Во сколько вводят прикорм: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Тыква прикорм, когда и как вводить тыкву для первого прикорма малыша

Яркая тыква — нежный и вкусный овощ, который прекрасно подходит для первого этапа прикорма. Его вводят в меню малыша в виде мягкого несоленого и несладкого пюре. Знакомство с полезным овощем начинайте с 1 ложечки. Цвет и нежная текстура тыквы понравятся маленькому гурману. А мама полюбит солнечный овощ за наличие в его составе витамина А, витамина С, бета-каротина и калия, которые способствуют укреплению косточек, повышению иммунитета и регулированию водно-солевого баланса.

Тыква – это ценный диетический продукт, который практически не вызывает аллергию (в особенности это касается светлых сортов), именно поэтому тыква может стать одним из первых овощей, с которыми познакомится Ваш маленький гурман в возрасте 6-7 месяцев.

Плоды тыквы содержат соли калия, меди, железа, витамины, в том числе витамин С, и достаточно много каротина, который необходим для синтеза витамина А, жизненно важного для нормального функционирования слизистых оболочек грудничков, а также гармоничного роста и развития. К тому же, тыква – это богатый источник негрубой клетчатки, пектина, который помогает выводить из организма токсичные вещества, а также природных кислот, которые помогают малышам лучше усваивать железо, что особенно важно для детей до года.

В сыром виде тыкву, как правило, не употребляют. В основном из нее готовят каши и супы-пюре; ее готовят на пару, тушат и жарят, а также используют для приготовления повидла, варенья и цукатов. Однако для введения прикорма в рацион Вашего маленького гурмана идеальным выбором для Вас станет тыквенное пюре.

Так как малыш привык пить только Ваше молочко, следите за тем, чтобы консистенция пюре была однородной, по возможности без комочков, которые могли бы затруднить глотание незнакомого продукта. Тыква – это достаточно ароматный овощ с нежным вкусом, поэтому не стоит добавлять в пюре соль, сахар или какие-либо специи для усиления вкуса. Для того чтобы разнообразить меню Вашего маленького гурмана, для начала выбирайте тыквы светлых сортов. Чтобы сделать текстуру более кашеобразной, а само пюре более сытным, Вы можете добавить в него грудное молоко или же детскую молочную смесь, в случае, если Ваша малютка уже находится на смешанном вскармливании.

Знакомить малыша с любым новым продуктом питания стоит постепенно. Это правило относится и к тыкве. Чтобы лучше понять, как Ваш ангелочек реагирует на новую пищу, дайте малышу попробовать пюре из тыквы днем во время кормления, начиная с 1 чайной ложечки. Ни в коем случае не заставляйте Вашего маленького гурмана кушать, если прикорм пришелся ему не по душе. Со временем, когда малыш распробует новое лакомство, в течение 2-3 недель увеличивайте количество пюре постепенно до 100-150 г за кормление. Не стоит давать Вашему маленькому непоседе пробовать новое лакомство в жаркую погоду, или когда малыш расстроен и болеет, так как ему сложно будет объективно воспринимать новый для него вкус.

Польза тыквы для первого прикорма

Предлагая Вашему маленькому ангелочку познакомиться с таким вкусным овощем, как тыква, не забывайте, что и пользу тыквы для первого прикорма сложно переоценить:

1. В тыкве практически полностью отсутствуют вещества, которые могут провоцировать развитие у малютки реакций аллергии со всеми вытекающими негативными проявлениями, потому прикорм тыквой идеально походит для первого этапа;
2. Приятная нейтральная тыква, несомненно, придется по вкусу малышу, тем самым, Вы поможете с самого начала прикорма формировать у Вашего маленького ангелочка положительное отношение к новым блюдам и желание их пробовать;
3. В этом овоще много пищевых волокон, которые помогают Вашему маленькому гурманчику комфортно переваривать пищу в кишечнике, нормализовать его моторику и, кроме того, помогают в профилактике запоров. Но, кроме этого, тыква не содержит грубой клетчатки, которую деткам в самом начале прикорма может еще быть сложно нормально переваривать;
4. Тыква в прикорм Вашей крошки привнесет целый ряд витаминов, в частности витамин С, который нужен малышам для крепкого иммунитета и хорошего ранозаживления, а также лучшего усвоения железа из пищи;
5. Вeta-каротин — пигмент, который присутствует в тыкве для прикорма, нужен растущем организму малыша, чтобы производить витамин А — жизненно важное вещество для развития у деток острого зрения;
6. Калий, медь, железо и другие важные для организма малютки минералы, содержащиеся в тыкве, помогут ей всесторонне развиваться;
7. Благодаря наличию в этом овоще лимонной, винной и яблочной органических кислот тыква для прикорма повышает способность Вашего малыша усваивать негемное железо из растительных продуктов, а ведь важность этого минерала для малютки сложно переоценить;
8. Неволокнистую тыквенную мякоть можно без особых усилий измельчить в однородное по консистенции пюре, которое малыш будет кушать с удовольствием.

Если Ваш малыш уже попробовал разные овощные пюре в отдельности, Вы можете смешивать их между собой, а также добавлять в пюре пару капель растительного маслица, чтобы вкус ежедневного рациона малютки был более разнообразным. В возрасте 8-9 месяцев, когда малыш испытывает повышенную потребность в белках для гармоничного роста и уже познакомился с мясом и творогом, попробуйте перемешать мясное пюре или творог с пюре из тыквы, чтобы повысить их пищевую ценность для Вашего маленького чемпиона. К тому же отвар тыквы можно успешно использовать для приготовления детских кашек для малыша, чтобы он кушал с удовольствием и при этом развивал правильные вкусовые ощущения.

С течением времени еда малыша должна по виду и консистенции приближаться к взрослой пище. В возрасте 8-12 месяцев, когда у Вашего маленького непоседы появятся зубки, и он научится держать ручками небольшие предметы, давайте ему жевать небольшие кусочки отварной, тушеной или запеченной тыквы, держа их при этом ручками, чтобы помочь ему одновременно развивать навыки жевания и мелкую моторику.

Чтобы формировать у малыша активное отношение к еде и навыки здорового питания, которые помогут ему расти здоровым в будущем, сажайте малыша за один стол со всей семьей и, когда он кушает любимый прикорм и давайте ему в ручку ложечку. В этот период мамочкам стоит позаботиться о том, чтобы питание всех членов семьи тоже было здоровым, тогда Ваш маленький непоседа сможет учиться на положительном примере.

После того, как Вашему маленькому чемпиону исполнился годик, Вы можете постепенно переводить его на взрослую пищу. Рекомендуется сохранять 5-разовое кормление малютки, при этом овощи и фрукты, в том числе и тыква, как ценные источники полезных веществ для роста и развития, должны обязательно присутствовать в ежедневном меню малыша.

ВРЕМЯ ВВОДИТЬ ПРИКОРМ | Малятко

Начало введения прикорма — это важный момент в жизни малыша и родителей. Перед тем как познакомить ребенка с новой пищей, мамы и папы консультируются с педиатром, читают много литературы, советуются со знакомыми и, конечно, сильно переживают.

Всех родителей беспокоят одни и те же вопросы, связанные с прикормом: когда следует вводить прикорм, с каких продуктов начинать? Сегодня мы попробуем подробно ответить на эти важные вопросы.

Сначала давайте определимся, что же такое прикорм?

Прикорм — это продукты питания, которые вводятся детям первого года жизни в дополнение к грудному молоку (молочной смеси в случае искусственного вскармливания) и со временем заменяют одно кормление грудным молоком или смесью. Эти продукты по своей консистенции несколько отличаются от грудного молока или смеси, они более густые, и давать их надо с ложечки.

Когда начинать прикорм.

Согласно современным рекомендациям педиатрического сообщества, если ребенок находится на грудном вскармливании или искусственной молочной смеси, хорошо набирает вес и развивается, то дополнительную пищу целесообразно вводить по достижении ребенком 6-ти месячного возраста, так как именно в возрасте 6 месяцев грудное молоко или смесь уже не могут удовлетворить растущие потребности малыша в калориях, микронутриентах и, прежде всего, железе.

В определенных ситуациях прикорм может быть введен младшим детям, но не ранее 17 полной недели жизни!

В любом случае, прежде, чем начинать давать прикорм ребенку, нужно проконсультироваться с вашим педиатром. И обязательно убедиться в готовности ребенка к новой пище.

Признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• малыш уверенно держит голову;

• сидит практически без поддержки;

• открывает ротик, когда ему подносят ложку с едой;

• отворачивается от ложки, когда не голоден;

• закрывает рот с ложкой во рту, держит еду во рту, а затем глотает (а не выталкивает и не выплевывает).

Итак, вы убедились, что малыш уже готов познавать новые вкусы и теперь необходимо выбрать именно тот продукт, который будет наиболее полезен именно для Вашего малыша.

С чего начать прикорм?

! В любом случае, прежде, чем приступать к прикорму, необходимо обязательно проконсультироваться с вашим педиатром.

Педиатры рекомендуют начинать первый прикорм с безглютеновых каш или с овощного или фруктового пюре. Выбор зависит от того, как развивается ваш ребенок, ее склонности к аллергии, работы кишечника, массы ребенка и др .. И решить этот вопрос лучше поможет Ваш педиатр. Если малыш быстрее упитанный, чем худой, тогда лучше выбрать овощи или фрукты, если же наоборот — тогда лучше выбрать каши. При склонности к запорам первым вводят овощное или фруктовое пюре, а при разреженном стулья, лучше начать с каш. Если вашему ребенку более рекомендованные овощи или фрукты, то лучше начинать с одного вида овощей, потому что фрукты более сладкие и это может способствовать отказу малыша от грудного вскармливания. Но все очень индивидуально. Если ваш педиатр советует начать с фруктов, то это должно быть пюре из одного вида фруктов, которые являются традиционными для нашего региона и низкоаллергенных: зеленые яблоки, персики, абрикосы, сливы.

МАМИНЫ ПРАВИЛА ПРИКОРМА

• Прикорм нужно давать, когда ребенок активен и голоден, лучше во время завтрака или обеда вместе с другими членами семьи. Овощи лучше дать ближе к обеденному времени, так как на обед взрослые едят супы, овощи и мясо. Кашу лучше оставить на утреннее кормление (но не сразу после сна).

• Прикорм предлагается после непродолжительного кормления грудью (в случае искусственного вскармливания — небольшого количества молочной смеси).

• Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении, в удобной позе на руках или на коленях у матери или на специальном детском стульчике.

• Прикорм необходимо давать с ложки.

• Каждый продукт прикорма вводится, начиная с 1 чайной ложки и увеличивая постепенно, за 5-7 дней до полной замены одного кормления (120-150г), ни в коем случае не принуждая ребенка. Малыш сам покажет, что наелся, отвернув голову, отталкивая ложку или не открывая рот.

• Каждый раз, после того, как ребенок получил прикорм, целесообразно прикладывать его к груди. Это поможет сохранить лактацию, а ребенок будет чувствовать себя довольным.

• В случае отказа ребенка от прикорма, не надо кормить его принудительно, так как он может отказаться вообще от всех других продуктов. Можно предложить другой продукт (другого вкуса и / или консистенции), или тот же, но в другой день. Во время кормления общайтесь с ребенком.

• Каждый последующий новый продукт прикорма должен состоять из одного ингредиента и даваться ребенку в течение не менее 5 дней, только после этого можно давать смешанный прикорм из этих продуктов. Это даст возможность определиться относительно причины пищевой аллергии в случае ее возникновения.

• Для облегчения привыкания ребенка к новым продуктам рекомендуется добавлять в продукты прикорма грудное молоко.

• Прикорм должен быть свежеприготовленным, иметь нежную гомогенную консистенцию, от сливкообразной до сметанообразной (по возрасту), остуженной до температуры тела (36-37 ° С).

• В период введения прикорма не следует добавлять в продукты прикорма соль, специи.

• В случае появления признаков плохой переносимости продукта прикорма (нарушение функции системы пищеварения, аллергических реакций или др.) следует прекратить введение данного продукта прикорма и ввести другой.

Как выбрать продукты для прикорма?

Готовить самостоятельно или приобрести готовые пюре и каши для детского питания — вопрос вашего выбора. Но вы должны быть уверены в качестве и безопасности продуктов, из которых планируете самостоятельно готовить блюда для прикорма.

Для первого прикорма можно выбирать самые обычные яблоки, их можно потереть на мелкой терке или сделать немного сока из свежего яблока и предложить ребенку. Конечно, такой вариант прикорма подойдет, если вы точно знаете, где росло это яблоко, количество нитратов в них. Например, допустимое содержание нитратов в обычных яблоках 60 мг / кг, а в фруктовых пюре для детского питания — 50 мг / кг.

На прилавках супермаркетов есть много разновидностей готового детского питания для первого прикорма, поэтому определиться довольно сложно. В этом случае поможет мнение педиатра.

Мы рекомендуем начинать первый прикорм с пюре ТМ «Малятко». Продукция на 100% натуральная и безопасная, в ее составе нет консервантов и крахмала, а только полезные фрукты и овощи, которые выращиваются на специальных полях. Вся продукция производится в соответствии с высочайшими стандартами качества.

Для первого прикорма в ассортименте ТМ «Малятко» имеется однокомпонентные овощные пюре, которые разработаны с учетом физиологических особенностей пищеварительной системы ребенка первого года жизни. Овощные пюре «Малятко» содержат только тот овощ, который указан на баночке, без добавления соли, специй, загустителей или муки. Они имеют специальную гомегенизированную консистенцию, которая облегчает привыкание малыша к новой пище

В ассортименте вы увидите много родных и привычных вкусов, так что мамам есть из чего выбрать.

Выбирайте безопасные продукты, которые изготовлены по всем требованиям к производству детского питания, и тогда прикорм пройдет отлично, а малыш будет расти крепким и здоровым.

synlab: Прикорм

Когда нужно вводить прикорм

Если у матери достаточно грудного молока, то прикормы при естественном вскармливании вводятся с 6 месяцев, при искусственном вскармливании о сроках введения прикормов и с каких прикормов лучше начинать, необходимо проконсультироваться у врача-педиатра.

У здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, 1-й прикорм – это каша. Предпочтительнее каши промышленного производства, безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная).

2-й прикорм – овощное пюре, которое вводится через 2-3 недели после введения первого прикорма. Вначале нужно использовать однокомпонентные овощные пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи)

3-й прикорм – мясо, вводится с 6-7 месяцев. Для детского питания подходят низкоаллергенные диетические сорта мяса (индейка, кролик, нежирная свинина) в объеме 30-70 грамм. Как правило мясо дают в сочетании с овощами.

К 8-9 месяцам, если у ребенка нет склонности к пищевой аллергии, вводят морскую рыбу вместо мяса 1 раз в неделю.

После введения в рацион трех прикормов, можно вводить фруктовые пюре и соки (яблоко, груша, слива).

Творог вводится с 6,5-7 месяцев с 5 г, постепенно увеличивая объем до 50 г к 1 году.

В 7-8 месяцев вводится желток яйца (как источник витаминов А, РР, Д3, В1, белка, лецитина, кальция), сваренного вкрутую, начиная с 1/10, увеличивая к возрасту 12-ти месяцев до ½ желтка при условии хорошей переносимости.

С 7 месяцев ребенку дают сухарик из белого хлеба или печенье.

Детский кефир, йогурт, вводятся с возраста 8 месяцев не более 200 мл.

Основные правила введения прикорма:

— ребенок должен быть здоров;

— не перед проведением профилактической прививки и не ранее чем через 5-7 дней после;

— прикорм дают вначале кормления, а затем докармливают грудным молоком или смесью;

— начинают с маленьких объемов (1-2 чайные ложки), постепенно увеличивая объем в течении 10-14 дней до возрастной нормы;

— сначала вводят однокомпонентные, гомогенные и низкоаллергенные по консистенции блюда, постепенно расширяя ассортимент и усложняя состав;

— новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к предыдущему.

Если Ваш ребенок не добирает вес, недоношенный, или имеет какие-либо отклонения в состоянии здоровья, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.

Наши врачи-педиатры подберут вашему малышу индивидуальную программу питания в соответствии с возрастом и особенностями ребенка, обеспечат регулярное наблюдение за здоровым ребенком и в случае его болезни. Так же Вы можете получить консультацию других квалифицированных врачей:  аллерголога, эндокринолога, дерматолога, гинеколога, уролога, пройти полное диагностическое и лабораторное обследование.

Ждем Вас!

Схема введения прикорма по новым правилам: что изменилось

9 правил введения прикорма

— Одна неделя – один новый продукт. Это важно для адаптации организма и для того, чтобы отследить признаки аллергии, если они появятся. Если вы видите, что все в порядке, то уже где-то через месяц-полтора новые продукты можно вводить раз в три дня.

— Первая проба – буквально три грамма. Это меньше половины чайной ложечки. И, конечно, докармливать грудью или смесью.

— Желательно, чтобы прикорм был в обеденное кормление.

— Первая настоящая еда должна быть жидкой. Овощное пюре допустимо сначала немного разбавлять водой или грудным молоком. 7-8 месяцев – время знакомить кроху с частично твердой едой, а с 8-9 можно предлагать жевать небольшие мягкие кусочки, например отварной моркови или картофеля. В идеале к году ребенок уже может спокойно есть твердую пищу с общего стола.

— Каждый день немного увеличиваем порцию. Когда доведем ее до нужного объема (150 граммов), грудь или смесь в это кормление уже не даем. К этому моменту в пюре можно добавить половину чайной ложки растительного масла.

— При введении новых продуктов первыми всегда предлагаем их. Затем докармливаем уже привычными.

— С введением прикорма можно начинать предлагать ребенку воду. И даже сразу из чашки, минуя этап поильника. Соки в этот период врачи не рекомендуют категорически. Во-первых, у них небольшая пищевая ценность, во-вторых, если пить сок между приемами пищи, это повышает риск развития кариеса. А еще они могут спровоцировать лишний вес, если их употреблять слишком много.

— Если ребенок принципиально отказывается от прикорма – не настаивайте. Это обычное явление, для «принятия» нового продукта иногда требуется 10 -15 попыток. Предлагайте продукт повторно через пару дней.

— Не вводите новые продукты, когда малыш болеет или выздоравливает, в период, когда проявляется аллергия, на подготовке к прививке или после нее. А как наладить пищеварение в случае дисбактериоза, читайте по ссылке.

В каком порядке вводить в рацион продукты

(для ребенка на грудном вскармливании без каких-либо аллергических проявлений)

4-5 месяцев (овощи – в обед, каша — завтрак)

1 неделя – кабачок

2 неделя – цветная капуста

3 неделя – брокколи

4 неделя – смесь из трех уже знакомых овощей + растительное масло

5 неделя – гречневая безмолочная каша

6 неделя – рисовая безмолочная каша

7 неделя – кукурузная безмолочная каша + чайная ложка сливочного масла

8 неделя – тыква, фруктовое пюре — яблоко, груша, чернослив

6 месяцев (новый продукт можно вводить раз в три дня)

Мясо – кролик, индейка, телятина в виде пюре

Детское печенье

Это была база. Теперь у малыша есть полноценные завтрак и обед и можно вводить другие продукты примерно в таком порядке, постепенно заменяя вечернее кормление ужином.

7 месяцев

яичный желток

8-9 месяцев

творог, кефир, картофель, морковь, свекла, белый хлеб, рыбное пюре (2 раза в неделю вместо мяса), сок

12 месяцев

ягодные пюре

Другой подход

В Великобритании, кстати, совсем другое отношение к первому прикорму. В то время, как мы старательно перетираем овощи и фрукты в жидкую кашицу, там предпочитают начинать сразу с кусочков. Да-да, вот прямо в шесть месяцев. И без всяких ниблеров с сеточками. Конечно, это не должны быть сразу дольки яблока, моркови и других твердых овощей. Но сам принцип таков: вы кладете ребенку на тарелку маленькие кусочки еды и разрешаете ему есть самому, фактически сидя за общим столом. Да, это будет долго и скорей всего не очень чисто. Но местные педиатры уверены: таким образом у крохи сразу выработается правильное пищевое поведение. Он сможет прекратить есть, когда уже сыт, а также – это уже к вопросу развития – таким образом усовершенствует мелкую моторику.

когда можно вводить новый прикорм после прививки

Вакцина АКДС в первый год вводится трижды с интервалом в полтора месяца начиная с трехмесячного возраста. Окончание этого периода совпадает с началом первого прикорма. Стоит ли бояться вакцинации и как взаимодействуют прививка АКДС и введение прикорма, рассказывает врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, как вакцины действуют на организм ребенка?

— Вакцина представляет собой ослабленный или убитый микроорганизм или их продукты и производные, которые не вызывают заболевание, но стимулируют организм вырабатывать антитела для борьбы с этим возбудителем.

К тому моменту, когда ребенок встречается с реальным «врагом», у него уже есть определенная защита и ему не нужно затрачивать силы и время на то, чтобы выработать антитела. В момент вторжения возбудителя организм реагирует быстро, возбудитель не успевает распространиться масштабно.

— От чего делается прививка АКДС? Как расшифровывается это сокращение?

— Прививка под таким названием защищает от трех заболеваний: коклюша, дифтерии, столбняка. В первых буквах зашифрованы их названия. Вакцинация АКДС проводится на первом году жизни. По стандартному российскому календарю прививок вакцинируются все дети — происходит это бесплатно.

Чем вакцина АКДС отличается от других видов вакцин

Реактогенность — то, как реагирует организм ребенка на введение вакцины. На клеточную вакцину организм может среагировать более бурно: поствакцинальные реакции в норме могут быть ярко выраженными и доставлять чуть больше дискомфорта.

— Какая реакция на прививку АКДС считается нормальной?

— Воздействие вакцины не имеет связи с видом питания, поэтому у детей на грудном и искусственном вскармливании абсолютно одинаковые поствакцинальные реакции. Малышам обычно вводят вакцину в область четырехглавой мышцы бедра. Вакцинальные реакции, как правило, более выражены в первые двое суток, потом они постепенно сходят на нет. Легкий дискомфорт и температура после прививки АКДС — абсолютно нормальный ответ организма.

— Нередко можно услышать, что новый прикорм вреден перед прививкой и сразу после нее. Все настолько серьезно?

— Предпосылок к тому, чтобы прикорм как-то негативно повлиял на вакцинацию или состояние ребенка, нет. Дело в другом. Родители очень настороженно относятся к вакцинации, в том числе к осложнениям после прививки АКДС — скорее всего, из-за клеточного коклюшного компонента, на который возможна более выраженная реакция. Поэтому вокруг вакцины много «нехороших» историй. И родители в силу тревожности склонны связывать с вакциной ситуации, которые не имеют к ней отношения.

Например, при введении нового прикорма независимо от вакцинации у ребенка появляется аллергическая сыпь. И если такое произойдет сразу после прививки АКДС, мнительные родители, скорее всего, будут грешить на вакцину и в последующем с большой долей вероятности откажутся от вакцинации — по совершенно ложным показаниям. Поэтому для того, чтобы не было лишних сомнений в прививках, лучше на это время не привносить ничего нового в жизнь ребенка, в том числе не вводить новую пищу.

Здравое отношение к вакцинации с пониманием того, какими могут быть реакции на нее, не будет препятствием для знакомства ребенка с новыми продуктами прикорма.

Когда после прививки можно вводить прикорм

— Что делать, если накануне прививки у ребенка поднялась температура?

— Если к назначенному дню вакцинации температура не нормализовалась, то вакцинацию никто проводить не будет. В российских рекомендациях по вакцинации сказано: в случае нетяжелой ОРВИ, кишечной инфекции либо иного подобного заболевания вакцинация проводится на следующий день после нормализации температуры, даже если симптомы еще сохраняются.

Что не будет противопоказанием к прививке АКДС:

• Легкая форма кишечной инфекции.
• ОРВИ легкой степени тяжести.
• Проблемы с желудком и кишечником: запоры, срыгивания, колики, если они не сопровождаются повышением температуры, острым состоянием.

К сожалению, в нашей стране существует много ложных противопоказаний к прививкам, и даже в случае нормализации температуры врачи могут отказать в вакцинации. В таких случаях можно найти врача и клинику, в которой поставят прививку, или все же следовать рекомендациям своего врача и отложить введение вакцины.

— Прививки не по графику — в чем их опасность?

— Вакцины, которые делают ребенку в младенчестве, внесены в календарь прививок не случайно. В первый год малыш более уязвим, и те инфекции, от которых он не защищен, могут нанести очень серьезный вред.

Истинных причин для медотвода от прививок не так много. И, к сожалению, в большом количестве случаев дети остаются непривитыми по причине ложных противопоказаний. Откладывать прививку допустимо только когда нет возможности ввести ребенку конкретную вакцину, во всех остальных случаях вакцинация должна проводиться в соответствии с национальным календарем.

— Как педиатры рекомендуют готовиться к прививке АКДС?

— Особых правил подготовки нет. Основное — моральная готовность родителей, чтобы они чувствовали себя комфортно, понимали нужды маленького ребенка. И если мама и папа приняли решение проводить вакцинацию, надо, чтобы они не искали подвоха и не пытались связать изменения в состоянии малыша с вакциной.

Перед вакцинацией самое главное — не подхватить инфекцию. За несколько дней до процедуры надо быть умеренными в своих контактах, поберечься, не подвергать малыша риску заражения.

После прививки:

Для ребенка возможно совмещение нового вида прикорма и прививки АКДС, но, если родители настороженно относятся к прививкам, сомневаются в их необходимости и склонны излишне переживать о появлении нежелательных реакций, то на период вакцинации — а это всего несколько дней — лучше не знакомить малыша с новыми продуктами.

Врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы Smart Mama

Кизино Полина Александровна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

Как вводить прикорм ребенку

Диана Шигапова

мама двоих детей

Прикорм — это первая после материнского молока и смеси еда маленьких детей. Продукты прикорма вводят по индивидуальной схеме с учетом развития ребенка.

Но есть общий порядок, на который могут ориентироваться родители, — он прописан в Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни.

Когда родился мой старший сын, я спрашивала у родственниц и подруг, как они вводили прикорм своим детям. У всех был разный опыт: одни начинали с овощных пюре, другие с каши, третьи давали мякоть фруктов вроде нектарина.

У детей все было хорошо, но мне было непонятно, почему нет единого подхода. Как решить, какой продукт будет первым? Как понять, что пойдет хорошо, а от чего у ребенка может заболеть живот или начаться аллергия?

О схеме введения продуктов мне рассказал семейный врач-педиатр. Он привел рекомендации Союза педиатров России, и я вводила прикорм по описанной схеме.

Расскажу о своем опыте и добавлю пояснения эксперта, которые помогут разобраться с природой перевода ребенка на взрослую еду с точки зрения физиологии.

Что такое и для чего вводят прикорм

Прикорм — это любые продукты, которые дополняют рацион ребенка. Введенные по схеме блюда со временем заменяют материнское молоко и смесь, ребенок все реже прикладывается к груди или бутылочке и постепенно переходит на общий стол.

Прикорм вводят для того, чтобы не допустить дефицита нужных для роста и развития микроэлементов. С каждым месяцем ребенку нужно все больше полезных веществ, одного грудного молока или смеси становится мало.

Маленькому ребенку нельзя давать все подряд: в его желудке вырабатываются еще не все ферменты, он не может жевать и испражняться как взрослый человек. Продукты для прикорма грудничкам подбирают с учетом возрастного развития ЖКТ.

Кроме восполнения недостающих микроэлементов, прикорм вводят для того, чтобы ребенок учился жевать, глотать и различать вкусы.

По мнению педиатров, разнообразие продуктов прикорма формирует правильное пищевое поведение ребенка. Это значит, что в будущем он будет есть правильную еду в нормальных порциях: не переедать и не голодать.

Почему грудничку нельзя давать взрослую еду

Мария Казакова

педиатр, кандидат медицинских наук

Строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей не такое, как у взрослого. Органы пищеварения закладываются и формируются еще внутриутробно, однако к моменту рождения не все они могут выполнять свои функции в полном объеме.

В течение первых трех лет жизни и до 10—12 лет органы пищеварения проходят важные этапы развития. Вот чем детский организм отличается от взрослого:

1. В первые 3—4 месяца слизистая оболочка полости рта у детей относительно сухая, у них нет зубов, почти всю ротовую полость занимает большой язык, регуляция слюноотделения и заглатывания слюны еще незрелая. Все это влияет на процесс жевания: ребенок физически не может жевать.
2. Пищевод, желудок и кишечник у ребенка меньше, чем у взрослого человека. Например, у младенца возрастом 4 дня вместимость желудка примерно 50 мл, в год — 220 мл, а к 10—12 годам становится 1200—1500 мл.
3. Органы пищеварения ребенка состоят из серозного, мышечного и слизистого слоев. При рождении мышечный слой органов пищеварения развит слабо, а он отвечает за перистальтику — продвижения пищевого комка по ЖКТ. Слизистая оболочка, в которой расположены железы, выделяющие ферменты для переваривания, в течение первых 3 месяцев жизни увеличиваются в 3 раза, а к периоду пубертата — в 10 раз.
4. У детей первых недель жизни низкая концентрация соляной кислоты в желудочном соке и его слабая кислотность. Ферменты желудочного сока адаптированы к гидролизу казеина: он расщепляется с большей скоростью, чем другие белки. Белки растительного происхождения в первые 2 месяца жизни практически не расщепляются, эта способность появляется к 3 месяцам, а с 4 месяцев она имеет высокие показатели — только с этого возраста ребенок может переваривать овощи. Белки мяса начинают перевариваться еще позже, в 5—6 месяцев, эта активность становится хорошо выраженной у 7-месячных детей.
5. Формируется микробиота желудочно-кишечного тракта, которая напрямую участвует в процессе переваривания пищи.

Все эти постепенные изменения ЖКТ приводят к тому, что ребенок становится способен переварить «взрослую» еду.

В каком возрасте начинают прикорм

Минздрав в методических рекомендациях говорит, что здоровый ребенок готов к расширению рациона в возрасте от 4 до 6 месяцев. До этого возраста ребенок еще не готов к какой-либо пище кроме материнского молока или молочной смеси.

Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в РоссииPDF, 5,4 МБ

Комитет по питанию ESPGHAN в рекомендациях от 2017 года подтвердил, что независимо от характера вскармливания — грудного или искусственного — прикорм должен быть введен в интервале от 17 до 26 недель жизни.

К 4-месячному возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым:

• уменьшается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки. Это значит, что организм начинает «фильтровать» поступившие продукты. Изначально такого фильтра нет: все продукты легко всасываются и распространяются по всему организму — ребенка легко отравить;
• начинают вырабатываться некоторые «взрослые» пищеварительные ферменты. Это значит, что ребенок может переваривать более разнообразную пищу, а не только молоко или смесь;
• формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций.

К 4 месяцам ребенок уже умеет глотать полужидкую и более густую пищу, что связано с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».

Если вводить прикорм после 6 месяцев, то в организме ребенка может появиться дефицит микроэлементов, например железа и цинка, из-за этого может задержаться развитие навыка жевания густой пищи.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Какие продукты нужно ввести до года

Виды продуктов прикорма зависят от возраста ребенка. С чего именно начать, решает врач. В статье я покажу общую схему для здоровых детей, у которых нет никаких отклонений. В среднем прикорм начинают вводить в 5 месяцев, поэтому к такому возрасту я привяжу первую еду.

Сообщество 22.06.21

Как правильно питаться во время грудного вскармливания?

В 5 месяцев. Первая еда — это, как правило, овощное пюре или каша.

Абсолютно здоровым детям обычно назначают овощное пюре. Оно должно быть монокомпонентным, то есть из одного вида овощей.

Как врач оценивает состояние ребенка

Мария Казакова

педиатр, кандидат медицинских наук

Врач измеряет рост и массу, рассчитывает отношение роста к массе, окружности головы и груди ребенка, а после этого дает заключение о физическом развитии.

Здоровье оценивают по пяти показателям:

1. Физическое развитие и степень его гармоничности.
2. Нервно-психическое развитие и степень его гармоничности.
3. Устойчивость организма к болезням.
4. Функционирование каждой системы организма.
5. Наличие врожденных аномалий.

В результате врач определяет группу здоровья ребенка и дает рекомендации по питанию.

В первый раз лучше предложить пюре из цветной капусты, брокколи или кабачка. Белокочанная капуста и картофель для первого прикорма не подойдут: это газообразующие продукты, у ребенка может заболеть живот.

Показатели, по которым врач оценивает состояние ребенка

Масса тела, г

3100—3400

Длина тела, см

50—51

Окружность головы, см

34—35

Окружность груди, см

32—34

Масса тела, г

3700—4100

Месячная прибавка массы тела, г 

600

Длина тела, см

54—55

Месячная прибавка роста, см

3

Окружность головы, см

36—37

Окружность груди, см

35—36

Масса тела, г

4500—4900

Месячная прибавка массы тела, г 

800

Длина тела, см

55—59

Месячная прибавка роста, см

3

Окружность головы, см

38—39

Окружность груди, см

37—38

Масса тела, г

5200—5600

Месячная прибавка массы тела, г 

800

Длина тела, см

60—62

Месячная прибавка роста, см

2,5

Окружность головы, см

40—41

Окружность груди, см

39—40

Масса тела, г

5900—6300

Месячная прибавка массы тела, г 

750

Длина тела, см

62—65

Месячная прибавка роста, см

2,5

Окружность головы, см

41—42

Окружность груди, см

41—42

Масса тела, г

6500—6800

Месячная прибавка массы тела, г 

700

Длина тела, см

64—68

Месячная прибавка роста, см

2

Окружность головы, см

42—43

Окружность груди, см

43—44

Масса тела, г

7100—7400

Месячная прибавка массы тела, г 

650

Длина тела, см

66—70

Месячная прибавка роста, см

2

Окружность головы, см

43—44

Окружность груди, см

45—46

Масса тела, г

7600—8000

Месячная прибавка массы тела, г 

600

Длина тела, см

68—72

Месячная прибавка роста, см

2

Окружность головы, см

43,5—44,5

Окружность груди, см

45,5—46,5

Масса тела, г

8100—8500

Месячная прибавка массы тела, г 

550

Длина тела, см

69—74

Месячная прибавка роста, см

2

Окружность головы, см

44—45

Окружность груди, см

46—47

Масса тела, г

8600—9000

Месячная прибавка массы тела, г 

500

Длина тела, см

70—75

Месячная прибавка роста, см

1,5

Окружность головы, см

44,5—45,5

Окружность груди, см

46,5—47,5

Масса тела, г

9100—9500

Месячная прибавка массы тела, г 

450

Длина тела, см

71—76

Месячная прибавка роста, см

1,5

Окружность головы, см

45—46

Окружность груди, см

47—48

Масса тела, г

9500—10 000

Месячная прибавка массы тела, г 

400

Длина тела, см

72—78

Месячная прибавка роста, см

1,5

Окружность головы, см

45,5—46,5

Окружность груди, см

47,5—48,5

Масса тела, г

10 000—10 800

Месячная прибавка массы тела, г 

350

Длина тела, см

74—80

Месячная прибавка роста, см

1,5

Окружность головы, см

46—47

Окружность груди, см

48—49

Источник: «Здоровье крохи»

Суточная норма овощного пюре — 10—150 г. Начинать нужно с 10 г, то есть чуть меньше 2 чайных ложек — этот объем нужно давать в первые три дня прикорма. Если ребенок хорошо переносит пюре, его объем увеличивают до 150 г в сутки. Можно разделить на два приема.

К овощному пюре можно добавить 1—3 г растительного масла — это буквально капля на кончике ложки.

Если врач назначил начать прикорм с каши, то выбирайте безмолочные безглютеновые: гречневую, кукурузную, рисовую. Молоко и глютен маленькому ребенку тяжело усвоить и переварить.

Крупа должна быть измельчена до состояния муки. Разводить ее следует на воде, грудном молоке или смеси, которую получает ребенок. Манную кашу маленьким детям не дают, так как в ней много глютена.

Суточная норма каши — 10—150 г: как и с овощным пюре, начинать нужно с 10 г в сутки, а через три дня постепенно дойти до 150 г. К каше можно добавить 1—3 г сливочного масла.

Младшей дочери я ввела прикорм в 5 месяцев, начала с цветной капусты. В первый раз дала ей чайную ложку пюре, подогретого до комнатной температуры. На второй день дала уже две чайные ложки, на третий — 4 ложки, на четвертый — 6 чайных ложек. За неделю дочь научилась съедать почти 60 г пюре.

Я покупала пюре Gerber: по опыту кормления старшего сына убедилась, что это лучшая фирма. Овощные пюре других производителей ни мне, ни сыну не понравились по запаху и вкусу.

Одна баночка 80 г пюре «Гербер» в 2020 году стоила примерно 50 Р. За неделю уходило 7 баночек — это около 350 Р. Распечатанное пюре можно хранить в холодильнике 24 часа, после чего его уже нельзя давать ребенку. Поэтому каждый день мы открывали новую банку.

Потом я ввела брокколи и кабачок по той же схеме. Дочке больше всего понравилась брокколи.

Во время введения нового продукта я все так же кормила цветной капустой, чтобы дочка наедала норму. А чуть позже начала чередовать: день цветная капуста, день брокколи.

Давать пюре можно только из банки, крышка которой щелкнула при открывании. Если щелчка не было, значит, банку хранили неправильно и пюре скисло.

В составе пюре только цветная капуста — 84% объема — и вода. Источник: «Детский мир» В составе пюре «Фрутоняня» не указывают, сколько содержится цветной капусты и сколько — воды. Источник: «Детский мир»

В 6 месяцев. После овощных пюре можно вводить мясное — из индейки, кролика, курицы, ягненка. Можно купить мясо, отварить и растереть до однородной массы, но придется много возиться.

Говядину варят в течение 3—4 часов, курицу — час, потом нужно два раза пропустить мясо через мясорубку, протереть через сито и добавить немного кипяченой воды.

Проще купить баночное мясное пюре. Но суточные нормы будут отличаться: баночное мясо — 5—30 г, домашнее вареное мясо — 3—15 г, так рекомендует Минздрав.

Врачи рекомендуют предлагать ребенку фруктовое пюре только после введения овощей и мяса. Думаю, это потому, что фрукты — сладкие продукты в отличие от овощей. Попробовав сладкое, ребенок не захочет другую еду, а ее есть тоже надо. Суточная норма фруктового пюре — 60 г.

Первый раз мы дали дочке мясо в 6,5—7 месяцев, начали с крольчатины. Мы брали баночное: домашнее мясо я давать не рискнула. После крольчатины была индейка, потом цыпленок и телятина.

Мясной прикорм вводила по той же схеме, что и овощи, но потом осмелела и стала быстрее увеличивать объем: дочке очень понравилось мясо и она отлично его усваивала, живот не болел, стул был нормальный.

Мясное пюре я покупала фирмы «Тема»: опять же по опыту с сыном считаю, что у этого бренда лучшие мясные пюре. Одна баночка 100 г стоила 50—70 Р, если везло попасть на акции, то покупала за 40—50 Р.

В пюре «Индейка» бренда «Тема» входит мясо индейки, рисовая крупа, подсолнечное масло, вода. Мне кажется, отличный состав. Источник: «Детский мир» В состав пюре «Индейка» бренда «Гербер» входит мясо индейки — 59%, вода, кукурузный крахмал, низкоэруковое рапсовое масло. Мне это не нравится. Источник: «Детский мир» В составе пюре «Фрутоняня» — индейка, кукурузное масло рафинированное дезодорированное, рисовая мука, вода. Тоже неплохой состав, но не на мой вкус. Источник: «Детский мир»

Расходы на детское питание возросли: мы покупали овощное и мясное пюре, но ребенок все не съедал. Овощи мы потом добавляли в свои блюда или просто выбрасывали, а мясо скармливали кошке. Поэтому ближе к 9 месяцам я стала переводить дочь на обычные овощи и домашнее мясо — отваривала, пропускала через мясорубку, потом измельчала в блендере и кормила.

В 7 месяцев можно добавлять яичный желток, детское печенье. В сутки нужно давать не больше четвертинки желтка вареного яйца и 5 г детского печенья. Печеньем я не советую увлекаться: у сына оно спровоцировало запор.

В 8 месяцев добавляют пюре из рыбы, яблочный и грушевый осветленный сок, детский промышленный творог и кисломолочные продукты. Можно смешивать продукты, например давать пюре из двух-трех видов фруктов. Обратите внимание, что домашний творог маленькому ребенку давать нельзя: в нем высокая жирность и есть риск подхватить инфекцию.

Суточная норма рыбного пюре — 5—30 г, творога — 10—40 г, кисломолочных продуктов — до 200 мл, сока — до 80 мл.

Для прикорма нужно выбирать белую нежирную рыбу, лучше морскую, например треску, хек, минтай, или красную нежирную, например лосось.

Первая рыба у нас была треска. Мы не брали баночное пюре, а купили обычную рыбу, отварили ее, размяли и смешали с водой до полужидкого состояния. Дали попробовать дочке — ей не понравился вкус, она выплюнула рыбу и отвернулась. Тогда мы смешали рыбу с овощным пюре, отвлекли и смогли немного накормить ребенка. Позже мы стали делать паровые рыбные котлеты — вот они пошли хорошо, дочка до сих пор их очень любит.

С 9 месяцев можно расширять меню, вводить остальные овощи и фрукты, делать рагу. Все без добавления соли, перца, специй и сахара. Не давайте ребенку жирную, острую, жареную еду, экзотические фрукты, шоколад, сметану, баранину, конину, мясо утки и гуся, перловую, пшенную, бобовую кашу, мясной бульон — до 3 лет ему будет тяжело усвоить эту пищу.

По рекомендациям Союза педиатров России, детям до 3 лет нельзя давать супы на мясном бульоне. Можно варить овощные бульоны и добавлять в них уже готовое мясо.

Когда вводить прикорм

Овощное пюре

10—150 г

Фруктовое пюре

5—50 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

1—3 г

Сливочное масло для каши

1—3 г

Овощное пюре

150 г

Мясное пюре в баночке / домашнее отварное

5—30 г / 3—15 г

Фруктовое пюре

60 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

5 г

Сливочное масло для каши

4 г

Овощное пюре

150 г

Мясное пюре в баночке / домашнее отварное

40—50 г / 20—30 г

Фруктовое пюре

70 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

5 г

Сливочное масло для каши

4 г

Овощное пюре

150 г

Мясное пюре в баночке / домашнее отварное

60—70 г / 30—35 г

Фруктовое пюре

80 г

Рыбное пюре

5—30 г

Кисломолочные продукты

200 мл

Хлеб пшеничный

5 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

6 г

Сливочное масло для каши

5 г

Овощное пюре

150 г

Мясное пюре в баночке / домашнее отварное

80—100 г / 40—50 г

Фруктовое пюре

90—100 г

Рыбное пюре

30—60 г

Кисломолочные продукты

200 мл

Хлеб пшеничный

10 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

6 г

Сливочное масло для каши

5 г

Соки с сахаром, сладкие компоты, коровье молоко, детские макароны врачи рекомендуют давать только после года. Причем фруктовые соки поначалу следует разбавлять водой.

Маленькому ребенку не следует давать твердые и круглые продукты вроде винограда, изюма, сырой моркови, он может подавиться ими. До года такие продукты можно давать только в ниблере, а после года и до 3 лет — в тертом виде.

Ниблер для кормления стоит 159 Р на «Озоне»

Как вводить прикорм

Каждый продукт вводят раз-два в неделю начиная с чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 30—40 г, а потом до суточной нормы. Если видите, что ребенок сыт и отказывается от еды, не настаивайте, это может навредить пищевому поведению.

Новый продукт дают в начале дня, чтобы отследить реакцию ребенка: не заболит ли живот, не появится ли аллергия или запор. Если ребенок болеет или ему сделали прививку, не предлагайте новый продукт, пока малыш не восстановится.

Прикорм дают до кормления грудью или смесью. С введением прикорма следует установить режим питания, чтобы желудок успевал все переварить и не перегружался.

Например, в 8—9 месяцев может быть такой режим:

• 06:00 — грудное молоко или адаптированная молочная смесь, 200—220 мл.

• 10:00 — молочная каша: гречневая, овсяная или мультизерновая, 180 г. Фруктовое пюре 30 г и половина желтка.

• 14:00 — овощное пюре — капуста, морковь, тыква, картофель, 160 г. Мясное пюре — индейка, кролик или говядина — либо мясная фрикаделька, 40 г.

• 18:00 — кефир или йогурт, 180 мл. Творог, 30 г.

• 22:00 — грудное молоко или адаптированная молочная смесь, 200—220 мл.

Между кормлениями можно давать грудное молоко или фруктовый сок. Объем считают так: возраст в месяцах умножают на 10. В 8 месяцев ребенку нужно 80 мл. К молоку или соку можно добавить 5 г белого хлеба или детского печенья.

Постепенно ребенок перейдет на общий стол и откажется от грудного молока или смеси.

Запомнить

1. В 4—5 месяцев врач должен оценить физическое развитие и состояние здоровья ребенка и рекомендовать, какой продукт вводить первым.
2. Здоровому ребенку обычно назначают овощное пюре. Начинать следует с цветной капусты, брокколи или кабачка.
3. После овощей подходит очередь безмолочных каш. Выбирать следует крупы без глютена — кукурузу, гречку, рис, измельченные до состояния муки.
4. В 6 месяцев вводят мясное пюре из кролика, индейки, ягненка, цыпленка.
5. С 7 месяцев можно давать фруктовое пюре, яичный желток.
6. С 8 месяцев в рацион грудничка добавляют белую нежирную рыбу, детские кисломолочные продукты.
7. С 9 месяцев постепенно расширяют ассортимент овощей, фруктов, ягод — дают то, чего не давали раньше.
8. С введением прикорма следует установить режим питания, чтобы не перегружать желудок.
9. Сок, сладкий компот и коровье молоко врачи рекомендуют давать только после года жизни.
10. Супы на мясном бульоне, жирные, острые, жареные блюда нельзя давать до 3 лет.

Введение прикорма

ЧТО ТАКОЕ ПРИКОРМ

К прикорму относят любые продукты (кроме грудного молока и детских молочных смесей), дополняющие рацион питания ребенка веществами, необходимыми для его дальнейшего гармоничного развития. Потребность во введении прикормов возникает в конце первого полугодия жизни. К этому возрасту в организме ребенка истощаются запасы некоторых минеральных  веществ, активно расходуются витамины, требуется дополнительное количество энергии. Ваш малыш интенсивно растет,  ежемесячно прибавляет в массе тела, активно двигается. Грудное молоко не в состоянии удовлетворить возрастающие потребности, несмотря на сбалансированное питание кормящей матери. Это обусловливает необходимость введения прикорма. Теперь нам хотелось бы обсудить с  Вами  вопрос, когда и какую пищу лучше всего вводить в рацион питания  ребенка в качестве первого прикорма.

СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детям, которые вскармливаются исключительно грудным молоком или молочными смесями, следует вводить первый прикорм не ранее 5-6 месяцев жизни. Следует помнить, что пищеварительный тракт младенца первых 4 месяцев жизни еще не приспособлен к усвоению пищи, которая значительно отличается по составу от грудного молока или детской молочной смеси. При раннем введении прикорма возможны срыгивания, жидкий стул, повышается риск развития аллергии на пищевые продукты. В возрасте старше 4 месяцев возрастает активность многих пищеварительных ферментов, что облегчает переваривание новой пищи. К концу первого полугодия ребенок способен проглатывать не только полужидкую, но и более густую пищу. В этом возрасте у него активно формируются вкусовые привычки, быстро развивается жевательный аппарат.

При несвоевременном введении прикорма в организме ребенка  нарастает дефицит железа, цинка, меди и возможна задержка роста.

ПРИЗНАКИ ГОТОВНОСТИ РЕБЕНКА К ВВЕДЕНИЮ ПРИКОРМА

— Вес ребенка к моменту введения первого прикорма как минимум в два раза превышает его вес при рождении.

— Ваш малыш научился самостоятельно сидеть.

— Малыш открывает рот, когда  голоден.

— Малыш охотно пьет с ложечки жидкость.

— Малыш съедает за сутки 900 мл и более грудного молока или детской смеси, но Вы замечаете, что он не насыщается едой, как раньше.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

— Недостаточная прибавка в весе — начните прикорм с каш.

— Избыточный вес, склонность к запорам — начинаем с овощных пюре

— Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребенка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.

— Прикорм дают с ложечки перед кормлением грудью или адаптированной смесью.

— Введение нового продукта начинают с 1/4-1/2 чайной ложки и постепенно за 5-7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объема.

— Новые продукты вводятся постепенно и поочередно, соблюдая интервал в 5-7 дней перед введением следующего нового продукта.

— В случае появления нежелательной реакции (покраснение кожи, резкое изменение стула и др.) исключите продукт из рациона на 1-2 месяца. Введение нового продукта следует начинать с одного вида, постепенно переходя к смеси двух, а затем нескольких видов данной группы.

— Если ребенок имеет отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям, желательно вести «пищевой» дневник, в котором отмечается введение каждого нового продукта прикорма и оценивается состояние ребенка.

— Будьте терпеливы. Иногда для принятия нового вида питания малышу требуется до 10 попыток введения нового блюда! 

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ

Первый прикорм — каша. Отдавайте предпочтение инстантным (растворимым) кашам: гречневой, рисовой, кукурузной.  0ни готовы к употреблению без варки и нуждаются только в разведении водой или молоком непосредственно перед кормлением.

Второй прикорм – овощное пюре. Вводите овощное пюре из одного вида овощей. Для ребенка 7-8 месяцев объем кормления 150-160 граммов.

В случае приготовления прикорма в домашних условиях в рацион ребенка вводятся сливочное и растительное масла. Растительное масло добавляется в овощное пюре 3 г, а сливочное 4 г – в каши.

Третий прикорм – мясо. Мясо животных или птицы добавляйте к овощному пюре с 7 месяцев. Выбирайте нежирные сорта мяса животных и птиц: крольчатина, мясо индейки, курицы, телятина, говядина нежирная свинина. Мясные консервы, содержащие субпродукты ( печень, язык, сердце ), вводится в питание малыша не ранее 8 месяцев жизни.

С 8-9 месяцев вместо мяса 1-2 раза в неделю включайте в рацион питания ребенка рыбу. Используйте рыбу океанических пород ( хек, треска, минтай, лосось и др. )

С 7-8 месяцев вводится в рацион питания малыша желток сваренного вкрутую куриного яйца. Начинайте введение с небольшого количества желтка , увеличивая его до ¼ в сутки.

Плодо-овощные соки и фруктовое пюре включайте в рацион питания ребенка после введения основных прикормов в объеме 50-60 мл в сутки.

С 7 месяцев дополните рацион питания малыша печеньем или сухариком из белого хлеба в количестве 5 г .

С 8 месяцев включите в питание ребенка кусочек пшеничного хлеба.

Детский кефир и детский йогурт вводится в питание ребенка после 8 месяцев жизни, не более 200 мл в сутки.

Цельное коровье молоко используйте только для приготовления каш. Оно не рекомендуется для детей первого года жизни. Причиной является низкое содержание железа, йода, цинка, витаминов. Коровье молоко – самый частый пищевой аллерген. Для гармоничного развития ребенка старше года при отсутствии грудного молока, включайте в его рацион питания специализированые смеси с индексом 3.

(PDF) Факторы, влияющие на введение прикорма матерями впервые: качественное исследование

(например, на основе TPB), предназначенное для изменения поведения

, должно быть нацелено на один или несколько из этих факторов и оценить

последующих изменений в намерении и поведении. Результаты

могут помочь уменьшить глобальную проблему избыточного веса

и ожирения у наших маленьких детей.

Сокращения

ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения; NH & MRC: Национальный совет по исследованиям в области здравоохранения и медицины

; CF: Прикорм — определен в фоновом режиме;

TPB: Теория запланированного поведения; Великобритания: Великобритания.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

AW внес вклад в дизайн исследования, теоретические основы и отредактировал рукопись

. LK провела анализ данных и подготовила рукопись.

ND провела предварительную работу, собрала и расшифровала данные.

Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Информация об авторах

Dr.Энн Уолш: академик Технологического университета Квинсленда.

Ее роли включают чтение лекций, исследования и обучение методам исследования.

Она проводила исследования и широко публиковалась с использованием TPB (за 12-летний период

) в качестве магистра, аспиранта и исследователя. Она руководила кандидатом наук

с помощью TPB. Энн и описывает себя как исследователя смешанных методов

, использующего смесь качественных и количественных методов

для своих исследований.

Доктор Лорен Кирни: врач-клиницист, работающая медсестрой по месту жительства в течение многих

лет, помогая матерям с их младенцами. Совсем недавно она стала научным сотрудником

при Университете Саншайн-Кост. Докторантура Лорен

была качественным исследованием, и она принимала участие в других исследованиях

после получения своей докторской степени.

Николь Деннис: клинический диетолог с опытом работы в детской онкологии и

сообщества. Николь — начинающий исследователь, и это ее первая коллекция данных

для докторской степени.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить профессора Линн Дэниелс за помощь с

концептуализацией и дизайном исследования; Сьерра Ван Вик за ее исследование

, помощь в этом проекте и благодарность всем матерям, которые вызвались добровольцами и приняли участие. Набор участников в данное исследование

финансировался Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям. Николь

Мюррей была поддержана докторской стипендией

Премии последипломных исследований (QUTPRA) от Технологического университета Квинсленда.

Сведения об авторе

1

Школа медсестер, Институт здравоохранения и биомедицинских инноваций,

Квинслендский технологический университет Келвин Гроув, Брисбен 4059,

Квинсленд, Австралия.

2

Школа медсестер, акушерства и парамедицины,

Университет Саншайн-Кост, кампус Сиппи-Даунс, Сиппи-Даунс 4556,

Квинсленд, Австралия.

3

Школа упражнений и диетологии, Институт

Здоровье и биомедицинские инновации, Королевская детская больница Брисбена,

Брисбен, Квинсленд, Австралия.

Получено: 15 марта 2015 г. Принято: 8 сентября 2015 г.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев лучше всего для

младенцев во всем мире. Женева: директор Департамента коммуникаций,

ВОЗ; 2011.

2. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Руководство по вскармливанию детей грудного возраста:

Резюме. Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям; 2013.

N56б п.

3. Крамер М.С., Какума Р., Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания.База данных систематических обзоров Cochrane

(онлайн), 2012; 8: 1-2.

4. Всемирная организация здравоохранения. Руководящие принципы прикорма

ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Женева: Пресса ВОЗ; 2001.

5. Агостони С., Деци Т., Фьютрелл М., Гуле О., Колачек С., Колецко Б. и др.

Дополнительное питание: комментарий комитета ESPGHAN к

питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008. 46 (1): 99–110.

6. Андерсон Дж., Малли К., Снелл Р.6 месяцев по-прежнему лучше всего для исключительно грудного вскармливания

и введения твердой пищи? Обзор литературы с

соображениями о риске развития аллергии. Breastfeed Rev.

2009; 17 (2): 23–31.

7. Блэк Р.Э., Виктора К.Г., Уокер С.П., Бхутта З.А., Кристиан П., де Онис М. Материнское

и недостаточное питание и избыточный вес детей в странах с низким и средним доходом

. Ланцет. 2013. 382 (9890): 427–51.

8. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям.Рекомендации по вскармливанию младенцев.

Канберра: Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований; 2012.

9. Кребс Н. Выбор продуктов питания для удовлетворения пищевых потребностей грудных детей и

детей ясельного возраста на смешанном рационе. J Nutr. 2007; 137 (2): 511С – 7С.

10. Рэпли Г. Отлучение от груди по инициативе ребенка: переход на твердую пищу со скоростью

ребенка. Общинная практика. 2011. 84 (6): 20–3.

11. Райт С.М., Паркинсон К.Н., Дрюетт РФ. Зачем отнимать детей раньше от груди?

Данные проспективного когортного исследования населения.Arch Dis Child.

2004; 89 (9): 813–6.

12. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, Здоровье Австралии, 2012. Тринадцатый двухгодичный отчет о состоянии здравоохранения Австралийского института здравоохранения

и

Социальное обеспечение. Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения; 2012.

13. Queensland Health et al. Проект детского питания 2006–2007: Измерение

исключительно грудного вскармливания. Брисбен: Здоровье Квинсленда; 2007.

14. Скотт Дж., Биннс К.В., Грэм К.И., Одди WH.Предикторы

начала введения твердой пищи у младенцев: результаты когортного исследования. BMC Pediatr.

2009; 9: 60–9.

15. Уолш А., Эдвардс Х., Фрейзер Дж. Управление лихорадкой в ​​детстве: сообщество

, исследование и разработка инструментов. J Adv Nurs. 2008. 63 (4): 376–88.

16. Уолш А., Эдвардс Х., Фрейзер Дж. Установки и субъективные нормы: детерминанты

намерений родителей снизить температуру у детей с помощью лекарств. Здравоохранение

Educ Res.2009. 24 (3): 531–45. DOI: 10,1093 / ее / cyn055.

17. Силк К., Энели И., Эндрюс К. Родители как пропагандисты здоровья: теория запланированного

Поведенческая перспектива по профилактике детского ожирения. J Health

Commun. 2010. 15 (1): 95–107. DOI: 10.1080 / 10810730

0567.

18. Исмаил ТАТ, Муда WMW, Бакар М.И. Намерение беременных женщин

кормить своих младенцев исключительно грудью: роль веры в теорию

запланированного поведения. J Детское здравоохранение.2014. 18 (2): 123–32.

DOI: 10.1177 / 1367493512473857.

19. Айзен И. Теория планомерного поведения. Органное поведение Hum Decis Process.

1991; 50 (2): 179–211.

20. Айзен И. (2006). Диаграмма TPB. http://people.umass.edu/aizen/tpb.diag.html

, доступ 22-7-15

21. Francis JJ, Eccles MP, Johnston M, Walker A, Grimshaw J, Foy R, et al.

Создание анкет на основе теории запланированного поведения: руководство

для исследователей службы здравоохранения.Великобритания: Ньюкасл-апон-Тайн; 2004.

Качество жизни и управление живыми ресурсами.

22. Гамильтон К., Дэниэлс Л., Уайт К.М., Мюррей Н., Уолш А. Прогнозирование

решений матерей о введении прикорма в 6 месяцев. Исследование

с использованием расширенной теории запланированного поведения. Аппетит.

2011; 56 (3): 674–81. DOI: 10.1016 / j.appet.2011.02.002.

23. Гамильтон К., Дэниэлс Л., Мюррей Н., Уайт К., Уолш А.М.

Материнские представления о введении твердой пищи своему ребенку в возрасте шести месяцев: определение критических

основанных на убеждениях целей для содействия соблюдению текущих рекомендаций по кормлению грудных детей

.J Health Psyc hol. 2012. 17 (1): 121–31. DOI: 10.1177 / 1359105311409786.

24. Миничейлло В., Салливан Дж., Гринвуд К., Аксфорд Р. (ред.). Справочник

методов исследования для медсестер и здравоохранения. 2-е изд. Frenchs Forest,

Новый Южный Уэльс: Pearson Education Australia; 2004.

25. Морган DL. Фокус-группы, подходы к качественной перепроверке. В: Hesse-

Biber SN, Leavy P, editors. Читатель по теории и практике. Оксфорд: Oxford

University Press; 2004 г.п. 263–85.

26. 52

nd

Генеральная ассамблея WMA, Декларация Всемирной медицинской ассоциации

Хельсинки, 2001. Эдинбург, Шотландия: 18-я Всемирная медицинская ассоциация

Генеральная ассамблея; Октябрь 2000 г.

27. Браун В., Кларк В. Использование тематического анализа в психологии. Qual Res Psychol.

2006; 3: 77–101.

28. Городинский М., Олсон Б., Арндт М.Дж., Брофи-Херб Х., Ширер К., Шемански Р. Низкий доход

Решения матерей относительно того, когда и почему давать твердую пищу

их младенцам: влияющие факторы.J Community Health Nurs. 2007. 24 (2): 101–18.

29. Всемирная организация здравоохранения. Показатели для оценки детей грудного и раннего возраста

Практика кормления. Женева: Пресса ВОЗ; 2008.

Walsh et al. BMC Public Health (2015) 15: 939 Стр. 10 из 11

Содержимое любезно предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Практика прикорма в когорте итальянских поздно недоношенных новорожденных

1. Введение

Введение прикорма, то есть кормления ребенка продуктами питания помимо молока, вместе с сокращением потребления молока [1], ставит младенец подвержен риску дефицита или избытка питания, поскольку это происходит в период, характеризующийся быстрым ростом и развитием [2,3].Кроме того, обширные данные указывают на то, что неадекватное питание в раннем возрасте потенциально может иметь негативные долгосрочные последствия для здоровья [4]. Следовательно, время введения прикорма и связанное с ним адекватность и безопасность имеют решающее значение для удовлетворения потребностей младенцев в питании и обеспечения их хорошего здоровья в будущем [5]. Более того, дополнительный период позволяет младенцу познакомиться с новой пищей и опытом кормления, которые способствуют модуляции мозговых связей, задействованных в механизмах, контролирующих потребление пищи, тем самым влияя на долгосрочное пищевое поведение [2].Введение прикорма также постепенно направляет ребенка к тому, чтобы есть семейные продукты и следовать модели семейной диеты [3,6]. Несмотря на важность периода прикорма с точки зрения питания и развития, ему уделялось ограниченное внимание, в то время как ему уделялось мало внимания. Имеется большое количество литературы по периоду молочного вскармливания [7]. Согласно международной литературе, рекомендуемые сроки введения прикорма составляют от четырех до шести месяцев [1,3].Однако методы прикорма сильно различаются между странами и внутри стран. Доступны еще более ограниченные данные об оптимальном возрасте и типе пищевых продуктов, которые следует вводить недоношенным детям, которые имеют повышенные потребности в питании и подвержены более высокому риску послеродовой задержки роста [8]. Почти три четверти преждевременных родов составляют поздние недоношенные дети. , определяемые как младенцы, родившиеся на сроке от 34 0/7 до 36 6/7 недель беременности [9]. Помимо повышенного риска заболеваемости и смертности, у поздних недоношенных детей возникают трудности с кормлением, в том числе избегающее поведение, и повышается риск изменения модели роста как с точки зрения количества, так и качества [10,11,12].

Целью настоящего исследования было изучить время и содержание прикорма в когорте недоношенных на поздних сроках.

2. Материалы и методы

2.1. Дизайн и условия

Мы провели проспективное обсервационное исследование, в котором участвовали матери, родившие поздно недоношенных детей, поступивших в учреждение авторов с мая по июль 2016 года.

Больница обслуживает почти 6000 беременностей в год. Как сообщалось ранее [13], поздние недоношенные дети с массой тела при рождении ≥1900 г, независимо от гестационного возраста, принимаются на уровень оказания помощи I (ясли для новорожденных) при условии, что клинические условия стабильны и не требуется нутриционная поддержка.Младенцы с массой тела при рождении

Было получено одобрение наблюдательного совета учреждения, и от матерей было получено письменное информированное согласие.

2.2. Образец

Критерии включения: матери с хорошим знанием итальянского языка, родившие новорожденных со сроком беременности от 34 0/7 до 36 6/7 недель.

Критериями исключения были матери, родившие новорожденных, поступивших на лечение на уровень III и / или с врожденными и / или хромосомными заболеваниями и / или заболеваниями мозга, обмена веществ, сердца или желудочно-кишечного тракта.

2.3. Процедуры сбора данных

Матери были включены в исследование в день выписки их ребенка. При зачислении в исследование методом личного интервью были собраны следующие показатели матери: способ родоразрешения (вагинальные роды / кесарево сечение), паритет, одноплодная беременность или беременность двойней, образование матери (классифицируется как низкое (≤13 лет) или высокое ( > 13 лет), этническая принадлежность (европеоид, латиноамериканец, азиат) и возраст. Также регистрировались следующие неонатальные переменные: пол, масса тела при рождении, гестационный возраст, продолжительность пребывания в больнице, оценка по шкале Апгар, которая оценивает адаптацию новорожденного к внематочной жизни с помощью 5 пунктов. (цвет кожи, частота сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус, дыхание) через 5 мин и режим питания при выписке.Скорректированный возраст рассчитывался по хронологическому возрасту с поправкой на гестационный возраст.

С матерями связались по телефону через 3 (± 7 дней), 6 (± 7 дней) и 12 (± 14 дней) месяцев после родов двумя исследователями. После структурированного интервью матерей спросили, кормился ли их ребенок грудью и / или получал ли в течение последних 24 часов какие-либо продукты, кроме грудного молока, или питательные жидкости. Затем режим грудного вскармливания был классифицирован в соответствии с Всемирной организацией здравоохранения [14]. В частности, младенцы были классифицированы как находящиеся на исключительно грудном вскармливании, если они получали только грудное молоко и не получали никакой другой еды или питья, даже воды, за исключением растворов для пероральной регидратации или капель / сиропов с витаминами, минералами или лекарствами.Младенцы были классифицированы как преимущественно находящиеся на грудном вскармливании, когда их кормили грудным молоком как преобладающим источником питания, но они также получали жидкости, такие как вода и напитки на водной основе или фруктовые соки. Частичное грудное вскармливание включало младенцев, которых кормили как грудным молоком, так и смесью. При вскармливании исключительно смесью указывалось, что младенцев кормили только смесью. Если матери сообщали, что их ребенка кормили полутвердой и / или твердой пищей, их затем спрашивали о времени первого введения прикорма; их спросили о времени и графике введения, а также о том, какой вид пищи первым будет включен в рацион младенца.Согласно Carletti et al. [15], типы продуктов питания были сгруппированы по следующим категориям: фрукты, овощи (с отдельной категорией для томатов из-за их потенциальной аллергенности), злаки (с глютеном и без него), мясо, колбасы, бобовые, молочные продукты, рыба, яйца, фруктовые соки, клубни, мед, сахар (добавляется в напитки или пищу матерями), соль (добавляется в пищу), коровье молоко, орехи и семена. Во время 12-месячного телефонного интервью матерей спросили, когда и какие продукты питания уже были включены в рацион ребенка.В случае, если определенная категория продуктов питания не была введена в рацион младенца, причина отказа в ее введении фиксировалась.

2.4. Статистический анализ

Данные выражаются как среднее ± стандартное отклонение или количество и процент наблюдений.

Для анализа возраст матери, масса тела при рождении и гестационный возраст были переопределены на две категории на основе их медианного значения.

Сроки введения прикорма сравнивали между группами с помощью t-критерия.

Связь между сроками введения прикорма и младенцем (одиночка по сравнению с близнецами, масса тела при рождении, гестационный возраст при рождении, способ кормления в три месяца) и материнскими (возраст матери, этническая принадлежность, образование матери, равенство) и типом первого введенный дополнительный корм (фрукты по сравнению с другими) сначала оценивался с помощью одномерного линейного регрессионного анализа. Мы решили отнести эту последнюю переменную к категории «фрукты по сравнению с другими» на основе результатов, представленных Carletti et al.[15], которые обнаружили, что в их когорте младенцев фрукты были первым типом прикорма, который был введен.

Далее был проведен многомерный линейный регрессионный анализ, чтобы исследовать переменные, которые были независимо связаны со сроками введения прикорма. При корректировке модели мы включили характеристики матери и ребенка, которые показали значительную связь со сроками введения прикорма при одномерном анализе и / или, хотя и не показали значимой связи при одномерном анализе, были признаны важными с клинической точки зрения. что касается сроков введения прикорма и / или, согласно литературным данным, могло повлиять на сроки введения прикорма.

3. Результаты

Из 146 поздних недоношенных детей, родившихся в течение периода исследования, 126 подходили для исследования. В исследование были включены 53 матери и 64 ребенка. Тем не менее, 49 матерей и 57 младенцев завершили исследование. Основные характеристики пар мать-младенец, завершивших исследование, показаны в таблице 1. Не было обнаружено различий между основными характеристиками пар мать-младенец, завершивших исследование, и парами мать-младенец, которые еще не завершили исследование. завершил это.

При выписке младенцы находились на исключительно грудном вскармливании и частично на грудном вскармливании соответственно в 34% и 66% случаев. Через три месяца процент младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, упал до 24%, тогда как преобладающее грудное вскармливание, частичное грудное вскармливание и исключительно искусственное вскармливание было зарегистрировано у 9%, 30% и 37% младенцев, соответственно. В шесть месяцев только 3,5% младенцев все еще находились на исключительно грудном вскармливании, 2% находились на преимущественно грудном вскармливании, 3,5% находились на частичном грудном вскармливании и 10% находились на исключительно искусственном вскармливании.В общей сложности 26% младенцев начали прикорм, находясь на грудном вскармливании, тогда как прикорм был введен у 14% и 41% младенцев во время частичного грудного вскармливания и кормления смесью, соответственно. В возрасте 12 месяцев 22% включенных младенцев все еще находились на грудном вскармливании.

Средний постнатальный возраст введения прикорма составил 5,7 ± 0,7 мес. В частности, 27 матерей начали отлучение от груди по достижении шестимесячного возраста. При рассмотрении скорректированного возраста средний возраст начала введения прикорма составлял 4 года.6 ± 0,7 мес.

В таблице 2 указан средний постнатальный возраст введения прикорма в соответствии с характеристиками матери и ребенка и типом первого введенного прикорма. Никаких статистических различий по исследуемым характеристикам обнаружено не было, за исключением типа первого введенного прикорма.

Матери инициировали прикорм по совету педиатра в 88% случаев, но в 12% случаев приняли решение самостоятельно.В 94% случаев матери следовали советам педиатра относительно выбора времени введения прикорма. Овощной суп со злаками и овощной суп со злаками и мясом были видами прикорма, впервые предложенными 33% и 31% матерей, соответственно. Фруктовый, овощной суп с мясом и овощной суп впервые предложили 16%, 14% и 6% матерей в возрасте 4,5 ± 53, 5,3 ± 1,0, 5,5 ± 0,5 месяца, соответственно.

При одномерном анализе не было обнаружено значимой связи между временем введения прикорма с какими-либо характеристиками матери или ребенка.Напротив, введение фруктов в качестве первого типа прикорма в рацион младенца привело к увеличению на 1,4 месяца начала введения прикорма (таблица 3). Тестируемая многомерная модель линейной регрессии оказалась в целом значимой. (pR ² = 0,57; скорректированный R ² = 0,49). В частности, не было обнаружено значимой связи между временем введения прикорма с какими-либо характеристиками матери или ребенка.Введение фруктов в качестве первого типа прикорма в рацион младенцев было связано с опережением на 1,6 месяца начала прикорма (таблица 4) .Процент младенцев, которым были введены различные виды прикорма к завершению 12 лет. месяцев и их средний постнатальный возраст введения для различных типов продуктов питания показаны в Таблице 5.

Всего было шесть категорий продуктов (фрукты, овощи, клубни, злаки с глютеном и без него, белое и красное мясо, молочные продукты). введен всем детям первого года жизни.

Когда рыба не была завезена, все матери говорили о страхе возникновения аллергической реакции. Большинство младенцев получали колбасы до завершения первого года жизни, тогда как фруктовые соки промышленного производства вводились в рацион младенцев почти в одной трети случаев. В четверти случаев вводили коровье молоко и соль, в 16% — мед.

Причины, по которым чаще всего не вводились эти типы продуктов питания, заключались либо в совете врача, либо в выборе матери.Что касается яиц, то наиболее частые причины отказа от употребления этого типа пищи были связаны, в основном, с рекомендациями врача и выбором матери, тогда как страх или возникновение аллергической реакции были указаны только в 8% случаев. Аналогичным образом, в отношении помидоров о совете врача или выборе матери сообщили 32% и 42% матерей, соответственно, тогда как о страхе или возникновении аллергической реакции сообщили только 17%. Отсутствие применения к семейной диете младенца, выбор матери и вкусовые предпочтения младенца в равной степени были указаны в качестве причин для отказа от внедрения бобовых до достижения возраста одного года.Причины, по которым не вводили орехи и семена, были разными, и в основном они включали медицинские советы, выбор матери, страх или возникновение аллергических реакций и страх удушья (Таблица 6). Сахар был введен только в одном случае до 12-месячного возраста.

4. Обсуждение

Результаты настоящего исследования показывают, что прикорм в этой когорте недоношенных детей на поздних сроках был начат на четвертом и шестом месяце постнатального возраста, в большинстве случаев по совету педиатра.Что касается прикорма, то продукты с низким содержанием калорий и / или с низким содержанием белка, такие как овощной суп с зерновыми или фруктами или без них, были впервые введены в рацион более половины младенцев. Более того, определенные категории продуктов питания вводились в рацион младенцев либо до, либо после рекомендованных оптимальных временных рамок для их введения.

Время введения прикорма в настоящем исследовании соответствует международным рекомендациям для доношенных детей [3].Однако следует учитывать, что лишь ограниченный процент матерей соответствовал рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев и введение прикорма не ранее завершения шести месяцев жизни. Соответственно, в настоящем исследовании был обнаружен более низкий уровень, чем желаемый для исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев в этой популяции [14,16]. В соответствии с нашими выводами Carletti et al. [15] исследовали практику прикорма в когорте из 400 итальянских младенцев с массой тела при рождении ≥2000 г и гестационным возрастом ≥36 недель.Авторы сообщили о частичном соблюдении рекомендаций Всемирной организации здравоохранения в большинстве случаев [14]. Тем не менее, что касается режима кормления до начала прикорма, показатели грудного вскармливания в настоящем исследовании соответствовали предыдущим данным, доступным в литературе [17,18]. С учетом скорректированного возраста, времени введения прикорма. продукты питания в настоящем исследовании составляли 4,6 ± 0,7 месяца. Данные о сроках введения прикорма у недоношенных детей в литературе сильно различаются [19,20,21,22].Palmer et al. Подчеркнули важность учета этапов развития каждого ребенка при введении прикорма в дополнение к их статусу питания. [19]. Соответственно, авторы указали трехмесячный скорректированный возраст как подходящее время с точки зрения развития для большинства младенцев в развитых странах [19]. Напротив, Gupta et al. [20] провели рандомизированное контролируемое исследование в странах с уровнем дохода ниже среднего, целью которого было оценить эффект от начала прикорма в возрасте четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами скорректированного возраста у младенцев, родившихся на сроке гестации менее 34 недель.Авторы обнаружили, что частота госпитализаций младенцев, которые начали прикорм в четыре месяца, была выше. В свете этих результатов они пришли к выводу, что шесть месяцев скорректированного возраста, по-видимому, более подходящее время для начала прикорма у недоношенных детей, чем четырехмесячный возраст. Эти результаты контрастируют с данными Marriot et al., Которые рандомизировали недоношенных детей для получения прикорма либо в 6,3 недели скорректированного возраста, либо в 9,9 недель скорректированного возраста [21].Авторы сообщили, что более раннее введение прикорма было связано с лучшим ростом и более высокими уровнями сыворотки и гемоглобина, чем более позднее введение [21]. Однако следует учитывать, что исследование Gupta et al. [20] проводился в развивающихся странах. Следовательно, соответствующие выводы могут быть неприменимы к различным экологическим контекстам, например, в развитых странах. Yrjänä et al. [22] исследовали время введения прикорма в когорте из 664 недоношенных новорожденных.Согласно результатам этого последнего исследования, поздние недоношенные дети начинали прикорм в среднем скорректированном возрасте 1,9 месяца, без увеличения частоты пищевой аллергии или атопического дерматита. В настоящем исследовании мы не обнаружили какой-либо значимой связи. между характеристиками матери или режимом грудного вскармливания в возрасте трех месяцев и временем начала прикорма. В отличие от наших результатов, сообщалось о положительной связи между низким социально-экономическим положением, низким уровнем образования матери и возрастом матери 23,24,25].Можно предположить, что отсутствие связи между возрастом матери и более ранним введением прикорма в настоящем исследовании могло быть частично связано с тем фактом, что в нашей когорте только четыре включенных матери были моложе 30 лет. Более того, вывод о том, что низкое социально-экономическое положение и низкий уровень образования матери не были связаны с продвижением сроков введения прикорма, на самом деле согласуется с выводом о том, что большинство матерей следовали советам своего педиатра.Это также может отражать организацию системы здравоохранения Италии, которая предлагает услуги первичной медико-санитарной помощи на уровне сообщества всем педиатрическим пациентам. Что касается связи между степенью недоношенности и сроками введения прикорма, данные, представленные в литературе, не согласуются [ 25,26]. Согласно настоящим результатам, младенцы, получавшие фрукты в качестве первого прикорма, приводили к прикорму, начиная с 1,6 месяца до того, как младенцы получали первый какой-либо другой вид прикорма.Это открытие можно частично объяснить тем фактом, что раннее введение фруктов в пищу, помимо молока, в некоторых случаях могло рассматриваться как родителями, так и педиатрами как способ проверки потенциального принятия и компетентности кормления с ложечки. вместо того, чтобы рассматривать как фактическое начало прикорма. Причина выбора фруктов, а не другого типа пищи для этой области, может отражать итальянскую социокультурную среду, которая исторически характеризовалась преимущественным использованием фруктов в качестве первого типа пищи для введения прикорма [15,27 ].Более того, низкокалорийная и / или низкобелковая пища, такая как овощной суп со злаками или без них, а также фрукты были впервые введены более чем половине младенцев. В соответствии с этими результатами имеющиеся в литературе данные показывают, что введение прикорма недоношенным детям обычно осуществляется с использованием низкокалорийной и / или низкобелковой пищи [26,28,29]. Тем не менее, начало прикорма с высокоэнергетической и / или высокобелковой пищи может быть желательным для удовлетворения высоких пищевых потребностей этих уязвимых младенцев и предотвращения риска задержки роста и увеличения ожирения [12,30].В настоящем исследовании время введения определенных категорий продуктов питания в рацион поздних недоношенных детей, по-видимому, схоже с таковым для доношенных детей [15]. В соответствии с нашими результатами Carletti et al. [15] сообщили, что фрукты были первым продуктом, который был включен в рацион, за ними следуют овощи, злаки, молочные продукты и мясо, тогда как яйца и бобовые не были введены в 53% и 74% младенцев, соответственно, к возрасту. 12 месяцев. Примечательно, что в настоящем исследовании большинство матерей следовали советам своего педиатра относительно содержания и начального времени прикорма.Этот вывод свидетельствует о том, что профессионалы здравоохранения считаются надежным источником информации. Однако результаты настоящего исследования дополнительно подчеркивают большие различия в практике прикорма, которые отражают отсутствие конкретных рекомендаций, касающихся поздних недоношенных детей. Более того, настоящие результаты показывают, что педиатры не всегда строго придерживаются имеющихся рекомендаций для доношенных детей в отношении введения определенных категорий пищевых продуктов [3].Соответственно, потенциально аллергенные продукты, такие как помидоры, орехи и семена, не вводились в рацион младенца (за исключением ограниченного числа случаев) из-за боязни аллергических реакций. В соответствии с этими результатами Carletti et al. [15] обнаружили, что в их группе младенцев введение томатов, яиц, рыбы, орехов и семян было отложено. Кроме того, 26%, 32% и 16% матерей добавляли соль, фруктовый сок и мед в рацион ребенка, соответственно, даже несмотря на то, что их следует избегать до достижения 12-месячного возраста [3].Коровье молоко было введено в рацион младенцев в 26% случаев до достижения возраста первого года жизни, хотя его потребление было связано с чрезмерным потреблением белка в раннем возрасте, что является хорошо известным фактором риска повышенного риска ожирения в будущем. в жизни [31].

В свете строгой взаимосвязи между ранним питанием и долгосрочным здоровьем эти результаты подчеркивают необходимость конкретных рекомендаций по оптимальным срокам и стратегии введения прикорма у поздних недоношенных детей с особым акцентом на их специфические потребности в питании.

Основная сила данной работы — перспективная, продольная конструкция. Это исследование имеет некоторые ограничения, поскольку данные, касающиеся времени и содержания прикорма, относятся к когорте итальянских младенцев и могут не применяться к поздним недоношенным детям, родившимся в других развитых странах. Более того, не было собрано никаких данных о характере роста младенцев после выписки и возникновении трудностей с кормлением. Наконец, статистическая мощность исследования ограничена из-за относительно небольшого числа включенных младенцев.

Еда до одного: разве это просто для развлечения?

теги:
Программа по лечению расстройств пищевого поведения у детей

Если вы принадлежите к какой-либо родительской группе или подписываетесь на какие-либо родительские блоги в Интернете, есть большая вероятность, что вы слышали фразу «еда перед едой — это просто развлечение». Сторонники этой идеи обычно считают, что грудное молоко или смесь могут и должны удовлетворять все потребности ребенка в кормлении в течение первого года жизни.Так откуда взялась эта идея и насколько она точна?

Многие американские и международные организации здравоохранения рекомендуют грудное вскармливание младенцев в течение первых 12 месяцев жизни, что, кажется, подтверждает популярную фразу. Растущее распространение таких методов кормления, как продолжительное грудное вскармливание и отлучение от груди по инициативе ребенка, также может способствовать убеждению, что младенцы откажутся от грудного молока или смеси и начнут потреблять больше твердой пищи, когда будут готовы. Однако родители, которые проводят немного больше исследований, могут найти доказательства того, что еда для детей — это не , а для развлечения.Например, Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев, в это время грудное вскармливание должно дополняться «подходящим прикормом» до тех пор, пока младенцы не достигнут отметки в 12 месяцев. Точно так же Всемирная организация здравоохранения также способствует введению «адекватного с точки зрения питания и безопасного прикорма» младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, «чтобы удовлетворить их растущие потребности в питании». В этом посте мы попросили нескольких экспертов из междисциплинарной группы по кормлению Института Кеннеди Кригера поделиться своим мнением по этой горячей теме.

Во-первых, введение твердой пищи перед первым днем ​​рождения ребенка дает несколько важных преимуществ. Один из наших диетологов Стефани Браун делится своим мнением:

«Что касается потребностей в питательных веществах, то до первого дня рождения ребенка наиболее необходимым питательным веществом является железо, а затем витамин С. Запасы железа у младенца с рождения заканчиваются после того, как вес при рождении удваивается, то есть задолго до достижения возраста 1 года. Чтобы предотвратить дефицит железа, рекомендуется давать обогащенные железом злаки, а затем мясо или заменители мяса, такие как бобовые.Когда младенцы едят обогащенные железом злаки, мы рекомендуем вводить продукты с витамином С, чтобы улучшить их усвоение. Лучшие источники витамина С — это фрукты и овощи. К 1 году грудное молоко не обеспечивает 100% потребностей ребенка в питании. Постепенно вводя прикорм в младенчестве, ребенок получит преимущество и сведет к минимуму вероятность того, что он не сможет удовлетворить свои потребности в питании. Чтобы получить достоверную информацию о том, какое детское питание безопаснее всего давать ребенку, вы можете посетить https: // www.Healthybabyfood.org/ ».

Далее, есть несколько причин, по которым введение твердой пищи в период от 6 до 12 месяцев может быть полезно для сенсорного и орального моторного развития. Кэтрин Стивенс, эрготерапевт из нашей программы кормления, звонит:

.

«Твердая пища, предлагаемая в возрасте до одного года, важна для развития оральной моторики. Когда ребенок подает сигналы готовности, в том числе садится без опоры, тянется за едой и подносит предметы ко рту, самое время начать вводить твердую пищу (если ваш педиатр не сказал иное).Твердая пища требует другого набора навыков и мышц, чем использование груди / бутылочки. Обучение правильному питанию начинается с рефлекса, но становится приобретенным навыком через практику и демонстрацию. Из-за отсрочки введения твердой пищи упускается биологическое окно для обучения приемам пищи, и ребенку гораздо труднее научиться жевать и глотать позже ».

Наконец, введение твердой пищи в период от 6 до 12 месяцев дает несколько преимуществ для поведения. Один из наших поведенческих психологов, Хейли Орманд, дает нам свою оценку:

«Разработка режима приема пищи вместе с младенцем выполняет несколько важных функций.Посадив их на детский стульчик и накормив в течение определенного периода времени, ваш ребенок рано узнает, что мы сидим, пока едим, и что прием пищи происходит в определенное время дня. Установление этого режима может помочь предотвратить выпас скота на дороге, что может негативно повлиять как на количество, так и на разнообразие их еды. Кроме того, представляя твердые продукты в формате, не предназначенном для самостоятельного кормления, до того, как дети станут более независимыми в раннем детстве, мы также можем гарантировать, что наши малыши попробуют различные вкусы и текстуры.Хотя для детей нормально иметь предпочтения к определенным продуктам питания, например к фруктам, мы хотим и дальше знакомить их с продуктами из всех пищевых групп, чтобы помочь им научиться переносить и менее предпочтительные продукты. Такой подход защищает от придирчивого питания в более позднем возрасте, обучая детей тому, что употребление наших любимых блюд — это скорее удовольствие, чем правило или ожидание приема пищи ».

Как видите, введение твердой пищи перед первым днем ​​рождения ребенка дает ряд преимуществ для развития и питания.Хотя мы понимаем, что грудное молоко или смесь должны по-прежнему удовлетворять большую часть потребностей вашего ребенка в питании в период от 6 до 12 месяцев, мы считаем, что было бы неплохо начать предлагать твердую пищу, когда педиатр вашего ребенка считает, что они готовы к развитию. Принятие структурированного питания до первого дня рождения вашего ребенка может быть веселым занятием как для родителей, так и для ребенка, а также может помочь вашему ребенку добиться успеха в приеме пищи в более позднем возрасте.

Схема прикорма и его влияние на рост и развитие детей в возрасте до 2 лет в Верхнем Египте | Бюллетень Египетской педиатрической ассоциации

Режимы и методы кормления в течение первого года жизни очень важны, поскольку они влияют на рост, развитие и заболеваемость.Около трех четвертей (76%) обследованных матерей начали BF в течение первого часа после рождения. Этот результат согласуется с обследованием демографии и здоровья Египта 2014 г. (EDHS) и данными Batal в Ливане, которые показали, что 79% и 70% детей впоследствии были инициированы BF в течение первого дня после родов [11, 12]. Более низкие проценты — 55,4% и 46,3% — наблюдались в двух других исследованиях [13, 14]. Это может быть связано с социально-демографическими различиями, включая относительно высокий уровень образования родителей в наших условиях.Это также можно объяснить низким уровнем охвата и использования услуг по охране здоровья матери; особенно плохое использование послеродовой помощи в эфиопском исследовании вместе с упущенными возможностями во время дородовых посещений.

Наше исследование показало, что 81,8% матерей практиковали BF, что согласуется с результатами двух исследований; 96% в исследовании EDHS 2014 г. [12] и 99,6% в исследовании, проведенном в Эфиопии [13]. Практика EBF присутствовала только у 24,1% изучаемых нами матерей, в соответствии с этим Салех в Бангладеш и Рой в Индии обнаружили примерно одинаковый процент (23% и 28.3% соответственно) [15, 16], что свидетельствует о культурной и традиционной природе явления. Но гораздо более низкий процент наблюдался EDHS 2014, который показал, что только 12,5% исследованных детей находились на исключительно грудном вскармливании [12], этот вывод может быть связан с более высоким процентом неработающих матерей в нашем исследовании, которое допускает EBF. Более высокий процент (49,7%) наблюдал Каэтано в Бразилии [17]. С другой стороны, 63,5% индийских матерей кормили своих младенцев исключительно грудью до 6-месячного возраста [18].Эти различия в результатах могут быть связаны с различиями в социально-демографических факторах, влияющих на практику кормления и уровень санитарного просвещения и консультирования, предоставляемого матерям в разных странах.

Наиболее частыми причинами прерывания EBF, указанными матерями в нашем исследовании, были следующие: совет родственника, друга или даже поставщика медицинских услуг (50%), недостаточные знания о надлежащем времени начала CF (24%). ), восприятие недостаточной молочной продуктивности (19%) и отказ ребенка (3%).Почти аналогичные результаты были получены Каэтано из Бразилии, который заявил, что наиболее частыми причинами были недостаточное производство молока у 17,7% и отказ ребенка от грудного вскармливания в 8,4% [17]. Батал и Мемон объяснили это матерями, которые не имели достаточных знаний о преимуществах EBF, недостатке грудного молока или болезнях некоторых матерей [11, 19]. Примерно три четверти (74%) причин, о которых было сообщено, можно контролировать с помощью более качественного медицинского просвещения и консультирования матерей и других членов семьи / друзей, которые могут повлиять на решение о введении CF.

Наше исследование показало, что средний возраст введения CF составлял 3,4 месяца, в то время как Справочник ВОЗ по многоцентровому росту показал, что средний возраст составлял 5,4 месяца [20]. В нашем исследовании только около 7,1% матерей начали МВ в возрасте 6 месяцев. Более высокие результаты были получены в других исследованиях, проведенных в разных странах, например, Batal et al. в Ливане (13,4%) [11], Abba et al. в Дели (16,6%) [21], Khan et al. в больнице третичного уровня в Индии (17,5%) [22], Yohannes et al. в Эфиопии (20,8%) [13], и Салех и др.в Бангладеш (23%) [15]. В нашем исследовании только 13,4% матерей начали МВ у своих детей в возрасте 4-6 месяцев, 80,2% — до 4 месяцев и 6,4% — после 6 месяцев, по сравнению с результатами исследования в Ливане, показавшего, что 66% матерей начали МВ. в возрасте 4-6 месяцев 21,9% до 4 месяцев и около 12% после 6 месяцев [11].

В настоящем исследовании вероятность того, что младенцы мужского пола будут вскармливаться исключительно грудью, в 2,4 раза выше, чем среди девочек, что в основном связано с гендерными предпочтениями в нашем сообществе и может быть связано с рекомендациями врача, поскольку младенцы мужского пола более восприимчивы к инфекционным заболеваниям, чем девочки [ 23].Таким образом, матери становятся более осторожными и не спешат вводить МВ рано, чтобы избежать осложнений, обычно возникающих при начале МВ.

Первый ребенок в семье с большей вероятностью получил МВ в раннем возрасте, и около 80% матерей, которые рано привезли МВ своим детям, были из сельской местности. Это может быть связано с недостаточными знаниями о сроках начала прикорма, низкой продуктивностью молока из-за плохого питания матери, а также с мыслями и культурными привычками сельских жителей.Эти данные показывают, что у неграмотных матерей вероятность раннего начала МВ выше, чем у высокообразованных матерей. Это согласуется с результатами, полученными в исследовании, проведенном в Эфиопии, неграмотные матери в два раза более склонны к раннему инициированию МВ по сравнению с высокообразованными матерями [13]. С другой стороны, в Малайзии образованные матери в 3,5 раза чаще инициировали МВ в 3,5 раза по сравнению с неграмотными матерями [24]. Наши результаты можно объяснить тем фактом, что более образованные матери хорошо осведомлены о важности практики CF, могут также лучше понимать суть проблемы и использовать информационные ресурсы по питанию.

В нашем исследовании 94,9% матерей, которые давали своим младенцам МВ раньше рекомендованного возраста, не работали. Маловероятно, что в исследовании, проведенном в Малайзии, у работающих матерей вероятность раннего начала МВ в 3,5 раза выше, чем у домашних жен [24]. Исследование, проведенное в Ливане, показало, что работающие матери инициировали МВ раньше, чем домашние жены [11]. Это можно объяснить тем, что большинство матерей-домохозяек получили более низкий уровень образования и принадлежат к семьям с низким социально-экономическим положением, поэтому у них МВ у них началось раньше, чем у детей.

Около 56% матерей начали МВ с зерновых, за которыми следовали молочные продукты у 51%, овощи — у 42%, затем десерты — у 38%, и частота была одинаковой независимо от времени введения. Аналогичным образом, в исследовании, проведенном в Ливане, 83,7% наиболее распространенной пищей для отлучения от груди были злаки [11]. Около 80% исследуемых матерей давали жидкости, такие как вода, травы и соки, своим младенцам до 4-месячного возраста, по сравнению с исследованием в Ливане, где только 13% матерей давали жидкости до 4-месячного возраста, что отражает эффект консультирования и санитарного просвещения [11].

В нашем исследовании около 45,0% младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, имели задержку физического развития, в то время как около 33% младенцев, вскармливаемых не исключительно грудью, имели задержку физического развития. Это можно объяснить низким содержанием витамина D в грудном молоке в отличие от молочных смесей и других специфических пищевых продуктов [25, 26]. Мы обнаружили, что 25,7% младенцев EBF страдали истощением и 33,6% имели задержку роста, в то время как 30,0% младенцев, не получавших EBF, были истощены, а 17,0% имели задержку роста. Эта большая часть детей с задержкой физического развития, истощением и задержкой роста может быть связана с низким социально-экономическим уровнем, плохим питанием матери, а также ранним и неправильным введением прикорма.

Регрессионный анализ нашего исследования выявил некоторые важные детерминанты EBF; младенцы, вскармливаемые грудью после родов, младенцы мужского пола, младенцы, приехавшие из городских районов, младенцы из группы матерей старшего возраста, младенцы, чьи матери не получили образования, и младенцы, чьи отцы не работали, с большей вероятностью получали исключительно грудное вскармливание, чем младенцы из других соответствующих групп, соответственно.

Когда лучше всего начинать моего ребенка с другой пищи, кроме грудного молока?

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта статья является первой из серии о введении твердой пищи и отъеме.Следующие статьи этой серии:
Хорошая еда для младенцев
Думаете об отлучении от груди?

Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют кормить младенцев исключительно грудью в течение шести месяцев, прежде чем вводить другие продукты питания. Некоторые дети готовы начать новую пищу примерно в это время, в то время как другие не проявляют интереса, пока не станут немного старше. В Рекомендациях по грудному вскармливанию AAP также указано:

«Уникальные потребности или пищевое поведение отдельных младенцев могут указывать на необходимость введения прикорма уже в четырехмесячном возрасте, тогда как другие младенцы могут быть не готовы принимать другую пищу примерно до восьми месяцев.

Введение прикорма в возрасте до шести месяцев, как правило, не увеличивает общее потребление калорий или скорость роста, а только заменяет продукты питания, в которых отсутствуют защитные компоненты грудного молока ». ¹

Как видите, нет четкого определения возраста, когда лучше всего начинать твердую фазу. Лучшее время, чтобы начать предлагать ребенку другую пищу, — это когда он подает признаки готовности.

Конечно, это время будет разным для каждого ребенка. Мы не ожидаем, что все дети будут ползать, гулять или приучать горшок в определенный день своей жизни, и мы не должны ожидать, что все они будут нуждаться в твердой пище одновременно.Вы знаток своего малыша!

Вот некоторые признаки того, что ваш ребенок может быть готов к твердой пищи.

Он сможет:

• посидеть на полу около десяти минут без опоры ²
• пальцем и большим пальцем поднимайте игрушки и кладите их в рот
• проглотить крошечный кусочек мягкой пищи, например спелого банана, не выталкивая его языком изо рта

На этом этапе он, вероятно, также будет казаться более голодным, чем обычно.Если вы уже пытались кормить его чаще, но он все еще не удовлетворен, возможно, он готов начать добавлять в свой рацион другие продукты. Младенцы иногда также хотят больше кормить грудью, потому что у них прорезываются зубы, они плохо себя чувствуют или переживают скачок роста, поэтому сначала обязательно исключите эти вещи.

Матери иногда задаются вопросом, готовы ли их дети к приему твердой пищи примерно в четыре месяца из-за того, как их дети ведут себя.

Четыре месяца — это примерно то время, когда многие дети начинают больше интересоваться окружающим миром.Они принимают все внутрь. Например, они могут оторваться от груди в ответ на внезапный шум. Они могут даже попытаться забрать грудь с собой! Может показаться, что они не так часто заинтересованы в кормлении грудью, или могут научиться быстро глотать молоко, чтобы вернуться к более увлекательным занятиям.

Это нормальные и распространенные способы поведения четырехмесячных детей. Возможно, вам будет полезно кормить ребенка грудью в тихой темной комнате несколько раз в течение дня, чтобы не отвлекаться.Некоторым мамам нравится носить ожерелье для кормления (бусы, нанизанные и завязанные на очень прочном шнурке, который ребенок может держать во время кормления), потому что это может помочь ему сосредоточиться на грудном вскармливании.

Вы заметили, что ваш ребенок очень внимательно смотрит на вас, пока ВЫ едите? Он делает вид, что жует? Такое поведение показывает, как младенцы учатся и тренируются, и является одним из признаков того, что они скоро будут готовы начать есть столовую пищу.

Просто следуйте подсказкам ребенка и своим инстинктам.

Нет спешки. Ничего волшебного не происходит в ту самую минуту / час / день рождения шестого месяца. Выключатель не выключается внезапно и не делает молоко матери внезапно недостаточным! Фактически, некоторые дети не проявляют интереса к другой пище до гораздо более позднего возраста, а иногда и до года.

Пока ваш ребенок счастлив и здоров, набирает вес и выполняет все свои задачи, у него все в порядке!

Некоторым родителям говорят, что они должны вводить твердую пищу к определенному возрасту, чтобы обеспечить дополнительное количество железа и предотвратить анемию.Если есть опасения, что у вашего ребенка анемия, ваш врач может сделать простой анализ крови. Чтобы узнать, достаточно ли железа у вашего ребенка, нужно всего несколько минут. Почти неслыханно, чтобы ребенок, полностью вскармливаемый грудью, имел низкие запасы железа или низкий уровень гемоглобина до шести-девяти месяцев. Одно исследование, проведенное Piscane, 1995 ³ , показало, что младенцы, которые в течение семи месяцев находились на исключительно грудном вскармливании (не получавших обогащенных железом злаков или добавок железа), имели значительно более высокие значения гемоглобина в возрасте одного года, чем младенцы, вскармливаемые грудью и получавшие твердую пищу до семи месяцев. .Ни один из детей, которых кормили исключительно грудью в течение 7 месяцев, не страдал анемией в течение одного года, в то время как у некоторых из детей, которые получали твердую пищу до семи месяцев, была обнаружена анемия. Подобные исследования показывают, что отказ от приема твердой пищи может снизить риск анемии.

Наслаждайтесь этим особенным временем со своим полностью вскармливаемым грудью ребенком. Возможно, вам будет интересно прочитать следующую статью из этой серии, «Хорошее питание для младенцев», в которой я поделюсь с вами некоторыми предлагаемыми первыми продуктами и способами познакомить вашего ребенка с разнообразием здоровой пищи.

Ссылки:
1. Американская академия педиатрии. Заявление о политике в отношении грудного вскармливания и использования человеческого молока, ПЕДИАТРИЯ Том. 115 № 2 февраля 2005 г., стр. 496-506 (DOI: 10.1542 / peds.2004-2491)

2. Хассинк, Сандра Г., доктор медицины, Руководство FAAPA для родителей по детскому ожирению: дорожная карта к здоровью, Американская академия педиатрии, 2006 г.

3. Pisacane A, et al. Статус железа у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. J Pediatrics, сентябрь 1995 г .; 127 (3): 429-31

База данных стандартов

CFOC | Национальный ресурсный центр

4.3.1.11: Введение твердой пищи, соответствующей возрасту ребенка,

Содержание СТАНДАРТА было изменено 31.05.2018.

План введения прикорма, соответствующего возрасту твердой пищи для младенцев, должен разрабатываться после консультации с родителем / опекуном ребенка и поставщиком первичной медико-санитарной помощи.Прикорм — это продукты, отличные от человеческого (грудного) молока или детских смесей (жидких, полутвердых и твердых веществ), которые вводятся младенцу для обеспечения питательными веществами (1). Соответствующая возрасту твердая пища может быть введена в возрасте 6 месяцев с возможностью введения рано или поздно в зависимости от уровня развития ребенка (2). Тем не менее, рекомендации по введению прикорма, предоставляемого лицам, ухаживающим за младенцами, должны учитывать:

— стадию развития ребенка и его состояние питания

— сосуществующие медицинские условия

— социальные факторы

— культурное, этническое и религиозное питание предпочтения семьи

— Финансовые соображения

— Другие важные факторы, обнаруженные в процессе оценки питания (1)

Для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, количество определенных питательных веществ в организме, таких как железо и цинк, начинает снижаться. уменьшаются после 6-месячного возраста.Поэтому сначала следует постепенно вводить мясное пюре / заменители мяса и обогащенные железом злаки (3). Обогащенные железом злаки, мясное пюре и пюре из фруктов и овощей — все это подходящие продукты. Первый вводимый корм должен быть однокомпонентным и подаваться небольшими порциями в течение 2-7 дней (3). Постепенно увеличивайте разнообразие и порции продуктов питания по одной в зависимости от переносимости грудного ребенка (4). Есть несколько признаков, которые воспитатели / учителя должны использовать, определяя, когда ребенок готов к твердой пище.К ним относятся сидение с минимальной поддержкой, правильный контроль головы, способность хорошо жевать или брать пищу с тарелки. Кроме того, младенцы теряют рефлекс толкания языка и начинают голодать после кормления смесью или грудного вскармливания (3). Воспитатели / учителя должны использовать или разработать для родителей / опекунов индивидуальный листок, в котором воспитатель / учитель каждый день записывает потребляемую пищу, ее количество и другие важные записи о младенце. Воспитатели / учителя должны продолжать консультироваться с родителями / опекунами каждого младенца относительно того, какие продукты они принесли и кормят.При необходимости, изменение основных режимов питания должно быть предоставлено в письменной форме лечащим врачом младенца.

Если пищевые добавки должны давать воспитатели / учителя, в письменных распоряжениях лечащего врача должны быть указаны медицинские потребности, лекарства, дозировка и продолжительность приема лекарств.

ОБОСНОВАНИЕ

Раннее введение твердой пищи и фруктовых соков, соответствующих возрасту, препятствует потреблению грудного молока или смеси, обогащенной железом, которые необходимы младенцу для роста.Соответствующая возрасту твердая пища, которую дают до того, как ребенок будет готов к развитию, может быть связана с аллергией и проблемами пищеварения (5). Соответствующая возрасту твердая пища, такая как мясо и обогащенные злаки, необходима начиная с 6-месячного возраста, чтобы восполнить любые потенциальные потери цинка и железа во время исключительно грудного вскармливания (3). Как правило, низкие уровни витамина D передаются младенцам с грудным молоком, что требует рекомендации, чтобы младенцы, находящиеся на грудном или частично грудном вскармливании, получали минимальную суточную дозу добавок витамина D в размере 400 МЕ, начиная вскоре после рождения (6).Эти добавки дают родители / опекуны дома, если иное не указано лечащим врачом.

Многие воспитатели / учителя и родители / опекуны считают, что младенцы лучше спят, когда начинают есть твердую пищу, соответствующую возрасту; однако исследования показывают, что более длительные периоды сна определяются развитием (а не питанием) в среднем младенческом возрасте и, следовательно, не должны быть единственной причиной для принятия решения о том, когда вводить твердую пищу младенцам (7,8). Кроме того, для младенцев, которые питаются исключительно смесями или получают комбинацию смеси и грудного молока, доказательств для введения прикорма в определенном порядке не установлено.

Хорошее общение между воспитателем / учителем и родителями / опекунами невозможно переоценить, и оно имеет важное значение для успешного кормления в целом, включая то, когда и как вводить твердую пищу, соответствующую возрасту.

Дополнительный ресурс

Кормление младенцев: руководство для использования в программах детского питания, Служба продовольствия и питания Министерства сельского хозяйства США (https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/ CompleteIFG.pdf)

ТИП ОБЪЕКТА

Центр, Early Head Start, Многодетный детский дом, Малый семейный детский дом

СВЯЗАННЫЕ СТАНДАРТЫ

3.6.3.1
Администрация лекарства
4.2.0.7
100% фруктовый сок
4.2.0.9
Письменное меню и введение новых продуктов питания
4.2.0.10
Уход за детьми с пищевой аллергией
4.2.0.12
Вегетарианские / веганские диеты
4.5.0.6
Наблюдение взрослых за детьми, которые учатся кормить себя
4.5.0.8
Опыт работы с знакомыми и новыми продуктами питания

ССЫЛКИ

1. Служба Министерства сельского хозяйства, продовольствия и питания США.Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC). Глава 5: Прикорм. В кн .: Детское питание и вскармливание. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США; 2009: 101–128 https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/CompleteIFG.pdf. Доступ 11 января 2018 г.

2. Служба Министерства сельского хозяйства, продовольствия и питания США.Программа питания для детей и взрослых: изменения в структуре питания в соответствии с Законом о здоровых и свободных от голода детях 2010 года. Окончательное постановление. Fed Regist. 2016; 81 (79): 24347–24383

3. Американская академия педиатрии. Совместная работа: грудное вскармливание и твердая пища. Веб-сайт HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Working-Together-Breastfeeding-and-Solid-Foods.aspx. Обновлено 21 ноября 2015 г. Проверено 11 января 2018 г.

4. Всемирная организация здравоохранения. Кормление детей грудного и раннего возраста. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en. Обновлено в июле 2017 г. По состоянию на 11 января 2018 г.

5. Abrams EM, Becker AB.Введение твердой пищи: возраст введения и его влияние на риск пищевой аллергии и других атопических заболеваний. Может Фам Врач. 2013; 59 (7): 721–722

   .

6. Тиле Д.К., Ральф Дж., Эль-Масри М., Андерсон К.М. Прием добавок витамина D3 во время беременности и кормления грудью улучшает витаминный статус диады мать-ребенок. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2017; 46 (1): 135–147

   .

7. Уолш А., Кирни Л., Деннис Н.Факторы, влияющие на введение прикорма матерями впервые: качественное исследование. BMC Public Health. 2015; 15: 939

8. Исследование здорового питания Фонда Роберта Вуда Джонсона. Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: ответственный подход к воспитанию. Руководство для специалистов в области здравоохранения. http://healthyeatingresearch.org/wp-content/uploads/2017/02/her_feeding_guidelines_brief_021416.pdf. Опубликовано в феврале 2017 г. По состоянию на 11 января 2018 г.

ПРИМЕЧАНИЯ

Содержание СТАНДАРТА было изменено 31.05.2018.

% PDF-1.6
%
94 0 объект
>
эндобдж

xref
94 65
0000000016 00000 н.
0000002745 00000 н.
0000002875 00000 н.
0000002909 00000 н.
0000003463 00000 н.
0000003786 00000 н.
0000004198 00000 п.
0000004285 00000 н.
0000004576 00000 н.
0000004842 00000 н.
0000005145 00000 н.
0000005276 00000 н.
0000006846 00000 н.
0000007152 00000 н.
0000007557 00000 н.
0000007688 00000 н.
0000008694 00000 п.
0000009003 00000 н.
0000009354 00000 п.
0000009695 00000 н.
0000010236 00000 п.
0000010859 00000 п.
0000011273 00000 п.
0000011876 00000 п.
0000012537 00000 п.
0000012649 00000 п.
0000012792 00000 п.
0000012946 00000 п.
0000013149 00000 п.
0000013407 00000 п.
0000013575 00000 п.
0000014256 00000 п.
0000014507 00000 п.
0000015172 00000 п.
0000015209 00000 п.
0000015393 00000 п.
0000015507 00000 п.
0000015534 00000 п.
0000015833 00000 п.
0000015979 00000 п.
0000017713 00000 п.
0000018256 00000 п.
0000018681 00000 п.