36 акушерская неделя: Тридцать шестая неделя беременности — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

36 неделя беременности — боли, что происходит, вес

Общие сведения

Началась 36 акушерская неделя беременности, а это значит, что плод уже готов к жизни вне маминого тела. Его легкие и нервная система сформированы, а тело запаслось прослойкой жира, достаточной для сохранения тепла. Если роды произойдут сейчас, малыш родится с небольшим дефицитом веса, но его жизни ничего не будет угрожать. Многоплодная беременность часто заканчивается именно в этот период, да и при обычной беременности роды уже не за горами.

Если беременность идет своим чередом, то женщина чувствует себя настолько хорошо, насколько ей это позволяет уже достаточно большой и неудобный живот. Внешние изменения практически незаметны, но организм при этом продолжает активно готовиться к родам.

В последний месяц беременности будущая мама имеет возможность в прямом смысле вздохнуть с облегчением. Матка начинает постепенно опускаться в низ, занимая пространство между разошедшимися к этому времени тазовыми костями. Благодаря этому ножки младенца не так сильно давят на диафрагму, легкие выравниваются и могут работать почти в полную силу, женщине намного проще найти удобную позу. Правда, такое облегчение испытывают только первородящие женщины, поскольку при повторной беременности матка может опуститься перед самыми родами или даже с началом схваток.

Опустившаяся матка еще сильнее давит на мочевой пузырь, в связи с этим потребность опорожнять его возникает все чаще. Возможно, беременной женщине стоит пересмотреть свой режим – пить маленькими порциями и чаще, чем обычно. Особенно осторожной ей следует быть в жаркое время года, так как утоление жажды большими объемами жидкости способно спровоцировать отеки.

Может немного уменьшиться количество околоплодных вод, что является допустимым физиологическим процессом. Но если будущей маме вдруг покажется, что объем живота значительно уменьшился, следует немедленно оповестить врача – это может свидетельствовать о повреждении плодного пузыря.

Начиная с 36 недели беременности, может происходить постепенное укорачивание размягчение шейка матки. Это говорит о том, что знаменательный день может наступить раньше предполагаемой даты, и стоит еще раз перепроверить, все ли куплено для роддома и послеродового периода.

На 36-й неделе беременности некоторым женщинам ставится диагноз «старение плаценты II степени». Для этого срока такое состояние плаценты является абсолютно нормальным, поэтому волноваться не стоит, так как малыш по-прежнему получает все необходимые ему питательные вещества.

Вес

Беременная на 36 неделе тяжелеет на 11-13 кг по сравнению со своим обычным весом, но в некоторых случаях прибавка в весе может составлять и 14-17 кг. Этот период беременности особенно опасен набором лишних килограммов – многие женщины, предчувствуя предстоящую диету, связанную с грудным вскармливанием, стараются вдоволь наесться вкусненького заранее. Гинекологи, наоборот, советуют на последних этапах вынашивания ребенка держать аппетит в узде, поскольку каждая дополнительная калория откладывается на боках не только мамы, но и малыша.

Ребенок на 36 неделе беременности с весом более 4000 г часто бывает объектом восхищения и гордости всей семьи, но специалисты знают – родить такого младенца очень непросто. Процесс появления на свет чреват осложнениями в виде слабой родовой деятельности, затяжных родов, гипоксии, разрыва матки. Поэтому, если на последнем УЗИ установлен вес ребенка, превышающий указанный выше предел, врач имеет право настаивать на кесаревом сечении.

Живот на 36 неделе беременности

Тридцать шестая неделя беременности характеризуется тем, что рост живота будущей мамы становится менее интенсивным, потому что и ребенок уже не растет такими быстрыми темпами, как раньше. Высота стояния дна матки по отношению к лобковому симфизу – 32-37 см, ориентировочный обхват живота – 90-98 см.

На этом сроке ношение бандажа становится обязательным при многоплодной беременности, а также для женщин с уже опустившимся животом, лишним весом, угрозой преждевременных родов. Многие будущие мамы не любят носить бандаж, жалуясь на то, что он давит на живот и сковывает движения. Чтобы этого избежать, следует подбирать эластичный пояс в соответствии с размером и обязательной предварительной примеркой.

Иногда от беременных можно услышать жалобы на слишком, по их мнению, маленький животик. Однако при нормальном развитии ребенка, достаточном количестве околоплодных вод и соответствующем сроку состоянии плаценты, повода для волнений нет.

Небольшой живот на протяжении всей беременности часто наблюдается у женщин хрупкого телосложения, при вынашивании некрупного младенца, а также, если плацента расположена по задней стенке матки.

Многие женщины отмечают, что у них каменеет живот в 36 недель беременности. Пугаться этого не стоит, ведь это, скорее всего, свидетельствует о тренировочных схватках. Если же этот симптом доставляет женщине большой дискомфорт и сопровождается сильной болью, то следует проконсультироваться с врачом.

Ощущения женщины

Основное внимание, как и прежде, приковано к движениям малыша. Поскольку к концу беременности они становятся менее активными из-за того, что подросшему ребенку негде развернуться, гинекологи советуют будущим мамам подсчитывать количество шевелений – за 12 часов их должно быть около 10. Если же плод теряет активность, следует перестраховаться и обратиться к врачу – возможно, возникла какая-то проблема. Но и зацикливаться на шевелениях не стоит – многие женщины, опасаясь замершей беременности, буквально не дают малышу отдохнуть, расталкивая его каждый раз, как он засыпает. Если беспокойство достигло апогея, стоит задуматься о покупке фетального домашнего допплера – прибора, позволяющего в любой момент прослушать сердцебиение плода.

Примерно с тридцать шестой недели беременности (у кого-то раньше, а у кого-то позже) может возникнуть новое ощущение – страх перед предстоящими родами. Это чувство может появиться у любой женщины независимо от того, какого по счету ребенка она носит под сердцем. Не стоит держать беспокойство в себе – оно будет угнетать нервную систему, нарушать сон, провоцировать плохие сновидения и мысли. Чтобы настроить себя на положительный лад, можно записаться на курсы подготовки к родам: знание того, как происходит процесс рождения ребенка, придаст будущей маме больше уверенности в себе. Положительно на ее нервной системе скажется и согласие отца ребенка на партнерские роды.

Женщин могут беспокоить симптомы предвещающие роды. Предвестники родов у первородящих включат в себя следующие симптомы:

Опущение живота;

Отхождение слизистой пробки происходит как за 1 день, так и за неделю до родов;

Нарушение стула;

Уменьшение двигательной активности малыша;

Тренировочные схватки.

Предвестники родов у повторнородящих мало чем отличаются от первородящих. При этом во вторые роды эти симптомы могут происходить более ярко и стремительно.

Плод на 36 неделе

В организме малыша также происходят следующие процессы:

Он уже узнает не только голос мамы, но и некоторые, наиболее часто повторяющиеся, внешние звуки. Если они слишком громкие, он может вздрагивать и выказывать недовольство, толкаясь ножками;

Костная система ребенка продолжает укрепляться. Несмотря на то, что период ее основного развития уже позади, кальция будущей маме требуется по-прежнему много. Кости черепа подвижны – это необходимо, чтобы головка свободно могла пройти сквозь родовые пути;

Черты лица полностью сформировались – именно таким увидит его мама после появления на свет;

В кишечнике малыша накопился меконий или первородный кал – продукты отходов его восьмимесячной внутриутробной жизнедеятельности. В норме он должен выйти естественным путем в течение нескольких дней после родов, но иногда это происходит и пока он в животике;

В 36 недель беременности происходит формирование всех необходимых рефлексов – глотательный, сосательный, хватательный. Он глотает амниотическую жидкость, сосет пальцы, ощупывает свое лицо, тело, пуповину, обхватывает ноги.

Кроме того, приблизительно на 36-й неделе ребенок постепенно начинает терять слизистую смазку кожи, которая защищала его от постоянного воздействия околоплодной жидкости. Ко дню появления на свет смазки останется ровно столько, сколько требуется для прохождения сквозь родовые пути.

Вес ребенка в 36 недель беременности составляет примерно 2750-2900 г, рост – 45-47 см. Если на этом сроке он еще не принял головное предлежание, гинеколог может посоветовать специальные упражнения, которые подтолкнут его перевернуться. Это стояние в коленно-локтевом положении, выполнение специальных поворотов, наклонов и т. д.

Узи

В основном в 36-ую акушерскую неделю беременности УЗИ не проводится, ведь третий скрининг уже прошёл. Но по показаниям врач может назначить обследование и в этот период.

УЗИ необходимо для:

Уточнения положения плода в матке;

Исключения его обвития пуповиной;

Оценки состояния и степени зрелости плаценты;

Оценки развития;

Чтобы уточнить вес и рост ребенка;

Расположение плода. Он должен располагаться головой вниз.

На основе полученных данных врач сможет решить вопрос о методе родоразрешения.

Выделения из половых путей

Поддержание здоровья половых органов является одной из первоочередных задач будущей мамы. Она должна тщательно осуществлять их гигиену, стараться не носить синтетическое белье. На этом сроке лучше отказаться от плавания в открытых водоемах – в них легко подхватить какую-нибудь инфекцию, на лечение которой остается совсем мало времени.

Если выделения стали более слизистыми, это, вероятнее всего, говорит о постепенном отхождении слизистой пробки. В любой момент могут отойти околоплодные воды – свидетельство начинающихся родов, зачастую во время этого процесса тянет низ живота. Независимо от того, начались после этого схватки или нет, необходимо оперативно ехать в родильный дом, под присмотр специалистов. Долговременное (больше 12 часов) пребывание ребенка в безводном пространстве очень опасно – он перестает получать питательные вещества и кислород.

Имеет значение количество амниотической жидкости – если вод немного (250-300 мл), то это, так называемые, передние воды. В случае их отхождения можно спокойно принять душ, собраться в роддом, позвонить врачу и будущему папе. Количества оставшихся в матке вод достаточно для обеспечения ребенка всем необходимым в течение 15-20 часов. Если же объем жидкости примерно равен 900-1200 мл, это говорит о том, что воды отошли практически полностью. В этом случае медлить нельзя.

Как определить количество отошедших вод? Очень просто – опытным путем. Будущая мама может набрать в емкость 300 мл воды и, стоя в ванной, вылить ее себе на ноги. Затем проделать то же самое с 1 литром и убедиться, что разница очень ощутима.

Возможные проблемы

Роды на 36 неделе беременности уже не так страшны как раньше. Ведь малыш уже жизнеспособен, а его организм практически готов к самостоятельному существованию.

В этот период одним из самых опасных осложнений по-прежнему является поздний токсикоз, который может привести к отечности, повышению давления, потере веса, гипоксии плода. Недомогание поддается медикаментозному лечению, но в некоторых случаях врачам все-таки приходится вызывать преждевременные роды, чтобы не допустить гибели ребенка.

Чтобы 36 неделя беременности не омрачилась возникновением этого недуга, будущей маме, рекомендуется:

как можно больше времени проводить на свежем воздухе;

правильно питаться;

ни в коем случае не употреблять алкогольные напитки даже в малом количестве и даже если очень хочется (некоторые позволяют себе это, думая, что сформировавшемуся ребенку уже ничего не может повредить).

Как и на протяжении нескольких последних недель, беременной женщине необходимо бережно относиться к собственному равновесию – из-за смещения центра тяжести его очень просто потерять и тогда тяжелый большой живот сделает падение неминуемым.

Ещё одной проблемой является нарушение стула, которое может указывать на приближение момента родов. Понос на 36 неделе может сопровождаться тошнотой или рвотой. Именно поэтому такой предвестник родов беременные часто путают с отравлением.

Секс на 36 неделе

Относительно допустимости сексуальных контактов после 36-й недели беременности мнения разных гинекологов могут отличаться. Это и неудивительно – каждая беременность индивидуальна, поэтому и советы тоже разные.

Одним женщинам стоит воздерживаться от интимной близости, так как их матка уже опустилась в тазовую область, шейка матки начала сокращаться и размягчаться, они часто ощущают тренировочные схватки. Все перечисленные признаки говорят о том, что организм активно готовится к скорым родам, и любое воздействие извне способно спровоцировать преждевременное появление малыша на свет.

Организм других женщин в 36 акушерскую неделю не подает никаких признаков готовности к волнующему событию – врачи отмечают высокое расположение дна матки, ее шейка по-прежнему плотно закрыта и удлинена. Поэтому решение о продолжении сексуальной жизни паре следует принимать после консультации с врачом.

Питание на 36 неделе беременности

На поздних сроках беременности будущей маме, как и раньше, необходимо уделять много внимания своему рациону. Он должен содержать необходимое количество продуктов, насыщенных кальцием, магнием, йодом.

Из меню лучше заранее исключить аллергенную пищу:

арахис;

цитрусы;

шоколад;

копчености;

экзотические овощи и фрукты;

красную рыбу.

Не стоит также злоупотреблять летними ягодами – клубникой, малиной, крыжовником. Они, безусловно, очень полезны, но за день их лучше съедать в общей сложности не больше 0,5 кг.

На что обратить внимание

Начиная с 36-й недели, будущей маме необходимо отказаться от путешествий, особенно дальних. На этом сроке гинекологи уже запрещают летать в самолетах и, тем более, ездить на поезде – роды на этом сроке могут начаться в любой момент, и возникнет ситуация, опасная для жизни не только малыша, но и матери.

Сколько месяцев на 36 неделе беременности

На каком же месяце беременности находится будущая мама в 36 недель беременности?

Если брать в расчет акушерский месяц, состоящий из 4 недель или 28 дней, то 36-ая акушерская неделя беременности – это полных 9 месяцев интересного положения. Если же считать по календарным месяцам, то это период равен 8 месяцам и 1 неделе. Возраст плода составляет 34 недели.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

36-я неделя беременности. Боли в животе. Что еще? | Капсула Жизни

Заканчивается девятый акушерский месяц, а это значит, что не за горами долгожданная встреча с малышом. Совсем скоро в вашей семье появиться новый человек, и женщине нужно быть готовой в любую минуту отправиться в родильный дом. 36-37 недель беременности – это подходящее время для родов. Однако не исключено, что это грандиозное событие случится через несколько недель.

Беременность 36-37 недель – период, когда можно в любую минуту ожидать начала родовой деятельности. Конечно, у большинства женщин роды случаются чуть позже, но ведь каждая беременность индивидуальна, поэтому никто не может сказать, когда ребенку «захочется» появиться на свет.

Развитие плода на 36 неделе завершено, он готов существовать автономно от материнского организма. В оставшиеся недели вынашивания малыш будет только набирать вес.

Самочувствие

Итак, наступила 36 неделя беременности: что происходит в этот период? Основные изменения в организме матери в этот период:

На этом сроке беременности вес вырос на 8-13 килограммов по сравнению с периодом до наступления зачатия. Большой живот и увеличивающаяся масса тела делают женщину неповоротливой, ей становится сложнее обслуживать себя, к примеру, надевать обувь.
У многих женщин отмечается опущение живота на 36 неделе беременности, теперь голова ребенка находится ближе к шейке матки. Опущение живота будет ощущаться физически, женщине становится легче дышать, проходит изжога, ведь матка больше не сдавливает желудок и не оказывает давления на диафрагму.

Если в 36 недель беременности живот по-прежнему располагается высоко, значит, малыш не торопится появляться на свет и роды стоит ожидать через несколько недель.

Отеки на этом сроке – это практически норма. Чтобы избавиться от них, старайтесь больше отдыхать, во время прогулки периодически присаживайтесь на скамеечки. Дома старайтесь отдыхать лежа, подложив под ноги подушечку.

Выраженные отеки на этом сроке беременности могут быть признаком развития гестоза. Поэтому нужно обязательно контролировать артериальное давление и регулярно сдавать анализы мочи. Если по этим показателям у вас норма, то переживать по поводу возникновения отеков не стоит.

Выделения на 36 неделе беременности должны быть бесцветными и не иметь запаха. Возможно, что выделения станут несколько более густыми, на этом сроке – это норма. Насторожить должны обильные жидкие выделения (возможно это подтекают околоплодные воды, а это повышает риск инфицирования малыша) и кровянистые выделения (особенно, если при этом болит низ живота). Если на 36 неделе беременности выделения стали желтыми или в них появились крупинки, похожие на творог, то нужно сдать гинекологический мазок. Возможно это проявления бактериальной или грибковой инфекции, которую нужно обязательно вылечить до родов. В противном случае, велик риск инфицирования ребенка, во время его прохождения через родовые пути.

Если периодически каменеет живот на 36 неделе беременности, то с большой долей вероятности можно сказать, что это тренировочные схватки. При возникновении таких схваток сильно болеть внизу живота не должно, могут ощущаться незначительные боли, носящие ноющий характер. Тренировочные схватки никогда не бывают регулярными. Если тянет низ живота на протяжении длительного времени и боль со временем усиливается, то, возможно, это не тренировка, а начинающиеся роды.
Неприятные ощущения на 36 неделе беременности могут дополниться тем, что будет периодически тянуть в области промежности. Это связано с расхождением костей таза в преддверии родов.
Беременность 36 недель – это время, когда шевеления ребенка не столь интенсивны. Малыш уже настолько большой, что он не может двигаться в матке, и его шевеления заключаются в довольно ощутимых толчках. Движения ребенка могут причинять существенный дискомфорт маме. Норма количества шевелений в этот период – около 10 толчков за 12 часов.
Питание на 36 неделе беременности должно быть легким, особенно, если уже появились предвестники родов. При переедании в этот период может возникать тошнота. Но рацион должен быть полноценным, включающим достаточное количество белков и витаминов. 36 акушерская неделя беременности – это время, когда вес плода активно растет, поэтому необходимо обеспечить поступление достаточного количества питательных веществ.

Многоплодная беременность

36 неделя беременности двойней, зачастую, оказывается последней. При многоплодной беременности роды могут произойти и раньше. А если удалось доносить малышей до этого срока, то можно быть совершено спокойной за их здоровье, дети уже полностью готовы к автономному существованию. Каждый из детей будет весить около 2 килограммов, что для двойни считается отличным показателем веса.

При многоплодной беременности на этом сроке женщина должна находиться под постоянным медицинским контролем. Если при обследовании выяснится, что одна двойняшка или сразу оба ребенка страдают от гипоксии, то женщине может быть сделано кесарево или будут проводить стимуляцию родовой деятельности, если запланированы самостоятельные роды.

Развитие ребенка

Разберемся, что происходит с малышом на 36 неделе беременности. На этом этапе малыш уже достаточно большой, он занимает практически всю полость матки. Вес ребенка превышает 2,5 килограмма, поэтому даже если он родится в этот период, то малыш не будет считаться маловесным.

Плод на 36 неделе беременности уже полностью сформирован и готов к рождению. На этом этапе беременности:

печень ребенка накапливает железо, оно потребуется для процессов кроветворения уже после появления на свет;

ребенок на 36 неделе беременности активно тренирует свою дыхательную систему. Но поскольку дышать ему пока нечем, он глотает околоплодную жидкость;
у плода на 36 неделе беременности уже отлично развит сосательный рефлекс. Поэтому он часто сосет свои пальчики, тренируя лицевые мышцы;

положение ребенка на 36 неделе беременности статично, он принял позу, в которой будет находиться до самых родов.

Если в тридцать шесть недель беременности ребенок так и не принял наиболее выгодную позу для родов (головой вниз), то вероятность, что он перевернется на этом сроке, очень мала.

На этом этапе у мамы очень сильна эмоциональная связь с плодом, поэтому женщине нужно стараться избегать отрицательных эмоций и переживаний. Все это негативно сказывается на малыше.

Необходимые обследования

УЗИ на 36 неделе беременности, как правило, делается только по показаниям. Кроме того, на 36 неделе беременности УЗИ может быть назначено в том случае, если женщина по каким-то причинам не смогла пройти третий ультразвуковой скрининг.

Оптимальным временем для прохождения третьего скрининга является срок 32-34 недели.

Посещать гинеколога нужно еженедельно. На приеме проводится:

измерения окружности живота, определение места расположения стенки матки;
измерение артериального давления;
прослушивание артериального давления ребенка или проведение КТГ.

Перед приемом нужно будет сдать анализы, проводится лабораторное исследование для определения уровня сахара и гемоглобина в крови, а белка в моче.

Предвестники родов

Поскольку день родов все ближе, будущей маме нужно знать, какие признаки говорят об их приближении. Появление предвестников говорит о том, что роды могут начаться через несколько дней или даже через несколько недель. Описание предвестников:

Опущение живота. При этом женщины ощущают, что им стало намного легче дышать, исчезает изжога.

Как правило, у женщин, рожающих впервые, живот опускается задолго до родов – за 2-4 недели. А вот если женщине предстоят вторые роды, то живот опускает за несколько дней до «часа икс».

Частое посещение туалета. В преддверии родов приходится часто посещать туалет, а за день-два у многих появляется жидкий стул.
Многие женщины отмечают, что в дни перед родами у них болит поясница, причем, спина начинает ныть особенно сильно, если женщина долго находится в одной позе.
Нередко будущие мамы отмечают, что у них несколько дней подряд тянет живот.

А вот следующие симптомы – это уже не предвестники, а признаки того, что родовая деятельность началась:

На 36 неделе беременности каменеет живот, причем, это не тренировочные, а самые настоящие схватки. Они отличаются большей интенсивностью и не проходят через 10-15 минут, а напротив, учащаются.
Происходит отхождение слизистой пробки, которая закрывала шейку, защищая внутреннюю полость от проникновения инфекции.
Отходят околоплодные воды.

Появление этих признаков говорит о том, что ваш ребенок появится на свет в течение нескольких часов, поэтому пора ехать в родильный дом.

Если на 36 неделе беременности болит живот, причем, боль схваткообразная и возникает периодически, то не стоит ждать появления других признаков родов, сразу же звоните в Скорую.

Возможные осложнения

На 36 неделе возможно возникновение осложнений беременности, поэтому нужно внимательно относиться к своему самочувствию.

Гестоз

Поздний токсикоз или гестоз – серьезное осложнение, угрожающее жизни. Чтобы своевременно выявить признаки развития этого состояния важно регулярно сдавать анализы и контролировать уровень артериального давления.

Избыток или недостаток околоплодных вод

Эта патология выявляется на УЗИ. При недостаточном объеме околоплодной жидкости ставится диагноз – маловодие. Оно может быть обусловлено проблемами с плацентой, подтеканием и рядом других причин.

Выраженное маловодие опасно для ребенка, для устранения патологии требуется лечение в стационаре. Многоводие менее опасно, но и оно может негативно отразиться на малыше, поэтому требуется лечение в стационаре с применением медикаментов.

Итак, 36 неделя беременности — это время, которое уже можно считать подходящим для родов. Если малыш родится на этом сроке, то он не будет маловесным и недоношенным. Женщине нужно внимательно следить за самочувствием, чтобы не пропустить появление предвестников родов. А если у неё болит живот на 36 неделе беременности и на этом фоне появились кровянистые выделения или отошли воды, то нужно срочно ехать в родильный дом, поскольку описанные признаки говорят о том, что начались роды.

Популярные статьи:

Гипоксия плода. Симптомы, признаки, последствия

Барокамера — здоровье без таблеток! Применение при беременности

Баротерапия — как она работает?

36 неделя беременности / Календарь беременности

36 акушерская неделя — это 34 неделя от зачатия. При беременности в 36 недель уже нужно быть готовой к родам. Роды на этом сроке происходят достаточно часто. И это не патология, а естественный ход событий, поэтому на 36 неделе женщина должна понимать, что роды могут начаться в любую минуту. Если вы носите двойню, будьте наготове! Скорее всего вы родите со дня на день.

Размеры ребенка на 36 неделе беременности

Что происходит с плодом на сроке 36 недель

К концу этой недели ваша беременность станет доношенной. Это значит, что малыш может родиться в любой день. (Дети, рожденные до 37 недели беременности, считаются недоношенными, после 42 недели — переношенными). Все малыши разные. Но в среднем плод на 36 неделе весит 2,7 кг.

Плод уже практически полностью сформирован и готов к появлению на свет. Все его внутренние органы и системы функционируют полноценно, полностью сформирована кожа и подкожная клетчатка. Плод уже полностью напоминает новорожденного ребенка. Теперь малыш не тратит время на переворачивания, так как в животе у мамы осталось крайне мало места для маневров. Его время занято интенсивными тренировками по кормлению: он сосет свои пальчики и заглатывает околоплодные воды, а его почки продуцируют мочу, которая выводится в амниотический пузырь.

Кости черепа у плода достаточно мягкие, между собой они скреплены швами и родничками из хрящевой ткани. За счет этого в родах кости могут заходить друг на друга, чтобы головка могла пройти через узкие родовые пути.

К концу недели заканчивается созревание нервных центров — дыхательного, сердечно-сосудистого и центра терморегуляции. Поэтому, если ребенок родится в это время, то они смогут обеспечить работу соответствующих органов и систем. В легких накопилось достаточное количество сурфактанта (специальное вещество, покрывающее изнутри альвеолы — пузырьки на концах бронхов), чтобы плод мог самостоятельно дышать. Скорее всего в случае рождения, ребенок будет способен выжить самостоятельно, без поддержки материнского организма и специальной медицинской помощи.

Сердце уже полностью сформировано, но кислород пока поступает к ребенку из пуповины. Ритм сердца — 140 ударов в минуту, четкие и хорошо различимые тоны. Между левой и правой частью сердца остается незакрытым отверстие. Овальное окно — это отверстие между предсердиями, осуществляющее сброс крови из правого в левое предсердие для уменьшения притока крови к легким. Сердечный клапан ребенка еще не закрылся — это единственная деталь, отличающая его от сердца уже рожденного младенца. В момент родоразрешения клапан откроется, и кровеносная система приобретет законченный вид.

Полезно знать:

В момент первого крика новорожденного, когда раскрываются его легкие, приток крови к ним увеличивается, нарастает давление в левом предсердии, и клапан закрывает окно, а впоследствии прочно срастается со стенкой межпредсердной перегородки (в большинстве случаев в течение первого года жизни ребенка, реже — до пяти лет). Иногда этот клапан по размеру оказывается слишком маленьким для того, чтобы закрыть отверстие, и тогда говорят о том, что у новорожденного открытое овальное окно в сердце.

Как выглядит ребенок на 36 неделе беременности

Внешне ребенок выглядит практически как новорожденный: его кожа приобрела здоровый розовый оттенок, а от лануго не осталось и следа. На 36 неделе беременности плод весит около 2700 г, а длина его тела составляет примерно 47 см. В последнее время кроха стал еще более пухлым за счет отложения жира, что защитит от избыточной потери тепла после родов.

На 36 неделе беременности плод занимает уже все внутреннее пространство матки. Ему сложно шевелиться так же активно как раньше. Чтобы комфортно разместиться, малыш прижимает подбородок к груди, локти к телу, скрещивает руки на груди и подтягивает колени к животику.

Развитие плода на 36 неделе беременности

Лицо ребенка становится более гладким, и малыш имеет теперь пухленькие щёчки. Он постоянно занят сосанием пальцев или даже ножек — тренирует мышцы, отвечающие за совершение сосательных движений.

Череп ребенка пока мягкий — кости еще не сросшиеся. Между ними — узкие роднички (щели), которые заполнены соединительной тканью. Благодаря податливости черепа, малышу будет легче проходить родовые пути, которые, в свою очередь, будут защищены от травмирования.

Стали более плотными хрящи, которые формируют ушные раковины.

Ступни малыша удлиняются, а ноготки уже полностью выросли.

Для обеспечения работы соответствующих органов (в случае преждевременных родов) уже созрели сердечно-сосудистый и дыхательный центры, а также системы кровообращения, терморегуляции и нервной регуляции дыхания.

Печень уже осуществляет выработку железа, способствующего кроветворению на первом году жизни.

Легкие готовы к обеспечению кислородом организма, содержание в них сурфактанта достаточное.

Происходит продолжение созревания иммунной и эндокринной систем ребенка.

Оставшееся время необходимо вашему малышу для того, чтобы адаптироваться к стрессу, во время родов.

Плацента к 36 неделе начинает потихоньку увядать, но в большинстве случаев она пока еще справляется со своими функциями. Ее толщина составляет примерно 35 мм. Плацента «прокачивает» 600 мл крови в минуту.

Что происходит в организме женщины на 36 неделе беременности

К концу 36 недели беременности женщина в норме прибавляет 10–12 кг. Высота дна матки достигла 36 см, на 16 см выше пупка.

К сроку беременности в 36 недель живот начинает опускаться. Плод в матке опускается и упирается головкой в дно таза. Это свидетельствует лишь о том, что роды приближаются. Последствия опускания живота почти всегда бывают положительными: становится легче дышать, пропадает изжога, уменьшается давление матки.

На 36 неделе беременности даже женщины, не страдающие гестозом, замечают отеки на ногах, вызванные нарушением оттока крови из-за сдавления вен таза увеличенной маткой. Как понять, что это не гестоз? Если отеки появляются к концу дня, после длительного стояния или сидения, скорее всего, отеки не связаны с патологией. Чтобы окончательно убедиться, полежите на диване, положив ноги на подушку и тем самым придав им возвышенное положение. Отеки, являющиеся проявлением гестоза не исчезнут, могут лишь немного уменьшиться, зато пастозность, вызванная застоем крови, должна исчезнуть без следа.

Полезно знать

Гестоз обычно включает в себя три симптома: отеки, давление и наличие белка в моче.

Из-за того, что происходит опущение живота, позывы к мочеиспусканию становятся все чаще: в норме, когда беременная женщина на этом сроке беременности мочится 3–6 раз за ночь. К учащенным посещениям туалета «по маленькому» иногда присоединяется и частая дефекация — наличие этих симптомов говорит о скорых родах. Ощущение боли в спине связано с изменением положения живота, а также с его внушительными размерами.

Чаще возникают тренировочные схватки, однако необходимо отслеживать их частоту — если они появляются раз в пять минут и продолжаются более минуты, лучше перестраховаться и поехать в стационар — это могут быть уже истинные схватки.

Ложные схватки

Нерегулярные и сохраняющие нерегулярный характер.

В последующем не становятся более частыми.

Часто слабые и остаются таковыми (могут происходить более сильные сокращения, за которыми идут более слабые).

Останавливаются в покое, при прогулке и при изменении положения тела.

Различной длительности и интенсивности.

Не вызывают изменений шейки матки (подтверждается вашим врачом).

Боль обычно ощущается только спереди, не распространяется на спину.

Не мешают спать и заниматься вашими обычными делами.

Шейка матки готовится к родам, при осмотре на кресле врач отметит ее укорочение и размягчении, цервикальный канал также начинает приоткрываться. Возможно, что на этом сроке начнет отходить слизистая пробка, которая ранее служила барьером между ребенком и влагалищной средой мамы. Нормальным считается отхождение пробки за 2 недели до предполагаемых родов.

Не пугайтесь увеличению количества выделений: несколько более густые, вяжущие выделения на 36 неделе беременности — свидетельство постепенного отделения слизистой пробки, до этого момента закрывающей шейку матки. Пробка может отходить частями, и в таком случая вы будете замечать в выделениях незначительные слизистые сгустки. Однако, отходить пробка может и разом — вы узнаете об этом, обнаружив слизистый сгусток, возможно, с прожилками крови.

Полезно знать

Если появляются кровянистые выделения, сопровождающиеся болью в животе — вызывайте скорую помощь — так себя проявляет отслойка плаценты.

Живот на 36 неделе беременности

Ваш животик сейчас скорее всего кажется вам просто огромным, совсем как арбуз! В этом есть доля правды, но потерпите — осталось совсем немного времени, и вы будете с тоской вспоминать эти «неповоротливые» деньки! У многих будущих мам живот на этом сроке опускается и каменеет. Давление матки на внутренние органы значительно ослабевает. Дышать становится значительно легче, и возможно вам с трудом верится, что долгожданные роды так скоро…

Видеоблог — 36 неделя беременности

Советы на 36 неделе беременности

Если ваш увеличился более чем на 12–13 кг, чем до беременности, необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы исключить гестоз.

36 неделя беременности часто оказывается началом «периода гнездования» — этот психологический феномен, основанный на важнейших для выживания женских инстинктах, проявляется примерно у 90% женщин. Женщина как бы «вьет» комфортное гнездышко перед появлением на свет малыша. Будьте готовы к тому, что у вас появится острое желание сделать свое жилье как можно более уютным, немедленно оборудовать детский уголок, поменять шторы. Даже завсегдатаи светских вечеринок в этот период отказываются выходить из дома, посвящая себя домашнему очагу. Не нужно противиться своим спонтанным желаниям, но всегда следите за собственной безопасностью — самостоятельная покраска стен, например, в вашем положении будет лишней.

Если вы ещё не собрали сумку в роддом, то сейчас самое время! Время упаковать вещи! Несмотря на то, что до даты родов остается еще несколько недель, вы уже можете упаковать и приготовить вещи.

Советы по упаковке:

Поставьте сумку на видное место.

Составьте список вещей, которые вы не можете уложить уже сейчас, и в качестве памятки положите его в небольшой чемодан или сумку.

Полезно знать

Правильнее уложить вещи в разные сумки: одна — для нужд, связанных непосредственно с родами, и большая сумка — на все время вашего пребывания в больнице. Третью приготовьте к выписке — её привезет вам ваш супруг. Там будут ваши с малышом нарядные вещи.

Если вы собрали приданое для малыша, не забудьте приготовить аптечку для новорожденного.

Научитесь распознавать признаки начала родов. Держите телефон под рукой и договоритесь о том, как вы будете связываться с будущим папой и другими родственниками, если начнутся роды. Машина должна быть всегда на ходу, с достаточным количеством бензина, если вы собираетесь ехать в роддом на собственном автомобиле. Уточните маршрут заранее, чтобы не тратить время в критический момент. На всякий случай договоритесь с одним из друзей, чтобы он отвез вас в роддом, если вдруг по каким-то причинам ваша вторая половина не сможет этого сделать. Не волнуйтесь, если никто не может отвезти вас в роддом. Вы всегда можете вызвать скорую помощь.

По прежнему мы советуем вам выбрать уже наконец роддом, где появится на свет ваш наследник. Можно посоветоваться с рожавшими подругами, врачом, преподавателями на курсах для беременных. Если вы хотите заключить контракт на роды, то сейчас самое время.

Если вас мучает бессонница, принимайте валериану или пустырник. Попросите мужа сделать вам легкий поглаживающий массаж. Правильно организуйте свое спальное место и проветривайте комнату перед сном. Больше спите и отдыхайте, культивируя в себе позитивные мысли и эмоции.

Полезно знать

Ваша основная задача — придти к родам максимально сильной и отдохнувшей.

Помимо психологической подготовки к моменту родов, вы можете помочь себе, готовя промежность к появлению ребенка. Каждый день массируйте промежность и прилегающую к половым губам часть влагалища растительным маслом (в идеале таким, которое содержит много витамина Е, например, оливковым). С 36 недели вы должны выполнять эту процедуру через день, и так 38 недели, после чего эта манипуляция станет ежедневной.

На этом сроке для будущей мамы очень важно следить за осанкой. Самый нижний отдел позвоночника — крестцовый, испытывает сейчас значительную нагрузку, которую можно снизить при правильном, равномерном распределении веса. Старательно избегайте табуреток, лучше выберите себе удобное кресло с хорошей поддержкой для спины, оно пригодится вам и во время кормления грудью. Не сидите, положив ногу на ногу — в последнем триместре это положение очень пагубно сказывается на здоровье ваших ног.

В последние недели беременности размягчаются и расслабляются суставы и связки. Это может вызывать боли в тазобедренных суставах и в лобке. Кроме того, очень часто у беременных женщин развивается геморрой. Это заболевание тоже сопровождается довольно сильными болевыми ощущениями. По вопросу лечения геморроя лучше незамедлительно обратиться к врачу. Сейчас существует очень много лекарственных препаратов, помогающих при лечении геморроя, поэтому врач должен порекомендовать средство от геморроя, безопасное для беременных женщин.

Гимнастика для 9-го месяца беременности

Опасности на 36 неделе беременности

Ваш малыш уже способен выжить при преждевременных родах, однако это не значит, что можно расслабиться и перестать себя беречь. Беременность должна быть доношена, тогда не придется помогать ребенку настраивать системы и органы на нормальное функционирование. Если ребенок родится на 36 неделе, ему может понадобиться помощь для обеспечения дыхания, однако, большинство младенцев на данном этапе уже могут дышать самостоятельно.

Продолжает сохраняться риск развития гестоза, который значительно ухудшает состояние мамы и малыша, повышает риск развития послеродовых осложнений. Поэтому не забывайте вовремя сдавать общий анализ мочи, контролировать давление и вес.

Избегайте любых инфекций — они также могут нанести непоправимый вред малышу, в том числе проявиться после родов тяжелой пневмонией или другой инфекцией.

Нельзя игнорировать любую острую боль, незначительные кровянистые выделения — кровь, даже в незначительных количествах, с высокой долей риска указывает на отслойку плаценты. Обычно отслойка плаценты знаменуется не только появлением кровянистых выделений, но и болями в животе. При такой симптоматике незамедлительно зовите медиков на помощь: отслоение плаценты само по себе опасно для здоровья и жизни ребенка и матери. В случае такой опасности врачам придется прибегнуть к экстренной операции кесарева сечения.

Роды кесаревым сечением. Что это?

Как протекают традиционные роды через естественные родовые пути вы прочтете на последующих неделях нашего календаря. А сейчас есть смысл поговорить о том, что такое кесарево сечение. Иногда по разным причинам организм женщины не справляется с возложенными на него обязанностями, и для того чтобы сохранить здоровье и жизнь маме и малышу врачи вынуждены проводить специальную операцию — кесарево сечение.

Инфографика — кесарево сечение

Полезно знать

Кесарево сечение — это хирургическая операция, позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из надреза на животе матери в том случае, если традиционные роды для неё по каким-либо причинам невозможны.

Для подобных операций есть целый ряд показаний. Прежде всего, это так называемые абсолютные показания, например, выраженное сужение таза, опухоли и рубцы шейки матки, влагалища и промежности, неправильное положение плода (поперечное и косое), предлежание плаценты и др.

Существуют также и показания относительные, при которых не исключена возможность ведения обычных родов, однако опасность развития осложнений у матери и плода выше, чем риск возможных осложнений во время операции. К ним, например, относятся рубец на матке, тазовое предлежание плода, задержка развития плода, выраженная плацентарная недостаточность, различные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины и другие причины, включающие перенашивание, крупный плод, гипоксию плода и т.д.

Сегодня это одно из наиболее часто встречающихся хирургических вмешательств в акушерстве. Роды через естественные пути, разумеется, безопаснее для матери и ребенка, даже если женщина перенесла до этого одно или несколько кесаревых сечений. Однако нередко ситуация требует от медиков экстренных мер, и тогда врачи прибегают к операции «кесарево сечение».

При этом нельзя забывать и о том, что эта операция является альтернативным способом родоразрешения, то есть непредусмотренным природой. Перед ее началом тщательно учитываются все обстоятельства «за» и «против», просчитываются все возможные риски и решение в пользу оперативного родоразрешения принимается лишь в том случае, если естественные роды более опасны для женщины и ее плода, нежели операция.

Все эти показания позволяют провести операцию планово, но иногда бывают экстренные ситуации, которые требуют незамедлительного проведения кесарева сечения (например, при приступе эклампсии, выяснившемся в родах несоответствии размеров головки ребенка и таза матери, незрелой шейке матки и отсутствие родовой деятельности при том, что околоплодные воды уже отошли, угрозе разрыва шейки матки, острой гипоксии плода и других ситуациях, требующих спасения жизни матери и ребенка).

Полезно знать

В настоящее время кесарево сечение является рутинной операцией в акушерстве. Считается, что КС — одна из самых древних операций, и первые упоминания о ней есть даже в мифах Древней Греции. В 19 веке её стали выполнять прицельно для спасения жизни матери и ребенка, а с началом эры антибиотиков — уровень безопасности при её выполнении поднялся достаточно высоко.

Однако нужно соотносить риски осложнений от любой операции (в данном случае КС) и предполагаемую пользу, и проводить вмешательство строго по показаниям! Требовать от врача проведения КС только потому что вы боитесь рожать самостоятельно или по другим не угрожающим жизни и здоровью причинам — недопустимо.

О том как проводится данная операция, о показаниях и этапах можно почитать в наших статьях:

Анализы на 36 неделе беременности

Сейчас вам предстоит очередной плановый визит в консультацию. Вы посещаете акушера один раз в неделю. Как всегда, вы придете туда, предварительно сдав мочу на общий анализ. Как и всегда врач проведет следующие обследования:

Измерение веса.

Измерение артериального давления.

Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.

Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа.

Определение расположения плода в матке путем ощупывания живота.

КТГ (кардиотокография) — помогает оценить состояние плода. При исследовании записывают сердцебиение малыша.

Полезно знать

Для оценки состояния малыша выполняется кардиотокограмма — запись сердцебиения малыша. Современные аппараты записывают также двигательную активность плода и мышечную активность матки.

Возможно среди лабораторных анализов, которые вам необходимо сдать на тридцать шестой неделе беременности будет мазок из влагалища на флору, а также повторный анализ на СПИД, сифилис и гепатиты.

УЗИ на 36 неделе беременности

Согласно с акушерским календарем 36 неделя беременности — это начало последнего месяца вынашивания плода. При нормальном развитии малыша и хорошем состоянии беременной женщины на этом сроке УЗИ уже не проводится, последнее плановое обследование позади. В данный период диагностика делается лишь в случае наблюдения каких-либо отклонений от нормы или при наличии желания самой женщины.

На 36 неделе врач с помощью внепланового УЗИ исследует те же физиологические показатели, что и на предыдущих. Специалист устанавливает вес ребенка и его рост, состояние матки, плаценты, место нахождения пуповины и возможность препятствования ею родам, положение плода. С помощью данных показателей можно определить тактику родового процесса и не допустить отклонений от нормы.

При УЗИ плода в 36 недель беременности оценивается положение головки ребенка, ее размеры. В большинстве случаев головка плода находится внизу. Такое положение (головное предлежание) более благоприятное для родов. Природой предусмотрена форма матки в виде перевернутой груши, в более широкой верхней части комфортнее ягодицам и скрещенным ножкам плода, а более тяжелая голова стремиться опуститься вниз. Кроме этого, для безопасного прохождения через родовые пути мамы кости черепа плода подвижны. Кости способны находить друг на друга, так как соединены еще хрящами, окостенение происходит после родов в течении нескольких месяцев. Безопасность важна не только для ребенка, а и для самой мамы. При сжатии костей, головка оказывает меньшее давление на шейку, влагалище и промежность женщины, снижается вероятность травматизации. Конечно, в случаях несоответствия размеров головки размерам таза женщины чуда не произойдет, риски серьезных родовых травм у ребенка и у роженицы высок, производят операцию кесарева сечения, показанием к которой служит клинически узкий таз.

На УЗИ плода в 36 недель беременности головка имеет овальную или округлую форму. Не удивляйтесь, если после родов голова ребенка будет немного деформирована (чаще заостренной формы). В течении нескольких часов или дней после родов голова снова станет правильной формы.

Нормальными показателями для 36 недели беременности при проведении УЗИ являются

Расположение головы ребенка внизу матки.

Вторая либо третья степень зрелости плаценты.

Внутренний и внешний зевы матки закрыты.

Длина шейки матки 3 см и больше.

Наличие в пуповине трех сосудов.

Толщина плаценты 28–45 мм.

Индекс амниотических вод — 77–250.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 36 недель беременности в норме

БПР (бипариетальный размер) 83–97 мм.

ЛЗ (лобно-затылочный размер) 104–124 мм.

ОГ (окружность головки плода) 303–349 мм.

ОЖ (окружность живота плода) 292–354 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 36 недель беременности

Бедренная кость 64–74 мм.

Плечевая кость 57–67 мм.

Кости предплечья 50–58 мм.

Кости голени 58–66 мм.

36 недель сильно тянет поясницу.

Ребенок практически готов к рождению, равно как и мама, осталось буквально пара недель, и можно считать роды срочными. Если ребенок появится прямо сейчас, он будет вполне жизнеспособным, но родившимся ранее срока. При этом он практически не потребует особого ухода, его легкие созрели, и он сможет дышать самостоятельно, активно работает сердце, пищеварительная и выделительная система, сформировались половые органы. Однако, малыш продолжает активно развиваться и готовиться к своей новой, уже внеутробной жизни. Сейчас активно происходит накопление витаминов и железа, активно откладывается кальций в костной ткани. Активно совершенствуются нервная, иммунная и эндокринная системы, ребенок заглатывает околоплодную жидкость и сосет пальчики, готовясь к сосанию груди.

Изменения в организме на 36 неделе

Ваше тело большое и неповоротливое из-за большого живота и набранного веса, многие женщины к этому сроку набирают до 15 кг и даже больше, поэтому важно контролировать вес тела. Аппетит в это время хороший, особенно если начал опускаться живот и матка уже так сильно не давит на желудок. Опускание происходит примерно за пару недель до родов, особенно это явно заметно у первородящих. При этом происходит опускание головки крохи в область малого таза матери за счет постепенной подготовки и сглаживания шейки.

Часто возникают тренировочные схватки, но если вы их не ощущаете – это не опасно, у каждой женщины подготовка к рождению происходит по-разному. При тренировочных схватках нет регулярности и болезненности, происходит сокращение стенок матки без раскрытия ее шейки, и без патологических выделений. Если же при тренировочных схватках тянет живот и поясницу, это указывает на начало родовой деятельности, необходимо немедленно отправляться в больницу. При усилении тренировочных схваток, что обычно бывает к вечеру, стоит просто полежать на левом боку и отдохнуть. Они быстро проходят.

Появляются сложности со сном – из-за живота выбрать удобное положение сложно и может мучить бессонница, это своеобразная подготовка к послеродовому периоду, когда уход за малышом потребует много времени. Но спать и полноценно отдыхать все равно нужно, найдите для себя удобную позу, меньше пейте воды на ночь, примите теплую ванну, сделайте себе массаж, прогуляйтесь перед сном и почаще проветривайте.

Важно аккуратно и неторопливо двигаться, так как центр тяжести смещен и есть риск падений и травм. Чтобы разгрузить спину и поясницу, носите специальный бандаж, почаще отдыхайте и принимайте коленно-локтевое положение. Из-за давления активнее работает мочевой пузырь, и вы будете часто хотеть в туалет, а вот с кишечником бывают сложности – частые запоры. Сильно отекают ноги, что требует поднятия их возвышенное положение и отдыха. За счет опускания живота станет легче дышать и исчезнет одышка и недомогание.

Развитие плода на 36-ой неделе: вес размер и пол

Ребенок вырос примерно до 47-48 см, при этом вес может колебаться от 2.6 до 2.8 кг, в зависимости от индивидуальных особенностей и темпов развития. У малыша округлые пухлые щечки, накопилось достаточно подкожной клетчатки и тело округлилось. Это даст ребенку возможность поддерживать температуру тела после рождения.Ему все сложнее шевелиться мз-за размеров, он все больше потягивается и толкается, шевелит головкой, и все его движения отчетливо ощущаются мамой. Он активно сосет пальчики, играет пуповиной, зевает, икает и открывает глазки. Важно следить за шевелениями. Норма движений — не менее десяти за 12 часов. Если шевеления вялые или слишком активные, стоит выйти на прогулку, возможно, ребенку мало кислорода.

Череп еще полностью не окостененел, имеются швы, которые позволяют головке в родах конфигурироваться и легче пройти родовые пути. Это необходимо для защиты от травм нежного и чувствительного мозга плода. Сейчас все органы и системы плода практически готовы к появлению на свет, и он активно копит силы и питательные вещества для встречи с новым миром. Его легкие полностью созрели, он может дышать самостоятельно, активно выделяются гормоны, что позволяет регулировать обмен веществ. Нервная система совершенствуется, формируются все новые и новые нервные связи и рефлексы. Сейчас ребенок занял свое окончательное положение. Если он находится в тазовом предлежании, тогда будет решаться вопрос о способе родоразрешения

Роды на 36 неделе

Если ваш живот уже опустился – родовая деятельность скоро начнется. В среднем, с этого момента появления на свет малыша проходит пару недель. Но нужно готовиться, и с собой всегда иметь документы,удостоверяющие личность, страховой медицинский полис и обменную карту. Если роды начнутся на 36-ой неделе беременности, все пройдет благополучно – дети этом сроке полностью жизнеспособны и готовы к внеутробной жизни. Но все-таки стоит дождаться срока, чтобы малыш успел накопить веса и сил для самостоятельной жизни. Поэтому откажитесь от провоцирующих факторов – ношения тяжестей и передвигания мебели, физических нагрузок, активных сексуальных контактов. Если же ваша беременность многоплодная, этот срок является вполне благоприятным для рождения малышей.

Если вы почувствовали регулярные схватки, отошли воды или появились кровянистые выделения, нужно немедленно собираться в больницу. Скорее всего, родовая деятельность уже началась.

Ощущения будущей мамы

Частая икота у младенца

Основные ощущения от этого срока беременности – это нарастающая усталости и желание уже скорее родить. Вес тела и живота утомляет, ограничивает движения и дает боли в спине, спать неудобно, мучают изжога и одышка. Вы страдаете от резких смен настроения, приподнятое и веселое настроение резко сменяется тревожностью и слезами, подавленностью и страхом перед материнством. Особенно сложно будет, если беременность первая и возникает после длительного периода ожидания. Такие женщины сильно переживают за малыша и его здоровье, за то, как пройдет процесс появления его на свет. Нужно побольше отдыхать, обращаться за поддержкой к близким, заняться приятными хлопотами по подготовке приданого.

На этой неделе могут возникать тошнота и изжога, из-за поджимания желудка, а также возникать понос и рвота, это своеобразная «чистка» организма. Из-за сдавливания кишечника развиваются запоры, и тогда стоит обратиться за помощью к врачу. Сильно отекают в области рук и ног, но отеки постепенно будут уходить, приводя к снижению веса.

Сейчас ваш организм испытывает двойные нагрузки, сердце качает на 50% больший объем крови, чем до беременности, и ваш организм работает в максимально возможном режиме. Могут возникать слабость и усталость, утомляемость и желание спать днем. Хотя может возникать и синдром гнездования – острое желание все перемыть и прибрать в доме, чтобы подготовить его к приему малыша. Все эти неприятные ощущения осталось потерпеть несколько недель. Почаще гуляйте и отдыхайте, будьте активны, вы не болеете, вы просто ждете ребенка.

Состояние матки на 36 акушерской неделе

Окружность живота достигла своего максимума — примерно 100 см в обхвате. Стенки матки буквально уперлись в ребра, что затрудняет наклоны и обувание, дает одышку и дискомфорт. Высота стояния дна от лона достигла максимума в 36 см, теперь она будет только немного снижаться. Животик требует поддержки в виде бандажа, чтобы предотвратить дискомфорт и боли в спине и пояснице.

Часто возникают тренировочные схватки, которые усиливаются к вечеру, при этом они нерегулярные и не болезненные, к раскрытию шейки они не приводят. Живот визуально может быть разного размера – у кого-то он небольшой и остренький, у кого-то круглый и объемный. Это зависит от емкости таза и телосложения. Внимательно нужно следить за состоянием матки – короткая шейка указывает на скорые роды, при этом происходит раскрытие ее внутреннего зева и опускание головки плода.

Если возникает уплотнение матки с тянущими болями в пояснице, это повышенный тонус. Стоит прилечь отдохнуть и принять папаверин или но-шпу, чтобы снизить тонус и уменьшить вероятность преждевременной родовой деятельности. При появлении регулярных схваток, кровянистых выделений или отхождении вод нужно немедленно в роддом.

Ультразвуковое исследование (Узи)

Все плановые УЗИ уже пройдены, и в этом сроке исследование назначают для дополнительного уточнения предлежания и исследования некоторых показателей. При помощи датчика и доплерометрии врач оценит показатели УЗИ — положение плода и состояние пуповин и плаценты, количество околоплодных вод и их состояние, кровоток плода и степень зрелости плаценты. Это поможет врачу определиться с ведением родов – будут они естественными или путем кесарева сечения.

На УЗИ определяют предположительную дату рождения, предположительный вес, рост плода, зрелость плаценты, отсутствие в ней патологических включений. Также врач еще раз детально просмотрит состояние внутренних органов плода. При необходимости, родители проводят и 3Д-УЗИ, при котором рассмотривают личико ребенка и все его органы и системы, делают фотографии.

Симптомы и признаки маловодия

По данным УЗИ можно определить количество околоплодных вод и выявить симптомы маловодия. При выраженном маловодии отчетливо ощущаются части плода, он с трудом шевелится и все его движения сильно выражены, сердцебиение прослушивается отчетливо, при этом может уменьшаться объем живота и высота стояния дна. Маловодие указывает на патологии течения беременности, а также некоторые пороки развития плода.

Симптомы и признаки многоводия

Обратные симптомы возникают при многоводии, которое может возникать при пороках почек плода, при сахарном диабете матери, патологиях сердца и печени, внутриутробном инфицировании. При этом выраженное многоводие приводит к сильному увеличению размеров живота, части тела плода прощупываются с трудом, ощущается жидкость под руками, сердцебиение приглушено, ребенок активно шевелится. При многоводии из-за выраженного растяжения стенок матки есть риск развития преждевременных родов.

Выделения

Не стоит переживать из-за увеличения количества выделений – в этом сроке потихоньку может отходить слизистая пробка, защищавшая ребенка во время беременности. Выделения в норме могут быть густыми, молочного цвета или полупрозрачными, без патологических примесей. Слизистая пробка может отходить частями или комочком слизи с розовыми, коричневыми прожилками.

Однако, если появились кровянистые выделения или темная, алая кровь, необходимо немедленно вызывать скорую помощь – это могут быть признаки отслойки плаценты или начала родовой деятельности. При отслойке плаценты также могут возникать и боли в животе, тошнота, бледность и головокружения из-за внутреннего кровотечения. Это состояние смертельно опасно, нужно немедленное оказание помощи. При отслойке плаценты и повышении тонуса матки может возникать кровотечение, которое может грозить гибелью плода.

Не мене серьезно нужно отнестись к возникновению резко пахнущих и зеленых, серых, желтых, пенистых, творожистых выделений. Они указывают на развитие генитальных инфекций или молочницы, которые нужно как можно скорее пролечить, чтобы инфекция не перешла на плодные оболочки и не передалась ребенку. Подобные инфекции также дают зуд и жжение в области влагалища и промежности, нарушения сна и общего самочувствия.

Как распознать подтекание околоплодных вод

Опасными будут и подтекающие околоплодные воды – они указывают на нарушение целостности плодного пузыря и высокий риск инфицирования плода. При таком состоянии роды должны пройти в ближайшие сутки. Распознать околоплодные воды не всегда легко – если они отходят большим объемом, сомнений нет, а при подтекании могут быть жидкие обильные прозрачные выделения с сладковатым запахом. Определить их может врач при помощи специального теста, а в домашних условиях поможет использование особой тест-прокладки из аптеки. При выявлении околоплодных вод немедленно нужно обратиться в роддом.

Боли

В этом сроке различные боли совсем нередки, они могут возникать области спины и поясницы из-за большого размера живота и изменения центра тяжести. В их облегчении поможет ношение бандажа, поддерживающего живот и разгружающего спину. Боли в области лобковой кости происходят из-за расслабления лобкового симфиза, и некоторого его расхождения, для облегчения прохождения головки. Появляются боли в тазу и суставах из-за действия гормона релаксина, он размягчает связки и расслабляет суставы. Это облегчит прохождение ребенка по родовым путям, но приводит к дискомфорту женщины. Иногда возникают особые боли между ног, возникающие из-за давления головки плода на тазовую область и мочевой пузырь. Также может возникать зуд и боль в области ануса с развитием геморроя – стоит немедленно сообщить об этом врачу.

Особенно опасно, если сильно тянет низ живота, болит поясница или каменеет живот. Это признак повышенного тонуса, приводящего к развитию преждевременной родовой деятельности. При сильном тонусе происходит нарушение кровообращения в плаценте может даже возникать ее отслойка. При этом могут возникать схватки, выделение крови из влагалища – немедленно нужно обращаться к врачу.

Не менее опасно развитие отеков с резкими головными болями, мушками перед глазами и недомоганием. При этом в моче возникает большое количество белка. Это может быть развитие позднего токсикоза беременности, что грозит осложнениями с развитием преэклампсии и эклампсии. При таком состоянии экстренно решается вопрос о родоразрешении.

Простуда и способы лечения

Особенно опасна в этом сроке простуда матери – вирусы могут приводить к повреждению плаценты и ее кальцинатам, преждевременному ее старению и гипоксии плода. Поэтому, важно оберегать себя от простуды, особенно в межсезонье. Если же вы чувствуете недомогание, повышается температура, возникает насморк и кашель, нужно немедленно лечь в постель и вызвать врача. Важно уточнить у врача – как лечить простуду, так как некоторые лекарства могут негативно повлиять на беременность этого срока. При лихорадке необходимо прием нурофена или парацетамола, насморк лечат промываниями носа солевыми растворами и закапыванием сосудосуживающих капель не более трех-четырех дней. При кашле может повышаться тонус матки, нужно обязательно уточнить у врача – какие препараты можно принимать.

Режим питания и вес мамы

Ваш вес может увеличиться до 12-15 кг, но может быть прибавка и более. Обычно так бывает у худощавых женщин или тех, кто очень усиленно и калорийно питается. Избавиться от лишних килограммов будет непросто, и важно сейчас внимательно отнестись к своему питанию. Стоит отказаться от практики «кушать за двоих», нужно употреблять меньше жирной и углеводистой пищи, отдавая предпочтение белковым продуктам и растительным, важно употреблять больше клетчатки для профилактики запоров. Сейчас аппетит может усилиться из-за опускания живота, но стоит ограничивать объемы съеденной пищи. Иногда врач может рекомендовать вам разгрузочные дни для снижения отечности и снижения весовых прибавок.

Следите за качеством продуктов для профилактики пищевых отравлений и кишечных инфекций. Важно, чтобы пища была свежеприготовленной и хорошо термически обработанной – понос и рвота с температурой вам сейчас совершенно ни к чему.

Секс

В этом сроке секс может быть под вопросом – при повышенном тонусе он может спровоцировать преждевременные роды. Если ваш организм уже готовится к появлению малыша, нужно тогда отказаться от интимной близости. Если же врач не против, стоит выбирать позы с неглубоким проникновением, а также снизить интенсивность интимной жизни. Оргазм в этом сроке может повышать тонуси приводить к усилению кровоснабжения плаценты и плода.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Тридцать шестая неделя беременности

36 недель беременности — это срок когда ваш малыш ждет встречи с вами. Но помните, если на сроке 36 неделя беременности болит поясница, при осмотре скажите об этом врачу.

Последний триместр беременности протекает довольно сложно. Потому что пропорции тела изменены, и женщине уже просто тяжело носить такой большой живот. Ведь малыш весит чуть меньше трех кг и длиной почти полметра. Не так уж и плохо для маленькой яйцеклетки, которым он был несколько месяцев назад.

class=»brown»> Но, несмотря на все радости от сотворения новой жизни, будущем маме очень тяжело. После еды ее зачастую мучает изжога и тошнота, ноги начинают отекать и уставать, и женщина с тоской вспоминает время, когда была стройной и подвижной. Особенно накатывает тоска, когда в кровати приходит осознание, что для того чтобы повернуться на другой бок нужна помощь мужа.

Но все, же 36 недель беременности это замечательное время. Малыш уже готов к своему появлению на свет и активно пинается. Его тельце округлилось, появились щечки и на УЗИ видно как он забавно сосет палец. Ему сейчас тоже не просто.

Он готовится к тому, что ждет его впереди, ведь он уже перестал помещаться в своей, некогда такой удобной маме, и, пытаясь, разогнутся, все время что-то задевает. Его косточки тоже крепнут, оставляя мягкими лишь кости черепа, которому, возможно, придется прогнуться, чтобы уберечь мозг при прохождении через родовые пути.

class=»brown_bord»> Ему осталось совсем немного и он тоже очень хочет чтобы все это кончилось, для того чтобы начаться вновь. Там где его так давно уже ждут.

О чем может говорить боль в пояснице

Женщине приходится смириться с неприятными ощущениями, потому что срок уже 36 неделя беременности. Болит поясница все чаще, поскольку увеличенная матка давит на внутренние органы, а живот смещает центр тяжести так, что спине все время приходится нести повышенную нагрузку.

Так же готовясь к предстоящим родам, организм вырабатывает гормоны, под действием которых размягчаются суставы и связки. Это происходит для того чтобы малыш не пострадал преодолевая родовые пути.

class=»brown_bord»> Однако если боль в пояснице становится тянущей и к ней прибавляется болезненность живота, который, словно, становится камнем, то нужно обязательно сказать об этом врачу. Такие симптомы могут быть началом гипертонуса матки и риском преждевременных родов.

С приходом тридцать шестой недели у беременных женщин могут появиться прозрачные или полупрозрачные выделения, тяжесть в пояснице, а также боли в области живота, которые имеют характер тянущих.

Код по МКБ-10

R10 Боли в области живота и таза

Причины тянущих ощущений внизу живота на 36 неделе беременности

Следует сразу же обратить внимание беременных женщин на то, что боль с тянущим характером, которая может появляться на поздних сроках беременности, является достаточно частым явлением. Поэтому не стоит сразу же волноваться.

Это может быть следствием увеличения размеров матки, а это усиливает давление на внутренние органы, которые расположены по соседству. Живот постепенно растет, а это означает, что центр тяжести меняется, как и фон женских гормонов, происходит расслабление суставов. Все это становится причиной появления неприятной боли тянущего характера в лобке, бедрах, области живота и поясницы.

Начиная с 35 недели беременности у женщины может развиваться, либо же заостряться геморрой, который может стать причиной подобных неприятных ощущений.

Иногда подобная боль может появиться после так называемых «тренировочных схваток». В таком случае болевые ощущения являются внезапными и непродолжительными.

Если же боли постоянно усиливаются или же появляются другие сопутствующие симптомы, лучше всего обратиться к своему лечащему врачу акушеру-гинекологу.

Симптомы тянущих ощущений внизу живота на 36 неделе беременности

Самым частым симптомом, который возникает у беременных женщин в конце срока вынашивания малыша, является боль, сильно напоминающая дискомфорт перед месячными. Не стоит переживать по этому поводу, если боль терпима и у вас нет кровотечений. Дело в том, что ребенок растет, в этот период его голова находится внизу, поэтому у женщины возникает ощущение переполненности живота.

Иногда тянущая боль внизу живота также иррадиирует в поясницу, она не проходит даже после сна или отдыха в лежачем состоянии, продолжается несколько дней подряд. В таком случае лучше всего обратиться к врачу, так как это может указывать на маловодие, а если присоединяются выделения из влагалища — преждевременные роды.

Болевые ощущения могут появляться внезапно и так же быстро проходить, но остаются достаточно терпимыми. Также может болеть поясница, область таза, область лобка.

Тянет поясницу и живот на 36 неделе беременности

Кроме низа живота боль может появляться и в районе поясницы. Беременной женщине очень важно не впадать в панику в таком случае, так как нервное перенапряжение может плохо сказаться на здоровье. Такая боль прямо связана со всеми теми изменениями, которые происходят в организме женщины. Кроме того, среди самых распространенных причин таких болей можно выделить следующие:

Простуда или другие инфекционные болезни. Особенно часто поясница болит в том случае, если ее продуло.
Гормональная перестройка во время беременности может стать причиной подобных неприятных ощущений.
Из-за увеличения веса усиливается нагрузка на спину.
Если беременная женщина много ходит или долго стоит это может привести к появлению болей.
Если у вас уже были проблемы с поясницей, после тридцать шестой недели беременности они могут усугубляться.

Осложнения и последствия

Иногда тянущая боль внизу живота может стать причиной более серьезных проблем. К примеру, если матка находится в тонусе, что является нежелательным для беременности на поздних сроках, так как возникает кислородное голодание плода, что может привести задержке развития будущего ребенка.

Повышенный тонус матки также может стать причиной развития преждевременных родов. Если боль сопровождается мажущимися кровяными выделениями, это может указывать на отслойку плаценты, что может быть небезопасно для ребенка.

Лечение тянущих ощущений внизу живота на 36 неделе беременности

Тянущая боль внизу живота после тридцать пятой недели беременности может быть вызвана самыми разными причинами, поэтому для ведение беременности на этом сроке должно проводится под строгим контролем акушера-гинеколога. Если вы почувствовали нарастающую боль, лучше всего прилечь и немного отдохнуть. Чаще всего после отдыха неприятные ощущения проходят. Если же вам это не помогло, нужно посетить своего гинеколога или вызвать скорую помощь.

Лекарства

На поздних сроках беременности (начиная с 36 недели) женщине уже разрешается принимать некоторые медицинские препараты. Тянущую боль внизу живота можно облегчить с помощью но-шпы.

Но-шпа –лекарственное средство из группы спазмолитиков на основе активного компонента дротаверина гидрохлорида. Запрещено принимать при печеночной недостаточности, сердечной недостаточности, тяжелой почечной недостаточности, непереносимости лактозы, непереносимости компонентов препарата.

Ваш малыш почти готов к рождению: созрели легкие, работает сердечко и почки, функционируют все органы и системы, достигли зрелости половые органы. Но процесс подготовки к внеутробной жизни не останавливается. Печень все также накапливает железо, необходимое для кроветворения на первом году жизни ребенка, иммунная, эндокринная, нервная и система терморегуляции продолжают совершенствоваться. Ребеночек не прекращает готовиться к дыханию и сосанию груди: он заглатывает и выплевывает околоплодную жидкость, активно сосет пальчики, в том числе и на ногах.

Плод на 36 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Кажется, все пространство в животике уже занято, и расти больше некуда, но рост и вес плода продолжают увеличиваться. На 36 неделе малыш вытянулся до 47 см и возможно даже больше, масса тела может превышать 2 600 г. Его щечки и плечики округлились, сформировалась подкожная клетчатка, появился жирок.

Конечно, такому богатырю уже негде разогнаться, но он продолжает барахтаться и не прекращает шевелений. Прислушивайтесь к ним — они могут много о чем рассказать вам. Так, излишняя активность, которая даже порой для матери болезненна, расскажет о неудобствах, испытываемых крохой по причине недостаточного поступления кислорода или дискомфортного для него положения мамочки. Отсутствие шевелений малыша на протяжение даже нескольких часов — также тревожный сигнал, при наличии которого следует немедленно отправляться к врачу.

В среднем, на 36 неделе беременности масик дает о себе знать примерно 1 раз в 10-15 минут. За 12 часов ребеночек отзывается не менее 10 раз. Толчки и движения крохи ощущаются очень хорошо, но, к концу беременности, когда ребеночек еще больше вырастет и займет положение перед «стартом» из пузика, количество ощутимых и неощутимых его движений уменьшится вдвое.

Малыш уже такой, каким вы его впервые увидите, но кости черепа остаются достаточно мягкими, гибкими и податливыми — это необходимо для преодоления препятствий на пути к этому миру и облегчения прохождения узкими родовыми путями. В процессе родов головка детки может даже деформироваться, чтобы уберечь головной мозг от травм. Природа непревзойденна в своей мудрости!

Будущая мама

Даже о будущей маме она печется. И ваши бессонные ночи сейчас являются подготовкой организма к ночному режиму после родов: малыш будет требовать к себе много внимания. Тем не менее, это вовсе не значит, что вам не нужно спать. Найдите свою формулу предночного успокоения. Пейте меньше жидкости на ночь, послушайте музыку, попросите мужа сделать , не лежите целый день на диване, чтобы потом не находить себе места в постели.

Будьте в течение дня осторожными и осмотрительными. Не делайте резких движений, много не ходите и не стойте, контролируйте осанку: прогибаясь назад, вы увеличиваете нагрузку на позвоночник, вперед — создаете риск падения из-за смещенного центра тяжести.

Все неприятные симптомы могут еще больше усилиться на таком сроке. Под давлением матки более активно работают мочевой пузырь и кишечник, гоняя вас в туалет чаще, чем вам это нравится. Все сильнее могут отекать ноги — непременно поднимайте их на возвышенность по несколько раз в день. Порой вам может даже казаться, что вы задыхаетесь — встаньте на четвереньки, глубоко вдохните и выдохните. Впрочем, с 36 недели беременности животик может понемногу опускаться вниз, открывая доступ воздуха к легким. Хотя некоторые мамы страдают одышкой до последнего дня беременности. Если малыш занял правильное положение головкой вниз — носите . После родов он тоже вам здорово поможет, так что сразу же возьмите его с собой в роддом.

Боли на 36 неделе беременности

Бандаж нужен еще и для того, чтобы хоть несколько унять, а в лучшем случае — и вовсе снизить до минимума — боли в спине и пояснице, столь распространенные на последних неделях беременности. Избегайте долгого пребывания на ногах, чаще разгружайте спину, не наклоняйтесь и не поворачивайте корпус, чтобы минимизировать болезненные ощущения.

Будьте готовы к тому, что сейчас сильней дадут о себе знать боли в тазовой области, в бедрах, в лобке. Организм завершает последние приготовления к началу родоразрешения: на этом этапе он в больших, нежели обычно, количествах продуцирует гормон релаксин. Под воздействием релаксина смягчаются и ослабляются суставы, тазовые кости потихоньку расходятся, что облегчит малышу путешествие по родовым путям. Ну, а вам такое действие релаксина сейчас доставляет определенные неудобства.

Если во время беременности у вас развился геморрой, вам гарантированы болезненные ощущения в области заднего прохода. Стесняться этой щепетильной проблемы не стоит: расскажите врачу о болезни, проконсультируйтесь на счет дальнейших действий и попытайтесь геморрой вылечить.

Анализируйте характер боли, возникающий в пояснице. Так, поясница сейчас и правда может болеть по вполне обычной причине: из-за приходящейся на нее большей нагрузки. Но, в то же время, боль в поясничном отделе может также указывать на гипертонус матки и связанный с ним риск родов раньше срока. При гипертонусе матки боль в пояснице тянущая, переходящая в область живота. Почувствовав тянущие боли параллельно в пояснице и животе, периодически испытывая чувство, словно живот каменеет, обязательно сообщите об этих симптомах врачу.

Даже если до этого момента вас особо не тревожили отеки, к 36 неделе беременности вы наверняка ощутите отечность в полной мере. Но и тут не теряйте бдительности: сильные отеки могут указывать на развитие тяжелого осложнения второй половины беременности — гестоз. Помимо сильных отеков, признаками гестоза становятся повышенное давление и наличие белка в моче.

Живот на 36 неделе беременности: тянет, болит, опустился

Выше мы уже упоминали о том, что тянущий живот в сочетании с тянущей поясницей — признак повышенного тонуса матки. До того, как отправляться к врачу на прием, заметив такие признаки, примите Но-шпу и прилягте в кровать. Но-шпа должна снять спазмы и расслабить матку, помогая снизить риск досрочных родов.

Боли в животе могут быть вызваны и нарушениями функции пищеварительной системы. Долгая беременность, изменения в мамином организме, связанные с постоянным увеличением матки, наверняка не раз преподнесли женщине сюрпризы в виде разладов желудка и кишечника: запоры, метеоризм стали для мамочки привычным делом.

С животом на 36 неделе беременности очень даже может произойти еще одно изменение: нередко к этому времени он словно опускается. Так, в какой-то момент беременная ощущает, словно живот и правда опустился, ей стало легче и свободней дышать. Это — следствие опущения крохи в матке: он прижимается к тазовому дну, готовясь к прохождению по родовым путям. С опущением живота связано и уменьшение давления матки на внутренние органы: мамочка легче дышит, у нее исчезают мучающие изжоги. Зато, опустившись, матка теперь оказывает давление на мочевой пузырь, что сопровождается повышенным мочеиспусканием.

Роды на 36 неделе беременности

Даже если произошло опускание живота, это не значит, что вы родите уже в первые несколько часов: после того, как живот опустился, мамочка вполне может проходить до начала родов еще 1-2 недели. Больше того, начиная с 36 недели, вы должны быть готовы к тому, что малыш попросится наружу в любую минуту. И не следует пугаться, если такое все-таки случится: роды на 36 неделе в большинстве случаев благополучны, а родившиеся на этом сроке дети — жизнеспособны, их организмы готовы к самостоятельному функционированию.

И все же, не переставайте себя беречь: как бы там ни было, лучше, если беременность таки доношенная. Сейчас вы ходите к гинекологу каждую неделю — время родоразрешения все приближается. Тем не менее, рожать еще рановато и нежелательно, так что не провоцируйте роды своими действиями. Это касается в том числе и . Но быть готовой к ним нужно уже сейчас, потому что реально вы можете начать рожать в любой из дней, особенно если у вас . И следует подготовиться не только физически, нося повсеместно с собой , собрав все необходимые вещи, купив для младенца и прочее, но и психологически. У некоторых женщин развивается страх перед родами — это напрасно. Роды — очень естественный природный процесс. Все акцентируют на том, что это работа. Вам придется ее выполнить в любом случае. Но если вы подготовитесь и будете все делать с правильным настроем и действиями, то работа пройдет легко, удачно и не затянется. Помните о том, что малыш во время родов старается не меньше вашего. В такой компании вы точно родите благополучно!

Выделения на 36 неделе беременности

Не пугайтесь увеличению количества выделений: несколько более густые, вяжущие выделения на 36 неделе беременности — свидетельство постепенного отделения слизистой пробки, до этого момента закрывающей шейку матки. Пробка может отходить частями, и в таком случае вы будете замечать в выделениях незначительные слизистые сгустки. Однако, отходить пробка может и разом — вы узнаете об этом, обнаружив слизистый сгусток, возможно, с прожилками крови.

А вот «полноценные» кровянистые выделения не игнорируйте: кровь, даже в незначительных количествах, с высокой долей риска указывает на отслойку плаценты. Обычно отслойка плаценты знаменуется не только появлением кровянистых выделений, но и болями в животе. При такой симптоматике незамедлительно зовите медиков на помощь: отслоение плаценты само по себе опасно для здоровья и жизни ребенка и матери.

Отслойка же плаценты на фоне повышенного тонуса матки — риск обильного и тяжелого кровотечения.

Безотлагательно вызывайте скорую и если заметили жидкие водянистые выделения. Желтоватые, прозрачные или зеленоватые выделения, похожие на воды, по сути, и являются водами — околоплодными. Изливаясь разом, околоплодные воды знаменуют начало родового процесса. Учтите, что амниотическая жидкость не обязательно изливается потоком, околоплодные воды могут отделяться и в небольших количествах. Такое случается, если имеет место изношенность или повреждение плодных оболочек. И в этом случае консультация врача просто необходима: нарушение целостности плодных оболочек оставляет малыша беззащитным перед болезнетворными микроорганизмами, которые могут проникнуть к нему уже за первые 24 часа.

Конечно же, не должны быть оставлены без внимания «цветные» и резко пахнущие выделения. Желтые, зеленые, пенистые, створоженные, выделения с примесью хлопьев или гноя — признак активизации какой-либо половой инфекции. О ее присутствии расскажет также характерный дискомфорт в области половых путей: жжение, зуд, отек наружных половых органов. Установить возбудитель заболевания и пролечить болезнь необходимо, ведь, проходя по родовым путям, «подхватить» его с большой вероятностью может и новорожденный.

УЗИ

При нормальном течении беременности УЗИ на 36 неделе не требуется — последнее, третье плановое УЗИ уже пройдено. Однако, в отдельных случаях исследование ультразвуком может понадобиться пройти дополнительно. С его помощью врач еще раз уточнит положение ребенка в матке, исключит обвитие пуповиной и предлежание плаценты, оценит степень зрелости плаценты, ее состояние. Полученные данные помогут врачу, в том числе, и с определением метода родоразрешения,

На УЗИ в 36 неделе беременности можно заметить, что головка у малыша сейчас круглой или овальной формы. Но будьте готовы, что в первые несколько часов после родов голова новорожденного будет немного деформирована — чаще имеет заостренную форму. Это — следствие прохода крохи по родовым путям: кости черепа младенца мягкие и подвижные, в момент прохождения по родовым путям кости черепа сжимаются. Соответственно, головка новорожденного сохраняет такую форму еще некоторое время после родов, однако, затем все нормализуется.

Специально для
— Елена Кичак

Последний триместр естественного цикла вынашивания ребенка считается одним из самых сложных, как в физическом, так и в психоэмоциональном плане. 36 акушерская неделя обычно характеризуется негативными ощущениями, связанными с увеличением плода и его давлением на внутренние органы.

Плод считается доношенным после окончания 36 недели, но уже и в этот период у девочек большие половые губы закрывают малые, а у мальчиков сформированы яички. Сосательный и глотательный рефлекс к этому времени практически сформирован, так же, как и дыхательный.

Оформленность сердечной мышцы дает возможность отчетливо услышать сердцебиение плода, и, несмотря на то, что дыхательный процесс осуществляется через пуповину, легкие ребенка на этой неделе уже тоже практически сформированы. На УЗИ можно увидеть, принял ли ребенок правильное положение головкой вниз или находится в опасном тазовом предлежании.

При неверном положении ребенка в матке врач может назначить комплекс специальных упражнений для принятия малышом естественного предродового положения или рассматривать вопрос о кесаревом сечении.

Состояние будущей мамы

36 неделя сопровождается ощущением усталости, мышечными спазмами, отечностью и сильной тяжестью в пояснице. Это объясняется опущением матки, давление которой увеличивает расстояние между костями таза. Деятельность гормонов может привести к неожиданному росту волос, компрессия плода – увеличить частоту мочеиспускания и дефекации. Для этой недели характерно появление предвестников родов:

опущения живота;
неудобства сидячего положения;
тянущих болей в спине;
изменения походки, связанного с нехарактерной нагрузкой.

В этот период будущая мама должна внимательно отслеживать изменения, происходящие в ее теле и организме плода. Поводом для беспокойства на этой неделе может быть наличие нехарактерных выделений, болевой синдром высокой степени интенсивности, повышение температуры, свидетельствующее о воспалительном процессе.

Негативные ощущения, сопровождающие вынашивание и сопряженные с интенсивным ростом ребенка и увеличением размеров матки, характеризуются крайним многообразием. Интенсивность развития плода и его повысившаяся двигательная активность – факторы, которые характерны для этого периода.

Изжога, одышка, отрыжка, тошнота и отеки – все это объясняется тем, что наступила 36 неделя беременности болит поясница, чаще всего, по этой причине. Изменившийся вес будущей роженицы, объясняется не только тем, что она сама набрала вес, но и размерами плода, который уже считается доношенным и, в норме, немного не дотягивает до 3 кг.

Причины боли в пояснице

Современная медицина выделяет 2 основные причины появления поясничных болей на 36 неделе беременности – размягчение костно-суставного комплекса поясницы под воздействием гормонов (для облегчения родового процесса) и давление значительно увеличившегося плода в опустившейся матке.

Возросший уровень эстрогена способствует учащению мочеиспускания, а, в некоторых случаях, и разжижению каловых масс. Отдавание боли в ногу свидетельствует о недостаточной двигательной активности и сопровождающейся нехваткой в организме кальция.

В этот период беременности огромное значение имеет сбалансированный пищевой рацион и сочетание разумного отдыха с физической активностью, которая не должна повредить состоянию плода. Кислородное голодание и нехватка необходимых питательных веществ могут стать причиной дополнительных негативных ощущений.

Тянет поясницу на 36 неделе беременности и из-за повысившейся двигательной активности малыша, и из-за веса плода, увеличивающего нагрузку на позвоночник. Спина испытывает дополнительный дискомфорт вследствие смещенного центра тяжести, связанного с увеличением матки, и компрессией, которую она оказывает на внутренние органы.

Выработка специфических гормонов и интенсивная деятельность эндокринной системы направлены на формирование эластичности суставов и связок, что необходимо для прохождения родового процесса. Спина может и, вероятнее всего, будет болеть в последнем триместр по физиологическим. Но все равно любые отклонения в этом процессе требуют немедленного реагирования.

Что делать, когда болит поясница?

Одним из самых эффективных средств по уменьшению естественного болевого симптома считается профилактическое ортезирование. Ношение предродового бандажа существенно снижает негативные ощущения и равномерно распределяет нагрузку, появившуюся из-за смещения центра тяжести. Ортезирование также способствует уменьшению растяжения передней стенки брюшины, что минимизирует живот, оставшийся после родов.

При естественных болях на позднем сроке следует непременно:

гулять на свежем воздухе;
чередовать прогулки с отдыхом;
носить лечебный бандаж;
правильно выбирать ортопедический матрас для ночного сна;
увеличить и сбалансировать потребление минералов и витаминов.

В некоторых случаях можно применить легкий разогревающий массаж поясницы и плечевого пояса, который направлен на снятие спазма мышц, сопутствующего увеличившейся нагрузке.

На что еще следует обратить внимание на поздних сроках беременности?

Внимательный контроль, за состоянием организма позволит избежать возможных осложнений.
Появившиеся в этот период выделения могут свидетельствовать, как о нормальном, растянутом процессе освобождения от слизи зева, так и стать предвестником скорых родов. В любом случае, при появлении выделений следует немедленно проконсультироваться с врачом. Нехарактерный цвет и консистенция или отхождения амниотической жидкости требуют немедленного обращения за врачебной помощью.

В третьем триместре, при появлении нехарактерных болей внизу живота или симптоматики локализованной одновременно в нескольких местах, которую нельзя объяснить естественным процессом вынашивания, следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Активность ребенка должна быть предметом постоянного мониторинга и ее снижение – тоже повод для консультации у гинеколога.

| Новант Здоровье Женщина Уход

Постоянный дородовой уход важен как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего будущего ребенка. Последовательно посещая приемы, вы будете внимательно следить за ростом вашего ребенка, и у вас и вашего биологического партнера будет много шансов задать вопросы. Хотя для некоторых беременностей с высоким риском потребуются дополнительные посещения или анализы, вот типичный график дородового наблюдения при обычной беременности:

Первичный осмотр акушера

Во время вашего первого посещения акушера (около 8 недель) врач получит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Это будет включать мазок Папаниколау, если вы уже не в курсе. Также будут проводиться пренатальные лабораторные анализы (анализ крови) для выявления гонореи, хламидиоза, группы крови, резус-фактора, выявления антител, ВИЧ, сифилиса, анемии, иммунитета к краснухе и гепатита B.

Плановые дородовые визиты

Вам будут приходить дородовые посещения каждые четыре недели примерно до 26 недель. С этого момента до 32 недель вы будете посещать наш офис каждые три недели. С 32-36 недель у вас будут встречи каждые две недели.По прошествии 36 недель у вас будет дородовой прием каждую неделю до родов. При каждом обычном посещении вы будете:

Взвесьте.
Проверь свое кровяное давление.
Сдайте свою мочу на содержание белка и глюкозы.
Уметь слышать сердцебиение ребенка с помощью допперовского стетоскопа (через 10–12 недель).
Размер вашей матки (высота дна) будет измерен рулеткой.

УЗИ и обследования

Мы предлагаем ряд стандартных тестов для контроля вашего здоровья и выявления потенциальных проблем со здоровьем вашего будущего ребенка, в том числе:

Скрининг в первом триместре.Это тест на синдром Дауна и другую хромосомную аномалию, называемую трисомией 18. Результаты анализа крови сочетаются с результатами специального ультразвукового исследования, часто называемого сканированием затылочной прозрачности (NT), чтобы определить риски для вашего ребенка этих заболеваний.
Тест на толерантность к глюкозе. Это будет предложено в первом триместре, если у вас есть определенные факторы риска гестационного диабета, или между 24 и 28 неделями, если у вас нет факторов риска.
AFP Tetra test.Это дополнительные тестовые экраны для выявления синдрома Дауна и дефектов нервной трубки. Это делается около 16 недель.
Тестирование носителя муковисцидоза, которое можно провести в любое время.
УЗИ брюшной полости для оценки анатомии и роста плода. Обычно это делается между 18 и 20 неделями. Если вы хотите знать, мы сможем определить пол вашего ребенка на этом УЗИ. Пожалуйста, приходите на прием УЗИ с полным мочевым пузырем.
Повторная проверка гемоглобина между 24 и 28 неделями.Если у вас резус-отрицательный результат, вам нужно будет сделать дополнительный анализ крови для выявления аномальных антител.
Тестирование на ВИЧ и сифилис. Этот анализ крови между 24 и 28 неделями требуется по закону Северной Каролины.
Вагинальный / ректальный посев на стрептококк группы B. Это делается между 35 и 37 неделями. В это время также может быть проведено тестирование на гонорею и хламидиоз, в зависимости от индивидуальных факторов риска.
Проверку шейки матки обычно проводят на 39 и 40 неделе для проверки на расширение.

Если вышеуказанные тесты дают ненормальные результаты, вы можете выбрать забор проб ворсинок хориона (CVS) или тесты на амниоцентез для дальнейшего скрининга на генетические аномалии.

Проблемы между посещениями

Беременность может вызывать стресс, особенно если вы беспокоитесь о своем здоровье или здоровье вашего будущего ребенка. Кровянистые выделения, спазмы или другие боли часто совершенно нормальны, но иногда могут указывать на более серьезные проблемы. Если у вас возникнут проблемы между визитами в офис, вы можете в любое время позвонить в наш офис по телефону 336-765-5470.

Уход за беременными и беременными, Winston-Salem, NC

Ваш первый дородовой прием должен состояться на восьмой неделе беременности (восемь недель с первого дня последней менструации). На этом приеме один из членов нашей команды проведет трансвагинальное УЗИ, чтобы подтвердить беременность и проверить жизнеспособность. Стандартный анализ крови будет выписан при приеме на 12-недельный прием.

Во время типичной беременности вы обратитесь к врачу или высококвалифицированному практикующему специалисту:

Каждые четыре недели до 28 недели беременности.

Каждые две недели с 28 до 36 недель беременности.

Каждую неделю с 36 недель беременности до родов.

До тех пор, пока вы не достигнете 36-й недели беременности, эти визиты будут включать в себя проверку вашего веса и жизненно важных функций, а также измерение вашего живота на предмет роста. Также будет исследована частота сердечных сокращений вашего ребенка. Через 36 недель эти посещения будут включать в себя эти проверки и, при необходимости, осмотры шейки матки.

Вы будете чередовать встречи с одним из врачей и с одним из наших высококвалифицированных практикующих врачей.В течение последних нескольких недель беременности мы постараемся записаться на прием к врачу. Мы надеемся, что ко времени родов вы будете хорошо знакомы с обоими докторами.

Обязательное и дополнительное пренатальное тестирование

Анализы и обследования во время беременности могут выявить потенциальные проблемы с вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка.

Ранние тесты включают:

Стандартные ранние тесты на анемию, группу крови и антитела в крови, прививочный статус против краснухи и инфекции мочевого пузыря.
Обязательное тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, включая сифилис, гепатит B, гонорею, хламидиоз и ВИЧ. Это требует государство.
Пап-тест. При необходимости это будет сделано во время беременности.
Скрининг муковисцидоза. Если обнаружится, что вы являетесь носителем этой генной мутации, отцу вашего ребенка будет предложено пройти тестирование. Муковисцидоз может присутствовать у ребенка только в том случае, если оба родителя являются носителями.
Скрининг серповидных клеток.Это выполняется всем афроамериканским или латиноамериканским пациентам, чтобы проверить наличие серповидно-клеточного признака. Серповидная клетка может присутствовать у ребенка только в том случае, если оба родителя являются носителями.
Генетический скрининг в первом триместре. Это включает в себя специализированное вагинальное ультразвуковое исследование и анализы крови, и это позволяет родителям узнать, находится ли их ребенок в группе риска по развитию синдрома Дауна или трисомии 18. Этот тест дает результаты раньше, чем традиционный Quad Screen.
Quad Screen (AFP). Этот анализ крови, проводимый на сроке от 15 до 20 недель беременности, позволяет оценить риск возникновения у вашего ребенка синдрома Дауна, расщелины позвоночника или других дефектов нервной трубки, дефектов брюшной стенки и трисомии 18.В случае положительного результата может быть рекомендовано дальнейшее тестирование, включая амниоцентез.
Этот тест включает использование тонкой иглы для извлечения околоплодных вод из матки. Жидкость анализируется, чтобы узнать о генетическом составе ребенка и выявить возможные отклонения. Вероятность выкидыша при этой процедуре составляет 1 из 250. Если ваш поставщик медицинских услуг рекомендует эту процедуру, мы направим вас в ближайший офис для ее завершения.
Между 18 и 22 неделями УЗИ может определить адекватный рост и выявить определенные проблемы.
Скрининг диабета. Придя на прием, вы выпьете сладкий напиток. Уровень сахара в крови будет проверен через час после того, как вы выпьете этот напиток. Если у вас слишком высокий уровень глюкозы, вам нужно будет пройти трехчасовую версию этого теста.
Тестирование на анемию. Железодефицитная анемия — обычное явление, и ее легко лечить.
Rhogam. Это инъекция, которую делают вам, если у вас резус-отрицательная группа крови. Инъекция предотвращает нападение антител крови на вашего ребенка.

Тестирование между 35 и 37 неделями включает:

Культура стрептококка группы B. Мазок, взятый с внешней стороны влагалища и пространства между влагалищем и прямой кишкой, определяет присутствие стрептококковых бактерий группы B. Эта бактерия обычно не вызывает никаких симптомов у женщин, но может вызвать инфекцию у вашего ребенка. Если результат теста положительный, вы получите антибиотики во время родов.
ВИЧ, сифилис, гонорея и хламидиоз. Это государственные тесты.

Обзор, Сроки родов, Профилактика послеродовой беременности

Практический бюллетень №146: Ведение поздних и переношенных беременностей. Акушерский гинеколь . 2014 авг.124 (2, часть 1): 390-6. [Медлайн].

Norwitz ER, Снеговских В.В., Caughey AB. Длительная беременность: когда вмешиваться ?. Clin Obstet Gynecol . 2007 июн. 50 (2): 547-57. [Медлайн].

Тайпале П., Хиилесмаа В. Прогнозирование даты родов с помощью УЗИ и последней менструации на ранних сроках беременности. Акушерский гинеколь . 2001 фев.97 (2): 189-94. [Медлайн].

Savitz DA, Terry JW Jr, Dole N и др. Сравнение срока беременности по последнему менструальному циклу, ультразвуковому сканированию и их комбинации. Am J Obstet Gynecol . 2002 Декабрь 187 (6): 1660-6. [Медлайн].

Беннетт К.А., Крейн Дж.М., О’шеа П. и др. Ультразвуковое обследование в первом триместре эффективно снижает частоту индукции послеродовых родов: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol .2004 Apr.190 (4): 1077-81. [Медлайн].

Caughey AB, Николсон JM, Вашингтон AE. Ультразвук в первом и втором триместре: влияние на даты беременности и перинатальные исходы. В печати, Am J Obstet Gynecol . 2008. [Medline].

Mogren I, Stenlund H, Hogberg U. Рецидив длительной беременности. Int J Epidemiol . 1999 г., 28 (2): 253-7. [Медлайн].

Олесен А.В., Бассо О, Олсен Дж.Оценка тенденции к повторным послеродовым родам. Эпидемиология . 1999 июл.10 (4): 468-9. [Медлайн].

Divon MY, Ferber A, Nisell H, et al. Мужской пол предрасполагает к продлению беременности. Am J Obstet Gynecol . 2002 Октябрь 187 (4): 1081-3. [Медлайн].

Oberg AS, Frisell T, Svensson AC, Iliadou AN. Генетический вклад матери и плода в послеродовые роды: семейная кластеризация в популяционной выборке из 475 429 рождений в Швеции. Am J Epidemiol . 2013 15 марта. 177 (6): 531-7. [Медлайн].

Лаурсен М., Билле С., Олесен А.В. и др. Генетическое влияние на длительную беременность: популяционное датское исследование близнецов. Am J Obstet Gynecol . 2004 Февраль 190 (2): 489-94. [Медлайн].

Hickey CA, Cliver SP, McNeal SF, et al. Низкий индекс массы тела до беременности как фактор риска преждевременных родов: различия по этническим группам. Акушерский гинеколь . 1997 фев.89 (2): 206-12. [Медлайн].

Usha Kiran TS, Hemmadi S, Bethel J, et al. Исход беременности у женщины с повышенным индексом массы тела. БЖОГ . 2005 июн. 112 (6): 768-72. [Медлайн].

Stotland NE, Вашингтон AE, Caughey AB. Индекс массы тела перед беременностью и срок беременности. Am J Obstet Gynecol . 2007 Октябрь 197 (4): 378.e1-5. [Медлайн].

Юдкин П.Л., Вуд Л, Редман Ч.Риск необъяснимого мертворождения на разных сроках беременности. Ланцет . 1987, 23 мая. 1 (8543): 1192-4. [Медлайн].

Фельдман ГБ. Предполагаемый риск мертворождения. Акушерский гинеколь . 1992 апр. 79 (4): 547-53. [Медлайн].

Hilder L, Costeloe K, Thilaganathan B. Длительная беременность: оценка рисков внутриутробной и младенческой смертности. Br J Obstet Gynaecol . 1998 Февраль 105 (2): 169-73. [Медлайн].

Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM. Перспективный риск необъяснимого мертворождения при одноплодной беременности в срок: популяционный анализ. BMJ . 31 июля 1999 г. 319 (7205): 287-8. [Медлайн].

Rand L, Robinson JN, Economy KE, et al. Повторная индукция родов после родов. Акушерский гинеколь . 2000, ноябрь 96 (5, часть 1): 779-83. [Медлайн].

Smith GC. Анализ таблиц смертности риска перинатальной смерти доношенных и послеродовых при одноплодной беременности. Am J Obstet Gynecol . 2001 Февраль 184 (3): 489-96. [Медлайн].

Froen JF, Arnestad M, Frey K и др. Факторы риска внезапной внутриутробной смерти без объяснения причин: эпидемиологические характеристики одиночных случаев в Осло, Норвегия, 1986–1995. Am J Obstet Gynecol . 2001 Март 184 (4): 694-702. [Медлайн].

Йодер Б.А., Кирш Е.А., Барт WH и др. Изменение акушерской практики, связанное со снижением заболеваемости синдромом аспирации мекония. Акушерский гинеколь . 2002 май. 99 (5 Пет 1): 731-9. [Медлайн].

Caughey AB, Washington AE, Laros RK Jr. Неонатальные осложнения доношенной беременности: показатели в зависимости от гестационного возраста увеличиваются непрерывным, а не пороговым образом. Am J Obstet Gynecol . 2005, январь 192 (1): 185-90. [Медлайн].

Caughey AB, Musci TJ. Осложнения доношенных беременностей сроком более 37 недель. Акушерский гинеколь . 2004, январь 103 (1): 57-62.[Медлайн].

Heimstad R, Romundstad PR, Salvesen KA. Индукция родов при переношенной беременности и оценка риска внутриутробной и перинатальной смерти. Acta Obstet Gynecol Scand . 2008. 87 (2): 247-9. [Медлайн].

Herabutya Y, Prasertsawat PO, Tongyai T., Isarangura Na Ayudthya N. Длительная беременность: дилемма ведения. Int J Gynaecol Obstet . 1992, апр. 37 (4): 253-8. [Медлайн].

Кан Б., Лумей Л. Х., Зиберт П. А., Лоренц Дж. М., Клири-Голдман Дж., Д’Алтон М. Е. и др.Перспективный риск гибели плода при одноплодной, двойне и тройней беременности: значение для практики. Акушерский гинеколь . 2003 Октябрь 102 (4): 685-92. [Медлайн].

Кэмпбелл М.К., Остбай Т., Иргенс Л.М. Послеродовые роды: факторы риска и исходы в 10-летней когорте норвежских родов. Акушерский гинеколь . 1997 апр. 89 (4): 543-8. [Медлайн].

Александр JM, McIntire DD, Leveno KJ. Сорок недель и более: исходы беременности по неделям беременности. Акушерский гинеколь . 2000 августа 96 (2): 291-4. [Медлайн].

Treger M, Hallak M, Silberstein T, et al. Переношенная беременность: следует ли рассматривать индукцию родов до 42 недель? J Matern Fetal Neonatal Med . 2002 г., 11 (1): 50-3. [Медлайн].

Caughey AB, Stotland NE, Washington AE, et al. Материнские и акушерские осложнения беременности связаны с увеличением срока беременности. Am J Obstet Gynecol .2007 Февраль 196 (2): 155.e1-6. [Медлайн].

Heimstad R, Romundstad PR, Eik-Nes SH, et al. Исходы беременности после 37 недель беременности. Акушерский гинеколь . 2006 сентябрь 108 (3, часть 1): 500-8. [Медлайн].

Caughey AB, Nicholson JM, Cheng YW, et al. Индукция родов и кесарево сечение по сроку беременности. Am J Obstet Gynecol . 2006 Сентябрь 195 (3): 700-5. [Медлайн].

Caughey AB, Stotland NE, Escobar GJ.Каков наилучший показатель материнских осложнений доношенной беременности: текущая беременность или родившаяся беременность ?. Am J Obstet Gynecol . 2003 Октябрь 189 (4): 1047-52. [Медлайн].

Hannah ME. Переношенная беременность: всем ли женщинам следует индуцировать роды? Обзор литературы. Обзор медицины плода и матери . 1993. 5: 3.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Макросомия плода. Бюллетень практики ACOG № 22.АКОГ . Вашингтон, округ Колумбия: 2000.

Spellacy WN, Miller S, Winegar A и др. Макросомия — характеристики матери и младенческие осложнения. Акушерский гинеколь . 1985 августа 66 (2): 158-61. [Медлайн].

Розен М.Г., Дикинсон Дж. Ведение переношенной беременности. N Engl J Med . 11 июня 1992 г., 326 (24): 1628-9. [Медлайн].

Shime J, Librach CL, Gare DJ и др. Влияние продолжительной беременности на развитие ребенка в возрасте одного и двух лет: проспективное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1986 Февраль 154 (2): 341-5. [Медлайн].

Каббур П.М., Херсон В.К., Заремба С. и др. Изменили ли руководящие принципы программы неонатальной реанимации 2000 года управление родильным отделением или результаты лечения младенцев, окрашенных меконием? Дж Перинатол . 2005 25 ноября (11): 694-7. [Медлайн].

Hofmeyr GJ. Амниоинфузия ликвора, окрашенного меконием, в родах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002. CD000014.[Медлайн].

Fraser WD, Hofmeyr J, Lede R, Faron G, Alexander S, Goffinet F, et al. Амниоинфузия для профилактики синдрома аспирации мекония. N Engl J Med . 2005 сентябрь 1. 353 (9): 909-17. [Медлайн].

Vain NE, Szyld EG, Prudent LM, et al. Отсасывание из ротоглотки и носоглотки новорожденных, окрашенных меконием, перед родами: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .2004 14-20 августа. 364 (9434): 597-602. [Медлайн].

Badawi N, Kurinczuk JJ, Keogh JM, Alessandri LM, O’Sullivan F, Burton PR, et al. Факторы дородового риска энцефалопатии новорожденных: исследование случай-контроль в Западной Австралии. BMJ . 1998, 5 декабря. 317 (7172): 1549-53. [Медлайн].

Bruckner TA, Cheng YW, Caughey AB. Повышенная неонатальная смертность среди рожденных с нормальным весом после 41 недели беременности в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol .16 июля 2008 г. [Medline].

Николсон Дж. М., Келлар Л.С., Келлар Г.М. Влияние взаимодействия между увеличением гестационного возраста и акушерским риском на исходы родов: данные о различных оптимальных сроках родов. Дж Перинатол . 2006 Июль 26 (7): 392-402. [Медлайн].

Moster D, Wilcox AJ, Vollset SE, Markestad T, Lie RT. Детский церебральный паралич среди доношенных и родов. ДЖАМА . 2010 сен 1. 304 (9): 976-82. [Медлайн].

Иден Р.Д., Зейферт Л.С., Вайнегар А и др. Перинатальная характеристика неосложненных послеродовых беременностей. Акушерский гинеколь . 1987 марта 69 (3, часть 1): 296-9. [Медлайн].

Heimstad R, Romundstad PR, Hyett J, et al. Опыт и отношение женщин к выжидательной тактике и индукции родов при переношенной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86 (8): 950-6. [Медлайн].

Grobman WA, Rice MM, Reddy UM, et al.Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой у первородящих женщин с низким риском. N Engl J Med . 2018 9 августа. 379 (6): 513-23. [Медлайн].

Marrs C, La Rosa M, Caughey A, Saade G. Избирательная индукция на 39 неделе беременности и последствия большого многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Акушерский гинеколь . 2019 марта 133 (3): 445-50. [Медлайн].

Ханна М.Э., Ханна В.Дж., Хеллманн Дж., Хьюсон С., Милнер Р., Уиллан А.Индукция родов в сравнении с серийным антенатальным наблюдением при перенесенной беременности. Рандомизированное контролируемое исследование. Канадская многоцентровая группа по изучению послеродовой беременности. N Engl J Med . 11 июня 1992 г., 326 (24): 1587-92. [Медлайн].

NICHD. Клиническое испытание индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой при переносе родов. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Am J Obstet Gynecol .1994 Mar.170 (3): 716-23. [Медлайн].

Knox GE, Huddleston JF, Flowers CE Jr. Ведение длительной беременности: результаты проспективного рандомизированного исследования. Am J Obstet Gynecol . 1979, 15 июня. 134 (4): 376-84. [Медлайн].

Gülmezoglu AM, Crowther CA, Миддлтон П. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004945. [Медлайн].

Sanchez-Ramos L, Olivier F, Delke I, et al.Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой при послеродовой беременности: систематический обзор с метаанализом. Акушерский гинеколь . 2003 июн.101 (6): 1312-8. [Медлайн].

Kaimal AJ, Little SE, Odibo AO, Stamilio DM, Grobman WA, Long EF, et al. Экономическая эффективность планового индукции родов на 41 неделе у первородящих женщин. Am J Obstet Gynecol . 2011 Февраль 204 (2): 137.e1-9. [Медлайн].

Caughey AB, Bishop JT.Материнские осложнения беременности увеличиваются после 40 недель беременности у женщин из группы низкого риска. Дж Перинатол . 2006 Сентябрь 26 (9): 540-5. [Медлайн].

Menticoglou SM, зал ПФ. Плановое индукция родов на 41 неделе беременности: консенсус-нонсенс. БЖОГ . 2002 май. 109 (5): 485-91. [Медлайн].

де Миранда Э., ван дер Бом Дж. Г., Бонсель Дж. Дж. И др. Очистка мембран и предотвращение переношенной беременности при беременности с низким риском: рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ . 2006 Апрель 113 (4): 402-8. [Медлайн].

Boulvain M, Stan C, Irion O. Подметание мембран для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD000451. [Медлайн].

Кашанян М., Акбарян А., Барадаран Х. и др. Влияние протирания мембран при доношенной беременности на продолжительность беременности и индукцию родов: рандомизированное исследование. Гинекол Обстет Инвест . 2006. 62 (1): 41-4. [Медлайн].

Tan PC, Andi A, Azmi N, et al.Влияние доношенного полового акта на продолжительность беременности, индукцию родов и способ родоразрешения. Акушерский гинеколь . 2006 Июль 108 (1): 134-40. [Медлайн].

Schaffir J. Половой акт в срок и в начале родов. Акушерский гинеколь . 2006 июнь 107 (6): 1310-4. [Медлайн].

Kavanagh J, Kelly AJ, Thomas J. Половой акт для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD003093.[Медлайн].

Tan PC, Yow CM, Omar SZ. Влияние половой активности на начало родов у женщин, которым назначена индукция родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинеколь . 2007 Октябрь 110 (4): 820-6. [Медлайн].

Rabl M, Ahner R, Bitschnau M, et al. Иглоукалывание для созревания шейки матки и индукции родов в срок — рандомизированное контролируемое исследование. Wien Klin Wochenschr . 2001, 17 декабря. 113 (23-24): 942-6. [Медлайн].

Smith CA, Crowther CA.Иглоукалывание для стимуляции родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD002962. [Медлайн].

Акай Н.О, Хизли Д., Йилмаз С.С., Ялвач С., Кандемир О. Сравнение низких доз окситоцина и динопростона для индукции родов при послеродовой беременности: рандомизированное контролируемое проспективное исследование. Гинекол Обстет Инвест . 2012. 73 (3): 242-7. [Медлайн].

Розенберг П., Шевре С., Сенат М.В. и др. Рандомизированное исследование, в котором сравнивали интравагинальный мизопростол и вагинальную вставку динопростона у беременных с высоким риском дистресс-синдрома плода. Am J Obstet Gynecol . 2004 Июль 191 (1): 247-53. [Медлайн].

Бохнер С.Дж., Медеарис А.Л., Дэвис Дж. И др. Дородовые предикторы дистресса плода при переношенной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1987 Август 157 (2): 353-8. [Медлайн].

Alfirevic Z, Walkinshaw SA. Ведение переношенной беременности: вызывать или нет ?. Бр Дж Хосп Мед . 1994 7-20 сентября. 52 (5): 218-21. [Медлайн].

Американский колледж акушеров и гинекологов. Дородовое наблюдение за плодом. Бюллетень практики ACOG № 9. АКОГ . Вашингтон, округ Колумбия: 1999.

Bochner CJ, Williams J 3rd, Castro L, et al. Эффективность начала послеродового антенатального тестирования на 41 неделе по сравнению с 42 неделями гестационного возраста. Am J Obstet Gynecol . 1988 Сентябрь 159 (3): 550-4. [Медлайн].

Клемент Д., Шифрин Б.С., Кейтс РБ. Острое маловодие при перенесенной беременности. Am J Obstet Gynecol .1987 Октябрь 157 (4, часть 1): 884-6. [Медлайн].

Crowley P. Вмешательства для предотвращения или улучшения исхода родов в срок или позднее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000170. [Медлайн].

Кроули П., О’Херлихи С., Бойлан П.Значение ультразвукового измерения объема околоплодных вод при длительной беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1984 Май. 91 (5): 444-8. [Медлайн].

Foong LC, Ваная К., Тан Г. и др. Подметание мембраны в сочетании с индукцией родов. Акушерский гинеколь . 2000 Октябрь 96 (4): 539-42. [Медлайн].

Gardosi J, Vanner T, Francis A. Гестационный возраст и индукция родов при длительной беременности. Br J Obstet Gynaecol .1997 июл.104 (7): 792-7. [Медлайн].

Грант Дж. Индукция родов дает преимущества при длительной беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1994 Февраль 101 (2): 99-102. [Медлайн].

Guinn DA, Goepfert AR, Christine M, et al. Экстраамниотический физиологический раствор, ламинария или гель простагландина E (2) для индукции родов с неблагоприятной шейкой матки: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинеколь . 2000 июл.96 (1): 106-12. [Медлайн].

Харман Дж. Х. младший, Ким А.Современные тенденции созревания шейки матки и индукции родов. Ам Фам Врач . 1999 августа 60 (2): 477-84. [Медлайн].

Хашимото Б., Фили Р.А., Белден С. и др. Объективный метод диагностики маловодия при беременности. J Ультразвук Med . 1987 Февраль 6 (2): 81-4. [Медлайн].

Лаурсен М., Билле С., Олесен А.В. и др. Генетическое влияние на длительную беременность: популяционное датское исследование близнецов. Am J Obstet Gynecol .2004 Февраль 190 (2): 489-94. [Медлайн].

Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Е., Саттон П. Д. и др. Рождения: окончательные данные за 2005 год. Natl Vital Stat Rep . 2007 декабрь 5. 56 (6): 1-103. [Медлайн].

Моррис Дж. М., Томпсон К., Смитхи Дж. И др. Полезность ультразвуковой оценки околоплодных вод в прогнозировании неблагоприятного исхода при длительной беременности: проспективное слепое обсервационное исследование. БЖОГ . 2003 ноябрь 110 (11): 989-94. [Медлайн].

Naeye RL. Причины превышения перинатальной смертности при длительных сроках беременности. Am J Epidemiol . 1978 ноябрь 108 (5): 429-33. [Медлайн].

Neilson JP. Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD000182. [Медлайн].

Николсон Дж. М., Келлар Л. К., Кронхольм П. Ф. и др. Активное управление риском доношенной беременности среди городского населения: связь между более высокой частотой индукции родов и более низкой частотой кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2004 ноябрь 191 (5): 1516-28. [Медлайн].

Николсон JM, Парри S, Caughey AB, и др. Влияние активного управления риском во время доношенной беременности на исходы родов: рандомизированное клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2008 май. 198 (5): 511.e1-15. [Медлайн].

Oz AU, Holub B, Mendilcioglu I, et al. Допплеровское исследование почечной артерии этиологии маловодия при родах. Акушерский гинеколь . 2002 Октябрь 100 (4): 715-8. [Медлайн].

Розенберг П., Шевре С., Вилле Ю. [Сравнение длины шейки матки до индукции при УЗИ и оценки Бишопа в прогнозировании риска кесарева сечения после индукции родов простагландинами]. Gynecol Obstet Fertil . 2005 янв-фев. 33 (1-2): 17-22. [Медлайн].

Саари-Кемппайнен А., Карьялайнен О., Юлостало П. и др. Ультразвуковой скрининг и перинатальная смертность: контролируемое испытание систематического одноэтапного скрининга во время беременности. Ультразвуковое исследование в Хельсинки. Ланцет . 18 августа 1990 г. 336 (8712): 387-91. [Медлайн].

Сейб С.Т., Берка Р.Дж., Сокол М.Л. и др. Риск кесарева сечения при плановом индукции родов в срок у первородящих женщин. Акушерский гинеколь . 1999 Октябрь 94 (4): 600-7. [Медлайн].

Шоу К., Кларк С.Л. Надежность мониторинга сердечного ритма плода в родах у переношенного плода с пассажем мекония. Акушерский гинеколь . 1988 декабрь 72 (6): 886-9. [Медлайн].

Shea KM, Wilcox AJ, Little RE. Послеродовые роды: проблема для эпидемиологических исследований. Эпидемиология . 1998 марта 9 (2): 199-204. [Медлайн].

Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, et al.Материнская заболеваемость, связанная с многократными повторными родами кесарева сечения. Акушерский гинеколь . 2006 июн. 107 (6): 1226-32. [Медлайн].

Stokes HJ, Roberts RV, Newnham JP. Анализ кривой доплеровской скорости кровотока в послеродовых беременностях. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991, 31 февраля (1): 27-30. [Медлайн].

Sullivan CA, Benton LW, Roach H, et al. Сочетание лечебных и механических методов созревания шейки матки. Увеличивает ли это вероятность успешного индукции родов? Дж Репрод Мед . 1996 ноябрь 41 (11): 823-8. [Медлайн].

Vahratian A, Zhang J, Troendle JF, et al. Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у выборно индуцированных первородящих. Акушерский гинеколь . 2005 апр. 105 (4): 698-704. [Медлайн].

Ventura SJ, Martin JA, Curtin SC и др.Рождения: окончательные данные за 1998 год. Natl Vital Stat Rep . 2000 28 марта. 48 (3): 1-100. [Медлайн].

Waldenstrom U, Axelsson O, Nilsson S, et al. Влияние рутинного одноэтапного ультразвукового обследования на беременность: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 1988, 10 сентября. 2 (8611): 585-8. [Медлайн].

Xenakis EM, Piper JM, Conway DL, et al. Индукция родов в девяностые: покорение неблагоприятной шейки матки. Акушерский гинеколь .1997 августа 90 (2): 235-9. [Медлайн].

Дрожжи Дж. Д., Джонс А., Поскин М. Индукция родов и связь с кесаревым сечением: обзор 7001 последовательной индукции. Am J Obstet Gynecol . 1999, март 180 (3, часть 1): 628-33. [Медлайн].

Йодер Б.А., Гордон М.К., Барт У.Х. младший. Поздние преждевременные роды: меняет ли меняющаяся акушерская парадигма эпидемиологию респираторных осложнений ?. Акушерский гинеколь . 2008 апр. 111 (4): 814-22.[Медлайн].

Kortekaas JC, Kazemier BM, Ravelli AC, et al. Частота рецидивов и исход доношенной беременности, национальное когортное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2015 Октябрь 193: 70-4. [Медлайн].

Витале С.Г., Марилли И., Раписарда А.М., Япичино В., Станканелли Ф., Чианчи А. Диагностика, антенатальное наблюдение и ведение длительной беременности: современные перспективы. Минерва Гинеколь . 2015 Август 67 (4): 365-73.[Медлайн].

Kortekaas JC, Kazemier BM, Ravelli AC, de Boer K, van Dillen J, Mol B, et al. Частота рецидивов и исход доношенной беременности, национальное когортное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2015 Октябрь 193: 70-4. [Медлайн].

Проблемы с беременностью — ребенок перестал расти

25-летняя пациентка обратилась к врачу на восьмой неделе беременности во время первого дородового визита во время первой беременности.

Изначально беременность протекала нормально и без опасений.Началось небольшое замедление роста ребенка, впервые обнаруженное при ультразвуковом сканировании на 24 неделе беременности. Расхождение между сроком беременности и общим размером ультразвукового сканирования при каждом дородовом посещении составляло менее одной недели, когда ей не исполнилось 36 недель, когда разница в две недели. Рост ребенка составлял 34 недели 0 дней при сроке беременности 36 недель 1 день. На 37 неделе 0 дней ребенок имел размер 34 недели 2 дня. Принимая во внимание ограничения точности ультразвукового исследования беременности, я подозревала, что на этой неделе не было роста ребенка.

Я сообщил паре, что вероятная проблема — плацентарная недостаточность. Это означало, что плацента не функционировала нормально, и питание ребенка снижалось. Это поставило ребенка в затруднительное положение и увеличило риск дистресс-синдрома плода и даже смерти в утробе матери. У проблемы не было очевидной фоновой причины. В прошлом не было соответствующей истории болезни, ребенок выглядел нормальным, не было гипертонии или преэклампсии, диабета и других очевидных причин.

Хотя самочувствие ребенка оценивалось с помощью КТГ (сердцебиения плода), оценка самочувствия с помощью ультразвукового сканирования и осведомленность матери о движениях ребенка были нормальными, я посоветовал, учитывая отсутствие роста и срок беременности (37 недель), для ребенка безопаснее быть доставленным.

Роды были вызваны ARM (искусственный разрыв мембран) и инфузией синтоцинона. Роды длились 5 1/2 часов. У нее были нормальные роды — девочка, которая родилась в хорошем состоянии и весила 2350 г.У пациентки была неповрежденная промежность, хотя имелся небольшой разрыв влагалища. Ей не делали эпидуральную блокаду для обезболивания во время родов. Не было беспокойства о самочувствии ребенка во время родов.

Постнатально все прошло хорошо. Мать и дочь выписаны домой. Не было никаких проблем, за исключением некоторых проблем с грудным вскармливанием, связанных с размером ребенка, которые необходимо решить.

В недавней статье под названием «Государственное или частное — в чем разница?» Я упоминаю, что «беременность« низкого риска »- это не беременность« без риска ».Этот случай иллюстрирует это. Такие осложнения, как задержка внутриутробного развития плода, могут возникать без каких-либо предпосылок или факторов риска. Оптимальное качество ухода за беременностью и соблюдение пациентом режима лечения важны для увеличения шансов на хороший исход беременности.

Сканирование в третьем триместре | Новозеландские акушерские рекомендации по ультразвуковому обследованию

Показания

Высокий клинический риск задержки роста плода (гипертоническая болезнь матери, преэклампсия, курение матери, ЭКО, предыдущие FGR / SGA, заболевание матери) или согласно Протоколу оценки роста (GAP)
Текущая FGR, SGA или сокращенный интервал роста плода (см. Руководство SGA (PDF, 2.9 МБ) для более подробной информации, NZMFMN 2014a и Приложение 9: Расписание сканирования SGA) (коды раздела 88: GR и GF) ^[1]
Сахарный диабет (ИНСД, ИЗСД, гестационный диабет)
Плацентарное место (код: PL)
Malpresentation (код: MP)
Дородовое кровотечение (код: AH)
Боль в животе (код: AP)
Ограничение движений плода (код: FC)
Последующее наблюдение при аномалиях плода (см. Ниже), например, дилатации почек — см. Также Приложение 7: Диаграммы расширения почечного тракта плода
Материнские антитела к эритроцитам / несовместимость с резусом (см. Ниже)
Самопроизвольный или преждевременный разрыв плодных оболочек (см. Ниже)
Многоводие / маловодие (см. Ниже)
Многоплодная беременность (см. Многоплодная беременность [PDF, 318 КБ], NZMFMN 2015f).

Примечание: Сканирование роста не рекомендуется женщинам, у которых высота симфизо-фундального дна (SFH) отслеживается вдоль или выше 90-го центиля, если гестационный диабет исключен и нет клинических опасений относительно многоводия (см. Руководство SGA ( PDF, 2,9 МБ) для более подробной информации, NZMFMN 2014a).

Примечание: В связи с отсутствием каких-либо клинических показаний рутинное послеродовое сканирование в настоящее время не рекомендуется.

Необходимые клинические данные

Причина сканирования / симптомы согласно разделу 88, обозначение
EDD на основе самого раннего сканирования, если доступно
Соответствующая история
Предыдущее кесарево сечение.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре

Биометрия плода

Графики роста согласно местному протоколу. В настоящее время ASUM используются на большинстве сайтов.

BPD
HC
AC
FL
Расчетная масса плода (EFW) (Hadlock A) или масса Шепарда (AC и FL), если невозможно получить точные измерения головы.

Согласно руководству SGA (PDF, 2,9 МБ) и руководству по акушерской допплерографии (PDF, 3,7 МБ) (NZMFMN 2014a и 2014b соответственно), субоптимальный рост плода подозревается, когда:

AC ≤ 5-го центиля в диаграмме населения
AC центиль меньше головы на ≥30 центилей
AC> 5-го центиля, но снижается на ≥30 центилей
изменение АС <5 мм за 14 дней
EFW <10-го центиля на индивидуальной диаграмме (например, GROW)
EFW падает на ≥30 центилей на индивидуальной диаграмме.

Минимальный интервал между сканированиями роста составляет 14 дней. См. Приложение 9: Расписание сканирования SGA.

Фетальный номер
Ложь и положение плода
Сердечная деятельность плода
Срок беременности
Плацента — расположение по отношению к шейке матки
- Приросшая плацента: при переднем предлежании плаценты и предыдущем кесаревом сечении необходимо тщательно оценить лежащий выше миометрий с помощью ТА и ТВ-сканирования с высоким разрешением с небольшим количеством жидкости в мочевом пузыре
Амниотическая жидкость (см. Ниже)
Доплеровский (только если указан, см. Главу Доплеровский)
Материнские придатки (только по показаниям, см. Боль в животе ниже)
Ограниченная анатомия плода (см. Анатомию плода ниже).

Амниотическая жидкость

Измерение для определения индекса околоплодных вод (AFI) и одного самого глубокого кармана.
AFI варьируется в зависимости от беременности (график на стандартизированной диаграмме).
Нормальный размер самого глубокого кармана составляет от 2 до 8 см.
Многоводие определяется как единственный самый глубокий карман ≥10 см и / или AFI ≥25 см.
Олигогидрамнион определяется как самый глубокий карман <2 см.

Допплер

Обычный допплер не показан.

Для получения более подробной информации см. Рекомендации SGA (PDF, 2,9 МБ) и рекомендации по акушерской доплеровской терапии (PDF, 3,7 МБ) (NZMFMN 2014a и 2014b соответственно) для доплеровских показаний и главу, посвященную допплеру.

Анатомия плода

Эта оценка предназначена для неосложненных сканирований, выполненных через 20 недель, при условии, что ранее было выполнено нормальное анатомическое сканирование.

Для неосложненных серийных сканирований детальная оценка анатомии необходима только один раз в третьем триместре.

Для первого сканирования в третьем триместре, изображение:

желудочек / сосудистое сплетение — измерить отклонения от нормы
4Ч сердце, в т.ч. ИВС (+ цвет)
3VT / стрелка (+ цвет)
Обе почки (измерьте переднюю часть лоханки в транс, если она расширена)
мочевой пузырь
желудок
губы / нос.

Сканирование благополучия плода (интервал околоплодных вод и допплерография)

Если оценка роста, как указано выше, проводилась в течение последних двух недель, может быть показано ограниченное исследование жидкости и доплеровское сканирование, особенно по указанию пути SGA (см. Приложение 9).

Ультразвуковое исследование

Фетальная ложь
Оценка околоплодных вод, как указано выше
Доплеровский (если указан, см. Главу о Доплеровском режиме)
Желудок и мочевой пузырь плода
Задокументировать движения плода.

Сканирование третьего триместра по другим показаниям

Ультразвуковое исследование

Регулярное обследование в соответствии с указанным выше ультразвуковым исследованием в третьем триместре, с дополнительными обзорами, как показано ниже.

Сахарный диабет при беременности

Рекомендуемая частота сканирования для женщин с гестационным диабетом изложена в документе «Скрининг, диагностика и лечение гестационного диабета в Новой Зеландии: руководство по клинической практике» (Министерство здравоохранения, 2014 г.).

Оценка ИВС при сахарном диабете

Сообщается об увеличении ИЖП плода и толщины стенки желудочка при диабетической беременности.Эти дети подвержены повышенному риску кардиомиопатии. Рассмотрите возможность измерения IVS у пациентов с диабетом с EFW ≥90-го центиля.

Техника визуализации IVS

Сориентируйте датчик так, чтобы луч был перпендикулярен длинной оси сердца.
Измерьте перимембранную часть IVS в M-режиме или B-режиме.
Измерение во время диастолы (когда AV-клапаны открыты).
Измерьте на кончике клапанов AV.
Постройте рисунок, полученный на стандартизированной диаграмме, если таковая имеется.

Рисунок 3: Метод визуализации IVS

Источник: Протоколы ультразвукового исследования акушерства и гинекологии Canterbury DHB, июнь 2019 г. (внутренний документ DHB).

Рисунок 4: Справочная таблица IVS

Источник: Tan et al 1992.

Материнские антитела, участвующие в гемолитической болезни новорожденных, например, несовместимость резус

Если имеются известные материнские антитела, выполните MCA PSV и нанесите на соответствующий график. См. Новозеландское руководство по акушерской допплерографии (PDF, 3.7 МБ) (NZMFMN 2014b). Эти женщины должны находиться под наблюдением специалиста.
Направление к специалисту требуется для PSV> 1,5 мес.
Обследование на водянку плода — выявление водянки требует немедленного обсуждения с направителем, чтобы организовать экстренную терапию плода или направление к специалисту.

Дородовое кровотечение

Ультразвук не следует запрашивать в случае сильного клинического подозрения на отслойку, так как это неотложная клиническая ситуация.
Задокументировать расположение плаценты, структуру, место прикрепления пуповины и расстояние нижнего края плаценты от внутреннего зева шейки матки.Рассмотрите возможность использования цвета для дальнейшей оценки ретроплацентарного кровотечения / отслойки.
Обычная цветная рамка над внутренним зевом шейки матки для исключения предлежания сосудов.
ТВ-сканирование следует рассматривать, если:
- нижний край плаценты не виден четко на снимке ТА
- плацента низкорасположенная или возможное предлежание
- имеется аномалия плаценты, например, сукцентуриатная доля, прикрепление пуповинного или маргинального пуповины.
ТВ сканирование обычно противопоказано пациентам с разрывом или выпуклостью плодных оболочек.PV кровотечение не является противопоказанием для ТВ сканирования.

Боль в животе

Расположение и структура плаценты — исключить гематому (рассмотреть возможность использования цвета для дальнейшей оценки ретроплацентарного кровотечения / отслойки)
Придатки / яичники матери
Почечный тракт матери при наличии клинических показаний
Правая подвздошная ямка матери (RIF) — если клинически целесообразно для оценки возможного аппендицита
Верхняя часть живота / желчный пузырь матери — только по запросу или по специальным показаниям, например, правый верхний квадрант (RUQ) или боль в эпигастрии
При подозрении на почечную колику у матери или при расширении мочеточника у матери рассмотрите возможность ТВ-сканирования для выявления камня в дистальном отделе мочеточника.

Самопроизвольный или преждевременный разрыв плодных оболочек

Задокументировать околоплодные воды.
Поместите цветной ящик над шейкой матки — полезно, если шейка матки кажется открытой, чтобы исключить выпадение пуповины.
ТВ сканирование обычно противопоказано пациентам с разрывом плодных оболочек.
Примечание: УЗИ не заменяет клиническую диагностику преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM).

Многоводие / Олигогидрамнион

Задокументировать околоплодные воды.
Для маловодия рассмотрите такие причины, как: SGA, спонтанный разрыв плодных оболочек (SROM) / преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM), почечные аномалии, такие как обструктивная уропатия и двусторонняя почечная аномалия.
Для многоводия рассмотрите такие причины, как: большое для гестационного возраста (LGA), сахарный диабет 2 типа (T2DM), гестационный диабет (GDM), проблемы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (такие как атрезия двенадцатиперстной кишки, атрезия пищевода или трахея-пищеводный свищ) , серьезная аномалия головного мозга, аномалия лица.
Для комбинации SGA и многоводия рассмотрите анеуплоидию.

Многоплодная беременность

См. Главу «Беременность двойней» и руководство «Многоплодная беременность» (PDF, 318 КБ) (NZMFMN 2015f).

Плацента

Наблюдение за локализацией плаценты при обнаружении низкорасположенной плаценты во втором триместре (раздел 88, код PL, см. Приложение 1) или возможном приросе плаценты / AIP.

Неправильное представление

Раздел 88 код МП (см. Приложение 1)
Сообщить о положении плода, включая предлежащую часть.

Последующее наблюдение при расширении почек у плода или других значимых данных во втором триместре

Оцените соответствующую анатомию, например, почечный тракт плода — см. Приложение 7: Диаграммы расширения почечного тракта плода.

Уменьшение шевеления плода

Руководство и рекомендации по отчетности

Минимальные требования к отчетности

Информация о датах по предыдущему сканированию (при наличии)
Биометрия плода
Положение плода / ложь
Расположение плаценты и ее отношение к шейке матки
Амниотическая жидкость (AFI, самый глубокий карман)
Анатомия плода со структурами по результатам ультразвукового исследования в третьем триместре (см. Выше)
Доплеровский — только если указано (см. Директиву SGA [PDF, 2.9 МБ] и руководство по акушерской допплерографии [PDF, 3,7 МБ], NZMFMN 2014a и 2014b соответственно)
Заключение относительно интервального роста, если ранее выполнялось сканирование в третьем триместре
Рекомендация о последующем сканировании с подходящим интервалом, если есть опасения относительно роста, околоплодных вод или допплерографии в соответствии с рекомендациями SGA.

Частота сканирования

См. Рекомендации SGA (PDF, 2,9 МБ) (NZMFMN 2014a) и Приложение 9: Расписание сканирования SGA.

Беременность с высоким риском: 2-3-недельный интервал сканирования, например, для монохориальных диамниотических близнецов (см. Многоплодная беременность [PDF, 318 КБ], NZMFMN 2015f), предыдущая FGR, преэклампсическая токсемия (ПЭТ) ), внутриутробная гибель плода (IUFD) или уменьшение интервалов роста при сканировании
Режим: 4-недельные интервалы, например, для GDM, дихорионических диамниотических близнецов (DCDA), демонстрирующих нормальный интервальный рост.

Форма отчетности

См. Форму отчетности за третий триместр.

Оповещения о сообщениях

Критически ненормальный Доплер
Гидропс
Ангидрамниос
PV кровотечение на фоне врастания
Отсутствие движений плода в контексте других признаков дистресса плода

Аномальный допплер, например, допплерография приподнятой пупочной артерии с непрерывным прямым потоком
Незначительное снижение индекса пульсации СМА и цереброплацентарного соотношения
Структурная аномалия плода, если ранее не сообщалось и не было стабильной.

Стандартные тесты в 3-м триместре и посещения офиса

Существует ряд тестов, рекомендуемых для скрининга всех акушерских пациентов. Мы следуем рекомендациям ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов) и CDC в отношении рекомендованного тестирования.

Каждый визит:

▪ Анализ мочи. Мы проверяем мочу на наличие глюкозы (сахара) и белка. Большое количество сахара может быть признаком диабета. Белок в моче может быть признаком инфекции, заболевания почек или преэклампсии (высокое кровяное давление, связанное с беременностью).

▪ Проверка пульса плода — мы будем проверять частоту пульса ребенка при каждом посещении. Поначалу мы, возможно, не сможем почувствовать это через живот. В этом случае мы определяем частоту сердечных сокращений плода с помощью УЗИ.

▪ Вес — мы будем следить за вашим весом на протяжении всей беременности. Пожалуйста, обратитесь к разделу «Увеличение веса» для получения дополнительной информации о здоровом наборе веса во время беременности.

▪ Артериальное давление

30 недель

Обычно мы рекомендуем выполнять 4D УЗИ примерно через 27–31 неделю.Это необязательный осмотр, но многие пациенты довольны фотографиями, которые мы можем предоставить. Более подробную информацию см. В разделе «4D ультразвук» (ССЫЛКА).

32 недели:

▪ Гемоглобин — это тест для проверки количества эритроцитов. Если обнаруживается низкий уровень эритроцитов, это указывает на анемию. Витамины для беременных содержат железо, которое помогает лечить и предотвращать анемию. Ваш врач может порекомендовать добавки с большим количеством железа, если эти уровни низкие.

▪ Сифилис — сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, которая может передаваться ребенку. Если его не лечить, это может вызвать у малыша серьезные проблемы. Сифилис можно лечить и вылечить во время беременности с помощью пенициллина.

35 недель:

Экран

ГБС; см. раздел: 35-недельный скрининг на стрептококки группы B

36-40 недель:

Вы будете приходить в офис еженедельно. Мы начнем обследование шейки матки, чтобы убедиться, что шейка матки расширяется. Если вы планируете вводный курс, мы также запланируем это примерно на это время.

Когда ваш врач осматривает вас, оцениваются несколько вещей:

▪ Расширение шейки матки — насколько открыта шейка матки? Это число, измеряемое в сантиметрах, обычно от 1 до 4 (до тех пор, пока вы не перейдете к активным родам).

▪ Сглаживание шейки матки — насколько укорочилась шейка матки? Шейка матки обычно составляет около 4 сантиметров в длину. В конце беременности она станет короче и тоньше. Это число в процентах от 0 до 100%

▪ Станция плода — это показатель того, насколько далеко голова ребенка находится в тазу; это число от -4 до +4.

▪ Предлежание плода — мы можем оценить на экзамене, какая часть тела присутствует, другими словами, опущена голова или нет.

В качестве примера выше, когда шейка матки полностью раскрыта и мать готова начать толкание, обычное обследование составляет 10/100% / + 2.

Приемов для беременных — чего ожидать

Эта серия видеороликов даст вам представление о том, чего ожидать на запланированных приемах по беременности, если вы забронированы в женском парке Парквилл.В серию также включен небольшой видеоролик об индукции родов.

Посмотрите как одно видео на женском канале YouTube.

Часть 1 — Назначение первоначального бронирования

Ваш первый визит — это возможность узнать, как лучше всего подходить к лечению на протяжении всей беременности. Запись будет в наших клиниках для беременных на первом этаже больницы.

Часть 2 — 20-недельный визит

Ультразвуковое сканирование (обычно назначаемое вашим терапевтом) проводится примерно через 20–21 неделю.В больнице записывается на обычный прием к врачу, чтобы обсудить результаты вашего ультразвукового исследования.

Часть 3 — 26-недельный визит

Поскольку гестационный диабет является довольно распространенным явлением, рекомендуется, чтобы все беременные женщины в Австралии проходили тестирование примерно на 26–28 неделе беременности.

Часть 4 — Визит на 36 недель

Примерно к 36 неделям ваш ребенок почти готов к рождению, и вас будут чаще обследовать и чаще посещать больницу.

Часть 5 — 41 недельный визит

В женском отделении мы видим всех женщин примерно через 41 неделю или одну неделю после установленного срока, чтобы проверить вас и вашего ребенка.

36 неделя беременности — боли, что происходит, вес

Общие сведения

Вес

Живот на 36 неделе беременности

Ощущения женщины

Плод на 36 неделе

В организме малыша также происходят следующие процессы:

Узи

Выделения из половых путей

Возможные проблемы

Секс на 36 неделе

Питание на 36 неделе беременности

На что обратить внимание

Сколько месяцев на 36 неделе беременности

36-я неделя беременности. Боли в животе. Что еще? | Капсула Жизни

36 неделя беременности / Календарь беременности

Размеры ребенка на 36 неделе беременности

Что происходит с плодом на сроке 36 недель

Как выглядит ребенок на 36 неделе беременности

Развитие плода на 36 неделе беременности

Что происходит в организме женщины на 36 неделе беременности

Ложные схватки

Живот на 36 неделе беременности

Видеоблог — 36 неделя беременности

Советы на 36 неделе беременности

Советы по упаковке:

Рекомендации по питанию на 36 неделе беременности.

Гимнастика для 9-го месяца беременности

Опасности на 36 неделе беременности

Роды кесаревым сечением. Что это?

Инфографика — кесарево сечение

Анализы на 36 неделе беременности

УЗИ на 36 неделе беременности

Нормальными показателями для 36 недели беременности при проведении УЗИ являются

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 36 недель беременности в норме

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 36 недель беременности

36 недель сильно тянет поясницу.

Изменения в организме на 36 неделе

Развитие плода на 36-ой неделе: вес размер и пол

Роды на 36 неделе

Ощущения будущей мамы

Частая икота у младенца

Состояние матки на 36 акушерской неделе

Ультразвуковое исследование (Узи)

Симптомы и признаки маловодия

Симптомы и признаки многоводия

Выделения

Как распознать подтекание околоплодных вод

Боли

Простуда и способы лечения

Режим питания и вес мамы

Секс

О чем может говорить боль в пояснице

Код по МКБ-10

Причины тянущих ощущений внизу живота на 36 неделе беременности

Симптомы тянущих ощущений внизу живота на 36 неделе беременности

Тянет поясницу и живот на 36 неделе беременности

Осложнения и последствия

Лечение тянущих ощущений внизу живота на 36 неделе беременности

Лекарства

Плод на 36 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Будущая мама

Боли на 36 неделе беременности

Живот на 36 неделе беременности: тянет, болит, опустился

Роды на 36 неделе беременности

Выделения на 36 неделе беременности

УЗИ

Состояние будущей мамы

Причины боли в пояснице

Что делать, когда болит поясница?

На что еще следует обратить внимание на поздних сроках беременности?

Рекомендуем также

| Новант Здоровье Женщина Уход

Первичный осмотр акушера

Плановые дородовые визиты

УЗИ и обследования

Проблемы между посещениями

Уход за беременными и беременными, Winston-Salem, NC

Обязательное и дополнительное пренатальное тестирование

Ранние тесты включают: