5 беременность: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

5 советов по подготовке к беременности

Подготовка к беременности должна начинаться с вопроса: «Сколько детей у меня будет?»  

Обычно в семье один-два ребенка, редко три. Подумайте. И Вы поймете, что в этом случае речь идет о «качестве» каждой беременности, уникальности каждого ребенка. Поэтому подготовка к беременности – это только масса обследований и назначение витаминов. Это еще и понимание важности всех процессов, происходящих в момент зачатия и вынашивания ребенка. И помните, что любые таблетки принимаются не для здоровья, а для лечения.  

Совет первый. Не откладывайте рождение ребенка. Возраст вступления в брак и рождения первого ребенка все время увеличивается.  Продолжительность жизни человека растет, но время репродуктивного возраста (возраста для рождения детей) не увеличивается. ВОЗ сообщает о том, что оптимально рождение первого ребенка до 26 лет. Это обуславливается длительными наблюдениями, многими исследованиями и практическим опытом врачей. Это самое здоровое время для зачатия, успешного вынашивания и рождения через естественные родовые пути. В погоне «за счастливым будущим» рождение первенца после 30 лет в результате превращается за борьбу за рождение ребенка с применением массы лекарственных средств, сил врачей и надежды на благоприятный исход. Даже если вы абсолютно здоровы, то беременность после 35 лет это непросто, а после 40 лет – это серьезное испытание для организма матери и ребенка. И не снимайте со счетов нагрузки после родов и по уходу за новорожденным ребенком. После 35-40 лет тяжелее перенести бессонные ночи и легко подорвать свое здоровье. Ваше здоровье понадобится еще для того, чтобы попрыгать на одной ножке с ребенком, порадоваться и порадовать внуков. И про повторные роды. К сожалению, рождение второго ребенка вообще часто превращается в историю «Так получилось» или «Я знаю, все будет хорошо». Это просто безответственно.  

Совет второй. Беременность должна наступать в «самое здоровое время» и быть желанной. Обязательно обследование и «ремонт» всех возможных «поломок» в организме матери и отца до зачатия. Любые очаги хронической инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, пиелонефрит и др.) должны быть санированы. Все хронические заболевания, которые вы накопили за свою жизнь, должны быть в состоянии глубокой ремиссии. Старо, как мир: больной ребенок рождается от нездоровых родителей. Здоровье человека только на 10% зависит от медицинской помощи. В остальном – от наследственности, среды обитания и самого человека. Менее всего Вашего будущего ребенка будет интересовать какие трудности Вы преодолевали в жизни, почему не подготовились к беременности, а экстренно обследовались и лечились во время беременности, если он будет больным. Поэтому от рассказов о том, что все было хорошо, но потом «все испортилось», врачам хочется плакать. Ваше потомство развивается в Вашем организме. И то, насколько Вы здоровы или больны, какой Вы ведете образ жизни, как Ваш организм прореагирует на беременность, не зависит от медиков.  

Совет третий. Исключите ВСЕ вредные привычки! Каким здоровым и счастливым  будет ваш малыш, зависит от Вас с момента зарождения.  Здоровый образ жизни должен быть основой развития Вашей семьи, Ваших детей. Алкоголь надо исключить при подготовке к беременности. Никакого пива и отговорок, что ничего страшного. Если Вы курите, то бросьте. Это продлит Вашу жизнь и сохранит здоровье Вашего ребенка (он не будет пассивным курильщиком и не пристрастится к курению по примеру родителей). Едите все подряд, без разбора? Разберитесь. Необходимо здоровое питание. Вы вообще не помните, когда делали зарядку, ходили в бассейн? Вспомните. Надо уделять внимание общей физической нагрузке. Это подготовит организм к нагрузкам во время беременности и в родах. Алкоголь, курение, ожирение, гиподинамия вредны для будущих родителей и потомства.  

Совет четвертый. Прочитайте хотя бы маленькую книгу или несколько статей про беременность и роды. Сходите на занятия по подготовке к беременности и родам. Не сидите в социальных сетях. Не слушайте бредни о страхах, ждущих во время беременности и в родах. Или о том, что «все придумали врачи». За потоком ненужной информации мы забываем об общих вопросах. Беременность – это не патологическое состояние. Беременность – это особое состояние, длящееся до 9 месяцев. А роды – это нормальный процесс для человека, который происходил и будет происходить миллионы раз на Земле. Печально слушать, когда на приеме у гинеколога на простой вопрос о дне менструального цикла женщина затрудняется ответить, что уже беременная, рожающая или родившая женщина не ориентируется в простых понятиях.  

Совет пятый. Не слушать советы всех подряд. Идите к врачу, который определит индивидуально, какие обследования надо пройти Вам в Вашем возрасте, в Вашем случае. А, главное, порекомендует то, что необходимо Вам для подготовки к Вашей беременности. Иногда бывают случаи, когда врачи просят воздержаться от выполнения детородной функции. Не возможно все предугадать. Но современная медицина готова помочь Вам в вопросах, которые на данном этапе развития изучены.

Будущие родители, для Вашего ребенка нужен не только Ваш «жизненный опыт», а Ваше здоровье!  

Советы подготовлены Дражиной Оксаной Георгиевной врачом-гинекологом высшей квалификационной категории кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры акушерства-гинекологии БелМАПО. Оксана Георгиевна принимает в филиале по адресу г. Минск, ул. Неманская, 3. Предварительная запись: (017) 388-49-50, (017) 388-49-51, (029) 339-43-10, (033) 371-86-11

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Если беременность не наступает в течении полугода активной половой жизни, то это один из признаков бесплодия. Но не стоит паниковать. Это вовсе не означает, что у вас бесплодие, возможно вам достаточно, например, скорректировать питание. Во-вторых бесплодие лечится. Ну и не стоит сразу себя накручивать на предмет ЭКО. Запомните, бесплодие не равно ЭКО.

Бесплодие — диагноз, с которым приходится жить 10% женщин во всем мире: по статистике, бесплодна каждая четвертая семейная пара. В этой статье мы расскажем о том, что такое женское бесплодие, как с ним жить и можно ли его победить.

Женское бесплодие — диагноз, который ставят после года безуспешных попыток завести детей, при условии регулярного секса с партнером без средств контрацепции. Если женщина старше 35 лет, диагноз ставят быстрее — через 6 месяцев. После 35 лет способность к зачатию постепенно падает, поэтому женщинам старшего возраста с лечением лучше не затягивать.

Однако торопиться с грустными выводами тоже не стоит. По статистике, даже полностью здоровым парам моложе 30 лет удается зачать ребенка в первые три месяца только в 20-37% случаев. При этом после шести месяцев беременность наступает уже у 80% пар. Пока с первой попытки не прошло года, волноваться, обследоваться и уж тем более лечиться не надо.

Беременность зависит от множества причин — для того, чтобы «сошлись звезды» и совпали все факторы, иногда должно пройти некоторое время. 

Например, известно, что забеременеть проще всего, если заниматься любовью 3-4 раза в неделю. А вот перерыв более чем в 5 дней может отрицательно повлиять на качество сперматозоидов. 

Кроме того, многое зависит от образа жизни родителей — стрессы и тяжелая рабочая нагрузка уменьшают фертильность и у мужчин, и у женщин. Неудивительно, что начало множества успешных беременностей было положено во время семейного отпуска.

Если с момента первой попытки прошло меньше 6-12 месяцев, можно попробовать несколько «лайфхаков»:

Выбрать оптимальное время для зачатия. По некоторым данным, для зачатия лучше всего подходит день овуляции и 2-3 дня до него. Выяснить, когда наступит овуляция, поможет мочевой экспресс-тест на лютеинизирующий гормон — за день-два до овуляции он станет положительным. Однако рассчитывать оптимальное время — не всегда это самый лучший вариант.

Я всегда выступаю против высчитывания оптимального времени для зачатия, так как из-за этого в жизни пары начинается секс по расписанию, а это один сплошной стресс. Мне кажется, разумнее заниматься сексом 2-3 раза в неделю в течение всего цикла.

Косолапова Инна Владимировна, гинеколог-репродуктолог Клиники Фомина, главный врач

Не использовать лубриканты. Лубриканты на водной, масляной и силиконовой основе уменьшают выживаемость сперматозоидов. А вот лубриканты на основе гидроксиэтилцеллюлозы меньше влияют на выживаемость спермы — так что при недостатке смазки можно продолжать их использовать.

«Завязать» с диетами. Полноценное питание — залог успешной беременности. Но переедать тоже не стоит. Есть данные, что для беременности идеально подходит индекс массы тела (ИМТ) в пределах 19-30. У женщин, у которых ИМТ больше или меньше, время до зачатия увеличивается.

Рассчитать ИМТ можно вручную — для этого достаточно разделить ваш вес на показатели роста, возведенные в квадрат. Как вариант, можно воспользоваться встроенным калькулятором на сайте медицинской организации, или скачать специальное приложение.

Бросить курить и отказаться от алкоголя. Курение повышает риски бесплодия в 1,6 раз. Алкоголем тоже лучше не злоупотреблять — есть принимать больше 20 граммов этанола в день, риски «заработать» бесплодие возрастают на 60%.

С другой стороны, положение тела во время занятий сексом, исходя из имеющихся данных, на результат никак не влияет. «Миссионерская» поза подходит для зачатия так же, как и любая другая. 

Если прошло уже больше года, и ничего не помогает, настала пора обратиться к врачу. Диагноз «бесплодие» имеет право поставить только акушер-гинеколог (репродуктолог). 

Важно понимать, что бесплодие — не только женская проблема. По статистике, в отсутствии детей в трети случаев «виновата» мать, в трети — отец, а еще в трети случаев причину бесплодия установить не удается. Это значит, что при диагнозе «бесплодие» обследовать надо обоих партнеров. 

Диагноз «мужское бесплодие» ставит уролог/андролог. Но если обратиться в центр планирования семьи, диагноз может поставить репродуктолог. 

Чаще всего женское бесплодие связано с проблемами в репродуктивной системе: в яичниках, фаллопиевых (или маточных) трубах, по которым яйцеклетка попадает из яичников в матку, и в самой матке. Чтобы разобраться, что именно «сломалось» в женской репродуктивной системе, врач соберет анамнез, внимательно осмотрит пациентку и назначит анализы. Подробнее об этом мы рассказываем в статье «Диагностика женского бесплодия».

Бесплодие лечится, и довольно успешно — по статистике, после диагностики и терапии дети появляются у 50% женщин (без применения вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО и др.). С другой стороны, успех зависит от многих факторов: от возраста и истории предыдущих беременностей до проблем со спермой у партнера. На возможность забеременеть влияют многие факторы, так что предсказать результат бывает тяжело.

Если проблема связана с избыточным или недостаточным весом, часто для успешной беременности бывает достаточно нормализовать вес. Правда, значительно чаще проблема связана с половыми гормонами — в этой ситуации доктор подберет подходящие лекарства. А если проблема в непроходимости маточных труб или в самой матке, может потребоваться хирургическая операция. 

Для пациентов, которым эти методы лечения не подходят или не помогли, предусмотрена процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). 

Суть ЭКО состоит в том, что яичники пациентки стимулируют при помощи гормонов, потом забирают яйцеклетку и оплодотворяют ее спермой супруга, затем некоторое время «доращивают» эмбрион в специальном инкубаторе и пересаживают в матку мамы. Рождается малыш так же, как и остальные дети, зачатые «естественным» путем.

В России процедуру ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС. Однако важно понимать, что это сложный метод лечения, который требует серьезной подготовки и дает наилучший результат до 40-45 лет. Предсказать, насколько ЭКО будет успешным, сложно. По статистике, процедура заканчивается рождением живого и здорового малыша примерно в 27% случаев. 

При этом показатели успешности ЭКО сильно разнятся не только в разных странах, но и в разных клиниках в одном городе. Есть клиники, в которых в 30-40% случаев удается достичь положительного результата уже с первой попытки.

Очень часто мам беспокоят возможные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у детей, зачатых при помощи ЭКО. Но в последнее время причин для беспокойства стало куда меньше, чем 20 лет назад.

Когда метод только создавался, в матку матерям «на всякий случай» подсаживали всех жизнеспособных эмбрионов, которые получились после оплодотворения. Если приживались все, мама нередко рождала двойняшек или тройняшек, а порой и «четверняшек». Выносить несколько детей гораздо тяжелее, чем одного — а ведь у мам и без того были проблемы с беременностью, иначе ЭКО бы просто не потребовалось. 

Сегодня цель процедуры — рождение одного здорового малыша, поэтому матери переносят только одного, максимум двух самых лучших эмбрионов. В результате большинство детей, родившихся после ЭКО, почти не отличается от ровесников.

• Женское бесплодие встречается так же часто, как и мужское. Если не получается забеременеть в течение года — нужно обследоваться, а порой и лечиться вместе с супругом.

• Бесплодие — сложный диагноз, у которого может быть множество причин. Однако после лечения примерно половина женщин успешно беременеет и рожает здоровых малышей (без ЭКО).

• ЭКО — достаточно эффективный способ родить здорового малыша. Однако у этого метода (как и у любого другого) есть плюсы и минусы, поэтому принимать решение нужно после консультации с акушером-гинекологом или с репродуктологом.

Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.

Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.

Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.

В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.

В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.

В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.

Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).

Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).

И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.

При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

Скачать документ в формате Word:

Беременность и резус

• Консультативная помощь врача-специалиста.
• ПЦР-диагностика — определение резус-фактора плода в крови резус-отрицательной матери генетическим методом.
• Фенотипирование.
• Внутривенное введение иммуноглобулина методом дозированного титрования.
• Лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ).
• Введение резонатива.

Отрицательный резус-фактор и беременность

Все родители мечтают о рождении здорового малыша. Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.

Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.

Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны. У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.

Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется резус-иммунизацией.

Чем же опасна резус-иммунизация?

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.

Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.

Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:

• Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)
• Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
• Внематочная беременность
• Выкидыши и аборты
• Переливание Rh-несовместимой крови до беременности

Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.

Что же делать?

К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша. Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.

На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).

Остановимся на этом подробнее.

Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности. 

Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.

В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. К таким ситуациям относятся:

• Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
• Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
• Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез

В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.

Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.

Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

— произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более

— было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более

— была сделана операция по поводу внематочной беременности

В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.

Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!

Козлякова Ольга Владимировна,

Зав.отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ

 кандидат медицинских наук

Пятилетняя беременность

В июне 1560 года французский писатель эпохи Возрождения Пьер Боаисто опубликовал
длинная и богато иллюстрированная рукопись, написанная красивым курсивом.
Он был опубликован в Париже, но прошлой зимой Боайстау побывал в
Англии представить специально подготовленную рукопись посвящения его работы в
Королева Елизавета I, которая, как говорили, была в восторге от
подарок. ¹

Название этой работы, Histoires Prodigieuses , может быть
переведен на разговорный английский как «Удивительные истории».И они
конечно потрясающие. Есть много историй о монстрах, в том числе и с
нос быка, хобот слона, расположенные выше глаза кошки
его пупок и головы собак в локтях и коленях.
Другой монстр, пойманный в лесу, был покрыт волосами, но человеческий
формы и был «влюблен в женщин». Есть истории о призраках
и призраки женщины, полностью покрытой мехом, «как медведь»,
несколько типов сиамских близнецов, в том числе тот, у которого голова одного близнеца
отсутствует, и шея соединяется с серединой живота другого (оба
изображены как взрослые мужчины) и чудовищного ребенка с четырьмя руками
и четыре ноги, и есть рассказы о жестокостях по отношению к христианам и так далее.А
некоторые из этих историй могли быть правдой, а еще несколько, возможно, были издалека
происхождение на самом деле. Но больше всего напоминают истории, которые Отелло придумал, чтобы ухаживать.
Дездемона.

Рассказы разделены на тридцать две главы, а глава 16 —
Тема этой статьи — касается трех рассказов о деторождении. В
первая — это история немецкой женщины, которая родила двумя отдельными родами.
двадцати детям, одиннадцать — от первой беременности, девяти — от второй. В
вторая история о «одной уличной даме, [которая] родила
семь детей мужского пола одновременно ».От ужаса за свою греховную жизнь она
бросил всех младенцев в воду как раз тогда, когда король Алджемонд оказался
гуляя вдоль реки. Король использовал древко своего охотничьего копья, чтобы
выловил одного из детенышей из реки, взял его домой и вырастил. Потом
этот единственный оставшийся в живых стал вторым королем Ломбардии. В каждом просто
голая история без подтверждающих доказательств, и нужно было бы очень
легковерно верить любому из них.

Я подошел к третьему рассказу о родах, ожидая, что он тоже
быть очевидным мифом.Но он отличается от двух предыдущих историй о родах.
Есть точные даты, имена людей и места, а также достаточно клинических подробностей, чтобы
придайте истории оттенок правды. Чем больше я это читаю, тем больше убеждаюсь
чувствовал, что это нельзя отвергать как миф. Это история.

Речь идет о Маргарите, жене Джорджа Валезера, жившего
в Вене 16 века. В 1545 году она забеременела и почувствовала себя нормально.
шевеления малыша при беременности. Когда у нее начались схватки с
«Неистовыми и острыми болями» она вызвала мать и нескольких акушерок.Во время долгих родов они услышали шум и волнение, как будто внутри потрескалась.
мать и после этого шевеления плода прекратились. Они предположили, правильно
похоже, что ребенок умер. Акушерки использовали все свои навыки, но
не удалось родить ни ребенка, ни плаценты.

Несколько дней спустя, чувствуя, что боли возвращаются, Маргарита вызвала серию
самые выдающиеся врачи отовсюду умоляли их о помощи. Доктора
просто дал ей серию лекарств, но безрезультатно.Маргарита поэтому
‘Решил позволить природе идти своим чередом и терпеливо терпеливо переносил
четыре года назад этот мертвый труп у нее в животе ». В пятом
год она наконец убедила хирурга вскрыть ее и удалить ребенка, который
был «наполовину сгнившим». Операция прошла 12 ноября.
1550. Маргарита скоро выздоровела и была «такой полной жизни и такой здоровой».
что она все еще может [т.е. в 1559 г.] зачать
дети’. ¹

Чтобы принять эту историю за чистую монету, мы должны признать, что
но произошло по крайней мере три маловероятных события.Во-первых, Маргарита сделала
не рожать и рожать мертворождение и плаценту, что обычно
происходит, рано или поздно, после внутриутробной смерти. Сохранение мертвого ребенка
in utero за пять лет практически невозможно поверить. В
во-вторых, если бы она оставила мертвого ребенка в своей матке, вероятность
что Маргарита умерла бы от сепсиса (особенно когда есть намеки
что акушерки «вмешивались» во влагалище, пытаясь добиться
доставка) была бы очень высокой.В-третьих, это маловероятно.
что Маргарита пережила бы кесарево сечение.

До конца 19 века кесарево сечение выполнялось редко и
практически всегда заканчивалось смертью матери из-за невозможности
остановить кровотечение из надрезанной матки. На континенте Европа (но не
в Великобритании) время от времени проводилось кесарево сечение, чтобы ребенок
можно было крестить, хотя операция стоила матери жизни.
До 1880-х годов британские акушеры, которые редко, если вообще когда-либо, оказывали такую ​​помощь.
религиозные мотивы, почти никогда не пытались сделать кесарево сечение
раздел. ² Таким образом,
хотя в некоторых случаях могут быть случаи кесарева сечения.
страны, в которых выжила мать, я не знаю ни одной в 16 веке,
меньше всего после пятилетней беременности.

Итак, это все миф? Возможно, нет, потому что может быть
объяснение. Испытание Маргариты могло быть вызвано внематочной абдоминальной болезнью.
беременность. Большинство внематочных беременностей происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка становится
имплантируется в маточную трубу, а трубная внематочная беременность почти всегда
умирает через два-три месяца беременности.Но лишь изредка
оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку брюшной полости.
Иногда считается, что абдоминальная внематочная беременность начинается с имплантации.
в бахромчатый конец маточной трубы, а затем мигрирует в
брюшную полость и вторично вторгается в брюшину. Хотя брюшной
внематочная беременность встречается редко, зарегистрировано много случаев. Профессор Джеймс
Дриф из Университета Лидса рассказал мне, что имел дело с тремя абдоминальными
внематочные беременности в карьере.

Возможно, мертвый ребенок Маргариты так и не родился естественным путем, потому что
его никогда не было в матке. Быть отключенным, так сказать, извне
мире мертвый ребенок мог избежать заражения. В
иллюстрация (), что
сопровождает этот рассказ — и все иллюстрации, конечно, ясно
построено из рассказов, а не сделано «из
life’ — показывает хирурга, стоящего с огромным ножом в руке
рядом со своим пациентом. Пациентка Маргарита сидит в постели и смотрит
удивительно спокойная, учитывая, что у нее большой вертикальный разрез
брюшной полости, сквозь которую можно увидеть голову и плечи «полуфабриката».
сгнил ребенок.В миске у кровати лежат обломки рук и ног,
предположительно были удалены хирургом.

Операция Маргариты Венской . Иллюстрация из
рукопись

Читатели могут задаться вопросом, почему вызванные доктора ничего не сделали, кроме
давать неэффективные препараты. Ответ заключается в том, что до конца 17 века на
континента Европы, а в начале 18 века в Британии роды рассматривались как
общественное мероприятие, а не медицинское
один. ³ Знание
родов, нормальных или сложных, проведенных врачами и хирургами в
XVI век был чрезвычайно примитивным.Только у акушерок были некоторые (даже
если незначительный) опыт нормальных и аномальных родов. В этом случае, когда
хирург наконец согласился на операцию, кесарево сечение не делал; он
просто вскрыл брюшную стенку и быстро увидел и удалил остатки
ребенок. Плацента не была бы проблемой, потому что в брюшной полости
эктопии, если ребенок умирает, плацента вскоре сморщивается, и ее можно оставить нетронутой.
У этого было пять лет, чтобы высохнуть.

Однако возникает вопрос, мог ли хирург знать достаточно
о зашивании раны, чтобы объяснить, почему Маргарита вскоре была «так полна
жизнь и такая здоровая »? Чтобы ответить на это, я обратился к профессору Майклу
Макво из Университета Северной Каролины, чьи знания хирургии
этот период не имеет себе равных.Он говорит мне, что при ранах живота (большинство
по вине нападавших, а не хирургов) наложение швов основывалось на обширных
в этот период рассказывается о том, как зашивать брюшные раны, и о традиции
что выздоровление от них отнюдь не было невозможным. При ранах живота из-за
насилие, такое как атака мечом, кинжалом или копьем, будет
повышенная опасность проникновения в кишечник, печень или другие органы брюшной полости.
органы, повышающие вероятность летального исхода. Разрез брюшной полости
хирург в этом случае был бы менее опасен.Следовательно, это не
необоснованно полагать, что Маргариту можно было так эффективно зашить
как полностью оправиться от вмешательства хирурга.

В любом медицинском событии, подобном этому, которое произошло так давно,
никогда не будьте уверены в диагнозе. Но в этом случае есть как минимум
возможность того, что Маргарита Венская была ранним экземпляром очень редкого
осложнение, абдоминальная внематочная беременность, с которой успешно справляется
операция.

5 мифов о беременности

Если вы похожи на многих будущих мам, вы будете изучать книги о беременности и искать информацию в Интернете.Вы захотите узнать, как сделать своего ребенка максимально здоровым. И, как и другие, вы можете стать жертвой некоторых мифов.

Итак, давайте отделим факты от вымысла о пяти заблуждениях.

Миф №1: Во время беременности нельзя заниматься спортом.

Физические упражнения полезны для вас и вашего ребенка. Но вам может потребоваться внести некоторые изменения. Если у вас нет осложнений или проблем со здоровьем, рекомендуются аэробные и силовые упражнения.

Упражнения помогают оставаться в форме.Это также может помочь облегчить боль и подготовить вас к родам.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начинать фитнес-программу. Спросите, как часто, сколько и с какой интенсивностью вы можете заниматься. Также попросите совета по безопасным упражнениям во время беременности.

Миф № 2: Во время беременности вы можете набрать столько веса, сколько захотите.

Женщинам следует набирать вес во время беременности, но слишком много набирать не полезно для здоровья.

Итак, сколько вы должны получить? Это зависит от того, сколько вы весите, когда забеременеете, сколько вынашиваете детей и других факторов.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предполагает, что женщины с нормальным весом набирают от 25 до 35 фунтов. Женщины с недостаточным весом или вынашивающие более одного ребенка должны набирать больше. Тем, кто страдает избыточным весом или ожирением, следует меньше поправляться.

Миф № 3: Во время беременности нельзя путешествовать.

Во время ожидания летать или путешествовать на автомобиле — это нормально.

Прежде чем планировать поездку, имейте в виду, что вам будет удобнее путешествовать в середине беременности.Обычно это от 14 до 28 недель. Вы с меньшей вероятностью будете страдать от утреннего недомогания. Тем не менее, ты не будешь настолько большим, чтобы тебе было трудно передвигаться.

При поездке на автомобиле ограничьте время в пути не более 5–6 часами. Большинство авиакомпаний ограничивают поездки на последних неделях беременности. Во время вождения или полета обязательно гуляйте и растягивайтесь каждые пару часов. Вы также должны пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.

И пропустите джакузи и американские горки. Гидромассажные ванны могут слишком сильно повысить температуру вашего тела.Внезапные старта и остановки аттракционов в тематических парках могут повысить риск возникновения проблем с плацентой.

Миф № 4: Вы здоровы, значит, беременность протекает без осложнений.

Здоровые женщины имеют преимущество, потому что им не приходится решать другие проблемы со здоровьем во время беременности. Но хорошее здоровье не всегда означает беременность без осложнений. Обращение к поставщику медицинских услуг является обязательным. Это может защитить вас и вашего ребенка.

Миф № 5: здоровая женщина, которой предстоит родить без осложнений, не увидит при родах много современных технологий.

Правда: технологии играют важную роль в большинстве родов. Это верно даже тогда, когда матери и младенцы кажутся здоровыми. Технологии варьируются от насосов для жидкостной терапии и от электронного мониторинга плода до эпидуральной или спинальной анестезии.

Некоторые группы говорят, что эти вмешательства сопряжены с определенным риском и не должны быть рутинными. Другие говорят, что вмешательства, если их применять должным образом, изменили беременность и помогли мамам иметь здоровых детей.

Беременность — особое время, поэтому не тратьте его на беспокойство.Позвоните своему врачу, как только почувствуете, что беременны. Если вы планируете забеременеть, обратитесь к врачу до зачатия. Он или она может дать вам совет, основываясь на вашем анамнезе.

вакцины против COVID-19 и беременность: вот 5 важных вещей, которые нужно знать

Беременность может быть чрезвычайно трудным временем даже при самых благоприятных обстоятельствах. Для многих он полон частых беспокойств и бесконечных вопросов — Можно мне это съесть? Безопасно ли мне принимать это лекарство? Пандемия COVID-19 неудивительно усугубила эти опасения.Итак, как лучше всего обезопасить себя от этого вируса, если вы беременны, и одновременно защитить растущую жизнь внутри вас? Ниже приведены наиболее важные выводы о беременности, вакцинах от COVID-19 и COVID-19.

1. COVID-19 может быть чрезвычайно опасным для беременных.

Беременность — время физиологического внутреннего конфликта. Поскольку половина генетической информации плода является чужеродной, реакция иммунной системы организма адаптируется на протяжении всей беременности, чтобы защитить плод от нападения.Этот поток иммунного ответа может привести к повышенной уязвимости к инфекциям, в том числе к респираторным вирусам, таким как грипп и SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.

Мы видели эту игру за последний год, и статистика ужасающая. У тех, кто заразился COVID-19 во время беременности, вероятность развития тяжелого заболевания выше, чем у небеременных. «По сравнению с теми, кто не беременен, текущие данные показывают, что беременные люди, инфицированные вирусом COVID-19, в три раза чаще нуждаются в помощи в отделении интенсивной терапии; в два-три раза чаще нуждаются в улучшенной системе жизнеобеспечения и дыхательной трубке; столкнуться с повышенным риском смерти; и сталкиваются с повышенным риском мертворождения и преждевременных родов », — сказала Синтия Гьямфи-Баннерман, М.Д., специалист по медицине матери и плода из Сан-Диего, которая входит в рабочую группу по COVID-19 Общества медицины матери и плода (SMFM), рассказывает SELF.

Доктор Гьямфи-Баннерман также отмечает, что эта опасность более выражена у пожилых беременных людей, тех, у кого уже есть проблемы со здоровьем, а также у чернокожих или латиноамериканцев, которые имеют больший риск серьезных заболеваний и смерти, чем белые люди, если они инфицированы COVID-19.

2. Вакцинация против COVID-19 во время беременности может помочь значительно снизить эти риски.

«Вакцинация — лучший способ снизить риск заражения COVID-19 и связанных с ним осложнений как для матерей, так и для младенцев», — поясняет д-р Гьямфи-Баннерман. Она отмечает, что вакцины предлагают некоторую защиту от вирусных вариантов, включая дельта-вариант. И даже если кто-то заразится COVID-19 после вакцинации, которая, как мы знаем, возможна, у него «вероятно, будет гораздо более легкая инфекция, чем у непривитых», — говорит доктор Гьямфи-Баннерман. Подавляющее большинство тех, кто в настоящее время госпитализирован с COVID-19 или умирает от него, не вакцинированы.

Доктор Гьямфи-Баннерман продолжает: «Вот почему вакцины были одобрены ведущими организациями по охране здоровья матерей, а Центры по контролю и профилактике заболеваний настоятельно рекомендуют вакцинацию COVID-19 всем в возрасте 12 лет и старше, включая тех, кто беременны, кормят грудью, пытаются забеременеть или могут забеременеть в будущем ».

Хотя беременные люди не включались в клинические испытания вакцины намеренно, некоторые люди забеременели во время испытаний.Кроме того, у нас есть данные о вакцинах во время беременности от более чем 148 500 беременностей, о которых сообщается через систему мониторинга состояния здоровья CDC V-safe после вакцинации, где вакцинированные люди могут сообщать о своем самочувствии в дни и недели после приема доз. В целом, побочные эффекты вакцины были схожими у беременных и небеременных популяций, и не было выявлено никаких неожиданных беременностей или исходов для плода в результате вакцинации COVID-19, Линда Экерт, доктор медицинских наук, врач и член Американской коллегии акушеров и гинекологов ( ACOG), поясняет рабочая группа экспертов по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения.

CDC, производители вакцин и независимые ученые проводят дополнительные исследования в этой области. По состоянию на середину июля 2021 года более 5000 беременных были зарегистрированы в регистре V-безопасной беременности, который будет следить за вакцинированными лицами на протяжении всей беременности и в последующий период. Это будет включать в себя данные самооценки, а также просмотр медицинских записей для получения подробной информации об исходах беременности.

Лекарства, отпускаемые без рецепта при беременности — Американский семейный врач

1.Джейкобс LR.
Реклассификация отпускаемых без рецепта лекарств по рецепту. Ам Фам Врач .
1998; 57: 2209–14 ….

2. Matt DW, Borzelleca JF. Токсическое действие на женскую репродуктивную систему во время беременности, родов и кормления грудью. В: Witorsch RJ, ed. Репродуктивная токсикология. 2-е изд. Нью-Йорк: Рэйвен, 1995: 175–93.

3. Wilson JG. Современное состояние тератологии. В: Уилсон Дж. Г., Фрейзер ФК, ред. Справочник по тератологии. Нью-Йорк: Пленум, 1977: 47.

4.Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж., ред. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 577–8 627–8.

5. Коллинз Э.
Эффекты ацетаминофена и салицилатов при беременности для матери и плода. Акушерский гинекол .
1981; 585 Дополнение: 57S – 62S.

6. Macones GA,
Мардер С.Дж.,
Clothier B,
Stamilio DM.
Споры вокруг использования индометацина для токолиза. Am J Obstet Gynecol .
2001; 184: 264–72.

7. Hauth JC,
Гольденберг Р.Л.,
Паркер CR-младший,
Резак ГР,
Cliver SP.
Аспирин в низких дозах: отсутствие связи с увеличением отслойки плаценты или перинатальной смертности. Акушерский гинекол .
1995; 85: 1055–8.

8. Барри В.С.,
Майнцингер ММ,
Howse CR.
Передозировка ибупрофена и воздействие внутриутробно: результаты постмаркетинговой системы добровольной отчетности. Am J Med .
1984; 77: 35–9.

9. Верлер М.М.,
Митчелл А.А.,
Шапиро С.
Использование медикаментов для лечения гастрошизиса матерью в первом триместре. Тератология .
1992; 45: 361–7.

10. Использование новейших лекарств от астмы и аллергии во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI). Ann Allergy Asthma Immunol .2000; 84: 475–80.

11. Смит CV,
Рейберн В.Ф.,
Андерсон JC,
Дакворт А.Ф.,
Appel LL.
Влияние однократной дозы перорального псевдоэфедрина на допплеровский кровоток матки и плода. Акушерский гинекол .
1990; 765 Pt 1: 803–6.

12. Брост БК,
Скардо Дж. А.,
Ньюман РБ.
Передозировка дифенгидрамина при беременности: уроки прошлого. Am J Obstet Gynecol .
1996; 175: 1376–7.

13.Каргас Г.А.,
Каргас С.А.,
Брюйер HJ младший,
Гилберт Э. Ф.,
Opitz JM.
Перинатальная смертность из-за взаимодействия дифенгидрамина и темазепама. N Engl J Med .
1985; 313: 1417–8.

14. Эйнарсон А,
Лышкевич Д,
Корен Г.
Безопасность декстрометорфана при беременности: результаты контролируемого исследования. Сундук .
2001; 119: 466–9.

15. Аселтон П.,
Джик Х,
Милунский А,
Хантер-младший,
Стергачис А.Прием наркотиков в первом триместре и врожденные патологии. Акушерский гинекол .
1985; 65: 451–5.

16. Шоу Г.М.,
Тодоров К,
Вели Э.М.,
Lammer EJ.
Заболевания матери, включая жар и прием лекарств как факторы риска дефектов нервной трубки. Тератология .
1998; 57: 1–7.

17. Паттерсон Э.С.,
Сташак DJ.
Влияние геофагии (проглатывания каолина) на материнскую кровь и эмбриональное развитие беременных крыс. J Nutr .
1977; 107: 2020.

18. Bonapace ES Jr,
Фишер RS.
Запор и диарея при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am .
1998. 27: 197–211.

19. Гилберт-Барнесс Э.,
Барнесс Лос-Анджелес,
Вольф Дж.
Хардинг К.
Токсичность алюминия. Arch Pediatr Adolesc Med .
1998; 152: 511–2.

20. Ларсон Дж. Д.,
Пататанян Э,
Майнер ПБ-младший,
Рейберн В.Ф.,
Робинзон МГ.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ранитидина при симптомах гастроэзофагеального рефлюкса во время беременности. Акушерский гинекол .
1997; 90: 83–7.

21. Дике Дж. М.,
Джонсон РФ,
Хендерсон Г.И.,
Кюль Т.Дж.,
Schenker S.
Сравнительная оценка транспорта антагонистов рецептора H ₂ через плаценту человека и павиана. Am J Med Sci .
1988. 295: 198–206.

22. Кац ПО,
Castell DO.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am .
1998. 27: 153–67.

23. Lagace E.
Безопасность применения блокаторов H ₂ в первом триместре беременности. J Fam Pract .
1996; 43: 342–3.

24. Чезель А.Е.,
Тот М,
Rockenbauer M.
Отсутствие тератогенного эффекта после терапии клотримазолом при беременности. Эпидемиология .
1999; 10: 437–40.

25. Мастрояково П,
Mazzone T,
Ботто Л.Д.,
Серафини М.А.,
Finardi A,
Карамелли L,

и другие.Проспективная оценка исходов беременности после воздействия флуконазола в первом триместре. Am J Obstet Gynecol .
1996; 175: 1645–50.

26. King CT,
Роджерс П.Д.,
Клири JD,
Chapman SW.
Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis .
1998. 27: 1151–60.

27. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Руководство 1998 г. по лечению заболеваний, передающихся половым путем. MMWR Recomm Rep .1998; 47RR-1: 1–111.

28. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; CD000225.

29. DiFranza JR,
Лью Р.А.
Влияние курения матери на осложнения беременности и синдром внезапной детской смерти. J Fam Pract .
1995; 40: 385–94.

30. Демпси Д.А.,
Benowitz NL.
Риски и преимущества никотина для отказа от курения во время беременности. Лекарственная безопасность .
2001; 24: 277–322.

Эпизод # 41 — Вакцины, беременность, менструация, лактация и фертильность

Висмита Гупта-Смит

Следует ли вакцинировать кормящих грудью женщин? Как насчет женщин, которые беременны или планируют забеременеть? Или женщины, у которых менструация? Здравствуйте и добро пожаловать в Science in 5, я Висмита Гупта-Смит, и сегодня мы собираемся получить эти ответы для вас от главного научного сотрудника ВОЗ доктора Сумьи Сваминатана.Добро пожаловать, Сумья.

Доктор Сумья Сваминатан

Здравствуйте, Висмита.

Висмита Гупта-Смит

Сумья, мой первый вопрос к вам — женщины, кормящие грудью младенцев, что им посоветовать? Следует ли им делать прививки?

Д-р Сумья Сваминатан

Да, ответ — да. Таким образом, рожавшие женщины и кормящие грудью своих детей могут принимать вакцину, должны делать вакцину, когда она становится для них доступной.Нет никакого риска, потому что все вакцины, которые используются в настоящее время, ни в одной из них не содержат живого вируса. Таким образом, отсутствует риск передачи через грудное молоко. Фактически, антитела, которые есть у матери, могут передаваться через грудное молоко к ребенку и могут служить, возможно, только для небольшой защиты ребенка. Но в этом нет абсолютно никакого вреда. Это очень безопасно. Таким образом, кормящие женщины определенно могут принимать имеющиеся в настоящее время вакцины.

Висмита Гупта-Смит

Сумья, как насчет женщин, которые беременны или планируют забеременеть?

Dr Soumya Swaminathan

Да, это действительно важно, потому что беременность, конечно, особая ситуация, потому что мы беспокоимся о здоровье матери, но также и о здоровье плода, будущего ребенка. .И поэтому мы всегда уделяем особое внимание любому лекарству или вакцине, которые вводят во время беременности, чтобы убедиться, что, как вы понимаете, нет потенциальной угрозы безопасности или каких-либо побочных эффектов. Что касается COVID, мы знаем, что беременные женщины подвержены более высокому риску заражения COVID в тяжелой форме, а также более высокому риску преждевременных родов. Таким образом, в ситуациях, когда в стране много случаев передачи COVID и женщина подвержена ему, или если она работает по профессии, например, медицинский работник или рядовой работник, где она подвергается особенно высокому риску заражения инфекцией, Преимущества вакцинации определенно перевешивают риски, особенно с учетом того, что платформы, которые мы использовали в настоящее время для вакцин, — это платформа мРНК, инактивированные вирусы или платформы с вирусным вектором или субъединичные белки.Ни у одного из них нет живого вируса, который мог бы размножаться в организме и потенциально мог бы создать проблему. Поэтому я считаю важным, чтобы беременным женщинам в каждой стране объясняли преимущества и риски и предлагали вакцину, если они хотят ее сделать. И, вероятно, это правильно во многих ситуациях, как я уже сказал, когда беременная женщина подвергается более высокому риску заражения и где вакцины принесут больше пользы.

Vismita Gupta-Smith

Soumya, следует ли делать вакцинацию женщинам во время менструации?

Dr Soumya Swaminathan

Итак, с научной точки зрения нет ничего, что могло бы действительно помешать женщине во время менструации, принимающей вакцину, кроме того факта, что, вы знаете, она может чувствовать себя немного уставшей, но если это дата, когда вам назначена вакцинация и у вас случаются месячные, нет абсолютно никаких проблем с тем, чтобы сделать прививку.

Висмита Гупта-Смит

Сумья, мы слышим много дезинформации о вакцинах, а также о фертильности и бесплодии. Не могли бы вы объяснить, что за этим стоит наука?

Доктор Сумья Сваминатан

Да, это распространенный миф. И я должен начать с того, что нет абсолютно никаких научных доказательств или правды, стоящих за этой обеспокоенностью, что вакцины каким-то образом влияют на фертильность, как у мужчин, так и у женщин, потому что то, что делают вакцины, — они стимулируют иммунный ответ против этого конкретного белка или антигена этого белка. вирус или бактерии.Таким образом, в этом случае вакцина COVID стимулирует как ответ антител, так и клеточно-опосредованный иммунный ответ против спайкового белка вируса SARS-CoV-2. Таким образом, они никак не могут повлиять на работу репродуктивных органов ни у мужчин, ни у женщин. Итак, я думаю, люди могут быть уверены, что эти вакцины никоим образом не влияют на фертильность.

Висмита Гупта-Смит

Спасибо, Сумья. Это был доктор Сумья Сваминатан в области науки сегодня в 5-м.Тогда до следующего раза. Оставайтесь в безопасности, оставайтесь здоровыми и придерживайтесь науки.

5 методов лечения аллергии, безопасных для беременных — Клиника Кливленда

Если вы страдали сезонной аллергией, вы уже знаете, что обычно облегчает ваши симптомы. Но если аллергия вспыхнет во время беременности, ваш выбор может стать более ограниченным.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Трудно предсказать, как то, что вы обычно испытываете, по-разному повлияет на вашего ребенка (и вас самих) во время беременности. Также нужно время и немного покопаться, чтобы узнать, что безопасно, а что может представлять опасность.

Для страдающих аллергией хорошая новость заключается в том, что независимо от того, являются ли симптомы сезонной аллергии легкими или серьезными во время беременности, сами по себе сами симптомы, скорее всего, не повлияют на вашего ребенка, — говорит акушер-гинеколог Салена Занотти, доктор медицины. Но вам, возможно, придется изменить то, как вы обычно лечите эти симптомы, чтобы ограничить любые риски для вашего ребенка.

Доктор Занотти предлагает несколько интересных фактов о том, как аллергия может измениться во время беременности.

• Треть счастливых женщин обнаруживает, что их симптомы аллергии проходят.
• Еще одна треть женщин обнаруживает, что их симптомы аллергии ухудшаются.
• Оставшаяся треть обнаружила, что симптомы аллергии у них примерно такие же, как и до беременности.

«Забавно, мы видим, что во время беременности аллергия распространяется по трем направлениям», — говорит д-р Занотти. «И мы видим это и с астмой.”

Каким бы способом вы это ни выбрали, убедитесь, что вы выбрали лечение, безопасное для вас и вашего ребенка.

Доктор Занотти предлагает пять способов безопасного лечения симптомов во время ожидания.

1. По возможности избегайте триггеров аллергии

Экологические аллергены, такие как плесень, пыльца и шерсть животных, чаще всего являются причиной появления симптомов аллергии. Это также самые сложные аллергены, которых нужно избегать.

Доктор Занотти советует при высоком уровне пыльцы или загрязнения ограничить время пребывания на улице.Держите окна закрытыми и включите кондиционер или вентилятор, чтобы ограничить воздействие.

В случае плесени и перхоти животных, которые обычно возникают в помещении, вы можете попробовать противоположное и открыть окна (в периоды, когда уровни пыльцы и загрязнения на улице низкие).

2. Лечите легкие симптомы домашними средствами

Заложенность носа часто встречается во время беременности, — говорит доктор Занотти.

Использование увлажнителя воздуха в доме иногда может помочь решить эту проблему.Он не удаляет аллергены из окружающей среды, но увлажняет воздух. И это может помочь успокоить раздраженные носовые ходы.

Вы также можете попробовать назальный спрей с солевым раствором или соленой водой, чтобы облегчить заложенность носа, говорит она.

3. Будьте разборчивы в отношении лекарств от аллергии, отпускаемых без рецепта

Многие лекарства от аллергии действительно небезопасно принимать во время беременности.

Но лоратадин (содержится в Кларитине®) и цетиризин (содержится в Зиртеке® и Аллерофф®) — это два безрецептурных антигистаминных препарата, которые врачи считают безопасными для использования во время беременности и кормления грудью.- говорит Занотти.

Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие гистамина, который вызывает симптомы аллергии.

«Эти препараты действительно являются препаратами первой линии для лечения аллергии у беременных женщин», — говорит она.

4. Попробуйте интраназальный стероидный спрей

Если у вас серьезная аллергия и вы не получаете облегчения от безрецептурных препаратов от аллергии, надежда еще есть. Вы можете попробовать интраназальный стероидный спрей, например Nasonex® или Flonase®.

Эти спреи безопасны для использования в течение всей беременности, и, по словам д-ра Занотти, все еще можно использовать обычную рекомендуемую дозировку.

5. Будьте осторожны с прививками от аллергии, псевдоэфедрином и лечебными травами

«Если вы делали прививки от аллергии до беременности и думали, что они помогли избавиться от симптомов, можно безопасно продолжать их», — говорит д-р Занотти. «Но мы не рекомендуем начинать прививки от аллергии во время беременности, потому что вы не знаете, какая у вас будет реакция.”

Многие будущие матери спрашивают о приеме противоотечных средств или псевдоэфедрина (Судафед®). Она рекомендует избегать этого в первом триместре. Но вы можете принимать его во втором и третьем триместрах, если у вас нет высокого кровяного давления, — говорит она.

Что касается лечебных трав и ароматерапии, доктор Занотти говорит, что их влияние на беременных женщин недостаточно изучено. «Лучше всего держаться подальше от этого», — говорит она.

Держись

Если вы пробовали Dr.Варианты лечения Занотти не приносят особого облегчения, напомните себе, что проблема носит временный характер.

«Ваши симптомы могут быть неприятными, но имейте в виду, что ни беременность, ни симптомы сезонной аллергии не длятся вечно», — говорит она. «В конце туннеля горит свет, и ты будешь счастлив, что сделал правильный выбор для своего малыша».

Беременность на 5 неделе, Симптомы беременности на 5 неделе, ребенок в 5 недель

На пятой неделе беременности вы можете быть очень осведомлены о том, что происходит.Ваши месячные еще не наступили, и вы просрочили как минимум на неделю. Возможно, вы даже начнете ощущать, что сильно отличается от того, что вы обычно делаете, но вы можете выдавать это за свое воображение. Если вы еще не подтвердили, что беременны, с помощью анализа мочи, сейчас самое время сделать это. Помните, что лучшее время для проверки — это первая моча утром, когда у вас самый высокий уровень гормона беременности (ХГЧ).

Многие женщины не приходят на прием к дородовой до конца первого триместра.Если вы пойдете к врачу сейчас, он сможет определить срок родов вашего ребенка. Обратный отсчет официально начался!

Хотя симптомы ранней беременности довольно классические; например тошнота, желание мочиться гораздо чаще, многие женщины описывают это просто как странное ощущение, как будто они не совсем «с этим». Даже ваш партнер мог заметить, что вы немного более чувствительны и капризны, чем обычно. Хотя вы ничем не изменились, официально вы находитесь на 2 ^-м -м месяце беременности, и осталось только 7 месяцев!

Ваши физические изменения на этой неделе

• Вы можете чувствовать себя очень похожим на то, что было на прошлой неделе, без каких-либо изменений.Не волнуйся. Каждая женщина индивидуальна и у нее будет свой уникальный опыт беременности.
• Вы могли чувствовать тошноту; особенно, когда вы впервые просыпаетесь утром или когда вы давно не поели. Вы можете даже доходить до рвоты или ощущать ее на грани в разное время в течение дня.
• Возможно, вы чувствуете слабость или головокружение, и вам нужно больше сесть. Это может быть хуже, если у вас низкий уровень сахара в крови и прошло некоторое время с тех пор, как вы поели.
• Ваше обоняние может быть очень чувствительным, и запахи, о которых вы обычно даже не подозреваете, оказывают сильное воздействие на ваши ноздри. Духи, еда, автомобильные пары, запах чужого тела действительно могут вызвать у вас физическое недомогание.
• Вы можете почувствовать тяжесть и ощущение полноты в матке, как в ту неделю, когда наступает срок менструации. Это происходит из-за набухания таза и увеличения кровоснабжения матки.
• Плацента и амниотический мешок еще формируются на пятой неделе беременности.Они помогут защитить ребенка, накормить и накормить его, а также обеспечат все необходимые факторы, способствующие его выздоровлению. Все это происходит в вашей матке и объясняет ощущение полноты, которое вы можете ощущать.
• Ваша грудь может казаться более тяжелой и чувствительной, чем обычно. Возможно, вам не удастся лечь на животик, как обычно, когда вы ложитесь спать, потому что ваша грудь довольно нежная.

Ваши эмоциональные изменения на этой неделе

• На этой неделе вы можете быть немного заплаканными и склонными к эмоциональным срывам.Вы можете испытывать целый ряд эмоций, многие из них одновременно. Волнение, радость, беспокойство и чувство вины. Это важная неделя в эмоциональном плане, особенно если вы планировали зачать ребенка и узнали, что это так.
• И наоборот, возможно, вы совсем не испытываете особой радости. Не каждая женщина обрадуется, узнав, что она беременна, и эта неделя может стать для вас разочарованием. Многим женщинам может быть очень сложно подтвердить беременность, и может потребоваться время, чтобы смириться с положительным результатом.
• Вы можете разрываться между необходимостью спросить совета у других беременных женщин и желанием держать все новости при себе. Многие женщины считают, что это особое время, когда для остального мира не очевидно, что они беременны. На данный момент все еще можно сохранить свою беременность только своим личным маленьким секретом.
• Вы можете начать переживать, что с малышом и с вашим здоровьем все в порядке. Это трудное время, потому что многое из того, через что вы проходите, может быть новым и незнакомым.Вы даже можете беспокоиться о том, как себя чувствует ваш партнер, или о том, как ваша беременность может повлиять на ваши отношения.
• Скорее всего, вы не уверены, стоит ли рассказывать семье и друзьям о том, что вы беременны. Первые 12 недель беременности могут быть опасным периодом, и не все беременности остаются доношенными. Когда пара делится новостью с другими, это очень личное решение. Многие ждут после 12 ^-й недели, когда риск выкидыша не превышает 1%.

Изменения у вашего ребенка на этой неделе

• На этой неделе ваш маленький эмбрион размером с апельсиновое семечко или ноготь, его можно увидеть только с помощью ультразвука.
• Ребенок похож на головастика и имеет примитивное сердце, которое уже начало биться и циркулировать кровь по его маленькому телу. Иногда на 5 неделе беременности можно увидеть сердцебиение на УЗИ. На этом этапе УЗИ влагалища улавливает больше деталей, чем УЗИ брюшной полости.
• Хотя сердце со своими 4 камерами не выглядит так, как когда-нибудь, трубчатые каналы, которые присутствуют сейчас, отлично справляются со своей задачей.
• Головной и спинной мозг вашего ребенка формируются, но остаются открытыми. Они еще не закрыты.

Подсказки на неделю

• Не забывайте принимать витамины для беременных каждый день. На пятой неделе нервная трубка вашего ребенка (головной и спинной мозг) открыта, но к следующей неделе закроется.
• Избегайте приема каких-либо лекарств, если они не являются абсолютно необходимыми, и ваш врач дал вам разрешение. Некоторые лекарства вредны для эмбрионального развития.
• Постарайтесь отдохнуть, когда сможете. Вы можете чувствовать сильную усталость, и лучший способ справиться с этим — поспать и как можно больше расслабиться.