Сколько весит плод в 33 недели беременности: 33 неделя беременности: что происходит с плодом

Содержание

Вопрос задает – Ольга, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

23.10.2014


Здравствуйте, беременность 37 нед, была на АТПК и очень огорчена, так как думала что беременность протекает хорошо, по крайней мере так говорила врач, но на АТПК без разъяснения причин наговорили кучу гадостей в мой адрес, хотелось бы разобраться, что стало тому причиной.
УЗИ:1 день посл менстр 18.11.09 срок бер 35,5 нед, положение головное, вид позиция 2 позиц-передний вид, шейная борозда 1 петля пуповины, БПР 85, ЛЗР 107, окружность головки 305, БПР\ЛЗР 79,4, окружность живота 284, ДБ 62, ДБ\ОЖ 21,8, вес плода 2148, рост 42,6
степень зрелости 2, толщина иаж 32, визуализация затруднена, плацента по задней и правой боковой стенке
Заключение: беременность 33,3 нед, роды 10,09,10 СЗРП? Хотелось бы узнать, почему по результатам данного узи решили,что я веду асоциальный образ жизни? Мне стало очень обидно так как беременность желанная, я полностью прошла все обследования, все без исключения анализы хорошие, несмотря на кучу диагнозов: ОАА, рубец на матке угрож. по недонашиванию, перинат. паологии ген гистозу,хр. пиелонефрит, ВСД по гиперт. типу, анемия.

Клинический госпиталь MD GROUP:

26.01.2021

Здравствуйте, Ольга. По результатам УЗИ нельзя судить об образе жизни пациентки. По-моему, это очевидно. Прокоментировать результаты УЗИ не могу, так как совершенно непонятно, о каким сроке беременности идет речь. Вы пишете про 37 недель, по менструации — 35-36, в УЗ-заключении — 33-34. Какой же срок на самом деле?Масса плода 2150 для 37 недель — это задержка роста плода. для 35-36- это нижняя граница нормы. для 33-34 нед.- норма. Вы ничего не пишете о показателях кровотока. Это важно. Это исследование проводилось? А КТГ?. Советую Вам поменьше эмоций и разобраться в ситуации.
Врач отделения УЗД — Скворцова М.Н.

Срок беременности 32 недели — плод, вес, выделения, боли, роды, узи

  • 32 неделя беременности – сколько месяцев?
  • Живот
  • Роды
  • Плод
  • Ощущения
  • УЗИ
  • Выделения
  • Боли
  • Секс
  • Вес

32 неделя беременности сколько месяцев?

32 неделя беременности еще больше приближает мамочку к заветной встрече с малышом. Ощущая кардинальные изменения в организме, которые становятся свидетельством необратимости появления на свет ожидаемого крохи, многие женщины затрудняются подсчитать: 32 недели сколько месяцев все-таки составляют?

Если исходить из общепринятого календаря, 32 неделя припадает на 7 лунный месяц. Но вот в медицинской практике принято считать недели, «складывая» их в месяцы акушерские. Акушерский месяц состоит из четырех недель, а значит, если считать месяцы согласно акушерской практике, 32 неделя становится одной из недель 8 акушерского месяца беременности.

Живот

И живот на 32 неделе беременности неоднозначно указывает на «интересное положение» женщины. Живот вырос уже до больших размеров, кожа на нем, возможно, стала сухой и раздраженной. Сейчас риск образования растяжек – и не только на животе, но и на бедрах, груди – возрастает еще больше. Посему, необходимость в применении специальных средств от растяжек для беременных становится еще более актуальной.

Если на животе в свое время успела появиться темная линия, идущая сверху вниз, то теперь она может становиться еще более заметной, разделяя живот на 32 неделе беременности на две четкие половины. В то же время, меняется конфигурация пупка: пупок потихоньку растягивается и становится плоским.

Роды на 32 неделе беременности

Хоть срок появления ребеночка на свет пока еще не наступил, однако бывает, что роды на 32 неделе беременности наступает совершенно внезапно. Если вдруг роды на 32 неделе беременности таки случились, вероятность того, что малыш выживет, очень и очень высока. Современная медицина обладает всеми необходимыми для выхаживания недоношенных младенцев возможностями, и ребеночек, рожденных на 2 месяца раньше положенного срока, имеет высокие шансы на выживание. В то же время, остается, конечно, и достаточно высокий риск проявления у крохи каких-либо патологий или заболеваний.

Плод на 32 неделе беременности вырастает до 43 см и весом достигает 1700-1800 г, а порой и того больше. Продолжается фаза активного роста ребеночка – практически всей прибавкой веса во время беременности женщина обязана увеличением массы плода.

Все системы и органы малыша полноценно работают: функционирует нервная система; совершенствуется работа желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников и т.д.), принимающих участие в обмене веществ; «включилась» в работу иммунная система, вырабатывая антитела для защиты крохи в первое время после рождения.

Меняется ребеночек и внешне: кожа все больше разглаживается и принимает светло-розовый оттенок, ручки и ножки округляются, также образовываются щечки. Лануго – первородный пушок – постепенно исчезает, на головке крохи волосы становятся все более толстыми, хоть сохраняют свою мягкость и остаются реденькими.

Плод на 32 неделе беременности обычно уже занимает положение, из которого начнется его путешествие в новый мир, обычно это головное предлежание. И, хоть костная ткань малыша все еще совершенствуется, кости ребеночка продолжают укрепляться, череп все так же остается мягким – это необходимо для облегчения прохождения крохи по родовым путям.

Ощущения

Ощущения на 32 неделе беременности вряд ли можно назвать одними из приятных. Так, по причине работы организма в «экстремальных» условиях, женщина нередко испытывает весьма не радующие ощущения – в виде изжоги и частых отрыжек (матка сдавливает желудок), затруднений дыхания (матка давит на диафрагму и легкие), частым явлением становятся запоры (нарушена перистальтика кишечника).

Чуть ли не привычным делом на 32 неделе беременности становятся тренировочные схватки, так называемые схватки Брекстона-Хиггса, посредством которых матка готовится к предстоящим родам.

А вот радостные ощущения на 32 неделе беременности мамочке могут обеспечить весьма ощутимые шевеления ребеночка. На таком «солидном» сроке, поскольку места в матке для малыша остается все меньше, движения его для женщины становятся очень отчетливыми. Шевеления крохи в третьем триместре беременности врачи рекомендуют внимательно контролировать: уменьшение их или увеличение может быть признаком неблагополучия у ребеночка. В целом, давать о себе знать малыш должен не менее 4-6 раз в час. Причем, следует учитывать, что ребеночек сейчас уже все видит и слышит, чутко реагирует на изменение эмоционального состояния мамочки. Заставить его двигаться активней могут и яркий свет, и громкий звук, и раздражение, гнев, подавленность женщины.

УЗИ на 32 неделе беременности обычно входит в список обязательных плановых обследований женщины. Так, последнее – третье плановое УЗИ – назначается обычно как раз в сроке 32-34 недели, однако порой может возникнуть необходимость для повторного ультразвукового обследования для более точной оценки состояния малыша.

УЗИ на 32 неделе беременности, помимо оценки развития ребеночка, главной задачей ставит оценку состояния плаценты. При ультразвуковом исследовании есть возможность диагностировать фетоплацентарную недостаточность, которая грозит внутриутробной задержкой плода. В этом случае женщине рекомендовано специализированное медицинское лечение, призванное поддержать нормальную функцию плаценты, во избежание негативных последствий фетоплацентарной недостаточности.

Кроме того, посредством УЗИ на 32 неделе беременности врач сможет определить предлежание малыша. Если вдруг ребеночек занял не головное предлежание, нужное для нормального протекания беременности и естественных родов, специалист порекомендует мамочке специальные упражнения для «переворачивания» крохи в необходимое положение.

Также УЗИ на 32 неделе беременности позволит, исходя их нынешних размеров и веса плода, спрогнозировать вероятные его размеры на момент наступления родов. Иногда эти критерии становятся определяющими в принятии решения о варианте родов: будет рожать мамочка естественным путем или же понадобится кесарево сечение.

Выделения на 32 неделе беременности

За выделениями на сроке в 8 месяцев очень важно – любые изменения, касающихся выделений, может стать свидетельством какого-либо неблагополучия, поводом для дополнительного обследования и при необходимости – принятия срочных мер.

Так, выделения на 32 неделе беременности в норме остаются все те же – умеренные, однородной консистенции, окрашенные в слегка молочный цвет и имеющие легкие запах кислого молока. Изменения цвета выделений в сторону зеленого или серого оттенка, появление в них слизи, творожистых образований, гноя указывает на развитии инфекции и требует обязательного лечения. Ведь при инфицировании матери риск передачи инфекции малышу если не внутриутробно, то при прохождении родовых путей очень и очень велик. А значит, лечение согласно указаниям врача становится необходимостью – во избежание попадания инфекции к ребеночку.

Обязательное медицинское вмешательство, причем в срочном порядке требуется, если выделения на 32 неделе беременности вдруг становятся кровянистыми. Выделяющаяся из половых путей кровь является симптомом угрожающих здоровью матери и жизни малыша осложнений – отслойки плаценты или ее предлежания. Определить, чем вызвано появление кровянистых выделений, сможет врач при дополнительном осмотре мамочки. И медлить с ним ни в коем случае нельзя, в экстренном порядке вызывая бригаду скорой помощи сразу при появлении кровянистых выделений.

Насторожить женщину должны и водянистые выделения на 32 неделе беременности – если таковые имеют место. В этом случае, скорей всего, речь будет идти о преждевременном излитии околоплодных вод. Причем, не обязательно воды отходят разом и в больших количествах: порой околоплодные воды подтекают, выделяясь небольшими порциями. Но и тогда консультация врача необходима в обязательном порядке: при дефекте плодных оболочек, вследствие которого и происходит подтекание, высока угроза попадания к плоду болезнетворных микроорганизмов и последующее его заражение.

Беременность постепенно приближается к своему логическому «завершению», живот все больше увеличивается, растет в размерах и матка, весь организм будущей мамочки претерпевает колоссальные изменения. И изменения эти очень часто сопровождаются характерными этому периоду беременности болями.

К примеру, распространены боли на 32 неделе беременности в области спины и поясницы, ног. Это – следствие планомерного увеличения веса, роста живота и смещения центра тяжести. Во избежание сильных болей в пояснице, ногах, существуют простые правила, соблюдение которых позволяет снять повышенную нагрузку, которая и становится первопричиной болей. Итак, чтобы уменьшить боли на 32 неделе беременности в пояснице, спине, ногах, обязательно нужно следить за весом, избегая превышения в прибавке килограммов. Целесообразно спать на жестких матрасах, следить за осанкой, уделять время физическим упражнениям.

Боли на 32 неделе беременности в ногах также связаны с увеличением веса, избежать их можно, регулярно «разгружая» ноги и давая им отдыхать. Так, не следует проводить длительное время на ногах, долго ходить или стоять, в положении стоя ногу на ногу закидывать также не рекомендуется. Садясь, желательно класть под ноги какую-то подставку (маленький стульчик), а ложась, желательно всегда подкладывать под ноги некий валик или подушку, что поможет улучшить кровообращение.

Порой женщина может испытывать резкие боли на 32 неделе беременности в области грудной клетки. Связаны они с толчками малыша ножками, которые теперь приходятся под ребра мамочки: кроха к этому времени уже перевернулся головкой вниз, соответственно, ножки его упираются как раз в мамины ребра. Также характерны для этого срока несильные боли в животе, связанные с «тренировочными» маточными сокращениями – схватками Брекстона-Хиггса.

Весьма вероятно, что к 32 неделе беременности женщина начнет замечать некоторую отечность – рук, ног (лодыжек или стоп), лица. Появление незначительных отеков может расцениваться как норма, и связаны они с задержкой жидкости в организме беременной. Однако, за степенью отечности следует внимательно наблюдать – если отеки не проходят дольше сутки, следует немедленно обращаться к врачу, чтобы исключить риск развития такого осложнения беременности, как гестоз. Помочь справиться с проблемой отеков поможет ряд правил, которых беременной рекомендуется придерживаться. Так, при отекании показаны прогулки и щадящие физические нагрузки (плавание, водная аэробика): движение усиливает кровообращение и, соответственно, движение жидкости в организме. При отечности также желательно выпивать ежедневно достаточное количество воды и ограничить потребление соли. Однако, полностью убирать соль из рациона не стоит – это может наоборот поспособствовать развитию еще больших отеков. Чтобы избежать отечности, также не следует долго стоять или сидеть, по возможности чаще поднимать ноги, а во время сна укладывать ноги на возвышенность (чтобы исключить накопление жидкости в нижней половине тела).

Секс на 32 неделе беременности

Если женщина задается вопросом, не навредит ли секс на 32 неделе беременности ее любимому малышу, то врач обычно отвечает на него отрицательно. Так, секс на 32 неделе беременности вовсе не противопоказан, конечно, если беременность проходит согласно норме и никаких угроз врачом не диагностировано. Вот только активно практиковать физическую близость не стоит, да и позу для интима выбирать следует, чтобы исключить возможность давления на живот.

Вес на 32 неделе беременности все так же продолжает увеличиваться: ребенок в утробе женщины растет, а значит, и килограммы прибавляются. Вес на 32 неделе беременности в идеале должен увеличиться в пределах плюс 12 кг, а до конца беременности – до 15-16 кг. Если прибавка в весе фиксируется более значительная, следует пересмотреть рацион питания и вместе с врачом подобрать подходящую диету с целью контроля веса. В первую очередь, для «сдерживания» появления лишних граммов, рекомендуется сократить потребление углеводов и молока, вместе с тем, насытив рацион пищей, богатой клетчаткой, и пище, содержащей белок.

Источник:
http://beremennost.net/content/srok-beremennosti-32-nedeli

32 неделя беременности от зачатия

Что происходит с малышом на 32 неделе?

Малыш усиленно набирает вес, в том числе за счет костей. Они укрепляются с каждым днем. Для этого ребенок забирает кальций из организма мамы. Если в это время женщина не употребляет достаточно этого элемента, у нее могут проявиться симптомы дефицита кальция, в том числе могут пострадать зубы.

Ребенок понемногу пытается дышать, но легкие еще сформированы не окончательно. Однако если бы малыш родился на 32 неделе, его бы уже не сочли недоношенным, так как организм крохи вполне созрел. Такие дети могут дышать самостоятельно, без аппаратов.

Малыш продолжает тренировать не только дыхательную, но и пищеварительную систему. Время от времени от проглатывает околоплодные воды, которые потом выводятся почками в виде мочи. Иногда жидкость попадает не в то горло, тогда мама чувствует, как малыш икает.

Движения ребенка к 32 неделе беременности от зачатия становятся менее хаотичными, он больше не машет ручками и ножками как попало, зато порой сильно толкается, пытается выпрямиться. Иногда толчки бывают весьма болезненны, ведь большинство малышей уже перевернулись головой вниз и удары ножками попадают маме в подреберье. Но страдать от этого женщине придется недолго, непосредственно перед родами дети, как правило, затихают и перестают толкаться.

УЗИ плода

На 32 неделе (34 акушерской) – проводится третий скрининг. Это обследование необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок здоров.

— По УЗИ плода на 32 неделе определяют размеры ребенка, его предлежание, состояние плаценты, анатомическое строение всех органов малыша, наличие или отсутствие патологии как у плода, так и у плаценты. Также определяется количество околоплодных вод и состояние кровотока в маточных и пупочной артериях, — объясняет врач акушер-гинеколог Мария Волкова.

Ультразвук позволяет рассмотреть все основные системы и органы ребенка, проследить, как развиваются его мозг и сердце. Для наиболее полной картины применяются и другие аппараты, которые фиксируют деятельность того или иного органа. К примеру, так можно зафиксировать частоту сердцебиения ребенка во время его движений. Эти данные нужны, чтобы вовремя заметить гипоксию. ⠀

Кроме УЗИ плода на 32 неделе беременности от зачатия маме могут порекомендовать сдать биофизический тест. Он нужен в ситуациях, когда есть сомнения, нормально ли развивается малыш. В ходе биофизического теста пять областей жизнедеятельности ребенка оцениваются в баллах от 0 до 2, где 2 – норма, а 0 — аномалия:

  • дыхание плода;
  • движения плода; ⠀
  • тонус плода; ⠀
  • частота сердцебиения; ⠀
  • количество околоплодных вод. ⠀

Чем выше общий результат, тем лучше состояние ребенка.

Источник:
http://www.kp.ru/putevoditel/ya-mama/32-nedelya-beremennosti/

Онлайн калькулятор беременности и родов

  • Сервисы
    • Калькулятор овуляции
    • Сроки выполнения анализов
    • Календарь беременности при ЭКО
    • Узнать дату родов после ЭКО
    • Калькулятор эффективности ЭКО
    • Калькулятор ХГЧ

Онлайн калькулятор беременности позволит женщине посчитать предполагаемую дату родов после ЭКО и определить акушерский срок. Сроки устанавливаются на основании первого дня последней менструации женщины.

Укажите дату переноса эмбриона

Количество недель беременности не может превышать 40 недель, проверьте корректность введенных данных.

  • Для чего нужен онлайн калькулятор беременности
  • Как беременность меняет женщину
  • Изменение плода при беременности
  • 1 триместр беременности по неделям
  • 2 триместр беременности по неделям
  • 3 триместр беременности по неделям

Женщинам, продолжительность цикла у которых отличается от 28 дней, календарь покажет только приблизительные сроки.

Достаточно просто вписать в онлайн калькулятор беременности первый день последней менструации, и ваш полный календарь беременности готов! С помощью калькулятора беременности также можно рассчитать срок беременности после ЭКО. Но для этого придется от указанной программой даты отнять две недели. Данные будут приблизительными.

Все без исключения пациенты могут использовать этот калькулятор беременности. ЭКО отличает лишь способ оплодотворения, но не процесс вынашивания плода. После экстракорпорального оплодотворения ребенок развивается точно так же, как при естественном оплодотворении посредством полового акта. Поэтому данный калькулятор беременности после ЭКО тоже можно использовать, как и после любых других методик репродуктивной медицины. Однако вы должны обратить внимание, что недели беременности бывают акушерские и эмбриологические. При естественном оплодотворении точную дату зачатия узнать нельзя, поэтому считают с даты последней менструации. Она обычно происходит приблизительно за 2 недели до зачатия.

В то же время после ЭКО дата оплодотворения точно известна: это день переноса эмбриона. И далеко не всегда этой дате предшествует менструация – её может и не быть вовсе. Поэтому вам нужно считать, учитывая, что зачатие произошло где-то на стыке второй-третьей акушерских недель. Срок беременности после ЭКО калькулятор не учитывает, поэтому вы должны самостоятельно произвести коррекцию – отнять две недели, если вы считаете от даты фактического оплодотворения.

Для чего нужен онлайн калькулятор беременности?

Конечно, точный срок беременности и дату родов должен определить врач, учитывая данные осмотра и УЗИ, но часто беременная женщина хочет быть в курсе, что с нею происходит, как развивается ее малыш. Получить информацию об этом можно с помощью календаря беременности, тут и понадобиться калькулятор. Информация из календаря беременности помогает женщине не переживать из-за каждого вновь появившегося симптома, быть готовой к тому что на той или иной неделе, такие изменения в организме возможны и не являются патологией. Кроме того, она будет знать, какие опасности могут возникнуть на конкретном сроке беременности. Календарь беременности помогает родителям установить связь с малышом, они могут узнать, когда он начнет слышать их голоса, и успокаивать при появлении беспокойства. Это очень важный этап, который помогает приспособиться к ощущению того, что они теперь несут ответственность за малыша. Психологический комфорт очень важен для беременной, особенно если были проблемы с зачатием. Любые стрессы и переживания влияют на гормональный фон, а калькулятор поможет узнать срок беременности, получить наиболее точную информацию о ее развитии.

Источник:
http://altravita-ivf.ru/beremennost-po-nedelyam/tretij-trimestr/tridczat-vtoraya-nedelya-beremennosti.html

32 неделя беременности: рост, вес, развитие плода, УЗИ

32 акушерская неделя — является 30 неделей от зачатия. Продолжается 3 триместр беременности, до родов в срок остается 8 -10 недель. К 32 неделе завершаются основные процессы развития внутренних органов малыша, но пока он еще не полностью готов к рождению. Мамочка же продолжает отдыхать в декретном отпуске, хотя самочувствие ее уже сложно назвать лёгким, сказывается усталость от своего положения и набранных килограмм.

32 неделя, сколько это месяцев? На 32 акушерской неделе продолжается 8 месяц беременности (32 недели = 7 месяцев и 14 дней или 224 дня беременности).

Вес, рост, развитие плода на 32 неделе беременности

Вес ребенка на 32 неделе беременности около 1800 граммов, а длина тела плода около 42 сантиметров. Малыш размером с маленькую тыкву.

С 32 недели беременности у плода отмечается активное развитие и рост. Прибавка в массе происходит за счет жировой и мышечной ткани. Внешне плод пропорционален и становится похожим на только что рожденного ребенка, но еще отстает от такового в весе. Но для прибавки массы тела ему приготовлено еще два внутриутробных месяца жизни. Кожные покровы приобретают розовый оттенок и гладкость. Видны волосы на голове ребенка, которые, не теряя своей мягкости и редкости, утолщаются.

Из-за тесноты матки плод занимает вынужденное положение, а именно позу эмбриона. Конечности ребенка согнуты и перекрещены, а также приведены к самому телу. В целом положение плода имитирует овальную форму полости матки.

Также особенно важным в положении ребенка является то, что он опускается своей головкой вниз, что и является нормой для беспроблемного прохождения родов в будущем.

32 акушерская неделя беременности отличительна формированием особо важных органов и систем жизнедеятельности человека, как иммунная и нейроэндокринная. Иммунная система закладывается именно в этот период, и плод начинает получать от мамы особые белковые структуры – антитела.

Они будут защищать его от воздействия внешних патогенных факторов и противостоять антигенной их природе. Работы всех главных желез секреции усовершенствуется, что играет важнейшую роль в течении обменных процессов плода.

Развитие плода на 32 неделе беременности К 7 месяцу сердце ребенка уже сформировалось, но пока что имеется не заращенный артериальный проток, то есть полости левого и правого предсердий сообщаются между собой. Интересно то, что начиная с данного периода, происходит определение цвета глаз ребенка.

Зрачки плода расширяются, и устанавливается нормальный тип режима сна и бодрствования: после рождения спит ребенок с закрытыми глазами, а бодрствует с открытыми. На 32 неделе беременности мама замечает шевеления плода внутри ее живота, его стук изнутри, потягивания и даже икание. В связи с этим, маме совершенно не трудно понять, в каком настроении находится ее малыш на данный момент.

Опасны ли роды на 32 неделе беременности?

32 неделя беременности – период подготовки малыша к рождению, завершается формирование органов и систем, он принимает удобную для выхода из утробы позу. Для родов срок еще ранний, но иногда ребеночек решает появиться на свет именно в это время.

Преждевременные роды всегда наступают внезапно, но на сроке в семь месяцев жизни малышу уже ничего не угрожает. Детки, рожденные на 32 неделе, без особых сложностей выхаживаются в отделении для недоношенных младенцев, хотя здоровье у них в большинстве случаев слабое, не редки хронические болезни или физиологические патологии.

Помимо преждевременных родов, на 32 неделе существуют и другие опасности, поскольку она входит в четвертый критический период беременности.

УЗИ на 32 неделе беременности

На 32 неделе женщины чаще всего проходят третье плановое УЗИ. Врач оценивает функцию плаценты: положение плода в животе на 32 неделе беременности, к какой стенке прикреплена и на каком расстоянии по отношению к шейке матки, толщина плаценты и ее структура.

Эти показатели могут очень многое рассказать о возможной инфекции, воспалении, осложнении во время родов. Основная задача УЗИ на этом сроке исключить пороки развития и оценить состояние плаценты – степень ее зрелости, кровоток в ней.

Любые изменения функции плаценты могут привести к задержке развития плода, поэтому ранняя диагностика плацентарной недостаточности позволяет вовремя назначить лечение и предупредить развитие осложнений.

Плацентарная недостаточность влечет за собой нарушение дыхательной и транспортной функций плаценты, вследствие чего может развиваться гипоксия плода. Чем больше пораженный участок плаценты, тем опаснее ситуация для здоровья малыша.

В таком случае в роддоме могут вызвать преждевременные роды или провести операцию кесарева сечения.

Кроме того, с помощью УЗИ на 32 неделе беременности врач уточняет физическое состояние малыша, оценивается его положение (головное, тазовое, иное),производится биометрия (измеряются размеры головки, окружность или средний диаметр животика, длина бедренной кости).

Ультразвуковая диагностика помогает доктору выявить обвитие малыша пуповиной – неприятную, но распространенную патологию, обычные причины которой:

  • слабая физическая активность беременной женщины;
  • очень длинная пуповина;
  • недостаток железа в организме мамы.

На 32 неделе беременности пуповина уже вряд ли размотается, но особо на самочувствие малыша она не влияет. Лечению эта патология не подлежит, но медицинский надзор за будущей мамой усиливается.

Если в результате обвития пуповиной нарушается кровоток, ребенок чувствует нехватку кислорода, матери назначаются специальные витамины и биодобавки

Ощущения и состояние женщины на 32 неделе

Рост матки продолжается, теперь она занимает позицию выше пупка на 13 см. В третьем триместре Вы уже не так быстро прибавляете в весе.Оптимальным считается вариант, когда женщина еженедельно наблюдает прибавку не превышающую 300 гр.

В конце 7 месяца женщину сопровождают не всегда приятные ощущения. Заниматься домашними делами становится сложно, большой живот ограничивает и замедляет движения. Тело все больше меняется, нарушается сон, беспокоят ложные схватки. Каждая часть тела в этот период терпит существенные изменения. Матка постоянно растет, подталкивая диафрагму и подпирая желудок, вследствие чего вы испытываете приступы изжоги и одышки. Попробуйте спать, обложившись подушками, и есть меньше, но чаще.

Вас могут также преследовать боли в нижней части спины, отеки, одышка, запоры, геморрой. Если они появились впервые, тогда об этом следует уведомить своего наблюдающего врача, так как причина может быть в угрозе преждевременных родов. Если исключить этот признак, тогда, вероятно, можно винить в болях растущую матку и гормональные изменения в организме.

В общем, матка расширяется, центр тяжести смещается, мышцы живота растягиваются, осанка искажается и спина получает дополнительную нагрузку. Гормональные изменения влияют на ваши суставы и связки, в частности, на тазовые кости и сам позвоночник. В итоге, боль вызывает и ходьба, и положение стоя/сидя, и смена позы во время сна, и вставание с низкого стула/ванны, и поднятие вещей.

Кожный покров живота все больше натягивается, неравномерное растяжение может спровоцировать появление растяжек — стрий. Чтобы этому помешать, пользуйтесь специальной косметикой для будущих мам: маслами и кремами, предотвращающими разрывы кожи. В рекомендованных количествах смазывайте проблемные места – обычно это грудь, область пупка, внешняя сторона бедра, живот. Делайте массажные упражнения с помощью жесткой щетки. Такие меры если не уберут уже появившиеся растяжки, то будут препятствовать появлению новых.

Тренировочные или ложные схватки на 32 неделе

Тренировочные схватки – это нерегулярные кратковременные и безболезненные схватки, возникающие после 32 недели беременности (в отдельных случаях после 20 недели), которые не ведут к родам и не способствуют сокращению и раскрытию шейки матки. Их еще называют ложными схватками или схватками Брекстона-Хикса.

Во время тренировочных схваток женщина чувствует, как мышцы живота напрягаюются, будто каменеют, а потом это ощущение полностью проходит. Обычно такая схватка длится от нескольких секунд до пары минут. Женщины беременные первым ребенком могут перепутать ложные схватки с настоящим. Главная цель тренировочных (ложных) схваток – это подготовка к родам матки и шейки матки.

Впервые они могут появиться именно в течение 31-32 недели беременности. Это сколько месяцев, вы уже знаете. Если исходить из обычных расчетов, то семь с половиной, а по акушерским меркам немного меньше. Как бы то ни было, именно на этой неделе появляются частые маточные сокращения, которые являются тренировочными и не несут угрозы жизни ребенка. Давление матки на мочевой пузырь может провоцировать неконтролируемое мочеиспускание. От этого могут быть и незначительные боли, которые купируются при помощи валерианы и других успокоительных средств.

Тренировочные сокращения матки будут становиться все сильнее по мере того как приближается день родов. Это нормальное явление, однако, надо знать, как отличить их от настоящих схваток. Предвестники обычно не интенсивные и проходят, если немного подвигаться. Настоящие схватки от физической активности только усилятся.

Возможные риски и опасности на 32 неделе беременности

На данном сроке существует вероятность появления следующих осложнений беременности:

  • Угроза преждевременных родов. Вероятность досрочного рождения малыша повышается под воздействием следующих факторов: низкая плацентация, преждевременное созревание плаценты, патологии шейки матки, травмы и падения женщины. О начале родовой деятельности могут сигнализировать бежевые или кровянистые выделения, тошнота, тянущие боли в области матки. Если у женщины слишком часто каменеет живот, это также может быть признаком повышенного тонуса и угрозы досрочных родов, но сам по себе этот симптом не является определяющим. При появлении подобных ощущений необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Маловодие – состояние, при котором объем околоплодных вод является недостаточным для нормального развития плода. В норме ИАЖ (индекс амниотической жидкости) должен составлять 79-263 мм. Умеренное маловодие при беременности (ИАЖ находится в диапазоне от 67 мм до 91 мм) не представляет большой опасности для ребенка, но при выраженном дефиците околоплодных вод (ИАЖ меньше 67 мм) возможна гипоксия плода и, как следствие, возникновение отставания в его развитии.
  • Обвитие пуповиной шеи плода. Вероятность указанной патологии обычно сильно пугает будущих мам, но даже в том случае, когда врач обнаружил признаки обвития пуповиной при проведении УЗИ, не стоит слишком тревожиться, ведь малыш может раскрутить ее в обратном направлении. Поэтому желательно повторно пройти ультразвуковое обследование через некоторое время, чтобы оценить состояние плода.

к содержанию ↑

Источник:
http://child-blog.ru/beremennost/kalendar-beremennosti/32-nedelya-beremennosti.html

Тридцать вторая неделя беременности

32 эмбриональная неделя беременности (34 акушерская неделя): развитие плода, ощущения женщины, изменения в организме, анализы и исследования, полезные советы.

  • 31 неделя
  • Календарь беременности
  • 33 неделя

Обратите внимание на то, что акушерские недели отличаются от эмбриональных. Ваш врач будет отсчитывать срок беременности от первого дня последней менструации при 28-дневном менструальном цикле (акушерские недели). Эмбриональный срок начинают считать на 2 недели позже, с середины цикла. То есть 34 акушерская неделя беременности — это (приблизительно) 32 неделя после зачатия или первая эмбриональная неделя.

Развитие плода

Размеры плода на 32 неделе сравнимы с мускатной дыней, ведь малыш существенно потяжелел и подрос. К этому сроку в среднем вес ребенка в животе у женщины составляет 2300-2400 г, а рост — 44,5-45 см. Однако стоит иметь в виду, что даже ультразвуковое исследование не может дать точных цифр относительно размера плода — все они приблизительные!

Развитие всех органов и систем в организме крохи находится сейчас на завершающей стадии.

Среди интересного в развитии эмбриона на 32 неделе:

  • поджелудочная железа вырабатывает не только инсулин, но и пищеварительные ферменты;
  • продолжает расти жировая прослойка, белый подкожный жир составляет уже около 8% от массы тела ребенка, кожа приобретает розовый цвет;
  • шевеления малыша могут стать менее интенсивными, так как свободного места осталось очень мало;
  • практически исчезло лагуно, а вот слой первородной смазки становится больше — подготовка к скорому появлению на свет идет полным ходом;
  • укрепляются кости, но при этом кости черепа еще мягкие и податливые и соединяются друг с другом упругой тканью, образующей швы и роднички. Всё это необходимо для малыша в процессе родов и для конфигурации головки;
  • сердце плода бьется примерно в два раза быстрее, чем у взрослого человека.
Ощущения женщины

Увеличение размеров плода и рост живота может привести к тому, что все ощущения и боли могут становиться заметнее/больше.

Среди прочего возможно (но необязательно):

  • учащение «тренировочных» схваток. Отличить их от настоящих не очень сложно. Они непостоянные, продолжаются не более 15-30 секунд, а боль от них может проявляться в разных частях тела. Однако в случае сомнения — лучше обратиться к счетчику схваток и провести замеры. А если они стали регулярными, боль стала сильнее и появились кровянистые и/или водянистые выделения — стоит вызвать скорую помощь;
  • бессонница из-за сложности найти оптимальное положение тела, а также болезненных пинков ребенка или частых позывов к мочеиспусканию;
  • усиление болей в спине и лобке, из-за избыточной нагрузки на ноги — появление ноющих неприятных ощущений в голенях и коленях. Однако не стоит забывать, что сильная боль в пояснице может быть признаком начинающихся родов;
  • появление отеков рук, ног, брюшной стенки, слизистых и лодыжек. Если ранее этот симптом не наблюдался или он усилился, необходимо обратиться к врачу.
Изменения в организме женщины

Матка и малыш в ней продолжают расти, и дно матки находится примерно на 34 см высоты от лобка.

В молочных железах начинают действовать плацентарные гормоны, способствующие выработке молока. Также под действием гормонов расширяются кости таза, что может вызывать болезненные ощущения.

Вагинальные выделения в норме должны оставаться без особого неприятного запаха, однородными светлого цвета. За ними рекомендовано внимательно следить, так как их изменение может свидетельствовать о ряде серьезных проблем.

Нормой прибавки в весе на 32 неделе по-прежнему остается — 350-500 г. Однако, если она больше, не стоит садиться на диеты и морить себя голодом — это принесет лишь вред. Но внимательно относиться к своему рациону все же следует.

Роды. На 32 неделе по ряду причин могут случиться преждевременные роды. И хотя до появления на свет «по графику» еще как минимум 6 недель, у малыша практически 100% шансы выжить, а затем — неплохие прогнозы на полноценное здоровье. Главное — это при первых признаках начинающейся родовой деятельности обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Посещение врачей, исследования и анализы на 32 неделе

На 32-34 акушерской неделе обычно проводят третье плановое УЗИ (смотри предыдущую неделю). Если оно не было проведено ранее, то сейчас самое время его сделать.

Также на 32 неделе, как правило, должен состояться очередной плановый визит к гинекологу. Врач измеряет вес, давление, высоту стояния дна матки, окружность живота, определяет положение плода в матке прощупыванием, слушает сердцебиение крохи акушерским стетоскопом. Также возможно назначение КТГ — кардиотокографии. Это исследование, при котором записывается сердцебиение плода.

Кроме того, врач внесет в обменную карту результаты сданных ранее анализов и рекомендации терапевта и других специалистов, которых беременная должна посетить в третьем триместре беременности.

Перед тем как идти на плановый прием к гинекологу, нужно сдать анализ мочи.

Полезные советы

Продолжаем придерживаться предыдущих рекомендаций, касающихся образа жизни, режима дня и питания, особенно стараясь избегать вредного воздействия окружающей среды, травм и негативных эмоций на всем протяжении беременности.

Источник:
http://littleone.com/publication/4730-tridcat-vtoraya-nedelya-vstuplenie

31 неделя беременности — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург


  

  

 

Хайкельсон Марина Иосифовна

Заведующая отделением

 

Первый триместр

Второй триместр

Третий триместр

27 неделя

28 неделя

29 неделя

30 неделя

31 неделя

32 неделя

33 неделя

34 неделя

35 неделя

36 неделя

37 неделя

38 неделя

39 неделя

40 неделя

31 неделя беременности

 

Вес плода —  чуть больше 1,5 кг, рост — 40-42 см.  Если по каким-либо причинам  малыш появится на свет на этом этапе развития, это событие будет считаться не выкидышем, а преждевременными родами. По многим характеристикам плод уже соответствует  доношенному ребенку и вполне жизнеспособен,  однако его легкие  еще недостаточно зрелы. У мальчиков яички еще не опустились в мошонку, у девочек не закрыты половые губы. Кожа малыша пока что ярко-розовая из-за недостаточного количества жировой клетчатки.  

 

В начале дородового отпуска в женской консультации беременной женщине должны выдать обменную карту. В этом документе отражаются все особенности ее беременности, данные исследований. Обменная карта всегда должна находиться при женщине, на случай преждевременных родов, чтобы врачи могли быстрее сориентироваться в ситуации.

 

Один раз в 2 недели беременная должна сдавать общий анализ мочи и крови. Регулярно берется на исследование влагалищный мазок для выявления инфекций, возбудителей молочницы, кольпита. Необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови у женщин больных сахарным диабетом или предрасположенных к нему. Если у беременной отрицательный резус-фактор, часто проводятся исследования на наличие антител в крови.

 

Живот  будущей мамы заметно увеличен в объеме, растущий плод требует для себя все больше пространства. Все больше женщину беспокоят боли в спине, облегчить это состояние может гимнастика для беременных. В норме в этот период беременная должна прибавлять в весе около 300 г в неделю. Отеки, резкое увеличение веса могут быть симптомами развивающегося позднего токсикоза, потому требуют пристального внимания врача. Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии. Это тяжелейшее осложнение беременности,  угроза для жизни матери и ребенка.

 

 

Беременность и лишний вес: чем он опасен и как узнать свою норму

Ученые Германии и Голландии исследовали изменение веса у будущих мам. Выяснилось, что у обладательниц лишних килограммов возрастал риск развития у новорожденного диабета и предрасположенности к разного рода аллергиям. К тому же дамы, обладающие пышными формами и много прибавившие в весе во время вынашивания малыша, после родов медленнее возвращаются к привычным габаритам и имеют больше проблем во время родов. Так что отклонения от «золотой середины» могут стать причиной серьезных осложнений. Вот почему так важно знать свою личную норму, а в случае превышения полномочий приучать себя к самодисциплине.

Все сходится!

Учитывая, что новорожденный малыш в среднем весит всего 3-3,5 кг, а прибавка в весе составляет как минимум 10-12 кг, возникает вопрос: почему? На самом деле, ответ прост.

  • Во-первых, во время беременности примерно на 1 литр увеличивается объем циркулирующей крови. Это нужно для того, чтобы все 9 месяцев малыш получал в необходимом объеме кислород и питательные вещества, а организм мамы после родов смог быстрее восстановиться от кровопотерь.

  • Во-вторых, по мере увеличения срока растет не только малыш, но и матка и новый орган — плацента.

  • В-третьих, заметно тяжелеет грудь.

  • В-четвертых, под кожей откладываются небольшие жировые запасы. Они нужны как для того, чтобы обеспечить кроху всем необходимым, так и для того, чтобы восполнить энергетические затраты во время родов.

«Нелишние» килограммы появляются постепенно:

  • Если брать среднестатистические данные, то к 10-ой неделе беременности будущая мама поправляется всего на 500-600 г. Матка в этот момент весит уже 200 г (вне беременности — 50 г), малыш — 5 г, плацента — 20 г. Объем амниотической жидкости составляет 30 мл. Так как ребенок еще совсем крошечный, количество циркулирующей крови остается практически на прежнем уровне.

  • В 20 недель беременности объем крови увеличивается со 100 до 600 мл, а околоплодных вод становится 350 мл. Матка весит 320 г, ребенок — 300, плацента — 170 г. Женщина в общей сложности набирает 4-4,5 кг.

  • В 30 недель объем крови увеличивается до 1,3 л, а амниотической жидкости — до 750 мл. Матка весит уже 600 г, малыш — 1,5 кг, плацента — 430 г. Прибавка составляет примерно 8,5-10 кг.

  • К началу родов ребенок весит 3-3,5 кг, матка — 1 кг, плацента — 650 г, — до 800 мг. Объем крови увеличивается до 4,5 л, а околоплодных вод — до 800 мл. Так прирастает еще один десяток килограммов.

Таким образом здоровое увеличение объемов тела беременной женщины за весь период вынашивания может составлять плюс 10-12 кг к весу до беременности. А львиная доля килограммов в норме набирается с 20 по 30 недели. После этого срока будущая мама к родам должна поправиться от силы на 3-3,5 кг. Но если быстрый набор веса начался после 30 недель, это уже повод для беспокойства.

Личный норматив

Конечно, все эти показатели относительные и зависят от индивидуальных особенностей будущей мамы. И прежде всего — от типа ее телосложения, который определяется по индексу массы тела (ИМТ). Чтобы вычислить этот показатель, надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.

  • Если ИМТ меньше 19 — телосложение астеническое, иными словами женщина — худышка. Таким многое разрешается, в том числе и поправляться к концу беременности аж на 15-16 кг. Причем 10 из них надо «добрать» к 30 неделям.

  • Показатель 19-26 свидетельствует о нормальном телосложении. Женщине нужно поправиться на 10-12 кг, из них 9-10 кг набрать все к тем же 30 неделям.

  • Если же коэффициент получился больше 26 — у будущей мамы есть лишний вес, и ей позволено поправиться всего на 8-9 кг, из них 5-6 кг должны «прийти» к 30 неделе.

Однако не стоит забывать, что эти цифры — усредненные, и для каждой женщины идеальную прибавку в весе должен высчитывать врач с помощью специальной шкалы. А вот контролировать свои килограммы можно самостоятельно. Делать это лучше каждый день и с самого начала. Чтобы измерения были точными, взвешиваться надо натощак и желательно в одной и той же одежде. Во второй половине беременности самоконтроль нужно усилить: если в этот период появятся настоящие лишние килограммы, повысится риск осложнений. В этом случае потребуется консультация акушера-гинеколога для разработки коррекционного курса.

Но надо учесть, что набор веса зависит еще от множества обстоятельств. Например, с возрастом склонность к полноте увеличивается, поэтому чем старше будущая мама, тем больше вероятность набрать лишние килограммы. Если на ранних сроках у женщины отмечался токсикоз, а с ним и плохой аппетит, то во второй половине беременности организм постарается наверстать упущенное, и тогда возможна резкая прибавка в весе. Спровоцировать быструю прибавку килограммов может и сам малыш. Если в силу генетических причин он будет крупным, то и плацента будет весить больше. При многоводии, когда объем амниотической жидкости составляет более 1,5 л, и при многоплодной беременности, когда женщина ждет двойню или тройню, прибавка обычно тоже превышает норму.

33 неделя беременности сколько весит малыш, развитие плода, вес ребенка и живот на тридцать третьей неделе беременности • Твоя Семья

Хотя ваш кроха почти готов к появлению на свет, процесс усовершенствования маленького организма продолжается. Работа главных систем — центральной нервной, иммунной и эндокринной — налажена. Созрели легочные альвеолы, утолщаются кровеносные сосуды, не прекращается развитие головного мозга.

Внешний вид плода на 33-й неделе беременности максимально приближен к облику новорожденного младенца. Тело стало пропорциональным, а покрывающий его пушок (лануго) начал исчезать. Глазки ребенка умеют различать свет, темноту и способны фокусироваться в разных направлениях. Ушные раковины еще не совсем сформировались, но хрящики стали прочнее. Ваш малыш не только чувствует вкусы, но и различает запахи: например, ему может не понравиться слишком резкий аромат духов, о чем вы тут же узнаете по ударам ножками в живот.

На 33-й неделе беременности яички мальчиков опускаются в мошонку. А еще на этом сроке у детишек утолщается слой первородной смазки, которая защитит их от травм во время родов.

Ребенок довольно много двигается, но имейте в виду, что у каждого малыша активность разная. Однако есть и общепринятая норма — не менее 10 шевелений за 2 часа. Если вы насчитали больше или значительно меньше движений, понадобится консультация специалиста.

Ваше самочувствие

В 32 – 33 недели беременности вы время от времени чувствуете тренировочные схватки Брэкстона-Хикса, которые готовят матку к родам. При этом не должно быть болезненных ощущений, а если они появились, то обычно проходят в положении лежа. В такие моменты будьте внимательны к своему состоянию и, если схватки долго не прекращаются, да еще приобретают регулярный характер, срочно вызывайте скорую помощь! Это может быть признаком преждевременных родов.

На сроке 33 недели беременности учащаются позывы к мочеиспусканию, и вам приходится днем и ночью постоянно ходить в туалет. Постарайтесь не пить перед сном много жидкости.

У половины будущих мам появляется насморк. Больше всего риску возникновения ринита подвержены женщины-аллергики. Бороться с этой проблемой можно с помощью промываний носа физраствором, использования специальных капель (перед их применением обязательно посоветуйтесь с врачом) и увлажнения помещений в отопительный сезон.

Также в 33 недели беременности многих женщин беспокоят воспаление и кровоточивость десен. Гингивит может быть следствием как гормональной перестройки организма, так и недостаточной гигиены полости рта. Чистите зубы с пастой как минимум дважды в день и просто щеткой после каждого приема пищи. Не игнорируйте зубную нить, а лучшее средство для снятия воспаления — полоскания солевым раствором.

На 32 – 33-й неделе беременности вас продолжают мучить боли в спине, крестце и пояснице. Старайтесь держать правильную осанку, регулярно разгружайте позвоночник, принимая лежачее или полулежачее положение, носите бандаж (только с одобрения врача), а для комфортного сна используйте ортопедические подушку и матрас.

Большая нагрузка сейчас приходится и на ноги. Уменьшить болезненные ощущения помогут массажи и прохладные ванночки для ног. А чтобы предотвратить появление судорог, надо ввести в рацион продукты, содержащие кальций, и время от времени поднимать ноги на возвышение из положения лежа.

Кроме ног, на сроке 33 недели беременности часто страдают руки, а именно запястья. У будущих мам, особенно у тех, чья работа связана с компьютером, может проявиться туннельный синдром. Его симптомы — онемение пальцев, чувство покалывания и боль в кисти. Справиться с проблемой помогает массаж и специальная гимнастика для рук.

Факторы риска

На 33-й неделе беременности велик риск отслоения плаценты. В норме оно должно происходить в конце родов, но в отдельных случаях этот процесс начинается гораздо раньше. Плацента может отслоиться частично или полностью. При этом возникает сильная боль в животе и появляются кровянистые выделения из влагалища. Такое состояние опасно большой кровопотерей для матери и удушьем для малыша, так как без плаценты к плоду перестает поступать кислород.

Другая проблема 33 недель беременности — поздний токсикоз, который также вызывает кислородное голодание ребенка. Чтобы избежать подобных проблем, следите за своим самочувствием и обязательно сообщайте врачу обо всех изменениях.

Медицинское наблюдение

Если вы еще не были на третьем плановом УЗИ, сделайте это сейчас. Во время исследования врач оценит развитие и положение плода, состояние плаценты и пуповины. Чтобы убедиться, что беременность протекает без осложнений, специалист измерит ваше давление и вес, осмотрит руки и ноги на предмет отеков и варикозного расширения вен, прослушает сердцебиение плода, возьмет мазок на анализ. Как всегда, вам нужно будет сдать кровь (на этом этапе особенно важно контролировать уровень сахара) и мочу (один из ключевых показателей — содержание белка).

Рекомендации

На 32 – 33-й неделе беременности пришло время определиться, будет ли папа малыша присутствовать на родах. Если да, ему придется сдать некоторые анализы и пройти подготовку.

Начиная с этого срока будущим мамам не рекомендуется отправляться в путешествия. Мало того, многие авиакомпании могут не пустить вас на борт самолета без медицинской справки. Не расстраивайтесь. Сейчас вам нужно набраться сил перед родами, а длительные поездки и перелеты утомительны и для вас, и для малыша. Пройдет не так много времени, и вы будете с удовольствием путешествовать всей семьей.

На 33-й неделе беременности старайтесь больше отдыхать. В этот период еще разрешается принимать теплые ванны: ребенка защищает слизистая пробка, поэтому никакого вреда не будет. Чтобы по вечерам не возникало изжоги, откажитесь от жирных, жареных и копченых продуктов и не ешьте на ночь.

Очень важно продолжать следить за питанием и за тем, чтобы ваш рацион был сбалансированным. На сроке 32 – 33 недели беременности в ежедневном меню обязательно должны присутствовать рыба и мясо — отварные или приготовленные на пару́. Рекомендуется на время отказаться от наваристых мясных, рыбных и грибных бульонов и заменить их легкими овощными супами. Хорошо, если вы сделаете упор на крупы (гречневую, овсяную, пшенную, кукурузную) и свежие или запеченные овощи. А для улучшения двигательной активности кишечника будут полезны кисломолочные продукты.

На 32 – 33-й неделе беременности будущих мам часто беспокоит молочница. Для профилактики заболевания носите хлопковое нижнее белье и усильте нормы гигиены. Но если избежать кандидоза не удалось, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. В противном случае ваше состояние может усугубиться, что вызовет серьезные осложнения.

Наверняка вас интересует вопрос, можно ли заниматься сексом в 33 недели беременности. От половой жизни на этом сроке отказываться не стоит, если только у вас нет противопоказаний, к которым относятся:

  • Многоплодная беременность;
  • Предлежание плаценты;
  • Наличие пессария на шейке матки;
  • Влагалищный кандидоз;
  • Генитальные инфекции;
  • Воспаление органов малого таза.

Если у вас со здоровьем все в порядке, интимная близость только пойдет на пользу. Но не забывайте, что мужская сперма оказывает на шейку матки расслабляющее действие, а это может стимулировать преждевременные роды. Потому на сроке 32 – 33 недели беременности во время секса необходимо использовать презерватив. Кроме того, надо исключить резкие движения и неудобные позы, которые приводят к болевым ощущениям и дискомфорту.

Все о тридцать третьей неделе беременности

Наступила 33-я неделя беременности — это 35 недель акушерского срока. Поздравляем, вы находитесь почти на финишной прямой перед главным событием вашей жизни.

С каждым днем спать становится все неудобней, спина беспокоит днем и ночью, а ноги гудят из-за любых сильных нагрузок. Что ж, терпеть неудобства осталось недолго. Уже через два месяца вы будете держать на руках ваше маленькое чудо.

С вашим организмом день за днем происходят поразительные изменения. К этому сроку вес может увеличиться на 9-14 килограммов. Живот уже достиг значительных размеров, его объем на этом сроке составляет, как правило, 85-90 сантиметров (цифры могут варьироваться в зависимости от телосложения будущей мамы).

Анализы и медицинские обследования

В норме женщине на 33-й неделе беременности не назначают никаких анализов. Конечно, врач может направить будущую маму на анализ крови, мочи и УЗИ. Но только в том случае, если она прогуляла это плановое обследование на 32-й неделе.

В очередной раз ультразвуковое обследование подтвердит пол вашего малыша, а также поможет врачу обозначить приблизительную дату родов.

На 33-й или 34-й неделе беременности женщину могут направить на кардиокотографию. На ней врач с помощью специального оборудования оценит сердцебиение малыша в разных состояниях: в покое, в движении, во время сокращений матки.

Как мы уже написали, плановое на УЗИ на 33-й неделе беременности женщину направляют в том случае, если она не прошла обследование на 32-й неделе. Следующее ультразвуковое исследование будущей маме сделают уже перед родами.

Скрининг

В третьем триместре беременной необходимо пройти очередной скрининг. Самым удачным временем для него считается период с 31-ю по 36-ю неделю. Скрининг включает в себя УЗИ, кардиокотографию и допплерометрическое исследование. С помощью последнего обследования врач определяет, в достаточной ли степени к малышу поступают кислород и питательные вещества. Также это позволяет исключить риск заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как выглядит ребенок

Малыш в животике значительно подрос, и теперь по своим размерам напоминает большой ананас. Его вес сейчас составляет 1,8-2 килограмма, длина тела — около 45 см.

Постепенно у крохи пропадает лануго — пушковый волосяной покров, который ранее помогал сохранять тепло.

Количество амниотической жидкости сокращается, ребенок немного снижает двигательную активность. Но это не значит, что он совсем перестанет толкаться и пинаться. Толчков теперь станет меньше, но уж если малыш решит «потанцевать» в животике, вы прочувствуете это с удвоенной силой. В норме кроха должен давать знать о себе 8-10 раз за 12 часов.

К 33-й неделе нервная система вашего ребенка полностью развита. Теперь начинают укрепляться кости. Единственное исключение — череп. Пока он состоит из отдельных несросшихся косточек. Они сохраняют подвижность и мягкость вплоть до самых родов, чтобы малышу было легче проходить через родовые пути.

Ребенок на этом сроке уже полностью отличает день от ночи и так же, как его будущие родители, каждый день по утрам просыпается и открывает глаза, а по вечерам «укладывается» спать.

У малыша появляется собственная иммунная система. Антитела переходят от вас к малышу, чтобы тот был готов ко встрече с агрессивной окружающей средой.

Определение пола ребенка

На 33-й неделе беременности родители уже знают пол малыша и активно покупают все необходимое для первой встречи со своим крохой.

Что происходит на 33-й неделе беременности — ощущения

На 33-й неделе беременности женщина теряет грациозность движений и все больше начинает напоминать колобка. Еще бы! К 33-й неделе будущая мама прибавила в весе до 13-14 килограммов. А это нешуточная нагрузка на все органы и системы женщины. Держитесь. Малыш сейчас находится в одной из самых активных стадий роста, и это значит, что за ближайшие два месяца вы можете поправиться еще на парочку килограммов.

Найти сейчас комфортную позицию для сидения, не говоря о позиции для сна, — задача не из легких. Врач уже наверняка посоветовал спасаться подушкой для беременных. Она может хотя бы немного облегчить ваш дискомфорт.

Вес и другие параметры плода на 33 неделе беременности

Завершающий этап внутриутробного развития малыша является очень важным. Активный рост ребенка сопровождается изменением его базовых параметров тела. Одним из таких важных клинических показателей, оцениваемых на 33 неделе беременности, является вес плода.

Особенности развития малыша в этом периоде

33 неделя беременности является уже своеобразным финишем. К этому времени организм плода достаточно сформирован. К этому времени уже завершилось формирование основных структур нервной системы. У малыша бьется сердечко, что хорошо определяется при помощи разных вспомогательных методов исследования.

На 33-34 неделе беременности ребенок уже начинает активно взаимодействовать со своей мамой. Это проявляется тем, что он реагирует на все эмоции, которые испытывает беременная женщина.

Многие мамочки отмечают, что когда они разговаривали со своим ребенком на этом сроке беременности, то они чувствовали, что их детки их по-настоящему слышат. Проявляется это, как правило, тем, что ребенок начинает активно двигаться в мамином животике или может даже переворачиваться.

При здоровом течении беременности риск такого переворота является минимальным.

Увеличенная в размерах матка прочно удерживает активного малыша от чрезмерных поворотов. В таком положении ребенок может лишь немного двигаться, а также совершает активные движения ручками и ножками.

Сформированная нервная система малыша приводит к тому, что у него начинают понемногу функционировать анализаторы чувств. Это хорошо выявляется при помощи ультразвукового исследования в объемном режиме.

Во время такой диагностической процедуры малыш может улыбнуться или «рассердиться» на доктора, который проводит обследование. Некоторые детки же просто уворачиваются от датчика.

Некоторые мамочки отмечают даже, что во время беременности их малыши реагировали на изменение запаха духов. Определяли они это по тому, как ребенок активно шевелился при смене ежедневно используемой парфюмерной воды. Такую способность реагировать на резкие запахи можно связать с активной работой нервных анализаторов.

Активность нервной системы приводит к тому, что у малыша начинают потихоньку формироваться эмоции. Специалисты считают, что в этом периоде беременности ребенок даже «видит» сны и может испытывать различные эмоциональные переживания.

Многие из систем внутренних органов у малыша уже начинают проявляться к 33 неделе беременности. Так, постепенно «просыпаются» желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая и иммунная система. Потихоньку малыш готовиться к своему появлению на свет.

На 33 неделе беременности у малыша начинает постепенно функционировать печеночная ткань. Это приводит к тому, что происходит образование и накопление его собственного гемоглобина. Этот важный белок необходим малышу сразу же после его появления на свет.

Также на этом этапе беременности у ребеночка происходят некоторые изменения в строении опорно-двигательного аппарата. Косточки, которые защищают головной мозг малыша, еще довольно мягкие. Это во многом обусловлено тем, что во время своего рождения ребенок не должен получить никаких травм и повреждений.

Трубчатые косточки же при этом начинают уплотняться и твердеть. Длина конечностей также изменяется. Косточки становятся более длинными и вытянутыми. Специфические изменения у ребенка происходят также и в легочной ткани.

Легкие плода уже практически окончательно сформировались. Однако их полноценное функционирование начнется только лишь после рождения малыша на свет.

Вес и другие нормы параметров плода

На 33 неделе беременности размеры плода уже достаточно большие. Определяются они во время проведения ультразвукового исследования. Доктор оценивает не только вес и длину туловища малыша, но и проводит исследование важных структур детского тела.

Для удобства оценки полученных клинических показателей специалисты УЗИ применяют специальные таблицы. Эти медицинские документы разработаны для каждой недели беременности. В них внесены нормальные значения основных оцениваемых параметров. Такая таблица, соответствующая сроку 33 недели беременности, представлена ниже:

Вес и другие параметры плода на 33 неделе беременности

Завершающий этап внутриутробного развития малыша является очень важным. Активный рост ребенка сопровождается изменением его базовых параметров тела. Одним из таких важных клинических показателей, оцениваемых на 33 неделе беременности, является вес плода.

Особенности развития малыша в этом периоде

33 неделя беременности является уже своеобразным финишем. К этому времени организм плода достаточно сформирован. К этому времени уже завершилось формирование основных структур нервной системы. У малыша бьется сердечко, что хорошо определяется при помощи разных вспомогательных методов исследования.

На 33-34 неделе беременности ребенок уже начинает активно взаимодействовать со своей мамой. Это проявляется тем, что он реагирует на все эмоции, которые испытывает беременная женщина.

Многие мамочки отмечают, что когда они разговаривали со своим ребенком на этом сроке беременности, то они чувствовали, что их детки их по-настоящему слышат. Проявляется это, как правило, тем, что ребенок начинает активно двигаться в мамином животике или может даже переворачиваться.

При здоровом течении беременности риск такого переворота является минимальным.

Увеличенная в размерах матка прочно удерживает активного малыша от чрезмерных поворотов. В таком положении ребенок может лишь немного двигаться, а также совершает активные движения ручками и ножками.

Сформированная нервная система малыша приводит к тому, что у него начинают понемногу функционировать анализаторы чувств. Это хорошо выявляется при помощи ультразвукового исследования в объемном режиме.

Во время такой диагностической процедуры малыш может улыбнуться или «рассердиться» на доктора, который проводит обследование. Некоторые детки же просто уворачиваются от датчика.

Некоторые мамочки отмечают даже, что во время беременности их малыши реагировали на изменение запаха духов. Определяли они это по тому, как ребенок активно шевелился при смене ежедневно используемой парфюмерной воды. Такую способность реагировать на резкие запахи можно связать с активной работой нервных анализаторов.

Активность нервной системы приводит к тому, что у малыша начинают потихоньку формироваться эмоции. Специалисты считают, что в этом периоде беременности ребенок даже «видит» сны и может испытывать различные эмоциональные переживания.

Многие из систем внутренних органов у малыша уже начинают проявляться к 33 неделе беременности. Так, постепенно «просыпаются» желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая и иммунная система. Потихоньку малыш готовиться к своему появлению на свет.

На 33 неделе беременности у малыша начинает постепенно функционировать печеночная ткань. Это приводит к тому, что происходит образование и накопление его собственного гемоглобина. Этот важный белок необходим малышу сразу же после его появления на свет.

Также на этом этапе беременности у ребеночка происходят некоторые изменения в строении опорно-двигательного аппарата. Косточки, которые защищают головной мозг малыша, еще довольно мягкие. Это во многом обусловлено тем, что во время своего рождения ребенок не должен получить никаких травм и повреждений.

Трубчатые косточки же при этом начинают уплотняться и твердеть. Длина конечностей также изменяется. Косточки становятся более длинными и вытянутыми. Специфические изменения у ребенка происходят также и в легочной ткани.

Легкие плода уже практически окончательно сформировались. Однако их полноценное функционирование начнется только лишь после рождения малыша на свет.

Вес и другие нормы параметров плода

На 33 неделе беременности размеры плода уже достаточно большие. Определяются они во время проведения ультразвукового исследования. Доктор оценивает не только вес и длину туловища малыша, но и проводит исследование важных структур детского тела.

Для удобства оценки полученных клинических показателей специалисты УЗИ применяют специальные таблицы. Эти медицинские документы разработаны для каждой недели беременности. В них внесены нормальные значения основных оцениваемых параметров. Такая таблица, соответствующая сроку 33 недели беременности, представлена ниже:

33 неделя беременности

На 33 неделе беременности ваш малыш продолжает набирать вес, этот процесс приостановится только перед родами.

А пока задача будущей мамы – следить за здоровьем в самом широком смысле этого понятия. Ваш тесный тандем продолжает укрепляться. Вы нужны малышу, и он очень нужен вам.

До родов остается чуть больше месяца. И это не может не сказываться на мироощущении беременной женщины.

Развитие плода

Сейчас плод все больше набирает вес, округляется, тельце его становится пропорциональным. Подкожная клетчатка откладывается в области лица, щечки круглеют, кожа приобретает розовый цвет.

Вот так выглядит Ваш малыш на 33 неделе

Волосы на головке продолжают расти и набираться пигмента, а волосы на теле постепенно выкачиваются.

Малыш продолжает забирать у мамы необходимый для себя строительный материал – кальций. Его кости укрепляются, оставаясь подвижными лишь в области швов черепа – так малышу будет легче появиться на свет. Плотнее становятся ушные раковины, ногти достигают края ногтевой фаланги пальчиков.

Все внутренние органы малыша включились в работу. Вырабатывает инсулин поджелудочная железа, работает печень, почки пропускают через себя достаточное количество жидкости. Не намного от них отстает и щитовидная железа, она готова самостоятельно выполнять свои функции.

Стенки альвеол изнутри покрываются сурфактантом, без которого легкие просто не смогут раскрыться. Рожденный в 33 недели беременности ребенок с большей долей вероятности сможет дышать самостоятельно.

На этом сроке у мальчиков яички должны опуститься в мошонку. Половые органы девочек полностью сформированы.

Скорость формирования нервных клеток и связей в головном мозге очень велика. Созревают центры, которые после родов возьмут на себя функцию обеспечения нормального существования ребенка. Плод видит сны, различает свет и тьму, вкусы и запахи.

Сердце малыша выполняет 120-160 ударов в минуту. Оценка его сердечной деятельности помогает врачу вовремя заподозрить состояния, угрожающие жизни ребенка.

Формирование иммунной системы только набирает обороты, поэтому любая инфекция на этом сроке беременности может негативно сказаться на здоровье и дальнейшем развитии малыша.

Места малышу в матке становится все меньше, он менее подвижен. Его движения напоминают скорее разминку конечностей, а не прежние «заплывы».

УЗИ на 33 неделе беременности

На 33 неделе беременности всем будущим мамам должно быть выполнено 3-е скрининговое УЗИ. Оно назначается для выявления пороков желудочно-кишечного тракта, сердца малыша и других органов.

33 неделя беременности: ваш малыш весит 2 кг!

Ребенок

Рост карапузика уже 43-44 см, а вес – 2 кг! И с этого момента вес ребенка будет быстро увеличиваться (200-300 грамм в неделю) вплоть до последних одной-двух недель перед родами.

Мозг закончил свое формирование, активно выстраиваются нервные связи. Малыш видит сны, слышит звуки внутри маминого животика и извне, чувствует мамины эмоции, реагирует на негативные или раздражающие факторы внешней среды бурными движениями. Кроха способен чувствовать запахи и различать вкусы. На пальчиках и ладошках закрепляется окончательный узор. На язычке сформировались вкусовые сосочки. Половые органы полностью созрели, у мальчиков яички опустились в мошонку.

Сердечко крохи совершенствуется: между предсердиями все еще имеется отверстие, но оно закроется, как только малыш сделает свой первый вдох. Сердце совершает 120-130 ударов в минуту.

Все органы карапуза уже сформированы и готовы выполнять свои функции. Сейчас малыш сосредоточился на накоплении подкожного жира и на формировании иммунной системы. В случае преждевременных родов на 33 неделе ребенку понадобится помощь в поддержании тепла тела и защита от различных бактерий, к которым иммунная система малыша еще не успела подготовиться.

Если кроха все еще не перевернулся вниз головкой, то вероятность изменения положения уже довольно мала. Места внутри маминого животика уже недостаточно для серьезных маневров. Как правило, к 33 неделе ребенок уже принял то положение, которое остается до родов.

Мама

Вес набирает не только ребенок, но и мама. С этого момента прибавка в 400-500 грамм – норма.

Огромный живот приносит дискомфорт, мешает принять удобное положение и не позволяет делать какие-то привычные дела (например, стричь ногти на ногах). Но не стоит паниковать, вскоре ребенок опустится в малый таз, а вместе с ним и живот, что принесет некоторое облегчение.

Матка сильно начинает давить на мочевой пузырь, и как следствие возникают частые позывы в туалет. По-прежнему следите за отеками. Легкая опухоль в ногах, руках и лодыжках – это не повод для паники. Старайтесь пить «правильное» количество жидкости и при отдыхе поднимать выше ноги. А вот сильные и внезапные отеки – это повод обратиться к врачу.

Также в этот период возможны ощущения покалывания в пальцах и онемения конечностей. Разминайте руки, чтобы облегчить неприятные ощущения. После родов данный неприятный синдром исчезнет.

В конце беременности почти у половины мам возникает ринит беременных – это сухость и заложенность носа, не связанная с простудными заболеваниями. Такое случается из-за гормонов, которые расслабляют мышцы и провоцируют отек слизистой носа. Промывайте нос обычным физраствором, делайте массаж носа и увлажняйте воздух в квартире. Сосудосуживающие капли не применяйте, так как они могут повлиять и на сосуды плаценты, вызвать кислородное голодание у ребенка.

К этому моменту количество красных телец урегулировалось в плазме, как следствие анемия отступает.

Секс на 33 неделе беременности не противопоказан, если нет угрозы прерывания беременности или предлежания плаценты.

Рекомендации

  • С 33 недели не только не рекомендуется путешествовать, но и даже многие авиакомпании не пускают беременных на этом сроке на борт самолета.
  • Старайтесь носить бандаж постоянно, он помогает не только от растяжек, но и снижает нагрузку на спину и позвоночник.
  • Делайте расслабляющие ванночки с прохладной водой для ног.
  • Очень полезно заниматься йогой для беременных и плаванием.
  • Старайтесь испытывать только положительные эмоции, найдите себе хобби, займитесь приятными делами.
  • Если папа собирается присутствовать на родах, ему пора сдать необходимые анализы.

До встречи с крохой осталось всего несколько недель.

Уважаемые читатели! А как вы себя чувствовали на 33 неделе беременности? Вам мешал ваш животик? Как часто вы занимались сексом? Сколько времени проводили на свежем воздухе? Ждем ваши ответы в комментариях!

Читайте также:

Обсуждаем на форуме:

33 неделя беременности сколько весит малыш

На этой неделе проводится 3-е плановое УЗИ, если по какой-то причине оно не было сделано раньше. Иногда УЗИ могут провести, чтобы уточнить полученные ранее данные. Врач обязательно проверяет состояние плаценты: ее толщину и степень зрелости, а также есть ли в ней кальцинаты. Большое внимание уделяется оценке состояния матки: толщина ее стенок, ее размер и высота дна, проверяется состояние шейки матки. Проверяется количество околоплодных вод и состояние плода: правильно ли малыш расположен, нет обвит ли он пуповиной. После проведения данного УЗИ дата родов может быть немного подкорректирована. Уровень ХГЧ на этой неделе составляет примерно 2700-78100 мМЕ/мл, но если беременность протекает без осложнений, то его обычно не проверяют.

Влияющие на плод факторы

Развитие ребенка

У каждого малыша индивидуальная интенсивность движений. Некоторые детки могут быть очень активными, а другие, наоборот, — спокойными. В течение двух часов в норме, беременная должна чувствовать примерно 10 шевелений. Если ребеночек не делает этих 10 шевелений за 2 часа, то нужно обязательно посетить врача. К этому сроку малыш уже должен занять правильное положение – головкой вниз. Но если ребенок лежит ножками вниз, то опасаться не стоит. Иногда в таких случаях даже возможны роды естественным путем. А вот при боковом расположении малыша, без хирургического вмешательства не обойтись.

Какие могут быть выделения

Нехватка в организме витамина Д может привести к развитию рахита у ребенка после рождения. А недостаток кальция вызывает варикоз и геморрой у беременной. Поэтому очень важно следить, чтобы эти элементы поступали в организм в достаточном количестве. Самым тяжелым осложнением на третьем триместре считается гестоз, который приводит к эклампсии. Симптомами гестоза являются: появление скрытых или явных отеков, наличие в моче белка и повышенное артериальное давление. При обнаружении данных симптомов беременной необходима госпитализация. Заболевание не поддается лечению. Но в случае осложнений, делается кесарево, которое нередко помогает спасти жизнь матери и ребенка.

Жидкие выделения прозрачного или желтоватого цвета в большом количестве – подтекание околоплодных вод. В данном случае необходима срочная госпитализация. Иногда околоплодные воды могут подтекать и в небольшом количестве. Обычно при этом женщина ощущает постоянную влажность в области промежности. Обязательно сразу же, обнаружив данный симптом, сделайте тест, который можно купить в любой аптеке. Даже через 24 часа после разрыва околоплодных оболочек, ребенок может инфицироваться, поэтому игнорировать подтекание вод ни в коем случае нельзя.

33 недели беременности — что происходит с малышом, вес ребенка, фото

Как развивается ребенок?

В уютном «домике» крохе уже совсем тесно, и головка его направлена, как правило, вниз – то есть он практически готов к рождению. Правда, в 4% случаев младенцы имеют тазовое предлежание, в таких особых случаях внимание акушеров должно иметь особо пристальный характер.Будущий новорожденный активно посасывает пальчик — так он тренирует мышцы лица. В скором времени ему пригодятся эти навыки, чтобы добывать себе пропитание из маминой груди или бутылочки. Малыш уже умеет мочиться, в среднем за сутки околоплодные воды «пополняются» 500 мл его мочи. Содержание вод беспрерывно очищается с помощью материнского организма.

33 недели беременности — фото УЗИ:

Самочувствие будущей мамы

Мама, как и малыш, значительно прибавила в весе к 33 неделе беременности. На фото, расположенном ниже, вы можете увидеть, как выглядит женщина и плод в данный период. Нормой считается «добавка» в 11,4 – 13,4 кг. Впрочем, допускаются и большие значения. Ее матка уже превысила первоначальный вес в 10 раз, а объем – в 400, а иногда и в 500 раз! Организм беременной вовсю готовится к родам. Немудрено, что будущие мамы сейчас очень внимательно прислушиваются в этот период к своему организму, они часто задают себе вопрос: «А вдруг началось?».

Многие беременные отмечают во время последнего триместра воспаление, покраснение или кровоточивость десен. Происходит это потому, что иммунитет мамочки на данном этапе понижен, а гормональный фон нестабилен. Возможно, ее организму не хватает витаминов.

Иногда эти неприятные явления связаны с элементарной ленью – беременные, которые находятся в декретном отпуске, попросту перестают уделять должное внимание гигиене, в том числе и полости рта. Запускать проблему нельзя, так как с появлением малыша инфекция из полости рта матери легко может передаться ребенку.

Обследования на 33 неделе

Чтобы убедиться, что малыш и мама готовы к предстоящему испытанию, а также в случаях, которые требуют особого внимания, доктор назначает необходимые обследования.

  • Объем околоплодных вод. О том, достаточное ли количество жидкости окружает малыша в лоне матери, можно узнать по результатам планового УЗИ. 33 недели беременности это подходящее время для такого обследования. Их объем обычно составляет около 1 л. Если, согласно индексу амниотической жидкости, у беременной наблюдают многоводие или маловодие, гинеколог старается выяснить причины отклонений, после чего назначает лечение.
  • Гипоксия плода. Дефицит кислорода, который жизненно необходим малышу, или недостаточное его усваивание, на поздних сроках может спровоцировать множество проблем – от преждевременных родов до гибели плода. Выявить признаки гипоксии помогает плановое УЗИ и его разновидность – допплерометрия. При выявлении диагноза доктор по возможности выявляет его причины и назначает необходимые процедуры, которые будут способствовать насыщению кислородом тканей и органов малыша и его мамочки.
  • Состояние сердечно-сосудистой системы малыша. О том, все ли в порядке с маленьким сердечком, хватает ли ему кислорода, может сказать и такое обследование, как кардиотокограграфия. Назначается оно доктором лишь при необходимости.

33 неделя беременности

До родов осталось чуть больше полутора месяцев, а будущая мама находится в тревожном и волнующем ожидании предстоящих изменений.

33 неделя беременности

Малыш набирается сил в животике, чтобы через несколько недель оказаться в совершенно незнакомом ему мире, а все друзья и знакомые беспокоятся о здоровье беременной.

Некоторые полагают, что женщина должна вот-вот родить, ведь, когда наступает 33 неделя беременности, живот достигает внушительных размеров. Но в этом они ошибаются, так как все должно произойти в положенное время.

Рост и развитие плода

Длина тела плода на 33 неделе достигает 43 см, а вес ребенка наконец-то доходит до важной отметки два килограмма.

Сейчас малыш по размерам

На то, сколько весит малыш в третьем триместре беременности, влияет и наследственность родителей, поэтому нередко дети значительно опережают усредненные нормы веса.

В организме плода в указанный период происходит следующее:

  • Ноготки на пальчиках уже полностью сформированы.
  • Малышу все труднее становится шевелиться, ведь вокруг него осталось совсем мало места. Но в то же время шевеления могут стать более частыми, до 10 раз на протяжении двух часов в период бодрствования и даже более.
  • Мочевыделительная система готова к полноценному функционированию.
  • В процессе сна зрачки глаз периодически совершают движения.
  • Тело плода становится еще более пропорциональным, чем ранее.
  • В связи с увеличением объема подкожного жира личико плода постепенно разглаживается, морщины исчезают.
  • В головном мозге образуются нервные центры, предназначенные для координации работы всех систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой и проч.

Роды на 33 неделе не представляют большой опасности для ребенка, но такой новорожденный будет нуждаться в дополнительном обогреве и более тщательном уходе, ведь терморегуляция тела на данном сроке не столь совершенна, как требуется.

Изменения в организме женщины

Тридцать третья неделя беременности характеризуется следующими изменениями в организме будущей мамы:

  • Прибавка массы тела на протяжении 33 недели может составлять от 300 до 550 г, а весит сейчас женщина на 9-13 кг больше своей обычной, «небеременной» нормы. При беременности двойней вес может быть несколько больше.
  • Объем крови в женском организме сейчас на целый литр больше, чем до периода вынашивания малыша. Именно поэтому будущей маме требуется качественное и разнообразное питание, направленное на предупреждение возникновения анемии и других состояний, вызванных дефицитом важных микроэлементов и витаминов.
  • Живот беременной выглядит достаточно объемным, но понемногу он может начать смещаться вниз под тяжестью веса тела плода. Женщине при этом становится легче дышать, ведь давление на диафрагму со стороны матки снижается.
  • Периодически каменеет живот и возникают тренировочные схватки, которые исчезают спустя некоторое время.
  • Выделения на данном сроке должны иметь однородную консистенцию и обычный светлый оттенок.
  • На сроке 32-33 недели у некоторых будущих мам могут появиться неприятные симптомы, например, постоянная заложенность носа при отсутствии признаков простуды. Это так называемый ринит беременных, возникающий под воздействием некоторых гормонов, которые вызывают расслабление кровеносных сосудов и, как следствие, отек слизистой носа. Для избавления от неприятных ощущений не следует применять обычные капли от насморка, достаточно обработать полость носа специальным физраствором. Сосудосуживающие капли в данный период могут быть опасны, их нельзя использовать без разрешения врача.
  • Из сосков молочных желез более активно выделяется молозиво, что является показателем предварительной подготовки женского организма к будущему процессу кормления новорожденного после родов.
  • Если на сроке беременности в 33 недели кровоточат десны, придется посетить стоматолога. Хотя другие манипуляции в ротовой полости в третьем триместре могут быть опасны, избавиться от кровоточивости просто необходимо, ведь состояние десен напрямую влияет на прочность зубов.

Анализы и обследования

Если на 32 неделе будущая мама не выполнила третье плановое УЗИ, то 33 акушерская неделя беременности – это вполне подходящее время для того, чтобы сделать указанное обследование. При этом врач обратит внимание на состояние плода, определит его размеры, предлежание (головное или тазовое), а также выполнит расшифровку результатов путем сравнения их с нормативами из специальных таблиц. Особенное внимание следует уделить выявлению такого потенциально опасного признака, как обвитие шеи пуповиной. При обнаружении данной патологии женщине назначают повторное обследование, чтобы проследить за изменениями в расположении пуповины.

Развитие беременности, 33 неделя беременности.

Вот и началась 33 неделя развития беременности. Малыш стал на сантиметр больше и в утробе ему становиться тесно. У мамы прошла анемия и ей снятся красочные «мультфильмы». Ребенок тоже начинает видеть сны.

Вес ребенка на 33 неделе беременности.

На сроке 33-34 недели каждый полноценный малыш достигает 42 — 44 сантиметра в длину. При правильном развитии вес ребенка на 33 неделе беременности составляет примерно два килограмма. Он достаточно много спит и, находясь в фазе быстрого сна, может двигать зрачками.

Его сердце еще развивается, правда, между предсердиями остается маленькое отверстие, которое закроется при первом его вдохе. Вкусовые рецепторы малыша уже сформированы, и он вполне может отличить сладкое от кислого. Рост малыша соизмерим с размером ананаса.

33 недели развития беременности – шевеления.

На заключительной стадии развития находится становление нервной, иммунной и эндокринной систем. Части тела ребенка – пропорциональны. Кроха продолжает набирать подкожный жир. Теперь его лицо менее морщинистое, а щечки стали больше. Жировой клетчатки еще недостаточно и при преждевременном рождении детки не смогут удерживать тепло. Необходимую температуру таких малышей поддерживают с помощью грелки и инкубатора.

На сроке 33 недели беременности шевеления плода в утробе уменьшаются. Ребенок растет и забирает еще больше всего необходимого для своего развития. Кувыркаться и переворачиваться ему становится сложнее. Понемногу в прошлое уходят времена, когда малыш мог легко крутиться и махать ручками и ножками. Масса ребеночка ограничивает его свободу действий, уменьшая свободное место в плаценте. Теперь каждые движения крохи сковываются.

Юный распознаватель на 33 неделе развития беременности.

Развитие познавательной деятельности уже началось, хотя малыш не успел появиться на свет. На стадии сцепления находятся его нервные клетки головного мозга.

Ваш будущий почемучка уже закладывает в своей голове то, как он будет бегать, прыгать, брыкаться и задавать Вам по сто тысяч разнообразных вопросов в день, не смотря на недостаточную скоординированость двигательных реакций. Совершенствование нервных центров, которые отвечают за управление главных процессов жизнедеятельности идет полным ходом.

В полную боевую готовность себя приводят и другие внутренние органы. Стенки сосудов становятся толще, а их тонус повышается. К завершающему этапу подходит формирование альвеол, мозг полностью сформирован, почки начинают фильтровать кровь и отделять отходы.

Приобретают неповторимый и индивидуальный характер бороздки и гребешки на пальчиках ручек и ножек.

Самочувствие мамы на 33 неделе развития беременности.

Живот меняет свои размеры, а болевые ощущения в грудной клетке и тазу все еще могут Вас беспокоить. Зато, в вознаграждение вы получаете возможность различить, чем конкретно толкнул ребенок – локотком или же коленкой.

Матка продолжает подыматься вверх – на данном этапе она уже поднялась на 33 сантиметра от лобкового симфиза и на 13 сантиметров от пупка. Вы добавили от 9,9 до 12,6 килограммов в весе. Анемия отступает, и количество красных кровяных телец приходит в соответствие с размером плазмы. Но одна проблема заменяется другой и у Вас появляется частое мочеиспускание. Будущей мамочке приходится подниматься с постели по 5-6 раз за ночь, так как габаритная матка давит на соседние органы и теснит мочевой пузырь.

На 33 неделе беременности околоплодные воды достигают дородового объема.

Симптоматика на 33 неделе развития беременности.

На этом этапе развитие беременности может сопровождаться такими симптомами: боль спины и головы, кровоточивость десен, расстройство желудка, спазмы рук и ног, вытекание молозива, заложенность ушей.

Легкие толчки живота означают, что ребенок икает. Этот естественный процесс не должен вызывать у Вас большого беспокойства.

Кровь с молоком на 33 неделе развития беременности.

33 неделя развития беременности характеризуется увеличением крови в организме женщины на один литр. А точнее, сердечно-сосудистая система вынуждена «перекачивать» от 5 до 5,5 литров.

Организм будущей мамочки полностью увлечен подготовкой к лактации и родам – плацентарные гормоны способствуют активной выработке молока. Врач внимательно следит за состоянием плаценты и пуповины – до родов осталось еще немного.

Три завтрака, три обеда на 33 неделе развития беременности.

Для того чтобы ваши завтраки и обеды приносили Вам удовольствие, необходимо спланировать свой рацион, дабы избежать переедания и его последствий.

Большинство беременных единогласно утверждают, что лучше всего разбить свой обед на два-три раза. Это позволит Вам избежать тяжести в желудке, не ощущая при этом чувства голода.

Необходимую нотку доброты и уюта привнесут в вашу жизнь правильное питание и настроение, а также художественная и специализированная литература. Это состояние будет свойственно вам отныне и навсегда.

Оценка веса плода: референсный диапазон на 20–36 неделе беременности и сравнение с реальным референсным диапазоном веса при рождении — Salomon — 2007 — Ультразвук в акушерстве и гинекологии

Введение

Скрининг и лечение аномалий роста плода, будь то макросомия или ограничение роста, остаются важными задачами дородовой помощи. В группе низкого риска и в неотобранной популяции такой скрининг основан в основном на серии ультразвуковых исследований1–4.Измерение биометрии плода во втором и третьем триместрах является важной частью этих обследований, и биометрические измерения обычно объединяются для расчета предполагаемой массы плода (EFW) 5.

EFW — полезный параметр, с помощью которого можно предсказать массу тела при рождении и исход, если он рассчитывается за несколько дней до родов. Он имеет точность, схожую с точностью клинического ультразвукового исследования при родах на сроке 37 недель или позже, тогда как он значительно превосходит клинические оценки веса при преждевременных родах6.Когда EFW рассчитывается до родов, чтобы помочь в принятии решений, его можно сравнить со справочными таблицами веса при рождении, и в опытных руках почти 80% EFW находятся в пределах 10% от фактического веса при рождении, при этом большая часть остальное — в пределах 20% от фактического веса при рождении7.

EFW также можно использовать на ранних сроках беременности для мониторинга роста плода. Это простой и понятный индикатор глобального роста, который легко использовать для врачей и понятен пациентам.Однако в таких случаях EFW не следует сравнивать напрямую с распределением измерений массы тела при рождении, поскольку большое количество преждевременных родов связано с факторами, влияющими на рост плода. Действительно, такой процесс может привести к неточной оценке веса плода и неправильному консультированию и запланированному месту для преждевременных родов. Это подчеркивает необходимость конкретных эталонных диапазонов, которые в идеале также должны быть специфичными для пола8 и этнической принадлежности9.

Цели этого исследования заключались в следующем: (1) составить французские справочные таблицы и уравнения EFW в полном соответствии с рекомендуемым методом анализа10, 11 и (2), чтобы выделить различия между EFW и референсными диапазонами массы тела при рождении, построенными в то же время. период исследования, в том же органе здравоохранения и с использованием аналогичных статистических методов.

Методы

Это исследование проводилось в течение 4-летнего периода на популяции беременных женщин, проходивших плановое ультразвуковое обследование во втором или третьем триместре на сроке беременности 20–36 недель в рамках плановой дородовой помощи во Франции. Данные были получены из крупнейшего скринингового центра Ивелин, территориального подразделения с населением 1,4 миллиона человек. Плотность Ивелин составляет около 600 человек на квадратный километр, а женщины в возрасте от 15 до 45 лет составляют 43% от общей численности женского населения12.За тот же период регистр рождений Ивелин использовался для расчета новых справочных карт веса при рождении на основе соответствующего статистического моделирования10, 11, 13, 14. Все измерения были выполнены с точностью до миллиметра одним из четырех обученных сонографистов, без ограничений по времени, с использованием одного и того же датчика и ультразвукового аппарата (криволинейный абдоминальный датчик 3,5–5 МГц, General Electric Voluson 730 Expert, GE Medical System Europe, Buc, Франция) с возможностями кинопетли. Гестационный возраст, основанный на длине темени и крестца (CRL) и измерениях окружности головы, окружности живота и длины диафиза бедренной кости, собирали во всех случаях.Критериями исключения были известный патологический кариотип или врожденный порок развития, многоплодная беременность и отсутствие датировки в первом триместре на основе CRL15. Исключение не производилось на основании аномальной биометрии плода или массы тела при рождении. Гестационный возраст измерялся в неделях; доли недель вычислялись до ближайшей недели, при этом доли ≤4 дней и> 5 дней относились к ближайшей самой низкой и самой высокой неделе, соответственно. Пол плода рассматривался только тогда, когда это было подтверждено неонатальным обследованием.Статистический анализ выполняли с использованием Stata 9.2 для Windows (StataCorp LP, Техас, США) и системы программного обеспечения для анализа данных Statistica (версия 6 (2001), Statsoft, Inc., Талса, Оклахома, США).

Все биометрические измерения были выполнены в соответствии с методологией, опубликованной вместе со справочными таблицами 16-21. Окружность головы измеряли на поперечном виде головки плода в аксиальной плоскости на уровне, где непрерывное эхо-сигнал по средней линии прерывается прозрачной перегородкой в ​​передней трети, как описано Campbell and Thoms22.Он был получен из измерений затылочно-лобного диаметра и бипариетального диаметра по формуле: π (d 1 + d 2 ) / 2, где d — диаметр. Окружность живота измеряли в поперечной круговой плоскости брюшной полости плода, чуть выше уровня прикрепления пуповины, как описано Campbell и Wilkin23, а также рассчитывали из двух максимальных диаметров окружности. Длину бедренной кости измеряли на плоскости, показывающей весь диафиз бедренной кости, с четко видимыми обоими концами и где HC — окружность головы, AC — окружность живота, а FL — длина бедренной кости.

Данные были проанализированы, как сообщалось ранее 10, 11, 13. Нормальность EFW на каждой неделе беременности оценивалась с помощью W-критериев Колмогорова – Смирнова и Шапиро – Уилкса. Учитывая большой размер выборки, статистически значимое отклонение от нормы принималось, если только нормальный график не показал явного отклонения от прямой линии11. Среднее значение EFW было подобрано с использованием полинома y = a + Σb i x i , где x обозначает гестационный возраст, а i принимает значения от 1 до n 11, 13.Члены возрастающего порядка (от 1 до n ) для гестационного возраста были добавлены в модель до тех пор, пока они были значимыми, на основе последовательности тестов отношения правдоподобия. R 2 статистические данные и / или субъективный аспект подобранной кривой также были изучены для оценки качества соответствия вместе с распределениями Z-баллов11,13. Была смоделирована вариабельность (SD) EFW на каждой неделе беременности. сначала вычисляя средние абсолютные масштабированные остатки для конкретной недели (абсолютная разница между измерениями и прогнозируемым средним, умноженная на √ (π / 2)), а затем регрессируя их по гестационному возрасту.Еще раз, степени выше 1 для гестационного возраста были добавлены к модели только в том случае, если они были значимыми на основе тестов отношения правдоподобия. Данные были проанализированы сначала глобально, а затем отдельно для мужчин и женщин.

Из полиномиальных моделей среднего и стандартного отклонения EFW можно было рассчитать требуемые центили для любого заданного гестационного возраста (GA) по формуле:

где K — соответствующий центиль гауссова распределения (например, для определения 10 -го и 90 -го центилей требуется K = ± 1.28; для определения 5 -го и 95 -го центилей требуется K = ± 1,645; для определения 2,5 -го и 97,5 -го центилей требуется K = ± 1,96 и т. д.), а «среднее» и «стандартное отклонение» — это прогнозируемые значения, полученные при моделировании исходных данных.

Этот подход также позволяет рассчитать баллы Z по формуле:

где Y GA — это измеренный EFW при известном гестационном возрасте, M GA — это средний EFW, полученный с помощью эталонного уравнения, используемого в этом гестационном возрасте, а SD GA — стандартное отклонение, связанное со значением EFW в этом гестационном возрасте. гестационный возраст, полученный с помощью эталонного уравнения.

Глобальные и гендерные диаграммы были составлены путем построения прогнозируемых средних значений вместе с 3 , 10 , 90 и 97 центилями по гестационному возрасту. Чтобы сравнить наши новые эталонные уравнения для EFW с нашим новым эталоном для веса при рождении14, мы наложили на то же число среднее значение, 3 rd и 97 th центилей, полученные из EFW и эталонных значений веса при рождении.

Результаты

Биометрические измерения (окружность головы, брюшной полости и длина бедра) были получены для 18 959 плодов на сроках беременности 20–36 недель.Медиана (межквартильный размах (IQR)) ± стандартное отклонение количества обследований, выполняемых на каждой неделе беременности, составляла 134 (25; 1602) ± 1230. В 9577 (50,5%) случаях информация о поле была доступна при рождении. Было 4708 (49,2%) новорожденных девочек и 4869 (50,8%) мальчиков. В остальных 9382 случаях информация о поле плода не использовалась, поскольку она не была подтверждена при рождении.

Необработанные EFW были удовлетворительно подогнаны к четвертой полиномиальной модели следующим образом (все EFW в g и гестационный возраст (GA) в точных неделях).

Глобальное уравнение ( R 2 = 0,9983):

У мужчин ( R 2 = 0,9909):

У женщин ( R 2 = 0,9979):

стандартных отклонения EFW по гестационному возрасту были подобраны с использованием квадратичной аппроксимации. Подборы для SD были следующими (все SD в г и гестационный возраст (GA) в точных неделях).

Глобальное уравнение ( R 2 = 0.9567):

У мужчин ( R 2 = 0,8174):

У женщин ( R 2 = 0,7129):

Таблица 1 показывает прогнозируемое среднее значение и стандартное отклонение для EFW в глобальном масштабе, а также у мужчин и женщин на сроках беременности 20–36 недель. В таблице 2 показаны средние центили 3 -го , 10 -го , 90 -го и 97 -го центилей для EFW в возрасте 20–36 недель.

Таблица 1.
Прогнозируемое среднее значение и стандартное отклонение для расчетной массы плода в целом, а также у мужчин и женщин на сроке беременности 20–36 недель для французской популяции, состоящей из 18 959 плодов.

GA (недели) Расчетный вес плода (г)
Всего Кобели Самки
Среднее SD Среднее SD Среднее SD
20 343 36 327 37 340 23
21 419 44 432 43 405 44
22 493 54 518 50 473 64
23 572 65 596 60 551 83
24 662 77 677 71 642 101
25 767 90 771 84 750 118
26 890 105 882 99 876 134
27 1031 121 1015 116 1021 149
28 1192 139 1171 135 1184 163
29 1369 158 1349 155 1362 177
30 1561 178 1546 178 1552 189
31 1761 199 1756 202 1748 201
32 1964 222 1972 228 1944 212
33 2162 246 2183 256 2131 222
34 2345 272 2377 286 2301 231
35 2503 299 2539 318 2442 239
36 2624 327 2652 352 2542 246
  • GA, гестационный возраст (недели): доли недель вычислялись с точностью до ближайшей недели, при этом доли ≤4 дней и> 5 дней относились к ближайшей самой низкой и самой высокой неделе, соответственно.

Таблица 2.
Среднее значение, 3 rd , 10 th , 90 th и 97 th центилей для расчетной массы плода (в г) на сроке беременности 20–36 недель, из 18 959 плодов во Франции.

GA (недели) Центиль
3 ряд 10 50 90 97
20 274 296 343 389 411
21 335 362 419 476 503
22 392 424 493 562 595
23 451 489 572 655 694
24 518 564 662 760 806
25 597 651 767 882 937
26 692 755 890 1024 1087
27 803 876 1031 1187 1259
28 931 1014 1192 1369 1453
29 1073 1168 1369 1571 1666
30 1227 1333 1561 1788 1895
31 1386 1506 1761 2016 2136
32 1546 1680 1964 2248 2382
33 1699 1847 2162 2477 2625
34 1834 1997 2345 2693 2856
35 1942 2121 2503 2886 3065
36 2009 2205 2624 3042 3238
  • GA, гестационный возраст (недели): доли недель вычислялись с точностью до ближайшей недели, при этом доли ≤4 дней и> 5 дней относились к ближайшей самой низкой и самой высокой неделе, соответственно.

На рисунке 1 показаны глобальные диаграммы для среднего, 3 -го , 10 -го , 90 -го и 97 -го центилей EFW. На рис. 2 показаны одни и те же графики отдельно для мужчин и женщин. Рисунок 3 иллюстрирует качество соответствия нашей модели распределению Z -баллов, которое мы рассчитали на основе подобранных уравнений. Среднее значение и стандартное отклонение этого распределения баллов Z составили -0.002 и 0,98 соответственно; эти значения были очень близки к теоретическим значениям 0 и 1 соответственно10.

Диаграммы расчетного веса плода (EFW), построенные для французской популяции из 18 959 плодов, с подходящими центилями 3 , 10 , 50 , 90 и 97 .

Диаграммы предполагаемой массы плода (EFW) с учетом гендерного фактора, построенные на основе французской популяции, состоящей из 18 959 плодов, с 3 rd , 10 th , 50 th , 90 th и 97 th подходящими центилями: (а) самцы; (б) самки.

Распределение Z -баллов, полученных на основе нашей подобранной модели, построенной на французской популяции из 18 959 плодов. Наблюдаемое распределение (среднее -0,002; стандартное отклонение 0,98) очень близко к стандартному нормальному распределению, что свидетельствует о качестве соответствия нашей модели.

Таблица 3 показывает прогнозируемое среднее значение 3 -го и 97 -го центилей для массы тела при рождении и EFW.Между 25 и 35 неделями беременности средний EFW был заметно больше, чем фактический средний вес при рождении, с расхождениями до 16% от веса при рождении на 30 неделе (прогнозируемый вес при рождении = 1341 г, прогнозируемый EFW = 1561 г). Это расхождение было еще больше, когда сравнивались предсказанные 3 центилей, с расхождениями до 62% от массы тела при рождении на 29 неделе; то есть для прогнозируемого центиля 3 rd для массы тела при рождении 663 г прогнозируемый центиль 3 rd для EFW составлял 1073 г.Между 28 и 32 неделями 50 процентиль для веса при рождении по сравнению с 10 -м процентилем для EFW. На рисунке 4 показано расхождение между прогнозируемым средним значением 10 th и 90 th центилей для массы тела при рождении и EFW.

Сравнение нашей новой справочной таблицы расчетной массы плода (EFW) (сплошные линии) во французской популяции из 18 959 плодов с справочной таблицей массы при рождении (пунктирные линии), полученной в том же территориальном подразделении за тот же период исследования14, срок беременности от 25 до 36 недель.Показаны 10 th , 50 th и 90 th центилей. Средний EFW был заметно больше, чем фактический средний вес при рождении. При сроке беременности 28–32 недель центиль 50 th для массы тела при рождении по сравнению с центилем 10 th для EFW.

Таблица 3.
Прогнозируемое среднее значение, 3 rd и 97 th центилей для массы тела при рождении (BW) и расчетной массы плода (EFW) (в г) для французской популяции, состоящей из 18 959 плодов.

GA (недели) Центиль
3 ряд 50 97
BW EFW BW EFW BW EFW
25 512 597 752 767 991 937
26 508 692 825 890 1142 1087
27 531 803 919 1031 1307 1259
28 582 931 1035 1192 1489 1453
29 663 1073 1176 1369 1689 1666
30 775 1227 1341 1561 1907 1895
31 915 1386 1529 1761 2142 2136
32 1083 1546 1738 1964 2393 2382
33 1274 1699 1964 2162 2654 2625
34 1484 1834 2203 2345 2922 2856
35 1706 1942 2448 2503 3191 3065
36 1933 2009 2693 2624 3453 3238
  • GA, гестационный возраст (недели): доли недель вычислялись с точностью до ближайшей недели, при этом доли ≤4 дней и> 5 дней относились к ближайшей самой низкой и самой высокой неделе, соответственно.

Обсуждение

Оценка веса плода — это простой и понятный способ мониторинга роста плода и выявления задержки внутриутробного развития (ЗВУР) 24. Однако наше исследование показывает, что EFW необходимо сравнивать с адекватным и конкретным эталонным диапазоном. В нашей повседневной практике возникает соблазн сравнить EFW с распределением веса при рождении, с которым мы более знакомы.Однако, поскольку ЗВРП чрезмерно представлены при преждевременных родах, использование кривых массы тела при рождении может не дать диагноза ЗВРП. Мы подчеркиваем важное несоответствие между массой тела при рождении и EFW в одном и том же гестационном возрасте у плодов, которые в конечном итоге рожают в срок. Это согласуется с несколькими предыдущими сообщениями, в которых предполагалось, что недоношенные дети несколько меньше, чем плоды того же гестационного возраста, но все еще находятся в утробе , 25-29. Следовательно, связь между ростом плода и сроком беременности при рождении сложна.Конкретные состояния, такие как многоплодная беременность, преэклампсия или плацентарная недостаточность, связаны как с изменением роста плода, так и с преждевременными родами30, 31. Интересно отметить, что графики EFW и массы тела при рождении имеют тенденцию объединяться к концу беременности. Хорошо известно, что в срок, EFW дает хорошую оценку фактической массы тела при рождении32.

Что еще более важно, наше исследование предоставляет сонографистам новые справочные уравнения, совместимые с их практикой. Эти уравнения также учитывают гендерную корректировку.Поскольку EFW основан на антропометрических параметрах, эти результаты подтверждают идею о том, что кривые роста плода должны быть гендерно-специфичными8. Наше исследование показывает, что существуют различия в EFW до 100 г между мужчинами и женщинами на сроке беременности 35 недель. Хотя биометрические показатели плода могут различаться между этническими группами33, эти справочные таблицы и уравнения могут также использоваться в других странах с таким же этническим происхождением, как только окажется, что они подходят для таких групп населения34. Наконец, диаграммы можно использовать в повседневной практике для построения результатов измерений на эталонных кривых на основе гестационного возраста, чтобы визуализировать индивидуальные измерения в сравнении с распределением населения.Справочные уравнения для среднего и SD также предоставляют сонографистам формулы, необходимые для расчета любого прогнозируемого процентиля или балла Z .

Было проведено множество исследований, касающихся EFW в течение 2 недель после родов, основной интерес которых заключался в точном прогнозе фактического веса при рождении35. Исследований EFW на разных сроках беременности, с которыми можно было бы сравнить наши результаты, гораздо меньше. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором EFW напрямую сравнивается с диаграммами массы тела при рождении, рассчитанными для той же популяции в течение того же периода исследования.Ломбано и Блок36 предоставили уравнения, необходимые для расчета баллов Z . Однако их расчеты основывались на диаграммах и таблицах, ранее опубликованных другими авторами. Ott24 опубликовал EFW с прогнозируемыми центилями для разных гестационных возрастов, которые были очень похожи на те, о которых мы сообщаем здесь, но, к сожалению, они не были опубликованы с соответствующими уравнениями. Hadlock et al. 37 определили нормальные прогнозируемые значения и доверительные интервалы для EFW in utero при ультразвуковом исследовании, но они не предоставили стандартных ошибок для параметров их кривой.

Мы уделили особое внимание методологии, используемой для построения наших новых диапазонов, следуя рекомендациям авторов предыдущих методологических обзоров10, 11, 13. Однако мы должны признать несколько слабых мест в нашем исследовании. Первый касается выборки населения: поскольку она отражала повседневную практику, обследования в течение 20–24 недель и 30–34 недель проводились чаще, чем другие, и мы не могли включить пациентов старше 36 недель, потому что обычные обследования были слишком сложными. мало в этом сроке беременности.Во-вторых, мы основывали свою работу только на одной формуле EFW. Мы выбрали формулу Hadlock et al. 5, потому что было продемонстрировано, что по сравнению с другими формулами, эта формула обычно обеспечивает более согласованные средние (систематические) ошибки со сравнимыми случайными ошибками (SD) 35. Наконец, только четыре сонографиста выполнили все исследования: это могло немного повлиять на вариабельность измерений. Однако маловероятно, что это привело к серьезной систематической ошибке, поскольку биометрические измерения показали хорошую воспроизводимость38.

В заключение мы предлагаем новые диаграммы и уравнения для EFW, основанные на очень большой выборке плодов. Эти диаграммы и уравнения следует использовать во время беременности, поскольку сравнение EFW с диаграммами массы тела при рождении может ввести в заблуждение. Они предоставляют сонографистам инструменты, необходимые для простой и понятной оценки роста плода, и позволяют им использовать для этого измерения баллы Z .

Список литературы