С чего начинать прикорм лучше: какой необходим, когда вводить и как приготовить — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

какие продукты можно, особенности прикорма

Не секрет, что информацию по питанию грудного ребенка, и в том числе рекомендации, как вводить первый прикорм, молодые и не очень опытные мамочки получают в основном из двух источников: бабушкиных рассказов и из интернета. К сожалению, оба эти уважаемых источника информации могут вольно или не вольно, но сильно заблуждаться, поскольку бабушки росли в более благополучное в плане экологической обстановки время, а интернет завален различными статьями, которые редко пишут профессионалы, к тому же опираются при этом либо на явно устаревшие справочники по детскому питанию, либо откровенно на непроверенную информацию.

В данной статье я попробую совместить последние научные данные и рекомендации по вопросу, как вводить первый прикорм, с многолетними наблюдениями из опыта практического врача педиатра и аллерголога-иммунолога.

В каком возрасте пора вводить первый прикорм

Согласно рекомендациям НИИ Питания РАМН первый прикорм можно начинать вводить с 4. 5 – 5 месяцев вне зависимости от типа вскармливания. Это «в среднем». На практике выбор времени для начала введения прикорма все-таки зависит от индивидуальных особенностей ребенка. К примеру, ребенку с распространенным атопическим дерматитом (диатезом) мы не будем вводить прикорм до устойчивого исчезновения хотя-бы острых кожных симптомов, таких как трещины, мокнутие или вторичная экзема. Повышенная сухость и шелушение кожи конечно требуют постоянного нанесения увлажняющих средств на кожу, но ни в коем случае не являются противопоказанием к началу введения первого прикорма.

Еще одним важным моментом при выборе времени начала введения прикорма является динамика набора массы тела ребенка. Чем интенсивнее ребенок прибавляет в росте и весе, тем раньше у него может возникнуть потребность в дополнительных калориях, поскольку энергетической ценности одного только грудного молока или искусственной смеси ребенку, который растет быстрее своих сверстников, скорее всего не будет хватать уже к 4 – 5 месяцам. Нельзя забывать, что натуральные продукты содержат довольно большой спектр минеральных веществ и витаминов, а организм мамы, увы, не может быть вечным и бездонным источником полезных нутриентов, где-то чего-то постепенно начнет не хватать.

Кроме того, большое влияние на срок введения прикорма оказывает характер лактации у мамы. Если кормящая мамочка начинает ощущать нехватку молока, я бы предпочел сначала дать ей советы по стимуляции лактации, а параллельно начинать вводить прикорм. Это будет лучше, чем вводить искусственную смесь. Но повторю, что самый ранний срок начала введения первого прикорма – это возраст 4 месяцев, раньше организм ребенка еще не готов, высок риск развития аллергии в том числе.

Итак, мы с вами согласны, что первый прикорм можно начинать вводить не ранее 4 месяцев жизни ребенка.

Первый прикорм: Какие продукты выбрать?

Первый прикорм, как правило, должен состоять из овощных или фруктовых пюре, но ни в коем случае не соков. Все-таки соки, пусть даже детские, сильно профильтрованные в основном содержат большое количество органических кислот и «легких» углеводов (то есть сахар, чтобы всем было понятно). Не буду тратить время, чтобы объяснять, почему соки вредны для грудного ребенка, а опишу клинический случай из практики.

Обратились на прием родители с 8-ми – месячной девочкой. Где-то с 5 месяцев практически не прибавила в весе, хотя до этого все показатели были в норме. В анализах кроме видимых признаков дефицита железа, немного сниженного гемоглобина, никакой патологии тоже не выявлено. Основная жалоба: «ничего не ест». А когда стал выяснять, чем же она все-таки питается, оказалось, что ребенок ежедневно выпивает по пол-литра соков. А кашу или творог, или пюре вдвоем насильно впихнуть не могут, все выплевывает. Вкус не нравится. И так – на протяжении трех месяцев. Ребенок, естественно, стал очень нервный, по ночам орет, требует сок.

Так что, делайте выводы, и будьте аккуратнее.

Для первого прикорма, это сей-час признано всеми, лучшие блюда – это овощные пюре из зеленых сортов овощей: кабачок, цветная капуста, брокколи. Первый прикорм вводят, начиная с половины чайной ложки, в утренние часы в течение трех дней, затем постепенно увеличивают количество продукта до 40 – 50 грамм за неделю. Докармливают грудным молоком или смесью.

При проблемах со стулом, запорах хорошо начать вводить пюре из чернослива, зеленого яблока, можно попробовать тыкву, даже пюре из абрикоса, но ни в коем случае не начинайте с моркови. Бета-каротиноиды, которых много в моркови, вообще плохо усваиваются, и могут вызвать аллергию у ребенка.

Второй прикорм. Каши или мясо?

Еще 5 – 6 лет назад мы учили студентов в мед.институте, что с 5 – 5,5 месяцев грудному ребенку в прикорм нужно начинать давать зерновые каши. Это рис, гречка, кукуруза. Первую неделю можно варить 5% каши: 5 грамм молотой крупы на 100 мл воды. Затем каши варят уже более плотные: 10 грамм крупы на 100 мл воды. Но сей-час в основном все используют инстантные (растворимые) каши, которые разводятся водой согласно инструкции на упаковке. Кроме того, в продаже имеются уже готовые к употреблению жидкие каши: например, Беллакт, Фрутоняня и пр.

А почему мясо? Спросите вы. По современным рекомендациям (они правда довольно часто стали меняться), но я в данном случае поддерживаю: при наличии у ребенка к возрасту 5 месяцев выраженного снижения гемоглобина в крови ниже 100 г\л имеет смысл после введения фруктовых или овощных пюре начать вводить в качестве второго вида прикорма мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. Выбирать надо из таких сортов, как индейка, кролик, ягненок. Говядину и телятину можно предложить только детям, у которых не было красных щек и диатеза.

При отсутствии проблем с низким гемоглобином вторым блюдом прикорма смело вводите каши, особенно если ребенок «малоежка», и не очень хорошо прибавляет в весе. В этом случае можно рекомендовать разведение каш с добавлением грудного молока или смеси (Нан, Нутрилон, Селия, Нэнни). Со смесями на основе козьего молока надо быть очень осторожными родителям детей с предрасположенностью к аллергии. Смеси на козьем молоке – это не лучший выбор для детей, страдающих аллергией или непереносимостью белка коровьего молока, чтобы там не написали в интернете. Поверьте, есть серьезные научные статьи зарубежных авторов, в которых были приведены данные об очень высокой частоте перекрестной аллергии между белком коровьего и козьего молока у детей, которых перевели на смеси из молока козьего. И я это видел сам в своей практике, когда ребенка с дерматитом переводили на смесь из козьего молока, наступало явное улучшение на месяц – два, а затем все по новой и с удвоенной степенью аллергического поражения кожи.

Введение в прикорм кисломолочных продуктов

Это самый непростой вопрос. Уверен, что большинство наших бабушек и дедушек требуют, чтобы их внуков бестолковые родители как можно скорее начинали поить молоком и кефиром. В ряде случаев дети действительно неплохо начинают усваивать кисломолочные продукты уже после 6 месяцев, но раньше этого возраста я с большой осторожностью отношусь даже к кисломолочной Агуше, а уж вводить молоко или кефир до 6 месяцев – это дурной тон, поверьте, и может привести к очень нехорошим для ребенка последствиям. Я понимаю западно-европейскую медицинскую общественность, которая с недавних пор вообще запретила своим педиатрам рекомендовать кисломолочные продукты к введению в прикорм детям до 3-х летнего возраста, представьте себе!

Надо же им (европейцам) куда-то девать свои искусственные молочные смеси. Еще 20 лет назад мы не знали других смесей после «двоечки», то есть второй формулы для детей от 6 до 12 месяцев. Затем появились смеси для детей от 1 – до 2 лет, потом от 2 – до 3х, а сей-час есть уже смеси для детей до 4х лет, и я думаю, если так пойдет, то лет до шестнадцати будут свои заменители молока. Увольте меня, я не считаю этот подход правильным. Но дело в том, что наши с Вами бабушки и дедушки имели гораздо более хорошую генетику, чем поколение наших детей, увы. В условиях роста возможностей медицины, растут и генетически обусловленные заболевания, а в данном случае – непереносимость белка коровьего молока, и таких людей с каждым 10-летием становится среди нас все больше и больше. Но если ребенок действительно страдает аллергией на белок коровьего молока или у него сильно не хватает ферментов, то эту свою особенность он пронесет через всю жизнь, и скорее всего сам не будет пить ни молоко, ни кефир, и не надо его заставлять, если он сам не захочет!

Но Вам повезло с генетикой, и ни у кого в семье никогда не было аллергии (что в наше время сложно представить), и главное, если у Вашего ребенка всегда была идеально чистая кожа, то первый из молочных продуктов – творог вы начнете предлагать ребенку с 7 месяцев, кефир – с 10 месяцев. Молоко – после года. Так будет лучше.

А вот, если в вашей семье с молоком не очень близкие и радостные взаимоотношения, то даже введение кефира и йогурта в прикорм ребенку лучше отложить на возраст после 18 месяцев.

Рыбный день и первый прикорм

Рыба — очень полезный продукт, богатый витаминами и антиоксидантами, но вводить его также надо осторожно. Первый рыбный прикорм я советую начинать вводить примерно в 7 – 8 месяцев. Начинать лучше с таких видов, как треска, хек, пикша. Правила такие же: первые три дня по «граммулечке», дальше медленно прибавлять. Если за неделю — две проблем не будет, можно попробовать такие деликатесы, как тунец или лосось, детские консервы конечно, если найдете. С форелью и семгой лучше не связывайтесь на первом году жизни, эта рыба вся напичкана красителями и антибиотиками.

Как ни старался, статья про первый прикорм получилась длинная. Спасибо, что дочитали до конца, надеюсь принесет пользу. Если у Вас есть вопросы по введению прикорма, Вы можете писать свои обращения на нашем сайте в разделе вопрос специалисту. Короткий ответ можно получить по интернету, но для того, чтобы поставить диагноз и дать развернутую консультацию, конечно требуется прийти на очный прием к педиатру и детскому аллергологу.

Начало прикорма — введение прикорма ребенку

Начало прикорма — введение прикорма ребенку | Philips-Украина

Корзина

В корзине на данный момент нет товаров.

{{#if isPersonalizedBundle}} Показать больше данных {{#if curatedBundle.price}}

~~{{curatedBundle.price}}~~

+{{curatedBundle.displayRecurringCharge.totalFormattedValue}} / {{curatedBundle.ratePlanDuration}}

{{#if bundle.label}}{{bundle.label}}{{else}}Bundled Item{{/if}}

~~{{formerPrice}}~~

При удалении товара из корзины произошла ошибка. Повторите попытку

{{/if}}
{{/each}} {{#iff cart.attributes.pricing.orderDiscountNoDelivery.value ‘gt’ 0}}

Скидка: — {{cart.attributes.pricing.orderDiscountNoDelivery.formattedValue}}

Стоимость доставки: {{#iff cart.attributes.pricing.totalDelivery.value ‘gt’ 0}} {{cart.attributes.pricing.totalDelivery.formattedValue}} {{else}} БЕСПЛАТНО {{/iff}}

Промежуточный итог: {{cart.attributes.pricing.total.formattedValue}}

Каждая мама с особым волнением ждет момента, когда можно будет начать вводить прикорм. Это интересный и важный период: от него зависят будущие вкусовые привычки, режим питания и, в конечном счете, здоровое пищеварение малыша. О том, когда и с каких продуктов начать прикорм, и пойдет дальше речь.

Возраст для введения прикорма

До определенного возраста материнское молоко полностью удовлетворяет потребности детского организма в белках, углеводах и других полезных веществах. Но в возрасте 4-6 месяцев, в зависимости от состояния здоровья, малыш уже нуждается в разнообразной пище, богатой полезными веществами, необходимыми для развития ребенка. И родители начинают небольшими порциями вводить в рацион отдельные растительные и животные продукты. Это и называют прикормом.

Современная педиатрия считает самым подходящим возрастом для начала прикорма 6 месяцев, хотя раньше считалось, что начать можно с 4 месяцев, но если ребенок хорошо набирает вес и растет на материнском молоке, то с началом прикорма можно не спешить.

К 6 месяцам в организме малыша заканчивает формироваться кишечная микрофлора, за счет чего вся пищеварительная система стабилизируется. Существует мнение, что главным признаком готовности ребенка к взрослой пище является появление зубов, а также возросший аппетит.

Как понять, что малыш готов к введению прикорма?

Введение прикорма должно проходить организованно, лучше всего под контролем и с соблюдением рекомендаций педиатра. Мама должна внимательно следить за самочувствием ребенка на момент введения прикорма, а также за реакцией его организма на новый продукт. При первых проявлениях аллергии или кишечного расстройства продукт на время убирают из рациона.

Процесс глотания жидкой пищи с ложки сильно отличается от механизма сосания, хорошо знакомого ребенку, поэтому на момент начала прикорма, ребенок должен иметь определенные навыки:

уверенно держать голову и сидеть практически без поддержки,
открывать рот, когда подносят ложку с едой,
отворачиваться от ложки с едой, когда не голоден,
закрывать рот с ложкой во рту, держать пищу во рту, глотать, а не выталкивать и выплевывать.

С чего начать?

Для знакомства с новым вкусом малыш должен находиться в спокойном и хорошем настроении, ведь от этого зависит, полюбит он предложенный продукт или нет. Не должно быть стрессов, связанных с переездом или сменой климата. Кроме того, противопоказанием для введения нового продукта в меню считается вакцинация. Одним словом, ребенок на время начала прикорма должен быть абсолютно здоров.

Порядок знакомства с продуктами может быть подобран индивидуально. Так, например, ребенок с недостатком веса будет знакомиться сначала с более калорийной пищей, например, кашей. Вот почему необходимо прислушиваться к советам педиатра, который знает о состоянии вашего малыша.

Начинать прикорм можно с каш (желательно безглютеновых), а также овощных или фруктовых пюре. Для малышей 6-месячного возраста важно получать прикорм с повышенным содержанием железа.

Пюре. Лучше начинать с овощных однокомпонентных пюре, так как попробовав сначала фруктовые пюре, сладкие на вкус, малыш может отказаться от овощей. Хорошо подходят кабачок, цветная капуста, патиссоны. Фруктовые пюре также сначала стоит давать только однокомпонентные (например, яблоки, персики, абрикосы, сливы). Прикорм новым продуктом начинается с одной чайной ложки и постепенно увеличивается до возрастной нормы. Только после того, как ребенок попробует каждый из компонентов в отдельности, то можно их смешивать. Позже рекомендуются мясные пюре, чтобы получать норму железа. Это могут быть пюре из телятины, курятины, индейки, мясо кролика или нежирной свинины. Рыбу можно давать с 8 месяцев, начиная с белых сортов. Для приготовления пюре дома замечательным помощником будет пароварка-блендер Philips Avent, которая позволяет готовить пюре, сначала приготовив продукты на пару, а затем перевернув чашу одним движением, измельчить все до консистенции пюре.

Каши. Рекомендуется начинать с однокомпонентных безмолочных каш, обогащенных железом и не содержащими глютена (например, рисовая или гречневая). Затем можно вводить другие крупы, такие как кукурузная или овсяная каши. Можно разводить каши грудным молоком.

Соки. Сок рекомендуется давать ребенку, когда уже были введены другие виды прикорма (каши или пюре), давая его в небольшом количестве, добавлять сахар не нужно. Чай или кофе давать не нужно ребенку до 2 лет, ведь они препятствуют всасыванию железа.

Молочные продукты. Основным молочным продуктом должно оставаться грудное молоко матери. С 6 месяцев можно давать ребенку творог. Цельное коровье или козье молоко не рекомендуется давать детям до достижения ими 1 года.

Рекомендации по ведению прикорма составлены на основе Приказа МОЗ Украины №149 от 20.03.2008.

Ищите что-то еще?

Присоединитесь к Philips Avent и

получите скидку 25% на следующую покупку

Выбранные продукты
(0/3)

Добавить продукт
Добавить продукт
Добавить продукт

Добавить продукт

каша или овощи – с чего начать

Опубликовано: 09.12.2019

Время на чтение: 3 мин.

Количество прочтений: 4695

Важность правильного введения прикорма сложно переоценить. От того, как питается кроха, во многом зависит его здоровье, самочувствие, дальнейшее развитие, как физическое, так и умственное. И многих родителей беспокоит вопрос, что же давать раньше, овощи или каши. Дело в том, что мнений по этому поводу высказывается множество, каждое имеет свои неоспоримые доводы, и дать однозначный ответ на вопрос пока не представляется возможным. Поэтому педиатры рекомендуют решать дилемму в индивидуальном порядке, руководствуясь состоянием малыша.

Содержание: Скрыть

Доводы в пользу овощей
Доводы в пользу каш
С каких овощей начинать прикорм
С каких каш начинать прикорм
Что важно знать

Доводы в пользу овощей

Овощные пюре считаются продуктами, наиболее богатыми железом, минеральными солями и витаминами. Такой состав крайне важен для растущего организма.
Овощи обладают более пресным вкусом, чем каши (детям все блюда даются без соли и сахара). Поскольку после материнского молока или смеси малышу не с чем сравнивать вкус овощных пюре, есть высокая вероятность, что он воспримет новое блюдо более благосклонно. Есть случаи, когда ребенок отказывался кушать овощи, потому что уже знал вкус каш и даже фруктов, и овощи им в этом проигрывали.
Овощные пюре менее калорийны, чем каши. Поэтому, если у крохи нет проблем с набором веса, то прикорм обычно начинают с овощей.
Овощные пюре рекомендуются для первого прикорма, если у грудничка диагностированы рахит, анемия, запоры, метеоризм, кишечные колики.
Овощи легко усваиваются и перевариваются. Они считаются легкой пищей, которая не дает сильную нагрузку на пищеварительную систему малыша.

Доводы в пользу каш

Крупы богаты растительными белками, углеводами, крахмалом. В них также много витаминов и питательных элементов, однако по витаминно-минеральному составу в своем большинстве овощам они все же уступают.
Каши являются отличным источником энергии. Большинство сваренных круп обладает высокой энергетической ценностью. Если у грудничка есть проблемы с набором веса, то прикорм лучше начать именно с них.
Каши считаются более тяжелой, сложной для переваривания пищей. Однако их рекомендуют давать при неустойчивом стуле.
Ряд круп (рис, гречка, кукуруза) являются безглютеновыми. Это важно в том случае, если малыш имеет склонность к аллергии. Детям-аллергикам часто рекомендуют начинать прикорм именно с каш.

С каких овощей начинать прикорм

Разумеется, первое овощное пюре должно быть гипоаллергенным. Это новая пища для малыша, и как на нее отреагирует организм — загадка. Лучше всего начинать знакомство с овощами с брокколи, кабачков, цветной капусты. Как правило, проблем с их усваиванием не возникает. Если они были введены успешно, можно попробовать дать белокочанную капусту и картофель. И в последнюю очередь — ближе к 8–9 месяцам жизни — рекомендуется давать морковь и тыкву.

С каких каш начинать прикорм

Лучшим вариантом считаются гречка и рис. Они богаты питательными веществами, подходят аллергикам, имеют высокую энергетическую ценность. Кукуруза также ценна, однако она обладает малой калорийностью, что может сказаться на нормальном наборе веса.

Что важно знать

Если организм малыша негативно отреагировал на введение прикорма, это вовсе не означает, что кроха имеет пищевую непереносимость. Обычно это свидетельствует об обычной неготовности малыша к прикорму. В таком случае разнообразить рацион стоит чуть позже — через две недели или через месяц. Организм крохи окрепнет, в кишечнике появятся необходимые для пищеварения ферменты, и знакомство с новой едой пройдет более гладко.

Первый прикорм. С чего начать.

Первая еда ребенка. Ответственный вопрос. С чего начать прикорм, как приготовить, чтоб малышу понравилось, сколько, когда и с каким интервалом?

На эти и многие другие вопросы ответит врач-дерматолог и мама Евгения Федорец.

Стандартно большинство педиатров рекомендуют начинать прикорм в 6 месяцев, если ребенок на грудном вскармливании и с 5 месяцев, если малыш кушает искусственную смесь. Деткам с проявлениями диатеза, аллергических реакций рекомендуют вводить прикорм на 1-2 месяца позже.

Но это обобщённые рекомендации, а любой ребенок это неповторимая личность и требует индивидуального подхода. На что же маме нужно обратить внимание?

1) Ребенок здоров, набирает нормально вес;

2) активно глотает;

3) ребенок сидит с поддержкой, держит головку;

4) малыш интересуется пищей взрослых, пытается дотянуться до еды, лежащей на столе;

5) у ребенка нормальный стул, нет дисбактериоза кишечника.

Именно эти критерии позволяют маме начинать вводить прикорм.

Прикорм – дело не простое, требующее терпения, выдержки, некой изобретательности (попробуй усадить малыша да еще и всунуть ложку с едой). Но следуя не хитрым правилам ребенка все таки получится накормить:

1.Наберитесь терпения, морально подготовьте себя к тому, что вся кухня будет испачкана, будьте готовы, что не только на новом кафеле, но и на Вашей одежде останутся следы трапезы.

2. Прикорм вводится перед кормлением грудью, сначала прикорм, а затем – грудное молоко.

3. Вводите новый продукт по половине чайной ложки на протяжении 2-3-х дней затем, если общее состояние позволяет (нет аллергических высыпаний, расстройства стула), можно добавить еще пол-ложки.

4.В неделю вводится один продукт.

5. Готовьте ребенку только на один прием, не больше.

6. Продукты должны быть свежими и произрастать (это качается овощей) в том регионе, где проживает ребенок.

7. Консистенция пищи – перетертое блендером пюре.

8.В блюда для первого прикорма не добавляют ни соли, ни сахара.

9. Приобретите для ребенка красивый и, главное, безопасный набор посуды.

10. Предложите ребенку две ложки – одну, которой вы будете кормить и вторую, которой будет пытаться, есть малыш, несмотря на то, что есть вряд ли получиться, это приучит кроху к процессу приема пищи, он почувствует себя взрослым.

Чаще всего прикорм начинают с овощного пюре и фруктовых соков. Овощи готовятся на пару, а затем перетираются блендером. Соки используются сначала только моно компонентные (один фрукт или один овощ). Сок ребенку дают начиная с 3-5-ти капель и при хорошей переносимости увеличивают дозу. Из фруктовых соков чаще всего начинают с введения яблочного или грушевого сока. Если это соки-фреш, то их разводят 1:1 с водой. Для работающих мамочек, либо когда просто нет времени на приготовление есть вариант готовых пюре, главное – обращать внимание на срок годности и состав, указанный на этикетке. В пюре не должно быть консервантов, крахмала, красителей, ароматизаторов, только фрукты или овощи и вода. И, конечно, лучше сначала продегустировать пюре самостоятельно.

По истечении месяца с пюре, можно начинать вводить каши, лучше всего начать с гречневой, также можно использовать фасованные порционные каши, предназначенные для конкретного возраста малыша.

В 8 месяцев два приема пищи могут быть заменены пюре и кашей. В это время можно начинать давать кисломолочные продукты, кефир, творог. Можно готовить эти продукты самостоятельно, благо, сейчас в каждом супермаркете есть готовые закваски и йогуртницы. Далее возможно введение рыбного пюре, нежирные сорта рыб отвариваются и перетираются блендером в пюре.

Постепенно увеличивайте порции и все больше кормлений заменяются прикормом.

В начале введения прикорма маме рекомендуется ввести пищевой дневник, таким образом, четко фиксируется аллергия на тот или иной продукт либо пищевая непереносимость. При выявлении продукта, который не подошел ребенку, необходимо его отменить и заменить на что-то другое.

Очень аккуратно нужно вводить в рацион продукты содержащие потенциальные аллергены (мед, цитрусовые, коровье молоко, яйца). Введение этих продуктов в начале прикорма нежелательно.

Хорошего аппетита и сытых здоровых малышей!

Правила прикорма детей

В 3 месяца жизни ребенка созревают пищеварительные ферменты. В 3-4 месяца формируются местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. С 6 месяцев молоко матери или смесь не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма ребенка в энергии и питательных веществах, поэтому слишком позднее— позже 6 месяцев — введение прикорма нежелательно. В это время грудное молоко также уже не может обеспечить подросшего ребенка необходимым количеством микроэлементов (особенно это касается цинка и железа). Однообразное питание может привести кзадержке роста и торможению развития такого важного навыка, как жевание, которое готовит десны к прорезыванию зубов. Отсутствие положительного восприятия ребенком нового вкуса и текстуры пищи тормозит психоэмоциональное развитие.

Введение прикорма детям целесообразно начинать в возрасте от 4 до 6 месяцев. Последовательность появления отдельных продуктов и блюд прикорма в рационе ребенка зависит от состояния его здоровья и возможностей пищеварительной системы. Существуют правила введения прикорма.

Правило № 1

Постепенность и дозированность. В течение недели малышу дают лишь 1 незнакомое блюдо. Его изначальная доза может показаться микроскопической, однако ее достаточно, чтобы узнать реакцию организма ребенка на продукт. Если в 1-е сутки после введения нового прикорма состояние кожи, температура, консистенция и цвет стула малыша будут без видимых изменений, то на следующий день порцию можно немного увеличить.

«С 6 месяцев молоко матери или смесь не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма ребенка в энергии и питательных веществах, поэтому слишком позднее — позже 6 месяцев — введение прикорма нежелательно».

Первым блюдом ребенка может стать, например, овощное пюре. Начать лучше с пюре из кабачка, цветной капусты, картофеля или тыквы. Объем порции зависит от возраста малыша. Вводить прикорм нужно постепенно: с ½ чайной ложки за 1-2 недели увеличивая порцию до возрастной нормы — 100-150 г. 2-я неделя приходится на полную адаптацию ребенка к новому блюду. Только после этого можно вести речь о комбинировании овощных блюд и начинать пробовать 2-е блюда прикорма, которое вводится уже несколько быстрее (в среднем за 3-4 дня). Если появилась аллергия или расстройство желудка, то введение прикорма прекращают, а дальнейшие действия по питанию обсуждают с педиатром.

Правило № 2

Время введения. Прикорм ребенку необходимо давать утром и днем.

Правило № 3

Форма. В отличие от искусственного вскармливания, прикорм изначально предлагается ребенку во «взрослой» форме, то есть малыша прикармливают маленькой детской ложкой.

Правило № 4

Температура и консистенция. Мамино молоко имеет температуру тела, поэтому в начале введения прикорма все блюда для малыша должны подогреваться или остужаться до 36-37 градусов. Ближе к 1 году дети адаптируются к тому, что пища может иметь разную температуру. И тогда достаточно следить за тем, чтобы еда не была слишком горячей или холодной для малыша.

«Если появилась аллергия или расстройство желудка, то введение прикорма прекращают, а дальнейшие действия по питанию обсуждают с педиатром».

Чем младше ребенок, тем более жидким должно быть питание. По мере того как у крохи прорезаются зубки, пища становится более густой и твердой.

Нельзя вводить новый прикорм в питание ребенка, который плохо себя чувствует. Простуда, запоры и профилактические прививки понижают сопротивляемость организма грудничка. В этот период его меню должно быть знакомым и безопасным.

В прикорме ребенка не должны быть фрукты, так как они аллергенны, жирные сорта рыбы и мяса, морепродукты, орехи, мед, а также соленые, копченые, жареные и консервированные продукты.

Обычно каши для детей до года готовят из рисовой, гречневой, овсяной или кукурузной крупы. Не стоит начинать прикорм с грубых каш — перловой или пшенной. Глютен — белок, присутствующий в некоторых зерновых культурах, — может спровоцировать у грудничка заболевания желудочно-кишечного тракта и сопутствующие им нарушения (изменения в микрофлоре кишечника, аллергические проявления). Глютен входит в состав овсяной и пшеничной муки, поэтому предлагать эти каши ребенку до 6 месяцев не желательно. Начинать введение каш лучше с безглютеновых круп (рисовая, гречневая и кукурузная), с 5-6 месяцев можно ввести овсяную. Если у ребенка появляется реакция, то лучше ограничить эти продукты.

Не стоит фанатично измерять размер порции, съедаемой ребенком. Его организм, ведомый мудростью природы, в большинстве случаев сам знает, как правильно питаться. Активная стимуляция аппетита нужна в ограниченном количестве случаев.

Внешний вид пищи играет значительную роль в формировании аппетита крохи — еда должна нравиться, вызывать положительные эмоции и желание съесть ее.

«Нельзя вводить новый прикорм в питание ребенка, который плохо себя чувствует».

Также стоит обратить внимание на детскую посуду. Что касается материала, из которого она изготовлена, то он также должен максимально безопасен. Не стоит забывать о том, что дети любят бросать тарелки и кружки на пол, а также стучать по посуде столовыми приборами. Поэтому лучше остановиться на высококачественном пластике. Десна малыша очень чувствительны. Чтобы не травмировать их, лучше начинать кормить ребенка силиконовыми ложками. Детская посуда должна быть устойчивой и, желательно, с высокими стенками. А еще она должна нравиться ребенку. Из красивой посуды дети кушают с большим удовольствием.

Питание ребенка до года — это фундамент его здоровья. Поэтому важно заложить его правильно, а в некоторых случаях скорректировать питание безопасно для здоровья взрослеющего малыша.

Автор: Оксана Плисенкова

статья с сайта http://med-info.ru/

Введение прикорма в 6 месяцев при грудном и искусственном вскармливании

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

В советское время считалось, что начинать прикорм стоит уже с трех-четырех месяцев. Современные врачи с этом позицией не согласны и считают, что самое оптимальное время для начала прикорма — 6 месяцев.

Существуют и рекомендации о том, что прикорм при искусственном вскармливании лучше начинать с 4-х месяцев. Но это мнение все чаще подвергается критике, потому как доказано, что организм малыша может быть не готов к усвоению новой пищи. Поэтому с прикормом лучше не торопиться, конечно, если нет каких-либо особых показаний, например, недостаточный вес при рождении.

Не пропустите

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, все здоровые дети, независимо на каком типе вскармливания они находятся, должны начинать прикорм в 6 месяцев.

Поэтому советуем тебе не торопить события и не обращать внимания на маркетинговые ходы производителей детского питания, заявляющих, что его можно потреблять начиная с 4-х месяцев.

Прикорм в 6 месяцев при грудном вскармливании

Как мы уже писали, большинство современных педиатров склоняется к тому, чтобы начинать вводить прикорм в 6 месяцев. Это не значит, что с наступлением 23 недели жизни малыша ты должна бежать в магазин и срочно начинать его чем-то кормить. Речь идет скорее о конце месяца. В этом вопросе лучше всего смотреть на признаки готовности конкретного ребенка, о которых мы поговорим позднее, на рекомендации личного педиатра.

Не пропустите

Не следует, конечно, и затягивать. Опытные мамы скажут, что прикорм напрямую связан с обучением ребенка жеванию, и если пропустить этот момент, придется долго мучиться в будущем.

Важно учитывать, что грудное вскармливание с началом ввода прикорма сохраняется. Оно лишь дополняется продуктами, в которых находятся необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для роста ребенка.

С чего начать прикорм

На вопрос о том, как вводить прикорм в 6 месяцев правильно, не нашли ответа даже педиатры. Некоторые считают, что прикорм стоит начинать с овощного пюре. Другие настаивают, что нет ничего лучше чем каша. Известный доктор Комаровский, к примеру, вообще пишет о том, что кефир наиболее близок по своему составу к грудному молоку, а значит, стоит начать с него. Его рекомендации близки к советским протоколам, но не часто встречаются среди современных педиатров.

Не пропустите

Конечно же, лучше всего проконсультироваться у личного педиатра, особенно если ты доверяешь его мнению. Ведь только он знает об особенностях конкретно твоего малыша и может порекомендовать, к примеру, гипоаллергенное меню.

Если говорить об общих рекомендациях, то они таковы: если у ребенка имеется недостаток веса, то лучше начать прикорм с каш, а если проблем нет или, наоборот, присутствует излишек веса, то в таком случае стоит остановить выбор на овощном пюре.

Признаки готовности к прикорму

Ребенок удвоил свой вес при рождении.

Малыш может есть с ложки и не пытается выталкивать пищу языком.

Ребенок проявляет пищевой интерес и активно наблюдает за тем, как едят взрослые.

Не пропустите

Важно! Начало прикорма — это не только вопрос медицинский, но и психологический. Он закладывает основу правильного пищевого поведения в будущем. Поэтому не торопи своего ребенка, не пытайся строго следовать схеме и ни в коем случае не заставляй есть. Твоя задача — предлагать малышу еду, знакомить его с новыми вкусами и пробовать снова и снова. Если какой-то продукт не идет, лучше отложить его и вернуться через какое-то время. Забудь про временные рамки. Главное, чтобы все участники процесса получали удовольствием.

Схема прикорма с 6 месяцев по дням

Схема составлена на основе рекомендаций ВОЗ для детей от 6-ти месяцев.

1 неделя

Начать прикорм стоит с пюре одного из гипоаллергенных овощей. Это может быть брокколи, кабачок или цветная капуста. Можно приготовить пюре самой, а можно купить готовое в магазине.

Если ты будешь готовить, то учти, что овощи нужно выбирать без пестицидов. Замороженные овощи лучше не использовать, при транспортировке их могли неоднократно разморозить, а значит, они потеряли все витамины.

Если же ты будешь покупать готовое пюре, помни, что хранить в холодильнике его можно не больше суток.

В первый день начни ввод овоща в количестве трех грамм. Далее увеличивай объем по нарастающей: 3-10-20-40-80-100 грамм. Когда дойдешь до полного объема, можешь переходить на следующую неделю. Не забывай, что после каждого приема пищи с прикормом малыша необходимо докармливать грудным молоком или адаптированной молочной смесью. В конце первой неделе также следует начинать добавлять в пюре половину чайной ложки растительного масла для улучшения пищеварения.

График приемов пищи может выглядеть так:

Утреннее кормление (6:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени (лучше всего — адаптированная) 200 грамм.

Завтрак (10:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени 200 грамм.

Обед (14:00): брокколи 3-100 грамм. Докорм грудным молоком или детской молочной смесью второй ступени.

Полдник (18:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени 200 грамм.

Ночное кормление (22:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени 200 грамм.

2 неделя

Со второй недели можно добавлять второй овощ. К примеру, если в первую неделю ребенок пробовал кабачок, то сейчас ему можно предложить цветную капусту. При это количество основного овоща уменьшается, а объем вводимого продукта — увеличивается. При этом вторым овощем малыша следует докормить после основного. Все происходит пропорционально: 3-90 грамм, 10-70, 30-100, 50-50, 100. То есть в начале недели ты будешь давать новый продукт в количестве 3 грамма, а в конце уже 100. В последний день первый овощ полностью заменяется вторым.

Не пропустите

3 неделя

Во время третьей недели следует чередовать уже введенные овощи, к примеру, один день — кабачок, другой — цветная капуста.

На этой неделе стоит начать вводить безмолочную кашу. Это может быть гречневая, кукурузная или рисовая каша. Ее вводят во время второго приема пищи, то есть завтрака. Начинать стоит с 3 грамм и действовать дальше по схеме: 3-10-20-40-80-150. С третьего дня стоит добавлять в кашу половину чайной ложки сливочного масла.

4 неделя

На четвертой неделе к прикорму добавляется второй вид каши. К примеру, если на прошлой неделе ты давала малышу гречку, то сейчас можешь предложить кукурузную кашу. Схема замены опробованной наши на ту, которую вводишь на этой неделе, выглядит так: 3-150 грамм, 10-140, 30-120, 70-80, 150. Количество овощного пюре на обед также увеличивается и доводится до 150 грамм.

5 неделя

На пятой неделе вводится желток на завтрак. Это может быть как куриное яйцо, так и перепелиное. Начиная от крошки следует довести объем до ¼. Каши при этом чередуются каждый день, точно также, как и овощное пюре.

Не пропустите

6 неделя

Это важная неделя для прикорма, потому как на ней малыш познакомится с мясом на обед. Для этого ты можешь выбрать пюре индейки или кролика. Схема такая: 3-10-20-30 грамм. То есть больше 30 грамм мяса давать не стоит, это может быть сильной нагрузкой на почки. Овощи и каша чередуются. Желток дается через день.

7 неделя

Меню малыша все больше расширяется, а на седьмой неделе и вовсе напоминает полноценный рацион взрослого человека. Ведь теперь ты можешь предложить ему на полдник фруктовое пюре. Выбор тут довольно большой — пюре яблока, груши, чернослива. Начинай с 10 грамм и доведи объем к концу недели до 60.

8 неделя

На восьмой неделе ребенок знакомится с третьим видом безмолочной каши. К примеру, если до этого он уже попробовал гречневую и кукурузную, ему стоит предложить рисовую. Объем каши начинается с 10 грамм и доводится до 150 путем замены основной на дополнительную.

Не пропустите

9 неделя

Начиная с девятой недели ребенку можно давать детский творожок на полдник вместе с фруктовым пюре. Начни давать 3 грамма и доведи объем до 40 грамм.

10 неделя

К этой неделе все основные продукты малыш уже попробовал. И можно начинать знакомить его с дополнительными. Постепенно ты можешь пробовать давать малышу овсяную и пшеничную каши, молочные каши с добавлением фруктов, пюре из моркови, тыквы, смесь овощей, говядину, телятину или курицу, готовые блюда с рыбой или с мясом в виде пюре, десертные фруктовые пюре, детское печенье. С восьми месяцев следует давать ребенку кефир в объеме не больше 200 миллилитров в день. Соки не рекомендуется давать малышам до года.

Автор

Мария Осьмачко

Материнские знания и отношение к дополнительному вскармливанию в зависимости от времени его начала в сельских районах Бангладеш | BMC Nutrition

Исследуемая популяция и условия

Данные для этого исследования были собраны в контексте оценки общинной программы питания детей грудного и раннего возраста под названием Akhoni Shomay . Программа была реализована в мае 2011 года в Каримгандже, сельском районе Кишореганджа с населением ~ 320 000 человек, примерно в 120 км к северу от Дакки.Для оценки программы была набрана предполагаемая когорта из 2400 беременных женщин, состоящая из 1200 женщин из Каримганджа и 1200 из соседнего подрайона (Катиади). Ахони Шомай продвигал оптимальные практики КДГРВ через индивидуальные консультации для матерей, а также групповые консультации для других ключевых лиц, влияющих на практики КДГРВ, таких как отцы и бабушки. Программа также поощряла обогащение прикорма в домашних условиях с помощью порошковых микронутриентов.

Женщин набирали на седьмой месяц беременности в три этапа: январь и февраль 2011 года, май и июнь 2011 года, сентябрь и октябрь 2011 года.Волны набора были разработаны таким образом, чтобы они совпадали с периодом непосредственно перед запуском программы, сразу после запуска программы и через несколько месяцев после запуска программы (чтобы обеспечить адекватное распространение программы), соответственно. Последующее наблюдение за парами мать-ребенок проводилось в возрасте 3, 9, 16 и 24 месяцев с использованием анкет с обратным переводом, апробированных анкет. Подробные описания программы вмешательства, условий исследования, популяций и инструментов сбора данных также доступны в других источниках [19,20,21,22,23].

Происхождение переменных

Знания о дополнительном кормлении

Знания о дополнительном кормлении оценивались с помощью инструмента из 19 пунктов, вводимого в течение 3-месячного периода наблюдения (см. Дополнительный файл 1). Вопросы были взяты из руководящих принципов ВОЗ в отношении прикорма [24], и были оценены знания матерей о рекомендуемом возрасте начала прикорма, методах ответственного кормления, а также типах продуктов и способах их приготовления. Шкала дополнительных знаний по кормлению была создана из суммы правильных ответов.Однако, если мать считала приемлемым принудительное кормление ребенка, из ее оценки знаний вычитался 1 балл. Затем оценки были разделены на тертили для анализа, причем более высокий балл отражал лучшее знание оптимальных практик КДГРВ.

Отношения

Отношения оценивались с помощью инструмента из 10 пунктов, который также применялся в течение 3-месячного периода наблюдения, и касался важности питания и стоимости прикорма и пищевых добавок, а также простоты продолжения грудного вскармливания для матери.Респонденты ответили, используя пятибалльную шкалу от «1 = полностью согласен» до «5 = категорически не согласен». Перед анализом положительное отношение было закодировано в обратном порядке. Факторный анализ с использованием метода факторизации по главной оси и ортогонального варимакс-вращения извлек три фактора. Восемь из 10 пунктов имели факторные нагрузки> 0,5. Общая шкала отношения была создана на основе простой суммы баллов по этим восьми пунктам (теоретический диапазон: 8–40). Затем полученные оценки были разделены на тертили для анализа, причем более высокий балл отражал более благоприятное отношение к дополнительному кормлению.

Возраст новорожденного на момент начала прикорма

Возраст младенца (в месяцах) на момент начала прикорма оценивался с использованием отзыва матери при последующем 9-месячном наблюдении (см. Дополнительный файл 2). Прикорм считался ранним, если заявленный возраст составлял ≤4 месяцев, своевременным в возрасте 5–6 месяцев и поздним, если заявленный возраст составлял ≥7 месяцев.

Другие ковариаты

Информация о характеристиках домохозяйства и владении имуществом, а также о возрасте матери, грамотности и равенстве была собрана при включении в исследование на сроке беременности 28–32 недель.

Статистический анализ

Данные были импортированы в программное обеспечение статистического анализа (SAS) версии 9.3 для анализа (см. Дополнительный файл 3). Для категориальных переменных были рассчитаны частоты и проценты; для непрерывных переменных рассчитывалась медиана (диапазон). Социально-экономический статус домохозяйства оценивался по характеристикам жилища респондентов и владения имуществом. Оценка социально-экономического статуса на основе активов была создана с использованием методов, описанных Филмером и Притчеттом [25].

Трехуровневая категориальная переменная была создана для младенческого возраста в момент начала прикорма со своевременным началом в качестве референта. Тертили были созданы для материнских знаний и оценок отношения для анализа на уровне 0–7, 8–9 и 10–15 для оценки знаний и 18–25, 26 и 27–34 для оценки отношения.

Исследуемая популяция была разделена на четыре группы для анализа в зависимости от района проживания и волны зачисления. Все участники из Катиади, контрольного района, были включены в одну группу, в то время как участники из Каримганджа, района вмешательства, были разделены на три группы в зависимости от времени их включения в исследование и, следовательно, потенциального воздействия программных сообщений.

Политомическая логистическая регрессия, стратифицированная по району проживания и волнам зачисления, и скорректированная с учетом социально-экономического статуса, пола младенца, возраста матери, грамотности и паритета, использовалась для определения связи между материнскими знаниями и отношением и временем начала прикорма. . Использование модели политомической регрессии вместо порядковой логистической регрессии позволяет по отдельности сравнивать «раннее» или «позднее» и «своевременное» начало прикорма.Соответствующие отношения шансов и их 95% доверительные интервалы интерпретируются с использованием «своевременного» начала прикорма в качестве референта.

Этика

Комитет по обзору исследований (RRC) и Комитет по этике (ERC) Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш (icddr, b) одобрили исследование. Письменное информированное согласие было получено от каждой женщины во время включения в исследование. При каждом последующем посещении предоставлялось описание информации, которую необходимо было собрать на этом этапе, и было получено устное согласие.

Детское питание и кормление

Тело статьи

Информация о начале и моделях рискованного поведения, связанного с избыточным весом и ожирением в младенчестве, представлена по ссылке ниже. Посетите раздел «Желаемое поведение», чтобы узнать, как пропагандировать здоровый активный образ жизни в младенчестве.

Желаемое поведение

Основываясь на данных, был определен ряд желаемых форм поведения как критических в отношении помощи семьям в воспитании здорового активного образа жизни для своего ребенка.По каждому желаемому поведению вы можете изучить доказательства, узнать, что родители рассказали нам об этом поведении, выявить возможности для пропаганды здорового поведения при оказании помощи, узнать, как начать беседу, и получить доступ к сообщениям и ресурсам для поддержки семей. Также для информирования вашего консультирования доступна временная шкала возникновения и моделей рискованного поведения в младенчестве, расположенная над этим разделом.

Грудное вскармливание:

Исключительное грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев.
Продолжать грудное вскармливание до первого дня рождения ребенка или дольше по обоюдному желанию матери и ребенка .

Дети, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, реже имеют избыточный вес.
Продолжительность грудного вскармливания также обратно пропорциональна риску ожирения.
Сообщается о снижении на 40% заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, что отражает долгосрочное положительное влияние грудного вскармливания на контроль веса и саморегуляцию кормления.
80% матерей ожидают кормления грудью, но только 14% кормят исключительно грудью в 6 месяцев.
Критические периоды для прекращения грудного вскармливания — это переход домой из больницы, 6-8 недель, возвращение к работе и 6-8 месяцев.
из-за самоотлучения и / или внесения твердых веществ

Грудное вскармливание оказалось труднее, чем они ожидали. Многие пытались, но не поддерживали

Удивлены, узнав, что грудное вскармливание может влиять на ожирение, и многие почувствовали, что эта информация может повлиять на решения относительно продолжительности.

Поддерживайте молодых матерей в грудном вскармливании. Предоставляйте услуги по лактации в своем офисе или узнайте об источниках поддержки в области лактации в вашем районе.

Постоянно поощрять грудное вскармливание при посещении лечебного учреждения. Спросите пациентов о проблемах или проблемах.

Сообщите матерям об этом. Это замечательно, что они кормят своего ребенка грудью. И то, что грудное вскармливание очень полезно для их ребенка и приносит им пользу для здоровья.

Если матери возвращаются на работу, заверьте их, что при тщательном планировании и наличии некоторых ресурсов они смогут заставить грудное вскармливание работать.

Напомните семьям, что младенцы пожинают плоды грудного вскармливания в течение всего первого года жизни!

Новорожденный, первые месяцы:

Как здорово, что вы кормите ребенка грудью. Это может быть очень полезным, но и сложным. Как у вас проходит грудное вскармливание? Есть ли у вас какие-либо опасения по поводу кормления ребенка грудью?
Можете ли вы рассказать мне о типичном опыте кормления? Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка?

Для посещения на 2 или 4 месяца:

Это замечательно, что вы продолжаете кормить ребенка грудью.Вы кормите исключительно грудью?
Вы возвращаетесь на работу? Многие женщины продолжают успешно кормить грудью после возвращения на работу. Расскажи мне о своих чувствах по этому поводу. Могу ли я ответить на какие-либо вопросы, чтобы помочь вам в этот переходный период?
Есть ли у вас проблемы с поддержанием исключительно грудного вскармливания?

При посещении через 6 и 9 месяцев:

Это замечательно, что вы все еще кормите грудью.Что-нибудь может
Я делаю, чтобы поддержать вас в вашем
грудное вскармливание?

HALF Сообщение (я):
Многие родители с удивлением узнают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, с возрастом реже страдают избыточным весом или ожирением. Грудное вскармливание может потребовать много усилий, но это отличный способ сблизиться с ребенком и помочь ему оставаться здоровым.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий грудного вскармливания отсылайте родителей к следующим разделам о
здоровые дети.org / growhealthy:

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».

Просто выберите Грудное вскармливание, чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами
Приложение HealthyGrowth для создания персонализированного обучения пациентов для вашего пациента.

Подача из бутылки:

Соблюдайте соответствующие методы кормления из бутылочки:
Избегайте подпорки из бутылочки
Только грудное молоко или смесь в бутылочке, если иное не предписано врачом

Неадекватная практика кормления, связанная с кормлением из бутылочки детской смесью или использованием кормления из бутылочки в качестве метода успокоения младенцев, может способствовать увеличению потребления энергии.

Матери нередко добавляют в бутылку хлопья, полагая, что это поможет ребенку спать дольше.

Значительное количество семей рано вводят твердую пищу, особенно если они воспринимают ребенка как суетливого.

Невнимание к детским сигналам голода и насыщения было связано с перекармливанием младенцев.

Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили «доказательства» того, что хлопья в бутылочке помогают ребенку уснуть.

Родительское истощение / желание спать — сильный мотиватор для добавления хлопьев в бутылку.

Если родитель сообщает о беспокойстве, посоветуйте родителю, как важно реагировать на него с помощью ряда стратегий, а не только кормления.

Если родитель сообщает о проблемах со сном, проконсультируйтесь по поводу распорядка сна, здорового сна и реалистичных ожиданий сна в зависимости от возраста ребенка.

Сообщите родителям, что важно, чтобы им стало лучше.

Поощряйте родителей делать время кормления приятным и приятным для них и их ребенка.

Это может быть сложно, когда родители и ребенок не высыпаются.Вы можете сказать мне, как это у вас происходит?

Это может быть сложно, когда ребенок много плачет. Как поживает твой ребенок? Не хотите ли вы поговорить о некоторых способах успокоить ребенка, не связанных с кормлением?

Можете рассказать мне о времени кормления для вас и вашего ребенка?

Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.

Как бы вы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?

ПОЛОВИНА сообщений:
Некоторые родители (а также бабушки и дедушки!) Беспокоятся, что маленькие дети не получают достаточно еды.Но не о чем беспокоиться — малыши в возрасте до 6 месяцев получают все необходимое из грудного молока или смеси.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий для кормления из бутылочки отсылайте родителей к следующим разделам о
Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите кормление из бутылочки, чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами
Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Пищевой ввод:

Представьте твердую пищу в возрасте около 6 месяцев
Предложите ребенку широкий выбор h здоровую пищу
Также предложите
различные текстуры

Значительное количество семей вводят прикорм в возрасте 3-4 месяцев, особенно если младенец кажется суетливым.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются большему риску раннего введения твердой пищи.

Введение твердой пищи до 4 месяцев связано с увеличением веса и ожирением как в младенчестве, так и в раннем детстве.

Исследования показывают, что важно знакомить детей с самыми разными вкусами и текстурами.

Многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо подвергать себя воздействию продуктов несколько раз, прежде чем принимать их.

Младенцы и дети ясельного возраста с большей вероятностью будут есть продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники и родители.

Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили ложные доказательства того, что введение твердой пищи помогает успокоить суетливых младенцев.

Отчаяние родителей и желание иметь счастливых младенцев были сильными мотивами для введения твердой пищи.

Родители указали на беспокойство по поводу траты пищи.

Многие родители полагали, что если их ребенок отказался от еды, это означает, что их ребенку не нравится эта еда.

Концепция предложения еды 10-15 раз перед принятием сбивала с толку.

Если родитель сообщает о беспокойстве и / или проблемах со сном, посоветуйтесь о важности введения соответствующего бесплатного питания.Поделитесь потенциальными успокаивающими и успокаивающими способами для младенцев, а также стратегиями выживания для родителей.

Посоветуйте родителям подождать примерно до 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу.

Напомните родителям, что это очень важное время, и то, что ест ваш ребенок сейчас, помогает ему в дальнейшем получать удовольствие от здоровой пищи.

Посоветуйте, как важно вводить в рацион разнообразные продукты, особенно овощи и фрукты. По мере роста ребенка важно подвергать его воздействию разнообразных текстур.

Объясните: иногда ребенку требуется 10–15 попыток, прежде чем он действительно примет новую пищу.

Объясните, что это 10–15 попыток в течение нескольких месяцев, и чтобы не расстраиваться.

Чтобы решить проблему с отходами, обсудите стратегии, ограничивающие потребление пищи, например, не кормление непосредственно из банки, а перенос небольшой порции из банки в другой контейнер.

Вы можете заверить родителей, что это нормально, если ребенку что-то не нравится с первого раза, и важно продолжать предлагать это.

Как бы вы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?

Посещение колодца 2 и 4:
Не могли бы вы рассказать мне немного о своих планах по приучению вашего ребенка к твердой пище?

Посещение через 6 месяцев:
Это замечательно, что ваш ребенок готов встать или начать есть твердую пищу. Это захватывающая веха! У вас есть вопросы или проблемы?

Расскажите немного о своем опыте.

Не могли бы вы рассказать мне о своем опыте кормления? Весело ли тебе? Есть ли у вас какие-либо опасения?

Можете ли вы описать, какие продукты любит и не любит ваш ребенок?

Что вы делаете, если вашему ребенку не нравится или не нравится новая еда?

Как вы вводите новую пищу своему ребенку?

ПОЛОВИНА Сообщение (я):
Многие родители рады начать своих детей на твердой пище. Остальные нервничают. Начало употребления твердой пищи (например, детских хлопьев и детского питания) — важная часть развития вашего ребенка.Знаете ли вы, что дети, которые слишком рано начинают есть твердую пищу, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение в детстве и во взрослом возрасте? Это еще одна важная причина подождать, пока ваш ребенок действительно не будет готов, прежде чем давать ему твердую пищу.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий введения твердой пищи отослайте родителей к следующим разделам, посвященным
Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».Просто выберите «Запуск твердой пищи», чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами
Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

HALF Сообщение (я):
Знакомство вашего ребенка с новой едой может быть одновременно веселым и неприятным. Некоторых родителей беспокоит трата еды и денег, если их дети поначалу не любят много еды. Хорошие новости: новичку нужно всего 1-2 столовые ложки каждого продукта, и по мере взросления количество еды постепенно увеличивается до 3-4 столовых ложек.Приучив ребенка к разнообразной пище, вы поможете ему на всю жизнь придерживаться здорового питания.

Здоровые закуски:

Через 9 месяцев предлагайте 2–3 здоровых и питательных перекуса в день
Поддерживайте потребление фруктов и овощей c Потребление после того, как пошлите Еда представлены

Почти все младенцы старшего возраста перекусывают регулярно, но качество перекусов варьируется.

Самыми распространенными закусками часто являются закуски, такие как хлопья, печенье, крекеры и картофель фри.

Регулярное питание помогает развивать саморегуляцию и снижает переедание.

В 9 месяцев значительно снижается потребление фруктов и овощей и увеличивается потребление непитательных закусок и закусок.

Многие родители (особенно бабушки и дедушки), кажется, связывают перекус с временем «угощения». .

Родители в целом положительно отнеслись к введению закусок, но многие предпочли фасованные продукты, которые были портативными и не были опасными для удушья.

Консультации по правильным рекомендациям по кормлению и важности регулярных здоровых и питательных блюд и закусок.

Обсуждая распорядок дня, отметьте важность планирования регулярных и здоровых перекусов.

Объясните: перекусы — это возможность обеспечить младенцам жизненно важные питательные вещества.

Посоветуйте, чтобы время перекусов и приемов пищи контролировалось и в идеале приходилось сидеть за столом, а не в пути (например, в коляске или автокресле).

К 9 месяцам посоветуйте, как важно поддерживать фрукты и овощи в рационе ребенка.

Обсудите стратегии использования здоровой еды из рук в качестве закуски, а не просто предварительно упакованных закусок.

Закуски — важная часть питания ребенка. Предложите родителям предлагать фрукты и / или овощи хотя бы один раз в день.

Обсудите потенциальную опасность удушья и стратегии предложения здоровой пищи небольшими порциями.

Какие продукты вы предлагаете ребенку на перекус?

Какую пищу ваш ребенок хочет перекусить?

Какую роль в вашем рационе питания ребенка играют закуски?

Как вы относитесь к закускам как к удовольствию или награде?

Как часто он перекусывает? Какие еще продукты вы предлагаете?

Как ваш ребенок реагирует на то, что ему предлагают фрукты? Овощи?

Что вы будете делать, если ваш ребенок отказывается есть фрукты и / или овощи?

Какие закуски получает ваш ребенок в учреждении присмотра за детьми? А когда они останутся с бабушкой и дедушкой или с другими членами семьи?

HALF Сообщение (я):
Получайте удовольствие от закуски.Пусть ваш ребенок попробует покормить себя. Предлагайте здоровые закуски 2–3 раза в день.

HALF Ресурсы:
Чтобы получить реалистичные стратегии, разработанные родителями для здорового перекуса и закуски, отсылайте родителей к следующим разделам на сайте Healthychildren.org/growinghealthy

Виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите «Здоровая закуска» и «Режимы и расписания», чтобы получить результаты.

Питание и кормление младенцев.

Также воспользуйтесь преимуществами
Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Foster Самостоятельное кормление:

Младенцам рекомендуется кормить себя ложками и пальцами

Младенцам рекомендуется пить из чашки, начиная с 6 месяцев
Родители распознают сигналы голода и насыщения

У младенцев есть врожденная способность саморегулировать свое питание.

Отзывчивое кормление способствует развитию саморегуляции.

Родители считали время и чистоту двумя большими препятствиями на пути к самостоятельному кормлению.

Еще одна проблема — это потеря еды.

Обсудите с родителями ответное кормление, сигналы голода и сытости.

Поощряйте родителей к тому, чтобы приемные дети кормили детей самостоятельно, используя пальцы, ложки и чашки. Объясните, что использование рук и попытка использовать ложку — важные составляющие того, как ребенок учится самостоятельно есть, и регулирует, сколько он ест.

Признайте, что самостоятельное кормление иногда может быть беспорядочным и занять немного больше времени. Совместно с родителями обсудите стратегию выделения определенных блюд и закусок, чтобы их ребенок отточил эти навыки, и напомните родителям, когда они решают кормить своего ребенка, чтобы знать о сигналах сытости.

Как поживает ваш ребенок с ложкой?

Можете ли вы описать, как вы поощряете ребенка к самообслуживанию?

Каково это во время еды, когда ваш ребенок ест сам? Как вы к этому относитесь и как к этому относится ваш ребенок?

Что было бы полезно для вас и вашего ребенка в поощрении самостоятельного кормления?

HALF Сообщение (я):
Позвольте вашему ребенку попробовать покормить себя, как только он будет готов — обычно в возрасте 8 или 9 месяцев.

Здоровые напитки:

Младенцы должны пить грудное молоко или смесь в течение первого года жизни.
Старайтесь не вводить сок, пока ребенок не станет малышом. Если вводится сок, подождите 6–9 месяцев и ограничьте потребление до 4–6 унций
Избегайте употребления напитков с сахаром

Почти 80% детей 6-9 месяцев пьют сок регулярно.

Дети, потребляющие такие фруктовые соки, потребляют больше энергии.

В целом родители считали, что 100% сок — это здоровый выбор.

Родители считали, что при обсуждении рисков, связанных с сахаросодержащими напитками, важен аспект здоровья полости рта.

Некоторые родители упоминали проблемы с элиминацией как причину, по которой следует или не употреблять сокосодержащие напитки.

Другие члены семьи и еда вне дома были двумя факторами, которые родители определили как способствующие введению сока или других подслащенных сахаром напитков.

Напомните родителям, что в настоящее время лучше всего подходят грудное молоко, смесь и вода.Предположите, что вода — отличный выбор для практики питья из чашки, и призовите семьи поощрять использование чашек вместо бутылок и стаканчиков-поильников.

Если они хотят ввести сок, помогите родителям понять, как выглядит порция 4–6 унций и что это количество на один день.

Ваш ребенок пьет сок? Сколько вы предлагаете?

Как вы относитесь к тому, что ваш ребенок пьет сахаросодержащие напитки, такие как газированные напитки, спортивные напитки и сок?

Какие напитки пьет ваша семья во время еды и между приемами пищи? А что насчет еды вне дома?

Какие напитки пьет ваш ребенок, когда вы едите вне дома?

Какие напитки пьет ваш ребенок в присмотре за ребенком? С другими друзьями и членами семьи?

HALF Сообщение (я):
Грудное молоко и смесь — лучший выбор для вашего ребенка.Когда ему пора начать пользоваться чашкой (примерно от 6 до 9 месяцев), дайте ему грудное молоко, смесь или воду.

HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий здорового употребления алкоголя направьте родителей к следующим разделам, посвященным
Healthychildren.org/growinghealthy

Советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите Кормление из бутылочки и Здоровые закуски, чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев

Также воспользуйтесь преимуществами
Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.

Можно ли вводить прикорм в возрасте до 4 месяцев? • Монреальский диетический диспансер

Обновлено: Aucune révision

Прикорм следует вводить в возрасте до 6 месяцев. Раннее введение (в возрасте до 4 месяцев) может представлять определенный риск для здоровья ребенка.

Поскольку не все дети развиваются одинаковыми темпами, Министерство здравоохранения Канады поощряет постепенное введение продуктов питания в шесть месяцев, когда ребенок проявляет все признаки готовности к употреблению.Чтобы узнать больше об этих знаках, щелкните здесь. Для получения информации о возрасте введения прикорма недоношенным детям щелкните здесь.

Если введение твердых веществ начинается слишком рано, то есть в возрасте до 4 месяцев, могут возникнуть некоторые проблемы:

Пищеварительная и почечная функции у младенцев еще недостаточно развиты для адекватного поглощения пищи для прикорма. Младенцам не хватает слюны и ферментов для правильного переваривания пищи.
Еда, скорее всего, заменит грудное молоко или коммерческие продукты, а не дополнит их.Это может сказаться на росте ребенка.
Иммунная система еще недостаточно созрела, что увеличивает риск развития пищевой аллергии.
Нервно-мышечная система недостаточно развита для реальных жевательных движений. Младенцы младше 6 месяцев могут только сосать и глотать.

В возрасте от 4 до 6 месяцев развитие младенца достигает стадии, когда введение пищи может начинать дополнять грудное вскармливание или коммерческие препараты.Однако следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до возраста 6 месяцев, чтобы максимизировать пользу грудного молока для здоровья ребенка и матери. В связи с этим предпочтительно вводить прикорм только в возрасте 6 месяцев. Грудное молоко или коммерческие продукты должны оставаться основным продуктом питания до возраста от 9 до 12 месяцев. При этом грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока этого требует ребенок. Что касается коммерческих препаратов, младенцы должны продолжать пить не менее 750 мл в день.

Чтобы узнать больше о рисках, связанных с введением прикорма после 6 месяцев, см. Следующую статью.

Ссылки

Комитет ESPGHAN по питанию: Агостони, К., Деси, Т., Фьютрелл, М., Гуле, О., Колачек, С., Колецко, Б., и Ван Гудувэр, Дж. (2008 г. ). Прикорм: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 46 (1), 99-110.

Ламберт-Лагасе, Л.(2007). Комментарий nourrir son enfant: du lait maternel au repas complete. Квебек: Éditions de l’homme.

Мондиальная организация Санте. (2003). Stratégie mondiale pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant.

http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/gs_infant_feeding_fre.pdf

Santé Canada. (2005). Nutrition du nourrisson né à terme et en santé: Рекомендация de la naissance à six mois.

http: // www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/index-fra.php

Société canadienne de pédiatrie. (2013). Le sevrage de l’allaitement

http://www.cps.ca/fr/documents/position/sevrage-de-allaitement#ref15

Ressources

Doré, N., et Le Henaff, Д. (2016). Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans.

Extenso. (2014). Алименты твердые: что делать?

Naître et grandir.(2010). L’introduction дополнительные дополнения к питанию.

Société canadienne de pédiatrie. (2014). L’alimentation de votre enfant jusqu’à un an.

В сотрудничестве с диспансерными работниками

Время прикорма и связь с характеристиками матери и ребенка: норвежское перекрестное исследование

Abstract

Норвежские органы здравоохранения рекомендуют вводить твердую пищу в возрасте 4–6 месяцев, в зависимости от потребностей матери и ребенка.Целью данной статьи является описание времени введения прикорма в текущей выборке норвежских диад мать / младенец и изучение потенциальных связей между временем введения твердой пищи и широким спектром характеристик матери и ребенка, которые, как известно из предыдущей литературы, влияют на раннее кормление взаимодействий. Статья основана на данных норвежского рандомизированного контролируемого исследования Early Food for Future Health . В 2016 году в общей сложности 715 матерей заполнили онлайн-анкету в возрасте 5 лет.5 месяцев. Мы обнаружили, что 5% младенцев получали твердую пищу до 4-месячного возраста, а 14% не получали твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев. Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев было связано с тем, что младенец не находился на исключительно грудном вскармливании в первый месяц, получал только молочную смесь в 3 месяца, мать была моложе, не была замужем / сожительницей, курила, менее образована и имела больше экономических трудностей. Отсутствие приобщения к твердой пище в 5,5 месяцев было связано с тем, что ребенок был девочкой, кормился исключительно грудью в первый месяц, получал только грудное молоко в 3 месяца, мать была старше, замужем и имела 3 или более детей.Это исследование показывает, что все еще существуют явные социально-экономические различия в отношении сроков прикорма в Норвегии. Младенцы более молодых, менее образованных и курящих матерей подвергаются более высокому риску несоблюдения официальных рекомендаций по кормлению грудных детей. Наши результаты подчеркивают важность нацеливания на социально-экономически неблагополучных матерей для поддержки практики здорового кормления с упором на потребности младенца для предотвращения раннего возникновения социального неравенства в отношении здоровья.

Образец цитирования: Helle C, Hillesund ER, Øverby NC (2018) Время прикорма и связи с характеристиками матери и ребенка: норвежское перекрестное исследование.PLoS ONE 13 (6):
e0199455.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199455

Редактор: Андреа С. Вили, Университет Индианы, Блумингтон, США

Поступила: 15 января 2018 г .; Одобрена: 7 июня 2018 г .; Опубликовано: 27 июня 2018 г.

Авторские права: © 2018 Helle et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Файл данных SPSS доступен из базы данных UiA Open Research Data. Информация, позволяющая установить личность, удалена. (https://dataverse.no/dataset.xhtml?persistentId=doi:10.18710/ERQETH).

Финансирование: Эта работа была поддержана Университетом Агдера (https://www.uia.no/en) и Фондом Экбо (https://www.eckbos-legat.no/). Исследование финансируется Университетом Агдера. Основное исследование — это РКИ, в котором мы разработали, внедрили и оценим влияние вмешательства электронного здравоохранения на питание детей грудного возраста для родителей.Фонд Экбо предоставил финансовые ресурсы для разработки этого вмешательства. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Введение первой твердой пищи является важной вехой в развитии ребенка. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни с последующим постепенным введением пищи параллельно с продолжением грудного вскармливания [1, 2].Эти рекомендации применимы ко всем странам и группам населения, независимо от экономического статуса или уровня развития [3]. Комитет по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) поддерживает рекомендации исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев [4], но добавляет, что прикорм не следует вводить ранее 17 недель (4 месяцев) и не позднее. более 26 недель (6 месяцев) [5].

В большинстве европейских стран твердая пища вводится детям до 6-месячного возраста [6].Последнее норвежское национальное кросс-секционное исследование питания детей грудного возраста, проведенное в 2013 г. [7], показало, что 7% детей получали твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, в то время как только 21% детей получали первую твердую пищу в возрасте шести месяцев. месяцев возраста. С 2016 года норвежские органы здравоохранения рекомендуют кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 4-6 месяцев в зависимости от потребностей матери и ребенка с последующим постепенным введением пищи параллельно с продолжением грудного вскармливания.В возрасте шести месяцев рекомендуется вводить твердую пищу независимо от статуса грудного вскармливания. Младенцы, которые находились на исключительно грудном вскармливании, теперь будут нуждаться в богатой железом пище для обеспечения адекватного роста и развития [8].

Достоверными причинами для введения твердой пищи с 4-месячного возраста может быть то, что ребенок недостаточно прибавляет в весе или не растет, кажется, голоден после частого кормления грудью / смесью или что ребенок проявляет явный интерес к другой пище [8]. Эти причины связаны как с характеристиками ребенка, такими как возраст и вес, так и со способностью матери интерпретировать такие сигналы кормления ребенка, как голод, сытость и интерес к пище.Ранние решения о кормлении имеют двунаправленную взаимосвязь [9], поскольку характеристики младенца могут влиять на реакцию матери, а младенцы могут по-разному реагировать на поведение родителей. Кроме того, материнские характеристики могут влиять на ее восприятие сигналов кормления младенца. Предыдущие исследования показали, что у матерей с более низким ИМТ более высокий уровень материнской реакции на сигналы сытости ребенка [10]. В целом это подчеркивает сложный и диадический характер раннего кормления.

Существует четко установленная связь между режимом кормления грудью (грудное молоко, молочная смесь или смешанное вскармливание) и временем введения прикорма [11–13].В Дании матери, которые частично или не кормили грудью в возрасте 2 и 4 месяцев, вводили твердую пищу раньше, чем матери, которые полностью кормили грудью своих младенцев [14].

Кокрановский обзор 2016 г. не обнаружил доказательств, противоречащих текущей международной рекомендации о том, что здоровых младенцев следует кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев [15]. Однако матери приводят различные причины, связанные со здоровьем, для более раннего введения твердой пищи. При качественном исследовании факторов, влияющих на то, что австралийские матери впервые вводят прикорм, основные убеждения матерей заключались в том, что введение пищи поможет набрать вес младенцам, улучшит режим сна и увеличит удовольствие от приема пищи [16].Качественный систематический обзор, включающий статьи из США, Европы и Австралии, показал, что матери использовали пищу для влияния на рост, удовлетворенность и сон младенца [17]. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что твердая пища часто используется для стабилизации поведения и улучшения сна [18]. В другом исследовании матери младенцев с предполагаемым трудным характером сообщили о меньшей осведомленности о младенческих сигналах голода, более частом употреблении пищи для успокоения и более высокой озабоченности по поводу избыточной и недостаточной массы тела [19]. Опасения по поводу роста и развития могут особенно относиться к недоношенным детям, и предыдущие исследования показали, что у недоношенных детей значительно выше вероятность раннего приобщения к твердой пище [20].

Известно, что материнские демографические факторы, такие как возраст, половая принадлежность, образование и социально-экономический статус, а также поведенческие факторы, такие как курение, влияют на решение о раннем кормлении [20–25]. В Норвегии число курильщиков сокращается, в то время как растет число молодых мужчин и женщин, употребляющих снюс (порошковый табак). В 2013 г. 23% молодых женщин (16–24 лет) употребляли снюс ежедневно или время от времени [26]. Характеристики психического и физического здоровья матери также могут влиять на стиль и методы кормления.Симптомы тревоги и депрессии у матери были связаны с меньшей продолжительностью грудного вскармливания [27], более частым контролем и принуждением к еде [27–30], а также с менее здоровой и более нездоровой диетой [31]. Связь между тревожностью или депрессией матери и ранним введением твердой пищи более неясна. В то время как в некоторых исследованиях симптоматика психического здоровья матери была связана с ранним введением прикорма [32, 33], другое исследование показало, что эта взаимосвязь не была значимой после поправки на потенциальные искажающие факторы [34].В предыдущих исследованиях высокий ИМТ матери отрицательно коррелировал с началом и продолжительностью грудного вскармливания [35, 36], а более высокий ИМТ до беременности отрицательно коррелировал со сроком введения твердой пищи [9]. Тем не менее, датское исследование не обнаружило связи между более высоким ИМТ матери до беременности и более ранним переходом на твердую пищу, если ребенок полностью кормился грудью в течение последних пяти недель [37]. Они пришли к выводу, что необходимы дальнейшие исследования для выяснения связи между грудным вскармливанием, ИМТ матери и временем введения твердой пищи.

Целью данной статьи является описание сроков введения прикорма в нынешней норвежской популяции диад мать-ребенок. Мы исследуем возможные связи между временем начала употребления твердой пищи и широким спектром характеристик матери и ребенка, которые, как известно из предыдущей литературы, связаны с ранним кормлением. Статья основана на данных норвежского исследования Early Food for Future Health , рандомизированного контролируемого исследования, в котором было разработано вмешательство электронного здравоохранения, направленное на формирование защитного поведения родителей при кормлении и поощрение ранних привычек здорового питания в период отлучения от груди и будут оценены [38].Выборка исследования состоит из 715 норвежских диад мать-младенец, все младенцы, родившиеся в 2015 и 2016 годах.

Методы

Дизайн исследования и участники

Весной 2016 года родители со всей Норвегии имели право участвовать в исследовании Раннее питание для будущего здоровья , если у них был ребенок в возрасте 3–5 месяцев, родившийся после 38 недели гестации, были грамотны на норвежском языке и несли ответственность за обеспечение продуктами питания. своему младенцу. Родители были приняты на работу, разместив информационный сайт и короткое видео в социальных сетях (Facebook).Кроме того, во все детские оздоровительные центры норвежского муниципалитета было отправлено электронное письмо со ссылкой на домашнюю страницу исследования, чтобы проинформировать медсестер общественного здравоохранения об исследовании. Родители дали согласие на участие на домашней странице исследования [39].

Всего для участия зарегистрировалось 960 диад родитель-младенец. Блок-схема участников представлена на рис. 1. Самостоятельно заполняемый веб-опросник был роздан родителям в возрасте 5 месяцев и должен был быть заполнен и отправлен до 6 месяцев.Анкету начали заполнять 833 родителя. Из них 745 родителей (740 матерей и пять отцов) ответили на итоговые вопросы для этой статьи (время введения твердой пищи). Поскольку подавляющее большинство респондентов были матерями, отцы были исключены из настоящего исследования. Всего анкету заполнили 715 матерей. Мы решили включить всех матерей / младенцев независимо от гестационного возраста, так как вмешательство было разработано для использования в этой группе.

Мы включили все доступные ответы для каждой из переменных результата в это исследование, в результате чего общее количество участников анализа варьировалось от 715 до 740.Все данные были собраны в период с марта по август 2016 года. Норвежский центр исследовательских данных оценил и одобрил исследование. При регистрации было получено информированное согласие всех участвующих родителей. Подробная информация о наборе и дизайне исследования была опубликована ранее [38].

Переменные и меры

Показатели результата; сроки введения прикорма.

Мы используем термины «прикорм» или «твердая пища» для описания любой твердой, мягкой или жидкой пищи или напитков, кроме молока и воды [11].Анкета частоты приема пищи (FFQ) была разработана для исследования «Раннее питание для будущего здоровья» для оценки ежедневного потребления пищи, продолжительности грудного вскармливания и возраста при введении твердой пищи. Анкета была основана на анкетах норвежского национального исследования питания детей в возрасте 6 месяцев [40] и большого популяционного норвежского когортного исследования матери и ребенка (MoBa), проведенного Норвежским институтом общественного здравоохранения [41], и не прошла валидацию.

Родители ответили на вопросы, касающиеся времени знакомства с домашним и промышленным прикормом, следующим образом: «Сколько лет было вашему младенцу, когда он / она впервые познакомились с этими продуктами?» (каша — промышленное и домашнее , овощное пюре — промышленное и домашнее , фруктовое пюре — промышленное и домашнее , блюдо из красного / белого мяса или рыбы — промышленное и домашнее , хлеб) Были даны альтернативы ответам в месяцах.

Вопросы о еде, грудном молоке и других жидкостях в первые шесть месяцев были заданы следующим образом: «Какую пищу и напитки ребенок получал в первые шесть месяцев жизни? Отметьте квадратик для каждого месяца (0, 1, 2, 3, 4, 5, 6) младенец получал перечисленные типы продуктов питания и напитков » (грудное молоко , смесь , вода , сок , каша детская , обед , фрукты / ягоды ) .

Мы построили конечную переменную «Время введения твердой пищи» путем суммирования того, был ли ребенок введен в рацион либо сок , детскую кашу , ужин или фрукты / ягоды в течение выбранного периода времени.Молоко (грудное молоко / смесь) и вода были исключены из расчета времени введения твердой пищи. Младенцы были разделены на четыре группы в зависимости от первого введения прикорма: младенцы, введенные до 4-месячного возраста, младенцы, введенные в возрасте от 4 до 5 месяцев, младенцы, введенные в возрасте от 5 до 5,5 месяцев, и младенцы, которые были , а не , вводили в твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев. У нас были данные только до 5,5 месяцев из-за крайнего срока подачи анкеты.Крайний срок был установлен заранее, поскольку исследование было начато в возрасте 6 месяцев. Младенец будет классифицирован как «приобщенный к твердой пище в возрасте от 4 до 5 месяцев», если ему / ей впервые предложили сок , детскую кашу , ужин или фрукты / ягоды в 4 мес.

Детские характеристики.

Пол ребенка, гестационный возраст в неделях (<38 , ≥38) , вес при рождении (г) и длина (см) были сообщены матерями.Матери также сообщили дату посещения, а также вес и длину ребенка, измеренные в центре здоровья ребенка в возрасте 3 и 5 месяцев. У матерей была возможность не отвечать, если ребенок не посещал поликлинику в это время. Z-баллы для ИМТ к возрасту при рождении, трех и пяти месяцах были рассчитаны с использованием программного обеспечения ВОЗ Anthro версии 3.2.2. (Департамент питания Всемирной организации здравоохранения, Женева, Швейцария) и макросы [42]. Мы рассчитали различия в z-показателях ИМТ (zBMI-change) от рождения до трех месяцев и от трех до пяти месяцев в качестве меры прибавки в весе младенцев.

Темперамент ребенка оценивался с использованием короткой версии подшкалы суетливости / сложности из Анкета по характеристикам ребенка — 6-месячная форма (ICQ-6) [43]. Матерей просили сообщить, в какой степени они согласны в утверждениях относительно темперамента своего ребенка, например «Ребенок легко расстраивается». Родители оценили семь пунктов по 7-балльной шкале (полностью не согласен , не согласен , частично не согласен , безразличен , частично согласен , согласен , полностью согласен) , что указывает на уровень воспринимаемых трудностей в работе с описанным поведением.Был подсчитан средний балл от 1 до 7, причем более высокие баллы отражали более серьезные трудности у младенцев. Значение α Кронбаха для этой шкалы в нашей выборке составило 0,76. Краткая форма этого вопросника ранее использовалась в норвежском популяционном исследовании MoBa [44].

Проблемы со сном измерялись двумя разными вопросами: 1) «Как часто в настоящее время ваш ребенок обычно просыпается ночью?» с четырьмя вариантами ответа (3 или более раз каждую ночь , один или два раза каждую ночь , несколько раз в неделю , редко или никогда) .Они были разделены на 3 или более раз каждую ночь и менее 3 раз каждую ночь . 2) «Сколько всего часов ваш ребенок спит в 24 часа?» с пятью вариантами ответа (менее 8 часов , 8–10 часов , 11–13 часов , 13–14 часов и более 14 часов) . В текущей выборке более 80% младенцев спали 13 и более часов в сутки. Категории ответа были разделены на менее 13 часов и 13 часов и более .

Режим кормления молока.

Был включен режим кормления грудью в следующие два момента времени: 1) Первый месяц исключительно грудного вскармливания (месяц 0), да или нет . Исключительно грудное вскармливание определяется как получение только грудного молока и недопущение употребления каких-либо других жидкостей или продуктов питания, кроме витаминных добавок [45]. 2) В возрасте трех месяцев режим грудного вскармливания был разделен на только грудное вскармливание , грудное вскармливание и и только искусственное вскармливание независимо от того, была введена твердая пища или нет.

Материнские характеристики.

Материнские социально-демографические переменные включали возраст (лет) , рассчитанный на основе самооценки даты рождения, семейное положение (по категориям женат , сожитель и не женат / сожитель ), количество детей ( один ребенок ) , двое детей , трое или более детей ) и родной язык (разделенный на норвежский и не норвежский ).

Социально-экономический статус оценивался с помощью следующих вопросов: 1) «Какое у вас законченное образование?» Уровень образования регистрировался по 7-балльной шкале и впоследствии перекодировался на высокий или высокий.низкий уровень образования (высшее / высшее образование по сравнению с без высшего образования) . 2) «Каким был (был) ваш основной вид деятельности (до декретного отпуска)?» В ответ было 10 категорий ответов, они были перекодированы в работающих полный рабочий день , работающих неполный рабочий день , студентов , неработающих . 3) Степень урбанизации оценивалась по четырем категориям: ≤ 4999, 500–1499, 15000–49999, ≥ 50000 жителей. 4) Экономия оценивалась с помощью двух вопросов: «Можете ли вы оплатить непредвиденные расходы в размере 3000 норвежских крон?» С вариантами ответа да , нет и возможно .Они были перекодированы в да и нет / возможно . Последний вопрос заключался в том, испытывали ли они трудности с оплатой аренды, еды или транспорта в течение последних шести месяцев. Возможные ответы: нет — никогда , да — редко , да — иногда и да — часто . Впоследствии они были перекодированы в без трудностей / трудностей .

ИМТ матери (кг / м2) был рассчитан с использованием собственных данных о росте и весе на момент заполнения анкеты.Рекомендации ВОЗ использовались для классификации участников как участников с недостаточным весом (ИМТ <18,5 кг / м ²), нормальным весом (ИМТ 18,5–24,9 кг / м ²), избыточным весом (ИМТ 25,0–29,9 кг / м ²) и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м ² [46]. Лишь небольшой процент (1,5%) матерей были отнесены к категории с недостаточным весом, поэтому категории ИМТ были классифицированы как недостаточный / нормальный вес (ИМТ < 25), избыточный вес (ИМТ 25,0–29,9) и ожирение (ИМТ ≥ 30).

Самооценку физического здоровья задавали следующим образом: «В целом; Как вы охарактеризуете свое физическое здоровье? »С четырьмя категориями ответов (очень хорошее , хорошее , плохое , очень плохое) , разделенные на хорошее и плохое здоровье. Использование самооценок здоровья в норвежских опросах показало хорошую достоверность при описании различий в состоянии здоровья [47].

Симптомы тревоги и депрессии у матери оценивались с использованием краткой версии Контрольного списка симптомов Хопкинса (SCL-90) [48].Это хорошо зарекомендовавший себя психометрический инструмент, и сокращенная версия, использованная в этом исследовании (SCL-8), ранее использовалась в норвежском исследовании MoBa [49]. Симптомы отображаются следующим образом: «Не беспокоило ли вас что-либо из перечисленного в течение последних двух недель?» Четыре пункта касаются депрессивных симптомов (например, «чувство безнадежности в отношении будущего» ), а четыре вопроса касаются симптомов тревоги (например, « чувство страха» ). Каждый вопрос включает четыре категории ответов (не беспокоит , немного беспокоит , очень беспокоит , очень беспокоит ) с оценками от 1 до 4, причем более высокие баллы отражают более серьезные симптомы.Средний балл по элементу вычисляется путем сложения баллов по элементам и деления суммы баллов на количество элементов. Значение α Кронбаха для этой шкалы в нашей выборке составило 0,83. Общий балл SCL-8 был дихотомизирован после рекомендованного порогового значения 2,00 [50, 51] на высокий балл и низкий балл .

Мы включили курение и употребление снюса в качестве переменных образа жизни. Категории ответов на вопрос «Вы курите?» и «Вы употребляете снюс?» были нет — никогда не , нет — бросили , да — не ежедневно и да — ежедневно .Они были перекодированы в да и нет .

Статистический анализ

Связи между временем введения прикорма и каждой из потенциальных переменных-предикторов для младенцев и матерей оценивались отдельно с использованием критериев хи-квадрат для категориальных переменных. Точный тест Фишера использовался для переменных , семейное положение, , , способность оплачивать непредвиденные расходы , SCL-8 набрал высокий / низкий балл и курение из-за небольшого размера выборки.Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для сравнения средних значений непрерывных переменных.

Бинарный логистический регрессионный анализ был проведен для оценки взаимосвязи между индивидуальными характеристиками младенца и матери и зависимыми переменными в начале, (до четырех месяцев) и , позже, (после 5,5 месяцев) при введении твердой пищи. Отдельные модели были использованы для изучения младенческих и материнских факторов, связанных с ранним / поздним внедрением, соответственно.Потенциальные нарушения предположений мультиколлинеарности были проверены путем обработки категориальных значений как непрерывных в линейной регрессии, и была проведена диагностика коллинеарности.

Все младенческие и материнские предикторы были включены для первоначального исследования в одномерных тестах. Мы использовали zBMI-change 0–3 месяца для обоих исходов (раннее и позднее введение), а zBMI-change 3–5 месяцев только для результата более позднего внедрения. Для использования в моделях логистической регрессии были выбраны одномерные тесты с p-значениями менее 0,2.При корректировке моделей мы последовательно исключали переменную с наивысшими p-значениями, пока все оставшиеся переменные в окончательных моделях не стали значимыми. В разные окончательные модели включены разные переменные, поскольку для каждой окончательной модели были выбраны только переменные с p-значением менее 0,05. Пол младенца и возраст матери были включены в модели независимо от их индивидуальной статистической значимости из-за их исследовательской ценности.

Переменные результата ( в начале, и позже, , введение в твердую пищу) являются категориальными.Переменные-предикторы могут быть дихотомическими, категориальными или непрерывными. Использовался двусторонний 5% уровень значимости, а результаты представлены в виде скорректированных отношений шансов (OR) с 95% доверительными интервалами. Все анализы были выполнены с помощью пакета статистических программ IBM SPSS Statistics версии 24.0 (IBM Corp., Somers; Нью-Йорк, США).

Результаты

Характеристики исследуемой выборки

Характеристики матери и ребенка представлены в таблице 1. Средний возраст новорожденных на момент заполнения анкеты составлял 5 лет.5 месяцев (22,3 недели ± 1,5 недели). Материнский возраст варьировался от 18 до 44 лет (в среднем 30,4 года). Матери, которые сообщили, что у них нет норвежского в качестве родного языка (7,3%), составляли гетерогенную группу, большинство из которых говорило на другом скандинавском или европейском языке. Большинство участвовавших матерей имели высшее образование на уровне университета / колледжа (80,7%), работали полный рабочий день до беременности (80,6%) и были замужем или сожительницей (97,9%). У чуть более половины матерей (56,8%) это был их первый ребенок.Средний ИМТ матери составил 24,9. Большинство матерей (62,4%) проживали в городах с населением более 15 000 человек.

Из участвовавших младенцев 90,2% родились на 38 неделе гестации или позже, их масса тела при рождении варьировалась от 1920 г до 5270 г (в среднем 3578 г). Средний вес при рождении в нашей выборке был немного выше среднего по стране (3481 г) [52], а соотношение мальчиков и девочек было близко к среднему по стране.

Время приготовления различных блюд

Совокупная доля младенцев, которым вводили различные типы пищи, показана на рис. 2.Ни одна из матерей не сообщила о введении твердой пищи в возрасте до трех месяцев. Самой частой пищей, которую впервые вводят во все возрастные группы, была промышленная каша. В возрасте 5,5 месяцев 81% младенцев приобщили к каше, приготовленной промышленным способом, а 21,4% — к домашней каше. С другой стороны, младенцам чаще предлагали домашнее, чем промышленное, овощное пюре (65,4% против 37,2%) и фруктовое пюре (64,8% против 60,4%). Наименее частыми видами пищи, которые предлагались, были пюре из мяса / рыбы (как домашнего, так и промышленного производства) и хлеб.Менее 10% младенцев были представлены этим типам пищи в возрасте 5,5 месяцев.

Время прикорма в зависимости от характеристик ребенка и матери

В таблице 2 представлены характеристики младенцев и матерей, разделенных на четыре группы в зависимости от времени введения прикорма. Что касается характеристик младенцев, было обнаружено существенное различие между группами в отношении пола ребенка (p = 0,04), причем больше девочек, чем мальчиков, , а не , приобщали к твердой пище в 5 лет.Возраст 5 месяцев. Не было существенной разницы между рождением до / после 38 недели гестации и сроком введения.

Даты посещения детского оздоровительного центра с соответствующими измерениями веса и длины тела были доступны для 674 младенцев в возрасте 0 и 3 месяцев и 484 младенцев в возрасте 3 и 5 месяцев, соответственно. Мы не обнаружили существенной разницы между группами в отношении zBMI-change 0–3 месяца. Для zBMI-change 3–5 месяцев мы обнаружили, что младенцы в двух группах с самым ранним сроком введения имели самые высокие значения, но разница достигла значимости только для группы, получавшей твердую пищу в возрасте от 4 до 5 месяцев (p = 0.021). При сравнении изменения z-показателей массы тела к возрасту (WAZ) за 3-5 месяцев между группами (не показаны) мы обнаружили, что показатель WAZ для группы раннего введения был значительно выше (0,44 ± 0,55) по сравнению с оценка для группы, перешедшей на твердую пищу в период 5–5,5 месяцев (0,06 ± 0,39), и оценка для группы более позднего введения (0,12 ± 0,55), p < 0,001.

Были также значительные различия между группами в зависимости от того, кормился ли ребенок исключительно грудью в первый месяц жизни (p <0.001) и на молочном режиме в трехмесячном возрасте (p <0,001). Младенцы, которых приучили к твердой пище до четырехмесячного возраста, реже кормились исключительно грудью в первый месяц жизни и чаще получали только молочную смесь в качестве типа молока в трехмесячном возрасте. Не было значительных различий по массе тела при рождении, гестационному возрасту, трудностям со сном или предполагаемому матерью темпераменту младенца.

Что касается материнских характеристик, были обнаружены существенные различия между разными группами времени введения по возрасту (p = 0.018), равенство (p = 0,001), семейное положение (p <0,001), образование (p = 0,047), экономические трудности (p = 0,024), курение (p = 0,012) и употребление снюса (p = 0,049). Матери, вводившие твердую пищу в возрасте до четырех месяцев, чаще были моложе, не состояли в браке / сожительстве, курили, имели более низкий уровень образования и большие экономические трудности. Также наблюдалась тенденция к увеличению доли матерей с избыточным весом и ожирением в этой группе, но разница не достигла значимости.Группа матерей, у которых было , а не , приобщала своих младенцев к твердой пище в возрасте 5,5 месяцев, характеризовалась тем, что чаще была старше, замужем, имела более одного ребенка и не употребляла снюс. Не было значительных различий между группами в отношении самооценки физического и психического здоровья.

Характеристики младенца и матери, которые независимо друг от друга предсказывали раннее или позднее введение твердой пищи, представлены в таблице 3. Младенцы, которые не находились на исключительно грудном вскармливании в течение первого месяца жизни, и младенцы, которым давали только смесь в качестве типа молока в возрасте трех месяцев, имели более высокие шансы перехода на твердую пищу до четырехмесячного возраста по сравнению с младенцами, которых кормили исключительно грудью в первый месяц жизни и давали только грудное молоко в трехмесячном возрасте.У девочек были более высокие шансы на более позднее приобщение к твердой пище по сравнению с мальчиками. Младенцы, которым давали комбинацию грудного молока и смеси в возрасте трех месяцев, имели более низкие шансы на более позднее введение твердой пищи по сравнению с младенцами, которым давали грудное молоко в качестве типа молока в возрасте трех месяцев. В группе младенцев, которые не получали твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев, никому не давали только смесь.

У матерей, которые были сожительницей или не состояли в браке / сожительстве, были более высокие шансы на раннее приобщение своих детей к твердой пище по сравнению с матерями, которые были замужем, это также относится к матерям, которые курили, по сравнению с некурящими матерями.У матерей, не состоявших в браке, шансы на более позднее приобщение к твердой пище были ниже, чем у замужних матерей, но это было значимо только для сожительствующей группы матерей. У матерей с деревом или более детей шансы на более позднее приобщение к твердой пище были выше, чем у матерей с одним ребенком.

Обсуждение

Большинство младенцев, включенных в настоящее исследование, получали прикорм в возрасте от четырех месяцев до 5,5 месяцев, что соответствует норвежским рекомендациям 2016 года.Введение в возрасте до четырех месяцев наблюдалось у 5% младенцев, что несколько ниже, чем 7% в последнем национальном поперечном исследовании 2013 г. [7]. Более высокая доля хорошо образованных матерей в нашем исследовании может объяснить меньшее количество детей, приобщенных к твердой пище до четырехмесячного возраста, поскольку известно, что образование влияет на здоровье через такие механизмы, как санитарная грамотность и поведение в отношении здоровья [53]. Однако меньшая часть детей в нашем исследовании (14%) не принимала твердую пищу в 5 лет.Возраст 5 месяцев по сравнению с последним национальным опросом (24%). Это может указывать на реальные изменения с течением времени или может отражать возможную систематическую ошибку отбора. В нашей выборке высока доля рожениц, впервые рожающих, и было показано, что матери, впервые рожающие впервые, вводят твердую пищу раньше, чем повторнородящие матери [37].

Наши результаты сопоставимы с предыдущими результатами, полученными в Дании и Швеции [14, 54]. За пределами Скандинавии национальное репрезентативное поперечное исследование из США показало, что 16% младенцев были приобщены к твердой пище до четырех месяцев, в то время как 45% не были введены к твердой пище в возрасте шести месяцев [55].Ирландское проспективное исследование показало, что 18% младенцев получали твердую пищу до 17 недель и 79% — до 6 месяцев [56]. В Австралии когортное исследование показало, что 44% младенцев получали твердую пищу до 17 недель, а 93% младенцев получали твердую пищу до 26-недельного возраста [13]. За исключением исследования в США, это исследование согласуется с другими исследованиями, проведенными в развитых странах, которые показывают, что лишь небольшая часть младенцев получает первую твердую пищу в возрасте шести месяцев.

Характеристики младенцев

В соответствии с предыдущими исследованиями [18, 57], мальчики в нашем исследовании, как правило, приобщались к твердой пище раньше, чем девочки. То, что она была девочкой, было независимым предиктором более позднего введения прикорма. Возможное объяснение может заключаться в том, что младенцы мужского пола потребляют больше грудного / молочного молока, чаще кормятся и чаще просыпаются по ночам. Это может привести к более раннему отлучению от груди вместо добавления дополнительного количества грудного молока или смеси [18, 58, 59].

Недоношенные дети с большей вероятностью будут рано приобщены к твердой пище [20]. Возможные причины могут заключаться в том, что родители учитывают хронологический возраст, а не скорректированный возраст, испытывают больший стресс, связанный с ростом ребенка, или что недоношенные дети более склонны к раздражительности и необъяснимому плачу, что приводит к тому, что родители кормят ребенка для успокоения. В нашем исследовании мы не обнаружили существенной разницы между группами по срокам введения, в зависимости от того, родился ли ребенок до или во время / после 38 недели гестации.Однако только 14% младенцев, родившихся до 38 недели, имели зарегистрированный вес при рождении менее 2500 г, из которых только один младенец менее 2000 г (1920 г). У нас нет дополнительных данных относительно фактического гестационного возраста, но сообщенные данные о весе при рождении показывают, что недоношенные дети в этой выборке рождаются недоношенными в средней или поздней стадии (от 32 до 37 недель). Предыдущее исследование показало, что у младенцев, рожденных недоношенными, больше всего шансов на раннее рождение ребенка [20], что может объяснить наши выводы.

Связь между возрастом введения прикорма и риском избыточного веса или ожирения в более позднем детстве обсуждалась.Раннее введение прикорма было связано с быстрым или чрезмерным набором веса [60], что в систематических обзорах было идентифицировано как фактор риска для последующего избыточного веса [61, 62]. Крупное популяционное австралийское исследование с участием 3153 младенцев показало, что как раннее (до 4 месяцев), так и позднее (после 7 месяцев) введение твердой пищи было связано с повышенными шансами на превышение нормального ИМТ в возрасте 1 года, независимо от грудного вскармливания младенцев. статус через 4 месяца [63]. Однако недавний систематический обзор систематических обзоров не обнаружил убедительных доказательств связи между ранним введением твердой пищи и более поздним избыточным весом [64].В нашем исследовании введение твердой пищи в возрасте до 5 месяцев было связано с большим увеличением веса. Младенцы в двух группах с самым ранним сроком введения имели наивысшие значения изменения zBMI в период от 3 до 5 месяцев, хотя разница достигла значимости только для группы младенцев, получавших твердую пищу в возрасте от 4 до 5 месяцев. Разница в z-показателях массы тела к возрасту (WAZ) от 3 до 5 месяцев была значительно выше в группе младенцев, получавших твердую пищу до 4 месяцев.Быстрая прибавка в весе (RWG) определяется как увеличение более чем на 0,67 балла по шкале WAZ для конкретного пола в течение определенного периода времени [65]. Хотя критерии для RWG не были соблюдены, увеличение веса в группе ранней интродукции, тем не менее, дает повод для беспокойства. Недавно опубликованный систематический обзор обнаружил сильную связь между RWG в младенчестве и последующим риском избыточного веса / ожирения с более высокими шансами на избыточный вес / ожирение у RWG от рождения до 1 года, чем у RWG от рождения до двух лет [65].

Родители сообщают, что основной причиной введения твердой пищи является улучшение режима сна младенцев. Продолжительность сна <12 часов в младенчестве (возраст 6–24 месяцев) также является фактором риска избыточного веса и ожирения у дошкольников [66]. Мы не обнаружили существенных различий между отдельными группами по времени введения для младенцев по часам сна или частому пробуждению, что позволяет предположить, что трудности со сном не были связаны со временем введения прикорма в нашей выборке.

Было показано, что сложный темперамент младенца влияет на поведение родителей при кормлении [67, 68] и способствует раннему введению прикорма [9, 37].В Норвегии темперамент младенца также был связан с ожирением в возрасте 18 месяцев [69]. В нашем исследовании не было значительных различий в оценках суетливости / трудного темперамента по опроснику характеристик младенца между группами. Средний балл младенцев в этой выборке составил 2,5, что немного выше, чем средний балл, полученный для младенцев в возрасте шести месяцев в норвежском когортном исследовании матери и ребенка (2,3) [44]. Niegel et.al. описали свой средний балл как довольно низкий, что указывает на то, что матери склонны воспринимать темперамент своего ребенка легко.Это также может иметь место в настоящем исследовании и объяснить наши выводы.

Грудное вскармливание и кормление смесями

Младенцы, получавшие твердую пищу до четырехмесячного возраста, реже получали исключительно грудное вскармливание в первый месяц возраста и чаще получали только молочную смесь в качестве типа молока в трехмесячном возрасте. Получение только грудного молока в возрасте трех месяцев было независимым предиктором более позднего введения прикорма. Эти результаты хорошо согласуются с предыдущими исследованиями.Недавно опубликованное национальное исследование, проведенное в США с участием 1482 детей, показало, что раннее введение прикорма (до четырех месяцев) было более распространенным среди младенцев, которые никогда не кормились грудью или кормились грудью менее четырех месяцев [55].

Материнские характеристики

Матери, вводившие твердую пищу в возрасте до четырех месяцев, характеризовались тем, что были моложе, не замужем, менее образованы, чаще курили и имели более серьезные экономические трудности.В то время как курение матери было независимым предиктором раннего приобщения к твердой пище, это не относилось к употреблению снюса. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором были обнаружены различные связи между временем прикорма и курения матери и употребления снюса соответственно. Употребление снюса до сих пор не зарегистрировано в официальных регистрах рождений, и отсутствует информация о том, как использование снюса влияет на решения о раннем кормлении, такие как продолжительность грудного вскармливания и время прикорма.Наши результаты могут быть связаны с другим социальным распределением употребления снюса среди норвежского населения, где социальные различия, связанные с употреблением снюса, меньше, чем с курением [70].

Не было значительных различий в ИМТ матери между четырьмя группами времени введения. Наблюдалась тенденция к более высокому ИМТ у матерей, которые вводили твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, но разница не была значимой. Средний ИМТ матери был относительно высоким (24.9) и может быть объяснено тем, что матери не набрали вес до беременности.

Мы также не обнаружили связи между материнскими симптомами тревоги и депрессии и временем начала употребления твердой пищи. Средний балл SCL-8 в нашей выборке составил 1,25, что аналогично среднему баллу до беременности, полученному в предыдущих норвежских популяционных исследованиях [27, 33]. По оценкам, 10–15% норвежских женщин, в том числе в период после родов, имеют симптомы депрессии [71].Доля матерей с показателем SCL8 выше рекомендованного порогового значения 2,00 была ≤ 5,5% во всех группах, в которых проводилось введение. Самостоятельный выбор участников в этом исследовании, возможно, привел к недопредставлению матерей с психическими расстройствами и способствовал нашим выводам.

Время прикорма должно соответствовать потребностям ребенка в питании. В нашем исследовании мы обнаружили, что помимо пола ребенка решающими являются материнские характеристики.Систематический обзор, проведенный в 2009 году, показал, что детерминантами с наиболее убедительными доказательствами в пользу раннего отлучения от груди были молодой возраст матери, низкий уровень образования матери, низкий социально-экономический статус, отсутствие или непродолжительность грудного вскармливания и курение матери, помимо отсутствия информации или советов от поставщика медицинских услуг [21 ]. Связь между практикой раннего кормления и полом младенца, режимом кормления грудью, курением матери и социально-экономическим статусом матери ранее наблюдалась как в скандинавских странах [24, 37, 72, 73], так и в развитых странах за пределами Скандинавии [13, 56, 74] , но некоторые из этих исследований основаны на выборке из более чем 10-летней давности.Наше исследование подтверждает предыдущие выводы и вносит свой вклад в существующий объем исследований с обновленными знаниями, показывая, что молодой материнский возраст, низкий уровень образования матери и курение матери по-прежнему являются важными предикторами несоблюдения рекомендаций по вскармливанию младенцев в западной, развитой стране.

Сильные стороны и ограничения

Поскольку в данной статье исследуется выборка диад младенец-мать, причинных выводов сделать нельзя. Характер выборки и данные самооценки также затрудняют обобщение наших выводов.Матери в настоящем исследовании вызвались участвовать, что, как известно, в эпидемиологических исследованиях вызывает перекос в сторону более образованного населения [75, 76]. Это касается и нашего исследования. Низкая вариабельность смещений социально-экономического статуса приводит к нулю и может привести к недооценке социально-экономических характеристик. Небольшой размер группы раннего введения, возможно, привел к тому, что наблюдаемые различия не достигли статистической значимости. Тем не менее мы решили включить эту группу из-за ее значимости для группы матерей с более низким социально-экономическим статусом — группы, важной для этой области.Использование данных самооценки может снизить надежность наших выводов и может быть особенно проблематичным для показателей, связанных с весом. Известно, что как поведение во сне-бодрствовании, так и темперамент являются стабильными поведенческими характеристиками от младенчества до детства [77]. Тем не менее ретроспективный сбор данных мог повлиять на результаты, касающиеся темперамента младенца и проблем со сном.

Несмотря на эти ограничения, наше исследование также имеет сильные стороны. Было включено сравнительно большое количество участников.Наши результаты хорошо согласуются с предыдущими исследованиями, которые подтверждают выводы. Насколько нам известно, это первое исследование, которое обнаружило различные связи между курением матери и употреблением снюса и временем прикорма. Кроме того, мы одновременно исследовали широкий спектр характеристик как младенцев, так и матери, важных для взаимодействия с кормлением грудных детей в раннем возрасте, которые потенциально могут использоваться в политике общественного здравоохранения.

Заключение

Большинство норвежских детей грудного возраста кормят в соответствии с национальными рекомендациями по вскармливанию детей грудного возраста.Предикторами раннего введения прикорма были статус грудного вскармливания и социально-демографические факторы матери. Введение твердой пищи в возрасте до пяти месяцев было связано с увеличением веса ребенка. Время введения прикорма не было, за исключением пола ребенка, не связано с младенческими сигналами, которые могут быть маркерами повышенных потребностей ребенка в питании. Наши результаты подтверждают, что младенцы более молодых, менее образованных и курящих матерей по-прежнему подвергаются более высокому риску несоблюдения официальных рекомендаций по вскармливанию грудных детей.В целом, наши результаты подчеркивают важность нацеливания на социально-экономически неблагополучных матерей для поддержки практики здорового кормления с упором на потребности младенца для предотвращения раннего возникновения социального неравенства в отношении здоровья с потенциальной продолжительностью жизни. Необходимы более масштабные популяционные исследования с продольным планом для дальнейшего изучения взаимосвязи между временем прикорма, социально-экономическим статусом матери и траекториями роста ребенка.

Ссылки

1.Всемирная организация здоровья; Майкл С. Крамер РК. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Систематический обзор 2001.
2.
Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста, 2003 г.
3.
Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012 (8): Cd003517. pmid: 22895934
4.
Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF и др.Грудное вскармливание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009. 49 (1): 112–25. pmid: 19502997
5.
Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B и др. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008. 46 (1): 99–110. pmid: 18162844
6.
Кароли М., Меле Р.М., Томаселли М.А., Каммиса М., Лонго Ф., Аттолини Е. Модели прикорма в Европе с особым упором на Италию.Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2012. 22 (10): 813–8. pmid: 22898449
7.
Норвежское управление здравоохранения hhnpa-o-s-k-l-u-. Грудное вскармливание и детское питание. 2014.
8.
Норвежское управление здравоохранения. Норвежские диетические рекомендации по детскому питанию. https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/spedbarnsernering. 2017.
9.
Doub AE, Moding KJ, Stifter CA. Младенческие и материнские предикторы принятия решений о кормлении в раннем возрасте. Сроки введения твердой пищи.Аппетит. 2015; 92: 261–8. pmid: 26025089
10.
Ходжес Э.А., Джонсон С.Л., Хьюз С.О., Хопкинсон Дж. М., Бьютт Н. Ф., Фишер Дж. Развитие отзывчивости ребенка на шкалу реплик кормления. Аппетит. 2013; 65: 210–9. pmid: 23419965
11.
Пирс Дж., Тейлор Массачусетс, Лэнгли-Эванс, Южная Каролина. Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Int J Obes (Лондон). 2013. 37 (10): 1295–306.
12.
Клейтон Х. Б., Ли Р., Перрин К. Г., Сканлон К. С..Распространенность и причины раннего приведения младенцев к твердой пище: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия. 2013; 131 (4): e1108–14. pmid: 23530169
13.
Скотт Дж. А., Биннс CW, Грэм К.И., Oddy WH. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования. BMC Pediatr. 2009; 9: 60. pmid: 19772610
14.
Кронборг Х., Фоверсков Э., Ваэт М. Грудное вскармливание и введение прикорма у датских младенцев. Скандинавский журнал общественного здравоохранения.2015; 43 (2): 138–45. pmid: 25630521
15.
Смит HA, Becker GE. Раннее дополнительное питание и жидкости для здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; 8: Cd006462.
16.
Уолш А., Кирни Л., Деннис Н. Факторы, влияющие на введение прикорма матерями впервые: качественное исследование. BMC Public Health. 2015; 15: 939. pmid: 26395331
17.
Харрисон М., Бродрибб В., Хепворт Дж. Качественный систематический обзор методов кормления грудных детей при переходе от молочного питания к семейной пище.Материнское и детское питание. 2017; 13 (2).
18.
Браун А., Роуэн Х. Материнские и младенческие факторы, связанные с причинами введения твердой пищи. Материнское и детское питание. 2016; 12 (3): 500–15.
19.
МакМикин С., Янсен Э., Маллан К., Николсон Дж., Магарей А., Дэниелс Л. Связи между темпераментом младенца и практикой кормления в раннем возрасте. Поперечное исследование австралийских диад мать-младенец из рандомизированного контролируемого исследования NOURISH. Аппетит.2013. 60 (1): 239–45. pmid: 23079142
20.
Braid S, Harvey EM, Bernstein J, Matoba N. Раннее введение прикорма у недоношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60 (6): 811–8. pmid: 25564809
21.
Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D. Детерминанты раннего отлучения от груди и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc. 2009; 109 (12): 2017–28. pmid: 19942019
22.
Кристиансен А.Л., Ланде Б., Оверби, Северная Каролина, Андерсен Л.Ф.Факторы, связанные с исключительно грудным вскармливанием и кормлением грудью в Норвегии. Public Health Nutr. 2010. 13 (12): 2087–96. pmid: 20707948
23.
Гуднадоттир М., Гуннарссон Б.С., Торсдоттир И. Влияние социально-демографических факторов на соблюдение грудного вскармливания и другие важные рекомендации по питанию младенцев. Acta Paediatr. 2006. 95 (4): 419–24. pmid: 16720488
24.
Эрккола М., Салменхаара М., Нвару Б.И., Ууситало Л., Кронберг-Киппила С., Ахонен С. и др. Социально-демографические детерминанты раннего отлучения от груди: финское когортное исследование новорожденных детей с предрасположенностью к диабету 1 типа, обусловленной лейкоцитарным антигеном.Public Health Nutr. 2013. 16 (2): 296–304. pmid: 22607723
25.
Андрен Аронссон С., Ууситало У., Вехик К., Янг Дж., Сильвис К., Хаммел С. и др. Возраст начала употребления прикорма связан с социально-демографическими факторами у детей с повышенным генетическим риском развития диабета 1 типа. Материнское и детское питание. 2015; 11 (4): 803–14.
26.
Норвежский институт общественного здравоохранения. Риск для здоровья при употреблении снюса. 2014.
27.
Истром Э, Нигель С, Клепп К.И., Воллрат МЭ.Влияние негативной материнской аффективности и общей самоэффективности на грудное вскармливание: норвежское когортное исследование матери и ребенка. J Pediatr. 2008. 152 (1): 68–72. pmid: 18154903
28.
Haycraft E, Farrow C, Blissett J. Симптомы депрессии у матери связаны с наблюдениями за практикой кормления у матерей маленьких детей. J Fam Psychol. 2013. 27 (1): 159–64. pmid: 23421843
29.
Истром Э, Нигель С, Воллрат МЭ. Влияние материнской отрицательной аффективности на режим питания 18-месячных детей в норвежском когортном исследовании матери и ребенка.Материнское и детское питание. 2009. 5 (3): 234–42.
30.
Херли К. М., Блэк М. М., Папас М. А., Колфилд Л. Е.. Симптомы стресса, депрессии и тревоги у матери связаны с отсутствием реакции на питание в выборке участников программы WIC по всему штату. J Nutr. 2008. 138 (4): 799–805. pmid: 18356338
31.
Истром Э., Баркер М., Воллрат МЭ. Влияние негативной аффективности матерей, родительского локуса контроля и практики кормления детей на модели питания 3-летних детей: когортное исследование MoBa.Материнское и детское питание. 2012. 8 (1): 103–14.
32.
Херли К.М., Блэк ММ, Мерри BC, Колфилд ЛЭ. Психическое здоровье матери и особенности питания младенцев в выборке участников программы WIC в штате Мэриленд. Материнское и детское питание. 2015; 11 (2): 229–39.
33.
Hampson SE, Tonstad S, Irgens LM, Meltzer HM, Vollrath ME. Отрицательная аффективность матерей во время беременности и выбор продуктов питания для их младенцев. Int J Obes (Лондон). 2010. 34 (2): 327–31.
34.Гаффни К.Ф., Китсантас П., Брито А., Свамидосс CSS. Послеродовая депрессия, методы кормления младенцев и увеличение веса младенцев в возрасте шести месяцев. J Педиатр Здравоохранение. 2014; 28 (1): 43–50. pmid: 23266435
35.
Winkvist A, Brantsæter AL, Brandhagen M, Haugen M, Meltzer HM, Lissner L. Индекс массы тела беременных женщин и прибавка в весе во время беременности связаны с началом и продолжительностью грудного вскармливания среди норвежских матерей. J Nutr. 2015; 145 (6): 1263–70. pmid: 252
36.Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Соренсен Т. И., Расмуссен К. М.. Высокий индекс массы тела перед беременностью связан с ранним прекращением полного и любого грудного вскармливания у датских женщин. Am J Clin Nutr. 2007. 86 (2): 404–11. pmid: 17684212
37.
Кронборг Х., Фоверсков Э., Ваэт М. Предикторы раннего введения твердой пищи среди датских матерей и младенцев: обсервационное исследование. BMC Pediatr. 2014; 14: 243. pmid: 25270266
38.
Хелле С., Хиллесунд Э.Р., Омхольт М.Л., Оверби, Северная Каролина.Раннее питание для здоровья в будущем: рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффект вмешательства в области электронного здравоохранения, направленного на популяризацию здоровых пищевых привычек с раннего детства. BMC Public Health. 2017; 17 (1): 729. pmid: 28931384
39.
Университет Агдера. Early Food for Future Health 2016 [Доступно по адресу: http://spedbarnsmat.no/.
40.
Норвежское управление здравоохранения. Спедкость 6 месяцев: Всероссийское диетическое обследование детей в возрасте 6 месяцев. 2008.
41.Норвежский институт общественного здравоохранения. Норвежское когортное исследование матери и ребенка (MoBa) 1998–2008 гг. [Доступно по адресу: https://www.fhi.no/en/studies/moba/.
42.
Всемирная организация здоровья. Стандарты роста детей 2018 [Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/software/en/.
43.
Бейтс Дж. Э., Фриленд, Калифорния, Лаунсбери, ML. Измерение младенческой сложности. Child Dev. 1979; 50 (3): 794–803. pmid: 498854
44.
Niegel S, Ystrom E, Vollrath ME.Связан ли сложный темперамент с избыточным весом и быстрым ранним набором веса у младенцев? Проспективное когортное исследование. J Dev Behav Pediatr. 2007. 28 (6): 462–6. pmid: 180
45.
Организация здравоохранения в мире. Исключительное грудное вскармливание http://www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/en/ 2017
46.
Всемирная организация здоровья. Классификация ИМТ 2017 г. [Доступно по адресу: http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html.
47.
Holseter C, Dalen JD, Krokstad S, Eikemo TA.Самостоятельная оценка состояния здоровья и смертности в различных профессиональных классах и группах дохода в округе Норд-Трёнделаг, Норвегия. Tidsskr Nor Laegeforen. 2015; 135 (5): 434–8. pmid: 25761028
48.
Дерогатис Л.Р., Липман Р.С., Кови Л. SCL-90: амбулаторная психиатрическая рейтинговая шкала — предварительный отчет. Psychopharmacol Bull. 1973; 9 (1): 13–28. pmid: 4682398
49.
Тамбс К., Ройсамб Э. Подборка вопросов к сокращенным версиям оригинальных психометрических инструментов в MoBa. Norsk Epidemiologi.2014; 24 (1–2): 195–201.
50.
Квалевааг А.Л., Рамчандани П.Г., Хов О., Эберхард-Гран М., Ассмус Дж., Хавик О.Е. и др. Пренатальное психическое здоровье родителей и эмоциональное, поведенческое и социальное развитие их детей. Детская психиатрия Hum Dev. 2015; 46 (6): 874–83. pmid: 25504529
51.
Финк П., Орбол Э., Хансен М.С., Сондергаард Л., Де Йонге П. Выявление психических расстройств в больницах общего профиля по шкале SCL-8. J Psychosom Res. 2004. 56 (3): 371–5. pmid: 15046976
52.Норвежский институт общественного здравоохранения. медицинский регистр рождений http://statistikkbank.fhi.no/mfr/ 2017 [
53.
Коэн А.К., Сайм С.Л. Образование: упущенная возможность вмешательства в общественное здравоохранение. Am J Public Health. 2013. 103 (6): 997–1001. pmid: 23597373
54.
Brekke HK, Ludvigsson JF, van Odijk J, Ludvigsson J. Грудное вскармливание и введение твердой пищи у шведских младенцев: исследование «Все младенцы в Юго-Восточной Швеции». Br J Nutr. 2005. 94 (3): 377–82.pmid: 16176608
55.
Баррера С.М., Хамнер Х.С., Перрин К.Г., Сканлон К.С. Сроки введения прикорма младенцам в США, Национальное исследование здоровья и питания, 2009–2014 гг. Журнал Академии питания и диетологии. 2018; 118 (3): 464–70. pmid: 29307590
56.
О’Донован С.М., Мюррей Д.М., Хурихейн Дж.О., Кенни Л.К., Ирвин А.Д., Кили М. Соблюдение рекомендаций по раннему вскармливанию и прикорму в когортном исследовании Cork BASELINE.Public Health Nutr. 2015; 18 (15): 2864–73. pmid: 256
57.
Grote V, Schiess SA, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Giovannini M, Scaglioni S и др. Введение твердой пищи и рост в первые 2 года жизни детей, находящихся на искусственном вскармливании: анализ данных европейского когортного исследования. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (6 дополн.): 1785–93 гг. pmid: 21918213
58.
da Costa TH, Haisma H, Wells JC, Mander AP, Whitehead RG, Bluck LJ. Сколько грудного молока потребляют младенцы? Данные из 12 стран с использованием стандартизированной методологии стабильных изотопов.J Nutr. 2010. 140 (12): 2227–32. pmid: 20980653
59.
Schrempft S, van Jaarsveld CH, Fisher A, Wardle J. Характеристики семьи и младенца, связанные со сроками введения основной и неосновной пищи в раннем детстве. Eur J Clin Nutr. 2013. 67 (6): 652–7. pmid: 23486509
60.
Адэр Л. Как режим прикорма может повлиять на восприимчивость к НИЗ в более позднем возрасте? Nutr Metab Carbiovasc Dis2012. п. 765–9.
61.
Онг К.К., Лоос Р.Дж.Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематические обзоры и обнадеживающие предложения. Acta Paediatr. 2006. 95 (8): 904–8. pmid: 16882560
62.
Венг С.Ф., Редселл С.А., Свифт Дж. А., Ян М., Глейзбрук С. П.. Систематический обзор и метаанализ факторов риска избыточной массы тела у детей, выявляемых в младенчестве. Arch Dis Child. 2012. 97 (12): 1019–26. pmid: 23109090
63.
Сан С., Фоски Р.Дж., Аллен К.Дж., Дхармадж С.К., Коплин Дж.Дж., Понсонби А.Л. и др. Влияние времени введения твердой пищи на индекс массы тела младенца.J Pediatr. 2016; 179: 104–10.e1. pmid: 27663213
64.
Патро-Голаб Б., Залевски Б.М., Колодзей М., Кувенховен С., Постон Л., Годфри К.М. и др. Пищевые вмешательства или воздействия на младенцев и детей в возрасте до 3 лет и их влияние на последующий риск избыточного веса, ожирения и жировых отложений: систематический обзор систематических обзоров. Obes Rev.2016; 17 (12): 1245–57. pmid: 27749991
65.
Чжэн М., Лэмб К.Э., Граймс С., Лоус Р., Болтон К., Онг К.К. и др. Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематический обзор и метаанализ доказательств.Obes Rev.2018; 19 (3): 321–32. pmid: 2
09
66.
Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Окен Э., Гандерсон Э.П., Гиллман М.В. Короткая продолжительность сна в младенчестве и риск избыточного веса у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008. 162 (4): 305–11. pmid: 183
67.
МакНалли Дж., Хью-Джонс С., Кейтон С., Верейкен С., Уинен Х., Хетерингтон М. Сообщение о голоде и насыщении в первые 2 года жизни: систематический обзор. Материнское и детское питание. 2016; 12 (2): 205–28.
68.
Бергмайер Х., Скутерис Х., Хорвуд С., Хули М., Ричардсон Б. Связи между темпераментом ребенка, практикой кормления матери и индексом массы тела ребенка в дошкольные годы: систематический обзор литературы. Obes Rev.2014; 15 (1): 9–18. pmid: 23957249
69.
Vollrath ME, Tonstad S, Rothbart MK, Hampson SE. Темперамент младенца ассоциируется с потенциально ожирением в 18 месяцев. Int J Pediatr Obes. 2011; 6 (2–2): e408–14. pmid: 20854098
70.Норвежский институт общественного здравоохранения. Курение и употребление снюса в Норвегии, 2017 г. [Доступно по адресу: https://www.fhi.no/ml/royking/.
71.
Норвежский институт общественного здравоохранения; Dalgard OS. Levekårsundersøkelsen 2006 https://www.fhi.no/publ/eldre/levekarsundersokelsen-2005.-psykisk/. 2005.
72.
Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод МБ и др. Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: норвежское исследование питания младенцев.Acta Paediatr. 2003. 92 (2): 152–61. pmid: 12710639
73.
Клингберг С., Людвигссон Дж., Брекке Х.К. Введение прикорма в Швеции и влияние образования матерей на практику кормления. Public Health Nutr. 2017; 20 (6): 1054–62. pmid: 27917749
74.
Кастро П.Д., Кирни Дж., Лейт Р. Исследование детерминант прикорма в раннем возрасте в Ирландской Республике, основанное на поперечном анализе когорты младенцев «Расти в Ирландии». Public Health Nutr.2015; 18 (2): 292–302. pmid: 24642376
75.
Nilsen RM, Vollset SE, Gjessing HK, Skjaerven R, Melve KK, Schreuder P и др. Самостоятельный выбор и предвзятость в большой когорте предполагаемой беременности в Норвегии. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009. 23 (6): 597–608. pmid: 19840297
76.
Нильсен Р.М., Сурен П., Ганнес Н., Алсакер Э.Р., Бреснахан М., Хиртц Д. и др. Анализ систематической ошибки самоотбора в популяционном когортном исследовании расстройств аутистического спектра. Педиатр Перинат Эпидемиол.2013. 27 (6): 553–63. pmid: 23919580
77.
Hayes MJ, McCoy SK, Fukumizu M, Wellman JD, Dipietro JA. Темперамент и поведение во сне и бодрствовании от младенчества до детства. Младенческое и детское развитие. 2011. 20 (5): 495–508. pmid: 22003317

Влияет ли мнение педиатров на их рекомендации по прикорму? Предварительные результаты

ПАОЗ / ВОЗ (2003) Панамериканская организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения.Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Доступно на сайте www.who.int/nutrition/publications/guiding_principles_compfeeding_breastfed.pdf

ВОЗ (2015) Всемирная организация здравоохранения. Прикорм. Доступно на сайте www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding/en

Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, Domellöf M, Embleton N, Fidler Mis N, Hojsak I, Hulst JM, Indrio F, Lapillonne A, Molgaard C (2017) Дополнительное питание: документ с изложением позиции Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN).JPGN. 64: 119–132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Панель EFSA NDA (Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии) (2013) Научное заключение о потребностях в питательных веществах и рационе питания детей грудного и раннего возраста в Европейском Союзе. EFSA J 11: 3408

Google Scholar

Ministero della Salute.Corretta alimentazione ed Educazione nutrizionale della prima infanzia F.A.Q. http://www.salute.gov.it/imgs/c_17_pubblicazioni_2520_allegato.pdf

Società Italiana di Nutrizione Umana. Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed Energia per la Popolazione Italiana; Società Italiana di Nutrizione Umana: Милан, Италия, 2012

Calamaro CJ (2000) Питание детей первого года жизни: традиция или наука? Педиатр Нурс 26: 211–215

CAS
PubMed

Google Scholar

Zuccotti GV, Cassatella C, Morelli A, Cucugliato MC, Catinello G, del Balzo V, Guidarelli L, Agostoni C, Mameli C, Troiano E, Bedogni G (8 августа 2014 г.) Потребление питательных веществ итальянскими младенцами и детьми ясельного возраста с севера и юга Италия: исследование Nutrintake 636. Питательные вещества. 6 (8): 3169–3186. https://doi.org/10.3390/nu6083169

Статья
PubMed

Google Scholar

Дэниэлс Л., Маллан К.М., Филдс А., Уилсон Дж. (2015) Сроки твердого внедрения в «тучной» среде: повествовательный обзор доказательств и методологические вопросы.Aust NZ J Public Health 39: 366–373. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12376

Статья

Google Scholar

10.

Вебер М., Гроте В., Клоза-Монастероло Р., Эскрибано Дж., Лангендрис Дж. П., Дайн Е., Джованнини М., Вердучи Е., Грушфельд Д., Соча П., Колецко Б.; Европейская группа по исследованию детского ожирения. Европейская группа по исследованию детского ожирения. Более низкое содержание белка в детской смеси снижает ИМТ и риск ожирения в школьном возрасте: результаты рандомизированного исследования.Am J Clin Nutr 2014; 99: 1041–1051. DOI: https://doi.org/10.3945/ajcn.113.064071

11.

Робинсон С.М., Марриотт Л.Д., Крозье С.Р., Харви Н.К., Гейл С.Р., Инскип Х.М., Бэрд Дж., Ло К.М., Годфри К. , Исследовательская группа по обследованию женщин Саутгемптона (2009 г.) Вариации в практике кормления грудных детей связаны с составом тела в детстве: проспективное когортное исследование. J Clin Endocrinol Metab 94: 2799–2805. https://doi.org/10.1210/jc.2009-0030

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

12.

Manno CJ, Fox C, Eicher PS, Kerwin MS (2005) Ранние оральные моторные вмешательства при проблемах с питанием у детей: что, когда и как. ДЖЕЙБИ 2: 145–159

Google Scholar

13.

Alvisi P, Brusa S, Alboresi S, Amarri S, Bottau P, Cavagni G, Corradini B, Landi L, Loroni L, Marani M, Osti IM, Povesi-Dascola C, Caffarelli C, Valeriani L, Agostoni C (2015) Рекомендации по прикорму здоровых доношенных детей. Ital J Pediatr 41:36.https://doi.org/10.1186/s13052-015-0143-5

Статья
PubMed

Google Scholar

14.

Батт Н., Кобб К., Дуайер Дж., Грэйни Л., Хейрд В., Рикард К. (2004) Американская диетическая ассоциация; Компания Гербер Продактс. Руководство по здоровому вскармливанию для младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc 104: 442–454. https://doi.org/10.1016/j.jada.2004.01.027

Статья
PubMed

Google Scholar

15.

Cameron SL, Heath A-LM, Taylor RW (2012) Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди в качестве подхода к вскармливанию ребенка? Обзор доказательств. Питательные вещества 4: 1575–1609. https://doi.org/10.3390/nu4111575

Статья
PubMed

Google Scholar

16.

Fox MK (2006) Взаимосвязь между размером порции и потреблением энергии у младенцев и детей ясельного возраста: свидетельство саморегуляции. J Am Diet Assoc 106 (1 приложение 1): S77 – S83. https://doi.org/10.1016 / j.jada.2005.09.039

Статья
PubMed

Google Scholar

17.

ДиСантис К.И., Ходжес Е.А., Джонсон С.Л., Фишер Дж.О. (2011) Роль ответного кормления при избыточной массе тела в младенчестве и детстве: систематический обзор. Int J Obes 35: 480–492. https://doi.org/10.1038/ijo.2011.3

CAS
Статья

Google Scholar

18.

Carruth BR, Skinner JD (2002) Кормление и другое моторное развитие у здоровых детей (2-24 месяца).J Am Coll Nutr 21: 88–96. https://doi.org/10.1080/07315724.2002.10719199

Статья
PubMed

Google Scholar

19.

Берч Л.Л., Дуб А.Е. (2014) Обучение питанию: от рождения до 2 лет. Am J Clin Nutr 99: 723S – 728S. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.069047

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

20.

Corsello G, Ferrara P, Chiamenti G, Nigri L, Campanozzi A, Pettoello-Mantovani M (2016) Система охраны здоровья детей в Италии.J Педиатр 177S: S116 – S126. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.04.048

Статья
PubMed

Google Scholar

21.

Джованнини М., Бандерали Дж., Радаэлли Дж., Кармин В., Рива Е., Агостони С. (2003) Мониторинг показателей грудного вскармливания в Италии: национальные исследования 1995 и 1999 годов. Acta Paediatr 92: 357–363. https://doi.org/10.1080/08035250310009301

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

22.

Джованнини М., Рива Е., Бандерали Дж., Скаглиони С., Веехоф С.Х., Сала М., Радаэлли Дж., Агостони С. (2004) Практика кормления младенцев первого года жизни в Италии. Acta Paediatr 93: 492–497. https://doi.org/10.1080/08035250410025591

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

23.

Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. У., Хасард Дж. Дж., Флеминг Е. А., Дэниэлс Л., Морисон Б. Дж., Леонг К., Фангупо Л. Дж., Уиллер Б. Дж., Тейлор Б. Дж., Те Моренга Л., Маклин Р. М., Хит А. М. (2018) Воздействие модифицированной версии отлучения ребенка от груди на детское питание и потребление питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS.Питательные вещества. 10: 740. https://doi.org/10.3390/nu10060740

CAS
Статья

Google Scholar

24.

Liem DG (2017) Восприятие и пристрастие к соли у младенцев и детей: обзор. Питательные вещества 9 (9): pii: E1011. https://doi.org/10.3390/nu11

CAS
Статья

Google Scholar

25.
Rowan H, Lee M, Brown A (2019) Различия в составе рациона между младенцами, которых вводят прикорм с помощью отлучения от груди и традиционного кормления ложкой.J Hum Nutr Diet 32: 11–20. https://doi.org/10.1111/jhn.12616
CAS
Статья
PubMed
Google Scholar

26.
Morison BJ, Taylor RW, Haszard JJ, Schramm CJ, Williams Erickson L, Fangupo LJ, Fleming EA, Luciano A, Heath AL (2016) Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционное дополнительное вскармливание? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Open 6: e010665. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010665
Статья
PubMed
Google Scholar

27.
Savage JS, Birch LL, Marini M, Anzman-Frasca S, Paul IM (2016) Влияние ответного родительского вмешательства INSIGHT на быстрое увеличение веса ребенка и статус избыточного веса в возрасте 1 года: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr 170: 742–749. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.0445
Статья
PubMed
Google Scholar

28.
Paul IM, Savage JS, Anzman-Frasca S, Marini ME, Beiler JS, Hess LB, Loken E, Birch LL (2018) Влияние образовательного вмешательства ответственного родителя на показатели веса детей в возрасте 3 лет : рандомизированное клиническое исследование INSIGHT.JAMA 320: 461–468. https://doi.org/10.1001/jama.2018.9432
Статья
PubMed
Google Scholar

29.
Кэмерон С., Тейлор Р. У., Хит АЛМ (2013) Под руководством родителей или детей? Связь между практикой прикорма и поведением, связанным со здоровьем, в исследовании семей в Новой Зеландии. BMJ Open 3: e003946. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-003946
Статья
PubMed
Google Scholar

30.
Metbulut AP, Özmert EN, Teksam O, Yurdakök K (2018) Сравнение практики кормления родителей, бабушек и дедушек. Eur J Pediatr 177: 1785–1794. https://doi.org/10.1007/s00431-018-3244-5
Статья
PubMed
Google Scholar

31.
Canziani BC, Uestuener P, Fossali EF, Lava SAG, Bianchetti MG, Agostoni C, Milani GP (2018) Клиническая практика: тошнота и рвота при остром гастроэнтерите: физиопатология и лечение.Eur J Pediatr 177 (1): 1–5. https://doi.org/10.1007/s00431-017-3006-9

#AskTheExpert с какой еды лучше всего начать прикорм шестимесячному ребенку ??
есть ли какой-либо справочник или таблица, которая показывает характер и частоту кормления грудью и питание для этого возраста?

ShaistaMom 12-летнего мальчика 4 м 2 года назад

A. Если вашему ребенку исполнилось шесть месяцев, вы можете … начать с полутвердой пищи. Начните думать о твердой пищи, когда ребенок может сидеть прямо с опорой и заинтересован в еде, которую вы едите.Начните с пюре из одного ингредиента.
Дайте ребенку раги или рисовую кашу. Сначала сделайте немного водянистым, а затем постепенно затвердевайте. Дать дал воду, рисовую воду, фруктовое пюре, мелко протертые рис и морковь, морковное пюре, яблочное пюре, банан, пюре из авокадо. Дайте сначала несколько чайных ложек. Даже 2-3 чайные ложки вначале — это хорошо.

Как только ребенок начнет переносить еду из одного ингредиента, переходите к смешанному пюре.

Начните с одного полутвердого блюда за раз. Это означает, что вы будете исключать только одно кормление грудью за раз, поскольку BM по-прежнему является основным источником питания для ребенка.Выберите время, подходящее для вас обоих. Если вы нагрели пищу, перемешайте, остудите и проверьте ее на внутренней стороне запястья, прежде чем давать ребенку.

Вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к этим новым вкусам. Не удивляйтесь, если он откажется от еды или выплюнет ее. Просто попробуйте еще раз позже или на следующий день.

Сначала может показаться, что ваш ребенок ест очень мало. Наберитесь терпения и помните, что ему может потребоваться время, чтобы научиться есть.

Ограничьте употребление соли и сахара. вы можете использовать щепотку там, где это необходимо.Вместо сахара можно использовать неочищенный пальмовый сахар. Гораздо полезнее для младенцев. Он высвобождает энергию медленнее, чем сахар, и дольше сохраняет энергию. Это даже вызывает чувство голода.

Выпивайте несколько глотков воды после каждого приема пищи. Для начала всего 2-3 чайных ложки. Убедитесь, что вода закипела и остыла.

Вначале кормите один раз в день. Затем постепенно увеличивайте количество и частоту. Попробуйте разные продукты и посмотрите, что лучше всего подходит вашему ребенку.

Постепенно добавляйте еще аромат с травами, специями. Не добавляйте вначале несколько месяцев.Если ребенок легко глотает, переходите к более крупному пюре. Разминайте пищу вилкой, а не блендером.

Предложите как можно больше вкусов.

Аппетит вашего ребенка будет варьироваться от одного кормления к другому. Следите за признаками того, что он полон. Если он держит рот на замке, отворачивается или начинает играть со своей едой, вероятно, с него достаточно.

Не волнуйтесь, если он мало поел во время еды или даже за день. Более важно количество и качество еды, которую он ест за целую неделю.

Подождите 3-5 дней между введением новых продуктов, чтобы контролировать аллергическую реакцию.Вы можете даже дать мягкие идли, доса, упма с овощами и судзи халву. Вместо сахара используйте неочищенный пальмовый сахар.

Также рисовый церелак легко усваивается и не вызывает аллергии. Лучше начать с этого варианта, если вы даете церелак. Вводите все новые продукты в дневное время утром. безопаснее знать, как реагирует тело.

По-прежнему продолжайте употреблять грудное молоко несколько раз в день, так как это по-прежнему лучший и безопасный вид питания для вашего ребенка.

Добавляйте только одну новую пищу за раз, чтобы при появлении аллергии вы знали, что ее вызвало.Следите за тем, чтобы при приготовлении пищи не терялись питательные вещества … лучше готовить на пару, чем кипятить.

В 9 месяцев плюс 50% питания должны составлять твердые продукты, а остальные 50% — грудное молоко.

Давайте коровье молоко только по прошествии 1 года. Коровье молоко содержит белки, которые ваш ребенок не может переваривать в течение первого года жизни.

В возрасте 12 месяцев и старше ребенок должен есть 4-5 твердой пищи, а остальное — грудное молоко.

Не давайте мед ребенку младше 1 года.

Если вашему ребенку не нравится определенная пища, не прикладывайте чрезмерных усилий.Попробуйте кормить так же через несколько недель или другим способом.

Первые твердые продукты для вашего ребенка

Когда начинать вводить твердую пищу

Приучать ребенка к твердой пище, иногда называемой прикормом или отлучением от груди, следует начинать, когда ребенку исполнится около 6 месяцев.

Вначале менее важно, сколько ест ваш ребенок, чем приучить его к идее есть.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Предоставление вашему ребенку разнообразной пищи, наряду с грудным молоком или молочными смесями, начиная примерно с 6-месячного возраста, поможет настроить вашего ребенка на всю жизнь более здорового питания.

Постепенно вы сможете увеличивать количество и разнообразие еды, которую ест ваш ребенок, пока он не сможет есть ту же пищу, что и остальные члены семьи, но меньшими порциями.

Если ваш ребенок родился преждевременно, спросите своего патронажного врача или терапевта о том, когда начинать вводить твердую пищу.

Зачем ждать около 6 месяцев, чтобы ввести твердые частицы?

Рекомендуется подождать примерно до 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу, потому что:

грудное молоко или первая детская смесь обеспечивают энергию и питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок, пока он не достигнет возраста примерно 6 месяцев (за исключением витамина D в в некоторых случаях)
если вы кормите грудью, кормление только грудным молоком до возраста примерно 6 месяцев поможет защитить вашего ребенка от болезней и инфекций
ожидание примерно до 6 месяцев даст вашему ребенку время для развития, чтобы он мог полностью справиться с твердая пища — это твердая пища, превращенная в пюре, каши и детский рис, добавленный в молоко
ваш ребенок будет лучше себя кормить
ваш ребенок будет лучше перемещать пищу вокруг рта, жевать и глотать ее — это может означают, что они смогут быстрее переходить к разным вкусам и консистенции (например, к пюре, кускам и закускам), и могут вообще не нуждаться в гладких, смешанных продуктах

Признаки вашего малыша y готов для твердой пищи

Есть 3 явных признака, которые, когда они появляются вместе примерно с 6-месячного возраста, показывают, что ваш ребенок готов к первой твердой пище вместе с грудным молоком или первой детской смесью.

Они смогут:

оставаться в сидячем положении и устойчиво держать голову
координировать свои глаза, руки и рот, чтобы они могли смотреть на еду, брать ее и класть в рот сами по себе
глотать пищу (а не выплевывать ее обратно)

Следующие действия могут быть ошибочно приняты родителями как признаки того, что их ребенок готов к твердой пище:

жевать кулаки
просыпаться ночью ( больше, чем обычно)
требуется дополнительное молоко

Все это нормальное поведение для младенцев и не обязательно признак того, что они голодны или готовы начать твердую пищу.

Если вы начнете твердую пищу, вероятность того, что ваш ребенок будет спать всю ночь, снизится. Иногда немного дополнительного молока поможет, пока они не будут готовы к твердой пище.

Получите советы, которые помогут вашему ребенку хорошо спать

Как начать твердую пищу

Вначале вашему ребенку потребуется лишь небольшое количество еды перед обычным кормлением молоком.

Не беспокойтесь о том, сколько они съедят. Самое важное — это приучить их к новым вкусам и консистенции, научиться перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать ее.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или детской смеси.

Есть некоторые продукты, которые нельзя давать ребенку. Например, не добавляйте сахар или соль (включая бульонные кубики и подливку) в пищу вашего ребенка или воду для приготовления пищи.

Младенцы не должны есть соленую пищу, поскольку она вредна для их почек, а сахар может вызвать кариес.

Советы, которые помогут вашему ребенку хорошо начать с твердой пищи:

Еда — это совершенно новый навык.Некоторые дети учатся принимать новую пищу и консистенцию быстрее, чем другие. Продолжайте пытаться и поощряйте ребенка и хвалите его.
Выделите достаточно времени, особенно сначала.
Двигайтесь в темпе вашего ребенка и позвольте ему показать вам, когда он голоден или сыт. Остановитесь, когда ваш ребенок покажет признаки того, что с него достаточно. Это может быть плотное закрытие рта или отворачивание головы. Если вы используете ложку, подождите, пока ребенок откроет рот, прежде чем предлагать еду.Не заставляйте ребенка есть. Подождите до следующего раза, если на этот раз им не интересно.
Будьте терпеливы и продолжайте предлагать разнообразные продукты, даже те, которые им не нравятся. Вашему ребенку может потребоваться 10 или более попыток, чтобы привыкнуть к новой пище, вкусам и консистенции. Будут дни, когда они будут есть больше, некоторые — когда они будут есть меньше, а затем дни, когда они будут все отвергать. Не волнуйтесь, это нормально.
Позвольте вашему ребенку прикасаться к еде и держать ее в руках. Позвольте им покормить себя пальцами, как только они проявят интерес.Если вы используете ложку, ваш ребенок может подержать ее или другую ложку, чтобы попытаться покормить себя.
Сведите к минимуму отвлекающие факторы во время еды и не усаживайте ребенка перед телевизором, телефоном или планшетом.
Покажите им, как вы едите. Младенцы копируют своих родителей и других детей. Как можно чаще садитесь вместе за семейными обедами.

Развитие текстуры

После того, как вы начали вводить твердую пищу примерно с 6-месячного возраста, попробуйте перевести ребенка с пюрированной или смешанной пищи на пюре, комковатую пищу или пищу пальцами, как только он сможет с ними справиться.

Это помогает им научиться жевать, перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать.

Некоторым младенцам нравится начинать с пюре, кусков или еды пальцами.

Другим младенцам требуется немного больше времени, чтобы привыкнуть к новой консистенции, поэтому сначала они могут предпочесть гладкую или смешанную пищу на ложке.

Просто продолжайте предлагать им комковатые текстуры, и они со временем к этому привыкнут.

Безопасность и гигиена

Приучая ребенка к твердой пище, важно проявлять особую осторожность, чтобы не подвергать его риску.

Основные рекомендации по безопасности пищевых продуктов и гигиене:

Всегда мойте руки перед приготовлением пищи и поддерживайте чистоту поверхностей
Остудите горячую пищу и проверьте ее перед тем, как дать ее ребенку
Вымойте и очистите фрукты и сырые овощи
Избегайте жестких продукты, такие как цельные орехи, сырая морковь или яблоко
удалить твердые косточки и косточки с фруктов и кости из мяса или рыбы
нарезать мелкие круглые продукты, такие как виноград и помидоры черри, на мелкие кусочки
яиц, произведенных в Великобритании Свод правил поведения со львами (отмечен красным львом) считается очень низким риском заражения сальмонеллой и безопасен для младенцев, если их есть частично приготовленными.

Всегда оставайтесь с ребенком, когда он ест, на случай, если он начнет задыхаться.

Удушье отличается от рвоты. Когда вы вводите твердую пищу, у вашего ребенка может возникнуть рвота.

Это потому, что они учатся обращаться с твердой пищей и регулировать количество еды, которое они могут пережевать и проглотить за один раз.

Если у вашего ребенка рвота:

их глаза могут слезиться
они могут вытолкнуть свой язык вперед (или вылететь изо рта)
они могут пощекотать, чтобы принести пищу во рту, или вызвать рвоту

Контрольный список оборудования

Детский стульчик.Ваш ребенок должен сидеть в безопасном вертикальном положении (чтобы он мог правильно глотать). Всегда используйте надежно пристегнутые ремни безопасности на стульчике для кормления. Никогда не оставляйте младенцев без присмотра на приподнятых поверхностях.
Нагрудники из пластика или пеликана. Сначала будет грязно!
Мягкие ложечки для отлучения мягче воздействуют на десны вашего ребенка.
Маленькая пластиковая миска. Возможно, вам будет полезно приобрести специальную чашу для отлучения с присоской, чтобы чаша оставалась на месте.
Первая чашка. Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды.Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.
Грязный коврик или газетные листы под детским стульчиком, чтобы убрать большую часть беспорядка.
Пластиковые контейнеры и лотки для кубиков льда могут быть полезны при приготовлении порций и замораживании небольших порций.

Подробнее:

Кормление ребенка: от 0 до 6 месяцев

Грудное молоко — лучшая еда, которую может есть ваш ребенок в течение первых 6 месяцев жизни.

Это бесплатно, всегда доступно, при идеальной температуре и создано специально для вашего ребенка.

Смесь для первого грудного вскармливания — единственная подходящая альтернатива, если вы не кормите грудью или не хотите восполнять грудное молоко.

Другие виды молока или заменители молока, включая коровье молоко, не следует вводить в качестве основного напитка до 12-месячного возраста.

Смесь «Follow-on» не подходит для детей младше 6 месяцев, и вам не нужно вводить ее через 6 месяцев.

Младенцы не нуждаются в детском рисе, чтобы помочь им перейти на твердую пищу или лучше спать.

При использовании бутылочки не кладите в нее ничего (например, сахар или крупы), кроме грудного молока или детской смеси.

Витамины для младенцев

Рекомендуется, чтобы младенцам, находящимся на грудном вскармливании, ежедневно с рождения давали добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов (мкг) витамина D, независимо от того, принимаете ли вы добавку, содержащую витамин D.

Младенцам, принимающим 500 мл (около пинты) или более смеси в день, нельзя давать витаминные добавки.

Это потому, что формула обогащена витамином D и другими питательными веществами.

Всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет следует ежедневно давать витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.

Дополнительная информация:

Кормление ребенка: примерно с 6 месяцев

Когда младенцы впервые начинают есть твердую пищу, им не нужно трехразовое питание. У младенцев крошечные животики, поэтому начните с предложения им небольшого количества еды (всего несколько кусочков или чайных ложек еды).

Выберите время, которое подходит вам обоим, когда вы не чувствуете спешки и ваш ребенок не слишком устал.

Начните предлагать им еду перед обычным кормлением молоком, так как они могут не интересоваться, если они сыты, но не ждите, пока ваш ребенок не станет слишком голодным.

Выделите достаточно времени и позвольте ребенку гулять в своем собственном темпе.

Продолжайте предлагать разные продукты, даже те, от которых ваш ребенок уже отказался.

Может потребоваться 10 или более попыток, прежде чем ваш ребенок примет новую пищу или консистенцию, особенно по мере взросления.

Ваш ребенок по-прежнему будет получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Грудное молоко или детская смесь должны быть их основным напитком в течение первого года. Не давайте им цельное коровье (или козье, или овечье) молоко в качестве питья, пока им не исполнится 1 год.

Вы можете продолжать кормить грудью столько, сколько захотите.

Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды. Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.

Первые продукты

Возможно, вы захотите начать с отдельных овощей и фруктов.

Попробуйте пюре или палочки мягкого приготовления из пастернака, брокколи, картофеля, батата, сладкого картофеля, моркови, яблока или груши.

Включите несладкие овощи, такие как брокколи, цветная капуста и шпинат.

Это поможет вашему ребенку привыкнуть к целому ряду вкусов (а не только к более сладким, таким как морковь и сладкий картофель) и может помочь предотвратить привередливость в еде по мере взросления.

Перед тем, как предлагать ребенку, убедитесь, что приготовленная пища остыла.

Продукты, содержащие аллергены (такие как арахис, куриные яйца, глютен и рыба), можно вводить примерно с 6-месячного возраста, по одной за раз и в небольших количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.

Коровье молоко можно использовать в кулинарии или смешивать с пищей примерно с 6-месячного возраста, но его нельзя давать в виде питья, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.

Полножирные молочные продукты, такие как пастеризованный сыр и йогурт без добавок, можно давать примерно с 6-месячного возраста.Выбирайте продукты без добавления сахара.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Пальцевое питание

Как только ваш ребенок начинает есть твердую пищу, поощряйте его принимать участие в приеме пищи и получать удовольствие, касаясь, держа и исследуя пищу.

Пусть покормят себя пальцами, когда захотят. Это помогает развивать мелкую моторику и координацию рук и глаз.

Ваш ребенок может показать вам, сколько он хочет съесть, и это познакомит его с различными типами и текстурами пищи.

Предлагая малышам пищу из пальца во время каждого приема пищи, это хороший способ научить их самостоятельно есть.

Пальчиковая пища — это еда, нарезанная на кусочки достаточно большого размера, чтобы ваш ребенок мог держать их в кулаке с немного торчащими краями.

Кусочки размером с ваш собственный палец подойдут.

Начните с еды пальцами, которая легко распадается во рту и достаточно длинна, чтобы они могли ее схватить.

Избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи или сырая морковь и яблоки, чтобы снизить риск удушья.

Примеры закусок включают:

мягкие вареные овощи, такие как морковь, брокколи, цветная капуста, пастернак, мускатная тыква
фрукты (мягкие или приготовленные без добавления сахара), такие как яблоко, груша, персик, дыня, банан
кусочки авокадо
приготовленные крахмалистые продукты, такие как картофель, сладкий картофель, маниока, макароны, лапша, чапатти, рис
бобовых, например бобы и чечевица
рыба без костей
яйца вкрутую
мясо без костей, таких как курица и баранина
пастеризованный полножирный твердый сыр (выберите варианты с меньшим содержанием соли)

Отлучение от груди с младенцем

Отлучение от груди с младенцем означает кормить ребенка только пальцами и давать ему возможность самостоятельно есть начало вместо того, чтобы кормить их пюре или пюре ложкой.

Некоторые родители предпочитают отлучение ребенка от груди с ложки, в то время как другие используют и то, и другое.

Нет правильного или неправильного пути. Самое главное, чтобы ваш ребенок ел разнообразную пищу и получал все необходимые ему питательные вещества.

Риск подавиться, когда ребенок ест сам, не больше, чем когда его кормят ложкой.

Подробнее:

Кормление ребенка: от 7 до 9 месяцев

Примерно с 7 месяцев ваш ребенок будет постепенно переходить к трехразовому питанию (завтрак, обед и чай) в дополнение к своему обычному молочному кормлению, которое может составлять около четырех раз в день (например, при пробуждении, после обеда, после чая и перед сном).

По мере того, как ваш ребенок ест больше твердой пищи, ему может потребоваться меньше молока при каждом кормлении или даже совсем отказаться от молочного кормления.

Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет адаптировать свое питание в зависимости от того, сколько еды он ест.

Ориентировочно детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться около 600 мл молока в день.

Постепенно увеличивайте количество и разнообразие еды, предлагаемой вашему ребенку, чтобы он получал необходимую энергию и питательные вещества.

Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты, содержащие железо, например мясо, рыбу, обогащенные сухие завтраки, темно-зеленые овощи, бобы и чечевицу.

Рацион вашего ребенка должен состоять из следующего:

фруктов и овощей, в том числе с горьким вкусом, таких как брокколи, цветная капуста, шпинат и капуста
картофель, хлеб, рис, макароны и другие крахмалистые продукты
фасоль, бобовые, рыба, яйца, мясо и другие немолочные источники белка
пастеризованные полножирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр (выбирайте варианты с пониженным содержанием соли)

По мере того, как ваш ребенок становится более уверенным в еде , не забудьте предложить им больше пюре, кусков и закусок.

Предоставление еды руками во время каждого приема пищи помогает стимулировать младенцев к самообслуживанию, развивать координацию рук и глаз и учиться откусывать, жевать и глотать мягкую пищу.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Кормление малыша: от 10 до 12 месяцев

Примерно с 10 месяцев ваш ребенок должен получать трехразовое питание (завтрак, обед и чай) в дополнение к своему обычному молоку.

Примерно в этом возрасте ваш ребенок может есть около 3 кормлений молоком в день (например, после завтрака, после обеда и перед сном).

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, адаптируют свое потребление молока к изменениям в приеме пищи.

В качестве ориентира дети, вскармливаемые детской смесью, должны выпивать около 400 мл в день.

Помните, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны принимать добавки витамина D, если они получают менее 500 мл смеси в день.

Все дети на грудном вскармливании должны принимать добавки витамина D.

К настоящему времени ваш ребенок должен наслаждаться широким спектром вкусов и текстур.

Они должны уметь управлять более широким спектром закусок, а также уметь брать небольшие кусочки еды и перемещать их ко рту. Они будут использовать чашку с большей уверенностью.

Обеды и чаи могут включать основное блюдо и фруктовый или несладкий молочный десерт, чтобы приблизить режим питания к привычкам детей старше 1 года.

По мере того, как ваш ребенок растет, совместное питание в семье побуждает его развивать хорошие привычки в еде.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Кормление малыша: с 12 месяцев

С 12 месяцев ваш ребенок будет есть 3-х разовое питание, состоящее из разнообразных продуктов, в том числе:

минимум 4 порции крахмалистой пищи в день, такой как картофель, хлеб и рис
минимум 4 порции фруктов и овощей в день
минимум 350 мл молока или 2 порции молочных продуктов (или альтернативы)
минимум 1 порция в день белка из животных источников (мясо, рыба и яйца) или 2 порции из растительных источников (дал, фасоль, нут и чечевица)

Вашему ребенку может потребоваться 2 здоровых перекуса между приемами пищи.

Выбирайте такие вещи, как:

свежие фрукты, такие как яблоко, банан или небольшие кусочки мягких, спелых, очищенных груш или персиков
вареные или сырые овощи, такие как соцветия брокколи, морковные палочки или палочки огурцов
пастеризованные простой полножирный йогурт
сырных палочек (выберите вариант с меньшим содержанием соли)
тосты, пальцы питта или чапатти
несоленые и несладкие рисовые или кукурузные лепешки

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить всех детей грудью до 2 года или дольше.

Вы можете продолжать грудное вскармливание столько, сколько вам удобно, но вашему ребенку потребуется меньше грудного молока, чтобы освободить место для большего количества продуктов.

Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, в детской молочной смеси нет необходимости, и в молоке для малышей, в молоке для взросления и в молоке для спокойной ночи также нет необходимости.

Теперь ваш ребенок может пить цельное коровье молоко. Выбирайте жирные молочные продукты, так как детям до 2 лет необходимы содержащиеся в них витамины и дополнительная энергия.

С двухлетнего возраста, если они хорошо едят и хорошо растут, они могут есть полуобезжиренное молоко.

С 5 лет можно употреблять обезжиренное молоко 1% жирности.

Вы можете давать ребенку несладкие заменители молока, обогащенные кальцием, такие как соевые, овсяные или миндальные напитки, с 1 года в рамках здорового и сбалансированного питания.

Детям младше 5 лет нельзя давать рисовые напитки из-за содержания в них мышьяка.

Подробнее:

Get Start4Life, электронная почта о беременности и ребенке

Чтобы получить информацию и советы, которым вы можете доверять, подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life по электронной почте для беременных и детей.

Вы можете найти приложения и инструменты для здоровья детей в библиотеке приложений NHS.

какие продукты можно, особенности прикорма

В каком возрасте пора вводить первый прикорм

Первый прикорм: Какие продукты выбрать?

Второй прикорм. Каши или мясо?

Введение в прикорм кисломолочных продуктов

Рыбный день и первый прикорм

Начало прикорма — введение прикорма ребенку

Корзина

{{#if bundle.label}}{{bundle.label}}{{else}}Bundled Item{{/if}}

Возраст для введения прикорма

Как понять, что малыш готов к введению прикорма?

С чего начать?

Ищите что-то еще?

Присоединитесь к Philips Avent и

каша или овощи – с чего начать

Доводы в пользу овощей

Доводы в пользу каш

С каких овощей начинать прикорм

С каких каш начинать прикорм

Что важно знать

Первый прикорм. С чего начать.

Правила прикорма детей

Правило № 1

Правило № 2

Правило № 3

Правило № 4

рекомендации воз по введению прикорма

Очередность продуктов

Первые каши

Овощной прикорм

Мясной прикорм

Введение прикорма в 6 месяцев при грудном и искусственном вскармливании

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

Прикорм в 6 месяцев при грудном вскармливании

С чего начать прикорм

Признаки готовности к прикорму

Схема прикорма с 6 месяцев по дням

1 неделя

2 неделя

3 неделя

4 неделя

5 неделя

6 неделя

7 неделя

8 неделя

9 неделя

10 неделя

Материнские знания и отношение к дополнительному вскармливанию в зависимости от времени его начала в сельских районах Бангладеш | BMC Nutrition

Исследуемая популяция и условия

Происхождение переменных

Знания о дополнительном кормлении

Отношения

Возраст новорожденного на момент начала прикорма

Другие ковариаты

Статистический анализ

Этика

Детское питание и кормление

Желаемое поведение

Грудное вскармливание:

Подача из бутылки:

Пищевой ввод:

Можно ли вводить прикорм в возрасте до 4 месяцев? • Монреальский диетический диспансер

Прикорм следует вводить в возрасте до 6 месяцев. Раннее введение (в возрасте до 4 месяцев) может представлять определенный риск для здоровья ребенка.

Время прикорма и связь с характеристиками матери и ребенка: норвежское перекрестное исследование

Abstract

Введение

Методы

Дизайн исследования и участники

Переменные и меры

Показатели результата; сроки введения прикорма.

Детские характеристики.

Режим кормления молока.

Материнские характеристики.

Статистический анализ

Результаты

Характеристики исследуемой выборки

Время приготовления различных блюд

Время прикорма в зависимости от характеристик ребенка и матери

Обсуждение

Характеристики младенцев