Содержание
Таблицы для оценки роста детей
Для оценки роста детей используются специальные таблицы (шкалы / кривые роста). Таблицы позволяют сравнивать антропометрические показатели ребёнка — вес, длину тела / рост, окружность головы — с эталоном. Каким эталоном?
В качестве эталона используются референсы или стандарты [1,2].
A. Таблицы / шкалы, основанные на референсах:
- содержат данные роста многих детей вне зависимости от состояния их здоровья;
- данные для составления получены при одномоментном измерении роста детей разного возраста в какой-либо промежуток времени;
- описывают то, как дети росли в прошлом, так как для составления таблиц-референсов используются данные амбулаторных карт или записей в регистрах;
- склонны к занижению или завышению показателей [2], так как измерение роста детям в прошлом могло проводиться с ошибками.
Б. Таблицы / шкалы, основанные на стандартах:
- содержат данные роста только здоровых детей;
- данные для составления получены при регулярных измерениях роста одних и тех же детей в течение продолжительного периода наблюдения;
- описывают то, как дети должны расти в современное время;
Измерение роста в динамике возможно выполнить только при хорошо спланированном личном контакте с детьми — проспективном исследовании, а данные прошлых записей об измерении роста вне наблюдения не могут расцениваться надёжными;
- имеют потенциал ранней диагностики отклонений роста [2].
Таблицы-стандарты обладают бо́льшей точностью, так как измерения детям проводятся специально обученными сотрудниками с использованием хорошо откалиброванного оборудования.
1.
Таблицы роста для детей грудного возраста
Паттерн роста детей зависит от вида вскармливания. Дети на грудном вскармливании имеют более быстрый рост в первые 6 месяцев жизни, а затем немного замедляются в росте. Дети, на искусственном вскармливании — получающие смесь — могут быть на нижнем пределе нормы в первые месяцы и/или иметь более быстрый рост после 3 месяцев [3].
Однако вне зависимости от вида вскармливания детей для оценки роста в возрасте 0—24 месяцев рекомендованы таблицы / шкалы ВОЗ.
Таблицы ВОЗ 0—24 месяцев являются стандартом. Для составления этих таблиц использованы данные доношенных детей, находящихся преимущественно на грудном вскармливании, рождённых у некурящих матерей. А также все дети были рождены в 6 разных странах и принадлежали к разным национальностям, что обуславливает мультинациональность таблиц.
Таблицы / шкалы ВОЗ являются лучшими для оценки роста детей, однако неидеальными.
Таблицы ВОЗ (0—24 месяца):
- Позволяют оценить вес к возрасту, длину тела/рост к возрасту, вес к длине тела / росту, а также индекс массы тела (ИМТ) и окружность головы.
- Могут использоваться у доношенных новорождённых и недоношенных при достижении постменструального возраста 40 недель.
- В редких случаях таблицы ВОЗ могут ложно показывать недостаток веса у детей первых 6 месяцев [4].
Подробнее об особенностях таблицы / шкалы ВОЗ в статье «Таблицы для оценки роста новорождённых и грудных детей». Скачать таблицы ВОЗ можно ниже во вкладке «Дополнительные материалы».
2.
Таблицы роста для детей раннего и дошкольного возраста
В возрасте 24—59 месяцев для оценки роста ребёнка могут использоваться шкалы ВОЗ (2—5 лет) или CDC (0—19 лет). Особой разницы в методологии их создания и способов статистической обработки данных нет. Обе шкалы являются референсами — для их создания использованы измерения роста детей из амбулаторных карт детей / записей из регистров.
Таблицы CDC плохо подходят для оценки роста у детей первых лет жизни — в их основе только малое количество данных, полученных от младенцев, и, что немаловажно, большинство этих младенцев находились на искусственном вскармливании [4,5] (см. вкладку).
Кроме того, таблицы CDC склонны к гиподиагностике ожирения и гипердиагностике гипотрофии из-за широкой распространённости избыточной массы тела среди детей в Америке [2,5].
3.
Таблицы роста для детей школьного возраста
Для детей старше 5 лет могут использоваться шкалы ВОЗ 5—19 лет или CDC 0—19 лет. Однако, стоит учитывать существенные недостатки таблицы CDC (см. выше).
4.
Таблицы роста для детей с патологией
Для детей с особыми состояниями (синдром Дауна [6], ахондроплазия [7] и пр.) существуют специальные таблицы для оценки роста. Однако количество нозологий значимо больше, чем количество разработанных специальных таблиц, и при отсутствии последних у детей с отклонениями в состоянии здоровья рекомендуется использовать таблицы ВОЗ в соответствии с возрастом [8].
Как часто измерять рост и массу у детей?
Не существует единого графика, принятого в международном сообществе. Обычно оценка показателей роста детей проводится при посещении детского врача — во время профилактического осмотра, вакцинации, обращения при болезни. Однако в ряду стран всё же имеются определённые рекомендации относительно частоты измерений показателей роста детей и ознакомиться с ними можно в локальном приказе по плановой диспансеризации.
Перцентильные (процентильные) таблицы для оценки роста и веса мальчиков и девочек — Вопросы эндокринологии
ПЕРЦЕНТИЛЬНАЯ ТАБЛИЦА РОСТА И ВЕСА ДЛЯ МАЛЬЧИКОВ
Рис.3
ПЕРЦЕНТИЛЬНАЯ ТАБЛИЦА РОСТА И ВЕСА ДЛЯ ДЕВОЧЕК
Рис.4
На рисунках 3 и 4 показаны значения роста для мальчиков и девочек. Например, мальчику 6 лет и его рост 110 см. Вы отмечаете точку пересечения линии, проведенной вверх от цифры 6 с горизонтальной линией на уровне 110 см и убеждаетесь, что рост Вашего ребенка соответствует норме. Вы также видите, что в этом возрасте у нормальных, здоровых детей рост может быть от 108 до 122 см .
Другой пример: Ребенку 14 лет и его рост 135 см. Вы видите, что его рост находится за нижней границей нормы. Следует немедленно обратиться к врачу и установить причину задержки роста ребенка.
Что такое перцентили (процентили)?
По-английски это слово означает «процент». Средняя линия — 50-я перцентиль — это средний показатель роста для данного возраста. Нижняя линия графика — 3-я перцентиль (процентиль). Такой рост имеют 3% детей данного возраста. Верхняя линия графика — 97-я перцентиль. Такой рост также имеют 3% детей данного возраста, только 3-я перцентиль — это 3% детей с наименьшими показателями, а 97-я — это 3% детей с наибольшими показателями для данного возраста. Если рост ребенка ниже 3-ей перцентили или больше 97-й, то следует обязательно обратиться к врачу.
По таблицам вы можете узнать, соответствует ли норме рост и вес вашего ребенка в данном возрасте (от рождения до 17 лет). Центильные таблицы приведены ниже.
Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.
Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные. Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это — зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.
распределение детей по окружности головы
Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего, 25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего, 90-97 — высокий и последних трех ребят — очень высокий.
Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.
По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.
Приложение 1. Таблицы роста. Ваш малыш от рождения до двух лет
Читайте также
С ВЫСОТЫ СВОЕГО РОСТА
С ВЫСОТЫ СВОЕГО РОСТА
Я — маленький человек. Не в гоголевском смысле, а в буквальном. Рост 1 м 58 см. Всю свою сознательную жизнь я работала с малышами. Малыши занимали мои мысли, чувства, все жизненное пространство вокруг. А подростки «обитали» в здании старшей школы. Туда я
Соотношение роста и веса
Соотношение роста и веса
Многих ребят волнует – и совершенно справедливо! – нормально ли проходит их развитие. Один из главных его показателей – соотношение роста и веса. Для того чтобы определить свои параметры, обратись к приведенным ниже таблицам.В первой таблице
Развешиваем таблицы
Развешиваем таблицы
Таблицы, входящие в комплект «кубиков Зайцева», не менее важны, чем кубики, — не пренебрегайте ими. Желательно сначала обрезать таблицы по линии обреза, изображенной по краям. Затем, совместив края частей таблицы, склеить их клеем или скотчем. Таблицы
Развешиваем таблицы
Развешиваем таблицы
Таблицы, входящие в комплект «кубиков Зайцева», не менее важны, чем кубики, — не пренебрегайте ими. Желательно сначала обрезать таблицы по линии обреза, изображенной по краям. Затем, совместив края частей таблицы, склеить их клеем или скотчем. Таблицы
Закономерности роста и развития
Закономерности роста и развития
Развитие – это качественное изменение, дифференцировка органов и тканей, их функциональное совершенствование, появление новых функций. Рост и развитие взаимосвязаны и взаимообусловлены, это две стороны единого процесса
Неравномерность темпа роста и развития
Неравномерность темпа роста и развития
Процессы роста и развития протекают непрерывно, но их темп имеет зависимость от возраста. Данная закономерность является основанием для правильной группировки детей и подростков разного возраста. Весь этап созревания человека
Этапы роста
Этапы роста
Многие психологи, наблюдавшие детей и подростков от рождения до университетской скамьи, полагали, что путь развития ребенка можно разделить на определенные этапы. Данная концепция опровергала прежние взгляды на проблему, согласно которым содержание
Мальчик маленького роста
Мальчик маленького роста
Многие дети подросткового возраста часто бывают невысокими по сравнению со своими товарищами. Мальчик, отставший в росте, может опасаться, что никогда не догонит других ребят и останется слишком маленьким.Одни родители начинают рассказывать
Приложение 2
Приложение 2
Потребность новорожденного в жидкости
Пункт первый: фиксируйте прогресс своего ребенка в таблице показателей роста и веса
Пункт первый: фиксируйте прогресс своего ребенка в таблице показателей роста и веса
Используя таблицу, отмечайте рост и вес своего ребенка. Ваш врач проделывает это в обязательном порядке во время каждого планового осмотра, и вы можете попросить копию таблицы
Показатели нормального роста и веса
Показатели нормального роста и веса
При каждом плановом осмотре ребенка ваш врач будет отмечать рост малыша, его вес и окружность головы в таблице. В наиболее часто используемых таблицах каждая линия представляет собой процентиль, то есть показывает, где находится ваш
Что это – голод, сосательный рефлекс или скачок роста?
Что это – голод, сосательный рефлекс или скачок роста?
Важно знать, что новорожденный испытывает физическую потребность в том, чтобы сосать в общей сложности около 16 часов в сутки. Мамы, особенно кормящие, часто путают эту потребность с голодом, поскольку голодный
Сортировка данных в таблице
Сортировка — это один из основных инструментов управления данными. В Excel можно отсортировать таблицу по одному или нескольким столбцам в порядке возрастания или убывания либо выполнить настраиваемую сортировку.
Сортировка таблицы
-
Выберите ячейку данных.
-
На вкладке Главная нажмите кнопку Сортировка и фильтр.
Или
выберите «Сортировка> данных». -
Выберите один из следующих вариантов:
-
Сортировка по возрастанию — сортирует выбранный столбец в порядке возрастания. -
Сортировать по убыванию — сортирует выбранный столбец в порядке убывания. -
Настраиваемая сортировка — сортирует данные в нескольких столбцах на основе различных условий сортировки.Вот как можно сделать настраиваемую сортировку:
-
Выберите пункт Настраиваемая сортировка.
-
Нажмите кнопку Добавить уровень.
-
В столбце Столбец выберите столбец, по которому вы хотите выполнить сортировку, в раскрывающемся списке Сортировать по, а затем выберите такой второй столбец в раскрывающемся списке Затем по. Например, в списке Сортировать по можно выбрать столбец «Отдел», а в списке Затем по — «Состояние».
-
В столбце Сортировка выберите вариант Значения.
-
В столбце Порядок выберите нужный вариант, например От А до Я,По возрастанию или По убыванию.
-
Повторите действия 2–5 для каждого дополнительного столбца, по которому вы хотите выполнить сортировку.
Примечание: Чтобы удалить уровень, нажмите кнопку Удалить уровень.
-
Если данные содержат строку заголовков, установите флажок Мои данные содержат заголовки.
-
Нажмите кнопку ОК.
-
-
Дополнительные сведения
Вы всегда можете задать вопрос специалисту Excel Tech Community или попросить помощи в сообществе Answers community.
Сортировка данных в диапазоне или таблице
Графики роста
— Уравнения графика роста NCHS 1977
Инструкции по использованию коэффициентов для графиков роста NCHS 1977 года
Каждая процентильная кривая на каждой диаграмме роста определяется уникальной группой коэффициентов.
Коэффициенты указаны в экспоненциальном представлении (например, 0,240000D 02 на самом деле составляет 24,0000). Цифры после буквы D указывают, на сколько позиций десятичная точка должна быть перемещена вправо или влево.Отрицательное число означает, что десятичную запятую следует переместить влево
(например, 0,2400000D-02 действительно 0,00240000).
В таблице первый столбец представляет собой значение оси X, а следующие четыре столбца относятся к коэффициентам, необходимым для определения значения оси Y на кривой роста с использованием уравнений полиномиального сплайна третьего порядка, которые определяют кривые. Последние 4 столбца (пол, возраст, процентиль, диаграмма) определяют, какая кривая определяется:
Секс
M = мужской
F = женский
Возрастные коды
1 = 0-36 месяцев
2 = 2-18 лет
3 = 2-10.0 лет
4 = 2-11,5 лет
Процентиль
5 = 5-я
10 = 10-я
25 = 25-я
50 = 50-я
75 = 75-я
90 = 90-я
95 = 95-я
Коды диаграмм
1 = длина к возрасту
2 = масса тела к возрасту
3 = масса тела к длине тела
4 = окружность головы к возрасту
5 = рост к возрасту
6 = масса тела к росту
Первые три строки определяют 5-ю процентиль кривой длины для возраста для мужчин в возрасте 0–36 месяцев.Первое значение в строке относится к переменной оси x (в данном случае возраст в месяцах). В этом примере первая строка имеет 0,0, вторая — 9,0, а третья — 24,0. Это означает, что вы должны использовать значения первой строки для возраста 0-8 месяцев, вторую строку для возраста 9-23 месяцев и третью строку для возраста 24-36 месяцев, чтобы найти значение 5-го процентиля для длины тела для возраста мужчин 0 -36 мес.
Каждое из четырех других значений относится к константам полиномиального уравнения
Y = константа + B (1) * X + B (2) * X ** 2 + B (3) * X ** 3.
Например, если вы хотите узнать пятый процентиль длины для 18-месячного мужчины, вы должны использовать константы, определенные во второй строке. Это будет определено как:
Y = 68,0368 + 1,33232 * (18-9) — 0,0397275 * (18-9) ** 2 +
0,000958204 * (18-9) ** 3
Если вы хотите получить значение 5-го процентиля длины для 28-месячного мужчины, вы должны использовать коэффициенты в третьей строке. X в уравнении — это возраст минус значение в первом столбце, здесь 18–9.Этот принцип может применяться к каждой процентильной кривой для каждого графика. Помните, что рассчитываются только семь выбранных процентилей, а не какие-либо другие.
Например, нет определений для 15-го или 3-го процентиля. Помните также, что по оси X всегда указывается возраст в месяцах или рост в сантиметрах, в зависимости от используемой диаграммы. Никакие другие значения не должны использоваться в уравнениях.
Дополнение к ранее опубликованным диаграммам
722 BAUMGARTNER Fr AL
значительные колебания.Клиницист должен знать, что небольшие колебания прироста
имеют меньшее значение, если они происходят
около медианы, чем если они происходят на крайних
точках распределения. Также следует иметь в виду, что чувствительность распределений по шкале
зависит от возраста; Чувствительность
наиболее высока в возрасте, когда скорость роста
менее высокая. Это очевидно
из графиков постепенного роста
, но может быть не так очевидно из таблиц
(16).
Особые проблемы возникают при интерпретации
инкрементов роста в младенчестве и Pu-
бесчеловечности. В младенчестве постепенный рост
, будь то вес или длина лежа, не следует оценивать без привязки к гестационному возрасту
, размеру тела и весу по длине тела при рождении.
Недоношенные дети и дети с малым для гестационного возраста из
новорожденных, как правило, имеют больший прирост, чем
доношенные или
доношенные дети или дети с большим для гестационного возраста (17).
Младенцы с большим весом для длины при рождении
, как правило, имеют меньшее увеличение веса и
большее увеличение длины в течение первых нескольких
месяцев после рождения. И наоборот, младенцы с малым весом
для длины, как правило, имеют большие прибавки в весе
и маленькие прибавки в длине
(18). Феномен догоняющего роста
и регресса к среднему значению пропорционально
(масса тела к длине тела) в младенчестве представляют собой
сложных проблем, в основном для сравнения
сыновей в возрасте 6, 9 и 12 лет. мес возраста.
Дети значительно различаются по срокам
всплесков половозрелого роста. Колебания
в инкрементальном росте в период полового созревания
нельзя уверенно интерпретировать без данных
, относящихся к зрелости. Таблицы, в которых представлены приросты
с разбивкой по интервалам, связанным с уровнями зрелости,
, например, возраст скелета, отсутствуют.
Настоящие таблицы могут использоваться вместе
с Национальным центром статистики здравоохранения Ia-
bles (4) для определения достигнутого размера для оценки роста
статуса населения в контексте последующего наблюдения. учиться.Методы, разработанные для сравнения распределения
, могут быть применены для сравнения приращений роста
(1). Мониторинг приростов роста целевой группы
в контексте интервенционного исследования
может дать более точную информацию о
ранних эффектах и может помочь выявить детей
, которые либо не получают полное воздействие
вмешательства или тех, кто не реагирует на
.
Список литературы
1. Всемирная организация здравоохранения. Измерение изменений в статусе питания
: Руководство по оценке питательного воздействия программ дополнительного питания
для уязвимых группa. Женевская всемирная организация здравоохранения —
nization, 1983.
2. Roche AF, Himes [H. Графики инкрементального роста. Am
3Clin Nutr l980 ’, 33: 2041-52.
3. Рейнольдс Э.Л., Зонтаг Л.В. Сезонные колебания
массы, роста и внешнего вида очагов окостенения.
3 Педиатр 1944; 24: 524-35.
4. Хэмилл ПВВ, Дризд Т.А., Джонсон К.Л., Рид Р.Б., Рош
А.Ф. Кривые роста NCHS для детей от рождения до 18 лет,
США, Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США
, 1977 г. (Статистика естественного движения населения и здоровья, серия
11, № 165) [Публикация DHEW № (PHS) 78 -16501.
5. Roche AF. Оценка роста у ненормальных детей.
Kidney mt 1978; 14: 369-77.
6. Roche AF. Анализ серийных данных.Stud Phys Ан-
thropol l9806: 7l-88.
7. Byard P3, Roche AF. Социальная тенденция роста и роста лежачих
в исследовании Fels Longitudinal Growth
Study. В: Borms 3, Hauspie R, Sand A, Susanne C,
Hthbelinck M, eds, Human growth and development
New Yoric Plenum Press, 1984: 209-14.
8. Коучи М., Мукхейджи Д., Рош А.Ф. Аппроксимация кривой
для увеличения веса в младенчестве с отношениями
к статусу Mult и семейными ассоциациями этих
спариваемых параметров Hum Biol l98557: 245-65.
9. Бойд Э. Ошибка эксперимента, присущая измерению
растущего человеческого тела. Am 3Phys Anthropol
1929; l3: 389-432.
10. Крогман WM. Справочник по измерению и интерпретации
роста и веса у растущего
ребенка. Монографии Общества исследований в области развития детей
, University of Chicago Press, Chicago,
IL Vol XIII, № 3, 1948.
11. Whitehouse RH, Tanner 3M, Healy MJR.Суточно
Изменение роста и роста сидя у 12-14 лет
мальчиков. Ann Human Biol l974; l: l03-6.
12. Диаграммы постепенного роста: мальчики (девочки). Колумбус,
, Огайо: Лаборатории Росс, 1981.
13. Таннер 3М, Уайтхаус Р.Х., Такаиши М. Стандарты
от рождения до зрелости для роста, веса, роста ve-
местонахождение и скорость веса: британские дети, 1965 г. Часть
I. Arch Dis Child 1966; 41: 454-71.
14.Karlberg P. Taranger 3, Engstrom 3, et al. Physical
рост от рождения до 16 лет и продольный исход
получены в результате исследования в течение того же возраста. In:
Karlberg P. Taranger 3, Engstrom I, Lichtenstein H,
Svennberg-Redegren I, eth. Соматическое развитие
детей в шведском исследовании. Гетеборге, Швеция:
Готаб, Кунгалу, 1967; 7-77.
15. Маккаммон Р.У. Человеческий рост и развитие
Спрингфилд, Иллинойс Чарльз Томас, 1970.
16. Moose WM, Roche AF. Детская антропометрия. 2-е издание
. Колумбус, Огайо: Лаборатории Росс, 1983.
17. Бек Г.Дж., Ванден Берг Б.Дж. Связь между темпами
внутриутробного роста детей с низкой массой тела при рождении
и более поздним ростом. 3 Педиатр 1975; 86: 504-20.
18. Ounsted MX. Саймонс CD. Кормление грудных детей, рост и развитие
Curr Med Res Opinion l976; 4: 460-72.
от гостя, 10 июля 2011 г. www.ajcn.orgЗагружено с
графиков роста и роста у детей | Развитие ребенка | JAMA Педиатрия
Рост — это результат генетики, окружающей среды и культуры вашего ребенка.
Когда ваши дети приходят на медицинский осмотр, их педиатр будет измерять их рост и вес при каждом посещении и окружность головы, когда им 3 года и младше. Это может быть не только забавным, если посмотреть, насколько они выросли между визитами, но и эти измерения также предоставляют важную информацию об их здоровье и развитии. Диаграммы роста могут быть на бумаге или в электронной медицинской карте. Эти диаграммы представляют собой стандартизированные диаграммы, в которых используется информация, полученная от более широкого населения, чтобы показать, как ваш ребенок сравнивается с другими детьми того же возраста и пола.Педиатров интересует «процентиль», в который попадает ваш ребенок, а также то, отслеживает ли ваш ребенок тот же процентиль с течением времени. Например, если ваш ребенок находится на 50% процентиле, это означает, что в среднем 50% детей того же возраста и пола старше вашего ребенка, а 50% меньше.
Вес и рост, вместе составляющие индекс массы тела
Дети растут разными темпами.В младенчестве они могут набирать 30 г в день. У подростков обычно наблюдается скачок роста, при котором они могут вырасти до 4 дюймов в год. Все это может быть нормально.
У детей с заболеваниями, недоеданием или хроническим стрессом часто возникают проблемы с набором, поддержанием веса или ростом. Педиатры используют потерю веса, недостаточный набор веса или замедленный рост как ранний признак проблемы.
Напротив, дети, которые набирают больше веса, чем ожидалось, могут иметь проблемы со здоровьем или подвергаться риску пожизненного избыточного веса или ожирения.
У родителей иногда возникают вопросы о том, как кормить ребенка и как правильно расти. Спросите педиатра вашего ребенка, идет ли он по графику.
Дети растут скачкообразно, а не плавно, как показано на графиках роста, поэтому различия обычно нормальны.
Педиатры рассчитывают индекс массы тела (ИМТ), исходя из веса ребенка в килограммах, разделенного на рост в метрах в квадрате. Для детей и подростков этот расчет стандартизирован в зависимости от их возраста и пола.
До 3 лет ваш лечащий врач измерит окружность головы вашего ребенка и нанесет его на график роста.
Хотя неадекватный или чрезмерный рост головы встречается реже, он может представлять медицинскую проблему, которую может решить педиатр.
Если вас беспокоит рост вашего ребенка, поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, требуется ли более тщательное наблюдение или дополнительные тесты.Наслаждайтесь ростом вашего ребенка.
Идентификационный номер прямоугольного сечения
Опубликовано в Интернете: 30 апреля 2018 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.0601
Конфликт интересов Раскрытие информации: Не сообщалось.
Сравнение норм роста детей ВОЗ и графиков роста CDC 2000 | Журнал питания
Абстрактные
Оценка траекторий роста ребенка и меры, направленные на улучшение здоровья ребенка, во многом зависят от используемых графиков роста.CDC США и ВОЗ в мае 2000 г. и апреле 2006 г., соответственно, выпустили новые диаграммы роста, которые заменят справочник NCHS 1977 года. Диаграммы ВОЗ впервые основаны на предписанной проспективной международной выборке младенцев, отобранных для обеспечения оптимального роста. В этой статье сравниваются кривые ВОЗ и CDC и оцениваются показатели роста здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в соответствии с обоими. Как и ожидалось, есть важные различия между диаграммами ВОЗ и CDC, которые различаются в зависимости от возрастной группы, показателя роста и конкретной кривой Z-значения.Различия особенно важны в младенчестве, что, вероятно, связано с различиями в дизайне исследования и характеристиках выборки, таких как тип вскармливания. В целом диаграммы CDC отражают более тяжелую и несколько более короткую выборку, чем выборка ВОЗ. Это приводит к более низким показателям недоедания (за исключением первых 6 месяцев жизни) и более высоким показателям избыточной массы тела и ожирения, если это основано на стандартах ВОЗ. Здоровые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, следуют по среднему Z-баллу по стандарту ВОЗ для отношения массы тела к возрасту, а на диаграмме CDC с 2 мес.Более короткие интервалы измерения в стандартах ВОЗ дают лучший инструмент для мониторинга быстрых и изменяющихся темпов роста в раннем младенчестве. Их принятие имело бы важные последствия для оценки показателей лактации и адекватности вскармливания младенцев и обеспечило бы согласованность между инструментами, используемыми для оценки роста, и национальными руководящими принципами США, которые рекомендуют грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в младенчестве.
Введение
В апреле 2006 г. ВОЗ выпустила новые стандарты оценки роста и развития детей от рождения до 5 лет (1,2).Нормы роста детей ВОЗ являются продуктом систематического процесса, начатого в начале 1990-х годов, включающего различные обзоры использования антропометрических эталонов и альтернативных подходов к разработке новых инструментов для оценки роста. В новых стандартах используется принципиально предписывающий подход, разработанный для описания того, как должны расти все дети, а не более ограниченная цель описания того, как дети росли в определенное время и в определенном месте (3).
В мае 2000 г. CDC США опубликовал графики роста, основанные на 5 общенациональных репрезентативных опросах, проведенных в период с 1963 по 1994 гг. (4,5).И стандарты ВОЗ, и диаграммы CDC были разработаны для замены справочных данных о росте Национального центра статистики здравоохранения 1977 года, которые страдали рядом недостатков, которые делали их непригодными для оценки модели роста отдельных детей и групп населения (6,7). В этой статье сравниваются кривые ВОЗ и CDC для массы тела к возрасту, длины тела / роста к возрасту, массы тела к длине тела, массы тела к росту и ИМТ, а также оцениваются показатели роста здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в соответствии с стандарты ВОЗ и диаграммы CDC.
Методы
Стандарты роста детей ВОЗ
Стандарты ВОЗ основаны на первичных данных, собранных в рамках Многоцентрового эталонного исследования ВОЗ (MGRS). MGRS — это популяционное исследование, проведенное в период с 1997 по 2003 год в Бразилии, Гане, Индии, Норвегии, Омане и США. MGRS объединил продольное наблюдение от рождения до 24 мес. С поперечным компонентом детей в возрасте 18–71 мес. В продольном компоненте матери и новорожденные были зарегистрированы при рождении и посещались дома в общей сложности 21 раз на 1, 2, 4 и 6 неделях; ежемесячно с 2–12 мес .; и раз в два месяца во 2-й у.
Исследуемые популяции жили в социально-экономических условиях, благоприятных для роста (8). Индивидуальными критериями включения были: отсутствие известных ограничений для роста со стороны здоровья или окружающей среды, желание матери следовать рекомендациям по кормлению MGRS (т.е. исключительное или преимущественное грудное вскармливание в течение не менее 4 месяцев, введение прикорма к 6 мес. И продолжение грудного вскармливания. -кормление до 12 мес.), отказ от курения матери до и после родов, доношенные роды и отсутствие значительной заболеваемости (9).Не исключались доношенные дети с низкой массой тела при рождении. Критерии отбора для перекрестного компонента были такими же, как и для продольного компонента, за исключением практики вскармливания младенцев. Участникам поперечного компонента исследования требовалось минимум 3 месяца грудного вскармливания.
Строго стандартизованные методы сбора данных и процедуры управления данными на разных площадках позволили получить данные исключительно высокого качества (10–12). Полное описание MGRS и его реализации в 6 исследовательских центрах можно найти в другом месте (9).Из 1743 диад мать-ребенок, включенных в лонгитюдную выборку MGRS, 882 полностью соответствовали критериям исследования в отношении вскармливания и некурящих и завершили период наблюдения продолжительностью 24 мес. Эта выборка использовалась для построения стандартов ВОЗ от рождения до 2 лет в сочетании с 6669 детьми из поперечной выборки в возрасте 2–5 лет (1).
Данные со всех сайтов были объединены для построения стандартов (13). При разработке стандартов использовались современные статистические методологии, которые подробно описаны в другом месте (1,14).Значения массы тела к возрасту, длины тела / роста к возрасту, массы тела к длине тела или роста, а также процентиля ИМТ к возрасту и Z-балла были получены для мальчиков и девочек в возрасте 0–60 месяцев. Полный набор таблиц и диаграмм доступен на веб-сайте ВОЗ (www.who.int/childgrowth/en).
График роста CDC 2000
Диаграммы CDC от рождения до 20 лет основаны на национальных данных, собранных в серии из 5 опросов в период с 1963 по 1994 год (4,5). Раздел младенческого возраста в таблицах CDC заменяет набор данных продольного исследования Фелса, который использовался для построения эталона NCHS 1977 года, данными двух национальных обследований [NHANES II (1976–80) и NHANES III (1988–1994)].Однако, поскольку не было данных национального опроса для детей в возрасте до 2 и 3 месяцев (данные NHANES II начинались с 6 месяцев, тогда как данные NHANES III начинались с 2 месяцев для веса и 3 месяцев для длины), были включены дополнительные данные (4 ). Для привязки кривых массы тела к возрасту при рождении использовались данные о массе при рождении из свидетельств о рождении Статистического управления естественного движения населения США (1968–80; 1985–94). Для определения длины тела при рождении использовались данные статистики естественного движения населения (1989–94) для штатов Висконсин и Миссури, поскольку это были единственные штаты, которые включали информацию о длине тела в свидетельства о рождении.Данные для этих двух штатов использовались для диаграмм длины тела к возрасту и веса тела к длине тела, но не для диаграмм веса к возрасту. Кроме того, диаграмма длины тела к возрасту включает дополнительные данные о длине тела для возраста 0,01–4,9 мес., Взятые из ~ 200 клиник Системы наблюдения за питанием детей (PedNSS). PedNSS была инициирована в 1972 году для мониторинга характеристик здоровья и питания американских детей из малообеспеченных семей, которые участвовали в финансируемых государством программах здравоохранения и питания (15). Как и в случае ссылки NCHS 1977 года, диаграммы CDC по-прежнему основаны на относительно небольшом количестве младенцев, которые находились на грудном вскармливании более нескольких месяцев (16,17).Подробное описание методов и разработки диаграмм CDC представлено в другом месте (4, 5), а также доступно в Интернете (www.cdc.gov/growthcharts).
Описательные сравнения
В этой статье представлены два набора сравнений. Во-первых, мы сравниваем кривые Z-показателей ВОЗ и CDC для мальчиков: масса тела к возрасту, длина тела / рост к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и ИМТ. Во-вторых, мы используем ежемесячные (0–12 мес.) Продольные данные из объединенной выборки из 226 здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, из 7 исследований в Северной Америке и Северной Европе (18,19), чтобы оценить адекватность стандартов ВОЗ по сравнению со стандартами ВОЗ.диаграммы CDC для оценки моделей роста здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Результаты
На рис. 1 сравниваются кривые Z-значения массы тела к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков. Основные различия в кривых зависимости массы тела от возраста возникают в младенчестве. Средний вес младенцев, включенных в стандарты ВОЗ, выше медианы CDC в течение первой половины младенчества, пересекает ее в возрасте ~ 6 месяцев и остается ниже медианы до ~ 32 месяцев, после чего медианы перекрываются до возраста 60 месяцев. .В целом сэмпл CDC вроде тяжелее. Исходя из порогового значения –2 SD, распространенность недостаточной массы тела будет выше в течение первых 6 месяцев жизни, если основано на стандарте ВОЗ, и ниже в дальнейшем в детстве.
Рис. 1
Сравнение кривых Z-показателя массы тела к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков.
Рис. 1
Сравнение кривых Z-показателя массы тела к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков.
На рис. 2 сравниваются кривые длины тела / роста к возрасту по Z-баллу ВОЗ и CDC для мальчиков.Форма двух наборов кривых очень похожа; хотя, в среднем, дети, указанные в стандарте ВОЗ, несколько выше, чем дети, указанные в справочнике CDC. Заметным отличием является более жесткая изменчивость кривых ВОЗ. Для всех возрастных групп показатели задержки роста (т. Е. <-2 SD) будут выше, если они основаны на стандарте ВОЗ.
Рисунок 2
Сравнение кривых длины тела / роста к возрасту по Z-шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.
Рис. 2
Сравнение кривых длины тела / роста к возрасту по Z-баллу ВОЗ и CDC для мальчиков.
На рис. 3 сравниваются кривые Z-показателя массы тела к длине тела ВОЗ и CDC для мальчиков. Дети в США, как правило, тяжелее, и это, как и ожидалось, относится ко всем детям старшего возраста, а также к детям младшего возраста с верхним центилем. Следовательно, оценки избыточного веса (> +2 SD) и ожирения (> +3 SD) будут выше, если они основаны на стандарте ВОЗ и, по аналогичным причинам, оценкам истощения (<-2 SD) и тяжелого истощения (<-3 SD) будет уменьшаться с ∼70 см и далее. Другое заметное различие между кривыми ВОЗ и CDC очевидно при длине тела <53 см в распределении центилей массы тела к длине тела ниже медианы.
Рис. 3
Сравнение кривых Z-показателя массы тела к длине тела по шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.
Рис. 3
Сравнение кривых Z-показателя массы тела к длине тела по шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.
Таблицы массы тела к росту (рис. 4) отображают схему, аналогичную графику массы тела к длине тела, при этом дети в США обычно тяжелее, особенно в старшем возрасте. Опять же, на основе этого показателя оценки избыточного веса и ожирения увеличатся, а оценки истощения и тяжелого истощения уменьшатся, если основываться на стандарте ВОЗ.
Рисунок 4
Сравнение кривых Z-значения массы тела к росту по шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.
Рис. 4
Сравнение кривых Z-значения массы тела к росту по шкале ВОЗ и CDC для мальчиков.
Кривые зависимости ИМТ от возраста начинаются при рождении по стандарту ВОЗ и в возрасте 2 лет по таблице CDC. Два набора кривых ИМТ кардинально отличаются, частично отражая ожирение в выборке из США и, вероятно, также некоторые краевые эффекты в алгоритме сглаживания кривой CDC (рис.5). Оценки избыточного веса и ожирения, а также недостаточного питания будут существенно отличаться, если они основаны на стандарте ВОЗ и справочнике CDC.
Рисунок 5
Сравнение кривых Z-показателя ИМТ к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков.
Рис. 5
Сравнение кривых Z-показателя ИМТ к возрасту ВОЗ и CDC для мальчиков.
Наконец, на Рисунке 6 показана модель роста среднего веса в младенчестве в объединенной выборке, находящейся на грудном вскармливании, на основе стандарта ВОЗ и диаграммы CDC.Как и ожидалось, на основе различных форм кривых массы тела к возрасту, объединенный набор данных грудного вскармливания соответствует среднему Z-баллу по стандарту ВОЗ, но, по-видимому, испытывает задержку роста с 2 месяцев и далее по сравнению со средним значением CDC. .
Рисунок 6
Среднее Z-значение массы тела к возрасту у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, относительно стандарта ВОЗ и диаграммы CDC.
Рисунок 6
Среднее Z-значение массы тела к возрасту у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, относительно стандарта ВОЗ и диаграммы CDC.
Модели, описанные для мальчиков, одинаковы для девочек (данные доступны по запросу) для всех представленных сравнений.
Обсуждение
Существуют важные различия между стандартами ВОЗ и диаграммами CDC, которые различаются в зависимости от возрастной группы, показателя роста и конкретной кривой Z-значения. В отношении массы тела к возрасту различия особенно важны в младенчестве. Расхождение в форме кривых, вероятно, связано с 1 ) проблемами, связанными с дизайном исследования (т.е., размер выборки и интервалы измерения) и 2 ) характеристики выборки, в основном различия в типах кормления. Что касается дизайна исследования, эмпирические данные о весе между рождением и 2 мес. Не были доступны для диаграмм роста CDC, а размеры выборки для оставшейся части младенческого возраста были значительно ниже 200 наблюдений для каждого пола и возрастной группы, рекомендованных для построения кривых роста. со стабильными внешними центилями. Это особенно актуально в течение первых 6 месяцев, когда выборка на возрастную группу составляет <100 человек (5).Следовательно, кривые CDC, вероятно, не в состоянии уловить быструю и изменяющуюся скорость набора веса в раннем младенчестве. Напротив, младенческая часть стандарта ВОЗ основана на гораздо большем размере выборки (428 мальчиков и 454 девочки) и более коротких интервалах измерения [при рождении, день 7, день 14, а затем каждые 2 недели до 2 месяцев и ежемесячно. впоследствии (10)]. Эти конструктивные характеристики позволили кривым ВОЗ отразить быстро меняющийся характер роста в раннем младенчестве, включая физиологическую потерю веса, которая происходит в первые несколько дней жизни (1).
Различия в типах кормления также могут способствовать разным моделям роста массы тела к возрасту в раннем младенчестве. В то время как стандарты ВОЗ основаны исключительно на грудном вскармливании (2), таблицы CDC, как и справочник NCHS, по-прежнему основаны на относительно небольшом количестве младенцев, которые находились на грудном вскармливании более нескольких месяцев. Вкратце, около половины (54,7%) образца NHANES III начали грудное вскармливание, только 21% находились на исключительно грудном вскармливании в течение 4 месяцев, 9,8% находились на частичном грудном вскармливании (т.е., ежедневно получавших смесь, другое молоко или твердую пищу) в течение ≥4 мес., и 24% были полностью отлучены от груди к 4 мес. (16). Распространенность грудного вскармливания была еще ниже по данным предыдущих опросов и данных PedNSS; то есть только 27,2% в NHANES I и II и 24,4% в PedNSS когда-либо находились на грудном вскармливании (20). Действительно, графики роста CDC оказались неадекватными для мониторинга роста детей, находящихся на грудном вскармливании (17). Различие в формах кривых на основе веса делает интерпретацию показателей роста разительно разительно различной в зависимости от того, используется ли стандарт ВОЗ или таблица CDC, и это, в свою очередь, имеет важные последствия для рекомендаций, предоставляемых матерям относительно показателей лактации и введение прикорма.
Более жесткая изменчивость стандарта ВОЗ длины тела / роста к возрасту, вероятно, связана с предписывающим подходом и стандартизацией измерений в выборке ВОЗ по сравнению с использованием нескольких наборов данных при построении диаграмм CDC [Статистика естественного движения населения рождения данные реестра из 2 штатов для привязки кривых при рождении, данные PedNSS до 4,9 мес. и данные NHANES II (с 6 мес.) и NHANES III (с 3 мес.)]. Использование нескольких наборов данных без стандартизации измерений по ним могло искусственно завышать изменчивость диаграммы CDC.Важный вывод о том, что дети, указанные в стандарте ВОЗ, в среднем выше, чем дети, указанные в таблице CDC, должен развеять опасения по поводу того, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут не реализовать свой потенциал роста обезжиренной ткани из-за незначительного потребления энергии, белка. и / или другие питательные вещества.
Сравнение диаграмм массы тела к длине тела и массы тела к росту показывает, что дети в США, как правило, тяжелее детей, включенных в выборку ВОЗ. Как и ожидалось, это относится ко всем детям старшего возраста, но также и к верхним центилям в младшем возрасте, что, вероятно, отражает большую асимметрию U.С. Детские весы. Резкое отклонение от +3 SD в диаграмме массы тела к росту CDC, вероятно, является следствием применения метода LMS, который очень хорошо соответствует данным, к тяжелой выборке. Этот недостаток делает кривые массы тела к росту CDC неадекватными для мониторинга ожирения от ~ 100 см и далее, поскольку, например, дети ростом 115 см имеют одинаковый Z-балл, независимо от того, весят они 30, 40 или 50 кг. Аналогичным образом, структура нижних центилей диаграммы массы тела к длине тела CDC ниже 53 см может отражать особенности данных реестра рождений, используемых для привязки кривых CDC.
Кривые массы тела к длине тела ВОЗ имеют большую длину, чем кривые CDC (110 см против 103 см), чтобы облегчить оценку высоких двухлетних детей и детей старшего возраста, которые по какой-либо причине (например, недоедание или возбуждение), не могут стоять. Точно так же кривые массы тела к росту ВОЗ начинаются раньше (65 см), чем кривые CDC (78 см), чтобы облегчить оценку популяций с высокими показателями задержки роста.
Кривые зависимости ИМТ от возраста сильно различаются, что частично отражает ожирение в U.S. sample, а также, вероятно, краевые эффекты в алгоритме сглаживания CDC. Разрыв в возрасте 5 лет соответствует разрыву, наблюдаемому в возрасте 20 лет на кривых CDC, где 97-й центиль ИМТ к возрасту для мальчиков и девочек составляет, соответственно, 32,1 и 33,9, что намного выше рекомендованного ИМТ для ожирения. отсечка 30 для взрослых (21). Оценки избыточной массы тела и ожирения существенно увеличатся, если будет использоваться стандарт ВОЗ по ИМТ к возрасту. Точно так же значительная разница в -2 SD и -3 SD в кривых ИМТ к возрасту приведет к более низким оценкам недостаточности питания, если они основаны на стандарте ВОЗ.Последний момент важен в свете исследований, в которых сообщается о существенной переоценке распространенности недоедания среди относительно хорошо питающихся групп населения в развивающихся странах на основе эталонного индекса ИМТ NCHS 1977 года (22).
Стандарты ВОЗ основаны на выборке здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании (23) с высококачественным дополнительным питанием (24), и представляют собой лучший инструмент, чем графики роста CDC 2000 для мониторинга роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании (рис. . 6). Утверждение того, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, является нормой роста, обеспечивает согласованность между инструментами, используемыми для оценки роста, и U.S. национальные руководящие принципы по вскармливанию детей грудного возраста, которые рекомендуют грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в младенчестве (25). Стандарты ВОЗ стали еще более актуальными для детского населения США благодаря включению в выборку американских детей (26), рост которых соответствует медиане объединенной международной выборки (27).
Цитированная литература
1.
Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста
.
Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка.
Женева
:
Всемирная организация здравоохранения
,
2006
.2.
Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста
.
Нормы роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста
.
Acta Paediatr Suppl.
2006
;
450
:
76
—
85
.3.
Garza
C
,
de Onis
M
.
Многоцентровая справочная группа ВОЗ по вопросам роста. Обоснование разработки нового стандарта международного роста
.
Food Nutr Bull.
2004
;
25
:
Дополнение 1
:
S5
—
14
.4.
Kuczmarski
RJ
,
Ogden
CL
,
Grummer-Strawn
LM
,
Flegal
KM
,
Guo
SS
,
Guo
SS
,
Curtin
LR
,
Roche
AF
,
Johnson
CL
.
Графики роста CDC: США
.
Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья, нет. 314.
Хяттсвилл (Мэриленд)
:
Национальный центр статистики здравоохранения
;
2000
.5.
Kuczmarski
RJ
,
Ogden
CL
,
Guo
SS
,
Grummer-Strawn
LM
,
Flegal
9000 We0003000
,
Curtin
LR
,
Roche
AF
,
Johnson
CL
.
2000
Графики роста CDC для США: методы и разработка
.
Vital Health Stat 11.
2002 May; (
246
):
1
—
190
.6.
Dibley
MJ
,
Goldsby
JB
,
Staehling
NW
,
Trowbridge
FL
.
Разработка нормализованных кривых для справки о международном росте: исторические и технические соображения
.
Am J Clin Nutr.
1987
;
46
:
736
—
48
.7.
де Онис
M
,
ип
R
.
Диаграмма роста ВОЗ: исторические соображения и текущие научные проблемы
.
Библ Нутр Диета.
1996
;
53
:
74
—
89
,8.
Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста
.
Зачисление и исходные характеристики в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ
.
Acta Paediatr Suppl.
2006
;
450
:
7
—
15
.9.
de Onis
M
,
Garza
C
,
Victora
CG
,
Onyango
AW
,
Frongillo
EA
th,
000 Мартинес
Мартинес Справочное исследование
Martines Группа
.
Многоцентровое справочное исследование ВОЗ по вопросам роста: планирование, дизайн и методология исследования
.
Food Nutr Bull.
2004
;
25
Дополнение 1
:
S15
—
26
. 10.
de Onis
M
,
Onyango
AW
,
Van den Broeck
J
,
Chumlea
WC
,
Martorell
R
.
Протоколы измерений и стандартизации для антропометрии, использованные при создании нового международного эталона роста
.
Food Nutr Bull.
2004
;
25
Дополнение 1
:
S27
—
36
. 11.
Onyango
AW
,
Pinol
AJ
,
de Onis
M
,
Многоцентровая справочная исследовательская группа ВОЗ
.
Управление данными для многостранового лонгитюдного исследования: опыт многоцентрового эталонного исследования ВОЗ
.
Food Nutr Bull.
2004
;
25
:
Дополнение 1
:
S46
—
52
.12.
Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста
.
Надежность антропометрических измерений в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ
.
Acta Paediatr Suppl.
2006
;
450
:
38
—
46
. 13.
Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста
.
Оценка различий в линейном росте среди популяций в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ
.
Acta Paediatr Suppl.
2006
;
450
:
56
—
65
. 14.
Borghi
E
,
de Onis
M
,
Garza
C
,
Van den Broeck
J
,
Frongillo
EA
,
0002 Van
, Strawn
Grummer Buuren
S
,
Pan
H
,
Molinari
L
и др.
Построение стандартов роста детей Всемирной организации здравоохранения: выбор методов построения кривых достигнутого роста
.
Stat Med.
2006
;
25
:
247
—
65
. 15.
Mei
Z
,
Scanlon
KS
,
Grummer-Strawn
LM
,
Freedman
DS
,
Yip
R
,
Trowbridge
Растущая распространенность избыточной массы тела среди детей дошкольного возраста с низким доходом в США: Центры по контролю и профилактике заболеваний педиатрического надзора за питанием, 1983–1995 гг.
.
Педиатрия
1998
,
101
(
1
): п.
e12
. Доступно по адресу: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/101/1/e12.16.
Hediger
ML
,
Overpeck
MD
,
Ruan
WJ
,
Troendle
JF
.
Раннее вскармливание и статус роста новорожденных в США и детей в возрасте от 4 до 17 месяцев: анализ по результатам третьего Национального обследования здоровья и питания, 1988–1994 гг.
.
Am J Clin Nutr.
2000
;
72
:
159
—
67
. 17.
де Онис
M
,
Onyango
AW
.
Центры по контролю и профилактике заболеваний 2000 графики роста и роста грудных детей
.
Acta Paediatr.
2003
;
92
:
413
—
9
. 18.
Рабочая группа ВОЗ по росту младенцев
.
Оценка роста ребенка.
Женева
:
Всемирная организация здравоохранения
,
1994
,19.
Dewey
KG
,
Peerson
JM
,
Коричневый
KH
,
Krebs
NF
,
Michaelsen
KF
000
Persson
Уайтхед
RG
,
Yeung
DL
.
Рост грудных детей отклоняется от текущих справочных данных: объединенный анализ наборов данных из США, Канады и Европы
.
Педиатрия.
1995
;
96
:
495
—
503
.20.
Mei
Z
,
Yip
R
,
Grummer-Strawn
LM
,
Trowbridge
FL
.
Разработка справочника по исследованию роста ребенка и его сравнение с действующим международным справочником
.
Arch Pediatr Adolesc Med.
1998
;
152
:
471
—
9
.21.
ВОЗ
.
Диета, питание и профилактика хронических заболеваний
.
Отчет совместной консультации экспертов ВОЗ / ФАО. Серия технических отчетов № 916.
Женева
:
Всемирная организация здравоохранения
,
2003
.22.
де Онис
M
,
Dasgupta
P
,
Saha
S
,
Sengupta
D
,
Blössner
M
.
Справочник Национального центра статистики здравоохранения и рост индийских мальчиков-подростков
.
Am J Clin Nutr.
2001
;
74
:
248
—
53
. 23.
Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста
.
Грудное вскармливание в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ
.
Acta Paediatr Suppl.
2006
;
450
:
16
—
26
. 24.
Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста
.
Дополнительное питание в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ
.
Acta Paediatr Suppl.
2006
;
450
:
27
—
37
. 25.
Заявление о политике Американской академии педиатрии
.
Грудное вскармливание и использование грудного молока
.
Педиатрия.
2005
;
115
:
496
—
506
. 26.
Dewey
KG
,
Cohen
RJ
,
Nommsen-Rivers
LA
,
Heinig
MJ
,
Группа ВОЗ по многоцентровому исследованию роста
.
Проведение многоцентрового эталонного исследования ВОЗ по вопросам роста в США
.
Food Nutr Bull.
2004
;
25
Дополнение 1
:
S84
—
89
. 27.
Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста
.
Оценка различий в линейном росте среди популяций в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ
.
Acta Paediatr Suppl.
2006
;
450
:
56
—
65
.
Заметки автора
© 2007 Американское общество питания
Графики роста
— PCC Learn
Диаграммы роста
отображают нанесенные на график данные о росте, такие как вес пациента, рост и другие жизненно важные показатели с течением времени.
Вы можете просмотреть графики роста в разделе «Графики роста» карты пациента. Нажмите кнопку «История» и выберите «Графики роста».
Ваша клиника также может добавить диаграммы роста в качестве компонента в протоколы записи диаграмм или в медицинское заключение.
PCC EHR отображает данные пациента на каждой диаграмме, а также указывает средние процентили серыми линиями. Процентильные диапазоны зависят от возраста и пола пациента и получены от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю за заболеваниями (CDC).
PCC EHR автоматически обновляет графики роста, когда вы вводите жизненно важные показатели в примечании к графику посещения. Вы также можете нажать «Добавить точки», чтобы добавить детали вручную.
Подробная информация о точке обзора
Щелкните любую точку, чтобы просмотреть соответствующие сведения и процентили.
Вы также можете просмотреть подробную информацию о нанесенных точках в разделе «Табличные данные». Щелкните треугольник, чтобы скрыть или отобразить табличные данные. Самый последний визит отображается вверху.
Диаграммы роста для людей с особыми потребностями
Некоторые дети не соответствуют тому же пороговому значению данных о росте, как другие в их возрастных и половых категориях.
PCC EHR использует диаграммы роста Fenton Preterm для детей, рожденных недоношенными, и диаграммы роста AAP с синдромом Дауна для пациентов с диагнозом трисомия 21.
Диаграммы преждевременного роста
Если гестационный возраст пациентки при рождении указывает на недоношенность (менее 37 недель), PCC EHR будет отображать диаграммы роста Fenton Preterm, пока пациентка не достигнет гестационного возраста 50 недель.
Существует три карты роста недоношенных: одна для веса, одна для длины и одна для окружности головы.
Вы можете ввести гестационный возраст пациента при рождении в компоненте «История рождений» либо в разделе «Демографические данные» карты пациента, либо во время составления диаграммы, если ваша практика добавила этот компонент в протоколы посещений.Чтобы получить помощь по настройке графиков преждевременного роста, прочтите статью «Настройка графиков роста» на сайте learn.pcc.com.
После того, как пациентка достигнет 50-недельного гестационного возраста, последующие процентили жизненно важных функций и графики роста вернутся к отображению набора данных по умолчанию (ВОЗ или CDC).
Синдром Дауна: для недоношенных пациентов с синдромом Дауна PCC EHR будет отображать графики роста Фентона, пока пациентка не достигнет 50-недельного гестационного возраста, после чего он переключится на графики роста при синдроме Дауна.
Диаграммы роста синдрома Дауна
Если у пациента в Списке проблем есть диагноз синдрома Дауна (трисомия 21), по умолчанию вы увидите диаграммы роста синдрома Дауна AAP.
Ваша практика может установить, какие диагнозы вызывают отображение таблиц синдрома Дауна. Чтобы узнать, какие диагнозы подходят для диаграмм роста с синдромом Дауна, прочтите статью «Настройка диаграмм роста» на сайте learn.pcc.com.
Диаграммы множественного роста
Вы можете выбрать одну из нескольких сравнительных диаграмм роста для разных возрастных диапазонов.Щелкните раскрывающееся меню или используйте кнопки со стрелками вправо и влево, чтобы выбрать другую диаграмму роста.
Как PCC EHR выбирает диаграмму роста для отображения ?: Когда вы открываете раздел диаграмм роста диаграммы пациента или заметку диаграммы с компонентом диаграмм роста, PCC EHR автоматически выбирает диаграмму роста для отображения первой в зависимости от возраста пациента. , пол и некоторые диагнозы из Списка проблем (для диаграмм роста синдрома Дауна).
WHO, CDC или AAP ?: По умолчанию PCC использует данные диаграммы роста ВОЗ для пациентов в возрасте до двух лет и данные CDC для всех пациентов старше двух лет.Если у пациента в Списке проблем есть диагноз синдрома Дауна (трисомия 21), то диаграммы роста синдрома Дауна будут отображаться по умолчанию. Вы можете настроить диаграмму роста и поведение процентилей в настройках практики и инструменте настройки диаграммы роста.
График роста индекса массы тела (ИМТ)
PCC EHR автоматически рассчитывает ИМТ всякий раз, когда рейка вводит значение роста и веса для одной и той же даты. Вы можете ввести эти данные во время посещения в заметку на графике или на экране «Графики роста».
График роста ИМТ к возрасту отображает точки, нанесенные на график для процентиля ИМТ пациента.
Распечатать диаграмму роста
Выберите любую диаграмму роста и нажмите «Печать», чтобы распечатать ее.
Удалить ненужные точки данных
Если у пациента есть неверная точка данных или информация, полученная во время посещения больного, которая не отражает должным образом прогресс пациента, вы можете удалить ее из диаграммы роста, нажав кнопку-переключатель «Показать» в списке табличных данных.
Добавить данные о росте вручную
Нажмите «Добавить точки» и введите данные жизненно важных функций или роста, чтобы изменить записи пациента.
Для каждой новой записи введите дату и одно или несколько измерений. Затем нажмите «Сохранить».
Добавление диаграмм роста к любой заметке с диаграммой или другому протоколу
Вы можете добавить диаграммы роста в протоколы заметок к диаграммам (или на любую ленту), что позволит врачам быстро просматривать информацию диаграммы роста во время визита.
Используйте инструмент «Конфигурация протокола», чтобы добавить компонент «Диаграммы роста» в любой протокол примечаний к диаграммам.
Live Updating: если вы вводите новые жизненно важные показатели в примечание диаграммы, как показано в приведенном выше примере, нажмите «Сохранить», чтобы обновить графики роста в примечании к графику новыми данными жизненно важных показателей.
Семьи могут просматривать диаграммы роста на портале для пациентов
Семьи могут просматривать диаграммы роста в My Kid’s Chart, портале для пациентов PCC. Семьи и пациенты смогут просматривать различные графики роста в любое время прямо на своем мобильном устройстве.
Графики роста
появятся на странице «Сводная информация о здоровье» портала для пациентов.
Родители смогут просматривать доступные для своего ребенка диаграммы, используя стрелки, показанные чуть выше диаграммы.
Для большего просмотра родители могут повернуть мобильное устройство на бок.
Пациенты и родители могут просмотреть особенности каждой записи (включая процентили), нажав кнопку «Измерения» под диаграммой.
Ваша клиника может контролировать, какие диаграммы доступны для доступа к порталу пациентов в инструменте конфигурации диаграммы роста, а вы можете полностью удалить диаграммы роста из портала пациентов с помощью инструмента диспетчера портала пациентов.
- Последнее изменение: 8 ноября 2018 г.
Статьи по теме
- Вот несколько статей по теме в разделе «Клинические задачи»> «Просмотр диаграммы пациента»:
Клинические предупреждения в PCC EHR
Это заполнитель для отрывка статьи, резюме из одного или двух предложений.
Просмотр и обновление прививок в Partner
Если ваша практика использует Partner и не использует PCC EHR, вы все равно можете отслеживать и просматривать записи о прививках пациента. Он будет основан на опубликованных сведениях о сборах или записях о вакцинации, которые ваша практика ввела вручную. Партнер может создавать автоматические школьные формы и предупреждать поставщика о том, что пациенту может не пройти иммунизация.
Отображение отсутствующих прививок в формах
Ваша практика может добавить список прививок, которые может отсутствовать у пациента, в ваши бумажные формы встреч или другие формы и раздаточные материалы, которые вы создаете с помощью различных функций и инструментов PCC.
Диаграммы роста
Диаграммы роста отображают нанесенные на график данные о росте, такие как вес пациента, рост и другие жизненно важные показатели с течением времени.
Просмотр и обновление записи о вакцинации пациента
В разделе «История иммунизации» карты пациента отображаются записи о вакцинации пациента. Вы можете просмотреть иммунизацию, болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, и прогнозировать предстоящую вакцинацию пациента.
Экран истории посещений
На экране истории посещений отображается список всех посещений, прошлых или настоящих, включая любые примечания к диаграммам, документы или другую информацию, относящуюся к каждому посещению.
Прогноз иммунизации
При просмотре записи о вакцинации пациента в примечании к таблице или в разделе «История иммунизации» диаграммы PCC EHR может отобразить список предстоящих иммунизаций пациента.
Просмотр и обновление демографических данных пациента и семьи
Используйте раздел «Демографические данные» в карте пациента для просмотра и редактирования демографических данных пациента и семьи, таких как информация о пациенте, контактная информация, страховые полисы и братья и сестры.
Работа с документами в таблице пациента
В разделе «Документы» карты пациента отображаются все документы в этой таблице, отсортированные по категориям.
Блок-схемы
Раздел «Блок-схемы» диаграммы пациента отображает исторический обзор диагнозов пациента, выполненных лабораторных работ, медицинских тестов, скрининговых исследований и радиологии, а также основных показателей жизнедеятельности. Например, вы можете видеть результаты каждого конкретного лабораторного теста.
Медицинская сводка
Когда вы открываете диаграмму, Медицинская сводка является первым экраном.Он содержит настраиваемую сводку информации о пациенте.
Навигация по карте пациента
Когда вы впервые откроете карту, вы увидите экран «Медицинская сводка». Вы можете переходить к различным разделам диаграммы с помощью кнопок слева.
Allergies
PCC EHR отслеживает аллергию в карте каждого пациента. Когда таблица обновлена, PCC EHR может автоматически предупреждать вас об аллергии на лекарства по мере того, как вы назначаете лекарства, создавать списки пациентов на основе аллергии и отображать настраиваемые предупреждения для пользователей, когда они работают с картой пациента.
Использование плана ухода за пациентами для улучшения ухода за хроническими пациентами
Используйте компонент плана ухода, указанный в Медицинской сводке или других протоколах, для отслеживания, координации и печати плана лечения хронических пациентов.
Просмотр карты пациента в PCC EHR
Откройте карту в PCC EHR и совершите экскурсию! В этом видео представлен обзор разделов «Медицинская сводка», «Демографические данные» и «История» диаграммы в PCC EHR, а также показано, как работают компоненты и навигация.
Как отвечать на запросы записи с помощью PCC EHR
Содержание1 Отправка файла C-CDA через прямой безопасный обмен сообщениями 1.1 Какие данные включены в C-CDA? 2 Пригласите тех, кто запрашивает запись, самостоятельно получить сводку медицинских записей 2.1 Какие данные передаются? 3 Распечатайте или экспортируйте заметки к диаграммам и разделы диаграмм для особых нужд 3.1 Распечатайте примечания к диаграммам для определенных дат 3.2 Распечатайте историю иммунизации 3.3 Распечатайте графики роста 3.4 Распечатайте документы4 Не уверен […]
Видео: Запись Сексуальная ориентация и гендерная идентичность в карте пациента
Используйте компоненты PCC «Сексуальная ориентация и гендерная идентичность» для надежной записи информации в карту пациента.Когда пациент решает, что его гендерная идентичность является общедоступной, ваша практика может дополнительно отображать местоимение и предпочтительное имя пациента в Книге записей и в других местах в PCC EHR.
Запись сексуальной ориентации и гендерной идентичности в карту пациента
Используйте компоненты PCC «Сексуальная ориентация и гендерная идентичность» для надежной записи информации в карту пациента. Когда пациент решает, что его гендерная идентичность является общедоступной, ваша практика может дополнительно отображать местоимение и предпочтительное имя пациента в Книге записей и в других местах в PCC EHR.
Поиск и импорт прививок пациентов из вашего государственного реестра
Это заполнитель для выдержки из статьи, резюме из одного или двух предложений.
Найдите и импортируйте записи о вакцинации пациентов из вашего местного реестра
Проверьте реестр иммунизации из карты вашего пациента и импортируйте новую информацию из реестра в историю иммунизации вашего пациента в PCC EHR.
10 умных диаграмм роста DIY * Moms and Crafters
Поделиться — это забота!
Привет, читатели! Сегодняшний пост — гостевой пост от Кейтлин Крулл из Modernize, в котором представлены десять умных диаграмм роста, которые вы можете сделать своими руками! Надеюсь вам нравится!
10 умных диаграмм роста DIY
Кейтлин Крулл
Если вы помните, как в детстве вы стояли спиной к стене с книгой и измеряли свой рост карандашом, вы поймете, насколько это особенное занятие.Но теперь мы живем в мире, полном проектов и поделок своими руками, так что времена каракулей на стенах прошли. Вот 10 самых крутых проектов диаграммы роста DIY, которые можно сделать всей семьей, которые можно сохранить в качестве особого воспоминания еще долго после того, как вы выросли и уехали.
- График роста гигантской линейки от Crab + Fish: Этот пошаговый проект, сделанный своими руками, относительно прост, с очень подробными инструкциями и фантастическими картинками. Вам не составит труда воссоздать этот классический вид в собственном доме!
через Crab + Fish
- Деревянная диаграмма роста из Бруклинского известняка: Для этой диаграммы роста требуется только большой кусок дерева, шарпи и ваше воображение.Создатель добавил подробную информацию о развитии ее ребенка, а также ее рост для дополнительного характера и очарования. Это будет сказочный подарок на память!
через Бруклинский известняк
- Диаграмма роста джута от мисс Натали: Эта очаровательная настраиваемая диаграмма роста легко воссоздана с помощью английских булавок, бумажных этикеток и длинного куска джутовой ткани. Идеально подходит для многодетных семей и подарков для детского душа.
через Bump Smitten
- Диаграмма роста на классной доске с учебником от Redfly Creations: Искусство на классной доске занимает первое место в списках модных родителей.Создайте свою собственную многоразовую диаграмму роста с помощью краски для классной доски, линейки и большого количества мела, и вы мгновенно получите очаровательное украшение комнаты.
через Redfly Creations
- Таблица роста обуви Shadow box от BD Design. Если вы хотите нетрадиционным способом составить график роста вашего малыша, попробуйте показать сувениры, такие как детская обувь, боди или даже носки. Для этого конкретного графика Брэнди приклеила старую (очаровательную!) Детскую обувь в коробку для теней и пометила каждую в соответствии с возрастом.Предупреждение: эта восхитительная таблица роста, вероятно, заставит вас захотеть еще детей.
через Today’s Creative Life
- Учебное пособие по диаграмме роста ткани от Twirling Betty: эта вышитая ситцем диаграмма роста также уходит от всех традиционных диаграмм с деревянной линейкой и придает любой детской комнате очаровательную винтажную атмосферу. Если ваши навыки вышивания не на должном уровне, не стесняйтесь использовать штамп.
через Twirling Betty
- Диаграмма роста деревянной стрелки от Lovely Etc.: Этот проект DIY берет традиционную диаграмму роста дерева и бросает ее на голову, придавая ей винтажную, выветренную краску и творческую форму стрелки. Идеально подходит не только для спальни, но и для любой комнаты дома (именно того, что хотел художник!).
через Lovely Etc.
- Таблица роста с деревенским шевроном из книги «Благословенный урожай»: каждому в жизни нужно немного шеврона. В этом пошаговом проекте, сделанном своими руками, ваш дом в кратчайшие сроки выйдет на первое место в списке модных домов, если ваши глаза когда-нибудь оправятся от всех этих зигзагов.
через Благословенный урожай
- График роста ленты васи от Con Botas de Agua: Кажется, что лента васи даже более модная, чем шеврон, в наши дни повсюду.
