5 акушерских недель беременности что происходит с малышом и мамой: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

7-12 акушерская неделя» – Яндекс.Кью

7 недель беременности – срок, на котором при стабильном менструальном цикле будущие мамы обычно уже точно знают о своем состоянии. И хотя от момента встречи яйцеклетки и сперматозоида прошло всего около 30 дней, но уже развивается беременность, срок акушеры считают по первому дню последних месячных. А значит, малышу уже больше 1,5 месяца! Что на этом этапе происходит внутри крохотного тела? Рассказываем об удивительных событиях.

7 недель беременности: первые движения!

У малыша уже можно разглядеть личико, хотя на этом сроке оно не очень-то похоже на обычное человеческое лицо. Он пока – эмбрион со всеми сопутствующими признаками. Но уже сформированы достаточно большие глаза (по бокам лица), оформляются ушки (ниже положенного места и ближе к шее), понятно, где будет будущий носик, и есть рот. На ручках и ножках появляются зачаточные наросты, из которых позже разовьются пальцы. В скелетной структуре идут процессы окостенения, в деснах формируются скопления клеток для будущих зубов, а челюсти уже почти оформились.

Самое удивительное – как быстро растут нервные ткани. В головном мозге за каждую минуту количество клеток вырастает на 100 тысяч! Неудивительно, что на 7 неделе беременности это скопление клеток начинает пытаться управлять телом, и ручки с ножками совершают самые первые движения. Они пока хаотичны и так легки, что ощутить их невозможно. Но вот во время ультразвукового исследования первые «подергивания» могут оказаться вполне заметны, если кроха не спит.

На календаре беременности 8 недель!

В течение последних 15 дней малыш стал больше в 4 раза! И сердцу приходится работать активнее, биться сильней и ритмичней с каждым днем, помогая кровотоку достигать до всех тканей и органов. На глазках наконец формируются веки, которые пока что будут прикрывать глазные яблоки. Черты лица становятся тоньше и лучше оформленными, появляется кончик носа и губы.

Те зачатки пальцев, которые образовались в 7 недель беременности, уже почти похожи на настоящие, хотя и такие миниатюрные пальчики. А вот рисунок на ладошках, пальцах и ступнях появится намного позже, так что пока вся тончайшая кожа ребенка гладкая и без папиллярных узоров. Мозг продолжает учиться отправлять нервные импульсы к мышечным тканям. И теперь, если малышу некомфортно, он может подрагивать и даже строить первые рожицы.

9 недель беременности: мальчик или девочка?

Хотя на самом деле вопрос с полом будущего ребенка решился уже в момент слияния яйцеклетки и сперматозоида, но именно сейчас начинается образование первичных половых признаков. Закладываются основы репродуктивной системы, а еще – желчного пузыря, почек и поджелудочной железы.

С момента начала 7 недель беременности ребенок увеличился в 2 раза, хотя половину длины тела по-прежнему составляет голова. Сердце окончательно сформировано, и его частый и ритмичный стук (до 150 уд./мин.) уже можно услышать на УЗИ.

На пальчиках увеличиваются подушечки, которыми потом малыш начнет трогать все вокруг: себя, маму, пуповину. Именно так образуются узоры на пальцах, и именно поэтому по отпечаткам пальцев можно различать даже совершенно одинаковых однояйцевых близнецов.

Неделя 10: малыш уже не эмбрион!

Хотя далеко не все будущие родители к этому сроку подобрали варианты имен для ребенка, но врачи уже не только дали «имя», но и успели его изменить. Если до 10 недель беременности внутри мамы был эмбрион, то теперь он официально становится плодом. И изменения нарастают с каждой секундой.

Те перепонки, атавизм наших предков, что соединяли пальчики на ладонях и ступнях, пропадают. Кости становятся все тверже, а уже сформировавшиеся почки начинают выделять первые капли мочи. Откуда она берется?

Малыш, плавая в околоплодных водах, открывает и закрывает рот, заглатывает немного амниотической жидкости, а затем выделяет ее обратно в виде мочи. Очисткой вод занимается мамино тело, поэтому на мамины почки ложится большая нагрузка. Если есть особенности здоровья или патологии мочевыделительной системы – самое время показаться врачу.

Если на 7 неделях беременности мы говорили о 100 тысячах клеток мозга каждую минуту, то теперь их постоянно появляется 250 тысяч! Кожные покровы имеют рецепторы, которые посылают импульсы в головной мозг. А там принимается решение: попытаться ли схватить что-то, сжав руку в кулачок, или отдернуть пальчик от поверхности.

Одиннадцать недель: учимся дышать!

Первый триместр почти закончился, и плод уже менее уязвим к различным воздействиям. И самое главное, что сейчас происходит: легкие тренируются дышать. Хотя о воздухе речи пока не идет, но околоплодные воды, которые проникают в полость легких благодаря автоматическим дыхательным движениям, помогают им развиваться.

Наконец-то ушки смещаются вверх и скоро окажутся там, где им и положено находиться. Голова крохи еще очень большая в сравнении с телом, но малыш растет, и уже почти похож на человечка, хотя и не вполне привычного вида.

Неделя 12: плацента в действии!

Календарь беременности заканчивает отсчитывать первый триместр. Большинство органов не только уже есть, но и потихоньку начинает выполнять свои функции. Кроха регулярно глотает амниотическую жидкость, выделяя ее с мочой. А вместе с ней внутрь попадают различные включения: кожные чешуйки, которые оседают в полости желудка, переходят в кишечник и в процессе перевариваются, обрабатываются и вместе с желчью составят меконий, первородный кал малыша, так удивляющий родителей своим зеленоватым оттенком и липкостью. Выделяться он будет в первые сутки после рождения.

Рассасывается предыдущая структура, отвечавшая за питание крохи, желтое тело. И теперь малыш получает питание через плаценту напрямую от мамы. Ну а если вы решите сделать сейчас тест на беременность, то он покажет ее отсутствие: гормон ХГЧ больше не вырабатывается!

А еще малыш начинает сосать пальчики! Предпочтение все дети оказывают большому пальцу. И это не просто успокоительная привычка: она необходима для правильного развития ротовой полости, неба, формирования особых жировых включений на щечках, комочков Биша. Они нужны младенцам, чтобы эффективно сосать молоко, «присасываться» к груди мамы. С возрастом они не растут, и у взрослых, как правило, становятся незаметны. Хотя существует определенная тенденция к удалению комочков Биша ради эстетики, однако современные исследования доказывают, что подобная процедура в процессе возрастных изменений лица приводит к раннему птозу и «сползанию» капсул от удаленных жировых включений вниз, что изменяет не только лицевую структуру, но и выглядит неэстетично.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Использованные источники

1. Brown Adipose Tissue in Human Infants / Lidell ME. // Handb Exp Pharmacol. = 2019
2. Гипотеза вспомогательного механизма регуляции внутриутробного роста человека / Быстрова К.С. // Педиатрия. = 2010
3. A Novel Use of Buccal Fat Pad Flap for Immediate Reconstruction of Palatal Tumor Resection Defect / Koç O, Tüz HH, Tosun E. // Artif Cells Nanomed Biotechnol. = 2019

Материал предоставлен

medaboutme.ru

«Сама врач, странная». Женщина в роддоме выбросила чужого малыша из окна | ПРОИСШЕСТВИЯ: События | ПРОИСШЕСТВИЯ

Жительница Башкирии подозревается в том, что выбросила из окна третьего этажа чужого новорожденного мальчика. От полученных травм малыш скончался. Сама она до декрета работала врачом, но, по словам коллег и знакомых, всегда была «со странностями». В Сети люди возмущены тем, что ее не разместили в отдельной палате, а некоторые на волне возмущения даже стали говорить о том, что людям с психическими заболеваниями вообще нужно запретить иметь детей. Подробности – в материале UFA.AIF.RU

«Внезапно встала и выкинула»

Леденящая душу история произошла накануне, 16 августа, в районе шести часов вечера, в родильном отделении клинической больницы № 1 города Стерлитамака. Как рассказали в минздраве, обе женщины поступили в медучреждение в этот же день на плановые роды. С разницей в два часа им сделали кесарево сечение. А затем счастливых мам перевели в постоперационную палату реанимационного отделения на третьем этаже. У обеих это были вторые роды, поэтому ситуация не была для них чем-то необычным. Около 17.30 начали приносить детей на кормление. Одним словом, все шло по плану. Но внезапно случилось страшное.

Как рассказал UFA.AIF.RU собственный исочник, малыша принесли сначала той роженице, которая в итоге его потеряла. Внезапно женщина на соседней койке, встала, «со стеклянными глазами» подошла к соседке, взяла ее младенца и выбросила его из окна. Все это произошло в считанные секунды прямо на глазах у мамы.

Обновление, 19 августа, 13.00: Мама погибшего малыша опубликовала пост в социальных сетях, в котором написала, как она рожала своего мальчика и как её семья пережила случившееся.

В минздраве республики уточнили, что врачи пытались реанимировать ребенка, но от полученных травм мальчик скончался. Точные обстоятельства произошедшего сейчас выясняют правоохранители. Следком республики возбудил уголовное дело по статье «убийство малолетнего» (п. в ч. 2 ст. 105 УК РФ).

«С подозреваемой проводятся следственные действия, она находится в медучреждении, так как ей необходима помощь врачей, решается вопрос об избрании меры пресечения в виде заключения под стражу», – прокомментировали в пресс-службе следкома республики.

Обновление, 18 августа, 17:20: Следком сообщил, что женщине предъявлено обвинение и избрана мера пресечения в виде заключения под стражу сроком на два месяца. Назначена психолого-психиатрическая экспертиза.

Участковый терапевт, дважды мама

Женщине, из-за которой оборвалась едва начавшаяся жизнь, 29 лет. Она живет в селе Киргиз-Мияки (195 км на юго-запад от Уфы), окончила Башкирский государственный медицинский университет. С 2016 года работает участковым терапевтом в Миякинской центральной районной больнице. Замужем, есть старшая дочь дошкольного возраста.

Односельчане рассказывают, что она «всегда была странная», но во время второй беременности ее поведение начало вызывать еще больше вопросов.

«Ее коллеги по больнице рассказывают, что она часто была неадекватная, – рассказала UFA.AIF.RU жительница села Киргиз-Мияки – Но во время беременности стало еще хуже, переболела коронавирусом, а потом еще почему-то работала почти до самых родов. Возможно, врачей не хватало. Или это было ее собственное желание. Ее новорожденную девочку забрали родители. Рассказывают, что они очень сильно плакали».

Семья подозреваемой, по словам другой собеседницы, была очень закрытой. Ни сама она, ни ее муж ни с кем из соседей не общались. Работали много, так дом купили в ипотеку. Еще вспоминают, что старшую девочку раньше часто видели плачущей. А сама мама «как-то непонятно себя вела».

«Бывало, например, такое, что ей задают вопрос, а в ответ – бессвязная речь», – поясняет женщина.

«Угрозы для окружающих не представляла»

В минздраве республики сообщили, что летом этого года женщина находилась на наблюдении в психоневрологическом диспансере. Официальный диагноз – «депрессивный эпизод». В социальных сетях пользователи возмущены тем, что врачи допустили ее присутствие в палате с другой роженицей и ребенком. Но чиновники подчеркивают, что оснований помещать роженицу в отдельную палату не было.

«Она была выписана домой в удовлетворительном состоянии, угрозы для окружающих не представляла», — прокомментировала пресс-секретарь министерства Софья Алёшина.

В социальных сетях по понятным причинам сочувствуют исключительно маме, потерявшей ребенка. А некоторые и вовсе предлагают ввести законодательный запрет на рождение детей для тех, кто имеет психические заболевания.

«Больная женщина и еще рожает. Ну почему, почему им разрешают рожать? Ведь гены пальцем не раздавишь и получается цепочка неадекватных людей!» — пишет пользовательница в соцсети «Вконтакте».

«Ужасное испытание для матери и настоящая боль для всей семьи. Чудовище, которое приносит так много страданий другим, не может обрести счастья. Не представляю, что надо сделать ей теперь, чтобы заслужить прощение», – пишет другой пользователь.

Расстройство психики после родов?

Даже если у этой женщины ранее была диагностирована депрессия, это не значит, что у врачей были основания не помещать ее в палату с другой роженицей, подчеркивает заведующая клинико-диагностическим отделением Республиканского психотерапевтического центра, психиатр Надежда Пермякова.

«Не факт, что то, что было с ней до родов, было и после них. Бывает, психическое расстройство возникает остро, внезапно для окружающих, и они даже не сразу понимают, что происходит. Еще недавно человек был совершенно адекватный – и вот он резко изменился. Одним из факторов для такого резкого изменения поведения могут стать, в том числе роды, которые вызывают  значительные изменения гормонального фона. Если бы больная при поступлении в роддом находилась в состоянии острого психомоторного возбуждения, то врачи, осматривавшие пациентку  заметили бы данное состояние, и как минимум пригласили бы для консультации психиатра. Предполагаю, что на момент госпитализации оснований для этого не было».

По словам Надежды Пермяковой, пациенты с психиатрическими диагнозами, которые нуждаются  в экстренной  помощи, согласно действующему законодательству могут находиться в обычном стационаре, но с отдельным постом  (под присмотром медработника – прим.ред.). В том случае, если их психическое состояние не позволяет оставаться без наблюдения специалиста. Сведения о факте обращения к психиатру, отмечает эксперт, являются врачебной тайной и могут быть не известны медикам, если пациент сам не сообщит эту информацию». 

К идее введения законодательного запрета по родам для психически больных специалист относится скептически.

«Такие люди имеют те же права, что и здоровые согласно Конвенции о правах человека, – подчеркивает Надежда Пермякова. – К тому же уже есть опыт Германии в прошлом столетии, и он наглядно показал, что так называемая «чистка нации» ничего не дает. Статистика показывает, что даже если оба родителя имеют психические заболевания, ребенок у них может родиться абсолютно здоровый. И даже у людей без проблем со здоровьем, могут быть больные потомки».

Максимальное наказание по статье «убийство малолетнего» — пожизненное лишение свободы. Если в суде будет доказано, что в момент совершения преступления женщина была невменяемой, ее направят на лечение. UFA.AIF.RU следит за развитием событий.

ощущения, развитие плода, фото УЗИ. Что происходит с организмом?

Пятая неделя акушерской беременности равняется с третьей неделей беременности от зачатия. Женщина знает, что беременна, когда ребёнок запланированный. Ведь на прошлой неделе, с трепетным чувством внутри, об этом ей сообщили.

Важно знать!
На ранних сроках в ходе УЗИ определяется размер среднего внутреннего диаметра плодного яйца и КТР плода. Сравниваются полученные размеры с табличными нормативными значениями, которые указаны для срока беременности в эмбриональных неделях. Поэтому на первом внеплановом УЗИ срок беременности указывается именно эмбриональный (от зачатия), который на 2 недели меньше срока по месячным.

Если же беременность не планировалась, то есть предыдущая неделя прошла незаметно, значит, сейчас появятся подозрения о том, что начали вынашивать ребёнка, так как возникнет задержка менструации. Пора покупать тест на беременность!

Содержание статьи:

Развитие плода

Размер ребёнка составляет 4-5 мм. У эмбриона начинают формироваться органы. Изо дня в день развитие усложняется. В начале недели у ребёнка сформируется нервная трубка — основа для процесса развития центральной нервной системы. Она находится по длине всего организма эмбриона и даёт возможность развиться головному и спинному мозгу.

Начнёт развивать сердечно-сосудистая система. В передней части эмбриона, в выпуклой стороне, формируется сердце и начинает биться. К концу 5 недели сердце имеет левую и правую камеру, которые сокращаются в два раза сильнее, чем у взрослого человека.

К концу недели устанавливается циркуляция крови, сформируются глазные впадины, пуповина и ушные проходы. Появятся зачатки рук и ног. Произойдёт закладка важных органов для ребёнка: печени, почек, органов пищеварения и выделительных органов.

На 5-й неделе малыш начнёт шевелиться. Но так как размер эмбриона не больше горошины, его шевеление незаметно будущей маме.

Что происходит в женском организме?

Эмбрион развивается, а вместе с ним изменяется организм женщины. Матка растёт и готовится к тому, что плод будет увеличиваться. Хотя, пока процесс идёт медленно и она не сильно изменяется в размерах.

Развитие эмбриона в полости матки

Женский организм привыкает к тому, что он питается не один. Эмбрион проходит этап закрепления в матке с помощью пуповины. Образуется слизистая пробка, закрывающая проход в матку.

Ощущения

Каждый женский организм по-своему индивидуален, поэтому возможно проявление не всех симптомов. Однако необходимо знать, какие из них нормальные при развитии эмбриона, а какие нет.

Пятая неделя сопровождается следующими симптомами (норма):

1. Грудь становиться больше и болит.
2. Тянет живот по причине перестройки организма.
3. Начинается токсикоз. Чувствуете отвращение к запахам или, наоборот, испытываете внезапное удовольствие от какого-то аромата.
4. Изменяются вкусовые качества. Любимые блюда могут стать противны, а те, что никогда раньше ни ели и не любили, начнёте кушать с огромным удовольствием.
5. Гормональный фон в организме изменяется, поэтому немного повышается температура тела.

Но главным признаком и новым ощущением станут резкие перепады настроения. По причине изменения гормонального фона в организме. Вы можете быть очень раздражительны, а через несколько минут весёлые и всем довольные.

Опасные симптомы

Плод или как в медицине называют — плодное яйцо, начал развиваться. В нем начинает формироваться эмбрион. Поэтому пора пройти УЗИ. Обычно плодное яйцо круглое, но бывает и овальное — это патология. Однако, не переживайте, в этом нет ничего страшного. Проконсультируйтесь с гинекологом, он назначит препараты, помогающие эмбриону развиваться нормально.

Если заметили, что выделения изменились. Например, стали похожи на творожные — это один из признаков молочницы. Обратитесь к врачу, он назначит правильное лечение.

Любые кровяные выделения могут говорить о риске выкидыша. Даже при минимальных кровяных выделениях, срочно обращайтесь к врачу. Конечно, бывают случаи, когда на пятой неделе начинается менструация, однако, она начинается точно по вашему прошлому графику. Это не патология! Но обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы точно исключить риск выкидыша.

Низ живота не должен болеть, можете чувствовать, что низ живота немного тянет, но не более. Если в течение нескольких дней живот болит постоянно с одной стороны, и боль не проходит — обратитесь к врачу для исключения внематочной беременности.

Встаём на учёт в женскую консультацию

Женщине следует понимать, что, вставая на учёт, она это делает не для врача, а для себя и здоровья будущего ребёнка. Когда вставать на учёт? Чем раньше, тем лучше. Рекомендуется это делать на пятой неделе беременности и не позже двенадцатой. Для тех, кому важно знать, каким растёт их малыш, и кому важно, чтобы его развитие протекало нормально — пора идти в женскую консультацию. Кто, как не врач может определить, нормально ли притекает беременность?! И в случае, каких-либо отклонений вовремя назначить курс лечения, чтобы быстро нормализовать здоровье ваше и малыша.

На учёт в женскую консультацию можно вставать либо по месту жительства, либо по месту фактического проживания. И сразу определитесь с местом для родов: роддом или частная клиника.

При поступлении на учёт вам оформят документы. Заведут индивидуальную «карту беременной и роженицы», и попросят заполнить анкету. Цель всех действий — видеть возможные риски, и если беременная не скажет о каких-либо болезнях, которые могут повлиять на развитие ребёнка, тем самым освободив себя от ответственности. Идя в женскую консультацию для постановки на учёт, не забудьте взять паспорт.

Какие анализы и обследование назначит врач-гинеколог?

На первом приёме врач-гинеколог проведёт обследование, с целью правильно проконсультировать и дать полезные рекомендации.

Доктор сделает следующее:

1. Проведёт осмотр на кресле, прощупает матку.
2. Возьмёт мазок для анализа.
3. Проведёт опрос о здоровье.
4. Измерит таз и вес.
5. Измерит артериальное давление.
6. Обследует молочные железы.
7. При наличии отклонений от нормы назначит анализы индивидуально.

Назначит обязательные анализы при беременности:

1. Общий анализ крови;
2. Анализ на определение сахара в крови;
3. Анализ на группу и резус-фактор крови.
4. Общий анализ мочи.

Становясь на учёт, вас автоматически прикрепляют к участковому врачу-гинекологу, но если по каким-то причинам он вам не понравился, имеете право потребовать, чтобы вас поставили к определённому или другому участковому врачу-гинекологу.

Врач-гинеколог сам скажет: когда приходить в следующий раз, когда сдать анализы, какие препараты и витамины пить и в какой период. Ещё объяснит, как правильно питаться и какие физические нагрузки допустимы.

Анализ

Перед походом к врачу составьте список интересующих вопросов. Особенно вопросы, касающиеся интимной жизни. Не стесняйтесь, врач-гинеколог — это человек, который будет знать вас на протяжении 9 месяцев, обо всех изменениях в вашем организме и в развитии малыша.

Готовимся к рождению ребёнка уже сейчас

Ну вот долгожданное событие для тех, кто планировал беременность – вы беременны. И внезапная новость для тех, кто не знал, и теперь что называется «залетела».

Потихоньку готовьтесь к рождению малыша. В первую очередь планируйте обстановку в комнате ребёнка и начинайте ремонт. Конечно, на 5-й неделе ещё нельзя узнать кто появится (мальчик или девочка), поэтому сложно определить, какие выбрать обои, и в какой цветовой гамме сделать комнату. Но можно определиться с расположением мебели, что и где будет стоять в детской комнате.

Обратите внимание, кроватку для удобства лучше поставить ближе к входу, но не на сквозняке. Кроме того, учитывайте расположение комнат, лучше, если детская будет рядом, около вашей спальни. Но как показывает практика, в первое время рассчитывайте на то, что кроватка займёт своё место у вас в комнате, т. к. постоянно будете бегать к малышу (и днём и ночью).

Пора подумать об альбоме новорождённого. Делайте фото животика на каждой неделе беременности и потом вклеивайте их в альбом. Малыш как подрастёт, ему будет интересно посмотреть, как он рос в животике. Также сохраняйте фото УЗИ.

Начните вести дневник беременности, где отмечайте новые ощущения при развитии малыша. Например, первый раз почувствовали, что он пошевелился, или опишите реакцию, когда узнали, что беременны и т. п.

Как вариант: сделать фото папы в момент, когда он узнал, о малыше.

Подумайте, пофантазируйте, как запечатлеть воспоминания. Альбом заинтересует и малыша. Подросший ребёнок с удовольствием посмотрит на себя ещё до рождения.

Питание

Что можно есть на 5 неделе беременности? В принципе, всё, что душа желает. Однако мы бы дали следующие рекомендации:

• Прислушивайтесь к организму. Он точно знает, что ему не хватает.
• При токсикозе откажитесь от мяса и яиц, заменив их орехами, бобовыми и соевыми продуктами.
• Овощи и фрукты – источник витаминов и минералов. Увеличьте потребление моркови, манго, абрикоса.
• Обязательно употребляйте молочные продукты. Не любите молоко? Ешьте йогурты или сыры!
• Откажитесь от алкоголя вообще. Пятая неделя — это время закладки всех органов у ребёнка. Не вредите ему!

Кровотечение

Кровотечение на пятой неделе беременности — достаточно тревожный знак. Кровотечение на ранних сроках свидетельствует о внематочной беременности, патологии развития беременности или инфекционном заболевании. При обильных кровяных выделениях беременную госпитализируют и кладут «на сохранение», дабы проконтролировать течение беременности и уберечь зародыш.

Обычно врачи прописывают кровоостанавливающие уколы, спазмолитические средства (например, Папаверин свечи), витамины для беременных (например, Прегнакеа) и пр.

Коричневые мажущиеся выделения на 5-ой неделе обычно говорят об угрозе прерывания беременности, поэтому скорее обратитесь к акушеру-гинекологу с жалобой на нехарактерные выделения.

Популярные вопросы и ответы на них:

Что делать, если беременная женщина простудилась?

При лёгком насморке и нормальной температуре, обращаться к врачу — необязательно. С помощью народных средств полечитесь (подробная статья: о лечении простуды при беременности).

При высокой температуре и сильном кашле обязательно лечитесь, но не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу, сказав, что беременны. В первый триместр эмбрион уязвим, поэтому обязательно лечите недуг. У плода формируются основные органы, и простуда повлечет нарушение в формировании органов.

Как обстоят дела с интимной жизнью?

При отсутствии патологий, сексом можно заниматься. Врачи, наоборот, даже рекомендуют вести интимную жизнь по причине нехватки в женском организме мужских гормонов. Секс позволяет их выработать для эмбриона.

Хотя женщина зачастую не чувствует сексуального влечения, т. к. работает «защитный механизм», оберегающий малыша.

Что покажет УЗИ на 5 неделе беременности?

Увы, но ультразвуковое исследование пол ребёнка ещё не покажет. На УЗИ узнаете, прикрепилась ли пуповина к матке. Врач изучит плод, исключив патологии в развитии. Ещё определит, сколько эмбрионов, т. е. узнаете один ребёнок родится или двойня.

Скажите, пожалуйста, 5 акушерских недель беременности это сколько месяцев обычной беременности?

На 5 акушерской неделе беременности произошла задержка менструации и вы узнали, что беременны, а значит, это 3-я неделя от зачатия.

У меня 5 недель и 5 дней беременности, а я ничего не чувствую. Всё ли нормально с беременностью?

На сроке 5 недель симптомы наступившей беременности могут и отсутствовать, срок ещё слишком мал, к тому же симптомы проявляются индивидуально: у кого-то сразу, а у кого-то только к 8 неделе.

Как изменяется уровень ХГЧ в крови здоровой беременной женщины?

Гормон хорионического гонадотропина (сокращенно ХГЧ) ещё называют гормоном беременности, потому что выбрасывается в кровь женщины только во время беременности. Впервые гормон вырабатывается в организме женщины где-то на 11-й день после зачатия. И дальше, при благополучном течении беременности, его уровень увеличивается каждые 2-3 дня, и составляет на 5 акушерской неделе 1 500 — 5 000 мЕд/мл. Максимальный уровень ХГЧ наблюдается на 8-13 неделе, а далее показатель постепенно снижается.

У меня 5 неделя беременности. Вчера начала болеть поясница. Скажите, из-за чего она болит и опасно ли это для ребёнка?

Боль в пояснице возникает по разным причинам: адаптация женского организма к новой роли — мамы; старые травмы, проблемы с позвоночником; угроза самопроизвольного выкидыша. Поэтому важно обратиться к компетентному врачу для установления причины боли в пояснице.

Сегодня была у врача, сказал, что у меня медленно растёт ХГЧ, чем это грозит малышу? У меня 4,5 недель беременности.

Медленный рост уровня ХГЧ или, вообще, отсутствие роста — тревожный признак. Такая беременность может закончиться либо самопроизвольным выкидышем, либо замершей беременностью. Необходимо пройти УЗИ, повторно сдать кровь на ХГЧ через 2 дня, возможно, всё не так уж печально, как говорят.

Фото плода (ультразвуковое исследование)

Видео

Вот и долгожданная 5-я неделя беременности настала и плавно переходит в шестую. Не сомневаетесь в своей беременности, часто думаете о малыше, каким он будет. В это время ребёнок чувствует ваше настроение, растёт и развивается.

УЗИ на 5 неделе беременности: показатели, нормы

На этом сроке очертания эмбриона заметно изменяются, зародыш приобретает вид маленького цилиндра. В нем можно рассмотреть приблизительные черты ног и головы малыша. Уже началось формирование позвонков и нервной системы в виде трубки нервного ствола. Однако развитие нервной системы крайне уязвимо, нуждается в укреплении и дополнительном питании витаминами и минералами. Основным элементом, участвующим в закладывании основ нервной системы является фолиевая кислота или витамин В9.

В этот период начинает формироваться сердечно-сосудистая и дыхательная система, мышечные ткани и внутренние органы. Существенно увеличиваются размеры зародыша, что обычно вызывает внезапные перемены в психоэмоциональном состоянии беременной женщины. Часто беременные отмечают повышенную раздражительность, утомляемость, кроме того, может появляться сильная головная боль и ощущение тошноты, частые позывы к мочеиспусканию.

Женщина постоянно испытывает чувство сонливости, апатии и усталости. Это главные признаки развития токсикоза. Организм прилагает огромное количество сил и энергии для развития эмбриона. Если самочувствие заметно ухудшается, следует непременно посетить гинеколога, который ведет беременность. Ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение и бесконтрольное употребление лекарств.

Как развивается ребенок?

Для пятой недели беременности характерно активное формирование большинства органов и систем зародыша. С этого срока женщине следует ограничивать нервные и эмоциональные нагрузки, рекомендуется начинать прием витамина В9. Закладываются основы центральной нервной системы, спинного и головного мозга, начинается формирование кровеносной системы, отмечаются первые удары сердца.

Вокруг эмбриона образуются околоплодные воды. Через амниотическую жидкость происходит передача веществ от мамочки будущему малышу. Развивается ярко выраженная зависимость состояния плода от самочувствия и психоэмоционального настроя женщины.

У эмбриона начинают закладываться органы мочеполовой и дыхательной системы, формируется печень и поджелудочная железа. Можно рассмотреть зачаточную форму глаз и ушей, носовую и ротовую щель. При этом сам эмбрион имеет крошечные размеры: не больше 8 мм. в длину и весом до 4 гр.

Хотя эмбрион еще совсем мал (до 8 мм.), его развитие происходит огромными темпами. Закладываются органы пищеварительной и дыхательной системы, идет активное формирование околоплодных вод

Состояние матки

Форма матки пока еще вытянутая и ассиметричная, зависит от места закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Однако уже происходит увеличение ее размеров, она становится округлой формы. На пятой неделе после зачатия размеры матки таковы, что любой опытный акушер-гинеколог сможет установить наступление беременности.

Симптомы и признаки наступления беременности

На пятой неделе после зачатия женщина отмечает первые признаки наступления беременности, женский организм начинает испытывать характерные изменения. Будущая мама ощущает проявление ранних симптомов беременности. Если месячные не начались в положенный срок, стоит воспользоваться домашним тестом для определения беременности. Когда тест покажет положительный результат, в ближайшее время посетите женскую консультацию, чтобы убедиться в наступлении здоровой маточной беременности. С помощью ультразвукового исследования можно исключить развитие внематочной беременности. Если тестирование показало отрицательный результат, повторите тест спустя 3 – 4 дня. Может, уровень гормона ХГЧ в моче еще не достиг значения чувствительности теста.

Постоянное желание к мочеиспусканию

Это не удивительно. Теперь мочевыводящая система будущей мамочки начинает работать в два раза интенсивнее. Главная причина такого состояния – возрастающий уровень гормона ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека влияет на усиление кровоснабжения органов малого таза, мочеполовой системы. Почки становятся чувствительными и уязвимыми. Беременным женщинам на этом сроке рекомендуется употреблять много жидкости, не меньше 2,5 литров в сутки, постараться отказаться от кофе и напитков, содержащих кофеин, так как это вещество усиливает процесс диуреза.

Большинство женщин на ранних сроках беременности отмечают увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, а также возрастания чувства жажды. Чтобы не допустить обезвоживания, необходимо пить больше воды: не менее 2,5 литров в сутки

Чувство усталости, сонливости, повышенная утомляемость

Оплодотворение яйцеклетки и развитие эмбриона требует тяжелой внутренней работы женского организма. В течение первых недель после зачатия происходит формирование плаценты – системы обеспечения будущего ребенка веществами и микроорганизмами для полноценного развития. Интенсивно изменяется гормональный фон, это так же является большим стрессом для организма. На этом сроке рекомендуется не переутомляться и не нервничать. На 12 – 13 неделе беременности заканчивается формирование плаценты. С этого момента плацента начинает выполнять функцию гормональной поддержки развития плода, участие женского организма в этом процессе становиться минимальным. Многие будущие мамочки испытывают эмоциональный подъем, энергичность и бодрость.

Повышение чувствительности молочных желез

Увеличение чувствительности груди обусловлено физиологически. Молочные железы готовятся к процессу вскармливания ребенка. Интенсивно формируется жировая прослойка и происходит расширение молочных протоков. Ультразвуковое исследование груди позволяет провести оценку этих изменений. Под действием таких гормонов как эстроген и прогестерон увеличивается кровеснабжение грудных желез.

Чувство тошноты и утренняя рвота

Рвота и тошнота, как первые признаки беременности, обусловлены гормональными и психологическими факторами. Доказано, что женщины с нестабильным эмоциональным настроением больше подвержены к появлению рвоты и тошноты в начале беременности.

Женщинам, которых мучают такие проявления токсикоза, рекомендуют принимать пищу небольшими частями, но чаще обычного. Не стоит кушать, если нет аппетита, нельзя забывать о питьевом режиме. Обычно подкисленное питье помогает снять неприятные симптомы. Обязательно нужно обратиться к специалисту, если приступы рвоты продолжаются в течение всего дня многократно.

Слюноотделение и изменение вкусовых предпочтений

Причиной повышенного слюноотделения становится нестабильный гормональный фон. В случае чрезмерного слюнотечения стоит обратиться к врачу, так как повышенное выделение слюны может спровоцировать внезапное обезвоживание организма и повлиять на развитие плода.

Часто беременные ощущают изменение гастрономических пристрастий. Такие перемены тоже провоцируются буйством гормонов в организме. Можно себя побаловать и удовлетворить свои желания, но следует знать свою меру и придерживаться здорового питания.

Ультразвуковое исследование в пять недель

Дать стопроцентное заключение о наступлении беременности на гинекологическом осмотре нельзя. Проведение УЗИ на 5 неделе беременности позволяет определить число оплодотворенных яйцеклеток, место прикрепления эмбриона в маточной полости, параметры матки. На мониторе ультразвукового аппарата виден зародыш, который похож на маленького головастика, его размеры не больше косточки апельсина. У эмбриона закладываются зачатки спинного и головного мозга, которые берут свое развитие из уже сформированной нервной трубки.

На этом сроке на УЗИ можно четко рассмотреть сердцебиение еще формирующегося органа, и уже слышны сердечные ритмы зародыша. Сердечные сокращения эмбриона составляют около 100 – 120 уд. в мин. На пятой неделе сердце представлено двумя каналами, называемые сердечными трубками, которые постоянно сокращаются. Окончательное формирование полноценного органа, который сможет работать в нужном режиме, произойдет немного позже. Так же спустя несколько недель произойдет закрытие еще открытой нервной трубки. Большое значение в этом процессе играет достаточное количество фолиевой кислоты в организме. Прием этого витамина назначают в профилактических целях.

Гинекологический осмотр не позволяет на сто процентов убедиться в наступлении беременности на 5 неделе, поэтому женщину направляют на УЗИ. Врач диагностирует беременность, проверяет место прикрепления эмбриона (чтобы исключить внематочную беременность) и размеры матки, число оплодотворенных яйцеклеток

Отмечается увеличение желточного мешка, который находится в маточной полости. Он выглядит как колечко с диаметром 4 мм., на нем располагается зародыш. Желточный мешочек выполняет функции питания, дыхания и кроветворения будущего малыша. Для определения размеров эмбриона до двадцатой недели пользуются копчико-теменным размером (КТР), на поздних сроках можно определить предполагаемый рост ребенка от теменной части головы до пяток.

Общее обследование на пятой неделе

Основное исследование, которое проводится для точного установления беременности – это лабораторное исследование крови на содержание в ней гормона ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека, как показатель успешного зачатия, можно определить в крови с 12-го дня после оплодотворения яйцеклетки. В случае срочной необходимости установления наступления беременности, определение уровня гормона ХГЧ является самым точным способом. На 5 неделе содержание гормона беременности в организме повышается настолько, что «интересное положение» можно определить, используя домашний тест.

Обычно поход в женскую консультацию по поводу наступления беременности нужно планировать после восьмой недели. Если, по определенным обстоятельствам, женщине пришлось становиться на учет на 5 неделе, ей необходимо будет пройти ряд обязательных исследований. Первые обязательные анализы – это общий анализ мочи, общий анализ крови, а так же исследования для определения группы крови, свертываемости и резус фактора.

При подозрении на возможный выкидыш назначают проведение анализа на ХГЧ и на определение уровня прогестерона, гормона, отвечающего за благоприятное течение всей беременности.

Общие рекомендации

1. В обязательном порядке необходимо посетить женскую консультацию, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально. Первые недели опасны самопроизвольными срывами.
2. Заблаговременно узнайте у близких родственников о наличии различных заболеваний наследственного характера. Вероятно, гинеколог даст конкретные рекомендации.
3. Придерживайтесь здорового питания. Учитывайте перемены в гастрономических пристрастиях.
4. Постарайтесь как можно меньше волноваться и переутомляться. Физическое и эмоциональное напряжение опасно.
5. Употребляйте витамины и выполняйте рекомендованные физические упражнения.
6. Откажитесь от вредных привычек. Нельзя курить и употреблять алкогольные напитки.
7. Берегитесь от простуд и вирусных инфекций.

 

Поделитесь с друьями!

развитие плода и ощущения беременной, размер живота и как он выглядит

На пятом месяце беременности все кажется прекрасным и удивительным. Носить малыша под сердцем еще не тяжело, беременность не тяготит. Женщина чувствует себя бодрой и полной сил. В то же время приходит пора для выбора приданого для ребенка, ведь большинство пар уже знают пол крохи и могут смело выбрать коляску и конвертик нужного цвета.

Пятый месяц подводит определенный итог первой половине беременности. С окончанием этого периода женщина сможет отметить своеобразный «экватор» – ровно половина срока вынашивания останется позади.

Общие сведения

Не все будущие мамы четко представляют себе, сколько это в неделях. Очевидно одно – идет второй триместр беременности, самый спокойный и необременительный. Опасный для ребенка и женщины первый остался давно позади, трудный третий еще не начался.

Если отсчитывать срок гестации так, как это делают все врачи и акушеры – от первого дня последней менструации, то акушерских недель в пятом месяце будет ровно четыре – 17, 18, 19 и 20 включительно. В привычном нам календарном исчислении одна неделя содержит в себе больше дней, чем 28, а потому, если сверить с настенным календарем, то в пятый месяц будут входить 18, 19, 20 и 21 недели.

Чтобы не запутаться, отмечайте начало пятого месяца с 17,5 акушерских недель и отсчитывайте 4,5 недели. Таким образом, завершится месяц, когда у вас будет ровно 20 недель и 3 дня.

Женщины на этом сроке меньше волнуются, ведь риски выкидыша или замершей беременности уже существенно снизились. Приходит определенная размеренность, плавность движений, неторопливость, которые пока еще не имеют ничего общего с неуклюжестью, которой отличаются будущие мамочки на более поздних сроках.

Развитие плода

Ваш ребенок совсем большой, и растет он очень быстро. Сейчас и во второй половине беременности ему предстоит набрать нужный вес. Ничего нового внутри детского организма уже не появится, все сформировано и теперь органы работают, отлаживают взаимодействие. В утробе матери малышу, поверьте, совсем некогда скучать – он активно познает пространство вокруг себя. Его косточки стали крепче, они накапливают, вбирают в себя кальций из организма матери. Развиты мимические мышцы – малыш знает несколько вариантов забавных рожиц и вовсю гримасничает.

Вот что происходит в разные недели этого месяца.

17,5-18 неделя

Первая неделя пятого месяца делает малыша более пропорционально сложенным: темп роста его головы несколько приостанавливается, тогда как остальные части тела продолжают расти. Благодаря этому он постепенно перестает выглядеть большеголовым инопланетянином с короткими ножками и длинными руками.

Вес плода достиг 220-250 граммов, подрасти удалось в среднем до 22 сантиметров.

Головной мозг развит уже достаточно хорошо, чтобы кроха начал активно осваивать осознанные произвольные движения. Теперь все чаще он ловит пуповину не потому, что она просто оказалась в зоне досягаемости рук, а потому, что это интересно и познавательно. Малыш научился сосать свой палец. На этом сроке кроха может начать ловить руками и ножки, которые уже подросли, но вот затащить их в рот пока не получается.

Работают сердце, желудок, кишечник, почки, железы внутренней секреции, вырабатываются клетки крови.

19 неделя

Темпы роста достигли пика и теперь этот процесс будет протекать чуть медленнее, чем раньше. Теперь главная задача, стоящая перед ребенком – не набирать сантиметры, а набирать вес. Кроха «потяжелел» до 300 граммов, подрос до 24 сантиметров. У него начинают откладываться первые запасы подкожной жировой клетчатки.

Малыш очень подвижен и активен, но еще не все женщины способны это почувствовать. Например, первородящие в большинстве своем еще не отмечают различимых шевелений, зато мамочки, имеющие опыт беременности и родов, обычно уже чувствуют малюткины кульбиты.

С этого срока ваш ребенок начинает слышать в полной мере. Если ранее он воспринимал звуки внутри маминого организма и доносящиеся извне как вибрацию, то теперь окончательно оформились структуры внутреннего уха и он слышит точно так же, как мы с вами. Не все доходит через живот, околоплодные воды до маленьких ушек, но громкие звуки внешнего мира он уже различает, а также отлично знает голос матери, отца, его успокаивает биение материнского сердца и гул текущей по ее сосудам крови.

Можно начинать читать крохе сказки и петь колыбельные песенки, ласково разговаривать с ним. Он все слышит и воспринимает.

20 неделя

Вот и середина вашего срока. Важная дата для вас и ребенка. «Экватор» беременности малыш встречает с ростом до 26 сантиметров и весом около 350-370 граммов.

Меняется его внешность, кроха не выглядит больше патологически худеньким и сморщенным. Появились небольшие щеки. Кожные покровы выходят на новый уровень развития и становятся четырехслойными, Возрастает степень защиты – скоро ребенку уже не понадобится первородная смазка и волоски-лануго, которыми покрыто все его тельце. Но для этого все четыре слоя его кожи должны стать более прочными.

Жизнь с плотно закрытыми глазами наскучила ребенку. На этом сроке он начнет пытаться открывать глаза, но пока это будут лишь робкие попытки. Так происходит становление моргательного рефлекса.

Ребенок теперь лучше защищен перед угрозами извне, поскольку с этого срока у него появляется собственный иммунитет. Защитная система, конечно, незрелая, слабая, но первые иммунные клетки уже продуцируются, начало положено.

На этой неделе женщины обычно начинают чувствовать шевеления. Если этого не произошло, запаситесь терпением и подождите еще немного, возможно, у вас малоактивный «соня» или просто нет опыта переживания таких ощущений.

Кстати, на этом сроке малыш обозначает, какая рука будет у него ведущей – он уже отдает предпочтение либо правой, либо левой. В редких случаях обе руки работают с одинаковой активностью, как и оба полушария мозга, и тогда ребенок родится амбидекстром.

21 неделя

Последние три дня после 20 недели завершают пятый месяц. И к этому этапу ребенок подходит с прибавкой в весе – он поправился до 400-420 граммов и подрос почти до 28 сантиметров.

Кожа начинает приобретать нормальный оттенок, ведь эпидермис и дерму теперь от кровеносных сосудов отделяет довольно внушительная прослойка подкожного жира. Накопить ее очень важно – после рождения ребенок с нехваткой подкожной жировой клетчатки (гипотрофией) будет испытывать серьезные проблемы с сохранением тепла собственного тела. Чтобы такого не случилось, природа позаботилась о том, чтобы пухлыми формами малютка обзавелся заранее.

Активный рывок вперед совершил головной мозг и нервная система – миллионы новых нейронных связей позволяют ребенку лучше владеть своим телом и изучать новые рефлексы, необходимые для того, чтобы выжить в новой для себя среде после рождения.

К этому сроку у малюток уже есть подобие режима – они спят и бодрствуют в определенном ритме.

Самочувствие мамы

На пятом месяце живот начинает подрастать, причем у некоторых маленький еще вчера живот превращается в довольно заметный округлый «мячик» буквально за несколько дней. Хорошо, если к быстрым изменениям в собственной внешности женщина подготовилась заранее, в противном случае может оказаться, что на работу или учебу совсем нечего будет надеть. Пора сменить гардероб, ведь рост живота теперь будет стремительным.

Размер живота на этом сроке зависит не только от того, большой или маленький малыш, один он или детей двое, но и от того, каково количество околоплодных вод, где закрепилась плацента, насколько широкими бедрами обладает будущая мама. Позже рост живота заметен у полных женщин с широкими бедрами. Раньше живот начинает быть заметным у худых, с узким тазом, с расположением плаценты по передней стенке, а также с многоводием.

В любом случае живот на пятом месяце выглядит очень аккуратно. Если женщина не хочет афишировать свое положение, она вполне может скрыть беременность за свободной, удачно подобранной одеждой. Если кажется, что живот не растет совсем, стоит обсудить это со своим доктором – у любого акушера есть внушительный арсенал доводов и способов успокоить будущую маму в этой ситуации.

Особо беспокойным рекомендуется обзавестись фетальным допплером – этот домашний несложный прибор с ультразвуковым датчиком в любой момент позволит мамочке послушать сердцебиение плода, чтобы убедиться, что малыш жив и с ним все в порядке. Это же приобретение будет полезным и для дам, которые находятся в панике по поводу отсутствия на пятом месяце шевелений.

На этом сроке еще ничего сильно не беспокоит – прибавка в весе не такая большая, чтобы было тяжело ходить, матка не такая большая, чтобы сдавливать внутренние органы и вызывать их функциональные нарушения.

Может незначительно беспокоить потягивающая боль в нижней части живота по бокам и в спине. Спина болит не всегда, а лишь эпизодически и не сильно. Причины не должны вызывать опасений: растягиваются связки, удерживающие матку, а также меняется центр тяжести.

Изменения, которые могут быть в самочувствии на этом этапе вынашивания малыша.

• Снижение уровня гемоглобина, анемия – состояние развивается из-за увеличения количества циркулирующей крови. Запасы кальция и железа на текущем сроке у женщины истощаются, все забирает ребенок, которому нужны эти элементы для нормального развития опорно-двигательного аппарата и кроветворения. Обязательно нужно сделать анализ крови и по его результатам начать принимать препараты железа. Даже тем, у кого гемоглобин находится в пределах нормы, рекомендуется добавить в рацион больше продуктов с содержанием железа (гречневой каши, печени, красных сортов мяса, яблок).

• Выделения могут стать желтоватыми. Это становится возможным благодаря действию гормона прогестерона. Нормальными также считаются белые или бесцветные выделения, умеренные, не оставляющие следов на белье. Они могут иметь легкий кисловатый запах или не иметь запаха вообще. Месячных на этом сроке не бывают, верить домыслам о том, что «плод омывается» при появлении кровянистых выделений, чрезвычайно опасно. Это признак угрожающий, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу. Опасения должны вызывать и коричневые, серые, зеленоватые выделения – это может быть признаком инфекции.

• Грудь подрастает еще немного и становится довольно большой. У многих беременных не в первый раз на этом сроке появляется молозиво. Если оно сильно беспокоит, стоит приобрести специальный бюстгальтер, в котором есть вкладыши (аналогичный бюстгальтеру для кормящих). Выдавливать молозиво нельзя. Но с его появлением повышается вероятность попадания инфекции в молочные протоки, ведь молозиво – ценная питательная среда для бактерий. Теперь нужно дважды в день омывать грудь теплой водой без мыла, следить за ее чистотой. У первородящих обычно молозива в 4,5-5 месяцев еще нет.

• Кожный зуд появляется в области растяжения – на боковых частях молочных желез, живота. Чем активнее увеличивается грудь, чем быстрее растет живот, тем сильнее может быть зуд. Женщине рекомендуется использовать жирный детский крем или воспользоваться специальными средствами от растяжек (стрий).

• О начале шевелений обязательно нужно сообщить врачу. Это поможет ему в очередной раз убедиться в том, что срок поставлен правильно. С момента появления первого шевеления у первородящей до родов обычно проходит 20 недель, а у рожающей повторно – примерно 22 недели. Шевеления пока очень деликатные, нежные. Их очень легко перепутать с перистальтикой кишечника, а потому женщинам, не имеющим опыта определения шевелений, рекомендуется попробовать полежать на спине, полностью расслабившись, съесть перед этим что-то сладкое или выпить стакан теплого молока. Чаще всего первое шевеление регистрируется в вечернее время, когда будущая мама готовится уснуть и полностью расслаблена.

• Изжога, запор – неприятные симптомы, но для многих, увы, вполне реальные. Они вызываются действием все того же гормона беременности прогестерона. Он вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, чтобы снизить ее тонус. Одновременно с этим снижается тонус пищевода и кишечника.

В целом состояние женщин на этом этапе удовлетворительное. Токсикоза нет. Улучшается ночной сон, постепенно отступают головные боли, которые регулярно мучили ее на ранних сроках. Настроение становится более стабильным, без резких перепадов.

Многие начинают задумываться о том, как пройдут роды, переживать, испытывать страх. На этой стадии стоит пройти психопрофилактический курс подготовки к родам. Уже сейчас будут полезны методы релаксации, освоение правильного дыхания, которые позволят не только справиться со страхами, но и вполне естественным образом помогут обезболить родовый процесс.

Что можно и чего нельзя?

На этом сроке важно серьезно отнестись к рекомендации врача наладить правильное сбалансированное питание. Процесс минерализации костей ребенка наносит ущерб организму женщины, ведь она теряет кальций, могут начать болеть зубы, ломаться ногти. Важно добавить в питание молочные продукты, творог, свежую зелень.

Не стоит делать следующее.

• Есть за двоих и голодать. В первом случае можно набрать лишний вес, что повысит вероятность гестоза на позднем сроке беременности, во втором ребенок будет недополучать питательных веществ. Оптимальная калорийность суточного рациона – 2500-2700 Ккал.

• Употреблять алкоголь, наркотики и любые медикаменты, которые не согласованы с лечащим врачом. Многие лекарства обладают тератогенным действием, могут негативно отразиться на развитии плода. И хотя органогенез завершился и кроха сформирован и защищен плацентой, от всего этого следует воздержаться.

• Поднимать тяжести и нервничать.

• Носить тесную одежду, утягивать живот и ходить на высоких каблуках.

• Долго лежать на спине – растущая матка теперь в таком положении давит на полую вену, что может привести к потере сознания и острому кислородному голоданию самого ребенка. Лучшая для будущей мамы поза – на боку. Пора начать осваивать именно ее, так как в ней придется спать теперь до самых родов.

Разрешено пока значительно больше, чем запрещено, а потому можно смело отправляться в отпуск к морю, если хочется, летать на самолете не запрещено, представители авиакомпаний даже не спросят, есть ли у женщины справка-подтверждение от врача, что ей можно отправиться в путешествие воздушным транспортом. Есть ограничения по пребыванию на открытом солнце – избегайте этого, а вот плавание в морской воде будет полезно.

Секс не запрещается, если у женщины нет осложнений беременности (истмико-цервикальной недостаточности, предлежания плаценты и т. д.). При всех осложнениях, которые могут усугубиться половым актом, врач обычно предупреждает о рисках. Если есть сомнения, просто поинтересуйтесь на приеме, можно ли вам заниматься сексом.

Паре теперь стоит уделить внимание выбору позы для полового акта. Миссионерская позиция уже непригодна по причине того, что давить на живот нельзя. Учитывайте это. Также нежелательно заниматься анальным сексом (повышается вероятность развития геморроя), а также практиковать глубокое проникновение.

Врачи не рекомендуют супругам использовать на пятом месяце беременности смазки-лубриканты.

Анализы и обследования

На пятом месяце маму ждет обычный прием в женской консультации – со взвешиванием и измерением высоты стояния дна матки. Сердцебиение плода уже прослушивают при помощи акушерского стетоскопа. К этому приему нужно сдать общий анализ мочи и анализ крови (чтобы можно было определить, нет ли анемии).

На этом сроке женщину ждет второй пренатальный скрининг, который будет включать в себя «тройной тест» (биохимический анализ крови) и УЗИ. Обычно направление на него дают с 16-17 по 20 неделю. При этом анализ крови теперь уже необязательно делать в один день с ультразвуковым исследованием, как это было в первом триместре. Обычно анализ крови приходится на самое начало пятого месяца – на 17-18 неделю, а УЗИ проводят ближе к 20 неделе.

Как и в первом случае, будут оценивать вероятные риски хромосомных патологий, но уже по другим маркерам. По результатам скрининга женщину либо окончательно успокоят, либо направят на дополнительное обследование, если риски окажутся высокими.

Обратите внимание, что к обязательным обследованиям скрининг не относится, он лишь рекомендован Минздравом для всех беременных. Но за женщиной всегда остается право отказаться, если она считает это правильным.

Остальные анализы и обследования на этом месяце рекомендуются только по индивидуальным показаниям.

Подробнее о развитии плода на пятом месяце вы узнаете из представленного ниже видео.

«Это что-то запредельное, мы тут как на войне!»: ковид ударил по беременным

Репортаж из «красной зоны» РКБ, где лежат 83 будущие мамы. Жизни им спасают досрочными родами

«Были случаи внутриутробной гибели плода: когда пациентка поздно к нам поступает, у нее произошел тромбоз пуповины от ковида — здесь мы уже помочь не можем. А из тех, кого мы успели достать оперативным путем, никто не погиб. У нас есть дети и весом в тысячу граммов, и меньше — и все они живы!» — говорит руководитель перинатального центра РКБ Нигина Нигматулина, объясняя, чем коронавирус опасен для будущих мам и малышей. С июля в роддоме фиксируют резкий наплыв ковидных беременных: реанимации переполнены, лекарственная терапия ограничена, медики работают с колоссальным перегрузом. Корреспонденты «БИЗНЕС Online» прошли по «красным зонам» роддома и узнали, как здесь спасают будущих мам с 80–95-процентным поражением легких.

«То, что сейчас происходит, — это что-то запредельное. Мы тут как на войне. В реанимации беременных никогда не было в таком количестве и настолько тяжелых»
Фото: Сергей Елагин

РКБ: 83 беременных на 29 коек

Перинатальный центр РКБ никогда не специализировался на легких родах здоровых мамочек. Как единственный в Татарстане роддом третьего уровня, оказывающий самую высокотехнологичную медпомощь, он всегда собирал наиболее тяжелые случаи со всей республики. Казалось бы, местных врачей ничем уже не удивишь, но ковиду это удалось: новые штаммы начали поражать беременных прицельно, массово и жестоко.

«То, что сейчас происходит, — это что-то запредельное. Мы тут как на войне. В реанимации беременных никогда не было в таком количестве и настолько тяжелых», — говорит заместитель главврача РКБ по акушерско-гинекологической помощи Нигина Нигматулина, возглавляющая перинатальный центр. Она рассказывает, что под ковидных беременных в начале пандемии было предусмотрено 29 коек, а сегодня число таких пациенток доходит до 83 и коечный фонд приходится увеличивать пропорционально. В РКБ ежедневно поступают по 10–12 женщин — это только те, у кого вирус протекает в тяжелой форме, или же будущие мамы на сроке от 22 недель беременности, остальные попадают в горбольницу №7. К сентябрю здесь ждут еще большего количества беременных.

«Больше полугода назад ведь стартовала вакцинация — мы не должны сейчас такого наплыва ковидных видеть! Все! Все едут из очага! Начинаешь выяснять анамнез: рассказывают, что мама болеет, сестра, муж заболел, все они вместе собираются и заражают беременную. Вот недавно в реанимацию к нам попали две родные сестры, которые живут в одной квартире. Одна на 35-й неделе, другая на 11-й неделе беременности!» — возмущается Нигматулина. Она спешит во временный инфекционный госпиталь (ВИГ), где в ближайшее время начнется консилиум, а перед этим ей нужно успеть в очередной раз нырнуть в «красную зону» к недавно поступившей пациентке в тяжелом состоянии.

Будущих мам, атакованных вирусом, в РКБ распределяют сразу по двум корпусам: большинство пациенток в нетяжелом состоянии и не перед родами лечатся в ВИГе, где для них выделен отдельный этаж, а роженицы и нуждающиеся в интенсивной терапии направляются в «красный» изолятор перинатального центра, где неонатологи, оснащенные всем оборудованием, в случае необходимости смогут быстро помочь малышу в детской реанимации. Одним из исключений такой маршрутизации стала Мария (здесь и далее имена всех пациентов изменены по просьбе руководства больницы). Ее состояние и без того крайне непростое из-за тяжелого ковида осложнилось отказавшими почками. Поэтому ей нужен не просто кислород, но и диализ, а аппарат есть как раз во временном инфекционном госпитале.

— Как дышать сегодня? Легче или сложнее?

Врачи проводят осмотр, долго разговаривают, изучают историю болезни и показатели минувших суток, делают оперативные назначения
Фото: Андрей Титов

Мария из-под маски улыбается врачам. Она знает, что потеряла ребенка, но до конца этого как будто не осознает: нейроковид и гипоксия иногда приводят к эйфорийному состоянию, как предохранитель срабатывает защитная реакция организма.

— Давление высокое было?

— Да у меня по жизни высокое. Ненавижу…

Врачи проводят осмотр, долго разговаривают, изучают историю болезни и показатели минувших суток, делают оперативные назначения. Через несколько минут стратегию спасения Марии будут обсуждать на большом консилиуме, например, ставить вопрос о вскрытии большой гематомы на животе.

Такие консилиумы проводятся постоянно и очно, и виртуально. В лечении ковида и у обычных людей всегда приходится задействовать специалистов самых разных профилей, а с беременными работать вдвойне сложно. Цитокиновый шторм у них протекает значительно тяжелее, а обращаются к врачу они далеко не сразу, хотя вся амбулаторная служба проводит с ними бесконечные разъяснительные работы.

«Течение ковида сейчас настолько коварное, что даже когда клиника легкая, жалоб никаких нет, мы иногда видим значительное ухудшение лабораторных показателей. Внешне пациентка спокойно сидит, с вами общается, а процент поражения легких у нее может быть очень большой»
Фото: Андрей Титов

«Течение ковида сейчас настолько коварное, что даже когда клиника легкая, жалоб никаких нет, мы иногда видим значительное ухудшение лабораторных показателей. Внешне пациентка спокойно сидит, с вами общается, а процент поражения легких у нее может быть очень большой. Только потом идет срыв, когда поражения становятся фатальными», — говорит Нигматулина, объясняя, почему госпитализируют абсолютно всех с подтвержденным ковидом, даже если внешне они кажутся здоровыми.

Интересно, что за ковидными беременными давно с тревогой наблюдают во всем мире. Так, еще в апреле, когда до России новые штаммы пока не добрались, известный американский журнал JAMA Pediatrics опубликовал результаты исследования международной команды медиков, которые несколько месяцев наблюдали за здоровьем более 2,1 тыс. беременных женщин (706 беременных с ковидом и более 1,4 тыс. без) в 18 странах мира, включая Россию. Судя по их данным, будущие матери с ковидом в 5 раз чаще попадали в реанимацию, у них на 76% выше риск повышенного давления, на 60–90% чаще случаются преждевременные роды…

Судя по их данным, будущие матери с ковидом в 5 раз чаще попадали в реанимацию, у них на 76% выше риск повышенного давления, на 60–90% чаще случаются преждевременные роды…
Фото: Андрей Титов

Ковид замаскирован и очень опасен

Всего с начала пандемии через РКБ прошли более 900 будущих мам с ковидом, больше 300 из них здесь уже родили ребенка, остальные выздоровели и были выписаны домой до родов. Заведующая акушерским отделением временного инфекционного госпиталя Светлана Губайдуллина говорит, что резкий прирост поступающих в роддом начался с июля. «По сравнению с теми беременными, которые заражались ковидом год назад, сегодняшние пациентки отличаются значительно большей тяжестью и стремительно ухудшающимся состоянием. Она вроде только-только заболела, из симптомов одна небольшая температура, а сделаешь КТ — в легких уже сильное поражение. Приходится принимать серьезные меры, назначать сильнодействующие лекарства, которые всегда были дефицитными и дорогостоящими, — объясняет она. — К счастью, нам создали такие условия, что мы ни в чем не нуждаемся. Ни в лекарствах, ни в персонале, ни в площадях — я так за 30 лет еще ни разу не работала! Любое наше желание, звезды с неба — пожалуйста, лишь бы сохранить жизнь всем нашим беременным».

И это пока удается — в 2021 году в «красной зоне» РКБ уровень младенческой смертности нулевой, а материнской — стремится к нулю: одну женщину не удалось спасти. Такие показатели лучшие в ПФО, да и в целом в России.

«Ковид — это такая болезнь, которая предполагает закопать все книги по медицине в землю. Она ведет себя совершенно наоборот: по всей логике ситуации должны развиваться так, а оказывается по-другому. И это очень быстрая болезнь, а с мутациями она стала еще более стремительно прогрессировать. За 3–5 дней мы видим уже большие изменения в легких. Если человек просидел дома несколько дней, мы уже не всегда ему можем помочь. Поэтому я беременным советую при любых малейших признаках ОРЗ тут же сдавать мазок», — рассказывает Губайдуллина, подчеркивая, что ковид маскируется: он сейчас очень редко вызывает нарушение вкусов и запахов, может проявляться банальной болью в горле, но тайно запускать очень опасные процессы. Поэтому сами пациентки иногда не верят, что у них тот самый ковид.

Алексей Евстратов: «Лекарства принципиально не изменились, но мы нащупали правильную тактику. Раньше пытались максимально быстро переводить на ИВЛ — это классика медицины, так все всегда работали, и это давало эффект. Но не с ковидом»
Фото: Сергей Елагин

Одна из местных обитательниц, Камилла, например, поступила только с небольшой температурой и ломотой костей. Сейчас чувствует себя хорошо, но, пока ПЦР-тест отрицательный результат не покажет, ее не выпишут. Как только окажется дома, планирует тут же отправить всю семью в больницу — прививаться. Ее соседка Татьяна приехала сюда из Челнов. Семья у нее вакцинировалась, предполагает, что заразу подцепила в одной из больниц автограда, ухаживая за мужем, который на стройке неудачно упал с лестницы. «Я до сих пор не верю, что ковидом болею, — признается она. — Трижды сдавала в Челнах тесты — все результаты были отрицательными. Из симптомов только слабость».

Завотделением поясняет, что это тоже особенность нового штамма: он очень поздно показывает положительный результат теста. Поэтому даже с отрицательным результатом ПЦР исключать ковид нельзя, тут надо ориентироваться на симптоматику и изменения на КТ. Губайдуллина подчеркивает, что очень важно успеть вовремя начать лечение, правильно назначать препараты в соответствии с днем болезни — иначе можно только спровоцировать развитие заболевания. Взволнованных пациенток она убеждает, что в начале кто-то движется в худшую сторону, кто-то — в лучшую, но в итоге все будет хорошо.

— А я в лучшую? — подает голос девушка на одной из коек.

— Ты в лучшую! — заверяет ее завотделением.

— Точно?

— Точно-точно!

Рядом с теми, кто еще ждет ребенка, в «красной зоне» лежат и те, у кого роды уже позади, но болезнь еще не отступила.

Марину в РКБ на скорой привезли из Альметьевска. Она сначала попала в местную ЦРБ, но там ей легче не стало, температура повышалась, КТ показала поражение легких. Когда столбик градусника поднялся до 39,2, девушку срочно транспортировали в Казань. «Ехали с сигналкой по встречке — за три часа долетели, — вспоминает она. — Срок маленький еще был — всего 32 недели, поэтому вначале, пока температуру удавалось сбивать, кесарево не делали. Но через несколько дней температура снова начала повышаться, сатурация падала, и врачи приняли решение экстренно кесарить. Очень плохо было. Ребенка вытащили в 5 часов вечера, а на следующий день в 5 утра я встала — и как будто ничего не было. Температура прошла, кашель тоже. Сейчас совсем хорошо себя чувствую». Дочку Марина не видит (к ковидным мамам детей не приносят, чтобы не заразить), но знает, что она в порядке, держит связь с неонатологами.

Рядом с теми, кто еще ждет ребенка, в «красной зоне» лежат и те, у кого роды уже позади, но болезнь еще не отступила
Фото: Андрей Титов

«Знаете, родственникам и знакомым говорю, что здесь происходит, — мне не верят! Думают, что в телевизоре пугают, что это не с нами… Как ходили, так и ходят [без масок]», — переживает она.

В соседней палате Анна тоже побывала в реанимации — говорит, что тяжелее всего было морально. «Все ходят в этих костюмах, другие женщины лежат рядом, все с кислородными масками, ты видишь, как тяжело другие болеют — это страшно!» Сына Анна носила под сердцем 38,5 недели, появился на свет он в красивую дату 08.08. С ним тоже все хорошо, но хвастаться подругам она не спешит. «Я пока ни с кем не разговаривала. Болезнь, наверное, еще такая, что ни с кем не хочется говорить. Надо сначала пережить это все, выйти наконец отсюда и сказать всем: „Вы такие идиоты, что не носите маски!“» — экспрессивно произносит она. И благодарит врачей за отзывчивость.

«Персонал у нас очень добрый, сочувствующий. 64 человека. Работать нелегко: очень много назначений и препаратов, трижды в день измеряют пульс, давление, сатурацию, сердцебиение плода. Взвешиваем регулярно, ЭКГ делаем», — объясняет Губайдуллина. Она говорит, что в ВИГе даже оборудован свой небольшой родзал — на самый-самый крайний случай, когда роды начинаются настолько стремительно, что будущую маму не успевают довезти до соседнего перинатального корпуса.

Поток пациентов колоссальный. Причем все случаи уникальны: с каждым работает мультидисциплинарная бригада медиков, да и время, проведенное в реанимации, разнится от суток до месяца и больше
Фото: Сергей Елагин

Реанимация: только бы без ИВЛ

Реанимация для ковидных беременных находится на первом этаже перинатального центра. Маршрутизация выстроена таким образом, что будущих мам от скорой до родзала-операционной отделяет буквально пара коридоров. Как и до реанимационных палат: там для ковидных беременных было предусмотрено 6 коек, но по факту приходится размещать до 17–18 пациентов. Для этого задействованы и соседние помещения, и в основной реанимационной устанавливается больше коек.

Алексей Евстратов, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, говорит, что к перекрестному заражению это не приводит. «Все здесь лежат с одной нозологией, перезаразиться друг от друга не могут. Если мы получаем пациента, у которого результат ПЦР отрицательный, но на КТ клиника поражения ковидная, мы его изолируем отдельно», — объясняет он.

Поток пациентов, по его словам, колоссальный. Причем все случаи уникальны: с каждым работает мультидисциплинарная бригада медиков, да и время, проведенное в реанимации, разнится от суток до месяца и больше.

«Концепция лечения за последние полгода кардинально поменялась, — рассказывает Евстратов, констатируя, что, несмотря на значительный прирост тяжелых пациентов, число хороших исходов увеличилось в разы. — При этом лекарства принципиально не изменились, но мы нащупали правильную тактику. Раньше пытались максимально быстро переводить на ИВЛ — это классика медицины, так все всегда работали, и это давало эффект. Но не с ковидом. Здесь мы, наоборот, сейчас пытаемся максимально долго обходиться без ИВЛ, потому что тут подобное ведет к трагическим исходам. Это один из парадоксов болезни: мне, как врачу с 27-летним стажем, было очень трудно себя психологически переломить».

Одной из пациенток, которую спасли таким образом, стала девушка, которая провела 36 дней на неинвазивной ИВЛ: так называемом аппарате high-flow, или высокопоточной оксигенотерапии. Он буквально дышит за пациента, но через маску, никаких трубок в горло не вставляется. «С одной стороны у нее было 95 процентов, с другой — 99 процентов поражения легких. При выписке ее встречали муж и отец — надо было видеть их глаза! Они знали о проценте поражения и думали, что она не выживет. Это был первый пример, когда мы решили не уходить на ИВЛ», — говорит Евстратов, кивая на койку, где она лежала. Сейчас с девушкой все хорошо, она выписана, присылает врачам свои фотографии, ребятенка показывает — с ним тоже абсолютно все в порядке.

У одной из коек в противоположном конце реанимации стонет и практически кричит от боли женщина. Вокруг нее толпятся врачи. После кесарева началось кровотечение. Такое бывает: и беременность, и ковид приводят к гиперкоагуляции, и, чтобы не было тромбозов, врачи используют препараты, разжижающие кровь. Приходится каждый раз балансировать между риском тромбозов и риском кровотечения.

«Все это требует колоссальной работы. Особенно среднего медперсонала. С каждым пациентом надо разговаривать, каждого за руку подержать, поднять настроение. Если человек настроен, что все будет плохо… Есть такие люди-нытики — с ними крайне тяжело работать. А вот позитивщики быстрее поправляются», — делится наблюдениями Евстратов. Медикаментов хватает, но не все можно применять до родов. «Мы работаем сразу с двумя пациентами: одного мы видим, а другой находится внутриутробно. Здесь есть ограничения в плане терапии отдельными препаратами, только после родов у нас руки развязаны и мы можем использовать весь арсенал лекарств, который у нас есть. Поэтому иногда возникает дилемма: спасать маму или ребенка либо пытаться спасти обоих. Консилиумы у нас из-за этого очень долго протекают», — говорит он.

«Мы работаем сразу с двумя пациентами: одного мы видим, а другой находится внутриутробно. Здесь есть ограничения в плане терапии отдельными препаратами, только после родов у нас руки развязаны и мы можем использовать весь арсенал лекарств, который у нас есть»
Фото: Андрей Титов

«Я себя настраивала, что буду жить, что мои легкие наполняются воздухом»

Еще одна девушка, которая прошла через сложнейший ковид, после трех недель реанимации сейчас восстанавливается в отдельной палате. У нее к поражению более 80% легких присоединилось и редкое осложнение ковида: нарушилась целостность одного легкого и воздух попал в сердечную сумку.

— Я тоже не верила в прививки — все думала, что это какой-то заговор, не знаю… — вспоминает Гульнара, рассуждая, где могла заразиться. — Сейчас понимаю, что если бы все мое окружение [привилось]… Я ведь в мае специально уехала к родителям в Нурлат, потому что срок большой, дети маленькие, муж все время на работе, одной справляться было сложно. Там я, конечно, расслабилась, мы провели два дня рождения — сына и мамы, родственников и друзей позвали.

 Через пару дней она уехала с мужем в Казань собирать вещи к родам и почувствовала, что начинает болеть горло.

— Думаю, ладно, «Лизобакт» попью — пройдет. Дня через три повышается температура. Сначала 37,5, потом все выше и выше. А обращаться в женскую консультацию было страшно: думала, что увезут в инфекционку и что-нибудь там подцеплю. А оказалось, что сама уже с вирусом. Температура же обычно держится четыре дня — решила, что если на пятый не пройдет — обращусь за помощью, — признается она. Так и получилось, скорая на пятый день отвезла в инфекционку, откуда через полдня перевели в РКБ. — Температура не спадала, 17-го числа у ребенка началась гипоксия, и мне срочно сделали кесарево. Это спасло мне и ребенку жизнь. И мне стало лучше: сын уже дополнительного кислорода не требовал… — практически со слезами на глазах вспоминает она. — 20 июля меня подключили к НИВЛ. Мне казалось, что я хорошо дышу, но показатели были очень плохими. Было очень страшно. Неизвестно, буду жить или нет. Очень боялась, что никогда не увижу свою семью: вокруг меня врачи все бегали, все время что-то делали. Аллага шекер, теперь все позади.

«Неизвестно, буду жить или нет. Очень боялась, что никогда не увижу свою семью: вокруг меня врачи все бегали, все время что-то делали. Аллага шекер, теперь все позади». Нигматулина показывает результаты КТ Гульнары, обработанные искусственным интеллектом. На ней практически тотально преобладает сиреневый цвет — это зона поражения
Фото: Сергей Елагин

— Конечно, бегали! Еще как бегали… — Нигматулина показывает результаты КТ Гульнары, обработанные искусственным интеллектом. На ней практически тотально преобладает сиреневый цвет — это зона поражения. — Пораженные легкие превращаются буквально в панцирь, дышать нечем. Из-за гипоксии страдает мозг, поэтому пациенты даже не понимают тяжести своего состояния, не чувствуют, что задыхаются, даже жалоб на одышку нет.

— Я всем говорила, что у меня нет аппарата ИВЛ (на самом деле женщину подключали к НИВЛ — неинвазивной вентиляции легких — прим. ред.), что у меня просто [кислородная] маска. Себя не настраивала, что я в реанимации, под ИВЛ, что могу скоро умереть… Я себя настраивала, что буду жить, что мои легкие наполняются воздухом. Что у меня любимая семья, сын родился…

— «Цеплялки» за жизнь такие очень важны. Мы к пациентам и психологов пускаем, но когда они сами себе «цеплялки» находят — это очень хорошо, — голос начальника роддома тоже предательски подрагивает при воспоминаниях.

— Я ела за всех… Всегда же говорят, что больным надо кушать. Хочешь не хочешь — нужно есть. Я под маской быстро-быстро еду запихивала в себя, только в реанимации на 6-м этаже успокоилась и тогда поняла, что она не такая уж и вкусная…

24 июля, в момент кризиса в реанимации, у Гульнары был день рождения. Этот момент она никогда не забудет. Мама теперь уже троих детей планирует следующим летом отмечать годик не только младшему сыну, но и себе.

Всего в день в РКБ (в «чистой» и «красной» зонах) принимают 30–40 родов. Примерно 62% малышей у ковидных матерей рождаются путем кесарева сечения
Фото: Сергей Елагин

Реанимация новорожденных: малыши весом 530 г и «ждуны» ковидных мам

Всего в день в РКБ (в «чистой» и «красной» зонах) принимают 30–40 родов. Примерно 62% малышей у ковидных матерей рождаются путем кесарева сечения. Врачи часто идут на заведомо раннее родоразрешение, чтобы спасти жизнь маме или ребенку. Или двоим сразу. В утробе ребенок коронавирусом не заражается, но это не значит, что он не страдает: поражение легких у женщины может вызвать у него кислородное голодание. Акушеры даже эмпирически нащупали новый предиктор: как только возникают изменения на кардиотахограмме у плода — жди прогресса болезни в легких у мамы. Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), которую вызывает ковид, приводит к тромбозам, а тромбы в плаценте или пуповине — это риск для жизни. Наконец многие лекарства, применяемые при коронавирусной инфекции, несовместимы с беременностью, поэтому иногда, чтобы спасти мать, врачи вынуждены оперативно родоразрешать ее раньше срока.

«Мы проводили аналитику, в группе женщин с коронавирусной инфекцией кесаревым сечением заканчивается 62 процента беременностей. Обычно в РКБ этот показатель не превышал 50 процентов (в роддомах первого уровня он стремится к нулю, второго уровня — в районе 30 процентов). У женщины начинает прогрессировать дыхательная недостаточность, не хватает малышу кислорода, возникает внутриутробная гипоксия плода. И пусть он недоношенный, пусть срок 8 месяцев, даже 7, вне утробы матери на аппаратах у него больше шансов остаться в живых, чем на фоне такой выраженной прогрессии легочной недостаточности», — рассказывает Нигматулина.

В утробе ребенок коронавирусом не заражается, но это не значит, что он не страдает: поражение легких у женщины может вызвать у него кислородное голодание
Фото: Ксения Соколова

От ковидных мам новорожденных неонатологи после обязательного ПЦР-теста забирают в чистую зону, где при необходимости выхаживают в специальных кювезах. Даже если малыш доношен и здоров, он воссоединится с мамой только при выписке — или когда результат ее ПЦР-теста тоже станет отрицательным, причем на фоне общеклинического выздоровления. Это необходимо, чтобы избежать риска заражения ребенка: поэтому при «коронавирусных» родах никакого прикладывания к груди, никакого ожидания, пока пуповина не отпульсирует, — ребенка отлучают сразу, чтобы он сам не заболел.

Но так работает только «ковидный» изолятор: остальной перинатальный центр функционирует в прежнем режиме, практикуя и совместное пребывание малышей с мамами, и партнерские роды — правда, к отцам требования строгие, они тоже на всякий случай должны сдать анализы на ковид.

Из 150 малышей, которые сегодня ждут выписки в перинатальном центре РКБ, 28 родились от ковидных мам. Пока те не вылечатся и не станут ПЦР-отрицательными, их новорожденных тоже не могут выписать, и они находятся в перинатальном центре дольше обычного. Бывают случаи, когда по заявлению матери здорового доношенного ребенка забирают бабушки-дедушки, но это скорее исключение из правил. Тем более что многим из этих малышей пришлось родиться раньше срока и отделение детской реанимации столкнулось с колоссальным перегрузом. В нем сейчас находятся 50 детей, хотя изначально отделение было рассчитано только на 28 маленьких пациентов. Коечный фонд здесь тоже пришлось резко увеличивать. При пиковых перегрузах меняется маршрутизация даже нековидных рожениц, чтобы те родили ребенка в другом госпитале, где меньше нагрузка на неонатальную службу.

Из 150 малышей, которые сегодня ждут выписки в перинатальном центре РКБ, 28 родились от ковидных мам. Пока те не вылечатся и не станут ПЦР-отрицательными, их новорожденных тоже не могут выписать, и они находятся в перинатальном центре дольше обычного
Фото: Ксения Соколова

Заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных Зульфия Мухаметзянова отмечает, что увеличилось количество недоношенных малышей, но на сколько — будет видно только по итогам года. Для сравнения: в 2020-м таких было 70% от всех новорожденных — и, судя по всему, цифра этого года может получиться еще более внушительной. При необходимости некоторых перевозят в ДРКБ: прямо в кювезе, чтобы не нарушать температурный режим.

Выхаживают здесь и совсем крох: Мухаметзянова говорит, что сейчас в реанимации лежит ребенок весом в 530 граммов. «Были случаи внутриутробной гибели плода — когда пациентка поздно к нам поступает, у нее уже произошел тромбоз пуповины на фоне выраженной гиперкоагуляции, мы помочь не можем, наше терапевтическое окно закрыто… А из тех, кого мы успели достать оперативным путем, никто не погиб. У нас есть дети и весом в тысячу граммов, и меньше — и все они живы. Легкие в этом случае не развиты, кишечник, желудок тоже, но он живет! Внутри формируются и зреют органы, — объясняет Нигматулина. — Поэтому, когда иду в магазин и вижу там беременную женщину, меня прямо дрожь берет!»

Как только мама вылечилась и стала ковид-отрицательной, она воссоединяется с малышом и готовится к торжественной выписке. На входе в перинатальный центр большое объявление с просьбой заезжать на территорию РКБ по одной машине на одного ребенка, но оно не всегда убеждает: медики сетуют, что новорожденных встречают большой безмасочной толпой, и страшно переживают, что в этой толпе окажется бессимптомный носитель ковида. Поэтому врачи настоятельно советуют мамам заставить к этому моменту привиться всех неболевших родственников, потому что даже новорожденный может заразиться. «Мы пытаемся быть уверены, что семья здорова. Очень просим сдавать анализы», — поясняет Нигматулина, уточняя, что бывают случаи, когда женщина выписывается со здоровым ребенком, а приходит непривитый муж с работы и приносит им ковид…

«Чего нам не хватает? Бдительности населения! Осознания, что это опасная инфекция, что женщина, готовясь к беременности, должна иметь антитела, чтобы перенести все это как легкий испуг. Раздражает окружение семьи, где есть ярые противники вакцинации: вы знаете, что у вас молодая супруга, маленький ребенок, все должны привиться!» — просит Нигматулина. Напомним, сейчас, по официальным рекомендациям, самим беременным прививаться можно только с 22 недель беременности и лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т. е. тем, кто находится в группе риска тяжелого течения коронавируса. К этой группе относят беременных с ожирением (лишний вес часто сочетается с различными заболеваниями и в 2,3 раза увеличивает шансы развития тяжелых форм инфекции), хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени.

Но на практике Нигматулиной встречались женщины, которые вакцинировались на очень раннем сроке, когда они еще не знали, что беременны. «Их, конечно, немного, и пока до родов у них дело не дошло, но сама беременность протекает вполне нормально. Да, обычно беременным любые прививки противопоказаны, но сейчас далеко не мирное время», — заключила руководитель роддома.

Как я отдала за роды 113 500 ₽, но родила сама в машине

Анастасия Тихомирова

никогда не забудет первые роды

Два года назад я родила сына — долго готовилась, однако все пошло не по плану.

Когда я узнала, что беременна, сразу задумалась, как проходят роды, стоит ли за них платить, как выбрать врача и роддом, брать ли с собой мужа. Вопросов был миллион, а ответы, как и рассказы бывалых подруг, разнились и противоречили друг другу.

Где-то с 10—12 недели я стала готовиться к родам: читала книги, посещала семинары, пробовала разные практики — дыхательную гимнастику, ароматерапию, медитации, визуализацию. Даже послание себе в роды написала и нарисовала, ездила по роддомам, знакомилась с врачами и их подходами. Также выбрала себе доулу — это помощница, которая поддерживает женщину во время родов.

Тогда я даже не могла представить, что выбрав врача, роддом и доулу, договорившись о плане родов и заплатив за это приличную сумму, рожу в собственной машине на заднем сиденье по пути в роддом.

Расскажу, как я готовилась к появлению первого ребенка и почему все пошло не так.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как я составила план родов и почему решила рожать платно

Изначально я была настроена на максимально естественные роды — конечно, с медицинской помощью, но с минимальным вмешательством в процесс. По современным рекомендациям обстановка, в которой рожает женщина, должна быть уединенной и спокойной.

Уход за здоровыми женщинами и младенцами во время родов — рекомендации Национального института здравоохранения и качества ухода Великобритании

Еще считается, что женщина в родах будет чувствовать себя комфортнее, если не отвлекается на посторонних людей или их действия, не нервничает и получает то, что ей необходимо. Тогда роды проходят легче и ниже необходимость дополнительных вмешательств.

Уход во время родов для положительного опыта родов, ВОЗPDF, 2,99 МБ

Я составила свой план родов. С ним ходила по врачам, и мы с каждым обсуждали, устраивает их этот подход или нет. План родов — это объединение пожеланий женщины в родах и реальных возможностей врача или больницы. При платном контракте на роды в некоторых больницах его можно приложить к договору, что дает плану юридическую силу.

Создание плана родов — Американская ассоциация ведения беременности

По ОМС тоже можно приехать в роддом и попросить врачей соблюдать план, но тут должен быть лояльный врач и подходящий роддом. В любом случае большинство пунктов плана обусловлено правом на отказ от медицинского вмешательства, поэтому есть реальные шансы, что врачи станут соблюдать его.

Так выглядел мой план родов

По факту по ОМС тоже можно родить с учетом всех пожеланий, но тут лотерея. Должно повезти, чтобы врач прислушивался к женщине и чтобы совпали взгляды на роды. Роддом должен разрешать партнерские роды, по ОМС это может быть недоступно. Кроме того, придется весь процесс осознавать, что происходит, и настаивать на своем. Согласитесь, это трудно сделать, когда уже несколько часов идут изнурительные схватки.

Что такое естественные роды с точки зрения современной медицины

Анастасия Белова

акушер-гинеколог сети «Клиника Фомина», Москва

Часто под естественными родами понимают роды без вмешательства со стороны врачей. Это не совсем верно, так как роды по определению не могут быть неестественными. Они могут быть индуцированными, то есть вызванными, или путем оперативного родоразрешения, например кесарева сечения. Но здесь речь не идет о нормальном протекании беременности и родов, для этого нужны серьезные показания со стороны матери или плода.

С точки зрения объема врачебного вмешательства в нормальные роды за последние 3—5 лет произошел огромный прорыв. Сейчас стараются уйти от так называемой акушерской агрессии. Всеми современными рекомендациями, в том числе российскими, которые используют и в частной медицине, и в системе ОМС, регламентирована позиция невмешательства. То есть врачи стараются просто наблюдать за течением нормальных родов, вмешиваются по минимуму — только тогда, когда это необходимо.

Даже количество влагалищных исследований сейчас ограничено — например, динамику открытия шейки матки, которую важно оценивать во время родов, проверяют намного реже, чем это требовалось раньше.

В современных роддомах и по ОМС, и платно распространены техники мягких родов: в полумраке, вертикальные роды, роды в воду, свободное поведение роженицы в процессе. Могут быть фитболы, тренажерные стенки, специальные качели. Конечно, многое зависит от оснащения конкретного роддома, не все может быть доступно.

Также по ОМС женщина имеет право на партнерские роды, однако в некоторых роддомах ситуация может быть такой, что это невозможно: например, нет индивидуальных родильных боксов.

По большей части сейчас многое делают для бережного ведения родов, пожелания женщин стараются учитывать везде, но все это индивидуально. Именно поэтому женщины по-прежнему часто выбирают платные контракты, определенного акушера-гинеколога, доулу и так далее, чтобы повысить уровень доверия и коммуникации.

Кто такая доула и как ее выбрать

Кто такая доула. Доула — это партнер женщины в родах и до них. Она должна оказывать психологическую поддержку во время беременности и родов, помогать, отвлекать разговорами от боли, создавать умиротворенную и спокойную атмосферу в родильном боксе. Женщине важно попытаться расслабиться и отдохнуть между схватками, а с ярким светом, «жизнеутверждающим» видом родильного бокса и хаотичным хождением медперсонала по палатам это затруднительно.

Зачем нужна доула — Клиника Майо

Компаньон во время родов для улучшения качества ухода, ВОЗPDF, 208 КБ

Поддержка женщин во время родов — Кокрановская база данных систематических обзоров

Заодно доула станет выступать своего рода свидетелем и посредником в общении с врачами и медсестрами — принимать решений она никаких не будет, но лучше донесет информацию до женщины во время родов, чем врач, особенно если это роды по ОМС.

В принципе, вместо доулы партнером на родах может быть кто угодно — мама, бабушка, сестра, муж, подруга — любой близкий человек, который может с этим справиться.

Для меня муж отпал сразу. Во-первых, он не врач и не психолог. Во-вторых, неясно было, чем он мне поможет в родах: его испуганное лицо, скорее всего, пугало бы меня больше, чем сам процесс. Но так как мне хотелось, чтобы муж поучаствовал, мы решили, что он приедет после родов и торжественно перережет пуповину.

Я решила, что подруги и мамы — это, конечно, хорошо, но мне нужен специалист, который уже бывал на родах, с опытом и знаниями, поэтому выбор пал на помощь доулы.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Как выбрать доулу. В первую очередь важно психологическое образование, желательно по специальности, близкой к перинатальной психологии. Наличие медицинского образования для доулы не важно, в роддоме есть врачи и акушерки.

Во время родов доула не имеет права вмешиваться в работу врачей и оказывать какую-либо медицинскую помощь роженице. Доула оказывает исключительно психологическую помощь, может что-то посоветовать, проконтролировать, рассказать о плюсах и минусах какого-либо вмешательства, сделать массаж, создать нужную атмосферу. Но никаких решений, особенно медицинских, она принимать не может.

Также нужен опыт участия в родах. Интернет пестрит объявлениями об обучении на доулу, есть как обычные курсы, так и с дипломами о профессиональной переподготовке. Сертификаты и дипломы не говорят о том, как помощница поведет себя в родах, какую тактику помощи выберет и устроит ли она вас. Чем больше родов доула вела, тем больше она видела разных картин родов и, скорее всего, готова к разнообразным ситуациям. Лучше обязательно убедиться, что выбранная доула не только что окончила курсы, а уже достаточно давно работает в этой сфере.

При выборе доулы надо ориентироваться на себя. Нужно понимать, что она будет видеть вас в совсем неприятном и даже где-то ужасном виде — вы не должны бояться или стесняться ее, нужно доверять ей и позволить вам помочь. Доула должна располагать к себе как человек, хорошо, если рядом с ней вы чувствуете себя спокойно, поэтому лучше до родов встретиться и пообщаться несколько раз.

Еще можно почитать отзывы. Я особо на отзывы не полагалась, но для собственного успокоения читала истории родов на страницах доул и написала паре участниц этих историй, чтобы они рассказали свои впечатления.

Где искать доулу. Искать доулу можно в интернете или социальных сетях, например «Инстаграме», и выбирать из предложенных вариантов, ориентируясь на свои предпочтения и кошелек.

Можно довериться больнице и в рамках контракта с ней выбрать перинатального психолога из числа психологов больницы. Но в этом случае нужно заключить контракт с больницей: отдельно заплатить за доулу в обход роддома не получится. По крайней мере, в роддомах, где я была, такое не разрешалось.

Например, «Инстаграм» по хештегу #доула выдает десятки тысяч записей

Как я нашла доулу. В моем случае, как бы смешно это ни звучало, доулу мне выбрала свекровь. Она просто прислала ссылку на нее и сказала, что давно за ней наблюдает и ей она нравится. Я посмотрела посты этой доулы в интернете, прочитала кучу хвалебных отзывов, убедилась, что она перинатальный психолог с образованием, созвонилась с ней, встретилась — и поняла, что это мой человек.

По стоимости у моей доулы было три варианта:

1. Минимальный тариф — 20 000 Р. В него входили сами роды и звонки доуле в любое время суток до родов.
2. Оптимальный тариф — 25 000 Р, это звонки, роды и послеродовой патронаж для ребенка.
3. Максимальный тариф — 30 000 Р. Это звонки, роды и послеродовое пеленание для мамы — специальная процедура, когда будто оказываешься в коконе. Она помогает восстановиться после родов.

При этом 50% суммы нужно было заплатить сразу, еще 50% — после родов. Я выбрала второй тариф и заплатила 12 500 Р. Надо сказать, что сейчас, через два года, цены на услуги доул выросли в среднем на 5000—10 000 Р.

Большинство доул предлагают еще и свои курсы по подготовке к родам, стоят они в среднем 5000—10 000 Р. Я сходила на такие на 32—33 неделе беременности, было полезно. Больше всего мне нравились прямые эфиры с доулой и врачами и занятия для беременных, которые тоже входили в курсы.

10 000 Р

в среднем стоят курсы подготовки к родам у доул

На встрече с доулой. Автор фото — Анна Ларина

Еще доулы для привлечения клиентов раз в месяц или чаще устраивают встречи, куда приглашают врачей, психологов, фотографов для новорожденных и даже ароматерапевтов. Все эти встречи бесплатны, я платила разве что за чай или парковку.

За беременность я побывала на 7—8 таких встречах, и все они были разные. На последней встрече в 38 недель мы рисовали рисунок родов вместе с психологом, это тоже было бесплатно.

Эти встречи мне очень многое дали, как минимум — общение с такими же беременными, понимание, что страхи у нас одинаковые. Также было общение с врачами и осознание, что они все на нашей стороне, да и различные техники дыхания и медитации мы тоже проходили на этих встречах. А главное, можно было познакомиться с врачами и задать им совершенно любые вопросы в непринужденной обстановке.

Рисунок в роды, который я рисовала вместе с психологом

Как я выбирала роддом и врача

Самый простой способ выбора роддома — по знакомству. Например, мне все советовали роддом на Планерной — я живу в Химках. Большинство знакомых рожали там и остались довольны. Но я хотела максимально естественные роды, поэтому мой идеальный роддом должен был отвечать следующим требованиям:

1. Иметь международный статус ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Это значит, что там соблюдаются 10 принципов успешного грудного вскармливания и созданы условия для постоянного пребывания мамы с ребенком. Таких роддомов в столице на 2020 год было 11. Мне было важно, чтобы роддом находился на севере или северо-западе Москвы — это сократило мой список до четырех подходящих.
2. В роддоме должны быть врачи, которые знакомы с техникой ведения родов по Одену и руководствуются ей в родах. Мишель Оден — французский акушер-гинеколог, практикующий ведение родов по правилу трех Т: тепло, темно, тихо. Так список сократился до двух роддомов в Зеленограде и Бибиреве и трех врачей.

Чтобы сделать окончательный выбор между двумя роддомами, я начала ездить на дни открытых дверей. Обычно в роддомах они проходят раз в месяц. В ходе дня открытых дверей знакомят с больницей, палатами, родильными боксами, показывают как платные, так и бесплатные палаты и боксы. В роддоме Зеленограда нам даже показали отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Также можно познакомиться с врачами и задать любые вопросы. Например, я спрашивала, может ли супруг в родильный бокс привезти шампанское и можно ли прикрепить план родов к контракту.

Открытость роддомов нацелена, как ни странно, не на увеличение количества контрактов на платные роды, а на привлечение рожениц со всей Москвы и области. Так, в роддоме Зеленограда принимают рожениц не только с московской пропиской. Еще и завлекают «золотым часом» на маме — это когда сразу после родов ребенка выкладывают маме на живот и все осмотры делают на ней. А еще присутствием мужа на родах и «Московской коробкой новорожденного», в которой 44 предмета для ухода за ребенком. И все это по ОМС.

Так выглядит коробка с подарками, которую выдают в роддомах Москвы при выписке. Вместо нее можно получить выплату размером 20 000 Р. Источник: «Роды в Москве»

Для меня было открытием, что роддома борются за рожениц и действительно готовы меняться под современные требования. У роддомов есть страницы в соцсетях, они ведут прямые эфиры с докторами, устраивают праздники, розыгрыши и делают все, чтобы уйти от картинки типичного роддома из воспоминаний наших мам.

Если нужны платные роды, то можно бесплатно проконсультироваться у выбранного врача, а в случае сомнений сходить хоть к двум, хоть к трем. В каждом роддоме также есть школа для беременных: она может быть бесплатной для тех, кто наблюдается в консультации при ней по прописке, или платной — занятие стоит около 500 Р.

Занятия проходят прямо в роддоме и могут быть совершенно различными — от облегчения боли при родах до занятия с малышами. Это идеальный вариант для знакомства с роддомом.

До родов я успела два раза сходить на такие занятия: один раз на гимнастику, другой раз на расслабление в родах. Как ни странно, в свои 38 недель я узнала много нового. Например, посмотрела на роды глазами врачей и поняла, как в родах расслабиться на шведской стенке. Вели занятия как раз врачи и перинатальные психологи роддома.

На что еще я обращала внимание при выборе роддома

Общее впечатление. Стоит обратить внимание на поведение персонала, саму больницу, вид из окон и другие детали. Например, из тех двух роддомов, которые в итоге изучала я, лучше был тот, что в Зеленограде.

Роддом подкупил меня добродушным персоналом, а само здание как снаружи, так и внутри совсем не похоже на больницу. Везде приятные цвета, виды на лес. Пока здесь гуляешь, совсем нет ощущения, что ты в больнице.

В роддоме в Бибиреве я чувствовала себя как в больнице, персонал тоже выглядел не сильно отзывчивым, хотя вроде был день открытых дверей. В целом обстановка в роддоме мне показалась не располагающей к спокойствию и расслаблению.

Особенности подхода к родам и медицинской помощи. Подходы к помощи в родах в роддомах могут отличаться. В моем случае в обоих были разрешены партнерские роды с одним сопровождающим даже по ОМС, к груди тоже сразу прикладывают. При этом в зеленоградском роддоме есть еще «золотой час» на маме.

К плюсам роддома в Зеленограде также можно отнести то, что это перинатальный центр, а не просто родильное отделение в многопрофильной больнице. Соответственно, если что-нибудь случится с матерью или ребенком, тут смогут оказать квалифицированную помощь, не придется вызывать скорую и ехать в другую больницу.

Главным преимуществом роддома в Бибиреве для меня было то, что если взять двухместную или люксовую палату, то можно рожать прямо в ней на двуспальной кровати — при отсутствии противопоказаний. Еще в этом роддоме приветствуют роды в ванне, в отличие от зеленоградского роддома, где в ванне можно переждать только начальные схватки.

Родильные боксы. Мне было важно, чтобы в родильном боксе роддома имелось следующее оборудование:

1. Кресло-трансформер для вертикальных родов.
2. Стул для вертикальных родов.
3. Фитбол для схваток.
4. Душ, чтобы поливать копчик во время родов.

Также я хотела закрытый бокс, то есть без окон в коридор. Не хотелось, чтобы все кому не лень смотрели на мои мучения.

В родильных боксах по ОМС в обоих роддомах было все что нужно, они оснащены примерно одинаково. Только душа в некоторых не оказалось. Еще в роддоме в Бибиреве по ОМС были только открытые боксы. В зеленоградском роддоме все родильные боксы — и по ОМС, и по контракту — закрытые, нет окон в коридор.

В родильных боксах по контракту отличий оказалось мало. В роддоме Бибирева родильный бокс больше и есть отдельная зона для ожидающих. В зеленоградском роддоме к базовым вещам вроде фитбола и стула для вертикальных родов добавляется гамак и шведская стенка для расслабления, еще есть душ, а не только ванна.

Палаты. Тут основное отличие — количество коек. В послеродовых палатах по ОМС в Зеленограде палата на двоих, в Бибиреве — на четверых.

Платные палаты в Зеленограде одноместные с собственным санузлом. В Бибиреве есть три категории платных палат, и они сильно отличаются от тех, что по ОМС, даже находятся на разных этажах. Платные палаты здесь похожи на гостиничные номера с огромными кроватями и возможностью комфортного проживания вместе с мужем. В зеленоградском роддоме есть только одна палата для двухместного проживания.

Послеродовая палата по ОМС зеленоградского роддома Палата люкс в роддоме Бибирева

Стоимость контракта. Расценки в разных роддомах отличаются, но в среднем они около 100 000 Р. Могут быть готовые пакеты услуг с определенной ценой или стандартная цена и доплаты за повышенный комфорт или особые условия.

Например, в зеленоградском роддоме было два вида контракта:

1. Большой — 95 000 Р, включающий врача, родильный бокс и платную палату на одного человека.
2. Малый — 65 000 Р за услуги врача и родильный бокс, а палата уже обычная двухместная, как по ОМС.

В роддоме Бибирева другая система ценообразования. Сам контракт на роды стоил от 90 000—100 000 Р в зависимости от того, есть ли у врача ученая степень. В стоимость контракта входит и родильный бокс. За платную палату нужно было добавить от 10 000 Р до 20 000 Р в зависимости от уровня комфорта. За 20 000 Р это практически квартира с кухней, спальней и ванной. В этом роддоме часто проходят акции и скидки, в 2019 году мой контракт на врача — кандидата медицинских наук, палату и бокс стоил 120 000 Р.

120 000 Р

стоил мой контракт на роды

В обоих роддомах можно дополнительно взять акушерку или перинатального психолога — это обойдется еще в 30 000—35 000 Р. В случае контракта ограничений по количеству партнеров на роды нет.

Выбор врача в роддоме. Выбор врача дался мне просто: я приходила на прием и озвучивала свой план родов. Так как я изначально выбрала врачей — сторонников естественных родов, то их моя картина родов не удивила. Однако с одним врачом из зеленоградского роддома мы сошлись во всем, а с другим по пункту «ждать до 42-й недели» — нет. Поэтому я выбрала первого врача, он еще и сильно к себе располагал. Заплатила 95 000 Р, заключила контракт и радостно ждала дня икс.

В Бибиреве мне понравилась идея рожать прямо в кровати, но сам роддом и отношение персонала не понравились, кроме того, цены там были выше. После личных встреч с врачами из Зеленограда я окончательно решила, что буду рожать там.

В итоге у меня планировались вертикальные естественные роды без анестезии и окситоцина с доулой, ванной, душем, шведской стенкой, а после родов должен был приехать муж и перерезать пуповину.

Как я в итоге родила в машине

Моей ошибкой было то, что всю беременность я упорно считала, что рожу так же, как моя мама. А у нее были долгие роды, по 14 часов, крупные дети и 42 недели беременности. Я думала, что в планируемую дату родов я не рожу, а рожу позже. В итоге родила я на день раньше, и роды длились не 14 часов, а пять.

Признаки начала родов — Клиника Майо

Я проснулась в три часа ночи от традиционного ночного дискомфорта беременных на поздних сроках, походила и снова заснула. В шесть утра проснулась уже от схватки, пошла прогуляться и измерить их. Они были хаотичные: то раз в десять минут, то раз в пять, то вообще через каждую минуту. Решила, что неправильно измеряю. Пошла будить мужа, он начал возмущаться, зачем так рано, а я ему на это: «Я рожаю…»

Ощущения уже были неприятными: не адская боль, конечно, но тяжело. Я думала, если это только начальные схватки и маленькое раскрытие, то что же будет в конце. Пока будила мужа, у меня отошли воды, ощущения стали еще ярче. Стало крутить просто нереально, однако я упорно считала, что это начальные схватки, основное еще далеко впереди — и начала восхищаться женщинами, которые рожали несколько раз.

В семь утра мы позвонили врачу и сказали, что едем в роддом. Наша машина находилась в десяти минутах ходьбы от дома. Муж пошел за ней, а когда он вернулся, я уже передвигалась с большим трудом. Меня безумно тянуло к земле, но я чудом смогла заправить кровать и одеться. Додумалась надеть спортивные штаны на завязке, это впоследствии очень пригодилось. Уходя, я вспомнила, что забыла масло для тела, а мне же еще десять часов рожать, оно очень нужно. Потом еще и рисунок в роды забыла — за ним тоже пришлось вернуться.

Когда мы вышли из квартиры, оказалось, что работает только один лифт. Люди ехали на работу, мы останавливались на куче этажей. В итоге к машине добрались только к восьми утра. Сесть в нее нормально я уже не смогла — залезла ползком. И меня опять накрыла, как я считала, схватка. Хотя по факту это, наверное, уже была третья или четвертая потуга.

Через пять или десять минут случилась еще одна схватка, мне показалось, будто отошла пробка — это небольшой сгусток слизи в шейке матки, выходящий до отхождения вод. Но такого быть не могло. Я заглянула в штаны и поняла, что родила. Ребенок удачно попал в широкие штаны, как в гамак. Страшно представить, что было бы, надень я платье или, того хуже, джинсы.

Муж помнит, что сын сразу закричал. А первое, что помню я, — как испугалась, все ли ножки и ручки на месте, и стала их пересчитывать. Мы смогли додуматься только завернуть ребенка в одноразовые пеленки и прижать ко мне, после этого я уже боялась пошевелиться. А надо было еще добраться до телефона, чтобы позвонить врачу. Заднее сиденье машины выглядело так, что на мойке могли решить, будто мой муж перевозил труп.

Дальше было 40 минут дороги до роддома, остановка по пути, потому что мы испугались, что пуповина запуталась в ногах — моих и ребенка, звонок врачу и доуле, которые были в шоке, и перерезание пуповины на заднем сиденье. А еще — роды плаценты в приемном отделении, бешеные взгляды других отцов, которые в это время привозили своих жен, и общий переполох всех врачей.

Что стоит делать, если роды начались неожиданно

Анастасия Белова

акушер-гинеколог сети «Клиника Фомина», Москва

К внезапным родам невозможно подготовиться заранее, кроме того, их нельзя никак остановить или замедлить. Если передвигаетесь на автомобиле и понимаете, что в медицинское учреждение не успеете, стоит попросить водителя остановиться и сразу же вызвать скорую помощь. В самолете можно освободить несколько сидений, подстелить что-то, принять комфортное положение.

Главное — слушать роженицу, обращать внимание на ее самочувствие. Часто заставлять женщину куда-то идти за медицинской помощью намного опаснее, чем принять роды там, где они начались.

Сам процесс рождения заложен природой, роды могут быть стремительными — обычно в этом ничего страшного нет. После 37 недель беременности женщина в любой момент может вступить в роды — точно предугадать их срок невозможно. Надо стараться, чтобы выбранный роддом находился достаточно близко, не рисковать и не уезжать куда-то далеко, например на дачу.

Как я лежала в роддоме и сколько в итоге отдала за роды

Когда мы приехали в роддом, там еще не знали, что мы по контракту и что случилось, но отнеслись к нам хорошо. В машину сели две медсестры, помогли закутать ребенка, осмотрели его, разрешили мужу перерезать пуповину. В итоге забрали ребенка, а меня на каталке повезли внутрь.

Проблема была в том, что после ребенка должна родиться плацента, а у меня этого не случилось из-за того, что все эти 40 минут я сидела и боялась пошевелиться. Я потеряла много крови и заработала разрывы, в итоге прямо в приемном отделении меня уже ждали трое врачей, в том числе мой.

Ко мне сбежалась вся больница, все спрашивали, как так получилось, даже главный врач заглянула. И все удивлялись, когда слышали, что роды первые. Прямо в приемном отделении родилась плацента, затем меня отвезли в бокс, где зашили и обработали разрывы.

Врач долго рассказывал аналогичные истории из практики, которые заканчивались не так хорошо. Потом сказал, что у него очень много пациенток, но меня он запомнит надолго. Мне, если честно, было приятно. Мужа он наградил званием «акушера-гинеколога», которым он до сих пор гордится.

В послеродовом отделении все было уже спокойно, правда, минус родов по контракту, как ни странно, в одноместных палатах. Целый день одна и никуда не выйдешь, еду приносят. Не с кем даже поговорить — врачи и медсестры редко заходят, соседей нет, как-то одиноко. Если учесть, что это первый ребенок и я плохо понимала, что делать, было страшновато. Эти три дня в больнице я завидовала девочкам, которые были в палатах по ОМС — с соседками, столовой и видом на лес из окон.

Вид из окна палаты роддома во внутренний двор

В контракте на роды было прописано, что «сумма возвращается, если роды произошли в срочном порядке в другой больнице». Однако плацента родилась в роддоме, зашивали меня там же, и в палате последующие три дня я была тоже здесь — поэтому деньги мне не вернули даже частично. Это, наверное, были самые дорогие роды плаценты в истории. Обидно было, что зашивали меня в обычной палате по ОМС, и я так и не воспользовалась шведской стенкой платной палаты.

Доула же пошла мне навстречу, и вторую часть суммы я ей не платила. Хотя в ее договоре тоже прописано, что если роженица рожает по независящим от доулы причинам без нее, деньги не возвращаются. Обычно так случается при экстренной госпитализации или когда беременная пришла на осмотр, а врач стал настаивать на срочных родах.

Итог такой: роды в машине обошлись мне в 113 500 Р — услуги доулы и ее курсы подготовки, а также сами роды.

Я потратила на подготовку и роды 113 500 Р

Контракт с роддомом	95 000 Р
Услуги доулы, 50% предоплаты	12 500 Р
Курс подготовки к родам у доулы	5000 Р
Два занятия подготовки к родам в роддоме	1000 Р

Контракт с роддомом

95 000 Р

Услуги доулы, 50% предоплаты

12 500 Р

Курс подготовки к родам у доулы

5000 Р

Два занятия подготовки к родам в роддоме

1000 Р

Наша семья сейчас. Автор фото — Анастасия Сахарова

Запомнить

1. По современным рекомендациям роды должны проходить максимально естественно. Женщине следует находиться под присмотром врачей, но вмешиваются они только при необходимости.
2. Доулу, то есть помощницу в родах, лучше искать с психологическим образованием, а также с опытом участия в родах. Еще важно, чтобы она вам нравилась.
3. В роддомах могут быть разные подходы к родовспоможению, взгляды врачей также могут отличаться. Лучше посетить дни открытых дверей и встретиться с врачами заранее, чтобы выбрать оптимальный вариант.
4. Роды могут начаться внезапно и быть стремительными. После 37-й недели беременности они могут случиться в любой момент. Лучше не планировать длительные поездки и выбирать роддом не на другом конце города.

Новое исследование предлагает вакцину

COVID-19, безопасную для мамы и ребенка: прививки

Новое исследование показало, что вакцины COVID-19 производят эффективные уровни антител у беременных и кормящих женщин. Они также могут принести пользу младенцам.

Джейми Гриль / Getty Images

скрыть подпись

переключить подпись

Джейми Гриль / Getty Images

Новое исследование показало, что вакцины против COVID-19 производят эффективные уровни антител у беременных и кормящих женщин.Они также могут принести пользу младенцам.

Джейми Гриль / Getty Images

С начала пандемии беременные люди оказались перед трудным выбором: вакцинировать или не вакцинировать.

Риск тяжелого заболевания или даже смерти от COVID-19 — хотя и небольшой — во время беременности выше. В США зарегистрировано более 82000 случаев заражения коронавирусом среди беременных и 90 случаев материнской смерти от этого заболевания.С. по состоянию на последний месяц.

Но очень мало данных о том, являются ли вакцины против COVID-19 безопасными и эффективными во время беременности, потому что люди, которые беременны или кормят грудью, не были включены в первоначальные клинические испытания. (Недавно компания Pfizer начала новое исследование с участием 4000 беременных женщин.)

Теперь исследователи начинают давать некоторые ответы. Исследование, опубликованное недавно в Американском журнале акушерства и гинекологии, показывает, что вакцины не только безопасны и эффективны для беременных и кормящих женщин, они также могут обеспечить некоторую защиту их младенцев.

«Это очень важное исследование», — говорит доктор Джудетт Луи, акушер, до недавнего времени занимавшая пост президента Общества медицины материнского плода. «Люди пытались собрать как можно больше информации, и это исследование говорит:« Хорошо, есть выгода ».

Хотя и ограниченное — с размером выборки 131 — исследование является крупнейшим на сегодняшний день по данной теме. Ведущий автор доктор Кэтрин Грей, специалист по медицине материнского плода в Бригаме и женской больнице в Бостоне, говорит, что люди очень хотели принять участие.

«Люди просто добровольно предлагали нам любой образец, который они могли бы попытаться помочь сгенерировать данные», — говорит Грей.

131 участник был вакцинирован вакциной Pfizer или Moderna; 84 были беременны, 31 кормили грудью и 16 были небеременными женщинами в возрасте от 18 до 45 лет. В исследовании участвовали пациенты и исследователи из больницы Бригама и женщин, Массачусетской больницы общего профиля и Института Рагона.

Образцы крови были собраны во время введения первой и второй дозы вакцины и снова через шесть недель.

«Уровни антител, которые мы ищем в ответ на вакцинацию, были одинаковыми между группами», — говорит Грей.

И когда исследователи сравнили уровни антител с уровнями антител у женщин, которые были больны COVID-19 во время беременности, уровни антител в ответ на вакцину были выше.

Это открытие «предполагает, что даже если у вас была инфекция COVID, вакцинация приведет к более устойчивому ответу антител», — говорит Грей.

Побочные эффекты от вакцинации были легкими и аналогичными побочным эффектам у небеременных людей, включая болезненность в месте инъекции после первой дозы и некоторые мышечные боли, головную боль, лихорадку и озноб после второй дозы, говорит Грей.

Но, пожалуй, самое захватывающее открытие: антитела также были обнаружены в пуповинной крови и грудном молоке.

«Если эти антитела вырабатываются во время беременности и во время грудного вскармливания, ребенок явно получает часть этого», — говорит д-р.Лаура Райли, акушер-гинеколог в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, заведующая отделением акушерства и гинекологии в Weill Cornell Medicine.

Райли сравнивает процесс с вакциной против гриппа : при введении во время беременности вырабатываются антитела, которые проникают через плаценту и «защищают ребенка в течение первых нескольких месяцев жизни», — говорит она.

Есть надежда, что вакцина COVID будет аналогичной, хотя Райли предупреждает, что пока не ясно, защитит ли она ребенка от болезни и как долго эта защита продлится.«Но, безусловно, приятно видеть, что есть защита», — говорит она.

NewYork-Presbyterian также приступила к исследованию эффективности вакцины во время беременности, — говорит Райли, которая также является членом рабочей группы экспертов по COVID-19 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Среди вопросов, которые у нее есть, — есть ли оптимальный триместр для вакцинации COVID, чтобы максимизировать ее преимущества.

По мере того, как вакцина Johnson & Johnson становится все более доступной, ее необходимо включить в будущие исследования.

Итак, хотя текущие результаты очень обнадеживают, Райли говорит, что необходимы дополнительные исследования.

Что касается людей, которые пытаются решить, делать ли им прививку прямо сейчас, доктор Джудет Луи советует своим пациентам взвесить преимущества и риски.

«Мы не видели никаких проблем с безопасностью вакцины, но мы определенно видим худшие результаты, если вы заразитесь COVID», — говорит Луис, который также является заведующим кафедрой акушерства и гинекологии в Университете Южной Флориды.

«Если вы беременны, у вас больше шансов попасть в отделение интенсивной терапии, у вас больше шансов попасть на искусственную вентиляцию легких.И немного больше похоже на смерть », — говорит Луи.

Сравните это с вакциной:« Это не просто защищает вас от серьезного заражения COVID и попадания в больницу. Кажется, он передает некоторые антитела вашему ребенку ».

Луи и другие акушеры поощряют своих беременных пациенток принимать участие в программе CDC V-safe, которая пытается собрать как можно больше данных, чтобы помочь другим принимать осознанные решения. о вакцинации против COVID-19.

Внезапная смерть беременной женщины в третьем триместре без фактора риска

Острый инфаркт миокарда во время беременности встречается редко и опасен для жизни как матери, так и плода.Мы представляем случай 31-летней ранее здоровой женщины без факторов риска на 32 неделе беременности, которая обращалась с рвотой, одышкой и ортопноэ. Развилась остановка дыхания с последующей потерей жизнеспособности плода, остановкой сердца и неудачей реанимации. Мы стремимся повысить осведомленность о клиническом подходе к беременным пациенткам, которым следует рассматривать широкий спектр дифференциальной диагностики.

1. Введение

Материнская смерть — печальный опыт для семьи женщины и медицинского персонала, оказывающего помощь.Есть прямые и косвенные причины материнской смертности. Преэклампсия / эклампсия, кровотечение, сепсис и анафилактоидный синдром являются основными причинами, связанными с беременностью [1, 2], в то время как сердечные заболевания, осложнения анестезии, травмы и цереброваскулярные заболевания являются косвенными причинами материнской смерти [1, 2]. Сердечные заболевания могут приводить к расслоению аорты, инфаркту миокарда, синдрому внезапной смерти взрослых и кардиомиопатии после родов, что приводит примерно к 10% материнских смертей, проявляющихся в виде остановки сердца [3].

Беременные женщины, обращающиеся в отделение неотложной помощи, обычно проходят осмотр у акушеров, даже если их жалобы неспецифичны. Мы представляем случай внезапной смерти взрослого человека с неспецифическими симптомами и вероятным инфарктом миокарда у ранее здоровой беременной женщины. Мы стремимся указать на важность кардиологического обследования беременных женщин при появлении признаков подозрения на сердечную недостаточность.

2. Случай

Женщина 31 года, ранее здоровая, G ₂ P ₁ на 32 неделе беременности, обратилась в отделение неотложной помощи в 16:00 с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, и одышка.Она сообщила о регулярных посещениях акушера без жалоб и / или осложнений, связанных с беременностью. В анамнезе не было системных заболеваний, алкоголя и табака. По прибытии она была в сознании, пульс 85 ударов в минуту, артериальное давление 122/78 мм рт. При физикальном обследовании у пациента было ортопноэ, отеков нет, живот был беременным.

При обследовании: жизнеспособный плод 32 недель, отсутствие сокращений матки и расширение шейки матки. С раннего утра пациентка жаловалась на боли в спине, шее и тошноту.Ее первая беременность протекала без осложнений. Через несколько минут внезапно началось угнетение дыхания. У пациента появилась тахипноэ, тахикардия, и парциальное давление кислорода снизилось до 65% в течение нескольких минут. Произошла остановка дыхания, пациент был интубирован и госпитализирован в реанимацию и потерял сознание. Ей сделали кураризацию и ввели стерадин, но у нее развилась глубокая гипотензия, и ей были назначены инфузии адреналина и дофамина. Анурия не реагировала на инфузию фуросемида, парциальное давление кислорода упало до 46.7%, и сердечная деятельность плода прекратилась. Были введены высокие дозы адреналина и дофамина. Через час плод оказался нежизнеспособным.

Электрокардиограмма неспецифическая. Эхокардиография сердца выявила верхушку и передний левый желудочек как гипокинетические, а базальную перегородку и среднюю перегородку как акинетические. Выявлена ​​митральная недостаточность второй степени и трикуспидальная недостаточность второй степени. Признаков выпота в перикард или расслоения аорты не было. Лабораторные значения были следующими: CK: 877 U / L, CK-MB: 140 U / L, тропонин: 40.83 нг / мл. Предложен диагноз острого инфаркта миокарда на фоне сегментарного желудочкового дефекта и повышенного уровня сердечных ферментов. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) не выполнялась из-за ацидоза, гипотонии и анурии. В течение следующих восьми часов у пациента сохранялась гипотензия, несмотря на вазопрессоры, инотропную поддержку и замену электролитов, а затем произошла остановка сердца. После неудачной сердечно-легочной реанимации она была объявлена ​​мертвой, и семья отказалась от вскрытия.

3. Обсуждение

Острый инфаркт миокарда очень редко встречается у женщин репродуктивного возраста, но риск увеличивается при беременности. Приблизительно 0,4–4% всех беременностей осложняются сердечно-сосудистыми заболеваниями, а частота острого инфаркта миокарда оценивается от 0,6 до 1 из 10 000 беременностей, причем наибольшая частота встречается у женщин старше 30 лет [4].

Состояние гиперкоагуляции, атеросклероз и коронарный тромб считаются наиболее частыми причинами ОИМ во время беременности [5, 6].Преэклампсия также играет важную роль, увеличивая нагрузку на коронарные сосуды [7]. К независимым факторам риска ОИМ при беременности относятся пожилой возраст, темнокожая раса, гипертония, тромбофилия, анемия, сахарный диабет, курение и преэклампсия [4]. В настоящем деле ничего из этого не присутствовало.

Сообщается о случаях ОИМ у беременных, но обычно выявляется причина или основной фактор риска, например расслоение коронарной артерии, расслоение аорты или спазм сосудов, вызванный ятрогенным прогестероном [8–10].Этот случай можно классифицировать как синдром внезапной смерти взрослого (SADS), который характеризует неожиданную сердечную смерть в сообществе без определенной причины [11]. Доля внезапной неожиданной смерти взрослых составляет 4,1% в национальном исследовании [12]. Основное генетическое заболевание, такое как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия и аритмогенная дисплазия правого желудочка, может привести к неишемической внезапной сердечной смерти [11].

Такие вмешательства, как ангиопластика, установка стента или искусственное кровообращение, нечасто применяются у беременных [4].В данном случае ЧТКА не могла быть проведена из-за неудобного состояния пациента.

Экстренное кесарево сечение у беременных пациенток после 24 недель беременности рекомендуется в случае остановки сердца и легких в течение 4 минут [13]. В нашем случае это было невозможно, поскольку плод потерял жизнеспособность задолго до остановки сердца.

Вскрытие помогло бы установить причину смерти. У беременных нечасто подозревают острый инфаркт миокарда.Признаки и симптомы могут быть ошибочно приняты за проявление беременности. МакКлюр заключает, что симптомы одышки, отека, ортопноэ и признаки тахипноэ и тахикардии должны указывать на кардиомиопатию и являются показаниями для рентгенографии грудной клетки и эхокардиограммы [14].

Материнские смертельные случаи из-за расслоения и разрыва сосудов сопровождались необъяснимой болью, и у большинства из них был фактор риска, а именно гипертония. Неадекватная оценка жалоб и задержка постановки диагноза были наиболее частыми проблемами, выявленными в общенациональном опросе Нидерландов [15].Мы пришли к выводу, что неспецифические жалобы, такие как боль в спине и одышка у беременной женщины, требуют тщательной оценки. Беременную женщину, обратившуюся в больницу, следует рассматривать как пациентку, а не сразу направлять к акушеру. Этой пациентке повезло, что ее отправили обратно в отделение неотложной помощи, где развилась остановка дыхания, но этого было недостаточно, чтобы спасти ее жизнь.

4. Заключение

Беременные пациентки с неспецифическими жалобами должны быть обследованы на предмет возможных опасных для жизни событий.Это клинический случай беременной женщины без факторов риска инфаркта миокарда, который показывает нам важность дифференциальной диагностики и нежелательные последствия отсроченного вмешательства.

Сколько визитов в дородовой период мне нужно сделать?

Поздравляем, если вы недавно узнали, что беременны!

В следующие девять месяцев вы, вероятно, будете посещать врача чаще, чем обычно. Но как часто вы должны планировать это делать?

Вот общий график приема при неосложненной беременности с разбивкой по триместрам.Мы также включили список распространенных пренатальных тестов и вакцин, которые вы хотите вычеркнуть из своего списка, прежде чем приветствовать ребенка.

Помните, каждая беременность индивидуальна, и это всего лишь общее руководство. Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о вашем конкретном плане дородового ухода.

1. Первое дородовое посещение

Ваше первое дородовое посещение обычно происходит на 10–12-й неделе беременности (визит для подтверждения беременности и, возможно, раннее ультразвуковое исследование обычно проводится на сроке 5–8 недель).Это посещение часто является самым продолжительным и включает в себя общие физические и обычные пренатальные анализы.

У вас, вероятно, есть много вопросов о вашей беременности, и ваше первое дородовое посещение — прекрасное время, чтобы получить ответы на многие вопросы. Что должно быть в вашем списке, чтобы спросить? Ознакомьтесь с нашим руководством по максимально эффективному использованию вашего первого дородового визита, включая 10 вопросов, которые вам нужно задать своему врачу.

2. Регулярные проверки

При неосложненной беременности вам следует ожидать посещения врача каждые четыре недели в течение 28 недель.

Между 28 и 36 неделями ожидайте посещения врача каждые две недели.

С 36 недель до родов ожидайте, что вы будете видеть вашего поставщика еженедельно.

Каждое обследование будет включать проверку веса, артериального давления и возможность послушать сердцебиение плода. Сердцебиение плода обычно сначала определяется с помощью ручного допплера в период от 10 до 12 недель.

Помните, это общее руководство. Вам нужно будет чаще посещать врача, если у вас возникнут какие-либо осложнения беременности, включая гестационный диабет или многоплодную беременность.

3. Показы

Помимо обычных осмотров, некоторые из ваших дородовых посещений будут включать медицинские осмотры.

Вот список регулярных проверок и когда они обычно проводятся.

Анатомическое УЗИ: 20 недель

Вы можете узнать пол ребенка на этом приеме. Хотите знать, что еще происходит на УЗИ анатомии? Вот разбивка.

Гестационный диабет и анемия: от 26 до 28 недель

Диета и упражнения могут снизить риск гестационного диабета.Однако у некоторых женщин гестационный диабет все еще развивается по причинам, которые врачи не до конца понимают. Если у вас развивается гестационный диабет, ваш врач может порекомендовать лечение, от корректировки диеты до инъекций инсулина. См. Это полезное руководство по клинике Мэйо для получения дополнительной информации.

Анемия или недостаток здоровых эритроцитов часто развивается во время беременности по мере увеличения объема крови. Этот дефицит обычно можно исправить с помощью добавок железа или витаминов. См. Это руководство Американской ассоциации беременных для получения дополнительной информации.

Вакцина против столбняка и дифтерии (коклюша): 28 недель

Защитите своего ребенка, сделав прививки от столбняка и дифтерии.

Помните, даже если вам делали эту вакцину раньше, важно получать ее при каждой беременности, чтобы антитела могли накапливаться и передаваться вашему ребенку.

Rhogam (для резус-отрицательной группы крови): 28 недель

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам понадобится прививка RhoGAM на 28 неделе беременности и через 72 часа после родов.Это предотвращает осложнения, если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор. Дополнительную информацию см. В статье «Уголок для беременных».

Группа Beta Strep: от 35 до 37 недель

По данным Американской ассоциации беременных, «25% всех здоровых взрослых женщин» имеют положительный результат теста на стрептококки группы B. Хотя обычно это не представляет угрозы для их здоровья, это может быть передано ребенку во время родов и подвергнуть ребенка риску. Ваш врач пропишет антибиотики, чтобы защитить вашего ребенка.

Подготовьтесь к первому посещению беременных

У вас наверняка есть много вопросов к провайдеру.

Ваш первый дородовой прием — идеальное время, чтобы получить ответы на эти вопросы. Перед тем как уйти, записав свои вопросы, вы сможете отслеживать их и получать ответы на все вопросы.

Хотите знать, что нужно включить в список вопросов? Ознакомьтесь с этим руководством по максимально эффективному использованию вашего первого дородового визита, включая 10 вопросов, которые вам нужно задать своему врачу.

San Antonio OBGYN Blog — Women’s Health

Пять шагов, которые необходимо предпринять при подготовке к родам и родам.

Поздравляю с беременностью! По мере приближения срока родов подготовка к родам и родам позволит вам почувствовать себя более уверенно перед грандиозным финалом беременности — рождением ребенка. Наши опытные гинекологи готовы помочь вам подготовиться к родам и родам, а также ко всему, что происходит после рождения вашего ребенка.

…

Подробнее

Институт женского здоровья и здоровья женщин Техас

---

Женщины старше 50 лет и ИППП — что нужно знать, чтобы защитить себя.

Сегодня одиноких женщин старше 50 больше, чем в прошлые десятилетия. Тем не менее, многие из этих женщин не принимают мер защиты от ИППП или инфекций, передаваемых половым путем.Если вам больше 50, наши акушеры готовы предложить важную информацию и дать совет по поводу ИППП.

…

Подробнее

Институт женского здоровья и здоровья женщин Техас

---

Если у вас обильные месячные, наши акушеры могут помочь. Мы обеспечиваем квалифицированную диагностику и лечение, в том числе малоинвазивную хирургию при обильных менструациях.

Во-первых, мы постараемся диагностировать причину обильных месячных. Мы собираем подробный анамнез, проводим тазовое обследование и можем выполнить другие диагностические тесты, такие как ультразвук.

…

Подробнее

Advanced Fertility Center

---

Варианты лечения бесплодия у женщин, страдающих бесплодием.

Если вас беспокоит зачатие, вам следует проконсультироваться с нашими акушерами по лечению бесплодия и услугам по лечению бесплодия.Наши врачи могут провести обследование на бесплодие, тестирование на фертильность и лечение определенных проблем.

Изменение образа жизни — один из основных способов лечения бесплодия

Есть несколько изменений в образе жизни, которые вы можете сделать, чтобы оптимизировать свою естественную фертильность,

…

Подробнее

Advanced Fertility Center

---

Я хочу вернуть свое тело: Рекомендации по послеродовым упражнениям.

В течение нескольких недель (а иногда и дней) после родов многие из наших акушеров услышат вопросы от мамы о восстановлении их фигуры до беременности. Такие вопросы, как: «Как скоро я смогу тренироваться?» или «Могу ли я делать скручивания?» обычно ставятся.

At Women’s Health, Техас,

…

Подробнее

Институт женского здоровья и здоровья женщин Техас

---

Что нужно знать женщинам о текущих рекомендациях по сдаче мазка Папаниколау.

В последние годы исследователи и врачи узнали больше о взаимосвязи между ВПЧ и раком шейки матки, что привело к новым рекомендациям по мазку Папаниколау. Эта информация привела к совместному тестированию, что означает, что наши акушеры проводят скрининг на ВПЧ и мазок Папаниколау у женщин в возрасте от 31 до 65 лет.

…

Подробнее

Институт женского здоровья и здоровья женщин Техас

---

Езда на велосипеде во время беременности | Езда на велосипеде во время беременности

Как и многие другие решения, которые вы принимаете во время беременности, решение продолжать ездить на велосипеде во время беременности является исключительно личным.Я доехал до родов, хотя и поменял маршруты, и уж точно не катался на горных велосипедах. Я никогда не чувствовал себя неуравновешенным или небезопасным, и я никогда особо не задумывался об этом (как и мой врач, когда я заверил ее, что не делаю ничего глупого).

Некоторые из моих друзей тоже проезжали всю беременность. Другие перестали кататься, как только начали показывать, в то время как некоторые остановились на велотренажере, как только получили знак плюса на тестовой палочке.

Велосипедистка и мать Лаура Кинг решила продолжить кататься на велосипеде и во время беременности.«Мой режим езды на велосипеде в основном не изменился, — сказала она Bicycling во время своей беременности в 2019 году. — Я более разборчива в выборе колеса, за которым следую, и считаю, что дороги с меньшим движением транспорта и безопасная местность».

Типично консервативный Американский колледж акушерства и гинекологов исключает «занятия с высоким риском», такие как верховая езда и горные лыжи во время беременности, но не выделяет велосипедные прогулки. В нем отмечается, что езда по бездорожью (что, безусловно, означает катание на горном велосипеде, а не езда по тропе) может быть рискованным, и что езда на велотренажере в помещении безопаснее, чем на улице, из-за потенциальных проблем с балансом, которые возникают по мере роста вашего живота.

«Здравый смысл должен править», — сказала Bicycling Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных служб Йельской школы медицины. «Если вы хороший гонщик, который ездит много лет и чувствует себя комфортно на байке, продолжайте кататься».

Просто обращайте пристальное внимание на то, что вы чувствуете после того, как выйдете из первого триместра или около того. «Некоторые женщины теряют равновесие при изменении центра тяжести», — говорит Минкин. «Не стоит кататься на велосипеде, если вы теряете равновесие.Я даю тот же совет лыжникам. Ты же не хочешь падать, поэтому используй свою голову ».

Конечно, это всегда хороший совет, но иногда его бывает сложно сделать, особенно когда вы попадаете в непредсказуемые воды беременности. Вас засыпают советами, хотите вы того или нет. Вы будете вторым и третьим угадывать каждое ваше движение. Совершенно незнакомые люди будут критиковать вас, если им не нравится то, что вы делаете. Итак, вот руководство о том, как оставаться в безопасности и умнее, если вы решите продолжать крутить педали.

Конечно, это не заменяет консультацию врача. Каждая беременность индивидуальна, даже у одной женщины. Есть беременность с высоким риском, когда верховая езда (или любой другой вид деятельности) может быть небезопасной, поэтому всегда консультируйтесь с врачом.

Лаура Кинг во время зимней велопрогулки во время беременности.

Ансель Дики

Сохраняйте умеренность

Когда дело доходит до физических упражнений во время беременности (включая езду на велосипеде, если это то, что вы выбираете), общий совет — продолжайте делать то, что вы делаете, до беременности.Для триатлета уровня Ironman это может быть двухчасовая поездка на велосипеде. Для новичков это может быть 30-минутная поездка.

Вы хотите оставаться в своей зоне комфорта; сейчас не время пытаться побить какие-либо рекорды или выйти за пределы своих возможностей. Врачи больше не устанавливают пределы частоты пульса (несколько лет назад они устанавливали потолок в 140), а вместо этого рекомендуют сохранять умеренные усилия (то есть вы все еще можете говорить во время езды).

Исследование, опубликованное в сентябре 2020 года в журнале Американского колледжа спортивной медицины, журнале здоровья и фитнеса , рекомендует беременным женщинам стремиться к 150 или более минут умеренным упражнениям в неделю, и что упражнения могут фактически снизить вероятность осложнений во время беременности. .

Take It Trimester by Trimester

Опять же, каждая беременность индивидуальна, и каждый раз вы будете чувствовать себя по-разному на протяжении всей беременности. В общем, первый триместр — это когда есть море изменений в гормонах, ваше тело работает сверхурочно, чтобы установить беременность и создать плаценту, и вы, скорее всего, будете страдать от утреннего недомогания, усталости и общего «Я просто не чувствую себя «самим собой». Или вы можете чувствовать себя довольно хорошо. Опять же, Минкин рекомендует использовать только голову.

«В первом триместре может показаться нелогичным садиться на велосипед, когда вы чувствуете усталость и тошноту, но я обнаружил, что свежий воздух, движение и распорядок помогают справиться с тошнотой и повысить уровень моей энергии в течение дня. — говорит Кинг.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Обычно это раннее недомогание проходит, когда вы переходите во второй триместр, и вы восстанавливаете свою энергию.Это может быть, когда вы чувствуете себя лучше всего на велосипеде. Это также может произойти, когда вы начнете становиться больше и ваш центр тяжести изменится, так что оставайтесь в гармонии с тем, что вы чувствуете.

Точно так же, конечно, перейдем в третий триместр. Я держал низко и действительно чувствовал себя более устойчивым в седле. Но к восьми месяцам некоторые друзья почувствовали себя настолько громоздкими, что даже пытались сесть на велосипеды, что ломали их, пока не родился ребенок. Делайте то, что вам кажется правильным.

Дайте себе больше времени … и пространства

Само собой разумеется, что вы будете немного медленнее по мере роста вашего живота, и у вас будет меньше места для, ох, глубокого дыхания.Внутри вас растет маленький человечек, забирающий часть той дополнительной энергии, которую вы бы использовали для вращения педалей. Ваши обычные петли начнут занимать больше времени, поэтому планируйте соответственно и сокращайте их по мере необходимости.

«Несмотря на то, что набор веса заставляет меня немного медленнее подниматься в гору, и я меньше рискую при спусках, я все же могу бросать вызов себе и усердно работать», — говорит Кинг.

Лаура Кинг катается на Гриндуро в Калифорнии на 16 неделе беременности.

Ансель Дики

Вы будете больше и тяжелее физически, что влияет на управляемость вашего велосипеда.Вам также понадобится больше времени, чтобы сбавить скорость и остановиться. Возможно, вам будет сложнее загнать в угол. Велосипедные дорожки, открытые дороги и железнодорожные тропы могут стать вашими лучшими друзьями в эти последние месяцы.

Finesse Your Fit

По мере того, как ваша неровность становится больше, вам может быть труднее наклоняться над рулями, и вам, возможно, придется отрегулировать посадку велосипеда, чтобы оставаться в седле комфортно. Поднятие руля может помочь вам занять более вертикальное положение. Но помните, что вы будете тяжелее сидеть на седле, поэтому вы также можете использовать более широкое седло, например, на велосипедах повышенной комфортности, которые предназначены для поддержки вашего сиденья, когда вы сидите более прямо.

«Убедитесь, что у вас есть подходящий велосипед и подходящее седло! Тазовое дно претерпевает множество изменений во время беременности, и с новым распределением веса и ослаблением связок — из-за гормона релаксина — может потребоваться корректировка вашей формы в течение девяти месяцев », — говорит Кинг. «Многие считают, что горный велосипед будет полезен в последние месяцы для дополнительной устойчивости и более удобного вертикального положения».

Точно так же вам, вероятно, придется скорректировать выбор одежды. Подойдут большие шорты с нагрудником или даже замша с мягкой подкладкой для ваших любимых шорт или колготок для беременных.

Ансель Дики

Pack Fluids and Food

Не стоит недооценивать свои потребности в энергии. Я никогда не забуду, как я отправилась в почти ровную 20-мильную поездку, которую я уже совершала миллион раз раньше с двумя своими подругами, одна из которых также была беременна. Я хорошо позавтракал и дважды не раздумывал, чтобы отправиться с ними на обед.

Примерно в пяти милях от дома я ударился о стену — и у меня в кармане было всего два доллара.Я все время говорил себе, что если бы я мог просто вернуться на окраину города, я мог бы остановиться в Pizza Hut (а я даже не люблю Pizza Hut!) И купить все, что смогу получить за два доллара. У меня есть хлебные палочки, чтобы доставить меня домой. Извлеченный урок: кладите лишнюю еду в карманы.

Еще важнее поддерживать достаточный уровень гидратации во время беременности. Вам нужно не только больше воды, чтобы ваше тело выполняло все обычные функции, а также функции, связанные с беременностью, но и вам легче перегреться, когда вы беременны, потому что ваш метаболизм выше, а ваше тело не может избавиться сам нагревается так же легко.Носите с собой в два раза больше жидкости, чем обычно, и не ездите в условиях сильной жары.

Попробуйте тренажер или кросс-тренинг

Если езда становится неудобной — физически или психологически — не переживайте. Вы можете легко поддерживать свою физическую форму, запрыгивая на спин-байк или настраивая свою на стационарном тренажере. Фактически, Zwift даже запустила программу тренировок специально для беременных велосипедисток под названием «Младенец на борту».

Но если вам это надоедает, плавайте, ходите пешком или танцуйте. Это ваше время позаботиться о себе так, как вам нравится.

«Хотя риск присутствует практически в любой деятельности, стоит задуматься о том, как езда на велосипеде может положительно повлиять на ваше психическое состояние. Депрессия часто встречается у многих женщин во время беременности и в послеродовом периоде, поэтому не стоит сбрасывать со счетов преимущества, которые может принести физическая активность », — говорит Кинг.

В том же исследовании, процитированном ранее, также было обнаружено, что регулярные умеренные упражнения во время беременности могут снизить вероятность депрессии у женщины на 67 процентов, а также уменьшить тяжесть любых симптомов, которые действительно возникают.

Что необходимо для велоспорта в помещении

Членство в Zwift

Тренировки в закрытых помещениях стали геймингом, катайтесь с велосипедистами со всего мира на постоянно расширяющейся виртуальной платформе Zwift.

Интеллектуальный тренажер с прямым приводом Saris h4

Эта последняя версия тренажера CycleOps Hammer стала еще тише.

Крем против натирания Chamois Butt’r Her ‘

Сделайте длительные тренировки в помещении более переносимыми с этим замшевым кремом для женщин с нейтральным pH.

Беспроводные наушники Bose SoundSport

Для прослушивания любимых мелодий тренировок и подкастов на тренажере.

Селена Йегер
«Подходящая цыпочка»
Селин Йегер — популярный профессиональный писатель о здоровье и фитнесе, которая, как она пишет, является сертифицированным персональным тренером NASM, сертифицированным тренером по велоспорту в США, сертифицированным тренером по питанию Pn1, профессиональным гонщиком по бездорожью и триатлонисткой All-American Ironman.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.