36 акушерских недель: Тридцать шестая неделя беременности

что происходит с мамой и малышом?

На 36 неделе беременности показатели у детей сильно отличаются, у кого-то они больше, у кого-то меньше. Это зависит от наследственности и того, как проходит беременность. Пришло время заканчивать последние дела перед родами. Докупить необходимое, подготовить детскую и собрать сумку в роддом.

Содержание:

Теперь твое состояние потихоньку становится лучше. И осознание, что осталось немного успокаивает. Но нужно следить за своим настроением и ощущениями. Не торопи события, а лучше используй оставшееся время максимально для себя.

Беременность 36 неделя

• Акушерская неделя — 36
• Эмбриональная неделя — 34
• День срока — 260-267

Что происходит на 36 неделе беременности?

С малышом:

На 36 неделе твоей беременности, плод практически сформирован для появления на свет. Уже большая часть его органов работает полностью: сердце эндокринная система, головной мозг, кровеносная система, печень и почки. Но не полностью работают кишечник (не сформировалась выделительная функция) и легкие.

Кислород поступает к ребенку сейчас через плаценту и пуповину, как и выводится углекислый газ. Именно дыхательная функция работает слабее всего. У многих деток вещество сурфактант, регулирующее дыхание не накоплен в нужном количестве для самостоятельной жизнедеятельности.

Поэтому пока еще преждевременные роды нежелательны. Здесь словно «рулетка» может рожденный раньше малыш сможет дышать и питаться самостоятельно, а может и нет. Потребуется медицинское оборудование и наблюдение.

Первородная смазка сходит потихоньку на нет. Это вещество служило защитой для детской кожи от размокания. Кроме того, закончил свое формирование и скелет ребенка. Почти достигнута нужная степень минерализации, и кости соединяются хрящами.

Интересный факт: благодаря этим хрящикам, плод легче проходит через родовые пути. Они помогают черепу немного сдвинуться.

На щеках появляется младенческая припухлость. Я кожа становится более бледной, но розовый оттенок все еще сохраняется до пары недель после родов.

Положение малыша

Плоду уже слишком тесно в матке. И он не так активно переворачивается, как раньше. Наверняка он лежит уже правильно: вниз головой, со скрещенными конечностями. Но бывают исключения, когда к 36 неделе малыш не принял нужное положение.

В таком случае доктор тебе предупредит. И переживать не стоит. Время есть, а значит малышу можно помочь перевернуться. Поможет плавание, специальные упражнения, о которых написано ниже в рекомендациях.

Кроме того, существует специальная процедура, но она имеет риски отслойки плаценты. Поэтому использовать ее или нет, может решить только врач.

Если беременна двойней

По статистике такие случаи приходятся на 1 из 100. Это намного сложнее, чем беременность единственным малышом. Чаще всего мама ожидающая двоих, троих малышей не дотягивает до 40 недель, поэтому родиться малыши могут и на 36 неделе твоей беременности.

В этом случае рост и вес детей будет меньше, чем если бы ребенок был один в утробе. А количество шевелений часто меньше, так как деткам тесно.

С будущей мамой:

36 неделя беременности делает будущую маму более счастливой, так как изжога больше не беспокоит, а дыхание дается намного легче, из-за опустившегося животика.

Но есть и неприятные моменты, например то, что теперь живот сильно давит на мочевой пузырь и появляется ощущение, что он уменьшился в разы. Теперь в туалет будет хотеться еще чаще. И выйти надолго станет затруднительным.

Прежде чем отправиться на прогулку или в торговый центр узнай, как много там общественных туалетов. Могут увеличиться  и позывы к дефекации.

Ночь может быть бессонной. Даже подушка уже может не помогать, так как живот слишком большой. Поэтому, если ночь была без сна, стоит отдохнуть в обед. Не допускай хроническую усталость, это может усложнить предстоящие роды и привести к послеродовой депрессии.

Ложные схватки стали тебе знакомы давно, но теперь они могут быть чуть чаще. Напомним, в момент тренировок, живот каменеет на несколько секунд, а затем расслабляется.

Очень важно их не перепутать с настоящими родами. К тому же ложные схватки считаются нормальными, если не повторяются больше 4-х раз за час (промежутки должны быть неравномерными).

Это следует знать на 36 неделе беременности:

Выделения. Как и раннее, нормальными считаются скудные прозрачные или белые выделения без запаха. К нарушениям относятся творожистые, желтые и с неприятным запахом. Обильные водянистые (подтекание околоплодных вод) и кровотечения считаются максимально опасными и требуют незамедлительного вызова «скорой».

Боли. В этот период могут также мучить неприятные болевые ощущения в животе, пояснице и спине. И как бы не старались будущие мамы, в конце срока легкого дискомфорта не избежать. Но если боли становятся невыносимыми обязательно нужно сообщить врачу.

Осложнения. Проблемы могут возникнуть и за пару недель до родов. Чаще всего это:

1. Гестоз (токсикоз на поздних сроках) — очень опасное осложнение, требующее немедленной госпитализации.
2. Отслоение плаценты. Такая проблема не дает малышу питаться внутриутробно и может стать серьезной проблемой и для мамы, и для малыша. Часто с таким осложнением отправляют на досрочное рождение малыша.
3. Гипоксия. Кислородное голодание плода. Может осложнить работу мозга и нервной системы. Также требует медицинской помощи.
4. Повышенный тонус матки. Из-за него мускулатура будущей мамы находится в постоянном напряжении. Это также может привести к родам раньше назначенного срока.

Посещение врача. В настоящее время график походов к гинекологу может быть изменен. С 35 недели желательно посещать клинику раз в неделю.

Также придется раз в неделю сдавать все анализы и следить за показателями. Также врач по необходимости может отправить на УЗИ, КТГ и допплерометрию.

Что делать на 36 неделе беременности:

• Начни собирать сумку для роддома. Сейчас малыш может тебя застать врасплох и сумка должна быть всегда наготове.
• Также потребуются все документы. Старайся носить их всегда с собой, даже если выходишь в магазин.
• Постарайся узнать о правилах и требованиях роддома, который уже был выбран раннее. Там могут быть определенные условия и для сумки, которую возьмешь с собой. Например, в некоторые отделения не пускают с кожаными и тканевыми.
• Если на родах будет кто-то присутствовать, их могут попросить сдать анализы, уточните об этом в роддоме.
• Составь список дел, которые ты хочешь успеть сделать до родов. Например, докупить детское постельное белье или полотенца. А может тебе хотелось очень сходить на какой-то фильм. После рождения малыша долгое время будет не до этого.
• Если ты хочешь поторопить время, не нужно. Ошибочно полагать, что на этом сроке кроха полностью готов к жизни снаружи. Ни в коем случае не пытайся ускорить роды двигательной активностью или тяжкой работой. Самостоятельное стимулирование родов ОЧЕНЬ ОПАСНО! Придется потерпеть немного, малыш может и задержаться на пару недель, но всему свое время.

Кроме того, необходимо выполнять следующие рекомендации

• Продолжай питаться правильно, после родов соблюдение диеты станет даже важнее, так как предстоит кормить грудью.
• Проверяй свой вес. Не очень хорошо, если с первого месяца ты набрала больше 11-13 килограмм.
• Обычно изжога к 36 недели твоей беременности исчезает. Но если тебя коснулось исключение пей кисели и ешь каши.
• Продолжай подмываться после каждой дефекации, чтобы не начался геморрой.
• При сердцебиении и одышке старайся брать перерыв.
• Несмотря на то, что физическая активность дается с трудом, делать ее очень важно, достаточно будет гулять в парке (с перерывами сидя на лавочке) и упражнений Кегеля. Полезно также плавание и йога.
• Старайся делать разминки, если долго сидишь.
• При правильном положении малыша носи бандаж, это не позволит ему перевернуться вновь. В обратной ситуации бандаж придется снять.
• Если малыш лежит еще неправильно, поможет упражнение: на каждом боку лежать по 10-15 минут. Так повторять надо несколько раз. При этом важно не уснуть. Можно попросить о помощи мужа.
• Старайся не ездить на далекие расстояния. Особенно, если это авиаперелет. Исключением станет экстренная необходимость. Но в таком случае нужна справка с разрешением от врача. Иначе перевозчик может не пустить тебя на борт.
• При отсутствии растяжек мазать проблемные места тела тоже нужно.
• Избегай простуды и инфекций. Они ослабляют иммунитет и организм.

В Башкирии врачи провели сложнейшую акушерскую операцию и спасли жизнь матери и ребенку

В Башкирии 41-летняя жительница города Салавата узнала, что у нее будет ребенок. Женщина с мужем уже воспитывали детей, но обрадовались пополнению.

По данным пресс-службы Министерства здравоохранения РБ, 3 августа женщина в экстренном порядке поступила в родильное отделение города Салавата с жалобами на тянущие нерегулярные боли внизу живота и постоянный тонус матки. После осмотра и обследования врачи диагностировали беременность 36 недель + 3 дня и головное предлежание плода.

Пациентка имела ряд серьезных заболеваний, относилась к высочайшей группе риска по развитию осложнений беременности. Медики решили делать экстренное кесарево сечение.

«Врачи серьезно рисковали — при таких патологиях велика вероятность сильного кровотечения. Будущую маму проинформировали о состоянии ее здоровья и здоровья будущего ребенка, и она согласилась на оперативное родоразрешение», — пояснили в ведомстве.

Вечером 4 августа началась операция. Рядом с женщиной находились высококвалифицированные акушеры-гинекологи, хирурги, акушерки, реаниматологи с большим запасом крови и кровезаменителей, а также дорогостоящим препаратом для свертывания крови. Во время обследования было обнаружено массивное акушерское кровотечение за счет отслойки детского места. Учитывая тяжесть акушерской патологии, в операционную вызвали хирурга Виталия Вахитова, завкабинетом экспертизы временной нетрудоспособности и врачебной комиссии Леонида Фридмана, заведующую гинекологическим отделением Оксану Дзигору, заместителя главврача по акушерско-гинекологической помощи Светлану Минибаеву. Также была приглашена бригада Уфы: акушер-гинеколог, реаниматолог, сосудистый хирург.

«Благодаря отработанной тактике по принципу мультидисциплинарной бригады и профессионализма врачей удалось остановить кровотечение и восстановить кровопотерю, — сообщили в Минздраве РБ. — В итоге на свет появился мальчик весом 2840 кг в тяжелом состоянии из-за кислородного голодания».

Сейчас мама и новорождённый в удовлетворительном состоянии. Они находятся под наблюдением медиков городской больницы.

Программы ведения беременности платно в Центральной поликлинике Литфонда (Москва, САО)

Оформление обменной карты 36+(при сроке беременности от 36-40 недель) (Сергиев Посад)

Оформление обменной карты беременной в клинике «Парацельс», Сергиев Посад, Александров

Обменная карта беременной – это медицинский документ, который выдают при постановке на учет, отражая в нем информацию о течении беременности и состоянии здоровья беременной женщины: анализы, результаты диагностических исследований.

Если у беременной отсутствует обменная карта, то в роддоме могут отказаться принять женщину или она будет отправлена в инфекционное отделение родильного дома.

Когда выдают обменную карту?

Выдача обменной карты требует постоянного посещения медицинского учреждения, имеющего соответствующие лицензии. Беременная женщина должна своевременно встать на учет и проходить регулярные осмотры у гинеколога и диагностику.

Но бывают случаи, когда женщине не удалось этого сделать вовремя. Чтобы не возникло неприятных ситуаций в самый ответственный момент, нужно получить пустую карту в любой клинике, можно даже распечатать ее самостоятельно, но затем наступает этап ее заполнения, который требует траты большого количества денег, времени и сил.

Чтобы освободить женщину от излишних сложностей, мы предлагаем программу «Оформление обменной карты 36+ (при сроке беременности от 36-40 недель)»

В программу входит:

Программа «Оформление обменной карты 36+ (при сроке беременности от 36-40 недель)» позволит вам:

• существенно сэкономить время, вам не придется стоять в очередях на прием к врачу или сдачу анализа;
• в доброжелательной атмосфере оформить документ с полным соответствием законодательству;
• получить качественную консультацию, диагностику, а в некоторых случаях и медицинскую помощь самого высокого качества.

Преимущества программ ведения беременности в клинике «Парацельс»

Медицинский центр “Парацельс” помогает родителям ощутить долгожданное, счастливое материнство, оказывая комплексный подход по наблюдению и ведению беременности в рамках одного учреждения.

У нас есть комплексные программы ведения беременности:

Преимущества программ:

• Комплексный подход к процессу беременности и подготовки к родам
• Мы помогаем на всех стадиях — от лечения бесплодия до рождения малыша
• Оформление обменной карты в роддом
• Выдача больничных листов по беременности и родам
• Квалифицированные акушеры-гинекологи с большим опытом акушерского дела
• Высокоточное диагностическое оборудование
• Все виды лабораторной диагностики
• Все виды УЗИ
• Все виды Функциональной диагностики

дородовых посещений в третьем триместре | Бэбицентр

В третьем триместре (от 28 недель до конца беременности) вы, скорее всего, будете проходить осмотр каждые две недели с 28 до 36 недель, а затем переходите на посещения один раз в неделю, пока не родите.

По мере того, как вы и ваш врач лучше узнаете друг друга и приближается срок родов, вы можете рассчитывать на сочетание регулярных медицинских осмотров, тестов на позднюю беременность и обсуждения предстоящих родов. Вот некоторые вещи, которые ваш опекун будет делать на этих приемах.

Не в нужном месте? Смотрите наши другие статьи о дородовых посещениях:

Спросите, как вы себя чувствуете

Как и прежде, ваш опекун, вероятно, начнет ваш визит с того, что спросит, как у вас дела, рассмотрит любые вопросы, поднятые на вашем последнем приеме, и просмотрит результаты любых тестов, которые вы прошли с тех пор. Она спросит, были ли у вас схватки, отеки, головные боли или другие проблемы.

Независимо от того, спрашивает она вас или нет, сообщите практикующему врачу о любых симптомах, которые у вас есть, даже если они похожи на обычную усталость, капризность или боли.Не пугайтесь ощущения слишком занятой беседы: ваш врач может принимать десятки пациентов в день, но ваша беременность по-прежнему остается для вас самым важным делом в мире.

Спросите вас о движениях вашего ребенка

Ваш практикующий спросит, насколько сильно вы чувствуете, что ваш ребенок двигается, и напомнит вам позвонить в любое время, если ваш ребенок кажется менее активным, чем обычно. Она посоветует вам обращать внимание на движения вашего ребенка и может попросить вас начать считать движения вашего ребенка в течение определенного периода времени каждый день.

Трехмерный анимированный взгляд на ребенка в третьем триместре беременности.

Пройти медицинский осмотр

Как и во втором триместре, вы будете взвешены и измерены артериальное давление. Вас могут попросить сдать образец мочи, чтобы проверить наличие признаков преэклампсии, инфекций мочевыводящих путей и других проблем. Ваши лодыжки, руки и лицо будут проверены на наличие отеков, которые могут быть признаком преэклампсии.

Ваш практикующий врач проверит сердцебиение вашего ребенка и ощупает ваш живот, чтобы оценить размер вашего ребенка.Она также измерит расстояние между вашей лобковой костью и верхушкой матки (это называется высотой дна матки) и сравнит его с гестационным возрастом вашего ребенка, а также с измерениями, полученными во время вашего предыдущего визита, чтобы убедиться, что ваш ребенок скорость роста кажется нормальной. Если он кажется слишком большим или слишком маленьким, вам, вероятно, нужно будет сделать УЗИ, чтобы оценить его рост и проверить уровень околоплодных вод.

Ваш терапевт, вероятно, сможет определить, находится ли ваш ребенок в положении головой вниз или в тазовом предлежании (снизу вниз).На 36 неделе или около того, если она думает, что у ребенка тазовое предлежание (или не может сказать наверняка), она закажет УЗИ, чтобы подтвердить свои выводы. Если это так, вам могут предложить процедуру, называемую внешней головной версией, чтобы попытаться перевернуть ребенка.

У вас, вероятно, не будет плановых гинекологических осмотров во время дородовых посещений, даже в третьем триместре. Многие практикующие не делают их, если у них нет особой озабоченности, например, преждевременных родов или чтобы дважды проверить положение вашего ребенка (если вы приближаетесь к сроку родов, а его положение не ясно после абдоминального обследования).

Но если у вас истек срок родов, ваш врач, вероятно, проверит вашу шейку матки, чтобы увидеть, не размягчается ли она, не стирается (истончается) и не расширяется (раскрывается). Это может помочь ей решить, следует ли и когда вызывать роды.

Она также может попытаться определить, не «упал» ли ваш ребенок, то есть опустился ли он в полость вашего таза при подготовке к родам. Если его голова находится довольно низко, вашему практикующему может быть трудно ее почувствовать в брюшной полости. Однако, вероятно, она сможет легко определить это при вагинальном осмотре.

Если ваш опекун обычно не проводит вагинальные обследования, но вы приближаетесь к сроку родов и хотите знать, что происходит, вы, безусловно, можете попросить об этом. (Если вам сделали гинекологический осмотр на поздних сроках беременности, после этого у вас могут появиться небольшие кровянистые выделения.)

Дайте вам укол резус-иммуноглобулина, если он вам нужен

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка нет (или вы не знаете наверняка), вам сделают анализ крови, чтобы проверить наличие антител к потенциально резус-положительной крови вашего ребенка.(Этот тест, называемый скринингом на антитела, иногда проводится ближе к концу второго триместра, когда у вас берется кровь для скринингового теста на глюкозу.)

Инъекция резус-иммуноглобулина на 28 неделе не позволит вашему организму вырабатывать эти антитела на последнем этапе беременности.

Нет необходимости в прививке резус-иммуноглобулина в том маловероятном случае, если анализ крови покажет, что вы уже вырабатываете антитела. Если антитела присутствуют, ваш ребенок будет находиться под наблюдением на предмет связанных с этим проблем до конца вашей беременности.

Если вы раньше не проходили анализ на антитела, ваш врач может сделать анализ крови и сделать инъекцию во время того же 28-недельного визита. (Хотя укол не принесет никакой пользы, если вы уже вырабатываете антитела, но и нет никакого вреда в его получении.)

Проверьте вас на стрептококк группы B

Между 36 и 37 неделями практикующий врач возьмет мазки из влагалища и прямой кишки, чтобы проверить наличие распространенной инфекции, называемой стрептококком группы B. Если ваш тест положительный, вам дадут антибиотики во время родов, чтобы вы не передали их вашему ребенку.

(Если во время этой беременности у вас была инфекция мочевых путей, вызванная стрептококком группы B, вам не понадобится этот тест, потому что, даже если инфекция была вылечена, вы автоматически получите антибиотики во время родов. Точно так же вы будете автоматически лечиться во время родов, если у вас ранее был ребенок, инфицированный стрептококком группы B)

Обсудите любые другие тесты или услуги, которые могут вам понадобиться

Вот некоторые другие анализы и услуги, которые вы можете получить в третьем триместре:

• Если ваш уровень глюкозы в крови был повышен, когда вы проходили тест на глюкозу, и у вас еще не было теста на толерантность к глюкозе, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет, тест будет проведен в начале этого триместра.
• Ваша кровь может быть снова проверена на анемию, особенно если у вас была анемия ранее во время беременности.
• Если вы подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, вас снова проверит на сифилис, хламидиоз, гонорею и ВИЧ.
• Если у вас было обнаружено предлежание плаценты или низкорасположенная плацента во время более раннего УЗИ, вам нужно будет сделать еще одно УЗИ в начале этого триместра, чтобы проверить расположение плаценты.
• Если ваша беременность связана с высоким риском или ваш практикующий врач обеспокоен определенными проблемами, он закажет тесты (например, биофизический профиль или нестрессовый тест), чтобы убедиться, что ваш ребенок процветает.Когда и как часто вы будете проходить эти тесты, будет зависеть от причины тестирования. Если ваш опекун беспокоится о росте вашего ребенка, он будет заказывать периодические УЗИ, чтобы измерить его и проверить ваш уровень околоплодных вод.
• Если ваша беременность протекает нормально, но срок родов истек, вам необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что ваш ребенок все еще чувствует себя хорошо. Между 40 и 41 неделей вы можете получить полный или модифицированный биофизический профиль, который включает нестрессовый тест для оценки частоты сердечных сокращений вашего ребенка и ультразвук для проверки уровня околоплодных вод.Эти тесты обычно проводятся два раза в неделю и помогут вашему врачу решить, безопасно ли продолжать ждать, пока роды начнутся сами по себе.

  Даже если все выглядит нормально, ваш врач вызовет роды, если вы не родите ребенка к 41 или 42 неделе. После этого риски для здоровья как для вас, так и для вашего ребенка резко возрастают. (Если ваша шейка матки созрела, вас могут вызвать еще раньше.)

• Вам следует сделать вакцину Tdap, чтобы защитить вас и вашего ребенка от коклюша.Даже если вы были вакцинированы раньше, Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют всем беременным женщинам пройти ревакцинацию в возрасте от 27 до 36 недель.
• Если сезон гриппа уже наступил или приближается, ваш врач должен поговорить с вами о преимуществах вакцинации от гриппа, если вы еще этого не сделали.

Консультации по беременности

Если ваш врач еще не сделал этого, он поговорит с вами в начале этого триместра о признаках преждевременных родов и преэклампсии и изучит другие предупреждающие признаки (например, вагинальное кровотечение или снижение подвижности плода), которые должны побудить ее позвонить ей. .Она рассмотрит обычные изменения, которых следует ожидать в период с настоящего момента до вашего следующего визита, и сообщит вам, есть ли у нее какие-либо особые проблемы.

По мере приближения срока родов она обсудит признаки родов и сообщит вам, когда вам следует с ней связаться.

Ответить на вопросы по работе и доставке

Пришло время разрешить все сохраняющиеся у вас опасения по поводу того, как будут обрабатываться ваши роды и роды.

Общие вопросы:

• «Будешь ли ты рядом во время моих родов?»
• «Медсестры присутствуют постоянно или каждая из них заботится о многих пациентах одновременно?»
• «Что произойдет, если у меня отойдет вода или у меня начнутся схватки посреди ночи?»

Некоторые из этих вопросов будут рассмотрены на вашем занятии по подготовке к родам, но не стесняйтесь попросить своего врача обсудить ваши опасения.Составление плана родов может помочь вам уточнить ваши предпочтения.

Обсудить послеродовые аспекты

Поскольку вы, возможно, не в какой-либо форме, чтобы принимать важные решения сразу после родов, сейчас самое время начать говорить о том, хотите ли вы, чтобы ваш мальчик обрезался, планируете ли вы кормить грудью и что бы вы хотели сделать для контрацепции после родов. иметь ребенка. (Конечно, время от времени вы всегда можете передумать.)

И если вы еще не нашли врача своему малышу, пора начинать.Ваш практик может назвать вам несколько имен.

Наконец, ваш врач может проверить вас на наличие признаков депрессии во время беременности. Но не ждите, когда вас спросят. Если вы чувствуете депрессию или тревогу, сообщите об этом своему опекуну. Она может направить вас к тому, кто сможет вам помочь.

Она также может спросить вас о вашей сети поддержки дома после родов и упомянуть признаки послеродовой депрессии (PPD). Полезно знать, как отличить нормальную «детскую хандру», вызванную усталостью и гормонами, от истинной послеродовой депрессии.Если вы думаете, что страдаете от депрессии или беспокойства, важно немедленно обратиться за помощью.

Зуд и внутрипеченочный холестаз при беременности

Легкий зуд

Свободная одежда может помочь предотвратить зуд, так как она с меньшей вероятностью будет тереться о кожу и вызывать раздражение.

Вы также можете отказаться от синтетических материалов и выбрать вместо них натуральные, такие как хлопок. Они «дышащие» и позволяют воздуху циркулировать близко к вашей коже.

Вы можете обнаружить, что прохладная ванна или нанесение лосьона или увлажняющего крема могут помочь уменьшить зуд.

Некоторые женщины считают, что продукты с сильным запахом могут раздражать их кожу, поэтому вы можете попробовать использовать лосьон или мыло без запаха.

Легкий зуд обычно не причиняет вреда ни вам, ни вашему ребенку, но иногда он может быть признаком более серьезного состояния, особенно если вы замечаете его чаще по вечерам или ночью.

Сообщите вашей акушерке или врачу, если вы испытываете зуд, чтобы они могли решить, нужно ли вам дальнейшее обследование.

Внутрипеченочный холестаз при беременности

Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВЧБ) — потенциально серьезное заболевание печени, которое может развиться во время беременности.

Обычно желчные кислоты поступают из печени в кишечник, чтобы помочь вам переваривать пищу.

При ВЧД желчные кислоты не поступают должным образом и вместо этого накапливаются в организме. Лекарства от ВЧД не существует, но оно должно пройти, когда у вас появится ребенок.

Похоже, что ДЦП протекает в семьях, но это может произойти даже при отсутствии семейного анамнеза.Это чаще встречается у женщин южноазиатского происхождения, поражая примерно 1 из 70–80 беременностей.

Если у вас был ВЧД во время предыдущей беременности, у вас высока вероятность его повторного развития во время другой беременности.

Некоторые исследования показали, что дети, у матери которых есть ДЦП, имеют более высокий шанс родиться преждевременно или мертворожденным.

Из-за связи с мертворождением вам могут предложить индукцию родов. Это может быть любое время от 35 недель, в зависимости от уровня желчных кислот в крови.

Если у вас ДЦП, вам, вероятно, порекомендуют рожать в больнице под руководством бригады по беременности и родам под руководством консультанта.

Диагностика и лечение ВЧД

ВЧД диагностируется путем исключения других причин зуда. Ваш врач, вероятно, расскажет вам о вашем медицинском и семейном анамнезе и назначит различные анализы крови.

Сюда входят тесты для проверки функции печени (LFT) и измерения уровня желчной кислоты (BA).

Наблюдение за вашим состоянием

Если вам поставили диагноз ВЧД, вам будут регулярно проходить функциональные пробы печени, чтобы врач мог контролировать ваше состояние.

Не существует согласованных рекомендаций о том, как часто следует проводить эти тесты, но Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) и British Liver Trust рекомендуют еженедельные тесты.

ICP Support, крупнейшая исследовательская группа Великобритании, изучающая ВЧД, также рекомендует еженедельные измерения желчной кислоты. Эти данные помогают врачам рекомендовать время, когда ваш ребенок должен родиться.

Если ваши LFT и желчные кислоты в норме и вы продолжаете испытывать сильный зуд, анализы крови следует повторять каждую неделю или две, чтобы следить за ними.

Кремы и лекарства для ДЦП

Кремы, такие как крем на водной основе с ментолом, безопасны для использования во время беременности и могут частично облегчить зуд.

Есть некоторые лекарства, такие как урсодезоксихолевая кислота (УДХК), которые помогают уменьшить количество желчных кислот и уменьшить зуд.

УДХК считается безопасным для приема во время беременности, хотя ее назначают на основе так называемого «информированного согласия», поскольку она не была должным образом протестирована во время беременности.

Вам также могут предложить добавку витамина К.Это связано с тем, что ВЧД может повлиять на усвоение витамина К, который важен для здорового свертывания крови.

Большинство экспертов по ВЧД назначают витамин К только в том случае, если будущая мать сообщает о бледном стуле, имеет известную проблему со свертываемостью крови или имеет очень тяжелое ВЧД на ранних сроках беременности.

Если вам поставили диагноз ДЦП, акушерка и врач обсудят с вами ваше здоровье и возможные варианты лечения.

Дополнительная информация

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) предлагает дополнительную информацию об акушерском холестазе, в том числе о том, что он означает для вас и вашего ребенка, и о доступных методах лечения.Вы также можете получить информацию о ICP в British Liver Trust.

Благотворительная организация ICP Support предоставляет информацию о ICP. Вы также можете посмотреть их видео о ДЦП с участием мам и клинических экспертов.

Как акушер из группы высокого риска, я привык принимать трудные решения. Затем беременные женщины заболели COVID-19.

Я акушер из группы высокого риска или специалист по лечению матери и плода, работаю с беременными женщинами в некоторых из беднейших почтовых индексов Нью-Йорка.Обычно я занимаюсь преждевременными родами, диабетом, инфекциями почек и преэклампсией — вещами, которые часто случаются с беременными женщинами. Если пациенту нужна интенсивная терапия, я лечу ее в отделении интенсивной терапии. Моя работа всегда была сложной и интересной.

Потом началась COVID-19. Начали приходить больные, в том числе больные беременные. Вначале у нас было так мало информации о том, как будет выглядеть COVID-19 во время беременности; что мы должны искать и делать. Еще в феврале у нас было небольшое исследование семи женщин, госпитализированных с COVID-19, которое было несколько обнадеживающим.Женщины, похоже, не заболели хуже, чем население в целом, и не было никаких доказательств того, что их плод или новорожденный пострадали.

Вскоре пациенты с пневмонией COVID заполнили наше отделение неотложной помощи и родильное отделение. Мы боролись с вопросами, которые не были рассмотрены в имеющихся небольших исследованиях. Сначала мы задавали эти вопросы один или два раза, а затем несколько раз в день.

В больницу поступила очень недоношенная женщина на 29 неделе беременности с тяжелой пневмонией, вызванной COVID.Обычно я назначаю стероиды тяжелобольной женщине на этой стадии беременности, чтобы помочь легким и мозгу плода созреть, поэтому, если бы нам пришлось рожать ребенка раньше, у него потенциально было бы меньше осложнений. Но некоторые исследования, проведенные в Китае, показали, что пациенты с COVID-19, получавшие стероиды, имели худшие результаты, и материнское здоровье всегда имеет первостепенное значение в этих ситуациях. Стоит ли давать стероиды? Разве мы не должны?

На следующий день поступил пациент на 36 неделе, тяжело дыша. Рентген показал пятна с подписью COVID-19 во всех ее легких.Тридцать шесть недель — это довольно поздний срок беременности. Ребенок, родившийся на этой стадии, очень хорошо подойдет. Итак, что нам делать, если дыхание женщины еще больше ухудшилось? Должны ли мы сделать так, чтобы отделение интенсивной терапии интубировало ее и придерживалось курса, вместо того, чтобы начинать план родов, который подвергнет ее тело еще большему стрессу? Или мы начнем процесс ее родов, чтобы освободить место для работы ее легких?

Это были невозможные вопросы с очень небольшим количеством доказательств, которые могли бы помочь нам, нашим пациентам или нашим партнерам в отделениях интенсивной терапии и инфекционных заболеваниях.В отсутствие данных медицинская бригада говорила с пациенткой и ее семьей о возможностях, рисках и преимуществах, а также о том, что мы знали и не могли знать. Мы постоянно и тревожно разговаривали друг с другом. Мы разговаривали с врачами по нашей специальности и с другими в больницах поблизости, в других регионах и по всему миру.

В конце концов, медицинская бригада внимательно наблюдала за этими женщинами. Если нам приходилось принимать решение, мы принимали — давайте стероиды, не давайте — а затем снова внимательно наблюдали и меняли план, если дела не улучшались.Я привык принимать сложные решения на основе ограниченной информации; много акушерства такое. Но мне никогда не приходилось делать это с новой странной болезнью, наносящей серьезный ущерб, которая до сих пор остается малоизученной спустя месяцы.

По мере того, как пациенты с COVID-19 приходили каждый день, мы видели все более странные вещи об этой болезни. Мы обнаружили COVID-положительных рожениц, у которых были лабораторные аномалии, из-за которых было почти невозможно определить, была ли у женщины тяжелая преэклампсия, опасное состояние, которое поражает женщин в конце беременности с высоким кровяным давлением и признаками поражения почек, или же она все аномалии были связаны с COVID.Казалось, единственный способ сказать — подождать. Если пациентке стало лучше после родов, это была преэклампсия. Если она этого не сделала, вероятно, это было из-за COVID-19.

Во всем мире врачи наблюдали, исследовали и писали, как и мы. От них мы узнали, что COVID-19 оказывает непропорционально большое влияние на тех самых пациентов, о которых мы заботимся, — на цветных людей в некоторых из самых бедных почтовых индексов США, женщин, у которых уже есть высокий риск осложнений во время беременности и родов.

По мере того, как пациенты с COVID-19 приходили каждый день, мы видели все более странные вещи об этой болезни. Мы обнаружили COVID-положительных рожениц, у которых были лабораторные аномалии, из-за которых было почти невозможно определить, была ли у женщины тяжелая преэклампсия или все ее аномалии были связаны с COVID.

Позже мы узнали, что многие пациенты с COVID-19 умирают от сердечной недостаточности, а не от проблем с легкими. И это, возможно, сгустки — в легких и в других местах — являются одной из причин, по которой некоторым молодым людям не становится лучше.Мы изучали и принимали решения на основе этих несовершенных данных, составляя протоколы для разжижителей крови у пациентов с COVID-положительным статусом, а затем пересматривая их снова и снова и снова по мере появления новой информации. В этом переписывании — попытка сделать добро, а не вред, без возможности знать, в каком направлении может лежать этот вред.

У меня была пациентка с беременностью на самом раннем пределе, когда новорожденный может выжить вне матки. Она вошла, сильно истекая кровью. Было ли это просто ужасной отслойкой плаценты, когда плацента преждевременно отделяется от стенки матки? Или этот COVID-19 повлиял на плаценту способами, которые исследователи не полностью понимают?

Мы также видели, как многие беременные женщины приходили с COVID-19, получали помощь и выздоравливали.Многие из них родили здоровых детей через несколько дней, недель или месяцев. Хотел бы я понять, в чем разница. Мы находимся на расстоянии месяцев или лет от истинного знания.

Но мы уже приближаемся. И это потому, что я вижу, как мои коллеги покидают больницу после ночной смены, и я слышу их на конференц-звонке через два часа, пытаясь выяснить, как мы можем лучше всего изучить то, что мы видели, сообщить о своем опыте, узнать у врачей на на передовые в других регионах и делимся с ними своими знаниями.

Сегодня, если бы эта пациентка на 29 неделе беременности обратилась в отделение неотложной помощи, у меня были бы данные, чтобы показать, что мы можем давать ей стероиды без ухудшения ее заболевания, связанного с COVID. Но я не знаю, станет ли ей лучше или хуже, и придется ли нам рано рожать. Мне все равно придется сказать ей, что это зависит от того, как ее тело справляется с этой болезнью, и это будет меняться каждый день, иногда каждый час. В конце концов, мы узнали так много, а мы узнали недостаточно.

В течение последних трех месяцев мне пришлось перестать читать новости и многие социальные сети, потому что большой мир был вне моего контроля, и он никому не помогает, когда я злюсь и напуган. Я сосредоточился на своих пациентах, коллегах и семье. Реакция нашей страны на COVID-19 была несовершенной и запутанной. Больше всего на свете я чувствую усталость, до мозга костей усталость, с отменой отпусков и выходных, бесконечными конференц-звонками, накоплением новых протоколов реагирования на COVID-19 — и без заботы о детях и вездесущего страха, что Я заразлю свою семью.

Несмотря на все это, я очень горжусь своими коллегами в этой стране. Мы работаем над обеспечением безопасности наших пациентов и наших коллег. Мы продолжаем пытаться учиться и делиться, чтобы все могли делать это лучше, и чтобы кому-то другому вообще не пришлось этим заниматься.

Хави Ив Карковски, доктор медицины, специалист по акушерству из группы высокого риска из Нью-Йорка и писатель. Ее первая книга « Высокий риск: рассказы о беременности, родах и неожиданном » (Liveright / Norton) была опубликована в марте.

Внешняя головная версия (версия) для тазового предлежания

Обзор лечения

Внешний головной вариант или версия — это процедура, используемая для перевода плода из положения тазового предлежания или положения лежа на боку (поперечное) в положение головы вниз (вершина) перед началом родов. В случае успеха версия дает вам возможность попробовать вагинальные роды.

Версия выполняется чаще всего до начала родов, обычно около 37 недель.Версия иногда используется во время родов до разрыва амниотического мешка.

Плановое кесарево сечение используется для большинства родов при тазовом предлежании, если какая-либо версия не работает.

Мониторинг плода

Чтобы избежать вреда для плода, проводится тщательное наблюдение за версией процедуры.

• Сначала используется УЗИ плода, чтобы подтвердить положение плода, место расположения плаценты и количество околоплодных вод. Ультразвук плода часто используется для наблюдения за положением плода во время попытки версии.
• Электронный мониторинг сердца плода используется до, возможно во время и после попытки версии. Активный плод, у которого частота сердечных сокращений обычно увеличивается при движении, обычно считается здоровым. Если частота сердечных сокращений плода становится ненормальной, процедура версии может быть остановлена.

Версия процедуры

Перед попыткой версии вам может быть сделана инъекция токолитического лекарства для расслабления матки и предотвращения сокращений матки. Наиболее часто используемым токолитическим средством является тербуталин.

Пока матка расслаблена, врач попытается перевернуть плод. Держа обе руки на поверхности живота — одну у головы плода, а другую у ягодиц, врач толкает и перекатывает плод в положение, опущенное головой. Вы почувствуете дискомфорт во время процедуры версии, особенно если она вызывает сокращение матки. Степень дискомфорта зависит от того, насколько чувствителен ваш живот и насколько сильно врач давит на ваш живот во время попытки версии. Если кажется, что ваш плод находится в тяжелом состоянии, о чем свидетельствует резкое снижение частоты сердечных сокращений, процедура прекращается.

Если первая попытка переворачивания плода не увенчалась успехом, ваш врач может предложить еще одну попытку, возможно, с эпидуральной анестезией, чтобы помочь вам расслабиться и уменьшить боль, связанную с процедурой. Эпидуральная анестезия может повысить эффективность повторных попыток. ^{сноска 1}

Серьезные осложнения при наружной головной версии редки. Но они случаются. Вот почему вариант выполняется в больнице, где вам могут сделать экстренное кесарево сечение, если это необходимо.

Чего ожидать после лечения

Вы и ваш плод можете наблюдать за вами в течение короткого времени после попытки версии. После завершения процедуры вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Почему это делается

Версия может быть предпринята, когда:

• Мать на сроке беременности от 36 до 42 недель. До 36 недель плод, скорее всего, сам вернется в положение с опущенной головой. Но вариант может быть более успешным, если его сделать как можно раньше после 36 недель, потому что плод меньше и окружен большим количеством околоплодных вод и пространства для движения в матке.
• Мать беременна только одним плодом.
• Плод не попал в таз (не зацепился). Помолвленный плод очень трудно переместить.
• Вокруг плода достаточно околоплодных вод для переворачивания плода. Если количество околоплодных вод ниже нормы (олигогидрамнион), плод с большей вероятностью будет травмирован во время попытки версии.
• Мать ранее была беременна. Предыдущая беременность обычно означает, что стенка живота более гибкая и может растягиваться во время попытки версии.Версия также может быть предпринята, если мать ранее не была беременна.
• Плод находится в открытом, полном тазовом предлежании или в тазовом предлежании.

Версия обычно , а не , когда:

• Сумка с водой (амниотический мешок) разорвалась.
• У матери есть заболевание (например, проблема с сердцем), из-за которого она не может принимать определенные токолитические лекарства для предотвращения сокращений матки.
• Необходимо кесарево сечение, например, когда плацента частично или полностью покрывает шейку матки (предлежание плаценты) или отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).
• Мониторинг плода показывает, что плод может плохо себя чувствовать.
• У плода сильно вытянутая голова. Это означает, что шея прямая, а не наклоненная вперед голова, при этом подбородок прижат к груди.
• Известно или подозревается, что у плода врожденный дефект.
• Мать беременна множеством плодов (двойней, тройней или более).
• Матка матери не имеет нормальной формы.

Версия может представлять небольшой риск открытия шрама от предыдущего кесарева сечения.Ограниченные данные исследований показали, что у женщин с рубцом после кесарева сечения таких проблем не было. Но для полной оценки риска необходимы более масштабные исследования. ^{сноска 2}

В некоторых случаях врач предпочитает не пробовать вариант, если вокруг плода меньше околоплодных вод, чем обычно (олигогидрамнион).

Как хорошо это работает

Внешняя головная версия имеет средний шанс успеха 58%. ^{сноска 3} Версия, скорее всего, будет успешной, если: ^{сноска 4}

• У матери уже была хотя бы одна беременность и роды.
• Плод, ступня или нога не упал в таз (не зацепился).
• Плод окружен околоплодными водами в нормальном количестве.
• Процедура проводится в ближайшем будущем (36 или более полных недель беременности) до начала родов.

Вариант наименее вероятен, если: ^{сноска 4}

• Плод зажат в тазу матери.
• Врач не может ухватить головку плода.
• Матка твердая или напряженная на ощупь.

По сравнению с первой попыткой, попытки повторить версию с меньшей вероятностью будут успешными.

Риски

При частом мониторинге риски внешней головной версии для матери и плода низкие.

Потенциальные риски версии, за которой следует тщательное наблюдение за плодом и матерью, включают:

• Скручивание или сдавливание пуповины, снижение притока крови и кислорода к плоду.
• Начало родов, которые могут быть вызваны разрывом околоплодных вод вокруг плода (преждевременный разрыв плодных оболочек, или PROM).
• Отслойка плаценты, разрыв матки или повреждение пуповины. Возможны такие осложнения, но они очень редки.

В редких случаях, когда начинаются роды или у плода или матери развиваются серьезные проблемы во время родов, может быть выполнено экстренное кесарево сечение (кесарево сечение) для доставки плода.

Версия имеет очень небольшой риск кровотечения, которое может привести к смешению крови матери и плода. Таким образом, беременной женщине с резус-отрицательной кровью делают инъекцию резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM) для предотвращения резус-сенсибилизации, которая может вызвать осложнения у плода при будущих беременностях.

Что думать о

В редких случаях внутренний вариант используется для рождения второго близнеца или во время родов, когда экстренная ситуация угрожает жизни плода. В таком случае врач пытается повернуть плод, проникнув в матку.

Список литературы

Цитаты

1. Клатт Т.Э., Крукшанк Д.П. (2008).Тазовое предлежание, другие аномалии предлежания и осложнения со стороны пуповины. В RS Gibbs et al., Eds., «Акушерство и гинекология Дэнфорта», , 10-е изд., Стр. 400–416. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г., подтверждено в 2012 г.). Внешний головной вариант. Бюллетень практики ACOG № 13. Акушерство и гинекология , 95 (2): 1–7.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г., подтверждено в 2012 г.).Внешний головной вариант. Бюллетень практики ACOG № 13. Акушерство и гинекология , 95 (2): 1–7.
4. Каннингем Ф. Г. и др. (2010). Казенное предлежание и доставка. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 527–543. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Уильям Гилберт, доктор медицины, материнская медицина и медицина плода

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Уильям Гилберт, доктор медицины, материнская медицина и медицина плода

Клатт Т.Э., Крукшанк Д.П. (2008).Тазовое предлежание, другие аномалии предлежания и осложнения со стороны пуповины. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., Стр. 400-416. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г., подтверждено в 2012 г.). Внешний головной вариант. Бюллетень практики ACOG № 13. Акушерство и гинекология , 95 (2): 1-7.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г., подтверждено в 2012 г.).Внешний головной вариант. Бюллетень практики ACOG № 13. Акушерство и гинекология , 95 (2): 1-7.

Cunningham FG, et al. (2010). Казенное предлежание и доставка. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 527-543. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Пренатальный уход и родоразрешение — Женское здоровье Центрального Массачусетса

В отделении женского здоровья Центрального Массачусетса мы рады позаботиться о вас во время беременности, родов и в послеродовой период (после родов).Наша команда акушеров и медсестер предоставляет все необходимые услуги, чтобы помочь вам и вашему развивающемуся ребенку оставаться максимально здоровым во время беременности и родов.

дородовой уход до вы забеременеете

В идеале дородовой уход должен начинаться до того, как вы забеременеете. Если вы планируете беременность, обратитесь к врачу для полного обследования, чтобы убедиться, что у вас хорошее здоровье и нет каких-либо заболеваний, которые могут повлиять на вашу беременность.

• Принимайте витамины для беременных с фолиевой кислотой, кальцием и железом, прежде чем забеременеть. Фолиевая кислота может предотвратить дефекты нервной трубки (проблемы с развитием позвоночника и нервной системы), которые могут возникнуть в первые 28 дней беременности — часто даже до того, как вы узнаете, что беременны.
• Если у вас или вашего партнера есть семейная история генетического заболевания, рекомендуется генетическое тестирование . Поговорите со своим врачом, который может направить вас к генетическому консультанту.

Если вы узнали, что беременны, прежде чем сможете сделать что-либо из этого, не волнуйтесь. Но начните принимать витамины для беременных, как только узнаете, что беременны.

Профилактические посещения врача и дородовое обследование

Как часто вы будете посещать врача, зависит от того, есть ли у вас беременность с высоким риском. Обычно дородовые посещения планируются:

• Каждые 4-6 недель в течение первых 28 недель беременности
• Каждые 2-4 недели с 28 до 36 недель
• Еженедельно с 36 недель до родов

Ваша медицинская бригада будет проверять ваш вес и артериальное давление при каждом посещении, а также размер и форма вашей матки также могут быть измерены для определения роста плода.

Важные пренатальные тесты будут сделаны на определенных сроках вашей беременности. Пожалуйста, посетите нашу страницу пренатальных тестов и скрининга для получения подробной информации.

Забота о себе во время беременности

Заботясь о себе во время беременности, вы заботитесь о своем развивающемся ребенке. Некоторые варианты образа жизни, о которых следует помнить во время беременности:

• Не курите, не употребляйте алкоголь и не принимайте наркотики
• Ограничьте потребление кофеина
• Соблюдайте здоровую диету
• Некоторые продукты могут быть опасными для жизни будущего ребенка и вызывать врожденные дефекты или выкидыш.Избегайте:
  • Мягкие непастеризованные сыры
  • Непастеризованное молоко, соки или сидр
  • Сырые яйца или продукты, содержащие их
  • Сырое или недоваренное мясо, рыба или моллюски
  • Обработанные мясные продукты, такие как хот-доги или мясные деликатесы
  • Рыба с высоким содержанием ртути (акула, тунец, рыба-меч, королевская макрель, кафельник)
  • Принимайте только те лекарства, которые необходимы и рекомендуются вашим врачом, включая травяные препараты и лекарства, отпускаемые без рецепта

Побочные эффекты беременности

Беременность может вызывать побочные эффекты, включая утреннее недомогание (особенно на ранних сроках беременности), изжогу, запор, геморрой, боли в спине и утомляемость.Пожалуйста, знайте, что вы не одиноки. Поговорите со своим врачом или одной из наших медсестер о том, как уменьшить дискомфорт.

Когда пора рожать ребенка

Наши акушеры обеспечивают внимательный индивидуальный уход, чтобы гарантировать безопасность родов и родов. Мы рожаем в больнице Мемориал, входящей в состав UMass Memorial Healthcare, где находится современный комплексный родильный дом.

В то время как наши акушеры прилагают все усилия, чтобы присутствовать при родах своих пациентов, мы предоставляем услуги по ночному страхованию, выходным дням и отпускам.Могут быть случаи, когда другой врач из группы будет присутствовать на ваших родах или встретиться с вами для дородового визита в офис.

Вопросы о дородовой помощи и доставке?

Просто свяжитесь с нами.

Третий триместр | Novant Health Mintview акушер-гинеколог

От 26 до 28 недель

Мы проверим вас на гестационный диабет. Это состояние может возникнуть во второй половине беременности, поэтому мы обычно не проводим скрининг до этого срока.(Если у вас есть сильная семейная история диабета, мы можем обследовать вас раньше и снова через 26–28 недель.) Вы проглотите заранее определенное количество сахара (в виде сладкого напитка), и мы проверим вашу кровь ровно через час. позже, чтобы увидеть, как ваше тело обработало этот сахар. Вы можете поесть перед этим визитом, но вам следует избегать сладкого за час до теста (избегайте фруктовых соков и простых углеводов). Если вы пройдете этот тест, у вас нет гестационного диабета. Если во время будущих плановых посещений у вас будет сахар в моче, мы можем повторить анализ.Если тест окажется положительным (выше 140), мы назначим вам более подробный тест. Этот тест представляет собой трехчасовой тест на глюкозу. Вам сообщат более подробную информацию, если этот тест необходим, но в основном вы возвращаетесь в офис однажды утром, ничего не съев, и мы даем вам еще одну заранее определенную сахарную нагрузку и проверяем уровень сахара в крови каждый час в течение 3 часов. Если вы не пройдете трехчасовой тест, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет. В этом случае мы назначим консультацию диетолога, потому что большинство гестационных пациентов с диабетом можно лечить с помощью низкоуглеводной диеты.Редко женщинам придется принимать инсулин. Важно, чтобы мы следовали этому процессу, потому что гестационный диабет может быть связан с очень большими младенцами и осложнениями, которые могут возникнуть с большими младенцами. Если требуется инсулин, мы также будем следить за вашей беременностью, чтобы предотвратить более серьезные осложнения, такие как мертворождение. Помните, что осложнения диабета встречаются гораздо реже, чем в предыдущие годы, потому что наши вмешательства были очень успешными в предотвращении проблем, связанных с диабетом.Это не повод для беспокойства, это то, что нужно делать вместе с другим хорошим дородовым уходом. Если у вас диагностирован гестационный диабет, один из врачей даст вам более подробное объяснение.

На этом этапе повторяется гемоглобин, потому что у многих женщин во время беременности развивается анемия. Вы получите уведомление, если ваш уровень будет низким. Если это так, важно, чтобы вы получали больше железа в своем рационе, и мы часто рекомендуем добавки. Это очень важно, потому что это поможет предотвратить симптомы анемии (утомляемость, головокружение, головные боли, утомляемость, одышку), когда у вас дома родился новорожденный ребенок.Это также снизит вероятность того, что нам придется сделать вам переливание крови после родов.

В 36 недель

Мы проверим вас на колонизацию стрептококками группы B (GBS). Если у вас раньше были эти бактерии в моче, вам не понадобится этот анализ. Для проведения теста мы будем использовать ватную палочку, например тампон, чтобы взять образец из влагалища и прямой кишки (это занимает всего несколько секунд и не вызывает болезненных ощущений). Многие женщины (1 из 5) имеют эти бактерии как часть их нормального тела.Поскольку это одна из бактерий, которую младенцам сложно контролировать при рождении, мы дадим вам антибиотик во время родов, если у вас есть GBS. Мы не будем давать вам антибиотик сейчас, потому что это не та инфекция, от которой мы можем «избавиться» в вас, и мы создадим резистентные бактерии, только если мы будем продолжать принимать антибиотики до тех пор, пока вы не родите. Мы предоставим вам результаты этого теста через неделю. Если у вас есть бактерии, мы также предоставим вам брошюру, в которой это объясним более подробно. Пожалуйста, попросите у нас брошюру, если мы забудем ее вам предложить.

Исследование на ЗППП во время беременности:

Многие тесты на ЗППП рекомендуются во время беременности. Многие теперь требуются по закону, что означает, что больница проверит вас или ребенка во время родов, если мы не сделали этого во время беременности. Гонорея и хламидиоз могут быть сделаны во время визита, когда вы подтвердили беременность, или во время любого визита после этого. ВИЧ, сифилис, гепатит В будут проводиться на ранних сроках беременности. Также в третьем триместре будут предложены ВИЧ, сифилис, ГК и хламидиоз. Тестирование на герпес обычно не проводится, но его важно делать, если у вас не было герпеса, а у вашего партнера был.Сообщите своему врачу об этой ситуации.

Если у вас появился новый сексуальный партнер или у вашего партнера был новый сексуальный партнер, очень важно, чтобы мы снова проверили все ЗППП в течение третьего триместра. Ваш 36-недельный визит — идеальное время для этого.

Если вы прошли все тесты на ЗППП на ранних сроках беременности и у вас НЕТ новых факторов риска, вы можете отказаться от тестов, которые предлагаются на более поздних сроках беременности. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу ваших факторов риска, обратитесь к любому из врачей.Пожалуйста, не смущайтесь — мы хотим обсудить это с вами, чтобы защитить вашего ребенка.

Основы практики, обзор, Streptococcus группы B

Автор

Дарвин Скотт Смит, MD, MSc, DTM & H Адъюнкт-доцент клинического факультета, факультет микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий отделением инфекционных болезней и географической медицины, Отделение внутренней медицины, Kaiser Permanente Medical Group

Дарвин Скотт Смит, доктор медицинских наук, магистр наук, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, инфекционных заболеваний. Американское общество болезней, Международное общество медицины путешествий

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистра медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP Старший менеджер программы профилактики и контроля инфекций, больница Kaiser Foundation в Редвуд-Сити

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистр медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP является членом следующих медицинских обществ: Академия общего образования, Американский колледж специалистов по клиническим ранам, Американский колледж эпидемиологии, Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, Международная федерация инфекционного контроля, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон Кафедра акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон Кафедра акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Стефани А. Невинс Стажер-исследователь, Департамент генетики, Лаборатория Снайдера, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Леонард Б. Берковиц, доктор медицины Начальник отдела инфекционных заболеваний и служб ВИЧ / СПИДа, Бруклинский госпитальный центр; Доцент кафедры медицины Государственного университета Нью-Йорка в Бруклине

Леонард Б. Берковиц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хайзал Хамза, MD Старший врач отделения внутренней медицины, клиника Фэйрвью-Риджес

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Фаузия Хаттак, MD Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейлла Корнелла

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хизер Комер Юн, доктор медицины Директор программы, стипендия по инфекционным заболеваниям, Консорциум санитарного просвещения военнослужащих силовых структур Сан-Антонио (SAUSHEC)

Навигация по записям

alexxlab