Таблица прибавки веса новорожденного: Нормы прибавки в весе у новорожденных детей по месяцам в первый год жизни

Сколько нужно есть чтобы набрать вес, необходимое количество калорий

Здравствуйте, уважаемые родители, бабушки и дедушки! Вопрос, который интересует всех и всегда, — сколько весит ваш карапуз и вообще, какая должна быть норма веса новорожденного?

По большому счёту, именно поколение бабушек и дедушек считают вес показателем здоровья. И думают, чем больше вес новорожденного, тем крепче его здоровье.

В то время, как молодые мамы и папы склоняются к «стройности» своих малышей. Кто прав? И те, и другие. Оптимальный вес новорожденных где-то посередине.

Какой должен быть нормальный вес новорожденного? ↑

Средний вес новорожденного, родившегося в срок, составляет 2600-4500 грамм. Но стоит учитывать, что это вес, который измеряют сразу после рождения. В первые несколько дней малыш потеряет примерно 5-10% от этого веса. Почему так происходит?

Просто новорожденный начинает приспосабливаться к новой для него среде существования, теряет жидкость, да и процесс кормления еще только начинает устанавливаться. Ведь молочко у мамы начинает прибывать только на 3-й день, а до этого вырабатывается молозиво, которого не так уж много.

Если ребенок здоров и начал получать питание, обычно на 4-5-й день идет набор веса новорожденного примерно на 20 грамм в день. Детский врач поздравит вас с прибавкой веса и скажет, что можно готовиться на выписку.

Какая норма прибавки веса у новорожденных и детей до года? ↑

Все малыши разные, одни набирают вес быстро, другие «маленькими порциями». Естественно, существуют научные примерные нормы прибавки веса, но нельзя воспринимать их как руководство к действию, и подгонять ребенка под общие показатели. Нужно понимать, что ваш малыш уникален и его вес тоже.

Педиатры ориентируются на то, что набор веса у новорожденных и детей до года, должен происходить согласно следующим нормам:

• «точкой отсчета» считают вес ребенка на момент выписки, он записан в листке обменной карты роженицы;
• далее в течение 1-го месяца малыш прибавляет 400-600 грамм;
• на 2-3-м месяцах вес грудничка увеличивается примерно на 20-30 граммов в день;
• до полугода груднички прибавляют в среднем около 700-800 граммов в месяц;
• далее до года темпы прибавки веса будут снижаться, теперь малыши прибавляют примерно 400-500 граммов в месяц;
• в полгода вес малыша удваивается относительно веса при выписке, к году — утраивается;
• сколько прибавляет в весе новорожденный, зависит от режима кормления: если ребенка кормят по требованию, возможна прибавка в первый месяц 1000-1200 граммов, а если по строгому режиму может быть меньше нормы.

Почему слишком маленькая прибавка в весе новорожденного? ↑

Для начала нужно выяснить, действительно ли прибавка веса слишком мала? Может для вашего крохи это норма? Посмотрите, как он себя ведет, с аппетитом ли кушает? Проведите тест «мокрых пеленок»: нужно будет посчитать, сколько раз в сутки малыш писает и какает. В результате должно быть не меньше 10-12 мокрых пеленок.

Если все хорошо, успокойтесь. Кстати, многие мамы замечают, что новорожденные девочки более миниатюрные и набирают вес меньше, чем новорожденные парни. А если чувствуете, что ребенок получает мало питания, проконсультируйтесь у вашего педиатра, возможно, нужно будет откорректировать режим кормления.

Почему слишком большая прибавка в весе у новорожденных? ↑

Вообще-то, нормы набора веса у новорожденных рассчитаны в большей степени для детей на искусственном питании. Поскольку набор веса в этом случае происходит более предсказуемо. Если малыш на грудном вскармливании и набирает быстро вес, то стоит пересмотреть маме свой рацион.

Быстрая прибавка в весе может быть признаком какого-нибудь заболевания, но для того, чтобы это выяснить, нужно будет сдать анализы. Также малыш может первые месяцы набирать быстро вес, а последующие уже в соответствии нормам.

Как видите, все индивидуально. У каждого малыша и мамы свои нормы. Прислушайтесь к своей интуиции и доверьтесь своему малышу. Он обязательно вам даст понять, если что-то пойдет не так, как нужно.

Каждый малыш рождается с определенной массой тела. Нормой считается 2700 – 3700 кг. Однако небольшие отклонения от этих цифр еще не говорят, что ребенок болен или с ним что-то не так.

Вес новорожденного зависит от:

• здоровья;
• наследственности;
• пола;
• питания мамы при беременности;
• физического и психологического состояния мамы;
• наличия у женщины вредных привычек;

Малыш в первые дни после рождения немного худеет. Это происходит из-за того, что организм теряет много жидкости и приспосабливается к новой среде. При выписке грудничок будет весить меньше на 6-10%, чем при рождении. Именно от второй цифры (при выписке) и начинают считать показатели прибавления массы.

Особенности прибавления веса новорожденных

В первые четыре недели жизни норма прибавки веса у новорожденных составляет по 90-150 гр за семь дней. Со второго по четвертый месяц ребенок набирает по 140-200 гр в неделю. Затем прибавка спадает до 100-160 гр.

Таким образом, к полугоду масса увеличится два раза. Далее набор замедляется, и к году новорожденный весит примерно в три раза больше, чем при рождении.

Некоторые дети быстро набирают в весе, некоторые медленно. Почему так происходит? На это влияет ряд факторов:

• Здоровье;
• Аппетит;
• Вид кормления (искусственное или грудное). При искусственном кормлении масса набирается быстрее;
• Режим дня и приемов еды. При кормлении по требованию вес растет быстрее, чем при кормлении по часам;
• Количество и качество молока у мамы;
• Подвижность и активность новорожденного.

Ученые установили условные средние показатели норм весовой прибавки у детей в возрасте до года.

Рекомендации по питанию

Педиатры многих стран обеспокоены проблемой ожирения детей. Специалисты говорят родителям, сколько должен набирать ребенок в первые месяцы жизни, и советуют уделять особое внимание питанию, ведь малыши не должны переедать. Вот несколько нюансов, которые мамы и папы должны учитывать:

1. В первые дни желудок новорожденного может за одно кормление вместить в себя не более 15 мл грудного молока (примерно 100 мл за день). Такое количество является достаточным. Первое молоко очень питательно и калорийно, поэтому его хватает для удовлетворения всех потребностей младенца.
2. Постепенно потребности возрастают. К 10 дню количество грудного молока увеличивается до 60 мл за 1 кормление. Как рассчитывается это число? Сначала определяется суточный объем смеси или молока (расчет делается с учетом информации, указанной в нижерасположенной таблице). Затем полученное число делится на количество кормлений (к примеру, на 6). Результат — одноразовый объем молока.

Количество молока или смеси, необходимое ребенку

Рассмотрев то, сколько должен набрать ребенок в первый месяц и как он должен питаться, можно сделать следующий вывод: если правильно кормить младенца, то высока вероятность того, что никакие проблемы с весом и ростом не возникнут. Малыш будет получать то количество молока, которое требуется его организму.

Средние нормы прибавки

Таблица содержит примерные цифры прибавки массы детей до года. Помните, что каждый малыш индивидуален, и темпы набора могут отличаться от приведенных значений.

Учтите, что подобная таблица составлялась для детей, находящихся на искусственном кормлении. При натуральном питании грудничок развивается так, как заложила природа. И показатели в данном случае зависят от генетики и соблюдения правил кормления. Однако таблица сориентирует вас и поможет составит представление о формировании массы ребенка.

Возраст

Прибавка у мальчиков (граммы)

Прибавка у девочек (граммы)

1 400-1200 400-900 2 400-1500 400-1300 3 600-1300 500-1200 4 400-1300 500-1100 5 400-1200 300-1000 полгода 400-1000 300-1000 7 200-1000 200-800 8 200-800 200-800 9 200-800 100-600 10 100-600 100-500 11 100-500 100-500 год 100-500 100-500

Учтите, что, чем больше рост малыша, тем быстрее увеличивается вес. Так, новорожденный ростом 52 см прибавляет 170 грамм, а ростом 58 см – уже 210.

Тала Трацевская | Как кормить грудью

К консультантам по грудному вскармливанию регулярно обращаются мамы с просьбой помочь убрать докорм смесью. Давать ребёнку смесь часто начинают, волнуясь о том, хватает ли малышу молока. Использование смеси неизбежно приводит к снижению лактации и тогда может потребоваться помощь для того, чтобы продолжать кормить.

Первое, что предложит сделать консультант по ГВ — обратить внимание на прикладывание к груди и организацию грудного вскармливания. Хорошо приложенный малыш, которого кормят по первому зову, всегда получит нужное количество молока. Если же прикладывание неправильное, а кормления редкие, молока в груди становится меньше.

Затем необходимо откорректировать текущий объём докорма. Бывает, что малышу требуется меньше или больше еды.

Потом начинается работа по переводу малыша на исключительно грудное вскармливание. В процессе этой работы важно помнить, что малыш должен продолжать хорошо набирать вес. Поэтому снижение объёма докорма нельзя проводить очень быстро, а тем более пытаться убрать большой объём смеси одним махом. Ведь грудь должна успеть приспособиться и начать вырабатывать больше молока. А на это нужно время.

Работа идёт быстрее, если маме удаётся организовать сцеживание. Кроме того, с появлением сцеженного молока, малыш получает меньше смеси, что является важным для сохранения его здоровья.

В 2006 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) опубликовала данные о том, как дети в норме набирают вес. Эта информация получена в результате масштабных исследований и наблюдений за здоровыми малышами на грудном вскармливании. Интересно, что до 2006 года нормы набора веса рассчитывались исходя из прибавок детей, находящихся на искусственном вскармливании. Но с появлением информации о том, что дети, получающие смесь, чаще заболевают диабетом I типа, ситуация изменилась.

Дети, которых кормят грудью, набирают много в первые три месяца, а с 3 по 12 значение набора веса в месяц постоянно снижается. Например, за 11-12 месяц средний коридор нормы прибавки для девочек на грудном вскармливании составляет 15(!)-467 грамм. С 2006 года такой набор веса считаются нормой здорового роста ребенка, а набор веса, как при искусственном вскармливании — отклонением от нормы*.

Снижая докорм, мы ориентируемся на недельные прибавки малыша. В таблицах ниже можно посмотреть нормы ВОЗ отдельно для мальчиков и девочек на разный возраст. Кормите с радостью, пусть всё будет хорошо!

таблица и нормы – STUDMOST.ru : Стартуем!!!

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

Вес новорожденного – важный показатель его развития. Эта цифра имеет значение как при рождении малыша, так и на каждом этапе его роста. Мамам стоит помнить, что все дети разные, нормы устанавливаются вычислением среднестатистических цифр. Сколько должен весить грудничок, может определить только квалифицированный педиатр.

Нормальный вес новорожденного

Взвешивание сразу после родов необходимо, чтобы оценить общее состояние, поставить оценку по шкале Апгар. Если новорожденный весит меньше 2,8 кг, можно подозревать нехватку питательных веществ во время внутриутробного развития. Еще одна причина недобора – гипоксия плода. Дефицит кислорода может вызывать серьезные нарушения, задержку психо-физического развития.

Иногда дети маленькие из-за генетической предрасположенности. В таком случае дети полноценно реагируют на окружающий мир, гармонично сложены. Сразу после рождения значения на весах падают на 200-500 гр.

Происходит это по нескольким причинам:

1. Потеря жидкости.
2. Выход микония (каловых масс).
3. Переход на грудное молоко. Полноценный объем молока приходит к женщине только на 2-3 сутки после родов.
4. Послеродовый стресс.

Показатели массы тела при выписке и в день родов могут существенно отличаться. Вес новорожденного считается нормальным, если входит в коридор значений от 2,8 кг до 4,00 кг при росте от 45 до 55 сантиметров. Сегодня нередки случаи рождения богатырей по 5-6 кг. Но это скорее исключение, чем норма.

Если нет существенных патологий, привести колограммы ребенка в норму – задача мамы. Главные союзники в этом: кормление грудью по требованию. В некоторых случаях – витамины и прикорм смесями по рекомендации врача.

Нормы прибавки веса по месяцам

Активная прибавка в весе у новорожденных происходит первые 3 месяца. В последующие триместры прирост граммов уменьшается. Считается нормой, если к трем месяцам ребенок набирает не менее 50% от показателей при рождении, а к 6-ти – эта цифра должна вырасти вдвое.

Существует общепринятая норма прибавки веса у новорожденных. Тщательный контроль массы тела рекомендован детям до одного года. Но мамам стоит знать, что каждый малыш развивается по-своему и должным образом оценить его состояние может только педиатр.

Прибавка в весе у новорожденных по месяцам, таблица 1

Цифры, приведенные в таблице, являются усредненными. Многое зависит от конституции, телосложения. Крупные дети с большим весом при рождении набирают килограммы и сантиметры иначе, нежели младенцы со скромными показателями.

При ежемесячном осмотре педиатр не только измеряет килограммы и рост, также вычисляется объем головы, грудной клетки, щиколотки, запястья. Делается это для того, чтобы правильно оценить развитие грудничка. Врач ведет учетный график набора веса каждого младенца и на основании индивидуального наблюдения за темпами развития делает выводы об общем состоянии детского организма.

В следующей таблице представлены приблизительные цифры прибавки массы тела грудничков.

Рассчитываем нормальный вес ребенка

Все нормы прибавки веса для новорожденных считаются условными. Их используют в качестве рекомендованных значений. Вместе с другими показателями таблица набора грамм дает общее понимание, как развивается грудничок. Отклонения на 6-8% от табличных показателей — абсолютная норма.

Обратите внимание! Оценка развития  мальчиков и девочек производится по-разному.

Как правильно рассчитать норму массы тела ребенка без помощи врача? Таблица поможет молодым мамам на грудном вскармливании сориентироваться. Все значения расписаны по месяцам. Прежде всего, нужно обращать на комплекцию тела и костной системы ребенка. Если малыш родился маленьким, можно от приведенных показателей вычитывать до 10%. Если крупный – цифра может быть немного выше стандартных значений.

Ориентироваться нужно на рост ребенка. Если эта цифра отличается от табличной, то и граммы могут разниться.

Отклонения от стандартного веса на 15% является признаком перевеса или недобора. Если эта цифра выше или ниже на 20%, можно говорить о необходимости коррекции питания ребенка. Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам при грудном вскармливании может немного отличается от детей-искусственников.

В случае превышения нормы врач:

• назначает менее калорийную диету кормящей маме;
• при искусственном питании подбирает другую смесь;
• может рекомендовать ввести воду, соки (с 5 месяцев), убрать прикорм.

Все изменения питания следует согласовывать с доктором. Дети, лишенные грудного молока, нуждаются в особо тщательном контроле.

При недоборе:

• рекомендуется пройти обследование у других специалистов;
• назначаются биохимические анализы крови;
• вводится прикорм в виде смесей, каш, пюре.

Мамам недоношенных деток, плохо набирающих килограммы, стоит купить домашние детские весы. Ежедневное взвешивание поможет выбрать правильную тактику в питании.

При любых значительных отклонениях следует обратиться к врачу для получения консультации. Только опытный педиатр может адекватно оценить общее состояние развития.

Что делать при переборе или недоборе веса

Дополнительная информация! Каждые 3 месяца состав грудного молока меняется. Может проявляться гиполактия (уменьшение количества молока). Лактационный криз может длиться до двух недель. В этот период у ребенка вес снижается. Важно чаще прикладывать ребенка к груди, наладить ночные кормления.

Если цифра массы грудничка отличаются от стандартных норм, не стоит паниковать. В последнее время педиатры отмечают все больше случаев индивидуальных проявлений взросления детей. Малыши со скромными размерами могут значительно опережать своих сверстников в интеллектуальном развитии. Равно как и «богатыри» — отставать.

При недоборе нужно:

1. чаще прикладывать ребенка к груди;
2. чередовать кормление обеими молочными железами;
3. наладить ночной сон с малышом, чтобы кормить его по требованию;
4. пить больше жидкости;
5. ввести лактационные чаи;
6. больше отдыхать, спать.

На грудном вскармливании нужно максимально частое прикладывание к груди. Не ограничивать в молоке по ночам. Именно ночью в организме мамы производится гормон пролактин. Поэтому для сохранения полноценной лактации ночные кормления наиболее значимы.

При переборе:

1. обратитесь за консультацией к педиатру.
2. пересмотрите свой рацион питания на предмет жирности продуктов.
3. смените смесь или прикорм.

Иногда лишние килограммы – временный или наследственный фактор. После 7-9 месяцев, когда малыш начнет больше двигаться, масса тела уменьшиться.

Однозначно можно сказать, что вес новорожденного – это лишь один из показателей, который не всегда описывает полную картину развития организма. Все принятые нормы прибавки веса у детей ВОЗ являются среднестатистическими. Они используются педиатрами для общей диагностики уровня развития младенцев.

kinders.online

показатели в норме, причины отклонений

Что влияет на привес

Ходить к врачу следует ежемесячно до исполнения одного года. Часто во время планового осмотра педиатр делает себе пометки, но ничего не объясняет маме. Конечно, любая мама начнет волноваться, а все ли в порядке. Важно знать, что специалистами разработаны нормы развития до года. Остановимся более подробно на том, от чего зависит надбавка и на сколько она должна увеличиваться.

Всемирной организацией здравоохранения закреплены нормы прибавки в весе у новорожденных. Также ВОЗ прописывает причины, влияющие на его колебания как в одну, так и в другую стороны. К причинам относятся:

• пол новорожденного;
• состояние здоровья младенца;
• наследственные факторы. Схожесть с показателем одного из родителей при его
  рождении – это заложено на генетическом уровне;
• диета мамы во время беременности, употребление высококалорийных блюд;
• неблагоприятная атмосфера в период внутриутробного развития: употребление беременной женщиной алкоголя и курения;
• метод вскармливания. Детки, растущие на смесях, чаще набирают больше, чем их ровесники на грудном молоке.

Ежемесячные показатели развития

Существуют определенные границы прироста массы у деток до года. Отсчет врачи начинают от показателя, который был у новорожденного на момент выписки из родильного дома. Этот показатель отличается от показателя на момент рождения, он ниже на десять процентов.

Если сложить все прибавки за первые полгода и вес грудничка при рождении, то их сумма должна быть вдвое больше чем масса, с которой он родился, т.е. за первые полгода он должен удвоиться.

Это происходит из-за того, что грудничок адаптируется к новому месту пребывания, его организм теряет некое количество жидкости. Для отслеживания соответствия массы тела норме есть таблица прибавки веса новорожденного, она приведена ниже, после описания каждого периода жизни грудничка до года.

1 Прибавка в весе новорожденного в первый месяц составит около 600 гр. Пол ребенка учитывается врачами на контрольных приемах. Допустимые границы: мальчики – 400-1200, девочки – 400-900. В первые две недели новорожденный будет терять вес из-за адаптации, вывода из организма избыточной жидкости и мекония. В первое время прибавка в весе у новорожденных по неделям составляет 150-200 гр. Далее может увеличиваться по мере роста до 400 за неделю.

2 За 4-8 недели жизни следует набрать около 800 гр. Это среднее значение. И опять существует интервал для мальчиков – 400-1500, для девочек – 400-1300. Надо понимать, что нижняя граница является минимально допустимой. Чаще всего врачи ставят себе заметку о недоборе. Исходя из этого ориентироваться лучше на 0,5 кг минимум.

3 На исходе третьего прибавление также, как и во второй составит около 0,8 кг. Допустимый диапазон: мальчики – 600-1300, девочки – 500-1200 гр.

4 Увеличение за четвертый месяц должно составлять примерно 750 гр. Допустимый диапазон для мальчиков – 400-1300, для девочек – 500-1100.
Первая треть года – период бурного роста малыша. Связано это с развитием нервной и костной систем. Защита нервных окончаний происходит путем их обложения миелином. Происходит это за счет жира. Называется данный процесс миелинизацией.

5 В данный период прибавка может снизиться, связано это с возрастанием двигательной активности. Если у грудничка гипотонус, нужно разобраться с его причинами и назначить лечение. Увеличение массы за пятый месяц после рождения составит около 700 гр. Диапазон: у мальчиков – 400-1200, у девочек – 300-1000.

6 Средняя норма за шестой – 650 гр. Допустимый диапазон:
мальчики – 400-1000, девочки – 300-1000. Всемирная организация здравоохранения установила единый диапазон надбавки в период с пятого по шестой месяцы жизни. Он составит 500-1000 гр. как для девочек, так и для мальчиков.

7 В этот период начинается ввод прикорма в сочетании с молоком или адаптированными смесями. Примерный увеличение может составлять 0,6 кг. Допустимый интервал: мальчики – 200-1000, девочки – 200-800 гр. ВОЗ обозначает диапазон от 200 до 500 для детей любого пола. Однако также допускается некоторое отклонение в большую сторону, это прописано в нормах.

К 1-му году жизни жизни масса младенца должна утроиться, при этом нужно понимать, что чем выше ребенок, тем больше прирост массы тела

8 Увеличение за восьмой месяц в среднем 550 гр. Допустимый диапазон, как и для мальчиков, так и для девочек от 200 до 800.

9 На данном этапе от девяти месяцев и до года физическая активность возрастает. В это время малыш уже может учиться ходить, а для этого ему потребуется больше энергии, поэтому прирост будет происходить уже не так активно.

За девятый грудничок может набрать около 500 гр. Допустимый диапазон: мальчики – 200-800, девочки – 100-600.

10 Норма на десятом – 450 гр. Диапазон: мальчики – 100-600,
девочки – 100-500.

11 За одиннадцатый малыш может набрать около 400 гр. Диапазон как для мальчиков, так и для девочек – 100-500 гр. Всемирная организация здравоохранения установила допустимый диапазон прибавок с девятого по двенадцатый месяцы жизни от 100 до 300 гр.

12 В первый годик малыш должен утроить свою массу при рождении. Примерный прирост за этот месяц – 350 гр, а допустимый интервал такой же, как и в одиннадцать.
Должен ли вес и рост ребёнка соответствовать нормам и почему этот вопрос так волнует родителей?

Сведем данные об изменении весовых показателей ребенка до года: таблица прибавки веса у новорожденных по месяцам:

Расчет

Чтобы самостоятельно контролировать массу тела грудничка достаточно воспользоваться специальной формулой.

Масса тела напрямую зависит от роста. Чем выше ребенок, тем больше будет его показатель прироста.

Формула расчета набора до полугода выглядит так: к массе тела на момент выписки следует прибавить 800 умноженное на возраст в месяцах, где 800 – это средний ежемесячный набор за первые полгода.

Если малыш старше полугода, то формула изменится: к массе при выписке добавляем прибавку за первые полгода, а также плюсуем 400 умноженное на возраст, 400 – это средний ежемесячный набор в последующие полгода.

Отклонения от нормы

Каждый ребенок индивидуален при рождении, и скорость, показатели набора веса уже заложены генетически

Надо понимать, что каждый ребеночек индивидуален и строго следовать указанным данным не стоит, а взять их за основу просто необходимо.

Но бывают случаи значительного отклонения от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи отмечают избыток массы тела или наоборот ставят дистрофию I, II, III степени.

Изменения массы тела фиксируются. Если ребенок прибавлял стабильно, то необходимо отслеживать причину резкого недобора или превышения допустимой прибавки. Именно найдя причину можно будет нормализовать набор согласно возрасту.

Избыток

У малыша, находящегося на искусственном вскармливании показатели набора более стабильные, чем у того, кто находится на естественном вскармливании. Если новорожденный на грудном вскармливании набирает слишком много, то маме надо переработать свой рацион, учитывая калорийность пищи.

Бывает так, что большой набор заложен генетически, однако, может понадобиться консультация врача-эндокринолога для исключения нарушений эндокринного характера.

Ниже нормы

Причиной маленького набора может стать недостаточное количество поступаемого малышу молока. Важно следить, чтобы дети правильно брали грудь для получения жирного молока, исключения попадания воздуха. Кушать необходимо каждые три часа, не реже. Категорически нельзя заменять кормления водой (мы подробнее рассмотрим вопрос, можно ли допаивать новорожденного водой при ГВ). Вода необходима, но не в ущерб питательным веществам.

При сокращении количества молока у мамы и его нехватке, следует обратиться за консультацией к педиатру или специалисту по грудному вскармливанию. Нужно понимать, хватает ли грудного молока ребенку при кормлении. Как с этим разобраться, рассказывается в статье.

Они могут назначить препараты, смеси, травы для увеличения количества молока у мамы, а также смешанное вскармливание, то есть грудное молоко будет поступать в организм, но недостающие элементы будут добираться за счет адаптированной молочной смеси.

Также причиной маленького набора может стать стрессовая ситуация для малыша, например, заболевание, появление незнакомых людей, смена места жительства.

Для полноценного роста малыша необходимо обеспечивать его необходимыми элементами (про витамины для грудничков подробнее в обзоре), защищать от негативного воздействия начиная с периода беременности и грудного вскармливания. Следует понимать, что каждый новорожденный индивидуален и строго следовать установленным нормам нельзя, но необходимо от них отталкиваться. Важно следить за питанием мамы (советуются прием витаминных комплексов при ГВ при дефиците)  и малыша, за изменениями веса и поведения. Ведь именно от мамы зависит его правильное развитие.

Выводы

В заключении хочется привести мнение о росте ребенка доктора Комаровского, известного ведущего, к.м.н., врача высшей категории. Он говорит, что младенец должен быть худым и активным. Ориентироваться на одни цифры не следует. А вот если поведение изменилось, тогда следует искать причину.

Если не хватает молока, то следует докармливать смесями. Если хватает, то маме надо принимать витамины, для поступления с молоком необходимых малышу витаминов и минералов, но ребенок здесь не причем.

ipupsik.com

нормы для девочек и мальчиков (таблицы ВОЗ) до года и старше, что делать, если грудничок на ГВ плохо набирает вес

Пухлый и упитанный младенец — своего рода эталон, поэтому недостаточная «округлость» форм малыша повергает маму в панику. Причин «худобы» может быть много. Некоторые из них безобидны, другие требуют внимания. Для начала убедитесь, что проблема действительно есть. На помощь придут усредненные таблицы прибавки в весе у новорожденных на грудном вскармливании по месяцам. Их данные рекомендательны и ориентировочны. Они помогают понять, стоит ли начинать волноваться.

Средние нормы прибавки при грудном вскармливании: таблица

Несмотря на то, что существуют нормативные таблицы, при плановых осмотрах педиатр учитывает не только прибавку веса, но и другие показатели — цвет и состояние кожи, активность, соответствие уровня развития возрасту, результаты анализов.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разработала усредненные нормы прибавки веса у новорожденных, которые основаны на многолетних наблюдениях за детьми сначала на ИВ, затем — на ГВ.

Такие таблицы дают возможность сориентироваться, насколько ребенок соответствует общим тенденциям. Но полностью опираться на них нельзя, так как каждый малыш растет в своем ритме.

До года

Вес новорожденных малышей в норме составляет от 2,5 до 4 кг. Если он больше или меньше, ребенка соответственно называют маловесным или крупным. Средние нормы набора веса грудничков по месяцам выглядят следующим образом.

Активнее всего малыш поправляется в период с 2 недель до 3 месяцев. В это время он имеет право набирать от 500 г до 2 кг в месяц. За три месяца общий набор веса составляет от 1,5 до 6 килограммов.

Детки на ГВ часто поправляются немного медленнее, чем их коллеги-искусственники. Это не повод для беспокойства, если в остальном малыш чувствует себя хорошо, а прибавка в весе не ниже минимальной нормы ВОЗ. Вес ребенка в 4 месяца увеличивается на 400-500 г, эта планка выдерживается и в 5 месяцев. К полугоду за все время жизни малыша общая прибавка обычно составляет не менее 3-3,5 кг.

Примерно в полгода наблюдается тенденция к снижению прибавок. Постепенно взрослея, ребенок по месяцам набирает с каждым месяцем все меньше – от 400 граммов в начале второго полугодия до 200 граммов в месяц к году.

По наблюдениям педиатров, крупные малыши прибавляют в весе интенсивнее, чем детки со средним или маленьким весом. За «поправку» малыша отвечает генетика –

если в семье все худые, а малыш набирает вес ближе к нижней границе нормы, не стоит переживать, что в молоке чего-то не хватает и ребенок не наедается.

Можно пользоваться специальной таблицей веса малыша:

Считается, что к полугоду малыш должен набрать столько же, сколько весил при рождении – то есть удвоить свой вес. Однако это не обязательное условие, а только ориентир.

В первые несколько дней новой жизни все малыши немного худеют. Это связано со многими причинами, например, потерей лишней жидкости, отхождением мекония. Уменьшить физиологическую потерю в весе можно, позаботившись о том, чтобы ребеночек регулярно получал молозиво — оно начинает вырабатываться еще во время беременности, и в первые несколько суток, пока не придет молоко, необходимо прикладывать малыша к груди, чтобы он учился сосать и насыщался молозивом.

Малыш не голодает – при частых прикладываниях к груди молозива вполне хватает, чтобы поддерживать чувство сытости, но не для создания жировых запасов. Эта роль будет отведена молоку, которое появится через несколько дней. Физиологическая потеря в весе не должна превышать 8-10% от веса при рождении. В случае, когда вес падает сильнее, необходима консультация врача: возможно, понадобится докорм сцеженным молоком или смесью.

После года

Прибавки в весе после того, как ребенку исполнится годик, становятся менее интенсивными, поскольку он куда активнее, чем был раньше. Отслеживать динамику веса уже не требуется так внимательно, как в младенчестве – она больше не служит основным показателем нормального развития и замеряется примерно раз в год. Больше внимания уделяется гармоничности развития – отслеживается соотношение рост-вес.

В виде таблицы эту информацию можно представить так.

Эти цифры — верхние и нижние границы средней нормы. Вес выше или ниже этих цифр считается соответственно высоким или низким, и требует внимания родителей и врача.

Всегда ли стоит волноваться, если вес выше или ниже

В западной педиатрии вопросу весовых нормативов уделяется очень мало внимания. Там считают, что основным показателем служит хорошее самочувствие и нормальное развитие ребенка, соответствующее его возрасту. Недобор веса списываются на индивидуальные особенности, а дополнительные обследования проводятся скорее в связи с проблемой ожирения, а не недобора.

При грудном вскармливании набор веса у малыша — явление индивидуальное. Поэтому небольшие отклонения от средней нормы не должны пугать родителей, если ребенок чувствует себя хорошо и нормально развивается. Вес грудничка часто обусловлен не только и не столько количеством и качеством кормления, но и генетической предрасположенностью. В семьях, склонных к лишнему весу и малыши растут пухленькими, а у худых родителей ребенок может набирать вес по нижней границе нормы, прибавки веса у детей до года – лишь примерный ориентир для врача.

Доктор Комаровский уверен, что ребенок должен быть относительно худым (если худоба не связана с заболеваниями) и активным, и предостерегает родителей от перекорма. Поэтому маме не нужно пытаться подогнать малыша под общие стандарты и заставлять его кушать больше. Но обязательно нужно принимать меры для того, чтобы малыш получал достаточно питания — для этого нужно правильно организовать грудное вскармливание или же смешанное в том случае, если по каким-то причинам молока не хватает и его количество не удается увеличить.

Большая прибавка

Слишком активная прибавка веса у грудничков чревата проблемой ожирения. Лишний вес вредит общему самочувствию и работе внутренних органов. Если ребенок чрезмерно набирает вес при грудном вскармливании, это повод обратиться к эндокринологу, чтобы вовремя обнаружить причину избыточного веса. В большинстве случаев прибавка выше нормы (напомним, более 2 килограммов в месяц в первые 3 месяца жизни малыша) не связана с перекормом и имеет иные причины.

Не надо ограничивать ребенка в прикладываниях к груди, ведь для малыша на ГВ они имеют еще и психологический аспект – это контакт с мамой, практически его «тихая гавань», где тепло, уютно и безопасно. Исследования, проведенные ВОЗ, показывают, что перекормить ребенка грудным молоком вряд ли получится.

У детей-искусственников чрезмерная прибавка веса связана с большим объемом смеси или неправильным ее приготовлением, из-за которого она получается слишком питательной. Поскольку для ее «добычи» ребенку не требуется прилагать больших усилий, он легко съедает больше, чем нужно, начиная поправляться. В таком случае нужно ориентироваться на точный расчет: сколько смеси в сутки нужно малышу с таким весом в этом возрасте. Смесью кормить по требованию нежелательно — в отличие от грудного молока, перекорм смесью вполне возможен.

Если динамика увеличения веса малыша выше нормы, маме следует наладить режим кормления или посоветоваться с педиатром о количестве смеси. Консультация эндокринолога также будет полезна.

Дефицит веса

Причин, по которым ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании, много. Важно правильно ее определить, ведь только так можно эффективно решить проблему.

Если малыш не набирает вес или набирает мало, обратите внимание на следующее.

1.Техника прикладывания к груди.

Этот вопрос важно решить буквально с первых же дней, ведь неправильное прикладывание чревато неприятностями как для мамы, так и для ребенка. Если малыш неправильно захватывает грудь, ему трудно эффективно высасывать молоко. Грудь устроена так, что молоко из нее можно добыть только используя определенную технику сосания. Правильное прикладывание обеспечивает такую технику, и молоко буквально само льется малышу в ротик, грудь при этом хорошо опорожняется, а малыш получает много молока за одно прикладывание.

При неправильном прикладывании такого не происходит, даже если малыш находится у груди длительное время. Кроме того, когда прикладывание неправильное, маме больно во время кормления, на коже соска могут появиться трещины, ссадины, потертости. Боль во время кормления — признак того, что нужно уделить особое внимание прикладыванию к груди.

К тому же при неправильном прикладывании ребенок будет заглатывать воздух во время кормления. Воздух занимает место в желудке и не дает малышу съесть нужное количество молока. Воздух провоцирует обильные срыгивания, тем самым уменьшая количество съеденного.

В большинстве случаев прикладывание легко исправить, но есть ситуации, когда этого недостаточно: когда правильно сосать грудь малышу мешают какие-то его особенности. Такими особенностями может быть короткая уздечка языка — к счастью, ее можно подрезать. Мешать малышу добывать молоко из груди могут остеопатические проблемы — последствия слишком быстрых или слишком медленных родов, неудачного внутриутробного положения. В этом случае сильно облегчит жизнь и малышу и маме визит к остеопату. А потом надо поработать над улучшением прикладывания.

Если малыш сосет неэффективно, а быстро исправить это не получается, необходимо докармливать малыша сцеженным молоком или смесью. Помочь организовать докорм и рассчитать его количество может консультант по грудному вскармливанию или компетентный в вопросах организации кормления педиатр.

2.Болезни.

Заболевания грудничка часто могут сопровождаться некоторой потерей веса, особенно если во время болезни он отказывается от груди и меньше кушает. Если из-за болезни малышу стало тяжело сосать, стоит докармливать его сцеженным молоком наряду с прикладываниями к груди.

Чтобы определить причину недобора, нужно заметить и сопутствующие симптомы. Например, из-за частого срыгивания, колик и жидкого стула, которые сопровождают недобор веса, можно заподозрить проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае потребуется врачебная консультация и помощь. Как правило, в большинстве ситуаций кормление грудью удается сохранить.

3.Режим кормления.

Первой рекомендацией при недоборе веса обычно является увеличение количества прикладываний. Особенно нужно следить за тем, чтобы малыш действительно кушал, а не ленился и не засыпал на груди, не поев. В такой ситуации поможет кормление вокруг снов: малыша желательно кормить каждый раз, когда он просыпается, и в конце каждого бодрствования. Также при слабых прибавках веса обязательно нужно поддерживать ночные кормления. Сны малыша не должны быть слишком длительными. Помните о том, что малыш запросто может спать голодный, поэтому в ситуации с низким набором веса новорожденного нужно будить и кормить по своему требованию. Желательно, чтобы от конца одного кормления до начала другого днем проходило не более 2-2,5 часов. А вот чаще кормить можно и нужно.

Частые срыгивания без дополнительных симптомов подскажут маме, что часть молока просто не попадает в желудок малыша, поэтому он мало набирает веса. В этом случае, стоит попробовать кормить его чаще, но маленькими порциями, и обязательно носить «столбиком» после еды, чтобы вышел лишний воздух. А проблема заглатывания воздуха напрямую связана с правильным прикладыванием к груди. Срыгивания в небольшом объеме после каждого прикладывания к груди нормальны для младенцев, но если вы столкнулись с обильными срыгиваниями на фоне низкого набора веса — это повод обратиться к врачу.

4.Наследственный фактор.

Худенький ребенок в семье стройных и худощавых людей не должен вызывать переживаний – скорее всего, это наследственная особенность и не нужно пытаться «откормить» его, если он прибавляет в весе в рамках нормы ВОЗ.

Однако если согласно таблицам нормы, у малыша очень низкий вес несмотря на то, что кормление организовано правильно и малыш получает достаточно питания, необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину, по которой малыш не может набирать вес в соответствии с нормой.

Маленькие секреты

Изменения веса новорожденного – важный фактор, который все же нужно отслеживать. Конечно, не стоит пытаться подогнать его под стандарты таблицы, но и полностью игнорировать этот показатель нельзя. Если у малыша наблюдается недобор или перебор в килограммах, родителям стоит приобрести домашние весы и самостоятельно взвешивать ребенка хотя бы раз в неделю.

Главное, что стоит помнить маме: не нужно сразу пытаться докармливать ребенка смесями, если отклонение от нормы не слишком велико. Может прийти в голову, что молоко «пустое», но пустым молоко быть не может, так как его состав идеально подстроен под потребности ребенка.

Если малыш им не наедается, возможно, есть ошибки в организации кормления, из-за которых ребенок получает меньше молока, а лактация снижается из-за нехватки стимуляции груди. В этом случае нужно приложить усилия к нормализации лактации, а не переходить на смесь. Но в ситуации, когда малыш набрал вес значительно ниже

нормы, тянуть с докормом не стоит. Введение докорма поможет быстро скомпенсировать дефицит веса, одновременно с этим меры по налаживанию кормления грудью помогут увеличить количество молока, и постепенно докорм можно будет уменьшить или отказаться от него полностью.

Как взвешивать ребенка

Чтобы отслеживать динамику веса малыша дома, лучше всего взвешивать его раз в неделю в одно и то же время суток. Желательно взвешивать малыша в хорошем настроении, чтобы он полежал на весах несколько секунд спокойно, и показания весов были максимально точными.

Чтобы сориентироваться, нормально ли малыш прибавил за неделю, нужно умножить полученную разницу в весе на 4. Например, если малыш набрал 150 граммов за неделю, то при умножении на 4 получается 600 граммов за месяц. Для малышей до 3 месяцев такая прибавка считается ниже среднего, но укладывается в рамки нормы. Ну а если малыш прибавляет 200 граммов в неделю, то за месяц получается 800. Желательно контролировать, как идет вес малыша, пока идет работа по увеличению количеству молока.

Что касается контрольного взвешивания, при котором предполагается определить, сколько съел ребенок за одно кормление, то особого смысла в этом измерении нет. Дело в том, что нормы на одно кормление нередко подсчитываются исходя из того, что в сутки малыш ест 6-8 раз. Но такие ритмы кормления скорее характерны для искусственников, а не для грудничков. Груднички могут прикладываться к груди 12-18 раз, в некоторых случаях еще чаще, а значит, и порция на одно кормление будет в два раза меньше, и за разные кормления малыш съедает разное количество молока.

Тест на мокрые пеленки

Для оценки количества молока, которое получает ребенок, часто используют тест на мокрые пеленки. Для этого на сутки необходимо отказаться от одноразовых подгузников и заменить их обычными тканевыми, откладывая их после каждого намокания. Подсчитав в конце дня количество мокрых подгузников, можно определить, достаточно ли молока получает ребенок.

• с рождения до 2 недель. Количество мокрых пеленок в норме можно высчитать по формуле: возраст ребенка в днях плюс 1;
• до 6 месяцев – не меньше 12-14 мокрых пеленок;

Если вам неудобно отказываться от одноразовых подгузников, а количество мочеиспусканий подсчитать нужно, вы можете класть в подгузник марлевую подкладку и раз в час-полтора проверять, стала ли она мокрой. По одноразовому подгузнику не определить, если малыш пописал туда один раз, а мокрая марлевая подкладка не позволит вам ошибиться. Таким образом можно точно посчитать, сколько раз за сутки пописал малыш.

Обратите внимание: если вы допаиваете малыша водой, необходимо учитывать это при подсчете мочеиспусканий. Малыш, который получает много воды, может писать много раз за сутки, но при этом плохо набирать вес — ведь вода не помогает малышу поправиться.

Мальчики и девочки: есть ли разница в прибавке

Конечно же мальчики и девочки набирают вес по-разному. В младенчестве мальчишки почти всегда обгоняют девочек и в росте и в весе, поэтому в таблицах с нормативами приводятся разные графики для тех и других.

Для того чтобы узнать, сколько должна весить девочка, нужно найти именно «девчачий» график, чтобы не паниковать и не пытаться откормить ее до мальчиковых норм. ВОЗ специально выпускает нормы для мальчиков и девочек по отдельности.

Конечно, и тут все очень индивидуально – есть крупные девочки и хрупкие мальчики, конституция, как уже говорилось, часто зависит от генетики. Поэтому не нужно равняться на соседей и товарищей по площадке. У каждого малыша своя собственная, индивидуальная программа развития, а родителям нужно лишь создать условия для того, чтобы малыш получал достаточно питания и удостоверяться, что набор веса вписывается в возрастные нормы для его пола.

Комментарий консультанта по ГВ

Ирина Шаповалова, консультант по грудному вскармливанию:

Прибавка в весе — это один из важных критериев, на который мы ориентируемся в работе. Для полноценного развития ребенка важно, чтобы питание было достаточным. За первый год жизни малыш растет и развивается очень интенсивно, и нехватка питательных веществ в этом возрасте будет иметь долгосрочные последствия для здоровья малыша.

Нормы веса, которые предлагает ВОЗ, были разработаны по результатам крупномасштабного исследования множества здоровых детей на грудном вскармливании, получающих достаточно молока. То есть разброс этих норм уже предполагает всевозможные генетические и конституционные особенности здоровых малышей. Это значит, что мы можем опираться на таблицы ВОЗ, не боясь завышенных или заниженных границ.

В работе намного чаще нам приходится сталкиваться с низким набором веса. В большинстве случаев вес удается нормализовать с помощью изменений в организации кормления — в этом случае малыш получает больше молока, лактация увеличивается, и набор веса приходит к норме.

Иногда даже очень хорошо организованное кормление оказывается недостаточным для того, чтобы у мамы вырабатывалось столько молока, сколько нужно малышу для нормальной прибавки в весе. В этом случае мы высчитываем суточную порцию докорма и организуем смешанное вскармливание таким образом, чтобы молоко не пропадало, а малыш при этом получал достаточно питания суммарно из груди и докормом. После полугода доля докорма заменяется на адекватное по калорийности количество прикорма, и грудное вскармливание продолжается наряду с прикормом.

Наиболее сложный случай: когда недостаток веса не связан с количеством питания. В этой ситуации ни увеличение лактации, ни введение докорма не помогают малышу хорошо набирать вес. В такой ситуации необходимо обратить внимание на особенности здоровья малыша, найти и устранить причину, по которой малыш не набирает вес.

Отдельно не могу не упомянуть случаи, когда малыш получает достаточно питания, здоров, но вес все равно набирает плохо. Как правило, такое бывает, если малыш регулярно испытывает стресс. Например, если его не берут на руки, оставляют одного кричать в кроватке, пытаясь разорвать его контакт с мамой и игнорируя его потребность быть у мамы на руках.

Некоторые интенсивные развивающие занятия, такие, как динамическая гимнастика, проныривание, массаж — тоже могут у некоторых чувствительных малышей стать причиной снижения набора веса. С осторожностью стоит относиться и к закаливанию: замечательно, если вы не кутаете малыша, проветриваете в квартире и оставляете его полежать голышом на несколько минут. Но если ему все время холодно и у него нет возможности согреться, вполне вероятно, что с весом тоже будут проблемы.

Помните, что это нормы существуют для детей, а не дети для норм. Нормы нужны нам не для того, чтобы загонять детей в некие единственно верные рамки. Но нормы нужны для того, чтобы сориентироваться, нормально ли растет малыш, и если нет — вовремя насторожиться и принять меры.

progrudnoe.ru

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

Вопросы о росте и развитии новорожденного малыша занимают всех молодых родителей. Очень часто можно услышать, что развитие ребенка не соответствует принятым нормам для своего возраста, имеет маленький рост или вес, или напротив, слишком крупный. Что это за нормы? Какие значения веса и роста малыша соответствуют этим нормам, и как должны изменяться дальше? Ответами на эти вопросы интересуются все родители. Мама и папам необходимо знать, какая должна быть норма прибавки веса у младенца, чем она обусловлена и что показывает.

От чего зависит вес при рождении

Каждый ребенок рождается с индивидуальными особенностями, и вес у всех детей различный, но в пределах определенного интервала. Существуют определенные показатели массы тела у новорожденных, диапазон которых считается нормой.

Так если вес при рождении от 2,7 кг до 3,7 кг, то это считается нормой. Остальные показатели либо ниже нормы, либо выше. На то, с каким весом рождается ребенок, влияет ряд факторов.

1. Наследственность. Рост и комплекция родителей ребенка и их ближайших родственников может повлиять на вес крохи при рождении. У невысоких и худеньких родителей и ребенок, как правило, получается с меньшим весом.
2. Протекание беременности. Если во время вынашивания были определенные проблемы, например, гипоксия плода, то вес ребенка может быть низким.
3. Особенности питания беременной женщины. Если при вынашивании малыша будущая мама питалась калорийной пищей, то вес ребенок мог набрать большой.
4. Пол новорожденного. Мальчики часто крупнее девочек.
5. Состояние здоровья младенца. Если у новорожденного есть врожденные патологии, то это может влиять на его вес при рождении.
6. Присутствие у беременной таких вредных привычек как курение, алкоголизм, наркомания, негативно отражается как на состояние здоровья ребенка, так и на его весе.

Вес при выписке

По окончанию родов новорожденный и его мама находятся в роддоме еще некоторое время, как правило, от 3-х дней до недели, в зависимости от осложнений после родов и их протекания.

К моменту выписки вес ребенка обычно ниже, чем при рождении на 6-7%.

Это связано с тем, что жидкости из ребенка выходит больше, чем поступает. Во-первых, из новорожденного в первые дни после рождения выходит первый кал – меконий.

Во-вторых, ребенок питается молозивом, пока не начнется выработка нормального молока, что происходит на третий день после родов.

Молозиво очень калорийное и новорожденному этого достаточно, однако количество его невелико, а значит и вес снижается. После того, как молоко начинает поступать в нормальном объеме, вес малыша растет.

Что влияет на прибавку в весе

Началом отсчета прибавки веса служит тот вес, с которым малыша выписали из роддома, а не на момент рождения. Существуют нормы этой прибавки, которые приняты всемирной организацией здоровья (ВОЗ).

Однако не все дети прибавляют в весе в соответствии с принятыми стандартами. На этот показатель помимо питания влияет еще ряд факторов:

• • Наследственная предрасположенность.

Прибавление в весе зависит от комплекции родителей

Как правило, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, набирают вес быстрее, на грудном – более медленно

• • Питание кормящей матери

Актуально при естественном вскармливании. От калорийности меню кормящей матери зависит калорийность молока

• Изначальная масса тела новорожденного
• Пол малыша

Специалисты отмечают, что мальчики обычно сильнее прибавляют в весе, чем девочки.

Норма прибавки веса у новорожденных

Прибавление в весе у младенцев происходит не одинаково. Одни прибавляют больше, другие меньше. Различается прибавка и в зависимости от возраста.

Так в первый месяц новорожденный набирает 600-700 грамм. В последующие месяцы до полугода младенец обычно прибавляет порядка 750-800 граммов.

Бывает, что набор веса у грудничка или меньше среднего показателя. Если эта цифра попадает в диапазон нормы, то все в порядке.

Если же прибавка массы тела у крохи сильно отличается в большую или меньшую сторону от нормы, то необходим пересмотр режима его питания и количества потребляемого продукта.

Если это искусственное кормление, то рекомендуют снизить количество смеси на один раз. Если младенец на грудном вскармливании, то маме могут порекомендовать пересмотреть режим кормления (чаще давать грудь) и свое меню.

Иногда врачи советуют докармливать ребенка искусственно. Но не стоит сразу это делать, если состояние не критическое. Когда установится лактация, ситуация выправится. Иначе ребенок и вовсе может отказаться от груди.

Стандартные значения прибавления веса детьми первого года жизни по месяцам приведены в таблице. Как видно из нее показатели для мальчиков и девочек могут отличаться.

Как взвесить малыша и рассчитать прибавку

Вес младенцы набирают не равномерно. До шести месяцев месячная прибавка больше, чем после полугода. К тому же показатель этот очень индивидуален и зависит, как указывалось ранее, от ряда причин.

Поэтому иногда лучше воспользоваться не таблицей, а рассчитать норму прибавки для ребенка индивидуально. Для этого существует такая формула:
МТ=ВР+КМ*800, где МТ- масса тела ребенка, ВР – начальный вес ребенка от рождения, КМ – количество прожитых месяцев.
Например, новорожденный появился с весом 3100 гр. Ему 3 месяца. Высчитаем его вес: 3100+3*800=5500 гр. Таким образом, за 3 месяца младенец прибавил 2.5 кг.

После полугода формула расчета веса ребенка несколько иная:

МТ=ВР+6*800+(КМ-6)*400, где МТ — масса тела ребенка, 6 – количество месяцев до полугода, ВР – вес ребенка при рождении, КМ – количество прожитых месяцев. То есть количество месяцев до полугода умножаем на 800, а после на 400.

Для более пристального контроля над ситуацией вы можете взвешивать малыша раз в неделю и смотреть динамику по неделям, а если ситуация сильно настораживает, могут потребоваться и ежедневные взвешивания.

Плохая прибавка в весе. Как заметить ее без весов

Конечно, чтобы определить достаточно ли ребенок набирает вес, лучше всего взвешивать его до кормления и после.

Если он набрал хотя бы 60 гр, то значит все нормально. Взвешивания регулярно повторять.

Но если нет весов, то заметить маленькую прибавку можно и без них. Так если малыш не наедается, то он часто просыпается, просит кушать, он беспокойный.

Можно посчитать количество мочеиспусканий ребенка и каловых испражнений. Обычно новорожденные какают довольно часто, могут после каждого кормления.

Мочеиспусканий в норме должно быть не меньше 10. Для этого подсчета необходимо сутки подержать малыша без памперса и посчитать сколько раз он пописает.

Если новорожденный плохо набирает вес, то необходимо пересмотреть режим его кормления. При недостаточной лактации врач посоветует способы ее стимуляции.

Слишком большая прибавка в весе

Прибавление в весе значительно превышающее норму, скорее всего, свидетельствует, что малыша перекармливают. Обычно этой проблемой страдают дети на искусственном вскармливании. Многие считают, чем младенец больше и толще, тем он крепче.

Это не так. Перекормленные малыши чаще болеют, сложнее выздоравливают, более склонны к развитию аллергических реакций. Такие детки хуже двигаются, снижается их моторика, они медленнее развиваются.

Слишком быстрое прибавление веса может свидетельствовать о гормональном сбое. Поэтому необходимо наблюдение и консультация специалиста.

Почему бывает зеленоватый стул у грудничка при грудном вскармливании?

Что делать, если пропало молоко — как возобновить лактацию?

Причины отклонений от нормы. Что делать?

Если вес младенца сильно отличается от принятых норм,  выясняются причины, которые вызывали такое положение и стараются их устранить. Ведь такие отклонения могут быть вызваны не только погрешностями в кормлении, а и более серьезными проблемами.

Чаще всего причинами отклонений от стандартных значений в прибавке веса младенца являются:

1. Ошибки при кормлении ребенка. Недостаточное прибавление веса может быть связано с неправильным прикладыванием у груди, нехваткой молока, неправильным режимом кормления.Перекорм чаще всего наблюдается у детей на искусственном вскармливании и связан с неправильно подобранной смесью, его количеством на одно кормление, частотой кормлений. Необходимо обсудить с врачом все вопросы и выполнить его рекомендации. Если это не помогает, то возможно причина другая.
2. Заболевания ребенка. Когда ребенок болен, то аппетит у него снижается или пропадает вовсе. Поэтому прибавка в весе уменьшается.При гормональных заболеваниях вес наоборот может стремительно расти. Также необходимо наблюдение и консультация специалиста.
3. Заболевание матери. Этот фактор больше касается детей на грудном вскармливании. При заболеваниях матери может снижаться количество молока, его энергетическая ценность, а иногда и вообще нет возможности кормить малыша грудью.В таком случае ему подбирают адаптированную смесь. Иногда при наличии показаний переводят ребенка на смешанное кормление.
4. Повышенная двигательная активность ребенка. Если ребенок активно двигается – плавает, много ползает, бегает – то прибавка в весе может снизиться.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Е.О. Комаровский считает, что принятые нормы веса в соответствии с возрастом ребенка весьма условны. Если малыш активный и не проявляет беспокойства, то показатель его веса или прибавки в весе не могут характеризовать его состояние здоровья.

Поэтому в случае, когда ребенок худой, но активный, это не значит, что его нужно лечить или срочно докармливать чем-либо.

Докорм вводится в соответствии с возрастом ребенка, только если он вялый и апатичный, что свидетельствует о нарушении его здоровья вследствие недостаточного кормления.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что ответ на вопрос, какой вес и рост должен быть у ребенка, неоднозначный.

Читайте далее: что должен уметь делать ребенок в 4 месяца. Подробно о нормах развития, росте, весе и режиме дня.

Молодым родителям также пригодится материал кормление новорожденного в первые дни.

Принятые нормы (в т.ч. ВОЗ) иногда меняются, и те стандарты, что были актуальны в прошлом столетии, сейчас считаются не верными. Так что не стоит целиком и полностью на них полагаться.

Таким образом, можно сделать вывод, что следить за прибавкой в весе ребенка необходимо, чтобы вовремя выявить нарушения в развитии крохи, но и стоит обязательно учитывать его индивидуальные особенности и самочувствие, а не просто руководствоваться нормами.

Мнение Тутты Ларсен, мамы троих детей — видео

umnyash.com

Нормы набора и прибавки веса у грудничков по месяцам, таблица

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам – один из ключевых показателей, позволяющий объективно оценить здоровье и развитие малыша. Цифры на весах говорят, нормально ли ребенок набирает вес или младенец делает это слишком медленно.

Данные ВОЗ

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), под эгидой которой было проведено широкомасштабное исследование, представила выводы касательно набора веса у грудничков. На основании большого количества данных (в исследовании принимали участие дети, которые родились у здоровых матерей и которые находились на грудном вскармливании – ГВ) можно сделать следующее заключение.

Конкретных норм увеличения роста и веса у детей до года, которые можно было бы применять к каждому ребенку без исключения, не существует. На скорость прибавки массы тела влияет большое количество факторов: наследственность (у высоких родителей чаще рождаются крупные дети), особенности режима дня (спокойные дети лучше набирают вес, чем дети с проблемами со сном), пол ребенка (у мальчиков набор веса происходит активно) и пр. В ходе исследования установлено, что набор веса за месяц от 500 г до 2 кг вписывается в рамки нормы при условии, что остальные критерии развития и здоровья малыша также не вызывают беспокойства.

Таблица нормы прибавки веса и роста новорожденных от 0 до года по месяцам

График набора веса и прибавки в росте у детей первого года жизни, представленный ниже, отображает диапазон, в котором развитие малышей считается нормальным. Родителям следует обязательно учитывать это при попытке самостоятельно оценить развитие своего ребенка: дети, родившиеся раньше срока или очень маленькими, и крупные малыши будут иметь разные показатели, которые тем не менее вписываются в понятие нормы.

Что делать, если наблюдается перебор или недобор веса

В первые несколько дней после рождения малыш в некоторых случаях может терять вес. Такие потери составляют в первую неделю около 6–10 % от веса, зарегистрированного сразу же после родов, но почти всегда они естественны и связаны с адаптацией новорожденного к самостоятельной жизни вне материнского тела. Поэтому в первый месяц жизни вес может прибавляться немного медленней. Но в остальных случаях недобор или перебор веса – это повод проконсультироваться с педиатром. На этот случай молодым родителям рекомендуется сразу же после выписки из роддома завести дневник для малыша. В него следует заносить объем выпитой смести (или активность сосания груди и степень ее «опустошенности» после кормления), качество сна, количество кормлений, характеристики стула. Это позволит быстро определить причину, по которой грудничок медленно или слишком быстро набирает вес, и скорректировать его рацион или предпринять другие действия.

Как взвешивать ребенка

Специалисты предостерегают родителей от самой распространенной ошибки: не нужно взвешивать малыша постоянно, после каждого кормления. Если в этом будет необходимость – педиатр назначит контрольные взвешивания, которые позволят понять, сколько материнского молока ребенок выпивает за одно кормление. Тем более если под подозрением проблемы ГВ, будет необходим анализ молока для оценки его качества. В остальных случаях частое и нецелесообразное взвешивание станет лишь причиной для стресса у родителей.

Следующие правила помогут взвесить малыша правильно и понять, весит ли он в соответствии с нормами:

• проводите взвешивание в одно и то же время дня, желательно после того, как малыш опорожнил кишечник и мочевой пузырь;
• взвешивание лучше проводить натощак – так грудное молоко или смесь не повлияют на «чистоту» показателей весов;
• перед тем как взвешивать малыша, следует предварительно взвесить и записать вес пеленки или полотенца, которые уложены на платформу весов, и после взвешивания ребенка вычесть этот «вспомогательный» вес.

Это может быть интересно

Мысль о том, что пришло время отучить ребенка от ночных кормлений, рано или поздно посещает всех родителей после консультации с педиатром. Но при попытке перевести младенца на такой длительный «голодн…

Питание кормящей мамы – одна из основных проблем, которые сопровождают грудное вскармливание. Принято считать, что при кормлении грудью женщина должна ограничивать себя абсолютно во всем и в течение н…

Под запором нужно понимать нарушение функции кишечника, которое проявляется увеличением интервалов между дефекациями, а также болезненную дефекацию у ребенка плотным по консистенции стулом, которая со…

27 Сентября 2018

bellakt.ru

Прибавка в весе у новорожденных по неделям

Прибавка веса новорожденных по неделям таблица

Прибавка в весе и росте у новорожденных и детей до года

Все родители сравнивают своих детей со сверстниками. После рождения родители беспокоятся о наборе веса новорожденных, зачастую не зная, какие существуют нормы. В детской поликлинике ребенка взвешивают и измеряют рост, а также меряют окружность головы. Все эти данные информируют врача о развитии и питании ребенка.

Новорожденные – то есть дети от рождения до 28 дней в первые дни пребывания в роддоме теряют вес. И не стоит удивляться, что взвешивание при выписке покажет минус 200 г. Но между седьмым и десятым днем жизни потеря веса компенсируется. Употребляя каждый раз все больше молока, желудок новорожденного растягивается.

В первые два-три месяца ребенок интенсивно набирает вес, каждый день становится больше на 25-50 г. до полугода эта цифра падает до 18-20 г. в день, а на восьмом и девятом месяце вес каждый день прибавляется уже на 15-18 г. В год малыш весит в три раза больше веса при рождении.

Если каждый день сложно замерять вес ребенка, то нормы прибавки в весе у новорожденных и детей до года в первые недели жизни составляют 180-300 г в неделю.

Что касается норм роста детей, то девочки чаще рождаются меньше на сантиметр мальчиков. Мальчики около 50 см, а девочки 49 см, но диапазон от 47,5 см до 53см считается нормой. В первые три месяца малыш увеличивается на 10 см, следующие три месяца дают прибавку 6,5 см. До девятого месяца ребенок прибавит еще 4, 5 см, а с девятого по двенадцатый месяц – 4 см. К году рост мальчика составляет около 75 см, а девочки 74 см. Но это не золотой стандарт, конечно, малыш может быть ниже или выше.

На рост и вес новорожденного и ребенка до года влияют множество факторов: раса, генетическая предрасположенность, активность ребенка, инфекционные заболевания, питание.

В приведенных выше таблицах прибавки в весе и росте у грудничков и детей до года описана средняя норма, а также возможный диапазон. Для того чтобы знать все ли в порядке с ребенком, лучше показывать его специалисту, а не обсуждать это на скамейке с другими мамами. Ответственность за здоровье малыша лежит только на плечах родителей. Если нет доверия к участковому педиатру, то в наше время можно проконсультироваться и с другими педиатрами.

Чаще мало прибавляют дети с проблемами со здоровьем. Или маленькая прибавка в весе грудничков сопровождается маленьким количеством молока у мамы. Те женщины, которые являются фанатиками грудного вскармливания. а молока в груди мало, доходят до того, что ребенок вечно голодный висит на груди целыми днями.

Если малыш не набирает вес, все время плачет из-за голода, вялый, не какает по нескольку дней, потому, что нечем. то нужно немедленно идти к врачу и вводить смесь. Ребенку нельзя голодать, у него нет запасов энергии, как у взрослых, голод может подорвать здоровье грудничков.

Если молока достаточно, и малыш не голодный, но не набирает норму, тут маме стоит успокоиться и посмотреть на ребенка. Если малыш активный, у него здоровый цвет кожи, он не просит постоянно еды, родители ребенка худенькие, то набрать для малыша 650 г вместо 800 г будет нормально.

Будем очень признательны, если Вы оцените полезность этой статьи. Для нас очень важно Ваше мнение

Сколько должен прибавлять в весе новорожденный ребенок

Прибавка веса у новорожденных -важный показатель нормального физического развития. Сразу после родов маленького кроху осматривает детский доктор — неонатолог, записывает его параметры, проверяет реакции, затем младенца прикладывают в материнской груди. Задача врача -следить, сколько набирает в весе ваш малыш и давать рекомендации по кормлению грудью.
Существует специальная норма прибавки веса у новорожденных, по которой всех детей до года ежемесячно будут проверять в поликлинике, и с первых недель мамам нужно знать, как должен расти ребенок по месяцам, сколько прибавлять в весе, чтобы не допустить ошибок в кормлении или вовремя их исправить.

Сколько должен весить ребенок?

Точного понятия стандартного веса для младенцев нет, каждый рождается индивидуальным. Нормальный вес новорожденного -от 2700 до 4000 грамм. Причем показатели норм для девочек и мальчиков немного различаются. Обычно вес мальчика составляет от 2900 до 4500 грамм, если роды прошли в срок. А вес девочки – от 2700 до 3900 грамм, также при условии доношенности.
Первые пару суток пребывания в роддоме новорожденный обычно теряет от 40 до 100 грамм, это происходит из-за адаптации к жизни вне маминого животика, большим затратам энергии на самостоятельное питание, усыхание пуповины. К тому же молоко у женщин обычно появляется не сразу после родов. Когда питание крохи войдет в норму, начнется постепенная прибавка.

На то, как быстро кроха набирает вес, влияет много причин:

• Генетические особенности родителей малыша. Если мама с папой высокие и полные, скорее всего и младенец будет расти розовощеким крепышом, и наоборот, если родители в детстве были худыми, наверняка и малыш родится небольшим.
• Вид вскармливания. Если мама кормит младенца грудью, набор веса будет происходить равномерно и в пределах нормы. При кормлении смесью часто наблюдается ускоренный прирост массы тела по месяцам.
• Рацион кормящей матери. От качества продуктов питания, их калорийности, вкусовых свойств может зависеть объем лактации, поэтому некоторые продукты вредно есть при кормлении грудью.
• Вес при рождении ребенка. Если младенец родился крупным, более 4000 грамм, скорее всего в первые несколько месяцев он будет прибавлять чуть меньше, чем сверстники, весившие при рождении меньше 3000 грамм и активно восполняющие свой недобор.

Наибольшая прибавка в весе у новорожденных происходит в первые три месяца – по 600-1500 грамм ежемесячно. Ведь младенец почти не двигается, употребляет в пищу только грудное молоко или смесь. С четвертого месяца ребенок становится активнее, поворачивается со спины на бочок, на животик, набор массы тела замедляется и в норме составляет 500-800 грамм в месяц. С шестого месяца начинается ввод прикорма, малыши активно двигаются, интересуются окружающим миром, средняя прибавка уже составляет от 500 грамм за месяц. С девятого месяца до года ребенок в среднем набирает около 400 грамм, он активно двигается, ходит, ползает, большая часть калорий уходит на восполнение энергии.

Нормы веса в цифрах

Часто мамам встречается норма прибавки веса в виде таблицы. В ней отображается средний показатель значений по месяцам для детей от рождения до двух лет, и слепо следовать данным из нее, сравнивая своего кроху с другими, не следует. Данной таблицей можно пользоваться, когда есть сомнения относительно большой прибавки или серьезного отклонения от типовых показателей в меньшую сторону. Причем такие отклонения от нормы не должны остаться без внимания.

Причины недобора веса у младенца:

• Нехватка грудного молока приводит к недобору необходимой массы тела у новорожденных.
• Если ваш сын или дочка часто плачут, мало спят, кричат, капризничают при кормлении грудью, необходимо пройти в поликлинике у детского врача контрольное взвешивание, и если лактация недостаточная, скорректировать режим кормления или, при необходимости, перейти на смешанное вскармливание .
• Неправильное кормление грудью также может привести к маленькой прибавке. Нужно кормить по требованию, правильно прикладывать кроху к груди и не есть запрещенные для кормящих мам продукты.
• Перекармливание, наоборот, приводит к быстрому и излишнему набору массы тела. Если ребенок по ряду причин находится на вскармливании смесью, не разводите ее больше, чем написано на упаковке. Кормить в этом случае нужно через определенное время и указанной дозировкой.
• Проблемы со здоровьем у грудничка. Если он мало кушает, вялый, сонный, плохо набирает вес. запишитесь на прием к педиатру и сдайте назначенные анализы для выявления проблемы.

Врачи рекомендуют мамам вести график набора веса своего крохи -записывать прибавку по неделям, тогда проблему можно увидеть и сразу исправить.

Самое главное – регулярно посещать педиатра, выполнять все рекомендации педиатра по кормлению и уходу за новорожденным, не паниковать при небольших отклонениях от типовых норм и любить своего малыша – тогда у вас и вашего новорожденного все сложится нормально.

Прибавка в весе у грудничков

По тому, как грудной ребенок увеличивает массу тела, можно судить о состоянии его здоровья. Прибавка в весе у грудничков зависит от многих факторов: количества и характера питания, наличия врожденных аномалий (пороки сердца. пищеварительной системы), наследственной непереносимости аминокислот или лактозы из-за отсутствия ферментов. Далее мы рассмотрим нормы прибавки веса у грудничков, а также в каких случаях вес ребенка может быть больше или меньше нормы.

Таблица набора веса у грудничков по месяцам

Экспертами ВОЗ разработаны нормы прибавки веса грудничка по месяцам, у которых допускаются небольшие колебания. Так, например, у высокорослых родителей рождаются крупные дети, и они могут набирать больше массы. И, соответственно, у маленьких родителей дети рождаются небольшими и могут набирать меньше других детей. Среднестатистический новорожденный рождается с весом от 2650 до 4500 кг. И за первую неделю может потерять до 10% от массы тела. В среднем, первые полгода малыш набирает по 800 грамм за месяц, что отображено в формуле:

Масса тела = вес тела при рождении (г) + 800*N, где N – количество месяцев.

Начиная с седьмого месяца жизни набор веса значительно уменьшается и определяется по следующей формуле:

Масса тела = вес тела при рождении (г) + 800*6 (вес, который набрал ребенок за первые полгода) + 400*(N-6), где N – количество месяцев от 6 до 12.

Однако педиатры оценивают не отдельно массу тела ребенка, а соотношение массы к росту (массо-ростовой показатель), что дает основание говорить о гармоничности развития ребенка. Далее представлена таблица нормы прибавки роста и веса грудничков ВОЗ.

Отклонения в наборе веса у грудничков

Сразу хочется отметить, что рождение крупного ребенка (больше 4,5 кг) возможно у родителей, имеющих склонность к повышению сахара в крови. А рождение истощенных гипотрофичных детей говорит о фетоплацентарной недостаточности. внутриутробной инфекции и аномалии внутренних органов.

Прибавка веса у грудничка зависит от вида вскармливания. Так, малыши на грудном вскармливании в большинстве случаев набирают согласно приведенной таблице, а искусственники обычно крупнее своих сверстников. При недостаточном количестве молока у мамы либо если оно не отвечает должному составу, грудной ребенок может недостаточно набирать вес. Слишком большой набор массы тела у грудничка может говорить о патологии сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной системы.

Как определить, что грудничок плохо набирает вес?

Молодые мамы часто не сразу могут определить, что их малышу не хватает того молока, которое есть. Для этого нужно обратить внимание на поведение ребенка. Если грудничок наедается, то он может мирно спать до 3 часов, а даже если он бодрствует, то не проявляет раздражения. Голодный ребенок засыпает лишь на небольшие промежутки времени, после чего просыпается и требует очередного кормления. Новорожденный ребенок должен мочиться до 20 раз в сутки, а оправляться 3-4 раза. Ради эксперимента можно попробовать взвесить ребенка до и после кормления. Он должен увеличить свой вес на 60 грамм.

Таким образом, мы рассмотрели, сколько должен набирать новорожденный ребенок за первый год жизни. Если грудничок не набирает вес, то следует обратиться к врачу-педиатру для того, чтобы определить причину. Если причиной недостаточного набора веса является гипогалактия, то доктор поможет подобрать хорошую смесь и даст рекомендации по смешанному вскармливанию, а также посоветовать лекарственные средства для стимуляции лактации.

Источники: http://pupsmir.ru/pribavka_v_vese_i_roste_novorogdennix.php, http://babyonika.ru/novorozhdennyj/zdorove/skolko-dolzhen-pribavlyat-v-vese-novorozhdennyj, http://womanadvice.ru/pribavka-v-vese-u-grudnichkov

Комментариев пока нет!

Прибавка в весе у грудничков

Один из важных показателей целостности здоровья и психического состояния ребенка – это вскармливание его грудным молоком и последующая прибавка в весе. Как принято считать, если малыш прибавляет в весе, – значит малыш здоров и питается правильно, и все в общем-то благополучно. Прибавка в весе характеризует не только качественное питание малыша, хочу подчеркнуть я, в противовес мнению большинства педиатров. Педиатры почти все, как один говорят о том, что если вес малыша растет, то это значит что малыша вскармливают правильно.

Малыш на первом месяце жизни

В связи с активностью в первое время после рождения ребенок теряет в весе приблизительно десятую часть общей массы. Это вызвано многими причинами, основная из которых – это повышенная подвижность и массаж. Так же это связано с привыканием организма к новым условиям жизни, и тем, что организм малыша испытывает послеродовое потрясение. В эти моменты жизни малыша питание не играет такой огромной роли. Питание проходит молозийно, веществом под названием – молозиво, которое вырабатывается в достаточном объеме, которого хватает малышу.

Молозиво – это особый секрет, вырабатываемый в молочной железе в последние дни беременности и короткий период после родов. Жидкость характерна густотой, желтый цвет, высокая насыщенность белками сывороточного альбумина.

Восстановление и последующая прибавка в весе происходят у малыша обычно после возвращения из родильного дома. Поэтому по рекомендациям ВОЗ срок выписки младенца из больницы не определяется массой и весом тела. Наоборот, быстрая прибавка в весе – это показания к быстрой выписке, и отсутствие прибавки в весе – это не всегда показание к использованию докармливания и допаивания водой и молоком, которое изначально сцедили или приобрели на молочной кухне.

Если роды были очень тяжелые, то это чревато стрессом для младенца. В это время ребенок не будет прибавлять в весе. Продлится это от одной до двух недель

Примером может послужить случай, когда ребенок при рождении имел вес в 2000 г. после он потерял 200 г. и набрал 400 г. за последующий месяц. Боле актуально оценивать прибавку в весе за неделю, а не за месяц – это даст более точные показатели. Необходимо принять во внимание первоначальную потерю с последующей прибавкой начиная с 7-12 дней после родов. Если подсчитать, то примерно малыш набирал около 130 грам в неделю после восстановления. Для такого срока это считается приемлемым, после 5-ой недели можно сделать контрольную проверку и сравнить с общими показателями. Если ребенок набирает по 150-200, то это отличный темп в наборе веса не чреватый для здоровья малыша. Теперь о причинах маленькой прибавки.

Чтобы оценить прибавление за неделю, есть определённое правило: ребенка взвешивают голого два раза на одних весах, и разница в показаниях и будет прибавкой за неделю. Это все действует при условии, если ребенок кормится грудью 10-12 раз в день.

Сразу отметайте практику взвешивания до и после кормления. Они бессмысленно и лишь являются причиной дополнительных стрессов для мам и перекорма малышей.

Часто задаетесь вопросом о нехватке молока?

Количество выпитого малышом молока определяется по количеству мочеиспусканий малыша. Обычно ребенок, которому больше недели писает около 12 раз в сутки. На основании этого можно определить объем потребляемого молока. Разумеется, что основным источником прибавки веса являются жиры в материнском молоке.

Есть причины, по которым малыш может недополучить молоко:

– если малыш неправильно берет грудь – неэффективное сосание усложняет отделение жирных клеток заднего молока. Обычно это происходит из-за того, что малыш сосет соски и питается молоком из бутылочки;

– если малыш сосет грудь менее десяти раз в сутки;

– если малыш не успевает высосать жирное “заднее” молоко, когда мать часто меняет грудь.

По мнение маммологов и ученых, изучающих лактацию эти причины являются основными. После выявления этих элементарных ошибок в кормлении и устранении их, – малыш начинает прибавлять вес.

Существуют и другие характерные и очень типичные причины, которыми объясняется отсутствие прибавления.

Допустим что ребенок мало набирает вес, когда уже закончен адаптационный период. Это все относится к ребенку, питание которого проводится правильно, без подпаивания и дополнительного докорма, ему отказывают в соске, правильно дают грудь около 12 раз за сутки, малыш регулярно писает. Но для малыша около или старше месяца этого не всегда хватает, чтобы набирать массу.

Опять же напомним, что прибавка полезной массы – это не характеризует правильность и целостность питания. Так же набор массы дает понять о состоянии психики и общего здоровья ребенка. Само собой, если ребенок болен, то вес не станет набираться, а начнет наоборот падать. Этот же эффект можно наблюдать, если ребенок проходит процедуры и массаж. Необходимо рассмотреть некоторые характерные ошибки в уходе:

1. Например, случай Натальи О. которая обратилась с проблемой маленькой прибавки веса ее малышом. Комплексно обсудив все возможные проблемы, мы устранили ошибки в прикладывании и месячный рост прибавки составил– 700, 900, 400 грамм за каждый месяц соответственно. Судя по тому сколько ребенок писает, ему вполне хватает молока и он здоров. Прибавка за третий месяц очень мала по сравнению с предыдущими, это всегда связано с неправильным уходом. Как выяснилось в частной беседе, мама малыша начала посещать с младенцем плавательный бассейн для новорожденных малышей – это способствовало утомлению ребенка и тому, что ребенок хорошо засыпал. После ряда наблюдений за малышом выяснилось, что малыш совсем отказался от груди, а если и брал ее то на очень короткий срок, сосал молоко с очень обеспокоенным видом.

То, что плавание для малышей является очень полезным существует очень много мнений, но при этом это никем не доказано. Наоборот по ряду наблюдений плавание для грудничков плохо сказывается на поведении и тонусе малышей. Младенцы, которых мамы носили в бассейн, плохо сосут молоко и теряют в весе. Еще известно, что плавание развивает у младенцев множество других нехороших и вредных симптомов и предрасположенностей.

2. Другим примером может послужить мальчик Елизаветы М. с прибавкой в весе 150 г. ежемесячно. В уходе за ребенком часто помогают родители Елизаветы, ребенок часто писает и молока ему хватает, прибавки в весе всегда были стабильны, до тех пор как малышу стали делать массаж.

Из-за того, что ребенок остро реагирует на прикосновения врача, делающего массаж, и из-за того, что время массаж совпадает со временем сна или кормления малыша, – малыш испытывает определенный стресс при процедурах. Малыши могут часто капризничать. При этом несомненно страдает его нервная система. Поскольку ребенок практически все время одет в памперс, то малыш перестает чувствовать главную роль матери, которая должна помогать малышу в мочеиспускании. То, что за младенцем во многом ухаживают родители Елизаветы влияет отрицательно на создание взаимодействия между мамой и малышом. Все эти незначительные по отдельности факты в купе собираются в большую причину, отрицательно действующую на прибавку в весе. Это особенно остро заметно на первом полугодии жизни малыша, когда связь между мамой и малышом упрочняется.

В этих примерах мамам не стоит прибегать к дополнительному питанию. Так же следует добавить, что дополнительное питание это мера на очень, короткий срок. Докорм осуществляется молоком или молочными смесями. К проблемам с маленькой прибавкой в весе стоит подходить комплексно, вырабатывая правильное решение проблемы на основании сложившихся причин.

Автор публикации: Валерия Константинова

Комментарии (2):

Какая нормальная прибавка в весе у новорожденных детей?

У вас родился малыш. Вы его долго ждали, представляя себе, каким он будет, и как вы станете его растить и воспитывать. Но когда это, наконец, случилось, вы сталкиваетесь вдруг с множеством непредвиденных проблем. Одной из них, не перестающей волновать каждую молодую маму и всех на свете бабушек, является норма прибавки веса у новорожденных.

Норма веса у новорожденного ребенка

«Точка отсчета» веса новорожденного

Каждого новорожденного малыша осматривает врач-педиатр, и при первом осмотре его сразу взвешивают и измеряют рост (Рост новорожденных ). Затем ребенок вместе с мамой еще на 4-6 дней останется в больнице для наблюдения врачей. В день выписки его снова взвешивают. Именно от этих 2-х чисел – веса в первые минуты после своего рождения и веса в день выписки из больницы – начинается и во многом зависит последующая прибавка веса новорожденного. Итак:

Вес ребенка при рождении

Все дети рождаются с разными показателями роста и веса, и нормальным вес здорового малыша при рождении считается находящийся в промежутке от 2,700 кг до 3,700 кг. Следует заметить, что первоначальный вес ребенка зависит от ряда различных факторов:

• Здоровья малыша.
• Наследственности. У мам высокого роста с большим весом чаще рождаются крупные дети, и наоборот: у худощавых невысоких женщин появляются на свет маленькие малыши.
• Пола. Как правило, мальчики всегда рождаются крупнее (тяжелее) девочек.
• Питания матери во время беременности. При калорийном питании беременной плод обычно набирает большую массу.
• Физического и психологического состояния женщины. Если мама нездорова либо во время беременности долгое время жила в состоянии стресса, то это вполне может отразиться на здоровье и, соответственно, весе ее новорожденного ребенка.
• Наличия у беременной вредных привычек. Разумеется, у курящей, а тем более пьющей и употребляющей наркотические вещества могут родиться больные дети с недостаточным весом.

Вес при выписке

В первые несколько дней жизни дети немного худеют. Потеря веса обусловлена несколькими причинами:

• Потерей жидкости. Родившись, ребенок начинает дышать, и через его дыхательную систему и кожу улетучивается большое количество жидкости.
• Установкой питания. В первые дни малыш пьет молозиво, причем маленькими порциями, пока у него не наладится питание, а у мамы начнет прибывать молоко.
• Приспосабливанием к условиям жизни. Мы прекрасно знаем, что молоденькие саженцы, пересаженные нами из теплицы в сад, принимаются расти далеко не сразу. Так и ребенок, коренным образом поменяв среду обитания при рождении, не сразу привыкает жить в ней.

Таким образом, вес при выписке отличается примерно на 6-10% от веса при рождении. И именно от этой, второй, цифры и принято отсчитывать нормы прибавки веса у каждого новорожденного.

Нормы прибавки веса

Вас с вашим малышом выписали из больницы, и вы оказались дома. Малыш научился кушать, у него постепенно налаживается пищеварение и тепло-воздухообмен с окружающей средой, и он начинает стремительно расти.

Причины прибавки веса либо ее отсутствия

Увеличение веса зависит от следующих причин:

• Здоровья. Если малыш болен, он хуже кушает.
• Аппетита.
• Вида кормления: грудное либо искусственное. При искусственном вскармливании дети обычно набирают вес быстрее.
• Качества и количества пищи (молока у мамы).
• Подвижности ребенка. Человек, занимающийся спортом, обычно подтянут. Аналогично подвижный ребенок несколько более худощав, чем лежебока.
• Режима дня и приемов пищи. При кормлении «по часам» вес растет медленнее, чем «по требованию».
• Возраста. В первые месяцы дети растут быстрее, к году рост замедляется.

Как бы там ни было, учеными-специалистами установлены некоторые средние условные показатели норм прибавок веса новорожденных детей.

Нормы прибавок: таблица веса ребенка до года

Среднестатистические данные показывают, что обычно прибавки веса за первый год жизни таковы:

• На протяжении первого месяца, когда ваш ребенок еще пока очень маленький, считается нормальной прибавка веса по 90-150 граммов в неделю.
• Со второго, третий и до конца четвертого месяца малыш должен набирать уже по 140-200 граммов за неделю.
• С пятого месяца и до полугода вес добавляется опять по 100-160 граммов в неделю, и к полугоду вес вашего малыша должен увеличиться примерно вдвое.
• Далее рост начинает понемногу замедляться, и к одному году ребенок весит больше примерно в 3 раза, чем был при рождении.

Таблица веса ребенка до года (кликабельно)

Отклонения от норм: стоит ли волноваться

Очень часто наблюдаются отклонения от вышеназванных средних показателей. Это слишком маленький либо излишне большой прирост веса, что тоже плохо, так как слишком толстые ребята становятся малоподвижны и медленнее развиваются. Кроме возможных заболеваний малыша, причины подобных отклонений могут быть таковы:

1. Каждый человек в своей физиологии индивидуален, и растут все по-разному: кто-то немного быстрее, а другой – немного медленнее.
2. Нормы прибавок веса у всех новорожденных большего роста обычно больше. Так, если для малыша, у которого изначальный рост был 52 см, считается нормальной прибавка 170 грамм, то для ребенка с начальным ростом 58 см она составляет уже около 210-ти граммов.
3. Часто бывает, что мальчики быстрее набирают вес, чем девочки.
4. При искусственном питании малыши толстеют быстрее.

И еще множество других причин, которые в каждом случае свои, и выявить их возможно исключительно при индивидуальном подходе. И только после выявления этих причин возможно дать точный ответ, стоит ли родителям волноваться по этому поводу и принимать ли срочные меры. В любом случае, показатели норм прибавки веса у новорожденных усреднены и примерны, и не стоит принимать их за идеал. А при возникновении сомнений насчет роста ребенка лучше всего сдать анализы и посоветоваться со специалистами. Если вы и ваш ребенок здоровы, то, возможно, для появления округлых складочек на его тельце достаточно начать кормить его по требованию, почаще прикладывая его к груди, и этим проблема будет решена.

Как взвешивать ребенка

Источники: http://oberemennostivse.ru/ves-pri-beremennosti/pribavka-vesa-novorozhdennyh-po-nedeljam-tablica.html, http://beremennost-po-nedelyam.com/pribavka-v-vese-u-grudnichkov/, http://razvitie-krohi.ru/razvitie-rebenka-do-goda/norma-pribavki-vesa-u-novorozhdennyih.html

my-grudnichok.ru

Норма прибавки веса новорожденных по месяцам на грудном вскармливании

Прибавка веса по месяцам у новорождённых – это один из основных критериев, по которым оценивается развитие малыша. По этому показателю можно сразу же определить те или иные отклонения в формировании ребёнка и вовремя их купировать.

Факторы прибавки веса у новорождённых

Мальчики рождаются крупнее девочек.

В основном прибавка в весе у каждого ребёнка индивидуальна в разные месяцы и зависит от таких факторов, как:

• пол малыша. Так как мальчики зачастую рождаются крупнее девочек, то и ежемесячная прибавка в весе у них тоже больше;
• тип питания. На грудном или смешанном вскармливании малыши обычно прибавляют медленнее, чем при кормлении смесями;
• течение беременности. Если в процессе вынашивания плода были риски выкидыша, перенесённые инфекционные заболевания или другие недомогания, это может сказаться на развитии новорождённого;
• срок беременности на момент родов. У недоношенных детей прибавки веса рассчитываются несколько иначе, чем у малышей, родившихся в срок;
• генетика. Во многом скорость и количество прибавки веса зависит не только от вышеуказанных факторов, но и от наследственности.

В этой статье мы рассмотрим общепринятые прибавки веса у новорождённых и младенцев от рождения до года при грудном вскармливании.

Норма прибавки в весе у детей от рождения до полугода при грудном вскармливании

При адаптации новорождённый теряет излишки жидкости при дыхании.

Доношенные новорождённые, которые находятся на грудном вскармливании, в первые дни жизни могут немного потерять в весе.

Это объясняется тем, что ребёнок адаптируется к окружающей среде и теряет излишки жидкости при дыхании.

Первый месяц

У девочек в первый месяц норма привеса — 400-900 гр.

В первый месяц норма прибавки веса у мальчика составляет от 400 до 1200 граммов.

Любые показатели между этими двумя значениями свидетельствуют об отсутствии отклонений в развитии. У девочек же нормой считается привес в 400–900 граммов.

Второй месяц

Второй месяц жизни характеризуется возможной максимальной прибавкой веса. Нормы привеса у мальчиков в этот период – 400–1500 граммов, а у девочек эти показатели варьируются от 400 до 1300 граммов.

Во второй месяц у мальчиков прибавка в весе — 400-1500 гр.

Третий месяц

На третьем месяце жизни увеличивается минимальная норма набора веса у новорождённых.

• В этот период при стабильном и правильном развитии мальчики прибавляют от 600 до 1300 граммов за месяц, а девочки от 500 до 1200 граммов.
• Средняя прибавка составляет 800 г для младенцев обоих полов.

На третьем месяце прибавка составляет 800 гр.

Четвёртый месяц

• Для четвёртого месяца жизни характерна средняя прибавка веса 750 г, соответственно для мальчиков показатели варьируются от 400 до 1300 граммов.
• Девочкам же свойственно набирать в этот период 500–1200 граммов.

Для четвёртого месяца жизни характерна прибавка веса 750 гр.

Пятый месяц

В пятый и шестой месяцы жизни у мальчиков устанавливается стабильный минимальный порог набора веса, который составляет 400 г.

Максимальный же показатель в пятый месяц — 1200 граммов, а по достижении полугода – ровно килограмм. У девочек в этот же период жизни нормы привеса одинаковы в оба месяца. Минимальные и максимальные показатели нормальной прибавки – от 300 граммов до одного килограмма.

Максимальный показатель прибавки в пятый месяц — 1200 гр.

Когда бить тревогу?

Набор веса у новорождённых может зависеть от наследственности.

Если малыши прибавляют в весе в соответствии с указанными нормами, нет причин тревожиться об их развитии.

Однако если по каким-то причинам прибавка составляет меньше или больше указанных значений, следует обратиться к педиатру для проведения осмотра.

Сразу бить тревогу не стоит, потому что, как уже было сказано выше, набор веса у новорождённых может зависеть от многих факторов, включая наследственность. При посещении педиатра нужно обязательно расписать график кормления ребёнка, показать календарь прибавки в весе и ответить на все вопросы специалиста.

Нормы прибавки в весе у младенцев от полугода до года

На 11 и 12 месяцах жизни показатели нормы привеса у мальчиков и девочек одинаковы.

После полугода у младенцев обоего пола показатели минимальной и максимальной нормы набора веса значительно снижаются. Это связано с тем, что малыш окончательно адаптировался к окружающей среде.

В этот период жизни нормы прибавки веса у мальчиков и девочек выглядят следующим образом:

• в седьмой месяц мальчики могут прибавлять от 200 граммов до килограмма. У девочек норма минимального показателя прибавки такая же, как и у мальчиков – 200 граммов, а максимальный привес не должен превышать 800 г;
• на восьмом месяце жизни нормы прибавки веса одинаковы и для мальчиков и для девочек, и варьируются от 200 до 800 граммов. В этот период жизни средняя прибавка в весе у малышей составляет около 500 г;
• норма прибавки веса у мальчиков на девятый месяц жизни такая же, как и в предыдущем месяце. У девочек же показатели уменьшаются и составляют от 100 до 600 граммов;
• десятый месяц характеризуется снижением нормы прибавки веса и у мальчиков и у девочек. Теперь она составляет от 100 до 600 и от 100 до 500 граммов соответственно;
• на одиннадцатом и двенадцатом месяцах жизни показатели нормы привеса у мальчиков и девочек одинаковы. Они варьируются от 100 граммов до половины килограмма, а средняя прибавка составляет 400 г в одиннадцатый месяц и 350 г в течение двенадцатого месяца.

Это общепринятые стандарты прибавки веса. Но что делать, если малыш по каким-то причинам выбивается из указанных показателей и как выяснить причины?

Что делать, если новорождённый медленно или слишком быстро набирает вес

Если малыш в первые полгода набирает менее 400 граммов за месяц — это повод обратиться к врачу-педиатру.

Если малыш в первые полгода набирает менее 400 граммов за месяц – это повод обратиться к врачу-педиатру. Причиной такого недобора веса может стать:

• недокорм. Некоторые мамы считают, что стоит кормить ребёнка определённым количеством молока, которого малышу может быть недостаточно. В этом случае достаточно давать младенцу грудь по требованию до тех пор, пока он не насытится;
• физические отклонения. Установить какие-то отклонения в развитии сможет только дипломированный врач;
• неправильное вскармливание. Это может быть и неудобная поза для малыша во время прикладывания к груди, и неправильное положение младенца, и многое другое. В этом случае стоит проконсультироваться с медсестрой или с врачом.

Выводы

Если же ребёнок слишком быстро набирает вес, то это свидетельствует о его перекармливании или о сбое в работе гормональной системы.

Если ребёнок быстро набирает вес, это свидетельствует о перекармливании.

Чтобы можно было точнее отследить динамику привеса малыша, рекомендуется взвешивать его до и после кормления, а также раз в неделю проводить контрольное взвешивание у врача-педиатра.

Видео про нормы набора веса у новорождённого

ayamama.ru

Прибавка в весе новорожденного. Таблица нормы прибавки веса у ребенка

Прибавка в весе новорожденного – это один из самых важнейших признаков его самочувствия и развития. Вследствие этого, молодые мамы, папы, бабушки и педиатры обращают большое внимание на прибавку веса. Так какая же должна быть норма веса ребенка и когда стоит паниковать об этом?

Норма прибавки веса. Какая должна быть?

Как только родился ваш малыш педиатр осматривает его, взвешивает на детских весах и измеряет его длину (рост новорожденного). Если ребенок родился нормальным и нет никаких осложнений, то мама и малыш наблюдаются под присмотром врачей в родильном отделении еще 2-5 дней после чего их выписывают. Перед тем как новорожденный с мамой отправятся домой из больницы, младенца снова взвешивают и измеряют рост. Исходя из двух первых взвешиваний новорожденного можно предполагать дальнейшую прибавку веса малютки.

При рождении вес здорового новорожденного ребенка колеблется в пределах от 2,7 до 3,7 кг.

Таблица нормы прибавки веса

Помните всегда, молодые родители: нормативные показатели прибавки в весе являются лишь средними показателями. Из этого следует, то что большая часть детей, определенного возраста, имеют приблизительно такую массу тела какая указана в таблице. Но не забывайте и не переживайте, если ваш ребенок имеет не тот вес, который приведен в таблице. Самое главное, чтобы он был здоров.

Здесь ниже в таблице приведены нормы веса деток, которые приняты Всемирной организацией здравоохранения. Показатели, находящиеся между средними показателями (цифры выделены зеленым цветом), оцениваются как «вес ниже среднего» и «вес выше среднего». Также показатели можно считать нормой.

Показатели массы тела «низкий» и «очень низкий», а также «высокий» и «очень высокий» — это тревожные показатели для ребенка, поэтому родителям необходимо обратить внимание на это и обратиться за консультацией к педиатру.

Вес девочек

Вес мальчиков

В данной таблице показаны приблизительные нормы прибавки веса у малышей в первые два года их жизни. Помните, что детки все разные, по этой причине темпы увеличения массы тела вашей крохи могут не совпадать со значениями, которые указаны в таблицах.

Стоит ли волноваться если есть отклонения от нормы?

Приведем некоторые факторы, по которым прибавка в весе может отклоняться от нормы:

• Дети, которые на грудном вскармливании могут прибавлять в весе медленнее, чем те, которые питаются смесями. Так что не забывайте также и об этом. Доказано, что дети, которые на искусственном вскармливании являются более склонны к ожирению, чем малыши, которые как минимум до 6-ти месячного возраста кормятся грудью.
• Необходимо обратить на предрасположенность к набору веса родителей, бабушек и дедушек. Так как прибавка в весе зависит и по генетической линии. В таком случае и при грудном кормлении кроха может набирать лишние граммы ежесуточно если родители у ребенка крупные.
• Отклонения в норме веса может быть обусловлены и ростом новорожденного. При длине 52 см. новорожденного ребенка нормой в прибавке веса считается 170 гр., а при длине 58 см. прибавка составляет уже 210 гр.

В некоторых случаях детки, которых средний показатель веса был выше среднего в младенчестве, вырастая становились не толстыми ребятами. Поэтому запомните, что каждый ребенок индивидуальный.

Когда прибавка очень низкая или ее вообще нет, то немедленно необходимо обратиться к педиатру, так как это обусловлено другими тревожными сигналами: нарушение здоровья и развитие ребенка. К низкому показателю веса также может привести и плохой аппетит, недоедание, нервно-психическое развитие, проблема пищеварения и многое другое. Только педиатр может определить проблему, по которой малыш не набирает вес.

Так же стоит обратиться к специалисту, если малыш набирает слишком большой вес, чтобы в дальнейшем это не привело к ожирению.

Но при любом раскладе не нарушайте правильную организацию грудного или искусственного вскармливания, так как вы можете навредить здоровью своему дорогому малышу. Берегите свою кроху и будьте здоровы!

Если вы нашли эту статью полезной, пожалуйста, поделитесь ней. Спасибо!

Полезные статьи на сайте

загрузка…

Рост вашего ребенка: 8 месяцев (для родителей)

Ваш ребенок сильно вырос в этот первый год жизни и более чем вдвое увеличил свой вес при рождении.

Нормально ли растет мой ребенок?

Рост младенцев начинает замедляться по мере приближения первого дня рождения.

Ваш врач измеряет вес, длину и окружность головы вашего ребенка с момента рождения и наносит их на карту роста. Если у вас есть вопросы о росте вашего ребенка, здесь в первую очередь следует искать.

Когда вы вместе с врачом посмотрите карту роста, сравните рост вашего ребенка с его или ее собственной моделью роста, а не с ростом других младенцев. Пока ваш ребенок растет стабильно, обычно нет причин для беспокойства.

Если вы считаете, что рост замедлился или ваш ребенок похудел, врач может спросить:

• Ваш ребенок болел? Пару дней воздержания от еды, особенно в сочетании с рвотой или диареей, могут привести к потере веса.Вес вернется, когда малыш почувствует себя лучше.
• Ваш ребенок в движении? Ползание будет сжигать калории, поэтому с новой мобильностью прибавка в весе может быть меньше.
• Вашему ребенку больше нравится играть в пика-бу или ронять ложку на пол, чем есть? Мир — удивительное место, и ваш ребенок каждый день узнает что-то новое. Старайтесь не отвлекать ребенка во время еды. Также следите за признаками того, что ваш малыш достаточно поел.
• Вы вводите правильные продукты? По мере того, как ваш ребенок начинает лучше есть, обращайте больше внимания на текстуру и разнообразие продуктов, которые вы подаете. Если ваш ребенок не заинтересован в детском пюре, попробуйте мягкие столовые продукты и закуски, которые безопасны и интересны.

А как насчет ребенка, который быстро набирает вес?

Родители могут задаться вопросом: могут ли дети набрать слишком много веса? Но лишь некоторые младенцы и малыши имеют избыточный вес. В таких случаях может помочь совет детского врача.

Никогда не пропускайте кормления. Но обязательно следите за признаками от вашего ребенка, что он или она сыты. Убедитесь, что калории вашего ребенка поступают из питательных источников, таких как фрукты, овощи и обогащенные злаки. Грудное молоко или смесь должны быть основным источником питания на первом году жизни.

Встаньте на коврик вместе с ребенком и поощряйте его физическую активность, убедившись, что у вашего малыша есть безопасное пространство для передвижения. Ограничьте время, проводимое в автомобильных креслах, колясках и манежах.

Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего ребенка, — это хорошо питаться и быть физически активными. У вашего ребенка больше шансов вырасти в хорошей форме, если хорошие привычки в отношении здоровья являются частью образа жизни семьи. Вы будете хорошим образцом для подражания — и у вас будет энергия, чтобы не отставать от своего малыша.

Что дальше?

Ожидайте, что до конца этого и следующего года рост вашего ребенка замедлится. По мере того, как ваш малыш становится все более и более активным, вполне вероятно, что «детский жир» начнет отпадать, и ваш ребенок станет длиннее и тоньше.

Избыточный набор веса во время беременности в латинском языке: влияние на ожирение ребенка и гормоны роста при рождении

Основные моменты

•

Латиноамериканские иммигранты с избыточным весом и ожирением имеют чрезмерный набор беременных.

•

Чрезмерная прибавка в весе во время беременности связана с высоким процентилем веса при рождении.

•

Более высокий IGF-1 и более низкий PYY в пуповинной крови в контексте чрезмерного гестационного прироста.

•

Консультации по вопросам веса во время беременности могут помочь предотвратить детское ожирение.

Abstract

Чрезмерная прибавка в весе матери во время беременности была связана с избыточной массой тела и ожирением у детей как у матерей с ожирением, так и без него. Дети-латиноамериканцы подвергаются более высокому риску ожирения в более раннем возрасте по сравнению с другими группами населения. Когорта из 82 самоидентифицированных беременных латинских женщин была набрана в дородовых клиниках Цукербергской больницы общего профиля в Сан-Франциско (ZSFG) до родов во втором и третьем триместрах беременности в 2011 и 2012 годах.Вес матери до беременности и вес до родов собирались путем самоотчета для расчета индекса массы тела (ИМТ) матери до беременности и прибавки в весе во время беременности. При родах у младенцев были проведены антропометрические измерения, а также взяты образцы крови из пуповинной крови и крови из пальца матери для гормональных анализов. Пятьдесят три целых семь десятых процента женщин сильно прибавили в весе во время беременности. Высокий процент когорты имел избыточный вес и ожирение до беременности (67,1%) со средним ИМТ до беременности 27.4 ± 4,5 кг / м ² и более вес до беременности был независимо связан с увеличением веса во время беременности (OR 1,05, 95% ДИ 1,002–1,09). Средняя масса тела ребенка при рождении составляла 3377,2 ± 481,5 г, а чрезмерная прибавка веса во время беременности была независимо связана с процентилем массы тела при рождении (OR 13,46, 95% ДИ 2,43–34,50). Чрезмерный прирост беременности был положительно связан с инсулиноподобным фактором роста-1 пуповинной крови (IGF-1) и отрицательно с уровнями пептида YY (PYY). Латиноамериканские женщины с избыточным весом и ожирением до беременности имеют высокий уровень чрезмерного гестационного прироста во время беременности и могут получить пользу от раннего консультирования о соответствующем выигрыше во время беременности.Чрезмерный гестационный вес влияет на внутриутробную среду у младенцев из группы высокого риска, влияя на рост и развитие плода.

Аббревиатуры

CDC

Центры по контролю за заболеваниями

GDM

Гестационный диабет

IGF-1

Фактор роста инсулина-1

SFGH

Общая больница Сан-Франциско

Ключевые слова

Избыточная прибавка в весе во время беременности

1 9000Y

Ожирение

Глюкоза

Латиноамериканец

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2021 Авторы.Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Средняя масса тела при рождении и прибавка в весе во время беременности с разбивкой по …

Общие сведения
Недавние отчеты показали снижение веса при рождении в отличие от предыдущего устойчивого увеличения. Поэтому мы стремились описать демографические и антропометрические изменения при одноплодном росте плода.

Методы
Это был ретроспективный когортный анализ доношенных одиночных родов (37–42 недели) с 1 января 1995 г. по 1 января 2010 г. в одном акушерском отделении третичного уровня.Мы включили всех 43 217 новорожденных от доношенных, одноплодных неаномальных беременностей. Данные были сгруппированы по пяти трехлетним интервалам. Средняя и медианная масса тела при рождении (BW), длина тела при рождении (BL) и индекс веса (PI) оценивались по году, расе и гестационному возрасту. Нашим основным результатом было изменение BW с течением времени. Вторичными исходами были изменения BL и PI с течением времени.

Полученные результаты
Средняя и медиана BW снизились на 72 и 70 г соответственно (p <0,0001) за 15-летний период, в то время как BL также значительно уменьшилась на 1.0 см (P <0,001). Это способствовало увеличению ИП новорожденных на 0,11 кг / м³ (P <0,001). Средний гестационный возраст при родах снизился, в то время как ИМТ матери при родах, гипертонии, диабете и афроамериканской расе увеличились. С поправкой на гестационный возраст, расу, пол младенца, ИМТ матери, курение, диабет, гипертонию и количество детей, год рождения вносили 0,1% в дисперсию (-1,7 г / год; 26 г) МТ, 1,8% (-0,06 см). / год; 0,9 см) BL и 0,7% (+0,008 кг / м³ / год; 0,12 кг / м³) PI.Эти результаты не зависели от пропорционального изменения расы или гестационного возраста. Выводы Мы наблюдали грубое снижение среднего BW на 72 г и BL на 1 см за 15 лет. Кроме того, после контроля гестационного возраста, расы, пола младенца, ИМТ матери, курения, диабета, гипертонии и паритета мы определили, что увеличение года рождения было связано со снижением BW на 1,7 г / год. Значительное увеличение PI, несмотря на уменьшение BW, подчеркивает ограничение использования только массы тела при рождении для определения изменений в росте плода.

Социальные факторы и увеличение веса во время беременности в зависимости от веса новорожденного: исследование в государственных медицинских центрах в Раште, Иран

В Иране дородовой уход предоставляется государственными городскими и сельскими центрами здравоохранения, а также частным сектором. Центры общественного здравоохранения как бесплатные услуги имеют высокий охват, особенно для групп населения с низким и средним доходом. Обученные медицинские работники ежемесячно посещают беременных женщин, и в этой системе здравоохранения практикуется регулярный прием добавок железа и фолиевой кислоты.

Эти данные показали, что отклонение от рекомендуемой прибавки в весе во время беременности было менее распространено среди более образованных женщин. Образованные женщины набирали больше веса во время беременности, и у них реже рождались дети с низкой массой тела, чем у женщин с низким уровнем образования, после контроля ИМТ до беременности, возраста матери и рабочего статуса. Этот результат согласуется с выводами других исследований, которые показали, что женщины из более низких социальных слоев были более склонны к неадекватному увеличению веса во время беременности (Hickey, 2000).

В отличие от результатов других исследований (Houshiar Rad et al, 1998; Pickett et al, 2000; Schieve et al, 2000), наши результаты не показали никакой связи между массой тела при рождении и прибавкой массы тела при беременности или ИМТ перед беременностью, когда другие потенциальные искажающие факторы контролировались. Хотя недостаточная прибавка в весе во время беременности известна как фактор риска для LBW (Varma, 1984; Kusin & Jansen, 1986; Aaroson & Machee, 1989), имеющиеся данные показали, что риск LBW был связан только с уровнем образования матери.Эти данные свидетельствуют о том, что менее образованные женщины с большей вероятностью будут иметь меньший выигрыш. Кроме того, результаты многомерного анализа показали, что прибавка в весе матери была связана с массой тела при рождении и НМТ. Мы не собирали данные об экономическом статусе этого населения, и вопрос о том, может ли разница в доходах изменить эту связь, необходимо выяснить в дальнейших исследованиях.

Имеется мало информации об ассоциации матерей, работающих с исходами беременности в городских районах развивающихся стран.В этой популяции рабочий статус матерей не имел независимой связи ни с прибавкой в ​​весе во время беременности, ни с массой тела при рождении. В то время как распространенность LBW была выше среди неработающих матерей в многофакторном анализе, работа матери не могла предсказать шанс LBW после учета их образования. Подобные исследования, касающиеся работы матери и питания ребенка, дали противоречивые результаты, как положительные (Lamontagne et al, 1998; Abidoye & Soroh, 1999), так и отрицательные воздействия на рост ребенка (Toyama et al, 2001; Carvalhaes & Benicio, 2002).Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить роль матерей в увеличении веса и исходе беременности в иранском обществе.

Эти результаты показали, что, несмотря на регулярный пренатальный уход, распространенность набора веса ниже нижних пороговых значений рекомендаций МОМ в этой популяции беременных женщин была выше, чем в развитых странах. С другой стороны, успешное исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является важным вопросом в развивающихся странах, который зависит от адекватного набора веса во время беременности.Фактически, около 98% иранских младенцев в городских районах находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первой недели жизни. Однако этот показатель снижается до 72% и 55% к концу 3-х и 6-месячного возраста соответственно (Министерство здравоохранения и медицинского образования Ирана, 2000). Недостаточная прибавка в весе во время беременности, приводящая к низкому уровню материнского запаса жира, может способствовать такому снижению уровня грудного вскармливания у иранских детей младше 6 месяцев. Это может быть причиной задержки роста, проблемы, которая чаще всего возникает в возрасте от 4 до 6 месяцев у многих иранских детей с более низким социально-экономическим статусом (Министерство здравоохранения и медицинского образования Ирана, 1998).Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить роль прибавки в весе матери во время беременности на задержку роста иранских младенцев.

В заключение, эти данные указывают на то, что низкий уровень образования матерей является предиктором низкой массы тела и связан с недостаточным набором веса во время беременности. Похоже, что качество дородового питания с точки зрения прибавки в весе беременных в нынешней системе здравоохранения в регионе может быть неудовлетворительным. Текущее предоставление регулярных медицинских услуг в государственных медицинских центрах дает прекрасную возможность для включения более эффективной программы питания.Выявление и устранение ограничений, связанных с дородовым питанием в этой системе, является приоритетом.

Почему такая прибавка в весе во время беременности? Вот причины!

Pin

Увеличение веса во время беременности — это то, с чем мы все должны иметь дело.

В первый раз, когда я была беременна, я помню, что думала, что это был настолько странный , что я бы набрала около 28 фунтов (12,5 кг), но мой ребенок при рождении весил бы всего около 7,7 фунтов (3,5 кг). Почему я должен иметь дело с тем, что набираю в три или четыре раза больше, чем даже весит ребенок?

Я провела небольшое исследование и нашла некоторую информацию о прибавке в весе во время беременности, которая успокоила меня. Большая часть веса, который вы набираете, волшебным образом исчезнет, ​​когда вы родите, поскольку вес, который вы набираете, исходит от вашего ребенка, плаценты и увеличенного объема крови.

Взгляните на приведенную ниже таблицу набора веса при беременности . (На самом деле их два, один в граммах и один в фунтах.) Он показывает, из чего складывается ваша прибавка в весе по мере протекания беременности. Ваш ребенок — не единственная причина увеличения веса, и не только жировые отложения.

Вы также найдете объяснение того, почему жир в организме увеличивается во время беременности и что с этим делать, если вы набираете слишком много веса.

Объяснение набора веса во время беременности

Распределение набора веса во время беременности по неделям

Здесь вы найдете две таблицы. Первый показывает прибавку в весе в граммах, а второй — в фунтах.Так что используйте тот, который вам больше нравится!

Таблица набора веса в граммах

9016 9016 906 905 9016 9016 9016 9016 9016

Ссылки: Soderberg, Mammapraktika; Хиттен, Чемберлен (1981) Клиническая физиология в акушерстве; Sohlstrom (1993) Жир во время репродукции; Айзенберг, Муркофф и Хэтэуэй, чего ожидать, когда вы ожидаете.

Таблица набора веса в фунтах

Ссылки по увеличению веса во время беременности: Содерберг (2003) Маммапрактика; Хиттен, Чемберлен (1981) Клиническая физиология в акушерстве; Sohlstrom (1993) Жир во время репродукции; Айзенберг, Муркофф и Хэтэуэй, чего ожидать, когда вы ожидаете.

Эти данные показывают идеальный набор веса , хотя факт, что многие женщины набирают больше, чем это. В таких случаях увеличение веса во время беременности может быть связано с более тяжелым ребенком, но, скорее всего, это связано с увеличением количества жира в организме и задержкой воды.

Хорошая новость в том, что просто при родах большая часть лишнего веса исчезает автоматически, как вы можете видеть в таблице выше. Плохая новость в том, что жировые отложения этого не делают. А если вы решите не кормить грудью или сильно набрали лишний жир, вам придется найти другие способы избавиться от накопившихся жировых запасов.

Почему мы набираем жир во время беременности?

Для этого есть много веских причин. Во-первых, ваше тело готовится к грудному вскармливанию.Кормление ребенка грудью на самом деле требует до 500-800 дополнительных калорий в день, так что еще когда молодой матери приходилось собирать еду и охотиться, а не просто открывать холодильник, дополнительный жир, накопленный во время беременности, на самом деле был страховкой для жизни. она и ребенок.

Жир также является защитой от инфекций, поскольку голодающая мама, безусловно, более склонна к заболеванию.

В увеличении веса виноваты несколько гормонов. Два гормона, о которых вы, возможно, слышали, — это прогестерон и релаксин.Оба эти фактора значительно увеличиваются во время беременности и, как считается, повышают аппетит беременных, особенно после того, как тошнота в первом триместре прошла. Но, как если бы повышенного аппетита было недостаточно, в увеличение веса вовлечен третий гормон: холецистокинин. Этот гормон увеличивает способность вашего организма переваривать пищу и метаболически использовать ее. Согласно MD Moberg-Uvnas (1985), этот гормон также способствует сонливости после еды.

Таким образом, хотя вашему телу требуется всего около 300 дополнительных калорий в день для вас и вашего ребенка для благополучия во время беременности, по крайней мере три гормона работают, чтобы гарантировать, что вы наберете вес, необходимый для грудного вскармливания.Неудивительно, что большинство женщин во время беременности становятся полненькими.

Сколько прибавки в весе во время беременности — это слишком много?

Это хороший вопрос, и медсестра или врач должны помочь вам с ним. Быстрое и / или значительное увеличение веса во время беременности может быть признаком гестационного диабета и не должно оставаться без обследования. Эмпирическое правило гласит, что увеличение веса более чем на 4 фунта (2 кг) в неделю считается быстрым набором веса, и это следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Исследования также показали (Sohlstrom; Жир во время репродукции), что жировые отложения, накопленные в нижней части вашего тела, представляют меньшую проблему, чем если бы вы набирали вес на животе, руках и т. Д. Во время грудного вскармливания тело похоже, в первую очередь использует жир, хранящийся на бедрах и нижней части тела.

Все больше и больше исследований показывают, что накопление жира в верхней части тела происходит из-за инсулинорезистентности и является признаком диабета или метаболического синдрома. Чтобы избежать накопления жира в верхней части тела, постарайтесь максимально сократить потребление сахара и белой муки.Физические упражнения также снижают риск инсулинорезистентности. И, конечно же, попросите медсестру сделать тест на глюкозу.

Недавнее исследование также показало, что чрезмерная прибавка в весе во время беременности и особенно в течение 1-го триместра была связана с повышением риска развития гестационного диабета на 50%. Теоретически увеличение веса может привести к раннему увеличению инсулинорезистентности.

Существует также связь между гестационным диабетом и развитием диабета 2 типа в более позднем возрасте, в том числе из-за инсулинорезистентности.

Что делать, чтобы избежать лишнего веса

Даже если вы голодны и обязательно должны есть, убедитесь, что вы едите здоровую пищу! Делайте все возможное, чтобы получать все необходимое питание, сохраняя при этом уровень сахара в крови под контролем. Чтобы узнать о том, как правильно питаться во время беременности, нажмите здесь.

Также сочетайте здоровую диету с умеренными регулярными физическими упражнениями . Наслаждайтесь привычкой как можно дольше ходить быстрой ходьбой и сочетайте это, например, с йогой для беременных.
Одно из самых интересных недавних исследований материнского метаболизма и ожирения (упоминаемое ниже) на самом деле предлагает сочетание умеренных, но постоянных упражнений с диетой, которая держит потребление углеводов под контролем. Было показано, что это очень эффективно для предотвращения и смягчения последствий. диабет 2 типа, а также гестационный диабет и ожирение.

Чтобы более подробно понять подход с низким содержанием углеводов и узнать, почему он может улучшить ваше здоровье, если у вас действительно диабет или вы считаете, что подвержены риску быстрого набора веса и инсулинорезистентности, прочтите Dr.Решение Бернштейна от диабета: полное руководство по достижению нормального уровня сахара в крови. Он написан, чтобы помочь диабетикам, но он работает так же хорошо для всех, у кого избыточный вес, а значит, и у людей с риском метаболического синдрома.

Итак, как у вас дела с набором веса? Пожалуйста, поделитесь своими мыслями, оставив комментарий ниже!

Список литературы

Hedderson, Monique M. PhD; Гундерсон, Эрика П., доктор философии; Феррара, Ассиамира, доктор медицинских наук, Набор веса во время беременности и риск гестационного сахарного диабета, акушерство и гинекология: март 2010 г. — том 115 — выпуск 3 — стр. 597-604
Soderberg (2003) Mammapraktika;
Hytten, Чемберлен (1981) Клиническая физиология в акушерстве;
Sohlstrom (1993) Жир во время репродукции;
Айзенберг, Муркофф и Хэтэуэй, чего ожидать, когда вы ожидаете.
Nelsson, S, Matthews, P, Poston, L (2009) Материнский метаболизм и ожирение: изменяемые детерминанты исхода беременности,
Oxford Journals Medicine Human Reproduction Update Volume 16, Issue 3 Pp. 255-275

Калькулятор набора веса при беременности | Хорошие калькуляторы

Этот калькулятор — удобный способ отслеживать вес, который вы должны набирать по мере беременности. Он предлагает еженедельное руководство по правильному увеличению веса. Однако имейте в виду, что приведенные цифры являются приблизительными для подходящего набора веса, поэтому не беспокойтесь, если вы набираете вес немного быстрее или медленнее, чем указано.

Использование калькулятора

Чтобы использовать калькулятор, сначала укажите, хотите ли вы давать и получать все значения в британских или метрических единицах измерения. Затем в указанные поля введите свой рост и вес до наступления беременности. Затем введите свой вес на данный момент, а затем укажите, ожидаете ли вы рождения нескольких детей (например, близнецов), так как это повлияет на ваш набор веса. Наконец, выберите, сколько недель у вас беременности.

Ссылка

Увеличение веса во время беременности не только полезно для здоровья, но и жизненно важно, поскольку плод, матка, околоплодные воды и плацента должны увеличиваться в объеме для обеспечения здоровых родов.Короче говоря, правильный набор веса поддерживает рост вашего ребенка.

На величину веса, которую вы наберете по мере продолжения беременности, влияет ряд факторов, например, ваш ИМТ и то, ожидаете ли вы одиночных или многоплодных родов. Ниже представлена ​​таблица набора веса при беременности, которую можно использовать в качестве ориентира.

В первом триместре беременности обычно набирают всего три или четыре фунта. Это потому, что плод остается очень маленьким. Кроме того, в это время обычным явлением является утреннее недомогание, которое может помешать вам получить что-либо.Во втором триместре вы максимально прибавите в весе. Затем прибавка в весе будет продолжаться, но медленно в течение последнего триместра и будет минимальной в последний месяц.

Этот калькулятор создан с использованием рекомендаций по распределению веса при беременности, предоставленных Институтом медицины национальных академий. Таким образом, это помогает вам эффективно отслеживать прибавку в весе во время беременности и определять, соответствуете ли вы параметрам, рекомендованным с медицинской точки зрения.

SciELO — Общественное здравоохранение — Индекс массы тела перед беременностью, прибавка в весе во время беременности и масса тела при рождении в когорте BRISA Индекс массы тела перед беременностью, прибавка в весе во время беременности и масса тела при рождении в когорте BRISA

ЦЕЛЬ

Анализировать влияние материнского индекс массы тела до беременности и прибавка в весе во время беременности в зависимости от веса ребенка при рождении.

МЕТОДЫ

Мы провели перекрестное исследование с участием 5024 матерей и их новорожденных с использованием когортного исследования в Бразилии. В предложенной модели, оцененной с помощью моделирования структурного уравнения, мы проверили социально-экономический статус, возраст, семейное положение, индекс массы тела до беременности, привычку к курению и потребление алкоголя во время беременности, гипертонию и гестационный диабет, прибавку в весе во время беременности и тип родов как детерминанты веса ребенка при рождении.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Для прибавки на 4 кг / м ² (1 стандартное отклонение [SD]) индекса массы тела до беременности было 0.126 SD увеличение веса при рождении, что соответствует 68 граммам (p <0,001). Увеличение на 6 кг (1 стандартное отклонение) прибавки в весе во время беременности представляло увеличение веса новорожденного на 0,280 стандартное отклонение, что соответствует 151,2 грамма (p <0,001). Положительный эффект индекса массы тела до беременности на массу тела при рождении был прямым (стандартизированный коэффициент [SC] = 0,202; p <0,001), но отрицательный косвенный эффект был небольшим (SC = -0,076, p <0,001) и частично опосредован меньшая прибавка в весе во время беременности (SC = -0,070, p <0.001). Положительный эффект увеличения веса во время беременности на вес при рождении был преимущественно прямым (SC = 0,269, p <0,001) с небольшим косвенным эффектом от кесарева сечения (SC = 0,011; p <0,001). Женщины с более высоким индексом массы тела до беременности набирали меньше веса во время беременности (p <0,001).

ВЫВОДЫ

Влияние прибавки в весе во время беременности на увеличение веса при рождении было больше, чем влияние индекса массы тела до беременности.

ОПИСАНИЕ
Женщины; Индекс массы тела; Беременность; Увеличение веса; Вес при рождении; Здоровье матери и ребенка

Масса тела при рождении является показателем перинатального риска и использовалась в эпидемиологических исследованиях как представление о воздействии питания на плод.В развитых странах наблюдается вековая тенденция к увеличению массы тела при рождении, связанной с увеличением массы тела матери. ¹⁸ 18. Научно-консультативный комитет по питанию. Влияние питания матери, плода и ребенка на развитие хронических заболеваний в более позднем возрасте. Лондон: канцелярия; 2011 .. Вес при рождении отражает условия беременности и влияет на качество жизни, рост и развитие ребенка, а также на заболеваемость и смертность среди детей ²² 22.Станг Дж., Хаффман Л.Г. Позиция Академии питания и диетологии: ожирение, репродукция и исходы беременности. J Acad Nutr Diet. 2016; 116 (4): 677-91. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.01.008
https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.01.0 ….

Среди факторов, влияющих на массу тела при рождении, особое значение имеют недостаточность питания матери до беременности и гестации. ²⁰ 20. Siega-Riz, AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, и другие.Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: вес при рождении, рост плода и сохранение веса в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201 (4): 339.e1-e14. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.002
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.0 … ^{, 27} 27. Yu Z, Han S, Zhu J, Sun X, Ji C, Guo X. Индекс массы тела до беременности в зависимости от веса ребенка при рождении и избыточного веса / ожирения потомства: систематический обзор и метаанализ.Plos One. 2013; 8 (4): e61627. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0061627
https://doi.org/10.1371/journal.pone.006 …. Избыточный вес и ожирение до беременности были связаны с гестационной гипертензией и диабетом, преждевременными родами, кесаревым сечением и низкой или высокой массой тела при рождении. ²² 22. Stang J, Huffman LG. Позиция Академии питания и диетологии: ожирение, репродукция и исходы беременности. J Acad Nutr Diet. 2016; 116 (4): 677-91. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.01.008
https: //doi.org/10.1016/j.jand.2016.01.0 … ^{, 27} 27. Yu Z, Han S, Zhu J, Sun X, Ji C, Guo X. Pre- индекс массы тела при беременности в зависимости от массы тела при рождении и избыточной массы тела / ожирения у потомства: систематический обзор и метаанализ. Plos One. 2013; 8 (4): e61627. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0061627
https://doi.org/10.1371/journal.pone.006 …. В свою очередь, низкий индекс массы тела (ИМТ) до беременности был связан с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами ²² 22.Станг Дж., Хаффман Л.Г. Позиция Академии питания и диетологии: ожирение, репродукция и исходы беременности. J Acad Nutr Diet. 2016; 116 (4): 677-91. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.01.008
https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.01.0 ….

Систематический метаанализ 45 исследований показал, что низкий ИМТ до беременности увеличивает риск рождения детей, рожденных маленькими для гестационного возраста с низкой массой тела при рождении, в то время как высокий ИМТ до беременности увеличивает риск рождения детей, рожденных большими для гестационного возраста с низкой массой тела при рождении. высокий вес при рождении, макросомия и будущий избыточный вес или ожирение ²⁷ 27.Yu Z, Han S, Zhu J, Sun X, Ji C, Guo X. Индекс массы тела до беременности в зависимости от веса ребенка при рождении и избыточного веса / ожирения потомства: систематический обзор и метаанализ. Plos One. 2013; 8 (4): e61627. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0061627
https://doi.org/10.1371/journal.pone.006 …. Систематический обзор 35 исследований выявил убедительные доказательства того, что чрезмерная гестационная прибавка веса связана с увеличением веса новорожденного (большая для гестационного возраста) и что недостаточная гестационная прибавка веса является фактором риска для более низкой массы тела при рождении и для маленьких младенцев для гестационного возраста ²⁰ 20.Siega-Riz, AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: вес при рождении, рост плода и сохранение веса в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201 (4): 339.e1-e14. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.002
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.0 …. Аргентинское исследование с участием 9613 новорожденных с использованием моделей множественной (ступенчатой) линейной регрессии показало, что более низкий ИМТ до беременности был связан с более низкой массой тела при рождении, без влияния прибавки в весе во время беременности на исход веса при рождении ⁹ 9.Grandi CA. Relación entre la antropometría materna y la ganancia de peso gestacional con el peso de nacimiento, y riesgos de peso bajo al nacer, pequeño para la edad gestacional y prematurez en una población urbana de Buenos Aires. Arch Latinoam Nutr. 2003; 53 (4): 369-75 ..

Несмотря на результаты, показывающие связь ИМТ до беременности и прибавки в весе во время беременности с массой тела при рождении, в этих исследованиях не изучалось, является ли прибавка веса во время беременности медиатором связи между ИМТ до беременности и масса тела при рождении ²⁰ 20.Siega-Riz, AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: вес при рождении, рост плода и сохранение веса в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201 (4): 339.e1-e14. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.002
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.0 … ^{, 27} 27. Yu Z, Han S, Zhu J, Sun X, Ji C, Guo X. Индекс массы тела до беременности в зависимости от веса ребенка при рождении и избыточного веса / ожирения потомства: систематический обзор и метаанализ.Plos One. 2013; 8 (4): e61627. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0061627
https://doi.org/10.1371/journal.pone.006 …. Более того, в большинстве этих исследований использовался логистический регрессионный анализ с одновременной корректировкой нескольких факторов, влияющих на искажение. ⁹ 9. Grandi CA. Relación entre la antropometría materna y la ganancia de peso gestacional con el peso de nacimiento, y riesgos de peso bajo al nacer, pequeño para la edad gestacional y prematurez en una población urbana de Buenos Aires.Arch Latinoam Nutr. 2003; 53 (4): 369-75. ^{, 20} 20. Siega-Riz, AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: вес при рождении, рост плода и сохранение веса в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201 (4): 339.e1-e14. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.002
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.0 … ^{, 27} 27. Yu Z, Han С, Чжу Дж, Сунь Х, Цзи Ч, Го Х.Индекс массы тела до беременности в зависимости от массы тела при рождении и избыточной массы тела / ожирения потомства: систематический обзор и метаанализ. Plos One. 2013; 8 (4): e61627. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0061627
https://doi.org/10.1371/journal.pone.006 …. Этот тип статистического анализа подвергался критике в литературе, поскольку он позволяет исследовать только связи между объясняющими переменными и результатом, без возможности оценки прямых и косвенных эффектов и определения опосредующих переменных ¹² 12.Клайн РБ. Принципы и практика моделирования структурными уравнениями. 3. изд. Нью-Йорк: Guilford Press; 2011. (Методология в социальных науках). ^{, 25} 25. Ван Дж, Ван Х. Моделирование структурным уравнением: приложения с использованием Mplus. Нойда: Thomson Digital; 2012. (Серия Уайли по вероятности и статистике).

С этой точки зрения цель данного исследования состояла в том, чтобы ответить на следующие вопросы: Существует ли связь между ИМТ матери до беременности и прибавкой в ​​весе во время беременности с массой тела при рождении? Какая из двух ассоциаций имеет большее значение? Являются ли эти эффекты прямыми или они возникают с помощью медиаторов? Является ли прибавка в весе во время беременности медиатором связи между ИМТ матери до беременности и массой тела при рождении?

Это было перекрестное исследование с использованием данных когорты новорожденных 2010 г. в муниципалитете Сан-Луис, штат Мараньян, Бразилия, полученных в ходе исследования под названием «Этиологические факторы преждевременных родов и последствия перинатальных факторов для здоровья детей: когорта новорожденных. учится в двух бразильских городах — BRISA ».

Когортное исследование новорожденных в Сан-Луисе охватывало период с 1 января по 31 декабря 2010 г., включая роды в государственных и частных больницах, в которых проводилось не менее 100 родов в год. Размер выборки был рассчитан на основе количества родов в больнице, имевших место в Сан-Луисе в 2007 году, что составило 98% всех родов в городе. Этот метод подробно описан в другом месте ²¹ 21. Силва А.А.М, Батиста РФЛ, Симоес ВМФ, Томаз ЭБАФ, Рибейро CCC, Лами Филхо Ф. и др. Изменения перинатального здоровья в двух когортах рождения (1997/1998 и 2010) в Сан-Луисе, штат Мараньян, Бразилия.Cad SaudePublica. 2015; 31 (7): 1437-50. https://doi.org/10.1590/0102-311X00100314
https://doi.org/10.1590/0102-311X0010031 ….

Выборка была стратифицирована по роддомам с разделением, пропорциональным количеству родов, и была систематической в ​​каждом родильном доме. В обследованных родильных домах произошел в общей сложности 21 401 родов, одна треть из которых была систематически выбрана из упорядоченного списка рождений по часам, что соответствует 7 133 родам.Из них 5 475 были связаны с семьями, проживавшими в муниципалитете в течение последних трех месяцев и, следовательно, имеющими право на участие в исследовании. Были исключены 70 мертворожденных, 99 двойных родов, 239 потерь из-за преждевременной выписки (n = 221) или отказа (n = 18) и 43 противоречивых результата относительно прибавки в весе во время беременности.

Мы решили удалить родильниц, которые показали три стандартных отклонения (SD) общей прибавки в весе выше или ниже среднего (12,4 ± 6,76 кг, увеличение веса более 33 кг или менее -8 кг).Таким образом, окончательная выборка исследования составила 5 024 новорожденных.

Роженицы предпочтительно опрашивались в течение первых 24 часов после родов. Интервьюеры использовали стандартизированный вопросник и после получения письменного информированного согласия зачитывали вопросы родильницам, чтобы обеспечить единообразие вопросов. Затем информация о новорожденных была получена от матерей и из медицинских карт.

Младенцев взвешивали на цифровых детских весах с градуировкой 5 г.Младенцы взвешивались без одежды, и, если они плакали, их вес определялся при глубоком вдохе. Матери сами сообщили свой вес до беременности, вес в конце беременности и рост.

Все инструменты регулярно калибровались с использованием стандартных измерений. Недоношенные дети или младенцы в плохом состоянии при рождении, которых нельзя было взвесить и измерить вскоре после рождения, повторно обследовали, как только позволяло их клиническое состояние.

В предложенной теоретической модели социально-экономический статус (SES) был латентной переменной, которая занимала крайнее отдаленное положение и определяла демографические и пищевые характеристики беременных женщин, а также их заболеваемость, жизненные привычки и тип родов. что привело к весу новорожденных при рождении (рисунок).

Рисунок
Теоретическая модель со стандартизованными коэффициентами для связи ИМТ до беременности и прибавки в весе во время беременности с массой тела при рождении в когортном исследовании BRISA. Сан-Луис, штат Мараньян, Бразилия, 2010.

Конструкция SES была получена на основе следующих переменных: школьное образование матери (edu — от нуля до четырех лет, от пяти до восьми лет, от девяти до 11 лет, от 12 лет обучения и более) , род занятий главы семьи (занятость — неквалифицированный рабочий, полуквалифицированный физический рабочий, квалифицированный физический рабочий, офисный клерк, профессионал высшего звена и администраторы / менеджеры / директора / владельцы), ежемесячный доход семьи в виде минимальной заработной платы (вкл. — МВт — в 2010 году минимальная заработная плата по стране составляла 510 реалов.00, примерно 290,00 долларов США) (≤ 1, от 1 до ≤ 3, от 3 до ≤ 5,> 5 или игнорируется) и экономическим классом (класс — D-E, C, A-B). Для измерения экономического класса использовались Бразильские критерии экономической классификации, созданные Бразильской ассоциацией исследовательских предприятий (ABEP), которые учитывают владение товарами и образование главы семьи. ² 2. Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa . Critério de Classificação Econômica Brasil 2012. Сан-Паулу: ABEP; 2015 [цитируется 20 июн.2015]. Доступно по адресу: http://www.abep.org/criterio-brasil
http: //www.abep.org/criterio-brasil …. Экономические классы A-B являются более богатыми, а классы D-E — менее привилегированными.

Объясняющими переменными были ИМТ до беременности и прибавка в весе во время беременности. ИМТ до беременности определяли путем деления веса до беременности (кг) на квадрат роста (м), непрерывно обрабатываемого в модели.

Прибавка в весе во время беременности рассчитывалась как разница между весом в конце беременности и весом до беременности.Эта переменная постоянно использовалась в модели.

Остальные проанализированные материнские переменные включали возраст матери (рассматриваемый как непрерывная числовая переменная), семейное положение (без партнера, по обоюдному согласию или в браке), курение во время беременности (да или нет), потребление алкоголя во время беременности (да или нет ), тип родов (вагинальные или кесарево сечение), артериальная гипертензия во время беременности (да или нет) и гестационный диабет (да или нет), причем последние два сообщаются самостоятельно на основе информации, предоставленной врачом во время дородового наблюдения.Зависимой переменной был вес новорожденного, рассматриваемый как непрерывная числовая переменная.

Моделирование структурных уравнений использовалось для исследования связи ИМТ до беременности и прибавки в весе во время беременности с ковариантами и их влиянием на массу тела при рождении. Это моделирование имеет преимущество одновременной обработки нескольких отношений зависимости и может представлять концепции, которые не наблюдаются (скрытые переменные) в этих отношениях, моделируя ошибку измерения в процессе оценки ¹⁰ 10.Волосы JF, Black WC, Babin BJ, Anderson RE, Tatham RL. Análise multivariada de dados. 5. изд. Порту-Алегри: Книжник; 2005 ..

Согласно предложенной теории, SES, семейное положение (mari), возраст матери (заработная плата), ИМТ до беременности (bmi), системная артериальная гипертензия (hypertg), гестационный диабет (diabg), курение (smok) потребление алкоголя (alc), общая прибавка в весе во время беременности (wgain) и тип родов (родоразрешение) будут иметь прямое влияние на массу тела при рождении (масса тела). Кроме того, для достижения результата были предложены косвенные пути, начиная с SES, возраста матери, ИМТ до беременности, системной артериальной гипертензии, гестационного диабета, курения, употребления алкоголя и прибавки в весе во время беременности через тип родов.

Мы проанализировали статистически данные с помощью программного обеспечения Mplus, версия 7. Мы использовали взвешенное среднее квадратов и оценку с поправкой на дисперсию (WLSMV) для непрерывных и категориальных переменных. Мы также использовали тета-параметризацию.

Данные о некоторых переменных отсутствовали (данные, которые считались игнорируемыми при описательном анализе), особенно ИМТ до беременности. Однако метод оценки WLSMV позволил нам ввести эти данные на основе переменных, которые предшествовали им в теоретической модели, используя частотный анализ и байесовский анализ ¹⁴ 14.Muthén LK, Muthén BO. Mplus: статистический анализ со скрытыми переменными: руководство пользователя. Версия 6. Лос-Анджелес: Muthén & Muthén; c1998-2010 ..

Мы рассмотрели следующие индексы корректировки, чтобы определить, показала ли модель легкую подгонку: a) p-значение ( p ) выше 0,05 для теста хи-квадрат ¹² 12. Kline RB. Принципы и практика моделирования структурными уравнениями. 3. изд. Нью-Йорк: Guilford Press; 2011. (Методология в социальных науках)., Б) p <0,05 и верхний предел 90% доверительного интервала менее 0.08 для среднеквадратичной ошибки аппроксимации (RMSEA) ²⁵ 25. Ван Дж, Ван X. Моделирование структурным уравнением: приложения с использованием Mplus. Нойда: Thomson Digital; 2012. (Wiley Series in Probability and Statistics), c) значения выше 0,95 для сравнительного индекса соответствия и индекса Такера-Льюиса (CFI / TLI) ²⁵ 25. Ван Дж., Ван X. Моделирование структурных уравнений: приложения, использующие Mplus. Нойда: Thomson Digital; 2012. (Wiley Series in Probability and Statistics), и d) значения ниже единицы для взвешенного среднеквадратичного остатка (WRMR) ²⁵ 25.Ван Дж, Ван Х. Моделирование структурным уравнением: приложения с использованием Mplus. Нойда: Thomson Digital; 2012. (Серия Уайли по вероятности и статистике). При анализе стандартизированных оценок для построения латентной переменной мы рассматривали факторную нагрузку более 0,5 с p <0,05, чтобы указать, что корреляция между наблюдаемой переменной и конструктом была умеренно высокой величиной ¹² 12. Клайн РБ. Принципы и практика моделирования структурными уравнениями.3. изд. Нью-Йорк: Guilford Press; 2011. (Методология в социальных науках) ..

Чтобы получить предложения по изменению исходных гипотез, мы рассчитали индексы модификации с помощью команды MODINDICES. Когда предложенные модификации были сочтены правдоподобными с теоретической точки зрения, была разработана и проанализирована новая модель, если значение индекса модификации было выше 10 ²⁵ 25. Wang J, Wang X. Моделирование структурным уравнением: приложения с использованием Mplus . Нойда: Thomson Digital; 2012 г.(Серия Уайли по вероятности и статистике).

Общие, прямые и косвенные эффекты скрытой переменной и наблюдаемых переменных были оценены в окончательной модели. Считалось, что эффект присутствует при p <0,05. Среднее значение и стандартное отклонение непрерывных переменных были рассчитаны для облегчения интерпретации результатов. Результат воздействия на исходные показатели переменной был получен путем умножения значения стандартизованного коэффициента суммарного эффекта на значение SD переменной (SC × SD).

Исследование соответствовало критериям Резолюции 196/96 Национального совета здравоохранения и дополнительных статей к ней. Проект BRISA был одобрен Комитетом по этике исследований Университетской больницы Федерального университета Мараньян (Заключение 223/2009, Протокол 4771 / 2008-30).

Результаты описательного анализа представлены в таблице 1. Важно отметить, что средний ИМТ до беременности составлял 22,5 (SD = 4) кг / м. ² , средняя общая прибавка в весе за гестационный период составляла 12.5 (SD = 6) кг, а средний вес при рождении составил 3,2 (SD = 0,54) кг.

Таблица 1
Социально-экономические и демографические характеристики матерей и новорожденных в когортном исследовании BRISA. Сан-Луис, штат Мараньян, Бразилия, 2010.

Теоретическая модель показала хорошее соответствие по показателям RMSEA, CFI / TLI и WRMR, без каких-либо правдоподобных предложений по модификации (Таблица 2).

Таблица 2
Индексы корректировки модели для исхода массы тела при рождении в когортном исследовании BRISA.Сан-Луис, штат Мараньян, Бразилия, 2010.

Скрытая переменная SES сформировала хорошую конструкцию со всеми показателями, имеющими коэффициент нагрузки выше 0,5 (p <0,001) (таблица 3).

Таблица 3
Стандартизированные коэффициенты, стандартная ошибка и p-значение прямого воздействия индикаторных переменных и конструкции на массу тела при рождении в когортном исследовании BRISA. Сан-Луис, штат Мараньян, Бразилия, 2010.

Стандартизованные коэффициенты суммарного и прямого влияния индикаторных и скрытых переменных на массу тела при рождении перечислены в таблице 3.Общее прямое и косвенное влияние ИМТ до беременности и прибавки в весе во время беременности на массу тела при рождении можно увидеть в таблице 4.

Таблица 4
Стандартизованные коэффициенты, стандартная ошибка и p-значение общего прямого и косвенное влияние ИМТ до беременности и прибавки в весе во время беременности на вес при рождении в когортном исследовании BRISA. Сан-Луис, штат Мараньян, Бразилия, 2010.

ИМТ до беременности имел положительные общие и прямые эффекты, показывая, что рост составил 0.126 SD в весе при рождении для увеличения 4 кг / м ² (1 SD) в ИМТ до беременности, что соответствует 68 граммам (p <0,001). ИМТ до беременности также оказывал косвенное и отрицательное влияние на массу тела при рождении, в основном за счет увеличения массы тела во время беременности и на артериальную гипертензию во время беременности. Отрицательная связь между ИМТ до беременности и общим набором веса в конце беременности и положительная связь между ИМТ до беременности и гипертонией во время беременности (таблица 4).

Увеличение веса в конце беременности имело положительный общий эффект и положительный прямой эффект.Для каждого увеличения прибавки в весе матери на 1 стандартное отклонение во время беременности (6 кг) наблюдалось увеличение веса при рождении на 0,280 стандартное отклонение, что соответствует 151,2 грамма. Способ доставки также имел небольшое положительное косвенное влияние на прибавку в весе (Таблица 4).

В этом исследовании более высокие значения ИМТ до беременности увеличивают массу тела при рождении. Положительный эффект увеличения веса во время беременности был выше, чем у ИМТ до беременности. ИМТ до беременности также имел небольшое косвенное отрицательное влияние на массу тела при рождении, частично опосредованное меньшим набором веса и наличием артериальной гипертензии во время беременности.Женщины с более высоким ИМТ до беременности набирали меньше веса во время беременности.

Более сильный эффект ИМТ до беременности был прямым и может быть объяснен тем фактом, что избыточный вес матери может запускать каскадную систему, в которой высокие уровни глюкозы вызывают выработку инсулина, что приводит к усилению липогенеза плода и чрезмерному отложению жира, что приводит к младенцы с более высокой массой тела при рождении ²⁶ 26. Worthington-Roberts BS, Williams SR. Питание при беременности и кормлении грудью. 6. изд.Мэдисон: Браун и Бенчмарк; 1997 ..

О положительном влиянии ИМТ до беременности на массу тела при рождении сообщалось в других исследованиях. ³ 3. Бхаттачарья С., Кэмпбелл Д.М., Листон В.А., Бхаттачарья С. Влияние индекса массы тела на исход беременности у нерожавших женщин. роды детей-одиночек. BMC Public Health. 2007; 7: 168. https://doi.org/10.1186/1471-2458-7-168
https://doi.org/10.1186/1471-2458-7-168 … ^{, 11} 11. Хашан А.С., Кенни LC. Влияние индекса массы тела матери на исход беременности.Eur J Epidemiol. 2009. 24 (11): 697–705. https://doi.org/10.1007/s10654-009-9375-2
https://doi.org/10.1007/s10654-009-9375 -… ^{, 15} 15. Наджафиан М., Чераги М. Частота возникновения макросомии плода и ее материнские и неонатальные осложнения: 5-летнее когортное исследование. ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 353791. https://doi.org/10.5402/2012/353791
https://doi.org/10.5402/2012/353791 … ^{, 24} 24. Тромб КСД. Relação entre IMC pre-gestacional e tamanho do recém-nascido na coorte de comfort de 2010 de Ribeirão Preto [диссертация].Рибейран-Прету: Faculdade de Medicina de Ribeirão da USP; 2014 .. Исследование Healthy Start, проведенное Starling et al. ²³ 23. Старлинг А.П., Бринтон Дж.Т., Глюк Д.Х., Шапиро А.Л., Харрод С.С., Линч А.М. и др. Связь ИМТ матери и прибавки в весе во время беременности с ожирением новорожденных в исследовании Healthy Start. Am J Clin Nutr. 2015; 101 (2): 302-9. https://doi.org/10.3945/ajcn.114.094946
https: //doi.org/10.3945/ajcn.114.094946 … на предполагаемой когорте, состоящей из женщин, набранных в Колорадо, США, пришли к выводу, что ИМТ матери положительно связанных с ожирением новорожденных, с использованием линейного регрессионного анализа, без каких-либо доказательств взаимодействия ИМТ с гестационной массой в ассоциациях с исходом.Авторы также заметили, что увеличение ИМТ матери было связано с увеличением жировой массы, массы без жира и процента жира в организме новорожденного. ²³ 23. Starling AP, Brinton JT, Glueck DH, Shapiro AL, Harrod CS, Lynch AM и др. Связь ИМТ матери и прибавки в весе во время беременности с ожирением новорожденных в исследовании Healthy Start. Am J Clin Nutr. 2015; 101 (2): 302-9. https://doi.org/10.3945/ajcn.114.094946
https://doi.org/10.3945/ajcn.114.094946 ….

Небольшое косвенное отрицательное влияние ИМТ до беременности на массу тела при рождении, опосредованное прибавкой в ​​весе во время беременности, не было упомянуто в других исследованиях. ²⁰ 20.Siega-Riz, AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: вес при рождении, рост плода и сохранение веса в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201 (4): 339.e1-e14. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.002
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.0 … ^{, 27} 27. Yu Z, Han S, Zhu J, Sun X, Ji C, Guo X. Индекс массы тела до беременности в зависимости от веса ребенка при рождении и избыточного веса / ожирения потомства: систематический обзор и метаанализ.Plos One. 2013; 8 (4): e61627. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0061627
https://doi.org/10.1371/journal.pone.006 …. Женщины с более высокими значениями ИМТ до беременности имели меньшую прибавку в весе во время беременности. Возможное объяснение этого открытия заключается в том, что женщинам с более высоким ИМТ до беременности, возможно, посоветовали контролировать свой вес во время дородового наблюдения, чтобы предотвратить осложнения для здоровья матери и ребенка. Женщинам с ожирением может быть полезна небольшая прибавка в весе во время беременности ⁵ 5.Седергрен М. Влияние прибавки в весе во время беременности и индекса массы тела на исход акушерства в Швеции. Int J Gynaecol Obstet. 2006; 93 (3): 269-74. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.03.002
https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.03.0 ….

Связь между избыточной массой тела матери и более низкой прибавкой в ​​весе во время беременности также наблюдалась среди беременных женщин, обратившихся в службы общественного здравоохранения в городе Рио-де-Жанейро, Бразилия, в проспективном исследовании с использованием полиномиальной регрессионной модели для оценки факторов, определяющих недостаточная или чрезмерная прибавка в весе во время беременности и их величина и их связь с неблагоприятными исходами для матери и ребенка ¹⁶ 16.Родригес П.Л., Оливейра Л.С., Брито А.С., Кац Г. Определяющие факторы недостаточного и чрезмерного увеличения веса во время беременности и неблагоприятных исходов матери и ребенка. Питание. 2010; 26 (6): 617-23. https://doi.org/10.1016/j.nut.2009.06.025
https://doi.org/10.1016/j.nut.2009.06.02 ….

Проспективное когортное исследование, проведенное с участием 245526 шведских беременных женщин с целью оценки влияния низкой и высокой гестационной прибавки в различных диапазонах ИМТ матери на акушерские и неонатальные результаты, показало с помощью линейной регрессии, что женщины с ожирением и более низкой гестационной массой У gain уменьшился риск преэклампсии, кесарева сечения и рождения крупных для гестационного возраста детей.Кроме того, среди этих женщин был повышенный риск рождения маленьких для гестационного возраста детей ⁵ 5. Седергрен М. Влияние гестационного набора веса и индекса массы тела на исход акушерства в Швеции. Int J Gynaecol Obstet. 2006; 93 (3): 269-74. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.03.002
https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.03.0 …. В этом исследовании мы смогли понять этот результат с помощью моделирования структурного уравнения, которое продемонстрировало небольшое отрицательное косвенное влияние ИМТ до беременности на массу тела при рождении, опосредованную прибавкой массы тела во время беременности.

Связь между более высоким ИМТ до беременности и возникновением гипертонии во время беременности уже известна. ⁶ 6. Доэрти Д.А., Маганн Э.Ф., Фрэнсис Дж., Моррисон Дж. К., Ньюнхэм Дж. П.. Индекс массы тела до беременности и исходы беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2006; 95 (3): 242-7. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.06.021
https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.06.0 … ^{, 22} 22. Станг Дж., Хаффман LG. Позиция Академии питания и диетологии: ожирение, репродукция и исходы беременности.J Acad Nutr Diet. 2016; 116 (4): 677-91. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.01.008
https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.01.0 …. В нашем исследовании артериальная гипертензия во время беременности оказала сильное отрицательное влияние на массу тела при рождении, что, возможно, изменило общее влияние ИМТ до беременности на исход, что привело к наблюдаемому косвенному отрицательному эффекту. Исследование когорты из 1010 беременных женщин Ганы, проведенное с целью оценки перинатальных результатов беременностей, осложненных гипертоническими расстройствами, показало, что женщины с гипертоническими расстройствами во время беременности имели более высокий риск рождения детей с низкой массой тела при рождении ⁴ 4 .Браун JL, Vissers KM, Antwi E, Srofenyoh EK, Van der Linden EL, Agyepong IA, et al. Перинатальные исходы после гипертонических расстройств при беременности в условиях ограниченных ресурсов. Trop Med Int Health. 2015; 20 (12): 1778-86. https://doi.org/10.1111/tmi.12606
https://doi.org/10.1111/tmi.12606 ….

Общая прибавка в весе во время беременности имела самый высокий положительный прямой эффект, а также косвенный эффект. Ранее было продемонстрировано, что существует прямая связь между питанием матери и массой новорожденного, причем чрезмерная прибавка веса считается независимым фактором риска увеличения массы тела при рождении ¹ 1.Amorim MMR, Leite DFB, Gadelha TGN, Muniz AGV, Melo ASO, Rocha AM. Fatores de risco para macrossomia em recém-nascidos de uma maternidade-escola no nordeste do Brasil. Rev Bras Ginecol Obstet. 2009; 31 (5): 241-8. https://doi.org/10.1590/S0100-7203200

00007
https://doi.org/10.1590/S0100-7203200900 …. Некоторые исследования выявили связь между высоким набором веса матери и повышенным ожирением новорожденных. ²³ 23. Starling AP, Brinton JT, Glueck DH, Shapiro AL, Harrod CS, Lynch AM, et al.Связь ИМТ матери и прибавки в весе во время беременности с ожирением новорожденных в исследовании Healthy Start. Am J Clin Nutr. 2015; 101 (2): 302-9. https://doi.org/10.3945/ajcn.114.094946
https://doi.org/10.3945/ajcn.114.094946 …, макросомия ¹ 1. Аморим MMR, Leite DFB, Gadelha TGN, Muniz AGV, Melo АСО, Роча А.М. Fatores de risco para macrossomia em recém-nascidos de uma maternidade-escola no nordeste do Brasil. Rev Bras Ginecol Obstet. 2009; 31 (5): 241-8. https://doi.org/10.1590/S0100-7203200

00007
https: // doi.org / 10.1590 / S0100-7203200900 … ^{, 20} 20. Siega-Riz, AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: вес при рождении, рост плода и сохранение веса в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201 (4): 339.e1-e14. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.002
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.0 …, и большие для детей гестационного возраста ²⁰ 20.Siega-Riz, AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: вес при рождении, рост плода и сохранение веса в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201 (4): 339.e1-e14. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.002
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.07.0 ….

Наблюдался также положительный косвенный эффект увеличения веса во время беременности посредством кесарева сечения.Исследование когорты из 5564 бразильских беременных женщин показало, что чрезмерное увеличение веса во время беременности увеличивает риск кесарева сечения, и, по мнению авторов, показание кесарева сечения для женщин с избыточным весом может быть способом предотвратить страдания плода ¹⁹ 19. Селигман Л.С., Дункан Б.Б., Бранчтейн Л., Гайо ДСМ, Менге С.С., Шмидт М.И. Ожирение и прибавка в весе во время беременности: кесарево сечение и осложнения родов. Rev Saude Publica. 2006; 40 (3): 457-65. https: // doi.org / 10.1590 / S0034-89102006000300014
https: //doi.org/10.1590/S0034-8910200600 …. В свою очередь, кесарево сечение связано с более высокой массой тела при рождении. ¹³ 13. Ли Х, Йе Р, Пей Л., Рен А., Чжэн Х, Лю Дж. Кесарево сечение, кесарево сечение по просьбе матери и избыточный вес в детском возрасте: группа новорожденных в Китае исследование 181380 детей. Педиатр ожирения. 2014; 9 (1): 10-6. https://doi.org/10.1111/j.2047-6310.2013.00151.x.
https: //doi.org/10.1111/j.2047-6310.2013 ….

Ограничением нашего исследования является то, что данные о весе и росте матери были предоставлены самими собой, что привело к искажению памяти и недооценке.Однако некоторые исследования показали, что существует хорошее соответствие и достоверность между сообщаемой и измеренной информацией о весе и росте. Таким образом, собственные измерения могут быть использованы в эпидемиологических исследованиях. ⁷ 7. Fonseca MJM, Faerstein E, Chor D, Lopes CS. Validade de peso e estatura informados e índice de massa corporal: estudo pró-saúde. Rev Saude Publica. 2004; 38 (3): 392-8. https://doi.org/10.1590/S0034-89102004000300009
https://doi.org/10.1590/S0034-8910200400 … ^{, 17} 17.Шмидт М.И., Дункан Б.Б., Таварес М., Поланчик К.А., Пелланда Л., Циммер П.М. Достоверность самооценки веса: исследование взрослых городских жителей Бразилии. Rev Saude Publica. 1993; 27 (4): 271-6. https://doi.org/10.1590/S0034-89101993000400007
https://doi.org/10.1590/S0034-8910199300 ….

Сильная сторона этого исследования заключается в том, что выборка была случайной и основанной на совокупности населения города Сан-Луис, штат Мараньян, Бразилия. Другим важным моментом является статистический метод, используемый для проверки связи ИМТ до беременности и прибавки в весе во время беременности с массой тела при рождении, т.е.е., моделирование структурных уравнений. Благодаря возможности оценить ряд отдельных и взаимозависимых уравнений множественной регрессии, этот метод дает более надежные результаты. Более того, он позволяет оценить общие, прямые и косвенные эффекты между переменными, представляя те, которые опосредуют общий эффект. Кроме того, этот метод дает результаты, которые легко интерпретировать, и позволяет нам работать с начальными потерями переменных, которые могут быть рассчитаны методом оценки ⁸ 8.Gamborg M, Andersen PK, Baker JL, Budtz-Jorgensen E, Jorgensen T, Jensen G и др. Анализ жизненного пути: масса тела при рождении, рост в детстве и систолическое артериальное давление у взрослых. Am J Epidemiol. 2009; 169 (10): 1167-78. https://doi.org/10.1093/aje/kwp047
https://doi.org/10.1093/aje/kwp047 ….

Основные и наиболее важные результаты этого исследования подтверждают доказательства того, что матери с более высоким ИМТ до беременности, как правило, рожают более тяжелых детей и что больший набор веса во время беременности оказывает большее влияние на массу тела при рождении, чем ИМТ до беременности.У беременных женщин с более высоким ИМТ до беременности и прибавкой в ​​весе во время беременности рождались новорожденные с более высоким весом при рождении. Наибольшее положительное влияние прибавки в весе во время беременности на вес при рождении имело место непосредственно, с небольшим посредничеством посредством кесарева сечения. Также наблюдалось прямое положительное влияние ИМТ до беременности на массу тела при рождении.