Беременные маленькие: Зачем девушки делают «беременные» фото — The Village Беларусь

Содержание

«Заходишь в камеру, а она на полу лежит бетонном» Беременных россиянок отправляют в тюрьму и превращают их жизнь в ад: Общество: Россия: Lenta.ru

Ежегодно у российских заключенных рождается около 450 малышей. Эти дети, едва появившись на свет, вынуждены разделить наказание своих матерей. Они отрезаны от качественной медицины и гуляют во дворах, где из-за отсутствия солнечного света даже трава не растет. «Лента.ру» побеседовала с Леонидом Агафоновым — правозащитником, руководителем проекта «Женщина, тюрьма, общество», автором петиции за освобождение из тюрем женщин, совершивших преступления средней тяжести, не связанные с насилием. Таких там, по его словам, около 67 процентов.

«Лента.ру»: На днях распоряжением Минюста женщинам и несовершеннолетним, находящимся в тюрьме, разрешили мыться вместо одного два раза в неделю. Государство постепенно становится гуманнее?

Леонид Агафонов: На самом деле там указано не менее двух раз в неделю, то есть можно хоть каждый день, но на практике тюремщики придерживаются минимальной планки, ссылаясь на то, что не обязаны делать больше. Я ответил на ваш вопрос?

К тому же одно дело на бумаге или в ходе проверки, а другое — будни. Вот, например, беременных выводят мыться. Там шесть душевых. Из них половина не работает. И они моются вдвоем-втроем в одной. Времени дается 15 минут. А еще нужно успеть постирать, потому что горячая вода есть только там. И вот одна мылится, другая споласкивается…

Сколько у нас беременных и уже родивших матерей сейчас в тюрьмах?

Точной цифры я вам не назову и потом объясню, почему. Всего в местах лишения свободы у нас весной было около 47 800 женщин. Три четверти из них — в возрасте от 20 до 35 лет, то есть в наиболее подходящем для вынашивания и рождения детей. Многие узнают, что беременны, уже в тюрьме.

Итак, начнем с того, как малыши попадают за решетку. Рожденные на воле вместе с мамой «загреметь» туда могут?

По закону женщину с ребенком до трех лет не разлучают, но на практике с детьми на руках с воли не берут. Есть только единичные случаи. Таких малышей обычно отправляют в дом ребенка. Даже родственникам затруднительно бывает взять их к себе. Должен быть определенный уровень дохода, подходящее жилье — есть целый перечень требований, включая требования к здоровью опекунов.

Был случай, когда бабушке отдали троих детей женщины, которой дали девять лет лишения свободы. Но такое происходит редко.

То есть вариант по сути один: когда в камеру попадает уже беременная женщина.

Да, но ФСИН не принимает в расчет принесенные с воли документы о беременности. То есть женщину с таким вот животом, который заметен всем, помещают в обычную камеру. Да еще и на второй ярус определить могут. Мы с этим долго боролись.

Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости

Заключенная исправительной женской колонии № 5 на приеме у врача в больнице в отделении акушерства дома ребенка на территории колонии.

Заходишь в камеру, а она на полу лежит бетонном. На тоненьком матрасике. Мне, говорит, не забраться на свое место никак. Ведь там никаких лесенок, разумеется, нет. Все прописано, главное, и должны быть одноярусные кровати…

Отношение к заключенной не изменится, никакого дополнительного питания для нее не будет, пока местный врач документально не засвидетельствует ее положение. А встреча с доктором порой затягивается на месяцы.

И что, она может так и родить в общей камере без всякого медицинского сопровождения?

Такого, конечно, не бывало, но выкидыши происходят, и тюремщики эти случаи скрывают. Мы их случайно выявляли. Уже при лечении каких-то гинекологических проблем заключенная рассказывает, что у нее был выкидыш, после чего пошло воспаление. А у нее даже никакого документа нет, что она была беременна. Спрашиваем у тюремщиков, а те говорят: у нас ничего не было, мы отвезли ее в больницу, и там у нее произошел выкидыш.

А как вообще администрация относится к беременным заключенным? Жалеют?

Люди бывают разные. Но наши подопечные нередко рассказывают, что с теми, кто в положении, работают сотрудники оперотделов. Уговаривают их сделать аборт.

Сотрудники ФСИН еще любят приговаривать, что, мол, эти женщины специально беременеют перед попаданием в тюрьму, а потом на воле бросают своих детей. Берут самые жуткие истории и подают их так, будто это обычное дело.

А это не так?

Далеко не так. Вообще отношение к беременным заключенным зависит от региона. По стране в местах лишения свободы появляются на свет около 450 малышей. В Москве, Санкт-Петербурге и Краснодаре таких случаев больше всего. Для беременных и уже родивших там есть специальные отделения, но более гуманное отношение — в регионах, где подобные постоялицы заезжают реже.

Фото: Евгений Епанчинцев / РИА Новости

Неприятие тюремщиков может быть связано с особым положением беременных. Какие у них привилегии?

Дополнительное питание беременным полагается плюс неограниченное количество передач с воли, что еще важнее.

Это ощутимый плюс.

Ну как сказать. Надо понимать, что оставшиеся на воле мужчины их чаще всего бросают. Мужского варианта «ждуль» у нас в стране нет. То же самое и с друзьями, подругами — они чаще отворачиваются. Остаются матери-пенсионерки. А много ли они могут передать?

А где рожают заключенные?

В каждом СИЗО или колонии есть роддом, куда они везут своих постоялиц, когда уже, как говорится, воды отошли. Это такие заведения, куда свозят всех городских «отверженных», всех без разбора.

А уже через два часа после родов зэчек увозят обратно. Дети на срок от недели до месяца остаются в больнице, а потом их привозят в камеры к матерям. Таким образом, никакого кормления грудью нет по определению. Оно к этому времени пропадает.

Часть женщин, конечно, и так не могут кормить, потому что у них ВИЧ, но факт остается фактом: дети заключенных в этом отношении ущемлены по сравнению с другими малышами.

Два часа? И мать может не успеть вообще увидеть новорожденного?

Да, именно так. Почему это делается? Мы посылали запрос во ФСИН и в Медуправление с просьбой разъяснить причины.

Фото: Дмитрий Лебедев / «Коммерсантъ»

Тюремщики отвечают, что медики просто выгоняют их через два часа. А врачи пишут, что минимальное время нахождения роженицы в медучреждении должно составлять трое суток, но ФСИН забирает их через два часа после родов.

Понятное дело, что врут тюремщики. Они просто не могут или не желают долго держать в больнице конвой. Чисто технически это понятно: трое вооруженных мужчин в родильном отделении… Но ведь указания врачей не на пустом месте возникли!

Говорят, что женщины-арестантки рожают буквально в наручниках. Это так?

Из свежих случаев был один такой, да. Раньше в Петербурге такая практика была широко распространена. Она, видимо, сохраняется и сейчас в каких-то регионах. Даже решение СПЧ есть по этому поводу. Но речь идет не о самих родах. Пристегивают к больничным кроватям во время схваток, которые могут продолжаться несколько часов или весь день, чтобы не сидеть и не следить за пациенткой. Это в СПЧ и Европейском суде говорят, что нельзя так делать, а во ФСИН нигде нет указаний, что нельзя. Всегда можно представить дело так, что, мол, человек склонен к побегу — и все. Хоть у нее и схватки идут. Какая разница?

А бывало, когда рожали прямо в изоляторе, в случае скоротечных родов, например?

Конечно, бывало. Несколько лет назад одна стала рожать в автозаке. После этого в автозаки вообще перестали сажать беременных без сопровождения медработника. А так как такого сопровождения добиться сложно, дошло до того, что подследственных перестали возить в суд. А тех, кто уже родил, теперь заставляют писать доверенность на сокамерницу, что та последит за ребенком во время поездки его матери на судебное заседание.

Как устроен быт матери с ребенком в камере? Есть ли детская кроватка, пеленки?

Пеленки, распашонки должны давать. Но там мизерные нормативы. К примеру, один подгузник в день. Разве этого достаточно? Фактически единственный способ как-то существовать — это помощь с воли, от родственников или от благотворительных организаций.

Детские кроватки, опять же, должны быть, но их не хватает. Малыши спят с мамами.

К врачам эти дети, как и их мамы, тоже месяцами попасть не могут?

Да, чаще всего. В больших изоляторах есть ставка или полставки педиатра. Но эти специалисты работают не с грудничками, а с подростками, которые там сидят.

По большому счету малыши должны обслуживаться обычным районным врачом-педиатром, но ему пройти в СИЗО физически очень трудно. Они обходят тюрьмы стороной, потому что там всего перетряхнут на входе и выходе, медикаменты пронести не дадут — и так далее.

Фото: Василий Шапошников / «Коммерсантъ»

Даже такие диагнозы, как ДЦП, не ставятся и тем более не лечатся. Недавно у нас девочка такая вышла: ей чуть больше годика, и официально диагноз так и не был поставлен.

Однажды мы четыре месяца добивались того, чтобы ребеночек попал к хирургу. Дошли до высокого начальства. И только после звонка сверху к нему пришел врач. Вообще у каждого ребенка, рожденного в тюрьме, появляется целый букет заболеваний, которые фактически не лечат. Если идет какой-то воспалительный процесс или резко поднимается температура, ему вызывают скорую и госпитализируют. Мать, разумеется, остается в камере.

А как обстоит дело с прогулками?

По закону прогулки заключенных с детьми и беременных не ограничены. Но гуманности в этом немного. Беременных загоняют в маленькие боксы с открытым зарешеченным потолком на час и дольше. Они там «гуляют». Причем сами понимаете, на определенном сроке эти женщины начинают чаще ходить в туалет. А в этом боксе его нет, и обратно в камеру не отпросишься. Нужно ждать, и слезные просьбы никто не услышит. Поэтому несчастные заключенные порой отказываются вовсе от таких прогулок.

Что касается детских прогулок — это тоже большая беда. В первую очередь, конечно, нет никаких приспособлений, пандусов и поручней. Малыши регулярно там падают, травмируются, а тюремщики эти происшествия скрывают.

В камерах, к примеру, в Санкт-Петербурге, висит специальный телефон. Заключенные звонят и просят вывести их с детьми на прогулку. Им отвечают: готовьтесь к выходу и ждите. Малышей одевают. А тюремщики не спешат. Через полчаса ожидания детки успевают вспотеть. Их начинают раздевать. Потом наконец приходит конвой: «Ах вы еще не готовы?» — и уходят.

Гулять дети заключенных должны на уличной площадке, где должна быть минимальная какая-то зелень, песочница… Так вот в Удмуртии моя коллега из ОНК как-то была в тюрьме и попросила показать ей такую детскую площадку. Показали кусочек земли, где ни одной травинки нет. Она спросила, почему так. А ей ответили: «Откуда же здесь свет солнечный, чтобы что-нибудь выросло?» Так что дети растут, не видя солнечного света.

В колониях детки тоже все время за колючей проволокой. Окружающего мира, природы они не видят. И бывает, что зэчки в тех местах, где это можно, поднимают их на руки, чтобы малыши полюбовались тем, что за забором происходит. На машины, деревья, прохожих. Это трогательно и печально весьма.

Чем питаются тюремные дети, лишенные материнского молока?

Смеси, пюре в банках. Никакого разнообразия, конечно же, здесь нет. Плюс ко всему это все нужно греть, и по правилам в камерах должны стоять плиты, какие-то чайники элементарные. Но часто бывает так, что все это выдается только к прибытию комиссии. А потом опять все забирают. Об этом рассказывала наша подопечная из Воронежа, например.

Фото: Анатолий Морковкин, Александр Шогин / ТАСС

Дом матери и ребенка в исправительно-трудовой колонии для женщин. 1980-е.

А игрушки?

Если никто не передаст, не принесет, то ничего у них не будет. Я вот, когда хожу, беру с собой всегда понемногу. Хорошо, что на входе хоть не отнимают.

Все, что вы рассказываете, выглядит довольно мрачно. А какие-то подвижки позитивные у нас есть?

При колониях в России существует 13 домов ребенка, туда матерей пускают на несколько часов в день. О том, насколько качественно там следят за детьми, говорит недавний эпизод, когда ребенок срыгнул и умер от того, что захлебнулся.

Последние годы в качестве эксперимента некоторым матерям в колониях разрешили проживать совместно с ребенком. Вот и весь позитив.

Некоторые обыватели думают, что сидеть с ребенком — значит обеспечить себе привилегированное положение. На самом деле для администрации это мощный рычаг давления на заключенную. Они могут в любой момент их разъединить по какому-нибудь надуманному поводу. Это жизнь в постоянном страхе. Ужас.

А с трех лет ребенка у нее забирают. Это расставание проходит тяжело как для малышей, так и для их матерей. Причем, разумеется, разлучаются они сразу. Без какой-либо подготовительной работы, тем более психологической.

Ужасно то, что действующее российское законодательство позволяет как смягчать наказание для женщин с детьми, так и освобождать их раньше, но эти нормы не работают. И вот мы создали петицию, чтобы привлечь внимание к этой проблеме и добиться перемен.

Сколько человек ее подписали?

19 тысяч подписей набралось. Сейчас мы рассылаем письма региональным омбудсменам ― просим их поддержать нашу инициативу. Это долгая, поэтапная работа. У нас общество не очень гуманное пока.

Был недавно случай, когда женщина, имеющая определенный административный ресурс, получила отсрочку от наказания из-за наличия малолетних детей. И люди собирали подписи, чтобы ее посадить. Она сбила насмерть двоих человек.

По-вашему, беременных и матерей с грудными детьми вообще сажать нельзя?

Нет, конечно. Мы добивались того, чтобы перестали сажать женщин за преступления средней и небольшой тяжести. Таким вполне можно заменить тюрьму домашним арестом с электронным браслетом. Это вопрос не матери, а ребенка, который ни в чем не виноват и имеет право расти в тех же дворах, где и его «свободные» сверстники.

Я так понимаю, что чаще всего эти женщины сидят за незаконный оборот наркотиков?

Да, примерно 40 процентов — за это. Одна девушка беременная попала в камеру за обычную кражу. Ранее не судимая. Вот это меня удивило. Оказалось, что она мигрантка. За то, что гражданства российского у нее нет, получается, посадили.

Если вычесть убийства и тяжкие телесные повреждения, то есть действительно опасные для общества проступки, то…

Осужденных за ненасильственные преступления у нас примерно 65-67 процентов.

Что происходит с детьми после освобождения? Как на их развитии сказывается то, что первые годы жизни они провели в камере?

Плохо сказывается. Часто есть отставание в развитии. Букет заболеваний. Вот одна женщина рассказывала недавно, что после освобождения попала с ребенком к педиатру, и у того волосы на голове встали: «Где вы были? У вас ни одной прививки» ― и так далее. Она ему ответила, что в глухой деревне жили. Боятся рассказывать, что в тюрьме ребенок был. Ведь у нас какое отношение в обществе к тем, кто за решеткой побывал? Они воспринимаются как заразные, прокаженные и становятся отверженными.

Неизбежная рубрика «а как у них на Западе?»

Я общался с Ханной Касински ― заместителем омбудсмена в Польше. Она занималась составлением всего необходимого для ребенка, находящегося в тюрьме. У них специальные учреждения, где матери с детьми содержатся. Там нет решеток на окнах. Сотрудники не имеют права ходить в форме, чтобы не травмировать ребенка. Это такой переходный вариант между нами и Норвегией, где беременных или женщин с детьми вообще не сажают. Делают отсрочку или избирают другую меру наказания.

Может, сразу в роддоме разлучать детей с матерями? По крайней мере у нас в России, где сидеть тяжело и взрослым, и малышам.

Я вам скажу, что на моей памяти был всего один случай, когда девочка-заключенная хотела прервать беременность. У нее был ВИЧ-статус. Ее переводили из колонии-поселения в обычную, и она попросила, чтобы ей сделали аборт. Всего один случай.

А на воле статистика совсем иная. Сложно сказать, откуда это желание и упорство в стремлении родить ребенка у наших сиделиц, но я много раз видел, какую радость испытывают они, когда возятся с детьми, и как рады малыши своим матерям. А главное, материнство часто круто меняет человека, исправляет его, если хотите. И, поддерживая этот институт, мы, получается, способствуем искоренению преступности, а не ее росту. Это, знаете ли, есть такое предубеждение у людей — мол, человек, рожденный в тюрьме, должен обязательно преступником стать. Только в жизни все иначе.

***

Обратная связь с отделом «Общество»:

Если вы стали свидетелем важного события, у вас есть новость, вопросы или идея для материала, напишите на этот адрес: [email protected]

Средства защиты для щенка, кормящей и беременной собаки против паразитов

Почему важна обработка беременных и кормящих собак

Здоровье будущей мамы является главным условием здоровья всего потомства. Собака практически не покидает щенков в первые месяцы их жизни. Вскармливание, сон, первые шаги и прогулки по дому – все это щенки и мама делают вместе. Чтобы такой продолжительный контакт не был омрачен возможными болезнями и борьбой с паразитами, хозяину стоит заранее позаботиться о профилактике, а при необходимости, и о лечении любимицы. В противном случае, мама попросту заразит потомство своими паразитами, а сама она будет серьезно ослаблена.

Болезни и симптомы

Как было сказано выше, заранее позаботиться о профилактике мамы-собаки, значит избавиться от серьезных поводов для беспокойства о здоровье щенят. Каждый ответственный хозяин должен понимать, что выводить паразитов у собаки в возрасте до 6 недель крайне сложно. Большинство существующих противопаразитарных препаратов, вне зависимости от формы выпуска, имеют в составе вещества, которые хорошо переносятся взрослыми здоровыми животными, но могут навредить развивающемуся организму щенка.

Чтобы вывести внешних паразитов у щенков, специалист может использовать средство с «зонтичным эффектом», которое в первую очередь справится с этой проблемой у новоиспеченной мамы. Далее, оно будет работать в среде обитания собаки и деликатно защищать щенков. Как правило, подобные средства выпускаются в виде капель на холку, в эту группу препаратов входит Стронгхолд.

Помните, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем маленького любимца, проконсультируйтесь с ветеринаром, прежде чем применять любые средства.

Это поможет избежать побочных эффектов.

Особенности препаратов

Современные препараты от внешних паразитов по способу воздействия делятся на две большие группы: системные и несистемные (препараты внешнего воздействия).

Первая группа препаратов содержит действующие вещества, проникающие в кровь животного, это дает ряд преимуществ. Такие препараты начинают действовать быстрее, защищают комплексно, т.е. имеют широкий спектр действия на паразитов, и, в большинстве своём, хорошо переносятся животными. Средства в виде таблеток защищают кожу и слизистые оболочки собаки, при этом не выделяя действующее вещество на поверхность кожи и шерсти собаки, что исключает контакт с препаратом людей. К препаратам системного действия относятся жевательные таблетки Симпарика и капли на холку Стронгхолд. Их можно применять беременным и кормящим собакам, а также щенкам с 8 недель (Симпарика) и 6 недель (Стронгхолд). Не все системные препараты одинаково безопасны для животных. Прежде чем выбрать для своего любимца такое средство, проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Некоторые капли, например, могут иметь ряд ограничений и противопоказаний, особенно для беременных и кормящих собак, а так же для щенков первых нескольких недель жизни.


1,3-2,5 кг2,6-5,0 кг5,1-10,0 кг10,1-20,0 кг20,1-40,0 кг40,1-60,0 кг

Формы выпуска препарата: капли, жевательные таблетки.

Вторая группа – препараты внешнего действия (несистемные) обеспечивают внешнюю защиту и препятствуют появлению паразитов на шерсти и кожных покровах животного, но не защищают слизистые оболочки. Чтобы такие средства начали работать, приходится ждать 2-4 суток. Купание собак в период применения этих препаратов ограничено, т.к. действующее вещество смывается водой и тем более шампунем. После купания собака остается незащищенной в течение 2-4 суток. Такие средства могут вызывать раздражение кожи и аллергические реакции у собак.

Формы препарата: ошейники (могут вызвать местное раздражение или аллергию, часто имеют резкий неприятный запах, сложно применять у собак с густой шерстью, необходимо строго соблюдать инструкцию по использованию, при неправильной эксплуатации резко снижается эффективность), капли, спреи (имеют относительно короткий срок действия, сложно обработать собаку полностью, особенно актуально для крупных пород), шампуни (действуют только в момент использования, ограниченный спектр действия на паразитов, не подходят для профилактики).

Производители ветеринарных препаратов предлагают большой выбор средств от паразитов для собак, но идеального лекарства, которое удовлетворяло бы потребности каждого владельца собак, до сих нет. К счастью, уже сейчас можно подобрать оптимальное средство для маленьких щенков, беременных и собак в период лактации. Препарат Симпарика хорошо проявил себя в рамках исследований, и, согласно инструкции, разрешен для применения беременным и лактирующим собакам на любом сроке. Но перед применением все равно необходима консультация ветеринарного врача. Он проведет обследование и даст рекомендации с учетом индивидуальных особенностей животного.

Пассажирам с особыми потребностями — SkyUp Airlines

Путешествия — это всегда яркие эмоции. Вдвое ярче, когда ожидаешь чуда. Мы со своей стороны сделаем все, чтобы ваш перелет прошел спокойно и безопасно, но важно помнить, что организм беременной женщины чувствительнее реагирует на перегрузки, стресс, изменение давления и климата.

Мы заботимся о вас, поэтому перед бронированием билета просим проконсультироваться с вашим доктором о возможности безопасно лететь.

Если срок вашей беременности превышает 28 недель, мы попросим вас предоставить справку от врача, содержащую информацию о сроке беременности и о том, одноплодная она или многоплодная.

Медицинская справка должна быть датирована максимум за 5 дней до даты вылета вашего рейса.

В справке обязательно должна быть фраза: “Пассажир может лететь воздушным транспортом”.

Дополнительно рекомендуем вам указать в справке период путешествия, в течение которого вы можете осуществлять перелеты самолетом.

Справка должна быть на фирменном бланке медицинского учреждения или врача с указанием полного имени врача и его подписью.

Если вы путешествуете внутренним рейсом по Украине, справка должна быть предоставлена на украинском или английском языке.

Если вы путешествуете за границу, то справка должна быть только на английском языке.

Непосредственно перед полетом на регистрации мы дадим вам и попросим заполнить Expectant Mother Form.

Пожалуйста, помните, что в правилах разных стран мира прописаны четкие сроки беременности, когда можно летать без ограничений, сроки, в которые летят только с разрешения доктора, и сроки, когда летать запрещено.

На борту самолета нашей авиакомпании правила позволяют путешествовать женщинам, срок беременности которых не превышает 35 недель, а при многоплодной беременности — 32 недели.

Беременная Нюша показала, как вместе с 2-летней дочерью берет урок актерского мастерства

09:56, 15.08.2021

Артистка поделилась забавным видео в своем микроблоге в Instagram.

Певица Нюша, настоящее имя которой Анна Шурочкина, сейчас проводит отпуск вместе со своей 2-летней дочерью, отцом которой является бизнесмен Игорь Сивов. Артистка, находящаяся на восьмом месяце беременности отдыхает на Кипре. Она активно делится разными фото и видео из отпуска в своем микроблоге в Instagram.

Сегодня Нюша опубликовала забавное видео, а котором показала, как проходит урок актерского мастерства вместе со своей дочерью. Артистка включила звук и на камеру выполняла все задания, а маленькая Симба повторяла все вместе со своей звездной матерью. Девочка очень старалась, чем вызвала восхищение Нюши, которая тут же отметила способности малышки. «Врожденный талант», — подписала публикацию артистка (орфография и пунктуация автора здесь и далее даны без изменений. — Прим. Ред.).

Нюша и Симба проходят урок актерского мастерства

Напомним, дочь Нюши и Игоря Сивова появилась на свет в одной из клиник Майами в 2018 году. Певица долгое время скрывала свою первую беременность. Добавим, что для ее супруга Симба стала третьим ребенком. От первого брака у Игоря Сивова остались сыновья Матвей и Мирон.

Добавим, что на Нюшу обрушилась волна критики после того, как стало известно, что она назвала своего первенца в честь главного героя мультфильма Disney «Король лев», который был мальчиком. Однако артистка довольно спокойно реагирует на негативные высказывания. По словам певицы, когда она давала дочери такое имя, прекрасно понимала, что столкнется с разными мнениями на этот счет. Свой выбор Нюша объяснила тем, что мультфильм «Король Лев» очень нравится ей и ее мужу. Кроме того, она уверена, что у сильного человека должно быть сильное имя, поэтому их дочери подойдет именно имя Симба.

Нюша с дочерью Симбой

Однако в этом году Нюша призналась, что на самом деле ее дочь носит двойное имя. Малышку в семье называют Симбой и Симбусей, а на самом деле полное имя дочери певицы звучит как Серафима-Симба Сивова. Таким образом, супруги хотели скрыть настоящее имя дочери.

Добавим, в середине июля стало известно о том, что Нюша скоро станет мамой во второй раз. Артистка рассекретила свою вторую беременность весьма необычным способом. Певица выпустила клип на трек «НЕБО ЗНАЕТ», в финале которого предстала без одежды. При этом артистка ничем не прикрывала заметно округлившийся живот. Позже Нюша подтвердила свое интересное положение в своем микроблоге в Instagram.

Игорь Сивов и Нюша на дне рождения дочери

По словам Нюши, вторая беременность стала для нее самой полной неожиданностью. Артистка не планировала в ближайшее время рожать второго ребенка. Певица рассказала, что узнала о том, что скоро снова станет мамой во время планового приема врача. Нюша призналась, что сначала испытала сильный стресс от полученной новости, поскольку на осень и зиму у нее были серьезные планы, касающиеся работы. Певица даже не сразу сообщила мужу о грядущем пополнении. По словам артистки, ей нужно было время для того, чтобы осознать случившееся. Однако уже вечером Нюша обрадовала Игоря Сивова.

Читайте также:

Беременная Нюша опубликовала пляжное фото с отдыха на Кипре

Беременная Нюша поделилась видео с празднования дня рождения Виктории Лопыревой

Беременная Нюша пообещала придумать оригинальное имя и второму ребенку

Верховный суд РФ защитил права беременных на трудоустройство | Российское агентство правовой и судебной информации

Верховный суд защитил права беременных женщин, а также матерей с маленькими детьми на трудоустройство, в том числе на государственную службу. Отказывать в заключении трудового договора женщинам по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей, запрещено, такой подход является дискриминацией женщин, подчеркивает высшая инстанция.


Суть дела

До высшей инстанции дошёл спор претендентки на должность в Федеральной антимонопольной службе (ФАС), заявительница просила признать незаконным отказ в допуске к прохождению госслужбы.

Согласно материалам дела, истица прошла собеседование в ФАС России, была зачислена в кадровый резерв, допущена к работе с обеспечением рабочего места и необходимым инвентарем. Ей установили испытательный срок и дали наставника. Более того, заявительница прошла комиссию на допуск к сведениям, составляющим государственную тайну.

Но контракт на прохождение государственной гражданской службы с ней так и не заключили: руководитель отдела в устном порядке сообщил, что она не принята на службу по причине беременности. Она попыталась защитить свои права в Пресненском районном суде города Москвы, но в удовлетворении требований истице отказали.

Суд первой инстанции исходил из того, что руководитель ФАС России не издавал приказ о назначении кандидатки на должность, служебный контракт с ней не заключался, с правилами внутреннего трудового распорядка, должностной инструкцией и локальными актами ФАС России ее не знакомили, табель учета рабочего времени в отношении неё не велся, денежное содержание ей не начислялось и не выплачивалось. Основываясь на этих фактах суд пришел к выводу об отсутствии трудовых отношений между заявительницей и ФАС России. Суд апелляционной инстанции поддержал эту позицию.

Позиция ВС

ВС напомнил, что Трудовой кодекс запрещает необоснованный отказ в заключении трудового договора.

«Также запрещается отказывать в заключении трудового договора женщинам по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей (часть третья статьи 64 ТК РФ)», — отмечает ВС.

Работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме в срок не позднее чем в течение семи рабочих дней, если соискатель потребовал объяснить, почему его кандидатуру отвергли (часть пятая статьи 64 ТК РФ).

При рассмотрении споров, связанных с отказом в приеме на работу, судам необходимо проверить, делалось ли работодателем предложение об имеющихся у него вакансиях (например, сообщение о вакансиях передано в органы службы занятости, помещено в газете, объявлено по радио, оглашено во время выступлений перед выпускниками учебных заведений, размещено на доске объявлений), велись ли переговоры о приеме на работу с данным лицом и по каким основаниям ему было отказано в заключении трудового договора (пункт постановления Пленума ВС РФ от 17 марта 2004 года №2).

«При этом необходимо учитывать, что запрещается отказывать в заключении трудового договора по обстоятельствам, носящим дискриминационный характер», — подчеркивает ВС.

Он признал, что в законе установлены ограничения, связанные с гражданской службой, однако беременность к ним не относится. Согласно статье 16 Федерального закона от 27 июля 2004 года №79-ФЗ препятствием для работы чиновником являются: наличие заболевания, препятствующего поступлению на гражданскую службу или ее прохождению и подтвержденного заключением медицинской организации; выход из гражданства Российской Федерации или приобретение гражданства другого государства; представление подложных документов или заведомо ложных сведений при поступлении на гражданскую службу и другое.

Для решения вопросов о том, имел ли место неправомерный отказ в трудоустройстве и не носил ли он дискриминационный характер по мотиву, связанному с беременностью, юридически значимыми являлись обстоятельства, которые суд вообще изучать не стал, удивился ВС.

Например, судам следовало задуматься с какой целью ФАС России направляла в орган безопасности документы на оформление истице допуска к государственной тайне, если служба не собиралась оформлять с ней трудовые отношения. Также судам стоило установить причину отказа в принятии на гражданскую службу.

Однако суды фактически проигнорировали доводы заявительницы и не ответили на главный вопрос:  является отказ ФАС России в допуске к прохождению гражданской службы правомерным или нет, указывает ВС.

Вместо этого и первая, и апелляционная инстанция ошибочно устанавливали факт наличия или отсутствия трудовых отношений между заявительницей и ФАС России, то есть, по сути, рассматривали исковые требования, которые заявлены не были.

Ликвидация дискриминации

И российское, и международное законодательство защищает женщин от дискриминации и гарантирует им обеспечение равных прав с мужчинами, в том числе в доступе на госслужбу, напоминает ВС РФ.

В подпункте «b» пункта 1 статьи 11 Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин определено, что государства-участники принимают все меры для обеспечения равных прав, в том числе право на одинаковые возможности при найме на работу и применение одинаковых критериев отбора при найме.

Российское государство гарантирует равенство всех перед законом и судом (статья 19 Конституции), а также равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств, напоминает ВС.

Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности. Мужчина и женщина имеют равные права и свободы и равные возможности для их реализации, отмечает высшая инстанция.

В области трудовых прав дискриминацию запрещает соответствующий кодекс (статья 3).

В специальном постановлении пленум ВС РФ разъяснял, что в отношении женщин, лиц с семейными обязанностями и несовершеннолетних не допускаются различия при приеме на работу, установлении оплаты труда, продвижении по службе, установлении или изменении индивидуальных условий труда, расторжении трудового договора и т.д., не основанные на деловых качествах работников, характеристиках условий их труда (пункт 3 постановления Пленума ВС РФ от 28 января 2014 года №1).

«Судебная коллегия находит заслуживающим внимания довод кассационной жалобы о том, что отказ ФАС России в приеме на гражданскую службу на должность советника отдела носит дискриминационный характер по мотиву беременности», — указывается в определении.

В связи с чем ВС отменил решение Пресненского суда Москвы и апелляционное определение Мосгорсуда и направил дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

Алиса Фокс

первые фото с красной дорожки BRIT Awards, HELLO! Russia

Несколько минут назад на арене O2 в Лондоне состоялось вручение британской музыкальной премии BRIT Awards 2021. Как и недавний «Оскар», церемония прошла как в доковидные времена – с красной ковровой дорожкой, нарядными гостями и живыми выступлениями. Не обошлось и без приятных сюрпризов, за которые мы и любим такие мероприятия: в числе тех, кто прошел по дорожке перед фотографами, было женское трио Little Mix. И невооруженным взглядом было видно, что две из трех солисткок находятся в ожидании малышей!

Обе девушки объявили о своем положении еще в начале мая с разницей в несколько дней. 4 мая кадры из «беременной» фотосессии опубликовала на своей странице в Instagram Ли-Энн Пиннок, а накануне церемонии радостной новостью у себя в блоге поделилась ее коллега Перри Эдвардс. Но этот выход в свет для обеих стал первым за все время беременности.

Ли-Энн Пиннок, Джейд Феруолл и Перри Эдвардс

Девушки прибыли на церемонию в белых платьях, которые подчеркивали их фигуры и округлившиеся животы. Их сопровождала третья участница группы Джейд Феруолл. Двойным «беременным» появлением на публике они не ограничились – запомнились они сегодня также тем, что стали первой в истории премии женской группой, которая выиграла в номинации «Лучшая британская группа» (да, их коллегам – группе Spice Girls – добиться этого так и не удалось).

Мы только что вошли в историю! Мы шли к этому 10 лет! Это очень эмоциональный момент… Быть женской группой в британской поп-индустрии непросто. Мы сталкивались с доминированием белых мужчин, с мизогинией, сексизмом и недостатком инклюзивности. Мы гордимся тем, что так долго продержались вместе, всегда стояли на своем и окружили себя сильными женщинами. Благодаря этому теперь наши голоса стали сильнее, чем когда-либо,

– сказали они со сцены.

27-летняя Перри Эдвардс ждет ребенка от своего бойфренда, футболиста британского «Ливерпуля» Алекса Окслейд-Чемберлена, с которым состоит в отношениях с ноября 2017 года. Для обоих малыш станет первенцем. О своих эмоциях спортсмен написал в Instagram следующее:

Кто может рассказать, как менять подгузники? Чувствую благодарность и восторг, что стану отцом. Впереди бессонные ночи.

Ранее Перри Эдвардс встречалась с Зейном Маликом, который сейчас растит общую дочь с моделью Джиджи Хадид. Роман Перри и Зейна начался в 2012 году, а в 2013-м они объявили о помолвке. На фоне этого артист покинул британскую группу One Direction, так как хотел сосредоточиться на семье. Однако в августе 2015-го стало известно о разрыве помолвки.

Перри Эдвардс и Алекс Окслейд-Чемберлен

29-летняя певица Ли-Энн Пиннок также беременна от футболиста. Отец ее будущего ребенка (также первого для обоих) – игрок британского футбольного клуба «Уотфорд» Андрэ Грей. Влюбленные встречаются четыре года, а в мае прошлого года они объявили о помолвке.

Мы так давно об этом мечтали и не можем поверить, что скоро наши мечты станут реальностью… Не можем дождаться встречи с тобой,

– написала в Instagram Ли-Энн.

Ли-Энн Пиннок и Андрэ Грей

Варикоз при беременности — что делать и как лечить

Вены активно участвуют в сложном 9-месячном процессе беременности, и их изменения существенны. Даже при условии полного медицинского контроля возможен риск развития венозной недостаточности.

Беременность сопровождается глубокими изменениями во всем женском организме. Одним из первых эффектов беременности является увеличение нагрузки на вены таза и нижних конечностей. Поэтому у многих беременных появляются варикозные вены, которые иногда исчезают после родов. Это варикозное поражение вен сопровождается дискомфортом, чувством тяжести, болью при ходьбе, однако женщины бывают озабочены в основном заметными изменениями кожи и варикозной окраской голеней и лодыжек, которые после беременности остаются.

От недомогания к болезни

Многим беременным знакомо чувство недомогания, сопровождающееся неприятными ощущениями в нижних конечностях. Функциональная хроническая венозная недостаточность — первая стадия венозного заболевания с чувством тяжести в нижних конечностях, иногда с зудом, парестезиями и, в ряде случаев — судорогами, часто ночными.

Возможность появления тромбоза у беременных выше, чем у других женщин в 3-5 раз. Иногда закупорка вен приводит к их воспалению – тромбофлебиту. Тромбы, которые образуются при этом в венах, могут стать причиной возникновения тяжелого и опасного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии. Кроме того, опасность развития тромбоза сохраняется еще в течение 1,5 месяцев после родов, особенно, если они прошли в тяжелой форме.

Нужно ли идти к врачу?

Существует пять групп факторов, воздействующих на организм беременной женщины, которые объясняют необходимость наблюдения у флеболога.

Механический фактор

Увеличенная матка является преградой для циркуляции крови, так как сдавливает нижнюю полую вену, прижимая ее к позвоночному столбу и подвздошной мышце. Это имеет особое значение в состоянии покоя, когда резкое снижение венозного оттока может привести к постуральному шоку, хорошо известному гинекологам. Анатомическое строение подвздошной вены, которая пересекает правую подвздошную артерию, объясняет высокую частоту тромбоза левой конечности (синдром Кокета).

Циркуляторный фактор

Увеличение объема крови и оттока крови от сердца ведет к увеличению нагрузки на сосуды, особенно вены, и их расширению. Это особенно важно для вен нижних конечностей и области влагалища.

Гормональные факторы

Прогестерон, вследствие его релаксирующего воздействия на гладкомышечные волокна, приводит не только к снижению тонуса венозной стенки, но также и к снижению тонуса уретры, мочевого пузыря и тонкого кишечника.

Гемостатические факторы

Изменения в системе гемостаза всегда происходят в направлении повышения свертываемости (повышение уровня фибриногена и фактора III, повышение активности тромбоцитов и снижение фибринолитической активности).

Гемореологические факторы

Вязкость крови повышается, несмотря на снижение гематокрита.

Другие способствующие факторы

В дополнение к вышеизложенным факторам, связанным с беременностью, существуют другие способствующие факторы, такие как отягощенность семейного анамнеза, малоподвижный образ жизни, неподвижная поза во время работы, вождение автомобиля, слишком низкие или высокие тонкие каблуки, ожирение, подпольная система отопления, горячие ванны и многократные беременности с короткими интервалами между ними.

Как предотвратить болезнь?

Беременным женщинам независимо от факторов риска и венозных проявлений всегда необходима коррекция образа жизни: избегание неподвижного пребывания в положении стоя, сидения в низком кресле, горячих ванн и солнечных ванн, адаптирующие упражнения, такие как легкая ходьба, движение ногами при сидении, контрастный душ, приподнятое положение нижних конечностей в состоянии отдыха.

И в любом случае при первых признаках заболевания (сосудистые звёздочки и расширенные вены, на поздних сроках — отёки и боли) необходимо обращение к специалисту-флебологу, который сможет адекватно оценить состояние вен и назначить корректную терапию.

Перри Эдвардс из Little Mix беременна парнем Алексом

Фото: Брайан Дж. Ричи / Hotsauce / Shutterstock

У будущего ребенка Ли-Энн Пиннок только что появился товарищ по играм. Член группы Little Mix Перри Эдвардс объявила, что беременна своим первым ребенком через несколько дней после того, как ее коллега по группе Пиннок объявила о беременности и стала первой будущей мамой группы.«Я так счастлива быть в этом диком путешествии со своей второй половинкой», — написала Эдвардс в Instagram вместе с фотографией ее шишки и фотографии с бойфрендом футболиста (ну, футболиста) Алексом Окслейдом-Чемберленом. «Мы не можем дождаться встречи с тобой, крошка Бык!» она добавила. 27-летние девушки дебютировали в своих отношениях в феврале 2017 года, через полтора года после того, как Эдвардс разорвала помолвку с бывшим участником X Factor Зейном Маликом.

Пиннок недавно объявила о своей беременности от жениха футболиста Андре Грея 4 мая.«Мы так долго мечтали об этом моменте и не можем поверить, что мечта наконец-то сбывается», — написала 29-летняя Пиннок в Instagram, где оба ее товарища по группе поздравили ее с этой новостью. Что касается Джейд Тирлуолл, то 9 мая 28-летняя девушка отметила свое знаменательное событие: годовщину с бойфрендом Джорданом Стивенсом из группы Rizzle Kicks. Тирлуолл пошутила в Твиттере об идеально рассчитанных беременностях своих коллег по группе: «Давайте забеременеть, но не рассказывай Джейд». Но певица прокомментировала новость о ребенке Эдвардса, что она «самая счастливая тетя в мире».”

Для меня это «давайте забеременеть, но не рассказывать Джейд» 🤣 @ iamleighanne @iamperriele

— Jade (@iamjadeamelia) 10 мая 2021 г.

Джеси Нельсон, которая покинула Little Mix в 2020 году, недавно снялась для обложки Cosmopolitan U.K., рассказывая журналу о своей незащищенности в группе и говоря, что она чувствовала себя «несчастной» в свое время. Нельсон также сказала, что записывает новую сольную музыку. Между тем, Little Mix недавно выпустили первую песню группы после ухода Нельсона — ремикс на песню 2020 года Confetti с Saweetie.И как соавтор сценария MNEK сказал в Twitter: «Как вы все видите, есть дети, которых нужно кормить. Так что транслируйте Конфетти — ведь дети — наше будущее ».

Как вы все видите, есть дети, которых нужно накормить. Итак, стримить конфетти — ведь дети — наше будущее. pic.twitter.com/A0NmZC9Bbt

— MNEK (@MNEK) 10 мая 2021 г.

Вагинальное кровотечение — NHS

Кровотечение во время беременности относительно часто и не всегда означает наличие проблемы, но может быть опасным признаком.

Срочный совет: немедленно позвоните акушерке или терапевту, если:

  • У вас кровотечение из влагалища

Важный:
Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

Имплантационное кровотечение

На ранних сроках беременности у вас может возникнуть небольшое безвредное легкое кровотечение, которое называется «кровянистые выделения». Это когда развивающийся эмбрион внедряется в стенку вашей матки.Этот тип кровотечения часто случается примерно в то время, когда должна была наступить ваша менструация.

Изменения шейки матки

Беременность может вызвать изменения шейки матки, а иногда и кровотечение — например, после секса.

Выкидыш или внематочная беременность

В течение первых 12 недель беременности вагинальное кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.

Однако, если у вас начнется кровотечение на этой стадии беременности, скорее всего, у вас будет нормальная и успешная беременность.

Выкидыш

Если беременность закончилась до 24-й недели, это называется выкидышем. Так заканчивается примерно каждая пятая беременность.

Многие ранние выкидыши (до 14 недель) случаются из-за того, что с ребенком что-то не так. Также могут быть другие причины выкидыша, например, гормональные нарушения или проблемы со свертыванием крови.

Большинство выкидышей происходит в течение первых 12 недель (3 месяцев) беременности, и, к сожалению, большинство из них невозможно предотвратить. Другие симптомы выкидыша включают:

  • спазмы и боль в нижней части живота
  • выделения или жидкость из влагалища
  • выделения тканей из влагалища
  • больше нет симптомов беременности, таких как плохое самочувствие

Если у вас кровотечение или любой из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к акушерке или терапевту.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне матки, например, в маточную трубу.

Это может вызвать кровотечение и опасно, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может нормально развиваться вне матки. Яйцо необходимо удалить, что можно сделать во время операции или с помощью лекарств.

Симптомы внематочной беременности обычно развиваются на 6-й неделе беременности, но могут проявиться и позже.

Другие признаки внематочной беременности могут включать:

  • Боль внизу живота, которая может быть с одной стороны
  • вагинальное кровотечение или коричневые водянистые выделения
  • боль в кончике плеча
  • дискомфорт при мочеиспускании или мочеиспускании

Позвоните 111, если у вас есть симптомы внематочной беременности.

Причины кровотечения на поздних сроках беременности

Изменения шейки матки

Они могут привести к кровотечению, особенно после секса.

Вагинальные инфекции

Ваша акушерка или врач могут обсудить с вами анализы и лечение.

«Шоу»

Это когда слизистая пробка, которая была в шейке матки во время беременности, отходит, сигнализируя о том, что шейка матки готовится к родам. Это может произойти за несколько дней до начала схваток или во время самих родов.

Узнайте о признаках родов и о том, что происходит во время родов.

Отслойка плаценты

Это серьезное заболевание, при котором плацента начинает отходить от стенки матки. Отслойка плаценты обычно вызывает боль в животе, и это может произойти даже при отсутствии кровотечения.

Низкорасположенная плацента (placenta praevia)

Это когда плацента прикрепляется в нижней части матки, рядом с шейкой матки или покрывает ее. Кровотечение из низко расположенной плаценты может быть очень сильным и подвергнуть риску вас и вашего ребенка.

Вам могут посоветовать обратиться в больницу для оказания неотложной помощи, и обычно рекомендуется кесарево сечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов имеет больше информации о предлежании плаценты.

Vasa praevia

Это редкое заболевание, при котором кровеносные сосуды ребенка проходят через мембраны, покрывающие шейку матки.

Когда вода разрывается, эти сосуды могут разорваться и вызвать вагинальное кровотечение. Ребенок может потерять опасное для жизни количество крови.

Выявление причины кровотечения во время беременности

Чтобы выяснить причину кровотечения, вам может потребоваться вагинальное или тазовое обследование, ультразвуковое сканирование или анализы крови для проверки уровня гормонов.

Ваш врач также спросит вас о других симптомах, таких как судороги, боль и головокружение. Иногда бывает невозможно выяснить, что вызвало кровотечение.

Если ваши симптомы не являются серьезными и ваш ребенок не должен родиться в течение некоторого времени, вы будете находиться под наблюдением и, в некоторых случаях, оставить в больнице для наблюдения.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от причины кровотечения и продолжительности вашей беременности.

Пребывание в больнице позволяет персоналу следить за вами и вашим ребенком, чтобы они могли быстро действовать в случае возникновения дополнительных проблем.

Найдите ответы на общие проблемы со здоровьем во время беременности.

Видео: что делать, если у меня началось кровотечение на ранних сроках беременности?

В этом видео акушерка расскажет, что делать, если у вас началось кровотечение на ранних сроках беременности.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

«Моя акушерка сказала, что стакан красного вина на самом деле лучше для ребенка»: исследование в фокус-группе женщин и их партнерских знаний и опыта, касающихся потребления алкоголя во время беременности | BMC по беременности и родам

Это исследование выявило различные уровни знаний и опыта, связанных с потреблением алкоголя во время беременности, среди австралийских участников.Было обнаружено, что женщины и их партнеры по-разному относятся к риску, связанному с употреблением алкоголя, и их оценка риска была нарушена из-за противоречивых советов и индивидуальных различий. Кроме того, женщины часто сообщали, что они не получали целевых советов или информации от медицинских работников.

Это исследование показало, что большинство женщин и их партнеров признают, что алкоголь может нанести вред нерожденному ребенку. Однако количество алкоголя, необходимое для причинения вреда, и влияние времени воздействия были не так хорошо известны.Многие женщины не могли адекватно описать влияние алкоголя на будущего ребенка и были более склонны полагать, что употребление алкоголя связано с физическими врожденными дефектами и деформациями лица, вызванными чрезмерным употреблением алкоголя. Некоторые участники упоминали проблемы, связанные с развитием мозга плода, такие как низкий IQ, поведенческие проблемы и трудности в обучении, хотя участники фокус-групп сообщали о них гораздо реже.Хотя ФАС может быть наиболее серьезным последствием пренатального употребления алкоголя, приводящим как к физическим уродствам, так и к проблемам развития [5], важно, чтобы женщины и их партнеры знали о изначально невидимых повреждениях, которые могут возникнуть из-за пренатального употребления алкоголя. Эти неблагоприятные последствия употребления алкоголя во время беременности часто становятся заметными в более позднем возрасте, поскольку ребенок может вести себя плохо в школе или показывать плохие результаты обучения из-за недостатка внимания и понимания.Кроме того, употребление алкоголя во время беременности может нанести вред на протяжении всей беременности, а не только в первом триместре. Поэтому снова крайне важно, чтобы беременные женщины были полностью осведомлены о последствиях употребления алкоголя во время беременности в любое время.

Почти все участники считали, что небольшое количество алкоголя вряд ли причинит вред и было приемлемо во время беременности, особенно для особого случая, и что большинство вредных последствий были связаны с чрезмерным употреблением алкоголя или запоя.Они были правы, признав отсутствие доказательств о влиянии малых и умеренных доз алкоголя [7]; однако важно, чтобы женщина знала, что риск различен для каждой отдельной женщины и что небольшое количество может причинить вред в зависимости от широкого диапазона факторов [1].

Предыдущее исследование показало, что медицинские работники часто не спрашивают беременных женщин об их потреблении алкоголя, поскольку они считают, что большинство женщин уже знают, что нельзя употреблять алкоголь во время беременности, или полагают, что эта информация не имеет отношения к конкретной женщине в их практике [ 15].Настоящее исследование подчеркивает, что для медицинских работников обычным делом было задавать вопросы об употреблении алкоголя во время первоначальной записи на прием. Однако ответы участников ясно продемонстрировали, что медицинские работники не продолжали оценивать частоту и количество употребления алкоголя во время последующих дородовых посещений. Чтобы обеспечить адекватную информацию и поддержку беременным женщинам и их партнерам, медицинские работники должны убедиться, что ведется постоянный опрос о количестве и частоте употребления алкоголя, и рекомендовать употребление алкоголя на протяжении всей беременности. согласно национальным директивам.Кроме того, результаты этого исследования показывают, что женщины и партнеры хотели бы получить больше информации о том, почему употребление алкоголя во время беременности вредно для медицинских работников.

Еще одна тема, которая возникла на основе данных и которую мало исследовали ранее, — это вопрос модерации. Некоторым женщинам в этом исследовании было трудно избегать всех продуктов и напитков, которые не рекомендуются во время беременности, и это означало, что некоторые женщины пойдут на уступки, такие как употребление алкоголя, но избегание кофеина, или пропуск обоих, но есть мягкий сыр. .Следует признать, что женщинам трудно отказываться от много полезной еды и напитков во время беременности, и что, несмотря на информированность о рисках, связанных с этими веществами, им может потребоваться помощь, например, предоставление здоровых альтернатив (твердый сыр, кофе без кофеина). , моктейли и др.). Существуют ограниченные исследования, посвященные понятию умеренности [24]; тем не менее, этот вопрос имеет важное клиническое значение для медицинских работников, работающих с беременными женщинами и их партнерами, поэтому его следует изучить в дальнейшем.Более того, несколько участниц считали, что необходимо обработать огромное количество информации во время беременности, особенно в отношении диеты и питания; это часто было очень сложно понять. Это еще раз подчеркивает необходимость того, чтобы медицинские работники предоставляли четкую и краткую информацию. Это было особенно заметно у женщин, беременных впервые, и может быть существенная разница в требованиях к информации, необходимой этим будущим матерям, по сравнению с другими беременными женщинами ранее.

Еще одним интересным открытием, сделанным в ходе обсуждений в фокус-группах, была идея о том, что употребление алкоголя во время беременности было личным выбором женщины. Было предложено, чтобы женщины взвесили преимущества и риски и приняли обоснованное решение. Представление о том, что это может быть личный выбор, противоречит последствиям, поскольку это решение больше всего повлияет на развивающегося ребенка, и он не имел права голоса при принятии решения о питье. Это представляет собой этическую дилемму, поскольку традиционная практика здравоохранения основана на принципах автономии и благотворительности; однако уход за беременной женщиной может создать конфликт между правами женщины и правами плода [25].Было высказано предположение, что этические обязанности медицинских работников требуют соблюдения интересов плода, и исследования в США показали, что 95% (n = 847) врачей считают, что беременная женщина также несет моральную ответственность за обеспечение здоровье их будущего ребенка [26]. С другой стороны, также высказывалось предположение, что беременные женщины имеют «право и ответственность принимать информированные решения за себя и свой плод» [25]. Сложность этого вопроса подчеркивает необходимость точной и всеобъемлющей информации о потреблении алкоголя во время беременности, чтобы женщины могли принимать правильные решения.Более того, он снова подчеркивает потребность в эффективном общении между беременными женщинами и медицинскими работниками, чтобы гарантировать, что и мать, и плод получают наилучшее возможное медицинское обслуживание.

Продолжение идеи оценки риска заключается в том, что алкоголь может быть использован для снятия стресса матери, и это может перевесить риск причинения вреда ребенку. Женщины, испытывающие тревогу и стресс, должны быть четко проинформированы о потенциальных рисках, которые алкоголь может вызвать для плода.Женщинам необходимо предоставить альтернативные стратегии, чтобы справиться с любым беспокойством и стрессом. Кроме того, акушерки, которые в настоящее время могут пропагандировать употребление алкоголя для снятия стресса, также должны быть хорошо осведомлены о потенциальном вреде алкоголя во время беременности и о действующих рекомендациях NHMRC [9]. Алкоголь не следует рекомендовать в качестве метода снятия стресса для любого населения, особенно среди беременных женщин, и для акушерок и других медицинских работников может быть полезно знать пути направления к специалистам для получения таких услуг, как дыхание и медитация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и внимательность.Например, такие ресурсы, как MoodGYM, представляют собой удобные и понятные инструменты, к которым могут обращаться специалисты в области здравоохранения, чтобы помочь беременным женщинам, испытывающим стресс, беспокойство и другие проблемы с психическим здоровьем [27].

Участники исследования отметили, что медицинские работники, в частности акушерки, могут поощрять употребление вина не только для снятия стресса, но и в качестве пользы для развивающегося ребенка. Это может быть связано с ограниченными научными данными о том, что красное вино может снизить частоту сердечных заболеваний [28]; однако до настоящего времени не было проведено никаких исследований, показывающих, что употребление алкоголя улучшает физическое здоровье развивающегося ребенка, и беременным женщинам рекомендуется воздерживаться от всех видов алкогольных напитков [9].Участники также обсудили, что вино будет наиболее социально приемлемым алкогольным напитком для употребления во время беременности, особенно по сравнению с крепкими и крепкими напитками. Это согласуется с предыдущими исследованиями, согласно которым беременные женщины чаще употребляют вино в качестве алкоголя [24]. Поэтому важно донести идею о том, что все алкогольные напитки могут нанести вред нерожденному ребенку, и обеспечить, чтобы медицинские работники, беременные женщины и широкая общественность ясно понимали, что вино, пиво и спиртные напитки могут быть одинаково вредными.

Одним из наиболее важных результатов этого исследования было признание роли партнера в поддержке женщины во время беременности. Предыдущие исследования показали, что партнер может существенно повлиять на решение женщины пить во время беременности, и что поощрение партнеров к сокращению употребления алкоголя поможет снизить потребление алкоголя женщиной [18,29,30]. Хотя результаты текущего исследования не подтверждают идею о том, что алкогольные привычки партнера могут влиять на потребление алкоголя женщиной, было отмечено, что партнеры по-прежнему поддерживали ее.Для участников этого исследования было обнаружено, что женщин не волновало, сократит ли их партнер употребление алкоголя или продолжит ли он пить; однако важно, чтобы партнер поддержал решение женщины. Это предполагает, что будущие кампании по охране здоровья не обязательно должны быть сосредоточены на сокращении потребления алкоголя партнерами, а должны быть больше сосредоточены на обеспечении адекватного уровня поддержки для женщин и признании того, что решение не пить может быть трудным выбором для беременных. женщины.С точки зрения партнера, мужчины, участвовавшие в этом исследовании, поддержали решение своего партнера не пить и тщательно подумали о сокращении собственного употребления алкоголя.

Ограничения

Есть несколько ограничений, которые следует учитывать при интерпретации результатов этого исследования. Участники не являются репрезентативной выборкой для большей совокупности, и поэтому результаты не подлежат обобщению. Ограничением удобной выборки является возможность того, что в выборке могут быть недопредставлены или чрезмерно представлены определенные группы людей.Большинство участников были европеоидной расы и родились в Австралии. Следовательно, необходимо учитывать другие этнические и культурные факторы. Во-вторых, из-за характера обсуждений в фокус-группах существует вероятность предвзятости, поскольку участники иногда могут чувствовать давление со стороны сверстников, чтобы дать социально приемлемый ответ, или могут давать аналогичные ответы.

Наконец, из-за отмены в одной из фокус-групп присутствовало всего 2 участника. Это могло привести к более сдержанному обсуждению, чем в других группах; однако было решено включить этих участников, чтобы данные, полученные в результате этого обсуждения, не были потеряны.Считалось, что ответы двух участников увеличат объем данных, полученных от других фокус-групп, и не подорвут ни один из сделанных выводов. В целом, результаты отражают знания и взгляды участников этого исследования и дают представление о проблемах, связанных с употреблением алкоголя во время беременности.

Последствия

Результаты этого исследования служат оправданием для повышения качества и последовательности информации, предоставляемой беременным женщинам о потреблении алкоголя, а также для улучшения коммуникации между женщинами и их медицинскими работниками.Ясно, что необходимо продвигать последовательные, основанные на фактах сообщения, и они должны устранять распространенные заблуждения, особенно в отношении количества и времени воздействия алкоголя на плод. Это исследование подчеркивает необходимость постоянного обсуждения употребления алкоголя во время беременности, которое можно было бы проводить как стандартную часть повседневной клинической практики, например, при измерении артериального давления или сердечного ритма плода на каждом приеме. Точно так же важно обеспечить регулярное обследование всех беременных женщин на предмет употребления алкоголя и соблюдение рекомендаций NHMRC.Предыдущие исследования показали, что могут существовать серьезные препятствия, мешающие медицинским работникам решать вопросы употребления алкоголя беременными женщинами. К ним относятся предположение, что большинство женщин не употребляют много алкоголя во время беременности и что женщины уже знают, что пить нельзя, а также такие вопросы, как: алкоголь не входит в список приоритетов во время дородовой консультации; бремя консультаций уже огромно; и восприятие того, что опрос женщин об их потреблении алкоголя может показаться осуждающим и вызвать беспокойство или чувство вины [15].Очень важно устранить подобные препятствия, поскольку необходимо проводить рутинную оценку потребления алкоголя беременными женщинами.

Это исследование также подтверждает важность совместного принятия решений и роль партнеров и семей в пренатальном потреблении алкоголя. Несмотря на рост знаний и осведомленности о неблагоприятных последствиях употребления алкоголя во время беременности, распространенность ФАСН во всем мире, похоже, не снижается. Таким образом, хотя женщины по-прежнему играют ключевую роль в профилактике ФАСН, участие партнеров и семей и более глубокое понимание социальных факторов, влияющих на употребление алкоголя женщинами, могут сыграть ключевую роль в решении этой важной проблемы здоровья.

Почему нет данных о вакцинации против COVID-19 и беременности

Доктор Жаклин Парчем, врач-терапевт в UTHealth в Хьюстоне, считает себя частным лицом. Тем не менее, 22 декабря она вошла в Twitter и начала писать серию сообщений.

«Беременны и не уверены в вакцине # COVID19?» она написала твит, который сейчас понравился более чем 3000 раз. «Ты не одинок. Сделала прививку сегодня на 31 неделе [беременности], и мне очень повезло.Но это сложно.

В ходе девяти твитов Парчем разрушила те мысли, которые привели к ее трудному решению сделать вакцинацию во время беременности. В конце концов, писала она, она решила, что ее значительный риск заражения COVID-19 во время ухода за пациентами перевешивает любые гипотетические риски, связанные с вакциной, но выбор был нелегким.

Фактически нет данных о том, как вакцины COVID-19 влияют на беременных людей и их плоды, поскольку производители вакцин, как и многие компании, тестирующие новое лекарство, привлекали к своим клиническим испытаниям только небеременных взрослых.Кроме того, две вакцины, разрешенные до сих пор в США, вакцины, произведенные Moderna и Pfizer-BioNTech, являются первыми широко доступными вакцинами, использующими технологию мРНК, поэтому мало что можно сказать о том, как они могут повлиять на беременных. Сообщается, что Moderna не обнаружила никаких проблем с безопасностью после тестирования его укола на крысах до или во время беременности, но данные о животных показывают лишь очень многое.

Хотя технология мРНК, используемая в вакцинах Pfizer-BioNTech и Moderna, не была протестирована на беременных людях, U.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что «они вряд ли представляют значительный риск для беременных». Вакцины не содержат живых вирусов, что означает, что они не могут заразить реципиента COVID-19, и они не попадают в ту часть клетки, которая содержит ДНК.

Тем не менее, без надежных данных, большинство групп здравоохранения в США по существу оставили решение о вакцинации во время беременности — или во время кормления грудью или при попытке забеременеть — на усмотрение отдельных лиц.CDC, Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода (членом которого является Parchem) говорят, что беременных не следует исключать из вакцинации, если они имеют право на вакцинацию, но они явно не делают этого. дать рекомендацию так или иначе.

В Великобритании, однако, органы здравоохранения специально заявили, что «беременным не следует регулярно получать эту вакцину», хотя люди с особенно высоким риском заражения COVID-19 могут выбрать ее.

То, что беременных в США не исключили из вакцинации, «замечательно, но это не отвечает на вопрос:« Следует ли I получить вакцину? », — говорит Парчем.


Эту дилемму предвидели эксперты. Несмотря на то, что миллионы людей только в США рожают каждый год, беременных часто исключают из испытаний лекарств, отчасти из-за понятных опасений по поводу воздействия потенциально вредных веществ на еще не рожденных детей.Доказано, что препараты и опасны для беременных и их плодов, в том числе лекарство от тошноты талидомид и синтетический гормон диэтилстильбестрол, после одобрения все еще имеют большое значение.

Беременные исторически считались «уязвимой» группой населения — это определение также применялось к таким группам, как дети и заключенные, которых можно принудить к участию в исследованиях.Акушер-гинеколог и автор доктор Джен Гюнтер говорит, что ярлык никогда не подходил для беременных, которые «наверняка более сложны с медицинской точки зрения», но вполне способны решить, участвовать или нет в исследовании.

Медицинское сообщество все больше отходит от использования ярлыка «уязвимость» для беременных, но фармацевтические компании по-прежнему должны принимать определенные меры предосторожности при разработке протоколов исследований, включающих беременных женщин. Многие просто предпочитают не делать этого, особенно в таких ситуациях, как разработка вакцин против COVID-19, когда скорость имеет решающее значение.Одно исследование показало, что из 468 лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США с 1980 по 2000 год, более 90% не содержали окончательной информации об их риске врожденных дефектов.

Как специалист в области медицины плода и матери, помощь беременным людям в преодолении этого дефицита исследований была частью работы Parchem еще до пандемии. По ее словам, прием наркотиков часто представляет собой моральное затруднение для беременных, поскольку лекарства редко тестируются на предмет использования среди этой группы населения.

«Естественно, люди склонны сосредотачиваться на риске для плода», — говорит Парчем. Но она говорит, что также важно учитывать «последствия отказа от этого лечения» для матери. В случае COVID-19 это может быть тяжелая болезнь или смерть. Исследования показывают, что беременные, заболевшие COVID-19, подвергаются повышенному риску потребности в интенсивной терапии, а также могут иметь риск осложнений, включая преждевременные роды.

Столкнувшись с таким расчетом, многие другие беременные медицинские работники решили пройти вакцинацию.Доктор Лесли Ким, лицевой пластический хирург из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, в начале января опубликовала в Twitter и Instagram о своем решении сделать вакцинацию на 32 неделе беременности.

После разговора со своим врачом Ким, которая регулярно выполняет процедуры на дыхательных путях пациентов или рядом с ними, решила, что ее риск заражения COVID-19 достаточно высок, чтобы оправдать вакцинацию.

Ким также чувствовала себя обязанной внести хоть какой-то небольшой вклад в понимание общественностью вакцинации во время беременности.«Чтобы беременные люди участвовали в исследованиях, они должны быть волонтерами», — говорит Ким. «Все мы, кто делает шаг вперед … [вносят] свой вклад в науку об этой вакцине». Хотя формальные исследования вакцин против COVID-19 и беременности еще не завершены, Ким говорит, что надеется, что другие на ее посту «старательно сообщают о побочных эффектах или обо всем, с чем мы сталкиваемся, чтобы мы могли помочь будущим людям на своем месте».

Для доктора Дениз Карденал, акушера-гинеколога, входящего в группу госпиталистов акушерства в г.Люси, штат Флорида, желание защитить свою семью и сообщество от COVID-19 дало мотивацию не только сделать прививку на 31 неделе беременности, но и опубликовать информацию о своем решении в Facebook. «Я не из тех, кто делится на Facebook чем-либо о том, чем я занимаюсь как врач», — говорит она. Но «я видел в этом такую ​​важную возможность показать пример».

Она говорит, что уже получила известия от людей, которые решили сделать прививку, потому что она это сделала.

Тем не менее, Карденал подчеркивает, что это личное решение.Кто-то, кто может оставаться дома на протяжении всей беременности, может захотеть подождать, чтобы сделать прививку до родов, тогда как кто-то с более высоким риском заражения может не сделать этого. По ее словам, каждый человек должен поговорить со своим врачом и прочитать рекомендации групп здоровья, прежде чем делать выбор.

«Люди должны подвергать сомнению данные, науку, то, что существует. Вы должны информировать себя », — говорит Карденал. Частью этого может быть информация от медицинских работников, решивших пройти вакцинацию.

До тех пор, пока не будут опубликованы результаты клинических испытаний, лучшая информация о вакцинах от COVID-19 и беременности действительно может исходить от людей, решивших публично делиться своими личными решениями. «Мы не хотим принимать решения на основе [размера выборки], равного единице, — говорит Гюнтер, — но люди, которые прибегают к помощи, — это действительно потрясающая услуга».

Краткое изложение коронавируса.Все, что вам нужно знать о глобальном распространении COVID-19

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени.Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Напишите Джейми Дюшарму на [email protected]

Сядьте в круг. Поговорите с другими беременными женщинами. Спасите жизнь своему ребенку?

ГРИНВИЛЛЬ, Южная Каролина — Когда Эми Крокетт училась в старшей школе, она наблюдала за акушером в течение дня и ей очень нравились все передовые технологии, которые она видела.

«Я сразу поняла, что для меня это самое крутое», — говорит она.

Крокетт довольно рано решила: она хотела стать врачом, работающим с беременными женщинами. Она закончила медицинскую школу и ординатуру и продолжала узнавать о других крутых технологиях. «Многое из того, что я видела на тренировках, было похоже на внутриутробную операцию по поводу дефектов спинного мозга и лазеры для лечения переливания крови между двумя близнецами», — вспоминает она.

Когда Крокетт только начала работать здесь в середине 2000-х годов, открывая здесь женскую клинику, Южная Каролина была одним из самых опасных мест для рождения ребенка.В 2005 году он занимал 49-е место по уровню младенческой смертности в Соединенных Штатах, превысив только штат Миссисипи. Показатели детской смертности в сельских округах были такими же, как и в странах третьего мира.

Крокетт начал эксперимент, чтобы попытаться решить эту проблему. Но ее решение не было продиктовано новыми технологиями или инновациями. Это было намного проще: в ее клинике женщины посещали дородовые консультации на больших групповых приемах. Визиты длятся два часа и больше похожи на группу поддержки, чем на традиционный визит к врачу.

В программе CenteringPregnancy беременным женщинам предоставляется дородовой уход в виде больших групповых посещений.

У Шамбрии Прайор из Гринвилля измеряют живот, чтобы зафиксировать рост и развитие ее беременности.

Доктор Эми Крокетт распространила программу CenteringPregnancy по всей Южной Каролине.

Это, казалось бы, незначительное вмешательство, но оно имело значение.Ее исследования показывают, что у этих женщин результаты значительно лучше, чем у женщин, получающих традиционную индивидуальную дородовую помощь. Их дети реже рождаются недоношенными, что значительно снижает риск их смерти.

В Южной Каролине младенческая смертность снизилась на 28 процентов с 2005 года. Южная Каролина поднялась с 49-го места в рейтинге штата до 37-го. Хотя трудно указать одну причину этого изменения, все это произошло, когда штат одобрил эксперименты в области общественного здравоохранения, подобные экспериментам Крокетта.

«Южная Каролина была абсолютно на переднем крае с точки зрения штата», — говорит Джессика Льюис, исследователь здоровья из Йельского университета, чьи исследования сосредоточены на здоровье младенцев. «Я думаю, что они служат образцом того, что можно сделать в масштабах всей страны».

Подход Крокетта к улучшению показателей здоровья сокращает одержимость американской системы здравоохранения новейшими технологиями и дорогими таблетками.

Ее выбор — 12 беременных женщин, сидящих и разговаривающих в кругу складных стульев — совсем не фантастический.Это тоже не дорого. Но есть первые свидетельства того, что он может спасти жизни младенцев.

Слишком много американских младенцев умирают слишком рано

Ранее в этом году группа исследователей из Университета Джона Хопкинса опубликовала потрясающую статью в журнале Health Affairs.

Они обнаружили, что дети, рожденные в Соединенных Штатах, на 76 процентов чаще умирают до своего первого дня рождения, чем дети, рожденные в наших сверстниках, таких как Канада, Франция или Япония.

«Я думаю, многие люди считают, что дети в США, вероятно, здоровы.С. », — говорит Ашиш Такрар, один из авторов исследования. «Оказывается, это неправда. США — одни из худших показателей младенческой смертности ». Исследование Такрара показало, что основной причиной младенческой смерти в США являются недоношенность: дети, родившиеся до 37 недель беременности.

«В США младенцы умирают от недоношенности в три раза чаще, чем в других странах», — говорит он.

С именем их будущего сына, написанного на ее теплой подушке для спины, Бруклин Митчелл-Бриггс и ее муж Джеффри Бриггс записывают некоторые семейные традиции, которые они хотят продолжить со своими собственными детьми.

У детей, родившихся рано, результаты хуже, чем у детей, которые проводят больше времени в утробе матери. Их легкие с меньшей вероятностью будут полностью развиты, а их тела менее способны удерживать тепло. Недоношенные дети с большей вероятностью заболеют и с большей вероятностью умрут.

Высокий уровень преждевременных родов в Америке отчасти обусловлен тем фактом, что американские врачи иногда пытаются родить чрезвычайно недоношенных детей уже на 22 неделе беременности, потому что у нас есть технологии, которые могут сохранить этим детям жизнь.В других странах такие ранние роды сочтут выкидышем.

Но это еще не все: Такрар говорит, что данные показывают, что на эти чрезвычайно ранние роды приходится лишь небольшая часть (около 1 процента) младенческих смертей. Что-то еще происходит.

Все больше исследований показывают, что это связано с американскими женщинами — особенно женщинами с низким доходом и женщинами из числа меньшинств — которые испытывают больший стресс во время беременности из-за отсутствия социальной поддержки.

Теория, по сути: менее подверженное стрессу тело может быть таким, в котором крошечный развивающийся человек хочет проводить немного больше времени.

Меган Ландрет, ЛеАнна Корли (практикующая медсестра), Гуадалупе Асеведо и Тианна Блейкли (слева направо) участвуют в мероприятии, посвященном групповой связи.

«Известно, что стресс вызывает воспаление во многих других ситуациях», — говорит она. «Я думаю, что снижение психосоциального стресса может помочь заглушить некоторые пути, ведущие к преждевременным родам. Для меня это самая большая гипотеза того, что здесь происходит ».

Отсутствие в Америке национальной системы здравоохранения означает, что женщины могут годами обходиться без страховки, прежде чем они забеременеют.Кроме того, отсутствие оплачиваемого отпуска по беременности и родам или субсидий по уходу за ребенком может сделать планирование рождения ребенка исключительно стрессовым.

Новый способ посещения врача

Когда Крокетт начала работать в клинике Гринвилля, она обычно посещала своих беременных пациенток один на один. Они чувствовали себя слишком быстро. Крокетт принимала некоторые жизненно важные органы, спрашивала своих пациентов, все ли с ними в порядке … и на этом все.

«Когда цель визита — убедиться, что вы не заболели, это занимает очень короткое время», — говорит она.«Но когда вы меняете цель визита, чтобы подготовить женщин к тому, чтобы они стали матерями, это совершенно другой план игры».

Итак, в 2008 году она решила начать делать что-то по-другому. Крокетт подал заявку на получение гранта от March of Dimes, чтобы начать предлагать групповой дородовой уход. Программа, которую она собиралась реализовать, называлась CenteringPregnancy, реализация которой началась в середине 1990-х годов на северо-востоке страны.

Примерно в то время, когда Крокетт подала заявку на получение гранта, контролируемые испытания других исследований начали давать многообещающие результаты.Исследование, проведенное в Йельском университете в 2007 году, показало, что эта программа сократила преждевременные роды на 29 процентов (и еще более резкое снижение — на 36 процентов для афроамериканок). Исследование, проведенное в следующем году среди женщин из Нью-Йорка, показало, что у участников группового посещения значительно реже рождались дети с низким весом или требовавшие ухода в отделении интенсивной терапии.

Крокетт знал, что быстрые визиты не дают хорошего результата. В то же время она довольно скептически относилась к таким групповым визитам. В основном она думала, что эти посещения будут развлечением для ее пациентов и достойным способом очистить ее переполненную комнату ожидания.

Участники программы (слева направо) Джеффри Бриггс, Бруклин Митчелл-Бриггс, Калеб Оуэнс-младший и Ландрет обсуждают с Корли чувство тревоги по поводу предстоящих рождений своих детей.

«Идея о том, что женщины сидят вместе в кругу во время визитов к врачу, каким-то образом улучшит их исходы родов, я не понимала, как это может быть, — говорит она.

Но Крокетт быстро удивилась: результаты в ее собственной клинике стали совпадать с результатами других.«Даже из этой первой небольшой когорты мы начали видеть, что наши результаты точно совпадают с тем, что они сообщали в рандомизированных контролируемых испытаниях», — говорит она. «Именно тогда мы действительно активизировали исследования».

В то время около 19 процентов афроамериканских младенцев рождались рано в Южной Каролине. А если включить все расы, то получится 12 процентов.

Но результаты Крокетта? Они показали, что только 8 процентов пациентов Центров рожали рано.Более того, расовое неравенство полностью исчезло.

Исследование было недостаточно большим, чтобы показать снижение детской смертности (которое, несмотря на высокий уровень в Южной Каролине, по-прежнему является относительно редким результатом, затрагивающим менее 0,1 процента рождений).

Дополнительное исследование в Южной Каролине дало результаты, аналогичные результатам Крокетта. В статье 2016 года, например, было обнаружено, что CenteringPregnancy снижает риск преждевременных родов на 36 процентов. Это также сэкономило государственные деньги, предотвратив дорогостоящую госпитализацию в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Это исследование превратило Крокетта из скептика-центриста в полноценного евангелиста. Она продолжала проводить программу в своей собственной клинике и также призывала государственных чиновников распространить ее по всему штату. Благодаря ее работе Южная Каролина в настоящее время является единственным штатом в стране, где пациенты Medicaid регулярно имеют доступ к CenteringPregnancy.

Крокетт тоже изучает этих пациентов. Она привлекла 4000 беременных женщин по всему штату к исследованию, которое позволит выяснить, снижает ли CenteringPregnancy младенческую смертность.

«Это просто возможность поговорить с людьми, которые на самом деле готовы слушать»

В марте прошлого года я присутствовала на одном из сеансов CenteringPregnancy в клинике доктора Крокетта в Гринвилле.

Это был один из последних сеансов для этой группы женщин на восьмом месяце беременности с круглым животом. Они сели в круг белых складных стульев в ярко-розовой комнате.

Пациенты приходили, просили медсестру послушать сердцебиение их младенцев, брали перекус (обязательно на 8-м месяце беременности) и садились на стулья.

Было много шуток и смеха; было ясно, что женщины чувствовали себя очень комфортно друг с другом на этом этапе своей беременности.

«Мы весело проводим время, путешествуем, шутим, говорим обо всем», — говорит 36-летняя Тианна Блейкли, а затем повторяет с акцентом: « Все . Когда вы не получаете достаточной поддержки от реального главного человека, который, по вашему мнению, должен оказывать вам поддержку, это очень много значит [прийти в группу]. Так лучше и утешительно ».

б

Тианна Блейкли и ее дочь Аника Эдмонд разделяют момент во время предродовой группы.

Блейкли неохотно записалась в CenteringPregnancy. В конце концов, у нее уже было две дочери, поэтому она знала, что значит быть беременной.

«Я думала, это будет скучно и пустая трата времени», — прямо говорит она. Ее взгляды менялись с каждым посещением — поскольку она действительно узнавала других беременных женщин в программе. «Приехать сюда, встретиться со всеми — это было лучше, чем я думал. Я влюбился в это.»

В жизни Блейкли много нестабильности.Она много передвигается. За несколько недель до срока родов она не была уверена, будет ли отец ее ребенка участвовать в жизни ребенка. Эти сеансы казались надежным местом, где люди могли бы слушать. Где она могла открыто рассказать о самых сложных моментах ожидания ребенка.

Тианна Блейкли берет своих девочек, Кортейс Принс и Анику Эдмонд, в парк, чтобы поесть и сделать домашнее задание, прежде чем отправиться в дом к другу. Прошлой весной она родила здорового мальчика.

«Это просто возможность разговаривать с людьми, которые на самом деле будут слушать и не отключать вас, не делать предположений или не осуждать вас», — говорит Блейкли. «Это были люди, которые переживали то же самое, что и я».

На сеансе медсестра провела курс обучения по распознаванию признаков послеродовой депрессии. Также были советы о том, где купить дешевые детские ванны и как расположить подушки для растущих болей и болей в их растущем теле.

Группа также остановилась на касательных, о новых стрижках и видео в Facebook, которые они видели, и о том, что означают астрологические знаки их детей.Я был немного удивлен, что медсестра позволила им поработать какое-то время. Разве она не хотела вернуться к своей учебной программе?

Она сказала мне, что учебная программа на самом деле не была самым важным делом в классе. Основная цель заключалась в создании комфортной среды для беременных женщин — места, где беременность будет менее стрессовой.

Дженнифер Бассат, одна из пациенток, с которыми я встречался, сказала мне, что она не знает многих беременных. Отца ее ребенка нет на фотографии.Группа заставляет ее чувствовать себя менее одинокой. «Приятно встречаться с другими людьми, которые поступают правильно, которые хотят иметь семьи», — говорит она.

Дженнифер Бассат из Гринвилля в тишине успокаивает желудок, ожидая следующего визита.

Общение с другими беременными женщинами, вероятно, не избавит от стресса ни Тианну, ни Дженнифер, ни кого-либо еще. Но если он может снизить уровень стресса настолько, чтобы помочь мамам рожать более здоровых детей, это означает, что эти двухчасовые встречи — довольно мощное лекарство.

Как Южная Каролина лидирует — и отстает — по детской смертности

Южная Каролина в настоящее время является местом проведения двух рандомизированных контролируемых испытаний в масштабе штата, направленных на улучшение показателей здоровья младенцев. Одним из них является исследование, проведенное Крокеттом, которое изучает, действительно ли внедрение CenteringPregnancy в масштабе штата снижает младенческую смертность.

Другой находится в ведении Партнерства медсестер и семьи, которое тестирует столь же низкотехнологичное вмешательство: медсестры ездят в дома малообеспеченных матерей для регулярных посещений во время их беременности, а затем в течение первых двух лет жизни их нового ребенка.Эта программа существует в другом месте в меньшем масштабе, но реализация в Южной Каролине является крупнейшей на сегодняшний день.

Идея, как и в исследовании Крокетта, состоит в том, чтобы взять простое медицинское вмешательство, которое уже принесло успех в небольших исследованиях, масштабировать его до уровня штата и посмотреть, работает ли оно.

Дженнифер показывает фотографии торта для детского душа участникам группы Калебу Оуэнсу-младшему и его девушке Меган Ландрет, обе из Либерти, Южная Каролина.

Для оценки этой программы Южная Каролина заключила контракт с ведущими экономистами в области здравоохранения из Массачусетского технологического института. и Гарвард. Как и в исследовании Крокетта, они также наберут 4000 женщин из Южной Каролины для испытания и опубликуют свои результаты примерно через два года.

«В некоторых случаях мы получим впечатляющие результаты, а могут и неутешительные результаты», — говорит Мэри Энн Бейтс, исполнительный директор лаборатории по борьбе с бедностью M.I.T., одна из экспертов по оценке. «Но обнадеживает и обнадеживает то, что правительства готовы задавать сложные вопросы об их инвестициях.Я думаю, что это действительно то, что нам нужно ».

Южная Каролина стала плодородной площадкой для испытаний новой политики, которая может помочь младенцам начать жизнь лучше. Но есть одна очевидная политика, которая, вероятно, может сделать еще больше для спасения младенцев, о которой штат не думает : расширение Medicaid.

Недавнее исследование, опубликованное в Американском журнале общественного здравоохранения, показало, что в штатах, участвующих в расширении программы Medicaid Законом о доступном медицинском обслуживании, наблюдалось большее снижение младенческой смертности, чем в штатах, в которых этого не произошло.

Южная Каролина по-прежнему относится к последней категории, что означает, что около 92 000 жителей Южной Каролины с низким доходом, которые в противном случае имели бы право на участие в государственной программе, в настоящее время не охвачены.

Беременные женщины имеют право на участие в программе Medicaid во время вынашивания ребенка, но обычно теряют страховое покрытие через несколько месяцев, если их доход превышает 67 процентов черты бедности (что соответствует годовому доходу в размере 11 000 долларов на семью из двух человек).

Брайан Амик, государственный чиновник Medicaid, возразил, когда его спросили о том, почему штат не участвует в этой программе.«Я думаю, что Южная Каролина во многом соответствовала остальной части Юго-Востока», — говорит он. «Эти решения принимаются выше моей зарплаты. Моя работа — реализовать программу Medicaid, которая у нас есть сегодня ».

Прошлой весной Дженнифер родила здоровую девочку по имени Шарлотта, или для краткости Чарли. Предоставлено Дженнифер Бассат

«Приятно встречаться с другими людьми, которые поступают правильно и хотят иметь семьи, — говорит Дженнифер. Предоставлено Дженнифер Бассат

Нет ни одной причины, по которой уровень детской смертности в Южной Каролине снизился в последние годы. Но эти недорогие меры могут сыграть свою роль, что интересно, потому что это решения, которые, как правило, являются недорогими и масштабируемыми. Легче привести группу женщин в клинику, чтобы поговорить на два часа, чем принести какую-то модную технологию.

Но, несмотря на весь прогресс, Южной Каролине все еще не хватает чего-то, что можно было бы сделать, чтобы снизить младенческую смертность.Как сказал Ашиш Такрар, исследователь общественного здравоохранения: «Самое простое, что могло бы сделать государство, — это расширить Medicaid».


Подпишитесь на информационный бюллетень Future Perfect . Дважды в неделю вы будете получать сводку идей и решений для решения наших самых больших проблем: улучшения здоровья населения, уменьшения страданий людей и животных, снижения катастрофических рисков и, проще говоря, улучшения в доброй воле.


8 советов, когда вы беременны малышом

Если вы с нетерпением ждете рождения ребенка номер два, эта вторая беременность, скорее всего, будет похожей и отличной от вашей первой.Но вот в одном случае все будет совершенно иначе: на этот раз у вас уже есть маленький, требующий вашего внимания.

А это значит, что вы обязательно столкнетесь с еще несколькими проблемами, независимо от того, с какими симптомами беременности вы столкнетесь. Если раньше у вас было достаточно времени, чтобы отдохнуть и подготовиться к рождению ребенка, то теперь ваши руки определенно заняты (и, возможно, липнуты). Вот что нужно иметь в виду, чтобы максимально эффективно забеременеть с малышкой на буксире.

Заручитесь помощью по уходу за своим малышом

Попросите вашего партнера (или бабушку, если она живет поблизости) взять вашего малыша на мороженое или в парк.Пока они уезжают, проведите некоторое время в тишине, отдыхая, покупая в Интернете двойную коляску или просматривая старую детскую одежду. И не стесняйтесь просить о небольших услугах. Попросите друга вернуть ваши книги из библиотеки или забрать продукты.

Не забывайте искать программы, которые предлагает школа или дошкольное учреждение вашего ребенка, или услуги няни в вашем тренажерном зале (упражнения, такие как пренатальные занятия йогой, действительно могут помочь вам меньше уставать). Или спросите соседку-подростка, будет ли она работать помощницей один или два дня в неделю.

Не мучай себя

Чтобы коврики не пылесосили каждый день, а чистое белье оставалось в корзине дольше, чем хотелось бы. Никто не заметит, кроме вас. Приоритетом должно быть ваше здоровье и благополучие, а также потребности вашей растущей семьи. Найдите ярлыки для остальных.

Поощряйте своего малыша быть независимым

Маленькие могут быть навязчивыми, особенно когда они беспокоятся, что у мамы, возможно, скоро не будет на них времени. Но если вы попросите его помочь вам с мелкими делами, он может гордиться и уверенно выполнять их, пока вы отмечаете дела из своего списка дел.Такие вещи, как сортировка столового серебра или складирование белья, под силу даже дошкольнику. Если возможно, выделите зону, недоступную для детей, где ваш ребенок может безопасно играть, пока вы расслабляетесь (или просто спешите в ванную).

Дремота, когда это возможно во время беременности

Когда вы обнаруживаете, что в первом (или втором, или третьем) триместре тянете за собой, эти короткие короткие промежутки времени являются ключевыми. Красться к ним, пока ваш малыш спит или находится в дошкольном учреждении, и не чувствует себя виноватым за них. Если вы будете бороться с усталостью сейчас, у вас будет больше энергии, чтобы потом заняться этим уроком для мамы и меня или закончить последнюю часть работы за день.

Ограничьте время бега около

Собирать сумку для подгузников, изо всех сил пытаться пристегнуть малыша к автокреслу (где стаканчик для поилки?) И выходить на улицу, чтобы выполнить несколько дел, которые вы можете сделать из дома, — пустая трата времени и энергия.

Старайтесь выполнять как можно больше дел через Интернет, от заказа продуктов с доставкой до использования мобильного банкинга. Такие вещи, как услуги по подписке на подгузники и онлайн-аптеки, которые позволяют делать повторный заказ из вашего списка (шампунь без слез? Проверить), делают все быстро и легко.

Выполняйте вечерние дела по дому

Да, к этому моменту вы устали, но, когда ваш малыш лежит в постели, вы можете взять на себя некоторые не облагаемые налогом дела, например, приготовить завтрак на следующее утро (или обед, если ваш ребенок в постели). школа), выбирая завтрашний наряд или что-нибудь еще, что вы можете убрать с дороги до завтра, когда в противном случае ваше внимание будет разделено.

Играйте с малышом так, как вы можете управлять

головоломками, настольными играми, видеоиграми для детей, раскрашиванием, чаепитием с коллекцией чучел животных — общение с малышом, не вставая с дивана или на полу, сэкономит ваши ноги, ваша спина и ваше здравомыслие.Предложите вам поиграть в больницу, а вы — пациент, лежащий на кушетке, опираясь ногами на подушку. Или выберите несколько фильмов, которые можно посмотреть вместе.

Употребление психоактивных веществ во время беременности и кормления грудью

Необходимо провести дополнительные исследования того, как употребление марихуаны во время беременности может повлиять на здоровье и развитие младенцев с учетом изменения политики в отношении доступа к марихуане, значительного увеличения числа беременных женщин, обращающихся за лечением от наркозависимости в связи с употреблением марихуаны, и противоречивых эффектов. использования поливеществ. 96 Заключение, опубликованное в 2017 г. Американским колледжем акушерства и гинекологии (ACOG), предполагает, что влияние каннабиса на рост плода (например, низкий вес и длина тела при рождении) может быть более выраженным у женщин, которые часто потребляют марихуану, особенно в первые и вторые периоды жизни. второй триместр. ACOG рекомендует побуждать беременных женщин или женщин, планирующих беременность, прекратить использование марихуаны в медицинских целях в пользу альтернативной терапии, для которой имеются лучшие данные о безопасности для беременных. 190

Недавнее исследование показывает, что употребление каннабиса среди беременных женщин в Соединенных Штатах с 2010 по 2017 год увеличилось более чем вдвое. 191 Каннабис был более распространен в первом триместре, чем во втором и третьем. В период с 2002 по 2003 год по 2016-2017 годы употребление каннабиса в прошлом месяце увеличилось с 3,4% до 7,0% среди беременных женщин в целом и с 5,7% до 12,1% в течение первого триместра. В исследование была включена информация от 467 100 женщин в возрасте от 12 до 44 лет, которые участвовали в Национальном исследовании употребления наркотиков и здоровья (NSDUH).Исследователи также пришли к выводу, что в прошлом месяце рекомендованное врачом употребление каннабиса было низким среди беременных женщин, а немедицинское использование было ниже, чем среди небеременных женщин, что, возможно, отражает рекомендации AGOC.

Нет исследований на людях, связывающих употребление марихуаны с вероятностью выкидыша, 98,99 , хотя исследования на животных показывают, что риск выкидыша увеличивается, если марихуана используется на ранних сроках беременности. 100 Были обнаружены некоторые ассоциации между употреблением марихуаны во время беременности и будущими нарушениями развития и гиперактивностью у детей. 101–104 Имеются убедительные доказательства статистической связи между курением марихуаны среди беременных женщин и низкой массой тела при рождении. 105 Исследователи предполагают, что повышенный уровень углекислого газа может ограничивать рост плода у женщин, употребляющих марихуану во время беременности. 106 Доказательства относительно преждевременных родов неоднозначны, 107 , хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что длительное использование может повысить эти риски. 108 Учитывая способность марихуаны отрицательно влиять на развивающийся мозг, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует акушерам-гинекологам рекомендовать женщинам не употреблять марихуану при попытке забеременеть, во время беременности и во время кормления грудью. 109

Некоторые женщины сообщают об использовании марихуаны для лечения сильной тошноты, связанной с их беременностью; 110,111 Однако нет исследований, подтверждающих, что это безопасная практика, и, как правило, она не рекомендуется. Женщинам, рассматривающим возможность употребления медицинской марихуаны во время беременности, не следует делать это, не посоветовавшись со своим врачом. Исследования на животных показали, что умеренные концентрации ТГК при введении матерям во время беременности или кормления грудью могут оказывать долгосрочное воздействие на ребенка, включая усиление стрессовой реакции и аномальные модели социальных взаимодействий. 112 Исследования на животных также показывают дефицит обучения у лиц, подвергшихся пренатальному воздействию. 113,114

Исследования на людях показали, что некоторые дети, рожденные женщинами, употреблявшими марихуану во время беременности, демонстрируют измененную реакцию на зрительные стимулы, повышенную дрожь и пронзительный крик, 115 , что может указывать на проблемы с неврологическим развитием. 116 В школе дети, подвергшиеся воздействию марихуаны, чаще демонстрируют пробелы в навыках решения проблем, памяти, 117 и способности сохранять внимательность. 103 Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы отделить специфические эффекты марихуаны от эффектов других факторов окружающей среды, которые могут быть связаны с употреблением марихуаны матерью, например, плохой домашней обстановкой или использованием матерью других наркотиков. 118 Пренатальное воздействие марихуаны также связано с повышенной вероятностью употребления марихуаны в молодом возрасте, даже если принять во внимание другие факторы, влияющие на употребление наркотиков. 119 Дополнительная информация об употреблении марихуаны во время беременности содержится в отчете NIDA по исследованию марихуаны.Необходимы дополнительные исследования, но на данный момент Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует беременным женщинам не использовать какие-либо продукты для вейпинга, независимо от вещества.

Несмотря на различные опросы, точное количество женщин, употребляющих марихуану во время беременности, неясно. Одно исследование показало, что женщины примерно в два раза чаще получают положительный результат скрининга на употребление марихуаны с помощью теста на наркотики, чем они заявляют в собственных оценках. Это говорит о том, что самооценка употребления марихуаны беременными женщинами не является точным показателем употребления марихуаны и может быть заниженной. 97

Об употреблении марихуаны и грудном вскармливании известно очень мало. Одно исследование предполагает, что умеренное количество ТГК попадает в грудное молоко, когда кормящая мать употребляет марихуану. 120 Некоторые данные показывают, что воздействие ТГК через грудное молоко в первый месяц жизни может привести к снижению моторного развития в возрасте 1 года. 121 Не проводилось исследований, чтобы определить, связано ли воздействие ТГК во время кормления грудью с последующими эффектами в жизни ребенка.При регулярном употреблении ТГК может накапливаться в грудном молоке человека до высоких концентраций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *