Выделения 20 недель беременности: Выделения из влагалища при беременности – что означают и по какой причине возникают

Двадцатая неделя беременности: признаки, симптомы, выделения, ощущения

20 неделя беременности — сколько месяцев начинают подсчитывать многие женщины. Наступает 20 акушерская неделя беременности, а это значит, что подходит к концу пятый месяц, и вы приближаетесь к середине срока своей беременности.

Сейчас Ваш малыш отмечает 17 неделю от зачатия. Его организм вырос, окреп и сформировался.

Вы знаете, ведь у плода уже не только стучит маленькое сердечко, и самостоятельно работают почки, но и полностью сформировались все органы и конечности. На его головке появились волосики, сформированы бровки и реснички малыша, стали на свое место полностью оформленные ушки. И хотя его глазки еще закрыты, но малыш уже видит свет!

Развитие плода на 20 неделе беременности

• Малыш на 20 неделе беременности реагирует на свет и звуки, гримасничает, икает, чихает, глотает амниотическую жидкость, сосет свой пальчик, хмурится и улыбается, играет со своими конечностями и пуповиной, самостоятельно мочится.
• Ваш ребенок в 20 недель беременности чувствует себя в животике у мамы просто превосходно. Ему здесь уютно и тепло. От внешнего мира малыша надежно защищает плодный пузырь. Первородная смазка продолжает покрывать его тело, защищая от возможных инфекций в околоплодных водах.
• На этом сроке утолщается и кожа ребенка, становясь вместе с защитной смазкой четырехслойной.
• 20 неделя беременности: шевеления становятся все более ощутимыми. Теперь, по степени его активности, будущая мама легко может определить, спит ее малыш, или бодрствует.

В животе у мамы плод на 20 неделе беременности машет ножками и ручками, активно кувыркается, отталкиваясь от маточной стенки и передвигаясь к противоположной стороне. Все эти его движения женщина ощущает достаточно четко.

Ваш ребенок сейчас очень хорошо слышит, поэтому резкие звуки могут его напугать, о чем он немедленно сообщит маме своими толчками.

Обращайте внимание на интенсивность шевелений крохи и их характер. Если вы замечаете у себя на сроке беременность 20 недель редкие шевеления малыша, или наоборот, слишком активные его толчки — это может указывать на нехватку получаемого ребенком кислорода.

При нормальном состоянии беременности мама ощущает, в среднем, хотя бы одно шевеление в течение 10 минут.

20 недель беременности: размеры плода уже не такие и маленькие. В 20 недель беременности вес плода уже приближается к 300 г, а КТР (копчико-теменной размер) малыша составляет около 16 см. Начиная со следующей недели беременности, рост вашего будущего ребенка будет измеряться уже от головы до пяток.

Ваша растущая и поднимающаяся вверх матка сейчас ужимает другие органы. На этом сроке она дошла до уровня пупка, и если ваш пупок начал выворачиваться наружу — не переживайте, сразу после родов он вернется на свое место.

• Теперь уже категорически нельзя спать на животе, подыщите для сна другую комфортную позу.
• Если ваше зрение стало хуже и все больше проявляется пигментация на коже — тоже не стоит расстраиваться, это временные явления, которые после родов пройдут и восстановятся.
• Другое дело, если вы заметили у себя кровоточивость десен. Рекомендуем бороться с нею при помощи полосканий отварами ромашки, коры дуба, шалфея.
• Обязательно используйте увлажняющие крема для тела или специальные средства для профилактики растяжек кожи.
• Сейчас нужно все время помнить об удобной обуви, правильной осанке и полноценном отдыхе. Не переутомляйтесь и учитесь получать удовольствие от своего положения!

Что меняется в организме женщины

Тем временем ваша талия полностью исчезает, а животик с малышом еще больше выступает вперед. Кстати, для памяти об этом периоде многие мамы делают на сроке беременность 20 недель фото животиков. Рекомендуем вам последовать их примеру и сделать в 20 недель беременности фото живота, в котором ваш будущий малыш терпеливо ожидает встречи с вами!

По мере увеличения живота все больше растет нагрузка на позвоночник. В сочетании с расширяющимися тазовыми костями это может стать причиной появления у беременной женщины тянущей боли на 20 неделе беременности в спине.

Специальный бандаж, который мы рекомендуем носить беременным женщинам, поможет избежать болезненных ощущений со спиной. При этом не стоит забывать о строгом контроле собственного веса, необходимости правильно держать осанку, исключении обуви на высоком ходу.

Появление болезненных судорог икроножных мышц может говорить о переутомлении будущей мамочки от длительного пребывания на ногах, или о нехватке в ее организме кальция. Рекомендуем вам обогатить свой рацион продуктами, содержащими кальций. Нелишним будет приятный и расслабляющий массаж для ног.

При наличии у мамы варикозного расширения вен стоит задуматься над вопросом приобретения компрессионного белья.

• Пережимаемый растущей маткой кишечник может стать причиной возникновения вздутия, запоров и изжог. Снизить дискомфорт от таких явлений поможет правильное питание и допустимая физическая активность будущей мамочки.
• Возможно появление плохого оттока мочи, что объясняется пережатыми мочеточником и мочевым пузырем. Если долго нет позыва к мочеиспусканию — сходите в туалет сами, чтобы не провоцировать застой мочи.
• Сейчас ребенок начал накапливать жир, что может отражаться на резкой прибавке веса будущей мамы. В этот период у вас ощутимо усиливается аппетит, но не забывайте при этом обязательно контролировать собственный вес.

Живот — прислушиваемся к ощущениям

У вас тянет и болит живот на 20 неделе беременности? Необходимо знать, какие боли являются не опасными для беременной женщины, а какие требуют немедленного реагирования.

Затяжные, ноющие и тянущие схваткообразные боли нижней части живота могут свидетельствовать о высоком риске срыва беременности.

Если на фоне описанных выше болей появляются кровяные выделения — действовать нужно очень быстро! Только врачебная помощь сможет вам гарантировать в этом случае сохранение беременности.

Иногда, если срок беременности 20 недель, живот может болеть и по вполне физиологичным причинам. Эпизодические тянущие боли с одной или двух сторон живота могут объясняться ослаблением удерживающих матку связок. Такие боли проходят сами и никакой опасности вашей беременности не несут.

Выделения — что доложно настораживать

Наступила двадцатая неделя беременности и влагалищные выделения могут стать более обильными. Это объясняется активной работой эстрогена в организме будущей мамочки. В норме влагалищные выделения на этом сроке выглядят следующим образом:

• цвет молочный или светло-серый,
• консистенция однородная, разжиженная,
• отсутствие резких неприятных запахов.

Вам следует сразу обратиться к врачу, если выделения стали зеленоватого или желтого цвета, в них появился гной, хлопья, они пенистые и имеют неприятный запах. Это говорит о присоединении генитального инфекционного заболевания, которое сопровождается зудом и жжением в области половых органов. В этом случае необходимо пройти курс лечения, чтобы не допустить заражения ребенка.

Необходимо моментально вызывать скорую помощь, при появлении кровянистых и коричневых выделений на фоне спазматических тянущих болей в животе.

Такая картина говорит о возможном начале выкидыша, и для сохранения беременности требуется специализированная медицинская помощь.

Если коричневые выделения наблюдаются после гинекологического осмотра или полового контакта, но они не сопровождаются болью в животе — это говорит о возможной эрозии шейки матки. В любом случае сходите на прием к врачу.

УЗИ на 20 неделе беременности

Расшифровка УЗИ 20 недель беременности необходима для оценки протекания вашей беременности, состояния околоплодных вод, установления пола малыша, исключения хромосомных аномалий и пороков развития.

Также, в 20 недель беременности фото УЗИ позволит определить соответствие размера ребенка сроку беременности. На УЗИ изучаются внутренние органы малыша, тщательно обследуется его сердце.

А еще, во время ультразвукового исследования, вы можете попросить доктора сделать на сроке 20 недель беременности фото плода.

20 неделя беременности: симптомы, выделения, размеры плода

Заканчивается пятый месяц беременности, и вы подходите к рубежу – половина срока. Если роды произойдут на 40-ой неделе, то вам еще ходить с животиком ровно столько же, сколько уже длится беременность (начиная с периода овуляции). Но, несмотря на это, детский организм в вашей утробе уже сформировался, вырос, окреп и в нем кипит жизнь: бьется маленькое сердечко, усиленно работают почки, он уже имеет все органы и основные «детали»: полностью сформировались конечности, ушки, появились бровки, ресницы и волосики на головке. Глазки еще закрыты, но он «видит», и если плода два – на этом этапе они способны различать лица друг друга.

Плод на 20 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Малыш к 20-ой неделе реагирует на звук и свет, способен гримасничать и глотать амниотическую жидкость, икает и чихает, сосет пальчик, играет с пуповиной и конечностями, мочится, улыбается и хмурится. Ребеночку хорошо в животике. Ему тепло и уютно, он надежно защищен от внешнего мира плодным пузырем, а также его тельце продолжает покрываться первородной смазкой, которая защищает его от околоплодных вод. Кожа на 20 неделе утолщается и вместе с защитной массой становится четырехслойной. К концу 5-го месяца беременности плод весит уже свыше 250 г, ближе к 300 г, а его копчико-теменной размер может превышать 16 см. Со следующей недели рост плода будут измерять уже от головы до пят. Шевеления крохи становятся все более выраженными и ощутимыми, по степени активности ребеночка мама может определить, спит он или бодрствует. Во время бодрствования малютка вовсю кувыркается в животике: отталкивается от стенки матки и передвигается к противоположной, машет ручками и ножками, что ощущается мамой изнутри. Учтите, что кроха сейчас уже все отлично слышит: резкий звук или внезапно включенная громкая музыка может его напугать, и заставить толкнуть маму. Уже сейчас следует начинать обращать внимание на характер шевелений малыша и их интенсивность: чрезмерная его активность или, наоборот, спокойствие, могут указывать на то, что плод не получает кислород в достаточном количестве. В среднем, в течение 10 минут мама должна ощущать хотя бы один толчок изнутри.

Будущая мама

Матка тоже растет и поднимается выше, ужимая другие органы. Сейчас она уже доходит до уровня пупка, из-за чего он может начать выступать наружу – не переживайте, после родов все вернется на свои места. Тем временем ваш животик все больше выступает вперед, а талия вовсе исчезла.

Ощущения на 20 неделе беременности

По мере увеличения живота, смещается центр тяжести тела будущей мамочки, изменяется ее осанка и походка. По причине все больше возрастающей нагрузки на позвоночник, а также в связи с размягчением крестцово-бедренных связок и расширением таза, вы можете сейчас чувствовать тянущую боль в спине. Чтоб избежать проблем со спиной, рекомендуется рассмотреть вопрос о ношении специального бандажа, что, однако, не отменяет необходимости и далее строго следить за весом, держать осанку, избегать длительного пребывания на ногах и спрятать подальше в шкаф обувь на высоком каблуке. Учтите, что длительное пребывание на ногах может спровоцировать еще одну крайне неприятную, болезненную проблему – судороги икроножных мышц. Причиной их появления становится не только переутомление ног, но и нехватка кальция. Вот почему следует ежечасно давать ногам отдых, время от времени прибегать к расслабляющему массажу ног, а также обязательно следить за питанием, обогатив рацион кальцийсодержащими продуктами. Пригодится в случае утомляемости и болезненности ног, а при наличии варикоза и вовсе становится необходимостью, приобретение специального компрессионного белья. Запоры, изжоги и вздутия, которые вы можете переживать на этом этапе, – следствия «стесненного» кишечника. Пережимается мочевой пузырь и мочеточники, чем обусловлен возможный плохой отток мочи. При длительном отсутствии позывов к мочеиспусканию следует сходить в туалет – этот процесс у вас сейчас нарушен. Страдает и диафрагма, поэтому вам может казаться, будто бы не хватает воздуха на вдохе. Позже, когда матка уйдет вглубь таза (уже ближе к родам), этот дискомфорт пройдет. Кровоточивость десен, ухудшение зрения, появление пигментации на коже – все это может настигнуть беременную на 20 неделе беременности. Явления эти все временные: пигментация после родов пройдет, зрение восстановится. А вот с кровоточивостью десен и сейчас возможно бороться, прибегая к полосканиям отварами коры дуба, ромашки, шалфея. Обратите внимание на степень отеков, которые также могут проявляться на этом сроке беременности. Незначительные отеки опасности не представляют, и лишь являются последствием задержки жидкости в организме. Но вот сильная отекаемость – тревожный симптом, с которым лучше обратиться к врачу. С 20 недели женщина начнет резко набирать в весе: малыш начинает накапливать жир, что, конечно же, не может не сказаться на маме. Не удивительно, что как раз на этот период приходится и ощутимое усиление аппетита, но вот вес все же необходимо жестко контролировать. На спине уже ни в коем случае нельзя спать. Скорее всего, вы уже общаетесь с малышом полным ходом – он вам подскажет, какая мамина поза для него является наиболее комфортной. Если противопоказаний нет – занимайтесь физкультурой для беременных. Следите за своим рационом и качеством потребляемой пищи. Все еще важными остаются железо и кальций. Непременно пользуйтесь увлажняющими кремами для тела или специальными средствами для профилактики растяжек. И помните о правильной осанке, удобной обуви и оптимальном режиме труда и отдыха. Наслаждайтесь своим положением и не переутомляйтесь.

Живот на 20 неделе беременности: тянет, болит

Болит и тянет живот на 20 неделе беременности? Хорошо проанализируйте характер и продолжительность боли: в отдельных случаях она становится поводом для наискорейшего обращения за квалифицированной помощью. Как, например, в случае, если боли в животе – тянущие, ноющие или спазматические, длятся несколько часов кряду и локализируются в нижней части живота. Дело в том, что такие боли указывают на высокий риск срыва беременности, поскольку свидетельствуют о повышенном тонусе матки. Даже если живот болит время от времени, но боли доставляют женщине ощутимый дискомфорт, следует обязательно сообщить об этих болях врачу. Если же живот болит и тянет сильно и долго, а на фоне боли в какой-то момент, не дай бог, появляются коричневые или кровянистые выделения – немедленно вызывайте «неотложку». Сейчас счет идет на минуты, ведь кровотечение совместно со схваткообразными болями в животе указывает на начало выкидыша. Но, вместе с тем, болеть живот может и по вполне, скажем так, физиологичным причинам. Дело в том, что болезненность живота может быть связана с ослаблением и растяжением связок, удерживающих матку. В этом случае, живот словно потягивает – не выражено и не сильно, с одного или обеих сторон. Возникают боли, связанные с растяжением связок, эпизодически, чаще в момент подъема женщины с кровати или стула, во время смеха, кашля или чихания. Но, появившись, лишь доставив недлительный дискомфорт, такие боли так же и проходят бесследно, и не несут с собой никакой опасности.

Выделения

Выделения на 20 неделе беременности чаще всего становятся несколько более обильными, чем ранее. Однако, переживать по этому поводу не стоит, если выделения однородны по консистенции, имеют светло-серый или молочный оттенок, не издают какого-либо резкого неприятного запаха и не вызывают дискомфорта. Увеличение количества выделений в этот период связано с «активностью» гормона эстрогена, который и на количество белей влияет, и несколько их разжижает. Если хотите несколько повлиять на выделения и избавиться от проблемы мокрых трусиков, попробуйте подмываться не простой водой из-под крана, а кипяченой водой с отваром ромашки. В случае изменения качества и консистенции выделений – при появлении зеленых или желтых, гнойных, резко и неприятно пахнущих выделений, выделений створоженных или с примесями хлопьев, пенистых – следует безотлагательно отправляться на консультацию к врачу. Любое изменение выделений в такую сторону указывает на развитие и прогрессирование генитальной инфекции. Вызвана она может быть грибками рода Кандида, хламидиями, трихомонадами, и обычно, помимо изменений картины выделений, сопровождается также и дискомфортом в области половых путей. Моментального реагирования в виде вызова бригады скорой помощи требует появление коричневых или кровянистых выделений, сопровождающихся болью в животе. Отделение крови из влагалища или мажущие кровянистые выделения, которые появляются на фоне тянущих спазматических болей в животе – признак гипертонуса матки и связанного с ним риска преждевременного прерывания беременности. Больше того: если живот болит уже длительное время, да еще и кровянистые выделения появляются, не исключено, что выкидыш уже начался. Поэтому, при наличии такой ситуации – срочно звоните в скорую. Если же кровь или коричневые выделения на трусиках наблюдаются у беременной эпизодически, возникая после полового контакта или гинекологического осмотра, и при этом, болью в животе не сопровождаются, скорей всего, имеет место эрозия шейки матки. Но и тут без дополнительного осмотра врача не обойтись.

 УЗИ на 20 неделе беременности

Ультразвуковое исследование в таком сроке обычно проводится в рамках второго скрининга. УЗИ на 20 неделе беременности может понадобиться для оценки протекания беременности, определения пола ребенка, вероятности пороков развития и хромосомных аномалий. Также УЗИ на 20 неделе беременности позволяет определить, соответствует ли размер плода сроку беременности, в норме ли состояние околоплодных вод и плаценты. При проведении УЗИ на 20 неделе беременности изучаются и внутренние органы крохи: почки, желудок, мочевой и желчный пузырь, печень, легкие, кишечник. Также подлежит тщательному исследованию и сердце малыша – если обнаруживается какое-то несоответствие, понадобится специализированное ультразвуковое исследование сердца. К сожалению, пороки сердца являются сегодня одним из наиболее распространенных пороков развития плода. Кроме того, что ультразвук поможет оценить, соответствует ли норме развитие малыша, УЗИ на 20 неделе беременности к тому же покажет: малыш в утробе матери активно растет и развивается. А еще – вовсе не скучает, ведь размеры его позволяют еще пока свободно двигаться у мамы в животике, чем ребеночек активно пользуется, переворачиваясь и кувыркаясь.

20 неделя беременности | +Мама

Двадцатая неделя завершает пятый месяц и является серединой беременности. Организм ребенка на данном этапе развития уже сформирован настолько, что спустя 3-4 недели в экстренных случаях он сможет выжить вне материнского тела. Но в норме он еще 4 месяца будет находиться под его защитой.

На двадцатой неделе женщина может столкнуться с неприятными симптомами, обусловленными увеличивающейся маткой. В целом это время для нее благоприятно. Его можно посвятить покупкам и личностному развитию.

Что происходит на 20 неделе беременности

На 20-ой неделе беременности активно увеличивается матка, а с нею живот. У будущей мамы практически полностью исчезает талия, живот становится более округлым и выпирающим вперед. В этот период времени в ее организме происходят сильные гормональные изменения. Такие изменения могут повлечь за собой непредсказуемые последствия. Если в первые месяцы беременности женщина могла столкнуться с такими неприятностями, как повышенная ломкость ногтей, ухудшение состояния кожи, выпадение волос, то сейчас все приходит в норму.

Некоторые будущие мамы к концу 20 недели впервые сталкиваются с одышкой или нехваткой воздуха, которые возникают вследствие сдавливания маткой диафрагмы. Одышка обычно появляется при длительной или быстрой ходьбе, физических нагрузках на организм. В целом она не является отклонением от нормы и не должна вызывать беспокойства.

С течением времени смещается центр тяжести тела женщины, в результате изменяется походка будущей мамы. Также у нее постепенно увеличивается грудь, беловатые выделения из сосков наблюдаются все чаще. В норме они не сопровождаются болью и не причиняют больших неудобств. Эти выделения – молозиво, вырабатываемое под влиянием гормонов, его появление свидетельствует о том, что организм женщины готовится к кормлению ребенка сразу после его появления на свет.

За 20 неделю женщина набирает в среднем от 3 до 5 кг, что обусловлено быстрым ростом плода и полноценным питанием. Превышения этой нормы специалисты рекомендуют не допускать. Лишний вес не пойдет на пользу ни матери, ни ребенку.

К проблемам, с которыми может столкнуться будущая мама на 20 неделе беременности, относятся расстройства пищеварения, запоры, нарушение мочеиспускания. Все они обусловлены сдавливанием маткой внутренних жизненноважных органов. У некоторых женщин в этот период времени могут наблюдаться незначительное ухудшение зрения, отеки нижних конечностей, отмечается чрезмерная пигментация кожи.

Развитие плода на двадцатой неделе беременности

Вес плода на 20 неделе составляет около 340 г, размер – не более 25 см. Он обладает полностью сформировавшимися зрительными органами, поэтому все более активно реагирует на световые раздражители – яркий свет, световые вспышки.

К окончанию 20 недели он имеет почти до конца сформировавшийся кожный покров. На его коже появляются многочисленные складки. В этот период времени активно формируются легкие, у плода уже работает кишечник. В кишечнике формируется меконий, представляющий собой зеленоватую массу, содержащую отходы его организма.

В середине беременности организм ребенка практически полностью сформировался. Ему необходимо немного подрасти для появления на свет. На данном этапе развития ребенок имеет подвижную мимику. Непроизвольно он морщит нос, делает различные гримасы, которые отчетливо видны при УЗИ.

20 недель
Ваш ребенок размером с банан

20 недель
Ваш ребенок размером с банан

Выделения на двадцатой неделе беременности

В середине беременности в организме будущей мамы увеличивается выработка гормонов – эстрогенов. Эти гормоны оказывают влияние на различные его системы, в первую очередь на половую. Повышение уровня эстрогена в крови сказывается на выделениях из влагалища. Можно заметить, что их становится больше. Изменяется запах выделений. Он становится более кислым. В норме их цвет по-прежнему – белый либо чуть желтоватый.

Появление выделений с резким запахом и зеленым или желтым цветом указывает на половую инфекцию. Заражение такой инфекцией возможно при интимных контактах с их носителем. Существует небольшая вероятность заразиться в общественном туалете. Будущим мамам нужно очень тщательно относиться к гигиене собственного тела, чтобы избежать подобной проблемы.

Срочная помощь специалиста требуется, если выделения приобрели красноватый или коричневатый оттенок. Такой их цвет бывает обусловлен примесью крови, которой в норме быть не должно.

Кровянистые выделения на 20 неделе беременности являются признаком краевого предлежания плаценты – состояния, сопровождающегося неправильным расположением плаценты внутри матки. Обычно оно возникает на более поздних сроках беременности, не ранее 28-32 недель, но и на 20 неделе развития плода исключить вероятность такой патологии полностью нельзя.

Женщины с подобным диагнозом подлежат тщательному медицинскому наблюдению, иногда требуется их госпитализация.

Фото живота на 20 неделе беременности

Маловодие на 20 неделе беременности

Маловодие – это патология, сопровождающаяся уменьшением количества околоплодных вод. Диагностируется подобное состояние достаточно редко. Диагноз «маловодие» ставят при уменьшении количества жидкости в полости матки до 700 мл и ниже.

Подобная патология грозит развитием у будущего ребенка некоторых отклонений, преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела. Маловодие становится причиной осложнения родов: непродолжительности и нерегулярности схваток.

При наличии аналогичного диагноза за женщиной устанавливается тщательное наблюдение. Два раза в неделю ей следует проходить допплерографию. При угрозе развития серьезных осложнений специалисты могут принять решение о стимуляции родового процесса, то есть искусственных родах. С целью вызвать схватки в организм пациентки вводят определенные препараты, провоцирующие сокращения матки. Процедура проводится только после оценки состояния плода и самой женщины.

УЗИ на 20 неделе беременности

УЗИ плода – это стандартное исследование во время беременности. Оно позволяет установить различные отклонения в развитии плода.

УЗИ на 20 неделе отличается тем, что в процессе его проведения специалист может оценить состояние внутренних органов и систем организма ребенка. Он внимательно исследует его сердечно-сосудистую систему, почки, позвоночник. Именно на данном сроке беременности обычно диагностируются патологии сердца. УЗИ позволяет установить диагноз врожденного порока сердца еще на этапе внутриутробного развития будущего младенца.

УЗИ с целью определения размера плода носит название фетометрии. Оно подразумевает установление точного размера тела ребенка и отдельно взятых его структур: окружности головы и живота, длину бедра, копчико-теменной размер и т.д. Фетометрия плода на 20 неделе позволяет определить, правильно ли развиваются структуры его тела относительно друг друга, определить наличие отклонений в их развитии.

Скрининг на 20 неделе

Скрининг второго триместра проводится в пределах 16-20 недель беременности. Исследование заключается в УЗИ плода и лабораторном анализе венозной крови женщины.

Врачи рекомендуют проходить скрининг на 17 неделе. Сначала пациентка проходит УЗИ плода и с результатами исследования идет сдавать кровь. Если она уже прошла подобные процедуры, необходимости в повторном посещении специалиста именно на 20 неделе нет.

Более подробную информацию о втором семестре вы сможете найти в календаре, разбитом по неделям. Чтобы узнать, как зарождается жизнь внутри вас, начните изучать ее с 1 недели акушерского срока.

Новости «Мать и Дитя — ИДК»: Что такое? Нормальные и патологические выделения при беременности

11.10.2016

Сегодня мы поговорим с Еленой Юрьевной Романовой — акушером-гинекологом Экспертного центра ведения беременности клиники “Мать и дитя — ИДК” о том, каких выделений при беременности стоит опасаться и какие выделения из половых путей расцениваются как норма.

Усиление вагинальных выделений при беременности закономерно

Нормальные выделения при беременности — это молочно-белая или прозрачная слизь без резкого запаха (хотя запах может измениться по сравнению с тем, который был до беременности), эти выделения не раздражают кожу и не причиняют дискомфорта беременной. Выделения могут иметь разную окраску — от совершенно бесцветной (чаще всего) до беловатой и желтоватой. Консистенция выделений в начале беременности напоминает сырой куриный желток — они густые, желеобразные, часто выделяются в виде сгустков.

При нормальных выделениях достаточно пользоваться ежедневными прокладками или менять нижнее белье дважды в день.

За счет активности прогестерона в первые 12 недель беременности выделения будут скудными и вязкими.

Благодаря повышению активности эстрогенов с 13 недель выделения становятся менее вязкими и более обильными.

К концу срока беременности вагинальные выделения становятся все более обильными. Каждый раз нужно оценить характер выделений, поменять прокладку. Если жидкость будет продолжать сочиться, то это может означать подтекание околоплодных вод и необходимость обращения к врачу акушеру-гинекологу приемного отделения стационара, имеющего родильное отделение. Существуют вспомогательные тесты, благодаря которым, а также акушерскому УЗИ можно исключить подтекание вод.

Не всякие выделения у беременных являются нормой

Например, белые густые, крошковидные выделения без запаха, которые вызывают зуд и жжение кожи и причиняют дискомфорт во время полового акта, вероятно, являются признаком дрожжевой инфекции (кандидоза).

Белые или сероватые выделения, запах которых после секса начинает напоминать запах рыбы являются основным симптомом бактериального вагиноза, дисбактериоза влагалища.

Желтоватые или зеленоватые выделения, имеющие сильный неприятный запах, как правило, появляются при неспецифическом вагините, а пенистые выделения — признак трихомониаза, заболевания, передающегося половым путем.

Во всех этих случаях немедленно обратитесь к врачу. Не следует лечиться безрецептурными препаратами и народными средствами. По одним внешним признакам диагноз поставить нельзя даже врачу, кроме этого, инфекции у беременных нужно лечить особенно осторожно и только профессионалу. После правильного лечения выделения приходят в норму. От обычных для беременных выделений избавляться не нужно. После родов они прекратятся естественным образом, а до этого они являются признаком нормального течения беременности.

Выделения могут изменить свой характер и количество при действии раздражителей или непереносимости конкретного вещества, например при применении ежедневных прокладок. Такие выделения прозрачные и обильные, они прекращаются при устранении раздражителя.

«Молочница» — это заболевание, вызванное грибками рода Кандида, присутствующими в малом количестве у всех женщин. При беременности снижается иммунитет и грибки начинают активно размножаться, вызывая воспаление обильные белые хлопьевидные выделения с кисловатым запахом, жжение и зуд в области наружных половых органов. Заболевание может проявляться в течение всей беременности.

Кровянистые выделения в первой половине беременностиобычно говорят о недостатке гормона прогестерона, что может привести к самопроизвольному выкидышу. Выделения могут сопровождаться болями внизу живота и в пояснице. При лечении угрозы прерывания беременности, назначении препаратов прогестерона такие явления проходят.

Если кровянистые выделения из влагалища появились во время беременности в течение второго или третьего триместра, то это является признаком грозного осложнения, а именно, предлежания плаценты или ее преждевременной отслойки. При неправильном прикреплении плаценты в полости матки и перекрытии тканью плаценты области внутреннего зева говорят о предлежании плаценты. В данном случае кровянистые выделения возникают у трети беременных женщин. Чаще всего это происходит в сроке 28–30 недель, когда нижний сегмент матки подвержен наибольшему растяжению и истончению. Выделения повторяются, никаких болевых ощущений женщина при этом не испытывает, поэтому может поздно обратиться к врачу для осмотра. Ребенку это угрожает недостатком питательных веществ и кислорода, ведь именно через плаценту происходит питание плода. Для беременной женщины это чревато острой отслойкой плаценты и сильным кровотечением, остановить которое, особенно, в домашних условиях, всегда проблематично.

Кровянистые выделения во время беременности должны заставить женщину сразу же обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу.

Коричневые выделения во время беременности также свидетельствуют об угрозе прерывания беременности, либо кровоточащей «эрозии» (децидуальном полипе) шейки матки. Поэтому не стоит самостоятельно разбираться в этих вопросах, при появлении коричневых выделений лучше обратиться к лечащему врачу.

Коричневые выделения при задержке менструации как признак внематочной беременности — это очень опасно. Данное состояние требует немедленной хирургической помощи, так как растущий эмбрион может в любой момент разорвать стенку маточной трубы и вызвать внутреннее кровотечение. Поэтому при болях внизу живота, которые сопровождаются коричневыми выделениями из половых путей и задержкой менструации нужно немедленно вызывать скорую помощь.

При воспалении влагалища слизистые выделения приобретают слизисто-гнойный характер, зеленовато-желтый цвет, неприятный запах, появляются жжение и зуд в области половых органов. Так проявляются хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз.Нужно ли лечить инфекцию во время беременности, или лучше это сделать после родов?

Все половые инфекции у беременных требуют лечения, так как они могут перейти к плоду и вызвать внутриутробную инфекцию (ВУИ). ВУИ очень опасна для ребенка — она приводит к его гибели или тяжелым заболеваниям. Заражение ребенка во время родов может привести к таким тяжелым осложнениям, как пневмония, тяжелые поражения головного мозга, почек, печени, заражение крови (сепсис).

Сегодня акушеры-гинекологи научились лечить любые инфекции у беременных в соответствии со специальными методическими указаниями по срокам беременности, чтобы это было эффективно и безопасно для мамы и плода. Бояться нужно не лечения, а самой инфекции и ее последствий.

Лекарственные препараты, которые применяются для лечения беременных женщин, прошли необходимые клинические испытания, в процессе которых было доказано, что они не оказывают отрицательного влияния на беременную женщину и плод, в том числе не оказывают тератогенного воздействия (не вызывают уродств у плода).

Иногда выделения слизистого характера, возникают при контакте с раздражителем или аллергеном. Это может быть синтетическое тесное белье, аллергия на ткани, туалетные принадлежности, средства личной гигиены. Если вовремя не устранить раздражение и аллергены, то обязательно присоединится инфекция, обитающая на слизистых оболочках половых органов.

Гигиенические мероприятия обязательны для беременных. Дважды в день необходимо принимать теплый душ, используя для мытья половых органов специальные гели для беременных женщин. Обязательно следить за чистотой всего тела и нательного белья — его нужно менять ежедневно. При выделениях можно использовать прокладки (но не тампоны!). Источником инфекции может стать полость рта, поэтому нужно следить за зубами, чистить их дважды в день и пройти осмотр стоматолога. Полноценное питание укрепляет иммунитет беременной. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, ежедневно молочные продукты, растительное масло, разнообразные каши.

Очень важен подвижный образ жизни, лечебная гимнастика и максимальное пребывание на свежем воздухе. Пешие прогулки полезны даже в самом конце беременности — они помогут не только сохранить иммунитет, но и укрепят мышцы, которые потребуются во время родов. Будьте здоровы!

Желтые выделения при беременности: причины, характер, что делать

Фото: UGC

Желтые выделения при беременности — норма или признак заболевания? Эти вопросы часто встречаются на женских форумах, их задают консультантам специализированных сайтов. Но не любой информации можно доверять. В статье отыщете профессиональный ответ на волнующий вопрос о желтых выделениях в период девятимесячного марафона.

Выделения при беременности: что нужно знать

Здоровая беременность у современной женщины стала редкостью. По наблюдениям акушеров-гинекологов Анны Синяковой и Елены Шпицыной и др., каждая пятая беременность протекает с осложнениями и завершается самопроизвольным абортом на разных сроках. Среди первых симптомов, которые сообщают о наличии отклонений от нормы, — структура, цвет и запах влагалищного секрета.

Как только проявились первые симптомы беременности, женщина начинает внимательнее относиться к своему самочувствию, скрупулезно мониторит любые изменения, которые происходят с ее телом. Один из ориентиров того, как идет вынашивание ребенка, — выделения при беременности.

Читайте также

Когда начинается токсикоз после зачатия

Фото: Сара Брюэр и др. Библия беременности. От зачатия до рождения. Энциклопедия. — М., 2016: UGC

Желтоватые, слизистые, коричневатые выделения на ранних сроках вызывают не всегда обоснованные волнения у будущих мам, особенно первородящих. Всегда ли нужно беспокоиться, когда секрет становится желтоватым или коричневатым, в нем появляются розоватые или алые прожилки?

Рассмотрим, какие бывают выделения при беременности на ранних сроках, что о них говорят акушеры-гинекологи:

Белые выделения

Нормальными врачи-гинекологи считают белесые и светло-желтые выделения. Однако у некоторых пациенток это сигнал нестабильности микрофлоры влагалища. То есть молочницы еще нет, но пороговый предел нормы вот-вот будет перейден, и разовьется патогенное состояние.

Слизистые выделения

Прозрачная бель — классический признак овуляции. У будущих матерей такой секрет свидетельствует об их абсолютном здоровье, удовлетворительности состояний органов, которые отвечают за вынашивание плода.

Читайте также

Шевеление плода при беременности: когда начинается, ощущения

Однако иногда это настораживающий симптом. Во время приема у акушера-гинеколога пациентка (18-я неделя беременности) сказала, что наблюдает второй день прозрачную слизь из влагалища, у нее ломит поясницу и появились схваткоподобные боли в низу живота. В результате проведенных тестов установлено, что секрет — это околоплодные воды, которые начали «подтекать» после того, как беременная женщина подняла тяжелую сумку. Состояние женщины потребовало стационарного лечения.

Фото: Титмушш Адамс: Шейка матки. Цитологический атлас. — М., 2014: UGC

Коричневые выделения

Женщина обратилась к гинекологу с жалобой на кровянистые выделения. Согласно календарю месячных симптом появился в середине цикла. При обследовании оказалось, что женщина беременна (приблизительно 8–12 день). Коричневый оттенок секрета, который выделяется из влагалища, — признак кровотечения, которое сопровождает процесс имплантации плодного яйца к стенке матки.

Читайте также

18 неделя беременности: развитие и размер плода, что происходит в организме женщины

Коричневые выделения при беременности, возникшие внезапно и осложненные тянущими болями в пояснице и животе, — симптом самопроизвольного аборта или остановки оплодотворенной яйцеклетки в маточных трубах (внематочный характер беременности). Следом за ними появятся мажущие буро-красные и алые выделения, которые требуют незамедлительного вмешательства медиков.

Желтые выделения при беременности: причины

Выделения у женщин — показатель нормального состояния органов половой системы. При беременности они приобретают особенное значение, поскольку являются объективным показателем состояния матки, плаценты и плода. Большинство женщины знают, что белесые и даже выделения кремового оттенка — индикаторы того, что беременность протекает нормально.

Фото: Титмушш Адамс: Шейка матки. Цитологический атлас. – М., 2014: UGC

Давайте разберемся, какие причины провоцируют появление выделений желтоватого цвета:

• Средства по уходу и режим гигиенических процедур.

Читайте также

Когда появляются первые признаки беременности

Желтые выделения при беременности в сочетании с сухостью вагины зачастую возникают из-за использования определенных средств гигиены или ежедневных прокладок.

Часто они раздражают слизистую половых органов или провоцируют аллергическую реакцию организма. Поменяйте средства, если все прошло, тогда нет повода для волнения.

Подобные проявления возможны, если женщина пренебрегает личной гигиеной и редко меняет нижнее белье. Это приводит к развитию патогенной среды.

• Физиологические процессы.

Желтые выделения при беременности, фото которых представлено в учебниках по акушерству и гинекологии, возникают из-за:

1. Формирования слизистой пробки (выделения — часть секрета, который закупоривает ход к матке и плоду).
2. Скачка эстрогена, вызванного фазой активного роста плода.

Фото: Радзинский В., Хамошина М., Калиниченко Е. Гинекология. — М., 2019: UGC

• Развитие патогенной микрофлоры.

Читайте также

Температура при беременности на ранних сроках

Желтый секрет из влагалища — сигнал наличия бактериальной инфекции мочеполовой системы. Изменение цвета секрета вызывают Candida, хламидии, Gardnerella vaginalis Trichomonas vaginalis.

• Бактериальные инфекции.

Коварные стрептококки и стафилококки — возбудители венерических заболеваний и гнойных инфекций половых органов — часто дают знать о себе именно в период, когда женщина забеременела.

До этого момента они дремлют, а как только меняется гормональный фон, появляются сложные воспалительные процессы. Один из первых симптомов, который сигнализирует женщине о развитии болезни, — желтый влагалищный секрет, который имеет специфический запах и консистенцию.

Читайте также: Беременность: ранние признаки, этапы, правила и запреты

Желтые выделения при беременности: стоит ли переживать

Проблему «желтые выделения при беременности» форум для будущих мам не раскроет полноценно, а некоторые рекомендации введут в заблуждение. В Сети часто встретите утверждения, что выделения такого рода — это как минимум сигнал серьезных функциональных нарушений, половых инфекций и прочего.

Читайте также

Признаки беременности до задержки месячных и на ранних сроках

Предлагаем, основываясь на опыте врачей-практиков, составить топ-лист желтых выделений и обозначить те симптомы, которые должны вызывать обоснованную тревогу.

Рассмотрим несколько случаев:

1. Беременная пациентка на 8-й неделе заметила, что на нижнем белье остаются пастоподобные бело-желтые выделения. Они не имеют ярко выраженного острого запаха. Также не наблюдается неприятных ощущений, как-то раздражения, сухости и жжения слизистой влагалища. В анамнезе нет инфекционных заболеваний. Такие желтые выделения при беременности без запаха не вызывают тревоги у врачей, поэтому рекомендации ограничиваются исключительно профилактическими мерами: необходимо соблюдать личную гигиену, регулярно подмываться и носить трикотажное нижнее белье.
2. С жалобой на разреженные желтые слизистые выделения в консультацию обратилась женщина в положении. В анамнезе: 15-я неделя, температура — 36,8 °С, в мазке патогенная флора не выявлена. Причина появления выделений — скачок эстрогена. Для женщины, перешагнувших рубеж первого триместра, подобное состояние организма является нормальным.
3. Зуд и желтые выделения, которые имели неприятный гнилостный запах и зеленоватый оттенок, были похожи на рыхлую массу, — причины обращения к врачу женщины (беременность — 10 недель). После подмывания и во время сна неприятные ощущения возрастали. Мазок показал изменения уровня лактоцитов (вид палочек, который обеспечивает стабильную микрофлору в матке) , что привело к развитию кандидоза. Воспаление слизистой влагалища (вагиноз и аэробный вагинит), инфекционное заражение плода (внутриамниотическую инфекцию) также диагностируют, когда у женщин появляются желто-зеленые выделения.

Читайте также

Цветение новорожденных, или акне малыша: признаки, причины, что делать

По наблюдениям доктора М.Муменбаевой, кандидоз становится причиной инфицирования младенцев в 15% беременностей.

Фото: Радзинский В., Хамошина М., Калиниченко Е. Гинекология. — М., 2019: UGC

Сигналом того, что в организме беременной женщины развивается воспаление, спровоцированное бактериями-возбудителями, укажет интенсивность цвета секрета:

1. Гнойно-серые выделения свидетельствуют о развитии заболеваний, спровоцированных стафилококками, в том числе гонореи.
2. Ярко-желтые выделения — признак того, что вредоносные кишечные палочки или стрептококки, поразили мочевой пузырь, яичники, придатки или матку.

Боли в низу живота и температура выше 38 °С — симптомы, которые сопутствуют активной фазе такого воспалительного процесса.

Нельзя разобраться с тем, нормальные ли выделения у женщин, по фото. Поэтому диагностика или консультации онлайн бессмысленны и вредны. Не вылеченные вовремя грибковые вагинальные заболевания на 50% увеличивают риск раннего прерывания беременности и в семь раз повышают риск не доносить малыша до положенного срока.

Читайте также

Может ли тест не показать беременность, если она есть

Желтые выделения при беременности: что делать, профилактика

Беременность — естественное состояние женщины, нормальное течение которого зависит от ее внимательности к тем функциональным изменениям, что происходят с телом.

Выделения у женщин — первейший природный индикатор здоровья мамы. При беременности выделения показывают, какова микрофлора половых органов, нет ли воспалительных и инфекционных болезней. Жёлтые выделения зачастую — это один из признаков наличия патогенной флоры.

Фото: Радзинский В., Хамошина М., Калиниченко Е. Гинекология. — М., 2019: UGC

Я рекомендую пациенткам придерживаться простых правил, которые помогут сделать так, что желтые выделения из влагалища не станут сигналом развития болезни:

1. Подмываться во время беременности как можно чаще, используя специальные средства, которые поддерживают нормальный PH слизистой влагалища.
2. После отправления естественных нужд использовать специальные влажные салфетки для интимной гигиены или влажную туалетную бумагу.
3. Питаться регулярно и сбалансированно, употреблять кисломолочные продукты и продукты растительного происхождения.
4. Носить нижнее белье из хлопка с небольшим процентом эластана.
5. Во время близости пользоваться презервативами.

Читайте также

Первая неделя беременности: симптомы, признаки, ощущения

Секрет желтоватого оттенка во время беременности не обязательно просигнализирует об осложнениях. Изучите, какая интенсивность и консистенция должны насторожить женщину, на какие сопутствующие признаки развития болезни следует обратить внимание. Помните, что диагноз и лечение — прерогатива специалистов.

Читайте также: Мастопатия: симптомы, диагностика, в чем опасность

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1840569-zeltye-vydelenia-pri-beremennosti-priciny-harakter-cto-delat/

Можно ли лечить зубы во время беременности

Как часто надо ходить к стоматологу?

Необходимы визиты в каждом триместре. Иммунитет во время беременности снижается. И это неудивительно: женщина вынашивает в себе новый, отличный от себя организм. Что же меняется с точки зрения стоматолога?

• Увеличивается риск разрушения костной ткани
• Происходят изменения в работе желез, вырабатывающих слюну. Снижается скорость выделения слюны, повышается ее вязкость, рН сдвигается в кислую сторону
• Возникает дефицит кальция и магния — это снижает минерализующую способность слюны. Она перестает выполнять очень важную функцию: омывать зубы, удалять остатки пищи, снабжать эмаль зубов минеральными веществами
• Риски заболевания десен и развития кариеса повышаются

Поэтому беременной женщине нужно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки, а также профилактики и лечения на самых ранних стадиях.

Когда можно лечить зубы беременным?

Постарайтесь вылечить зубы до беременности. Нежелательны любые стоматологические вмешательства (кроме профгигиены) в первый и третий триместры: в первом — закладываются все органы и системы ребенка, в третьем — любые раздражители нежелательны.

Можно во втором триместре (это примерно 14-20 неделя), когда все системы малыша плавно развиваются. Это наиболее безопасное время для лечения зубов.

Но, если вас мучает зубная боль, лечить можно и в первом, и даже в третьем триместре (исключение — только сложные хирургические операции).

Что можно лечить и что нельзя?

Кариес и пульпит — можно. Лечение в Belgravia Dental Studio проводится под микроскопом – точное и аккуратное удаление только пораженных тканей. Терапия проходит комфортно – с безопасной местной анестезией, пациентка сидит в удобном кресле на специальном мягком матрасе.

А лечение кариеса в начальной стадии мы проводим абсолютно комфортным и неинвазивным методом Icon – без сверления и пломб.

Гингивит – можно. Терапия заболеваний десен в Belgravia Dental Studio заключается в удалении зубного камня и налета, в проведении противовоспалительной терапии.

Хирургические вмешательства крайне нежелательны! Они проводятся у беременных (независимо от срока) только по неотложным показаниям. Что это за показания? Травмы зубов и гнойно-воспалительные процессы в полости рта. Все прочие операции, включая имплантацию, можно считать плановыми и отложить их до послеродового периода.

Разрешена ли анестезия?

Запрещена только анестезия с высоким содержанием адреналина. Такие препараты использовались в клиниках раньше, они могли спровоцировать мышечные спазмы. Именно этого боятся и акушеры-гинекологи, и сами беременные женщины, отказываясь напрочь от любого обезболивания.

В Belgravia Dental Studio такие составы уже давно не используются – применяются только самые современные и безопасные анестетики. Если лечение будущей маме все-таки необходимо, мы применяем гипоаллергенные средства, которые хорошо переносятся организмом. Такие обезболивающие уколы не проникают через плацентарный барьер и не навредят малышу.

Стоит ли терпеть зубную боль?

Ни в коем случае! Многие женщины все же отказываются от любого обезболивания и терпят боль. «Так безвреднее для малыша», считают они. И хорошо, если все-таки идут на прием к врачу — многие же просто мучаются дома, применяют самые немыслимые домашние средства, но к стоматологу – ни ногой! Такие женщины считают себя чуть ли не героинями, поскольку терпели сильную боль, не желая навредить своему будущему ребенку.

А на самом деле получается только хуже: боль, особенно сильная и продолжительная, нарушает функции внутренних органов и обмен веществ. И даже это не все! Боль имеет еще один аспект — психологический. Женщина может бояться боли, переживать из-за нее, выходить из себя, совершать необдуманные поступки. Все это совсем не полезно для беременной и ребенка. Мучительная боль фактически выходит из-под контроля центральной нервной системы и может нанести организму серьезный вред.

Допустим ли рентген во время беременности?

Только по строгим показаниям! Цитируем санитарные правила и нормы (СанПиН): «Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности.» Это значит, что врач-стоматолог направит на рентген, только если существует серьезная угроза здоровью пациентки.

В Belgravia Dental Studio для диагностики начального кариеса у беременных используется DIAGNOcam — современный прибор, который позволяет сделать снимки коронковой (видимой) части зуба без рентгеновского облучения. Это не заменит рентген на 100%, но во многих случаях поможет вылечить беременную пациентку. С помощью DIAGNOcam, например, можно распознать кариес на раннем этапе и провести малоинвазивное лечение.

Профилактика заболеваний зубов и десен

Мы подготовили специальную программу стоматологического ведения беременности – «Здоровая мама». В ней есть все, что нужно для здоровья зубов во время ожидания малыша.

Также важен и домашний уход. Он включает в себя подбор правильной зубной пасты с минимальным содержанием лаурилсульфата (или совсем без него), в составе пасты также не должно быть мятных масел.

Полезно пользоваться реминерализующими гелями. Они помогают снизить чувствительность зубов, которая может появится в период беременности, позволит укрепить твердые ткани зуба и стабилизировать кариес в стадии пятна. Консультацию по домашней профилактике можно получить на приеме у гигиениста.

Срок беременности 20 недель — плод, живот, шевеления, ощущения, узи, питание

  20 неделя беременности сколько месяцев?

20 неделя беременности становится таким себе «рубежом» всего периода вынашивания ребеночка. Ведь припадает 20 неделя беременности на конец пятого месяца: если роды произойдут на 40 неделе, то 20 неделя беременности будет ровнехонько «половиной пройденного пути».

  Живот на 20 неделе беременности

Живот на 20 неделе беременности скрыть уже не представляется возможным: он все больше поднимается вверх, значительно округлившись. В то же время, талия «размывается» и исчезает. Сейчас как нельзя более актуальным становится использование специальных средств, предотвращающих появление растяжек на животе вследствие его увеличения и растягивания кожи. Всевозможные гели и крема сегодня в избытке продаются в аптеках и специальных магазинах, пользоваться ими нужно регулярно – 1-2 раза в день втирая массажными движениями в живот на 20 неделе беременности, а также в область бедер и груди. Полноценной «заменой» специальным средствам может быть обыкновенное растительное масло – оливковое или миндальное.

  Матка

Рост живота происходит по мере того, как увеличивается матка на 20 неделе беременности. На таком сроке матка находится уже приблизительно на уровне пупка – дно матки располагается выше лона на 11-12 см. Матка в 20 недель беременности уже порой может сокращаться: такие ее сокращения называются ложными схватками, и никакой угрозы плоду они не представляют.

  УЗИ

Ультразвуковое исследование в таком сроке обычно проводится в рамках второго скрининга. УЗИ на 20 неделе беременности может понадобиться для оценки протекания беременности, определения пола ребенка, вероятности пороков развития и хромосомных аномалий. Также УЗИ на 20 неделе беременности позволяет определить, соответствует ли размер плода сроку беременности, в норме ли состояние околоплодных вод и плаценты.

При проведении УЗИ на 20 неделе беременности изучаются и внутренние органы крохи: почки, желудок, мочевой и желчный пузырь, печень, легкие, кишечник. Также подлежит тщательному исследованию и сердце малыша – если обнаруживается какое-то несоответствие, понадобится специализированное ультразвуковое исследование сердца. К сожалению, пороки сердца являются сегодня одним из наиболее распространенных пороков развития плода. 

Кроме того, что ультразвук поможет оценить, соответствует ли норме развитие малыша, УЗИ на 20 неделе беременности к тому же покажет: малыш в утробе матери активно растет и развивается. А еще – вовсе не скучает, ведь размеры его позволяют еще пока свободно двигаться у мамы в животике, чем ребеночек активно пользуется, переворачиваясь и кувыркаясь.

  Плод на 20 неделе беременности

Ведь малыш теперь уже полностью сформирован, рост его неуклонно продолжается, а работа органов и систем – совершенствуется. Сформированы и полноценно функционируют нервная система малыша, органы дыхания, пищеварения и кроветворения. Маленькое сердечко слышимо бьется: прослушать ритм сердца крохи можно уже с помощью обыкновенного стетоскопа.

Ручки и ножки малыша также приобрели свою окончательную форму, на пальчиках растут ноготки, а на головке появляется первые волосики – лануго. Также пушок образовывается там, где в будущем у ребеночка будут бровки и реснички.

Плод на 20 неделе уже полностью ощущает звуки, потому маме нужно беречься резких шумов. Реагирует уже малыш и на свет – хоть глазки его еще пока закрыты, но лучики света проникают под веки, которые начинают по чуть-чуть приоткрываться.

Вместе с тем, что утолщается и кожа малыша, сальные железы вырабатывают специальную «первородную смазку» – пока она защищает малыша от воздействий жидкой среды, а в будущем поможет плоду легче скользить по родовым путям и облегчит его появление на свет.

Если говорить о «параметрах» ребеночка, то плод на 20 неделе беременности в длину достигает 25 см, а весит около 300-340 г. Такие его размеры и вес не в последнюю очередь объясняют то, что активность ребеночка мамочка уже вполне ощущает.

  Ощущения

Первые шевеления малыша мамочку вполне оправданно необычайно радуют: сейчас уже она в полной мере ощущает, что внутри нее растет и совершенствуется новая жизнь. Которая время от времени и дает о себе знать легкими толчками и шевелениями – ребеночек икает, отталкивается в матке от стенки и плывет к противоположной, подпрыгивает в ответ на резкий звук или волнение мамы. Если сначала шевеления плода едва различимы, то со временем они становятся все более явными. Однако, следует обращать внимание на характер и интенсивность шевелений плода: если движения его ощущаются чрезмерно часто, вполне возможно, что таким образом кроха заявляет о недостатке кислорода.

Другими – менее «приятными» – становятся ощущения на 20 неделе беременности, связанные с постоянно растущей маткой и увеличивающимся давлением внутренних органов. Именно изменением конфигурации «внутри» женщины объясняется появление изжоги, запоров, плохого оттока мочи, одышки. Однако, все эти неприятные явления пройдут уже в ближайшем будущем – когда женщина станет счастливой матерью.

  Боли

Наиболее часто будущие мамы в этот период жалуются на боли на 20 неделе беременности, появляющиеся в пояснице и спине. Это – следствие значительной нагрузки на суставы и связки, мышцы спины, по причине смещения центра тяжести. Для предотвращения болей в спине и пояснице существуют специальные упражнения, помогающие «разгрузить» позвоночник. Но, вместе с тем, необходимо также соблюдать элементарные правила, которые помогут если не избежать, то уж значительно уменьшить боли на 20 неделе беременности в пояснице и спине. Правила эти предполагают сохранение правильной осанки, отказ от высоких каблуков и применение всех возможных мер, которые дадут возможность спину не напрягать.

Еще одна достаточно распространенная проблема среди беременных – появление судорог в ногах. Боли на 20 неделе беременности при этом могут быть настолько ощутимыми, что «доводят» женщину до слез. Судороги являются следствием постоянно возрастающего веса и все увеличивающейся нагрузки на ноги. Чтобы максимально снизить вероятность возникновения судорог, следует регулярно давать ногам отдыхать, прибегать к расслабляющему массажу икр и ступней, чаще вытягивать ноги на кровати. 

Боли на 20 неделе беременности в животе – явление тревожное. Если живот болит время от времени и не сильно, все равно есть необходимость консультации с врачом: во избежание вероятности повышенного тонуса матки и возможного выкидыша по этой причине. Если живот болит сильно, необходимо обращаться за специализированной помощью незамедлительно, иначе трагических последствий и потери ребенка не избежать.

  Выделения на 20 неделе беременности

Ведь именно боли в животе (резкие или же тянущие, но длительные), да еще и сопровождающиеся кровянистыми или коричневыми выделениями, становятся предвестниками угрозы преждевременного прерывания беременности. Также кровянистые выделения, сопровождающиеся болями в нижней части живота, могут быть симптомом отслойки или предлежания плаценты – в любом случае консультация гинеколога необходима. Если же кровянистые выделения на 20 неделе беременности болезненными ощущениями не сопровождаются, а возникают все больше после полового акта или гинекологического обследования, скорей всего имеет место эрозия шейки матки.

В норме же выделения на 20 неделе беременности имеют светлый цвет – сероватый или с молочным оттенком. При этом отличаются кисловатым запахом и однородной консистенцией. Появление выделений зеленых или желтых, творожистых, с примесями комков слизи, указывает на начавшуюся инфекцию. Обычно инфицирование сопровождается еще и чувством жжения и зуда в области влагалища, и с обращением к специалисту в этом случае не стоит медлить. Врач после осмотра назначит подходящее лечение, чтобы избежать распространения инфекции и не «запустить» болезнь.

  Вес

За весом на 20 неделе беременности необходимо следить со всей ответственностью: в идеале до конца беременности вес женщины не должен превышать 15-16 кг, иначе роды протекают гораздо сложней. Учитывая, что вес на 20 неделе беременности уже может увеличиться до 3-6 кг (причем, «идеальной»прибавкой считается как раз 3 кг), вопросу веса необходимо уделить максимум внимания. С этой недели нужно сделать все возможное, чтобы еженедельная прибавка в весе составляла около 500 г, посему, не лишним будет разработать режим питания, которого и следует придерживаться на всем протяжении беременности.

  Питание

Рекомендации касательно питания на 20 неделе беременности остаются все те же: питание должно быть сбалансированным и полезным, пища – максимально натуральной и здоровой. Учитывая, что во втором триместре (когда токсикоз и связанные с ним неприятные ощущения остаются в прошлом) аппетит у беременной отменный, целесообразно построить режим питания таким образом, чтобы максимально извлекать из продуктов все полезные и питательные вещества и при этом не ощущать голода.

Для этого желательно кушать на протяжении дня часто, но по немного, полноценно завтракать и обедать, на ужин предпочитая легкую пищу. На столе беременной в обязательном порядке должны присутствовать мясо (нежирное), овощи и фрукты в больших количествах, молочные и кисломолочные продукты, каши.

Специалисты советуют также чутко прислушиваться к желаниям «съесть чего-нибудь эдакого». Например, желание шоколада может быть связано с потребностью организма в углеводах. Вот только углеводы, извлекаемые из шоколада и других сладостей, совсем неполезны: эти углеводы «пустые», да к тому же и уровень глюкозы в организме поднимают. Посему, лучше «получить» необходимые углеводы из хлеба с отрубями, фруктов, каш. Опять-таки, каши станут источником витаминов группы В, а гречневая – еще и железа, фосфор можно получить из рыбы, витамин А – из моркови, фолиевую кислоту – из капусты брокколи.

Пищу лучше всего готовить, продукты отваривая, запекая или же блюда протушивая. О копчении и жарке лучше на время забыть – это совсем не полезно, да и изжогу провоцирует. Кроме того, следует значительно ограничить использование соли при приготовлении пищи: соль задерживает воду в организме и вызывает образование отеков, что значительно омрачает счастливое время беременности.

  Секс

А вот секс на 20 неделе беременности вполне может заменить удовольствие, получаемое от лишней пол плитки шоколада. Интимная жизнь вовсе не под запретом, если, конечно, нет каких-либо противопоказаний врача. Вот только, практикуя секс на 20 неделе беременности, следует выбирать позы, которые исключают давление на живот мамочки и не слишком «усердствовать» с интенсивностью. Да и на ощущения во время полового акта следует обращать внимание: любой дискомфорт или ощущение, что матка «сжимается», должны стать поводом для обязательной и по возможности наиболее скорой консультации специалиста.

  Анализы на 20 неделе беременности

Если до 20 неделе беременности посещение врача и обязательная сдача анализов предполагались 1 раз в месяц, то, начиная с 20 недели, контроль специалиста нужен уже дважды в месяц. Анализы на 20 неделе беременности (помимо УЗИ) могут понадобиться для исследования крови, мочи, для оценки увеличения матки.    

Анализ крови позволяет следить за уровнем сахара в крови мамочки, вовремя определить наличие анемии. Анализ мочи расскажет о работе почек, а также о вероятных скрыто протекающих воспалительных процессах. УЗИ, как уже шла речь выше, и само по себе становится очень информативным методом исследования, которое порой может быть дополнено и «усилено» еще биохимическим анализом крови – так называемым «тройным тестом». Такой анализ делается для оценки уровня гормонов ХГЧ, эстриола и альфа-фетопротеина в крови матери: отклонения от положенных норм свидетельствует о высоком риске рождения ребеночка с пороками развития или хромосомными аномалиями.

  Замершая беременность

Хоть замирание беременности чаще характерно для ранних сроков, все же замершая беременность 20 недель случается также нередко. Перестать развиваться и погибнуть плод может по многим причинам: тут тебе и эндокринные нарушения, и воздействие негативных факторов, и сбой выработки прогестерона.

Но вот если диагностировать неразвивающуюся беременность на ранних сроках возможно только при участии врача, то замершая беременность 20 недель может быть «прочувствована» женщиной лично. Поводом для подозрений может стать прекращение увеличения живота, а также отсутствие шевелений плода. Однако, следует учитывать, что малыш не обязан двигаться все время: у крохи также есть собственный режим сна и бодрствования, посему, отсутствие шевелений на протяжении некоторого времени может объясняться тем, что ребеночек просто спит.

Обычно замершая беременность 20 недель диагностируется без труда: с помощью УЗИ, а также при отсутствии сердцебиения плода. И действовать в этом случае медики будут незамедлительно: матку необходимо освободить от погибшего плода, который способствует развитию инфекции. После выскабливания женщине назначается дополнительное обследование, которое, возможно, поможет установить причину, повлекшую замирание беременности. Также понадобится антибактериальная терапия и достаточно длительное время на восстановление – после замирания беременности планировать беременность следующую не рекомендуется ранее, нежели чем через полгода-год.

Беременность и коронавирус: информация для беременных

Последнее обновление 20.07.2021

Эти вопросы и ответы основаны на официальных рекомендациях Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG). Рекомендации правительства Великобритании быстро меняются по мере того, как о вирусе узнают все больше. Мы обновляем эту информацию по мере появления новых рекомендаций. Мы понимаем, что многие из вас будут очень обеспокоены и у них возникнет много вопросов.Мы сделаем все возможное, чтобы поддержать вас в эти трудные времена.

Узнайте больше о вакцине от коронавируса и беременности.

Узнайте больше о планировании беременности и пандемии коронавируса.

Как коронавирус влияет на беременных?

Беременность может повлиять на то, как ваше тело справляется с тяжелыми вирусными инфекциями (такими как грипп) у некоторых женщин. Это то, что акушерки и врачи знают уже много лет и привыкли иметь дело.

Текущие данные из Великобритании показывают, что беременные женщины не имеют большей вероятности заразиться COVID-19, чем другие здоровые взрослые, но они имеют несколько повышенный риск серьезного недомогания, если они заразятся им, особенно в третьем триместре. Иногда это может привести к таким осложнениям, как преждевременные роды или мертворождение.

Примерно две трети беременных женщин с COVID-19 вообще не имеют симптомов (также известных как бессимптомные).

В настоящее время неясно, повлияет ли беременность на долю женщин, страдающих «длительным периодом COVID» или заболеванием после COVID-19.

У большинства беременных женщин, заболевших COVID-19, наблюдаются легкие симптомы простуды или гриппа.

Беременные женщины в качестве меры предосторожности были включены в список людей с умеренным риском. Поскольку ограничения COVID-19 ослабляются по всей Великобритании, и вы не вакцинированы или не полностью вакцинированы, вы можете поддерживать социальное дистанцирование, чтобы снизить риск заражения или распространения COVID-19, особенно если вы находитесь в третьем триместре и когда COVID -19 Уровень заболеваемости среди населения в целом высокий.

Некоторые беременные женщины больше подвержены риску серьезного недомогания из-за коронавируса, чем другие?

В Великобритании информация обо всех беременных женщинах, нуждающихся в госпитализации с коронавирусом, регистрируется в реестре под названием Система акушерского надзора Великобритании (UKOSS).

Данные этого исследования показали, что большинство женщин, госпитализированных в больницу, находились в третьем триместре беременности. Поэтому важно уделять особое внимание социальному дистанцированию с 28 недели беременности.

Исследования показали, что риск преждевременных родов у беременных женщин, которые серьезно заболели из-за COVID-19, увеличивается в два-три раза. В большинстве случаев это было связано с тем, что их младенцы рекомендовали рожать рано, что могло бы принести пользу здоровью женщин и дать им возможность выздороветь.

Исследование UKOSS также показало, что некоторые беременные женщины подвержены более высокому риску развития серьезных заболеваний, в том числе:

• беременных женщин из темнокожих, азиатских и этнических меньшинств (BAME)
• женщин старше 35 лет
• женщин с избыточным весом или ожирением
• женщин, у которых уже есть проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и диабет
• человек проживают в районах или домохозяйствах с повышенными социально-экономическими лишениями.
• Медицинским работникам также сообщается, что женщинам, которые, как известно, подвергаются повышенному риску, следует при каждом контакте сообщать, что они могут подвергаться риску осложнений коронавируса. Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам, постарайтесь как можно раньше обратиться за помощью, если вы беспокоитесь о своем здоровье или состоянии своего ребенка.

Если вы принадлежите к темнокожим, азиатским и национальным меньшинствам (BAME), ваша бригада по родовспоможению может записать вас на дополнительные приемы или направить вас к врачу или в специализированную клинику, если есть какие-либо опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Какое влияние коронавирус окажет на моего ребенка, если у меня будет диагностирована инфекция?

Текущие данные свидетельствуют о том, что наличие вируса вряд ли вызовет проблемы с развитием вашего ребенка, и до сих пор сообщений об этом не поступало.

Также нет доказательств того, что инфекция COVID-19 на ранних сроках беременности увеличивает вероятность выкидыша.

Передача COVID-19 от женщины к ее ребенку во время беременности или родов (известная как вертикальная передача) — явление редкое.

То, как вы рожаете, кормите ребенка или остаетесь ли вы с ним после рождения, не влияет на то, заразится ли новорожденный COVID-19. Важно подчеркнуть, что в большинстве зарегистрированных случаев развития COVID-19 у новорожденных вскоре после рождения дети оставались здоровыми.

Если ваш ребенок родился раньше срока (до 37 недель), он может быть уязвим перед проблемами, связанными с этим — чем раньше на сроке беременности рождается ребенок, тем он более уязвим.

В отчете UKOSS (UKOSS) за январь 2021 года описывается 1148 беременных женщин с COVID-19, которые были госпитализированы в период с марта по сентябрь 2020 года. Почти каждая пятая женщина с симптомами COVID-19 родила преждевременно.

Однако женщины с положительным результатом теста на COVID-19, но без симптомов, не рожали преждевременно. Младенцы женщин с COVID-19 с большей вероятностью попадали в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), но почти все эти дети поступали хорошо.

Не было статистически значимого увеличения числа мертворождений или младенческой смертности среди детей, рожденных женщинами, инфицированными COVID-19. Не все дети были протестированы, но в целом только 1 ребенок из 50 дал положительный результат на COVID-19, что свидетельствует о низком уровне передачи инфекции ребенку.

Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, сравнило 3500 женщин, у которых был COVID-19 на момент родов, с более чем 340000 женщин, у которых на момент родов не было COVID-19. Это исследование показало, что у беременных женщин с положительным результатом на COVID-19 во время родов вероятность преждевременных родов в два раза выше, а их риск мертворождения был в два раза выше, хотя фактическое количество мертворождений остается низким.

Что посоветовать женщинам черного, азиатского или этнического происхождения?

Женщины из темнокожих, азиатских и этнических меньшинств (BAME) подвергаются более высокому риску серьезного недомогания и госпитализации, поэтому важно, чтобы, если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшаются или вам не становится лучше, вам следует обратиться за медицинской помощью. .

Бригада родильного дома может предложить вам дополнительные приемы или направить вас к врачу или в специализированную клинику, если есть какие-либо опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Если вы еще этого не сделали, вам следует подумать о приеме добавок витамина D, который рекомендуется всем женщинам во время беременности. Поступали сообщения о том, что люди с низким уровнем витамина D подвержены повышенному риску серьезных респираторных осложнений, если у них разовьется коронавирус. Однако недостаточно доказательств того, что прием витамина D предотвращает заражение коронавирусом или является эффективным лечением.

Женщины из происхождения BAME с пигментированной меланином (темной) кожей могут быть особенно подвержены риску низкого уровня витамина D, и им рекомендуется принимать более высокие дозы витамина D.Если у вас есть какие-либо вопросы о добавках витамина D, обратитесь к акушерке или бригаде родильного дома.

Королевский колледж акушерок разработал руководство для акушерок и работников службы поддержки родовспоможения, чтобы они знали о повышенных рисках для BAME женщин и могли дать соответствующие советы и поддержку женщинам, ухаживающим за ними.

Национальная служба здравоохранения Англии направила всем родильным отделениям страны письмо, в котором призывает их предпринять четыре конкретных действия, чтобы минимизировать дополнительный риск заражения коронавирусом для женщин BAME и их детей.Узнайте больше здесь.

Я беременна — что мне делать?

Если вы беременны, как минимум, вы должны следовать тем же рекомендациям в отношении COVID-19, что и все остальные (например, относительно тестирования или самоизоляции), хотя некоторые беременные женщины могут пожелать принять дополнительные меры предосторожности.

Если вы находитесь в третьем триместре (срок беременности более 28 недель), вам следует особенно внимательно относиться к социальному дистанцированию и минимизировать любые контакты с другими людьми.

Главный совет для всех беременных:

• По мере ослабления ограничений на COVID-19 по всей Великобритании, беременные женщины, которые не вакцинированы или не полностью вакцинированы, могут выбрать сохранение социального дистанцирования, чтобы снизить риск заражения или распространения COVID-19, особенно если они находятся в третьем триместре и когда Уровни заболевания COVID-19 среди населения в целом высоки.
• Оставайтесь дома, если у кого-то в вашей семье есть симптомы коронавируса
• оставаться подвижным и гидратированным — это может снизить риск образования тромбов во время беременности
• Сохраняйте активный образ жизни, регулярно занимаясь спортом, соблюдайте здоровую сбалансированную диету и принимайте добавки с фолиевой кислотой и витамином D
• Сходите на все сканирования беременности и на приемы дородового, если вам не посоветовали не посещать
• обратитесь в бригаду по уходу за ребенком, если у вас есть какие-либо опасения по поводу благополучия вашего или вашего ребенка.
• Следуйте рекомендациям правительства по охране здоровья на рабочем месте, чтобы обеспечить вам безопасность на рабочем месте. От работодателей по-прежнему требуется проводить оценку рисков с беременными работницами, чтобы обеспечить безопасную рабочую среду.

Вакцинация

Королевский колледж акушеров и гинекологов утверждает, что вакцинация рекомендуется во время беременности. Вы можете сделать прививку от COVID-19, если вы беременны и вам исполнилось 18 лет.

Узнайте больше о вакцинации против Covid-19 и беременности.

Защитные меры для людей с высоким риском тяжелого заболевания

Некоторые беременные женщины с тяжелыми заболеваниями в анамнезе классифицируются как чрезвычайно уязвимые. Если вас считают крайне уязвимым, медицинская бригада уведомит вас об этом в письме, информирующем вас о действиях, которые вам необходимо предпринять.

Правительство опубликовало руководство по защите и защите людей, которые клинически крайне уязвимы. В этом руководстве содержатся рекомендации по мерам защиты чрезвычайно клинически уязвимых людей в зависимости от уровня предупреждения COVID в вашем районе

У нас есть дополнительные советы для беременных женщин, которые классифицируются как чрезвычайно уязвимые, или которые защищают своих детей и отправляют их в школу / детский сад / детский сад.

Следует ли мне делать прививку от гриппа?

Всем беременным рекомендуется пройти бесплатную вакцинацию от гриппа. Беременность может изменить то, как ваше тело выздоравливает от вирусных инфекций. Хотя большинство из них быстро выздоравливает, грипп может быть опасным для небольшого числа людей и их детей. Вакцинация безопасна на любом сроке беременности.

Вакцинация от гриппа еще важнее во время пандемии коронавируса. Исследование Public Health England показывает, что одновременное заражение гриппом и коронавирусом может привести к более серьезному заболеванию, чем если вы заразились одним вирусом.

Таким образом, RCOG и RCM настоятельно рекомендуют беременным женщинам пройти вакцинацию от гриппа этой зимой.

Вы можете узнать у акушерки, терапевта или местного фармацевта, где можно сделать прививку от гриппа.

У меня менее 12 недель беременности, и мне нужна медицинская помощь. Что мне делать?

У нас есть информация для вас, если вы (или кто-то из ваших близких) находитесь на сроке до 12 недель (в первом триместре) и у вас есть проблема или беспокойство, по которым может потребоваться помощь в отделении оценки беременности на ранних сроках.Узнать больше.

Что мне делать, если я думаю, что у меня коронавирус?

Симптомы коронавируса включают:

• кашель
• высокая температура
• одышка
• головная боль
• Симптомы простуды
• потеря или изменение обоняния или вкуса.

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы коронавируса, вам следует использовать онлайн-службу NHS 111 для получения информации или NHS 24, если вы находитесь в Шотландии. Вы должны оставаться дома в течение 10 дней и следовать инструкциям по самоизоляции.

Вам следует связаться с вашим родильным отделением, чтобы сообщить им, что у вас есть симптомы, указывающие на коронавирус, особенно если у вас есть какие-либо обычные приемы в ближайшие 10 дней.

Имейте в виду, что существуют и другие возможные причины высокой температуры (лихорадки) во время беременности, помимо COVID 19. В частности, к ним относятся инфекции мочеиспускания (цистит) и отхождение воды. Узнайте больше о симптомах беременности, которые вам всегда следует проверять.

Что мне делать, если результат теста на COVID-19 положительный?

Если у вас положительный результат теста на COVID-19 за пределами больницы, вам следует связаться с вашей акушеркой или родильным отделением, чтобы сообщить им о вашем диагнозе.Если у вас нет симптомов или симптомы легкие, вам будет рекомендовано вылечиться дома. Если у вас более серьезные симптомы, вас могут лечить в больнице.

Если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшаются или вы не поправляетесь, вам следует связаться с бригадой по уходу за беременными, вашим терапевтом или воспользоваться онлайн-службой NHS 111 / NHS 24 для получения дополнительной информации и совета. В экстренных случаях звоните 999. Сообщите им, если вы считаете, что у вас повышенный риск осложнений.

Если у вас развиваются более серьезные симптомы или ваше выздоровление задерживается, это может быть признаком того, что у вас развивается более серьезная инфекция грудной клетки, требующая специализированной помощи.

Этот совет важен для всех беременных женщин, но особенно если вы подвержены более высокому риску серьезного недомогания и госпитализации. Сюда входят женщины, которые находятся в третьем триместре беременности, принадлежат к темнокожим, азиатским или этническим меньшинствам, старше 35 лет, имеют избыточный вес или ожирение или имеют ранее существовавшие медицинские проблемы, такие как высокое кровяное давление или диабет.

Если вы беспокоитесь о самочувствии себя или своего будущего ребенка во время болезни, обратитесь к акушерке или, в нерабочее время, к вашей бригаде по уходу за ребенком.Они дадут дополнительные советы, в том числе о том, нужно ли вам посещать больницу.

Я буду проверяться на коронавирус?

Чтобы свести к минимуму распространение COVID-19 в больницах, вас могут попросить пройти тест перед сканированием или назначением, независимо от того, есть ли у вас симптомы COVID-19 или нет. Вам следует посетить веб-сайт NHS, чтобы записаться на тест, или позвонить по телефону 119, чтобы организовать тестирование.

Руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы лицам, допущенным для прохождения выборных процедур, предлагалось пройти тестирование до поступления после периода самоизоляции.Для родильных домов существуют особые практические проблемы, и RCOG разработало более подробную информацию по этому поводу.

Если у вас запланировано плановое кесарево сечение или индукция, вас могут попросить пройти период самоизоляции и предложить пройти тест на коронавирус до госпитализации. Бригада родильного дома обсудит это с вами.

Как работает тест на коронавирус?

Беременные женщины проходят тестирование так же, как и все остальные. В настоящее время для проверки берут мазки изо рта и носа.Вас также могут попросить откашлять мокроту, которая представляет собой смесь слюны и слизи.

Если вы ожидаете результатов теста в больнице, вас могут рассматривать как потенциально заразного до тех пор, пока результат не будет получен.

Если у вас есть симптомы коронавируса, но недавно был получен отрицательный результат теста, ваша бригада по уходу за вами может проявлять осторожность при уходе за вами. Иногда вирус не отображается в результатах тестирования, если вы прошли тестирование вскоре после заражения.Через несколько дней вам могут предложить еще один тест.

Что такое тест на антитела — мне это нужно?

Возможно, вы также слышали о тестировании на антитела к коронавирусу. Это анализ крови, который может показать, контактировали ли вы с вирусом ранее или нет. Он делает это путем обнаружения антител, которые вырабатывает ваше тело, если у вас есть коронавирус. Это называется иммунным ответом.

В настоящее время этот тип теста предлагается только сотрудникам NHS и некоторым лицам по всей Великобритании.Надеемся, что результаты этих тестов помогут нам понять, как работает иммунитет к коронавирусу, поскольку мы еще не знаем, как развиваются антитела и как долго сохраняется иммунитет. Поэтому в настоящее время RCOG рекомендует не использовать результаты тестов на антитела при уходе за беременными женщинами.

Будет ли мой биологический партнер проверен на коронавирус?

После развертывания тестирования бокового кровотока, быстрой формы тестирования на COVID-19, во многих больницах возможно, что вашему биологическому партнеру также могут предложить тестирование на COVID-19, когда вы посещаете сканирование или встречу, или будете госпитализированы. в больницу.Ваша бригада родильного дома сможет проконсультировать вас.

Что делать, если я откажусь от тестирования на коронавирус?

Если вы откажетесь от тестирования на коронавирус до посещения больницы для оказания срочной или плановой помощи по беременности и родам (включая роды и роды), ваш уход будет таким же, как и для любой женщины, которая госпитализирована и еще не имеет результата теста.

Что мне делать, если у меня положительный результат на коронавирус?

Если у вас положительный результат теста на коронавирус вне больницы, вам следует связаться с вашей акушеркой или дородовой бригадой, чтобы сообщить им о вашем диагнозе.Если у вас нет симптомов или симптомы легкие, вам будет рекомендовано вылечиться дома. Если у вас более серьезные симптомы, вас могут лечить в больнице.

Если у вас есть симптомы, указывающие на COVID-19, ваше лечение будет таким же, как и для любой женщины, потенциально инфицированной COVID-19.

Если у вас нет симптомов, к вам будут относиться как к другим бессимптомным женщинам, у которых еще нет результата теста. Для большинства единиц это будет означать, что у вас нет COVID-19.

Почему меня просят самоизолироваться (а не сокращать социальные контакты)?

Вам могут посоветовать самоизолироваться, потому что:

• У вас есть симптомы коронавируса, такие как высокая температура или новый постоянный кашель, потеря или изменение обоняния или вкуса
• у вас положительный результат теста на коронавирус, и вам рекомендовано выздороветь дома
• у вас запланировано плановое кесарево сечение или индукция, и вас попросили самоизолироваться до госпитализации.
• Вы запланировали домашние роды, и вас попросили самоизолироваться
• с вами связались сотрудники NHS Test and Trace.

Что делать, если меня просят самоизолироваться?

Беременным женщинам, которым рекомендовано самоизолироваться, следует оставаться в помещении и избегать контактов с другими людьми в течение 10 дней. Если вы живете с другими людьми, они должны оставаться дома не менее 10 дней, чтобы избежать распространения инфекции за пределы дома.

Руководство NHS по самоизоляции в настоящее время рекомендует людям:

• не ходить в школу, на работу, в учреждения NHS или в общественные места
• не пользоваться общественным транспортом или такси
• оставаться дома и не допускать посетителей — кроме лиц, оказывающих необходимую помощь
• Открытые окна для проветривания помещений
• Не выходите за едой и лекарствами — закажите их онлайн или по телефону, или попросите кого-нибудь принести их к вам домой
• по возможности отделяются от других членов своей семьи, используя свои полотенца, посуду и кухонные принадлежности и принимая пищу в разное время
• Не выходите на прогулку — занимайтесь дома или в саду, если он у вас есть
• пользуется услугами друзей, родственников или служб доставки для выполнения поручений, но советует им оставлять вещи на улице.

Чтобы оставаться активным, вы можете воспользоваться онлайн-фитнесом, например йогой для беременных или пилатесом. Сохранение подвижности и гидратации, даже если вы занимаетесь самоизоляцией, важно для снижения риска образования тромбов во время беременности. Узнайте больше о том, как оставаться активным во время пандемии коронавируса.

Что произойдет, если у меня начнутся схватки в период самоизоляции?

Если у вас начались схватки во время самоизоляции, вам следует позвонить в родильное отделение и сообщить им, что у вас есть подозрение или подтверждение коронавирусной инфекции.

Если у вас легкие симптомы, вам будет рекомендовано оставаться дома (самоизолироваться) во время ранних родов, как это обычно делается.

Ваша бригада родильного дома была проинформирована о том, как обеспечить безопасную и качественную помощь вам и вашему ребенку, максимально облегчая и уважая ваш выбор родов.

Когда вы и ваша родильная бригада решите, что вам необходимо посетить родильное отделение, будут применяться общие рекомендации по посещению больницы:

• Вам будет рекомендовано приехать в больницу на личном транспорте, где это возможно, или позвонить по телефону 111/999 для получения консультации, в зависимости от ситуации
• Вас встретят у входа в родильное отделение и могут предоставить маску для лица, которую вам нужно будет носить до тех пор, пока вы не будете изолированы в подходящей комнате.

Что мне делать, если я плохо себя чувствую или беспокоюсь о своем ребенке во время самоизоляции?

Если вы беспокоитесь о самочувствии себя или своего будущего ребенка в период самоизоляции, обратитесь к акушерке или, в нерабочее время, в родильное отделение.Они дадут дополнительные советы, в том числе о том, нужно ли вам посещать больницу.

Если вам посоветуют ехать в родильный дом или больницу, вас попросят ехать на личном или организованном транспорте из больницы и предупредить рецепцию родильного отделения перед тем, как отправиться в больницу. Вам необходимо будет носить маску или маску для лица.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения коронавирусом?

Самое важное, что нужно сделать, — это следовать указаниям правительства.Для беременных женщин и остальных членов их семей сюда входят:

• Регулярно мойте руки
• используйте салфетку, когда вы или кто-либо из членов вашей семьи кашляет или чихает, выбросьте ее и вымойте руки
• Избегайте контакта с кем-либо, у кого проявляются симптомы коронавируса (эти симптомы включают высокую температуру и / или новый и постоянный кашель)
• Избегайте несущественного использования общественного транспорта, когда это возможно
• по возможности работать из дома
• Избегайте больших и малых собраний в общественных местах, отмечая, что пабы, рестораны, развлекательные центры и аналогичные места в настоящее время закрыты, поскольку инфекции легко распространяются в закрытых помещениях, где люди собираются вместе
• Избегайте собраний с друзьями и семьей — оставайтесь на связи с помощью удаленных технологий, таких как телефон, Интернет и социальные сети
• воспользуйтесь телефоном или онлайн-услугами, чтобы связаться с вашим терапевтом или другими важными службами.

Как я могу защитить свое психическое благополучие во время пандемии?

В такие времена бывает трудно держать тревогу под контролем. Но постарайтесь помнить, что беспокойство — это нормальная реакция на угрожающую ситуацию, поэтому понятно, что так много людей сейчас чувствуют себя так. Однако есть вещи, которые помогут вам лучше контролировать ситуацию. Узнать больше.

Что посоветовать путешествовать, если я беременна?

Если вы находитесь в Великобритании, вам следует следовать советам Министерства иностранных дел и по делам Содружества, которые регулярно обновляются в соответствии с меняющейся ситуацией.

Все люди, включая беременных женщин, должны перед поездкой убедиться, что у них есть соответствующая страховка. Вы также должны убедиться, что ваша туристическая страховка покрывает рождение вашего новорожденного ребенка и уход за ним, если вы рожаете за границей.

Что посоветовать беременным женщинам с детьми старшего возраста, посещающим школу / детский сад / детский сад?

Некоторые беременные женщины с детьми старшего возраста обеспокоены возможным воздействием вируса и тем, что это означает для них и их ребенка.Здесь акушерка Томми Софи объясняет последнее руководство.

Как пандемия коронавируса повлияет на мои обычные дородовые и послеродовые посещения?

О любых изменениях вам сообщит местная служба родовспоможения. Дородовая и послеродовая помощь основана на многолетних доказательствах, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка во время беременности, родов и в последующий период. Поэтому дородовой и послеродовой уход следует рассматривать как важный, и вас следует поощрять к нему, несмотря на то, что вам рекомендуется принять меры по социальному дистанцированию.

Ваша местная бригада родовспоможения может сократить количество регулярных посещений, увеличить количество посещений на дому или предоставить некоторый уход и поддержку по телефону или с помощью видео, чтобы сократить количество поездок и посещений больницы / клиники. Вы будете заранее проинформированы о любых изменениях в вашем медицинском обслуживании.

Почему во время пандемии коронавируса необходимы изменения в дородовой и послеродовой помощи?

Мы знаем, что это может быть особенно тяжелое и тревожное время, если вы беременны или недавно родили.Вносятся любые изменения, чтобы обеспечить оказание наилучшей помощи без перегрузки служб NHS, которые имеют решающее значение во время пандемии коронавируса. Эти изменения помогут им:

• уменьшить количество людей, попадающих в больницы, где они могут контактировать с другими людьми и распространять вирус
• гарантирует, что персонал не перегружен и не перегружен дополнительной нагрузкой на услуги, которая может быть связана с болезнью персонала и самоизоляцией, а также с большим количеством пациентов, нуждающихся в помощи и ночёвкой в ​​больнице из-за коронавируса.

Это позволяет медицинским работникам заботиться о вас и защищать вас от коронавируса, а также обеспечивает защиту персонала и услуг NHS.

С кем мне следует связаться по поводу приема дородового и послеродового ухода?

Если вам была назначена местная бригада по обеспечению непрерывности медицинского обслуживания или указанная акушерка по месту жительства

Вам следует продолжать связываться со своей бригадой по обеспечению непрерывности или с акушеркой по месту жительства по телефону, чтобы обсудить любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть, а также уточнить условия всех запланированных и будущих посещений.

Если вам не была назначена местная бригада по обеспечению непрерывности медицинского обслуживания или указанная акушерка по месту жительства

Вам следует обратиться к своему оператору общей практики или в местное родильное отделение, чтобы вас связали с соответствующей бригадой по обеспечению непрерывности или названной акушеркой по месту жительства, чтобы вы могли обсудить любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть, а также проверить условия всех запланированных и будущих посещений. Если вы не уверены, когда будет следующий прием, вам следует связаться с нами, как указано выше, чтобы мы помогли нам позаботиться о вас.

Могу ли я по-прежнему посещать приемы дородового / послеродового ухода?

Консультации в дородовой и послеродовой периоды остаются важной частью вашего родовспоможения, так как вы должны проверять и проверять ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Член бригады по беременности и родам, наблюдающий за вами, может позвонить вам перед приемом на прием или провести обследование при входе в клинику / больницу, или и то, и другое, чтобы проверить, есть ли у вас какие-либо симптомы, указывающие на коронавирус, или вы встречаетесь с текущее руководство «оставайся дома».

Если вам посоветовали прийти на прием в местную бригаду по беременности и родам, это связано с тем, что необходимость в записи, которая поможет снизить риск осложнений для вас и вашего ребенка, превышает ваш риск заражения коронавирусом.

Если вы чувствуете себя хорошо, вы сможете посещать свои приемы. Вас могут попросить прийти в одиночку, чтобы защитить свою семью от риска заражения коронавирусом. Об этом вам сообщит местная служба родовспоможения. Если вас просят присутствовать на дородовых консультациях в одиночку, вам следует посоветовать, где это возможно, обсудить с вашим партнером или другим поддерживающим компаньоном любые вопросы, которые они хотели бы, чтобы вы задали своей бригаде по родовспоможению от их имени.

Если вы в настоящее время занимаетесь самоизоляцией с подозреваемыми или подтвержденными симптомами коронавируса и у вас назначена встреча в ближайшие дни, вам следует позвонить в свою группу по непрерывному лечению, акушерке по месту жительства или в местное родильное отделение, чтобы проинформировать их.

Ваш предстоящий прием будет рассмотрен родильным отделением, которое позаботится о вас и вашем ребенке. Затем вам сообщат, срочно ли ваше посещение и требуется ли его домашний прием, или его можно безопасно отложить.

Сколько у меня будет дородовых приемов?

Всего у вас будет как минимум 6 личных дородовых приемов. Там, где это возможно, основные обследования / анализы и плановая дородовая помощь будут предложены в рамках одного визита. Это сделано для предотвращения многократных поездок и посещений клиник / больниц и будет включать в себя контакт с минимальным количеством сотрудников, чтобы предотвратить распространение коронавируса среди вас, вашей семьи и других пациентов.

Это может означать, что ваша первоначальная запись на прием состоится одновременно с 12-недельным сканированием.Вас следует спрашивать о вашем психическом здоровье на каждом приеме, будь то лично или по телефону / видео.

В третьем триместре вас должны спрашивать о движениях вашего ребенка на каждом приеме, будь то лично или по телефону / видео. НЕ ЖДИТЕ до следующего приема, чтобы получить совет, если вы беспокоитесь о движениях вашего ребенка. Немедленно свяжитесь с акушеркой или родильным отделением, если вам кажется, что движения вашего ребенка замедлились, остановились или изменились.

Всем беременным женщинам следует предоставить информацию о стрептококках группы В (СГБ) у беременных и новорожденных.

Иногда вам могут потребоваться дополнительные дородовые консультации и медицинская помощь. Это будет зависеть от ваших индивидуальных медицинских потребностей. Эти встречи могут проводиться по телефону или с помощью видео, при условии, что медицинский осмотр или тест не требуется. Это позволит партнерам и другим членам семьи / домохозяйства присоединиться к вам для поддержки и позволит социальному дистанцированию защитить вас и вашего ребенка от коронавируса.

Это может включать:

• Запись к врачу-специалисту
• Дополнительные анализы крови
• Поддержка вашего психического здоровья
• обсуждение планов на роды
• местное обеспечение дородового / родительского обучения, поддержка грудного вскармливания и информация о безопасном сне, упражнениях для тазового дна и выборе родов.

Уход за беременными по-прежнему имеет важное значение во время пандемии коронавируса, и службы все еще работают. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей беременности, как можно скорее позвоните своему терапевту, акушерке, в ближайшее отделение ранней беременности или родильное отделение.

Смогу ли я взять кого-нибудь с собой на сканирование?

Опубликовано текущее руководство по поддержке трастов и советов NHS в Англии. В нем говорится, что беременным женщинам следует помогать иметь с собой одного человека «на всех этапах ее родовспоможения» и приходить на приемы при условии, что у них нет симптомов COVID-19.Отдельные рекомендации были опубликованы NHS в каждой стране (Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия).

Это руководство по-прежнему остается на усмотрение и может отличаться от трастов и других органов NHS. Дополнительную информацию об их политике в отношении посетителей можно получить в своем родильном отделении. Любые посетители должны следовать инструкциям в больницах о социальном дистанцировании, ношении маски для лица и регулярном мытье рук.

Ограничения для посетителей, возможно, придется ввести снова, если существует повышенный риск местной передачи.

Если вы не можете взять кого-нибудь с собой на сканирование, вы можете сохранить короткий 10–30-секундный видеоклип с изображением ребенка в конце сканирования свиданий и / или сканирования аномалий, чтобы показать партнеров, друзей или семью.

В нынешней ситуации пандемии, когда женщины приходят одни, мы не рекомендуем звонить кому-либо по видеосвязи во время сканирования. Хотя мы понимаем, что это может разочаровывать, виртуальное присутствие может отвлекать сонографиста и мешать ему эффективно выполнять свою работу.

Мы понимаем, что это может расстроить, если вас попросят прийти на сканирование одного, но эта мера была введена для защиты персонала родильного дома, других женщин и младенцев, а также вас и вашей семьи от риска заражения. Сканирование является неотъемлемой частью ухода за беременными, и важно, чтобы вы продолжали посещать его для вашего благополучия и благополучия вашего ребенка.

Кто должен заботиться о других моих детях, когда я лечу в больницу для родов или на медосмотр во время беременности?

Правительственные директивы рекомендуют всем жителям Великобритании, где это возможно, следовать принципам социального дистанцирования.Разумно покинуть свой дом, если это необходимо по медицинским показаниям (например, посещение обычного посещения клиники, чтобы проверить здоровье вас или вашего ребенка, или посещение родильного отделения для родов). Однако другие ваши дети не должны идти с вами в родильное отделение. Если это означает, что дома нет никого, кто мог бы позаботиться о других ваших детях, вам нужно найти другого близкого члена семьи или друга, который позаботится о них.

Хорошая идея — обсудить это с выбранным человеком заранее, чтобы он мог принять все необходимые меры.Выбирая другого человека для ухода за вашими детьми в этой ситуации, пожалуйста, не спрашивайте кого-либо, кто уязвим к серьезным последствиям коронавируса (например, людей старше 70 лет, других беременных женщин или людей с серьезными проблемами со здоровьем). Кроме того, неплохо было бы составить запасной план на тот случай, если человек, которого вы планировали спросить, находится в самоизоляции, потому что либо он, либо кто-то еще в их доме заболели коронавирусом, когда они вам понадобятся.

Нужно ли мне носить лицевую маску, когда я буду посещать больницу для дородового наблюдения или чтобы родить ребенка?

Чтобы уменьшить передачу коронавируса в больницах, все сотрудники и посетители больниц NHS в Англии должны носить маски для лица и защитные покрытия.Все посетители и амбулаторные пациенты, в том числе беременные женщины, посещающие дородовые консультации или обследования, должны постоянно носить маски для лица, чтобы защитить других женщин и пациентов, а также персонал от коронавируса. В настоящее время пациенты стационаров, в том числе роженицы, не обязаны носить маски.

Может ли коронавирус повлиять на то, где и как я рожаю?

Узнайте больше о выборе родов во время пандемии коронавируса.

Есть ли повышенный риск для меня или моего ребенка после рождения?

Нет доказательств того, что женщины, которые недавно родили ребенка и в остальном здоровы, подвергаются повышенному риску заражения COVID-19 или серьезного недомогания.

Считается, что недавно забеременевшая женщина имеет нормальную иммунную систему, если у нее нет других форм инфекции или основного заболевания.

По всей видимости, дети, включая новорожденных, не подвергаются высокому риску серьезно заболеть этим вирусом.

Однако тщательное соблюдение гигиены, включая регулярное мытье рук, важно для всех членов вашей семьи, и они должны быть осторожны, держа вашего ребенка на руках, если у них есть симптомы, указывающие на какое-либо заболевание.

Важно, чтобы ваш ребенок хорошо кормился и набирал вес, и если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к акушерке. Не избегайте консультации с врачом, если вы беспокоитесь о здоровье своего ребенка. Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка высокая температура, он выглядит очень уставшим, очень раздражительным, имеет проблемы с кормлением или любые другие симптомы, которые могут вас беспокоить.

Узнайте больше о том, как приносить ребенка домой во время пандемии.

Каковы мои права в отношении работы и льгот?

Существующие положения о ваших правах во время отпуска по беременности и родам по-прежнему применяются во время пандемии, и вы защищены от дискриминации.Организация «Материнство» собрала несколько часто задаваемых вопросов о правах на работе и льготах во время отпуска по беременности и родам во время пандемии. Сюда входит информация о корректировках здоровья и безопасности при работе, отпуске, резервировании и льготах. Они также подготовили образец письма, которое вы можете использовать, чтобы написать своему работодателю, чтобы изложить свои права на здоровье и безопасность и попросить о надомной работе, отстранении от полной заработной платы или отпуске.

Мы здесь, чтобы поддержать вас

Хотя нам пришлось временно закрыть нашу линию поддержки, поскольку наши акушерки перешли на работу на дому, акушерки нашего Томми все еще здесь, чтобы поддержать вас.

Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставить максимально возможную поддержку и информацию в период повышенной тревожности и беспокойства для беременных женщин и их семей.

Следите за обновлениями и свяжитесь с нами на следующих платформах:

Если у вас есть несрочные вопросы, мы разработали Tommy’s Midwife, навык для Google Assistant и Amazon Alexa, который отвечает на многие запросы о беременности, в том числе о COVID-19.

Узнайте больше о навыке Tommy’s Midwife Alexa.

Дополнительная информация

Эта информация основана на официальных рекомендациях RCOG и NHS.

PEDro — Результаты детального поиска

Используйте кнопку Назад в браузере, чтобы просмотреть другие результаты поиска или выбрать другую запись.

Результаты детального поиска

Высокое кровяное давление во время беременности

У некоторых женщин во время беременности повышенное артериальное давление.Это может подвергнуть мать и ее ребенка риску возникновения проблем во время беременности. Высокое кровяное давление также может вызывать проблемы во время и после родов. ^1,2 Хорошая новость в том, что высокое кровяное давление можно предотвратить и вылечить .

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, очень распространено. В Соединенных Штатах высокое кровяное давление случается в 1 из каждых 12-17 беременностей у женщин в возрасте от 20 до 44 лет. ³

Повышенное артериальное давление во время беременности стало более распространенным явлением.Однако при хорошем контроле артериального давления вы и ваш ребенок с большей вероятностью останетесь здоровыми.

Самое важное, что нужно сделать, — это поговорить со своим лечащим врачом о любых проблемах с кровяным давлением, чтобы вы могли получить правильное лечение и контролировать свое кровяное давление — с до вы забеременеете. Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Какие осложнения при повышенном артериальном давлении возникают во время беременности?

Осложнения высокого кровяного давления для матери и ребенка могут включать следующее:

• Для матери: внешний значок преэклампсии, внешний значок эклампсии, инсульт, необходимость индукции родов (введение лекарства для начала родов) и отслойка плаценты (отделение плаценты от стенки матки). ^1,4,5
• Для ребенка: преждевременные роды (роды, которые происходят до 37 недель беременности) и низкий вес при рождении (когда ребенок рождается с массой тела менее 5 фунтов 8 унций). ^1,6 Высокое кровяное давление матери затрудняет получение ребенком достаточного количества кислорода и питательных веществ для роста, поэтому матери, возможно, придется рожать ребенка раньше срока.

Обсудите проблемы артериального давления со своим лечащим врачом до, во время и после беременности.

Узнайте, что делать, если у вас высокое кровяное давление до, во время или после беременности.

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление до, во время или после беременности?

до беременности

• Составьте план беременности и обсудите со своим врачом или медицинским работником следующее:
  • Любые проблемы со здоровьем, которые у вас были или были, и любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. ⁷ Ваш врач или медицинская бригада могут помочь вам найти лекарства, которые можно безопасно принимать во время беременности.
  • Способы поддержания здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности. ^1,7

Во время беременности

• Получите ранний и регулярный пренатальный значок внешнего вида. Посещайте каждую встречу с врачом или медицинским работником.
• Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, какие из них безопасны. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом. ⁷
• Следите за своим кровяным давлением дома с помощью внешнего значка домашнего прибора для измерения кровяного давления. Обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление выше обычного или если у вас есть симптомы преэклампсии. Поговорите со своим врачом или в страховой компании о приобретении домашнего монитора.
• Продолжайте выбирать здоровую пищу и поддерживать здоровый вес. ⁸

После беременности

• Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после родов. Если у вас было высокое кровяное давление во время беременности, у вас повышенный риск инсульта и других проблем после родов.Сообщите своему врачу или позвоните по телефону 9-1-1 сразу же, если после родов у вас появятся симптомы преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. ^9,10

Каковы типы состояний высокого кровяного давления до, во время и после беременности?

Ваш врач или медсестра должны следить за этими состояниями до, во время и после беременности: ^1,11

Хроническая гипертония

Хроническая гипертензия означает высокое кровяное давление * до беременности или до 20 недель беременности. ¹ Женщины с хронической гипертонией также могут заболеть преэклампсией во втором или третьем триместре беременности. ¹

Гестационная гипертензия

Это состояние возникает, когда у вас повышенное артериальное давление * только во время беременности и при отсутствии белка в моче или при других проблемах с сердцем или почками. Обычно это диагностируется после 20 недель беременности или в преддверии родов. Гестационная гипертензия обычно проходит после родов. Однако некоторые женщины с гестационной гипертензией имеют более высокий риск развития хронической гипертензии в будущем. ^1,12

Преэклампсия / эклампсия

Преэклампсия случается, когда у женщины, у которой ранее было нормальное кровяное давление, внезапно развивается высокое кровяное давление * и белок в моче или другие проблемы после 20 недель беременности. Женщины, страдающие хронической гипертонией, также могут заболеть преэклампсией.

Преэклампсия случается примерно у 1 из 25 беременностей в США. ^1,13 У некоторых женщин с преэклампсией могут развиться судороги. Это называется эклампсия и требует неотложной медицинской помощи. ^1,11

Симптомы преэклампсии включают:

• Не проходит головная боль
• Изменения зрения, включая нечеткое зрение, пятна или изменения зрения
• Боль в верхней части живота
• Тошнота или рвота
• Отек лица или рук
• Внезапное увеличение веса
• Проблемы с дыханием

У некоторых женщин симптомы преэклампсии отсутствуют, поэтому важно регулярно посещать медицинский персонал, особенно во время беременности.

Вы более подвержены риску преэклампсии, если: ¹

• Вы впервые родили.
• У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.
• У вас хроническое (длительное) высокое кровяное давление, хроническая болезнь почек или и то, и другое.
• У вас в анамнезе есть тромбофилия (состояние, повышающее риск образования тромбов).
• Вы беременны несколькими детьми (например, двойней или тройней).
• Вы забеременели при экстракорпоральном оплодотворении.
• У вас есть семейная история преэклампсии.
• У вас диабет 1 или 2 типа.
• У вас ожирение.
• У вас волчанка (аутоиммунное заболевание).
• Вы старше 40 лет.

В редких случаях преэклампсия может возникнуть после родов. Это серьезное заболевание, известное как послеродовая преэклампсия . Это может произойти у женщин, не страдающих преэклампсией во время беременности. ¹⁴ Симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны симптомам преэклампсии external icon.Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется в течение 48 часов после родов, но может произойти и через 6 недель. ⁹

Сообщите своему врачу или немедленно позвоните 9-1-1, если у вас есть симптомы послеродовой преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. ^9,10

* В ноябре 2017 года Американский колледж кардиологии (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновили определение хронической гипертонии 2 стадии , обозначив кровяное давление 140/90 мм рт. ¹⁵ Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии во время беременности предшествуют рекомендациям ACC / AHA 2017 года и определению гипертонии и гипертонии 2 стадии .

Связь между траекториями артериального давления во время беременности

Shengqi Ma, ^{1, & ast;} Lei Wu, ^{2, & ast;} Qing Yu, ^{3, & ast;} Donghui Chen, ² Chunsong Geng, ³ Hao Peng, ¹ Lugang Yu, ² Mingzhi Zhang ¹

¹ Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения, Медицинский колледж Университета Сучжоу, Сучжоу, Цзянсу, Китайская Народная Республика; ² Департамент охраны здоровья матери и ребенка, Центры по контролю и профилактике заболеваний промышленного парка Сучжоу, Сучжоу, Цзянсу, Китайская Народная Республика; ³ Отделение гинекологии и акушерства, Больница Сучжоу Коулун, Сучжоу, Цзянсу, Китайская Народная Республика

Для корреспонденции: Луган Юй
Отдел охраны здоровья матери и ребенка, Центры по контролю и профилактике заболеваний промышленного парка Сучжоу, 200 Suhong West Road, Индустриальный парк, Сучжоу, 215123, Китайская Народная Республика
Тел. +86 512 6761 4200
Факс +86 512 6761 4233
Электронная почта [электронная почта защищена]
Минчжи Чжан
Кафедра биостатистики, Школа общественного здравоохранения, Медицинский колледж Университета Сучжоу, 199 Renai Road, Industrial Park, Suzhou, 215123, Китайская Народная Республика
Тел. +86 512 6588 0079
Факс +86 512 6588 0052
Электронная почта [электронная почта защищена]

Справочная информация: Было рекомендовано высокое кровяное давление во время беременности быть связаны с неблагоприятными исходами родов (ABO), но неясно, как изменяется артериальное давление и степень эффекта.Поэтому мы стремились изучить связь между траекториями артериального давления (систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), среднее артериальное давление (САД), пульсовое давление (ПД)) у беременных женщин и АВО в реальном мире. изучение.
Материал и методы: Использование 28 679 беременных женщин и их плодов из когорты на основе регистров с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2019 г. Траектории артериального давления были оценены с помощью пакета «traj» в программном обеспечении R с использованием реальной крови данные обычных дородовых осмотров.Модели логистической регрессии применялись для изучения связи между траекториями различных компонентов артериального давления (САД, ДАД, САД и ПД) во время беременности и риском АБО.
Результаты: Траектории всех компонентов артериального давления были идентично помечены как низко-стабильные, умеренно-повышающиеся, умеренно-понижающиеся и высоко-стабильные. После внесения поправки на смешивающие факторы, по сравнению с беременными женщинами с паттерном низко-стабильный, у беременных с паттерном высокостабильный или умеренно-повышающийся был значительно повышенный риск развития неблагоприятных исходов родов.Беременные женщины с умеренно-возрастающей паттерном не имели значительного повышенного риска АВО, но имели более низкий риск неблагоприятных исходов родов, чем женщины с умеренно-возрастающей паттерном. Траектории пересекались на 17–20 неделе беременности по всем компонентам артериального давления.
Заключение: Результаты нашего исследования показали, что снижение и поддержание артериального давления на низком уровне менее 110 мм рт. Ст. Для САД и 65 мм рт. артериальное давление на ранних сроках беременности.

Ключевые слова: артериальное давление, траектория, беременность, неблагоприятные исходы родов, реальное исследование

Введение

Неблагоприятные исходы родов (ABO), такие как преждевременные роды, ^1,2 низкая оценка по шкале Апгар, ^3,4 и низкая масса тела при рождении, ^5,6 являются не только ведущими причинами перинатальной заболеваемости и смертности, но и связаны с широким спектром заболеваний в раннем возрасте (например, бронхолегочная дисплазия, эпилепсия ⁷ , ⁸ и когнитивные нарушения ⁹ ) и в зрелом возрасте (например, ожирение, ¹⁰ диабет, ¹¹ заболевание почек, ¹² гипертония, ¹³ сердечная недостаточность ¹⁴ и другие сердечно-сосудистые заболевания ^15,16 ).Число недоношенных новорожденных во всем мире составляло почти 15 миллионов ежегодно и продолжало расти ¹⁷ , при этом Китай занял второе место, на его долю приходится 7,8% доли преждевременных родов в мире. ¹⁸ Кроме того, продолжала расти доля младенческой смертности из-за преждевременных родов или низкой массы тела при рождении. ¹⁹ Очень важно и необходимо определить факторы риска и потенциальные механизмы, стоящие за ABO.

Артериальное давление во время беременности — это не только отражение адаптивной реакции матери на повышенные метаболические потребности матери и плода и потребности маточно-плацентарного кровообращения, ²⁰ , но также и динамический процесс, связанный с физиологическими и гемодинамическими изменениями в сердечно-сосудистой системе. ²¹ Неспособность адаптироваться к этим физиологическим изменениям может привести к гипертоническим расстройствам беременности ^22,23 , что оказывает неблагоприятное влияние на исход родов. ^24,25 Например, беременные женщины с более резким повышением артериального давления были связаны с более низкой массой тела при рождении и более высокой долей преждевременных родов. ^26–28 Эти данные свидетельствуют о потенциальной роли долгосрочной траектории артериального давления во время беременности в развитии АВО.На сегодняшний день в некоторых исследованиях изучалась взаимосвязь траекторий систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) во время беременности с АВО. ^26,28 Однако связи траекторий других компонентов артериального давления, таких как среднее артериальное давление (САД) и пульсовое давление (ПД), с АВО практически не изучены. Кроме того, MAP ^29,30 и PP ^31,32 показали несколько лучший прогноз гипертонических расстройств во время беременности, чем САД и ДАД. Таким образом, мы стремились изучить связь траекторий различных компонентов артериального давления (САД, ДАД, MAP и PP) с ABO в большой когорте, включающей 28 679 китайских беременных женщин с серийными оценками артериального давления, зарегистрированными в системе регистрации перинатального здоровья Сучжоу. Промышленный парк.

Метод

Участники

В системе регистрации перинатальных заболеваний промышленного парка Сучжоу в общей сложности 53 008 женщин зарегистрировались и предоставили информацию о дородовой помощи и роды с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2019 г. После исключения тех, кто не проходил плановые дородовые осмотры. или имели многоплодные роды (n = 24 329), 28 679 беременных женщин были включены в текущий анализ. Все участники предоставили письменное информированное согласие.Протоколы этого исследования были одобрены комитетами по этике Университета Сучжоу и Центром охраны здоровья матери и ребенка Индустриального парка Сучжоу (номер разрешения ECSU-2,019,000,118). Исследование проводилось этично в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.

Измерение артериального давления

Измерения артериального давления во время беременности были собраны из медицинских записей. В соответствии с политикой дородовой помощи в городе Сучжоу, измерение артериального давления было начато примерно на 12 неделе беременности, с последующими повторными измерениями каждые 4 недели до 32 недель беременности, каждые 2 недели на 33–36 неделе беременности и каждую неделю. на сроке беременности более 36 недель до родов.При каждом посещении врачи должны были 3 раза измерять артериальное давление с помощью электронного сфигмоманометра (OMRON HBP-1320) в соответствии со стандартизованным протоколом после отдыха в течение не менее 5 минут в сидячем положении. Средние значения двух последних измерений были записаны как САД и ДАД для каждого посещения дородовой помощи. САД рассчитывали как (САД-ДАД) / 3 + ДАД, а ПП рассчитывали как САД — ДАД.

Определения неблагоприятных исходов родов

ABO в нашем исследовании было определено как имеющее по крайней мере 1 из следующих исходов: перинатальная смерть, преждевременные роды, низкий балл по шкале Апгар, низкий и высокий вес при рождении.Перинатальной смертью считается смерть ребенка между 22 неделями беременности (или весом более 500 г) и 7 днями после рождения. ^33,34 К преждевременным родам относятся все роды до 37 полных недель беременности или менее 259 дней с первой даты последней менструации женщины. ³⁵ Новорожденные с массой тела <2500 г считались новорожденными с низкой массой тела при рождении ³⁶ , а новорожденные с массой тела ≥4000 г считались с высокой массой тела при рождении. ³⁷ Оценка по шкале Апгар менее 7 через 1 или 5 минут после рождения была записана как низкая оценка по шкале Апгар. ³

Оценка ковариат

Демографическая информация (возраст, уровень образования), время беременности, количество детей, вес до беременности и индекс массы тела (ИМТ) были собраны при первом обследовании. Пол плода был получен из записей о рождении.

Статистический анализ

Характеристики наших участников были представлены согласно опытному НПА или нет. Чтобы изучить связь между паттернами артериального давления во время беременности и частотой ABO, мы сначала классифицировали участников на группы с разными траекториями компонентов артериального давления, а затем проанализировали связь между сгенерированными траекториями и ABO.В частности, идентификация траектории была выполнена R-пакетом «traj» ³⁸ с использованием функции kmeans ³⁹ для определения оптимального количества кластеров. Процедура включает три шага (1) вычисление 24 мер, описывающих особенности траекторий, (2) использование факторного анализа для выбора подмножества из 24 мер и (3) использование кластерного анализа для идентификации кластеров траекторий и классификации каждой отдельной траектории. в одном из кластеров. Мы построили модель логистической регрессии, в которой траектории (САД / ДАД / САД / ПП, индивидуально) были независимой переменной, а ABO (y / n) — зависимой переменной, с поправкой на возраст матери, время беременности, родство, степень культивирования, предбеременность. ИМТ и младенческий пол.Эти ковариаты были связаны с ABO в предыдущей литературе.

Анализ чувствительности

Чтобы изучить, влияет ли хроническая гипертензия на наши результаты, участники, у которых была диагностирована гипертензия до беременности, были исключены. Также были изучены связи между траекторией каждого компонента артериального давления и конкретными событиями ABO. Кривые рабочей характеристики приемника (ROC) были построены для оценки значения прогноза различных компонентов артериального давления для риска ABO.Все статистические анализы проводились с использованием R 4.0.2. P — значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики участников исследования

В наше исследование было включено 28 679 беременных женщин (средний возраст 27,7 года). Среди них 3785 (13,20%) испытали ABO, включая перинатальную смерть (42, 0,15%), преждевременные роды (1006, 3,51%), низкий балл по шкале Апгар (245, 0,85%), низкий вес при рождении (674, 2,35%), и большой вес при рождении (2413, 8.41%). Их характеристики показаны в Таблице 1. Беременные женщины, которые испытали ABO, с большей вероятностью были старше, имели более длительный срок беременности и более высокие уровни ИМТ, САД, ДАД и САД перед беременностью при первом обследовании, чем те, у кого этого не было (все P <0,05).

Траектории компонентов артериального давления во время беременности

На основе многократных измерений артериального давления во время беременности были окончательно идентифицированы четыре отдельные траектории каждого компонента артериального давления (рис. 1).Траектории всех компонентов артериального давления были одинаково помечены как низкоустойчивые, умеренно повышающиеся, умеренно понижающиеся и высокостабильные. Все участники были разделены на четыре группы на основе их траекторий. В частности, беременные женщины, у которых было относительно низкое и повышенное артериальное давление на протяжении всей беременности, были определены как низкостабильные и высокостабильные модели соответственно. Лица, у которых артериальное давление было относительно более низким на исходном уровне, но прогрессивно повышалось во время беременности, определялись как умеренно-повышающийся паттерн, а те, чье артериальное давление было относительно повышенным на исходном уровне, но постепенно снижалось во время беременности, определялись как умеренно понижающийся паттерн.Следует отметить, что траектории пересекались на 17–20 неделе беременности для всех компонентов артериального давления.

Связь между траекториями компонентов артериального давления и ABO

Среди четырех паттернов траектории САД (рис.2) частота АВО была самой низкой у беременных с низко-стабильным паттерном (11.90%), за которыми следовали люди с умеренно-снижающейся (12,46%) и умеренно-возрастающей (14,29%) паттерном, соответственно, и был самым высоким среди лиц с высокостабильным паттерном (14,78%). Аналогичное распределение заболеваемости ABO наблюдалось среди траекторий ДАД, САД и ПП (рис. 2).

По сравнению с беременными женщинами с низко-стабильным паттерном траектории САД, с умеренно-возрастающим (OR = 1,024, P <0,001) и высокостабильным (OR = 1,029, P < 0,001) имели значительно повышенный риск АВО, тогда как пациенты с умеренно-убывающей моделью (OR = 1,006, P = 0,316), по-видимому, имели аналогичный риск ABO (Таблица 2). После поправки на возраст матери, время беременности, родство, степень культивирования, ИМТ перед беременностью и пол младенца, беременные женщины с умеренно-возрастающей и высокостабильной моделями имели аналогичный риск развития АБО, который составлял 1.В 024 раза выше риск развития ABO, чем у пациентов с низко-стабильным паттерном (OR = 1,024, P <0,001).

Аналогичные ассоциации были обнаружены между траекториями других компонентов артериального давления и ABO (таблица 2). После многомерной корректировки участники с умеренно возрастающим (OR [95% CI] = 1.008 [0,997–1,019], 1,020 [1,009–1,031] и 1,016 [1,007–1,029] для ДАД, MAP и PP соответственно) и высокостабильной модели (OR [95% CI] = 1,021 [1,011– 1.032], 1.023 [1.012–1.034] и 1.021 [1.010–1.031] для DBP, MAP и PP соответственно) имели повышенный риск развития ABO по сравнению с пациентами с низкой стабильностью. Отсутствие существенной разницы в шансах ABO для участников с умеренно снижающейся структурой по сравнению с участниками с низкой стабильностью по всем компонентам артериального давления (все P > 0.05).

Результат анализа чувствительности

После исключения 309 беременных с хронической гипертензией до беременности связь между артериальным давлением и АВО не изменилась ( Дополнительная таблица 1 ). Беременные женщины с паттерном умеренно-повышающегося или высокостабильного всех компонентов артериального давления также имели повышенный риск возникновения специфических событий АВО по сравнению с женщинами с низкостабильным паттерном ( Дополнительная таблица 2–5 ).Нам не удалось найти существенной разницы в характеристиках прогнозирования различных компонентов артериального давления для риска АВО (дополнительный рисунок , ).

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование по изучению связи между траекториями различных компонентов артериального давления (САД, ДАД, САД и ПД) во время беременности и НПА у беременных женщин, основанное на реальных данных рутинного дородового наблюдения. медицинские осмотры в районе Сучжоу, Китай.Траектории всех компонентов артериального давления были одинаково помечены как низкоустойчивые, умеренно повышающиеся, умеренно понижающиеся и высокостабильные. У беременных женщин с паттерном высокостабильный или умеренно-повышающийся риск развития АБО был значительно выше. Примечательно, что беременные женщины с паттерном умеренного снижения не имели значительного повышенного риска АВО по сравнению с беременными с паттерном низко-стабильный, но имели более низкий риск АВО, чем женщины с паттерном умеренно возрастающего. Траектории пересекались на 17–20 неделе беременности по всем компонентам артериального давления.Эти результаты могут свидетельствовать о том, что снижение и поддержание артериального давления на низком уровне ниже 110 мм рт. Хотя изменения артериального давления по разным траекториям находятся в пределах физиологического диапазона нормального артериального давления, отслеживание артериального давления во время беременности может дать ключ к определению женщин с высоким риском развития ABO.

В соответствии с нашим исследованием, связь между повышенным артериальным давлением во время беременности и риском АВО также была обнаружена в предыдущих исследованиях.Например, Zhu et al. Сообщили о значительной зависимости доза-реакция между артериальным давлением в пределах нормы и риском АВО во время беременности. ²⁴ Guo et al. Обнаружили, что беременные женщины с умеренно повышающимся типом САД имеют более высокий риск развития АБО. ²⁸ Крупное популяционное исследование пришло к выводу, что риск новорожденных с малым для гестационного возраста (SGA) возрастом на 2,0% при повышении ДАД на 1 мм рт. Ст. В течение всей беременности. ⁴⁰ До сих пор существенные исследования были сосредоточены на взаимосвязи между траекториями САД и ДАД и риском НПА, но связи траекторий САД и ПД с риском НПА не изучались.Более того, некоторые исследования показали, что САД и ПП имеют лучшее прогнозирующее значение для гипертонических расстройств беременности, чем САД и ДАД. ^29,31 Мы первые исследовали связь между траекториями САД и ПП во время беременности и риском НПА. Наше исследование обогащает литературу по артериальному давлению во время беременности и неблагоприятным исходам для плода.

Кроме того, наши данные показывают, что по сравнению с теми, кто поддерживает низкий стабильный уровень артериального давления во время беременности, не было повышенного риска АВО у женщин с высоким артериальным давлением на ранних сроках беременности и постепенного снижения во втором-третьем триместрах.Этот результат был подтвержден другими предыдущими исследованиями. Проспективное когортное исследование показало, что сравниваемые женщины с самым низким артериальным давлением, беременные женщины со снижением САД, ДАД и САД во время беременности не увеличивают риск более низкой массы тела ребенка при рождении. ²⁶ Рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало, что рутинная антигипертензивная терапия легкой и умеренной гипертензии, вызванной беременностью, была связана с более низкой частотой нежелательных явлений у матери и плода, включая преждевременные роды и SGA. ⁴¹ Вместе с этими результатами, наши открытия показывают, что снижение повышенного артериального давления во время беременности теоретически может снизить частоту АВО.

Имеются веские доказательства того, что прогрессивное повышение артериального давления во время беременности может вызвать снижение сердечного выброса и повышение общего периферического сосудистого сопротивления. ⁴² Кроме того, ренин-ангиотензиновая система и маточно-плацентарная дисрегуляция могут привести к снижению кровотока и плохой плацентарной перфузии, эти изменения физиологических механизмов способствуют задержке роста плода из-за хронической гипоксии плода, такой как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. ^43,44 Следовательно, повышенное артериальное давление в пределах нормы во время беременности также требует контроля артериального давления и своевременного вмешательства. Тем не менее, международные руководящие принципы по гипертонии во время беременности рекомендуют фармакологическое лечение только беременных женщин, у которых артериальное давление достигает уровня тяжелой гипертензии, ^45,46 нет исследований, указывающих, когда это лучшее время для контроля артериального давления для женщин, чья кровь давление повышено во время беременности, но все еще находится в разумных пределах.Мы обнаружили, что все компоненты артериального давления пересекаются на 17–20 неделе беременности, предполагая, что 20 недель беременности может быть оптимальным временным окном для начала антигипертензивных вмешательств для поддержания оптимального артериального давления. Постепенное снижение артериального давления после этого срока беременности может снизить риск АВО, независимо от уровня артериального давления на ранних сроках беременности. Тем не менее, наше исследование является только проспективным наблюдательным исследованием, и для подтверждения нашего открытия необходимы дополнительные исследования и клинические испытания.

Поскольку защитный эффект гипотензивных препаратов остается под вопросом, больше внимания следует уделять немедикаментозному вмешательству при отсутствии клинических признаков повышенного артериального давления во втором триместре беременности. Экспериментальное исследование показало, что упражнения на растяжку могут снизить САД и ДАД во втором триместре беременности и контролировать их повышение в третьем триместре беременности. ⁴⁷ Растяжка — это легкое упражнение, которого легко придерживаться. Медицинские работники должны поощрять беременных женщин выполнять такие упражнения, например, йогу.Высокий уровень стресса во время беременности связан с развитием гипертонии, вызванной беременностью. ⁴⁸ Клиническое исследование показало, что выполнение упражнений на прогрессивную мышечную релаксацию и контроль дыхания для снятия стресса после 20 недель гестационного возраста может эффективно снизить артериальное давление у беременных с предгипертонической болезнью до нормального уровня в течение 4 недель. ⁴⁹ Таким образом, беременные женщины могут снизить высокий уровень артериального давления во время беременности за счет индивидуального изменения образа жизни и снизить частоту неблагоприятных исходов для плода.

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Исходные данные были получены из реальной популяции беременных в целом, размер выборки был относительно большим, и у каждой участницы было 4 или более измерений артериального давления, результаты имеют относительно хорошую надежность, которую можно экстраполировать на популяцию в целом. Кроме того, модель прогнозирования основана на обычном клиническом режиме дородовой помощи, измерения артериального давления легко доступны, а траектории различных компонентов артериального давления могут быть построены отдельно, что может служить простым и неинвазивным методом для клинической крови. оценка давления и профилактика неблагоприятных исходов для плода.Кроме того, мы извлекаем данные из электронных систем охраны здоровья матери и ребенка или из медицинских записей, что помогает получить надежные и надежные результаты.

Также было несколько ограничений. Во-первых, что касается фактического дородового наблюдения, не все участники регулярно проходили обследование на беременность, и были различия между посещениями в каждый момент времени и между субъектами. Чтобы минимизировать дисперсию, мы исключили женщин, у которых во время беременности было менее четырех измерений артериального давления.Во-вторых, измерения артериального давления были собраны из медицинских записей. Невозможно гарантировать, что стандартный протокол строго соблюдался во всех измерениях. Однако это одна из причин, по которой необходимо исследование в реальном мире. Кроме того, были недоступны некоторые факторы, влияющие на неонатальный риск, такие как история болезни, диета и образ жизни, статус питания, прием лекарств и функция почек; таким образом, мы не могли контролировать влияние этих переменных. В-третьих, наше исследуемое население происходило из более экономически развитых регионов юго-востока Китая, и большинство наших участников имели этническую принадлежность хань, в предыдущем исследовании сообщалось о существенных этнических различиях в уровнях артериального давления и риске гестационных гипертензивных расстройств, ⁵⁰ наш результат может не соответствовать можно распространить на другие группы населения.Наконец, влияние изменений артериального давления на неблагоприятные исходы для плода, хотя и достигало статистической значимости, в текущем исследовании было довольно незначительным. Следовательно, в будущем необходимо провести дополнительные исследования. Тем не менее, насколько нам известно, это было первое исследование, в котором изучалась связь между траекторией различных компонентов артериального давления во время беременности и риском неблагоприятных исходов родов, что внесло новый вклад в литературу.

В заключение, это исследование показало, что риск АВО был значительно увеличен у беременных женщин с умеренно-возрастающим паттерном или высокостабильным различными компонентами артериального давления (САД, ДАД, САД и РР) во время беременности по сравнению с женщинами с низким уровнем артериального давления. — стабильная картина, в то время как риск АВО не увеличивается у женщин с умеренно снижающейся схемой, а контроль артериального давления может достигать лучшего профилактического эффекта через 20 недель.Таким образом, акушеры и беременные женщины должны обращать внимание на плановое пренатальное обследование и изменение артериального давления во время беременности, а также рекомендовать беременным женщинам контролировать повышение артериального давления или постепенно снижать повышенное артериальное давление на ранних сроках беременности путем увеличения физических нагрузок и других способов удержания. по возможности на низком и стабильном уровне.

Благодарности

Мы благодарны за сотрудничество и участие членам, участвующим в исследовании, и их семьям.

Финансирование

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81

4 и 81872690), Фондом естественных наук провинции Цзянсу (№ BK20180841), Муниципальным научно-техническим бюро Сучжоу (№ SS201853 и SYS2020091), Сучжоу Научно-образовательный проект для молодых ученых (KJXW2018078), ключевые технологии Сучжоу по профилактике и контролю основных заболеваний и инфекционных заболеваний (Gwzx201803) и проект развития приоритетной академической программы высших учебных заведений Цзянсу.

Раскрытие

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Wang CH, Du LZ, Ma XL, et al. Анализ госпитальной неонатальной смерти в отделении интенсивной терапии новорожденных в Китае: многоцентровое ретроспективное исследование. Чин Мед Дж. . 2016. 129 (22): 2652–2658. DOI: 10.4103 / 0366-6999.193458

2. Феллман В., Хеллстрём-Вестас Л., Норман М. и др. Годовая выживаемость крайне недоношенных новорожденных после активного перинатального ухода в Швеции. ЯМА . 2009. 301 (21): 2225–2233.

3. Кейси Б.М., Макинтайр Д.Д., Левено К.Дж. Сохраняющееся значение шкалы Апгар для оценки новорожденных. N Engl J Med . 2001. 344 (7): 467–471. DOI: 10.1056 / NEJM200102153440701

4. Илиодромити С., Маккей Д. Ф., Смит Г. К., Пелл Дж. П., Нельсон С. М.. Оценка по шкале Апгар и риск детской смертности от конкретных причин: популяционное когортное исследование. Ланцет . 2014. 384 (9956): 1749–1755. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61135-1

5.Маккормик MC. Вклад низкой массы тела при рождении в младенческую смертность и детскую заболеваемость. N Engl J Med . 1985. 312 (2): 82–90. DOI: 10.1056 / NEJM198501103120204

6. Виланова С.С., Хираката В.Н., де Соуза Буриол В.К., Нуньес М., Голдани М.З., да Силва СН. Связь между различными слоями новорожденных с низкой массой тела при рождении и младенческой смертностью и влияние основных детерминант здоровья на крайнем юге Бразилии. Метр здоровья населения . 2019; 17 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12963-019-0195-7

7. Platt MJ. Исходы у недоношенных детей. Здравоохранение . 2014. 128 (5): 399–403. DOI: 10.1016 / j.puhe.2014.03.010

8. Сайгал С., Дойл Л. В.. Обзор смертности и последствий преждевременных родов от младенчества до взрослого возраста. Ланцет . 2008. 371 (9608): 261–269. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60136-1

9. де Йонг М., Верховен М., ван Баар А.Л. Результаты школы, когнитивные функции и поведенческие проблемы у умеренно и поздно недоношенных детей и взрослых: обзор. Semin Fetal Neonatal Med . 2012. 17 (3): 163–169. DOI: 10.1016 / j.siny.2012.02.003

10. Yu ZB, Han SP, Zhu GZ, et al. Вес при рождении и последующий риск ожирения: систематический обзор и метаанализ. Ожирение Ред. . 2011; 12 (7): 525–542. DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2011.00867.x

11. Хорнайваз Ф. Р., Волленвейдер П., Бохуд М., Мозер В., Вэбер Г., Маркес-Видаль П. Низкая масса тела при рождении приводит к ожирению, диабету и повышению уровня лептина у взрослых: исследование CoLaus. Кардиоваск Диабетол . 2016; 15 (1): 73. DOI: 10.1186 / s12933-016-0389-2

12. Абитбол С.Л., Чандар Дж., Родригес М.М. и др. Ожирение и преждевременные роды: дополнительные риски прогрессирования заболевания почек у детей. Педиатр Нефрол . 2009. 24 (7): 1363–1370. DOI: 10.1007 / s00467-009-1120-2

13. Dong YH, Zou ZY, Yang ZP, et al. Связь между высокой массой тела при рождении и гипертонией у детей и подростков: перекрестное исследование в Китае. Дж Хум Гипертенс .2017; 31 (11): 737–743. DOI: 10.1038 / jhh.2017.22

14. Рашид А., Агарвала А., Новак Е., Браун Д.Л. Связь высокой массы тела при рождении с сердечной недостаточностью в исследовании ARIC. Дж. Эм Харт Асс . 2019; 8 (9): e011524. DOI: 10.1161 / JAHA.118.011524

15. Bavineni M, Wassenaar TM, Agnihotri K, Ussery DW, Lüscher TF, Mehta JL. Механизмы, связывающие преждевременные роды с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний в более зрелом возрасте. Eur Heart J . 2019; 40 (14): 1107–1112. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehz025

16.Лоулор Д.А., Рональдс Дж., Кларк Х., Смит Г.Д., Леон Д.А. Вес при рождении обратно пропорционален возникновению ишемической болезни сердца и инсульта у людей, родившихся в 1950-х годах: результаты проспективного когортного исследования абердинских детей 1950-х годов. Тираж . 2005. 112 (10): 1414–1418. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.528356

17. Всемирная организация здравоохранения. Марш десятицентовиков; Партнерство по охране здоровья матери, новорожденного и ребенка; Спасите детей: слишком рано родиться: доклад о глобальных действиях в отношении преждевременных родов.Доступно по адресу: https://www.who.int/news/item/02-05-2012-15-million-babies-born-too-soon. По состоянию на 3 августа 2019 г.

18. Chawanpaiboon S, Vogel JP, Moller AB, et al. Глобальные, региональные и национальные оценки уровней преждевременных родов в 2014 г .: систематический обзор и модельный анализ. Ланцетный шар Здоровье . 2019; 7 (1): e37 – e46. DOI: 10.1016 / S2214-109X (18) 30451-0

19. Cui H, He C, Miao L, et al. Анализ тенденции младенческой смертности от преждевременных родов или низкой массы тела при рождении в Китае с 1996 по 2013 гг. Чжунхуа Ю Фанг И Сюэ За Чжи . 2015; 49 (2): 161–165.

20. Sanghavi M, Rutherford JD. Сердечно-сосудистая физиология беременности. Тираж . 2014; 130 (12): 1003–1008. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.009029

21. Troiano NH. Физиологические и гемодинамические изменения во время беременности. AACN Adv Crit Care . 2018; 29 (3): 273–283. DOI: 10.4037 / aacnacc2018911

22. Макдональд-Уоллис К., Лоулор Д.А., Фрейзер А., Мэй М., Нельсон С.М., Тиллинг К. Изменение артериального давления при нормотензивной, гестационной гипертонической, преэкламптической и эссенциальной гипертонической беременностях. Гипертония . 2012. 59 (6): 1241–1248. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.111.187039

23. Zhu J, Zhang J, Ng MJ, Chern B, Yeo GS, Tan KH. Ангиогенные факторы во время беременности у азиатских женщин с повышенным артериальным давлением на ранних сроках беременности и риском преэклампсии: продольное когортное исследование. BMJ Открыть . 2019; 9 (11): e032237. DOI: 10.1136 / bmjopen-2019-032237

24. Чжу Б., Хуанг К., Бао В. и др. Зависимость «доза-реакция» между кровяным давлением матери во время беременности и риском неблагоприятных исходов родов: когортное исследование родившихся в Мааньшане. Беременность при гипертонии . 2019; 15: 16–22. DOI: 10.1016 / j.preghy.2018.09.004

25. Акбар М.А., Адибрата М.А., Адитиаверман А.Р., Ангсар М.Д., Деккер Г. Материнские и перинатальные исходы, связанные с тяжестью хронической гипертензии во время беременности. Беременность при гипертонии . 2019; 16: 154–160. DOI: 10.1016 / j.preghy.2019.04.007

26. Ивама Н., Оба М.С., Сато М. и др. Связь траектории кровяного давления в доме матери во время беременности с массой тела при рождении: исследование BOSHI. Hypertens Res . 2020; 43 (6): 550–559. DOI: 10.1038 / s41440-020-0416-2

27. Баккер Р., Стиджерс Э.А., Хофман А., Джаддо В.В. Артериальное давление в разных триместрах беременности, рост плода и риск неблагоприятных исходов родов: исследование поколения R. Am J Epidemiol . 2011. 174 (7): 797–806. DOI: 10.1093 / aje / kwr151

28. Guo Q, Feng P, Yu Q, et al. Связь траекторий систолического артериального давления во время беременности и риска неблагоприятных перинатальных исходов. Hypertens Res . 2020; 43 (3): 227–234. DOI: 10.1038 / s41440-019-0350-3

29. Mayrink J, Souza RT, Feitosa FE, et al. Среднее артериальное кровяное давление: потенциальный инструмент прогнозирования преэклампсии в когорте здоровых нерожавших беременных. BMC Беременность и роды . 2019; 19 (1): 460. DOI: 10.1186 / s12884-019-2580-4

30. Конде-Агудело А., Белизан Дж. М., Леде Р., Бергель Э. Ф. Что предсказывает повышенное среднее артериальное давление во второй половине беременности — гестационная гипертензия или преэклампсия? Am J Obstet Gynecol .1993. 169 (3): 509–514. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (93) -M

31. Тадхани Р., Эккер Дж. Л., Кеттайл Е., Сандлер Л., Фриголетто Ф. Д. Пульсовое давление и риск преэклампсии: проспективное исследование. Акушерский гинекол . 2001. 97 (4): 515–520.

32. Tihtonen KM, Kööbi T, Uotila JT. Артериальная жесткость при преэклампсии и хронической гипертонической беременности. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2006. 128 (1–2): 180–186. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2005.12.026

33. Barfield WD.Стандартная терминология для определения внутриутробной, младенческой и перинатальной смерти. Педиатрия . 2016; 137 (5): e20160551 – e20160551. DOI: 10.1542 / peds.2016-0551

34. Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, et al. Мертворождаемость: частота, факторы риска и ускорение к 2030 году. Lancet . 2016; 387 (10018): 587–603. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 00837-5

35. Дбстет А. ВОЗ: рекомендуемые определения, терминология и формат статистических таблиц, относящихся к перинатальному периоду, и использование нового свидетельства о причине перинатальной смерти.Модификации, рекомендованные FIGO с поправками от 14 октября 1976 г. Acta Obstet Gynecol Scand . 1977; 56 (3): 247–253.

36. Хьюз М.М., Блэк Р.Э., Кац Дж. Пороговое значение низкой массы тела при рождении в 2500 г: история и значение для будущих исследований и политики. Matern Child Health J . 2017; 21 (2): 283–289. DOI: 10.1007 / s10995-016-2131-9

37. Буле С.Л., Александр Г.Р., Салиху Х.М., Пасс М. Макросомные роды в Соединенных Штатах: детерминанты, исходы и предлагаемые степени риска. Am J Obstet Gynecol . 2003. 188 (5): 1372–1378. DOI: 10.1067 / моб.2003.302

38. Leffondré K, Abrahamowicz M, Regeasse A, et al. Были предложены статистические меры для выявления продольных моделей изменения количественных показателей здоровья. Дж. Клин Эпидемиол . 2004. 57 (10): 1049–1062. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2004.02.012

39. Малика Чаррад Н.Г., Бойто В., Никнафс А. NbClust: пакет R для определения соответствующего количества кластеров в наборе данных. Программное обеспечение J Stat . 2014; 61 (выпуск): i06.

40. Викстрём А.К., Гуннарсдоттир Дж., Неландер М., Симич М., Стефанссон О., Кнаттингиус С. Предгипертония во время беременности и риски малых для гестационного возраста новорожденных и мертворожденных. Гипертония . 2016. 67 (3): 640–646.

41. Молви С.Н., Мир С., Рана В.С., Джабин Ф., Малик А.Р. Роль антигипертензивной терапии при легкой и умеренной гипертензии, вызванной беременностью: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее лабеталол с альфа-метилдопой. Arch Gynecol Obstet . 2012. 285 (6): 1553–1562. DOI: 10.1007 / s00404-011-2205-2

42. Ранговый С., ван Монфранс Г.А., Вольф Х. Серийное измерение гемодинамики при нормальной беременности, преэклампсии и задержке внутриутробного развития. Am J Obstet Gynecol . 2008. 198 (5): 519.e511–519. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.11.014

43. Zur RL, Kingdom JC, Parks WT, Hobson SR. Плацентарная основа ограничения роста плода. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 2020; 47 (1): 81–98.DOI: 10.1016 / j.ogc.2019.10.008

44. Delforce SJ, Lumbers ER, Ellery SJ, Murthi P, Pringle KG. Нарушение регуляции плацентарной ренин-ангиотензиновой системы при ограничении роста плода человека. Репродукция . 2019; 158 (3): 237–245. DOI: 10.1530 / REP-18-0633

45. Видефф А., Эспиноза Дж., Симхан Х., Петткер С.М. Бюллетень практики ACOG № 203: хроническая гипертензия во время беременности. Акушерский гинекол . 2019; 133 (1): e26 – e50. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000003020

46.Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J, et al. Рекомендации ESC по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности, 2018 г. Кардиол Пол . 2019; 77 (3): 245–326. DOI: 10.5603 / KP.2019.0049

47. Bahadoran P, Pouya F, Zolaktaf V, Taebi M. Влияние упражнений на растяжку и ходьбы на изменение кровяного давления у первородящих женщин. Iran J Nurs Midwifery Res . 2015; 20 (2): 205–210.

48. Белица А. Беременность как стрессовое событие в жизни и стратегии борьбы со стрессом у женщин с гипертонией, вызванной беременностью. Med Pregl . 2004. 57 (7–8): 363–368. DOI: 10.2298 / MPNS0408363B

49. Аалами М., Джафарнеджад Ф., МодарресГхарави М. Влияние техники прогрессивной мышечной релаксации и контроля дыхания на кровяное давление во время беременности. Iran J Nurs Midwifery Res . 2016; 21 (3): 331–336. DOI: 10.4103 / 1735-9066.180382

50. Бутхорн С.Х., Гайяр Р., Стиджерс Э.А. и др. Этнические различия в артериальном давлении и гипертонических осложнениях во время беременности: исследование поколения R. Гипертония . 2012. 60 (1): 198–205. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.112.194365

% PDF-1.7
%
49 0 объект
>
эндобдж

xref
49 77
0000000016 00000 н.
0000002369 00000 н.
0000002527 00000 н.
0000002577 00000 н.
0000002998 00000 н.
0000003118 00000 п.
0000004266 00000 н.
0000005165 00000 н.
0000005700 00000 н.
0000006597 00000 н.
0000007032 00000 н.
0000007410 00000 п.
0000012114 00000 п.
0000012611 00000 п.
0000013022 00000 н.
0000013392 00000 п.
0000018397 00000 п.
0000018982 00000 п.
0000019376 00000 п.
0000019828 00000 п.
0000023254 00000 п.
0000023590 00000 п.
0000023947 00000 п.
0000024144 00000 п.
0000024244 00000 п.
0000024351 00000 п.
0000024457 00000 п.
0000024561 00000 п.
0000029026 00000 н.
0000029512 00000 п.
0000031303 00000 п.
0000032447 00000 п.
0000038729 00000 п.
0000039363 00000 п.
0000039786 00000 п.
0000040298 00000 п.
0000041872 00000 п.
0000043432 00000 п.
0000044070 00000 п.
0000045876 00000 п.
0000046173 00000 п.
0000046552 00000 п.
0000046724 00000 п.
0000047816 00000 п.
0000049199 00000 п.
0000050739 00000 п.
0000052247 00000 п.
0000053716 00000 п.
0000053757 00000 п.
0000053874 00000 п.
0000053943 00000 п.
0000054214 00000 п.
0000054293 00000 п.
0000054341 00000 п.
0000054418 00000 п.
0000054466 00000 п.
0000054561 00000 п.
0000054609 00000 п.
0000054699 00000 н.
0000054747 00000 п.
0000054834 00000 п.
0000054882 00000 п.
0000055004 00000 п.
0000055101 00000 п.
0000055148 00000 п.
0000055242 00000 п.
0000055290 00000 п.
0000055391 00000 п.
0000055439 00000 п.
0000055528 00000 п.
0000055575 00000 п.
0000055666 00000 п.
0000055713 00000 п.
0000055819 00000 п.
0000055866 00000 п.
0000055913 00000 п.
0000001836 00000 н.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

125 0 объект
> поток
xb«b` Abl,%)
l & bZ (Ր Хr3 = I`cdA װ? O \ wXf¤n ~ 6 & «‘T2./ ~ HA3n (M} zW ~ CcQˀZ * 6 {NPPcMKK
fRRRJK0G0G @ l Ae &: NQDd & ٙ ‘UpmPr] ǠEuGV4zHk ~,;] h (VXtG2-! 9 / B, f`P: l #

Доказательства для людей — SAHMRI

TY — JOUR

T1 — перинатальное питание — JOUR

T1 здоровье на всю жизнь

T2 — Данные для людей

AU — Makrides, M.

PY — 2012/12/1

Y1 — 2012/12/1

N2 — Общие сведения Концепция, согласно которой питание в перинатальном периоде может привести к необратимым последствиям для здоровья, пожалуй, лучше всего подчеркивается установлением потребности в фолиевой кислоте для минимизации возникновения дефектов нервной трубки в рандомизированных контролируемых исследованиях.Эти данные показали, что прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности, охватывающий период закрытия нервной трубки, приведет к снижению на 72% случаев дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника, которые связаны со значительной заболеваемостью и смертностью. Хотя не каждое диетическое вмешательство приводит к таким четким и конкретным результатам, растет признание того, что улучшение питания в критические периоды развития важно для оптимизации развития мозга и нервной системы и, следовательно, возможностей будущих поколений.Два конкретных питательных вещества, представляющих интерес, — это железо и длинноцепочечные n-3 (или омега-3) полиненасыщенные жирные кислоты (LCPUFA), называемые докозагексаеновой кислотой (DHA, 22: 6n-3). Цель Определить, необходимы ли дополнительные пищевые добавки с железом или ДГК для улучшения нейроразвития в раннем детстве, используя рандомизированные контролируемые испытания, AMBIT (исследование железа для матерей и младенцев в Аделаиде), DINO (DHA для улучшения нейроразвития недоношенных детей) и DOMInO ( DHA для оптимизации исходов матери и ребенка). Дизайн В AMBIT 430 беременных женщин были случайным образом распределены для приема 20 мг железа в день или таблетки плацебо с 20 недель беременности до рождения.Добавка была разработана для того, чтобы позволить всем женщинам достичь рекомендуемого рациона питания в то время. Нейроразвитие оценивали по достижении детьми 4-летнего возраста. В DINO 657 недоношенных новорожденных, рожденных <33 недель беременности, были случайным образом распределены для получения диеты с 1% общих жирных кислот в виде DHA или контрольной диеты с 0,3% общих жирных кислот в виде DHA. Вмешательство было направлено на обеспечение уровня DHA, который будет накапливаться плодом в третьем триместре беременности, и было достигнуто за счет добавления женщинам, сцеживающим грудное молоко для своих младенцев, а также добавок смеси для недоношенных детей, чтобы обеспечить грудное вскармливание, кормление смесью и смешанное вскармливание.Нейроразвитие оценивали в скорректированном возрасте 18 месяцев. В DOMInO 2399 женщин с одноплодной беременностью были случайным образом распределены для приема либо капсул с богатым ДГК рыбьим жиром, обеспечивающих 800 мг ДГК / день, либо капсул с растительным маслом без ДГК с 19 недель беременности до рождения. Нейроразвитие оценивали, когда детям было 18 месяцев. Результаты AMBIT: Регулярный прием добавок железа во время беременности не повлиял ни на один аспект коэффициента интеллекта (IQ) у 4-летних детей от женщин, не страдающих анемией в середине беременности.Добавки железа также привели к большему количеству отчетов родителей об аномальном поведении, наблюдение, которое теперь согласуется с другими сообщениями о добавках железа людям с высоким содержанием железа. DINO: Прием добавок с высоким содержанием DHA в недоношенный период привел к 30% -ному сокращению количества недоношенных детей с легкой когнитивной задержкой и 50% -ному снижению у недоношенных детей с большой когнитивной задержкой в ​​18 месяцев, хотя средние показатели не различались между группами. Предварительно запланированные анализы в подгруппах показали большую чувствительность к лечению DHA у младенцев, рожденных с массой тела <1250 г, и у девочек.ДОМИНО: С другой стороны, добавление ДГК в течение эквивалентного периода внутриутробного развития не привело к значительным улучшениям в когнитивных показателях в целом или у мальчиков или девочек, хотя у меньшего числа детей задержка когнитивного развития. Точно так же общие языковые баллы не различались между группами, но языковые баллы девочек были ниже при лечении ДГК. Важные подгруппы недоношенных детей получат пользу от приема более высоких доз DHA в течение недоношенного периода, в то время как добавка DHA во время беременности дает мало пользы для развития нервной системы потомству в раннем детстве.Заключение Требуется тщательное рассмотрение для оценки баланса риска и пользы и для более точного нацеливания вмешательств на конкретные подгруппы населения.

AB — Предпосылки Идея о том, что питание в перинатальном периоде может привести к необратимым последствиям для здоровья, возможно, лучше всего подчеркивается установлением потребности в фолиевой кислоте для минимизации возникновения дефектов нервной трубки в рандомизированных контролируемых исследованиях. Эти данные показали, что прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности, охватывающий период закрытия нервной трубки, приведет к снижению на 72% случаев дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника, которые связаны со значительной заболеваемостью и смертностью.Хотя не каждое диетическое вмешательство приводит к таким четким и конкретным результатам, растет признание того, что улучшение питания в критические периоды развития важно для оптимизации развития мозга и нервной системы и, следовательно, возможностей будущих поколений. Два конкретных питательных вещества, представляющих интерес, — это железо и длинноцепочечные n-3 (или омега-3) полиненасыщенные жирные кислоты (LCPUFA), называемые докозагексаеновой кислотой (DHA, 22: 6n-3). Цель Определить, необходимы ли дополнительные пищевые добавки с железом или ДГК для улучшения нейроразвития в раннем детстве, используя рандомизированные контролируемые испытания, AMBIT (исследование железа для матерей и младенцев в Аделаиде), DINO (DHA для улучшения нейроразвития недоношенных детей) и DOMInO ( DHA для оптимизации исходов матери и ребенка).Дизайн В AMBIT 430 беременных женщин были случайным образом распределены для приема 20 мг железа в день или таблетки плацебо с 20 недель беременности до рождения. Добавка была разработана для того, чтобы позволить всем женщинам достичь рекомендуемого рациона питания в то время. Нейроразвитие оценивали по достижении детьми 4-летнего возраста. В DINO 657 недоношенных новорожденных, рожденных <33 недель беременности, были случайным образом распределены для получения диеты с 1% общих жирных кислот в виде DHA или контрольной диеты с 0,3% общих жирных кислот в виде DHA.Вмешательство было направлено на обеспечение уровня DHA, который будет накапливаться плодом в третьем триместре беременности, и было достигнуто за счет добавления женщинам, сцеживающим грудное молоко для своих младенцев, а также добавок смеси для недоношенных детей, чтобы обеспечить грудное вскармливание, кормление смесью и смешанное вскармливание. Нейроразвитие оценивали в скорректированном возрасте 18 месяцев. В DOMInO 2399 женщин с одноплодной беременностью были случайным образом распределены для приема либо капсул с богатым ДГК рыбьим жиром, обеспечивающих 800 мг ДГК / день, либо капсул с растительным маслом без ДГК с 19 недель беременности до рождения.Нейроразвитие оценивали, когда детям было 18 месяцев. Результаты AMBIT: Регулярный прием добавок железа во время беременности не повлиял ни на один аспект коэффициента интеллекта (IQ) у 4-летних детей от женщин, не страдающих анемией в середине беременности. Добавки железа также привели к большему количеству отчетов родителей об аномальном поведении, наблюдение, которое теперь согласуется с другими сообщениями о добавках железа людям с высоким содержанием железа. DINO: Прием добавок с высоким содержанием DHA в недоношенный период привел к 30% -ному сокращению количества недоношенных детей с легкой когнитивной задержкой и 50% -ному снижению у недоношенных детей с большой когнитивной задержкой в ​​18 месяцев, хотя средние показатели не различались между группами.Предварительно запланированные анализы в подгруппах показали большую чувствительность к лечению DHA у младенцев, рожденных с массой тела <1250 г, и у девочек. ДОМИНО: С другой стороны, добавление ДГК в течение эквивалентного периода внутриутробного развития не привело к значительным улучшениям в когнитивных показателях в целом или у мальчиков или девочек, хотя у меньшего числа детей задержка когнитивного развития. Точно так же общие языковые баллы не различались между группами, но языковые баллы девочек были ниже при лечении ДГК. Важные подгруппы недоношенных детей получат пользу от приема более высоких доз DHA в течение недоношенного периода, в то время как добавка DHA во время беременности дает мало пользы для развития нервной системы потомству в раннем детстве.Заключение Требуется тщательное рассмотрение для оценки баланса риска и пользы и для более точного нацеливания вмешательств на конкретные подгруппы населения.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84871961856&partnerID=8YFLogxK

M3 — Комментарий / дебаты

AN — SCOPUS: 84871961856

VL — 5

Medical Журнал

JF — Австралазийский медицинский журнал

SN — 1836-1935

IS — 12

ER —

404 Файл не найден — UCL Discovery

404 Файл не найден

Не удалось найти файл: / id / eprint / 10080103/1/1-s2.0-s014067361931270x-main.pdf

Файл, к которому вы пытаетесь получить доступ, может быть связан с этим элементом:

Chappell, LC;

Белл, JL;

Смит, А;

Linsell, L;

Ющак, Э;

Диксон, PH;

Чемберс, Дж;

… PITCHES учебная группа,; + посмотреть все

Chappell, LC;

Белл, JL;

Смит, А;

Linsell, L;

Ющак, Э;

Диксон, PH;

Чемберс, Дж;

Хантер, Р;

Дорлинг, Дж;

Уильямсон, К;

Thornton, JG;

PITCHES учебная группа,;

— просматривать меньше

Урсодезоксихолевая кислота по сравнению с плацебо у женщин с внутрипеченочным холестазом беременности (PITCHES): рандомизированное контролируемое исследование.