Размер эмбриона по дням: Течение беременности по неделям

РАЗВИТИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПО ДНЯМ

Девять недель ожидания чуда.

Для наглядности рассмотрим беременность по дням

1 день вязки.
В идеале этот день совпадает с днем овуляции. В эстральном цикле данный период называют эструсом. Но наступление фазы эструса еще не гарантирует наступления беременности. У собак имеется удивительное отличие от прочих млекопитающих: время наступления овуляции у собак не означает готовности к оплодотворению.
Необходимо учитывать, что оплодотворение может произойти и через несколько дней после вязки. Так как яйцеклетки иногда созревают через несколько дней после выхода из яичников. Кроме того они сохраняют жизнеспособность на протяжении 48 часов (и больше). Поскольку здоровые сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению до нескольких дней, разница между фактической датой вязки и моментом оплодотворения сможет быть значительной. Если яйцеклетка еще не готова к оплодотворению, то сперматозоиды ждут ее, прикрепившись к стенкам матки.
Вот она — красавица-яйцеклетка, ради которой миллионы сперматозоидов готовы совершить немыслимые подвиги.

Но перед этим им придется пройти длинный путь, превышающий их собственный размер в миллион раз. На этом пути им предстоит встретить множество преград и ловушек, которые им расставила умница-природа, что бы к финишу дошли самые сильные, самые выносливые и достойные.

2-3 день после первой вязки желательно сделать контрольную вязку.

               Сперматозоиды движутся к созревшим яйцеклеткам для            оплодотворения.

4-5 день.   Происходит оплодотворение. Образуется зигота.

5-9 день.
Нормально оплодотворенная яйцеклетка (зигота)в первый день (16-24ч.) образует 2 бластомера. На второй день в норме должно быть не менее 4 бластомеров, на третий – 8. На 4 день, как правило, число бластомеров приближается к 12-16, они сливаются и образуют морулу — это эмбрион, состоящий из 16 клеток, напоминает по форме тутовую ягоду. На 5-6 день морула переходит в состояние бластоцисты

Морула — бластоциста

Всё это время оплодотворенная яйцеклетка (зигота) не только делится , но постепенно опускается по фаллопиевым трубам в матку, которую достигает через 7-13 дней. При этом они покрываются тремя, так называемыми «зародышевыми оболочками». За это время все неправильно поделённые или слабые зародыши погибают и матки достигают только самые крепкие.

7-13 день.
Эмбрионы достигают матки и при помощи ворсинок, которые расположены на их поверхности внедряются в слизистую оболочку матки.
И с этого дня начинается самый ответственный момент в жизни эмбриона. Наружная оболочка эмбриона и слизистая оболочка матки образуют плаценту. Начинают формироваться жизненно важные системы будущего щенка. Размер эмбриона в этот момент составляет 0,6 мм.
С этого момента жизненно важно не допускать негативных психических и физических воздействий на будущую мамочку, так как всё происходящее с ней имеет прямое влияние на формирование будущих деток.
С этого момента вы можете заметить изменения в поведении вашей собаки. У нее может начаться токсикоз. Она может капризничать или же стать более ласковой и любвеобильной.

14-16 день
Продолжается формирование жизненно важных органов щенка. С этого периода необходимо исключить негативное влияние на суку. Стресс, чрезмерные нагрузки, лекарства, вакцинация, глистогонное, обработка от блох и других паразитов — может принести значительный урон будущим щенкам. Сука становится чувствительной к любым изменениям, поэтому хозяин должен избегать изменений в распорядке дня и питания. Размер зародыша достигает 2 мм.

17-18 день
До 18 дня кроме формирования органов будущего щенка, происходит ещё синхронизация развития зародышей из яйцеклеток, которые могли быть оплодотворены не одновременно, например, в первый и последний день вязки. Поэтому время оплодотворения не имеет принципиального значения для полноценного развития плода собаки. В этот период бластоцисты собаки практически не увеличиваются в размерах, и поэтому его иногда называют эмбриональной диапаузой или задержанной имплантацией.
В эти дни у зародыша начинается формирование головы, тела, позвоночника и центральной  нервной системы и закладывается основа для развития внутренних органов.

19-20 день
Продолжается развитие внутренних органов и нервного системы эмбриона. Заканчивается формирование плаценты. Размер зародыша достигает 4 мм.
Плацента зародыша собаки является органом дыхания, питания и выделения продуктов жизнедеятельности, а также гормональной регуляции поддержания беременности. Характерной отличительной особенностью плаценты у собак является то, что ворсинки наружной оболочки располагаются не по всей ее поверхности, а лишь в определенной зоне, которая как бы пояском перетягивает животное поперек. Именно из-за этого плацента у собак называется зонной или поясковидной.

1-Плодный пузырь, 2-Плацента

21-23 день
Плацента сформирована. У суки порозовели и чуть увеличились соски. В это время могут появиться слизистые выделения . прозрачные или цвета яичного белка. Это говорит о смене гормонального фона влагалища и является одним из признаков беременности. С этого момента уже можно диагностировать беременность у собаки на УЗИ.
В это время ещё невозможно увидеть сами зародыши, но легко заметить плодные оболочки. Размер эмбриона достигает 5 мм. У него формируется сердечко, которое очень скоро будет радостно биться при виде любимого хозяина.

24-26 день.
У эмбриона развивается печень, глаза, уши, носик. А также зубы и конечности. Опытный заводчик может диагностировать беременность с помощью пальпации брюшной полости суки. .
С этого момента желательно ограничивать собаку в излишне активных играх и прыжках с высоты.

27-29 день.
Начинается «кальцирование» челюстей и черепа эмбрионов. С этого момента мамочке требуется дополнительное количество кальция. Лучший период для проведения УЗИ диагностики.

30-32 день
Сука вступает во вторую половину беременности. Если до этого времени животика совсем не было видно, то с этого момента вы можете заметить, что он округляется. Собака увеличивается в рёбрах. С этого момента у неё появляется аппетит и она требует увеличения рациона и в тоже время дробного питания, т.е. кормить её надо меньшими порциями и чаще. Общее количество пищи во второй половины беременности увеличивается в 1,5 раза.

А что же происходит в это время с малышами? С этого момента их уже называют не эмбрионы, а ПЛОДЫ!! это уже малюсенькие собачки. Размеры малышей достигают 20% розмеров новорожденных щенков. У них начинают расти вибриссы («сенсорные» волоски, усики) на подбородке бровях около носика.

33 день.
Хочется особо выделить этот день. В этот день закрывается нёбо. Т.е. закрывается расщелина в нёбе, называемая «волчьей пастью». Почему именно на 33-й день, не знаю. Но во всех источниках выделяют именно этот день. После этой даты волчья пасть образоваться уже не может. Помните, что толчком для образования волчьей пасти может быть избыток витамина А, употребление канцерогенов, контакт с некоторыми химическими препаратами. Самое опасное время — с 20 по 33 день. И уж конечно, чтобы нёбо благополучно закрылось, постарайтесь в это день не подвергать будущую мамочку излишним психологическим и физическим стрессам. 
Идет интенсивный рост плодов, идет рост и укрепление костей конечностей и ребер. Начинает формироваться кишечник, который на данном этапе находится еще в пуповине.

34-35 дни..
Начиная с пятой недели беременности у суки начинает увеличиваться живот. К этому времени у суки уже увеличиваются и розовеют соски, кожа вокруг них натягивается и за счет этого светлеет. В это же время (или чуть раньше) у некоторых сук появляются слизистые выделения из влагалища, склеивающие волосы, растущие в области петли.

36-40 день
На этом этапе ускоряется рост плодов. Продолжается рост костей, «проявляются» лопатки. К этому моменту уже сформированы все основные системы организма. Развиваются глазки, ушки и т.д. Начинает расти шерсть. Также на этом этапе происходит развитие первых половых признаков.

41-44 день
В этот период опытный заводчик уже может прощупать малышей при помощи пальпации, но невозможно точно определить их количество. Матка суки увеличивается в размерах на 15-20% по сравнению с обычной.
У суки уже заметно начинают увеличиваться молочные железы (грядки), выпадает шерсть возле сосков. Крайне важно в этот период контролировать и не допускать значительных физических нагрузок. Не позволять будущей мамочке прыгать с высоты и делать резкие движения.

45-46 день
У плодов формируются кости таза, продолжает увеличиваться рост..

47-49 день
Мамочка начинает заметно увеличиваться в размерах. Она всё больше и больше вылизывает соски и освобождает их от лишней шерсти. Её поведение становится более беспокойным. Она начинает вынюхивать и искать какое-нибудь укрытие для своего гнезда. В это время можно начинать подготовку вольера или комнаты, где собака будет рожать, чтобы мамочка понемногу к нему привыкла. Можно уже поставить родильный ящик или вольер для щенков, в котором вы планируете разместить малышей.

50 день
С этого дня можно почувствовать шевеление деток. Сначала совсем слабенькие, но с каждым днём всё увереннее и увереннее.
Плоды набирают 70% своего веса и размера при рождении. Они уже полностью сформированы. Иногда у суки может опять испортится аппетит. Кормить её надо часто и маленькими порциями. Общий размер рациона увеличивается на 50% по сравнению с питанием до беременности.

51-56 день
В этот период продолжает расти животик. Детки шевелятся всё смелее и веселее.
У рожавших сук в этот период появляется молозиво, у первородок оно появляется позже.
Мамочка становится спокойнее. Большую часть времени она отдыхает и готовится к родам. Так же в этот период формируются зубки, малыши продолжают расти и покрываться

57-58 день
С этого дня можно ожидать родов.
Необходимо начать подготовку к родам. Окончательно подготовить место , где будет находиться мамочка с детками. Подготовить инвентарь (пелёнки, простынки и т.д.) ; и медикаменты и инструменты, которые могут вам пригодиться во время родов.
И с этого дня нужно измерять температуру.

Как правило, за 3-4 дня до родов температура начинает прыгать. А за 18-24 часа до родов резко падает на 1-1,5 градуса и держится какое-то время, а потом резко начинает подниматься — начинаются роды.

59-62 …. 70 день
Ну вот, наконец-то вы вместе с вашей девочкой дожили до этого дня… В этот период роды с каждым днём приближаются. Плоды уже полностью сформированы и добирают свой вес и размер. Мамочка носит себя как хрустальную вазу… тяжело дышит и всем своим видом показывает, что ЧУДО вот, вот случится.
За неделю до родов, будущая мамочка становится особенно осторожной. Она неохотно уходит далеко от дома во время прогулок. Часто отказывается от еды и большую часть суток спит и набирается сил. Периодически она просыпается и начинает копать и «строить» гнёздышко для будущих деток.
За 12-24 часа до родов собака совсем отказывается от еды. Температура падает на 1-2 градуса. Отходят околоплодные воды (вязкая жидкость чуть желтоватого цвета) Происходит полное растворение «жёлтых тел» , раскрывается шейка матки и начинаются роды…
Сроки родов могут колебаться между 58-69 днём. Рождение каждого щенка происходит через разные промежутки времени. При рождении нормально развитый щенок полностью покрыт шерстью, глазки его закрыты.

Почему не наступает беременность

Пашкина Наталья Валентиновна

Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий — врач-акушер-гинеколог

Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.

Как правило этому способствуют эндокринные заболевания, такие как:

• 
  гипогонадотропный гипогонадизм (недосточная выработка головным мозгом гормонов, регулирующих работу яичников),
• 
  синдром поликистозных яичников,
• 
  повышение гормона пролактина в крови (гипепролактинемия),
• 
  заболевания щитовидной железы (гипотиреоз),
• 
  нарушение функции надпочечников, недостаточность яичников.

У пациентов могут присутствовать следующие жалобы:

• 
  нерегулярный менструальный цикл,
• 
  редкие менструации,
• 
  может быть даже отсутствие менструации,
• 
  проблемы с весом: как дефицит веса, так и избыток массы тела.

Возможны также другие жалобы: повышенный рост волос, акне и другие.

Как узнать есть у Вас овуляция или нет

Методов определение овуляции несколько. Самый простой способ определения овуляции в домашних условиях – купить в магазине тесты на овуляцию. Эти тесты похожи на тесты для диагностики беременности.

Как они действуют

Перед овуляцией происходит повышение в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, который появляется в моче. Тест на овуляцию как раз и улавливает появление ЛГ в моче.

Какие тесты использовать

На рынке их много, призводители Канада, Китай, Германия и другие (Ovuplan, Clearble, Frautes и и др.)

Обязательно читайте инструкцию! Как правило, все тесты надежны и информативны.

В какой период лучше делать тесты

Тесты как правило необходимо делать с 12 дня цикла, если у Вас 28-дневный цикл. Если у вас цикл короткий (21-26 дней) – с 8 дня.

Если цикл длинный (30-34 дня), то скорее всего овуляция у Вас поздняя и может приходится на 17-21 день и даже позже. Тогда тесты необходимо делать с 14-16 дня.

Причём лучше делать тестирование 2 раза в день – утром и вечером, чтобы не пропустить пик ЛГ (у некоторых он бывает короткий).

Как расшифровать показатели теста

Если у вас 2 полоски, значит тест отицательный и овуляции нет.

В случае появления второй полоски, но она не такая яркая, как первая, то тест тоже отрицательный. В этом случае необходимо продолжать делать тесты до тех пор пока две полоски не будут одинаково окрашены.

Как только цвет полосок станет одинаковым или приближенным по цвету – УРА, тест положительный!

В ближайшие сутки, двое у Вас произойдет овуляция. Занимаемся сексом, получаем удовольствие и визуализируем как в нас зарождается новая жизнь. И все получится! Всем удачи и успехов!

Бывают ли тесты ложно отрицательные или ложно положительные.

К сожалению – да. Поэтому овуляцию отслеживать нужно несколькими методами.

Ультразвуковой мониторинге овуляции

Это метод достаточно эффективный и наглядный.

Коротко о физиологии. На 10—12 день менструального цикла (стандартного менструального цикла продолжительностью 28-30 дней) в яичнике появляется доминантный фолликул — это самый крупный Фолликул в котором будет созревать яйцеклетка. Фолликул растет примерно 2 мм в сутки, овуляция может наступить при размере фолликула 17-25 мм. Фолликул выделяет очень важный гормон, который называется – эстрадиол. В матке, под воздействием эстрадиола растет эндометрий (это внутренняя оболочка матки, где происходят процессы прикрепления эмбриона) . Эндометрий сразу после менструации равен примерно 5 мм, по мере роста фолликула (увеличения концентрации эстрадиола) толщина эндометрия увеличивается с 5 мм до 8-12 мм- эта стадия называется фазой пролиферации. Если овуляция состоялась, то фолликул превращается в «желтое тело», и «желтое тело» начинает вырабатывать прогестерон. Под воздействием прогестерона в матке, в эндометрии, просходят характерные изменения — наступает фаза секреции.

Эти изменения, которые происходят   с фолликулом и эндометрием мы с Вами и сможем увидеть на УЗИ!

Если Вы придете на 12 день цикла, я в яичнике увижу крупный фолликул, размером 10-12 мм — это отлично! Далее через 2-3 дня мы с Вами посмотрим его рост и рост эндометрия, помним о том, что скорость роста фолликула и эндометрия примерно 2 мм в сутки. Сделав УЗИ на 14-15 день мы увидим, что фолликул, который вчера был 17-20 мм исчез. Значит произошла овуляция.

Увидим жидкость за маткой, которая тоже говорит о том, что фолликул лопнул. Далее сделав УЗИ на 17- 19-21 день цикла мы констатируем, что на месте лопнувшего фолликула сформировалось желтое тело и произошли характерные изменения в эндометрии. А если Вы, еще в это время делали тесты на овуляцию и если Вы еще сдадите кровь на определение количества гормона прогестерона, мы с наибольшей вероятностью решим, что у Вас была овуляция. Значит нам нужно искать другую причину отсутствия беременности.

Очень важно делать УЗИ мониторинг вместе с выполнением тестов. Это позволит наиболее точно определить наличие овуляции. Аппарат УЗИ является самым главным помошником для врача репродуктолога. Записывайтесь на УЗИ именно к врачу репродуктологу.

Ультразвуковая картина, если овуляции нет

Важно делать ультразвуковой мониторинг не один месяц, а лучше 2-3. Вообще у здоровой женщины могут быть 1-2 раза в год циклы без овуляции. С возрастом к 40 годам количество ановуляторных циклов увеличивается и это норма.

Ранее я рассказывала что мы видим по УЗИ, если все проходит правильно. А теперь поговорим о том, что не так …

1. 
   Мы можем зафиксировать, что доминантный фолликул есть, нормально растет, но на определенном этапе его рост останавливается, не достигнув 17-20 мм. И дальше он начинает уменьшатся(регрессировать). Это нарушение овуляции по типу атрезии фолликула.
2. 
   Доминантный фолликул растет, достигает размеров овуляторного, но овуляции не происходит и он продолжает расти дальше, выделяя эстрогены, воздействуя на эндометрий. Так как не формируется «желтое тело», в матке сохраняется стадия пролиферации. И длительная стимуляция эндометрия эстрогенами может приводить к формированию полипов в матке. Это нарушение овуляции по типу персистенции фолликула. Часто такой фолликул мы видим в следующем цикле. И очень часто формируется фолликулярная киста размером от 3 до 8 см. Это пугает моих пациенток. Но, как правило такие кисты проходят через 1-2 месяца. Если мы хотим ускорить этот процесс, то гинекологи назначают противозачаточные таблетки.
3. 
   И последний вариант, доминантный фолликул вырос до овуляторного, но овуляции не произошло, происходит преждевременная лютеинизация, медленное, постепенное сморщивание фолликула. Основная причина гормональные дисфункции: повышение пролактина, тиреотропного гормона, андрогенов.

Этапы программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в клинике «Святая Мария»

Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции – введение гормональных препаратов с целью
одновременного роста нескольких фолликулов и созревания нескольких
яйцеклеток. Для стимуляции овуляции применяют гормональные препараты,
которые по своей молекулярной структуре похожи на собственные гормоны
организма, обеспечивающих рост фолликула. Схему стимуляции, дозы
препаратов подбираются врачом индивидуально в зависимости от возраста
пациентки, количества попыток ЭКО в анамнезе, овариального резерва
(запаса яйцеклеток), показателей гормонов крови. В среднем
продолжительность стимуляции – 10-12 дней, за этот период времени Вам
необходимо приезжать в клинику на УЗИ каждые 2-3 дня для контроля
количества растущих фолликулов, темпов роста и коррекции дозы
гормональных препаратов. Также при необходимости врач проводит
гормональный мониторинг – определение уровня гормонов в течение
стимуляции. Во время стимуляции применяются препараты, которые
сдерживают преждевременную овуляцию (естественный выход яйцеклетки из
фолликула в брюшную полость). При достижении основными фолликулами
размеров 18-20 мм, назначают укол препаратов ХГЧ (прегнил, овитрель)
для финального созревания фолликулов и содержащихся в них яйцеклеток.
Препарат необходимо вводить В СТРОГО НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ ВРЕМЯ. Через
35-36 часов после укола Вас приглашают на следующий этап –
трансвагинальную пункцию фолликулов (забор яйцеклеток).

Трансвагинальная пункция фолликулов

Трансвагинальная пункция фолликулов –способ получения яйцеклеток, при
котором производится прокол стенки влагалища длинной тонкой иглой и
последующим проведением иглы в фолликул. Фолликулярная жидкость вместе
с яйцеклеткой отсвасывается в стерильную пробирку. Пункция проводится
строго под контролем УЗИ, с применением кратковременного внутривенного
наркоза.

Поскольку процедура проводится под внутривенным наркозом необходимо за
5 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкости. Желательно
взять с собой футболку (ночную рубашку), тапочки, носки. Также
желательно в день применения наркоза не быть за рулем автомобиля.

Оплодотворение ооцита/ов ”in vitro” проводится одним из двух способов

Инсеминацией «in vitro», когда полученные яйцеклетки
и сперматозоиды помещают в специальную питательную среду, где
происходит их соединение) или с применением
ИКСИ

Культивирование эмбрионов

После оплодотворения чашки с питательной средой и эмбрионами помещают
в инкубатор, где для них созданы идеальные условия. В инкубаторе
имитируются условия, в которых находятся эмбрионы первых суток в
организме женщины (температура, содержание кислорода и углекислого
газа и т.д.).

В течение нескольких дней эмбрионы находятся в инкубаторе, где
происходит их деление и развитие. Ежедневно эмбриологи оценивают
динамику и качество деления эмбрионов. Данная информация обязательно
передается врачу и сообщается Вам.

Перенос эмбриона/ов

Перенос эмбриона/ов происходит на 3 или 5 сутки их развития (сутки
переноса и количество переносимых эмбрионов определяется индивидуально
лечащим доктором), как правило, производится перенос 1 или 2
эмбрионов. Перенос 3-х эмбрионов в клинике не осуществляется.

В день переноса Вы приезжаете в клинику в назначенное врачом время,
т.к. процедура безболезненна и проводится без наркоза, Вы можете
позавтракать. Желательно взять с собой футболку, тапочки, носки. По
прибытии в клинику, Вы отмечаетесь у администратора отделения ВРТ.
Далее Вас пригласят в кабинет доктора, где обсужается количество и
качество переносимых эмбрионов, возможность криоконсервации и
назначается дальнейшая гормональная терапия. Затем Вас проводят в
палату и пригласят в операционную. Для переноса эмбрионов используют
очень тонкий, мягкий катетер, который вводят через цервикальный канал
(канал шейки матки) непосредственно в полость матки. Через катетер в
полость матки переносят Ваши эмбрионы. Перенос эмбрионов проводится
под контролем УЗИ. После переноса Вас на каталке отвезут в палату, где
Вы пробудете 30-40 минут.

Поддержка лютеиновой фазы цикла

Поддержка лютеиновой фазы –применение гормональных препаратов для
поддержания уровня эстрогенов и прогестерона в течение 14 дней после
переноса. Вид препарата, доза и схема применения определяются лечащим
доктором, в зависимости от ответа яичников на стимуляцию в проводимой
программе ЭКО, уровня гормонов крови и показателей коагулограммы.

В течение 14 дней не рекомендуется половая жизнь, активные физические
нагрузки, посещение бани или сауны. Постельный режим в течение этого
периода не показан

Если после переноса эмбриона/ов в полость матки у Вас появились жалобы
на: тянущие боли внизу живота, вздутие живота, одышка при физической
нагрузке, кровянистые ( в том числе и мажущие) выделения из половых
путей необходимо срочно позвонить лечащему доктору (или дежурному
доктору в воскресенье). До рекомендаций врача ни в коем случае не
отменяйте прием препаратов и не начинайте самостоятельный прием других
лекарственных средств.

Через 14 дней после переноса Вам необходимо сделать тест на
беременность (или сдать анализ крови на гормон ХГЧ) и обязательно
сообщить результаты лечащему доктору.

Во время программы ЭКО выдается лист нетрудоспособности с любого дня
(дня начала стимуляции, дня пункции, дня переноса) общей
продолжительностью не более 30 дней, при положительном результате
теста на беременность больничный лист продлевается до первого УЗИ по
беременности (примерно через 10 дней после получения результатов теста
на беременность). О необходимости получения больничного листа
проинформируйте медсестру Вашего лечащего доктора.

Оценка качества зигот/эмбрионов

1-й день развития.

1-й день оценивается наличие признаков оплодотворения и качество зигот. Наличие в яйцеклетке 2х пронуклеусов (PN) и 2 полярных тел (PB) указывает на нормальное развитие процесса оплодотворения. Пронуклеусы ? это ядра половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки) несущих по половине генетического материала от каждого родителя (22 аутосомные и 1 половую хромосомы). Ооцит содержит Х хромосому. Именно сперматозоид несущий половую хромосому X или Y определяет физиологический пол будущего ребенка. Внешне данные сперматозоиды не различимы, однако существуют методы предопределения и диагностики пола будушего ребенка. Не оплодотворившиеся и с аномальным оплодотворением яйцеклетки (более 2 пронуклеусов) отсаживаются и наблюдаются. Разработано несколько ?систем оценки зигот? или ?систем оценки пронуклеусов? (Ludwig M et al, 2000 Scott L et al, 2000 и т.д.). Наибольшее внимание уделяется: размеру и симметричности пронуклеусов, числу, количеству, равности и распределению нуклеолей, включениям цитоплазмы

2-й день развития.

На 2-е сутки после слияние генетического материала сперматозоида и яйциклетки происходит дробление ? деление клетки на 2. Клетки дробящегося эмбриона называются бластомерами. На этой стадии можно оценить качество эмбриона по степени фрагментации (объему эмбриона, занимаемому безъядерными фрагментами цитоплазмы), чем она больше ? тем ниже считается потенциал этого эмбриона к имплантации и дальнейшему развитию. Помимо фрагментации оценивается форма и относительные размеры бластомеров (T.Hardarson, 2001). Наиболее общепринятая классификация дробящихся эмбрионов по качеству ? A-B-C-D, где A ? самый лучший, D ? самый худший. Цифрами указывают количество бластомеров.

Оценка качества эмбрионов по степени фрагментации (A. Van Steiterghem et al., 1995)

— Тип А ? эмбрион отличного качества без ануклеарных (безъядерных) фрагментов (4А)

— Тип В ? эмбрион хорошего качества с содержанием ануклеарных фрагментов до 20% (4В)

— Тип С ? эмбрион удовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов от 21% до 50% (4С)

— Тип D ? эмбрион неудовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов более 50% (4D)

Пример записи ? (6В) ? 6 клеточный эмбрион хорошего качества с содержанием ануклеарных фрагментов до 20%

/>

3-й день развития

Еще через сутки эмбрион, как правило, уже состоит из 6-8 бластомеров. По литературным данным, ?генетическая машина? эмбриона запускается на 4-х клеточной стадии, в конце вторых ? начале третьих суток развития. До этого момента эмбрион развивался как бы ?по инерции?, исключительно на материнских ?запасах?, накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. Если ?генетическая книга?, в которой закодирована программа нормального развития эмбриона, содержит ошибки: ?опечатки?-мутации, ?нет нужных страниц?-делеции или ?лишние страницы? ? дупликации, эмбрион останавливается в развитии. Это природный процесс отбора генетически нормальных эмбрионов. Поэтому именно на стадии 4-8 бластомеров 4-19% эмбрионов останавливаются в развитии (так называемый ?блок развития?).

4-й день развития

На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже, как правило, из 10-16 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются и поверхность эмбриона сглаживается (процесс компактизации) ? начинается стадия морулы (от лат. morulae ? тутовая ягода). Именно на этой стадии in vivo (в организме матери) эмбрион попадает из маточной трубы в полость матки. К концу 4-х суток развития внутри морулы постепенно образуется полость ? начинается процесс кавитации.

Оценка морулы / компактизованного эмбриона (Tao J et al., HR, V 17, No 6, 2002)

— (A) Grade 4: эмбрион полностью компактизован. Клеточные мембраны видны нечетко, но ядра различимы.

— (B) Grade 3: компактизовано более 75% бластомеров. Эмбрион сохраняет сферичную форму и гладкую поверхность.

— (C) Grade 2: частичная компактизация (около 50% бластомеров), аномальная морфология эмбриона.

— (D) Grade 1: компактизация менее 50% бластомеров. Различимы фрагменты и некомпактизовавшиеся бластомеры.

Пример записи ? (М3) ? морула с компактизацией более 75% бластомеров.

5-6-й день развития.

С того момента, как полость внутри морулы достигает 50% ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4х по середину 6-х суток развития, чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоциста состоит из двух популяций клеток ? трофобласт (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотный комок клеток). Трофобласт отвечает за имплантацию ? внедрение эмбриона в маточный эпителий (эндометрий). Клетки трофобласта дадут в дальнейшем начало всем внезародышевым оболочкам развивающегося плода, а из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт ? тем больше потенциал эмбриона к имплантации. Когда полость бластоцисты достигает значительного размера, истончившаяся за счет растяжения блестящая оболочка (ZP) разрывается и начинается процесс хэтчинга (выклева) эмбриона из блестящей оболочки. Только после окончания этого процесса бластоциста способна имплантироваться (прикрепиться) в эндометрий матки. Имплантация происходит, как правило, на 6-7 день развития эмбриона.

Классификация эмбрионов на стадии бластоцисты.
(D.Gardner, et al., 1999).

Степень зрелости бластоцисты:

— 1 степень ? ранняя бластоциста, полость бластоцисты меньше половины объема эмбриона.

— 2 степень ? полость бластоцисты больше половины объема эмбриона.

— 3 степень ? полная бластоциста. Полость полностью занимает объем эмбриона.

— 4 степень ? расширенная бластоциста. Полость бластоцисты становится больше и начинает истончаться ZP.

— 5 степень ? трофэктодерма ничинает проникать через ZP.

— 6 степень ? вылупившаяся бластоциста, покинувшая ZP.

Внутриклеточная масса (ВКМ):

— А ? плотно упакованная с большим количеством клеток.

— В ? более свободная группировка среднего количества клеток.

— С ? незначительное количество клеток

Трофэктодермальный слой:

А ? много клеток, формирующих трофэктодерму.

В ? немного клеток.

С ? незначительное количество больших клеток.

Пример записи ? (4АА) ? расширенная бластоциста, вкм ? плотно упакованная с большим количеством клеток, много клеток формирующих трофэктодерму.

Преимущества и недостатки переноса эмбрионов на 5 сутки развития>>

Исламгулов Денис Владимирович, врач-эмбриолог клиники ?Здоровье Женщины?

УЗИ беременности до 11 недель • РМДЦ

Стоимость:

УЗИ ранних сроков беремености (до 11 недель)

1.900 руб.В корзину

Что поможет определить УЗИ на ранних сроках беременности?

• Наличие беременности — визуализацию плодного яйца в полости матки можно заметить на 3 — 5 неделе, или после последних месячных, когда яйцо размером 2-3 мм.
• Точный срок — на этом этапе выявляется размер эмбриона методом измерения плодного мешка, который соответствует дням после задержки менструации. 
• Локализация плодного яйца — помогает определить внутриматочную или внематочную беременность, которая определяется на протяжении 7-10 дней после задержки менструации.
• Количество эмбрионов — многоплодная беременность обнаруживается на 5-6 неделе, когда наблюдается два или больше плодных мешков, тогда как при одноплодной беременности плодный мешок только один.
• Подтверждается жизнеспособность эмбриона.
• Функциональность сердца эмбриона определяется на 3-4 неделе и отображается на экране монитора. В этот момент мама может ощутить первое биение сердечка, это также позволяет врачу убедиться, что эмбрион живой.

УЗИ на ранних срока беременности — это надежный метод обследования будущей мамочки и малыша, помогающий предотвратить следующие патологии:

• Угроза выкидыша —  в матке очень часто образуются кровянистые сгустки, или происходит отслойка плаценты. Это может спровоцировать выкидыш на маленьком сроке. Ультразвуковое исследование поможет обнаружить нарушение и при правильном лечении сохранить беременность.
• Патологии развития – диагностируются в конце первого триместра. УЗИ способно выявить у плода такие патологии как: порок сердца, синдром Дауна, недоразвитость, а также некоторые наследственные заболевания и другие, которые способны обеспечить ребенка инвалидностью на всю жизнь. Роженицы с подозрением на патологии очень часто проходят обследования, которые помогут следить за ростом и развитием малыша.
• В конце первого триместра врач может выявить гестоз беременных, который также очень опасен для беременной.
• Замершая беременность случается без особых проявлений и характеризуется выкидышем, который не состоялся. В таких случаях проводится оперативное вмешательство.
• Хромосомные аномалии, гипертонус матки, отслойку хориона и другие.

При проведении УЗИ на первых неделях беременности особой подготовки не требуется — осмотр производится с помощью влагалищного датчика.

Календарь беременности собаки по дням

Качество и оценка эмбрионов ЭКО, развитие и изображения эмбрионов 3-го дня

Изображение эмбриона «идеального» 8-клеточного эмбриона (эмбрион 3-го дня)
Фрагментация эмбриона отсутствует, клетки очень ровные, правильные и имеют одинаковый размер
Мы называем это эмбрионом третьего дня «высокого качества»
Оценка эмбриона: 8-ми клеточная, 4-я степень

Как проводится оценка качества эмбрионов на 3-й день развития?

Существует множество систем оценки эмбрионов, которые различаются по способу присвоения оценок и по тому, указывает ли оценка с низким числом на лучший или наихудший эмбрион.Мы оцениваем «качество» эмбрионов от экстракорпорального оплодотворения, тщательно оценивая и оценивая некоторые аспекты их внешнего вида.

Мобильный

Эмбрионы должны иметь от 2 до 4 клеток через 48 часов после извлечения яиц и предпочтительно от 7 до 10 клеток через 72 часа. Клетки эмбриона также называют «бластомерами».

Клеточная регулярность — степень регулярности размеров бластомеров

Как правило, лучше всего, если размеры отдельных клеток (называемых бластомерами) в эмбрионах аналогичны по размеру.Если это не так, лучше, если они будут близко к того же размера, по сравнению с очень разными по размеру.

Степень фрагментации

Фрагментация, также называемая пузырчаткой, представляет собой процесс, при котором части клеток эмбриона отламываются и теперь отделены от зародышевой части клетки. Желательно, чтобы фрагментация была минимальной или отсутствовала.

Однако фрагментация человеческих эмбрионов является довольно распространенным явлением, и многие красивые дети появились в результате имплантации эмбрионов с фрагментами.Многие лаборатории ЭКО, включая наши, оценивают и регистрируют процент фрагментации в эмбрионе на третий день. Эмбрионы с фрагментацией более 25% имеют низкий потенциал имплантации.

Наличие многоядерности

Эмбрион является многоядерным, если в любой отдельной клетке можно увидеть более одного ядра либо на 2-й, либо на 3-й день. После 3-го дня чрезвычайно трудно определить наличие многоядерности. Было показано, что подавляющее большинство многоядерных эмбрионов имеют хромосомные аномалии.

Однако иногда многоядерные эмбрионы имплантируются и приводят к здоровой беременности и рождению нормального ребенка. Эти эмбрионы обычно переносятся в матку только в том случае, если они единственные доступные.

Дополнительные факторы, влияющие на классификацию эмбрионов и отбор для переноса

Также отмечаются другие аспекты микроскопического вида эмбрионов, включая наличие вакуолей, зернистость, толщину внешней оболочки (или блестящей оболочки) и т. Д.

Слегка фрагментированный 8-клеточный эмбрион
Выполняется вспомогательный хетчинг
Пипетка для удержания находится слева
Сперма хорошо видна в 7 часов (эта сперма проиграла гонку)
Этот эмбрион высокого качества, потому что у него оптимальное количество клеток, клетки довольно регулярного размера и минимальная фрагментация.

Оценка эмбрионов: 8 клеток, степень 3

Этот 5-клеточный эмбрион умеренно фрагментирован и имеет клетки неравномерного размера (неправильной формы)
Ожидается, что этот эмбрион будет иметь значительно более низкую вероятность имплантации, потому что он несколько «медленный» (предпочтительно более 5 клеток на 3-й день) и из-за значительной фрагментации и неравномерности клеток.

Оценка эмбрионов: 5 клеток, 2 степень

Этот эмбрион сильно фрагментирован и имеет клетки разного размера
Эмбрион 3-го дня плохого качества
У этого эмбриона, вероятно, не так много шансов имплантироваться и произвести жизнеспособную беременность.

Оценка эмбрионов: 6 клеток, 1 степень

Фотография сильно фрагментированного и очень плохого качества эмбриона 3-го дня
Этот эмбрион по существу нежизнеспособен и дегенерирует
Он не сможет продолжить нормальное развитие и имплантировать

Оценка эмбрионов: 2 клетки, 0 степень

Многоядерный двухклеточный эмбрион
Множественные ядра (круглые структуры, похожие на лунные кратеры) в обеих ячейках
У этого эмбриона нет долгосрочной жизнеспособности.

Обычно определение «качества» проводится не ранее чем через 48 часов после извлечения яиц. Однако некоторые лаборатории ЭКО тщательно оценивают эмбрионы в первый день после извлечения яйцеклеток на стадии зиготы или одноклеточного эмбриона. Они используют морфологические параметры пронуклеусов в первый день как часть общей оценки качества эмбриона, а также как часть своих критериев отбора лучших эмбрионов для переноса. Эта оценка в первый день представляет собой интересный инструмент, но не было доказано, что в разных лабораториях она неизменно действительна.

К 48 часам («день 2») эмбрионы должны достигнуть как минимум 2 клеток — иначе они «арестованы» .Мы предпочитаем, чтобы к тому времени хотя бы некоторые из них находились на стадии 3 или 4 клетки.

К 72 часам («день 3») нам нравится видеть по крайней мере 6 ячеек — и предпочтительно около 8 ячеек. Мы видели детей, рожденных от 4-х клеточных эмбрионов на 3-й день, но шансы забеременеть значительно увеличиваются с увеличением числа клеток.

Эмбрионы с большим количеством клеток, с правильным внешним видом и небольшой фрагментацией или без нее имеют более высокий общий шанс имплантации, чем другие эмбрионы с меньшим количеством клеток, большей неравномерностью и значительной фрагментацией.

Качество эмбрионов, которое мы видим под микроскопом в лаборатории ЭКО, дает нам разумную возможность предсказать шансы на беременность после процедуры переноса эмбриона . Однако, поскольку есть много других факторов, которые мы не можем увидеть или измерить, обобщения о «качестве», сделанные на основе оценки эмбрионов, часто бывают неточными.

Мы видим, что некоторые циклы терпят неудачу после переноса 3-х идеально выглядящих эмбрионов, а также мы видим красивых младенцев, рожденных после переноса только одного «низкосортного» эмбриона.Истинный генетический потенциал эмбриона для продолжения нормального развития очень трудно точно измерить, если мы не используем доимплантационный генетический скрининг (PGS) для отбора хромосомно нормальных эмбрионов для переноса.

Хромосомное тестирование с помощью PGS проводится на нескольких клетках, которые удаляются из эмбрионов на стадии разрастания бластоцисты посредством биопсии трофэктодермы. После проведения ПГС эмбрионы замораживаются после биопсии, потому что результаты генетического тестирования не возвращаются достаточно скоро, чтобы можно было перенести свежий эмбрион.В этих случаях мы делаем перенос замороженных эмбрионов примерно через 4 недели.

• Скорость имплантации эмбрионов значительно выше для эмбрионов с нормальными результатами теста PGS по сравнению с неотсортированными эмбрионами
• Следовательно, истинное качество эмбриона в значительной степени зависит от хромосомной нормальности
• Эмбрион может получить высокую «оценку» по морфологии.
• Однако нормальное хромосомное состояние гораздо важнее в определении его судьбы

Важной переменной, которую часто упускают из виду, является метод переноса эмбриона .Плавный перенос эндометрия без травм важен для того, чтобы дать эмбрионам наилучшие шансы на имплантацию и продолжение нормального развития.

В конечном счете, истинная проверка качества эмбриона заключается в том, имплантируется ли он, развивается ли нормально и в конечном итоге идет домой из больницы с мамой и папой . Другими словами, системы оценки эмбрионов несовершенны, и нам всегда нужен тест на беременность и окончательный результат беременности, чтобы рассказать нам о «качестве эмбриона» больше, чем когда-либо может выявить микроскоп.

Большинство клиник ЭКО «оценивают» каждый эмбрион, используя одну из многих систем оценки. К сожалению, нет никакого соглашения о том, какую систему использовать. Мы все думаем, что у нас есть лучший вариант — и что остальной мир должен использовать нашу систему — в мире ЭКО много больших эго.

Пациенты часто спрашивают, не вызовут ли эмбрионы, которым эмбриолог поставил «низкую оценку», проблемы с ребенком. Насколько нам известно, дети, рожденные от низкосортных эмбрионов, такие же милые, умные, сильные и т. Д.как рожденные от эмбрионов высокого качества. Единственная разница, по-видимому, заключается в шансе эмбриона (ов) привести к беременности.

Качество эмбриона в значительной степени определяется качеством яйца, из которого он начался. Тесты овариального резерва, такие как оценка гормона ФСГ на 3-й день и подсчет антральных фолликулов, могут дать нам полезную информацию о количестве яйцеклеток, но бесполезны для прогнозирования качества яйцеклеток.

Если бы мы могли улучшить качество яиц, с которых мы начали ЭКО, у нас было бы больше шансов на успешный результат.Однако по большей части качество яиц предопределено, и «мы получаем то, что она дает».

Качество яйца в основном определяется хромосомной и генетической компетентностью отдельного яйца. Не существует лечения для исправления хромосомных или генетических дефектов. Поэтому мы стараемся изо всех сил с яйцами, которые мы извлекаем, или мы проверяем эмбрионы на стадии бластоцисты на хромосомный статус перед переносом.

При получении большого количества яиц у нас больше шансов получить одно или несколько яйцеклеток «высокого качества» — другими словами, яйцо, которое полностью способно оплодотворять, нормально развиваться, имплантироваться и стать здоровым ребенком. .

Узнайте, как количество яйцеклеток, извлеченных с помощью ЭКО, влияет на шанс на успех

Качество процесса стимуляции яичников и качество самой лаборатории ЭКО также являются очень важными переменными, которые влияют на качество полученных эмбрионов.

Понимание классификации эмбрионов — ARC Fertility

Уровни эмбрионов и шансы на беременность

Как эмбриологи, один из наиболее частых вопросов, которые мы получаем от пациентов: «Что оценки моих эмбрионов говорят нам о моих шансах забеременеть? ? » Ответить на этот вопрос непросто.Цель этой статьи — объяснить, как мы оцениваем эмбрионы и что эти оценки означают с точки зрения потенциала эмбриона для развития.

Все системы оценки эмбрионов субъективны. Хотя мы можем делать обоснованные предположения о потенциале эмбриона, основываясь на опыте многих эмбриологов, оценивающих миллионы эмбрионов, есть много случаев, когда эмбрионы с плохой оценкой приводят к беременности, а идеальные эмбрионы — нет. Кроме того, независимо от системы оценок, оценки эмбриона не говорят нам, что происходит внутри эмбриона генетически.

Различные системы оценки ЭКО на 3-й и 5-й день

Мы используем системы оценки, чтобы помочь нам определить, какие эмбрионы перенести и / или заморозить. В Техасском центре фертильности перенос эмбрионов происходит через 3 или 5 дней после извлечения. Поскольку в эти дни эмбрионы различаются по уровню развития, у нас есть разные системы классификации для эмбрионов 3-го дня (стадия дробления) и эмбрионов 5-го дня (стадия бластоцисты). Каждый будет обсуждаться по очереди.

Оценка эмбрионов на третий день: качество подразделения

Эмбрионы на третий день называются эмбрионами «стадии дробления».Причина этого обозначения в том, что клетки эмбриона делятся (или расщепляются), но сам эмбрион не увеличивается в размерах. Представьте себе пиццу. Когда вы нарезаете ее, вы создаете больше кусочков пиццы, но не увеличиваете размер самой пиццы. Так выглядит зародыш на стадии дробления. Генетический материал реплицируется, и клетки делятся, но объем эмбриона не отличается от объема неоплодотворенного яйца.

Теоретически можно подумать, что эмбрионы делятся в очень специфической последовательности; одна ячейка становится двумя; две клетки становятся четырьмя; четыре ячейки становятся восемью и так далее.Однако настоящие эмбрионы не делятся синхронно. Обычно мы видим трех-, пяти-, шестиклеточные и т. Д. Эмбрионы. Это не признак плохого эмбриона, а признак того, что он нормально растет. Кроме того, когда эмбрионы делятся, иногда небольшая часть цитоплазмы (внутри клетки) отламывается и образует пузырек, который мы называем фрагментом. Фрагменты не содержат ядер и не считаются клетками. Причины фрагментации плохо изучены, но эмбрионы, содержащие значительную фрагментацию, находятся в невыгодном положении с точки зрения развития просто потому, что клетки теряют слишком много цитоплазмы и, следовательно, клеточный аппарат на фрагменты.

Эмбрионы на стадии дробления оцениваются по 2 критериям: количество клеток в эмбрионе и их внешний вид под мощным микроскопом. В то время как количество ячеек является объективным, оценка внешнего вида субъективна (1–4). Обычно хорошие, нормально растущие эмбрионы на третий день содержат от 6 до 10 клеток. Из исследований, которые мы провели в нашей лаборатории, и из других опубликованных исследований мы знаем, что эмбрионы, содержащие такое количество клеток, с большей вероятностью превратятся в жизнеспособные бластоцисты, чем эмбрионы с меньшим количеством клеток.

Оценка эмбриона определяет внешний вид клеток эмбриона. Например, эмбрион первого уровня — это тот, у которого все клетки имеют одинаковый размер и в эмбрионе отсутствует фрагментация. Система, которую мы используем для оценки внешнего вида эмбриона, представлена ​​в следующей таблице.

Эмбрионы степени 1–2,5, по-видимому, имеют наибольший потенциал для развития до стадии бластоцисты. Однако эмбрион 3 степени также может быть хорошего качества, если его появление можно объяснить асинхронным делением клеток, а не плохим развитием.Мы опубликовали данные, показывающие, что количество клеток в эмбрионе на третий день является лучшим индикатором потенциала, чем класс эмбриона. Следовательно, 8-ми клеточный эмбрион 3-й степени будет иметь больший потенциал, чем 4-х клеточный эмбрион 2-й степени на 3-й день.

Оценка эмбриона 5-го дня: тип и расширение клеток

На 5-й день эмбрионы продолжают делиться, и количество клеток продолжает увеличиваться, но клетки также растут и дифференцируются в определенные типы клеток. К этому времени эмбрионы должны были начать перерастать пространство внутри блестящей оболочки (ZP или «оболочка»), которая окружает эмбрион.Они начинают расширять и истончать ЗП, готовясь к стадии развития, когда бластоциста прорывается через эту мембрану («вылупление»), чтобы подготовиться к имплантации в слизистую оболочку матки.

В эмбрионе или бластоцисте 5-го дня есть два типа клеток. Один тип клеток формирует внутреннюю клеточную массу (ICM). Этот клубок клеток в конечном итоге превратится в плод. Другой тип клеток — эпителий трофэктодермы (ТЕ). Этот слой клеток будет производить ткани, необходимые во время беременности (например, плацента).Вместе эти типы ячеек образуют заполненную жидкостью сферу с TE-ячейками снаружи и ICM внутри. Представьте воздушный шар. Если надуть воздушный шарик и положить внутрь шарик для пинг-понга, так будет выглядеть бластоциста. Латекс воздушного шара — это TE, а мяч для пинг-понга — это ICM. Оба эти типа клеток необходимы для здоровой беременности. У вас не может быть ребенка без плаценты, и у вас не может быть беременности без плода, поэтому, когда мы оцениваем эмбрионы на стадии бластоцисты, мы присваиваем буквенную оценку каждому из типов клеток, а также полости, заполненной жидкостью, или бластоцелю.Мы также назначаем оценку, чтобы обозначить, насколько увеличился эмбрион (это относится к тому, насколько велик бластоцель, а также сколько клеток содержится в эмбрионе). Примеры степеней расширения:

• Очень ранняя бластоциста, при которой полость только начинает формироваться в эмбрионе, а типы клеток еще не различимы;
• Расширенная бластоциста, в которой полость полностью сформирована, эмбрион содержит от 100 до 125 клеток, но все еще содержится в истонченной ZP, и
• штрихованная бластоциста, в которой эмбрион находится за пределами ZP и содержит более 150 ячеек.

Ниже приведены некоторые примеры эмбрионов, которые мы обычно видим на 5-й день.

50-75 клеток, развивающаяся ICM, растущая (DCB) трофэктодерма, прозрачный бластоцель

100-125 клеток, уплотненные, хорошего качества (CBB) ICM, хорошо заселенная трофэктодерма, прозрачный бластоцель

100-125 клеток с началом трофэктодермы (BBB) ​​, чтобы выступать за пределы пеллюцидной оболочки, ICM хорошего качества, четко заселенная трофэктодерма 50- ница-75 клеток, ICM хорошего качества, хорошо заселенная трофэктодерма, прозрачная бластоцель

100-125 клеток с началом трофэктодермы Вылупление бластоцисты , чтобы выступать за пределы пеллюцидной оболочки, (ABB) крупная, хорошо заселенная ICM хорошего качества, 9025 , прозрачный бластоцель

Как вы могли заметить из приведенных выше примеров, классификация бластоцист сложна, и поэтому нет абсолютных оценок.В то время как A «лучше», чем D, эмбрион с ICM степени D, например, может все еще развиваться, и, если посмотреть позже, ICM может быть уплотнен до B или даже A. Кроме того, степень расширения является показателем. растущих эмбрионов. Часто очень ранняя бластоциста на 5-й день становится расширенной бластоцистой на 6-й день и может быть заморожена, если другие показатели также хороши. Определение того, имеет ли эмбрион хороший потенциал или нет, производится с учетом всех компонентов эмбриона.

Оценка эмбрионов — это инструмент. Это инструмент, который врачи и эмбриологи используют вместе с возрастом пациента, историей фертильности и другой информацией для определения оптимального дня переноса, соответствующего количества эмбрионов для переноса и того, какие именно эмбрионы переносить.

^© Рита Филдс из лаборатории ЭКО Остина

Интерактивный инструмент: от эмбриона до ребенка за 9 месяцев

Что помогает вам узнать этот инструмент?

Вы можете использовать этот инструмент, чтобы обнаружить удивительные изменения, происходящие во время беременности.Взгляните на ранний зародыш крупным планом. Посмотрите, насколько меняется растущий плод каждые несколько недель. Читайте о новинках каждый месяц.

Вы также найдете ссылки на полезную информацию о тестировании, выборе здоровой беременности, преждевременных родах, родах и родах.

Мур К.Л. и др. (2013). Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология , 9-е изд. Филадельфия: Elsevier Saunders. Кэмпбелл S (2004). Watch Me Grow! Нью-Йорк: Издательство Св. Мартина.

О чем следует помнить?

Каждый ребенок индивидуален.Каждый плод индивидуален. Изображения, которые мы вам показываем, могут не соответствовать вашему цвету кожи или точному размеру вашего плода. Но они многое рассказывают о том, что происходит во время беременности.

Этот инструмент связывает вас с информацией о пренатальных тестах. Некоторые из этих тестов являются новыми и доступны не везде. Например, в вашем городе может не проводиться забор проб ворсинок хориона или УЗИ для определения прозрачности шеи. Хорошая новость заключается в том, что у вас по-прежнему есть отличные варианты, такие как трех- или четырехкратный скрининг.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение:
Сара Маршалл, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — Семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Уильям Гилберт, доктор медицины — Медицина матери и плода

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины — семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, Уильям Гилберт, доктор медицины — медицина матери и плода

УЗИ беременных лошадей

В чем разница между переносом эмбрионов на третий и пятый день?

Размещено 2 сентября 2011 г.

Чтобы сначала ответить на вопрос о различиях между переносом эмбрионов на третий и пятый день, нам нужно небольшое напоминание из наших уроков биологии.

Эмбрион начинает свой рост как отдельная клетка, а затем делится каждые 12-24 часа. К 3 дню это около 4-8 клеток, и его называют многоклеточным эмбрионом. Во время раннего роста многоклеточного эмбриона вся энергия и химические вещества, необходимые для деления клеток, поступают из материнского яйца. К 5 дню эмбрион, который сейчас называется бластоцистой, насчитывает около 70-100 клеток. Бластоциста дифференцировалась и содержит два разных типа клеток. Первая называется внутренней клеточной массой, которая перерастает в ткань плода.Второй называется трофобластом или трофоэктодермой, и эти клетки ведут к части плаценты. Чтобы сформировать бластоцисту, эмбрион активирует свои собственные гены посредством процесса, называемого геномной активацией. Активация генома позволяет эмбриону производить энергию, необходимую для дальнейшего деления клеток, дифференциации и образования бластоцист. Способность эмбриона использовать собственные гены и производить собственную энергию непроста. Примерно треть эмбрионов способна успешно активировать свои гены и вырасти до стадии бластоцисты.Это то, что делает бластоцисты такими особенными!

Решая, какие эмбрионы переносить, д-р Хаммель, д-р Кеттель и эмбриологи SDFC интересуются «лучшими» эмбрионами группы. Значение «лучший» для всех пациентов разное, потому что все группы эмбрионов уникальны. Иногда лучшие эмбрионы проявляются сразу, на другие требуется несколько дней. Вот почему наши врачи считают важным понаблюдать за ростом эмбрионов в лаборатории, прежде чем принимать решение в день переноса.

При небольшом количестве делящихся эмбрионов лучшие эмбрионы обычно более очевидны уже через несколько дней в лаборатории. Легче увидеть, какие два эмбриона (два из них будут отсутствовать для переноса в рамках данной статьи) делящиеся надлежащим образом или являются лучшими. Здесь уместно переносить их раньше, потому что заранее известно, какие эмбрионы самые лучшие. Преимущество заключается в том, что среда матки может способствовать росту эмбриона, успешному развитию бластоцисты и имплантации, поэтому наши врачи рекомендуют переносить лучшие эмбрионы на 3-й день.

При большем количестве эмбрионов многие из них могут иметь такое же качество через три дня, и трудно определить, какие из них являются лучшими. В этом случае полезно позволить эмбрионам рассортироваться и посмотреть, какие два эмбриона способны образовывать бластоцисты. Поэтому д-р Хаммель и д-р Кеттель рекомендуют перенос эмбрионов на 5-й день. В этом случае преимущество состоит в том, что врачи знают, что перенесенные ими эмбрионы успешно образовали бластоцисты — большое дело!

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.комментарии в блоге при поддержке

Перенос замороженных эмбрионов I | Репродуктивное здоровье

Перенос замороженных эмбрионов естественного цикла: пошаговое руководство

Каждый цикл FET, как и другие процедуры ART, включает несколько этапов, выполняемых в определенное время в течение четырехнедельного периода. Примерное расписание и обзор представлены ниже. Если вы были беременны или с момента последнего переноса эмбриона прошло более одного года, перед FET следует провести повторное измерение матки.Если у вас никогда не было обследования полости матки, или если оно длилось более года, или если у вас есть факторы риска структурных аномалий матки, мы рекомендуем обследовать полость матки до FET, либо с помощью соногистограммы с солевым раствором, кабинет гистероскопия или гистеросальпингограмма.

Цикл

FET

1. Мониторинг развития фолликулов
2. Контроль выброса левого газа
3. Документы об овуляции
4. Перенос эмбриона
5. Гормональные добавки
6. Тест на беременность
7. Повторная консультация

Шаг 1 — Мониторинг развития фолликулов

Мониторинг развития фолликулов часто выполняется во время цикла FET с помощью трансвагинальной сонографии.Чтобы определить день, в который вы должны начать наблюдение, вычтите семнадцать дней из продолжительности вашего менструального цикла. Например, если с первого дня одного менструального цикла до первого дня следующего дня проходит 30 дней, первое УЗИ следует сделать примерно на 13-й день цикла (30-17 = 13). По мере того, как ваш доминантный фолликул приближается к зрелости, вам сделают другое ультразвуковое исследование. Эти ультразвуковые исследования будут продолжаться до тех пор, пока мы не подтвердим овуляцию.

Шаг 2 — Мониторинг скачков ЛГ

Когда растущий фолликул приближается к зрелости, уровень гормона ЛГ в крови и моче резко повышается.Это известно как всплеск ЛГ. При переносе замороженных эмбрионов мы определяем день выброса ЛГ как день, когда тест на ЛГ в моче становится положительным. Важно контролировать уровень ЛГ на ежедневной основе, так как перенос замороженных эмбрионов будет отсчитываться от даты выброса ЛГ. Время переноса эмбрионов будет зависеть от стадии, на которой ваши эмбрионы были заморожены. Эмбрионы, замороженные на более поздней стадии развития (бластоцисты), будут перенесены позже, чем эмбрионы, замороженные на более ранней стадии развития.

Шаг 3 — Документирование овуляции

В дополнение к мониторингу уровня ЛГ ваш врач может также подтвердить овуляцию с помощью УЗИ во время овуляции. Если овуляция не происходит, о чем свидетельствует невозможность коллапса доминантного фолликула на УЗИ, перенос замороженного эмбриона может быть отменен. В качестве альтернативы, гормональные добавки могут быть предоставлены в течение оставшейся части цикла переноса. В зависимости от протокола индивидуального врача перед переводом вас также могут лечить пероральными препаратами, такими как метилпреднизолон и доксициклин.

Шаг 4 — Перенос эмбриона

Эмбрионы размораживают утром в день запланированного переноса замороженных эмбрионов. В нашей лаборатории примерно 60-70 процентов эмбрионов выживают при криоконсервации и оттаивании. Обычно мы переносим 1-2 эмбриона во время каждого цикла FET. Однако это число может быть гибким, и ваш врач обсудит с вами этот вопрос. Превосходная частота наступления беременности методом ПЭТ в большинстве случаев наступает при переносе одного-двух эмбрионов, что также сводит к минимуму риск многоплодия.Перенос большего количества эмбрионов может увеличить вероятность многоплодной беременности, что увеличивает риск беременности для женщины и плода.

Фактический перенос эмбрионов идентичен переносу эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. В зависимости от протокола врача перенос эмбриона может быть выполнен под контролем УЗИ, что потребует наполнения мочевого пузыря. Небольшой пластиковый катетер осторожно вводят через шейку матки в матку.Выждав 1-2 минуты, пока легкие спазмы не исчезнут, эмбрионы откладываются в полости вместе с очень небольшим количеством жидкости. Для переноса эмбрионов анестезия не требуется. Вы будете выписаны через 20 минут после отдыха.

Шаг 5 — Гормональные добавки

Пациентам, перенесшим ФЭТ, гормональные добавки могут не потребоваться, если мы документируем нормальное развитие фолликулов и овуляцию. В отличие от начальной процедуры ЭКО-ЭТ, во время которой производящие прогестерон клетки гранулезы аспирируются, эти клетки остаются функциональными в желтом теле во время цикла FET.Добавки прогестерона можно назначать пациентам с овуляторной дисфункцией или недостаточностью лютеиновой фазы. В этих случаях инъекции прогестерона или суппозитории начинают до переноса эмбриона и продолжают до проведения теста на беременность.

Шаг 6 — Тест на беременность

Обычно мы проводим сывороточный тест на беременность через 12–14 дней после переноса эмбриона. Если тест положительный, мы можем измерить уровень прогестерона в сыворотке и порекомендовать вам продолжить прием прогестерона в течение нескольких дополнительных недель.Если тест на беременность отрицательный, прогестерон отменяют, и через несколько дней начинается менструальный цикл.

Шаг 7 — Последующая консультация

Если тест на беременность положительный, мы проведем вагинальную сонограмму примерно через три недели. На этом этапе мы можем определить количество эмбрионов и часто можем видеть сердцебиение у развивающегося эмбриона. После этого этапа развития риск потери беременности низкий. Если процедура FET не увенчалась успехом, вам следует назначить консультацию со своим врачом, чтобы пересмотреть процедуру и обсудить варианты будущего лечения.

.