендациями своего врача-педиатра и таблицей прикорма, а в промежутках между приемами пищи не забывайте давать ребенку пить воду.

#PROMO_BLOCK#

Внимательно следите за реакцией организма малыша на каждый новый вводимый продукт. Нельзя игнорировать такие симптомы как жидкий стул, сыпь или покраснения на коже. Возможно, это свидетельствует о непереносимости детским организмом какого-либо продукта. В этом случае придется исключить его из рациона малыша и заменить другим.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, прикорм следует вводить в возрасте 6–8 месяцев. Проведенные научные исследования и накопившийся опыт Научного центра здоровья детей РАМН позволяют предложить внесение некоторых корректив и дополнений в указанную схему. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма — 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь. К 4-х мес. возрасту желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки». В то же время поздний прикорм (после 6 мес.) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной аллергенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Поэтому введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, c учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть, его готовности к восприятию новой пищи.

Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком. Поэтому схема введения прикорма может быть единой. Предлагаемая примерная схема введения прикорма детям первого года жизни представлена в таблице. До шести месяцев у ребенка недостаточно развит желудочно-кишечный тракт и вырабатываются не все ферменты, необходимые для усваивания прикорма. Если же вводить прикорм позже этого срока, малышу трудно будет преодолеть стереотип питания только жидкой пищей.

Таблица прикорма детей до 1 года при искусственном вскармливании

Специалисты в области детского питания разработали следующую таблицу прикорма по месяцам:

Перед введением прикорма убедитесь, что организм ребенка готов к нему. Признаки, на которые нужно обратить внимание:

• 
  зрелость желудочно-кишечного тракта;
• 
  ослабление рефлекса выталкивания твердой пищи;
• 
  готовность ребенка к жевательному процессу — появление первых зубов;
• 
  способность младенца устойчиво находиться в сидячем положении;
• 
  эмоциональная готовность малыша к знакомству с новыми вкусовыми ощущениями.

Узнайте больше о меню ребенка на искусственном вскармливании в нашем блоге. Учитывайте все эти рекомендации, но не забывайте, что вводить прикорм ребенка на искусственном вскармливании нужно под контролем лечащего врача-педиатра. Будьте здоровы!

как и когда его вводить – отвечает педиатр.

Мамы часто задают вопросы о том, каким должен быть график введения прикорма при искусственном вскармливании. Когда можно дать «взрослую» еду малышу-искусственнику, какие продукты для него подходят и в каком количестве? Родители должны быть терпеливыми, внимательными и знать правила введения первого прикорма, которые мы обсудили с врачом-педиатром детской клиники SelinaClinic в Пятигорске Еленой Викторовной Селиной.

— Елена Викторовна, для начала давайте разберемся в определениях — что такое искусственное вскармливание и прикорм?

— При искусственном вскармливании ребенок на первом году жизни получает качественное питание, но не грудное молоко. Чаще всего это искусственные смеси — адаптированные или частично адаптированные, но приближенные к грудному молоку.

Прикорм — это первые продукты ребенка помимо грудного молока или смеси, которые он получает для адекватного роста и развития.

— Когда обычно вводят первый прикорм?

— Введение прикорма назначается здоровому ребенку. Учитывается и состояние мамы. Если младенец готов к новой пище, то желательно начинать прикорм с 4-4,5 месяца, но не позднее 6 месяцев.

 

— Когда вводить прикорм при искусственном и грудном вскармливании? Существуют ли какие-то особенности?

— Сильному аллергику прикорм можно вводить с 3,5 месяца, но лучше придерживаться обычных сроков, когда более сформированным станет желудочно-кишечный тракт, начнут вырабатываться свои ферменты. Ребенку-искусственнику начало введения прикорма также рекомендовано с 4-4,5 месяца. На смешанном или грудном вскармливании сроки введения прикорма подбираются индивидуально.

 

 

— С каких продуктов рекомендуют начинать первый прикорм при искусственном вскармливании?

— Все зависит от развития и прибавки веса ребенка. Иногда введение прикорма начинается с овощей — менее аллергенных продуктов, иногда — с каш, если ребенок недостаточно прибавляет в весе и ему необходима более калорийная пища. Врач индивидуально работает с каждым малышом, наблюдая за его развитием при каждом контрольном взвешивании и подбирая правильный прикорм.

 

— Елена Викторовна, какие правила введения прикорма при искусственном вскармливании нужно знать родителям?

— Как правильно ввести прикорм, врачи-педиатры рассказывают родителям во время приема. Порядок его введения и первые советы следующие:

• прикорм начинается с гипоаллергенных продуктов: среди овощей в детском меню чаще встречаются брокколи и кабачок;
• знакомство с новой пищей начинается с половины чайной ложки. В течение 4—7 дней прикорм доводится до полного объема;
• ребенок не всегда с первого раза может принять прикорм, поэтому нужно несколько раз давать ему один и тот же продукт;
• новые продукты не вводятся в день вакцинации, когда ребенок болен или что-то его беспокоит;
• лучше вводить каждый продукт в начале дня, чтобы до вечера отследить возникшую реакцию. Маме следует быть готовой к любой реакции на непривычную пищу со стороны малыша.

 

Правила начала прикорма на искусственном вскармливании

Скачать таблицу

— Елена Викторовна, какие ошибки встречаются при введении прикорма на искусственном вскармливании?

— Чаще всего мамы хотят все и сразу, а не действовать постепенно и последовательно. Другие ошибки — начинать прикорм с самостоятельно приготовленного овощного пюре или с фруктов и соков. Бывает так, что в сезон клубники или черешни мама сама ест ягоды и дает их пробовать ребенку, провоцируя в дальнейшем возникновение проблем с введением прикорма.

 

— Смесь и прикорм одной марки — действительно ли такая схема введения прикорма при искусственном вскармливании будет более комфортной для пищеварения малыша?

— Да, такая схема более щадящая. Мамам иногда рекомендуют разводить безмолочную кашу «своей» смесью. Так стресс от нового продукта будет меньше, поскольку малыш получит новую пищу с привычной для него смесью, на которую он не дает нежелательных реакций и которую хорошо усваивает — и при этом имеет хороший стул и не беспокоится. Другой вариант — вводить готовую молочную кашу того же бренда, что и смесь. Дети тоже легче переносят такие продукты, спокойнее их усваивают.

 

— Прикорм по месяцам при искусственном вскармливании — как и что нужно вводить?

— Врачи давно определили, что можно давать ребенку в разном возрасте (каши, мясо, рыбу, фрукты, овощи, яйца, творог). Чтобы помочь малышу справиться с новой пищей, прикорм начинается с однокомпонентных продуктов, а не с многозлаковых каш или смеси овощей в пюре. При этом врач не только старается придерживаться национальной схемы введения продуктов прикорма, но и учитывает особенности каждого малыша, индивидуально подбирая прикорм по месяцам.

Пожалуйста, советуйтесь со своим доктором о первой твердой пище своего ребенка. Все детки для нас очень важны, поэтому мы всегда идем на связь и общаемся с родителями.

Таблица введения продуктов в прикорм на искусственном вскармливании

Скачать таблицу

При введении прикорма желательно не спешить. Лучше лишний раз переспросить врача, если что-то непонятно. Не всегда то, что употребляют взрослые или кормящая мама, подойдет для ребенка. Пищу можно готовить в домашних условиях, но есть специальные детские продукты, которые сохраняют свои питательные вещества и калорийность и рекомендованы для первого прикорма.

Врач-педиатр
Елена Викторовна Селина

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Первый прикорм при искусственном вскармливании — схема с трех месяцев

Дети растут так быстро! Стремительно меняются их характер и потребности. Грудное молоко — идеальное питание, но и оно не может насытить годовалого малыша, а детская молочная смесь — и подавно. Когда же вводить первый прикорм при искусственном вскармливании, есть ли какие-то особенности и нюансы? На эти вопросы ответим в нашей статье.

Во сколько месяцев вводить прикорм при искусственном вскармливании

Смеси не способны подстраиваться под потребности грудничка, менять свою жирность и питательность. Даже самая лучшая смесь не может заменить грудного молока. Поэтому вопрос, когда вводить прикорм, встает для мам с малышом на искусственном вскармливании чуть раньше, чем для мам, которые кормят только грудью. В последнем случае о пюрешках и кашках можно не беспокоиться до шести месяцев.

Самый ранний возраст, когда можно попробовать дать малышу «взрослую» пищу — 3—4 месяца. Раньше грудничок будет не в состоянии переварить и усвоить новые продукты.

Оптимальный возраст — 6 месяцев, когда нервная, пищеварительная и выделительная система малыша достаточно окрепли, а потребности в энергии существенно возросли (в этом возрасте большинство детей начинают или уже уверенно сидят, выполняют множество сложных для них действий, начинают пытаться ползать, проявляют первые навыки коммуникации, «агуканье» становится вполне осмысленным, превращается в попытку вербального взаимодействия со взрослыми).

Важно
Все педиатры сходятся во мнении: сроки введения и режим прикорма определяются по состоянию малыша.

Ребенок сам даст понять, когда ему нужна более плотная, сытная пища, какие продукты ему подходят и в каком объеме они ему нужны. От родителей требуется внимание, терпение и знание основных правил введения прикорма, о которых речь пойдет ниже.

Как же понять, что малыш нуждается в более сытной пище? Сигналом послужит частый голод грудничка. Если малыш захотел есть, он вряд ли будет молчать, так что сообщит маме о своих желаниях. Иногда дети проявляют чудеса терпения — тогда о том, что ребенок не наедается, расскажут вес и щечки. Если малыш получает смесь по возрасту, но не набирает в весе, худеет, стал вялым, плохо просыпается — первое, о чем нужно задуматься, это расширение рациона.

Кроме веса, нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенку хватало витаминов и других полезных веществ. Бугры на лбу, лысинка на затылке, шелушение под волосами могут быть признаками рахита и нехватки кальция, витаминов D и A. Необходимо проконсультироваться со специалистом. Скорее всего, вам порекомендуют витамин в каплях, творожок и морковное пюре.

Совет
A — жирорастворимый витамин, поэтому, если готовите морковное пюре дома, не забудьте добавить немного сливочного масла. Такое блюдо будет довольно тяжелым, но не навредит малышу — просто нужно ограничить объем 30—50 граммами, довершая кормление смесью.

О том, какие продукты подходят, родители узнают опять-таки по щечкам: неправильные продукты вызовут диатез. Само собой, начинать нужно с легких блюд. Если покупаете каши и пюре в магазине — обязательно смотрите возрастное ограничение на этикетке. Производители обязательно указывают, во сколько месяцев можно ребенку то или иное блюдо.

Еще один важный показатель — стул и мочевыделение. Если после нового продукта появился запор, понос, признаки непереваренного продукта в кале, задержка мочеиспускания (это приводит к отекам и другим негативным последствиям), то такое блюдо нужно исключить либо частично, либо полностью.

О том, какая порция для малыша является достаточной, как правило, беспокоиться не приходится. Маленькие дети редко съедают больше, чем им нужно, и едва ли откажутся от продолжения банкета, если еще не наелись. Единственное, что нужно помнить — все новые продукты вводят постепенно.

Основные правила введения прикорма

Итак, малыш всеми силами сигнализирует, что хочет есть разнообразней и сытнее. С чего начать, и как не навредить крохе? Основные правила:

1. Прикорм начинается на раньше 3-месячного возраста.
2. Блюда должны быть жидкими или кашицеобразными (полужидкие пюре и каши), без комков и кусочков.
3. Давать грудному ребенку «взрослую» пищу лучше сразу с ложечки — так начинает формироваться жевательный навык. Позже он станет основным и вытеснит сосательный рефлекс, так что тренировки не помешают.
4. Прикорм, как смесь, должен быть теплым, но не обжигающим, примерно 37—40° C.
5. Новые блюда вводят по одному, не смешивая. Это может быть молочная каша из одного вида крупы или однокомпонентное пюре.
6. В рационе малыша ни в коем случае не должно быть сахара, соли и других специй. Мед также крайне не рекомендуется, т.к. является сильным аллергеном.
7. Промежуток между дегустационными экспериментами должен быть довольно продолжительным. Педиатры рекомендуют вводить новое блюдо не чаще, чем раз в 7—12 дней.
8. Любой новый продукт дают грудничку в очень маленьком объеме, буквально, на кончике чайной ложки, один раз в день. Максимальная пробная порция — одна кофейная или специальная младенческая ложка.
9. Дав новое блюдо, нужно внимательно следить за реакцией ребенка. Если появился диатез, вздутие, колики, понос или запор — введение продукта лучше отложить на месяц-другой. Если проба прошла без осложнений, на следующий день порцию можно чуть увеличить, постепенно доводя до 100—180 г.
10. Рацион не расширяют, если грудничок болен или ослаблен. Как правило, в такие дни лучше полностью перейти на смесь, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ и нервную систему. В любом случае, в меню должны быть только проверенные продукты.
11. Не стоит пробовать новые блюда в день прививок. Это агрессивное сочетание факторов, тяжелое для организма малыша.
12. Прикармливать ребенка целесообразно в первой половине дня, во второй или третий прием пищи. Во-первых, так проще отследить реакцию маленького организма. Во-вторых, энергия понадобится малышу в течение дня, а не ночью. В-третьих, если прикорм вызовет газообразование — днем оно может пройти незаметно. Пока малыш сидит, активно играет, ползает, крутится, газики будут естественно и легко отводиться. А вот во время сна вызовут колики, вздутие и, как следствие, беспокойство и плач.
13. Еще одно базовое правило — сначала прикорм, потом смесь. Малыш может отказаться от нововведения, если уже утолил первый, самый активный голод. К тому же, прикорм более сытный, чем смесь, ему потребуется максимальная порция желудочного сока. А она будет как раз в начале кормления, когда малыш особенно голоден. Не менее важно, что и пюре, и кашки непривычно густые для грудного ребенка, поэтому будет кстати запить их смесью.
14. Перейдя на прикорм, нужно давать малышу больше пить. Это может быть вода, однокомпонентные гипоаллергенные компоты и соки, травяные чаи — напитки можно готовить дома или приобрести в магазине.

Прикорм на искусственном вскармливании — особенности

Есть ли отличия между прикормом на естественном и искусственном вскармливании? Да. Особенности есть. При ГВ прикорм начинается с того, что мама расширяет свой рацион. Малыш пробует новые продукты опосредованно, реакция на них сглаживается, а организм грудничка постепенно готовится к переходу на более серьезную пищу. Но если кроха получал до трех месяцев только смесь? Тогда родителям придется быть максимально внимательными и осторожными. Нужно строго соблюдать правила прикорма, изложенные в предыдущем пункте, а также неукоснительно следовать схеме введения продуктов, о которой речь пойдет чуть позже.

Важно
Если малыш получает специализированную (кисломолочную, гипоаллергенную или др.) смесь, перед введением новых продуктов нужно получить консультацию наблюдающего педиатра. Прикорм должен быть сочетаем с основной пищей ребенка.

Смесь не является 100-процентным аналогом грудного молока. Она всегда, в большей или меньшей степени, повышает риск аллергических реакций, колик или вздутия. Поэтому расширять меню грудничка нужно крайне осторожно, начиная с самых безопасных и легких продуктов, вполне возможно, что животик малыша не сможет справиться даже с однокомпонентным овощным пюре. Пробуйте, смотрите за реакцией. Малыш сам подскажет, что ему хорошо, а что плохо. Возможно, прикорм придется отложить до 6—7 месяцев, а пока восполнять нехватку питательности более частым кормлением смесью.

Есть и противоположная особенность. Несмотря на то, что современные молочные смеси насыщены витаминами и минералами, их объем может оказаться недостаточным для быстро развивающегося организма. Прикорм может быть введен по прямой рекомендации педиатра — волноваться не стоит, это профилактическая мера, она не говорит проблемах со здоровьем.

Схема введения прикорма

Ниже приведена таблица, утвержденная в России в рамках Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в 2009 году.

Продукты, блюда	Разрешенный объем, мл, г
	4—6 мес	7 мес	8 мес	9—12 мес
Овощное пюре	10—150	170	180	200
Молочная каша	10—150	150	180	200
Фруктовое пюре	5—60	70	80	90—100
Фруктовый сок	5—60	70	80	90—100
Творог	не ранее 6 мес, 6—40	40	40	50
Желток, шт.	—	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре	не ранее 6 мес, 5—30	30	50	60—70
Рыбное пюре	—	—	5—30	30—60
Кефир и др. неадаптир. к/мол.напитки.	—	—	200	200
Сухари, печенье	—	3—5	5	10—15
Хлеб пшеничн.	—	—	5	10
Растительное масло	1—3	5	5	6
Сливочное масло	1—4	4	5	6

Хотя официальные рекомендации предусматривают первый прикорм с 4 месяцев, на практике, слегка расширить рацион малыша, если позволяют его здоровье и пищеварительная система, можно и раньше.

Схема прикорма с трех месяцев

Основу рациона по-прежнему составляет смесь. Новый продукт может к 4 месяцам заменить одно дневное кормление.

Каши — жидкой консистенции, чтобы ребенку не было нужды жевать или растирать язычком. Допускается кормление из бутылочки — до 100 мл в день.

Важно
Для первого прикорма малышу на ИВ стоит выбрать гречку и другие безглютеновые крупы, например, кукурузу. Рис также не содержит глютена, но он требует много воды, сильно разбухает в животе, поэтому это довольно тяжелая пища, ее лучше приберечь на более поздний возраст, с 6 месяцев.

Крупы должны быть измельчены до состояния манки, затем сварены. Кукурузу после варки нужно оставить «дойти», чтобы она была абсолютно мягкой. В магазинах можно приобрести готовые каши, которые не требуют варки, достаточно развести их в теплой воде. Покупая полуфабрикат, внимательно читайте на упаковке возраст, с которого он рекомендован. Отдавайте предпочтение известным маркам средней и высшей ценовой категории.

Фруктовое пюре — яблоко, груша (с осторожностью) — до 60 г в день.

Соки — в перерывах между кормлениями, до 30 мл в день.

Схема с 4—5 месяцев

К смеси добавляются каша и овощное или фруктовое пюре. К 6 месяцам они могут заменить два кормления.  Рекомендуется следующий порядок:

• смесь;
• каша;
• смесь;
• овощное / фруктовое пюре;
• смесь.

Каши — гречневая, кукурузная (если нет склонности к сильному газообразованию), рисовая (с осторожностью) и овсяное толокно, или овсяная манка — до 150 мл.

Овощные пюре — брокколи, кабачок, цветная капуста, тыква (с 5 мес), морковь — до 150 г.

Фруктовые пюре — груша, яблоко-груша, персик, яблоко-персик, яблоко-абрикос, чернослив — до 60 г.

Фруктовые соки — до 50 мл.

Сливочное и растительное масло — до 4 г.

Схема с 6—9 мес

В этом возрасте малыш постепенно переходит на «взрослое» питание. Вплоть до 8—12 месяцев схема может быть следующей:

• смесь;
• прикорм — 3 кормления;
• смесь.

Каши — весь спектр круп, можно вводить многокомпонентные каши (пшено-рис, кукуруза-рис). Допускается смешивать каши с овощными (например, тыква-рис-молоко) и мясными пюре — до 200 мл.

Кисломолочные продукты — творог (5 % жирности), йогурт (не более 3—5 % жирности) — до 100 г.

Желток — до 0,5 шт. Допускается использовать куриные яйца, но предпочтение лучше отдать перепелиным: они менее аллергенны и не могут быть переносчиком сальмонеллы.

Совет
Чтобы желток пришелся малышу по вкусу и не застрял на язычке, деликатес можно растолочь со смесью или водичкой, до состояния кашицы.

Овощные пюре — к ранее опробованным можно добавить кабачок-молоко — до 180 г.

Фруктовые и ягодные пюре — можно попробовать яблоко-клубнику, яблоко-банан, банан, черешню и даже вишню, сливу, лесные ягоды. Также с 6 мес допускаются пюре со сливками, например, яблоко-сливки.

Совет
Хотя к полугоду грудничок выглядит окрепшим, позади младенческие колики и диатез на любой новый запах или вкус, вводить сладкие (фруктовые, ягодные, со сливками) пюре нужно крайне осторожно. Они могут вызвать и высыпание, и привыкание. Малыш может начать капризничать, требуя сладости вместо смеси, овощей или мяса.

Мясные пюре — телятина, говядина, индейка, кролик, они же с кашами и / или овощами, даже с измельченными спагетти — до 50 г.

Схема с 9 месяцев

Начиная с 9—10 месяцев, малышу можно пробовать давать взрослую, не перетертую пищу. Как правило, к этому возрасту у ребенка уже есть зубки, и он может жевать. Это должны быть мягкие гипоаллергенные продукты, измельченные, но не до состояния кашицы. Педиатры рекомендуют не затягивать с введением твердого прикорма. Связано это не только с тем, что ребенку нужно учиться жевать, но и с профилактикой бруксизма (непроизвольного и регулярного скрипа зубами), формированием прикуса и становлением пищеварения.

Вводите новые продукты в детский рацион аккуратно, и малыш отблагодарит вас довольной улыбкой и крепким здоровьем.

Ввод прикорма в 4 месяца (для малышей на ИВ)

Смесь дает малышу все необходимое и обладает массой полезных свойств. Но со временем потребности растущего организма увеличиваются, крохе требуется большее разнообразие в питании. Здесь и наступает время вводить новые продукты, то есть начинать прикорм. Важно сделать все правильно, чтобы здоровье ребенка не пострадало.

Если нет особых указаний, прикорм при искусственном вскармливании вводится с четырехмесячного возраста, когда рефлекс выталкивания твердой пищи начинает угасать.

Что такое прикорм и почему это важно?

Прикорм – дополнение к грудному молоку или заменяющей его смеси. Смысл его введения – пополнение рациона нужными полезными веществами для полноценного развития крохи. Малыш получает энергию, питательные вещества, витамины. В случае пищевой аллергии у ребенка или близких родственников, к выбору продуктов стоит относиться с особым вниманием.

С каких продуктов лучше начать?

Обычно педиатры рекомендуют фрукты и овощи. Именно их детский организм лучше всего воспримет, да и сам малыш, скорее всего, отнесется к такому нововведению благосклонно.

Прикорм рекомендуется начинать с кабачка.

Это наиболее гипоаллергенный продукт для организма малыша.

Первыми обычно вступают овощи. Это пюре из кабачков, цветной капусты, брокколи, тыквы – наименее аллергенные продукты.

Далее в рацион малыша добавляют и фрукты. Начинают с яблочного пюре, затем пробуют грушу, абрикосы и персики, банан, чернослив. Абрикосы и персики являются сезонными фруктами, поэтому зимой в качестве первого прикорма эти фрукты лучше не выбирать. Яблоки и груши для прикорма выбирайте только зеленые, по возможности местных сортов. Желтые, красные яблоки и груши содержат больше аллергенов, чем зеленые сорта. Импортные фрукты для длительного хранения обрабатываются воском, химикатами, которые сложно смыть, а попадая в организм малыша они также могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Для первого прикорма и фрукты и овощи необходимо подвергать термической обработке Яблоки и груши можно запечь, отварить или приготовить на пару. Банан можно обработать паром. А уже в дальнейшем после того, как фрукты будут опробованы в приготовленном виде, можно включать их в рацион в сыром виде – в ниблере, если это яблочко или груша, или в виде пюре, если это банан или персик.

Рекомендуется начинать прикорм именно с овощей, так как после сладких фруктовых пюре малыш может отказываться от овощных.

Возможные реакции на прикорм

У ребенка может начаться диарея, появиться аллергические высыпания (высыпания могут проявиться как на щечках, так и на попе малыша), слизь в кале. Если так произошло – стоит немедленно исключить продукт, спровоцировавший проблемы. Давать лучше по одному новому продукту за раз. Тогда в случае аллергии или других неприятностей будет ясно на что именно отреагировал организм.

Только когда проблемы будут полностью устранены, можно попробовать дать новый овощ или фрукт. Введение продукта, вызвавшего аллергическую реакцию, лучше отложить на несколько недель.

Когда совершенно ясно, что ребенок хорошо воспринимает введенные новшества, продукты можно комбинировать, получая новые вкусы. Это дает массу возможностей, так как не каждый ребенок будет с радостью уплетать отварную капусту брокколи. А если смешать ее, например, с картофелем или тыквой, процесс может пойти веселее.

В процессе питания малыша используйте влажные салфетки с безопасным и гипоаллергенным составом, – изделия английского бренда LOVULAR

Как вводить прикорм?

Есть несколько простых принципов, которые существенно упростят задачу.

1. В четыре месяца ребенок еще очень мал, поэтому даже обычная чайная ложка будет слишком большой для него. Лучше отдать предпочтение кофейной ложечке или специальной силиконовой. Ее приятно жевать, и размер этой ложечки оптимальный для крохи.
2. Прикорм на первых порах рекомендуется давать перед кормлением, иначе после того, как ребенок поест смесь, места для нового блюда в желудочке может не остаться. Только когда станет ясно, что процесс введения новых продуктов идет хорошо, можно заменить кормление полностью, постепенно увеличивая объем.
3. Прием пищи должен происходить примерно в одно время. Так организму будет проще адаптироваться.
4. Если ребенок не хочет пробовать еду – не стоит его заставлять. Возможно он уже сыт или просто не готов к новым вкусам. Попробуйте ввести новый продукт через 2-3 недели.
5. Дневник питания поможет структурировать информацию о питании. Если возникнут нежелательные реакции, всегда можно будет определить, по какой причине это случилось.
6. Новый продукт рекомендуется вводить только через 5-7 дней после введения предыдущего продукта, если он не вызвал никакой аллергической реакции.
7. Перед прививками с введение нового продукта лучше отложить. Не стоит вводить новые продукты за неделю до и неделю после того, как малышу сделают прививку для предотвращения аллергической реакции и осложнений.

Первый прикорм – дело индивидуальное. Поэтому до введения прикорма необходимо посетить педиатра и задать ему все интересующие вопросы.

06.12.2017

Рубрика: 3-6 мес

Прикорм ребенка на искусственном вскармливании

Источник фото: «Фотобанк Лори»

Как следует из названия статьи, говорить мы будем о прикорме малышей на искусственном вскармливании. Дело в том, что введение прикорма у искусственников отличается от введения прикорма у грудничков. Это касается и порядка введения продуктов, и возраста малыша.

Малышам-искусственникам начинают вводить прикорм в пять месяцев, иногда – в четыре, тогда как грудничкам начинают давать прикорм лишь после полугода.

Желательно начинать с овощного пюре (картофель, капуста цветная, кабачок). Приготовленные или отваренные на пару овощи лучше измельчить в блендере – в таком возрасте малыш может легко подавиться даже маленьким комочком, поэтому перетирание в сите не подойдет. Если у вас нет возможности приобрести блендер, покупайте специальные детские пюре промышленного производства в соответствии с возрастом. Разумеется, пюре из натуральных и свежих продуктов будет намного полезнее, чем консервированное, но стоит учитывать и «сезонность» овощей. Например, тот же кабачок зимой покупать нельзя – он наверняка вызовет у малыша аллергию.

Если ребенок не желает есть овощное пюре из-за необычного вкуса, добавьте привычную молочную смесь.
Искусственникам не начинают вводить прикорм с каш – это делают лишь тогда, когда малыш медленно прибавляет в весе.

Новый продукт начинают давать перед кормлением смесью, и желательно до полудня, чтобы можно было проследить за реакцией организма. Первый раз можно дать только полчайной ложки нового продукта. Потом докормите малыша смесью.

Если не было негативной реакции (сыпи, запора, поноса и т.д.) то на следующий день уже дать можно чайную ложку, на третий день – две ложки. В течение 10 дней нужно довести количества овощного пюре до одной порции (около 120-140г). После этого одно кормление смесью вы должны заменить только на овощное пюре.

После того, как был введен первый продукт, попробуйте ввести и второй. Следовать нужной прежней схеме – полчайной ложки, чайная ложка, две и т.д. Можно делать пюре из двух и более овощей. Главное правило – вводить постепенно, внимательно наблюдайте за реакцией малыша и не давать в один день сразу несколько незнакомых продуктов, так как в этом случае вы не будете знать, что именно малышу еще рано давать.
Обязательно давайте малышу между приемами пищи пить. Лучше давать воду. Иногда можно некрепкий чай. Летом будут полезны компоты из фруктов и ягод, только опять же следите за тем, чтобы не было аллергии! Давайте пить ребенку столько, сколько попросит, но оптимальное количество легко рассчитать по формуле: возраст (месяцев) х 50мл. Летом в сильную жару малыш может выпивать намного больше, поэтому не пугайтесь.

Постепенно заменяйте и еще одно кормление. Таким образом, утром вы будете давать прикорм два раза в день, и три раза – смесь. В качестве второго прикорма можно использовать каши (с шести месяцев), фруктовое пюре.
Вводить каши начинают с риса, гречки, кукурузы. С восьми месяцев можно давать и глютенсодержащие крупы (манную, овсяную). Разводить каши можно смесью или коровьим молоком (только ни в коем случае не домашним – оно слишком жирное). Лучше покупать молоко с 3,2% или 2,5% жирности.

С семи месяцев можно вводить кисломолочные продукты – кефир, творог. Желательно покупать либо детские кисломолочные продукты, либо готовить самостоятельно.
С шести месяцев нужно начинать давать сваренный вкрутую желток. Постепенно вы должны начать давать половину желтка два раза в неделю. Лучше вместо куриных яиц брать перепелиные – они полезнее и безопаснее, а также не вызывают аллергию.

Мясо вводят в рацион примерно в семь месяцев, но при анемии мясо начинают давать в пять месяцев. Малышу лучше давать телятину, кролика, индейку, перепелку. Нежирную свинину и говядину можно давать ближе к году. Мясной бульон деткам до года не рекомендуется. Рыбу можно вводить в восемь месяцев, только выбирать нужно нежирные сорта – треску, хека, окуня. Рыбу нужно давать два раза в неделю.

После года можно прекратить давать ребенку смесь, но если он с удовольствием ее пьет, можете оставить одно кормление перед сном. После года малышу можно приготовить паровые котлетки, фрикадельки, супы, омлет из перепелиных яиц и многие другие блюда, постепенно приближая его к взрослой пище.

Поделиться ссылкой:

Когда первый прикорм грудничка на искусственном. Правила введения прикорма при искусственном вскармливании

К 4–6 месяцам мамы начинают задумываться о том, что ребёнку пора вводить прикорм. Узнаем, когда и как это нужно делать, если ребёнок находится на искусственном или смешанном вскармливании?

Кто-то говорит, что прикорм нужно вводить не раньше 6 месяцев, другие — когда появятся первые зубы. Третьи утверждают, что раньше детям прикорм вводили чуть ли не с 2 месяцев, и всё было хорошо. А когда же это делать правильно?

Когда вводить прикорм?

На самом деле, универсального ответа нет. В каждом конкретном случае возраст введения прикорма определяется индивидуально. Многое зависит от того, с какой скоростью ребёнок набирает вес, как развивается. Вид питания тоже играет роль.

Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится, как правило, раньше, чем при грудном. Связано это прежде всего с тем, что пищеварительная система таких малышей быстрее приспосабливается к инородной пище. Смесь сама по себе имеет немало примесей, которые готовят кишечник ребёнка к новой пище. Кроме того, такие дети обычно довольно быстро набирают вес, введение овощей вместо молочной смеси поможет нормализовать этот процесс.

В среднем же прикорм вводится с 4 до 6 месяцев. Более позднее ведение прикорма чревато отставанием в развитии. Ребёнок позже научится жевать и глотать густую и плотную пищу.

С чего начать?

Введение прикорма при искусственном вскармливании рекомендуют начинать с пюре

. Почему именно с них, а не с каш, что более привычно многим? Каши, как и молочная смесь, способствуют быстрому набору веса, поэтому их рекомендуют детям, находящимся на естественном вскармливании и тем, у кого есть недобор по весу. У искусственников же такой проблемы обычно нет. Нередко, даже наоборот, наблюдается лишний вес.

Кроме того, овощные пюре легко усваиваются желудком ребёнка, и при этом содержат в себе витамины и углеводы, так необходимые для развития.

Однако далеко не любой овощ подойдёт для первого прикорма. Специалисты советуют отдавать предпочтение овощам зелёного цвета: кабачок, картофель, патиссон, горошек, цветная капуста. Жёлтые, оранжевые и тем более красные овощи могут привести к развитию аллергической реакции.

Многие мамы интересуются, что лучше: домашние пюре или промышленные? Тут каждый решает для себя. Если вы предполагаете делать пюре из собственноручно выращенных овощей, в отношении безопасности вы точно уверены, то это вполне допустимо. Однако овощи в магазинах часто обработаны различными химикатами, а значит, не годятся в пищу ребёнку. В промышленных условиях для приготовления детского питания используются специально выращенные овощи.

Запомните одну важную вещь: никогда не вводите одновременно 2 продукта
. Очень важно следить за состоянием ребёнка после введения нового продукта. Могут появиться раздражение, сыпь, колики. И тогда от проблемного продукта лучше на время отказаться, заменив его другим. А как выяснить, на какой из двух новых продуктов реагирует малыш, если вы ввели их одновременно?

Если ваш ребёнок не принял какой-то продукт: у него началась сыпь, колики или другие нарушения, это не значит, что малыш не сможет есть его никогда. Речь идёт всего лишь о неготовности пищеварительной системы на данном этапе. Скорее всего, уже через месяц вы сможете спокойно ввести проблемное блюдо в рацион вашего малыша без каких-либо осложнений.

Торопиться не стоит и с объёмами. Организм ребёнка должен привыкнуть к новой пище, чтобы она не вызывала отторжение. Поэтому первый раз пюре дают буквально по половине чайной ложки. Затем уже постепенно количество пюре доводится до полноценного приёма пищи.

Прикорм при искусственном вскармливании дают перед смесью. Желательно выбирать для этого одно из дневных кормлений
. Это позволит отследить реакцию малыша. Чтобы вкус нового блюда не показался ребёнку слишком неприятным, незнакомым, его можно смешать с привычной смесью. Когда количество пюре дойдёт до 150 г, смесью в это кормление ребёнка можно уже не докармливать.

Когда одно кормление уже заменено на прикорм, можно начинать замену второго. Ещё через 2 недели и оно будет полностью заменено. Таким образом, утреннее и вечернее кормления ребёнка будут переведены на прикорм, а днём он, как и раньше, будет получать смесь.

Начали. Что дальше?

В каком порядке вводить продукты? Схема прикорма при искусственном вскармливании определяется так же индивидуально, как и возраст начала. Её лучше обсудить с вашим участковым педиатром, которых хорошо знает особенности развития ребёнка и посоветует, что и когда вводить.

Первые каши

детям на искусственном вскармливании вводятся не раньше полугода. При этом они должны быть безглютеновыми. Это может быть гречневая каша, рисовая или кукурузная. Крупы, содержащие глютен (овсянку или манку) вводить можно только после 8 месяцев. Общая схема введения такая же, как и у пюре: начните с чайной ложки и постепенно доводите до 180–200 г. Помните, что до года каши варить можно только на воде. Молоко может вызвать аллергию.

Творог

— незаменимый источник кальция и некоторых аминокислот. Вводить в рацион малыша творог можно начиная с 5–6 месяцев, однако помните, что дневная норма творога для детишек до года не превышает 50 г. В противном случае на печень ребёнка будет оказана чрезмерная солевая и белковая нагрузка.

После полугода можно и нужно вводить в меню ребёнка желток

. Он должен быть хорошо проварен, и его необходимо тщательно растолочь. Первый раз ребёнку дают совсем немного желтка буквально на кончике ложки. Со временем количество может быть увеличено до 12. Каждый день давать желток нет никакой необходимости. Скорее, наоборот, куриные яйца очень аллергенны. 2 раза в неделю будет вполне достаточно.

К семи месяцам желудок малыша вполне готов к тому, чтобы принять мясо

. Начинать, естественно, стоит с покупного пюре. Самостоятельно приготовить блюдо нужной консистенции вы вряд ли сможете. Обратите внимание, если у вашего ребёнка наблюдается аллергическая реакция на коровье молоко, то говядина и телятина ему противопоказаны. Лучше начать с индейки, кролика или курицы. К 9 месяцам мясное пюре заменяют на фрикадельки, а к году можно кормить ребёнка паровыми котлетками.

Примерно в это же время можно добавить в рацион мясо морских рыб

. Например, таких как треска, морской окунь или хек. 1–2 раза в неделю рыбой можно заменять мясо. Рыба хороша тем, что отлично сбалансирована и усваивается легче, чем мясо. Кроме того, в рыбе много витамина В и необходимых для развития минералов.

Кисломолочные

продукты можно употреблять с 7 месяцев. А вот цельное молоко лучше отложить до года. До года же не стоит давать ребёнку фруктовые соки. Вместо них лучше варить ему компоты из свежих или сушёных фруктов.

Чтобы ребёнок начинал учиться жевать, тренировал мышцы, с 7 месяцев можно начать подкармливать его сухариками, слегка размоченными в кефире или компоте.

Таблица прикорма при искусственном вскармливании поможет вам сориентироваться с выбором продуктов для того или иного возраста.

Продукт, грамм	Возраст ребёнка, месяц
	0–1	1	2	3	4	5	6	7	8	9–12
Молочная смесь	700–800	800–900	88–900	700	400	300–400	350	200–400	200–400	200–400
Фруктовое пюре				5–30	40–50	50–60	60	70	80	80–100
Овощное пюре					10–100	150	150	170	180	180–200
Молочная каша							50–150	170	180	180–200
Творог						40	40	40	40	40–50
Печенье						3–5	5	5	10	10–15
Желток							0,25	0,5	0,5	0,5
Мясное пюре							5–30	50	50	60–70
Кефир, кисломолочные продукты								200	200–400	200–400
Рыбное пюре									5–30	30–60

Привольный прикорм ребёнка на искусственном вскармливании – это инвестиции в здоровье вашего малыша в будущем. Но как понять, всё ли вы делаете правильно? Здесь вам подскажет сам ребёнок. Если нет никаких негативных реакций, а он стабильно набирает вес и при этом гармонично развивается – значит, всё идёт как надо.

Если вы сомневаетесь насчёт прибавки в весе, то обратитесь к таблице норм набора веса, но помните, что все детки разные и поправляются в собственном темпе.

Возраст, месяц	Прибавка в весе за месяц, грамм	Прибавка в весе за период, грамм	Прибавка в росте за месяц, сантиметр	Прибавка в росте за период, сантиметр
1	600	600	3	3
2	800	1400	3	6
3	800	2200	2,5	8,5
4	750	2950	2,5	11
5	700	3650	2	13
6	650	4300	2	15
7	600	4900	2	17
8	550	5450	2	19
9	500	5950	1,5	20,5
10	450	6400	1,5	22
11	400	6800	1,5	23,5
12	350	7150	1,5	25

Будьте внимательны к своему ребёнку, выполняйте рекомендации врача и следите за качеством продуктов. Тогда введение прикорма пройдёт гладко и легко. Ваш малыш будет с интересом познавать мир, пробовать новые вкусы, блюда и продукты. А вы будете спокойны за своего ребёнка, зная, что он развивается правильно.

Все молодые мамы озабочены одним и тем же вопросом: наедается ли мой малыш. Особенно если у женщины это первый ребёнок. Конечно, на подсознательном уровне мы все понимаем, что инстинкт самосохранения не даст крохе голодать, и тем не менее каждая мамочка хочет, чтобы ребёночек хорошо кушал и правильно развивался. Для этого необходимо знать о нормах питания. Они отличаются в зависимости от типа кормления новорождённого — естественного, искусственного или смешанного, возраста карапуза и его веса. Далее рассмотрим все нюансы этого важного вопроса.

Особенности питания малыша на грудном вскармливании

Грудное вскармливание (ГВ) – это естественное продолжение связи матери и ребёнка, которое позволяет малышу легче справляться со стрессом появления на свет. Но в новом мире крохе нужно учиться всему, в том чисел и кушать (для этого нужно развить сосательный рефлекс). Так что не удивительно, что новоиспечённая мама переживает, сыт ли её малыш.

Первое кормление

«Молозиво» или первые порции молока матери — это настоящая сокровищница питательных веществ для ребёнка. Крепкое здоровье и слаженная работа иммунитета крохи во многом зависит от огромного количества витаминов, хорошо усвояемых белков и антиоксидантов, содержащихся в молозиве.

Первые кормления важны для всей последующей жизни маленького человечка

Это интересно. Объём желудка новорожденного около 12 мл.

Переесть молозива нельзя.
В первый приём пищи кроха съёдает около 8 мл. Учитывая, что количество кормлений в сутки обычно около 12 раз, то в целом новорожденный съест приблизительно 100 мл жидкости. С каждым днём суточная норма будет увеличиваться на 10 грамм.

Таблица норм питания для ребёнка 2–4 дней жизни

Есть ещё один вариант расчёта количества съеденного. Он требует математического решения уравнения Х х 10 = мл в однократный приём пищи, где Х — это возраст, то есть дни жизни ребёнка. Например, новорожденный на 7-й день после рождения должен съедать за раз около 70 мл грудного молока.

Таблица норм питания для ребёнка со 2 недели жизни до года

Нормы кормления разработаны с учётом введения прикорма с полугодовалого возраста

Обратите внимание, что эти цифры приблизительны, так что расхождение плюс или минус 5–10 грамм не существенно. А вот что действительно важно, так это интервал между кормлениями. На первых порах он должен быть не более 2 часов. Затем интервалы будут увеличиваться, так как карапуз будет интенсивнее сосать, то есть получать больше жидкости. Совершенствование сосательного рефлекса приведёт к тому, что время кормления будет уменьшаться.

Как определить количество молока, которое необходимо съедать (в зависимости от веса ребёнка)?

Итак, цифры — вещь хорошая, но у многих мамочек точно возникнет абсолютно логичный вопрос: а как узнать, сколько ребёнок съел?

Самый простой способ узнать, сколько съел малыш, это взвесить карапуза до и после приёма пищи

Для этого можно взвесить ребёнка до и после кормления.
Разница и будет искомой величиной. Для вычисления суточной нормы, нужно сложить все полученные результаты кормлений за 24 часа. Этот способ подходит и для естественников, и для искусственников.

Сколько держать младенца у груди?

В среднем у груди кроха пребывает каждые 2–3 часа.
А сколько же должен продолжаться приём пищи? Специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что около 30–40 минут, если карапуз не выпустит грудь раньше. К слову, кормление в течение 15–20 минут — это не отклонение от нормы, если ребёнок хорошо набирает вес и не капризничает. А вот пребывание «на груди» более 40 минут говорит о том, что малыш использует сосок в качестве соски, то есть играется.
В дальнейшем это может создавать массу неудобств и маме, и малышу, так что лучше не доводить до подобных развлечений.

Видео. Доктор Комаровский: самый лучший режим кормления для новорожденного

Особенности питания ребёнка на искусственном вскармливании

Искусственное вскармливание (ИВ) в отличие от ГВ требует более точных расчётов, ведь смесь переваривается сложнее, чем грудное молоко, поэтому перебор может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом ребёнка. Но и такая задача посильна для молодой мамочки.

Режим питания и время кормления

Эта самая важная составляющая правильного ухода за грудничком-искусственником.

Для правильного развития ребёнка-искусственника нужно соблюдать режим питания

Ребёнок до 2 месяцев должен кушать 8–9 раз с перерывом в 2,5–3 часа, в 2–3 месяца — 7–8 раз, в 4 месяца — 6–7 раз, в 5–6 месяцев — 5–6 раз, а с 7 месяцев до года — от 4 до 6 раз в сутки.
При этом одно кормление будет длиться не более 15 минут, ведь из соски пить значительно проще, чем сосать грудь.

Нормы питания при ИВ

Как правило, дозы и нормы производители смесей указывают на упаковках.
Но средние, ориентировочные, данные знать всё же не помешает.

Таблица норм питания детей от 10 дней до года

Сколько грамм в суточной и однократной дозе и как их рассчитать?

На банках со смесью обязательно указаны нормы для детей разного возраста

Это интересно. Самая популярная расчётная формула суточной и однократной дозы смеси для детей, находящихся на ИВ, называется методом Гейбенера и Черни.

Например, малыш весит 4 850 гр. Ему 2 месяца, значит, в сутки он должен потреблять 1/6 веса. Соответственно, 4850/6, получаем суточную дозу — 808 мл. Делим это количество на число кормлений, получаем однократную дозу — 135 мл. Ещё пример: новорожденный весит 4 000 гр, кушать 1/5 своего веса, получается, что суточная доза составляет 800 мл, а однократная — 100 мл.

Методы расчёта количества смеси для детей от 10 дней до месяца

В первый месяц малыш только начинает приспосабливаться к новому питанию. Поэтому расчёт количества смеси немного отличается от описанного выше. Есть два способа.

• Использовать формулу Зайцевой. 2% массы тела при рождении умножаем на дни возраста, что даёт суточную дозу. Полученный результат делим на число кормлений, что равняется объёму разовой дозы.
• Использовать формулу Финкельштейна. Если малыш при рождении весил меньше 3 200 гр, то возраст в днях умножаем на 70, полученное значение будет суточной дозой. Если вес при рождении был больше 3 200 гр, то для получения суточной нормы возраст в днях нужно умножить на 80.

В обоих случаях для определения однократной дозы нужно суточную разделить на число кормлений.

На сколько кормлений хватает 400 гр банки смеси?

Опять-таки эти расчёты будут примерными, так как всё зависит от того, сколько весит ваш малыш, и сколько раз в сутки вы его кормите. К тому же, чем старше ребёнок, тем больше он ест. В среднем, до 2 месяцев требуется 1 банка на 5–6 дней, в месяц уходит 5 банок. В 3–4 месяца 1 банки будет хватать на 3–4 дня, значит, в месяц потребуется 7,5 банок.

Сколько смеси нужно малышу на смешанном вскармливании (СВ)?

В этом случае математика будет очень сложной. Рекомендуем воспользоваться одним из двух методов введения докорма.

При смешанном вскармливании основным всё равно считается грудное молоко

• Мама вводит смесь, начиная с минимального количества. Например, 30 мл 1–2 раза в сутки. Раз в неделю мама проводит контрольные взвешивания и, при наборе менее 125 г/неделю, увеличивает объем докорма в сутки на минимальное количество: добавляет ещё 1–2 кормлений по 30 мл. Если кормлений по 30 мл набралось 6–7, то дальше начинается увеличение объёма разового кормления: 6 кормлений 30 мл + 1 кормление 40 мл до всех кормлений по 40 мл и т.д. Увеличение объема докорма следует остановить тогда, когда ребёнок начинает набирать 125г/неделю или больше. Можно провести ещё одно дополнительное контрольное взвешивание (контрольное — не то, которое до еды и после, а контрольное — набрали 125 г или нет), чтобы убедиться, что такого объёма достаточно.
• Мама считает количество мочеиспусканий ребёнка и добавляет примерно 30 мл докорма на каждый недостающий раз. Например, малыш за сутки пописал 8 раз. До нормы ему не хватает 2–4 раз, значит, минимальный объём докорма можно устанавливать в 2 кормления по 30 мл. Через два-три дня подсчёт мочеиспусканий повторяют. Как только количество мочеиспусканий устанавливается чуть выше минимальной нормы (12–14), увеличение докорма останавливают. Внимание: этот способ требует подтверждения контролем прибавки веса! Т.е. после установления нужного количества мочеиспусканий требуется провести одно-два взвешивания с перерывом в 7 дней, чтобы убедиться, что набор веса составляет 125 г/неделю или больше.

3 правила докорма детей на СВ

Соблюдение этих советов позволит докармливать малыша, не сокращая при этом лактацию.

• Смесь дают не из бутылочки, а из ложечки. Это позволит избежать ситуации, когда малыш будет лениться сосать грудь, если есть более лёгкий вариант — пить через соску.
• Докорм необходимо дозировать мелкими порциями, то есть необходимый суточный объём стоит разделить на несколько раз.
• Смесь нужно давать строго по часам. В остальное время потребности в еде удовлетворять грудью.

Как определить, что малыш наелся молоком?

Есть 4 основных признака того, что карапуз сыт:

• он хорошо спит, активен в период бодрствования;
• у малыша стабильный стул, не сопровождающийся вздутием или истериками;
• кроха выдерживает интервалы между приёмами пищи, ночью они в два раза больше;
• еженедельно ребёнок прибавляет в весе на 150–200 гр.

Первый прикорм при искусственном вскармливании – это важный момент в жизни ребенка. Своевременное введение в рацион различных продуктов способствует укреплению здоровья малыша и создает все условия для его дальнейшего гармоничного развития. Как правильно вводить первый прикорм?

Сроки введения прикорма

По рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) вводить первый прикорм искусственникам можно в 4,5-6 месяцев. В противовес этому малышам, находящимся на грудном вскармливании, педиатр советуют начинать введение новой пищи не ранее 6 месяцев. С чем связана такая схема?

Детей, находящихся полностью на искусственном вскармливании, кормят адаптированной смесью. Одни малыша получают смесь с самого рождения, тогда как другие переходят на нее в первые месяцы жизни. Какой бы ни была качественной и сбалансированной искусственная смесь, она не способна полностью заменить материнское молоко. И если груднички в возрасте до 6 месяцев получают все питательные вещества и витамины с молоком, то искусственники лишены такой возможности. Для того чтобы обеспечить ребенка всем необходимым, педиатры советуют вводить первый прикорм несколько раньше, до достижения малышом возраста 6 месяцев.

Еще одна важная деталь, о которой не стоит забывать молодым родителям: у детей на искусственном вскармливании чаще возникают проблемы с пищеварением. Это обусловлено тем, что искусственники вынуждены с самого рождения употреблять смесь, отличную по составу и свойствам от материнского молока. Их пищеварительный тракт оказывается не готов к такой нагрузке, в результате чего возникает сбой в его работе. С другой стороны, дети на искусственном вскармливании быстрее адаптируются к новой пище, поэтому прикорм по рекомендациям ВОЗ им можно начинать вводить уже в возрасте 4,5 месяцев.

Зачем нужен прикорм?

Прикорм – это подготовка пищеварительного тракта ребенка к принятию новой пищи. Когда малыш растет, закономерно увеличиваются его потребности в питательных веществах и энергии. В какой-то момент искусственная смесь уже не справляется с растущими запросами организма ребенка. В это время нужно начинать вводить новую пищу, чтобы создать оптимальные условия для гармоничного развития младенца.

Постепенное введение в рацион различных продуктов дает возможность желудку, кишечнику и печени научиться переваривать непривычную пищу. Когда родители вводят прикорм, они готовят малыша к переходу на взрослый стол. После года ребенок может есть вместе со взрослыми безопасную для него пищу.

По рекомендациям ВОЗ первый прикорм у детей, находящихся на искусственном вскармливании, начинается с овощей. Овощи содержат в себе все необходимые витамины и микроэлементы, обеспечивающие нормальный рост и развитие ребенка. В качестве первых овощей ВОЗ советует вводить кабачок или цветную капусту.

Схема введения овощей

1. Все овощи предлагаются ребенку в виде гомогенного пюре.
2. Овощи вводятся по одному.
3. Овощи предлагаются малышу в дневное время.
4. Новую пищу следует вводить в самом начале кормления. Предлагать малышу овощи после того, как он поел смесь, нет смысла.
5. После того, как ребенок съест овощи, можно докормить его смесью.
6. Одновременно с введением овощей в рацион обязательно добавляется вода.

Воду можно давать в бутылочке или поить с ложки.

Примерная таблица первого овощного прикорма:

Как правильно вводить первый прикорм? Прежде всего, не нужно кормить насильно. Нет ничего страшного в том, что малыш не укладывается в нормативы ВОЗ. Организм каждого младенца индивидуален, и нет никакого смысла заставлять есть против воли. Ребенок обязательно распробует новую пищу со временем, главное не форсировать события. В качестве протеста малыш может заплакать, а то и вовсе отказаться на долгое время пробовать незнакомые продукты.

Когда можно вводить в рацион другие овощи? ВОЗ рекомендует в качестве альтернативы кабачку цветную капусту или брокколи. Картофель и другие овощи можно предлагать ребенку не ранее 12 месяцев. Особенно осторожными родителям следует быть с помидорами и огурцами. Даже выращенные на собственной даче, они могут привести к расстройству пищеварения, не говоря уж о покупных овощах.

Когда можно предложить малышу кашу? По рекомендациям ВОЗ каши входят во второй этап прикорма. В качестве первого блюда они могут использоваться у маловесных детей. В возрасте 4-6 месяцев можно начинать вводить только безглютеновые каши (гречка, рис). Пшеничную и другие виды каш разрешается предлагать ребенку после года.

Схема введения каши (таблица):

Возраст	4-6 мес.	7 мес.	8 мес.	9-12 мес.
Объем каши	10-150 г	150-180 г	180-200 г	200 г

В первые 1,5 месяца каша вводится по той же схеме, что и овощи. Начиная с ½ чайной ложки в первый день, следует постепенно увеличивать объем каши до 150 мл. При хорошей переносимости продукта для достижения нужного объема требуется 10-14 дней.

Когда малыш освоит овощные пюре и каши, можно начинать вводить другие продукты в его рацион. По рекомендациям ВОЗ в возрасте 6 месяцев можно дать мясо (постная говядина, кролик, курица). В первый год жизни следует избегать свинины, баранины, утятины и других жирных сортов мяса. До 3 лет не стоит вводить в рацион мясные бульоны.

Когда можно вводить фруктовые пюре? Фрукты в виде пюре не стоит предлагать ранее 8 месяцев. Привыкнув к сладкой пище, малыш может отказаться есть овощи и каши. Именно поэтому педиатры в последние годы отказались от фруктов в качестве первого прикорма. Фруктовые соки можно вводить не ранее 12 месяцев.

• рыба;
• яйца;
• цельное молоко;
• фруктовые соки.

Все эти продукты являются высокоаллергенными и могут привести к развитию нежелательной реакции.

Согласно ВОЗ, эти продукты могут вводиться в рацион малыша в возрасте 9-12 месяцев:

• кисломолочные продукты;
• творог.

Таблица введения различных продуктов для детей на искусственном вскармливании:

Возможные реакции

Введение прикорма при искусственном вскармливании не всегда проходит успешно. У многих детей в ответ на употребление нового продукта возникают аллергические реакции. Сыпь чаще всего локализуется на лице, но может распространяться и по всему телу и причинять немало беспокойства малышу. Аллергическая реакция может возникнуть абсолютно на любой продукт как промышленного, так и домашнего происхождения.

При появлении признаков аллергии приостановите прикорм до выздоровления.

Другая частая проблема при введении новых блюд – изменение стула. Одни дети реагируют на незнакомые продукты диареей, тогда как другие несколько дней не могут опорожнить кишечник. И запоры, и жидкий стул являются поводом прекратить прикорм и заменить не подошедший малышу продукт.

Когда можно снова начинать вводить прикорм? Не ранее, чем через 3 дня после стихания симптомов аллергии. При выраженной реакции стоит отложить аллергенное блюдо на месяц. Через 4-6 недель можно снова попробовать ввести в рацион малыша этот продукт в маленьких дозах.

Общие правила прикорма

1. Вся новая пища предлагается ребенку при условии хорошего самочувствия.
2. Новые блюда не вводятся, если малыш болен, у него режутся зубки или ему недавно была поставлена прививка.
3. Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений (с 10 до 14 часов).
4. Пища дается ребенку перед кормлением смесью.
5. Все блюда предлагаются с ложки.
6. Все продукты вводятся по одному. Нельзя предлагать малышу попробовать сразу два новых блюда.
7. Введение новых блюд начинается с маленьких порций и постепенно доводится до возрастной нормы.
8. Детское питание не предлагается через силу.
9. При введении твердой пищи необходимо предлагать ребенку воду.
10. В случае развития нежелательной реакции прикорм прекращается до выздоровления.

Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов.

Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Зачем нужен прикорм?

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить.

Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода.

Когда начинать прикорм ребёнка: почему не с 3 месяцев?

В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями.

К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам).

Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах.

Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: основные правила

1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
2. Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
3. Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
4. Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
5. В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
6. Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
7. Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
8. Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
9. При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
10. Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
11. Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Схема первого прикорма при искусственном вскармливании

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
3. Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
4. Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
5. Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые блюда давайте особенно осторожно.
6. Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
7. Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
8. Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Первый прикорм при искусственном вскармливании: выбор продуктов

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

• Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
• Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
• Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
• Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
• Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
• При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
• Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Блюда	5-6 месяцев	6-7 месяцев	7-8 месяцев	9-10 месяцев	11-12 месяцев
Пюре овощное	5-100 г	100-150 г	160-170 г	170-180 г	190-200 г
Пюре фруктовое	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100 г
Сок или компот фруктовый	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100\150 г
Каша	—	50-100 г	150 г	180 г	200 г
Кефир	—	10-30 г	50-100 г	100-150 г	200-300 г
Творог	—	10-30 г	40 г	40 г	50 г
Масло сливочное	—	1-3 г	4 г	5 г	6 г
Масло растительное	—	1-3 мл	4 мл	5 мл	6 мл
Желток	—	—	1\4	1\2	1\2-1
Печенье детское	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Хлеб пшеничный	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Пюре мясное	—	—	10-30 г	50 г	60-70 г
Пюре рыбное	—	—	—	10-30 г	30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее.
Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями. С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза. В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении. Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания. В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

1. Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
2. Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
3. Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
4. Вы заметили, что малыш не наедается.
5. Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании. Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас. Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

1. В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
2. Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
3. В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
4. Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
5. Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
6. Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
7. Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
8. Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
9. Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
10. Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктов	Возраст малыша по месяцам
	4	5	6	7	8 и 9	10 и 12
Пюре из овощей	До 30 грамм	До 100 грамм	До 150 грамм	До 160 грамм	До 180 грамм	До 200 грамм
Пюре из фруктов	До 30 грамм	До 50 грамм	До 60 грамм	60 грамм	До 80 грамм	До 100 грамм
Сок	До 30 мл	До 50 мл	До 60 мл	60 мл	До 80 мл	До 100 мл
Каша без молока	Макс. 100 мл	До 100 мл
Каша на молоке			до 100 мл	150 мл	До 180 мл	200 мл
Масло (растительное)		Не более 3 мл	3 мл	3 мл	5 мл	6 мл
Масло (сливочное)			До 4 грамм	4 грамма	5 грамм	6 грамм
Желток			Четверть	Четверть	Половина	Целый
Кефир			До 30 мл	До 100 мл	До 200 мл	До 400 мл
Творог			До 30 грамм	40 грамм	40 грамм	50 грамм
Печенье для самых маленьких				До 5 грамм	5 грамм	До 15 грамм
Мясо (пюре)				До 30 грамм	50 грамм	До 70 грамм
Рыба (пюре)					До 30 грамм	До 60 грамм

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых. После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей , лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде. Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов .

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное) , творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье. Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества. Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.

Рекомендуем также

Кормление с 6 месяцев

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте. Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, сколько захотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе с остальными членами семьи ел широкий выбор здоровой пищи.

Какую пищу может есть мой ребенок?

• Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
• После этого начните добавлять фрукты, овощи, злаки / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
• Рекомендуется, чтобы первые продукты, которые давали вашему ребенку, были пюре.Добавление грудного молока или смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
• Пить простую воду — это хорошая привычка, которая рано подбодрит. Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
• Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.

Кормление с 6 месяцев

Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в той скорости, которая им подходит.Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:

• Выберите время, когда ваш ребенок будет счастлив, а вы спокойны. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
• Начните с одной пищи, богатой железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
• Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
• Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день.Предлагайте больше еды по мере того, как ваш ребенок растет.
• Отказ от новой пищи — это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
• Младенцы знают, когда с них достаточно, и могут отвернуться. Предложите ребенку детское питание позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
• Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.

Кормление от 7 до 12 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, злаки, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.

• В течение следующих нескольких месяцев меняйте консистенцию продуктов от гладкой до мелкого пюре, от комковатого сусла, от измельченной пищи до еды, приготовленной руками. Придание различных текстур полезно для развития челюстей и рта.
• Предлагайте продукты 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления после кормления к перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
• Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и касаясь разных продуктов.
• Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, зерновые и молочные продукты.Убедитесь, что рыба без костей приготовлена ​​и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
• Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
• Посадите ребенка вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
• Количество еды, которое необходимо вашему ребенку, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть.Это нормально
  чтобы еда оставалась на тарелке. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно.

Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?

Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разными вкусами и текстурой. В некоторых продуктах нет необходимости, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:

• Маленькая твердая пища может вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
• Не нужно добавлять в пищу сахар или соль. Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
• Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
• Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Небезопасно использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек.
• Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев.Грудное молоко (или смесь) и вода — единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

Подсказки

• Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в лотках для кубиков льда или небольших индивидуальных контейнерах для дальнейшего использования.
• У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
• Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов.Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу.
• Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в таблице роста в Личной карте здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует графику или кривой на графике. Если кривая роста пологая или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
• Когда у вашего ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. Используйте небольшое количество зубной пасты с низким содержанием фтора после того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев в нефторированных областях и после 18 месяцев в фторированных областях.

Пример меню (от 6 до 7 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью

Пюре из фруктов (1/2 столовой ложки)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком

Фруктовое пюре (1 столовая ложка)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные фарши / пюре (1 столовая ложка)

Смешанные овощи / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1/2 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)

Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда

Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин

Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии

Сеть воспитания детей — Введение твердых продуктов, правительство Австралии

Брошюра

: Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, правительство Австралии

Брошюра

: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии

Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health

Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса

Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории

Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория

Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория

Здоровое питание для младенцев и детей младшего возраста, правительство Южной Австралии

Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здоровье

Буклет: Первые продукты, правительство Южной Австралии

Напитки для детей, правительство Южной Австралии

Буклет: Первые блюда для младенцев, правительство Западной Австралии

Информационный бюллетень: Первые продукты для младенцев, правительство Западной Австралии

Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия
Правительство Столичной Территории

Буклет

: Начните правильно — Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет,
Правительство Тасмании

Связанная сеть

Введение прикорма: кормление с 12 месяцев

Введение в прикорм: рецепты для младенцев

Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)

Здоровое питание и контроль веса у детей

Утюг для малышей и детей

Благодарность

Эта информация взята из:

• Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Руководство по кормлению грудных детей.

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

Модели и детерминанты практики грудного вскармливания и прикорма у эмиратских матерей в Объединенных Арабских Эмиратах | BMC Public Health

1.

Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э., Севковская З., Дзикович И., Шапиро С.: Продвижение интервенционного исследования грудного вскармливания (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ДЖАМА. 2001, 285: 413-420.10.1001 / jama.285.4.413.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

2.

ЮНИСЕФ: Состояние детей в мире. 2008, ЮНИСЕФ

Google Scholar

3.

Musaiger AO: Избыточный вес и ожирение в Регионе Восточного Средиземноморья: можем ли мы это контролировать ?. East Mediterr Health J. 2004, 10 (6): 789-93.

CAS
PubMed

Google Scholar

4.

ВОЗ: Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. 2003 г., Женева: ВОЗ

Google Scholar

5.

Гиллман М.В.: Первые месяцы жизни: критический период для развития ожирения. AJCN. 2008, 87 (6): 1587-1589.

CAS

Google Scholar

6.

Arenz S, Ruckerl R, Koletzko B, von Kries R: Кормление грудью и детское ожирение: систематический обзор.Int J Obes Relat Metab Disord. 2004, 28: 1247-1256. 10.1038 / sj.ijo.0802758.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

7.

Horta BL, Bahln R, Martines JC, Victora CG: Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. 2007, Женева: ВОЗ, 52-57.

Google Scholar

8.

Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D, Trikalinos T., Lau J: Грудное вскармливание и состояние здоровья матери и ребенка в развитых странах.Отчеты о доказательствах / оценки технологий, № 153. Публикация AHRQ № 07-E007. 2007, Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества

Google Scholar

9.

Мусайгер АО: Модели грудного вскармливания в странах Персидского залива. World Rev Nutr Diet. 1995, 78: 164-190.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

10.

Harfouche JK: Модели грудного вскармливания: обзор исследований в Регионе Восточного Средиземноморья.1982, Александрия: Всемирная организация здравоохранения, Региональное бюро Восточного Средиземноморья, Серия технических публикаций EMRO, № 4

Google Scholar

11.

Бало Н.М., Шембеш Н.М., Сингх Р.: Материнские характеристики и кормление грудных и маленьких детей в Бенгази. East Mediterr Health J. 1996, 2 (3): 432-439.

Google Scholar

12.

Отре М., Милади С: Отчет о состоянии продовольствия и питания в Объединенных Арабских Эмиратах.Часть II. 1979, ЮНИСЕФ

Google Scholar

13.

Национальное исследование питания: Министерство здравоохранения ОАЭ. 1992, ОАЭ

Google Scholar

14.

Аль-Мазруи MJ, Oyejide CO, Bener A, Cheema MY: Грудное вскармливание и дополнительное вскармливание новорожденных в Аль-Айне, Объединенные Арабские Эмираты. J Trop Pediatre. 1997, 43: 304-306. 10.1093 / tropej / 43.5.304.

CAS
Статья

Google Scholar

15.

Осман Н., Эль-Саббан Ф .: Практика вскармливания младенцев в Аль-Айне, Объединенные Арабские Эмираты. КТО. 1999, 5: 103-110.

CAS

Google Scholar

16.

Аль-Таджир Г.К., Сулиман Х.С., Бадринатх П.: Внутригрупповые различия в факторах риска исхода грудного вскармливания в многокультурном сообществе. J Hum Lact. 2006, 22 (1): 39-47.

Артикул
PubMed

Google Scholar

17.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста. Часть 1 Определения.2008 г., Женева: ВОЗ

Google Scholar

18.

Лаббок М., Красовец К. На пути к единообразию определений грудного вскармливания. Stud Fam Plann. 1990, 21 (4): 226-230. 10.2307 / 1966617.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

19.

ВОЗ: Руководство по планированию национального осуществления Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста. 2007, Женева: ВОЗ

Google Scholar

20.

Kronborg H, Vaeth M: Влияние психосоциальных факторов на продолжительность грудного вскармливания. Scand J Public Health. 2004, 32 (3): 210-218. 10.1080 / 14034940310019218.

Артикул
PubMed

Google Scholar

21.

Leung EY, Au KY, Cheng SS, Kok SY, Lui HK, Wong WC: Практика грудного вскармливания и факторы, влияющие на грудное вскармливание в Гонконге. Гонконгский медицинский журнал, 2006 г., 12 (6): 432-436.

CAS
PubMed

Google Scholar

22.

Амин Т., Хаблас Х., Аль-Кадер А.А.: Детерминанты начала и исключительности грудного вскармливания в Аль-Хасе, Саудовская Аравия. Breastfeed Med. 2011, 6 (2): 59-68. 10.1089 / bfm.2010.0018.

Артикул
PubMed

Google Scholar

23.

Кассам-Лаллани Д., Мойна К., Росс Х., Селлар Л., Сигмундсон С. Кормление младенцев в Хэлтоне. 2002, региональный отдел здравоохранения Халтона

Google Scholar

24.

Simard I, O’Brien HT, Beaudoin A, Turcotte D, Damant D, Ferland S: Факторы, влияющие на начало и продолжительность грудного вскармливания среди женщин с низким доходом, за которыми следует Канадская программа дородового питания в 4 регионах Квебека. J Hum Lact. 2005, 21: 327-337. 10.1177 / 08

405275831.

Артикул
PubMed

Google Scholar

25.

Уилмот Т.А., старейшина Дж. П.: Оценка исследований по стратегиям содействия грудному вскармливанию в развивающихся странах.Soc Sci Med. 1995, 41 (4): 579-594. 10.1016 / 0277-9536 (94) 00363-Х.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

26.

Мориски Д.Е., Кар С.Б., Чаудри А.С., Чен К.Р., Шахин М., Чикеринг К. Практика грудного вскармливания в Пакистане. PJN. 2002, 1 (3): 137-142.

Артикул

Google Scholar

27.

Абада Т.С., Тровато Ф., Лалу Н.: Детерминанты грудного вскармливания на Филиппинах: анализ выживаемости.Soc Sci Med. 2001, 52 (I): 71-81.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

28.

Маркес Н.М., Лира ПИК, Лима М.К., Ласерда да Силва Н., Филью М.Б., Хаттли СРА, Ашворт А: Практика грудного вскармливания и раннего отлучения от груди в Северо-Восточной Бразилии: продольное исследование. Педиатрия. 2001, 108 (4): e66-10.1542 / peds.108.4.e66.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

29.

Авумбила М: Социальная динамика и практика вскармливания младенцев в Северной Гане. Институт Африки: Res Rev.2003, 19 (2): 86-89.

Google Scholar

30.

Ли Р., Чжао З., Мокдад А., Баркер Л., Граммер-Стравон Л.: Распространенность грудного вскармливания в Соединенных Штатах: Национальное исследование иммунизации 2001 . Педиатрия. 2003, 111 (5 часть 2): 1198-1201.

PubMed

Google Scholar

31.

Heath AM, Tuttle CR, Simons MSL, Cleghom CL, Parnell WR: продольное исследование практики грудного вскармливания и отлучения от груди в течение первого года жизни в Данидине, Новая Зеландия. J Am Diet Assoc. 2002, 102 (7): 937-944. 10.1016 / S0002-8223 (02)

-2.

Артикул
PubMed

Google Scholar

32.

Ланде Б., Андерсон Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод М.Б., Бьорнебое Г.Э .: Практика кормления грудных детей и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни.Норвежское исследование детского питания. Acta Paediatr. 2003, 92: 152-161.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

33.

Faber M, Benade AJS: Состояние питания и диета 4-24-месячных детей из сельской общины Южной Африки. Орех общественного здравоохранения. 1999, 2: 179-185.

CAS

Google Scholar

34.

Engle PL: Стили кормления младенцев: препятствия и возможности для полноценного питания в Индии.Nutrition Rev.2002, 50: S109-S114.

Артикул

Google Scholar

35.

Эль-Музан М.И., Аль-Омар А.А., Аль-Саллум А.А., Аль-Хербиш А.С., Курачи М.М.: Тенденции в питании детей грудного возраста в Саудовской Аравии: соответствие рекомендациям ВОЗ. Ann Saudi Med. 2009, 29 (1): 20-23. 10.4103 / 0256-4947.51812.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

36.

Сачдев Х.С., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна С.Л., Кумар С. Водные добавки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, летом в тропиках.Ланцет. 1991, 337: 929-933. 10.1016 / 0140-6736 (91)

-Ф.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

37.

Almorth S, Bidinger PD: Нет необходимости в добавлении воды для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью в жарких и засушливых условиях. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990, 84: 602-4. 10.1016 / 0035-9203 (90)

-К.

Артикул

Google Scholar

38.

Руэль М.Т., Менон П.: Практика кормления детей связана со статусом питания детей в Латинской Америке: новаторское использование демографических обследований и обследований состояния здоровья.J Nutr. 2002, 132: 1180-1187.

CAS
PubMed

Google Scholar

39.

Cernades JM, Nocada G, Barrera L: Материнские и перинатальные факторы, влияющие на продолжительность исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни. J из Hum Lact. 2003, 19 (2): 136-44. 10.1177 / 08

403253292.

Артикул

Google Scholar

40.

Огбейде Д.О., Сиддики С., Аль-Халифа И.М., Карим А. Грудное вскармливание в Саудовской Аравии: профиль родителей и влияющие факторы.Сауди Мед Дж. 2004, 25 (5): 580-584.

PubMed

Google Scholar

41.

Батал М., Булгуриян С., Абдалла А., Афифи Р.: Кормление грудью и практика кормления младенцев в развивающейся стране: национальное исследование в Ливане. Public Health Nutr. 2006, 3: 313-319.

Артикул

Google Scholar

42.

Скотт Дж. А., Ландерс М.К.Г., Хьюз Р.М., Биннс К.В.: Факторы, связанные с грудным вскармливанием при выписке и продолжительностью грудного вскармливания.JPCH. 2001, 37: 254-261.

CAS

Google Scholar

43.

Дуонг Д.В., Биннс К.В., Ли А.Х .: Начало грудного вскармливания и исключительно грудное вскармливание в сельских районах Вьетнама. Public Health Nutr. 2004, 7 (6): 795-799.

Артикул
PubMed

Google Scholar

44.

Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л.: Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на статус питания матери и моторное развитие ребенка: результаты двух рандомизированных исследований в Гондурасе.J Nutr. 2001, 131: 262-267.

CAS
PubMed

Google Scholar

45.

Hornell A, Aarts C, Kylberg E, Hofvander Y, Gebre-Medhin M: Модели грудного вскармливания у детей, вскармливаемых исключительно грудью: продольное проспективное исследование в Упсале, Швеция. Acta Paediatr. 1999, 88 (2): 203-211. 10.1111 / j.1651-2227.1999.tb01083.x.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

46.

Wayland C: Модели грудного вскармливания в Рио-Бранко, Акко, Бразилия: обзор причин отлучения от груди. Cad Saude Publica. 2004, 20 (6): 1757-1761. 10.1590 / S0102-311X2004000600038.

Артикул
PubMed

Google Scholar

47.

Аль-Джассир М.С., Эль-Башир Б.М., Мойзуддин С.К., Абу-Найан ААР: Кормление грудных детей в Саудовской Аравии: отношение и практика матерей. East Mediterr Health J. 2006, 12 (1 и 2): 6-13.

CAS
PubMed

Google Scholar

48.

Харун Х., Махфур М.С., Ибрабим БИ: Показатели грудного вскармливания в Судане: тематическое исследование города Вад-Медани. SJPH. 2008, 3 (2): 81-

Google Scholar

49.

Грейнер Т.: Устойчивое грудное вскармливание, дополнительное питание и уход. Еда Nutr Bull. 1995, 16: 313-319.

Google Scholar

50.

Дэвис-Адетугбо А.А.: Социокультурные факторы и продвижение исключительно грудного вскармливания в сельских общинах йоруба штата Осун.Nigeria Soc Sci Med. 1999, 45 (1): 113-125.

Артикул

Google Scholar

51.

Khassawneh M, Khader Y, Amarin Z: Знания, отношение и практика грудного вскармливания на севере Иордании: перекрестное исследование. Int Breastfeed J. 2006, 1: 17-10.1186 / 1746-4358-1-17.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

52.

Дейли С.Е., Хартманн Р: Спрос на грудное молоко и предложение молока: Часть 1.J Hum Lact. 1995, 11 (1): 21-37. 10.1177 / 08

49501100119.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Практика кормления в первый год [видео] — Food Insight

Младенчество и раннее детство — важные этапы роста и развития, особенно в течение первых двенадцати месяцев жизни. Американская академия педиатрии (AAP) отмечает, что «с учетом документально подтвержденных краткосрочных и долгосрочных медицинских преимуществ грудного вскармливания и развития нервной системы, питание детей грудного возраста следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не только как образ жизни.«Очевидно, что то, как мы кормим наших младенцев, имеет решающее значение для их здоровья. Вот несколько полезных напоминаний о том, как правильно кормить ребенка в первый год его жизни.

В течение первых шести месяцев жизни младенцев следует вскармливать исключительно грудью. Если у вас проблемы с грудным вскармливанием или ваш младенец плохо переносит грудное молоко, лучшим вариантом будет детская смесь, обогащенная железом.

Грудное молоко — самая важная пища для вашего ребенка в течение первого года жизни, поскольку оно оказывает защитное действие на новорожденных.Особенно известно, что он снижает риск инфекций нижних дыхательных путей, пневмонии, желудочно-кишечных инфекций, а также простуды, инфекций уха и горла. Грудное молоко также содержит белок, углеводы, жиры и витамины, которые жизненно важны для здоровья вашего ребенка.

Примерно с 6 месяцев можно начинать прикорм. Прикорм — это когда в дополнение к грудному молоку или смеси вводят твердую пищу. В дополнение к прикорму, матерей поощряют кормить грудью в течение одного года или дольше, по взаимному желанию матери и ребенка.

Многие питательные вещества способствуют развитию мозга и здоровью ребенка. Разнообразные овощи, фрукты, йогурт, злаки и мясное пюре помогут вашему ребенку получить необходимые ему питательные вещества. Детские хлопья, пюре из сладкого картофеля и пюре из курицы — вот лишь несколько примеров продуктов, которые нужно ввести в первую очередь. Более того, стоит отметить, что недавно AAP изменила свою позицию в отношении введения арахиса. Теперь они советуют родителям вводить арахис вместе с другими продуктами для прикорма, потому что отсрочка введения арахиса может быть связана с повышенным риском аллергии на арахис.

Помимо питания, еда также играет роль в развитии чувств вашего ребенка. Предлагая разные продукты, вы познакомите своего ребенка с различными запахами, вкусами и консистенциями. Попробуйте вводить новую пищу каждые три-пять дней и следите за возможными аллергическими реакциями или непереносимостью. Интервал введения новых продуктов дает время понаблюдать за вкусовыми предпочтениями вашего ребенка. Может потребоваться несколько попыток, прежде чем новая еда будет принята, поэтому не расстраивайтесь, если ваш ребенок не сразу примет определенную пищу.

Вырастить ребенка сложно, особенно в первый год. Для создания благоприятной среды питания часто рекомендуется чуткий стиль кормления. В этом эмоционально поддерживающем стиле ваш ребенок сигнализирует о голоде и насыщении движениями или мимикой, и вы распознаете сигналы, а затем соответствующим образом реагируете.

Мы надеемся, что эти советы будут полезны при кормлении ребенка. Если вам нужна дополнительная информация, обязательно следите за последними обновлениями AAP. Кроме того, Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 годы будут включать возрастной диапазон от рождения до 24 месяцев, обеспечивая рекомендации по питанию в раннем детстве.

Основа здорового старта

24 июн 2020

Дополнительное вскармливание (CF) описывает период, когда в рацион младенцев вводятся продукты, отличные от молока. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать МВ «тогда, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев» и «необходимы другие продукты и жидкости, а также грудное молоко».( ^{1 — см. Ссылки)}

В этой рекомендации ВОЗ включает детскую смесь в качестве дополнительного питания. Однако для целей этой статьи прикорм (CF) определяется как пища, которую до сих пор получали только грудные дети, находящиеся на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании.

Для большинства младенцев исключительно грудное вскармливание может удовлетворить потребности в питании примерно до шести месяцев. После этого рекомендуется прикорм, поскольку поступление в организм ребенка питательных микроэлементов не соответствует требованиям.МВ является важным этапом как с точки зрения питания, так и с точки зрения развития, но также является переходным периодом от молока к семейной пище. ^{2, 3}

Эта статья суммирует важные аспекты МВ на первом году жизни у здоровых доношенных детей в Великобритании, чтобы предоставить контекст для заявления группы педиатров BDA (PSG). ⁴ Обобщены результаты отчета Научно-консультативного комитета по питанию (SACN) «Кормление в первый год жизни» и выделены ключевые изменения. ² .

Эта статья будет посвящена четырем основным областям CF:

1. соответствующий возраст и сроки введения
2. достаточность питания
3. практик кормления сиделок и
4. соображений по поводу конкретных продуктов. Продукты для прикорма называются «твердыми» и определяются как все твердые и жидкие продукты, кроме грудного молока или детских смесей.

Соответствующий возраст и сроки внедрения

В 2003 году Министерство здравоохранения Великобритании приняло Глобальную рекомендацию ВОЗ по грудному вскармливанию, которая рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни как оптимальное для большинства младенцев. ⁵

Однако на выбор кормления грудных детей влияет множество факторов, в том числе культурные, социально-экономические и образ жизни, и специалисты в области здравоохранения (HCP) постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением руководящих принципов DH. Например, исследование питания и питания детей грудного и раннего возраста в Великобритании (DNSYIC, 2011) показало, что 42% младенцев получали твердую пищу к четырехмесячному возрасту, а шотландское обследование матерей и младенцев (2017) сообщило о более чем половине (54). %) получали твердую пищу до шести месяцев. ^{6, 7}

Было высказано предположение, что существует «критическое окно» для принятия твердой пищи от четырех до шести месяцев. Тем не менее, SACN пришел к выводу, что это не подтверждается экспериментальными данными, и рекомендовал, чтобы большинство младенцев могли начинать прием твердой пищи примерно в шесть месяцев, достигнув готовности к развитию (таблица 1). ²

Таблица 1. Определение правильных признаков готовности к развитию

Признаки готовности к развитию:	Признаки, которые ошибочно принимают за красноту развития:
хочет жевать и тренируется с игрушками	положить кулак в рот
может сидеть с некоторой опорой или без нее	рост спроса на молочные корма
в состоянии поддерживать голову	просыпается ночью чаще обычного
может протянуть руку и схватить вещи, поднося их ко рту

Раннее введение твердой пищи (до трех месяцев) связано с повышенным риском ожирения.Однако данные исследований в основном носят наблюдательный характер и не могут определить причинно-следственную связь. В целом, исследования не выявили разницы в риске ожирения у младенцев, которым вводили твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев, по сравнению с шестимесячным периодом, согласно обзору Moorcroft (2011). ⁸ Рандомизированные контролируемые испытания показали, что твердая пища вытесняет энергию из грудного молока и не приводит к увеличению потребления энергии. ^{8-10 11, 12}

На основании имеющихся данных PSG рекомендует приучать большинство младенцев к твердой пищи примерно в возрасте шести месяцев.Однако с каждым младенцем следует обращаться индивидуально, и некоторые из них могут быть готовы к употреблению твердой пищи раньше. Младенцы, считающиеся готовыми и проявляющие признаки готовности к развитию, могут быть приобщены к твердой пищи раньше, примерно в четыре месяца, но не ранее 17 недель.

Пищевая ценность

По прошествии шести месяцев запасы железа у младенцев уменьшаются, и даже при усилении кишечной абсорбции количество железа, содержащегося в грудном молоке, становится недостаточным. Дополнительные потребности для роста и увеличения объема крови означают, что диетические потребности в железе увеличиваются. ¹³

Витамин D важен для здоровья костей и синтезируется в коже под воздействием солнечного света. Его также можно получить из продуктов или пищевых добавок. DNSIYC обнаружил, что небольшая часть младенцев в Великобритании (6%) может иметь дефицит ⁶ . В основном это были младенцы, находившиеся на грудном вскармливании. Министерство здравоохранения Великобритании рекомендует всем младенцам от рождения до одного года, которые находятся на исключительно или частично грудном вскармливании, 8,5-10 мкг витамина D в день. Младенцы, принимающие более 500 мл смеси в день, не нуждаются в добавках. ¹⁴

DNSIYC обнаружил, что потребление витамина А было выше EAR у большинства младенцев в Великобритании. SACN пришел к выводу, что недостаточность витамина А вряд ли будет проблемой для здоровья населения этой возрастной группы.

PSG рекомендует вводить широкий спектр продуктов из всех основных групп, включая железосодержащие продукты, с самого начала CF. Лица, осуществляющие уход, должны следовать рекомендациям DH по добавлению витаминов и должны проверить, имеют ли они право на бесплатные витаминные капли Healthy Start и ваучеры для покупки молока, фруктов и овощей.

Практика кормления сиделок

Принятие новых вкусов и текстур играет центральную роль в установлении здорового питания и может быть поддержано включением широкого разнообразия продуктов с самого начала МВ. Некоторым младенцам трудно принимать овощи с горьким вкусом. Исследования показали, что предложение их на раннем этапе и неоднократно может способствовать принятию ¹⁵ .

Реагирующее кормление (RF), когда лицо, осуществляющее уход, должным образом реагирует на сигналы младенца о голоде или сытости, может помочь в установлении здорового режима питания. ¹⁶ RF избегает чрезмерно контролируемых практик кормления, таких как принуждение детей к еде, и препятствует снисходительным и неучастным стилям кормления, в которых опекун кормит ребенка в ответ на признаки дистресса или в неорганизованной манере. При правильном лечении RF может минимизировать риск переедания или развития суетливости. Вмешательства по продвижению RF показали успех в достижении здорового питания и снижении риска избыточного веса. ^{17, 18} PSG рекомендует, чтобы прикорма проводилась чутко.

Отлучение от груди, управляемое младенцами (BLW), когда младенцев поощряют к самостоятельному кормлению, получило популярность. ¹⁹ Этот подход считается менее принудительным и позволяет младенцам регулировать потребление энергии. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что BLW приводит к более раннему самостоятельному питанию, меньшему беспокойству о еде и большему удовольствию от еды. BLW не приводил к снижению потребления энергии или питательных микроэлементов и не был связан с повышенным риском ожирения. ²⁰ Доступных данных в настоящее время недостаточно для подтверждения преимуществ BLW по сравнению с традиционными CF.

Информация о конкретных продуктах питания

Доказательства высокого качества подтверждают, что время введения глютена в рацион не связано с повышенным риском развития глютеновой болезни. Имеющиеся данные также указывают на то, что продукты с аллергией, такие как арахис, куриные яйца и рыба, можно вводить примерно с шестимесячного возраста, и их не следует отличать от других твердых продуктов ^{2, 21} . Исключение или отложенное введение потенциально аллергенных продуктов в возрасте старше шести месяцев может увеличить риск аллергии. ²²

Значительный объем доказательств, в том числе исследование «Раннее изучение аллергии на арахис» (LEAP) и исследование «Питание и толерантность» (EAT), показали, что более раннее введение потенциально аллергенных продуктов защищает от аллергии у детей из группы высокого риска. ^{23 24} Однако в совместном заявлении SACN-COT сделан вывод о недостаточности данных, чтобы поддержать рекомендацию о введении потенциально аллергенных продуктов питания до шести месяцев ²² .

Комитет PSG повторяет рекомендацию SACN по введению аллергенных продуктов, таких как арахис или арахис, куриное яйцо, глютеносодержащий продукт и рыба с шестимесячного возраста. Их следует давать вместе с другими продуктами для прикорма во время грудного вскармливания. Введение этих продуктов не следует откладывать более чем на шесть-12 месяцев.

Лица, осуществляющие уход, не должны продолжать давать пищу при подозрении на аллергическую реакцию и должны обратиться за медицинской помощью.Для младенцев с высоким риском пищевой аллергии, например тем, у кого экзема или у кого уже есть пищевая аллергия, следует проконсультироваться с врачом перед началом CF. Для получения дополнительной информации обратитесь к Британскому обществу аллергии и клинической иммунологии и Группе специалистов по пищевой аллергии BDA. ²⁵

Заключение

CF — важный период, когда рацион младенцев расширяется для удовлетворения потребностей в росте, развитии и активности, которые больше не могут быть удовлетворены одним молоком. Это также важное время для формирования здоровых привычек питания.Установленные здесь методы питания могут быть перенесены в более поздний период детства и во взрослую жизнь, где они могут повлиять как на краткосрочное, так и на долгосрочное здоровье.

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

1. Для большинства младенцев исключительно грудное вскармливание может удовлетворить потребности в питании примерно до шести месяцев. После этого рекомендуется прикорм, поскольку поступление в организм ребенка питательных микроэлементов не соответствует требованиям.
2. Однако медицинские работники постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением этих правил.
3. Принятие новых вкусов и текстур играет центральную роль в установлении здорового питания и может поощряться включением широкого разнообразия продуктов с самого начала прикорма.

Вернуться к списку

обновлений в области детского питания | Американская академия педиатрии

1. Дина М. Ди Маджио, доктор медицины *, ^†
2. Аманда Кокс, доктор медицины ^‡
3. Энтони Ф.Porto, MD, MPH ^§

1. ^* Департамент педиатрии, NYU Langone Medical Center, New York, NY
2. ^† Pediatric Associates of NYC, New York, NY

^{7 ‡} Отделение детской аллергии, Отделение педиатрии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк

3. ^§ Отделение детской гастроэнтерологии, Отделение педиатрии, Йельский университет, Нью-Хейвен, CT

• ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ

  Доктора ДиМаджио, Кокс и Порту не раскрыли никаких финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье.Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Сокращения:

AAP:

Американская педиатрическая академия

ARA:

арахидоновая кислота

CDC:

Центры по контролю и профилактике заболеваний

DHA8

docicosa Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

FPIES:

синдром энтероколита, индуцированный пищевым белком

GER:

гастроэзофагеальный рефлюкс

GERD:

GER болезнь

IgE:

триггер цепи иммуноглобулина

MCce

ВОЗ:

Всемирная организация здравоохранения

Практический пробел

Разработаны руководящие принципы по введению прикорма младенцам.Новые данные привели к разработке обновленных руководящих принципов по введению продуктов с высокой аллергией, особенно с введением арахиса. Педиатрам необходимо быть в курсе этих изменений, чтобы обучать родителей действующим рекомендациям.

Цели

После заполнения этой статьи читатели должны уметь: основу текущих руководящих принципов.

Правильно используйте графики роста Всемирной организации здравоохранения и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Выявление и лечение общих заболеваний, связанных с питанием детей грудного возраста.

Опишите различия между распространенными смесями для младенцев.

Введение

Младенчество — это период быстрого роста и развития. Родители часто не понимают, как правильно питаться младенцами. Кроме того, по мере появления новых исследований педиатрам потребовалось изменить образование, предоставляемое родителям.В этой статье рассматриваются общие темы о детском питании, включая нормальный рост ребенка, использование грудного молока, обсуждение вариантов смесей и введение прикорма. Наши рекомендации основаны на текущих рекомендациях и исследованиях.

Нормальный рост в младенчестве

Ожидается, что в младенчестве дети удвоят свой вес при рождении к 5-6 месяцам. Дети быстрее набирают вес в течение первых 3 месяцев после рождения, и этот показатель снижается в течение первого года (Таблица 1).Рост также увеличится на 10 дюймов (25,4 см), а окружность головы увеличится на 5 дюймов (12,7 см) в первый год.

Просмотр этой таблицы:

• В этом окне
• В новом окне

Таблица 1.

Нормальный набор веса у младенцев

Хороший ресурс для определения моделей чрезмерной потери веса в первые несколько дней…

Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Введение твердой пищи для младенцев в Азиатско-Тихоокеанском регионе

1. Введение

Соответствующее количество питательных веществ, их биодоступность и сроки в младенчестве имеют важное значение для оптимального роста и развития.Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев с последующим введением питательной дополнительной или твердой пищи при продолжении грудного вскармливания способствует профилактике острых и хронических заболеваний в раннем и более позднем возрасте [1]. В большинстве обзоров сделан вывод о том, что «исключительно грудное вскармливание» в течение первых шести месяцев жизни обеспечивает достаточное количество питательных веществ для младенцев в течение примерно шести месяцев, а затем следует вводить соответствующий «прикорм» при продолжении грудного вскармливания, предпочтительно примерно до двух лет или дольше [ 2,3,4].Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и вскармливаемые детской смесью, должны быть приобщены к безопасному и питательному «прикорму» примерно в шесть месяцев, чтобы предотвратить задержку роста и свести к минимуму риск дефицита питательных веществ [5]. «Прикорм» определяется как продукты, отличные от грудного молока. , детские смеси или смеси для последующего ухода за грудными детьми, которые могут быть жидкими, полужидкими и твердыми [6]. Когда эти продукты, особенно твердая пища, вводятся младенцам, их текстуры должны быть изменены в соответствии с возрастом младенцев, чтобы дать им разнообразный текстурный опыт.Широко распространено мнение, что продукты с протертой текстурой должны быть первой твердой пищей [7]. «Твердая пища» может быть определена как непригодная для питья пища, приготовленная пищевой промышленностью или семьей [8]. Прикорм также должен быть адекватным по питательности и обеспечивать биодоступные питательные вещества, необходимые в сочетании с грудным молоком для удовлетворения всех потребностей для роста и оптимального здоровья [4]. Поскольку питательные вещества в грудном молоке, как правило, более биодоступны, чем из других источников, грудное молоко остается важным компонентом питания после введения твердой пищи.Термин «отлучение от груди» часто используется для описания младенцев, которые начинают употреблять твердую пищу [9], но «отлучение от груди» обычно указывает на переходный период или процесс от грудного молока или детской смеси к твердой пище [7]. Он часто относится к различным событиям в разных культурах и поэтому не будет использоваться в этой статье. Время введения твердой пищи важно, потому что раннее введение твердой пищи младенцам по определению приводит к более короткой продолжительности «исключительно грудного вскармливания». », Что, в свою очередь, увеличивает риск заболеваемости.Несколько исследований показали, что раннее введение твердой пищи в возрасте до шести месяцев было связано с повышенным риском диарейных заболеваний или желудочно-кишечных инфекций в младенчестве [10,11], пищевой аллергии [12] и избыточного веса или выше. Индекс массы (ИМТ) в детстве [13]. Раннее введение твердой пищи может также изменить состав желудочно-кишечных бактерий, микробиом, что имеет последствия для здоровья [14,15,16]. Напротив, позднее введение твердой пищи (после шести месяцев) предрасполагает к дефициту питательных микроэлементов, включая статус железа и цинка, что влияет на когнитивное и неврологическое развитие [17,18] и может привести к другим проблемам, включая трудности с кормлением [19] .В последних руководящих принципах по вскармливанию младенцев, выпущенных ВОЗ / ЮНИСЕФ в 2003 г., введение твердой пищи младенцам рекомендуется в возрасте шести месяцев (180 дней) [20], но рекомендации других международных организаций могут незначительно отличаться от рекомендаций ВОЗ. . Комитет по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) рекомендовал начинать введение твердой пищи не ранее 17-недельного возраста и не позднее 26-недельного возраста.[21]. Американская академия педиатрии (AAP) заявила, что твердую пищу нельзя начинать раньше шести месяцев [22]. Несмотря на рекомендации ВОЗ, многие матери склонны вводить твердую пищу своим младенцам до шести месяцев. Когортное исследование 401 матери в Ирландии показало, что средний возраст введения твердой пищи младенцам составлял 16 недель (межквартильный диапазон = 14–17,7), в то время как 22,6% матерей вводили твердую пищу своим младенцам до 12 недель после родов [7] . В британском исследовании (n = 604) средний возраст введения твердой пищи, о котором сообщают матери, составлял 15 недель (межквартильный диапазон = 13–16), несмотря на рекомендацию национального правительства начинать твердую пищу младенцам с шестимесячного возраста [ 11].В Азиатско-Тихоокеанском регионе рекомендуемые сроки введения твердой пищи для младенцев различаются в зависимости от страны. Например, в Китае Министерство здравоохранения ранее рекомендовало вводить твердую пищу младенцам после четырех месяцев (16 недель), но в последнее время они изменились на шестимесячный возраст [23]. В Австралии в Руководстве по кормлению детей грудного возраста Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям говорится, что «твердую пищу» следует начинать примерно с шестимесячного возраста [4].Введение твердой пищи младенцам происходит под влиянием многих культурных факторов и традиционных верований. Например, в Японии традиционная церемония обычно проводится через 100 дней после рождения, и эта церемония была временем, когда матери начали вводить дополнительные жидкие продукты, включая фруктовый сок и овощной суп. Хотя в недавних рекомендациях говорится, что нет необходимости давать какие-либо жидкости, кроме грудного молока, до истечения шести месяцев, церемония по-прежнему остается традиционным обычаем в Японии.Хотя изменения в продолжительности и исключительности грудного вскармливания широко изучаются, меньше известно о том, как меняются модели вскармливания младенцев, включая введение твердой пищи, и как эти изменения соотносятся с различиями в культурных традициях между странами. Целью этого исследования было проанализировать сроки внедрения твердых пищевых продуктов в Азиатско-Тихоокеанском регионе путем сравнения и сопоставления предыдущих исследований, в которых использовались те же анкеты и описывались типы вводимых пищевых продуктов.

3. Результаты

Подробная информация о каждом исследовании, включая год исследования, страну, размер выборки, процент ответов и методологию, показаны в таблице 1. В таблице 2 перечислены характеристики выборки, о которых сообщают матери в каждом исследовании. Во всех исследованиях большинство матерей были замужем, а матери в промышленно развитых странах, особенно в городах, имели больше лет образования, чем в развивающихся странах, но матери-аборигены имели самый низкий уровень образования. В Австралии в исследованиях PIFS I и II наблюдаются аналогичные характеристики выборки по возрасту матери, тогда как матери-аборигены в PABS моложе.В обоих китайских исследованиях (Синьцзян, отдаленный район, расположенный на северо-западе страны, и Чжэцзян, промышленно развитая провинция в Восточном Китае) большинство матерей были первородящими (75,8% и 88,6% соответственно), а частота кесарева сечения была выше (44,1%). % и 67,0% соответственно), чем в других исследованиях. Исследование Химедзи, проведенное в центральной части Японии, показало самый высокий уровень низкой массы тела при рождении (8,4%) и безработицы среди матерей (71,4%) среди всех исследований.

Таблица 1.
Подробная информация об исследованиях вскармливания младенцев в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

et al.

Таблица 1.
Подробная информация об исследованиях вскармливания младенцев в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

*	Авторы	Периоды сбора данных	Страна	Название исследования	Размер выборки	Частота ответов (%)	Метод исследования
1	1992/93	Австралия	Perth Infant Feeding Study I (PIFS I)	556	77	когорта
2	Binns et al.	2001/02 г.	Австралия	Исследование грудного вскармливания аборигенов в Перте (PABS)	425	93	когорта
3	Duong et al.	2002	Вьетнам	Исследование кормления грудных детей в сельских районах Вьетнама	463	96	когорта
4	Binns et al.	2002/03 г.	Австралия	Perth Infant Feeding Study Mark II (PIFS II)	587	68	когорта
5	Xu et al.	2002/03 г.	Китай	Синьцзянское исследование грудного вскармливания	1219	97	когорта
6	Abdulraheem et al.	2004	Мальдивы	Мальдивские острова Исследование грудного вскармливания	251	81	поперечное сечение
7	Qiu et al.	2004/05	Китай	Чжэцзян (Ханчжоу) Исследование грудного вскармливания	1520	96	когорта
8	Li et al.	2002	Австралия	Китайское исследование вскармливания младенцев, живущее в Перте	506	95	поперечное сечение
9	Inoue et al.	2007	Япония	Исследование грудного вскармливания Химедзи	1612	69	поперечное сечение

Таблица 2.
Характеристики выборки, указанные матерями в каждом исследовании.

%

% (%)

903

N / 12.2)

30644

30644

N 63,2)

214 (50,4)

(82,6)

460 (99,4)

9329

54,9327)

Таблица 2.
Характеристики выборки, указанные матерями в каждом исследовании.

Переменные	Исследование 1 *	2	3	4	5	6	7	8	9
	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	n (%)
Возраст (год)
<25	163 (29.3)	300 (70,6)	26,4 (4,97) (среднее ± стандартное отклонение **)	154 (26,2)	184 (15,1)	198 (78,8) (до 30)	358 (23,6)	33 (6,5) (до 30)	67 (4,2)
25–29	193 (34,7)	80 (18,8)		170 (29,0)	544 (44,6)		800 (52,6)		170 (29,0)
30–34	135 (24,3)	41 (9,6) (старше 30 лет)		178 (30.3)	307 (25,2)	53 (20,4) (от 30)	338 (22,2)	473 (93,5) (от 30)	722 (44,8)
35≤	60 ( 10,8)			84 (14,3)	66 (5,4)				411 (25,5)
Нет ответа	6 (1,0)	4 (0,9)		1 (0,2)	118 (9,7)	0 (0,0)	24 (1,6)	0 (0,0)	61 (3,8)
Семейное положение					6
В браке / по факту		370 (87.1)		540 (92,0)		239 (95,2)	1518 (99,9)	498 (98,2)	1535 (95,2)
Прочие	НЕТ	47 (8.0)	НЕТ	12 (3.2)	2 (0.1)	8 (1.8)	46 (3.1)
Нет ответа		53 (0,7)		0 (0,0)		0 (0.0)	0 (0,0)	0 (0,0)	28 (1,7)
<12	292 (52,5)	385 (90,8)	(85,5)	249 (43,2)	781 (64,1)	222 (88,5)	915 (60,5)	5 (1,0)	НЕТ ***
≥12	248 (44,6)	34 (8,0)	(14,5)	328 (56,8)	355 (29,1)	29 (10,4)	599 (39,6)	501 (99.0)
Нет ответа	16 (2,9)	6 (1,2)	0 (0,0)	0 (0,0)	83 (6,8)	0 (0,0)	2 (0,1)	0 (0,0)
Четность
	216 (36.8)	924 (75,8)		1347 (88,6)		780 (44,0)
Повторнородящие	383 (68,9)	A 37 / 25,2	199 (16,3)	Нет данных	163 (10,7)	Нет данных	899 (55,7)
Нет ответа	3 (0,5)	31 (7,3)		0 (0,0)	96 (7,7)		10 (0.7)		5 (0,3)
Метод рождения													428 (92,4)	411 (70,0)	602 (49,4)		495 (32,6)		1370 (85,0)
	9064)	210 (49,4)	29 (6,3)	171 (29,1)	537 (44,1)	Нет	1019 (67,0)	Нет	240 (14,9)
Нет ответа	5 (0,9)	1 (0,2)	6 (1,3)	5 (0,9)	80 (6,6)		6 (0,4)		2 (0,1)
Вес новорожденных при рождении
<2500 г	25 (4.5)	96 (22,6)	(3,0)	13 (2,2)	37 (3,0)		27 (1,8)		135 (8,4)
≥2500 г	531 (95,5)	329 (77,4)	(97,0)	566 (96,4)	1131 (92,8)	Нет данных	1479 (97,3)	Нет данных	1368 (84,9)
Нет ответа	0 (0,0)	0 (0,0)	0 (0.0)	8 (1,4)	51 (4,2)		14 (0,9)		109 (6,8)
Род занятий
Безработные			0 (0,0)	64 (10,9)	500 (41,0)	112 (44,6)	221 (14,5)4)	1151 (71,4)
Занятые	Нет	Нет	463 (100,0)	512 (87,2)	644 (52,8)	139 (55,432) 1255	236 (46,6)	222 (26,2)
Нет ответа			0 (0,0)	11 (1,9)	75 (6,2)	0 (0,0) 906	44 (2,9)	0 (0,0)	39 (2,4)
Род занятий партнера / мужа										6	315 (74.1)	0 (0,0)			12 (4,8)	34 (2,2)		0 (0,0)
Занятые	НЕТ	93		НЕТ	НЕТ	239 (95,2)	1420 (93,4)	НЕТ	1492 (92,6)
Нет ответа		17 )	3 (0,6)				58 (4.4)		120 (7,4)
Статус курения матери
196 (33,3)					192 (11,9)
Нет	Нет	126 (29,2)	Нет	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	1390 (86,2)
Нет ответа		6 (1,6)		70 (12,0)					30 (1,9)
Статус курения партнера / мужа												64 (46.0) ψ			705 (57,8)				786 (48,4) #
Нет	N / A	НЕТ	НЕТ	383 (31,4)	НЕТ	НЕТ	НЕТ	712 (44,2)
Нет ответа		0 (0,0)			131 (10.8)				114 (7,1)

В таблице 3 представлен средний возраст введения твердой пищи младенцам в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Чжэцзян — самый ранний возраст — 3,8 месяца, в то время как Мальдивы и Япония — 5,5 месяцев. Во Вьетнаме некоторые матери (4,8%) вводили твердую пищу своим младенцам уже через неделю после родов, в то время как средний возраст составлял приблизительно 4 месяца. Японские матери, живущие в Перте, начали вводить твердую пищу раньше, чем те, кто живет в Японии.Для австралийских матерей время введения твердой пищи своим младенцам изменилось за десять лет между PIFS I и PIFS II с увеличением среднего возраста с 4,0 до 4,4 месяцев. Наиболее распространенной первой твердой пищей, которую дают младенцам, является рис или рисовые продукты в Азиатско-Тихоокеанском регионе (Таблица 4), за исключением Мальдив, где их традиционная пища готовится из пшеничной муки и рыбы, и китайских мигрантов в Австралию (яичный желток). Также интересно отметить, что более 40% вьетнамских матерей использовали глутамат натрия при приготовлении твердой пищи для младенцев [8].

Таблица 3.
Средний возраст первого введения твердой пищи (в месяцах) согласно исследованиям.

Живое кормление в Китае

Таблица 3.
Средний возраст первого введения твердой пищи (в месяцах) согласно исследованиям.

*	Название исследования	Средний возраст (SD) **
1	Perth Infant Feeding Study I (PIFS I)	4.0
2	PABS)	4.7
3	Исследование грудного вскармливания во Вьетнаме	4.0
4	Perth Infant Feeding Study Mark II (PIFS II)	4.4
5	9 4,0
6	Исследование вскармливания грудных детей на Мальдивах	5,5 (2,0)
7	Исследование грудного вскармливания в провинции Чжэцзян (Ханчжоу)	3,8
8	Н / Д #
9	Исследование вскармливания младенцев Химэдзи	5.5 (1,1)

Таблица 4.
Тип твердой пищи, которую дают младенцам в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

2

каша

9 0932 Мальдивы

Таблица 4.
Тип твердой пищи, которую дают младенцам в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Номер исследования *	Место исследования	Самая популярная еда	Вторая по популярности еда	Третья популярная еда
1	Австралия, 1992	Фруктовые хлопья (коммерческие)	гели, пюре	Молочный крем Йогурт
2	Австралия (матери-аборигены)	Молочный крем Йогурт	Рисовая каша (коммерческая)	Коммерческие продукты с мясом
каша, посыпанная рисовой мукой	Мясо и яйцо
4	Австралия, 2002	Рисовая каша	Свежие / обработанные фрукты и овощи	НЕТ
5	Рисовая паста	Рисовая каша	Овощная паста
6	Мальдивские блюда из пшеничной муки и рыбы	Рисовая каша	Готовые продукты
7	Китай (Ханчжоу)	Рисовые хлопья	Рисовые каши	639	639	Австралия (китайские мигранты)	Яичный желток	Коммерческое детское питание	Фрукты
9	Япония #	Рисовая каша В каждом исследовании изучалась связь между временем введения твердой пищи и продолжительностью грудного вскармливания.В Австралии в исследовании PIFS II матери, которые вводили твердую пищу на 17 неделе или позже, имели на 11 недель больше времени кормления грудью, чем те, кто вводил твердую пищу до 17 недель (p <0,001). Японское исследование также показало, что время введения твердой пищи было связано с продолжительностью «любого грудного вскармливания» до шестимесячного возраста (OR = 1,21, 95% ДИ = 1,10–1,33). Среди китайских мигрантов в Австралию матери вводили твердую пищу своим младенцам в то же время, что и другим австралийским младенцам, но это было отложено по сравнению с матерями в родных странах.Во Вьетнаме значимыми факторами, связанными с задержкой введения твердой пищи в 24 недели, были «если мать была фермером» (OR = 0,52, 95% CI = 0,18–0,95) и «закончила среднюю школу» (OR = 0,28, 95%). ДИ = 0,10–0,54), у которой «муж был доволен полом младенца» (ОШ = 0,30, 95% ДИ = 0,17–0,53), ее «свекровь предпочитала исключительно грудное вскармливание» (ОШ = 0,18, 95% ДИ = 0,04–0,75), или ее «друзья практиковали исключительно грудное вскармливание» (OR = 0,41, 95% ДИ = 0,16–1,10). 4. Обсуждение Хотя сроки введения твердой пищи различаются в разных странах, большинство младенцев в Азиатско-Тихоокеанском регионе начали употреблять твердую пищу раньше, чем рекомендовано ВОЗ.Средний возраст введения твердой пищи младенцам в Китае (Ханчжоу) составлял 3,8 месяца, самый ранний из этих исследований, а в Японии и на Мальдивах — 5,6 месяца, что ближе всего к рекомендованному ВОЗ возрасту. Более того, некоторые исследования показали, что сроки введения твердой пищи были связаны не только с продолжительностью грудного вскармливания, но и с родом занятий матери, уровнем образования, окружающей средой, включая предпочтения семьи или друзей в отношении методов кормления младенцев. Хотя выбор времени для введения твердой пищи важен для уменьшения проблем, связанных со здоровьем и развитием младенцев, ВОЗ также подчеркнула важность качества пищевых продуктов.Твердая пища, которую дают младенцам, часто бывает большого объема, с низкой энергетической и питательной плотностью, а также с низкой частотой приема пищи [36]. Наш обзор показал, что многие страны Азиатско-Тихоокеанского региона использовали рисовую кашу / хлопья (см. Таблицу 4) в качестве первой пищи для младенцев, поскольку в культуре считается, что рис помогает пищеварению. Хотя некоторые страны, включая Японию, исключили этот вопрос по этическим соображениям, в других отчетах все еще описывалось, что наиболее распространенной первой твердой пищей была рисовая каша [35,37]. Эти рисовые продукты часто имеют низкую энергетическую ценность и плотность питательных микроэлементов, включая железо, цинк и кальций.В отчете Дьюи и Брауна [36] ВОЗ / ЮНИСЕФ задокументировали, что потребность в энергии из твердой пищи для младенцев в возрасте 6–8 месяцев должна составлять 269 ккал в день (1125,5 кДж), и младенцы смогут получать достаточно энергии, если их кормили как минимум трехразовым приемом пищи с минимальной энергетической плотностью 1,0 ккал (4,2 кДж) / г. Однако рисовая каша содержит всего 37,8 ккал (158 кДж) на 100 г (0,378 ккал / г), это низкокалорийная пища (см. Таблицу 5) [38]. Хотя в докладе ВОЗ рекомендовано, чтобы младенцев в возрасте 6–8 месяцев, 9–11 месяцев и 12–24 месяцев кормили не менее 2–3, 3–4 и 3–4 раза в день соответственно, это только применимо, когда плотность энергии и питательных веществ соответствует возрасту грудного ребенка [39].Младенцев, которых кормят рисовой кашей для удовлетворения их энергетических потребностей в соответствии с рекомендациями ВОЗ, необходимо кормить примерно семь раз в день. Точно так же количество микронутриентов в рисовых продуктах меньше рекомендованного количества питательных веществ (Таблица 6). Несколько исследований показали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лучше усваивают питательные микроэлементы, включая железо. Однако после шести месяцев количество питательных микроэлементов в грудном молоке со временем становится недостаточным, особенно железа [40,41].Поскольку это происходит как с грудным ребенком, так и с грудным ребенком, находящимся на искусственном вскармливании, качество и время введения твердой пищи важны для обеспечения адекватного потребления питательных микроэлементов. Как в развитых, так и в менее развитых странах неправильный выбор твердой пищи может привести к дефициту питательных веществ. Таблица 5. Пищевой состав рисовой каши, рисовой крупы и яичного желтка (стоимость на 100 г). 6 Таблица 5. Пищевой состав рисовой каши, рисовой крупы и яичного желтка (стоимость на 100 г). Основные питательные вещества Рисовая каша Рисовая крупа * Яичный желток, сваренный вкрутую Энергия, включая пищевые волокна (кДж) 158 1537 1450635 г) 0,7 6,8 16,1 Жиры (г) 0,1 1,1 31,7 Кальций (мг) 2 6 6 (уг) 0.8 3,7 127,7 Железо (мг) 0,08 15,5 4,8 Цинк (мг) 0,12 7,8 4 2,7 мг) 0,002 1,9 0,42 Пиридоксин (B6) (мг) 0,01 0 0,33 0 Витамин С (мг) 039 039 Фолат, натуральный (мкг) 1 70 177 Таблица 6. Рекомендуемое потребление питательных веществ для младенцев в возрасте от 7 до 12 месяцев и от 12 до 24 месяцев. Таблица 6. Рекомендуемое потребление питательных веществ для младенцев в возрасте от 7 до 12 месяцев и от 12 до 24 месяцев. Основные питательные вещества 7–12 месяцев 12–24 месяца Белок (г / день) NA NA Кальций (мг / день) 9 9 500 Йод (мкг / день) 90 90 Железо (мг / день) 0.93 # 0,58 # Цинк (мг / день) 4,1 * 4,1 * Рибофлавин (B 2 ) (мг / день) 0,5 Пиридоксин (B 6 ) (мг / день) 0,3 0,5 Витамин C (мг / день) 30 30 µ Фолгат, натуральный ) 80 150 В развивающихся странах неправильное введение твердой пищи в раннем возрасте может отражаться на доле задержки роста и / или истощения у маленьких детей [43].Грудное вскармливание и питательная твердая пища играют ключевую роль в обеспечении надлежащего питания для их роста и развития, поэтому необходимо сосредоточить внимание на качестве твердой пищи, чтобы снизить распространенность недоедания или недоедания. выживание, профилактика заболеваний и задержка роста пришли к выводу, что задержку роста у детей можно сократить примерно на одну треть, если бы меры по питанию младенцев до 36-месячного возраста были обеспечены [44].Важно уделять внимание кормлению грудных детей в надлежащее время, когда им необходимо правильно питаться твердой пищей. Голден [45] оценил Рекомендуемое потребление питательных веществ (RNI) для детей с умеренным недоеданием и высказал предположение о важности баланса питательных веществ между макро- и микронутриентами. В этом исследовании также признается важность плотности питательных веществ в развивающемся мире, поскольку многие из первых продуктов, представленных младенцам, имеют большой объем с низкой плотностью питательных веществ, хотя наше исследование показало, что Мальдивы почти достигли рекомендованного ВОЗ возраста введения твердой пищи (5). .5 месяцев), уровень задержки роста в возрасте до пяти лет в период с 2006 по 2010 год все еще составлял 19% [46]. Более недавнее исследование, проведенное на Мальдивах, показало, что в течение первых семи дней после рождения примерно 39% и 16% младенцев (n = 458) получали мед и финики, соответственно, предполагая, что в более раннем исследовании, возможно, занижались данные о кормлении в предлактеальный период и в раннем возрасте. [47]. Эти кормления в предлаконном и раннем младенчестве были связаны с определенными культурными убеждениями, но также могли иметь пагубные последствия для здоровья младенцев и частоты задержки роста.В Японии средний возраст введения твердой пищи составляет примерно 5,5 месяцев, и до сих пор широко распространено предлактеальное вскармливание, в отличие от рекомендаций ВОЗ по исключительно грудному вскармливанию. Первым приоритетом для матерей является продолжение исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни, а затем введение полноценного прикорма. Соответствующее питание в течение 6–24 месяцев также имеет решающее значение для питания и развития младенцев [2]. Родителям следует предоставить более подробную информацию о введении твердой пищи, в том числе о количестве, сроках и качестве пищевых продуктов посредством просвещения по вопросам грудного вскармливания, поскольку состояние питания в течение первых двух лет жизни имеет решающее значение с точки зрения их физического роста и умственного развития на протяжении всей жизни [ 5]. Есть несколько ограничений, которые следует учитывать при выводах из этого исследования. Хотя в этих исследованиях использовался почти такой же вопросник по практике вскармливания младенцев и были включены стандартные определения ВОЗ по вскармливанию детей грудного возраста, выборка и использованные размеры означают, что результаты могут не быть репрезентативными для всей страны. Тем не менее, подобная методология, использованная в каждом исследовании, означает, что основные выводы этого обзора могут быть использованы для просвещения по вопросам питания. Главный вывод обзора состоит в том, что большинство стран не достигают поставленной ВОЗ цели по срокам введения твердой пищи.Необходима более активная пропаганда оптимальных рекомендаций по вскармливанию грудных детей, включая рекомендации относительно подходящего времени и способа введения твердой пищи. Это важный посыл общественного здравоохранения в отношении питания детей грудного возраста в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Сроки, состав и режим кормления Реферат Период прикорма — это короткий переходный период от грудного вскармливания и искусственного вскармливания к семейному питанию. Подразумевается, что время, количество и качество влияют на риск роста и ожирения.Мы обобщили литературу и проанализировали данные ежемесячных трехдневных дневников питания> 1000 детей из 5 европейских стран в первые 2 года жизни, которые были собраны в рамках перспективного европейского проекта по детскому ожирению (исследование CHOP). Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, начали давать прикорм примерно на 2 недели раньше, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, и почти 40% из них в возрасте 4 месяцев или раньше. В то время как введение твердых веществ в период от 4 до 6 месяцев или через 6 месяцев, по-видимому, не влияет на рост и риск ожирения в более позднем возрасте, твердые вещества в возрасте до 4 месяцев увеличивают риск.Есть признаки того, что это особенно проблематично для детей, находящихся на искусственном вскармливании. В период прикорма потребление жиров снижается, а потребление белков и углеводов увеличивается. С 9 месяцев потребление белка часто превышает европейские рекомендации. Однако роль макроэлементов во время прикорма в росте и метаболизме требует дальнейшего уточнения. Выводы о роли ответного кормления или кормления под руководством ребенка во время прикорма в росте неубедительны.Таким образом, хотя следует избегать введения прикорма в возрасте до 4 месяцев, влияние качества прикорма на краткосрочный рост и последующий риск ожирения требует дальнейшего изучения. Введение Период прикорма — это переходный период диеты от исключительно молочного питания к диете с молочным кормлением и семейной пищей, обычно заканчивающейся на втором году жизни. Изучение влияния прикорма на риск ожирения требует рассмотрения вопросов, касающихся сроков перехода на твердую пищу, а также количества и качества прикорма (CF). Время перехода на твердую пищу считается важным, поскольку динамика роста резко меняется в течение первого года жизни, а неправильное потребление пищи может изменить темпы роста ребенка, которые были определены как важный фактор риска последующего ожирения [1]. Количество и качество CF влияют на энергию, а также на потребление макро- и микроэлементов, которые влияют на ранний рост [2, 3]. Эти аспекты, в свою очередь, связаны с одновременным кормлением, предыдущим кормлением (грудное вскармливание или кормление смесью), ранним набором веса и другими внутренними факторами окружающей среды и младенчества [4, 5].Различия в прикорме могут привести, например, к метаболическому или микробиомному импринтингу и различиям в росте, которые предрасполагают к ожирению. Кроме того, формирование вкуса во время периода прикорма влияет на более поздние пищевые предпочтения, что, в свою очередь, увеличивает риск ожирения [6]. Разобраться в качественном влиянии МВ и семейного питания, как правило, является сложной задачей, и для ответа на этот вопрос требуется тщательный дизайн исследования. На рисунке 1 показаны основные врожденные факторы и факторы окружающей среды, а также их сложная взаимосвязь с дополнительным кормлением и повышением риска ожирения в будущем. Этот документ посвящен влиянию прикорма и режима кормления на рост и последующий риск ожирения в Европе. Еще одна цель этой статьи — обсудить, какие изменения в питании происходят в период прикорма и какие методы прикорма и связанные с ними изменения в питании влияют на прибавку в весе младенца и общий риск ожирения. Мы будем использовать результаты Проекта ЕС по детскому ожирению (исследование CHOP), чтобы проиллюстрировать некоторые из этих аспектов. Проект ЕС по детскому ожирению: справочная методологическая информация В проспективном европейском исследовании CHOP были проанализированы данные о прикорме из ежемесячных дневников питания более 1000 детей из 5 европейских стран в течение первых 2 лет жизни с использованием около 10 000 дневников питания [7] (рис.2). Это рандомизированное интервенционное исследование изучает риск ожирения в когорте новорожденных, которые рандомизированно получали смеси для младенцев с 2 различными уровнями белка. Рис. 1. Врожденные факторы младенцев и факторы окружающей среды, влияющие на более поздний риск ожирения. BF, грудное вскармливание; СЭС, социально-экономический статус. Рис. 2. Всего 3-дневные дневники питания, собранные в исследовании CHOP при первичном кормлении молоком в течение первых 2 лет жизни. Младенцы были набраны в период между 2002 и 2004 годами в возрасте от рождения до 8 недель жизни и были здоровыми новорожденными, рожденными в результате неосложненной беременности.Было получено письменное информированное согласие родителей и одобрение местных комитетов по этике. Если родители выбирали искусственное вскармливание, младенцы были рандомизированы для получения 1 из 2 экспериментальных детских смесей: обычной детской смеси с высоким содержанием белка или детской смеси с пониженным содержанием белка. Группа младенцев на грудном вскармливании наблюдалась в качестве контрольной группы. Диетические данные были собраны с использованием 3-дневных взвешенных дневников питания. Родители были проинструктированы записывать потребление пищи в 2 будних дня и 1 выходной каждый месяц в течение первых 9 месяцев жизни и в возрасте 12, 18 и 24 месяцев.Используя цифровые весы и подробные инструкции о том, как взвешивать и записывать продукты в протоколах питания, родители записывали ежедневное потребление пищи своими детьми. Стандартные рабочие процедуры (СОП), руководство и система программного обеспечения (СОП-Система) были созданы для того, чтобы стандартизировать регистрацию разбавления детской смеси и минимизировать ошибки ввода данных [8, 9]. Сроки введения твердой пищи и риск ожирения Текущая рекомендация Всемирной организации здравоохранения — начинать МВ не ранее 6-месячного возраста [10, 11].Это в значительной степени мотивировано наблюдением, что раннее внедрение CF в развивающихся странах связано с повышенным риском инфицирования, задержкой роста и недостаточным питанием. Сегодня во многих странах ожирение является более серьезной проблемой для общественного здравоохранения, чем недоедание. Заключения Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) согласны с тем, что твердую пищу можно безопасно вводить в рацион детей грудного возраста в возрасте от 4 до 6 месяцев в Европе [12, 13] .Фактические сроки внедрения CF значительно различаются в зависимости от страны [14, 15]. Сроки введения связаны с предыдущим и одновременным кормлением грудным молоком или детской смесью, страной проживания, социально-экономическим статусом, курением во время беременности, массой тела при рождении и другими факторами [7, 16]. Связь между ранним введением твердой пищи в младенчестве и ожирением в раннем детстве также может изменяться в зависимости от типа первичного молочного вскармливания [17]. В среднем в Европе младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают употреблять твердую пищу примерно на 2 недели раньше, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, и почти 40% младенцев переходят на твердую пищу в возрасте 4 месяцев или раньше [15, 16].Оценка диетических данных исследования CHOP показывает, что младенцы были знакомы с МВ, начиная с раннего детства, с резким увеличением МВ в возрасте от 4 до 6 месяцев. К 6 месяцам почти все младенцы в когорте перешли на твердую пищу [7]. Введение твердых веществ между 4 и 6 месяцами или через 6 месяцев не показало различного воздействия на рост и более поздний риск ожирения, но введение твердых веществ в возрасте до 4 месяцев было связано с повышенным риском ожирения (отношение шансов, OR, 1.33, 95% доверительный интервал, ДИ 1,07–1,64) [15]. В этом исследовании были указания на то, что это особенно проблематично для младенцев, вскармливаемых смесью, где МВ, кажется, добавляет дополнительную энергию в их рацион, а не вытесняет калории из детской смеси. Результаты исследований, анализирующих роль введения твердой пищи, были обобщены в недавних обзорах и метаанализах. В 2010 г. в первом обзоре использовались данные более 34 000 участников для анализа, но не было обнаружено четкой связи между возрастом внедрения и риском ожирения [18].В 2013 году дополнительный систематический обзор включал 23 исследования и показал, что есть некоторые свидетельства того, что введение МВ до 4-месячного возраста увеличивает риск ожирения [19]. Помимо этого открытия, не было устойчивой связи возраста первого введения CF с риском избыточного веса и ожирения [19]. В описательном обзоре, проведенном в 2015 году, потребовалось собрать больше доказательств более высокого качества для разработки руководящих принципов относительно сроков введения твердой пищи [20]. Он заявил, что раннее введение, определяемое как введение CF до 4-месячного возраста, увеличивает риск детского ожирения, но нет никаких доказательств того, что риск детского ожирения увеличивается с введением твердой пищи в возрасте 4-6 месяцев по сравнению с к введению в возрасте 6 месяцев [20]. В 2016 г. метаанализ 13 проспективных когортных исследований оценил связь между возрастом введения прикорма и риском избыточного веса или ожирения в детстве [21]. В анализ были включены 63 605 участников с 11 900 случаями избыточного веса и 56 136 участников с 3246 случаями ожирения. Результаты показали, что введение CF в возрасте до 4 месяцев по сравнению с 4–6-месячным возрастом было связано с повышенным риском (относительный риск, ОР, 1,18; 95% ДИ, 1.06–1.31) избыточного веса или ожирения (ОР 1,33; 95% ДИ 1,07–1,64) в детстве. Однако не было обнаружено значимой связи между отложением введения CF до достижения возраста 6 месяцев [21]. Таким образом, исследования показывают, что раннее употребление твердой пищи (до 4-месячного возраста) приводит к повышенному риску избыточного веса у детей. Качество и количество дополнительных продуктов питания и риск ожирения Количество и качество CF значительно различаются в зависимости от страны.В течение этого переходного периода общее суточное потребление жиров снижается, а общее суточное потребление белков и углеводов увеличивается [3, 22]. Хотя в рандомизированном исследовании было показано, что более высокое потребление белка во время кормления смесью в первый год жизни приводит к более высокому риску ожирения в школьном возрасте [23], есть некоторые признаки того, что слишком много молочного белка в период прикорма может также приводят к более высокому риску ожирения в более позднем возрасте [24]. У 746 детей, вскармливаемых смесью из исследования CHOP, молочный белок из детской смеси был основным источником белка в первые 2 года жизни.Среднее потребление белка превышало европейские рекомендации с 9-месячного возраста, а мясной белок увеличивал долю потребления белка [25]. В зависимости от страны проживания коммерческий CF (CCF) и домашний CF по-разному влияют на рацион. Значительная доля дневной энергии потребляемой CF составляет CCF, и потребление этих продуктов зависит от возраста младенца. Домашние CF и CCF обычно отличаются по содержанию и разнообразию питательных веществ, с некоторыми признаками, что коммерческое детское питание, как правило, имеет более высокое содержание углеводов [26–28].В целом эти результаты неубедительны, и их влияние на рост и ожирение не показано. В 2013 г. Pearce et al. [19] опубликовали систематический обзор, в котором излагаются текущие данные о типах МВ, которые связаны с более высоким риском детского ожирения. Было проведено десять исследований с данными о прикорме и индексе массы тела (ИМТ) в более старшем возрасте (> 4 лет). Обзор не нашел никаких данных, которые бы свидетельствовали о связи с потреблением жиров и углеводов и ожирением.Также отсутствовали четкие данные об отдельных типах МВ и риске ожирения. Они пришли к выводу, что высокое потребление энергии и белка, особенно молочного белка, в младенчестве может быть связано с детским ожирением, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить характер этой взаимосвязи. Продольное исследование родителей и детей, проведенное Avon (ALSPAC) в Великобритании, исследовало, связано ли кормление больших объемов коровьего молока (> 600 мл) в возрасте 8 месяцев с более быстрым набором веса и роста по сравнению с грудным вскармливанием.Они обнаружили, что большие объемы коровьего молока в позднем грудном возрасте у детей, вскармливаемых смесью, могут оказывать стойкое влияние на состав тела на протяжении всего детства (до 10 лет) [29]. Этот вывод согласуется с другими данными о более высоком потреблении белка в период прикорма. Однако высокое потребление коровьего молока обычно не рекомендуется в течение первого года жизни [12]. Энергетические жидкости и риск ожирения Энергетические жидкости (EPL) были исследованы в последние годы на предмет их влияния на детское ожирение.Напитки с сахаром (SSB) — это один из типов EPL, в который сахар добавляют во время промышленной переработки или дома. Было опубликовано несколько исследований эффектов одного SSB или вместе с другими EPL или конкретных ассоциаций определенных EPL, таких как фруктовый сок, с избыточным весом и ожирением. Недавнее исследование, изучающее потребление сока в младенчестве и его связь с ожирением, показало, что более высокое потребление сока в возрасте 1 года было связано с более высоким потреблением сока, потреблением SSB и показателем BMI z в раннем и среднем детстве [30] .Другое исследование показало, что потребление SSB в младенчестве значительно увеличивает вероятность принцип употребления этих напитков более одного раза в день в возрасте 6 лет [31]. Исследование, проведенное той же исследовательской группой, подтвердило, что дети, которые употребляли SSB в младенчестве, имели более высокие шансы на ожирение в 6 лет, чем потребители, не принимавшие SSB, и что потребление SSB в младенчестве может быть фактором риска ожирения [32]. В недавнем систематическом обзоре систематических обзоров воздействия в младенчестве и последующего риска ожирения говорится, что нет убедительных доказательств связи между потреблением SSB в раннем детстве и долгосрочным избыточным весом и ожирением [33].Однако в этот обзор было включено очень мало исследований, проведенных в период прикорма. В исследовании CHOP анализ потребления EPL в первые 10 месяцев жизни показал, что потребление варьируется в зависимости от исходного типа кормления молоком и возраста младенца [34]. EPL были внедрены очень рано, и некоторые дети получали EPL уже с рождения. Прием EPL добавлял лишней энергии рациону младенцев. Из-за в целом низкого потребления влияние на рост не оценивалось. Режим кормления Лишь несколько исследований связывают режим кормления, такой как «отлучение ребенка от груди», «длительное кормление из бутылочки» и «ответное кормление», на рост ребенка и риск ожирения.«Отлучение от груди по инициативе ребенка» — это относительно новая концепция, при которой младенцам рекомендуется начинать с твердой пищи в возрасте около 6 месяцев. Используя этот режим кормления, младенцы самостоятельно кормят только те кусочки пищи, которые они могут схватить рукой с самого начала периода прикорма, и кормление с ложки не допускается. Младенцам предлагается такая же еда, как и в семье, но в качестве еды руками. Скептики режима кормления отъемом под руководством ребенка вызывают озабоченность по поводу повышенного риска недоедания, поскольку ограниченный двигательный контроль ребенка ухудшает его способность самостоятельно питаться достаточным количеством калорий или желаемым разнообразием продуктов, которые обеспечивают адекватное количество критически важных микронутриентов, таких как как железо.Отлучение от груди по инициативе ребенка основывается на гипотезе об улучшении самоконтроля младенца и саморегуляции пищевого рациона без прямого участия родителей во время кормления [35, 36]. Одно недавно опубликованное рандомизированное контролируемое исследование по отлучению от груди под руководством ребенка в когорте в Новой Зеландии показало, что подход к отлучению под руководством ребенка не привел к значительному снижению ИМТ в возрасте 12 или 24 месяцев по сравнению с кормлением с ложечки [37]. Однако авторы сообщили, что разные режимы кормления действительно влияли на приемлемость, сытость и удовольствие младенца от еды [37].В заключение следует отметить, что концепция отлучения ребенка от груди поднимает важные вопросы, касающиеся психологической готовности младенцев к самостоятельному кормлению. Кроме того, пока нет ответа на вопрос о потенциально повышенном риске удушья [38]. У младенцев, которых кормят отлучением от груди по инициативе ребенка, количество потребляемого CF увеличивается медленнее и позже, чем у младенцев, которые также кормятся с ложечки, и, следовательно, они получают большую долю молока на более длительное время. Исследование, посвященное продолжительному использованию бутылочек как фактору риска ожирения в дальнейшем, было опубликовано в 2011 году в рамках Когортного исследования детей младшего возраста в США (ECLS-B).У 6750 детей длительное использование бутылочек, особенно в ночное время, до 2 лет было связано с ожирением в возрасте 5,5 лет [39]. Это наблюдение повторяет общую рекомендацию прекратить кормление из бутылочки на втором году жизни и перейти к предложению жидкости из чашки [12]. Отзывчивое кормление — это когда родители чувствительны и уважают сигналы голода и насыщения при кормлении младенцев младшего возраста и помогают детям старшего возраста прокормить себя [40]. Есть указания на то, что ответное кормление в соответствии с рекомендациями ВОЗ [41] полезно для оптимального роста ребенка.Концепция отзывчивого кормления заключается в том, что время кормления — это периоды обучения и любви, и родителей поощряют разговаривать со своими младенцами и маленькими детьми во время кормления и поддерживать зрительный контакт. В исследовании «Интервенционные медсестры» «Младенцы начинают расти по здоровым траекториям» (INSIGHT) исследовалось, повлияло ли ответное кормление на модели питания 291 младенца в США [42]. В то время как более 60% младенцев имели модели с низким содержанием фруктов и овощей или с высоким содержанием калорийной пищи, ответное кормление было связано с более здоровым режимом питания [42].О влиянии самого вмешательства на ИМТ не сообщалось, но пищевые группы были связаны с ИМТ в возрасте 2 лет [42]. В Австралии в ходе рандомизированного контролируемого исследования (NOURISH) оценивалось универсальное вмешательство, начиная с младенческого возраста, чтобы дать 698 матерям, впервые родившим ребенка, упреждающие рекомендации по методам прикорма, которые, как предполагается, снижают риск детского ожирения [43]. В раннем детстве матери, принимавшие участие в программе вмешательства, сообщали о менее частом использовании неотзывчивой практики кормления и более адекватной реакции на отказ от еды.Не было отмечено статистически значимого группового эффекта для показателей BMI z или распространенности избыточной массы тела / ожирения [43]. Заключение Имеются данные о том, что CF не следует вводить до достижения 4-месячного возраста из-за повышенного риска ожирения. Этот эффект более выражен у детей, находящихся на искусственном вскармливании, у которых ежедневное потребление энергии увеличивается из-за МВ, по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, которые, кажется, лучше саморегулируют свое потребление энергии за счет МВ. Согласно имеющимся данным, нет никаких известных преимуществ или недостатков введения CF в возрасте 4–6 или после 6 месяцев в отношении риска ожирения у детей в странах с высоким уровнем доходов, таких как европейские страны. Существует потребность в дополнительных исследованиях влияния качества CF. EPL и SSB повышают риск ожирения, и их следует избегать. Также следует избегать чрезмерного потребления коровьего молока в период прикорма. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, увеличивает ли потребление большого количества белка во время прикорма, особенно молочного белка, риск последующего ожирения. Также необходимо исследовать влияние количества и состава простых и сложных углеводов, гликемических индексов и сладких CF на рост ребенка, принятие пищи и, в дальнейшем, риск ожирения.Также необходимо изучить, как различные модели кормления грудных детей влияют на метаболические исходы, а также на эффекты метаболического программирования от выбора прикорма. Отзывчивое кормление, по-видимому, полезно для моделей роста и здоровья. В то время как рандомизированное контролируемое испытание отлучения ребенка от груди не выявило значительных различий в риске ожирения между разными режимами кормления с ложечки и кормления с ложечки, необходимы дополнительные интервенционные испытания, чтобы определить, является ли отлучение ребенка от груди адекватным с точки зрения питания, улучшается методы кормления грудных детей в целом и имеют какое-либо измеримое влияние на риск детского ожирения. Благодарности Работа авторов частично финансируется Европейской комиссией, проектом EarlyNutrition (FP7-289346), DynaHEALTH (h3020-633595), LifeCycle (h3020-SC1-2016-RTD) и Advanced Grant Европейского исследовательского совета META- РОСТ (ERC-2012-AdG 322605). Заявление о раскрытии информации В.Г. нечего заявить, кроме поддержки Nestec конференции. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Список литературы Монтейро П.О., Виктора К.Г.: Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. Obes Rev 2005; 6: 143–154. Онг К.К., Эмметт П.М., Нобл С. и др.: Потребление энергии с пищей в возрасте 4 месяцев позволяет прогнозировать послеродовой набор веса и индекс массы тела у детей. Педиатрия 2006; 117: e503 – e508. Колецко Б., фон Крис Р., Клоза Р. и др.: Низкое содержание белка в детской смеси связано с меньшим весом до 2 лет: рандомизированное клиническое испытание.Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836–1845. Ву Байдал Дж. А., Локс Л. М., Ченг Э. Р. и др.: Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней: систематический обзор. Am J Prev Med 2016; 50: 761–779. Young BE, Krebs NF: Дополнительное кормление: важные соображения для оптимизации роста, питания и поведения при кормлении. Curr Pediatr Rep, 2013; 1: 247–256. Меннелла Дж. А., Трабульси Дж. К.: Продукты для прикорма и вкусовые ощущения: закладываем основу. Энн Нутр Метаб 2012; 60 (приложение 2): 40–50. Schiess S, Grote V, Scaglioni S и др .; Европейский проект по борьбе с детским ожирением: введение прикорма в 5 европейских странах. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50: 92–98. Verwied-Jorky S, Schiess S, Luque V и др .; Европейское детское ожирение P: Методология продольной оценки потребления питательных веществ и пищевых привычек в раннем детстве в транснациональном многоцентровом исследовании. Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2011; 52: 96–102. Луке В., Эскрибано Дж., Мендес-Риера Дж. И др.: Методологические подходы к оценке рациона питания детей, находящихся на искусственном вскармливании.Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2013; 56: 320–327. Всемирная организация здравоохранения: Дополнительное вскармливание: семейные продукты для детей, находящихся на грудном вскармливании: WHO / NHD / 001, WHO / FCH / CAH / 006. Женева, ВОЗ, 2000. . Всемирная организация здравоохранения: Руководящие принципы кормления грудных детей в возрасте 6–24 месяцев. Женева, ВОЗ, 2005 г. Комитет ESPGHAN по питанию, Фьютрелл М., Бронски Дж. И др.: Дополнительное питание: документ с изложением позиции Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN).Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2017; 64: 119–132. Комиссия EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA): научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. EFSA J 2009; 7: 1423. Ву Дж. Г., Герреро М. Л., Руис-Паласиос Г. М. и др.: Конкретные методы кормления младенцев не всегда объясняют различия в антропометрии в возрасте 1 года в городских когортах США, Мексики и Китая. J Nutr 2013; 143: 166–174. Grote V, Schiess SA, Closa-Monasterolo R, et al; Европейская группа по исследованию детского ожирения: Введение твердой пищи и рост в первые 2 года жизни у детей, находящихся на искусственном вскармливании: анализ данных европейского когортного исследования.Am J Clin Nutr 2011; 94: 1785S– 1793S. Фьютрелл М.С., Лукас А., Морган Дж. Б. Факторы, связанные с отлучением от груди доношенных и недоношенных детей. Arch Dis Child 2003; 88: F296– F301. Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, et al: Время введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2011; 127: e544 – e551. Moorcroft KE, Marshall JL, McCormick FM: Связь между сроками введения твердой пищи и ожирением в младенчестве и детстве: систематический обзор.Matern Child Nutr 2011; 7: 3–26. Пирс Дж., Тейлор М.А., Лэнгли-Эванс СК: Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Инт Дж. Обес (Лондон), 2013; 37: 1295–1306. Дэниэлс Л., Маллан К.М., Филдс А., Уилсон Дж .: Выбор времени для твердого внедрения в «ожирение» среде: повествовательный обзор доказательств и методологических вопросов. Aust NZ J Public Health 2015; 39: 366–373. Wang J, Wu Y, Xiong G, et al: Введение прикорма в возрасте до 4 месяцев увеличивает риск избыточного веса или ожирения у детей: метаанализ проспективных когортных исследований.Nutr Res 2016; 36: 759–770. Ахлувалия Н., Херрик К.А., Россен Л.М. и др.: Обычное потребление питательных веществ младенцами и детьми ясельного возраста в США обычно соответствует или превышает рекомендованное потребление: данные NHANES 2009–2012. Am J Clin Nutr 2016; 104: 1167– 1174. Weber M, Grote V, Closa-Monasterolo R, et al; Европейская группа по исследованию детского ожирения: более низкое содержание белка в молочных смесях снижает ИМТ и риск ожирения в школьном возрасте: продолжение рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr 2014; 99: 1041–1051. Панджвани А., Хайдкамп Р.: Вмешательства по прикорму имеют небольшое, но значительное влияние на линейный и весомый рост детей в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор и метаанализ. J Nutr 2017; 147: 2169S – 2178S. Damianidi L, Gruszfeld D, Verduci E, et al: Потребление белков и их источники питания в течение первых 2 лет жизни: вторичная оценка данных Европейского проекта по детскому ожирению. Eur J Clin Nutr 2016; 70: 1291–1297. Foterek K, Hilbig A, Alexy U: Связь между коммерческим потреблением прикорма и потреблением фруктов и овощей у детей. Результаты исследования DONALD. Аппетит 2015; 85: 84–90. Mesch CM, Stimming M, Foterek K и др.: Разнообразие пищевых продуктов в коммерческом и домашнем дополнительном питании для младенцев в Германии. Обзор рынка и диетическая практика. Аппетит 2014; 76: 113–119. Mok E, Vanstone CA, Gallo S и др.: Диетическое разнообразие, рост и ожирение у здоровых младенцев на грудном вскармливании, получающих прикорм домашнего приготовления.Int J Obes (Лондон) 2017; 41: 776–782. Хопкинс Д., Стир С.Д., Нортстоун К., Эммет П.М.: Влияние на привычку детского организма кормления больших объемов коровьего молока или молочных смесей по сравнению с грудным вскармливанием во второй половине младенчества. Am J Clin Nutr 2015; 102: 1096–1103. Sonneville KR, Long MW, Rifas-Shiman SL, et al: Потребление сока и воды в младенчестве, а затем потребление напитков и ожирение: может ли сок быть входным напитком? Ожирение (Серебряная весна) 2015; 23: 170–176. Park S, Pan L, Sherry B, Li R: Связь потребления сахаросодержащих напитков в младенчестве с потреблением сахаросодержащих напитков в возрасте 6 лет.Педиатрия 2014; 134 (приложение 1): S56 – S62. Pan LP, Li RW, Park SY и др.: Продольный анализ потребления сахаросодержащих напитков в младенчестве и ожирении в 6 лет. Педиатрия 2014; 134: S29 – S35. Patro-Golab B, Zalewski BM, Kolodziej M, et al: Вмешательства по питанию или воздействия на младенцев и детей в возрасте до 3 лет и их влияние на последующий риск избыточного веса, ожирения и жировых отложений: систематический обзор систематические обзоры. Obes Rev 2016; 17: 1245–1257. Schiess SA, Grote V, Scaglioni S и др.: Потребление энергии, обеспечивающей жидкости в течение первого года жизни в пяти европейских странах. Clin Nutr 2010; 29: 726–732. Коричневый A: Различия в пищевом поведении, самочувствии и личности между матерями, которые следуют стилю отлучения от груди по инициативе ребенка, по сравнению с традиционным. Matern Child Nutr 2016; 12: 826–837. Brown A, Lee M: Материнский контроль кормления ребенка в период отлучения от груди: различия между матерями, которые следуют подходу к отлучению под руководством ребенка или стандартному подходу.Matern Child Health J 2011; 15: 1265–1271. Taylor RW, Williams SM, Fangupo LJ, et al: Влияние подхода к дополнительному вскармливанию под руководством ребенка на рост и избыточный вес ребенка: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr 2017; 171: 838–846. Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М. и др.: Детский подход к твердой пищи и риску удушья. Педиатрия 2016; 138: e20160772. Gooze RA, Anderson SE, Whitaker RC: Длительное употребление бутылочек и ожирение в возрасте 5,5 лет у детей в США.Журнал Педиатр 2011; 159: 431–436. Блэк М.М., Херли К.М.: Отзывчивое кормление: стратегии, способствующие здоровому взаимодействию во время еды; in Black RE, Макридес М., Онг К.К. (ред.): Дополнительное питание: создание основ здорового образа жизни. Мастерская Nestlé Nutr Inst, сер. Веве / Базель, Nestec / Karger, 2017, том 87, стр. 153–165. Панамериканская организация здравоохранения: Руководящие принципы дополнительного кормления грудного ребенка. Вашингтон, Панамериканская организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения, 2003 г. Hohman EE, Paul IM, Birch LL, Savage JS: Вмешательство INSIGHT со стороны родителей связано с более здоровыми моделями пищевых воздействий у младенцев. Ожирение (Серебряная весна) 2017; 25: 185–191. Дэниэлс Л.А., Маллан К.М., Николсон Дж. М. и др. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *