Рост подростка в 15 лет: Норма роста и веса для подростков

Чем чревато резкое изменение массы тела у подростков | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Наш эксперт — врач-методист ГУЗ «Центр медицинской профилактики» Департамента здравоохранения Краснодарского края Людмила Митягина.

В подростковом возрасте организм ребёнка начинает активно перестраиваться: резко увеличивается рост, меняется внешность, колеблется вес. Контроль массы тела в этот период очень важен, поскольку её избыток или дефицит может сказаться на здоровье во взрослой жизни.

Если при вступлении в период полового созревания у подростка начинает резко изменяться вес, родители, как правило, сохраняют олимпийское спокойствие. Полноту не считают проблемой и ожидают, что она исчезнет к совершеннолетию. Чрезмерную худобу объясняют ускоренным ростом и ждут «оформления тела» в старшем возрасте. Однако любое отклонение массы тела в этом возрасте от нормы должно насторожить родителей: возможно, они упускают начало серьёзных проблем.

Худышки

Многие родители считают, что раз ребёнок худой, то ему не грозит ожирение, да и к тому же не будет обделён вниманием противоположного пола. А потому волноваться нечего.

Но резкое снижение веса не происходит просто так. Есть медицинские проблемы, которые приводят к недостатку массы тела даже у тех подростков, которые нормально питаются: различные заболевания желудочно-кишечного тракта, ухудшающие всасывание питательных веществ, нарушение работы эндокринных желёз и даже наличие в организме паразитов.

Дефицит массы наблюдается и у тех подростков, которые уже обзавелись вредными привычками: курением, пристрастием к алкоголю или наркотикам.

Но нередко подростки и сами недоедают — из-за серьёзного стресса или в попытке соответствовать стандартам красоты. Даже если у подростка нет лишних килограммов, присущие этому возрасту способы самооценки могут привести к слишком критичному отношению к своей фигуре и к попыткам её исправить.

Всё начинается с «быстрых» и несбалансированных диет. Постоянно худеющие девочки-подростки — это проблема, которая начинается с увлечения диетой, а затем может перейти в разряд психических заболеваний, анорексии.

Растущий организм недополучает витамины и целые группы питательных веществ и вынужден затормозить своё развитие. У подростка снижается мышечная масса, могут нарушиться рост костей, половое развитие, пострадать функции мозга. Все эти изменения приводят к хроническим заболеваниям и требуют длительного лечения.

Поэтому родителям необходимо не упускать из виду, как питается подросток, и в случае, если стремление похудеть ничем не обосновано, обратить внимание на психологические проблемы ребёнка, а также на возможное его пристрастие к вредным привычкам.

Толстячки

10 — 15% современных юношей и девушек страдают лишним весом. Нередко избыток массы тела вызван гормональными проблемами, но большинство полных подростков — жертвы гиподинамии. Школьники почти весь день проводят, сидя за партой или за уроками дома. Но и в свободное время далеко не все ориентированы на двигательную активность. Для многих отдых — телевизор или компьютер. Тех же, кто занимается спортом, можно пересчитать по пальцам.

Большую роль в увеличении массы тела в этом возрасте играют неправильные пищевые привычки, приобретённые ещё в раннем детстве не без попустительства родителей: любовь к фаст-фуду или привычка к обильным застольям.

Как правило, толстого ребёнка дразнят в школе и на улицах, из-за этого он ещё больше замыкается в себе, его психологические проблемы обостряются, и подросток пытается избавиться от них традиционным способом — заедая своё несчастье. Образуется замкнутый круг, из которого выйти очень тяжело.

Если лишних килограммов немного, они быстро сбрасываются, как только подросток увеличит физическую активность или немного скорректирует меню. Но ожирение, начавшееся в этом возрасте, продолжится и во взрослой жизни.

В подростковом возрасте избыток веса серьёзно повлияет на гормональную систему организма, создаст дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт и сердце.

Что же нужно сделать родителям, если ребёнок полнеет или, наоборот, худеет? И в том, и в другом случае ребёнка нужно показать врачу. Если окажется, что повышение или понижение веса серьёзно превышает норму, подростка нужно досконально обследовать.

Смотрите также:

Ученые указали на рост популярности вейпов среди подростков — Общество

ТАСС, 20 декабря. Число подростков, пробовавших электронные сигареты еще до того, как им исполнилось 14 лет, утроилось за последние пять лет. К такому выводу пришли американские наркологи, опубликовавшие результаты своих наблюдений в статье в журнале American Journal of Public Health.

«Я уверена в том, что никто никогда не ожидал бы столь больших изменений в частоте употребления других источников никотина, таких как сигары или жевательный табак. Популярность вейпов резко выросла за последние пять лет и, что важно, дети начинают пробовать их очень рано. Больше половины подростков, курящих в 16-17 лет, познакомились с вейпами еще до того, как им исполнилось 14 лет», — отметила нарколог из Мичиганского университета в Энн-Арбор Ребекка Эванс-Полс.

В последние три года благодаря резкому распространению вейпов среди курильщиков медики и биологи начали активно интересоваться тем, обладают ли электронные сигареты плюсами, которые им приписывают их создатели. Вдобавок они начали сравнивать их негативные качества со свойствами обычных сигарет и изучать уникальные негативные характеристики, несвойственные для классических табачных изделий.

Особенно большие опасения, как отмечает Эванс-Полс, у медиков и специалистов по общественному здоровью вызывает то, что вейпы стали особенно популярны среди подростков благодаря их почти неограниченной доступности, вкусовым добавкам и яркой рекламе. Кроме того, два года назад канадские наркологи обнаружили, что никотиновые испарители не предотвращают, а способствуют распространению классического курения среди несовершеннолетних.

Никотин и подростки

Руководствуясь этой идеей, Эванс-Полс и ее коллеги впервые изучили то, насколько сильно изменилась популярность электронных сигарет среди детей и подростков, чей возраст еще не достиг 14 лет. Для этого наркологи проанализировали данные, собранные национальными здравоохранительными службами США в рамках проекта National Youth Tobacco Survey (NYTS).

В этом исследовании участвуют сотни тысяч подростков и детей в возрасте от 9 до 19 лет, согласившихся анонимно рассказать врачам о том, когда они начали курить, как часто они это делают и какие марки сигарет, вейпов или других источников никотина они предпочитают. В общей сложности, каждый год в нем принимают участие несколько миллионов молодых людей.

Эванс-Полс и ее команда проанализировали последний набор данных, собранных в рамках NYTS, и отобрали из них анкеты тех 16-17-летних подростков, которые начали курить за несколько лет до проведения опроса. Эти данные они сопоставили с аналогичной информацией за 2014 год.

Оказалось, что сейчас примерно каждый третий курящий подросток, 28% из них, познакомился с никотиновыми испарителями еще до того, как ему или ей исполнилось 14 лет. Пять лет назад этот показатель был втрое ниже — он не превышал 9%. При этом доля подростков, начавших курить в самом раннем возрасте, почти не изменилась или даже несколько снизилась за это же время.

Как отмечает Эванс-Полс, ученые пока не могут назвать точную причину появления этих различий, однако, по ее мнению, они связаны с расхожими представлениями о том, что электронные сигареты не вызывают зависимости и что они менее опасны для здоровья, чем обычные табачные изделия. Последующие наблюдения, как надеются ученые, покажут, так ли это на самом деле.

Особенности физического развития детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа | Панфилова

Физическое развитие является одним из важнейших показателей общего соматического благополучия ребенка. Хорошо известно, что при многих хронических заболеваниях у детей нарушаются процессы роста, и сахарный диабет 1 типа (СД1) является одной из причин, серьезно ухудшающих антропометрические параметры растущего организма [1]. Крайним проявлением нарушенных процессов роста у детей с сахарным диабетом является синдром Мориака, редкий в последние годы. Менее выраженные степени задержки физического развития по-прежнему выявляются у пациентов с СД1, что позволяет отнести данное состояние к несосудистым осложнениям заболевания.

Целью настоящего исследования является изучение основных параметров физического развития у детей и подростков с СД1 в динамике заболевания и выявление взаимосвязей развития данного осложнения с особенностями течения СД1.

Пациенты и методы

Проведена оценка показателей роста и массы тела в когорте детей и подростков до 18 лет, страдающих СД1. Общее число обследованных составляет 356 человек, общее количество наблюдений – 2324 эпизода. В зависимости от продолжительности сахарного диабета больные разделены на 4 группы: 1 группа (n=106) представлена детьми и подростками, болеющими СД1 не более 3 лет; 2 группа (85 больных) – пациенты с продолжительностью заболевания 3–5 лет; в 3 группе (124 человека) – 5–10 лет; 4 группа (41 больной) – дети и подростки, более 10 лет болеющие СД1.

Физическое развитие оценивалось при каждом поступлении больного в стационар по результатам антропометрии. Рост, масса и индекс массы тела (ИМТ) сравнивались с центильными таблицами, рекомендованными Центром контроля заболеваний и профилактики США и ВОЗ [2, 3]. Для оценки степени отклонения роста от средних значений индивидуально для каждого пациента рассчитывался коэффициент стандартного отклонения (standard deviation score, SDS). Индекс массы тела (ИМТ), также назывемый индексом Quetellet, рассчитывался по формуле: отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м). При оценке физического развития определялось положение каждого из параметров в одном из 7 центильных коридоров (интервалов): средние показатели (от 25 до 75 центили) соответствовали 4 коридору, значения ниже средних (10–25 центили) и выше средних (75–90 центили) относились к 3 и 5 интервалам соответственно; 2 и 6 коридоры – низкие (3–10 центили) и высокие (90–97 центили) показатели развития; очень низкие значения (до 3 центили) отнесены к первому, и очень высокие (выше 97 центили) – к седьмому коридорам. Гармоничность развития оценивалась по разности между нормами коридоров центильной шкалы после оценки показателей роста и массы тела (по возрасту): при разности в 1 интервал развитие определялось как гармоничное, в 2 – дисгармоничное, разность в 3 и более коридоров позволяла сделать заключение о резко дисгармоничном развитии (И.М. Воронцов, 1986).

После проверки нормальности (р<0,01, критерий Шапиро-Уилка) выбраны непараметрические методы статистики (хи-квадрат, Краскела-Уоллиса, Колмогорова-Смирнова), различия считались статистически значимыми при уровне р<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Физическое развитие в когорте больных с СД у большинства детей соответствовало нормальным показателям: среднее гармоничное развитие отмечено у 46,2% пациентов в дебюте и у 55,7% в финале исследования (р=0,015). Дисгармоничное развитие при среднем росте зарегистрировано у 43,4% больных в начале исследования и лишь у 30% в конце наблюдения (р<0,001). Следует отметить, что в динамике среди пациентов с нормальными ростовыми показателями значимо увеличилась доля гармонично развитых детей, в основном за счет 1 группы, где дисгармоничность развития была обусловлена потерей массы тела при декомпенсации углеводного обмена при манифестации.

Низкий рост регистрировался в общей когорте у 6,1% больных в начале и 12% – в финале исследования без статистических различий гармоничных и дисгармоничных вариантов. Исключение составили только пациенты 4 группы (продолжительность СД1 более 10 лет), где в финале наблюдения статистически значимо увеличилось количество детей с негармоничным развитием за счет избыточной массы тела (р=0,018).

Высокий рост в начале исследования отмечен у 4,3% детей от всей выборки, в конце – высокие показатели роста определялись у 2,2% больных, и только при длительности диабета до 5 лет (1 и 2 группы).

Следует отметить, что в сравнении с результатами исследования Московской когорты больных СД1 детей, проведенного в 1994–1998 годы [3], у наших больных не выявлено столь существенных ухудшений показателей роста в течение заболевания, что, возможно, связано с позитивными изменениями в тактике ведения СД1 в последнее десятилетие. Аналогичное улучшение параметров роста пациентов с СД1 отмечено другими авторами [4].

Кроме уточнения количества пациентов с нормальным либо нарушенным физическим развитием, оценивалась степень отклонения анализируемых показателей от нормативных величин. Выраженность нарушения роста определялась по коэффициенту стандартного отклонения (SDS), который в финале исследования статистически значимо различался между группами: так, в 1 группе SDS составил –0,35, во 2 и 3 группах соответственно –0,5 и –0,46, и –1,15 в 4 группе (р=0,0231 между 4 и 1–3 группами). У детей с гармоничным и дисгармоничным вариантами развития SDS роста был сопоставим, также как и у лиц мужского и женского пола.

Показатели массы, распределенные по центильным интервалам, в большинстве групп были на среднем уровне (4 коридор), и только в 4 группе медиана массы тела была выше и соответствовала границам 5 коридора (с 1–3 группами р=0,038). Статистически значимых различий по полу центильные показатели массы не имели.

Сопоставление коэффициентов физического развития в начале и по окончании исследования выявило ухудшение антропометрических показателей в течение заболевания (табл. 1): медианы SDS роста к концу наблюдения оказались значимо ниже аналогичных показателей в дебюте (в 1–3 группах и в целом у всех обследованных р<0,01), тогда как масса тела больных в период наблюдения, напротив, значимо увеличилась во всех группах и в когорте пациентов с более выраженным нарастанием в 4 группе.

Полученные данные подтверждают результаты других исследователей об отрицательном влиянии сахарного диабета на физическое развитие детей [1, 4]: несмотря на преобладание в финале исследования пациентов со средним гармоничным развитием, в процессе течения болезни снижаются ростовые параметры и параллельно нарастает избыток массы тела, особенно при продолжительности диабета более 10 лет.

С целью уточнения продолжительности болезни, при котором начинаются ухудшения параметров роста, прослежено распределение пациентов в когорте по центильным коридорам в зависимости от длительности диабета (рис. 1). Выявлено, что существенное уменьшение количества детей с ростом выше среднего (5 и 6 центильные коридоры) отмечается начиная с 5-го года СД1 (р<0,05 в сравнении с дебютом), и к 12-му году заболевания пациенты с ростом выше среднего не регистрируются (больные с высоким ростом не выявляются уже с 8-го года болезни). Число детей с ростом низким и ниже среднего значимо увеличивается начиная с 6-го года течения диабета. На 12-м году болезни распределение по росту выглядит как 50/50 между больными с нормальными и сниженными ростовыми параметрами.

Аналогичное распределение отмечено по SDS роста (рис. 2), которое показало значимое прогрессивное снижение ростовых показателей в сравнении с дебютом начиная с 4 года болезни. Ухудшение ростовых процессов выявлялось у больных обоего пола, при этом мальчики в сравнении с девочками имели лучшие параметры роста со статистическими гендерными различиями на 1 и 6–9 годах болезни.

Представленные данные свидетельствуют о постепенном ежегодном снижении показателей роста, которые вначале проявляются у больных значимым уменьшением SDS роста с 4-го года болезни, а после 5–6 лет течения CД1 начинается увеличение числа детей с ростом ниже среднего.

Темпы роста больных, независимо от длительности диабета, были сопоставимыми у пациентов одного возрастного интервала (табл. 3), однако внутри каждой из групп наиболее высокие темпы отмечены у детей в возрасте до 5 лет (6–7,5 см/год) и минимальные – после 15 лет, 2 см/год (р<0,01), закономерно отражая этап завершения роста. Обращает на себя внимание факт, что пубертатный ростовой скачок, ожидаемый в возрастном интервале 10–15 лет, не отразился на темпах роста во всех группах.

Центильные показатели индекса массы тела, также проанализированные в динамике по годам заболевания, были минимальными в дебюте СД1 (в 3 центильном коридоре), в последующие годы болезни ИМТ был в пределах допустимых колебаний, но начиная с 5 года отмечалось увеличение показателей со статистической значимостью в сравнении с 1-м годом болезни, и к 13-му году средний показатель ИМТ находился ближе к 5 центильному интервалу.

Суммируя результаты анализа по годам болезни, можно отметить, что основные проблемы физического развития у детей начинаются при достижении 5-летней длительности заболевания, что согласуется с данными литературы [6], при этом изменения роста и массы носят разнонаправленный характер: наряду с прогредиентным снижением роста регистрируется постепенное нарастание массы.

Для уточнения взаимосвязи указанных процессов, характеризующих нарушения основных параметров физического развития ребенка – роста и массы, проведено распределение значений ИМТ в зависимости от роста (табл. 3). Выявлено, что более низкому росту больных (1–3 коридоры) соответствуют более высокие значения индекса массы тела (различия статистически значимы во 2–4 группах и в когорте), и, напротив, у детей с ростом выше среднего и высоким (5–7 коридоры) ИМТ был ниже 50 центиля. Можно предполагать, что указанные антропометрические особенности обусловлены нарушением выработки соматотропного гормона (СТГ) с торможением процессов роста и нарастанием масса тела у больных.

Зависимость ухудшения физического развития при сахарном диабете и качества компенсации углеводного обмена представляется очевидной [1, 4, 6], однако имеются и иные точки зрения [7]. Для уточнения взаимосвязей метаболического контроля и антропометрических параметров проведено распределение значений гликированного гемоглобина (HbА1c) как одного из основных показателей обмена углеводов в зависимости от центильных интервалов роста (табл. 4).

Наиболее высокие уровни HbА1c отмечены у детей всех групп с ростом низким и ниже среднего (1–3 центильные коридоры), со статистической разницей с пациентами среднего и высокого роста во 2–4 группах и в когорте. У больных среднего роста (4 центильный интервал) HbА1c был значимо выше в общей выборке больных (р<0,05) в сравнении с высокорослыми детьми. Пациенты с ростом выше среднего и высоким имели самые низкие показатели HbА1c во всех группах (везде р<0,01, кроме 1 группы).

Данные свидетельствуют о лучшей компенсации у детей с более высокими ростовыми показателями, и напротив, ухудшение процессов роста взаимосвязано с гипергликемией, проявляющейся высоким уровнем гликированного гемоглобина.

При аналогичном распределении в зависимости от центильных коридоров ИМТ показатели HbА1c были сопоставимы у всех пациентов.

Учитывая, что гликированный гемоглобин отражает компенсацию углеводного обмена за относительно непродолжительный период болезни – 12 недель, определено наличие взаимосвязей между ростом больного и долгосрочной компенсацией диабета (табл. 5). Пациенты внутри групп были разделены на 4 подгруппы по уровню долговременной компенсации в соответствии с критериями ISPAD 2006–2007 гг. [8]: подгруппу «ОК» составили пациенты с оптимальной компенсацией СД1 при каждом обследовании в динамике; подгруппу «СК» – пациенты со стабильной субоптимальной компенсацией; «НК» – стабильно некомпенсированные больные; подгруппу «ЛК» (лабильная компенсация) – дети с СД1, компенсация которых не имела тенденции к стабилизации (стабильность компенсации оценивалась минимум за 2 года). Сравнение коэффициентов сигмальных отклонений роста внутри каждой группы между указанными подгруппами показало наиболее низкие ростовые показатели у детей со стабильно некомпенсированным диабетом (подгруппа «НК») во 2–4 группах, со статистической значимостью между подгруппами во 2 и 3 группах. Обращает внимание, что анализируемые показатели роста в подгруппах больных с оптимальной и субоптимальной компенсацией (подгруппы «ОК» и «СК») были сопоставимыми с таковыми в подгруппе детей с нестабильным течением диабета («ЛК»). Следовательно, только длительное отсутствие компенсации углеводного обмена (более 2 лет) имеет значимое негативное влияние на процесс роста ребенка.

Важными результатами данного анализа являются, во-первых, негативное влияние длительной декомпенсации сахарного диабета на процесс роста ребенка, которое проявляет себя уже с 3-5 года болезни, и, во-вторых, выявление значимо лучших ростовых показателей у детей с нестабильной компенсацией углеводного обмена, сопоставимых с хорошо компенсированными пациентами. Следует признать, что даже непродолжительный период компенсации СД1 уменьшает негативное влияние хронической гипергликемии на рост больных диабетом.

Показатели ИМТ также анализировались по подгруппам качества компенсации, но, как и в предыдущем исследовании, не показали существенных различий.

Выводы

В финале 9-летнего наблюдения среднее гармоничное физическое развитие выявлялось у 55,7% больных СД1, среднее дисгармоничное – у 30%; при этом в течение заболевания отмечалось снижение SDS роста и параллельное нарастание массы тела, что было особенно выражено у пациентов с длительностью диабета более 10 лет.

Ухудшение показателей роста происходило ежегодно с нарастанием длительности СД1, что выражалось вначале снижением SDS роста с 4-го года заболевания, а после 5–6 лет – увеличением числа детей с ростом ниже среднего.

Подтверждена взаимосвязь ростовых показателей больных с компенсацией углеводного обмена – наиболее высокий уровень гликированного гемоглобина регистрировался у пациентов низкого роста.

Выраженное негативное влияние на процесс роста оказывает долговременная декомпенсация сахарного диабета, что проявлялось у детей с 3 года заболевания, при этом у пациентов с нестабильной компенсацией углеводного обмена ростовые показатели были сопоставимы с хорошо компенсированными больными.

Масса тела пациентов является более стабильным показателем, не зависящим от качества компенсации диабета.

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и  рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе).  Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года,  до 14-15  лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.




2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений




3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)




4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение  до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной  15 лет с такой историей болезни:

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град.  Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил  порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был  бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего  сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

1. Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет




2. Сохранить рост позвоночника




3. Выполнить коррекцию деформацию дважды




4. Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности. 

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением  конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В  Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD®  инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день  является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

1. <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.




2. Все элементы конструкции находятся внутрикостно




3. Конструкция после операции не прощупывается под кожей.




4. Высокая эффективность коррекции




5. Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде. 

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов. 

Коррекция сколиоза составила  71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.


Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции


Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.


Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г.,  15 лет.  Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™. Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза

Рост и развитие, от 11 до 14 лет

Обзор темы

Как растут и развиваются дети в возрасте от 11 до 14 лет?

Возраст от 11 до 14 лет часто называют ранним подростковым возрастом. Эти годы — захватывающее время множества разнообразных и быстрых изменений. Ваш ребенок становится выше и сильнее, а также начинает более зрелые чувства и мысли. Вы можете быть поражены, наблюдая, как ваш ребенок начинает превращаться во взрослого. Но это может быть непростое время как для детей, так и для родителей.Оба должны привыкнуть к новому человеку, которым становится ребенок.

В возрасте от 11 до 14 лет ребенок развивается по четырем основным направлениям:

• Физическое развитие. Подростковый возраст — это время перемен во всем теле. Скачок роста обычно происходит в период полового созревания. У девочек начинает расти грудь и начинаются месячные. У мальчиков растут волосы на лице. И у мальчиков, и у девочек растут лобковые волосы. Мальчики в эти годы могут отставать в росте от девочек, но обычно они становятся выше.
• Познавательное развитие. Так мозг развивает способности думать, учиться, рассуждать и запоминать. Дети этого возраста обычно сосредотачиваются на настоящем, но они начинают понимать, что то, что они делают сейчас, может иметь долгосрочные последствия. Они также начинают понимать, что проблемы не просто ясны и что информацию можно интерпретировать по-разному.
• Эмоциональное и социальное развитие. По мере того, как подростки переходят из детства во взрослую жизнь, они испытывают потребность быть более независимыми от своих семей.Часто друзья заменяют родителей в качестве источника совета. Находясь дома, подростки могут предпочесть проводить время в одиночестве, чем быть частью семьи. Тем не менее, поддержка семьи важна, чтобы помочь им развить сильное чувство собственного достоинства.
• Сенсорное и моторное развитие. Дети этого возраста могут быть немного неуклюжими или неповоротливыми. Их мозгу нужно время, чтобы приспособиться к более длинным конечностям и большему телу. Регулярные умеренные упражнения могут улучшить координацию и помочь вашему ребенку выработать здоровые привычки.

Когда необходимы обычные медицинские посещения?

Ежегодные посещения врача важны для выявления проблем и уверенности, что ваш подросток растет и развивается так, как ожидалось. Во время этих посещений врач проведет медицинский осмотр и сделает вашему ребенку все необходимые прививки. Врач также задаст вопросы о друзьях, школе и занятиях вашего ребенка, чтобы узнать, как у него дела.

Хорошей идеей будет дать подростку немного побыть наедине с врачом.Это дает вашему ребенку возможность задавать вопросы, которые ему или ей может быть неудобно задавать вам.

Подростки также должны проходить ежегодные стоматологические осмотры, чтобы убедиться, что их зубы крепкие и здоровые.

Подростки нуждаются в проверке зрения каждые 1-2 года.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Звоните своему врачу в любое время, когда вас беспокоит физическое или эмоциональное здоровье вашего ребенка, например:

• Задержка роста или полового развития — например, если половая зрелость не началась к 14 годам.
• Сильное изменение аппетита или веса.
• Проблемы с внешним видом тела, например, девушка считает, что у нее избыточный вес, хотя на самом деле она очень худа. Это может быть признаком расстройства пищевого поведения.
• Признаки проблем с психическим здоровьем, включая депрессию, перепады настроения, драки, пропуск школы или плохие занятия.
• Употребление наркотиков, алкоголя или табака.

Звонок или визит к врачу вашего ребенка может помочь вам сохранить здоровый внешний вид и узнать, как распознать настоящую проблему.Это может помочь снять напряжение между вами и вашим ребенком.

Как вы можете помочь своему ребенку в эти годы?

Быть родителем подростка может быть непросто. Даже если ваш ребенок время от времени отталкивает вас, вы все равно играете очень большую роль в его жизни. Старайтесь сохранять позитивный настрой и поддерживать открытость для общения. Хотя позволять ребенку принимать решения — это хорошо, знайте, что подростки нуждаются в справедливых и твердых ограничениях.

Для содействия здоровому развитию:

• Помогите своему ребенку сформировать здоровые привычки питания и здоровый образ тела.Подавайте сбалансированное питание и держите в доме много фруктов, овощей и другой здоровой пищи. Будьте для своего ребенка образцом правильного питания и физических упражнений.
• Призывайте ребенка каждый день заниматься спортом.
• Помогите подростку достаточно отдохнуть. Установите ограничения на использование телефона, компьютера и телевизора после установленного вечернего часа.
• Поощрять зрелое мышление. Вовлекайте ребенка в установление домашних правил. Обсудите вместе текущие проблемы. Проведите мозговой штурм по различным способам решения проблем и обсудите их возможные результаты.
• Говорите о сексе и других проблемах взрослых открыто и естественно. Сделайте это постоянным разговором. Лучше всего начать это обсуждение до полового созревания, чтобы ребенок знал, чего ожидать. Если вы не чувствуете себя в состоянии сделать это, обратитесь за помощью к своему врачу, близкому другу или члену семьи или консультанту. Не позволяйте своему ребенку полагаться на информацию с телевизора или других детей.

На протяжении всех этих лет важно, чтобы подростки знали, что их любят и принимают, что бы ни случилось, даже если временами вы не согласны с тем, что они делают или как действуют.

Чего ожидать

Быстро меняющиеся тела, замешательство, возбуждение, новые социальные ситуации и повышенные способности к рассуждению делают возраст от 11 до 14 лет захватывающим, а иногда и трудным временем для детей и родителей. Наблюдать за тем, как ваш ребенок постепенно взрослеет, — удивительный процесс. Это также может озадачить родителей, которые во время этого перехода могут задаться вопросом: «У меня есть ребенок или взрослый?» Поскольку это не так, вы должны постоянно пересматривать свои отношения и узнавать о своем развивающемся подростке.

Хотя каждый подросток развивается в индивидуальном темпе, общие модели роста и развития можно разделить на четыре основные категории.

• Физическое развитие. Скачки роста происходят в подростковом возрасте, начиная примерно с 11 лет у девочек и примерно в 13 лет у мальчиков. Врач вашего ребенка может отслеживать рост и вес вашего ребенка с помощью диаграммы роста. Скачок роста обычно предшествует половому созреванию или сопровождает его, когда начинают развиваться половые признаки.Важно убедить вашего ребенка в том, что с его физическим развитием все в порядке, независимо от того, происходят ли изменения в период полового созревания раньше или позже, чем в среднем.
• Когнитивное развитие. Это процесс, с помощью которого мозг развивает способности думать, учиться, рассуждать и запоминать. Подростки обычно думают конкретным образом, но постепенно начинают понимать абстрактные и символические концепции. Хотя они понимают долгосрочные последствия, они часто не понимают, что они могут лично повлиять на них.Например, подростки могут знать, что чрезмерное пребывание на солнце может вызвать преждевременное старение и рак кожи, но многие не согласны с тем, что это может с ними случиться.
• Эмоциональное и социальное развитие. Пытаясь установить свою индивидуальность, подростки обычно дистанцируются от родителей и предпочитают проводить время с друзьями, гулять в своих комнатах или слушать музыку. Важно продолжать привлекать их к участию в семейных мероприятиях, даже если вы столкнетесь с сопротивлением.Семейные занятия помогают подросткам развить сильное чувство собственного достоинства. Это особенно важно в то время, когда эмоциональные и социальные эффекты полового созревания могут повлиять на их самооценку.
• Сенсорное и моторное развитие. Подростки могут быть несколько неуклюжими или неуклюжими. Их мозгу нужно время, чтобы приспособиться к более длинным конечностям и большему телу. Чтобы улучшить координацию и выработать здоровые привычки, поощряйте регулярные умеренные упражнения.

Общие проблемы

Годы с 11 по 14 волнуют и сбивают с толку.Многие родители обеспокоены тем, как их дети справятся со многими физическими и эмоциональными изменениями, которые обычно происходят в это время. Вот некоторые из этих распространенных проблем:

• Переход вашего ребенка в среднюю или среднюю школу. Страх перед неизвестным, ожидание большего количества домашних заданий и неудобных социальных ситуаций может пугать некоторых подростков и молодых подростков. Выслушайте то, что беспокоит вашего ребенка, и спросите, можете ли вы ему помочь. Например, вы можете помочь облегчить беспокойство вашего ребенка по поводу участия в школьном мероприятии, таком как музыкальная группа или командный вид спорта, убедившись, что у него или нее есть подходящее оборудование и он точно знает, когда и где будут проводиться тренировки. .
• Как ваш ребенок справится с проблемами полового созревания. То, как половое созревание влияет на вашего ребенка, может частично зависеть от времени полового созревания — от того, начинает ли ваш ребенок половое созревание рано, поздно или примерно в среднем возрасте. Будет полезно, если вы объясните последствия полового созревания до того, как начнутся физические изменения. Попробуйте предложить подростку книги о половом созревании, соответствующие возрасту. Поделитесь своим собственным опытом. И убедите своего ребенка в том, что иногда чувствовать неуверенность — это нормально.
• Не понимаете, что важно для вашего подростка.Хотя вы можете вспомнить некоторую тревогу подросткового возраста, конкретные причины этих тревог постоянно меняются. Участие в жизни вашего ребенка — посещение школьных мероприятий и поощрение друзей встречаться в вашем доме, пока вы дома — может помочь вам понять его или ее мир.
• Как говорить о сексе. Подойдите к теме до того, как потребуется информация, но не ожидайте, что ваш ребенок захочет об этом говорить. Предлагайте информацию постепенно, а не перегружайте подростка слишком большим количеством фактов одновременно.Имейте в виду, что дети имеют свободный доступ ко многим веб-сайтам с сексуальным или порнографическим содержанием. Держите компьютер в общей зоне, где вы можете видеть, что ваш ребенок делает в сети. И следите за тем, как ваш ребенок пользуется мобильным телефоном.
• Будет ли ваш ребенок избегать табака, наркотиков и алкоголя. Не курите, не пейте и не принимайте наркотики, если вы ожидаете, что ваш ребенок не будет их употреблять. Установите твердые, справедливые и последовательные ограничения для вашего ребенка. Помогите ему или ей понять непосредственные и долгосрочные последствия употребления психоактивных веществ, такие как снижение успеваемости и плохое здоровье в зрелом возрасте.Дайте ребенку возможность попрактиковаться в том, как реагировать на предложение вредного вещества, например, сказать «Нет, спасибо» и перейти к другой теме. Ищите общественные программы, проводимые молодежью (обучение сверстников). И сразу же поговорите со своим ребенком, если у него или нее есть признаки употребления психоактивных веществ.

Содействие здоровому росту и развитию

В это время проб и ошибок предлагайте открытое, позитивное общение, предоставляя четкие и справедливые правила и последовательные рекомендации.Вы существенно влияете на привычки и отношение вашего подростка, его выбор и приспособление к физическим изменениям. Но помните, что способ поведения вашего ребенка не обязательно должен полностью совпадать с вашим.

Помогите своему ребенку определить важные проблемы и подготовиться к возрастанию ответственности. Позвольте вашему ребенку свободно разбираться в вещах по-своему в пределах установленных вами границ. Родители проводят тонкую грань между уважением потребности подростка в независимости и приватности и заботой о том, чтобы он или она не совершали ошибок, которые имеют пожизненные последствия.

Содействуйте физическому развитию подростка, выполнив следующие действия:

• Помогите подростку выработать здоровые привычки питания. Поддержите своего подростка в выборе здорового образа жизни, рассказав о том, что облегчает или затрудняет правильное питание.
• Продвигайте образ здорового тела. Помогите подростку осознать, что средства массовой информации часто создают нереалистичные и недостижимые изображения идеального тела. Подчеркните важность того, чтобы быть здоровым, а не выглядеть «худым» или «буйным».»Помните, что вы говорите о том, как вы и другие люди выглядите.
• Узнавайте об изменении режима сна. Быстрорастущим и занятым подросткам нужно много спать. Начиная с подросткового возраста, естественный режим сна вашего ребенка может постепенно измениться. Многие подростки начинают ложиться спать поздно ночью и засыпают. Такой образ жизни может затруднить вставание в школу. Чтобы помочь подростку достаточно отдохнуть, не рекомендуется пользоваться телефоном и компьютером, а также смотреть телевизор после определенного вечернего часа.
• Помогите подростку, употребляющему наркотики или алкоголь. Если вы считаете, что ваш подросток употребляет наркотики или алкоголь, поговорите с ним об этом. Обсудите, как он или она получает алкоголь, табак или наркотики и в каких условиях они употребляются. Обратитесь за советом к врачу, если поведение не исчезнет.

Содействуйте здоровому эмоциональному и социальному развитию вашего подростка, выполнив следующие действия:

• Решайте проблемы и опасения.Постепенное укрепление доверия поможет подростку чувствовать себя в безопасности при разговоре с вами на деликатные темы. Пытаясь поговорить с подростком о проблемах или заботах, назначьте «свидание» в уединенном и тихом месте. Будьте готовы отклонить вопросы, на которые вы не готовы ответить, и обязательно выполните их. Например, вы можете сказать: «Знаешь, это настолько важно, что мне нужно немного времени, чтобы подумать. Можем ли мы обсудить это позже?» Затем установите конкретное время и место для дальнейшего обсуждения этого вопроса.
• Предотвратить участие в насилии. Будьте хорошим примером того, как разрешать разногласия, например, спокойно разговаривая. Помогите своему ребенку придумать способы разрядить потенциально опасные ситуации, например пошутить или признать точку зрения другого человека. Похвалите его или ее за то, что он успешно избежал конфронтации, например, сказав: «Я горжусь вами за то, что вы сохраняете спокойствие». Внимательно следите за веб-сайтами и компьютерными играми, которые использует ваш ребенок. Поговорите с ребенком о здоровых отношениях.Злоупотребления при свиданиях распространены среди детей и подростков. Дополнительную информацию о насилии среди подростков см. В разделе «Другие источники помощи» этой темы.
• Распознавайте тревожные признаки самоубийства. Чтобы снизить риск суицида, подготовьте ребенка к эмоциональным потрясениям, которые иногда случаются в возрасте от 11 до 14 лет. Предложите советы, как справиться с чувством неполноценности или грусти, например вести дневник, работать волонтером и адекватно отдыхать и заниматься спортом.Если ваш ребенок проявляет признаки депрессии, например, отстраняется от других и большую часть времени грустит, поговорите об этом и обратитесь за помощью к врачу, если состояние не улучшится. Также позвоните своему врачу, если ваш ребенок когда-либо упоминает о самоубийстве или если вы беспокоитесь о его или ее безопасности. После полового созревания депрессия у девочек встречается в два раза чаще, чем у мальчиков.

Содействуйте когнитивному развитию вашего подростка, выполнив следующие действия:

• Помогите своему ребенку развить более зрелый образ мышления.Позвольте вашему ребенку принимать как можно больше решений самостоятельно. Это включает в себя вовлечение вашего подростка в установление домашних правил и расписания. Обсудите вместе текущие проблемы, будь то школьные проекты или мировые дела. Проведите мозговой штурм по различным способам решения проблем и обсудите их возможные результаты. Подумайте о том, чтобы дать ребенку пособие, чтобы научить его финансовой ответственности.

Содействуйте сенсорному и двигательному развитию вашего подростка, выполнив следующие действия:

• Поощряйте ребенка заниматься спортом каждый день.Физические упражнения помогают вашему ребенку чувствовать себя хорошо, иметь здоровое сердце и здоровый вес. Если ваш ребенок не привык к упражнениям, сначала поощряйте легкие или умеренные упражнения, например ходьбу. Пусть ваш ребенок отдыхает от компьютера, мобильного телефона и телевизора и вместо этого будет активным. Ограничьте время просмотра телевизора, видеоигр и компьютера.

Когда вызывать врача

Врач вашего ребенка может помочь вам обсудить сложные вопросы с подростком, если у вас когда-нибудь возникнут проблемы с этим самостоятельно.Помните, что важные темы, такие как секс, следует обсуждать задолго до того, как вы думаете, что ваш ребенок столкнется с ними.

Поговорите с врачом вашего ребенка, если вас беспокоит здоровье вашего ребенка или другие проблемы. Эти проблемы могут включать:

• Значительная задержка в физическом или половом развитии — например, если половое созревание не началось к 14 годам.
• Начало половой жизни. Сексуально активные подростки должны быть осведомлены о противозачаточных средствах и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП).
• Избыточный или недостаточный вес.
• Значительное изменение аппетита, веса или пищевого поведения. Это может сигнализировать о расстройстве пищевого поведения.
• Угри тяжелой степени.
• Пытается понять или использовать устную или письменную речь. Проблемы с обучением в школе могут быть признаком неспособности к обучению.
• Демонстрирует признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), такие как невнимательность, импульсивность и гиперактивность, которые вызывают проблемы дома или в школе.

Вызовите врача или специалиста по психическому здоровью, если у вашего ребенка появятся поведенческие проблемы или признаки проблем с психическим здоровьем. Знаки могут включать:

• Выражение неуверенности в себе.
• Действует агрессивно.
• Бросает школу или не учится.
• Употребление алкоголя, наркотиков или табака.
• Наличие серьезных проблем в отношениях с друзьями и семьей, влияющих на домашнюю или школьную жизнь.
• Показывает признаки депрессии, например, отсутствие интереса к нормальной деятельности и отстраненность от других.
• Регулярно испытывает резкие перепады настроения, например, в одну минуту счастлив и возбужден, а в следующую — грустит.

Профилактические осмотры

Регулярные осмотры (обычно один раз в год) позволяют врачу вашего ребенка внимательно следить за общим здоровьем и развитием вашего ребенка. Вы также можете обсудить любые проблемы, которые у вас возникнут во время этих встреч.Это может помочь вам составить заранее подготовленный список вопросов.

Эти обследования важны для выявления проблем и проверки того, растет и развивается ли ваш ребенок так, как ожидалось. Врач проведет медицинский осмотр, предложит необходимые прививки (прививки) и задаст вопросы о социальном, академическом, семейном и психическом статусе вашего ребенка. Информацию о рекомендуемых снимках см. В разделах:

Начиная с подросткового возраста, большинство врачей предпочитают проводить некоторое время наедине с вашим ребенком во время визита.Хотя во многих законах штатов нет четкости в отношении прав подростков и подростков на конфиденциальность медицинских данных, большинство врачей разъяснят вам и вашему ребенку ожидания. В идеале вы все согласитесь с тем, что все, что ваш ребенок обсуждает с врачом в частном порядке, останется конфиденциальным, за некоторыми исключениями. Это дает вашему ребенку возможность поговорить с врачом о любой проблеме, которую он или она может не чувствовать себя комфортно, рассказывая вам.

Подростки также должны проходить регулярные стоматологические осмотры и регулярно чистить зубы щеткой и зубной нитью.

Подростки нуждаются в проверке зрения каждые 1-2 года.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Cromer B, et al. (2011). Подростковое развитие. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., Стр. 649–659. Филадельфия: Сондерс.
• Двек CS, Мастер A (2009). Я-концепция. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд.С. 427–435. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
• Гарнизон З, Феличе МЭ (2009). Подростковый возраст. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд., Стр. 62–73. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
• Hazen E, et al. (2008). Психологическое развитие подростков: обзор. Обзор педиатрии, 29 (5): 161–168.
• O’Keeffe GS, et al. (2011). Влияние социальных сетей на детей, подростков и семьи. Педиатрия, 127 (4): 800–804.
• Озер Э.М., Ирвин CE (2011). Психологическое развитие. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., Стр. 271–272. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Радзик М. и др. (2008). Общие заботы подростков и их родителей. В LS Neinstein et al., Ed., Adolescent Health Care: A Practical Guide, 5th ed., Pp. 969–972. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Sass A и др. (2014). Подростковый возраст. В WW Hay Jr et al., Eds., Современная диагностика и лечение: педиатрия, 22-е изд., Стр. 117–157. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Strasburger VC (2009). СМИ. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд., Стр. 192–200. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
• Youngerblade LM и др. (2009). Сверстники. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд., Стр. 152–158. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

кредитов

Текущий по состоянию на:
10 февраля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Susan C.Ким MD — Педиатрия
Джон Поуп MD — Педиатрия
Кэтлин Ромито — Семейная медицина

По состоянию на: 10 февраля 2021 г.

Когда у подростка замедляется метаболизм?

После того, как подросток перестает расти, метаболизм замедляется.

Кредит изображения: Мария Тейейро / Фотодиск / Getty Images

Поскольку на метаболизм может влиять ряд факторов, не существует определенного возраста, в котором метаболизм подростка замедляется — он варьируется от одного подростка к другому.Взлеты и падения метаболизма происходят со скачками роста в период полового созревания и могут быть вызваны дополнительным ростом мышц, сокращением калорий при попытках похудеть или некоторыми заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть вопросы о метаболизме вашего подростка.

Во время полового созревания у подростков наблюдаются всплески роста, которые заставляют их использовать больше энергии, несколько повышая их метаболизм и требуя от них есть больше калорий. Когда подростки заканчивают расти, их метаболизм может немного замедлиться.Примерно 25 процентов роста происходит в период полового созревания, и в это время организму необходимы дополнительные калории для формирования мышц, костей, жира и других тканей, которые делают этот рост возможным. Однако, когда дело доходит до полового созревания, существует множество «нормальных». Некоторые дети начинают позже, чем другие, или развиваются медленнее, что может означать, что их метаболизм замедляется или ускоряется в разное время, чем у их сверстников.

У девочек скачки роста обычно возникают раньше, чем у мальчиков, часто с 11 лет они прибавляют примерно 1 фунт в месяц.От 5 до 12,5 лет. Большая часть веса девочек в период полового созревания происходит за счет жира, поскольку для воспроизводства необходим более высокий уровень жира в организме. Девочки обычно достигают взрослого роста к 14-15 годам, и к тому времени метаболизм несколько замедляется.

Девочек-подростков часто беспокоит вес, который они набирают по мере развития, и иногда они начинают придерживаться нездоровой диеты, например, причудливых диет. Однако есть слишком мало калорий — вредно для здоровья, потому что в рационе не будет достаточного количества питательных веществ для правильного роста и развития скелета.Девушкам от 11 до 14 лет нужно от 1500 до 3000 калорий в день, а девочкам в возрасте от 15 до 18 — от 1200 до 3000 калорий в день, в зависимости от того, растут ли они, а также от их веса и уровня активности.

Мальчики обычно быстро становятся выше в возрасте от 12 до 15 лет, при этом рост замедляется к 16 годам, хотя они могут продолжать наращивать мышцы после этого возраста. В среднем 14-летний мальчик набирает около 14 фунтов до того, как ему исполнится 15 лет, затем прибавка в весе замедляется, когда он достигает своего взрослого роста.Большая часть этого веса приходится на мышцы.

Мальчикам-подросткам в возрасте от 11 до 14 лет требуется от 2200 до 3700 калорий в день, а мальчикам от 15 до 18 лет необходимо от 2100 до 3900 калорий в день. Более мускулистым подросткам потребуется больше калорий, даже после того, как они перестанут расти, потому что для поддержания мышечной массы требуется больше калорий, чем для жира.

Определенные заболевания, включая гипотиреоз и диабет, могут вызывать замедление метаболизма, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если это вызывает беспокойство.Люди с гипотиреозом не вырабатывают достаточного количества гормона тироксина, что вызывает снижение метаболизма, увеличение веса, усталость, запор и замедление сердечного ритма. Некоторые подростки, у которых развивается диабет 2 типа, имеют избыточный вес, что может способствовать развитию болезни. У подростков с диабетом повышен уровень сахара в крови, потому что их организм больше не реагирует должным образом на инсулин.

Если у подростка метаболизм еще не замедлился, он, скорее всего, начнет замедляться, когда он оставит позади подростковые годы.После 20 лет метаболизм обычно замедляется примерно на 2–3 процента каждые 10 лет. Это означает сжигание примерно на 150 калорий меньше за каждое десятилетие.

Этапы развития подростка

Стадии развития подростка

Источник: Пособие для участников: IMAI-однодневный курс или ориентация для подростков, живущих с ВИЧ (Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.).

Развитие подростков

Обзор

В подростковом возрасте молодые люди переживают множество изменений, переходя из детства во взрослую жизнь. Эти изменения включают физическое, поведенческое, когнитивное и эмоционально-социальное развитие. Специалисты общественного здравоохранения, работающие с подростками, нуждаются в существенной информации о траектории жизни молодых людей на всех этапах развития подростков. Исследователи предполагают, что юность проходит три основных стадии развития — юность и юность — раннюю юность, средний юношеский возраст и позднюю юность / молодость.

Этапы развития подростка

Ранний подростковый возраст (10-14 лет)

Ранний подростковый возраст наступает в возрасте 10–14 лет. В этот период развития подростки переживают начальные стадии полового созревания. У обоих полов наблюдается значительный физический рост и повышенный сексуальный интерес. Когнитивно подростки на этой стадии обладают ограниченными способностями к абстрактному мышлению, но интеллектуальные интересы расширяются и становятся более важными. Хотя у подростков на этой стадии ограниченный интерес к будущему, они развивают более глубокое моральное мышление в раннем подростковом возрасте.

Средний подростковый возраст (15-17 лет)

На стадии среднего подросткового возраста половая зрелость у мужчин и женщин завершается. У женщин физический рост замедляется, но у мужчин продолжается. Подростки на этой стадии продолжают испытывать растущую способность к абстрактному мышлению. На этом этапе подростки начинают ставить перед собой долгосрочные цели и интересоваться смыслом жизни и моральными соображениями. Подростки на этой стадии развития испытывают многочисленные социальные и эмоциональные изменения, включая повышенную вовлеченность в себя и повышенное стремление к независимости.

Поздний подростковый возраст / молодая зрелость (18-24 года)

Подростки в позднем подростковом / юношеском возрасте обычно меньше развиваются физически и больше развиваются когнитивные способности. Подростки обретают способность мыслить рационально, откладывать удовлетворение, планировать будущее и обретать твердое чувство идентичности. На этой последней стадии подросткового развития молодые люди также испытывают повышенную эмоциональную стабильность и независимость.

Ключевые ресурсы

Хотите узнать больше о развитии подростков? Ознакомьтесь с бесплатным курсом электронного обучения по вопросам развития подростков от Управления здоровья подростков.

Ресурсы по развитию подростков для родителей. Государственный ресурсный центр здоровья подростков (SAHRC). Март 2013.

Понимание подросткового возраста: ранний отрочество. Государственный ресурсный центр здоровья подростков (SAHRC). Июнь 2013г.

Понимание подросткового возраста: средний подростковый возраст.Государственный ресурсный центр здоровья подростков (SAHRC). Июнь 2013г.

Понимание подросткового возраста: поздний отрочество. Государственный ресурсный центр здоровья подростков (SAHRC). Июнь 2013.

От ребенка к подростку | Motherforlife.com

Помимо перепадов настроения, изменений полового созревания и новых интересов, у ребенка, который постепенно становится подростком, происходит множество физиологических изменений. Для девочек, как и для мальчиков, эти изменения требуют много энергии, и их родители обязаны утешить их и убедиться, что у них есть все необходимое в этот трудный и важный период.

Рост скорости света

Стремительный рост подростков впечатляет, и вы заметите этот факт по их одежде, поскольку они мгновенно переходят от одного размера к другому.

От четырех лет до полового созревания дети прибавляют в среднем от 5 до 5,5 см в год, но в период полового созревания нормальный рост у мальчиков и девочек сильно различается. Действительно, в возрасте от 10 до 15 лет с пиком примерно в 12 лет девочки вырастают от 7 до 9 см в год. Со своей стороны, мальчики растут дольше, от 12 до 19 лет, с пиком в 14 лет.

Их рост обычно ускоряется при первых признаках полового созревания. Каждый ребенок индивидуален, и вполне возможно, что ваш ребенок переживет половое созревание на два года раньше или позже своих одноклассников. Такое преждевременное или позднее половое созревание не является ненормальным. Нередко половое созревание у некоторых мальчиков наступает очень поздно, и они обычно догоняют его в подростковом возрасте.

В период полового созревания девочки вырастают на 25 см, а мальчики на 28 см.

Интересный факт

Многие родители считают, что занятия спортом могут повлиять на рост их ребенка, но эти опасения необоснованны.На самом деле, силовые тренировки должны выполняться умеренно, чтобы избежать скелетных отклонений и боли в мышцах, но занятия спортом не могут повлиять на их общий рост.

Ребенок, который тренируется более 12 часов в неделю, может иметь задержку роста и полового созревания, но эта задержка не повлияет на его окончательный размер.

Источник: Larousse (на французском языке)

Период полового созревания

У девочек половая зрелость начинается с развития груди.У мальчиков в первую очередь меняется потоотделение. Вот список того, что ждет вашего ребенка в ближайшие годы.

Увидеть изменение собственного тела

Очевидно, что все эти изменения имеют психологические последствия.Сначала они видят изменение собственного тела и не могут его распознать. Их тело кажется неконтролируемым, и вскоре они не могут скрыть многочисленные изменения и обнаруживают, что разговаривают с другими об этом.

Скоро появится новое чувство скромности , потому что ваши дети могут прятаться, чтобы не говорить об этом. Согласитесь, многое происходит очень быстро, и мальчикам непросто говорить о спонтанной эякуляции, а девочкам — о своих первых менструациях.Родителям тоже нелегко видеть, как их «малыши» растут так быстро. Будьте уверены, случай рано или поздно представится, и вы скоро найдете время, чтобы обсудить и дать совет своим подросткам.

Ваш ребенок может казаться расстроенным, злым или подавленным. Мы тоже будем всем этим! Все эти физические, социальные и сексуальные изменения происходят в течение длительного периода, который некоторым детям может показаться вечностью.

Кроме того, растяжки, прыщи, пятна волос, неприятный запах пота, страх перед эрекцией в плохой момент и управление первыми менструациями — все это факторы, которые могут повлиять на их самооценку.Не стесняйтесь предлагать решения, в конце концов, вы были там, и это было не так давно!

Потребности в питании

Потребности девочек-подростков в питании можно сравнить с потребностями беременных и кормящих женщин. Чтобы начать и поддерживать месячные, молодые девушки должны есть достаточно, и эти периоды также увеличивают их потребность в железе. Помните об этих потребностях при планировании еды, чтобы не усугубить их усталость.

В свою очередь, мальчики развивают много мускулов, что увеличивает объем крови и, в то же время, потребность в железе.Им также нужно много белков, и, как и девочкам, им также нужны цинк и кальций.

Чтобы убедиться, что у них есть все необходимые минералы, не бойтесь увеличивать свои порции для всех групп продуктов. Также ожидайте, что они будут есть много закусок и спать больше, чем раньше.

В подростковом возрасте (от 10 до 15 лет) | Отложенные вехи | Проблемы мы помогаем | OT для детей

По мере того, как дети начинают входить и развиваться в подростковом возрасте, их независимость возрастает, и впоследствии им может быть труднее выполнять повседневные занятия.Ребенок этого возраста должен уметь:

Визуальный:

• Зрение никоим образом не должно мешать работе

Точный двигатель:

• Способен манипулировать большими и маленькими объектами обеими руками
• Написание улучшается, комфортно умеют писать абзацы

Полная мощность двигателя:

• Начинает развивать комплексные мышечные способности, необходимые для занятий спортом
• Увлекается активным отдыхом на природе и часто находит хобби

Подросток (от 15 лет)

Визуальный:

• Высокая острота зрения
• Уметь различать цвета, формы и размеры с разного расстояния

Точный двигатель:

• Удобное управление небольшими объектами
• Завяжите шнурки для обуви и расстегните маленькие пуговицы, необходимые для одевания
• Пишет разборчиво, можно писать долго

Полная мощность двигателя:

• Может активно заниматься спортом
• Хорошая сбалансированность и координация при выполнении различных задач
• Обычно нашла и увлекается определенными спортивными увлечениями

Как эрготерапевт может помочь ребенку с отложенными вехами

Наши эрготерапевты обладают навыками и знаниями, чтобы способствовать дальнейшему развитию детей, которым, возможно, будет труднее адаптироваться к окружающему миру, чем другим.Мы можем предложить широкий спектр лечения и услуг для улучшения развития вашего ребенка.

Если вы чувствуете, что ваш ребенок не достигает этих основных этапов, возможно, причина этого медленного развития лежит в основе, и мы рекомендуем вам связаться с нашей командой для оценки. Эрготерапевт сможет провести оценку дома или в любой из наших клиник, для получения дополнительной информации, пожалуйста, напишите на [email protected] или позвоните нам по телефону 0330 223 0888

Следующие шаги:

Пожалуйста, свяжитесь с одним из наших опытных терапевтов сегодня, и мы с радостью обсудим, чем мы можем помочь и какие услуги мы можем вам предложить.

Обычная диета для подростков — от 12 до 18 лет

1. Примечания по уходу
2. Обычная диета для подростков — от 12 до 18 лет

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что это? Питание подростков (подростков) означает предоставление им достаточного количества питательных веществ в возрасте от 12 до 18 лет. За это время ваш подросток испытает несколько скачков роста.Он станет выше и быстро наберет вес. Убедитесь, что у него есть широкий выбор закусок и блюд. Это даст ему достаточно питательных веществ в пище, которую он ест. Питательные вещества — это калории, белок, жир, витамины и минералы.

Уход:

• Потребности в питательных веществах: Ежедневное количество калорий и белка, необходимое вашему подростку, зависит от его возраста и веса в килограммах. Разделите вес вашего подростка в фунтах на 2,2, чтобы выяснить, сколько он весит в килограммах (кг).Калорий и белка, необходимых для роста, выше, если ваш подросток активно занимается спортом или занимается фитнесом. Спросите своего опекуна, какой вес подходит вашему подростку на каждой стадии его роста. Они могут помочь вам увеличить или уменьшить количество потребляемых калорий, чтобы поддерживать оптимальный вес.
  • Калорий
    • От 12 до 14: примерно от 45 до 55 калорий на кг
    • Возраст от 15 до 18: около 40-45 калорий на кг
  • Белок
    • Возраст от 12 до 14 лет: около 1 грамма на кг
    • Возраст от 15 до 18 лет: около 0.9 грамм на кг
  • Витамины и минералы: Вашему подростку не нужно принимать дополнительные витамины или минералы, если он придерживается сбалансированной диеты. Спросите своего опекуна, прежде чем давать подростку какие-либо витаминные или минеральные добавки.
• Изменение пищевых привычек
  • Подростки часто очень заняты школьным, рабочим и спортивным расписанием. Помогите подростку спланировать свой день, если его не будет дома за едой. Отправляйте с ним здоровые закуски или упакованные ланчи. Это поможет ему избежать чрезмерного употребления «нездоровой» пищи или продуктов с высоким содержанием жира.Им может понадобиться взять с собой дополнительные закуски или блюда, которые они смогут быстро приготовить.
  • Ваш подросток все еще учится на ваших привычках здорового питания. Обучайте своим примером и хвалите его за хороший выбор еды, когда можете. Постарайтесь не критиковать его внешность в это время жизни. Подростки легко могут слишком беспокоиться о своем образе тела. Если они едят слишком много или слишком мало, это может повлиять на их рост. Поговорите со своим опекуном, если вас беспокоят пищевые привычки вашего подростка.
• Выбор продуктов для групп
  • Давайте подростку хотя бы одну порцию в день пищи с высоким содержанием витамина С. Примеры: цитрусовые и соки, помидоры, картофель и зеленый перец. Вашему подростку также требуется одна порция в день пищи с высоким содержанием витамина А. Это включает шпинат, тыкву, морковь или сладкий картофель.
  • Выбирайте для подростка нежирное мясо, рыбу и птицу. Кроме того, после 2 лет давайте подростку 2% -ное молоко и нежирные молочные продукты, чтобы ограничить потребление насыщенных жиров.Избегайте жареной пищи и десертов с высоким содержанием жира, за исключением особых случаев. Это снизит риск сердечных заболеваний, когда он станет старше.
  • Примерное меню на 3000 калорий, приведенное ниже, поможет вам спланировать приемы пищи и закуски. Если вашему подростку нужно больше калорий, добавляйте больше продуктов из каждой группы продуктов каждый день.

Размеры порций: Используйте приведенный ниже список размеров порций для измерения количества еды и жидкостей.

• 1–1 / 2 стакана (12 унций) жидкости размером с банку с содовой.
• 1 чашка (8 унций) еды — это размер большой горсти.
• 1/2 стакана (4 унции) еды — это примерно половина большой горсти.
• 1 унция сыра — это размер куба размером в 1 дюйм.
• 2 столовые ложки (столовые ложки) размером с большой грецкий орех.
• 1 столовая ложка (столовая ложка) размером с кончик вашего большого пальца (от последней складки).
• 1 чайная ложка (чайная ложка) размером с кончик вашего мизинца (от последней складки).
• Порция — это размер еды после ее приготовления.Три унции приготовленного мяса — это размер колоды карт.

ЕЖЕДНЕВНЫЕ ПОРЦИИ ДЛЯ ДИЕТЫ ПОДРОСТКОВ

• Хлеб / крахмал: Большинству подростков требуется от 5 до 10 порций в день. Одна порция — это количество, указанное ниже.
  • 1 бублик или кекс
  • Хлеб 2 ломтика
  • 1/2 стакана вареных хлопьев, макарон, картофеля или риса
  • 1 унция или 3/4 стакана сухих хлопьев
• Фрукты: Большинству подростков требуется 2–3 порции в день.Одна порция — это количество, указанное ниже.
  • 1/2 стакана консервированных фруктов или фруктового сока
  • 1 кусок свежих фруктов, таких как яблоко, апельсин, персик или груша
  • От 15 до 20 сортов винограда
  • 1-1 / 2 стакана свежих ягод или дыни
• Мясо / заменители мяса: Большинству подростков требуется от 3 до 5 порций в день. Одна порция — это количество, указанное ниже.
  • 1/2 стакана творога или сыра рикотта
  • От 3/4 до 1 стакана вареной сушеной фасоли или бобовых
  • 1 яйцо
  • 1 унция обезжиренного или обычного сыра
  • От 2 до 3 унций мяса, рыбы или птицы
  • 2-3 столовые ложки арахисового масла (после двухлетнего возраста)
• Молоко или йогурт: Большинству подростков требуется от 4 до 5 порций в день.Одна порция равна 1 стакану нежирного молока или йогурта. Если ваш подросток не любит молоко или йогурт, вместо него можно использовать 30 грамм сыра или 1/2 стакана творога.
• Овощи: Большинству подростков требуется 2–3 порции в день. Одна порция — это количество, указанное ниже.
  • 1/2 стакана приготовленных или 1 стакан сырых овощей
  • 2 стакана зелени для салата
  • 1 чашка овощного или томатного сока
• Ваш подросток должен есть столько, сколько нужно для удовлетворения своих потребностей в калориях.
  • Жиры: Большинству подростков требуется от 2 до 4 порций в день. Одна порция — это количество, указанное ниже.
    • 6 миндальных орехов или 10 арахисов
    • 2 столовые ложки сливочного сыра, авокадо или низкокалорийной заправки для салата
    • 1 чайная ложка масла, маргарина, майонеза или сливочного масла
    • 1 столовая ложка заправки для салата
  • Сладости и десерты: Ешьте столько, сколько нужно для поддержания хорошей массы тела. Многие подростки могут есть от 1 до 3 порций в неделю, не набирая слишком много веса.Помните, что слишком много сладостей и десертов также повлияют на количество проблем с кожей вашего подростка, таких как прыщи. Одна порция — это средняя порция, например 1/8 пирога, 1/2 стакана мороженого, 3-дюймовое тесто, 1/2 стакана пудинга или 2 маленьких печенья.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о диетическом здоровье вашего ребенка. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами.