Беременность 37 недель предвестники родов: что происходит, норма веса ребенка, предвестники родов, УЗИ

беременность 37-38 недель предвестники родов — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Предвестники родов:

Все предвестники не обязательны. Они могут быть все, может один или два из них, могут отсутствовать вовсе (как у меня )

1) Потеря в весе (100-200 гр. беременные взвешиваются раз в одну-две недели у своего врача) — этот предвестник случается за 1-2 недели до родов. Почему? Организм избавляется от лишней воды (удлиненное мочеиспускание, жидкий стул, повышенное потоотделение).

2) Изменение в характере шевеления малыша. Есть вообще в принципе такое понятие как счетчик шевелений. Начиная с 26-28 (кажется) недели нужно засекать количество шевелений. Есть разные методики, попозже добавлю их сюда. Этот предвестник случается на 37-38 неделе, т.е. за 3-2 недели до родов.

3) Тренировочные схватки.

Делятся на 2 вида:

патологические — им присуще такие характеристики (все) — болезненные (долго, коротко, ощутимо), каменеет (немеет) низ живота, имеют регулярный характер, нарушают режим (от них не можете спать, лежать, есть и делать что привыкли). Если вы поняли, что ваши ощущения попали под определение патологические схватки, то нужно срочно вызывать скорую и ехать в роддом! там их снимут препаратами и через 1-2 дня могут наступить нормальные схватки

нормальные схватки — тянущие ненавязчивые боли внизу живота (терпимые, можно спать, гулять), период длительности 4-6 часов, потом надолго отступают. Этот предвестник случается с 36-38 недели

4) Отходит слизистая пробка — что это такое, по определению можно представить себе, это сгусток слизи, не жидкая (наверное похожа на растаявшую медузу, простите за такое сравнение, но я не знаю как выглядит слизистая пробка ), бледно розовая, прозрачная или мутная, возможно с кровяными прожилками (жгутиками), количество 1-2 ст. л. (примерно). Это уточнение делается для того, чтобы не спутать слизистую пробку с отхождением вод. Этот предвестник случается за неделю — несколько часов до родов. В аптеке можно купить заранее тест на околоплодные воды.

5) Опущение живота — заметно живот опустился (легче дышать, наклоняться, легче ходить), можно замерять по пупку. Этот предвестник случается за 2-3 недели до родов.

Роды:

Для начала раскроем понятия:

Родовые пути. Родовые пути состоят из костной основы: 2 тазовые кости, крестец и копчик (гормон релаксин способствует их расхождению, к концу беременности будет (может) ломить, тянуть, распирать кости) и мышечной основы — промежность, тазовое дно.

Матка. В беременном состоянии тело матки увеличивается, переходная зона увеличивается (делится на сокращающие и расслабляющие зоны), шейка практически не меняется.

Когда начинаются роды?

Три пункта, по одному из них вы поймете, что начались роды (регулярная родовая деятельность):

1) Регулярные схватки — это сокращения с постоянным интервалом в 10-15 минут, с постоянной интенсивностью (считать от начала схватки до начала, как цикл месячных). Усиливаются со временем. Тут происходит так: Вы почувствовали схватки, начали засекать, примерно полчаса-час — сделали вывод — регулярные, значит вы можете спокойно собираться и ехать в роддом. Время еще есть, можно собраться, вызвать скорую, такси, доехать самим.

2) Отхождение вод! (100-150 мл — представляем себе стакан (200) и сравниваем примерно, можно заранее посмотреть сколько это 100 мл воды, например вылить в полотенце или в ванну, оценить объем, я так ориентировалась)

срочно в Роддом!!!!! на скорой!!!

3) И схватки и воды. Срочно в роддом!! на скорой!!

Самый важный момент это засечь время! Когда начались регулярные схватки? когда отошли воды? эти вопросы будут задавать врачи не один раз, запоминайте время начала!

Когда роды заканчиваются? Когда рождается послед

А теперь сам процесс «Роды» по периодам:

I. Период первый. Раскрытие. От начала регулярной родовой деятельности (см. три пункта выше) до полного раскрытия.

Схватки завязаны на раскрытии. Чем чаще и ощутимее схватки, тем больше раскрытие. Голова ребенка давит на шейку матки, та сужается и расширяется (была «труба» с слизистой пробкой, стала стремиться к «кольцу» диаметром 10 см). Полное раскрытие «10 см» — это условное обозначение, врачи измеряют пальцами. Интервал между схватками сокращается и длительность схватки увеличивается до минуты через минуту (45 сек/45 сек). Если начало родовой деятельности было с отхождения вод (не все воды отходят, только «нижние»), то голова ребенка жестко воздействует на шейку, дополнительно раскрывая ее, усиливает схватки и раскрытие, поэтому иногда, когда женщина уже в родах, но схватки затихают, могут проколоть плодный пузырь.

В этот период возникает боль в животе, может отдавать в поясницу, в пах, у 20% рожениц бывает рвота.

Период длится в среднем 10-11 часов у первородящих, 6-7 у повторно.

Тут надо отметить, что отхождение вод не всегда сопровождается сразу схватками. У меня воды отошли в 5 утра (начало родовой деятельности отсчитывалось как раз от этого времени), схватки начались в 14 дня, в 16 часов (примерно) первый период закончился, т.е. полное раскрытие было через 11 часов, а активные больные схватки только 2 часа.

В этом периоде рекомендуется:

— Чередовать периоды отдыха с активностью. Полежали, расслабили всё тело (поспали, подремали), походили.

— Следить за дыханием, дышать глубоко, не задерживать дыхание, но и не дышать как паравоз, спокойно. Помним, что надо снабжать малыша кислородом. Дышать на схватке, не задерживать дыхание! Схватка длиться от 20 сек до 60, в этот период можно медленно выдыхать или дуть, либо перевести дыхание на поверхностное (частое, «собачка», «торт») по мере усиления схваток.

— Ходить или сидеть не зажимая таз, ходить как уточка, не сидеть на жестком, лучше на фитболе или на кровати но не полностью, а присаживаться

— Нельзя орать! Эмоционально выплескивать можно только с дыханием! Между схватками во время крика (спасите, помогите, умираю), вы не дышите, это плохо, вы лишаете малыша кислорода!! помните об этом! Если хочется орать, можно выть или выдыхать со звуком! Можно мычать, петь на выдохе, но только не орите, не тратьте кислород, такой драгоценный, для ребеночка, на крик!

Обезболивание:

— если болит спина — растирать поясницу, облокотиться спиной на стену (прижать лопатки и таз к стене), облокотиться на кровать или фитбол (или на муже повиснуть) расслабить спину.

— поглаживать живот, поясничную область;

— по косточкам тазобедренным выпирающим пальцами водить надавливающими движениями;

— обезболивание в душе (оповестить врача, взять полотенце, не сильной струей комфортной температуры, поливать на живот 40-45 минут)

II. Период второй. Рождение.

От полного раскрытия до полного рождения.

Здесь вступают на смену схваткам потуги. Есть правило, даже два: Нет схватки, не надо тужиться! и Первые потуги надо продышать (дыхание собачка или торт) или, как уже по факту наступления потуг мне сказала акушерка, немножечко, чуть-чуть подтужить.

После начала потуг и небольшого подтуживания сажают на кресло, на рождение, здесь начинаются настоящие потуги, и меняется дыхание: на схватке глубоко и коротко вдохнуть, задержать дыхание и максимально тужиться, на окончании схватки можно «дуть» на пупок (подскажут врач или акушерка). Схватка закончилась, нужно расслабиться полностью. За 1 схватку как правило 2-3 тужения.

У первородящих, как правило, 2 период длиться от 1-2 часов, у повторно от 15 мин до 1 часа.

III. Период третий. Послеродовой.

От начала рождения последа до 8 недель после родов.

В это время обратно восстанавливается организм, матка уменьшается, связки и сосуды сужаются.

Рождается «послед» — место, где жил ребеночек, плацента. от 10-30 мин. Могут попросить надуть/сдуть живот.

После родов может быть мышечный тремор, нужно отдохнуть, восстановить дыхание, чтобы мышцы наполнились кислородом. Ранний послеродовой период опасен кровотечениями. После родов может знобить, пониженная температура в первые 2 часа, потом однократное повышение.

Спустя 2 часа после рождения последа при отсутствии осложнений переводят на Послеродовое отделение в палату с малышом.

В послеродовой период организм возвращается в прежнюю форму, а молочные железы, наоборот, начинают развитие. Возможна высокая температура в течении 8-12 часов после родов.

— Матка уменьшается в размерах постепенно, сопровождается тянущими болями (как при месячных). Сокращение матки связано с кормлениями, чем чаще и лучше ребенок сосет грудь, тем быстрее сокращается матка.

— Связки и сосуды, растянувшиеся во время беременности (связки за 9 месяцев становятся эластичными из-за гормонов, а сосуды расширяются из-за увеличения объема крови), сужаются к концу третей недели. На 4-5 сутки в роддоме смотрят сокращения на кресле и делают УЗИ, перед выпиской.

— Сгустки крови — лохии — выходят до 1,5 месяцев после родов.

— Овуляция (не месячные) восстанавливается после 2 месяцев. При этом месячные при грудном вскармливании могут отсутствовать до года.

— Брюшная стенка восстанавливается к 6 неделе.

— Молочные железы: секреция молока зависит от нервной системы, щитовидки, акта сосания (в большей степени). До 3 дней молозево — густая желтая жидкость — переходное питание, с 3 дня переходное молоко и с 2-3 недели постоянное молоко.

— Обмен веществ восстанавливается к 3-4 неделе.

— Дыхательная система восстанавливается на фоне увеличения объема легких.

— Кровеносная система: снижается пульс, давление, уменьшается количество крови. Возможно низкое давление, повышение лейкоцитов, сои, понижение гемоглобина.

— Почки и мочевой: отсутствие позывов к мочеиспускнию! (на послеродовом отделении медсестры в прямом смысле напоминают не забыли ли родилицы пописать)

— Снижение функции кишечника проходит к 6-8 неделе

Как распознать роды: за неделю, за день

Роды – финальный и долгожданный аккорд беременности. Будущая мама с нетерпением, волнением и страхом ждет момента, когда ее малыш начнет свой путь в этот мир. Первый ребенок, второй или пятый, но женщина всегда переживает как ей понять, что скоро начнутся роды.

Что такое предвестники родов

Предвестники – это симптомы, которые сигнализируют о скором начале процесса родов.

Организм женщины в буквальном смысле готовит себя к процессу появления на свет малыша. Копит силы, избавляется от лишнего и «говорит» будущей маме, что надо быть готовой.

У первородящих женщин отмечаются следующие предвестники:

Схватка – это сокращение мускулатуры матки в виде спазма. Они бывают тренировочные (ложные) и настоящие.

• Тренировочные схватки являются предвестниками скорых родов.
• Женщина, которая готовится рожать впервые может почувствовать первые маточные сокращения на сроке после 20 недель.
• Снижение веса, отхождение пробки, снижение активности ребенка происходят примерно за 10 дней до родов.
• У повторнородящих женщин предвестники аналогичны, но часто они возникают всего за несколько часов до рождения малыша.

Ложные схватки. Что это и когда появляются

Ложные схватки – это тренировочные сокращения маточной мышцы.  Впервые это явление было диагностировано врачом Брекстоном-Хиксом.

Первые тренировочные схватки могут появится уже после 20 недель. Женщина чувствует напряжение в области живота, он каменеет и потом снова расслабляется.

Отличия ложных схваток от настоящих:

• Ложные схватки нерегулярные. Временные промежутки между сокращениями различаются по своей продолжительности.
• Схватки-предвестники безболезненные. Они доставляют женщине дискомфорт в виде чувства напряжения в животе, но боли будущая мама не чувствует.

Что такое опущение живота

Опущение живота – еще один признак скорого начала родов. В конце беременности ребенок так же готовится к процессу рождения.

Он начинает свое движение вперед начиная с 38 недели беременности. Это не значит, что сразу начнется родовая деятельность. Это лишь симптом скорого начала процесса.

Ребенок опускается головкой (или другой предлежащей частью) в область малого таза. При этом положение живота меняется. Он визуально опускается и женщине становится намного легче.

Это связано с тем, что в процессе изменения положения ребенка матка несколько сдвигается вниз. Диафрагма при этом опускается и легкие получают больше пространства для расположения.

После опущения живота женщины отмечают следующие симптомы:

• исчезновение одышки;
• облегчение дыхание;
• избавление от изжоги.

На фоне положительных изменений в дыхании, женщина так же чувствует ряд негативных ощущений:

• появляется болезненность при ходьбе;
• учащается мочеиспускание;
• болезненные ощущения в промежности;
• во сне все положения дискомфортны.

Опущение живота индивидуальный процесс. Как правило это происходит за 2-3 недели до родов.

Иногда живот сохраняет свое нормальное положение до самого начала родовой деятельности.

Снижается ли вес перед родами

Многие женщины перед родами отмечают, что их вес уменьшается на несколько кг. Это происходит в результате гормональной перестройки в организме.

Под действием биологически активных веществ запускается процесс очистки организма от лишних веществ. Удаляется лишняя воды и каловые массы.

Женщина чувствует частые позывы в туалет. В результате всего этого и происходит уменьшение веса женщины.

Изменения стула

Незадолго до рождения многие женщины отмечают изменения характера стула. Многие жалуются на появление поноса.

После того как предлежащая часть ребенка опускается в малый таз значительно усиливается давление на прямую кишку. Это провоцирует изменение стула.

Не стоит пугаться того, что каловые массы становятся мягче. Это положительное явление.

В результате частого испражнения организм женщины очищается перед родами, кишечник становится пустым. Поэтому в процессе родов ничего не будет мешать ребенку двигаться по родовым путям.

Это явление обычно отмечается недели за 2 до родов.

В редких случаях у женщины может быть запор перед родами. В этом случае стоит говорить о патологичном состоянии, которое только вредит будущей маме и ребенку.

Чтобы избавится от запора надо скорректировать питание. Обогатить рацион большим количеством свежих фруктов и овощей, употреблять кисломолочные продукты.

Отсутствие стула опасно тем, что провоцирует развитие геморроя.

Затихание малыша

Многие женщины отмечают, что перед родами изменяется характер движения. В большинстве случает отмечается уменьшение общего количества движений.

Перед родами ребенок занимает свое окончательное положение в полости матки.

Уменьшение количества движение происходит в результате следующих изменений:

• крупные размеры ребенка не оставляют пространства для движения;
• уменьшение количества околоплодных вод;
• кости таза фиксируют положение ребенка в полости матки.

Снижение активности происходит с 38 недели.

Бывают случаи, когда ребенок остается активным до самого начала его рождения. Это не является патологией, скорее это вариант нормы.

Вариант, когда ребенок полностью прекращает двигаться должен насторожить женщину и стать причиной срочного обращения к врачу.

Причины отсутствия движение ребенка перед родами:

• гипоксия;
• обвитие пуповиной;
• внутриутробная смерть.

Дискомфорт внизу живота и его опущение

В непосредственной близости процесса рождения ребенка весь организм женщины перестраивается.

Изменения происходят не только на химическом уровне работы гормональной системы, но и на физическом в виде изменения положения костей и связок.

На сроке больше 38 недель происходит опускание ребенка в полость малого таза. Туда он входит той частью тела, которая является предлежащей. В большинстве случаев это голова, но иного ребенок может повернуть попой или ножками.

В результате изменения его положения, снижается высота стояния дна матки. Диафрагма получает возможность опустится. Легкие женщины расправляют и дыхание облегчается.

Помимо позитивных изменений и видимого облегчения дыхания, у женщины возникает ощущение дискомфорта внизу живота. Это спровоцировано давление ребенка на кости малого таза.

Слизистая пробка. Что это как выглядит и как отходит

Слизистая пробка – это образование, которое закрывает шейку матки. Она защищает ребенка от попадания инфекции, бактерий, грязи и других негативных факторов окружающей среды.

Пробка имеет вид слизистого комочка с кровяными прожилками. Она может отойти, начиная с 37 недели. Но это не является сигналом о том, что роды начнутся с минуту на минуту.

Иногда после отхождения пробки до родов проходит около 2 недель.

Процесс отхождения безболезненный, чаще всего происходит в утренние часы во время туалета.

Когда начинается основная родовая деятельность

Начиная с 37 недели беременности плод считается доношенным и жизнеспособным.  Самым частым вопросом у беременных женщин является «Когда могут начаться роды?».

Наибольшая вероятность рождения ребенка у первородящих женщин происходит в срок, т.е. на 40 недели.

Повторнородящим женщинам стоит ожидать рождения ребенка начиная с 38 недели.

Для того, чтобы понять, как начинаются роды надо знать признаки начала родовой деятельности:

• регулярные схватки;
• отхождение околоплодных вод;
• изгнание плода.

Первородящие женщины часто не знают, как понять, что начались схватки.

Особенности настоящих схваток:

• регулярность;
• болезненность;
• постепенное сокращение интервалов между схватками.

Главным признаком того, что схватка истинная является ее регулярность. Схватки не прекращаются спустя час.

Болезненные ощущения, которые сопровождают этот процесс связаны с тем, что происходит раскрытие шейки матки.

Что делать если начались схватки

Если было установлено, что схватки истинные и носят регулярный характер, женщине надо контролировать время между схватками. Как только интервал составит 10-15 минут надо спешить в роддом.

С момента поступления в родильное отделение женщина попадает в руки профессионалов. Ей помогут осуществить все необходимые подготовительные процедуры и отправят в родильный зал.

Роды – это волнительный, долгожданный и безусловно счастливый момент в жизни женщины. Вопреки всем опасениям пропустить их невозможно. Организм сам сигнализирует будущей маме, что встреча с малышом уже близка.

Видео: Как понять что начались роды

Как узнать, что скоро роды? Предвестники: 9 признаков приближающихся родов. Как понять, что скоро начнутся роды?

Содержание:

Самые частые вопросы, которые задают себе и своим уже родившим знакомым будущие мамы: «Как я узнаю, что роды начались? Я не пропущу начало родов? Есть ли какие-то признаки того, что роды вот-вот начнутся?». Конечно, абсолютно точно предсказать дату родов сложно, но все-таки есть некоторые признаки, по которым можно определить, что скоро может родиться ребенок.

Обычно роды не случаются внезапно, наше тело не может измениться в одночасье — не бывает так, что час назад ничего не предвещало начала родов, и вдруг они резко начались. Родам всегда предшествуют какие-то изменения в организме. На что же надо обратить внимание будущей маме?

Существуют так называемые предвестники родов — внешние ощутимые изменения в организме, которые свидетельствуют о подготовке к началу родов. Причина их появления — резкое увеличение количества эстрогенов перед родами. Активность этих гормонов влияет и на самочувствие, и на поведение женщины.

У кого-то предвестники появляются еще за 2 недели до предстоящих родов, а у кого-то всего за несколько часов до них. У некоторых предвестники родов выражены интенсивно, для кого-то остаются незамеченными.

Предвестников родов несколько, но для того чтобы понять, что роды скоро начнутся, достаточно и одного-двух из них.

Ложные схватки

Ложные схватки могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки более интенсивны, чем сокращения Брэкстона-Хикса (тренировочные схватки), которые женщина уже могла чувствовать начиная со второго триместра беременности.

Ложные схватки, так же как и схватки Брэкстона-Хикса, тренируют матку перед предстоящими родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не уменьшаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются.

Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно — их спокойно можно пережить и дома.

• О чем чаще всего спрашивают врача перед родами:
• Если тянет внизу живота на сроке 38 недель — что это может быть?
• Отвечает акушер-гинеколог Мария Малярская:

Это предвестники. Они могут быть абсолютно любыми, и их может не быть вообще. Если вас интересует, не роды ли это начались, ответ можно дать только после осмотра руками. Раскрытие шейки матки — это единственный объективный критерий, отличающий предвестники и ложные схватки от истинных родов. другого нет.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему сегменту матки и тянет ее вниз.

Матка, которая до этого находилась в брюшной полости, перемещается в тазовую область, верхняя часть матки (дно), опускаясь, перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. Как только живот опустится, будущая, мама замечает, что ей стало легче дышать, хотя сидеть и ходить становится, наоборот, труднее.

Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь — естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. У кого-то по ногам и пояснице иногда будто пробегают электрические разряды. Все эти ощущения также возникают из-за того, что предлежащая часть плода перемещается вниз и «вставляется» во вход малого таза женщины, раздражая при этом его нервные окончания.

При вторых и последующих родах живот опускается позже — прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки.

Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны — эстрогены. Они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Очень часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь, — это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Кроме того, гормоны расслабляют и мускулатуру кишечника, что может приводить к расстройству стула. Иногда такое учащение стула (до 2–3 раз в день) с разжижением каловых масс женщины принимают за кишечную инфекцию. Однако если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

Накануне родов пропадает всякое желание есть за двоих, а иногда есть совсем не хочется. Все это — также подготовка организма к естественным родам.

Изменение эмоционального состояния

Замечено, что у многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Обычно будущая мама чувствует усталость, ей хочется больше отдыхать, спать, появляется апатия.

Такое состояние вполне понятно — надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам.

Часто перед самыми родами женщина стремится уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Изменение поведения ребенка

Малыш в последние дни перед родами тоже затихает. Его двигательная активность снижается, при этом по данным КТГ, УЗИ и прочих исследований он совершенно здоров. Просто ребенок уже набрал достаточный вес и рост, и ему нередко уже просто негде развернуться в матке. Кроме того, малыш тоже набирается сил перед долгой работой.

Дискомфортные ощущения

За несколько дней перед родами у многих будущих мам появляются какие-либо дискомфортные ощущения внизу живота и в области крестца.

Чаще всего они похожи на те, которые бывают накануне или во время менструации — живот или поясницу периодически тянет, иногда это несильные ноющие боли. Появляются они во время отхождения слизистой пробки или до этого.

Подобные дискомфортные ощущения возникают из-за растяжения тазовых связок, увеличения притока крови к матке или в результате опущения дна матки.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки.

Перед родами под влиянием эстрогенов шейка матки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу — женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи желеобразной консистенции. Пробка может быть разного цвета — белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная.

Часто она окрашена кровью — это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Обычно отхождение пробки никак не влияет на самочувствие будущей мамы, но иногда в момент ее выделения ощущаются потягивания внизу живота (как перед менструацией).

Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может держаться внутри чуть ли не до рождения ребенка. Если пробка вышла, а схваток нет, не стоит сразу ехать в роддом: достаточно позвонить врачу и проконсультироваться. Однако если пробка отошла раньше, чем за две недели до предполагаемого срока родов, или в ней много ярко-красной крови, следует сразу обратиться в роддом.

Обычно у будущей мамы наблюдается два-три признака приближающихся родов. Но случается, что предвестников нет совсем. Это не значит, что организм не готовится к родам: вполне возможно, что женщина просто не замечает предвестников или они появятся непосредственно перед родами.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка.

10 признаков приближения родов

Каждая беременная женщина задается вопросом: как понять, что начинаются роды? С приближением заветного дня вы все больше прислушиваетесь к своему организму, своим ощущениям и любым изменениям в вашем состоянии, чтобы не пропустить начало родов и успеть своевременно отправиться в роддом под наблюдение врачей.

Очень в редких случаях, когда роды начитаются внезапно, в большинстве же случаев женщины замечают появление определенных признаков, которые свидетельствуют о том, что процесс родов приближается.

ПРИЗНАК 1. Отхождение слизистой пробки.

Одним из признаков начала родов является отхождение слизистой пробки. Ее выделение может произойти и за 2 недели до начала родов, но в большинстве случаев в среднем за сутки до родов.

Женщина может обнаружить на нижем белье выделения, они могут быть, как слабо-розового цвета с небольшой примесью крови, так и прозрачного или желтоватого цвета.

В период всей беременности, слизистая пробка плотно закрывает шейку матки и защищает ее полость и плод от различных инфекций.

Когда же начинают происходить маточные сокращения и шейка матки расширяется, то слизистая пробка вытесняется наружу. Она может выйти сразу целиком или же по частям.

Нередко случается и так, что пробка отходит уже непосредственно во время родов.

ПРИЗНАК 2. Отхождение вод

Самым явным предвестником непосредственного начала родов считается разрыв околоплодного пузыря и отхождение вод. Роды начнутся в течение 24 часов после разрыва околоплодного пузыря.

Воды могут вылиться сразу, а могут подтекать в небольшом количестве.

В любом случае необходимо сразу же отправляться в роддом и находится под наблюдением врача, ведь защитный барьер, закрывавший полость матки и плод от различных инфекций теперь разрушен.

В случае, если воды подтекают в небольшом количестве, у вас в запасе есть некоторое время (несколько часов), но следует помнить, что безводный период не должен превышать 12 часов иначе есть вероятность осложнений при родах и проникновения инфекции.

Обязательно обратите внимание на цвет отошедших вод. Это должна быть прозрачная или светлая жидкость, возможно слегка с желтоватым оттенком и не иметь запаха.

Если же вы заметили любые отклонения, например, мутность, зеленый или кровянистый окрас вод, об этом обязательно необходимо сообщить врачу, так как данный показатель свидетельствует о кислородном голодании и других возможных осложнениях для ребеночка.

У повторнородящих в большинстве случаев воды отходят еще до начала схваток.

ПРИЗНАК 3. Схватки

Схватки перед родами – еще один явный признак начала родов. Схватки способствуют раскрытию шейки матки для прохождения плода.

Настоящие родовые сокращения матки регулярные, сопровождаются тянущими болями внизу живота и повторяются с периодичностью 15 – 20 минут. Со временем они становятся более сильными, продолжительными, частыми и болезненными.

Интервалы между схватками будут постепенно уменьшаться, пока не достигнут 3-4 минут.

Рекомендуем прочитать: Ложные схватки перед родами

ПРИЗНАК 4 . Боли в пояснице

Также признаком скорого начала родов могут быть периодические боли в пояснице. Как правило, это схватки, которые отдаются в поясничном отделе позвоночника. Эта боль может напоминать предменструальную и возникает зачастую за несколько дней до родов.

Следует обратить внимание, так как наличие постоянной боли в пояснице может также свидетельствовать о том, что плод принял неправильное положение.

ПРИЗНАК 5. Опущение живота

Примерно за 2-4 недели до начала родов, женщина может заметить у себя опущение вниз живота. Это связано с тем, что ребенок немного глубже опускается в область таза, что в свою очередь приводит к уменьшению давления на диафрагму и желудок. Беременная женщина может отметить, что ей стало легче дышать, уменьшилась или прошла вовсе изжога, а также улучшился процесс пищеварения.

С другой стороны опущение живота приводит к увеличению давления на органы таза и мочевой пузырь. Вы можете заметить более частое мочеиспускание, ходить и сидеть становится труднее.

Также хотим отметить, что данный признак начала родов особенно заметен у первородящих, у повторнородящих женщин опущение может произойти непосредственно перед родами.

ПРИЗНАК 6. Частые мочеиспускания и дефекациия

Помимо учащенного мочеиспускания, вызванного увеличением давления плода на мочевой пузырь и прямую кишку, перед началом родов в организме женщины начинает прогрессивно увеличиваться гормон родов – простагландин, который расслабляет шейку матки и воздействует на кишечник женщины и вызывает его очищение. Учащается опорожнение кишечника, что многие по ошибке принимают за обычное расстройство, также могут наблюдаться легкие спазмы в животе.

Как правило, данный признак начала родов возникает за несколько дней до их наступления.

ПРИЗНАК 7. Изменение активности плода

Еще одним признаком начала родов, можно назвать изменение двигательной активности плода. Перед родами большинство женщин может заметить, что ребеночек ведет себя не так, как прежде, то он может надолго затихать, то наоборот, сильно активно двигаться.

Рекомендуем прочитать: Как преодолеть страх перед родами

ПРИЗНАК 8. Изменение аппетита и уменьшение массы тела

Уменьшение аппетита также относится к признакам скорого начала родов. Перед родами женщина может заметить снижение веса на 1–2 кг. Из-за гормональных изменений и увеличения давления на органы таза, участилось мочеиспускание – это ваш организм начинает готовиться к родам и выводит всю лишнюю жидкость из организма.

ПРИЗНАК 9. Синдром гнездования и неожиданная смена настроения

Еще одним признаком скорого начала родов является «синдром гнездования», который обычно можно обнаружить за 1-2 недели до них. Женщина начинает усиленно создавать максимально уютную атмосферу вокруг себя, наводить порядки в доме, в который раз перегладить и сложить приготовленное приданное для крохи.

В этот же период сама женщина и ее окружающие могут заметить резкую смену настроения беременной. Радости, слезы, раздраженность, настороженность, полное спокойствие, невероятная активность, взрывы эмоций и полная апатия – могут меняться абсолютно неожиданно и с невероятной скоростью. Причиной этого в гормональных процессах, происходящих в организме беременной непосредственно перед родами.

ПРИЗНАК 10. Мягкая шейка

Данный признак приближающихся родов может заметить только врач во время осмотра беременной. Перед родами в организме беременной повышается уровень эстрогенов и простагландинов, что способствует размягчению шейки.

Хотим обратить внимание, что у каждой женщины протекание беременности и процесс родов индивидуальны и совсем не обязательно, что женщина отметит у себя все вышеперечисленные признаки перед началом родов. Какие-то из них являются вы обязательно у себя обнаружите, а какие-то можете не заметить или их может и не быть вовсе. Доверяйте себе, своему телу и своим чувствам — они не подведут!

Рекомендуем прочесть:

Видеогид: начало родов

10 предвестников родов, или Когда осталось совсем немного

Всех без исключения матерей волнует вопрос о дате предстоящих родов. И именно на него нельзя дать абсолютно точный ответ. Даже если женщина с точностью до часа знает дату оплодотворения, все равно невозможно учесть всех факторов, влияющих на рождение ребенка. Врачи считают, что нормальная беременность протекает 280 дней. Исходя из этого срока, они и производят вычисление даты родов. Есть несколько способов, позволяющих вычислить дату рождения малыша. Например, это можно легко установить по менструации. От первого дня последней менструации отнимается 3 календарных месяца и прибавляется 7 дней. Это и будет возможной датой родов. Существуют и такие способы вычисления дня предстоящих родов, которые доступны только врачу. Например, по размерам матки, ее местонахождению и объему живота. Однако и эти способы не дают полной уверенности в правильном определении даты рождения ребенка. Сейчас врачи все больше склоняются к тому выводу, что делить детей на доношенных и недоношенных не имеет смысла. Они объясняют это тем, что если беременность протекает нормально, без патологий, то не будет ничего страшного, если ребенок родится чуть раньше или чуть позже положенного срока. Главное, чтобы ребенок был к этому моменту физически созревшим для появления на свет. Поэтому сейчас нормальной считается беременность, протекающая в период от 35 до 45 недель.

• Предвестники родов
• 1. Дышать становится легче
• 2. Изменение аппетита
• 3. Уменьшение массы тела
• 4. «Опущение» живота
• 5. Неожиданная смена настроения
• 6. Частые мочеиспускания и дефекация
• 7. Боли внизу спины
• 8. Изменение двигательной активности плода
• 9. Нерегулярные сокращения матки
• 10. Есть три основных признака родов:

С приближением дня родов могут появляться определенные признаки, которые свидетельствуют о том, что скоро произойдут роды. В результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становится немного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудности со сном, в это время трудно найти удобную позу для сна. Перед самыми родами может меняться аппетит. Чаще аппетит уменьшается. Хорошо, если женщина в это время будет больше доверять своей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть «за двоих». Перед родами женщина может немного похудеть. Массы тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. Женщина может заметить, что живот сместился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Ребенок начинает глубже опускаться в область таза. У первородящих это наблюдается за 2–4 недели до родов. У повторно родящих — накануне родов.Женщина с нетерпением ждет «своего часа». Ей не терпится родить («поскорей бы уж.»). Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается. Только, пожалуйста не переусердствуйте. Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Примерно, как перед экзаменом. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области пояснице. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения кресцово-подвздошной соединительной ткани. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. После 30-ой недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном (прелиминарном) периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они как правило, вовсе не означают начало родов.

— Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки — схваток. С этого момента женщину называют роженицей. Ритмичные сокращения ощущаются какчувство давления в брюшной полости. Матка становится тяжелой, давление может чувствоваться по всему животу. Важность признака не в самом факте сокращения, а в его ритмичности. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15–20 минут (возможна и иная периодичность). Постепенно интервалы уменьшаются: схватки начинают повторяться каждые 3–4 минуты. В период между схватками живот расслаблен. Когда живот расслаблен, нужно стараться отдыхать.

— Выделения из влагалища шеечной слизи — слизистой пробки. Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может и за 3–4 дня.

Это обычно происходит после начала маточных сокращений для расширения канала шейки матки — таким образом вытесняется слизистая пробка. Слизистая пробка сохраняет канал закрытым во время беременности.

Потеря слизистой пробки — определенный признак наступления родов. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью, слаборозовой слизи.

— Отхождение вод. Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут сильным потоком».

Время от времени это случается до того, как начинаются ритмичные сокращения матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется.

Если воды отошли сразу, до наступления ритмичных схваток — следует ехать в род дом немедленно!

Роды, как это бывает У каждой женщины роды начинаются по-разному. Некоторые женщины рожают «классически», то есть схватки развиваются постепенно, интервалы между схватками плавно уменьшаются и возникает желание тужиться. Другие, рожают «стремительно», то есть схватки сразу активные и интервалы между ними коротки. У третьих, прелюдия к родам затягивается. Хотя у всех женщин роды развиваются и протекают по-своему, существуют некоторые моменты, одинаковые для большинства женщин.

1. Неужели началось?
2. Это наступает внезапно
3. Это важно
4. Рассеиваем опасения

Долгое ожидание скоро должно закончиться – мама сможет прижать малыша к груди. Она счастлива, но по мере приближения срока растет ее беспокойство. Как понять, что начались роды? Можно ли облегчить боль?Вопросов по поводу предстоящих родов у молодой и не рожавшей ранее женщины бывает великое множество. Естественно, у каждой этот процесс проходит индивидуально. Многие беременные за день до начала схваток начинают ощущать беспокойство, иногда возникают сердцебиение, жар или головные боли. Кое у кого могут усилиться или появиться впервые безболезненные сокращения матки. Возможно возникновение расстройства кишечника или повышение давление, появление болезненности в спине, в низу живота или в костях таза. У большинства отмечается усиление слизистых выделений, в том числе с сукровицей – отхождение так называемой слизистой пробки.Однако предвестников может и не быть – в некоторых случаях роды начинаюся внезапно, с появления схваток. Схватки – это сокращения маточных мыщц, способствующие раскрытию шейки матки и постепенному продвижению ребенка вперед по родовым путям. Они дают о себе знать периодической тянущей болью в пояснице или в низу живота, которая становится все регулярнее и сильнее. Если схватки повторяются регулярно и часто, значит, пора собираться в роддом. Если роддом далеко, отправляйтесь туда при первых же признаках, не старайтесь тянуть время в ожидании, например, мужа (или мамы) с работы, – сразу вызывайте специализированную «Скорую помощь».Мощные сокращения мышц матки и живота постепенно проталкивают головку ребенка через маточный зев и родовой канал. Изгнание плода – довольно болезненный и трудный этап родов, но, переживая его, женщина обретает уверенность в том, что дело энергично продвигается вперед. Когда к схваткам присоединяются потуги, начинается завершающий период рождения ребенка. Во время потуг роженица чувствует непреодолимое желание тужиться изо всех сил (в этот момент ей нужно внимательно прислушиваться к рекомендациям врача, ведущего роды) – ее мышцы буквально выталкивают ребенка. Большинство женщин хотят родить ребенка естественным путем, без какого-либо медицинского вмешательства. Понятно, что схватки могут быть довольно болезненными. Однако акушерки и врачи знают средства и методы смягчения боли. Некоторые роженицы опасаются, что не справятся с родовыми болями, и поэтому заранее просят об обезболивании. Как при обычной головной боли: одни пытаются расслабиться, отвлечься, выходят на свежий воздух, другие сразу хватаются за лекарства.

Хорошо, что сегодня у врачей есть много возможностей помочь женщине во время схваток. А будущие мамы в родильном зале ведут себя не пассивно, как раньше, – они могут осознанно влиять на процесс родов.

Для беременной важно заранее досконально разузнать, какую помощь может предложить та или иная клиника. Кроме того, стоит поговорить о своих пожеланиях и страхах с врачом-гинекологом.

Вполне вероятно, что он рассеет ваши опасения и внушит твердую уверенность в благополучном исходе.

 

Как распознать приближение родов

– Ой, кажется началось!

Как распознать приближение родов:

В сериалах этот момент выглядит очень романтично: женщина обнимает руками свой живот-подушку и с ослепительной улыбкой обращается к мужу: «Дорогой, кажется, наш малыш решил появиться на свет». На практике все гораздо прозаичнее. К счастью, процесс начинается не так уж и внезапно, и у женщины есть время подготовиться. Каковы же они, предвестники родов? Что происходит в организме будущей мамы за несколько недель до счастливого дня? На что нужно обратить внимание?

– Обычно с 30-й недели (или даже раньше) вы начинаете чувствовать, как несколько раз за день ваш живот твердеет и становится «каменным» на несколько секунд, потом все проходит.

Это схватки Брекстона-Хикса, и с их помощью матка тренируется, готовится к предстоящей работе – родам. Лечить такие схватки не нужно.

Если они вас беспокоят, примите теплую ванну, например, с солью или с валерианой (3 флакона на ванну), когда чувствуете, что матка каменеет, глубоко дышите животом и учитесь расслабляться.

–С 34-й недели вы можете заметить, что что-то происходит с костями таза. В области крестца, бедер появляются ноющие боли, дискомфорт. Это ваши кости готовятся немножко расступиться, чтобы пропустить малыша «к выходу». Снять неприятные ощущения поможет легкий массаж, плавание в бассейне. Почаще делайте упражнения на растяжку.

– Связки матки растягиваются и вас могут беспокоить тянущие боли внизу живота. На помощь снова придет теплая ванна.

– В 36-38 недель вы просыпаетесь утром и понимаете, что стало легче дышать, прошла изжога, а живот «сполз» вниз! Не пугайтесь, это малыш примеряется к входу в малый таз и опускает голову ниже, поближе к выходу.

– За две недели до родов будущая мама может немного похудеть – это организм избавляется от лишней жидкости.

– Гормональные изменения приводят к тому, что в последние дни перед родами ваш нос все время заложен (не пугайтесь, что подхватили насморк). Увеличивается и количество выделений. – Ваш муж удивляется, откуда в вас столько энергии? Вы отдраили всю квартиру, сменили занавески во всех комнатах, навели уют на кухне, и не можете заснуть из-за того, что забыли пересадить цветы? Врачи называют это состояние «синдромом гнездования». Ваш организм чувствует приближение родов, и вы вьете гнездо!

– За неделю до родов вы можете почувствовать ложные схватки. Не пугайтесь и не мчитесь в роддом.

Ложные схватки готовят шейку матки к раскрытию, но они отличаются от настоящих: ложные схватки длятся 15-20 секунд, могут быть болезненными, но они не прогрессируют (длительность их не увеличивается, а промежуток между ними не сокращается). Если боли начались ночью, и вы спокойно заснули, значит, это были ложные схватки. С настоящими – не заснешь!

• За несколько дней до родов
• Поезжайте в роддом, если:
• Что делать, когда интервалы между схватками от 15 до 5 минут?
• Что положить в сумку:

Предвестники родов: потеря веса, схватки и другие признаки приближения рождения ребенка

За месяц до родов будущие мамы чувствуют усталость и желают поскорее обнять долгожданного малыша.

Любое изменение в организме вызывает волнение — а вдруг это уже они, первые предвестники родов? Особенное чувство испытывают мамы, которые рожают впервые.

Что укажет на приближение одного из самых главных в жизни моментов? Какие предпосылки становятся поводом для скорейшей поездки в роддом?

Что такое предродовые предвестники, насколько они достоверны?

Предвестники родов — характеристики, которые указывают на скорое начало родовой деятельности. Обычно они проявляются за пару недель до ответственного события. У каждой будущей мамы все индивидуально. Первородящие остро реагируют на некоторые моменты, которые повторнородящие даже не берут во внимание.

https://www.youtube.com/watch?v=xLhxRG08PAw

Наиболее часто беременные женщины сталкиваются с ложными схватками. Таким образом матка готовится к грядущей сократительной деятельности.

Схватки не болезненные и легкие, многие описывают их так, словно каменеет живот. Акушеры называют это гипертонусом матки и направляют на сохранение во избежание угрозы ранних родов.

Это имеет смысл, если зафиксировано раскрытие шейки матки и ее укорачивание.

Первые признаки, по которым можно понять, что скоро начнутся роды

Каковы предвестники ближайших родов у первородящих (подробнее в статье: предвестники родов на 39 неделе беременности у первородящих женщин)? Такие же, как у мам, которым предстоит родить не в первый раз. При подготовке организма к такому важному событию могут наблюдаться:

1. Опущение живота (смещается книзу). У первородящих происходит за 2-4 недели перед родами, у повторнородящих — за несколько дней до ответственного момента.
2. Изменение походки. Беременная женщина ходит как утка из-за того, что головка плода давит на маточное дно и тазовые кости.
3. Перемены со стороны выделительной системы. Матка сильнее давит на мочевой пузырь, что приводит к недержанию мочи. Со стороны кишечника при приближении родов возможны запоры, жидкий стул, иногда — диарея.
4. Потеря веса на 1-2 кг. Почему снижается масса тела? Организм несет потери жидкости на фоне изменения гормонального фона. Многие мамы задаются вопросом, как похудеть в предродовом периоде. В первую очередь нужно думать о собственном здоровье, а похудение произойдет естественным путем.
5. Изменения характера выделений. Они становятся обильными и более жидкими.
6. Выход слизистой пробки. Этот признак скорых родов может произойти как за 2 недели до активного процесса, так и за пару часов до него. Пробка выходит вся или частями (это выглядит как влагалищные выделения) (подробнее в статье: как выглядит пробка у беременных перед родами: фото). Нередко в ней наблюдаются частицы крови.
7. Снижение активности плода, что объясняется ростом младенца, которому тесно в матке. Однако если малыш долгое время не толкается, следует срочно ехать в больницу.
8. Изменения шейки матки. Она становится более эластичной и короткой. Возможно открытие наружного зева. Этот признак приближающихся родов врач наблюдает во время гинекологического осмотра.
9. Инстинкт гнездования. Будущая мама собирается в роддом, делает генеральную уборку, предчувствует признаки скорых родов.
10. Тренировочные (ложные) схватки (рекомендуем прочитать: когда начинаются тренировочные схватки и какие ощущения при них испытывает беременная?). Живот тянет так, как при менструации, однако эти предвестники быстро проходят.

ИНТЕРЕСНО: сколько осталось до родов, если опустился живот?

Самые верные симптомы начала родовой деятельности

Достоверными признаками того, что наступил долгожданный момент родов, выступают отхождение околоплодных вод и истинные схватки. О том, как все происходит, должна знать каждая будущая мама.

Схватки — сокращения мышечных волокон матки, которые происходят с неуправляемой периодичностью. Во время первых схваток-предвестников боль терпима, может распространяться на область живота или отдавать в поясницу. Матка при этом напряжена, при надавливании ощущается как камень.

Периодичность схваток можно узнать по секундомеру. Вначале промежутки времени между ними составляют полчаса. Вскоре интервалы становятся короче.

Каждая новая схватка приближается быстрее и становится болезненней предыдущей. Будущая мама может заметить в процессе ритмичное сокращение мышц матки. Частота и интенсивность нарастают с каждым новым приступом.

При этом головка плода и околоплодный пузырь давят на шейку, провоцируя ее раскрытие.

В норме, когда шейка раскроется на 3-7 см, наступает отхождение околоплодных вод. Давление плода ведет к разрыву околоплодной оболочки и выходу части ее содержимого. Роженице может показаться, что произошло недержание мочи.

Иногда возможно излитие околоплодных вод до начала регулярных схваток или гораздо позже полного раскрытия маточного зева. Этот предвестник не говорит о патологии или тяжелом течении родов.

Однако акушеры принимают во внимание эту ситуацию при подборе тактики принятия родов.

Отличие истинных схваток от ложных

Тренировочные (ложные) схватки еще не являются предвестниками скорых родов. Живот на время каменеет, и вскоре наступает облегчение. Особенно важно понять это первородящим женщинам, которые не оставляют без внимания ни одно изменение в организме. Следует знать истинные признаки начала родов. Это схватки, которые проявляются следующим образом:

• Сокращения матки происходят через определенные интервалы. Их нельзя устранить с помощью Но-шпы, теплой ванны, изменения положения тела.
• Со временем схватки становятся продолжительнее, периоды покоя между ними — меньше. Тревожат болезненные ощущения.
• Как проходит истинная схватка (подробнее в статье: как начинаются и сколько длятся истинные схватки у беременных?)? Она подобна волне. Сперва в области живота чувствуется болезненность, которая достигает предела и спадает.

Что делать при подтекании вод?

При надрыве или трещине плодного пузыря с начала 3-го триместра возможно подтекание околоплодных вод.

Для этого явления характерны регулярные водянистые выделения без запаха, интенсивность которых усиливается при движении.

На поздних сроках оно не считается особо опасным, однако недостаток амниотической жидкости ведет к гипоксии плода, иным проблемам, которые могут сказаться на здоровье новорожденного.

Определить, сколько подтекает вод, позволят такие мероприятия:

• проведение специального аптечного теста;
• сдерживание выделений влагалищными мышцами – если это не получается, значит подтекают воды;
• после мочеиспускания лечь на чистую постель, спустя час посмотреть на простынь (если она намокнет, имеет место подтекание вод).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: через сколько времени после прокола пузыря начинаются роды?

Амниотические воды подтекают понемногу. Если они струятся, значит, пора ждать схваток. В любом случае при подозрении на подтекание нужно посетить врача и рассказать ему о своих ощущениях.

Как гинеколог может определить скорые роды?

Точный прогноз приближающихся схваток не сможет дать ни один врач. Во время осмотра беременная может рассказать ему о своих ощущениях, Врач осмотрит живот, шейку матки, прослушает сердцебиение плода. Для уточнения приблизительного начала родов бывают важны такие предвестники:

• опустился ли животик у будущей мамы;
• на какой высоте расположена подлежащая часть;
• состояние шейки матки – укоротилась ли она, стала ли мягче.

В каких случаях требуется незамедлительно обратиться к врачу?

Схватки, предвестники которых сопряжены с тянущими болями внизу живота, постепенно сменяются на регулярные болезненные ощущения, охватывающие матку, область паха и поясницы. Это считается нормой. Однако при возникновении резких болей, озноба, кровянистых выделений, напряжении матки, рвоты следует вызвать скорую помощь или попросить близких отвезти в больницу.

Кровянистые выделения на 36-38 неделе – симптом отслойки плаценты. Это опасное для ребенка и женщины состояние наблюдается обычно при предлежании плаценты. Пациенток с таким диагнозом кладут на сохранение до предстоящих родов. Случается, что отслойка происходит у мамы с идеальной беременностью. Тогда необходима оперативная врачебная помощь.

Еще один повод для срочного осмотра врача – подтекание околоплодных вод или их излитие. Второй признак может говорить о скорой родовой деятельности. Нельзя игнорировать признаки преждевременных родов, которые беременная способна почувствовать с 20 по 36 неделю. Они возникают по разным причинам, начинаются постепенно или внезапно. Симптомы ранних родов:

• тяжесть в нижней части живота;
• чувство, словно тянет поясницу;
• неожиданное опущение животика;
• ощущение давления на тазовые кости;
• схваткообразные нарастающие боли.

Любое отклонение в самочувствии, которое вызывает вопросы и тревогу, требует обязательного обращения к врачу. На последних сроках беременности нередко наблюдается гестоз. Его проявления – отеки, повышение артериального давления, изменения в анализах мочи и крови.

Гестоз сопровождается слабостью, огоньками или мушками перед глазами (особенно при резких движениях), рвотой, тошнотой. Иногда при таком состоянии требуется срочное родоразрешение.

При гестозе страдает сердечно-сосудистая система, не получает достаточного количества кислорода головной мозг матери. Все это отражается и на плоде, который испытывает гипоксию.

Цель врача – правильная терапия при гестозе либо раннее родоразрешение.

Поводы к скорейшему обращению к врачу в предродовом периоде:

• Вирусные инфекции, простуда. Желательно вылечить будущую маму до того, когда начнется родовой процесс.
• Изменение частоты шевелений плода. В норме при хорошем самочувствии малыш дает о себе знать не менее 10 раз в день. Высокая активность плода перед родами – свидетельство кислородного голодания (подробнее в статье: почему ребенок перед родами активно шевелится?). Также должно насторожить состояние, если малыш не дает о себе знать более 4 часов.

Стоит ли бить тревогу, если предвестники родовой деятельности отсутствуют?

Когда рождение малыша должно наступить в положенный срок, но будущая мама перехаживает, медики должны держать эту ситуацию под контролем. Во время осмотра врачи оценивают:

• степень раскрытия шейки матки;
• структуру, длину и расположение шейки;
• высоту подлежащей части;
• цвет околоплодных вод.

Эти признаки помогают оценить степень готовности организма к родам. На сроке до 42 недели включительно беременность не считается переношенной, поскольку предполагаемую дату рождения отчитывают не с момента зачатия. Желательно, чтобы будущая мама на 40-41 неделе легла в стационар.

Наблюдение ведут в больнице, кроме ситуаций, когда есть опасения за жизнь плода (мутные околоплодные воды, многоводие, нарушение сердцебиения, кислородное голодание, сильное обвитие пуповиной).

Врач понимает, что ждать нельзя, и принимает решение о стимуляции родовой деятельности.

Это могут быть медикаментозное вмешательство (Мифепристоном, простагландинами), вскрытие плодного пузыря и иные способы.

Если беременность протекает нормально, и будущая мама чувствует себя хорошо, нет необходимости в стимуляции родовой деятельности. Малыш появится на свет в положенный природой срок. Главное – постоянно находиться под наблюдением квалифицированных медиков и прислушиваться к своим ощущениям.

ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

Во время беременности женщину беспокоят многие вопросы, но более всего интересует время наступления родов. Обычно это связано со страхом появления боли, каких-либо осложнений и с самым главным вопросом – как закончатся роды для мамы и ребенка? Все эти страхи напрасны. Современное акушерства располагает огромным опытом подготовки беременных женщин к родам и специального контроля за течением родов, позволяющего своевременно диагностировать осложнения со стороны матери или плода и оказать обоим адекватную помощь. Наконец, разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов, уменьшать боль.

Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать 3 месяца назад и затем прибавить 7 дней – это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.

Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а повторнородящие – несколько раньше (18 недель).

 Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки, которые соответствую определенным срокам беременности.

С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода.

Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель – запоздалыми.

Срочными родами, то есть наступившими в срок, считаются роды, начавшиеся при доношенной беременности. Известно, что длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня).  Начиная с 38 недели беременности, можно ожидать роды каждый день.

Предвестники и начало родов.

Невозможно установить заранее день родов, однако имеется ряд признаков, по которым можно судить о его приближении.

Предвестники родов:

1.   Беременная ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в костный таз. ;

2.   Увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;

3.    Появляются отдельные сокращения матки – «тренировочные» схватки,- нерегулярные, короткие и быстро проходящие при поглаживании живота;

4.   В области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро проходящие боли;

5.    Как правило, у беременной происходит потеря массы тела.

При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Нельзя выезжать за город и надолго выходить из дома, так как внезапно могут начаться схватки или излиться околоплодные воды. Но вполне возможно,  что придется набрать терпения и ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней , и 2-3 недели.

Начало родов

На начало родов указывает появление кровянистых, мажущих выделений из влагалища. Это отходит «родовая пробка», то есть содержимое  шейки матки, которая начинает раскрываться; появление «родовой пробки»означает, что роды начнутся  в ближайшие 24-48 часов.

Излитие околоплодных вод

Важно обратить внимание на количество вод, которые могут «хлынуть» неожиданно или изливаться тонкой струйкой. В норме,  воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода.  Однако воды могут иметь зеленоватый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала – мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах может указывать на дискомфорт плода.

После излития вод нужно незамедлительно отправится в родильный дом,  так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери. Во избежание попадания инфекции не нужно плотно закрывать влагалище прокладкой или вводить тампон, нельзя принимать ванну, только душ.

Регулярные родовые схватки

Главное, что характерно для родовых схваток – это их регулярность, повторение сначала каждые 15-20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. Это истинные родовые схватки, раскрывающие шейку матки. В отличие от них, ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела.  Однако и ложные схватки также выполняют важную функцию – подготавливают к родам шейку матки, которая становится мягкой, короткой, ее канал открывается, то есть она созревает к родам.

Нормальные  роды у первородящих женщин продолжаются в среднем 12-14 часов, а у повторнородящих  6-8 часов.

Периоды родов

Началом родов принято считать появлений сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10-15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Если роды слишком затягиваются, женщине оказывается помощь. Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно дважды всходить над головой роженицы.

Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период.

Первый период родов – постепенное раскрытие шейки матки

Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Схватки раз за разом растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает»,  то есть становится короткой, мягкой,  с раскрытым на2 смканалом.

Период раскрытия – самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1,5 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10-15 минут до 1 минуты.

В первом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки и сама активно помогает себе: спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Второй период родов – изгнание плода

Когда головка плода достигает выхода таза, то есть опускается на его дно, к схваткам присоединяются потуги –  сокращения мышц брюшного пресса. За счет этого увеличивается внутрибрюшное давление, которое помогает изгнать плод из матки.

Продолжительность периода изгнания в среднем 1-2 часа у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот очень ответственный этап. Опытные врач и акушерка примут ребенка после рождения, слегка похлопают его по ягодичкам, ребенок закричит, его легкие расправятся, и он начнет жить внеутробной жизнью.

Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода.

В третьем, последовом, периоде пересекается пуповина

Однако ни мать, ни ребенок не почувствуют боли – в пуповине нет болевых нервных волокон. Крик ребенка сразу после появления на свет – это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Третий период родов в среднем продолжается 5-10 минут, однако может затягиваться до 1 часа. Роженица чувствует слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами детское место выходит наружу. Вот теперь роды закончились.

После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, то накладывают швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Как можно облегчить роды

Роды – это тяжелое физическое напряжение. Беременной надо научиться экономно расходовать свою энергию. Боязнь родовой боли мешает правильному течению родов. Чтобы научиться управлять родовой болью, беременная должна освоить некоторые приемы.

Прежде всего, это касается позы во время родов. В начале родов, когда схватки еще нерегулярны и короткие, можно выбирать то положение тела, которое окажется наиболее удобным. Однако лежать на спине не рекомендуется, потому что в этой позиции головка плода сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте.

Простым и важным правилом является часто мочеиспускание. Необходимо мочится каждые два часа, так как полный мочевой пузырь мешает головке плода опускаться в полость таза.

В активной стадии родов, когда схватки повторяются часто, нужно так же регулярно изменять положение тела, стараясь не лежать на спине. Если врачи разрешают походить, этим нужно воспользоваться. Можно встать на колени в кровати, опираясь на стул, то есть стремится чаще изменять положение тела.

 В последнее время в некоторых родильных домах рекомендуется проведение первого периода родов в ванне с теплой водой. Погружение в теплую воду облегчает болезненные схватки и оказывает успокаивающее действие на роженицу. Однако второй период родов необходимо проводить традиционно. Когда начинается изгнание плода, потуги задерживаются, можно, если врач разрешит, сесть на корточки во время схватки, так как в этой позе размеры таза увеличиваются, и головка плода легче опускается. Между схватками лучше полежать на боку или принять коленно-локтевое положение. При появлении потуг и начале рождения плода роженицу переводят в другую палату, на специальную кровать, предназначенную для приема родов. Здесь обычно медицинский персонал сам руководит положением матери, облегчая роды.

Женщине очень важно научиться правильно дышать во время схваток и полностью расслабляться между ними.  Во время схватки из-за сокращения мышц плод получает меньше кислорода. Поэтому недостаток его в эти моменты надо компенсировать правильным дыханием.

В первом периоде родов, когда схватки повторяются через 8-10 минут и продолжаются по 40-50 секунд, надо применять первый тип дыхания – медленное и глубокое.

Роды протекают менее болезненно и более бережно для плода, когда роженица попеременно то ходит, то ложиться на бок, то есть активная поза чередуется с позой отдыха.

Когда схватки становятся более интенсивными, повторяются через 5-6 минут и длятся около одной минуты, рекомендуется использовать поверхностное дыхание (второй тип).  С началом схватки лучше произвести несколько глубоких, медленных дыханий по первому типу, а с нарастанием схватки надо перейти на поверхностное дыхание, но затем, в конце ее – снова перейти на медленное и глубокое дыхание.

В конце первого периода родов, когда схватки сильнее, повторяются через 2-3 минуты и длятся по 60-90 секунд, надо применять поверхностное и быстрое дыхание. Это напоминает дыхание собаки с открытым ртом в жаркий день. Так дышать надо только на высоте схватки. С началом схватки можно применять первый, а затем перейти на второй и третий типы дыхания.

Во время потуг также полезно использовать третий тип дыхания, делая маленькие интервалы, чтобы вдохнуть воздух. В это время не надо напрягать мышцы живота. При этом головка плода не выжимается потугами, а как бы подталкивается выдохами, и ребенок рождается легче.

В момент схватки лучше оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активное – сознательный процесс, требующий концентрированного внимания. Здесь роженица должна использовать приемы расслабления, которые она осваивала во время беременности. В этот период применяется формула самовнушения: «Я спокойна. Схватка- показатель родовой деятельности. Постепенно схватки будут усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается, после этого будет период отдыха».

Бытует представление о том, что роды обязательно сопровождаются болью. Именно укоренившийся страх и ожидание боли становятся, особенно, у впечатлительных, нервных  женщин, факторами, усиливающими неприятные ощущения и возводящими их с степень боли.

Акушерам хорошо известно, что нормально течение родового акта совсем не обязательно сопровождается болью. Примерно у 20% женщин роды сопровождаются лишь незначительной болезненностью. Более того, женщины некоторых народностей вообще не знают, что такое боль при родах.

Бояться боли не надо! Если она даже и возникает, врач сумеет ее облегчить, современное акушерство располагает для этого большими возможностями.

Широкое применение в клинической практике нашли различные медикаментозные обезболивающие средства, применяющиеся в дозировках, абсолютно безвредных для матери и плода.

Действие обезболивающих препаратов кратковременно, они применяются в саамы острые моменты. Но существуют еще приемы обезболивания, которые роженица может применять сама.

В период раскрытия шейки матки роженица делает глубокий вдох, задерживая дыхание, а затем – глубокий выдох. Одновременно она поглаживает ладонями боковую поверхность живота и, лежит на боку – пояснично-крестцовую область. В конце периода раскрытия, при более тягостных ощущениях, хороший эффект дает прижатие большими пальцами рук точек на внутренней поверхности  гребешковых костей таза, а также прижатие руками, сложенными в кулаки, «точек обезболивания» в пояснично-крестцовой области. С этой системой обезболивания женщин обычно знакомят в женской консультации.

Применение приемов дыхания и расслабления позволяет затрачивать меньше физической энергии, улучшает состояние плода и способствует благоприятному течению родов.

Предвестники родов Днепр

С 37-ой по 42-ю неделю беременность считается доношенной. Роды могут начаться в любо день данного периода и совершенно необязательно, чтобы об их приближении свидетельствовали какие-то определенные признаки. За подготовку к родам в организме мамы отвечают женские половые гормоны. Приблизительно за две недели до родов происходит смена гормонального фона женщины. В течение всех 9-ти месяцев главным гормоном был прогестерон. Он обеспечивал нормальный тонус матки, выработку цервикальной слизи, от него зависело нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация питательных веществ и кислорода в крови, а также их доставка к малышу.

Незадолго до родов концентрация прогестерона снижается, а на смену ему приходят эстрогены. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде очень важно насколько эластичны и растянуты стенки влагалища – от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем накопления гормонов.

Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системами. Каждое сокращение матки – схватка – сопровождается раздражением нервных элементов в ее стенке. При этом нервные окончания выделяют активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Таким образом, по замкнутой цепочке, контролируется весь процесс до конца родов.

Существуют общепризнанные сигналы, свидетельствующие о приближении родов, так называемые предвестники. Если вы заметили появление предвестников, это еще совсем не значит, что роды вот-вот начнутся: тренировочные схватки или, например, опускание живота могут произойти как за несколько часов, так и за две-три недели до родов.

1. Опускание живота

Это один из самых существенных внешних признаков грядущих родов. Из-за того, что головка малыша прижимается ко входу в малый таз, дно матки опускается на несколько сантиметров – и это вполне заметно для глаз. В это время беременной становится легче дышать, ведь ребенок перестает сдавливать диафрагму. Это же относится и к желудку, в частности реже о себе дает знать изжога. Правда увеличивается давление на мочевой пузырь, и поэтому чаще хочется в туалет.

Как правило, это может случиться, начиная с 36-й недели, но если женщина рожает во второй раз, то ребенок порой опускается непосредственно перед родами.

Схватки  Брексона-Хигса (ложные схватки)

Их еще называют ложными схватками или тренировочными. Они могут начаться уже на 30-ой неделе, но особенно четко проявляются на 37-39 неделях. Ощущения действительно напоминают истинные схватки, но интервалы между ними отличаются друг от друга. Например, истинные первые схватки будут возникать через каждые 10 минут, а при «ложной тревоге» интервал будет неравномерным: 20 минут – 15 минут – 30 минут – 10 минут и т.д. Не характерна для ложных схваток и динамика процесса – они не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными. Главное их отличие, что они не ведут к раскрытию шейки матки.

Такие схватки могут прекратиться самостоятельно, ведь матка – мышечный орган и перед решающим событием имеет право потренироваться. В норме такие тренировки могут быть несколько раз в течение последней недели перед родами, длятся они обычно не более 2-3 часов.

Либо ложные схватки могут перерасти в настоящие схватки: интервал между схватками постепенно упорядочится и перейдет в регулярную родовую деятельность. В случае если ложные схватки повторяются каждый день, доставляют значительный дискомфорт – необходимо обратиться к врачу.

2. Схватки ложные:

1) Не становятся со временем более длительными, более сильными и частыми. Интервалы между ними нерегулярные.

2) Могут не вызывать болезненные ощущения, проявляются в виде тянущих, но слабых ощущений, похожих на менструальные. Матка при этом становится твердой, похожей на упругий шар.

3) Прекращаются или ослабевают, если вы легли, походили либо постояли под душем.

4) С ними вы можете уснуть.

5) При осмотре шейка матки может быть некоторое раскрытие, но оно со временем не меняется.

6) Обычно не сопровождаются кровянистыми выделениями. В редких случаях может появиться коричневатая слизь.

Схватки истинные:

1) Их ритм регулярный, они нарастают по силе, частоте и длительности.

2) Ощущения нарастают по силе, может появиться сильная ноющая боль в пояснице, а также неприятное чувство распирания внизу живота.

3) Не меняются и не исчезают, если вы будете изменять положение тела.

4) С ними уснуть не сможете.

5) Осмотр шейки матки показывает ее размягчение и постепенное раскрытие.

6) Могут сопровождаться кровянистыми выделениями в виде слизи – это выходит слизистая пробка.

3. Дискомфорт

Вне зависимости от наличия или, наоборот, отсутствия тренировочных схваток за 1,5-2 недели до родов женщина начинает ощущать дискомфорт, давление и тяжесть в области крестца и нижней части живота. Это вызвано увеличением эластичности связок и изменением положения органов малого таза. Имейте в виду, что в этот период принимать какие бы то ни было обезболивающие препараты не стоит, – выраженного эффекта не будет, а вот побочные действия могут оказаться очень неприятными.

4. Отхождение слизистой пробки

Еще одно коварное явление, так как считается предвестником, но проявляется у всех женщин индивидуально. Шейка матки укорачивается – и это приводит к выделению слизистой пробки (плотный сгусток слизи на протяжении всей беременности служил дополнительным барьером между влагалищной флорой и оболочками плодного яйца). Пробка представляет собой желеобразный комок – прозрачный, желтоватый или буроватый, иногда с коричневыми или розоватыми прожилками. Она либо выходит сразу и целиком, либо выходит частями в течение нескольких дней. Непосредственно перед отхождением пробки может возникнуть тянущая боль в нижней части живота. У первородящих период между выделением пробки и родами может составить от 12 часов до двух недель.

5. Незначительные кровянистые выделения

Под воздействием эстрогена слизистая оболочка влагалища становится отечной, синюшной и наполненной кровью. Даже после самого обычного гинекологического осмотра вы можете заметить на нижнем белье кровяные «мазки». Не пугайтесь: если данный инцидент действительно произошел сразу после визита к врачу и крови выделилось буквально несколько капелек, никакого лечения в этом случае не требуется.

5. Диарея, тошнота

Под воздействием простагландинов созревает шейка матки – и это обстоятельство сказывается на соседних органах. В частности увеличивается перистальтика кишечника, что, в свою очередь, приводит к послаблению стула. Раскрытие шейки матки с 37-ой по 42-ю неделю беременности может начаться в любой момент, у некоторых женщин сопровождается тошнотой и рвотой, однако определить, вызвана диарея и рвота нормальными предродовыми изменениями или же кишечной инфекцией, может только врач. Если тошнота и рвота сочетаются с головной болью, повышением артериального давления, нарушением зрения («мушки перед глазами») следует немедленно обратиться к врачу.

6. Потеря веса

В связи с тем, что выработка прогестерона снижается, больше половины беременных за 1-1,5 недели до родов худеют на 1-2 кг. Ребенку это ничем не грозит, он продолжает получать все необходимые питательные вещества в нужном количестве.

7. Расширение костей таза

У вас может появиться ноющая боль в пояснице, связанная с растяжением крестцово-подвздошного сочленения. Дело в том, что ребенок становится все тяжелее и опускается все ниже и ниже. Могут помочь специальные упражнения для таза или плаванье.

Автор статьи: Британ Татьяны, сотрудник центра «Аист», врач акушер-гинеколог высшей категории.

37 неделя беременности – как малыш готовится к появлению на свет?

29.05.2018Рубрика: РодыАвтор: Лариса Морозова

На поздних сроках беременности будущие мамы испытывают противоречивые чувства: радость от предвкушения встречи с долгожданным малышом сочетается с волнением перед родами. Поэтому женщины прислушиваются к своим ощущениям, следят за знаками, которые подаёт их организм. Как же распознать предвестники родов, и какие признаки точно указывают на их начало?

• Предвестники начала родов у женщины и плода
  Фотогалерея: предвестники радостного события
• Видео: врач рассказывает о предвестниках родов на поздних сроках беременности

Главные признаки начала родов

Излитие околоплодных вод

Видео: акушер-гинеколог характеризует главные признаки начала родов

Отличия в предвестниках и признаках у первородящих и повторнородящих

Тактика действий будущей мамы при появлении признаков родов

Отсутствие предвестников и признаков родов: есть ли опасность

Отзывы женщин о начале родов

Развитие ребенка

Плод на 37 неделе беременности полностью готов к своему появлению в этом мире. Если роды произойдут на этой гестационной неделе, то они будут считаться срочными, но никак не преждевременными.

Что нового в развитии плода на 37 неделе? Кишечник ребенка способен заниматься перевариванием поступающей пищи. Стенки слизистой ЖКТ покрыты эпителиальными ворсинками и прошедшие подготовку в желудке питательные вещества усваиваться будут в полном объеме. Меконий сформирован, и в первые сутки после родов он будет выведен из ЖКТ естественным путем.

Ребенок на 37 неделе беременности уже довольно сильный, чтобы сосать материнскую грудь. Слой подкожного жирка делает его тело гладким: мелкие складочки практически пропали. Теплообмен нормализовался, и малыш умеет сохранять температуру тела, поддерживая ее на необходимом для жизни уровне.

Малыш на 37 неделе беременности может дышать самостоятельно. После первого вдоха его легкие развернуться и будут полноценно функционировать. Но организм ребенка продолжает выработку гормона кортизона, отвечающего за совершенствование дыхательной системы.

Если ребенок родится в 37 недель беременности, то значительным стрессом для его организма появление на свет не станет. Надпочечники значительно увеличились в размерах и начали выработку особого гормона, отвечающего за адаптацию младенца в новых для него условиях жизни. Поэтому родов на этой гестационной неделе пугаться не нужно.

Что происходит с малышом еще? В печени продолжает накапливаться железо – оно будет активно расходоваться в течение первого года жизни младенца. Кроме этого, активно совершенствуются нейроны, отвечающие за координацию движений. Процесс будет продолжаться в оставшиеся три недели и следующий год жизни ребенка.

Черты лица младенца полностью сформированы, у него отросли довольно длинные волосики, хрящики носа и ушей стали твердыми. На голове остаются открытыми два больших родничка, что делает кости черепа подвижными.

Это облегчит деформацию головы во время прохождения по родовому каналу. Лануго почти пропало, так же, как и первородная смазка. Окружность живота и головы стали равны между собой.

На 37 неделе беременности вес плода достигает 2900 грамм, но некоторые малыши могут весить чуть больше или меньше. Это норма, поскольку развитие идет в индивидуальном режиме. Рост крохи в среднем 48 – 50 см и теперь он будет увеличивать этот показатель на 1 см в неделю.

Ощущения женщины

Ощущения на 37 неделе беременности могут быть разными, но некоторые из них типичны для всех беременных. 37-ая неделя беременности – время, когда живот у многих женщин опустился или начал опускаться. Поэтому они отмечают облегчение дыхания и улучшение пищеварительного процесса – желудок освобождается быстрее, изжога почти пропала.

Но теперь может возникать тонус матки. К тому же у женщины снова возникают частые позывы к мочеиспусканию, поскольку тяжелая матка – вес ребенка на 37 неделе беременности почти 3 000 грамм – снова давит на мочевой пузырь.

Беременная в тридцать семь недель может испытывать проблемы со сном – появляется бессонница. И не только потому, что огромный живот не позволяет занять удобную позу для отдыха. Таким способом природа готовит будущую маму к ночным бодрствованиям. Но женщина должна стараться спать, поскольку она крайне нуждается в полноценном отдыхе. Здесь помогут следующие рекомендации:

• достаточная физическая активность днем;
• выполнение несложных домашних дел;
• короткий дневной сон.

Лучше спать по ночам помогут вечерние прогулки. Откажитесь от позднего ужина и ограничьте потребление жидкости. В комнате не должно быть душно, поэтому ее нужно обязательно проветривать. Тридцать седьмая акушерская неделя может сопровождаться ощущениями внутреннего жара и усиленным потоотделением. Это чувство вызвано увеличившимся объемом крови.

Шевеления

Шевеления на 37 неделе беременности могут доставлять женщине очень неприятные и даже болезненные ощущения. Места в матке катастрофически мало, а развивающийся малыш продолжает расти и увеличивать массу тела. И, все равно, ребенок активно шевелится.

Если у него все в порядке, то в течение дня мамочка должна ощущать как минимум 10 толчков. Но иногда их может быть меньше. Волноваться по этому повод особо не стоит, поскольку в последние недели беременности ребенок становится менее активным. Насторожить мамочку должно полное отсутствие толчков. Это может указывать на кислородное голодание ребенка либо иные проблемы.

Отсутствие предвестников и признаков родов: есть ли опасность

Вообще, предвестники родов редко появляются у женщины во всей их совокупности. В основном, это лишь 2–3 симптома. В некоторых же случаях они могут и вовсе отсутствовать. Связано это с отсутствием опыта (когда первородящая их просто не замечает), индивидуальными особенностями организма и протеканием беременности. Женщине ни в коем случае не нужно паниковать — просто нужно обсудить этот момент со своим врачом.

Если же уже подошёл предполагаемый срок родов, а их признаки не появляются, врач должен назначить беременной необходимые исследования, чтобы убедиться, что с малышом всё нормально. Если будут обнаружены признаки перенашивания, доктор примет решение о том, как будут проходить роды (понадобится искусственная стимуляция или же кесарево сечение).

Предвестники родов

На 37 неделе беременности предвестники родов появляются практически у всех женщин. Предвестниками называют определенные состояния, указывающие на скорое начало родов.

Предвестники родов у первородящих женщин на 37 неделе беременности, какие они? Прежде всего, нужно помнить, что появляться они могут не только за несколько дней, но и недель до начала родовой деятельности.

Отдаленные предвестники родов на 37 неделе:

• опущение живота;
• может тянуть поясницу;
• пропадает изжога;
• становится легче дышать;
• учащается мочеиспускание.

Любой признак из вышеперечисленных говорит о том, что ребенок опустился в область таза. Иногда из-за этого болит лобковая кость, поскольку на 37 неделе беременности вес ребенка уже значительный.

Его голова давит на лобок и из-за этого могут возникать боли внизу живота. Но есть и другие предвестники, указывающие на то, что роды могут начаться в течение двух – трех дней или даже ближайшие часы.

• Отхождение слизистой пробки. Она закрывала шейку матки в течение всей беременности, а теперь цервикальный канал «распечатался». Выглядит пробка как белая или бежевая слизь, более густая по консистенции, нежели обычные выделения. В ней могут содержаться прожилки крови.
• Диарея. Жидкий стул также является своеобразной подготовкой к предстоящим родам. Чистый кишечник не будет мешать ребенку продвигаться по родовым путям.
• Отхождение амниотической жидкости. Если это произошло, то нужно срочно ехать в больницу. Схватки начнутся в ближайшее время.
• Появление схваток – они имеют определенный временной ритм и сопровождаются болезненным напряжением матки – указывает на начало родов.

При отхождении вод и/или развитии болезненных схваток, необходимо срочно отправиться в роддом. Ребенок появится на свет в ближайшие часы и 37 неделя беременности станет завершающей.

Отличия в предвестниках и признаках у первородящих и повторнородящих

В принципе, признаки родов у женщин, которые готовятся стать мамой впервые, и у повторнородящих совпадают. Однако во втором случае родовые пути уже подготовлены к появлению малыша на свет, и начало родовой деятельности протекает гораздо быстрее Такие беременные уже знают об ощущениях, которые им предстоят, и без труда замечают их. В роддом им следует отправляться немедленно, в самом начале родовой деятельности.

Анатомически матка уже рожавшей женщины отличается от той, что беременна впервые. При рождении малыша его головка растягивает шейку, и она становится более широкой эластичной. По этой причине первый период родов у таких мам протекает примерно 3–7 часов, к тому же он менее болезненный. У первородящих же шейка раскрывается за 6–12 часов, сопровождаясь сильными болями при схватках.

У повторнородящих родовая деятельность развивается гораздо быстрее
Что же касается предвестников родов, то у повторнородящих они более отчётливы и проявляются ближе к началу важного события. Женщины же, которым предстоит стать мамой впервые, по неопытности могут не распознать знаковые изменения или же принять их за обычное недомогание.

Интересно, что если последние роды были более десяти лет назад, то предвестники могут появиться задолго до них. Дело в том, что за такой длительный срок женский организм восстанавливается, возвращаясь практически в исходное состояние. И таким мама не стоит полностью полагаться на то, как проходили предыдущие роды. То же самое касается и планового кесарева сечения. У женщин, перенёсших в прошлом эту операцию, предвестники протекают как у первородящих.

Ультразвуковое исследование

УЗИ на 37 неделе беременности – внеплановая процедура. Назначаться ультразвуковой метод исследования может в том случае, если у гинеколога возник вопрос о положении ребенка в матке. Как правило, к этому сроку почти все детки переворачиваются головой вниз.

Это наиболее удобная для родов поза. Но в некоторых случаях малыши сидят на попе либо укладываются поперек. В таких случаях принимается решение о проведении кесарева сечения. Во время УЗИ специалист также оценивает степень развития малыша. Кроме этого, определяются следующие параметры:

• сердцебиение;
• объем и состояние амниотической жидкости;
• состояние матки, ее шейки, пуповины;
• степень зрелости детского места.

Параллельно с УЗИ-исследованием будет выполнена допплерография. Она помогает определить качество маточно-плацентарного кровотока. И хотя половые органы крохи полностью сформированы, определить пол ребенка на этом УЗИ не получится.

Малыш занимает все пространство матки и для активного шевеления места совершенное не остается. Подогнутые ножки, скорее всего, не позволят доктору рассмотреть его половую принадлежность.

Необходимые исследования и анализы

Набор анализов, которые необходимо сдавать на 37 неделе, такой же, как и в предыдущие сроки. Обязательными являются общие анализы мочи и крови, отслеживающие состояние здоровья будущей мамы. Гинекологический мазок сдается только в случае необходимости. Например, если у беременной на позднем сроке выявили кандидоз и назначили лечение.

Гинеколог на приеме проводит следующие процедуры:

• измеряет вес и давление пациентки, размер матки и окружность живота;
• слушает сердцебиение малыша;
• с помощью пальпации определяет положение, которое плод занял в матке;
• изучает результаты анализов.

На протяжении всей беременности медики назначают анализы, которые позволяют контролировать состояние мамы и малыша. Во время скрининга первого триместра женщина сдала тройной тест, состоящий из анализов на гормон ХГЧ, эстриол и белок АФП. Он позволил определить, имеется ли риск проявления генетических отклонений у эмбриона. Обязательное исследование на 37 неделе – кардиотокография. КТГ проводится для того, чтобы определить тонус мышц матки, а также оценить частоту сердцебиений ребенка. Исследование позволяет понять, достаточно ли плоду питательных веществ и нет ли гипоксии. От результатов КТГ во многом зависит то, каким образом будут проходить роды, – естественным или искусственным путем.

Выделения

Выделения на 37 неделе беременности – иногда подтекающая амниотическая жидкость, что указывает на повреждение плодных оболочек. Состояние довольно серьезное и требует госпитализации женщины. Но если воды отошли массово – в таком случае из влагалища они изливаются потоком – то это указывает на начало родовой деятельности.

В норме околоплодные воды прозрачные либо слегка желтоватого оттенка. При развитии гипоксии они получают зеленый цвет. На 37 неделе беременности выделения становятся более густыми и могут содержать кусочки плотной слизи белого либо бежевого оттенка, включающие кровяные прожилки.

Она закрывала цервикальный канал и предохраняла ребенка от инфицирования. После отхождения пробки женщине необходимо отказаться от половых контактов и купания в стоячей воде. Но иногда пробка отходит только после начала родов. И это допустимая норма.

Женщине нужно срочно отправляться в стационр в случае, когда после отхождения пробки или околоплодных вод у нее открылось кровотечение. Этот симптом может говорить о предлежании плаценты либо иных проблемах. Он требует оказания квалифицированной медицинской помощи.

Начало родов у первородящих

Самые основные показатели – это опускание живота, легкость дыхания и дискомфорт в тазобедренном суставе. Эти симптомы, как правило, возникают примерно за неделю.

Начинаются роды редкими схватками по несколько секунд с интервалами до 30 минут. Потом они становятся все чаще и чаще. В этот же момент могут начаться выделения из влагалища. Это уже повод ехать в роддом.

Внимание!

При второй, третей и последующих беременностях симптомы приблизительно такие же, просто меньше выражены.
Полезное видео: как распознать предвестники родов

Боли в животе

Болит живот на 37 неделе беременности достаточно часто. Возникают, как правило, тянущие ощущения – тянет низ живота словно перед началом месячных. В большей части случаев это физиологичное явление, если оно не сопровождается развитием кровотечения. Иногда тянет живот из-за отхождения слизистой пробки.

На 37 неделе беременности болит живот еще из-за опускания ребенка. Его головка сильно давит на область промежности, которая может даже болеть, а расхождение тазовых костей под действием гормонов также сопровождается болезненно-дискомфортными ощущениями. Лонный симфиз также испытывает значительные нагрузки.

Вес ребенка к этой гестацинной неделе может доходить до 3000 грамм. Это значительная нагрузка для позвоночника и по этой причине болит поясница. Кроме этого, дискомфорт ощущается в спине, крестцовой области и ногах.

Довольно часто на 37 неделе беременности каменеет живот. Причиной состояния становится тонус матки. И если каменеет живот на 37 неделе беременности слишком часто, то об этом необходимо сообщить своему гинекологу.

Несколько рекомендаций

На календаре наступила 37 неделя беременности, и до начала часа «Х» осталось совсем чуточку времени. Сейчас женщине необходимо с особой тщательностью следить за прибавкой веса. В рационе должно содержаться максимально много белковых продуктов – молоко, сметана, творог, рыба – и минимум углеводов.

Если беременной возникают запоры, то необходимо исключить мучные продукты. Использовать послабляющие средства крайне нежелательно. 37 – 38 недель беременности – важный срок. Женщина уже готовится к предстоящим родам и, скорее всего, знает, какими они будут: естественными либо запланировано проведение кесарева сечения.

37 неделя беременности: предвестники родов

Срок беременности Cрок беременности 37 недель – это уже доношенная беременность. Это означает, что вы дошли до конца пути, и уже почти победили. Начало 37 недели беременности знаменует переход вашего малыша в категорию зрелых, доношенных, и теперь ваши роды назовут срочными, если они произойдут сейчас. Осталось лишь родить, совсем скоро вы возьмете своего малыша на руки. Если это ваша вторая беременность, 37 недель это тот срок, с которого вам вовсе не стоит уезжать куда-то из города, роды могут начаться неожиданно и второй раз они часто протекают довольно быстро, можно и не успеть в роддом.

Ощущения 37-ая неделя беременности характеризуется состоянием нетерпеливого ожидания родов. Вопрос «когда родишь» может вызывать у вас просто агрессивные чувства, это нормально, но всё же люди интересуются из самых теплых побуждений, не реагируйте слишком бурно. Желание скорейшего завершения беременности будет только нарастать, так что это только начало. К 37 неделе беременности ощущения дискомфорта, разнообразные боли нарастают всё больше. Вы чувствуете себя огромной и неуклюжей, порой не застегивается уже даже специально купленная одежда для беременных, которая при покупке казалась вам безразмерной. Образ жизни, секс, питание на 37 неделе беременности должны быть согласованы с врачом в зависимости от вашего состояния, потому что то что запрещено одним, может оказаться полезно для других.

Ваше состояние В 37 недель беременности вес матери возрастает минимум на 9.5 – 11 кг. Большую часть этого веса составляет плод, околоплодные воды, плацента, увеличившаяся матка и молочные железы: — вес ребенка 3000 – 3500 грамм — вес околоплодных вод около 1000 – 1500 грамм (к моменту родов их количество уменьшается) — вес плаценты около 350-500 грамм — вес увеличившейся матки и молочных желез 1500 грамм. Оставшийся вес приходится на увеличение объема циркулирующей крови матери примерно на 50%, и, конечно, на те жировые отложения, которые вы успели накопить. Надо отметить тот факт, что перед родами женщины…худеют. Часть веса теряется за счет изменения гормонального баланса и выведения из организма жидкости. Сейчас вы можете испытывать достаточно серьезный дискомфорт, жалобы на этой неделе беременности разнообразны и многочисленны, и это не удивительно на последних неделях беременности, вам сейчас действительно нелегко.

Ваш ребенок Плод на 37 неделе беременности полностью готов родиться и только ждет своего часа. Он сейчас является главным дирижером грядущих событий. Как только его организм будет полностью готов к рождению, процесс родов начнется. Ваше тело тоже готовится к этому событию. Ребенок на 37 неделе беременности выглядит как обычный новорожденный. Его тело практически освободилось от пушковых волос, а на голове изрядная шевелюра. Сыровидная смазка осталась лишь в складках кожи. Ноготки длинные, достигают края пальчиков и даже заходят за него, малыш может сам себя поцарапать. Пупок сместился в центр животика, у мальчиков яички в мошонке. У девочек большие половые губы прикрывают малые. Кожа ребенка красивого светло-розового цвета. Если ваш малыш относится к темнокожей расе, его кожа сейчас тоже довольно светлая, в любом случае, светлее, чем у родителей, а ладони и ступни розовые. Под кожей скопилось изрядное количество жирка, это делает малыша пухленьким. Особенно много жира откладывается в области лица, ребенку нужны круглые щечки, чтобы успешно справиться с задачей сосать грудь. На 37 неделе беременности вес ребенка часто уже превышает 3 кг, в среднем детки рождаются весом 3200-3500 грамм, и большинство уже успевают набрать нужное к этой неделе. На 37 неделе беременности вес плода может сильно отличаться как у двух разных женщин, так и у одной и той же в разные беременности. Как правило, при вторых родах ребенок крупнее, а мальчики обычно весят больше девочек. В некоторых случаях ребенок набирает 3800 – 4000 грамм к 37 неделе беременности. Крупный плод может стать причиной трудных родов и даже кесарева сечения. Малыш на 37 неделе беременности ведет примерно такой же образ жизни, как и новорожденный. Его сон занимает большую часть времени, а если он не спит, он занимается тем, что сосет всё подряд, от собственных пальцев и предплечий до пуповины. Он чутко реагирует на всё, что происходит вокруг его матери. Сейчас его слух, орган зрения полностью созрели, он великолепно слышит и видит, его память вполне позволяет запомнить мамин голос и не только. Музыкальные пристрастия тоже закладываются сейчас. Если мама слушает много музыки во время беременности, велика вероятность рождения одаренного малыша. Шевеление плода к 37 неделе беременности становится ещё реже. Вы можете даже иногда переживать всё ли хорошо, когда в течение часа и больше не слышите своего ребенка. Шевеления становятся реже перед родами, это связано с теснотой матки и набранным весом малыша. Это не должно пугать вас.

Ваш животик Изменения живота, происходящие перед родами, достаточно известны и они могут быть довольно заметными, особенно если это первая беременность. Это в первую очередь опускание живота. За счет того, что головка ребенка опускается в малый таз матери, дно матки становится ниже а живот кажется меньше. Если у вас 37 неделя беременности, опустился живот, это не означает, что вы скоро родите, обычно у первородящих опущение живота происходит за 2 недели до ожидаемых родов и раньше, а вот при повторных родах опускание может произойти лишь в родах.

Анализы и обследования Конец беременности означает для вас, что вас опять замучают анализами. Одна радость, вполне возможно, что вы сейчас уже в роддоме в ожидании родов и это означает, что не придется сдавать всё повторно. На 37 неделе беременности анализы имеют огромное значение для планирования ваших родов. В большинстве роддомов всем женщинам, которые были госпитализированы заранее, проводится ультразвуковое обследование. Зачем оно нужно? На 37 неделе беременности УЗИ дает врачам огромное количество необходимой информации. Даже если ваш малыш лежит в матке правильно, головкой вниз, возможны разгибательные вставления, которые служат противопоказанием к естественным родам. Своевременно выявленные отклонения дают возможность с успехом избежать возможных осложнений и провести ваши роды максимально бережно и щадяще.

Возможные жалобы и проблемы Календарь беременности 37 неделя – это время предвестников родов. Что это такое? Предвестниками называют многочисленные и порой не очень приятные симптомы, которые говорят о возможном скором наступлении родов.

Итак, 37 неделя беременности, предвестники родов: Многие беременные женщины отмечают, что у них теперь довольно часто ноет и каменеет живот. На 37 неделе беременности тонус матки может повышаться по трем причинам, и вы должны научиться их различать. Сокращения Брекстона-Хигса. Это не предвестники, такие сокращения не приводят к изменению состояния шейки матки. При схватках Брекстона-Хигса тонус повышается от дна матки и распространяется вниз, при этом никакой боли или даже особого дискомфорта нет. Предвестники родов. Это более чувствительные сокращения матки, которые могут даже разбудить вас ночью. При этом болит живот не постоянно, и схватки не регулярны, быстро проходят. Эти предвестники меняют саму структуру шейки матки, она сглаживается и становится более мягкой. Патологический прелиминарный период. Прелиминарный период это последние часы перед началом родов, они характеризуются первыми признаками родовой деятельности. Женщину беспокоят нерегулярные схватки, в норме нарастающие по продолжительности и постепенно учащающиеся. При патологическом прелиминарном периоде это время затягивается на многие часы, а у особо несчастных счет идет на сутки. Нормой это состояние не является и требует родовозбуждения. Если у вас 37 недель беременности, болит живот, при этом это не просто ощущение, характеризующееся словом «тянет», а довольно чувствительные схватки – не сидите дома в ожидании, когда же всё ускорится, лучше обратитесь к гинекологу. К 37 неделе беременности боли мучают практически всех женщин. Самая частая жалоба у женщин на то, что болит спина, болит поясница. Иногда тянет поясницу не просто потому что большой животик, неприятные ощущения могут относиться так же к категории предвестников родов. У большинства беременных меняется характер выделений, причем разнообразие симптомов может быть значительным. На 37 неделе беременности выделения могут говорить как о патологии, так и быть нормой. При каких выделениях стоит обеспокоиться? Если у вас 37 неделя беременности, белые выделения, беспокоит зуд и покраснение, вполне вероятно это молочница. На 37 неделе беременности она крайне не желательна, так как ребенок обязательно заразится этим от вас во время родов. Обязательно сообщаем врачу и не экспериментируем с самолечением, на это просто нет времени. На 37 неделе беременности желтые выделения могут быть вариантом нормы, но могут говорить о воспалительных заболеваниях половых органов. Если они значительны – стоит сдать мазок, всё ли в порядке. Кровянистые выделения могут быть и в норме, а могут свидетельствовать о серьёзных осложнениях. Кровь на 37 неделе беременности, яркая, даже пара капель, повод немедленно вызвать скорую помощь, коричневые, розовые выделения тоже должны вызвать настороженность. Слизистые же выделения с небольшими прожилками крови как розового, так и коричневого цвета это норма, просто отходит пробка перед родами. Конец беременности это время, когда желудочно-кишечный тракт всерьёз уже протестует против своего притесненного маткой состояния, многих тошнит на 37 неделе беременности, мучает изжога. Тошнота связана всего лишь со сдавлением желудка маткой, и с опусканием животика многие отмечают уменьшение этого дискомфорта. А вот рвота и понос на 37 неделе беременности могут оказаться как обычным отравлением, так и знаком начала родов. Если в первом случае ваше состояние может значительно ухудшаться, может подняться температура, во втором случае большинство будущих мам испытывают несколько другие дополнительные симптомы, например, тонус и боли внизу живота схваткообразного характера. Ясно, что тут не активированный уголь надо пить, а ехать в роддом. Опасности Сохранившееся к 37 неделе беременности тазовое предлежание скорее всего станет причиной кесарева сечения. Не все роддома допускают естественные роды в тазовом предлежании, да и стоит ли на них настаивать, кесарево сечение выбирается не просто так, слишком высок бывает риск для ребенка. Последнее УЗИ может не очень порадовать своими результатами, выявленное многоводие, маловодие в половине случаев тоже становятся одним из показаний к кесареву сечению. Предлежание плаценты, гипоксия плода почти всегда означают операцию. Сейчас надо особенно внимательно следить за своим артериальным давлением. В 37 недель беременности давление может повышаться из-за позднего токсикоза, если у вас болит голова, отеки, замечаете, что отекают руки, ноги – обязательно скажите об этом врачу. ОРВИ сейчас не нужно и опасно. Температура и насморк на 37 неделе беременности, простуда, могут стать причиной того что вас с малышом разлучат после родов. Если при легком ОРВИ совместное пребывание допускается, ваше тяжелое состояние точно станет причиной разлуки с ребенком, да и рожать будет очень тяжело, старайтесь сейчас не простыть. В 37 недель беременности роды это норма, если они у вас начнутся – замечательно, просто пришло ваше время. Важно не пропустить начало родов, отличить их от предвестников. Настоящие схватки нарастают по продолжительности и силе, учащаются по времени. Двойня На 37 неделе беременности двойня рождается чаще всего. Наш партнер Вы уже приготовили сумку в роддом? Если нет, вам может помочь это сделать наш партнер, СУМКА В РОДДОМ, это возможность укомплектовать сумку всем необходимым для вас и малыша, не выходя из дома. Вы сами подбираете нужные вещи, и точно ничего не забудете. Все вещи в роддом сертифицированы и разрешены СЭС для применения в условиях роддома, упакованы в специальную прозрачную сумку, которую вам разрешит взять с собой и скорая, и любой роддом. На форуме на нашем сайте есть отзывы о сумке в роддом от наших беремняшек, кто уже пользовался этой сумкой.

Источник: http://nedeli.org/pregnancy_week_37_articles/?sphrase_id=188811 2013 © nedeli.org

Читайте также: тянет живот на 37 неделе беременности

Предвестники родов

     Все мои четверо родов начинались по-разному, надо сказать, что из 4-х раз в 40 недель я никогда не рожала. Первая дочка родилась в 43 недели и роды начались с маленьких схваток ночью. Вторая — на 41 неделе и мощные схватки начались на детском дне рождении, муж так гнал машину, что я думала мы взлетим. Я лежала на заднем сидении и рассылала подружкам смс — «рожаю!» В третий раз я собиралась рожать раза три, каждый вечер и всё заканчивалось через 4 часа. Просто были такие мощные предвестники. Потом отошли передние воды за сутки до родов (42-ая неделя) и сутки была тишина, а потом как жахнуло! И четвёртый раз 42-недели и начались схватки на работе.

 

     К началу родов нельзя подготовиться, роды начинаются всегда внезапно. Мы всегда чем-то заняты, как-то спланирован у нас день, даже если мы валяемся дома. Никто не сидит и не ждет родов. Поэтому это всегда «ой!..». Но всё же есть некие предвестники, по которым можно понять, что роды скоро.

Итак, перед родами часто происходит следующее:

1. Гнездование. Появляется инстинкт гнездования, который требует приготовиться, чтобы потом не дергаться. Включается он к 34-37 неделе беременности. Что мы делаем, обустраивая «гнездо»:

• 
  собираем приданое,
• 
  сумку в роддом собираем,
• 
  отмываем квартиру, убираем лишнее. Что можем ещё — сами, что трудно — используем профессиональную помощь или помощь близких!
• 
  закупаемся продуктами, полезными вкусняшками, морозим домашние котлетки и прочие заготовки впрок, чтобы потом было, что покушать и долго у плиты не стоять, и никого не напрягать,
• 
  пишем списки «на холодильник» для мужа или старших детей с инструкциями от «как разогреть обед» до «что делать, когда я рожаю».

2. Спячка. Это тоже природный механизм перед родами, защищающий женщину и дающий ей естественным образом набраться сил и отдохнуть! Спать. Не сидеть до ночи в интернете, а потом спать днем и полдня ходить разбитой, а вовремя ложиться (до 23.00). В прохладе, ночью в полной темноте (полезно), в свободной одежде или голышом с открытым окном. Увлажнитель воздуха обязателен! Старые акушерки часто говорят: «впала в спячку-дело к родам!»

3. Тупняк или «коровьи глаза». Беременные не становятся глупее, это миф. Женщина в период беременности и особенно перед родами погружается в себя, в свое внутреннее пространство, уходит к малышу. Рассеянность, медлительность, регресс — все это норма перед родами. На курсах подготовки к родам я часто говорила папам: «Если ваша жена стала «Маша — растеряша» перед родами -радуйтесь! Вы правильно женились! У нее всё хорошо. Организм работает верно! Глупо и даже опасно стимулировать свой мозг перед родами и стараться быть «здесь и сейчас». Это природа сама вас так защищает, погружает. Поэтому желательно накануне родов экзаменов и отчетов не сдавать.

4. Выделения. Усиливаются выделения из влагалища перед родами. Матка сама готовит таким образом и очищает родовые пути к родам. Это норма! Если у вас не зудит и не чешется, никакая это не молочница. Почаще меняйте одноразовые прокладки (они должны быть только натуральные!), почаще омывайтесь чистой водичкой, носите белье только из натуральных тканей. На ежедневную прокладку можно капнуть пару капель эфирного масла розы. Это профилактика молочницы из ароматерапии.

5. Схватки-предвестники или их называют тренировочные схватки. Они же схватки Брекстона-Хикса (имя гинеколога, который впервые их описал). Матка тренируется к родам на самом деле очень рано, но к концу беременности это становится ощутимо и чувствительно. При повышенной чувствительности или эмоциональном напряжении может даже восприниматься болезненно, но это редкость. Радуйтесь, что ваша матка готовится к родам и «проигрывает» маленькие схватки, пока вы еще «на берегу». Если это неприятно для вас, выпейте Но-шпу или Спаскупрель (гомеопатическая но-шпа). Тренировочные схватки — это для вас прекрасная возможность: 

• 
  потренировать дыхательные обезболивающие техники, которые вы знаете.
• 
  Настроиться на роды. Будет примерно так, только умноженное на десять и не сразу, а по нарастающей.
• 
  Порасслабляться, хоть это и сложно. Но кто говорил, что будет легко?! Научитесь расслабляться на боль, полдела вы сделали! Это основной навык, которым надо овладеть к родам — расслабляться на боль, как во время растяжки на йоге. Растянулся, кажется «ой как больно!», — продышал, дальше тянешься, дышишь, а потом расслабляешься и приходит вот это ощущение релакса глубокого. Когда в такой позе можно хоть спать!

5. Онемение конечностей. Бывает не часто, но это явление в пределах нормы, волноваться не стоит. Ребенок опускается и пережимает нервные окончания при большом сроке беременности. Если это мучает вас, обратитесь за помощью к врачу-остеопату, это всегда полезно перед родами! Так же может помочь: бассейн, мягкая баня, расслабляющий массаж, гимнастика (различные осторожные «потягушки»).

 

6. Эмоциональность. Женщины зачастую опрометчиво ждут родов, ориентируясь на 40 недель, а то и раньше. Опрометчиво, потому что родовой срок составляет 5 недель. Т.е ваши роды могут начаться с 37 недели по конец (!) 42 недели. И это будет вариант нормы. А если упорно ждать, что вот именно в 40 недель плюс минус два дня я рожу и роды не наступают, то становится тревожно. Женщины начинают волноваться, себя изводить и пр. Отсюда и перемены настроения. Ждите спокойно своего дня, дня рождения Матери и знайте, что где-то во Вселенной это уже решено, когда ваш ребёнок родится, просто надо дождаться! Спокойно, смиренно и любя. Боитесь переходить? Сдавайте анализ мочи, следите, чтобы не было белка в моче. Следите, чтобы у вас не было давления и отеков. Если волнуетесь, посетите доплерометрию!

 

     Чем можно себе помочь, если вы тревожитесь? Поговорить с близким человеком доверительно и долго о чувствах, волнениях и переживаниях. Поплакать продуктивно. Перед родами это очень полезно. Это значит не уходить в истерику и уныние, а плакать как бы отпуская всё тяжелое, что накопилось. Плакать нужно светло, а не истерить. Одни женщины говорят «я в баню сходила, мужу поплакалась и как-то полегчало», а другие «я всю ночь рыдала, мужу мозг выносила, встала опухшая и разбитая». Это разное. Попросить совета или поддержки у опытной мамы многодетной, подруги, доулы или перинатального психолога. Как правило, такие женщины есть в крупных центрах. Многие специалисты такого рода консультируют по скайпу или телефону.

7. Увеличиваются выделения из груди. Молозиво (первое молочко для малыша), может подтекать перед родами. Это нормально. И не вздумайте «готовить» соски к родам, натирая их жестко и травмируя. Это распространенный миф, что нужно натирать грудь жестким полотенцем или вкладывать холщовые тряпочки в бюстгалтер. Радуйтесь, что есть молозиво, значит малыш голодным не останется!

Итак, мы с вами разобрали, какими могут быть предвестники родов, т.е, что может происходить перед родами за 2-3 недели! 

Утечка околоплодных вод во время беременности

Кажется, у вас произошла утечка? Проблемы с контролем мочевого пузыря довольно распространены во время беременности, особенно в конце. Однако вам может быть интересно, действительно ли у вас протекают околоплодные воды — и ваш ребенок уже в пути.

Вот что вам нужно знать об утечке околоплодных вод во время беременности, в том числе о симптомах, на которые следует обращать внимание, и о том, когда позвонить своему врачу.

Что такое утечка околоплодных вод или преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM)?

Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) — это термин, который врачи используют, когда мембранный мешок, в котором находится ребенок, и околоплодные воды разрываются после 37 недель беременности, но до того, как вы начнете роды.

Что такое преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРОМ)?

Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРОМ) — это разрыв плодных оболочек и утечка околоплодных вод до 37 недель беременности.

Симптомы утечки околоплодных вод

Основным признаком PROM или PPROM, на который следует обращать внимание, является утечка или фонтанирование жидкости из влагалища. Вы можете определить, истекают ли вы околоплодными водами, а не мочой, выполнив тест на запах:

• Если запах не похож на аммиак, скорее всего, это околоплодные воды.Если от него пахнет аммиаком, скорее всего, это моча.
• Если запах немного сладковатый, вероятно, это околоплодные воды.
• Если запах отвратительный, это может быть инфицированные околоплодные воды.

Если вода действительно отошла, вы заметите, что утечки жидкости больше, когда вы лежите, чем когда стоите, сидите или ходите. Это потому, что когда вы стоите, голова ребенка блокирует отверстие и удерживает большую часть околоплодных вод внутри.

Есть сомнения по поводу протекающей жидкости? Позвоните своему врачу, чтобы быть в безопасности.

Причины утечки околоплодных вод

В большинстве случаев утечки околоплодных вод разрыв амниотического мешка является лишь прелюдией к началу родов в течение следующих 24 часов.

Кто подвержен риску преждевременного разрыва плодных оболочек?

У вас может быть повышенный риск преждевременного разрыва плодных оболочек, если вы:

Насколько часто наблюдается утечка околоплодных вод во время беременности?

Не так уж часто вода лопается перед родами.PROM, или утечка околоплодных вод через 37 недель, происходит где-то между 8 и 15 процентами беременностей.

PPROM встречается гораздо реже и встречается примерно в 3 процентах беременностей. Но это более серьезно, так как это связано с риском преждевременных родов и родов до 37 недель.

Риски утечки околоплодных вод

Возможные медицинские проблемы от PROM и PPROM включают:

Что делать, если вы протекаете околоплодными водами?

Если вам кажется, что у вас происходит истечение околоплодных вод на каком-либо этапе беременности (или даже если вы подозреваете, что это возможно, но не уверены), позвоните своему врачу.Он или она может помочь вам выяснить, действительно ли у вас отошла вода, и что вам следует предпринять.

Если у вас произошел разрыв плодных оболочек и вам осталось не менее 37 недель, ваши роды, скорее всего, начнутся сами по себе в течение 24 часов. Если схватки не начинаются сами по себе, ваш врач, вероятно, спровоцирует роды. В любом случае, вы, скорее всего, скоро встретите своего ребенка!

Если вы истекли околоплодными водами и у вас произошел разрыв плодных оболочек раньше, чем через 37 недель, и ваш врач определит, что еще слишком рано для безопасных родов вашего ребенка, вы, скорее всего, получите антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и, возможно, вам потребуется госпитализация.

Вы также, вероятно, получите дозу стероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка быстро созреть для преждевременных родов. В зависимости от того, насколько рано вы родите, вашему ребенку может потребоваться некоторое время в отделении интенсивной терапии, прежде чем он вернется домой.

Можно ли предотвратить преждевременный разрыв плодных оболочек?

Невозможно предотвратить PROM или PPROM. Но вы можете снизить риск обоих состояний, посещая все дородовые консультации, правильно питаясь и не куря.

Пока PROM и PPROM диагностируются и вылечиваются быстро, велика вероятность, что у вас и вашего ребенка все будет в порядке.Важно знать предупреждающие признаки и, если вы заметили какие-либо возможные симптомы, сразу же обратиться к врачу, чтобы проблема могла быть решена как можно скорее.

Диагностика и лечение клинического хориоамнионита

Clin Perinatol. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 июня 2011 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3008318

NIHMSID: NIHMS204875

, MD, PhD ^a и, PhD, MD ^b

Alan T.Н. Тита

^a Доцент кафедры акушерства и гинекологии отделения материнско-фетальной медицины Медицинского факультета Алабамского университета в Бирмингеме

Уильям У. Эндрюс

^b Чарльз Э. Флауэрс Профессор и председатель, Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета Алабамы в Бирмингеме

^a Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Отделение материнско-фетальной медицины Медицинской школы Университета Алабамы в Бирмингеме

^b Charles E .Флауэрс, профессор и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медицинского факультета Университета Алабамы в Бирмингеме

Адрес (автор-корреспондент и соавтор), кафедра акушерства и гинекологии, Университет Алабамы в Бирмингеме, 619 19 ^th South, Birmingham , AL 3524, Tel: 205 934 9616, Fax: 205 975 4375

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Clin Perinatol. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Хориоамнионит — частое осложнение беременности, связанное со значительными материнскими, перинатальными и отдаленными неблагоприятными исходами. Неблагоприятные исходы для матери включают послеродовые инфекции и сепсис, в то время как неблагоприятные исходы для новорожденных включают мертворождение, преждевременные роды, неонатальный сепсис, хронические заболевания легких и травмы головного мозга, приводящие к церебральному параличу и другим нарушениям развития нервной системы. Исследования последних двух десятилетий расширили наше понимание механистических связей между интраамниотической инфекцией и преждевременными родами, а также болезнями недоношенных и доношенных детей.Недавние и продолжающиеся клинические исследования лучших методов диагностики, лечения и профилактики хориоамнионита, вероятно, окажут существенное влияние на краткосрочные и долгосрочные результаты у новорожденных.

Ключевые слова: Хориоамнионит, инфекция, беременность, ведение

Определение

Хориоамнионит или интраамниотическая инфекция — это острое воспаление оболочек и хориона плаценты, обычно вызванное восходящей полимикробной бактериальной инфекцией в условиях разрыва мембраны.Хориоамнионит может возникать с неповрежденными мембранами, и это, по-видимому, особенно характерно для очень маленьких привередливых генитальных микоплазм, таких как видов Ureaplasma и Mycoplasma hominis , обнаруженных в нижних отделах половых путей более 70% женщин [1]. Лишь в редких случаях гематогенное распространение связано с хориоамнионитом, как это происходит с Listeria monocytogenes [2]. Когда присутствуют характерные клинические признаки, состояние называют клиническим хориоамнионитом или клинической интраамниотической инфекцией.Хотя клинический и гистологический хориоамнионит в значительной степени совпадает, последний является более распространенным диагнозом, основанным на патологических данных микроскопического исследования плаценты, который включает клинически незаметный (субклинический) хориоамнионит, а также клинический хориоамнионит. Фунисит, также являющийся гистопатологическим диагнозом, представляет собой распространение инфекции или воспаления на пуповину. В целом определение хориоамнионита варьируется в зависимости от ключевых диагностических критериев, которые могут быть клиническими (наличие типичных клинических проявлений), микробиологическими (культура микробов из надлежащим образом собранных околоплодных вод или хориоамниона) или гистопатологическими (микроскопические доказательства инфекции или воспаления при исследовании плацентарный или хориоамнионный препараты).

Эпидемиология (заболеваемость и факторы риска)

В целом 1–4% всех родов в США осложняются хориоамнионитом [2]; однако частота хориоамнионита заметно варьируется в зависимости от диагностических критериев, конкретных факторов риска и гестационного возраста [3–7]. Хориоамнионит (комбинированный клинический и гистологический) осложняет до 40–70% преждевременных родов преждевременным разрывом мембраны или самопроизвольными родами [8] и 1–13% срочных родов [9–11]. Двенадцать процентов первичных родов с помощью кесарева сечения в срок связаны с клиническим хориоамнионитом, при этом наиболее частым показанием для кесарева сечения в этих случаях является отсутствие прогресса обычно после разрыва мембраны [12].

В многочисленных исследованиях сообщалось о факторах риска хориоамнионита, включая более длительную продолжительность разрыва мембраны, длительные роды, недоношенность, афроамериканскую этническую принадлежность, внутренний мониторинг родов, многократные вагинальные обследования, околоплодные воды, окрашенные меконием, курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками, иммунитет. -компрометированные состояния, эпидуральная анестезия, колонизация стрептококками группы B, бактериальный вагиноз, половые инфекции, передаваемые половым путем, и вагинальная колонизация уреаплазмой [3–7,13–18].Сильная связь между нелеченой бактериурией GBS и хориоамнионитом может отражать высокую концентрацию GBS в половых путях [19]. После внесения поправки на возможные искажающие переменные и в зависимости от рассматриваемых конкретных факторов риска некоторые факторы риска хориоамнионита, выявленные в более ранних исследованиях, больше не демонстрируют связи в недавних исследованиях. Выбор факторов, независимо связанных с хориоамнионитом, и сила их связи обобщены в [3–7,13–17].В отличие от большинства акушерских состояний, хориоамнионит во время предыдущей беременности не может быть связан с повышенным риском хориоамнионита во время последующей беременности [20]. Хотя PPROM является основным фактором риска клинического хориоамнионита, следует отметить, что наряду с преждевременными родами PPROM часто является следствием субклинического хориоаманионита [21].

Таблица 1

Отдельные факторы риска и их относительные риски для хориоамнионита,

PPROM)

4 9015 901 902

> 2

---

Фактор риска	Относительный риск	Ссылка (и)
≥ 12 часов	5.8	13
> 18 часов	6,9	15
Длительные роды			9014 9015 901 902	9014
Активные роды> 12 часов	4,0	14
Множественные цифровые исследования с разрывом мембраны
9014–314 9014 до 2151
Нулевое родство	1.8	14
Колонизация стрептококками группы B	1,7–7,2	14, 16, 19
171
Употребление алкоголя и табака	7,9	15
Амниотическая жидкость, окрашенная меконием	1.4–2,3	7, 14
Внутренний мониторинг	2,0	13
150001		и связанные с ним осложнения Патогенез хориоамнионита отмечен переходом инфекционных организмов в хориоамнион и / или пуповину плаценты (и) [21–22].Этот проход чаще всего происходит в результате ретроградной или восходящей инфекции из нижних отделов половых путей (шейки матки и влагалища) (). Гематогенный / трансплацентарный пассаж и ятрогенная инфекция, осложняющая амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона, являются менее распространенными путями заражения. Также постулируется антероградная инфекция из брюшины через маточные трубы [22]. Присутствие инфекционных агентов в хориоамнионе вызывает воспалительную реакцию матери и плода, характеризующуюся высвобождением комбинации провоспалительных и ингибирующих цитокинов и хемокинов в компартментах матери и плода ().Воспалительная реакция может вызвать клинический хориоамнионит и / или привести к высвобождению простагландинов, созреванию шейки матки, повреждению мембраны и родам при доношенных или преждевременных родах в более раннем гестационном возрасте. Помимо риска прямой инфекции плода и сепсиса, воспалительная реакция плода может вызвать повреждение белого вещества головного мозга, что может привести к церебральному параличу и другим краткосрочным и долгосрочным неврологическим нарушениям (). Пути хориоамнионита / фунизита Патогенез хориоамнионита: реакция матери и плода и осложнения IL = интерлейкин, TNF = фактор некроза опухоли, MMP = матричный металлопротеиназа PT, FIRS2 = воспалительный синдром плода 9000 механизмы предотвращения интраамниотической инфекции остаются плохо изученными, но специфические местные факторы хозяина, вероятно, играют важную роль.Слизистая пробка шейки матки, а также плацента и оболочки создают барьер для инфицирования околоплодных вод и плода. Лактобациллы, продуцирующие перекись в родовых путях, могут вызывать изменения во флоре, снижающие вирулентность патогенных организмов. Клинические признаки и симптомы Ключевые клинические данные, связанные с клиническим хориоамнионитом, включают лихорадку, болезненность дна матки, материнскую тахикардию (> 100 / мин), тахикардию плода (> 160 / мин) и гнойные или загрязненные околоплодные воды [2,4 ]. Лихорадка матери является наиболее важным клиническим признаком хориоамнионита. Температура> 100,4 ° F считается ненормальной во время беременности. В то время как изолированная субфебрильная температура (<101 ° F) может быть преходящей во время родов, температура> 100,4 ° F, сохраняющаяся более 1 часа, или любая лихорадка ≥101 ° F требует обследования и соответствующего вмешательства. Лихорадка присутствует в 95–100% случаев клинического хориоамнионита и обычно требуется для постановки диагноза (см. Ниже). Лихорадка на фоне эпидуральной анестезии, особенно у первородящих женщин с продолжительными родами (так называемая эпидуральная лихорадка), часто встречается и представляет собой диагностическое болото по сравнению с хориоамнионитом [23].Это связано с тем, что i) помимо лихорадки, эти два состояния имеют другие основные факторы риска (низкий паритет и продолжительные роды), ii) эпидуральная анестезия маскирует признаки хориоамнионита, такие как болезненность дна матки, и iii) лекарства, принимаемые во время эпидуральной анестезии, могут вызывать у матери или тахикардия плода и, следовательно, не позволяют поставить диагноз хориоамнионита [24]. Точный механизм эпидуральной лихорадки неизвестен, но считается, что это результат эпидуральной симпатической блокады терморегуляторных процессов, таких как потоотделение [24].В одном исследовании материнская лихорадка чаще встречалась в группе эпидуральной анестезии при воспалении плаценты (35% против 17%), но не при отсутствии воспаления (11% против 9%). Это говорит о том, что патологической основой эпидуральной лихорадки является хориоамнионит [23]. Таким образом, концепция эпидуральной лихорадки остается спорной и требует дополнительных исследований. Материнская тахикардия (> 100 ударов в минуту) и тахикардия плода (> 160 ударов в минуту) часто возникают при хориоамнионите и регистрируются в 50–80% и 40–70% случаев соответственно.Тахикардия может присутствовать при отсутствии хориоамнионита и требует тщательной оценки на предмет альтернативной этиологии. Такие лекарства, как эфедрин, антигистаминные препараты и бета-агонисты, могут повышать частоту сердечных сокращений матери или плода. Однако сочетание лихорадки у матери и тахикардии у матери и / или плода явно указывает на внутриутробную инфекцию и требует соответствующего лечения. Помимо объективных измерений температуры тела и тахикардии у матери, другие признаки хориоамнионита очень субъективны.Болезненность дна матки и неприятный запах околоплодных вод наблюдаются только в 4–25% случаев хориоамнионита [4]. Болезненность дна трудно интерпретировать в контексте боли при родах и может маскироваться анальгетиками, включая эпидуральную анестезию, или осложняться болью, связанной с отслойкой плаценты. Гнойный или неприятный запах околоплодных вод с большей вероятностью будет присутствовать при тяжелой или длительной инфекции и может быть специфическим для организма, но в любом случае может быть оценен или не оценен клиницистами. Хориоамнионит, который является субклиническим по определению, не проявляет вышеуказанных клинических признаков, но может проявляться как преждевременные роды или, что еще чаще, как преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM). Кроме того, преждевременный ROM при доношенных сроках (разрыв мембраны на сроке ≥37 недель беременности, но до начала сокращений матки), который встречается у 8% или менее доношенных родов, связан с повышенным риском хориоамнионита [25] Диагностика хориоамнионит a) Клинические признаки и симптомы Как следует из названия, клинический хориоамнионит диагностируется исключительно на основании клинических признаков, поскольку доступ к незагрязненной амниотической жидкости или плаценте для посева является инвазивным и обычно избегается.Как правило, наличие лихорадки> 100,4 требуется в дополнение к двум другим признакам (болезненность матки, тахикардия у матери или плода и гнойные / гнойные околоплодные воды) [2,4,26]. Индивидуальные клинические критерии имеют переменную чувствительность и низкую специфичность в отношении хориоамнионита (см.). Из-за низкой специфичности клинических данных рассмотрение других потенциальных источников лихорадки и других причин клинических симптомов имеет важное значение для диагностики хориоамнионита [26]. При отсутствии другой этиологии сочетание трех клинических критериев обеспечивает высокоточную диагностику хориоамнионита.Наличие факторов риска хориоамнионита, особенно разрыва мембраны, еще больше укрепляет диагноз. Таблица 2 Клиническая и лабораторная диагностика амниотической жидкости хориоамнионита Тест Результат, указывающий на хориоамнионит Комментарии Общие неспецифические Общие неспецифические Лихорадка Температура> 100.4 дважды или> 101 раз 95–100 чувствительный [4] Материнская тахикардия > 100 / мин 50–80% чувствительность Фетальная тахикардия > 160 / мин 40 Чувствительность 70% болезненность дна болезненность при пальпации чувствительность 4–25% выделения из влагалища выделения с неприятным запахом чувствительность 5–22% параметры амниотической жидкости Культура Рост микробов Золотой стандарт диагностики Окраска по Граму Бактерии или белые кровяные тельца (> 6 / HPF) 24% чувствительность, 99% специфичность [31] Уровень глюкозы <15 мг / дл Под влиянием материнской гипергликемии Чувствительность 57%, специфичность 74% [31] Интерлейкин 6 > 7.9 нг / мл 81% чувствительность, 75% специфичность [31] Матричная металлопротеиназа Положительный результат 90% чувствительность и 80% специфичность [30] Количество лейкоцитов > 30 / куб. мм 57% чувствительность, 78% специфичность [31] Лейкоцитарная эстераза Положительная (тест-полоски) 85–91% чувствительность, 95–100% специфичность [26,32] б) Лабораторные тесты Результаты лабораторных или прикроватных тестов могут помочь в постановке диагноза хориоамнионита или от него, особенно когда клинические признаки и симптомы сомнительны () [2, 27–32].Недавние исследования протеомного анализа для диагностики интраамниотической инфекции обсуждаются в другом месте этой серии. i) CBC Материнский лейкоцитоз (по-разному определяемый как WBC> 12000 / мм3 или> 15000 / мм3) или наличие сдвига влево или бандемии (> 9%) часто подтверждает диагноз хориоамнионита. Лейкоцитоз наблюдается примерно в 70–90% случаев клинического хориоамнионита. Однако изолированный лейкоцитоз при отсутствии других признаков или симптомов имеет ограниченное значение, поскольку он может быть вызван рядом других состояний, включая роды и прием стероидов.Поэтому рутинный мониторинг общего анализа крови у женщин с высоким риском (например, с преждевременным разрывом мембран) при отсутствии клинических признаков хориоамнионита бесполезен. ii) Другие анализы крови Другие лабораторные параметры, включая высокий уровень С-реактивного белка (CRP), липополисахаридсвязывающего белка (LBP), растворимую молекулу межклеточной адгезии 1 (sICAM 1) и интерлейкин 6, были связаны с более высоким риском хориоамнионита на фоне PPROM или преждевременных родов [33–37].Однако их полезность для диагностики или прогнозирования хориамнионита в рамках рутинной клинической практики не установлена. iii) Исследование околоплодных вод Для диагностики хориоамнионита использовались анализы околоплодных вод, обычно получаемые с помощью амниоцентеза () [26, 30–32]. Посев околоплодных вод — самый надежный тест, но его полезность ограничена, поскольку результаты посева могут быть недоступны в течение 3 дней. Кроме того, из-за инвазивного характера процедуры амниоцентез не проводится в большинстве случаев, которые происходят во время родов.Некоторые клиницисты используют амниоцентез для подтверждения клинического подозрения на хориоамнионит, чтобы определить, оправданы ли преждевременные роды (что позволяет избежать «ятрогенных преждевременных родов»). Амниоцентез также используется в некоторых центрах для выявления субклинического хориоамнионита у женщин со спонтанными преждевременными родами и преждевременным разрывом плодных оболочек на ранней стадии. гестационный возраст. Однако в последнее время ценность этой практики ставится под сомнение [38]. ОРГАНИЗМЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ХОРИОАМНИОНИТ Хориоамнионит — это полимикробная инфекция, чаще всего вызываемая восходящими генитальными микробами [2,39]; более 65% положительных культур околоплодных вод включают два или более организмов.Генитальные микоплазмы, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis (генитальные микоплазмы), представляют собой наиболее частые микробы, встречающиеся в 47% и 30% случаев хориоамнионита, подтвержденного посевом [39–40]. Их роль в патогенезе хориоамнионита и неонатальных осложнений, когда-то спорная, теперь все чаще признается [41]. Эти привередливые организмы вызывают сильную воспалительную реакцию, поражающую компартменты как матери, так и плода, особенно при недоношенных сроках беременности [40–42].Их обычно выделяют из околоплодных вод при преждевременных родах или преждевременном разрыве мембраны с клиническим хориоамнионитом или без него [41]. В то время как генитальные микоплазмы обнаруживаются в нижних половых путях (влагалище и / или шейка матки) более чем у 70% женщин, их присутствие в верхних половых путях (матке или фаллопиевых трубах) и хориоамнионе беременных встречается редко (<5%) в отсутствие родов или разрыва мембраны [41,43]. Другие распространенные изоляты у женщин с хориоамнионитом включают анаэробы, такие как Gardnerella vaginalis (25%) и бактероиды (30%), а также аэробы, включая стрептококк группы B (GBS, 15%) и грамотрицательные палочки, включая Escherichia coli (8%) [39].Эти организмы обычно являются частью микрофлоры влагалища (особенно у женщин с бактериальным вагинозом) или кишечной флоры ( E. coli и другие грамотрицательные палочки, энтерококки и анаэробы). Ситуация «аэробный вагинит» (отличается от бактериального вагиноза тем, что представляет собой сильный иммунный ответ хозяина на аэробную вагинальную флору, обычно состоящую из GBS и E. coli) ассоциирована с восходящим хориоамнионитом, PPROM и преждевременными родами [44 ]. Иногда хориоамнионит является результатом гематогенного распространения бактериальной или вирусной инфекции на плаценту. Listeria monocytogenes Инфекция плода, которая представляет собой паттерн как раннего, так и позднего неонатального сепсиса, аналогичный GBS, предполагается, что она вызвана гематогенным путем, а не восходящей инфекцией [45]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить значение отдельных микробов и их потенциальных взаимодействий в патогенезе хориоамнионита. Однако для принятия клинических решений и лечения знание точных организмов, участвующих в хориоамнионите, обычно не является полезным. Другие тесты амниотической жидкости () имеют ограниченные возможности прогнозирования хориоамнионита, хотя интерлейкин 6 и матриксная металлопротеиназа являются более многообещающими из-за более высокой чувствительности и специфичности [30–32]. Использование жидкости вагинального бассейна после преждевременного разрыва мембраны для этих оценок (например, уровня глюкозы) все еще находится в зачаточном состоянии и требует дальнейшего исследования [46]. iv) Патология плаценты и пуповины Гистологический хориоамнионит охватывает как субклинический, так и клинический хориоамнионит, поэтому неудивительно, что общий гистологический хориоамнионит в срок до 3 раз чаще, чем клинический хориоамнионит, подтвержденный посевом амниотической жидкости [ 47].Отчасти это связано с тем, что посевы на генитальные микоплазмы, наиболее распространенные организмы, связанные с хориоамнионитом, не очень чувствительны. Субклинический хориоамнионит и неинфекционное воспаление также способствуют этому несоответствию. Гистологический хориоамнионит определяется наличием острых гистологических изменений при исследовании амнионической оболочки и хориона плаценты, а фунизит характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией стенки пупочного сосуда или желе Уортона [48].Острые гистологические изменения обычно характеризуются либо количеством полиморфно-ядерных лейкоцитов на поле высокого увеличения, либо подробными системами стадирования / классификации, включающими документирование расположения, плотности и дегенерации полиморфно-ядерных лейкоцитов для оценки интенсивности и прогрессирования хориоамнионита [49]. Следовательно, в зависимости от используемых критериев и характеристик матери (включая этническую принадлежность и тип родов) распространенность хориоамнионита на основании патологии плаценты широко варьируется.При использовании различных пороговых значений полиморфноядерных лейкоцитов на поле высокого увеличения распространенность варьировала от 7–85% среди доношенных до 4–63% среди преждевременных родов в одном исследовании (49). В целом, гистологический хориоамнионит является чувствительным (83–100%), но не специфическим (23–52%) прогностическим фактором хориоамнионита, если диагноз основан на положительном посеве околоплодных вод [50]. С другой стороны, клинический хориоамнионит не всегда подтверждается патологическими исследованиями. В одном исследовании только 62% женщин с клинически диагностированным хориоамнионитом имели гистологические доказательства хориоамнионита, что привело к предположению, что причиной некоторых случаев были невоспалительные причины, такие как эпидуральная лихорадка и отслойка позвоночника [51].По этим причинам следует провести патологию плаценты для подтверждения подозрения на хориоамнионит, даже если посев околоплодных вод отрицательный. Патологическое обнаружение фунизита (воспаления пуповины) вызывает даже большее беспокойство, чем сам хориоамнионит, поскольку представляет собой реакцию плода на инфекцию. В то время как хориоамнионит присутствует почти во всех случаях фунизита, фунизит присутствует только в 60% случаев хориоамнионита [52]. c) Дифференциальный диагноз При дифференциальной диагностике хориоамнионита следует учитывать несколько других состояний.У пациенток во время родов с эпидуральной и субфебрильной лихорадкой без тахикардии (у матери или плода) или других клинических признаков внутриутробного воспаления, эпидуральная лихорадка является серьезным фактором. Внеутробные инфекции могут вызывать жар и боль в животе как во время родов, так и в их отсутствие, включая инфекцию мочевыводящих путей (пиелонефрит), грипп, аппендицит и пневмонию. Неинфекционные состояния, связанные с болью в животе (обычно при отсутствии лихорадки), включают тромбофлебит, боль в круглых связках, колит, нарушения соединительной ткани и отслойку плаценты. Осложнения хориоамнионита Клинический хориоамнионит имеет неблагоприятные последствия, затрагивающие как женщину, так и ее младенца (). Осложнения со стороны матери Хориоамнионит приводит к увеличению риска кесарева сечения в 2–3 раза и к увеличению в 2–4 раза эндомиометрита, раневой инфекции, абсцесса таза, бактериемии и послеродового кровотечения [12, 53–56]. Увеличение послеродовых кровотечений, по-видимому, связано с дисфункциональными сокращениями мышц матки в результате воспаления [54–55].Десять процентов женщин с хориоамнионитом имеют положительный посев крови (бактериемия), чаще всего с участием GBS и E. coli [2]. Однако, к счастью, септический шок, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, респираторный дистресс-синдром у взрослых и материнская смерть встречаются редко [57]. i) Осложнения плода Инфекция плода может привести к гибели плода, неонатальному сепсису и множеству других послеродовых осложнений (). Реакция плода на инфекцию, называемая синдромом воспалительной реакции плода (FIRS), может вызывать или усугублять некоторые из этих осложнений.FIRS — это фетальный аналог синдрома системной воспалительной реакции (SIRS). Поскольку клинические параметры, аналогичные тем, которые определяют SIRS, трудно определить у плода, FIRS изначально определялся повышением уровня IL-6 в пуповинной крови при преждевременных родах и PPROM [58–59], но также может возникать при доношенных сроках беременности. Гистопатологическими признаками FIRS являются фунизит и хорионический васкулит [60]. В настоящее время признано, что FIRS представляет иммунный ответ плода на инфекцию или повреждение, опосредованный высвобождением цитокинов и хемокинов, таких как интерлейкины, TNF-альфа, С-реактивный белок и матриксные меллопротеиназы [59].FIRS также был связан с преждевременными родами, завершающимися перинатальной смертью (), и связан, особенно у недоношенных новорожденных, с полиорганными повреждениями, включая хроническое заболевание легких, перивентрикулярную лейкомаляцию и церебральный паралич [62–64]. В условиях неинфекционного воспаления его величина имеет тенденцию быть значительно более устойчивой при документально подтвержденной инфекции [61]. Хотя несколько спорно, воздействие на плод генитальных микоплазм ( U. urealyticum и M.hominis ) был связан с синдромом системной воспалительной реакции у плода и новорожденного, пневмонией и БЛД [65–68]. ii) Неонатальные и отдаленные осложнения Новорожденный, подвергшийся внутриутробной инфекции и воспалению, может проявлять побочные эффекты во время или вскоре после рождения. Неблагоприятные исходы могут включать перинатальную смерть, асфиксию, ранний неонатальный сепсис, септический шок, пневмонию, внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), повреждение белого вещества головного мозга и длительную инвалидность, включая церебральный паралич [69–74].В одном исследовании доношенных детей пневмония новорожденных, сепсис и перинатальная смерть не наблюдались в отсутствие хориоамнионита, но имели место, соответственно, в 4%, 8% и 2% доношенных родов, связанных с хориоамнионитом. В этом исследовании респираторный дистресс возник у 2% доношенных детей при отсутствии хориоамнионита и у 20% — при наличии хориоамнионита [69]. У недоношенных детей частота осложнений хориоамнионита выше, чем у доношенных, включая перинатальную смерть (25 vs.6% недоношенных по сравнению с доношенными), неонатальный сепсис (28 против 6%), пневмония (20 против 3%), ВЖК 3 или 4 степени (24 против 8%) и респираторный дистресс (62 против 35%) [ 71]. В целом с хориоамнионитом связано до 40% случаев раннего неонатального сепсиса. Хориоамнионит также хорошо известен как фактор риска долгосрочной инвалидности вследствие нарушения развития нервной системы, особенно когда он возникает раньше срока [2,75–79]. У доношенных и недоношенных младенцев это связано с 4-кратным увеличением частоты церебрального паралича [76–77] Ведение Незамедлительное начало антибактериальной терапии имеет важное значение для предотвращения осложнений как у матери, так и у плода. клинический хориоамнионит [2].Доказано, что время до родов после начала антибактериальной терапии не влияет на заболеваемость; поэтому кесарево сечение для ускорения родов не показано при хориоамнионите, если нет других акушерских показаний [12,53,78]. Антибиотики Данные рандомизированных испытаний и обсервационных исследований демонстрируют, что немедленное использование антибиотиков широкого спектра действия во время родов значительно снижает осложнения хориоамнионита у матери и плода [79–83]. Частота неонатального сепсиса снижается до 80% при лечении антибиотиками во время родов [80–81].В небольшом рандомизированном исследовании неонатальный сепсис возник ни в одном из 26 родов с применением антибиотиков во время родов по сравнению с 21% из 19 младенцев, получавших лечение сразу после родов [79]. Оптимальная схема антибиотикотерапии для лечения клинического хориоамнионита не была хорошо изучена, и текущие рекомендации в значительной степени основаны на клиническом консенсусе [83]. Типичным режимом лечения является внутривенное введение ампициллина каждые 6 часов и гентамицина каждые 8–24 часа до родов [83–84].Если выполняется кесарево сечение, для анаэробной защиты часто добавляют клиндамицин (или метронидазол) каждые 8 ​​часов. Оптимальное лечение должно также включать однократное внутривенное введение дополнительной дозы антибиотиков после родов (частота неудач <5%) [85]; дальнейшее пероральное лечение антибиотиками в большинстве случаев не приносит пользы [86]. Интересно, что хотя генитальные микоплазмы являются наиболее часто изолированными микроорганизмами, связанными с хориоамнионитом, стандартные схемы антибиотикотерапии, используемые при клиническом хориоамнионите, не обеспечивают оптимального покрытия против этих микроорганизмов.Клиндамицин действительно обеспечивает защиту от Mycoplasma hominis, но ни один из трех стандартных антибиотиков не эффективен против видов уреаплазмы, которая является наиболее распространенной группой, связанной с инфекцией. Стандартная схема лечения эффективно лечит материнскую инфекцию (успешность> 95%) и снижает неонатальный сепсис, и в настоящее время нет опубликованных исследований, свидетельствующих о том, что специфический охват против уреаплазмы (макролидными антибиотиками) дает дополнительные преимущества при хориоамнионите. i) Поддерживающие меры Поддерживающие меры включают использование жаропонижающих средств (парацетамола).Это особенно важно во время родов, поскольку ацидоз плода на фоне лихорадки был связан со значительным увеличением частоты неонатальной энцефалопатии [87]. Лихорадка матери даже при отсутствии документально подтвержденного ацидоза плода связана с неблагоприятными неонатальными исходами, особенно с неонатальной энцефалопатией, хотя неясно, в какой степени этиология лихорадки, а не сама лихорадка, является причиной [88]. Лечение внутриутробной лихорадки жаропонижающими средствами также может быть полезным для уменьшения тахикардии плода, тем самым избегая тенденции к кесареву сечению для неутешительного состояния плода. Профилактика Ожидаемое лечение преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM) является основной причиной клинического хориоамнионита — до 70% тех, у кого впоследствии развиваются схватки или роды, страдают хориоамнионитом [8]. Профилактические или «латентные» антибиотики, как правило, ампициллин и эритромицин, продемонстрировали в крупных клинических испытаниях (ORACLE I и II) и систематических обзорах положительные эффекты, включая снижение первичной совокупности неонатальной смерти, хронических заболеваний легких или серьезных церебральных аномалий на УЗИ. .Также было показано, что антибиотики снижают частоту клинических или патологических хориоамнионитов и неонатального сепсиса, а также увеличивают время до родов у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек, вылеченных выжидательно, но не у женщин с активными преждевременными родами с неповрежденными плодными оболочками ( у которых материнская инфекция было сокращено) [89–91]. При этом показании следует избегать применения комбинации амоксициллин / клавуланат с антибиотиками из-за потенциальной связи с повышенным риском некротического энтероколита [89–91].Более того, в исследовании ORACLE II использование антибиотиков у женщин со спонтанными преждевременными родами (SPTL) с неповрежденными плодными оболочками было связано с неожиданным увеличением церебрального паралича у младенцев [92–93]. Результаты были ограничены потенциальной ошибкой отбора (только 70% наблюдения) и использованием отчета матери для установления результатов (без прямого обследования). Авторы предположили, что эти данные могут быть связаны с случайностью или с сохранением плода в среде с подавленной (не искорененной) субклинической инфекцией с учетом низких доз и перорального приема антибиотиков [92–93].Другое крупное исследование, проведенное сетью отделений материнско-фетальной медицины Национального института здоровья и развития человека (NICHD MFMU) в конце 1990-х годов, показало, что эритромицин снижает неблагоприятные перинатальные исходы, включая перинатальную смертность и заболеваемость, а также материнские инфекции [94] . Данных о долгосрочном наблюдении в этом исследовании не поступало. Таким образом, обычным стандартом в США остается введение антибиотиков широкого спектра действия, обычно включающих макролид (эритромицин или азитромицин) и ампициллин, в течение 7–10 дней внутривенно (2 дня) с последующим пероральным путем [95].Рекомендуется индукция родов и родоразрешения для PPROM после 34 недель беременности, потому что по сравнению с выжидательной тактикой ускоренные роды связаны со снижением материнской инфекции и потребностью в интенсивной терапии новорожденных без какого-либо увеличения перинатальной заболеваемости и смертности [25,96–97]. . Однако в настоящее время существуют большие различия в практике, и продолжаются дополнительные испытания, чтобы окончательно установить пользу индукции родов до 37 недель в случаях PPROM [25,98–100]. При длительном разрыве мембраны (> 18 часов) в срок профилактические антибиотики не показаны, если у матери нет колонии GBS; однако CDC рекомендует начать профилактику GBS, если статус GBS неизвестен [101].В одном рандомизированном исследовании использование во время родов профилактических антибиотиков (ампициллин / сульбактам) для жидкости, окрашенной меконием, было связано со снижением риска хориоамнионита. [102] установка длительного разрыва мембраны или родов. Он может быть диагностирован клинически на основании таких признаков, как материнская лихорадка, микробиологически на основе культуры околоплодных вод, полученной при амниоцентезе, или при гистопатологическом исследовании плаценты и пуповины.Хориоамнионит связан с послеродовыми инфекциями матери и потенциально опасными для плода осложнениями, включая преждевременные роды, неонатальный сепсис и церебральный паралич. Основной профилактической стратегией является назначение антибиотиков женщинам с преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек, что снижает частоту клинических проявлений хориоамнионита, продлевает время до родов и улучшает исходы новорожденных. Оптимальное лечение клинического хориоамнионита включает антибактериальную терапию и доставку.Однако было показано, что сокращение времени между постановкой диагноза и родоразрешением путем кесарева сечения в условиях применения антибиотиков широкого спектра действия не улучшает исходы. Благодарности Доктор Тита была стипендиатом исследования женского репродуктивного здоровья (WRHR) при поддержке гранта № 5K12, HD01258-09 от NICHD, Национальных институтов здравоохранения во время подготовки рукописи. Сноски Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение. Список литературы 1. Эшенбах Д.А. Ureaplasma urealyticum и преждевременные роды. Clin Infect Dis. 1993; 17 (Приложение 1): S100–6.[PubMed] [Google Scholar] 2. Гиббс Р.С., Дафф П. Прогресс в патогенезе и лечении клинической интраамниотической инфекции. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1317. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сопер DE, Mayhall CG, Далтон HP. Факторы риска интраамниотической инфекции: проспективное эпидемиологическое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 562. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ньютон ER. Хориоамнионит и интраамниотическая инфекция. Clin Obstet Gynecol. 1993; 36: 795. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ньютон Э. Р., Прихода Т. Дж., Гиббс Р. С..Логистический регрессионный анализ факторов риска внутриамниотической инфекции. Obstet Gynecol. 1989; 73: 571. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пайпер Дж. М., Ньютон Э. Р., Беркус, М. Д. Пирс, Вашингтон. Меконий: маркер перинатальной инфекции. Obstet Gynecol. 1998; 91: 741. [PubMed] [Google Scholar] 7. Тран SH, Caughey AB, Musci TJ. Окрашенные меконием околоплодные воды связаны с послеродовыми инфекциями. Am J Obstet Gynecol. 2003; 189: 746. [PubMed] [Google Scholar] 8. Юн Б.Х., Ромеро Р., Мун Дж. Б. и др. Клиническое значение внутриамниотического воспаления у пациентов с преждевременными родами и неповрежденными плодными оболочками.Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: 1130. [PubMed] [Google Scholar] 9. Александр JM, McIntire DM, Левено KJ. Хориоамнионит и прогноз для доношенных детей. Obstet Gynecol. 1999. 94 (2): 274–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сеонг Х.С., Ли С.Е., Кан Дж. Х., Ромеро Р., Юн Б. Х. Частота микробной инвазии амниотической полости и гистологического хориоамнионита у доношенных женщин с интактными плодными оболочками при наличии или отсутствии родов. Am J Obstet Gynecol. 2008. 199 (4): 375.e1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Блюм Х. К., Ли К. И., Лох С. М., Кёпселл Т. Д.. Внутриродовая лихорадка и хориоамнионит как риски энцефалопатии у доношенных новорожденных: исследование случай-контроль. Dev Med Child Neurol. 2008. 50 (1): 19–24. [PubMed] [Google Scholar] 12. Rouse DJ, Landon M, Leveno KJ и др. Регистр кесарева сечения в отделении материнско-фетальной медицины: доношенный хориоамнионит и его зависимость от продолжительности и исходов. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 211. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сопер DE, Mayhall CG, Froggatt JW. Характеристика и борьба с интраамниотической инфекцией в городской клинической больнице.Am J Obstet Gynecol. 1996. 175 (2): 304–9. обсуждение 309–10. [PubMed] [Google Scholar] 14. Seaward PG, Hannah ME, Myhr TL, Farine D, Ohlsson A, Wang EE, Haque K, Weston JA, Hewson SA, Ohel G, Hodnett ED. Международное многоцентровое исследование предродового разрыва плодных оболочек: оценка предикторов клинического хориоамнионита и послеродовой лихорадки у доношенных пациентов с предродовым разрывом плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol. 1997. 177 (5): 1024–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рикерт В.И., Виманн С.М., Хэнкинс Г.Д., Макки Дж.М., Беренсон А.Б.Распространенность и факторы риска хориоамнионита среди подростков. Obstet Gynecol. 1998. 92 (2): 254–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Янси М.К., Дафф П., Кларк П., Курцер Т., Френтцен Б.Х., Кубилис П. Перипартальная инфекция, связанная с вагинальной колонизацией стрептококками группы B. Obstet Gynecol. 1994. 84 (5): 816–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ньютон Э. Р., Пайпер Дж., Пирс В. Бактериальный вагиноз и интраамниотическая инфекция. Am J Obstet Gynecol. 1997. 176 (3): 672–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Абеле-Хорн М., Петерс Дж., Гензель-Боровичени О., Вольф С., Циммерманн А., Готчлинг В.Колонизация влагалищной Ureaplasma urealyticum: влияние на исход беременности и неонатальную заболеваемость. Инфекция. 1997. 25 (5): 286–91. [PubMed] [Google Scholar] 19. Андерсон Б.Л., Симхан Х.Н., Симонс К.М., Визенфельд ХК. Нелеченная бессимптомная стрептококковая бактериурия группы B на ранних сроках беременности и хориоамнионит во время родов. Am J Obstet Gynecol. 2007. 196 (6): 524.e1–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Динсмур MJ, Гиббс RS. Перенесенная внутриамниотическая инфекция как фактор риска последующих перинатальных инфекций матки.Obstet Gynecol. 1989. 74 (3 Pt 1): 299–301. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гольденберг Р.Л., Эндрюс В.В., Хаут Дж.С. Хориодецидуальная инфекция и преждевременные роды. Nutr Rev. 2002; 60 (5 Pt 2): S19–25. [PubMed] [Google Scholar] 22. Fahey JO. Клиническое лечение внутриамниотической инфекции и хориоамнионита: обзор литературы. J Здоровье женщин акушерства. 2008. 53 (3): 227–35. [PubMed] [Google Scholar] 23. Даше Дж.С., Роджерс ББ, Макинтайр Д.Д., Левено К.Дж. Эпидуральная анальгезия и лихорадка во время родов: плацентарные данные.Obstet Gynecol. 1999; 93 (3): 341–4. [PubMed] [Google Scholar] 24. Апантаку О., Мулик В. Материнская внутриутробная лихорадка. J Obstet Gynaecol. 2007, январь; 27 (1): 12–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Комитет ACOG по практическим бюллетеням-акушерству. Бюллетень практики ACOG № 80: преждевременный разрыв плодных оболочек. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Obstet Gynecol. 2007. 109 (4): 1007–19. [PubMed] [Google Scholar] 26. Риггс Дж. В., Бланко Дж. Д.. Патофизиология, диагностика и лечение интраамниотической инфекции.Семин Перинатол. 1998. 22 (4): 251–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Гомес Р., Геззи Ф., Ромеро Р., Муньос Х. Преждевременные роды и внутриамниотическая инфекция. Клинические аспекты и роль цитокинов в диагностике и патофизиологии. Clin Perinatol. 1995; 22: 281. [PubMed] [Google Scholar] 28. Harirah H, Donia SE, Hsu CD. Металлопротеиназа-9 и интерлейкин-6 матрикса околоплодных вод в прогнозе внутриамниотической инфекции. Obstet Gynecol. 2002; 99: 80. [PubMed] [Google Scholar] 29. Готье DW, Мейер WJ. Сравнение окраски по Граму, активности лейкоцитарной эстеразы и концентрации глюкозы в околоплодных водах для прогнозирования посева околоплодных вод приводит к преждевременному разрыву плодных оболочек.Am J Obstet Gynecol. 1992; 167: 1092. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kim KW, Romero R, Park HS, Park CW, Shim SS, Jun JK, Yoon BH. Быстрый прикроватный тест на матриксную металлопротеиназу-8 для выявления интраамниотического воспаления у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (3): 292.e1–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ромеро Р., Юн Б.Х., Мазор М., Гомес Р., Гонсалес Р., Даймонд М.П., ​​Бауманн П., Аранеда Х., Кенни Дж. С., Коттон Д. Б. и др. Сравнительное исследование диагностической эффективности глюкозы в околоплодных водах, количества лейкоцитов, интерлейкина-6 и окраски по Граму при обнаружении микробной инвазии у пациентов с преждевременным разрывом плодных оболочек.Am J Obstet Gynecol. 1993. 169 (4): 839–51. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хоскинс И.А., Маркс Ф., Ордорика С.А., Янг Б.К. Активность лейкоцитарной эстеразы в околоплодных водах: нормальные значения при беременности. Am J Perinatol. 1990; 7 (2): 130–2. [PubMed] [Google Scholar] 33. Маэда К., Мацузаки Н., Фуке С., Мицуда Н., Шимойя К., Накаяма М., Суэхара Н., Аоно Т. Значение уровня материнского интерлейкина 6 для определения гистологического хориоамнионита при преждевременных родах. Gynecol Obstet Invest. 1997. 43 (4): 225–31. [PubMed] [Google Scholar] 34.Steinborn A, Sohn C, Scharf A, Geka F, Heger S, Kaufmann M. Уровни молекулы-1 межклеточной адгезии в сыворотке и гистологический хориоамнионит. Obstet Gynecol. 2000. 95 (5): 671–6. [PubMed] [Google Scholar] 35. Zou L, Zhang H, Zhu J, Zhu J. Значение растворимых уровней молекулы межклеточной адгезии-1 в материнской сыворотке для определения скрытого хориоамнионита при преждевременном разрыве мембран. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2004. 24 (2): 154–7. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ву Х.С., Шен СМ, Ву Й.Ю., Юй Й.С., Куа К.Э.Субклинический гистологический хориоамнионит и связанные с ним клинические и лабораторные параметры при преждевременных родах. Pediatr Neonatol. 2009. 50 (5): 217–21. [PubMed] [Google Scholar] 37. ван де Лаар Р., ван дер Хам Д.П., Оей С.Г., Виллекес К., Вайнер С.П., Мол Б.В. Точность определения С-реактивного белка в прогнозировании хориоамнионита и неонатальной инфекции у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек: систематический обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009. 147 (2): 124–9. Epub, 2009, 12 октября. [PubMed] [Google Scholar] 38.Эндрюс В.В., Кливер С.П., Биазини Ф., Перальта-Карселен А.М., Ректор Р., Альрикссон-Шмидт А.И., Фэй-Петерсен О., Карло В., Гольденберг Р., Хаут Дж. Ранние преждевременные роды: связь между внутриутробным воздействием острого воспаления и тяжелыми нарушениями развития нервной системы в возрасте 6 лет. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (4): 466.e1–466.e11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Сперлинг Р.С., Ньютон Э., Гиббс Р.С. Интраамниотическая инфекция у детей с низкой массой тела при рождении. J Infect Dis. 1988. 157 (1): 113–7. [PubMed] [Google Scholar] 41.Cassell GH, Waites KB, Watson HL, Crouse DT, Harasawa R. Внутриутробная инфекция Ureaplasma urealyticum: роль в недоношенности и заболеваниях у новорожденных. Clin Microbiol Rev.1993; 6 (1): 69–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Юн Б.Х., Ромеро Р., Пак Дж. С., Чанг Дж. В., Ким Я., Ким Дж. Си, Ким К. С.. Микробная инвазия в амниотическую полость с помощью Ureaplasma urealyticum связана с устойчивой реакцией хозяина в отделах плода, околоплодных вод и матери. Am J Obstet Gynecol. 1998. 179 (5): 1254–60. [PubMed] [Google Scholar] 43.Witt A, Berger A, Gruber CJ, Petricevic L, Apfalter P, Worda C, Husslein P. Повышенная внутриутробная частота Ureaplasma urealyticum у женщин с преждевременными родами и преждевременным разрывом плодных оболочек и последующим кесаревым сечением. Am J Obstet Gynecol. 2005; 193 (5): 1663–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Дондерс Г.Г., Вереекен А., Босманс Э., Декерсмакер А., Салембьер Г., Шпиц Б. Определение типа аномальной флоры влагалища, которая отличается от бактериального вагиноза: аэробный вагинит. BJOG.2002. 109 (1): 34–43. [PubMed] [Google Scholar] 45. Серебряный HM. Листериоз при беременности. Obstet Gynecol Surv. 1998. 53 (12): 737–40. [PubMed] [Google Scholar] 46. Бухимски С.С., Сфакианаки А.К., Хамар Б.Г. и др. Низкий вагинальный «пул» глюкозы в околоплодных водах является прогностическим, но не чувствительным маркером инфекции у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 309. [PubMed] [Google Scholar] 47. Донг И., Сент-Клер П.Дж., Рамзи И. и др. Микробиологическое и клиническое исследование воспаления плаценты в срок.Obstet Gynecol. 1987; 70: 175. [PubMed] [Google Scholar] 48. Юн Б.Х., Ромеро Р., Мун Джей Би, Шим СС, Ким М., Ким Джи, Джун Дж. Клиническое значение внутриамниотического воспаления у пациентов с преждевременными родами и неповрежденными плодными оболочками. Am J Obstet Gynecol. 2001. 185 (5): 1130–6. [PubMed] [Google Scholar] 49. Holzman C, Lin X, Senagore P, Chung H. Гистологический хориоамнионит и преждевременные роды. Am J Epidemiol. 2007. 166 (7): 786–94. Epub 11 июля 2007 г. [PubMed] [Google Scholar] 50. Петкер С.М., Бухимски И.А., Маглуар Л.К., Сфакианаки А.К., Хамар Б.Д., Бухимски К.С.Значение микробиологической оценки плаценты в диагностике внутриамниотической инфекции. Obstet Gynecol. 2007. 109 (3): 739–49. [PubMed] [Google Scholar] 51. Смулиан Дж. К., Шен-Шварц С., Винцилеос А. М. и др. Клинический хориоамнионит и гистологическое воспаление плаценты. Obstet Gynecol. 1999; 94: 1000. [PubMed] [Google Scholar] 52. Холкрофт CJ, Аскин FB, Патра A, Аллен MC, Блейкмор KJ, Грэм Э.М. Связаны ли гистопатологические хориоамниониты и фунизиты с метаболическим ацидозом у недоношенного плода? Am J Obstet Gynecol.2004 декабрь; 191 (6): 2010–5. [PubMed] [Google Scholar] 53. Hauth JC, Gilstrap LC, 3-е место, Hankins GD, Connor KD. Термин «осложнения острого хориоамнионита у матери и новорожденного». Obstet Gynecol. 1985; 66: 59. [PubMed] [Google Scholar] 54. Марк С.П., Кроуган-Минихейн М.С., Килпатрик С.Дж. Хориоамнионит и функция матки. Obstet Gynecol. 2000; 95: 909. [PubMed] [Google Scholar] 55. Сатин AJ, Maberry MC, Левено KJ, Шерман ML. Хориоамнионит: предвестник дистоции. Obstet Gynecol. 1992; 79: 913. [PubMed] [Google Scholar] 56.Ньютон Э. Р., Шредер BC, Кнапе KG, Беннетт BL. Эпидуральная анальгезия и функция матки. Obstet Gynecol. 1995; 85: 749. [PubMed] [Google Scholar] 57. Моретти М, Сибай БМ. Материнские и перинатальные исходы выжидательной тактики преждевременного разрыва плодных оболочек в середине триместра. Am J Obstet Gynecol. 1988, август, 159 (2): 390–6. [PubMed] [Google Scholar] 58. Гомес Р., Ромеро Р., Геззи Ф, Юн Б. Х., Мазор М., Берри С. М.. Синдром воспалительной реакции плода. Am J Obstet Gynecol. 1998. 179 (1): 194–202. [PubMed] [Google Scholar] 59.Готч Ф., Ромеро Р., Кусанович Дж. П., Мазаки-Тови С., Пинелес Б. Л., Эрез О., Эспиноза Дж., Хассан СС. Синдром воспалительной реакции плода. Clin Obstet Gynecol. 2007. 50 (3): 652–83. [PubMed] [Google Scholar] 60. Пакора П., Чайворапонгса Т., Мэймон Э. и др. Фунисит и хорионический васкулит: гистологический аналог синдрома воспалительной реакции плода. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002; 11: 18–25. [PubMed] [Google Scholar] 61. Ли С.Э., Ромеро Р., Юнг Х., Пак CW, Пак Дж.С., Юн Б.Х. Интенсивность воспалительного ответа плода при интраамниотическом воспалении с микробной инвазией в амниотическую полость и без нее.Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (3): 294.e1–6. [PubMed] [Google Scholar] 62. Юн Б.Х., Ромеро Р., Ким К.С., Пак Дж.С., Ки Ш., Ким Би, Джун Дж. Системный воспалительный ответ плода и развитие бронхолегочной дисплазии. Am J Obstet Gynecol. 1999. 181 (4): 773–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Mittendorf R, Covert R, Montag AG, elMasri W, Muraskas J, Lee KS, Pryde PG. Особые отношения между синдромом воспалительной реакции плода и бронхолегочной дисплазией у новорожденных. J Perinat Med. 2005. 33 (5): 428–34.[PubMed] [Google Scholar] 64. Башири А., Бурштейн Е., Мазор М. Церебральный паралич и синдром воспалительной реакции плода: обзор. J Perinat Med. 2006. 34 (1): 5–12. [PubMed] [Google Scholar] 65. Аалтонен Р., Валберг Т., Лехтонен Л., Аланен А. Ureaplasma urealyticum: нет независимой роли в патогенезе бронхолегочной дисплазии. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006. 85 (11): 1354–9. [PubMed] [Google Scholar] 66. Aaltonen R, Heikkinen J, Vahlberg T, Jensen JS, Alanen A. Местный воспалительный ответ в хориодециду, вызванный Ureaplasma urealyticum.BJOG. 2007. 114 (11): 1432–5. [PubMed] [Google Scholar] 67. Гольденберг Р.Л., Эндрюс В.В., Гёпферт А.Р., Фэй-Петерсен О., Кливер С.П., Карло В.А., Хаут Дж. Исследование преждевременных родов в Алабаме: культуры Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis из пуповинной крови у очень недоношенных новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (1): 43.e1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Jacobsson B, Aaltonen R, Rantakokko-Jalava K, Morken NH, Alanen A. Количественная оценка ДНК Ureaplasma urealyticum в амниотической жидкости пациентов в PTL и pPROM и ее связь с уровнями воспалительных цитокинов.Acta Obstet Gynecol Scand. 2009. 88 (1): 63–70. [PubMed] [Google Scholar] 69. Йодер П.Р., Гиббс Р.С., Бланко Д.Д., Кастанеда Ю.С. Проспективное контролируемое исследование материнских и перинатальных исходов после доношенной внутриамниотической инфекции. Am J Obstet Gynecol. 1983; 145: 695. [PubMed] [Google Scholar] 70. Александр JM, McIntire DM, Левено KJ. Хориоамнионит и прогноз для доношенных детей. Obstet Gynecol. 1999; 94: 274. [PubMed] [Google Scholar] 71. Моралес WJ, Вашингтон SR, 3-е место, Лазар AJ. Влияние хориоамнионита на перинатальный исход при преждевременной беременности.J Perinatol. 1987; 7: 105. [PubMed] [Google Scholar] 72. Лау Дж., Маги Ф., Цю З. и др. Хориоамнионит с воспалительной реакцией плода связан с более высокой неонатальной смертностью, заболеваемостью и потреблением ресурсов, чем хориоамнионит, проявляющийся только воспалительной реакцией матери. Am J Obstet Gynecol. 2005; 193: 708. [PubMed] [Google Scholar] 73. Азиз Н., Ченг Ю.В., Каугей А.Б. Неонатальные исходы на фоне преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек, осложненного хориоамнионитом. J Matern Fetal Neonatal Med.2009: 1. [PubMed] [Google Scholar] 74. Ramsey PS, Lieman JM, Brumfield CG, Carlo W. Хориоамнионит увеличивает неонатальную заболеваемость при беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: 1162. [PubMed] [Google Scholar] 75. Корнетт Л. Воспалительная реакция плода и новорожденного и неблагоприятный исход. Semin Fetal Neonatal Med. 2004; 9: 459. [PubMed] [Google Scholar] 76. Ву Ю.В., Эскобар Г.Дж., Гретер Дж.К. и др. Хориоамнионит и церебральный паралич у доношенных и недоношенных детей.ДЖАМА. 2003; 290: 2677. [PubMed] [Google Scholar] 77. Нельсон КБ, Элленберг Дж. Х. Антецеденты детского церебрального паралича. I. Одномерный анализ рисков. Am J Dis Child. 1985; 139: 1031. [PubMed] [Google Scholar] 78. Gilstrap LC, 3-й, Cox SM. Острый хориоамнионит. Obstet Gynecol Clin North Am. 1989; 16: 373. [PubMed] [Google Scholar] 79. Гиббс Р.С., Динсмур М.Дж., Ньютон Р.С., Рамамурти Р.С. Рандомизированное исследование лечения женщин с интраамниотической инфекцией во время родов и сразу после родов. Obstet Gynecol. 1988; 72: 823.[PubMed] [Google Scholar] 80. Сперлинг RS, Рамамурти RS, Гиббс RS. Сравнение лечения интраамниотической инфекции во время родов и в ближайшем послеродовом периоде. Obstet Gynecol. 1987; 70: 861. [PubMed] [Google Scholar] 81. Gilstrap LC, 3-е место, Левено KJ, Cox SM, Burris JS. Внутриродовое лечение острого хориоамнионита: влияние на неонатальный сепсис. Am J Obstet Gynecol. 1988; 159: 579. [PubMed] [Google Scholar] 82. Maberry MC, Gilstrap LC., 3-я Внутриродовая антибактериальная терапия при подозрении на интраамниотическую инфекцию: влияние на плод и новорожденного.Clin Obstet Gynecol. 1991; 34: 345. [PubMed] [Google Scholar] 84. Слесарь GJ, Chin A, Vu T и др. Высокая по сравнению со стандартной дозировкой гентамицина при хориоамнионите: сравнение уровней лекарственного средства в сыворотке крови матери и плода. Obstet Gynecol. 2005; 105: 473. [PubMed] [Google Scholar] 85. Эдвардс Р.К., Дафф П. Послеродовая терапия однократной дополнительной дозой для женщин с хориоамниотисом. Obstet Gynecol. 2003; 102: 957. [PubMed] [Google Scholar] 86. Динсмур MJ, Ньютон ER, Гиббс RS. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пероральной антибактериальной терапии после внутривенной антибиотикотерапии послеродового эндометрита.Obstet Gynecol. 1991; 77: 60. [PubMed] [Google Scholar] 87. Impey LW, Greenwood CE, Black RS и др. Взаимосвязь между лихорадкой у матери и ацидозом новорожденного как факторами риска неонатальной энцефалопатии. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 49. [PubMed] [Google Scholar] 88. Impey L, Greenwood C, MacQuillan K, Reynolds M, Sheil O. Лихорадка в родах и неонатальная энцефалопатия: проспективное когортное исследование. BJOG. 2001. 108 (6): 594–7. [PubMed] [Google Scholar] 89. Кеньон С.Л., Тейлор DJ, Тарнов-Морди В. Совместная группа ORACLE.Антибиотики широкого спектра действия при преждевременном, дородовом разрыве плодных оболочек: рандомизированное исследование ORACLE I. Коллективная группа ORACLE. Ланцет. 2001. 357 (9261): 979–88. [PubMed] [Google Scholar] 90. Кеньон С.Л., Тейлор DJ, Тарнов-Морди В. Совместная группа ORACLE. Антибиотики широкого спектра действия при спонтанных преждевременных родах: рандомизированное исследование ORACLE II. Коллективная группа ORACLE. Ланцет. 2001. 357 (9261): 989–94. [PubMed] [Google Scholar] 91. Kenyon S, Boulvain M, Neilson J. Антибиотики для преждевременного разрыва плодных оболочек: систематический обзор.Obstet Gynecol. 2004. 104 (5 Pt 1): 1051–7. [PubMed] [Google Scholar] 92. Кеньон С., Пайк К., Джонс Д.Р. и др. Исходы в детстве после назначения антибиотиков беременным женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек: 7-летнее наблюдение в исследовании ORACLE I. Ланцет. 2008; 372: 1310–1318. [PubMed] [Google Scholar] 93. Кеньон С., Пайк К., Джонс Д.Р. и др. Исходы в детстве после назначения антибиотиков беременным женщинам со спонтанными преждевременными родами: 7-летнее наблюдение в исследовании ORACLE II. Ланцет.2008; 372: 1319–1327. [PubMed] [Google Scholar] 94. Мерсер Б.М., Миодовник М., Турнау Г.Р., Гольденберг Р.Л., Дас А.Ф., Рэмси Р.Д., Рабелло Ю.А., Мейс П.Дж., Моавад А.Х., Ямс Д.Д., Ван Дорстен Д.П., Пол Р.Х., Нижний С.Ф., Меренштейн Дж., Том Э.А., Робертс Дж. М., Макнеллис D. Антибактериальная терапия для снижения детской заболеваемости после преждевременного разрыва плодных оболочек. Рандомизированное контролируемое исследование. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. ДЖАМА. 1997. 278 (12): 989–95.[PubMed] [Google Scholar] 95. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 47, октябрь 2003 г .: Профилактические антибиотики во время родов и родоразрешения. Obstet Gynecol. 2003. 102 (4): 875–82. [PubMed] [Google Scholar] 96. Simhan HN, Canavan TP. Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек: диагностика, оценка и стратегии лечения. BJOG. 2005; 112 (Дополнение 1): 32–7. [PubMed] [Google Scholar] 97. Dare MR, Middleton P, Crowther CA, Flenady VJ, Varatharaju B. Запланированные ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой (ожиданием) при дородовом разрыве плодных оболочек в срок (37 недель и более) Cochrane Database Syst Rev.2006; (1): CD005302. [PubMed] [Google Scholar] 98. Рэмси PS, Nuthalapaty FS, Lu G, Ramin S, Nuthalapaty ES, Ramin KD. Современное лечение преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM): исследование поставщиков медицинских услуг для матери и плода. Am J Obstet Gynecol. 2004. 191 (4): 1497–502. [PubMed] [Google Scholar] 99. Morris JM, Roberts CL, Crowther CA, Buchanan SL, Henderson-Smart DJ, Salkeld G. Протокол для немедленных родов по сравнению с выжидательной терапией для женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек, близких к родам (PPROMT) Испытание [ISRCTN44485060] BMC Беременность, роды .2006; 6: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. ван дер Хам Д.П., Нейхейс Дж. Г., Мол Б. В., ван Бик Дж. Дж., Опмеер Б. К., Бейленга Д., Гроеневут М., Арабин Б., Блуменкамп К. В., ван Вейнгаарден В. Дж., Воутерс М. Г., Пернет П. Дж., Порат М. М., Молькенбоер Дж. Ф., Деркс Дж. Б., Карс MM, Scheepers HC, Weinans MJ, Woiski MD, Wildschut HI, Willekes C. Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек между 34 и 37 неделями (исследование PPROMEXIL) BMC Беременность и роды. 2007; 7: 11.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 101. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B. MMWR. 2002. 51 (RR-11): 16–18. [Google Scholar] 102. Adair CD, Ernest JM, Sanchez-Ramos L, Burrus DR, Boles ML, Veille JC. Инфекционная заболеваемость, связанная с околоплодными водами, окрашенными меконием: рандомизированное двойное слепое испытание профилактики ампициллин-сульбактамом. Obstet Gynecol. 1996. 88 (2): 216–20. [PubMed] [Google Scholar] Как проходят роды? Некоторые женщины считают, что роды — очень опасный и болезненный процесс, который трудно контролировать. Такое отношение к рождению ребенка часто становится причиной сильнейшего страха. Это вызвано, прежде всего, отсутствием информации о процессах, происходящих во время родов. Когда начнутся роды? Роды — это взаимодействие нервной, эндокринной и других систем организма ребенка и матери. Поэтому определить точную дату рождения невозможно. Мы можем только предполагать время их наступления с точностью до нескольких дней. Дней в больнице Едем в роддом: специалист рассказывает, что включает в себя «тревожный чемоданчик» для мамы, и что необходимо подготовить к возвращению матери с ребенком домой. Эти знания помогут сделать дни в больнице более комфортными. В среднем беременность длится 280 дней или 40 недель , считая с первого дня последней менструации. С этой даты отсчитайте три месяца назад, прибавьте неделю и получите приблизительную дату рождения. Точнее, о дате родов вам сообщит врач, наблюдающий за беременностью. Он определяет это по размерам матки и данным ультразвукового исследования плода. Роды, которые начались раньше 37 недель, беременности считаются преждевременными, а после 42 недель — поздними. Что это говорит о начале родов? Предвестниками родов специалисты считают появление так называемых «тренировочных» схваток: коротких и нерегулярных.К тому же беременной становится легче дышать, так как головка плода опускается, и матка перестает сильно давить на диафрагму. Начало родов предвещает появление обильных слизистых выделений, возможно с прожилками крови — отход «пробки» от шейки матки. Обычно после этого через день-два начинаются роды. Перед родами иногда бывает излияние околоплодных вод .Если у вас отошла вода — нужно срочно в больницу. Обязательно сообщите врачу о цвете и количестве воды. В норме они легкие. Роды как таковые начинаются с появления сокращений мышц матки каждые 10-15 минут . Постепенно сила сокращений увеличивается, а интервал между ними сокращается. Как идет доставка? В первые и самые длительные роды происходит постепенное раскрытие шейки матки.У первенцев она длится от девяти до десяти часов , у ранее родивших — от пяти до семи часов . Когда шейка матки полностью открывается, наступает второй период родов. В году второй период родов , рождается сам ребенок. Длится от одного до двух часов . Сначала головка плода опускается в полость таза, затем к схваткам присоединяются попытки — сокращения мышц живота, которые помогают вытолкнуть ребенка из родовых путей.Врач забирает ребенка, и он первый раз плачет. В третий период родов , послед — плацента и оболочка плода-отходит. В это время врач контролирует выход плаценты. Этот процесс длится от пяти до десяти минут и сопровождается легкими сокращениями, которые помогают плаценте отделиться от стенок матки. После родов После роддома Появление малыша в семье часто вызывает у молодых родителей много вопросов.Главный врач-неонатолог Минздравсоцразвития России рассказывает о навыках обращения с новорожденным и первых днях рождения новорожденного в домашних условиях. Женщина находится в родильном отделении еще два часа под наблюдением медперсонала. Врачи внимательно осматривают плаценту и родовые пути, оценивают кровопотерю, устраняют возможные травмы, полученные женщиной во время родов, и при необходимости вводят лекарства. В это время происходит первое прикладывание ребенка к груди. Затем молодую маму переводят в родильное отделение. Самое главное Не надо бояться родов — это совершенно естественный процесс для женского организма. Необходимо знать, что происходит с организмом во время родов и не бояться необычных болезненных ощущений, а также внимательно выполнять все просьбы врачей, которые облегчат рождение малыша.Для этого будущей маме следует пройти обучение на курсах обучения или внимательно изучить соответствующую литературу. Вернуться к списку 13 Ранние признаки и симптомы приближающихся родов — Сердцебиение моего ребенка Итак, вы хотите знать, когда ваш ребенок присоединится к вам на земле. Вы либо полностью забыли о беременности, либо просто так взволнованы и взволнованы, что ищете зацепки. Интернет полон глупых идей, которые, возможно, оживят ваши надежды на несколько недель! Не вдавайтесь в подробности.Правда в том, что ваш ребенок родится, когда будет готов. Мы не предназначены для выбора даты рождения наших детей, и все мы созданы для того, чтобы вырастить наших детей до тех пор, пока они не будут готовы к рождению. Теперь это не так, давайте перейдем к интересным вещам. Всегда весело пытаться понять все и вся, верно? Это похоже на ходьбу по иголкам после того, как вы достигли полного срока беременности (сейчас 38 недель, а не 37). После того, как я родила 5 детей и проинструктировала больше пар, чем я могу сосчитать, за последние 6 лет, я составила список наиболее распространенных признаков приближения родов.Опять же, воспринимайте все это с недоверием, потому что после всех этих переживаний мой четвертый ребенок появился на полу спальни без посторонней помощи, он появился так быстро. Вы могли бы подумать, что я могу знать, что роды не за горами, но, очевидно, иногда они должны ударить вас, как товарный поезд! Прежде чем я перейду к списку, есть несколько признаков того, что многие женщины предполагают, что скоро начнутся средние роды. Это просто неправда, и я хочу сначала очистить их: На самом деле раннее расширение ничего не значит.Многие женщины приходят домой после приема на 37 неделе беременности, предполагая, что они родят ребенка в любой день, потому что врач сказал, что у них расширение на 3 см. Те же самые женщины обычно отправляют уведомления о выселении своим нерожденным детям на 41 неделе беременности. Проверка шейки матки только увеличивает шансы и риски заражения. Нет ничего, что могло бы от них исходить. Даже потерянная слизистая пробка может стать подлостью. Видите ли, они могут вырасти заново. (Скажите, что? Ага, эти грубые шарики слизи могут быть вытеснены сексом, интенсивной деятельностью или просто случайно, и если ребенок не готов к рождению, новая слизистая пробка вырастет снова.) То же самое и с «опущенным животом». Это просто означает, что ребенок находит свое положение при рождении, но он может счесть его довольно удобным и провести там несколько недель. На самом деле любой надвигающийся знак родов можно опровергнуть, но есть некоторые, в которых есть немного больше правды. 13 признаков предстоящих родов # 1 Идеальный день Проще говоря, не может быть абсолютно ничего, что сигнализировало бы о приближении родов.День может разыграться так же, как и каждый предыдущий день. Роды могут начаться в тот день, когда вы поклялись, что этого не произойдет из-за того, насколько «нормальным» вы себя чувствовали весь день. # 2 Чувство кишки Никогда не недооценивайте интуицию. Я родила ребенка на полу спальни до того, как приехала моя акушерка. Никаких физических признаков может и не быть — ничего, на что можно было бы прикоснуться. Возможно, у вас нет абсолютно никаких причин думать, что вы рожаете, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ внутреннего ощущения. У меня возникло желание заказать большую острую пиццу, потому что я слишком устал, чтобы готовить в тот день (с 3 детьми, это не было необычным), и мне нужно было , чтобы стоять под горячим душем.Я помню, как стоял там с закрытыми глазами и думал, что у меня роды. На самом деле я смеялся над собой, потому что не было причин так думать. На 36,6 неделе беременности и без единого схватывания я должна была прислушаться к своему внутреннему голосу и позвонить своей акушерке, чтобы сообщить ей, что у меня эти чувства. # 3 Призыв к чистке Некоторые люди называют это «гнездованием», но мне кажется, что гнездование происходит намного раньше во время беременности. Очистка вещей приходит в самом конце. Это ударяет вас, как кирпичную стену, это необходимость вычистить кладовую и холодильник, бросить все по доброй воле и вычистить все.(Некоторые люди клянутся, что чистка, приседание, наклоны и поднятие тяжестей могут вызвать роды.) # 4 Гидравлические разрывы Это и ежу понятно. Хотя схватки и схватки могут начаться не сразу, вы знаете, что скоро у вас будет ребенок. В этот момент не нужно никуда спешить или даже звонить врачу (если вы не родились раньше срока). Пора начинать готовиться к родам и делать все в последнюю минуту. Это также прекрасное время, чтобы отдохнуть и позволить телу накопить энергию для предстоящего родового пути. # 5 Потеря слизистой пробки через 38 недель Как я уже сказал, слизистые пробки обычно ничего не значат; однако, если вы приближаетесь к сроку родов, потерянная вилка может означать, что роды близки! # 6 Боль в спине Ребенок «солнечной стороной вверх» вызывает схватки в спине. Сокращения ощущаются не в животе, как ожидают многие женщины, а в пояснице. Ноющая боль в спине может быть признаком преждевременных родов. # 7 Непрерывные схватки Брэкстон-Хикс является нормальным явлением на протяжении всей беременности и считается «разминкой» перед родами.Некоторые женщины испытывают регулярные схватки в течение нескольких дней непосредственно перед началом родов. # 8 Диарея Тело может «очиститься» примерно за день до начала родов. # 9 Кровавое шоу При подготовке к родам могут появиться кровянистые выделения из влагалища. # 10 Изменение энергии Вы можете почувствовать прилив энергии или почувствовать себя полностью разбитым, в отличие от того, что вы чувствовали в последнее время. Настройка на тело поможет вам осознать, что может быть более серьезная причина для изменения энергии. # 11 Поведение домашних животных Животные просто знают, когда что-то происходит. Ваш питомец может не отходить от вас за несколько дней до рождения ребенка. # 12 Чувствую себя плохо У тела есть способ сосредоточиться на задаче начала родов, и это может немного ослабить иммунную систему и позволить простуде или другому вирусному заболеванию сбить вас с ног. Употребляйте чеснок и пробиотики и как можно больше отдыхайте. # 13 Изменение движения плода Если у вас очень активный ребенок, и он внезапно замедляет свои движения, или наоборот — более расслабленный ребенок, который увеличивает свои удары ногами, роды могут быть готовы к началу! Хориодецидуальное воспаление: предвестник синдрома преждевременных родов 1. Hillier SL, Martius J, Krohn M, Kiviat N, Holmes KK, Eschenbach DA. Исследование случай-контроль хориоамнионической инфекции и гистологического хориоамнионита у недоношенных. N Engl J Med . 1988. 319 (15): 972–978. Артикул CAS Google Scholar 2. Ромеро Р., Мазор М. Инфекция и преждевременные роды. Clin Obstet Gynecol . 1988. 31 (3): 553–584. Артикул CAS Google Scholar 3. Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Ямс Д.Д., Ромеро Р. Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет . 2008. 371 (9606): 75–84. Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar 4. Ромеро Р., Эспиноза Дж., Гонсалвес Л.Ф., Кусанович Дж. П., Фрил Л.А., Ниен Дж. К.. Воспаление при преждевременных и срочных родах. Semin Fetal Neonatal Med . 2006. 11 (5): 317–326. Артикул Google Scholar 5. Cassell GH, Waites KB, Crouse DT. Микоплазменные инфекции. В: Remington JS, Klein JO, ред. Инфекционные болезни плода и новорожденного . Филадельфия, Пенсильвания: W. B. Saunders Co., Inc.; 2001: 733–767. Google Scholar 6. Дэвис Дж. К., Шикес Р. Х., Зе С. И. и др. Гистологическое воспаление в компартментах матери и плода на кроличьей модели острой внутриамниотической инфекции. Am J Obstet Gynecol . 2000; 183 (5): 1088–1093. Артикул CAS Google Scholar 7. Гиббс Р.С., Бланко Д.Д., Сент-Клер П.Дж., Кастанеда Ю.С. Количественная бактериология околоплодных вод у доношенных женщин с клинической интраамниотической инфекцией. J Заразить Dis . 1982; 145 (1): 1–8. Артикул CAS Google Scholar 8. McDonald HM, O’Loughlin JA, Jolley P, Vigneswaran R, McDonald PJ. Вагинальная инфекция и преждевременные роды. Br J Obstet Gynaecol . 1991. 98 (5): 427–435. Артикул CAS Google Scholar 9. Cassell GH, Andrew W, Haut J. Изоляция микроорганизмов из хориоамниона в два раза выше, чем из околоплодных вод при кесаревом сечении у женщин с неповрежденными плодными оболочками. Am J Obstet Gynecol , 1993; 168 (1): p.424. 10. Эловиц М.А., Мриналини С. Модели преждевременных родов на животных. Trends Endocrinol Metab . 2004. 15 (10): 479–487. Артикул CAS Google Scholar 11. Gravett MG, Witkin SS, Haluska GJ, Edwards JL, Cook MJ, Novy MJ.Экспериментальная модель интраамниотической инфекции и преждевременных родов у макак-резусов. Am J Obstet Gynecol . 1994. 171 (6): 1660–1667. Артикул CAS Google Scholar 12. Gravett MG, Novy MJ, Rosenfeld RG, et al. Диагностика внутриамниотической инфекции с помощью протеомного профилирования и идентификации новых биомаркеров. JAMA . 2004. 292 (4): 462–469. Артикул CAS Google Scholar 13. Gravett MG, Thomas A, Schneider KA, et al. Протеомный анализ цервикально-вагинальной жидкости: идентификация новых биомаркеров для выявления внутриамниотической инфекции. J Proteome Res . 2007. 6 (1): 89–96. Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar 14. Граветт М.Г., Адамс К.М., Садовски Д.В. и др. Иммуномодуляторы плюс антибиотики задерживают преждевременные роды после экспериментальной интраамниотической инфекции у нечеловеческих приматов. Am J Obstet Gynecol . 2007; 197 (5): 518e1–518e8. Артикул CAS Google Scholar 15. Вадилло-Ортега Ф., Садовски Д.В., Халуска Г.Дж. и др. Идентификация матричной металлопротеиназы-9 в околоплодных водах и амниохорионе при спонтанных родах и после экспериментальной внутриутробной инфекции или инфузии интерлейкина-1 бета беременным макакам-резус. Am J Obstet Gynecol . 2002. 186 (1): 128–138. Артикул CAS Google Scholar 16. Bethea CL, Gravett MG, Sadowsky DW и др. Пролактин околоплодных вод снижается при экспериментальной внутриутробной инфекции или инфузии интерлейкина-1бета, но не за счет простагландинов у беременных макак-резус. Биол Репрод . 1998. 58 (6): 1385–1393. Артикул CAS Google Scholar 17. Садовский Д.В., Адамс К.М., Граветт М.Г., Виткин С.С., Новый MJ. Преждевременные роды индуцируются интраамниотическими инфузиями интерлейкина-1бета и фактора некроза опухоли альфа, но не интерлейкина-6 или интерлейкина-8 на модели приматов, отличных от человека. Am J Obstet Gynecol . 2006. 195 (6): 1578–1589. Артикул CAS Google Scholar 18. Gravett MD, Witkin SS, Novy MJ. Модель хориоамнионита и преждевременных родов у приматов, отличных от человека. Сем Репрод Эндокринол . 1994. 12 (4): 246–262. Артикул Google Scholar 19. Грей Д. Д., Робинсон Х. Б., Мэлоун Дж., Томсон Р. Б. Младший. Неблагоприятный исход беременности после выделения из околоплодных вод Ureaplasma urealyticum. Пренат Диагностика . 1992. 12 (2): 111–117. Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar 20. Йеллон С.М., Маклер А.М., Кирби М.А. Роль передачи и активации лейкоцитов в родах. Исследование J Soc Gynecol . 2003. 10 (6): 323–338. Артикул CAS Google Scholar 21. Menon R, Fortunato SJ. Роль ферментов, разрушающих матрикс, и апоптоза в разрыве мембран. Исследование J Soc Gynecol . 2004. 11 (7): 427–437. Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar 22. Зага-Клавеллина В., Мерчант-Лариос Х., Гарсия-Лопес Дж., Майда-Кларос Р., Вадилло-Ортега Ф. Дифференциальная секреция матриксных металлопротеиназ-2 и –9 после селективного заражения стрептококками группы В у человека плодные оболочки. J Soc Gynecol Investig . 2006. 13 (4): 271–279. Артикул CAS Google Scholar 23. Келли RW. Медиаторы воспаления и шейное созревание. Дж Репрод Иммунол . 2002. 57 (1–2): 217–224. Артикул CAS Google Scholar 24. Cox SM, King MR, Casey ML, MacDonald PC. Интерлейкин-1 бета, -1 альфа и -6 и простагландины во влагалищных / цервикальных жидкостях беременных женщин до и во время родов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1993. 77 (3): 805–815. CAS PubMed Google Scholar 25. Малак TM, Bell SC. Структурные характеристики плодных оболочек терминального человека: новая зона экстремальных морфологических изменений в месте разрыва. Br J Obstet Gynaecol . 1994. 101 (5): 375–386. Артикул CAS Google Scholar 26. Эль Хвад М., Стетцер Б., Мур Р.М. и др. Оболочки плодов у человека имеют слабую зону над нижним полюсом матки и шейкой матки до начала родов. Биол Репрод. 2005; 72 (3): 720–726. 27. Рети Н.Г., Лаппас М., Райли С. и др. Почему в срок рвутся плодные оболочки? Доказательства повышенного клеточного апоптоза в надцервикальных оболочках плода. Am J Obstet Gynecol . 2007; 196 (5): 484e1–484e10. 28. Shim SS, Romero R, Hong JS, et al. Клиническое значение внутриамниотического воспаления у пациентов с преждевременным разрывом плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol . 2004. 191 (4): 1339–1345. Артикул Google Scholar 29. Lee SE, Romero R, Jung H, Park CW, Park JS, Yoon BH. Интенсивность воспалительного ответа плода при интраамниотическом воспалении с микробной инвазией в амниотическую полость и без нее. Am J Obstet Gynecol . 2007; 197 (3): 294e1–294e6. Артикул CAS Google Scholar 30. Rizzo G, Capponi A, Vlachopoulou A, Angelini E, Grassi C, Romanini C. Ультразвуковая оценка шейки матки и концентрации интерлейкина-8 в цервикальном секрете позволяет прогнозировать внутриутробную инфекцию у пациенток с преждевременными родами и неповрежденными плодными оболочками. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 1998; 12 (2): 86–92. Артикул CAS Google Scholar 31. Эндрюс В.В., Хаут Дж. С., Гольденберг Р.Л., Гомес Р., Ромеро Р., Касселл Г.Х. Интерлейкин-6 в околоплодных водах: корреляция с микробной колонизацией верхних отделов половых путей и гестационным возрастом у женщин, родивших после спонтанных родов, по сравнению с показанными родами. Am J Obstet Gynecol . 1995. 173 (2): 606–612. Артикул CAS Google Scholar 32. Holst RM, Mattsby-Baltzer I, Wennerholm UB, Hagberg H, Jacobsson B. Интерлейкин-6 и интерлейкин-8 в цервикальной жидкости у шведских женщин при преждевременных родах: связь с микробной инвазией в околоплодные воды, внутриамниотические воспаление и преждевременные роды. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005. 84 (6): 551–557. Артикул Google Scholar 33. Якобссон Б. Внутриамниотическая инфекция и воспаление при преждевременных родах — всегда ли связаны бактерии? Комментарий к статье Miralles et al.на странице 570. Pediatr Res . 2005. 57 (4): 473–474. Артикул Google Scholar 34. Зага-Клавеллина В., Гарсия-Лопес Дж., Флорес-Эррера Х. и др. Профили секреции in vitro интерлейкина (ИЛ) -1бета, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и ФНО альфа после селективного инфицирования кишечной палочкой плодных мембран человека. Reprod Biol Endocrinol, 2007 ; 13 (5): стр.46. 35. Steel JH, Malatos S, Kennea N, et al.Бактерии и воспалительные клетки плодных оболочек не всегда вызывают преждевременные роды. Педиатр Рес . 2005. 57 (3): 404–411. Артикул Google Scholar 36. Park CW, Moon KC, Park JS, Jun JK, Romero R, Yoon BH. Участие человеческого амниона в гистологическом хориоамнионите является показателем того, что воспалительная реакция плода и внутриамниотическая воспалительная реакция более вероятна и серьезна: клинические последствия. Плацента .2009. 30 (1): 56–61. Артикул CAS Google Scholar 37. Гомес Р., Ромеро Р., Медина Л. и др. Цервиковагинальный фибронектин улучшает прогноз преждевременных родов на основе сонографической длины шейки матки у пациентов с преждевременными сокращениями матки и неповрежденными мембранами. Am J Obstet Gynecol . 2005. 192 (2): 350–359. Артикул CAS Google Scholar 38. Бухимски И.А., Джабр М., Бухимски К.С., Петкова А.П., Вайнер С.П., Саед Г.М. Новый антимикробный пептид бета3-дефенсин вырабатывается амнионом: возможная роль плодных оболочек в врожденном иммунитете амниотической полости. Am J Obstet Gynecol . 2004. 191 (5): 1678–1687. Артикул CAS Google Scholar 39. Эспиноза Дж., Чайворапонгса Т., Ромеро Р. и др. Противомикробные пептиды в околоплодных водах: дефенсины, кальпротектин и бактериальный белок, повышающий проницаемость, у пациентов с микробной инвазией амниотической полости, внутриамниотическим воспалением, преждевременными родами и преждевременным разрывом плодных оболочек. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003. 13 (1): 2–21. Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar 40. Галаск Р., Варнер М., Петцольд С., Уилбур С. Прикрепление бактерий к хориоамниотическим мембранам. Am J Obstetr Gynecol . 1984. 148 (7): 915–926. Артикул CAS Google Scholar 41. Винрам С.Б., Йонас М., Чи Э., Рубенс К.Э.Характеристика инвазии стрептококков группы B в эпителиальные клетки хориона и амниона человека in vitro. Заражение иммунной . 1998. 66 (10): 4932–4941. Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar 42. Kjaergaard N, Helmig RB, Schonheyder HC, Uldbjerg N, Hansen ES, Madsen H. Хориоамниотические мембраны представляют собой компетентный барьер для стрептококков группы b in vitro. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.1999. 83 (2): 165–169. 43. Gyr TN, Malek A, Mathez-Loic F, et al. Проникновение хориоамниотических мембран человека Escherichia coli in vitro. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170 (1 ч. 1): 223–227. Артикул CAS Google Scholar 44. Cassell GH, Davis RO, Waites KB, et al. Выделение Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum из околоплодных вод на 16–20 неделе беременности: возможное влияние на исход беременности. Секс Трансмиссия . 1983; 10 (4 доп.): 294–302. CAS Google Scholar 45. Waites KB, Katz B, Schelonka RL. Микоплазмы и уреаплазмы как возбудители болезней новорожденных. Clin Microbiol Ред. . 2005. 18 (4): 757–789. Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar 46. Waites KB, Schelonka RL, Xiao L, Grigsby PL, Novy MJ. Врожденные и условно-патогенные инфекции: виды Ureaplasma и Mycoplasma hominis.Semin Fetal Neonatal Med , 2009; 14 (4): 190 с. 47. Локвуд С.Дж., Пайдас М., Крикун Г. и др. Воспалительный цитокин и регуляция тромбина экспрессии интерлейкина-8 и молекулы межклеточной адгезии-1 в децидуальной оболочке человека в первом триместре. J Clin Endocrinol Meta b. 2005. 90 (8): 4710–4715. 48. Bryant-Greenwood GD, Kern A, Yamamoto SY, Sadowsky DW, Novy MJ. Релаксин и плодные оболочки человека. Репродукция науки . 2007. 14 (8 доп.): 42–45. Артикул CAS Google Scholar 49. Локвуд К.Дж. Биохимические маркеры преждевременных родов. В: Petraglia F et al, eds. Преждевременные роды: механизмы, посредники , Прогнозирование, профилактика и вмешательства . Соединенное Королевство: Informa Healthcare; 2007: 115–130. Google Scholar 50. Киллер С.М., Роман А.С., Колетта Дж.М., Кифер Д.Г., Фейерман М., Руст О.А.Тестирование фибронектина плода у пациентов с короткой шейкой матки в среднем триместре: может ли оно определить оптимальных кандидатов для серкляжа по показаниям УЗИ? Am J Obstet Gynecol . 2009; 200 (2): 158e1–158e6. 51. Christiaens I, Zaragoza DB, Guilbert L, Robertson SA, Mitchell BF, Olson DM. Воспалительные процессы при преждевременных и срочных родах. Дж Репрод Иммунол . 2008. 79 (1): 50–57. Артикул CAS Google Scholar Мама борется с Covid после ранних родов, число случаев заболевания в Мичигане падает, Байден обещает сократить выбросы вдвое НОВОСТИ ЧЕТВЕРГА HIT — После более чем двух месяцев постепенного, а затем экспоненциального роста числа новых случаев коронавируса, Мичиган начинает видеть снижение числа вновь зарегистрированных инфекций. Результаты тестов, получивших положительный результат, упали на 5%, в то время как количество новых случаев, зарегистрированных в среднем за семь дней, снизилось с 7000 случаев в начале апреля до 5700 случаев на этой неделе. Врач объясняет ошеломляющее количество случаев заболевания коронавирусом в штате Мичиган. Кажется, что с каждым днем ​​у нас больше доступа к вакцинам против коронавируса, но все началось не так, и это одна из причин, по которой мы наблюдаем высокий уровень госпитализаций среди молодых возрастных групп сейчас. Мичиган оказался в тупике из-за третьего всплеска, который прибыл раньше, чем ожидалось, в то время как остальная часть страны наблюдала, не зная, будет ли это предвестником грядущих событий или разовым. Важно отметить, что случаи заболевания падают в некоторых из самых густонаселенных округов штата. В округах Уоштено, Окленд, Каламазу, Макомб, Ливингстон и Ингем сообщается о значительном снижении заболеваемости. Это особенно хорошие новости для Macomb, который сообщил о самом большом количестве смертей в штате. Также многообещающим является плато в новых госпитализациях, что, по словам генерального директора Henry Ford Health Systems, начнет проявляться по мере того, как осведомленность о безудержных инфекциях в Мичигане станет более известной. Смертные случаи, которые являются запаздывающим показателем, который обычно следует за ростом инфекций, не достигли пиков предыдущего всплеска, что является результатом состава групп, находящихся в больнице с COVID-19. У молодых людей больше шансов побороть болезнь. Не совсем понятно, что в конечном итоге помогло Мичигану достичь апогея новых дел. Ученые все еще работают над тем, почему экспоненциальный рост числа случаев вообще произошел. Одной из причин является совпадение факторов — от возвращения детей в школу к наличию новых вариантов.Вчера эксперты подтвердили, что в штате зарегистрировано наибольшее количество случаев заражения B.1.1.7 в стране. Но там, где есть хорошие новости, есть и не очень хорошие новости — количество вакцинаций в Мичигане падает. Штат был близок к достижению своей цели — ежедневно делать 100 000 уколов. Но с 11 апреля количество выданных новых вакцин упало более чем на 15 тысяч. Вакцины — вот почему пожилые люди не заполняли больничные койки в марте и апреле. Штат и города, вероятно, должны будут нацелить на более справедливое распределение вакцин, а также сдерживать колебания, чтобы идти в ногу с достижением своей цели по защите 70% взрослого населения штата к концу года. Никто не находился под стражей после того, как 7-летний мальчик случайно застрелился. Во время последней проверки ребенок, случайно застрелившийся из пистолета, стоял вертикально и разговаривал с сотрудниками службы экстренной помощи. Полиция утверждает, что он нашел в доме пистолет и играл с ним , когда он выстрелил. С тех пор никаких обновлений по делу не предлагалось. Инцидент произошел в квартале 12000 по улице Прари около 22:20. Медики, которые отреагировали на место происшествия, сказали, что ребенок был настороже, когда они прибыли, прежде чем отвезти его в местную больницу.В связи с инцидентом задержаний не производилось. Служба защиты детей в настоящее время расследует инцидент. Никто не находится под стражей после того, как в Детройте ребенок случайно застрелился где он находился. Во время последней проверки мальчик разговаривал с сотрудниками службы экстренного реагирования, когда они прибыли. Городской совет Детройта неожиданно стал дикой картой Внезапно состав городского совета Детройта выглядит намного более неопределенным после того, как его президент объявил, что она не будет баллотироваться вчера на переизбрание. Решение Бренды Джонс закончить 16 лет в совете следует за решениями трех других не баллотироваться. Гейб Лейланд, обвиняемый в получении взяток, уже ушел со своей должности и сказал, что не будет баллотироваться некоторое время назад.Но для одного политического стратега решения Андре Спиви и Ракель Кастанеда-Лопес вызывают удивление. «Это самый большой сюрприз», — сказал Адольф Монго, имея в виду Кастанеду-Лопес. «Она хочет быть организатором сообщества? Что может быть лучше для форума, это быть членом городского совета?» Первоначально Спайви сказал, что хотел бы стать большим, прежде чем передумать, сказал Монго. Бренда Джонс, Спиви и Кастанеда-Лопес служат по крайней мере восемь лет. Их отставка означает, что будущее совета будет «подстановочным знаком».«По крайней мере четыре человека уже заявили, что будут баллотироваться на место Лейланда в округе 4. Четыре места в городском совете Детройта могут быть получены Политический аналитик Адольф Монго помогает нам отклонить неожиданные решения, по крайней мере, с помощью три места и обоснование этого. Мама рожает раньше срока после обострения симптомов коронавируса До положительного результата теста на коронавирус Кара Киршнер-Эстрада имела совершенно нормальную беременность. 37-летняя девочка находилась в критическом состоянии. недавно после того, как ее симптомы ухудшились, что вынудило врачей выполнить экстренное кесарево сечение после того, как они сказали, что ребенок не двигался в течение 40 минут. Ее ребенок родился на 12 недель раньше срока и весил всего три фунта. К счастью, «он выступил феноменально. Он в порядке, они выпили в тот же день», — сказал ее брат Мэтью. Что касается Кары, то ее срочно отправили в Ройал Оук Бомонт, поскольку у нее упал уровень кислорода. В настоящее время она подключена к машине, которая насыщает ее кровь кислородом вне ее тела, чтобы дать легким передохнуть. Сейчас она стабильна, но не из леса. Ее муж Мигель сидел дома и ухаживал за их двухлетней дочерью. «Она просыпается утром и говорит:« Мамочка, мама ». Хуже всего то, что она просто смотрит в окно в изумлении, гадая, где она сейчас или почему ее нет », — сказал Киршнер. Кара и Мигель работают не по найму, и, очевидно, работа не подходит ни для одного из них. Друзья и семья создали страницу GoFundMe , чтобы помочь. Мать из Мичигана борется за жизнь после родов во время борьбы с COVID-19 Кара Киршнер-Эстрада родила ребенка раньше, чем она боролась с COVID-19.Теперь она борется за свою жизнь. Новые пакеты законопроектов в законодательном органе штата Мичиган направлены на прозрачность и тюрьмы Законодатели оттачивают серию новых пакетов, направленных на системный характер прозрачности и тюрем в штате. Один пакет направлен на повышение этических стандартов в штате, направленных на лоббирование и раскрытие финансовой информации. Другой касается роли тюремного заключения в государстве, поскольку он готовит осужденных к освобождению. В среду лидеры Палаты представителей попытались положить конец «вращающейся двери» штата, которая позволяет законодателям перейти в частный сектор лоббирования.Новый закон запрещает им делать это в течение двух лет после их пребывания в должности. Другой законопроект откроет законодательный орган и губернатора для запросов публичных записей и потребует, чтобы подавляющее большинство принимало закон во время сессии «хромой утки». База данных сотрудников государственной полиции, показывающая дисциплинарные записи, может стать реальностью Государственный конгрессмен Тайрон Картер работает над пакетом законопроектов, которые могут сделать серьезные дисциплинарные нарушения сотрудниками полиции достоянием общественности. Закон о более безопасном мичигане преследует три цели: сократить число будущих жертв преступлений, дать заключенным чувство надежды и создать более продуктивные сообщества.Законодатели работали над семью законопроектами два года. Главная из реформ — подготовка заключенных к жизни в реальном мире после их освобождения. Член палаты представителей Тайрон Картер (Демократическая Республика Детройт) также пытается сделать публичной информацию о нарушениях, допущенных сотрудниками полиции, путем размещения ее в общедоступной базе данных. Ребенка спасли от пожара в доме в Редфорде Бригады скорой помощи спасли ребенка от пожара в доме рано утром в четверг. Около часу ночи вспыхнул пожар в жилом доме в квартале 17300 Сентрейлии, недалеко от Бич-Дейли и 6-миля. Пожарные вытащили одного ребенка из спальни. Маму и двоих детей отвезли в местную больницу на обследование. О травмах не сообщалось. Причина пожара остается неизвестной. Что еще мы смотрим Судебный процесс между двумя юридическими титанами в Детройте возобновился после того, как Верховный суд Мичигана отклонил просьбу Майка Морса об обжаловании решения о возобновлении дела о сексуальном посягательстве на него. Джеффри Фигер представляет истца. Выдача лицензий на каннабис в Детройте приостановлена, так как житель города подал в суд на дискриминацию по географическому признаку. Ожидается, что судья вынесет постановление о временном запретительном судебном постановлении в отношении города, выдающего сегодня больше. Сегодня День Земли, день, посвященный окружающей среде и матери-природе. Но важно спросить, , что вы можете сделать для своей планеты ? Комиссия штата по обслуживанию населения постановила, что изменение климата должно быть учтено при принятии решения об одобрении заявки Enbridge на строительство нового туннеля для трубопровода. Весь этот холодный воздух не годится для яровых культур, которые собираются вырастить в этом месяце. У яблоневого сада в Детройте есть решение: небольшие костры в ямах. Заходите на FOX 2 позже, чтобы узнать больше. Live on FOX 2 Daily Forecast Еще одно морозное начало дня, в конечном итоге, поднимется до 50 градусов, поскольку Мичиган выкапывается из зимних условий, охвативших среду. Выходные обещают быть умеренно теплыми. Переменная облачность и прохлада, четверг Следите за небольшими пятнами мороза сегодня утром.В противном случае сегодня днем ​​будет переменная облачность и прохладно с максимумом около 50 градусов. В эти выходные скоро начнется дождь, и 70-е не отстают. Байден откроет глобальный саммит, посвященный Дню Земли, новым амбициозным климатическим обещанием США Президент Джо Байден откроет глобальный климатический саммит с обещанием сократить по крайней мере наполовину вредные для климата уголь и нефтяные пары, выбрасываемые США , он надеется, что это обязательство побудит Китай и других крупных загрязнителей активизировать свои собственные усилия. Байден предлагает американцам и всему миру видение процветающих Соединенных Штатов, основанных на чистой энергии, где фабрики производят передовые батареи на экспорт, рабочие перестраивают эффективную национальную электрическую сеть, а бригады закрывают заброшенные нефтегазовые установки и угольные шахты. Его обязательство сократить выбросы ископаемого топлива в США до 52% к 2030 году — аналогично обещаниям союзников — прозвучит на открытии в четверг полностью виртуального климатического саммита для 40 мировых лидеров, ознаменовав возвращение США.С. к глобальным усилиям по борьбе с изменением климата после четырех лет ухода при президенте Дональде Трампе Обещание администрации Байдена потребует, безусловно, самых амбициозных усилий США по борьбе с изменением климата, когда-либо предпринятых, что почти вдвое превышает сокращение, на которое администрация Обамы взяла на себя обязательство в знаменательном Париже 2015 года. климатический аккорд. Подготовка к рождению недоношенного ребенка Праймер «Preemie» Рано не всегда желательно, особенно когда речь идет о родах.Ниже мы перечисляем некоторые факты по важному вопросу о преждевременных родах («Preemie»), факторах, увеличивающих вероятность преждевременных родов, и о том, что могут делать родители. Мадам Хелена Фу была на 28 неделе беременности вторым ребенком, когда у нее отошли воды, и ее срочно доставили в больницу Национального университета. Примерно в это же время будущая мама узнала, что у нее жар. Она была госпитализирована на три дня, прежде чем врачи настоятельно рекомендовали немедленные роды, чтобы защитить плод от возрастающего риска неонатальной инфекции. Бэби Шейн родился и весил чуть менее трех фунтов (около 1,3 кг). «Нам сказали, что дети, рожденные в категории« очень недоношенных », имеют более 95% шансов забеременеть», — рассказала Хелена. Тем не менее, ребенок был в ужасном состоянии и боролся за свое выживание. «Он едва мог открыть глаза и не мог дышать самостоятельно», — говорит она. Елене удалось взять на руки своего новорожденного только две недели спустя, в течение которых он находился под наблюдением в открытом инкубаторе и вставлял дыхательные трубки и капельницу через пупок.К счастью, и мать, и ребенок пережили это испытание, и Шейн рос здоровым ребенком. Самый быстрый плод сначала: рост преждевременных родов Истории, подобные истории Елены, — один из многих случаев преждевременных или преждевременных родов, что является более распространенной проблемой, чем мы думаем. Известные люди, такие как сэр Исаак Ньютон, Марк Твен и сэр Уинстон Черчилль, были булочками, которые ускользнули из духовки раньше времени. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно около 15 миллионов детей рождаются недоношенными, и эта цифра неуклонно растет. Роды считаются преждевременными, если они происходят более чем за три недели до родов, то есть примерно на 37-й неделе беременности женщины. Преждевременные роды подразделяются на крайне преждевременные (менее 28 недель), очень преждевременные (от 28 до 32 недель) и умеренно преждевременные роды (от 32 до 37 недель), при этом большинство преждевременных родов происходит в фазе средней степени тяжести. Последние несколько недель внутриутробного развития являются наиболее важными для растущего плода, поскольку именно в это время происходит значительное развитие мозга, легких и печени ребенка.Когда ребенок рождается слишком рано до полных 40 недель — также известный как недоношенный — у него меньше времени для развития в утробе матери, что делает его более восприимчивым к мозговым кровотечениям, сердечным дефектам и проблемам с дыханием, а также другим проблемам со здоровьем. Признаки потенциальных преждевременных родов Проведенное в прошлом году исследование показало, что около 12 процентов женщин имеют шанс преждевременных родов во время беременности, и что большинства из них можно избежать, разобравшись в особых красных флажках, если и когда они появятся. Следите за потоком и типом выделений из влагалища вплоть до 37 недели беременности. Эти выделения совершенно нормальны во время беременности, но если вы заметите их увеличение или они станут водянистыми, розовыми или вязкими, это может быть предвестником преждевременных родов. Еще одним симптомом может быть повышенное давление в области таза или влагалища. Это может быть вызвано тем, что ваш ребенок толкается вниз к выходу, что приводит к ощущению, что ваш ребенок «выпадает».Боли в спине, преимущественно в пояснице, спазмы, похожие на менструальные, и спорадические ранние схватки каждые 10 минут — это другие предупреждающие признаки, на которые следует обращать внимание. Эти признаки могут не отличаться от обычных симптомов, наблюдаемых при нормальной беременности, поэтому всегда лучше проявить осторожность и немедленно обратиться к врачу. Здесь также может пригодиться некоторая доля женской интуиции. Риски преждевременных родов Преждевременные роды могут представлять опасность для недоношенных детей, особенно если они происходят на ранних сроках.Чем позже роды, тем они менее уязвимы как для краткосрочных, так и для долгосрочных осложнений. Как и в случае с Шейном, недоношенные дети могут столкнуться с затруднениями дыхания в первые недели из-за незрелости дыхательной системы или нехватки сурфактанта в легких, что позволяет легким расширяться. Проблемы с сердцем — распространенные краткосрочные проблемы, наиболее частыми из которых являются низкое кровяное давление и открытый артериальный проток (ОАП), который представляет собой постоянное отверстие между двумя основными кровеносными сосудами от сердца.Этот дефект обычно закрывается сам по себе, но при отсутствии лечения может вызвать сердечную недостаточность. Недоношенные дети также очень восприимчивы к таким инфекциям, как сепсис, пневмония и инфекция мочевыводящих путей из-за слаборазвитой иммунной системы. В долгосрочной перспективе недоношенные дети могут столкнуться с более серьезными проблемами со здоровьем. Исследование 241 ребенка, родившегося в возрасте от 22 до 25 недель, проведенное исследователем доктором Нилом Марлоу, неонатологом из Ноттингемского университета, показало, что 46 процентов из них имели серьезные или умеренные нарушения, такие как церебральный паралич, потеря зрения или слуха, а также проблемы с обучением.«Родители должны входить в эту ситуацию с широко открытыми глазами и вести открытый диалог со своими врачами о том, что им следует делать», — советует Марлоу. Подготовка к возможности преждевременных родов Несмотря на огромные успехи, достигнутые в современной медицине и лечении, большая часть этих усилий была направлена ​​на лечение недоношенных детей при недостаточном прогрессе и исследованиях по профилактике ». Мы недостаточно понимаем механизм преждевременных родов, чтобы придумать безопасные и эффективные способы предотвратить это », — говорит Рональд Гиббс, M.D., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Центра медицинских наук Университета Колорадо. «До сих пор стратегии были сосредоточены на попытках остановить преждевременные роды, но это все равно, что закрывать дверь сарая после того, как лошадь вышла». Что могут сделать родители, так это быть в курсе дел, вооружившись знаниями о факторах, которые могут увеличить вероятность преждевременных родов. Плохое питание и недостаточный набор веса во время беременности могут способствовать зачатию недоношенного ребенка.Лучший способ свести к минимуму вероятность незапланированных родов — обратиться за дородовой помощью на раннем этапе беременности. Ваш врач может начать следить за вашим прогрессом и давать вам лучшие медицинские советы и рекомендации по питанию, одновременно проверяя вас на возможные инфекции, которые наносят ущерб здоровой беременности. История ваших родов также может иметь значение для вас. Некоторые беременные мамы с большей вероятностью начнут роды раньше, чем другие, особенно если раньше у них уже были преждевременные роды.Те, кто пережил беременность с высоким риском с участием близнецов, подвергаются большему риску, как и родители, перенесшие такие процедуры, как аборт и множественные выкидыши. Ознакомьтесь с другими полезными и практическими советами в нашем разделе «Советы по уходу за беременными, беременными и младенцами», который содержит советы по диете и питанию при беременности, физическому и эмоциональному благополучию, йоге и упражнениям, а также обновления некоторых последних тенденций в области здравоохранения. На нашем сайте вы найдете больше статей с практическими советами по беременности, материнству и отцовству.Вот некоторые для справки: Необычные жалобы на беременность — узнайте некоторые из странных, но ожидаемых изменений, которые вы, вероятно, испытаете во время беременности Беременность после родов — странные и неожиданные факты о беременности Лежачие полицейские для второй беременности — Советы о том, как спланировать и подготовиться к рождению второго ребенка. Кстати, когда вы готовитесь к рождению ребенка, рассмотрите преимущества хранения пуповинной крови и ткани пуповины как один из инструментов, обеспечивающих долгосрочную защиту здоровья вашего ребенка и его семьи.Узнайте, как лечение стволовыми клетками пуповинной крови может помочь в преодолении почти 80 заболеваний и состояний здоровья. Поговорите с консультантом прямо сейчас, чтобы узнать о преимуществах, процессе сбора и хранения, а также о стоимости банков пуповинной крови в Сингапуре с Cryoviva, одним из лучших банков пуповинной крови здесь. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *