Что происходит с организмом при беременности: Изменения в организме при беременности

Второй триместр беременности | Chicco..ru

Когда начинается второй триместр беременности?

Второй триместр приходится на период с 4-го по 6-й месяцы беременности, а именно с 14-й по 27-ю неделю.  

Наиболее распространенные физиологические изменения в организме и характерные жалобы

Для будущей матери второй триместр — это, как правило, самый спокойный этап беременности, когда исчезают проявления токсикоза. В этот период беременность женщины становится заметной, а ее тело продолжает меняться. Какие изменения происходят в организме во втором триместре и какими ощущениями они могут сопровождаться?

• Увеличение живота и груди: живот растет по мере увеличения матки. Грудь тоже медленно, но верно увеличивается.
• Изменения кожи: кожа может потемнеть из-за повышенной выработки мелатонина; это наиболее заметно по ореолам сосков, к тому же на животе может появиться темная вертикальная линия (linea nigra). Все эти изменения носят временный характер и после родов, как правило, исчезают.
• Судороги и боли в ногах: в этом случае можно посоветовать растягивать икроножные мышцы перед сном, пить больше воды и не забывать о физической активности; существует специальные упражнения, которые можно делать во время беременности. Также рекомендуется носить удобную обувь и избегать тесных, сдавливающих носков.
• Боль в спине: боли в спине во время беременности обусловлены нарушением осанки в результате увеличения массы тела и роста живота.

Вес во втором триместре

Набор веса становится более заметным начиная с 4-го месяца: во втором триместре темпы набора веса повышаются, а затем снижаются в третьем триместре, когда набор веса происходит главным образом за счет активного роста плода. Как правило, на данном этапе прибавка в весе составляет 300–500 г в неделю, но это очень индивидуальный показатель, который может варьироваться. 

Рацион питания беременной женщины во втором триместре

Общая рекомендация — придерживаться принципов здорового и сбалансированного питания: есть маленькими порциями, но часто, отдавать предпочтение легкой пище, употреблять как можно больше пищевых волокон и пить много воды для поддержания оптимального водного баланса. Употребление достаточного количества воды улучшает ее циркуляцию в организме беременной, помогая справляться с задержками жидкости, характерными для второго триместра. В этих же целях рекомендуется сократить потребление соли. Нередко в это время у женщины  появляются расстройства пищеварения, запоры и сонливость. При появлении подобных симптомов следует проконсультироваться с гинекологом. Врач проверит, не вызваны ли они каким-либо заболеванием, и посоветует, как их облегчить.

Какие анализы и исследования проводят во втором триместре?

Помимо стандартных анализов крови, одним из наиболее важных исследований во втором триместре является морфологическое УЗИ (диагностика аномалий развития плода), которое обычно проводят с 19-й по 21-ю неделю беременности. Для диагностики хромосомных аномалий плода в этот период могут быть выполнены такие процедуры, как амниоцентез или биопсия ворсин хориона.

Что происходит с телом во время беременности?. Статьи компании «ECOKINDERSHOP»

Беременость — особый период для каждой женщины и продолжается он в среднем 280 дней. Уже с первых дней зачятия организм будущей мамы полностью перестраивается, чтобы подготовиться к родам и появлению нового человека на свет. Каждая клеточка тела участвует в этом сверх важном процессе, и нет ни одного органа, который бы не участвовал в этой трансформации. Организм подстраивается к новому состоянию и программируется на обеспечение благоприятных условий для роста и развития ребенка.

Давайте разберем, что же, собственно происходит с телом женщины во время беременности?

Гормональная система вступает в действие первой. Хорионический гонадотропин, или гормон беременности, уже на 6-8 день сигнализирует всему организму о новом состоянии. Уменьшается число женских гормонов, которые ранее регулировали менструальный цикл. Возрастает содержание простагландина — гормона, сохраняет беременность. Конечно, все эти изменения сказываются на поведении женщины. Плаксивость и уязвимость беременных, капризы, перепады настроения — все это последствия изменения гормонального фона. Гипофиз, надпочечники, яичники работают в новом режиме и нацелены на рост матки и молочных желез.

Нервная система тоже меняется, ведь реагирует на гормональный всплеск и должна приспосабливаться. Именно изменения в нервной системе вызывают тошноту, так называемый токсикоз, в первой половине беременности.

Невероятные изменения происходят и в сердечно-сосудистой системе. У беременной появляется третий круг кровообращения — маточно-плацентарный, через который плод обеспечивается материнской кровью. Растет масса тела и объем циркулирующей крови — с 4000 до 5200 мл в среднем. Увеличивается количество крови, которое сердце перегоняет.

Легкие и органы дыхательной системы также адаптируются к повышенной нагрузке. Кислорода требуется больше, но при этом растущий живот подпирает грудную клетку и давит на диафрагму. Легкие увеличиваются в ширину, частота дыхания учащается.

Выделительная система тоже работает за двоих, выводя из крови токсины, произведенные двумя организмами, матери и ребенка. Поэтому суточный объем мочи может вырасти.

Опорно-двигательный аппарат меняется также. Незадолго до родов в организме начинают выделяться гормоны, способствующие размягчению суставов. Это нужно для того, чтобы голова ребенка прошла через таз матери, не травмируясь.

Кожа — наш самый большой орган, также меняется. С ростом живота она растягивается в разы и поэтому очень важно заботиться о ее достаточное увлажнение, чтобы в будущем предотвратить растяжки. Важно регулярно использовать специальные средства от растяжек, предназначенные для беременных. Мы рекомендуем органические средства шведского бренда Eco by Naty. Натуральные масло и крем разработаны специально для особого состояния женщины. Действенные составляющие эффективно увлажняют кожу и борются с растяжками, держа кожу в тонусе. Можно использовать в течение всей беременности и после рождения малыша.

Как видим, во время беременности действительно происходят грандиозные и даже шокирующие изменения. Но природа задумала так и позаботилась о том, что после родов женщина возвращается в свою привычную форму. Конечно же для этого нужно заботиться о своем здоровье!

Симпозиум «Физиологические изменения в организме женщины во время беременности»

Беременность — это дополнительная нагрузка на организм женщины. Для обеспечения жизнедеятельности, роста, развития эмбриона и плода в организме будущей матери происходят существенные изменения, которые касаются практически всех систем организма. Компенсаторные изменения в органах и системах организма беременной приводят гомеостаз в состояние нестойкого напряженного равновесия. Нарушения этого равновесия могут вызвать изменения гомеостаза и реализацию акушерской или экстрагенитальной патологии.

Нейроэндокринная  и иммунная системы

Центральная нервная система. От момента оплодотворения в центральную нервную систему (ЦНС) матери начинает поступать возрастающий поток импульсации, что вызывает появление в коре головного мозга очага повышенной возбудимости — доминанты беременности. Возбудимость коры головного мозга до 3–4-го месяца беременности снижается, а потом постепенно повышается, что проявляется определенной заторможенностью беременной и направлением ее интересов на вынашивание беременности.

Возбудимость нижних отделов ЦНС, а также рефлекторного аппарата матки сниженная, что обеспечивает рефлекторное расслабление матки и нормальный ход беременности. Накануне родов возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки увеличивается, что создает благоприятные условия для начала родовой деятельности. Изменяется тонус вегетативной нервной системы, которая предопределяет большей частью на ранних сроках беременности такие симптомы, как сонливость, повышенную раздражительность, плаксивость, изменения вкуса и обоняния, тошноту, увеличенное выделение слюны, рвоту, запоры. У беременных также увеличивается возбудимость периферических нервов, которая сопровождается невралгическими болями в крестце и позвоночнике, судорогами в икроножных мышцах.

Эндокринная система. Для возникновения и нормального течения беременности необходимы условия, в создании которых чрезвычайно большое участие принимают железы внутренней секреции.

Гипофиз. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) во время беременности увеличивается в 2–3 раза; в ней происходит значительная морфологическая перестройка. В первые недели увеличиваются количество и величина базофильных клеток, секретирующих в основном лютеотропный гормон (ЛГ). Начиная с 3-го месяца увеличивается число крупных клеток с ацидофильной зернистостью, так называемых клеток беременности, которые продуцируют пролактин (Прл). На начальных этапах беременности Прл вместе с ЛГ стимулирует функцию желтого тела и прекращает фолликулогенез. По мере развития беременности прогрессивно увеличивается продукция Прл, подготавливающего к лактации молочные железы, в то время как секреция ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) значительно уменьшается, а синтез кортикотропного (КТГ), тиреотропного (ТТГ) и соматотропного (СТГ) гормонов существенно не меняется.

В задней доле гипофиза (нейрогипофиз) накапливаются нейрогормоны гипоталамуса — окситоцин и вазопрессин. Окситоцин обладает тономоторным действием на миометрий. Накопление и действие окситоцина находятся в прямой зависимости от содержания эстрогенов и серотонина в плаценте, которые блокируют окситоциназу (цистинаминопептидазу). Этот фермент инактивирует окситоцин в крови беременной женщины. Он образуется в трофобласте и является ферментом беременности.

Щитовидная железа. У 35–40 % беременных женщин щитовидная железа увеличивается за счет роста числа фолликулов и содержания в них коллоида, а также за счет гиперплазии железистых элементов. В первые месяцы беременности может отмечаться некоторое повышение функции щитовидной железы, во второй половине иногда возникает ее гипофункция. Однако содержание свободных гормонов в плазме существенно не меняется в связи с увеличением фиксирующей способности плазменных белков.

Паращитовидные железы. Во время беременности нередко отмечается склонность к гипофункции паращитовидных желез, что может приводить к нарушению обмена кальция, иногда проявляющемуся спастическими явлениями в виде судорожных сокращений икроножных мышц.

Надпочечники. С наступлением беременности гипертрофируется пучковая зона коры надпочечников. Усиливается образование глюкокортикоидов, регулирующих углеводный и белковый обмен. Усиливается образование минералокортикоидов, контролирующих минеральный обмен. В коре надпочечников усиливается синтез кортизола, эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Корковое и мозговое вещество надпочечников во взаимодействии с адренокортикотропным гормоном (АКТГ) способствует усилению обменных процессов в организме беременных женщин. Под влиянием деятельности надпочечников увеличивается содержание в крови холестерина и других липидов, усиливается пигментация кожи. Морфологических изменений в мозговом веществе не наблюдается.

Иммунная система. Изменения в иммунной системе матери при беременности в первую очередь направлены на обеспечение развития антигенно-чужеродного плода, который является аллотрансплантатом для организма матери. В обычных условиях чужеродные ткани отторгаются организмом. Однако на протяжении нормальной беременности этого не наблюдается, плод сохраняется и развивается. Отторжение плаценты и изгнание плода происходит только в родах. Решающая роль в этих событиях принадлежит иммунной системе. Во время беременности происходит повышение содержания кортизола, эстрогенов, прогестерона; хорионический гонадотропин (ХГ) способствует снижению функции клеточного звена иммунитета (Т-система) — возникает состояние физиологической иммуносупрессии, т.е. клетки, ответственные за отторжение, угнетены, они активируются перед родами с 38-й недели беременности. К тому же этому звену принадлежит решающая роль в борьбе с вирусной и грибковой инфекцией.

Гуморальное звено иммунной системы (В-система) функционирует активно, осуществляя контроль за постоянством внутренней среды организма и образуя аутоантитела к измененным структурам плаценты, матки, почек, печени, сосудов и клеточных мембран. Этому звену принадлежит решающая роль в борьбе с бактериальной инфекцией. Совместные действия клеточного и гуморального звена определяют активность иммунной системы в целом в защите организма от инфекций.

Угнетение специфических иммунных реакций у беременной частично компенсируется усилением факторов неспецифической защиты организма. Происходит активация системы фагоцитов, усиление хемилюминесцент­ного ответа нейтрофилов и моноцитов. Увеличение продукции активных форм кислорода у беременных способствует усилению противоинфекционной защиты.

Активность иммунной системы в целом при нормальной беременности несколько снижена. Это определяет повышенную предрасположенность беременной к заболеваниям инфекционными болезнями. Особо чувствительны беременные к вирусной инфекции. С закономерностью функционирования иммунной системы при беременности связана и особенность течения инфекций: они приобретают рецидивирующий характер. Наличие той или иной инфекции у матери чревато внутри­утробным инфицированием плода, поэтому мнение о том, что принимать таблетки во время беременности вредно, т.к. они могут повредить плоду, не только не верно, но и вредно как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка. Любая инфекция требует самого тщательного и настойчивого лечения.

Фетоплацентарная система

С самого начала беременности в яичнике развивается новая железа внутренней секреции — желтое тело беременности, которая продуцирует гормон прогестерон, что снижает возбудимость матки, создает условия для имплантации плодного яйца и правильного развития беременности. После 3–4-го месяца беременности прогестерон продуцируется плацентой. Плацента — главная структура, предназначенная для жизнеобеспечения плода, и развивается в результате глубокого проникновения ворсин хориона в децидуальную оболочку. Хотя плацента создает анатомический и иммунологический барьеры между матерью и плодом, она объединяет их системы кровообращения в единое целое. Главное место обмена веществ между матерью и плодом — это межворсинчатое пространство, где материнская кровь омывает ворсины хориона, благодаря чему происходит постоянный обмен кислорода, углекислого газа, питательных веществ и метаболитов между плодом и матерью. Маточно-плацентарный кровоток имеет низкое и прогрессивно снижающееся сосудистое сопротивление по сравнению с общим периферическим сосудистым сопротивлением (ОПСС). Маточный кровоток у небеременной женщины составляет 2 % от минутного объ­е­ма сердца (МОС), а в поздние сроки беременности может достигать 20–30 % МОС. Такое увеличение отчасти объясняется ростом МОС и общего объема циркулирующей крови (ОЦК) во время беременности, но главным образом оно связано с низким сопротивлением сосудов в маточно-плацентарном круге кровообращения.

Диаметр маточных артерий возрастает десятикратно, соответственно этому растет и обратный маточный венозный кровоток. Артериальное давление (АД) в спиральных артериях, измеренное в месте вхождения в межворсинчатое пространство, составляет примерно 70–80 мм рт.ст. Однако с каждым витком спирали АД значительно уменьшается и в самом межворсинчатом пространстве составляет 10 мм рт.ст. Для того чтобы осуществлялась перфузия, внутрисосудистое давление у плода должно быть по меньшей мере равным давлению в межворсинчатом пространстве, т.е. 10 мм рт.ст. Давление в венах матки не превышает 5 мм рт.ст. Следовательно, перфузионное давление в межворсинчатом пространстве приблизительно соответствует таковому в капиллярах других органах. Доказательством того, что маточно-плацентарные сосуды оказывают незначительное сопротивление увеличению кровотока, служит отсутствие повышения АД при физиологической беременности, более того, во II триместре беременности оно, как правило, понижается.

Из кровотока матери в межворсинчатое пространство поступает примерно 600 мл крови в минуту и через пупочную вену доношенному плоду ежеминутно доставляется 400 мл крови, богатой кислородом. Деоксигенированная кровь возвращается в плаценту от плода через две пупочные артерии, кровоток в которых носит пульсирующий характер. Плод не может осуществлять саморегуляцию кровотока через пупочные сосуды. Однако при длительном сдавлении сосудов пуповины увеличивается скорость экстракции плодом кислорода из межворсинчатого пространства. Этим можно объяснить благополучный исход родов при осложнениях, вызывающих непродолжительную гипоксию матери.

В отличие от почек, головного мозга, миокарда и скелетной мускулатуры матка и плацента не способны поддерживать свой кровоток на постоянном уровне при колебаниях системного АД. Так, лекарственные вещества, которые снижают АД у матери путем венозной дилатации (например, нитроглицерин), снижают и МОС, и маточно-плацентарный кровоток. В противоположность им артериодилататоры, например нифедипин, увеличивают интенсивность маточно-плацентарного кровотока.

Известно, что маточно-плацентарный кровоток контролирует симпатическая нервная система с помощью a- и b-адренорецепторов. В основном маточно-плацентарный кровоток чувствителен к a-адренергической стимуляции, и вследствие этого норадреналин вызывает сужение сосудов и снижение кровотока в матке. b-адренергическая стимуляция оказывает на маточно-плацентарный кровоток минимальное влияние. Существенные изменения в маточно-плацентарном кровотоке происходят в процессе родов. При нормальном родовом акте вследствие сокращения матки уменьшается кровоток пропорционально силе схватки в основном за счет затруднения венозного оттока, но при расслаблении миометрия кровоток восстанавливается. Сразу после родов сопротивление сосудов матки возрастает и маточный кровоток резко снижается.

Плацента способна к потреблению и биотрансформации лекарственных средств, благодаря чему значительно уменьшается количество активных веществ, проникающих к плоду. Но тем не менее эффективность этого барьера для многих лекарственных средств ограничена. На транспорт лекарственных веществ через трансплацентарный барьер влияют:

1) молекулярная масса: вещества с низкой молекулярной массой (100–500 Д) легко проникают через плаценту, а вещества с высокой молекулярной массой (более 1000 Д), например инсулин, практически через нее не проникают. Но, к сожалению, большинство лекарственных веществ, используемых в акушерстве, имеют низкую молекулярную массу, что позволяет им легко проникать через плаценту;

2) растворимость в жирах: чем она выше, тем легче осуществляется транс- плацентарный барьер;

3) степень ионизации: ионизированные молекулы, как правило, не проникают через плаценту, а неионизированные соединения значительно легче растворяются в жирах и проникают в кровоток плода. Например, местные анестетики и наркотические аналгетики имеют низкую степень ионизации и высокую жирорастворимость, поэтому быстро проникают в плаценту и патогенно влияют на состояние плода. Напротив, недеполяризующие мышечные релаксанты (дитилин, миорелаксин) плохо растворяются в жирах и имеют высокую степень ионизации, в связи с чем плохо переносятся через плацентарный барьер и практически безопасны для плода.

Плацента как «эндокринная железа» вырабатывает гормоны стероидной, белковой и полипептидной природы, которые являются важными регуляторами питания плода. Так, гормон белковой природы ХГ по своим биологическим свойствам близок к ЛГ передней доли гипофиза. Он способствует сохранению функции желтого тела яичника, влияет на развитие надпочечников и гонад плода, на процессы обмена стероидов в плаценте. ХГ начинает определяться на 3-й неделе беременности (в пределах 1250–2500 МЕ/л), на 5-й неделе беременности его уровень в моче составляет 17 000–19 000 МЕ/л, в 7 недель повышается до 80 000–100 000 МЕ/л, к 12–13-й неделе содержание ХГ снижается до 10 000–20 000 МЕ/л и остается на этом уровне до конца беременности. Для оценки течения беременности чрезвычайно важно соотношение максимальной продукции ХГ и срока беременности. Раннее появление пика ХГ (в 5–6 нед.), смещение его к 10– 12-й неделе или отсутствие пика ХГ свидетельствуют о нарушении функции трофобласта, а следовательно, и функции желтого тела, которая поддерживается и стимулируется ХГ.

Плацентарный лактоген (ПЛ) — хорионический соматомаммотропный гормон, также относится к гормонам белковой природы и вырабатывается синцитиотрофобластом плаценты. ПЛ синтезируется плацентой на протяжении всей беременности и начинает определяться уже на 6-й неделе. ПЛ регулирует метаболические процессы в организме матери, направленные на обеспечение роста и развития плода. Благодаря своему антиинсулиновому действию он усиливает процессы гликонеогенеза в печени, снижая толерантность организма к глюкозе и усиливая липолиз.

Наиболее высокий уровень ПЛ в плазме крови (8 мкг/мл) отмечается на 38–39-й неделе гестации, снижение его концентрации наблюдается при неблагоприятном течении беременности. Колебание индивидуальных показателей ПЛ составляет 30 % от средних значений и зависит от размеров плаценты и массы плода. При многоплодной беременности концентрация ПЛ возрастает пропорционально числу плацент. Повышенная концентрация гормона у беременных может быть обусловлена заболеванием почек вследствие нарушения клиренсовой функции почек. После родов ПЛ быстро исчезает из крови беременных. Так, уже через 20 минут после родов его концентрация снижается на 50 %, к концу первых суток послеродового периода он выводится полностью из организма.

Альфа-фетопротеин (АФП) — гликопротеин, синтезирующийся в желточном мешке и печени плода. Синтез АФП у плода начинается с 6-й недели и достигает максимального уровня в крови плода к 14-й неделе беременности. Содержание АФП в крови беременных начинает нарастать с 10-й недели гестации и достигает максимальной концентрации на 32–34-й неделе, после чего содержание его снижается.

Плацента продуцирует также другие белково-пептидные гормоны: меланоцитостимулирующий гормон (МСГ), АКТГ, ТТГ, окситоцин, вазопрессин, а также биологически активные вещества — релаксин, ацетилхолин.

Из гормонов стероидного происхождения плацента вырабатывает эстрогены и прогестерон. В образовании эстрогенных гормонов во время беременности принимают активное участие как ткани плаценты, так и ткани плода. Основным эстрогеном фетоплацентарного комплекса является эстриол. 90 % его в крови беременной имеет плодовое происхождение (синтезируется надпочечниками и печенью плода), и лишь 10 % образуется из эстрона и эстрадиола, секретируемых яичниками матери. Уровень его в крови при беременности возрастает в 5–10 раз (по сравнению с небеременными), а экскреция с мочой возрастает в сотни раз. Эстриол, нейтрализуя действие эстрона и эстрадиола, снижает сократительную способность матки. Как протектор роста матки, наиболее активным из эстрогенных гормонов является эстриол. Начиная с 20-й недели беременности установлена линейная зависимость между суточной экскрецией эстриола и сроком гестации.

Биосинтез прогестерона происходит без участия плода (он образуется в синцитии плаценты). В надпочечниках плода прогестерон превращается в кортизол. В печени плода возможно превращение прогестерона в эстрадиол и эстриол. Плацентарный прогестерон действует на миометрий непосредственно в области плацентарной площадки, минуя общий кровоток. Концентрация прогестерона в этом участке матки в 2 раза больше, чем в других ее отделах. На протяжении беременности содержание прогестерона в крови постепенно возрастает с 10–30 до 100–300 нг/мл. Плацента к концу беременности синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.

Обмен веществ

Все виды обмена веществ во время беременности претерпевают значительные изменения, перестраиваются ферментативные реакции. Увеличивается активность фосфатаз и гистаминаз, уменьшается активность холин­эстеразы.

Основной обмен. Основной обмен и потребление кислорода возрастают. После 16-й недели беременности основной обмен повышается на 15–20 %, во второй половине беременности и в родах основной обмен возрастает еще больше.

Белковый обмен. У беременных женщин происходит накопление азота, который необходим как матери, так и плоду. Начиная с 17-й недели гестации задержка азота составляет 1,84 г/сут (а к концу беременности — 4,0–5,0 г/сут). Количество остаточного азота в крови не увеличивается, а с мочой мочевины выделяется меньше, чем у небеременных женщин. Однако белковый обмен во время беременности изучен недостаточно.

Углеводный обмен. Глюкоза является основным материалом для обеспечения энергетических потребностей плода и матери. С прогрессированием беременности расход глюкозы непрерывно увеличивается, что требует постоянной перестройки регулирующих механизмов. Увеличивается секреция как гипергликемических гормонов (глюкагон, эстрогены, кортизол, гипофизарный Прл, ПЛ, СТГ), так и гипогликемического гормона инсулина. Таким образом, устанавливается динамическое равновесие механизмов, регулирующих углеводный обмен. Уровень глюкозы в крови у беременных женщин остается в пределах нормы, полностью обеспечивая потребность в глюкозе организмов матери и плода.

Липидный обмен. Изменение толерантности к глюкозе, увеличение содержания инсулина в плазме, повышение уровня свободных жирных кислот приводят у беременных к накоплению запасов жира и увеличению спонтанного липолиза. Усиленная утилизация жирных кислот в печени и гиперинсулинемия вызывают увеличение синтеза триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Жирные кислоты, холестерин, фосфолипиды и другие липиды расходуются на формирование тканей плода. Накопление липидов происходит в плаценте, надпочечниках, молочных железах. Интенсивное накопление жировых запасов в материнском организме осуществляется до 30-й недели беременности, затем этот процесс значительно затормаживается. Увеличивается переход жирных кислот и глюкозы через плаценту к плоду. В последние 10 недель беременности прогрессивно увеличиваются жировые отложения в организме плода.

Минеральный обмен. В организме беременной происходит задержка и накопление многих неорганических веществ. Усиливается усвоение фосфора, идущего на развитие нервной системы и скелета плода; солей кальция, принимающего участие в построении костной системы плода. Происходит накопление железа, которое не только используется организмом беременной в связи с повышением костномозгового кроветворения, но и расходуется на нужды плода, на построение плаценты, откладывается в мускулатуре матки и, наконец, теряется при лактации. В организме беременной задерживаются и другие неорганические вещества, которые переходят к плоду и определяют нормальный рост и развитие последнего (калий, натрий, магний, хлор, кобальт, медь и др.).

Водный обмен. Накопление неорганических веществ влияет на водный обмен. При беременности отмечается склонность к задержке воды в организме, что объясняется накоплением жидкости плодом, последом, околоплодными водами, увеличением матки и молочных желез. Растет объем циркулирующей плазмы крови матери. Общее количество жидкости в организме беременной может достигать 7 л. В регуляции водного обмена важную роль играют минералокортикоиды.

Витамины. Во время беременности резко возрастает потребность в витаминах. Суточная необходимость в витамине С увеличивается в 2–3 раза, что объясняется его участием в развитии всех элементов плодного яйца. Витамин А участвует в росте плода, витамин В1 — в ферментативных процессах и становлении нервной системы, витамин D необходим для полноценного развития скелета плода. Большое значение в развитии беременности имеет витамин Е, при его недостатке наступают некротические изменения плаценты и гибель плода.

Дыхательная система

Система дыхания меняется при беременности менее выраженно, чем система кровообращения. Во время беременности прогрессивно увеличивается потребление кислорода материнским организмом и растущим плодом. Перед родами эта потребность возрастает на 30–40 % и составляет 255 мл/мин, она обеспечивается целым рядом адаптивных реакций, направленных на изменение работы легких, усиление функции сердечно-сосудистой системы (ССС), активацию эритропоэза и снижение сродства гемоглобина (Hb) к кислороду.

Легкие беременных женщин функционируют в режиме гипервентиляции. За счет роста матки поднимается купол диафрагмы на 4–5 см, происходит увеличение окружности грудной клетки на 5–7 см, расширение субстернального угла с 70° до 102° и усиление экскурсий диафрагмы, чем компенсируется уменьшение вертикального размера грудной клетки. К концу III триместра беременности преобладает диафрагмальный тип дыхания.

Увеличение ОЦК и артериолодилатация при беременности вызывают полнокровие капилляров и набухание слизистой на всем протяжении трахеобронхиального дерева. Эти изменения сходны с воспалительным отеком, и если присоединяется даже незначительное воспаление верхних дыхательных путей при беременности, то клинические проявления бывают гораздо выраженнее, чем степень воспаления.

Жизненная емкость легких при беременности не меняется, однако количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха (ДО) при обычном дыхании постепенно увеличивается (к концу гестации на 30–40 %). На 10 % повышается частота дыхания (ЧД). Минутный объем дыхания (МОД) повышается с 8,4 л/мин в I триместре до  11,1 л/мин на конец III триместра. ­Однако при физической нагрузке МОД может увеличиваться до 80 л/мин, то есть десятикратно, что показывает, насколько мало тратятся резервные возможности органов дыхания, в то время как сердечный выброс при физической нагрузке способен увеличиваться всего в три раза. Очевидно, по этой причине у женщин с сопутствующими заболеваниями органов дыхания реже наблюдается ухудшение состояния во время беременности, чем при заболеваниях ССС.

Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ) и общий объем легких (ООЛ) уменьшаются к III триместру беременности вследствие высокого стояния диафрагмы и составляют 20 %. Артериальное РО2 во время беременности несколько снижается (до 30–32 мм рт.ст.), что связывают с умеренной гипервентиляцией. Благодаря одновременному усилению выведения почками бикарбоната рН крови остается нормальным.

Сердечно-сосудистая система

Беременность вызывает в системе кровообращения изменения, которые являются адаптацией к совместному существованию организмов матери и плода. К ССС предъявляются новые требования, обусловленные качественными и количественными пре- образованиями других органов и систем женщины: увеличивается масса тела женщины, матки и плаценты, происходит рост плода, включается дополнительное маточно-плацентарное кровообращение, в 5–7 раз увеличивается кожный кровоток и т.д.

ОЦК прогрессивно увеличивается начиная с 6–8-й недели гестации и достигает максимума к 30-й недели с последующими небольшими изменениями. Физиологическая гиперволемия при беременности является одним из основных механизмов, поддерживающих оптимальные условия микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, мозг, печень, почки). Компоненты ОЦК во время беременности увеличиваются неравномерно: объем циркулирующей плазмы — на 40–50 % и к окончанию гестации составляет 3900–4000 мл (у небеременной женщины — около 2600 мл). Объем эритроцитов возрастает в меньшей степени — только на 20–30 %, поэтому уменьшается гематокрит до 32–34 % и концентрация гемоглобина до 105–110 г/л, что позволяет рассматривать беременность как один из вариантов олигоцитемической гиперволемии. Снижение гематокрита вместе с соответствующим уменьшением концентрации гемоглобина часто называется анемией беременных. Однако этот термин неточен, потому что в действительности общий объем эритроцитов возрастает, и кислородная емкость крови вполне обеспечивает потребление кислорода матерью и плодом.

Физиологическое увеличение ОЦК в сроке гестации 28–30 недель способствует ухудшению состояния беременных с различной патологией ССС, которая может декомпенсироваться и потребовать применения лечебных препаратов. Но вместе с тем наблюдается нередко и улучшение состояния беременных с патологией ССС, особенно после 30 недель гестации, что объясняется увеличением емкости сосудистого русла.

Другое физиологическое следствие гиперволемии состоит в том, что она позволяет роженице легче перенести физиологическую кровопотерю в родах. Например, беременная женщина с превышением нормального ОЦК на 2000 мл может перенести большую кровопотерю, чем женщина с избытком ОЦК в 750 мл.

В течение первых двух недель после родов гематокрит достигает исходного уровня и ОЦК постепенно уменьшается.

Центральная и периферическая гемодинамика. Систолическое и диастолическое АД во II триместре беременности снижается на 5–15 мм рт.ст., причем самое низкое систолическое AД отмечается при сроке гестации 28 недель, в более поздние сроки оно повышается и к завершению беременности соответствует уровню, отмечаемому до беременности. Индивидуальный уровень АД определяется соотношением 4 факторов: 1) снижением ОПСС; 2) снижением вязкости крови; 3) увеличением ОЦК; 4) увеличением МОС. Два первых фактора способствуют снижению АД, два последних — его повышению. Взаимодействие всех четырех факторов поддерживает АД на оптимальном уровне. Снижение общего и периферического сопротивления сосудов объясняется образованием маточно-плацентарного круга кровообращения и сосудорасширяющим действием прогестерона и эстрогенов.

Основным контрольным механизмом острых изменений уровня АД является синоаортальный барорефлекс. У беременных чувствительность этого рефлекса к малейшим изменениям АД значительно повышается. Напротив, при артериальной гипертензии, развивающейся во время беременности, чувствительность синоаортального барорефлекса резко снижается, даже в сравнении с этим рефлексом у небеременных женщин, в результате чего нарушается регуляция соотношения сердечного выброса с емкостью периферического сосудистого русла.

При многоплодной беременности АД повышено, а ОПСС несколько ниже, чем при одноплодной беременности. Это объясняется большим уровнем систолического АД и минутным объемом крови (МОК) при многоплодной беременности.

Во время родов происходит повышение систолического, диастолического и пульсового АД по причине полной окклюзии дистального отдела аорты  и/или общих подвздошных артерий.

Центральное венозное давление (ЦВД) и давление в кубитальной вене не изменяются, однако давление в бедренной вене может прогрессивно увеличиваться в связи с аортокавальной компрессией, что способствует возникновению варикозного расширения вен нижних конечностей и органов малого таза.

При развитии артериальной гипертензии у беременных частота отеков на нижних конечностях увеличивается. Однако отеки на нижних конечностях без артериальной гипертензии и протеинурии часто встречаются и у здоровых беременных как результат механического сдавления нижней полой вены. Если во время сна беременная находится в положении на левом боку, нормализуется почечный кровоток, что приводит к никтурии.

Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. В III триместре частота сердечных сокращений (ЧСС) на 15–20 уд/мин превышает ЧСС вне беременности (в норме в поздние сроки беременности ЧСС составляет 80–95 уд/мин). Увеличение ЧСС у беременных является нормальным проявлением механизма регуляции сердечного выброса, это так называемая ритмоинотропная зависимость. Она характеризуется ростом силы сердечных сокращений по мере увеличения их частоты. Этот механизм работает как компенсаторный лишь у здоровых беременных при физиологическом течении беременности. У беременных с различной кардиальной патологией возникают патологические нарушения ритма: патологическая тахикардия, аритмии и т.д.

Интегральным показателем работы ССС является МО — это произведение ударного объема сердца (УОС) на ЧСС, характеризующее количество крови, выбрасываемое в аорту и легочную артерию в 1 мин. При отсутствии пороков, соединяющих большой и малый круги кровообращения, их минутный объем одинаков. МОС в течение первых 10 недель беременности увеличивается на 1–1,5 л/мин и к 20-й неделе достигает 6–7 л/мин, в последнем триместре беременности достигает максимума и к 34-й неделе увеличивается в 1,5 раза по сравнению с исходным. Однако нередко к концу гестации МОС начинает снижаться и в итоге лишь незначительно превышает исходную величину. При физиологически протекающей беременности МОС к 26–32-й неделе беременности увеличивается до 32 %, тогда как у беременных с недостаточностью кровообращения (митральный стеноз) ІІА стадии МОС увеличивается на 23 %, при ІІБ стадии — только на 12 %.

При многоплодной беременности МОС к 20-й недели беременности увеличивается в большей степени, а в более поздних сроках гестации снижается менее значительно, чем при одноплодной беременности.

При схватках УОС увеличивается на 30 % и более в сравнении с таковым вне схватки; на 25 % могут возрастать при схватке МОС и пульсовое давление. Увеличить сердечный выброс адекватно возросшему притоку крови в родах (венозный возврат при каждой потуге повышается на 400–800 мл) беременные с нарушенной сократительной способностью миокарда не могут. Это приводит зачастую к венозному полнокровию внутренних органов и их кислородной недостаточности.

К физиологическим особенностям ССС при беременности относится изменение положения сердца в грудной клетке, которое наблюдается у 30 % женщин. Высокое стояние дна матки, повышение внутрибрюшного давления, ограничение подвижности диафрагмы способствуют сдвигу электрической оси сердца влево. В связи с этим у здоровых беременных систолический шум выслушивается на верхушке у 50 % лиц, на легочной артерии — у 10 %. При физиологической беременности отмечается также усиление І тона на верхушке, акцент ІІ тона на легочной артерии в ряде случаев можно объяснить увеличением амплитуды аортального компонента.

Существенных изменений электрокардиограммы (ЭКГ) во время физиологической беременности не выявляется. В ряде случаев может быть сдвиг электрической оси сердца влево с соответствующими изменениями комплекса QRS. Ритм на ЭКГ, как правило, синусовый. Продолжительность I и II тонов не изменяется. По мере прогрессирования беременности увеличивается интервал II тон — III тон. Частота регистрации III тона и его амплитуда снижаются.

На эхокардиограммах во время физиологической беременности выявляется увеличение массы миокарда и размеров различных отделов сердца; при рентгенологическом исследовании  — изменение контуров сердца, напоминающее митральную конфигурацию.

Таким образом, перестройка системы кровообращения при беременности заключается в увеличении ОЦК на фоне повышения емкости сосудистого русла и производительности сердца, когда сердечный выброс увеличивается в 1,5 раза. Эти изменения обеспечивают более высокий уровень работы различных систем матери, соответствующий возрастающим энергетическим и метаболическим потребностям плода.

Синдром аортокавальной компрессии называют постуральным гипотензивным синдромом. Он может развиваться и в положении сидя, на боку, но чаще лежа на спине. Частота возникновения этого синдрома составляет 10 %. Клинически синдром проявляется обморочным состоянием при положении на спине, гипотензией, брадикардией. Наиболее часто он развивается в сроке гестации 36–39 недель у женщин с нарушенными адаптационными возможностями. Патогенетически это объясняется следующим образом: сдавление нижней полой вены беременной маткой сопровождается снижением венозного возврата через поясничные и паравертебральные вены и, как следствие, у беременных с нарушенными компенсаторными возможностями может привести к уменьшению МОС, брадикардии, спазму периферических сосудов.

Последствия аортокавальной компрессии:

— нарушение почечного кровотока с активацией ренин-ангио­тензиновой системы;

— ухудшение маточно-плацентарного кровотока, что может привести к дистрессу плода и слабости родовой деятельности;

— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

— острая левожелудочковая недостаточность при извлечении плода во время операции кесарева сечения за счет увеличения венозного возврата крови.

Система органов пищеварения

У части женщин в начале беременности изменяются вкусовые ощущения, появляется отвращение к некоторым видам пищи, повышается аппетит. Утренняя тошнота, как симптом, встречается почти у 70 % беременных, частота которой максимально приходится на 8–10-ю неделю беременности и прекращается между 14-й и 16-й неделями, что объясняется повышением прогестерона, ХГ и, как следствие, расслаблением гладких мышц желудка.

Повышается частота гингивитов, которые регрессируют после родов.

Повышается секреция муцина слизистой оболочкой желудка, снижается секреция соляной кислоты. Во время беременности увеличивается риск гастроэзофагеального рефлюкса, который обусловлен гипотонией пищевода, снижением тонуса желудочно-пищеводного сфинктера и анатомическим смещением желудка. До 30 % беременных женщин страдают запорами, что обусловлено смещением кишечника беременной маткой, снижением перистальтики кишечника и расширением геморроидальных вен за счет увеличения уровня прогестерона и повышения ЦВД, по этой же причине увеличивается частота возникновения геморроя.

В период гестации отмечается расширение и ухудшение эвакуации желчи из желчного пузыря, повышение содержания холестерина в крови.

Значительно изменяется функция печени. Нагрузка на печень резко возрастает, так как ею обезвреживаются продукты жизнедеятельности не только матери, но и плода. Количество гликогена в ней несколько снижается, что объясняется значительным переходом глюкозы от матери к плоду; усиление процессов гликолиза не сопровождается гипергликемией. Изменяется интенсивность жирового обмена (липидемия, высокий уровень холестерина, усиленное отложение жира в гепатоцитах). Физиологически во время гестации повышается содержание щелочной фосфатазы (за счет дополнительного ее образования в плаценте), увеличивается активность аспартатаминотрансферазы (АсАТ), снижается продукция альбуминов, повышается концентрация глобулинов, снижается антиоксидантная функция печени. Количество фибриногена в конце беременности повышается, вызывая явления гиперкоагуляции (табл. 1).

Особенности мочевыводящей системы

Во время беременности у женщин наблюдаются специфические изменения функции почек. Увеличение внутрисосудистого объема жидкости и интерстициальная гипергидратация беременных приводят к увеличению размеров почек: к ІІІ триместру гестации масса почек увеличивается до 20 %, или на 1–1,5 см, за счет увеличения размеров клубочков без изменения количества клеток. Размеры почек возвращаются к норме только спустя 6 месяцев после родов. Увеличение уровня прогестерона во время беременности способствует расширению просвета и снижению тонуса почечных лоханок и мочеточников. Наблюдается увеличение диаметра мочеиспускательного канала до 2 см (чаще правого за счет поворота и смещения матки вправо и прижатия его к терминальной линии малого таза). Объем лоханок увеличивается с 5–10 до 50 мл и даже до 100 мл. Мочеточники также удлиняются до 20–30 см и в силу этого не помещаются в своем ложе, петлеобразно изгибаются, чаще всего при переходе верхней трети мочеточника в среднюю. Смещение и растяжение мочеточников сопровождается укорочением их внутрипузырной части, в результате чего увеличивается частота пузырно-мочеточникового рефлюкса, что обусловливает повышенный риск заболеваний гестационным пиелонефритом. Изменяются также и стенки мочеточников: они гипертрофируются за счет гиперплазии мышечной и соединительнотканной оболочки, при этом повышается и их васкуляризация. Дилатация мочевыводящих путей начинается с 5–6-й недели, достигает максимума к 32 неделям беременности и к родам снижается.

Существенно изменяется кровоснабжение почек. Почечный кровоток в I триместре увеличивается до 50 %, затем постепенно снижается. Так, почечный кровоток у небеременных составляет 1100 мл/мин, в I триместре беременности — 1460 мл/мин, во II — 1150 мл/мин, в III — 1050 мл/мин, а за 3 недели до родов он уменьшается до 820 мл/мин.

Клубочковая фильтрация, как и почечный кровоток, в I триместре увеличивается на 30–50 %, а затем снижается: у небеременных она составляет 105 мл/мин,  в I триместре — 135 мл/мин, во II —  115 мл/мин, в III — 110 мл/мин, а за 3 недели до родов — 90 мл/мин.

Канальцевая реабсорбция на протяжении всей беременности остается без видимых изменений (98–99 мл/мин), что способствует увеличению общего количества жидкости в организме беременной (до  7 л). Выделение электролитов с мочой остается в пределах нормы.

У некоторых женщин во время беременности могут наблюдаться глюкозурия (1–10 г/сут) и протеинурия (следы белка — до 300 мг/сут), что связано с увеличением клубочковой фильтрации и уменьшением реабсорб- ции (физиологическая глюкозурия и протеинурия). Клиренс креатинина увеличивается на 40 % (табл. 2).

В отличие от небеременных беременные меньше теряют калий с мочой. Это объясняется увеличением уровня прогестерона во время гестации, снижающего калийдиурез.

Система кроветворения

Во время беременности происходят значительные изменения в системе кроветворения. Увеличение массы крови, эритроцитов и гемоглобина начинается с первых месяцев беременности.

Эритропоэз регулируется эритропоэтином, уровень которого возрастает со II триместра беременности. Действие эритропоэтина ингибируется эстрогенами и усиливается ПЛ. Как отмечалось ранее, ОЦК к концу беременности возрастает на 40–50 %, опережая рост объема циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ), и составляет примерно 1650 мл (у небеременных — 1400 мл). ОЦЭ увеличивается начиная с 10-й недели и к концу гестации возрастает на 18–25 %. В периоде беременности изменяется не только количество эритроцитов, но также их размер и форма. Известно, что объем эритроцитов возрастает во II и III триместрах беременности и соответственно составляет 95–105 мкм3 против 90 мкм3 у небеременных. Возросший объем эритроцитов усиливает интенсивность их агрегации и изменяет реологические свойства крови. Уже в ранние сроки беременности вязкость крови возрастает. Также увеличивается и осмотическая резистентность эритроцитов, уменьшая их ломкость, что, вероятно, связано с появлением в сосудистом русле более молодых, устойчивых форм. Кроме того, эритроциты беременных женщин имеют более выпуклую поверхность, т.к. в большей степени имбибированы водой.

Содержание Нb вследствие аутогемодилюции снижается постепенно к III триместру. Уровень Нb 110 г/л следует считать нижней границей нормы для беременных, по отношению к которому состояние беременной трактуется либо как физиологическое, либо как патологическое. Однако только комплексное гематологическое обследование позволяет при снижении гемоглобина проводить дифференциальную диагностику между физиологической анемией и патологическими состояниями.

Беременность является единственным физиологическим состоянием взрослого человека, при котором возобновляется синтез фетального Нb. Максимальное его увеличение отмечается на 18–22-й недели гестации и возвращается к норме спустя 8 недель после родов. Фетальный Нb существует в организме человека только в течение первого года жизни, а затем замещается взрослым Нb. Фетальный гемоглобин имеет большое сродство к кислороду и способствует его транспорту у беременных.

Количество лейкоцитов во время беременности подвержено колебаниям. На пике эстрогенной активности при нормальном менструальном цикле отмечается лейкоцитоз, поэтому после оплодотворения этот процесс продолжается и достигает максимума к 30 неделям беременности. Этот показатель колеблется в пределах от 5 х 109/л до 12 х 109/л. У 20 % беременных в III триместре гестации отмечается повышение количества лейкоцитов до 10 х 109/л. С началом родовой деятельности количество лейкоцитов растет еще больше и может достигать 25–30 х 109/л. В течение 6 дней после родов этот показатель возвращается к исходному уровню (до беременности). Увеличение общего количества лейкоцитов происходит одновременно с изменениями в лейкоцитарной формуле. Избирательно возрастает гранулопоэз в костном мозге, поэтому количество гранулоцитов в периферической крови растет, тогда как число лимфоцитов и моноцитов остается неизменным. Как следствие повышенного образования гранулоцитов, их незрелые формы выходят в кровоток, и в периферической крови беременных появляется до 3 % миелоцитов и метамиелоцитов. Содержание лейкоцитов повышается, нарастает нейтрофилез и СОЭ (табл. 3).

Свертывающая система крови. По мере прогрессирования беременности отмечается значительное повышение содержания фибриногена в крови более чем на 70 % по сравнению с небеременными женщинами и беременными в I триместре. Во II и III триместрах увеличивается содержание факторов внутреннего прокоагулянтного звена системы гемостаза (II, V, VIII, IX, X, XI, XII), увеличивается протромбиновый индекс. В это же время на 40 % уменьшается концентрация фибринстабилизирующего фактора. Агрегационная активность тромбоцитов во время беременности практически не меняется, адгезивность их увеличивается незначительно. Таким образом, по мере развития беременности постепенно повышается скорость свертывания крови и усиливаются структурные свойства сгустка крови (табл. 4).

 Таким образом, во время беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. В этот период нагрузка на все органы и системы организма женщины значительно увеличивается, что может привести к обострению хронических заболеваний и развитию осложнений.

Женский организм после родов. Особенности восстановления

Женский организм после родов. Особенности восстановления

Менструальный цикл

Ничего страшного, если менструация отсутствует в течение всего времени вскармливания. Первые месячные могут начаться как минимум через 6 недель после рождения ребенка. А цикл полностью приходит в норму, как правило, в первый послеродовой год. Необходимо помнить, что в первичный цикл можно забеременеть, даже если кормить грудью. Чтобы оградить себя от неприятностей нужно использовать современные средства контрацепции. Подбирать противозачаточные средства нужно сугубо индивидуально, это могут быть таблетки с гестагеном, презервативы или внутриматочная спираль. Через полгода можно начать принимать комбинированные таблетки.

Зачатие может произойти, даже если критические дни не наступили. Это происходит от того, что после родов осуществилась овуляция, и в это же время состоялся незащищенный сексуальный контакт. В этом случае вместо регенерации месячных наступает новая беременность.

Существует популярный способ предохранения от нежелательной беременности, называется он лактационная аменорея. Эта методика основывается на утверждении того, что женщина, кормящая младенца 1 раз в 3 – 4 часа, включая и ночное время, а после родов прошло не более 6 месяцев, то овуляция не наступает за счет повышенного содержания пролактина. Но этот метод не гарантирует 100% результата, поэтому стоит хорошенько подумать, прежде чем испытывать его на практике.

Восстановление менструального цикла – процесс длительный, поначалу месячные будут хаотичными, но со временем все должно прийти в порядок. Несмотря на то, нормализуется цикл или нет, посещение врача-гинеколога обязательно примерно через 2 месяца после родов. В деторождении есть еще один неоспоримый плюс – практически у всех женщин боли, сопутствующие месячным, существенно уменьшаются или исчезают совсем.

Половая жизнь

Начинать вести половую жизнь можно уже после 2 месяцев и после посещения женского доктора. Гинеколог возьмет мазки и определит общее состояние половых органов, если не обнаружится никаких осложнений, то врач поможет подобрать женщине наиболее подходящий вид контрацепции.

Бывают случаи, когда у родивших женщин возникают физиологические и психологические проблемы с сексуальной жизнью. Для того, чтобы возбудиться женщине требуется намного больше времени, чем до родов. Нередко, вследствие изменения гормонального фона и уменьшения количества выделений, любой половой контакт сопровождается болью. С этой проблемой помогут справиться смазки (лубриканты), в основе которых используется вода, которые борются с сухостью влагалища и совершенно безопасны для здоровья.

Психологические проблемы гораздо чаще возникают у девушек, которые получили разрывы или разрез промежности. Швы, зашитые прочно, хорошо заживают, но боязнь того, что они могут в любой момент разойтись являются сильным стрессовым фактором, стоящим на пути к удовольствию и мешающим полностью расслабиться.

Еще одним важным моментом является восстановление влагалища. Половые органы приобретают свои прежние размеры без посторонней помощи через определенный промежуток времени. Дамы, желающие, чтобы этот процесс протекал быстрей, приобретают в магазинах «интим» тренажеры для влагалища (различные вагинальные шарики, нефритовые яйца). Еще можно воспользоваться специальными упражнениями Кегеля для укрепления мышц в интимной зоне и повышения тонуса мышц тазового дна. Эти занятия применяются еще и как профилактика опущения органов малого таза.

Полноценное восстановление женского организма после рождения ребенка происходит на протяжении 2 лет. Поэтому врачи не рекомендуют планировать следующую беременность раньше этого срока.

Иммунологический парадокс беременности, или Тайны системы HLA

Причины неудач имплантации более чем в 80% случаев заключаются сложных иммунологических процессах

Зачатие и рождение новой жизни есть величайшая тайна на Земле, над разгадкой которой трудились прославнейшие умы прошлых столетий, гении современной науки и будут трудиться ученые и практики будущих тысячелетий. Достижения современной репродуктологии позволили не только приоткрыть завесу таинства живорождения, но и добиться появления на свет миллионов желанных и долгожданных малышей, родителям которых не суждено было бы испытать счастье материнства и отцовства не будь у лучших представителей мировой науки безудержного стремления к познанию механизмов сохранения жизни на Земле.

Читателям этой статьи, как страстно желающим стать родителями, так и уже познавшим радости и трудности рождения детей, конечно известно сколь большое место в последние десятилетия приобрело экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в лечении бесплодия и сколько малышей, благодаря этому методу, получило возможность появиться на свет. Однако даже такой, казалось бы, абсолютно эффективный метод лечения бесплодия, не позволяет в ряде случаев достичь зачатия и, что не менее важно, благополучного вынашивания долгожданной беременности.

Среди причин неудач ЭКО выделяют доимплантационные, имплантационные и постимплантационные осложнения. Если первые зачастую бывают связаны с недостаточно правильной подготовкой супружеской пары к программе ЭКО, погрешностях на этапе стимуляции овуляции, заборе ооцитов и переносе эмбриона в полость матки, то остальные подчас невозможно ни полноценно изучить, ни преодолеть. И поэтому наибольшие усилия сегодняшней репродуктивной науки направлены как раз на изучение механизмов имплантации эмбриона в матке и условий, при которых развитие плода будет наиболее благоприятным. В этом отношении репродуктологи всего мира едины во мнении, что разгадка причин неудач имплантации более чем в 80% случаев лежит в изучении сложных иммунологических процессов, которые стоят у истоков зарождения жизни.

Совершенствование иммунных механизмов в процессе эволюции призвано обеспечить биологическое сохранение вида и рождение здорового потомства. Однако «продолжительность благополучного существования вида не гарантирует виду благополучного существования в будущем» (Ли Ван Вален). Процессы «иммунологического скрининга» стоят в основе механизмов естественного отбора, известного нам еще из курса школьной биологии, согласно постулатам которого, выживают лишь сильнейшие представители вида, слабые же обречены на вымирание.

По этим же законам работает и женский организм, несущий на себе основную физиологическую нагрузку, связанную с беременностью, родами и грудным вскармливанием. Иммунные механизмы в матке работают таким образом, чтобы обеспечить выбор и успешную имплантацию эмбриона, имеющего оптимальные биологические характеристики.

Драма человеческого организма состоит в том, что, являясь венцом творения природы, человек имеет самый высокий риск получить при слиянии половых гамет продукт аномального зачатия, т.е. эмбрион, развитие которого привело бы к рождению больного ребенка. На пути появления на свет таких детей природа поставила особую иммунологическую защиту материнского организма, главная задача которой не ошибиться в выборе «правильного зародыша».

Известно, что в ходе репродуктивного процесса у человека оплодотворение яйцеклетки лишь в 20-35% случаев приводит к развитию беременности даже у абсолютно здоровых молодых супружеских пар. В остальных случаях происходит самопроизвольное прерывание беременности на очень ранних этапах, когда женщина еще даже не ощутила объективных признаков беременности. Так обеспечивается закон сохранения здоровья вида.

Однако существуют причины, по которым материнский организм может отторгать генетически здоровый эмбрион. Иммунологическая система женщины всегда стоит на страже биологических интересов матери. Если в ее организме есть причины, по которым беременность является фактором риска, ведущим к ухудшению общего состояния женщины и провоцирующим развитие заболеваний, то иммунологические процессы в матке могут заблокировать развитие данной беременности. Не зря иммунологи называют организм матери «крепостью, которую героический эмбрион должен взять штурмом».

Для успеха имплантации в полости матки должны в определенный момент времени создаться абсолютно идеальные с иммунологической точки зрения условия для обеспечения развития попавшего туда эмбриона. Французский ученый Шарль Тибо предложил обозначить этот период термином «имплантационное окно».

Экспериментальные исследования системы «мать-плод» показали, что важнейшим фактором отсутствия отторжения эмбриона является его анатомическая обособленность от организма матери. Эмбрион находится в плодном пузыре и сам по себе не имеет непосредственного контакта с материнскими тканями. Границей раздела между организмами матери и плода являются клетки трофобласта – пограничного с материнскими тканями слоя плаценты, в пределах которого и происходят все многогранные иммунологические процессы, определяющие в дальнейшем судьбу данной беременности. Наличие трофобласта позволяет эмбриону существовать в иммунологической безопасности от организма матери.

На заре развития иммунологии репродукции большинство ученых сходились во мнении, что во время беременности иммунный ответ матери подвергается супрессии, т.е. подавляется. Однако исследования последних лет показали, что беременность — это феномен не супрессии, а активации, запускающий особый каскад реакций, регулирующих формирование фето-плацентарного комплекса (плаценты), призванного обеспечить нормальное течение беременности. Активация иммунной системы во время беременности должна очень точно контролироваться, иначе возможно развитие патологических состояний, которые могут повлечь за собой прекращение развития данной беременности.

Выделяют несколько типов иммунологических нарушений, имеющих место при бесплодии и привычном невынашивании:

  • аутоиммунные факторы, при которых в организме матери вырабатываются специфические антитела к кардиолипину («волчаночный антикоагулянт») и другим фосфолипидам клеточных мембран (это состояние называют антифосфолипидным синдромом), к ДНК, белкам щитовидной железы (при аутоиммунном тиреоидите). Выработка этих антител ведет как к нарушению процесса имплантации, так и к прерыванию беременности на более поздних сроках.

• наличие антиспермальных антител, которые могут заблокировать как сам процесс оплодотворения яйцеклетки, так и имплантацию эмбриона в матке.

• нарушение иммунитета в целом, которое проявляется в увеличении выработки в крови у женщины естественных киллеров, обладающих способностью уничтожать эмбрион, как чужеродный объект. Такие состояния могут возникать при любых иммунодефецитных нарушениях, сопровождающих вирусные и бактериальные инфекции.

• аллоимунные факторы, связанные с состоянием главного комплекса гистосовместимости — МНС (Major Histocompatibilty Complex), который у человека получил название HLA-комплекс (Human Leucocyte Antigens).

Бурное развитие вспомогательных репродуктивных технологий, увеличение использования метода ЭКО для лечения бесплодных пар и неустанные поиски способов повышения процента удачных попыток определило резкое возрастание интереса как репродуктологов, так и самих пациентов к системе HLA, которой первично заинтересовались в рамках трансплантологии (науке о пересадке органов и тканей).

Целью написания этой статьи явилась попытка объяснить загадку предотвращения иммунного отторжения эмбриона материнским организмом, которая напрямую связанна с особенностями главного комплекса гистосовместимости.

Науке давно известно, что закономерности всех процессов в организме заложены в структуре ДНК. Интенсивность и специфичность иммунного ответа человека также кодируется генетически, и заведуют этим гены HLA-комплекса, расположенного на коротком плече 6 хромосомы человека. Главный комплекс гистосовместимости был открыт в 40-х годах ХХ века, в 50-60-х годах знания о его структуре были значительно пополнены работами Dausset, Van Rood, Payne и Bodmer. Структура HLA-комплекса человека отличается огромной вариабельностью, количество различных HLA-генотипов исчисляется несколькими миллионами, поэтому HLA-антигены можно рассматривать как индивидуальный биометрический паспорт человека, обозначающий принадлежность к конкретному организму. Сочетание HLA-генов столь же индивидуально, как и отпечатки пальцев.

Наука, изучающая особенности HLA-системы и ее участие в иммунологических процессах в организме, называется иммуногенетикой. HLA-гены кодируют выработку специфических белков, расположенных в виде антител на поверхностях лимфоцитов (белых клеток крови) и некоторых других ядросодержащих клеток. Эти белки напрямую участвуют в реакциях иммунного ответа.

Выделяют три класса HLA-антигенов: I, II и III. Класс I представлен классическими HLA-А, -В, -С локусами и недавно открытыми HLA-Е, -F и G. Класс II- HLA-DR, -DQ и DP локусами, класс III содержит продукты генов, кодирующих компоненты противоинфекционного иммунитета. Как правило, хромосомный регион, кодируемый HLA-A,-B,-C,-DR,-DQ,-DP аллелями, наследуется как единый блок как один гаплотип. Таким образом, ребенок получает один гаплотип от матери и другой от отца. Если человек наследует два одинаковых аллеля одного гена, то это гомозиготный индивидуум, если два различных аллеля одного гена — это гетерозиготный индивидуум.

Драма гомозигот в том, что по законам сохранения вида они выводятся из репродуктивного процесса всеми возможными способами. Это может проявляться на первый взгляд ничем не связанными с иммуногенетикой причинами. Например, женщина может перенести воспаление придатков, осложнившееся спаечным процессом в маточных трубах и, как следствие, внематочной беременностью. Далее такая женщина будет предпринимать попытку забеременеть с помощью метода ЭКО, полагая, что причиной ее бесплодия является только трубно-перитонеальный фактор и, надеясь на получение положительного результата с 1-2 попытки, т.к. известно, что трубно-перитонеальный фактор бесплодия очень успешно лечится с помощью программ ЭКО. Когда же беременность не наступит по прошествии 3-4 попыток и будет проведено обследование на иммунологические причины бесплодия, окажется, что женщина гомозиготна по системе HLA. Таким образом, развитием воспалительного процесса в трубах природа просто лишила такую женщину возможности продолжения рода, как менее жизнеспособного индивидуума.

Причиной снижения жизнеспособности гомозиготных индивидуумов является то, что с HLA-антигенами I и II класса ассоциируется предрасположенность ко многим аутоиммунным и иммунопатологическим заболеваниям (антиген HLA-B27- с болезнью Бехтерева, HLA-DR4- с ревматоидным артритом тяжелого течения, HLA-D8-с болезнью Аддисона, HLA-B35-с инфекционным мононуклеозом, HLA-B7- с аллергией к пыльце растений, HLA-DR3,-DR4,-DQ3-с сахарным диабетом I типа и т.д., этот список можно было бы продолжать до бесконечности). Если же человек является носителем двух одинаковых HLA-антигенов, то вероятность развития болезни, к которой этот человек предрасположен, многократно увеличивается и природа различными способами лишает этого человека способности к деторождению либо резко уменьшает его шансы воспроизвести потомство. Подобная ситуация возникает у возможного эмбриона, когда родители являются совместимыми друг с другом более, чем по трем локусам HLA-комплекса.

В настоящее время существует генетическая гипотеза, согласно которой главный комплекс гистосовместимости сцеплен с так называемыми рецессивными летальными генами, что ведет к нарушению репродуктивного процесса, внутриутробной гибели плода, порокам развития потомства и повышает риск развития злокачественных заболеваний. Это проявляется у гистосовместимых родителей хроническими самопроизвольными выкидышами на самых разных сроках (от 7 дней с момента зачатия, что и определяет неудачи ЭКО, до практически доношенной беременности).

Доказанная множеством исследований иммунологическая гипотеза включает аргументы, подтверждающие, что идентичность HLA-антигенов у супругов вызывает снижение иммунного ответа матери, ведущее к нарушению процессов имплантации и хроническим спонтанным абортам.

Известно, что важнейшим аспектом формирования нормальных взаимоотношений между материнским организмом и эмбрионом является генетически детерминированная антигенная несовместимость матери и плода. Через 96 часов после оплодотворения развивающийся эмбрион начинает экспрессировать HLA-антигены отцовского происхождения. Казалось бы, чужеродные антигены, попадая в кровоток матери должны вызывать реакцию иммунного отторжения плода, но в норме этого не происходит. «Иммунологический парадокс беременности» обусловлен наличием на уникальной ткани трофобласта (пограничного слоя между слизистой оболочкой матки и собственно тканями эмбриона) дополнительных антигенов HLA-комплекса, идентифицированный как HLA-G-локус I класса. Благодаря наличию этого антигена, клетки трофобласта могут индуцировать защитные иммунные реакции, такие как образование клеток-супрессоров классического иммунного ответа и блокирующих антител (MLR-Б-АТ), защищающих эмбрион от иммунной атаки материнского организма. Наличие достаточной выработки организмом матери MLR-Б-АТ является необходимым атрибутом нормальной беременности, отсутствие этих антител четко связано с развитием выкидышей. У супружеских пар, имеющих 2 и более одинаковых локусов HLA-антигенов, продукция этих антител резко снижена из-за генетической «похожести» организмов матери и эмбриона. Иными словами, большое число совпадений по антигенам HLA приводит к тому, что организм матери распознает эмбрион как свою собственную мутированную (раковую) клетку, против которой начинает работать механизм иммунологического уничтожения.

В последние годы учеными разработан достаточно эффективный метод лечения этой патологии, который широко используется при привычном невынашивании и подготовке HLA-совместимой пары к программе ЭКО. Суть его заключается в иммунизации женщины лимфоцитами мужа или донора, если на иммунолимфоцитотерапию кровью мужа нет адекватного увеличения выработки блокирующих антител. Однако следует помнить, что иммунолимфоцитотерапия показана только тем пациенткам, у которых снижен в крови уровень MLR-Б-АТ и нет других иммунологических причин нарушения имплантации эмбриона (АФС-синдрома и других аутоиммунных заболеваний), при которых применяются диаметрально противоположные способы терапии. Поэтому выбор метода лечения иммунологического бесплодия должен осуществляться только врачом-иммунологом или репродуктологом на основании результатов полноценного обследования супружеской пары на все иммунологические причины нарушения фертильности.

Итак, уважаемые настоящие и будущие мамы и папы, подведем итог нашему краткому экскурсу в зазеркалье рождения новой жизни. Совершенно очевидно, что генетический иммунологический код системы HLA оказывает самое непосредственное влияние на способность человека воспроизводить потомство. HLA-гистосовместимость супружеской пары, гомозиготность каждого отдельного индивидуума ассоциируются со снижением способности к нормальному зачатию и вынашиванию беременности. Однако большинство открытий в данной области на сегодняшний день остаются дискуссионными и не позволяют четко прогнозировать репродуктивные возможности супружеской пары. Врач может лишь с известной долей вероятности предположить наличие проблемы и рекомендовать соответствующее обследование и лечение, опираясь на знание мировой науки. Но нет на Земле ничего более непознанного и непредсказуемого, чем человеческий организм. И еще многие-многие века и тысячелетия человек будет познавать самого себя.

Женский организм и возраст — Медицинский центр «Классика»

Яичники — главные источники женской молодости

Инволюция (обратное развитие) внутренних половых органов, особенно яичников, — это главная «база» процессов старение у женщин. К сожалению, так заложено природой, что женская репродуктивная функция неизбежно начинает угасать в возрасте около 35 лет. Но гормональные и биохимические сдвиги, которые этому предшествуют, начинаются гораздо раньше.

В работе женской половой сферы «правят балом» яичники – и именно с них начинается возрастная инволюция. В климактерии яичники вдвое уменьшаются в размере, соответственно, снижается их масса, Количество фолликулов в яичнике уменьшается, в старости они исчезают совсем.

Выработка яичниками половых гормонов с возрастом изменяется: уменьшается общее количество выделяемых эстрогенов и прогестерона. В эстрогенном профиле женщины начинают преобладать эстрогены с меньшей активностью.

По мере угасания функции яичников в крови происходят колебания уровня эстрогенов в ту или иную сторону. От этого зависит частота и обильность менструальных кровотечений, состояние матки, содержание других гормонов и, как следствие, общее самочувствие.

Как и все другие эндокринные железы, яичник  находится под  руководством гипоталамуса и гипофиза (эндокринные центры в головном мозге, контролирующих работу яичников). Поэтому при старении яичников его функции изменяется и  весь гормональный фон в целом: он становится менее устойчивым, легко возникают нарушения,  затрагивающие весь организм.

Матка – эндометрий и возраст

Матка уменьшается в размерах, меняется строение её стенки: появляется всё больше соединительной ткани вместо мышечных клеток, внутренняя слизистая оболочка атрофируется.  

Процессы в эндометрии перестают быть циклическими: менструаций становятся нерегулярными, меняется их характер – могут будь, скудными или очень обильными, короткими или длительными, в конечном итоге вообще исчезают.

Этот период опасен тем, что в эндометрии ( слизистая оболочка покрывающая полость матки), могут развиваться патологические процессы, под воздействием не яичниковых эстрогенов.

Поэтому в этом случае необходимо регулярно проходить обследования у гинеколога, на предмет  перерождения слизистой оболочки матки.

Гормональное старение влагалища и тазовых связок

Влагалище начинает равномерно истончаться во всех отделах. Эластичность стенки уменьшается, слизистая оболочка становится более тонкой и легко ранимой, при контакте может кровоточит.Меняется состав влагалищного отделяемого – в нём появляются клетки, характерные для климактерических изменений. Все эти выше описанные  состояние называется старение влагалища.

Влагалище гораздо более чувствительно к эстрогенам, чем матка и её оболочки. Поэтому даже при сильном снижении этих гормонов в крови, изменения во влагалищном эпителии происходят крайне медленно. Для лечения это также имеет свой плюс: при введении в терапию даже небольших количеств эстрогенов состояние влагалища быстро нормализуется.

При снижение, половых гормонов у женщины, связки и мышцы тазового дна, атрофируются, снижается их тонус, эластичность и упругость. Мышцы теряют свой объем и силу, а связки, поддерживающие внутренние половые органы (матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку) – растягиваются, и в последствие это приводит к опущению и выпадению матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

Молочные железы и половые гормоны

Основная и единственная задача молочных желёз – это вскармливание новорождённого ребёнка до того времени, когда он научится принимать пищу.

Функция молочных желёз напрямую зависит от работы репродуктивной системы, так как половые гормоны определяют состояние тканей железы и её изменения, происходящие во время менструального цикла.

Эстрогены влияют на развитие внутренней структуры молочной железы, количество в ней протоков. Если количество этих гормонов увеличено (гиперэстрогения), то увеличивается объём стромы молочной железы и число протоков, они становятся сильно извитыми. В крайнем случае это выражается в фиброзно-кистозной мастопатии.

На фоне возрастной гипоэстрогении соединительная ткань железы становится менее упругой, теряет эластичность. Этим объясняется опущение груди, потеря ею формы. При чём, это происходит вне зависимости от того, были у женщины в анамнезе, беременности, роды и кормила ли она грудью.

Параллельно увеличению возраста растёт и вероятность рака молочной железы. В ряде случаев это происходит на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. Поэтому для своевременного обнаружения онкологического заболевания необходимо 2 раз делать  УЗИ и  1 раз в 2 года проходить рентгенологическое исследование молочных желёз – маммографию. Это обследование показано всем женщинам в возрасте 40 лет и старше.

Сердечно-сосудистая система и дефицит половых гормонов

 Организм – это единое целое, в котором всё взаимосвязано, и рецепторы (специальные белки на клетке, которые способны связывать строго определённое вещество) к половым гормонам есть не только в матке или молочной железе, но во многих других органах и тканях. Во всех сосудах и сердечной мышцы находиться рецепторы к женским половым гормонам. Эстрогены расширяют артериальные сосуды, и способствуют удержанию нормального давления, при снижении половых гормонов сосуды спазмируются, и на этом фоне формируется  артериальная гипертензия и ишемические болезнь сердца.

Мозг – мишень и источник половых гормонов

В головном мозге есть структуры, которые реагируют на содержание в крови эстрогенов, так как имеют к ним рецепторы. Эстрогены влияют на работу нервных клеток, опосредованную такими медиаторами (веществами-передатчиками), как дофамин, серотонин, норадреналин, ацетилхолин, ГАМК, глутамат, эндорфины, мелатонин.

Поэтому любые колебания эстрогенов ведут к нестабильной работе психоэмоциональной сферы, как наименее устойчивой функции центральной нервной системы. Ведь чтобы вызвать нарушения работы мышц или тремор, нужны гораздо большие подвижки во внутренней среде организма.

Отсюда становится понятным, почему во время климакса легко меняется настроение, часто возникают депрессии, мигрени, чувство усталости и подавленности, плохое самочувствие. Нередко возникают тревожные состояния различной степени выраженности, чувство беспокойства, утрированные переживания по всяким мелочам.

Внимание и способность к сосредоточению также флуктуируют от повышенного уровня до невозможности удержать в голове хотя бы одну примитивную задачу. Страдает память, легко возникает забывчивость. Аппетит может то повышаться, то появляется полное отвращение к пище или предпочтение одного какого-либо вкуса.

Происхождение артериальной гипертонии, часто сопутствующей старению и у мужчин, и у женщин, не так однозначно, как нарушений в эмоциональной сфере.

Изменения гормонального фона влияют на артериальное давление опосредованно, через развитие вегетативной дисфункции. Гораздо больший вклад в развитие гипертонии вносит дислипидемия и атеросклероз, болезни сердца и почек.

Повышенное артериальное давление приводит к изменениям стенки сосудов, в том числе сосудов головного мозга. На фоне артериальной гипертонии развивается забывчивость, снижается интеллектуальная функция. Проблемы с кровяным давлением требуют обращения к терапевту для назначения специфического лечения. В любом случае, повышенное давление нельзя запускать, так как оно может привести к тяжёлым осложнениям: инфаркту сердца и инсульту.

что происходит с организмом женщины?

Мамы, свекрови и всяческие тётушки-соседки любят рассказывать начинающим мамочкам: мол, «я в твои годы носила – не заметила, родила-выплюнула, а потом сразу побежала работать», и, пожалуй, добавят ещё «и без памперсов ваших». И всё так у них легко было, и сами здоровые, сильные и красивые из роддома вылетели. По крайней мере, в своих воспоминаниях. Другие советчики только махнут рукой: «Беременность – не болезнь». «Почему же со мной не так?» – сокрушаются молодые мамы. Почему так тяжело и в беременность, и в родах, и после легче не стало? Здоровье разваливается, и психика  слабенькая, а прессинг так велик.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.

С нами уже более 30 000 подписчиков!

Есть мнение, что организм женщины молодеет после родов. И этому есть научные подтверждения. Так, в Ричмондском университете доказали, что гормоны, вырабатывающиеся в период беременности, положительно влияют на многие органы, например, на мозг, улучшая память, способность к обучению, даже работоспособность. Но большинство женщин скажет, что после родов чувствуют постоянную усталость, к тому же в первые годы возникают не виданные ранее болячки. Вот и где тут омоложение, когда авитаминоз, анемия, воспаления, нарушения сна, нервные расстройства, маститы, лактостазы, снижение либидо, геморрой и прочие «прелести»? В общем, женщины расходятся в «показаниях».

Анна С., 32 года, ребёнку 6 месяцев:
«Волосы стали выпадать, но ногти, наоборот, стали более крепкими, а лицо — чистым».

Оксана П., 27 лет, ребёнку 5 месяцев:

 «Насчёт омоложения не знаю, а вот почка у меня на место встала. Ни разу рецидива не было, так ещё и после родов на УЗИ сказали, что почки симметричны».

Феда А., 40 лет, детям 11 и 4 года:

«Все внешние признаки — как улучшение состояния, так и ухудшение — никакого отношения к слову «омоложение» не имеют, всё это влияние гормонов. Ответ на вопрос, омолаживают ли роды организм, однозначный! Беременность изнашивает организм».

Оксана А., 20 лет, ребёнку 2 года:

«Да у всех индивидуально, я не заметила омоложения, например. А вот мама моя родила ребёнка в 36 лет и стала лучше выглядеть. Может быть, это касается тех, кто постарше».

Анна Н., 28 лет, ребёнку 1 год:

«Я родила одного малыша и чувствую себя больной старухой. Невестка моего мужа родила троих, а выглядит замечательно!»

Иммунитет после родов

Незаметно для женщины на сносях, организм боролся с внутренними инфекциями, вирусами, бактериями, но после родов все они, прибитые, но не сломленные, активизируются. При этом иммунитет беременной, естественно, был снижен, чтобы организм не отторгал плод. После родов такой половинчатый иммунитет снижается ещё сильнее, чтобы отдать часть себя с молоком. Что получается в итоге? Часто и быстро женщины подхватывают пиелонефрит, мастит, хориомнимонит, эндометрит.

Жанна Арзавян, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук:
«Все эти заболевания, к сожалению, нередкие послеродовые осложнения. Причины – кровопотеря, анемия, оперативные вмешательства. Что делать, чтобы их избежать и как с этими вещами бороться? Только следовать указаниям врачей. Чаще всего терапия антибактериальная, а это значит ещё и расстройства пищеварения у мамы и ребёнка. Но из плюсов – обычно довольно быстро удаётся побороться с этими явлениями, омрачающими счастье рождения».

Одолели осложнения ещё в роддоме или сразу после выписки — и что дальше? Иммунитет-то не поднимается сразу, особенно на фоне недосыпания и усталости. Так что должно пройти время, прежде чем женщина восстановится. Какое? Вопрос индивидуальный.

Мышечный тонус ослабел

Во время беременности и родов мышцы тазового дна, спины, живота испытали нагрузки и растяжения. Если они не были подготовлены к этому, и особой спортивной формы у женщины не было, восстановление займёт много времени. Для  улучшения кровоснабжения таза и усиления «интимных мышц» уже спустя несколько недель после родов рекомендуются «упражнения Кегеля» (от имени гинеколога из США), изначально нацеленные на борьбу с недержанием, но отлично себя проявившие в укреплении тонуса мышц таза у женщин.

Часто нужна помощь мануальных терапевтов, физиотерапевтов, чтобы восстановить мышцы спины. Измененная анатомия позвоночника (грудь, таз, шея, плечи) во время беременности снова подверглась нагрузке в виде малыша на руках. Как минимум, нужны физические упражнения для восстановления подвижности позвонков.

Голова «поехала»

Беременность и роды – женщины поймут – тяжелы для психики сами по себе, даже без сопутствующих проблем и житейских невзгод. Перед родами, во время них и сразу после гормоны зашкаливают, как у подростка.

Ольга Кольт, семейный психолог:
«Во-первых, сразу хочу сделать небольшую оговорку по поводу послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия — это форма депрессивного расстройства, и, если вы наблюдаете у себя такие симптомы, как тревогу, сопровождающуюся сердцебиением, головными болями, паникой; субъективное состояние грусти и печали; нарушения аппетита; бессонницу; плаксивость; подавленное настроение; идею самоуничтожения, то стоит обратиться к специалистам – психотерапевту и неврологу»

Психолог отмечает, что может потребоваться и медикаментозная терапия, но её назначает только врач. Ребёнок, особенно первый, делит жизнь на до и после. Помимо счастья появление малыша – это явный стресс, постоянная усталость и даже раздражение на себя и ребёнка.

Ольга Кольт, семейный психолог:
«Очень часто молодые мамочки не хотят делиться этими переживаниями ни с мужем, ни с родными или подругами, боясь, что о них подумают плохо. Стараются терпеть, справиться с этим сами, пока не накопится столько, что все эти негативные эмоции начинают уходить в тело и превращаются в болезни или становятся неконтролируемыми вспышками гнева, или перерастают в самый настоящий невроз»

Психолог рекомендует научиться вытаскивать элементы счастья, смотреть на всё с оптимистичной точки зрения и компенсировать плохие мысли:  «Если вы не знаете, что делать с ребёнком, то ищите информацию – это повысит уровень уверенности. Если вам страшно – ищите поддержку, поделитесь с мужем, мамой, подругой, психологом – это позволит снизить тревожность. Если вы устали – ищите помощников, принимайте помощь, не стесняйтесь просить её. Берите на себя счастье материнства постепенно, дайте себе время перестроиться, разрешите допускать ошибки и промахи в начале пути. И тогда это счастье не покажется тяжёлым грузом».

Когда всё будет хорошо?

Когда же женщина становится «собой»? Организму перед новым потрясением в виде беременности нужно 3-4 года. Минимум. Роды – как камень, брошенный в воду: волны ещё долго разбегаются по организму, давая постепенно затухающие отголоски.  

Как быстро восстановиться после родов? Питаться полноценно, принимать витамины, заниматься спортом – выполнять лёгкие физические упражнения, стараться высыпаться. Как с этим справляться с малышом на руках? Представлять себя супер-звездой! Только так.

Современная наука считает, что роды после 30 лет в самом деле помогают организму регенерировать. Клетки организма (особенно кровь, лимфа) обновляют себя, чтобы дать малышу и маме самое лучшее. Это плюсы. К сожалению, есть гормональные минусы: как минимум – проблемы волос, зубов, кожи, настроения.

Вообще, женщина в любом возрасте, прошедшая «школу жизни» – выносившая, родившая и вырастившая ребёнка – это совсем другая женщина по сравнению со своей бездетной сверстницей. Маму не напугаешь, она морально взрослая и более психически и физически устойчивая.

Быстрая регистрация

Получите 5% скидку на первый заказ!

Эта статья может быть интересна твоим друзьям? Поделись ссылкой в своих соцсетях:

Этапы беременности и изменения — Канал лучшего здоровья

Если вы беременны, ваше тело претерпевает серьезные изменения. От симптомов, которые вы можете ожидать, до совершенно неожиданных, у каждой женщины будет свой опыт беременности.

Полезно иметь представление о том, как ваш организм может реагировать на разные стадии беременности. Это также помогает узнать, как беременность может повлиять на ваши эмоции и чувства.

Изменения в вашем теле, которые могут указывать на беременность

Вы можете впервые осознать, что беременны, когда у вас не будет менструации.Это хорошее время, чтобы пройти тест на беременность или поговорить с врачом.

На ранних сроках беременности вы можете испытывать некоторые (или все, или даже ни одного) из следующих симптомов:

• боли (возможно, в нижней части живота и в суставах)
• тошнота по утрам, которая может быть тошнотой или фактическая рвота, а не просто утром
• запор
• тяга к еде и отвращение
• изжога и несварение желудка
• потребность в более частом мочеиспускании
• боль в спине
• усталость
• молочница во влагалище
• изменения кожи и зуд и, возможно, кожные метки
• геморрой (также известный как геморрой)
• судороги ног
• беспокойные ноги (подергивание ног по ночам)
• варикозное расширение вен
• опухоль в лодыжках, ступнях и руках
• головокружение или обморок
• усталость , или недостаток энергии
• проблемы с носом, или одышка
• большие, нежные груди.

Better Health Channel содержит дополнительную информацию об этих симптомах беременности.

Если какой-либо из симптомов становится трудно контролировать, поговорите со своим врачом о том, что делать. В частности, если из-за утреннего недомогания, ломоты и боли, головокружения или затрудненного дыхания вам трудно прожить обычный день, попросите совета.

Подробнее об утреннем недомогании

Первое, что нужно знать об утреннем недомогании, — это то, что оно может поразить вас в любое время дня.
Вероятно, это результат изменения гормонов, обычно он начинается примерно на шестой неделе и проходит к 14 неделе.Хорошая новость в том, что вы можете почувствовать себя лучше, если:

• часто пьете небольшое количество жидкости. Попробуйте плоский лимонад, спортивные напитки, разбавленный фруктовый сок, некрепкий чай, прозрачный суп или горячий напиток из бульона
• рассосать лед или ледяные блоки (если вы не можете сдерживать другие жидкости)
• попробуйте имбирь в таблетках, сухой имбирный эль или имбирный чай
• ешьте небольшими порциями чаще, чтобы не натощак
• ешьте сухой бисквит, когда просыпаетесь утром, чтобы избежать плохого самочувствия при вставании с постели
• попробуйте соленую пищу, такую ​​как картофельные чипсы или соленое печенье
• сосать ячменный сахар или вареные леденцы
• избегать жирной, жирной или острой пищи
• избегать запаха горячей пищи
• избегать приготовления блюд с сильным запахом
• отдыхать столько, сколько вы можете.

У небольшого процента женщин наблюдается длительная и чрезмерная рвота (так называемая гиперемезис), которая может привести к обезвоживанию, если ее не лечить. Обратитесь к врачу, если у вас тяжелое утреннее недомогание.

В некоторых крайних случаях женщинам требуется регидратация в больнице с использованием внутривенных жидкостей.

Стадии беременности

Мы говорим о трех стадиях беременности: первом триместре, втором триместре и третьем триместре. Некоторые физические и эмоциональные переживания чаще встречаются в каждом из этих триместров.

Первый триместр

В первом триместре:

• Вы чувствуете сильную усталость и, возможно, тошноту.
• Вы набираете 1 или 2 килограмма, а может и меньше, если вас тошнит по утрам. Большая часть этого веса приходится на плаценту (которая кормит вашего ребенка), вашу грудь, матку и дополнительную кровь.
• Ваше сердцебиение и частота дыхания учащаются.
• Ваша грудь становится нежной, крупной и тяжелой.
• Растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому вам кажется, что вам нужно много мочиться.
• Вы можете почувствовать колебания настроения.
• Вы точно знаете, как вы относитесь к рождению ребенка, или не знаете, как себя чувствовать!

Второй триместр

Во втором триместре:

• Вы начинаете чувствовать себя лучше, с меньшей утомляемостью, утренним недомоганием и капризностью.
• Вам может казаться, что ваш ум блуждает и не сосредоточен на работе или дома.
• Вы набираете примерно 6 килограммов.
• Вы можете беспокоиться по поводу тестов (в том числе УЗИ), сделанных на этом этапе.Но если они обнаружат какие-либо проблемы со здоровьем, эти тесты гарантируют, что вы и ваш ребенок получите правильный уход.
• Волосы могут стать гуще, а ногти — крепче. Или ваши ногти могут быть мягче и легче ломаться.
• Вы можете испытывать тягу к некоторым продуктам, например сладким, острым или жирным.
• Вам могут не нравиться вкус или запах некоторых продуктов.

Третий триместр

В третьем триместре:

• Забвение может продолжаться.
• Вы чувствуете себя усталым и, вероятно, неудобно.
• Вас может раздражать дискомфорт.
• По мере приближения вы можете начать беспокоиться о родах.
• Вы, наверное, наберете килограмм на пять. Большую часть этого веса составляет ваш ребенок, но также и околоплодные воды, плацента, грудь, кровь и матка.
• У вас может быть боль в спине.
• Вам может быть трудно заснуть, потому что вам неудобно.
• Ребенок может давить на ваши легкие, что затрудняет дыхание.
• Вы можете почувствовать сокращения Брэкстона-Хикса (напряжение мышц матки).Они не означают, что роды начинаются.

Ваши чувства и эмоции во время беременности

Во время беременности вы, вероятно, испытаете много взлетов и падений. Вы можете испытать некоторые или все эти эмоции (и они могут быстро измениться):

• сюрприз — если ваша беременность неожиданна. Затем вы можете почувствовать радость (если вы приветствуете беременность) или страх (если вы не уверены в изменении своей жизни) или и то, и другое.
• счастье, особенно если вы пытались завести ребенка и чувствуете себя хорошо. может возникать в результате гормональных изменений в вашем организме, из-за чувства уязвимости или из-за неприятных или болезненных симптомов беременности, которые вызывают беспокойство за здоровье ребенка, если у вас есть опасения по поводу болезни или инвалидности вашего ребенка.Если вас беспокоит особый риск, поговорите со своей акушеркой или врачом.
• Страх родов, который является признанным психологическим расстройством. Консультации и беседы с акушеркой или врачом могут помочь вам преодолеть этот страх
• любовь к ребенку, партнеру и семье
• печаль или разочарование, если у вас есть болезнь или осложнения во время беременности, или у вас нет плана родов что вы бы предпочли
• общую печаль о мире, из-за которой вам трудно смотреть новости или слышать печальные истории о детях или семьях
• горе, если у вас случился выкидыш, потеря на более позднем сроке беременности или мертворождение
• длительная грусть от перинатальной депрессии.В этом случае вам понадобится помощь специалистов-медиков.

Перепады настроения во время беременности

Изменения гормонов в вашем теле означают, что у вас, вероятно, будут повышенные эмоции, как положительные, так и отрицательные. И вы, вероятно, будете колебаться между этими эмоциями.

Хотя вы можете быть вне себя от радости от рождения ребенка, вы также можете испытывать стресс и подавленность. Вас может беспокоить:

• ваш ребенок повлияет на ваши отношения с вашим партнером
• вы справитесь финансово
• сможете совмещать работу и воспитание
• вы будете хорошей матерью
• ребенок будет здоровый
• другие ваши дети примут и полюбят новорожденного.

Вы также можете не впечатляться своим изменчивым телом. Вы можете беспокоиться о том, чтобы набрать слишком большой или недостаточный вес. Или невозможность выполнять обычную физическую активность. Или не выглядит привлекательным для вашего партнера.

Добавьте к этому гормональную усталость, забывчивость и капризность, и вы можете почувствовать себя совершенно неконтролируемым. Это все обычное дело.

Депрессия во время беременности

Около 15 процентов женщин страдают депрессией или тревогой во время беременности.А после родов от этих состояний пострадает еще больше.

Многие женщины не обращаются за помощью, потому что они стесняются или чувствуют себя виноватыми из-за того, что чувствуют себя так ужасно, когда они должны быть счастливы. Но депрессию нельзя контролировать таким образом.

Поскольку невылеченное психическое заболевание может иметь долгосрочные последствия для вашего здоровья и благополучия, а также для вашего ребенка, правильное лечение имеет жизненно важное значение. Поговорите со своим врачом, если вы:

• подавлены или несчастны большую часть дня и в большинстве дней
• раздражены, злы или тревожны постоянно
• много плачешь (и не всегда по какой-то причине)
• потеря интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся
• изо всех сил пытается заснуть (даже когда ваш ребенок спит) или спать дольше обычного
• недоедание или переедание
• чувство усталости большую часть времени
• не может сконцентрироваться
• озабоченность или беспокойство по поводу того, что с вашей беременностью идет не так, как вы, ваш ребенок или ваш партнер
• чувство, что вы не связаны со своим ребенком, или что у вас нет материнских чувств
• чувство вины или чувство, что вы терпите неудачу в качестве мать
• думает о том, чтобы навредить себе
• думает, что было бы лучше, если бы вы или ваш ребенок умерли
• думали о самоубийстве.

Помните, скажите кому-нибудь, если вы чувствуете депрессию, потому что раннее лечение — лучшее лечение.

Существует множество безопасных и эффективных методов лечения депрессии во время беременности и кормления грудью. Но травяные и дополнительные методы лечения, такие как зверобой, могут быть небезопасными во время беременности.

Беспокойство во время беременности

Вы можете сильно беспокоиться о своей беременности и о том, чтобы быть родителем. Многие беременные женщины испытывают некоторую тревогу, но у некоторых развивается тревожное расстройство, которое требует лечения.

Симптомы тревожного расстройства включают:

• постоянное беспокойство, стресс или нервозность
• напряжение мышц и сжатие зубов
• никогда не чувствую себя спокойно
• не может спать спокойно или долго
• панические атаки.

Другие серьезные проблемы во время беременности

У некоторых беременных женщин развиваются психические заболевания, которые представляют значительный риск как для них, так и для их ребенка. У других женщин уже может быть психическое заболевание, с которым труднее справиться во время беременности.

В частности, специализированная медицинская помощь необходима беременным женщинам с:

• биполярным расстройством (из которых беременность может вызвать первый эпизод), с маниакальным подъемом и депрессией
• шизофренией
• расстройствами пищевого поведения, включая нервную анорексию и булимию нервная. Риски включают потерю питания для вашего ребенка, повышенный риск выкидыша и анемию.

Куда обратиться за помощью

9 неожиданных изменений тела во время беременности

Беременность полна сюрпризов — от момента, когда вы почувствуете первый удар вашего ребенка, до выяснения его пола.Однако неудивительно, что беременность влияет на на каждые клеток в организме беременной женщины. К счастью, здоровые женщины хорошо подготовлены к тому, чтобы противостоять этим изменениям, которые практически не имеют долгосрочных негативных последствий. Однако многие женщины беспокоятся о том, как определить, что нормально, а что нет.

Некоторые женщины сразу же скажут вам об этом, когда забеременеют. Всем известны общие симптомы: отсутствие месячных, тошнота, рвота, тяга к еде / отвращение. Знаете ли вы, что одышка, утомляемость, ощущение учащенного сердцебиения, снижение работоспособности (если вы спортсмен), головные боли, спутанность сознания и неуклюжесть также могут быть признаками ранней беременности? Сюрприз, правда!

Поразительные изменения происходят очень быстро с самого начала зачатия.Наиболее важными из них являются изменения в сердечной и легочной системах, которые обеспечивают способность обеспечивать кровоток, кислород и питание быстрорастущему плоду и плаценте. Чтобы перекачать всю эту лишнюю кровь, обычно выполняются четыре вещи:

• Сердце должно увеличиться в размере, чтобы обеспечить дополнительный кровоток
• Объем крови увеличивается на 50%, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для удовлетворения растущих потребностей беременности
• Ваш пульс немного повысится
• Ваше кровяное давление обычно снижается

Это совершенно нормально, и если подумать, они имеют смысл.Однако есть много других причин, по которым вы будете сомневаться в своем теле. Поговорим о них.

Другие нормальные изменения

1. Your Voice
   Эстроген и прогестерон влияют на многие изменения, которые вы испытаете во время беременности. Например, часто наблюдается небольшой отек голосовых связок, который может изменить голос беременной женщины. Некоторые высокие ноты могут быть потеряны, в то время как некоторые более низкие ноты могут появиться (возможно, сейчас не лучшее время для записи в караоке!)
2. Your Feet
   Некоторые беременные женщины сообщают, что их ноги растут во время беременности — на целый размер! На более поздних сроках беременности они могут испытывать отек и боль.
3. Ваши суставы
   Суставы расшатываются во время беременности. Это вызвано выработкой гормона релаксина, который смягчает связки. Это особенно заметно в третьем триместре и может повлиять на самочувствие таза при сидении, ходьбе или физических упражнениях. Это поможет сделать таз более гибким во время родов.
4. Кожа
   Ваша кожа тоже меняется во время беременности. Многие знают о «растяжках», которые обычно расположены на животе, ягодицах, груди или бедрах.На данный момент мы не знаем какого-либо «лекарства», но использование увлажняющих кремов, здоровое питание и поддержание водного баланса могут помочь коже. Кроме того, на животе беременной может появиться темная полоса, называемая «Linea Negra» (что в переводе с испанского означает «черная линия»), которая вызвана гормонами и исчезает через несколько месяцев после родов. Также может появиться хлоазма или меланодермия. Это темные пятнистые пятна, обычно встречающиеся на лице. Наконец, область гениталий также может измениться в цвете (более темно-красный / пурпурный) и стать налитым или опухшим.Все нормально.
5. Ваше обоняние
   А теперь представьте внезапный захватывающий запах. Хотя это не всегда доставляет удовольствие, это может произойти во время беременности, поскольку у женщин обостряется обоняние. Это может вызвать отвращение к местам, еде или даже к тошноте / рвоте. К числу наиболее часто сообщаемых отрицательных запахов относятся дым, жареная пища, мясо или обед, жирная пища или кофе.
6. Ваша грудь
   Изменения груди — обычное явление. Однако у некоторых женщин примерно в середине беременности начинается «лактация» или выделения из груди.Хотя это может показаться ненормальным, организм готовит грудь к грудному вскармливанию, если это необходимо. Молозиво, предшественник грудного молока, может проявляться во втором триместре в виде липкого воскообразного вещества. Многие женщины сообщают, что видят это на своей одежде.
7. Волосы и ногти
   Во время беременности волосы часто становятся гуще и блестят, а ногти могут улучшаться. Беременные женщины сообщают об увеличении скорости роста обоих, что часто приветствуется женщинами; наслаждайся этим пока можешь! В этом также помогают пренатальные витамины.К сожалению, некоторые женщины также сообщают о росте волос в новых или нежелательных местах. Очередной сюрприз, но, безусловно, нормальный.
8. Здоровье полости рта
   Кроме того, во время беременности очень важно поддерживать здоровье зубов, потому что десны могут опухать, женщины могут испытывать дискомфорт и развиваться гингивит или даже изменений дыхания . Обязательно будьте в курсе профилактических и профилактических стоматологических услуг.
9. Проблемы с желудком
   Гладкие мышцы расслабляются во время беременности из-за гормонов, и это может привести ко многим желудочно-кишечным (ЖКТ) проблемам, таким как кислотный рефлюкс, изжога, газы, вздутие живота и запор.

Не бойтесь задавать вопросы

Это лишь некоторые из удивительных изменений, которые происходят в организме беременной или беременной. Ваш акушерский врач предоставит вам так называемые «предварительные рекомендации» — те общие вещи / события, которые происходят в каждом триместре. Обязательно задавайте вопросы, чтобы лучше понять чудо беременности и те изменения, которые вы переживаете. Есть также много книг, приложений для телефонов и информационных ресурсов.Будьте осторожны при их использовании и всегда обращайтесь за медицинской или профессиональной консультацией, прежде чем назначать какие-либо добавки, методы лечения или терапии. Помните, что беременность может и повлияет на каждую беременную женщину по-разному, но вопрос о том, нормальны ли эти изменения или вызывают беспокойство, будет решать ваш акушер. Не стесняйтесь говорить с ними!

Ваше тело потрясающее!

Способность вырастить человеческую жизнь из микроскопического семени — это чудо природы.Во время этого процесса происходит много изменений, и с помощью некоторых простых модификаций вы можете наслаждаться беременностью и укреплять свое здоровье. Многие женщины вносят пренатальные изменения, которые сохраняются на всю жизнь, такие как отказ от курения, улучшение питания и регулярная программа упражнений. Беременность может стать позитивным событием, которое изменит вашу жизнь к здоровому образу жизни в будущем! Наслаждайтесь сюрпризами!

Автор: Карен Кац, сертифицированная медсестра-акушерка, акушерство и гинекология Brunswick Hills.

Чтобы назначить встречу с Карен, звоните (732) 257-0081.

10 странных вещей, о которых вы не подозревали, произошли с вашим телом во время беременности

Хотя многим из нас может показаться, что до беременности еще далеко, это не останавливает наше врожденное любопытство к тому, что происходит, когда в вашем теле всего за 9 месяцев вырастает совершенно новый человек. Это сбивает с толку.

И хотя многие из нас видели, как друзья и члены семьи проходят через процесс выпечки ребенка, мы не узнаем точно, каково это быть беременным, пока не пройдем через это сами.Но поскольку выясняется, что существует масса довольно странных телесных изменений, о которых мы никогда раньше не знали, мы попросили доктора Кима Клагстона, эксперта по фертильности в DuoFertility Mobile, дать нам полную информацию, чтобы мы знали, чего ожидать, если и когда это произойдет. происходит …

1. Голос меняется

Беременность вызывает повышение уровня обоих гормонов эстрогена и прогестерона, которые влияют почти на все части тела женщины, включая емкость легких, мышечный контроль и увеличение жидкости в организме. Все эти изменения могут привести к отеку голосовых связок, что означает, что беременные женщины могут потерять способность воспроизводить высокие вокальные ноты, но могут получить ноты внизу.Изменения во время беременности также означают, что кровеносные сосуды хрупкие и могут разорваться, поэтому вы можете держаться подальше от своих любимых песен караоке, если они содержат некоторые особенно сложные высокие ноты.

2. Расшатывание костей

Ваше тело должно подготовиться к возможным родам, и это достигается за счет высвобождения гормона, называемого «релаксин». Секреция этого гормона стимулирует разделение лобковой кости посередине, что позволяет мышцам матки расслабиться и помогает ослабить и расслабить хрящ, который удерживает все кости вместе.Этот процесс — способ тела приспособиться к работе. Обратной стороной является то, что этот гормон также может влиять на другие суставы тела и является одной из причин, почему беременные женщины испытывают боли в суставах и спине. (Не помогает то, что вы несете более тяжелый груз, чем обычно).

3. Мозговой туман

Многие беременные женщины сообщают о потере памяти во время беременности, так называемом «детском мозге», и до сих пор нет единого мнения о том, действительно ли это явление существует.Теории о том, почему женщины могут испытывать этот «мозговой туман», варьируются от изменения приоритетов во время беременности до высоких уровней половых гормонов или использования различных областей мозга для обработки выражений лица, которые считаются важными для установления связи с ребенком. Другие исследования не смогли найти различий в памяти беременных женщин и предполагают, что широко распространенное представление о «детском мозге» приводит к тому, что женщины используют это как причину своей забывчивости, даже если они, возможно, делали то же самое, когда не беременна.

4. Вздутие живота ВЕЗДЕ

Во время беременности увеличивается не только живот. Также очень часто беременные женщины испытывают вздутие живота и опухоль по всему телу, и это отчасти вызвано избытком жидкости, которая задерживается в организме. Вздутие живота также может быть вызвано увеличением прогестерона, который вызывает расслабление гладких мышц, а в желудочно-кишечном тракте это замедляет пищеварение, чтобы обеспечить извлечение питательных веществ для развивающегося ребенка, хотя результатом этого является накопление избыточного газа, который способствует вздутию живота.Тогда вас извиняют за всю эту отрыжку.

5. Волосы. Столько волос.

У многих беременных женщин наблюдается усиление роста волос, особенно на новых участках тела, например на лице, груди, животе и руках. Не нужно паниковать, все дело в увеличении выработки мужских гормонов яичниками и плацентой, а после родов она снизится. Это не все плохие новости, так как волосы на голове, как известно, становятся толще и быстрее растут во время беременности, поэтому у некоторых женщин ваши волосы могут выглядеть более блестящими и сияющими, чем обычно.

6. Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта может быть еще одним неприятным следствием беременности. Считается, что это связано с изменением гормонов во время беременности, которое может вызвать воспаление и разрастание бактерий во рту, что вызывает неприятный запах изо рта, а иногда и кровоточивость десен. Посещения стоматолога NHS во время беременности бесплатны (кто знал?), Поэтому убедитесь, что вы регулярно проходите осмотры и не пренебрегаете своим распорядком чистки зубов и зубной нити, чтобы предотвратить кариес и проблемы с деснами.

Универсал

7. Зуд в желудке

Когда кожа быстро расширяется, она становится сухой, зудящей, а иногда и неприятной, что может привести к появлению растяжек. Степень зуда у разных женщин разная, но это может быть очень неудобно. Чтобы помочь с этим, попробуйте уменьшить температуру воды в душе или ванне и нанести увлажняющие кремы или масла, прежде чем вы полностью высохнете.

8. Вагина синяя

Только одно из многих изменений, которые происходят во влагалище во время беременности, — это изменение цвета.Во время беременности влагалище часто приобретает синеватый оттенок из-за увеличения кровотока, и это может произойти уже в течение первых шести недель. Будьте уверены: ваше влагалище вернется к нормальному цвету вскоре после родов.

Giphy

9. Накоплен

Более высокий уровень эстрогена и гормонов, вырабатываемых плацентой, вызывает увеличение слизи в носу. В результате примерно у каждой пятой будущей матери будет заложенный, зудящий нос — с частым чиханием в качестве побочного эффекта, поэтому, если вы беременны, обязательно держите под рукой свой платочек!

10.Потоотделение

Чрезмерное потоотделение — один из наиболее частых симптомов беременности. Увеличение кровотока и метаболизма во время беременности заставляет тело больше потеть. Хотя тело может быть физически неактивным, оно упорно трудится, чтобы создать еще одну человеческую жизнь, поэтому вполне понятно, что этого достаточно, чтобы заставить вас вспотеть.

Giphy

Так что есть чего ждать, тогда …

Подписывайтесь на Кота в Instagram.

Катриона Харви-Дженнер
Редактор функций
Кэт — главный редактор журнала Cosmopolitan UK, освещающий проблемы женщин, здоровье и текущие дела.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

10 странных (но нормальных!) Изменений тела, которых можно ожидать во время беременности | Блог UNM Health

Элизабет Гарчар, доктор медицины
| 4 января 2021 г.

Элизабет Гарчар, доктор медицины

Тяга к еде.Утреннее недомогание. Болезненные и опухшие груди. Все это хорошо известные симптомы, с которыми сталкиваются многие беременные женщины.

Но беременность может вызвать с вашим телом разные, казалось бы, странные вещи. Я знаю не понаслышке, испытав несколько из этих побочных эффектов во время моей предыдущей беременности, и я только начинаю снова заниматься своим вторым, поскольку я нахожусь во втором триместре сейчас.

Может быть трудно сказать, что нормально, а что нет, когда происходит так много изменений одновременно.Итак, давайте рассмотрим некоторые из менее ожидаемых, но вполне нормальных, побочных эффектов беременности, вариантов лечения и того, когда следует поговорить с врачом.

1. Изжога

Почему это происходит: Изжога очень часто встречается при беременности. Во время беременности ваш организм вырабатывает большое количество прогестерона. Этот гормон расслабляет гладкие мышечные ткани, чтобы подготовить живот к росту.

Но он также расслабляет нижний сфинктер пищевода — мышцу, которая обычно изолирует желудочную кислоту от глотки.В расслабленном состоянии этот пучок мышц позволяет кислоте и пище перемещаться назад от желудка, вызывая ощущение жжения в груди.

Раздражение горла и желудка от всей этой кислоты может вызвать тошноту, особенно в первом и третьем триместрах. Изжога имеет тенденцию усиливаться в третьем триместре, когда растущий ребенок прижимается к вашему животу. Так что, если ваша тошнота возвращается с удвоенной силой, попробуйте что-нибудь от изжоги!

Что вы можете сделать: Чтобы облегчить ожог, попробуйте антацид, например тамс или ролаид.Однако некоторые из них содержат много сахара, поэтому будьте осторожны, если у вас диабет. Если это не помогает при изжоге, врач может порекомендовать безрецептурные препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, которые могут предотвратить изжогу еще до ее начала.

И мужайтесь — некоторые исследования показывают, что дети, рожденные от мам, страдающих изжогой, с большей вероятностью будут иметь полную шевелюру!

2. Проблемы со сном

Почему это происходит: Гормоны беременности могут вызывать интенсивные яркие сны на ранних сроках беременности, которые могут разбудить вас.Примерно через 10–12 недель вы можете заметить, что вам нужно чаще пользоваться ванной, что еще больше нарушит ваш сон. Кроме того, по мере того, как ваш живот растет, становится все труднее найти удобный способ спать, что еще больше затрудняет выполнение этих важнейших Zzzs.

Многие беременные женщины также отмечают, что их младенцы наиболее активны ночью — младенцы, как правило, больше ведут ночной образ жизни, даже в период новорожденности, и вы можете больше замечать активность во время беременности, когда лежите, что делает их похожими на вашего малыша. вполне себе сова.

Что вы можете сделать: Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, которые помогут вам уснуть. Для многих женщин Unisom является безопасным снотворным. Это похоже на Бенадрил. Некоторые пациенты чувствуют слабость наутро после приема препарата. А если вы боретесь с утренним недомоганием, прием комбинации Юнисома и витамина B-6 также может помочь уменьшить тошноту.

Старомодная добрая гигиена сна и медитация также очень полезны для здорового сна и являются хорошей отправной точкой.Это включает использование спальни только для сна и секса, а также использование часа перед сном для расслабляющих процедур, таких как душ или чашка теплого молока. Но избегайте экранов, поэтому не смотрите телевизор или телефон прямо перед сном, так как это посылает неправильные сигналы в ваш мозг.

Приложения для медитации с рассказами о сне или управляемым сном — тоже замечательные вещи, которые можно добавить к рутине в постели. Мои фавориты — Sleep Cycle и Headspace, но Calm и другие подобные приложения тоже великолепны.

Нет надежных данных о безопасности приема мелатонина во время беременности, поэтому мы не рекомендуем его использовать.Кроме того, избегайте отпускаемых без рецепта лекарств от простуды, которые обещают спокойный сон. Эти препараты могут содержать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин, которые не рекомендуются во время беременности.

3. Более густые волосы с последующим их выпадением

Почему это происходит: Вот один побочный эффект беременности, который вы можете оценить: более густые и блестящие волосы. Вы, вероятно, заметите более сочные локоны на ранних сроках беременности благодаря гормонам и пренатальным витаминам, которые дольше удерживают ваши волосы в фазе роста.Это означает, что выпадает меньше волос, чем обычно.

Не слишком привязывайся к своим недавно сделанным замкам. Когда ваш ребенок родится, все волосы, которые не выпали во время беременности, выпадут. Хотя вам может показаться ошеломляющим терять несколько волос за раз, не паникуйте. Ты не лысеешь! Это естественно, что ваши волосы немного истончаются после родов и снова отрастают.

Что вы можете сделать: Если вы хотите попытаться сохранить объем дольше, вам следует продолжать принимать пренатальные витамины, особенно во время грудного вскармливания.Вы также можете попробовать концентрат для местного укрепления волос, такой как Yerba de la Negrita, который безопасен при грудном вскармливании, поскольку он актуален, но всегда полезно сообщить о его применении своему врачу. Коммерческие гели и кремы для восстановления роста волос обычно рекомендуют не использовать после родов в основном потому, что они не тестируются на кормящих мамах, поэтому терпение в отношении естественного роста волос будет самым безопасным и лучшим выбором.

4. Перепады настроения

Почему это происходит: Женщины часто бывают более эмоциональными во время беременности.Обычно я не плачущий, но когда я беременна, как сейчас, нет ничего необычного в том, что я плачу во время просмотра телешоу, которое обычно не заставляло меня даже моргнуть. Хотя моего мужа это несколько беспокоит, это совершенно нормально.

Гормоны могут заставить вас плакать, когда вы счастливы, грустны или что-то среднее между ними. И все изменения в вашей жизни временами могут быть ошеломляющими. Кроме того, вы, скорее всего, не высыпаетесь, и это, безусловно, может повлиять на ваши эмоции.

Что вы можете сделать: Хотя повышенные эмоции во время беременности совершенно нормальны, если они начинают мешать вашей жизни или особенно если у вас возникают мысли причинить себе вред, поговорите со своим врачом.Эти симптомы могут быть признаками депрессии или беспокойства, которые могут возникать во время беременности и от которых очень важно лечиться. Беременность — это счастливое время не для всех, и важно разделять эти чувства.

5. Носовые кровотечения

Почему это происходит: Объем вашей крови удваивается во время беременности, чтобы поддержать растущего ребенка и подготовить вас к родам, когда вы потеряете немного крови. Вся эта дополнительная кровь может иногда вызывать разрыв более хрупких и крупных кровеносных сосудов, например, в носу, и более легкое кровотечение.Кроме того, в Нью-Мексико двойной удар сухого воздуха летом и зимой увеличивает риск кровотечений из носа.

Что вы можете сделать: Возможно, вы не сможете предотвратить все кровотечения из носа, но есть несколько вещей, которые могут помочь:

• Ночью используйте увлажнитель воздуха.
• Покройте внутреннюю часть носа спреем с соленой водой для носа; безрецептурные названия включают Ocean Spray, который может помочь сохранить эти сосуды влажными.
• Используйте средство для полоскания носа, например, нети-пот, чтобы пазухи оставались чистыми.
• Пейте много жидкости, чтобы поддерживать гидратацию слизистых оболочек

Если у вас кровотечение из носа, надавите на него салфеткой. Подержите ткань там около минуты, прежде чем ослабить давление. Вы также можете ненадолго оставить этот тканевый комок в носу. Если примерно через 15 минут кровотечение не исчезнет, ​​обратитесь в больницу. Однако это случается очень редко.

6. Отек в неожиданных местах

Почему это происходит: Вы ожидаете, что ваш живот будет расти во время беременности, но вы, вероятно, заметите опухоль и в других областях.Объем вашей крови удваивается во время беременности, и вы начнете удерживать жидкость, чтобы подготовиться к родам и потере жидкости.

Большая часть этой лишней жидкости остается в венах, но, подобно перенасыщенной губке, некоторая часть просачивается в ткани вашего тела. Это может привести к опуханию лица, рук, ног или ступней.

Что вы можете сделать: Если отек в основном возникает на ногах или ступнях, постарайтесь не стоять в течение длительного времени. Сделайте перерыв и по возможности поднимите ноги выше уровня сердца.Вы также можете попробовать компрессионные носки, чтобы улучшить кровообращение. Просто знайте, что если вы поднимете ступни над головой, вам, скорее всего, скоро понадобится пописать, поэтому не делайте этого прямо перед сном.

Хотя некоторый отек является нормальным явлением, он также может быть признаком преэклампсии, осложнения беременности, вызванного высоким кровяным давлением.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возник внезапный или сильный отек, особенно на лице.

7. Большие ноги

Почему это происходит: Помимо отека, во время беременности растягиваются связки вашего тела, в том числе и стопы. Ваша арка может опускаться ниже, в результате чего стопа «вырастает» вдвое или более.

Что вы можете сделать: Привыкайте покупать обувь большего размера.Хотя после родов ваши ступни могут вернуться к своим размерам, которые были до беременности, многие женщины обнаруживают, что их ступни навсегда становятся больше.

8. Проблемы с балансом

Почему это происходит: Исследования показывают, что каждая четвертая женщина падает во время беременности. Ваша шишка растущего ребенка изменяет ваш центр тяжести и делает изгиб вашей спины более выраженным.

В то же время гормоны беременности ослабляют связки в тазу, бедрах, коленях и лодыжках. Из-за нестабильности вы можете чувствовать себя немного расслабленно на ногах.Кроме того, отеки на ногах могут даже изменить ощущение пола под ногами!

Что вы можете сделать: При перемещении обращайте больше внимания на то, что вас окружает, особенно на домашних животных, которые любят находиться у вас под ногами. Не забудьте убрать предметы, которые могут поскользнуться и споткнуться, например, коврики, до тех пор, пока ребенок не родится. Одна вещь, которую я считаю полезной на более поздних сроках беременности, — это ношение поддерживающего ремня под животом. Это не обязательно выпрямляет вашу спину, но напоминает вам о необходимости исправить осанку и может ощущаться как поддерживающая рука, помогающая удерживать живот.

9. Изменения кожи

Почему это происходит: По мере того, как ваш ребенок растет, ваша кожа туго натягивается, и в слоях ткани под кожей могут появляться крошечные разрывы. Эти растяжки могут быть розовыми, красными, желтыми или коричневыми. У большинства женщин растяжки появляются на животе, ягодицах, бедрах или груди. То же самое может случиться с любым, кто внезапно начинает тренироваться на тонну, набирает много мышц или быстро набирает вес.

Наряду с растяжением кожи вы также можете заметить коричневые пятна на коже, особенно на лице.Это называется меланодермией и связано с гормонами беременности. Эти гормоны также могут быть причиной того, что вы видите темно-коричневую линию, бегущую по вашему животу. У тебя всегда была эта линия, но до беременности она была слишком светлой, чтобы ее можно было разглядеть. Мелазма и черная линия могут исчезнуть через несколько месяцев после родов.

Что вы можете сделать: Не существует волшебного лекарства от растяжек, хотя некоторые уловки могут уменьшить их внешний вид. Для начала постарайтесь контролировать прибавку в весе во время беременности. Ваш врач может помочь вам определить, какой вес вам нужно набрать, и посоветует, как не набрать слишком много.Помните, что есть на двоих — не значит есть вдвое больше!

Увлажнение кожи может помочь, а также снять сухость и зуд. Есть несколько кремов для осветления кожи, которые вы также можете попробовать, но они могут осветлить вашу кожу вместе с проблемным местом. Обратите внимание, что лечение лазером не рекомендуется во время беременности или кормления грудью. Поговорите с дерматологом о возможных вариантах, если вас беспокоят прыщи или растяжки.

10. Диастаз прямой кишки

Почему это происходит: Ваши мышцы живота должны растягиваться по мере того, как беременность прогрессирует.Примерно у двух третей беременных две стороны брюшной стенки фактически разделяются. Это состояние называется диастазом прямых мышц живота.

В некоторых случаях разрыв закрывается сам по себе после родов. Часто женщинам требуется физиотерапия для восстановления и укрепления мышц, если разрыв сохраняется. Это случается даже с очень активными женщинами, такими как профессиональная бегунья Стефани Брюс, у которой удивительно крепкий стержень, но все еще сохраняется диастаз прямых мышц живота через три года после рождения ребенка. Состояние может безопасно присутствовать и не мешать упражнениям или сильному корпусу.

Что вы можете сделать: Поговорите со своим врачом об упражнениях, которые вы можете безопасно выполнять во время беременности для укрепления кора. Лучше всего, если возможно, иметь сильный стержень до беременности. Это не полностью предотвращает диастаз, так как это естественное разделение, особенно если вы для начала маленькая мама. Если диастаз прямых мышц живота не проходит сам по себе после родов, ваш врач или физиотерапевт могут помочь с упражнениями или вмешательствами для укрепления вашего пресса.

Мы здесь для вас

Хотя многие из этих естественных изменений во время беременности могут раздражать или вызывать дискомфорт, в целом они нормальны и не представляют опасности для здоровья вас или вашего ребенка. Однако вы лучше всех знаете свое тело, поэтому, если вы обеспокоены или что-то не так, обратитесь к врачу.

Будьте терпеливы. Ваше тело меняется, и нельзя ожидать, что вы приспособитесь к нему в одночасье. Мы можем быть суперженщинами, но даже мы не можем делать все постоянно.Не бойтесь просить или принимать помощь, когда она вам нужна. Кроме того, прислушивайтесь к своему изменяющемуся телу и отдыхайте по мере необходимости — в этом я не очень хорошо разбираюсь и пытаюсь улучшить во время второй беременности.

Чтобы узнать, может ли вам или вашим близким помощь акушера / гинеколога, позвонить по телефону 505-272-2245.

Категории:
Женское здоровье

Неожиданные изменения тела во время беременности

Поздравляю с беременностью! Готовы ли вы испытать всю радость, которую приносит этот период, например, почувствовать, как ваш ребенок пинает живот, покупать новые детские товары и отмечать свое прибытие в кругу семьи и друзей?

«Беременность может быть счастливым временем, но, как знает любая беременная женщина, она часто сопровождается некоторыми неприятными или странными изменениями в вашем теле, помимо увеличения живота», — сказала Лидия Хостетлер, доктор медицины, гинеколог и акушер. с клиникой Banner Health Clinic в Грили, штат Колорадо.

Доктор Хостетлер объясняет некоторые неожиданные изменения вашего тела во время беременности, чтобы помочь вам подготовиться к этому особому периоду.

В: Становятся ли мои ступни больше?

A: Размер стопы может измениться в результате увеличения веса и отека, связанного с беременностью. Кроме того, гормоны, вызывающие слабость в суставах во время беременности, могут увеличивать и увеличивать длину стопы. Эти изменения могут быть отменены или не отменены после доставки.

В. Становится ли мое обоняние сильнее?

A: Когда вы беременны, циркуляция эстрогена в вашем теле увеличивается, что может вызвать более чувствительную реакцию на запахи.Обострение обоняния чаще всего случается в первом триместре.

Q: Почему мой пупок превратился из «Innie» в «Outie»?

A: По мере того, как ваша матка растет и выпячивается, она может толкать ваш пупок вперед, создавая «выход». Растягивание живота, необходимое для растущего ребенка, также может изменить форму пупка.

В: У меня проблемы со сном — связано ли это с беременностью?

A: Да, вполне возможно.Проблемы со сном во время беременности могут быть вызваны гормональными изменениями и другими побочными эффектами, связанными с беременностью, включая изжогу, боли в спине, дискомфорт от увеличения размера живота, частое мочеиспускание, беспокойство и яркие сны.

Вопрос: Какие еще неожиданные симптомы могут возникнуть во время беременности?

A: Симптомы, о которых вы, возможно, не знали, включают: запор, набухание вен на ногах и вульве, заложенность носа, повышенное газообразование и метеоризм, кровотечение из десен и носа, повышение либидо, усиление роста волос и кожный зуд.

Иногда во время беременности гормоны, которые помогают вам заботиться о человеке, которого вы выращиваете, могут нанести ущерб вашему телу. Хорошая новость заключается в том, что побочные эффекты беременности обычно носят временный характер и проходят после рождения ребенка.

Если симптомы беременности улучшаются, проконсультируйтесь с врачом о возможных вариантах облегчения симптомов. Посетите bannerhealth.com, чтобы записаться на прием к ближайшему к вам акушерству Banner Health.

Присоединиться к разговору

изображений тела во время беременности | Американская ассоциация беременности

Любовь к образу тела до беременности может помочь вам пережить физические и эмоциональные изменения во время беременности.Положительное представление о себе — это не то, как вы, , выглядите, , а то, как вы, , чувствуете себя . Это очень важно во время беременности, поскольку вы не сможете контролировать изменения в организме. Также полезно понять, почему ваше тело претерпевает эти изменения.

По словам Энн Дуглас, автора книги Неофициальное руководство по рождению ребенка : «Женщина, которая хорошо себя чувствует, будет отмечать изменения, которые ее тело испытывает во время беременности, с нетерпением ждет трудностей, связанных с родами, и охотно принимает физические и эмоциональные изменения послеродового периода.”

Любить свое тело во время беременности:

Знание того, что изменения вашего тела важны для вашего развивающегося ребенка, — достаточная причина, чтобы принять эти изменения!

Понимание того, что ваше тело делает для вашего ребенка:

Как только яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в матку, ваше тело начинает претерпевать изменения. Эти изменения являются результатом роста и развития вашего ребенка. У вашего ребенка есть система жизнеобеспечения плода, состоящая из плаценты, пуповины и амниотического мешка.Плацента вырабатывает гормоны, необходимые для здоровой беременности и здоровья ребенка.

Эти гормоны помогают подготовить грудь к лактации и ответственны за многие изменения в организме. У вас будет усиление кровообращения, необходимое для поддержки плаценты. Это увеличение крови отвечает за то чудесное «сияние беременности», которое у вас может быть.

Метаболизм при беременности

Ваш метаболизм увеличится, поэтому у вас может появиться тяга к еде и желание есть еще.Вашему организму требуется больше питательных веществ, чтобы кормить вас и вашего ребенка. Ваша матка увеличится в размерах, и амниотический мешок заполнится околоплодными водами. Амниотическая жидкость предназначена для защиты вашего ребенка от ударов или падений.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы полюбить свое тело во время беременности:

упражнение:

Физические упражнения во время беременности помогут вам почувствовать себя бодрым, сильным и сексуальным. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, беременным женщинам рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день на протяжении всей беременности, если ваш лечащий врач не укажет иное.
Перед тем, как начать любую программу упражнений, ВСЕГДА проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Дополнительную информацию о физических упражнениях во время беременности можно найти в разделе «Питание и упражнения».

Побалуйте себя:

Побалуйте себя массажем тела или сделайте макияж. Сходите по магазинам, примите теплую ванну с пеной или прогуляйтесь на свежем воздухе. Сосредоточьтесь на занятиях, которые заставят вас чувствовать себя здоровыми, и максимально используйте эти прекрасные 9 месяцев!

Хорошая сеть поддержки:

Окружать себя позитивными людьми — хорошая идея.Во время беременности вы можете быть более уязвимы для негативных разговоров с самим собой, и это может негативно повлиять на вас. Если вы чувствуете, что не получаете необходимой поддержки, поделитесь этим с окружающими.

Любить свое тело после беременности:

После рождения ребенка ваше тело должно приспособиться и вернуться в небеременное состояние. Вашей матке потребуется время, чтобы сжаться, поэтому не ожидайте, что живот станет плоским после родов. Помните, ваше тело многое пережило при родах, и ему нужно время, чтобы восстановиться.Дайте себе время отдохнуть и немного поспать. Это нормально — попросить семью и друзей помочь с ребенком, чтобы вы могли вздремнуть.

Упражнения также могут помочь вам вернуть тело, которое было до беременности. Запишитесь в тренажерный зал, который предлагает услуги по уходу за детьми, или загрузите коляску и прогуляйтесь по окрестностям. Это также поможет вам выйти из дома и освежиться.
Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Неофициальное руководство по рождению второго ребенка Ed .Дуглас, Энн и др., Гл. 19.
Планирование беременности и родов Третье изд. Американский колледж акушеров и гинекологов, гл. 12.

Как беременность меняет метаболизм и иммунную систему женщины

Некоторые изменения, происходящие с телом женщины во время беременности, более очевидны, чем другие. Все мы знаем, что у женщин обычно появляется видимая шишка, у них может сначала быть утреннее недомогание, а позже — опухшие лодыжки, но беременность также может изменить некоторые из их основных физиологических процессов и функций.

Одно из этих менее очевидных изменений происходит с метаболизмом женщин. Таким образом организм использует пищевые сахара, жиры и белки, чтобы обеспечить энергию и строительные блоки, необходимые для обеспечения правильного функционирования клеток, тканей и органов.

По мере того, как беременность прогрессирует, у женщины развивается инсулинорезистентность, что приводит к диабету. Это необходимо для того, чтобы достаточное количество глюкозы достигло ребенка и плаценты, чтобы они нормально росли и развивались. Чтобы обеспечить удовлетворение собственных энергетических потребностей, беременная женщина на раннем этапе накапливает жир, а затем сжигает его в качестве источника энергии.Итак, когда беременная женщина находится на пике роста — в течение последних 13 недель беременности — она ​​сжигает жир, возможно, как никогда раньше.

Изменения иммунной системы

Иммунная система тоже меняется во время беременности. Эти изменения способствуют успеху беременности и обычно считаются вызванными множеством гормональных изменений, которые происходят во время беременности женщины.

Если мы примем во внимание, что ребенок наполовину мама и наполовину папа, иммунная система матери должна быть жестко регулируемой, чтобы она не отвергала ребенка, как пересаженный орган.Это достигается путем изменения количества, местоположения и / или активности множества подмножеств материнских иммунных клеток. Моноциты (тип лейкоцитов) становятся более активными, например, в то время как нейтрофилы (другой тип лейкоцитов) увеличиваются в количестве. Оба этих типа клеток играют роль в защите организма от бактерий, грибков и вирусов.

Изменения также происходят в Т-клетках организма — типе лимфоцитов (которые также являются лейкоцитами), которые играют важную роль в так называемой иммунологической памяти.Здесь иммунная система «запоминает», что она уже сталкивалась с конкретной опасностью раньше, и позволяет иммунной системе быстрее реагировать на второе или последующее воздействие. Т-клетки делают это, секретируя множество различных типов белков и других медиаторов (химические вещества, которые выделяются, чтобы заставить другие клетки реагировать определенным образом). Различные образцы этих медиаторов поддерживают разные типы иммунных ответов. Одни хороши для борьбы с вирусами, другие — с бактериями.И нарушение этих паттернов медиаторов связано с раком и аутоиммунными заболеваниями.

Хотя эти изменения иммунной системы защищают младенцев, они также делают беременных женщин более уязвимыми к серьезным реакциям на вирусы, такие как грипп. Это связано с изменением их иммунного ответа. Мы еще не совсем понимаем, в чем заключаются изменения, но именно поэтому вакцинация от гриппа рекомендуется беременным женщинам.

Женщины, страдающие аутоиммунными заболеваниями, также могут испытывать изменения в симптомах болезни во время беременности.Например, женщины с рассеянным склерозом и ревматоидным артритом часто чувствуют себя лучше, тогда как у женщин с системной красной волчанкой часто ухудшаются симптомы. Очень скоро после рождения ребенка симптомы аутоиммунного заболевания возвращаются к тому, что было до беременности. Опять же, мы пока не совсем понимаем, почему это происходит, но, вероятно, этому способствуют изменения в паттернах медиаторов, вырабатываемых Т-клетками во время беременности.

Совершенно разумно, что некоторые из этих изменений иммунной системы также используются в утробе матери для оптимизации роста и развития ребенка и плаценты.Некоторые подмножества иммунных клеток, такие как упомянутые выше Т-клетки и клетки, известные как естественные киллеры (NK), накапливаются в матке и обеспечивают такие сигнальные факторы, как белки и гормоны. Они воздействуют на плаценту через специфические рецепторы, способствуя прохождению питательных веществ к ребенку и отходу от него. Правильная работа плаценты помогает обеспечить стабильный и счастливый рост ребенка на протяжении всей беременности.

Физиологический феномен

Однако эти изменения в метаболизме и иммунной функции — это больше, чем просто интерес или факторы, о которых женщинам следует знать во время беременности.Их понимание может не только помочь нам лучше понять естественный физиологический феномен беременности, но и почему происходят такие вещи, как выкидыш или преждевременные роды, или почему у некоторых женщин развивается гестационный диабет или преэклампсия.

Кроме того, если мы сможем понять, почему симптомы аутоиммунного заболевания колеблются до, во время и после беременности, мы сможем лучше оценить особенности иммунной системы, которые приводят к возникновению этих заболеваний в целом, и определить новые способы их лечения.

Уже существует большой интерес к пересечению метаболизма и иммунной системы — например, к тому, как энергетические субстраты (сахара, жиры и белки) используются клетками иммунной системы для регулирования иммунного ответа, особенно когда человек болен раком. Мы думаем, что именно изменения в использовании этих энергетических субстратов иммунными клетками также вызывают изменения иммунной системы, происходящие во время беременности.

Это то, чем сейчас занимается наша исследовательская группа. Используя образцы крови беременных и небеременных женщин, мы изучаем, как разные подгруппы иммунных клеток используют разные энергетические субстраты для поддержки своих функций.Мы отображаем, как это изменяется во время беременности и способствует динамическим изменениям иммунной системы, которые происходят во время беременности.

Если мы сможем узнать, как наше тело естественным образом меняет способ использования этих сахаров, жиров и белков до, во время и после беременности, мы сможем найти новые способы включения или выключения этих путей и использовать это для лечения рака и других заболеваний. болезни.

.