Во сколько вводить прикорм на искусственном вскармливании: Когда вводить первый прикорм при искусственном вскармливании, схема — www.wday.ru

Введение прикорма при искусственном вскармливании таблица

Правильное полноценное питание малыша с первых дней его жизни – это залог его здоровья и сил. Очень важно, чтобы ребенок получал грудное молоко, которое способствует укреплению иммунной системы крохи. Но иногда, по ряду причин, некоторые матери не могут кормить детей грудью. В этом случае на выручку приходит молочная смесь. Выбор молочной смеси, как и дальнейшее введение прикорма детям, находящимся на искусственном вскармливании, является очень ответственным занятием, так как крайне важно, чтобы ребенок получал все необходимые ему витамины, минералы и микроэлементы для полноценного развития и роста.

Искусственное вскармливание: что нужно знать

Каждая мама знает, что для новорожденного малыша не существует лучшего питания, чем материнское молоко. Оно имеет оптимальный состав, сбалансированное количество всех полезных витаминов и минералов, помогающих малышу укреплять иммунитет.

Кормление из бутылочки бывает необходимым при отказе ребенка от груди, нехватке грудного молока у мамы, наличии противопоказаний прикладывания младенца к груди, в ситуациях, когда маме нужно отлучиться из дома и прочим причинам.

В этом случае ребенка переводят на искусственное кормление. Но прежде чем остановить свой выбор на одном из видов смесей, необходимо изучить свойства и состав представленных на прилавках продуктов.

При выборе детской смеси для новорожденного важно знать основные критерии, определяющие качественную смесь:

• по составу смеси должны быть максимально приближены к грудному молоку, поэтому лучше остановить свой выбор на адаптированных видах;
• следует не забывать про возрастные рекомендации и не переходить на последующие ступени смесей раньше установленного срока;
• не рекомендуется при выборе смеси слепо следовать рекламе;
• выбирайте продукт, не содержащий в своем составе пальмового или рапсового масла;
• следует уделять отдельное внимание срокам годности;
• внимательно следите за реакцией малыша на выбранную смесь.

Идеальным для кормления ребенка является грудное молоко, уникальное по своему составу и содержащее все необходимые витамины и микроэлементы.
Но случается, что малышу рекомендуется искусственное вскармливание и практически всегда это вынужденная мера.

Поэтому перед тем, как принять решение о переходе ребенка на кормление смесями, необходимо проконсультироваться со специалистом, который установит, требуется ли переход на искусственное вскармливание. К тому же специалист может помочь маме выбрать для ее малыша лучший вариант молочной смеси.

Искусственное кормление – это очень ответственная и непростая задача, при реализации которой необходимо знать и учитывать многочисленные нюансы.

Важно понимать, что искусственное вскармливание является довольно дорогим удовольствием и не следует экономить на здоровье ребенка, выбирая более дешевые, а значит, менее подходящие для малыша смеси.

Правила выбора молочной смеси

В первые месяцы своей жизни ребенок не может объяснить, что его беспокоит, а причин для беспокойства может быть сколько угодно. Одной из таких причин является неправильный выбор питания для ребенка-искусственника, которые негативно сказывается на пищеварении крохи.

Кишечными коликами страдают половина всех грудничков. Кроме того, неправильно подобранная смесь может привести к расстройству кишечника крохи и дальнейшему снижению веса.

Именно поэтому очень важно подходить к выбору смеси со всей ответственностью. С целью облегчения выбора молочных смесей для новорожденных младенцев, для всего ассортимента продукции существует классификация.

Классификация смесей по консистенции

Следует отметить, что, несмотря на консистенцию молочных смесей для кормления грудничков, они делятся на два вида: кислые и пресные. По консистенции же выделяются следующие виды смесей:

• Сухие смеси составляют до 90% всех представленных продуктов. Эти смеси напоминают сухой порошок, герметически упакованный в картонную или металлическую коробку. Перед употреблением достаточно разбавить порошок кипяченой водой.
• Жидкие смеси нуждаются только в разогреве, так как полностью готовы к употреблению. Недостатком считается их небольшой ассортимент и маленький срок хранения.

Классификация смесей по их составу

Производители смесей для искусственного вскармливания утверждают, что весь ассортимент продукции изготавливается из цельного молока. Отличия зависят от степени обработки основного продукта и поэтому выделяются:

• адаптированные (основа таких смесей – деморализованная сыворотка). Они легкие, питательные, хорошо усваиваются детским организмом, что делает их идеальным вариантом для питания новорожденных детей. Представлены такие смеси следующими марками: Nestle Nan, Semper, Nutricia Nutrilon;
• частично адаптированные – можно сказать, что этот тип смесей для искусственников наиболее похож на грудное молоко, однако в его составе помимо лактозы содержится и сахароза;
• последующие – для их изготовления используется цельное сухое молоко, сахароза и крахмал;
• неадаптированные – основаны на казеине. Они усваиваются детским организмом тяжелее, поэтому их рекомендуется давать только после 6 месяцев, когда происходит развитие пищеварительной системы малыша. Представлены неадаптированные смеси Similac, Nestle Nistogen, Малютка.

Классификация смесей по назначению

Случается, что из-за некоторых особенности организма ребенка к молочным смесям предъявляются особые требования, которые могут быть как специализированные, так и лечебные. Выделяются следующие виды смесей:

• для кормления недоношенных детей – продукт богат сывороточным протеином и белком, включает в себя необходимые малышу витамины, и имеет высокую калорийность;
• для кормления детей, страдающих железодифицитной анемией – смеси имеют повышенное содержание железа, разрешены детям от 4 месяцев, могут использоваться и в профилактических целях;
• кисломолочные смеси – идеальны для кормления детей с нарушенным пищеварением: кишечные колики, дисбактериоз, запор, рвота или срыгивания. Этот продукт имеет в своем составе бифидо и молочнокислые бактерии;
• гипоаллергенные смеси – рекомендованы для малышей, страдающих аллергией на коровье молоко;
• соевые и безлактозные смеси – рекомендуются детям, страдающим от аллергии на коровье молоко, применяется в тех случаях, когда другие гиппоаллергенные смеси не дают должного результата;
• антирефлюксные смеси – рекомендованы в случае частых срыгиваний малыша, поскольку содержат в своем составе специальные компоненты – загустители (кукурузный или рисовый крахмал, клейковину рожкового дерева).

Когда начинать вводить прикорм: правила и особенности введения

Введение прикорма очень серьезная вещь. Довольно часто мамы торопятся накормить любимое чадо чем-нибудь вкусненьким, искренне волнуясь, что ребенку должно быть надоело каждый день кушать одно и то же.

Между тем, следует понимать, что каждый ребенок сугубо индивидуален, что не дает возможности говорить о конкретных рамках введения прикорма. Существует мнение, что дети на грудном вскармливании могут до полугода получать только материнское молоко, а малышам-искусственникам можно начать знакомство со «взрослой» пищей на пару месяцев раньше

Раннее и некорректное введение прикорма может быть чревато для организма крохи. Его пищеварительная система еще очень хрупка и не сформирована. На новые продукты, введенные раньше срока, у ребенка могут проявиться различные негативные последствия, начиная от аллергии и стоматита, и заканчивая серьезными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

О готовности малыша употреблять в пищу другие продукты, кроме молочной смеси, могут свидетельствовать сформированность системы пищеварения и созревание нервной системы, в том числе и головного мозга. Чтобы определить, наступил этот момент или нет, следует ориентироваться на следующие признаки:

• перед началом введение прикорма вес малыша должен увеличиться примерно в 2 раза;
• ребенок утратил выталкивающий рефлекс языком, учится пить из ложки, не выплевывая жидкость;
• ребенок умеет сидеть, поворачивать голову, мотать ею, показывая тем самым, что он не хочет больше есть;
• если малыш, находящийся на искусственном вскармливании за день съедает больше литра молочной смеси и при этом остается голодным, значит он готов к прикорму;
• кроха интересуется «взрослой» пищей и постоянно пытается ее попробовать.

Для начала введения прикорма не стоит дожидаться проявления всех признаков готовности малыша. Перед знакомством с новыми продуктами, следует проконсультироваться с детским врачом, который и поможет составить корректную таблицу прикорма.

Таблица введения прикорма

Прикорм кардинально отличается от молочной смеси, поэтому для организма малыша это стресс. Чтобы знакомство с новой пищей прошло максимально благополучно, следует соблюдать правила и порядок введения того или иного продукта. Наиболее подробно с графиком введения прикорма ребенку-искусственнику можно ознакомиться в таблице.

Вводить новую пищу можно только соматически здоровому ребенку и делать это следует постепенно, начиная с чайной ложки (перед тем как дать бутылочку) и доводя размер порции до 150-180 граммов. В прививочные дни вводить в рацион новый продукт не рекомендуется.

Существует ошибочное мнение, основанное на опыте наших мам и бабушек, что в качестве первого прикорма должен быть яблочный сок. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, в качестве первого прикорма вводится кашка. Не следует использовать для этого манную кашу. Вопреки мнению старшего поколения, что от манки дети хорошо растут и набирают вес, этот вид каш содердит глютен. К безглютеновым кашкам относят рисовую, гречневую, овсяную. Они продаются в сухом виде в упаковках по 400 граммов и очень легко готовятся.

В один и тот же день не рекомендуется давать малышу 2 и больше разных прикормов, пока он к ним не привыкнет. Постепенно мама сможет заменить сначала одно кормление смесью на овощное пюре, а затем два и более. В этом случае нужно готовить пищу малышу таким образом, чтобы он не получал в оба приема пищи одно и то же блюдо.

В 5-6 месяцев в его рацион вводят овощные блюда. Лучше отдать предпочтение овощному пюре из гипоаллергенных продуктов, растертых до гомогенной консистенции. Педиатры рекомендую вводить новый продукт в рацион ребенка в утреннее время, чтобы у мамы была возможность понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт. Творог и яичный желток детям-искусственникам вводят в 6-7 месяцев.

Яичный белок младенцам не дают, так как чужеродный белок грозит малышу аллергией и нарушению функций почек.

К 8 месяцам жизни наступает время познакомить малыша с мясом. Лучше всего отдавать предпочтение мясу кролика, индейки, телятины. Все это должно быть тщательно перекручено и протерто до гомогенной консистенции. В облегчение материнского труда, можно воспользоваться покупными детскими консервами. К этому времени у малыша появляются первые зубы и он готов с удовольствием грызть спелые фрукты (яблоки, персики, бананы и прочее).

К 10 месяцам ребенок уже хорошо умет есть из ложки, и можно вводить в его рацион супы и жидкие блюда. Вся пища должна быть слабосоленой, так как почки младенца не в состоянии выводить натрий из организма. В это же время можно предлагать малышу кефир, нежирный йогурт без добавок и другие кисломолочные продукты. Также наступает время для рыбных блюд.

Вместо заключения

Если подумать, этот процесс является довольно длительным и требующим максимального терпения от мамы. Ведь от того, насколько она готова старательно соблюдать все инструкции, зависит и состояние пищеварительной системы ребенка, и здоровье его всего организма, и даже настроение.

Основной задачей родителей при введении прикорма является то, чтобы сделать этот переход от детской пищи к взрослой максимально безопастным для малыша. Соблюдая простые правила, родители смогут без проблем и с удовольствием перевести свое любимое чадо на новый рацион питания, чтобы он рос крепким и здоровым.

Первый прикорм при искусственном вскармливании

Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов.

Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Зачем нужен прикорм?

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить.

Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода.

Когда начинать прикорм ребёнка: почему не с 3 месяцев?

В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями.

К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам).

Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах.

Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: основные правила

1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
2. 
   Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
3. 
   Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
4. 
   Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
5. 
   В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
6. 
   Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
7. 
   Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
8. 
   Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
9. 
   При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
10. 
    Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
11. 
    Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Схема первого прикорма при искусственном вскармливании

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
2. 
   Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
3. 
   Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
4. 
   Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
5. 
   Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые  блюда давайте особенно осторожно.
6.  Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
7. 
   Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
8. 
   Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
9. 
   Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Первый прикорм при искусственном вскармливании: выбор продуктов

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

• Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
• 
  Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
• 
  Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
• 
  Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
• 
  Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
• 
  При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
• 
  Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее.

Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

«Когда вводить прикорм при смешанном вскармливании?» – Яндекс.Кью

На сегодняшний день, рекомендации по введению прикорма для детей на исключительно грудном и смешанном вскармливании одинаковы.

Дети на смешанном вскармливании (также как дети на исключительно грудном вскармливании) после шести месяцев должны получать надлежащий и безопасный прикорм.

Таким образом, вводить прикорм детям на смешанном вскармливании нужно не ранее 6 месяцев.

Что же понимается под прикормом?

Прикорм — это введение в рацион ребёнка новых продуктов и жидкостей в дополнение к грудному молоку и/или адаптированной молочной смеси).

После 6 месяцев потребности ребёнка возрастают, и для того, чтобы полноценно обеспечить организм малыша необходимой энергией и питательными веществами, необходимо вводить прикорм.

Нужно иметь ввиду, что не каждый ребёнок даже к 6 мес может быть готов к введению прикорма.

Опередить — готов ли Ваш малыш к введению прикорма — можно по следующим признакам :

• ребенок проявляет так называемый «пищевой интерес» — когда он тянется к еде, живо интересуется тем, что едят родители, тянет еду в рот

• у ребёнка угас рефлекс выталкивания — малыш не давится более твёрдой пищей, не выталкивает её языком и может проглотить

• возраст ребёнка не менее 5,5-6 месяцев — исследования, которые регулярно проводит Всемирная организация Здравоохранения , подтверждают, что введение прикорма раньше 6 месяцев увеличивает риск заболевания ребёнка пневмонией и повторяющегося отита из-за снижения общей сопротивляемости организма малышей.

Скорее всего, у Вас также возникнет вопрос — Как правильно вводить прикорм?

1. Начинать прикорм оптимально с каш или овощей, так как после 6 мес малышу не хватает, в первую очередь, железа и цинка.

Если ребёнок плохо набирает вес, то лучше, в первую очередь, вводить каши.

Если у ребёнка проблемы со стулом (задержки стула или запоры), то лучше начинать с овощей.

Каши на первом этапе вводятся обязательно безмолочные и безглютеновые (рис, гречка, кукуруза). Овощи предпочтительнее белые и зелёные (цветная капуста, кабачок, брокколи и пр.). Это минимизирует риск аллергической реакции.

2. Второй прикорм вводится параллельно первому примерно через месяц после начала введения. Если Вы начали с каш, то добавляете овощи, если с овощей, то вторым прикормом пойдут каши.

Третьим прикормом будет мясо.

После этого постепенно вводятся остальные продукты семейного рациона.

Подробно порядок введения разных продуктов в рацион ребёнка можно посмотреть в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни».

3. В возрасте 6–8 месяцев начните предлагать ребенку 2–3 столовые ложки густой каши или хорошо размятых продуктов 2–3 раза в день.

Постепенно увеличивайте количество пищи до 1/2 чашки (имеется ввиду чашка 250 мл).

В возрасте 9–11 месяцев давайте мелко порубленную или размятую пищу, а также пищу, которую ребенок может брать руками, в количестве примерно 1/2 чашки (имеется ввиду чашка 250 мл), 3–4 раза в день, а также давайте ему перекусывать 1–2 раза, в зависимости от аппетита.

4. Консистенция пищевых продуктов должна соответствовать возрасту ребёнка. Так в начале введения прикорма консистенция будет пюреобразной, чтобы ребенок мог справляться с новой для него, более плотной, чем он привык, пищей. Но постепенно нужно менять пюре на растертую или размятую вилкой полутвердую пищу, чтобы ребёнок учился жевать и глотать кусочки.

5. Нужно всегда помнить о том, что главная цель прикорма — это сохранить у ребёнка интерес к еде, а не накормить его как можно плотнее любой ценой. И самое эффективное средство для достижения этого результата — это каждый раз брать ребёнка с собой за стол, когда садится кушать сама мама или вся семья. Ребёнок учится через подражание. И самое лучшее обучение для него — это видеть как едят остальные члены семьи, как они обращаются с едой. Поначалу можно немного схитрить и не давать ребёнку столько еды, сколько он хочет съесть, а немного его ограничивать. Это будет поддерживать в нём интерес к еде.

6. Нужно позволять ребёнку есть самому и помогать ему в этой инициативе — помочь удержать ложку, зачерпнуть, донести до рта, брать небольшие кусочки самому пальчиками. Важно, чтобы инициатива накормить себя оставалась за ребёнком!

В первую очередь, когда объем прикорма становится значимым, стоит убирать из рациона ребёнка смесь. Но очень важно сохранять кормления грудью или грудным молоком. Фактически до года ребёнок только знакомится со взрослой пищей, и грудное молоко стоит сохранять, так как оно остаётся для него основным источником энергии.

Ведь из «взрослой» пищи ребёнок ещё не так хорошо усваивает необходимые ему вещества, и грудное молоко ему ещё очень нужно.

О пользе грудного вскармливания после года можно почитать в статье на нашем сайте.

Чего нужно избегать при введении прикорма:

• Всех попыток накормить ребёнка любой ценой с песнями, плясками, мультиками и игрушками.

Так формируется неправильное пищевое поведение ребёнка, и это повлечёт за собой большие проблемы с интересом к еде и хорошим аппетитом.

• Введения продуктов, которые имеют яркий вкус, но не имеют энергетической ценности для ребёнка — соки, сладкие компоты, хлеб, сладости, полуфабрикаты и тому подобное. Из-за яркого вкуса ребенок может предпочитать эти продукты более значимым (кашам, овощам, мясу), и не получать необходимых калорий и веществ для нормального роста и развития.

• Использования в качестве перекусов «сухомятки» — печенья, сушек, хлеба, сухарей и тому подобное.

Оптимально предлагать малышу в промежутках между основными приёмами пищи сыр, овощи, несладкие фрукты.

И крайне важное правило безопасности — никогда не оставляйте ребёнка с едой без присмотра! Это может быть опасно для жизни ребёнка!

Если у Вас возникли вопросы или сложности с введением прикорма, можно обратиться к специалисту бесплатной горячей линии по телефону 8-495-648-62-65.

Введение прикорма при искусственном вскармливании. От нуля до букваря

Введение прикорма при искусственном вскармливании

В отличие от ровесников, получающих грудь матери, «искусственник» нуждается в более раннем введении пищевых добавок и прикорма.

Так, фруктовые соки необходимо вводить уже с 2,5–3-х месяцев, а через 15–20 дней дайте попробовать фруктовое пюре.

Первым лучше вводить яблочный сок, который легче переваривается и усваивается.

После утреннего кормления можно дать несколько капель сока (лучше из антоновки, наиболее богатой железом и витамином С) и в течение дня наблюдать за реакцией.

На следующий день можно дать 1/4 часть чайной ложки сока, затем по 1/2 чайной ложки за два кормления и, постепенно увеличивая дозу, довести ее за неделю до 30 мл в день в 2 приема.

Когда ребенок привыкнет к яблочному соку, можно вводить и другие, например, черносмородиновый, вишневый, сливовый, гранатовый.

Овощные соки можно вводить через 2–3 недели после фруктовых по той же схеме, начиная с капустного. Свекольный сок необходимо разводить водой в соотношении 1: 1 и добавить сахарного сиропа.

С третьего месяца можно вводить фруктовое пюре, опять же предпочтительно яблочное, затем вишневое, абрикосовое, банановое и т. д.

Новую пищу надо вводить по тем же правилам, с которыми мы познакомились в разговоре о естественном вскармливании. Та же последовательность и постепенность.

С 3-х месяцев в рацион искусственника вводится куриный желток, сначала 1/8 часть сваренного вкрутую желтка растирается с небольшим количеством молочной смеси и дается с чайной ложечки или вводится в молочную смесь. За 2–3 дня доза увеличивается до 1/2 желтка через день, к концу месяца – ежедневно.

Таким образом, трехмесячный ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, за день должен получать 800–900 мл смеси, 40 мл фруктового или овощного сока, 40 г фруктового пюре и 1/4–1/2 желтка.

Обратите внимание, что соки, чай, отвары и вода в общий объем пищи не включаются, а при введении в рацион фруктового пюре и желтка объем молочной смеси уменьшается соответствующим образом.

«Взрослую» пищу в виде овощного пюре «искусственник» попробует и оценит в 4–4,5 месяца. На первый раз приготовьте ему пюре из капусты или кабачков, добавьте немного растительного масла и дайте 1–2 чайные ложечки в начале кормления перед бутылочкой со смесью. Если знакомство с новой пищей привело к обоюдному удовольствию, на следующий день увеличьте порцию и постепенно доведите ее до объема, необходимого, чтобы одно кормление смесью заменить прикормом (150 г).

Творог из кефира

250 мл детского кефира с молочной кухни или из цеха детского питания перелейте в эмалированную кастрюлю и подогрейте на слабом огне до образования сгустка. Откиньте на стерильную марлю, чтобы стекла сыворотка. Получится 40 г нежного вкусного творога.

Кальцинированный творог

Готовится из пастеризованного или кипяченого молока. В 250 мл молока добавьте 3 мл 20 %-ного раствора хлористого кальция, нагрейте до кипения в эмалированной посуде и снимите с огня. После остывания откиньте на стерильную марлю и дайте сыворотке стечь.

Выходит 40 г творога

Постепенно расширяйте знакомство малыша с дарами природы, составляя сложные пюре из разных овощей, что повышает их питательную ценность (зеленый горошек, шпинат, цветная капуста, свекла, репа и т. д.).

На второй прикорм (5–5,5 мес.) предложите молочную кашу, лучше гречневую или рисовую. Сначала варите кашу из одного злака, позднее можно перейти на смешанные кашки, добавляя в них немного сливочного масла – 2–3 г на порцию.

Искусственник познакомится с творожком позднее, чем ребенок, находящийся на естественном вскармливании, потому что смеси более богаты белком, чем материнское молоко. Введение творога отнесем на более поздний срок – 5,5 месяца.

Творог следует получать на молочной кухне или готовить самим при условии соблюдения всех санитарно-гигиенических правил.

Маленький ребенок не осилит всю порцию за один день, пусть оставшееся доест другой ребенок или мама. На следующий день приготовьте новую свежую порцию.

Во втором полугодии малыш знакомится со всеми основными продуктами питания: мясо, рыба, молочные продукты, хлеб и макаронные изделия. Чтобы знакомство не имело негативных последствий, соблюдайте последовательность и осторожность.

Первый мясной прикорм в виде отварной телятины, протертой через сито и добавленной в овощное пюре, малыш должен получить в количестве не более 5–7 г в 6 месяцев. Затем предложите ему говядину и нежирную свинину, курицу, индейку, кролика. Все так же в виде отварного и протертого фарша. Лишь ближе к году вы порадуете маленького гурмана тефтелями, котлетами, фрикадельками, приготовленными на пару или в отварном виде.

Примерное меню ребенка в возрасте 3 месяцев и массой тела 5400 г выглядит так:

6.00 – Молочная смесь 150 мл.

9.30 – Молочная смесь 140 мл, 1/2 желтка и 20 мл сока.

13.00 – Молочная смесь 130 мл, фруктовое пюре 20 г.

16.30 – Молочная смесь 150 мл, сок 20 мл.

20.00 – Молочная смесь 130 мл, фруктовое пюре 20 г.

23.30 – Молочная смесь 150 мл.

Рыба может вызвать аллергические явления, поэтому вводите ее осторожно и не ранее, чем малышу исполнится 8 месяцев, сначала в виде пюре, а затем паровой котлетки.

Кисломолочные смеси, богатые лакто– и бифидобактериями, можно давать с 6-месячного возраста, а при дисбактериозе и раньше, так как они нормализуют кишечную флору.

^{* Для приготовления блюд прикорма (овощного пюре, каши и др.) Обратите внимание: цельное молоко в питании детей до 1 года используется только для приготовления блюд прикорма.}

Малыш с благодарностью примет от вас сухарик из белого или черного хлеба, сухое печенье не только как питание, но и как предмет, которым можно почесать десны, набухшие в ожидании зубов.

Чтобы не запутаться в сроках и количествах вводимых в рацион продуктов, имейте перед собой примерную схему прикорма «искусственников», разработанную диетологами Института питания РАМН.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Прикорм при искусственном вскармливании по Комаровскому — когда вводить

Примерно в возрасте 4-6 месяцев карапуз может вам всячески намекать на то, что он уже вполне созрел для нового рациона, например, с интересом наблюдать за тем, как вы кушаете и активно пытаться к вам присоединиться. Тогда хотим вас поздравить: момент первого прикорма совсем близко.

Осталось лишь узнать, как сделать этот важный процесс легким и интересным. Миллионы мам доверяют в этом вопросе педиатру Евгению Комаровскому, и не ошибаются. Сегодня мы поговорим о прикорме при искусственном вскармливании по Комаровскому.

Какой бы качественной и полноценной ни была искусственная смесь, в жизни малыша всегда наступает момент, когда это угощение «вытесняют» различные виды взрослой пищи. Как осуществить это  переход при искусственном вскармливании? Сразу хотим обратить внимание на то, что вся предложенная информация — это лишь рекомендации доктора Комаровского, а не руководство к действию.

Конечно, на опыте многих мам и их детей проверено, что прикорм по его схеме проходит «на ура» и без лишних хлопот. Однако всегда стоит учитывать мнение вашего педиатра, и не факт, что его схема будет совпадать с советами Евгения Олеговича. Поэтому сложились два лагеря противоположно настроенных мам: у одних рекомендации Комаровского вызывают недоумение и недоверие, а другие решают придерживаться только им. Мы педиатру доверяем, поэтому расскажем о прикорме деток на искусственном вскармливании по его методике.

Существенная разница между прикормом и докормом

Принципиальное различие между двумя этими понятиями важно знать для того, чтобы не ошибиться в том, какой этап начинается в жизни вашего малыша и, что совсем нежелательно, не запутать вашего врача. Некоторые мамочки не считают нужным разбираться в тонкостях терминологии, и, если спросить у них про разницу между докормом и прикормом, они лишь тактично укажут на приставку. Конечно, премудростями русского языка дело не ограничивается, и различия в этих двух понятиях скрываются в самой их сути.

Докорм актуален, когда ребенок нуждается в дополнительном питании кроме грудного молока. Чаще всего для этой роли применяют искусственную смесь или ранее сцеженное молоко. Все реже практикуется докорм молоком от домашних животных, ведь уже доказано, но это нежелательный вариант. Если имеет место быть грудное кормление в сочетании с докормом, то можно говорить о смешанном вскармливании.

А вот первый прикорм — это уже совершенно другое дело, ведь он означает знакомство малыша с первыми пищевыми продуктами, которые поначалу выступают как дополнение к привычному питанию. Прикорм неизбежен для всех деток, независимо от вида вскармливания.

Начало начал

Среди мамочек существует рейтинг самых популярных вопросов, которые будут актуальны всегда. И, безусловно, на первых позициях значится вечное «Когда начинать прикорм?». В заблуждение вводит тот факт, что различные источники указывают на разные возрастные нормы. Не стоит забывать и про бесконечные советы мам, бабушек и вообще всех родственников. А еще педиатр, телевизор, научная книга могут уверять вас в достоверности их информации, увы, тоже зачастую разной. Все источники разнятся в числах примерно на 1-2 месяца, и пока нет универсальной для всех деток рекомендации.

Хотя чаще всего можно встретить мнение об идеальном возрасте — 6 месяцев. На вопрос, когда вводить прикорм при искусственном вскармливании, доктор Комаровский также апеллирует к возрасту 6 месяцев. Причем, по его словам, эта норма универсальна для детишек на любом виде вскармливания.

Если вы терзаетесь в сомнениях, пришла ли пора для прикорма ребенка на искусственном вскармливании, можете отбросить все беспокойства, ведь ваш кроха сам даст вам понять, что готов к новым открытиям в своем однообразном меню по следующим признакам:

• с момента рождения малыш поправился в 2 раза;
• он самостоятельно сидит;
• новую пищу не выталкивает язычком;
• если ребенок сыт, он может отвернуть голову;
• он здоров, а с момента последней прививки прошло больше 3 дней;
• он может взять предмет 2 пальцами;
• и самое главное — сам проявляет любопытство к взрослой пище.

А мама готова? Тогда начинаем!

Главные правила прикорма искусственника от Комаровского

Начало прикорма — это дело крайней важности для любого малыша. Каждая мамочка подходит к нему с особой ответственностью, ведь за несколько месяцев жизни своего крохи она лично убеждается в том, что ребенок очень чутко на все реагирует, а значит любые перемены в его жизни должны быть тщательно продуманы. Как бы ни хотелось ускорить введение прикорма, сделать это не получится — процесс требует постепенности и знания всех правил. Если вы предпочли вводить прикорм при искусственном вскармливании по доктору Комаровскому, то вам полезно знать о главных рекомендациях доктора:

• Любой прикорм нужно начинать с минимального количества новой пищи. Половины чайной ложки точно будет достаточно.
• Начните процесс с предложения малышу нового продукта в отдельности, и только потом давайте его вместе с привычной смесью. Так, неторопливыми шагами, вы увеличите количество прикорма и вскоре полноценно замените им одно кормление смесью.
• Кормление незнакомой пищей при искусственном вскармливании должно состояться только при условии того, что ребенок бодр, здоров и настроен на перемены в своем меню. Накануне прививки или во время болезни от затеи введения прикорма стоит отказаться.
• Для каждого нового вида пищи незыблемо правило 5-7 дней. Это значит, что именно столько времени продукт должен быть в меню единственным вводимым в прикорм.
• Лучшее усвоение новой пищи гарантирует консистенция пюре. Так малыш не подавится, а его пищеварение отлично справится со взрослой едой.
• Если вы сомневаетесь, во сколько начинать прикорм, то вот ответ Комаровского и всех педиатров: оптимальным временем для введения нового продукта будет первая половина дня.
• Предлагайте своему крохе только свежеприготовленные блюда в отдельной посуде. Что касается температуры угощения, она должна примерно совпадать с температурой тела.

Данные советы во многом будут аналогичны рекомендациям современных педиатров по введению взрослой пищи ребенку при искусственном вскармливании.

Однако у Евгения Олеговича есть и собственно разработанные принципы прикорма, которые он называет «заповеди». О них вы узнаете дальше.

У прикорма тоже есть заповеди

Данные правила будут актуальны для первого прикорма не только малышей на искусственном вскармливании, но и для деток, которые питаются грудным молоком.

• Первая заповедь доктора принуждает «Не торопись!» и ограничивает начало прикорма минимум в 5 месяцев. Идеальным возрастом, по мнению Комаровского, будет полгода.
• Вторая заповедь гласит, что не нужно следовать опыту бабушек, у которых дети в три месяца спокойно ели суп. Вы можете прислушиваться, доброжелательно кивать, дабы не обидеть любимую бабулю, но поступать по-своему.
• В третьей заповеди Комаровского говорится о том, что и вправду прикорм следует начинать с таких маленьких порций. Это специально для мам, которых хотят увлечься и предложить ребенку немного больше.
• Четвертая заповедь принуждает к отсутствию насилия во введении прикорма (в том числе, при искусственном вскармливании). Незнакомая пища должна вызывать интерес у крохи, и введение ее должно проходить с удовольствием. Если же ребенок категорически не принимает ту или иную пищу, и дело сопровождается капризами и истериками, то маме стоит немного подождать с прикормом.
• Наконец, пятая заповедь доктора Комаровского заключается в просьбе к мамам избавить первый прикорм от разнообразия. Каждый новый продукт заслуживает того, чтобы вводиться в детское меню в единственном экземпляре. В противном случае появляется риск аллергии, нарушение сна и стула.

Теперь понятно, по каким правилам должен происходить прикорм ребенка на искусственном вскармливании. Осталось самое главное: узнать, какими продуктами и в каком порядке следует расширять меню малыша по Комаровскому.

Таблица введения прикорма для искусственника

Наглядно понять, как должен происходить прикорм по месяцам для крохи на искусственном вскармливании, вам поможет таблица-схема, которую рекомендует доктор Комаровский:

Прикорм по правилам: Комаровский рекомендует!

Право быть первым взрослым продуктом в рационе малыша достается кефиру. Это решение — настоящий переворот в мире прикорма от доктора Комаровского, ведь он не вписывается в привычные представления о переходе на новый рацион. Большинство современных педиатров решительно высказываются в пользу овощного прикорма, некоторые уверены в безопасности фруктового или злакового выбора.

А Комаровский уверен в том, что с момента рождения крохи чувствительная пищеварительная система уже прекрасно адаптировалась к молочной еде. Причем, не столь важно — было это грудное молоко или искусственная смесь. Кроме того, кефир содержит в себе полезные бактерии, укрепляющие иммунную систему и снижающие риск всевозможных инфекций. Он известен и своим чудодейственным влиянием на пищеварение. В выборе кефира, конечно, есть своя логика, ведь столько мам выбирают план первого прикорма именно от Евгения Олеговича и не ошибаются.

Доктор предлагает вводить кефир в первой половине дня, постепенно вытесняя напитком основной прием пищи. Для первого знакомства следует ограничиться половиной чайной ложки. Если в течение дня отрицательной реакции не последовало, то в следующее утро порция может увеличиваться в 2 раза. Так, без лишней суеты и торопливости, порция полезного напитка вскоре составит целых 150 мл.

Это значит, что пришло время для следующего продукта для прикорма искусственника. Таковым, согласно рекомендациям Комаровского, должен быть творог.

Введение творога обычно происходит спустя 5-7 дней после освоения кефира. Добавьте к уже знакомому для малыша напитку 1 чайную ложку новой молочной пищи. В итоге, порция кормления будет составлять 150 мл. кефира в сочетании с 30 г. творога. Постепенно ваш малыш привыкнет и к такому сочетанию продуктов. Как правило, для этого требуется около 10 дней. Что же дальше?

А дальше молочную продукцию в меню крохи, который ранее находился на искусственном вскармливании, будут вытеснять различные каши. По мнению Комаровского, предпочтительны рисовая или гречневая каши. Ей следует выделить один вечерний прием пищи.

А вот овощи и фрукты должны ждать своего часа до исполнения крохе возраста 8 месяцев. Начинается это знакомство с овощного супа или пюре.

После освоения всех вышеперечисленных продуктов ваш ребенок уже совсем большой — как быстро бежит время! Это значит, что можно добавить в его меню яичный желток и мясо.

Как бы стремительно не набирал обороты прикорм малыша, Комаровский советует мамам не спешить исключать из рациона ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, привычные для него молочные смеси. Он объясняет это тем, что именно смеси обеспечивают организм грудничка необходимыми витаминами и прекрасно укрепляют иммунитет.

Школа доктора Комаровского: видео

А мы, в свою очередь, желаем вам легкого прикорма!

Прикорм недоношенных детей по месяцам

Как вводить прикорм, если ребёнок родился раньше срока, находится на искусственном вскармливании или предрасположен к пищевой аллергии

Если ребёнок родился раньше срока, находится на искусственном вскармливании или предрасположен к пищевой аллергии

Согласно современным рекомендациям, продукты прикорма здоровым детям начинают вводить в рацион не ранее четырех и не позднее шести месяцев жизни. Сроки и схема введения отдельных продуктов и блюд прикорма для каждого ребенка индивидуальны и зависят от его особенностей и потребностей.

Но для некоторых групп детей существуют свои правила. Например, это касается детей, страдающих пищевой аллергией, а также детей, родившихся раньше срока.

Введение прикорма детям на искусственном и смешанном вскармливании

Современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе весь необходимый малышу набор витаминов и минеральных веществ.

И если раньше здоровым детям на искусственном и смешанном вскармливании вводили прикорм в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, объясняя это тем, что малыш недополучает полезные вещества, то теперь такой необходимости нет.

Поэтому в настоящее время принята единая схема введения прикорма для здоровых детей, и не важно, получают они грудное молоко или адаптированные детские молочные смеси. Об этой схеме мы подробно рассказали в нашем материале «Когда нужно вводить прикорм?».

Введение прикорма недоношенным детям

Начать вводить первый прикорм недоношенным детям рекомендуется с 4–6-месячного возраста. До четырех месяцев пищеварительная система и обменные процессы таких малышей еще очень незрелые и не могут справиться с новыми продуктами. Недопустимо и позднее (после шести месяцев) введение прикорма, потому что запас нутриентов (минеральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.

В этом случае исключение делается для малышей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, которые получают специальные смеси для маловесных и недоношенных детей, предназначенные для использования после выписки из стационара.

Эти смеси содержат все необходимые для недоношенных малышей нутриенты, что позволяет вводить прикорм с шести месяцев

Введение прикорма должно осуществляться медленно и постепенно. До достижения ребенком 7–8-месячного возраста после каждого кормления прикладывайте малыша к груди или давайте ему смесь.

Для маловесных детей, которые в первые недели и месяцы жизни получали лекарственную терапию, в том числе антибиотики, характерны различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз. Очередность введения продуктов прикорма таким малышам имеет свои особенности.

Расширение рациона питания начинается за счет каши или овощного пюре, в которые добавляется растительное масло. В возрасте 6 мес вводится мясное пюре. При сбалансированном рационе и адекватной скорости роста творог назначается детям в более поздние сроки. В питание детей родившихся с ОНМТ и ЭНМТ он вводится при отмене специализированной смеси с повышенным содержанием белка, качество которого значительно выше. Первая каша должна быть безглютеновой и безмолочной, как и у всех остальных детей. Разводить кашу нужно той молочной смесью, которую получает малыш.

Родителям недоношенных малышей важно отдать предпочтение продуктам прикорма промышленного производства, ведь при их приготовлении используется экологически чистое сырье, они имеют гарантированный состав и соответствующую степень измельчения, обогащены витаминами и минеральными веществами.

Материал подготовлен на основании «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

В 6 месяцев ребенку уже не хватает тех питательных веществ, которые содержатся в молочных смесях, поэтому, чтобы стимулировать нормальное развитие малыша, важно ввести в меню новые продукты. Каким должен быть прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании, расскажет ваш педиатр.

С широким ассортиментом продуктов детского питания вас познакомят сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки».

Как начать прикорм искусственника в 6 месяцев

В шестимесячном возрасте у новорожденного появляется физиологическая готовность употреблять новую еду. Вскармливание смесью остается прежним, но во время одного из дневных кормлений можно попробовать ввести в его рацион первый новый продукт. Когда малыш абсолютно здоров, можно дать ему одну полную или половину чайной ложки овощного пюре или каши.

Прикармливать искусственника в 6 месяцев нужно, придерживаясь следующих рекомендаций:

• давать прикорм перед кормлением детской смесью;
• лучшее время для прикармливания – первая половина дня;
• при отказе от дополнительной пищи нельзя заставлять кушать;
• предлагать отвергнутое блюдо снова можно через 2-3 дня;
• при удачном прикорме на третьей неделе целесообразно разнообразить рацион;
• блюдо важно готовить только из одного компонента.

Желудочно-кишечный тракт младенца, питающегося молочной смесью, более адаптирован к приему новой пищи, чем ребенка на материнском молоке. Лучшим продуктом для начала прикорма детей-искусственников является яблочное, грушевое, кабачковое, капустное и тыквенное пюре. Меню может включать также каши, творог, желток и масло.

Важно!

Первый прикорм нужно готовить из одного продукта – кабачка, тыквы, цветной капусты, яблок зеленого сорта. Если появится аллергическая реакция, то при использования нескольких продуктов в одном блюде будет сложно определить источник аллергии.

Первые порции прикорма для ребенка в 6 месяцев при искусственном вскармливании должны быть тщательно выверены и согласованы с педиатром. Суточная дозировка молочной каши и пюре рассчитывается с соблюдением основных правил:

• объем еды в первый день прикорма не должен превышать 5 г;
• в течение 10 суток дозировка должна увеличиваться с каждым днем в 1,5-2 раза;
• через неделю (максимум 10 дней) нужно достичь отметки в 150-160 г прикорма за сутки;
• после полного введения нового продукта в меню он должен заменять одно полноценное кормление смесью;
• вместе с молочной смесью объем питания в сутки должен достигать 1/8 массы ребенка.

Первые продукты для прикорма

Для прикорма шестимесячного искусственника наш интернет-магазин предлагает фруктовые пюре («Спеленок» фруктово-ягодный микс, «ФрутоНяня» яблоко-груша с творогом, «Агуша» груша-яблоко), несколько видов овощного пюре (Hipp овощное ассорти, «ФрутоНяня» брокколи-кабачок), а также большой выбор каш (Heinz гречневая, рисовая, кукурузная, «Малютка» пшеничная с бананом) и другие блюда.

Важно!

Для ребенка в 6 месяцев необходимо готовить блюда пюреобразной консистенции без сахара и соли, постепенно переходя к более твердым продуктам – маленьким кусочкам хлеба и очищенных фруктов. Это поспособствует развитию жевательного аппарата малыша и постепенно подготовит желудок к большим нагрузкам.

Выводы

При искусственном вскармливании лучшим прикормом для шестимесячного ребенка станет антиаллергенное овощное пюре. Фруктовые и овощные пюре нужны для стабилизации процессов пищеварения, каши вводят в рацион, если наблюдается недобор веса.

Суточная потребность в дополнительной пище составляет примерно 200 г. Начальная порция при введении прикорма должна быть не более 1 чайной ложки (5 г). Дозировку прикорма и список рекомендуемых продуктов для пополнения рациона ребенка необходимо согласовать с педиатром.

Грудное вскармливание и введение прикорма для датских младенцев по JSTOR

Абстрактный

Цель: Целью настоящего исследования было описание моделей кормления в раннем возрасте у датских младенцев. Методы. Примерно через 6 месяцев после родов 7113 матерям новорожденных в западной части Дании был разослан вопросник для самостоятельного заполнения. В общей сложности 5127 матерей (72%) вернули анкету, а 4526 (88%) ответивших матерей предоставили достоверные ответы на вопросы о питании детей грудного возраста.Результаты: грудное вскармливание начали после рождения 97%. В возрасте 2, 4 и 6 месяцев 68%, 55% и 7% младенцев, соответственно, полностью вскармливались грудью, т. Е. Получали только материнское молоко. Полное грудное вскармливание в 4 месяца для младенцев было значительно связано с более высокой массой тела при рождении, более длительным гестационным возрастом и одноплодными родами; для матерей это было связано с более старым возрастом, более высоким уровнем образования, более низким ИМТ и множественностью. В течение первых недель 14% младенцев получали смесь, и эта доля увеличилась до 32%, 43% и 74% через 2, 4 и 6 месяцев, соответственно.Только 20% младенцев никогда не получали смеси в течение первых 6 месяцев жизни. Время для введения твердой пищи было связано со статусом грудного вскармливания. В 4 месяца 3% младенцев, ранее полностью вскармливаемых грудью, были переведены на твердую пищу, 12% — на частичном грудном вскармливании и 17% — на грудном вскармливании. В 6 месяцев 87% младенцев перешли на твердую пищу. Выводы. Большинство датских матерей приучили младенцев к твердой пище в возрасте от 4 до шести месяцев и не кормили исключительно грудью до 6 месяцев, как рекомендовано ВОЗ.

Информация о журнале

Скандинавский журнал общественного здравоохранения — это международный форум северных стран, а также международные исследования и политика в области общественного здравоохранения. Этот рецензируемый журнал будет интересен исследователям и практикам в академических кругах, правительстве и здравоохранении, работающим в области социальной медицины, эпидемиологии, общественного здравоохранения, исследований служб здравоохранения и профилактической медицины.

Информация об издателе

Сара Миллер МакКьюн основала SAGE Publishing в 1965 году для поддержки распространения полезных знаний и просвещения мирового сообщества.SAGE — ведущий международный поставщик инновационного высококачественного контента, ежегодно публикующий более 900 журналов и более 800 новых книг по широкому кругу предметных областей. Растущий выбор библиотечных продуктов включает архивы, данные, тематические исследования и видео. Контрольный пакет акций SAGE по-прежнему принадлежит нашему основателю, и после ее жизни она перейдет в собственность благотворительного фонда, который обеспечит дальнейшую независимость компании. Основные офисы расположены в Лос-Анджелесе, Лондоне, Нью-Дели, Сингапуре, Вашингтоне и Мельбурне.www.sagepublishing.com

Распространенность и соотношение шансов введения прикорма …

Золотой период — критический период для младенцев, и этот период приходится на возраст 0-24 года, потому что это период быстрого роста и развития. ВОЗ / ЮНИСЕФ рекомендует четыре важных вещи, включая прикорм для младенца. Важные проблемы, связанные с предоставлением прикорма, должны касаться времени, частоты, порции, типа еды и того, как давать еду на ранней стадии.Целью исследования было проанализировать взаимосвязь между уровнем знаний и отношением матерей к прикорму с точностью прикорма младенцев в возрасте 6-12 месяцев. В этом методе исследования используется план перекрестного исследования с типом количественного исследования, представленный в описательно-аналитической форме, с выборкой из 60 человек. Данные, собранные методом интервью, включали: характеристики матери, знания матери, отношение матери и точность прикорма, которые затем анализировались с помощью хи-квадрат.Результаты показали, что матери, которые имели умеренные знания о прикорме до 80%, отрицательно относились к прикорму до 51,7% и неуместно давали прикорм до 56,7%. Существовала значимая взаимосвязь между уровнем знаний матери (p = 0,000) и отношением матери (p = 0,000) к прикорму и правильности его кормления. В заключение следует отметить, что знания и отношение матерей к прикорму коррелируют с точностью предоставления прикорма младенцам в возрасте 6-12 месяцев в Лубанг-Буая, Восточная Джакарта.Periode emas merupakan masa kritis pada bayi, periode tersebut terjadi pada usia bayi 0-24 bulan, karena merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang pesat, sehingga kerap diistilahkan sebagai periode emas sekalritis periode. ВОЗ дан ЮНИСЕФ Merekomendasikan empat hal penting, salah satunya adalah memberikan MP-ASI. Masalah penting dalam pemberian MP-ASI mencakup waktu pemberian MP-ASI, frekuensi, porsi, jenis makanan, dan cara pemberian MP-ASI pada tahap awal. Penelitian bertujuan Untuk menganalisis hubungan tingkat pengetahuan dan sikap ibu tentang MP-ASI terhadap ketepatan pemberian MP-ASI bayi usia 6-12 bulan.Metode penelitian ini menggunakan desain penelitian Cross Sectional dengan jenis penelitian kuantitatif, disajikan dengan cara deskriptif analitik dengan jumlah Responden sebanyak 60 orang. Данные янь dikumpulkan dengan metode wawancara yaitu karakteristik ibu, pengetahuan ibu, sikap ibu, dan ketepatan pemberian MP-ASI, kemudian dianalisis dengan Chi-Square dengan CI 95%. Хасил пенелитян менунджуккан бахва ибу мемилики пенгетахуан седанг менгенаи МП-АСИ себаньяк 80%, сикап негатиф терхадап пембериан МП-АСИ себаньяк 51,7%, дан тидак тепат далам пембериан МП-АСИ себаньяк 56,7%.Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu (p = 0,000) дан sikap ibu (p = 0,000) mengenai MP-ASI dengan ketepatan pemberian MP-ASI. Kesimpulan, tingkat pengetahuan дан sikap ibu tentang MP-ASI berkorelasi dengan ketepatan pemberian MP-ASI pada bayi usia 6-12 bulan di Kelurahan Lubang Buaya, Джакарта Тимур.

Введение прикорма детям, находящимся на искусственном вскармливании. Дополнительное вскармливание ребенка на искусственном вскармливании

Дорогие родители, вы знаете, что грудное молоко — самая ценная еда для вашего малыша.Но бывает, что по какой-то конкретной причине маме приходится переводить ребенка на кормление смесями. Выбирая этот товар, нужно быть предельно внимательным, не стоит гнаться за самыми дешевыми товарами. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребенка. И, конечно же, немаловажным фактором является правильное и своевременное добавление в рацион малыша новых блюд. В этой статье мы как раз и поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Принято вводить прикорм с четырех месяцев детям, находящимся на искусственном вскармливании.Однако есть много причин, которые могут повлиять на внедрение новых продуктов и вызвать задержку этого процесса или, наоборот, привести к более раннему введению прикорма. То же самое и с младенцами, вскармливаемыми естественным путем. В частности, среди таких детей могут быть те, кто начнет есть прикорм с 4 месяцев по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моего друга был очень низкий уровень железа в крови, поэтому их начали вводить в прикорм с четырехмесячного возраста, хотя ребенок находился на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего обратиться к врачу. И только он сможет по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам определить, насколько ваш малыш готов к кормлению.

Признаки готовности ребенка

Принято вводить прикорм с четырех месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребенок будет готов получить первый прикорм именно в день своего «рождения».

Следовательно, есть ряд признаков, по которым можно определить, что пора для первого кормления:

1. Вес малыша уже вдвое больше, чем был при рождении.
2. Необходимо провести небольшой тест. Налейте смесь в очень маленькую ложку и дайте ребенку выпить. Если все пролетит мимо, значит, малыш еще рано вводить прикорм.
3. Малыш правильно развивается и физически, и умственно.
4. Вы заметили, что ребенок не сыт.
5. Ребенок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет предметы в рот.

На самом деле одного из перечисленных критериев достаточно, чтобы принять решение о дополнительном питании. Однако лучше всего сначала проконсультироваться с врачом, но с тем, кто наблюдает за вашим малышом с рождения и знает ребенка, его потребности, физическую активность не хуже вас. Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому кормлению или нет.

Правила добавления товаров

Когда вы определились со временем введения прикорма, необходимо выяснить правила, по которым этот процесс будет успешным, и малыш с радостью примет разнообразие его рациона.

1. Сначала давайте ребенку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
2. Нельзя слушать то, что советует мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в области детского питания вышли на новый уровень.Многое из того, что тогда считалось правильным, сейчас опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать кормить малыша, делайте это правильно, опираясь только на последние разработки в этой области.
3. В четыре месяца пищеварительная система ребенка может еще не стать достаточно сильной. Так что будьте готовы к тому, что введение прикорма может пройти не так гладко, как хотелось бы.
4. Вам нужно вводить новые продукты по одному, чтобы вы могли точно определить, на что у ребенка аллергия.
5. Крошке выдают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегая наличия комков.
6. Впервые ребенку нужно давать прикорм крошечными порциями (не более половины чайной ложки), чтобы увидеть, как на него отреагирует организм. Если в течение дня никаких изменений самочувствия ребенка не выявлено, то стоит ежедневно постепенно увеличивать порцию прикорма и одновременно уменьшать объем потребляемой смеси. Таким образом, в течение десяти дней выйти на возрастную норму. Если у малыша обнаруживаются хоть какие-то отклонения от нормы, то введение такого продукта следует отменить и отложить на месяц или другой.
7. Важно давать прикорм натощак, а не после того, как ребенок уже успел насытиться смесью.
8. Лучше знакомить с новыми блюдами до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтобы успеть выявить в крохе аллергию.
9. Попробуйте с первого дня приучить ребенка есть с ложки и пить из чашки. Пусть он постепенно привыкает к взрослому способу питания.
10. Необходимо придерживаться правильного режима кормления.Малыш должен привыкнуть к тому, что ваш прием пищи строго рассчитан. А так вы можете быть уверены, что ребенок уже проголодался и ему нужно дать новую порцию еды.

Правильный стол кормления по месяцам до года

Есть таблица, по которой можно отследить, как, когда и в каком количестве ребенок должен получать новые продукты в своем рационе.

Рацион ребенка по месяцам

В возрасте четырех месяцев стоит вводить фруктовое пюре и сок.Начните с яблок и других фруктов, характерных для вашей климатической зоны. Избегайте красных фруктов, экзотических фруктов и цитрусовых. После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей, лучше начать с кабачков. После этого добавьте в рацион малыша кашу, сваренную на воде. Вам подойдут представители безглютеновой линейки.

В пять месяцев начинайте добавлять немного масла (растительного) в приготовленные блюда. Вводите компот, в частности из сухофруктов.

Шестимесячному малышу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первого прикорма разбавить наполовину водой), яичный желток (четверть), сливочное масло (сливочное масло), творог и кефир. При этом следует учитывать, что в этот период введенные ранее продукты уже выдаются в больших объемах, чем раньше.

В возрасте семи месяцев разнообразить рацион малыша введением мяса. Для начала выберите нежирные сорта, например, индейку. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить куки, но только те, которые рассчитаны на самые маленькие и не более пяти граммов.

Предложите 8-месячному ребенку злаки, содержащие глютен (например, овсяные хлопья, пшеницу). С манкой лучше подождать год.

От того, насколько правильно введен прикорм, зависит развитие малыша и его здоровье. Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребенку важно вовремя и в полном объеме получать важные для жизни питательные вещества. Поэтому обязательно соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новинки в правильной последовательности.И тогда ваш малыш вырастет здоровым.

Грудное вскармливание широко пропагандируется, оно имеет много преимуществ, полезно для ребенка, помогает решить проблемы с пищеварением и надолго откладывать знакомство с твердой пищей. При искусственном вскармливании прикорм вводят раньше, но пищеварительная система малыша не всегда готова принимать взрослую пищу, поэтому действовать следует осторожно, в соответствии с правилами прикорма.

Состав:

Возраст начала употребления прикорма

Современные адаптированные смеси идеально подходят для ребенка, но они не могут полностью удовлетворить потребности растущего, развивающегося организма, как грудное молоко.Его состав меняется по мере развития малыша; он индивидуален для каждой кормящей женщины. Именно по этой причине при искусственном вскармливании прикорм вводят немного раньше.

На самом деле, даже мнения педиатров расходятся. По данным современной Всемирной организации здравоохранения, ранний прикорм с 3 месяцев опасен для здоровья ребенка. Необходимые ферменты для переваривания твердой пищи начинают вырабатываться в 4 месяца. Поэтому знакомство с новой едой откладывается до 4 лет.5-5 месяцев.

Внимание! Твердая пища — это не что-то жесткое, сухое и жевательное. Этот термин относится ко всем продуктам для младенцев, кроме грудного молока и адаптированных смесей. Переход на обычное питание (каши, пюре, даже кефир) — это введение твердой пищи.

Признаки готовности ребенка

Несмотря на установленные сроки, к каждому ребенку нужен индивидуальный подход. Один малыш уже в 4 месяца будет готов принимать твердую пищу, второй в 5-6 может не понять, чего от него хотят.Это не означает отставание в развитии, здесь нет отрицательного ключа, не нужно концентрироваться на этом моменте. Лучше внимательно наблюдать за малышом, чтобы не упустить подходящий момент для начала прикорма с искусственным вскармливанием.

Знаков готовности:

1. Ребенок сидит с помощью родителей. В 5 месяцев можно положить подушку, чтобы малыш находился в лежачем состоянии. Нельзя давать еду в горизонтальном положении. Необязательно измельчать и разбавлять прикорм, чтобы давать из бутылки, это неправильно.Еду следует предлагать только с ложки.
2. Продовольственный интерес появился. Малыш тянется к еде родителей, пытается схватить ее, поднести ко рту. Он активно реагирует на столовые приборы, пускает слюни.
3. Исчез толкающий рефлекс, защищающий новорожденного ребенка от посторонних предметов в первые месяцы жизни.
4. Суточное количество адаптированной смеси достигало 800-1000 мл.
5. Вес ребенка с рождения увеличился вдвое. Если малыш родился недоношенным, то 2.5 раз.

При кормлении грудью косвенным признаком готовности ребенка является прорезывание первых зубов. Но для детей на искусственном питании это неактуально, так как у большинства малышей это происходит ближе к 6 месяцам.

Видео: Доктор Комаровский о прикорме

Общие принципы внедрения новых продуктов

Первый прикорм при искусственном вскармливании не должен совпадать с другими изменениями в жизни ребенка: прорезыванием зубов, болезнями, прививками.В противном случае знакомство с новым продуктом может обернуться массой неприятностей. Вам нужно выбрать наиболее удобное время.

Основные правила:

1. Прикорм дают утром перед одним из основных приемов пищи.
2. Вне зависимости от вида продукта первая порция не должна превышать 0,5 ч. Если в течение дня не появилось никаких негативных реакций, то сумму можно увеличить вдвое.
3. На каждый вид продукции должно быть выделено не менее 7-10 дней. Только после этого они начинают знакомиться с другой едой.
4. Не смешивайте одновременно несколько незнакомых продуктов. Но в блюдо, которое уже подошло ребенку, можно добавить новый ингредиент, он с удовольствием употребляет.
5. До 8 месяцев все продукты должны иметь однородную консистенцию, так как глотательный и жевательный рефлексы еще недостаточно развиты.

Важно уделять особое внимание чистоте посуды. Желательно использовать отдельную кастрюлю, обзавестись детской тарелкой, ложкой.Если блюдо готовится самостоятельно, выбирают качественные овощи, фрукты, мясо. После приготовления пищу необходимо охладить. Оптимальная температура — 36-37 ° С, то есть соответствует температуре тела.

Совет! Нет необходимости покупать пищевой термометр для измерения температуры блюда. Достаточно капнуть небольшое количество пюре на внутреннюю сторону запястья, все сразу станет ясно.

Возможные проблемы и решения

Информации об искусственном вскармливании, переходе на взрослое питание очень много, но это не всегда помогает избежать проблем, возникающих не только у молодых, но и у опытных родителей.На некоторые вещи нельзя повлиять. Главное — не паниковать. Если возникла беда, нужно взять себя в руки, успокоиться, помочь ребенку.

Общие проблемы:

1. Ребенок отказывается от товара. Новый вкус и необычная текстура не всегда принимаются с восторгом. Через 1-2 дня снова предлагается прикорм. Иногда доходит до 10 попыток.
2. Ребенок выталкивает ложку языком. Скорее всего, он еще не готов к первому кормлению.Стоит подождать несколько дней или недель, пока рефлекс не исчезнет.
3. Аллергия. Он может проявляться по-разному: сыпь, зуд, покраснение щек, ягодиц, паховой области, боли в животе. Необходимо прекратить введение прикорма, использовать антигистаминные препараты, обратиться к врачу.
4. Расстройство стула. Эта проблема может указывать на неподготовленность пищеварительной системы, а также указывать на непереносимость продукта. Отложите первый прикорм еще на 1-2 недели, затем посмотрите на ситуацию и самочувствие ребенка.

Нельзя увеличивать порции прикорма, даже если ребенок не прочь есть больше. После положенной нормы малыша кормят смесью. Если предложить сразу много новой еды, организм не сможет переработать продукт, в несколько раз увеличится риск развития аллергии.

Как представить основные продукты

Все продукты для прикорма условно можно разделить на основные и дополнительные. В первую группу входят пюре, которое полностью заменит прием пищи, то есть подавать их будут полными порциями.К прикорму относятся яйца, масло, специи, зелень, выпечка и сухари. Их предлагают ребенку для улучшения вкусовых качеств блюда, разнообразия меню, обогащения блюда ценными веществами, но только после введения основной пищи.

Обзорная таблица продукта

Овощи

Для первого прикорма отбираются гипоаллергенные, легкие виды овощей с низким содержанием крахмала: кабачки, цветная капуста, брокколи, тыква. Позже добавляется морковь, замоченный картофель.Все продукты хорошо сочетаются в овощном пюре. Но предлагать дуэт или трио нужно только после индивидуального знакомства с каждым типом.

Фрукты

С 5 месяцев вводятся яблоки, груши и чернослив. Далее добавляем абрикосы, персики, бананы, киви. К 7-8 месяцам можно добавлять ягоды с невысокой степенью аллергенности. Детям нравятся фруктовые пюре, так как они обладают приятным вкусом и сладостью. Решат проблему со стулом. Например, груша избавит от диареи, а чернослив избавит от запора.

Мясо, птица

Для прикорма используют нежирное мясо: говядину, кролика, индейку, конину. Курицу следует вводить с осторожностью, так как она относится к аллергенным продуктам. Мясо можно сочетать с привычными ребенку овощами. Не следует одновременно вводить яичный желток, чтобы не усложнять работу желудка.

Рыба

Для прикорма используются нежирные сорта речной и морской рыбы: минтай, хек, треска, окунь.Ближе к году можно добавить в рацион морепродукты. Из них готовят пюре, которое сочетают со знакомыми овощами. Любая рыба отличается высокой степенью аллергенности; при выявлении проблемы выдача продукта откладывается на срок до года, иногда до двух лет.

Творог, кефир

Кисломолочные продукты помогут нормализовать и улучшить работу кишечника, но при этом важно учитывать сроки годности. Творог легко отравиться. Также есть шанс купить некачественный товар.Именно по этой причине нужно выбирать производителя детского питания. Многие родители предпочитают готовить творог самостоятельно.

Каша

Начинать прикорм следует с каш, не содержащих глютен: гречка, рис, кукуруза. Другие крупы можно добавить позже. Каша для ребенка готовится на молоке или разбавляется подходящей смесью. При избыточной массе тела введение круп откладывают на 1-2 месяца.

Покупная и домашняя еда: за и против

Спорить о покупной и домашней еде можно бесконечно.На самом деле все очень просто: как готовое, так и самостоятельно приготовленное детское питание находит место в рационе ребенка. Все зависит от времени года, наличия качественных продуктов, вкусовых качеств малыша. Например, не нужно лишать ребенка здоровой цветной капусты или мяса кролика, если вы не умеете их готовить, а вот картофельное пюре купить в магазине несложно. Но если первый прикорм пришелся на конец лета-осени, когда есть качественные овощи, то лучше готовить блюда самостоятельно.

Плюсов приобретенного детского питания:

1. Удобство. Особенно в самом начале перехода с искусственного вскармливания на твердую пищу. В это время малыш ест всего несколько ложек, иногда отказывается, а время тратится на приготовление пищи и еду.
2. Разнообразие. Вне зависимости от времени года вы можете купить абсолютно любое детское питание, в том числе мясное ассорти, несезонные овощи.
3. Последовательность. Картофельное пюре готовят с учетом возрастных особенностей.Для первой подкормки с 4 месяцев это нежные массы, постепенно производители увеличивают плотность, добавляются комочки, мелкие зерна.
4. Качество. Не так давно натуральные продукты ценились больше. Теперь ситуация изменилась. Большое внимание уделяется производству детского питания, проводится строгий контроль.
5. Вкус. В готовых блюдах они одинаковы или похожи друг на друга. В домашних блюдах он бывает разным, в зависимости от исходного сырья, количества специй и времени приготовления.

К недостаткам можно отнести стоимость. Цена одной банки часто равна целому килограмму овощей или 0,3-0,5 кг мяса, также большая разница между крупой и готовой крупой. В целях экономии можно постепенно переходить на обычное питание. Единственное, что менять не нужно — это детские молочные продукты. Найти в магазине качественный творог или серийный кефир действительно сложно, в этом побеждают детские бренды.

Общие принципы приготовления детского пюре

Поскольку при искусственном вскармливании ребенок не получает жизненно важных веществ, необходимо сделать его рацион максимально разнообразным.В домашних условиях можно приготовить любой первый прикорм, если есть качественные продукты. Пюре готовят из овощей, мяса, рыбы и фруктов. Для измельчения используется блендер или ситечко.

Общие принципы приготовления пюре:

1. Изделие необходимо вымыть, почистить, замачивать мясо и рыбу. Нарезать кружочками, сложить в кастрюлю.
2. Налейте воду так, чтобы она едва покрывала изделие, поставьте на плиту.
3. После закипания бульон из рыбы, мяса сливают, заменяют чистой кипятком.Овощи варятся на той же воде без замены.
4. Как только продукт приготовится, он станет мягким, лишнюю жидкость слить в миску, нарезать кусочками.
5. Для детей, находящихся на искусственном питании, в овощные пюре добавляют адаптированную смесь и молоко. Фруктовые, мясные блюда разбавляют ранее удаленным бульоном, доводя до нужной консистенции.

Домашнюю еду желательно употреблять сразу после приготовления. Можно положить часть блюда в стерильную емкость, закрыть, хранить в холодильнике до 24 часов.

Совет! Для хранения пюре удобно использовать стеклянные банки от детского питания. Они отлично моются, стерилизуются, плотно закрываются, имеют небольшой объем.

Общие принципы выбора готовых кормов для прикорма

На упаковках детского питания указаны не только характеристики продукта, но и возрастной диапазон. Для прикорма нужно выбирать подходящие картофельное пюре и крупы.Важно изучить состав, который должен быть из одного основного продукта. Допускается добавление соли, масла, в готовую крупу добавляют молоко.

На что обращать внимание:

1. Срок годности. Консервы из мяса и рыбы должны быть максимально свежими, как и кисломолочные продукты.
2. Дата изготовления. Не выбирайте яблочное пюре, выпущенное в марте или январе. Лучше отдавать предпочтение летним, осенним продуктам, когда плоды свежие, насыщенные витаминами.
3. Целостность упаковки.Если крышка на банке вздулась, коробка порвалась, просыпается сухая смесь для каши, этот продукт для прикорма и вообще для детского питания использовать нельзя.

Когда дело доходит до стоимости, качество продукта не всегда связано с ней. Цена складывается из множества факторов: транспортировка, упаковка, хранение, узнаваемость бренда, реклама. Часто детское питание от местных производителей ничем не уступает дорогим аналогам.

Видео: Доктор Комаровский о еде из банок

Ваш ребенок искусственный? Не знаете, когда вводить прикорм? Мы поможем вам решить эту непростую проблему, предоставив рекомендации педиатра для детей разного возраста.Ведь в 90% случаев из 100% вы получите много советов по поводу бабушек, утверждающих, что «в мои годы прикорм вводили с 1 месяца!» Но такие советы следует игнорировать с точки зрения фактов и советов педиатров.

В каком возрасте ребенку, которому вводят в / в введение, дают прикорм?

Таблица наиболее точно отражает сроки и ставки введения прикорма, поэтому обязательно распечатайте ее и используйте данные по мере необходимости!

Стол для прикорма

Правила введения нового питания для детей на искусственном вскармливании

Чтобы правильно начать давать искусственный прикорм, необходимо ознакомиться с некоторыми правилами:

1. Ввести новые продукты в рацион здорового ребенка, не страдающего коликами, вздутием живота, проблемами стула или дисбактериозом.
2. 1 продукт вводят в рацион малыша в неделю, наблюдая за реакцией его организма. Не стоит сразу давать ребенку сок и мясо, иначе вы не сможете точно определить характер аллергии.
3. У 99% детей нет аллергии на яблочный сок. Поэтому начинать давать малышу именно этот напиток стоит с ½ части чайной ложки. Затем нужно подождать не менее суток, при отсутствии аллергии суточную дозу доводят до необходимого объема, постепенно увеличивая количество сока.
4. Ребенка сначала кормят, а затем кормят прикормом, когда он находится в сидячем положении, чтобы он не подавился.
5. Малыш еще не умеет жевать, и необходимое количество зубов во рту отсутствует, поэтому вся еда должна быть жидкой или пюреобразной. Следите за тем, чтобы в каше не было комков, в мясе пленки, а в соках — грубая мякоть или кожица.
6. После соков — овощи, выбирайте неаллергенный картофель, кабачки, брокколи.
7. При освоении новой пищи можно, нет, даже нужно давать ребенку кипяченую воду.

Какие продукты давать при введении первого прикорма?

В качестве первой еды для младенцев используются следующие продукты:

Соки фруктовые

Если вы готовите их сами, то помните, что свежевыжатый сок хорош в течение первых 30 минут.

Пюре овощное

Готовится путем доведения до жидкой консистенции молочной смесью или водой с добавлением 1-2 капель растительного масла. Такие продукты, как свекла или морковь, могут окрашивать мочу вашего ребенка, но это естественно, и вам не следует беспокоиться, если в моче или кале нет примесей крови.

Каша

Отдам через полгода. Если ребенок медленно набирает вес, то кашу вводят раньше, чтобы малыш быстрее поправился.

Творог и молочные продукты

Второй этап прикорма включает морскую рыбу и нежное мясо курицы, кролика или говядины. Любое мясо долго варится, а затем измельчается до консистенции пюре.

Обратите внимание, что «красящие продукты» нельзя давать ребенку. Это помидоры, тыква, вишня, клубника, лосось, осетр, вызывающие аллергию.Если сомневаетесь в продуктах, то стоит приобрести промышленные пюре, что снижает риск развития аллергии, хотя у многих детей бывают колики от консервов.

А теперь подробнее рассмотрим перечисленные продукты.

Как давать соки и овощные пюре?

Традиционно первым овощем, который вводят в рацион крохи при внутривенном введении, является картофель. Он не вызывает аллергии, хорошо усваивается и, что выгодно отличает его от капусты, не вызывает вздутие живота.Картофель просто нужно очистить, мелко нарезать и отварить до мягкости, затем растолочь, добавить в него каплю масла для лучшего впитывания. А затем давайте ребенку ½ части чайной ложки, стараясь ежедневно увеличивать количество.

В обед дают пюре, затем наблюдают за поведением ребенка и его стулом. Если в этот же день или на следующий день возникли сильные колики, наблюдаются изменения стула или слизь в кале, то введение прикорма лучше отложить на 1 неделю.

Особенности внесения круп и творога

Эти продукты содержат большое количество клетчатки, но могут привести к быстрому увеличению веса, поэтому будьте осторожны. Кашу готовят на молоке или смеси, если есть непереносимость лактозы, то используйте соевую смесь.

Младенцы хорошо переносят такие каши, которые им дают в 6-8 месяцев (сроки зависят от скорости набора веса):

1. Гречка и рис (последний на тот случай, если у ребенка нет запоров).
2. Овсяные хлопья, отваренные до однородной массы.

Можно ввести каши, продаваемые в магазинах и рекомендованные для грудничков. Обычно это измельченные в пыль крупы, которые достаточно прокипятить 1-2 минуты в воде или молоке. Творог просто разводят молоком до жидкой консистенции.

Когда давать мясо и желток младенцам?

Продукты вводятся в меню малыша через полгода, когда его желудочно-кишечный тракт готов их усвоить. По поводу желтка педиатры дают однотонную рекомендацию: давать части при первых попытках введения прикорма, затем увеличивать количество.Желток можно натереть молоком или добавить в пюре, если ребенок успешно ест картофель не менее 1 месяца.

Пюре из кролика или курицы дают в 5,5-6 месяцев, покупая либо готовое мясное детское питание, либо самостоятельно отваривая и перемалывая мясо курицы или кролика. Можно начать давать ребенку говядину, затем кролика и курицу в виде пюре, к 8 месяцам ребенок уже сможет есть котлеты, приготовленные на пару, а к году — котлеты.

Мясо и желток рекомендуется вводить очень осторожно, так как эти продукты богаты белком и плохо усваиваются.А рыбу и блюда из нее дают малышу старше 8 месяцев, используя для приготовления нежирные морские виды (хек, минтай). Рыбу хорошо отварить и нарезать, следя за тем, чтобы в блюде не было костей.

Несколько рецептов вкусного прикорма, который понравится вашему ребенку

Для правильного введения прикорма необходимо иметь в своем арсенале несколько рецептов приготовления вкусных блюд!

Каша для детей с пониженной массой тела

1. Чайную ложку гречки измельчить в кофемолке.
2. Полученную муку залить 100 мл воды.
3. Варить всего 3 минуты, так как крупа хорошо нарезана.
4. Если блюдо получилось слишком густым, то его можно разбавить молоком или смесью.

Вкусный и натуральный творог для младенцев

Конечно, в магазине можно купить творог, но зачастую это не только дорого, но и опасно. Поэтому мы выбрали простой рецепт, который поможет вам быстро приготовить натуральный кисломолочный продукт всего за час:

1. В эмалированную глубокую тарелку наливают 200 мл кефира.
2. Затем посуду ставят на огонь и нагревают кефир.
3. Кефир должен начать свертываться (чем более простокваша, тем плотнее будет творог).
4. Все, теперь накрываем дуршлаг марлей, высыпаем в него будущий творог и ждем, пока стечет сыворотка.

Компот от запора

Часто при введении новой пищи в рацион малыша матери сталкиваются с проблемой запора. Но не стоит огорчаться, ведь есть хороший рецепт отвара с черносливом:

• Около 7-8 черносливов очищены от косточек и хорошо промыты.
• Теперь ягоды необходимо переложить в глубокую чашку, а затем залить стаканом кипятка.
• Настаивается этот отвар полдня, поэтому лучше варить его вечером.
• После настаивания отвар декантируют и дают ребенку старше 6 месяцев по 1 ч. Если малыш впервые пьет это средство, то полученный отвар нужно разбавить водой 1: 1.

Выводы

В отдельных случаях прикорм может быть рекомендован педиатром раньше, если у ребенка диагностирована анемия или недостаточный вес.В этом случае меню подбирается индивидуально и зависит от проблем, с которыми сталкиваются родители. В остальных случаях стоит придерживаться приведенной выше таблицы, а также не вводить в рацион грудничка более 1 нового продукта в неделю!

Дети так быстро растут! Их характер и потребности быстро меняются. Грудное молоко — идеальная еда, но оно не может удовлетворить годовалого ребенка, и даже детская смесь не приносит удовлетворения. Когда вводить первый прикорм при искусственном вскармливании, есть ли какие-то особенности и нюансы? На эти вопросы мы ответим в нашей статье.

Сколько месяцев вводить прикорм при искусственном вскармливании

Смеси не способны адаптироваться к потребностям ребенка, изменять их жирность и пищевую ценность. Даже самая лучшая смесь не может заменить грудное молоко. Поэтому вопрос о том, когда вводить прикорм, возникает у матерей с искусственным вскармливанием малышей несколько раньше, чем у матерей, кормящих только грудью. В последнем случае можно не беспокоиться о картофельном пюре и кашах до полугода.

Самый ранний возраст, когда вы можете пытаться давать ребенку «взрослую» пищу, — 3–4 месяца. Раньше ребенок не сможет переваривать и усваивать новую пищу.

Оптимальный возраст — 6 месяцев, когда нервная, пищеварительная и выделительная системы малыша достаточно укреплены, а потребность в энергии значительно возросла (в этом возрасте большинство детей начинают или уже уверенно сидят, выполняют за них множество сложных действий, начинают пытаться ползать, проявляют первые коммуникативные навыки. «Стачка» становится достаточно содержательной, превращается в попытку вербального взаимодействия со взрослыми).

Важно
Все педиатры сходятся во мнении: сроки введения и режим кормления определяются состоянием малыша.

Ребенок сам даст понять, когда ему нужна более плотная, сытная пища, какие продукты ему подходят и в каком объеме они ему нужны. Родителям необходимо внимание, терпение и знание основных правил введения прикорма, о которых речь пойдет ниже.

Как узнать, что вашему ребенку нужно больше сытной еды? Сигналом станет частое голодание малыша.Если малыш захотел поесть, он вряд ли будет молчать, поэтому сообщит маме о своих желаниях. Иногда дети проявляют чудеса терпения — тогда вес и щеки скажут, что ребенок недоедает. Если малыш получает смесь по возрасту, но не набирает вес, худеет, становится вялым, плохо просыпается — первое, о чем следует подумать, — это расширить рацион.

Помимо веса нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенку хватало витаминов и других полезных веществ.Шишки на лбу, проплешина на затылке, шелушение под волосами могут быть признаками рахита и нехватки кальция, витаминов D и A. Необходимо обратиться к специалисту. Скорее всего, вам порекомендуют витаминные капли, творожно-морковное пюре.

Advice
A — это жирорастворимый витамин, поэтому, если вы делаете пюре из моркови дома, обязательно добавьте немного масла. Такое блюдо будет достаточно тяжелым, но вреда малышу не нанесет — нужно просто ограничить объем 30-50 граммами, завершив кормление смесью.

Родители снова узнают, какие продукты подходят их щекам: неправильная пища вызовет диатез. Конечно, начинать нужно с легких закусок. Если вы покупаете крупы и пюре в магазине, обязательно смотрите возрастное ограничение на этикетке. Производители обязательно указывают, в сколько месяцев ребенок может принимать то или иное блюдо.

Еще один важный показатель — стул и мочеиспускание. Если после нового продукта появились запор, диарея, признаки непереваренного продукта в кале, задержка мочи (это приводит к отекам и другим негативным последствиям), то такое блюдо нужно исключить частично или полностью.

Как правило, вам не нужно беспокоиться о том, какой порции хватит вашему ребенку. Маленькие дети редко едят больше, чем им нужно, и вряд ли откажутся от продолжения банкета, если еще не насытились. Единственное, что нужно помнить, это то, что все новые продукты вводятся постепенно.

Основные правила введения прикорма

Итак, малыш изо всех сил сигнализирует, что хочет есть более разнообразно и сытно. С чего начать и как не навредить малышу? Основные правила:

1. Прикорм начинают до 3-х месячного возраста.
2. Блюда должны быть жидкими или кашицеобразными (полужидкие пюре и крупы), без комков и кусочков.
3. «Взрослую» пищу грудному ребенку лучше давать сразу с ложечки — так начинает формироваться навык жевания. Позже он станет основным и сместит сосательный рефлекс, поэтому тренировкам не помешает.
4. Прикорм в виде смеси должен быть теплым, но не обжигающим, примерно 37-40 ° C.
5. Новые блюда загружаются по одной, не перемешивая.Это может быть молочная каша из одного вида круп или однокомпонентное пюре.
6. В рационе малыша ни в коем случае не должно быть сахара, соли и других специй. Мед также крайне не рекомендуется, поскольку он является сильным аллергеном.
7. Интервал между дегустационными экспериментами должен быть достаточно большим. Педиатры рекомендуют вводить новое блюдо не чаще одного раза в 7-12 дней.
8. Любой новый продукт давать малышу в очень маленьком объеме, буквально на кончике чайной ложки, один раз в день.Максимальная пробная порция — одна кофейная ложка или специальная детская ложка.
9. Дав новое блюдо, нужно внимательно следить за реакцией ребенка. При появлении диатеза, вздутия живота, колик, диареи или запора введение продукта лучше отложить на месяц-два. Если проба прошла без осложнений, на следующий день порцию можно немного увеличить, постепенно доведя до 100–180 г.
10. Рацион не расширяют, если ребенок болен или слаб. Как правило, в такие дни лучше полностью перейти на смесь, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и нервную систему.В любом случае в меню должны быть только проверенные продукты.
11. Не пробуйте новые продукты в день вакцинации. Это агрессивное сочетание факторов, которое тяжело для организма малыша.
12. Желательно кормить ребенка в первой половине дня, во втором или третьем приеме пищи. Во-первых, это облегчает отслеживание реакции небольшого организма. Во-вторых, ребенку будет нужна энергия днем, а не ночью. В-третьих, если прикорм вызывает газообразование, оно может пройти незамеченным в течение дня.Пока малыш сидит, активно играет, ползает, крутится, взгляды будут естественно и легко отвлекаться. Но во время сна они вызовут колики, вздутие живота и, как следствие, беспокойство и плач.
13. Еще одно основное правило — сначала прикорм, потом смесь. Малыш может отказаться от нововведения, если уже утолил первый, самый активный голод. Кроме того, прикорм более сытный, чем смесь, для него потребуется максимальная порция желудочного сока. И она будет только в начале кормления, когда малыш особенно голоден.Не менее важно, чтобы и пюре, и крупы были необычно густыми для младенца, поэтому их будет полезно запивать смесью.
14. Перейдя на прикорм, малышу нужно больше пить. Это может быть вода, однокомпонентные гипоаллергенные компоты и соки, травяные чаи — напитки можно приготовить дома или приобрести в магазине.

Прикорм на искусственном вскармливании — особенности

Есть ли различия между прикормом на искусственном вскармливании и кормлении из бутылочки? да.Есть особенности. При HB прикорм начинается с того, что мать расширяет свой рацион. Новинки малыш пробует косвенно, реакция на них сглаживается, и организм малыша постепенно готовится к переходу на более серьезную пищу. Но если до трех месяцев малыш получал только смесь? Тогда родителям придется быть максимально внимательными и осторожными. Необходимо неукоснительно соблюдать изложенные в предыдущем пункте правила прикорма, а также строго соблюдать схему введения продуктов, о которой пойдет речь чуть позже.

Важно
Если ребенок получает специализированную (кисломолочную, гипоаллергенную и т. Д.) Смесь, перед введением новых продуктов необходимо проконсультироваться с наблюдающим педиатром. Прикорм нужно сочетать с основной пищей ребенка.

Смесь не является 100% грудным молоком. Это всегда в большей или меньшей степени увеличивает риск аллергических реакций, колик или вздутия живота. Поэтому расширять меню малыша нужно предельно осторожно, начиная с самых безопасных и легких продуктов, вполне возможно, что животик малыша не справится даже с однокомпонентным овощным пюре.Попробуйте, посмотрите реакцию. Малыш сам подскажет, что для него хорошо, а что плохо. Возможно, вам придется отложить прикорм на срок до 6-7 месяцев, но тем временем восполните пробел в питании более частым кормлением смесью.

Есть и обратная особенность. Несмотря на то, что современные детские смеси богаты витаминами и минералами, их объем может оказаться недостаточным для быстро развивающегося организма. Прикорм может быть введен по прямой рекомендации педиатра — волноваться не о чем, это профилактическая мера, не означает проблем со здоровьем.

Схема прикорма

Ниже представлена ​​таблица, утвержденная в России в рамках Государственной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в 2009 году.

Схема прикорма с трех месяцев

Основой рациона остается смесь.Новым продуктом можно заменить одно ежедневное кормление на 4 месяца.

Каша — жидкой консистенции, чтобы ребенку не нужно было жевать или тереть языком. Допускается кормление из бутылочки — до 100 мл в сутки.

Важно
Для первого кормления ребенку, которому вводят в / в, следует выбрать гречку и другие безглютеновые злаки, например кукурузу. Рис тоже без глютена, но требует много воды, сильно набухает в желудке, так что это довольно тяжелая пища, лучше приберечь на более поздний возраст, от 6 месяцев.

Крупы измельчить до манной крупы, затем отварить. После закипания кукурузу нужно оставить «дотянуться», чтобы она была абсолютно мягкой. В магазинах можно купить готовые крупы, не требующие варки; их достаточно развести в теплой воде. Покупая полуфабрикат, внимательно читайте на упаковке возраст, с которого он рекомендован. Отдавайте предпочтение известным брендам средней и высокой ценовой категории.

Пюре фруктовое — яблоко, груша (с осторожностью) — до 60 г в сутки.

Соки — в перерывах между кормлениями до 30 мл в сутки.

Схема от 4-5 месяцев

В смесь добавляют кашу и овощное или фруктовое пюре. К 6 месяцам они могут заменить два кормления. Рекомендуется следующий порядок: смесь

• ;
• каша;
• смесь;
• пюре овощное / фруктовое;
• смесь.

Каша — гречневая, кукурузная (при отсутствии склонности к сильному газообразованию), рисовая (с осторожностью) и овсяная, или манная крупа овсяная — до 150 мл.

Пюре овощные — брокколи, кабачки, цветная капуста, тыква (с 5 месяцев), морковь — до 150 г.

Пюре фруктовые — грушевое, яблочно-грушевое, персиковое, яблочно-персиковое, яблочно-абрикосовое, чернослив — до 60 г.

Соки фруктовые — до 50 мл.

Масло сливочное и растительное — до 4 г.

Схема с 6-9 месяцев

В этом возрасте малыш постепенно переходит на «взрослое» питание. До 8-12 месяцев схема может быть следующей:

• смесь;
• прикорм — 3 кормления;
• смесь.

Каша — весь ассортимент круп, можно вводить многокомпонентные каши (пшено-рисовые, кукурузно-рисовые). Допускается смешивать каши с овощами (например, тыквенно-рисово-молочными) и мясными пюре — до 200 мл.

Продукты молочные — творог (5% жирности), йогурт (не более 3-5% жирности) — до 100 г.

Желток — до 0,5 шт. Разрешено употребление куриных яиц, но лучше отдать предпочтение перепелиным: они менее аллергенны и не могут быть переносчиком сальмонеллы.

Совет
Чтобы желток пришелся по вкусу малышу и не застрял на языке, лакомство можно растолочь смесью или водой, до состояния кашицы.

Пюре овощное — к ранее опробованным можно добавить цуккини-молоко — до 180 г.

Фруктово-ягодные пюре — можно попробовать яблочно-клубничное, яблоко-банановое, банановое, черешневое и даже вишневое, сливовое, лесные ягоды. Также с 6-месячного возраста разрешено пюре со сливками, например, яблочно-кремовое.

Совет
Несмотря на то, что к шести месяцам ребенок выглядит более сильным, не считая детских колик и диатеза при появлении любого нового запаха или вкуса, вам нужно быть предельно осторожным при добавлении сладких (фруктовых, ягодных, сливочных) пюре. Они могут быть как необдуманными, так и вызывать привыкание. Ваш малыш может стать непослушным, требуя сладкого вместо смесей, овощей или мяса.

Пюре мясные — из телятины, говядины, индейки, кролика, также бывают со злаками и / или овощами, даже с измельченными спагетти — до 50 г.

Схема с 9 месяцев

Начиная с 9-10 месяцев малыша можно попробовать давать взрослую, а не тертую пищу. Как правило, к этому возрасту у ребенка уже есть зубы, и он может жевать. Это должны быть мягкие, гипоаллергенные продукты, измельченные, но не до состояния кашицы. Педиатры рекомендуют не откладывать введение твердой пищи. Это связано не только с тем, что ребенка нужно научить жевать, но и с профилактикой бруксизма (непроизвольного и регулярного скрипа зубов), формированием прикуса и формированием пищеварения.

Внимательно вводите новинки в детский рацион, и малыш отблагодарит вас счастливой улыбкой и крепким здоровьем.

1. Их кормят адаптированной молочной смесью, которая, хотя и является продуктом, сходным по свойствам с грудным молоком, тем не менее, является чужеродным продуктом для ребенка, и такой ребенок вынужден адаптироваться к ее пищеварению в раннем возрасте. Поэтому у детей на искусственном вскармливании пищеварительный тракт раньше готов переваривать и усваивать новые и незнакомые ребенку продукты.Причем аллергические и другие нежелательные реакции при введении прикорма возникают у них реже, чем у грудничков.
2. Поскольку молочные смеси отличаются по составу от грудного молока, их компоненты сложнее переваривать и усваивать, до введения прикорма искусственники чаще, чем младенцы, имеют срыгивание, запоры, кишечные колики, анемию, рахит, лишний вес. А введение прикорма искусственным людям часто помогает справиться с этими проблемами.

Таким образом, детям, находящимся на искусственном вскармливании, прикорм дают на 1-2 месяца раньше, чем детям, находящимся на грудном вскармливании. На сегодняшний день прикорм искусственному ребенку назначают с 4-5 месяцев. Конкретный срок определяет педиатр вместе с мамой. Если у ребенка симптомы анемии, рахита, запора, кишечных колик, лишнего веса — можно начинать с 4 месяцев. Если на искусственном вскармливании ребенок здоров и гармонично развивается — с 5 месяцев.Не забывайте, что прикорм не вводят при острых заболеваниях, до и сразу после вакцинации, если у ребенка аллергические высыпания на коже. На практике чаще прикорм начинают давать в промежутке от 4 до 4,5 месяцев.

Первый прикорм — это чаще всего овощное пюре.

• Как правило, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют нормальный или избыточный вес, поэтому прикорм обычно начинается с
• Первым пюре всегда должен быть один овощ, а первым овощем должны быть кабачки или цветная капуста (не картофель).
• Прикорм следует давать ложкой, а не из бутылочки. Искусственников чаще, чем младенцев, родители учат есть любую пищу из бутылочки, долго есть жидкую пищу, не умеют жевать и, как следствие, в дальнейшем возникают проблемы с речью.
• Вначале пюре должно иметь однородную полужидкую консистенцию.
• Прикорм всегда дают в начале кормления, а затем ребенка кормят из бутылочки до нужного количества на одно кормление.В 4 месяца общий объем одного кормления (пюре + смесь) составляет 180 мл, а в 6 месяцев — 200 мл.
• Начните с ½ чайной ложки. за 10-14 дней довести объем пюре до 80-150 мл. В первый день ½ чайной ложки, во второй — 1 чайную ложку, в третий — 2, четвертый — 4 чайные ложки, пятый — 7 чайных ложек, шестой — 10 чайных ложек (50 мл), в седьмой — 15 чайных ложек (75 мл). , восьмой — 20 чайных ложек (100 мл), девятый — 25 (125 мл) и десятый — 30 чайных ложек или 150 мл. Еще несколько дней позволяют ребенку привыкнуть к новому типу пищи, а затем добавляют следующий продукт.
• Так как это первый прикорм для вашего ребенка, и все новое: внешний вид, запах и вкус еды, консистенция, способ ее приема, не стоит торопиться и увлекаться, можно действовать на любой вкус. еще более медленными темпами, дайте ребенку привыкнуть к новой пище за 15-20 дней.
• Объем 150 мл — это максимальное количество овощного пюре, которое можно давать ребенку в возрасте 4-6 месяцев, но это не означает, что это количество пюре необходимо вдавливать ребенку.Если ребенок с удовольствием съедает 10 чайных ложек картофельного пюре, а больше не ест, то на этом количестве нужно пока остановиться — ребенку этого пока хватит, возможно, потом он захочет есть еще.
• Наряду с введением прикорма нужно включить в рацион ребенка воду (если вы этого раньше не делали). Необходимый объем питьевой воды в сутки для ребенка до 6 месяцев — 50 мл, от 6 месяцев до 1 года — 100 мл.

Когда следует прекратить введение прикорма?

• Если в ответ на введение прикорма у ребенка возникли нежелательные реакции: аллергическая сыпь, нарушение стула или срыгивание, нужно прекратить давать ребенку прикорм, дождаться, пока все нормализуется, и начать введение прикорм через 3-4 дня после исчезновения всех нежелательных признаков — от другого продукта.
• Если вы начали давать пюре с ложки, а ребенок давится, задыхается, его рвет — ребенок еще не готов вводить прикорм, попробуйте еще раз дать пюре с ложки через 1-2 недели (нельзя дать из бутылки).
• Если ребенок отказывается есть пюре (из кабачков): Вы ему много раз предлагали, пытались развести пюре обычной для ребенка смесью, пытались немного подсолить, но ребенок не ест, прекратите давая кабачки, пропустите 2-3 дня и попробуйте начать с цветной капусты, брокколи или картофеля и т. д.

Если вы успешно ввели в рацион ребенка пюре из одного овоща (например, кабачок), вы достигли определенного объема, который ваш ребенок ест с удовольствием (чаще всего это 100 мл, так как это объем банок готового пюре для детского питания) такое количество пюре ребенок ест уже несколько дней и у него нет нежелательных реакций — вводим следующий овощ, например, картофель. Его можно постепенно добавлять в пюре из кабачков или давать отдельно в начале кормления.Общий объем овощного пюре можно увеличить за счет картофеля или оставить без изменений, в зависимости от желания ребенка. Здесь это займет меньше времени, потому что конечный объем картофеля уже не имеет принципиального значения, нужно попробовать, как ребенок его переносит, довести до 5-6 чайных ложек (30 мл), дать привыкнуть несколько дней. На все уйдет 5-7 дней и можно будет добавить в рацион следующий овощ. Так можно постепенно вводить в рацион ребенка: кабачки, цветную капусту, картофель, морковь, тыкву.На ознакомление с овощами уйдет около месяца, после чего можно вводить следующий прикорм — кашу.

Второй прикорм — каши.

• Если вы начали давать ребенку овощи с 4 месяцев, вы начнете давать кашу примерно с 5 месяцев.
• обязательно должна быть безмолочной, без добавок, чаще всего выбирают гречку. Обычно его готовят в знакомой ребенку смеси (иногда на овощном бульоне).
• Каша дается на повторное кормление — обычно утром, а пюре — днем.В результате у ребенка постепенно развивается завтрак и обед.
• Каша — это уже второй прикорм, обычно ее введение переносится лучше, потому что ребенок уже привык есть с ложки и пробовать новую пищу. На то, чтобы к гречневой каше привыкнуть и довести до необходимого объема (80 — 150 мл), нужно 5-7 дней.
• Но обязательно учитывайте особенности вашего ребенка, если он склонен к аллергическим реакциям или расстройствам желудочно-кишечного тракта, вам следует делать все помедленнее.
• Тогда можете попробовать овсянку, это займет еще 5-7 дней.

Пюре и соки фруктовые.

• После того, как каша введена. Если у ребенка анемия, стоит ограничиться гречневой кашей и сразу после нее перейти к знакомству с фруктами, всегда начинать с яблок.
• Яблочное пюре можно добавлять в кашу понемногу или давать отдельно после нее, в качестве десерта или варить компот, постепенно доводя объем до 50-60 мл (добавлять еще 5-7 дней).
• Затем пробуем еще фруктового пюре, например, из чернослива.
• Обязательно учитывать свойства отдельных фруктов и овощей, не забывайте, что чернослив обладает слабительным действием, а груша закрепляющим и т. Д.
• На знакомство уйдет еще 3-4 недели с кашей и готовыми фруктовыми пюре (пюре из вареных фруктов и компоты).

Свежевыжатые соки и пюре из свежих фруктов.

• Примерно на 5.5-6 месяцев доходим до свежевыжатых соков и пюре из свежих овощей и фруктов.
• Начинаем с яблочного сока, как обычно с ½ чайной ложки до 60 мл, если даются фреши и пюре, то на такой же объем уменьшаем количество готовых пюре и соков. Потом пробуем морковный сок и т.д.
• Не забываем, что общий дневной объем фруктового пюре для ребенка до 6 месяцев составляет 60 мл, то есть до 6 месяцев можно давать ребенку максимум 60 мл фруктов. пюре и 60 мл сока или жидкости из компота.

Пюре мясное.

• С 6 месяцев ребенка можно отдавать. Это очень важный продукт в детском питании, особенно для детей с анемией. Но его нельзя вводить в рацион детей раньше 6 месяцев.
• Удобно сочетать с овощным пюре, можно смешать мясное пюре с овощным или давать отдельно: сначала мясо, потом овощи.
• У детей, находящихся на искусственном вскармливании до 6 месяцев, как правило, уже введен 1 прикорм — овощное пюре, таким детям при анемии можно пропустить остальные пункты и начать давать мясное пюре. от 6 мес.
• Детям, не страдающим анемией, мясное пюре вводят после свежевыжатых соков и пюре.
• Начинают с говядины, богатейшей железом. Максимальный суточный объем мясного пюре для ребенка до 7 месяцев — 30 г. Позже пробуют другие виды мяса: крольчатину, баранину, курицу. Но в детском рационе обычно преобладает говядина, как наиболее доступное и полезное мясо.

Прочие товары.

• Далее вводится творог, максимальный суточный объем творога в первый год жизни 50гр.Творог хорошо сочетается с фруктами, поэтому очередной прием пищи постепенно превращается в полдник или ужин. Новые продукты лучше всего подавать утром, поэтому, возможно, вам придется переставить кашу на вечер.
• С 7 месяцев можно давать нежирную морскую белую рыбу. Вместо мяса дают рыбу. Заменять мясо рыбой рекомендуется не чаще 1-2 раз в неделю.
• Далее — тоже с 7 месяцев — желток. Если хотите давать ежедневно — не более 1/2 желтка в день или 1 желток через день.Желток можно смешать с овощным пюре.
• А — с 8 месяцев — кефир, не более 200 мл в сутки — до 1 года.

Все рекомендованные суточные количества пищи в зависимости от возраста указаны в календаре прикорма, не нужно превышать эти количества, чтобы не навредить ребенку, даже если ребенок ест этот продукт очень хорошо и хочет ешь больше.

Печенье, макароны, хлеб можно вводить в рацион ребенка с 7-8 месяцев, после введения основного прикорма.Они не имеют пищевой ценности для ребенка. Они могут помочь развить у ребенка некоторые навыки: самостоятельно держать в руке кусок хлеба, откусывать от него, жевать. Увлекаться этими продуктами не рекомендуется.

Систематический обзор практики кормления детей грудного и раннего возраста в зонах конфликтов: что подтверждают данные

Сильные и слабые стороны данного исследования

• Насколько нам известно, это первый систематический обзор практики кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) в условиях конфликта, который рассматривает данные о текущей практике грудного вскармливания и прикорма и оценивает конкретные препятствия на пути адаптации оптимальных практик КДГРВ.В этом обзоре также исследуются данные об эффективных стратегиях улучшения практик КДГРВ, а также данные из руководящих принципов реализации, которые предлагают подход к КДГРВ в условиях конфликта.

• В обзоре подчеркивается неоптимальная практика КДГРВ в отношении детей, затронутых конфликтом.

• В обзоре выделяются доказательства, полученные в результате реализации стратегий / мероприятий, реализованных в зонах конфликтов для улучшения практики КДГРВ, хотя и слабые, но дают важные идеи для будущих подходов к совершенствованию практики КДГРВ.

• Обзор ограничен нехваткой доказательств, так как о многих программах в конфликтных ситуациях не сообщается. И даже в опубликованных отчетах очень мало исследований четко определяли масштаб вмешательства, год конфликта, год «исходных» данных или проводили формальную оценку программы и ее влияния на результаты КДГРВ.

Введение

Оптимальные методы кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) играют решающую роль в определении статуса питания, здоровья, роста и развития детей, а также в улучшении здоровья матерей.1–4 Текущие рекомендации предполагают, что грудное вскармливание следует начинать в течение первого часа после рождения, а младенцев кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, то есть получать только грудное молоко, за исключением растворов сиропов для пероральной регидратации. капли / витаминов, минералов и лекарств.1 5 6 Исключительно грудное вскармливание (EBF) предлагает необходимое питание для нормального роста и развития до 6-месячного возраста2; после этого в рацион младенцев следует добавить безопасный, своевременный и адекватный с точки зрения питания прикорм, а также продолжать грудное вскармливание до 2-летнего возраста.1 5 6

Дети, которых кормили грудью в течение более длительных периодов времени, как правило, демонстрируют более низкие шансы инфекционной заболеваемости и смертности, 7 поскольку младенцы, которых не кормят грудью, имеют в шесть раз больший риск инфекций, связанных в первые 2 месяца жизни, когда по сравнению с младенцами, которые получали грудное вскармливание в достаточной мере.8 Текущие данные свидетельствуют о том, что в странах с высоким уровнем дохода (СВД) продолжительность грудного вскармливания меньше (<20%) по сравнению со странами с низким / средним уровнем дохода (СНСД) 7. Однако даже даже в СНСД примерно только 37% младенцев младше 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании.7 Простое расширение масштабов и продвижение грудного вскармливания до универсального уровня могло бы предотвратить 823 000 ежегодных смертей среди детей в возрасте до 5 лет7 и 13,8% из них в возрасте до 2 лет7. В рацион младенцев следует добавлять плотные продукты, которые можно легко есть и переваривать, чтобы удовлетворить их диетические потребности.9 Как грудное вскармливание, так и соответствующее дополнительное питание имеют решающее значение для роста ребенка и предотвращения болезней и недоедания.1 Грудное вскармливание в сочетании с дополнительным кормлением кормление может снизить смертность среди детей в возрасте до 5 лет на 19%.5

Во время вооруженных конфликтов наиболее негативные последствия несут уязвимые группы, включая детей. Начало конфликта увеличивает уровень смертности до 24 раз, с неблагоприятными последствиями, особенно для детей в возрасте до 5 лет.10 Новорожденные особенно подвержены более высокому риску смерти, если они бедны, находятся в небезопасной окружающей среде или находятся в пределах обстановка конфликта8. Вооруженный конфликт значительно влияет на практику грудного вскармливания, при этом более низкие показатели грудного вскармливания наблюдаются в районах, охваченных войной.11 До ливанского конфликта в 2006 году примерно 27% матерей кормили исключительно грудью в течение первых 4 месяцев жизни, а после эскалации конфликта практика грудного вскармливания серьезно пострадала, поскольку большинство матерей вообще прекратили грудное вскармливание или начали смешанное вскармливание и / или уменьшили грудное вскармливание.12 Аналогичным образом, в этих раздираемых войной районах прикорм также может быть серьезно нарушен и нарушен.1 Это может быть связано с безопасностью, доступом к достаточному количеству и качеству прикорма, а также с соответствующими знаниями о прикорме.1 Часто заблуждения, связанные с введением твердой пищи, приводят к тому, что матери или лица, осуществляющие уход, приводят либо к раннему началу приема твердой пищи, либо к более продолжительному ожиданию, чем требуется.13 Неоптимальный прием прикорма может привести к ухудшению состояния здоровья младенцев и детей младшего возраста, увеличивая риск заболеваемости и смертности.1

В условиях конфликта; грудное вскармливание и надлежащий прикорм имеют решающее значение, поскольку считаются наиболее безопасным способом защиты младенцев и детей младшего возраста от инфекций и недоедания.14 Подтверждением этому может служить тот факт, что во время аварийных ситуаций; Смертность детей, находящихся на искусственном вскармливании, значительно выше, чем среди детей, находящихся на грудном вскармливании 8, поскольку риск смертности от диареи и других инфекционных заболеваний в 20 раз выше, чем у детей, вскармливаемых исключительно грудью.12 Это связано с преобладающими антисанитарными условиями в сочетании с отсутствие безопасной воды и оборудования для стерилизации бутылочек для кормления и безопасного приготовления смеси. Поддержка оптимального грудного вскармливания, повторной лактации и своевременного введения прикорма должна быть первым выбором вмешательства во время конфликтных ситуаций для смягчения проблем кормления младенцев и детей младшего возраста9, и ее не следует подрывать из-за неправильного распределения заменителей грудного молока (BMS) .2 9 10 В настоящее время не существует всеобъемлющего обзора КДГРВ в условиях конфликта. Целью этого систематического обзора является оценка данных о методах КДГРВ, факторах, связанных с КДГРВ, фактических данных о предпринятых вмешательствах и руководящих принципах по улучшению практики КДГРВ у детей в возрасте до 2 лет, живущих в условиях конфликта.

Концептуальная основа

Во время вооруженных конфликтов практика КДГРВ нарушается из-за перемещения, жертв, нехватки ресурсов, стресса и недоедания, а также из-за нерегулируемых пожертвований BMS со стороны агентств.Мы разработали концептуальную основу для руководства этим обзором и выделения практики и факторов КДГРВ, ответственных за улучшение практики КДГРВ в вооруженном конфликте и постконфликтных условиях (рис. 1). Он также сосредоточен на доказательствах текущей практики КДГРВ, факторах, связанных с улучшением КДГРВ, а также на данных мероприятий и программ, реализованных в этих условиях. Мы также изучили существующие руководящие принципы реализации и программные рекомендации по улучшению практики КДГРВ от различных агентств, работающих в таких условиях.

Рисунок 1

Концептуальная основа. КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; НПО, неправительственная организация.

Методология

Мы провели систематический обзор доступной опубликованной и серой литературы, оценив четыре области, включая: эпидемиологию (охват ключевых показателей КДГРВ и недоедания), факторы / препятствия (для рекомендуемых практик КДГРВ), вмешательства / программы (эффективность в улучшении IYCF) и руководящие принципы реализации для улучшения практики IYCF в конфликтных ситуациях.

Критерии приемлемости

Мы включили исследования, оценивающие влияние конфликта на практику и факторы / препятствия, меры / программы и руководящие принципы для продвижения или содействия КДГРВ в условиях конфликта. Мы включили исследования, проведенные в обстановке вооруженного конфликта, определяемого как «политический конфликт, в котором в вооруженной борьбе участвуют вооруженные силы по крайней мере одного государства (или одной или нескольких вооруженных группировок, стремящихся получить контроль над всем государством или его частью)» и какие люди погибли в результате боевых действий в ходе конфликта ».15 Мы включили исследования, проведенные во время конфликта и в течение 5 лет после его прекращения. Включенные исследования включали в себя первичные исследовательские статьи, отчеты, серую литературу, политику и руководящие принципы. Мы включили все исследования, проведенные в условиях конфликтов в странах с низким, средним и высоким уровнем доходов, классифицированных Всемирным банком 16, в период 1980–2018 годов. Кроме того, для анализа были включены исследования, проведенные в лагерях беженцев HIC.

Мы исключили исследования, проведенные в СВД, кроме лагерей беженцев.Клинические исследования (исключительно изучающие микробиологические / лабораторные результаты / оценки скрининговых или диагностических тестов или хирургические методы / результаты), математическое моделирование или экономические исследования (без эмпирических данных / информации), систематические обзоры и обзоры литературы были исключены из исследования. Мы также исключили исследования, проведенные в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций, помимо вооруженного конфликта.

Управление данными

Мы провели поиск в PubMed и CENTRAL, используя нашу стратегию поиска, построенную с использованием медицинских предметных заголовков (MeSH) и ключевых слов (вставка 1).Был проведен поиск по библиографиям соответствующих систематических обзоров и включенных исследований, чтобы выявить недостающие записи при поиске в базе данных. Мы включали статьи только на английском языке. Кроме того, был проведен поиск серой литературы в Google, а также на веб-сайтах и ​​публикациях соответствующих агентств, таких как ВОЗ, ЮНИСЕФ, Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев (УВКБ ООН), Международная сеть действий по детскому питанию, Сеть экстренного питания, Действие по детскому молоку, Спасение детей. , «Действия против голода» и «Wellstart International».Мы также искали дополнительные данные, вводя названия всех включенных исследований в Google Scholar и просматривая первые 10 страниц, чтобы включить любые соответствующие отсутствующие исследования.

Поле 1

Стратегия поиска

(«Катастрофы» [Сетка] ИЛИ «Жертвы бедствий» [Сетка] ИЛИ «Стихийные бедствия» [Сетка] ИЛИ массовое бедствие ИЛИ катастрофа * ИЛИ кризис ИЛИ кризис ИЛИ война ИЛИ «афганская кампания» ИЛИ « Вооруженные конфликты »[Сетка] ИЛИ конфликт ИЛИ конфликты ИЛИ война ИЛИ лавина * ИЛИ циклон * ИЛИ засуха * ИЛИ землетрясение * ИЛИ наводнение * ИЛИ ураган * ИЛИ оползень * ИЛИ оползень, ИЛИ оползни, ИЛИ селевой оползень * ИЛИ селевые оползни, ИЛИ оползни, ИЛИ селевые оползни. ИЛИ шторм * ИЛИ торнадо * ИЛИ цунами * ИЛИ тайфун * ИЛИ вулкан *) И («Беженцы» [сетка] ИЛИ беженец ИЛИ проситель убежища * ИЛИ репатрианты ИЛИ «ВПЛ» ИЛИ «ВПЛ» ИЛИ внутренне перемещенное лицо * ИЛИ мать * ИЛИ « кормящие »ИЛИ« кормящие матери »ИЛИ« кормящие матери ») И (Грудное вскармливание * ИЛИ« кормление грудью »ИЛИ« кормление грудью »ИЛИ« исключительно грудное вскармливание »ИЛИ« грудное молоко »ИЛИ« период лактации »ИЛИ кормление младенцев * ИЛИ дополнительный корм * ИЛИ« IYCF »ИЛИ« Кормление детей грудного и раннего возраста »ИЛИ« раннее начало »ИЛИ« молозиво »ИЛИ« методы грудного вскармливания »ИЛИ« содействие грудному вскармливанию »ИЛИ« содействие грудному вскармливанию » ion »ИЛИ препятствиями ИЛИ« сбором грудного молока »ИЛИ« сбором грудного молока »ИЛИ« сцеживанием грудного молока »ИЛИ« сцеживанием грудного молока »ИЛИ« сцеживанием груди »ИЛИ« сбором грудного молока »ИЛИ« сбором грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« сцеживание грудного молока »ИЛИ« банк молока »ИЛИ« банк кормления »).

После запуска электронного поиска все записи были импортированы в программу EndNote17 и были исключены дубликаты перед просмотром заголовков и аннотаций. Два рецензента независимо просматривали заголовки и аннотации с последующим просмотром всего текста. Все несоответствия были устранены после обсуждения на каждом этапе, и с третьим рецензентом связались в случае, если два рецензента не смогли достичь консенсуса. Данные были извлечены независимо двумя рецензентами из включенных исследований в таблицу Excel после полного просмотра текста.Мы рассчитали медианное значение всех показателей КДГРВ и недоедания из выявленных исследований и провели описательный и тематический анализ включенных исследований, чтобы изучить и обобщить информацию о контекстуальных факторах и мероприятиях, а также рекомендуемых стратегиях реализации.

Участие пациентов и общественности

Это исследование было проведено без участия пациентов. Пациентам не предлагали участвовать в написании или редактировании этого документа для удобства чтения или точности.

Результаты

Мы определили в общей сложности 56 исследований (рис. 2), которые в целом были разделены на заранее определенные четыре раздела; эпидемиология, способствующие факторы / препятствия, программы / вмешательства и руководящие принципы реализации.

Рисунок 2

Блок-схема поиска. КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; СНСД, страны с низким / средним уровнем дохода; MIC, страны со средним уровнем дохода.

Эпидемиология

Двадцать четыре исследования сообщили о распространенности грудного вскармливания и бремени болезней в различных регионах, затронутых конфликтом.10 13 14 18–38 Восемнадцать были сообщениями, 10 13 14 18–24 26 28–30 32 33 37 38 пять были перекрестными исследованиями25 27 34–36 и одно когортным исследованием.31 Семь исследований были проведены на Ближнем Востоке 13, 13 14 19 21–23 26 шесть в Европе, 18 19 27 30 33 35 пять в Африке, 18 20 25 31 32 четыре в Азии 24 28 29 38 и двое сообщили о распространенности в более чем одном регионе, включая Африку10, Азию10 37 и Ближний Восток .37 Включенные исследования собирали данные с помощью различных источников и методов; пять исследований включали данные национальных оценок, проведенных ВОЗ и другими партнерами по развитию, 10 19 21 22 37 пять провели перекрестных обследований домохозяйств, 26 27 33 34 36 четыре собрали данные из множественных индикаторных кластерных обследований, 13 14 29 35 четыре провели SMART-исследования , 18 20 28 38 один разослал вопросники, 25 один собрал данные из реестра национальной системы эпиднадзора, 31 один через сеть эпиднадзора Системы раннего предупреждения о заболеваниях24, а в двух не указывалось.23 32

Двадцать исследований КДГРВ, представленных в соответствии с показателями КДГРВ ВОЗ, кратко изложены в таблице 1.13 18–21 23 25–38 В этих исследованиях анализировались показатели КДГРВ, разделенные на восемь основных показателей ВОЗ (раннее начало грудного вскармливания, EBF в возрасте до 6 месяцев). , продолжение грудного вскармливания в течение 1 года, введение твердой, полутвердой или мягкой пищи, минимальное разнообразие рациона, минимальная частота приема пищи, минимально допустимая диета и потребление продуктов, богатых или обогащенных железом) и семь дополнительных показателей (дети, когда-либо кормившие грудью, продолжение грудного вскармливания в возрасте 2 лет, грудное вскармливание в соответствии с возрастом, преимущественно грудное вскармливание в возрасте до 6 месяцев, продолжительность грудного вскармливания, кормление из бутылочки и частота кормления грудью детей, не находящихся на грудном вскармливании).39 Используя данные, извлеченные из включенных исследований, средняя распространенность раннего начала грудного вскармливания в пострадавших от конфликта районах составила 51% (диапазон: 31,3–85%), EBF — 25% (диапазон: 5,5–77,1%), доля детей с соответствующим введением твердой, полутвердой или мягкой пищи составила 71,1% (диапазон: 40,7–98,6%), доля детей с минимальным разнообразием питания составила 60,3% (диапазон: 9,2–79,4%), дети, когда-либо кормившие грудью составлял 92% (диапазон: 62,8–98,4%), продолжение грудного вскармливания через 2 года составляло 29% (диапазон: 9–66%), грудное вскармливание, соответствующее возрасту, составляло 43.2% (диапазон: 19,5–77,8%), преобладающее грудное вскармливание было 31,3% (диапазон: 7,1–77,3%), а кормление из бутылочки — 58,3% (диапазон: 31,8–71,4%).

Таблица 1

Практика КДГРВ в условиях конфликта

Два исследования25 27 сообщили о связи грудного вскармливания с недоеданием у перемещенных боснийских27 и сахарских детей.25 Вероятность недоедания у младенцев, которые никогда не кормились грудью, выше (OR: 1,78, 95% ДИ От 1,26 до 2,52) или тех, кто не находился на грудном вскармливании в течение как минимум 4 месяцев (ОШ: 1,45, 95% ДИ от 1,02 до 2.07), чем те, кто когда-либо находился на грудном вскармливании или на грудном вскармливании в течение 4 месяцев. Недоедание сохранялось среди младенцев, которых кормили не только грудью, а младенцы, которых кормили грудью менее 5-6 месяцев, имели больше шансов недоедать (OR: 1,98, 95% ДИ 1,01-7,35), чем те, кто кормился грудью более 6 месяцев.27 После поправки на болезни, индекс массы тела матери и возраст ребенка; Распространенность недостаточного веса и истощения была низкой среди детей, которых кормили преимущественно или исключительно грудью (средняя разница: 0.62, 95% ДИ от 0,10 до 1,13 и 0,41, 95% ДИ от -0,08 до 0,91 соответственно) 25

Факторы / препятствия

В восемнадцати исследованиях сообщалось о факторах, способствующих / препятствующих практике КДГРВ в условиях конфликта (рис. 3) .13 14 19–22 25 27 29 33–37 40–43 Из них 12 были отчетами13 14 19–22 29 33 37 40 42 43 и 6 были перекрестными исследованиями.25 27 34–36 41 Семь исследований были проведены в Европе, 27 33 –37 43 пять на Ближнем Востоке, 13 14 19 21 22 три в Африке, 20 25 41 одно в Азии, 29 одно исследование было проведено как в Азии, так и в Европе40, и одно не представило отчета.41 Девять исследований сообщили о беженцах, 13 14 19 21 25 32 37 40 43 четыре о внутренне перемещенных лицах (ВПЛ), 20 22 34 36 три о неперемещенных жителях 27 29 41 и два не сообщили о целевой группе населения35 42 Девять исследований были проведены в лагерях, 13 14 19 21 25 32 37 40 43 семь в сообществе20 22 27 29 34 36 41 и два не сообщили.35 42

Рисунок 3

Препятствия на пути к оптимальной практике грудного вскармливания.

Насилие, связанное с конфликтом

Грудное вскармливание значительно сократилось в регионах с высоким уровнем насилия, связанного с конфликтом, по сравнению с районами, которые считались «самыми безопасными» в Ираке.29 Вероятность прекращения грудного вскармливания у матери, проживающей в опасных районах Ирака, на 17,4% выше, чем у матерей, живущих в безопасных районах.29 В Боснии и Герцеговине болезнь матери / ребенка нарушила кормление грудью, и некоторые матери приняли личное решение не кормить ребенка грудью. грудному вскармливанию35. Другими причинами, отрицательно сказавшимися на практике грудного вскармливания в затронутых конфликтом районах, были отсутствие квалифицированных медицинских работников и нарушение знаний, вызванное насильственным конфликтом19 29

Заблуждения

В десяти исследованиях сообщалось о распространенном заблуждении среди беженцев и СМИ и гуманитарным работникам, матери производят недостаточно качественного молока из-за недоедания и стресса, вызванного войной.19–22 29 33 34 37 40 42 Эти заблуждения привели к тому, что матери скармливали неразбавленным животным молоком младенцев младше 4 месяцев20. В Боснии и Герцеговине и Иордании медицинские работники отговаривали матерей от грудного вскармливания из-за значительной потери веса матери во время конфликта19. 34 Практика грудного вскармливания матерей пострадала от психических травм в результате боевых действий и связанных с войной жертв среди членов семьи мужского пола 20 21 27 29 40 В Боснии и Герцеговине младенцы реже получали грудное вскармливание более 4 месяцев если они проживали ближе к зоне конфликта и если семья не получала денежные переводы из-за границы.27

Начало грудного вскармливания

В исследованиях, проведенных в Алжире, Иордании и Северной Уганде, упоминались факторы, приводящие к отсрочке начала грудного вскармливания матерями-беженцами, такие как роды на дому, кесарево сечение, боль в груди, отказ от первоначального молока, неграмотность, отсутствие поддержки от медицинского персонала, предыдущего опыта, болезни матери и того, что она является единственным лицом, ответственным за решение о начале грудного вскармливания.25 26 41 Матери использовали предлактеальное кормление до начала грудного вскармливания, поскольку считалось, что молозив имеет низкую питательную ценность и считался «грязные» и вредные.25 41 В отчете из Ирака и Греции упоминалось, что многие матери полагали, что их молоко было «грязным», поскольку их ранее родившийся младенец умер во время кормления грудью, в результате чего они отказались от грудного вскармливания следующего ребенка.40

Введение прикорма

Раннее введение прикорма и детских смесей также привело к неоптимальной практике грудного вскармливания.13 21 33 35 42 Они были введены уже в 1–3 месяца из-за неправильного представления о том, что грудного молока недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев.21 35 В семи исследованиях, посвященных главным образом беженцам из стран, затронутых конфликтом, изучались причины смешанного вскармливания или полностью искусственного вскармливания младенцев.13 19 21 33 35 40 42 На практику грудного вскармливания и прикорма влияли религиозные и культурные детерминанты и частые миграции.29 33 В исследованиях, проведенных в Иордании и Боснии и Герцеговине, упоминалось о роли бабушек в влиянии на практику грудного вскармливания и прикорма19. 35 Бабушки часто заставляли матерей кормить младенцев БМС (водой и травами) и просили матерей следовать их традиционному подходу.Более того, существовало культурное убеждение, что молочные смеси безопаснее грудного молока и что прикорм следует вводить на ранней стадии19 40

Заменители грудного молока

Беженцы в Ливане и Греции считали БМС необходимой пищей для младенцев во время чрезвычайных ситуаций, и многие матери преследовали смешанную пищу. кормление по рецепту врача на детскую смесь.13 33 42 Исследование сирийских беженцев в Ливане показало, что у детей старше 6 месяцев отказ от еды был вызван недостаточными знаниями о методах прикорма и количестве твердой пищи, которую молодые ребенок должен получать в сутки.21 В лагере беженцев Азрак в Иордании некачественная еда и отсутствие на рынке продуктов, богатых железом, были причиной низкого потребления продуктов, богатых железом, младенцами и маленькими детьми26. В Боснии и Герцеговине и Ливане матери представили чай сахара, воды, сока и детских смесей в практике кормления, чтобы тратить меньше времени на грудное вскармливание, что отрицательно повлияло на частоту EBF.21 35 В двух исследованиях упоминается «недостаток молока» как причина раннего отлучения от груди матерями, 33 35 и многие другие. матери ошибочно считали, что отлучение от груди необратимо.42 Другой причиной неоптимальной практики грудного вскармливания, упомянутой в четырех исследованиях, проведенных в Ираке, Греции, Ливане и Иордании, был интенсивный маркетинг искусственного вскармливания и большой толчок со стороны компаний, производящих детские смеси, которые заставили матерей поверить в то, что это лучше13 14 33 40

Программы / мероприятия

Кормление грудью в чрезвычайной ситуации известно как самый безопасный способ защитить младенцев и детей раннего возраста от повышенного риска инфицирования и недоедания14. Снизить бремя болезней и ненадлежащие методы КДГРВ; несколько программ были запущены в странах, затронутых конфликтом, различными организациями (ВОЗ, международными неправительственными организациями (НПО) и местными НПО).Вмешательства в основном основывались на рекомендациях ВОЗ по продвижению, защите и поддержке соответствующих практик КДГРВ.

Мы включили 15 исследований, в которых сообщалось о продвижении оптимальных методов КДГРВ в условиях конфликта (таблица 2) 10 13 14 18–24 32 35 40 43 44 Четырнадцать были сообщениями10 13 14 18–24 32 40 43 44 и одно было перекрестным -секционное исследование35. Эти программы были сформулированы на основе обзора литературы, обзора документов и обширных обсуждений заинтересованных сторон во время конференций, посредством полуструктурированных интервью (например, открытых групповых дискуссий с матерями / опекунами), а также исследований знаний, отношения и практики.Шесть исследований были проведены на Ближнем Востоке, 13 14 19 21–23 четыре в Африке, 18 20 32 44 три в Европе, 10 35 43 одно в Азии24 и одно исследование проводилось более чем в одном месте, то есть в Европе и Азии. 40 Восемь из них были посвящены беженцам, 10 13 14 19 21 32 40 43 три были связаны с ВПЛ, 20 22 24 в одном сообщалось как о принимающих, так и о ВПЛ44, а в трех исследованиях не сообщалось об этом.18 23 35 Шесть исследований были проведены в лагерях беженцев, 10 13 21 32 40 43 пять в сообществе, 18 20 22 23 44 трое в обоих лагерях, а также в клиниках14 19 24 и одно исследование не сообщило об этом.35

Таблица 2

Программы / мероприятия по продвижению оптимальных практик КДГРВ

Конкретные вмешательства в этих программах включали наращивание потенциала медицинского персонала, образовательные и информационные мероприятия для матерей, мобилизацию сообщества, обеспечение благоприятных для ребенка мест, услуги по поддержке лактации, дополнительные и службы поддержки безопасного искусственного вскармливания, инициативы больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), а также мониторинг и контроль BMS10 13 14 18–24 32 35 40 43 44 Пять исследований были сосредоточены только на одном мероприятии для продвижения оптимальных методов грудного вскармливания, 22–24 35 43, в то время как остальные использовали многосторонний подход.10 13 14 18–21 32 40 44 Большинство исследований / программ не оценивали программы и их влияние на практику КДГРВ или показатели здоровья и питания. Последующее обследование после 3 месяцев вмешательства позволило оценить практику грудного вскармливания среди сирийских беженцев в Иордании, которое показало увеличение знаний о грудном вскармливании с 49,5% в 2013 году до 71% в общине и 91,2% в медицинских учреждениях в 2014 году. улучшений в практике грудного вскармливания не наблюдалось19. Аналогичным образом, в Греции использование смесей в лагерях беженцев снизилось с 60% до 0% в течение 6 месяцев благодаря их программе КДГРВ в чрезвычайных ситуациях.40

Руководства по внедрению

В наш обзор мы включили 30 руководств по внедрению, разработанных различными организациями, с упоминанием ключевых политик и оперативных руководств, которым необходимо следовать во время конфликтов для обеспечения оптимальных практик КДГРВ. 1 2 6 26 30 33 42 45–68 Восемь руководств составлены международные НПО, 1 30 33 42 46 51 59 67 девять учреждениями Организации Объединенных Наций, 6 47 50 53 55–57 65 66 и три академическими организациями, 48 49 64, а десять руководящих принципов были сформулированы в результате сотрудничества между партнерами по развитию и международными НПО.2 26 45 52 54 58 60–63 Эти руководящие принципы реализации были сформулированы после проведения случайных кластерных обследований (включая количественный и качественный анализ), встреч для сбора эмпирических данных, прошлого опыта чрезвычайных ситуаций и технических рекомендаций от сообщества, заинтересованных сторон, партнеров по разработке и внедрению (онлайн дополнительное приложение, таблица 1).

Мы включили руководство по внедрению с 1981 по 2018 год. Только одно руководство было с 1981 по 1990 год, 50 семь — с 1991 по 2000 год, 30 47 51 53 54 66 67 12 — с 2001 по 2010 год2 6 42 46 48 49 52 55 56 62 63 68 и 10 были с 2011 по 2018 год.1 26 32 45 57–59 61 64 65 Настоящее руководство ориентировано на беженцев и ВПЛ, пострадавших от конфликта. Мы суммировали эти оперативные руководящие принципы различных организаций для использования в условиях конфликта, используя компоненты из «Руководящих принципов ВОЗ по кормлению младенцев и детей раннего возраста во время чрезвычайных ситуаций» 6 (рисунок 4).

Рисунок 4

Рекомендации по внедрению.

Грудное вскармливание

Рекомендации по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания упоминались в 28 публикациях.1 2 6 26 30 33 42 45–55 57–67 Они рекомендуют практиковать EBF до 6 месяцев с последующим частым кормлением грудью до 2 лет вместе с прикормом для защиты младенцев от инфекции, особенно в кризисных ситуациях. Необходимо формирование практических руководств, наращивание потенциала медицинского персонала и непрерывный поток средств для обеспечения устойчивости программ.

Население в целом (включая матерей) должно быть информировано о грудном вскармливании, его преимуществах, использовании молозива, методах кормления и последствиях искусственного вскармливания на основе «Десяти шагов к грудному вскармливанию в рамках инициативы ЮНИСЕФ / ВОЗ больницы доброжелательного отношения к ребенку».Кроме того, следует посоветовать матерям не прекращать грудное вскармливание в экстренных ситуациях, болезни и при недоедании. Их следует поощрять практиковать контакт кожа к коже, начинать грудное вскармливание в течение первого часа после родов, а также не поощрять использование пустышек, искусственных сосков и противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.

Руководящие принципы также рекомендуют создание дружественных к ребенку пространств и групп поддержки матерей для поощрения грудного вскармливания и уединения. Должна быть создана система для идентификации вновь прибывших матерей и детей, регистрации для получения пайков и направления для получения немедленной помощи.Матери должны быть облегчены для повторной лактации, если они разлучены с ребенком или испытывают трудности с грудным вскармливанием. Когда естественное грудное вскармливание невозможно, следует рассмотреть вопрос о кормлении грудью и использовании банков молока, прежде чем давать детскую смесь или модифицированное в домашних условиях молоко.

Заменители грудного молока

Двадцать шесть руководств по использованию BMS в чрезвычайных ситуациях 1 2 6 30 33 42 45–55 57–62 64 65 67 Пожертвования, закупка, продвижение (через рекламу и подарки) и распространение BMS, бутылочки и соски должны находиться под строгим контролем и соответствовать Международному кодексу и правилам Всемирной ассамблеи здравоохранения, а обо всех нарушениях следует сообщать (см. Вставку 2).Распределением должно управлять одно назначенное агентство, и не следует поощрять сплошное распространение BMS в чрезвычайных ситуациях, особенно когда невозможно обеспечить гигиенические условия.

Вставка 2

Нарушение руководящих принципов КДГРВ в условиях конфликта (тематические исследования)

Пример 1: кампания компании Blédina во время конфликта между Хезболлой и Израилем, 2006 г .: Ливан

Маркетинговая кампания Bledina (компания по производству младенцев) смеси и прикорма) после войны в 2006 году в Бейруте предлагали матерям подарочные пакеты с рекламными буклетами.Лечащий педиатр также выдал мамам карточку горячей линии Blédina. Кроме того, бесплатные подарочные пакеты Blédina также раздавались в медицинском центре, в котором было много беженцев, в качестве рекламной кампании после войны, что было нарушением руководящих принципов КДГРВ по чрезвычайным ситуациям.12 46

Пример 2: гражданский беспорядки, 2002 г .: Восточный Тимор

Медицинские учреждения в Дили распределяли детскую смесь, подаренную обслуживающей организацией для оказания помощи детям-сиротам и матерям, которые не могут кормить грудью, что являлось нарушением руководящих принципов, поскольку медицинские учреждения не должны распространять детские смеси, поскольку это может быть ошибочно истолковано как продвижение продуктов, даже если они делают это для удовлетворения потребностей целевой группы населения.46

Пример 3: Израиль — Конфликт «Хезболла», 2006 год: Ливан

1. Во время конфликта в Ливане НПО нарушила руководящие принципы КДГРВ по чрезвычайным ситуациям, раздав 1500 «детских комплектов», включая детское питание и бутылочки, непосредственно перемещенным домохозяйствам, а также больницам и местным муниципалитетам. Даже после конфликта та же НПО распространила «деревенские наборы», содержащие детское питание (25 коробок по 24 банки в каждой) и детское питание (80 единиц), а также другие предметы в каждый сельский муниципалитет.12 46

2. Еще одним нарушением стала передача детской смеси медицинским учреждениям международной НПО во время конфликта в Ливане. 12

3. Кроме того, одна местная НПО распределяла молочную смесь среди перемещенного населения без четкого указания банки должны использоваться только по рекомендации медицинского работника, что нарушает требования к маркировке и способствует использованию детских смесей.12

4. Еще одно нарушение имело место, когда медицинские работники раздавали матерям отдельные банки / образцы детской смеси. , без обязательства, что поставки детских смесей будут продолжаться до тех пор, пока они будут необходимы соответствующему ребенку.12

Пример 4: Израиль — Конфликт Хезболлы, 2006: Ливан

1. На формулах, полученных ливанскими правительственными организациями и НПО, были надписи на английском и / или греческом языке, а не на местном языке. Арабский.12 46

2. Одна местная НПО распространяла детские смеси, рекламируя и продвигая искусственное вскармливание, что нарушало требования к маркировке.12 46

КДГРВ, кормление детей грудного и раннего возраста; НПО, неправительственная организация.

BMS не рекомендуются для детей в возрасте до 6 месяцев и должны распространяться только среди младенцев, у которых нет других жизнеспособных вариантов грудного молока, а именно сирот, тяжелых материнских заболеваний или недоедания (на основе установленных критериев — где распространение может быть целевым, цепочка поставок безопасна, и могут быть выполнены условия для безопасного приготовления и использования), определяемых квалифицированным медицинским работником, прошедшим обучение в рамках КДГРВ. Необходимо обучить персонал работе с BMS, а матерям следует продемонстрировать правильное и безопасное использование детской смеси с последующим регулярным мониторингом здоровья и роста ребенка.Перед раздачей BMS необходимо обеспечить наличие топлива, безопасной воды и оборудования, а матерям следует посоветовать использовать чашки вместо бутылочек для кормления. Более того, следует гарантировать, что раздача BMS целевому младенцу продолжается столько, сколько ему необходимо (не менее 6 месяцев).

Смесь для младенцев (универсальная смесь без товарного знака) должна раздаваться нуждающимся младенцам с этикетками на местном языке. На этих этикетках должны быть четкие инструкции по безопасному приготовлению, а также важность грудного молока.Детские смеси не следует исключать из товаров, к которым мать может получить доступ через схемы наличных денег / ваучеров, но они должны содержать четкую информацию о преимуществах грудного вскармливания. Для младенцев в возрасте до 6 месяцев единственной подходящей BMS является детская смесь, и сгущенное молоко не следует использовать для кормления детей грудного возраста, а домашнее модифицированное молоко должно быть последним средством.

Спасательные работники должны гарантировать, что молочные продукты поступают и распределяются в сухом виде, а сухие молочные продукты распределяются только в том случае, если они смешаны с измельченными основными продуктами питания, и не должны распространяться как единый товар.Более того, необходимо следить за тем, чтобы сухое обезжиренное молоко не давали младенцам, а детям старшего возраста его следует давать после обогащения витамином А. Медицинские работники и медицинские работники должны посоветовать матерям избегать детских соков и чая, и они должны принимать соответствующие меры по сокращению перелива за счет обеспечения того, чтобы кормление BMS меньшинства детей не подрывало практики грудного вскармливания большинства детей. В случае неблагоприятных обстоятельств для распространения BMS, дополнительная программа «влажного» кормления на месте должна проводиться в закрытых помещениях под наблюдением.

Прикорм

В восемнадцати руководящих принципах сообщается о прикорме младенцев и детей раннего возраста в возрасте 6–24 месяцев.1 6 26 42 45 48 49 51 54 55 57–59 61–65 Для нормального роста и развития младенцев и детей ( > 6 месяцев) следует начинать прием легкоусвояемого прикорма одновременно с продолжением кормления грудным молоком. Обсуждения следует проводить в группах, и следует поощрять матерей увеличивать частоту и разнообразие прикорма с возрастом ребенка, чтобы удовлетворить свои потребности в питании.Следует поощрять матерей использовать недорогой прикорм местного производства. Однако в экстренных ситуациях можно использовать обогащенные микронутриентами смешанные продукты, готовые к употреблению дополнительные продукты, пищевые добавки на основе липидов или раствор сульфата двухвалентного железа (капли железа) в зависимости от состояния питания. Сотрудники по оказанию помощи должны обеспечить, чтобы продукты для прикорма были маркированы на местном языке с инструкциями по приготовлению и не имели изображений кормления из бутылочки, и в пожертвованиях продуктов для прикорма, детских чаев или соков следует отказаться.Детям старше 12 месяцев рекомендуется употреблять ту же пищу, что и дети старшего возраста. Если безопасный прикорм недоступен, следует посоветовать матерям продолжать грудное вскармливание.

Уход за опекунами и защита детей

Тринадцать руководств по уходу за опекунами во время чрезвычайных ситуаций1 6 33 45 52 58 60–62 64–67 и девять сообщили о защите детей1 33 45 48 49 52 57-59 61 62 64 67 Руководящие принципы рекомендуют оказывать психологическую поддержку и расширять возможности матерей во время кризиса, а также рекомендовать им продолжать грудное вскармливание (путем сцеживания молока).Необходимо обеспечить, чтобы младенцы проходили скрининг на детские болезни, а матери искусственно вскармливаемых младенцев имели доступ к чистящим средствам для мытья посуды для безопасного приготовления БМС, поскольку, как известно, младенцы на искусственном вскармливании подвергаются большему риску недоедания, диареи и инфекций грудной клетки. Если ребенок болен с пониженным аппетитом, матери должны продолжать кормить грудью меньшими порциями и с большей частотой. Персонал по оказанию помощи должен уделять первоочередное внимание младенцам в период возобновления лактации, восстановления системы EBF и BMS и связанных с ними вспомогательных услуг.

Недоедание

Девять руководств по лечению недоедания у младенцев и детей раннего возраста во время чрезвычайных ситуаций.1 6 52 54 55 58 60 65 67 Рекомендации рекомендуют постоянный мониторинг состояния питания матерей, младенцев и маленьких детей с целью выявления и оценки , профилактика и лечение недоедающих матерей и детей. Программы лечения и профилактики недоедания должны включать и отдавать приоритет КДГРВ в свою повестку дня, поскольку риск может быть снижен с помощью оптимальных практик КДГРВ.Сети поддержки сообществ должны быть обучены профилактике и лечению острого недоедания, а также должны быть внедрены программы денежных средств / ваучеров. Для предотвращения недоедания всем беременным и кормящим женщинам следует раздавать микронутриенты в виде порошков и таблеток. Рекомендуется выявлять детей с недостаточным питанием посредством регулярного наблюдения, и их следует направлять и принимать вместе с их матерями в программу реабилитации по питанию в случае тяжелого недоедания.В кризисных ситуациях дополнительное питание должно быть основной стратегией профилактики и лечения острого недоедания средней степени тяжести, а предварительно приготовленные лечебные молочные продукты или сухое обезжиренное молоко можно использовать для лечения тяжелого острого недоедания.

Острая фаза чрезвычайных ситуаций

В двенадцати руководствах сообщается о мерах, которые необходимо предпринять во время острой фазы чрезвычайных ситуаций.1 2 6 42 45 51 55 58 61 62 64 67 В случае возникновения чрезвычайной ситуации меры вмешательства должны начинаться немедленно с упором на наращивание потенциала улучшить практику КДГРВ, поддерживая лиц, обеспечивающих уход, и удовлетворяя потребности детей в питании, чтобы минимизировать негативное воздействие чрезвычайной ситуации.В местах, где ранее использовалось большое количество детских смесей, соответствующие организации должны предпринять соответствующие меры для увеличения распространенности соответствующих практик КДГРВ и увеличения частоты EBF. Следует принять меры для мониторинга пожертвований и распределения BMS на ранних этапах чрезвычайных ситуаций. Более того, матерей следует обучать и поощрять кормить грудью каждые 2–3 часа на станциях грудного вскармливания, разбросанных по местам проживания беженцев. Если матери испытывают трудности с грудным вскармливанием, хлорпромазин можно использовать для стимулирования выработки молока, а кормление грудью и банки молока также можно использовать в качестве альтернативы БМС.

Оценка, вмешательство и мониторинг

Пятнадцать руководств упоминают оценку, вмешательство и мониторинг во время чрезвычайных ситуаций 1 2 6 26 45 51 52 57–61 64 65 67 Необходимо проводить регулярный систематический мониторинг для отслеживания распространения BMS и тщательного мониторинга оптимального кормления и статус питания младенцев и детей младшего возраста. Тем, кто получает BMS, рекомендуется проводить мониторинг веса, оценивать потребление, частоту мочеиспусканий и уровень активности. Медицинский персонал должен использовать как качественные, так и количественные методы для сбора данных о докризисной практике, демографии, заболеваемости, смертности, недоедании и текущей практике КДГРВ.

Грудное вскармливание и ВИЧ

Десять руководств по грудному вскармливанию в ситуациях, связанных с ВИЧ.1 45 47 55–58 60 63 67 Руководства рекомендуют принять соответствующие меры для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку и повышения выживаемости детей от ВИЧ. Если ВИЧ-статус матери отрицательный или неизвестен (или тестирование на ВИЧ недоступно), ей следует посоветовать продолжить грудное вскармливание в соответствии с возрастом, а заместительное кормление должно поддерживаться только в том случае, если это приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно.Для обеспечения стабильного доступа к медицинской помощи ВИЧ-инфицированным матерям необходимо предоставить антиретровирусное лечение, и даже в случае его отсутствия следует продолжать грудное вскармливание.

Если ВИЧ-инфицированные матери решают не кормить ребенка грудью, необходимо предоставить соответствующие BMS вместе с консультированием о рисках смешанного вскармливания и искусственного вскармливания. В случае ВИЧ-инфицированных матерей следует также рассмотреть возможность кормления грудью кормилиц, а кормилицу следует проконсультировать по вопросам предотвращения передачи заболеваний.Персонал КДГРВ должен принимать меры для оказания поддержки ВИЧ-инфицированным матерям, чтобы укрепить доверие, уменьшить изоляцию, поощрять кормление в соответствии с возрастом и обучать членов семьи оказывать полную поддержку матерям и проводить регулярное наблюдение. Кроме того, мероприятия, связанные с профилактикой / ликвидацией передачи от матери ребенку, должны проводиться регулярно в рамках мероприятий по питанию, а меры, принимаемые персоналом КДГРВ, должны быть чувствительными.

Обсуждение

Этот обзор включал в общей сложности 56 первичных исследований, включая 11 опубликованных статей и 45 отчетов из серой литературы.Включенные исследования охватывают практику, программы и руководящие принципы КДГРВ для стран, затронутых вооруженным конфликтом. Обзор показывает, что практика КДГРВ является низкой в ​​конфликтных ситуациях; только половина детей получают раннее начало грудного вскармливания и только четверть находятся на исключительно грудном вскармливании. Другие показатели КДГРВ также не обнадеживают, учитывая высокие показатели кормления из бутылочки.

Низкие показатели КДГРВ можно отнести к множеству факторов в условиях конфликта, которые также могут существовать в неконфликтных условиях, хотя вооруженные конфликты имеют тенденцию усугублять и усиливать их, а также существуют факторы, уникальные для условий конфликта.Перемещение, стресс, недоедание матери, недостаток осведомленности и отсутствие квалифицированных медицинских специалистов — все это причины, способствующие плохому КДГРВ. Смерть членов семьи мужского пола также создает дополнительный барьер, поскольку помимо повышенного психологического стресса у матери она также ведет к дополнительным материнским обязанностям. Это, в свою очередь, может поставить под угрозу способность матерей уделять внимание своим детям. Обзор подчеркивает определенные заблуждения в обществе, которые способствуют ошибочному мнению, что материнское недоедание и стресс приводят к недостаточному количеству и качеству грудного молока и могут стимулировать нежелательное использование BMS.Кроме того, в некоторых случаях медицинские работники из-за их недостаточной осведомленности и знаний пропагандировали и прописывали BMS, что приводило к нерегулируемому маркетингу, предоставлению и распространению BMS.

Данные этого обзора свидетельствуют о том, что существует необходимость в расширении возможностей медицинских работников и улучшении их взаимодействия с сообществом с помощью различных каналов, включая изображения, видео или личные встречи. Хотя в конфликтных ситуациях запускались различные программы69; К сожалению, ни один из них не был официально оценен для оценки воздействия этих различных подходов на показатели КДГРВ.Как обсуждалось в обзоре, основные свидетельства и рекомендации основаны на опыте различных агентств по реализации, работающих в таких условиях, а не на научной оценке программ. Эти руководящие принципы предполагают, что в первую очередь следует подчеркнуть важность КДГРВ, и она должна быть главным приоритетом для улучшения здоровья детей в условиях конфликта. Необходимо заблаговременно распространять информацию о политике среди всех заинтересованных ведомств и медицинских работников, а также принимать меры для регистрации женщин и матерей в лагерях в качестве ВПЛ или жителей районов, охваченных конфликтом.Образовательные подходы должны быть сформулированы с конкретными сообщениями, чтобы облегчить контекстно-зависимые заблуждения в сообществе. Существуют свидетельства различных коммуникационных платформ, которые можно использовать для распространения соответствующих сообщений, включая группы поддержки женщин, вовлечение известных членов сообщества, создание иллюстраций, брошюр или видео. Также подчеркивалась необходимость в специально отведенных местах, таких как палатки для кормления, поскольку они могут предоставить женщинам личное пространство, чтобы кормить своих детей, искать поддержки у сверстников, а также использовать их в качестве средств ухода за кожей для недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела при рождении.Обеспечение чистой гигиенической посудой и безопасной питьевой водой также должно быть обеспечено для приготовления прикорма. В руководстве также подчеркивается необходимость усиления BFHI в действующих медицинских учреждениях. Помимо доступа к необходимой медицинской помощи, матерям также должна быть предоставлена ​​помощь в период кормления грудью и психологическая поддержка. Выявленные факторы, которые негативно влияют на практику КДГРВ, включают высокую текучесть кадров медицинских работников, нехватку средств, слабую межотраслевую координацию, слабую систему мониторинга и оценки, больший упор на лечение недостаточности питания, чем на профилактику, усиление маркетинговых усилий по внедрению СЭЗ отраслями и низкий потенциал на уровне сообщества.

Дополнительные выявленные подходы включали «кормилицу» и «банки молока», которые можно было запросить после подтверждения специалистов только для матерей, которые не могли кормить грудью. BMS следует рассматривать как крайнее средство3, и следует принять меры, позволяющие проводить строгие нормативные проверки BMS, сосков и сосков.3 70 Все товары в условиях конфликта должны проходить через общую среду и назначенное агентство / агентства, кто должен нести ответственность за контроль пожертвований и распространение детской смеси с соответствующей маркировкой, и о любых нарушениях этих правил следует сообщать с принятием своевременных мер.

Основная сила нашего обзора заключается в том, что он систематически рассматривает различные области КДГРВ, включая текущие практики КДГРВ, конкретные препятствия и стратегии для улучшения грудного вскармливания и прикорма с использованием данных из руководящих принципов реализации. Ограничения нашего обзора включают ограниченный доступ к исследованиям, проведенным различными НПО / агентствами, поскольку большинство из них не предоставляют отчетов, а включение статей было ограничено только английским языком, и только три исследования были включены из стран азиатского региона, затронутых конфликтом.В некоторых из включенных исследований не сообщалось важной информации, такой как отчет о контексте исследования (например, год и масштаб конфликта / опросов), результатах, показателях процесса и влиянии программы. Следовательно, существует острая необходимость в дальнейших исследованиях процесса реализации, эффективности вмешательств КДГРВ и экономической эффективности этих вмешательств в условиях конфликта.

Чтобы обеспечить эффективное расширение масштабов мероприятий по продвижению КДГРВ в условиях конфликта, заинтересованные стороны должны делать упор на адвокацию и реализацию основанных на фактах вмешательств, специфичных для конкретного контекста.Должен применяться многосекторальный подход вместе со строгими механизмами мониторинга и оценки с наращиванием потенциала и подотчетностью.

ГЛАВА 5: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ — USDA / chapter-5-complementary-foods-usda.pdf / PDF4PRO

1 ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ И ПЛАТА DING 101 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ ПИЩЕВАЯ , и твердые вещества) вводят младенцу для обеспечения питательными веществами.Рекомендации по внедрению из ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПРОДУКТЫ , предоставляемые лицам, ухаживающим за младенцами, должны учитывать: стадию развития ребенка и его состояние питания; Сосуществующие медицинские условия; Социальные факторы; Культурные, этнические и религиозные еда предпочтения семьи; Финансовые соображения; и другие соответствующие факторы, обнаруженные в процессе оценки питания.

2 В этой ГЛАВЕ рассматриваются текущие знания относительно введения ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОДУКТЫ , соответствующих типов ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПРОДУКТЫ для кормления грудных детей, приготовления младенцев в домашних условиях пищевые продукты , с использованием коммерчески приготовленных продуктов для младенцев еда , как предотвратить удушье, и другие практические аспекты кормления ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЕДА и напитки.Консультации, относящиеся к информации, представленной в этой ГЛАВЕ , можно найти в ГЛАВЕ 8, стр. 167 о переходе на ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ ПРОДУКТЫ Идеальное время для введения ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ при трудных диетах младенцев определить.

3 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ Слишком раннее введение ПРОДУКТОВ мало полезно для младенца и даже может быть вредным из-за возможности удушья, развития аллергии на пищевые продукты или из-за того, что ребенок потребляет меньше грудного молока молоко или детская смесь.Слишком позднее введение ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПРОДУКТЫ может вызвать у младенца дефицит питательных веществ и / или пропустить этот период готовности к развитию. Следовательно, у младенца могут возникнуть трудности с обучением есть ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПРОДУКТЫ , когда они будут введены позже.

4 Когда ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОДУКЦИЯ ПРОДУКТЫ вводится соответствующим образом ГЛАВА 5: ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОДУКЦИЯ ЕДА на стадии развития младенца, потребности в питании могут быть удовлетворены, и навыки приема пищи и самостоятельного кормления могут развиться должным образом.Органы по педиатрическому питанию согласны с тем, что ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОДУКТЫ не следует вводить младенцам, пока они не будут готовы к их развитию; такая готовность наблюдается у большинства младенцев в возрасте от 4 до 6 месяцев. Нет никаких доказательств вреда, когда безопасные питательные ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ вводятся через 4 месяца, когда ребенок уже готов к развитию.

5 Аналогичным образом, очень немногие исследования показывают значительную пользу отсрочки ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЕДА до 6 месяцев.1 Сроки введения из ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПРОДУКТЫ для отдельного младенца могут отличаться от этой рекомендации. Власти разошлись во мнениях относительно потребности в дополнительных источниках питательных веществ, помимо грудного молока, в первые 6 месяцев. Однако существует мнение, что младенцы примерно к 6-месячному возрасту нуждаются в хорошем диетическом источнике железа и цинка, что не может быть обеспечено одним грудным молоком. Готовность к развитию для ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Продукты питания Здоровые младенцы в течение всего срока достигают готовности к развитию ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПРОДУКТЫ в возрасте от 4 до 6 месяцев.

6 К этому возрасту младенцы начинают проявлять свое желание еды , пуская слюни, открывая рот и наклоняясь. И наоборот, они демонстрируют отсутствие интереса или сытости, отклоняясь назад, отворачиваясь, толкая ложку или еду прочь. или к концу их возраста от 4 до 6 месяцев происходят следующие изменения в развитии, которые позволяют ребенку переносить ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЕДА : 3 Кишечный тракт ребенка развивается иммунологически с защитными механизмами для защиты ребенка от чужеродных белков (таким образом, снижен риск возникновения гиперчувствительных (аллергических) реакций на белки ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОДУКТЫ ).

7 102 ПИТАНИЕ МЛАДЕНЦЕВ И КОРМЛЕНИЕ МЛАДЕНЦЕВ И КОРМЛЕНИЕ 103 Способность младенца переваривать и усваивать белки, жиры и углеводы, кроме тех, которые содержатся в грудном молоке и смесях, быстро возрастает. Почки младенца развивают способность выводить продукты жизнедеятельности FOODS с высокой концентрацией растворенных веществ в почках, например, у младенца развиваются нервно-мышечные механизмы, необходимые для распознавания и принятия ложки, жевания, глотания неликвидов FOODS и оценки вариаций в вкус и цвет — это вехи, которых достигает младенец, когда он / она готов к употреблению.

8 4 Сядьте, в одиночестве или с опорой Держите его голову ровно и прямо Откройте рот, когда он увидит приближение еды Держите его язык низким и плоским, чтобы взять ложку Закройте губы над ложкой и соскребите еду , как ложку вынимают изо рта и держат еду во рту и проглатывают, а не выталкивают обратно на подбородок. В возрасте от 4 до 6 месяцев рефлекс выталкивания языка ребенка, который заставляет язык выталкивать изо рта большинство твердых предметов, обычно является признаком того, что ребенок достаточно зрел, чтобы начать учиться есть с ложки.

9 введение из ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ЕДА с ложки имеет важное значение с точки зрения развития как для детей, находящихся на грудном вскармливании, так и для детей, вскармливаемых смесями, для приобретения соответствующих навыков кормления в детстве. Однако вес или возраст младенца сами по себе не определяют его готовность к употреблению ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПРОДУКТЫ ; каждый младенец развивается со своей собственной скоростью. По мере развития оральных навыков ребенка толщина и комковатость FOODS можно постепенно увеличивать.Текстура FOODS может переходить от протертого к измельченному, протертому вилкой и, в конечном итоге, к нарезке кубиками. Также можно приобрести коммерчески подготовленные детские продукты FOODS с улучшенной текстурой.

10 Младенцам следует давать ПРОДУКТЫ только те, которые подходят для их развития Рисунок 1 Последовательность развития младенцев и навыков кормления у здоровых доношенных младенцев, страницы 42 43, для получения дополнительной информации о последовательности развития младенцев и задержек кормления Влияние на навыки грудного вскармливания Развитие ребенка не всегда соответствует его или ее хронологическому возрасту.Младенцы могут отставать в развитии своих навыков кормления из-за: недоношенности, низкой массы тела при рождении, множественных госпитализаций, отсутствия развития, нервно-мышечной задержки, злоупотребления, или пренебрежения, депрессии, расщелины губы или неба, невозможности кормления через рот (, кормления внутривенно или через зонд) в течение длительного периода или А. заболевание (синдром Дауна или церебральный паралич).

Питание для новорожденных: чем кормить младенцев в первый год жизни

Детское питание

Некоторые женщины предпочитают не кормить грудью или не могут полагаться только на грудное молоко.Хотя грудное молоко является золотым стандартом, смесь может помочь заполнить пробелы. С 1925 года Abbott является новатором в области детского питания, чтобы дать детям хорошее начало в жизни.

Вот некоторые ингредиенты, которые родители должны знать при выборе смеси.

• ДГК, лютеин и витамин Е для развития мозга и глаз
• 2’-FL HMO (Олигосахариды человеческого молока) для поддержки иммунитета
• Пальмовый олеин без масла для отличного усвоения кальция и укрепления костей

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, имеют более сильную иммунную систему, чем дети, вскармливаемые смесью, и прорывные исследования Abbott показали, что это может быть частично связано с пребиотиками в грудном молоке, называемыми олигосахаридами человеческого молока (ОПЗ).*

Abbott была первой компанией в мире, которая включила этот важный ингредиент в детские смеси, представив Similac ^® Pro-Advance и Pro-Sensitive с формулой 2′-FL HMO. И теперь дети, вскармливаемые смесью, могут пользоваться преимуществами, которые раньше были доступны только детям, находящимся на грудном вскармливании.

После того, как вы выберете смесь, следующим шагом будет поиск подходящей детской бутылочки. Это скорее процесс исключения, чем вопрос личных предпочтений — по крайней мере, для вас. Ваш ребенок в конечном итоге решит, что лучше, поэтому будьте готовы попробовать несколько видов детской бутылочки и соски.

Наконец, прочтите эти советы о том, как смешивать и готовить смесь. Не рекомендуется использовать разбавленную смесь для здоровья ребенка.

Исходные твердые частицы

AAP предлагает начинать прием твердой пищи примерно в возрасте шести месяцев, но вы также можете следить за сигналами о том, что ваш ребенок готов попробовать новую пищу.

«Признаки развития помогают нам понять, когда дети готовы начать прием твердой пищи, — объясняет Томпсон, — например, когда они могут сидеть без поддержки и держать голову вверх, когда они открывают рот, когда видят ложку еды, и когда они могут двигать пищу из ложки в рот.