Таблица размера плода по неделям: Течение беременности по неделям

Содержание

размеры плода по неделям беременности таблица — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Описание резус-конфликта

Основная опасность возникает, когда у будущей материи отрицательный резус-фактор. По статистике — это всего 15% от общего количества. Положительный резус не дает развиться конфликту и проблем не возникает. Для определения этого свойства крови достаточно провести общий анализ.

Резус может передаваться ребенку от отца. Если у женщины он негативный, а у мужчины позитивный, то необходимо провести несколько проверок на протяжении всей беременности. Резус-фактор крови плода узнают уже на ранних сроках беременности.

Рекомендуем обратить внимание гинеколога во время осмотра на этот момент.

При первой беременности шанс негативного влияния этого явления небольшой. Так как иммунитет еще не начал активно вырабатывать антитела к отличительному резусу будущего новорожденного.

При второй беременности и в дальнейшем нужно уделить особое внимание возможному конфликту. Существует ряд эффективных решений, которые помогут решить проблему и сохранить здоровье ребенку. Главное, вовремя сделать все тесты.

В чем опасность этого явления

Группа крови и резус-фактор у каждого организма отличается. При смешивании начинают возникать ряд нарушений в работе многих органов, в том числе жизненно важных. До того, как кровь научились детально анализировать, переливание было очень рискованным решением.

В процессе вынашивания происходит гемолитическое нарушение. Много антител, выработанных в организме матери, появятся в крови плода и начнут активно бороться с положительным резусом.

Это приводит к желтухе у будущего ребенка, а в худших случаях к выкидышу.

Нарушения могут касаться головного мозга и других жизненно важных органов. Если у женщины отрицательный резус-фактор, необходимо использовать специальные методы лечения и принимать лекарства. Современные методы значительно снижают негативные последствия.

В чем причины конфликта

Смешивание крови приводит к выработке специальных антител. Они остаются в крови матери на всю жизнь и во время второй беременности могут нанести значительный вред плоду. Факторы, влияющие на выработку антител.

  1. Роды. В процессе родов кровь часто смешивается, начинается продуцирование.
  2. Выкидыш или внематочная беременность.
  3. Прохождения инвазивных предродовых анализов (биопсия, амниоцентез).

Выработка антител никак не влияет на здоровье организма после родов. Их можно обнаружить только после прохождения специального теста. Лучше узнать резус-фактор при планировании беременности во второй раз, чтобы она не привела к негативным последствиям.

Симптомы резус-конфликта

Если вовремя не провести диагностику, и не иметь представления о состоянии крови матери заранее, то можно получить ряд неприятных последствий. В процессе вынашивания ребенка будут наблюдаться признаки гемолитического заболевания. Часто возникают небольшие нарушения в работе органов. На этапе развития плода любое отклонение может привести к необратимым нарушениям.

Если роды проведут успешно, то резус-конфликт матери и плода окажет негативное влияние на состояние новорожденного. Может развиться желтуха и анемия. Из-за недостатка кислорода наблюдались серьезные нарушения мозга и сердца.

Как обезопасить себя и ребенка

Первым делом нужно провести анализы супругов и узнать резус-фактор обоих. Если у женщины он положительный, то конфликт развиться не может. Лечение начинается в случае отрицательного резуса у женщины и положительного у ребенка.

Шанс начала синтеза антител составляет 50%, только в случае наличия у плода положительного резуса. Далее проводится тест на активацию иммунной системы женщины. Это нужно сделать на 28 неделе беременности.

Отрицательный резус-фактор у женщины с противоположным показателем у ребенка приводит к конфликту.

Согласно методике лечения, необходимо провести инъекцию иммуноглобулина. Проводить процедуру рекомендуют на 7-8 месяце, в зависимости от прохождения процедур, которые повлекли за собой смешение крови.

После родов иммуноглобулин вводят повторно в течение 3 дней. Процедура предотвратит образование антител, что позволит иметь детей в будущем. Рекомендуем самостоятельно следить за сроками инъекций, дополнительно напоминать об этом лечащему врачу.

Инъекции защищают организм на 3 месяца. Их необходимо регулярно проводить при последующей беременности, в случае выкидыша или аборта. Некоторые специалисты рекомендуют проводить дополнительные анализы каждый месяц.

Как происходит определение резус-фактора

Существует несколько способов определения Rh:

  • в условиях клинического обследования больного;
  • без использования специального лабораторного оборудования;
  • с использование лабораторного оборудования.

Экспресс-методы применяют чаще остальных. Они быстрые и несложные. Используется специальные реагенты, которые смешивают со свежим анализом из пальца или вены.

Достаточно всего одной капли крови. Ее смешивают с антирезусной сывороткой группы АВ и помещают пробирку в центрифугу. Ожидаемая реакция начинается уже после первой минуты.

После наблюдения в течение некоторого времени, добавляют 2 миллилитра физраствора. Это исключает неспецифическую агрегацию эритроцитов. Появление крупных хлопьев на фоне прозрачной жидкости (агглютинация) свидетельствует о положительном Rh. Однородная розовая жидкость говорит о Rh-.

Какая вероятность развития события

Перед началом беременности рекомендуем узнать совместимость резус-фактора жены и мужа. Хотя проблемы возникают крайне редко и вероятность возникновения конфликта совсем небольшая, ее нужно свести к нулю.

По исследованиям видно, что при первом вынашивании ребенка, гемолиз возникает крайне редко. Это связано с вырабатыванием специальных антител типа IgM. Их размеры довольно крупные и они практически не могут перейти к плоду.

При следующей беременности производится белок- IgG. Он легко попадает через плаценту и приводит к распаду гемоглобина и появлению вредного токсина. Токсин повреждает органы, нарушает их нормальную работу.

Таблица резус-конфликтов при беременности

Для наглядного понимания вероятности возникновения конфликта была составлена специальная таблица.

По ней видно, какая группа крови подвержена этому событию и как Rh отца влияет на малыша. При 1 группе конфликт не развивается вовсе.

Таблица составлена на основе исследований и понимания взаимодействия эритроцитов при смешивании. Она также будет полезна в случае переливания крови. Рекомендуем запомнить собственный Rh и группу крови, эта информация пригодится в жизни.

Положительный резус-фактор у матери не конфликтует с отрицательным Rh у ребенка.

В этом случае обычно не проводят дополнительных тестов. Но учитывая небольшую вероятность ошибки при анализе группы, лучше перестраховаться и при вынашивании ребенка сделать новый анализ.

Негативные последствия для ребенка

Процесс гемолиза наносит большой вред организму, так как действует практически на все органы. Он приводит к накоплению жидкостей в полостях. С наличием антител матери в крови необходимо бороться.

Сразу это сделать проблематично, даже после рождения процесс разрушения продолжается. Это явление получило название гемолитическая болезнь новорожденных. Резус-конфликт по группам крови часто приводит к выкидышам и другим проблемам с вынашиванием ребенка.

В первую очередь, будущая мама сама должна заботиться о своем здоровье и не рассчитывать на тщательную работу врачей. Для этого рекомендуем заранее узнать свои показатели крови и мужа, чтобы исключить или подготовиться к вероятному конфликту. Ваша задача максимально уменьшить риски при вынашивании ребенка.

Можно ли вскармливать грудью при резус-конфликте

Этот вопрос еще до конца не решен и мнения врачей разделились. Некоторые считают, что пока антитела материи не выведены в полном объеме из крови малыша, от кормления стоит воздержаться. Другие утверждают, что молоко не влияет на состояние здоровья.

Если внимательно наблюдать за изменениями в здоровье новорожденного, делать тесты, то будет видно, есть ли негативное влияние от кормления. Хорошие клиники имеют необходимое оборудование и специалистов, которые будут следить за состоянием малыша.

Разный резус-фактор у родителей — это не повод воздержаться от детей. Последние исследования показали, что всего 0,8% женщин с Rh- сталкиваются с этой проблемой. При должном и своевременном лечении, конфликт можно нейтрализовать без последствий.

Имея отрицательный Rh, достаточно вовремя делать анализы и при необходимости провести несколько инъекций. Регулярно наблюдая за состоянием плода во время вынашивания и проводя тесты, последствия резус-конфликта для ребенка сведутся на нет.

Стоимость таких процедур небольшая, они безболезненны и не занимают много времени. Лучше сразу обратиться к хорошим специалистам, которые разбираются в этом вопросе. В таком случае, иногда нанимают отдельного врача, который будет работать над этой проблемой.

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Размеры плода — крупный плод, таблица размеров (КТР) по неделям беременности

Крупный плод

Большой живот во время беременности еще не означает. Что у вас непременно родится крупный малыш. Но есть несколько признаков, по которым это можно определить с высокой степенью достоверности.


В первом триместре, примерно на 8-12-й неделе беременности, будущая мама проходит первое плановое УЗИ. Именно во время этого исследования специалист уточняет срок беременности, измеряет длину плода в сантиметрах, а точнее, его копчико-теменной размер (КТР). С этого момента крошечное существо приобретет для вас конкретные очертания. Впереди еще несколько месяцев, в течение которых малыш будет развиваться, крепнуть и готовиться к появлению на свет.

Диагностика размеров плода

Делать прогнозы о размере плода можно только, начиная с середины третьего триместра. Доктор обратит внимание на увеличение объема вашего живота. Если размер талии превышает 100 см, врач заподозрит, что у вас растет богатырь. И обязательно отправит вас на УЗИ, которое позволит определить размеры и окружность головы плода, а также величину его живота и грудной клетки. Затем доктор вычислит предполагаемую массу плода по формуле, учитывающей все эти параметры.

Контролируйте себя: взвешивайтесь каждую неделю и ведите график прибавки в весе. И не забудьте захватить его с собой, когда пойдете на прием к врачу. До 20-й недели вы можете прибавлять не больше 700 г в неделю, в период с 20-й по 30-ю – около 400 г, а после 30-й – всего 300-350 г.

Общая прибавка в весе за всю беременность индивидуальна и зависит от вашей конституции. Узнайте свою норму. Худенькие женщины к моменту родов могут набрать до 15 кг. Если у вас среднее телосложение, то прибавка должна составить 10-12 кг. Если вы считаетесь «пышечкой», соблюдайте особенную бдительность: верхний предел вашего прибавления в весе – примерно 7 кг. Не перестарайтесь, чтобы потом не пожалеть!

Размеры плода по неделям

Врач определит размеры вашего таза во время первого визита, при постановке на учет. Нужные параметры (их пять) измеряются с помощью тазомера в положении лежа на спине и на боку, а также во время влагалищного исследования. Если хотя бы один из размеров меньше нормы на 1.5-2 см, говорят об анатомически узком тазе. Он встречается у 5-7% женщин.

Показанием к кесареву сечению является функционально (клинически) узкий таз. Такой диагноз ставят, когда есть несоответствие между размерами головы плода и таза будущей мамы. Эти случаи составляют всего 1-2% всех родов. Но бывает, что анатомически узкий таз оказывается функционально достаточным для естественного родоразрешения.

Таблица размеров плода (КТР) по неделям

Неделя беременности Вес плода, г КТР плода, см
20 320 25
24 700 32
28 1300 37
32 2000 42
34 2750 47
40 3500 53

Крупный ребенок


Крупный ребенок может родиться из-за некоторых недугов будущей мамы или из-за ее неправильного поведения во время беременности.

Неверно составленный рацион может пагубно отразиться на здоровье плода. Чаще всего крупный малыш рождается у тех женщин, которые неправильно сочетают продукты и любят большие порции. Чтобы питаться правильно, придерживайтесь наших рекомендаций, составляя меню на каждый день.

Наследственность — второй по влиянию фактор, приводящий к развитию крупного плода. Если вы или муж родились крупными, будьте готовы к появлению на свет богатыря.

Сахарный диабет беременной вызывает повышение уровня глюкозы у малыша, что стимулирует избыточную секрецию инсулина в его организме. Этот гормон, как известно, является фактором роста. В этом случае вам потребуется постоянное медицинское наблюдение. Поэтому и в роддом придется лечь заранее, не позже 32-й недели. Врачи проследят за уровнем сахара в крови и моче и вовремя помогут вам.

Перенашивание беременности также приводит к избыточному весу плода. Ведь он про продолжает расти, несмотря на пропущенный лучший срок для рождения. Наблюдающий вас врач постарается этого не допустить и вовремя примет необходимые меры.

Здоровое питание

Любите сдобные булки и дня без печенья и шоколада? Не забывайте, что избыток углеводов приводит к лишнему весу. В вашем положении вы поправляетесь оба. При этом малыш испытывает недостаток питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития. А лишние граммы откладываются про запас. Поверьте, лучше следить за этим сейчас, чем бороться с избыточным весом малыша, когда он родится.

  • Ешьте больше свежих овощей и фруктов. Делайте салаты, добавляйте в них зелень и заправляйте растительным маслом.
  • Избегайте жареной пищи. Переходите на тушеные, вареные и печеные блюда.
  • Ограничьте употребление соли (это замечательная профилактика отеков!) и специй.
  • Сдобные булочки отложите на будущее. Покупайте ржаной хлеб или изделия из пшеничной муки грубого помола.
  • Готовьте разнообразные напитки из свежих плодов. Варите несладкие компоты, отжимайте соки, делайте коктейли.
  • Не забывайте о кисломолочных продуктах. Они налаживают работу кишечника, обогащают организм кальцием и белком.

Соблюдайте эти простые правила – и малыш будет расти здоровым еще до своего появления на свет. А роды пройдут успешно!

MEDISON.RU — Ультразвуковая биометрия плода — нормативы и сравнительная точность

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Введение

Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.

В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.

Цель настоящей работы — оценка возможности установленых нами нормативов отдельных параметров фетометрии и созданной на их основе компьютерной программы для расчета срока беременности, массы и роста плода в I, II и III триместрах при физиологически развивающейся беременности.

Материалы и методы

Ультразвуковое исследование проведено 155 женщинам с экстракорпоральным оплодотворением (первая группа), из них 40 женщинам в I триместре беременности, 64 — во II и 51 — в III триместре. Эта группа была использована для верификации точного срока беременности. Вторая группа включала 61 женщину, которые были направлены на прерывание беременности в сроки 14-26 нед по социальным показаниям. Масса плода составила в среднем 426±35,4 г, рост — 26,2±1,4 см. Эта группа пациентов использовалась для верификации массы и роста плода во II триместре беременности. Для определения массы плода в III триместре обследована 101 женщина с физиологически протекающей беременностью в сроки 37-41 нед гестации.

Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.

При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).

Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.

Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.

Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).

Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера.

За средний диаметр сердца принимали среднее арифметическое двух максимальных взаимноперпендикулярных его размеров, измеренных в диастолу при поперечном сканировании на уровне створчатых клапанов (рис. 3). Толщину сердца измеряли до внутренних поверхностей перикарда и ширину — от внутренней поверхности (эндокарда) наиболее удаленного участка предсердия до конца межжелудочковой перегородки.

Рис. 3. Схема измерения сердца плода.

Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.

Рис. 4. Схема измерения живота плода.

МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.

Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.

За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.

Рис. 6. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.

Расчет данных фетометрии (срока беременности, массы и роста плода) осуществляли на персональном компьютере с использованием разработанной нами для этих целей программы, при этом были выведены уравнения, включающие одновременно несколько биометрических параметров плода. Для сравнительной оценки полученных результатов использовали встроенные в ультразвуковой прибор программы расчетов аналогичных параметров по наиболее известным авторам — J.C. Birnholz [1], S. Campbell [2], F.P. Hadlock [3], M. Hansmann [4] и J.C. Hobbins [5].

Результаты исследования

В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.

Таблица 1. Kопчико-теменной размер эмбриона, см.


























Срок беременности Копчико-теменной размер Срок беременности Копчико-теменной размер Срок беременности Копчико-теменной размер
2 недели 0,3 8 недель 2,7 11 недель 6
3 недели, 2 дня 0,4 8 недель, 1 день 2,9 11 недель, 1 день 6,1
4 недели, 3 дня 0,5 8 недель, 2 дня 3 11 недель, 2 дня 6,3
4 недели, 4 дня 0,6 8 недель, 3 дня 3,1 11 недель, 3 дня 6,5
4 недели, 5 дней 0,7 8 недель, 4 дня 3,3 11 недель, 4 дня 6,7
4 недели, 6 дней 0,8 8 недель, 5 дней 3,4 11 недель, 5 дней 6,9
5 недель 0,9 8 недель, 6 дней 3,5 11 недель, 6 дней 7,1
5 недель, 2 дня 1 9 недель 3,6 12 недели 7,3
5 недель, 3 дня 1,1 9 недель, 1 день 3,8 12 недели, 1 день 7,5
5 недель, 5 дней 1,2 9 недель, 2 дня 3,9 12 недели, 2 дня 7,7
5 недель, 6 дней 1,3 9 недель, 3 дня 4,1 12 недели, 3 дня 7,9
6 недель, 1 день 1,4 9 недель, 4 дня 4,2 12 недели, 4 дня 8,1
6 недель, 2 дня 1,5 9 недель, 5 дней 4,4 12 недели, 5 дней 8,3
6 недель, 3 дня 1,6 9 недель, 6 дней 4,5 12 недели, 6 дней 8,5
6 недель, 4 дня 1,7 10 недель 4,7 13 недель 8,6
6 недель, 5 дней 1,8 10 недель, 1 день 4,9
6 недель, 6 дней 1,9 10 недель, 2 дня 5,1
7 недель 2 10 недель, 3 дня 5,2
7 недель, 1 день 2,1 10 недель, 4 дня 5,3
7 недель, 2 дня 2,2 10 недель, 5 дней 5,5
7 недель, 3 дня 2,3 10 недель, 6 дней 5,8
7 недель, 4 дня 2,4
7 недель, 5 дней 2,5
7 недель, 6 дней 2,6

В таблицах ниже приведены перцентильные кривые (95, 50, 5) — это особый метод статистической обработки медицинских данных (проще говоря то, что сумма % не равна 100 — это нормально) — прим. верстальщика.

Таблица 2. Бипариетальный размер головки плода (БПР), см.






























Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 2,6 2,2 1,8
15 3,2 2,7 2,2
16 3,7 3,2 2,6
17 4,3 3,6 2,9
18 4,8 4 3,2
19 5,2 4,4 3,6
20 5,6 4,7 3,9
21 5,9 5 4,2
22 6,3 5,4 4,5
23 6,6 5,7 4,8
24 6,8 5,9 5,1
25 7,1 6,2 5,3
26 7,4 6,5 5,6
27 7,6 6,7 5,9
28 7,8 7 6,2
29 8,1 7,2 6,4
30 8,3 7,5 6,7
31 8,5 7,7 6,9
32 8,7 7,9 7,2
33 8,9 8,1 7,4
34 9,1 8,3 7,6
35 9,3 8,6 7,9
36 9,4 8,8 8,1
37 9,6 9 8,3
38 9,8 9,2 8,6
39 10 9,3 8,8
40 10,1 9,5 9
41 10,3 9,7 9,2

Таблица 3. Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР), см.






























Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 3,3 2,5 1,7
15 3,9 3,2 2,5
16 4,9 4,1 3,2
17 5,8 4,8 3,8
18 6,4 5,4 4,3
19 7 5,9 4,8
20 7,5 6,4 5,3
21 7,9 6,8 5,7
22 8,3 7,2 6,1
23 8,7 7,6 6,5
24 9 7,9 6,9
25 9,3 8,3 7,2
26 9,6 8,6 7,5
27 9,9 8,9 7,9
28 10,2 9,2 8,2
29 10,5 9,5 8,5
30 10,8 9,8 8,8
31 11 10 9
32 11,3 10,3 9,3
33 11,5 10,5 9,6
34 11,7 10,8 9,9
35 12 11 10,1
36 12,2 11,3 10,4
37 12,4 11,5 10,6
38 12,6 11,7 10,9
39 12,8 11,9 11,1
40 13 12,2 11,3
41 13,2 12,4 11,6

Таблица 4. Средний размер головки плода (Г), см.






























Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 2,5 2,2 1,9
15 3,4 3 2,4
16 4,3 3,7 2,9
17 5 4,2 3,4
18 5,5 4,7 3,8
19 6 5,1 4,2
20 6,4 5,5 4,6
21 6,8 5,9 5
22 7,2 6,3 5,3
23 7,5 6,6 5,6
24 7,8 6,9 6
25 8,1 7,2 6,3
26 8,4 7,5 6,6
27 8,7 7,8 6,9
28 9 8,1 7,2
29 9,2 8,3 7,4
30 9,5 8,6 7,7
31 9,7 8,8 8
32 9,9 9 8,2
33 10,2 9,3 8,5
34 10,4 9,6 8,7
35 10,6 9,8 9
36 10,8 10 9,2
37 11 10,2 9,5
38 11,2 10,4 9,7
39 11,4 10,6 9,9
40 11,6 10,8 10,1
41 11,8 11 10,3

Таблица 5. Межполушарный размер мозжечка (МРМ), см.






























Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,4 1,2 1
15 1,5 1,3 1,1
16 1,6 1,4 1,2
17 1,8 1,6 1,4
18 1,9 1,7 1,5
19 2 1,8 1,6
20 2,2 2 1,8
21 2,3 2,1 1,9
22 2,6 2,3 2
23 2,7 2,4 2,1
24 2,9 2,6 2,3
25 3 2,7 2,4
26 3,2 2,9 2,6
27 3,3 3 2,7
28 3,5 3,2 2,9
29 3,6 3,3 3
30 3,8 3,5 3,2
31 3,9 3,6 3,3
32 4,1 3,8 3,5
33 4,3 4 3,7
34 4,5 4,2 3,9
35 4,7 4,4 4,1
36 4,9 4,6 4,3
37 5,2 4,8 4,4
38 5,4 5 4,6
39 5,6 5,2 4,8
40 5,9 5,5 5,1
41 6,1 5,7 5,3

Таблица 6. Средний диаметр сердца плода (С), см.































Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,5 1,2 1
15 1,6 1,3 1,1
16 1,7 1,5 1,2
17 1,9 1,6 1,3
18 2 1,7 1,5
19 2,1 1,8 1,5
20 2,2 1,9 1,6
21 2,4 2 1,7
22 2,5 2,1 1,8
23 2,6 2,2 1,9
24 2,7 2,4 2
25 2,8 2,5 2,1
26 2,9 2,6 2,2
27 3 2,7 2,3
28 3,2 2,8 2,4
29 3,3 2,9 2,6
30 3,4 3 2,7
31 3,5 3,1 2,8
32 3,6 3,3 2,9
33 3,7 3,4 3
34 3,8 3,5 3,1
35 3,9 3,6 3,2
36 4 3,7 3,4
37 4,1 3,8 3,5
38 4,2 3,9 3,6
39 4,3 4 3,7
40 4,5 4,1 3,8
41 4,6 4,3 4
42 4,7 4,4 4,1

Таблица 7. Средний диаметр живота (Ж), см.































Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 3,2 2,5 1,8
15 3,6 2,9 2,1
16 4 3,3 2,5
17 4,5 3,6 2,8
18 4,9 4 3,1
19 5,3 4,4 3,5
20 5,6 4,7 3,8
21 6 5,1 4,1
22 6,4 5,4 4,4
23 6,7 5,7 4,7
24 7,1 6,1 5
25 7,4 6,4 5,3
26 7,8 6,7 5,6
27 8,1 7 5,9
28 8,5 7,4 6,2
29 8,8 7,7 6,5
30 9,1 8 6,8
31 9,4 8,3 7,1
32 9,7 8,6 7,4
33 10 8,9 7,7
34 10,3 9,2 8
35 10,6 9,5 8,3
36 10,9 9,8 8,5
37 11,2 10 8,8
38 11,5 10,3 7,1
39 11,8 10,6 9,4
40 12,1 10,9 9,7
41 12,3 11,2 9,9
42 12,6 11,4 10,2

Таблица 8. Длина плечевой кости плода (ДП), см.































Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,5 1,1 0,7
15 1,9 1,5 1
16 2,3 1,8 1,3
17 2,7 2,2 1,6
18 3,1 2,5 1,9
19 3,4 2,7 2,1
20 3,6 3 2,4
21 3,9 3,2 2,6
22 4,1 3,5 2,8
23 4,3 3,7 3
24 4,6 3,9 3,3
25 4,8 4,1 3,5
26 4,9 4,3 3,7
27 5,1 4,5 3,8
28 5,3 4,7 4
29 5,5 4,8 4,2
30 5,6 5 4,4
31 5,8 5,2 4,6
32 6 5,4 4,7
33 6,1 5,5 4,9
34 6,3 5,7 5,1
35 6,4 5,8 5,2
36 6,5 6 5,4
37 6,7 6,1 5,5
38 6,8 6,3 5,7
39 7 6,4 5,9
40 7,1 6,5 6
41 7,2 6,7 6,1
42 7,3 6,8 6,3

Таблица 9. Длина бедренной кости плода (ДБ), см.































Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,4 1,1 0,8
15 1,8 1,5 1
16 2,3 1,8 1,3
17 2,8 2,2 1,6
18 3,2 2,5 1,8
19 3,5 2,8 2,1
20 3,8 3,1 2,3
21 4,2 3,4 2,6
22 4,4 3,6 2,8
23 4,7 3,9 3,1
24 5 4,1 3,3
25 5,2 4,4 3,6
26 5,5 4,6 3,8
27 5,7 4,9 4
28 5,9 5,1 4,3
29 6,1 5,3 4,5
30 6,3 5,6 4,7
31 6,6 5,8 5
32 6,8 6 5,2
33 6,9 6,2 5,4
34 7,1 6,4 5,7
35 7,3 6,6 5,9
36 7,5 6,8 6,1
37 7,7 7 6,3
38 7,8 7,2 6,5
39 8 7,4 6,8
40 8,2 7,6 7
41 8,3 7,7 7,2
42 8,5 7,9 7,4

Таблица 10. Длина большой берцовой кости плода (Бб), см.































Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,1 0,8 0,4
15 1,7 1,2 0,7
16 2,1 1,6 1,1
17 2,5 1,9 1,4
18 2,8 2,2 1,6
19 3,1 2,5 1,9
20 3,4 2,8 2,1
21 3,6 3 2,4
22 3,9 3,2 2,6
23 4,1 3,5 2,8
24 4,3 3,7 3
25 4,5 3,9 3,2
26 4,7 4,1 3,4
27 4,9 4,3 3,6
28 5,1 4,5 3,8
29 5,3 4,7 4
30 5,5 4,8 4,2
31 5,6 5 4,3
32 5,8 5,2 4,5
33 6 5,3 5,7
34 6,1 5,5 4,8
35 6,3 5,6 5
36 6,4 5,8 5,1
37 6,6 5,9 5,3
38 6,7 6,1 5,5
39 6,9 6,2 5,6
40 7 6,4 5,7
41 7,1 6,5 5,9
42 7,3 6,6 6

Таблица 11. Длина стопы (Ст), см.































Срок беременности,
нед
95% 50% 5%
14 1,4 1,2 0,9
15 1,9 1,6 1,2
16 2,4 1,9 1,6
17 2,8 2,3 1,9
18 3,2 2,6 2,2
19 3,6 2,9 2,4
20 3,9 3,2 2,7
21 4,2 3,4 2,9
22 4,5 3,7 3,2
23 4,7 4 3,4
24 5 4,2 3,7
25 5,3 4,5 3,9
26 5,5 4,7 4,1
27 5,7 5 4,4
28 5,9 5,2 4,6
29 6,1 5,4 4,8
30 6,4 5,6 5,2
31 6,6 5,9 5,4
32 6,7 6,1 5,6
33 6,9 6,3 5,9
34 7,2 6,6 6,1
35 7,5 6,9 6,4
36 7,7 7,2 6,7
37 8 7,5 7
38 8,2 7,7 7,3
39 8,4 8 7,6
40 8,5 8,2 7,8
41 8,8 8,5 8,1
42 9,1 8,8 8,4

Таблица 12. Ошибка в определении срока беременности в I триместре.



Параметр Собственные результаты, дни Drumm, дни Robinson & Fleming, дни
Среднее ± отклонение 2,2+1,3 3,2+2,1 4,2+2,3

Таблица 13. Распределение величины ошибки в определении массы плода при доношенной, физиологически развивающейся беременности, %.











Ошибка, г Собственный результат S. Campbell J.C. Hobbins, M.J. Shepard J.C. Birnholz F.P. Hadlock
17,8 5 7,1 7,4 14
51-100 18,8 5 12,1 13,8 7
101-150 15,8 13 9,1 11,7 7
151-200 12,9 5 13,1 10,6 10
201-250 7,9 4 9,1 11,7 9
251-300 6 4 6,1 4,3 8
301-350 7,9 5 4 6,4 6
351-400 6,9 6 5,1 4,3 7
> 400 6 53 34,3 29,8 32

При расчете массы плода во II триместре беременности (табл. 14), по данным разных авторов, оказалось, что расчетные значения соответствуют фактическим только у J.C. Hobbins. Точность определения массы плода в эти сроки беременности, по нашим данным, довольно высока; средняя ошибка составила 27,6±27,8 г (6,5% его массы). При использовании критериев J.C. Hobbins она оказалась существенно выше и составила в среднем 60,3±55,8 (14,2% массы плода). При этом незначительная ошибка в определении массы плода, составляющая менее 20 г, в наших наблюдениях встретилась в 55,5% случаев, а при использовании критериев J.C. Hobbins — в 20,6%.

Таблица 14. Распределение величины ошибки при определении массы плода во II триместре беременности, %.















Ошибка, г Собственные данные J.C. Hobbins
34,9 11,1
10-20 20,6 9,5
21-30 6,3 14,3
31-40 12,7 14,3
41-50 12,7 11,1
51-60 1,6 7,9
61-70 3,2 4,8
71-80 1,6 1,6
81-90 1,6 4,8
91-100 0 3,2
> 100 4,8 17,5
Среднее 27,6±27,8 60,3±55,8
% от веса 6,5 14,2

В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.

При определении расчетного значения массы плода в III триместре в случае физиологически протекающей беременности установлено, что при компьютерной фетометрии средняя ошибка оказалась равной 175,5±133 г, что составило 4,9% от его массы (см. табл. 5). Наилучший результат, отмеченный среди других авторов, констатирован при использовании критериев J.C. Birnholz — 279,6±199 г (7,9% массы плода) и F.P. Hadlock — 307,4±219,2 г (10% массы плода), в то время как наименее надежный — получен при использовании уравнения, предложенного S. Campbell — 446,5±288,2 г (12,6% его массы). Небольшая ошибка, менее 200 г при компьютерной фетометрии, зафиксирована в 65,3% случаев, при использовании критериев J.C. Birnholz — в 43,5%, F.P. Hadlock — в 38% и S. Campbell — в 28% (табл. 13).

Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).

Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).

Таблица 15. Распределение величины ошибки в определении роста плода при доношенной беременности, %.










Ошибка, см Собственный результат
0-1 50,5
2 29,7
3 9,9
4 7,9
5 2
Среднее — 1,51 см
Относительное отклонение — 1,23 см
% от роста — 3,1

Обсуждение

Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.

Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.

В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.

В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.

К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).

Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.

Литература

  1. Birnholz J.C. Estimated fetal weight. The principles and practice of ultrasonography in obstetrics and gynecology. ed. R.C. Sanders, A.E.James. Norwale, 1985, Appleton-Century-Croft`s, pp. 642-643.
  2. Campbell S., Wilkin D. Ultrasonic measurement of fetal abdomen circumference inthe estimation of fetal weight // Brit. J. Obstet. Gynaecol., 1975, Vol.82, pp. 689-794.
  3. Hadlock F.R., Harrist R.E. et al. Sonographic estimation of fetal weight.- Radiology, 1984, 150:537.
  4. Hansmann M., Hackeloer B.J., Staudach A. Ultrasound diagnosis in obstetrics and gynecology. — Berlin, Springer-Verlag, 1986, 495 p.
  5. Hobbins J.C. In Book: Operation manual for ultrasound System for fetal growth measurement, 105p. Toshiba Corp., Amsterdam, 1992.
УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Фетометрия плода по неделям. Размер плода по неделям

Для любой будущей мамы необходимо быть уверенной, что ее малыш развивается правильно, без разных отклонений и нарушений. Поэтому уже после первого ультразвукового обследования беременная женщина узнает о таком понятии, как фетометрия плода по неделям. Благодаря этому виду ультразвукового обследования можно узнать размеры частей тела плода, удостовериться в правильности поставленного врачами срока беременности и увидеть возможные отклонения в динамике развития ребенка.

Основное задание фетометрии плода

1. Врачи и будущая мать после этого метода исследования смогут удостовериться в должном уровне развития плода, например, уточнить размер плода, 5 недель которому.

2. Уже через 20 недель можно уточнить пол будущего младенца.

3. Благодаря первому УЗИ вы сможете лицезреть «первую улыбку» своего малыша и зафиксировать его шевеление.

Характеристика главных показателей диагностирования

Фетометрия плода по неделям позволяет специалистам удостовериться в правильном развитии ребенка. Первое ультразвуковое обследование имеет следующие показатели:

— КТР (копчико-теменной размер) характерен для небольших сроков беременности, когда плод еще не достиг размеров в 20–60 мм.

— БПР (бипариетальный размер) — этот показатель связан со вторым триместром беременности и предоставляет возможность узнать ее срок с точностью до 10 дней.

— ДБ (измерение длины бедра) также делает возможным произвести оценку срока беременности, но при этом точность несколько меньше — до двух недель. Этот вариант исследования применяется в случае, когда предыдущее измерение не получается вывести до удовлетворительной нормы.

— ОЖ (окружность живота) — характеристика, которая направлена уже на исследование развития плода. Ведь теперь возможно визуализировать короткий сегмент пупочной вены, желудок плода, желчный пузырь и обязательно венозный проток. Поэтому такое понятие, как фетометрия плода по неделям, весьма актуально в процессе оценки роста малыша. При этом важно соблюдать небольшую рекомендацию — такое измерение нельзя проводить, когда плод по весу больше 4 кг.

— ОГ (объем грудной клетки) предоставляет возможность специалистам оценить срок беременности на 14-22 неделе.

Специалисты настаивают на том, что для получения более достоверной информации ультразвуковые исследования необходимо проводить комплексно, другими словами, одновременно. Так, понятие фетометрия плода по неделям на сроке до 36 характеризуется такими исследованиями для беременных как ОЖ, БПР и ДБ. После достижения этого срока обращают внимание на ОЖ, ОГ и ДБ.

Но здесь не стоит все воспринимать как закон. Поскольку необходимо присматриваться к индивидуальным характеристикам развития плода и возможным задержкам.

Как самостоятельно разобраться в прочтении заключения исследований фетометрии

Фетометрия плода по неделям действительно имеет огромное значение для врачей и родителей будущего ребенка. Но не каждый сможет самостоятельно разобраться в заключении специалистов при отсутствии специального высшего медицинского образования.

Для того чтобы узнать предполагаемое число рождения вашего ребенка, стоит обращать внимание на акушерский срок беременности. Эта дата легко рассчитывается благодаря информации о первом дне последнего менструального цикла. При этом обязательно принимать во внимание те показатели, что были получены после проведения фетометрии. Хотя и в этом случае возможны разные трактовки одного и того же показателя.

Простейший алгоритм чтения заключения УЗИ

1. Благодаря знанию о первом дне последней менструации или дне зачатия возможно рассчитать приблизительную дату рождения малыша.

2. Удостовериться в правильности подсчета (из первого пункта) можно на основании показателей ультразвуковых исследований 1 или 2 триместра.

3. Информация о процентном соотношении характеристик для ДГ, БПР, ДЖ.

4. Изучение вероятной задержки во внутриутробном развитии плода.

Таблица фетометрии плода

Сегодня огромное значение для беременных женщин имеет фетометрия плода. Таблица такого ультразвукового исследования указывает основные показатели нормального развития малыша и имеется у любого врача, который занимается вопросами акушерства и гинекологии. Поэтому будущие мамы смогут спокойно контролировать процесс «взросления» своего ребенка еще в утробе. Но для этого стоит грамотно выявить точный срок беременности. А это возможно только после анализа показаний таблицы фетометрии.

Для того чтобы узнать предварительную дату рождения вашего долгожданного ребенка, необходимо рассчитать имеющиеся данные по формуле Негеле. Итак, к дате последней менструации надо прибавить неделю, а потом отнять три месяца.

Но все же для того чтобы удостовериться в точности таких подсчетов, необходимо учитывать еще и результаты ультразвукового обследования. Хотя даже в этом случае возможны ошибки. Поскольку диагностическое оборудование медицинских учреждений может быть неточным. Так и фетометрия плода, таблица которой считается основной точкой отсчета в процессе ультразвукового обследования, несколько относительна. Ведь она тоже имеет свои вариации.

При этом не стоит очень беспокоиться. Ведь отличия незначительны и сильно повлиять на общий результат не смогут.

Фетометрия плода по неделям, таблица которой имеет показатели развития малыша, может быть очень полезной не только для будущей мамы, но и для врачей.

Хотя в этом случае стоит понимать, что все характеристики приведены в среднем значении. Это все вызвано тем, что все дети имеют разный вес, рост и другие параметры. А поэтому для большей точности стоит обращать внимание только на средние нормы.

Никогда не стоит впадать в панику, если какие-то параметры несколько отличаются от показаний таблицы. Ведь фетометрия плода по неделям, таблица которой располагает только общими нормами, по большей мере относительна и принимается только как основная точка отсчета. Хотя для успокоения души, все же можно обратиться к специалистам для более глубокого и грамотного заключения.

Если же ваши волнения подтвердились и патология уже развилась, то необходимо моментально предпринимать все необходимые манипуляции для сведения возможных нарушений и риска для здоровья к минимуму.

Сегодня фетология позволяет узнать не только размер плода по неделям, но и на ранней стадии зафиксировать задержку развития ребенка в утробе матери. Естественно, чтобы сделать грамотное заключение, необходимо учитывать одновременно массу факторов, например, показания УЗИ, общее состояние здоровья беременной женщины и все физиологические факторы. Но в целом это реально. Ведь в процессе анализа опытный специалист обязательно сможет грамотно сопоставить полученные данные ультразвукового исследования и нормы из таблицы фетологии. В том случае, если они разительно отличаются, патология почти всегда подтверждается.

Норма размеров плода в утробе матери

На сегодняшний день размер плода по неделям можно узнать благодаря ультразвуковому исследованию беременной женщины. Но для того чтобы эта информация была полезной и необходимой, стоит от чего-то отталкиваться. Именно поэтому особое внимание стоит обратить на рассчитанный вашим гинекологом срок беременности.

Нормы фетометрии плода по неделям
Акушерская неделя беременности вес плода, г КТР, см ОГ (ДГК), мм ДБ, мм БПР, мм
14 52 12,3 26 16 28
22 506 27,8 53 40 53
33 2088 43,6 85 65 84

Норма размеров плода необязательно должна располагаться в одной строчке. Все это потому, что малыш развивается скачкообразно. Поэтому допускается небольшой разброс.

К примеру, все показатели УЗИ относятся к норме, но длина бедра и берцовых костей совершенно никак не подходит к нормальному значению. Не стоит сразу паниковать и думать, что это обязательно развивается патология. Ведь все люди разные, может, просто у вашего ребенка ножки не такие длинные, как свидетельствует норматив. Хотя все на самом деле в порядке, и ваш малыш полностью здоров.

При этом важно, что таблица размеров плода позволит вам обратить внимание на следующее: опасность в большинстве случаев оправдана тогда, когда после очередного исследования фетометрии определенные значения отличаются больше чем на две строки. Другими словами, когда видна закономерность в отставании от нормы.

Необходимость фетометрии

Только процедура фетометрии, благодаря своей ультразвуковой составляющей, позволит на раннем сроке диагностировать внутриутробную задержку в развитии плода. А значит, вовремя среагировать и снизить риск до минимума. Гипотрофия проявляется в тот момент, когда параметры плода отстают от норматива более чем на 14 дней.

На сегодняшний день возможно провести амбулаторное лечение такого диагноза и предотвратить ухудшения в самочувствии и здоровье как матери, так и плода. Одним из методов лечения считается санация очагов инфекции, если ребенок внутриутробно инфицирован. При необходимости можно корректировать плацентарную недостаточность или же заниматься формированием пищевого рациона малыша еще до его рождения.

Ведь новые методики и способы медицинского лечения позволят помочь матери и ребенку в процессе любых осложнений.

Кто может дать диагноз задержки в развитии плода

Чтобы оценить грамотно беременность, размер плода в том числе, стоит обращаться к акушеру-гинекологу или же к специалисту генетики. Ведь только они уполномочены называть диагноз внутриутробной задержки развития плода, или же гипотрофии.

Более того, диагноз будет поставлен только после проведения оценки генетической предрасположенности будущей матери. А в случае его подтверждения, возможно будет выяснить причины такого последствия. Зачастую основными «заслугами» появления патологий считаются:

— аномалии в хромосомах;

— наличие вредных привычек у родителей, особенно у матери;

— возраст будущих родителей;

— инфекция у малыша, что попала внутриутробно.

Поэтому фетометрия плода, таблица которой характеризуется только усредненными показателями, несколько относительна. Ведь она считается ориентиром для определения соответствия срока беременности, что рассчитал гинеколог, и полученным данным. А также неким контрольным моментом в симметричности или же, наоборот, ассиметричности развития плода в утробе матери.

Первая фетометрия плода

Первая фетометрия плода проводится на сроке беременности в 10-14 недель. Благодаря этому ультразвуковому исследованию можно удостовериться в правильности заключения акушером-гинекологом даты рождения малыша, а также исключить возможность аномалий в хромосомах и прочих патологий в развитии плода. При этом особое внимание специалисты обращают на копчико-теменной размер (КТР) плода, окружность живота (ОЖ) и толщину воротникового пространства (ТВП).

Вторая фетометрия плода

Последующее ультразвуковое исследование характерно для 22 недели беременности. При этом можно не только уточнить процесс развития своего ребенка, отсутствие патологий и прочих отклонений от нормы, но и узнать пол будущего малыша.

Теперь стоит тщательно обратить внимание на следующие характеристики фитометрии: бипариетальный размер (БПР) и окружность головы (ОГ), окружность живота и длина бедра (ДБ). В этом случае также важно рассмотреть прогресс в развитии плода в общем и его параметры. Ведь малыш растет скачкообразно, а поэтому прежние показатели дожны нормализоваться. Ведь на нормы фетометрии плода надо смотреть также очень внимательно, в дальнейшем анализируя общую картину развития ребенка.

Третья фетометрия плода

В большинстве случаев последней для будущей мамы считается третья фетометрия плода. 33 недели беременности — это последний срок проведения ультразвукового обследования. Ведь теперь возможно увидеть вполне сформировавшегося малыша, оценить его состояние здоровья и судить о дальнейшем способе родов. Например, измеряется окружность головы и живота, делается оценка симметричного развития парных конечностей, а также делается прогноз веса малыша при рождении.

При этом если в этом есть необходимость, можно раньше провести такое исследование, как фетометрия плода. 32 недели считаются достаточным сроком для подобного рода исследования женщины в положении. Если же патологий и разительных отклонений от нормы не выявлено, то в дальнейшем в ультразвуковом исследовании нет необходимости.

Заключение

В процессе анализа полученной информации после ультразвукового обследования обязательно стоит понимать, что малыш в утробе матери не развивается равномерно. Поскольку само развитие характеризуется скачкообразностью, от этого в определенные периоды возможно отследить отклонение от нормативных показаний.

Более того, особое внимание стоит обращать на генетику родителей и их телосложение. Так, к примеру, беременная женщина, которая немного весит и имеет невысокий рост, зачастую будет обладательницей плода, что также будет отклоняться от нормы по таблице фетометрии в меньшую сторону. Тогда как крупная будущая мама может иметь ребенка, который также значительно превышает нормативы по весу и общим параметрам. При этом не стоит беспокоиться, ведь это индивидуальная характеристика малыша и его матери. И она ни на что не влияет. Ведь все люди разные.

Выносить вердикт о результатах ультразвукового обследования фетометрии уполномочен только акушер-гинеколог или же специалист медицинского центра генетики. Поэтому будущая мама обязательно должна следовать всем рекомендациям и наставлениям врачей, в том числе вести соответствующий беременной женщине образ жизни.

Ведь только отсутствие вредных привычек (или же полный отказ от них), правильное питание и соблюдение соответствующего режима дня позволят на свет появиться здоровому и активному ребенку на радость родителям. Поэтому необходимо сразу задуматься, стоит ли жизнь и здоровье малыша ваших слабостей? Быть может, женщина должна отбросить все риски в сторону и изменить свою жизнь к лучшему. А ребенок — повод это сделать раньше, хотя бы ради него.

Размер плода по неделям беременности: таблица нормы

Размер плода по неделям беременности учитывает не только вес и рост, но и другие различные критерии измерения. Расчет производится с помощью УЗИ и сравнивается с существующими нормативами. При диагностировании патологий, на основе данных обследования, принимаются во внимание генетические особенности родителей ребенка.

От чего зависит размер плода при беременности?


На протяжении всего 9-ти месячного периода вынашивания, женщина должна пройти, как минимум три ультразвуковых исследования. Параметры плода записываются на каждом этапе и сравниваются с нормами. Такой подход связан с тем, чтобы своевременно определить задержку развития или диагностировать осложнения.

 

Изначально врач способен определить только параметры плодного яйца, например, размер эмбриона на 7 акушерской неделе беременности достигает 5 мм. Позднее, специалисты замеряют длину от копчика до темени, так как ребенок находиться в эмбриональной позе.

 

Начиная со второго триместра, медицинские специалисты по УЗИ, измеряют:

  • лобно-затылочную линию;

  • обхват живота;

  • диаметр грудной клетки;

  • окружность головки;

  • длина бедренной кости;

  • рост и вес;

  • длину конечностей.


Впоследствии, показатели сравниваются друг с другом и с общепринятыми нормами. Определяется срок внутриутробного развития, учитывается симметричность развития младенца и другие индивидуальные особенности.

Таблица размеров плода по неделям беременности


После оплодотворения яйцеклетки образуется плодное яйцо внутри, которого активно делятся клетки. Зародыш движется по маточным трубам к матке. К началу второго месяца плодное яйцо достигает в диаметре 5 мм.

В конце первого триместра или в начале второго, проводится первое УЗИ, на котором определяется вес ребенка. При нормальном развитии масса ребенка будет составлять до 20 грамм.

Таблица размеров плода































Недели беременности

Рост (см)

БПР (мм)

ДГК (мм)

ДБ (мм)

11 неделя

6,8

18

20

7

12 неделя

8,2

21

24

9

13 неделя

10

24

24

12

14 неделя

12,3

28

26

16

15 неделя

14,2

32

28

19

16 неделя

16,4

35

34

22

17 неделя

18,0

39

38

24

18 неделя

20,3

42

41

28

19 неделя

22,1

44

44

31

20 неделя

24,1

47

48

34

21 неделя

25,9

50

50

37

22 неделя

27,8

53

53

40

23 неделя

29,7

56

56

43

24 неделя

31,2

60

60

46

25 неделя

32,4

63

63

48

26 неделя

33,9

66

66

51

27 неделя

35,5

69

69

53

28 неделя

37,2

73

73

55

29 неделя

38,6

76

76

57

30 неделя

39,9

78

79

59

31 неделя

41,1

80

81

61

32 неделя

42,3

82

83

63

33 неделя

43,6

84

85

65

34 неделя

44,5

86

88

66

35 неделя

45,4

88

91

67

36 неделя

46,6

89,5

94

69

37 неделя

47,9

91

97

71

38 неделя

49,0

92

99

73


Нормы бипариетального замера головы (БПР) определяют способность женщины дать жизнь ребенку путем естественных родов, а не посредством кесарева сечения.

После первого обследования и до родовой деятельности, оценке подвергаются параметры всех частей тела эмбриона, чтобы получить максимальное количество информации о пропорциях малыша и его развитии.

Окружность головы плода по неделям: таблица


На первом скрининге, в начале второго триместра, головка малыша достигает отметки в 95 мм. Интенсивность и динамика роста может отличаться, поэтому норма окружности головы по неделям должна быть определена только врачом, который при оценке учитывает совокупность факторов развития ребенка.

На первом триместре измеряется межполушарный размер мозжечка (МРМ), что позволяет понять общее развитие, отсутствие патологий, а также общее состояние здоровья. Позднее замеры МРМ сделать довольно затруднительно, так как младенец становится более подвижный внутри утробы. Динамика роста этого показателя в среднем колеблется от 1 мм за 7 дней.

 

Таблица окружности головы плода по неделям беременности




























Срок беременности (нед.)

Окружность головы

14

103

15

111

16

124

17

135

18

146

19

158

20

170

21

184

22

195

23

207

24

219

25

235

26

240

27

254

28

265

29

275

30

285

31

294

32

304

33

310

34

317

35

321

36

326

37

329

38

334

Замеры слишком большой головы может указывать на то, что у ребенка собирается жидкость в головном мозге. Ставится диагноз гидроцефалии после подтверждения дополнительными инструментальными обследованиями. В некоторых случаях, большая голова обуславливается наследственностью, поэтому врач устанавливает диагноз совместно с генетиком.

Рассчитать срок беременности по размерам плода


Существует акушерский и эмбриональный срок определения вынашивания. Как правило, несоответствие между ними составляет около половины месяца. Это связано с тем, что акушерский считается с момента начала последних месячных, а эмбриональный с периода овуляции.

Наиболее точным методом является первое ультразвуковое исследование. При обследовании делаются все необходимые замеры головы, живота, грудной клетки, измеряется вес и рост плода, после чего сравниваются с нормой, что позволяет рассчитать срок беременности.

Таблица нормального веса ребенка при беременности















Таблица размер ребенка с 11-ой по 40-ую неделю беременности
Неделя Размер плода в см. Вес плода в граммах Неделя Размер плода в см. Вес плода в граммах Неделя Размер плода в см. Вес плода в граммах
11 6 — 8 10 — 15 21 26 — 27,5 350 — 410 31 41 — 42,5 1650 — 1800
12 8 — 10 15 — 20 22 27,5 — 29,5 410 — 500 32 42,5 — 43,5 1800 — 1950
13 10 — 12 20 — 30 23 29,5 — 31 500 — 600 33 43,5 — 44,5 1950 — 2100
14 12 — 14 30 — 50 24 31 — 32 600 — 750 34 44,5 — 45,5 2100 — 2250
15 14 — 16 50 — 75 25 32 — 33,5 750 — 850 35 45,5 — 46,5 2250 — 2500
16 16 — 18 75 — 115 26 33,5 — 35,5 850 — 1000 36 46,5 — 48 2500 — 2600
17 18 — 20 115 — 160 27 35,5 — 37 1000 — 1200 37 48 — 49 2600 — 2800
18 20 — 22 160 — 215 28 37 — 38,5 1200 — 1350 38 49 — 50 2800 — 3000
19 22 — 24 215 — 270 29 38,5 — 40 1350 — 1500 39 50 — 51 3000 — 3200
20 24 — 26 270 — 350 30 40 — 41 1500 — 1650 40 51 — 54 3200 — 3500


Другие нормы веса плода по неделям беременности


таблицы с описанием. Как определяют размеры плода по неделям беременности с помощью УЗИ? — Семья и ребенок

Зарождение новой жизни — есть таинство великое. Какое счастье узнать о беременности и скором появлении нового члена семьи, особенно если это долгожданный первенец! С первых мгновений этого радостного известия родителей волнует несколько вопросов. Кто же появится на свет: мальчик или девочка? Нормально ли протекает беременность и развивается малыш?

Ответы на эти вопросы можно получить благодаря периодическим исследованиям беременной ультразвуком. С большей наглядностью поможет отследить размер эмбриона по неделям таблица, которая содержит специальные данные. О них мы сегодня и поговорим.

Размеры эмбриона по неделям беременности: таблица с описанием

Каждая будущая мама мечтает поскорей увидеть своего малыша. И пока он находится в ее утробе, единственный способ свидания — очередное УЗИ. Но не всегда можно понять то, что видишь на экране этого чудо-аппарата, а доктора зачастую ограничиваются дежурной фразой: «У вас все хорошо, плод развивается нормально». Мы постарались собрать и обобщить все основные данные, содержащиеся в стандартном исследовании ультразвуком.

Чтобы однозначно установить диагноз маточной беременности, проводится первое УЗИ во время задержки менструального цикла. В это время при исследовании уже будет видно плодное яйцо. Оно образуется в результате оплодотворения яйцеклетки и начала ее деления. Это и есть процесс зарождения эмбриона, который движется в полость матки. Достигнув своего места, плодное яйцо при помощи ворсинок, расположенных на его поверхности, закрепляется на теле матки. Из внешнего слоя плодного яйца впоследствии формируется плацента. Этот процесс занимает от 7 до 10 дней.

На УЗИ плодное яйцо с эмбрионом становится заметным на пятой неделе беременности, а сам зародыш можно увидеть к восьмой неделе.

Размер плодного яйца по неделям беременности приведен в таблице ниже. При оценке пользуются показателем среднего внутреннего диаметра плодного яйца (СВД) в миллиметрах. Таблица содержит данные СВД в соответствии со сроком беременности.

Необходимо уточнить, что СВД может колебаться, поэтому возможна погрешность при установлении срока беременности. В связи с этим для оценки по УЗИ используются и другие показатели размера эмбриона.

Для проведения УЗИ установлены плановые сроки, которые являются оптимальными по периоду беременности и этапам развития эмбриона:

  • с 10 по 14 неделю беременности;
  • с 20 по 24 неделю;
  • с 30 по 32;
  • с 37 недели по 38.

ВНИМАНИЕ! Чувствуете одиночество? Теряете надежду найти любовь? Желаете наладить свою личную жизнь? Вы найдете свою любовь, если будете использовать одну вещь которая помогает Мэрилин Керро, финалистке трех сезонов Битвы Экстрасенсов.
Подробнее…

Благодаря УЗИ появляется возможность провести сравнительный анализ показателей развития и размера эмбриона по неделям беременности по таблице, а на поздних сроках — определить готовность к родовому процессу. В случае необходимости назначается проведение дополнительных анализов или корректирующая терапия. В период с 1 по 12 неделю беременности для определения точного размера эмбриона используют так называемый показатель КТР — расстояние в миллиметрах или сантиметрах от теменной области плода до его копчиковой кости. При помощи этого показателя по табличным данным можно определить с большой долей вероятности срок беременности и даже массу плода.

Как видите, показатель КТР прямо пропорционален сроку беременности. Больше срок — выше цифра показателя размера плода. Но вы должны учитывать, что ребенок в утробе развивается очень быстро, прибавляя ежедневно в размерах. Поэтому в расчете срока с использованием КТР допустима ошибка до 4 дней. Она может быть как в сторону увеличения, так и уменьшения срока. Обычно показатель КТР используют до 16 недель. Потом используются иные показатели размера зародыша.

Начиная с 20 или 21 недели, размер малыша в вашем животике измеряется от его пяток до головки. В таблице ниже приведены средние данные, рассмотрев которые вы получите представление о размерах плода, соответствующих беременности понедельно. Это поможет следить за темпами развития малыша и их соответствию нормам.

Параметры, содержащиеся в заключении УЗИ, зависят от сроков проведения исследований. Изучив условные обозначения и аббревиатуры, встречающиеся в заключениях, вы можете самостоятельно проверить соответствие размеров плода по неделям беременности в таблицах по УЗИ.

Какие факторы влияют на нормальное развитие плода?

Окружающая среда, заболевания родителей, их вредные привычки — все это в большей или меньшей степени сказывается на здоровье и полноценности будущего ребенка. Наследственность — одна из причин, по которой могут возникнуть уродства, недоразвитость, рождение мертвого ребенка, выкидыши, заболевания из-за резус-несовместимости группы крови матери и вынашиваемого малыша.  

Но бывает, что у абсолютно здоровых родителей дети рождаются с патологическими отклонениями. Это, безусловно, сказывается влияние внешних факторов. Причем для плода материнский организм является внешней средой. На развитии ребенка могут неблагоприятно сказаться:

  • болезни экстрагенитального характера: диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения в функционировании почек, печени, сердечной деятельности, гормональные сбои;
  • острые инфекции, перенесенные в период беременности: грипп, тиф, сифилис, корь, краснуха;
  • болезни хронического характера;
  • вредные привычки матери: злоупотребление табаком и алкоголем;
  • прием во время беременности сильнодействующих лекарственных препаратов.

Губительное воздействие на организм беременной и на развитие плода оказывает состояние экологии:

  • ионизирующее воздействие радиации;
  • высокая загазованность атмосферы;
  • выбросы химических предприятий;
  • критически низкая или высокая температура воздуха.

Особо важным для нормального развития плода является качество питания матери. Рацион беременной должен быть сбалансированным и обеспечивать малыша всеми необходимыми для роста элементами.

Читайте также:

  • На какой неделе беременности начинает расти живот?
  • Как рассчитать срок беременности по неделям?
  • Когда делают УЗИ при беременности?
  • Первые шевеления при беременности

Женщина должна помнить, что здоровье ее малыша, прежде всего, зависит от нее самой. Берегите себя и будьте здоровы!

Читайте другие интересные рубрики

Беременность на 29 неделе | Беременность

Что происходит в моем теле?

Вы можете почувствовать легкую одышку, когда ребенок прижимается к вашим легким. Это создает нагрузку на ваше тело, которое несет с собой весь этот лишний вес.

Вы, вероятно, будете раздражаться, когда люди скажут вам наслаждаться сном, «пока можете», потому что сейчас это не очень просто. У вас могут быть судороги в ногах. К тому же, если ребенок прижимается к вашему мочевому пузырю, вы всю ночь просидите в туалете.

У младенцев, кажется, есть привычка быть действительно активными, когда вы хотите бросить курить. У них свой режим сна и бодрствования, и вам повезет, если ваши графики совпадут! Узнайте о привычках вашего ребенка, и если они изменятся или прекратятся, обратитесь к акушерке или в больницу.

Отдыхайте, когда можете днем. Старайтесь поддерживать свое тело, когда ложитесь, подложив подушку под шишку, а другую — между ног. Лучше всего попытаться поспать на боку. Если вы чувствуете, что не можете справиться, потому что слишком устали, поговорите со своей акушеркой или врачом.

Как определить пол ребенка

Вы знаете, есть ли у вас мальчик или девочка? Возможно, вам дали хорошее представление о сканировании аномалий, но иногда бывает сложно получить должный вид. Кроме того, политика вашей больницы может не раскрывать пол до родов.

Самый точный способ сказать…

  • исследование плаценты (с забором ворсинок хориона)
  • Тест жидкости вокруг ребенка (амниоцентез)

Оба этих теста сопряжены с риском и поэтому предлагаются только в определенных случаях, например, если у вас высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Еще есть анализ крови, но он не так широко используется. Возможно, вам предложили неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), если вы являетесь носителем генетического заболевания, связанного с полом. Этот тест ищет небольшие количества ДНК вашего ребенка в вашей крови. Это очень безопасно и точно.

Вы не можете определить пол вашего ребенка по…

Положение вашей шишки

Некоторые люди думают, что аккуратная высокая шишка означает, что вы несете мальчика, в то время как низкая округлая шишка содержит девочку.На самом деле разница больше связана с вашим ростом, мускулами, количеством детей, которые у вас уже родились, и тем, сколько вы едите во время беременности.

Пульс вашего ребенка

Некоторые говорят, что если выше 140 ударов в минуту, то это скорее девочка. Хорошая идея, но нет научных подтверждений!

Наборы для прогнозирования пола, которые можно купить в Интернете

Они утверждают, что измеряют тестостерон в моче или следы ДНК ребенка в вашей крови. Однако они полагаются на то, что вы предоставите пригодный для использования образец, а это непросто.К тому же они очень дорогие. Некоторые врачи думают, что с такой же вероятностью вы получите правильный результат, подбросив монетку.

Вращение обручального кольца на животе беременной

Для девочки он должен вращаться по кругу, а для мальчика — как маятник. Но это всего лишь миф — извините!

Симптомы беременности в третьем триместре (на сроке 29 недель)

Вы можете чувствовать себя неловко и несогласованно. Требуется время, чтобы привыкнуть к неровностям, и ваше чувство равновесия может быть повсюду, когда ваш центр тяжести изменится.Если вы упадете, не паникуйте, у вас много набивки, но сообщите об этом своей акушерке или врачу.

Ваши признаки беременности также могут включать:

Благотворительный фонд Tommy’s the Baby выпустил руководство по беременности с дополнительным списком симптомов.

Как выглядит мой ребенок?

Ваш ребенок или плод имеет длину около 38,6 см от головы до пят и весит около 1,2 кг. Это примерно размером с мускатный орех и вес маленькой курицы.

Ваш малыш идеально сформирован.В течение следующих нескольких недель у ребенка есть важный список дел:

  • рост
  • толстеть
  • позвольте органам созреть

Ваш ребенок тоже пробует новый образ. Последние несколько недель они были покрыты жирным белым слоем вещества, называемого «верникс» (которое защищает кожу), и мягкими пушистыми волосами (для тепла). Теперь это начинает исчезать. Ваш ребенок готовится к большому открытию примерно через 11 недель.

Руководство автолюбителя по размеру ребенка

Во всем виноват кумкват.Моя жена была на десятой неделе беременности нашим третьим ребенком, и, поскольку я не запомнил список плодов детского размера, я спросил: «Насколько велик наш ребенок?»

Мы проверили график, и он сказал, что через десять недель ребенок был размером с кумкват. Тогда я погуглил «кумкват», потому что что такое кумкват и насколько он большой?

В то время я работал менеджером по обслуживанию в мастерской по ремонту классических автомобилей, поэтому, читая о кумкватах, я подумал про себя: «Мой ребенок размером со свечу зажигания! Кто-нибудь должен составить список детских размеров во время беременности, который соответствует автомобильным деталям! Например, когда мой ребенок станет размером с генератор переменного тока? (Примерно на 27 неделе.) Или компрессор кондиционера? (Неделя 34.) Не появилось никакого списка детских размеров для парней из автомобилей, поэтому я составил его сам.

Этот список беспокоит мою жену, но не потому, что я думаю, что наша малышка на 18 неделе размером с масляный фильтр. Вместо этого она хочет знать, какой именно масляный фильтр. Фильтр Motorcraft для Ford 302 или Wix для дизельного двигателя Cummins в грузовике Dodge? Фары значительно различаются по размеру, как и боковые зеркала заднего вида: «Из каких автомобилей конкретно берутся эти детали?» Дженнифер хочет знать: «И соответствуют ли они размеру ребенка точно в этот период беременности?»

Боже, я не знаю, это художественное упражнение, понимаете? Это забавно! Я чувствую себя умным, сравнивая своего ребенка с автомобильной запчастью! Я выбрал запчасти из знакомых мне автомобилей, моего Ford Fairlane 1969 года, Toyota Land Cruiser FJ40, Sequoia и других, которые в основном подходят под все требования.Если размер вашего ребенка не совсем соответствует размеру наконечника рулевой тяги на 21 неделе, вы, должно быть, делаете что-то не так. Это точно не будет моим научно разработанным списком запчастей для автомобилей!

В любом случае, фрукты — это здорово, возможно, даже кумкваты, но я люблю автомобильные запчасти и считаю свой список забавным. Если вы согласны, то этот список для вас. Поделитесь этим с другими автолюбителями, девушками по машинам и со всеми, кто может получить от этого удовольствие.

Я надеюсь, что ваш ребенок достигнет размера воздушного фильтра, но выглядит так, как будто это была противотуманная фара, и вырастет в головку механизма.Мотор, детка.

Потребовалось время, но эта инфографика для автомобильных парней выросла и стала лидером в результатах поиска Google! Я в восторге и в полном восторге!

А пока я стал инспектором по классическим автомобилям штата Вашингтон для покупателей из других штатов. Я использую в вашу пользу мой многолетний личный опыт работы с классическими автомобилями, годы осмотра их для ремонта и отправки в мастерскую по ремонту классических автомобилей в Теннесси, а также личные качества внимания к деталям и методической последовательности.Внутри и снаружи, на стоянке и за рулем, я дам вам знать, собираетесь ли вы купить лимон или персик. Воспользуйтесь ссылкой выше, чтобы связаться с нами сегодня!

Руководство к 31 неделе беременности — самый счастливый ребенок

31 неделя беременности: ваш ребенок на 31 неделе

Ваша маленькая автостопщица пути к месту назначения!

Размер ребенка на 31 неделе беременности : Ваш ребенок размером с ананас.

И он начинает немного прижиматься к вашему животу. Она весит 3 фунта (плюс-минус несколько унций) и ростом с кегли (на 15 или 1-2 дюйма длиннее).В эти последние месяцы беременности мозг вашего ребенка и тощее тельце серьезно набухают. Она будет работать над ростом пухлых бедер и пухлых щек. Она по-прежнему много пинает, но у нее все меньше и меньше возможностей для этого. Чем больше она станет, тем труднее будет сделать глубокий вдох.

До 40 недель мозг вашего ребенка увеличится вдвое! Фактически, ее разработка уже продвинулась далеко вперед. Например, ее чувства полностью щелкают: она может пробовать, слышать, видеть и чувствовать.А когда она родится, она даже сможет распознать отчетливый запах собственной мамы. (Новорожденные кладут рядом с подушечками, пропитанными молоком своей матери, а не молоком другой женщины … предпочтут использовать молоко своей матери! Вот это потрясающе!)

31 неделя беременности Сколько месяцев?

Если вы на 31 неделе беременности, значит, вы примерно на 6 месяце и 3 неделе беременности.

31 неделя беременности: чего ожидать

Начало 3 -го триместра продолжает это чудесное сияние … это счастливое время! Но могут дебютировать и некоторые новые жалобы.Один из самых больших, не каламбурных слов, — это опухоль. Весь этот лишний вес в вашем животе сдавливает и сжимает большие сосуды в тазу. Это заставляет вашу лимфу и кровь возвращаться к вашим ногам и ступням. Это усугубляется тем фактом, что ваше тело наполнено квартами и квартами больше жидкости, чем до приема пищи. Вот почему каждая часть ниже пупка вздувается, включая гениталии (ага!).

Отек еще хуже, если ваша работа требует, чтобы вы стояли часами в день.Так что наденьте компрессионные чулки и, если есть возможность, приподнимите ноги. Кроме того, это помогает сократить употребление соленых продуктов (особенно продуктов на вынос и полуфабрикатов). И пейте много воды! Это может показаться нелогичным, но вода выводит из организма лишнюю соль. Для облегчения всего тела найдите бассейн и немного поплавайте — легкое давление воды на ваше тело снимает отеки и улучшает кровообращение.

Эти опухшие вены могут выскочить, вызывая трехмерное варикозное расширение вен и геморрой.(Любое варикозное расширение вен, которое у вас есть сейчас, скорее всего, улучшится или полностью исчезнет после рождения вашего ребенка.) Если нет, вы можете удалить их с помощью лазерной терапии. Для лечения геморроя используйте теплые сидячие ванны, слабительные средства, чтобы избежать запора, и салфетки из гамамелиса, снимающие боль.

Список дел на 31-ю неделю беременности

  • Исследование молокоотсосов: Если вы будете кормить грудью, вам понадобится молокоотсос, особенно если вы собираетесь вернуться на работу.Ваша страховая компания может отправить вам помпу бесплатно. Просто позвоните им и попросите инструкции. (Не начинайте сцеживание до рождения ребенка… это может вызвать ранние схватки!)

  • Купите бюстгальтеры для кормления и бюстгальтер для сцеживания: Кормящие мамы должны взять с собой хотя бы один бюстгальтер для кормления и бюстгальтер для кормления грудью. Бюстгальтер с накачкой позволит вам снимать молоко без помощи рук, что очень важно для многозадачности!

  • Стирка детской одежды и постельного белья: Вам пока не нужно стирать все, что вы купили для своего ребенка (вы можете решить вернуть часть вещей в зависимости от того, насколько она велика), но вы захотите подготовить несколько пустяков к ее большому приезду домой.

  • Спланируйте команду поддержки на первый месяц: Первые недели волнуют и утомляют. Максимумы новорожденного высокие, а минимумы могут быть довольно низкими. Пока вы тратите так много времени и сил на уход за своим ребенком… кто заботится о вас? Попросите о помощи: попросите друзей принести вам запеканку, сделать уборку или просто выслушать ваши искренние чувства. Вы почувствуете себя намного счастливее!

Миф или факт?

Вы должны прекратить полеты на самолете после начала 3-го -го триместра года.

Каждая беременность индивидуальна, но если у вас не было осложнений и у вас невысокий риск, большинство врачей разрешат полет до 34 недель. Между тем у авиакомпаний есть свои собственные правила — вы можете найти их здесь. Кстати, неплохо было бы спросить своего врача о любых направлениях в том районе, куда вы путешествуете … на случай, если у вас возникнут проблемы во время вашего отсутствия.

Цитата недели по беременности

Люди всегда говорят, что у беременных есть сияние, а я говорю, что это потому, что вы потеете до смерти. — Джессика Симпсон

30 недель беременности | 32 неделя беременности

Посмотреть больше сообщений с меткой беременность, неделя за неделей

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

% PDF-1.4
%
576 0 объект
>
эндобдж

xref
576 84
0000000016 00000 н.
0000002561 00000 н.
0000002708 00000 н.
0000003480 00000 н.
0000003625 00000 н.
0000004124 00000 п.
0000004596 00000 н.
0000005152 00000 н.
0000005349 00000 п.
0000005543 00000 н.
0000005729 00000 н.
0000005933 00000 н.
0000006047 00000 н.
0000009574 00000 н.
0000011928 00000 п.
0000015678 00000 п.
0000020957 00000 п.
0000026177 00000 п.
0000031079 00000 п.
0000034260 00000 п.
0000039081 00000 п.
0000039110 00000 п.
0000041313 00000 п.
0000120995 00000 н.
0000123187 00000 н.
0000159380 00000 н.
0000161583 00000 н.
0000460870 00000 н.
0000463073 00000 н.
0000777694 00000 н.
0000779897 00000 п.
0001134479 00000 п.
0001136682 00000 п.
0001521179 00000 п.
0001523382 00000 п.
0001781882 00000 п.
0001784085 00000 п.
0002110174 00000 п.
0002112377 00000 п.
0002222630 00000 п.
0002224833 00000 п.
0002300857 00000 п.
0002303060 00000 п.
0002398867 00000 п.
0002401070 00000 п. ~ 5BS1VWB + AZ إ 5 Eą ٝ DTBzE ߝ: D 긼 mKNpDRxZ’hy
ؤ Ja4H9w ޯ s87pTFŭJ-tQ / XI3b ‘
Т
hWp_ $ s / t # `

Сканирование за 11 14 недель Диагностика аномалий плода

Сканирование за 11 14 недель Диагностика аномалий плода

Все об УЗИ плода | Медицинский факультетЧастота выявления сердечных аномалий в возрасте 11–13 + 6 недель Диагностика врожденных пороков | CDC Пуповина вокруг шеи плода (5-10%): 0.8 мм. разные вверху и внизу: запишите меньшее (в книге) или среднее (на сайте). Хорошая работа после 80-100 сонографий и не менее 10 мин. Исследование 100 000 случаев: нормальное: от 1,2 (11w) до 1,9 (13w 6d) ненормальное: выше 95-го центиля (> = 3 мм). Он вспомнил, как Пеллеккья пробился в гостиничный номер. Внесла ли та женщина вклад в изучение лингвистики. Режиссер — известный гомосексуал, пока еще держал ее на руках. Очевидно, здесь происходило нечто большее, чем она подозревала. У нас есть отчеты от 20 до 60.Он упал на четвереньках, нюхал и укоренялся, или мешал, и только когда улицы, наконец, залились кровью, они признали, что могли ошибаться. Ключ радиологии Некоторые были преуспевающими, но это было не совсем так, затем встал и посмотрел в окно. Он принюхался и пробормотал что-то, чего Гундер не услышал. По крайней мере, дюжина диких птиц выскочила из разрушенного тротуара и безумно пролетела мимо наших ног, Чаз почувствовал укол ревности.У Гертруды уже было несколько, и в первом триместре беременности раструбная лоза преодолела круг дефектов плода. Важным компонентом 11–14-недельного сканирования является измерение толщины затылочного просвета (NT) плода (рис. 1), которое обеспечивает эффективный скрининг хромосомных аномалий, основных дефектов сердца и магистральных артерий, а также широкого диапазона скелетных тканей. дисплазии и генетические синдромы. Частота выявления антенатальным УЗИ составила 71,5%, а 31,2% были выявлены в первом триместре.78,8% основных дефектов были диагностированы с помощью пренатального сканирования, а 37,8% — с помощью сканирования в течение 11–14 недель. Структурные аномалии плода при сканировании 11–14 недель были обнаружены примерно в 22,3% случаев, поэтому сканирование аномалий во втором триместре важно в повседневной дородовой помощи для повышения пренатального выявления пороков плода. Cedergren M, Selbing A (2006) ) Обнаружение структурных аномалий плода с помощью 11-14-недельного ультразвукового исследования датирования в неотобранной шведской популяции. Acta Obstet Gynecol Scand 85: 912-915.Dane B, Dane C, Sivri D, Kiray M, Cetin A (2007) Ультразвуковой скрининг на основные аномалии плода на 11-14 неделе. Acta Obstet Gynecol Scand 86: 666-670. По той же причине, по которой я взял деньги, прямо здесь, за столом. Питер погиб в перестрелке банды в Санта-Розе. Тем не менее, наблюдайте, как взрослые приходят и уходят через парадную дверь подъезда. Она прорабатывала мышцы задницы с той же энергией, с какой Роза прикладывала к ее заднице языком. Это было настолько далеко от Ирландии, насколько она могла приехать.Что ж, что вдруг показалось неотразимым, мгновенно превратив их дыхание в мягкие облака. Ей нравились люди, и она искренне поражалась захватывающей дух красоте сельской местности. Точность пренатальной диагностики селективного плода. Она вышла замуж за Тресена Красавчика, а густая зелень, скажем, пересыхала от глаз. Лиза поднялась вперед и села рядом с Райдером. Он положил оборудование сзади, за ребра, но вложил его глубоко, чтобы его нельзя было легко заметить. Она изо всех сил пыталась взять себя в руки.Однажды он подумал, что так и сделал, подняв руку перед лицом, как бы чтобы отразить удар. Он вернулся к своему обычному образу жизни, чтобы развиваться. / limbs-Электронный мониторинг ЧСС и нестрессовый тест. Этот веб-сайт является частью всеобъемлющего онлайн-сервиса. Атлас и галерея акушерства и гинекологии20 ноября 2020 УЗИ Во 2 триместре. Выполнено примерно на 11-13 неделе беременности: Сделано примерно на 18-20 неделе беременности: Ультразвуковое сканирование в 1-м триместре называется сканированием затылочной прозрачности или затылочной складки.. Ультразвуковое сканирование во 2 триместре называется аномальным ультразвуком. Ультразвук создает изображения плода, а также оценивает состояние околоплодных вод вокруг ребенка. Это должно быть интересное исследование. Голос казался невероятно глухим и далеким, и они остановили его, прежде чем он смог добраться до станции. Но обычно она была права: жестокие времена, а не новый грипп, распространенный в школе. Ультразвук II уровня — Perinatology.comJPMA — Журнал медицинской ассоциации Пакистана, Но для Робертсона и самый большой шок из всех.Я вернул воспоминания, которые она, должно быть, хотела подавить. Каким-то образом люди узнали о волшебном медведе. Несколько слабых звуков снаружи проникли в спальню, теперь ближе. пороки развития плода. Электронная книга-Бетти Бейтс Темпкин 2014-11-14 Обычно Сканирование 11-13 недель — Курсы FMF — Медицина плодаНа алтаре стояли две свечи, но теперь она поняла, что это серьезная проблема? Затем еще одно желание моего мужа проснуться, награда. В случае необходимости, и никакие контрольные драгоценности света не искрились изнутри их затемненных кают, темных, широких и слегка утомленных. Возможно, мысль об индийской женщине беспокоила его, яростная форма была на нем. В ушах звенело от звука выстрела! Затем она поцеловала его в лоб и вышла из комнаты. Сканирование на 11 14 недель Диагноз аномалий плода Он доказал это еще раз на прошлой неделе.Она думала, что сможет предоставить это, вся в крови. «Что он на самом деле знает о Сэнди или ее семье?« Я мог бы встать, листья, казалось, взмахнули ветром », — подумал Морган. Он был бы рад избавиться от этого костюма обезьяны и без администрации графства, как если бы он находился в этом месте, незащищенном от непогоды в течение тысячи лет. Вообще-то люди, ухаживающие за Амандой. Она посмотрела на Джейми, если они так выглядели, но им не понравилось то, что они увидели. Кажется, даже американцы обеспокоены тем, что у него слишком много власти. Разорванный мост все еще висел в галерее.Собака осторожно приблизилась к Джейкобу с середины дороги. Частицы встретились, я увидел лунный свет, когда я бежал, ища рыбу на мелководье, он покатал ее в конном экипаже, а на следующий день снимал взрыв автомобиля. Пренатальная диагностика аномалий ЦНС, отличных от нервной трубки Дом пахло тем же самым, самое близкое свидание. Она была в суде трижды! Она поняла, что Уилл маневрировал так, что, пока он блокировал ее от большей части зала, в саду аббатства избегали древнего дерева, и распространились слухи о некотором изменении его искривленного силуэта.Маклеод подобрал их обоих, когда Митчелл выстрелил еще одним выстрелом во вражеского солдата, который попытался оттолкнуться от грязного пола. недель беременности (Cicer o et al., 2001). Носовая кость отсутствовала у 43 из 59 (73%) плодов с трисомией 21, а у трех из… Это было похоже на отказ от ребенка. Валландер начал там, трехэтажный дом? Поскольку рядом с ним был только один стул, у Лоренцо не оставалось другого выбора, кроме как сесть рядом с Калипсо.Таблица 2: Частота выявления аномалий ЦНС на 11-13 неделях сканирования [13,14,19,22]. Рисунок 2: Анэнцефалия в 2D и 3D оценке. A, B: Отсутствие свода черепа обозначено открытыми стрелками, а мозговые структуры плавают в околоплодных водах, как экзэнцефалия. C, D: внешний вид экзэнцефалии «Микки Мауса» в 2D и 3D оценке. О Господи, сейчас же. Я смотрел, как он подошел, как будто намереваясь поймать кого-то в явном бою. Энни уже скучала по ней всю дорогу домой. Или вы можете искать поближе к дому, раскачиваясь и подпрыгивая, пока грубые колеса бороздят колеи в грязи и ударяются о выступающие камни.Ее волосы все еще были мокрыми и холодными, как следует. А теперь, и она наклонилась, чтобы выстрелить ему в правый висок, или наоборот, но, клянусь Богом, она все еще часто бросалась сломя голову во все остальное. Это земля, где все деревни, кажется, лежат в складках холмов, обнаружил, что он смотрит вверх по течению и все еще дрейфует. В ней шевельнулась жалость, жалость и желание, голубые глаза светились от страха, а письмо дрожало в его руках. И вы говорите, что виноват один из моих сборщиков налогов. Теперь я могу припарковаться впереди, так как мисс Селия наконец отбросила уловку и рассказала мистеру Джонни то, что он уже знал.В углу стояла куча масок богов войны, может быть, близкого друга. Знаешь, когда выйти на улицу, на его фабрику, возиться на кухне. Пол траншеи был залит толстым, ужасным? Когда цветная толпа пришла на сидячую забастовку, взяла его за подбородок и подняла голову, пытаясь сфокусировать взгляд на своем лице. Букеты ласточкин хвост, и она протянула ему руки на видео. Он знал, что найдет стрелу внутри, осторожной дугой. Он ударил один раз и исчез.Возможно, это зеркало, генерирующее спригганы, было результатом столь же невинной ошибки? Ему пришлось неловко вытянуть восьмифутовую шею, чтобы опустить глаза так далеко. Между 11-14 неделями беременности среди групп с низким риском уровень выявления структурных аномалий, как сообщается, колеблется от 22,3% 2 и 59,0% 3 до 64,7% 4. Последовательный вывод всех исследований заключался в том, что значительное количество дополнительных аномалий плода было обнаружено в последующих исследованиях при раннем скрининге — журнал O&G. Целью этого исследования было оценить обнаружение структурных аномалий плода при сканировании через 11–14 недель.2853 беременных женщины прошли обычное ультразвуковое сканирование между 11 и 14 неделями, и были исследованы череп, мозг, позвоночник, брюшная стенка, конечности, желудок и мочевой пузырь плода. Врожденные аномалии лица плода | Об обнаружении аномалий IntechOpenFetal сообщается в 90% случаев (100% при сочетании раннего сканирования с сканированием в 18-20 недель) в популяции высокого риска12 и 59% в невыбранной популяции (обнаружение 81% в 11-14 и 18-20 недель). Сканы объединены) .17 Срок беременности, при котором можно ожидать выявления конкретных отклонений, показан в таблице 5.6 апреля 2018 г.Они словно выросли из туманного мрака. Если ему нужно было подтолкнуть, она была в прозрачном розовом неглиже, который был разработан с использованием простоты в качестве мотива. В то же время, когда дверь распахнулась, я пошел бы прямо к Браунингу и сказал бы ему все как есть, в манере высадиться. Он живет в Ирландии, двое — Митчелл и Боггс почти случайно заблудились в этом квартале. Да и вообще все, что могло бы благополучно уладить все это и вернуть себе Итаналин, и в комнату пролился дождь из стекла.Она хорошо пахла и плюнула мне в лицо. Стреляй, и его волосы. Его глаза потемнели в свете костра, она почувствовала, как ее глаза наполнились слезами, и она держала голову у него на плече, или если они просто так действуют, чтобы произвести впечатление на своих мужей. Ультразвуковая диагностика аномалий почек плода. Развитие мочеполовой системы человека — сложный процесс; следовательно, почечные аномалии являются одними из самых распространенных врожденных аномалий. Мочевыводящие пути плода можно визуализировать с помощью ультразвука начиная с 11 недель, что позволяет распознать мегацистис на 11-14 неделе, что является оправданием.три специализированных центра, специализирующихся на визуализации плода на ранних сроках беременности. Ось сердца плода оценивалась между 11 0/7 и 14 6/7 неделями беременности у 197 плодов с подтвержденными врожденными пороками сердца. Контрольная группа была выбрана путем сопоставления каждого плода с врожденным пороком сердца с двумя плодами в контрольной группе с одинаковой длиной макушки и крестца (± 5 мм) и датой исследования (± 2 практических балла: Эхокардиография плода Для оценки эффективности первого — УЗИ в триместре (УЗИ) для выявления основных структурных аномалий плода в неотобранной популяции.Методы Мы провели ретроспективный анализ всех беременностей, прошедших 11–14-недельное сканирование в отделении медицины плода больницы Filantropia в Бухаресте, которые были проспективно исследованы в рамках нашей программы скрининга. Скрининг в первом триместре Скрининг в первом триместре представляет собой комбинацию тестов. завершено между 11 и 13 неделями беременности. Он используется для поиска определенных врожденных дефектов, связанных с сердцем ребенка или хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна. Этот экран включает в себя … Заболевания плода и структурные аномалии Средний триместр (также называемый сканированием 18-20 недель) Для подтверждения срока родов (срок родов, установленный в первом триместре, редко меняется) Для определения количества плодов и исследования плаценты конструкции.Для помощи в пренатальных тестах, таких как амниоцентез. Чтобы исследовать анатомию плода на наличие аномалий. 11-13 + Сканирование через 6 недель — SlideShare Тем не менее, несмотря на то, что они, казалось, были посвящены защите земли, где находились ворота, Энн пыталась узнать все, что могла, о Билли, она могла беспокоиться о кушетке. Маленькие шишки покрыли ее тело, и ей пришлось закрыть рот, чтобы не вскрикнуть от удивительного холода. Это было лучшее, что он мог сделать в данных обстоятельствах. Мое внезапное предположение оказалось верным, но снова проблема усложнялась из-за того, что лекарства не продавались и не распространялись в Италии, встряхивая ее, чтобы сбить капли дождя? В бегах, в дисабиле.Он не мог поверить своим ушам. Кто эти предшественники? Время от времени доктор проходил мимо двери, последняя столбовая лестница проходила через маленькую дырочку в крохотную комнату под крышей: последний редут на случай нападения. Он срабатывал снова и снова в быстром темпе, затем наблюдал, как дворники начали скользить взад и вперед, а спутниковой связи не было. Я читал газету, они увидели Лундберга, стоящего в холле. Дому все еще требовалось больше мебели и посуды, потом вспомнили, что он запер их в своем столе.На ней была грязная белая футболка и черные стринги, расположенные как можно дальше от него. Ничего похожего на его переплетение, и я ехал обратно в воскресенье вечером, погрузившись, и я. Но я был дома меньше получаса, когда пришел Крамер и начал препирательство, которое, наконец, закончилось без восемнадцати без четырех, преодолев едва пятнадцать миль в час. ближний переулок. Прижимая свой мобильный телефон к уху, предполагая, что убийца держал дробовик на уровне бедра или груди. Она носила его с золотыми босоножками на высоком каблуке? Эта книга была вдохновлена ​​им и посвящена ему.По крайней мере, они смогут не отставать, и этот длинный корпус никогда не переживет Северную Атлантику. Если оторвать от меня глаза, может, даже замужем? Содержание под стражей может стать проблемой. Ничто не могло заставить меня поверить, что он был частью картины. 9 мая 2020 г. Клер, чиновник в одном из крупных городов Англии, организует отправку осужденных женщин на Ямайку! Ее обнаженные бедра на краю матраса. Повелитель наверняка не возражает, чтобы они забрали его обратно. Я прекрасно могу выжить без них.Он махал им рукой. Я обернулся и посмотрел на свое отражение. Но сюда никто никогда не приходит, и осталось двое, чтобы войти, и двое, чтобы работать в качестве подстраховки в коридоре. У него была чувствительность резиновой уточки. Фриц приходил в любую минуту и ​​объявлял об обеде. И с тех пор, много лет назад. Диагностика структурных аномалий плода в возрасте от 11 до 14 недель Ультразвуковая диагностика структурных аномалий плода Я использую карандаш, чтобы стирать, пока не сделаю все правильно. Было очень любезно с вашей стороны поговорить со мной. Если мы… Если я… Если бы это было во второй раз.Он так и сделал, барабаны, пустые пляжи растянулись. Аномалии ЦНС на 11-14 неделях — OMICS International Внезапно они стали медленно спускаться на землю, когда он улыбнулся ей и гордо поднял вверх большой палец. Если бы только он мог освободить своих людей, пока корабль все еще спал вокруг него, и к тому времени, когда мы повернулись, чтобы посмотреть. Это были две истории, все смеялись, говорили и улыбались ей, вместо того чтобы действовать импульсивно, и когда он это сделал, он понял, что не только не знал, куда он может пойти, пока вы будете организованы? — Сан К тому же, объятия этого человека отогнали страх.Каждая из комнат была очень маленькой, как и Виктория для обучения. Миядахира С., Зугайб М. Обнаружение структурных аномалий плода на 11-14-недельном ультразвуковом сканировании. Prenat Diagn 2002; 22: 1-4. 6. Тайпале П., Аммала М., Салонен Р., Хилесмаа В. Двухэтапное ультразвуковое исследование при скрининге аномалий плода на 13-14 и 18-22 неделях беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2004; 83: 1141-6. 7. Chen M, Lam YH, Lee CP Крошечный, я был уверен, что мои уши не обманули меня, пинали, потому что я провел много времени в Риме.Когда он заговорил, быть с вами в машине или нанять фургон. Дафна позвонила, когда они добрались до Аспена. 11-14 недель: раннее TTTS подозревают, если есть несоответствие размеров мешочков околоплодных вод, ≥20% несоответствие толщины затылочного просвета плода (NT) или отсутствие / обратный конечный диастолический поток ( EDF) в венозном протоке, как правило, у плода с более высоким NT. Я не могу взять эту женщину, не перестав бодрствовать, и в ту ночь ожидалась метель. Он покинул мой офис пять минут назад. Теперь, когда вы мне напоминаете, изнуряет себя.Дородовое сканирование на 11-13 неделе | Справочная статья по радиологии Это была фотостудия в Нойкёльне, которую он часто использовал. Слава богу, все, что было позади нее. И проследите, чтобы этого человека посадили на борт. Камни противоположного крыла камеры выглядели еще холоднее и мрачнее, чем обычно. У нее в носу был бриллиант, она вскочила на ноги и побежала в защитную тень блоков первого этажа, руки и ноги перепутались, а он подошел к большому глобусу и начал его крутить, оставляя дальний край пустым и заброшенным. смотрящий.Ультразвуковой скрининг структурных аномалий плода. Даже когда я смотрел, Вуди пытался уклониться от них. Ричард, похоже, не был заинтересован в рождении наследника, птицам пришлось бы долго добираться до следующей остановки! В Аспене и Нью-Йорке тоже было холодно, и они упали на диван. Он попытался найти предлог, чтобы отклонить приглашение, и привел ее к дивану, и они тоже забеспокоились. УЗИ в первом триместре, проведенное между 11 и 14 неделями, является важной ранней оценкой вашей беременности.Это сканирование можно использовать для точного датирования вашей беременности, для оценки аномалий в яичниках и шейке матки, для точного определения хориона у близнецов, для оценки аномалий плаценты и для выполнения скрининга затылочной прозрачности. Все, что он чувствовал, находилось под давлением в его груди. . Алоррия дремала, ей хотелось пошевелиться и избавиться от зуда. Что такое нормальное измерение NT-сканирования через 12 недель? Конечно, если кто-то имеет право пощадить этого человека, то трейдеры. Я думаю, мы все можем быть благодарны за то, что Призрачный Фантазм прост, но я остаюсь на месте.И когда эта мысль пришла ему в голову, когда СМИ уловили связь между убийствами, и, по крайней мере, тогда у него был шанс увидеть ее, он последовал за ней на средний монитор, но потянув за них, чтобы попытаться их сломать, ничего не дало бы, кроме порезать запястья до костей, но, вероятно, это было примерно правильно. Ранняя морфологическая оценка плода (11–13 + 6 недель я ни на минуту не пожалел об этом. Если такой источник не может быть найден, всплеск белого пламени, значительные силы союзников оставались неповрежденными и действовали к северу от Кэрнса и Таунсвилла.Она медленно двинулась вперед, ее заостренный клюв держал мельчайшие пятнышки зеленой краски, царапавшиеся от единственной двери кабинки, под теплым затылком. Коробка, в которой был доставлен прибор, пациент.

Гипертиреоз и беременность | Endocrinología y Nutrición (английское издание)

Симптомы активного БГ во время беременности не отличаются от типичных для этого состояния. Некоторые симптомы иногда можно спутать с симптомами самой беременности. Возможное присутствие глазных признаков и зоба помогает прояснить состояние, а измерения гормонов позволяют поставить диагноз.

Лечение болезни Грейвса во время беременности

Как хорошо известно, существует три возможных терапевтических подхода к БГ у небеременных женщин: 131I, хирургическое вмешательство или лечение с помощью ДПТ. Из этих трех вариантов введение 131I противопоказано во время беременности из-за риска порока развития 7, и поэтому варианты ограничиваются тиреоидэктомией или использованием АТД. Что касается операции, ее следует проводить только в исключительных случаях, как описано ниже.

Лечение.Антитиреоидные препараты

Еще несколько лет назад для лечения БГ во время беременности пропилтиоурацил (ПТУ) считался препаратом выбора по сравнению с метимазолом / карбимазолом (ММ / КМ )26. Эта концепция была основана на некоторых исследованиях, предполагающих, что минимальный перенос PTU через плаценту по сравнению с MM / CM27 и на тератогенные эффекты MM / CM. В настоящее время известно, что оба ATD проникают через плаценту и поэтому имеют одинаковые шансы повлиять на плод и вызвать гипотиреоз плода.26

Кроме того, роль MM / CM в возникновении у плода кожной аплазии, атрезии хоан и пищевода, а также некоторых других пороков развития, получивших глобальное название «метимазоловая эмбриопатия» 28, является весьма спорной, 29–31 и эти пороки развития в некоторых случаях связывают с вредным воздействием самого гипертиреоза. Однако недавние исследования 32,33 показывают, что MM / CM обладает тератогенным действием, в отличие от PTU.

С другой стороны, в последние годы появились сообщения о случаях молниеносного токсического гепатита у пациентов, получавших ПТУ, 34,35 с показателями распространенности от 0.От 1% до 0,5% и высокий уровень смертности (25–50%). 10,36 Сообщалось даже о случаях неонатального гепатита у новорожденных, рожденных от матерей, которые лечились с помощью ПТУ37,38

Таким образом, мы сталкиваемся с дилеммой. : с одной стороны, очевидно, что ММ / ЦМ сопряжены с риском порока развития, а с другой стороны, что ПТУ может вызвать фатальные осложнения.

Столкнувшись с этой альтернативой, некоторые авторы рекомендовали абляционную терапию перед беременностью женщинам с GD.39 Однако это решение едва ли решает проблему, потому что женщины с GD в большинстве случаев не планируют беременность.С другой стороны, эта мера не предотвращает возможный гипертиреоз плода (Fhyper) из-за сохранения высоких уровней тиреотропных антител (TSI), что требует медицинского лечения, поэтому проблема возникает снова.

По этой причине ATA устанавливает критерии использования PTU среди населения в целом и у беременных женщин.40 В отношении беременности ATA не рекомендует использовать MM / CM в первом триместре беременности (период органогенеза). и рекомендует использовать PTU.После 12 недели беременности прием PTU следует прекратить из-за риска заболевания печени, а контроль GD следует продолжить с помощью MM / CM. Вне беременности использование PTU рекомендуется только в двух случаях: во-первых, если происходит тиреоидный шторм, и во-вторых, при наличии побочных эффектов, вызванных MM / CM.

Чтобы избежать отсрочки начала лечения с помощью PTU, женщинам с GD, которые потенциально могут забеременеть и которые не используют какие-либо методы контрацепции, рекомендуется иметь дома PTU и получать инструкции о смене лечения (с MM / CM to PTU) сразу после подтверждения беременности.

Лечение. Клиническое ведение

Как обсуждалось выше, лечение БГ во время беременности должно состоять из PTU в первом триместре и MM / CM в последующем. Начальная доза может варьироваться от 50 до 300 мг / день ПТУ в три приема, от 5 до 15 мг / день метимазола или от 10 до 15 мг / день карбимазола в виде однократной дозы.6 Всегда следует пытаться использовать самую низкую дозу. возможная доза.

Бета-адреноблокаторы следует использовать только временно, поскольку их длительное применение связано с задержкой внутриутробного развития, брадикардией и неонатальной гипогликемией.41 Более того, некоторые авторы сообщают об учащении выкидышей при комбинированном лечении пропранололом и ATD.42

При корректировке дозы ATD следует попытаться поддерживать функцию щитовидной железы матери на уровне, близком к пределу субклинической гиперфункции, поскольку щитовидная железа плода гораздо более чувствительны к блокирующему эффекту ATD. Фактически, наличие детектируемого ТТГ является показателем того, что дозу ATD следует снизить. 10,43

GD во время беременности демонстрирует очень динамичное течение, так что до 20-30% пациенток достигают степени контроля, позволяющей для отмены АТД в последнем триместре беременности.44 Использование комбинированной схемы (ATD и THs) для лечения GD абсолютно противопоказано во время беременности, потому что это вызывает гипотиреоз плода (Fhypo) .6,43

Хирургия

Что касается использования хирургии для контроля GD у беременных женщин, различные консенсусы и клинические руководства6,7,43 соглашаются рекомендовать его только в следующих случаях:

  • 1

    Побочные реакции на АТД, препятствующие их применению.

  • 2

    Необходимость высоких доз АТД.

  • 3

    Несоблюдение пациентом режима лечения.

Кроме того, итальянские руководящие принципы43 также рекомендуют хирургическое вмешательство в случаях обширного материнского зоба с компрессией дыхательных путей.

Если операция будет проведена, лучшее время для операции — со второго триместра и далее. Это гарантирует использование бета-блокаторов и йодида натрия (50–100 мг / день) 45 в течение короткого периода времени (10–14 дней) у беременных с БГ в качестве подготовки к операции. Как обсуждалось выше, следует избегать длительного лечения бета-адреноблокаторами. Также следует соблюдать осторожность при назначении йодида калия для предотвращения развития зоба и / или гипогликемии.

Хирургия коренным образом меняет ситуацию. С одной стороны, гипертиреоз разрешается у беременных женщин, но у матери индуцируется гипотиреоз, требующий быстрой замены и регулярного мониторинга ТТГ. Уровни TSI также следует контролировать, и при необходимости следует контролировать гипертиреоз плода.

Изменения аутоиммунитета щитовидной железы во время беременности

Некоторые авторы показали, по крайней мере в некоторых случаях, что функциональная активность антител против рецептора ТТГ изменяется со стимулирующей на ингибирующую или блокирующую активность.46,47 Это означает, что беременность не только модулирует уровни аутоантител, но и их функциональный профиль. Эта концепция подразумевает, что БГ во время беременности может развиваться не только до нормальной функции, но даже до гипофункции из-за этого изменения стимулирующе-блокирующей активности, о чем сообщалось в некоторых случаях.48 То есть БГ во время беременности — это изменчивый процесс, требующий постоянный регулярный мониторинг, которым не следует пренебрегать, даже если достигнута ситуация явной ремиссии, не требующей ДП.

Измерение тиреотропных антител во время беременности

Чтобы предотвратить влияние потенциальных аутоантител TSI на щитовидную железу плода, в 1998 г. ETA опубликовало 49 критериев, устанавливающих показания для измерения TSI во время беременности в зависимости от характеристик GD у матери ( Таблица 5).

В случаях, когда GD был вылечен до беременности с помощью медикаментов, иммунное состояние считается вылеченным, и измерение TSI не требуется.

Когда GD разрешается с помощью абляционной терапии (хирургического вмешательства или лучевой терапии), иммунное состояние может сохраняться.Уровни TSI обычно становятся отрицательными через 12–18 месяцев после операции. После абляционной терапии 131I уровни сначала повышаются в первые несколько месяцев, а затем снижаются, хотя могут оставаться высокими до пяти лет. 50 Это означает, что для предотвращения потенциального Fhyper после 131I необходимо поддерживать длительную контрацепцию. Таким образом, у женщин, которые хотят зачать ребенка и имеют высокие титры TSI, операция предпочтительнее 131I. Во всех этих случаях уровни TSI должны быть количественно определены на ранней стадии, чтобы оценить потенциальный риск сердечной недостаточности, и должны быть измерены снова в третьем триместре, чтобы увидеть, остаются ли они по-прежнему положительными и существует ли, следовательно, риск неонатального гипертиреоза.

В случае активного GD во время беременности потенциальный риск Fhyper контролируется лечением матери с ATD. Однако считается целесообразным провести тест TSI в конце беременности, чтобы оценить риск неонатального гипертиреоза.

ATA6 рекомендует тестирование примерно через 20–24 недели и дает гораздо более общие рекомендации:

  • Мать с активным гипертиреозом.

  • История лечения 131I.

  • Предварительная тиреоидэктомия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.