Таблетки от грудного молока: сроки, травы и таблетки для прекращения лактации — Онлайн доктор — Общие дети, г. Воронеж

6 Лучших Таблеток для Лактации – Рейтинг 2020 года

Как только женщина становится мамой, на нее возлагается огромная ответственность за жизнь и здоровье малыша. Одна из важных тем – правила грудного вскармливания младенца. Всемирная организация здравоохранения рекомендует отказываться от искусственного питания, отдавая предпочтение молоку матери. Но из-за генетики, стрессовых ситуаций и других неблагоприятных факторов оно может поступать в недостаточном количестве. В поисках решения мамочки ищут в аптеках лучшие таблетки для лактации, увеличивающие выработку секреции. Выбор представлен большой, поэтому сложно определиться с предпочтениями. Сузить круг поиска, а также подсказать критерии оценки поможет экспертный рейтинг 2020 года, советы медицинских специалистов, а также реальные отзывы покупателей.

Таблетки для лактации какой фирмы лучше выбрать

Первый критерий отбора для грамотного покупателя – страна и компания, производящая товар. По этим сведениям уже заочно можно судить о качестве, полезных свойствах и безопасности представленного в продаже ассортимента. Производством препаратов для молодых мам занимаются многие отечественные и заграничные бренды. На основе показателей спроса, востребованности, а также отзывов потребителей в рейтинг попали лучшие таблетки для лактации от следующих компаний:

• АО «Гриндекс» (Апилак) – вертикально-интегрированное фармацевтическое предприятие, что было основано с 1991 года в странах Балтии. В составе концерна находится 5 крупные компании из Словакии, Латвии, Эстонии. Представительства действуют в 13 странах мира, а экспорт продукции совершается в более чем 70 стран. Ассортимент представлен в виде качественных дженериков, оригинальных препаратов.
• ООО «НПФ Материа Медика Холдинг» (Млекоин) – одна из крупнейших Российских фармацевтических компаний, что действует с 1992 года. Входит в топ-5 российских компаний на внутреннем рынке. В портфеле представлено более 20 узнаваемых брендов, более 20 торговых марок поступают в продажу за рубеж. Деятельность компании одобрена неоднократными патентами.
• ООО «Леовит нутрио» (Лактогон) – компания, специализирующаяся в области производства полезных продуктов из натуральных ингредиентов мгновенного приготовления. С момента основания в 1999 году она вошла в список крупнейших поставщиков продуктов питания лечебного или профилактического назначения для повышения качества жизни.
• InfaPrim (Фемилак) – российская компания, занимающаяся созданием качественного функционального питания для детей и взрослых. Приоритетным направлением работы сегодня является развитие индустрии детского специализированного и лечебного питания на внутреннем рынке. В ассортименте представлено свыше 130 наименований товаров, среди них сухие смеси для беременных и родивших женщин с витаминно-минеральными добавками.
• Витапром (Млечный путь) – российская компания, что занимается производством полезных продуктов питания. Опыт работы свыше 15 лет, за это время на внутреннем рынке появились инновационные натуральные продукты, доступные каждому. Среди них линейка продуктов для беременных, молодых мам, обогащенных жизненно важными витаминами.
• Alarsin (Лептаден) – лидирующая компания аюрведических препаратов на современном рынке, существующая с 1947 года. В своей деятельности компания использует только запатентованные оригинальные лекарственные формулы системного действия на организм. Регулярные клинические испытания подтверждают эффективность, безопасность продукции. Все разработки проводятся в собственном научно-исследовательском центре Manthan.

Рейтинг таблеток для лактации

Минимальный рекомендуемый срок, сколько нужно кормить грудью – 6 месяцев, максимальный – до 2 лет. Чтобы добиться улучшения лактации, принято использовать натуральные или медикаментозные средства. В продаже можно видеть лекарства для коррекции рациона, БАДы, продукты с лактогенными добавками, чаи, напитки и соки, гомеопатические препараты. При выборе номинантов в обзор эксперты оценивали каждого на группу критериев:

• Группа – гомеопатия, БАД, поливитаминный комплекс, чаи, гормональные таблетки;
• Состав – активные компоненты, полезные добавки;
• Принцип действия – полезные свойства, системный, временный, накопительный эффект;
• Результат – быстродействие, срок сохранения эффекта;
• Показания – возраст, цели применения;
• Ограничения – противопоказания к приему;
• Риски – какие побочные эффекты могут возникать;
• Применение – правила приема, дозировки, длительность курса;
• Отпуск – продажа по рецепту или свободная.

В рейтинг попали только те продукты, что прошли неоднократные клинические исследования, тестирования, на деле подтверждая свою эффективность и безопасность для здоровья мамы и малыша. Все они действительно влияют на процесс молокообразования в разной степени, скорости. Реальные отзывы опытных мам определили преимущества, недостатки каждого препарата в топ списке.

Лучшие таблетки для повышения лактации

Главным советчиком, как выбрать хорошие таблетки для лактации, должен быть врач. Экспертный рейтинг призван сузить круг поиска, заранее подсказать все сильные, слабые стороны разных предложений на рынке. На рассмотрении у специалистов vyborexperta.ru было несколько десятков востребованных товаров, но мнения медиков, процент одобрительных отзывов покупателей определили 6 лучших таблеток для усиления молокообразования.

Апилак

Гомеопатическое средство общеукрепляющего действия, состоящее исключительно из натуральных компонентов. Основной ингредиент – это пчелиное маточное молоко, выступающее природным иммуномодулятором. В данном случае – это ценный источник жиров, белков, сахара, минеральных солей, 20 аминокислот, гормонов, микроэлементов и витаминов. Клинические исследования подтвердили, что вещество симулирует обменные процессы, улучшает метаболизм. Лактогенными свойствами обладают жирные кислоты, энзимы. Глюкоза выступает источником энергии. Показания к таблеткам для лактации Апилак – восстановительный период после стресса или перенесенных заболеваний, невротические расстройства, недостаточная выработка грудного молока, гипотензия артериальная.

Достоинства

• Природный иммуномодулятор;
• Широкий спектр терапевтических действий;
• Общеукрепляющий эффект;
• Натуральная основа;
• Положительное воздействие на организм ребенка;
• Недорого.

Недостатки

• Риски развития аллергии;
• БАД.

Таблетки принимают в течение 10-15 дней по 3-4 штуки ежедневно. Не рекомендуют принимать Апилак в случае индивидуальной непереносимости компонентов в составе, любых других продуктов пчеловодства. Также противопоказанием считается недостаточная функциональность коры надпочечников. Из побочных эффектов возможны только симптомы аллергии, а также нарушения сна.

Млекоин

Еще один натуральный препарат гомеопатического профиля. Активных компонентов в составе несколько. Это прострел луговой, агнус-кактус, крапива жгучая. Фора выпуска – мелкие гранулы для приема внутрь. Первое вещество выступает природным седативным, мочегонным, обезболивающим действием, что помогает справляться с нестабильным психологическим состоянием. Крапива нормализует работу половой системы, улучшает кроветворение, предупреждает мочекаменную болезнь. А агнус-кактус нормализует гормональный фон. Клинические испытания отметили способность препарата сокращать матку, стимулировать молокообразование. Показаний несколько – недостаточная молочная секреция, желание продлить кормление, профилактика мастита.

Достоинства

• Увеличение молока на 40-50%;
• Растительный состав;
• Большой список терапевтических свойств;
• Профилактика камней, мастита;
• Удобство применения;
• Недорого.

Недостатки

• Риски развития аллергии;
• Неудобная упаковка.

Принимать Млекоин можно на протяжении всего периода кормления от 1-2 до 4-6 гранул в сутки (в зависимости специфики ситуации) путем их рассасывания.

Противопоказанием указана только индивидуальная непереносимость компонентов в составе. На фоне этого могут возникнуть аллергические симптомы.

Лактогон

Эти таблетки для увеличения лактации относятся по составу и принципу действия к биологически активным добавкам. Состав полностью натуральный, а форм выпуска 2 – таблетки или чай. Экстракт моркови признан природным лактогоном, благоприятно сказывающимся на состоянии волос, зубов, ногтей. К нему дополнено маточное молочко с выраженным антистрессовым эффектом, имбирь и крапива с иммуномодулирующими свойствами, укроп для устранения колик у младенца, душица с обезболивающими седативными функциями. Усилить терапевтические возможности препарата удалось за счет включения в состав йодида калия, влияющего на работу щитовидной железы, а также витамина С, являющегося антиоксидантом. Показания к приему – нехватка молока, продления периода грудного вскармливания, общее укрепление здоровья мамы.

Достоинства

• Положительное влияние на весь организм;
• Натуральный состав;
• Быстрый результат;
• Йод, витамин С в качестве добавки;
• Приятный вкус.

Недостатки

• Неэкономичный расход, цена;
• Противопоказания, риски побочных действий.

Принимать таблетированную форму нужно во время приема пищи 3-4 раза на протяжении месяца. Противопоказаниями являются непереносимость компонентов, сахарный диабет, беременность, серьезные патологии щитовидной железы. Несоблюдение инструкции грозит аллергическими реакциями, осложнениями имеющихся заболеваний.

Фемилак

Принципиальное отличие от предыдущих номинантов – форма выпуска, а именно сухая смесь для растворения в пище или напитках. Таким образом, кормящая мама будет насыщать свой организм необходимыми ресурсами. По итогу должен получиться молочный напиток, в составе которого сухие молочные продукты, растительные масла (соевое, кукурузное, пальмовое, кокосовое), комплекс из 13 витаминов, 12 минералов. Продукт предназначается для женщин во время беременности, после родов, а также для поддержания нормального состояния здоровья. Самые важные компоненты для формирования плода и развития новорожденного – фолиевая кислота, кальций, железо.

Достоинства

• Богатый состав;
• Натуральная основа;
• Простой способ применения;
• Приятный вкус;
• Подпитка организма витаминно-минеральным комплексом;
• Минимальные риски побочных проявлений.

Недостатки

• Быстрый расход;
• Ароматизаторы в составе.

Способ приготовления простой, в одном стакане воды разводят столовую ложку порошка, после чего сразу выпивают. Достаточно будет 1 раза в сутки. Единственным противопоказанием указана индивидуальная непереносимость компонентов в составе. На фоне этого есть вероятность развития соответствующих реакций.

Млечный путь

Продолжает обзор еще одна молочная сухая смесь для мамы, призванная усилить молокообразование. Здесь также представлена сбалансированная формула витаминов, минералов, белков для поддержания здоровья, пополнения ресурсов организма. К ним дополнен экстракт травы галеги, что на протяжении многих лет используется в народной медицине в период грудного вскармливания. Формула работает по нескольким фронтам – ускоряет продуцирование молока, поддерживает этот процесс в периоды стрессов, предупреждает нарушения работы молочных желез, повышает питательные свойства молока матери. Продукт обезжиренный, что важно для фигуры молодой мамы. Результат будет заметен уже через несколько дней применения Млечного пути.

Достоинства

• Быстродействие;
• Богатая формула с растительными добавками;
• Насыщение грудного молока питательностью;
• Простота применения;
• Хорошая растворимость;
• Недорого.

Недостатки

• Специфический запах, вкус;
• Картонная хлипкая коробка.

Готовить продукт просто, для этого в половине стакана теплой воды растворяют мерную ложку смеси, Вместо воды можно использовать молоко, кефир, сок. Курс длится от 2 недель и больше, пить коктейль можно до 4 раз в сутки. Единственным противопоказанием является непереносимость состава, из-за чего возможны вытекающие побочные симптомы.

Лептаден

Завершает обзор эффективное средство в таблетированной форме, предназначающееся для стабилизации либо активации выработки грудного молока у родившей женщины. Активных компонентов в составе несколько – трава брейния, лептадения сетчатая. Оба растения на деле продемонстрировали высокие лактогенные свойства. Лептадения к тому же поддерживает жизненный тонус всего организма, а брейния борется с воспалением любого генеза. Абсолютно безопасный для здоровья женщины и ребенка состав насыщает молоко жирами, протеинами, кальцием, не позволяет ему застаиваться или перегорать при долгом отсутствии сцеживания. Выпускается в виде биологически активной добавки, одна упаковка содержит 50 капсул для приема внутрь. Эффект обнаруживается довольно быстро, а после отмены приема еще какое-то время сохраняется.

Достоинства

• Натуральный состав;
• Гипоаллергенно;
• Удобная фасовка;
• Быстродействие;
• Простой способ приема;
• Недорого.

Недостатки

• Необходим курсовой прием;
• Встречаются подделки.

Это одно из самых покупаемых средств с большим числом одобрительных отзывов. Запрещен прием капсул только при индивидуальной непереносимости к компонентам.

Принимать их желательно перед приемом пищи по 2 штуки целиком дважды в сутки, запивая большим количеством воды. Курс длится ровно месяц, так как БАД предусматривает накопительный эффект.

Какие таблетки для лактации лучше купить

Если не хватает грудного молока, что делать, подскажет опытный медицинский специалист. В таком случае индивидуально подбирается медикамент определенного состава, решающий проблему на корню. Команда ВыборЭксперта представили несколько видов продуктов – БАДы, гомеопатические растительные лекарства, продукты питания с обогащенным составом. Все они действенные и безопасные, но сравнительный анализ показал, чем они отличаются друг от друга:

• Апилак – гомеопатический природный иммуномодулятор общеукрепляющего действия;
• Млекоин – мелкие гранулы растительного состава, повышающие лактацию на 40-50%;
• Лактогон – лактогонная биодобавка с йодом и аскорбиновой кислотой;
• Фемилак – молочная смесь с 13 витаминами, 12 минералами для подпитки организма;
• Млечный путь – быстродействующая молочная смесь для повышения питательности;
• Лептаден – самый быстрый эффект биодобавки системного воздействия на организм.

Все названые препараты для лактации молока хорошие, они демонстрируют высокий спрос у покупателя и уровень доверия у медицинских специалистов по причине натуральности, безопасности для здоровья, сбалансированной формулы и доказанной на деле эффективности. Использовать их требуется курсом строго по инструкции. Что купить из списка, следует руководствоваться личными мотивами с учетом особенностей своего организма.

Гормональные и негормональные противозачаточные средства во время грудного вскармливания

Противозачаточные меры для кормящих грудью женщин имеют важное значение во всем мире. Отсрочка последующей беременности улучшает здоровье женщин и детей. Каждый год миллионы женщин решают, следует ли им принимать контрацептивы после рождения ребенка. Это решение включает в себя вид контрацептивов и время, когда начать их использовать. Исследователи и работники здравоохранения обсуждают эти вопросы. Некоторые опасаются, что гормоны могут повлиять на грудное молоко и, следовательно, рост ребенка. В идеале, противозачаточные средства не должны влиять на качество или количество грудного молока, или рост ребенка. Определение лучшего времени для начала контрацепции также имеет важное значение. При неопределенном возврате месячных циклов женщина может забеременеть снова.

Комбинированные средства контрацепции содержат гормоны эстроген и прогестин. Другие виды контрацепции содержат либо только прогестин, либо не содержат гормонов. Мы рассмотрели, влияет ли комбинированная контрацепция или методы контрацепции с исключительно прогестином на грудное вскармливание больше, чем другие методы. Мы провели компьютерный поиск рандомизированных испытаний противозачаточных мер, используемых во время грудного вскармливания, по 2 марта 2015 года. Эти испытания сравнивали гормональные методы контрацепции с другими гормональными методами, либо с плацебо (метод «пустышки»). Мы также рассмотрели списки литературы, чтобы найти испытания. При разработке первоначального обзора, мы также обращались к исследователям (писали письма), чтобы найти другие исследования.

Мы включили в этот обзор 11 исследований, с участием в общей сложности 1482 женщин. Эти испытания рассматривали многие методы: таблетки, импланты, инъекционные ‘Депо’ препараты и гормональное внутриматочное устройство (ВМУ). Некоторые более старые отчеты не имеют достаточного объема данных. В большинстве испытаний не было замечено серьезных различий в связи с использованием гормональных противозачаточных мер. В двух из восьми испытаний было отмечено меньшее грудное вскармливание у женщин, использующих гормональные противозачаточные средства. Одним из них была комбинированная таблетка с немногими результатами, а другим — гормональное ВМУ. В одном исследовании, дети из группы, в которой матери установили импланты, набрали больше веса, чем те, чьи матери не принимали никакие противозачаточные средства, но дети в группе «Депо» препаратов набрали еще больше веса. Два испытания отметили, что комбинированные таблетки оказывают негативное влияние на объем грудного молока или его качество (содержание компонентов). В одном из отчетов об этих испытаниях было мало данных. В другом был показан меньший объем молока у женщин, принимающих комбинированные таблетки, чем у женщин, принимающих таблетки только с прогестином.

Мы нашли мало информации о каких-либо конкретных противозачаточных методах, обычно было два исследования на метод. Результаты не были согласующимися (совместимыми) во всех испытаниях. В целом, данные были среднего качества. Результаты лучшего качества показали незначительное влияние контрацепции на грудное вскармливание или рост младенцев.

Лучшие таблетки для лактации на 2021 год

Каждая кормящая мама переживает из-за количества грудного молока, считая, что его вырабатывается слишком мало. Такие предположения могут возникнуть вследствие частого прикладывания, беспокойства малыша от того, что он или слишком долго, или слишком малое время сосет. Бывает так, что волнение имеет под собой реальную почву, и было бы желательно увеличить выработку молока. Пытаясь как-то решить эту проблему, женщины принимают различные таблетки для увеличения лактации, но, как заранее узнать, эффективны ли они?

Любые лекарственные препараты или добавки к пище должны быть назначены врачом. Таблетки для увеличения лактации – не исключение. Но сначала нужно полностью прояснить ситуацию – здоров ли младенец, почему его маму не устраивает количество своего молока, и вообще понять, как происходит процесс грудного вскармливания. Даже в том случае, если врач прописал пищевые добавки или гомеопатические средства, кормящей матери необходимо обязательно уточнять состав препарата, принцип его воздействия, возможные побочные эффекты, а также насколько он безопасен для ребенка.

Как узнать, что недостаточно грудного вскармливания

Прежде, чем начинать активно увеличивать лактацию, каждой кормящей матери нужно разобраться, нужно ли это делать. Как понять, что младенцу недостаточно материнского продукта? Обычно женщины основывают свои выводы чисто на субъективной основе – количестве сцеживаемого молока, ощущений в области молочных желез, на том, как малыш ведет себя во время кормлений, и др. Но все эти данные не являются универсальными для всех женщин. Можно сказать больше: ощущения в груди в период лактации очень индивидуальны и у разных женщин проявляться по-разному, а на то, как младенец себя ведет и в каком он настроении, может влиять не только голод.

Как же узнать, что малыш наелся досыта? Основным и самым объективным результатом того, что питания грудничку вполне хватает, можно считать прибавление в весе. До возраста полугода младенцы только на грудном вскармливании должны прибавлять не меньше 600 г, то есть по 20 г в сутки. Если малыш радует маму хорошим набором веса, значит, молока вполне достаточно. Согласно нормам, после семимесячного возраста вес прибавляется медленнее.

Если же малыш прибавляет в весе меньше необходимого минимума, нужно найти причины такой ситуации. На скорость прибавок в весе грудного ребенка могут повлиять такие факторы:

1. Правильно ли ребенок приложен к груди. Малыш, которого правильно приложили к груди, способен получать нужное для него количество продукта, качественно опустошая материнскую грудь. Если ребенок приложен к груди неверно, то сколько бы времени он ни сосал, питания ему все равно будет не хватать, и грудь он не сможет опустошить. Неправильное прикладывание чревато снижением выработки продукта у кормящей матери, поскольку в железе остается какая-то часть молока, а в наполненной груди молоко вырабатывается медленней, чем в пустой.
2. Режим кормления. Слишком редкие или ограниченные по времени кормления, отказ от ночных сосаний отрицательно сказываются на количестве молока и, соответственно, на скорости набора веса младенцем. Чтобы малыш всегда был сыт, до трех месяцев нужно его кормить по требованию – очень часто. Младенцев постарше желательно прикладывать к груди как минимум 10-12 раз и днем, и ночью.
3. Здоровье младенца. Всевозможные проблемы, связанные с самочувствием малыша, могут отрицательно сказаться на прибавках в весе. Младенец может иметь сложности с усвоением грудного молока, и именно по этой причине, а не из-за его недостатка, недобирать в весе.

В перечисленных случаях никакие таблетки «для лактации» не смогут решить проблемы с набором веса, пусть даже у кормящей матери на самом деле снижена выработка грудного молока. Всемирная организация здравоохранения советует обратить пристальное внимание на правильность прикладывания к груди и грамотную организацию графика кормлений. Здоровому ребенку этого обычно вполне хватает, чтобы вес прибавлялся нормально, а молоко вырабатывалось в достаточном количестве.

Есть ли польза от «лактогонных» средств

Чем выше концентрация пролактина в крови у кормящей мамы, тем более стабильной будет лактация и большим объем вырабатываемого молока. Синтез пролактина происходит во время и после грудного кормления или сцеживания путем стимуляции рецепторов в районе соска и ареолы.

Если это условие не соблюдается, пролактин не начинает вырабатываться, а лактация постепенно снижается. Именно поэтому любые «лактогонные» средства не влияют на количество молока. Это касается также различных чаев, напитков или продуктов питания.

Случается так, что в составе средств для лактации есть вещества и травы, угнетающие выработку молока вместо ее усиления. Поэтому выбирать их нужно крайне внимательно, основываясь на рекомендациях врача и подробно изучив инструкцию. И не нужно забывать правильно и часто прикладывать малыша к груди, поскольку это является главным условием нормальной лактации.

В рейтинг вошли только те продукты, которые успешно прошли многочисленные клинические исследования и на деле подтвердили свою действенность и безопасность для здоровья матери и ребенка. Они на самом деле могут влиять на процесс выработки молока, только в разной степени и с различной скоростью. Плюсы и минусы каждого основаны на реальных отзывах кормящих мам.

Рейтинг лучших средств для лактации на 2021 год

Выбор таблеток для лактации, которые не окажут отрицательного воздействия на здоровье кормящей матери и ребенка, должен быть сделан врачом. Рейтинг помогает уменьшить круг поиска, сравнить разные предложения, их достоинства и недостатки. Специалисты  рассмотрели несколько десятков товарных позиций и выбрали лучшие для усиления лактации, по мнению медиков и пользователей.

Натуральные

Лептавен

Биологически активная добавка, выпускаемая в форме таблеток, дающая ощутимый быстрый эффект, предназначена для усиления или стабилизации выработки грудного молока. В составе имеется два активных компонента – травы брейния и лептадения сетчатая, имеющие высокие лактогонные свойства. Брейния способна бороться с любыми воспалениями, а лептадения повышает жизненный тонус организма.

По своему составу совершенно безопасен для здоровья матери и ребенка, обогащает состав молока кальцием, протеинами и жирами, не дает перегорать или застояться, если молоко давно не сцеживалось. В упаковке 50 капсул. Прием лекарства дает быстрый эффект, сохраняющийся некоторое время после прекращения приема.

Лептавен наиболее востребованный и покупаемый, имеющий огромное число положительных отзывов. Противопоказаний нет, кроме индивидуальной непереносимости. Принимается перед едой по 2 капсулы два раза в сутки, запивая достаточным количеством воды. Курс рассчитан на месяц, поскольку БАД имеет накопительный эффект.

Лептавен

Достоинства:

• полностью натуральный состав;
• гипоаллергенен;
• удобно расфасован;
• быстрый эффект;
• прост в употреблении;
• низкая цена.

Недостатки:

• обязателен курсовой прием;
• попадаются подделки.

Никотиновая кислота

Водорастворимый витамин РР положительно воздействует на кровеносные сосуды, улучшает кровоток, имеет седативное действие, улучшает гормональный фон. Все это способствует увеличению количества грудного молока, которое вырабатывается молочными железами во время лактации. Выпускается в таблетках.

Никотиновую кислоту кормящим женщинам назначают достаточно редко, обычно это делается в тех случаях, когда нет возможности принимать другие препараты, или же в случае индивидуальной непереносимости. Назначающий препарат врач постоянно должен контролировать состояние кормящей матери и следить за ходом терапии. Длительность курса и схему приема врач подбирает индивидуально каждой пациентке. Обычная схема приема – 1-3 таблетки в течение дня, продолжительность курса 2 недели.

Никотиновая кислота

Достоинства:

• положительно воздействует на кровеносные сосуды;
• улучшает кровоток;
• имеет седативное действие;
• помогает в выработке половых гормонов.

Недостатки:

Гомеопатические средства

Апилак

В состав гомеопатического средства входят только натуральные ингредиенты, которые оказывают на организм общеукрепляющее воздействие. В основе лекарства используется пчелиное маточное молочко, славящееся свойствами природного иммуномодулятора. Это вещество имеет множество целебных качеств, благодаря богатому содержанию различных минералов, аминокислот, жиров, белков, витаминов и гормонов. Маточное молочко ускоряет метаболизм и другие обменные процессы в организме, что было подтверждено клиническими испытаниями. Жирные кислоты и энзимы оказывают лактогенное воздействие. Источником энергии в средстве служит глюкоза. Лекарственное средство назначают женщинам для повышения лактации при стрессах, недостатке молока, артериальной гипотензии.

Рекомендуется пить ежедневно в течение 10-15 дней по 3-4 таблетки в сутки. Противопоказанием к применению лекарства является индивидуальная непереносимость продуктов пчеловодства или других компонентов, содержащихся в Апилак. Не рекомендуется при недостаточной работе коры надпочечников. Может вызвать такие побочные эффекты, как аллергическая реакция или нарушение сна.

Апилак

Достоинства:

• иммуномодулятор природного происхождения;
• общеукрепляющее воздействие на организм;
• натуральный состав;
• низкая стоимость;
• хорошо сказывается на организме младенцев;
• большой список терапевтических свойств.

Недостатки:

• может вызывать аллергическую реакцию.

Млекоин

Гомеопатическое средство состоит только из натуральных ингредиентов, причем активных веществ здесь несколько – агнус-кактус, прострел луговой и жгучая крапива. Выпускается в виде маленьких гранул. Прострел луговой оказывает мочегонное, обезболивающее и седативное действие, также он помогает стабилизировать психологическое состояние человека. Крапива способствует кроветворению и улучшению функционирования половой системы, а агнус-кактус нормализует гормональный фон.

Лекарственное средство способствует стимулированию лактации и сокращению матки, что было доказано клиническими испытаниями. Показанием к применению препарата является недостаток молока, профилактика мастита, продление кормления грудью.

Гранулы можно принимать на протяжении всего периода лактации, рассасывая их по 1-6 шт в день. Не рекомендуется прием средства женщинам с индивидуальной непереносимостью веществ, содержащихся в Млекоине, так как это может вызвать аллергическую реакцию.

Млекоин

Достоинства:

• выработка молока увеличивается на 50%;
• натуральные компоненты;
• широкий спектр терапевтического действия;
• профилактика мастита;
• невысокая стоимость;
• гранулы удобны в применении.

Недостатки:

• компоненты могут вызывать аллергию;
• упаковка не удобна в применении препарата.

Комбинированные БАДы

Лактогон

Относится к категории биологически активных добавок и содержит только натуральные вещества. Средство можно приобрести в виде таблеток или чая. Экстракт моркови обладает лактогонными свойствами, благодаря чему и повышается секреция молочных желез. К тому же это вещество благотворно влияет на состояние ногтей, волос и зубов. В состав входит маточное молочко, которое отлично успокаивает в стрессовых ситуациях. Имбирь и крапива являются природными иммуномодуляторами, укрепляя весь организм, душица обезболивает, а укроп устраняет у ребенка колики.

Содержит витамин С и йодид калия, благодаря чему, его терапевтические свойства значительно расширяют свой спектр. Рекомендуется к применению в случае недостатка молока, продления периода лактации или для укрепления иммунитета молодой мамы.

Таблетки принимают в течение месяца 3 раза в день во время еды. Не рекомендуется принимать во время беременности, при наличии сахарного диабета, индивидуальной непереносимости веществ, содержащихся в лекарственном средстве, а также при нарушениях функционирования щитовидной железы. При нарушении инструкции по применению могут возникать аллергические реакции и осложнения заболеваний.

Лактогон

Достоинства:

• общеукрепляющее воздействие на организм;
• состоит из натуральных компонентов;
• быстрое воздействие;
• приятный вкус;
• полезные добавки.

Недостатки:

• высокая стоимость и быстрый расход;
• побочные действия и противопоказания.

Фемилак

Лекарственный препарат очень удобен в применении, так как он выпускается в виде порошка, который перед употреблением нужно растворить в пище или напитке. Богатый состав средства насыщается организм молодой мамы всеми необходимыми веществами. Здесь содержится 13 витаминов, 12 минералов, сухие молочные продукты и растительные масла. Рекомендуется к применению не только после родов, но и во время беременности, так как в нем содержатся такие важные для развития плода вещества, как кальций, фолиевая кислота и железо.

Для приготовления напитка необходимо растворить 1 столовую ложку порошка в стакане воды и сразу выпить. Принимать рекомендуется 1 раз в день. Противопоказанием к применению Фемилака является наличие индивидуальной непереносимости к веществам, содержащимся в лекарственном средстве, так как это грозит развитием аллергии.

Фемилак

Достоинства:

• натуральные компоненты;
• большое количество разнообразных активных веществ;
• удобен в применении;
• приятный вкус;
• насыщение организма витаминами и минералами;
• отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

• наличие ароматизаторов в составе;
• быстро заканчивается.

Апимилк

В основе лежит натуральное маточное молочко, которое благотворно влияет на секрецию молочных желез. Биологически активная добавка выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать 3-4 раза в сутки по 1 штуке. Продолжительность курса составляет 2 недели. Может назначаться, как источник витаминов, аминокислот и микроэлементов для поддержания здоровья молодой мамы.

Противопоказанием к применению является наличие индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства, а также болезни Аддисона. При несоблюдении дозировки и продолжительности курса приема, препарат может вызвать аллергическую реакцию и расстройство пищеварительной системы.

Апимилк

Достоинства:

• натуральное маточное молочко в составе;
• небольшая длительность применения.

Недостатки:

• наличие индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства.

При выборе средства для увеличения выработки молока стоит ориентироваться на особенности своего организма и вкус. Все препараты, представленные в рейтинге, пользуются большим спросом у женщин, благодаря своему натуральному составу и отличному воздействию на организм. Для получения нужного результата рекомендуется строго соблюдать инструкцию по применению.

Таблетки для прекращения лактации, препараты для перегорания грудного молока

Желание кормящей матери остановить лактацию может быть связано с различными причинами. Важный вопрос – как это сделать безболезненно и быстро? В психологическом плане отлучение ребенка от грудного молока переводит взаимоотношения мамы и малыша на новый уровень. Без видимых показаний для резкого прекращения лактации процесс этот должен проходить постепенно. В ситуации, когда надо безотлагательно подавить образование молока – на помощь приходят таблетки от лактации частичного или полного действия.

Показания к применению препаратов

ВОЗ выступает за то, чтобы подавление лактации шло путем обычного сокращения кормлений грудью. Естественное уменьшение выработки молока у мамы не несет осложнений и болевых ощущений. Однако ситуация в жизни кормящей женщины может сложиться так, что встанет вопрос срочного прекращения лактации. В качестве экстренной помощи врачи назначают специальные препараты, подавляющие выделение грудного молока (см. также: что говорит Комаровский о том, как правильно перевязать грудное молоко?). Основанием для такого назначения могут стать:

• аборт, проведенный на большом сроке беременности;
• выкидыш на большом сроке;
• злоупотребление со стороны кормящей матери наркотиками и алкоголем;
• диагностирование у мамы злокачественных образований;
• рождение мертвого младенца;
• туберкулеза легких в активной стадии;
• ВИЧ-инфекция;
• вирус герпеса на сосках.

Поводы для медикаментозного прекращения лактации могут быть самыми разными, но большинство из них связаны с неприятными событиями – либо болезнью мамы, либо невынашиванием здорового ребенка

Дополнительные причины

Помимо неоспоримых факторов, вынуждающих женщину прервать лактацию, специалисты называют и другие причины. К ним относят:

• экстрагенитальные патологии врожденного характера;
• физические нарушения в развитии сосков и груди;
• мастит в гнойной стадии;
• патологии молочных желез, возникшие в результате заболевания мастопатией, маститом, имеющиеся на груди рубцы.

Если мамочка решила отлучить малыша от груди, и хочет, чтобы молоко перегорело быстро, врачи выступают против такого желания. Веским основанием прерывания лактации служит обнаружение аденомы гипофиза, при которой происходит критическое нарушение гормонального фона.

При таком заболевании уровень гормона пролактина, отвечающего за лактацию, не снижается естественным путем. Груди продолжают нбухать, и только специальные таблетки могут прекратить этот процесс.

Виды препаратов

Выпуск препаратов, действие которых направлено на частичную или полную остановку лактации, невелик. Фармацевты предлагают несколько наименований. Эффективность средств озвучена в исследованиях, проведенных ВОЗ и Международной организацией поддержки грудного вскармливания Ла Лече Лига. Все они выпускаются в форме таблеток. Какие входят в список:

Стилбоэстрол

Таблетки старого поколения, уже не выпускаются. За время применения препарата выявлена масса негативных реакций. У женщин, принимавших таблетки во время беременности, отмечены аномалии развития плода. По окончании приема прекращающих выработку молока препаратов, у пациенток диагностировалась тромбоэмболия, кровотечения, повторное набухание молочных желез.

Эстроген

Комбинированный гормональный препарат, в состав которого входят эстроген и тестостерон. Официальной медициной отнесен к опасным и неэффективным средствам. Сильно влияет на количество гормонов и нарушает их производство. Побочные действия: тромбоэмболия, болевой синдром, нагрубание молочных желез, возникающие после окончания курса приема таблеток.

Ученые уже доказали, что синтетический эстроген в таблетках негативно влияет на женский организм, поэтому современная медицина воздерживается от его назначения для остановки лактации

В некоторых случаях женщине может назначаться гормон Гестаген, который обычно вырабатывается во 2 половине менструального цикла, а также в период гестации. Побочные эффекты и противопоказания также серьезны, как и в случае с эстрогенами. Обычно применяют норэтистерон (“Норколут”) или дидрогестерон (“Дюфастон”).

Бромокриптин

Основной компонент – алкалоиды спорыньи. Создан для подавления лактации. Оказывает эффективное действие на синтез гормона пролактина, отвечающего за лактацию. Фармакологический комитет Минздрава РФ дал свои рекомендации на прием лекарства в качестве останавливающего лактацию при тяжелых формах мастита. Такое решение обосновано септическими процессами, которые без должного лечения могут спровоцировать легочную эмболию, инсульт, вплоть до летального исхода.

В США бромокриптин запрещен к использованию из-за негативных статистических данных. За время использования лекарства, с 1980 по 1994 год, от пациенток была получена 531 жалоба на негативные последствия от средства. Тридцать два случая искусственно проведенного перегорания молока закончились смертью женщин, произошедшей из-за инфаркта или гипертонического криза. Однако официально подтвержденных доказательств вины бромокриптина не приведено.

В России продолжают использовать препарат, но предупреждают пациенток о побочных действиях. В их список включены: тошнота, головокружение, рвота, головные боли. Кроме того, процесс сгорания молока под воздействием бромокриптина сопровождается повышенной сонливостью или наоборот возбуждением, вызывает судороги ног и различные аллергические реакции – все это веские аргументы для завершения приема снижающих лактацию лекарств.

Каберголин

По своим свойствам каберголин аналогичен бромокриптину, служит для сжигания молока, но характеризуется меньшим количеством побочных действий. Выпускается под различными названиями: «Достинекс», «Берголак», «Агалатес». Отзывы кормящих матерей свидетельствует о редких, по сравнению с бромокриптином, случаях тошноты, головокружения, запорах, слабости, падении давления. Лечение каберголином почти не сопровождается галлюцинациями и рассеянием сознания.

Отсутствует «рикошетная» реакция, провоцирующая возвращение лактации спустя три недели после окончания курса, что часто встречается при приеме бромокриптина. Противопоказан тем, у кого есть проблемы с ЖКТ, диагностированы сердечно сосудистые заболевания, почечная и печеночная недостаточность. Большая вероятность обострения заболеваний и появления сопутствующих болячек.

Как видим, ни одно из лекарств, уменьшающих лактацию, не гарантирует отсутствие осложнений. Прием их должен вестись только по действительно важным медицинским показаниям, строго в терапевтических дозах. Совсем не идет речь о том, чтобы принимать устаревшие препараты, даже если они обладают повышенной эффективностью в деле остановки лактации. Лучшим из представленных видов считается «Каберголин». Его марки «Агалатес», «Берголак», «Достинекс» медики относят к щадящим средствам, экстренно останавливающим лактацию при грудном вскармливании.

Аргументированность применения таблеток: «за» и «против»

Прибегая к медикаментозной помощи для остановки лактации, женщины считают, что достаточно одной-двух таблеток, и молоко пропадет бесследно, при этом не наступит нагрубание молочных желез, не придется сцеживаться, не образуется мастит – все это глубокое заблуждение. Медикаментозное вмешательство в организм в период вскармливания чревато множеством негативных последствий. Нередко отрицательные побочные эффекты препаратов перекрывают их положительные качества.

Все представленные препараты против лактации затрагивают гормональный фон женщины – они купируют синтез пролактина, отвечающего за прибытие молока. При резком падении определенных гормонов возникают негативные сиюминутные и затяжные эффекты. Из списка досадных побочных действий при искусственном прекращении отметим:

• тошноту;
• головокружение;
• рвоту;
• головные боли;
• падение давления.

Курс приема лекарств составляет 10-14 дней. Все это время мамочка не очень хорошо себя чувствует и не может полноценно ухаживать за ребенком. Прекращая лактацию естественным образом, ее можно остановить за те же 10-14 дней. Не лучше ли просто потерпеть, пока все произойдет по законам физиологии?

Особые предупреждения

Кому хочется столкнуться с болезненными и дискомфортными ощущениями, когда в жизни есть радость материнства? Поэтому, затрагивая неприятные стороны медикаментозного метода, отметим следующее:

• Использование искусственных пилюль для сжигания главного питания ребенка – крайняя мера. Об этом много говорят в ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию. Эксперт АКЕВ Ирина Рюхова рекомендует прибегать к нему только в экстренных ситуациях. Называются случаи инфекционного мастита, когда побочные действия того же каберголина намного безопасней, чем последствия сохранения лактации при таком диагнозе.
• Таблетки, под воздействием которых грудное молоко начинает ускоренно перегорать, назначает только врач. Поскольку они обладают длительным действием, важно соблюдать точную дозировку. Передозировка или самостоятельно выбранная дозировка могут привести к исчезновению лактации в будущих беременностях. Лучше прекратить прием.
• Перед назначением лечения обязательно учитывается состояние кормящей матери. Любые нарушения сердечно-сосудистой деятельности, эндокринные болезни ведут к запрету такого вмешательства. В противном случае повышается риск инсульта и общего усугубления недуга.
• Наличие безвозвратного эффекта, когда мамочка останавливает лактацию, чтобы уехать на несколько дней, а молоко пропадает насовсем. Лучше прибегнуть к сцеживанию молока, чем к прекращающим пилюлям.

Одной из неприятных проблем может стать и депрессивное состояние молодой мамы, захотевшей, чтобы молоко пропало мгновенно. В отзывах на тот же «Бромокриптин» и «Достинекс» упоминаются частые проявления угнетенности, эмоционального дисбаланса. Происходит это из-за быстрого снижения уровня гормона пролактина. При обычном прекращении лактации количество гормона падает постепенно, не принося никаких досадных сюрпризов.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Arpimed

Способ применения: внутрь. При снижении функции печени следует назначать в меньших дозах.

Побочное действие

Частота побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто  (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко  (<1/10000), частота не установлена (в настоящее время данные о распространенности побочных реакций отсутствуют).

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, летаргия, головокружение, атаксия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных-ажитация), заторможенность, раздражительность, головная боль, тремор рук, галлюцинации, депрессия, «кошмарные» сновидения, нарушение сна, обморок, угнетение дыхательного центра, нервозность, тревога, гиперкинезия (у детей), нарушение процесса мышления, эффект последствия (астения, ощущение разбитости, вялости, снижение психомоторных реакций и концентрации внимания).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном применении-нарушение остеогенеза и развитие рахита, снижение минеральной плотности костей, остеопения, остеопороз и переломы у пациентов, находящихся на длительной терапии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, при длительном применении- нарушение функции печени (гепатит, холестаз).

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластная анемия (при длительном применении), тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия.

Аллергические реакции*: кожная сыпь, крапивница, локальные отеки (особенно век, щек или губ), затрудненное дыхание, эксофолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема; возможен летальный исход.

Прочие: синдром «отмены»: малые симптомы (в течение 8-12 часов после прекращения применения препарата) – тревога, двигательное беспокойство, мышечные подергивания, дрожание рук, слабость, головокружение, нарушение зрения, тошнота, рвота, нарушение сна, «кошмарные» сновидения, ортостатическая гипотензия; основные симптомы (в течение 16 ч и продолжается до 5 дней) – судороги, галлюцинации; при длительном применении – лекарственная зависимость (психическая и физическая), нарушение либидо, импотенция.

Во избежание развития синдрома «отмены» прекращать лечение следует постепенно.

*Синдром гиперчувствительности к противоэпилептическим препаратам – реакция, которая редко может возникнуть во время терапии противосудорожными препаратами.

Синдром может быть потенциально летальным и характеризоваться лихорадкой, сыпью, лимфаденопатией и другими реакциями, часто со стороны печени. Механизм синдрома не известен. Интервал между первым приемом препарата и возникновением симптомов – обычно 2-3 недели, поступали сообщения о возникновении синдрома после трех и более месяцев приема противосудорожных препаратов. При диагностированном синдроме необходимо прекратить прием препарата и обеспечить необходимую поддерживающую терапию.

Прием лекарств во время кормления грудью

Сразу надо сказать, что подготовка этой статьи – вынужденная необходимость. В идеале у женщины не должно возникать вопросов «А можно ли мне пить такое-то лекарство, если я кормлю грудью?» или «А смогу ли я выздороветь от такого-то заболевания, если не буду принимать лекарства?» – лечащий доктор должен давать ей ответы на эти вопросы.

Однако не все так просто. Если ответ на второй вопрос остается все-таки на совести лечащего врача, то с первым есть большая сложность – в отношении многих препаратов русскоязычные инструкции, к сожалению, дают довольно расплывчатый ответ (например, «применять с осторожностью») и практически никогда из инструкций нельзя узнать, через какое время после окончания приема препарата можно будет возобновить грудное вскармливание.

В итоге порой из-за незнания того, как на самом деле препарат влияет на ребенка, врач, перестраховываясь, рекомендует женщине прекратить кормление грудью на время приема лекарства. В результате такого перерыва часто у мамы значительно уменьшается количество молока, а ребенок настолько привыкает к бутылочке, что его потом очень сложно опять приучить к груди.

Так вот, статья эта написана для того, чтобы вы знали, что русскоязычные инструкции не дают исчерпывающей информации по поводу того, как сочетать прием лекарств и кормление грудью! Если написано, что нельзя – скорее всего так и есть. Но если написана какая-то неоднозначная фраза, то перед тем, как отважиться на такой серьезный шаг, как прекращение кормления грудью из-за приема препарата, убедитесь, что это действительно необходимо: что вам обязательно надо принимать это лекарство, и что при его приеме точно нельзя кормить грудью!

Что делаем мы, педиатры, когда к нам обращаются кормящие мамы, которым другой доктор назначил какое-то лекарство: для того, чтобы узнать, насколько оно вредно для ребенка и через какое время после окончания лечения оно перестанет выделяться с молоком, мы смотрим оригинальные инструкции к действующему веществу (например, на сайте drugs.com) или заходим на специализированный сайт, посвященный приему лекарств во время лактации (ресурс LactMed). Это англоязычные сайты и информация на них написана научным языком, поэтому не призываем вас их посещать. Просто знайте, что на некоторые вопросы ответы найти можно!

Важно также знать, что некоторые лекарства хоть и безопасны для ребенка, но способствуют тому, что у мамы образуется меньше молока! Например, к ним относятся многие противозачаточные препараты, особенно комбинированные эстроген-гестагенные (поэтому кормящим женщинам рекомендуют негормональные способы контрацепции), а также препараты, содержащие псевдоэфедрин.

Кроме того, несмотря на то, что многие снотворные и седативные препараты безопасны для организма ребенка в целом, они оказывают на него то же действие, что и на маму – ребенок становится более сонным и вялым. А это совсем нежелательно для его активно развивающегося мозга! Седативные препараты у детей и кормящих мам применяются по очень строгим показаниям!

Ниже перечислены некоторые часто принимаемые женщинами вещества, которые либо могут быть небезопасны для ребенка, либо приводить к тому, что у мамы будет меньше молока (жирным шрифтом выделены препараты с седативным действием):

1. Противопоказаны при кормлении грудью: амфетамины, противоопухолевые препараты, бромокриптин, хлорамфеникол, клозапин, кокаин, циклофосфамид, диэтилстильбэстрол, доксорубицин, алкалоиды спорыньи, соли золота, героин, иммунодепресанты, йодиды, литий, метимазол, метиламфетамин, фенциклидин, радиофармпрепараты, тиоурацил.
2. Следует избегать при кормлении грудью: алкоголь, амиодарон, антрахиноидные слабительные, аспирин (салицилаты), атропин, бета-адреноблокаторы, противозачаточные таблетки, бромиды, кальциферол, каскара, ципрофлоксацин, дигидротахистерол, домперидон, эстрогены, метоклопрамид, метронидазол, меперидин, фенобарбитал, примидон, психотропные препараты, резерпин, сульфасалазин.
3. Вероятно безопасны: ацетаминофен, ацикловир, алдомет, анестетики, антибиотики (не хлорамфеникол), большинство противоэпилептических препаратов, антигистаминные препараты, антитиреоидные препараты (не метимазол), дикумарол, хлорпромазин, кодеин, циклоспорин, депо-провера, дигоксин, фенитоин, диуретики, флуоксетин, фуросемид, галоперидол, гидралазин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, низкомолекулярные гепарины, метформин, метадон, морфин, мышечные релаксанты, пароксетин, преднизолон, пропранолол, пропилтиоурацил, седативные препараты, серталин, теофиллин, витамины, варфарин.

Арепливир | Биохимик

Фармакодинамика

Противовирусная активность in vitro

Фавипиравир обладает противовирусной активностью против лабораторных штаммов вирусов гриппа А и В (половинная максимальная эффективная концентрация (EC₅₀) 0,014-0,55 мкг/мл).

Для штаммов вирусов гриппа А и В, резистентных к адамантану (амантадину римантадину), осельтамивиру или занамивиру, ЕС₅₀ составляет 0,03-0,94 мкг/мл и 0,09-0,83 мкг/мл, соответственно. Для штаммов вируса гриппа А (включая штаммы, резистентные к адамантану, осельтамивиру и занамивиру), таких как свиной грипп типа А и птичий грипп типа А, включая высокопатогенные штаммы (в том числе, H5N1 и H7N9), ЕС₅₀ составляет 0,06-3,53 мкг/мл.

Для штаммов вирусов гриппа А и В, резистентных к адамантану, осельтамивиру и занамивиру, EC₅₀ составляет 0,09-0,47 мкг/мл; перекрестная резистентность не наблюдается.

Фавипиравир ингибирует вирус SARS-CoV-2, вызывающий новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). EC₅₀ в клетках Vero Е6 составляет 61,88 мкмоль, что соответствует 9,72 мкг/мл.

Механизм действия

Фавипиравир метаболизируется в клетках до рибозилтрифосфата фавипиравира (РТФ фавипиравира) и избирательно ингибирует РНК-зависимую РНК полимеразу, участвующую в репликации вируса гриппа. РТФ фавипиравира (1000 мкмоль/л) не показала ингибирующего действия на α ДНК человека, но показала ингибирующее действие в диапазоне от 9,1 до                13,5 % на β и в диапазоне от 11,7 до 41,2 % на γ ДНК человека. Ингибирующая концентрация (IC₅₀) РТФ фавипиравира для полимеразы II РНК человека составила 905 мкмоль/л.

Резистентность

После 30 пересевов в присутствии фавипиравира не наблюдалось изменений в восприимчивости вирусов гриппа типа А к фавипиравиру, резистентных штаммов также не наблюдалось. В проведенных клинических исследованиях не обнаружено появление вирусов гриппа, резистентных к фавипиравиру.

Фармакокинетика

Всасывание

Фавипиравир легко всасывается в желудочно-кишечном тракте. Время достижения максимальной концентрации (Т_mах) 1,5 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет около 54 %.

Метаболизм

Фавипиравир в основном метаболизируется альдегидоксидазой и частично метаболизируется до гидроксилированной формы ксантиноксидазой. В клетках метаболизируется РТФ фавипиравира. Из других метаболитов, кроме гидроксилата, в плазме крови и моче человека регистрировали также конъюгат глюкуроната.

Выведение

В основном фавипиравир выводится почками в виде активного метаболита гидроксилата, небольшое количество в неизменном виде. Период полувыведения (Т_1/2) около 5 ч. 

Пациенты с нарушением функции печени

При приеме фавипиравира пациентами с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) увеличения С_max и AUCсоставили 1,5 раза и 1,8 раз, соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами. Данные увеличения С_max и AUC для пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести (класс С по классификации Чайлд-Пью) составляли 2,1 раз и 6,3 раза, соответственно.

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (СКФ <60 мл/мин и ≥30 мл/мин) остаточная концентрация фавипиравира (Cthrough) увеличивалась в 1,5 раза по сравнению с пациентами без нарушения функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой и терминальной степени тяжести (СКФ <30 мл/мин) препарат не изучался.

Домперидон для улучшения снабжения грудным молоком Информационный бюллетень

Информация для кормящих матерей

Этот информационный бюллетень был написан о том, как использовать это лекарство для кормящих матерей детей, находящихся на лечении в Детской больнице Квинсленда (QCH). Эта информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, поскольку их информация обычно предназначена для пациентов, принимающих домперидон по другой причине. Пожалуйста, прочтите эту информацию внимательно и храните ее в надежном месте, чтобы вы могли прочитать ее снова.

ВАЖНО: Домперидон не рекомендуется применять матерям с сердечной аритмией или матерям, принимающим какие-либо лекарства, которые могут вызвать сердечную аритмию. Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе безрецептурные или дополнительные (также известные как традиционные или альтернативные лекарства, включая витамины, минералы, травы, ароматерапию и гомеопатические продукты) из магазина диетических продуктов, обсудите это со своим врачом, прежде чем начинать прием домперидона. .

Передача домперидона младенцам, матери которых принимают это лекарство для увеличения количества грудного молока, очень ограничена, и нет опубликованной информации, позволяющей предположить, что он вызывает сердечные эффекты у младенцев.Бригада кардиологов QCH изучила имеющуюся информацию об этом и с радостью продолжит применение домперидона у кормящих матерей младенцев, находящихся на лечении в QCH.

Домперидон доступен как

• Таблетки: 10 мг
• Торговая марка поставляемого вам продукта: Мотилиум 10 мг таблетки

Его можно приобрести по рецепту в больнице или общественной аптеке.

Как это лекарство может помочь кормящим матерям?

Грудное вскармливание рекомендуется как оптимальная форма питания для доношенных и недоношенных детей.Грудное вскармливание дает много преимуществ для здоровья как вам, так и вашему ребенку. Однако матери, желающие сцеживать молоко госпитализированным новорожденным, сталкиваются с многочисленными стрессовыми ситуациями. Ваш ребенок мог родиться рано. Вы можете быть из сельской или региональной местности и вы или ваш ребенок; или вы оба могли быть переведены в Брисбен для получения специализированной помощи. Также может пройти некоторое время, прежде чем ваш ребенок сможет начать кормить грудью. Все это может повлиять на то, насколько хорошо ваше тело вырабатывает грудное молоко в это время.

Даже если вы часто сцеживаете молоко, количество молока может не увеличиваться, и в этом случае может помочь прием домперидона.

Иногда лекарства, принимаемые для других целей, вызывают увеличение грудного молока как один из своих побочных эффектов. Они стимулируют выработку пролактина, который, в свою очередь, стимулирует выработку грудного молока. Вот как домперидон поможет вам увеличить количество молока.

Домперидон (Мотилиум ®) — наиболее эффективное лекарство, используемое для улучшения снабжения грудным молоком.Это лекарство, которое было разработано для лечения тошноты, рвоты, несварения желудка и желудочного рефлюкса, но оказалось эффективным при использовании для увеличения выработки молока. Домперидон в настоящее время широко используется для этой цели во всем мире и в Австралии, и ваш врач примет во внимание следующее, прежде чем назначать вам его:

• Была ли вам предоставлена ​​адекватная поддержка со стороны консультанта по грудному вскармливанию, и они согласны с тем, что существует постоянная проблема с грудным молоком, для которой может помочь использование домперидона.
• Другие заболевания (в частности, наличие в личном или семейном анамнезе аритмий или нарушений сердечного ритма в личном или семейном анамнезе), использование лекарств, влияющих на сердечный ритм (лекарства, удлиняющие интервал QT), и любых лекарств, которые могут усиливать побочные эффекты или действие домперидона.
• Риски и преимущества использования домперидона для увеличения количества грудного молока, чтобы вы сделали осознанный выбор. Вам будет предложено подписать форму согласия, подтверждающую, что вы получили эту брошюру и достаточную информацию о лекарстве.
• Убедитесь, что вам прописали домперидон в самой низкой эффективной дозе, и увеличивайте дозу по мере необходимости в зависимости от вас, реакции вашего ребенка или по указанию врача.
• Обеспечьте регулярное наблюдение, пока вы принимаете домперидон, чтобы следить за его действием на увеличение количества молока и искать побочные эффекты или побочные реакции.

Как мне получить домперидон?

Лучше всего назначать домперидон и контролировать терапию у терапевта, который может изучить вашу историю болезни, текущее состояние и лекарства, а также определить, подходит ли вам домперидон.

Ваш личный терапевт — лучший вариант, но если вы поступили в QCH, многим вам нужно будет видеть терапевта ближе к больнице. Найдите врача общей практики, Брисбен может помочь в этом.

Если вы не можете записаться на прием к терапевту и вас увидят до закрытия рабочего дня на следующий рабочий день, врач, назначающий QCH, который может лечить взрослых, может назначить вам домперидон, если это уместно. Они могут выписать рецепт только на двадцать пять таблеток и могут выписать только одну таблетку три раза в день. В больничной аптеке по этому рецепту можно выписать 25 таблеток, чего хватит на неделю.Вам нужно будет организовать визит к терапевту до того, как эти таблетки закончатся, чтобы терапевт взял на себя ваше лечение.

Вам нужно будет отнести эту информационную брошюру своему врачу, так как вам потребуется рецепт на это лекарство .

Когда мне следует принимать домперидон?

• Домперидон используется вместе с частым сцеживанием. Лучше всего для вас будет работать регулярное сцеживание с помощью электрического молокоотсоса — это не менее восьми раз в день с перерывами более пяти часов.

• Кормящая мать обычно принимает домперидон каждые восемь часов (три раза в день). Рекомендуемый режим — 6:00, 14:00 и 22:00. Посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или фармацевтом, чтобы узнать, как лучше всего вписать это лекарство в повседневную жизнь вашего ребенка и вас.

Сколько мне взять?

• Обычная начальная доза составляет 10 мг (одна таблетка) каждые восемь часов (три раза в день, например, в 6 утра, 14:00 и 22:00). Начальная доза в больнице никогда не должна превышать 30 мг (3 таблетки) каждые 24 часа.
• Как только у вас наладится выработка молока, продолжайте принимать одну таблетку (10 мг) каждые восемь часов (трижды в день) в течение еще одной недели; затем можно будет постепенно уменьшить дозу лекарства в течение нескольких дней, а затем прекратить. Рекомендуется связаться с консультантом по грудному вскармливанию, прежде чем вы планируете прекратить прием этого лекарства, проверить количество молока, а затем поговорить с врачом, который его прописал, чтобы он дал вам план отлучения.
• Доза может меняться в зависимости от индивидуальной реакции каждой женщины.В редких случаях используются дозы до 60 мг (6 таблеток) каждые 24 часа после консультации с вашим постоянным терапевтом.

Как мне взять?

• Таблетки можно проглотить, запивая водой.
• Таблетки также можно развести в небольшом количестве воды (5 мл), которую затем проглатывают, а затем немного воды.

Когда должно подействовать лекарство и как я узнаю?

• У большинства кормящих матерей улучшение количества молока обычно начинается после первой недели.
• Если вы регулярно сцеживаете и принимаете лекарство, количество молока улучшится в течение 3-4 недель. Если этого не произойдет, консультант по грудному вскармливанию и врач захотят проверить, как вы принимаете лекарство.
• Продолжительное употребление лекарства не приносит пользы, если наблюдается первоначальное увеличение количества молока.

Что делать, если меня тошнит (рвота)?

• Если вы заболели (рвота) менее чем через 30 минут после приема дозы домперидона, примите ту же дозу еще раз.
• Если вы заболели (рвота) более чем через 30 минут после приема дозы домперидона, вам не нужно принимать другую дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

Если вы продолжаете болеть (рвота), обратитесь за советом к консультанту по грудному вскармливанию или терапевту, так как это может повлиять на ваше грудное вскармливание. Они решат, что делать, в зависимости от вашего состояния и вашего ребенка.

Что делать, если я забыл его взять?

Примите пропущенную дозу, если вспомните, в течение дня, если это не менее чем за четыре часа до следующей дозы.

Никогда не принимайте двойную дозу по сравнению с предписанным количеством домперидона.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество домперидона может вызвать дискомфорт и вызвать больше побочных эффектов

Свяжитесь с Информационной службой по ядам Квинсленда по телефону 13 11 26 .

Возможны ли побочные эффекты?

Иногда домперидон может иметь другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

• Головокружение, обмороки или учащенное сердцебиение.Прекратите прием домперидона и обратитесь за медицинской помощью
• Мышечные спазмы
• Беспокойство

Другие побочные эффекты, о которых необходимо знать

• Головная боль, сухость во рту, боль в животе

Возможные побочные эффекты для вашего ребенка

Очень небольшое количество домперидона, которое вы принимаете, может попадать с грудным молоком, но нет данных о вредных побочных эффектах у ребенка от матери, принимающей домперидон.

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с домперидоном?

• Когда вы кормите грудью, важно проконсультироваться со своим консультантом по грудному вскармливанию, фармацевтом или врачом все лекарства, которые вы хотите принимать.Некоторые лекарства могут влиять на выработку молока или передаваться с молоком вашему ребенку.
• Домперидон не следует принимать с некоторыми другими лекарствами, которые вы получаете по рецепту или без рецепта в общественной аптеке, без предварительной проверки. Сообщите своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием любого нового лекарства.
• Домперидон может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые влияют на сердце или расщепляются организмом определенным путем, что увеличивает риск того, что домперидон вызовет проблемы с сердцем.Врач проверит ваш список лекарств, чтобы убедиться, что вы не принимаете ни одно из этих лекарств.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните домперидон в контейнере, в котором он был доставлен. Дома вы можете хранить его в шкафу с лекарствами / в месте для хранения в недоступном для детей месте, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
• Если вы попали в больницу с ребенком, медсестры могут безопасно хранить выданный вам домперидон и вернуть его вам, когда вам понадобится ваша доза.Это инициатива по обеспечению безопасности, чтобы другие госпитализированные или навещающие ребенка дети не могли найти лекарство в вашей сумке, что могло бы привести к случайному отравлению.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Держите лекарство подальше от домашних животных.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь принимать лекарство примерно в одно и то же время каждый день. Это поможет вам не забывать принимать его каждый день.
• Это лекарство следует использовать только вам и только в течение времени, необходимого для улучшения выработки молока.Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно принять лекарство, немедленно обратитесь к врачу или в Информационный центр по ядам Квинсленда по телефону 13 11 26 .
• Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Свяжитесь со своим врачом, выписывающим рецепт, по крайней мере, за две недели до того, как у вас закончатся лекарства. Они рассмотрят, требуется ли новый рецепт.
• Убедитесь, что лекарство, которое вы приобрели, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке.Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш консультант по грудному вскармливанию, врач, фармацевт или медсестра сможет предоставить вам дополнительную информацию о домперидоне и его использовании для улучшения снабжения грудным молоком.

Если у вас есть вопросы о лекарстве, о том, действует ли оно, или если вы заметили что-то необычное, позвоните по телефону:

• Ваш консультант по грудному вскармливанию
• врач, выписавший лекарство
• Врач, заботящийся о вашем ребенке.

Свяжитесь с нами

Аптечный отдел
Уровень 2, Детская больница Квинсленда
501 Стэнли-стрит, Южный Брисбен, QLD 4101
t: 07 3068 1901

В экстренных случаях всегда звоните 000 , чтобы получить немедленную помощь.

Действительно ли домперидон — волшебная таблетка для кормления грудью?

Первые несколько недель грудного вскармливания многим женщинам нелегки. Для молодой мамы — не редкость — сырых сосков, , подвергшихся крику, голодных новорожденных, в темноте ночи, — желать волшебной пилюли, чтобы все было проще.Только когда родился мой второй ребенок, я узнала, что таблетки действительно существуют. Он отпускается по рецепту, а его общее название — домперидон.

Эта чудесная маленькая белая таблетка, прописанная мне моей акушеркой в ​​низкой дозе 10 миллиграммов три раза в день, обещала избавить меня от беспокойства, которое грызло меня круглосуточно, пока мой разум тоже не стал сытым: производит достаточно молока , чтобы насытить моего мальчика? Или, по прошествии времени, я вел нас обоих навстречу еще одной бессонной ночи, наполненной криком, кормлением, похожими на мешок пустыми грудями и достаточным количеством соленых слез, чтобы утопить нас обоих? Беспокойство начиналось каждый день, когда я просыпался, и росло с каждым часом, высасывая мою и без того низкую энергию.Чтобы бороться с этим, я наполнял свои дни добровольными стратегиями поддержания своих запасов. Я пил бесконечные кружки травяного чая для производства молока и литры воды, одновременно добавляя пажитник и добавки с расторопшей. Я также съел тонну углеводов (которые, как я каким-то образом убедил себя, добавляют к большему количеству молока, хотя нет научных данных, подтверждающих это).

Я отчаянно нуждался в какой-то подстраховке, чтобы я мог рассчитывать на свое тело, чтобы производить молоко, в котором нуждался мой сын. Хотя он сильно набирал вес, беспокойство возникло из-за моего опыта с моим первенцем: ее постоянная суета и групповое кормление оставили меня неуверенным, достаточно ли вырабатывает мое тело.Для многих мам непрекращающееся кормление или медленное прибавление веса их ребенка побуждают выписывать рецепт, но трудно определить, действительно ли существует проблема с низким количеством молока, потому что оно отходит и отходит от часа к часу.

После того, как я получил рецепт, потребовалось всего несколько дней, чтобы заметить резкий скачок в моем запасе. Принимая каждую таблетку, я чувствовал себя немного как Алиса в стране чудес, откусывающая торт «съешь меня», как будто я подпитывала своего рода магию производства молока, которая превращала мою грудь из пары ненадежных приспособлений в набор необузданных, безошибочных машины, которые обеспечат требуемый урожай.Принимать по три таблетки в день было малейшим раздражением. Но именно так мои запасы пополнились, и я смогла направить оставшуюся энергию не на беспокойство, а на решение горы задач, которые у меня были как у владельца бизнеса и матери двоих детей до трех лет.

Пока я послушно принимала таблетки, Ев Фалькович, другая мать из Торонто, рвала свои рецепты на домперидон, опасаясь, что это ее убьет. Через полтора дня после приема лекарства — той же самой низкой суточной дозы, которую мне прописали, — мать, впервые оказавшаяся в жизни, почувствовала то, что она описывает как «сокрушительную боль» в груди под грудной клеткой, которая не прекращалась. .«Мне казалось, что я не могу дышать, как будто что-то тяжелое лежит на моей груди», — говорит она. Фалькович знала, что у нее сердечная аритмия, но она никогда не возникала, когда ей прописывали домперидон. Когда она пошла на прием к врачу по поводу боли, она узнала, что это состояние может сделать прием препарата опасным и даже опасным для жизни. По данным Министерства здравоохранения Канады, домперидон может увеличить риск серьезных нарушений сердечного ритма и внезапной смерти, и его следует с осторожностью назначать пациентам с высоким риском развития нарушений сердечного ритма.Сразу Фалькович перестал принимать таблетки.

Примерно через день после отказа от лекарства симптомы исчезли. Но она была опустошена. Фалькович перенес операцию по уменьшению груди перед рождением ребенка и знал, что грудное вскармливание будет не только трудным, но и долгим. Врачи предупредили ее, что, возможно, она не сможет производить молоко должным образом из-за потенциального повреждения нервов и молочных протоков во время операции. Но она решила делать все, что ей нужно, чтобы кормить грудью.В своем решении Фалькович посетила трех консультантов по грудному вскармливанию и нескольких врачей и получила три рецепта на домперидон. Казалось, что ее единственной надеждой было кормить дочь грудью. Но Фалькович говорит, что она не помнит, чтобы ни один из профессионалов, которых она видела, упоминал об опасных для жизни опасностях, связанных с препаратом, — только потенциальные побочные эффекты в виде головных болей и тошноты. «Я так отчаянно пытался заставить это работать. Когда я не могла кормить ребенка грудным молоком, это было похоже на то, что я ее подводила », — говорит она.«Теперь я знаю, что это был за вздор. Мое сердце остановилось бы, безусловно, самой большой неудачей ». Оглядываясь назад, Фалькович, беременная вторым ребенком, испытывает гнев по поводу неизвестного риска, которому она подвергается, принимая домперидон. «Людям нужно больше узнать об этом, прежде чем они просто воспользуются им», — говорит она. «Об опасности не идет разговора».

Как домперидон помогает кормящим женщинам?

У одной страны действительно есть риск домперидона под прицелом. Таблетки не были одобрены для использования при каких-либо заболеваниях в Соединенных Штатах и ​​не могут продаваться там на законных основаниях, несмотря на несколько попыток фармацевтической компании передать лекарство Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Тем не менее, домперидон используется более чем в 100 странах мира, включая Канаду. Здесь ежегодно выписывается почти два миллиона рецептов, многие из которых предназначены для увеличения количества грудного молока.

Однако препарат не предназначен для этого. Там, где он лицензирован, домперидон показан для лечения желудочных заболеваний. Но это лекарство также стимулирует гипофиз к увеличению выработки пролактина — того, что Джек Ньюман, один из ведущих канадских врачей, специализирующихся на грудном вскармливании, называет «гормоном, вырабатывающим молоко».«При введении кормящим женщинам домперидон обычно приводит к увеличению количества молока, поэтому врачи в Канаде уже 30 лет прописывают его не по назначению. Немногие исследования смогли количественно оценить его эффективность, но исследование 1000 матерей, проведенное в прошлом году Больницей для больных детей Торонто в клинике Ньюмана, показало, что домперидон увеличивает выработку молока на 28 процентов, по словам Ньюмана.

7 советов по грудному вскармливанию, которые должна прочитать каждая кормящая мама

Он прописывал домперидон не по назначению с тех пор, как он впервые стал доступен в Канаде в 1985 году.В то время как некоторые пациенты получают рецепт на лекарство при первом посещении его клиники, Международного центра грудного вскармливания, другим предлагаются разные стратегии, которые они могут сначала попробовать. «Иногда мы ждем и видим», — говорит Ньюман, который предпочитает индивидуально оценивать каждую мать и ребенка, чтобы определить, можно ли решить проблемы с молоком без лекарств. Во-первых, Ньюман и его команда учат матерей, как правильно прикладывать к груди. «Чем лучше прикладывание к груди, тем больше молока ребенок получит от матери», — говорит он.Они также учат матерей распознавать, когда их ребенок получает молоко из груди — есть способ узнать, наполняется ли рот ребенка, наблюдая за областью челюсти и горла. Они приказывают матерям закончить одну сторону, используя сжатие груди, а затем предложить другую грудь, чтобы увеличить приток молока. По его словам, полное выведение молока заставляет организм производить больше молока.

Если после всего этого предложение по-прежнему кажется низким — а Ньюман говорит, что такое предложение очень распространено, — он может прописать домперидон.Хотя некоторые врачи рекомендуют проводить анализ крови для измерения уровня пролактина перед назначением препарата, Ньюман говорит, что этот тест может быть проблематичным (уровни пролактина всегда меняются, поэтому время проведения теста может повлиять на его результаты). Большинство матерей замечают увеличение поступления препарата уже через пару дней после начала приема препарата, но для других это может занять от недели до 10 дней.

Ньюман говорит, что около 10 процентов матерей, принимающих домперидон, страдают кратковременными легкими головными болями — обычным побочным эффектом. В редких случаях женщины страдают мигренью, и им необходимо вылечить их или отменить домперидон.Для всех остальных, говорит Ньюман, «его следует использовать столько, сколько нужно». Он рекомендует женщинам принимать домперидон до тех пор, пока их дети не перестанут употреблять твердую пищу, поэтому любое снижение количества молока, возникающее при прекращении приема препарата, может быть восполнено дополнительным питанием. Исследований экскреции домперидона с грудным молоком мало, но предполагается, что он безопасен для младенцев, учитывая низкие уровни, обнаруженные в молоке.

Безопасно ли принимать домперидон?

Использование домперидона не по назначению Ньюманом отражает неофициальные стандарты, широко принятые врачами, которые, основываясь на клинической оценке, назначают лекарства, которые, по их мнению, могут быть полезными в каждом конкретном случае.К 2012 году в Канаде ежегодно выписывалось более 2,2 миллиона рецептов на домперидон. Хотя неясно, сколько из них предназначалось для кормящих женщин, недавнее исследование в Британской Колумбии показало, что домперидон был лекарством, которое чаще всего прописывали матерям в первые шесть месяцев после родов. В период с января 2002 года по декабрь 2011 года использование домперидона для молодых мам увеличилось вдвое, так что к 2011 году 20 процентов беременных женщин из Британской Колумбии получили рецепт на домперидон, а каждой третьей маме, у которых родились преждевременные роды, был прописан рецепт на домперидон. .

В 2012 году, когда использование домперидона достигло своего пика, Министерство здравоохранения Канады выпустило уведомление о безопасности, предупреждающее, что риск серьезных нарушений сердечного ритма или внезапной смерти от остановки сердца может быть выше у пациентов, принимающих домперидон. Это вызвало тревогу, что ряд групп врачей и профессиональных организаций, в том числе Международный центр грудного вскармливания Ньюмана и Motherisk, упорно трудились, чтобы заставить замолчать, в основном из-за того, что исследования Health Canada основывали свое предупреждение на вовлеченных пациентах, которые в среднем были старше 70 лет — намного старше, чем население, кормящее грудью.«Результаты исследований не имеют прямого отношения к грудному вскармливанию и не должны влиять на то, как вы обычно ведете здоровых в остальном кормящих женщин», — написал один эксперт в журнале Canadian Family Physician .

Тем не менее, Министерство здравоохранения Канады выпустило еще одно предупреждение в 2015 году. Оно заявило, что расследовало 12 случаев неблагоприятных сердечных приступов (хотя и не обязательно среди кормящих женщин) и обнаружило, что домперидон был возможной причиной большинства событий. Министерство здравоохранения Канады предупредило, что пациентам с сердечными заболеваниями, изменяющими ритм сердца, такими как удлинение интервала QT, которое связано с аномальной электрической активностью в сердце, следует избегать приема домперидона, иначе возникнет риск возникновения опасных для жизни осложнений.Таким образом, по заявлению Министерства здравоохранения Канады, домперидон следует назначать в максимальной рекомендуемой дозе 30 миллиграммов в день. (Это начальная доза, которую большинство врачей назначают кормящим женщинам, хотя многие увеличивают ее, чтобы получить лучшие результаты. Ньюман говорит, что он может довести дозу до 160 миллиграммов в день для женщин, которые в этом нуждаются, но он делает все в каждом конкретном случае … В индивидуальном порядке.) Предупреждение 2015 г. появилось после более всестороннего научного обзора, в котором рассматривались 137 «серьезных сердечных приступов», о которых Всемирная организация здравоохранения сообщила в период с 1982 по 2013 гг.Ни один из них не касался кормящих матерей.

Между тем, в США FDA выпустило несколько предупреждений об опасностях использования домперидона, в том числе предупреждение общественной безопасности, предупреждающее пациентов о незаконном ввозе препарата в качестве средства для кормления грудью. В недавней статье, написанной авторами FDA в журнале Journal of Obstetrics and Gynecology , отмечены «ограниченные качественные доказательства эффективности домперидона для улучшения лактации». Предупреждения включали предостережения об опасных побочных эффектах, связанных с сердцем.

Тем не менее, не было проведено крупномасштабных исследований с участием кормящих матерей, которые бы продемонстрировали, что они действительно находятся в группе риска, и врачи и акушерки продолжают прописывать препарат. «Никто не имеет большего опыта использования домперидона кормящим матерям, чем я», — говорит Ньюман, добавляя, что большинство женщин готовы принимать препарат, если им посоветовали, но иногда он тратит дополнительное время, объясняя риски обеспокоенным матерям, большинство из которых не испытают неблагоприятных последствий. побочные эффекты. «Сейчас их просто беспокоит мысль о том, что они могут умереть», — говорит он.Ньюман ясно выражает свое недовольство предупреждениями Министерства здравоохранения Канады, которые он называет «опрометчивыми и ошибочными». Он говорит, что они создали недопонимание среди практикующих врачей и женщин. «Матери говорят, что вы не можете принимать домперидон, потому что у вас высокое кровяное давление, или шум в сердце, или у вашего отца болезнь сердца», — говорит он. «Это нелепо.»

Хотя Ньюман не заказывает электрокардиограмму (ЭКГ) в качестве стандартной практики при назначении домперидона, он предлагает ее обеспокоенным женщинам и не назначает препарат женщинам, у которых уже известно удлинение интервала QT, вызывающее нарушения сердечного ритма. .Для остальных, кто попросит ЭКГ, он даст запросы. «Мы не скажем« нет », — говорит он. «Но мы предполагаем, что [результаты теста] будут в норме». Министерство здравоохранения Канады также рекомендует женщинам избегать приема препарата, если они страдают сердечными заболеваниями, заболеваниями печени, низким уровнем калия или магния в крови или испытывают головокружение, обмороки или судороги во время его приема.

В конечном счете, принимать лекарство или нет — это выбор матери. «Я говорю:« Все зависит от вас, но я советую вам принимать домперидон », — говорит Ньюман.

Перед приемом домперидона: способы увеличить количество молока

Для Кары Янсен, врача из Ванкувера и сертифицированного международного совета консультанта по грудному вскармливанию, предупреждения Министерства здравоохранения Канады заставили ее усомниться в том, не стало ли назначение домперидона слишком сложной задачей. «В медицинской школе мы часто использовали это, и в большинстве случаев это было потому, что мы действительно не знали, что еще делать», — говорит она.

Янсен говорит, что многое можно и нужно сделать для улучшения грудного вскармливания, прежде чем выписывать рецепт.Должны быть другие врачи, которые согласны с этим, потому что количество рецептов на домперидон медленно, но неуклонно снижается с момента предупреждения Министерства здравоохранения Канады в 2012 году. В 2016 году их число снизилось примерно до 1,98 миллиона.

В своей практике в Ванкуверском центре грудного вскармливания Янсен старается видеть женщин как можно раньше, чтобы улучшить их захват. Она рассказывает им, как часто младенцы кормятся — каждые пару часов! — и призывает их видеть в этом нормальное явление, а не признак того, что младенцы не получают достаточно молока.Она выступает за кормление обеими грудями и сцеживание после кормления . «Сливание — лучший способ увеличить количество молока», — говорит она. Когда женщинам действительно нужен домперидон в качестве дополнительной стимуляции, Янсен назначает низкую дозу на короткий период, обычно не более шести недель. «Я всегда говорю пациентам, что он не производит молока — он оптимизирует условия для получения молока», — говорит она. «Это ни в коем случае не чудодейственный препарат».

В моем случае использование домперидона помогло продлить путь грудного вскармливания, который должен был быть ограниченным, учитывая все, что было у меня на тарелке.С помощью наркотика и моей верной помпы я ехал на работу и на собрания, когда не мог взять с собой сына. Я кормила его грудью, пока ему не исполнилось шесть месяцев.

Для Фалькович, которая бросила наркотик и никогда не оглядывалась назад, ее решимость кормить грудью в конечном итоге помогла ей сократить шансы. Чтобы увеличить свой запас в те тяжелые первые дни, она добавила тюбик и немного смеси, никогда не пропуская кормления. Затем началась настоящая магия: она наладила здоровый корм и с радостью кормила свою дочь грудью два с половиной года.В следующий раз, по ее словам, она не беспокоится о проблемах.

Подробнее:
Почему грудное вскармливание хуже, чем роды
Чего ожидать, если у вас начнутся месячные во время кормления грудью

Домперидон может увеличить выработку грудного молока — вот что вам нужно знать

Грудное молоко — лучшая форма питания для роста и развития младенцев. Но некоторые женщины не производят достаточно молока, чтобы кормить ребенка исключительно грудью.

У нас нет достоверных данных о доле женщин, у которых возникают проблемы с грудным молоком, но это часто сообщаемая причина прекращения грудного вскармливания и / или начала приема смеси.

Женщинам, которые подозревают, что у них мало грудного молока, первое, что нужно сделать, — это получить помощь при грудном вскармливании. Консультант по грудному вскармливанию или другой специалист может предоставить практическую помощь в прикреплении ребенка к груди и дать рекомендации по стратегиям стимулирования кормления, например, увеличению частоты кормлений грудью или использованию молокоотсоса.

---

Подробнее:
Эссе о здоровье: Австралия подводит молодых родителей с противоречивыми советами — необходимо срочно сделать это правильно

---

Если проблема с поставками не исчезнет, ​​вам может быть предложено рецептурное лекарство домперидон. Это наиболее эффективный и часто используемый препарат для увеличения выработки молока.

Как действует домперидон?

Ключевым гормоном, контролирующим выработку грудного молока, является пролактин.Домперидон повышает уровень пролактина, что способствует увеличению выработки грудного молока.

Домперидон обычно назначают в дозе 10 миллиграммов (одна таблетка) три раза в день. Обеспечение грудным молоком должно начать улучшаться в течение семи дней и достигнуть пика через две-четыре недели.

Если предложение остается низким, есть некоторые доказательства — хотя и слабые — того, что удвоение дозы может помочь. Но делать это нужно только под тщательным медицинским наблюдением.

По достижении достаточного количества грудного молока дозу следует медленно снижать, чтобы избежать снижения выработки молока.

Насколько это эффективно?

В большинстве исследований изучались эффекты домперидона у матерей после преждевременных родов (роды на сроке менее 37 недель), когда их ребенок был помещен в неонатальное отделение больницы. В этих условиях применение домперидона ассоциировалось с кратковременным увеличением суточной надоев молока на 90 миллилитров в день.

Мы предполагаем, что домперидон действует так же хорошо у доношенных матерей, но нет никаких доказательств этого.

Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что домперидон может работать лучше у одних женщин, чем у других.Это означает, что не все женщины, принимающие домперидон, будут испытывать одинаковое увеличение объема грудного молока. А некоторые могут вообще не получить никакой пользы.

Какие риски?

Побочные эффекты встречаются редко, но включают головные боли, боли в животе, сухость во рту и, что еще реже, сыпь или проблемы со сном.

---

Подробнее:
Кишечный инстинкт: как то, как вы рождаетесь и питаетесь, влияет на вашу иммунную систему

---

Домперидон в последние годы получил негативную реакцию в прессе из-за опасений, что он может изменить сердечный ритм, концепция, известная как удлинение интервала QT.Изменяя ритм сердца, домперидон может вызвать потенциально опасный для жизни побочный эффект, известный как желудочковая аритмия или учащенное сердцебиение.

Предыдущие исследования показали, что наибольшему риску этого редкого побочного эффекта подвержены мужчины старше 60 лет, принимающие другие лекарства, которые также могут оказывать такое же воздействие на сердце, или ранее имевшие аномальную частоту сердечных сокращений. Таким образом, актуальность этих проблем для молодых и в остальном здоровых кормящих женщин подвергается сомнению.

Сердечная безопасность домперидона при грудном вскармливании изучалась только в одном исследовании, проведенном в Канаде. Исследователи обследовали 45 163 женщин, принимавших домперидон в течение шести месяцев после родов. Всего шесть женщин, принимавших домперидон, были госпитализированы по поводу желудочковой аритмии (учащенное сердцебиение). Это 1,3 на 10 000 женщин.

Трудно точно сказать, насколько хорошо домперидон увеличивает выработку у женщин с доношенными детьми.
Ольга Владимирова / Shutterstock

Если более внимательно присмотреться к результатам исследования, все случаи желудочковой аритмии произошли у женщин, у которых в анамнезе была желудочковая аритмия.Среди 45 163 женщин, принимавших домперидон и не имевших в анамнезе желудочковых аритмий, случаев не наблюдалось.

Это исследование предоставляет убедительные доказательства безопасности домперидона для недавно родивших женщин, а также подчеркивает важность обсуждения женщинами любых сердечных заболеваний со своим врачом.

Побочных эффектов у младенцев, матери которых принимали домперидон, не обнаружено. Количество домперидона в грудном молоке чрезвычайно мало, и младенцы подвергаются его воздействию менее 0.02% от общей дозы.

А как насчет метоклопрамида?

Домперидон принадлежит к тому же семейству лекарств, что и метоклопрамид, и действует аналогичным образом. Но у них очень разные побочные эффекты. Метоклопрамид может вызывать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как усталость, раздражительность или депрессия.

Побочные эффекты гораздо менее вероятны при приеме домперидона, поэтому его лучше всего использовать для увеличения выработки грудного молока.

Травяные лекарства так же хороши?

В последние годы вырос интерес к вопросу о том, могут ли лекарственные травы, такие как пажитник, расторопша, блаженный чертополох и имбирь, увеличить количество молока.

Лекарства на травах популярны, потому что их можно купить без посещения врача и без рецепта. Они также могут казаться более безопасными и «естественными», чем лекарства, отпускаемые по рецепту.

Но доказательства, похоже, не соответствуют энтузиазму по поводу их использования. Нет никаких доказательств хорошего качества, что эти лекарства работают, большинство подтверждающих доказательств поступает из отчетов о случаях, исследований очень низкого качества или исследований, основанных на историческом использовании.

---

Подробнее:
Хранение грудного молока продолжает древние человеческие традиции и может спасти жизни

---

Однако есть доказательства, что они могут вызывать побочные эффекты, взаимодействовать с другими лекарствами или влиять на другие заболевания.

Хотя некоторые женщины могут найти преимущества в использовании лекарственных трав, их не следует рассматривать как альтернативу методам лечения, основанным на фактических данных, и их следует использовать только после обсуждения с медицинским работником.

Рискованные результаты таблеток для грудного вскармливания

Новые мамы по всей стране выпускают таблетки, предназначенные для облегчения желудочно-кишечного расстройства — не потому, что у них болит желудок, а потому, что им нужно больше грудного молока.

Лекарства обычно назначают консультанты по грудному вскармливанию — специалисты, которые помогают женщинам справиться с проблемами грудного вскармливания, — которые говорят, что таблетки могут повышать уровень пролактина, гормона, отвечающего за выработку грудного молока.Но все больший хор врачей заявляет, что практически нет доказательств того, что препараты — одно из которых не было одобрено FDA — действительно эффективно повышают уровень пролактина. По их словам, еще более беспокоит то, что лекарства могут представлять серьезную опасность для здоровья женщин, которые их принимают.

Два самых популярных препарата, по мнению медицинских экспертов и экспертов по грудному вскармливанию, — это Реглан, который в редких случаях вызывает необратимые спазмы лицевых мышц, и домперидон, который не одобрен FDA и в основном можно найти в канадских онлайн-магазинах. аптеки.Одним из побочных эффектов Реглана, по данным FDA, является депрессия — состояние, которому уже подвергаются некоторые молодые матери.

Хотя точное количество женщин, употребляющих наркотики, трудно определить, эта тема активно обсуждается в группах поддержки грудного вскармливания, таких как La Leche League, и на онлайн-форумах для молодых мам. Например, в блоге «Плодородные мысли» комментаторы назвали домперидон «чудо-лекарством» и поделились советами о том, где его найти. Один сайт, BigMountainDrugs.com, недавно разместил 1000 капсул за 118 долларов, а также рекламу со скидкой на Виагру.

«Было лучше принимать препарат, чтобы наши дети получали грудное молоко», — сказала Келли Дэвис, школьная учительница из Торонто. В интервью Дэвис сказала, что она принимала домперидон в течение двух лет после того, как изо всех сил пыталась выкормить своего первого ребенка, и сказала, что у нее не было побочных эффектов. Препарат разрешен в Канаде, но только для желудочно-кишечного применения.

На онлайн-форуме по материнству Baby Center одна новая мама, принимающая домперидон, написала, что она «довольно сильно прибавила в весе» и не знала, «действительно ли препарат делает что-нибудь», но добавила: «Я все еще воспринимаю это как страховой полис.Другая мать написала, что она принимала лекарство четыре месяца и не заметила особой разницы.

Использование препаратов для желудочно-кишечного тракта не по прямому назначению — одна из самых крайних мер, которые принимают кормящие матери, когда они не могут или не хотят использовать молочную смесь. Некоторые используют молокоотсосы посреди ночи, чтобы накопить запасы. Другие получают пожертвованное молоко из «банков грудного молока» или пьют отвратительный на вкус чай из пажитника. Это происходит в то время, когда усиливается потребность в грудном вскармливании.В Нью-Йорке новая программа мэра Майкла Блумберга «Latch On NYC» направлена ​​на распространение евангелия грудного молока через рекламу в метро, ​​в которой изображены счастливые мамы, кормящие своих предположительно счастливых детей. Программа также запрещает распространение бесплатных образцов смесей в родильных домах. «Мы не даем бесплатные McDonald’s нашим кардиологическим больным», — сказала Эллисон Уолш, менеджер службы обучения родителей и кормления грудью в больнице Бет Исраэль на Манхэттене.

Лагерь «Лучшая грудь», включая некоторых консультантов по грудному вскармливанию и педиатров, приветствовал этот шаг, сославшись на исследования, согласно которым питательные вещества в грудном молоке помогают предотвратить инфекции и болезни младенцев и даже могут повысить IQ.

Но критики говорят, что подобные кампании подпитывают непреднамеренный побочный эффект: заставляют молодых матерей испытывать больший стресс, чем когда-либо.

«Грудное вскармливание превратилось из идеального варианта для молодых матерей в обязательное условие« хорошего »отцовства», — написала Гейл Цемах Леммон в недавней статье в The Atlantic о кампании Bloomberg в Нью-Йорке.

На самом деле, некоторые женщины испытывают трудности с кормлением грудью или рожают детей, которые не могут правильно прикладываться к груди.Другие беспокоятся, что у них недостаточно молока, или педиатры говорят, что их молоко слишком «жидкое». Отчаявшись, чувствуя себя виноватым или стыдно за использование детской смеси, некоторые обращаются за любой помощью, чтобы выжать несколько лишних капель молока.

«Здесь мы должны получить реальную проверку», — сказал Жак Мориц, медицинский директор гинекологического отделения больницы Бет Исраэль. Мориц сказал, что он получает запросы на препараты для желудочно-кишечного тракта «каждый день», но отказывается их выписывать. «Вы получили пятерку за усилия по грудному вскармливанию.Это не может быть навязчивой идеей. Вы не можете рисковать своей жизнью ».

В 2004 году FDA выпустило предупреждение о домперидоне, рекомендовав женщинам не принимать его для увеличения выработки грудного молока и предупредив должностных лиц FDA о попытках ввоза препарата через другие страны. Внутривенная форма препарата усугубляла проблемы с сердцем и, в некоторых редких случаях, вызывала внезапную смерть. Реглан, коммерческое название метоклопрамида, одобрен FDA только для использования с желудочно-кишечным трактом. В 2009 году FDA выпустило предупреждение о возможном побочном эффекте препарата, потенциально постоянном двигательном расстройстве, называемом поздней дискинезией, которое может напоминать синдром Туретта или болезнь Паркинсона.

«Если вы когда-нибудь видели позднюю дискинезию, вы больше никогда не будете принимать это лекарство. Это предупреждение в виде черного ящика », — сказал Мориц, имея в виду требование о включении специального предупреждения на упаковке лекарства. «Это не значит, что у вас будет небольшая головная боль или боли в животе. Мы собираемся отдать это кому-нибудь? »

Не все роженицы изо всех сил пытаются заполучить лекарство. «Оба препарата казались слишком далеким мостом», — сказала The Daily Beast одна нью-йоркская мама. «Я был готов заниматься травами, пивными дрожжами и всем остальным, что вам посоветует делать любой консультант по грудному вскармливанию, но переступить порог и принять лекарство, не одобренное FDA… казалось, не лучший выбор.

Хотя существуют неофициальные данные о том, что лекарства, по-видимому, помогают некоторым женщинам вырабатывать больше молока, в отчете Американской академии медицины грудного вскармливания 2011 года не было обнаружено убедительных доказательств «корреляции между исходным уровнем пролактина и его нормой, синтезом молока или измеренными объемами». производства молока ». Исследование также показало, что предыдущие исследования эффективности лекарств в увеличении количества молока «в целом были низкого качества», без рандомизации и с небольшими размерами выборки для тестирования.«Доводы в пользу использования фармацевтических галактоуголов [веществ, используемых для увеличения лактации] стали слабее», — говорится в отчете.

Грейс Лау, гинеколог из больницы Нью-Йоркского университета в Лангоне, сказала, что отсутствие плацебо-тестирования и рандомизации в исследованиях Реглана и Домперидона «не позволяет мне доказать, что они работают».

Тем не менее, консультанты по грудному вскармливанию, большинство из которых не являются врачами и могут рекомендовать только рецепт врача, говорят, что они заметили рост числа клиентов, спрашивающих о домперидоне и реглане.Фреда Розенфельд, пользующийся большим спросом консультант по грудному вскармливанию из Бруклина, сказала, что по ее собственному опыту, эти два препарата «действительно работают для большинства людей и очень им помогают».

Для остальных достаточно формулы. «Я кормила свою дочь смесью с первого часа ее жизни, — написала Эми Салливан в New Republic на прошлой неделе. — Мне это понравилось. И я сделаю это снова. Вы меня слышите, мэр Блумберг?»

Кормление грудью и лекарства, отпускаемые без рецепта

Фарм США .2007; 32 (7) (внебиржевой): 8-12.

Политика Американской академии педиатрии (AAP)
Заявление о грудном вскармливании рекомендует женщинам кормить грудью своих младенцев
исключительно в течение как минимум первых шести месяцев жизни и предлагает попробовать
кормление грудью в течение первых 12 месяцев жизни. ¹ Один из многих
цели программы «Здоровые люди 2010» — добиться того, чтобы 75% матерей инициировали
грудное вскармливание, 50% матерей кормят грудью в течение первых шести месяцев и
25% матерей кормят грудью первые 12 месяцев. ² Согласно
По данным Национального исследования иммунизации 2005 г., только пять штатов достигли всех
три из этих целей, 21 государство достигло цели материнства
начало грудного вскармливания. ² По мнению специалистов здравоохранения
чем больше женщин кормят грудью, тем больше увеличится использование лекарств во время кормления грудью.
Фармацевтам важно понимать влияние безрецептурных препаратов на
женщинам, кормящим грудью, чтобы дать соответствующие рекомендации.

Перенос лекарственных препаратов в грудное молоко

Большинство лекарств
перейдет в грудное молоко; однако степень передачи зависит от
несколько факторов.Наркотики могут переходить в молоко, если они достигают высокого уровня.
концентрации в плазме матери, имеют низкую молекулярную массу (<500 Да), составляют низкое связывание с белками и растворимые в липидах. ³ Во время первого
неделя кормления грудью, когда вырабатывается молозиво, есть большие перерывы
между альвеолярными клетками, которые усиливают проникновение лекарств в молоко.
Однако количество производимого молока в это время невелико (от <30 до 100 мл / сут), поэтому переносимая абсолютная доза минимальна. ³ После
в первую неделю присутствие пролактина закрывает пробелы, уменьшая проникновение
большинство лекарств для беременных и других веществ в отделение для молока. ³

Данные по безопасности и грудному вскармливанию

В отличие от беременности,
который установил категории FDA для лекарств, кормящих грудью не хватает
стандартизированные категории риска. Большинство данных о лекарствах и
грудное вскармливание взяты из научной литературы. Подробнее о лактации
Категории риска можно найти в таблицах 1 и 2 .

Учитывая отсутствие безопасности
стандартизация, другие рекомендации по применению лекарств при
кормление грудью включает выбор препаратов с коротким периодом полураспада, высоким содержанием белка
связывание, низкая пероральная биодоступность или высокая молекулярная масса. ³ Другое
варианты уменьшения воздействия препарата на младенцев принимают лекарство
сразу после кормления грудью и избегая препаратов длительного действия.
Кроме того, врач должен выбрать лекарство с опубликованной безопасностью.
данные, а не недавно введенное лекарство.

Анальгетики

Многие внебиржевые опционы
для анальгетиков имеются. Ацетаминофен обычно используется при лихорадке и
боль у младенцев, и ожидается, что уровни, выделяемые в грудное молоко, будут меньше
чем доза для младенцев. ^3-5

Из НПВП ибупрофен является
считается препаратом выбора для кормящих женщин и регулярно используется
у младенцев. В то время как ибупрофен выделяется с грудным молоком, концентрация
и последующая передача младенцу очень низкие. ^3,6,7

Следует использовать напроксен
осторожно кормящим женщинам из-за длительного периода полувыведения. Отчет об одном случае
задокументированы длительное кровотечение, анемия и тромбоцитопения у 7-дневного ребенка
младенец, мать которого принимала напроксен во время кормления грудью. ^3,8

Аспирин выделяется в
грудное молоко в низких концентрациях. Медленнее выводится из грудного молока.
чем из плазмы. ⁷ Риск синдрома Рея из-за аспирина в
грудное молоко неизвестно. ^3,9 Альтернативные варианты лечения:
рекомендуемые; если принимается аспирин, матери следует избегать грудного вскармливания в течение
через один-два часа после приема дозы. ⁹

Средства от аллергии, простуды и кашля


Антигистаминные препараты: Известно, что все антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, выводятся из организма
грудное молоко, и их седативный эффект также может наблюдаться у младенцев.Пока это
Известно, что дифенгидрамин выделяется с грудным молоком, концентрация
и передача младенцев неизвестны. ^3,10 D-изомер
бромфенирамин, дексбромфенирамин, обычно считается совместимым с
грудное вскармливание с помощью AAP, хотя могут возникать эффекты у младенца, включая
нарушения сна и чрезмерный плач. ^3,11 Уровни
хлорфенирамин в грудном молоке неизвестен; однако небольшие дозы от 2 до 4 мг
считаются приемлемыми. ^3,12 Клемастин пролонгированного действия
антигистаминный препарат, который следует использовать с осторожностью из-за его связи с
значительное воздействие на младенцев, включая раздражительность, отказ от еды и
скованность в шее. ^1,3,13 Все седативные антигистаминные препараты обладают
возможность вызвать седативный эффект у младенца и / или уменьшить количество молока,
особенно в сочетании с противозастойными средствами и следует использовать
с осторожностью.

В настоящее время единственный
Доступный без седативного эффекта антигистаминный препарат — это лоратадин, который
выделяется с грудным молоком. Однако концентрации у младенца низкие и
считается безопасным. ^3,14 Лоратадин не вызывает седативного эффекта.
предпочтительный антигистаминный препарат.

Противоотечные средства:
Двумя безрецептурными пероральными деконгестантами являются псевдоэфедрин и
фенилэфрин. В связи с новыми правилами продажи псевдоэфедрина,
многие препараты от кашля и простуды изменили состав своих продуктов, чтобы
фенилэфрин.

Фенилэфрин, ингредиент
в детских препаратах от кашля и простуды считается безопасным. Во время выведения
в грудное молоко неизвестно, маловероятно, что он попадет в грудное молоко в
большие количества из-за его плохой биодоступности.Эффект фенила
эфрин на производство и поставку молока также неизвестен; следовательно, это
препарат следует с осторожностью применять женщинам с ограниченной молочной продуктивностью.
^3,15

Псевдоэфедрин может быть
предпочтительнее из-за отсутствия данных о фенилэфрине и грудном вскармливании, но следует
С осторожностью применять кормящим женщинам с ограниченной выработкой молока.
Псевдоэфедрин выделяется с грудным молоком, и было показано, что он снижает выработку молока.
производство и, возможно, вызвать раздражительность у младенцев. ^3,16

Противоотечные назальные
альтернатива системным деконгестантам. Большинство безрецептурных продуктов содержат либо
оксиметазолин или фенилэфрин. Экскреция оксиметазолина с грудным молоком составляет
неизвестный. Однако из-за их местной активности и минимальной системной абсорбции,
назальные деконгестанты могут иметь низкую концентрацию в грудном молоке и являются
предпочтительнее системных деконгестантов. ¹⁷

Лекарства от кашля:
Декстрометорфан — распространенное средство от кашля, используемое при кашле и простуде.
препараты.Хотя декстрометорфан не изучался в
при грудном вскармливании ожидаемые концентрации в грудном молоке будут низкими. ^3,18

Гуафенезин используется в качестве
отхаркивающее средство во многих составах продуктов от кашля и простуды. Из-за отсутствия
данные о выделении с грудным молоком и недостаточной эффективности, лучше всего рекомендовать
продукт без гвайфенезина. ^3,19

Препараты от кашля также могут
содержат спирт. Хотя алкоголь считается совместимым с грудным вскармливанием
AAP, кормящим мамам следует выбирать безалкогольный или с низким содержанием алкоголя.
продукты.

Лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
(ГЭРБ) или изжога

Лекарства
доступные для лечения ГЭРБ включают рецептор гистамина ₂
антагонисты (H ₂ RA) и ингибитор протонной помпы (ИПП) омепразол.
Все четыре H ₂ RA обычно считаются безопасными при грудном вскармливании.
младенцы. AAP утверждает, что циметидин совместим с грудным вскармливанием.
¹ Однако из-за ингибирования печеночных ферментов циметидином и многих лекарственных препаратов
взаимодействия, предпочтительны другие препараты. ²⁰ Фамотидин, предпочтительный H
₂ RA, применяется у новорожденных. ^3,21 Ранитидин становится
концентрированный в молоке; однако доза субтерапевтическая и может быть использована.
безопасно кормящей матерью. ^3,22

Омепразол — единственный ИПП
Доступен на внебиржевом рынке. Имеется ограниченная информация об использовании омепразола и
кормление грудью; однако младенец не будет систематически поглощать омепразол.
из грудного молока из-за кислотной лабильности омепразола; наркотик будет
разрушается желудком младенца, не достигнув кровообращения.
³ Таким образом, нельзя ожидать, что омепразол вызовет какие-либо побочные эффекты в
младенцы на грудном вскармливании. ²³

Субсалицилат висмута не является
считается совместимым с грудным вскармливанием из-за абсорбции салицилата.
²⁴ AAP утверждает, что салицилаты связаны со значительными
эффекты на некоторых грудных детей и должны назначаться кормящим матерям с
осторожность. ¹

Применение пероральных антацидов
содержащие кальций, алюминий и магний обычно считаются безопасными для
использовать во время кормления грудью.Хотя опубликованных исследований по использованию
из этих лекарств, количество проглоченного не ожидается больше, чем
содержится в детском питании. ²⁴

Желудочно-кишечные препараты

Желудочно-кишечный
лекарства включают средства, используемые для лечения диареи, запора,
и метеоризм. Лоперамид, который используется для лечения диареи, — это
обычно считается совместимым с грудным вскармливанием из-за минимального перорального
абсорбция. ^1,3,25

Докусат — распространенный безрецептурный табурет.
смягчитель.Он минимально всасывается при пероральном приеме и минимально попадает в грудное молоко.
следовало ожидать. В качестве меры предосторожности матери, принимающие докузат, должны следить за
жидкий стул у грудничка. ^3,26

Прочие безрецептурные препараты для
Для лечения запора используются слабительные стимуляторы бисакодил и сенна и
объемообразующее слабительное подорожник. Бисакодил не изучался в
кормление грудью; однако из-за его минимальной системной абсорбции он не
может вызывать побочные эффекты у младенца, находящегося на грудном вскармливании, и
считается совместимым. ^3,27 Сенна, сильное слабительное, совместимо
при грудном вскармливании. Хотя более старые отчеты указывали на повышенную заболеваемость
жидкого стула у младенцев, которые подвергались воздействию сенны, в более новых отчетах нет
показали этот неблагоприятный эффект с текущими продуктами сенны. ^3,28 Подорожник
не всасывается системно и, следовательно, не проникает в грудное молоко. это
считается совместимым с грудным вскармливанием. ²⁴

Симетикон, используемый для
лечение кишечных газов, обычно применяется у младенцев.Препарат нет
всасывается системно и, таким образом, не проникает в грудное молоко. Симетикон — это
считается совместимым с грудным вскармливанием. ^7,24,29

Лекарства от вульвовагинальных инфекций

OTC интравагинально
противогрибковые препараты для вагинального кандидоза включают миконазол, клотримазол,
бутоконазол и тиоконазол. Миконазол и клотримазол были изучены
у кормящих матерей и младенцев и вряд ли будет иметь побочные эффекты
на грудном вскармливании из-за ограниченного всасывания из влагалищного тракта.
^3,30,31 Миконазол или клотримазол не классифицируются AAP; тем не мение,
флуконазол и кетоконазол считаются совместимыми с грудным вскармливанием.
¹ Ни тиоконазол, ни бутоконазол при грудном вскармливании не изучались.
матери или младенцы. Поэтому рекомендуется использовать альтернативный препарат.
что было изучено. ^32,33

Продукты для прекращения курения

Хотя женщины
рекомендуется бросить курить до того, как забеременеть, некоторые могут продолжать
курите во время беременности и решите бросить курить в послеродовом периоде.Внебиржевые продукты
для прекращения курения включают никотиновый пластырь, жевательную резинку и пастилку. Эти
продукты обычно производят уровни никотина в плазме, которые значительно ниже
чем те, которые наблюдаются, когда люди выкуривают одну пачку сигарет в день. ³⁴

Исследования показали, что
абсолютная младенческая доза никотина и его метаболита, котинина, уменьшается на
около 70% от того, когда субъекты курили или использовали пластырь 21 мг, до того момента, когда
они использовали пластырь на 7 мг. ³ Использование никотинового пластыря
не влияет на потребление молока младенцем. ³ Никотиновая камедь май
вызывают большие колебания уровня никотина; поэтому рекомендуется
воздержитесь от кормления грудью в течение двух-трех часов после использования жевательной резинки.
^3,34

AAP не выполняет
рекомендации за или против продуктов, заменяющих никотин при грудном вскармливании
женщины. ¹ Точно так же нет информации о никотиновых пастилках и
грудное вскармливание доступно. Прежде чем рекомендовать замену никотина
продукта фармацевтам следует рассмотреть возможность направления пациента к педиатру.

Разные агенты

Дерматологический
продукты обычно используются людьми на ежедневной основе. Некоторые из более
распространенные местные безрецептурные препараты включают антигистаминные препараты, кортикостероиды и
антибактериальные средства.

Информация по актуальной
недоступен антигистаминный дифенгидрамин; однако системная абсорбция
из составов для местного применения меньше, чем у пероральных составов.

Хотя актуально
кортикостероид гидрокортизон не изучался при грудном вскармливании, это
маловероятно, что его кратковременное употребление может представлять опасность для младенца. ³⁵
Кормящим женщинам следует использовать самую низкую доступную дозу и применять
наименьшая площадь поражения. При нанесении на грудь кремы предпочтительнее, чем
мази, а грудь следует промыть перед кормлением грудью. ³⁵
В AAP преднизон и преднизолон считаются совместимыми с грудным вскармливанием.
но не оценивает местный гидрокортизон. ¹

Наиболее часто встречающиеся тематические
антибиотиками являются неомицин, бацитрацин и полимиксин B. Все три из них
продукты считаются совместимыми с грудным вскармливанием. ^7,36,37,38

Выводы

При рекомендации
лекарства, важно выбирать лекарства с известной информацией
и те, которые наименее вероятно окажут воздействие на младенца. Это важно
проинформируйте кормящую мать о возможных побочных эффектах, которые может испытать ее младенец.

Список литературы

1. Американская академия
педиатрического комитета по лекарствам. Перенос лекарств и других химикатов в
грудное молоко. Педиатрия. 2001; 108: 776-789.

2. Центры болезней
Контроль и профилактика. Практика грудного вскармливания. Результаты 2005 г.
Национальное исследование иммунизации. Доступно на: www.cdc.gov/
грудное вскармливание / data / NIS_data / data_2005.htm. Доступ 10 мая 2007 г.

3. Хейл Т.
Лекарства и материнское молоко . 12-е изд. Амарилло, Текс: Хейл
Издательский; 2006 г.

4. Ито С. Медикаментозная терапия.
для кормящих женщин. N Engl J Med . 2000; 343: 118-126.

5. Ацетаминофен.Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. Проверено 14 мая 2007 г.

6. Ибупрофен. Наркотики и
База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

7. Бриггс Г.Г., Фриман
RK, Yaffe SJ. Лекарства при беременности и кормлении грудью . 7-е изд. Филадельфия,
Па: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005 г.

8. Напроксен. Наркотики и
База данных по лактации.Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

9. Аспирин. Наркотики и
База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

10. Дифенгидрамин.
База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

11. Бромфенирамин.
База данных по лекарствам и кормлению грудью.Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

12. Хлорфенирамин.
База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

13. Клемастин. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

14. Лоратадин. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации.Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

15. Фенилэфрин. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

16. Псевдоэфедрин.
База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

17. Оксиметазолин. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации.Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

18. Декстрометорфан.
База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

19. Guaifenesin. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в;
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

20. Циметидин. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации.Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

21. Фамотидин. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

22. Ранитидин. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека.
http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

23. Омепразол. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека.Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

24. Льюис Дж. Х., Вайнгольд
AB. Применение желудочно-кишечных препаратов при беременности и в период лактации. Am J
Гастроэнтерол. 1985; 80: 912-923.

25. Лоперамид. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

26. Docusate. Наркотики и
База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

27. Бисакодил. Наркотики и
База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

28. Сенна. Наркотики и
База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

29. Симетикон. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov / cgi-bin / sis / htmlgen? LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

30. Миконазол. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

31. Клотримазол. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

32. Тиоконазол. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov / cgi-bin / sis / htmlgen? LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

33. Бутоконазол. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

34. Хейл Т.В., Беренс П.
Клиническая терапия у пациентов с грудным вскармливанием . 2-е изд. Амарилло, текс:
Издательство «Фармасофт Медикал»; 2002 г.

35. Гидрокортизон,
актуально. База данных по лекарствам и кормлению грудью. Национальная медицинская библиотека. Доступный
по адресу: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.По состоянию на 14 мая 2007 г.

36. Неомицин. Наркотики и
База данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

37. Бацитирацин. Препарат, средство, медикамент
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

38. Полимиксин Б. Лекарственное средство.
и база данных по лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в:
toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

Чтобы прокомментировать эту статью,
свяжитесь с [email protected].

лекарств в грудном молоке

«Грудь лучше». Это афоризм с посланием, одобренный не менее чем Американской академией педиатрии и Всемирной организацией здравоохранения, которые рекомендуют шесть месяцев исключительно грудного вскармливания для всех младенцев.

Но должна ли женщина кормить грудью, если она принимает лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту?

«В большинстве случаев да», — сказал Филип Андерсон, фармацевт, профессор клинической практики Школы фармации и фармацевтических наук Скаггса при Калифорнийском университете в Сан-Диего.«Ваш ребенок гораздо более уязвим во время беременности».

В грудном молоке обычно содержится всего 1-2 процента дозы, которую ребенок получил бы внутриутробно, сказал он.

Кроме того, большинство побочных реакций на лекарства возникают у детей младше двух месяцев. По словам Андерсона, создавшего LactMed, базу данных Национальной медицинской библиотеки по лекарствам и другим химическим веществам, содержащимся в грудном молоке, к шести месяцам младенцы могут усваивать и выделять лекарства так же, как и взрослые, в зависимости от их размера.

Тем не менее, следует избегать употребления некоторых распространенных лекарств в домашней аптечке во время кормления грудью, начиная с аспирина.

Аспирин связан с синдромом Рея, редким, но серьезным заболеванием, связанным с отеком мозга и печени у маленьких детей, сказал он. Он также может разжижать кровь и вызывать кровотечение.

Другой, которого следует избегать: Напроксен (алев) у младенцев младше двух месяцев. Поскольку препарат находится в организме в течение длительного времени, он может накапливаться в кровотоке новорожденного.Более безопасные альтернативы аспирину и напроксену включают ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин). Оба в незначительном количестве выделяются с молоком.

Циметидин (тагамет), средство от изжога и кислотного расстройства желудка, является еще одним лекарством, отпускаемым без рецепта, которого следует избегать при грудном вскармливании.

«Немногое попадает в молоко и может вызвать ингибирование ферментов в печени», — сказал Андерсон, который также является директором-основателем Информационной службы по лекарствам в Департаменте здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего.В качестве более безопасной альтернативы он рекомендует фамотидин (Пепцид).

Помимо соображений безопасности младенцев, некоторые лекарства могут нарушать лактацию. В одном небольшом исследовании восьми кормящих мам, цитируемом на LactMed, однократная доза 60 миллиграммов перорального назального противоотечного псевдоэфедрина (Судафеда) снизила выработку молока у женщин в среднем на 24 процента.

«Большинство лекарств попадает в грудное молоко», — сказала Кристина Чемберс, доктор философии, профессор педиатрии и директор клинических исследований Департамента педиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего.«Это больше вопрос того, сколько».

«Когда дело доходит до грудного молока, было проведено очень мало активных и тщательных исследований для документирования воздействия лекарств, содержащихся в грудном молоке, на младенцев», — сказала она. «Одна из причин этого заключается в том, что эти исследования не требуются для одобрения лекарства FDA. Однако накопленные данные свидетельствуют о том, что большинство лекарств совместимо с грудным вскармливанием ».

Калифорнийский университет в Сан-Диего недавно открыл хранилище грудного молока, которое собирает образцы грудного молока объемом 50 миллилитров от добровольцев.Образцы будут проанализированы, чтобы лучше понять уникальные биохимические свойства грудного молока и зарегистрировать токсины окружающей среды и остатки лекарств в грудном молоке. Исследователи особенно заинтересованы в документировании наличия и концентрации лекарств, которые могут быть вредными для младенцев в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Доверьтесь своему материнскому инстинкту, если вы думаете, что с вашим ребенком что-то не так.

«Матери — лучшие наблюдатели за тем, что происходит с их младенцами», — сказал Чемберс.«Если мама замечает изменения в своем ребенке после того, как она начала принимать новое лекарство, немедленно обратитесь к педиатру, и это само собой разумеющееся, что мама должна обсудить со своим врачом все лекарства, которые они принимают, включая травы и добавки».

Когда лекарства препятствуют кормлению грудью? Примерами являются некоторые радиоактивные препараты (назначаемые в диагностических целях или для лечения заболеваний щитовидной железы) и химиотерапевтические препараты против рака. Другие отпускаемые по рецепту лекарства, которые следует использовать с осторожностью у новорожденных, включают кодеин, опиатное болеутоляющее, метаболизирующееся через так называемый путь CYP2D6.

Некоторые люди несут вариант гена, который делает их «сверхбыстрыми метаболизаторами» кодеина. Младенцы, несущие вариант гена CYP2D6 и чьи тела все еще медленно выводят лекарства, могут подвергаться высокому риску серьезных токсических эффектов. Люди североафриканского, эфиопского и саудовского происхождения, скорее всего, несут этот вариант гена, в то время как китайцы, японцы и латиноамериканцы относятся к числу наименее вероятных. Использование других обезболивающих на основе опиатов также должно быть ограничено несколькими днями приема.

Еще одно предостережение кормящим мамам: ученым еще предстоит изучить совокупный эффект нескольких лекарств на младенцев.Строгих данных о безопасности трав также нет. «Женщины здесь сами по себе, — сказал Андерсон.

В Калифорнии бесплатные консультации по вопросам грудного вскармливания и препаратов, содержащихся в грудном молоке, доступны по телефону 866-626-6847 для лиц, говорящих на английском и испанском языках.

Добровольцы, заинтересованные в передаче образцов грудного молока для хранилища грудного молока Калифорнийского университета в Сан-Диего, могут связаться с Керри Датчер по телефону 858-246-1713 или по электронной почте
[email protected]. Новые матери, у которых есть вопросы или опасения по поводу кормления грудью, особенно недоношенных, могут связаться с
Программа поддержки недоношенных детей (SPIN) или электронная почта
spinprogram @ ucsd.edu.

---

Сопутствующие специальности

Беременность и роды

Лучший выбор для кормящих мам

Ваш новорожденный уже здесь, и вы знаете, что не готовы снова забеременеть. Итак, какой вид контроля над рождаемостью лучше всего использовать при грудном вскармливании?

У вас немного времени, чтобы решить. Большинство врачей рекомендуют молодым мамам не заниматься сексом до 6-недельного обследования. Таким образом, вам могут не понадобиться противозачаточные средства до того, как вашему ребенку исполнится 6 недель.

Когда придет время, у вас будет множество вариантов контрацепции.

Противозачаточные таблетки

Возможно, вы слышали, что некоторые из них могут ограничить выработку молока, что затруднит кормление вашего ребенка. Это правда, что некоторые гормоны могут иметь такой эффект. Но не все.

Есть два типа противозачаточных таблеток:

• Комбинированные, содержащие гормоны эстроген и прогестин
• Другие содержат только прогестин. Некоторые называют их «мини-таблетками».”

Эстроген может означать, что вы производите меньше молока. Поэтому, когда вы скажете своему врачу, что кормите грудью, он, вероятно, пропишет вам мини-таблетки. Это вообще не должно влиять на количество молока.

Если ваш врач считает, что комбинированные таблетки лучше для вас, чем мини-таблетки, он, скорее всего, подождет 5 или 6 недель, прежде чем прописать вам одну.

Есть еще одна причина, по которой вам может потребоваться подождать, прежде чем принимать комбинированные таблетки — они повышают вероятность образования тромбов в первые несколько недель после рождения ребенка.Итак, всем женщинам — даже тем, кто кормит ребенка из бутылочки, — разумно воздержаться от них в течение первого месяца после родов.

ВМС

Если вы хотите длительный контроль рождаемости, который не является постоянным, вы можете рассмотреть возможность использования ВМС (внутриматочной спирали). Ваш врач может вставить его в матку после родов или через 6 недель во время визита в офис. Чтобы ВМС подействовала, не нужно помнить о ежедневном приеме таблеток или каких-либо особых действиях перед сексом.

Доступны два типа: медь и гормон прогестин.Любой из них подходит для кормящих мам. Медная ВМС не содержит гормонов, влияющих на выработку молока. У другого низкий уровень прогестина, который не вызовет проблем с вашим питанием.

Вы можете подождать 6-недельного осмотра, чтобы установить ВМС. Если вы получите его сразу после рождения ребенка, есть шанс, что ваше тело вытолкнет его наружу.

Имплантаты, инъекции и пластыри

Эти гормональные методы контроля рождаемости действуют дольше, чем ежедневные таблетки, а некоторые из них не уменьшают выработку молока.

Имплантаты . Вы можете предотвратить беременность на срок до 3 лет с помощью специальной палки размером со спичку. Ваш врач имплантирует его прямо вам под кожу в предплечье. В этой форме контроля над рождаемостью содержится только гормон прогестин, поэтому она не влияет на выработку молока.

Инъекции. Ваш врач может делать вам противозачаточные прививки каждые 3 месяца. В них больше прогестина, чем в имплантатах.

Патчи. Вы снимаете пластырь для предотвращения рождаемости и наклеиваете его на спину, руку, живот или ягодицу на неделю.Пластырь содержит два гормона, эстроген и прогестин, как и комбинированные противозачаточные таблетки. Ваш врач может подумать, что это не лучший вариант для вас, пока вы кормите грудью ребенка. Если они назначают это, подождите 6 недель, пока у вас не установится количество молока.

Вагинальное кольцо. Вы помещаете его во влагалище и держите там по 3 недели. Эта форма контроля над рождаемостью содержит эстроген и прогестин. Поскольку вы кормите грудью, ваш врач может не захотеть, чтобы вы использовали его в течение первых 6 недель после рождения ребенка.

Барьерные методы

Эти устройства, не содержащие гормонов, включают:

Презервативы. Они просты в использовании и могут предотвратить беременность, если каждый раз использовать их правильно.