Содержание
Рост ребенка в возрасте 6 лет 6 месяцев
Нормальный рост мальчиков: от 108,7 см. до 129,1 см. среднее значение 118,9 см.
Нормальный рост девочек: от 107,4 см. до 128,6 см., среднее значение 118 см.
Данные роста мальчиков по годам от 5-ти до 17-ти лет
| Данные роста девочек по годам от 5-ти до 17-ти лет
|
8Размер ребенка от рождения до 17 лет
С 6 месяцев до 2 лет
Длина тела (рост): С 6 месяцев до 2 лет
Проверьте рост (длину тела) ребенка на соответствие стандартам роста ВОЗ
Note!
Введите рост (см) и возраст ребенка по дате рождения или нажав на кнопку «По возрасту», возраст. Для того чтобы полностью оценить развитие ребенка, учитывая одновременно возраст и результаты
фактических измерений, используются не только показатели физического развития (роста), а также масса тела, ИМТ и их отношения. Обратите внимание, для мальчиков и девочек значения несколько отличаются.
| SD — Стандартное отклонение | ||
|---|---|---|
| -SD3 | Ниже считается крайне низкий рост (крайне низкорослый) и требуется консультация специалиста | |
| -SD2 | Ниже считается низкий рост (низкорослый) и требуется консультация специалиста | |
| SD1 | Ниже считается в пределах средних показателей нормы | |
| SD0 | Рост ребенка считается в пределах показателей нормы | |
| SD2 | Выше считается высокий рост. | |
| SD3 | Выше считается очень высокий рост. Высокий рост редко представляет собой проблему, но требуется консультация специалиста. | |
Note!
Период до 6 месяцев жизни ребенка характеризуется большей прибавкой массы тела. В целом за 6 месяцев ребенок должен прибавить в росте 4000-4500 см. Как считалось в старые, добрые времена, ребенок прибавляет в массе, первые два-три месяца по 800гр, а далее по 600 грамм. Но, сегодня есть более точные показатели, которые получены статистическим путем, благодаря рекомендациям врачей ВОЗ. Это наглядно видно на представленной ниже таблице. При очень низкой массе тела прирост составляет 3330-3580 грамм. При очень высокой массе тела, 5770-5900 грамм
Показатели роста мальчиков: С 6 месяцев до 2 лет
| Возраст | Сверхнизкий | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий | Сверхвысокий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 6 месяцев | 59.08 см | 61.22 см | 63.36 см | 65.50 см | 67.64 см | 69.78 см | 71.92 см | 74.06 см | 76.20 см |
| 7 месяцев | 60.52 см | 62.69 см | 64.86 см | 67.03 см | 69.21 см | 71.38 см | 73.55 см | 75.72 см | 77.90 см |
| 8 месяцев | 61.79 см | 64.00 см | 66.21 см | 68.41 см | 70.62 см | 72.82 см | 75.03 см | 77.24 см | 79.44 см |
| 9 месяцев | 62.99 см | 65.24 см | 67.48 см | 69.72 см | 71.97 см | 74.21 см | 76.45 см | 78.70 см | 80.94 см |
| 10 месяцев | 64.16 см | 66.45 см | 68.73 см | 71.02 см | 73.30 см | 75.59 см | 77.87 см | 80.16 см | 82.45 см |
| 11 месяцев | 65.22 см | 67.55 см | 69.88 см | 72.21 см | 74.54 см | 76.87 см | 79.20 см | 81.53 см | 83.86 см |
| 1 год | 66.26 см | 68.64 см | 71.02 см | 73.40 см | 75.77 см | 78.15 см | 80.53 см | 82.91 см | 85.29 см |
| 1 год 1 месяц | 67.22 см | 69.65 см | 72.07 см | 74.50 см | 76.93 см | 79.35 см | 81.78 см | 84.21 см | 86.63 см |
| 1 год 2 месяца | 68.16 см | 70.64 см | 73.12 см | 75.60 см | 78.08 см | 80.56 см | 83.04 см | 85.51 см | 87.99 см |
| 1 год 3 месяца | 69.03 см | 71.56 см | 74.10 см | 76.63 см | 79.16 см | 81.69 см | 84.22 см | 86.75 см | 89.28 см |
| 1 год 4 месяца | 69.87 см | 72.45 см | 75.04 см | 77.62 см | 80.21 см | 82.79 см | 85.38 см | 87.96 см | 90.54 см |
| 1 год 5 месяцев | 70.70 см | 73.34 см | 75.98 см | 78.62 см | 81.26 см | 83.90 см | 86.55 см | 89.19 см | 91.83 см |
| 1 год 6 месяцев | 71.47 см | 74.17 см | 76.86 см | 79.56 см | 82.26 см | 84.96 см | 87.65 см | 90.35 см | 93.05 см |
| 1 год 7 месяцев | 72.23 см | 74.99 см | 77.75 см | 80.50 см | 83.26 см | 86.02 см | 88.77 см | 91.53 см | 94.29 см |
| 1 год 8 месяцев | 72.95 см | 75.76 см | 78.57 см | 81.39 см | 84.20 см | 87.02 см | 89.83 см | 92.65 см | 95.46 см |
| 1 год 9 месяцев | 73.65 см | 76.53 см | 79.40 см | 82.28 см | 85.15 см | 88.03 см | 90.91 см | 93.78 см | 96.66 см |
| 1 год 10 месяцев | 74.32 см | 77.25 см | 80.19 см | 83.12 см | 86.05 см | 88.99 см | 91.92 см | 94.86 см | 97.79 см |
| 1 год 11 месяцев | 74.98 см | 77.97 см | 80.97 см | 83.97 см | 86.96 см | 89.96 см | 92.96 см | 95.95 см | 98.95 см |
| 2 года | 74.90 см | 77.96 см | 81.01 см | 84.07 см | 87.13 см | 90.18 см | 93.24 см | 96.30 см | 99.35 см |
Показатели роста девочек: С 6 месяцев до 2 лет
| Возраст | Сверхнизкий | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий | Сверхвысокий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 6 месяцев | 56.68 см | 58.95 см | 61.21 см | 63.48 см | 65.75 см | 68.01 см | 70.28 см | 72.55 см | 74.81 см |
| 7 месяцев | 58.06 см | 60.38 см | 62.70 см | 65.01 см | 67.33 см | 69.65 см | 71.96 см | 74.28 см | 76.60 см |
| 8 месяцев | 59.31 см | 61.67 см | 64.04 см | 66.40 см | 68.77 см | 71.13 см | 73.50 см | 75.87 см | 78.23 см |
| 9 месяцев | 60.48 см | 62.89 см | 65.31 см | 67.73 см | 70.14 см | 72.56 см | 74.97 см | 77.39 см | 79.81 см |
| 10 месяцев | 61.63 см | 64.10 см | 66.57 см | 69.04 см | 71.50 см | 73.97 см | 76.44 см | 78.91 см | 81.38 см |
| 11 месяцев | 62.69 см | 65.21 см | 67.73 см | 70.25 см | 72.77 см | 75.30 см | 77.82 см | 80.34 см | 82.86 см |
| 1 год | 63.74 см | 66.31 см | 68.89 см | 71.46 см | 74.04 см | 76.62 см | 79.19 см | 81.77 см | 84.34 см |
| 1 год 1 месяц | 64.71 см | 67.34 см | 69.97 см | 72.60 см | 75.23 см | 77.86 см | 80.49 см | 83.12 см | 85.75 см |
| 1 год 2 месяца | 65.67 см | 68.35 см | 71.04 см | 73.72 см | 76.41 см | 79.10 см | 81.78 см | 84.47 см | 87.15 см |
| 1 год 3 месяца | 66.56 см | 69.30 см | 72.04 см | 74.78 см | 77.52 см | 80.26 см | 83.00 см | 85.74 см | 88.48 см |
| 1 год 4 месяца | 67.42 см | 70.22 см | 73.01 см | 75.81 см | 78.60 см | 81.40 см | 84.19 см | 86.98 см | 89.78 см |
| 1 год 5 месяцев | 68.28 см | 71.13 см | 73.98 см | 76.84 см | 79.69 см | 82.54 см | 85.39 см | 88.24 см | 91.09 см |
| 1 год 6 месяцев | 69.09 см | 72.00 см | 74.90 см | 77.80 см | 80.71 см | 83.61 см | 86.52 см | 89.42 см | 92.32 см |
| 1 год 7 месяцев | 69.90 см | 72.86 см | 75.82 см | 78.78 см | 81.74 см | 84.70 см | 87.66 см | 90.62 см | 93.58 см |
| 1 год 8 месяцев | 70.65 см | 73.67 см | 76.68 см | 79.69 см | 82.71 см | 85.72 см | 88.73 см | 91.75 см | 94.76 см |
| 1 год 9 месяцев | 71.41 см | 74.48 см | 77.55 см | 80.62 см | 83.69 см | 86.75 см | 89.82 см | 92.89 см | 95.96 см |
| 1 год 10 месяцев | 72.13 см | 75.25 см | 78.37 см | 81.49 см | 84.61 см | 87.73 см | 90.85 см | 93.98 см | 97.10 см |
| 1 год 11 месяцев | 72.84 см | 76.02 см | 79.19 см | 82.37 см | 85.54 см | 88.72 см | 91.89 см | 95.07 см | 98.25 см |
| 2 года | 72.82 см | 76.04 см | 79.27 см | 82.50 см | 85.73 см | 88.95 см | 92.18 см | 95.41 см | 98.63 см |
Note!
Как показывает статистика ВОЗ, прирост массы тела у доношенных детей первого месяца жизни равна у мальчиков 1150 г. и у девочек 970 г. Соответствующую прибавку массы тела ребёнка по месяцам можно найти в таблице представленной ниже. Недостаток массы тела при рождении соответственно сказывается на прибавке массы тела в ребёнка последующие месяцы жизни, что также отражено на графике роста детей до 6 месяцев. Значения для других возрастных групп Вы можете найти, перейдя по ссылкам ниже.
Go to link
Скорость роста массы тела: С 6 месяцев до 2 лет
| Восраст | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Very low | Average | Very high | ||||
| Boys | Girls | Boys | Girls | Boys | Girls | |
| has weight | 61.22 см | 58.95 см | 67.64 см | 65.75 см | 74.06 см | 72.55 см |
| 7 месяцев | +1.47 см | +1.43 см | +1.57 см | +1.58 см | +1.66 см | +1.73 см |
| 8 месяцев | +1.31 см | +1.29 см | +1.41 см | +1.44 см | +1.52 см | +1.59 см |
| 9 месяцев | +1.24 см | +1.22 см | +1.35 см | +1.37 см | +1.46 см | +1.52 см |
| 10 месяцев | +1.21 см | +1.21 см | +1.33 см | +1.36 см | +1.46 см | +1.52 см |
| 11 месяцев | +1.1 см | +1.11 см | +1.24 см | +1.27 см | +1.37 см | +1.43 см |
| 1 год | +1.09 см | +1.1 см | +1.23 см | +1.27 см | +1.38 см | +1.43 см |
| 1 год 1 месяц | +1.01 см | +1.03 см | +1.16 см | +1.19 см | +1.3 см | +1.35 см |
| 1 год 2 месяца | +0.99 см | +1.01 см | +1.15 см | +1.18 см | +1.3 см | +1.35 см |
| 1 год 3 месяца | +0.92 см | +0.95 см | +1.08 см | +1.11 см | +1.24 см | +1.27 см |
| 1 год 4 месяца | +0.89 см | +0.92 см | +1.05 см | +1.08 см | +1.21 см | +1.24 см |
| 1 год 5 месяцев | +0.89 см | +0.91 см | +1.05 см | +1.09 см | +1.23 см | +1.26 см |
| 1 год 6 месяцев | +0.83 см | +0.87 см | +1 см | +1.02 см | +1.16 см | +1.18 см |
| 1 год 7 месяцев | +0.82 см | +0.86 см | +1 см | +1.03 см | +1.18 см | +1.2 см |
| 1 год 8 месяцев | +0.77 см | +0.81 см | +0.94 см | +0.97 см | +1.12 см | +1.13 см |
| 1 год 9 месяцев | +0.77 см | +0.81 см | +0.95 см | +0.98 см | +1.13 см | +1.14 см |
| 1 год 10 месяцев | +0.72 см | +0.77 см | +0.9 см | +0.92 см | +1.08 см | +1.09 см |
| 1 год 11 месяцев | +0.72 см | +0.77 см | +0.91 см | +0.93 см | +1.09 см | +1.09 см |
| 2 года | +-0.01 см | +0.02 см | +0.17 см | +0.19 см | +0.35 см | +0.34 см |
Disclaimer:
All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the data contained in the «Expanded tables for constructing national health cards». However, these tables are published without warranty of any kind, either express or implied. The responsibility for the use and interpretation of the expanded tables and any product derived from them lies with the user. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from their use
Сколько весит ребенок в 6 месяцев
От чего зависит вес грудничка?
Существует определенный спектр причин, которые влияют на весовые показатели ребенка. В первую очередь речь идет о половой принадлежности: мальчики и девочки одного возраста будут иметь разный вес. Если случилось так, что вес мальчика ниже при рождении, чем у девочки, то он в последующем будет активнее набирать грамм за граммом и, вскоре его весовые параметры будут в пределах норм, предусмотренных для мальчиков.
Интересная тенденция к набору веса у «мелких» детишек, потому что со временем они набирают вес значительно быстрее, чем «крупные» малыши.
Не менее важное значение имеет рост ребенка в 6 месяцев. Показатели веса не могут рассматриваться отдельно от роста, так как без них доктор не сделает объективных выводов о развитии вашего малыша. Чем выше кроха, тем больше должен быть у него вес. При этом не стоит забывать о конституции тела родителей и других кровных родственников.
Сколько должен весить ребенок в 6 месяцев?
Существует мнение, что в свои полгода грудничок должен быть в два раза тяжелее, чем он был при рождении. А когда малыш достигнет года – его вес должен стать больше в три раза. Это утверждение имеет место быть, так как, ориентируясь на показатели ВОЗ, норма веса ребенка в 6 месяцев должна соответствовать следующим цифрам:
- для мальчиков – 7,1 – 9,9 кг;
- для девочек – 6,5 – 9,4 кг.
Это граничные показатели. Первая цифра отображает нижние границы нормы, а вторая – самое высокое ее значение. Если учитывать, что средний показатель веса при рождении у малышей составляет около 3,5-4,0 кг, то параметры ВОЗ о весе в полугодичном возрасте соответствуют народной формуле, обозначенной выше.
Рост ребенка в 6 месяцев
Интересной особенностью показателей роста является то, что, в отличие от веса, он прибавляется скачкообразно. Рост ребенка в 6 месяцев должен соответствовать следующим параметрам:
- у девочек – 62 – 69 см;
- у мальчиков – 63 – 70 см.
Основой гармоничного физического развития малыша является не только правильное и сбалансированное питание, но и прогулки на свежем воздухе, двигательная активность, хороший сон. Только комплексный подход к физическому развитию крохи обеспечит его хорошее самочувствие.
Здоровье и вес ребенка в 6 месяцев
Значительное влияние на показатели веса малыша оказывает состояние его здоровья. Стоит отметить, что недобор веса или его перебор может быть напрямую связан с заболеваниями. Исключить их наличие или подтвердить факт патологий может только педиатр после обследований.
Среди наиболее частых причин недобора в весе у детей 6 месяцев:
- ослабление иммунитета после вирусной инфекции,
- разнотипные аллергические реакции,
- врожденные патологии органов ЖКТ,
- наследственные заболевания,
- расстройства невротического характера,
- дисбактериоз.
Если кроха продолжает недобирать необходимый вес, продолжайте ночные кормления. Такой подход позволит вам в последующем сохранить лактацию и даже увеличить количество грудного молока. А вот при избытке веса у грудничка следует убрать ночные кормления.
Прибавка веса ребенка в 6 месяцев
Как уже было сказано ранее, дети, которые рождаются с маленьким весом, к шести месяцам будут догонять своих собратьев, которые имеют больший вес. В свою очередь, крупные дети будут прибавлять в весе медленнее. Если ранее ребенок в среднем набирал 600-700 грамм ежемесячно, то с начала 6-го месяца ребенок будет набирать до 500 грамм в месяц.
Снижение веса в 6 месяцев
Некоторые родители замечают, что прибавка веса ребенка в 6 месяцев может уменьшиться. Это связано с повышенной двигательной активностью и желанием познавать мир. Если вес ребенка в 6 месяцев всегда отмечался прибавкой на высоких отметках, но внезапно прибавка в весе стала ниже минимальных показателей, тогда стоит обратиться к педиатру за консультацией.
Вес ребенка в 6 месяцев на ГВ и ИВ. Влияние питания на вес
Вес ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании зависит от того, какую смесь мама подобрала для ребенка. Из-за большого ассортимента смесей можно ошибиться в выборе, купив высококалорийную смесь, предназначенную для недоношенных детей. В таком случае, прибавка в весе 6 месячного ребенка будет выше нормы.
Вес ребенка в 6 месяцев на грудном вскармливании зависит от жирности грудного молока у мамы. Жирность грудного молока зависит от питания кормящей мамы. Если ребенок прибавляет в весе больше нормы и питается только маминым молоком, то возможно следует пересмотреть рацион питания и перейти на низкокалорийную пищу.
Прибавка в весе на искусственном вскармливании и на грудном вскармливании будет отличаться. Дети на грудном вскармливании набирают в весе меньше, чем дети на искусственном вскармливании. Поэтому норма веса в 6 месяцев для грудничков и детей на искусственном вскармливании будет разной. Это связано с тем, что дети на искусственном вскармливании больше набирают в весе.
Ключевой показатель здоровья малыша — вес. В первый год жизни на прибавку влияет множество факторов, включая индивидуальные особенности, качество молока или смеси, срок рождения. Сколько должен весить ребенок в 6 месяцев, зависит еще и от пола. Отклонения от нормы требуют корректировки.
Нормы веса для девочки
При нормальном развитии средний вес составляет от 6,4 до 8,3 кг. Рост варьируется от 63,4 до 68,1 см. Прибавка в этом возрасте должна быть 340-500 г и около 1,7 см соответственно.
Отклонение в весе случается у 6% из всех здоровых детей. Показатели:
- ниже нормы — от 5,8 до 6,4 кг;
- выше нормы — от 8,3 до 9,2 кг.
Рост в этом случае также не соответствует статистике на 1-2 см в большую или меньшую сторону.
Рождённые недоношенными развиваются по индивидуальной схеме. Прибавка в полгода зависит от степени недоношенности:
- I — 600-650 г;
- II — 600-650 г;
- III — 700-750 г;
- IV — 650-700 г.
Рост увеличивается на 6-9 см в месяц.
Нормы веса для мальчика
При нормальном развитии средний вес составляет от 7,1 до 8,9 кг. Рост варьируется от 65,4 до 69,8 см. Прибавка в этом возрасте должна быть 370-510 г и около 1,8 см соответственно.
Отклонение в весе происходит по причине перекармливания, недоедания, гиперактивности, низкого качества молока или смеси. Показатели:
- ниже нормы — от 6,4 до 7,1 кг;
- выше нормы — от 8,9 до 9,7 кг.
Разница роста со статистикой в большую или меньшую сторону составляет 0,8-1,8 см.
У недоношенных детей индивидуальная программа прибавки в весе. Средний показатель для каждой степени:
- I — 650-700 г;
- II — 650-700 г;
- III — 750-800 г;
- IV — 700-750 г.
Рост прибавляет от 7,6 до 10,1 см.
Особенности питания
Основным источником питания для детей в 6 месяцев является грудное молоко, реже — искусственная смесь. Для нормального набора веса частота кормления составляет 6 раз в сутки. Разовая порция продукта — 150 мл. Чтобы в дальнейшем было проще отлучить кроху от груди, в рацион вводят прикорм. В первые дни количество новой пищи составляет 1-2 ч. л. Дозировку увеличивают до тех пор, пока она не будет заменять 1 полноценное кормление молоком.
В возрасте полгода ребенок достигает пиковой прибавки. В зависимости от срока появления на свет она варьируется от 300 до 800 г. С началом 7 месяца прибавка идёт на спад, рост затормаживается. У малыша прорезываются первые зубки, рацион приобретает сходство со взрослым.
Любой маме хочется, чтобы ее ребенок был идеальным. И этот критерий для каждого свой. Кто-то считает, что малыши должны быть пухленькими, упитанными, похожими на маленьких Амуров с картинки. Другие же, наоборот, считают, что лишний вес во вред карапузу и всячески следят за питанием и набором веса, корректируя его в случае необходимости.
Существует не одна таблица, по которой смотрят, как набрал вес ребенок в 6 месяцев. Всемирная организация здравоохранения рекомендует чуть большую норму, чем предлагает отечественный Минздрав. Многие доктора закрывают глаза на предписания ВОЗ и работают по старинке. Вот усредненная таблица для шестимесячных малышей:
Вес девочки 6,5 8,3 Вес мальчика 6,9 9,0
Сколько весит ребенок в 6 месяцев?
Родители понимают, что не всегда детки четко соответствуют нормативам и возможны отклонения от таблицы в ту или иную сторону. Нормальным, средним весом ребенка в 6 месяцев считается приблизительно 7,0 килограмм, но для мальчиков и девочек цифры несколько разные.
В большинстве случаев девочки появляются на свет мельче мальчиков и такими и остаются до годика и дольше. Но есть и такие, которые рождаются довольно крупными и опережают темпами роста сильный пол.
Для девочек нижней границей нормы будет вес 6,5 кг, а для мальчиков на 400 г больше – 6,9 кг. А вот верхняя граница для девочки 8,3 кг, а для мальчишки 9,0 кг. ВОЗ же установила еще более высокую верхнюю планку – почти на килограмм больше для мальчиков и столько же для девчушек.
Бывают ситуации, когда на приеме у педиатра при взвешивании в 6 месяцев оказывается, что вес ребенка меньше нормы. Это может быть закономерным, если и в предыдущие посещения поликлиники были небольшие предпосылки и малыш уже стоял у нижней границы.
А вот если ребенок хорошо поправлялся, а потом внезапно перестал набирать вес и в 6 месяцев остался таким же, как и в 5, это должно насторожить и родителей, и доктора. Такую ситуацию никак нельзя списывать на резко возросшую активность полугодовалого малыша, проблема кроется гораздо глубже:
В большинстве случаев, когда ребенок плохо набирает вес в 6 месяцев – это серьезная погрешность в питании. То есть маме по какой-либо причине не удалось хорошо наладить вскармливание и малыш недополучает питательных веществ, которых в полгода расходуется уже больше, ведь активность малыша возросла.
Чтобы вес ребенка в 6 месяцев стал нормальным, требуется поскорей скорректировать питание – приобрести более калорийную смесь/ чаще прикладывать к груди, ввести в рацион каши. Но перекорм новым продуктом может быть не менее вредным, чем недокорм. В этом случае он плохо переваривается, а соответственно почти не усваивается организмом.
Если с питанием все хорошо, то следует пройти с малышом комплексное обследование, которое включает анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов и консультации специалистов.
Во время обследования может быть выявлено заболевание желудочно-кишечного тракта или неврологические проблемы, которые являются причиной плохого набора веса. Такие проблемы нуждаются в срочном лечении, так как без него могут усугубляться и самостоятельно не пройдут.
Чтобы вес ребенка в 6 месяцев был средним, то есть гармоничным, маме с самого рождения следует правильно наладить режим питания малыша, а также заниматься с ним гимнастикой и массажем. Ведь, как известно здоровье и физическое развитие очень тесно связаны. Меню самой мамы, кормящей грудью должно быть сбалансированным, богатым необходимыми веществами в количестве необходимым для удовлетворения потребностей кормилицы и малыша.
Заботливые родители всегда интересуются, правильно ли они кормят ребенка, достаточно ли ему пищи. Часто у педиатров спрашивают и о нормах веса. Каким он должен быть у полугодовалых деток? В чем отличия взросления мальчиков и девочек? Узнаем подробно.
О нормативах веса и роста
Возраст 6 месяцев — это определенный рубеж, который от рождения отделяет умение ребенка улыбаться, переворачиваться со спины на бок, внимательно рассматривать предметы, сидеть. Все вышеуказанное делает здоровый и нормально развивающийся малыш. Эти характеристики означают, что вес ребенка в норме. Согласно требованиям российской педиатрии в шесть месяцев минимальный вес мальчика должен составлять 6,6 килограмма, максимальный — 9 кг. Что касается девочек, то их параметры чуть ниже: от 6,3 до 8,3 кг.
Рост мальчиков полугодовалого возраста составляет от 63 до 69 сантиметров, а девочек — от 62,5 до 68,8 сантиметра.
Немного другие нормы веса и роста деток полугодовалого возраста у Всемирной организации здравоохранения. Так, масса тела мальчиков должна быть от 6,4 кг до 9,8 кг. Для девочек эти показатели соответственно 5,7-9,3кг. Рост мальчиков по требованиям ВОЗ — 63,3 см-71,9 см. Что касается девочек, то их минимальный рост должен быть 61,2 сантиметра, максимальный —70,3 см. Как видим, нормативы ВОЗ отличаются большей разницей между минимальными и максимальными показателями массы тела и роста детей.
Питание полугодовалых детей
Нормы кормлений в этом возрасте нужно рассчитывать, исходя их массы тела малыша. С 6 месяцев и до 12 это 1/8 или 1/9 массы тела ребенка. Союз педиатров России рекомендует мамам полугодовалых деток ориентироваться на 200 граммов прикорма и 600 мл грудного молока или смеси в сутки.
Вне зависимости от типа, питания в 6 месяцев малыша необходимо кормить 5 раз в день. Ночной перерыв между кормлениями должен составлять не менее восьми часов, можно и девять.
Подавляющее количество пищи ребенка — это белки, коими является смесь либо молоко мамы. Именно эти вещества ребенку нужны для роста и здорового развития. Нормальное физическое и умственное развитие малыша без белка невозможно. Он составляет 80 % от общего питания ребенка. Далее, взрослея, детский организм будут знакомиться с другими видами белка. Это молочные продукты, мясо, рыба.
О прикорме в 6 месяцев
В этом возрасте ребенок уже должен познакомиться с овощами как видом первого прикорма. Чаще всего рекомендуется давать малышу пюре из брокколи или кабачка. Начинать нужно с десертной ложечки — во второе или третье кормление. Овощи нужно сварить, протереть через сито и добавить немного смеси или молока. Сначала кормление начинается со смеси (грудного молока), затем мама дает пюре с ложечки и заканчивает так, как и начинала. Нужно внимательно наблюдать за поведением, стулом, состоянием животика ребенка. И если все в порядке, то на следующий день порцию прикорма можно увеличить до двух десертных ложечек. Так постепенно количество пюре, в которое со второй недели можно добавлять и другой овощ, увеличивается до 170-200 граммов за месяц. Соответственно молока уже мама малышу не дает, и прикорм становится самостоятельным видом пищи. Далее желательно вводить в меню каши, желток, мясо.
Родители должны понимать, что нельзя одновременно вводить два вида прикорма ребенку. Это слишком большая нагрузка на его желудочек.
О несоответствии нормам веса
Иногда в этом возрасте малыш недобирает вес. И, скорее всего, это связано с недостаточным количеством молока у женщины. Можно попытаться стимулировать лактацию, используя специально предназначенные для этого чаи. Помогают также и отвар шиповника, настои фенхеля, которые нужно пить за 30 минут до кормления. Когда в течение недели такие меры не увеличат лактацию, то нужно докармливать малыша смесью.
Но чаще этому детскому возрасту (больше искусственникам) характерен перебор веса. Это значит, что малыш ест больше, чем нужно. Не стоит позволять съедать больше, или нужно просто увеличить промежутки между кормлениями. Еще один вариант — делать смесь более жидкой, нежели рекомендуется в инструкции. И уж, конечно, нужно отменить ночное кормление.
Если вес малыша превышает норму на 15 %, то речь идет о легкой степени ожирения. Возможно, причина этого — генетическая предрасположенность к полноте в роду. Не стоит надеяться, что это пройдет с возрастом. Уже сейчас делайте с малышом более активную зарядку, возможно, и дважды в день. Не перекармливайте его!
К этому возрасту малыш уже многому научился, он вырос и окреп, обладает определенными навыками, активно познает мир, развивает все органы чувств. Развитие ребенка в 6 месяцев, будь то мальчик или девочка, примерно одинаков. Хотя имеются тенденции к опережению по росту и весу среди мальчишек, зато девочки быстрее развиваются эмоционально. Сейчас в физическом развитии ребенка в 6 месяцев много новых успехов:
- Малыш активно может поворачиваться на бочок и спинку, а также он может переворачиваться и в обратном направлении
- Кроха активно играет руками и ногами, за счет гибкости он легко может сосать не только пальцы рук, но и ног. Он активно поднимает голову к ногам, чтобы схватить их ручками.
- Ребенок может взять игрушку из рук взрослых, а также с любых поверхностей, при этом он крепко держит ее в руках, стучи или размахивает ею, бросает и снова поднимает
- Может играть одновременно двумя погремушками в двух руках, ударяя ими друг об друга или по поверхностям
- Прогибает спину, опираясь на ножки и затылок наподобие «мостика»
- Пытается становиться на четвереньки, раскачиваясь в стороны и приседая на попку, пытается ползти, лежа на животе за предметами, либо делает поступательные движения на четвереньках
- Учится сидеть, опираясь на ручки
- Делает попытки подтянуться в кроватке
- Тянется к игрушкам, подвешенным перед ним, хватает их.
Не отстает от физического также психическое развитие детей до 6 месяцев. Познавая мир, ребенок все тянет в рот, стимулируя таким образом рецепторы не только вкуса, но и осязания, определяя плотность, форму предмета. До момента, как кроха заговорит, он может все тянуть в рот, таким образом развиваясь. Сейчас ребенка должны занимать игрушки и предметы, которыми «играют» взрослые (телефон, пульт, ноутбук). Они тянутся к ним, трогают, пытаются ими играть. В общении появляется лепет с разными интонациями, малыш хорошо различает эмоции взрослых, позитивные и негативные, и реагирует на них. Также, по просьбе родных малыш может искать взглядом знакомые предметы, различает родных и чужих, может и пугаться. Кроха уже устанавливает связи между действием и его последствием, реагирует на звуки – новее и знакомые, с интересом будет изучать новую игрушку.
Как выглядит ребенок в 6 месяцев
Сколько должен весить ребенок в 6 месяцев
Сейчас одним из главных показателей развития будет являться средний вес ребенка в 6 месяцев. он составляет, в среднем, 6500-7800г с колебаниями, которые зависят от исходного веса при рождении. не стоит ориентироваться в оценке прибавок на стандартные нормы веса ребенка в 6 месяцев. Если кроха родился с весом в 2000г или в 4500 г, к полугоду у них будут свои нормы и динамика прибавок веса. В среднем, малышу позволительно набирать за первое полугодие от 500 до 1000г в месяц. Стоит помнить и о половых различиях, есть разница в том, сколько должна весить девочка в 6 месяцев или мальчик. Обычно мальчишки весят на 200-400 г больше, так как и при рождении они обычно весят больше.
Если ребенок в 6 месяцев плохо набирает вес, находясь на грудном вскармливании или смеси, это может быть первым сигналом того, что пора вводит прикорм, ему уже не хватает калорийности пищи. Если вес имеет тенденции к понижению, стоит водить первыми более калорийные каши. Но обычно плохие прибавки веса связаны с патологиями пищеварения, аллергиями и прочими проблемами здоровья. Стоит лишний раз проконсультироваться у педиатра.
Размер головы ребенка в 6 месяцев
Важным показателем правильного развития является обхват головы ребенка в 6 месяцев. Стоит помнить о том, что в первые месяцы размеры головки преобладали над размерами грудной клетки. А вот сейчас объем головы ребенка 6 месяцев должен сравняться с объемом грудной клетки, и далее головка будет расти медленнее. В среднем, сейчас размеры составляют 42-44 см, также как и груди.
Рост крохи сейчас составляет примерно 65-68 см, от рождения кроха мог вырост на 12-15 см.
задача по эндокринологии ИГА 2013
Задача N 121
Ира Д.. 6 лет. Девочка от 1-й беременности, протекавшей без особенностей, преждевременных родов на 37 неделе. При рождении масса 2800 г, рост 46 см. Раннее развитие без особенностей.
Из анамнеза известно: что в 5 лет перенесла сотрясение мозга. В течение последних 6 месяцев отмечается увеличение молочных желез и периодически появляющиеся кровянистые выделения из половых органов.
Осмотр: рост 130 см, вес 28 кг. Вторичные половые признаки: Р2, Ах0, Ма2, Me0 с 6 лет.
Общий анализ крови: Нb — 130 г/л, Эр — 4,1х1012/л, Лейк — 5,5х109/л; нейтрофилы: п/я — 1%, с/я — 52%; э — 1%, л — 41%, м — 5%, СОЭ -4 мм/час.
Общий аиализ мочи: цвет желтый, прозрачность — хорошая; удельный вес 1015, реакция — кислая; белок — нет, сахар — нет, ацетон -отрицателен.
Биохимический анализ крови: глюкоза — 3,5 ммоль/л, натрий — 140,0 ммоль/л, общий белок — 70.0 г/л, холестерин — 5,0 ммоль/л.
Задание
- Оцените физическое состояние.
- Какому возрасту соответствует половое развитие?
- Ваш предположительный диагноз?
- Что могло послужить причиной развития этого заболевания?
- Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
- Изменяется ли костный возраст при данной патологии и каким образом?
- Препаратом какой группы проводится лечение данной патологии?
- Какой прогноз?
- Нуждается ли ребенок в наблюдении гинеколога?
- Оцените данные общего анализа крови, мочи, биохимического анализа крови.
Ответы:
- Вес и рост девочки по центильным таблицам соответствует 9 годам, все показатели для 6 лет в 7 коридоре, но для полной оценке физического развития недостает размеров окружности груди. Возможно, рассчитать рост долженствующий по формуле 100+6(n-4), 100 примерный рост ребенка в 4 года. В 6 лет рост должен быть 112 см. Рост 130 см по формуле соответствует 10 год. Вес по формуле: 10+2n, в 6 лет должен быть 22кг. Вес 30 кг соответствует 10 годам.
- По оценки половой формулы отмечается изолированное увеличение молочных желез и несколько эпизодов маточных кровотечений, что может соответствовать 9-10 летнему возрасту.
- Преждевременное истинное изолированное половое развитие, преждевременное телярхе, преждевременное менархе.
- Чаще всего причинами могут быть: опухоль ЦНС в области гипофиза, кровоизлияния, энцефалит, менингит, гидроцефалия, ВДКН при лечении, гепатобластома. Возможна идиопатическая форма.
- Б/х: ФПП, сахар крови, кортизол крови: Гормональное обследование: уровень гонадотропина (возрастает при поражении центрального генеза и неизменный или снижается при опухолях половых желез и надпочечников), 17-КС мочи и 17ОКС крови; УЗИ органов малого таза (ожидаем увеличение размеров матки и крупные фолликулы в яичниках), УЗИ печени и надпочечников; МРТ головного мозга, половых желез, печени, надпочечников; R-графия кистей – определяем костный возраст. При невозможности установить причину обследование повторяют каждые 6 месяцев (опухоль?).
- При данной патологии костный возраст вначале резко увеличивается, после закрытия зон роста, пациент остается низкорослым.
- Для медикаментозного лечения используют препараты антоганисты гонадотропин-релизиг фактора – суперфакт или синарел. Либо антигонадотропины – андрокур. Лечение продолжают до паспортного возраста 10-11 лет. При опухолевых процессах показано оперативное лечение или лучевая терапия.
- Прогноз зависит от уровня поражения и эффекта от лечения. Но в целом, благоприятный.
- Ребенок нуждается в наблюдении у гинеколога и контроле УЗИ малого таза и показателей гормонального профиля.
- У ребенка в 5 лет должен был быть физиологический перекрест в показателях нейтрофилов и лимфоцитов. В течение года число нейтрофилов должно чуть повысится, а количество лимфоцитов чуть понизится. Но такой большой разницы в показателях быть не должно. Кровь соответствует ребенку возраста пубертатного периода. В других лабораторных тестах отклонений от нормы нет.
Средний вес и длина / рост 6-месячных младенцев
Младенец — самый большой дар от Бога, и он действительно меняет жизнь человека. Они бывают разных размеров; одни стройные, другие — пухлые; некоторые могут быть высокими, а другие — низкими. Каким бы ни был их размер или форма, младенцы определенно особенные и уникальные, и забота об их здоровье является главным приоритетом для всех родителей. После рождения малыша необходимо приложить все усилия, чтобы сохранить рост и развитие в соответствии с заданными параметрами.Есть некоторые вехи и установленный путь, по которым необходимо следовать для роста ребенка. Тем не менее, есть определенные области, которые требуют серьезного внимания. Читайте дальше, чтобы узнать о параметрах среднего веса и длины / роста 6-месячных детей.
Рост вашего ребенка
Графики роста
Средний вес и длина тела / рост 6-месячных младенцев (девочки и мальчики)
Как естественным образом стимулировать набор веса ребенка
1-3 Месячное развитие ребенка
Развитие ребенка в возрасте 4-6 месяцев
Вехи развития в возрасте 6 месяцев
Развитие ребенка в возрасте 7-9 месяцев
Развитие ребенка в возрасте 10-12 месяцев
Вехи развития
Рост вашего ребенка
Новорожденный ребенок начинает быстро приспосабливаться к внешнему миру и тратит максимум времени на кормление и сон.Тем не менее, они многое усваивают, хотя и не делают много. На размер ребенка до и после родов влияет множество факторов. Некоторые из них — наследственные факторы, прием пищи и привычки питья, и даже тип медицинского наблюдения, которое мать получает на этих двух этапах.
Графики роста
Идея графиков роста состоит в том, чтобы врач установил параметры, которые помогают отслеживать рост и развитие ребенка. В этих таблицах представлены средние значения роста и веса по стране для детей той же возрастной группы.Ребенок с нормальным весом и ростом будет находиться между 5-м и 95-м процентилем. Что касается высоты, то медсестра измеряет ее от головы ребенка до низа, когда он уложен. Рост и вес мальчиков и девочек одного возраста также различаются.
Средний вес и длина / рост 6-месячных младенцев (девочки и мальчики)
Самая большая забота родителей сосредоточена на здоровье ребенка. Во время каждого визита к врачу врач контролирует вес и рост ребенка и сообщает родителям, нужно ли предпринимать какие-либо действия.Поскольку все младенцы разные, некоторые попадают в первую процентиль, а другие — в последнюю. Диаграмма веса очень удобна для родителей, чтобы следить за тем, находится ли ребенок ниже или выше установленных параметров, и пока ребенок не будет хорошо расти и развиваться, нет причин для беспокойства.
Источник: https://www.mamanatural.com/baby-weight-chart
Как естественным образом стимулировать набор веса ребенка?
Для увеличения веса можно предпринять несколько простых шагов:
- Принимать меньше твердых частиц или останавливать их, чтобы набрать вес, принято в британской системе мер.
- Частое кормление помогает увеличить потребление молока ребенком
- Чрезвычайно важно следить за тем, чтобы ребенок принимал корм с обеих сторон.
- Также очень интересно знать, что сцеживание небольшого количества молока непосредственно перед кормлением увеличивает шанс для ребенка получить более богатое и высококалорийное заднее молоко.
Развитие ребенка в возрасте 1-3 месяцев
В течение периода 1-3 месяцев есть несколько параметров, которых должен достичь ребенок.Основные этапы роста и развития следующие:
- Поднимает голову в положении лежа на животе.
- Также любит быть рядом с другими младенцами.
- Обозначает известные предметы и людей.
- Начинает имитировать, держит мать и координирует ее руками и глазами
- Поворачивает голову по направлению звука
- Любит держать погремушку.
Развитие ребенка в возрасте 4–6 месяцев
Все дети разные и развиваются в своем ритме.Некоторые достигают вехи раньше, а другие — очень поздно. Ниже приведен список этапов развития детей в возрасте 6 месяцев. Это помогает родителям отследить, где пропал их ребенок. Обратите внимание, что для детей этого возраста не обязательно выполнять все эти требования.
Вехи развития, которым 6 месяцев
- Сидит дольше и стоит с поддержкой.
- Кладет в рот все предметы и даже ступни.
- Любит поесть в одиночестве.
- С удовольствием играет в прятки
- Может узнать свое имя.
- Спит всю ночь.
- Реагирует на голос и требует внимания.
- Начинает плакать, когда уходит родитель или знакомое лицо.
- Лепит при возбуждении, говорит а-а-а, мама
Развитие ребенка в возрасте 7–9 месяцев
В это время ребенок начинает ползать, скользить и делать первый шаг к ходьбе. Их коммуникативные навыки постепенно улучшаются, но они все еще не понимают значения слова «нет».
- Они начинают общаться с помощью жестов, поэтому вместо того, чтобы плакать, они вместо этого раскинут руки в стремлении быть поднятыми.
- Начинает есть пищу ложкой, хотя и неаккуратно.
- Они становятся повторяющимися мастерами и вскоре начинают говорить словами.
Развитие ребенка в возрасте 10–12 месяцев
У всех детей разный темп развития, и основные этапы развития — это просто ориентирование родителей на путь, по которому ведет ребенок.
Вехи развития
- Младенцы начинают стоять сами по себе и ходить, опираясь на мебель.
- Берет ложку и складывает блоки.
Понимает небольшие команды, такие как: «Отдай это папе,« принеси мне книгу »
- Пытается стать независимым и любит проводить время в общественных местах
- Начинает использовать другие слова, а не мама и папа
- Некоторые говорят на тарабарщине
Узнайте больше о вехах развития речи и языка здесь. Принимая во внимание графики роста, родители должны волноваться только тогда, когда происходит внезапное падение или значительное увеличение процентиля на графике, и все родители должны знать, что » Пока ребенок активен и здоров, существует не нужно беспокоиться о прибавке в весе »
Модели роста грудных детей в течение первых шести месяцев жизни
Принадлежности
Расширять
Принадлежность
- 1 Кафедра педиатрии, Б.Медицинский колледж Р.Д., Горакхпур.
Элемент в буфере обмена
Сравнительное исследование
S Mathur et al.
Индийский педиатр.
1994 Март.
Показать детали
Показать варианты
Показать варианты
Формат
АннотацияPubMedPMID
Принадлежность
- 1 Кафедра педиатрии, Б.Медицинский колледж Р.Д., Горакхпур.
Элемент в буфере обмена
Опции CiteDisplay
Показать варианты
Формат
АннотацияPubMedPMID
Абстрактный
Рост 126 нормальных новорожденных, вскармливаемых исключительно грудью, в городских трущобах и новорожденных в больнице Неру, Медицинский колледж, Горакхпур, изучался до шести месяцев.Средний вес как мальчиков, так и девочек был почти эквивалентен 25-му процентилю стандарта NCHS до 3 месяцев, но впоследствии упал ниже этих стандартов. Средняя длина тела как у мальчиков, так и у девочек составляла от 25 до 50 процентилей данных NCHS. Средняя окружность головы у девочек находилась между 25-м и 50-м процентилем данных NCHS во всех возрастах, но у мальчиков — между 10-м и 25-м процентилем в возрасте 4, 5 и 6 месяцев. Средний вес, длина, окружность головы и груди у мальчиков и девочек были сопоставимы со стандартами ICMR.Наблюдения показывают, что следует поощрять исключительно грудное вскармливание для адекватного роста младенцев в течение первых шести месяцев жизни.
PIP:
В исследовании изучались закономерности роста новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, из двух популяций Горакхпура, Индия, в течение января-декабря 1985 года: жителей городских трущоб и других, родившихся в клинике B.Медицинский колледж Р.Д. В выборку вошли 52 новорожденных и 74 новорожденных с массой тела более 2,5 кг при рождении без каких-либо врожденных аномалий или заболеваний. Грудное вскармливание начинали новорожденные из района трущоб через 2-3 дня, в то время как новорожденных, доставленных в больницу, кормили грудью сразу после родов. Антропометрические измерения проводились в течение 24 часов после родов в больнице и в течение недели после родов в районах обитания трущоб. После этого измерения проводились ежемесячно в течение 6 месяцев, и матери были поощрены продолжать грудное вскармливание.Результаты включали, что только 76 младенцев наблюдались в течение всего 6-месячного периода: 100% из 52 новорожденных в сообществе (31 мальчик и 21 девочка) и только 32,4% (15 мальчиков и 9 девочек) родившихся в больнице младенцев. Средний вес младенцев был ниже 50-го процентиля данных Национального центра статистики здравоохранения США (NCHS). По сравнению со стандартом ICMR разница в весе для девочек была значимой только в возрасте 0 и 6 месяцев, тогда как для мальчиков все различия между стандартами были значительными.Средний вес большинства младенцев был выше кривой недостаточного питания на диаграммах роста ICMR. Рост был между 25-м и 50-м процентилями данных NCHS. Значения ICMR были сопоставимы. Средняя окружность головы находилась в том же процентиле, что и рост для всех возрастов женщин, но для мальчиков в возрасте 4, 5 и 6 месяцев рейтинг находился в 10–25 процентилях. Значения были сопоставимы со значениями ICMR. Увеличение окружности головы было сопоставимым у 9 мальчиков и 13 девочек. Окружность грудной клетки была сопоставима с единственными доступными значениями ICMR.Соотношение головы и груди показало нормальный рост индийских детей. Результаты подтвердили преимущества для здоровья для роста индийских детей, вскармливаемых грудью.
Похожие статьи
Кормление грудью и рост ребенка в первые шесть месяцев.
Мо-Суван Л., Джунджана К.
Мо-Суван Л. и др.
J Med Assoc Thai.1991 сентябрь; 74 (9): 386-90.
J Med Assoc Thai. 1991 г.PMID: 17
[Нормы роста ВОЗ для младенцев и детей младшего возраста].
де Онис М., Гарза С., Оньянго А. В., Роллан-Кашера М. Ф.; Le Comité de Nutrition de la Société française de pédiatrie.
де Онис М. и др.
Arch Pediatr. 2009 Янв; 16 (1): 47-53. DOI: 10.1016 / j.arcped.2008.10.010. Epub 2008 25 ноября.
Arch Pediatr.2009 г.PMID: 1
67
Обзор.
Французский язык.Рост в первый год у детей в соответствии с Политикой МАП по вскармливанию младенцев.
Трипатия Р., Дас Р.Н., Дас М.М., Парижа А.С.
Tripathy R, et al.
Индийский педиатр. 2000 Октябрь; 37 (10): 1051-9.
Индийский педиатр. 2000 г.PMID: 11042703
Практика кормления и рост младенцев от рождения до 12 месяцев в центральном регионе провинции Лимпопо в Южной Африке.
Мамаболо Р.Л., Альбертс М., Мбеньян Г.Х., Стейн Н.П., Нтангени Н.Г., Делемар-Ван де Ваал Г.А., Левитт Н.С.
Мамаболо Р.Л. и др.
Питание. 2004 Март; 20 (3): 327-33. DOI: 10.1016 / j.nut.2003.11.011.
Питание. 2004 г.PMID: 149
Возникновение и развитие задержки роста у младенцев и детей. Примеры из Программы поддержки совместных исследований в области питания человека.Кения и египетские исследования.
Нойман CG, Харрисон GG.
Neumann CG, et al.
Eur J Clin Nutr. 1994 февраль; 48 Приложение 1: S90-102.
Eur J Clin Nutr. 1994 г.PMID: 8005095
Обзор.
График роста ребенка
Первый год жизни вашего ребенка, вероятно, кажется самым удивительным волшебным шоу, которое вы когда-либо видели.
Посмотрите вокруг, мы все такие разные, и наши дети тоже. Некоторые из них рождаются круглыми и пухлыми, легко выглядя на пару месяцев сразу. Другие кроткие и маленькие, как крошечные котята, когда рождаются, и в дальнейшем превращаются в тигров. Итак, если младенцы такие разные, и мы не можем их сравнивать, как нам следить за их ростом? Давайте выясним!
К 4 месяцам ваш ребенок, вероятно, удвоит свой вес при рождении.
В день рождения 1 он / она, вероятно, будет весить в 3 раза больше, чем при рождении.
Поскольку сравнение младенцев может ввести в заблуждение, правильный способ отслеживать рост вашего ребенка — это использовать таблицу. ВОЗ разработала разные диаграммы для разных регионов, и они стали общепринятым стандартом для измерения роста младенцев во всем мире. Существуют отдельные диаграммы роста для мальчиков и девочек, мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 20 лет. У детей с особыми потребностями также есть специальные таблицы для отслеживания роста.
В типовой таблице роста записываются вес ребенка, рост / длина и окружность головы.Собранные результаты отмечены вертикально и соединены в виде графика. Этот тип записи помогает визуально понять рост вашего ребенка с первого взгляда, а не просматривать листы или списки данных. Измерения обычно записываются при рождении ребенка и впоследствии с ежемесячными интервалами.
Хватит! Где диаграмма роста ребенка?
Графики роста по 4 жизненно важным параметрам показаны ниже:
ДЛЯ ДЕВОЧЕК
Возраст (в месяцах) Высота (в см) Вес (в кг) Окружность головы (в см) ИМТ (в кг / м2) Рождение 44.8 — 53,5 2,3 — 4,4 31,1 — 36,6 10,8 — 16,6 1 49,1 — 58,2 3-5,7 33,8 — 39,3 11,6 — 18 2 52,3 — 61,8 3,8 — 6,9 35,4 — 41,1 12,6 — 19,5 3 54,9 — 64,7 4,4 — 7,8 36,6 — 42,4 13,2 — 20,3 4 57.1 — 67,1 4,8 — 8,6 37,6 — 43,5 13,5 — 20,6 5 58,9 — 69,2 5,2 — 9,2 38,5 — 44,5 13,7 — 20,8 6 60,5 — 71,0 5,5 — 9,7 39,2 — 45,2 13,7 — 20,9 7 61,9 — 72,7 5,8 — 10,2 39,8 — 45,9 13,8 — 20,9 8 63.2 — 74,3 6-10,6 40,3 — 46,5 13,7 — 20,8 9 64,5 — 75,8 6,2 — 11 40,7 — 46,9 13,7 — 20,7 10 65,7 — 77,2 6,4 — 11,3 41,1 — 47,4 13,6 — 20,6 11 66,9 — 78,6 6,6 — 11,7 41,4 — 47,7 13,5 — 20,4 12 68–80 6.8–12 41,7 — 48,1 13,4 — 20,2 13 69,1 — 81,3 6,9 — 12,3 42 — 48,3 13,3 — 20,1 14 70,1 — 82,6 7,1 — 12,6 42,2 — 48,6 13,3 — 19,9 15 71,1 — 83,9 7,3 — 12,9 42,5 — 48,8 13,2 — 19,8 16 72.1 — 85,1 7,4 — 13,2 42,7 — 49,1 13,1 — 19,7 17 73 — 86,3 7,6 — 13,5 42,9 — 49,3 13 — 19,5 18 74 — 87,5 7,8 — 13,8 43 — 49,5 13 — 19,4 19 74,8 — 88,6 7,9 — 14,1 43,2 — 49,6 12,9 — 19,3 20 75.7 — 89,7 8,1 — 14,4 43,4 — 49,8 12,9 — 19,3 21 76,5 — 90,8 8,2 — 14,6 43,5 — 50 12,8 — 19,2 22 77,3 — 91,9 8,4 — 14,9 43,7 — 50,1 12,8 — 19,1 23 78,1 — 92,9 8,5 — 15,2 43,8 — 50,3 12,8 — 19,1 24 78.9 — 93,9 8,7 — 15,5 43,9 — 50,4 12,8 — 19 ДЛЯ МАЛЬЧИКОВ
Возраст (в месяцах) Высота (в см) Вес (в кг) Окружность головы (в см) ИМТ (в кг / м2) Рождение 45,5 — 54,3 2,3 — 4,6 31,5 — 37,4 10,8 — 16,9 1 50,2 — 59,3 3.2–6 34,6 — 40 12 — 18,3 2 53,8 — 63,1 4,1 — 7,4 36,4 — 41,9 13,3 — 19,9 3 56,7 — 66,2 4,8 — 8,3 37,8 — 43,3 13,9 — 20,6 4 59 — 68,7 5,4 — 9,1 38,9 — 44,4 14,1 — 20,9 5 61 — 70,8 5.8 — 9,7 39,7 — 45,4 14,3 — 21 6 62,6 — 72,6 6,1 — 10,2 40,5 — 46,2 14,4 — 21,1 7 64,1 — 74,2 6,4 — 10,7 41,1 — 46,8 14,4 — 21,1 8 65,5 — 75,7 6,7 — 11,1 41,6 — 47,4 14,4 — 21 9 66.8 — 77,2 6,9 — 11,4 42,1 — 47,9 14,3 — 20,8 10 68 — 78,6 7,1 — 11,8 42,5 — 48,4 14,2 — 20,7 11 69,1 — 80 7,3 — 12,1 42,8 — 48,7 14,1 — 20,5 12 70,2 — 81,3 7,5 — 12,4 43,1 — 49,1 14-20,4 13 71.3 — 82,6 7,6 — 12,7 43,3 — 49,3 13,9 — 20,2 14 72,3 — 83,8 7,8–13 43,6 — 49,6 13,9 — 20,1 15 73,3 — 85 8–13,3 43,8 — 49,8 13,8 — 19,9 16 74,2 — 86,2 8,1 — 13,6 44 — 50,1 13,7 — 19,8 17 75.1 — 87,4 8,3 — 13,9 44,1 — 50,3 13,6 — 19,7 18 76 — 88,5 8,4 — 14,2 44,3 — 50,5 13,6 — 19,6 19 76,8 — 89,7 8,6 — 14,4 44,4 — 50,6 13,5 — 19,5 20 77,7 — 90,7 8,7 — 14,7 44,6 — 50,8 13,4 — 19,4 21 78.4 — 91,8 8,9–15 44,7 — 51 13,4 — 19,3 22 79,2 — 92,9 9 — 15,3 44,8 — 51,1 13,3 — 19,2 23 80 — 93,9 9,2 — 15,6 45 — 51,3 13,3 — 19,1 24 80,7 — 94,9 9,3 — 15,9 45,1 — 51,4 13,3 — 19,1 Проверьте, подходит ли ваш ребенок к возрасту.Чтобы понять, правильно ли развивается и растет ваш ребенок в течение нескольких месяцев, вам понадобится помощь педиатра или семейного врача, чтобы построить кривую роста и процентиль.
Кто отвечает за создание диаграмм роста?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), отвечающая за международную общественную безопасность, изучила младенцев из разных частей мира, чтобы составить исчерпывающий список параметров роста, которые родители могут отслеживать и сравнивать.
Что содержат эти диаграммы и как их использовать?
Параметры роста были разбиты на различные аспекты развития как для девочек, так и для мальчиков. Диаграмма роста содержит типичный рост, вес и т. Д. Мальчика и девочки определенного возраста. Значения имеют верхний и нижний предел, что позволяет предположить, что они различаются в разных странах.
Например, , годовалая индийская девочка может иметь средний рост, который может немного отличаться от роста девочек того же возраста из Австралии или Бразилии.Таким образом, глобальная диаграмма, составленная ВОЗ, содержит рекомендуемые верхние и нижние пределы роста годовалой девочки, чтобы убедиться, что она растет нормально, а не страдает от какого-либо конкретного дефицита питания или проблем со здоровьем.
Эти верхние и нижние пределы учитывают модели роста младенцев со всего мира, чтобы дать глобально применимые рекомендации.
Постоянное наблюдение и измерение вашего ребенка в соответствии с этими пределами позволяет вам и вашему врачу записывать конкретный путь роста.Он показывает, нормально ли растет ваш ребенок, как и все другие младенцы во всем мире, а также предупреждает вас, если возникают какие-либо проблемы.
Какие параметры роста применимы к новорожденному?
Наиболее важными параметрами для наблюдения за новорожденным являются следующие:
- Масса
- Высота
- Окружность головы
- Индекс массы тела (ИМТ)
В рамках данной статьи будут обсуждаться значения параметров роста только для возрастов от рождения до двухлетнего возраста.
Что такое ИМТ и почему он важен для развития ребенка?
Индекс массы тела
— это своего рода расчет, который использует вес и рост ребенка, чтобы сделать обоснованное предположение о том, сколько у него / нее жира. Этот индекс очень полезен для выявления детей, подверженных риску ожирения.
Как мне понять и сравнить ценности моего ребенка с таблицей роста?
В таблице роста указаны рост, вес и т. Д.младенцев во всем мире с точки зрения «процентиля».
Например, если ваша годовалая девочка весит 8 кг, то она находится в 20 -м процентиле веса.
Это будет означать, что ваша дочь весит столько же или более 20% всех годовалых девочек во всем мире.
В то же время ваша дочь тоже весит менее 80% от всех годовалых девочек.
Чтобы избежать путаницы, продолжайте измерять рост ребенка, а затем сравнивайте его с соответствующим диапазоном в таблице роста.Затем проконсультируйтесь с педиатром или семейным врачом, чтобы построить кривую роста. Эту консультацию желательно проводить каждые 2-3 месяца.
Стоит ли мне беспокоиться, если у моего ребенка низкий процентиль или если рост замедляется?
Это самая сложная часть. В какой момент следует беспокоиться родителю?
Несмотря на то, что ВОЗ устанавливает глобальные стандарты роста детей, трудно учесть в них скачки роста, позднее развитие и т. Д.
Следовательно, всегда лучше принимать важные решения, исходя из значений 3-6 месяцев.
Если ребенок находится в самом низком 5% процентиле в январе, не о чем беспокоиться.
Если он / она не вырастет к марту или апрелю, то лучше проконсультироваться с врачом, чтобы проверить все аспекты здоровья и питания ребенка.
Другой важный фактор — генетика.
Ребенок с двумя относительно низкорослыми родителями также может быть невысоким и не слишком сильно вырастет.
Но если оба родителя относительно высокие, а у ребенка низкий процентиль роста, это может быть гормональным дефицитом или генетической проблемой.
Прежде чем делать какие-то выводы, необходимо также рассмотреть гены.
Высокий процентиль также не обязательно является положительным.
Если ребенок постоянно находится в верхних 5% процентилях по весу или ИМТ, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу его / ее диеты. Ребенок может быть на пути к ожирению.
Понимание моделей роста при низком росте
Обложка
Перейти к: Выберите раздел статьи… Начните с основ Как дети растут Правильно, когда следует заподозрить генетический синдром Системные нарушения также возможны Это эндокринное заболевание? Собираем все вместе Рональд С. Самуэльс, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Лори Э. Коэн, доктор медицины
Низкорослые дети обычно растут нормально, но низкий рост может быть признаком основного заболевания. Вот как отличить то, что должно быть, от того, что нет.
Дженнифер Джонсон привезли к вам в офис вскоре после ее 9-летия для проверки здоровья ребенка.Она и ее родители только что переехали в ваш район из другой части страны, и это их первый визит. Их главная забота в том, что Дженнифер невысокого роста. Ее рост 120 см (47 дюймов). Что-то не так с Дженнифер?
Этот сценарий знаком большинству педиатров. Чтобы оценить необходимость дальнейшего обследования или направления, вы должны уметь отличать нормальный рост от патологического. Используя Дженнифер в качестве модели, мы рассмотрим, как подтвердить, является ли ее низкий рост генетическим или семейным, что является наиболее распространенным, или является ли это признаком основной медицинской проблемы.
Начните с основ
Вашим первым шагом, естественно, будет нанесение роста Дженнифер на стандартизированную диаграмму роста, как вы это делаете для каждого ребенка. Большинство педиатров используют диаграммы роста, разработанные Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) в 1977 году. NCHS и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) недавно обновили эти диаграммы, которые были выпущены в прошлом году. Старые диаграммы были основаны на данных, собранных в частном исследовании в Огайо, и отражали модели роста белых детей со средним уровнем дохода, находящихся на искусственном вскармливании. 1 Кроме того, сглаженные процентили не выходили за пределы 5-го и 95-го процентилей или 18-го дня рождения. 1,2
На новых диаграммах, которые будут использовать многие педиатры, внешние границы кривых по-прежнему находятся на 5-м и 95-м процентилях. Однако доступны также диаграммы с кривыми для 3-го и 97-го процентилей, которые подходят для построения графиков роста очень низких или высоких детей. Это графики, воспроизводимые для рисунков в этой статье.
Карты старых младенцев для возраста от рождения до 3 лет были основаны на данных Исследовательского института Фелса. Данные Fels вызвали несколько проблем. Распределение веса при рождении не соответствовало текущим национальным данным, поскольку значения процентиля Фелса для веса при рождении были ниже, чем текущие национальные распределения веса при рождении, примерно на 125 г в среднем. Процедура измерения привела к тому, что разница между длиной тела в положении лежа и ростом, вероятно, слишком велика. Систематическая переоценка длины лежа в положении лежа привела к смещению вниз положения ребенка на диаграмме роста, когда изменение было сделано с таблицы длины лежа на диаграмму роста. 2 Наконец, данные Fels от рождения до возраста 3 лет были получены в основном от детей, вскармливаемых искусственной смесью, чей характер роста в целом отличается от такового у детей, вскармливаемых грудью, которые растут и набирают вес немного быстрее, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании в течение первого периода. два-три месяца жизни. 2 Однако этот рост неуклонно снижается после 3 месяцев, и к 6 месяцам ребенок, находящийся на грудном вскармливании, весит меньше и короче своих сверстников, находящихся на искусственном вскармливании. 3
Обновленные графики роста основаны на данных, собранных за 1994 год в ходе пяти национальных обследований состояния здоровья и пяти дополнительных источников данных.Эти данные разнообразны по расовому и этническому признаку и включают детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. 1 Недоношенные дети и дети с очень низкой массой тела при рождении (<1500 г) в возрасте от рождения до 3 лет были исключены из таблиц, поскольку их рост отличается от роста доношенных детей с более высокой массой тела при рождении. 2 Таблицы для детей старшего возраста распространяются на возраст до 20 лет. Также доступны графики индекса массы тела. 1 Дополнительную информацию о доступных графиках роста и о том, как их получить, см. В разделе «Новая эра графиков роста» ниже.
Как растут дети
У нашей пациентки Дженнифер рост чуть ниже 3-го процентиля (рис. 1). С более старыми графиками роста все, что вы могли бы знать, — это то, что она ниже 5-го процентиля по росту. Теперь, когда доступна информация о 3-м процентиле, мы знаем, что у нее низкий рост, определяемый как рост ниже 3-го процентиля для возраста. 4 Следующий шаг — получить данные о раннем росте Дженнифер и изучить скорость ее роста.
Младенцы быстро растут вскоре после рождения, примерно на 25 см (10 дюймов) в первый год жизни.Рост постепенно снижается примерно до 12 см (5 дюймов) в течение второго года и затем до 8 см (3 дюймов) в течение третьего года. 5 С 3 лет до начала полового созревания линейный рост имеет относительно стабильную скорость от 4,5 см (1 3 / 4 дюймов) до 7 см (2 3 / 4 дюймов) в год. 4,5 Небольшое линейное замедление роста можно увидеть до начала полового созревания. В целом, в период полового развития девочки начинают свой скачок роста раньше, чем мальчики, и имеют меньшую годовую пиковую скорость роста — 8.3 см (3 1 / 4 дюйма) по сравнению с 9,5 см (3 3 / 4 дюйма) у мальчиков. 5
У большинства детей к 3 годам устанавливается модель роста, от которой они не отклоняются до достижения половой зрелости. Однако в течение этих первых трех лет дети могут пересекать каналы роста, поскольку размер при рождении связан с материнскими факторами, тогда как размер в более позднем возрасте связан с генетическими факторами. Когда маленький ребенок пересекает процентили вниз, жизненно важно собрать полный анамнез и провести физический осмотр, чтобы отличить неспособность к процветанию от нормального «ченнелинга».«Во время полового созревания дети могут снова пересекать каналы роста, в зависимости от того, когда происходит их всплеск пубертатного роста по сравнению со средней популяцией. Однако, когда у пациентов в возрасте от 3 лет до полового созревания меняются каналы роста, их следует обследовать на предмет потенциального роста. проблема. Во-первых, исключите ошибки измерения и неточное построение измерений. Затем, как описано ниже, определите, здоров ли ребенок и находится ли он на пути к достижению адекватного роста для взрослого.
На правильном пути
Когда Дженнифер в следующий раз посетит ваш офис, у вас есть получила свои предыдущие данные о росте.Это показывает, что она всегда находилась на уровне 3-го процентиля как по росту, так и по весу, что является признаком здоровья (рис. 2). Скорость ее роста в последнее время составляет 5 см (2 дюйма) в год, и она нормальная.
Важно также определить рост родителей Дженнифер и характер полового созревания. Рост ее матери 150 см (59 дюймов), менархе был в 12 1 / 2 лет, средний возраст. Ее отец ростом 163 см (64 дюйма) и начал половое созревание в среднем возрасте.Поскольку оба родителя находятся в 3-м процентиле роста, пациент, вероятно, имеет семейный или генетический низкий рост. Это состояние характеризуется семейным анамнезом: низкий рост, нормальная длина тела и вес при рождении, рост 3-й процентиль для хронологического возраста, нормальный годовой темп роста, прогнозируемый рост взрослого ¾ 3-й процентиль, нормальное начало полового созревания и отсутствие других причин роста. отказ. 5
Чтобы убедиться, что рост Дженнифер соответствует ее семье, рассчитайте средний рост родителей.Для девочек средний родительский рост (рост матери + рост отца — 13 см) / 2; для мальчиков, (рост матери + рост отца + 13 см) / 2. Целевой рост ребенка — это средний рост родителей +/- два стандартных отклонения (10 см или 4 дюйма). 5 Средний рост этого пациента составляет 151 см (59 1 / 2 дюймов). Это 3-й процентиль, именно там, где она отслеживает.
Если у матери пациентки была менархе в 15 лет (поздно), а ее отец был «поздно расцветающим» и продолжал расти после окончания средней школы, можно заподозрить конституциональную задержку.Это состояние характеризуется замедлением роста в течение первых двух-трех лет жизни, но затем нормальными или низко-нормальными годовыми темпами роста. В семейном анамнезе наблюдалась похожая модель роста и задержки полового созревания. Когда вы подозреваете конституциональную задержку, следующим шагом будет оценка костного возраста, как и всякий раз, когда ребенок плохо растет.
Костный возраст определяется с помощью простой рентгенограммы левого запястья и кисти. Эпифизарное окостенение костей сравнивается с установленными стандартами по размеру и форме. 6 Большинство состояний, вызывающих плохой линейный рост, таких как недоедание, гипотиреоз и дефицит гормона роста (обсуждается позже), также вызывают задержку созревания скелета и замедленный возраст костей. 5 В конституциональной задержке костный возраст ниже хронологического отражает повышенный потенциал роста, который приведет к нормальному прогнозируемому росту взрослого человека в контексте семейной модели. 4 На рисунке 3 показаны данные о росте Дженнифер, если ее низкий рост был связан с задержкой конституции.Костный возраст 6 лет 10 месяцев. Ее рост 120 см (47 дюймов) находится на 50-м процентиле для этого возраста.
На Рисунке 4, где снова изображена девочка с низким ростом, костный возраст равен хронологическому возрасту. Если рост матери Дженнифер составляет 167 см (66 дюймов), а у ее отца 180 см (71 дюйм), средний рост родителей составляет 167 см (66 дюймов). Прогнозируемый рост Дженнифер, основанный на ее костном возрасте, составляет 145 см (57 дюймов), что более чем на два стандартных отклонения ниже среднего роста родителей.Поскольку у нее нормальный темп роста, маловероятно, что причиной ее низкого роста является системное заболевание.
Чтобы исследовать возможность того, что причиной является задержка внутриутробного развития (ЗВУР), необходимо получить тщательный пренатальный анамнез, включая материнское недоедание и злоупотребление психоактивными веществами, врожденные инфекции, многоплодие и плацентарную недостаточность. ЗВУР чаще всего определяется как масса тела при рождении ниже 10-го процентиля гестационного возраста.До 70% младенцев, не достигших гестационного возраста, по своей конституции являются маленькими плодами, выражающими свой генетический потенциал. Однако у остальных 30% рост ограничен из-за различных патологических состояний. От 15 до 20% младенцев с ЗВУР будут иметь низкий рост к возрасту 4 лет, а 7,9% будут все еще оставаться низкорослыми к 18 годам. 7 Если история болезни не согласуется с ЗВУР, и если не может быть найдено никакого другого объяснения пропорциональному низкому росту Дженнифер, то диагноз исключения — идиопатический низкий рост.
Когда подозревать генетический синдром
Предположим, что Дженнифер имела нормальный прирост роста от рождения до трехлетнего возраста, после чего ее скорость роста постепенно снижалась (рис. 5, слева). В анамнезе рецидивирующий средний отит. Рост ее матери 167 см (66 дюймов), а у отца 180 см (71 дюйм). При физикальном обследовании выявляются множественные невусы, низкая задняя линия роста волос, перепончатая шея, широкая грудь с широко расставленными сосками, короткие четвертые пястные кости и увеличенный угол наклона рук (вальгусный кубит).Эти фенотипические особенности характерны для синдрома Тернера. 8
Нанесение роста Дженнифер на диаграмму роста с синдромом Тернера показывает рост по 75-му процентилю (рис. 5, справа). Рост родителей и рост девочек с синдромом Тернера положительно коррелируют; следовательно, рост Дженнифер находится на 75-м процентиле на диаграмме Тернера, примерно на том же процентиле, что и ее рост в середине родителя, согласно нормальным стандартам. 9 Считайте синдром Тернера у любой девочки с необъяснимым низким ростом и без семейного роста в анамнезе.Характерные фенотипические признаки могут отсутствовать. Окончательный диагноз ставится с помощью хромосомного анализа. Буккальный мазок не рекомендуется из-за недостаточности различения и специфичности. 10
Поскольку у многих девочек с синдромом Тернера есть полоса гонад и яичниковая недостаточность, уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) должен быть получен после 10 лет. 11 От 10% до 20% пациентов все еще будут секретировать некоторое количество эстрогена яичниками в позднем детстве и раннем подростковом возрасте. 12 Кроме того, многие из этих девочек болеют аутоиммунным тиреоидитом с последующим развитием гипотиреоза. 12 Уровни тиреотропного гормона (ТТГ) следует получать ежегодно. Также оцените структурные аномалии почек и мочеточников, которые обнаруживаются у 22–40% пациентов, и поражения сердца, присутствующие примерно у одной трети пациентов. 10, 12
Многие другие врожденные нарушения обычно связаны с низким ростом. Специальные диаграммы роста были созданы для отслеживания других специфических синдромов, таких как синдром Дауна и Нунана.
Системные расстройства также возможны.
На рисунке 6 показано, что Дженнифер росла по 25 процентилю до 7 лет, после чего ее рост постепенно замедлился. Ее вес также увеличивался на 25-й процентиль до 6 лет, но из-за того, что она немного прибавила в весе, она не соответствует росту. Ее история болезни ничем не примечательна, как и история ее диеты, свидетельствующая о достаточном потреблении калорий. Она отрицает головные боли, изменение зрения, тошноту, рвоту, диарею или боли в животе.Ее физический осмотр ничем не примечателен.
Пониженное соотношение веса и роста обычно указывает на системное заболевание (Таблица 1). Абсолютный или относительный дефицит питательных веществ в результате недоедания, нервной анорексии, мальабсорбции, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), целиакии или сахарного диабета обычно приводит к снижению линейного роста, которому предшествует снижение скорости набора веса или потеря веса. ВЗК и целиакия могут проявляться задержкой роста, хотя в остальном у ребенка нет симптомов.Таким образом, отрицательный анализ систем и физический осмотр не исключают эти условия. 5
ТАБЛИЦА 1
Почему ребенок невысокого роста?
Системные заболевания
Гипокалорийность
Недоедание
Заболевания желудочно-кишечного тракта (мальабсорбция
воспалительное заболевание кишечника,
целиакия)
Плохо контролируемый сахарный диабет
Метаболический инсульт
почечный ацидоз
Почечный инсульт
Почечный инсульт Печеночная
Сердечная (цианотическая болезнь сердца)
Гематологическая (хроническая анемия)
Респираторная (кистозный фиброз, тяжелая форма
астма [гипоксемия])
Хронические инфекцииЭндокринные расстройства
Экзлютоидный
Гипотироидный
Гипотироидный
использовать
Эндогенный
Дефицит гормона роста
Изолированный
Множественный дефицит гормоновЗаболевание почек, включая почечный канальцевый ацидоз, несахарный почечный диабет и почечную недостаточность Уре, также может иметь плохой линейный рост.Почечный канальцевый ацидоз и несахарный нефрогенный диабет могут присутствовать с рождения и проявляться как «неспособность к развитию». 5 При других хронических заболеваниях, таких как цианотическая болезнь сердца, рост замедляется, поскольку с заболеванием связаны повышенные затраты энергии. 5
При подозрении на системное заболевание закажите лабораторный скрининг, чтобы исключить хроническое заболевание. Эта оценка включает полный анализ крови (CBC) для выявления инфекции, анемии и других гематологических аномалий; скорость оседания эритроцитов (СОЭ) для выявления признаков хронического воспаления, такого как ВЗК; электролиты и химическая панель для выявления аномалий почек, печени и костей; общий анализ мочи для выявления заболеваний почек, а также ацидоза почечных канальцев у младенцев; и антиэндомизиальные антитела с уровнем иммуноглобулина А для скрининга на целиакию.Выполняйте другие лабораторные исследования только в соответствии с анамнезом и физическим осмотром.
Это эндокринное заболевание?
Рисунок 7 показывает, что в возрасте от 7 до 9 лет рост Дженнифер упал с 25-го процентиля, в то время как ее вес, 26 кг (57 фунтов), все еще находится на 25-м процентиле. Ее костный возраст задерживается на 7 лет 4 месяца, что свидетельствует о том, что у нее заболевание, вызывающее плохой линейный рост. Дженнифер жалуется на усталость, сухость кожи и запоры.Ее физический осмотр показал землистый вид, сухую кожу и жесткие волосы.
Сохраненная прибавка в весе или явное ожирение, связанное с плохим линейным ростом (избыточный вес по сравнению с ростом), предполагает эндокринное заболевание. 5 У этого пациента уровень ТТГ подтверждает диагноз первичного гипотиреоза. Начало симптомов и признаков (включая непереносимость холода, микседему и задержку глубоких сухожильных рефлексов) может быть незаметным. Явно увеличенная щитовидная железа может отсутствовать.После начала лечения L-тироксином скорость роста быстро увеличивается. Однако может сохраняться постоянный дефицит роста, вызванный длительным периодом дефицита гормонов щитовидной железы до начала лечения. 13
На рисунке 8 ниже показано, что рост нашей пациентки снижался с раннего детства (мы знаем, что ее длина при рождении и вес были нормальными). В то же время она постепенно набирает вес по сравнению с ростом. Помимо того, что она выглядит несколько «пухленькой», у нее высокий голос.В остальном ее физический осмотр ничем не примечателен. Из-за низкой скорости роста Дженнифер проводится лабораторный скрининг на системные нарушения, а также на уровень ТТГ. Все тесты в пределах нормы.
Поскольку другие нарушения, влияющие на рост, исключены, необходимо учитывать дефицит гормона роста (GH). Случайное измерение уровня GH бесполезно, потому что гормон роста секретируется пульсирующе, а его уровни в сыворотке обычно низкие между импульсами.Полезно получение уровней инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1), который опосредует стимулирующие рост действия GH, и IGF-связывающего белка-3 (IGFBP-3), основного белка-носителя IGF-1. потому что их концентрации параллельны секреции гормона роста. Однако концентрации IGF-1 заметно зависят от возраста, и у маленьких детей нормальный диапазон падает настолько низко, что перекрывает диапазон дефицита GH. 14 Низкие уровни IGF-1 также могут наблюдаться при недоедании, гипотиреозе и хронических заболеваниях почек и печени. 4 Хотя уровни IGFBP-3 меньше зависят от возраста и меньше зависят от питания, чем уровни IGF-1, низкие уровни белка могут наблюдаться при хроническом недоедании. 14 Если эти скрининговые тесты предполагают дефицит GH, направьте ребенка к детскому эндокринологу для дальнейшего обследования.
Дети с частичным дефицитом гормона роста обычно появляются после 6 месяцев, когда влияние материнских гормонов ослабевает. У них, как правило, увеличивается периабдоминальный жир и уменьшается мышечная масса.Другие особенности этого состояния включают задержку прорезывания зубов, тонкие волосы, плохой рост ногтей и высокий голос.
Тяжелая недостаточность GH в период новорожденности может характеризоваться гипогликемией и конъюгированной гипербилирубинемией, а также маленьким фаллосом у мальчиков, что соответствует множественному дефициту гормона передней доли гипофиза. Гипопитуитаризм может быть связан с другими аномалиями средней линии лица и центральной нервной системы. Повреждения гипоталамуса и гипофиза, включая инфильтративные и аутоиммунные заболевания или супраселлярные опухоли, могут привести к гипопитуитаризму.Хирургическая резекция и краниальное облучение этих поражений также могут вызывать гипопитуитаризм. 4 Генетические причины дефицита GH включают мутации в гене или рецепторе GH или в других факторах развития гипофиза. 15
Собираем вместе
Низкий рост — распространенная клиническая проблема. Это симптом, а не болезнь. Любой ребенок с аномально медленным темпом роста, пересечением вниз процентильных каналов на диаграмме роста после 18 месяцев, ростом ниже 3-го процентиля или ростом значительно ниже генетического потенциала (на два стандартных отклонения ниже среднего родительского роста) заслуживает дальнейшей оценки.(См. «На что обращать внимание, наблюдая за ростом ребенка» ниже.) Задержка в диагностике и начале лечения основного заболевания может привести к неспособности достичь генетического потенциала роста. Если вы не уверены в диагнозе или подозреваете эндокринопатию, направьте пациента к детскому эндокринологу.
СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
1. Занзола Л.: Пересмотренные педиатрические диаграммы роста доступны в CDC, Academy. AAP News, 6 июля 2000 г.
2.Kuczmarski RJ: Пересмотренные графики роста должны быть представлены в конце 1998 года. AAP News, 7 сентября 1998 г.
3. Райдер Э., Сэмюэлс Р., Уилсон К. и др.: Физический рост, детское питание, грудное вскармливание и общее питание. Curr Opin in Pediatr 1996; 8: 293
4. Шульман Д.И.: Терапия гормоном роста: обновление. Contemporary Pediatrics 1998; 15 (4): 95
5. Vogiatzi MG, Copeland KC: Маленький ребенок. Обзор педиатрии 1998; 19: 92
6.Oestreich AE: Созревание скелета, в Kirks DR (ed): Practical Pediatric Imaging, ed 2. Boston, Little, Brown and Co, p 266
7. Ботеро Д., Лифшиц F: Задержка внутриутробного развития и долгосрочные эффекты по росту. Curr Opin Pediatr 1999; 11: 340
8. Jones KL: XO синдром (синдром Тернера), в Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformations, ed 5. Philadelphia, WB Saunders Co, 1997, p 81
9 Масса Г.Г., Вандершуерен-Лодевейкс М: Возраст и рост на момент постановки диагноза синдрома Тернера: Влияние роста родителей. Pediatrics 1991; 88: 1148
10. Доэрти Л., Браун Д.М., Эйнсли М. и др.: Практические рекомендации по синдрому Тернера. Эндокринолог 1997; 7: 443
11. Saenger P: Клинический обзор 48: Текущее состояние диагностики и терапевтического вмешательства при синдроме Тернера. J Clin Endocrinol Metab 1993; 77: 297
12. Розенфельд Р.Г .: Синдром Тернера: руководство для врачей , изд 2. Общество синдромов Тернера, 1992
13.Rivkees SA, Bode HH, Crawford JD: Долгосрочный рост ювенильного приобретенного гипотиреоза: неспособность достичь нормального взрослого роста. N Engl J Med 1988; 318: 599
14. Розенфельд Р.Г., Абертссон-Викланд К., Кассорла Ф. и др.: Диагностическое противоречие: пересмотр диагноза дефицита гормона роста у детей. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1532
15. Коэн Л. Е., Радовик С., Вондисфорд Ф. Э.: Факторы транскрипции и гипопитуитаризм. ТЭМ 1999; 10: 326
DR.САМУЭЛС — инструктор по педиатрии в Гарвардской медицинской школе и ассистент по медицине (общая педиатрия) в Детской больнице в Бостоне.
DR. COHEN — инструктор по педиатрии в Гарвардской медицинской школе и ассистент по медицине (эндокринологии) в Детской больнице в Бостоне.
Новая эра в диаграммах роста
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) выпустили новые диаграммы роста 30 мая 2000 года.Некоторые диаграммы были пересмотрены, исправлены и переизданы позже в том же году из-за ошибок в построении графиков. Графики можно скачать по адресу www.cdc.gov/growthcharts. Диаграммы доступны в двух наборах и включают новый метод оценки индекса массы тела (ИМТ):
Набор 1: Клинические карты с 5-м и 95-м процентилями
От рождения до 36 месяцев
Мальчики: длина до- возраст и вес к возрасту (пересмотренный)
Мальчики: окружность головы к возрасту и масса тела к длине тела
Девочки: длина к возрасту и вес к возрасту (пересмотренный)
Девочки: окружность головы к возрасту возраст и отношение массы тела к длине телаДети от 2 до 20 лет
Мальчики: рост к возрасту и масса тела к возрасту (пересмотренная)
Мальчики: ИМТ к возрасту
Девочки: рост к возрасту и весу -для возраста (пересмотренный)
Девочки: ИМТ-возраст
Мальчики: масса тела к росту
Девочки: масса тела к ростуНабор 2: Клинические карты с 3-м и 97-м процентилями
От рождения до 36 лет месяцев
Мальчики: длина тела к возрасту и масса тела к возрасту (пересмотренная)
Мальчики: окружность головы к возрасту и масса тела к длине тела
Девочки: Лен gth-возраст и вес-возраст (пересмотренный)
Девочки: окружность головы-возраст и вес-длинаДети от 2 до 20 лет
Мальчики: рост-возраст и-вес-длина возраст (пересмотренный)
Мальчики: ИМТ к возрасту
Девочки: рост к возрасту и вес к возрасту (пересмотренный)
Девочки: ИМТ к возрасту
Мальчики: вес к росту
Девочки: вес к возрасту -statureCDC и NCHS отмечают, что диаграммы в обоих наборах предназначены для печати в виде двусторонних копий.Для младенцев: сторона 1 — длина тела к возрасту и масса тела к возрасту; сторона 2 — окружность головы к возрасту и масса тела к длине тела. Для детей: сторона 1 — рост к возрасту и масса тела к возрасту; сторона 2 — ИМТ к возрасту или масса тела к росту (только для возраста 2–5 лет). К диаграммам в каждом из наборов также можно получить доступ через сводный файл каждого набора. Печатные копии этих диаграмм также можно приобрести в Американской академии педиатрии. Многие графики роста специалистов, в том числе для синдромов Дауна и Тернера, также доступны в Американской академии педиатрии (www.aap.org).
Источник: www.cdc.gov/growthcharts
На что обращать внимание, наблюдая за ростом ребенка
Нарушения роста могут быть первым признаком основного заболевания, и дифференциальный диагноз низкого роста или плохого роста широко распространен. Помните о следующих рекомендациях по отслеживанию роста.
- Оцените рост ребенка в контексте модели роста (скорости) и семейного анамнеза (рост родителей и модели полового созревания).
- Нормальная скорость роста по процентилю, соответствующему родительскому росту, предполагает семейный или генетический низкий рост, в то время как аналогичный сценарий с задержанным костным возрастом и задержкой полового созревания в семейном анамнезе предполагает конституциональную задержку роста.
- Недостаточный вес по сравнению с ростом вызывает подозрение на системное заболевание, и начальные скрининговые тесты могут включать химический анализ, общий анализ крови, СОЭ и антиэндомизиальные антитела с уровнем IgA; дальнейшее обследование должно проводиться с учетом анамнеза и физического осмотра.
- Избыточный вес для роста указывает на эндокринное заболевание. Первоначальные скрининговые тесты могут включать полный набор тестов функции щитовидной железы (уровень ТТГ может быть несоответствующим «нормальным» при центральном гипотиреозе) и уровни IGF-1 и IGFBP-3.
- Считайте генетический синдром, если у пациента есть дисморфические особенности.
