Продукты запрещенные при грудном вскармливании: разрешенные и запрещенные продукты. — Профессорская клиника КрасГМУ

Продукты, запрещенные при грудном вскармливании: список

С каждым годом все большее количество женщин отдают свое предпочтение искусственному вскармливанию. У каждой из них на это есть своя причина. У одних нет молока, у других — ребенок ленивый и не берет грудь. Кто-то дорожит своей фигурой, а некоторые просто не желают пересматривать собственный привычный рацион.

Питание

Диета мамы, отдавшей предпочтение грудному вскармливанию, действительно нуждается в серьезном подходе. Ведь все питательные вещества с молоком попадают в организм ребенка. Конечно, рацион женщины должен быть разнообразным. И это несмотря на то, что есть продукты, запрещенные при грудном вскармливании. Но вводить новую пищу нужно постепенно и с опаской.

В первую очередь необходимо помнить о том, что пищеварительная система малыша еще не сформировалась. Поэтому его реакция на определенные продукты может оказаться настоящей проблемой для молодых родителей. Например, у новорожденного может появиться аллергическая сыпь или начнет болеть животик.

Чего нельзя?

Чтобы не создавать проблемы ни себе, ни малышу, каждая мама должна знать список, в который входят продукты, запрещенные при грудном вскармливании. Самое тяжелое время для любой женщины — это первые четыре недели после того, как на свет появился ее малыш. Привыкшая кушать за двоих, она ощущает постоянное чувство голода. Жирные, жареные и сладкие лакомства – это продукты, запрещенные в первый месяц грудного вскармливания. Часто у женщины времени на готовку не хватает. Кроме того, сам уход за малышом — очень сложная процедура, несмотря на то что первое время ребенок в основном только спит и ест.

Уставшая и голодная мама готова съесть первое, что попалось ей под руку. Главное, чтобы продукт не требовал длительной готовки. Зачастую за такой необдуманный поступок она может заплатить ночным сном. Для того чтобы пищеварительная система малыша формировалась правильно, следует вводить запрещенные продукты при грудном вскармливании по месяцам, т. е. постепенно. До того момента, пока ребенку не исполнится полгода, женщине рекомендовано употреблять разрешенную еду в тушеном или запеченном виде, а также блюда, приготовленные на пару.

От чего нужно отказаться в первый месяц грудного вскармливания?

Жареное — это очень тяжелая пища даже для организма взрослого человека, не говоря уже о малыше. Пищеварительная система его еще не способна переварить вредные вещества, поступающие с молоком. Поэтому если мама решит побаловать себя жареными пирожками, у новорожденного будут колики. Сладкое и сахар также входят в список запрещенных продуктов при грудном вскармливании. Потребление данной пищи даже в небольшом количестве может вызвать у ребенка аллергию. Она может проявиться в виде красной сыпи на лице и теле. Как исключение из правила, для улучшения лактации женщина может пить сладкий чай.

Молоко — это еще один из продуктов, относящийся к группе риска. Употребление коровьего продукта в чистом виде может вызвать у малыша колики. Данная реакция на молоко проявляется не у всех детей. Но чтобы перестраховаться в первый месяц, лучше не употреблять его в сыром виде. Жидкость лучше кипятить и добавлять ее в чай, каши. Не рекомендуется также пить кофе и напитки, содержащие кофеин. Их употребление оказывает отрицательное влияние на формирование нервной системы. Ребенок становится тревожным, часто перевозбуждается и плачет.

Грибы и красные продукты

Какие еще есть запрещенные продукты при грудном вскармливании? Во-первых, это грибы. Употребление их в любом виде может стать причиной серьезного расстройства пищеварения у малыша. Медики советуют эти дары леса вообще давать только детям, достигшим 12-летнего возраста.

Во-вторых, под запрет попали все лакомства, имеющие алый цвет: томаты, красная рыба, клубника, малина и т. д. Ни для кого не секрет, что данные продукты способны вызвать аллергическое высыпание. Даже яблоки красного цвета входят в список запрещенных продуктов при грудном вскармливании.

Несмотря на свой зеленый цвет, огурцы тоже вошли в данный перечень. Аллергической реакции они, конечно, не вызовут, но вот вздутие живота малышу обеспечат. Также огурцы могут стать причиной колик и частого срыгивания. Пока ребенку не исполнилось четыре месяца, есть их можно не чаще одного или двух раз в неделю в небольшом количестве.

Если в процессе родов женщина потеряла большое количество крови, то ей могут прописать гематоген. Его употребление может вызвать у ребенка аллергию, особенно если в его составе имеются добавки в виде орехов или меда. Поэтому вводить его в рацион нужно постепенно.

Запрещенные продукты при грудном вскармливании при коликах

Считается, что до трех месяцев колики у ребенка — это вполне естественное явление. Однако чаще всего причиной их появления является неправильное питание мамы. Поэтому ей просто необходимо в первую неделю жизни ребенка исключить употребление молочных продуктов. Чужеродные белки, образующиеся в грудном молоке, не несут никакой пользы для организма малыша. Они вызывают в его желудке и кишечнике ощущения дискомфорта. Поскольку в молочных продуктах содержится большое количество полезных веществ и кальций, полностью исключать их не нужно. Поэтому можно понемногу вводить их в рацион, наблюдая за реакцией малыша.

Спровоцировать колики может и белокочанная капуста, особенно если употреблять ее в сыром виде. По этой причине кушать овощ нужно с осторожностью. Горох, фасоль, болгарский перец также могут вызвать колики. То же самое касается копченостей, особенно колбас и консервов. Такие запрещенные продукты при грудном вскармливании Комаровский, известный врач-педиатр, рекомендует вообще исключить из рациона хотя бы до того времени, пока ребенку не исполнится два года. Хотя употребление копченостей вредно и для мамы, ведь подобные вкусности сильно повышают холестерин.

Категорически запрещено!

Давайте рассмотрим категорически запрещенные продукты при грудном вскармливании новорожденного. К ним относятся:

1. Цитрусовые. Они являются сильным аллергеном даже для взрослого человека. Их не следует употреблять во время беременности, а также на протяжении всего периода грудного вскармливания.
2. Шоколад. Данный продукт вызывает аллергию даже у тех детей, которые не являются аллергиками. Всего лишь одна шоколадная конфетка, съеденная кормящей мамой, является гарантией появления высыпания на лице ребенка.
3. Острый перец, лук и чеснок. Все это меняет вкус молока. Малыш может отказаться брать грудь.
4. Алкоголь. Если все же девушка позволила себе немного выпить, то кормить ребенка нельзя в течение 3–4 часов.

Как кормящей маме питаться правильно?

После того как первый месяц жизни крохи подошел к концу, женщина может понемногу начинать разнообразить свой рацион. Вводить новые продукты нужно постепенно, в небольшом количестве. Употреблять их лучше всего до обеда, чтобы можно было понаблюдать за реакцией новорожденного. Если вдруг введение нового продукта доставит ему дискомфорт, например в виде колик или вздутия живота, то эту пищу стоит исключить из своего меню еще на некоторый промежуток времени.

Несмотря на множество запретов, питание мамы, решившей кормить ребенка грудью, должно быть высококалорийным. Ведь лактация — процесс довольно энергоемкий. Есть лучше всего за сорок минут до кормления. Количество приемов пищи в день должно быть не менее четырех. Но если молодая мама боится сильно поправиться, то всю дневную еду лучше разделить на шесть небольших порций. Частый прием пищи в небольших объемах способствует улучшению обмена веществ в организме. Молодая мама не должна лениться, поэтому ей необходимо готовить супы, каши, тушеные овощи. Ведь еда должна быть разнообразной. Поскольку белый хлеб вызывает вздутие живота у ребенка, то его стоит заменить на серый батон, богатый злаками. Совсем отказываться от данного мучного продукта нельзя.

В качестве дополнительного источника витаминов и микроэлементов к диете кормящей матери, особенно – при склонности к гипогалактии (недостаточной выработке грудного молока), специалисты рекомендуют применять препарат «Апилак Гриндекс», в составе которого содержится 10мг натурального маточного молочка, он обеспечит организм всеми необходимыми витаминами и макро- и микроэлементами для поддержания жизненного тонуса и комплексной помощи организму. В нём содержатся те же ценные вещества, что и в грудном молоке: белки, жиры, углеводы, группа витаминов (А, С, В1, B2 В3, B5 В6, В12, Е, K, фолиевая кислота), макро- и микроэлементы (кальций, железо, фосфор, цинк, магний, натрий, калий).

Препарат Апилак Гриндекс клинически доказал свою эффективность в лечении гипогалактии, мягко стимулируя секрецию молока у женщин, страдающих данной проблемой.

Сколько жидкости пить и какой

Помимо того, что женщине не следует употреблять продукты, запрещенные при грудном вскармливании, кормящей маме в обязательном порядке нужно выпивать в день не меньше двух с половиной литров жидкости. Причем чай, суп и прочие жидкие блюда в этот объем не входят. Речь идет только о чистой воде. Это нужно для того, чтобы не было обезвоживания организма кормящей.

Не секрет, что для прибывания молока требуется большое количество жидкости. Поэтому чем больше воды выпьет мама, тем больше его будет. Особенно важно соблюдать данную рекомендацию в тот момент, когда ребенку исполняется 2,5 месяца. Обычно именно в такое время у кормящей женщины наступает лактационный кризис в связи с тем, что ребенок начинает расти быстрее. Соответственно, и молока ему уже требуется больше.

Второй и третий месяц жизни малыша. Питание мамы

Начиная со второго месяца продукты, запрещенные при грудном вскармливании, постепенно начинают переходить в разряд разрешенных. Если на сладкий чай у ребенка не появилась аллергия, то мама может позволить себе хотя бы раз в три дня съедать по одному зефиру или мармеладке. На третьем месяце можно разрешить себе скушать по половинке яблока раз в два дня. Но при этом кожуру нужно удалить. Несмотря на то что зеленые яблоки не запрещены при ГВ, употреблять их с первого месяца не стоит. Они выводят из организма мамы различные токсины и шлаки. Но при этом их часть попадает в молоко. И пользы данный процесс ребенку точно не принесет.

Заключение

Материнство — это большое счастье. И никакие запрещенные продукты при грудном вскармливании не должны омрачать данный период жизни женщины. При грамотном составлении дневного рациона кормящая девушка даже не заметит, что лишена привычного рациона. Ведь список разрешенных продуктов во много раз превышает перечень запрещенных.

Питание кормящей мамы: общие правила, запрещенные продукты

Кормящая мама с малышом: Pxhere

Материнское грудное молоко обеспечивает новорожденному ребенку здоровье и развитие. Грудное вскармливание будет полноценным, если мама получает разнообразное и сбалансированное питание. Что из материнского рациона пойдет на пользу грудничку, а что следует исключить из ежедневного меню?

Принципы питания кормящей мамы и полезные советы

После рождения организму ребенка предстоит запускать несовершенную и слабую собственную пищеварительную систему. Забота матери — через свое молоко обеспечить новорожденного необходимыми питательными веществами. В первые несколько месяцев после рождения ребенка женщине предстоит придерживаться особого рациона и режима питания.

Какие особенности питания кормящей мамы?

Во время беременности плод привык к тому, чем питалась мама. Поэтому в первое время после родов лучше рацион резко не менять, но нужно придерживаться строгих ограничений. В меню мамы должны быть овощные супы, каши, отварное мясо, некрепкий чай.

До возраста 3–4 месяцев принцип питания кормящей мамы — постепенный ввод продуктов в свой рацион, по одному в несколько дней. Это должны быть небольшие порции — от 20 до 100 г.

В этот период помощником в организации питания кормящей станет дневник, в который записываются по дням основные новые продукты в рационе. Записи позволяют сразу определить, как на изменения реагирует ребенок. Могут появиться аллергические реакции, отрыжка, диарея или капризность, плач. Это свидетельствует о том, что новый продукт пока что не переносится, следует его исключить на 3–4 недели, затем повторить попытку.

При всех ограничениях рацион мамы должен быть полноценным. Чтобы выработалось необходимое младенцу количество молока в сутки (0,85–1 л), ей необходимо повысить калорийность продуктов в среднем на 500 ккал. Филипп Дж. Нутр рекомендует кормящим мамам получать от 2 750 до 2 300 ккал в день.

Как организовать питание кормящей мамы?

Новорожденному ребенку требуется питание по особому режиму. Матери придется придерживаться определенного порядка. Вот как организовать полноценное питание для кормящей мамы:

• Есть 5–6 раз в течение дня. Дробное питание предполагает порции продуктов меньше обычного, чтобы переедание не отразилось на усвоении пищи и на ребенке.
• Прием пищи начинать за 30 минут до кормления малыша, чтобы питательные вещества успели обогатить молоко.
• Прямо перед кормлением полезно выпить стакан чая с молоком или сока, что усилит лактацию. Подбирайте натуральные соки, которые не отразятся негативно на ребенке.
• Обильное питье — в среднем до двух литров в день. Количество потребляемой жидкости определяется, исходя из массы тела мамы, — по 30 мл на каждый килограмм. Это молочные напитки, фруктово-ягодные морсы, компоты, зеленый чай.

Питание кормящей мамы: Pixnio

Что должно быть в рационе кормящей мамы и что исключается

С молоком матери ребенок должен получать все необходимое для роста и развития. Самые первые порции грудного материнского молока (молозиво) передадут новорожденному иммунитет. Благодаря молоку несколько первых месяцев жизни будут развиваться его органы, мышцы, костная система.

Что включает рациональное питание кормящей мамы?

На грудном вскармливании женщина должна обеспечить достаточное содержание в ее молоке необходимых ребенку белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Доктор медицинских наук, профессор Татьяна Боровик предлагает включить в ежедневный рацион кормящей мамы такие продукты:

1. Нежирное мясо, рыбу — до 250 г.
2. Творог — 50 г.
3. Твердый сыр, сливочное масло — по 20–30 г.
4. Яйцо — 1 шт.
5. Молочных продуктов — до 1 л (молоко, биокефир, блюда на молоке).
6. Овощи — 500–600 г. Это картофель, кабачки, тыква, цветная капуста.
7. Фрукты — 200 г.
8. Ржаной хлеб — 200 г.

Готовить блюда для кормящей мамы следует щадящими методами: варить, тушить, запекать.

Салат из зелени с сыром: Pixabay

Сбалансированное питание в полной мере обеспечит ребенка витаминами и минералами. Они повышают устойчивость к инфекциям, участвуют в развитии нервной системы и кроветворении, усиливают иммунитет, укрепляют кости. Доктор медицины Дэн Бреннан утверждает, что недостаток витамина D может привести к развитию рахита и вызвать у женщины послеродовую депрессию.

Доктор медицинских наук, профессор Ирина Захарова утверждает, что потребность в витаминах и минералах у кормящих мам возрастает в 1,5 раза, их недостаток сказывается на качестве грудного молока.

В то же время ученые обеспокоены ощутимым снижением этих веществ в современных продуктах питания. Кандидат медицинских наук Л. Н. Мачулина предлагает кормящим мамам покрывать дефицит витаминов и минералов из специальных продуктов (витаминных комплексов и т. п.), которые созданы для улучшения качества грудного молока.

Какие продукты нельзя кормящим мамам?

Многие продукты, которые привычны для взрослых, у младенцев могут вызвать различные расстройства. Поэтому кормящие мамы должны исключить или ограничить в своем рационе:

• консервы, соления, маринады, копчености, жирные продукты, майонез, соевый соус, кетчуп, острые специи, алкоголь;
• продукты с ароматизаторами, искусственными красителями, консервантами. Доктор Дэн Бреннан советует исключить сладкие напитки и пить кофе только без кофеина;
• белокочанную и квашеную капусту, бобы, огурцы, редьку, редис, помидоры, которые вызывают брожение и газообразование в кишечнике. После их употребления матерью малыша будут мучить колики. Такая же реакция будет от свежего белого или черного хлеба.
• не следует употреблять овощи и фрукты яркой оранжевой окраски, которые могут оказаться для малыша аллергенами. Если генетически ребенок предрасположен к аллергии, следует избегать цитрусовых, какао, шоколада, клубники, меда, морепродуктов. Иногда аллергеном может быть коровье молоко.

Мед, клубника, цитрусовые и кофе нельзя употреблять при ГВ: Pixabay

Соблюдение рекомендаций поможет кормящей маме избежать многих проблем. Не изнуряйте себя жесткой диетой, подходите разумно к составлению рациона. Тогда мама и ребенок будут здоровы и полны сил.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Боровик Т. Э. Оптимизация питания кормящих матерей специализированными молочными продуктами // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — №5. — Т. 10. — С. 111–116. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-pitaniya-kormyaschih-materey-spetsializirovannymi-molochnymi-produktami/viewer
2. Захарова И. Н. Диета кормящей мамы: что должен и может рекомендовать педиатр // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2020. — №3. — С. 20–27. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/dieta-kormyaschey-mamy-chto-dolzhen-i-mozhet-rekomendovat-pediatr-obzor-obrazovatelnogo-onlayn-seminara/viewer
3. Мачулина Л. Н. Влияние питания беременной и кормящей женщины на здоровье ребенка //Медицинские новости. — 2011. — №2. — С. 65–67. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-pitaniya-beremennoy-i-kormyaschey-zhenschiny-na-zdorovie-rebenka/viewer
4. Dan Brennan. Can I Eat That? I’m Breastfeeding. Slideshows // WebMD — 2020. — 26 May. — Режим доступа: https://www.webmd.com/parenting/baby/ss/slideshow-breastfeeding-foods
5. Dan Brennan. What Is a Breastfeeding Diet? // WebMD. — 2021. — 11 March. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/what-is-breastfeeding-diet#1
6. Philipp J Nutr. Maternal nutrition, infant health, and subsequent fertility // PubMed. — 1982. — Jul-Sep. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12266149/

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1840885-pitanie-kormasej-mamy-principy-primernoe-menu/

ТОП-5 запрещенных продуктов при грудном вскармливании

Содержание статьи: 

Беспокоитесь по поводу того, какие продукты и напитки стоит и не стоит употреблять во время грудного кормления? Не стоит. Есть всего лишь несколько коварных продуктов, которые следует употреблять с осторожностью.

Вы вероятно слышали, что при грудном вскармливании следует избегать приправ, таких как чеснок или перец, но на самом деле, жестких ограничений по поводу того, что вы должны, а чего не должны употреблять нет.

Помните: где-то в мире есть кормящая мать, которая ест чесночную и перченую пищу, и ее ребенок чувствует себя прекрасно. Поэтому не волнуйтесь по поводу специй, вместо этого обратите внимание на куда более коварные продукты, которые следует употреблять с осторожностью и в небольшом количестве.

1.Рыба с высоким содержанием ртути

Фактически, любая рыба содержит то или иное количество ртути. (Это означает, что в результате употребления этой рыбы мозг ребенка может пострадать!). Но в большинстве случаев в употреблении рыбы больше плюсов, чем минусов – в ней высокое содержание протеина и незначительное содержание жира.

Основные виды рыб содержат лишь следы ртути. Следует избегать употребления мяса акулы, рыбы-меча, кафельника и королевской макрели. Эти виды рыб содержат большое количество ртути, поэтому стоит отказаться от них.

Однако, в ваш недельный рацион должно входить 340 гр. рыбы с низким содержанием ртути, такой, например:

• креветки,
• консервированный тунец,
• лосось,
• минтай,
• сом.

2.Алкоголь

После 9 месяцев «сухого закона» вам вероятно хочется выпить стакан пива или бокал вина и это нормальное желание. Вы не причините вреда ребенку, если выпьете один бокал вина или стакан пива (но только один).

В этом случае стоит руководствоваться следующим правилом: если после употребления алкоголя вы можете безопасно управлять автомобилем, то и кормить грудью тоже можете.

Если же вы все-таки имели неосторожность и переборщили, то прежде чем кормить, подождите, пока алкоголь не выйдет из организма. Если вы почувствуете дискомфорт в груди, то сцедите молоко и вылейте его.

В этом случае алкоголь не будет накапливаться в грудном молоке. К тому моменту, когда алкоголь выйдет из крови ваше молоко тоже будет чистым.

3.Кофеин

Если вам нужен заряд бодрости после всех этих бессонных ночей, то для вас есть хорошая новость: в умеренных количествах кофеин не вреден. Так что пойдите и насладитесь утренним кофе, послеобеденным чаем или даже небольшим количеством газированной воды.

Если вы не будете выпивать больше двух-трех чашек в день, вы и ваш ребенок будут чувствовать себя прекрасно.

Знайте, кофеин попадает в кровь, а соответственно может попасть и в грудное молоко, поэтому если вы будете выпивать больше 2 чашек кофе в день, это может сделать ребенка нервным, так что не переусердствуйте.

4.Мята

Скорее всего вы не съедаете тонну мяты за раз, но запомните, большое количество мятных леденцов блокируют выработку молока. Как правило, перечная мята — это трава которую некоторые мамы используют, чтобы остановить выработку молока.

Но не стоит отказывать себе в чашечке чая с перечной мятой: вы даже можете съесть немного леденцовых конфет без каких-либо побочных эффектов. Но если вы заметили сокращение количества молока, стоит на время отказаться от употребления мяты.

5.Шалфей

В случае с шалфеем все так же, как и с мятой. Эта трава также сокращает количество вырабатываемого молока, если употреблять ее в неограниченных количествах.

Поэтому не стоит говорить бабушке, чтобы она исключала этот ингредиент из всех соусов, просто не налегайте на него.

Соблюдение диеты во время беременности и после сохранит здоровье вам и вашему ребенку.

Питание кормящей мамы в первые месяцы — видео

Что нельзя кушать маме при грудном вскармливании

После выписки из родильного отделения практически все женщины обеспокоены вопросом, что при грудном вскармливании нельзя есть. В данном вопросе может помочь четкое понимание того, что теперь новоиспеченная мамочка должна правильно питаться, чтобы обеспечить организм малыша всеми необходимыми веществами, но при этом не допустить нагрузки на еще не сформировавшиеся органы пищеварения.

Связь питания матери с составом грудного молока

Все продукты, попавшие в организм матери, обязательно окажутся в составе грудного молока и, следовательно, в ЖКТ у ребенка. Это значит, что пища должна быть гипоаллергенной, не вызывающей газообразование, не содержать различных химических веществ и предварительно пройти термическую обработку. Задача организации правильного рациона достаточно сложная, но здоровье малыша гораздо важнее кулинарных предпочтений женщины в периоде после родов. Покой мамы и ребенка напрямую зависит от пищи, которую употребляет женщина.

Если во время беременности будущая мама могла побаловать себя лакомствами, то при лактации нельзя есть половины привычных продуктов, как минимум, несколько месяцев, пока у новорожденного полностью наладится работа желудочно-кишечного тракта, ферментативная и выделительная системы.

Нужно отметить, что проблемы с животиком в первые месяцы будут проявляться даже, несмотря на то, что кормящая мама будет строго придерживаться рекомендаций диетологов.

Это связано с тем, что простая каша или галетное печенье при грудном вскармливании тоже являются новыми продуктами для новорожденного, который привык получать питательные вещества через пуповину. Внутренние органы малыша в первые дни проходят своего рода адаптацию, и мамочка должна максимально помочь ему в этом процессе.

Запрещенные продукты

Некоторые продукты при кормлении грудью нельзя есть всего лишь несколько месяцев, но есть и такие, которые запрещены на протяжении всего периода активной лактации. К запрещенным продуктам питания относятся:

• копчености всех видов содержат в себе канцерогенные вещества и химические элементы;
• консервы мясные, рыбные и молочные считаются опасными и насыщенными консервантами в большом количестве;
• шоколад и магазинная выпечка, которая содержит массу красителей, ароматизаторов, эмульгаторов, усилителей вкуса;
• полуфабрикаты всех видов не имеют полезных питательных веществ и могут быть сделаны из некачественного сырья;
• кофе, какао и чай действуют слишком возбуждающе на ЦНС младенца, поэтому их употребление запрещено;
• алкоголь, даже в малом количестве выпитый мамой, через пару часов окажется в крови у ребенка, что может стать причиной интоксикации, а в дальнейшем развития частых аллергий на многие продукты;
• бобовые и черный хлеб вызывают вздутие у мамы и ребенка;
• газированные напитки не имеют абсолютно никакой пользы при их употреблении;
• чеснок и лук могут изменить вкусовые качества молока, поэтому их употреблять запрещено;
• растительные продукты экзотического происхождения могут быть не распознаны организмом матери и соответственно негативно сказаться на малыше.

Запрещенные продукты не должны присутствовать на столе у кормящей женщины.

Разнообразить рацион можно при помощи натуральных ингредиентов, овощей и фруктов, в происхождении которых есть уверенность, то есть они выращены в нормальных условиях, без нитратов и пестицидов. В период кормления грудью нельзя допустить попадания в организм матери этих веществ. Последствия могут быть весьма печальными и непоправимыми.

Рекомендуемые продукты при кормлении грудью

Очень непросто организовать полноценное меню и не навредить маленькому, еще не сформировавшемуся организму. Если включить воображение и фантазию, можно из простых продуктов и их сочетаний создать вполне приличные и вкусные блюда. Диетологи рекомендуют для кормящих матерей в первые месяцы после родов такие продукты питания:

• каши всех видов;
• овощи в приваренном или печеном виде;
• фрукты, только произрастающие в нашем регионе, лучше запеченные в духовке;
• любая рыба в отварном виде;
• из сладостей лучше всего кушать сухофрукты и пресную выпечку;
• растительное масло;
• травяные чаи, отвары из фруктов, свежеприготовленные соки можно употреблять через месяц после рождения ребенка;
• яйца нужны, но их употреблять следует очень осторожно, так как это сильный аллерген;
• хлеб лучше кушать пшеничный, в присушенном виде;
• из экзотических фруктов в первые месяцы кормления грудью специалисты рекомендуют только бананы, 1-2 в день в виде перекуса;
• орехи всех видов в малом количестве прекрасно восстанавливают организм женщины после родов и не вредят малышу;
• мясо постных сортов пополняет должный запас аминокислот;
• при грудном вскармливании нельзя кушать много сыров твердых сортов, но в небольшом количестве они просто необходимы.

Такой перечень продуктов вполне может обеспечить разнообразное меню для кормящей матери на каждый день.

Кушать хорошо и полезно в этой ситуации является очень важным для мамы, так как от этого зависит здоровье ребенка.

Как вводятся новые продукты в рацион женщины во время лактации

Через 4-6 месяцев после родов кормящая женщина может постепенно вводить в свой рацион новые продукты. Педиатры рекомендуют вводить новый компонент питания в утренние часы, в малом количестве и под тщательным наблюдением за ребенком в течение двух суток. Затем, если нет никаких последствий, можно добавлять следующий продукт питания. При наблюдении за малышом нужно учитывать следующие факторы:

• состояние кожных покровов ребенка;
• внезапное появление кашля и насморка непонятного происхождения у малыша;
• учащенное срыгивание и рвота;
• изменение цвета, консистенции и частоты испражнений ребенка после употребления мамой новой пищи говорит о том, что данный продукт нельзя есть;
• беспокойство от повышенного газообразования и коликов в животике.

Если ребенок не проявлял аллергических признаков в течение 6 месяцев, мамочка может смело вводить мед, цитрусовые фрукты, морепродукты, орехи разных видов и фреши из любых фруктов и овощей.

Делать это нужно постепенно и очень аккуратно, чтобы избежать стресса для растущего организма.

Ближе к годовалому возрасту, ребенок уже может употреблять в пищу много различных продуктов самостоятельно, то есть не с молоком матери. Теперь кормящая мама может позволить побаловать себя сладостями, любимыми овощами и фруктами в разной интерпретации. Какие продукты нельзя для кормящей матери через год после рождения ребенка, может определять теперь только женщина, которая точно знает особенности организма своего малыша.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Продукты, от которых кормящей маме нужно срочно отказаться при коликах у новорожденного

Ребенок плачет, прижимает ножки к животику, отказывается от груди во время кормления? Все это может быть симптомами колики у новорожденного. Одной из самых распространенных причин колик является неправильное питание кормящей мамы. Колики у новорожденного могут сделать жизнь невыносимой для всей семьи. Чтобы облегчить состояние малыша и избавить его от колик, кормящая мама должна пересмотреть свой рацион и исключить из него газообразующие продукты.

Колики у новорожденного: список запрещенных продуктов

Колики у грудничков часто появляются из-за проблем с пищеварением у кормящих мам. Поэтому, если колики у ребенка, который находится на грудном вскармливании – явление частое, кормящей маме лучше полностью отказаться на период кормления или на первые 3-4 месяца после рождения ребенка от таких продуктов, как молоко, черный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты. Рассмотрим подробнее, почему эти продукты вызывают колики

Молоко. Почему-то все уверенны, что основной продукт, который вызывает колики у грудничка – это капуста. Однако это неверно. Капуста вызывает газообразование в кишечнике кормящей мамы, но в грудном молоке не сохраняются газообразующие элементы. В то время как главным виновником появления колики у новорожденного является коровье молоко. Это связано с непереносимостью лактозы, довольно распространенным явлением на сегодня. Любой продукт, содержащий лактозу, может вызвать колики у грудничка.

Черный хлеб. При коликах у ребенка маме лучше отказаться от употребления черного хлеба, при изготовлении которого используются процессы брожения. Замените его хлебцами из цельного зерна, в которых намного выше содержание витаминов группы В.

Бобовые. От бобовых во время грудного вскармливания отказаться может быть сложно только вегетарианкам, поскольку для них они – ценный источник белка. Решить эту проблему поможет соевый сыр (тофу). Все остальные кормящие мамы могут пополнять запасы белка, употребляя нежирные сорта мяса, рыбу, творог и сыр.

Овощи и фрукты. Свежие овощи и фрукты также могут вызывать колики у грудничка, поскольку они богаты клетчаткой. Поэтому во время грудного вскармливания лучше отказаться от сырых овощей и фруктов. Отдавайте предпочтение запеченным овощам и фруктам, отварным или приготовленным на пару. Естественно, следует исключить из рациона кормящей мамы и квашеные овощи и фрукты, которые вызывают повышенное газообразование у мамы и могут стать причиной колики у ребенка.

Колики у новорожденного: что делать, если диета не помогает

Что делать, если вы исключили все газообразующие продукты, но это не помогло облегчить состояние малыша? Если запрещенные продукты при коликах кормящая мама не употребляет, но колики у грудничка продолжаются, значит надо обследовать и пролечить маму.

Возможно, у кормящей мамы не хватает каких-то ферментов для расщепления пищи, что неизбежно приводит к проблемам с усвоением молока у грудничка. К примеру, если у кормящей мамы есть проблемы с ЖКТ (гастрит, застой желчи в кишечнике, дисбактериоз, запор), то даже если она съест приготовленную на воде овсяную кашу, она не сможет перевариться до состояния, необходимого пищеварению ребенка. «Непереваренная» каша не сможет усвоиться организмом малыша и станет причиной колики у ребенка.

Источник

продуктов, которые можно есть во время грудного вскармливания — Cleveland Clinic

Вы позаботились о себе во время беременности — ели здоровую пищу и принимали витамины для беременных. Но после родов не менее важно сохранить эти полезные привычки.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Исследования показывают, что грудное вскармливание может помочь снизить риск развития определенных заболеваний, таких как болезни сердца и диабет, в более позднем возрасте.Если вы решите кормить грудью, вы можете есть определенные продукты, которые принесут пользу вам и вашему ребенку — они помогут сохранить энергию и увеличить количество молока.

Сертифицированная медсестра-акушерка Сью Хадсон, CNM, делится продуктами, которые вы должны есть во время грудного вскармливания.

Питание и грудное молоко

Грудное вскармливание обеспечивает вашего ребенка необходимыми питательными веществами. Фактически, ваше грудное молоко со временем меняется, и в него входят питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок, — говорит Хадсон.

«Это замечательно, — говорит она. «Грудное молоко человека рассчитано на гестационный возраст любого ребенка».

Ключевым моментом является сбалансированная диета. Важно отметить, что если вы кормите грудью, вам также необходимо потреблять дополнительные калории. Большинство диет включают от 1600 до 2000 калорий, но тем, кто кормит грудью, следует стремиться съедать дополнительно 350-500 калорий в день.

«Это обеспечит то, что нужно ребенку, а также продолжит удовлетворять ваши потребности в питании», — говорит Хадсон.

Кроме того, очень важно следить за тем, чтобы вы не обезвоживались.

«Помните, что ваш ребенок пьет вас насухо», — говорит Хадсон. «Если вы кормите грудью, у вас может возникнуть запор, особенно если у вас есть новорожденный».

Лучшие продукты для кормления грудью

Вы, вероятно, уже переживаете из-за того, что у вас дома будет новорожденный, поэтому не позволяйте тому, что вы едите, усугублять ваш стресс, — говорит Хадсон.

«Пока человек придерживается очень разнообразной диеты, у него все в порядке», — говорит она.Вот несколько отличных вариантов, которые она рекомендует добавить в свой рацион:

Цельное зерно

Такие ингредиенты, как овсянка, коричневый рис и цельнозерновые макароны, важно постоянно использовать, потому что они от природы богаты клетчаткой, минералами и витаминами, а также углеводами, белками и полезными ненасыщенными жирами.

Цельнозерновые продукты могут помочь вам дольше оставаться сытыми, улучшить работу пищеварительной системы и избежать голодных дней.

«Цельнозерновые продукты будут поддерживать уровень сахара в крови на более стабильном уровне», — говорит Хадсон.

Лосось и сардины

Рыба, такая как лосось и сардины, является отличным источником белка, а также витаминов и омега-3, которые могут уменьшить воспаление. Лосось также содержит натуральный витамин D.

«Употребление этих продуктов поможет развитию нервной системы ребенка», — говорит Хадсон.

Говядина

Для людей, не являющихся вегетарианцами, употребление говядины может обеспечить вас необходимыми витаминами группы B и, что наиболее важно, цинком. Цинк поможет вам сохранить энергию.

Вместо говядины зернового откорма ищите говядину травяного откорма, в которой меньше жира и калорий, а также больше омега-3. И он не содержит никаких дополнительных гормонов или антибиотиков.

Яйца

Еще один отличный вариант для кормящих грудью людей, не являющихся веганами. Яйца содержат белок, витамин B12, витамин D и фолиевую кислоту.

«Самым важным питательным веществом в яйцах является холин, который необходим для развития нервной системы и построения клеточной структуры», — говорит Хадсон.

Для веганов, такие продукты, как чечевица, сухофрукты, листовая зелень и обогащенные злаки, могут стать отличной заменой полезных для здоровья яиц.

Листовая зелень

Добавьте такие ингредиенты, как капуста, зелень, шпинат и капуста. Они полны витаминов A, C, E и K, клетчатки и кальция. Рассмотрите эти варианты, когда будете готовить салат и бутерброды.

Бобовые

Не упускайте из виду силу черной фасоли, фасоли гарбанзо и чечевицы.Они содержат витамин К, антиоксиданты и кальций, что делает их отличным дополнением к супам и тушеным блюдам.

Исследование показало, что бобовые играют важную роль в профилактике и лечении различных заболеваний.

Йогурт

Иди сюда по-гречески, — говорит Хадсон. Хотя существует множество отличных вариантов йогурта, богатого кальцием, греческий йогурт, который не так обработан, как большинство других видов, также содержит большее количество белка.

Сладкий картофель

Витамин А, улучшающий зрение, содержится в сладком картофеле.Это также помогает таким органам, как сердце, легкие и почки, формироваться и поддерживать себя.

«Это помогает нашим клеткам лучше общаться», — говорит Хадсон.

Сладкий картофель среднего размера (с кожицей) в день соответствует ежедневной рекомендации витамина А. Сладкий картофель также является отличным источником калия.

Орехи и семена

Перекусывайте миндалем и грецкими орехами или добавляйте семена чиа и конопли в коктейли, чтобы увеличить потребление кальция.Большинство орехов содержат много белка, мало насыщенных жиров и не содержат холестерина.

Семена кунжута с высоким содержанием кальция и меди поддерживают иммунную функцию и развитие красных кровяных телец. Не употребляйте их целиком, так как они пройдут через пищеварительный тракт, а вы не получите от них пользы. Идеально подойдут лущеные и измельченные варианты. Ищите тахини, пикантную пасту из семян кунжута, которую можно использовать в хумусе и других блюдах.

Абрикосы

Эти маленькие плоды имеют большое влияние.Абрикосы, полные клетчатки, витаминов, флавоноидов и калия, укрепляют кровеносные сосуды, уменьшают воспаление и поддерживают нормальное кровяное давление. Выбирайте свежие абрикосы, а не консервированные. Сушеные абрикосы — тоже отличный вариант.

Продукты, которых следует ограничивать или избегать

Большинство продуктов безопасны для употребления, говорит Хадсон, особенно если они входят в состав полноценной диеты. Но вот несколько продуктов, которые, по ее словам, следует ограничить или вовсе избегать:

• Продукты с искусственными подсластителями.
• Рыба с высоким содержанием ртути, например акула, скумбрия и рыба-меч.
• Кофеин.
• Спирт.

Кормящим грудью рекомендуется продолжать прием витаминов для беременных в течение года после родов.

«Это совершенно необходимо?» — говорит Хадсон. «Если кто-то делает со своей диетой именно то, что ему нужно, то, вероятно, нет. Но для тех, кто предпочитает кормить грудью, они не всегда могут получить то, что им нужно, поэтому прием витаминов для беременных — довольно хорошая альтернатива.”

Забота о себе идет только на пользу вашему ребенку. Попросите о помощи, будь то ваш партнер, члены семьи или друзья, когда дело доходит до покупки продуктов и приготовления еды.

«Женщины в лучшем случае ставят себя на второе место», — говорит Хадсон. «Воспитание — это командный вид спорта».

Список продуктов, которых следует ограничивать или избегать при грудном вскармливании

Грудное вскармливание — это особый этап в жизни матери, о котором вспоминают с чувством гордости. Это доставляет матери наибольшее удовлетворение.Более того, грудное вскармливание — самый эффективный способ соединения и сближения матери и ребенка. После мрачного года люди во всем мире, наконец, вступают в праздничный сезон с большей радостью и надеждой. Для многих это также будет первый раз за год, когда они увидят свои большие семьи и близких. Семейные собрания, очевидно, сопровождаются пиршеством, едой и питьем, однако, если вы кормите ребенка грудью, то есть некоторые продукты, от которых вы, возможно, не захотите отказаться. Советы, как правильно питаться в праздничный сезон, смотрите видео

Ключ к правильной диете при грудном вскармливании — просто придерживаться полноценного и здорового рациона.После тщательного наблюдения за тем, что они едят, молодые матери наконец-то могут расслабиться и съесть почти все, от чего им пришлось отказаться в течение девяти месяцев. Но это нужно делать в осторожной умеренности, потому что диета новорожденного все еще полностью зависит от молока матери. Следовательно, важно следить за тем, чтобы матери употребляли пищу, богатую питательными веществами, витаминами и минералами, такими как железо, кальций, калий, витамин А и витамин D. Список продуктов, которых следует избегать во время беременности, длинный, но, к счастью, кормящие мамы. можно есть практически все, что угодно, только в умеренных количествах.Следующие продукты следует употреблять в небольших количествах, если женщина кормит грудью. Также прочтите — 8 факторов, связанных с образом жизни, которые увеличивают риск инсульта

Рохит Шелаткар , вице-президент Vitabiotics, эксперт по фитнесу и питанию делится продуктами, которых следует избегать при грудном вскармливании: также прочтите — Дивали 2021: Вот как готовится Варун Дхаван Для празднования Дивали раскрыты секреты фитнеса Варуна Дхавана | Смотреть видео

Все продукты с содержанием алкоголя и кофеина должны быть сведены к минимуму.Алкоголь особенно опасен, потому что даже после 2-3 часов ожидания после употребления напитка ребенок может подвергнуться воздействию алкоголя через грудное молоко, и это потенциально может нанести вред его развитию, росту и режиму сна. А что касается кофеина, хотя он намного безопаснее алкоголя, кормящим матерям рекомендуется ограничить его потребление примерно до 300 миллиграммов в день.

Шоколад можно снова включить в рацион, если он потребляется в небольших количествах.Это потому, что шоколад действительно содержит теобромин, который является стимулятором, и есть небольшая вероятность того, что это приведет к тому, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, будет беспокойным и суетливым. Поскольку любые питательные вещества из пищи, потребляемой матерью, превращаются в грудное молоко, следует проявлять осторожность, чтобы употреблять продукты, которых можно избежать, в очень небольших количествах.

Следует избегать продуктов, вызывающих стресс, или высококалорийных продуктов: Следует полностью избегать газированных напитков, кофеина, упакованных фруктовых соков с избытком сахара, перечной мяты или жевательных резинок, заправок для салатов с высоким содержанием натрия.Обработанные продукты можно быстро и легко приготовить, особенно когда у вас есть ребенок. Однако эти продукты содержат токсичные для ребенка консерванты и добавки, которых следует избегать. Беременной маме рекомендуется полноценно отдыхать и избегать стрессов. Хотя послеродовой стресс влияет на многих молодых матерей, эксперты предполагают, что управление стрессом и тревогой имеет решающее значение для благополучия как матери, так и ее младенца. Стресс может привести к снижению лактации и проблемам с грудным вскармливанием.

Избегайте переедания в это время, несмотря на неустойчивые часы, которые неизбежно возникают у молодых родителей.Пристрастие к газированным напиткам и нездоровой пище следует заменить более здоровыми продуктами, такими как орехи и фрукты.

(с данными от IANS)

4 продукта питания, которых следует избегать при грудном вскармливании

То, что ест мать, влияет на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Итак, каких продуктов следует избегать при грудном вскармливании? Существуют ли продукты, которые повлияют на количество молока или развитие ребенка?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует по возможности вскармливать младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев их жизни.Это потому, что грудное молоко обеспечивает ребенка всеми питательными веществами, в которых он нуждается в первые месяцы жизни.

Но что никто не говорит вам как молодой маме, так это то, что из-за круглосуточного молочного бара кормящие женщины часто имеют один из самых ненасытных аппетитов. Исследования показывают, что еда кормящих матерей влияет на грудное молоко. Есть ли определенные продукты, которых следует избегать при грудном вскармливании?

Вот четыре продукта, которых следует избегать при грудном вскармливании. Читайте также, чтобы узнать, какие продукты лучше всего есть кормящей матери.

1. Спирт

Как и беременные женщины, если вы кормите грудью, рекомендуется воздерживаться от алкогольных напитков. Это потому, что концентрация алкоголя в крови — это концентрация алкоголя в грудном молоке.

Алкоголь может пагубно влиять на развивающийся мозг, поэтому лучше избегать его как можно лучше, пока вы все еще кормите грудью. Кроме того, употребление слишком большого количества алкоголя также может повлиять на снабжение грудным молоком.

Если вам все еще хочется чего-нибудь выпить, почему бы вместо этого не приготовить безалкогольную пина-коладу?

Watch: подводные камни грудного вскармливания: консультант по грудному вскармливанию расскажет вам все, что вы хотели знать

2.Кофеин

Стандарты пищевых продуктов Австралия Новая Зеландия рекомендуют беременным и кормящим женщинам употреблять не более 200 мг кофеина в день. Это включает кофе, безалкогольные напитки и даже шоколад.

Все мы знаем, что слишком много кофеина может сделать с нашим телом: повышенная нервозность и беспокойство, бессонница, обезвоживание и многое другое. Эти эффекты более глубоко ощущаются в маленьких телах. Кофеин также может мешать усвоению кальция, что в свою очередь влияет на здоровье костей.

Вы, вероятно, будете испытывать сильную жажду, когда кормите грудью.В настоящее время вода — ваш лучший источник жидкости.

3. Рыба и морепродукты

Рыба и морепродукты могут содержать большое количество ртути и других токсинов, что особенно вредно для центральной нервной системы ребенка.

Если вы беспокоитесь о потреблении омега-жирных кислот, вот несколько хороших источников омега-3 растительного происхождения.

4. Травяные добавки и чаи

Перед тем, как попробовать травяную добавку или чай, обязательно посоветуйтесь со своим терапевтом.Часто обозначаемые как «натуральные» травяные добавки не обязаны проходить тот же уровень тестирования, что и лекарства, отпускаемые по рецепту. Это означает, что мы часто не знаем, действительно ли они безопасны или какие у них могут быть побочные эффекты.

Многим из нас будут предлагать попробовать различные травяные добавки, если мы когда-либо выражали какие-либо опасения по поводу недостаточного количества молока. Реальность такова, что на самом деле не было никаких убедительных доказательств того, что они действительно помогают увеличить производство молока.

Наручные часы: безопасные лекарства во время беременности и кормления грудью

А как насчет острой пищи и цитрусовых?

Как правило, вы все равно можете наслаждаться острыми продуктами с сильным вкусом, включая чеснок. Некоторые люди также могут посоветовать избегать определенных продуктов, таких как овощи семейства крестоцветных и цитрусовые, так как они могут вызвать у детей газы и суетливость. Однако лишь небольшое количество младенцев действительно реагирует на такую ​​пищу.

Всегда следите за своим малышом. Их тела будут сообщать вам, подходят ли им определенные продукты.Если вы заметили, что после того, как вы что-то съели, они стали суетливыми, газообразными или бессонными, поговорите со своим терапевтом.

Цитрусовые на самом деле являются отличным источником витамина С, который является важным антиоксидантом. Крестоцветные овощи, такие как брокколи и капуста, также богаты фолиевой кислотой и витаминами А и С, которых вам нужно больше при грудном вскармливании.

Витамин С естественным образом содержится в материнском молоке, но кормящим матерям может потребоваться дополнить свой рацион, чтобы достичь рекомендуемых уровней.Всегда консультируйтесь с вашим терапевтом перед началом приема любых добавок.

Лучшие продукты для поддержания здорового питания при грудном вскармливании

Аманда Мул — мам за столом, постоянно аккредитованных практикующих диетолога. По ее словам, кормящим мамам не нужно уделять особое внимание продуктам питания. По словам Аманды, более важно придерживаться здорового сбалансированного питания.

«То, что вы едите, на самом деле ничем не отличается от того, что вы обычно ели», — говорит Аманда.«Ешьте разнообразные продукты из разных групп продуктов, например фрукты, овощи, бобовые, злаки, семена орехов, молочные продукты».

Аманда признает, что кормящие матери действительно имеют более высокие потребности в питании и энергии. Однако на самом деле это не означает слишком много лишних калорий. «Это всего лишь два или три дополнительных перекуса, как в последнем триместре», — говорит она.

Она больше рассказывает о том, как правильно питаться во время грудного вскармливания, в видео ниже, а также об одном из наиболее важных питательных веществ, на котором нам следует сосредоточиться.

Влияет ли грудное вскармливание на пищевые предпочтения, связанные с ожирением — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2017, Vol. 70, Прил. 3

Аннотация

Первые 2 года жизни были признаны критическим окном для усилий по профилактике ожирения. Этот период характеризуется быстрым ростом и развитием, и за относительно короткий период времени ребенок переходит от чисто молочной диеты к более разнообразной твердой диете.Во время этого критического окна происходит много знаний о еде и приеме пищи, и хорошо известно, что раннее кормление и воздействие диеты предсказывают более поздние пищевые предпочтения, пищевое поведение и режимы питания. Основное внимание в этом обзоре будет уделено самому раннему опыту кормления — грудному вскармливанию и искусственному вскармливанию — и уникальной роли грудного вскармливания в формировании пищевых предпочтений детей. Эпидемиологические данные показывают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более здоровый режим питания по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, даже после учета соответствующих социально-демографических характеристик, связанных с более здоровым режимом питания и образа жизни.Эти диетические различия отчасти подчеркиваются ранними различиями в возможностях изучения вкусов и развития предпочтений, предоставляемых грудным вскармливанием и искусственным вскармливанием. В частности, ароматы материнского рациона передаются от матери к ребенку через околоплодные воды и грудное молоко. Вкусы, ощущаемые в этих средах, формируют более поздние пищевые предпочтения и принятие твердой пищи в семье и культуре, к которой отняли ребенка. Все младенцы учатся на опыте вкусовых ощущений в утробе матери, но только младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают дополнительное подкрепление и обучение вкусовым качествам, обеспечиваемые постоянным многократным воздействием на них самых разнообразных вкусов, возникающих во время грудного вскармливания.Учитывая многочисленные преимущества грудного вскармливания, поощрение грудного вскармливания в раннем младенчестве является важным направлением усилий по первичной профилактике и должно сочетаться с усилиями по обеспечению того, чтобы матери употребляли здоровую и разнообразную диету во время беременности и кормления грудью, а также подвергали своих младенцев воздействию широкого спектра вредных воздействий. корма при отъеме и твердом кормлении.

© 2017 S. Karger AG, Базель

Ключевые сообщения

• Первые 2 года жизни — критическое окно для развития вкусовых и пищевых предпочтений.

• Вкусы материнского рациона передаются через околоплодные воды и грудное молоко, и у младенцев вырабатывается предпочтение вкусовых качеств, которым они постоянно подвергаются в знакомых контекстах.

• Грудное вскармливание играет роль в поощрении принятия младенцами здоровой пищи и их предпочтения в период отлучения от груди, что является важной основой для усилий по продвижению более здорового рациона питания и траекторий роста в детстве.

Введение

Американская академия педиатрии рекомендует грудное вскармливание младенцев в течение первых 6 месяцев с последующим введением прикорма и напитков и продолжением грудного вскармливания, по крайней мере, в течение первого года [1].Эта рекомендация отражает тот факт, что первый год жизни характеризуется быстрым ростом и развитием, в течение которого младенцы переходят от чисто молочной диеты к более разнообразной твердой диете в течение относительно короткого периода времени [2]. Диетические модели формируются в этот период и отслеживаются от младенчества до более позднего детства [3] и взрослого возраста [4], и широко рекомендуется, чтобы и дети, и взрослые придерживались диеты с высоким содержанием фруктов, овощей, цельнозерновых, обезжиренных молочных продуктов и постных продуктов. источники белка и с низким содержанием добавленного сахара, насыщенных жиров и натрия [5].

Многие семьи не соблюдают рекомендации по раннему вскармливанию и режимам питания. Восемьдесят один процент матерей начинают грудное вскармливание при рождении, но только 22% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании до 6-месячного возраста [6]. Еще 30% младенцев получают смесь грудного молока и смеси к 6 месяцам, а остальные 48% 6-месячных младенцев получают исключительно искусственное вскармливание [6]. Соблюдение рекомендаций не улучшается, если младенцы получают преимущественно твердую пищу.Данные исследования кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS) показывают, что 26% детей младшего возраста не едят хотя бы 1 порцию фруктов в определенный день, а 28% не употребляют хотя бы 1 порцию овощей [7]. Только 11-24% маленьких детей потребляют по крайней мере 1 порцию богатых питательными веществами темно-зеленых или темно-желтых овощей в день. Напротив, более 30% детей младшего возраста потребляют белый или жареный картофель ежедневно, а 63% потребляют по крайней мере 1 порцию десертов, сладостей или подслащенных напитков в день.Эти режимы питания продолжают ухудшаться в более позднем детстве и подростковом возрасте [7,8].

Учитывая важность высококачественного питания с высоким содержанием питательных веществ для обеспечения здорового развития и кардиометаболических результатов, улучшение режима питания детей младшего возраста является важнейшим направлением усилий по укреплению здоровья и первичной профилактике. Родители и опекуны в значительной степени несут ответственность за то, какие продукты питания предлагаются маленьким детям, но предпочтения детей в еде являются основным фактором, определяющим типы предлагаемых продуктов, а также типы продуктов, которые фактически потребляются.Таким образом, в центре внимания данного обзора будет то, как эти предпочтения развиваются в младенчестве, чтобы выделить возможные цели для усилий по укреплению здоровья. Как будет показано ниже, предпочтения маленьких детей изначально обусловлены гедонистическими соображениями, но могут быть сформированы ранним воздействием и опытом. Этот обзор будет сосредоточен на самом раннем опыте кормления — грудном вскармливании и искусственном вскармливании — и уникальной роли грудного вскармливания в формировании пищевых предпочтений детей.

Развитие предпочтений во время пренатального периода

Развитие сенсорных предпочтений начинается в утробе матери; вкусовые и обонятельные системы возникают в течение первого триместра, и эти системы достигают функциональной зрелости к концу беременности [9].Функциональная способность этих систем в утробе матери обеспечивает возможность раннего сенсорного обучения, которое подготавливает плод к тому, чтобы его привлекали вкусы, ароматы и продукты, которые являются безопасными, будут способствовать росту и доступны в послеродовой среде.

Хорошо известно, что вкусовые и обонятельные стимулы передаются от матери к плоду через околоплодные воды [10], и этот опыт является первым шагом в развитии более поздних вкусовых и пищевых предпочтений. Плод может обнаруживать хемосенсорные стимулы, присутствующие в околоплодных водах, и повторное воздействие этих стимулов влияет на последующие поведенческие реакции новорожденных на те же стимулы.Например, в течение первых нескольких дней после рождения новорожденные отдают предпочтение запаху околоплодных вод своей матери по сравнению с запахом дистиллированной воды [11] или околоплодных вод другой роженицы [12]. Кроме того, у матерей, которые регулярно употребляли чеснок [13] или анис [14] в третьем триместре беременности, были новорожденные, которые в большей степени отдавали предпочтение запаху чеснока или аниса, соответственно, по сравнению с новорожденными от матерей, которые не ели эти продукты регулярно.Экспериментальные исследования показали, что пренатальное воздействие морковного вкуса заставляет младенцев во время отлучения от груди предпочитать морковный вкус обычным злакам, что указывает на то, что пренатальное воздействие влияет на более поздние пищевые предпочтения [15].

Раннее преимущество пренатального сенсорного обучения было продемонстрировано в серии исследований Марльера и его коллег [12,16]. Они отметили, что двухдневные новорожденные не могли различить запах околоплодных вод своей матери и молозива, что предполагает непрерывность хемосенсорных свойств околоплодных вод и млечных жидкостей [12].Эта непрерывность, вероятно, поддерживает влечение ребенка к грудному молоку как источнику питательных веществ в раннем послеродовом периоде. К 4-му дню младенцы показали предпочтение запаха переходного молока матери перед запахом околоплодных вод матери, вероятно, из-за многократного воздействия молочных жидкостей и изменения свойств этих жидкостей при переходе от молозива к зрелому. грудное молоко [12]. Напротив, младенцы, которых кормили смесью при рождении, отдавали предпочтение запаху околоплодных вод своих матерей по сравнению с запахом смеси, которую они кормили, и это предпочтение сохранялось в течение первых 4 дней после родов [16].Четырехдневные новорожденные четко отдавали предпочтение запаху грудного молока (от собственной матери или нет) по сравнению с смесью [17]. Таким образом, новорожденные предпочитают стимулы биологического происхождения и значения (например, грудное молоко) стимулам синтетического происхождения или не имеющим непосредственного биологического значения (например, синтетическое молоко).

Развитие предпочтений в послеродовой период

При рождении младенцы проявляют врожденное предпочтение сладкого и соленого и отвращение к кислому и горькому [18]; предпочтение соли проявляется примерно к 4 месяцам [19].Считается, что эти врожденные вкусовые предпочтения являются адаптивными, гарантируя, что младенца привлекает начальная пища, которая будет поддерживать рост (грудное молоко с высоким содержанием лактозы, источник сладкого вкуса, и глутамат свободной аминокислоты, источник пикантного вкуса). ). Учитывая, что яды горькие, а прогорклые продукты кислые, эти вкусовые предпочтения также гарантируют, что младенцы будут менее охотно потреблять продукты, которые могут причинить вред.

Рассмотрение этих первоначальных предпочтений дает некоторое представление о том, почему многие дети едят диеты с высоким содержанием десертов, сладостей, сладких напитков и жареного картофеля и с низким содержанием питательных веществ, темно-зеленых и других овощей: это диеты, для которых они врожденно привлекаются и с готовностью предпочитают.Однако младенцы демонстрируют высокий уровень пластичности и реагируют на пищевые стимулы, которым они подвергаются, а также на социальные сигналы, связанные с едой и приемом пищи. Таким образом, основная задача развития ребенка в первые годы жизни состоит в том, чтобы научиться как и что есть, а также сформировать предпочтения к большому количеству здоровой пищи.

Ароматизаторы в грудном молоке и / или смесях являются основным постнатальным влиянием на развитие вкусовых качеств и пищевых предпочтений младенцев. Хотя бренды молочных смесей различаются по своим сенсорным профилям, смеси более однообразны по сравнению с грудным молоком.В частности, грудное молоко похоже на околоплодные воды в том, что широкий спектр ароматических соединений, которые передаются и обнаруживаются в грудном молоке, включая чеснок [20], морковь [21], ваниль [22], табак [23], алкоголь [24] и липофильные ароматические соединения с молекулярной структурой и сенсорными свойствами, аналогичными тем, которые содержатся во фруктах, овощах, сладостях и специях [25]. Появление этих соединений в грудном молоке достигает пика примерно через 2-3 часа после употребления и в некоторых случаях обнаруживается в течение 8 часов после употребления [25].Таким образом, грудное вскармливание отличается от искусственного вскармливания тем, что оно обеспечивает «мостик вкусов» между ароматами, которым ребенок подвергался в утробе матери, и вкусами продуктов, которым ребенок в конечном итоге подвергнется во время отлучения от груди [26].

Экспериментальное исследование, изучающее, как развиваются предпочтения младенцев при введении прикорма и напитков, проиллюстрировало 3 механизма возникновения предпочтений: повторяющееся воздействие, воздействие разнообразия и ассоциативное обусловливание.На самом базовом уровне младенцы, которые просто многократно сталкиваются с новой пищей, демонстрируют повышенное потребление и положительные поведенческие реакции (например, положительные выражения лица) на эту пищу [27]. Однако младенцы, которые постоянно сталкиваются с разнообразной пищей (например, меняющимся графиком употребления гороха, картофеля, тыквы), демонстрируют повышенное принятие пищи, с которой они сталкиваются, а также новых продуктов [28]. Младенцы также лучше принимают новую пищу, когда она сочетается со знакомым, предпочтительным вкусом или едой, по сравнению с тем, когда она подается отдельно [27].

Эти ключевые компоненты развития предпочтений — многократное воздействие, воздействие разнообразия и ассоциативная обусловленность — характеризуют опыт, предоставляемый грудным молоком. Поскольку ароматы материнского рациона передаются от матери к ребенку через молоко, младенец постоянно подвергается воздействию самых разных вкусов, и новые ароматы сочетаются со знакомой сладостью и ароматами, уже присутствующими в молоке. Учитывая этот опыт, неудивительно, что большое количество исследований демонстрирует, что младенцы чувствительны к ароматам, содержащимся в грудном молоке, и эти ранние впечатления связаны с более поздними предпочтениями и диетами.

В частности, различные сенсорные свойства грудного молока влияют на поведение младенца, но в краткосрочной перспективе то, как аромат молока влияет на его поведение, зависит от того, имел ли ребенок недавний опыт восприятия вкуса. Например, когда кормящим матерям было рекомендовано придерживаться мягкой диеты с низким содержанием чеснока в течение 3 дней перед тестированием, их дети в возрасте от 4 до 6 месяцев дольше прикладывались к соску и демонстрировали повышенное количество сосаний. во время пробного кормления, которое произошло 1.Через 5–3 ч после того, как их матери приняли капсулу с чесноком, по сравнению с контрольной группой младенцев, матери которых принимали капсулу плацебо [20]. Таким образом, младенцев привлекают и стимулируют новые вкусовые качества молока [15,20,29]. Напротив, когда кормящие матери употребляли целевой ароматизатор (например, чеснок [29], морковь [21] или тмин [30]) за несколько дней до тестирования (т. Е. Их младенцы неоднократно подвергались воздействию этих ароматизаторов в грудном молоке. ), их младенцы не проявляли предпочтения вкусу по сравнению с обычным контролем во время пробного кормления, что может быть формой сенсорно-специфической сытости [21,29].В отличие от этих краткосрочных исследований, более долгосрочные исследования младенцев, вскармливаемых грудью и искусственными смесями, показывают, что во время кормления твердой пищей младенцы и маленькие дети проявляют большее предпочтение в отношении ароматов, которым они подверглись через околоплодные воды. жидкость [15], грудное молоко [15] или смесь [31]. Было показано, что влияние раннего опыта на вкусовые и вкусовые предпочтения сохраняется, по крайней мере, до 10 лет [32,33].

Хотя младенцы учатся на своем раннем воздействии аромата во время кормления молоком, независимо от того, кормили его грудным молоком или смесью, воздействие широкого спектра ароматов, предоставляемых грудным вскармливанием, оказывается полезным во время более позднего отлучения от груди.Во время введения твердой пищи (когда младенцы в возрасте 4-6 месяцев) родители обычно сообщают, что их младенцы положительно реагируют на подавляющее большинство продуктов, в которые их вводят [34]. Однако реакция на новую пищу различается в зависимости от ее вкуса: соленые овощи более приемлемы, чем простые овощи [34], а фрукты или более сладкие овощи принимаются более охотно, чем более горькие овощи [35].

Это также было документально подтверждено в некоторых [30,36], но не во всех [27,34,35] исследованиях, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, изначально более восприимчивы к новым продуктам питания и что повторное употребление новых продуктов питания приводит к большему увеличению потребление для детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с грудными детьми, вскармливаемыми смесями.Точно так же младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, проявляют большую реакцию на воздействие разнообразия, чем младенцы, вскармливаемые смесями [37], и эффект воздействия разнообразия, будь то грудное вскармливание или предложение разнообразных вкусов, все еще проявляется в возрасте 3 и 6 лет [38] . В более позднем детстве дети, находившиеся на грудном вскармливании, демонстрируют более низкий уровень неофобии (или страха перед новой едой) [39] и менее разборчивы [40] по сравнению с детьми, которые находились на искусственном вскармливании.

Связь между грудным вскармливанием и более поздними моделями питания

В глобальном масштабе растет количество эпидемиологических исследований, предполагающих, что раннее влияние грудного вскармливания на принятие и предпочтение здоровой пищи может привести к более здоровому режиму питания в более позднем возрасте.Например, в когорте австралийских детей более длительная продолжительность грудного вскармливания была связана с потреблением большего количества разнообразных здоровых продуктов и большего количества фруктов и овощей, когда детям было 2 года, независимо от демографии семьи [41]. В недавнем анализе 4 европейских когорт детей в возрасте 2-4 лет, проживающих в Соединенном Королевстве, Франции, Греции и Португалии, более длительная продолжительность грудного вскармливания предсказывала более высокое потребление фруктов и овощей в более позднем детстве, даже с поправкой на потребление матерями и соответствующие социально-демографические данные. переменные [42].Аналогичным образом, исследование канадских детей показало, что 4-летние дети, которые находились на исключительно грудном вскармливании в течение 3 или более месяцев, имели значительно более высокие скорректированные шансы употребления 2 или более порций овощей в день по сравнению с детьми, которые получали искусственное вскармливание или частично. на грудном вскармливании [43]. Другие исследования когорт из США, Бразилии и Нидерландов продемонстрировали аналогичные связи между грудным вскармливанием в течение первого года [44,45,46] и / или исключительно грудным вскармливанием в течение ≥3 месяцев [45,47] и более высоким потреблением фруктов и овощей детьми. 4-7 лет.

Связь между грудным вскармливанием и риском ожирения

Этиология ожирения многофакторна, и ряд важных факторов риска возникает еще до рождения ребенка (рис. 1) [48]. Однако в послеродовой период первые 2 года были признаны критическим периодом для развития, особенно в том, что касается показателей здоровья и риска ожирения [49], а режимы питания были выделены как важные факторы, способствующие развитию ожирения [ 50]. Учитывая данные о влиянии грудного вскармливания на предпочтения в еде в раннем возрасте и связи между грудным вскармливанием и более поздними моделями питания, можно с уверенностью рассматривать пропаганду грудного вскармливания как компонент усилий по профилактике ожирения и изучать возможное влияние грудного вскармливания на более поздние модели роста и риск ожирения.

Рис. 1

Ранние истоки ожирения. Факторы на нескольких уровнях (от генетики до окружающей среды) взаимодействуют, чтобы повлиять на риск ожирения у ребенка. Обратите внимание, что это не полное представление обо всех факторах, влияющих на ожирение, но оно показывает, как влияние начинается в период до зачатия и продолжается на протяжении всей жизни. Дети проявляют высокий уровень пластичности — или способности к изменениям — в раннем возрасте, но воздействие в этот период также оказывает более значительное влияние на долгосрочные последствия для здоровья.По материалам Pray et al. [48].

В раннем младенчестве грудное вскармливание способствует более здоровому росту. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, потребляют меньший объем во время каждого кормления и в течение дня по сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании [51], а младенцы, вскармливаемые грудным молоком, становятся значительно легче к 9-месячному возрасту [52]. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также набирают более здоровую массу в течение первого года после родов и с меньшей вероятностью будут демонстрировать быстрый набор веса в младенчестве по сравнению с их сверстниками, находящимися на искусственном вскармливании [53].Избыточная прибавка в весе у детей, находящихся на искусственном вскармливании, не компенсируется столь же большим увеличением длины и, по-видимому, объясняется более высокими уровнями жировой массы (в отличие от массы без содержания жира) у детей, вскармливаемых смесью [54].

Неясно, влияют ли эти различия в раннем росте на более поздние результаты по весу, учитывая несколько двусмысленные выводы о связи между грудным вскармливанием и более поздним риском ожирения. Некоторые исследования показывают, что влияние грудного вскармливания на продвижение траекторий здорового набора веса и весового статуса является долгосрочным и распространяется на более поздний период детства, подросткового возраста и взрослого возраста, даже после учета социально-демографических характеристик.Действительно, несколько метаанализов опубликованных исследований последовательно продемонстрировали умеренную связь между грудным вскармливанием (по сравнению с искусственным вскармливанием) и снижением риска ожирения в более старшем возрасте [55,56,57,58,59,60], а также значительный доза-ответный эффект продолжительности грудного вскармливания на снижение риска последующего ожирения [55,59]. Однако недавнее кластерное рандомизированное исследование (Исследование по содействию грудному вскармливанию [PROBIT]), в рамках которого матери, начавшие грудное вскармливание, участвовали в мероприятиях по пропаганде грудного вскармливания или стандартном уходе, не обнаружило различий в распространенности ожирения среди детей матерей в вмешательство по сравнению с контрольными группами, несмотря на значительное влияние вмешательства на увеличение продолжительности и исключительности грудного вскармливания [61,62].Эти результаты могут свидетельствовать о том, что связь между грудным вскармливанием и ожирением обусловлена ​​смешивающими факторами, но этот вывод ограничен тем фактом, что все матери в этой выборке начали грудное вскармливание, и сравнением результатов для младенцев, которые находились на грудном вскармливании, и тех, кто находился на исключительно искусственном вскармливании. накормить не удалось.

Выводы и рекомендации

Первые 1000 дней ребенка, определяемые как период от зачатия до возраста 2 лет, являются критическим периодом для усилий по профилактике ожирения [49].Хотя этиология ожирения сложна, быстрое увеличение веса в младенчестве было выделено как один из самых ранних постнатальных факторов риска развития ожирения и метаболической дисфункции в дальнейшем [63] и признано главной целью усилий по профилактике и вмешательству [63]. 64]. Воздействие на раннее кормление является центральным при рассмотрении влияния на риск быстрого набора веса и ожирения, и хорошо задокументировано, что такое раннее кормление и воздействие диеты являются важными предикторами более поздних пищевых предпочтений, пищевого поведения и режимов питания.

Хотя грудное вскармливание не является панацеей, большое количество исследований показывает, что грудное вскармливание может способствовать формированию предпочтений в отношении здоровой пищи в критический период развития. В частности, похоже, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают «скачок» в развитии предпочтений к широкому спектру здоровой пищи по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, главным образом потому, что грудное вскармливание позволяет детям неоднократно сталкиваться с широким спектром новых продуктов. вкусы, которые сочетаются со знакомыми ароматами, уже содержащимися в молоке.Этот опыт может привести к тому, что младенцы будут лучше принимать пищу во время отлучения от груди, потому что они уже знакомы с ароматами этих продуктов и выработали у них предпочтение задолго до того, как они попробуют их в твердой форме. Учитывая многочисленные преимущества грудного вскармливания, поощрение грудного вскармливания в раннем младенчестве является важным направлением усилий по первичной профилактике и должно сочетаться с усилиями по обеспечению здорового и разнообразного питания матерей во время беременности и кормления грудью и приобщения своих младенцев к широкому спектру здоровой пищи. во время отъема и прикорма.

Заявление о раскрытии информации

Написание этой статьи было поддержано Институтом питания Nestlé. Других разглашений у автора нет.

Список литературы

1. Раздел «Грудное вскармливание: грудное вскармливание и использование грудного молока».Педиатрия 2012; 129: e827-e841.

2. Груммер-Строун Л.М., Сканлон К.С., Фейн С.Б.: кормление и переходы между кормлением грудного ребенка в течение первого года жизни. Педиатрия 2008; 122 (приложение 2): S36-S42.

3. Лиорет С., Бетоко А., Форхан А., Шарль М.А., Хёуд Б., де Лозон-Гийен Б. Группа исследования когорты матери и ребенка Эден: Диетические модели отслеживаются от младенчества до дошкольного возраста: поперечные и продольные перспективы.J Nutr 2015; 145: 775-782.

4. Миккила В., Расанен Л., Райтакари О. Т., Пиетинен П., Виикари Дж.: Согласованные модели питания, выявленные с детства до взрослого возраста: сердечно-сосудистый риск в исследовании молодых финнов. Br J Nutr 2005; 93: 923-931.

5. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США: Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 гг., Изд 8.Декабрь 2015 г. Доступно по адресу http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний: Табель успеваемости по грудному вскармливанию: прогресс в достижении национальных целей в области грудного вскармливания. Атланта, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел питания, физической активности и ожирения, 2016 г.
7. Siega-Riz AM, Deming DM, Reidy KC, Fox MK, Condon E, Briefel RR: Модели потребления пищи младенцами и детьми ясельного возраста: где мы сейчас находимся? J Am Diet Assoc 2010; 110: S38-S51.

8. Риди Дж., Кребс-Смит С.М.: Диетические источники энергии, твердые жиры и добавленные сахара среди детей и подростков в Соединенных Штатах.J Am Diet Assoc 2010; 110: 1477-1484.

9. Брэдли Р.М.: Развитие вкусовых рецепторов и вкусовых сосочков у плодов человека; в Bosma JF (ed): Устное ощущение и восприятие. Спрингфилд, Чарльз Томас, 1972, стр 137-162.

10. Меннелла Дж. А., Джонсон А., Бошам Г. К. Прием чеснока беременными женщинами изменяет запах околоплодных вод.Chem Senses 1995; 20: 207-209.

11. Шааль Б., Марлье Л., Сусиньян Р. Чувствительность к запаху околоплодных вод у новорожденного человека. Биол новорожденных 1995; 67: 397-406.

12. Марлье Л., Шааль Б., Сусиньян Р.: Неонатальная реакция на запах околоплодных и млечных жидкостей: проверка перинатальной химиосенсорной непрерывности.Чайлд Дев 1998; 69: 611-623.

13. Хеппер П.Г.: «Обонятельное» обучение человеческого плода. Int J Prenat Perinat Psychol Med 1995; 7: 147-151.

14. Шааль Б., Марлье Л., Сусиньян Р. Человеческие зародыши узнают запахи из рациона своей беременной матери.Chem Senses 2000; 25: 729-737.

15. Mennella JA, Jagnow CP, Beauchamp GK: Пренатальное и послеродовое изучение вкусов у младенцев. Педиатрия 2001; 107: E88.

16. Марлье Л., Шааль Б., Сусиньян Р. Новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании, предпочитают запах, ощущаемый внутриутробно, а не послеродовой в контексте кормления.Дев Психобиол 1998; 33: 133-145.

17. Марлье Л., Шааль Б. Новорожденные люди предпочитают грудное молоко: специфический запах молока привлекателен без постнатального воздействия. Детский Дев 2005; 76: 155-168.

18. Штайнер Дж. Э .: Выражение лица человека в ответ на стимуляцию вкуса и запаха.Adv Child Dev Behav 1979; 13: 257-295.

19. Beauchamp GK, Cowart BJ, Moran M: Изменения в переносимости соли у младенцев человека. Дев Психобиол 1986; 19: 17-25.

20. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Материнская диета изменяет сенсорные качества грудного молока и поведение грудного ребенка.Педиатрия 1991; 88: 737-744.

21. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Опыт с ароматом материнского молока изменяет принятие ребенком ароматных хлопьев. Дев Психобиол 1999; 35: 197-203.

22. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Реакция младенцев на ваниль в грудном молоке и смесях.Младенческое поведение Dev 1996; 19: 13-19.

23. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Курение и вкус грудного молока. N Engl J Med 1998; 339: 1559-1560.

24. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Перенос алкоголя в грудное молоко.Влияние на вкус и поведение младенца. N Engl J Med 1991; 325: 981-985.

25. Хауснер Х., Бреди В.Л., Мольгаард С., Петерсен М.А., Моллер П.: Дифференциальный перенос диетических ароматических соединений в грудное молоко человека. Physiol Behav 2008; 95: 118-124.

26. Меннелла Дж.А.: Программирование вкусов во время кормления грудью.Adv Exp Med Biol 2009; 639: 113-120.

27. Forestell CA, Mennella JA: Ранние детерминанты принятия фруктов и овощей. Педиатрия 2007; 120: 1247-1254.

28. Майер А.С., Шабанет С., Шааль Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н.: Грудное вскармливание и опыт разнообразия на ранних этапах отлучения от груди увеличивают принятие младенцами новой пищи на срок до двух месяцев.Clin Nutr 2008; 27: 849-857.

29. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Влияние многократного воздействия молока со вкусом чеснока на поведение питомца. Педиатр Res 1993; 34: 805-808.

30. Хауснер Х., Никлаус С., Иссанчу С., Мольгаард С., Моллер П. Грудное вскармливание способствует принятию нового диетического ароматизатора.Clin Nutr 2010; 29: 141-148.

31. Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.: Понимание происхождения вкусовых предпочтений. Chem Senses 2005; 30 (приложение 1): i242-i243.

32. Лием Д.Г., Меннелла Дж. А.: Пристрастия к кислому и сладкому в детстве: роль раннего опыта.Дев Психобиол 2002; 41: 388-395.

33. Саусенталер С., Колецко С., Колецко Б., Рейнхардт Д., Крамер Ю., фон Берг А., Бердель Д., Бауэр С. П., Грубль А., Вихманн Х. Э., Генрих Дж; группа GIs: Влияние кормления на основе гидролизованной смеси на вкусовые предпочтения в 10 лет. Данные исследования German Infant Nutritional Intervention Program Plus Study.Clin Nutr 2010; 29: 304-306.

34. Schwartz C, Chabanet C, Lange C, Issanchou S, Nicklaus S: Роль вкуса в принятии пищи в начале прикорма. Physiol Behav 2011; 104: 646-652.

35. Барендс К., де Врис Дж. Х., Моджет Дж., Де Грааф К. Влияние многократного воздействия овощей или фруктов на прием овощей и фруктов младенцем в начале отлучения от груди.Food Qual Prefer 2013; 29: 157-165.

36. Салливан С.А., Берч Л.Л.: Диетический опыт младенцев и принятие твердой пищи. Педиатрия 1994; 93: 271-277.

37. Майер А.С., Шабанет С., Шааль Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н.: Грудное вскармливание и опыт разнообразия на ранних этапах отлучения от груди увеличивают принятие младенцами новой пищи на срок до двух месяцев.Clin Nutr 2008; 27: 849-857.

38. Maier-Noth A, Schaal B, Leathwood P, Issanchou S: Длительное влияние раннего опыта, связанного с разнообразием пищевых продуктов: продольное исследование восприятия овощей от 5 месяцев до 6 лет в двух популяциях. PLoS One 2016; 11: e0151356.

39. Кук Л.Дж., Уордл Дж., Гибсон Э.Л., Сапочник М., Шейхам А., Лоусон М.: Демографические, семейные и предикторы характеристик потребления фруктов и овощей детьми дошкольного возраста.Общественное здравоохранение Nutr 2004; 7: 295-302.

40. Galloway AT, Lee Y, Birch LL: Предикторы и последствия пищевой неофобии и придирчивости у молодых девушек. J Am Diet Assoc 2003; 103: 692-698.

41. Скотт Дж. А., Чи Т. Ю., Одди У. Г.: Разнообразие продуктов питания в возрасте 2 лет связано с продолжительностью грудного вскармливания.Питательные вещества 2012; 4: 1464-1474.

42. de Lauzon-Guillain B, Jones L, Oliveira A, Moschonis G, Betoko A, Lopes C, Moreira P, Manios Y, Papadopoulos NG, Emmett P, Charles MA: Влияние практики кормления в раннем возрасте на потребление фруктов и овощей детьми дошкольного возраста в 4 европейских когортах.Am J Clin Nutr 2013; 98: 804-812.

43. Burnier D, Dubois L, Girard M: Продолжительность исключительно грудного вскармливания и более позднее потребление овощей детьми дошкольного возраста. Eur J Clin Nutr 2011; 65: 196-202.

44. Soldateli B, Vigo A, Giugliani ER: Влияние модели и продолжительности грудного вскармливания на потребление фруктов и овощей среди детей дошкольного возраста.PLoS One 2016; 11: e0148357.

45. Perrine CG, Galuska DA, Thompson FE, Scanlon KS: Продолжительность грудного вскармливания связана с диетой ребенка в 6 лет. Педиатрия 2014; 134 Приложение 1: S50-55.

46. Moller LM, de Hoog ML, van Eijsden M, Gemke RJ, Vrijkotte TG: Детское питание в зависимости от пищевого поведения и потребления фруктов и овощей в возрасте 5 лет.Br J Nutr 2013; 109: 564-571.

47. Scholtens S, Brunekreef B, Smit HA, Gast GC, Hoekstra MO, de Jongste JC, Postma DS, Gerritsen J, Seidell JC, Wijga AH: Объясняют ли различия в детском питании снижение риска избыточной массы тела у детей, находящихся на грудном вскармливании? Ожирение (Серебряная весна) 2008; 16: 2498-2503.
48. Pray LA, Совет по пищевым продуктам и питанию, Совет по делам детей, молодежи и семей, Институт медицины, Национальный исследовательский совет: изучение подхода к детскому ожирению с точки зрения развития: годы плода и раннего детства — краткое содержание семинара. Вашингтон, Институт медицины и Национальный исследовательский совет национальных академий, 2015 г.
49. Woo Baidal JA, Locks LM, Cheng ER, Blake-Lamb TL, Perkins ME, Taveras EM: Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней: систематический обзор. Am J Prev Med 2016; 50: 761-779.

50. Фунтикова А.Н., Наварро Э., Бавакед Р.А., Фито М., Шредер Х .: Влияние диеты на кардиометаболическое здоровье детей и подростков.Nutr J 2015; 14: 118.

51. Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B, Dewey KG: потребление и рост детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в зависимости от времени введения прикорма: исследование DARLING. Исследования области Дэвиса по лактации, детскому питанию и росту.Acta Paediatr 1993; 82: 999-1006.

52. Michaelsen KF, Petersen S, Greisen G, Thomsen BL: Вес, длина, окружность головы и скорость роста в продольном исследовании датских младенцев. Дэн Мед Булл 1994; 41: 577-585.

53. Михршахи С., Баттистутта Д., Магарей А., Дэниелс Л.А.: Детерминанты быстрого набора веса в младенчестве: исходные результаты рандомизированного контролируемого исследования NOURISH.BMC Pediatr 2011; 11: 99.

54. Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B: Младенцы на грудном вскармливании более худые, чем дети на искусственном вскармливании в возрасте 1 года: исследование DARLING. Am J Clin Nutr 1993; 57: 140-145.

55. Хардер Т., Бергманн Р., Каллишнигг Г., Плагеманн А: Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ.Am J Epidemiol 2005; 162: 397-403.

56. Оуэн К. Г., Мартин Р. М., Whincup PH, Дэйви-Смит Г., Гиллман М. В., Кук Д. Г.: Влияние грудного вскармливания на средний индекс массы тела на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных и неопубликованных данных наблюдений. Ам Дж. Клин Нутр 2005; 82: 1298-1307.
57. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Whincup PH, Смит Г.Д., Кук Д.Г.: Влияние вскармливания младенцев на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия 2005; 115: 1367-1377.

58. Аренц С., Фон Крис Р.: Защитный эффект грудного вскармливания от ожирения в детстве: может ли метаанализ опубликованных обсервационных исследований помочь подтвердить гипотезу? Adv Exp Med Biol 2009; 639: 145-152.
59. Ян Дж, Лю Л., Хуанг Дж, Ван П.П.: Связь между грудным вскармливанием и детским ожирением: метаанализ. BMC Public Health 2014; 14: 1267-1278.

60. Орта Б.Л., Лорет де Мола С., Виктора К.Г.: Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ.Acta Paediatr 2015; 104: 30-37.

61. Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н., Севковская З., Дзикович И., Шишко Г., Колле Дж. П., Мартин Р. М., Смит Г. Д., Гиллман М. В., Чалмерс Б., Ходнетт Е., Шапиро С.: рандомизированное грудное вскармливание Рекламные мероприятия не привели к снижению детского ожирения в Беларуси.J Nutr 2009; 139: 417S-421S.

62. Мартин Р.М., Крамер М.С., Патель Р., Рифас-Шиман С.Л., Томпсон Дж., Ян С., Вилчук К., Богданович Н., Хамеза М., Тиллинг К., Окен Е.: Влияние поощрения долгосрочного исключительно грудного вскармливания на ожирение у подростков, артериальное давление. , и траектории роста: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования.JAMA Pediatr 2017; 171: e170698.

63. Sacco MR, de Castro NP, Euclydes VL, Souza JM, Rondo PH: Вес при рождении, быстрое увеличение веса в младенчестве и маркеры избыточного веса и ожирения в детстве. Eur J Clin Nutr 2013; 67: 1147-1153.

64. Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Закон C: Быть большим или быстро расти: систематический обзор размера и роста в младенчестве и последующего ожирения.Br Med J 2005; 331: 929-934.

Автор Контакты

Элисон К. Вентура, доктор философии

Кафедра кинезиологии, Калифорнийский политехнический государственный университет

One Grand Ave

Сан-Луис-Обиспо, Калифорния 93407 (США)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 14 сентября 2017 г.
Дата выпуска: сентябрь 2017 г.

Количество страниц для печати: 10
Количество рисунков: 1
Количество столов: 0

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Продолжительность исключительно грудного вскармливания может быть связана с пищевым поведением и диетическим питанием у склонных к ожирению детей раннего возраста с нормальным весом

Abstract

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают различные вкусы материнского молока, и, таким образом, переход от материнского молока к прикорму для этих детей может быть легче.Целью этого исследования было выяснить, связана ли продолжительность исключительно грудного вскармливания с придирчивостью или диетическим потреблением овощей, фруктов, крахмалистых продуктов или сахаросодержащих напитков среди детей в возрасте 2–6 лет с нормальным весом, склонных к ожирению. Это когортное исследование было основано на данных первичного исследования «Здоровый старт», Датского медицинского регистра родов и Датской базы данных патронажных сестер по здоровью детей. Кормление грудного ребенка регистрировалось медсестрами при посещении матери и ребенка на дому до четырех раз в течение первого года.Информация о пищевом поведении и рационе питания в возрасте 2–6 лет была получена родителями. Для исследования ассоциаций использовались грубые и скорректированные модели логистической и общей линейной регрессии. В общей сложности 236 детей имели полную информацию по всем переменным. Данные показали более низкую вероятность придирчивого пищевого поведения при исключительно грудном вскармливании до возраста 4–5 месяцев по сравнению с исключительно грудным вскармливанием в течение 0–1 месяца (OR = 0,35, 95CI = 0,16; 0,76, p = 0,008). Только в приблизительном анализе, исключительно грудное вскармливание до возраста 6–10 месяцев было связано с более высоким ежедневным потреблением овощей (p = 0.04). Это исследование показывает, что продолжительность исключительно грудного вскармливания, по-видимому, влияет на придирчивость и может способствовать потреблению большего количества овощей в более позднем детстве у детей с нормальным весом, склонных к ожирению.

Образец цитирования: Specht IO, Rohde JF, Olsen NJ, Heitmann BL (2018) Продолжительность исключительно грудного вскармливания может быть связана с пищевым поведением и диетическим питанием у склонных к ожирению детей с нормальным весом. PLoS ONE 13 (7):
e0200388.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0200388

Редактор: Кейко Абе, Токийский университет, ЯПОНИЯ

Поступила: 10 апреля 2018 г .; Одобрена: 25 июня 2018 г .; Опубликован: 11 июля 2018 г.

Авторские права: © 2018 Specht et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: В целях защиты конфиденциальной информации о пациентах все данные были депонированы в Датском национальном архиве и доступны по онлайн-запросу по адресу http://dda.dk/catalogue/22248. Номер архива: 22248.

Финансирование: Исследование Healthy Start финансировалось Фондом Tryg (гранты: 7984-07, 7106-09 и 7-10-0330), Датским советом по медицинским исследованиям (грант: 271- 07-0281) и Фонд медицинского страхования (грант: 2008B101) в BLH.Мы также благодарны Oak Foundation за существенное софинансирование Института Паркера. Ни один из спонсоров не участвовал в разработке, анализе или написании этой статьи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Многие преимущества грудного вскармливания хорошо известны [1, 2]. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), шесть месяцев — это оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания (без приема дополнительной пищи или питья) с точки зрения оптимального роста, здоровья и развития ребенка [1, 3].Тем не менее, во многих европейских странах только около 50% [4, 5] или даже меньше [6, 7] находятся на грудном вскармливании до 6-месячного возраста.

Детская придирчивость широко распространена в западном мире: 20–50% придирчивых едоков, особенно в возрастной группе 2–4 года [8, 9]. Дети, которые склонны к привередливому поведению в еде, часто имеют более низкое качество диеты [10], едят меньше фруктов и овощей [11–14] и потребляют больше сладких продуктов и напитков [15]. Последствиями придирчивости может быть недоедание и, если оно будет продолжительным, может повлиять на рост веса и риск избыточного веса и ожирения [16], хотя не во всех исследованиях наблюдалась эта связь [13].Принятие здоровой пищи в более позднем детстве, по-видимому, связано с продолжительностью грудного вскармливания независимо от социально-экономического статуса (СЭС) [17]. Несколько исследований также показали связь между более длительным грудным вскармливанием и меньшей степенью разборчивости в детстве [11, 12, 18, 19], а некоторые исследования предполагают, что шесть месяцев исключительно грудного вскармливания могут быть порогом отсутствия разборчивости [12 , 19], что хорошо соответствует рекомендациям ВОЗ.

Переход от грудного молока к прикорму кажется более легким для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании.Одно из предлагаемых объяснений состоит в том, что из материнского рациона в грудное молоко были введены различные ароматизаторы, которых нет в смеси, и, таким образом, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, легче принимать пищу с аналогичным вкусом [20–22].

Исследования также показали, что дети, которых кормили грудью в течение короткого периода времени или кормили исключительно смесями, в более позднем детстве, как правило, придерживались менее здоровой диеты [23, 24]. Поэтому понимание пищевого поведения младенцев важно для пропаганды здорового питания детей, включая увеличение потребления фруктов и овощей, особенно среди детей с повышенным риском последующего ожирения.

Мы стремились выяснить, связана ли продолжительность исключительно грудного вскармливания с придирчивостью или потреблением овощей, фруктов, крахмалистых продуктов или сахаросодержащих напитков у детей с нормальным весом, склонных к ожирению.

Материалы и методы

Это когортное исследование было основано на данных первичного исследования «Здоровый старт», данных Датского медицинского регистра родов (MBR) и Датской базы данных патронажных сестер по здоровью детей.

Исследование «Здоровый старт» представляло собой рандомизированное контролируемое вмешательство первичной профилактики, проведенное в период с 2009 по 2011 год в 11 муниципалитетах вокруг Большого Копенгагена [25].Целью было предотвратить избыточный вес у детей, которые еще имели нормальный вес, но были предрасположены к избыточному весу в будущем (склонность к ожирению), поскольку все они были либо рождены с высокой массой тела при рождении (> 4000 граммов), либо имели мать, которая была избыточный вес до беременности (индекс массы тела (ИМТ)> 28 кг / м ² ). Кроме того, была выбрана подгруппа детей, поскольку у их матери низкий уровень образования (≤ 10 лет). Это вмешательство было направлено на 15-месячный период для улучшения режима питания и физической активности, уменьшения стресса и улучшения качества и количества сна, тем самым уменьшая риск развития детского ожирения у детей.Методология исследования первичного вмешательства «Здоровый старт» более подробно описана в другом месте [25]. Из первичного вмешательства «Здоровый старт» у нас есть данные о рационе питания и придирчивом пищевом поведении на исходном уровне, когда детям было 2–6 лет. Кроме того, у нас есть данные о привередливом пищевом поведении у тех же детей спустя 15 месяцев. Вмешательство не показало каких-либо эффектов на придирчивое пищевое поведение [13], поэтому мы используем данные о привередливом пищевом поведении за 15 месяцев наблюдения, чтобы исследовать, изменилось ли пищевое поведение с течением времени.

Мы получили информацию о курении матери во время беременности, гестационном возрасте рождения, массе тела при рождении, рождении и муниципальном проживании из MBR. Из базы данных о здоровье детей датских патронажных сестер мы получили информацию о продолжительности грудного вскармливания и количестве посещений медсестрой, собранную патронажными работниками. Руководящий комитет базы данных предоставил данные.

Это исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации. Датское агентство по защите данных одобрило использование данных, полученных в рамках программы первичной профилактики «Здоровый старт» (номер журнала: 2015-41-3937).Научно-этический комитет столичного региона Дании решил, что проект не является проектом по биоэтике и, следовательно, не требует одобрения Датского комитета по биоэтике (номер журнала H-A-2007-0019). Письменное информированное согласие на использование собранных данных в исследовательских целях было получено от всех родителей. Идентификатор ClinicalTrials.gov для исследования Health Start — NCT01583335.

Исследуемая популяция

В интервенционное исследование «Здоровый старт» первоначально было приглашено 3058 детей, зарегистрированных в реестрах, родившихся в 2004–2007 гг. (N: 1523 группа вмешательства и 1535 контрольная группа) и в возрасте 2–6 лет для участия, и около 21% в каждой группе согласились.Таким образом, исходная популяция исследования включала в общей сложности 543 ребенка, склонных к ожирению с нормальным весом, с исходной информацией, среди прочего, о весе, привычках питания, сне, стрессе и физической активности [25]. Для настоящего исследования были исключены дети с отсутствующей информацией о переменных воздействия (грудное вскармливание, n = 221) и переменной результата (придирчивость, n = 59), и поэтому окончательная популяция исследования в приблизительном анализе состояла из 263 детей и 236 детей. дети в анализах с поправкой на возможные искажающие факторы.

Когда мы исследовали изменения пищевого поведения по сравнению с исходным уровнем и после вмешательства, мы включили всех детей с данными о придирчивом пищевом поведении на исходном уровне (n = 484).

Дети с грудным вскармливанием и без него не различались в отношении придирчивости на исходном уровне (p-значение хи-квадрат = 0,20).

Определение возраста вскармливания

Кормление грудных детей регистрировалось медсестрами при посещении молодых матерей, когда ребенку было несколько дней и до тех пор, пока ребенку не исполнилось 10 месяцев.Они навещали семью до 4 раз. Всем женщинам в Дании такие посещения на дому предлагаются бесплатно.

Переменная экспозиции была разделена на категории исключительно грудного вскармливания до возраста 0–1 месяц, 2–3 месяца, 4–5 месяцев и 6–10 месяцев. Исключительно грудное вскармливание означает, что младенец не получал дополнительных продуктов или напитков. Таким образом, дети, которых кормили смесью с рождения, будут в группе 0–1 месяца исключительно грудного вскармливания, а дети, получавшие смесь из e.грамм. месяц 3 будет в группе 2–3. Дети, начинающие прикорм в возрасте 6 месяцев, будут находиться в группе 4–5 месяцев исключительно грудного вскармливания.

Определение пищевого поведения

На исходном и последующем этапе родители заполнили анкеты о привычках питания и семейном благополучии. Информация о придирчивости была основана на вопросе «Как бы вы описали способ питания вашего ребенка ? » Родители могли бы ответить, если бы они считали своего ребенка« привередливым, »,« немного придирчивым », или« все нравится, ».

Из-за проблем с мощностью в анализе кормления грудью и пищевого поведения мы собрали детей с придирчивым пищевым поведением и детей, которые были немного разборчивы, чтобы получить дихотомическую переменную результата, используемую в основном анализе (придирчивый / непривередливый).

Диетические измерения

Информация о рационе питания ребенка была получена родителями на исходном уровне, когда детям было 2–6 лет, с использованием 4-дневной диеты (среда-суббота) с использованием книжки с картинками в качестве руководства при сообщении размеров порций [26].Для расчета питательных веществ использовалась программа Dankost 3000 (http://dankost.dk/). Поскольку с помощью Dankost 3000 невозможно было определить группы продуктов питания, это было сделано вручную путем изучения списка всех продуктов, которые ели дети. Затем статистиком была разработана программа Stata для извлечения информации и создания групп продуктов питания (фрукты, овощи, крахмалистые продукты и напитки с сахаром). Определения групп пищевых продуктов были основаны на стандартах, разработанных Национальным институтом питания при Техническом университете Дании [27], и в дальнейшем модифицированы для соответствия датским рекомендациям по питанию и исследования первичного вмешательства Healthy Start.Информация о группах диетического питания использовалась для исследования, существуют ли какие-либо связи между продолжительностью исключительно грудного вскармливания и потреблением овощей, фруктов, крахмалистых продуктов и сахаросодержащих напитков. Фрукты были определены как свежие, консервированные и замороженные (за исключением джема, фруктового сока, сухофруктов и фруктовых продуктов с добавлением сахара), овощи как свежие, консервированные и замороженные (за исключением жареного лука, кетчупа, солений и картофеля), крахмалистые продукты как : рис, макаронные изделия или картофель, а также подслащенные сахаром напитки как: все напитки с добавлением сахара.Все пищевые группы были представлены в г / день.

Статистические методы

Логистическая регрессия использовалась для анализа грубых и скорректированных связей между кормлением младенца и пищевым поведением в раннем детстве.

При анализе диетического питания мы использовали общие линейные модели с диетическим потреблением в качестве непрерывной переменной результата в граммах в день и продолжительностью грудного вскармливания.

В моделях множественной логистической регрессии мы скорректировали с учетом смешения априори известных и потенциальных искажающих переменных, а именно курения во время беременности (нет / да), паритета (1 ребенок / 2 ребенка / ≥3 детей), проблем с установлением грудного вскармливания (да / нет), возраст матери на момент беременности (тертили: 19–30 / 30-33 / 34–46 лет) [10] и муниципалитет проживания матери на дату родов.

В отношении разборчивости и диетических групп мы исследовали интерактивные эффекты продолжительности грудного вскармливания и материнского образования (без академической / до степени бакалавра / академической степени) и исходного возраста ребенка (2–3 / 3–5 / 5–6 лет). .

Мы дополнительно исследовали изменения в придирчивости от исходного уровня к последующему, используя тест на симметрию МакНимера.

Статистический анализ данных был выполнен с помощью программного обеспечения SAS Enterprise Guide, версия 7.1 для Windows (SAS Institute Inc., Северная Каролина, США).

Результаты

Как показано в таблице 1, средний вес при рождении 4150 (1800–5450) хорошо отражает критерии включения. 20,2% детей находились на исключительно грудном вскармливании до возраста 0–1 месяца, а 14,8% находились на исключительно грудном вскармливании до возраста 6–10 месяцев. Большинство, 52,9% детей, находились на исключительно грудном вскармливании до возраста 4–5 месяцев. Придирчивое пищевое поведение наблюдалось у 16,0% детей, и 46,4% детей были немного разборчивы в начале исследования, когда их в среднем было 3 года.9 (2,1–6,0) лет (таблица 1).

Мы исследовали изменения придирчивого пищевого поведения от исходного уровня до последующего наблюдения, например меняется в течение 15 месяцев. В целом дети не изменили привередливого пищевого поведения, что также было подтверждено тестом МакНимера на симметрию 2,55 между исходным и последующим пищевым поведением с соответствующим p-значением 0,20 (данные не показаны). В общей сложности 41% данных отсутствовали при последующем наблюдении, и поэтому дальнейший анализ этих данных не проводился.

При исследовании связи между продолжительностью исключительно грудного вскармливания и придирчивостью мы наблюдали более низкое отношение шансов (OR) придирчивого пищевого поведения среди тех, кто вскармливался исключительно грудью до возраста 4–5 месяцев, и тех, кто кормил исключительно грудью в течение 0–1 месяца в обоих случаях (OR). _сырая = 0.51 95CI = 0,27; 0,98, p = 0,04) и скорректированные анализы (OR _{скорректированный} = 0,35, 95CI = 0,16; 0,76, p = 0,008) (Таблица 2).

Мы наблюдали более высокое ежедневное потребление овощей у тех, кто находился на грудном вскармливании до возраста 6–10 месяцев, по сравнению с теми, кто находился на грудном вскармливании в течение 0–1 месяца, но это было статистически значимым только в приблизительном анализе (Таблица 3). Никакой связи между продолжительностью грудного вскармливания и фруктами, крахмалистой пищей или сахаросодержащими напитками не наблюдалось ни в грубых, ни в скорректированных анализах (Таблица 3).

Не наблюдалось взаимодействия между уровнем образования матери, возрастом ребенка на начальном этапе или придирчивостью, продолжительностью грудного вскармливания и диетическим питанием (данные не показаны).

Обсуждение

Пищевые предпочтения детей возникают в раннем возрасте, частично из-за генетики, но также из-за кормления грудных детей и семейного окружения [28, 29]. Понимание этих факторов может быть важно для ведения здорового образа жизни, особенно у детей с повышенным риском ожирения. В этом исследовании мы исследовали, связана ли продолжительность исключительно грудного вскармливания с придирчивостью или диетическим питанием в раннем детстве среди детей с нормальным весом и повышенным риском ожирения.

В нашем исследовании популяции дети, которых кормили исключительно грудью до возраста 4–5 месяцев, были менее разборчивы по сравнению с детьми, которых кормили исключительно грудью только в течение 0–1 месяца, независимо от уровня образования матери. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании до конца 5-месячного возраста, выполняли рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию, из которых прикорм следует давать с начала 6 ^-го -месячного возраста [1]. Другие исследования также подтвердили, что кормление грудью в течение первых 6 месяцев (что соответствует 5-месячному возрасту) снижает вероятность придирчивого пищевого поведения [12, 19].Было высказано предположение, что дети, которые находились на грудном вскармливании и получали прикорм с 4–6 месяцев, могут быть менее разборчивыми в детстве, поскольку в раннем возрасте они подвергаются большему количеству вкусов как от материнского рациона во время грудного вскармливания, так и от прикорма [30, 31]. В нашем исследовании дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 6–10 месяцев, были не менее разборчивы по сравнению с детьми, находившимися на грудном вскармливании в течение 0–1 месяцев. Эти дети в младенчестве сталкиваются с дополнительными ароматами прикорма, что может быть причиной отсутствия ассоциации.Дети в нашем исследовании, которые не находились на исключительно грудном вскармливании, могли быть частично на грудном вскармливании, а не исключительно на искусственном вскармливании, поэтому они могли получить некоторые ароматы от грудного молока или от прикорма.

Несмотря на то, что наши результаты показали, что дети, находившиеся на грудном вскармливании до возраста 4–5 месяцев, были менее разборчивы, мы не показали, что эта группа потребляла овощи, фрукты, крахмалистые продукты или сахаросодержащие напитки иначе, чем дети, находившиеся на грудном вскармливании в течение 0–1 месяца. Более раннее исследование показало, что дети, чьи матери ели морковь во время грудного вскармливания, больше любили морковь, чем дети, матери которых не ели, однако количество моркови, съеденное двумя группами детей, было одинаковым [22].У нас была информация о исключительно искусственном вскармливании только во время двух первых посещений медсестры, из которых только 2,9% кормились из бутылочки во время обоих посещений, поэтому мы не смогли исследовать эту группу отдельно. Одно предыдущее исследование показало, что младенцы увеличили потребление протертой фасоли после 8 дней воздействия, независимо от того, кормили ли они грудью или смесью [32]. Однако другие исследования показали преимущества продолжительности грудного вскармливания для более позднего приема пищи в детстве [24, 33–35]. Хотя мы не продемонстрировали значимых ассоциаций в скорректированном анализе продолжительности грудного вскармливания и граммов потребляемых овощей в день, мы действительно продемонстрировали тенденцию к более высокому потреблению овощей, соответствующему большему количеству месяцев исключительно грудного вскармливания.Мы объясняем отсутствие значимости ограниченным размером выборки.

Придирчивое пищевое поведение было связано с длительным ожирением [24]. К счастью, в предыдущем исследовании на той же популяции мы показали, что потребление энергии из нездоровой пищи было одинаковым для придирчивых и непривередливых детей [13]. Это особенно удачно, поскольку все дети, участвовавшие в настоящем исследовании, были подвержены более высокому риску развития ожирения. Однако долгосрочные последствия разборчивости в еде среди детей, склонных к ожирению, неизвестны, и, таким образом, следует поощрять исключительно грудное вскармливание в соответствии с рекомендациями ВОЗ в этой группе населения и в группах населения, у которых продолжительность грудного вскармливания непродолжительна.Дети в этом исследовании изначально имели нормальный вес, но были отобраны в соответствии с их повышенным риском ожирения. Они были либо рождены матерью с ожирением, либо происходили из семьи с низким СЭП, либо имели высокий вес при рождении в зависимости от гестационного возраста, поскольку эти факторы увеличивают риск ожирения в более позднем возрасте [36–38]. Мы не отбирали детей по причине низкой массы тела при рождении, хотя низкая масса тела при рождении и последующий быстрый рост являются дополнительными факторами, предрасполагающими детей к ожирению [38]. В связи с этим в недавнем обзоре массы тела при рождении сделан вывод о том, что низкая масса тела при рождении не связана с повышенным потреблением энергии или пищевым поведением в более позднем детстве [39].

Преимущество этого исследования заключается в том, что данные о грудном вскармливании собирались медицинскими медсестрами во время посещения матерей в их частном доме и, таким образом, не были ретроспективно собраны или предоставлены самими данными. В общей сложности 85,6% матерей посещали медсестру четыре раза, пока ребенку было в среднем 9 месяцев, поэтому систематическая ошибка вспоминания не является проблемой в этом исследовании. При посещении медсестрой одним из основных направлений деятельности является грудное вскармливание, и эти частые посещения могут побудить женщин продолжить грудное вскармливание и помочь женщинам, испытывающим трудности с началом и поддержанием грудного вскармливания.Это, скорее всего, причина высокой доли детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в Дании [40] по сравнению с другими западными популяциями [19, 41].

Это исследование также имело некоторые ограничения в виде небольшого размера выборки из-за отсутствия наблюдений в переменной грудного вскармливания (n = 221), однако мы показали, что дети с отсутствующими наблюдениями и без них не различались в отношении придирчивого пищевого поведения. . Информация о грудном вскармливании собиралась медсестрами в их повседневной работе, а не в рамках исследовательского проекта, поэтому в напряженный день медсестры могли забыть сообщить о грудном вскармливании.Чтобы усилить анализ, мы собрали детей с разборчивым пищевым поведением и детей, которые были немного разборчивы, в дихотомическую переменную результата. Если вместо использования этой дихотомической переменной мы будем использовать трехуровневую переменную результата, мы получим ячейки в номинальной модели логистической регрессии всего с 7 наблюдениями, и, следовательно, этот анализ не может быть выполнен. Однако дихотомизация могла также привести к некоторой неправильной классификации, которая скорее ослабила бы наши наблюдаемые отношения, чем раздула их, тем самым отдавая должное значительным результатам, которые мы наблюдали.Еще одно потенциальное ограничение — это использование простого вопроса для измерения придирчивости, а не проверенных шкал по нескольким пунктам. Однако тот факт, что мы обнаружили пограничные значимые ассоциации при использовании такой более грубой меры, снова предполагает, что наши результаты являются реальными и ослабленными, а не завышенными. Родители сами сообщили о пищевом поведении ребенка, и могут существовать различия в том, как родители определяют придирчивость. Кроме того, эта потенциальная неправильная классификация, введенная с использованием этой более грубой информации, потенциально могла привести к ослаблению наблюдаемых нами ассоциаций.Кроме того, мы показали, что пищевое поведение не изменилось в течение 15 месяцев, поэтому мы полагаем, что показатель результатов был надежным в нашей популяции. К сожалению, у нас не было информации о материнском СЭП, материнском доходе или материнском образовании на момент рождения. Это потенциальная проблема, поскольку дети родителей с высоким уровнем образования или SES ведут более здоровый образ жизни [42]. В качестве заместителей для SES в множественный анализ мы включили муниципалитет, поскольку резиденция каждого из 11 включенных муниципалитетов имеет разные SES; возраст матери, поскольку молодые матери часто имеют тенденцию к более низкому СЭС, чем матери старшего возраста [43]; и паритет, поскольку у малодетных матерей может быть более высокий СЭС [43].У нас была информация об образовании матери на исходном уровне, когда детям было 2–6 лет, этот потенциальный посредник был включен в анализ взаимодействия, но не повлиял на наши результаты.

Заключение

Это исследование показало, что продолжительность грудного вскармливания влияет на разборчивость в раннем детстве и потенциально способствует потреблению большего количества овощей в более позднем детстве. Эти результаты согласуются с результатами предыдущих исследований среди здоровых детей, но, насколько нам известно, наше исследование является первым, которое предоставило результаты среди детей с нормальным весом, склонных к ожирению.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить семьи, участвующие в исследовании «Здоровый старт», а также исследовательские группы, стоящие за исследованием «Здоровый старт» и Датской базой данных по здоровью детей, посещающих медицинские учреждения, за всесторонний сбор данных.

Ссылки

1. 1.
   Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания — систематический обзор. Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, Министерство здравоохранения, (NHD) aD; 2001.
2. 2.Oddy WH. Грудное вскармливание, детская астма и аллергические заболевания. Анналы питания и обмена веществ. 2017; 70 Приложение 2: 26–36. Epub 2017/05/19. pmid: 28521318.
3. 3.
   Кормление детей грудного и раннего возраста: примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Франция: Данные каталога публикаций библиотеки ВОЗ, 2009 г. 978 92 4 159749 4.
4. 4.
   Родригес-Перес М.Дж., Альварес-Васкес Э., Медина-Помарес Дж., Велисия-Пенас К.В., Кал-Конде А., Гойкоэчеа-Кастано А. и др.[Распространенность грудного вскармливания в районе здравоохранения Галисии, Испания]. Revista espanola de salud publica. 2017; 91. Epub 2017/02/10. pmid: 28181988.
5. 5.
   Вайссенборн А., Абу-Дакн М., Бергманн Р., Оба Д., Грезенс Р., Хан Б. и др. [Частота и продолжительность грудного вскармливания в Германии — систематический обзор]. Gesundheitswesen. 2016; 78 (11): 695–707. Epub 2015/09/04. pmid: 26335658.
6. 6.
   Tarrant RC, Кирни JM. Сессия 1: Общественное здоровое питание. Практика грудного вскармливания в Ирландии.Труды Общества питания. 2008. 67 (4): 371–80. Epub 2008/08/22. pmid: 18715521.
7. 7.
   Каллен Дж., Пинелли Дж. Частота и продолжительность грудного вскармливания доношенных детей в Канаде, США, Европе и Австралии: обзор литературы. Рождение (Беркли, Калифорния). 2004. 31 (4): 285–92. Epub 2004/11/30. pmid: 15566341.
8. 8.
   Каррут Б.Р., Зиглер П.Дж., Гордон А., Барр С.И. Распространенность разборчивых едоков среди младенцев и детей ясельного возраста и решения их опекунов о предложении новой еды.Журнал Американской диетической ассоциации. 2004; 104 (1 приложение 1): s57–64. Epub 2004/01/01. pmid: 14702019.
9. 9.
   Коул NC, An R, Ли SY, Донован SM. Корреляты придирчивого питания и пищевой неофобии у детей раннего возраста: систематический обзор и метаанализ. Обзоры питания. 2017; 75 (7): 516–32. Epub 2017/05/24. pmid: 28535257.
10. 10.
    Бирн Р., Йео МЭДж, Маллан К., Магари А., Дэниелс Л. Связано ли более высокое потребление смеси и ограниченное разнообразие рациона у австралийских детей в возрасте 14 месяцев с качеством питания в 24 месяца? Аппетит.2018; 120: 240–5. Epub 2017/09/14. pmid: 28899651.
11. 11.
    Россбах С., Фотерек К., Шмидт И., Хилбиг А., Алекси Ю. Пищевая неофобия у немецких подростков: детерминанты и связь с диетическими привычками. Аппетит. 2016; 101: 184–91. Epub 2016/03/02. pmid: 26928790.
12. 12.
    Гэллоуэй А.Т., Ли Й., Берч Л.Л. Предикторы и последствия пищевой неофобии и придирчивости у молодых девушек. Журнал Американской диетической ассоциации. 2003. 103 (6): 692–8. Epub 2003/06/05. pmid: 12778039; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC2532522.
13. 13.
    Роде Дж. Ф., Гендель М. Н., Стугаард М., Олсен Н. Дж., Траэруп М., Мортенсен Е. Л. и др. Взаимосвязь между придирчивостью и последующим развитием индекса массы тела и рационом питания у детей дошкольного возраста с нормальным весом, склонных к ожирению. PLoS One. 2017; 12 (3): e0172772. Epub 2017/03/16. pmid: 28296896; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC5351873.
14. 14.
    Кук Л., Карнелл С., Уордл Дж. Пищевая неофобия и потребление пищи во время еды у детей 4–5 лет. Международный журнал поведенческого питания и физической активности.2006; 3: 14. Epub 2006/07/11. pmid: 16824218; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC1557859.
15. 15.
    Тейлор С.М., Нортстоун К., Вернимонт С.М., Эммет П.М. Потребление макро- и микронутриентов у придирчивых едоков: повод для беспокойства? Американский журнал лечебного питания. 2016; 104 (6): 1647–56. Epub 2016/12/10. pmid: 27935522; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC5118732.
16. 16.
    Finistrella V, Manco M, Ferrara A, Rustico C, Presaghi F, Morino G. Поперечное исследование материнских сообщений о пищевой неофобии и придирчивости в диадах дошкольник-мать.Журнал Американского колледжа питания. 2012; 31 (3): 152–9. Epub 2012/12/04. pmid: 23204151.
17. 17.
    Джонс Л., Мошонис Г., Оливейра А., де Лаузон-Гийен Б., Маниос Ю., Ксепападаки П. и др. Влияние практики раннего кормления на оценку разнообразия здорового питания детей дошкольного возраста в четырех европейских когортах рождения. Общественное здравоохранение. 2015; 18 (10): 1774–84. Epub 2014/11/21. pmid: 25409628.
18. 18.
    Босуэлл Н., Бирн Р., Дэвис ПСВ. Особенности пищевого поведения, связанные с демографическими переменными, и их влияние на исходы ожирения в раннем детстве.Аппетит. 2018; 120: 482–90. Epub 2017/10/13. pmid: 2

    77.

19. 19.
    Шим Дж. Э., Ким Дж., Матхай РА. Ассоциации практики вскармливания младенцев и придирчивого пищевого поведения детей дошкольного возраста. Журнал Американской диетической ассоциации. 2011. 111 (9): 1363–8. Epub 30.08.2011. pmid: 21872699.
20. 20.
    Меннелла Дж. А., Бошам Г. К.. Знакомство с ароматом материнского молока меняет восприятие ребенком ароматизированных хлопьев. Психобиология развития. 1999. 35 (3): 197–203.Epub 1999/10/26. pmid: 10531532.
21. 21.
    Меннелла Дж. А., Дэниэлс Л. М., Рейтер А. Р.. Научитесь любить овощи во время грудного вскармливания: рандомизированное клиническое испытание кормящих матерей и младенцев. Американский журнал лечебного питания. 2017; 106 (1): 67–76. Epub 2017/05/19. pmid: 28515063; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC5486194.
22. 22.
    Меннелла JA, Jagnow CP, Beauchamp GK. Пренатальное и послеродовое изучение вкусов у младенцев. Педиатрия. 2001; 107 (6): E88. Epub 2001/06/05.pmid: 11389286; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC1351272.
23. 23.
    Santos LP, Assuncao MC, Matijasevich A, Santos IS, Barros AJ. Модели питания детей в возрасте 6 лет и их связь с социально-экономическими и демографическими характеристиками, практикой кормления в раннем возрасте и индексом массы тела. BMC Public Health. 2016; 16 (1): 1055. Epub 2016/10/08. pmid: 27716197; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC5052805.
24. 24.
    Иссанчу С. Определяющие факторы и критические периоды в формировании пищевых привычек: результаты проекта Habeat.Анналы питания и обмена веществ. 2017; 70 (3): 251–6. Epub 2017/04/14. pmid: 28407627.
25. 25.
    Olsen NJ, Buch-Andersen T., Handel MN, Ostergaard LM, Pedersen J, Seeger C и др. Проект «Здоровый старт»: рандомизированное контролируемое мероприятие по предотвращению избыточного веса среди детей дошкольного возраста с нормальным весом с высоким риском избыточного веса в будущем. BMC Public Health. 2012; 12: 590. Epub 2012/08/03. pmid: 22852799; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC3490801.
26. 26.
    Gondolf UH, Tetens I, Hills AP, Michaelsen KF, Trolle E.Проверка предварительно закодированной записи о продуктах питания для младенцев и детей младшего возраста. Европейский журнал лечебного питания. 2012. 66 (1): 91–6. Epub 2011/08/11. pmid: 21829216.
27. 27.
    Fødevaredatabanken, версия 7. [Интернет]. Danmarks Tekniske Universitet. 2008 г. Доступно по адресу: http://www.foodcomp.dk/.
28. 28.
    Гибсон Э.Л., Кук Л. Понимание беспокойства о еде и ее влияния на выбор продуктов питания, здоровье, вес и меры вмешательства у маленьких детей: влияние профессора Джейн Уордл.Текущие отчеты об ожирении. 2017; 6 (1): 46–56. Epub 2017/02/17. pmid: 28205158.
29. 29.
    Смит А.Д., Херле М., Филдес А., Кук Л., Стейнсбек С., Ллевеллин С.Х. Суетливость в еде и пищевая неофобия имеют общую этиологию в раннем детстве. Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин. 2017; 58 (2): 189–96. Epub 2016/10/16. pmid: 27739065; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC5298015.
30. 30.
    Харрис Г., Култхард Х. Пересмотр раннего пищевого поведения и принятия пищи: грудное вскармливание и введение прикорма как предиктора приема пищи.Текущие отчеты об ожирении. 2016; 5 (1): 113–20. Epub 2016/03/10. pmid: 26956951; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC4796330.
31. 31.
    Култхард Х., Харрис Г., Фогель А. Воздействие разнообразия овощей у младенцев, отнятых от груди в разном возрасте. Аппетит. 2014; 78: 89–94. Epub 2014/04/02. pmid: 24685457.
32. 32.
    Forestell CA, Mennella JA. Ранние детерминанты принятия фруктов и овощей. Педиатрия. 2007. 120 (6): 1247–54. Epub 2007/12/07. pmid: 18055673; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC2268898.
33. 33.
    Husk JS, Keim SA. Грудное вскармливание и разнообразие рациона недоношенных детей в возрасте 1–3 лет. Аппетит. 2016; 99: 130–7. Epub 2016/01/23. pmid: 26792771.
34. 34.
    Burnier D, Dubois L, Girard M. Продолжительность исключительно грудного вскармливания и более позднее потребление овощей у детей дошкольного возраста. Европейский журнал лечебного питания. 2011; 65 (2): 196–202. Epub 2010/10/28. pmid: 20978527.
35. 35.
    Окубо Х., Мияке Ю., Сасаки С., Танака К., Хирота Ю. Практика кормления в раннем детстве и более позднее потребление фруктов и овощей японскими малышами: исследование здоровья матери и ребенка в Осаке.Общественное здравоохранение. 2016; 19 (4): 650–7. Epub 2015/06/04. pmid: 26036251.
36. 36.
    Андреа С.Б., Хукер Э.Р., Мессер Л.К., Тэнди Т., Бун-Хейнонен Дж. Отличается ли связь между ростом в раннем возрасте и последующим ожирением в зависимости от расы / этнической принадлежности или социально-экономического статуса? Систематический обзор. Ann Epidemiol. 2017; 27 (9): 583–92.e5. Epub 2017/09/16. pmid: 28911983.
37. 37.
    Mitanchez D, Chavatte-Palmer P. Обзор показывает, что материнское ожирение вызывает серьезные неблагоприятные последствия для новорожденных и связано с детским ожирением у их потомков.Acta Paediatr. 2018. Epub 2018/02/09. pmid: 29421859.
38. 38.
    Кардуччи Б., Бхутта З.А. Уход за новорожденным с задержкой роста. Передовой опыт и исследования Клиническое акушерство и гинекология. 2018; 49: 103–16. Epub 2018/03/25. pmid: 29571821.
39. 39.
    van Deutekom AW, Chinapaw MJ, Jansma EP, Vrijkotte TG, Gemke RJ. Связь веса при рождении и роста ребенка с поведением, связанным с энергетическим балансом — систематический обзор и обобщение наиболее достоверных данных исследований на людях.PLoS One. 2017; 12 (1): e0168186. Epub 2017/01/13. pmid: 28081150; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC5232347.
40. 40.
    Bruun S, Buhl S, Husby S, Jacobsen LN, Michaelsen KF, Sorensen J, et al. Грудное вскармливание, смеси для младенцев и введение в прикорм — сравнение данных, полученных из анкет и отчетов медицинских посетителей, с еженедельными текстовыми сообщениями службы коротких сообщений. Медицина грудного вскармливания: официальный журнал Академии медицины грудного вскармливания. 2017; 12 (9): 554–60. Epub 24.08.2017.pmid: 28832183.
41. 41.
    де Барс Л.М., Янсен П.В., Эдельсон-Фрис Л.Р., Джаддо В.В.В., Франко О.Х., Тимейер Х. и др. Кормление грудных детей и суетливое питание детей: исследование поколения R. Аппетит. 2017; 114: 374–81. Epub 2017/04/13. pmid: 28400303.
42. 42.
    Мигель-Бергес М.Л., Захари К., Санталиестра-Пасиас А.М., Муратиду Т., Андроутсос О., Иотова В. и др. Кластеризация поведения, связанного с энергетическим балансом, и родительского образования у европейских дошкольников: исследование ToyBox.Британский журнал питания. 2017; 118 (12): 1089–96. Epub 2017/12/05. pmid: 29198192.
43. 43.
    душ Сантуш Силва I, Берал В. Социально-экономические различия в репродуктивном поведении. Научные публикации МАИР. 1997; (138): 285–308. Epub 1997/01/01. pmid: 9353670.

.