Размеры головы у новорожденных по месяцам: Окружность головы ребенка

Содержание

Размер головы по месяцам: чем чреваты отклонения?

Не нужно говорить, как сильно переживают родители, замечая какие-то отклонения в развитии своего крохи. Деформация черепа у детей для многих мам и пап — очень серьезный повод для беспокойства.

Однако в ряде случаев эти переживания напрасны, так как явление связано с естественным развитием ребенка. Однако родителям нужно следить за размерами окружности головы ребенка, деформациями черепной коробки. В некоторых случаях наблюдение поможет выявить опасную патологию на раннем этапе.

Так давайте разберемся со всеми проблемами, что беспокоят новоиспеченных родителей.

Размер окружности головы у младенца

В первые 12 месяцев своей жизни малыш стремительно растет и развивается. Процесс касается и головы младенца — в этот срок диаметр его черепной коробки должен увеличиться на несколько сантиметров!

Наибольшая активность этого этапа наблюдается в первое полугодие жизни. У одномесячного малыша в сравнении с новорожденным диаметр черепной коробки увеличится на 2 см! Замедляется этот процесс только к 4-му месяцу жизни.

Родителям порой кажется, что у плода большая голова. В этом нет ничего патогенного и страшного. Правильные пропорции тело малыша обретет только к одному году. А вот на 15-16-й неделе жизни его грудная клетка и голова вовсе будут одного диаметра.

Каковы нормы окружности черепа у новорожденного?

Норма окружности головы новорожденного малыша — 35 см. Однако с учетом индивидуальных особенностей нормальным будет диаметр черепной коробки в пределах 32-38 см. Дальнейшее наблюдение ведется с учетом размера окружности головы при рождении.

Если показатели чуть выше нормы, то, соответственно, во время последующего развития нормальной будет небольшая прибавка. Если размер головы при рождении меньше стандартного, то при анализе показателей развития это должно учитываться.

Таблица с размерами головы ребенка

Очень помогает тут специально составленная учеными таблица «Окружность головы ребенка по месяцам». Вы можете с ней ознакомиться в статье. Таблица не только показывает норму для определенного возраста, но отклонения от нее, которые не являются патологическими.

Однако таблица «Окружность головы ребенка по месяцам» не способна отразить индивидуальные особенности каждого крохи. Поэтому замеры должен производить только педиатр, анализируя результаты относительно конкретного малыша.

Нормальность увеличения размеров черепной коробки своего ребенка по мере его роста и развития может высчитать и каждый родитель самостоятельно:

  • У детей 0-6 месяцев самое быстрое увеличение диаметра головы. Каждый месяц он в норме увеличивается на 1,5-2 см.
  • Нормальным у малышей 0,5-1 года считается увеличение окружности головы на 0,5-1 см каждый месяц.

Патологические и неопасные отклонения по размерам головы

Почему же так важно отслеживать увеличение диаметра головы грудничка? Слишком маленькие или слишком большие размеры могут говорить о серьезном заболевании. Но не всегда отклонения носят патологическую природу. Основные причины следующие:

  • Гидроцефалия. Это патологически большая голова у новорожденного. Врожденный порок, при котором начинается водянка головного мозга. Она и ведет к разбуханию родничка у малыша, увеличению размеров черепной коробки, характерному выступанию на голове венозной сетки. Опасность порока в том, что он может привести как к серьезным неврологическим нарушениям, так и к летальному исходу.
  • Микроцефалия. При этой патологии у младенца, напротив, очень маленькая голова. Закрытый родничок не позволяет черепной коробке увеличивается. Такая задержка развития чревата большим спектром последствий.
  • Последствия родовой травмы. Одна из распространенных причин. При прохождении родовых путей ребенок мог задеть не только внутренние ткани матери, но и удариться через их толщу о кости своей головой. Травма ведет за собой появление отека. В большинстве случаев это последствие проходит само по себе в течение суток. Но некоторому проценту детей требуется серьезное лечение. Отечность в какой-то момент делает голову ребенка большей, чем нужно по норме.
  • Наследственный фактор. Если большинство членов вашей семьи имеют несколько большую или маленькую голову, то ничего удивительного нет в том, что и новорожденный наследник будет хвастаться подобной особенностью. О данном факте следует предупредить своего педиатра.

Неровная голова — это нормально!

От размеров перейдем к деформациям черепа у детей. Специалисты говорят нам: неровная голова у грудничка — абсолютно нормальное явление!

Дело в том, что организм плода, как и его мама, тоже готовится к предстоящим родам. Именно поэтому до самого появления на свет мудрая природа оставляет кости черепа ребенка мягкими. Это помогает ему легче проходить через узкие родовые пути.

Если женщина родила малыша естественным путем, голова у него в норме немного деформированная или увеличенная. У детей, появившихся на свет в результате кесарева сечения, как правило, такой особенности не будет.

У грудничков при рождении несколько вытягивается, что ведет за собой деформации черепа у детей, появление небольших неровностей. Беспокоиться тут не стоит. В процессе развития и роста асимметрия пройдет, а неровности сгладятся.

Круглой и ровной форма головы ребенка становится только к одному году. А окончательная окружность черепной коробки у большинства детей формируется лишь к школьному возрасту.

Почему череп у ребенка деформировался?

Деформация черепа у грудничка может проявляться не только при рождении. Порой родители замечают, что в процессе развития черепная коробка ребенка неестественно видоизменилась. Что случилось?

Рассмотрим самые распространенные случаи:

  • Сильно вытянутый или скошенный затылок. Голова при этом может быть неровной, сплющенной, а ее размеры перестают соответствовать нормальным. О чем свидетельствует этот вид формы черепа? Дело чаще всего в том, что малыш слишком долго находится в однотипном лежачем положении. У новорожденных есть особенность при этом склонять головку на определенную сторону. Это и ведет к развитию деформации черепа у детей.
  • Кости черепа у малыша долгое время остаются мягкими. Это предусмотрено природой не просто так: особенность позволяет беспрепятственно развиваться головному мозгу и оберегает самого ребенка от травм. Поэтому, если он часто поворачивает голову в определенную сторону, лежит на одном боку, все это может сказаться на форме его черепной коробки. Мамы всегда перемещают ребенка из одного положения в другое, кладут его в разные стороны от интересующего объекта.
  • Не нужно забывать и о родничке. Это участок на голове, характеризующийся эластичными мягкими тканями. Пока родничок открыт, не затянулся, форма черепа ребенка может порой существенно изменяться. Голова становится перекошенной или плоской, если малыш просто долго лежал в одном и том же положении. Поэтому родители всегда должны обращаться внимание на этот факт, чтобы в будущем взрослый ребенок не обвинил их в своей непропорциональной форме черепа.

Когда проходит опасность деформации?

Не стоит думать, что вам всегда придется следить, как часто малыш поворачивает вправо или влево головку, на каком боку лежит чаще. Педиатры успокаивают: деформация черепа у грудничка — явление, свойственное для периода, когда он может только лежать.

Как только кроха научится садиться, начнет больше времени проводить в вертикальном положении, ситуация изменится. Как правило, уже на 2-3-й месяц жизни череп малыша становится заметно равнее, деформации исчезают, а голова постепенно начинает обретать постоянную правильную форму.

Кстати, обратной проблемой тут будет являться слишком быстрое зарастание родничков. Черепная коробка в этом случае становится преждевременно жесткой. Конечно, это раньше избавляет малыша от опасности деформации черепа, однако чревато другим. Ребенок страдает от повышенного внутричерепного давления.

Патологические причины деформации

Мы с вами разобрали распространенные безобидные случаи. Однако деформация формы черепа у детей может происходить и по серьезным причинам:

  • Рахит.
  • Искривление шеи.
  • Гематома.

Рассмотрим каждую из ситуаций детально.

Рахит

Рахит — заболевание, которое и сегодня встречается у маленьких детей довольно часто. Деформация формы головы — одно из его самых распространенных проявлений.

Причина рахита — недостаток кальция в организме. Из-за этого малыш медленно растет и развивается, его кости слабые и хрупкие. Еще одно последствие — долго не зарастают роднички. Поэтому черепные кости остаются мягкими даже уже у сравнительно большого ребенка. И, как следствие, они дольше остаются подверженными деформации.

Лечение назначается в форме приема препаратов, содержащих кальций и витамин D. Важно и вводить в рацион малыша продукты, богатые данные элементами, почаще бывать с ним на свежем воздухе.

Искривление шеи

Ребенок постоянно поворачивает, склоняет головку в одну сторону, что со временем и вызывает у него деформацию черепной коробки. Однако нужно разобраться, почему он так делает.

Причина не всегда в силе привычки. Часто такое поведение является признаком искривления шейного позвонка. Что делать в этом случае родителям? Как можно скорее явиться на осмотр к детскому хирургу или неврологу. Специалист назначит лечение, которое довольно эффективно справляется с проблемой на ранних этапах.

Гематома

Гематомой называется скопление крови или иной биологической жидкости в местах разрыва клеток мягких тканей. Может возникнуть как под кожей, так и около черепной кости. Такое образование способно сильно деформировать маленькую голову новорожденного.

Гематома может появиться на его голове в результате родовой травмы. Особенно это характерно для крупных детей, малышей с большой черепной коробкой. Проходя через родовые пути мамы, он легко может повредиться о ее внутренние органы, кости.

Не застрахованы от гематомы на голове и дети, которые появились на свет путем кесарева сечения. Тут малыш резко переходит из уютной ему среды во внешнюю, совершенно иную. Стрессовая ситуация отражается и на внешних покровах. Они становятся слишком восприимчивыми, отчего любое воздействие способно их повредить, вызвать образование гематомы.

Как исправить деформацию?

Мы выяснили, что деформация формы черепа у детей младенческого возраста — распространенное явление. Однако с любой беспокоившей вас проблемой лучше всего показаться своему педиатру!

Если причины деформации не патологические, то с нею легко можно бороться рядом простых способов:

  1. Периодически меняйте положение ребенка в кроватке. Как правило, его кладут на спинку. Затем наклоняют головку вправо или влево. Можно менять ее положение вместе с положением тела.
  2. Не переворачивайте ребенка на бок полностью. Можно в положении лежа на спине подкладывать ему под левый или правый бочок одеяльце, чтобы сменить позу.
  3. При кормлении грудью мама должна следить за тем, чтобы каждый раз держать ребенка разной рукой.
  4. Советуют педиатры также периодически переворачивать малыша на животик. Но при этом не на секунду не отходить от него! Велик шанс, что он может задохнуться, зарывшись носом в одеяло или подушку.
  5. Если вы уже заметили деформацию, то перемените расположение кроватки, чтобы скошенная часть была с «неинтересной» стороны (например, к стене), и малыш больше не клал головку на нее.
  6. Советуется периодически менять расположение кроватки в комнате, чтобы ребенок мог все осмотреть, не застывая изо дня в день в одном и том же положении.
  7. Не давайте малышу засыпать на подушке или ином мягком возвышении.
  8. В некоторых случаях помогает массаж. Однако за такой помощью стоит обращаться только к квалифицированному специалисту.

Лечение — шлем?

Если приведенные выше советы не исправляют ситуацию, то асимметрию возможно исправить с помощью специального бандажа, по форме схожего со шлемом. Устройство в течение определенного времени мягко воздействует на деформированные зоны, возвращая их в нормальное положение.

Шлем эффективен на 4-6-м месяце жизни. И при условии, что ребенок его носит постоянно в течение 12 недель. Снимают приспособление только для гигиенических процедур. Кроме того, раз в неделю-две родители регулируют размер бандажа с учетом того, что голова ребенка увеличивается.

Деформация формы черепа у малыша в большинстве случаев не будет опасным симптомом. С ней возможно бороться путем соблюдения несложных рекомендаций, ношением специального бандажа.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Деформация головы у детей

не хочет носить обувь!((

Источник: https://rufund.ru/its-interesting/nerovnyi-cherep-u-rebenka-10-mesyacev-patologicheskie-i/

Форма головы у новорождённых

 Форма головы у новорождённых отличается  – это связано с видоизменением несросшихся черепных костей при прохождении по родовым путям или неправильным обращением с ребёнком.

Обычно первоначальная форма головы младенца – продолговатая. Череп остается мягким на протяжении 40 недель – это помогает минимизировать риск получения травм и позволяет мозгу развиваться.

В среднем видоизменения черепа происходят в возрасте до года.

Из-за несросшихся костей форма может отличаться в разные периоды жизни до года

Нормальная форма головы у новорождённых

Спустя 2–5 суток после рождения ребёнка акушер замеряет от линии бровей до затылочного бугра – полученное значение колеблется от 32 см до 38 см.

Выделяются 2 приемлемых разновидности строения черепа у грудничка, рождённого естественным путём:

  1.  Долихоцефалическая форма.  Особенности – вытянутая от подбородка к затылочной области голова. Встречается у детей, рождённых головой вперёд. Если нет иных патологий, яйцевидная голова в короткие сроки приходит в норму и не влияет на здоровье ребёнка.
  2.  Брахицефалическая форма.  Приплюснутый тип черепа, голова вытянута по направлению ото лба к затылочной области. Свойственно для ягодичного предлежания эмбриона.

После кесарева голова детей отличается правильной круглой формой. В результате негативного воздействия внешних факторов в первый месяц жизни у младенца возникают вмятины на голове или уплощения.

Во время родов у ребенка может произойти деформация головы

При движении плода по родовым путям может возникнуть родовая опухоль, представляющая собой отёк головы. Если при родах не было осложнений, образование малозаметно и чаще всего проходит в течение 6 дней. При обширном отёке требуется – обследование у доктора.

Несимметричность черепа бывает осложнена кефалогематомой. Травма проявляется в виде выпирающей шишки и обусловлена кровоизлиянием между надкостницей и черепными костями.

Распространённая причина появления – несоответствие размера младенца размерам материнских родовых путей. Если диаметр шишки не превышает 2 см, она рассосётся в течение 2–3 месяцев.

Если шишка имеет большой размер, требуется вмешательство квалифицированных специалистов.

Отклонения от нормы

В ряде случаев кривой череп у ребёнка свидетельствует:

Наименование Характеристика
Плагиоцефалия Подразделяется на лобную и затылочную формы. Характеризуется асимметрией черепа со скошенным затылком из-за продолжительного давления на голову младенца извне. Иногда на уплощении затылка появляются залысины
Акроцефалия Голова младенца имеет вытянутую форму по причине преждевременного сращивания межчерепных швов
Скафоцефалия У ребёнка отмечается выпуклый сверх нормы лоб и затылок в результате быстрого окостенения костей черепа

Нормальное увеличение черепа – 1,5–2 см в месяц.

При микроцефалии голова относительно меньше тела

Более быстрый или медленный рост объёмов головы свидетельствует о развитии таких отклонений или патологий:

  1.  Микроцефалия.  Характеризуется маленькой головой в сравнении с телом в связи с нарушением работы головного мозга. Причиной патологии могли стать осложнения при вынашивании плода, наследственность, ухудшения в работе щитовидной железы будущей мамы. Приводит к слабоумию и психологическим расстройствам.
  2.  Макроцефалия.  У младенца нет водянки, но диагностируется гипертрофия головного мозга. Отклонение возникают в материнской утробе или проявляются к возрасту 2 лет. Ребёнок развивается на одном уровне с одногодками, однако более подвержен внутричерепному давлению, головным болям или судорогам конечностей.
  3.  Гидроцефалия.  Диагностируется при ухудшении всасывания спинномозговой жидкости. Происходит расхождение костей черепа в результате регулярного мозгового давления – из-за этого увеличивается размер головы в затылочной и лобной области. Чаще всего отток жидкости осуществляется до 3 месяцев через специальные каналы.

Синдром большой головы

При гидроцефалии характерно увеличение лобной и затылочной части головы

Размеры младенческого черепа зависят от развития плода внутри материнской утробы. Наличие вредных привычек, инфекционных болезней или травм, полученных при вынашивании плода, часто оказывают негативное воздействие на физическое и психологическое формирование ребёнка.

Меняется ли форма головы у новорождённых?

На строение черепа новорождённого влияет первоначальная форма головы и применяемые для её исправления меры. Когда новорождённый много времени лежит на спине формируется плоский затылок, что нередко приводит к развитию квадратной головы. При отдыхе на правом или левом боку возникает деформация черепа ребёнка и может развиться кривошея.

Как исправить форму головы у ребёнка (Комаровский)

При обнаружении деформации можно изменить неправильную форму черепа.

Что делать для исправления и предотвращения отклонений:

  • для выравнивания черепа подкладывать подушку под голову ребёнка, регулярно меняя её положение;
  • минимизировать время нахождения младенца в коляске или автомобильном кресле;
  • во избежание искривления головы и шеи, при кормлении грудь или ёмкость со смесью подаётся поочерёдно с разных сторон;
  • во время сна каждый раз менять положение младенца, чаще брать его на руки;
  • выкладывать отдыхать ребёнка на живот – это поможет понизить внутричерепное давление и предотвратить расхождение швов.

Когда ребёнок лежит на животе нельзя его оставлять без присмотра, чтобы он не задохнулся.

Если асимметрия черепа уже образовалась, надевайте на голову специальный бандаж – он оказывает несильное постоянное давление на определённую часть головы и устраняет неровности черепа. Самый эффективный период применения шлема – с 4 до 6 месяцев.

Рекомендованный беспрерывный курс лечения составляет 12 недель.

Родителям не рекомендуется самостоятельно подбирать способы исправления формы головы у младенца – это может негативно сказаться на его дальнейшем развитии.

Если отклонение возникло вследствие преждевременного сращивания и затвердения черепных костей, поможет исключительно хирургическое вмешательство.

Детские заболевания

Источник: https://lechusdoma.ru/forma-golovy/

Размеры головы ребенка по месяцам после рождения: нормы и отклонения

Чтобы оценивать развитие своего малыша, вовсе необязательно постоянно показывать его врачу. Вы также можете внести свою лепту в процесс наблюдения за развитием своего малыша и отслеживать его телесный рост.

Например, многих родителей волнует вопрос окружности головы у младенца в первый год его жизни. И действительно, голова – это фактически главная часть нашего тела. Ведь в ней находится мозг, руководящий каждым процессом в организме. И едва ли не самым важным аспектом в начале жизни ребенка становится именно формирование его головы.

Особенно важно отслеживать процесс роста головы тем, чьи детки получили травмы во время родоразрешения. Каждая женщина знает, что в родах, что проходят естественным путем, невероятно важно слушать акушера и медсестер, быть с ними в своеобразном контакте.

Поскольку именно от неправильных потуг чаще всего происходят травмы черепа ребенка. А так как его кости еще слишком хрупки и уязвимы, это может оставить неизгладимый след в его дальнейшем здоровье и жизнедеятельности.

В сегодняшней статье речь пойдет о том, как измерять окружность головы своего чада, и как определять, имеют ли место какие-либо патологии и нарушения в процессе ее развития.

Итак, что вы должны знать о размерах головы ребенка по месяцам?

Нормальный объем головы указывает на то, что малыш развивается хорошо и планомерно. Отклонения от нормы в данном случае может указывать на серьезные патологии – микроцефалию и гидроцефалию.

Однако чаще всего подобные колебания обусловлены скорее генетически и физиологически, то есть, являются индивидуальной особенностью крохи. Поэтому медики создали специальную таблицу, в которой указывается рост головы на ежемесячной основе.

Но если раньше там было единственное значение, теперь в графе нормы числятся внушительные диапазоны.

  • Измерять голову малыша нужно каждый месяц. Обычно это делает врач на традиционном ежемесячном осмотре. Вместе с этим параметром, педиатр проверяет и рост, и массу тела новорожденного. Но если у вас нет возможности регулярно показывать ребенка педиатру, стоит делать все перечисленные манипуляции, и обязательно фиксировать результат, чтобы наблюдать за динамикой.
  • Первое измерение головы ребенка происходит сразу после его рождения. В это время окружность должна составлять примерно 32-35 сантиметров. За год ребенок в среднем прибавляет до 12-15 сантиметров в объеме головы, и здесь все зависит от генетических особенностей строения черепа, пола малыша и иных особенностей его развития.
  • Несмотря на то, что объем головы в среднем вырастает на 12 сантиметров в год, он не прибавляет по сантиметру каждый месяц. Пик его роста приходится на трех- или четырехмесячный возраст. В этот период голова растет наиболее активно. До этого момента объем будет прибавляться примерно на 1,5-2 сантиметра, и к этому возрасту составит около 40 сантиметров.
  • В этот же период окружность груди сравняется с окружностью грудной клетки. Далее рост первой будет идти на спад и постепенно замедляться, а рост второй, напротив, продолжится в интенсивном режиме. Позже грудная клетка ребенка станет намного шире его головы – так, как это должно выглядеть во взрослом возрасте.

Параметр нормального размера головы у ребенка в 6 месяцев равен примерно 43 сантиметрам.

Чтобы определить нормальные темпы роста, достаточно отнимать от этого значения по полтора сантиметра в месяц. Например, размер головы ребенка в пять месяцев составит 41,5 сантиметров.

Например:

Параметр размера головы трехмесячного ребенка составит 38,5 сантиметров (то есть, 43 – 1,5 – 1,5 – 1,5). То же самое касается размеров головы двухмесячного ребенка, если отнять еще полтора сантиметра.

А если говорить о размерах головы у семимесячного ребенка, здесь уже следует прибавлять к шестимесячному усредненному показателю по 50 миллиметров. Например, если в полугодовалом возрасте окружность составила «идеальные» 43 сантиметра, то в последующем месяце это значение не будет сильно колебаться, и составит всего 43,5 сантиметров.

Если говорить об усредненных показателях по месяцам, получается примерно такая картина:

  • Новорожденные дети – 34-35 см;
  • Месячные – 36-37 см;
  • Двухмесячные – 38-39 см;
  • Трехмесячные – 40-41 см;
  • Четырехмесячные – 42-43 см;
  • Полугодовалые – 43-44 см;
  • Годовалые – 46-47 см.

Нижний порог больше характерен для девочек, а верхний – для мальчиков. Нельзя ориентироваться сугубо на эти показатели, поскольку не стоит списывать индивидуальность со счетов. Каждый человек уникален по своей природе с рождения, а значит, незначительные колебания от нормы все же возможны.

Если объемы черепа вашего малыша не сходятся с общепринятыми, не нужно бить тревогу и заниматься самостоятельной диагностикой, используя поисковики в интернете. Если вы действительно обеспокоены развитием таких тяжелых патологий, как гидроцефалия и микроцефалия – покажите кроху врачу.

Делать это целесообразно в тех случаях, если объем растет слишком медленно, или, наоборот, слишком быстро. Здесь важно ориентироваться даже не на сам размер, а на то, насколько правильно или неправильно прогрессирует фактор роста.

Не следует забывать и о том, как был рожден ваш малыш. Например, если вы не доносили его до положенного срока, совершенно очевидно, что его головка будет меньше, чем у доношенного малыша.

Кроме того, прибавлять в объеме недоношенный кроха также будет медленнее, чем здоровый и крепкий «богатырь».

У переношенных деток головка может быть шире непосредственно после рождения (то есть, достигать в объеме более 35 сантиметров), однако прибавляют они так же, как и обычные дети.

Если при родоразрешении имели место травмы головы у новорожденного, этот момент также нельзя списывать со счетов. И это касается не только серьезных повреждений, но и «безобидных», казалось бы, гематом и отеков.

Случается, что текущие объемы головки совершенно не соответствуют тем, что приняты за усредненные и «идеальные». В этом случае первое, что вы должны выяснить – как обстояли дела с этим у вас самой и у отца крохи. Если у одного из родителей голова в «нежном возрасте» была меньше или больше, чем принято, вероятно, что такая физиологическая особенность наследуется и чадом. В целом, поводов для беспокойства здесь нет, хотя вам все же стоит быть настороже.

Если же в семейном анамнезе ничего подобного не отмечалось (или же ваши родители особенно не следили за такими параметрами и не сохранили никаких сведений о них), вам все же стоит показать ребенка врачу и диагностировать причину такого отклонения. Не исключено, что имеют место какие-либо проблемы, которые важно своевременно дифференцировать, чтобы начать адекватное лечение.

Также важно следить за тем, чтобы объем головы не превышал объема грудной клетки, за исключением момента, когда они сравниваются в этих показателях.

Повод для реального беспокойства имеется, если параметры головы вашего малыша сильно отличаются от общепринятых, а также у него имеются какие-либо неврологические нарушения, которые внимательная мама просто не может не заметить.

Проследите за внешностью своего чада.

Если помимо большого объема головы у него наблюдается расхождение швов на ней, укрупнение родничков, проступание выраженной венозной сетки, массивность лба – вероятно, гидроцефалия действительно имеется.

При этой тяжелой патологии в головном мозге крохи скапливается жидкость. Важно срочно показать его педиатру и неврологу, чтобы назначить подходящую терапию как можно раньше.

Микроцефалия проявляется обратным образом, хотя все те же неврологические нарушения имеют место. Но при этом роднички, напротив, являются будто «закрытыми», слишком маленькими, а лоб – скошенным и низким. Оба диагноза подтверждаются или опровергаются после ультразвуковой диагностики. Возможно, малышу также придется пройти магнитно-резонансную томографию.

Если объем головки вашего крохи не совпадает с общепринятым, следует подумать над тем, правильно ли вы ее измеряете?

  1. Мерить окружность необходимо мягкой сантиметровой лентой с делениями.
  2. Передняя ее часть должна приходиться на линию бровей, а задняя – идти по затылочной части. Именно при таких условиях измерение будет считаться правильным.

Чтобы не мучить себя ложными догадками и подозрениями, настоятельно рекомендуем вам доверить подобные измерения педиатру. Пусть ваш малыш растет здоровым!

Источник: https://myusli.ru/deti/razmer-golovy-rebenka

Каким должен быть размер головы ребенка по месяцам: таблица

Пока ребенок растет и развивается, необходимо постоянно отслеживать соответствие его физических данных общепринятым показателям. Особенно это касается окружности головы малыша до достижения им 2-х лет.

Важность размера головы в первом полугодии

Как только новорожденный появляется на свет, назвать его голову пропорциональной телу сложно, поэтому в течение первого полугодия происходят самые важные изменения, на которые родителям стоит обратить внимание.

По заверениям педиатров, в среднем голова грудничка растет в окружности ежемесячно на 2 см, и только после 4-х месяцев интенсивность роста черепа замедляется.

Приблизительно к 1 году тело приобретает пропорциональность. Если мама измерит окружность головы малютки на 15-й или 16-й неделе, величина будет приравниваться к обхвату грудной клетки. Однако для этого необходимо правильно снять мерки с грудины.

Чтобы родители не ломали голову на этот счет, медики разработали таблицу, которая поможет понять, существуют ли у малыша отклонения в развитии или нет, ведь играет роль даже несколько миллиметров.

Как только младенец рождается, окружность черепа близится к стандартным 35 см. Но с учетом разной массы тела и недоношенности считается нормальным, если размер входит в диапазон от 32 до 38 см. После голова все же должна соответствовать стандартам, плюс-минус 2-3 см.

Таблица обхвата головы малыша от рождения до 2-х лет

Возраст грудничка Среднее значение, в см Возможные отклонения, которые являются нормой, в см
рождение от 34 до 35 от 32 до 38
1 месяц от 36 до 37 от 34 до 40
2 месяца от 37 до 38 от 35 до 40
3 месяца от 39 до 40 от 36 до 41
4 месяца от 40 до 41 от 37 до 43
5 месяцев от 41 до 42 от 38 до 44
6 месяцев от 43 до 44 от 40 до 46
7 месяцев от 44 до 45 от 41 до 47
8 месяцев 45 от 42 до 48
9 месяцев от 45 до 46 от 43 до 49
10 месяцев от 46 до 47 от 44 до 50
11 месяцев 47 от 45 до 50
12 месяцев от 47 до 48 от 46 до 51
24 месяца от 49 до 50 от 47 до 51

К 3-м годам считается нормальным, когда размер черепа составляет от 48 до 52 см, а в 4 года окружность равняется от 49 до 52 см.

Как определить размер головы в индивидуальном порядке

Так или иначе, профессиональный контроль за развитием малыша возлагается на педиатра, который может правильно сопоставить антропометрические данные грудничка с утвержденными средними. Именно поэтому маме необходимо регулярно приходить с любимым крохой на осмотр.

В последнее время врачи все чаще склоняются к индивидуальному развитию отдельно взятого маленького человечка, поэтому лучше взять в качестве основы среднее значение для детей полугодовалого возраста, а затем добавить или вычесть нужное число сантиметров.

Что касается нормативов прироста окружности черепа, после 6 месяцев изменения достигают от 0,5 до 1 см ежемесячно. Если малыш еще меньше, тогда отнимать придется от 1,5 до 2 см.

Причины отклонений окружности головы от нормативов

Если размер головы ниже среднего, существует несколько факторов, которые могли бы этому способствовать:

  • у крупного с рождения ребенка с большим весом голова должна быть больше, и это вполне нормально;
  • возможно всему виной наследственная предрасположенность;
  • малыш недоношен;
  • еще в утробе развивался слишком медленно.

Как правило, отклонения после 6 месяцев видны невооруженным глазом, оцениваются они визуально уже в 1 год. О чем свидетельствуют такие случаи? К сожалению, о тяжелых пороках развития и заболеваниях, которые требуют постоянного наблюдения, осмотра и корректировки невропатолога и детского лечащего доктора.

Почему голова маленькая

Небольшая окружность черепа встречается при следующих редких болезнях маленьких пациентов:

  1. Микроцефалия – основная причина маленькой головы грудничка. Чтобы поставить точный диагноз, не обойтись без УЗИ-исследования и приема у опытного окулиста. К такой патологии приводят внутриутробное инфицирование плода, врожденные отклонения в развитии, травмы, полученные во время родов, наследственный фактор.
  2. Краниостеноз – преждевременное сращивание черепных швов, которые происходят из-за порока развития черепа. Прийти на помощь может компетентный нейрохирург.

Можно ли давать грудничкам Протагрол

Если голова ребенка большая

Бывает и так, что череп у крохи растет слишком стремительно. Что может предположить педиатр?

  1. Внутричерепную гипертензию, при которой в желудочках мозга и борозде, расположенной между левым и правым полушарием, скапливается цереброспинальная жидкость. Лечение приведет к успеху, если будет своевременно оказана помощь со стороны невролога. Также скорректировать течение болезни может узист и окулист.
  2. Рахит – от него спасет обычный витамин Д, ведь недуг возникает на фоне тотального дефицита этого витамина.

Как измерить окружность черепа

Когда измерения касаются совсем еще малюток, важно снять мерки с высокой точностью. Однако не нужно делать это насильно, и ни в коем случае не сдавливайте череп руками, делайте все мягко, плавно, аккуратно, будто играя. Даже если манипуляции не получатся, все может сделать педиатр.

Итак, основные правила, которых стоит придерживаться, проводя измерения самостоятельно:

  1. Чтобы ребенок не испугался и не капризничал, осуществляйте действия во время сна младенца.
  2. Возьмите швейную сантиметровую ленту и оберните ею голову крохи, как будто снимаете мерки для вязания шапки. Смотрите, чтобы лента не перекрутилась и не врезалась в нежную кожу.
  3. Ориентируйтесь на брови и бугор на затылке. Иногда дети имеют сразу 2 бугорка, тогда оставьте затею измерения черепа врачу.

Как правильно измерить антропометрические данные грудничка, описано и показано в видеоинструкции в Интернете.

Особенности строения головы новорожденного

Тело новорожденного выделяется отсутствием пропорциональности отдельных его частей. В идеале форма черепа должна быть округлой, но если присутствуют незначительные деформации, тоже ничего страшного – такое могло произойти при естественных родах, череп слегка сдавливается во время прохождения сквозь родовые пути.

Если вы сильно волнуетесь по поводу этой деформации или осмотр у гинеколога доставляет вам боль, а может быть, случаются даже разрывы, вероятно, для безопасности малыша лучше согласиться на кесарево сечение. Что касается небольших искривлений, они исчезнут уже через несколько дней.

Источник: https://malyshuhod.ru/zdorove-i-bolezni/kakim-dolzhen-byt-razmer-golovy-rebenka-po-mesyacam-tablica.html

Окружность головы новорожденного ребенка

При рождении, а потом каждый месяц во время планового осмотра, детский врач непременно будет измерять окружность головы новорожденного малыша.

Наряду с другими параметрами (ростом, весом, обхватом груди) этот играет немаловажную роль: по нему можно судить о темпах и нормах развития младенца. Очень большая или очень маленькая головка малыша нередко указывает на развитие патологии — гидроцефалии или микроцефалии.

Но, как правило, отклонение от нормы этого показателя является генетически обусловленной физиологической особенностью ребенка.

Чтобы у родителей не возникало лишних волнений по этому поводу, давайте сегодня вместе изучим данный вопрос.

Окружность головы ребенка: нормы

Первые замеры производятся сразу при рождении младенца. Этот показатель составляет в среднем 34-35 см. На протяжении первого года жизни головка малыша будет стремительно расти, увеличившись к концу 12 месяца в среднем на 12 см.

Самым активным периодом роста головы младенца является первый квартал: к 3-4 месяцам окружность головы ребенка составит 40-42 см (в каждый из этих месяцев прибавляется по 1,5-2 см).

Приблизительно в это время она сравняется с окружностью груди, которая увеличивается еще более интенсивно.

Затем постепенно рост размеров головы будет немного замедляться по сравнению с ростом грудной клетки, и в дальнейшем, до конца жизни в норме грудная клетка у человека остается большей по объему, чем голова.

Чтобы оценить темпы и нормы развития новорожденного по объему его головки, существует простая формула вычисления «нормальной» окружности головы годовалого ребенка. За ориентир берется 6-месячный возраст, в котором обхват головы в среднем составляет 43 см. Для определения нормы в любой из предыдущих месяцев необходимо на каждый из них вычесть по 1,5 см.

  • Пример: в 4 месяца средняя окружность головы младенца составляет 40 см (43– 1,5– 1,5=40).

Чтобы определить, какая норма этого показателя для ребенка в возрасте после полугода, к 43 см следует прибавить по 0,5 см на каждый месяц, приходящийся после 6.

  • Пример: в 9 месяцев средняя окружность головы ребенка составляет 44,5 см (43+0,5+0,5+0,5=44,5).

Описанный способ позволяет приблизительно вычислить окружность головы годовалого ребенка. Но, кроме того, существуют установленные нормы этого показателя для детей разных возрастов, причем отдельные для мальчиков и для девочек, поскольку у детей разных полов физиологические параметры немного отличаются.

Возрастная таблица окружности головы ребенка

У недоношенных новорожденных размер головы, как правило, бывает меньше среднего показателя, и начинает активно увеличиваться позже, чем у доношенных детишек — в период интенсивного набора веса.

Окружность головы новорожденного ребенка: отклонения от нормы

Следует сказать, что данный показатель всегда оценивается в комплексе с другими, и все вместе они определяют нормы роста и развития новорожденного. Кроме того, что такие измерения не несут диагностической информативности, если рассматриваются отдельно, отклонения от установленных норм в ряде случаев также могут быть вариантом нормы.

К примеру, если у кого-то из родителей в детстве (или даже во взрослом возрасте) была маленькая или большая головка, то ребенок также может иметь такую физиологическую особенность. Самое главное, чтобы она не превышала окружности грудной клетки, за исключением периода, когда они сравниваются между собой.

Тем не менее, если показатели окружности головы ребенка значительно отличаются от принятых усредненных норм, то к его внешности следует повнимательней присмотреться.

Чрезмерно большая голова наряду с другими клиническими признаками (большими выпуклыми родничками, расходящимися швами, большим выступающим лбом, появлением венозной сетки на голове, выраженными неврологическими нарушениями и пр.

) может свидетельствовать о развитии серьезной патологии — гидроцефалии, при которой в головном мозге скапливается жидкость.

Очень маленькая головка вместе с другими характерными симптомами (небольшие или закрытые роднички, маленький «скошенный» лоб, неврологические нарушения и пр.) указывает на развитие микроцефалии. Обе эти патологии требуют обязательного лечения у специалиста. Диагноз можно опровергнуть или подтвердить при помощи УЗИ.

Как правильно измерить окружность головы ребенка?

Чтобы не теряться в ложных предположениях, окружность головы новорожденного ребенка необходимо измерить правильно.

Для этого голова оборачивается мягкой сантиметровой лентой с делениями, проходящей спереди по линии бровей, а сзади — по затылочному бугру.

Обязательным условием получения достоверных результатов замеров является эмоциональное спокойствие малыша: если он плачет или кричит, то полученные данные будут неточными.

Пусть вас не смущают размеры головы новорожденного: она всегда выглядит непропорционально по отношению к размерам тела.

Но по мере роста ребенка пропорции  будут выравниваться и приобретать привычный взрослому глазу вид.

Если у ребенка будет развиваться какое-нибудь патологическое состояние, то врач (да и внимательные родители тоже) сможет сразу определить это по его внешности и самочувствию: гидроцефалия и микроцефалия заметны сразу либо же, если гидроцефалический синдром только начинает развиваться, окружность головы увеличивается резко по сравнению с предыдущими показателями. 

Специально для nashidetki.net- Екатерина ВЛАСЕНКО

Источник: https://nashidetki.net/zdorove-rebenka/okruzhnost-golovy-novorozhdennogo-rebenka.html

Размер окружности головы у новорожденного

Одним из базовых показателей, с помощью которого можно отследить правильность развития новорожденного ребенка в первые месяцы жизни, является окружность головы (диаметр).

  Специально для этого существуют нормативные диапазоны, позволяющие измерить и отследить размер головы ребенка по месяцам. Измерения проводятся на каждом приеме у педиатра, поэтому родителям не стоит самостоятельно вооружаться линейкой и производить замеры.

Хотя знать о том, что является нормой, а что отклонением, должна знать каждая мама.

Нормальные показатели

Дети появляются на этот свет совсем маленькими, но первые 12 месяцев они стремительно растут и меняются физиологически. Претерпевает изменения и объем головы малыша, что при соблюдении определенных значений является нормой развития ребенка.

В первом полугодии подобные изменения происходят наиболее активно. В этот период объем головы может увеличиться на несколько сантиметров. После первого месяца жизни окружность головы новорожденного может вырасти на 2 см.

Замедление же данного процесса начинается с 4 месяца. Правильные пропорции тело малыша обретает примерно к году.

А вот в 15-16 недель наблюдается выравнивание объема головы и грудной клетки, то есть они становятся практически одинакового диаметра.

Для того чтобы родители могли увидеть, как должен изменяться диаметр или объем черепа новорожденного малыша, была разработана специальная таблица показателей, демонстрирующая норму развития ребенка в соответствии с окружностью головы.

Данные, касающиеся первого года жизни ребенка, подробно показывают рост окружности головы по месяцам, поскольку именно в этом периоде любые отклонения от нормы могут стать поводом для того, чтобы начать бить тревогу за здоровье ребенка.

Как было сказано выше, контролем всех параметров развития ребенка занимается врач педиатр. Но мама должна знать, что нормой объема головы новорожденного является показатель в 35 см. Однако нужно учитывать и персональные особенности анатомического строения плода, поскольку в норме объем может находиться в диапазоне от 32 до 38 см.

Исходя из того, с какими параметрами малыш появился на свет, и стоит наблюдать процесс изменения объема, главное, чтобы прирост соответствовал определенным стандартам. Допускается небольшой разбег в показателях окружности головы у каждого конкретного малыша, который составляет 2-3 см от выведенного среднего числа.

Стоит отметить, что недоношенные детки более стремительно развиваются, догоняя по физическим параметрам своих сверстников.

Таблица обхвата головы

Итак, выведенные средние показатели того, как должна расти голова ребенка, находятся в нижеприведенной таблице.

Период Средний показатель нормы Возможные отклонения в пределах нормы
При рождении 34-35 см 32-38 см
1 месяц 36-37 см 34-40 см
2 месяца 37-38 см 35-40 см
3 месяца 39-40 см 36-41 см
4 месяца 40-41 см 37-43 см
5 месяцев 41-42 см 38-44 см
6 месяцев 43-44 см 40-46 см
7 месяцев 44-45 см 41-47 см
8 месяцев 45 см 42-48 см
9 месяцев 45-46 см 43-49 см
10 месяцев 46-47 см 44-50 см
11 месяцев 47 см 45-50 см
12 месяцев 47-48 см 46-51 см
24 месяца 49-50 см 47-51 см
36 месяцев 50-51 см 48-52 см
48 месяцев 51 см 49-52 см

Уже с 4 лет окружность головы всех детей растет настолько медленно, что это практически незаметно при измерениях. Однако анатомические изменения имеют место быть еще на протяжении многих лет, вплоть до полного созревания организма ребенка.

Определяем размер окружности головы

Следить за изменениями размеров головы и прочими параметрами должен врач. Поэтому вы должны приходить к нему на прием именно в тот период, когда вам будет назначено. Первые несколько недель новорожденного осматривают дома, но в дальнейшем регулярные посещения местной поликлиники должны быть обязательными.

Но посмотреть, как развивается ваш кроха, и сделать вывод о том, все ли соответствует стандартам, вы можете и самостоятельно. Таблица, содержащая готовые данные, не всегда может стать вашим верным помощником, ведь каждый ребенок имеет свои физиологические особенности, которые таблица не в состоянии отразить.

Поэтому вычислить норму диаметра черепа вашего малыша в каждом конкретном периоде поможет не таблица, а некоторые нехитрые расчеты.

Для этого нужно все-таки заглянуть в значения, которые показывает таблица, определить средний показатель для полугодовалого возраста и отнять или прибавить необходимое количество сантиметров.

Например, нормой прироста для малышей старше полугода является показатель в 0.5-1 см. для младших детей этот показатель равен 1.5-2 см. В случае, если из родильного дома вас с малышом выписали с минимальным отклонением от нормы, то волноваться не стоит. Но пренебрегать визитами к врачу в положенные сроки также не рекомендуется.

Возможные отклонения

Иногда, к сожалению, возникают ситуации, когда малыш рождается на свет не совсем здоровым. В некоторых случаях размер окружности головы малыша не соответствует норме, а отклонения диаметра даже в полсантиметра являются поводом для беспокойства родителей и врачей.

  1. Гидроцефалия и микроцефалия, которые относятся к врожденным порокам. При гидроцефалии начинается водянка головного мозга, характеризующаяся разбуханием родничка, увеличением диаметра черепа, проступанием на коже головы венозной сетки. Данное заболевание может привести, как к неврологическим нарушениям, так и к летальному исходу. При микроцефалии ситуация полностью противоположная – родничок закрыт, диаметр черепа меньше всех норм. Данная патология не позволяет расти голове ребенка.
  2. Наследственность. Если в вашем роду имелись люди, размер головы которых сильно отличался от диметров, которые приводит таблица, но никаких патологий не наблюдалось, то, скорее всего, и ваш малыш родится в не обозначенных норм. Поэтому в данном случае стоит обязательно предупредить врача о том, что это может быть наследственной особенностью.
  3. Родовая травма. Сегодня все родителя наверняка слышали о том, что ребенок может получить травму во время родов. К сожалению это может произойти. Все дело в том, что при родах кроха задевает не только ткани матери, но и ее кости, что травмирует его череп, и может начаться отек. В большинстве случаев подобное последствие появления на свет происходит без какого-либо лечения уже в первые 24 часа. Однако есть и небольшой процент деток, которым потом приходится проходить лечебные процедуры по устранению отечности головы. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, практически всегда могут похвастаться нормами окружности головы, которые приводит таблица. Ведь ребенок не проходит через родовые пути, а, значит, и не травмирует голову.

В любом случае, в независимости от того, какова окружность головы вашего крохи, соответствует ли она таблице или нет, должен решать врач. Помните, что вовремя поставленный диагноз и начатое лечение помогает избежать плачевных последствий. Поэтому не забывайте посещать педиатра и следить за состоянием своего чада.

Источник: https://PomoshRoditelyam.ru/detskoe-zdorove/okruzhnost-golovi-rebenka-po-mesyacam-tablica.html

Объем головы ребенка в см. Размеры головы ребенка по месяцам после рождения: нормы и отклонения

С момента рождения малыша врачи производят с ним множество манипуляций, одной из которой является измерение объема головы новорожденного. Эта цифра может о многом рассказать педиатрам. Чтобы вовремя предупредить развитие у ребенка некоторых опасных заболеваний, родители сами могут определять размеры окружности головы своего чада.

Каким ребенок появляется на свет?

У новорожденного в первые дни наблюдается небольшой отек головы. Это совершенно нормальное явление, которого не надо бояться. Опухоль возникает вследствие испытываемой нагрузки во время прохождения по родовым путям. Поскольку в норме ребенок появляется на свет головкой вперед, череп берет на себя основную нагрузку. Через пару дней после рождения отек исчезает.

В зависимости от анатомического строения материнского организма выделяют две формы черепа новорожденного:

  • башенную, похожую на овал;
  • брахицефалическую, округлую, с буграми на лбу.

Если во время родов у ребенка произошел незначительный сдвиг черепных костей, не стоит беспокоиться. Это явление тоже считается нормой. Постепенно кости сами встанут на свои места.

Гораздо опаснее может быть несоответствие роста объемов головы новорожденного врачебным нормам. Этот факт может стать симптомом опасных болезней.

Как производить замеры?

Объем головы новорожденного обычно на пару сантиметров превышает размеры груди и составляет в среднем 33-34 см. У мальчиков и девочек эти показатели могут отличаться: у девочек окружность головы от природы меньше, чем у мальчиков.

В течение месяца объем головы новорожденного увеличивается на 2-3 см. Уже в 3-4 месяца показатели окружности головы и грудной клетки сравняются, но уже к полугодовалому возрасту рост грудной клетки будет опережать размеры головы. Если в 4-6 месяцев прирост черепа составляет около 1 см, то после 6 месяцев он будет вырастать не более чем на полсантиметра ежемесячно.

Приведенная ниже таблица даст полное представление о том, каковы должны быть размеры головы новорожденного по месяцам.

Таблица

Возраст Крайние точки роста Средний объем
1 мес 34-40 см 37 см
2 мес 35-41 см 38 см
3 мес 37-43 см 40 см
4 мес 38-44 см 41 см
5 мес 39-45 см 42 см
6 мес 40-46 см 44 см
7 мес 41-47 см 45 см
9 мес 42-48 см 45 см
10 мес 43-49 см 46 см
12 мес 45-50 см 47 см

Таблица ориентировочная, ведь развитие ребенка происходит индивидуально, однако существенные отклонения оставлять без внимания врача нельзя.

Когда следует бить тревогу?

Стремительный рост головы новорожденного в первые месяцы и явное несоответствие норме могут быть признаком гидроцефалии. Заболевание заключается в том, что в спинном мозге скапливается слишком много жидкости, которая давит на череп. Ребенок, размеры головы которого чересчур увеличены, должен находиться под постоянным контролем невропатолога.

В медицине известен и обратный процесс, когда окружность головы меньше требуемой нормы. Такое заболевание носит название микроцефалии и может диагностироваться во время беременности. В этом случае женщине делают аборт по медицинским показаниям.

Если микроцефалия развивается у рожденного ребенка, он требует немедленного комплексного лечения.

Как измерить объем головы самостоятельно?

Определить размеры головы своего ребенка родители могут сами, не обращаясь к врачу. Для этого нужно взять эластичную ленту, на которую нанесены сантиметровые деления.

Если таковой дома не найдется, воспользуйтесь обыкновенной тесьмой или лентой. Обхватите голову ребенка лентой на уровне бровей и зафиксируйте место встречи обоих концов.

Если вы используете ленту без делений, можно замерить полученный отрезок линейкой.

Во время процедуры малыш должен быть абсолютно спокоен, иначе полученные размеры будут неточными. Благодаря такой несложной манипуляции родители смогут контролировать физическое развитие своего малыша и первыми «забить тревогу», если что-то пошло не так.

Размеры окружности головы – важный показатель здоровья новорожденного, который не стоит оставлять без внимания. Благодаря ему удается предупредить и вовремя произвести лечение многих серьезных заболеваний.

Показатели окружностей частей тела у младенцев отличаются у разных детей, однако есть общие нормы, в которые они должны укладываться. Особенно важно следить за размерами головы у новорожденных, чтобы проконтролировать и своевременно предупредить возможное отклонение, свидетельствующее о патологии развития.

Источник: https://www.gidrosistem.ru/obem-golovy-rebenka-v-sm-razmery-golovy-rebenka-po-mesyacam-posle-rozhdeniya.html

Этапы физического развития детей 2 – 7 лет, анатомо-физиологические особенности

Приблизительно
у 95% доношенных новорожденных масса
тела составляет от 3,5 кг до 4,6 кг, а в
среднем — 3,4 кг (у мальчиков несколько
больше, чем у девочек). Размер длины тела
колеблется в пределах 45-55 см (в среднем
50 см), окружность головы — в среднем 35 см
(варьирует в пределах 33,6-37,2 см) и
превосходит окружность плеч. Пропорции
тела новорожденного значительно
отличаются от таковых у детей более
старшего возраста и от взрослых. Голова
относительно большая и составляет 1/4
всей длины тела, лицо округлой формы,
нижняя челюсть относительно небольшая,
толстые щеки из-за большой жировой
прослойки. Грудная клетка чаще округлая,
нежели уплощенная, живот относительно
выступающий, а шея, руки и ноги короткие
в сравнении с длиной всего тела. Тазовые
кости развиты слабо. Верхняя конечность
длиннее нижней, указательный палец
длиннее безымянного. Толщина жирового
слоя в области плеча составляет в среднем
4-5 мм. Средняя точка по длине у новорожденного
располагается приблизительно на уровне
пупка (у взрослых-в области лобкового
сочленения). Частота дыхательных движений
колеблется от 35 до 50 в 1 мин, обычно с
кратковременными отклонениями от этих
показателей. Частота сердечных сокращений
составляет 120-160 в 1 мин. Сердце новорожденного
кажется большим по сравнению с размерами
грудной клетки при сопоставлении со
стандартами взрослых. Рост и развитие
детского организма отличаются характерными
особенностями:

·
процессы роста и развития совершаются
крайне интенсивно, причем степень
интенсивности, наибольшая в течение
первого года жизни ребенка, в последующие
годы значительно понижается и колеблется
в отдельные периоды детства;

·
процессы роста и развития органов не
всегда идут параллельно;

·
структурное формирование органов
заканчивается в различные возрастные
периоды;

·
в росте и развитии органов существует
определенная закономерность, развитию
одних органов предшествует развитие
других.

Физическое
развитие в первый год жизни. У большинства
доношенных детей масса тела удваивается
к возрасту 5 мес и утраивается к году.
Рост здорового ребенка увеличивается
в течение 1-го года на 25-30 см. В первые
месяцы жизни заметно увеличивается
подкожный жировой слой, который достигает
своего максимума к возрасту 9 мес. Большой
родничок у новорожденного может
увеличиваться в размерах после рождения,
но обычно к возрасту 6 мес уменьшается
и полностью закрывается в возрасте 9-18
мес. Малый родничок в основном закрывается
к 4-му месяцу жизни. Окружность головы,
в норме составляющая в среднем при
рождении 35 см, увеличивается приблизительно
до 44 см к 6-му месяцу жизни и до 47 см к
первому году. У новорожденного она
больше окружности грудной клетки, но к
возрасту 12 мес этот показатель
выравнивается.

Окружность
головы в первый год жизни нарастает в
среднем ежемесячно на 1 см; в дошкольном
возрасте ежегодно — на 0,5 см, а начиная
с 9-10 лет, рост останавливается и снова
возобновляется в период половой зрелости,
когда окружность головы достигает 55-56
см, как у взрослого. Окружность головы
в первые месяцы жизни больше окружности
груди на 1,5-2 см, к году они сравниваются.
В последующем прирост окружности головы
начинает отставать от окружности груди
ежегодно по 1-3 см. Высота головы у
новорожденного составляет 1/4 длины
тела, у ребенка 2 лет — 1/5, 6 лет — 1/6, 12 лет
— 1/7, а у взрослого — 1/8. Длина черепа
увеличивается в среднем в течение первых
2 лет на 24 мм, с 3 до 5 лет — по 7 мм в год, с
5 до 12 лет — по 2 мм, а с 12 лет — по 1 мм. Ширина
черепа увеличивается в среднем в течение
первых 2 лет на 14 мм, до 5 лет-по 4 мм, до
12 лет-по 1 мм, после 12 лет-по 0,8 мм. Наибольший
рост лица происходит в течение первых
8 лет жизни.

Молочные
зубы у большинства детей появляются на
5-9-м месяце жизни. Первыми прорезываются
нижние центральные резцы, затем верхние
центральные и верхние латеральные.
Впоследствии прорезываются нижние
латеральные резцы, первый и второй
моляры. К возрасту одного года у
большинства детей вырастает 6-8 зубов.

Рост
тела в длину от рождения до 7 лет происходит
главным образом за счет нижних конечностей.
Наибольший прирост в течение всего
детства приходится на первый год жизни;
в течение же первого года — на первую
четверть. Ежегодный прирост, постепенно
уменьшаясь с 25 см на первом году до 4 см
на четвертом, с 5 лет увеличивается
вплоть до 7 лет включительно, второй
скачок прироста приходится на пубертатный
возраст.

Новорожденный
ребенок способен поворачивать голову,
а к 4-й неделе жизни её поднимать. К 12-й
недели жизни он начинает контролировать
положение головы, так как стремится
занять положение сидя. Голова его при
этом несколько наклоняется при
вертикальном положении туловища. В
возрасте 1 мес ребенок на мгновение
поднимает голову так, что она находится
на уровне тела, а к возрасту 2 мес он
способен удерживать ее в этом положении.
К возрасту 3 мес ребенок поднимает голову
выше плоскости тела, а также вытягивает
руки и ноги. В первые дни жизни дети
лучше фиксируют взгляд на объектах,
расположенных на линии их поля зрения
или пересекающих ее. Хватательный
рефлекс сохраняется в течение примерно
8 нед, после чего, по мере координирования
движений глаз и рук, активное схватывание
предметов становится более четким.

В
возрасте 3 мес ребенок, лежащий лицом
вниз на твердой поверхности, обычно
способен приподниматься на согнутых в
локтевых суставах руках. К возрасту 4
мес он способен в этом положении
вертикально держать голову и легко
поворачивать ее из стороны в сторону.
В возрасте 5 мес он удерживает голову
устойчиво прямо. В возрасте 5-6 мес ребенок
самостоятельно переворачивается вначале
из положения лицом вниз на спину, затем
обратно. К возрасту 4-5 мес ребенок
получает удовольствие, находясь в
вертикальном положении, а в 6 мес он
способен изменять ориентацию всего
тела для того, чтобы протянуть руку в
направлении желаемого предмета.

В
возрасте 5-6 мес дети нередко могут
вставать из положения сидя и удерживать
свое тело на выпрямленных ногах,
возвращаются в прежнюю позу. Ребенок в
возрасте 7 мес, находясь в положении
лицом вниз, способен вращаться вокруг
собственной оси в поисках предмета, но
не может дотянуться до него, в возрасте
9-10 мес большинство детей умеют ползать.
Лежащий на спине ребенок в возрасте 8-9
мес способен без посторонней помощи
принять положение сидя и удерживать
его. Часто 8 месячный ребенок твердо
стоит в течение непродолжительного
времени, а при поддержке стоит достаточно
долго. В 9 мес он способен сделать
несколько шагов, если его поддерживать
двумя руками. Реакции высшей нервной
деятельности ребенка, будучи основанными
на безусловных и условных рефлексах и
деятельности сигнальных систем,
изменяются под влиянием социальных
факторов, воспитания, питания, заболеваний.

В
течение первого года больше всего
увеличиваются в весе селезенка,
поджелудочная железа, почки, легкие,
сердце, печень, головной мозг. По отношению
к общим размерам и весу тела у новорожденного
и взрослого относительно одинаковы вес
поджелудочной и щитовидной желез,
емкость желчного пузыря. У новорожденного
относительно больше, чем у взрослого
окружность головы и высота головы,
груди, вес вилочковой железы; соотносительно
почти одинаковы сагиттальный диаметр
груди, длина толстых кишок, вес гипофиза.
Мозговой слой надпочечников у
новорожденного развит слабо, а развитие
его коркового слоя заканчивается к
началу 2-го года. Количество адреналина
в надпочечниках у новорожденного
незначительно: оно увеличивается в
течение первых лет жизни ребенка, затем
резкое увеличение наступает в 13-15 лет,
продолжаясь весь период половой зрелости.

Вес
головного мозга новорожденного
удваивается к 9-10 месяцам, утраивается
к 3-4 годам, к периоду половой зрелости
он увеличивается в 3-4 раза. Вес головного
мозга у новорожденного составляет 1/4
окончательного его веса, между тем как
вес других органов при рождении составляет
1/10-1/14 окончательного их веса. Вес
головного мозга у мальчиков несколько
больше, чем у девочек, отношение же веса
мозга к весу тела у них почти одинаковое.
Спинной мозг у новорожденного
морфологически и функционально более
развит, чем головной мозг. Первоначальный
вес спинного мозга у новорожденного
удваивается к 6 месяцам, утраивается к
году, достигая максимума приблизительно
к 20 годам.

Физическое
развитие на втором году жизни. В это
период жизни отмечается уменьшение
скорости роста ребенка. Средний прирост
массы тела составляет примерно 2,5 кг, а
увеличение роста на 12 см. У ребенка этого
возраста несколько уменьшается подкожный
жировой слой. Большинство детей начинают
худеть. Для ребенка в возрасте 2-3 лет
характерны небольшой лордоз и выступающий
живот. Окружность головы, увеличившаяся
в первый год на 12 см, на втором году жизни
увеличивается лишь на 2 см. Вместе с тем,
если к концу первого года объем головного
мозга достигает приблизительно 2/3 от
размера мозга взрослого человека, то к
концу второго года он составляет уже
4/5.

В
течение второго года жизни прорезывается
еще 8 зубов, и общее число их достигает
14-16, включая первые непостоянные моляры
и клыки. Порядок прорезывания зубов
может варьировать, но клыки обычно
появляются после первых моляров. На
втором году жизни от неуклюжего
вертикального положения, в котором
ребенок мог ходить с поддержкой, он
обычно может самостоятельно ходить, а
в 18 мес неумело бегать. В возрасте 18 мес
ребенок может подниматься по лестнице
делая отдельные шаги и придерживаясь
одной рукой за перила, в 20 мес спускаться
с лестницы и подниматься по ней, к
возрасту двух лет дети способны хорошо
бегать.

Время,
к которому ребенок начинает легко
произносить слова, широко варьирует.
Иногда и совершенно здоровые дети до
возраста 18 мес и позднее произносят
мало или вообще не произносят звуков.
Некоторые дети с задержкой развития
членораздельной речи пользуются набором
специфических звукосочетаний. У детей
с задержкой развития речи до 18-20-месячного
возраста часто по его достижении быстро
увеличивается словарный запас и, как
большинство их сверстников, к возрасту
2 лет они способны произнести предложение
в три слова.

Все
приведенное выше свидетельствует о
том, что в онтогенезе человека проявляется
свойственное всему живому на Земле
диалектическое единство консерватизма
наследственности, обеспечивающей
устойчивость видовой организации, и
изменчивости под влиянием конкретных
условий существования. Если в генотипе
индивидуума запрограммированы
определенные принципы возможного
отклонения в скорости возрастного
развития и дефинитивных размеров тела,
то фенотип формируется под влиянием
окружающей среды, которая определяет
уровень осуществления генетического
потенциала роста и развития.

Возрастная
периодизация:

  1. Раннее
    детство (преддошкольный возраст)
    от
    1-го года до 3-х лет;

  2. Первое
    детство (дошкольный возраст) от 3-х лет
    до 7-ми.

  1. Возраст 2 – 3 года:

На
3-м году жизни в организме малыша
интенсивно продолжаются рост и развитие.
Рост увеличивается в среднем на 7–8 см,
масса тела – на 2-2,8 кг. Необходим контроль
за полугодовой и годовой прибавкой в
росте, так как это один и показателей
уровня биологического развития. Детские
невропатологи считают, что с дефицитом
веса, обусловленным количественным и
качественным
дефицитом питания, связано до 60% случаев
приобретенных заболеваний. Опасна и
другая крайность: избыточный вес, ведь
лишний вес – это путь к аллергии,
сахарному диабету, нарушениям обмена
веществ, снижения сопротивляемости
организма, болезням.

К
3-м годам позвоночник
имеет
выраженные изгибы,
но
они еще не
фиксированы;
уже
начинается процесс окостенения скелета,
но из-за большого содержания органических
веществ костная система ребенка весьма
гибка и податлива (при патологическом
изменении расположения костей меняется
и топография сосудов, нервных стволов,
что в последствии может послужить
причиной нарушений в работе сердца и
др. органов).

Происходит
заметное нарастание мышечной массы (до
23% от всей массы тела), меняется мышечный
тонус; вместе с тем сила мышц еще не
велика, особенно слабы
мышцы разгибатели,
следовательно,
ребенок не должен длительно (более 15-20
мин.) находиться в одном и том же положении:
стоя, сидя, на корточках. Ребенок невольно
ищет для себя более “легкое” положение
тела, но, к сожалению, оно не всегда
физиологически выгодно для организма.

Верхние
дыхательные
пути
,
трахея, бронхи узкие,
с
рыхлой слизистой, склонной
к отекам
(при
t воздуха выше 22-24 градусов, запыленности).
Слизистая обильно снабжена кровеносными
сосудами, через легочные капилляры
протекает относительно больше крови,
чем у взрослых, что обусловливает лучшие
условия газообмена. Но строение грудной
клетки ограничивает
размах
дыхательных экскурсий. Дыхание
поверхностное, ЧСС 25 – 30 в 1. При физических
нагрузках меняется не глубина дыхания,
а частота, что затрудняет вентиляцию
легких. Вместе с тем, относительная
потребность в кислороде в этом возрасте
выше, чем в любом другом. Вот почему
воздушная среда, в которой находится
ребенок, должна быть с достаточным
количеством кислорода;

важны физические упражнения для
дыхательной мускулатуры (мышц грудной
клетки, диафрагмы): имитационные движения
крыльев птиц, максимальное сведение,
разведение рук, подтягивание на руках,
взмахи руками, круговые движения рук и
т.д.

Косвенное
представление о степени развития
дыхательной мускулатуры может дать
показатель экскурсии грудной клетки:
разница окружности грудной клетки на
максимальном вдохе и полном выдохе.

Сердечно-сосудистая
система:
быстрое
увеличение объема сердца, но медленная
дифференцировка его тканей; обилие
нервных стволов и сосудов, что создает
условия для его усиленной деятельности.
ЧСС 85 – 95 в 1. Артерии относительно
широкие, тонус их невысок, АД колеблется
в пределах 80-96/50-70 мм рт. ст., в связи с
этим при переутомлении, перегрузках
дети склонны к обморочным состояниям
(побледнение кожных покровов в ходе
игр, занятий – тревожный признак).

Нервная
система:

нервные процессы недостаточно сильны
и подвижны, однако условно—рефлекторные
связи отличаются большой прочностью.
Легкое
формирование стереотипов действий и
очень сложная их ломка, переделка
(медленное устранение вредных привычек).
Ребенок легко усваивает последовательность
действий, но с трудом – механизм
исполнения (знает когда
надо мыть руки, но долго
осваивает — как
).
Поэтому при обучении ребенка
многокомпонентному действию алгоритм
движений должен быть тщательно продуман
и согласован с родителями. Координация
движений слаба.

Зрение:
продолжает формироваться глазодвигательная
мускулатура, размер глазного яблока,
острота зрения. Интересная особенность
зрения детей: они отчетливо различают
предметы с расстояния 7 см, поэтому любят
рисовать, рассматривать картинки низко
опустив голову. Необходимо использовать
мольберты, подставки для книг, освещение
должно быть достаточным. Телевизор –
не более 10-15 мин. в день, не ближе 3 метров
от экрана. Для тренировки мышечного
аппарата глаз регулярно использовать
упражнения: поочередное рассматривание
предметов вдали и вблизи, рассматривание
зелени, зажмуривать поочередно глаза,
смотреть в разные стороны без поворота
головы; наклоны, вращение головы.
Упражнения проводить после деятельности,
связанной с интенсивной зрительной
работой, а также после сна и перед сном,
после занятий физкультурой.

Немаловажно
и рациональное питание: белковые
продукты, витамины А, В2 (их много в
растительных продуктах зеленого и
оранжевого цвета), употреблять продукты
в сыром, не измельченном виде, очень
полезна черника.

таблица обхвата у ребенка до года

Новорожденный младенец для мамы – самое прекрасное, что есть на свете. Её не смущает, что ее родившееся чадо имеет небольшую деформацию головки. Она понимает, что во время родов малышу приходится нелегко продвигаться по родовым путям, а его головка испытывает огромное давление. Однако кости черепа новорожденного имеют подвижность за счет тонких оболочек, соединяющих их. Это позволяет смещаться костям, защищая головку во время родов.

Голова ребенка, рожденного естественным путем

Окружность головы при рождении

Молодые мамы часто задают вопрос врачу, почему у их младенца головка в сравнении с тельцем крупноватая? Фактически у младенца окружность головы примерно 35 см, а размер головы новорожденного составляет около четверти длины тела ребенка. Если сравнивать голову с грудной клеткой, она также визуально больше. Специалисты считают, что разница в два сантиметра в первые месяцы жизни ребенка считается нормальной. К полугоду эти размеры становятся одинаковыми, а к году у ребенка окружность головы на 2 см меньше грудной клетки.

Внимание!  Мамы должны знать, что показатель окружности головки годовалого ребенка не должен превышать окружность грудной клетки. При существенном несоответствии нужно обращаться к врачу.

Форма головы новорожденного

Специалисты гинекологи отмечают, что у грудничка форма головки после появления на свет зависит от того, каким образом будет рождаться ребенок: естественным путем или через кесарево сечение. В естественных родах головка новорожденного может быть несколько заостренной или конической формы, она бывает округлая (брахицефалическая), овально вытянутая (допихоцефалическая), приплюснутая, иногда с отеком или шишкой (кефалогематомой). По сути, это большой синяк между черепом и кожей после того, как во время родов ребенок проходил через родовой канал. Это совершенно нормально и не является признаком повреждения черепа или мозга. Может наблюдаться вытянутость черепа вперед или назад. Все зависит от физиологического строения родового канала мамы.

Не стоит беспокоиться молодым родителям, какой бы ни была форма головы, она вскоре должна вернуться к нормальному округлому виду. Любые кровоподтеки кожи головы или отеки век, возникшие во время родов, исчезнут к концу первой или двух недель. Любые красные пятна на глазах исчезнут примерно через три недели. Через 2-3 месяца после родов череп начинает увеличиваться в поперечном направлении, и голова ребенка  приобретает естественный вид.

Вид головки новорожденного

Если ребенок появляется на свет через кесарево сечение, не проходя по родовым путям, голова не испытывает давления. Она у малыша имеет ровную, округлую форму. Объем ее может незначительно отличаться от табличных показателей.

Нормы развития головы ребенка от рождения до года

Важным показателем состояния здоровья, а также правильного развития новорожденного для опытного педиатра является размер окружности головы. Именно это измерение является мерой роста мозга новорожденного. Поэтому во время ежемесячного осмотра малыша врач обязательно делает замер окружности головы, сравнивает с показаниями во время родов, замерами в предыдущий месяц и с данными, указанными в антропометрической таблице. Значительное отставание, как и опережение, в сравнении с табличными данными, могут свидетельствовать о неблагополучии в развитии ребенка. На основании замеров врач устанавливает правильный диагноз, и, при необходимости, назначает лечение.

В настоящее время во многих детских поликлиниках величину окружности головы новорожденного измеряют краниометром. Этот прибор позволяет педиатрам определять не только окружность, но и степень деформации черепа младенца.

Измерительный прибор – краниометр

Не стоит обходить вниманием роднички на головке младенца. На верхней ее части находится самый большой и визуально обозримый родничок. Он  локализуется на стыке лобных и теменных костей, имеет расплывчатую форму ромба и может достигать в поперечнике (диаметре) от 3 до 5 см. У появившегося на свет малыша именно область родничков позволяет расти в объемах черепу. Родничок выступает в роли терморегулятора, позволяя уходить через своеобразную «форточку» лишнему теплу из мозга при усиленном обмене веществ в нем. По мере роста черепа изменяются размеры родничков. Малый, находящийся в боковой части черепа, затягивается быстрее. Обычно к трем месяцам жизни младенца этот родничок закрыт. К шестимесячному возрасту начинает закрываться большой родничок. Полное закрытие наступает к полутора годам ребенка. Анализируя такой замер, как обхват головы у новорожденных, можно понять, насколько быстро или медленно закрывается родничок.

Молодых родителей часто волнует вопрос размера родничка, находящегося в верхней части головки младенца. Родничок может быть маленьким и большим. В первую очередь это связано с наследственностью. В любом случае, какой бы ни был родничок, он закроется, угрозы для здоровья малыша врачи не усматривают. Порой нехватка витаминов во время беременности является причиной большого родничка. Чтобы это предотвратить, врачи настоятельно рекомендуют во время беременности насыщать организм витаминным комплексом и кальцием.

Внимание! Размеры родничка зависят от срока родов. Доношенный младенец имеет размер родничка меньший, чем у недоношенного.

Родничок у новорожденного

Согласно антропометрической таблице, разбитой по месяцам, нормальный размер головы у новорожденных – 34-36 см. Иногда размер головы может быть больше или меньше нормы. Врачи считают, что не всегда стоит волноваться, так как размер может наследоваться от родителей.

Когда показатель окружности головки новорожденного значительно меньше 34 см, врачи относят это к недоношенности младенца. Увеличение окружности головки совпадает с периодом хорошей прибавки в весе новорожденного, к году череп достигает нормальных размеров.

Вид и размеры головы ребенка могут также зависеть от перенесенных во время беременности заболеваний будущей мамы. Акушеры отмечают, что новорожденный  нередко получает родовую травму. Причины  две:

  • когда головка ребенка не вписывается в размеры таза роженицы,
  • при неправильном поведении будущей мамы, не выполняющей указаний акушерки во время родового процесса.

В настоящее время врачи имеют методики лечения таких новорожденных. К году последствия родовой травмы убираются, и размеры головки малыша приходят в норму.

Отклонения от нормы развития

Тяжелая и опасная для новорожденного ситуация, когда у ребенка скапливается жидкость в полостях головного мозга, из-за чего объем головки увеличивается. Это заболевание носит название – гидроцефалия (водянка головного мозга). Оно встречается очень редко. Второе заболевание – микроцефалия (недоразвитие головного мозга) диагностируется при очень маленькой головке. Эти отклонения обнаруживаются на ранних стадиях беременности во время УЗИ, тогда же приступают к лечению.

Отличия размера головы новорожденных девочек и мальчиков

Окружность головы новорожденного в среднем составляет 35 см. Она увеличивается за месяц примерно на 3 см. Врачи педиатры отмечают, что размер головы ребенка зависит от его пола. Поскольку мальчики, как правило, немного больше девочек, их головы больше, хотя средняя разница составляет менее 1 см. В таблице ниже отражены показатели окружности головы грудничков в зависимости от того, сколько месяцев ребенку.

Новорожденные мальчик и девочка

Окружность головы по месяцам у грудничков

Возраст Окружность головы ребенка, см
Мальчики Девочки
При рождении 35,0 34,0
1 месяц 37,3 36,6
2 месяца 38,6 38,4
3 месяца 40,9 40,0
4 месяца 41,0 40,5
5 месяцев 41,2 41,0
6 месяцев 44,2 42,2
7 месяцев 44,8 43,2
8 месяцев 45,4 43,3
9 месяцев 46,3 44,0
10 месяцев 46,6 45,6
11 месяцев 46,9 46,0
12 месяцев 47,2 46,0

Как видно из таблицы, активное увеличение черепа ребенка идет в первый год жизни. Во второй год жизни его окружность увеличивается в среднем на 1.5-2 см, в третьем году увеличение черепа идет еще медленнее, прирост составляет 1-1.5 см.

Внимание! Слишком интенсивный прирост окружности, превышающий нормы, должен насторожить родителей. В этом случае нужно обратиться к детскому неврологу за консультацией.

Меняется ли форма головы у новорождённых

Кроме того, что голова новорожденного, проходящего через родовой канал, имеет неправильную форму, она может измениться и после рождения в результате давления на затылок, когда ребенок все время лежит на спинке. Это связано со свойством черепа, на котором еще не срослись кости. Он податлив, и тенденция удерживать голову в одном и том же положении может привести к появлению неровностей – позиционной лепки. Она может быть наиболее заметна, если смотреть на голову малыша сверху. С этой точки зрения, задняя часть головы может выглядеть более плоской с одной стороны, чем с другой. Ухо на плоской стороне может выглядеть выдвинутым вперед.

Позиционная лепка, или плагиоцефалия, обычно считается косметической проблемой. Плоские пятна, связанные с давлением на затылок, не вызывают повреждения мозга и не влияют на развитие ребенка. Что делать в этом случае молодым родителям?

Врач-педиатр после медицинского осмотра предложит внести изменения в лежачее положение ребенка, что сведет к минимуму неровности. Это может быть изменение направления головы, когда он лежит на спинке. Обязательно нужно поворачивать малыша на бочок, при необходимости подкладывать валик, чтобы ребенок не возвращался в положение, лежа на спине. При кормлении держать ребенка так, чтобы головка была несколько повернута, а не лежала затылком на руке мамы. Есть рекомендация чаще выкладывать ребенка на животик, при этом поверхность, на которой он лежит, должна быть твердая.

Если неравномерность не улучшается с помощью изменения положения к возрасту 6 месяцев, если ребенку уже больше 8 месяцев, и имеется серьезная деформация, врач может назначить ортопедическую подушку или литой шлем-шапку, чтобы помочь сформировать голову ребенка. Индивидуально подобранный шлем снимает давление на сплющенной стороне головы.

Литой шлем-шапка

Формованные шлемы наиболее эффективны, когда лечение начинается в возрасте от 4 до 12 месяцев, когда череп все еще податлив, и мозг быстро растет. Лечение в литом шлеме вряд ли будет эффективным после 1 года, когда кости черепа слиты воедино, и рост головы становится менее быстрым.

Как узнать обхват головы

Замеры объема головы до года производит врач-педиатр во время ежемесячного осмотра младенца. Их можно делать молодым родителям самостоятельно, чтобы удостовериться в том, что их ребенок развивается нормально. Измерение головки делается при помощи обычной портновской ленты. Она должна быть чистая и используемая только для измерений головки ребенка. Лента оборачивается вокруг самой широкой части головы, по выступающим частям черепа, через заметную точку на затылке и надбровные дуги. Делая регулярно такие замеры, можно отслеживать динамику роста головки. Данные нужно записывать в блокнот и затем показывать врачу, так как показания окружности головы чрезвычайно важны, особенно в первый год жизни малыша.

Измерение окружности головы малыша

Чтобы подобрать головной убор – шапочку для ребенка, не всегда нужно знать объем головы, достаточно пользоваться таблицей параметров роста ребенка.

Таблица соответствия роста ребенка размеру шапки

Рост, см 50 53 54-61 62-67 68-73
Размер шапки 35 36 39 42 44

Таблица нормальных значений окружности головы

Возраст ребенка Окружность головы, см
Новорожденный 33,0 – 36,0
1 месяц 35,0 – 38,0
3 месяца 38,0 – 42,0
6 месяцев 42,0 – 45,5
9 месяцев 43,5 – 47,5
1 год 45,0 – 49,0
2 года 47,0 – 50,5
3 года 48,5 – 51,5
5 лет 50,0 – 53,0
7 лет 50,5 – 54,5
10 лет 51,5 – 56,0
14 лет 52,0 – 57,5

Не стоит падать духом, если измерения окружности головы ребенка не вписываются в нормативные показатели. Окружность головы малышей до пятилетнего возраста, указанная в таблице нормальных значений, является среднестатистической. Все дети разные. Есть пределы допустимых отклонений этого показателя, которые установили специалисты, – это 2.5 см. Если обнаружены отклонения, и возникло по этому поводу беспокойство, следует задать волнующий вопрос педиатру, который, при необходимости, назначит пройти с ребенком дополнительное обследование. В большинстве случаев пропорциональность тела ребенка приходит в норму к двум годам жизни.

Видео

Окружность головы и объем грудной клетки у детей по месяцам: размеры и возрастные нормы в таблице

У детей объем головы измеряют ежемесячно с момента рождения. По данному параметру оценивают физиологическое развитие ребенка. Превышение или снижение относительно среднего значения может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Также это может быть генетической особенностью, унаследованной от родителей.

Форма головы у новорожденных

После рождения голова у детей немного отекает. Это связано с высоким давлением, возникающим, когда малыш проходит родовой путь. В норме объем головы новорожденного на 2 см превышает объем груди. Избежать травм головы во время родов позволяет особенность строения костей, которые соединены тонкими прослойками. При родах кости черепа могут смещаться относительно друг друга.

У новорожденных голова вытянута в лицевой и задней части. Со временем размер приходит в норму.

У новорожденных в норме отличают формы:

  • брахицефалическая — круглая, бугры на лбу хорошо просматриваются;
  • долихоцефалическая — в форме овала.

Любая из них определяется физиологическим строением органов малого таза матери. В норме объем головы новорожденного составляет от 34 до 36 см.

Форма головы у новорожденного:

Если ребёнок родился при помощи кесарева сечения

У детей, появившихся на свет с помощью операции, голова отличается большим объёмом. При этом она не вытянута, а ровная со всех сторон. Это связано с отсутствием давления, которое испытывают малыши при естественном родоразрешении. Объем головы у детей, родившихся при помощи кесарева сечения, приходит в норму в конце первого года жизни.

Зачем необходимо знать объём головы ребенка

Объем головы у детей не менее важен, чем рост и вес. С помощью его значений можно определить:

  • начало развития инфекционных заболеваний;
  • нервные расстройства;
  • патологии развития головного мозга.

До 1 года замеры головы педиатр проводит ежемесячно. Возможно также измерение в домашних условиях при соблюдении правил. Объем головы сравнивают с размером в районе груди. Они становятся равными в возрасте 6 месяцев.

Может ли наследственность повлиять на размер головы

Объем головы, отличающийся от установленной нормы, не всегда свидетельствует о патологии. Каждый ребенок наследует строение костей черепа от родителей. Если у них имелись отклонения в размерах головы, но это не отразилось на развитии, то с вероятностью 25% подобное повторится у ребёнка.

Не стоит беспокоиться, если:

  • ребёнок активен;
  • развитие соответствует возрасту;
  • при нейросонографии не выявлено отклонений;
  • нет повышенного внутричерепного давления;
  • роднички закрываются в срок.

Как снять мерки с головы ребёнка правильно

Объем головы у детей необходимо измерять правильно. При сомнениях в точности результата можно повторить замеры. Для них используют мягкую ленту портного. Сзади измерительную ленту прикладывают к самой выступающей части. Оборачивают голову малыша и соединяют концы на уровне линии бровей.

Как правильно измерять объем головы у детей

Необходимо, чтобы концы ленты не были смещены относительно друг друга. Важно, чтобы во время замеров ребенок был спокоен. В случаях сильного плача замеры следует отложить, поскольку результаты будут неточными.

Нормативные показатели окружности головы

Объем головы у новорожденных детей в среднем составляет 35 см. Вариантом нормы является разброс от 32 до 38 см. При этом необходимо учитывать соотношение с объемом грудной клетки и способ появления ребенка на свет. У малышей после кесарева сечения объем головы больше, чем у рожденных естественным путем, в среднем на 2 см.

Ежемесячно объем головы малыша должен увеличиваться на 2 сантиметра. Ближе к 4-6 месяцем жизни тело приобретает пропорциональную форму, когда объемы груди и головы равны. После этого вплоть до года ежемесячный прирост должен составлять не более 5-10 мм.

В случаях отклонений от нормы необходима консультация невролога. Большой объем головы является признаком гидроцефалии, маленький — микроцефалии.

Объем головы может меняться незначительно до 5 лет. Далее изменения костей черепа не оказывают влияние на значительное изменение размера.

Формулы вычисления

Значение объема головы новорожденных, грудных, а также детей до 5 лет можно рассчитать с помощью формул. Значение будет являться средним, поэтому небольшие отступления могут быть вариантом нормы. Полученный результат можно сравнить с таблицами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Схема расчета:

Для расчета объёма головы детей до полугода
  • Из 6 вычесть возраст ребенка в месяцах.
  • Полученное в п.1 значение умножить на 1,5.
  • От 43 отнять результат п.2.
Например, для ребёнка в 2 месяца, среднее значение объёма головы составляет 37 см.
Для расчета объема головы детей от 0,5 до 1 года
  • От возраста ребенка в месяцах отнять 6.
  • Результат п.1 умножить на 0,5.
  • К результату п.2 прибавить 43.
Например, для малыша возрастом 9 месяцев среднее значение составляет 44,5 см.

В основе формул заложены номинальные значения:

  • 43 — среднее значение объема головы у детей в возрасте 6 месяцев;
  • 1,5 — средний прирост объёма в возрасте до полугода;
  • 0,5 — среднее значение прироста объема во 2-м полугодии.

Существует формула расчета окружности головы для детей старше 1 года, но младше 5 лет. От 50 необходимо отнять 5, а затем прибавить возраст ребенка в годах. Согласно формуле, объем головы у ребенка в 2 года составляет 47 см, а в 3 — 48.

Таблица показателей измерения окружности головы у детей

ВОЗ разработаны таблицы окружности головы с рождения до возраста 5 лет для мальчиков и девочек.

В них указаны значения от рождения до 1 года ежемесячно, а далее до 5 лет каждые 3 месяца:

  • очень низкое;
  • низкое;
  • ниже среднего;
  • среднее;
  • выше среднего;
  • высокое;
  • очень высокое.

Значения указаны в сантиметрах до десятых частей. При этом для девочек средние значения в любом возрасте меньше, чем у мальчиков на 0,3—1,2 см. Значения в графах ниже среднего, среднее и выше среднего считают вариантом нормы.

Таблица измерения окружностей головы у детей — важный инструмент для обследования педиатрами малышей до года.

С ее помощью определяют физиологическое развитие:

  • объем головного мозга;
  • количество циркулирующей крови;
  • внутричерепное давление.

При патологических процессах окружность может быть меньше или больше нормы. Выявление несоответствий в раннем возрасте гарантирует быстрое выздоровление и лёгкое течение заболеваний. В возрасте после года лечить заболевания мозга и нервной системы тяжелее, что накладывает отпечаток на своевременном эмоциональном развитии.

Таблица размеров окружности головы по месяцам/ годам для мальчиков от 0 до 5 лет

У мальчиков при рождении объем головы в норме согласно таблице ВОЗ составляет от 33,2 до 35,7 см. К году значение изменяется до 44,8-47,4 см, а к 5 — до 49,2-52,2 см. Отклонение от любой границы на 3-4 см свидетельствует о патологиях развития. Причинами могут быть заболевания, наследственность, а также последствия перенесенных травм.

Таблица размеров окружности головы по месяцам/ годам для девочек от 0 до 5 лет

Новорожденные девочки имеют голову окружностью от 32,7 до 35,1 см. Эти значения не учитывают для детей, рожденных раньше 37 недель или с недостаточным весом. В первые месяцы их мозг может развиваться немного быстрее, в результате чего и размеры головы будут выше.

В конце 1 года жизни голова у девочек увеличивается до 43,5-46,3 см, а к 5 годам — до 48,5-51,3 см. Определить наличие заболевание только по значению окружности головы невозможно. Дополнительно могут быть рекомендовано УЗИ головного мозга, осмотр невролога.

В России в возрасте 1 месяца исследование головного мозга через родничок является обязательным. По его результатам невропатолог может определить причину беспокойства малыша — высокое внутричерепное давление.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы считают объём головы новорожденного 30 или 39 см. При этом учитывают:

  • объем грудной клетки;
  • вес;
  • рост;
  • форму головы.

Патологиями формы развития считают вид ладьи, башни или отсутствие симметрии. Для того, чтобы у новорожденного форма головы приобрела правильные очертания педиатры рекомендуют перекладывать его на бок поочередно.

В раннем возрасте также не рекомендован сон на спине. Это опасно, потому что малыш может захлебнуться пищей после срыгивания. Также это приводит к сплющиванию затылочной кости. Отклонениями от любой границы нормы являются 3-4 см объема.

Родовая травма

Когда начинается родоразрешение, то малыш прокладывает путь головой, реже — ногами, происходит сдавливание.

Причиной получения травмы становятся:

  • узкий таз матери;
  • крупный размер плода;
  • недоношенность или переношенность;
  • скоротечность процесса родоразрешения.

Определить травму врач может по реакции новорожденного на внешние раздражители — болевые ощущения.

К патологическим состояниям относят:

  • сон, при котором малыш просыпается только от сильной боли;
  • изменение мимики без пробуждения;
  • минимальные реакции или их отсутствие — кома.

Родовые травмы разделяют по месту наличия на внешние и внутренние. Голова малыша может быть отекшей, что часто проходит самостоятельно. Ссадины на коже обрабатывают антисептическими препаратами.

К внутренним травмам относят перелом костей черепа, кровоизлияние в мозг. В таких состояниях шансов выжить, даже при своевременной терапии, практически нет. В лучшем случае ребенок останется инвалидом детства и проживет короткую и тяжелую жизнь.

Гидроцефалия

Причины заболевания:

  • инфекции, перенесенные матерью на поздних сроках;
  • травмы во время родов;
  • менингит в раннем детстве;
  • недостаток кислорода при внутриутробном развитии.

Микроцефалия

Микроцефалия — редкое заболевание, характеризующееся маленьким объёмом головы при рождении. Ввиду недоразвитости головного мозга дети страдают разной выраженной умственной отсталостью.

Причинами заболевания могут быть:

  • инфекционные болезни матери во время беременности;
  • генетическая предрасположенность;
  • реакция на прием лекарственных препаратов матерью.

Данное отклонение встречается не чаще 1 случая на 6000 новорожденных.

Гемангиома

Гемангиома — доброкачественное новообразование на коже красного оттенка. Появляется при рождении в результате сдавливания. Обычно оно рассасывается самостоятельно, но возможны случаи хирургического вмешательства. В случаях разрастания внутрь гемангиома способна обеднять кровоток тромбоцитами, что приводит к развитию заболеваний крови.

Рахит

Рахит — заболевание, поражающее костную ткань и нервную систему. Оно развивается при нехватке витамина D, который участвует в обменных процессах кальция и фосфора.

В большинстве случаев характерными признаками являются:

  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • большая голова;
  • ноги, которые при составлении вместе напоминают икс или круг;
  • вдавленный живот.

Рахит отражается на развитии ребёнка и приводит к задержке речи, навыков. При своевременном лечении ребенок быстро наверстает пробелы, а при отсутствии — рискует остаться инвалидом.

Высокое внутричерепное давление

Повышение давления внутри черепа связано с нарушением оттока ликвора. У детей состояние проявляется возбудимостью, частыми судорогами, рвотой, потерей сознания. Главный признак — наличие сосудистых сеток на голове.

При несвоевременном лечении возможны:

  • инсульт;
  • кровоизлияние в мозг;
  • нарушение координации;
  • смерть.

Как подобрать головной убор для ребёнка без измерения окружности

Важно при выборе обратить внимание на глубину и размер дна. Часто шапка, подобранная по объему, не сидит на малыше или, наоборот, прикрывает глаза. Поэтому покупку первого головного убора лучше совершать с ребенком, а следующие выбирать по старому, чтобы не ошибиться.

Объем головы у новорожденных детей также важен, как рост и вес. Увеличение или уменьшение может стать сигналом для дополнительного обследования.

В то же время, все дети индивидуальны и их невозможно подогнать под шаблон. Поэтому при больших отступлениях от нормы необходимо произвести несколько повторных замеров, проконсультироваться со специалистом.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: объем головы у детей

Родничок и объем головы у детей до года:

Источник: https://kidteam.ru/obem-golovy-u-detey.html

Норма окружности и формы головы и грудной клетки у ребенка: таблица

Измерение окружности головы и грудной клетки должно проводиться в ходе планового посещения специалистов. Важно оценить и форму этих частей тела. Данные помогут оценить состояние развития ребенка и вовремя предпринять необходимые меры.

Очень важными показателями развития ребенка являются антропометрические данные окружности головы и грудной клетки. Сразу после рождения идет измерение этих параметров. Важным является осмотр костной системы ребенка. При осмотре головы оцениваются ее форма и размеры.

Формы грудной клетки также могут быть разными и свидетельствуют о состоянии здоровья.  Впоследствии участковый педиатр будет соотносить с ними новые показатели.

Любые отклонения от нормы расцениваются как серьезные патологические изменения в развитии организма.

В этом случае врач назначает консультацию других специалистов, чтобы не упустить прогрессирования болезни и начать соответствующее лечение.

Показатели нормального развития в числах

Окружность головы при рождении у малыша в среднем составляет 34–36 см, грудной клетки – 32 см. В первый месяц жизни голова растет быстрее, чем грудная клетка. Прибавляет приблизительно по 1 см каждый месяц. И только около 4 месяцев размеры становятся одинаковыми. К годовалому возрасту грудная клетка может быть примерно на 2 см больше, чем размеры головы.

За первый год жизни окружность головы увеличивается приблизительно на 12 см, а грудная клетка – на 16 см. У здорового ребенка грудная клетка всегда больше головы. У девочек и мальчиков существует небольшая разница в параметрах. Тревогу чаще всего вызывают размеры окружности головы и грудной клетки грудничка.

Таблица наглядно показывает, как увеличивается окружность головы и грудной клетки у детей на протяжении первого года жизни в зависимости от пола.

Возраст, мес. Мальчики Девочки
Окружность головы, см Окружность грудины, см Окружность головы, см Окружность грудины, см
1 37–38 36 37 36
2 39–40 38 38 37
3 41 39 39–40 38
4 42 40 41 39
5 43–44 42 42 40
6 44–45 43 43 41
7 45–46 44 44 42
8 46 45 45 43
9 47 45 46 44
10 48 46 46–47 45
11 48 47 47 46
12 49 48 48 47

Если есть отклонения от показателей, не стоит сразу волноваться, возможно, присутствует генетическая предрасположенность к той или иной окружности.

Если ребенок родился с крупной головой, то это может быть физиологической нормой. Если голова, наоборот, небольших размеров, причины могут быть в рождении ребенка раньше срока, внутриутробных проблемах в развитии. Наследственность также играет не последнюю роль.

Системой здравоохранения принята норма размера головы у детей в возрасте до 5 лет. Таблица наглядно отображает эти параметры.

Возраст Средние значения для мальчиков Средние значения для девочек
новорожденные 35 34
полгода 43 42
год 46 45
1,5 года 47 46
2 года 48 47
2,5 года 49 48
3 года 49 48
4 года 50 49
5 лет 51 50

Норма установлена отдельно для мальчиков и девочек. Данная таблица является показательной для педиатров и неврологов.

Таблица поможет определить, какая норма окружности грудной клетки у детей в возрасте с 1 до 6 лет.

Возраст Мальчики Девочки
1 год 49 48
1,5 года 50–52 49–50
2 года 52–53 51–52
2,5 года 53 52
3 года 54 53
3,5 года 55 53–54
4 года 55–56 54
4,5 года 56 55
5 лет 57 56
5,5 лет 58–59 57
6 лет 59–60 58

Рост у многих детей происходит неравномерно. Поэтому нужно записывать данные в течение длительного времени, чтобы понять, насколько существует разница между нормой и отклонением.

Определение нормы развития по форме

Внешний осмотр костной системы ребенка должен проводиться в положении стоя, сидя и лежа

Параметры, на которые в первую очередь обращает свое внимание специалист при осмотре головы ребенка:

  1. Форма черепа. В норме у ребенка она должна быть округлой формы. У новорожденных голова может быть вытянутой и продолговатой. Это связано с прохождением ребенка по родовым путям при естественном родоразрешении. В течение первых дней форма головы приобретает нормальную форму. Если голова имеет иную форму (увеличена лобная доля или теменная), то нужно исключить рахит или гидроцефалию.
  2. Симметричность черепа. У новорожденных можно обнаружить небольшую припухлость или отечность отдельных участков черепа. Это никакой опасности для здоровья не несет. Если асимметричные участки плотные, то можно говорить о кефалогематоме.
  3. Размеры черепа соотносятся с общепринятыми нормами. Если она меньше принятых норм, то говорят о микроцефалии, если, наоборот, больших размеров – это макроцефалия.

Насторожить должна слишком большая разница между полученными при измерении параметрами и установленной нормой. Заболевания, которые сопровождаются маленьким размером черепа, – микроцефалия или краниостеноз (характеризуется ранним сращением швов черепа).

Если голова слишком больших размеров, это может свидетельствовать о внутричерепной гипертензии или рахите.

Если малыш родился раньше положенного срока, то размеры должны увеличиваться быстрее и должны совпадать с периодом активной прибавки в весе. Уже к годовалому возрасту достигаются нормальные значения.

Кроме того, врач на ощупь определяет, насколько плотная костная ткань, оценивает ее цельность, гладкость. На осмотре выявляется, есть ли болезненность костей и суставов черепа. Врач определяет размеры швов и родничков. Размягчение костей темени и затылка может свидетельствовать о заболевании.

При осмотре грудной клетки ребенка внимание должно быть обращено на следующие параметры:

  1. Форма грудины. В норме существует три основные формы грудной клетки: плоская и в форме цилиндра или конуса.
  2. Симметричность.
  3. Измерение эпигастрального угла позволяет определить пропорции и тип строения: нормостенический, гиперстенический, астенический.

Во время прощупывании грудной клетки определяется незначительное утолщение при переходе костной части в хрящевую. Сильное утолщение говорит о рахите.

Форма грудины меняется по мере роста ребенка. У новорожденных детейона имеет форму узкой укороченной пирамиды. К третьему году форма становится конусообразной. К 6–7 годам начинает меняться угол наклона ребер. Усиленный рост грудной клетки начинается в промежутке между 11 и 12 годами.

Патологические изменения в развитии грудной клетки могут быть врожденными (имеют генетическую обусловленность) и приобретенными (являются следствием таких заболеваний, как рахит, сколиоз, туберкулез костей).

Формы грудной клетки, возникшие вследствие деформации: воронкообразная (западание ребер, хрящей), килевидная (сильное выпирание костей), паралитическая (плоская и узкая клетка), бочкообразная (ребра располагаются горизонтально и далеко друг от друга), ладьевидная (присутствует углубление в грудине). Все эти изменения негативно влияют на функционирование сердечно–сосудистой и дыхательной системы.

Не стоит сразу паниковать, если при самостоятельном измерении параметров тела ребенка были выявлены явные отклонения от нормы. Существуют свои особенности установления сантиметровой ленты, о которых знает врач. Поэтому нужно обратиться именно к нему для уточнения результата, самим не нужно предпринимать никаких действий.

Источник: https://grudnichky.ru/razvitie/okruzhnost-golovyi-i-grudnoy-kletki-rebenka.html

Окружность головы и объем грудной клетки у детей по месяцам: размеры и возрастные нормы в таблице

Окружность головы новорожденного крохи измеряется в день рождения и каждый последующий месяц (мамочки должны регулярно носить своего малыша на осмотр к педиатру).

Вкупе с другими параметрами — такими как рост, вес, обхват груди, данные по окружности головы говорят о соответствии или несоответствии нормам развития (рекомендуем прочитать: нормальные показатели роста новорожденного ребенка).

Слишком большой или слишком маленький размер головы у новорожденного свидетельствует о патологических процессах – гидроцефалии или микроцефалии. Часто небольшие отклонения от норм – следствие генетической предрасположенности карапуза.

Если сравнить несколько новорожденных, величина окружности головы у них будет примерно одинаковой. Небольшой зазор в сторону от нормы чаще всего свидетельствует о генетических особенностях

Нормативные показатели окружности головы

Как только малыш появляется на свет, врачи непременно делают все необходимые измерения, в том числе измеряют объем головы ребенка.

Найденный показатель сравнивается в соотношении с параметром обхвата груди.

К примеру, в день родов у карапуза головные параметры превышают грудные на 2 см, к 4-му месяцу эти показатели выравниваются, а ближе к году обхват грудной области превышает параметр головной области на 2 см.

Средние параметры головной окружности при рождении – 34-35 см, а обхват груди – 32-34 см. Размер головки ребенка имеет очень активный прирост в первый год жизни и к 1 году ее объем увеличится на 12 см.

В первый триместр головка ребенка растет особенно быстро. На 4 месяце жизни ее объем будет равен 40-42 см, поскольку каждый прожитый месяц добавляет по 1,5-2 см к окружности головы новорожденного. Грудь увеличивается в объемах не менее интенсивно и к этому времени два параметра будут иметь приблизительно равные значения.

ИНТЕРЕСНО: стандартные размеры одежды новорожденных по месяцам

После 3-4 месяцев рост головы будет уже не столь интенсивным по отношению к груди. Впоследствии, как и у взрослого человека, показатели обхвата груди превышают головную окружность.

Формулы вычисления

Каждый родитель может самостоятельно измерить головную окружность у своего новорожденного ребенка и сопоставить ее с нормативными показателями. Для этого существует специальная расчетная формула, которая и подскажет, совпадает ли объем головы вашего ребенка со среднестатистическими данными.

Чтобы измерить объем головы и окружность грудной клетки, понадобится обычная сантиметровая лента. Далее, полученные показатели сравниваются с нормативами из таблицы

В качестве ориентира берется возраст 6 месяцев, когда головная окружность у малыша равна 43 см. Для вычисления нормативов предыдущих месяцев нужно отнять от этой величины 1,5 см на каждый месяц:

  • к примеру, размер головы 4-месячного ребенка равен 40 см (43 – 1,5 – 1,5 = 40).

После полугода формула немного меняется и нужно прибавлять по 0,5 см для каждого месяца жизни:

  • например, окружность головы 9-месячного ребенка равна 44,5 см (43 + 0,5 + 0,5 + 0,5 = 44,5).

Такой расчет поможет вычислить размер головы ребенка, но это будут лишь приблизительные показатели, потому как данные для мальчиков и для девочек будут отличаться из-за их физиологических особенностей. Также существует показатели для деток каждого отдельного возраста.

Таблицы средних значений

Ниже представлена таблица, отображающая, согласно ВОЗ, средние показатели обхвата груди и головы в возрасте от 1 месяца до 1 года.

Среднее Отставание Среднее
1-й степени 2-й степени
Мальчики
1 36,3 32,1 30,0 37,3
2 39,0 35,2 33,3 38,4
3 41,3 37,1 35,0 40,9
4 42,8 39,0 37,1 41,9
5 44,3 40,7 38,9 43,2
6 45,4 41,6 39,7 44,2
7 46,4 42,6 40,7 44,8
8 47,2 42,8 40,6 45,4
9 47,9 43,5 41,3 46,3
10 48,3 44,5 42,6 46,6
11 48,7 45,1 43,3 46,9
12 48,9 44,9 42,9 47,0
Девочки
1 35,9 32,5 30,8 36,6
2 38,1 34,1 32,0 38,4
3 40,0 35,8 33,7 39,9
4 41,8 38,4 36,7 41,1
5 43,1 39,3 37,4 42,2
6 44,3 40,5 38,6 43,2
7 45,1 40,9 38,8 43,9
8 46,0 41,4 39,1 44,3
9 46,7 42,7 40,7 45,3
10 47,0 42,0 39,5 45,6
11 47,7 43,1 40,8 46,0
12 47,7 43,9 42,0 45,9

Существуют отдельные параметры для измерения размера головы у недоношенных грудничков, так как их показатели меньше средних значений и растут они не так интенсивно, как у дети, появившихся на свет в положенный срок.

Приведенные выше показатели актуальны только для тех детишек, которые родились в срок. У недоношенных малышей есть свои отдельные таблицы и стандарты антропометрии

Ниже представлена таблица значений для детей от 1 года до 7 лет:

Возраст, год Показатель
Выше среднего Средний Ниже среднего
1 48,2-49,2 45,0-48,2 44,2-45,0
1 и 3 месяца 48,7-49,6 45,9-48,7 45,1-45,9
1 и 6 месяцев 49,0-49,9 46,4-49,0 45,7-46,4
1 и 9 месяцев 49,4-50,2 46,9-49,4 46,1-46,9
2 49,7-50,5 47,3-49,7 46,6-47,3
2 и 3 месяца 50,0-50,7 47,8-50,0 47,0-47,8
2 и 6 месяцев 50,4-51,0 48,0-50,4 47,5-48,0
2 и 9 месяцев 50,6-51,4 48,4-50,6 47,9-48,4
3 51,0-51,7 48,6-51,0 48,1-48,6
3,5 51,5-52,3 49,0-51,5 48,3-49,0
4 51,9-52,7 49,3-51,9 48,6-49,3
4,5 52,3-52,9 49,7-52,3 48,9-49,7
5 52,5-53,2 50,0-52,5 49,1-50,0
5,5 52,7-53,5 50,2-52,7 49,4-50,2
6 52,8-53,7 50,3-52,8 49,6-50,3
6,5 53,0-53,9 50,6-53,0 49,8-50,6
7 53,3-54,1 50,7-53,3 50,0-50,7

Отклонения от норм в объеме головы

Объем головы у ребенка сам по себе не несет никакой информации, если он не измеряется в комплексе с другими параметрами, которые будут определять темпы развития и роста новорожденного. Иногда даже небольшие отклонения от норм не говорят о каких-либо заболеваниях, если вкупе с другими показателями картина будет нормированной.

Если у папы или мамы в детстве была большая или наоборот маленькая головка, то малыш вполне может унаследовать такую особенность. Важно, чтобы этот параметр не превышал показатель грудной клетки кроме того периода, когда эти значения должны быть равны.

Сильные отклонения от норм сигнализируют о том, что родители должны уделить больше внимания внешнему виду карапуза:

  • Слишком крупная головка в совокупности с другими особенностями (большим выступающим лбом, расходящимися швами, выпуклыми большими родничками, венозной сеткой и нарушениями в неврологическом плане) – признаки (подробнее в статье: когда у ребенка заживает родничок?)гидроцефалии. Это заболевание связано со скоплением жидкости в головном мозге.
  • Новорожденный, у которого головка чрезмерно маленькая, а также имеется ряд побочных симптомов (маленький лоб, закрытые роднички, нарушения в неврологии), может иметь микроцефалию. Оба этих заболевания требуют срочного врачебного лечения. Точные диагнозы можно узнать с помощью УЗИ.

Правильное измерение диаметра головы

Во избежание возможных ошибок и ложных предположений измерять у ребенка объем головы нужно правильно.

Снимать показания следует сантиметровой лентой так, чтобы сзади она проходила четко через затылочный бугор, а спереди – через надбровные дуги.

Измеряя грудь, располагайте ленту спереди строго на уровне сосков, а сзади – на уровне нижнего угла лопатки. При измерении параметров ребенок должен находиться в спокойном состоянии (не плакать и не кричать), иначе показатели будут неверными.

Относительно тела голова у новорожденного всегда выглядит немного непропорциональной — это нормальная ситуация. Пропорции будут выравниваться и приближаться к привычному взрослому виду.

Родители смогут сами заметить неладное и заподозрить развитие какой-либо патологии, также в этом несомненно поможет опытный педиатр. У детей с гидроцефалией или микроцефалией заметно плохое самочувствие и изменение внешности.

При патологической гидроцефалии отмечается резкое увеличение головной окружности по сравнению с показателями предыдущих месяцев.

: ; ; ; ; ; таблица размеров обуви детей по возрасту в сантиметрах

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: https://baby-bob.ru/okruzhnost-golovy-i-ob-em-grudnoy-kletki-u-detey-po-mesyacam-razmery-i-vozrastnye-normy-v-tablice/

Окружность груди ребёнка, центильные таблицы окружности груди ребёнка от 0 до 17 лет

Ниже представлен калькулятор расчета показателя окружности груди ребенка.

Введите пол ребенка, возраст и значение окружности груди, нажмите кнопку «Показать результат» и увидите сравнение показателя вашего ребенка со стандартным энциклопедически нормальным. 

Но мы то знаем, что это всего лишь сравнительная характеристика и ничего более. Больше нет необходимости рассматривать множество таблиц и выискивать среди огромного количества чисел необходимый показатель, все равно это мало что значит, лучше проведите это время со своими близкими.

Если вы заботитесь о здоровье вашего ребенка и хотите узнать насколько соответствует его рост, вес, окружность груди среднестатистическим значениям, вы можете воспользоваться другими нашими калькуляторами:

Измерение окружности груди проводят у грудничков в лежачем положении, у детей старшего возраста — стоя. Ребёнок должен быть спокоен, руки держать опущенными. Для измерения подойдет обычный, гибкий сантиметр.

Измерение проводится в самом широком месте ориентировочно спереди на уровне сосков, сзади на уровне лопаток. Сначала измерения проводится на вдохе, затем на выдохе.

Для сравнения берется среднее значение окружности груди.

Окружность грудной клетки, также как и вес ребёнка, говорит о его физическом развитии.

Таблица окружности груди мальчиков от 0 до 17 лет

Возраст Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
Новорожденный 31,7 32,3 33,5 34,8 36,6 36,8 37,8
1 мес. 33,3 34,1 35,2 36,5 37,9 38,9 40,2
2 мес. 35,0 35,7 36,9 38,3 39,8 40,8 42,0
3 мес. 36,3 36,5 37,2 38,4 39,9 41,6 42,7
4 мес. 37,9 38,6 39,8 41,4 43,4 44,6 45,9
5 мес. 39,3 40,1 41,2 42,9 45,0 45,7 47,6
6 мес. 40,6 41,5 42,5 44,3 46,3 47,6 49,0
7 мес. 41,7 42,5 43,6 45,5 47,5 48,9 50,1
8 мес. 42,7 43,5 44,5 46,4 48,5 49,9 51,1
9 мес. 43,6 44,4 45,4 47,2 49,3 50,8 52,0
10 мес. 44,3 45,1 46,1 47,9 50,0 51,4 52,8
11 мес. 44,8 45,6 46,6 48,4 50,6 52,0 53,5
1 год 45,3 46,1 47,0 48,7 51,0 52,5 54,2
1 год 3 месяца 46,0 46,8 47,9 49,8 51,9 53,4 55,1
1 год 6 месяцев 46,5 47,4 48,6 50,4 52,4 53,9 55,6
1 год 9 месяцев 47,0 47,9 49,1 50,8 52,9 54,3 56,0
2 года 47,6 48,4 49,5 51,4 53,2 54,7 56,4
2 года 3 месяца 47,9 48,7 49,9 51,7 53,4 55,2 56,8
2 года 6 месяцев 48,2 49,0 50,3 52,0 53,9 55,5 57,3
2 года 9 месяцев 48,4 49,3 50,5 52,3 54,2 55,8 57,7
З года 48,6 49,7 50,8 52,8 54,6 56,4 58,2
3,5 года 49,2 50,3 51,5 53,1 55,0 57,1 59,0
4 года 50,0 51,2 52,4 53,8 55,8 58,0 59,9
4,5 года 50,8 52,0 53,3 54,7 56,9 59,0 61,2
5 лет 51,3 52,8 54,0 55,6 58,0 60,0 62,6
5,5 лет 52,2 53,5 55,0 56,6 59,1 61,3 63,7
б лет 53,0 54,4 56,0 57,7 60,2 62,5 65,1
6,5 лет 53,8 55,2 57,0 58,8 61,3 63,8 66,4
7 лет 54,6 56,2 57,9 59,8 62,3 65,1 67,9
8 лет 56,2 58,0 60,0 61,9 64,8 67,8 70,8
9 лет 57,7 59,6 61,9 64,1 67,0 70,6 73,6
10 лет 59,3 61,4 63,8 66,4 69,8 73,6 76,8
11 лет 61,1 63,0 66,0 68,9 74,9 76,2 79,8
12 лет 62,6 65,0 68,0 71,1 72,1 79,0 82,8
13 лет 64,7 67,3 70,2 73,5 78,2 82,1 87,0
14 лет 67,0 69,9 73,1 76,6 81,7 86,3 91,0
15 лет 70,0 72,9 76,3 80,2 85,7 90,1 94,3
16 лет 73,3 76,2 80,0 84,5 89,9 93,6 97,0
17 лет 77,0 80,0 82,9 87,2 92,2 95,5 98,4

Показатели окружности головы мальчиков указаны в сантиметрах.

Как правильно измерить окружность груди ребёнка

Окружность головы только родившегося ребёнка в среднем больше окружности груди.

За первый год год окружность головы в среднем увеличивается на 11-12 см. В первые месяцы голова растет более интенсивно, а затем ее рост замедляется.

В первые месяцы грудная клетка новорожденного растет быстрее головы, поэтому где-то на 4-м месяце показатели окружностей головы и груди становятся одинаковыми, а в год окружность груди становится больше окружности головы приблизительно на 2 см, за первый год она увеличивается в среднем на 14-15 см.

Впоследствии окружность головы ребёнка будет меньше окружности груди.

Таблица окружности груди девочек от 0 до 17 лет

Возраст Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
Новорожденный 31,0 32,0 32,8 34,0 35,2 36,0 37,0
1 мес. 33,0 34,0 34,9 35,9 37,1 38,1 39,0
2 мес. 34,6 35,6 36,6 37,7 38,8 39,9 40,9
3 мес. 36,3 37,3 38,3 39,4 40,5 41,4 42,8
4 мес. 38,0 38,9 39,8 40,9 42,1 43,0 43,3
5 мес. 39,5 40,3 41,2 42,3 43,5 44,5 45,7
6 мес. 40,7 41,6 42,4 43,5 44,7 45,8 47,1
7 мес. 41,8 42,7 43,6 44,6 45,8 47,2 48,5
8 мес. 42,8 43,7 44,6 45,7 46,9 48,3 49,8
9 мес. 43,6 44,5 45,5 46,6 47,8 49,3 50,9
10 мес. 44,3 45,2 46,2 47,2 48,6 50,1 51,7
11 мес. 45,0 45,8 46,8 47,8 49,3 50,8 52,3
1 год 45,5 46,3 47,2 48,3 49,9 51,4 52,8
1 год 3 месяца 46,4 47,3 48,0 49,3 50,8 52,3 53,9
1 год 6 месяцев 47,1 47,8 48,7 49,9 51,3 52,9 54,5
1 год 9 месяцев 47,5 48,2 49,1 50,4 51,9 53,5 55,0
2 года 47,8 48,5 49,5 50,2 52,5 54,0 55,6
2 года 3 месяца 47,9 48,8 49,8 51,3 53,0 54,5 56,2
2 года 6 месяцев 48,0 49,0 50,0 51,5 53,3 54,9 56,8
2 года 9 месяцев 48,1 49,0 50,0 51,8 53,6 55,5 57,2
З года 48,2 49,1 50,3 51,8 53,9 56,0 57,6
3,5 года 48,6 49,7 50,9 52,5 54,3 56,2 57,8
4 года 49,2 50,4 51,6 53,2 55,1 56,9 58,6
4,5 года 49,6 51,0 52,3 54,0 55,8 57,8 59,7
5 лет 50,4 51,6 53,0 54,8 56,8 58,8 61,0
5,5 лет 50,8 52,4 53,8 55,7 57,8 60,0 62,2
б лет 51,5 53,0 54,7 56,6 58,8 61,2 63,6
6,5 лет 52,3 53,8 55,5 57,5 59,8 62,4 64,7
7 лет 53,2 54,6 56,4 58,4 61,0 63,8 66,5
8 лет 54,7 56,3 58,2 60,8 64,2 67,6 70,5
9 лет 56,3 58,0 60,0 63,4 67,7 71,4 75,1
10 лет 58,0 60,0 62,0 66,0 71,3 75,5 78,8
11 лет 59,7 62,2 64,4 68,7 74,5 78,6 82,4
12 лет 61,9 64,5 67,1 71,6 77,6 81,9 86,0
13 лет 643 66,8 69,9 74,6 80,8 85,0 88,6
14 лет 67,0 69,8 73,0 77,8 83,6 87,6 90,9
15 лет 70,0 72,9 76,3 80,4 85,6 89,4 92,6
16 лет 73,0 75,8 78,8 82,6 87,1 90,6 93,9
17 лет 75,4 78,0 80,6 83,8 88,0 91,0 94,5

Показатели окружности головы мальчиков указаны в сантиметрах.

Данные таблицы носят ориентировочный характер для определения окружности грудной клетки ребёнка, имеющего средний рост. Параметры между сегментами «ниже среднего» и «выше среднего» считаются показателями, характеризующие нормальную окружность грудной клетки ребёнка

Источник: https://blaby.ru/65-okruzhnost-grudi-rebenka-tablitsa-okruzhnosti-grudi-rebenka-ot-0-do-17-let.html

Что нужно знать о синдроме плоской головы, в том числе о том, как его лечить

У многих младенцев асимметричная или заостренная голова — это совершенно нормально. Новорожденные рождаются с довольно тонкими гибкими костными пластинами вместо твердых черепов, что облегчает им протезирование через родовые пути. Но более мягкий череп означает, что у вашего ребенка может появиться плоское пятно на голове в первые несколько месяцев жизни просто из-за давления на матраце, в автокресле или детских качелях.

Это то, что Хлои Брэдклифф * обнаружила во время двухмесячного обследования своего сына Генри *. «Педиатр заметил, что Генри склонен наклонять голову влево, что может быть признаком напряженных мышц шеи из-за того, что он всегда держал голову повернутой вправо, когда лежал на спине. У него также было небольшое плоское пятно на правой стороне головы », — говорит мама из Торонто. Она была удивлена. «Я понятия не имел, что это была вещь».

Плагиоцефалия, или синдром плоской головы, как его обычно называют, — это когда голова ребенка имеет плоское пятно или деформированную форму.Число младенцев с этим заболеванием резко возросло за последние 15 лет или около того, потому что младенцев укладывают спать на спине, что является самым безопасным и рекомендуемым положением для сна . Исследование, проведенное в Калгари в 2013 году, показало, что почти у половины детей в возрасте от семи до 12 недель было плоское пятно. Синдром плоской головы не опасен и не влияет на развитие мозга, и пока они проводят время с животиком, большинство малышей вырастают из него самостоятельно примерно к шести месяцам, когда они переворачиваются и начинают сидеть. вверх.

Но если они не вырастают из этого, у них постоянно деформируется голова, поэтому многие семьи выбирают простое раннее вмешательство. «Я говорю родителям, что это очень распространенное явление и что это очень поправимо, особенно если мы поймем его на ранней стадии», — говорит Дженнифер Халфин, детский физиотерапевт из Торонто.

Вот что вам нужно знать о синдроме плоской головы.

Каковы признаки синдрома плоской головы?

Либо ваш врач заметит плоскую голову вашего ребенка во время одного из ваших регулярных посещений врача, либо вы можете распознать некоторые из общих симптомов.Халфин видит детей в возрасте пяти недель для оценки, хотя обычно она впервые видит их в возрасте от двух до четырех месяцев.

Существует три типа синдрома плоской головы. Наиболее распространенной является позиционная плагиоцефалия, что означает наличие плоского пятна на левой или правой стороне головы, потому что ребенок держит голову повернутой в эту сторону. Одно ухо может быть впереди другого; один глаз может казаться меньше другого; и одна щека может быть полнее другой.

Брахицефалия означает плоское пятно на затылке ребенка. Голова может быть шире или выше обычного, а кончики ушей могут торчать.

Наконец, позиционная скафоцефалия — это уплощение обеих сторон головы. Это довольно часто встречается у младенцев, которые находятся в отделении интенсивной терапии и проводят время лежа на боку. Также это может быть вызвано ранним сращением пластин черепа.

Что вызывает синдром плоской головы?

Несколько различных ситуаций могут привести к синдрому плоской головы.Помимо того, что оно вызвано повторяющимся давлением матраса или автокресла с одной стороны головы, оно также может развиться во время беременности, если ребенок расположен таким образом, что оказывает давление на его голову (например, если он прижат к лобковой кости), или если у вас их несколько. Это также характерно для недоношенных детей, которые проводят много времени в отделении интенсивной терапии, лежа на спине или боку.

У некоторых детей, таких как Генри, мышцы шеи с одной стороны напряжены, что называется кривошеей, и это может способствовать образованию плоского пятна.Тортиколлис может развиться во время беременности или родов, или мышцы могут напрягаться просто потому, что ваш упрямый ребенок предпочитает держать голову влево или вправо.

Есть несколько редких состояний, которые также могут вызвать асимметричный череп, например, скафоцефалия или краниосиностоз, когда костные пластинки черепа начинают затвердевать и срастаться раньше, чем должны, поэтому запишитесь на прием к врачу, чтобы оценить ситуацию.

Лечение синдрома плоской головы

Если у вашего ребенка плоское пятно, ваш врач направит вас к физиотерапевту, или вы можете сами назначить обследование у физиотерапевта.Ваш врач также может направить вас в клинику нейрохирургии или черепно-лицевой центр.

Обычно требуется от двух до четырех месяцев, чтобы получить округлую, более симметричную форму головы с помощью физиотерапии. Ваш физиотерапевт не только порекомендует вам, чем заняться с ребенком, но и предложит несколько простых изменений в образе жизни для лечения плоского пятна.

«Очень важно выяснить первопричину плагиоцефалии или брахицефалии, а затем использовать эту информацию для лечения», — говорит Халфин.

Физиотерапевт измерит голову, чтобы определить текущую форму головы ребенка и проверить диапазон движений шеи ребенка в активном и пассивном направлениях (например, его способность самостоятельно поворачивать голову из стороны в сторону под осторожным руководством).

Халфин советует родителям делать снимки раз в неделю, чтобы следить за успеваемостью ребенка. «Посмотрите на голову ребенка с высоты птичьего полета, когда он лежит плашмя. Затем используйте приложение, чтобы сделать небольшой фотоколлаж, чтобы вы могли замечать изменения от недели к неделе, потому что может быть сложно увидеть разницу, когда вы все время видите своего ребенка.”

Чтобы помочь Генри напрячь мышцы шеи, его физиотерапевт показал его маме, как осторожно и безопасно растягивать шею Генри, когда он лежал на спине, что Брэдклифф делал дома каждый день. Хотя сначала она немного нервничала — голова ребенка ужасающе шатается, — Генри, к счастью, был спелым ребенком, который не суетился во время тренировок.

Одним из распространенных способов лечения синдрома плоской головы является многоразового использования животика для снятия давления с черепа, при котором задействуются мышцы по-разному и развивается сила шеи ребенка, чтобы он мог самостоятельно поворачивать голову.(Да, младенцы часто испытывают сильную ненависть к животику, но это действительно важно!)

Halfin также исследует домашнюю обстановку ребенка с родителями. «Иногда вы даже не понимаете, что все в жизни вашего ребенка происходит, скажем, на левой стороне его мира — если вы войдете в его комнату, ему придется повернуть голову налево; если они сидят в автокресле, вы сидите слева от них; они сидят в детском кресле, а вы слева от них. У них развивается предпочтение в одном направлении », — говорит она.

Если это так, пора переключить все на другую сторону, чтобы вернуть ребенку диапазон движений — это может быть так же просто, как переместить мобильник на другую сторону кроватки. Она может работать с родителями и младенцами, чтобы немного раньше достичь вех двигательных навыков, таких как переворачивание, опять же, чтобы стимулировать движение и развитие мышц.

Хотя этих подходов с минимальным вмешательством обычно достаточно для исправления небольшого плоского пятна, иногда врач или физиотерапевт порекомендуют прием к ортопеду, чтобы узнать, требуется ли изготовленный на заказ шлем для формирования черепа, чтобы помочь сформировать череп.Обычно это происходит в возрасте от четырех до шести месяцев, если плагиоцефалия вашего ребенка стала более серьезной или если коррекция не происходит так быстро, как могло бы быть. По словам Майка Холла, сертифицированного ортопеда отделения протезирования и ортопедии Детского оздоровительного центра Рона Джойса, шлем мягко корректирует форму черепа ребенка, давая место плоскому месту для правильного роста по мере роста мозга. Детская больница Макмастера в Гамильтоне, Онтарио.

Холл говорит, что лучшее время для начала лечения с использованием шлема — это когда ваш ребенок хорошо владеет головой и шеей, что обычно составляет около четырех месяцев.

Как получить черепной шлем

Ортолог использует портативный сканер для выполнения цифровых измерений и создания трехмерной модели головы, а иногда создает гипсовую или пенопластовую модель головы, из которой изготавливают пенопласт и ламинированный или пластиковый корпус (который может с классными узорами или цветами). Есть также компании, которые используют 3D-принтер и больше в стиле жесткого оголовья, чем в полном шлеме. Надеть на ребенка шлем было самым сложным решением в моей жизни

Вашему ребенку придется носить шлем 23 часа в день, обычно шесть месяцев или больше.Один из первых вопросов, который задают родители: «Будет ли мой ребенок ненавидеть носить шлем?» Ответ Холла: «Дети в порядке — у меня обычно больше проблем с родителями!»

Каждые несколько недель ортопед проводит измерения, чтобы убедиться, что рост идет правильно и шлем не раздражает кожу. Ваш ребенок, скорее всего, продолжит физиотерапию, если кривошея присутствует во время ношения шлема.

Имейте в виду, что шлемы недешевы — от 2000 до 3000 долларов — и, как правило, они не покрываются провинциальными планами здравоохранения.Однако ваша частная страховая компания может взять на себя часть или всю стоимость.

Могу ли я предотвратить синдром плоской головы?

Как и во многих других детских заболеваниях, осведомленность является ключевым моментом. «Отзывы, которые я получаю от многих родителей, таковы:« Я бы хотел, чтобы кто-нибудь сказал мне об этом прямо при рождении моего ребенка », — говорит Халфин.

Чтобы предотвратить синдром плоской головы, осторожно поворачивайте голову ребенка из стороны в сторону примерно каждый час, когда он находится в коляске или автокресле, и меняйте его положение в кроватке или люльке (если голова ребенка находится в в один прекрасный день, переключитесь на изножье кроватки на следующий день).Выполняйте упражнения на животик под присмотром по 10-15 минут три раза в день. Halfin также рекомендует носить ребенка с пеленой или переноской , чтобы снять давление с головы ребенка.

Вы также можете спросить своего врача или физиотерапевта о специальных приспособлениях для защиты головы от плоской поверхности, которые можно использовать во время игр, например, о дышащей подушке, которая помогает поддерживать голову, или о шапке с пеной, которая не дает ребенку склонить голову набок. время.

Генри сейчас шесть с половиной месяцев, и потребовалось всего около 10 недель, чтобы добраться до того момента, когда форма его головы и движения шеи стали полностью нормальными, говорит его мама.

«Комбинация физиотерапии, растяжек, регулярного ополаскивания живота и ношения ребенка сработала», — говорит она. «Я рад, что они заметили это раньше, и мы смогли принять меры».

* Имена изменены

Подробнее:
Как сделать так, чтобы вашему ребенку было удобнее проводить время с животиком
Что нужно знать о вехах первого года жизни ребенка

вопросов о внешности новорожденных

Это симптом вашего ребенка?

  • Вопросы о нормальной внешности новорожденных

Внешний вид новорожденного — рассмотренные темы

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать».Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу.

  1. Вопросы по груди
  2. Вопросы по уху и носу
  3. Вопросы по глазам
  4. Генитальные вопросы (женщины)
  5. Генитальные вопросы (мужчины)
  6. Вопросы по волосам
  7. Вопросы по голове
  8. Вопросы по ногам и ступням
  9. Вопросы по рту

Когда обращаться по вопросам о внешности новорожденных

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слабый
  • Голубоватые (или серые) губы, язык или лицо сейчас
  • Вы думаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или Обратитесь за помощью сейчас

  • Возраст младше 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Распухшая грудь красная или нежная на ощупь
  • Мягкое пятно на макушке выглядит опухшим
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Цвет мочи розовый, оранжевый или персиковый
  • Отек на голове в результате родов выглядит ненормальным или слишком большим
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема несрочная

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • У вас есть другое вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Нормальный внешний вид новорожденного

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за новорожденным

  1. Вопросы о груди: опухшие груди
    • У многих младенцев опухшие груди присутствуют в течение первой недели жизни. Грудь может опухать как у девочек, так и у мальчиков. Область сосков всегда твердая.
    • Причина. Прохождение эстрогена матери через плаценту.
    • Молоко для новорожденных. Иногда из сосков вытекает несколько капель молочных выделений.Это нормально и может длиться несколько недель.
    • Обычный курс. Набухшие груди часто сохраняются от 2 до 4 недель. У детей, находящихся на грудном вскармливании, некоторое набухание груди может длиться до 6 месяцев.
    • Осторожно: Никогда не сжимайте и не массируйте грудь или соски. (Причина: может вызвать серьезную инфекцию.)
    • Позвоните своему врачу , если : При опухшей груди появляются покраснения, полосы или болезненность.
  2. Вопросы по уху и носу:
    • Ухо сложено. Уши новорожденных обычно мягкие и гибкие. Иногда загибают один из краев. В течение первых нескольких недель хрящ будет медленно затвердевать. Это приведет к тому, что внешнее ухо примет нормальную форму.
    • Нос приплюснутый. Нос может деформироваться во время родов. Его можно сплющить или отодвинуть в сторону. К 1-недельному возрасту это будет выглядеть нормально.
  3. Вопросы о глазах:
    • Кровотечение в глазу. Красная полоса в форме пламени на белке глаза — обычное явление.Это безвредно из-за травмы родовых путей. Кровь уйдет через 2–3 недели.
    • Опухшие веки. Глаза могут опухать из-за давления на лицо во время родов. Они могут быть опухшими и покрасневшими, если при рождении использовались глазные капли с нитратом серебра. Это раздражение должно пройти через 3 дня.
    • Отрывной канал, заблокирован. Постоянный слезотечение из глаз может быть признаком закупорки слезного протока. Канал обычно переносит слезы из глаза в нос. Забитый слезный канал означает, что этот канал заблокирован.См. Это руководство по уходу.
  4. Генитальные вопросы (женщины):
    • Вагинальные метки. Девственная плева может набухать из-за материнского эстрогена. Он может иметь гладкие выступы розовой ткани на ½ дюйма (12 мм). Эти нормальные влагалищные (гименальные) метки встречаются у 10 процентов новорожденных девочек. Они медленно сокращаются в течение 2–4 недель.
    • Вагинальное кровотечение у новорожденного. У маленьких девочек может быть незначительное вагинальное кровотечение. Это может начаться в любое время с 2-10 дней жизни.Это нормально и называется ложными менструациями. Причина — внезапное падение уровня эстрогена (гормона) у матери после рождения. Кровянистые или розовые выделения не должны длиться более 3-4 дней.
  5. Генитальные вопросы (мужчины):
    • Опухшая мошонка (гидроцеле). Мошонка новорожденного может быть заполнена прозрачной жидкостью. Эта жидкость выдавливается в мошонку во время родов. Он медленно уходит в течение 6-12 месяцев.
    • Яичко нет (не опущено). Яичко не находится в мошонке примерно у 4% доношенных новорожденных. Многие из этих яичек постепенно опускаются в нормальное положение в течение следующих месяцев. К 1 году не опускается менее 1% всех яичек. Их необходимо удалить хирургическим путем.
    • Плотная крайняя плоть. У большинства необрезанных детей плотная крайняя плоть. Из-за этого вы не видите головку полового члена. Это нормально для младенцев. Не следует отводить крайнюю плоть.
    • Обрезание. Обрезание — это удаление большей части крайней плоти мужчины. По вопросам об обрезании см. Это руководство по уходу.
  6. Вопросы о волосах:
    • Волосы на голове. Большинство волос при рождении имеют темный цвет. Эти волосы временные и начинают выпадать к 1 месяцу возраста. Некоторые младенцы теряют их медленно, пока врастают постоянные волосы. Другие быстро теряют их и на короткое время становятся лысыми. Постоянные волосы начнут появляться к 6 месяцам.Это может быть совсем не такой цвет, как у новорожденного.
    • Волосы на теле (Lanugo). Лануго — это тонкие пушистые волосы, которые иногда бывают на спине и плечах. Это чаще встречается у недоношенных детей. Он стирается при нормальном трении к возрасту 2–4 недель.
  7. Голова Вопросы:
    • Голова — это припухлость на макушке или по всей коже черепа. Это происходит из-за попадания жидкости в кожу головы во время родов.Капут присутствует при рождении и проходит через несколько дней. Это нормально, безвредно и безболезненно.
    • Кефалогематома — скопление крови на внешней поверхности черепа. Это происходит из-за трения между черепом и тазом во время родов. Шишка обычно ограничивается одной стороной головы. Он не пересекает среднюю линию. Впервые появляется на второй день жизни. Он может увеличиваться в размерах до 5 дней. Он не проходит полностью до 2 или 3 месяцев. Позвоните своему врачу, если : опухоль становится большой.
    • Литье. Под формовкой подразумевается длинная узкая конусообразная голова. Это из-за прохождения через узкий родовой канал. Такое сжатие головы может временно скрыть родничок (мягкое пятно). Голова возвращается к нормальной форме через несколько дней.
    • Мягкое пятно (передний родничок). Лицевая «мягкость» ромбовидная. Он покрыт толстым волокнистым слоем. Прикасаться к этой области вполне безопасно. Слабое место предназначено для быстрого роста мозга.Он закрывается костью в возрасте от 12 до 18 месяцев. (Нормальный диапазон составляет от 5 до 24 месяцев.) «Мягкое пятно» на спине меньше и имеет треугольную форму. Он закрывается от 2 до 3 месяцев. Мягкое место обычно выглядит плоским или немного вдавленным. Он может пульсировать с каждым ударом сердца. Это нормально. Единственное ненормальное мягкое пятно — это выпуклое (опухшее) место.
      Впавшее мягкое место не является признаком болезни, если ребенок не обезвожен. Тогда он был бы очень подавлен, и ребенок плохо себя вел.
  8. Вопросы по ногам и ступням:
    • Искривленные ноги. Голени (голени) обычно изгибаются. Это из-за положения со скрещенными ногами в утробе матери. Если вы поставите ребенка вверх, его верхняя часть будет изогнутой. Обе эти кривые нормальные. Эти кривые выпрямятся после того, как ребенок будет ходить от 6 до 12 месяцев.
    • Ноги повернуты внутрь, наружу или вверх. Ноги могут поворачиваться в любую сторону. Это происходит из-за тесноты внутри матки.Это нормально, если ступни можно легко вернуть в нормальное положение. Ноги должны быть гибкими. Направление стоп станет более нормальным в возрасте от 6 до 12 месяцев.
    • «Вросшие» ногти на ногах. У многих новорожденных ногти мягкие, легко сгибаются и выгибаются. Однако на самом деле они не вросли, потому что не врезаются в плоть.
  9. Вопросы через рот:
    • Tongue-Tie. Короткая тугая повязка, соединяющая язык со ртом у новорожденных.Эта полоса обычно растягивается со временем, движением и ростом. Уздечка языка редко вызывает какие-либо симптомы.
    • Эпителиальный жемчуг. Маленькие кисты белого цвета могут образовываться во рту. Посмотрите вдоль линии десен или твердого неба. Это происходит из-за закупорки нормальных слизистых желез от трения при сосании. Они проходят в возрасте 1-2 месяцев.
    • Зубы:
      • Наличие зуба при рождении — редкое явление.
      • Около 10 процентов из них — лишние зубы без корневой структуры.
      • Остальные 90 процентов — это преждевременно прорезавшиеся нормальные зубы. Отличить можно с помощью рентгеновского снимка.
      • Дополнительные зубы следует удалять, как правило, стоматологом.
      • Нормальные зубы нужно удалять только в том случае, если они расшатываются. Причина: опасность удушья. Их также следует удалить, если они вызывают язвы на языке.
  10. Для новорожденных всегда звоните своему врачу, если:
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально в любом случае
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть

И помните, свяжитесь с вашим врач, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Шаблон средней головы в зависимости от возраста для типично развивающихся 6-месячных младенцев

Abstract

Из-за быстрых анатомических изменений, которые происходят в структуре мозга на раннем этапе развития человека, и значительных различий между мозгом младенца и широко используемыми стандартными шаблонами взрослых, становится все более важным использовать соответствующие шаблоны средних значений для каждого возраста и населения. при анализе данных нейровизуализации младенцев.В этом исследовании мы создали новый и очень подробный шаблон несмещенного среднего значения головы для каждого возраста в стандартной системе координат младенца, подобной MNI152, для здоровых, обычно развивающихся 6-месячных младенцев, выполнив линейную нормализацию, диффеоморфную нормализацию и итеративную обработку усреднения на 60 структурные образы субъектов. Полученные в результате шаблоны средних значений по возрасту в стандартной системе координат младенца, подобной MNI152, демонстрируют более четкие анатомические детали и ясность по сравнению с существующими шаблонами средних значений младенца и успешно сохраняют средний размер головы 6-месячного младенца.Пример использования шаблонов усредненного младенца преобразует предполагаемые местоположения активности магнитоэнцефалографии (MEG) из пространства координат головы MEG, зависящего от конкретного субъекта, в стандартное пространство координат младенца, подобное MNI152. Мы также создали новый атлас, который отражает истинную анатомию мозга 6-месячного младенца. Средние шаблоны и атлас общедоступны на нашем веб-сайте (http://ilabs.washington.edu/6-m-templates-atlas).

Образец цитирования: Акияма Л.Ф., Ричардс Т.Р., Имада Т., Дагер С.Р., Вроблевски Л., Куль П.К. (2013) Шаблон средней головы в зависимости от возраста для типично развивающихся 6-месячных младенцев.PLoS ONE 8 (9):
e73821.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073821

Редактор: Веслав Новински, Лаборатория биомедицинской визуализации, Агентство науки, Сингапур

Поступила: 4 марта 2013 г .; Дата принятия: 23 июля 2013 г .; Опубликовано: 12 сентября 2013 г.

Это статья в открытом доступе, свободная от всех авторских прав, и ее можно свободно воспроизводить, распространять, передавать, изменять, строить или иным образом использовать в любых законных целях.Работа сделана доступной по лицензии Creative Commons CC0 как общественное достояние.

Финансирование: Поддержка исследования была предоставлена ​​Консорциумом институтов Санта-Фе и грантами Национальных институтов здравоохранения для P.K.K. (HD37954 и ARRA-HD37954-0951) и SRD (ARRA-HD065283 и HD55741). Мы благодарим исследование Infant Brain Imaging Study (IBIS) при поддержке HD55741 для получения данных визуализации 3T 6-месячной давности. Эта работа также была поддержана Научным центром обучения Вашингтонского университета (Центр LIFE, SMA-0835854, PI, P.K.K.) и грант NIH UW Research Core Grant, Вашингтонский университет, P30 DC04661. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Общей проблемой при нейровизуализационном анализе младенцев является пространственная нормализация структуры мозга младенца и проблема соотнесения функциональных активаций мозга с общей системой отсчета.Многие ставят под сомнение использование широко используемых стандартных шаблонов среднего мозга взрослых, таких как MNI305 и MNI152 [1] — [6], в качестве эталонных шаблонов для младенцев и детей из-за значительных морфометрических различий [7] — [13]. Искажение детского мозга по справочным данным взрослых требует существенной деформации, сопряжено с риском неправильной классификации мозговой ткани и может привести к ошибкам величиной до полного сантиметра [12], [14]. Таким образом, при пространственной нормализации данных из других популяций, таких как младенцы и дети, предпочтительно избегать стандартных эталонных данных для взрослых, чтобы оптимизировать нейровизуализационный анализ.Действительно, нормализация к пользовательским шаблонам, как сообщается, улучшает точность локализации, приводит к беспристрастной статистике и дает более биологически вероятные результаты [15] — [19].

Создание стандартных средних педиатрических шаблонов головного мозга осложняется значительной вариабельностью анатомии и морфометрии мозга в детской и детской популяциях. Объемы всего мозга, лобных и височных долей испытывают скачки роста в течение первых 2 лет жизни [20].Феноменальный рост происходит в первый год жизни: у детей в возрасте от 2 до 4 недель ∼40%, у годовалых — ∼72% от объема мозга взрослого [21], а объем всего мозга увеличивается с ∼645 см 3 до ∼ 970 см 3 от 3 до 13 месяцев [22]. В частности, области мозга развиваются асинхронно с разной скоростью. К 12 месяцам головной мозг, скорлупа, бледный шар и полушарие мозжечка достигают примерно 70% объема у детей от 7 до 11 лет, тогда как гиппокамп и миндалевидное тело достигают лишь примерно 50% объема в возрасте от 7 до 11 лет. olds, что свидетельствует о том, что субрегионы мозга также развиваются с разной скоростью [22].Из-за этих драматических изменений в развитии, которые происходят в месячном масштабе в течение первого года, очень важно иметь действительно ориентированные на возраст эталонные шаблоны при выполнении пространственной нормализации.

В дополнение к стандартным шаблонам, учитывающим возраст и популяцию, желательно иметь соответствующую стереотаксическую систему координат, которая специализирована для значительно различающихся размеров головы, представленных детскими популяциями. Наличие стандартной системы координат для младенцев позволит нам проводить внутрипопуляционные и межпопуляционные статистические сравнения и сообщать об областях функциональной активации с использованием стандартных координат, аналогично сообщению о местоположении активности мозга с использованием стандартных координат MNI350 / MNI152 в исследованиях взрослых.Недавно была создана унифицированная система координат для младенцев, совместимая с широко используемой системой координат MNI152 для взрослых. Эта стереотаксическая система координат является уменьшенной версией системы координат MNI152, которая представляет средний размер головы младенцев в возрасте от 5 до 8 месяцев [2]. Фонов и др. [2] успешно создал и публично выпустил шаблон среднего младенческого [называемый шаблоном NIHPD5–8m], который находится в системе координат младенца, подобной MNI152 [называемый iMNI], созданной путем усреднения 1.5 Тесла (Т) магнитно-резонансные (МР) изображения (2D-сканирование; размер вокселя 1 × 1 × 3 мм) младенцев в возрасте 5–8 месяцев ( n = 40) из МРТ-исследования нормального развития мозга, финансируемого Национальным институтом здравоохранения. Хранилище данных МРТ у детей (NIHPD) [23], [24]. Sanchez et al. [25] сконструировали детские и младенческие шаблоны с возрастным шагом 1,5 месяца для возраста от 2 недель до 4 лет, в том числе 6-месячные шаблоны, созданные путем усреднения МР-изображений NIHPD 1.5T, 3T MR изображений или комбинированных 1.5T и 3T MR изображений. Тем не менее, остаются опасения, что средние шаблоны, созданные из небольшой выборки, такой как Fonov et al.[2] и Sanchez et al. [25] могут не улавливать широкий диапазон дисперсии в конкретной популяции и, таким образом, потенциально могут вносить нежелательные смещения.

Целью настоящего исследования было создание нового среднего шаблона высокого разрешения для здоровых 6-месячных младенцев с высоким разрешением, учитывающим возраст и популяцию, который можно использовать для точной пространственной нормализации и статистического сравнения младенцев в различных нейровизуализационных исследованиях. Мы получили большое количество изображений мозга здоровых, обычно развивающихся 6-месячных младенцев, представляющих U.Население S. в отношении расы / этнической принадлежности. Алгоритм диффеоморфной нормализации [26] — [28] и метод итеративного усреднения, в котором используется метод усреднения формы и внешнего вида [29], [30], были использованы для создания этого репрезентативного стандартного шаблона головы для 6-месячных младенцев. Аналогичные методы создания шаблонов использовали Sanchez et al. [25]. Мы проиллюстрируем пример использования этого среднего шаблона для преобразования предполагаемых местоположений активности MEG в MEG-системе координат головы конкретного субъекта в систему координат iMNI для младенцев.Кроме того, был создан атлас мозга шестимесячной давности, совместимый с этим шаблоном. Полученный шаблон будет представлен научному сообществу для различных целей нейровизуализационного анализа при исследовании 6-месячных младенцев.

Методы

Заявление об этике

В документе представлены данные, полученные на людях, и было получено этическое одобрение Отдела изучения человека в Вашингтонском университете и Совета по надзору за детьми Сиэтла. Письменное информированное согласие было получено от родителей или законных опекунов всех участников в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации, и права этих участников были защищены.

Субъекты

Было получено

МРТ-изображений T1 6-месячного возраста (среднее значение = 204,0 ± 12,2 дня, медиана = 202,5 ​​дня, диапазон = 177–230 дней) ( n = 60; 29 мальчиков, 31 девочка) (Таблица 1) . Все субъекты были здоровыми, как правило, доношенными младенцами (гестационный возраст более 36 недель при рождении) без явных врожденных, неврологических или физических аномалий или нарушений. У субъектов не было осложнений до и во время беременности, и они весили более 2200 г при рождении.

Получение изображения

Субъекты не получали седативных препаратов, сканирование проводилось во время естественного сна. Перед сканированием младенцы были хорошо завернуты в одеяла и надежно закреплены наушники для защиты ушей. Анатомические изображения с высоким разрешением, взвешенные по T1, были получены с помощью 1,5T ( n = 27; 14 мужчин, 13 женщин) и 3T ( n = 33; 15 мужчин, 18 женщин) сканеров из двух центров. В Вашингтонском университете сагиттальные изображения (толщина среза 1,0 мм) были получены от GE Signa 1.5T (версия 5.8) (General Electric, Милуоки, Висконсин, США) с использованием последовательности 3D-импульсов быстрого испорченного градиентного эхо-сигнала. Параметры изображения были следующими: время повторения (TR) 11,1 мс, время эха (TE) 2,2 мс, угол поворота 25 °, поле зрения (FOV) 24 см, размер вокселя 0,94 × 0,94 × 1 мм и размер реконструированной матрицы 256 × 256 × 124 мм. Общее время сбора данных составило 4 мин 36 с. В детской больнице Сиэтла анатомические Т1-взвешенные 3D-изображения были получены с помощью сканера Siemens 3T TRIOTIM (Siemens, Эрланген, Германия) с использованием градиентного эхо-сигнала с инверсной импульсной последовательностью.Были заданы следующие параметры: версия программного обеспечения сканера Syngo MR B17, TR 2400 мс, TE 3,16 мс, угол поворота 8 °, FOV 256 × 224 × 160 мм, размер вокселя 1 × 1 × 1 мм, матрица сбора данных 256 × 224 × 160. мм и время инверсии 1200 мс. Общее время сбора данных составило 6 мин 13 с.

Среднее количество созданных шаблонов

Предварительная обработка изображений.

Все этапы создания среднего шаблона показаны на рисунке 1. Изображение каждого субъекта (S n ) было скорректировано на неоднородность интенсивности с использованием алгоритма коррекции неоднородности интенсивности N3 [31] с использованием инструментов из Medical Image NetCDF [32] рамки обработки изображений, разработанные Монреальским неврологическим институтом (http: // www.bic.mni.mcgill.ca/ServicesSoftware). Затем было выполнено автоматическое выравнивание срединно-сагиттальной линии (обработка, анализ и визуализация медицинских изображений; MIPAV) [33] с последующим выравниванием вручную вдоль плоскости передней и задней комиссуры (AC-PC) для корректировки различных положений головы в сканере ( Инструмент подталкивания библиотеки программного обеспечения FMRIB (FSL) [34].

Рисунок 1. Создание среднего шаблона.

Общий обзор этапов предварительной обработки, линейной регистрации, диффеоморфной нормализации и итеративного усреднения, участвующих в создании шаблона среднего.(A) Предварительная обработка и жесткая линейная регистрация. (B) Диффеоморфная нормализация и итерационное усреднение. Эти процессы были выполнены с использованием Advanced Normalization Tools (ANTS) [26] — [28].

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073821.g001

Линейная регистрация.

Предварительно обработанные изображения были линейно зарегистрированы с использованием 6 параметров (жесткая регистрация; только вращение и перенос) в шаблоне NIHPD5–8m, чтобы сохранить размер мозга 6-месячного ребенка в наших шаблонах.Жесткая регистрация была выполнена с использованием инструмента регистрации bestlinreg от MINC [35], [36], чтобы сохранить уникальный размер, форму и объем головы, зависящий от возраста и популяции. Позже все линейно зарегистрированные изображения (S n, iMNI ) были усреднены для создания исходного среднего шаблона (T 0 ).

Нелинейная регистрация и итеративное усреднение.

Симметричный алгоритм нормализации диффеоморфного изображения (SyN), предоставляемый с помощью расширенных инструментов нормализации (ANTS), и метод итеративного усреднения были реализованы при создании шаблона несмещенного среднего значения головы для конкретной популяции [26].SyN, который был оценен как один из наиболее надежных и эффективных алгоритмов нелинейной регистрации, доступных в настоящее время [27]; [37], был выбран из-за его способности фиксировать большие деформации при сохранении основной региональной анатомии [26], [27]. Во-первых, интенсивность каждого изображения была изменена в диапазоне от 0 до 10 с использованием единого линейного масштабирования гистограммы [38]. Информация об изображении как входных данных, так и справочных данных затем подается в процесс оптимизации отображения, и преобразования равномерно распределяются как для входных, так и для справочных данных, таким образом, данные симметрично нормализуются [26], [27]; процесс нормализации беспристрастен к входным и справочным данным.Функции SyN используют стратегию оптимизации, основанную на минимизации расстояний между входными и справочными данными по форме и внешнему виду. Кроме того, при выполнении градиентного спуска SyN была указана и включена кросс-корреляция (CC), метрика сходства, обычно используемая для внутримодальной регистрации, которая максимизирует сходство моделей региональной интенсивности. То есть SyN было поручено вычислить диффеоморфные отображения, которые максимизируют / оптимизируют CC между входными данными и опорными данными.Сообщалось, что SyN с метрикой CC (SyN-CC) хорошо работает даже в условиях, когда между входными и эталонными данными существуют сложные отношения интенсивности, и превосходит другие многочисленные наиболее эффективные алгоритмы [27], [39]).

SyN для оптимизации с несколькими разрешениями устанавливает максимальное количество итераций 100 для трех разрешений (самое грубое 1 мм x 2 n , следующее самое грубое 1 мм x 2 n -1 и полное разрешение 1 мм x 2 n — 2 ), где количество уровней в пирамиде Гаусса с несколькими разрешениями ( n ) равно 3.Этот параметр был выбран, поскольку для МР-изображений 1 мм обычно используются три уровня 3 T1 [28]. Размер шага градиентного спуска 0,25 был задан для градиентного спуска SyN.

Конструкция шаблона была оптимизирована за счет минимизации расстояний между формой и внешним видом [28]. Каждый S n, iMNI был преобразован в текущий средний шаблон (T i ), первоначально T 0 , с помощью SyN-CC (рисунок 1b). Затем деформированные сканы, S ‘ n, iMNI , были усреднены, создав новый средний шаблон (T i +1 ).Эти шаги были повторены ( x раз) путем обновления T i , эталонного текущего среднего шаблона на этапе SyN-CC, непрерывно до тех пор, пока не была достигнута сходимость среднего шаблона.

Оценка средних шаблонов.

Отдельные шаблоны были созданы из 1,5T изображений (n = 27), 3T изображений ( n = 33) и всех изображений ( n = 60). Хотя изображения 1.5T и 3T имеют разные отношения сигнал / шум, контраст / шум и неоднородности магнитного поля, предыдущая работа продемонстрировала высокое соответствие между выбранными корковыми, подкорковыми и цереброспинальными пространствами, заполненными жидкостью [40].Пфеффербаум и его коллеги обнаружили, что различия в объемах структуры 114 взрослых, сканированных при напряженности поля 1,5 Тл и 3 Тл в течение 3 недель, в целом были близки к линии идентичности, с некоторыми систематическими различиями немного выше и ниже в зависимости от структуры мозга [40]. Кроме того, Kazemi et al. [41] объединили изображения 1,5T и 3T для шаблона новорожденного (то есть тридцать изображений 1,5T и три изображения 3T). Основываясь на доказательствах того, что сходство позволит успешно комбинировать наборы данных 1.5T и 3T, мы создали комбинированный шаблон, который увеличил количество субъектов, участвующих в шаблоне, что привело к более точному представлению истинной морфологии 6-месячного ребенка.

Графики профиля интенсивности изображения из каждого шаблона были нанесены на карту вдоль осей, выбранных для сильно изменяющихся образцов интенсивности, чтобы качественно оценить соответствие. Сходимость средних шаблонов головы оценивалась количественно путем вычисления среднеквадратического значения различий интенсивности вокселей (RMSd) между последовательными итерациями. Кроме того, мы провели четыре измерения физических размеров: длину AC-PC, длину головы (от черепа до черепа на максимальном расстоянии слева направо), ширину (от черепа до черепа на максимальном расстоянии от передней до задней) и высоту (максимальное расстояние от черепа). от самой верхней точки мозга до самой нижней точки височной доли).С этими размерами мы сравнили наши новые средние шаблоны голов 6-месячной давности с шаблонами Sanchez et al. [25] средние шаблоны 6-месячной давности, шаблон NIHPOD0-2 и стандартный шаблон MNI152 для взрослых.

Создание атласа для младенцев

Шестимесячный средний шаблон, созданный с помощью описанной выше процедуры, был вырезан из черепа для извлечения только мозга с помощью FSL Brain Extraction Tool (BET) [34], [42] с последующим ручным извлечением мозга. Ручная очистка результатов автоматического извлечения мозга была выполнена оператором с профессиональными знаниями нейроанатомии, удалив все оставшиеся структуры, не относящиеся к мозгу, путем создания вручную очерченных масок мозга, чтобы гарантировать, что остались только области мозга.Затем извлеченный средний мозг шестимесячного ребенка был сегментирован на ткань головного мозга и спинномозговую жидкость с помощью инструмента автоматической сегментации (FAST) FSL FMRIB [34], [43].

В предыдущей работе использовались различные подходы к созданию детских атласов. Например, Shi et al. [44] использовали среднее значение атласов от 95 человек, а Gousias et al. [45] использовали автоматическую сегментацию по группе. Наш метод создания анатомического атласа для шаблона головы на 6 месяцев включал несколько этапов.Во-первых, атлас анатомической автоматической маркировки (AAL) [46] был сопоставлен с 6-месячным средним мозгом с использованием структурного изображения Ch3bet MRIcro [47] [48] и черепа, вырезанного из среднего мозга 6-месячного возраста в качестве входных данных для FSL. Инструмент регистрации линейных изображений FMRIB (FLIRT) [34], [49], [50]. Матрица аффинного преобразования, полученная в результате этой совместной регистрации, затем была применена к атласу AAL, чтобы преобразовать его в среднее пространство мозга 6-месячной давности. Этот результат совместной регистрации стал отправной точкой для окончательного атласа.Полученный атлас головного мозга младенца был затем скорректирован путем расширения и разрушения индивидуальных масок анатомических областей с помощью математического инструмента FSL fslmaths [34], с последующей ручной корректировкой каждого участка экспертом. Маски, созданные из определенных детских шаблонов, включали сильвиановую щель, центральную щель, известковую щель, внутреннюю капсулу, мозолистое тело, внешнюю границу головного мозга, границу средней линии головного мозга, границу мозжечка / головного мозга и внешнюю границу мозжечка. .

Результаты и обсуждение

Беспристрастные, оптимальные средние шаблоны головы были созданы из 1,5Т изображений (N = 27), 3Т изображений (N = 33) и всех изображений (N = 60). Эти шаблоны общедоступны на нашем веб-сайте http://ilabs.washington.edu/6-m-templates-atlas. Репрезентативный профиль интенсивности, сделанный вдоль оси x при y = 141 и z = 79, месте, которое включает серое вещество, белое вещество и спинномозговую жидкость, показывает сильное сходство между всеми тремя шаблонами (рис. 2).Наши три новых средних шаблона головы (рис. 3) сохранили фактический размер головы 6-месячных детей и были сопоставимы по анатомическим деталям, резкости и ясности. Наши шаблоны (представленные объединенным шаблоном на рисунке 4A) содержали значительно больше анатомических деталей, резкости и ясности как в мозговых, так и в других частях мозга по сравнению со средним шаблоном NIHPD5–8m (Рисунок 4B). Кроме того, мы сравнили наши шаблоны со средним шаблоном 6-месячной давности Sanchez et al. [25] (Рис. 4C), созданный путем усреднения 42 субъектов (32 объекта из NIHPD и 10 3T 3D МРТ изображений с размером вокселя 1 × 1 × 1 мм) с использованием аналогичной регистрации и метода итеративного усреднения.Опять же, наши шаблоны демонстрируют гораздо более резкую и ясную композицию головы, аналогичную сравнению с шаблоном NIHPD5–8m. Различия в четкости между шаблонами, скорее всего, связаны с пространственным разрешением и качеством входных МР-изображений (например, временем сканирования, последовательностью импульсов, движением во время сканирования). Наш шаблон сравнивается по четкости и композиции со средним шаблоном 3T, созданным Sanchez et al. усреднение 10 МРТ изображений [25]. Более того, наши усредненные шаблоны были успешно созданы в стандартной детской системе координат iMNI, предложенной Fonov et al.[2]. В результате наши новые шаблоны средней головы могут лучше подходить в качестве стандартных эталонных шаблонов для 6-месячной популяции новорожденных при выполнении различных процедур нейровизуализационного анализа.

Рис. 2. Типичный профиль интенсивности для местоположения, включая серое вещество, белое вещество и спинномозговую жидкость.

Диаграмма профиля интенсивности изображения по оси x при y = 141 и z = 79, показывающая профили интенсивности для всех трех шаблонов.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0073821.g002

Рисунок 3. Шаблоны средней головы.

Качественное сравнение среднего возраста 6-месячного ребенка 3T (n = 33), среднего 6-месячного ребенка 1,5T ( n = 27) и комбинированного средний возраст 6-месячного ребенка ( n = 60). Сагиттальный, коронарный и аксиальный срезы показаны на позициях (97, 116, 79).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073821.g003

Рисунок 4.Сравнение средних шаблонов головы.

Качественное сравнение (A) нового комбинированного шаблона среднего 6-месячного младенца с учетом возраста, (B) Fonov et al. Шаблон NIHPD5–8m для детей в возрасте 5–8 месяцев [2] и (C) Sanchez et al. Шестимесячный средний шаблон [25]. Сагиттальный, коронарный и аксиальный срезы показаны на позициях (97, 116, 79). Не в масштабе, см. Размеры в Таблице 2.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073821.g004

На рисунке 5 атлас для 6-месячных младенцев, совместимый со средним шаблоном, показан поверх нашего комбинированного шаблона.Атлас содержит 116 областей коры головного мозга. Осевой вид атласа на Рисунке 5 показывает четко определенные границы между лобной / височной / затылочной областями, которые соответствуют анатомии шаблона. Хвостатая часть (показана желто-оранжевым цветом на рисунке 5) также очень близко соответствует анатомии шаблона. Атлас находится в открытом доступе на нашем веб-сайте http://ilabs.washington.edu/6-m-templates-atlas.

Рис. 5. Атлас шестимесячного младенца.

Цветное наложение AAL, которое было тщательно изменено, чтобы соответствовать средней морфометрии головы 6-месячного возраста, накладывается на средний шаблон 6-месячной давности.Сагиттальный, коронарный и аксиальный срезы показаны на позициях (97, 116, 79).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073821.g005

Конвергенция шаблонов

Наши новые стандартные шаблоны продемонстрировали аналогичные тенденции экспоненциального увеличения сходимости по мере продвижения процесса итеративного усреднения. Это привело к уменьшению расстояний между формами и внешним видом для всех S n, iMNI и последующих средних шаблонов (рис. 6). Сходимость была подтверждена наблюдением экспоненциального уменьшения значений RMSd между последовательными шаблонами итераций.Средние шаблоны достигли сходимости к четвертой итерации ( x = 4), что находится в пределах типичного диапазона от трех до пяти итераций, который, как известно, требуется для полной сходимости среднего шаблона [28].

Рисунок 6. Сходимость шаблона.

RMSd между каждым шаблоном среднего заголовка в последовательных итерациях для создания шаблона среднего заголовка. Среднеквадратичное значение экспоненциально уменьшалось по мере продолжения итеративного процесса усреднения. Сходимость шаблонов средних голов достигнута к четвертой итерации.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073821.g006

Глобальный анализ формы средних шаблонов

Размер мозга имеет решающее значение для локализации нервного тока с использованием данных МЭГ, потому что расстояние между магнитными датчиками и местоположением нервного тока играет важную роль в определении амплитуды нервного тока. Наш метод был разработан, чтобы сохранить размер мозга 6-месячного младенца. Измерения предложенных нами новых шаблонов, шаблона NIHPD5–8m, Sanchez et al.[25], и стандартный шаблон MNI152 для взрослых сравниваются в таблице 2. Все измерения, полученные для средних шаблонов новорожденных, были на 80% ниже измерений головы взрослых, взятых из шаблона MNI152. Наши новые усредненные шаблоны и шаблон Sanchez et al. [25] средний шаблон был очень похож (диапазон отношения = 0,70–74), тогда как измерения, полученные с помощью шаблона NIHPD5–8m, были больше. Разница между двумя средними шаблонами 6-месячных младенцев и шаблоном NIHPD5-8m является разумной, поскольку в шаблоне NIHPD5-8m в качестве отправной точки использовалась 9-параметрическая линейная регистрация в шаблоне взрослой межконтинентальной баллистической ракеты, в то время как в нашем шаблоне использовалась 6- параметр регистрации твердого тела, чтобы сохранить исходный размер мозга и головы младенца.

Преобразование координатного пространства MEG

Выделенное использование этих средних шаблонов младенцев — преобразование предполагаемых местоположений активности MEG, выраженных в координатах головы MEG, в координаты младенца iMNI. Это преобразование выполняется путем применения продукта преобразования твердого тела между координатами головы конкретного субъекта и исходными координатами пространства сканера объекта, а также аффинного преобразования между исходными координатами пространства сканера объекта и координатами младенца iMNI с использованием нашего недавно созданного комбинированного среднего шаблона. .На рисунке 7 показано предполагаемое местоположение активности МЭГ у репрезентативного 6-месячного субъекта, первоначально находившегося в Elekta-Neuromag (Elekta-Neuromag Oy, Хельсинки, Финляндия), координаты головы конкретного субъекта (слева) и правильно преобразованные в координаты ребенка iMNI. применяя соответствующие матрицы преобразования (справа). Предполагаемые места активности MEG отображаются в нашем новом шаблоне комбинированного среднего 6-месячной давности, который был успешно преобразован в файл FIF (функциональный формат изображения), совместимый с Elekta-Neuromag.Кроме того, координаты младенца iMNI могут быть преобразованы в стандартные координаты взрослого MNI152, если необходимо, применяя постоянный коэффициент масштабирования.

Рисунок 7. Преобразование координатного пространства МЭГ.

Предполагаемое местоположение активности МЭГ у репрезентативного 6-месячного субъекта, которое было успешно преобразовано из системы координат головы конкретного субъекта МЭГ (слева) в стандартную систему координат младенца iMNI (справа) путем применения соответствующих матриц преобразования.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073821.g007

Будущее использование для анализа MEG

Трудно выполнить групповое представление данных активации МЭГ младенцев с использованием индивидуальных мозаичных мозговых сеток для каждого младенца из-за большого разнообразия формы и размера мозговых сеток. Наш недавно созданный шаблон среднего младенческого возраста с учетом возраста предоставляет стандартную систему координат iMNI для конкретного ребенка, которая улучшит анализ на уровне группы.Кроме того, мозаичные сетки поверхности мозга для модели граничных элементов (BEM) из версий этих усредненных шаблонов без черепа могут быть построены для расчета нейронных токов.

Выводы

Мы предоставляем новые шаблоны объективных средних значений головы для конкретных возрастных и популяционных групп и атлас для типично развивающихся, здоровых 6-месячных младенцев, которые будут полезны для структурного и функционального нейровизуализационного анализа данных младенцев. Размер нашей выборки больше, чем у других общедоступных средних шаблонов младенцев в возрасте 6 месяцев, что делает наш шаблон гораздо более репрезентативным для этой возрастной группы населения [2], [25], [44].Кроме того, наш шаблон демонстрирует высокую четкость и резкость анатомии мозга, несмотря на большой размер выборки. Мы продемонстрировали пример использования нашего шаблона для точного преобразования местоположения активности МЭГ младенца из координат головы конкретного субъекта МЭГ в стандартные координаты младенца iMNI путем применения соответствующих матриц преобразования. Мы продолжаем увеличивать размер выборки для нашей возрастной группы, чтобы еще больше улучшить представление населения в нашем шаблоне, и мы создадим соответствующий вероятностный атлас и мозаичную сетку мозга.Кроме того, мы ожидаем дополнительных применений этого шаблона в других типах анализа МЭГ, таких как БЭМ, и в других модальностях нейровизуализации.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: PKK TRR TI. Проанализированы данные: LFA TRR TI LW. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: SRD. Написал бумагу: LFA PKK.

Список литературы

  1. 1.
    Эванс А.С., Коллинз Д.Л., Миллс С.Р., Браун Э.Д., Келли Р.Л. и др .. (1993) Трехмерные статистические нейроанатомические модели из 305 томов МРТ.Proc IEEE-NuclSciSymp Med Imaging Conf. С. 1813–1817.
  2. 2.
    Фонов В.С. (2009) Беспристрастные нелинейные средние возрастные шаблоны мозга от рождения до взрослой жизни. Нейроизображение 47: S102.
  3. 3.
    Фонов В., Эванс А.С., Боттерон К., Алмли С.Р., МакКинстри Р.С. и др. (2011) Беспристрастные соответствующие возрасту атласы для педиатрических исследований. NeuroImage 54: 313–27.
  4. 4.
    Грабнер Г., Янке А.Л., Бадж М.М., Смит Д., Прюсснер Дж. И др. (2006) Симметричный атласинг и сегментация на основе моделей: приложение к гиппокампу у пожилых людей.MICCAI 9: 58–66.
  5. 5.
    Mazziotta J (2001) Вероятностный атлас и справочная система для человеческого мозга. Филос ТР Соц Лондон B 35: 1293–1322.
  6. 6.
    Мацциотта Дж. К., Тога А. В., Эванс А., Фокс П., Ланкастер Дж. (1995) Вероятностный атлас человеческого мозга: теория и обоснование его развития. NeuroImage 2: 89–101.
  7. 7.
    Бургунд Э.Д., Канг Х.С., Келли Дж.Э., Бакнер Р.Л., Снайдер А.З. и др. (2002) Возможность создания общего стереотаксического пространства для детей и взрослых в исследованиях развития с помощью фМРТ.NeuroImage 17: 184–200.
  8. 8.
    Hoeksma MR, Kenemans JL, Kemner C, Van Engeland H (2005) Вариабельность пространственной нормализации изображений мозга у детей и взрослых. Clin Neurophysiol 116: 1188–1194.
  9. 9.
    Мургасова М., Дайет Л., Эдвардс Д., Резерфорд М., Хайнал Дж. В. и др. (2007) Сегментация МРТ головного мозга у детей раннего возраста. Акад. Радиол. 14: 1350–1366.
  10. 10.
    Muzik O, Chugani DC, Juhász C, Shen C, Chugani HT (2000) Статистическое параметрическое картирование: оценка применения у детей.NeuroImage 12: 538–549.
  11. 11.
    Wilke M, Holland SK (2003) Изменчивость серого и белого вещества во время нормального развития: анализ МРТ на основе вокселей. Нейроотчет 14: 1887–1890.
  12. 12.
    Wilke M, Schmithorst VJ, Holland SK (2002) Оценка пространственной нормализации магнитно-резонансных изображений всего мозга у детей. Hum Brain Mapp 17: 48–60.
  13. 13.
    Юн У, Фонов В.С., Эванс А.С., Перусс Д. (2009) Влияние выбора шаблона на морфометрический анализ данных о головном мозге у детей.NeuroImage 45: 769–777.
  14. 14.
    Gaillard WD (2001) Аспекты развития педиатрической фМРТ: рекомендации по получению, анализу и интерпретации изображений. NeuroImage 13: 239–249.
  15. 15.
    Кочунов П., Ланкастер Дж. Л., Томпсон П., Вудс Р., Мацциотта Дж. И др. (2001) Региональная пространственная нормализация: к оптимальной цели. J Comput Assist Tomogr 25: 805–816.
  16. 16.
    Кочунов П., Ланкастер Дж. Л., Харди Дж., Томпсон П. М., Вудс Р. П. и др. (2005) Картирование структурных различий мозолистого тела у лиц с делециями 18q с использованием безцелевой региональной пространственной нормализации.Hum Brain Mapp 24: 325–331.
  17. 17.
    Леоу А.Д., Клундер А.Д., Джек С.Р., Тога А.В., Дейл А.М. и др. (2006) Продольная стабильность МРТ для картирования изменений мозга с использованием тензорной морфометрии. NeuroImage 31: 627–640.
  18. 18.
    Senjem ML, Gunter JL, Shiung MM, Petersen RC, Jack CR (2005) Сравнение различных методологических реализаций морфометрии на основе вокселей при нейродегенеративных заболеваниях. NeuroImage 26: 600–608.
  19. 19.
    Вудс Р.П. (2003) Характеристика объемных и поверхностных деформаций в структуре атласа: теория, приложения и реализация.NeuroImage 18: 769–788.
  20. 20.
    Мацузава Дж., Мацуи М., Кониси Т., Ногучи К., Гур Р.С. и др. (2001) Возрастные объемные изменения серого и белого вещества мозга у здоровых младенцев и детей. Cereb Cortex 11: 335–42.
  21. 21.
    Knickmeyer RC, Evans D, Hamer RM, Gilmore JH, Gouttard S и др. (2008) Структурное МРТ-исследование развития человеческого мозга от рождения до 2 лет. J Neurosci 28: 12176–12182.
  22. 22.
    Чоу М., Ортис-Мантилья С., Макрис Н., Грегас М., Бачич Дж. И др.. (2012) Региональное развитие мозга младенцев: морфометрический анализ на основе МРТ в возрасте от 3 до 13 месяцев. Cereb Cortex 3.
  23. 23.
    Алмли CR, Ривкин MJ, McKinstry RC (2007) Исследование нормального развития мозга NIH MRI (цель-2): новорожденные, младенцы, малыши и дошкольники. NeuroImage 35: 308–325.
  24. 24.
    Кооперативная группа по развитию мозга (2006) Исследование нормального развития мозга NIH MRI. NeuroImage 30: 184–202.
  25. 25.
    Sanchez CE, Richards JE, Almli CR (2012) МРТ-шаблоны мозга для детей от 2 недель до 4 лет.Психобиология развития 54: 77–91.
  26. 26.
    Avants BB (2004) Геодезическая оценка для усреднения анатомической формы больших деформаций и интерполяции. Нейроизображение 23: S139 – S150.
  27. 27.
    Avants BB (2008) Симметричная диффеоморфная регистрация изображений с кросс-корреляцией: оценка автоматической маркировки пожилых людей и нейродегенеративного мозга. Med Image Anal 12: 26–41.
  28. 28.
    Avants BB (2011) Воспроизводимая оценка показателей сходства ANT при регистрации изображений мозга.NeuroImage 54: 2033–2044.
  29. 29.
    Guimond A, Meunier J, Thirion JP (1998) Автоматическое вычисление средних моделей мозга. MICCAI: конспект лекций по информатике 1496: 631–640.
  30. 30.
    Guimond A, Meunier J, Thirion JP (2000) Средние модели мозга: исследование конвергенции. Comput Vis Image Underst 77: 192–210.
  31. 31.
    Sled JG (1998) Непараметрический метод автоматической коррекции неоднородности интенсивности в данных МРТ. IEEE TMI 17: 87–97.
  32. 32.
    MINC. Доступно: http://www.bic.mni.mcgill.ca/ServicesSoftware. По состоянию на 23 августа 2012 г.
  33. 33.
    McAuliffe M (2001) Обработка, анализ и визуализация медицинских изображений в клинических исследованиях. Proc IEEE CBMS. С. 381–386.
  34. 34.
    Смит С.М., Дженкинсон М., Вулрич М.В., Бекманн С.Ф., Беренс TEJ и др. (2004) Достижения в области функционального и структурного анализа МРТ изображений и реализации в качестве FSL. NeuroImage 23: 208–219.
  35. 35.
    Ад-Даббаг Й., Эйнарсон Д., Литтелтон О., Мюлбок Дж. С., Мок К. и др.. (2006) Среда обработки изображений CIVET: полностью автоматизированный комплексный конвейер для анатомических исследований нейровизуализации. Плакат, представленный на 12 -м ежегодном собрании Организации по картированию человека , Флоренция, Италия.
  36. 36.
    Коллинз Д.Л., Нилин П., Петерс Т.М., Эванс А.С. (1994) Автоматическая трехмерная межсубъектная регистрация объемных данных МРТ в стандартизированном пространстве Талаираха. J Comput Assist Tomogr 18: 192–205.
  37. 37.
    Кляйн А., Андерссон Дж., Ардекани Б.А., Эшбернер Дж., Авантс Б.Б. и др.(2009) Оценка 14 алгоритмов нелинейной деформации, применяемых для регистрации МРТ головного мозга человека. NeuroImage 46: 786–802.
  38. 38.
    Нюль Л.Г. (1999) О стандартизации шкалы интенсивности МР-изображения. Magn Reson Med 42: 1072–1081.
  39. 39.
    Klein A, Ghosh SS, Avants BB, Yeo BTT, Fischl B и др. (2010) Оценка методов регистрации изображений мозга на основе объема и поверхности. NeuroImage 51: 214–220.
  40. 40.
    Pfefferbaum A, Rohlfing T, Rosenbloom MJ, Sullivan E (2012) Объединение парцелляции на основе атласа региональных данных мозга, полученных с помощью сканеров в 1.Напряженность поля 5 Тл и 3,0 Тл. NeuroImage 60: 940–951.
  41. 41.
    Kazemi K, Moghaddam HA, Grebe R, Gondry-Jouet C, Wallois F (2007) Шаблон неонатального атласа для пространственной нормализации магнитно-резонансных изображений всего мозга новорожденных: предварительные результаты. NeuroImage 37: 463–473.
  42. 42.
    Смит С.М. (2002) Быстрое и надежное автоматизированное извлечение мозга. Hum Brain Mapp 17: 143–155.
  43. 43.
    Zhang Y, Brady M, Smith S (2001) Сегментация МРТ-изображений мозга с помощью модели скрытого марковского случайного поля и алгоритма максимизации ожидания.IEEE Trans. по медицинской визуализации 20: 45–57.
  44. 44.
    Ши Ф, Яп П. Т., Ву Г., Цзя Х., Гилмор Дж. Х. и др. (2011) Атласы головного мозга новорожденных от новорожденных до 1–2 лет. Plos One 6: e18746.
  45. 45.
    Gousias IS, Rueckert D, Heckemann RA, Dyet LE, Boardman JP, et al. (2008) Автоматическая сегментация МРТ головного мозга детей в возрасте 2 лет на 83 области интереса. NeuroImage 40: 672–84.
  46. 46.
    Tzourio-Mazoyer N, Landeau B, Papathanassiou D, Crivello F, Etard O и др.(2002) Автоматизированная анатомическая маркировка активаций в spm с использованием макроскопической анатомической разбивки головного мозга одного пациента MNI MRI. NeuroImage 15: 273–289.
  47. 47.
    Рорден С., Бретт М. (2000) Стереотаксическое отображение поражений головного мозга. Behav Neurol 12: 191–200.
  48. 48.
    Холмс С.Дж., Хоге Р., Коллинз Л., Вудс Р., Тога А.В. и др. (1998) Улучшение МРТ изображений с использованием регистрации для усреднения сигнала. J Comput Assist Tomogr 22: 324–33.
  49. 49.
    Jenkinson M, Smith SM (2001) Метод глобальной оптимизации для надежной аффинной регистрации изображений мозга.Med Image Anal 5: 143–156.
  50. 50.
    Jenkinson M, Bannister PR, Brady JM, Smith SM (2002) Улучшенная оптимизация для надежной и точной линейной регистрации и коррекции движения изображений мозга. NeuroImage 17: 825–841.

Оценка родничков в черепе новорожденного

Такая же врожденная, как восхищение новорожденным и поздравление родителей, когда мы заходим в комнату, наша склонность педиатров пальпировать передний родничок при встрече с младенцем, «рукопожатие педиатра», является универсальный.Почему мы это делаем? Позволяет ли это установить более тесную связь с нашим пациентом, который еще не может ответить на приветствие? Ободряет ли нас ощущение тонкой пульсации? Возможно, ощущение его размера помогает убедить нас в том, что мозг хорошо растет, или, может быть, мы ценим родничок, потому что это уникальное окно в мозг не просуществует долго.

Информация, которую мы получаем при осмотре родничка, обширна. В этой статье рассматривается развитие родничка, его клиническое значение, широкий спектр нормальных представлений, а также обсуждаются аномалии родничка и то, что это может научить нас о наших пациентах.

Роднички в черепе новорожденного

Сводная часть черепа новорожденного обычно состоит из 7 костей: парных лобных, височных и теменных костей и единственной затылочной кости. Поскольку эти кости растут радиально из центров перепончатой ​​оссификации, на стыках свода черепа и родничков образуются швы.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ: PAUL JOSEPH BROWN / GAPPS Шесть родничков находятся в черепе новорожденного, включая передний и задний роднички и парные сосцевидные и клиновидные роднички (рис. 1).Задний треугольный родничок находится на стыке сагиттального и лямбдовидного швов и обычно закрывается к 8 неделям. 1 Хотя на самом деле родничок не закрывается до второго десятилетия жизни, для целей этого обсуждения он закрывается, когда родничок слишком мал, чтобы быть идентифицированным при физическом осмотре. Ромбовидный передний родничок образуется на стыке венечного, метопического и сагиттального швов. Кроме того, сосцевидный родничок (звездочка или звезда) образуется на заднем конце теменно-сосцевидного шва, в месте соединения чешуйчатого шва, мендозного шва и экстраокципитальных синхондрозов.Клиновидный родничок (птерион) образуется от стыка клиновидно-теменного, клиновидно-лобного и венечного швов.

Ширина родничка и шва определяется балансом между ростом свода черепа и головного мозга (рис. 2). Гибкие швы позволяют формировать форму во время родов, а также во время дородового и послеродового роста мозга. Мозг растет самыми быстрыми темпами в младенчестве и составляет около 66% от размера взрослого человека к 2 годам. 2 Свод черепа не обладает внутренним потенциалом роста и не будет расширяться без роста мозга, как это наблюдается в случаях первичной микроцефалии или плохого роста, связанного с перинатальным повреждением (вторичная микроцефалия). 3 Обычно процессы роста мозга и свода черепа тесно связаны и регулируются, но есть условия, при которых этот баланс не поддерживается.

Хотя большинство швов свода черепа остаются открытыми до второй декады, метопический шов обычно срастается в младенчестве, обычно в течение первых 3–9 месяцев жизни. 4,5 Краниосиностоз возникает в результате преждевременного закрытия швов, патологического события, которое обычно происходит в утробе матери. Медицинские работники должны распознавать это состояние в раннем младенчестве, чтобы пациентов можно было направить в краниофациальный центр для своевременного лечения. 6 Младенцам с краниосиностозом требуется операция на сводах черепа для восстановления достаточного пространства для роста мозга и предотвращения повышения внутричерепного давления (ВЧД) и задержки развития.

Диапазон нормального размера

Многочисленные исследователи измерили роднички новорожденных, чтобы определить нормальный диапазон. В традиционном методе измерения исследователи усредняли длину (передне-задний размер) и ширину (поперечный размер) родничка. 7 Другие использовали диагональный метод, при котором измеряли и снова усредняли диаметры середин противоположных лобных и теменных костей. 8 Измерения передних родничков у здоровых новорожденных, включая только доношенных, могут значительно различаться (рис. 3). 7-13

В 1972 г. Попич и Смит разработали первое нормальное распределение размеров передних родничков при рождении и в течение первого года жизни для детей европеоидной расы. 7 Эти исследователи использовали традиционный метод и измерили средний размер переднего родничка 2.1 см (диапазон 0,6–3,6 см) в группе из 201 доношенного ребенка европеоидной расы. Важно отметить, что даже у младенцев с очень маленькими размерами не было никаких проблем. Другой исследователь показал, что у афроамериканских младенцев роднички больше, чем у европеоидов, измерив роднички у 293 афроамериканцев и 73 кавказских новорожденных. 9

Различия в размере родничка в зависимости от этнической принадлежности были подтверждены другими группами, при этом более крупные средние значения родничков были зарегистрированы у младенцев латиноамериканского, нигерийского и китайского происхождения. 8,12,14,15 Хотя измерение родничка в возрасте до 24-48 часов, вероятно, покажет различия, связанные с плесенью во время родов, при измерении родничка у доношенных и недоношенных детей при скорректированном гестационном возрасте доношенных детей исследователи не обнаружили. существенно разные измерения. Следуя этой группе младенцев старше 24 месяцев, они пришли к выводу, что недоношенность не влияет на различия в размере родничка в возрасте 2 лет. 13 Точно так же различия в размере родничка не всегда коррелировали с полом.В заключение, существует диапазон нормального размера передних родничков у новорожденных внутри и среди младенцев разного этнического происхождения, но гестационный возраст при рождении и пол не связаны со значительными различиями в размере родничка.

Когда передний родничок больше не пальпируется

В нескольких исследованиях измеряли размер переднего родничка в разное время в течение первых 12–24 месяцев жизни. Они постоянно сообщают, что размер родничка часто увеличивается в течение первого месяца жизни, прежде чем он начинает закрываться.Время, когда родничок слишком мал, чтобы его можно было измерить при физикальном осмотре (и считается закрытым), чрезвычайно варьируется (Рисунок 4), но небольшой процент передних родничков у нормальных детей закрывается к 3 месяцам, 10% — к 6 месяцам. , От 25% до 50% через 12 месяцев и от 98% до 100% закрываются через 24 месяца. 13-16 Среднее время закрытия от 13 до 14 месяцев было сообщено в нескольких исследованиях.

На размер родничка и его качество при пальпации влияют различные факторы. В таблице приведены нарушения, влияющие на размер родничка.Эти расстройства обычно связаны с проблемами морфогенеза скелета, факторами, связанными с повышенным ВЧД, и ассоциациями с синдромами.

Малый родничок

Размер переднего родничка отражает баланс между ростом головного мозга и свода черепа (рис. 2). Размер переднего родничка может быть меньше ожидаемого, когда он связан с первичной микроцефалией, лежащей в основе мальформации мозга, такой как голопрозэнцефалия, гипоксическим событием (вторичная микроцефалия) или другими состояниями, связанными с медленным ростом мозга.Кроме того, размер переднего родничка отражает морфогенез скелета. Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции роста и резорбции костей, и нарушение этого баланса влияет на кости свода черепа, а также на другие части скелета. Гипертиреоз может ускорять развитие скелета и вызывать уменьшение размера переднего родничка, а тяжелый тиреотоксикоз приводит к краниосиностозу. 17,18 Краниосиностоз также может влиять на размер и форму переднего родничка, когда задействованы метопические, коронковые или сагиттальные швы.Вместо обычной ромбовидной формы родничка, которую можно пальпировать, когда все швы проходимы, часто наблюдается притупление на стороне срастания шва. Однако в случае краниосиностоза характерные различия формы головы позволяют поставить клинический диагноз. 3

Большой родничок

Многие состояния связаны с большими родничками или отсроченным закрытием переднего родничка. В течение десятилетий было признано, что у младенцев с гипотиреозом роднички шире, чем ожидалось, потому что гормоны щитовидной железы участвуют в росте костей. 19 Младенцы с рахитом или недоеданием могут иметь задержку минерализации костей и более крупные роднички. Ряд других заболеваний скелета связан с большим родничком и отсроченным закрытием родничка, включая гипофосфатазию, синдром теменных отверстий, несовершенный остеогенез и ахондроплазию.

У детей с заболеваниями, поражающими весь скелет, клиническое обследование может выявить низкий рост и / или непропорциональный рост, искривление конечностей или переломы. Обследование скелета может оказаться диагностическим.Кроме того, оценка уровня гормонов щитовидной железы, кальция, фосфата, щелочной фосфатазы и витамина D может служить дополнением к анамнезу и обследованию. Трисомии (13, 18 и 21) также связаны с увеличенными родничками и часто обнаруживаются во втором триместре. 20,21 Для этих детей характерные находки и структурные аномалии служат ключом к постановке диагноза до завершения хромосомных исследований. Нарушения биогенеза пероксисом, включая синдром Зеллвегера, следует подозревать у ребенка с гипотонией, у которого имеется большой передний родничок и растянутые швы. 22

Врожденная краснуха и сифилис также могут быть связаны с большими родничками, как и пренатальное воздействие различных лекарств, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, метотрексат, флуконазол, гидантоин и примидон. 23 Несколько генетических синдромов также присутствуют с большими родничками. К ним относятся синдром Беквита-Видемана (макроглоссия, омфалоцеле, складки ушей), кледокраниальная дисплазия (брахицефалия, плоская средняя часть лица, гипопластические ключицы, большой родничок) и синдром Рассела-Сильвера (треугольное лицо, низкий рост, клинодактилия) и другие.Младенцы с повышенным ВЧД из-за множества причин, включая гидроцефалию, также будут иметь большие роднички, особенно когда повышенное ВЧД является результатом подострой причины. Доброкачественная макроцефалия часто проявляется большим родничком в дополнение к большей, чем ожидалось, окружности головы.

Генетические причины изменения родничков

Многое известно о молекулярных механизмах, которые поддерживают строго контролируемую регуляцию роста свода черепа.Когда баланс между ростом мозга и свода черепа не поддерживается, может возникнуть краниосиностоз. Передача сигналов фактора роста фибробластов (FGF) играет важную роль в регуляции развития скелета. Несколько мутаций в рецепторах FGF (в основном FGFR1 , FGFR2 и FGFR3 ) связаны с синдромами мультишовного краниосиностоза.

Клейдокраниальная дисплазия — еще один пример заболевания, вызванного нарушением регуляции образования кости. 24 Этот синдром характеризуется большим родничком, гипоплазией средней зоны лица, гипоплазией или отсутствием ключиц, а также аномалией зубных рядов.Клейдокраниальная дисплазия вызывается мутацией RUNX2 , фактора транскрипции, который регулирует несколько генов, контролирующих формирование кости. Хотя потеря функции RUNX2 приводит к кледокраниальной дисплазии и характерной потере костной массы, повышенная функция RUNX2 приводит к краниосиностозу. Ген TWIST1 кодирует фактор транскрипции, который обычно репрессирует RUNX2 во время формирования кости. Пациенты с синдромом Сэтре-Чотцена имеют мутаций TWIST1 и , которые вызывают функциональную гаплонедостаточность, что приводит к активации (дерепрессии) RUNX2 и, следовательно, краниосиностозу после изменения костного баланса в сторону чрезмерного костеобразования. 25 Геномная дупликация RUNX2 также вызывает краниосиностоз. 26

Выпуклый или запавший родничок

Полнота родничка младенца является ключом к определению состояния гидратации. Затонувший родничок предполагает обезвоживание, тогда как напряженный или выпуклый родничок должен насторожить врача, чтобы он подумал об увеличении ВЧД. Внутричерепная гипертензия обычно вызывается патологиями, которые приводят к отеку мозга, увеличению объема церебральной крови и изменениям в динамике спинномозговой жидкости (CSF), что приводит либо к увеличению секреции, либо к нарушению всасывания или дренажа CSF (например, гидроцефалия, массовый эффект от опухоли, внутричерепной абсцесс, кровоизлияние, псевдоопухоль головного мозга).Инфекции также могут вызывать выпуклость родничка, включая менингит, энцефалит, шигеллу, мононуклеоз и другие. 27 Отек и диффузное набухание мозга, наблюдаемые при гипоксически-ишемической энцефалопатии или травме, также увеличивают ВЧД и приводят к выпячиванию родничка.

Задний родничок

Задний родничок обычно меньше 1 см во время родов и уже не пальпируется к 8 неделям. Задний родничок, который кажется больше, чем ожидалось, должен предупреждать врача обо всех описанных здесь условиях, которые также могут вызвать увеличение переднего родничка.Дополнительная генетическая причина увеличения заднего родничка включает синдром теменных отверстий. Этот синдром является аутосомно-доминантным с распространенностью от 1:15 000 до 1:25 000. В настоящее время известно, что с этим синдромом связаны мутации потери функции в 2 генах гомеобокса: ALX4 и MSX2 . 28,29 Обычно выемки в теменных костях стираются к пятому месяцу беременности после прохождения эмиссарных вен через кость. 30 Задержка окостенения вокруг этих выемок, наблюдаемая при синдроме теменных отверстий, может быть связана с менингеальными, корковыми или сосудистыми мальформациями задней черепной ямки.

Оценка переднего родничка

Правильный осмотр черепа должен включать пальпацию переднего и заднего родничков с уделением внимания размеру, форме и полноте, а также пальпацию всего черепа. Медицинские работники должны обратить внимание на наличие выступов на швах или дефектов черепа, а роднички следует исследовать, когда ребенок находится как в вертикальном, так и в лежачем положении. Следует также следить за общей формой черепа. Помимо взгляда на младенца спереди и сбоку, важно наблюдать за формой черепа сверху, в частности, отмечать любую асимметрию в положении ушей и любое уплощение черепа сзади, а также сзади, чтобы обеспечить ровность расположения ушей. можно оценить основание черепа.(Одним из клинических результатов, связанных с лямбдоидным синостозом, является асимметричное основание черепа, у которого ипсилатеральная сторона будет ниже, чем непораженная сторона, потому что синостоз ограничивает рост.) Систематическое повторение осмотров черепа поможет педиатрам почувствовать ряд родничков. а также обратите внимание на различия, которые могут быть нормальными, такие как выступ над метопическим швом, когда он закрывается, и затылочное выступание, особенно после позиционирования ягодичного предлежания или связанное с постоянным мендозным швом. 31 На рисунке 5 представлен алгоритм оценки больших или малых родничков в зависимости от формы и размера головы.

В случаях, когда череп или родничок кажутся ненормальными, доступны несколько вариантов визуализационных исследований. В зависимости от возраста младенца УЗИ черепа может использоваться для оценки внутричерепной массы, кровотечения или аномальной экстрааксиальной жидкости, а также размера желудочков. Хотя размер родничка варьируется, после 4 месяцев достоверность этого исследования резко снижается.В некоторых центрах есть возможность использовать краниальный ультразвук, чтобы определить, слились ли швы преждевременно, но это зависит от опыта пользователя. 32

Рентгенограммы черепа редко используются для оценки аномалий черепа из-за плохой минерализации младенческого черепа, перекрытия костных фронтов коронарных и ламбдовидных швов и невозможности визуализировать мягкие ткани, если есть опасения по поводу внутричерепного нарушение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным исследованием для оценки внутричерепных аномалий, размера желудочков, а также аномалий серого и белого вещества.Однако это исследование требует седации и не дает хорошего изображения минерализованных тканей. Многие центры используют МРТ HASTE (однократное турбо спин-эхо с полуфурье-регистрацией) для оценки жидкостных пространств. Хотя это исследование имеет то преимущество, что не требует седации, изображения нельзя использовать для оценки внутричерепных структур так же полно, как на полном МРТ.

Компьютерная томография (КТ), особенно трехмерная компьютерная томография, является наиболее полезным способом оценки различий черепа, включая краниосиностоз и дефекты кости.КТ также предоставляет информацию о размере желудочка, размере субарахноидального пространства, кровоизлиянии и внутричерепных образованиях. Многие педиатрические центры предлагают компьютерную томографию с низкой дозой облучения, по которой можно реконструировать трехмерные изображения для превосходной визуализации кости при значительно более низкой дозе радиации.

Если передний родничок не пальпируется в раннем возрасте, врачам следует внимательно изучить форму головы и оценить развитие и окружность головы. Младенец с нормальной формой, размером и ростом головы должен заверить лечащего врача, что передний родничок, который маленький или не пальпируется в раннем возрасте, не имеет патологии и может быть обследован при регулярных посещениях здорового ребенка.Если есть другие отклонения или причины для беспокойства, врачам следует рассмотреть возможность визуализации и направления в краниофациальный центр для дальнейшего обследования.

В случае возможного краниосиностоза одним швом рекомендуется как можно раньше обратиться в краниофациальный центр. Черепно-лицевые специалисты оценят ребенка, определят оптимальное время для визуализации для подтверждения диагноза и помогут с планированием хирургического вмешательства, а также обсудят время операции с семьей. В случае краниосиностоза с несколькими швами рост мозга будет направлять рост черепа в любом направлении, в котором швы проходимы.В результате форма головы может быть очень ненормальной, иногда вызывая kleeblattschädel или деформацию черепа в виде клеверного листа, при которой рост мозга происходит в основном в направлении плоских швов, которые редко смыкаются в младенчестве. Младенцы с синостозом с множественными швами нуждаются в тщательном наблюдении в младенчестве и детстве на предмет проблем, связанных с повышенным ВЧД и недостаточностью дыхательных путей.

Заключение

Рукопожатие педиатра является неотъемлемой частью осмотра младенца, но также важно одновременно изучить форму и размер черепа.Поскольку в течение первого года существует широкий диапазон нормальных размеров переднего родничка, одного размера недостаточно для диагностики патологического состояния. Исследование формы черепа младенца дает ценную информацию о том, может ли ребенок иметь основную проблему, такую ​​как краниосиностоз. Родничок дает представление о том, что может происходить в головном мозге, но медицинские работники должны оценивать родничок в контексте формы, размера и роста черепа. Если эти другие параметры в норме, нет никаких условий, которые могут вызвать аномальный родничок, требующий дальнейшего вмешательства или оценки.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Хаслам Р. Нервная система. В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, ред. Учебник педиатрии Нельсона , 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 2434-2435.

2. Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста ребенка. Окружность головы к возрасту. http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/. По состоянию на 30 сентября 2013 г.

3. Cunningham ML, Heike CL. Обследование младенца с аномальной формой черепа. Curr Opin Pediatr. 2007; 19 (6): 645-651.

4. Vu HL, Panchal J, Parker EE, Levine NS, Francel P. Сроки физиологического закрытия метопического шва: обзор 159 пациентов с использованием реконструированных трехмерных компьютерных томографов черепно-лицевой области. Дж Craniofac Surg . 2001; 12 (6): 527-532.

5. Коэн ММ. Шовная биология. В: Коэн М.М. младший, Маклин Р. Э., ред. Краниосиностоз: диагностика, оценка и лечение, 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000: 11-23.

6. Маккарти Дж. Г., Уоррен С. М., Бернштейн Дж. И др .; Рабочая группа по краниосиностозу. Параметры лечения краниосиностоза. Cleft Palate Craniofac J. 2012; (49 доп.): 1S-24S.

7. Попич Г.А., Смит Д.В.. Фонтанели: диапазон нормального размера. J Pediatr. 1972; 80 (5): 749-752.

8. Джексон Г.Л., Хойер А., Лонгенекер Л., Энгл В.Д. Размер переднего родничка у доношенных и поздних недоношенных латиноамериканских новорожденных: описание нормативных значений и альтернативный метод измерения. Am J Perinatol. 2010; 27 (4): 307-312.

9. Faix RG. Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. J Pediatr. 1982; 100 (2): 304-306.

10. Сруго И., Бергер А. Размер переднего родничка у здоровых новорожденных в Израиле. Isr J Med Sci. 1987; 23 (11): 1137-1139.

11. Мир Н.А., Вейслав Р. Размер переднего родничка у арабских детей: стандарты для правильно выращенных доношенных новорожденных. Педиатр Энн Троп . 1988; 8 (3): 184-186.

12. Адейемо А.А., Олову Дж.А., Омотаде О.О. Размеры родничков у доношенных новорожденных в Ибадане, Нигерия. West Afr J Med. 1999; 18 (1): 55-59.

13. Duc G, Largo RH. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия. 1986; 78 (5): 904-908.

14. Омотаде О.О., Кайоде С.М., Адейемо А.А. Размер переднего родничка у детей Нигерии. Ann Trop Paediatr. 1995; 15 (1): 89-91.

15. Чанг Б.Ф., Хунг КЛ. Измерения передних родничков на китайском языке. Чжунхуа Минь Го Сяо Эр Кэ Йи Сюэ Хуэй За Чжи. 1990; 31 (5): 307-312.

16. Педросо Ф.С., Ротта Н., Квинтал А., Джордани Г. Эволюция размера переднего родничка у здоровых детей первого года жизни. J Детский нейрол . 2008; 23 (12): 1419-1423.

17. Расмуссен С.А., Язди М.М., Кармайкл С.Л., Джеймисон Д.Д., Кэнфилд М.А., Хонейн М.А. Заболевания щитовидной железы матери как фактор риска краниосиностоза. Акушерский гинекол . 2007; 110 (2 п.1): 369-377.

18.Гогакос AI, Дункан Бассетт JH, Уильямс GR. Щитовидная железа и кость. Arch Biochem Biophys. 2010; 503 (1): 129-136.

19. Смит Д.В., Попич Г. Большие роднички при врожденном гипотиреозе: потенциальный ключ к более раннему распознаванию. J Педиатр . 1972; 80 (5): 753-756.

20. Джонс KL. Распознаваемые модели пороков развития человека Смита , 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2005: 872-873.

21. Паладини Д., Сглаво Дж., Пеннер I, Пасторе Дж., Наппи К.Плоды с синдромом Дауна имеют увеличенный передний родничок во втором триместре беременности. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2007; 30 (6): 824-829.

22. Стейнберг С.Дж., Раймонд Г.В., Браверман Н.Е., Мозер А.Б. Нарушения биогенеза пероксисом, спектр синдрома Зеллвегера. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д. и др., Ред. GeneReviews. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993-2013 гг. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1448/. Опубликовано 12 декабря 2003 г. Обновлено 10 мая 2012 г.По состоянию на 30 сентября 2013 г.

23. Graham JM. Череп. В: Стивенсон RE, Холл JG, ред. Пороки развития человека и связанные с ними аномалии , 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2006: 221-265.

24. Мендоза-Лондоно Р., Ли Б. Клейдокраниальная дисплазия. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д. и др., Ред. Джин Обзоры . Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993-2013 гг. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1513/. Опубликовано 3 января 2006 г. Обновлено 29 августа 2013 г. Проверено 30 сентября 2013 г.

25. Галлахер Э.Р., Ратизунторн С., Каннингем М.Л. Синдром Сэтре-Чотцена. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д. и др., Ред. GeneReviews. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993-2013 гг. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1189/. Опубликовано 16 мая 2003 г. Обновлено 14 июня 2012 г. Проверено 30 сентября 2013 г.

26. Mefford HC, Shafer N, Antonacci F, et al. Анализ вариации числа копий при краниосиностозе с одним швом: несколько редких вариантов, включая дупликацию RUNX2 у двух кузенов с метопическим краниосиностозом. Am J Med Genet A . 2010; 152А (9): 2203-2210.

27. Кислер Дж., Рикер Р. Аномальный родничок. Ам Фам Врач . 2003; 67 (12): 2547-2552.

28. Мавроджианнис Л.А., Антонопулу И., Бахова А. и др. Гаплонедостаточность гена гомеобокса человека ALX4 вызывает дефекты окостенения черепа. Nat Genet. 2001; 27 (1): 17-18.

29. Вайтс В., Рирдон В., Прейс С. и др. Выявление мутаций в гене гомеобокса MSX2 в семьях, пораженных foramina parietalia permagna. Хум Мол Генет . 2000; 9 (8): 1251-1255.

30. Wilkie AOM, Mavrogiannis LA. Увеличенное теменное отверстие. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д. и др., Ред. GeneReviews. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993-2013 гг. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1128/. Опубликовано 20 марта 2004 г. Обновлено 8 ноября 2012 г. Проверено 30 сентября 2013 г.

31. Gallagher ER, Evans KN, Hing AV, Cunningham ML. Батроцефалия: форма головы, связанная со стойким межпозвоночным швом. Краниофак расщелины неба J . 2013; 50 (1): 104-108.

32. Sze RW, Hopper RA, Ghioni V, et al. МДКТ-диагностика ребенка с задней плагиоцефалией. AJR Am J Roentgenol . 2005; 185 (5): 1342-1346.

Д-р Галлагер — доцент педиатрии детской больницы Дёрнбехер и директор Программы черепно-лицевых заболеваний Орегонского университета здоровья и науки, Портленд. Д-р ХИНГ — адъюнкт-профессор педиатрии Школы медицины Вашингтонского университета, Детский черепно-лицевой центр Детской больницы Сиэтла, Сиэтл.ДР КАННИНГЕМ — профессор кафедры педиатрии, заведующий отделением черепно-лицевой медицины Медицинской школы Вашингтонского университета и медицинский директор Детского черепно-лицевого центра Детской больницы Сиэтла, Сиэтл. Авторам нечего раскрывать в отношении аффилированности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут иметь интерес в любой части этой статьи.

Окружность грудной клетки у доношенных новорожденных: как ее предсказать? | BMC Pediatrics

Мониторинг и оценка развития НБ необходимы для укрепления здоровья и предотвращения осложнений, что гарантирует более высокую выживаемость новорожденных [14, 15].Здоровый рост отражается в физическом увеличении размера тела, измеряемого в сантиметрах или граммах, и приводит к увеличению количества и размера клеток, а также степени их клеточной дифференциации для развития и выполнения органической и функциональной активности [16 ]. Эти события происходят одновременно, чтобы сохранить и поддерживать гармоничные отношения при той же величине и пропорции развития мозга, позвоночника, грудной клетки и конечностей в дополнение к другим сегментам тела [17, 18].

Окружность, измеренная отдельно в настоящем исследовании, находится в пределах нормы [12], показывая положительную корреляцию между CC, длиной и HC, независимо от пола, с весом и HC как основными предикторами CC.

В настоящем исследовании новорожденные показали адекватный вес для гестационного возраста и удовлетворительные показатели HC и CC с более высокими показателями в группе мальчиков. Однако разница в CC между девочками и мальчиками не была статистически значимой и аналогична нормальным моделям роста, описанным в литературе [6].

В продольном исследовании Jaldin et al. [10] оценивали рост CC у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в первые 6 месяцев жизни. Эти авторы получили более высокие значения СС у мальчиков, но не более чем на 1 см выше среднего для исследуемого возраста, что подтверждает настоящее исследование.Грудное вскармливание очень важно для новорожденных для обеспечения адекватного роста CC, а также для регулярного наблюдения за детьми в возрасте от 0 до 24 месяцев, период наибольшего послеродового роста [10, 11, 13,14,15,16,17,18 , 19,20,21,22,23].

Streja et al. [24] провели исследование соотношения вес / CC при рождении и оценили рост NB в соответствии с материнскими факторами во внутриутробном периоде развития плода, наблюдая диспропорциональность тела у новорожденных, которые были маленькими для гестационного возраста, с точки зрения веса, CC и AC. .Эти показатели считаются маркерами развития, основанными на состоянии новорожденного, учитывая, что состояние матери и ее жизненные привычки являются детерминантами неонатального роста [25, 26].

С этой точки зрения важно подчеркнуть индивидуальный паттерн развития каждого ребенка, который состоит из внутренней взаимосвязи между внутренними и внешними факторами новорожденного, поскольку младенец претерпевает серию переходов от внутриутробной жизни к внеутробной. С этой точки зрения, контекстуализированная оценка уровня и качества разработки НБ и формулировка прогнозных уравнений незаменимы [27,28,29,30].

Практическая полезность уравнения для неонатологов может быть полезна. Аномалии грудной полости обычно обнаруживаются в неонатальном периоде и часто приводят к летальному исходу [31], когда они приводят к гипоплазии легких. В этих случаях HC или веса недостаточно. Это потому, что они часто связаны с маленькой, узкой, удлиненной грудной клеткой, типичной для аномального развития ребер [32]. В этом смысле полезность обнаружения патологического CC как «шпиона» порока развития грудной клетки и / или как дисморфического признака может быть важной, если это связано с клиническими признаками или в дополнение к другим дисморфическим элементам.

В другом исследовании [7], в котором обсуждались уравнения прогнозирования с участием CC, изучались легкие NB, которые все еще находились в больнице. Авторы стремились разработать простой, недорогой и практичный метод выявления легковесных НБ. Таким образом, точка отсечения, используемая для обнаружения маловесного NB, будет составлять 30,15 см для CC и 33,25 см для HC. Однако, учитывая лучшую наблюдаемую чувствительность, измерение CC будет лучше при обнаружении маловесной NB [7].

Бишнупада и др. [8] использовали антропометрические параметры, такие как окружность середины плеча, CC и HC, чтобы определить их связь с массой тела при рождении в 316 NB в Дакке, Бангладеш.Авторы получили средний вес при рождении 2,889 г, что соответствует 15,18% детей с низкой массой тела (<2,500 г). Таким образом, чувствительность и специфичность считались лучшими для CC, который является лучшим детектором веса при рождении, с коэффициентом корреляции немного выше 0,84 по сравнению с другими антропометрическими показателями. В обсервационном исследовании Рамагопал Шастри, Пурнима и Бхат [1] также исследовали взаимосвязь между массой тела при рождении и ЧС, а также окружностью руки и СС, с результатами, аналогичными нашим.

В трех регионах штата Химачал-Прадеш, Индия, было проведено исследование для получения стандартного эталонного критерия (среднее ± стандартное отклонение) для нормальных параметров доношенного NB и корреляции между массой тела при рождении и HC, CC и AC. Окружность груди составила 31,1 см у мальчиков и 31,0 см у девочек, что подтверждает результаты нашего исследования. Кроме того, CC показал высокую корреляцию (r = 0,752) с AC по сравнению с другими антропометрическими параметрами в зависимости от веса при рождении. Также было замечено, что CC и AC показали большую корреляцию (r = 0.785) в Химачал-Прадеше, (r = 0,752) внешних Гималаях и (r = 0,848) и средних Гималаях. Однако эти результаты демонстрируют некоторые ограничения, связанные с различиями в генетических, пищевых факторах и факторах окружающей среды по сравнению с населением Бразилии [33].

Важно подчеркнуть, что высокая частота кесарева сечения в настоящем исследовании связана с недостаточной дилатацией для естественных родов, неправильным положением ребенка и недостаточной динамикой матки. Кесарево сечение распространено во всех частях Бразилии, на него приходится примерно 50% новорожденных в стране [34].Процент в исследуемой выборке отражает то, что происходит по всей стране. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) количество случаев кесарева сечения не должно превышать 15%, и следует активно поощрять естественные роды, уделяя особое внимание гуманизированному уходу [34, 35].

В этом отношении важно подчеркнуть важность связи между антропометрическими переменными при оценке развития ребенка для построения надежных показателей, подтверждающих выводы настоящего исследования.Ndu et al. [36] предприняли антропометрические измерения (CC и HC) для выявления низкой массы тела при рождении у NB из племени игбо в Нигерии. Эти авторы также обнаружили, что CC является лучшим предиктором для выявления детей с низкой массой тела при рождении, что указывает на то, что CC является сильным маркером развития.

Важно подчеркнуть, что вариации CC в Бразилии мало изучены. Педиатрическим медицинским бригадам требуется больше информации об изменениях в CC, создании прогнозного уравнения и стандартизации мер для оценки прогресса в развитии ребенка, чтобы определить реакцию на внешние факторы, связанные с питанием, ростом и развитием.

В этом отношении следует поощрять исследования, которые предоставляют более подробное описание этих показателей, сопоставимость и, особенно, исследования, включающие вмешательства, направленные конкретно на улучшение показателей питания и моторики. Предлагается рассчитать процентили СС здоровых доношенных новорожденных в будущем.

Настоящее исследование имеет ограничения. Например, размер выборки считается малым для данного типа исследования, что свидетельствует о необходимости новых исследований с более крупными размерами выборки, а также с включением недоношенных новорожденных.

Микроцефалия, обнаруженная у младенцев инфицированных Зика матерей через несколько месяцев после рождения

Тем не менее, в отличие от многих младенцев, рожденных с микроцефалией, большинство из 13 участников нового исследования обладали навыками социального взаимодействия, такими как улыбка и зрительный контакт. У восьми из них был хороший контроль головы, важный навык для развития способности сидеть или ходить.

Предупреждая, что в исследовании участвовало слишком мало случаев, чтобы делать обобщения, доктор ван дер Линден сказал, что, похоже, у большинства этих младенцев был хороший зрительный контакт, потому что повреждение было менее серьезным в областях мозга, связанных со зрением, чем в областях, связанных со зрением. двигательные навыки.

Доктор Маркес сказал, что контроль головы, способность поднимать и поддерживать голову без посторонней помощи, у детей с микроцефалией встречается «довольно редко». По его словам, социальная улыбка и зрительный контакт встречаются реже, в зависимости от типа визуального повреждения и от того, получают ли они достаточную визуальную стимуляцию, чтобы укрепить их способность использовать глаза.

«В этом возрасте 80 процентов раздражителей мозга исходит от глаз», — сказал он. «Если у вас этого нет, и вы потеряете это окно возможностей, эти дети не смогут его восстановить.”

У одного ребенка, мальчика, при рождении не было аномалий. По словам доктора Мура, его конечности выглядели нормально, а размер головы был пропорционален его телу. Но сканирование мозга вскоре после рождения показало избыток жидкости и аномалии в его коре и мозолистом теле, которые разделяют два полушария. По ее словам, в 11 месяцев у него была микроцефалия, а также эпилепсия, затрудненное глотание, непроизвольные сокращения мышц и мышцы, которые были слишком жесткими и ограничивали его движения.

Другой ребенок имел покатый лоб и небольшие впадины в передней части головы при рождении, а также аналогичные типы повреждений мозга, очевидные при сканировании.- сказал Мур. К тому времени, когда ему исполнился 1 год, у него развилась микроцефалия, которая была одной из самых тяжелых среди детей, участвовавших в исследовании, и у него были проблемы с мышцами и глотанием. Но, как сообщают исследователи, у него также был хороший зрительный контакт.

В шести случаях матери сообщили о наличии симптома инфекции Зика, сыпи, между вторым и пятым месяцами беременности. Это подтверждает другие данные, свидетельствующие о том, что младенцы, рожденные от матерей, инфицированных в конце первого триместра, страдают наиболее серьезными последствиями.Но поскольку в 80% случаев заражения Зика симптомы отсутствуют, неясно, когда было инфицировано большинство женщин, и исследователи до сих пор не могут сказать, наносит ли вирус больший вред младенцам, если их матери испытывают симптомы.

Нужен ли моему младенцу шлем? Понимание позиционной плагиоцефалии

Что вызывает плоское пятно на голове моего ребенка?

Многие родители, узнавшие, что их ребенку нужен шлем, начинают винить себя. Вы можете даже задаться вопросом, можно ли было избежать неприятных плоских пятен, которые технически называются плагиоцефалией.По правде говоря, у большинства младенцев голова не идеальной формы. На самом деле, у большинства взрослых голова тоже не идеальной формы. Небольшие плоские пятна и шишки — это нормально. Когда у вашего ребенка большое плоское пятно на черепе, это чаще всего является результатом рождения — череп вашего ребенка мог принять неравномерную форму при прохождении через родовые пути — или потому, что он регулярно лежит на спине.

Череп вашего младенца податлив, а это значит, что кости черепа двигаются легче, чем во взрослом возрасте.Это позволяет голове вашего ребенка перемещаться по родовым путям и его мозгу расти в младенчестве. Но это также означает, что постоянное давление на заднюю или боковую часть головы может вызвать необратимую деформацию, если ее не исправить.

Когда моему ребенку нужен шлем?

Форма головы вашего ребенка обычно не вызывает повреждений мозга или других проблем развития. Фактически, большинство страховых компаний и врачей считают плоское пятно косметической проблемой. Так как же узнать, нужен ли ребенку шлем?

Ваш врач будет проверять размер и форму головы вашего ребенка при каждом осмотре.Эти посещения происходят примерно каждые 2 месяца в младенчестве. Если у вашего ребенка есть большое плоское пятно, которое не становится лучше примерно к 4-месячному возрасту, ваш врач может прописать шлем. Чтобы шлем был эффективным, лечение следует начинать в возрасте от 4 до 6 месяцев. Это позволит шлему мягко формировать череп вашего ребенка по мере его роста. Лечение обычно считается неэффективным после 1 года, потому что череп начал срастаться.

Что означает ношение шлема?

Исправление позиционной плагиоцефалии с помощью шлема не для слабонервных.Во время лечения вам необходимо носить шлем на ребенке в течение 23 часов в день. Чаще всего шлемы носят несколько месяцев. Шлем вашего ребенка необходимо будет регулировать регулярно, иногда еженедельно, чтобы идти в ногу с его ростом и изменением формы головы. Поскольку страховка не всегда покрывает шлем, покупка и регулярная регулировка шлема может быть дорогостоящей.

Другие варианты лечения позиционной плагиоцефалии

Некоторые исследования показали, что простые техники изменения положения могут быть столь же эффективными, как ношение формованного шлема.Ваш врач может также порекомендовать физиотерапию или трудотерапию для устранения дополнительных проблем, таких как кривошея у младенцев, которая связана с искривлением шеи. Эти методы могут помочь вам изменить положение ребенка и дать его черепу возможность самостоятельно исправить плоские пятна:

  • Сделать животиком приоритетом. Ежедневно кладите ребенка на животик под присмотром. Это дает отдых задней части головы ребенка и помогает ему укрепить мышцы шеи.
  • Обниматься. Держать ребенка на руках — это не просто отличное время для сближения. Это также снижает давление на затылок ребенка, которое возникает естественным образом, когда он сидит в автокресле, качелях или переноске.
  • Измените ситуацию. Попробуйте расположить ребенка в таком положении, чтобы он отворачивался от плоской точки на голове. Кормите грудью с двух сторон. Положите его в кроватку в разные позы, чтобы ему пришлось повернуться, чтобы увидеть вас. Вы также можете время от времени передвигать его кроватку, чтобы ни одно место на его голове не перегрузилось или не сплющилось.

В большинстве случаев форма головы ребенка изменится сама по себе. Со временем и небольшими усилиями голова вашего ребенка вырастет и вернется в нормальное состояние, когда он начнет двигаться и делать больше. Ношение шлема — также хороший способ исправить большие деформации или плоские пятна на голове вашего ребенка. Спросите своего врача, нужен ли вашему ребенку шлем и что вы можете сделать, чтобы исправить его плоское пятно.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.