В чем выписывают детей из роддома: собираем чек-лист и даем подсказки. — MAMA PRO — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Родители винят московского врача в инвалидности детей: ее арестовали

https://ria.ru/20191210/1562182560.html

Родители винят московского врача в инвалидности детей: ее арестовали

Родители винят московского врача в инвалидности детей: ее арестовали — РИА Новости, 10.01.2020

Родители винят московского врача в инвалидности детей: ее арестовали

В Москве арестовали бывшего главврача роддома № 27 Марину Сармосян: медика обвиняют в халатности, повлекшей тяжкий вред здоровью, а также смерть человека… РИА Новости, 10.01.2020

2019-12-10T08:00

2020-01-10T11:41

общество

москва

федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор)

врачи

марина сармосян

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156218/10/1562181090_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_f4122de03d2f91103fc20f48306c84c6.jpg

МОСКВА, 10 дек — РИА Новости, Мария Семенова. В Москве арестовали бывшего главврача роддома № 27 Марину Сармосян: медика обвиняют в халатности, повлекшей тяжкий вред здоровью, а также смерть человека. Родители пострадавших детей настаивают: они могли бы появиться на свет здоровыми, но стали инвалидами по вине заведующей и других сотрудников учреждения. В свою очередь, близкие задержанной парируют: Сармосян буквально жила работой, никаких весомых доказательств ее вины нет. Они подчеркивают: медэкспертиза не проведена, отправлять врача за решетку, руководствуясь лишь жалобами родителей, — несправедливо. Корреспондент РИА Новости выслушала обе стороны конфликта. Суд да делоМарину Сармосян, экс-заведующую роддомом № 27, входящим в состав больницы имени Спасокукоцкого, отправили в СИЗО на два месяца — так 6 декабря решил Савеловский суд.В тот же день в столичном департаменте здравоохранения заявили: руководство медучреждения полностью заменят в связи с многочисленными жалобами пациентов.Против Сармосян возбуждено четыре уголовных дела, объединенных в одно производство. Ее подозревают в халатности, повлекшей тяжелый вред здоровью или смерть человека, а также оказание услуг ненадлежащего качества.Потерпевшие — четыре московские семьи. Три роженицы утверждают, что их дети появились на свет путем выдавливания, в результате чего один умер, а двое остались инвалидами. Еще одна семья сообщила, что их ребенка выписали из роддома, хотя у него был диагноз, требовавший медицинского наблюдения, — мальчик сейчас в коме.»У нас и не такие рожали»Татьяна Бенграф поступила в роддом № 27 в ноябре прошлого года — для этого семья заключила контракт с медучреждением. Ее муж Роман рассказывает: все скрининги были в норме, беременность считалась благополучной, угрозы здоровью матери и ребенка не имелось. В женской консультации, где наблюдалась Татьяна, ей пророчили легкие роды. Но желанная дочь появилась на свет глубоким инвалидом — сейчас ей второй год, она не может даже самостоятельно глотать и требует круглосуточного внимания. Супруги Бенграф уверены: это полностью вина врачей. «У жены были зеленые околоплодные воды — это значит, что ребенок уже начинает задыхаться. Мы знали, что подобное считается показанием для кесарева сечения, но нам говорили: «У нас и не такие рожали». Жену заставили согласиться на эпидуральную анестезию, врач ввела в заблуждение и сказала, что если сейчас этого не сделать, ребенок задохнется. После анестезии родовая деятельность, которая поначалу была хорошей, остановилась. Ребенок неправильно зашел в родовые пути — еще одно показание для кесарева. Как только поняли, что он не двигается, наш врач Сусанна Паносян позвала заведующую, Марину Сармосян, та стала командовать процессом выдавливания. Они просто расплющили моему ребенку голову, мозг пострадал. Дочь не смогли вытащить, использовали вакуум-экстракцию. У нее вся голова была синяя, она не закричала, а захрипела. Ее положили супруге на живот, и дочка перестала дышать. В этот момент ей пересекли пуповину, лишив тем самым последних остатков кислорода, и отдали в руки реанимационной бригаде, которая уже полчаса дежурила под дверью», — вспоминает Роман Бенграф.Произошедшее он объясняет стремлением Сармосян улучшить данные по естественным родам.По его словам, после осложнений в родах медики заверили семью, что это исключение, первый случай в их практике. «Врач сказала: у нее такой стресс, что она в отпуск пойдет на месяцок — пережить случившееся. А мы уже год тянем на себе тяжелого ребенка-инвалида безо всякого отпуска. Мы поначалу поверили, что наш случай — первый в роддоме, но потом нашли в социальных сетях Милену П., у которой месяцем раньше умер ребенок при аналогичных обстоятельствах. Сотрудники знали об этом, но не сделали никаких выводов и продолжили политику естественных родов».»Документы переписаны»Потерпевшие также обвиняют врача в фальсификации документов, поэтому ходатайствовали, чтобы на время разбирательств Сармосян находилась под стражей. «Надо помешать ей уничтожать улики и давить на свидетелей. Мы с этим столкнулись. Улики по нашему делу — медицинские документы — были полностью переписаны, к счастью, у нас сохранился оригинал, выданный при выписке. Мы знаем о фактах давления на людей, которые давали показания в нашу пользу либо просто выражали поддержку и сочувствие, — утверждает Роман. — Когда в женской консультации, где наблюдалась моя жена, узнали о произошедшем, — все были в ужасе. До Сармосян дошла информация об этом, она позвонила этим врачам, стала кричать, что они нарушают профессиональную этику».Родственники Марины Сармосян говорят, что она не присутствовала лично на родах тех детей, в смерти или инвалидизации которых ее обвиняют. Однако Роман им возражает.»Основной аргумент защиты: она не присутствовала на родах. Но она там была, это подтвердила Паносян на очной ставке с моей женой. И все забывают о том, что переписывались медкарты, а это — тоже преступление», — заключает он. «Счастливые поехали домой»Сын Юдиных родился 21 апреля этого года в 27-м роддоме. «Мы начитались хвалебных отзывов, решили, что это лучшее место для нас», — вздыхает отец мальчика Кирилл.Ничто не предвещало беды. «Медики оценили его состояние на «девять» по шкале Апгар, но поставили диагноз «лейкоцитоз», о чем я узнал уже потом. На вторые сутки его выписали из роддома. Мы счастливые поехали домой, а через несколько дней ребенок стал стонать, запрокидывать голову. Мы сразу вызвали скорую, оказались в больнице, где нам сообщили, что у сына менингит: бактериальная инфекция долго развивалась, начался сепсис в крови, отек мозга, стали отказывать органы, сын впал в кому. У нас возник вопрос, почему так произошло. Мы попросили нашу страховую провести экспертизу качества услуг роддома и сейчас можем с уверенностью говорить, что ребенка с лейкоцитозом нельзя было выписывать. Должна была быть назначена антибактериальная терапия, анализ крови, спинномозговая пункция и так далее», — объясняет Кирилл. Он, как и Роман, обвиняет врачей роддома в фальсификации документов.»Когда ребенок попал в реанимацию с менингитом, в тот же день жене позвонили из роддома, стали спрашивать, что с ним. Супруга случайно перепутала возбудитель менингита и назвала не стрептококк, а стафилококк, она не сильна в терминологии. Позже мы увидели в медицинских документах анализ, которого не было: якобы обнаружен стафилококк. Роддом не признал ошибки, не принес извинений. Нам говорили, что мальчик был выписан по нашему требованию, что не соответствует действительности», — излагает свою версию Юдин. Он также подчеркивает: медики изменили рекомендации, которые якобы давали семье при выписке из роддома. «Когда выписывали ребенка, нам велели только сдать мочу и проконсультироваться в Филатовской. Когда мы забрали копии документов из больницы, увидели в рекомендательной части, что мы должны были сдать кровь. Видно, что это приписано позднее: другой почерк и чернила», — аргументирует он.Сын Юдиных и по сей день в коме. «Арестовали без всяких показаний»Адвокаты и родственники экс-заведующей уверены в ее невиновности. Сестра Сармосян Карина вспоминает: Марина позвонила и сообщила, что ее просят дать свидетельские показания. Поначалу никто не понимал, насколько серьезно дело. «В пятницу я ждала звонка и вечером узнала от Марининой дочери, что ее арестовали, в субботу — суд. Я живу в Санкт-Петербурге, но тут же приехала в Москву. У здания суда было человек 50-70, мамы с детьми, которые у нее родились, весь ее коллектив. Врачи рассказали: утром их заставили написать заявление об уходе, иначе «поставьте крест на врачебной карьере». Они были в шоке», — говорит Карина.Она уверена: сестра любила свою работу и никогда бы не причинила вреда детям.»Когда она пришла в роддом, я ей твердила: «Марин, от тебя ничего не останется, если ты будешь так работать». А она отвечала: «Я не могу по-другому». Ночью ей звонят, она приезжает, утром — уже там. Она в этом роддоме жила. Я в шоке от того, как ее поливают грязью. Читаю и чуть с ума не схожу. Говорят, что она убивает детей, — разве такое можно писать и даже думать? Почему не спрашивают тех матерей, у которых все хорошо? И сейчас ее взяли под стражу. Когда она выходила из зала суда, ее дочь упала в обморок», — переживает родственница.Он считает несправедливой меру пресечения, выбранную для экс-заведующей. «Для такой меры пресечения суду должны быть представлены конкретные и подтвержденные материалами факты, свидетельствующие о намерении скрыться от следствия, препятствовать производству по делу, угрожать свидетелям и так далее. Ничего подобного не было, только голословные утверждения. Мы предлагали выбрать любую иную меру пресечения — домашний арест, залог, запрет совершения определенных действий, но суд нас не услышал. Мы все понимаем состояние родителей, у которых дети страдают, сочувствуем им. Но невозможно, основываясь только на их мнении, безосновательно и бездоказательно заключать под стражу врача, которая, ко всему прочему, не участвовала непосредственно в родах этих женщин. В любом медучреждении бывают осложнения у пациентов в процессе или после лечения, но необходима объективная проверка причин и их связи с негативными последствиями. Иначе всех врачей и их руководителей, на кого будут писать жалобы, можно отправлять в СИЗО», — подытоживает адвокат.Сейчас руководителем медучреждения назначена Семейкина Елена Юрьевна, до этого возглавлявшая родильный дом ГКБ имени С. П. Боткина. Назначаются и новые заведующие отделениями взамен уволенных. Как сообщает департамент здравоохранения, медицинскую помощь в 27-м роддоме продолжат оказывать в полном объеме.

https://ria.ru/20191206/1562050035.html

https://ria.ru/20190828/1557965157.html

https://ria.ru/20191119/1561091199.html

https://ria.ru/20191129/1561721081.html

https://ria.ru/20190719/1556611616.html

https://ria.ru/20191110/1560735575.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156218/10/1562181090_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_6a77ec37ce59c5012affc990b3005f9c.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, москва, федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор), врачи, марина сармосян

МОСКВА, 10 дек — РИА Новости, Мария Семенова. В Москве арестовали бывшего главврача роддома № 27 Марину Сармосян: медика обвиняют в халатности, повлекшей тяжкий вред здоровью, а также смерть человека. Родители пострадавших детей настаивают: они могли бы появиться на свет здоровыми, но стали инвалидами по вине заведующей и других сотрудников учреждения. В свою очередь, близкие задержанной парируют: Сармосян буквально жила работой, никаких весомых доказательств ее вины нет. Они подчеркивают: медэкспертиза не проведена, отправлять врача за решетку, руководствуясь лишь жалобами родителей, — несправедливо. Корреспондент РИА Новости выслушала обе стороны конфликта.

Суд да дело

Марину Сармосян, экс-заведующую роддомом № 27, входящим в состав больницы имени Спасокукоцкого, отправили в СИЗО на два месяца — так 6 декабря решил Савеловский суд.

В тот же день в столичном департаменте здравоохранения заявили: руководство медучреждения полностью заменят в связи с многочисленными жалобами пациентов.

Против Сармосян возбуждено четыре уголовных дела, объединенных в одно производство. Ее подозревают в халатности, повлекшей тяжелый вред здоровью или смерть человека, а также оказание услуг ненадлежащего качества.

6 декабря 2019, 12:21

В Москве уволили руководство роддома № 27 после жалоб пациентов

Потерпевшие — четыре московские семьи. Три роженицы утверждают, что их дети появились на свет путем выдавливания, в результате чего один умер, а двое остались инвалидами. Еще одна семья сообщила, что их ребенка выписали из роддома, хотя у него был диагноз, требовавший медицинского наблюдения, — мальчик сейчас в коме.

«У нас и не такие рожали»

Татьяна Бенграф поступила в роддом № 27 в ноябре прошлого года — для этого семья заключила контракт с медучреждением. Ее муж Роман рассказывает: все скрининги были в норме, беременность считалась благополучной, угрозы здоровью матери и ребенка не имелось. В женской консультации, где наблюдалась Татьяна, ей пророчили легкие роды. Но желанная дочь появилась на свет глубоким инвалидом — сейчас ей второй год, она не может даже самостоятельно глотать и требует круглосуточного внимания. Супруги Бенграф уверены: это полностью вина врачей.

«У жены были зеленые околоплодные воды — это значит, что ребенок уже начинает задыхаться. Мы знали, что подобное считается показанием для кесарева сечения, но нам говорили: «У нас и не такие рожали». Жену заставили согласиться на эпидуральную анестезию, врач ввела в заблуждение и сказала, что если сейчас этого не сделать, ребенок задохнется. После анестезии родовая деятельность, которая поначалу была хорошей, остановилась. Ребенок неправильно зашел в родовые пути — еще одно показание для кесарева. Как только поняли, что он не двигается, наш врач Сусанна Паносян позвала заведующую, Марину Сармосян, та стала командовать процессом выдавливания. Они просто расплющили моему ребенку голову, мозг пострадал. Дочь не смогли вытащить, использовали вакуум-экстракцию. У нее вся голова была синяя, она не закричала, а захрипела. Ее положили супруге на живот, и дочка перестала дышать. В этот момент ей пересекли пуповину, лишив тем самым последних остатков кислорода, и отдали в руки реанимационной бригаде, которая уже полчаса дежурила под дверью», — вспоминает Роман Бенграф.

28 августа 2019, 08:00

Врача из поликлиники хотят судить за отказ оперировать ребенка с некрозом

Произошедшее он объясняет стремлением Сармосян улучшить данные по естественным родам.

«Заведующая очень гордится этими показателями. Больница № 50, филиалом которой является роддом, приводила статистику, что у них доля кесарева сечения — 13%, а в целом по Москве — 26%. Но цена этому — жизни детей. У меня ребенок, слава Богу, жив, хотя и глубокий инвалид с паллиативным статусом. А те, кто лежит в коме, умершие дети?» — возмущается Роман.

По его словам, после осложнений в родах медики заверили семью, что это исключение, первый случай в их практике. «Врач сказала: у нее такой стресс, что она в отпуск пойдет на месяцок — пережить случившееся. А мы уже год тянем на себе тяжелого ребенка-инвалида безо всякого отпуска. Мы поначалу поверили, что наш случай — первый в роддоме, но потом нашли в социальных сетях Милену П., у которой месяцем раньше умер ребенок при аналогичных обстоятельствах. Сотрудники знали об этом, но не сделали никаких выводов и продолжили политику естественных родов».

«Документы переписаны»

Потерпевшие также обвиняют врача в фальсификации документов, поэтому ходатайствовали, чтобы на время разбирательств Сармосян находилась под стражей. «Надо помешать ей уничтожать улики и давить на свидетелей. Мы с этим столкнулись. Улики по нашему делу — медицинские документы — были полностью переписаны, к счастью, у нас сохранился оригинал, выданный при выписке. Мы знаем о фактах давления на людей, которые давали показания в нашу пользу либо просто выражали поддержку и сочувствие, — утверждает Роман. — Когда в женской консультации, где наблюдалась моя жена, узнали о произошедшем, — все были в ужасе. До Сармосян дошла информация об этом, она позвонила этим врачам, стала кричать, что они нарушают профессиональную этику».

19 ноября 2019, 08:00

На Урале погиб ребенок — мать винит персонал детсада и врачей

Родственники Марины Сармосян говорят, что она не присутствовала лично на родах тех детей, в смерти или инвалидизации которых ее обвиняют. Однако Роман им возражает.

«Основной аргумент защиты: она не присутствовала на родах. Но она там была, это подтвердила Паносян на очной ставке с моей женой. И все забывают о том, что переписывались медкарты, а это — тоже преступление», — заключает он.

«Счастливые поехали домой»

Сын Юдиных родился 21 апреля этого года в 27-м роддоме. «Мы начитались хвалебных отзывов, решили, что это лучшее место для нас», — вздыхает отец мальчика Кирилл.

Ничто не предвещало беды. «Медики оценили его состояние на «девять» по шкале Апгар, но поставили диагноз «лейкоцитоз», о чем я узнал уже потом. На вторые сутки его выписали из роддома. Мы счастливые поехали домой, а через несколько дней ребенок стал стонать, запрокидывать голову. Мы сразу вызвали скорую, оказались в больнице, где нам сообщили, что у сына менингит: бактериальная инфекция долго развивалась, начался сепсис в крови, отек мозга, стали отказывать органы, сын впал в кому. У нас возник вопрос, почему так произошло. Мы попросили нашу страховую провести экспертизу качества услуг роддома и сейчас можем с уверенностью говорить, что ребенка с лейкоцитозом нельзя было выписывать. Должна была быть назначена антибактериальная терапия, анализ крови, спинномозговая пункция и так далее», — объясняет Кирилл.

29 ноября 2019, 08:00

В Иркутске медсестра жестко обошлась с инвалидом — вину не признает

Он, как и Роман, обвиняет врачей роддома в фальсификации документов.

«Когда ребенок попал в реанимацию с менингитом, в тот же день жене позвонили из роддома, стали спрашивать, что с ним. Супруга случайно перепутала возбудитель менингита и назвала не стрептококк, а стафилококк, она не сильна в терминологии. Позже мы увидели в медицинских документах анализ, которого не было: якобы обнаружен стафилококк. Роддом не признал ошибки, не принес извинений. Нам говорили, что мальчик был выписан по нашему требованию, что не соответствует действительности», — излагает свою версию Юдин.

Он также подчеркивает: медики изменили рекомендации, которые якобы давали семье при выписке из роддома. «Когда выписывали ребенка, нам велели только сдать мочу и проконсультироваться в Филатовской. Когда мы забрали копии документов из больницы, увидели в рекомендательной части, что мы должны были сдать кровь. Видно, что это приписано позднее: другой почерк и чернила», — аргументирует он.

Сын Юдиных и по сей день в коме.

«Арестовали без всяких показаний»

Адвокаты и родственники экс-заведующей уверены в ее невиновности. Сестра Сармосян Карина вспоминает: Марина позвонила и сообщила, что ее просят дать свидетельские показания. Поначалу никто не понимал, насколько серьезно дело.

«В пятницу я ждала звонка и вечером узнала от Марининой дочери, что ее арестовали, в субботу — суд. Я живу в Санкт-Петербурге, но тут же приехала в Москву. У здания суда было человек 50-70, мамы с детьми, которые у нее родились, весь ее коллектив. Врачи рассказали: утром их заставили написать заявление об уходе, иначе «поставьте крест на врачебной карьере». Они были в шоке», — говорит Карина.

Она уверена: сестра любила свою работу и никогда бы не причинила вреда детям.

19 июля 2019, 08:00Специальный репортажКак из врачей делают убийц младенцев

«Когда она пришла в роддом, я ей твердила: «Марин, от тебя ничего не останется, если ты будешь так работать». А она отвечала: «Я не могу по-другому». Ночью ей звонят, она приезжает, утром — уже там. Она в этом роддоме жила. Я в шоке от того, как ее поливают грязью. Читаю и чуть с ума не схожу. Говорят, что она убивает детей, — разве такое можно писать и даже думать? Почему не спрашивают тех матерей, у которых все хорошо? И сейчас ее взяли под стражу. Когда она выходила из зала суда, ее дочь упала в обморок», — переживает родственница.

«Показания потерпевших, которые высказывают свое мнение, не будучи специалистами, не могут считаться достаточными для подтверждения как самих дефектов медицинской помощи, так и их прямой связи с наступившими осложнениями. По одному из случаев был представлен акт проверки Росздравнадзора, но и в нем также содержится мнение специалиста о том, что медперсоналом не допущено врачебных ошибок, которые могли иметь прямую связь с заболеванием у новорожденного. Судебно-медицинские экспертизы по делу ни по одному из случаев еще не проведены», — прокомментировал РИА Новости адвокат Марины Сармосян Геворг Дангян.

Он считает несправедливой меру пресечения, выбранную для экс-заведующей.

«Для такой меры пресечения суду должны быть представлены конкретные и подтвержденные материалами факты, свидетельствующие о намерении скрыться от следствия, препятствовать производству по делу, угрожать свидетелям и так далее. Ничего подобного не было, только голословные утверждения. Мы предлагали выбрать любую иную меру пресечения — домашний арест, залог, запрет совершения определенных действий, но суд нас не услышал. Мы все понимаем состояние родителей, у которых дети страдают, сочувствуем им. Но невозможно, основываясь только на их мнении, безосновательно и бездоказательно заключать под стражу врача, которая, ко всему прочему, не участвовала непосредственно в родах этих женщин. В любом медучреждении бывают осложнения у пациентов в процессе или после лечения, но необходима объективная проверка причин и их связи с негативными последствиями. Иначе всех врачей и их руководителей, на кого будут писать жалобы, можно отправлять в СИЗО», — подытоживает адвокат.

10 ноября 2019, 08:00

Больная из Богородицка судится с региональным Минздравом из-за препарата

Сейчас руководителем медучреждения назначена Семейкина Елена Юрьевна, до этого возглавлявшая родильный дом ГКБ имени С. П. Боткина. Назначаются и новые заведующие отделениями взамен уволенных. Как сообщает департамент здравоохранения, медицинскую помощь в 27-м роддоме продолжат оказывать в полном объеме.

Выписное отделение | КГБУЗ «ВКРД № 3»

Выписка проходит ежедневно с 14 до 16 часов, тел. 227-65-10

Рождение ребенка для всех родителей важное и долгожданное событие, но под радостными впечатлениями не стоит забывать о большой подготовке к выписке из роддома. Это очень ответственный момент, поэтому стоит составить список заранее.

Список вещей, необходимых женщине при выписке.

Эти вещи вам передадут родственники в день выписки. Положите для себя удобное чистое нижнее белье. Бюстгальтер должен соответствовать размеру увеличившейся груди и не должен стягивать ее. Из верхней одежды выберите удобное мягкое платье, не стесняющее движения, или свободные брюки и свитер. Главное позаботьтесь об удобной обуви и верхней одежде – вы должны уверенно чувствовать себя с ребенком на руках.

Вещи для малыша.

Мама с ребенком находятся в роддоме от 4 до 7 дней, и с первых часов жизни малыша одевают в его личные вещи. Поэтому минимальный набор одежды для ребенка должен быть сразу с мамой в родильном зале, а комплект на выписку должен быть доставлен родственниками в день выписки. Все вещи для ребенка должны быть постираны детским мылом и тщательно выглажены горячим утюгом с двух сторон.

Комплект на выписку:

2 шапочки (тонкая и толстая)
2 пеленки (толстая и тонкая)
2 распашонки (толстая и тонкая)
одеяло в пододеяльнике или конверт
уголок
одноразовый подгузник
лента 4 метра

Молодая мама должна помнить, что при выписке из роддома с новорожденным она должна получить на руки несколько документов:

Справку о рождении ребенка, которая вам понадобиться в ближайшее время, чтобы в течение 1 месяца официально зарегистрировать рождение нового Гражданина и получить свидетельство о рождении в районном отделении ЗАГСа.
Выписка из истории развития новорожденного, которую у вас при возвращении домой заберет ваш детский врач или участковая медсестра, чтобы завести индивидуальную амбулаторную карточку на вашего ребенка в детской поликлинике. При выписке новорожденного из роддома указывают: вес и рост ребенка при рождении и на момент выписки; окружность груди и головы; на какой день отпала пуповина, особенности протекания родов и состояние ребенка в послеродовой период; результаты анализов крови, данные о прививках, о проведенном аудиологическом скрининге и скрининге на наследственные болезни обмена.
Выписка из истории родов, которую вы отдадите участковому гинекологу при посещении женской консультации через 2 недели после родов. В данном документе описывается течение родов и состояние роженицы на момент выписки из роддома.
Памятка об уходе за новорожденным.
Родовый сертификат.

Перед выпиской медицинская сестра проводит Вас вместе с ребенком в выписную комнату, где можно будет переодеться. Пока вы будете одеваться, вашего малыша переоденут и подготовят к встречи с родственниками.

Фотографии отделения

«Каждый ребенок на вес золота». Главврач самого большого роддома Москвы — о современных принципах акушерства

Крупнейший московский роддом при городской клинической больнице (ГКБ) № 29 имени Н.Э. Баумана поставил новый рекорд. В 2020 году здесь родилось 11 тысяч детей. Здесь есть все для помощи малышам, родившимся с патологиями или раньше срока, и их мамам, если у них возникают проблемы со здоровьем.

Один из самых молодых роддомов находится в Лефортове. Он входит в состав больницы с полуторавековой историей, которая и сегодня находится в списке ведущих московских клиник. Благодаря близкому соседству роддом может оперативно привлекать лучших врачей в самых сложных ситуациях. О том, как работает самый большой роддом столицы, мы поговорили с Ларисой Есиповой, заместителем главного врача по акушерству и гинекологии больницы № 29 имени Н.Э. Баумана, на базе которой работает акушерский стационар.

От рядового роддома до клиники мирового масштаба

— Как удалось организовать работу крупнейшего роддома столицы?

— Мы принимаем самое большое количество родов не только в Москве, но и в России и во всей Европе. За последние несколько лет нам удалось воплотить много идей и сделать родильный дом таким красивым. И это самый молодой роддом в Москве — ему 26 лет.

Я работаю здесь восьмой год, и за это время больница стала очень перспективной. Очень большое внимание в масштабах всей больницы уделяется роддому, чтобы иметь возможность оказывать роженицам многопрофильную медицинскую помощь, в клинике открывались новые отделения: кардиологическое, неврологическое, отделение гнойной хирургии, два хирургических, урологическое. Наши ангиохирурги начали делать уникальные операции, чтобы останавливать опасные кровотечения у рожениц.

— Каково это — управлять огромным медицинским учреждением?

— Если научился управлять маленьким коллективом, количество людей не имеет особого значения. Бывают нюансы — у всех сотрудников свои характеры, своя жизнь, но мы решаем проблемы сообща. В моем понимании, у руководителя должно быть три года: если за это время нет прогресса, надо сделать выводы и уступить место. В нашем родильном доме пока только прогресс. Не потому что я такой хороший руководитель, а потому что так подобран коллектив.

Чуть-чуть впереди планеты

— Как вы пришли в медицину и как выбирали свою специализацию?

— Я выросла в Брянске, всегда была круглой отличницей, председателем совета дружины, секретарем комсомольской организации. Однажды в нашей школе раздавали путевки в Артек, и мне не досталось. Я закусила удила и решила уйти — хотела учиться в московском техникуме, но без прописки меня не взяли. Тогда я поехала в город Новозыбков и поступила там в медучилище (в детстве мне нравилось ухаживать за дедушкой, и я подумала, почему бы и нет).

Мое отношение к медицине сформировалось там. Уход за больными, поведение медика, основы санэпидрежима — этому уделялось много внимания. А после я поступила во Второй мединститут (Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. — Прим. редакции) и все годы учебы работала медсестрой.

Специализацию выбирала, особо не задумываясь, — я решила работать в родильном доме. В то время в акушерство шли самые сильные медики. Я считаю, что именно тогда сформировался костяк врачей, которые сегодня определяют московское акушерство.

— Насколько изменился подход к ведению беременности и родам с того времени?

— Изменился кардинально. Я прошла все отделения: женскую консультацию, гинекологию, работаю в родильном доме. Когда я начинала, врач был богом, что он ни скажет — догма. Сейчас нет. Мы меняемся вместе с нашими пациентами. За годы работы я научилась слушать их, понимать, чего они хотят. Надо быть чуть-чуть впереди планеты всей, от этого качество работы только улучшается.

Приоритеты в акушерстве сегодня другие: не родить во что бы то ни стало, потому что будет еще десяток, ребенок сейчас на вес золота — его надо родить качественно. Мы можем проводить качественные обследования. Когда я пришла в медицину, ультразвук был еще казуистикой. К тому же у врачей более прогрессивные планы ведения беременности: в 12–13 недель пациентка уже знает, есть ли проблемы с малышом.

Раньше, например, считалось, что любой отход от нормы, например перенашивание беременности больше 40 недель, — это повод вмешаться. Нашему коллективу хватило разума и знаний понять, что лучшие роды те, которые проходят сами.

— А как изменились пациенты?

— Они стали более требовательны к нам. У пациентов бывает иногда несколько потребительское отношение к медицине, и доводы врача для них не очень убедительны. Сегодня медику нужно быть в контакте с пациенткой, они оба должны быть в этом заинтересованы.

Бывает, пациентки после кесарева с двумя, тремя и больше рубцами хотят родить самостоятельно. Это чревато как для них самих, так и для ребенка и врача. А бывает наоборот, что хотят кесарево сечение без показаний: женщины собирают вещи и грозят уйти прямо из родильного зала. И надо найти нужные слова, переубедить бывает очень сложно. Я считаю, что для врача каждая пациентка должна быть единственной — то, что за дверью еще 10 таких же, ее в тот момент не интересует.

Но в основном к нам приходят женщины, настроенные на правильные, хорошие роды. Они понимают, что здесь им помогут. Даже тем, у кого по несколько рубцов, мы готовы дать шанс начать рожать — это важно и для них, и для ребенка. К тому же в родах запускаются важные естественные процессы, во время планового кесарева их не включить. А если возникает необходимость, мы готовы вмешаться.

Женщины сегодня хотят, чтобы у них был отдельный бокс, чтобы с ними рядом был партнер: муж, друг, мама. Мы только за. Роддом выполняет медицинскую функцию, а успокоить должен близкий человек. И врачам тоже проще в партнерских родах.

Роды без стресса

— Что такое мягкие роды? Правда ли они бывают такими или это метафора?

— Каждая женщина должна понимать, что природа дала ей счастье стать матерью. Другое дело, как это воспринимать, если тебя все время прессуют — мама, врач, подружки. Говорят, что это больно и страшно. Тогда женщины приходят к нам с абсолютно неверным понятием о нормальных родах. Помочь им могут собственные матери: рассказать, успокоить и настроить. Так и я говорила с дочерью, когда она была беременна. При весе 50 килограммов она родила ребенка весом более четырех килограммов без всяких обезболивающих и сегодня говорит, что рожать классно.

Важно воспринимать процесс так: слава богу, роды начались, скоро я встречу ребенка, радоваться каждой схватке — если они есть, все идет как нужно. Когда пациентка в гармонии сама с собой и прислушивается к нам, все будет хорошо. В боксах есть ванны и душ, можно посидеть, постоять, воспользоваться мячом, прилечь. Сам процесс родов мы тоже стараемся проводить физиологично — в положениях, которые удобны женщине. У нас есть разные акушерские приемы, облегчающие процесс. Каждый день в нашем роддоме появляется на свет целый школьный класс — больше 30 детей. И в каждых родах мы используем мягкий подход.

— К вам в роддом может попасть любая роженица или нужны показания?

— Любая. Недавно у нас была непростая ситуация: сложная пациентка из Твери хотела рожать самостоятельно и в случае отказа готова была делать это дома. Мы ее приняли, и она родила сама. Из других городов едут пациентки с врастанием плаценты — мы помогаем им. Бывает, что сразу после кесарева сечения наши хирурги делают операцию по удалению грыжи. Кроме того, мы проводим совместные операции с урологами.

— Что такое больница, доброжелательная к ребенку?

— ВОЗ и ЮНИСЕФ присваивают такой статус больницам, которые выполняют 10 принципов грудного вскармливания. У нас ребенок круглосуточно находится с мамой, после рождения его сразу выкладывают на грудь — соблюдается правило золотого часа. Он получает нужную микрофлору, согревается, чувствует комфортную температуру, слушает биение маминого сердца. Ему не устраивают стресс, не заставляют кричать, как было принято раньше.

Когда перестает пульсировать пуповина, ее может обрезать сама мама или ее партнер. Мы просто наблюдатели, которые могут вовремя оказать помощь или скорректировать ситуацию. И только после золотого часа ребенка взвешивают и осматривают. А потом они с мамой едут в палату и больше не расстаются. Если все проходит хорошо, женщина забывает, что она только что рожала, что ей было больно. Она спрашивает: когда еще можно приходить? И это лучший вопрос для акушера-гинеколога.

Через два дня мама с ребенком едут домой. За это время можно сделать прививки, провести исследования, проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию. Конечно, женщины иногда жалуются, что не спят эти двое суток. Наступает другой период в их жизни: им должна помочь семья.

Роддом и COVID-19

— Что изменилось в вашей работе в пандемию?

— Почти ничего. Первую волну мы немного опередили, никто из наших сотрудников не заболел. За несколько месяцев до пандемии я побывала в Ухани. Мы смотрели, как организована работа в роддоме, который еще больше нашего. Мне многие вещи там понравились. Там с каждой женщиной после родов три дня в больнице постоянно находятся мама или тетя — они помогают во всем. А когда их выписывают домой, приходят помогать сотрудники специальной службы. В Китае очень бережно относятся к женщинам, которые родили ребенка.

Увидев, как там все устроено, я была уверена, что за эту страну не нужно волноваться — они победят любой вирус. Когда пандемия пришла к нам, мы сразу усилили меры безопасности: меняли маски, работал фильтр, измеряли температуру, с малейшим насморком не допускали до работы, брали анализы.

— Что вы посоветуете женщинам, которые планируют беременность, дожидаться конца пандемии?

— Детей рожали в разные времена: и в годы революции, и в войну, и во время эпидемий. Жизнь продолжается. Я думаю, что мы справимся, и считаю, что беременность откладывать не нужно.

Из роддома в реанимацию: почему 19‑дневный младенец впал в кому — Обзоры

В апреле в одной из красногорских семей родился долгожданный ребенок. Беременность вели врачи женской консультации Красногорской больницы № 1, а роды принимали в разрекламированном московском роддоме № 27. На 19-й день жизни малыш попал в реанимацию с менингитом и по сей день находится в коме. Его родители на условиях анонимности рассказали «РИАМО в Красногорске» свою историю.

Художник с онкологией: «Волосы не выпали, и я покрасил их в красный цвет»>>

Выбор роддома

Супруги долго планировали ребенка. Едва узнав о беременности, женщина прошла все необходимые обследования и встала на учет в женскую консультацию при Красногорской городской больнице № 1.

«На протяжении всей беременности я наблюдалась в женской консультации города Красногорска. У меня были частые жалобы на состояние здоровья. Врач и акушерка мне отвечали: «Молочница – это нормально, все беременные ей болеют». Осмотры носили формальный характер», – вспоминает она.

Для родов пара выбрала другое лечебное заведение – в Зеленограде, где живут родственники отца. Но там при обследовании предположили порок сердца у ребенка. В МОНИАГе диагноз не подтвердили, и супруги решили обратиться в другой роддом.

«В тот момент в интернете и соцсетях все время мелькала реклама роддома № 27 города Москвы, который открыли после ремонта в 2018 году. Отзывы были отличные, никаких нареканий. Зато рассказывали о новом оборудовании, лучшем персонале и прочих плюсах», – делится мать ребенка.

Кроме того, супруги не отбрасывали мысль о возможном пороке сердца, поэтому главным критерием при выборе роддома являлось наличие детской реанимации.

Набор для новорожденных «Я родился в Подмосковье»>>

Затянувшиеся роды

Супруги приехали в роддом 20 апреля.

«Врач провела осмотр, я объяснила ей, что на протяжении практически всей беременности испытывала дискомфорт. Врач не взяла ни одного анализа при поступлении», – отмечает мать ребенка.

Сначала женщину положили в предродовую палату, подключили к аппарату, следящему за схватками и сердцебиением плода. В 19 часов ее перевели в родзал.

По ее словам, врачи не обсудили с ней план родов. В какой-то момент завотделением проколола ей плодный пузырь, заранее не предупредив, что собирается делать.

«Раскрытие было всего 3 сантиметра, воды были прозрачные, показаний к проколу пузыря не было. Просто врачи спешили, чтобы я родила в их смену. Мне вкатили двойную дозу окситоцина, я задыхалась от боли. Акушерка ходила пить кофе, а то она «боится уснуть со мной». Помимо этого, она ходила в другие родзалы к роженицам, потом трогала мои половые органы – не знаю, помыв ли руки. И так всю ночь», – вспоминает мать ребенка.

Из-за боли и того, что роды сильно затянулись, женщина просила сделать ей кесарево сечение. По ее словам, врачи настояли на естественных родах.

«Двадцать первого апреля в 6:05 на свет появился мой мальчик. Положили мне на живот, потом понесли греться, примерно 60 минут он лежал в кювезе. Сказали, что с ребенком все хорошо, есть родовая опухоль на затылочной части, в лобной части вмятина, с левой стороны большая гематома. В документах этого не указали», – говорит мать ребенка.

По ее словам, состояние младенца оценили на 9 из 10 по шкале Апгар. Это система быстрой оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни, нормой считается результат от 7 баллов и выше.

Многодетная мать из Красногорска о воспитании детей>>

Домой на третий день

В первый же день у малыша взяли анализы. Количество лейкоцитов оказалось повышенным. Однако на третий день наблюдавшая его неонатолог сообщила, что все пришло в норму и она может выписать ребенка.

«Анализы я не видела, да я и не врач, чтобы в них разбираться. Я обрадовалась, конечно же, что все хорошо. А гинеколог, который меня наблюдал, сказал, что хочет меня оставить еще на день. Но я решила, что раз с ребенком все хорошо, лучше ехать домой, где мне поможет муж», – поясняет женщина.

Тем более, по ее словам, в роддоме в это время шел ремонт, и по отделению ходили рабочие в далеко не стерильной одежде, без бахил и масок.

«Дома младенец много спал. Мы не могли нарадоваться – какой тихий ребенок», – вспоминает отец младенца.

Полис ОМС: где получить в Красногорске и нужно ли менять на новый>>

Реанимация и кома

Десятого мая супруги проснулись от того, что их сын сильно плакал. Обратились в скорую, там предположили отравление – накануне мама выпила яблочный сок. Малыша доставили в детское отделение Красногорской горбольницы № 1. Там взяли анализы и заподозрили менингит.

Родители говорят, что в лечебном учреждении не оказалось детской реанимации и спецтранспорта. По словам заведующего отделом координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций № 8 Минздрава Вадима Бицуева, им предложили маршрутизацию в больницу Химок, где есть детская реанимация. Однако отец принял решение самостоятельно везти младенца в московскую детскую больницу № 9 имени Сперанского.

Там сначала также решили, что у маленького пациента пищевое отравление, и поместили его в инфекционное отделение. Однако терапия не дала результатов.

Состояние быстро ухудшалось. С высокой температурой и неврологическими симптомами младенца в крайне тяжелом состоянии перевели в реанимационное отделение, подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Он впал в кому.

Врачи диагностировали гнойный менингоэнцефалит стрептококковой этиологии, осложненный сепсисом, септическим шоком, отеком мозга, а также другие нарушения. До сих пор ребенок находится в реанимации в состоянии комы. Медики дают неутешительный прогноз.

«Мы с женой проводим время с сыном. Каждый день едем к нему и общаемся, держим за руку нашего кроху, говорим ему, что любим его, просим вернуться к нам как можно скорее, несмотря ни на что. Жена сцеживает молоко, его кормят через зонд», – делится отец ребенка.

Корь в Красногорске: как защититься от опасной болезни>>

Официальные ответы

Едва оправившись от первого шока, супруги стали выяснять, почему их новорожденный сын оказался в таком состоянии.

«Сначала отправились в КГБ № 1 для встречи с главврачом. Согласно расписанию, он принимал в тот день. Секретарь заявила, что он принимает только по записи. Также мы приходили в конце мая – нам предложили записаться на август. Никого не интересовало, что у нас срочное дело и ребенок находится между жизнью и смертью. С трудом добились разговора с заведующим хирургическим отделением, нам пообещали провести служебную проверку. Потом приходили еще, но главврач нас так и не принял. Мы столкнулись с неуважением и полным безразличием со стороны больницы. Казалось бы, когда люди в беде, им должны идти навстречу – особенно сотрудники здравоохранения!» – делится мать ребенка.

В итоге супруги направили запросы в лечебные учреждения, где вели беременность и принимали роды, а также в областной Минздрав, департамент здравоохранения Москвы, правоохранительные органы.

Из ответов от Минздрава региона и столичного департамента здравоохранения следует, что нарушений в действиях врачей не обнаружено.

«Нарушений в действиях сотрудников ГБУЗ МО «КГБ № 1» и ГБУЗ МО «КГБ № 2» не выявлено, медицинская помощь оказана в полном объеме согласно порядкам и стандартам при установленном диагнозе», – сообщил заведующий отделом координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций № 8 Минздрава Вадим Бицуев.

В ответе департамента здравоохранения Москвы поясняется, что в роддоме, учитывая удовлетворительное состояние ребенка, отсутствие клинических признаков инфекционного процесса и повышения маркеров воспаления, а также нормализацию показателей общего анализа крови, повышенное число лейкоцитов в первичном анализе крови расценили как стрессовое.

Там же отметили, что все помещения роддома обследуют и обрабатывают в строгом соответствии со всеми санитарными нормами и правилами.

«Согласно экспертному заключению, нарушений при оказании медицинской помощи в филиале «Родильный дом» ГБУЗ «ГКБ им. Спасокукоцкого ДЗМ» и ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 имени Сперанского департамента здравоохранения Москвы» не выявлено», – отмечается в документе.

При этом там высказывается мнение, что заражение бактериальной инфекцией могло произойти уже после родов – через материнское молоко или объятия. Однако, по словам супругов, мать ребенка сдавала все необходимые анализы на наличие бактерий, в том числе в молоке, – результат был отрицательным.

После неоднократных обращений супругов в следственный комитет и прокуратуру СК возбудил уголовные дела – по факту оказания медуслуг и медпомощи ненадлежащего качества в женской консультации Красногорска и по факту ненадлежащего исполнения обязанностей врачами московского роддома. В рамках расследования назначили комиссионную медицинскую экспертизу, которая потребует выемок медицинских документов.

Как в Красногорске делают вакцины, интерфероны и редкие аллергены>>

Реабилитация вместо паллиатива

По словам отца ребенка, в больнице имени Сперанского, где сейчас находится младенец, супругам выдали протокол о паллиативном статусе.

«Это означает, что нашего ребенка отправляют на доживание. Однако есть перспективы лечения, и в настоящий момент ребенку требуется постоянное наблюдение в условиях реанимации в связи с нестабильным состоянием», – уверен отец.

Мать ребенка обратилась в администрацию президента РФ с предложением разработать в России систему психологической помощи родителям детей, находящихся в тяжелом состоянии, и создать центры реабилитации для таких малышей.

«Например, апаллический синдром, который также называют бодрствующей комой. Это состояние, при котором сохраняются вегетативные функции мозга, но отсутствует познавательная деятельность. Шансы выхода в сознание достаточно высоки, если действовать оперативно. Этого можно достичь при наличии специальных центров и специалистов, которые смогут делать необходимые процедуры», – уверена женщина.

Столкнувшись с бедой, супруги нашли и других родителей, оказавшихся в подобной ситуации. Они общаются в мессенджерах, рассказывают свои истории в соцсетях, некоторые тоже обратились в контролирующие и правоохранительные органы.

Редакция «РИАМО в Красногорске» продолжит следить за развитием ситуации.

Вопросы и ответы: всё о недоношенных детях

Малыш, рожденный раньше срока, нуждается в особой заботе и бдительности со стороны родителей. Если в семье есть старшие дети, им, вероятно, будет непросто привыкнуть к новым обстоятельствам и тому, что большая часть вашего внимания будет посвящена младенцу.

Держите в курсе детей старшего возраста с самого начала: объясняйте им, что происходит, почему меняется ваше настроение и как они могут помочь.

Пока новорожденный еще находится в стационаре, старшие дети могут нарисовать что-нибудь для нового члена семьи, выбрать первые игрушки или подходящую для выписки одежду с кем-то из взрослых.

Как только ситуация со здоровьем малыша стабилизируется и для поддержания его жизненных сил не потребуется так много технического оборудования, позвольте старшим детям навестить их брата или сестру — при условии, что они здоровы. Даже если они слегка прикоснутся к ребенку, это поможет им установить контакт с новым членом семьи.

Дома уверенно привлекайте старших братьев и сестер к уходу за младенцем. Малышей ясельного возраста можно попросить о помощи, когда вы меняете подгузник, — например, достать его из упаковки, закрепить липучки. Старайтесь проводить какое-то время наедине со старшими детьми каждый день, даже если это будут совсем короткие промежутки. Если это возможно, пускай кто-то другой побудет с новорожденным, пока вы дарите исключительное внимание вашим старшим детям. Когда вы кормите малыша, приготовьте для старших детей корзинку с игрушками (не издающими звуков), чтобы они могли сидеть с вами и одновременно не заскучать.

Может так случиться, что к вашим старшим детям вернутся проблемы с поведением, о которых вы уже забыли: несвоевременное мочеиспускание, плохой сон, эмоциональные взрывы. Но дети приспосабливаются к новым обстоятельствам так же, как вы.

Не ожидайте, что старшие дети сразу смогут принять ребенка. С их точки зрения, появление малыша, которому требуется тщательный уход, не сделало их жизнь веселее, а, наоборот, только осложнило. Также не забывайте привлекать к заботе о ребенке других членов семьи, чтобы дать вам немного свободного времени, чтобы заняться физической активностью или просто отдохнуть.

Успешно воспитывать детей, когда вы устали и раздражены, не получится. Простите себе и домочадцам легкий беспорядок дома (или, если есть возможность, наймите уборщицу), не усложняйте ситуацию с готовкой, не забивайте себе голову мыслями об ожиданиях окружающих — так вы сможете сохранить свою энергию, а это сейчас самое важное.

Подготовка к поездке домой недоношенного малыша

Для выписки необходимо выполнение следующих критериев:

ребенок должен быть способен поддерживать температуру тела без помощи обогревающих устройств;
родители должны быть проинформированы о состоянии ребенка;
малыш должен питаться таким образом, чтобы родители могли кормить его самостоятельно;
родители должны участвовать в лечении, понимать особенности ребенка и правильно воспринимать сигналы и потребности ребенка.
ребенок должен нормально набирать вес и не требовать кормления более б раз в день;

Что делать перед выпиской:

Познакомьтесь с вашим ребенком и учитесь чувствовать себя комфортно с ним.
Будьте вовлечены в помощь вашему ребенку в больнице.
Узнайте способы утешить или успокоить вашего ребенка.
Научитесь менять пеленки и одежду.
Кормите малыша как можно чаще.
Научитесь купать ребенка.
Научиться давать лекарства, которые ваш ребенок будет получать на дому.
Узнайте методы лечения на дому.
Научитесь правильно позиционировать своего ребенка в автокресле.
Определите, какие врачи будет смотреть за ребенком после выписки.
Узнайте о прививках.
Если ребенка выписывают с кислородным оборудованием или монитором апноэ, научитесь им пользоваться.
Возьмите из больницы все необходимые документы.

Уход за недоношенным младенцем в первые дни после выписки:

Патронаж.

Первичный патронаж к недоношенному ребенку выполняется участковым педиатром и патронажной сестрой в день выписки на следующей день после выписки ребенка из роддома или больницы. Частота наблюдения участковым педиатром и медицинской сестрой устанавливается индивидуально, в зависимости от конкретных условий.

Уход за полостью рта.

Слизистая рта у младенца очень нежная, легко ранимая, она не требует обработки, если нет признаков молочницы. При появлении молочницы слизистую рта рекомендуют смачивать 2 % раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры).

Кормление.

Постарайтесь как можно дольше кормить малыша грудью: грудное молоко для недоношенных детей лучшее живительное средство! Если же кормить грудью не получается, придется переходить на специальные смеси для детей весом меньше двух с половиной килограмм. Обычно в названии этих смесей есть слово «пре», например «фрисопре» «алпрем», «пре-нан» и т.д.: в этих смесях содержится больше белка и жира, больше калорий и они помогают малышам лучше набирать вес. Ни в коем случае нельзя давать недоношенным детям обычное коровье молоко — их кишечник не приспособлен к его переработке.

Проблемы со стулом.

В следствие незрелости органов желудочно-кишечного тракта довольно продолжительное время у малыша могут быть проблемы с перевариванием пищи и стулом. Регулярные поглаживания по часовой стрелке, сгибание ножек (коленками к животу) и несложные приемы помогут вам в этом. Научитесь пользоваться газоотводной трубочкой (или ее аналогом в виде обрезанной спринцовки) чтобы помочь газикам выйти.

Следите за регулярностью стула (в норме в первый месяц или примерно до 44 недель после каждого кормления или через кормление), чтобы не допускать скапливания каловых масс в кишечнике дольше суток.

Купание.

Ежедневные гигиенические водные процедуры снижают у недоношенных детей нервное и мышечное напряжение и являются закаливающими мероприятиями.

Температура воздуха в помещении для купания должны быть не ниже 24-26°С, температура воды на 1-2 градуса выше температуры тела. Продолжительность купания не должна превышать 5 минут.

Чтобы не испугать малыша во время первого купания, можно обернуть его ситцевой пеленкой и в ней медленно погружать его в воду, начиная с ножек. Головка ребенка при этом должна находиться на сгибе локтя или на ладони.

Мытье с головы до ног.

Начинают мытье с умывания. Глаза протирают смоченными водой ватными шариками от внешнего уголка века к внутреннему. Намыльте тело ребенка. Особое внимание уделите складочкам на шее, за ушами, на локтевых сгибах, под коленками и в паху. Мыть голову следует в последнюю очередь. Для этого голову нужно слегка запрокинуть назад, продолжая придерживать ребенка за шею. Аккуратно смочить водой голову, намылить, и набирая в ладонь воду, поливая, смыть шампунь. Ополосните малыша, держа его на весу, используя для этого кувшин с водой.

После ванной.

Из воды ребенка принимают в теплое полотенце, обсушивают ребенка осторожным прикладыванием полотенца к телу, во избежание травматизации кожи растирать ее не следует. Уши нужно просушить ватным или марлевым тампоном, нос очистить от размокших корочек, используя ватные палочки или скрученные из ваты турундочки.

Купание с пенкой, мытье головы с шампунем 1-2 раза в неделю.

Сон.

Недоношенные младенцы спят больше часов в день, чем обычные малыши.

Сон недоношенных малышей зависит от степени их недоношенности.

При I и II степени в возрасте до двух месяцев должно быть 4 дневных сна по 2-2,5 часа каждый; от двух до пяти месяцев — 3 дневных сна по 2 часа каждый; и с пяти месяцев до года — 3 дневных сна по 1,5-2 часа.

При III и IV степени, у малышей до трех месяцев должно быть 4 дневных сна по 2,5 часа; от трех до шести месяцев — 3 дневных сна по 2,5 часа; от шести месяцев до года у крохи — 3 дневных сна по 2,5 часа.

Пробуждение малыша должно быть мягким и деликатным. Можно погладить малыша, ласково с ним поговорить, только после этого можно брать его на руки. Выкладывание на живот недоношенного ребенка способствует укреплению мышц затылка, конечностей, живота. Выкладывание на живот рекомендуется начинать с 3-недельного возраста.

Поглаживающий массаж.

Способствует расслаблению мышц. Начинают его с 1-1,5 месяца жизни (не ранее 44 недели). Эти приемы массажа и гимнастики у детей с массой тела при рождении менее 1500 г можно применять только с 6 месяцев, а у детей, рожденных с массой более 2000 г, — с 2-3 месяцев корригированного возраста.

Гимнастика в воде.

Такую гимнастику следует проводить так: папа держит малыша на своих сомкнутых предплечьях и ладонях так, чтобы он, лежа на спине, был весь, кроме головы, погружен в воду, а мама в это время делает с ним упражнения: разжимает его кулачки и отводит большие пальцы, совершая ими, легкие круговые движения в одну и другую стороны, вращает кисти, разгибает руки в локтевых суставах, постукивая кончиками своих пальцев, разгибает согнутые пальцы ног ребенка, разгибает-сгибает его колени, поднимает и опускает выпрямленные ноги, придерживая в это время коленные суставы так, чтобы ноги в коленях не сгибались, отводит бедра, захватывая согнутые в коленных суставах ноги ребенка. Каждое упражнение можно повторить до 8-10 раз.

Прогулка.

После выписки из роддома или больницы стоит подождать с прогулками 1,5 — 2 недели. При температуре ниже минус 10 гулять не стоит, но выше минус 10 гулять можно с любым ребенком при сроке гестации 44-46 не зависимо от веса. Первая прогулка должна быть непродолжительной — всего 10–15 минут. Затем время пребывания на свежем воздухе постепенно (прибавляя по 15 минут) доводят до 1–1,5 часов.

Глава 1 — Профилактическое право в медицинской среде

Глава 1 — Превентивное право в медицинской среде — Процесс выписки

Процесс разгрузки

Могу ли я находиться в больнице против моей воли? Нет. Больница может нести ответственность
за «ложное заключение», если сотрудники больницы попытаются помешать вам покинуть больницу.
Вам следует обсудить свое состояние и причины, по которым вы хотите уехать, с вашим
врач перед отъездом.

Могу ли я оставить моего ребенка или подопечное в больнице против моей воли? Нет. Если ты
лицо, несущее юридическую ответственность за несовершеннолетнего или подопечного, вы можете определить,
хотите, чтобы несовершеннолетнего или палату выписали из больницы. Если ваш запрос на выписку
представляет угрозу для жизни ребенка, больница может потребовать решения суда, чтобы продолжить
лечение ребенка.

Может ли больница потребовать, чтобы мой счет был оплачен, или чтобы были приняты меры по оплате?
быть сделано до того, как меня выпишут? Нет.Если ваш врач говорит, что вы
готовы покинуть больницу, и вас должны выписать из больницы. Если вы решите уйти без
одобрение вашего врача, больница все равно должна вас отпустить.

Что делать, если мне не нравится больница? Сначала обсудите это со своим
врач; если вы не можете получить удовлетворение, потребуйте перевода
в другую больницу. У вас есть право уйти, если вы настаиваете, но вы должны
обратите внимание на рекомендации врача по поводу вашего здоровья и безопасности.Если нет
другая больница доставит вас, вы можете пойти в окружную государственную больницу, если там
один в вашем районе.

Что произойдет, если я попытаюсь покинуть больницу самостоятельно? Администратор больницы
и медсестры будут убеждать вас остаться, потому что они обязаны попытаться сделать
вы следуете врачебному совету. Если вы настаиваете на уходе, они обычно спрашивают вас
подписать форму против медицинского совета (AMA).

Что такое форма против врачебной консультации? В этой форме указано, что вы ушли
в больницу вопреки совету врача.Также говорится, что вы отпускаете
больница и врачи не несут ответственности за травмы, вызванные уходом
больница.

Должен ли я подписывать эту форму? №

Стоит ли подписывать эту форму? Нет. Вам следует подготовить письмо, объясняющее, почему вы
покидают больницу. Вам следует сохранить копию этого письма, и вы должны
отдайте копию администратору больницы.

Закон об изменении климата и общественном здравоохранении, сайт
Лучшее в WWW с 1995 года!
Авторское право на материалы, не являющиеся общественным достоянием
Смотрите DR-KATE.COM для подготовки к домашним ураганам и стихийным бедствиям

См. WWW.EPR-ART.COM фотографии южной Луизианы и урагана Катрина
Профессор Эдвард П. Ричардс, III, JD, MPH — веб-мастер

Оставьте отзыв о веб-сайте — https://www.lsu.edu/feedback
Заявление о конфиденциальности — https://www.lsu.edu/privacy
Заявление о доступности — https://www.lsu.edu/accessibility

12 ваших прав, когда ваш ребенок находится в больнице

Примечание. Я могу зарабатывать деньги или продукты от компаний, продуктов или ссылок, упомянутых в этом сообщении.

Я очень давно хотел написать этот пост. Моя двухлетняя дочь была в больнице девять раз (это количество стационарных пациентов, не считая многочисленных обращений в отделения неотложной помощи), и многие из этих больниц были по всей стране.

Она лечилась в двух детских больницах в Джорджии, одной больнице в Бостоне и двух разных больницах в Колорадо. За время пребывания в больнице я многому научился. Настолько, что иногда мне кажется, что я могу написать книгу!

Хотя я не планирую писать книгу на эту тему, я все же хотел написать об этом в блоге, потому что я слышал так много ужасных историй о больницах, и это меня очень расстраивает.Когда мы или наши дети находимся в больнице, нам, как родителям, дано множество прав. Хотя не все больницы признают эти права, и хотя в каждой больнице, в каждом штате и в каждой стране действуют разные стандарты, это всего лишь несколько вещей, которые вы как родитель можете запросить, когда ваш ребенок находится в больнице.

Многие из них я не знал, пока нам не сказали или пока мы не выяснили это сами, и поэтому я написал это, чтобы наш опыт мог помочь другим родителям, которые также борются за своих детей в больнице.

Права ваших детей в больнице

Имейте в виду, что это не юридическая консультация и что права и правила каждой больницы могут отличаться.

1. Вы можете попросить о встрече с социальным работником.
Социальные работники больницы готовы помочь вашему ребенку и вашей семье во время вашего пребывания в больнице. Некоторые из их должностей:

«… помочь семьям понять конкретную болезнь, проработать эмоции, связанные с диагнозом, и предоставить консультации.Социальные работники также могут работать совместно с врачами, медсестрами и смежными профессионалами в области здравоохранения. Они помогают привлечь внимание других поставщиков медицинских услуг к социальным и эмоциональным аспектам болезни пациента. Социальные работники больниц используют навыки ведения дел, чтобы помочь пациентам и их семьям решать социальные, финансовые и психологические проблемы, связанные с их состоянием здоровья ». — Социальные работники больниц

Я любил социальных работников в каждой больнице, в которой мы были.Обычно они такие милые и добрые, и они могут помочь вам с ресурсами (местными и внутри больницы), о которых вы можете знать или не знать. Если вашего ребенка госпитализируют, убедитесь, что они отправили для беседы с вами социального работника.

2. Вы можете попросить поговорить с адвокатом пациентов.
После двух операций моей дочери медсестра и техник понятия не имели, какие лекарства ей давали и нужно ли ей больше. Мы очень расстроились. Мы попросили поговорить с адвокатом больницы и подали официальную жалобу.Лекарства — это не то, с чем можно возиться, и это определенно не должно было случиться.

Вы также можете подать официальную «жалобу», которая должна быть расследована больницей и Совместной комиссией.

3. Вы можете попросить остаться, если вам неудобно, что вашего ребенка отправляют домой.
Это тот, о котором я определенно не знал какое-то время. Некоторые больницы даже спросят вас, удобно ли вам забрать ребенка домой или вы хотите остаться еще на одну ночь.Это также можно использовать в отделении скорой помощи, если они хотят отправить вас или вашего ребенка домой, но вы думаете, что нужно сделать больше.

Вы можете сказать что-то вроде: «Мне еще неудобно уезжать, вы можете что-нибудь еще сделать?» или «Мне неудобно идти домой, я думаю, что сначала нужно сделать ____».

4. Вы можете запросить другую медсестру или другого техника.
Это тот, который мы использовали несколько раз. У нас была пара ужасных медсестер, и мой муж подходил к стойке и спрашивал, нельзя ли нам назначить другую медсестру.Обычно это не проблема, и они могут поменять вашу медсестру на другую.

5. Вы можете сказать, кто может и не может принимать участие в уходе за вашим ребенком. Сюда входят студенты и резиденты, а также учебные больницы.
Во многих больницах будут дни, когда студенты будут приходить и практиковаться в педиатрических отделениях. По большей части я не возражал против этого. Каждый вторник в одну из больниц приходили студенты, купались и играли с моей дочерью.Ей это понравилось, и мне тоже!

Однако были времена, когда у нас был резидент, который заботился о моей дочери, а я не заботился об этом. Жители склонны считать себя не хуже врачей. Иногда да, но иногда нет. Иногда лечение может сбивать с толку, когда у вас есть несколько врачей и резидент, которые рассказывают вам разные вещи, поэтому вы можете сказать, у кого есть доступ к уходу за вашим ребенком, а у кого нет, может быть полезно.

6.Вы можете запросить перевод в другую больницу, если вы не удовлетворены уходом за своим ребенком.
Это не то, что нам приходилось делать (пока), но некоторые больницы не могут предоставить тот вид ухода, который может потребоваться вашему ребенку, в зависимости от того, насколько серьезно его состояние. В некоторых больницах просто ужасный уход, и из-за этого вы можете попросить, чтобы вас перевели в другую.

7. Вы можете запросить проведение конкретных тестов.
Это важный вопрос. Когда моя дочь провела две недели в больнице в Атланте, и они пытались выяснить, что случилось, я провел собственное исследование и попросил сделать несколько тестов.

Они проводили множество тестов, но когда я исследовал и увидел, что одной из самых серьезных проблем «Отказ от роста» могут быть проблемы с сердцем, я немедленно попросил их сделать два сердечных теста. Врачи согласились с моими исследованиями и провели тесты, и это дало мне смелость продолжать запрашивать определенные тесты в будущем, если я думал, что они могут помочь нам определить, что было не так.

8. Ваш ребенок имеет право на эффективное лечение боли.
Иногда Тайленола просто недостаточно — особенно после операции.Если ваш ребенок испытывает боль даже после приема обезболивающего. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, что он может сделать, чтобы помочь вашему ребенку и более эффективно справиться с его болью.

9. Вы можете попросить персонал больницы или врача позвонить педиатру вашего ребенка для консультации.
Детский педиатр знает вашего ребенка лучше всего. У них есть история с вашим ребенком, а также все его записи. Очень важно, чтобы педиатр понял, что происходит в больнице и что, по его мнению, следует делать.

Я не помню, сколько раз мы просили об этом, но это помогает каждый раз. Есть что-то в том, чтобы поговорить с врачом больницы, когда врач, который знает медицинское прошлое вашего ребенка, меняет все, особенно если больница, как правило, не на стороне родителей.

10. Вам разрешен доступ ко всем фильмам, записям, лабораториям и отчетам о вашем ребенке.
Мне это нравится, потому что бывают случаи, когда врачи и персонал делают ошибки. Они люди и иногда тоже могут ошибаться.Когда у меня есть доступ к лабораторным работам моего ребенка, я могу исследовать, какими должны быть уровни или числа. Когда у меня есть доступ к записям моего ребенка, я могу перечитывать то, что доктор, возможно, уже сказал мне или не сказал. Помните: знание — сила.

11. Вы можете участвовать в раундах или созывать групповое собрание всех врачей и специалистов.
По утрам, когда мы были в больнице, к нам приходили все врачи и персонал из бригады нашей дочери и сообщали нам последние новости, информацию об исследованиях и лабораторных исследованиях, а также отвечали на любые вопросы, которые у нас возникали.Это называется «раундами». Важно, чтобы вы знали, что сейчас ваше время задавать вопросы и говорить все, что вам нужно.

Мы также запросили собрание всех специалистов, работающих над делом нашей дочери. Когда мы были в Бостоне, все 14 специалистов сели с нами и встретились по делу моей дочери. Это была одна из самых удивительных вещей, которые я когда-либо видел, и случается нечасто!

12. Вы можете запросить второе мнение у другого врача в той же больнице.
Точно так же, как вам разрешено попросить другую медсестру или другого техника (см. П. 4.), вы также можете запросить второе мнение у другого врача в больнице. Это может быть сложно, когда ваш ребенок находится в отделении неотложной помощи, и может быть легче, если ваш ребенок находится в стационаре.

Иногда врачи все равно поступают так и спрашивают коллегу о втором мнении. Мы делали это несколько раз, и это определенно может сбить с толку, если вы получите два разных ответа. Просто убедитесь, что вы проводите исследования и руководствуетесь своей интуицией!

А как насчет ВАС? Вы знали что-нибудь из этого? Есть ли что-то, что я пропустил? Что вы испытали, когда ваш ребенок лежал в больнице?

Ищете больше подобных сообщений? Проверьте это:

* Этот пост содержит партнерские ссылки.*

PEDS_20161581.indd

% PDF-1.4
%
64 0 объект
>
эндобдж
66 0 объект
> / Шрифт >>> / Поля [] >>
эндобдж
65 0 объект
> поток
application / pdf

0743

PEDS_20161581.indd

2016-11-21T19: 46: 44 + 05: 30Adobe InDesign CS6 (Windows) 2021-10-30T05: 28: 12-07: 002021-10-30T05: 28: 12-07: 00Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows) uuid: b5624471-d0bb-4103-ace9-20ed8e882098uuid: c8aec9cf-1dd1-11b2-0a00-6a0068098bff
конечный поток
эндобдж
62 0 объект
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
53 0 объект
>
эндобдж
49 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 50 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
54 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 55 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
104 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
105 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
120 0 объект
[123 0 R 124 0 R 125 0 R]
эндобдж
121 0 объект
> поток
q
354.9945831 0 0 77.5988159 115.0027008 621.4011841 см
/ Im0 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
12 0 0 12 105,51608 518,99985 тм
(DOI: 10.1542 / peds.2016-1581, первоначально опубликовано в Интернете 2 декабря 2016 г.)
; ) Tj
15.7345 1 тд
(2017; 139;) Tj
/ T1_1 1 Тс
-4.36101 0 Тд
(Педиатрия \ 240) Tj
/ T1_0 1 Тс
-0.9585 1.00001 Td
(Рита М. Менджионе-Смит) Tj
-11.34997 1 тд
(Джоанна К. Лейенаар, Эмили Р. О’Брайен, Лорел К. Лесли, Питер К. Линдена \
uer и) Tj
/ T1_2 1 Тс
12.07298 1 тд
(Медицинская сложность) Tj
-12.54198 1 тд
(Приоритеты семей в отношении перехода детей из больницы в дом \
С) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
12 0 0 12 441.828 436,99994 тм
() Tj
0 0 1 рг
-24.888 0 Тд
(http://pediatrics.aappublications.org/content/139/1/e20161581)Tj
0 г
5.2095 1 тд
(находится в Интернете по адресу:) Tj
-9.01349 1.00001 Td
(Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \
услуги, is) Tj
ET
BT
0 0 1 рг
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 98,88991 378,99997 тм
(http://pediatrics.aappublications.org/content/suppl/2016/11/30/peds.2016 \
-1581.DCSupplemental) Tj
0 г
15.27801 1 тд
(Дополнение к данным:) Tj
ET
84 184 417 52 рэ
0 0 мес.
S
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 94 189.99991 Тм
(Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \
1073-0397. ) Tj
0 1 ТД
(Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \
0143. Copyright \ 251 2017) Tj
0 1.00001 TD
(издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \
ed, и товарный знак) Tj
0 1 ТД
(Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \
. Ежемесячное издание, it) Tj
ET
q
389 0 0 57,5 98 72,5 см
-1 TL / Im1 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
8 0 0 8 324.82397 25 тм
(от гостя 30 октября 2021 г.) Tj
0 0 1 рг
-12.60901 0 Тд
(www.aappublications.org/news)Tj
0 г
-7.55398 0 Тд
(Скачано с) Tj
ET

конечный поток
эндобдж
122 0 объект
> / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream
H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Возвращение домой после операции вашего ребенка

Один из многих вопросов, которые родители часто задают после того, как их ребенка привезли в палату восстановления, — это: «Когда она сможет вернуться домой?» Ответ зависит от того, какую операцию перенес ваш ребенок.Вот что нужно знать, когда у вашего ребенка выписывается .

Как долго мой ребенок останется?

Ваш хирург обсудит ожидаемую продолжительность пребывания вашего ребенка, включая приблизительное количество дней, при первой встрече во время предоперационного визита, но если после операции у вас возникнут вопросы о том, когда ваш ребенок вернется домой, обязательно задайте их его.

Если вашему ребенку была сделана операция, которая не требует от нее ночевки, он останется на несколько часов после процедуры.Прежде чем они позволят вашему ребенку пойти домой, его медицинская бригада удостоверится, что:

Она полностью проснулась
Ее жизненно важные показатели — частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура и артериальное давление — в норме
Она может пить немного жидкости без тошноты или рвоты
Боль хорошо контролируется, и ей достаточно комфортно, чтобы пойти домой

Даже после неосложненной операции некоторые дети остаются в больнице на ночь для наблюдения и получения лекарств, снимающих боль или предотвращающих инфекцию.Если вашему ребенку необходимо остаться на ночь, ваш хирург осмотрит его утром и определит, может ли он быть выписан.

Продолжительность пребывания вашего ребенка в больнице после более обширной операции определяется характером операции, а также ее состоянием здоровья. Некоторые операции требуют пребывания в отделении интенсивной терапии, чтобы медицинская бригада вашего ребенка могла внимательно следить за ним, прежде чем он будет переведен в обычное стационарное отделение. Когда ваш ребенок попадет в обычное отделение, бригада будет наблюдать за ним и оказывать немедленную медицинскую помощь в случае возникновения осложнений.Когда состояние вашего ребенка достаточно улучшится и он почувствует себя достаточно комфортно, чтобы пойти домой, его выпишут.

Если у вашего ребенка есть какие-либо сопутствующие заболевания, время его восстановления может быть больше.

Что нужно знать, чтобы забрать ребенка домой

Вы должны знать, чего ожидать после того, как хирург вашего ребенка разрешит ему вернуться домой. Если вашего ребенка выписывают в течение 24 часов после операции, вы можете заметить, что он:

Спит больше обычного в первый или два дня дома
Тошнота и рвота
Может немного шататься при ходьбе

Эти проблемы, которые обычно связаны с операцией, анестезией или приемом обезболивающих, должны исчезнуть через 24–48 часов дома.Если симптомы не исчезнут, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

После того, как хирург определит, что ваш ребенок может быть выписан, медсестра обсудит с вами уход на дому и предоставит вам письменные инструкции по уходу за вашим ребенком. Прежде чем забрать ребенка домой, убедитесь, что вы понимаете:

Любое лечение, которое вы должны ей предоставить, например, смена повязки на рану или помощь в выполнении упражнений на глубокое дыхание
Любые лекарства, которые могут понадобиться вашему ребенку, например, антибиотики или обезболивающие; убедитесь, что у вас есть необходимые рецепты
Любые ограничения активности, которые могут быть у вашего ребенка, и срок, в течение которого эти ограничения должны соблюдаться
Когда ваш ребенок может принимать ванну или душ
Когда она может вернуться в школу или детский сад
Признаки и симптомы возможных осложнений в результате операции вашего ребенка, и кому вам следует позвонить, если они у нее возникнут
Кому можно звонить по любым вопросам
Когда возвращаться на контрольную встречу

Качество медицинской помощи в детской больнице: взгляд родителей | Педиатрия | JAMA Педиатрия

Цели
Разработать меру восприятия родителями качества педиатрической стационарной помощи, определить процессы оказания помощи, которые влияют на это восприятие, и описать это восприятие помощи.

Конструкция
Междисциплинарная группа изменила существующий метод стационарной помощи взрослым с помощью фокус-групп и экспертной оценки. Итоговый опрос проводился по телефону.

Настройка
Педиатрическая больница третичного уровня.

Пациенты
Обученные интервьюеры по телефону получали отчеты от родителей детей, выписанных из больницы в указанные месяцы. Этот отчет основан на ответах на 122 вопроса, предоставленных 3622 (77%) из 4724 родителей, которые ответили при опросе с 1991 по 1995 год.

Основные результаты деятельности
Родители предоставили отчеты о конкретном клиническом опыте, общих оценках помощи, демографических характеристиках пациентов и их заболевании через 2 недели после выписки пациента из больницы. Анализ классифицировал отчеты о педиатрической помощи как проблемы или нет. Проблемы в различных областях лечения были усреднены для создания баллов по параметрам.

Результаты
Родители чаще всего отмечали проблемы, связанные с планированием выписки из больницы (18%) и обезболиванием (18%), и реже сообщали о проблемах, связанных с сообщением об операции (10%) или передачей информации детям (6%).Проблемы в общении между врачами и родителями наиболее сильно коррелировали с общими оценками качества, полученными родителями ( r = 0,59). На сообщения родителей о проблемах с уходом приходилось 42% вариаций в их общей оценке опыта стационарного лечения.

Выводы
Родительская оценка стационарной педиатрической помощи во многом зависит от качества общения между врачом и родителем. Конкретные процессы оказания помощи сильно влияют на общую оценку.Такие отчеты можно использовать для сосредоточения деятельности больниц по повышению качества и повышения ответственности поставщиков медицинских услуг перед детьми и их семьями.

ВЫЯВЛЕНИЕ того, как родители воспринимают опыт своего ребенка в больнице, должно иметь большое значение для больниц, осуществляющих уход за детьми в нынешних условиях здравоохранения. Внутренняя мотивация, внешнее регулирование и давление со стороны конкурентов — все это заставляет больницы и медицинские организации, осуществляющие уход за детьми, сосредоточить внимание на повышении качества оказываемой ими помощи.¹ ^{, 2} Поскольку удовлетворенность родителей является важным результатом педиатрической помощи, больницы могут попытаться выявить проблемы родителей и отреагировать на них как одну стратегию в общей программе повышения качества. ³ ^{, 4} Отчеты родителей об уходе за их детьми также могут эффективно предоставлять информацию о процессах ухода по сравнению с ресурсоемкими методами, такими как просмотр медицинских карт или видеосъемка. К сожалению, было описано немного практических мер родительского опыта в педиатрической стационарной помощи.

Отсутствие внимания к разработке показателей опыта родителей в педиатрической стационарной помощи может отражать относительную редкость госпитализации педиатрической популяции. Только 3,6% людей моложе 18 лет попадают в больницу в течение года по сравнению с 16,2% взрослых старше 65 лет. Тем не менее, на педиатрическую госпитализацию уходит примерно 44% всех детских расходов на педиатрию, и она, вероятно, будет иметь большое значение как для детей, так и для их родителей.⁵

Исследователи, изучающие медицинские услуги для детей, давно изучали детерминанты удовлетворенности родителей услугами педиатра, особенно медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях. Эти исследования показали, что удовлетворенность родителей амбулаторной помощью в значительной степени зависит от того, как клиницист предоставляет родителям четкую информацию, касающуюся проблем родителей, и демонстрирует чувствительность к их эмоциональным потребностям. ⁶ ^-10 Хотя эти результаты важны для руководства обучением по вопросам общения родителей и врачей, они могут предложить лишь ограниченную помощь в направлении усилий по изменению и повышению качества медицинской помощи, особенно в педиатрических стационарах.Эти исследования не указывают частоту возникновения конкретных проблем. Более того, эти результаты могут не относиться к условиям, в которых медицинская помощь является междисциплинарной и зависит от функций сложных систем.

Мы разработали опрос, чтобы определить отношение родителей к стационарной помощи, полученной в детской больнице. Опрос был направлен на выявление проблем с уходом, которые были наиболее распространенными и наиболее сильно влияли на общую оценку качества помощи родителями.Мы также оценили степень, в которой характеристики пациента, тип и степень заболевания (т. Е. Совокупность случаев) способствовали оценке помощи.

Мы провели 3 фокус-группы — с медицинским персоналом больницы, с медперсоналом и управленческим персоналом, а также с родителями детей с хроническими заболеваниями — чтобы узнать, как эти группы определяют качество стационарной помощи детям. Персонал проекта сравнил полевые записи этих фокус-групп с параметрами, использованными в опросе Picker / Содружество по оказанию помощи пациентам.¹¹ Исследование Picker — это инструмент, используемый для оценки стационарного лечения взрослых, разработанный с помощью аналогичного процесса; при этом особое внимание уделяется общению между пациентом и врачом, эмоциональной поддержке, участию в принятии решений и координации помощи. Основываясь на этом сравнении, исследовательская группа изменила некоторые элементы из опроса Picker и ввела новые элементы и параметры, характерные для педиатрической помощи. В новых измерениях особое внимание уделяется общению с ребенком и уважению к нему. Административные и клинические руководители больниц рассмотрели вопросы и определили наиболее приоритетные для учреждения, используя модифицированный процесс Delphi.

Затем команда проекта разработала пилотный инструмент, состоящий из 175 элементов. Этот инструмент был апробирован на родителях 300 пациентов и впоследствии был сокращен на 53 вопроса для облегчения применения. Из оставшихся 122 пунктов 21 оценивает характеристики пациента или респондента (включая наличие хронического заболевания, семейный доход и предполагаемое общее состояние здоровья ребенка) или предшествующее медицинское обслуживание. Шесть оценивают отношение респондентов к медицинскому обслуживанию (например, «Даже если медицинские новости плохие, об этом следует сообщить родителям»).Девять вопросов допускают открытый ответ, обычно после «скринингового» вопроса, такого как «Когда [имя пациента] находился в больнице, было ли что-нибудь, что вас рассердило по поводу ухода?» с последующим «На что вы злились?» Остальные вопросы довольно специфичны и предназначены для получения отчетов о конкретных событиях или схемах оказания помощи во время госпитализации, например: «Знаете ли вы, какой врач отвечал за [имя пациента] в больнице?» и «Объяснил ли врач риски, преимущества и альтернативы лечению понятным вам образом?» Опрос был переведен на испанский язык, и перевод был подтвержден независимым обратным переводом на английский язык.

Опрос организован таким образом, чтобы проследить последовательность переживаний типичного пациента во время пребывания в больнице. Первоначальные вопросы исследуют, как пациент был направлен в больницу; последующие вопросы касаются эффективности планирования выписки из больницы. Общие оценочные вопросы следуют за пунктами, оценивающими конкретные аспекты стационарной помощи.

Образец исследования и методика

Опрос проводился один раз в год в 1991 и 1992 годах, ежегодно охватывая пациентов, выписанных в течение двухнедельного периода, с целевым размером выборки 300.Начиная с 1993 года, обследование проводилось два раза в год, с выборкой, взятой из пациентов, выписанных в течение 4 недель подряд, и целевым размером выборки 600. Обследование 1992 года включало избыточную выборку пациентов, застрахованных через Medicaid, с соотношением выборки 2: 1.

Президент больницы разослал родителям письмо через 1 неделю после выписки пациента из больницы, в котором объяснил цель обследования и сообщил родителям, что им могут позвонить. Обученные интервьюеры, использующие компьютерное оборудование для телефонных интервью в независимой исследовательской фирме, проводили опрос на английском или испанском языках, в зависимости от предпочтений пациента.

Пункты, которые сообщают о конкретных аспектах ухода, дихотомически разделены на «проблемы» и «не проблемы». Для вопросов с более чем двумя категориями ответов считается, что ответы представляют проблемы, если выбрана любая из наименее предпочтительных категорий 2 из 4 или 3 из 5 (например, «иногда» или «никогда» по шкале, также включающей «обычно» «или» всегда «). В ходе анализа были сгруппированы вопросы по шести широким аспектам ухода: информация для родителей, информация для пациента, партнерство в уходе, обезболивание, хирургические вопросы и подготовка к выписке из больницы.Эти параметры были получены из первоначальных фокус-групп и опроса Picker. Баллы по параметрам — это количество проблем в каждом измерении ухода за конкретным пациентом, деленное на количество возможных элементов для этого пациента в этом измерении, умноженное на 100. Изменения в измерениях с течением времени оценивались с помощью линейной регрессии с использованием баллов по параметрам как зависимая мера и год как независимая мера.

Мы рассчитали итоговую оценку качества медицинской помощи, вычислив среднее значение 6 глобальных оценок: вежливость и помощь врачей; вежливость и отзывчивость медсестер; наличие врачей; наличие медсестер; координация ухода; и общий уход.¹² Связи между оценками параметров и итоговым рейтингом оценивались с помощью корреляции момента произведения Пирсона и линейной регрессии.

Мы определили оценку воздействия измерения, чтобы обеспечить меру, которая включает как частоту проблем в рамках измерения, так и важность этих проблем для пациентов. ¹³ Чтобы вычислить этот балл, независимый вклад каждого параметра в общую оценку помощи был определен с помощью линейной регрессии.Значение коэффициента для каждого измерения умножалось на оценку параметра и снова умножалось на количество респондентов, ответивших на любой из пунктов измерения. Для простоты интерпретации продукты были преобразованы в 100-балльную шкалу путем деления каждой оценки на общую сумму баллов и последующего умножения на 100. Это число передает относительный приоритет параметров для выбора областей для улучшения, но не имеет абсолютного значения. значение и не может сравниваться между опросами.

Влияние совокупности случаев оценивалось путем включения демографических данных (раса, образование) и болезни (наличие хронического состояния, общее состояние здоровья) в качестве независимых показателей в модели линейной регрессии наряду с оценками параметров (с общей оценкой в качестве меры исхода). ) и сравнение модели r ² с моделью только по параметрам.

Из 4934 семей, первоначально намеченных для включения, 210 не соответствовали критериям отбора, поскольку их основным языком не было ни английского, ни испанского.Из оставшихся 4724 респондентов с 465 (10%) связаться не удалось, 236 (5%) отказались и 401 (8,5%) не смогли пройти опрос в течение указанного периода. Всего в опросе приняли участие 3622 (77%) семей, отвечающих критериям отбора. Показатели отклика существенно не менялись по годам. Родитель выступал в качестве респондента в 3477 случаях (96%), а в остальных случаях ответчиком выступал либо законный опекун, либо другой родственник. Большая часть респондентов имела высшее образование (таблица 1).

Таблица 1.

Характеристики пациентов и респондентов телефонного интервью *

Родители постоянно сообщали, что проблемы чаще всего возникали при планировании выписки из больницы и обезболивании (Таблица 2). Родители часто отмечали, что их не учили давать лекарства (23% [512 из 2224]) и не говорили, какие побочные эффекты следует проверять после того, как их дети отправятся домой (25% [537 из 2149]). Более чем в двух третях случаев родители сообщали, что уход за их ребенком после выписки из больницы был более или менее трудным, чем они ожидали (71% [2512 из 3538], с 34% [1203] труднее и 37% [1309] менее трудным), и почти половину времени родители сообщали, что персонал не очень помогал в их заботах о домашнем уходе (46% [321 из 697]).Треть родителей (834 из 2527) указали, что боль их ребенка во время пребывания в больнице существенно отличалась от того, что им советовали ожидать. Двадцать шесть процентов родителей (779 из 2998) сочли реакцию на призыв к обезболиванию недостаточно быстрой.

Таблица 2.

Размеры и элементы клинического опроса потребителей

Родители сообщили о наименьшем количестве проблем в области хирургии и передачи информации непосредственно ребенку.Родители (1760 из 1815) встречались с хирургом своего ребенка и обсуждали риски, преимущества и альтернативы более 95% времени; точно так же родители сообщали о получении четкой информации о результатах хирургических операций почти во всех случаях (1772 из 1808). Чаще возникали проблемы с оказанием эмоциональной поддержки во время операции: почти 20% родителей (181 из 1005) указали, что у их ребенка нет возможности обсудить опасения по поводу операции, и несколько большая доля родителей, не имеющих была такая возможность.Несмотря на относительно высокую долю детей, которым не давали возможности обсудить свои страхи, родители в целом не высказывали других опасений по поводу общения между персоналом больницы и их детьми. Родители почти всегда сообщали, что с их детьми обращались с уважением и достоинством, и что объяснения их детям относительно процедур были ясными. Менее 10% родителей сообщили, что их ребенок был расстроен тем, что врач не смог идентифицировать себя с их ребенком (7% [127 из 1817]) или использовал слова, которые было трудно понять (2% [30 из 1488]) .

Хотя проблемы с планированием выписки из больницы оставались одними из самых распространенных до 1995 г., количество этих сообщений значительно уменьшилось с момента начала исследования в 1991 г. (J = -1,8, t = -7,16, P <0,001). Никакие другие области существенно не изменились за 4-летний период (Таблица 3).

Таблица 3.

Параметры и общие рейтинги по раундам опроса *

Проблемы с информированием родителей наиболее сильно коррелируют с общей оценкой качества родителей ( r = 0.59), затем следуют вопросы, связанные с партнерством между семьей и поставщиками услуг ( r = 0,51) (таблица 4). Передача информации пациенту и сообщение об операции наименее сильно связаны с общей оценкой родителей. Взятые вместе, шесть параметров составляют 42% дисперсии в итоговой оценке качества медицинской помощи.

Таблица 4.

Размеры медицинской помощи: корреляция со сводными оценками и влияние на качество медицинской помощи

Опыт пациентов и оценка помощи различались в зависимости от заболевания и демографических характеристик.Пациенты с хроническими заболеваниями, с более плохим состоянием здоровья, с низким доходом, из числа меньшинств, не говорящих по-английски и не подвергавшихся хирургическому вмешательству, оценили лечение ниже и указали на большее количество проблем по большинству аспектов помощи (данные доступны от CJH). Население, общее состояние здоровья и статус меньшинства оставались независимыми коррелятами этих результатов, с учетом других характеристик. Включение характеристик пациента и болезни объяснило только дополнительные 5% вариабельности в общих оценках родителей, помимо той, которая предоставляется только по параметрам.

Когда частота и важность проблем рассматриваются совместно в оценке воздействия измерения, передача информации родителям становится наивысшим приоритетом для улучшения. Планирование выписки из больницы, обезболивание и партнерство с семьями являются промежуточными приоритетами; а проблемы, связанные с информацией для пациента и хирургическими проблемами, меньше всего нуждаются в целевых мероприятиях по улучшению (Таблица 4).

Мы получили отчеты родителей о стационарном педиатрическом уходе за их ребенком в рамках нашей деятельности по измерению качества и повышению качества в наших учреждениях.Мы обнаружили, что родители чаще всего сообщают о проблемах при планировании выписки из больницы и обезболивании и реже о хирургическом общении и информации с ребенком. На общую оценку оказываемой родителями помощи больше всего влияет общение родителей с клиническим персоналом больницы и степень партнерства между персоналом и родителями. Родители, которые оценили здоровье своего ребенка ниже, а также родители из неблагополучных семей и меньшинств, сообщили о большем количестве проблем и оценили педиатрическую помощь ниже, чем другие родители.Несмотря на относительную редкость проблем с родительским общением, эта область является наивысшим приоритетом для улучшения, если учитывать как частоту, так и важность для родителей. Отчеты оставались стабильными с течением времени, с проблемами только в одном измерении, планировании выписки из больницы, показывая значительное улучшение. Характеристики пациента и болезни относительно мало объясняют различия в оценке помощи со стороны родителей после учета конкретного стационарного опыта.

Изложенный здесь подход имеет методологические ограничения.Хотя скорость отклика отличная, любой неполный ответ от образца может исказить результаты. Предыдущие исследования показали, что респонденты, не ответившие на опросы об удовлетворенности, как правило, имеют несколько менее благоприятное мнение о своей помощи, чем респонденты, но демонстрируют те же самые ранжирование проблем. ¹⁴ Это исследование было проведено в одном академическом высшем учебном заведении, что потенциально ограничивает возможность обобщения результатов исследования. Тем не менее, этот подход должен применяться к другим таким учреждениям, хотя точные результаты в других учреждениях будут отличаться в зависимости от опыта педиатрической помощи и характеристик пациентов в этом учреждении.Относительно высокий уровень образования респондентов в нашем исследовании также может ограничивать возможность обобщения, хотя этот уровень характерен для других исследований в Бостоне, и уровень образования сам по себе не является независимым предиктором опыта оказания помощи.

Мы продемонстрировали возможность получения отзывов от родителей об уходе, который предоставляется в одной третичной медицинской помощи, академической педиатрической больнице. Чем объясняется отличное качество обслуживания в одних областях и более высокая частота проблем в других? Мы можем предположить, что общение в отношении хирургии в целом предсказуемо, а ожидания и требования к общению четко определены.Эта предсказуемость позволяет разрабатывать относительно простые системы и процедуры, отвечающие потребностям семьи. Напротив, реакция на боль пациента или планирование выписки из больницы могут сильно зависеть от индивидуальных потребностей конкретных пациентов и семей. Разработка систем и обучение персонала для наилучшего решения таких непредвиденных ситуаций неизбежно является более сложной задачей. Кроме того, обезболивание и особенно планирование выписки из больницы обычно включают несколько дисциплин и несколько систем (например, амбулаторное обслуживание, уход на дому или услуги на базе школы).Такие взаимозависимые потребности в уходе труднее координировать.

Относительно небольшое количество проблем, выявленных родителями в отношении клинического общения с детьми, вероятно, отражает упор на заботу о ребенке, характерную для педиатрического учреждения. Кроме того, родители могут посчитать, что они могут обсудить со своими детьми медицинское обслуживание, если общение с родителем было достаточным. Родители, кажется, сообщают, что их потребности будут лучше всего удовлетворены в программах, ориентированных на семью и делающих упор на общение с родителями и их поддержку, а также на детей.

Связь между плохим состоянием здоровья и плохим опытом лечения постоянно обнаруживается в англоязычной литературе, посвященной удовлетворенности пациентов. ¹⁴ Эта связь может быть отчасти методологической, т. Е. Люди, которые оценивают свое здоровье ниже, могут быть более критичными оценщиками, а состояние здоровья, сообщаемое родителями, обычно хорошо коррелирует с другими маркерами здоровья ребенка, такими как госпитализация или наличие хронических состояний. Более вероятно, что родители детей с более слабым здоровьем, вероятно, будут больше знакомы с системой здравоохранения и иметь большие ожидания и потребности от этой системы.

Связь между маркерами социального неблагополучия и опытом оказания медицинской помощи менее последовательна в англоязычной литературе. ¹⁵ Многие, но не все, исследования демонстрируют меньший уровень удовлетворенности среди бедных потребителей и потребителей медицинских услуг из числа меньшинств. Такие рейтинги также могут быть искажены различными культурными ожиданиями в отношении здравоохранения и различными интерпретациями рейтинговых шкал и оценок. В этом исследовании эти данные свидетельствуют о том, что в этом учреждении необходимо уделять внимание уходу, оказываемому меньшинствам и малообеспеченным слоям населения, но что внимание к основным областям помощи в исследовании будет составлять большую часть различий в опыте оказания помощи.

За отчетный период медицинское обслуживание существенно улучшилось только в одном измерении — планировании выписки из больницы. За это время больница предприняла значительные инициативы в этой области. Новая роль персонала («координатор по уходу за пациентом») была создана специально для того, чтобы сосредоточить внимание на планировании выписки из больницы с момента поступления пациента. Крупнейший партнер больницы по управляемому медицинскому обслуживанию (Harvard Pilgrim Health Care, Бруклин, Массачусетс) также создал штатную должность, ориентированную на процесс выписки из больницы.Медперсонал прошел общеорганизационные учебные программы по подготовке к выписке из больницы. Хотя возможности для улучшения сохраняются и отнести улучшение к одному конкретному подходу невозможно, изменение, показанное в этом параметре, скорее всего, отражает фактическое улучшение ухода, а не случайную вариацию.

Данные этого опроса передаются в каждое стационарное отделение и больничное отделение. Недавно в этих отчетах подчеркивалась относительная производительность каждого подразделения и указывались подразделения с наименьшим количеством проблем в каждом измерении.У нас сложилось впечатление, что те отдельные программы, которые включили эти данные в свою деятельность по повышению качества и внесли существенные изменения в работу программ на основе полученных результатов, смогли продемонстрировать существенные улучшения. Однако сильные стимулы и ожидания в отношении решения проблем, поднятых в опросе, не применялись последовательно. Эта относительно слабая подотчетность, а также присущие трудности с изменением таких сложных вопросов, как общение и поддержка, могут объяснить ограниченные изменения в других измерениях с течением времени.

Для нашего учреждения эти данные указывают на необходимость улучшения четкой коммуникации с родителями, а также в сферах партнерства между больницей и родителями, управления болью и планирования выписки из больницы. В более широком смысле, эти данные подтверждают необходимость того, чтобы клиницисты и учреждения, обслуживающие детей, осознавали, что в педиатрической помощи есть двойные пациенты — как фактический пациент, так и родитель (и). Семья играет важную роль в здоровье детей, и отличная педиатрическая помощь должна быть ориентирована не только на ребенка, но и на семью.По крайней мере, с точки зрения родителей, в сложных стационарных условиях, а также при амбулаторном лечении, четкое общение, направленное на решение проблем родителей, остается краеугольным камнем хорошего качества медицинской помощи. ¹⁶ Обеспечение такой системы измерения, как эта, вводит подотчетность больницы целям семейной помощи, сосредотачивает усилия на улучшении и отслеживает прогресс этих усилий в достижении этих целей.

Принята к публикации 15 апреля 1999 г.

Мы признательны администрации Детской больницы и Майклу Эпштейну, доктору медицины, и Эйлин Споринг, RN, MSN, в частности, за эту деятельность, а также за техническую поддержку со стороны Бет Катчер в информационных службах в проведении исследования. Мы также благодарим Джудит Палфри, доктор медицины, за ее вдумчивый обзор более раннего варианта рукописи.

Примечание редактора: Я был поражен выводом о том, что обезболивание было одним из главных (при планировании выписки из больницы) проблем, наиболее часто отмечаемых родителями.Следует ли расследовать эту форму жестокого обращения с детьми? — Кэтрин Д. ДеАнгелис, MD

Автор, ответственный за переписку: Чарльз Дж. Гомер, доктор медицины, магистр здравоохранения, Национальная инициатива по качеству здравоохранения детей, Институт улучшения здравоохранения, 135 Фрэнсис-стрит, Бостон, Массачусетс 02215 (электронная почта: [email protected]).

Недоступно, Набор данных и информации о работодателях, HEDIS 3.0 [компьютерная программа]. Чикаго, штат Иллинойс, Национальный комитет по обеспечению качества, 1998;

Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения, Всеобъемлющее руководство по аккредитации для больниц: официальное руководство . Oakbrook Terrace, Ill Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения, 1997;

Донабедян
Определение качества и подходы к его оценке: исследования в области оценки и мониторинга качества. Vol 1. Ann Arbor, Mich Health Administration Press, 1980;

4.Метерко
MRubin
H Суждения пациентов о качестве больниц: систематика. Med Care. 1990; 28 (доп.) S10- S14Google ScholarCrossref 5.

Benson
VMa
M Текущие оценки национального опроса о состоянии здоровья . Хяттсвилл, штат Мэриленд, Национальный центр статистики здравоохранения, 1994; предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья, № 10.

6. Korsch
BGozzi
EFrancis
V Пробелы в общении между врачом и пациентом, I: взаимодействие врача и пациента и удовлетворенность пациентов. Педиатрия. 1968; 42855-871Google Scholar7.улица
L Общение врачей и оценка педиатрических консультаций родителями. Med Care. 1991; 291146-1152Google ScholarCrossref 8. Льюис
CCScott
ДЕПантелл
RHWolf
MH Удовлетворенность родителей медицинской помощью детей: разработка, полевые испытания и проверка анкеты. Med Care. 1986; 24209-215Google ScholarCrossref 9. Liptak
GHulka
BCassel
J Эффективность взаимодействия врача и матери в младенчестве. Педиатрия. 1977; 60186-192Google Scholar 10. Симонян
SJTarnowski
KJPark
А.Бекены
P Ребенок, родитель и врач ощущают удовлетворение от посещения педиатрического стационара. J Dev Behav Pediatr. 1993; 148-12Google ScholarCrossref 11.Cleary
П.Д. Эдгман-Левитан
SWalker
JDGerteis
MDelbanco
T Использование отчетов пациентов для улучшения медицинского обслуживания: предварительный отчет из 10 больниц. Qual Manage Health Care. 1993; 231-38Google ScholarCrossref 12.Cleary
Пэджман-Левитан
SMcMullen
WDelbanco
T Связь между сообщенными проблемами и сводными оценками больничного лечения. Qual Rev Bull. 1992; 1853-59 Google Scholar 13.Stratmann
WC
TRBayer
LRAdams
EHЧерный
GSFry
PA Опросы удовлетворенности пациентов и мультиколлинеарность. Qual Manage Health Care. 1994; 21-12Google ScholarCrossref 14.Клири
PMcNeil
B Удовлетворенность пациентов как показатель качества медицинской помощи. Запрос. 1988; 2525-36.
LStrasser
S Удовлетворенность пациентов: что мы знаем и что нам еще предстоит изучить. Med Care Rev. 1993; 5049-77Google ScholarCrossref 16.

Shelton
Цтепанек
J Ориентированный на семью уход за детьми, нуждающимися в специализированных услугах по охране здоровья и развитию. 3-е изд. Bethesda, Мэриленд, Ассоциация по охране здоровья детей, 2994; 120

Готовность к выписке у родителей госпитализированных детей

% PDF-1.7
%
1 0 объект
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
2 0 obj
>
транслировать
2018-05-23T12: 56: 02-07: 002018-05-23T12: 56: 02-07: 002018-05-23T12: 56: 02-07: 00Appligent AppendPDF Pro 5.5uuid: c4c5ddf6-a8b5-11b2-0a00- 782dad000000uuid: c4c5eb68-a8b5-11b2-0a00-5047d168fe7fapplication / pdf

Готовность к выписке у родителей госпитализированных детей

Prince 9.0 rev 5 (www.princexml.com) AppendPDF Pro 5.5 Ядро Linux 2.6 64-битная 2 октября 2014 Библиотека 10.1.0

конечный поток
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
4 0 obj
>
эндобдж
6 0 obj
>
эндобдж
7 0 объект
>
эндобдж
8 0 объект
>
эндобдж
9 0 объект
>
эндобдж
10 0 obj
>
эндобдж
11 0 объект
>
эндобдж
12 0 объект
>
эндобдж
13 0 объект
>
/ ProcSet [/ PDF / Text]
/ XObject>
>>
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
14 0 объект
>
эндобдж
15 0 объект
>
эндобдж
16 0 объект
>
эндобдж
17 0 объект
>
/ ProcSet [/ PDF / Text]
>>
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
18 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
19 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
20 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
21 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
22 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
23 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
24 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
25 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
26 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
27 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
28 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
29 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
30 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
31 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
32 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
33 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
34 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
35 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
36 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
37 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
38 0 объект
>
/ Повернуть на 90
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
39 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
40 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
41 0 объект
>
/ Повернуть на 90
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
42 0 объект
>
/ Повернуть на 90
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
43 0 объект
>
/ Повернуть 0
/ Тип / Страница
>>
эндобдж
44 0 объект
>
эндобдж
45 0 объект
>
/ Граница [0 0 0]
/ Rect [81.0 646,991 276,048 665,009]
/ Подтип / Ссылка
/ Тип / Аннотация
>>
эндобдж
46 0 объект
>
/ Граница [0 0 0]
/ Rect [81,0 624,294 263,028 636,306]
/ Подтип / Ссылка
/ Тип / Аннотация
>>
эндобдж
47 0 объект
>
/ Граница [0 0 0]
/ Rect [81,0 609,894 136,86 621,906]
/ Подтип / Ссылка
/ Тип / Аннотация
>>
эндобдж
48 0 объект
>
/ Граница [0 0 0]
/ Rect [461.556 617.094 549.0 629.106]
/ Подтип / Ссылка
/ Тип / Аннотация
>>
эндобдж
49 0 объект
>
/ Граница [0 0 0]
/ Rect [463,032 178,638 484,476 190,65]
/ Подтип / Ссылка
/ Тип / Аннотация
>>
эндобдж
50 0 объект
>
/ Граница [0 0 0]
/ Rect [142.836 77,82 164,28 89,832]
/ Подтип / Ссылка
/ Тип / Аннотация
>>
эндобдж
51 0 объект
>
транслировать
xZ ێ} ߯ ٗ x

Выписка из больницы — Kidsdata.org

Больничная помощь детям меняется. В то время как количество госпитализаций сокращается, количество повторных госпитализаций, по всей видимости, растет из-за увеличения числа детей с хроническими заболеваниями (1). Количество госпитализаций, повторных госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи (ED) можно сократить за счет эффективной координации медицинской помощи и планирования выписки, особенно для детей с особыми потребностями в медицинской помощи (2, 3).Данные об использовании больниц могут выявить условия и группы населения, для которых целевое лечение и профилактические услуги могут оказать наибольшее влияние, включая детей с психическими заболеваниями и астмой, которые являются основными причинами госпитализации детей в масштабах штата (4).

Неотложная помощь детям также связана с уникальными проблемами. Большинство детей, нуждающихся в неотложной помощи, обращаются за помощью в отделениях неотложной помощи (а не в детских больницах), которые могут быть недостаточно оснащены для ухода за детьми с особыми медицинскими потребностями или для педиатрической помощи в целом (2, 5).Многие отделения неотложной помощи также сталкиваются с перенаселенностью, поскольку они часто служат защитной сеткой для тех, у кого неудовлетворенные потребности здоровья или ограниченный доступ к медицинской помощи (6, 7). Дети из малообеспеченных семей чаще используют ЭД, чем дети из более высоких доходов, и исследования показывают, что улучшение доступа к соответствующей педиатрической помощи может снизить количество ненужных посещений ЭД (6, 8).

Варианты политики и практики, которые могут снизить предотвратимое использование больниц и улучшить педиатрическую помощь до, во время и после госпитализации и посещений отделения неотложной помощи, включают:

Снижение фрагментации и неэффективности помощи в рамках систем здравоохранения и между ними за счет создания служб координации помощи в медицинском доме, ориентированном на пациентов и семью, включая групповой, основанный на сильных сторонах, комплексный подход к удовлетворению потребностей детей при одновременном расширении возможностей по уходу семей (2, 9)
Обеспечение всем детям качественной, доступной и недорогой медицинской помощи для содействия профилактике и эффективному ведению хронических состояний (2, 9)
Снижение барьеров, которые могут помешать семьям получить своевременную и надлежащую помощь, таких как языковые / культурные барьеры, трудности с поиском врача или записью на прием, а также проблемы с транспортом; а также повышение санитарной грамотности семьи в отношении доступности первичной медико-санитарной помощи и надлежащего использования ЭП, что может помочь сократить количество несрочных посещений ЭД (6)
Содействие усилиям по повышению педиатрической готовности во всех отделениях неотложной помощи в соответствии с руководящими принципами Американской академии педиатрии, включая определение врача и педиатрического координатора медсестры и постоянное стремление к тому, чтобы все аспекты неотложной помощи, от политики и компетентности персонала до оборудования и лекарств, были созданы для удовлетворения уникальных потребностей детей (5)
Внедрение стандартизированной педиатрической системы для перехода от стационарного ухода к домашнему уходу, который начинается во время госпитализации, вовлекает всю команду ухода, вовлекает семью ребенка, учитывает семейные обстоятельства и социальные детерминанты здоровья, обеспечивает четкую документацию и общается с семьей после выписки (3, 10)
Продолжение пропаганды комплексных вмешательств на уровне общины по снижению бремени астмы для групп высокого риска, таких как семьи с низким доходом и цветные дети, включая стратегии по улучшению страхового покрытия среди незастрахованных и недостаточно застрахованных, обеспечение посещения на дому образование и снижение факторов, вызывающих астму из окружающей среды (11)
Принятие комплексного, основанного на фактических данных подхода к услугам в области психического здоровья для молодежи, который расширяет и улучшает профилактику, скрининг и доступ к услугам, а также способствует укреплению психического здоровья и обеспечивает доступ к оздоровительной поддержке для всех детей и семей (12)
Продолжение поддержки исследований по стратегиям сокращения предотвратимого обращения в больницы, особенно для детей с особыми потребностями в медицинской помощи (1)

Чтобы узнать больше о политических идеях и исследованиях по этой теме, посетите kidsdata.org в разделе «Исследования и ссылки». Также см. «Последствия для политики» в разделах «Здравоохранение», «Эмоциональное здоровье детей», «Астма» и темы, связанные с детьми с особыми потребностями в медицинской помощи.

Источники для этого повествования:

1. Bucholz, E.M., et al. (2019). Тенденции детских госпитализаций и повторных госпитализаций: 2010-2016 гг. Педиатрия, 143 (2), e20181958. Источник: https://pediatrics.aappublications.org/content/143/2/e20181958

2. Национальные академии наук, инженерии и медицины.(2018). Возможности для улучшения программ и услуг для детей с ограниченными возможностями . Национальная академия прессы. Источник: https://www.nap.edu/catalog/25028/opportunities-for-improving-programs-and-services-for-children-with-disabilities

3. Lax, Y., et al. (2017). Социальные детерминанты здоровья и повторная госпитализация. Педиатрия, 140 (5), e20171427. Источник: https://pediatrics.aappublications.org/content/140/5/e20171427

4. Как указано на kidsdata.org, Выписка из больницы, по первичному диагнозу . (2020). Калифорнийское управление планирования и развития здравоохранения в масштабе штата.

5. Remick, K., et al. (2018). Педиатрическая готовность в отделении неотложной помощи. Педиатрия, 142 (5), e20182459. Источник: https://www.aappublications.org/content/142/5/e20182459

6. Тейлор, Т., и Салякина, Д. (2019). Препятствия для доступа к медицинской помощи чаще приводят детей в отделения неотложной помощи: репрезентативный опрос. Управление здоровьем населения, 22 (3), 262-271. Источник: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/pop.2018.0089

7. Kalb, L.G., et al. (2019). Тенденции посещений психиатрических отделений неотложной помощи среди молодежи и молодых людей в США Pediatrics, 143 (4), e20182192. Полученное из:
https://pediatrics.aappublications.org/content/143/4/e20182192

8. McDermott, K. W., et al. (2018). Обзор посещений педиатрических отделений неотложной помощи, 2015 г. (Статистический отчет HCUP No.242). Агентство медицинских исследований и качества. Источник: https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb242-Pediatric-ED-Visits-2015.jsp

9. Американская академия педиатрии, Совет по делам детей с ограниченными возможностями и внедрению медицинского дома Консультативный комитет проекта. (2018). Координация ухода за пациентами и семьей: основа для интеграции ухода за детьми и молодежью в различных системах. Педиатрия, 133 (5), e1451-e1460. Получено с: http: // pediatrics.aappublications.org/content/133/5/e1451

10. Berry, J. G., et al. (2014). Структура оказания помощи при выписке из педиатрической больницы, основанная на законодательстве, исследованиях и практике. JAMA Pediatrics, 168 (10), 955-966. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5603147

11. Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. (2015). Стратегический план по астме в Калифорнии: 2015-2019. Источник: https://www.

В чем выписывают детей из роддома: собираем чек-лист и даем подсказки. — MAMA PRO

Родители винят московского врача в инвалидности детей: ее арестовали

Суд да дело

«У нас и не такие рожали»

«Документы переписаны»

«Счастливые поехали домой»

«Арестовали без всяких показаний»

Выписное отделение | КГБУЗ «ВКРД № 3»

Список вещей, необходимых женщине при выписке.

Вещи для малыша.

Комплект на выписку:

Молодая мама должна помнить, что при выписке из роддома с новорожденным она должна получить на руки несколько документов:

«Каждый ребенок на вес золота». Главврач самого большого роддома Москвы — о современных принципах акушерства

Рекомендации по уходу за новорожденным при ранней выписке из роддома

Из роддома в реанимацию: почему 19‑дневный младенец впал в кому — Обзоры

Вопросы и ответы: всё о недоношенных детях

Подготовка к поездке домой недоношенного малыша

Глава 1 — Профилактическое право в медицинской среде

Процесс разгрузки

12 ваших прав, когда ваш ребенок находится в больнице

Права ваших детей в больнице

PEDS_20161581.indd

Возвращение домой после операции вашего ребенка

Как долго мой ребенок останется?

Что нужно знать, чтобы забрать ребенка домой

Качество медицинской помощи в детской больнице: взгляд родителей | Педиатрия | JAMA Педиатрия

Готовность к выписке у родителей госпитализированных детей

Выписка из больницы — Kidsdata.org

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ