Со скольки вводить прикорм на искусственном вскармливании: схема прикорма при искусственном вскармливании — Онлайн доктор

Когда начинать вводить прикорм при искусственном вскармливании (ИВ)?

Ваш малыш искусственник? Вы не знаете когда вводить прикорм? Мы поможем вам решить эту сложную задачу, приведя рекомендации педиатров для ребят разного возраста. Ведь в 90% случаев из 100% вы получите массу советов об бабушек, утверждающих, что «в мои годы прикорм вводили с 1 месяца!». Но такие советы необходимо игнорировать, оперируя фактами и советами педиатров.

В каком возрасте ребенку на ИВ дают прикорм?

Педиатры рекомендуют начинать введение прикорма для детей, находящихся на ИВ не ранее чем с 4 месяцев. Давайте рассмотрим таблицу с примерной схемой введения новых продуктов:

Таблица наиболее точно отображает временные рамки и нормы введения прикорма, поэтому ее обязательно стоит распечатать и использовать данные по необходимости!

Таблица введения прикорма

Правила введения новой пищи для детей, находящихся на искусственном вскармливании

Чтобы начать давать искусственнику прикорм правильно необходимо ознакомиться с некоторыми правилами:

1. 
   Вводите новую пищу в рацион здорового ребенка, который не страдает от колик, вздутия живота, проблем со стулом или дисбактериоза.
2. 
   В неделю в рацион малыша вводят 1 продукт, наблюдая за реакцией его организма. Не стоит давать ребенку сразу сок и мясо, в противном случае вы не сможете точно определить характер аллергии.
3. 
   У 99% детей аллергия на яблочный сок отсутствует. Поэтому стоит начинать давать грудничку именно этот напиток с ½ части чайной ложки. Потом необходимо подождать хотя бы день, в случае отсутствия аллергии суточную дозу доводят до нужного объема, постепенно увеличивая количество сока.
4. 
   Ребенка сначала кормят, а потом дают прикорм, когда малыш находится в положении сидя, чтобы он не подавился.
5. 
   Малыш пока не умеет жевать, да и нужное количество зубов в его ротике отсутствует, поэтому вся пища должна быть жидкой или пюреобразной. Внимательно следите за тем, чтобы в кашах отсутствовали комочки, в мясе пленки, а в соках грубая мякоть или шкурки.
6. 
   После соков – овощи, выбирайте неаллергенный картофель, кабачки, брокколи.
7. 
   Во время освоения новой пищи можно, нет, даже нужно давать ребенку кипяченую воду.

Какие продукты давать, вводя первый прикорм?

В качестве первой пищи для грудничка используются следующие продукты:

Фруктовые соки

Если готовите их самостоятельно, то помните, что свежевыжатый сок полезен первые 30 минут.

Овощные пюре

Готовят, доводя до жидкой консистенции с помощью молочной смеси или воды, добавляя 1-2 капли растительного масла. Такие продукты как свекла или морковь могут окрасить мочу малыша, но это естественно и переживать не стоит, если в моче или кале нет примеси крови.

Каши

Дают в полгода. Если ребенок медленно набирает массу, то каши вводят раньше, чтобы малыш побыстрее поправлялся.

Творог и молочные продукты

Рекомендовано стоит давать малышу старше 6 месяцев.

Второй этап прикорма включает в себя морскую рыбу и нежное мясо курицы, кролика или говядину. Любое мясо долго варят, а потом измельчают до консистенции пюре.

Заметим, что «красящие продукты» ребенку нельзя давать. Это томаты, тыква, вишня, клубника, лосось, осетр, вызывающие аллергию. Если сомневаетесь в продуктах, то стоит приобретать промышленные пюре, что снижает риск развития аллергии, хотя у многих детей от баночной продукции колики.

Теперь рассмотрим перечисленные продукты подробнее.

Как давать соки и пюре из овощей?

Традиционно первым овощем, который вводится в рацион крохи на ИВ, является картофель. Он не вызывает аллергии, отлично усваивается и, что выгодно отличает его от капусты, не вызывает вздутия живота. Картофель просто нужно очистить от шкурки, мелко нарезать и проварить до мягкости, потом подавить, добавить в него каплю масла для лучшего усвоения. А потом давать малышу по ½ части чайной ложки, пробуя ежедневно увеличивать количество.

Дают пюре во время обеденного кормления, потом наблюдают за поведением ребенка и его стулом. Если в тот же день или на следующий день возникают сильные колики, наблюдается изменения стула или слизь в кале, то введение прикорма лучше отложить на 1 неделю.

Особенности введения каш и творога

Эти продукты содержат огромное количество клетчатки, но могут привести к быстрому набору лишнего веса, поэтому будьте аккуратны. Каши готовят на молоке или смеси, если есть непереносимость лактозы, то используют соевые смеси.

Груднички хорошо переносят такие каши, которые им дают в 6-8 месяцев (сроки зависят от темпов набора веса):

1. 
   Гречневая и рис (последняя в случае, когда у малыша нет запоров).
2. 
   Овсяная, вываренная до однородной консистенции.

Вводить можно каши, продающиеся в магазинах и рекомендованные для грудных детей. Обычно это измельченные в пыль крупы, которые достаточно 1-2 минуты проварить в воде или молоке. Творог просто разбавляют молоком до жидкой консистенции.

Когда давать мясо и желток грудничку?

Продукты вводят в меню младенца после полугода, когда его желудочно-кишечный тракт готов их усвоить. По поводу желтка педиатры дают одноголосную рекомендацию: давать по ¼ части во время первых попыток введения прикорма, потом количество увеличивают. Желток можно растереть с молоком или же добавить в картофельное пюре, если ребенок успешно ест картофель не менее 1 месяца.

Пюре из кролика или курицы дают в 5,5-6 месяцев, покупая либо готовое мясное детское питание, либо же отваривая и перетирая курицу или крольчатину самостоятельно. Можно начать давать ребенку говядину, потом кролика и курицу в форме пюре, к 8 месяцам ребенок уже сможет есть паровые фрикадели, а к году – котлеты.

Мясо и желток рекомендуется вводить очень осторожно, ведь эти продукты богаты белком и тяжело усваиваются. А рыбу и блюда из нее дают малышу старше 8 месяцев, используя для приготовления нежирные морские виды (хек, минтай). Рыбу хорошо проваривают и измельчают, следя за тем, чтобы в блюде не присутствовали кости.

Несколько рецептов для вкусного прикорма, который понравится вашему малышу

Чтобы вводить правильно прикорм необходимо иметь в арсенале несколько рецептов для приготовления вкусных блюд!

Каша для детей, страдающих от недобора массы

Этот рецепт рекомендован для детей, которые перешагнули возрастной рубеж 6 месяцев:

1. 
   Чайную ложку гречки измельчите в кофемолке.
2. 
   Получившуюся муку залейте 100 мл воды.
3. 
   Варите всего 3 минуты, ведь крупа хорошо измельчена.
4. 
   Если блюдо слишком густое, то его можно разбавить молоком или смесью.

Вкусный и натуральный творожок для грудничка

Конечно, можно покупать творог в магазине, но это часто не только дорого, но и опасно. Поэтому мы выбрали простой рецепт, который поможет вам быстро приготовить натуральный кисломолочный продукт всего за час:

1. 
   200 мл кефира выливают в эмалированную глубокую тарелку.
2. 
   Потом посуду ставят на огонь и начинают нагревать кефир.
3. 
   Кефир должен начать сворачиваться (чем больше сворачивается, тем плотнее получится творог).
4. 
   Все, теперь покройте дуршлаг марлей, высыпьте в него будущий творог и дождитесь стекания сыворотки.

В готовый продукт вводят молоко или смесь, разминают его вилкой и дают ребенку в соответствии с рекомендуемой для его возраста нормой!

Компот, помогающий избавиться от запора

Нередко при введении новой пищи в рацион малыша мамочки сталкиваются с проблемой запора. Но не стоит расстраиваться, ведь есть хороший рецепт отвара с черносливом:

• 
  Около 7-8 ягод чернослива очищают от косточек и хорошо моют.
• 
  Теперь ягоды необходимо переложить в глубокую чашку, а потом залить стаканом крутого кипятка.
• 
  Такой отвар настаивается полдня, поэтому лучше готовить его вечером.
• 
  После настаивания отвар сцеживают и дают ребенку старше 6 месяцев по 1 ч. л. Если малыш пьет это лечебное средство впервые, то полученный отвар стоит развести с водой 1:1.

Выводы

В отдельно взятых случаях прикорм может быть порекомендован педиатром раньше, если у ребенка диагностируется анемия или недобор веса. В этом случае меню корректируется индивидуально и зависит от проблем, с которыми столкнулись родители. В остальных случаях стоит придерживаться вышеприведенной таблицы, а также не вводить в рацион младенца более 1 нового продукта в неделю!

Мне нравится
0

Похожие посты

Оставить комментарий

Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании: с какого возраста

Таблица введения прикорма для детей на искусственном вскармливании составлена по данным Союза педиатров России. В ней перечислено, какие основные продукты и в каком возрасте полезно и безопасно вводить в рацион ребенка.

Малышам на естественном грудном вскармливании прикорм вводят не раньше полугода от рождения. Детки на искусственном вскармливании нуждаются в большем количестве витаминов, полезных элементов и минералах. Педиатры не дают точных рекомендаций, с какого возраста можно вводить прикорм искусственнику, но советуют не делать этого до трех месяцев.

Какой период благоприятен для введения прикорма

Ориентироваться нужно, в первую очередь, на развитие своего малыша. Если ребенок хорошо ест смесь, прибавляет в весе, его развитие в норме, то начало прикорма можно отложить до 5-6 месяцев. Но если кроха отстает от показателей нормы в развитии, то есть смысл ввести его и с 4 месяцев. Как понять, что ребенок готов к прикорму:

• малыш уверенно сидит в стульчике, он не сползает вниз из-за слабости спины и не заваливается на бочок;
• ребенок интересуется пищей, он смотрит, как едят мама с папой, если сидит на руках, пытается залезть в родительскую тарелку, чувствует запах пищи и реагирует на это — поворачивает голову в сторону источника запаха;
• когда мама или папа едят, он заглядывает к ним в рот, может даже протянуть ручку, дает понять, что ему это интересно;
• ребенок активно пытается взять ручками еду и тянет ее себе в рот.

Не рекомендуют совмещать начало прикорма с периодами, когда малыш ослаблен или плохо себя чувствует. Не нужно начинать знакомство с новой едой:

• после вакцинации, потому что это большая нагрузка на иммунитет, ребенок в такой период может плохо отреагировать на новую пищу, может развиться аллергия на вполне безобидный продукт;
• если стоит лето, очень жарко, лучше больше пить и не перетруждать организм малыша знакомством с прикормом;
• если малыш болеет или только что перенес болезнь, введение прикорма лучше отложить до времени, когда организм крохи окрепнет.

У педиатров есть рекомендованные сроки, когда вводить прикорм при искусственном вскармливании (таблица по месяцам). На нее удобно ориентироваться. Если малыш хорошо себя чувствует, доволен, не капризничает, интересуется едой родителей, значит, стоит начать знакомство с новой пищей.

Правила введения прикорма

Нужно помнить, что до года ребенку продолжают давать адаптированную смесь. Прикорм не должен полностью вытеснить питание смесью. Смесь должна быть базой, к которой подключается дополнительная пища. Родители именно знакомят ребенка с новыми продуктами, приучают маленький организм переваривать новую пищу, без задачи полностью накормить этой пищей ребенка.

Во время введения прикорма рекомендуют перейти на пятиразовое питание. Организм малыша перестраивается на новый режим.

Новый продукт вводят раз в две недели. Это позволяет организму привыкнуть к новому продукту. Если прикорм вводится легко, нет реакций: сыпи, несварения или любых других подозрительных проявлений, срок между вводом новых продуктов можно сократить.

Еда должна вызывать интерес у малыша. Он должен именно пробовать. Не переживайте, что кроха не съест в первые дни даже ложечку. Он может лизнуть, этого будет достаточно. Пробуйте «педагогический прикорм»: пусть в вашей тарелке будет взрослая еда, но безопасная, без кетчупа, майонеза, соусов и специй. Разрешите малышу «стащить» у вас из тарелки кусочек. Если ему понравится, знакомство с новой пищей пойдет дальше быстрее и веселее. Для удобства родителей разработана схема введения прикорма при искусственном вскармливании (таблица по возрасту малыша). Опираясь на нее, можно использовать и «педагогический прикорм», и классический, рекомендуемый педиатрами.

Схема введения прикорма

Чтобы правильно прошло начало прикорма при искусственном вскармливании, таблица учитывает очередность ввода продуктов.

Прикорм, таблица по месяцам на искусственном вскармливании

Прикорм начинают с пюре из овощей, после него вводят злаковые, фрукты. Если есть недобор в весе малыша, можно попробовать ввести каши, сначала безмолочные, а позже — на молоке. С творогом, йогуртом и кефиром лучше не торопиться. Хоть в таблице они и стоят с полугода, лучше ввести их позже, когда у ребенка появятся ферменты, нужные для правильного усвоения этих продуктов. Если вводить их ближе к 8 месяцу, проблем с пищеварением уже не будет.

0

0

5833

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

схема и таблица для детей до года

Введение первого прикорма всегда вызывает множество сомнений и вопросов у молодых родителей. Чтобы новая еда не повлекла за собой аллергию и нарушения пищеварения у малыша, вводить ее нужно по правилам. Чем раньше младенцу предлагаются новые блюда, тем больше может возникнуть проблем. Дети на грудном вскармливании не нуждаются в прикорме раньше полугода, тогда как «искусственники» вынуждены привыкать к взрослой пище немного раньше – приблизительно с 4-5 месяцев.

Детки на искусственном вскармливании начинают раньше знакомиться с прикормом

Как правильно и с какого возраста вводить первый прикорм при искусственном вскармливании? Какие существуют правила кормления младенца «взрослой» пищей? В этих и других вопросах мы разберемся подробнее.

Наиболее благоприятный период для введения прикорма

Сегодня не существует точных рекомендаций, с какого возраста начинать вводить прикорм ребенку на искусственном вскармливании. Однако не стоит слишком спешить – новорожденный младенец, которому меньше 3 месяцев, не сможет полноценно глотать предлагаемую пищу. Давать сыну или дочери пюре из овощей можно, начиная с 4 до 6 месяцев. Решать вопрос о введении дополнительных блюд в меню необходимо, ориентируясь на многие факторы:

• скорость роста крохи, его прибавку в весе;
• основные этапы развития;
• вид вскармливания.

Например, если малыш питается смесью, отлично прибавляет в весе и не отстает в развитии – первый прикорм желательно вводить с 5-6 месяцев. Если же младенец с трудом дотягивает до возрастных показателей, можно пробовать его прикармливать с 4 месяцев. По мнению доктора Комаровского, кроха не нуждается в дополнительном питании, пока ему не исполнится полгода.

Если ребенок нормально набирает вес на смеси, с прикормом можно подождать до полугода

Кроме основных показаний к введению прикорма при искусственном вскармливании, существуют косвенные признаки, говорящие о готовности ребенка к переходу на следующий уровень питания. Кроха, который еще не «созрел», будет плохо глотать пищу, отплевываться, и в итоге может отказаться от ложки на ближайшие несколько недель. Следующие признаки говорят о том, что ребенок вполне готов к принятию пищи из маминых рук:

• грудничок хорошо сидит в своем стульчике – не заваливается на бок и не «съезжает» вниз;
• поворачивает голову в сторону запаха, который издает готовящаяся пища – обычно это происходит в 5-6 месяцев;
• заглядывает маме и папе в рот, когда кто-нибудь из них ест;
• сам пытается взять руками еду и положить себе в рот кусочек.

Когда не стоит начинать вводить прикорм

Педиатры предупреждают: несмотря на возраст и готовность младенца к принятию пищи, существуют ситуации, когда с прикормом искусственника следует немного подождать. Самые распространенные случаи:

• Во время болезни, а также 3-4 дня после заболевания. Когда младенец плохо себя чувствует, он не сможет адекватно воспринять новое блюдо. Возможны рвота, понос, а также аллергия.

Если малыш приболел, введение прикорма лучше отложить

• Если кроха был привит. Вакцинация – нагрузка на иммунную систему, а новая пища может усугубить ситуацию и спровоцировать аллергическую реакцию. При этом некоторые прививки могут дать температуру в течение 3-5 дней, другие же – только через неделю после процедуры.
• Очень знойное лето.

Во всех остальных случаях желательно выбирать время, когда кроха доволен, хорошо себя чувствует и с интересом наблюдает за ложкой. Пусть в первый раз он съест совсем немного, важно не заставлять его, чтобы не вызвать отвращения к еде.

Основные правила

Прикорм младенца-искусственника – вопрос, который решается в индивидуальном порядке. Однако существует основной набор правил, которых должна придерживаться каждая мама:

• Младенец должен получать адаптированную смесь, пока ему не исполнится один год. Нельзя отказываться от смеси, даже если ребенок хорошо и с удовольствием кушает овощное пюре и готов есть каши. Ни один врач не даст гарантии того, что кроха вместе с прикормом получит все необходимые питательные вещества для правильного развития.
• Задача родителей – не накормить чадо вводимым прикормом, а приучить его пищеварительную систему к новому виду питания.

До года прикорм не должен становиться основной пищей, даже если кроха отлично его ест

• Необходимо стремиться переходить на 5-разовое питание. Если перед введением прикорма малыш кушал больше 5 раз в день, именно в этот период желательно постепенно уменьшать количество кормлений в сутки. Важно следить, чтобы ребенок получал необходимый объем смеси, для чего увеличивать ее количество до нормы.
• При отсутствии неадекватной реакции со стороны пищеварительного тракта, ввод нового продукта желательно производить раз в неделю, а лучше раз в две недели. Мама должна внимательно следить за сыном или дочерью, вовремя замечать сыпь, вздутие живота или другие реакции организма на каждое новое блюдо.

Если прикорм вводится с трудом и ребенок не слишком интересуется новой пищей, не стоит заставлять его кушать. Есть смысл попробовать так называемый «педагогический прикорм». Для этого необходимо усадить дочь или сына на руки или на детский стульчик и позволить брать еду из маминой тарелки. Много он не съест, а лишь попробует то, что ест мама. Конечно, не стоит накладывать в тарелку салат с майонезом или селедку.

Схемы введения прикорма

Для введения первого прикорма можно выбирать продукты из нескольких групп. Наиболее оптимально начинать с пюрированных овощей, затем переходить к злаковым и фруктам. Однако если ребенок недобирает в весе, есть смысл сначала попробовать давать каши. Кисломолочные продукты – творог, йогурт, кефир, желательно отложить и предлагать младенцу с 8 месяцев, поскольку у детей помладше недостает необходимых ферментов для расщепления этих продуктов.

Прикорм кашей подойдет для малышей с недобором веса

Общая таблица по введению блюд грудничку согласно данным Союза педиатров России:

Продукты, мл.	Возраст, мес.
	4 — 6	7	8	9 — 12
Пюре из овощей	10 — 150	170	180	200
Молочная каша	10 — 150	150	180	200
Фруктовый сок	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из фруктов	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)	5 — 30	30	50	60-70
Творожок (не ранее 6 мес)	10 — 40	40	40	50
Детский кефир, бификефир	–	200	200	200
Желток, шт.	–	¼	½	½
Пюре из рыбы	–	–	5 — 30	30-60
Сухарики и детское печенье	–	3 — 5	5	10 — 15
Белый хлеб	–	–	5	10
Растительное масло	1 — 3	5	5	6
Сливочное масло	1 — 4	4	5	6

Выбрав какой-либо продукт для первого прикорма, нежелательно его с чем-либо смешивать – добавлять масло, соль или сахар. Важно дождаться реакции ребенка на новое блюдо и после недельного использования дать попробовать следующее.

Первые детские пюре должны быть совсем жидкими

Прикорм искусственника педиатры рекомендуют осуществлять, придерживаясь рекомендованной педиатром схемы. Правила введения новых блюд довольно просты:

• Новое блюдо лучше предлагать крохе утром или днем. Тогда легче будет оценить его реакцию на прикорм – вовремя заметить расстройство кишечника, вздутие живота.
• Не стоит давать грудному ребенку сразу несколько ложек пюре. Желательно предложить ему съесть ½ либо целую чайную ложку нового продукта. На следующий день необходимо дать ему чуть больше.
• Смесь долгое время будет оставаться основным источником питания малыша. Однако уменьшать ее количество необходимо, только делать это постепенно. Ребенок в одно кормление получает около 200 мл смеси. В течение полугода ее объем желательно уменьшить, остановившись на 50 мл, остальную часть заменить другой едой.
• Предлагать младенцу пюре желательно перед основным питанием, затем дать ему столько смеси, сколько необходимо, чтобы малыш наелся.
• Консистенция пюре также должна меняться. Сначала желательно готовить ребенку блюда, по консистенции напоминающие жидкую сметану. Затем постепенно уменьшать количество воды в пюре.

Пюре из овощей

Как мы писали выше, овощи являются наиболее оптимальным видом первого прикорма. Они содержат клетчатку и помогают детям справиться с запорами, которые часто возникают при введении прикорма. При этом в овощах мало сахара, в отличие от фруктов и много полезных веществ, витаминов. Однако не все виды овощей разрешается предлагать грудничку в качестве первого прикорма. Подойдет кабачок, картофель, зеленый горошек, цветная капуста, брокколи, морковь. Сначала необходимо делать пюре из одного вида продукта без добавления соли, масла. Через одну-две недели в пюре желательно добавить следующий продукт, а затем каплю растительного масла. Через месяц-полтора после начала прикорма кроха сможет оценить вкус многокомпонентного пюре.

Удобнее всего готовить пюре при помощи блендера

Важным условием приготовления овощного пюре является грамотное отваривание продуктов. Овощи почистить, порезать кусочками и варить в небольшом количестве воды под крышкой в течение 5-15 минут, добиваясь мягкости. Затем пюрировать блендером или размять вилкой. Кормить желательно сразу, как только блюдо остынет.

Диетические каши

Каши не всегда используют в качестве первого прикорма, их время настает сразу после введения овощей. Однако если младенец недобирает вес, педиатры рекомендуют начинать прикорм именно со злаковых. Оптимально сначала познакомить кроху с гречкой, рисом, кукурузной кашей. Перед приготовлением крупу желательно измельчить в кофемолке, затем полученный порошок развести водой в пропорции 1:4 и варить, помешивая, до готовности. Также можно приготовить кашу из необработанной крупы и измельчить ее после отваривания.

Когда ребенок чуть подрастет, крупу разбавляют водой в другой пропорции – 1:3, затем 1:2, а после 8 месяцев добавляют в кашу молоко, сливочное масло. После года крохе можно предлагать овсяную кашу, а также манную (подробнее в статье: когда ребенку можно давать манную кашу?).

Фруктовые десерты

Фруктовые пюре дети любят, однако готовить их необходимо правильно. Младенцу идеально подходят фрукты, которые растут в регионе – яблоки, груши, сливы, абрикосы, персики. Сначала плоды отваривают или запекают, затем разминают и кормят малыша без добавления сахара. Отварные фрукты можно предлагать малышу с 6-8 месяцев, сырые – позже, после 10 месяцев или даже года. Со временем фруктовое пюре есть смысл использовать в качестве десерта – предлагать ребенку яблоко после каши или после овощного пюре.

Самые лучшие пюре готовятся из сезонных овощей

Мясо и рыба

Мясо хорошо подходит в качестве прикорма для искусственника, давать его желательно после полугода и даже немного позже (рекомендуем прочитать: как правильно вводить мясо в прикорм ребенку?). Пренебрегать этим продуктом не стоит, ведь мясо требуется для роста, в нем содержится масса необходимых веществ. Продукт важно измельчать особо тщательно, чтобы ребенок не подавился. Сначала отварить небольшой кусочек, затем перемолоть его на мясорубке 2 раза и добавить фарш в овощное пюре или в кашу. Когда ребенку исполнится год, можно предлагать ему самостоятельные блюда из мяса – тефтели, паровые котлеты. Для кормления ребенка стоит выбирать мясо кролика, индейки, нежирную свинину.

Рыбу начинают давать младенцу после введения мяса с десятого месяца. Этот продукт также стоит добавлять в овощные пюре или каши. Желательно выбирать нежирные сорта, в которых мало костей – хек, минтай. Сначала отварить рыбу в воде или приготовить на пару, затем размять и дать малышу. Позже можно предлагать ребенку рыбу, разобранную на кусочки.

Кисломолочные продукты

Не все педиатры единогласны в вопросе введения кисломолочных продуктов. Некоторые считают, что творог, кефир, йогурт вводить в рацион детей на искусственном вскармливании желательно лишь с восьми месяцев, другие, в частности доктор Комаровский, уверены, что с шестого месяца. Для того чтобы продукт не вызвал негативной реакции организма, стоит выбирать нежирные виды творога и йогурта.

Стоит отметить, что творог, купленный в магазине, может содержать кишечную палочку – в этом продукте быстро размножаются бактерии. Для грудничка творог можно покупать в специальной упаковке, а лучше готовить его самому, взяв за основу молоко 2.5% жирности и специальную закваску. Предварительно молоко необходимо довести до кипения и остудить до температуры тела.

Яйца

Яйца представлены в рационе младенца в виде вареного желтка. Это очень ценный питательный продукт, однако тяжелый для усваивания. Кроме того желток часто вызывает аллергию, поэтому предлагают его ребенку, которому уже исполнилось 8 месяцев. Чтобы избежать неприятностей, давать ребенку яйца нужно осторожно:

• Уменьшить вероятность аллергии можно, если готовить ребенку перепелиные, а не куриные яйца.
• Не стоит добавлять яйца в мясные, рыбные блюда. Лучше давать их отдельно или смешивать с овощным пюре.
• Начинать давать желток лучше маленькими порциями – в первый раз дать малышу продукт на кончике чайной ложки, постепенно доведя до половины желтка перепелиного яйца в день.

Чтобы не ошибиться в дозировке, достаточно следовать значениям, указанным в таблице. Иногда хочется разнообразить меню малыша-искусственника – сделать это можно с помощью специального детского печенья, сушек, сухариков. Однако нужно помнить, что сухарики не являются полноценным обедом, их можно давать между кормлениями, чтобы стимулировать развитие жевательного рефлекса. Кроме того важно следить, чтобы ребенок не подавился крошками, поэтому оставлять его одного с печеньем не стоит.

Сегодня качество адаптированных смесей намного выше, чем тех, которые выпускались 6-10 лет назад. В связи с этим введение прикорма при искусственном вскармливании мало чем отличается от программы естественного вскармливания. Доктор Комаровский настоятельно не рекомендует спешить с введением прикорма, даже если малыш на ИВ. Важно учитывать все факторы – рос, вес, развитие ребенка. Только тогда можно быть уверенным, что кроха научится получать удовольствие от взрослой пищи, которая пойдет ему на пользу.

О принципах прикорма “по Комаровскому” можно ознакомиться на следующем видео:

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

таблица и схема по месяцам

Некоторые врачи считают, что прикармливание ребенка может полностью заменить грудь, а материнское молоко является лишь незначительной добавкой к рациону младенца. Тем не менее, известно, что даже небольшие порции материнского молока очень важны для ребенка. Прежде всего, оно влияет на иммунитет. Женское молоко содержит полезные вещества, необходимые ребенку, именно в том сочетании и в тех количествах, которые наиболее благоприятствуют его развитию. В период введения прикорма можно восстановить кормление грудью, если оно было прервано по тем или иным причинам.

Даже если малыш начал употреблять продукты прикорма, вовсе не обязательно отлучать его от груди полностью. Мамино молочко для детишек является незаменимым иммуномодулятором

Рекомендации ВОЗ

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует весь первый год жизни ребенка кормить его грудным молоком, при этом по достижении ребенком возраста 6 месяцев постепенно вводится прикорм. Грудное кормление необходимо малышу и после года, так как формирование иммунитета и центральной нервной системы, особенно мозга, требует веществ, содержащихся в материнском молоке.

Советы ВОЗ по введению прикорма:

1. Грудное молоко – в первую очередь. Во время введения прикорма можно снова перейти с молочных смесей на грудное вскармливание. Дополнять его следует кашами и овощными пюре.
2. Сроки введения прикорма также очень важны. Считается, что добавки к молоку можно начинать давать с 4-5 месяцев, однако ВОЗ рекомендует не прикармливать ребенка до 6 месяцев.
3. Очень важно следить за состоянием здоровья ребенка, адекватностью его развития. Прикорм следует вводить тогда, когда ребенок сам начинает искать новые вкусовые ощущения, с удовольствием пробует незнакомую пищу. Кормить ребенка новыми продуктами насильно не надо – это может привести к тому, что малыш станет плохо есть, будет плакать при начале кормления.

Как вводить прикорм?

Малышам, находящимся на искусственном или смешанном вскармливании, прикорм вводят чуть раньше, чем тем, кто сосет только мамино молочко – с 5-5,5 месяцев. В норме 5-месячному малышу уже недостаточно тех питательных элементов, которые содержатся в молочной смеси, однако добавлять новые продукты в рацион детишек, которые страдают аллергией, сильно болели или родились недоношенными, надо осторожно и несколько позже. Особое внимание надо обратить на:

1. Выбор продукта, с которого начинается прикорм, очень важен для здоровья малыша. Детишки, у которых желудочно-кишечный тракт работает нормально, в качестве первого дополнительного блюда получают овощное пюре. Пюре рекомендуется давать и тем детям, у которых наблюдается склонность к запорам. Если ребенок отстает в весе, то начинать лучше не с овощного пюре, а с каши. Каша рекомендуется в качестве дополнительного питания и тем малышам, у которых часто болит животик, наблюдается жидкий стул.
2. Время прикорма. Очень важно выбрать правильное время для прикорма. Лучше всего давать его в середине дня, это позволит проследить за реакцией ребенка на новый продукт.
3. Начинать прикорм надо обязательно с одного продукта, в первый раз можно дать не больше чайной ложки. Затем количество прикорма увеличивают, но не более чем в 2 раза по сравнению с предыдущим днем. До рекомендованного объема количество прикорма доводится за неделю. Если отрицательной реакции организма нет, можно вводить второй продукт того же типа: еще один овощ или новую крупу.
4. Второй вид прикорма следует вводить через месяц. Соответственно, если малыш получает кашу, через месяц можно начать давать ему овощное пюре. Ребенку, получающему овощи, через месяц начинают давать кашу.

Какие выбрать продукты?

При добавлении в меню ребенка овощей или фруктов лучше всего использовать сезонные плоды. Овощи и фрукты надо не только мыть, но и замачивать на 1 час в холодной воде, чтобы удалить содержащиеся в них нитраты. Мамам, у которых времени на готовку нет, можно рекомендовать детские пюре в виде консервов и готовые каши.

Смешанное вскармливание требует внимательного отношения к количеству добавляемого прикорма. Рекомендованную норму продукта превышать не следует, если же малыш не доест все до конца, настаивать не надо. Постепенно количество съедаемой пищи будет увеличиваться, а перекорм грозит расстройством желудка и избыточной прибавкой веса.

Сочетание небольших порций прикорма и грудного молока гарантирует получение организмом всех необходимых питательных веществ.

Количество продукта, которое должен получать малыш, растет от месяца к месяцу. Некоторые продукты вроде фруктового пюре не следует давать малышу до 7 месяцев. Молочные каши и рыба рекомендованы детишкам с десятимесячного возраста. В таблицах ниже приведены продукты, подходящие малышам с 6 до 8 месяцев и с 9 месяцев до года.

Несмотря на очевидную пользу фруктовых пюре, специалисты не советуют спешить и вводить их до 7 месяца жизни ребенка

Таблица 1. 6 – 8 месяцев:

Продукты, г/ Возраст	6	7	8
Овощи	10 – 120	120	150
Фрукты		5-60	60
Каша безмолочная	10-150	180	170
Мясо			10-30

Таблица 2. 9-12 месяцев:

Продукты, г/ Возраст	9	10	11	12
Овощи	170	180	200	200
Фрукты	70	80	100	110
Сок фруктовый	10-30	50	60	100
Каша безмолочная	200
Каша молочная		200	200	200
Мясо	50	70	70	80
Желток	0,25	0,25	0,5	0,5
Творог, кефир	10-30	50	100	200
Рыба		10-30	50	60
Сухари, детское печенье	5	5	10	10

Как видно из приведенных таблиц, с возрастом возрастает не только количество допустимого прикорма, но и пищевое разнообразие. Годовалому ребенку можно заменить дополнительными продуктами 3 дневных кормления, однако в конце лучше дать грудь, чтобы малыш запил прикорм. Полезно это и для мамы, если она хочет сохранить лактацию и продолжить кормление грудью еще на какое-то время.

Каши занимают в меню прикорма очень важное место, поскольку обрадают высокой питательной ценностью и могут полностью насытить малыша

Что рекомендует доктор Комаровский?

Известный педиатр доктор Комаровский рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, начинать прикорм с продуктов, близких по составу к грудному молоку.

Лучше всего для первого прикорма подойдут кефир и творог, а также домашний йогурт. Готовить кефир и творог лучше дома или брать на детской молочной кухне – это важно, поскольку жирность продуктов должна быть низкой.

При смешанном вскармливании доктор Комаровский также рекомендует остановить свой выбор на кисломолочном прикорме, так как сочетание грудного и искусственного молока излишне нагружает поджелудочную железу и печень ребенка.

Порядок введения прикорма, рекомендованный доктором Комаровским:

1. Первый раз перед грудным кормлением предложить малышу 2-3 чайные ложки кефирчика. Кефир следует предварительно немного подогреть, температура его должна быть чуть выше комнатной. Затем продолжить кормление грудью.
2. На следующий день количество кефира можно увеличить до 4-5 ложек, затем докормить ребенка грудным молоком или смесью. Давать кефир лучше в начале кормления – наевшись молока, малыш может отказаться от непривычной пищи.
3. На третий день можно дать малышу от 40 до 60 мл кефира. Кормить ребенка надо с ложечки, лучше не приучать его сосать прикорм из бутылки.
4. На 4 день прикорм можно усложнить, дополнив кефир 1-2 чайными ложками творога, но только если никакой отрицательной реакции на прием кефира не наблюдается. Особое внимание надо обратить на стул.
5. На 5 день, не изменяя количество кефира, количество творога можно довести до 30 грамм. После того как прикорм будет съеден, можно докормить ребенка молоком или молочной смесью, но насильно заставлять его есть не следует.
6. В конце недели (на 6-7 день) количество прикорма увеличивается до 150-170 г. Этого количества достаточно, чтобы полностью заменить одно кормление.

Прикорм кефиром может показаться новаторским методом, однако этот продукт во многом напоминает грудное молоко и отлично переносится большинством детей

На следующей неделе прикормом заменяется еще одно кормление. После этого дополнительное питание вводится в соответствии со схемой прикорма по месяцам.

Еще несколько советов доктора Комаровского

Введение на начальном этапе кисломолочных продуктов помогает организму ребенка быстрее адаптироваться к новой пище, к тому же кефир и творог улучшают микрофлору кишечника, что благоприятно сказывается на работе ЖКТ в дальнейшем, при введении других видов прикорма. Не следует в 4 месяца начинать давать малышу фруктовый сок, это вредно для желудочно-кишечного тракта.

Сейчас в моду вошел так называемый «педагогический прикорм», при котором мама сажает ребенка с собой за стол и дает ему пробовать те блюда, которые ест сама, и к которым ребенок проявил интерес. Этот метод используется в том случае, если грудное вскармливание продолжается до 2 или 3 лет и допустимо после года. Доктор Комаровский считает этот метод абсолютно безопасным, но не видит в нем никакой необходимости.

В возрасте от 9 месяцев до 1 года 3 месяцев в рацион ребенка можно включить мясной бульон как основу для супов и овощных пюре. Бульон не следует разбавлять, однако весь жир с него надо обязательно снять.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Особенности первого прикорма при искусственном вскармливании, сроки и советы специалистов

Новая пища завершает формирование ферментативного аппарата пищеварительной системы ребенка. Где-то с 4-5 месяцев малютка начинает подавать первые сигналы о готовности попробовать новые продукты. Именно в это время и нужно начинать понемногу введение прикорма при искусственном вскармливании.

Когда вводить прикорм искусственнику?

Определенных сроков нет, есть только приблизительные рекомендации педиатров. Причем все они убеждены, что введение прикорма при грудном вскармливании должно происходит позже, чем деткам на искусственном вскармливании. Это обусловлено тем, что пищеварительная система малыша-искусственника изначально более подготовлена к новой пище.

Однако любому ребенку необходимо ввести в рацион твердую пищу до полугодовалого возраста. Во-первых, кроха еще не чувствует вкуса продуктов, а, становясь старше, многие дети отказываются от незнакомых или не нравящихся им блюд. Во-вторых, прикорм снабжает быстроразвивающийся детский организм всеми необходимыми ему веществами.

В целом решение о начале прикорма должен вынести ваш педиатр, учитывая при этом аппетит и индивидуальные особенности пищеварительной системы каждого ребенка. Например, если стул крохи постоянно жидкий, то следует повременить с введением новой пищи.

Правила введения первого прикорма

• Прикорм можно вводить исключительно здоровым детям;
• Не гонитесь за количеством. Начинайте с половины чайной ложечки и постепенно доводите до положенной нормы;
• Всегда давайте новую пищу перед кормлением смесью. Старайтесь делать строго по часам;
• Помните, что первый и последний прием пищи ребенка должен состоять только из смеси;
• Внимательно наблюдайте за реакцией организма крохи на каждый новый продукт. Не игнорируйте любые симптомы такие, как частый слишком жидкий стул, покраснения или сыпь на коже. При появлении тревожных признаков дней на пять откажитесь от него, а после восстановления детского организма начните все сначала. Если непереносимость того или иного продукта возникнет и после повторного введения его в меню малютки, придется совсем от него отказаться, заменив его любым другим;
• Лучше всего завести специальный дневник, куда вы станете записывать пометки о том, что давали ребенку. Особенно важно это для тех детей, у кого аллергия на какие-либо продукты. Подробно пишите список продуктом и способ приготовления всех блюд, обязательно указывая реакцию младенца на него. Это поможет вам не запутаться с последовательностью введения прикорма, а в случае возникновения неприятных последствий их виновника будет намного проще отыскать;
• Всегда следует вводить прикорм только с одного продукта. Переходить к следующему можно лишь тогда, когда карапуз привык к первому;
• Кормите ребенка пюреобразной пищей только в сидячем положении;
• Начинать прикорм следует с пюреобразных блюд и лишь после появления у крохи жевательного рефлекса можно знакомить его с более густой пищей;
• В промежутках между кормлениями поите кроху кипяченой водой.

Как нужно вводить первый прикорм

Алгоритм введения и способы приготовления первых продуктов малышам

• Желательно приобрести специальную детскую посуду с маленькой ложкой из пластика, чтобы малышу было удобнее брать пищу;
• Если поначалу он отказывается от непривычных продуктов, начните кормление со смеси. В середине кормления дайте ложечку новой еды, постепенно сдвигая ее употребление к началу приема пищи;
• Соблюдайте режим. Кормите не меньше пяти раз за день, строго в одно и то же время;
• Не принуждайте есть силой. Подождите, пока ребенок проголодается, тогда он сам с удовольствием поест;
• Гораздо удобнее процесс кормления будет, если осуществлять его в специальном стульчике;
• Если кроха отказывается есть новый продукт, не стоит его заставлять. Вместо этого дайте ему время, а спустя пару дней попытайтесь предложить то же блюдо снова;
• Отворачивается от ложки, как правило, сытый ребенок. Не заставляйте его съесть положенную дозу, если он этого не хочет.

При введении прикорма у некоторых малышей могут появиться колики как у новорожденных, что делать с которыми мамы к этому возрасту прекрасно знакомы. И, как правило, уже есть подобранные и подходящие лекарственные средства или травяные чаи, которые также подойдут и при введении прикормов.

Хорошей подсказкой при введении прикорма для мам будет служить вес ребенка. Сколько должен весить ребенок в 3 месяца и далее по месяцам до года, читайте в этой статье. Узнайте стоит ли увеличивать рацион ребенка или наоборот остановиться по дольше на овощах.

Детские соки

Отечественные диетологи утверждают, что начало прикорма при искусственном вскармливании должно произойти в 3 месяца. Лучше всего, по их мнению, для этой цели подходит яблочный сок. Более раннее употребление чревато появлением аллергических реакций и нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта ребенка.

Для начала соки следует разбавлять таким же количеством кипяченой воды, постепенно повышая концентрацию. Натуральным сок должен стать только ближе к году. Лучше, конечно, поить ребенка соками собственного приготовления.

Если карапуз уже познакомился с яблочным соком, то можно предложить ему грушевый, персиковый и сливовый. Чуть позже можно разнообразить их соком черной смородины, вишни, абрикоса и т.д.

С осторожностью следует относиться к цитрусовым, клубничным, малиновым и сокам из экзотических фруктов. Они больше других склонны вызывать аллергические реакции, поэтому искусственникам можно пить их только с полугода, да и то не часто.

Из овощных соков наиболее предпочтительными являются тыквенный и морковный.

Если у малыша случается запор, давайте ему сливовый и абрикосовый сок – они способствуют расслаблению, а грушевый поможет при неустойчивом стуле.

Пюре

Со скольки месяцев можно прикармливать ребенка более густой едой? — Где-то с 4,5-5 месяцев, тут и приходят на помощь фруктовые и овощные пюре.

Спустя пару недель после ввода прикорма при искусственном вскармливании, можно начинать давать малышу пюре из тех же самых фруктов, что и применялись для приготовления соков. Очередность их появления в детском рационе остается той же – яблоки, а затем груши, сливы, персики и т.д. для изготовления пюре фрукты, за исключением бананов, сначала отваривают или запекают. Фруктовое пюре можно давать в любое время, а если никаких побочных реакций не наблюдается, то и дважды в день.

Начинать прикорм следует с какого-либо одного овоща или фрукта. Это могут быть не аллергенные кабачок или тыква с добавлением ложечки растительного масла и соли. Далее уже можно постепенно расширять ассортимент, добавляя в меню крохи морковь, цветную и белокочанную капусту, брокколи, картофель, патиссон, шпинат и фасоль. От помидор и зеленого горошка лучше отказаться до достижения малышом 6-7 месяцев.

Кормить малыша овощным пюре желательно в обед. Если его стул стал жидким с примесями слизи, то на некоторое время овощи следует исключить из меню.

Каши

Спустя примерно месяц можно начинать знакомить ребенка с кашами. Хотя если вес искусственник прибавляет плохо и масса тела его меньше положенной нормы, лучше первыми в его меню ввести именно злаковые, а уже после них овощные пюре.

При выборе каши следует отдать предпочтение специальным молочным кашам либо сухим инстантным злаковым, которые дополнительно обогащены набором витаминов, железом и кальцием. На данном этапе все эти элементы жизненно необходимы малышу, ведь он активно растет. А их дополнительное поступление служит профилактикой возникновения анемии и нарушений кальциевого обмена.

Первый прикорм кашами должен начинаться с крупы, не содержащей глютен, т.е. клейковины пшеницы. Наиболее безопасными злаковыми считаются рис, гречиха и кукуруза.

Кроме того, рис является отличным средством при неустойчивом стуле у ребенка. Каши с содержанием глютена, а к ним относятся манная, пшенная, ячменная и овсяная могут отрицательно сказаться на работе желудка и кишечника крохи. Случается у некоторых малышей и аллергическая реакция на лактозу (белок молока), в подобном случае кашка должна быть безмолочной.

С полугода можно давать малышу кашу из смеси гречневой и рисовой круп.

До полугодовалого возраста не стоит добавлять в пищу мед, да и то при отсутствии у него аллергии на данный продукт, а до года – какао.

Мясные и рыбные пюре

Мясо — это единственный продукт, содержащий геминное железо. Это идеальная профилактика малокровия. Но ранее 7 месяцев предлагать искусственнику мясные пюре не желательно. Хотя и затягивать также не стоит, т.к. попробовав этот ничем не заменимый продукт только после года, он может попросту отказаться от него.

В качестве первого мясного прикорма надо давать малышу хорошо протертое пюре из курицы, индейки, говядины, подойдет и тщательно прокрученный фарш. Разнообразить его меню можно смешав мясные пюре со злаками или овощами, заодно повысив пищевую ценность блюда и облегчив для желудка ребенка процесс его переваривания.

С 8 месячного возраста можно предлагать ему фрикадельки из мяса, а к годику – котлетки, сваренные на пару. Не рекомендован детям до года мясной бульон – в нем нет никакой ценности, то в то же время он считается мощным аллергеном.

Рыба славится своей особенной пищевой ценностью. Она — источник витаминов группы В, РР, фосфора. Но вместе с тем она еще и высокоаллергенный продукт. Поэтому давать ее можно только с 9 месяцев с половины чайной ложечки. Подойдет для этих целей хек, морской окунь, треска. После того, как ребенок привыкнет к ней, можно одно мясное кормление в неделю заменить пюре из рыбы.

Кисломолочные и молочные продукты

Очень полезен для детского организма кефир, но до 8-месячного возраста он не рекомендован. Его более раннее употребление дает усиленную нагрузку на почки, что способно привести к неблагоприятным последствиям. Хотя при непереносимости молока, можно попробовать побаловать им малыша и немного раньше.

Цельное молоко рекомендовано до годовалого возраста исключительно в составе каш и пюре. Для укрепления костей необходим кальций. Его вводят, начиная с 5,5-6 месячного возраста, но без превышения положенной нормы.

Яйца

Яичный желток дают деткам с 6 месяцев. Он богат железом, требуемым для процесса образования красных кровяных телец.

Кроме того, он не настолько аллергенен по сравнению с белком. Последний дают лишь после годовалого возраста.

Варить яйца необходимо не меньше двадцати минут. Желток можно предложить малышу в разбавленном смесью или молоком виде, добавить в любое пюре или отдельно.

Видео-советы опытных мам о введении прикорма

Подробнее о введении прикорма малышам смотрите на видео, где мамы с опытом подробно расскажут об основных правилах и дадут практичные советы.

Читайте также:

Первый прикорм по месяцам: таблица для детей до года

Содержание:

1. Как правильно вводить прикорм?
2. Схема введения прикорма и аллергия
3. Как заменять кормления прикормом?
4. Как быстро вводить новые виды продуктов?
5. «Педиатрический» и «педагогический» прикорм
6. Как продолжать введение прикорма?
7. Как понять, что ребенку достаточно молока?

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:

• может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,

• не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),

• засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,

• может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается ^1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется ² давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям^1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него ⁴. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. ¹

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения ².

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль ⁵, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.

Правила прикорма

Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой. Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком). Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление. Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно. Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу. Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания)

Возраст	Продукты
до 4 месяцев	Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.
4-6 месяцев	Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).
6-8 месяцев	Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.
8-12 месяцев	Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6-8 месяцев, можно давать более крупные кусочки.
После 12 месяцев	Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд.2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.

---

Ссылки на источники:

1. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html

2. Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)

3. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3637/ Кишечный ботулизм и мёд.

4. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.

5. Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M.; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132

6. BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64

Читай нас на Яндекс Дзен

Прикорм при смешанном вскармливании, когда вводить первый прикорм, схема, таблица по месяцам

Поэтапное введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание, когда мама кормит своего ребенка и грудным молоком, и искусственной смесью, встречается очень часто. Но приходит время, когда это питание начинает постепенно замещаться обычной пищей. Когда должен произойти первый прикорм при смешанном вскармливании, какими продуктами и в каких количествах? Каковы правила введения прикорма?

По нормам Всемирной Организации Здравоохранения сроки начала прикорма у ребенка на любом типе вскармливания — 6 месяцев. До этого времени малыш должен получать только мамино молоко и (или) смесь. Другой точки зрения придерживаются многие российские педиатры. Они советуют детям, кушающим смесь, начинать давать «взрослую» пищу раньше. По их мнению начало прикорма при смешанном кормлении — это 4-5 месяцев. Есть еще мнение доктора Комаровского. Он рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев, но давать не овощи или каши, а кефир. А чуть позднее смесь кефира с творогом.

Кроме того, существуют признаки, указывающие на то, что малыш готов к постепенному изменению своего питания. Вот они.

1. Ребенок не выталкивает еду языком. Это врожденный рефлекс, который постепенно стихает. Если ребенок выталкивает обратно пищу, то смысла ему ее давать, естественно, нет.
2. Имеет хотя бы 1 зуб. Хотя дети и без зубов успешно измельчают пищу деснами. У многих детей к 6 месяцам еще нет зубов. Тем не менее в этом возрасте осуществляется введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании, искусственном или естественном.
3. Проявляет интерес к пище. Обращает внимание на пищу, которую едят взрослые.
4. Умеет самостоятельно сидеть. Обычно не ранее 5,5 месяцев. Кормить ребенка в положении лежа или полулежа не слишком правильно и удобно.
5. Часто прикладывается к груди. Один из признаков того, что пора бы получать пищу более калорийную.
6. Начал хуже набирать в весе. Признак неоднозначный. У детей в это время происходит скачок развития. Они учатся переворачиваться и принимать вертикальное положение. Потому кушают меньше и, соответственно, меньше набирают вес. Обычно набор веса в норме возобновляется через 1-2 месяца.

Смешанное вскармливание: как осуществляется прикорм по месяцам

Запомните, что малыша сразу же нужно кормить из ложечки. Никаких бутылочек! Есть мамочки, которые для своего удобства делают большие отверстия в бутылочках и кормят из них детей пюре и кашами. Это неправильно. Смысл прикорма не только в том, чтобы ребенок попробовал разную пищу, узнал разные вкусы, но и приучился есть как взрослые люди — с ложки.
Ложечку можно использовать обычную чайную небольшого размера с тупыми краями. Или приобрести специальную детскую для прикорма с силиконовым покрытием, чтобы случайно не повредить десны. Дело ваше.

Да, и не путайте, смесь для смешанного вскармливания — это не прикорм, а докорм. Постепенно он сводится к минимуму. А вот грудное вскармливание хорошо бы сохранить подольше, хотя бы до года. Но это потребует от мамочки усилий, если ребенок уже давно кушает смесь.

В целом схема прикорма грудничка на смешанном вскармливании ничем не отличается от тех, что рекомендуются искусственникам и вскармливаемым естественно. Только не начинайте прикорм с разбавленного яблочного сока! По современным рекомендациями соки детям нужно предлагать только после года.
И прикорм ребенка с 4-х месяцев при смешанном питании все же еще слишком ранний. Ребенок еще и сидеть-то не умеет. Да и пищевого интереса пока нет. Зачем ему взрослая пища? Подождите до полугода.

Прикорм в 6-7 месяцев

В 6 месяцев ребенку предлагаются овощи. В редких случаях врачи рекомендуют сначала каши. Это если ребенок недостаточно для своего возраста набирает вес.
Продукты для первого прикорма — это зеленые и белые овощи. Обычно рекомендуются кабачок, брокколи и цветная капуста. Аллергия на них случается крайне редко. И животики у детей не болят.

Как правильно сделать? Если время введения прикорма выпало не на зиму и весну, то купите любой из названных овощей и сварите. Далее, измельчите при помощи блендера. Консистенция пюре должна быть схожа с густой магазинной сметаной. Ориентируйтесь на ребенка. Если нужно — сделайте пюре более жидким. Если малыш не хочет кушать пюре — попробуйте добавить в него немного грудного молока или смеси. Так дети едят гораздо охотнее. В первый день предложите не более 1 чайной ложки продукта. Далее, увеличивайте объем. Примерно таким образом:
1 день — 5 граммов;
2 день — 15 граммов;
3 день — 30 граммов;
4 день — 60 граммов;
5 день — 90 граммов;
6 день — 120 граммов;
7 день — 150 граммов.
Очень удобно для взвешивания продуктов обзавестись электронными кухонными весами. Теми, которые показывают точный вес, до грамма.
После того, как объем прикорма вырос до 100 граммов, можно добавить в него пару капель растительного масла. Затем его количество планомерно увеличивается, до 5-7 граммов к 1 году.

После того, как один овощ освоен, и вы выяснили, что ребенок на него нормально реагирует — нет аллергической реакции, стул заметно не изменился, сон хороший и живот не болит, приступайте к введению следующего овоща. Начинайте давать пюре из нового овоща так же, постепенно, с 1 чайной ложечки. А оставшийся объем пюре пусть составляет уже освоенный овощ.

После того, как вы ввели брокколи, кабачок и цветную капусту, можно попробовать и потенциальные аллергены — тыкву и морковь. Но слишком часто старайтесь их не давать, даже если на них нет аллергической реакции. Дело в том, что это может спровоцировать у ребенка желтуху.

Картофель лучше вводить в рацион ребенка позднее, примерно месяцев в 8. Белокочанную капусту, зеленую стручковую фасоль, зеленый горошек, свеклу также лучше попробовать в 10-11 месяцев.

Разные знакомые овощи можно комбинировать друг с другом. Но учтите, что многие дети привереды. И они с большим удовольствием съедят, например, отдельно тыквенное, отдельно кабачковое, и отдельно пюре из цветной капусты, чем 150-200 граммов их смеси. Разные вкусы привлекают внимание детей, доставляют им удовольствие. Конечно, это трудоемко, готовить несколько видов пюре к обеду, но иногда другим способом ребенка не накормить.

Кстати, новые виды продуктов лучше давать с утра, чтобы было легко отследить возможную аллергическую реакцию. Да и ребенок с утра обычно лучше кушает, так как голодный. При введении каш, овощной прикорм сдвигается на обеденное время.

В 7 месяцев в рацион ребенка пора вводить каши. Начинают прикорм с гречневой, рисовой и кукурузной. Они редко дают аллергические реакции и не содержат глютена. Позднее, через 1-3 месяца можно попробовать каши с глютеном — овсяную, пшеничную, различные злаковые хлопья (смеси из злаков). Манную кашу давать тоже можно, но только не чаще одного раза в неделю. Рисовую кашу не стоит часто давать детям, склонным к запорам, так как она крепит.

Прикорм в виде каш вводится так же, постепенно, начиная с чайной ложечки. За неделю объем наращивается до 150 граммов. Каши готовят безмолочные, из измельченных круп или муки (гречневой, рисовой и кукурузной). Или из обычных круп, но перед подачей ребенку измельчают блендером. Можно покупать готовые детские каши. По сути они тоже представляют собой муку, только хорошо очищенную. Ее достаточно размешать в кипяченой воде и можно давать ребенку.

Молочные каши можно давать ребенку примерно с 7-8 месяцев. Сначала рекомендуется делать каши на разбавленном наполовину водой коровьем или козьем молоке, а потом на цельном. Но лучший вариант — приготовление каши на детской молочной смеси, можно той же, что употребляет ребенок.

Готовить еду ребенку желательно непосредственно перед ее употреблением, то есть не хранить в холодильнике. Если такой возможности нет, то хранить пищу, предназначенную ребенку, нужно в холодильнике, в закрытой чистой стеклянной посуде, не более одних суток.

Прикорм в 8-9 месяцев

В это время вводится мясо и творог. Из мяса наиболее мягкими, гипоаллергенными для ребенка считают индейка и кролик. Можно приготовить мясо самостоятельно или приобрести готовые детские мясные консервы.

Если решите готовить самостоятельно, то сделайте это следующим образом: измельчите мясо на фарш, скатайте маленькие фрикадельки, бросьте их в кипяток и поварите 10-12 минут. После вытащите, остудите и отправьте в морозильную камеру. Доставайте по мере необходимости и отваривайте с овощами. Бульон этот тоже можно использовать, он чистый и очень слабенький, но сделает блюдо вкусным. Кстати, подсаливать еду ребенку первого года жизни не следует.

После того, как индейка и кролик уже опробованы (их можно употреблять не более 30-50 граммов в сутки), ребенка можно познакомить с говядиной, телятиной, курицей. Предпочтение отдавайте тому мясу, которое обычно употребляют в вашей семье, но только не жирному. Баранину и свинину маленьким детям кушать нельзя. Если вкус мяса ребенку не нравится, смешивайте его с овощами или безмолочными кашами. К году ребенок обязательно должен кушать мясо, ведь оно — лучший источник железа для организма.

Творог — источник кальция для детского организма. Рекомендованные до одного года ежедневные порции — 30-50 граммов. Больше давать не стоит, так как это создаст ненужную нагрузку на почки. Белок в больших количествах вреден.

Творог можно готовить самостоятельно из молока и хлористого кальция (продается в аптеке), кефира или смеси кефира с молоком. Последний рецепт обычно рекомендуют наши бабушки. Нужно налить в кастрюльку стакан молока, после того, как молоко нагреется, влить в него столько же кефира и подождать, пока на поверхности образуется творожок. После откинуть на сито. Получается очень вкусный, не кислый, нежный творог. А если смешать его с фруктами, например, с бананом, то вообще объедение!

Да, в этот же период времени обычно вводятся и фрукты. Предпочтение лучше отдавать нашим, местным, не экзотике: яблокам, грушам, сливам. Можно давать ребенку после термической обработки персики, абрикосы, клюкву и другие фрукты и ягоды, в том числе сухофрукты (курага и чернослив), но только очень аккуратно, следя за реакций ребенка на них. Кстати, непереносимость того или иного продукта может выражаться не только сыпью на коже, но и расстройством стула. Он может стать частым, жидким, со слизью.

Прикорм в 10-12 месяцев

Время введения наиболее аллергенных продуктов. Обычно к этому возрасту организм ребенка уже подготовлен к встрече с ними.

Вместо мяса 2 раза в неделю ребенку предлагается рыба. Предпочтение следует отдавать морской нежирной рыбе — хеку и минтаю. Среди баночного питания можно встретить разные деликатесы — овощи с семгой, форелью — их тоже можно попробовать, но желательно ближе к году. Не спешить.

Вводятся жидкие кисломолочные продукты — йогурт, кефир, ряженка, ацидофиллин, бифидок и подобное. Начинать давать буквально с чайной ложечки. Максимальный суточный объем — 200 граммов.

Другие продукты, которые также советуют вводить ребенку на смешанном, искусственном и естественном вскармливании:

• желток (перепелиный или куриный, вводить постепенно, доведя до 1 перепелиного желтка или 0,5 куриного 2-3 раза в неделю) — это источник витамина D;
• хлеб — любой, в размоченном виде, до 5 граммов в день;
• печенье — можно специальное детское;
• сливочное масло — примерно 5 граммов в сутки, обычно добавляется в каши;
• лук репчатый — белая часть его отростка, что ближе к головке, добавлять к овощам.

Когда нельзя вводить прикорм

1. Не вводите новые продукты в рацион ребенка, если у него аллергическая реакция. Подождите пока она стихнет, найдите аллерген и уберите его из питания сначала.

2. Если ребенок болен. В таком состоянии новые продукты чаще дают отрицательную реакцию. Да и вообще, больные дети мало едят.

Если здоровый ребенок не ест прикорм

Если малыш вообще не горит желанием приобщаться к взрослой пище, выталкивает ее языком, плачет — нужно просто подождать. Вероятно, он не готов к введению прикорма. Попробуйте предложить ему пюре через 1-2 недели, а пока кормить грудным молоком и смесью, как обычно.

Иногда в этом случае помогает баночное питание. Часто дети не желают кушать приготовленное мамами из-за слишком густой консистенции пюре. А магазинные жиденькие кушают с удовольствием. Нужно поэкспериментировать. Купить баночное пюре. И если ребенок хорошо будет его есть, постараться готовить аналогичное дома, если нет желания кормить ребенка и дальше готовым детским питанием.

Попробуйте разнообразить питание ребенка. Многим малышам не нравятся овощи. Особенно, если их вводят после молочных каш. Тогда можно попробовать давать овощи в комплексе с безмолочными кашами. Смешивать овощи с фруктами, например, делать пюре из моркови и яблок или яблок и тыквы. Из кабачков и яблок тоже делают пюре. От фруктов ребенок уже вряд ли откажется.

Овощи должны быть обязательно в рационе ребенка. Они — лучший источник клетчатки. А клетчатка — гарант хорошей работы кишечника, которая для мамы выражается в первую очередь в регулярном стуле ребенка.

Если ребенок внезапно отказался от прикорма, плачет, когда вы ему предложили любимое пюре или кашу, загляните ему в ротик. Скорее всего, очень скоро у малыша прорежется зубик. И тогда его аппетит нормализуется, а десны перестанут зудеть.

Еще один способ обеспечить качественное смешанное вскармливание новорожденных и одновременно с этим приучить к взрослой пище — это кормить ребенка из своей тарелки, при этом сроки когда вводить прикорм остаются те же. Например, мамочка готовит себе диетическую гречневую кашу из хорошо разваренных хлопьев и кушает при ребенке. Тот обязательно заинтересуется едой. И тогда ему предлагается блюдо.

Другой способ «заставить» ребенка есть — это увлекать его разными забавами и занятиями во время еды. Многие дети мало кушают только потому, что им надоедает этот процесс, надоедает сидеть. Включайте фантазию и начинайте развлекать ребенка. Книжками, игрушками, музыкой, мультфильмами. Пробуйте разные варианты и обязательно найдете подходящий вам.

Есть дети, которые плохо кушают прикорм до года. В принципе, это не очень страшно, так как до одного года ребенку вполне достаточно смеси и грудного молока. Ну а после года в рационе малыша обязательно должны присутствовать мясо, каши и овощи. Это основа питания. Далее, кисломолочные продукты. Ну а фрукты, печенье, хлеб — уже, скорее, десерт.

Также про прикорм ребенка по месяцам до года при смешанном вскармливании можно узнать их таблицы на нашем сайте.

Продукты	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.	12 мес.
Овощи, г	10-120	120	150	170	180	200	200
Каша безмолочная, г	10-150	180	170	200
Каша молочная, г					200	200	200
Фрукты, г		5-60	60	70	80	100	110
Мясо, г			10-30	50	70	70	80
Творог, кефир, г				10-30	50	100	200
Желток				1/4	1/4	1/2	1/2
Рыба, г					10-30	50	60
Сок фруктовый, мл				10-30	50	60	100
Печенье, сухарики, г				5	5	10	10

Сроки введения прикорма для младенцев в США, Национальное исследование здоровья и питания, 2009-2014 гг.

Задний план:

Несмотря на то, что рекомендации относительно оптимального времени введения прикорма противоречат друг другу, большинство экспертов сходятся во мнении, что введение не должно происходить раньше, чем через 4 месяца. Несмотря на рекомендации, исследования показывают, что от 20% до 40% младенцев в США начинают употреблять пищу в возрасте до 4 месяцев.Предыдущие исследования были сосредоточены на введении твердой пищи и не являются репрезентативными на национальном уровне.

Задача:

Наши цели состояли в том, чтобы предоставить репрезентативную оценку сроков введения прикорма на национальном уровне и описать предикторы раннего (<4 месяцев) введения.

Дизайн:

Мы провели перекрестный анализ данных Национального исследования здоровья и питания за 2009–2014 гг.

Участники:

В исследование были включены 1482 ребенка в возрасте от 6 до 36 месяцев.

Основные показатели результатов:

Было проанализировано время первого введения прикорма (чего-либо, кроме грудного молока или смеси).

Статистический анализ выполнен:

Оценки распространенности первого введения прикорма представлены по месяцам.Логистическая регрессия использовалась для оценки характеристик, связанных с ранним (<4 месяцев) введением.

Результаты:

В этой выборке 16,3% младенцев в США получали прикорм в возрасте <4 месяцев, 38,3% - в возрасте от 4 до <6 месяцев, 32,5% - в возрасте от 6 до <7 месяцев и 12,9% - в возрасте ≥7 месяцев. В нескорректированных анализах раннее введение варьировалось в зависимости от статуса грудного вскармливания; раса / испаноязычное происхождение; Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей; и возраст матери.В скорректированном анализе значимым оставался только статус грудного вскармливания; младенцы, которые никогда не кормили грудью или не прекращали грудное вскармливание в возрасте <4 месяцев, с большей вероятностью (отношение шансов 2,27; 95% ДИ 1,62–3,18) были введены в рацион раньше, чем дети, вскармливавшие грудью ≥4 месяцев.

Выводы:

Несмотря на использование более широкого определения прикорма, этот анализ показал более низкую распространенность раннего интродукции в этой репрезентативной на национальном уровне выборке, чем в предыдущих исследованиях, которые включали только твердые вещества.Однако многих маленьких детей по-прежнему приучали к прикорму раньше, чем рекомендовалось. Могут потребоваться стратегии, помогающие лицам, осуществляющим уход, придерживаться рекомендаций по кормлению грудных детей.

Ключевые слова:

Прикорм; Грудное вскармливание; Решения о кормлении грудного ребенка; Национальные обследования здоровья и питания; Введение твердой пищи.

Грудное вскармливание и введение прикорма

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте.Это потому, что вашему ребенку необходимо дополнительное питание, а также грудное молоко. Тем не менее, вы должны стремиться продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев и дольше, столько, сколько хотите вы и ваш ребенок, поскольку это имеет преимущества как для вас, так и для вашего ребенка. В этом информационном бюллетене есть советы, которые помогут научить ребенка есть прикорм.

Зачем начинать прикорм примерно в 6 месяцев?

• Прикорм или первые продукты питания — это продукты и напитки, кроме грудного молока.
• Введение прикорма вашему ребенку в возрасте примерно до 6 месяцев вызывает риск удушья, если вы
  рот и глоток ребенка не готовы.Ваш ребенок также может не получать важные питательные вещества из грудного молока.
• Если вы откладываете прикорм в течение длительного времени, это может означать, что ваш ребенок не получает достаточно питательных веществ и энергии для роста. Это также может означать, что ваш ребенок медленнее развивает навыки жевания и принимает новые вкусы.

Признаки готовности вашего ребенка к прикорму

Примерно в 6 месяцев вы можете заметить некоторые признаки того, что ваш ребенок готов начать есть другие продукты, кроме грудного молока или смеси.Он или она может:

• начать кусать вместо сосания при кормлении
• поднимают голову и начинают сидеть без посторонней помощи
• голодать чаще
• не выталкивать пищу изо рта языком, когда предлагается еда
• интересуются едой и хотят пробовать новые текстуры и вкусы.

Стартовый прикорм

Все дети начинают есть первую пищу в разном порядке и в разное время.Способ, которым ваш ребенок приступает к прикорму, может отличаться от того, как это делают другие младенцы.

• Младенцы рождаются с запасом железа в теле. Это длится всего около 6 месяцев. Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Злаки с добавлением железа (например, рисовые хлопья), вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые — это продукты, богатые железом.
• Добавьте фрукты, овощи и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем).
• Грудное молоко по-прежнему остается самой важной частью рациона ребенка до 12 месяцев.Продолжайте кормить ребенка грудью или молочной смесью до 12 месяцев или старше.

Ресурсы для родителей, семьи и опекунов

• Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с Личной записью здоровья)
• Growing Strong — Начальные твердые вещества, правительство Квинсленда
• Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин
• Healthdirect Australia — Введение в твердую пищу, правительство Австралии
• Сеть воспитания детей — знакомство с твердыми предметами, правительство Австралии

Брошюра

• : Обеспечение наилучшего старта вашего ребенка, Правительство Австралии

Брошюра

• : Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии
• Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра

• : Исходные твердые вещества, New South Wales Health
• Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса
• Советы по питанию для детей, Правительство Виктории
• Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, Правительство Виктории
• Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, Правительство Виктории
• Здоровое питание в разном возрасте и на разных стадиях, правительство Южной Австралии
• Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здравоохранение
• Буклет: Первые продукты, Правительство Южной Австралии
• Напитки для детей, правительство Южной Австралии
• Буклет: Первые продукты питания для младенцев, Правительство Западной Австралии
• Информационный бюллетень: Первая еда для младенцев, правительство Западной Австралии
• Буклет: Отлучение от груди… Введение твердых пищевых продуктов, Правительство Австралийской столичной территории

Буклет

• : Начните правильно — руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании.

Связанное содержание

Благодарности

Этот информационный бюллетень соответствует Национальной стратегии грудного вскармливания на 2010–2015 годы.

Информация взята из:

• Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей:
  Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Руководство по кормлению грудных детей.
• Preventative Health 2010, Грудное вскармливание и ваш ребенок , Queensland Health.
• Preventative Health 2008, Growing Strong: Кормление вас и вашего ребенка , Queensland Health.
• Программа клинических руководств по беременности и родам в Квинсленде, 2010 г., Начало грудного вскармливания .

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию. При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью.Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не продвигает, не поддерживает и не создает каких-либо ассоциаций с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или
терминология в этом информационном бюллетене.

Факторы, влияющие на то, что матери впервые рожают прикорм: качественное исследование | BMC Public Health

Всего в исследовании участвовала 21 мать, 13 — в интервью и семь — в трех фокус-группах. Фокус-группы состояли из n = 2; n = 3; n = 3 участника. Большинство (96,3%) состояли в партнерских отношениях.Многие имели высшее образование (76,8%) и общий недельный доход более 5000 долларов. Младенцы начали CF от трех с половиной месяцев (3,6%) до шести месяцев (25,0%), причем большинство из них приходилось на пятый месяц (42,9%) и четверть (28,6%) CF в течение четвертого месяца жизни.

В соответствии с теоретической структурой TPB, темы, основанные на непосредственном опыте участников, были разделены на три отдельные конструкции:

• Поведенческие убеждения: убеждения о преимуществах и недостатках введения CF в шесть месяцев,

• Нормативные убеждения: убеждения об ожиданиях важных других и мотивация следовать этим убеждениям,

• Воспринимаемые убеждения в контроле: препятствия, предотвращающие и мотивирующие матери.

Поведенческие убеждения

Участники выявили ряд убеждений о преимуществах и недостатках введения CF через шесть месяцев, что отражало их отношение к поведению.

Общие преимущества CF

Матери определили различные преимущества общего внедрения CF. Некоторые были обеспокоены ростом и набором веса своего ребенка, особенно если они кормили исключительно грудью, и вводили твердую пищу в качестве дополнения к грудному молоку.Например, одна мать сказала:

Я не знаю, доказано это или нет, но младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно являются младенцами меньшего размера. Так что я думаю, что это преимущество сейчас, когда я перехожу на твердые продукты, она немного прибавила в весе (P3).

Мать оценила не только дополнительную питательную ценность CF, но и снижение личных потребностей в грудном вскармливании.Они восприняли это как помощь и облегчение для «разделить нагрузку » кормления их ребенка. Другая мать объяснила неожиданную выгоду от CF:

.

Она была сыта дольше, поэтому она не была так привязана ко мне… потому что она кормила каждые три-четыре часа вплоть до того, когда ей было четыре с половиной месяца. А потом, когда мы начали ее кормить завтраком, я получил пару дополнительных часов (P13).

Некоторым матерям понравилась идея, что их ребенок «первый» или развитый, и они решили внедрить CF как можно раньше, так как «это хорошо поесть» .Для некоторых это было чисто забавным и увлекательным занятием, которым их ребенок и они могли наслаждаться вместе. Интересно, что улучшение режима ночного сна было еще одной причиной введения МВ, однако в действительности они обнаружили, что он оказывает минимальное влияние на продолжительность ночного сна. Некоторые матери назвали введение CF не полезным, а скорее «естественным прогрессом» в развитии ребенка и просто «чем-то, что должно было произойти».

Общие преимущества для сроков введения CF (в шесть месяцев)

Большинство опрошенных матерей начали употреблять твердую пищу до того, как было рекомендовано шесть месяцев, однако для тех, кто все же ждал, были выявлены некоторые ключевые преимущества.Для одной матери решение подождать до шести месяцев было легким, и как только ребенок познакомился с МВ, процесс оказался несложным. Другая мать прокомментировала свой приятный сюрприз интересом и желанием ребенка поесть:.

мы начали ее с рисовой каши. И ей это понравилось, первую неделю я не мог поверить, сколько она ела! (P20) Я пробовал только три или четыре разных продукта, довольно медленно. Она действительно любила это, любила кормить с ложки и сразу глотать (P15).

Одна из матерей приняла подход «Отлучение под руководством ребенка» [10], который одобряет подход к введению CF, ориентированный на развитие, при котором младенцы начинают употреблять мягкую пищу пальцами, а не пюре. Опыт матери положительно отражает такой подход:

Было весело. Я совершенно по-другому подходил ко всем остальным. В основном, он не делал пюре, а сразу ел закуски, так что было очень забавно наблюдать.Я нашел это увлекательным. Я немного нервничал, потому что я перешел прямо к еде пальцами, а не к пюре, так что, очевидно, есть больший шанс или более высокий риск рвоты и тому подобного, на что ужасно смотреть, как ребенок делает. Но да, мне это понравилось из-за разных вкусов, текстур и всего остального (P5).

В целом, для тех матерей, которые ждали до шести месяцев, они выразили ключевое преимущество в простом переходе на еду, когда ребенок с радостью принимал это изменение без колебаний и затруднений.Те, кто разделял эту веру и ждал полгода, обнаружили, что введение CF было легким и приятным занятием.

Общие недостатки введения CF в шесть месяцев

Хотя многие матери не выявили каких-либо недостатков в своем опыте введения CF, возникло несколько вопросов, предполагающих, что четыре месяца, возможно, были слишком рано. Например, одна мать сказала:

Я начал [имя подавлено] примерно в четыре месяца от роду, просто на фарексе, но она не могла понять, как его проглотить, она продолжала выталкивать его языком.Так что это продолжалось какое-то время, и сначала я подумал, что этого просто никогда не произойдет. Но теперь, когда прошло шесть месяцев, она просто пытается это сделать (P7).

Опыт этой матери предполагает, что пока ребенок проявлял интерес к еде, в процессе развития он еще не был готов, анатомически и физиологически, к тому, чтобы на самом деле есть. Другими недостатками, отмеченными участниками, были опасения по поводу пищевой аллергии, беспорядка и лишней работы.Родители имели некоторое представление о том, что раннее введение CF может вызвать определенные аллергии, однако это было обосновано с учетом семейного анамнеза и опыта друзей. Вначале они избегали сильно аллергенных продуктов, таких как ореховые продукты и молочные продукты, если у них были проблемы. Проблемы одной матери:

Единственный риск, который меня беспокоил, — это аллергия [имя подавлено]. Потому что только с экземой мы заметили, что она имеет тенденцию обостряться от любого необычного материала. Так что мы были немного обеспокоены этим (P20).

Нормативные убеждения

Субъективная норма в рамках TPB относится к тому, насколько человек воспринимает важные ожидания других от него относительно поведения и их мотивацию соответствовать этим ожиданиям [19]. Было две группы, со стороны матерей воспринималось социальное давление: группы сверстников, в которые входили друзья, семья и медицинские работники, включая врачей и медсестер.

Влияние группы сверстников

В то время как некоторые родители имели четкое намерение подождать до шести месяцев, прежде чем вводить твердую пищу, другие не особо задумывались и не планировали этого.Эти матери могли легко повлиять на решения, особенно со стороны сверстников, друзей и семьи, о чем свидетельствует причина начала работы этой матери:

Я не особо задумывался об этом, а потом еще одна моя подруга с ребенком того же возраста, и она представляла его, поэтому я подумал, что попробую (P19).

Ряд участников выразили давление со стороны членов семьи с целью раннего введения МВ, особенно со стороны пожилых женщин в их жизни.Для некоторых родителей это давление заставляло их начинать раньше, в то время как для других медицинских работников или руководящие принципы считались более важными.

И я слышал, как некоторые из моих друзей из группы мам говорили, что у них рождались дети уже в четыре месяца. Так что я как бы чувствовал … позади, я полагаю … я слышал все те замечательные результаты, которые у них были … Но понимал, что мой педиатр знает лучше, поэтому мне пришлось подождать, пока ей не исполнится по крайней мере шесть месяцев, прежде чем я смогу попытаться (P20).

им (бабушкам и дедушкам) сказали начинать давать младенцам апельсиновый сок в трехнедельном возрасте … что вам это не повредило, так что вам нечего терять, они действительно настаивали на введении твердых веществ (P25).

Важно отметить, что большинство участников заявили, что они ценят убеждения своих родственников и друзей относительно введения твердой пищи выше, чем мнения специалистов в области здравоохранения или печатной литературы.

Медицинские работники и рекомендации ВОЗ

Некоторые матери, хорошо разбирающиеся в рекомендациях ВОЗ, выражали чувство вины и «чувствовали себя плохой матерью», даже если они начинали раньше по совету медицинского работника, как мать комментирует ниже (ее младенец имел значительный гастроэзофагеальный рефлюкс).

Думаю, я чувствовала себя плохой мамой, потому что знала, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует шесть месяцев.Я всегда думал об этом, работая в сфере ухода за детьми — около шести месяцев. И я чувствовал, что делаю что-то не так, и это может быть потенциально вредно для моего сына. .. (P7).

О недостатках ожидания до шести месяцев было минимальное обсуждение. Пятимесячный возраст был определен как сложный для одной матери, которая решила подождать до шести месяцев, чтобы ввести CF:

, последний месяц и немного оказался довольно трудным, потому что она явно интересовалась тем, что происходило и что было вокруг.Это было то напряжение, что «Всемирная организация здравоохранения говорит, что начинать не следует раньше шести месяцев»… и это противоречило тому, что такое пакеты с хлопьями в магазинах… все говорят, что с четырех месяцев. И я слышал, как многие другие люди говорили, что кормили своих детей с четырех месяцев. .. (P5).

Эти утверждения отражают сложность этого решения для матерей — множественное влияние и источники информации, которые противоречат или поддерживают рекомендацию ввести МВ через шесть месяцев.

Воспринимаемые контрольные убеждения

В исследовании изучались факторы, побуждающие или действующие в качестве барьера для введения МВ через шесть месяцев.

Мотиваторы, относящиеся к срокам введения CF через шесть месяцев

Участники определили несколько факторов, которые оказали значительное влияние на выбор времени введения твердой пищи. Сигналы, продемонстрированные их младенцем, были преобладающими факторами мотивации, например, когда ребенок выглядел очень заинтересованным в семейной еде и очень сильно хотел поесть.В этих случаях матери чувствовали, что они лишают ребенка пищи, не давая ему есть до шести месяцев.

Я на самом деле пытался прислушиваться к ее сигналам, я подумал, потому что она интересовалась тем, что мы ели, тогда это стоило попробовать. И если бы она не проявила интереса, то даже если бы люди сказали… Я бы, наверное, сопротивлялся (P28).

Я был непреклонен на основании полученной информации, которую не представлю раньше шести месяцев.Но она просто хотела этого, она достигла такой степени, что это был следующий шаг для нее (P11).

Убеждение, что «каждый ребенок индивидуален» и доверчивость материнского суждения, обсуждались рядом матерей. Например:

И тогда даже проверенные эксперты и друзья сказали: «Ну да, они так говорят, но судите ребенка, ищите эти признаки». И, в конце концов, я думаю, что многое из этого должно было быть вашим собственным суждением (P19).

Барьеры, связанные со сроками введения CF

Интересным фактором, влияющим на решения о введении CF, было понятие «еды с полки»; если ребенок уже получал смесь, это, по-видимому, уменьшало убежденность в ожидании шести месяцев для введения CF. Это усугублялось маркетингом коммерческих продуктов для детского питания с пометкой «от 4 месяцев» или «для всех возрастов», что усугубляло замешательство родителей.

Потому что в своем воображении я отучил ее получать от меня питание несколько недель назад. Она получала от меня добавки, кормила грудью два раза в день, но она была малышкой на искусственном вскармливании, и это то, что я покупаю с полки в супермаркете … это то, что я делаю для Farex и то, что я делаю для ее других продуктов (P16) .

Некоторые родители считали, что супермаркеты не смогут по закону продавать продукты детского питания с четырех месяцев, если это вредно для благополучия ребенка.

Потому что я знаю, что они не собираются продавать его вам с пометкой от семи до десяти месяцев, если они не могут этого получить… Я полагаю, что они эксперты, и они не хотят, чтобы на них подавали в суд из-за аллергической реакции у ребенка . Таким образом, они будут следить за тем, чтобы это были правильные продукты [еда], которые они могут есть в этом возрасте (P11).

Однако не все родители были уверены в надежности производителей детского питания:

Я всегда задавался вопросом, как им сойти с рук это [маркировка детского питания от 4 месяцев].Я бы подумал, что есть законы против этого. Я этого не понял и не думаю, что это правильно. Они не должны иметь возможность сказать «от четырех с лишним месяцев», потому что они такие же, как и любая другая компания, продающая их продукт. То, что они говорят, что с четырех месяцев и далее, не означает, что это лучшее для вашего ребенка … Я думаю, что это действительно обман, и так быть не должно (P7).

Препятствиями для внедрения CF через шесть месяцев были маркировка пищевых продуктов, предполагаемая надежность маркировки продуктов детского питания.

Источники информации

Родителям доступно множество информации о том, как воспитывать детей. Родители-новички с большей вероятностью попадут под влияние окружающих. Поэтому были изучены источники информации для принятия решений относительно сроков внедрения CF. Полученные данные позволят матерям получить конкретное и целевое образование.

Многие матери выразили значительное предпочтение информации от сверстников, которые недавно прошли через процесс ознакомления с едой, поскольку они могли понять и вспомнить, на что это было похоже, по сравнению с друзьями или семьей, у которых не было такого недавнего опыта.

Но у меня был один хороший совет… они сказали мне: «Не слушай никаких советов от тех, у кого не было детей последние три года». Поскольку кажется, что все меняется, появились новые исследования, и что кто-то в течение последних трех лет узнает гораздо больше, чем тот, у кого, возможно, были дети пятнадцать или двадцать лет назад (P20).

Эта цитата отражает важность отношения и опыта группы сверстников, друзей и семьи к внедрению CF.Когда родители приняли решение ввести твердую пищу, они заявили, что изучили различные источники информации, чтобы определить, как, что и где. Многие матери ценили отдельные справочники, такие как « Baby Love » Робина Баркера, как полезные руководства относительно того, какие продукты следует вводить, текстуры и количество. Другие родители обращались за помощью в Интернет, хотя некоторые матери заявили, что было легко завалиться информацией, если вы обратитесь к нескольким источникам.

Я также сначала провел небольшое интернет-исследование, и единственная действительно интересная вещь, которая в результате вышла, заключалась в том, что так много информации представлено все более и более запутанным образом (P19).

Одна мать точно описала свое предпочтение «человеческим» источникам информации, а не литературе, руководствам и Интернету. Она назвала это «заботой сообщества»:

.

Но большую часть времени я сейчас мать по сообществу, а не по книгам и Интернету, потому что я просто думаю, что существует слишком много информации, знаете ли, и это может сбить вас с толку.Вы постоянно рискуете почувствовать, что поступаете неправильно как мать (P5).

В целом опыт матерей отражал сложный и многогранный процесс принятия решений в отношении своевременности, типов и подходов к внедрению CF.

Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Факторы, влияющие на прикорм младенцев. Пилотное исследование, проведенное после внедрения в Польше новых рекомендаций по вскармливанию детей грудного возраста

1.Введение

Адекватное питание в первый год жизни является ключевым условием здорового роста и развития ребенка. Исключительное грудное вскармливание подразумевает, что младенец получает только грудное молоко, тогда как исключительно грудное вскармливание подразумевает, что ребенка кормили исключительно молочной смесью, выбранной родителями или педиатром с рождения. Сроки введения твердой пищи в младенчестве могут повлиять на здоровье на всю жизнь [1]. Основываясь на предыдущих рекомендациях относительно сроков введения твердой пищи [2], в своем заявлении о политике в 2005 г. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии (AAP) призвала отложить введение твердой пищи (включая злаки) до достижения шестимесячного возраста. для детей, вскармливаемых исключительно грудью, и до четырехмесячного возраста для детей, вскармливаемых смесью [3].Примечательно, что после пересмотра этой рекомендации AAP в 2012 г. рекомендуемый возраст для введения твердой пищи был увеличен с четырех до шести месяцев [4]. ВОЗ рекомендует приучать младенцев к прикорму в возрасте шести месяцев [5], и аналогичные руководящие принципы были сформулированы ESPGHAN, NASPGHAN и Европейской академией аллергии и клинической иммунологии (EAACI), которые рекомендуют вводить прикорм. между 17 и 26 неделями [6]. Измененные и расширенные рекомендации по вскармливанию детей грудного возраста были введены в Польше в 2016 году [7].Эти рекомендации были предложены отделом питания Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания с целью адаптации рекомендаций, сформулированных научными обществами и группами экспертов, к условиям Польши [6,8,9,10]. Сформулированные рекомендации и руководства определяют:

• расчетный размер порции и ежедневное количество приемов пищи, которые должны употреблять дети разных возрастных групп,

• пищевые привычки, выработанные детьми разных возрастных групп, и

• типа , последовательность и порядок, в котором разные продукты следует вводить в рацион ребенка.

Польские рекомендации по вскармливанию младенцев представлены в виде диаграммы, охватывающей первые 12 месяцев жизни ребенка (количество приемов пищи, размер порций, навыки ребенка и образцы блюд). Согласно рекомендациям, прикорм следует вводить в возрасте от 17 до 26 недель, когда у большинства младенцев развивается способность есть твердую пищу. В этом возрасте дети учатся поддерживать сидячую позу с опорой, у них развиваются нейромоторные навыки, необходимые для управления движениями головы и шеи и приема пищи с ложки.Моторная координация (рука-рот) и способность жевать позволяют безопасно вводить новую пищу. Рефлекс выталкивания языка, который не позволяет новорожденным и младенцам подавиться посторонними предметами и препятствует употреблению нежидких пищевых продуктов, в этот период исчезает [7]. Дополнительное вскармливание определяется как процесс, начинающийся, когда грудное молоко или смесь для кормления перестают существовать. достаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, поэтому необходимы другие продукты и жидкости, а также грудное молоко или смеси.Под прикормом (CF) понимается любая пища, твердая или (полужидкая), помимо грудного молока или его заменителей, то есть детских (или последующих) смесей. Это определение прикорма было выбрано потому, что не все младенцы находятся на грудном вскармливании или находятся на грудном вскармливании только в течение коротких периодов времени [11]. Прикорм — важный этап перехода от молочного питания к семейной пище. Период, в течение которого в рацион младенца вводится прикорм, отличается быстрым ростом и развитием.В этот период младенцы подвержены дефициту и избытку питательных веществ, и происходят заметные изменения в рационе питания, поскольку дети начинают знакомиться с новыми продуктами питания, вкусами и опытом кормления [12]. Дополнительное кормление (CF), введенное до четырехмесячного возраста, может привести к диарее. , колики, боли в животе и повышенный риск избыточного веса и ожирения на более поздних этапах жизни [13]. Однако отсроченное введение твердой пищи может способствовать нарушениям развития, недоеданию (диетический дефицит железа в возрасте старше шести месяцев), расстройствам пищевого поведения (отложенное введение твердой пищи, которая стимулирует здоровое развитие оральных мышц, способности кусать и жевать), избыточного веса и ожирение [14,15].На успех прикорма влияют различные факторы, включая социально-экономический статус семьи, возраст матери, место жительства и уровень образования, детей старшего возраста и продолжительность грудного вскармливания.

Целью данного исследования было выявить факторы, которые оказывают наибольшее влияние на практику вскармливания младенцев среди населения Польши. Для улучшения знаний матерей и пропаганды здоровых методов кормления необходимо глубокое понимание материнских факторов, ответственных за нежелательные методы кормления.

2. Методы

2.1. Дизайн исследования и участники

Это исследование проводилось в марте – июне 2018 г. и в период с ноября 2018 г. по март 2019 г. в Люблинском регионе на юго-востоке Польши. К участию были приглашены матери детей в возрасте 9–14 месяцев, которые были пациентами нескольких педиатрических клиник в Люблине и городах Люблинского уезда. В общей сложности 441 мать согласилась принять участие в исследовании. Критерием включения был здоровый ребенок без нарушений обмена веществ или других расстройств, требующих исключительной диеты или продуктов для специальных медицинских целей.Грудное вскармливание не было обязательным условием для участия. Критериями исключения были недоношенность и низкий вес при рождении, требующие нутриционной поддержки (энтеральное или парентеральное питание) в первые недели жизни ребенка. Матери самостоятельно заполнили анкету. Заполненные анкеты были проверены на полноту, чтобы убедиться, что они соответствуют требуемым стандартам качества.

2.2. Сбор данных

Из 441 возвращенных анкет 289 полностью и правильно заполненных анкет были допущены к исследованию.Сто пятьдесят две анкеты были исключены из дальнейшего анализа и уничтожены из-за неправильной оценки, отсутствия ответов на некоторые вопросы или невыполнения теста знаний во второй части исследования. Инструментом исследования была оригинальная анкета, разработанная авторами исследования на основе оценки кормления детей грудного и раннего возраста (IYCF) [16] и анкеты частоты прикорма [17,18]. Избранные вопросы из утвержденных анкет были переведены на польский язык и изменены с целью включения продуктов, которые обычно присутствуют в рационе польских младенцев и маленьких детей.

В первой части исследования матери заполнили анкету (в бумажной форме), содержащую 49 вопросов по грудному вскармливанию (продолжительность и частота), заменителям молока (заменителям грудного молока), введению твердой пищи, факторам, определяющим введение прикорм, типы твердой пищи и частота дополнительных приемов пищи, методы приготовления, поведение младенца во время кормления и симптомы готовности ребенка к твердой пище (например, положение сидя, способность жевать, интерес к новым продуктам и координация движений).Во второй части матерям было задано несколько коротких вопросов (восемь вопросов оценивали знание материнского питания и знакомство с польскими руководящими принципами кормления детей грудного возраста: рекомендуемая продолжительность грудного вскармливания, развитие навыков кормления, размер порций, твердая пища, которую следует вводить в первую очередь в систему прикорма. кормление, изменения в составе еды, роль матери, роль детей), и их знания были проверены исследователем / медсестрой / педиатром. Матери записали свои ответы в бумажной анкете.

В свете польских правил проведения анкетных опросов, исследование не требовало согласия комитета по биоэтике, а требовало только информированного согласия матерей, которые вызвались заполнить анкеты.

2.3. Статистический анализ

Категориальные переменные были представлены как процент выборок (%), а непрерывные переменные — как медиана и межквартильный размах (IQR). Различия между группами анализировали с помощью критерия хи-квадрат (категориальные переменные) или теста Манна-Уитни (непрерывные переменные).Перед статистическим анализом нормальность распределения переменных проверяли с помощью теста Колмогорова-Смирнова.

Были рассчитаны отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (95% CI). Результатом стало соблюдение матерями рекомендаций по кормлению, включая введение твердой пищи в возрасте от четырех до шести месяцев и введение достаточного количества дополнительных приемов пищи в зависимости от возраста ребенка. OR были скорректированы с учетом возраста матери (лет), оценки материнского питания (баллы), уровня образования матери, метода кормления в возрасте трех месяцев и наличия хотя бы одного ребенка.Значимость OR оценивалась статистикой Уолда. Для всех тестов значимым считалось p <0,05. Анализы выполняли с использованием программного обеспечения Statistica (версия 13.1 PL; StatSoft Inc., Талса, OK, США; StatSoft, Краков, Польша).

3. Результаты

Матери различались по возрасту, количеству детей, уровню знаний по питанию, месту жительства и уровню образования (Таблица 1).

В исследуемой популяции 61% матерей кормили исключительно грудью трехмесячных младенцев, 21% комбинировали грудное молоко со смесями и 18% кормили только смесями.В возрасте шести месяцев процент матерей, кормящих исключительно грудью, снизился до 38,8%, а процент матерей, которые кормили только модифицированным молоком, увеличился до 34,25%. В возрасте девяти месяцев процент матерей, кормящих исключительно грудью, снизился до 21% (помимо получения твердой пищи, дети находились на грудном вскармливании, а не на искусственном вскармливании), а процент матерей, которые кормили модифицированным молоком, увеличился только до 46%. Матери в возрасте 30–34 лет были значительно более склонны (p <0,05) к продолжению грудного вскармливания, чем матери в возрасте 25–29 лет были значительно более вероятны (p <0.05), чтобы продолжить кормление смесью.

3.1. Факторы, связанные со временем введения прикорма

Пожилые матери (> 35 лет против 25–29 лет, p = 0,001), более образованные матери (университетское или среднее школьное образование, p = 0,002) и матери одного или двое детей, которые кормили своих детей исключительно грудью в течение более длительных периодов времени (17 недель против 11 недель, p = 0,002), чем более молодые матери со средним образованием и более трех детей. Место жительства матери не оказало существенного влияния на продолжительность грудного вскармливания.

Анализ результатов исследования показал, что прикорм вводили в среднем в возрасте 17 недель. Овощи, в основном морковное пюре, были первыми твердыми продуктами, которые были введены в рацион детей грудного возраста (83,0%), за ними последовали яблочное пюре, пудинг без глютена, сок и суп. Было проанализировано влияние факторов окружающей среды и материнских факторов на время введения прикорма (таблица 2), и результаты были сопоставлены с руководящими принципами: согласно польским руководящим принципам кормления детей грудного возраста, твердую пищу следует вводить до четвертого месяца, но не позже шестого месяца жизни (в возрасте от 16 до 27 недель).Кормление исключительно смесями значимо коррелировало с несвоевременным введением твердой пищи (OR = 2,01; 95% ДИ: 1,54–2,24; pppppp

3.2. Дополнительное кормление (CF)

Все материнские факторы значительно влияли на прикорм и возраст, в котором он появился. По мнению большинства респондентов, овощи и фрукты следует вводить в рацион младенцев в возрасте шести месяцев, но многие матери вводили эти продукты раньше. Возраст матери повлиял на возраст, в котором были введены продукты, содержащие глютен (Таблица 3).Матери старше 35 лет вводили глютен в возрасте от четырех до шести месяцев, и мы придерживаемся мнения, что важное значение имели как время введения, так и количество глютена в ежедневном рационе (p = 0,0002). Пищевая аллергия не повлияла на возраст, в котором были введены продукты, содержащие глютен (p = 0,231), но пищевая аллергия в семье значительно задержала введение глютена в возрасте до восьми месяцев (p = 0,0001). Наличие в семье детей старшего возраста также значительно задерживало введение глютена (р = 0.002).

Анализ ответов участников показал, что яйца и рыба вводились в рацион младенцев значительно позже рекомендованных сроков, обычно после восьми месяцев, независимо от возраста матери, уровня образования и оценки знаний в области питания. Коровье молоко было включено в рацион младенцев преждевременно, и матери со средним образованием и более одного ребенка вводили коровье молоко значительно раньше (до восьми месяцев) (p = 0,001) по сравнению с матерями с университетским образованием и только с одним ребенком, большинство из которых ввели коровье молоко старше 12 месяцев (p = 0.003). Согласно польским правилам, коровье молоко не следует включать в рацион детей младше 12 месяцев в суточном количестве до 500 мл.

Дети с пищевой аллергией и дети из семей с историей пищевой аллергии получали коровье молоко значительно позже, старше 12 месяцев (p = 0,001). Матери с показателями питания в нижней трети (53%) значительно чаще вводили коровье молоко и молочные продукты преждевременно (OR = 1.53; Cl: 1,17–1,84, p <0,05), тогда как матери с оценками в верхнем тертиле (65%) чаще вводили коровье молоко в возрасте старше 12 месяцев (OR = 1,65; Cl: 1,38–1,87, p <0,05). Более 1/5 респондентов преждевременно познакомили своих детей с медом, грибами и обработанным мясом, а предрасполагающими факторами были среднее образование, наличие более одного ребенка в семье и оценки знаний в области питания в нижнем тертиле (p <0,05). По данным Американской академии педиатрии, Национального совета по меду и Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, мед не следует вводить до 12 месяцев из-за риска младенческого ботулизма.

3.3. Количество дополнительных приемов пищи

В соответствии с действующими руководящими принципами по вскармливанию младенцев, количество приемов пищи в день должно быть адаптировано к возрасту ребенка (таблица 4). Согласно польским руководящим принципам, грудное молоко и молочные смеси должны быть основой кормления детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. В период от 6 до 8 месяцев рекомендуется два дополнительных приема пищи, а в последующие месяцы — четыре дополнительных приема пищи. Наличие хотя бы одного ребенка более старшего возраста было фактором, который существенно дифференцировал количество прикорма для младенцев в возрасте от 6 до 8 месяцев (p12-месячный возраст (p

3.4. Кормление младенцев

Уровень знаний матери в области питания (баллы) и возраст матери дифференцировали оценку респондентами готовности ребенка к твердой пище. Пожилые матери (> 35 лет по сравнению с 19–24 годами, p <0,05) с большей вероятностью распознавали такие симптомы готовности, как сидячее положение, тяга к еде, способность держать тренировочную чашку без посторонней помощи, способность жевать, интерес к новому. продукты и продукты питания. В польских рекомендациях по вскармливанию младенцев перечислены способности детей к развитию по возрасту, например, способность есть с ложки в возрасте 7–8 месяцев.Матери с показателями питания в верхнем тертиле с большей вероятностью адаптировали последовательность питания к навыкам, проявляемым ребенком (88%) (OR = 1,88; Cl: 1,53–2,26, p <0,05), и с меньшей вероятностью откладывали введение. новые продукты, требующие жевания и откусывания (84%) (OR = 0,22; Cl: 0,09–0,34, p <0,05).

4. Обсуждение

В исследуемой группе только 30,8% матерей были знакомы с рекомендациями ВОЗ и руководящими принципами, разработанными Отделом питания Польского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания в отношении продолжительности грудного вскармливания. Вероятно, применит эти рекомендации на практике.Аналогичные результаты были получены Cresswell [19] и Senghore [20] для населения Африки и Stough [21] для населения США. В свою очередь, Овайс [22] заметил, что 19% матерей были знакомы с рекомендациями ВОЗ относительно возраста, с которого следует начинать прикорм. Раннее введение прикорма (т.е. до того, как ребенку исполнится шесть месяцев) может привести к замене грудного молока и прекращению грудного вскармливания в целом на слишком ранней стадии [23,24]. Многие дети младше шести месяцев еще физиологически не готовы к прикорму, поскольку их нервная система, желудочно-кишечный тракт и почки еще недостаточно развиты [23].Уровень материнского образования имеет прямое положительное влияние на линейный рост младенцев [25,26]. Было показано, что матери с высоким уровнем знаний в области питания изменяют рацион младенцев в зависимости от способностей ребенка и полагаются на критическое окно возможностей, чтобы представить новые продукты и продукты питания с новой консистенцией [27,28]. В исследуемой популяции факторами, которые побудили матерей преждевременно вводить твердую пищу, были аппетит ребенка к новым продуктам и недостаточное (по мнению матерей) потребление молока.Матери старшего возраста (30–40 лет и старше) и матери с показателями знаний в области питания в нижнем тертиле значительно чаще начинали прикорм раньше, как только ребенок проявлял интерес к столовой пище (p = 0,0031). Согласно обзорной статье Wijndaele et al., Молодые матери также могут начать прикорм раньше, когда заметят признаки готовности у своих детей [29]. Согласно исследованию [30], есть две основные причины, по которым прикорм вводится до достижения 17-недельного возраста: ребенок голоден и, по мнению матери, ребенок достаточно взрослый, чтобы его можно было кормить твердой пищей.Аналогичные результаты были получены Scott et al. в исследовании кормления грудных детей в Перте [13], Клейтон в исследовании практики кормления детей грудного возраста II [4] и Gross среди городского населения Латинской Америки, проживающего в рамках программы WIC [31]. Как и в нашем исследовании, Клейтон [4] также обнаружил, что кормление исключительно смесями значительно способствовало раннему введению твердой пищи в рацион детей грудного возраста. Несвоевременное введение прикорма является глобальной проблемой, особенно в Латинской Америке, Карибском бассейне и Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, где почти половина детей получают МВ в возрасте от четырех до пяти месяцев [32].Анализ факторов, влияющих на решение матери о раннем введении твердой пищи, дает очень важные выводы. Во многих европейских [33,34] и американских исследованиях [35] основным фактором был низкий уровень образования и, в меньшей степени, возраст матери. В польском исследовании, проведенном Зелинской, была выявлена ​​вероятность раннего введения прикорма (36). Однако некоторые исследования показали, что уровень образования обратно пропорционален возрасту прикорма только у матерей западного или европейского происхождения [37,38] .Согласно рекомендациям Польши и ESPGHAN, глютен следует включать в рацион детей грудного возраста на тех же принципах, что и другие продукты для прикорма, то есть в возрасте от четырех до шести месяцев, чтобы снизить вероятность развития аллергии на пшеницу [6]. В исследуемой популяции матери с детьми старшего возраста чаще откладывали введение глютена. Эта тенденция согласуется с более ранними рекомендациями по профилактике глютеновой болезни, в которых говорится, что злаки и продукты, содержащие глютен, следует вводить только в возрасте до одного года.Согласно последним данным, отсроченное введение глютена после семи месяцев не имеет защитного эффекта и может даже увеличить риск глютеновой болезни на 25% [39,40]. В нашем исследовании матери обычно вводили потенциально аллергенную твердую пищу позже, чем рекомендуемые. Яйца, рыба и орехи обычно включались в рацион детей в возрасте от 8 до 12 месяцев независимо от генетической предрасположенности к аллергии (p = 0,239). В нашем исследовании введение потенциально аллергенной твердой пищи было отложено из-за риска серьезных аллергических реакций, включая астму и анафилактический шок.В соответствии с рекомендациями для младенцев с низким риском развития пищевой аллергии потенциально аллергенные продукты следует вводить в том же возрасте, что и другие твердые продукты, то есть в возрасте от четырех до шести месяцев, когда дети проявляют интерес к употреблению твердой пищи, и они следует обслуживать не менее трех раз в неделю [41]. Риск пищевой аллергии сводится к минимуму, когда яйца и арахис вводятся в рацион в возрасте от четырех до шести месяцев [42,43,44]. Согласно польским правилам, цельные яйца следует вводить вместе с другими продуктами для прикорма (три-четыре раза в неделю).Жирную морскую рыбу (сельдь, лосось, кильку, палтус и треску) следует вводить один раз в неделю, попеременно с мясом, начиная с шести месяцев [7]. В исследовании LEAP раннее введение небольших количеств орехов значительно снизило риск аллергии в более старшем возрасте, в том числе в группе высокого риска, по сравнению с детьми, которым давали орехи старше 1 года (3,2% против 13,2%). %, p45]. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний рекомендует раннее введение арахиса, и, согласно дополнительным рекомендациям, арахис следует вводить уже в возрасте четырех-шести месяцев у младенцев из группы высокого риска с тяжелой экземой и / или аллергия на яйца [46].На прикорм также влияет готовность младенца есть твердую пищу разной консистенции. В этом исследовании подавляющее большинство матерей (93,4%) придерживались мнения, что сидение без посторонней помощи или сидение с опорой на руки является ключевыми симптомами, свидетельствующими о способности ребенка есть твердую пищу. Достижение пищи было важным признаком для 2/3 респондентов, в то время как способность жевать была признана важнейшим симптомом каждой третьей матери. По данным Американской академии педиатрии (AAP), полутвердые продукты — это значительное изменение, и их не следует вводить до шестимесячного возраста.Этот возраст обычно совпадает с нервно-мышечным развитием, необходимым для употребления твердой пищи [47]. Раннее введение кусков пищи (до 10 месяцев) связано с более разнообразным питанием, в том числе большим разнообразием фруктов и овощей, в возрасте семи лет [48]. Многие родители совершают ошибку, откладывая введение протертых и кусковых продуктов [49]. В обследованной группе овощи были первой твердой пищей, которую начали вводить младенцы (83,0%). Это соответствует рекомендациям по питанию, в которых говорится, что прикорм следует начинать с низкокалорийной и / или низкобелковой пищи, такой как овощи [50,51].Продольные данные Продольного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC) показывают, что воздействие фруктов и овощей домашнего приготовления на ранних этапах прикорма положительно связано с частотой и разнообразием потребления этих продуктов в возрасте семи лет [52 , 53]. Введение овощей перед другими продуктами питания — это эффективный подход к расширению детского рациона, стимулирование интереса к вкусам, отличным от сладкого, и постепенное знакомство ребенка с различными сладкими блюдами.Некоторые авторы утверждали, что употребление фруктов перед овощами усиливает врожденное предпочтение младенцев сладкой пищи и препятствует принятию пикантных продуктов, таких как овощи [54]. В настоящем исследовании и в исследовании, проведенном Barends et al. [55], фрукты с самого начала воспринимались более охотно, чем овощи, что указывает на то, что введение овощей в качестве первой твердой пищи приводит к более разнообразному питанию и способствует принятию новых вкусов. В возрасте 12 месяцев ежедневное потребление овощей у детей грудного возраста, которым в течение первых 2 недель прикорма вводили исключительно овощи, было на 38% выше, чем у детей, которых сначала вводили в рацион фруктов [55].Прекращение исключительно грудного вскармливания — основная проблема при раннем прикорме. Согласно польскому отчету о грудном вскармливании, матери прекращают исключительно грудное вскармливание и вводят прикорм, исходя из предположения, что ребенок готов пробовать новые вкусы и что одно только грудное молоко не может удовлетворить потребности ребенка в энергии [56]. Несмотря на отсутствие убедительных доказательств того, что раннее введение твердой пищи (до шести месяцев) имеет негативные последствия для здоровья, более короткая продолжительность исключительно грудного вскармливания сводит к минимуму пользу для здоровья как матери, так и ребенка [2,57].

Сильные стороны и ограничения

Самыми сильными сторонами этого исследования были большой размер выборки и возраст детей (9–14 месяцев), которые позволили собрать точную и относительно свежую информацию о прикорме и грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни. . Проведенное обследование поддержало оценку знаний матери о питании, которая сравнивалась с повседневной практикой в ​​отношении прикорма, времени введения прикорма и количества дополнительных приемов пищи.Исследование также предоставило ценную информацию о грудном вскармливании и кормлении смесью в возрасте трех, шести и девяти месяцев. Факторы, влияющие на возраст прикорма, в польской популяции изучены недостаточно. Настоящее исследование описывает соблюдение польскими матерями новых рекомендаций по вскармливанию детей грудного возраста.

Основным недостатком исследования был высокий процент отклоненных неправильно заполненных анкет, а также отсутствие отцов.Знания отцов в области питания и их влияние на пищевые привычки детей оценить невозможно. В будущем опрос можно будет повторить с привлечением обоих родителей для сравнения знаний отца и матери в области питания и их способности применять эти знания на практике.

Новые диетические рекомендации: кормление детей грудного и раннего возраста

AMES, Айова — В течение 40 лет диетические рекомендации для американцев предоставляли научно обоснованные рекомендации о том, что есть и пить для укрепления здоровья, снижения риска хронических заболеваний и удовлетворения потребностей в питательных веществах. .Тем не менее, впервые в настоящее время руководство включает рекомендации по этапам жизни, от рождения до пожилого возраста, а также отмечают специалистов по питанию и здоровью из Расширенной и аутрич-службы Университета штата Айова.

Каждый этап жизни индивидуален и имеет уникальные потребности в питании, которые влияют на здоровье и риск заболеваний, отметила Энн Паркер. Время от рождения до второго дня рождения ребенка — критически важный период для правильного роста и развития.

«В конечном итоге этот ранний опыт с едой влияет на выбор еды и напитков в дальнейшей жизни», — сказал Паркер.

Введение пищевых продуктов в дополнение к грудному вскармливанию или кормлению из бутылочки особенно важно, продолжил Паркер. Твердую пищу или прикорм следует вводить, когда ребенок уже готов к развитию. Обычно это происходит в возрасте от четырех до шести месяцев, а не до четырех или после шести месяцев. Дополнительное питание создает основу для формирования здорового режима питания и перехода к здоровому семейному питанию к двум годам.

Многие люди не знают, что на риск развития пищевой аллергии также влияет введение прикорма, сказала Сара Спроус.Потенциально аллергенные продукты, такие как арахис, яйца и древесные орехи, следует вводить одновременно с другими продуктами для прикорма — между четырьмя и шестью месяцами.

«Нет никаких доказательств того, что отсрочка введения аллергенных продуктов, помимо введения других продуктов для прикорма, помогает предотвратить пищевую аллергию», — сказал Спроус.

Поставщики услуг по уходу за детьми могут не знать о новых рекомендациях по введению прикорма младенцам, отметили Паркер и Спроус. Программа ISU Extension and Outreach предоставляет возможности непрерывного образования для воспитателей, и этой весной две возможности обучения сосредоточены на пищевой аллергии и пищевых зазубринах.

Просто кусочек: борьба с пищевой аллергией в детских учреждениях будет предлагаться дважды: 30 марта и 1 апреля в 18:30 . Это занятие будет посвящено распространенным пищевым аллергенам у детей, а также признакам и симптомам аллергической реакции. Специалисты по питанию и благополучию Сара Спроус и Кэти Дрост поделятся стратегиями и практическими навыками, чтобы обеспечить безопасную для аллергенов и здоровую среду для ухода за детьми. Для получения дополнительной информации или регистрации свяжитесь со Sprouse по адресу sprouse @ iastate.edu или 319-293-3039 или Drost по адресу [email protected] или 641-673-5841.

Я хочу только сэндвич с арахисовым маслом будет предлагаться дважды: 19 апреля и 21 апреля в 18:30 . Специалисты по питанию и здоровью Энн Паркер и Вера Стоукс обсудят привычки питания, которые являются нормальными для маленьких детей, стратегии, способствующие здоровому питанию, и способы создания приятных впечатлений от еды. Участники изучат стратегии и практические навыки, чтобы обеспечить здоровую среду для разборчивых едоков.Для получения дополнительной информации или регистрации обращайтесь к Паркеру по адресу [email protected] или 515-204-3397 или к Стоксу по [email protected] или 563-210-0587.

Стоимость составляет 5 долларов за сеанс, и приглашаются все поставщики услуг по уходу за детьми на дому, в дневных учреждениях по месту жительства и в дошкольных учреждениях. Все тренинги одобрены Министерством социальных служб штата Айова и Программой питания детей и взрослых для получения кредита на профессиональное развитие по уходу за детьми (2 часа). Регистрация должна быть завершена в I-Power по адресу https: // ccmis.dhs.state.ia.us/TrainingRegistry/TrainingRegistry/Public/ с оплатой, указанной онлайн.

Фото: alice_photo / stock.adobe.com

Когда самое подходящее время начинать давать детям твердую пищу? Многие родители начинают кормить своих детей твердой пищей и другими продуктами, не являющимися грудным молоком и смесями, раньше, чем они должны это делать, в соответствии с текущими рекомендациями — ScienceDaily

Первое исследование репрезентативной на национальном уровне группы младенцев в США показало, что более половины В настоящее время младенцев приобщают к прикорму, то есть к пище или напиткам, отличным от грудного молока или смеси, раньше, чем следовало бы.Младенцы, которых никогда не кормили грудью и не кормили грудью менее четырех месяцев, чаще всего слишком рано вводили в пищу. Эти результаты сообщаются в журнале Академии питания и диетологии и подчеркивают необходимость вводить продукты в надлежащее время, чтобы получить максимальную пользу от грудного молока или смеси.

«Слишком раннее введение прикорма может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, поступающие с грудным молоком и детской смесью.И наоборот, слишком позднее введение прикорма было связано с дефицитом питательных микроэлементов, аллергией и плохим питанием в более позднем возрасте », — пояснила ведущий исследователь Хлоя М. Баррера, магистр здравоохранения, Отдел питания, физической активности и ожирения, Национальный центр хронических заболеваний. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия.

Текущие рекомендации предусматривают, что младенцев следует приучать к прикорму примерно в шестимесячном возрасте.Анализируя данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2009-2014 гг., Исследователи оценили потребление пищи 1482 детьми в возрасте от шести до 36 месяцев, собранные во время интервью с доверенным лицом ребенка, обычно родителем. В ходе опроса задавался вопрос, сколько лет было младенцам, когда их впервые кормили чем-либо, кроме грудного молока или смеси. Это включает сок, коровье молоко, воду с сахаром, детское питание или все, что могло быть дано младенцу, даже воду.

Этот анализ показывает, что только одна треть (32.5%) младенцев в США приобщили к прикорму в рекомендованное время около шести месяцев; 16,3% были введены в рацион до четырех месяцев, 38,3% — в возрасте четырех-пяти месяцев и 12,9% — в возрасте семи и более месяцев. Эти данные помогают понять текущее состояние практики кормления грудных детей в США

.

За последние 60 лет рекомендации относительно того, когда вводить прикорм, резко изменились. Руководящие принципы 1958 года предлагали твердую пищу в течение третьего месяца, 1970-е годы привели к отсрочке до четырех месяцев, а 1990-е отодвинули введение твердой пищи до шести месяцев.Эти изменяющиеся рекомендации повлияли на многие прошлые исследования питания детей грудного возраста, большинство из которых демонстрируют общее несоблюдение текущих профессиональных рекомендаций, какими бы они ни были. Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) в настоящее время разрабатывают первые федеральные рекомендации по питанию для детей в возрасте до двух лет, которые будут выпущены в 2020 году.

«Могут потребоваться усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что U.»S. children достигают рекомендаций по срокам введения пищи», — прокомментировали Хлоя Баррера и ее коллеги по исследованию из CDC. «Включение детей младше двух лет в Рекомендации по питанию для американцев на 2020-2025 годы может способствовать последовательному информированию о том, когда следует вводить детей. к прикорму ».

История Источник:

Материалы предоставлены Elsevier . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Ch03

Ch03

Содержание
— Назад — Вперед

---

Это старый веб-сайт Университета Организации Объединенных Наций.Посетите новый сайт http://unu.edu

---

Своевременное и надлежащее прикорм
грудного вскармливания — обзор

Невин С. Скримшоу и Барбара А. Андервуд
Международная программа питания, Департамент питания и
Пищевые науки Массачусетский технологический институт, Кембридж,
Массачусетс, США

«Грудь самая лучшая», но как долго? Фактор времени
все важно. Незнание времени при кормлении грудью
одних только продуктов недостаточно, и необходимо
вносит вклад в большую часть заболеваемости и смертности
среди младенцев и детей младшего возраста в развивающихся странах.Среди
низшие социально-экономические группы, нормальный рост и развитие
младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, в первые месяцы жизни
вскоре уступают место тонкому нарушению роста, повышенная восприимчивость
инфекциям и различной степени белково-энергетической недостаточности.

Одно только грудное вскармливание не обеспечивает адекватного питания для
первый полный год, и обычно не позднее первых шести месяцев
даже при благоприятных обстоятельствах. В неблагоприятных условиях
так обычно в неблагополучных развивающихся странах, многие младенцы
еще раньше показать доказательства замедленной прибавки в весе или
другие последствия недоедания, если это уместно
прикорм не предоставляется при необходимости.Это может произойти как
в возрасте от трех до четырех месяцев у младенцев в некоторых популяциях
(1–11), а для других — от пяти до шести месяцев (12–18). В
вариации обусловлены в первую очередь различиями в состоянии здоровья,
питание и образ жизни матери, все это может повлиять на
производство молока и общую нагрузку на ребенка от
диарейные, респираторные и другие инфекционные заболевания.

Для подавляющего большинства младенцев и детей младшего возраста, которые
получать пользу от грудного вскармливания в первые месяцы
жизни, в центре внимания первичной медико-санитарной помощи, просвещения по вопросам питания,
профилактическая медицина и программы общественного здравоохранения должны быть включены
период отлучения от груди.Этот критический переходный период начинается
при необходимости вводить пищу в дополнение к грудному молоку и
заканчивается, когда ребенок полностью съедает семейную диету. В
мама должна понимать, когда и как правильно дополнять грудь
молоко в этот период. Она должна иметь доступ к своему явному
варианты для этого, которые являются практичными, эффективными и подходят для
существующие ресурсы и общие семейные обязанности.

С модернизацией, развитием и возможностями или
необходимость для женщин работать вне дома, тенденция в
развивающиеся страны стремятся к более раннему отлучению от груди.Это самое
выражено среди семей, мигрирующих или уже проживающих в
городские районы. Однако даже в городских условиях большинство младенцев в
эти общества продолжают получать преимущества грудного молока
в первые послеродовые месяцы. Только относительно небольшое количество
искусственно вскармливаются с рождения.

В неблагоприятных экологических условиях дети,
искусственное вскармливание с рождения или раннее отлучение от груди часто приводит к истощению
маразматического типа в относительно раннем возрасте и имеют более высокий
частота заболеваний и смертей по сравнению с сопоставимым грудным вскармливанием
младенцы.В отличие от заменителей грудного молока, даваемых более
привилегированных детей тех же регионов и тех, кто в
промышленно развитые страны, предназначенные для менее привилегированных детей
обычно сильно не хватает как количества, так и
пищевые и санитарные качества.

НЕПРАВИЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ ОТМАТКИ

Проблема несоответствующих и неадекватных продуктов для отлучения от груди
не новость и не уникальность для стран третьего мира. В прошлом веке в
в США и Европе неадекватная практика отлучения от груди была связана
со смертностью младенцев и детей младшего возраста, превышающей
сегодня в большинстве развивающихся стран.Матери традиционно
использовали сахарную воду, ячменную воду, рисовую воду, кукурузный крахмал и
другие каши и каши из злаков с печальными последствиями. С
распространение знаний о питании, а иногда и
наличие более качественных продуктов для отлучения от груди и различных видов общественного здравоохранения
меры, ситуация улучшилась в большинстве развивающихся
стран, судя по неуклонному сокращению младенческих и дошкольных
показатели детской смертности за последние несколько десятилетий. Одно препятствие
к этому улучшению выживаемости младенцев было увеличено
наличие бутылочек для кормления и резиновых сосков, которые
использование жидких водянистых препаратов, которые почти
невозможно стерилизовать в условиях большинства стран третьего мира
дома.

При том, что кормление и санитарные правила так сильно различаются от
одно население к другому, необходимо избегать
обобщения. Опасность бутылок в основном заключается в том, что
что они часто наполнены недостаточным питанием и
антисанитарные продукты или непродовольственные товары для отлучения от груди, а также их потенциал
вмешательство в кормление грудью. В последнее время наличие и
продвижение коммерческих смесей, специально разработанных для младенцев
кормление стало фактором риска для некоторых групп населения. Эти
формулы часто просто заменяли негигиеничными и питательными
дефицитные смеси в бутылке, но по более высокой стоимости.Когда
матери используют эти коммерческие продукты без достаточных ресурсов
закупить их в достаточном количестве или
подготовьте их как следует, эффект на младенца может быть не лучше
чем кормление из бутылочки неадекватных традиционных
продукты. Значение статуса, связанное с использованием
бутылки и запатентованные продукты питания среди некоторых маргинальных групп также могут
поощрять преждевременное введение заменителей грудного молока.

ВАЖНОСТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ

Большинство младенцев в развивающихся странах находятся на грудном вскармливании в
первые критические месяцы жизни (19).Они недоедают
позже из-за неадекватной практики прикорма. Это
Отсюда следует, что для этих младенцев улучшение роста и
развитие и снижение заболеваемости и смертности не
зависеть от убеждения матерей начать грудное вскармливание. Скорее,
они требуют мер, которые увеличат лактационную способность
матери и практичность их продолжения грудного вскармливания,
обеспечить соответствующий прикорм и привести к возможному
подходящее прекращение процесса отлучения.Это требует
программы, улучшающие питание матери и обеспечивающие
ее эффективность в управлении периодом отъема. Цель должна
предоставить матерям средства, позволяющие определить, когда
питание их детей требует улучшения, а также с
практические способы обеспечения прикорма из готовых
доступные местные источники или, при необходимости, подготовленные должным образом
обработанные продукты для отлучения от груди. Эти программы должны учитывать
образ жизни, потребности, ресурсы и желания матери.В
риск того, что прикорм снизит выработку грудного молока или
сократить продолжительность лактации требует дальнейшего исследования
определить лучший способ обеспечения безопасным и питательным
прикорма, чтобы поддерживать постоянное
кормление грудью.

ВАЖНОСТЬ СРОКА ВВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ
ЕДА

Власти соглашаются, что наибольшая выгода от
кормление грудью происходит в первые два-три месяца после
роды, когда грудное молоко обычно является единственным источником
пищевых продуктов и когда они обладают противоинфекционными свойствами (20) и гигиеническими
природа значительно снижает риск заражения.

Потребность в прикорме можно легко удовлетворить
очевидным для матери с помощью программы периодического взвешивания
и ведение таблицы веса своего ребенка (21–23).
Не существует универсально применимого времени для запуска
прикорм. Это зависит от ряда биологических и
социальные факторы, которые различаются от одной популяции и семьи к
Другой. Среди факторов — наличие
прикорм адекватной питательной ценности и плотности,
потенциал для их гигиенической подготовки, характер
семейная диета, которую разделяет ребенок, экономический статус
семья, противозачаточный эффект кормления грудью и специфические
семейные и общественные обязанности и возможности матери.

НЕКОРМЯТНИКИ И РАННЕГО ОТМУДА

Матери, которые не могут кормить грудью, которые не могут продолжать
сделать это по медицинским показаниям, у кого действительно недостаточно
молоко, работа или жизненные обстоятельства которого позволяют
грудное вскармливание непрактично, или кто решил не кормить грудью,
требуют особого рассмотрения. Для таких мам наличие
питательного и безопасного заменителя может спасти жизнь ребенка.
В некоторых ситуациях это может быть заменитель кормящей матери или
некоторая форма местного молока животных; в других это может быть
коммерчески производимая детская смесь.Однако проприетарный
продукты для кормления таких младенцев можно и нужно изготавливать
доступны способами, которые не препятствуют грудному вскармливанию
матери, которые хотят и могут это сделать. Запретить производство
таких продуктов, однако, в некоторых случаях может привести к возврату
к использованию традиционных злаковых или крахмалистых каш в качестве грудного молока
заменители с катастрофическими последствиями для здоровья и
выживание младенца.

В некоторых случаях пособия для семьи
оплачиваемая работа матери превышает постоянную
кормление грудью.Однако не может быть никаких сомнений в том, что влиятельные
образовательные и общественные деятели, а также органы общественного здравоохранения
следует прилагать максимум усилий для облегчения грудного вскармливания во время
по крайней мере, первые месяцы жизни. Важный вопрос:
следовательно, как лучше всего помочь матери распознать дополнительные
необходимо кормление и как лучше использовать доступные альтернативы
с минимальным ущербом для ее здоровья, ее лактации,
здоровье ее младенца и благополучие семьи как важного
весь.

Следует отметить, что как исторически (24, 25), так и
в настоящее время (26) раннее отлучение от груди и интенсивное кормление из бутылочки
практикуется в некоторых группах населения без наличия или
продвижение искусственных формул. Роль спроса на
часть матери на заменители грудного молока даже без таких
стимуляция и ее право требовать
упускается из виду. Во многих популяциях коммерческое детское питание
как правило, заменяют местные смеси низкого санитарного качества
и пищевая ценность продукта, который при правильном использовании
было бы намного лучше.К сожалению, экономическая и санитарная
условий, а также недостаток знаний среди бедных слоев населения в
в развивающихся странах существует вероятность того, что чрезмерно разбавленные и
младенцу будет предложено недостаточное количество коммерческих смесей
и что они станут вероятной причиной диареи и
другие инфекции.

Подход к исправлению неправильного употребления прикорма
имеет два направления: (а) поощрять и обеспечивать системы поддержки, которые
предпочитают кормление грудью, и (б) кормление грудью
не выбрано, попытаться улучшить искусственное вскармливание вниманием
количеству, плотности питательных веществ и санитарным характеристикам
еды, которую дают ребенку.Опыт работы с современными
детские смеси в промышленно развитых странах демонстрируют, что
когда количество, качество и санитария адекватны, результаты,
судя по росту, заболеваемости и смертности нет необходимости
отличается от тех, которые наблюдаются среди лиц, находящихся исключительно на грудном вскармливании
младенцы (27-29). Теперь очевиден уверенный возврат к грудному вскармливанию
в Северной Америке, а также в Скандинавии и других странах Европы
страны, несмотря на наличие и продвижение
адекватные и безопасные продукты для кормления из бутылочки.Таким образом, есть
повод для оптимизма относительно возможности улучшения
методы кормления младенцев, которые ускорят уже падающий
Показатели младенческой и дошкольной смертности в большинстве развивающихся
страны.

Другими словами, вызов тем, кто действительно озабочен
сокращение нынешней прискорбной глобальной распространенности детства
недоедание призвано помочь матерям стать более самостоятельными в
знания, необходимые для принятия обоснованных решений, и в их
возможности для принятия тех решений, которые обеспечат
наилучшее возможное воспитание детей в данных обстоятельствах.В
решение матери является личным, и его следует уважать как право,
не узурпировать гражданскими властями, законодательством или
покровительственное отношение к другим. Ограничения, которые дискриминируют
против бедной матери способствуют множественные факторы
опутывая ее и ее семью всеохватывающей паутиной
продолжающаяся депривация.

Из этого краткого анализа можно сделать следующие выводы.

1. С вскармливанием младенцев связаны две основные проблемы.
практики в развивающихся странах.Недавнее внимание имеет тенденцию к
сосредоточьтесь только на втором.

1. Для подавляющего большинства младенцев, находящихся на грудном вскармливании
   роды в течение более или менее продолжительных периодов, питательные
   проблемы обычно не возникают до тех пор, пока не будут дополнены
   кормление требуется через некоторое время после первых нескольких месяцев
   жизни.
2. Среди некоторых популяций наблюдается тенденция к отлучению от груди так рано, что
   ребенка лишают возможности кормить грудью и дают
   заменяет неадекватное питание и санитарию в
   время, когда питательные и другие преимущества для здоровья
   грудное молоко особенно важно, а некоторые младенцы
   никогда не кормят грудью.

2. Эти проблемы требуют разных подходов, и
исключительное внимание ко второму может усугубить первое.

1. Матерей нужно научить использовать серийные значения массы тела к возрасту
   измерения в качестве руководства, чтобы узнать, когда грудное молоко
   следует дополнять другими продуктами. Образовательные
   необходимы программы помощи матерям и другим
   для детей в умении выбирать и готовить отлучение от груди
   продукты из источников, которые уже являются частью семейного рациона, или
   в противном случае легко получить.Культурно приемлемый,
   продукты для отлучения от груди местного производства должны быть доступны в
   самая низкая практическая стоимость, особенно для городских
   населения.
2. Раннее грудное вскармливание требует энергичной пропаганды. Социальное
   и экономические факторы, ограничивающие грудное вскармливание, должны
   быть минимизированным. Те немногие матери, которые не могут кормить грудью
   изначально или в течение достаточного времени, или тех, кто предпочитает не
   сделать это, должны иметь в наличии подходящие заменители
   с программами для обеспечения их правильного использования.Договоренности
   необходимы для того, чтобы работающие женщины могли кормить грудью в течение
   по крайней мере, в первые критические месяцы.
3. Добровольные руководящие принципы и соответствующее законодательство, а также
   их соблюдение, должно гарантировать, что грудное молоко
   заменители не продаются ни национальными, ни
   транснациональные корпорации в способах препятствовать раннему
   кормление грудью.

3. Диалог и сотрудничество в улучшении вскармливания младенцев
практики важны и должны вовлекать лидеров сообщества,
медицинские работники, преподаватели и, при необходимости,
государственные чиновники и представители промышленности.

ССЫЛКИ

1. R.G. Уайтхед, «Индустрия детского питания», «Ланцет»,
II: стр. 1192–1194, 1976.

2 А. Чавес, К. Мартинес и Х. Бурж, «Роль
Лактация в питании малообеспеченных социально-экономических групп »,
Ecol. Food Mitr ;. 4: pp. 159–169, 1975.

3. P.S. Венкатачалам, Т. Сушила и Парвати Рау,
«Влияние пищевых добавок в раннем младенчестве
о росте младенцев, J. Trop. Pediat., 13: стр. 70-76,
1967 г.

4.Р. Трипп, «Фермеры и торговцы: некоторые экономические
Детерминанты состояния питания в Северной Гане, J.
Троп. Pediat., В печати.

5. Дж. К. Уотерлоу, «Адекватность грудного вскармливания»,
Lancet, II: стр. 897-898, 1979.

6. J.C. Waterlow, A.M. Томсон, «Наблюдения за
Адекватность грудного вскармливания, Lancet, II: стр. 238-242, 1979 г.

7. M.G.M. Роуленд, R.A.E. Баррелл, Р. Уайтхед,
«Бактериальное заражение при традиционном отлучении от груди в Гамбии
Продукты питания, «Ланцет», я: стр.136-138, 1978.

8. P.S. Венкатачалам, «Исследование диеты, питания»
и здоровье жителей района Чимбу, Территория
Папуа и Новая Гвинея, Монография Департамента общественного здравоохранения, 4: стр.
1-90, 1962.

9. Л.Дж. Мата, Дети Санта-Мара-Кавка: A
Перспективное полевое исследование здоровья и роста (MIT Press,
Кембридж, Массачусетс, 1978).

10. K.J. Кимманс, «Отказ от развития и лактация у
Иорданские деревни в 1970 году, J. Trop. Pediat. Environ. Child
Hlth., 18: pp. 313-316, 1972.

11. L.T. Галстук, хорошо. Лиан, Т. Лионг-Онг и К.С. Роуз,
«Обследование дошкольного возраста по вопросам здоровья, развития и питания
Дети Центральной Явы, Am. J. Clin. Nutr., 20: стр. 1
260-1 266, 1 967.

12. Р.М. Херриотт, А. Сюэ и Р. Эйчисон,
«Влияние материнской диеты на потомство. Рост, поведение,
Эффективность корма и восприимчивость [человек] », Заключительный отчет по
AID / CSD 2944 (контракт с Университетом Джона Хопкинса, 1978).

13. А.К. Лебштейн, А. Эль Бахай, «Степень
Кормление детей грудью и из бутылочки в Каире и его влияние на
Их рост, J. Egypt. Publ. Hlth. Assoc., Ll: p. 246.
1976.

14. Э. Лаубер и М. Рейнхардт, «Исследования качества
Грудное молоко в течение 23 месяцев лактации в сельской местности
Кот-д’Ивуар, Am. J. Clin. Nutr., 32: стр. 1159-1173,
1979.

15 К. Гопалан, «Исследования лактации у бедных индийцев»
Сообщества J. Trop. Педиат., 4: с. 87-97, 1958.

16.А.А. Канавати, Д.С. Макларен и 1. Абу-Джаввде,
«Неспособность преуспеть в Ливане. 1. Опыт работы с некоторыми
простые соматические измерения, Acta Paediat. Scand .. 60: pp.
309-316, 1971.

17. К.Ю. Ли, С. Бэнд и Д.Дж. Юнь, «Диетический обзор
Младенцы, отнятые от груди в Южной Корее, J. Amer. Dietet. Assoc.
43: pp. 457-461, 1963.

18. Р. Раджелакшми, Репродуктивная способность бедных индийцев.
Женщины на низком уровне питания, «Троп. Геогр. Мед.» 23:
С. 117-125, 1971.

19.World Hlth. Org., «Совместное исследование
Грудное вскармливание — методы и основные результаты первого этапа
Исследование, Предварительный отчет, ВОЗ MCH / 79.3, 1979.

20. R.K. Чандра, «Иммунологические аспекты человеческого молока»,
Nutr. Rev., 36: 265-272, 1978.

21. Дж. Э. Родде, Д. Исмаил, Р. Сутрисно, «Матери как
Весонаблюдатели: путь к здоровью детей в деревне »,
Environ. Child Hith., 21: стр. 295-297, 1975.

22. World Hlth. Org., «График роста международного
Использование в охране здоровья матери и ребенка.»(ВОЗ, Женева, 1978 г.),
С. 1-38.

23. Д. Морли, Педриатические приоритеты в развивающемся мире.
((Butterworth & Co. Ltd., Лондон, 1973), глава 7.

24. У. Дж. Ховарт, «Влияние кормления на
Смертность младенцев, «Ланцет», II: стр. 210-213, 1905.

25. W.H. Дэвис, «Статистическое сравнение смертности
грудного вскармливания и грудного вскармливания, ‘Am. J. Dis. Детский, 5:
С. 234247, 1913.

26. Ф. Мардонес-Сантандер, «История грудного вскармливания в
Чили, Бюллетень Продовольствия и Питания Университета ООН.
Всемирная программа борьбы с голодом, 1 (4): стр.15-22, 1979.

27. Ф. Адебонохо, «Искусственное вскармливание против грудного вскармливания:
Отношение к здоровью младенцев в американском среднем классе
Сообщество, «Клин. Педиат.», 11: 25, 1972.

28. Исследовательский подкомитет, факультет Юго-Восточной Англии, Королевский
Колледж врачей общей практики «Влияние
Грудное вскармливание на заболеваемость инфекционными заболеваниями во время
Первый год жизни, Практик, 209: 356, 1972.

29. Д. Уитли, «Заболеваемость и лечение младенцев».
Гастроэнтерит в общей практике, Arch.Дис. Чайлдх.,
43: pp. 53-57, 1968.

Поправка

Бюллетень по продуктам питания и питанию , vol. 1. нет. 4
(Август 1979 г.), стр. 13.

В первом абзаце под заголовком «Роль
Агентства системы ООН и другие, занимающиеся сотрудничеством
и / или финансирование программ питания «приговор
«У них нет недостатка в полномочиях отвечать правительствам»
запросов, но, как правило, у них нет обученного персонала «,
искажал намерения автора.Заявление в
оригинальный документ Авраама Хорвица, статья в бюллетене Bulletin
было сокращением, читать:

Мы не считаем, что у агентств нет полномочий на
отвечать на запросы правительств. Чего у них может не быть на своих
сотрудников, которые они могут получить из всемирного фонда знаний и
опыт.

Сотрудники бюллетеня Продовольствие и питание сожалеют
Ошибка.