Роды на 37: Что лучше для ребенка: быть рожденным незамедлительно или ждать спонтанных родов, когда воды отойдут в срок 37 недель или более?

Индукция родов при беременности сроком 37 недель или более — Middleton, P — 2020

Индукция родов у женщин с нормальной беременностью сроком 37 недель или более

Снижает ли политика стимулирования родов при сроке беременности 37 недель или более риски для младенцев и их матерей по сравнению с политикой выжидания до более позднего гестационного срока или до тех пор, пока не появятся показания к стимуляции родов?

Этот обзор был первоначально опубликован в 2006 году и впоследствии обновлен в 2012 и 2018 годах.

В чем суть проблемы?

Средняя беременность длится 40 недель с начала последнего менструального периода у женщины. Беременность, продолжающаяся более 42 недель, описывается как «переношенная», и поэтому женщина и её врач могут принять решение о родах путем индукции. К факторам, связанным с перенашиванием беременности и запоздалыми родами, относятся ожирение, первые роды и возраст матери более 30 лет.

Почему это важно?

Затянувшаяся (переношенная) беременность может увеличить риски для младенцев, в том числе `больший риск смерти (до или вскоре после рождения). Однако индукция (стимулирование или вызывание) родов может также создавать риски для матерей и их младенцев, особенно если шейка матки женщины не готова к родам. Современные методы диагностики не могут предсказать риски для младенцев или их матерей как таковые, и во многих больницах придерживаются определенной политики в отношении того, как долго может продолжаться беременность.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств (17 июля 2019) и выявили 34 рандомизированных контролируемых испытания в 16 различных странах с участием более 21 500 женщин (в основном с низким риском осложнений). В ходе испытаний сравнивали политику индукции родов на сроке после 41 полной недели беременности (> 287 дней) с политикой выжидания (выжидательная тактика).

Политика стимулирования родов была связана с меньшим числом перинатальных смертей (22 испытания, 18 795 младенцев). Четыре перинатальных смерти произошли в группе политики стимулирования родов по сравнению с 25 случаями перинатальной смерти в группе выжидательной тактики. Меньше мертворождений произошло в группе индукции родов (22 испытания, 18 795 младенцев): два случая ‐ в группе индукции и 16 ‐ в группе выжидательной тактики.

У женщин из групп индукции родов во включенных исследованиях вероятность родоразрешения кесаревым сечением была, вероятно, меньше, чем в группах выжидательной тактики (31 исследование, 21 030 женщин), и, вероятно, была минимальная разница или её не было вообще при сравнении с ассистированными вагинальными родами (22 исследования, 18 584 женщины).

Меньше младенцев поступило в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРиИТН) в группе политики индукции родов (17 испытаний, 17 826 младенцев; доказательства высокой определённости). Простой тест состояния здоровье ребенка (оценка по шкале Апгар) на пятой минуте после рождения, вероятно, был более благоприятным в группах индукции по сравнению с выжидательной тактикой (20 испытаний, 18 345 младенцев).

Политика индукции может мало или вообще не ничего изменить для женщин, перенёсших травму промежности, и, вероятно, влияет мало или вообще не влияет на число женщин с послеродовым кровотечением или кормящих грудью при выписке из больницы. У нас нет определённости о влиянии индукции или выжидательной тактики на продолжительность пребывания в родильном доме из‐за очень низкой определённости доказательств.

Среди новорожденных число детей с травмой или энцефалопатией было одинаковым в обеих группах (умеренная и низкая определенность доказательств соответственно). Ни в одном из исследований не сообщили о развитии проблем со стороны нервной системы (нейроразвитии) при последующем наблюдении за детьми и послеродовой депрессии у женщин. Только в трех испытаниях сообщили о некоторых показателях материнской удовлетворенности.

Что это значит?

Политика индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой связана с меньшим числом смертей младенцев и, вероятно, с меньшим числом кесаревых сечений; и вероятно, мало влияет или вообще не влияет на ассистированные вагинальные роды. Определение наилучшего времени, когда можно предложить женщинам индукцию родов со сроком беременности 37 недель или больше, требует дальнейшего изучения, так же как и дальнейшее изучение профилей риска женщин и их ценностей и предпочтений. Обсуждение рисков индукции родов, включая пользу и вред, может помочь женщинам сделать информированный (осознанный) выбор между индукцией родов, особенно если беременность длится более 41 недели, или выжидательной тактикой ‐ ожиданием начала родов и/или ожиданием до индукции родов. Понимание женщинами индукции, процедур, их рисков и пользы, важно для влияния на их выбор и удовлетворенность.

Беременность и благополучный исход родов у пациентки 37 лет с дивертикулярной болезнью ободочной кишки | Андреев

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Васильев С.В., Григорьев Е.Г., Дудка В.В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2016;26(1):65–80.

2. Tursi A. A critical appraisal of advances in the diagnosis of diverticular disease. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;12(8):791–96 DOI: 10.1080/17474124.2018.1487288

3. Tursi A. Diverticulosis today: unfashionable and still under-researched. Therap Adv Gastroenterol. 2016;9(2):213–28. DOI: 10.1177/1756283X15621228

4. Zaidi E., Daly B. CT and clinical features of acute diverticulitis in an urban US population: rising frequency in young, obese adults. Am J Roentgenology. 2006;187(3):689–94. DOI: 10.2214/AJR.05.0033. PMID: 16928931

5. Schweitzer J., Casillas R.A., Collins J.C. Acute diverticulitis in the young adult is not “virulent”. Am Surg. 2002;68(12):1044–7.

6. Guzzo J., Hyman N. Diverticulitis in young patients: is resection after a single attack always warranted? Dis Colon Rectum. 2004;47(7):1187–90; discussion 1190–1. DOI: 10.1007/s10350-004-0546-7

7. Nguyen G.C., Sam J., Anand N. Epidemiological trends and geographic variation in hospital admissions for diverticulitis in the United States. World J Gastroenterol. 2011;17(12):1600–5. DOI: 10.3748/wjg.v17.i12.1600

8. Etzioni D.A., Mack T.M., Beart R.W., Kaiser A.M. Diverticulitis in the United States: 1998–2005: changing patterns of disease and treatment. Ann Surg. 2009;249(2):210–7. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181952888

9. Cuomo R., Barbara G., Andreozzi P., Bassotti G., Casetti T., Grassini M., et al. Symptom patterns can distinguish diverticular disease from irritable bowel syndrome. Eur J Clin Invest. 2013;43(11):1147–55. DOI: 10.1111/eci.12152

10. Шифрин О.С., Полуэктова Е.А., Королев А.В., Семенова Т.И., Шеин М.В., Лексикова Г.Н. и др. Российское неинтервенционное исследование эффективности и переносимости терапии рифаксимином-α у пациентов с неосложненной формой дивертикулярной болезни в условиях амбулаторной практики. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2020;30(1):14–25.

11. Bianchi M., Festa V., Moretti A., Ciaco A., Mangone M., Tornatore V., et al. Meta-analysis: long-term therapy with rifaximin in the management of uncomplicated diverticular disease. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(8):902–10.DOI: 10.1111/j.1365-2036.2011.04606.x

12. Stallinger S., Eller N., Högenauer C. Non-interventional study evaluating efficacy and tolerability of rifaximin for treatment of uncomplicated diverticular disease. Wien Klin Wochenschr. 2014;126(1–2):9–14. DOI: 10.1007/s00508-013-0447-7

13. Strate L.L., Morris A.M. Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis. Gastroenterology. 2019;156(5):1282–98. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.12.033

14. Jiang Z.D., Ke S., Palazzini E., Riopel L., Dupont H. In vitro activity and fecal concentration of rifaximin after oral administration. Antimicrob Agents Chemother. 2000;44(8):2205–06. DOI: 10.1128/aac.44.8.2205-2206.2000

15. Maccaferri S., Vitali B., Klinder A., Kolida S., Ndagijimana M., Laghi L., et al. Rifaximin modulates the colonic microbiota of patients with Crohn’s disease: an in vitro approach using a continuous culture colonic model system. J Antimicrob Chemother. 2010;65(12):2556–65. DOI: 10.1093/jac/dkq345

16. Longo S.A., Moore R.C., Canzoneri B.J., Robichaux A. Gastrointestinal Conditions during Pregnancy. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2010;23(2):80–9. DOI: 10.1055/s-0030-1254294

Вертикальные роды в Москве:роддом, преимущества, противопоказания

Что такое вертикальные роды?

Из названия можно догадаться, что это процесс родов, при котором будущая мама находится в вертикальных позах: стоя, на коленях или четвереньках, полусидя, сидя на корточках, а также на специальном кресле.

В нашем родильном доме каждая роженица, вне зависимости от того, заключался контракт или нет, при отсутствии противопоказаний, может рожать вертикально.То есть в родильном доме при ГКБ №29 вертикальные роды бесплатны!

Вертикальные роды с давних времен считаются наиболее удобными. Например, в Центральной Африке женщина уходила в лес, там между деревьями ей клали шест, держась за который роженица то приседала, то вставала, сами роды проходили на корточках. Индианки рожали, повиснув на лианах или ветках деревьев. Персиянки во время родов опирались руками на кирпичи — такая поза облегчала потуги и обеспечивала им безопасность. На Руси бабки-повитухи распаривали рожениц в банях и заставляли ходить, а рожали женщины, повиснув на шее у мужей. Но в XVII веке Людовик XIV сломал многовековую традицию. Так во время родов женщину впервые положили на спину, чтобы удобнее было наблюдать за процессом. С тех пор в современном акушерстве силен стереотип, что роды требуют обязательного пребывания роженицы в постели.

Основной плюс родоразрешения в вертикальном положении – максимальная естественность и физиологичность.

Преимущества вертикальных родов:

1. При вертикальном положении женщины уменьшается давление матки на крупные сосуды. В горизонтальном же положении происходит сдавливание сосудов, в том числе аорты и нижней полой вены, по которой вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу, а это вредно и для матери, и для ребенка. Сдавливание аорты приводит к тому, что в матку начинает поступать недостаточное количество крови, а, следовательно, кислорода. В этом случае возможно развитие кислородного голодания – гипоксии плода. Если же роженица принимает вертикальную позу, и сосуды не пережимаются маткой, то это препятствует развитию гипоксии у ребенка как в первом, так и во втором периоде родов.
2. При вертикальном положении роженицы значительно сокращается время схваток, в среднем, на 2-3 часа. Почему? Во-первых, за счет того, что давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки при вертикальном положении роженицы обеспечивает более эффективное, плавное и быстрое открытие маточного зева. Во-вторых, немалую роль играет активная позиция женщины, которая может сама выбрать удобную для себя позу, и тем самым влиять на процесс схваток.
   Следовательно, она меньше напугана, менее зажата, и поэтому раскрытие идет быстрее и легче.
3. При вертикальных родах роженицы говорят о гораздо менее интенсивной боли. Во время потуг вертикальное положение роженицы тоже предпочтительнее горизонтального. При вертикальных родах продолжительность второго периода несколько увеличивается по сравнению с «традиционными» родами, но это увеличение идет во благо и маме, и ребенку. Дело в том, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Следовательно, при вертикальных родах снижается риск родового травматизма, как у матери, так и у ребенка.
4. При вертикальных родах роженицы говорят о гораздо менее интенсивной боли. Во время потуг вертикальное положение роженицы тоже предпочтительнее горизонтального. При вертикальных родах продолжительность второго периода несколько увеличивается по сравнению с «традиционными» родами, но это увеличение идет во благо и маме, и ребенку. Дело в том, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Следовательно, при вертикальных родах снижается риск родового травматизма, как у матери, так и у ребенка.

Приведем немного статистики:

• В горизонтальных родах женские травмы составляли 5 %, в вертикальных — 1 %.
• У детей при вертикальных родах, несмотря на более быстрое их течение, число осложнений составляет 3,5%, а при традиционных родах – 35% (в основном кефалогематомы).
• Кровопотеря при вертикальных родах тоже снижается, благодаря тому, что рождение плаценты происходит быстрее, чем при обычных, горизонтальных родах (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл).
• Рожденные «вертикально» дети имеют более высокие показатели по шкале Апгар, скорее восстанавливают потерю в весе после рождения, у них реже выявляются различные неврологические синдромы. Исследования психомоторного развития показали, что дети, опережающие сроки развития, в вертикальной группе составили 31%, в горизонтальных родах – 8%.

Интересно и то, что матери, которые принимали активное участие в рождении своих малышей и сразу же прикладывали их к груди, дольше кормят грудью.

У детей при вертикальных родах, несмотря на более быстрое их течение, число осложнений составляет 3,5%, а при традиционных родах – 35% (в основном кефалогематомы).

Минусы вертикальных родов,противопоказания:

1. При вертикальных родах не применяется эпидуральная анестезия — если она сделана, роженица просто напросто не сможет стоять.
2. Неправильное строение промежности.

Рождение ребенка старше 35 лет: что следует знать женщинам

Эксперты по фертильности: опасно рожать старше 35 лет

Эксперты по фертильности предупреждают об опасностях женщин, рожающих после 35 лет. Женщины в возрасте от 35 до 45 лет имеют риск от 20 до 35 лет. % вероятность выкидыша, согласно Американской ассоциации беременных.

США СЕГОДНЯ

Идея отсрочки родов никогда не выглядела лучше.

Благодаря передовым методам лечения бесплодия и новостям о родах Джанет Джексон в 50 лет одинокие дамы и те, кто хочет сделать карьеру, не чувствуют веса биологических часов так, как их матери.Если зачатие невозможно, может быть усыновление. Взять хотя бы 52-летнюю Ходу Котб, которая недавно удочерила девочку.

Моя девочка #haleyjoy

Сообщение, опубликованное Хода Котб (@hodakotb) на 21 февраля 2017 года в 6:13 утра по тихоокеанскому времени

Но, может ли родить ребенка в более позднем возрасте — хорошая идея?

Хотя женщина может родить до 50 (даже в 66), эксперты по фертильности и психологи предупреждают, что существуют опасности, о которых, похоже, никто не говорит.

«Каждое сообщение о чудесном ребенке дает женщинам ложные заверения», — сказал Томер Сингер, директор репродуктивной эндокринологии больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.«Биология не изменилась. Изменились технологии. Чем моложе пациентка забеременеет, тем лучше будет беременность ».

Думаете о создании семьи в 40 или 50 лет? Вот что вам следует знать:

Имейте план и деньги на его выполнение до 35 лет.

Врачи-репродуктологи говорят, что женщинам около 35 лет, которые хотят детей, но еще не готовы, следует изучить возможность замораживания яйцеклеток или эмбрионов. Чарльз Коддингтон, профессор и акушер-гинеколог Медицинской школы Мэйо, также советует пройти полное обследование репродуктивного здоровья.

После 35 лет беременность протекает труднее из-за менее частой овуляции. Кроме того, по данным Американской ассоциации беременных, вероятность выкидыша у женщин 35–45 лет составляет 20–35%, по сравнению с женщинами до 35 лет, у которых в среднем вероятность выкидыша составляет 15–20%.

Если женщина замораживает яйцеклетки до 35 лет, у нее резко увеличивается шанс забеременеть и повышается вероятность того, что ее ребенок будет здоровым.

Замороженные яйца женщины моложе 35 лет имеют более чем 50% шанс родить живого ребенка.По словам Коддингтона, после 40 лет замораживание яиц или эмбрионов не будет иметь большого успеха — менее 9 процентов приводят к живорождению. И женщины — не единственный фактор. По словам Коддингтона, несмотря на то, что мужчины могут зачать ребенка в более позднем возрасте, мужчины старше 40 лет подвергаются высокому риску рождения ребенка с такими осложнениями, как аутизм или мертворождение. Если женщина, которая хочет заморозить яйца, нашла партнера, с которым она хочет иметь детей, она может вместо этого заморозить эмбрионы, которые остаются более жизнеспособными, чем яйца, из-за процесса замораживания.

Яйца или эмбрионы могут быть имплантированы женщине в возрасте до 55 лет (Американское общество репродуктивной медицины говорит, что женщины не должны обращаться за лечением бесплодия после 55 лет из-за рисков, связанных с беременностью). Большинство врачей по лечению бесплодия советуют пациентам использовать замороженные яйца. или эмбрионы как можно скорее.

Замораживание может стоить более 8000 долларов за цикл (за один цикл можно собрать от 3 до 30 яиц). Зингер рекомендует хранить в яйцах «половину своего возраста». Например, храните 20 яиц, если вы надеетесь забеременеть в 40 лет.

Рожать после 35 лет рискованно.

Да, женщина в возрасте 40, 45, 50 лет может вынашивать ребенка, но возраст все равно сопряжен с большим риском. Беременные женщины старше 35 лет имеют повышенный риск осложнений беременности, включая гестационный диабет, преэклампсию (высокое кровяное давление) и ограничение внутриутробного развития (вызывающее преждевременные роды). У них также больше шансов сделать кесарево сечение, потому что более старые матки часто не сокращаются настолько хорошо, насколько это необходимо для естественных родов.Женщины, решившие забеременеть с помощью методов бесплодия, с большей вероятностью забеременеют двойней, иногда тройней. Сингер говорит, что женщинам в возрасте от 40 и старше сложно безопасно вынашивать более одного ребенка. После рождения ребенка для мамы постарше также существует больший риск, в том числе послеродовое кровотечение или обильное кровотечение.

У младенцев, рожденных от матерей старшего возраста, также выше вероятность развития хромосомных проблем, включая синдром Дауна.

У пожилых родителей есть свои плюсы.

Как правило, 40-50-летняя мама имеет хорошее чувство идентичности и устоявшуюся карьеру, говорит Андреа Браверман, клинический доцент кафедры психиатрии и поведенческой медицины Медицинского колледжа Сидни Киммела Университета Томаса Джефферсона. Это означает, что у мамы может быть больше времени для ребенка.

Мама с большей финансовой стабильностью могла бы дать своему ребенку больше, например, купить новую машину или получить высшее образование.

В этом возрасте у мамы больше шансов найти спутника жизни.Таким образом, могло существовать более стабильное чувство семьи.

У пожилых родителей есть свои проблемы.

Быть мамой постарше — это очевидные проблемы. Браверман отмечает, что если у мамы есть ребенок в 50 лет, ей 66 учат водить машину и почти 70, когда ребенок пойдет в колледж. Эти мамы также будут находиться на разных этапах жизни, чем другие мамы, у которых есть дети того же возраста. Одной из самых сложных проблем в жизни пожилой матери может быть поддержка. Бабушки и дедушки, скорее всего, слишком пожилые, чтобы помочь им или нет.

Но мамы могут преодолеть эти препятствия. Мама может быть спокойна со старением, работать над установлением связей с другими мамами и находить друзей или других членов семьи, которые станут частью их жизни и жизни своего ребенка.

Браверман сказал, что настоящая проблема может заключаться в том, как ребенок (а не только родитель) понимает семейную динамику. Например, будет ли ребенок чувствовать себя обремененным заботиться о стареющей матери? Если бабушки и дедушки нет на картинке, как ребенок с этим справится? Сможет ли ребенок общаться с матерью из-за большого разрыва между поколениями? Некоторые дети легко приспосабливаются, а другие — нет.

В итоге, по словам Бравермана, «людям нужно реалистично относиться к тому, на что они подписываются, а не к тому, что это хорошо или плохо. Но каковы преимущества и трудности ».

Следите за сообщениями Эшли Мэй в Twitter: @AshleyMayTweets

Беременность после 35 лет

Если вы старше 35 лет и пытаетесь забеременеть, возможно, вы слышали, что это может быть труднее. Однако многие женщины откладывают беременность до 30 лет и старше и рожают здоровых детей.Есть много способов, которые вы можете предпринять вместе с вашим лечащим врачом, чтобы помочь вам и вашему ребенку иметь здоровую беременность.

Какие осложнения беременности более вероятны у женщин 35 лет и старше?

По мере взросления у вас, по сравнению с молодыми женщинами, выше вероятность наличия определенных заболеваний, которые могут вызвать осложнения до и во время беременности, в том числе:

• Проблемы с беременностью (также называемые проблемами фертильности). Каждая женщина рождается с определенным количеством яиц.Вы выпускаете яйцеклетку каждый раз при овуляции, примерно за 14 дней до менструации. По мере того, как вы становитесь старше, у вас становится все меньше и меньше яйцеклеток, и эти яйцеклетки нелегко оплодотворять мужской спермой. Из-за всего этого вам будет сложнее забеременеть. Если вам больше 35 лет и вы в течение 6 месяцев пытаетесь забеременеть, сообщите об этом своему врачу. Он может порекомендовать лечение бесплодия, которое поможет вам забеременеть.
• Ранее существовавший диабет. Это когда у вас слишком много сахара (называемого сахаром в крови или глюкозой) в крови.Слишком высокий уровень сахара в крови может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Существовавший ранее диабет означает, что у вас диабет до беременности.
• Гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности.
• Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией). Высокое кровяное давление — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока.
• Преэклампсия. Это состояние может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности.Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, например почки и печень, могут не работать должным образом. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Если вам больше 40 лет, риск преэклампсии выше, чем у женщин более молодого возраста.

Эти состояния здоровья могут вызвать проблемы во время беременности, в том числе:

• Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.Недоношенные дети чаще, чем дети, рожденные вовремя, имеют проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте.
• Низкий вес при рождении. Это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Беременность двойней (двойней, тройней и более). Пожилые женщины чаще, чем молодые, забеременеют многоплодной беременностью. Это может произойти само по себе из-за изменений в ваших гормонах с возрастом, а некоторые методы лечения бесплодия повышают вероятность многоплодной беременности.Многоплодная беременность может вызвать проблемы во время беременности, такие как преждевременные роды, преэклампсия, гестационный диабет и проблемы с ростом вашего ребенка. Если вы проходите курс лечения бесплодия, чтобы забеременеть, спросите своего врача о методах лечения, которые помогут вам забеременеть только одним ребенком.
• Врожденные дефекты, включая синдром Дауна. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела.Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. У женщин старшего возраста вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом выше, чем у женщин младшего возраста.
• Требуется кесарево сечение (также называется кесарево сечение). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке). Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с рисками, такими как инфекция и реакция на анестезию. Чем вы старше, тем выше вероятность осложнений беременности, в результате которых потребуется кесарево сечение.
• Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
• Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.

Если вам больше 35 лет, нужны ли вам специальные пренатальные тесты?

Поскольку у женщин старшего возраста вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом выше, чем у женщин младшего возраста, если вам больше 35 лет, вы можете пройти пренатальные тесты, чтобы определить, находится ли ваш ребенок в группе риска.

Скрининговые тесты, такие как бесклеточная ДНК плода или материнская кровь, проверяют вашу кровь, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок определенным врожденным дефектам.Скрининговый тест не может сказать вам наверняка, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект. Это только говорит о том, может ли ваш ребенок подвергаться риску врожденного дефекта.

Если результаты вашего скринингового теста показывают, что у вашего ребенка может быть риск определенных врожденных дефектов, вы можете пройти несколько диагностических тестов. Эти тесты могут точно сказать, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект или нет. Эти тесты включают забор проб ворсинок хориона и амниоцентез.

Поговорите со своим врачом об этих тестах, чтобы решить, подходят ли они вам.

Если вам больше 35 лет, что вы можете сделать, чтобы родить здорового ребенка?

Даже если вам меньше 35 лет, выполнение этих действий до и во время беременности может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка:

До беременности

• Пройдите предварительное обследование. Это медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы здоровы, прежде чем забеременеть. Во время осмотра поговорите со своим врачом о вашем общем здоровье, образе жизни и опасениях по поводу возможности забеременеть.Также поговорите со своим врачом о вашем семейном анамнезе, необходимых вам вакцинах и лекарствах, которые вы принимаете. История вашего семейного здоровья — это запись любых состояний здоровья и лечения, которые прошли вы, ваш партнер и все члены вашей семьи. Это помогает вашему поставщику услуг определить любые состояния здоровья в вашей семье, которые могут повлиять на вашу беременность. Прививки могут помочь защитить вас от некоторых болезней.
• Пройдите курс лечения от любых заболеваний, которые у вас есть, например от диабета, высокого кровяного давления и депрессии.Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг знает о любых лекарствах, которые вы принимаете от этих состояний. Возможно, вам придется перейти на более безопасное лекарство во время беременности.
• Принимайте поливитамины с 400 микрограммами фолиевой кислоты каждый день. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Прием фолиевой кислоты до и на ранних сроках беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты мозга и позвоночника вашего ребенка, называемые дефектами нервной трубки, и врожденными дефектами во рту вашего ребенка, называемыми заячьей губой и волчьей пастью.
• Набери здоровый вес. У вас больше шансов иметь проблемы со здоровьем во время беременности, если у вас избыточный вес (слишком большой вес) или недостаточный вес (слишком маленький вес). Чтобы набрать здоровый вес до беременности, ешьте здоровую пищу и занимайтесь чем-нибудь активным каждый день.
• Не курите, не употребляйте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Сообщите своему провайдеру, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
• Защититесь от небезопасных химикатов дома или на работе. Использование некоторых химикатов, таких как чистящие средства и краска, может увеличить ваши шансы на зачатие ребенка с врожденным дефектом.
• Снизьте уровень стресса. Ваш врач может помочь вам найти способы уменьшить стресс, чтобы он не повлиял на вашу беременность.

Во время беременности

• Сходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Регулярный дородовой уход позволяет вашему врачу проверять вас и вашего растущего ребенка. Сходите на первое посещение дородового врача, как только вы узнаете, что беременны. Поговорите со своим врачом о пренатальных тестах, которые вы, возможно, захотите пройти, и о необходимых вам вакцинах.Некоторые прививки, такие как прививка от гриппа, безопасны для вас во время беременности.
• Не пропустите лечение любого имеющегося у вас состояния здоровья. Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг знает о любых лекарствах, которые вы принимаете от этих состояний. Возможно, вам придется перейти на более безопасное для ребенка во время беременности лекарство.
• Набери нужный вес. Набор веса во время беременности зависит от того, сколько вы весили до беременности. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса вам следует набрать.
• Ешьте здоровую пищу, принимайте витамины для беременных и каждый день занимайтесь чем-нибудь активным. Здоровая диета может помочь вам получить необходимые вам и вашему ребенку питательные вещества, такие как кальций, фолиевая кислота, железо и витамин D. Прием витаминов для беременных может помочь вам получить необходимые питательные вещества.
• Не курите, не употребляйте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
• Защитите себя от химикатов дома или на работе, которые могут нанести вред вашему ребенку, и уменьшите уровень стресса.
• Оставайтесь активными. Регулярная физическая активность, например ходьба, может уменьшить дискомфорт и сохранить силы для родов. Поговорите со своим врачом о том, какое количество упражнений для вас безопасно.

Последний раз рассмотрено: апрель 2020 г.

Измерение опыта родов у женщин: систематический обзор для выявления и анализа проверенных инструментов | BMC по беременности и родам

Матери, родившие в преклонном возрасте — состояние здоровья до и после родов

Социально-демографические и медицинские данные

Путем стратификации данных по типу беременности (ВРТ или самопроизвольная беременность) было обнаружено, что среди матерей у которых была спонтанная беременность, женщины в возрасте 40 лет и старше были в большей степени одинокими, имели более высокий уровень образования и более высокий ИМТ, чем у более молодых матерей, Таблица 1.

Таблица 1 Социально-демографические и медицинские данные об исследуемой популяции с разбивкой по возрасту и типу беременности.

Что касается самопроизвольно беременных женщин, женщины 40 лет и старше, забеременевшие с помощью АРТ, чаще были одинокими, имели более высокий уровень образования и реже рожали близнецов. Но в отличие от спонтанно беременных женщин, не было обнаружено разницы в их ИМТ, таблица 1.

Кроме того, путем стратификации данных по возрасту было обнаружено, что матери в обеих возрастных группах, забеременевшие с помощью АРТ, чаще выходили замуж. , имели более высокий уровень образования, реже употребляли табак, чаще рожали первородящих и чаще рожали двойню по сравнению с матерями, забеременевшими самопроизвольно.Также было отмечено, что матери в возрасте 40 лет и старше, которые получали АРТ чаще, имели хроническое заболевание, Таблица 1.

Заболеваемость за 5 лет до родов

При анализе заболеваемости за 5 лет до родов было обнаружено, что матери в возрасте 40 лет и старше, забеременевшие самопроизвольно, чаще получали диагнозы, перечисленные в следующих главах («Новообразования», «Кровь и иммунная система», «Эндокринные, пищевые и метаболические», « Психические и поведенческие расстройства »,« Нервная система »,« Глаз и придатки »,« Ухо и сосцевидный отросток »,« Кровообращение »,« Скелетно-мышечная и соединительная ткань »и« Мочеполовая ткань ») по сравнению с матерями в контрольной группе (≤ 39 лет), Таблица 2.С другой стороны, у самопроизвольно беременных матерей в контрольной группе чаще диагностировали «Инфекции» и «Респираторные заболевания» по сравнению с матерями в возрасте 40 лет и старше, Таблица 2.

Таблица 2 Заболеваемость возрастала до 5 лет до родов.

Единственными статистически значимыми различиями в отношении заболеваемости по отношению к возрасту матери среди матерей, которые прошли курс лечения АРТ для достижения беременности, были диагнозы «Новообразования» и «Ухо и сосцевидный отросток» , при которых матери более старшего возраста были более вероятными. учитывая эти диагнозы по сравнению с более молодыми матерями.У более молодых матерей чаще диагностировали мочеполовые заболевания, таблица 2. При разбивке по возрасту было обнаружено, что у женщин в обеих группах, получавших АРТ, с большей вероятностью были диагностированы «новообразований», и . «Эндокринные, нарушения питания и нарушения обмена веществ» по сравнению с матерями, забеременевшими самопроизвольно. У матерей всех возрастов, получавших АРТ, чаще диагностировали «Заболевание мочеполовой системы» и «Любой тип соматического заболевания» по сравнению с женщинами со спонтанной беременностью, Таблица 2.

Заболеваемость до 5 лет после родов

В таблице 3 представлены данные о заболеваемости матерей до 5 лет после родов. У матерей старшего возраста, которые забеременели спонтанно, чаще были диагностированы следующие состояния: ( «Новообразования», нервная система »,« Глаз и придатки »,« Ухо и сосцевидный отросток »,« Кровообращение »,« Кожа и подкожные ткани » , «Скелетно-мышечная и соединительная ткань», «Мочеполовая» ), а также «Любой тип соматического заболевания» по сравнению с младшей возрастной группой (до 39 лет).Среди матерей, которые использовали АРТ для беременности, матерям более старшего возраста чаще ставили диагноз «Новообразования» и «Глаз и придатки» , чем более молодым матерям. С другой стороны, более молодым матерям, беременным на АРТ, чаще ставили диагноз «Заболевание мочеполовой системы» , а также «Любой тип соматического заболевания» , Таблица 3.

Таблица 3 Заболеваемость до 5 лет после роды.

Путем стратификации данных по возрасту было обнаружено, что у матерей 40 лет и старше, получавших АРТ, с большей вероятностью были поставлены диагнозы «Инфекции», новообразования »,« Эндокринные, пищевые и метаболические »,« Глазные и другие заболевания ». Adnexa, «Респираторный», «Мочеполовой» и «Любой тип соматического заболевания» после родов, по сравнению с матерями в возрасте 40 лет и старше, забеременевшими самопроизвольно, Таблица 3.Более того, матери в контрольной группе, получавшие АРТ, чаще получали диагнозы «Эндокринные, пищевые и метаболические», «Мочеполовые» и «Любой тип соматического заболевания» по сравнению с контрольной группой. группа матерей моложе 40 лет, забеременевших самопроизвольно, Таблица 3.

Описательный анализ заболеваемости за период до 5 лет до и после родов

Для дальнейшего изучения взаимосвязи между заболеваемостью и одиночным статусом, использование АРТ, и возраст при родах, множественная логистическая регрессия была проведена для каждого диагноза главы МКБ-10.Зависимые переменные были индикатором наличия диагноза, относящегося к конкретной главе, и все переменные, представленные в таблице 1, были включены как независимые переменные (гражданский статус, уровень образования, употребление табака во время беременности, ИМТ матери при регистрации, половая принадлежность, роды близнецов и хронические заболевания). болезнь), а для анализа заболеваемости до 5 лет до и 5 лет после родов была включена индикаторная переменная «Любой тип соматического заболевания» .

Многопараметрический анализ заболеваемости до 5 лет до родов

При анализе заболеваемости до 5 лет до родов было обнаружено, что матери, которые были одинокими, принимали АРТ для достижения беременности, и в возрасте 40 лет и старше, когда у рожениц с большей вероятностью был поставлен диагноз «Любой тип соматического заболевания» , чем у матерей, у которых не было ни одного из этих признаков (одиночный: OR = 1.19, 95% ДИ = 1,06–1,33; Использование АРТ: OR = 3,18, 95% ДИ = 2,73–3,70; Возраст ≥40: OR = 1,15, 95% CI = 1,09–1,22), Таблица 4. Кроме того, одиночество увеличивало отношение шансов для постановки диагноза «Инфекции» (OR = 1,48, 95% CI = 1,26– 1,74), «Кровь и иммунная система» (OR = 1,46, 95% = 1,07–1,99), «Психические и поведенческие расстройства» (OR = 1,85, 95% ДИ = 1,58–2,16) и «Респираторные органы. » (OR = 1,25, 95% CI = 1,03–1,52), Таблица 4. Использование АРТ по сравнению с самопроизвольной беременностью увеличило вероятность того, что у вас будет диагностирован « Заболевания мочеполовой системы » (OR = 4.85, 95% = 4,25–5,53), « Новообразования (OR = 1,42 95% = 1,16–1,72), « Эндокринные, пищевые и метаболические » (OR = 2,23 95% = 1,81–2,74) до 5 лет перед родами. Принимая во внимание важность возраста для заболеваемости до 5 лет до родов, было отмечено, что у матерей в индексной группе была меньшая вероятность того, что им был поставлен диагноз «Инфекции» и «Респираторные» по сравнению с матерями в контрольной группе. . Кроме того, у матерей в индексной группе была повышенная вероятность того, что у них будет диагностировано «новообразований» (OR = 1.43, 95% ДИ = 1,29–1,59), «Кровь и иммунная система» (ОШ = 1,31, 95% ДИ = 1,08–1,59), «Эндокринные, пищевые и метаболические» (ОШ = 1,19, 95% ДИ = 1,06–1,35), «Психические и поведенческие расстройства» (OR = 1,25, 95% CI = 1,12–1,39), «Ухо и сосцевидный отросток» (OR = 1,36, 95% CI = 1,14–1,62), «Циркуляционный » (OR = 1,55, 95% ДИ = 1,34–1,79), «Скелетно-мышечная и соединительная ткань» (OR = 1,29, 95% ДИ = 1,18–1,42) и «Любой тип соматического заболевания» (ИЛИ = 1.15, 95% ДИ = 1,09–1,22) по сравнению с матерями в контрольной группе, таблица 4.

Таблица 4 Отношения шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ) для постановки диагноза в каждой из представленных глав МКБ-10, вверх до 5 лет до родов.

Стратифицировав данные по возрасту, было обнаружено, что среди матерей в контрольной группе одиночество во время родов увеличивало риск того, что им был поставлен диагноз «Инфекции» (OR = 1,64, 95% ДИ = 1,33– 2.02), «Психические и поведенческие расстройства» (OR = 1.84, 95% ДИ = 1,49–2,28), «Респираторный» (ОШ = 1,42, 95% ДИ = 1,11–1,80), «Мочеполовой» (ОШ = 1,26, 95% ДИ = 1,08–1,48) и «Любой тип соматического заболевания» (OR = 1,27, 95% ДИ = 1,09–1,48), Таблица 4. У матерей из контрольной группы, принимавших АРТ, также была повышенная вероятность того, что у них диагностировали «Новообразования» (OR = 1,48, 95% CI = 1,06–1,76), «Эндокринные, пищевые и метаболические» (OR = 2,97, 95% CI = 2,20–4,03), «Мочеполовые» (OR = 8.02, 95% ДИ = 6,46–9,94) и «Любой тип соматического заболевания» (ОШ = 5,18, 95% ДИ = 3,97–6,75), Таблица 4. Одинокие матери в возрасте 40 лет и старше имели более высокую вероятность с диагнозом «Психические и поведенческие расстройства» (OR = 1,87, 95% CI = 1,47–2,37), «Кожа и подкожная ткань» (OR = 1,35, 95% = 1,03–1,75) по сравнению с сожительствующими матерями / замужем во время родов, в то время как у матерей в возрасте 40 лет и старше, прошедших АРТ, была повышенная вероятность того, что им был поставлен диагноз «новообразование» (OR = 1.35, 95% ДИ = 1,06–1,73), «Эндокринный, пищевой и метаболический» (ОШ = 1,79, 95% ДИ = 1,36–2,37), «Мочеполовой» (ОШ = 3,42, 95% ДИ = 2,88– 4.06) и «Любой тип соматического заболевания» (OR = 2,32, 95% CI = 1,92–2,81), Таблица 4.

При анализе подгрупп матерей в возрасте 45 лет и старше было установлено, что матери, которые были одинокие на момент рождения имели повышенную вероятность диагностирования «новообразований» (OR = 2,75, 95% CI = 1,10–6,88), «Психические и поведенческие расстройства» (OR = 2.67, 95% ДИ = 1,04–6,86), «Глаз и придатки» (ОШ = 4,45, 95% ДИ = 1,30–15,30) по сравнению с матерями, которые были сожительствуют / замужем, в то время как матери, принимавшие АРТ, имели более высокую вероятность диагноза «мочеполовой» (OR = 2,17, 95% CI = 1,12–4,18) по сравнению с матерями, забеременевшими самопроизвольно, данные не представлены. Кроме того, при разделении возраста матери при рождении на шесть категорий (> 25, 25–29, 30–34, 35–39, 40–44 и> = 45) была обнаружена зависимость доза-реакция между возрастом матери и заболеваемостью из-за «Новообразования», «Кровь и иммунная система», «Эндокринная, нутритивная и метаболическая», «Нервная система», «Глаз и придатки», «Кровообращение», скелетно-мышечная и соединительная ткань »и« Соматическое заболевание » (данные не показано) среди всех женщин, но и только в подгруппе первородящих женщин.

Многопараметрический анализ заболеваемости до 5 лет после родов

Общая заболеваемость, измеренная по шкале «Любой тип соматического заболевания» до 5 лет после родов, оказалась выше среди матерей, которые использовали АРТ для беременности ( OR = 2,16, 95% ДИ = 1,79–2,60) по сравнению с матерями, забеременевшими самопроизвольно. Кроме того, у матерей 40 лет и старше, которые использовали АРТ для беременности, была повышена вероятность того, что им был поставлен диагноз «Любой тип соматического заболевания» в течение 5 лет после родов, Таблица 5.Более того, матери в обеих возрастных группах, которые были одинокими во время родов, имели повышенную вероятность того, что им был поставлен диагноз «Инфекции», (OR = 1,30, 95% ДИ = 1,09–1,55) и «Психические и поведенческие расстройства. (OR = 1,50, 95% ДИ = 1,28–1,75), в то время как у матерей в возрасте 40 лет и старше также была повышенная вероятность того, что диагностированы «новообразования» (OR = 1,30, 95% ДИ = 1,18–1,42), «Глаз и сосцевидный отросток» (ОШ = 1,34, 95% ДИ = 1,20–1,50), «Ухо и сосцевидный отросток» (ОШ = 1.27, 95% ДИ = 1,10–1,47), «Циркуляционный» (ОШ = 1,27, 95% ДИ = 1,10–1,47), «Кожа и подкожная ткань» (ОШ = 1,12, 95% ДИ = 1,02–1,23 ) и «Скелетно-мышечная и соединительная ткань» (OR = 1,24, 95% ДИ = 1,12–1,36), Таблица 5.

Таблица 5 Отношения шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ) для диагностики в каждом из представлены главы МКБ-10 до 5 лет после родов.

Стратифицировав по возрасту, было обнаружено, что более молодые матери, которые были одинокими на момент рождения, имели повышенную вероятность того, что им был поставлен диагноз «Инфекции» (OR = 1.30, 95% ДИ = 1,03–1,64) и «Психические и поведенческие расстройства» (ОШ = 1,49, 95% ДИ = 1,21–1,82), Таблица 5. Матери этой возрастной группы, принимавшие АРТ, имели повышенную вероятность имея диагноз «мочеполовой» (OR = 5,38, 95% CI = 4,14–6,99), имея пониженную вероятность того, что вам поставят диагноз «костно-мышечная и соединительная ткань» (OR = 0,63, 95% CI = 0,45). –0,88). У матерей-одиночек в индексной группе была более высокая вероятность того, что у них было диагностировано «новообразований» (OR = 1.34, 95% ДИ = 1,08–1,66) и «Психические и поведенческие расстройства» (ОШ = 1,52, 95% ДИ = 1,19–1,93) по сравнению с женщинами, которые были сожительствуют / замужем во время родов, Таблица 5. Более того, матери в этой возрастной группе (≥40 лет), которые использовали АРТ для достижения беременности, имели более высокую вероятность того, что им был поставлен диагноз «Глаз и придатки» (OR = 1,41, 95% ДИ = 1,08–1,83), « Мочеполовой » (OR = 2,86, 95% CI = 2,33–3,51), « Респираторный » (OR = 1,34, 95% CI = 1.04–1.73) и «Любой тип соматического заболевания» (OR = 1,95, 95% CI = 1,54–2,48) и пониженная вероятность того, что вам поставят диагноз «Скелетно-мышечная и соединительная ткань» (OR = 0,72, 95% ДИ = 0,55–0,95), Таблица 5.

Что касается заболеваемости до родов, разделив возраст матери при рождении на те же шесть категорий, была обнаружена доза-реакция между возрастом матери и заболеваемостью из-за «новообразований», «Кровь и иммунная система», «Нервная система», «Глаз и его придатки», «Сердечно-сосудистые и соматические заболевания» среди всех женщин, а также только в подгруппе первородящих женщин (данные не показаны).

Уход за беременными | Больница общего профиля Гумбольдта

Отзыв 20.10.2020

Беременность и проблемы со сном

Получите больше ZZZ, когда спите за 2

Когда вы беременны, ваше тело претерпевает изменения, которые могут затруднить сон. Знаете ли вы, каких симптомов следует ожидать, когда вы ждете, и что вы можете сделать, чтобы облегчить их? Выберите +, чтобы узнать.

Заложенность носа:

Ваше кровоснабжение увеличивается во время беременности.Это, а также гормональные изменения могут вызвать заложенность носа и кровотечение из носа, поскольку ваш нос опухает или высыхает.

Что вы можете сделать: Осторожно высморкайтесь. Пейте жидкости и используйте прохладный увлажнитель воздуха.

Изжога:

Гормоны расслабляют клапан между пищеводом и желудком. Во втором и третьем триместрах растущий ребенок также давит на живот. Эти изменения облегчают возвращение пищи и кислоты в норму и вызывают изжогу.

Что вы можете сделать: Ешьте несколько небольших порций в день вместо трех больших.Избегайте цитрусовых, жирной, жареной или острой пищи. Не ложитесь сразу после еды.

Частое мочеиспускание:

По мере того, как ваш ребенок растет и меняет положение, давление на мочевой пузырь увеличивается.

Что вы можете делать: Делайте упражнения Кегеля, чтобы тонизировать мышцы таза. Пейте меньше жидкости перед сном.

Боли в спине, тазе и бедрах:

Растущий живот может напрячь спину. А суставы таза расслабляются перед родами.

Что вы можете сделать: Подать тепло.Спите с подушками за спиной и между коленями.

Судороги ног:

Ваш растущий ребенок оказывает давление на нервы и кровеносные сосуды, идущие к вашим ногам. Это может быть причиной судорог в ногах при беременности. Недостаток жидкости и проблемы с кровообращением также могут вызвать судороги в ногах.

Что вы можете сделать: Спите на боку, а не на спине. Аккуратно растяните мышцы ног. Пейте много жидкости. Регулярно выполняйте физические упражнения (с согласия врача).

Синдром беспокойных ног (СБН):

Это нарушение сна связано с низким уровнем фолиевой кислоты и железа.Симптомы СБН включают неприятные ощущения в ногах. В ногах может появиться покалывание или боль.

Что вы можете сделать: Включите в свой рацион достаточное количество фолиевой кислоты и железа, чтобы предотвратить СБН. Вашему ребенку они тоже нужны. Спросите своего поставщика, что вы можете сделать, если у вас развивается RLS.

Источники: Американская академия семейных врачей; Марш десятицентовиков; Национальный фонд сна; Управление по женскому здоровью

37-я неделя беременности: симптомы и развитие ребенка

37-я неделя беременности: развитие вашего ребенка

Поздравляем! К концу 37 недели беременности вы официально «доношетесь».Хотя это означает, что ваш малыш теперь считается достаточно зрелым, чтобы родиться, у вас все же может быть несколько недель, чтобы подождать, прежде чем этот день, наконец, наступит.

Пищеварительная система вашего плода теперь содержит зеленовато-черное вещество, называемое меконием. Вы можете ближе познакомиться с этой липкой слизью, когда ваш ребенок родится, поскольку меконий выходит в виде первых нескольких фекалий вашего новорожденного!

Меконий состоит из желчи и других веществ, которые ваш плод проглотил вместе с околоплодными водами, например, прядей лануго — мягких волос, которые до недавнего времени покрывали тело вашего малыша.

Хотя большая часть лануго, вероятно, к настоящему времени ушла, вы все равно можете увидеть несколько небольших его участков здесь и там, когда ваш ребенок родится.

Вы, наверное, уже не можете дождаться момента, когда наконец-то возьмете своего новорожденного ребенка на руки; но знайте, что каждый день и неделя, которые проходят до вашего срока, делают вашего малыша еще лучше подготовленным к жизни вне матки. Например, он или она продолжает набирать вес, а мозг и легкие развиваются дальше.

ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ГЕНЕРАТОРА ИМЕНИ

Генератор детских имен

Размер плода на 37 неделе беременности

Теперь, когда вы на 37 неделе беременности, ваш плод размером примерно с мангольд, размером около 48.6 сантиметров от головы до пят и вес около 2,9 кг (6,4 фунта).

Хотите знать, как можно расположить вашего ребенка в 37 недель? Хотя мы не можем точно сказать, как ваш малыш свернулся клубочком внутри вашего живота на этой неделе, посмотрите на эту иллюстрацию, чтобы получить общее представление о том, что вы могли бы увидеть, если бы заглянули внутрь:

Mum’s Body at 37 Недели беременности

Вы можете задаться вопросом, сколько месяцев у вас на 37 неделе беременности, но 40 недель беременности не делятся четко на месяцы.По приблизительным оценкам, вы примерно на девятом месяце беременности плюс-минус неделю.

Редко удается родить точно по графику по истечении 40 недель, поэтому всегда полезно иметь упакованную сумку и готовую к работе на случай, если роды начнутся раньше.

На 37 неделе беременности определенно стоит обратить внимание на признаки родов, чтобы вы могли вовремя их распознать.

Позвоните своей акушерке или врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих возможных признаков родов:

• Менструальные боли или спазмы

• Регулярные или болезненные сокращения или сжатия в области живота

• «Шоу» — когда слизистая пробка выделяется в виде розовых или кровянистых выделений из влагалища.

• Прорыв воды (поток или струйка жидкости из влагалища)

• Боль в спине

• Плохое самочувствие

• Диарея.

37 недель беременности: ваши симптомы

Вот некоторые из симптомов, которые могут возникнуть на 37 неделе беременности:

• Тазовая боль или давление. Когда ваш плод опускается в таз в ожидании родов, вы можете почувствовать небольшое дополнительное давление в нижней части живота. Это раскрывающееся меню часто называют «осветлением», потому что оно может снизить давление на ваши легкие и желудок, облегчить дыхание и, возможно, облегчить любую изжогу, которую вы можете испытывать.Имейте в виду, что, хотя это часто происходит примерно на 37 неделе беременности, это может начаться незадолго до родов, особенно если это не ваша первая беременность.

• Одышка. Если ваш малыш еще не опустился в таз, давление на легкие все равно может вызывать у вас небольшую одышку. Постарайтесь больше отдыхать, если обнаружите, что у вас заканчивается затяжка. Если вы сидите или вставаете прямо, ваши легкие могут расширяться с каждым вдохом.

• Тошнота. Чувство тошноты — частый симптом на многих сроках беременности. Иногда это вызвано гормонами беременности, но на 37 неделе беременности это также может быть признаком того, что у вас вот-вот начнутся роды.

• Дырявые груди. На 37 неделе беременности желтоватые пятна на бюстгальтере или утечка жидкости из сосков обычно не о чем беспокоиться. Ваша грудь может начать вырабатывать молоко за несколько недель или даже месяцев до родов.Это первое молоко, производимое вашим организмом, называется молозивом. Оно гораздо более концентрированное, чем обычное молоко, которое вы будете производить позже, если продолжите кормить ребенка грудью. Если протекание вызывает у вас беспокойство или дискомфорт, возьмите впитывающие прокладки для беременных и вставьте их в бюстгальтер, чтобы впитать излишки молока. Они пригодятся и после родов, так что не забудьте положить их в свою больничную сумку.

37 недель беременности: на что следует обратить внимание

• Узнайте больше о мерах комфорта и вариантах обезболивания, которые вы могли бы рассмотреть или попробовать во время родов.Вы можете попробовать разные позы для родов, чтобы сделать их более комфортными для вас. Для некоторых требуется специальное оборудование, например бассейн для родов или мяч, а для других стул или стена могут быть всем, что вам нужно. Рекомендуется заранее узнать, что есть в вашей больнице или родильном доме. Кроме того, старайтесь сохранять непредвзятость. Когда у вас начнутся роды, то, что вам действительно подходит, может не совпадать с позой, которую вы ожидали найти наиболее удобной.

• Сейчас хорошее время, чтобы изучить варианты кормления вашего ребенка. Выбор между грудным вскармливанием или кормлением смесью остается за вами, но, возможно, вы захотите узнать больше о каждом из них. Поговорите со своей акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию, чтобы получить дополнительную информацию.

• Если вы планируете ехать домой после родов, вам понадобится детское автокресло для безопасной и законной перевозки вашего малыша. Новорожденный ребенок должен ездить в автокресле, обращенном против движения.Лучше всего примерить сиденье, которое вы хотите купить, в магазине; но если это не вариант для вас, многие производители теперь предоставляют онлайн-руководства по установке, чтобы проверить, какое сиденье подойдет в вашем автомобиле.

• По мере приближения срока родов подумайте о том, чтобы попросить некоторых близких друзей, соседей или членов семьи помочь с такими вещами, как покупки, стирка одежды или уход за старшими детьми или домашними животными в течение первых нескольких недель с новорожденным. Составьте список того, в чем вам может понадобиться помощь, чтобы ваши помощники точно знали, что они могут сделать, чтобы облегчить нагрузку.

• Примерно в это время ваш поставщик медицинских услуг может предложить тест на стрептококк группы B (более известный как стрептококк группы B или просто GBS). Этот стандартный тест (который обычно выполняется вашим врачом, беря мазок из влагалища и прямой кишки) проверяет, несете ли вы бактерии GBS. Если результат вашего теста положительный, ваш врач сможет посоветовать вам, какое лечение вам потребуется, чтобы предотвратить контакт вашего ребенка с бактериями во время родов, если вы рожаете естественным путем.

• Найдите время, чтобы прочитать об исцелении после родов.

37 недель беременности: спросите своего врача

• Что произойдет, если ваш ребенок не повернется головой вниз?

• При каких обстоятельствах вам может потребоваться кесарево сечение?

• Разрешено ли вашему биологическому партнеру находиться с вами при родах? Что делать, если вам предстоит кесарево сечение?

• Сколько человек вы можете сопровождать во время родов?

• Что происходит сразу после родов?

• Как вы думаете, сколько времени вам нужно будет оставаться в больнице после родов, и что обычно в это время происходит?

• К кому вы можете обратиться, если в первые несколько недель дома с новорожденным у вас возникнут вопросы?

37 недель беременности: ваш контрольный список

• Если вы еще этого не сделали, упакуйте свою больничную сумку.Большой день может быть не за горами!

• Заполните морозильную камеру заранее приготовленными блюдами, которые нужно только разогреть. У вас может не хватить времени (или энергии) на приготовление еды в первые несколько недель после рождения ребенка.

• Завершите оформление детской комнаты своего ребенка и приобретите все необходимое детское снаряжение, которое вы еще не купили.

• Подумайте о том, чтобы приобрести водонепроницаемую простыню, чтобы защитить матрас на случай, если вода разбивается, пока вы спите.

• Если вы видите в будущем грудное вскармливание, убедитесь, что у вас есть несколько качественных бюстгальтеров для кормления. Если вы еще этого не сделали, купите молокоотсос, если вы планируете сцеживать молоко.

• Подумайте об установке удобной «станции кормления» в детской или в другом месте вашего дома. Например, вы можете купить удобный детский планер, поставить рядом с ним лампу или ночник и иметь под рукой подушку для кормления и одеяло, чтобы вы чувствовали себя комфортно.У некоторых родителей также есть рядом корзина для кормления с такими расходными материалами, как салфетки, салфетки для отрыжки, крем для сосков (если вы планируете кормить грудью) и закуски для вас.

• Начните запасаться всеми подгузниками, которые вам понадобятся в первые несколько недель.

• Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности:

_{Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как National Health Служба (NHS).Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

Влияние возраста первых родов на статус толерантности к глюкозе у женщин в постменопаузе: Национальное исследование здоровья и питания Кореи за 2008–2011 гг.

Резюме

ЦЕЛЬ Целью настоящего исследования было определить, существует ли связь между возрастом первых родов и статусом толерантности к глюкозе у женщин в постменопаузе.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Это исследование было основано на данных Корейского национального обследования здоровья и питания, проведенного Министерством здравоохранения и социального обеспечения Кореи в 2008–2011 годах. Из 37 753 участниц в анализ были включены данные о 4965 женщинах в постменопаузе. Субъекты были разделены по возрасту первых родов следующим образом: ≤19, 20–24, 25–29 и ≥30 лет. Анализ многомерной логистической регрессии использовался, чтобы определить, существует ли независимая связь между возрастом при первых родах и статусом толерантности к глюкозе, с поправкой на возможные мешающие факторы.

РЕЗУЛЬТАТЫ Распространенность нарушения глюкозы натощак (IFG) и диабета составляла 21,8% (1,066 из 4,965) и 15,3% (774 из 4965), соответственно. Распространенность диабета значительно различалась между подгруппами и была выше с более ранним возрастом первых родов: она составляла 10,9% у субъектов в возрасте ≥30 лет и 23,8% у субъектов в возрасте ≤19 лет при первых родах. После полной поправки на возможные мешающие факторы, включая образ жизни, социально-демографические факторы, известные факторы риска диабета и репродуктивные факторы, возраст первых родов ≤19 лет был значительно связан с диабетом (отношение шансов 1.492 [95% ДИ 1.005–2.215]). Не было обнаружено значимых ассоциаций между возрастом первых родов и IFG.

ВЫВОДЫ Возраст первых родов влиял на риск диабета у женщин в постменопаузе, а беременность в подростковом возрасте была независимо связана с более высоким риском диабета у женщин в постменопаузе.

Введение

По мере роста распространенности диабета возрастает потребность в выявлении лиц, подверженных риску в раннем возрасте, чтобы они могли получить пользу от раннего вмешательства для предотвращения диабета в более позднем возрасте (1).Репродуктивные факторы влияют на многие последствия для здоровья женщин в более позднем возрасте (2–4). Диабет связан с репродуктивными факторами, такими как ранняя менархе (5–7), ранняя менопауза (8,9) и более высокий паритет (10–12).

Хотя беременность — это ограниченное по времени состояние, деторождение может выступать в качестве медицинского стресс-теста для женщин из-за резких изменений физиологии и метаболизма, таких как инсулинорезистентность (13). В некоторых исследованиях время деторождения было связано со здоровьем в более позднем возрасте.Grundy и Holt (14) обнаружили, что самооценка здоровья женщин в возрасте 55–74 лет отрицательно связана с рождением ребенка в возрасте до 23 лет. Доблхаммер (15) сообщил, что у женщин, родивших ребенка до 20 лет, риск смерти в возрасте 50–85 лет выше, чем у других рожавших женщин. Другое исследование показало связь между возрастом первых родов и смертностью от диабета у женщин в возрасте 45–74 лет; в частности, женщины, которые были матерями-подростками, подвергались высокому риску смерти от диабета (16).

Однако, насколько нам известно, нет отчетов об исследовании влияния возраста первых родов на статус толерантности к глюкозе в более позднем возрасте, особенно в период постменопаузы. Постменопауза связана с инсулинорезистентностью и связана с риском диабета (17). Целью настоящего исследования было определить, существует ли связь между возрастом первых родов и статусом толерантности к глюкозе у женщин в постменопаузе.

Дизайн и методы исследования

Популяция исследования

Это исследование было основано на данных Корейского национального обследования здоровья и питания (KNHANES), проведенного Министерством здравоохранения и социального обеспечения Кореи в 2008–2011 годах.Это обследование представляет собой перекрестное и репрезентативное на национальном уровне исследование неинституционализированных гражданских лиц с использованием стратифицированной, многоступенчатой, кластерной схемы вероятностной выборки. Единицы выборки определяются на основе данных реестров домохозяйств, включая географический район, пол и возрастные группы. KNHANES состоит из опроса о состоянии здоровья, опроса о питании и опроса о состоянии здоровья, проводимого обученными исследователями. Все участники этого опроса подписали форму информированного согласия. Из 37 753 участников опроса 2008–2011 годов мы использовали данные, полученные от 7850 женщин в постменопаузе.Менопауза определялась как отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд. В текущем исследовании женщины в постменопаузе были ограничены женщинами с естественной менопаузой. Таким образом, мы исключили женщин с гистерэктомией в анамнезе ( n = 911). Мы также исключили женщин с отсутствующими данными по репродуктивным факторам ( n = 249), женщин без деторождения ( n = 112) и женщин с отсутствующими или неполными данными для анализа ( n = 1613). Наконец, для этого анализа были использованы данные для 4965 женщин в постменопаузе.

Измерение и классификация переменных

Рост измеряли с точностью до 0,1 см с помощью портативного ростометра (SECA 225; seca Deutschland, Гамбург, Германия), когда участники находились в вертикальном положении. Масса тела измерялась с точностью до 0,1 кг на весах (GL-6000-20; CAS, Сеул, Корея). ИМТ рассчитывался как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. Окружность талии (WC) измеряли на полпути между реберным краем и гребнем подвздошной кости в конце нормального выдоха.Артериальное давление (АД) измеряли на правой руке с помощью стандартного ртутного сфигмоманометра (Baumanometer; WA Baum Co., Copiague, NY) после 5 минут отдыха в сидячем положении. Для анализа использовалось среднее значение двух отдельных измерений АД. Образцы венозной крови были взяты после минимального времени голодания 8 часов. Глюкозу в плазме натощак (ГПН) измеряли с помощью автоматического анализатора Hitachi 7600 (Hitachi, Tokyo, Japan).

Анкеты, заполненные самими респондентами, использовались для определения статуса курения, употребления алкоголя, дохода семьи, уровня образования, места проживания, регулярных физических упражнений и общего потребления энергии.Жилой район был классифицирован согласно корейскому административному округу как городской или сельский район. Регулярные упражнения были обозначены как «да», когда субъект выполнял умеренные упражнения на регулярной основе (более 30 минут за раз и более пяти раз в неделю). Известная гипертензия и дислипидемия определялись как лечение или диагностика у врача. Испытуемых также просили вспомнить репродуктивные факторы, включая возраст наступления менархе, возраст наступления менопаузы, количество беременностей, возраст первых родов, использование оральных контрацептивов и заместительную гормональную терапию.

Статистический анализ

Комплексный анализ образцов был применен к данным KNHANES для взвешивания всех значений в соответствии с рекомендациями Корейских центров по контролю и профилактике диабета. Непрерывные переменные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение, а категориальные переменные представлены как взвешенные проценты. Сравнение между группами проводилось с использованием критерия t для непрерывных переменных, а критерий χ ² — для категориальных переменных.

Для анализа данных субъекты были разделены на три группы в соответствии со статусом толерантности к глюкозе: диабет был определен как FPG ≥126 мг / дл, использование инсулина или противодиабетических препаратов или диагноз диабета врачом.Нарушение глюкозы натощак (IFG) было определено как 100 мг / дл ≤FPG <126 мг / дл. Нормальная толерантность к глюкозе (NGT) была определена как FPG <100 мг / дл, отсутствие в анамнезе использования инсулина или противодиабетических препаратов и отсутствие в анамнезе диагноза диабета врачом. Испытуемые также были разделены на четыре группы в зависимости от возраста первых родов: ≤19, 20–24, 25–29 и ≥30 лет.

Многомерный логистический регрессионный анализ использовался для измерения связи между возрастом при первых родах и диабетом путем оценки отношения шансов (OR) после поправки на возможные мешающие факторы, которые были связаны с повышенным риском диабета.Анализы были скорректированы с учетом потенциальных искажающих факторов в серии моделей. В модель были добавлены ковариаты: сначала мы добавили возраст и образ жизни (статус курения, употребление алкоголя и общее потребление энергии), затем социально-демографические факторы (семейный доход и образование), затем известные факторы риска диабета (история гипертонии, систолическое АД, BMI и WC) и, наконец, репродуктивные факторы (возраст наступления менархе, количество беременностей и заместительная гормональная терапия). В анализе возраст первых родов был введен как категориальная переменная, а возраст первых родов от 25 до 29 лет был взят за эталон, поскольку было слишком много индивидуальных возрастов первых родов.

Наконец, мы оценили взаимодействие с ключевыми ковариатами путем включения терминов, относящихся к нескольким продуктам. Взаимодействие между возрастом и возрастом при первых родах также оценивалось, чтобы подтвердить, различается ли связь между возрастом при первых родах и статусом толерантности к глюкозе в зависимости от возраста.

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (версия 18.0; SPSS Inc.), и значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Основные характеристики пациента показаны в таблице 1.Средний возраст составил 62,81 ± 0,19 года. Распространенность НФГ и диабета составила 21,8% (1,066 из 4,965) и 15,3% (774 из 4965) соответственно. Как и ожидалось, пациенты с IFG или диабетом с большей вероятностью имели более высокий BMI, WC, систолическое АД и FPG, гипертонию и дислипидемию в анамнезе, чем пациенты с NGT. Более низкий семейный доход и уровень образования чаще встречались среди субъектов с ГИГ или диабетом. Не было обнаружено значительных различий для жилого района и регулярных физических упражнений между каждой подгруппой.

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции

Средний возраст первых родов составил 23,68 ± 0,06 года. Субъекты с НГГ или диабетом были более младше при первых родах и были младше 19 лет при первых родах, чем пациенты с НГТ. Число беременностей и возраст наступления менархе были более высокими у пациентов с диабетом. Не было обнаружено значительных различий в возрасте наступления менопаузы и использовании оральных контрацептивов между каждой подгруппой.

Сравнение клинических характеристик и статуса толерантности к глюкозе в подгруппах возраста первых родов

В таблице 2 показаны характеристики субъектов, разделенных на четыре группы по возрасту первых родов.Субъекты с более ранним возрастом при первых родах были старше; имели более высокие ИМТ, ОТ, систолическое АД и ГПН; и имели больше беременностей, чем те, у кого был более поздний возраст первых родов. Кроме того, у испытуемых с более ранним возрастом первых родов более низкий семейный доход и более низкий уровень образования.

Таблица 2

Характеристики исследуемой популяции в зависимости от возраста первых родов

Распространенность диабета значительно различалась между подгруппами и была выше с более ранним возрастом первых родов: эта распространенность составляла 10.9% среди лиц в возрасте ≥30 лет при первых родах и 23,8% среди лиц в возрасте ≤19 лет при первых родах (таблица 2). Однако распространенность НФГ существенно не различалась между подгруппами, хотя она была выше с более ранним возрастом первых родов: она составляла 16,2% у субъектов в возрасте ≥30 лет при первых родах и 22,9% у субъектов в возрасте ≤19 лет при первых родах (таблица 2).

Взаимосвязь между возрастом первых родов и диабетом

В таблице 3 показаны результаты анализа логистической регрессии, предназначенного для изучения взаимосвязи между возрастом первых родов и диабетом.В нескорректированной модели возраст первых родов 20–24 лет и возраст первых родов ≤19 лет были достоверно связаны с диабетом (OR 1,553 [95% ДИ 1,244–1,938] и OR 2,435 [1,742–3,404], соответственно) по сравнению с возраст первых родов 25–29 лет. После дополнительной многопараметрической корректировки для возраста и образа жизни, OR снизились, но остались значимыми (возраст первых родов 20–24 года: OR 1,346 [1,065–1,702]; возраст первых родов ≤19 лет: OR 1,671 [1,148–2].432]). После корректировки предыдущих факторов, а также социально-демографических факторов возраст первых родов 20–24 лет больше не имел значимой связи с диабетом (1,243 [0,972–1,589]), но оставался значимым у субъектов в возрасте до 19 лет при первых родах (1,533). [1.048–2.242]). Эти независимые ассоциации остались после поправки на известные факторы риска диабета в дополнение к вышеупомянутым факторам (возраст первых родов ≤19 лет: 1,501 [1,010–2,229]). После дальнейшей корректировки репродуктивных факторов ассоциация оставалась значимой у субъектов в возрасте до 19 лет при первых родах (1.492 [1.005–2.215]). Не было значимой связи между другими репродуктивными факторами на модели 5 и диабетом (Таблица 4).

Таблица 3

OR (95% ДИ) для диабета в зависимости от возраста при первых родах

Таблица 4

OR (95% ДИ) для диабета других репродуктивных факторов на модели 5

В приведенных выше анализах не было значительных взаимодействий со стороны любые ковариаты, включая возраст и возраст при первых родах, для любого статуса толерантности к глюкозе (все P > 0,05).

Выводы

В этом исследовании подростковая беременность (возраст первых родов ≤19 лет) была независимо связана с более высоким риском диабета у женщин в постменопаузе после поправки на несколько потенциальных смешивающих переменных.Мы не обнаружили значимой связи между возрастом первых родов и распространенностью НФГ. Насколько нам известно, это первое крупное популяционное исследование, в котором изучается связь между возрастом первых родов и статусом толерантности к глюкозе у женщин в постменопаузе. Наши результаты указывают на долгосрочное влияние возраста первых родов на заболеваемость диабетом.

Поскольку это исследование имело поперечный дизайн, было невозможно определить, какие механизмы связывают беременность в подростковом возрасте и повышение риска диабета.Могут быть предложены несколько возможностей.

Во-первых, эффект активности эстрогенов может варьироваться в зависимости от физиологии женщины в данном возрасте (18). Пагубные последствия могут иметь место в организме, который физиологически не подготовлен к такой активности. Раннее начало воздействия эстрогена, например, в раннем возрасте менархе, может отрицательно сказаться на толерантности к глюкозе, что приведет к увеличению риска диабета (5–7). Таким образом, беременность в подростковом возрасте может быть связана с более ранним воздействием на биологически незрелые органы высокой дозы эстрогена (19), что может вызвать незначительные пагубные изменения в метаболизме глюкозы.Эти изменения могут быть устойчивыми, что приведет к повышенному риску диабета в более позднем возрасте, когда кумулятивные эффекты старения уменьшают резервы уже уязвимого органа или статус инсулинорезистентности, связанный с состоянием менопаузы, вызывает повышение уровня глюкозы.

Во-вторых, во время беременности почти каждый орган тела матери должен работать усерднее, чтобы удовлетворить потребности развивающегося плода (13,19). Возможно, что система органов не может удовлетворить повышенные физиологические потребности беременности у матери-подростка, которая все еще растет и еще не завершила свой физический рост.Это могут быть индуцированные гестационные синдромы, включая диабет (20–23). Принято считать, что связанная с беременностью инсулинорезистентность проходит после родов, хотя некоторые из компонентов снова появляются в более позднем возрасте (24).

В-третьих, беременность — это фаза, когда жир может быстро накапливаться и меняться в его распределении (25). Ожирение также может быть промежуточным фактором между молодой беременностью и более поздним риском диабета, поскольку подростковая беременность характеризуется более высоким набором веса по сравнению с беременностью у взрослых.Некоторые исследования показывают, что это чрезмерное увеличение веса во время беременности не только способствует подростковому ожирению, но также увеличивает риск ожирения в зрелом возрасте. Матери-подростки подвержены повышенному риску последующего ожирения (26–28). Последствия деторождения, которые включают в себя несколько смен ролей и стрессов, также могут вызывать нездоровое поведение, такое как более низкая физическая активность и более высокое потребление калорий (29). Такой малоподвижный образ жизни может способствовать развитию ожирения.Продолжительность ожирения — серьезный фактор риска развития диабета (30). Удержание веса в послеродовом периоде и развитие ожирения, особенно абдоминального ожирения, в молодом возрасте могут создавать риск диабета, увеличивая совокупную подверженность человека ожирению. Однако, к сожалению, в текущем исследовании не было информации о гестационном увеличении веса, послеродовом сохранении веса и изменении веса на протяжении всей жизни. Для более подробного изучения этих потенциальных причинно-следственных связей необходимы дополнительные исследования.

В-четвертых, у женщин с подростковой беременностью в анамнезе может быть более высокое число детей. Было высказано предположение, что множественность беременности является фактором риска развития диабета 2 типа в более зрелом возрасте (10–12). Предыдущее исследование показало, что увеличение количества детей связано с ранним возрастом первых родов (31). В текущем исследовании у субъектов с более ранним возрастом первых родов было больше беременностей, чем у лиц с более поздним возрастом первых родов. Однако связь подростковой беременности с диабетом оставалась значительной после поправки на количество беременностей в текущем исследовании.Не было значимой связи между количеством беременностей и диабетом. Это открытие предполагает, что беременность в подростковом возрасте сама по себе может влиять на статус толерантности к глюкозе через патофизиологические пути, отличные от тех, которые связаны с количеством беременностей.

В-пятых, социально-экономический статус может привести как к более раннему возрасту первых родов, так и к риску диабета в качестве эффектов отбора. Эффект этих избирательных процессов, безусловно, менялся со временем и между социальными группами. Образование, семейный доход и место жительства в значительной степени искажали связь между возрастом первых родов и диабетом в текущем исследовании.Добавление этих переменных к многомерным моделям ослабило степень связи между возрастом при первых родах и диабетом, но по-прежнему оставалось статистически значимым для женщин младше 25 лет при первых родах. Более низкий социально-экономический статус, по-видимому, искажает или опосредует эту связь, а также может влиять на образ жизни и риск диабета. Однако эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, потому что наши данные о социально-экономических факторах отражают статус при зачислении, но не в подростковом периоде.

Сила нашего исследования заключается в том, что это было крупное популяционное национальное репрезентативное исследование, в котором рассматривался широкий спектр возможных мешающих и опосредующих факторов, включая социально-демографические, образ жизни, антропометрические и репродуктивные факторы. Тем не менее, было несколько ограничений. Измерения проводились в определенное время в поперечном дизайне; таким образом, причинно-следственная связь не может быть четко определена. Для идентификации и классификации статуса толерантности к глюкозе отсутствие пероральных тестов толерантности к глюкозе и данных HbA _1c также является важным ограничением этого исследования, так же как и тот факт, что у нас было только одно измерение ГПН.Еще одним ограничением было то, что возраст первых родов, возраст менопаузы и возраст менархе основывались на самооценке, которая часто приводит к предвзятости воспоминаний. Однако ожидается, что вспоминание репродуктивных факторов будет достоверным и надежным (32,33). У нас также не было информации об анамнезе гестационного диабета, живых первых родов и пола потомства. Наконец, мы должны отметить, что подростковые условия окружающей среды в этой исследуемой группе отличались от условий окружающей среды сегодняшних подростков, что делает эти результаты потенциально менее применимыми для современных женщин.Женщины в этом исследовании, вероятно, испытали относительно трудные или даже травматические подростковые периоды по сравнению с современными женщинами, потому что этот период включал в себя период японского колониального периода, Вторую мировую войну и войну в Корее. Эти экологические реалии могли еще больше повысить риск диабета в исследуемой популяции.

В заключение, возраст первых родов влияет на диабет у женщин в постменопаузе, а беременность в подростковом возрасте независимо связана с более высоким риском диабета у женщин в постменопаузе.Мы предполагаем, что беременность в подростковом возрасте может способствовать развитию диабета в более позднем возрасте и должна рассматриваться как фактор риска развития диабета. Поэтому для эффективной профилактики диабета у женщин в постменопаузе больше внимания следует уделять женщинам с беременностью подросткового возраста. Проспективное исследование необходимо для изучения возможной причинно-следственной связи между беременностью в подростковом возрасте и более поздним диабетом.

Информация о статье

Финансирование. Работа поддержана грантом Научно-исследовательского института клинической медицины при университетской больнице Чосун (2013 г.).

Двойственность интересов. О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

Авторские взносы. J.H.K. выполнил дизайн исследования и статистический анализ, а также написал и отредактировал рукопись. Y.J. провел статистический анализ и просмотрел рукопись.