Суицид причины у подростков: Каковы причины суицида среди подростков в России | Россия и россияне: взгляд из Европы | DW

Каковы причины суицида среди подростков в России | Россия и россияне: взгляд из Европы | DW

Серия самоубийств подростков в России заставила специалистов начать поиск причин ставшего массовым явления. Только в феврале счеты с жизнью свели как минимум семь подростков. Оказалось, что проблема не новая, и эксперты о ней хорошо знают. Как сообщил в начале февраля руководитель отдела экологических и социальных проблем психического здоровья Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского Борис Положий, Россия занимает одно из первых мест по числу самоубийств среди детей и подростков в мире.

Страшная статистика

По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), опубликованным в феврале, в 2009 году в России покончили с собой 1379 юношей и 369 девушек в возрасте от 15 до 19 лет. «Частота суицидов составляет 19-20 случаев на 100 тысяч человек подросткового населения, в мире — 7 случаев на 100 тысяч», — констатировал Борис Положий. Наиболее неблагоприятные регионы, по его словам, это республика Тыва (120 случаев суицида на 100 тысяч подростков в 2009 году), Бурятия (87 случаев), Якутия (74 случая). По частоте суицидов Россию сейчас, по оценкам ЮНИСЕФ, опережают только Казахстан и Белоруссия.

Бертран Бейнвель

Уполномоченный по правам ребенка в России Павел Астахов уверен, что решать проблему подростковых самоубийств нужно на федеральном уровне, а виновны в том, что она приобрела такие масштабы, по его словам, учителя и школьные психологи. Детский омбудсмен предложил школьным психологам просматривать в Сети аккаунты учеников. «О намерениях совершить суицид одна из школьниц написала на своей страничке еще две недели назад, но на это никто не отреагировал», — отметил Астахов.

Дефицит общения

Глава представительства ЮНИСЕФ в России Бертран Бейнвель придерживается иного мнения. По его данным, в 90 процентах случаев причина, побуждающая подростков к суициду, связана с отношениями внутри семьи. «Это либо плохие отношения между родителями и детьми, либо плохие отношения между родителями, либо проблемой является алкоголь, насилие и так далее», — заявил Бейнвель в интервью DW. Роль государства в профилактике детских суицидов заключается в том, чтобы обеспечить нормальные социально-экономические условия для семьи, считает глава ЮНИСЕФ в России.

А вину интернета, отметил Бейнвель, преувеличивать не стоит. «В странах Европы интернет распространен не меньше, чем в России, а, скорее, больше, но случаев суицида в четыре раза меньше, — пояснил представитель ЮНИСЕФ. — Если подростки будут только сидеть перед экраном, это, конечно, ненормально. Но это не вина интернета, а проблема нашего отношения с детьми». Российские эксперты согласны, что дефицит общения является одной из причин, толкающих детей к самоубийству.

Ищи проблему в семье

Бывший уполномоченный по правам ребенка в Российской Федерации, а ныне советник председателя комитета Совета Федерации по науке, образованию, культуре и информационной политике Алексей Головань видит проблему в том, что родители вынуждены слишком много работать, чтобы содержать семью. Между родителями и детьми нет контакта, что играет разрушительную роль, считают эксперты. Психологи заметили, что в среднем родители разговаривают со своими детьми-подростками в среднем всего 20 минут в день.

Как считает директор Независимого института социальной политики Лилия Овчарова, еще одной причиной психологических травм детей является невозможность принятия факта развода родителей. Вторая причина заключается в том, что современные российские дети «слишком мотивированы на достижение результата». «Родители подталкивают своих чад к тому, что нужно стремиться непременно чего-то добиться в жизни, причем делают это так настойчиво, что у детей возникает некоторая усталость от этого», — отметила Овчарова в интервью DW.

Алексей Головань

Еще один фактор, влияющий на психику подростков в России, — колоссальное социально-экономическое расслоение в молодежной среде. Ребенок, по словам Алексея Голованя, очень остро чувствует, что кто-то имеет возможность большую, чем он сам. Или, например, девочка, которая нравится, — из «другой» семьи, и юноша понимает, что он не может дружить с ней. А к самоубийству, считает Головань, подчас подталкивает доступность информации о других случаях подросткового суицида.

Автор: Егор Виноградов, Москва
Редактор: Андрей Бреннер

РОДИТЕЛЯМ О ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ СУИЦИДЕ / государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Муравленковская городская больница»

Более 50% суицидов происходят из-за нарушения общения в семье, остальные из-за ссоры с друзьями или конфликтов с учителями. Существует три вида детских самоубийств: самоубийство-шантаж, самоубийство из любопытства, самоубийство из-за не желания жить. Суицидальное поведение у детей до 13 лет встречается относительно редко. Концепция смерти у ребенка приближается к концепции смерти взрослого лишь к 11-14 годам. Именно в этом возрасте ребенок начинает по — настоящему осознавать реальность и необратимость смерти. В подростковом периоде, с14-15 лет суицидальная активность резко возрастает и достигает максимума в 16-19 лет. Суицидальное поведение у подростков бывает демонстративным, аффективным и истинным.

Суицидальное поведение в детском возрасте очень редко бывает связано с психическими заболеваниями, в подавляющем большинстве случаев это ситуационно-личностные реакции, в первую очередь реакция оппозиции. У подростков же роль психических расстройств (например, депрессивное состояние) в происхождении суицидального поведения несколько возрастает. Частота законченных суицидов среди подростков обычно не превышает 1% от всех суицидальных действий, которые в этом возрасте имеют демонстративный характер и нередко могут носить элементы демонстративного шантажа. Однако дифференцировать покушения и демонстративные суицидальные попытки подростков бывает чрезвычайно трудно. Примерно у половины подростков суицидальные действия совершаются на фоне острой аффективной реакции (аффективный тип суицидальных действий), которая развивается по механизму «короткого замыкания», когда порой малозначительный повод играет роль «последней капли» и провоцирует суицидальное действие. При этом поведение и действие подростка в момент суицидальной попытки нередко внешне кажутся демонстративными. Они совершаются на глазах обидчика, сопровождаются плачем или, наоборот, бравадой спокойствия. Однако, эта «игра в самоубийство» иногда заходит слишком далеко и может закончиться трагично.

Подростковые самоубийства имеют одно сходное обстоятельство: у всех детей специалисты обнаруживают выраженные нарушения эмоционального взаимодействия и отвержение в семье, конфликтные или холодные отношения с матерью. Формы отвержения всегда бывают разные и это не всегда подчеркнутое равнодушие. Подростки, покушающиеся на самоубийство, в большинстве случаев не хотят умирать. У них просто утрачена способность общения с миром другим способом. Передозировка лекарствами или порезанные вены для них – это попытка и способ сообщить всем о глубине своего отчаяния и одиночества.

Попытку самоубийства подростки чаще всего предпринимают в пору полового созревания. Причем, чаще всего, это не дети из внешне неблагополучных семей, которые все свое детство находятся не под присмотром родителей, в своем распоряжении, а дети из обеспеченных и благополучных (но только внешне) семей. Внутреннее неблагополучие семьи, когда имеют место нарушения в семейной системе, где серьезно нарушены отношения «родитель-ребенок». Но роль «последней капли» играют обычно школьные конфликты с учителями и одноклассниками, так как именно в школе ребенок проводит большую часть своего времени. Одной из причин суицида подростка также может послужить его пристрастие к наркотикам и алкоголю, которое может протекать незаметно для родителей и близких.

Уважаемые родители, будьте внимательны к своим детям. Отвечайте на сигналы неблагополучия, которые транслирует ваш ребенок-подросток, контролируйте его общение и интересы, интересуйтесь его школьными делами и отношениями с учителями, будьте для ребенка поддержкой и опорой.

В конфликтных и сложных ситуациях вы всегда можете обратиться с ребенком за психологической помощью.

Профилактика суицидов у подростков

Профилактика суицидов у подростков.

Врач — психотерапевт

диспансерного отделения

Кукушкин А.В.

Исследование  проблемы суицида среди подростков показывает, что в значительном числе случаев молодые люди решались на самоубийство в целях обратить внимание родителей, педагогов на свои проблемы. Самоубийства не возникают внезапно или неизбежно. Среди тех, кто намеревается совершить суицид, большинство тем или иным образом раскрывают свои намерения. Не существует какой-либо одной причины, из-за которой человек лишает себя жизни. Однако существует ряд факторов риска, увеличивающих вероятность попыток суицида. Наиболее важный фактор суицида – ощущение человеком безнадежности. Лица с ощущением безнадежности могут рассматривать суицид как единственный способ решение своих проблем.  Другой фактор риска суицида заключается в наличии предыдущих суицидальных попыток, а также в наличии случаев суицида среди родственников. Важную роль играет социальная изоляция индивида. Люди одинокие или имеющие мало близких друзей, не получают эмоциональной поддержки, которая предупредила бы появление чувства безнадежности и суицидальных мыслей во время трудного периода их жизни. На первое место среди оснований для совершения подростками самоубийства ставятся внутрисемейные конфликты из-за завышенных требований взрослых к ребенку или вследствие полного игнорирования его как личности. Следующим, не менее значимым побудителем детских самоубийств называются конфликты в школе.

Что могут сделать родители, чтобы не допустить попыток суицида:

Сохраняйте контакт со своим ребенком.

Важно постоянно общаться с подростком, несмотря на растущую в этом возрасте потребность в отделении от родителей.

Для этого:

Расспрашивайте и говорите с ребенком о его жизни, уважительно относитесь к тому, что кажется ему важным и значимым. Главное при этом делать акцент на мысли: «Я – не только родитель, я – твой друг».

Придя домой, не начинайте общение с претензий, даже если ребенок что-то сделал не так. Проявите к нему интерес, обсуждайте его ежедневные дела, задавайте вопросы. Замечание, сделанное с порога, и замечание, сделанное в контексте заинтересованного общения, будут восприниматься по-разному!

Помните, что исключительно авторитарный стиль воспитания для подростков неэффективен и даже опасен. Чрезмерные запреты, ограничения свободы и наказания могут спровоцировать у подростка ответную агрессию или аутоагрессию (т.е. агрессию, направленную на себя). В подростковом возрасте предпочтительной формой воспитания является заключение договоренностей. Если запрет необходим, не пожалейте времени на объяснение целесообразности запрета. Если же ребенок продолжает протестовать, то постарайтесь вместе найти решение, устраивающее и вас, и его.

Говорите о перспективах в жизни и будущем. У подростков еще только формируется картина будущего, они видят или совсем отдаленное будущее, либо текущий момент. Узнайте, что ваш ребенок хочет, как он намерен добиваться поставленной цели, помогите ему составить конкретный (и реалистичный) план действий.

Говорите с ребенком на серьезные темы: что такое жизнь?  Что такое дружба, любовь. Эти темы очень волнуют подростков, они ищут собственное того, что в жизни ценно и важно. Говорите о том, что ценно для вас в жизни. Не бойтесь делиться собственным опытом, собственными размышлениями. Задушевная беседа на равных всегда лучше, чем «чтение лекций», родительские монологи о том, что правильно, а что не правильно. Если избегать разговоров на сложные темы с подростком, он все равно продолжит искать ответы на стороне (например, в интернете), где информация может оказаться не только недостоверной, но и небезопасной.

Сделайте все, чтобы ребенок понял: сама по себе жизнь – это та ценность, ради которой стоит жить. Если ценность социального успеха, хороших оценок, карьеры доминирует, то ценность жизни самой по себе, независимо от этих вещей, становится не столь очевидной. Важно научить ребенка получать удовольствие от простых и доступных вещей в жизни: природы, общения с людьми, познания мира, движения. Лучший способ привить любовь к жизни – наш собственный пример. Ваше позитивное мироощущение обязательно передастся ребенку и поможет ему справляться с неизбежно возникающими трудностями.

Дайте понять ребенку, что опыт поражения также важен, как и опыт в достижении успеха. Рассказывайте чаще о том, как вам приходилось преодолевать те или иные трудности. Конструктивно пережитый опыт неудачи делает человека более уверенным в собственных силах и устойчивым. И наоборот: привычка к успехам порою приводит к тому, что человек начинает очень болезненно переживать неизбежные неудачи.

Проявите любовь и заботу, разберитесь, что стоит за внешней грубостью ребенка. Подросток делает вид, что вы совсем не нужны ему, он может обесценивать проявления заботы и нежности к нему. Тем не менее, ему очень важны ваша любовь, внимание, забота поддержка. Надо лишь выбрать приемлемые для этого возраста формы их проявления.

Найдите баланс между свободой и не свободой ребенка. Современные родители стараются раньше и быстрее отпускать своих детей «на волю», передавая им ответственность за их жизнь и здоровье. Этот процесс не должен быть одномоментным и резким. Предоставляя свободу, важно понимать, что подросток еще не умеет с ней обходиться и что свобода может им пониматься как вседозволенность. Родителю важно распознать ситуации, в которых ребенку уже можно предоставить самостоятельность, а в которых он еще нуждается в помощи и руководстве.

Не вмешивайте детей в решение междоусобных семейных конфликтов. Оберегайте юную, ранимую душу от скверных ругательств и оскорблений.

Позволяйте ребенку участвовать в распределении средств семейного бюджета. Уважительно относитесь к его позиции.

Содействуйте ребенку в решении разных вопросов: помогите выбрать телепрограмму по интересам, читайте и обсуждайте журналы, статьи из газет, ходите с ним пешком, на лыжах, ездите на дачу, в отпуск.

Доверяйте ребенку, прощайте случайные шалости, будьте честными в требованиях, последовательными.

Вовремя обратитесь к специалисту, если поймете, что по каким-то причинам не удалось сохранить контакт с ребенком. В индивидуальной или семейной работе с психологом вы освоите необходимые навыки, которые помогут вам вернуть тепло, доверие и мир в отношениях с ребенком.

Своевременная психологическая поддержка, доброе участие, оказанное подросткам в трудной жизненной ситуации, помогают избежать трагедии.

Профилактика суицидов — Общая информация

Одна из острейших проблем современного российского общества – проблема аутоагрессивного поведения и суицидов, особенно среди подростков и молодежи. Суицид занимает 13‐е место среди причин смерти во всем мире (WHO, 2005), причем частота этого явления постоянно растет. В Европе суицид является ведущей причиной смерти среди мужчин молодого и среднего возраста (WHO, 2005). У подростков и молодежи в возрасте от 15 до 19 лет среди причин смерти суициды занимают третье место.

По данным Всемирной организации здравоохранения Россия находится на третьем месте по количеству завершенных зарегистрированных суицидов и на первом месте по числу суицидов среди молодежи (14-24 года). По данным Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского на 2010 год в России частота подростковых суицидов составляет 19,8 случаев на 100 000 подростков. В Москве эта частота составляет 4,9 на 100 000, в то время как попытки суицида совершает каждый 12-й подросток.

Проблема подросткового и молодежного суицида является комплексной и требует  полипрофессионального подхода с участием различных ведомств. Вместе с тем, поскольку большая часть жизни современных подростков и молодежи связана с образовательными учреждениями, то именно система образования может стать реальной площадкой для работы по раннему выявлению и профилактике суицидального поведения учащихся. Решение этих задач можно существенно продвинуть через деятельность общеобразовательных и высших учебных учреждений.

В Московском городском психолого-педагогическом университете идет работа по проекту, связанному с разработкой условий для оказания психолого-педагогической и иной информационной помощи подросткам в кризисной ситуации, а также профилактику суицидального поведения несовершеннолетних. Проект реализуется в рамках Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) «Развитие образования города Москвы». Данные мероприяия. Номер 03Б1800. Введение стандартов качества услуг и деятельности всех звеньев психологической службы, наименование задания «Создание условий для оказания комплексной психолого-педагогической и информационной помощи в кризисной ситуации для подростков и молодежи, направленных на профилактику суицидального поведения несовершеннолетних», код задания 03Б18000.02.

Научным руководителем проекта является А.А. Марголис – первый проректор Университета. Ответственными исполнителями – О.В. Вихристюк, кандидат психологических наук, руководитель Центра экстренной психологической помощи, А.Б. Холмогорова, доктор психологических наук, заведующая кафедрой клинической психологии и психотерапии, профессор МГППУ, С.Н. Ениколопов, кандидат психологических наук, заведующий кафедрой криминальной психологии факультета юридической психологии МГППУ, заведующий отделом медицинской психологии НЦПЗ РАМН, профессор.

Основная цель проекта заключается в разработке комплекса социальных и психолого-педагогических условий, направленных на профилактику суицидального поведения несовершеннолетних; выявления роли личностных особенностей и внутрисемейных взаимоотношений в формировании антивитальных переживаний и аутоагрессивного поведения среди несовершеннолетних; обосновании стратегий и методов оказания кризисной психологической помощи в зависимости от психического состояния  и личностных особенностей несовершеннолетних.

В рамках проекта планируется провести исследования, направленные на выявление антивитальных переживаний у несовершеннолетних, а также роли  личностных  особенностей в формировании  структуры и динамики антивитальных переживаний и аутоагрессивного поведения. Также планируется изучение феномена буллинга, как одного из факторов, влияющего на суицидальное поведение подростков.

Планируется научно обосновать стратегии и методы оказания кризисной психологической помощи в зависимости от психического состояния и личностных особенностей несовершеннолетних. Также будет разработан учебно-методический комплекс для обеспечения программы курсов повышения квалификации специалистов психологической службы системы столичного образования «Профилактика суицидального поведения среди подростков и молодежи».

В результате выполнения проекта будут разработаны методические пособия, методические рекомендации, памятки для психологов образовательных учреждений по выявлению и предупреждению суицидального поведения среди несовершеннолетних.

Профилактика суицидального поведения среди подростков

10.12.2020

© depositphotos.com

По данным
Всемирной организации здравоохранения, с 2019 года суицид является второй ведущей причиной смертности среди молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет. Подростки в силу своего возраста находятся в зоне риска. В этот период их эмоциональный фон наиболее чувствителен и подвержен влияниям извне. И именно в это время родителям и учителям необходимо быть особенно внимательными к поведению ребёнка. Достаточно лишь проявлять участие и понимание, чтобы снизить риск возникновения суицидального поведения.

О том, с чего стоит начать и как правильно выстроить профилактическую работу с подростками, сотрудникам АНО «ЦИСМ» рассказала педагог-психолог, клинический психолог, аспирант кафедры юридической психологии и права МГППУ Ульяна Гриненко.

– Какие факторы влияют на развитие суицидального поведения у подростков?

– Если говорить о рисках суицидального поведения, то это проблема общественного здравоохранения во всём мире, не только в России. Самыми уязвимыми, конечно, являются подростки. Когда мы говорим о суицидальном поведении, стоит принимать во внимание биопсихосоциальную модель поведения. Это совокупность био-, психо- и социальных факторов, влияющих на личность подростка. Биофакторы – это пол, возраст, конституция тела, перенесённые заболевания. Психологические факторы – это личностные, когнитивные, аффективные, поведенческие особенности. Это те триггеры, которые влияют на развитие аутоагрессивного поведения подростка. Важную группу составляют социальные факторы – ближайшее окружение, атмосфера в семье, взаимоотношения с родителями, со сверстниками. Эти группы факторов составляют единую модель, которая обуславливает суицидальное поведение или в целом девиантное поведение.

Кроме того, у каждого подростка в этом возрасте наблюдается склонность к риску. Здесь мы говорим не только о суицидальном риске, а вообще о риске в целом. Выдающийся психолог Лев Семёнович Выготский выделял разные доминанты подросткового возраста – интересы, определяющие развитие подростка. Одна из таких – «доминанта романтика». Это значит, что подростки в силу своих возрастных факторов стремятся к рискованному поведению, к приключениям, к неизведанному, к героизму. Это также обуславливает отнесение подростка к группе риска.

– В чём заключаются этнические и региональные особенности суицидального дискурса?

– Как правило, регионы с повышенным уровнем солнечной активности меньше страдают от депрессий и других расстройств, соответственно, количество суицидов там существенно ниже. Если же рассматривать северные регионы, здесь население страдает повышенной депрессивностью, которая, как предполагается, может быть вызвана нехваткой витамина D. Там вопрос суицидального поведения стоит острее. Также играет роль экономическое благополучие региона и благополучие в целом. Это определяет удовлетворённость жизнью. Чем выше у человека субъективная удовлетворённость, тем меньше риск суицида. Кроме того, существуют и этнические факторы. Например, если говорить о религии, то она, с одной стороны, может выступать барьером, сдерживающим фактором, а с другой стороны – провоцирующим. В Японии, допустим, некоторое время присутствовала культура самоубийства, которая подкреплялась религиозными мотивами.

Стоит сказать и о сезонных факторах. Многим известен тот факт, что осенью и весной увеличивается количество случаев самоубийств. Связь между временем года и самоубийствами остается загадкой. Однако это также обусловлено личностными особенностями. Например, если у человека повышенная чувствительность, сниженный фон настроения, стресс, то осенне-весенние периоды будут выступать неким триггером для перемены в его состоянии.

– Какие существуют предпосылки для развития суицидального поведения?

– В качестве предпосылок мы можем говорить, например, о проблеме развития Я-идентичности подростка и роли «диффузной» идентичности в ее становлении. Невозможность достижения собственной идентичности может привести к неприспособленности, деперсонализации и отчуждённости, поэтому многие подростки могут броситься к «негативной» идентичности, что впоследствии может деструктивно повлиять на личность. Также предпосылками могут быть ситуации кризиса и стресса, неадекватная и неустойчивая самооценка, наличие депрессивной симптоматики, низкие показатели качества жизни, конфликты в ближайшем окружении, как со сверстниками (например, буллинг), так и с родителями.

Кроме того, общий информационный фон также может служить предпосылкой к суицидальному поведению. Здесь мы говорим о таком понятии, как «эффект Вертера», когда одно самоубийство провоцирует следующее за счёт того, что в СМИ очень активно освещают эту тему.

– Насколько серьёзна роль социальных сетей в развитии депрессивных и суицидальных состояний?

– Каждое явление нужно рассматривать с разных сторон. С одной стороны, социальные сети – это место, где подростки могут общаться, могут получать важную для них информацию, поддержку, когда она им необходима. Например, там есть группы, в которых подросток может получить помощь. С другой стороны, социальные сети могут, наоборот, возбуждать интерес к суицидам у подростков, даже у тех, кто этим раньше не интересовался.

– По каким маркерам можно определить, что ребёнок попал в группу риска?

– Здесь все маркеры стоит рассматривать в комплексе. Это наличие кризисной ситуации, депрессивного фона, тяжёлая конфликтная психологическая атмосфера, склонность к потреблению психоактивных веществ, фиксация на неприятных переживаниях, подавленность, аффективная лабильность, неадекватная самооценка. Если какие-то из этих маркеров присутствуют, то это сигнал к тому, что родителям и учителям необходимо быть ещё более внимательными.

– Как правильно вести профилактическую работу в отношении подростков, находящихся в группе риска?

– В первую очередь это комплексное реагирование с целью предупреждения аутоагрессивного поведения. Должны быть скоординированы разные специалисты и ведомства. Кроме того, важно, чтобы у ребёнка всегда была возможность говорить о своих чувствах, взрослые не должны провоцировать его на то, чтобы он заглушал их, держал в себе, нельзя игнорировать ребёнка. Подростковый возраст – период, когда идёт становление самосознания и рефлексии, ребёнок имеет потребность высказаться, выразить себя. Поэтому для предотвращения суицидов в подростковой среде необходимо оказывать терапевтическую поддержку, подросток должен знать, что в любом случае ему есть куда пойти и к кому обратиться.

Родитель должен видеть в ребёнке субъект, а не пассивный объект, и относиться к нему как к личности, которая в силах сама себе помочь, но с родительской поддержкой. С самого начала нужно стремиться развивать в ребёнке жизнестойкость, направлять его на самопрезентацию и самораскрытие. Кроме того, подростковый возраст – это время бунта, и от того, насколько грамотно на этот бунт будут реагировать родители или другие взрослые, зависит то, как будет вести себя подросток в дальнейшем.

В Петербурге отмечен резкий рост самоубийств среди подростков

О пугающем росте случаев самоубийств и попыток покончить с собой рассказала уполномоченный по правам ребенка в Санкт-Петербурге Анна Митянина.

Если за 2019 год, по данным Главного следственного управления, суицид совершили три ребенка, то за девять месяцев 2020 года – десять детей.

Более, того, за четвертый квартал прошлого года число оконченных детских самоубийств достигло 16 случаев. Самый большой процент суицидов совершают дети в 16-летнем возрасте, и почти всегда им на помощь в организации самоубийства приходит Интернет. 

Попыток самоубийства среди петербургских подростков зафиксировано тоже немало. В 2019 году их было зарегистрировано 127, и уже 120 выявлено за девять месяцев 2020 года. 

Анна Митянина добавила, что на детский телефон доверия в центре восстановительного лечения «Детская психиатрия имени С.С. Мнухина» за год было принято более 300 звонков от детей по вопросам суицида. Помимо роста числа обращений специалисты обращают внимание и на увеличение числа очных приемов детей с суицидальными намерениями или уже после попытки совершения самоубийства. 

При этом большая часть детей – из благополучных семей, они учатся в школе, занимаются в кружках и секциях. 

«Суицид – это добровольное лишение себя жизни. Что должно твориться в голове у ребенка, чтобы в таком раннем возрасте уже быть разочарованным в жизни и не видеть в ней смысла? – задается вопросом Анна Митянина. – Анализ ситуации позволяет мне сделать вывод о том, что ребенок либо находится в такой среде, либо поставлен в такие условия, которые конкретно для него являются невыносимыми. В той степени, что единственным выходом из ситуации он видит суицид». 

Детский омбудсмен также назвала самые частые причины, по которым петербургские подростки задумываются о самоубийстве. На первом месте находятся острый конфликт с родителями и сложности в семье, далее – школьные проблемы и перегрузка в учебе, конфликты со сверстниками, острая психотравма, пережитая ребенком, и неразделенная любовь. По мнению специалистов, тяжелые психиатрические заболевания находятся на последнем месте среди причин суицидов подростков. 

Анна Митянина напомнила, что 2021 год не успел начаться, а в Петербурге уже зафиксировано несколько случаев попыток детей покончить с собой.

Одним из таких омбудсмен занималась лично – речь идет об ученике одной из школ Приморского района, который выпрыгнул в окно четвертого этажа. 

«Он был фанатом манги «Тетрадь смерти», состоял в соответствующей группе и даже демонстрировал свое желание совершить героический поступок и умереть, – поделилась Анна Митянина. – Я не буду оценивать, почему никому из взрослых не пришло в голову как-то отреагировать на эти посылы, почему это не вызывало тревогу со стороны взрослых людей, но даже педагоги не отреагировали на поведение ребенка». 

Заместитель начальника Управления организации деятельности участковых уполномоченных полиции и подразделений по делам несовершеннолетних ГУ МВД России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области Татьяна Семенова сообщила, что правоохранительные органы активно ведут работу по борьбе с этой печальной статистикой, организуют профилактические рейды, однако этого недостаточно. 

«Надежная профилактика суицидов несовершеннолетних, как правило, формируется в семье. И наличие доверительных отношений, контроль за поведением ребенка, за изменением его состояния будет надежным показателем профилактики суицидального поведения», – пояснила она, призывая родителей обращать больше внимания на своих детей.

Ученые выяснили, что основная причина суицида подростков – проблемы с самооценкой

Один из основных факторов склонности подростка к суициду – проблемы с его самооценкой. Это ученые из Канады и Франции смогли выявить с помощью искусственного интеллекта.

Фото: pixabay.com

Поскольку в настоящее время в мире самоубийство является второй по распространенности причиной смерти молодых людей от 15 до 24 лет, то важно уметь прогнозировать суицидальное поведение этой возрастной группы.

Используя искусственный интеллект, команда исследователей из университетов Макгилла, Монреальского (Канада) и Бордо (Франция) предсказала суицидальное поведение у подростков и студентов. Работу опубликовали в журнале Scientific Reports.

Ученые собрали данные более пяти тысяч студентов из университетов Франции. За ними наблюдали пять лет. Выяснилось, что из 70 возможных причин суицидального поведения 4 можно назвать основными, поскольку именно от них зависят около 80% попыток покончить с собой. Это такие факторы, как суицидальные мысли, тревога, проявления депрессии и проблемы с самооценкой.

В свою очередь, эти факторы могут быть связаны с социально-демографическими причинами, использованием психоактивных веществ, детскими травмами или семейной генетикой. Они усугубляются, если подростку приходится привыкать к новой среде, переходить из класса в класс или менять учебное заведение.

Участникам исследования предложили опрос, где они рассказали о своем здоровье, о применении наркотических веществ и алкоголя, физических и психических заболеваниях, психологическом состоянии. Через год опрос повторили. Выяснилось, что почти у 17% молодых людей были проявления суицидального поведения за этот период.

При этом одним из основных факторов суицидального поведения для студентов мужского пола стала проблема с самооценкой, а для женского добавились депрессивные симптомы и академический стресс. Для авторов исследования неадекватная самооценка в качестве причины самоубийства оказалась неожиданностью.

Советы для родителей и учителей

Если вы или кто-то из ваших знакомых склонен к суициду, немедленно обратитесь за помощью по телефону 911, Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK или по телефону Crisis Text Line (отправьте текст «HOME» на номер 741741).

Самоубийства — основная причина смерти среди молодежи школьного возраста. Однако самоубийств можно предотвратить . Молодежь, задумывающаяся о самоубийстве, часто подает предупреждающие знаки о своем бедственном положении. Родители, учителя и друзья могут уловить эти знаки и получить помощь.Самое главное — никогда не относиться к этим предупреждающим знакам легкомысленно и не обещать хранить их в секрете. Когда все взрослые и учащиеся в школьном сообществе привержены тому, чтобы превратить предотвращение самоубийств в приоритетную задачу — и имеют право предпринимать правильные действия, — мы можем помочь молодежи, прежде чем они начнут вести себя с необратимыми последствиями.

Факторы риска суицида

Хотя некоторые характеристики далеки от идеальных предсказателей, они связаны с повышенной вероятностью возникновения суицидальных мыслей. К ним относятся:

• Психические заболевания, включая депрессию, расстройства поведения и злоупотребление психоактивными веществами.
• Семейный стресс / дисфункция.
• Экологические риски, в том числе наличие огнестрельного оружия в доме.
• Ситуационные кризисы (например, травматическая смерть любимого человека, физическое или сексуальное насилие, насилие в семье).

Предупреждающие знаки о самоубийстве

Большинство суицидальных молодых людей демонстрируют наблюдаемое поведение, которое сигнализирует об их суицидальном мышлении. К ним относятся:

• Угрозы самоубийства в форме прямых («Я собираюсь убить себя») и косвенных («Я бы хотел, чтобы я мог заснуть и никогда больше не просыпаться») заявлений.
• Предсмертные записки и планы (включая публикации в Интернете).
• Предшествующее суицидальное поведение.
• Выполнение заключительных мероприятий (например, организация похорон, составление завещания, раздача ценных вещей).
• Озабоченность смертью.
• Изменения в поведении, внешности, мыслях и / или чувствах.

Что делать

Молодые люди, склонные к суициду, вряд ли обратятся за помощью напрямую; однако родители, школьный персонал и сверстники могут распознать предупреждающие знаки и незамедлительно принять меры для обеспечения безопасности молодежи.Когда молодой человек подает признаки того, что он, возможно, подумывает о самоубийстве, следует предпринять следующие действия:

• Сохраняйте спокойствие.
• Спросите ребенка напрямую, думает ли он о самоубийстве (например, «Вы думаете о самоубийстве?»).
• Сосредоточьтесь на своей заботе об их благополучии и избегайте обвинений.
• Послушайте.
• Убедите их, что есть помощь, и они не будут чувствовать себя так вечно.
• Не судите.
• Обеспечить постоянный присмотр. Не оставляйте молодежь в покое.
• Удалить средство для членовредительства.
• Получите помощь : Никто никогда не должен соглашаться хранить суицидальные мысли подростка в секрете; вместо этого следует рассказать об этом соответствующему взрослому, осуществляющему уход, например, родителю, учителю или школьному психологу. Родители должны как можно скорее обратиться за помощью в школу или общественные службы охраны психического здоровья. Персонал школы должен отвести ученика к работающему в школе специалисту по психическому здоровью или администратору.

Роль школы в предотвращении самоубийств

Дети и подростки проводят значительную часть своего дня в школе под присмотром школьного персонала. Эффективная профилактика самоубийств и насилия интегрирована с поддерживающими услугами по охране психического здоровья, вовлекает все школьное сообщество и закладывается в позитивный школьный климат благодаря поведенческим ожиданиям учащихся и заботливым и доверительным отношениям между учеником и взрослым. Поэтому крайне важно, чтобы все сотрудники школы были знакомы с факторами риска и предупреждающими признаками суицидального поведения и внимательно относились к ним.Весь школьный персонал должен работать над созданием среды, в которой учащиеся чувствуют себя в безопасности, делясь такой информацией. Школьные психологи и другой персонал группы реагирования на кризисы, включая школьного консультанта и школьного администратора, обучены вмешиваться, когда у ученика выявлен риск самоубийства. Эти люди проводят оценку риска суицида, предупреждают / информируют родителей, предоставляют рекомендации и направления в общественные службы и часто предоставляют последующие консультации и поддержку в школе.

Уведомление и участие родителей

Даже если считается, что подросток относится к группе низкого риска суицидального поведения, школы могут попросить родителей подписать бланк документации, чтобы указать, что соответствующая информация была предоставлена. Уведомления родителей должны быть задокументированы. Кроме того, родители являются важными участниками оценки риска суицида, поскольку они часто обладают информацией, критически важной для проведения соответствующей оценки риска, включая историю психического здоровья, семейную динамику, недавние травматические события и предыдущее суицидальное поведение.После того, как школа уведомит родителей о риске самоубийства их ребенка и предоставит справочную информацию, родитель обязан обратиться за психологической помощью для своего ребенка. Родители должны:

• Продолжайте серьезно относиться к угрозам: Завершение важно даже после того, как ребенок успокоится или скажет родителю, что «они этого не имели в виду». Избегайте предположения, что поведение — это просто стремление к вниманию (но в то же время избегайте усиления угроз самоубийства; например, позволяя студенту, который угрожал самоубийством, управлять автомобилем, потому что ему было отказано в доступе к машине).
• Доступ к школьной поддержке: Если родителям неудобно следить за направлениями, они могут разрешить школьному психологу связаться с справочным агентством, предоставить справочную информацию и проконсультироваться после посещения.
• Поддерживайте связь со школой : После такого вмешательства школа также предоставит последующую поддержку. Ваше общение будет иметь решающее значение для обеспечения того, чтобы школа была самым безопасным и удобным местом для вашего ребенка.

Факторы отказоустойчивости

Наличие факторов устойчивости может снизить вероятность возникновения факторов риска, приводящих к суицидальным идеям и поведению. Если ребенок или подросток попадает в группу риска, школы, семьи и друзья должны работать над созданием этих факторов в молодежи и вокруг нее. К ним относятся:

• Семейная поддержка и сплоченность, в том числе хорошее общение.
• Поддержка сверстников и закрытые социальные сети.
• Связь школы и сообщества.
• Культурные или религиозные убеждения, препятствующие самоубийству и способствующие здоровому образу жизни.
• Адаптивные навыки совладания и решения проблем, включая разрешение конфликтов.
• Общее удовлетворение жизнью, хорошая самооценка, целеустремленность.
• Легкий доступ к эффективным медицинским и психиатрическим ресурсам.

© 2015, Национальная ассоциация школьных психологов, 4340 East West Highway, Suite 402, Bethesda, MD 20814; (301) 657-0270, факс (301) 657-0275; www.nasponline.org

Мифы и факты о самоубийстве среди молодежи

МИФ: Разговор о самоубийстве или вопрос о том, думает ли он о самоубийстве, будет способствовать попыткам самоубийства.

ФАКТ: разговор о самоубийстве дает возможность для общения. Общие страхи с большей вероятностью уменьшатся. Первый шаг к тому, чтобы побудить человека с мыслями о самоубийстве жить, — это разговор об этих чувствах. Простой вопрос о том, намеревается ли человек покончить с собой, может начать разговор.Однако говорить о самоубийстве нужно осторожно.

МИФ: Молодые люди, которые говорят о самоубийстве, никогда не пытаются покончить жизнь самоубийством и не умирают.

ФАКТ: Разговор о самоубийстве может быть просьбой о помощи и может быть поздним признаком перехода к попытке самоубийства. Те, кто подвергается наибольшему риску, будут демонстрировать и другие признаки, помимо разговоров о самоубийстве. Если вас беспокоит молодой человек, который говорит о самоубийстве:

• Поощряйте его / ее к дальнейшему разговору и помогите им найти подходящую консультационную помощь.
• Спросите, думает ли человек о попытке самоубийства.
• Спросите, есть ли у человека план.
• Подумайте о полноте плана и о том, насколько он опасен. Не преувеличивайте планы, которые кажутся менее полными или менее опасными. Все суицидальные намерения серьезны и должны признаваться таковыми.
• Посоветуйте молодому человеку разработать план личной безопасности. Это может включать время, проведенное с другими, точки регистрации со значительными взрослыми / планы на будущее.

МИФ: Всегда следует выполнять обещание держать записку неоткрытой и непрочитанной.

ФАКТ: Если раскрывается возможность причинения вреда или фактического ущерба, то конфиденциальность не может быть сохранена. Запечатанная записка с просьбой не вскрывать купюру — очень сильный индикатор того, что что-то серьезно не так. Запечатанная записка — это поздний признак перехода к самоубийству.

МИФ: попытки самоубийства или смерть случаются без предупреждения.

ФАКТ: Выжившие после самоубийства часто говорят, что намерение было скрыто от них.Более вероятно, что намерение просто не было признано. Эти предупреждающие знаки включают:

• Недавнее самоубийство или смерть друга или родственника другими способами.
• Предыдущие попытки самоубийства.
• Озабоченность темами смерти или выражением суицидальных мыслей.
• Депрессия, расстройство поведения и проблемы с адаптацией, такие как злоупотребление психоактивными веществами, особенно когда присутствуют два или более из них.
• Раздача ценных вещей / составление завещания или другие заключительные договоренности.
• Существенные изменения в режиме сна — слишком много или слишком мало.
• Внезапные и резкие изменения в привычках питания / набора веса или похудания.
• Уход от друзей / семьи или другие серьезные изменения в поведении.
• Прекращение групповой деятельности.
• Изменения личности, такие как нервозность, вспышки гнева, импульсивное или безрассудное поведение или апатия по поводу внешнего вида или здоровья.
• Частая раздражительность или необъяснимый плач.
• Сохраняющееся выражение недостойности или неудачи.
• Отсутствие интереса к будущему.
• Внезапный подъем духа, когда были другие признаки, может указывать на решение положить конец страданиям жизни посредством самоубийства.

МИФ: Если человек пытается покончить жизнь самоубийством и выживает, он больше никогда не совершит попытки.

ФАКТ: попытка самоубийства рассматривается как показатель дальнейших попыток. Вероятно, что уровень опасности будет возрастать с каждой новой попыткой самоубийства.

МИФ: Когда человек намеревается совершить самоубийство, его уже невозможно остановить.

ФАКТ: Самоубийства можно предотвратить. Людям можно помочь. Суицидальные кризисы могут быть относительно недолговечными. Немедленная практическая помощь, такая как пребывание с человеком, поощрение его к разговору и помощь в построении планов на будущее, может предотвратить намерение совершить попытку самоубийства или умереть от него. Такая немедленная помощь очень важна во время кризиса, но тогда потребуется соответствующее консультирование.

МИФ: Люди, которые угрожают самоубийством, просто ищут внимания.

ФАКТ: ко всем попыткам самоубийства следует относиться так, как если бы человек намеревался умереть. Не отвергайте попытку самоубийства как простое средство для привлечения внимания. Вероятно, молодой человек пытался привлечь к себе внимание, и поэтому это внимание необходимо. Внимание, которое они получают, вполне может спасти им жизнь.

МИФ: Самоубийство передается по наследству.

ФАКТ: Хотя самоубийства могут быть чрезмерно представлены в семьях, попытки самоубийства не наследуются генетически. Члены семей находятся в одной и той же эмоциональной среде, и смерть в результате самоубийства одного из членов семьи вполне может повысить осведомленность о самоубийстве как о возможном варианте для других членов семьи.

МИФ: Только определенные типы людей склонны к суициду.

ФАКТ: Каждый человек может покончить жизнь самоубийством. Имеющиеся данные показывают, что условия утилизации могут привести либо к попыткам самоубийства, либо к смерти. Маловероятно, что те, у кого нет предрасполагающих состояний (например, депрессия, расстройство поведения, злоупотребление психоактивными веществами, чувство отторжения, гнева, эмоциональной боли и гнева), умрут в результате самоубийства.

МИФ: Самоубийство безболезненно.

ФАКТ: Многие методы самоубийства очень болезненны.Вымышленные изображения самоубийства обычно не включают в себя реальность боли.

МИФ: Депрессия и саморазрушительное поведение редко встречаются у молодых людей.

ФАКТ: Обе формы поведения распространены среди подростков. Депрессия может проявляться разными способами, отличными от ее проявления у взрослых, но она преобладает у детей и подростков. Саморазрушительное поведение, скорее всего, впервые проявляется в подростковом возрасте, и его частота растет.

МИФ: Все молодые люди с мыслями о самоубийстве находятся в депрессии.

ФАКТ: Хотя депрессия является фактором, способствующим большинству самоубийств, она не обязательно должна присутствовать при попытке самоубийства или смерти от него.

МИФ: Заметное и внезапное улучшение психического состояния пытающегося после суицидного кризиса или депрессивного периода означает, что риск суицида миновал.

ФАКТ: Возможно обратное. В течение трех месяцев после попытки молодой человек подвергается наибольшему риску самоубийства. Очевидное устранение проблем может означать, что человек принял твердое решение умереть самоубийством и чувствует себя лучше из-за этого решения.

МИФ: Как только молодой человек думает о самоубийстве, он всегда будет думать о самоубийстве.

ФАКТ: Большинство молодых людей, подумывающих о самоубийстве, будут такими только в течение ограниченного периода своей жизни. При надлежащей помощи и поддержке они, вероятно, выздоровеют и продолжат вести осмысленную и счастливую жизнь без суицидальных опасений.

МИФ: Молодые люди, думающие о самоубийстве, не могут помочь себе.

ФАКТ: Размышляя о самоубийстве, молодые люди могут иметь искаженное представление о своей реальной жизненной ситуации и о том, какие решения им подходят.Однако при поддержке и конструктивной помощи со стороны заботливых и информированных людей вокруг них молодые люди могут получить полное самоуправление и самоуправление в своей жизни.

МИФ: Единственное эффективное вмешательство при самоубийстве исходит от профессиональных психотерапевтов с большим опытом в этой области.

ФАКТ: Все люди, которые общаются с подростками в кризисной ситуации, могут помочь им посредством эмоциональной поддержки и поощрения. Психотерапевтические вмешательства также во многом зависят от семьи и друзей, обеспечивающих поддержку.

МИФ: Большинство молодых людей, думающих о самоубийстве, никогда не ищут и не просят помощи со своими проблемами.

ФАКТ: Данные показывают, что они часто рассказывают своим одноклассникам о своих мыслях и планах. Большинство взрослых с мыслями о самоубийстве посещают врача в течение трех месяцев перед самоубийством. Подростки чаще «просят» о помощи невербальными жестами, чем вербально выражают свою ситуацию другим.

МИФ: Молодые люди, думающие о самоубийстве, всегда злятся, когда кто-то вмешивается, и впоследствии они будут обижаться на этого человека.

ФАКТ: Хотя молодые люди обычно защищаются и сопротивляются помощи вначале, такое поведение часто является препятствием, налагаемым на то, чтобы проверить, насколько люди заботятся и готовы помочь. Для большинства подростков, подумывающих о самоубийстве, это облегчение, когда кто-то искренне заботится о них и может разделить эмоциональное бремя своего тяжелого положения с другим человеком. Отвечая на вопросы спустя некоторое время, подавляющее большинство выражает благодарность за вмешательство.

МИФ: Разрывы отношений случаются так часто, что не приводят к самоубийству.

ФАКТ: Самоубийство может быть спровоцировано потерей отношений.

МИФ: Молодые люди, думающие о самоубийстве, безумны или психически больны.

ФАКТ: Хотя подростки, думающие о самоубийстве, скорее всего, будут крайне несчастны и могут быть классифицированы как страдающие расстройством настроения, например депрессией, большинство из них не являются психически невменяемыми. Однако есть небольшое количество людей, чье психическое состояние соответствует психиатрическим критериям психического заболевания и которые нуждаются в психиатрической помощи.

МИФ: Большинство самоубийств происходит в зимние месяцы, когда плохая погода.

ФАКТ: Данные о сезонных колебаниях в основном основаны на самоубийствах взрослых, при этом доступные данные о подростках ограничены. Однако кажется, что суицидальное поведение подростков наиболее распространено в весенние и ранние летние месяцы.

МИФ: Самоубийства гораздо чаще встречаются среди молодых людей из регионов с более высоким (или более низким) социально-экономическим статусом (СЭС).

ФАКТ: Причины суицидального поведения выходят за рамки СЭС.Хотя литература в этой области неполна, окончательной связи между СЭС и самоубийством нет. Это не исключает локальных тенденций или тенденций в популяции в течение определенного периода времени.

МИФ: Некоторые люди всегда склонны к суициду.

ФАКТ: Никто не склонен к суициду всегда. Риск самоубийства для любого человека меняется со временем, когда меняются обстоятельства. Вот почему это важно для регулярной оценки уровня риска у лиц, которые «подвержены риску».

МИФ: Каждую смерть можно предотвратить.

ФАКТ: Независимо от того, насколько благими намерениями, бдительными и прилежными могут быть усилия людей, невозможно предотвратить все самоубийства.

МИФ: Основная проблема превентивных мер — попытка реализовать стратегии в чрезвычайно серой зоне.

ФАКТ: Проблема в том, что нам не хватает полного понимания суицида среди молодежи и мы знаем больше о том, что неизвестно, чем о том, что является фактом.

Признаки суицидальных идей и поведения у подростков

Одной из самых душераздирающих потерь для любого родителя является смерть ребенка.Когда причиной смерти является самоубийство, мучительная боль часто становится более выраженной и мучительной, чем когда-либо. Чтобы усугубить травму, боль родителей неизбежно сопровождается шквалом вины, безжалостными «а что, если» и резкими самооценками.

Число самоубийств среди подростков растет в течение последних нескольких десятилетий. В США самоубийства — одна из двух основных причин смерти среди подростков. Сегодня подростки сталкиваются с большим давлением и проблемами, чем когда-либо прежде. Те, кто эмоционально уязвим и лишен достаточной поддержки, особенно уязвимы для суицидальных мыслей и поведения.

Большинство подростков, совершивших самоубийство, подают четкие предупреждающие знаки. Однако эти признаки можно легко упустить из виду или отнести к «типичной подростковой драме», если вы, как родитель, не знаете, как их распознать. Это краткое руководство разработано, чтобы помочь вам узнать, что искать и какие шаги предпринять, если вы подозреваете, что ваш подросток борется с суицидальными мыслями или активно подумывает о самоубийстве.

Самоубийства среди подростков — статистика и факты

• Согласно статистике CDC за 2014 год, самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 10 до 24 лет.Этот процент составляет 17,4%, что намного больше, чем для любой другой возрастной группы. (Следует отметить, что менее десяти лет назад самоубийство было третьей по значимости причиной.)
• По состоянию на май 2017 года CDC считает самоубийство второй ведущей причиной смерти подростков в возрасте от 15 до 19 лет. Самоубийство уступает только несчастным случаям.
• Здесь, в США, ежедневно в среднем 3470 подростков с 9 по 12 классы пытаются покончить жизнь самоубийством.
• В недавнем отчете CDC указывается, что уровень самоубийств среди подростков постепенно растет с 2007 года.В период с 2007 по 2015 год уровень самоубийств среди девочек-подростков (от 15 до 19 лет) удвоился, а уровень самоубийств среди мужчин той же возрастной группы увеличился на 30%.
• Примерно одна треть тех, кто умер в результате самоубийства, уже пытались совершить предыдущие попытки
• У людей в 100 раз выше риск попытки самоубийства со смертельным исходом в течение первого года после попытки
• Уровень самоубийств среди девушек-подростков в 2015 году достиг наивысшей отметки за 4 десятилетия.
• Четкие предупреждающие знаки дают 80% подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством.
• Согласно исследованию 2016 года, тридцать процентов трансгендеров (в возрасте от 12 до 22 лет) хотя бы раз пытались покончить жизнь самоубийством.
• Подавляющее большинство подростков, пытающихся покончить жизнь самоубийством, страдают депрессией или другим психическим расстройством.
• Исторически сложилось так, что вероятность смерти юношей от попытки самоубийства примерно в 4 раза выше, чем у их сверстниц. Однако в целом девушки-подростки делают больше попыток.

Для получения дополнительной информации о наших программах лечения
для подростков

Проблемы психического здоровья и суицидальные идеи у подростков

Подростки, страдающие основным психическим расстройством, особенно уязвимы для суицидальных мыслей и поведения.К ним относятся (но не ограничиваются ими) следующие психические расстройства:

• Большая депрессия
• Гендерная дисфория
• Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, компульсивное переедание)
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
• СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью)
• Расстройство аутистического спектра
• Пограничное расстройство личности
• Биполярное расстройство
• Дисморфическое расстройство тела
• Посттравматическое стрессовое расстройство (посттравматическое стрессовое расстройство)
• ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)
• Тревожные расстройства
• Шизофрения

Важно отметить, что риск самоубийства еще выше для людей, страдающих как депрессией, так и другим психическим расстройством.

Почему подростки могут рассматривать самоубийство как вариант

Многие родители наивно полагают, что «мой ребенок» никогда не подумает о самоубийстве. Это очень распространенное, но очень опасное предположение. Сегодня подростки сталкиваются с множеством проблем и проблем, из-за которых они могут чувствовать себя более безнадежными, одинокими и подавленными, чем когда-либо прежде. Мало того, что их мозг все еще развивается, им также не хватает зрелости и жизненного опыта, чтобы увидеть более широкую картину — что жизнь может стать лучше — когда они переживают сокрушительную потерю или отторжение или воспринимают свою жизнь как рушащуюся или разрушенную.Многие чувствуют себя слишком стыдно или напуганными, чтобы обращаться за помощью, в результате чего у некоторых остается трагически искаженная уверенность в том, что самоубийство — их единственный способ получить облегчение. Если никто не обращает на это пристального внимания, легко предположить, что испытывающий трудности подросток справляется намного лучше, чем он или она есть на самом деле.

Факторы риска суицида у подростков

Существует множество потенциальных факторов риска самоубийства среди подростков. К ним относятся, но не ограничиваются:

• Проблемы с психическим здоровьем, особенно депрессия в сочетании с другим психическим расстройством
• Быть объектом издевательств, в том числе кибер-издевательств
• Недавняя потеря или отказ (e.грамм. смерть или потеря близкого члена семьи, любимого домашнего животного или близкого друга; разрыв с девушкой или парнем; сокрушительное разочарование)
• Семейная история попыток самоубийства
• Предыдущие попытки самоубийства подростка
• Доступ к огнестрельному оружию
• Подверженность насилию, в том числе насилию в семье
• Импульсивные наклонности
• Злоупотребление психоактивными веществами или зависимость
• Агрессивные наклонности
• Отсутствие эмоциональной поддержки
• Убеждение, что их нынешнее положение безнадежно
• Текущее или прошлое физическое, эмоциональное или сексуальное насилие или пренебрежение
• Хронические или серьезные проблемы с физическим здоровьем
• Серьезные или хронические семейные проблемы или хаос
• Чувство унижения, особенно перед сверстниками
• Отсутствие здоровых навыков преодоления трудностей

Распознавание признаков суицидальных идей и поведения у подростков

В то время как некоторые подростки, так сказать, прячут сердце на рукаве, слишком многие из них умеют скрывать болезненные эмоции от взрослых.Если они серьезно подумывают о самоубийстве, они могут пойти на все, чтобы скрыть свои намерения от родителей, братьев и сестер и всех, кто склонен подглядывать или пытаться вмешаться. На вопросы об их благополучии (например, «Как вы себя чувствуете?» Или «Все в порядке?») Можно ответить обычным «штрафом» или даже «отлично», сопровождаемым вынужденной улыбкой — все, что угодно, чтобы развеять подозрения. другие.

Ниже приведены несколько предупреждающих знаков, указывающих на то, что ваш подросток подумывает о самоубийстве:

• Снижение успеваемости без видимой причины
• Повышенная отдача от семьи, друзей и нормальной деятельности
• Проблемы с преодолением недавней потери или отказа
• Изменения сна
• Изменения аппетита или режима питания
• Настроение
• Частая грусть и / или чрезмерное чувство вины
• Раздача любимого или заветного имущества
• Озабоченность смертью и умиранием (e.грамм. писать стихи о смерти, рисовать картины, изображающие смерть или умирание)
• Повышенная капризность, раздражительность, враждебность, агрессивность или вспышки гнева
• Потеря интереса к вещам, которые когда-то действительно нравились
• Частые соматические жалобы, такие как головные боли, сильная усталость или боли в животе
• Безрассудное или рискованное поведение
• Трудности с сохранением концентрации или концентрации
• Повышенное употребление алкоголя или наркотиков
• Написание предсмертных записок
• Снижение личной гигиены
• Прощание с близкими и друзьями

Подростки часто делают вербальные заявления о самоубийстве, когда они серьезно об этом думают или активно планируют, например:

• «Тебе будет лучше без меня»
• «Я всем обузой»
• «Хотел бы я умереть»
• «Никому не будет дела, когда я уйду»
• «Все равно жизнь кончилась»
• «Ненавижу свою жизнь»
• «Что толку? Это безнадежно! »
• «Может, я просто убью себя»
• «Всем было бы лучше, если бы я умер»

Очень важно отметить, что утверждения, подобные приведенным выше, не всегда произносятся вслух, а в конечном итоге публикуются в социальных сетях, таких как Twitter или Facebook.Их также можно отправлять по электронной почте или в текстовых сообщениях. Заявления, подобные приведенным выше, никогда не следует воспринимать легкомысленно или отвергать как подростковые тревоги или «типичные подростковые драмы».

Знать первые шаги

Если у вас есть основания полагать, что ваш подросток может размышлять или активно планировать самоубийство, не думайте, что это просто этап, который пройдет. Действовать. Самоповреждение в подростковом возрасте опасно и вредно для здоровья, а шрамы могут оставаться на всю жизнь. Чем раньше вы вмешаетесь и получите помощь подростку, тем лучше.Ниже приведены первые шаги, которые необходимо предпринять:

1 — Поговорите со своим подростком. Обсудите с подростками свои проблемы. Не будь драматичным. Делайте все возможное, чтобы сдерживать панику. Сообщите своему сыну или дочери, что вы хотите помочь и готовы поговорить и выслушать. Избегайте давления на подростка — последнее, что вы хотите сделать, — это создать еще больший стресс или оттолкнуть подростка.

Помните, что ваш подросток может попытаться отшить вас, убеждая, что все в порядке.Часто это происходит из-за страха и стыда.

2 — Запланируйте осмотр у специалиста по психическому здоровью. К суицидальным мыслям никогда нельзя относиться легкомысленно, поэтому убедитесь, что вашего подростка обследовал психолог, психиатр или другой квалифицированный специалист в области психического здоровья. Если возможно, найдите кого-нибудь, кто специализируется на работе с подростками. Профессионал может определить, связаны ли суицидальные мысли вашего подростка с основным психическим расстройством или конкретными стрессовыми факторами.В любом случае он или она могут порекомендовать подходящий курс лечения для вашего борющегося подростка.

3 — Помогите подростку пройти курс лечения. После того, как ваш подросток будет обследован, назначьте ему или ей лечение в соответствии с рекомендациями, данными во время обследования. При суицидальных мыслях и поведении подход и методы лечения будут зависеть от первопричины. Обеспечение безопасности вашего подростка будет первоочередной задачей любого лечения.

Лечение подростков с суицидными наклонностями почти всегда включает какую-либо форму психотерапии или «разговорной терапии».Он также может включать лекарства, которые помогают облегчить симптомы таких расстройств, как депрессия, тревога или другое психическое расстройство. Госпитализация может потребоваться, если ваш подросток пытался покончить жизнь самоубийством или считается, что он подвергается высокому суицидальному риску.

Психотерапия — Существует несколько видов психотерапии или разговорной терапии, которые могут помочь подростку, который борется с суицидальными мыслями. К ним относятся:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — КПТ — это относительно краткосрочный тип разговорной терапии.Он направлен на то, чтобы помочь подростку выявить и изменить негативные модели мышления и поведения, искаженные убеждения и нездоровый разговор с самим собой, которые могут способствовать возникновению суицидных мыслей и поведения и усиливать их. Существуют обширные исследования, подтверждающие эффективность КПТ в лечении депрессии и многих других расстройств.
• Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — Специфическая форма CBT, DBT, может быть особенно полезной для подростков, которые боролись с постоянными суицидальными мыслями.Эта терапия фокусируется на обучении четырем основным навыкам: внимательности, эмоциональной регуляции, терпимости к стрессу и межличностной эффективности.
• Межличностная психотерапия — Этот краткосрочный терапевтический подход фокусируется на рассмотрении суицидальных мыслей и чувств подростка с межличностной точки зрения и на обучении навыкам, которые помогут улучшить отношения подростка с другими людьми.
• Семейная терапия — Семейная терапия показана, когда хаос, конфликты и другие нездоровые семейные факторы играют значительную роль в суицидальных мыслях и поведении вашего подростка.Это может помочь семьям научиться здоровым способам разрешения конфликтов и взаимодействовать более подходящими и позитивными способами. Это также может помочь семье работать вместе, чтобы обеспечить специальную систему поддержки для подростка, склонного к суициду.

Лекарства — Лекарства могут играть ключевую роль в лечении симптомов депрессии и других расстройств, которые могут способствовать суицидальным идеям вашего подростка. Часто, когда тревожные симптомы начинают стихать, утихает и желание покончить с собой.К сожалению, лекарства обычно включают метод проб и ошибок, для облегчения симптомов может потребоваться две или более недель, и неизбежно возникают побочные эффекты. Их следует использовать только в сочетании с другими формами лечения, такими как психотерапия.

Госпитализация — Госпитализация в психиатрическую больницу для подростков может потребоваться, если ваш подросток совершил попытку самоубийства или если он считается подверженным высокому суицидному риску. Медицинский персонал может наблюдать за вашим ребенком 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, чтобы обеспечить безопасность, пока ребенок не выздоровеет и не перестанет представлять опасность для себя.

Поддержка и поощрение вашего ребенка

Подростки, борющиеся с суицидальными мыслями, нуждаются во всей возможной поддержке. Как родитель, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь подростку почувствовать себя понятым, ценным и менее одиноким. В их числе:

• Если у вас есть какое-либо оружие, убедитесь, что оно либо надежно закрыто на замок, либо вынесено из дома.
• Найдите время, чтобы выслушать своего подростка; дайте подростку понять, что вы действительно готовы помочь ему
• Не думайте, что суицидальное поведение вашего подростка является уловкой для привлечения внимания
• Принимайте активное участие в лечении вашего подростка
• Будьте готовы слушать — на самом деле слушайте — своего подростка без осуждения, с искренним и состраданием
• Помните, особенно при общении с подростком, что его или ее суицидальные мысли не являются признаком слабости или недостатка веры
• Узнайте все, что можно, о психическом здоровье вашего ребенка, если установлено, что он или она страдает расстройством (или расстройствами), которое может подпитывать суицидальные мысли.
• Не заставляйте подростка рассказывать вам о своих чувствах
• Будьте очень осторожны, чтобы не преуменьшать, критиковать, игнорировать или высмеивать то, через что проходит ваш подросток.
• Не придирайтесь к подростку и не отчитывайте его о его суицидальных мыслях
• Старайтесь сохранять спокойствие, даже если вы можете очень испугаться, разговаривая со своим ребенком
• Уважайте то, через что проходит ваш подросток, даже если вы не можете рассказать или понять
• Поощряйте вашего подростка практиковать новые здоровые навыки выживания дома
• Поймите, что самоповреждение обычно не является попыткой самоубийства; однако всегда серьезно относитесь к любому типу членовредительства и, в идеале, поработайте с терапевтом вашего ребенка, чтобы определить, в чем заключается основная проблема.
• Уважайте конфиденциальность вашего подростка; не рассказывайте всем о его или ее суицидальных мыслях или поведении.Не делайте этого, так как это может усугубить проблему, еще больше усугубив стыд, смущение, чувство вины и другие болезненные чувства вашего подростка.
• Убедитесь, что ваши действия и слова показывают, что вы безоговорочно любите своего подростка
• Стремитесь создать в доме благоприятную и умиротворяющую атмосферу
• Работайте с терапевтом индивидуально или всей семьей, чтобы обсудить любые родительские или семейные обстоятельства, которые могут способствовать суицидальным мыслям вашего ребенка

Что делать при обострении ситуации

К сожалению, для некоторых подростков мысли о самоубийстве могут постепенно или быстро превратиться в активное планирование самоубийства.Раннее вмешательство и лечение могут помочь многим подросткам, но у других суицидальные мысли могут со временем ухудшиться даже после лечения. Если лекарства прописаны от депрессии или других симптомов, может потребоваться много времени, проб и ошибок, чтобы найти что-то, что могло бы сработать. Это может добавить вашему подростку еще один уровень разочарования и безнадежности и потенциально усилить желание положить конец страданиям, которые он испытывает.

Также важно отметить, что для человека, находящегося в тяжелой депрессии, нет ничего необычного в том, что он склонен к самоубийству. После он начинает чувствовать себя лучше.Родителям важно воздерживаться от предположений, что худшее уже позади, так как это время все еще может быть рискованным для их подростков. Одна из причин, по которой риск может быть еще выше, заключается в том, что у человека теперь есть энергия, чтобы действовать в соответствии с суицидальными мыслями, с которыми он боролся.

Если в какой-то момент ситуация начнет обостряться, не стесняйтесь обращаться за помощью:

• Как можно скорее обратитесь к поставщику услуг вашего ребенка

Или, если в нерабочее время:

• Обратитесь за помощью к близкому члену семьи или другу для поддержки и помощи
• Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи больницы (если вы можете сделать это безопасно)
• Позвоните 911

Когда индивидуальной терапии недостаточно

Индивидуальная терапия не всегда адекватно решает основную проблему у подростков, склонных к суициду.Если у вашего ребенка нет достаточной системы эмоциональной поддержки, он борется с серьезным психическим расстройством и / или пережил тяжелую утрату, травму или другой кризис, который вызывает или усугубляет его или ее суицидальные мысли и поведение, вам может потребоваться рассмотреть возможность более интенсивного лечения. Варианты включают:

• Интенсивное амбулаторное лечение (ВГД) / дневное психиатрическое лечение
• Лечение в стационаре
• Стационарное психиатрическое лечение

Интенсивное амбулаторное лечение или дневное психиатрическое лечение могут варьироваться в зависимости от количества времени, проведенного на лечении, и того, как часто вашего ребенка должны посещать.Эти программы являются следующим шагом по сравнению с обычным амбулаторным лечением, которое обычно состоит из одного часа терапии в неделю.

Лечение в стационаре подразумевает пребывание вашего подростка в стационарном лечебном учреждении, которое специализируется на помощи подросткам с психическими расстройствами. Лечение в стационаре обычно длится от 30 до 180 дней, в зависимости от заболевания и его тяжести.

Стационарное психиатрическое лечение — это высший и наиболее интенсивный уровень лечения подростков с суицидными наклонностями.Это включает в себя помещение вашего ребенка в отделение подростковой психиатрической больницы, где за пациентами круглосуточно наблюдает медицинский персонал. Стационарное лечение может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Каждый из этих интенсивных уровней лечения обычно предусматривает ежедневные или двухнедельные посещения психиатра и ежедневную психотерапию (часто как групповую, так и индивидуальную, а также сочетание нескольких других видов терапии, таких как арт-терапия, музыкальная терапия и т. Д.) .

Забота о себе

Хотя вы можете чувствовать себя обязанным тратить всю свою энергию и сосредоточиться на подростке в это время, крайне важно не пренебрегать собственной заботой о себе.Стресс может нанести серьезный ущерб, если вы не будете делать ничего, чтобы с ним справиться. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:

• Окружите себя большим количеством эмоциональной поддержки, например церковью, группой поддержки, терапией и близкими друзьями
• Убедитесь, что ваши физические потребности удовлетворяются, особенно много отдыхайте и придерживайтесь здоровой диеты
• Найдите время для себя. Когда у вас все хорошо, у вас гораздо больше возможностей отдавать другим.
• Практикуйте эффективные способы снижения стресса, например, регулярно медитируйте и выполняйте физические упражнения

Ваш подросток будет ждать от вас безусловной любви и принятия, понимания, поддержки, надежды и ощущения того, что он или она действительно имеет значение и ценность в этом мире.Забота о себе гарантирует, что вы сможете оказать значительную поддержку своему ребенку в это трудное время.

случаев суицидального поведения среди подростков из 90 стран: объединенный анализ глобального исследования здоровья учащихся в школах | BMC Public Health

Во всех странах, включенных в этот анализ, распространенность суицидальных мыслей среди подростков в возрасте 13–17 лет значительно выше среди девочек, чем среди мальчиков, с очень небольшими различиями между подростками младшего и старшего возраста.Однако попытки самоубийства не различались по возрастным группам или полу. Согласно нашей многомерной модели, значимые индикаторы, связанные с суицидальными идеями или попытками, включали издевательства, отсутствие близких друзей, драку и / или серьезную травму. Неудивительно, что показатели, относящиеся к родительским связям или статусу доходов в стране, не были значимыми, тогда как показатели, относящиеся к связям со сверстниками или изоляции, были в значительной степени связаны с суицидальными идеями и / или попытками.Сочетание запугивания, агрессии (драки) и отсутствия друзей отражает проблему в социальных отношениях на протяжении всей фазы подросткового возраста, с небольшой разницей между HIC и LMIC.

За последние 15 лет GSHS собрал информацию о поведении подростков в отношении здоровья. Сопоставимые инструменты, такие как «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC), Система надзора за поведением риска среди молодежи (YRBSS) и Интернет-исследование рискованного поведения молодежи в Корее (KYRBS), позволили получить знания о суицидальных идеях и попытках самоубийства у подростков преимущественно в развитые страны [27,28,29].Половой парадокс, наблюдаемый в крупных эпидемиологических исследованиях, проведенных в странах с высоким уровнем дохода, включая YRBSS и KYRBS, где девушки-подростки чаще планируют и пытаются совершить самоубийство, а мужчины-подростки чаще совершают самоубийства, не был очевиден в данных GSHS [28, 29] .

Респонденты Самоанского GSHS (2011) испытали непропорционально большее бремя суицидальных мыслей и попыток по сравнению с другими странами, особенно среди мальчиков. (Дополнительные рисунки 1 и 2). Этот вывод согласуется с историческими данными о самоубийствах среди молодежи в Самоа.В странах Тихоокеанского региона, включая Самоа, в период с 1960 по 1995 год наблюдались эпидемии самоубийств среди молодежи, пик которых пришелся на 1980 год [30]. Высокий уровень самоубийств в Самоа сохранялся до 2013 года, несмотря на значительные инвестиции в профилактические программы [31]. Более поздние оценки из Самоа (2016) показывают снижение смертности взрослых от самоубийств на 20-40%, что в значительной степени объясняется успехом запрета на использование смертоносных пестицидов, таких как паракват [4, 32,33,34,35]. Проведение еще одного GSHS в Самоа было бы очень полезным для определения возможности аналогичного успеха среди подростков.

В рамках нашего исследования, после поправки на ковариаты, издевательства остаются значимым индикатором риска, связанного с попыткой самоубийства как у мужчин, так и у женщин. Наши результаты согласуются с исследованием HBSC, которое показало, что подростки из Израиля, Литвы и Люксембурга, которые подвергались киберзапугиванию и издевательствам в школе, имели значительно более высокий риск, связанный с суицидальными идеями, планами и попытками [16]. С точки зрения СНСД, исследование Young Lives проанализировало продольные предикторы и ассоциации издевательств у почти 12 000 подростков за 15-летний период в Перу, Эфиопии, Индии и Вьетнаме с использованием смешанных методов.Их результаты свидетельствуют о том, что издевательства разрушительны и связаны с долгосрочными негативными последствиями для самооценки, самоэффективности, сверстников и родительских отношений [36]. Авторы отметили, что косвенное издевательство (то есть унижение и социальная изоляция) было наиболее распространенным типом издевательств, с которыми сталкиваются в возрасте 15 лет, в трех из четырех стран в диапазоне от 15% в Эфиопии до 28% в Индии. Наши результаты также согласуются с двумя недавними систематическими обзорами, в которых было обнаружено, что издевательства и виктимизация посредством традиционного (лицом к лицу) или кибербуллинга были связаны с умышленным самоповреждением у подростков [37, 38].

Кроме того, наши результаты указывают на уязвимость к издевательствам в раннем подростковом возрасте, предполагая, что ранние профилактические и соответствующие контексту вмешательства могут быть необходимы для воздействия на суицидное поведение и помощи в решении проблем психического здоровья. В частности, результаты GSHS подтверждают эту потребность в СНСД [39]. Фактически, предыдущий систематический обзор и метаанализ рассмотрели 99 исследований, посвященных вмешательству в суицид среди молодежи, из которых только 2% были проведены в СНСД. В этих условиях существует ряд проблем, включая нехватку психиатрических служб и персонала, а также слабые системы мониторинга и оценки [40].Хотя меры вмешательства в школах оказались эффективными в укреплении психического здоровья посредством образования, существует вероятность упустить из виду уязвимых подростков, поскольку показатели отсева выше в СНСД, особенно среди женщин, по сравнению с СВД [39]. Более того, поскольку издевательства и киберзапугивание стали системной проблемой общественного здравоохранения, новаторские подходы, выходящие за рамки школы, включая интеграцию общинных, родительских и мобильных медицинских вмешательств, необходимы для раннего вмешательства и предотвращения социальной маргинализации и виктимизации.Принимая во внимание наши результаты, будущие исследования должны быть сосредоточены на обобщении моделей предотвращения издевательств и вмешательства в СВД на СНСД, а также на понимании темпоральности и прогрессирования показателей суицидного риска к идеям и попыткам самоубийства у подростков.

Наши выводы имеют важное значение для политики и программных действий. Примечательно, что подростки — уязвимые люди, подверженные как положительным, так и отрицательным воздействиям окружающей среды, что очевидно из нашей работы.Взаимодействие с этими людьми в критических точках входа, таких как школы, семьи и сообщества, имеет решающее значение для обеспечения устойчивых изменений. С этой целью правительствам следует уделять приоритетное внимание моделям вмешательства в школах, чтобы противостоять как личным, так и кибер-издевательствам. Одним из подходов, которые следует рассмотреть, могут быть группы взаимной поддержки или самопомощи, координируемые учителями и администраторами. Поощрение социальной активности, направленной на построение отношений и воспитание чувства доверия, может быть способом, с помощью которого школы и сообщества могут предотвратить издевательства и помочь подросткам установить близкие дружеские отношения.Сосредоточение внимания правительства на выявлении и предоставлении физической, эмоциональной и социальной поддержки молодежи, пережившей травмы, имеет важное значение. Например, через медицинские амбулатории или через молодежные сети можно будет получить ощутимые дивиденды для здоровья и выживания этой группы населения. Широкие просветительские кампании по вопросам психического здоровья и благополучия для родителей, учителей, государственных служб и сообществ будут иметь неоценимое значение для создания благоприятной среды для молодежи из групп риска.

Следует учитывать несколько ограничений этой работы.Поперечный дизайн GSHS исключает временные и причинные выводы. Поскольку обследование проводится в школах, информация о важных национальных, общинных и домашних индикаторах факторов отсутствовала, таких как социально-экономический статус, продовольственная безопасность, семейные риски и защитные факторы, культурные и религиозные факторы или национальный политический климат. Кроме того, в некоторых СНСД, где посещаемость школ низкая (особенно среди девочек), данные могут не быть репрезентативными на национальном уровне. GSHS не задавал конкретных вопросов о жестоком обращении в детстве, поведении, семейном анамнезе, предыдущем психическом заболевании или вопросов, связанных с тяжестью депрессии, которые также являются известными индикаторами риска плохого психического здоровья.Такие данные должны быть оценены для включения в будущие этапы GSHS. Деликатный характер вопросов, самооценка, возможно, привела к предвзятости из-за недостаточной или завышенной отчетности по определенным вопросам. Конкретные вопросы, относящиеся к серьезным травмам и издевательствам, включенные в наш анализ, ограничены тем, что они потенциально занижают или перекрывают истинные ответы. В частности, «серьезная травма» охватывает травмы как по преднамеренным (насилие, самоповреждение), так и по непреднамеренным (дорожно-транспортное происшествие) причинам, в то время как запугивание могло охватывать только классическое запугивание (лицом к лицу), в отличие от включения киберзапугивания. .Сексуальная ориентация может быть скрытым индикатором риска, поскольку она не доступна в текущих данных GSHS. В недавнем систематическом обзоре сообщалось о более высоких показателях депрессии среди молодых лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, а также ЛГБТ-факторы, связанные с риском суицида [41, 42]. Это может помочь объяснить некоторые выводы, касающиеся издевательств, травм и т. Д. Поскольку наш анализ был экологическим (т. Е. С использованием точек данных за год по стране), следует проявлять осторожность, делая выводы на индивидуальном уровне.Наконец, поскольку план GSHS предназначен для охвата репрезентативной выборки подростков младшего возраста, оценки распространенности среди подростков старшего возраста (16–17 лет) могут не быть репрезентативными. Хотя наши результаты следует интерпретировать в свете этих ограничений, этот объединенный анализ представляет большое количество участников в основном в странах с низким и средним уровнем дохода, где отсутствует много данных о подростках. Сильные стороны этого анализа заключаются в использовании проверенного инструмента, применяемого в большом количестве стран в течение примерно 15 лет.

Суицидальные мысли, суицидальное поведение и отношение к самоубийству подростков, включенных в систему альтернативного обучения в Маниле, Филиппины — исследование смешанных методов | Тропическая медицина и здоровье

Социально-демографические характеристики учащихся ALS

Из 449 учащихся, приглашенных для участия, 70 отказались дать согласие или согласие, у 9 не было родителей или законных опекунов, которые могли бы дать согласие, а 174 учащихся не смогли получить согласие от родителей или законных опекунов.В общей сложности 196 учащихся согласились участвовать, что дало коэффициент участия 43,7%. После удаления 17 учащихся, у которых были неполные данные, и восьми учащихся, которые были выше или ниже возрастного ограничения, данные 171 учащегося были включены для анализа данных (рис. 1).

Рис.1

Поток включения участников в исследование

Большинство респондентов составляли мужчины (66,1%), холостые (89,5%), безработные (85,4%) и христиане-католики (82,5%) (Таблица 1 ). Большинство респондентов были в возрасте 16 лет (39.2%) до 17 лет (33,3%). Более половины респондентов не окончили среднюю школу (57,3%), при этом семейные проблемы являются наиболее частой причиной ухода из школы (49,1%).

Таблица 1 Социально-демографические характеристики опрошенных учащихся БАС из 24 выбранных центров БАС в городе Манила, Филиппины ( n = 171)

Распространенность суицидальных мыслей и суицидального поведения

Неспецифические активные суицидальные мысли были наиболее распространенными тип суицидальных мыслей на протяжении всей жизни (40.9%) (таблица 2). Пассивные мысли, характеризующиеся вопросом о желании умереть, были наиболее часто описываемым типом суицидальных мыслей за последний месяц (13,5%). Прерванная попытка самоубийства была самой высокой среди всех измеренных типов поведения: 16,4% и 4,7% респондентов сообщили об прерванной попытке при жизни и в прошлом месяце, соответственно.

Таблица 2 Доля опрошенных изучающих БАС с суицидными идеями и суицидным поведением в течение жизни и в прошлом месяце ( n = 171)

Женщины были более склонны к пассивным суицидным идеям и неспецифическим активным суицидальным мыслям, чем мужчины (Таблица 3) .Учащиеся в возрасте от 16 до 17 лет были более склонны к активным суицидальным идеям с конкретным планом и намерениями по сравнению с более молодой когортой. И наоборот, не наблюдалось значительных различий в суицидальных мыслях между учениками, которые дошли до начальной школы, и теми, кто дошел до средней школы. Однако у учащихся, которые дошли до средней школы, вероятность попытки самоубийства без смертельного исхода была выше, чем у тех, кто дошел до начальной школы.

Таблица 3 Сравнение опрошенных учащихся с суицидальными идеями и поведением в зависимости от пола, возраста и наивысшего уровня образования

Множественные попытки суицида были обычным явлением и наблюдались как у мужчин, так и у женщин (Таблица 4).Прерванная попытка была наиболее частым типом попыток: в общей сложности 19 одиночных попыток и 13 попыток были совершены более двух раз. Кроме того, общее количество множественных попыток также было выше, чем одиночных попыток.

Таблица 4 Количество прерванных попыток самоубийства, прерванных попыток и несмертельных попыток самоубийства среди опрошенных учащихся БАС в течение жизни и в прошлом месяце в зависимости от пола

Отношение к самоубийству

Первоначальный факторный анализ с использованием факторинга по главной оси 30 пунктов показал 11 -факторное решение 62.8% от общей дисперсии. Однако график осыпи, собственные значения, параллельный анализ и факторные нагрузки показали трехфакторное решение, которое объяснило 22,0% дисперсии (таблица 5). Фактор 1 показал структуру из восьми пунктов, состоящую из пунктов 5, 16, 20, 21, 24, 34 и 36, что объяснило 8,8% дисперсии. Факторные нагрузки варьировались от 0,41 до 0,59. Альфа Кронбаха составила 0,73. Фактор 1 отражает снисходительное или приемлемое отношение к самоубийству, как показано в пункте 5: «Самоубийство — приемлемое средство для прекращения неизлечимой болезни.

Таблица 5 Полученные факторы, объясненная дисперсия, элементы, факторные нагрузки и внутренняя согласованность ATTS

Фактор 2 продемонстрировала структуру из семи пунктов, состоящую из пунктов 10, 11, 14, 22, 25, 28 и 35, которые объяснил 8,6% дисперсии. Факторные нагрузки варьировались от 0,41 до 0,60, а альфа Кронбаха составляла 0,70. Фактор 2 включал утверждения, в которых самоубийство признавалось процессом, как показано в пункте 10: «Когда человек совершает самоубийство, это то, что он / она рассматривал в течение длительного времени.

Фактор 3 не был включен в анализ из-за низкого альфа-балла Кронбаха (0,42).

Учащиеся, ответившие «да» на вопрос о (1) желании умереть, (2) активном суицидальном мышлении, но без намерения действовать, или (3) активном суицидальном мышлении с некоторым намерением действовать, но без какого-либо конкретного плана. снисходительное отношение, чем у тех, кто ответил «нет» (таблица 6). Учащиеся, которые участвовали в прерванных или прерванных попытках, также придерживались более снисходительного отношения, чем те, кто этого не делал.Не наблюдалось значительной разницы в отношении терпимости к суициду между теми, кто сообщил о суицидальных идеях или поведении, и теми, кто этого не сделал. Напротив, за исключением тех, кто сообщил о прерванной попытке, учащиеся, которые испытали суицидальные мысли любого типа и участвовали в суицидальном поведении в течение своей жизни, значительно больше соглашались с тем, что самоубийство — это процесс, по сравнению с теми, кто этого не делал.

Таблица 6 Независимый выборочный t-тест для средних оценок факторов отношения учащихся к самоубийству и суицидным идеям и поведению на протяжении всей жизни

Качественные результаты

В общей сложности 12 учащихся и 18 учителей были опрошены об их опыте в ALS, их взаимодействии друг с другом, источники информации и услуг по укреплению психического здоровья и предотвращения самоубийств в школе.Учителей также дополнительно спрашивали об их опыте общения с учеником, который раскрыл суицидальные мысли или поведение, и о том, как они справлялись с ситуацией. С другой стороны, учащихся также опросили об их базовых знаниях в области предотвращения самоубийств. Из 18 учителей 13 были женщинами и пятью мужчинами. Педагогический стаж учителей в ALS варьировался от менее одного года до 20 лет. Одиннадцать учителей сообщили, что у них есть ученики, которые выявили суицидальные мысли и / или поведение.Семь из 12 опрошенных учащихся были мужчинами и пятью женщинами. Из 12 учащихся девять выявили суицидальные мысли и / или поведение.

Из проведенных интервью было сгенерировано 83 кода, которые затем были разделены на 15 категорий. В конечном итоге на основе данных было выявлено пять тем: (1) поощрение принадлежности , (2) обеспечение безопасности учащихся , (3) философия преподавания , (4) убеждения учителей и учащихся в отношении суицидального поведения и ( 5) наличие школьных и общественных услуг .Значения, вытекающие из качественных данных, подчеркнули роль школьной среды в суицидальных мыслях и поведении учащихся.

Поощрение принадлежности

Одна из ключевых концепций, выявленных в результате исследования, — это чувство принадлежности. Учащиеся сообщили, что чувство наличия семьи внутри или принадлежности к «семье БАС» подчеркивалось в классе. Например, один учащийся сказал:

«Они относятся ко мне как к родному брату и сестре, потому что… мы здесь как целая семья.” (Учащийся, 17 лет)

Это было проиллюстрировано учителями, взявшими на себя роль вторых родителей или старших братьев и сестер для учащихся, и следующий учитель иллюстрирует эти отношения:

«Итак, я дал им все, что им было нужно. Чего у них не было. Я дал им то, что они искали в своих семьях. Что я сделал, так это то, что если им нужна была мать, я здесь. Я также сказал им: «Как ваша мать, я буду заботиться о вас, что бы ни случилось.И я позабочусь о том, чтобы ты получил высшее образование ». (женщина-учительница)

Учащиеся также говорили о доступности и чуткости учителей к их потребностям в комфорте или поддержке в трудные времена, как лицом к лицу, так и через социальные сети. Учителя подтвердили, что для их класса существуют групповые чаты или сообщения в социальных сетях или через службу коротких сообщений (SMS), чтобы они могли связаться с учащимися и наоборот. Помимо этого, несколько учителей также сообщили, что они приветствовали учащихся в их собственных домах, продлевая их учебные занятия в выходные дни и позволяя учащимся посещать свои собственные частные дома.

Еще одно ключевое значение, выраженное в этой теме, — это поддержка и мотивация, которую учащиеся получают как от своего учителя, так и от однокурсников.

«Она [учительница] там, готова помочь с чем угодно. Она объяснит это ясно, даже если ты уже злишься — она ​​проявляет терпение. (Ученик, 17 лет)

Учителя постоянно ободряли учащихся, хваля их труды и усилия и мотивируя их на лучшее.Когда у учащихся возникали личные проблемы, учителя также поддерживали учащихся и давали им советы. Следующая цитата учителя подчеркивает это:

«Я здесь, если им нужно с кем поговорить. Если им нужно плечо, чтобы поплакать, я тоже здесь. Я всегда спрашиваю их, как у них дела. Я всегда похлопываю их по спине и говорю: «Отлично». Я ободряю их, чтобы у них была надежда на самих себя. Я учу их мечтать ». (женщина-учительница)

Учащиеся также смогли оказать поддержку и мотивацию своим однокурсникам.Учащиеся обсуждали свои личные проблемы в кругу друзей. Например, учащиеся, которые уже сдали экзамен на аккредитацию и эквивалентность, утешали и поощряли учащихся, которые не прошли. Один ученик выделил следующие слова поддержки, которые он получил от однокурсников:

«Мне сказали:« Не волнуйся, мы здесь, мы тебя прикрываем. Что бы ни случилось, вы пользуетесь нашей поддержкой ». (Ученик, 17 лет)

Хотя поддержка и мотивация в группах, сформированных учащимися, имеют положительные преимущества, они также имеют некоторые отрицательные последствия.Например, учителя сообщили, что учащиеся практикуют опасное для здоровья поведение, такое как употребление алкоголя. Часто учащиеся обсуждают свои личные проблемы во время питья, и учителя определяют эту практику как возможность поощрять опасное для здоровья поведение в группах. Еще один негативный эффект — словесное притеснение учащихся. Учителя рассказывали о некоторых учениках, которые навешивали на других учеников оскорбительные прозвища, связанные с их внешностью или сексуальной ориентацией, что приводило к разногласиям в классе.Один учащийся рассказал о своем опыте насмешек со стороны других: «Они будут дразнить вас. Они скажут вам: «Ты гей!» . (Учащийся мужского пола, 17 лет)

Обеспечение безопасности учащихся

Еще одна тема, которая возникла на основе данных, — это то, как и учитель, и другие учащиеся обеспечивали безопасность учащихся. Ключевые стратегии предотвращения совершения или развития суицидального поведения учащимися включают предотвращение опасного для здоровья поведения, такого как злоупотребление алкоголем, а также выявление предупреждающих знаков среди учащихся, таких как сообщения в социальных сетях, намекающие на суицид, и принятие соответствующих мер.Некоторые учителя сообщали, что видели, как учащиеся публикуют сообщения с намеками о самоубийстве в социальных сетях; таким образом, они немедленно связались с учащимися, чтобы обеспечить их безопасность:

«… даже выложил в Facebook. Он порезал себе запястье. Я немедленно позвонил ему. Я даже не ответил и не прокомментировал в Facebook. Я звонил ему.» (женщина-учительница)

Меры реагирования, с другой стороны, варьировались от удаления учащихся из опасных ситуаций или окружающей среды, отвлечения внимания учащихся от суицидальных мыслей и наблюдения за учащимися с суицидным поведением посредством постоянного наблюдения или звонков.Один учитель описал ее действия как позволение одному ученику оставаться в ее доме, чтобы присматривать за ней и вывести ее из стрессовой среды, которая вызывает суицидальные мысли. Стратегии наблюдения за учащимися, раскрывающими суицидное поведение, включали в себя учителей, которые просили других учащихся следить за учащимся и сообщать о любых возможных чрезвычайных ситуациях, звонили учащимся по телефону или отправляли сообщения через социальные сети, чтобы убедиться, что они в безопасности. Учащиеся, с другой стороны, отвлекали внимание своих однокурсников от суицидальных мыслей, сопровождая их в общественных местах, таких как торговые центры.Один учащийся в ответ однокласснику, который раскрыл суицидальное поведение, удалил любой предмет или материал, которые его одноклассник может использовать, чтобы причинить себе вред:

«Итак, я забрал у него вещи, которыми он мог бы причинить себе вред. Кроме того, когда мы еще были в Катунгба [кодовое название города учащихся], я часто составлял ему компанию, чтобы подбодрить его. Иногда я встречаюсь с ним, даже если у меня нет денег; Я бы нашел способ, чтобы он не думал о самоубийстве.” (Учащийся, 17 лет)

Философия преподавания

Ценности и убеждения учителей, связанные с обучением и их отношение к учащимся с суицидальным поведением, образуют тему философии преподавания . Убеждения учителей и то, как они взаимодействуют с учениками, были ключевыми значениями, которые возникли в этой теме.

Многие учителя говорили о том, что их роль учителя выходит за рамки преподавания; то есть им также необходимо проявлять заботу и любовь к учащимся.Многие учителя говорили о том, чтобы действовать как консультант для учащихся, примером чего является утверждение учителя:

«Мы, учителя ALS, выполняем функции учителя, консультанта, координатора, а также проводим опросы». (женщина-учительница)

На то, как учителя взаимодействуют с учениками, также повлияла их философия преподавания. Большинство учителей сообщили, что они использовали дружелюбный, но авторитетный подход к ученикам; то есть учителя подружились с учащимися, установили с ними тесные отношения, но при этом сохраняли границу между учеником и учителем.Чтобы развить эти осмысленные отношения с учениками, учителя осознали, что им нужно общаться с учениками и «войти в их мир». Учащиеся признают усилия своих учителей по общению и выражают свою признательность на примере этого ученика:

«Мэм была здесь вчера, мы ели вместе, она действительно слушает каждую из наших историй. Иногда, даже если в субботу нет занятий, она все еще здесь. Иногда, когда мы дома, мы думаем: «В школе действительно весело, потому что там мэм».Она действительно относится к нам. Да, мы очень близки с Мэм. (Ученик, 17 лет)

Более того, большинство учителей подчеркнули важность того, чтобы служить ученикам в качестве образца для подражания. Они подчеркнули свою ответственность учить своим примером; например, чтобы учить уважению, они относились к учащимся с уважением. Еще одна ценность, о которой говорили учителя, заключалась в поощрении самостоятельности учащихся. Позволяя учащимся свободно и открыто говорить о своих проблемах, учителя предоставили учащимся свободу принимать собственные решения.В ходе этого процесса учителя направляют учащихся, чтобы они могли принимать решения самостоятельно и анализировать положительные и отрицательные последствия своих решений:

«Это больше похоже на то, что мы не должны диктовать, что ученик должен делать; это больше похоже на сочувствие и ободряющие слова. Мы не будем говорить: «О, это ваша проблема, это то, что вам следует делать». Нас проинструктировали, чтобы учащийся сам решал, что ему делать для себя.» (женщина-учительница)

В связи с этим они также учили учащихся ценности самостоятельности; то есть учителя развивали способность учащихся выживать самостоятельно. Они подчеркнули, что учащимся необходимо научиться помогать себе, а не просто полагаться на родителей или учителей, «кормящих их с ложечки»:

«Я говорю им:« Вы не всегда можете полагаться на других людей. Если вы хотите хорошего будущего, вы должны суметь помочь себе.Потому что … не похоже, чтобы кто-то был рядом, чтобы помогать вам всю вашу жизнь ». (женщина-учительница)

Религиозные и духовные убеждения также имели ключевое значение в этой теме, особенно в отношении суицидального поведения учащихся. Учителя сообщали об обращении к религиозным обрядам, таким как молитва, когда обращались к учащимся, обнаружившим суицидальные мысли или поведение. Большинство учителей также говорили о предоставлении религиозных или духовных советов учащимся, когда они обращались за советом, или рассказывали о личных проблемах или суицидальных мыслях:

«Итак, я действительно советую им, что их жизнь — это подарок.Мы не имеем права принимать или прекращать это своими руками. Только Бог имеет право забрать это у нас ». (женщина-учительница)

Учителя также интегрировали духовное или религиозное развитие в класс или как часть внеклассной деятельности. Учителя полагали, что, объединяя религиозное и духовное развитие, учащиеся утешаются своими проблемами или суицидальным поведением. Однако учителя также подчеркивали уважение к индивидуальным религиозным различиям учащихся:

«Я также учитываю их индивидуальные различия, когда дело касается религии.Но я также подчеркиваю, что даже если у нас разные религии, у всех нас есть Бог. Наш Бог не спит. Наш Бог любит нас ». (женщина-учительница)

Убеждения учителей и учеников в отношении суицидального поведения

То, как учителя и ученики одинаково воспринимали суицидальное поведение, также играло роль в школьной психосоциальной среде. И учителя, и ученики в одинаковой мере считали, что на суицидальное поведение влияет несколько факторов, таких как биологические и психосоциальные характеристики.Например, один учащийся заявил: «Вызвано… э-э… сильным стрессом, проблемой или психическим расстройством». (Учащийся, 17 лет)

Учителя считали, что суицидальное поведение коренится в биологических или физиологических факторах, таких как дисбаланс умственных способностей или лежащие в основе психические расстройства. Кроме того, учителя считали, что суицидальное поведение должно иметь физические проявления. Один учитель считал, что ученик с суицидальными идеями или поведением должен «проявить грусть в какой-то момент», в то время как другой учитель не мог поверить, что один ученик раскрыл суицидальное поведение, поскольку ученик был образцовым учеником в классе.Помимо стресса и проблем в семье, учителя также подчеркивали роль социальных сетей в развитии суицидальных мыслей и поведения среди учащихся. Один учитель заявил, что высмеивание или смущение в социальных сетях может подтолкнуть учащегося к суицидальным мыслям или суицидальному поведению. Некоторые учителя также считали самоубийство призывом о помощи; однако некоторые также разделяли мнение о том, что самоубийство — это «семейная проблема»; то есть учителя не могут вторгаться или вмешиваться, поскольку это то, над чем семья имеет власть.

Религиозные убеждения также повлияли на восприятие учителями и учащимися суицидального поведения. Учителя и учащиеся в одинаковой степени придерживались убеждения, что суицидальное поведение противоречит учениям их религии или противоречит им — самоубийство — это грех против Бога. Страх попасть в ад из-за совершения самоубийства также постоянно упоминался учителями и учащимися, причем учащиеся указывали это как причину, по которой они не совершали суицидального поведения. Разработан один учащийся:

«Когда ты совершаешь самоубийство, это грех против Бога.Например, если вы совершите самоубийство, вы не попадете в рай. Вы попадете прямо в ад ». (Ученик, 17 лет)

Кроме того, некоторые учителя считали, что их вера является силой в борьбе с суицидальным поведением учащихся. Один учитель сообщил, что их собственная духовная сила помогает или может помочь справиться с суицидным поведением учащихся, заявив: «Для меня это несложно. Это не сложно, потому что я … я служу в Церкви ». (Учитель-мужчина)

Респонденты также сообщили об отрицательных убеждениях и отношении к самоубийству.Некоторые ученики считали, что другие ученики, которые практикуют суицидальное поведение, не в своем уме, и один даже описал их так: «О, этот, должно быть, сумасшедший. Совершение самоубийства.» (Учащийся, 17 лет)

Некоторые учителя считали, что причины суицидального поведения учащихся, такие как неудачные романтические отношения или неудачная сдача экзаменов, были «незначительными проблемами» и не оправдывают такое поведение. Некоторые сообщали, что со стороны учеников проявляется трусость, если они не сталкиваются со своими проблемами и вместо этого совершают суицидальное поведение.Некоторые учителя сомневались, следует ли серьезно относиться к раскрытию учащимися суицидального поведения, и не могли установить, шутят ли учащиеся, когда они говорят о самоубийстве. Тем не менее учителя подчеркнули важность помощи учащимся, независимо от их собственного восприятия серьезности причин, по которым они совершают суицидальное поведение.

Доступность предлагаемых школой и местных услуг

Доступность предлагаемых школой и местных услуг также стала темой данного исследования.Предлагаемые школой услуги, такие как наличие школьного персонала, связанные со здоровьем модули, спонсируемые мероприятия и услуги на уровне сообществ, такие как религиозные и государственные программы, являются ключевыми понятиями в этой теме.

Учителя сообщили, что учащиеся в основном полагаются на них в получении информации о психическом здоровье, но другие сотрудники школы, такие как школьная медсестра, школьный консультант или учитель, также являются возможными источниками информации. Однако учащиеся определили учителя ALS как единственного школьного персонала, с которым они будут консультироваться, если им понадобится информация или помощь по таким темам.

При управлении учащимися с суицидальными идеями или поведением учителя ALS сообщали, что они — первые лица, то есть они стараются справиться с ситуацией, насколько это возможно. Всякий раз, когда учителю ALS требуется помощь другого школьного персонала для решения проблемы суицидальных мыслей и поведения учащихся, он выбирает консультантов или учителей по ориентации или школьных медсестер и врачей в качестве следующего пункта направления. Однако в структуре рефералов были различия. Некоторые учителя сообщили, что после уведомления школьного консультанта дело будет передано директору школы, в то время как другие сообщили, что школьная медсестра будет уведомлена.Другие также сообщили, что о случившемся будет сообщено во внешние офисы или государственное учреждение, такое как Департамент социального обеспечения и развития, если руководство школы не сможет разрешить дело. Учителя обеспокоены тем, что школьный консультант или учитель могут столкнуться с проблемами при удовлетворении потребностей учащихся ALS из-за их и без того большой нагрузки в формальной школе или их ограниченной технической квалификации, также возникшей во время собеседований.

Учителя ALS определили необходимость совершенствования своих навыков взаимодействия с учащимися с возможными суицидальными идеями или поведением, особенно потому, что они являются первым человеком, с которым учащиеся консультируются, когда у них возникают проблемы.Одним из конкретных примеров навыков, которые выявили учителя, является необходимость развития навыков наставничества или лайф-коучинга для повышения морального духа и самооценки учащихся. Кроме того, взаимодействие с учащимися с суицидным поведением и предоставление им советов было еще одной выявленной потребностью, поскольку у них был ограниченный конкретный или формальный тренинг по психическому здоровью и управлению учащимися с суицидным поведением:

«Я хочу научиться взаимодействовать с ними, особенно когда они говорят вам, что думают о самоубийстве.По мере возможности, я буду давать советы по мере возможности. Но лучше, если у меня будет соответствующая подготовка. Я могу дать им лучший совет ». (женщина-учительница)

Помимо развития своих навыков, учителя также говорили о важности поддержки со стороны экспертов в области психического здоровья, которые могут проводить семинары или тренинги о том, как бороться с самоубийствами среди учащихся или предотвращать их.

Доступность модулей, связанных со здоровьем, — еще одно ключевое значение в этой теме.В некоторых учебных модулях, используемых в ALS, косвенно обсуждается предотвращение самоубийств. Учителя определили модули, которые касаются факторов риска, таких как злоупотребление психоактивными веществами, в то время как другие обсуждают защитные факторы, такие как разрешение конфликтов, преодоление стресса и исследование себя. Говоря о модуле, один участник объяснил:

«Есть часть того, что человек впадает в депрессию — есть часть, которая говорит, что он хочет совершить самоубийство, но должно быть так, что если у вас есть проблема в жизни, вы не должны относиться к ней слишком серьезно.Такие вещи, как это » (Учащийся, 17 лет)

Обсуждая модуль о защитных факторах в классе, один учитель заметил изменения в учениках, заявив, что:

«Их эмоции… и их образ жизни… и то, как они взаимодействуют с другими, изменились. Они также научились решать свои проблемы, в отличие от того, что раньше они консультировались со мной даже по самой маленькой проблеме ». (женщина-учительница)

Одним из интересных выводов этого исследования является определение средств к существованию или практических навыков как факторов, способствующих повышению благосостояния.Учителя считают, что навыки получения средств к существованию помогают улучшить финансовое положение учащихся, что приводит к улучшению эмоционального состояния. Более того, навыки получения средств к существованию, полученные в ALS, дают учащимся чувство цели, которое отвлекает их мысли от самоубийства:

«Конечно, их ум будет занят. Они будут активны. Вместо того, чтобы просто слоняться вокруг, думая о депрессии, своих семейных проблемах, они побуждают их к самоубийству » (женщина-учительница)

Учителя также рассказали о семинарах по вопросам здоровья, ежегодно проводимых Департаментом образования для учащихся и их родителей.Ранее освещавшиеся темы включают осведомленность о ВИЧ и профилактику, а также злоупотребление психоактивными веществами. Однако большинство учителей сообщили, что ни одна из них не была сосредоточена на вопросах психического здоровья или предотвращения самоубийств.

Помимо услуг, предлагаемых школой, учащимся также были доступны услуги на уровне общины. Учащиеся участвовали в церковном служении и мероприятиях, приглашенных учителями ALS, например, в молодежные ячеечные группы. Пасторы из церковных организаций также консультируют учащихся. Об этом свидетельствует опыт одного из учащихся:

«Мой церковный руководитель, я рассказал ему о многих своих проблемах дома — в жизни.Он много чего мне рассказал об этом — о проблемах. Он сказал мне не делать этого, потому что это плохо «. (Ученик, 17 лет)

Посещение церковных мероприятий положительно сказалось на поведении и мировоззрении учащихся. Как рассказал один ученик, его участие в церковной деятельности помогло ему стать «лучше»:

«После посещения церкви мне стало действительно лучше. Я научился правильно общаться и отвлекся от многих [негативных] вещей.” (Учащийся, 17 лет)

Помимо школьных услуг и религиозных услуг, другие государственные учреждения также предоставляли услуги учащимся и их семьям. Многие учащиеся являются получателями программы условных денежных переводов (в местном масштабе известной как 4P) правительства Филиппин, и семьи получают социальную помощь и занятия по развитию семьи в рамках их участия в программе. В рамках занятий по развитию семьи семьи получают занятия по таким темам, как ответственное отцовство и психическое здоровье.Один учитель ALS описал координацию услуг, предоставляемых учащимся и их семьям:

«4P требуют, чтобы семьи посетили врача в поликлинике. Они должны регулярно посещать клинику. Не только по болезни, но DSWD (Департамент социального обеспечения и развития) должен видеть их записи. Они должны посетить клинику, чтобы доказать DSWD, что у них есть запись… Школы обеспечивают посещаемость и обучение [sic], клиника обеспечивает здоровье.DSWD предоставляет наличные деньги и услуги ». (учитель-мужчина)

Социальные сети, самооценка и подростковые самоубийства

Уровень самоубийств среди детей и подростков растет. Согласно отчету Министерства здравоохранения и социальных служб США за сентябрь 2020 года, уровень самоубийств среди педиатрических пациентов вырос на 57,4% с 2007 по 2018 год. Это вторая по величине причина смерти детей, уступающая только несчастным случаям. Здесь мы исследуем возможные причины этого увеличения, в том числе почему социальные сети могут быть , а не , и обозначим ресурсы, доступные как для семей, так и для медицинских работников, ухаживающих за ними.

Влияние социальных сетей на подростков

В поисках причин подросткового самоубийства заманчиво винить социальные сети — в конце концов, это всеобъемлющая среда для общения, развлечений и творчества, которую многие родители (и педиатры) не испытали на себе, как тинейджеры. Некоторые родители и эксперты предположили, что использование социальных сетей подвергает детей киберзапугиванию, высоким стандартам красоты и работоспособности и давлению со стороны сверстников, не говоря уже о физических последствиях отказа от сна и физических упражнений, которые могут привести к ухудшению психического здоровья или усугубить существующее психическое здоровье. состояние.

Эти негативные эффекты действительно возможны и нередки у подростков, но важно отметить, что эти эффекты меняются, когда вы исследуете, как ребенок использует социальные сети и как часто. Согласно исследованию, проведенному в JAMA Psychiatry за 2019 год, подростки в США, которые проводят в социальных сетях более 3 часов в день, могут подвергаться повышенному риску проблем с психическим здоровьем. В исследовании, скорректированном с учетом предыдущих диагнозов психического здоровья, делается вывод о том, что, хотя подростки, использующие социальные сети более интенсивно, увеличили риск интернализации проблем или сообщения о проблемах с психическим здоровьем, необходимы дополнительные исследования на предмет того, «устанавливают ли ограничения на ежедневное использование социальных сетей. , повышение медийной грамотности и реорганизация платформ социальных сетей являются эффективными средствами снижения бремени проблем психического здоровья среди этой группы населения.”

Таким образом, поскольку мы не можем эффективно количественно оценить, ухудшает ли психическое здоровье подростков проведение большего количества времени в социальных сетях, можно ли это использовать в качестве положительного или отрицательного механизма преодоления существующих психических состояний, или даже если повышение медиаграмотности сводит на нет отрицательные Эксперты говорят, что не существует достаточных доказательств того, что использование социальных сетей является фактором самоубийств среди подростков. Также ничего не стоит отметить, что подобная статистика подростковых самоубийств не распространена в других странах, где количество социальных сетей также увеличилось.

На вашей практике это исследование может сводиться к паре простых выводов. Во-первых, приписывание чрезмерного использования или даже общего использования социальных сетей проблемам психического здоровья пациента является общим ответом на часто сложные обстоятельства отдельного пациента. Во-вторых, в обзоре Pew Research изучались мнения подростков об использовании ими социальных сетей и было обнаружено, что, хотя издевательства, давление со стороны сверстников и высокие стандарты поведения вызывают беспокойство, 31% подростков считают социальные сети отличным инструментом для общения, выражения сексуальности. и идентичность, доступ к информации и изучение интересов.

Как это могло быть положительным моментом? Проще говоря: контекст. Другие факторы самоубийства или попытки самоубийства могут быть связаны с жестоким обращением или пренебрежением, невылеченным психическим заболеванием, опасениями по поводу ожиданий, опасениями по поводу своего будущего или отсутствием здоровых источников удовлетворения физических или эмоциональных потребностей ребенка, в том числе их расцветающей идентичности в молодости. взрослый. Когда семья ребенка, сеть поддержки и медицинская команда работают вместе, чтобы распознать предупреждающие признаки депрессии, суицидных мыслей, членовредительства и возможных попыток самоубийства, контекстуальные данные из истории болезни и жизни пациента могут помочь врачам и семьям понять причины самоубийство и не допустить его.

Предупреждающие знаки депрессии

Депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем могут маскироваться под «типичное подростковое» поведение. Некоторые из самых серьезных признаков того, что ребенок может быть в депрессии:

• Печаль или безнадежность
• Раздражительность, гнев или враждебность
• Плаксивость или частый плач
• Уход от друзей и семьи
• Потеря интереса к деятельности
• Плохая успеваемость в школе
• Изменения в питании и сне
• Беспокойство и возбуждение
• Чувство никчемности и вины
• Отсутствие энтузиазма и мотивации
• Усталость или недостаток энергии
• Проблемы с концентрацией внимания
• Боль и боли необъяснимые

Как вы можете помочь предотвратить самоубийство среди подростков

Согласно CDC, осведомленность населения, образование и ресурсы являются ключевыми в поддержке пациентов всех возрастов в предотвращении самоубийств.Их руководство «Предотвращение самоубийств: технический пакет политик, программ и практик» подробно описывает создание структур и сообществ, которые помогут создать систему поддержки, необходимую для предотвращения самоубийств не только для каждого пациента, которого вы видите, но и для их семей и сообществ. .

Заголовки, выделенные жирным шрифтом ниже, представляют собой некоторые из целей, дословно рассмотренных в руководстве CDC, а также наши собственные предложения, которые ваша педиатрическая практика может использовать для поддержки или развития ваших усилий по предотвращению самоубийств:

• Усиление экономической поддержки, обеспечение финансовой безопасности семей

• При необходимости предлагайте финансовые ресурсы, такие как планы платежей, скидки и образовательные ресурсы.
• Принимайте или вносите свой вклад в общественные мероприятия, которые поддерживают семьи, нуждающиеся в финансовой поддержке, например, в еде, одежде или подарках.

• Надежный доступ и оказание помощи при самоубийстве

• Адвокат по страхованию плательщиков психиатрических услуг
• Помогите работе по сокращению нехватки поставщиков медицинских услуг, интегрировав вопросы поведенческого здоровья в свою практику. (Дополнительную информацию см. В нашем руководстве по этой теме.)
• Проводите регулярные обследования поведенческого здоровья.
• Инструменты и услуги для проведения скрининга для повышения эффективности скрининга.

• Создание защитных сообществ

• Создавайте безопасную среду с помощью ресурсов о здоровых отношениях, употреблении наркотиков и насилии, и это лишь некоторые из них.

• Построение доверительных отношений с пациентом.
• Предлагайте ресурсы по психическому здоровью и проводите информационные кампании.
• Предоставьте родителям ресурсы, такие как Healthychildren.org, которые могут помочь в продвижении важных разговоров.

Подумайте о мерах, которые ваш офис уже принимает для поддержки психического здоровья и безопасности пациентов. Как вы могли бы улучшить меры по улучшению доступа к медицинской помощи в вашем офисе, в местных школах или в Интернете? Такие простые меры, как размещение ссылок или видеороликов на вашем веб-сайте практики, являются важными шагами к созданию культуры практики, которая позволяет вести открытые разговоры о психическом здоровье и предотвращении самоубийств.Вы можете пойти еще дальше: инструменты скрининга необходимы для раннего выявления признаков психического расстройства и обеспечения доступа к ресурсам и уходу за пациентами. CHADIS — это инструмент скрининга, который обеспечивает психическое здоровье, а также многие другие варианты скрининга — есть даже самопроверки, которые некоторым пациентам будет удобнее заполнять.

Помощь всегда доступна — если пациент испытывает эмоциональное выгорание или суицидальные мысли, вы можете подключить его к Национальной линии помощи по предотвращению самоубийств 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255.

Профилактика эмоционального выгорания, потерь и самоубийств

Определить причины самоубийств среди подростков не так просто, как просто отнести социальные сети к серьезным факторам, но, хотя это оставляет место для дополнительных исследований, это также дает врачам и семьям много возможностей для создания поддерживающих ресурсов и сообществ, которые будут защищать пациентов-подростков и предложить им необходимую помощь. Проверки остаются жизненно важной частью любой программы предотвращения самоубийств, но они — лишь часть того, что ваша практика может сделать для оказания поддержки.Если вы планируете предложить услуги по охране психического здоровья в своей практике, вы можете взвесить все варианты, прежде чем переходить к электронной книге PCC «Интеграция поведенческого здоровья: руководство по расширению доступа».

Когда подростки говорят о самоубийстве

© Envato Elements | двадцать20фото

Стивен Шлозман, доктор медицины и Джин Бересин, исполнительный директор

Размещено в:
Проблемы родителей, Подростки, Молодые люди

Темы:
Депрессия, здоровый образ жизни, психические заболевания + психические расстройства

В этом видео мы обсуждаем, что семьи должны знать о самоубийствах среди детей и подростков.

Слушайте наш подкаст. Стив и Джин обсуждают, как поговорить с молодым человеком, о котором вы беспокоитесь, как поговорить с кем-то, кто пострадал от самоубийства, и о различных видах поддержки со стороны общества.

Este artículo está disponible en español .

Вот такие звонки, которые мы получаем слишком часто:

Доктор, мой сын сказал, что ему просто наплевать на жизнь.Некоторое время он был очень расстроен, а когда его девушка порвала отношения, он просто замолчал.

Излишне говорить, что подобные ситуации ужасно пугают родителей. Дети постоянно расстаются с подругами и парнями. Как, задаются вопросом родители, может быть так плохо, что жизнь не стоит того, чтобы жить? Как что-нибудь могло быть таким ужасным?

Для таких врачей, как мы, работающих с детьми, эти моменты одновременно обычны и вызывают беспокойство. Мы знаем, что подростки переносят всевозможные проблемы, путешествуя по мутным водам взросления.Мы также знаем, что эти дети редко покидают самих себя. Тем не менее, некоторые из них это делают, и родители и воспитатели в равной степени должны разделить бремя неточной науки определения того, где кроются наибольшие риски.

Самоубийство в последнее время фигурирует в новостях с шквалом новых исследований и отчетов и, конечно же, очень спорным сериалом Netflix 13 причин почему.

Но суицидальное поведение среди подростков и молодых людей в возрасте от 20 лет отличается и уникально.

Итак, давайте рассмотрим пару вымышленных, но весьма репрезентативных сценариев.

Чарли, 16-летний ученик средней школы, вел себя не так, как он сам. Фактически, это были слова его родителей. Чарли, который раньше был отличным учеником и популярным ребенком, постепенно начал вести себя как другой человек. Он стал более раздражительным, более изолированным и, казалось, перестал заботиться о своей домашней работе или даже выполнять ее. Затем однажды утром, незадолго до школы, он сказал матери, что ему жаль, что он не умер.

Мифы: общие, но искаженные

Есть бесчисленное множество других примеров. Иногда дети что-то говорят. Иногда они публикуют в Facebook пугающее множество безнадежных текстов. И в большинстве случаев — и это важно — дети ничего не делают, чтобы навредить себе. Болезненные тексты песен и даже суицидальные настроения удивительно распространены в подростковом возрасте. Тем не менее, это ни на секунду не означает, что мы легкомысленно относимся к этим предупреждающим знакам. На самом деле, существует распространенный миф о том, что вопрос о самоубийстве увековечивает самоубийство.Нет ни малейшего доказательства в поддержку этой озабоченности, а в проведенных исследованиях, похоже, верно обратное. Дети рады, что их спрашивают.

Надо спросить. Это действительно так просто. Но мы спрашиваем, имея в виду некоторые очень простые факты. Суицидальные мысли и даже серьезные размышления о самоубийстве, как мы уже упоминали, очень распространены среди старшеклассников. В рамках обследования рискованного поведения молодежи, проводимого Центром по контролю за заболеваниями, каждые два года среди примерно 14 000 старшеклассников 9–12 классов задают вопросы о различных видах поведения, сопряженных с повышенным риском, включая самоубийства.

Основное расстройство настроения

В 2013 году 17% подростков сообщили, что серьезно подумывают о самоубийстве, а 8% предпринимали реальные попытки. Каждый год в Соединенных Штатах около 15 из 100 000 детей умирают в результате самоубийства, что делает самоубийство третьей по значимости причиной смерти в этой возрастной группе. Кроме того, мы не знаем, сколько смертей в результате несчастных случаев (основная причина смерти) на самом деле было результатом латентного или активного самоубийства.

Самыми большими факторами риска суицидальной смерти подростка являются наличие некоторого расстройства настроения (чаще всего депрессия) в сочетании с употреблением наркотиков или других веществ и предыдущие попытки.

Хотя исследования показывают, что девочки чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, мальчики чаще умирают от самоубийства. Сложите эти факторы риска вместе, и выяснится, что белые мальчики подвергаются наибольшему риску.

Отчасти это также вызвано еще незрелым мозгом. Импульсивное поведение широко распространено среди подростков, и во многих случаях кажется, что акт самоубийства был результатом поспешного и внезапного решения.

Итак, мы знаем, что дети в основном не пытаются причинить себе вред, но мы также знаем, что иногда они это делают.

Похоже, это рецепт для неограниченного беспокойства родителей. Что могут сделать родители, столкнувшись с этими пугающими сценариями?

Советы родителям

1) Поговорите со своим ребенком. Как мы упоминали выше, существует коварный, но понятный миф о том, что конкретные вопросы о мыслях, чувствах и планах вашего ребенка относительно самоубийства могут привести его или ее к самоповреждению. Это крайне опасное заблуждение. Дети, попавшие в беду, испытывают облегчение, когда их спрашивают.Однако неизмеримо важно иметь набор организационных принципов при ведении этих сложных разговоров.

• Во-первых, имейте в виду, что сама по себе мысль не опасна по определению. Многие люди в какой-то момент своей жизни обнаруживают, что думают, что мир был бы лучше без них. Тем не менее, выяснение того, существуют ли эти мысли, — важный предупреждающий знак. Если эти мысли сочетаются с намерением, беспокойство должно немедленно усилиться.Самое главное, наличие плана должно бить тревогу.
• Начните с общих вопросов о том, что происходит и как себя чувствует ваш ребенок. Спросите, думал ли он о самоповреждении. Затем, если есть какие-либо основания подозревать, что ваш ребенок находится в группе риска, спросите более конкретно о том, что он или она думает, намеревается и / или планирует.

2) Принимайте во внимание любые недавние стрессовые факторы в жизни вашего ребенка или семьи. Хотя самоубийство происходит не только из-за стресса, тяжелые эмоциональные переживания — длительный семейный конфликт, смерть в семье, болезнь, хронические проблемы с обучением или особенно серьезные проблемы в отношениях — могут спровоцировать депрессию и суицидальные мысли.

• Во время опроса обратите особое внимание на то, что означает смерть для вашего ребенка. Например, если бабушка (которая была ближайшим другом и опорой вашего ребенка) только что умерла, этот стрессовый фактор может отрицательно повлиять на чашу весов.
• Также учитывайте значение жизненных событий дома, в школе и среди сверстников вашего ребенка. Если вы ссорились с партнером, расстроен ли ваш ребенок из-за возможного развода? Будет ли самоубийство гневной реакцией, жестким желанием отомстить вам за домашние проблемы? Хотя этот ответ может показаться незрелым, подростку он может показаться вполне разумным.
• Также помните, что эти жизненные стрессы и эмоциональные реакции обычно не приводят к самоубийству. Однако, если ваш подросток находится в клинической депрессии, принимает наркотики или другие вещества или страдает другим психическим расстройством, самоубийство или попытки самоубийства становятся более вероятными.

3) Поговорите со своим партнером, друзьями или родственниками, которые знают ребенка. Не волнуйтесь в одиночку! Может быть очень трудно понять, о чем думает подросток. Мы можем определить психоактивные вещества, раздражительность и даже подавленное настроение как распространенные среди подростков.Итак, как мы можем узнать, когда то, что кажется обычным, на самом деле является предвестником риска?

• Мы можем узнать об этом, посоветовавшись с людьми, которые также знают вашего ребенка. Часто дети знают друг друга лучше всех. Если вы беспокоитесь, имеет смысл (в пределах разумного) спросить у группы сверстников или родителей группы сверстников. Это может показаться неудобным, а вопросы такого рода сложны по определению. Тем не менее, вы хотите спросить.
• Таким образом, например, можно обнаружить растущее присутствие алкоголя или наркотиков.Как мы уже говорили, вещества могут снизить ингибирование, которое в противном случае использовалось бы для предотвращения членовредительства.
• Наконец, если в семейном анамнезе есть расстройства настроения, самоубийства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, ваш индикатор беспокойства должен увеличиться.

4) Позвоните своему педиатру или консультанту по психическому здоровью. Будет разумно, если вы действительно беспокоитесь, позвонить профессионалу. В конце концов, это относительно частые призывы в мире психического здоровья детей. Начните со своего педиатра, сообщив ему или ей, что изменилось в поведении вашего ребенка.Оттуда вас могут направить для дальнейшей оценки. Также можно спросить у школьного психолога вашего подростка.

Как ориентироваться в системе психического здоровья

Систему психического здоровья понять непросто. Доступ к медицинской помощи ограничен, особенно среди специалистов, прошедших подготовку в области детской и подростковой психиатрии и психологии.

Если ваш перечень вопросов заставляет вас по-настоящему беспокоиться, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи. Если возможно, вам следует попытаться обратиться в отделение неотложной помощи, в котором есть отделение психиатрии или профессиональные психиатры.Как мы уже сказали, не беспокойтесь в одиночку. Вовлеките других в трудное решение о том, что делать дальше.

Самоубийства — проблема подростков. Хотя клиницисты по психическому здоровью могут получать эти звонки часто, они никогда — и не должны быть — легкими. Но это также то, что мы, специалисты в области психического здоровья, подписали на это. Мы не можем медлить с принятием необходимых мер для обеспечения безопасности наших детей-подростков.

— Версия этого сообщения изначально появилась и была написана авторами (Березин и Шлозман) на сайте WBUR’s CommonHealth.

Спасибо за посещение Центра глины. Мы полностью финансируемся такими же посетителями, как вы. Мы не получаем финансовой поддержки от Массачусетской больницы общего профиля или Гарвардской медицинской школы. Ваша поддержка нашей работы помогает нам продолжать выпускать контент на темы психического здоровья, который поддерживает эмоциональное благополучие молодых людей во всем мире.

Поделиться в социальных сетях

Делиться

Твитнуть

Сообщите нам, понравился ли вам пост.Это единственный способ стать лучше.

Стивен Шлозман, MD

Стивен Шлозман, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы (HMS), руководитель курса психопатологии программы MIT-HMS в области здравоохранения, науки и технологий и бывший содиректор Центра Клея для Юна. …

Чтобы прочитать полную биографию, нажмите здесь.

Гена Бересина, исполнительный директор

Гена Бересин, М.Д. — исполнительный директор Центра здоровой молодежи MGH Clay, а также детский и подростковый психиатр в Массачусетской больнице общего профиля. Он также …

Чтобы узнать больше о Джине или связаться с ним напрямую, обратитесь к нашей команде.