Содержание
Питание кормящей мамы в первые месяцы: рацион, меню, продукты
Питание кормящей мамы после родов
Качественное питание способствует поддержанию длительной и качественной лактации. Если Вы кормите грудью, то, конечно, нужно позаботиться питании, поддерживающем:
- баланс витаминов и минеральных веществ;
- баланс белков, жиров и углеводов;
- достаточный уровень энергии в такой ответственный и энергозатратный период жизни женщины.
Рацион питания кормящей мамы
Первая неделя является самой ответственной для мамы и малыша – ребенок еще только адаптируется к самостоятельной жизни вне чрева матери. В эту неделю кормящей маме следует снизить, а лучше и вовсе исключить потребление молока, которое не помогает, как это принято считать, увеличению лактации. Установлено, что молоко провоцирует дисфункции ЖКТ у матери и ребенка, а также может стать провокатором аллергических реакций у малыша. Не рекомендуется в первую неделю пить соки и морсы, крепкие чай и кофе, есть орехи.
После первой недели рацион питания расширяется с сохранением разумной аккуратности в потреблении продуктов с высоким аллергенным потенциалом. Питание кормящей мамы по месяцам не регламентировано, но главная нагрузка на кормящую женщину приходится на первое полугодие жизни малыша. До 4-6 месяцев грудное молоко является главным и часто единственным питанием ребенка.
Женщине требуется порядка 500 дополнительных килокалорий к суточному рациону который она потребляла до родов (обычно это – 1800-2200 ккал в сутки), то есть питательная ценность суточного рациона должна варьировать между 2300 – 2700 килокалориями.
Питание должно быть разнообразным, сбалансированным и, по возможности, исключать и уж точно минимизировать продукты с высоким аллергенным потенциалом – орехи, крепкие бульоны, чай и кофе. Рекомендуется снизить потребление продуктов, провоцирующих газообразование, например, горох и фасоль.
Следует следить за тем, чтобы мясо, яйца, молоко, рыба были тщательно обработаны термически, не стоит есть суши и сырые яйца в период кормления грудью. Необходимо пить достаточное количество воды. Однако во всем следует соблюдать меру, следите за мочеиспусканием и не пейте много воды на ночь. Стоит ограничить потребление сахара, соли и специй.
И еще раз про молоко – вот его и на более поздних сроках грудного вскармливания стоит лучше заменять на кисломолочные продуты, которые более приемлемы для пищеварения ребенка.
Очень важно и это не пустые слова! Избегайте стрессов и старайтесь поддерживать разумную физическую активность.
Сбалансированным и полноценным питанием ВОЗ называет следующий рацион питания:
- Cвежее или свежемороженое красное мясо (говядина, телятина, баранина и пр.) – минимум 2 раза в неделю;
- Cвежая или свежемороженая рыба – дважды в неделю;
- Ежедневное употребление молочных и кисломолочных продуктов;
- Яйца — минимум 2 раза в неделю;
- Мясо птицы – не реже 2-3 раз в неделю;
- Не менее 5 видов фруктов и овощей ежедневно;
- Сливочное и растительное масло – ежедневно;
- Объем углеводной (хлеб, сдоба, макароны, картофель и пр.) пищи – не более половины всего дневного рациона.
Витамины для кормящей мамы
Установлено, что содержание витаминов и минералов в организме корящей матери на 20-30%, а по некоторым компонентам на 50-60% ниже нормы. Посоветуйтесь со своим врачом по вопросу выбора хорошей витаминно-минеральной добавки и специализированных продуктов питания на период кормления.
Потребности в витаминах и минеральных веществах для женщин в период кормления ребенка*
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Карманные рекомендации по педиатрии, под редакцией д.м.н., проф. Т.Н.Захаровой, 2019
Если женщина имеет вредные привычки (курение, алкоголь), то обязательно ей рекомендуется принимать витамины.
Очень интересно, что современная доказательная медицина не нашла подтверждения некоторым советам наших бабушек и мам, а именно:
- Пить много молока для увеличения лактации – не подтверждена прямая зависимость количества грудного молока от объема выпитого молока.
- Есть за двоих – за себя и за малыша. На самом деле природа настолько мудрая, что она регулирует питательную ценность грудного молока под потребности ребенка каждой женщины.
Режим питания кормящей мамы
Рекомендуется есть 5 — 6 раз в день – 3 главных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и 2-3 полезных перекуса.
Правильное питание кормящей мамы
Праздники – это повод для застолья. О чем стоит помнить кормящей маме в праздники?
- Совершенно новый продукт или блюдо из него – лучше не пробовать.
- Не более одного бокала сухого вина за праздничный день, за праздничным столом пейте побольше простой воды.
- Не забудьте сцеживаться вовремя.
- Если у ребенка нет колик, то есть можно все, ну или почти все, если вам знакомы все продукты.
- Если ребенок мучается коликами, советуем исключить сметану, майонез, острые, маринованные, жирные блюда, виноград, сладкие газированные напитки.
- Если у малыша есть склонность к высыпаниям, исключите тропические фрукты, клубнику, малину, красную икру, рыбу, морепродукты, копчености.
Питание кормящей мамы в первый месяц новорожденного
Рождение первенца в жизни каждой женщины отождествляется с радостью и безграничным счастьем. Именно в первые месяцы жизни своего малыша многие мамы настолько увлечены заботой о нем, что совсем забывают правильно питаться. А ведь это очень важно, поскольку рацион кормящей мамы непосредственно влияет на лактацию. Каким же должно быть питание кормящей мамы в первый месяц после родоразрешения? Об этом мы и поговорим в нашей статье.
Почему так важен рацион питания кормящей матери новорожденного?
Как известно, материнское молоко – самая лучшая и вкусная еда для крохи. Именно с грудным молоком ребенок получает все необходимые витаминизированные микро- и макроэлементы. Разумеется, что питание кормящей матери должно быть сбалансированным и комплексным на протяжении всего периода лактации, однако особое внимание следует уделить первому месяцу жизни крохи.
Чтобы новоиспеченная мама осознавала всю важность и необходимость отведенной ей миссии, следует знать, как же грудное вскармливание влияет на ее организм и на здоровье крохи:
- посредством питания грудным молоком формируется крепкий иммунитет у малыша;
- у ребенка налаживаются пищеварительные процессы;
- до минимума снижается риск проявления аллергических реакций;
- правильно сокращается маточный орган;
- нормализуется масса тела после родоразрешения;
- исключается риск развития злокачественных опухолей в молочных железах.
Кроме того, в лактационный период между младенцем и мамой усиливается незримая связь, которая появилась еще во время пребывания крохи в материнской утробе. Если вы планируете продлить лактационный период на длительное время и хотите, чтобы ваш малыш получал только полезные вещества и элементы, вам нужно позаботиться о своем питании. Рацион кормящей мамы играет немаловажную роль в развитии органов ребенка и становлении его иммунитета.
Правильный, сбалансированный и комплексный рацион во время грудного вскармливания поможет молодой маме справиться с рядом задач, в частности:
- предотвратить появление гипогалактии;
- максимально продлить лактационный период;
- обеспечить малыша всеми необходимыми витаминизированными, минеральными микро- и макроэлементами;
- предотвратить появление ужасных кишечных колик;
- исключить появление запоров у крохи;
- нормализовать работу пищеварительного тракта;
- избежать развития диатеза или других аллергических реакций.
Бытует мнение, что рацион кормящей мамы непосредственно влияет на жирность и вкус грудного молока. Многие мамы, пожалуй, сейчас задумались над тем, почему именно в первый месяц жизни своего крохи так важно заботиться о повседневном рационе. В первый месяц после появления на свет малыш приспосабливается к окружающей среде. Он уже не защищен плацентой от воздействия внешних факторов.
Каждая мама в лактационный период поначалу должна придерживаться строгого диетического рациона. Поскольку вы не можете знать, как организм вашей крохи отреагирует на те или иные продукты, новые для ребенка овощи и фрукты нужно вводить в рацион постепенно и осторожно. Чтобы питание было сбалансированным и полезным, следует обязательно употреблять в пищу продукты, содержащие такие элементы:
- жиры;
- белки;
- углеводы;
- витамины;
- клетчатку;
- минералы.
Не стоит забывать и о калорийности продуктов питания. Многие женщины стараются употреблять в пищу жирные продукты, а некоторые молодые мамы едят только диетические блюда. Оба эти подхода к питанию в период лактации неверны. Проконсультируйтесь с лечащим специалистом, он подскажет вам, какие продукты обязательно должны быть в рационе, а от чего нужно на время отказаться.
Требования к питанию молодой мамы
В первые семь дней грудного вскармливания меню молодой мамы должно быть диетическим. Требования к питанию на этом этапе очень жесткие. Лечащие специалисты советуют употреблять в пищу следующие продукты:
- Кисломолочные.
- Каши на молочной или водяной основе.
- Овощи тушеные, приготовленные на пару, отварные. Лучше всего употреблять в пищу кабачки, морковь, картофель, цветную капусту. Крайне осторожно нужно есть белокочанную капусту, поскольку она может спровоцировать вздутие живота и колики у крохи.
- Мясо нежирное. На этом этапе грудного вскармливания особое внимание следует уделить телятине, крольчатине, говядине, филе курицы. Не забывайте, что максимальную пользу можно извлечь только из блюд, приготовленных на пару.
- Хлеб из отрубей.
- Печенье сухое.
Отдельное внимание следует уделить сбалансированию питьевого режима. Так, в рацион кормящей молодой мамы обязательно должны входить:
- травяные чаи и отвары с добавлением аниса, фенхеля, тмина или укропа;
- компоты из свежих яблок или сухофруктов.
Ни одна мама в лактационный период не может обойтись без свежих фруктов. Разрешается употреблять в пищу любые сезонные фрукты, главное, чтобы ваш младенец хорошо их переносил, и у него не проявлялась аллергическая реакция. Если какой-либо фрукт спровоцировал появление чрезмерного газообразования, вздутия или аллергической реакции, тогда немедленно его исключите из своего рациона. Обязательно мама в первые дни грудного вскармливания должна употреблять в пищу такие фрукты:
- бананы;
- груши;
- яблоки.
Чтобы нормализовать уровень усваиваемого белка, не чаще 2 раз в неделю допускается употребление в пищу отварных куриных яиц. Кормящая мама ни в коем случае не должна быть голодной, но и переедать также нельзя. Непосредственно перед кормлением можно выпить стакан нежирного кефира или натурального йогурта. За один прием пищи в среднем нужно съедать 350 г.
Если вы заметили, что ваш малыш плохо ест или отказывается от материнского молока, пересмотрите свой рацион, скорректируйте его. Возможно, некоторые продукты питания обусловливают появление колик или влияют на вкусовые качества молока.
Меню с 3 недели после родов
На протяжении первого месяца лактационного периода кормящей маме ни в коем случае не нужно пить цельное коровье молоко, поскольку оно обусловливает появление чрезмерного газообразования у крохи. Также следует с осторожностью употреблять в пищу любые магазинные кисломолочные продукты. Они обязательно должны быть натуральными: без красителей, добавок, эмульгаторов и прочих консервантов.
Читайте также:
Начиная с 21 дня грудного вскармливания, повседневный рацион мамы можно считать уже королевским. Список разрешенных продуктов постепенно дополняется. На этом этапе можно вводить в пищу следующие продукты:
- черноплодную рябину;
- крыжовник;
- абрикос;
- сливы;
- огурцы;
- свежую зелень;
- морскую или речную рыбу (только нежирную).
Если ребенок нормально реагирует на сладкое, то в каши вы можете добавлять немного сахарного песка или сгущенного молока. Не забывайте о том, что каждый новый продукт вводится постепенно. После вскармливания вы должны понаблюдать за реакцией малыша. Если он нормально переносит тот или иной продукт, можете смело его употреблять в пищу.
Вы должны беспокоиться не только о своем здоровье, но и о развитии крохи. Тяжелые, жареные, острые и кислые продукты негативно сказываются на функционировании детского пищеварительного тракта. Постарайтесь в период лактации употреблять в пищу только блюда, приготовленные на пару, тушеные или отварные. Соблюдение диетического рациона позволит вам не только полноценно заботиться о своем младенце, но и вернуться в дородовую форму, сбросить лишние килограммы.
Такого рациона кормящая мама должна придерживаться до третьего месяца. В последующем вы сможете включать в свое меню цельнозерновые каши, орехи, мед, морсы и т. п. Лечащие специалисты советуют пить цельное коровье молоко примерно с 6 месяца лактационного периода.
Что нельзя есть кормящей матери: список продуктов
В период лактации, особенно в первые три месяца, кормящей маме из своего рациона следует исключить ряд продуктов питания, в частности:
- орехи;
- мед;
- специи;
- острую, соленую и жареную пищу;
- капусту;
- клубнику;
- вишни;
- сдобную выпечку;
- сахарный песок.
Как показывает практика, на вкус материнского молока может влиять обычный репчатый лук и чеснок, поэтому постарайтесь ограничивать себя от поедания этих овощей.
Читайте также:
Каждая мама желает своему малышу крепкого здоровья и добра. Постарайтесь придерживаться диетического рациона в период лактации. Особенно важным считается первый месяц жизни крохи, поскольку именно на этом этапе формируется иммунитет малыша. Если вы самостоятельно не можете составить примерное меню, побеседуйте со своим ведущим специалистом. Счастья и здоровья вам и вашей крохе!
Питание для новорожденных: нормы питания для новорожденных: расчет, норма
23.09.2019
27583
В чем едины педиатры всего мира
Выдержки из «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни»
Грудное вскармливание
Смешанное вскармливание
Искусственное вскармливание
Режим и нормы питания новорожденных
Формирование обмена веществ
От того, каким будет питание новорожденного ребенка, зависит его будущее здоровье, физическое и умственного развитие. Еще будучи беременной, мама, выбирая полноценное и разнообразное питание для себя, благотворно повлияла на развитие плода и, конечно, после его появления на свет готова заботиться об оптимальном рационе и режиме питания для своего малыша. Ученые медики провели ряд исследований по выявлению взаимосвязи питания в младенчестве и состояния здоровья в зрелом возрасте у разных групп населения. В результате была сформирована и принята медицинским сообществом «Концепция метаболического программирования». По-другому называемая «Концепцией пищевого программирования».
В чем едины педиатры всего мира
Педиатры всего мира сходятся во мнении, что материнское грудное молоко – это идеальное питание для новорожденных от 0 до 6 месяцев. Татьяна Эдуардовна Боровик, доктор медицинских наук, руководитель Отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета Первого Московского государственного медицинского университета (Первого МГМУ) им. И. М. Сеченова в интервью на вопрос «Чем опасны нарушения в организации вскармливания детей первого года жизни?» отвечает: «Прежде всего это одна из причин развития алиментарно-зависимых заболеваний. Так, питание ребенка грудного возраста «программирует» метаболизм организма таким образом, что любые негативные изменения в его привычном рационе способны увеличить риск развития аллергических заболеваний, избыточной массы тела, недостаточного питания, железодефицитной анемии и ряда других болезней».
Профессор Боровик Т.Э. совместно с экспертной группой ведущих детских диетологов и педиатров России разработали «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни», где перечислены все плюсы грудного вскармливания для новорожденных. У нас в стране с 2008 года этой программой руководствуются все педиатры на местах.
Выдержки из «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни»
Грудное молоко является самым естественным и подходящим питанием новорожденного ребенка. Грудное молоко – это не просто пища, а незаменимое биологическое вещество, программирующее иммунитет и метаболизм ребенка после его появления на свет.
Это важно!
Даже если у ребенка заложена в генах предрасположенность к какому-то заболеванию, грудное молоко, влияя на экспрессию генов, может менять нежелательный фенотип, повышая потенциал здоровья ребенка в течение всей его жизни. Состав грудного молока обеспечивает защиту ребенка от окружающих инфекций. Кроме того, молоко «эволюционирует» и адаптируется к постоянно меняющимся потребностям ребенка на первом году жизни. «Национальная программа» регламентирует не только питание новорожденных, но и рационы беременных женщин и кормящих матерей.
Грудное вскармливание
Итак, мы разобрались, какое питание для новорожденных оптимально. Конечно, материнское грудное молоко. Для правильного «включения» процесса лактации педиатры рекомендуют раннее прикладывание к груди и контакт «кожа к коже» с матерью сразу после рождения. Первое полученное от мамы питание – это молозиво. Несмотря на то, что оно вырабатывается в небольшом количестве, в нем содержится концентрат полезных нутриентов: аминокислот, жиров, легкоусвояемых белков и витаминов.
Кормить по требованию или по времени?
Нужно понимать, что плач ребенка не всегда вызван голодом. Причинами плача могут быть потребность в контакте с матерью, младенческие колики, перемена обстановки, перегрев или переохлаждение ребенка, необходимость смены подгузника, боль и др. Ребенок своим поведением подскажет маме, что он проголодался. Он будет делать характерные движения, поворачивать голову в поисках груди, причмокивать губками. Понять несложно, что пора дать ему грудь. Кормление по требованию возможно применять только при грудном вскармливании и в первый месяц жизни, в дальнейшем у малыша желательно сформировать режим питания.
Смешанное вскармливание
Кормление новорожденного ребенка считается смешанным, если грудное молоко сочетается с адаптированной детской молочной смесью (докорм). Такой тип кормления может использоваться в случаях, когда:
- у мамы молоко вырабатывается в недостаточном количестве;
- мама совмещает уход за ребенком и работу.
Если мама переживает, что у нее недостаточно молока, ей нужно проконсультироваться со специалистом о том, как улучшить и восстановить лактацию. Если методы по улучшению лактации не работают, стоит обсудить с педиатром введение докорма в рацион новорожденного и подобрать подходящий. Очень важно до последнего момента давать ребенку грудь, даже если молока совсем мало. Смесь нужно дать после прикладывания к груди.
Искусственное вскармливание
Если более 4/5 рациона новорожденного составляет детская молочная смесь, говорят об искусственном вскармливании. Частые причины перехода на полностью искусственное вскармливание – это значительное снижение или отсутствие лактации, вынужденный прием мамой медикаментов, несовместимых с лактацией. При выборе подходящей смеси обратите внимание на детские смеси Nutrilak Premium. Они содержат большинство компонентов приближающих детскую молочную смесь по составу к грудному молоку:
- жирные кислоты класса омега-3 и омега-6
- пре- и пробиотики для улучшения кишечной микрофлоры;
- лютеин, необходимый для формирования и защиты органа зрения;
- нуклеотиды, полезные для иммунитета и работы пищеварительной системы;
- молочный жир – особое вещество, которое организм ребенка использует в качестве источника энергии, а также для развития головного мозга.
В состав детских смесей Nutrilak Premium не входит рапсовое и пальмовое масло, что делает их максимально комфортными для пищеварения малышей молочный белок высокого качества, минеральные компоненты, витамины, молочный жир и другие важные для здоровья малыша вещества.
Режим и нормы питания новорожденных
В первый свой прием пищи новорожденный съедает около 8 мл. Первые дни и недели жизни мама прикладывает ребенка к груди по требованию (когда плач или любое беспокойство ребенка необходимо расценить как возможное чувство голода) примерно каждые 2 часа. В норме это выходит около 10-12 раз. За сутки малыш скушает всего около 100 мл молока. Эти первые кормления достаточно длительные – около 20–40 минут. В дальнейшем сосательный рефлекс у малыша будет совершенствоваться. Ребенок сможет скушать больше за меньший период пребывания у груди. Считается, что с каждым днем жизни объем молока, съеденного за раз, увеличивается на 10 мл. И количество съеденного, и интервалы между кормлениями постепенно увеличатся. Выработается более удобный режим интервалов кормления, так как грудное молоко оказывает благоприятное влияние на циркадные ритмы сна и бодрствования младенца.
Формирование обмена веществ
В первые месяцы жизни развивается пищеварительная система, закладываются особенности обменных процессов. Правильный рацион новорожденного благоприятствует заселению кишечника полезными микроорганизмами. Здоровая микрофлора кишечника обусловливает формирование стойкого местного и системного иммунитета ребенка.
Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) для обеспечения правильного роста и развития ребенка советует сохранять естественное вскармливание не менее чем в течение 6 месяцев жизни.
Прикорм рекомендуется вводить не ранее 17-й и не позднее 26-й недели жизни ребенка.
Видео «Проблемы с пищеварением у новорожденного»
Тимофеева Анна Георгиевна, к.м.н., врач высшей категории, заместитель главного врача по педиатрии клиники «Доктор рядом», эксперт в области детского питания
(1
оценок; рейтинг статьи 5.0)
Можно ли кормящим мамам кофе?
Период грудного вскармливания важен для мамы и малыша. Из-за состава грудного молока и телесного контакта кормление положительно влияет и на иммунитет ребенка, и на его нервную систему. Так как с молоком в организм младенца попадают все вещества из рациона матери, к питанию нужно относиться внимательно. Ответим на частый вопрос “Можно ли кормящим пить кофе?”. И рассмотрим ситуации, когда от напитка следует отказаться.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕЛЬЗЯ ПИТЬ КОФЕ КОРМЯЩИМ?
- Если малышу меньше недели. Причина проста: способность усваивать компоненты, содержащиеся в кофе, вырабатывается постепенно. В первые недели жизни крохи маме нужно особенно тщательно планировать свой рацион, следить за качеством и натуральностью продуктов.
- Если у ребенка возникла аллергия. Любимый многими напиток входит в аллергенный список, поэтому стоит понаблюдать за реакцией малыша после выпитой мамой чашки кофе. И при малейшей аллергической реакции сделать паузу с кофе до окончания лактации. Помните, что реакция может появиться в течение 24 часов. Поэтому этот эксперимент советуем проводить утром.
- При индивидуальной непереносимости кофеина у ребенка. Это также легко обнаружить, если выпить немного кофе и посмотреть на поведение крохи. Обычно, если женщина не ограничивала себя в напитке во время беременности, проблемы не возникает.
- С осторожностью в вечернее время. Кофеин оказывает возбуждающее и стимулирующее воздействие на нервную систему. Чашка кофе, выпитая мамой перед сном, способна разрушить все планы на хороший сон малыша. Если вы не в силах отказаться, выпейте кофе днем и понаблюдайте за поведением ребенка после лактации. Так вы подстрахуете себя от возможной бессонной ночи.
ДОЗИРОВКА КОФЕ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
Врачи советуют употреблять не более трех стаканов кофе в день. В противном случае кофе способно навредить организму младенца. Прежде всего, речь о кофеине — основном активном компоненте в составе напитка.
Что важно знать? Количество кофеина в зернах напрямую зависит от степени их прожарки. Чем она выше, тем выше процент содержания этого вещества. Меньше всего кофеина в растворимом кофе. Поэтому обязательно рассмотрите этот вариант, а также кофе без кофеина. В любом случае между крепким черным кофе и кофе с молоком стоит выбрать последний из-за более мягкого воздействия.
ТАК МОЖНО ЛИ ПИТЬ КОФЕ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ?
Однозначного ответа никто не даст. Если нет препятствий из вышеперечисленного списка, пить кофе можно, но в умеренном количестве. Плюс обязательно стоит учесть следующие нюансы:
- возраст малыша
- объем остальных кофеиносодержащих напитков в рационе мамы
- количество и качество напитка
- привычки матери во время беременности.
Если поведение и самочувствие ребенка после выпитой вами чашки не меняется, позволяйте себе удовольствие от любимого напитка со спокойной душой.
Задумываетесь о будущем ваших детей и хотите открыть свое дело?
У вас есть возможность ведения бизнеса с бесплатной арендой кофемашин
Nestlé Professional®
Подробнее
Меню кормящей матери | Elementaree
Меню кормящей матери: рецепты и советы
Сразу после родов и на протяжении нескольких недель примерное меню кормящей матери может выглядеть так:
• Завтрак: гречка/овсянка на воде, некрепкий чай, бутерброд с маслом;
• Обед: овощной суп-пюре, мясная котлета на пару, картофельное пюре, узвар;
• Ужин: творожная запеканка, печенное яблоко;
• Перед сном: стакан йогурта, ряженки, кефира.
Дневной рацион женщины во время лактации должен содержать необходимый минимум питательных веществ, в который входит:
Мясо, рыба 200 г
Овощи 500 г
Фрукты/ягоды 300 г
Кисломолочные продукты 500-600 г
Сл. масло 25 г
Раст. масло 15 г
Составляя меню кормящей матери по месяцам, рецептыможно использовать самые разнообразные. Несколько вариантов рациона на завтрак:
1. Мюсли, чай с молоком, бутерброд с маслом и сыром.
2. Каша с фруктами, компот или сок.
3. Сырники с нежирной сметаной, тосты, чай.
На обед можно приготовить:
1. Овощной суп, запеканку с сыром и картофелем, компот.
2. Рассольник с субпродуктами, отварные овощи, зеленый чай.
3. Сырный суп-пюре, овощи и котлета на пару, компот из кураги, сушеных яблок.
Полдник может включать:
1. Фруктовый салат, заправленный йогуртом.
2. Овсяные хлопья, печенье, простокваша.
3. Тост из хлеба с отрубями с тунцом, фрукты.
Для ужина подойдет:
1. Треска или хек с овощами, каша, зеленый чай.
2. «Ленивые» вареники со сметаной, черный чай.
3. Паровые котлеты, брокколи, запеченная с сыром, чай с молоком.
Новые продукты вменю кормящей матери в первые месяцынужно вводить по одному. После каждого эксперимента необходимо наблюдать за реакцией организма малыша и пробовать следующий продукт не ранее, чем через неделю. Диету рекомендуется расширять постепенно, до полугодовалого возраста, чтобы у малыша сформировался здоровый кишечник.
Питание кормящей матери в первый месяц жизни ребенка :: Администрация города Алчевска
Самое лучшее питание для новорожденного ребенка – грудное молоко. Оно содержит весь спектр питательных элементов для полноценного развития маленького организма. В нем есть необходимые ферменты, которые помогают перевариванию всех поступающих грудничку веществ. Также грудное молоко обеспечивает здоровый иммунитет малыша.
Правильное питание кормящей женщины в первые дни и месяцы после родов обязательно, поскольку именно от него во многом зависит самочувствие ребенка, да и здоровье женщины. Есть продукты, которые способны вызывать у ребенка болезненные спазмы кишечника, аллергию, а также изменить в негативную сторону вкус молока, сделать его горьким.
Одним из самых часто задаваемых вопросов врачу-неонатологу является «Что мне можно кушать, чтобы не навредить малышу?»
Разрешенные продукты для кормящей мамы
Рацион должен включать в себя фрукты, овощи, каши, мясо и кисломолочные продукты.
Каши (как злаковые, так и не злаковые — они богаты всевозможными витаминами, усиливают перистальтику кишечника).
Супы (овощные или на мясном бульоне — разницы нет, все зависит от предпочтений, но животный белок богат энергией, которая может пригодиться молодой маме).
Мясо желательно употреблять не жирных сортов (говядину, нутрию, кролика, цыпленка и индейки) отварное или на пару. 1-2 раза в неделю вместо мяса нужно кушать не жирную рыбу (треска, хек или минтай, судак, щука).
Нужно кушать не жирный творог, сыр (не сильно желтый), пить кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка, ацидофилин). Цельное молоко лучше не употреблять. Можно в виде сырников, запеканок.
Овощи нужно употреблять в сутки не менее 400 граммов. По возможности свежими или после минимальной тепловой обработки, во избежание разрушения в них витаминов и других полезных для организма веществ (капуста цветная и брокколи, морковь (с осторожностью), зеленый болгарский перец, тыква, свекла.
Фрукты и ягоды лучше употреблять в свежем виде, около 300 граммов в день. Это могут быть сливы, зеленые яблоки, смородина, малина, абрикосы и т. д. А вот экзотику, вроде ананасов или манго, кормящим мамам кушать не стоит, во избежание аллергических реакций у ребенка.
Сухофрукты — изюм, курагу, чернослив можно в небольших количествах.
Сладости желательно кушать поменьше. Примерное меню кормящей может содержать разве что только зефир, пастилу или мармелад (без красителей). Когда ребенок станет постарше (после 6-7 месяцев) можно будет пробовать торты, пирожные.
Кормящая мама должна пить много жидкости, так как уже очень скоро малыш начнет высасывать практически по литру молока в день. Но в первые дни после родов чрезмерно увлекаться водой не стоит, 1,5-2 литра в день.
Запрещенные продукты
Мясные и рыбные жирные бульоны.
Эфирные масла, чеснок, свежий репчатый лук, острый перец и другие приправы и специи с ярко выраженным вкусом. Они изменят вкус и запах молока.
Вещества, которые являются сильными аллергенами: колбасы, копчености, маринады, соления, морепродукты (раки, креветки, крабы и подобное), шоколад, какао, цитрусовые, мед и арахис.
Овощи и фрукты оранжевого и красного цветов. Если их употреблять помногу и часто, возможно, ребенок среагирует сыпью на коже. Особенно это касается клубники и томатов, иногда морковь.
Белокочанная капуста, горох, виноград и иные продукты, которые у самой мамы вызывают процессы брожения в кишечнике. При коликах у новорожденного такое питание кормящей мамы только ухудшит его самочувствие.
Алкоголь в любом количестве.
Кофе и чай пить можно, но в небольших количествах. Кофе не крепкий и не более 1 чашки в день (в первую половину дня). Не забывайте, что и в кофе, и в чае есть кофеин — вещество, возбуждающе действующее на нервную систему. Если будете слишком увлекаться этими напитками, у ребенка нарушится сон. В напитке не должно быть красителей, ароматизаторов и консервантов.
Питание кормящей грудью мамы не должно быть чрезмерным. Кушать за двоих, чтобы достаточно вырабатывалось молока, не нужно. Лактация будет нормальной, если малыш хорошо и часто сосет грудь: и днем, и ночью.
Питание кормящей грудью мамы не должно быть чрезмерным. Кушать за двоих, чтобы достаточно вырабатывалось молока, не нужно. Лактация будет нормальной, если малыш хорошо и часто сосет грудь: и днем, и ночью.
«У новорожденных есть только три требования. Им нужно греться на руках матери, кушать ее молоко и быть в безопасности в ее присутствии. Грудное вскармливание удовлетворяет их все», — Карлос Гонсалес.
В.И.Азарова, врач педиатр-неонатолог ГУ «АЦМиР»
Первый месяц: кормление и питание
Грудное молоко или смесь должны быть единственным источником питания вашего ребенка в течение первых шести месяцев и основным источником питания в течение первых двенадцати месяцев. Если вы добавляете в рацион ребенка твердую пищу, продолжайте кормить грудью как минимум до 12 месяцев. В течение этого времени вам и вашему педиатру нужно будет обратить внимание на ее режим кормления и убедиться, что она получает достаточно для роста. Регулярные осмотры и мониторинг роста — лучший способ убедиться в этом.
Вот некоторые важные моменты, о которых следует помнить при кормлении:
- Установление режима кормления не означает установления жесткого графика и настаивания на том, чтобы ваш ребенок кормил грудью в течение установленного времени или съедал полные 4 унции (120 мл) при каждом кормлении. Гораздо важнее обращать внимание на сигналы ребенка и работать над его потребностями. Если ее кормят из бутылочки, она, вероятно, будет плакать в конце кормления, если не получит достаточного количества пищи. С другой стороны, если она получает достаточное количество в первые десять минут, она может остановиться и заснуть.
- В течение первого месяца младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, проявляют интерес к кормлению, когда они начинают укореняться (рефлекторно поворачиваются к груди) или кладут кулак в рот и начинают сосать. Плач — поздний признак голода. Ребенку легче захватить и покормить, когда у него появляются первые признаки укоренения или чмокания губами.
- Ваш ребенок должен кормиться по крайней мере каждые два-три часа по требованию, с попытками кормить восемь-двенадцать раз в день. В течение первого месяца ваш ребенок должен кормиться днем и ночью.Фактически, это может быть проблемой, если ваш ребенок спокойно спит всю ночь; она может недоедать.
- Как правило, ваш ребенок будет нормально кормиться примерно через пятнадцать-двадцать минут. К этому времени она часто начинает выглядеть сонной или засыпает. Если она все еще голодна после того, как хорошо покормила первую грудь или просыпается во время смены подгузника, предложите вторую грудь. Очень долгое кормление может указывать на то, что ребенок плохо держится в груди или не глотает достаточно молока, чтобы стать сытым или сытым.
У разных младенцев скачки роста могут происходить в разное время. В начале второй недели и снова между тремя и шестью неделями у вашего ребенка могут наблюдаться всплески роста, из-за которых он может голодать сильнее, чем обычно. Даже если вы не замечаете никакого внешнего роста, ее тело меняется во многом и в это время нуждается в дополнительных калориях. Будьте готовы кормить ее чаще, если она находится на грудном вскармливании; более частое кормление грудью будет стимулировать производство молока в организме матери.
Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, старайтесь давать ему немного больше при каждом кормлении. Если у вашего ребенка проблемы с питанием, он, скорее всего, начнет худеть или не наберет достаточно веса. Есть несколько сигналов, которые могут помочь вам обнаружить такую проблему. Ваша грудь обычно становится достаточно полной через два-пять дней после родов. По прошествии этого времени вы должны заметить, что ваша грудь наполнилась и стала немного упругой перед кормлением и стала мягкой после кормления. Пока ваш ребенок сосет одну грудь, вы можете заметить, как молоко капает или брызжет из другой груди.
Если вы не замечаете полноты в груди через пять дней или не видите, как молоко капает из груди в начале каждого кормления, возможно, у вас недостаточно молока или ребенок не обеспечивает достаточной стимуляции, когда он отстой. Это также может быть признаком медицинских проблем, не связанных с питанием вашего ребенка, поэтому обратитесь к педиатру, если они не исчезнут. Каждый младенец должен пройти обследование в течение трех-пяти дней после рождения и через сорок восемь-семьдесят два часа после выписки из больницы, чтобы помочь обнаружить любые проблемы.
Большинство детей этого возраста начинают время от времени срыгивать после кормления. Это потому, что мышечный клапан между пищеводом (проход между горлом и желудком) и желудком незрел. Вместо того, чтобы плотно закрываться, он остается достаточно открытым, чтобы позволить содержимому желудка подняться и мягко вытечь изо рта. Это может быть нормальным явлением, может не навредить вашему ребенку и исчезнет по мере его роста, обычно к одному году. Если ваш ребенок правильно набирает вес и у него нет других проблем, это должно вас успокоить.Но если срыгивание происходит часто или связано с диареей, сыпью или неспособностью набрать вес, это может указывать на пищевую аллергию или проблемы с желудочно-кишечным трактом, и следует связаться с вашим врачом.
Вам также не обязательно беспокоиться, если у вашего новорожденного опорожняется каждый раз при кормлении — или только один раз в неделю. Если в остальном ваш ребенок питается нормально, существует широкий диапазон приемлемых режимов кишечника.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Эксклюзивная практика грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни младенца в Бангладеш: кросс-секционное исследование в стране | BMC Pediatrics
Практика исключительно грудного вскармливания (EBF) в течение первых шести месяцев жизни младенца является наиболее эффективным вмешательством для обеспечения сбалансированного питания и предотвращения детской смертности и заболеваемости.В этом исследовании мы отметили, что общая распространенность практики EBF среди бангладешских матерей составляла 35,9%. Уровень практики EBF в этом исследовании был ниже, чем в отчете BDHS за 2016 год, который показал общий уровень EBF в 55% в Бангладеш. Распространенность EBF в Бангладеш, согласно этому исследованию, была выше, чем в некоторых других странах, таких как Египет (9,7%) [33], Индия (Тамил Наду, 34%) [34], Саудовская Аравия (Аль-Хасса, 24,4%). %) [35] и США (16,8%) [36]. Однако распространенность EBF была обнаружена выше в некоторых других частях мира, таких как Малайзия (Peninsular, 43.1%) [19], Арбаминч Южная Эфиопия (46,5%) [37], город Бахир Дар на северо-западе Эфиопии (50,3%) [23], Дебре Маркос в Северо-Западной Эфиопии (60,8%) [20], Западная Индия (61,5%) ) [38] и округ Гоба на юго-востоке Эфиопии (71,3%) [39]. Сохраняющиеся вариации показателя EBF в разных регионах мира могут быть связаны с культурными, экономическими и социально-демографическими различиями в разных регионах. Кроме того, вероятно, не все страны сосредоточены на повышении ставки EBF с одинаковой интенсивностью, что также может способствовать возникновению несоответствия.Другими возможными причинами различий в практике EBF, обнаруженными в различных исследованиях, могут быть разные методы, используемые для измерения EBF. В этом исследовании для оценки EBF использовался метод отзыва. В исследовании, проведенном в городе Бахир Дар на северо-западе Эфиопии, Seid et al. использовали метод «отзыва о питании с рождения» [23], который не является стандартным методом определения EBF. Метод «семидневного самовоспоминания» использовался для оценки EBF в некоторых других исследованиях, включая исследование Peninsular Malaysian [19] и исследование Debre Markos (Северо-Западная Эфиопия) [20].Более того, исследование, проведенное в Гане, продемонстрировало значительные различия в EBF, определяемом методом «24-часового отзыва» и «диетического отзыва с рождения» (70,2% против 51,6%) [40], что еще раз подтверждает несоответствие показателя EBF на основы определения методов EBF.
В Бангладеш есть семь основных административных районов (подразделений). Помимо общей распространенности EBF в Бангладеш, это исследование также проанализировало региональный уровень практики EBF среди матерей репрезентативных регионов.Среди регионов наиболее высокая распространенность EBF была обнаружена в округах Силхет и Рангпур, за которыми следовали округа Барисал, Читтагонг, Кхулна, Раджшахи и Дакка. Уровень грамотности женщин в округах Силхет и Рангпур ниже, чем в других административных регионах Бангладеш, что может быть фактором, объясняющим более высокий уровень EBF в этих регионах [41, 42].
Наше исследование выявило несколько других социально-демографических факторов, связанных с EBF в Бангладеш. Было установлено, что возраст матери является основным определяющим фактором, в значительной степени связанным с EBF.Более молодые матери с меньшей вероятностью придерживались практики EBF, и частота EBF среди матерей увеличивалась с увеличением возраста. Матери в возрасте от 15 до 19 лет почти в 0,34 раза реже кормили своих младенцев исключительно грудью, чем их сверстницы в возрасте 35 лет и старше ( p <0,001). Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в округе Дебре Берхан и региональном штате Харери в Эфиопии [21, 43]. Это может быть связано с тем, что молодые матери могут не знать и не знать о грудном вскармливании.Более того, у них действительно больше возможностей трудоустройства, чем у матерей старшего возраста, и у них нет времени, чтобы кормить своих младенцев исключительно грудью.
Во многих исследованиях было обнаружено, что образование и род занятий матери обратно пропорциональны практике EBF. В этом исследовании неграмотные матери с большей вероятностью обеспечивали EBF своим младенцам, а практическая частота EBF была значительно снижена с повышением образовательного статуса матерей. Эти результаты согласуются с выводами Аль-Хасса, Саудовская Аравия [35], Арбаминч, Эфиопия [37], округ Бахир Дар, Эфиопия [23], округ Дебре Берхан, Эфиопия [21], округ Дебре Маркос, Эфиопия [20], Гоба. округа Эфиопия [39], полуостровная Малайзия [19] и Тамил Наду, Индия [34].Это можно объяснить тем фактом, что у образованных матерей больше возможностей трудоустройства в Бангладеш, и они, вероятно, обратятся в службы. Следовательно, образованные и работающие матери могут не иметь или не иметь возможности выделять в рабочее время достаточно времени для кормления грудью своих младенцев. Однако эти результаты по сути не означают, что образование и занятость приводят к неудачам EBF. Дополнительные факторы, такие как отлучение от груди как часть подготовки к возвращению к работе, материнская усталость и давление, связанное с выполнением требований работы, также могут способствовать возникновению этой проблемы.В Бангладеш только работающим матерям в государственных организациях, но не в неправительственных организациях, предоставляется шестимесячный отпуск по беременности и родам. Более того, удобства грудного вскармливания на большинстве рабочих мест совершенно неприемлемы для грудного вскармливания. Это может привести к тому, что образованные матери не будут кормить грудью своих младенцев по сравнению с неграмотными матерями и домохозяйками.
Согласно простому одномерному анализу, наряду с образованием матерей, образование отцов также в значительной степени связано с практикой EBF.Матери, у которых есть неграмотные мужья (неграмотные отцы младенцев), чаще кормили грудью, чем матери, воспитавшие мужей. В этом исследовании также было обнаружено, что статус занятости отцов влияет на практику EBF. Это может быть связано с тем, что образованные отцы в основном заняты служением и бизнесом и не могут найти достаточно времени, чтобы прокормить своих жен. Это также можно объяснить тем фактом, что многие образованные отцы живут вдали от своей семьи, чтобы продолжить свою службу в организациях, в которых они работают.Сообщалось, что EBF чаще встречается у матерей с поддерживающими мужьями, чем у матерей, имеющих не поддерживающих мужей [19].
В этом исследовании мы обнаружили, что дородовая помощь (ДП) была достоверно связана с практикой EBF среди бангладешских матерей на основе одномерного анализа, в то время как многомерный анализ показал, что этот фактор является незначительным. Матери, получившие ДРП, в 1,33 раза чаще обеспечивали ЭБ своим младенцам по сравнению с теми матерями, которые не получали ДРП. Это может быть связано с программами ДРП, которые включают консультирование по вопросам грудного вскармливания, что, в свою очередь, улучшает знания матерей о грудном вскармливании и побуждает их кормить своих младенцев исключительно грудью.В некоторых других исследованиях, проведенных в Египте [33], Нигерии [44], Дебре Маркосе, Эфиопия [20] и Арбаминч, Эфиопия [37], консультирование по вопросам грудного вскармливания во время ДРП также было определено как важный фактор, связанный с практикой EBF.
Послеродовой уход (PNC) — это медицинская услуга, предоставляемая матери и новорожденному ребенку сразу после рождения и в течение первых шести недель жизни ребенка. PNC, которая включает консультирование по вопросам кормления грудных детей, также была признана важным фактором, связанным с EBF.В простом анализе частота EBF была в 1,31 раза выше среди матерей, получавших PNC, чем у матерей, которые не получали PNC. Те матери, которые получали консультации по грудному вскармливанию в течение первых двух дней во время PNC, имели гораздо более высокий (в 1,17 раза) шанс практиковать EBF своим младенцам, чем те, кто не получал консультации, согласно однофакторному анализу. Наблюдаемая связь между консультированием по грудному вскармливанию и распространенностью EBF согласуется с результатами исследований, проведенных в Бахир Дар, Эфиопия [23], Дебре Берхан, Эфиопия [21], Дебре Маркос, Эфиопия [20] и Западная Индия [38].PNC для ребенка в течение двух месяцев также значительно увеличила частоту практики EBF их матерей по сравнению с матерями, чьи дети не получали помощи PNC в течение двух месяцев. Это может быть результатом увеличения числа медицинских учреждений и услуг квалифицированных медицинских специалистов, особенно акушерок, которые учат матерей правильным методам грудного вскармливания своих младенцев и маленьких детей.
Доступ к СМИ также был отмечен как важный фактор, связанный с практикой EBF в этом исследовании.На основе простого анализа исследование показало, что матери, которые часто имели доступ к средствам массовой информации, имели более высокую приверженность практике EBF в течение первых шести месяцев жизни младенцев, чем те матери, которые не имели доступа к ним. В недавнем исследовании средства массовой информации (радио или телевидение) были названы вторым лучшим источником информации для матерей о EBF (30,4%) после медицинских работников (90,5%) [21].
Более высокие показатели EBF характерны для многодетных матерей. Это исследование также обнаружило самые низкие показатели EBF среди матерей, у которых родился только один ребенок, а показатели практики EBF были увеличены среди матерей с растущим числом детей.Отсутствие знаний и опыта надлежащего грудного вскармливания для матерей с их первым ребенком может привести к прекращению EBF. Этот вывод подтверждается исследованиями, проведенными на полуострове Малайзия и в Гонконге [19, 45]. Авторы сообщают, что матери с их первым ребенком неуверены в себе, менее осведомлены и не умеют кормить своих младенцев грудью.
Была обнаружена значительная корреляция между практикой EBF и местом родов. В этом исследовании матери, которые рожали своих детей дома, были более привержены практике EBF по сравнению с матерями, которые рожали своих детей в медицинских учреждениях e.г. больницы и поликлиники. Однако, в отличие от этого вывода, исследования из Эфиопии и Танзании показали более высокую распространенность практики EBF среди матерей, родивших в медицинских учреждениях, чем их сверстников, которые рожали дома [21, 23]. Более высокий уровень практики EBF среди бангладешских матерей, рожавших дома, было довольно необычным. Это неожиданное открытие можно объяснить тем фактом, что большинство матерей в Бангладеш до сих пор привыкли рожать своих детей дома с помощью акушерок.Они попадают в лечебные учреждения только тогда, когда они сталкиваются с какими-либо осложнениями и будущие матери находятся в критической ситуации. Даже во многих случаях сообщалось, что многие беременные женщины попадали в больницы после того, как не смогли родить ребенка дома. Большинству этих женщин может потребоваться операция по рождению ребенка, что может способствовать сокращению практики EBF среди матерей, рожающих детей в медицинских учреждениях Бангладеш. Это предположение дополнительно подтверждается данным исследованием тем фактом, что матери, родившие без кесарева сечения, с большей вероятностью кормили своих младенцев исключительно грудью по сравнению с матерями, которым было произведено кесарево сечение (37.1% против 32,0%). Аналогичный результат был также зарегистрирован в исследованиях, проведенных в подрайоне Бангладеш и Эфиопии [22, 23]. Это может быть связано с тем, что матери могут столкнуться с осложнениями со здоровьем во время / после кесарева сечения, им может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от боли и дискомфорта, связанных с кесаревым сечением, которые, в свою очередь, могут представлять матери от практики EBF. Было также высказано предположение, что кесарево сечение может привести к задержке выработки молока [46, 47], что также может способствовать более низкому уровню практики EBF среди матерей после кесарева сечения.
Среди социально-демографических характеристик, рассмотренных в этом исследовании, не были показаны место жительства, религия, квинтиль благосостояния, раннее деторождение, желаемая последняя беременность, первоначальное грудное вскармливание, возраст ребенка, пол ребенка, размер ребенка при рождении и количество детей при рождении. статистически значимая корреляция с практикой EBF. В других исследованиях было обнаружено, что дети младшего возраста [23] и девочки [44] имеют положительную связь с практикой EBF матерей. Эти различия могут быть связаны с различиями в существующих социокультурных ритуалах кормления детей и половыми предпочтениями среди исследуемых популяций.
Ограничения
Это исследование имеет несколько потенциальных ограничений. Поскольку это перекрестное исследование, трудно установить причинную связь между определяющими факторами и EBF. Вчера вечером для оценки EBF использовался метод самовоспоминания, поскольку продольное исследование более эффективно. Несмотря на вышеупомянутые недостатки, результаты этого исследования будут способствовать пониманию и выявлению факторов, связанных с практикой EBF в Бангладеш.
Грудное вскармливание и результаты для здоровья диады мать-младенец
Преимущества грудного молока
Грудное молоко эволюционировало, чтобы обеспечить наилучшее питание, иммунную защиту и регулирование роста, развития и метаболизма младенца (24 ).Грудное молоко имеет решающее значение для компенсации задержки развития иммунной функции у новорожденного и отвечает за снижение проницаемости кишечника, чтобы подготовить его к внематочной жизни (25).
Преобладающее антитело в грудном молоке, секреторный IgA (sIgA), обеспечивает его иммунную защиту путем ингибирования присоединения или проникновения патогенов в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), а также за счет фагоцитоза или цитотоксичности патогенов (26). sIgA выше в молозиве, чем в зрелом молоке, присутствует в форме, устойчивой к перевариванию, и обеспечивает ключевую временную и повсеместную иммунопротекцию (27, 28).Дополнительные приобретенные секреторные антитела, такие как IgM и IgG, зависят от предшествующего контакта матери с патогенами и обеспечивают ребенку иммунную защиту, специфичную для окружающей среды (27).
Благоприятный микробиом кишечника, возникающий в результате грудного вскармливания, защищает младенца от патогенных бактерий, а также способствует снижению заболеваемости астмой и ожирением у детей (29). Этот микробиом является функцией взаимодействия между микробиотой грудного молока, такой как Bifidobacteria и Lactobacilli , и олигосахаридами, которые служат топливом для этих бактерий; эти компоненты сопротивляются перевариванию и обладают важным антимикробным действием (27, 30).Здоровый микробиом способствует целостности кишечного барьера и конкурентно ингибирует связывание патогенов, тем самым предотвращая воспалительные реакции (25, 27). Кроме того, микробиота кишечника способствует регуляции экспрессии генов, влияющих на метаболизм и отложение жиров (31).
Микробиота здорового желудочно-кишечного тракта — один из многих примеров функциональной эффективности грудного молока, поскольку они обеспечивают как иммунозащиту, так и питательные вещества за счет синтеза нескольких основных питательных микроэлементов, а именно витаминов B 12 , B 6 , фолиевой кислоты и витамина К. (31).Лактоферрин является еще одним ключевым примером функциональной эффективности, поскольку он способствует абсорбции железа, обеспечивает значительную долю переваренных аминокислот и обеспечивает иммунную защиту, способствуя росту эпителия и ограничивая доступ бактерий к железу (27, 28). Из переваренных шариков молочного жира выделяются моноглицериды и жирные кислоты со средней и длинной цепью, обладающие дополнительными противомикробными свойствами (32), а непереваренные шарики молочного жира служат переносчиками небольших количеств sIgA (33).
Наконец, грудное молоко содержит гормоны, нейропептиды и факторы роста, которые могут влиять на рост, развитие и саморегуляцию приема пищи, внося свой вклад в различия, наблюдаемые между детьми, вскармливаемыми грудью и грудным вскармливанием (34).Лептин подавляет аппетит, и уровень лептина в сыворотке грудных детей положительно коррелирует с концентрацией у матери. Грелин, стимулирующий аппетит, содержится в переднем молоке в более высоких концентрациях, чем в заднем (35). Эта разница в концентрации также может способствовать лучшей саморегуляции потребления у детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью, и, таким образом, является потенциальным объяснением повышенного поведения опорожнения из бутылочки, которое наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании (36).
Грудное вскармливание и результаты для здоровья младенцев
Хорошо известно, что грудное вскармливание спасает и улучшает качество жизни даже в относительно чистых промышленных условиях.Анализируя данные Национального исследования иммунизации 2005 г., исследователи подсчитали, что если бы 90% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, можно было бы предотвратить 911 смертей (37). В более раннем анализе затрат на искусственное вскармливание другие исследователи (38) обнаружили, что по сравнению с 1 000 младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 3 месяцев, 1000 младенцев, никогда не вскармливаемых грудью, требовали на 2033 дополнительных посещения кабинета, 212 дополнительных дней в больнице и еще 609 дней. рецепты в первый год.
Связи между поведением при грудном вскармливании и последствиями для здоровья младенцев являются предметом обширной литературы, в которой, несмотря на ограничения, грудное вскармливание считается «золотым стандартом», по которому следует оценивать альтернативные виды корма.Большинство данных носит наблюдательный характер из-за этических трудностей при рандомизации людей для кормления грудью или искусственным вскармливанием. В развитой стране существует только одно крупномасштабное экспериментальное исследование: «Исследование содействия грудному вскармливанию» (PROBIT) в Беларуси, в котором больницы были рандомизированы для продвижения грудного вскармливания или стандартной медицинской помощи (39). В результате вмешательство и контрольные группы исследования включают детей из больниц с повышенным уровнем грудного вскармливания по сравнению с младенцами в больницах с исходными показателями грудного вскармливания и иллюстрируют преимущества улучшения поведения при грудном вскармливании.Поскольку связи между поведением при грудном вскармливании и последствиями для здоровья младенцев искажены социально-экономическими и психосоциальными факторами, этот экспериментальный план предлагает наилучшие имеющиеся доказательства причинно-следственных связей между грудным вскармливанием и результатами для здоровья. Более того, среди участников PROBIT грудное вскармливание было почти универсальным как для вмешательств, так и для контрольных групп, а уровень заболеваемости был низким, что ограничивало возможности исследователей в выявлении преимуществ грудного вскармливания. Тем не менее, различия между группами наблюдались, и для этих исходов можно сделать вывод о четкой причинно-следственной связи, особенно потому, что биологические данные подтверждают эти эффекты и предполагают механизмы, как обсуждалось в другом месте в этом томе [местоположение редактора указано].Доказательства PROBIT дополняются множеством систематических обзоров и метаанализов (суммированных с соответствующими показателями воздействия), которые, хотя и подвержены тем же смешивающим факторам, однозначно поддерживают грудное вскармливание для оптимального здоровья младенца.
Таблица 4
Доказательства, подтверждающие защитное влияние грудного вскармливания на здоровье младенцев.
Результат для здоровья | Наиболее убедительные доказательства | Источник | Группы сравнения | OR a | Fold-Risk b | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Инфекция желудочно-кишечного тракта (0–12 мес.) | Experimental (продвижение больничного BF vs.стандартная помощь) | Kramer et al, 2001 1 | Intervention v. control (т.е. исходное грудное вскармливание v. увеличенное грудное вскармливание) | 0,6 | 1,67 | ||
Инфекция желудочно-кишечного тракта (3–6 мес.) | Экспериментальная (продвижение BF в больнице по сравнению со стандартным лечением) | Kramer et al, 2003 2 | Исключительно BF в 3 мес. И частично BF ≥ 6 mo v. исключительно BF ≥ 6 мес. | 0,35 | 2,86 | ||
Мета-анализ когорт | Chien et al, 2001 3 | Ever-BF v. never-BF | 0,36 | ||||
Респираторная инфекция | Когорта | Duijts et al, 2010 4 | Исключительно BF через 4 месяца и частично BF после этого против никогда-BF | URTI: 0.65 | URTI: 1,54 | ||
LRTI: 0,50 | LRTI: 2,00 | ||||||
Исключительно BF ≥ 6 мес. против никогда-BF | URTI: 0,37 | URTI: 2,70 0,33 | LRTI: 3,03 | ||||
Госпитализация по поводу респираторной инфекции | Мета-анализ | Bachrach et al, 2003 5 | Ever-BF v. никогда-BF | 0,26 | 3,85 | ||
Средний отит | Мета-анализ когорт | Ip et al, 2009 6 | Ever-BF v. never-BF | 0,77 | 1,30 | 0,5 | 2,00 |
Когнитивное развитие | Экспериментальное (продвижение больничного BF vs.стандартная помощь) | Kramer et al, 2008 7 | Intervention v. control (т.е. исходное грудное вскармливание v. увеличенное грудное вскармливание) | +5,9 балла на полномасштабном IQ | N / A | ||
Синдром внезапной детской смерти | Мета-анализ | Hauck et al, 2011 8 | Ever-BF v. never-BF | 0,55 | 1.82 | ||
BF ≥ 2 мес. v. never-BF | 0,38 | 2,63 | |||||
Исключительно BF любой продолжительности v. never-BF | 0,27 | 3,70 | |||||
3,70 | |||||||
Острый лимфобластный лейкоз | Мета-анализ | Ip et al, 2009 6 | BF> 6 мес. | ||||
Ожирение | Мета-анализ | Arenz et al, 2004 9 | Ever-BF v. never-BF | 0,79 | 1,27 | ||
Метаанализ | Owen и др., 2005 10 | Ever-BF v. never-BF | 0,87 | 9011 9011 | 0,81 | 1,23 | |
Мета-анализ | Harder et al, 2005 11 | BF продолжительность 4–6 мес. v. never-BF | 0,76 | 1.32 | |||
Продолжительность BF 7–9 мес. v. never-BF | 0,67 | 1,49 |
Инфекции и болезни
Младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, или находящиеся на непродолжительном или малом грудном вскармливании интенсивность, имеют более высокий риск заражения и болезней, чем те, кто находится на оптимальном грудном вскармливании. В исследовании PROBIT в группе стандартного лечения было больше инфекций желудочно-кишечного тракта, чем в группе вмешательства. Эти межгрупповые различия были очевидны, несмотря на уменьшенную мощность, как описано выше (39).В США, где широко распространены детские сады, а уровень инфицирования выше, чем в Беларуси (40), можно было бы ожидать большего эффекта. Эти результаты подтверждаются недавно рассмотренными обсервационными исследованиями (41, 42), согласно которым у детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность заражения желудочно-кишечной инфекцией на 64% ниже.
Исследователи PROBIT не смогли подтвердить аналогичный защитный эффект грудного вскармливания против респираторных заболеваний и среднего отита с экспериментальными данными, но неожиданно высокие показатели грудного вскармливания и низкая частота этих инфекций, возможно, не позволили адекватной мощности для этого (39).Bachrach с коллегами (41, 43) в своем недавнем метаанализе исследований 1980–2001 годов обнаружили, что у детей, вскармливаемых грудью, риск госпитализации по поводу респираторных инфекций ниже на 72%. Кроме того, исследователи последующей проспективной когорты в Нидерландах обнаружили доказательства, подтверждающие защитную роль грудного вскармливания от инфекций желудочно-кишечного тракта, верхних и нижних дыхательных путей. В когорте Нидерландов только младенцы, находящиеся на грудном вскармливании ≥6 месяцев, имели более низкий риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, чем контрольная группа, не находившаяся на грудном вскармливании (44).Более того, защитные эффекты грудного вскармливания сохранялись после прекращения, хотя со временем они уменьшались (41, 42).
В дополнение к достаточной продолжительности грудного вскармливания важно давать грудное молоко исключительно для снижения риска инфекций и болезней, поскольку такое поведение снижает воздействие на ребенка болезнетворных агентов. Среди младенцев PROBIT, которые находились на исключительно грудном вскармливании в течение ≥3 месяцев, у тех, кто продолжал получать исключительно грудное вскармливание, вероятность заражения ≥1 желудочно-кишечных инфекций в первый год была на треть ниже, чем у младенцев, которые впоследствии были частично на грудном вскармливании (45).Авторы недавнего метаанализа когорт 1989–1997 годов обнаружили, что, хотя вероятность заражения средним отитом младенцев, когда-либо находившихся на грудном вскармливании, на четверть ниже, чем у тех, кто никогда не кормил грудью, младенцы, находившиеся на исключительно грудном вскармливании в течение ≥3 месяцев, имели вдвое меньшую вероятность (41) . В последующей проспективной когорте младенцы, находившиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 4 месяцев, подвергались большему риску заражения инфекциями верхних дыхательных путей, чем дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании в течение полных 6 месяцев (44).
Неврологические исходы
Дети на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании различаются по неврологическим исходам, но эта связь осложняется социально-экономическим статусом, уровнем образования родителей, интеллектом родителей и домашней средой (41, 46).Схема эксперимента PROBIT предоставляет убедительные доказательства эффекта, не зависящего от этих факторов; через 6,5 года у детей, которые были в группе вмешательства, были более высокие показатели IQ и рейтинги учителей, чем у детей в группе контроля (47). Хотя Дер и его коллеги (46) не нашли поддержки ассоциации между грудным вскармливанием и когнитивными результатами в своей недавней проспективной когорте и метаанализе предыдущих исследований, проведенных в 2004 году, их анализ братьев и сестер в когорте и наблюдательный дизайн исследований, включенных в метаанализ. -анализ может быть недостаточно контролируемым для искажения.
Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
Хотя смертность от СВДС существенно снизилась за 20 лет (48), СВДС остается ведущей причиной послеродовой смерти в США (49). PROBIT не имел статистической мощности для выявления различий в смертности, однако исследователи обнаружили незначительную тенденцию к снижению риска СВДС в группе вмешательства (предоставьте процентную разницу? P = 0,12) (39). AAP рекомендует (48) кормление грудью для дальнейшего снижения риска СВДС, потому что, хотя эта связь недостаточно изучена, недавно было показано, что она не зависит от положения младенца во сне (50).Авторы двух недавних метаанализов обнаружили защитный эффект грудного вскармливания (41, 51). Хаук и его коллеги проанализировали исследования, проведенные в течение 1966–2009 годов, и обнаружили, что по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесью, у тех, кто когда-либо находился на грудном вскармливании, было снижение риска СВДС на 45%, у тех, кто находился на грудном вскармливании ≥2 месяцев, — на 62%, а у тех, кто кормился исключительно грудью. для любой продолжительности было снижение на 73% (51). Тот факт, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, легче просыпаются от сна, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, может объяснить эти результаты (52).Эти данные и рекомендация AAP поддерживают включение пропаганды грудного вскармливания в кампанию по сокращению СВДС в США.
Астма и атопическая аллергия
Хотя обычно считается, что кормление грудью связано с риском астмы и аллергии, различий в риске аллергии между группами PROBIT не было (53). Авторы метаанализов и обзоров данных наблюдений не смогли прояснить эту связь из-за недостаточной мощности, непоследовательных диагностических критериев и неразрешенных противоречий.Авторы метаанализов обнаружили защитные эффекты грудного вскармливания, особенно при наличии в семейном анамнезе аллергического ринита (54), атопической аллергии (55) и астмы (41). Тем не менее, есть некоторые свидетельства когортных исследований, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют повышенный риск астмы (56) и аналогичный или повышенный риск аллергии (56, 57).
Раковые заболевания у детей
Несмотря на обширную литературу, включая недавние метаанализы (41, 58), данные, связывающие грудное вскармливание и риск рака у детей, ограничены.Это является результатом ограниченного изучения некоторых видов рака, небольшого размера выборки, зависимости от долгосрочных воспоминаний, противоречивых или нулевых результатов и неоднородности результатов между исследованиями. Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что грудное вскармливание может снизить риск острого лимфобластного лейкоза, и продолжительность грудного вскармливания может быть важной, поскольку исследования показали, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании> 6 месяцев, риск заражения снижался на 24% (58) и 19% (41). острый лимфобластный лейкоз по сравнению с теми, кто не находился на грудном вскармливании, в то время как у тех, кто находился на грудном вскармливании ≤ 6 месяцев, было снижение на 12% (58).
Детское ожирение
Двумя основными механизмами, с помощью которых грудное вскармливание может защитить ребенка от ожирения, являются компоненты / состав грудного молока и поведение, связанное с кормлением младенцев (). В дополнение к эффектам компонентов грудного молока и микробиома, описанным выше, его более низкая концентрация белка может помочь защитить ребенка от последующего ожирения (59). Поведение лица, осуществляющего уход, также может способствовать более высокому уровню ожирения, наблюдаемому среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем среди детей, находящихся на грудном вскармливании.Воспитатели, которые поощряют детей, находящихся на искусственном вскармливании, опорожнять бутылку, могут игнорировать внутренние сигналы сытости младенцев, что может привести к плохой саморегуляции грудного вскармливания. Исследование Li et al. (36) поддерживает это мнение, поскольку младенцы, которых кормили чаще из бутылочки (а не из груди), с большей вероятностью допили из бутылочки во время кормления.
Возможные механизмы, с помощью которых грудное вскармливание способствует здоровому статусу веса младенца
Здесь представлены формы поведения воспитателя и содержание грудного молока, которые влияют на саморегуляцию кормления грудью ребенка, его рост и метаболизм, а также на микробиом кишечника, что, в свою очередь, способствует развитие здорового веса.(+) положительный эффект; (-) вредное воздействие; HMO = олигосахариды грудного молока.
Связь между грудным вскармливанием и ожирением противоречива. Данные 6,5-летнего наблюдения за PROBIT представляют собой единственные экспериментальные данные, позволяющие определить, увеличивает или нет искусственное вскармливание вместо грудного вскармливания риск детского ожирения (60). Никаких различий между группами вмешательства и стандартной медицинской помощи в отношении избыточного веса или ожирения не наблюдалось. Возможно, что разница между примерно грудного вскармливания в контроле и более грудным вскармливанием в группах вмешательства была недостаточно большой, чтобы наблюдать влияние на детское ожирение, поскольку большинство матерей в обеих инициированных группах все еще кормили грудью через 3 месяца после родов. .Кроме того, авторы советуют проявлять осторожность при обобщении этих результатов на контексты, где эпидемия ожирения свирепствует, поскольку доля детей в PROBIT, которые были ≥ 85 th (13%) или ≥ 95 th (5%), были существенно ниже, чем в США (33% и 18% соответственно) (61).
В мета-анализах обсервационных исследований грудного вскармливания и риска детского ожирения было отмечено небольшое, но последовательное снижение риска ожирения на 13% (62) и 22% (63) для детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесью.В другом метаанализе (64) была выявлена зависимость «доза-ответ»; риск ожирения снизился на 4% за каждый месяц грудного вскармливания. Напротив, в количественном обзоре опубликованных и неопубликованных исследований средний ИМТ был лишь минимально ниже среди лиц, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с лицами, получавшими смесь, которые авторы приписали смешивающим факторам (65).
Важность грудного вскармливания для роста может зависеть от имеющегося у ребенка ожирения. В одном недавнем исследовании выяснилось, что грудное вскармливание привело к более здоровому распределению ИМТ в целом (66), поскольку меньше детей имели либо недостаточный вес, либо ожирение.
Младенцы, рожденные от матерей с ожирением, подвержены высокому риску развития ожирения по нескольким причинам. Эти младенцы могли унаследовать генетическую предрасположенность к ожирению, подвергаться воздействию ожирения в утробе , вероятно, будут кормить грудью в течение более короткого периода, чем матери с нормальным весом, а семейная пищевая среда также может быть причиной ожирения. Младенцы от более тяжелых датских матерей, которых кормили грудью в течение более длительных периодов, прибавили на 11% меньше в течение первого года жизни, чем те, кто находился на грудном вскармливании в течение более коротких периодов (67).В исследовании американских младенцев Li et al. (68) обнаружили, что дети от матерей с ожирением, которые никогда не кормили грудью, имели в 6 раз больше шансов получить избыточный вес по сравнению с детьми от матерей с нормальным весом, которые кормили грудью не менее 4 месяцев. Основываясь на этих данных, матери, страдающие ожирением, и дети матерей с ожирением являются ключевой группой, для которой требуется помощь по грудному вскармливанию, и для оказания помощи этой группе населения необходимы эффективные меры (69).
Риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний
Влияние грудного вскармливания на факторы риска сердечно-сосудистых и других метаболических заболеваний также изучалось в обсервационных исследованиях.Согласно метаанализу 7 исследований, грудное вскармливание снижает риск диабета 2 типа почти на 40% по сравнению с кормлением смесью (70). Показатели инсулина натощак в более позднем возрасте были на 3% ниже среди тех, кто находился на грудном вскармливании, что указывает на связь с улучшенной чувствительностью к инсулину. Грудное вскармливание также может снизить риск развития диабета 1 типа (41) и артериального давления в зрелом возрасте (71), хотя доказательства этих результатов менее убедительны из-за потенциальных проблем, связанных с искажением данных и предвзятостью публикации.
Питание на жизненном цикле — Младенчество — Основы питания
- Потребности младенца в питательных веществах
- Грудное вскармливание
- Формулы в бутылках
- Когда вводить твердую пищу
- Пищевая аллергия
- Стоматологические переноски
Диета и питание оказывают большое влияние на развитие ребенка от младенчества до подросткового возраста. Здоровое питание влияет не только на рост, но и на иммунитет, интеллектуальные способности и эмоциональное благополучие.Одна из важнейших родительских задач — следить за тем, чтобы дети получали достаточное количество питательных веществ, чтобы обеспечить прочную основу на всю оставшуюся жизнь. В этой главе мы обсудим важность грудного вскармливания, бутылочных смесей и твердой пищи.
Выбор грудного вскармливания — это проблема, с которой сталкиваются все молодые матери. Поддержка со стороны членов семьи, друзей, работодателей и других может значительно помочь как в процессе принятия решений во время беременности, так и в практике кормления грудью после рождения ребенка.В Соединенных Штатах около 75 процентов младенцев начинают вскармливаться грудью. Тем не менее, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) к шести месяцам, когда в рацион ребенка должны начать вводить твердую пищу вместе с грудным молоком, только 15 процентов младенцев в Соединенных Штатах все еще находились на исключительно грудном вскармливании. ).
Обучение грудному вскармливанию обычно начинается с медицинских работников. Во время дородового ухода и вскоре после родов врачи, медсестры и другие клиницисты могут объяснить преимущества грудного вскармливания и описать правильную технику.Почти все роды в Соединенных Штатах и Канаде происходят в больницах, а практика родов, послеродовой уход и планирование выписки в больнице могут информировать и поддерживать женщин, которые хотят кормить грудью. После того, как молодая мать покинула больницу и отправилась домой, ей нужен доступ к квалифицированному специалисту, который может предоставить достоверную информацию. Консультанты по грудному вскармливанию, сертифицированные Международным советом (IBCLC) — это профессионалы в области здравоохранения (часто дипломированные медсестры или зарегистрированные диетологи), сертифицированные в области управления грудным вскармливанием, которые работают с молодыми матерями для решения проблем и ознакомления семей с преимуществами этой практики.Исследования показывают, что показатели грудного вскармливания выше среди женщин, родивших детей в больницах, которые предоставляют услуги IBCLC для молодых матерей, чем среди тех, кто рожал в учреждениях без этих специалистов в штате.
Кроме того, супруги, партнеры и другие члены семьи могут сыграть решающую роль в оказании помощи беременной женщине в принятии решения о кормлении грудью и в кормлении после рождения ребенка. Работа также может повлиять на решение женщины кормить грудью или ее способность поддерживать эту практику.Работающие матери реже начинают грудное вскармливание. Они, как правило, кормят грудью короче, чем молодые матери, которые не работают или имеют длительные декретные отпуска. В 2010 году в Соединенных Штатах в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) работодатели должны были предоставить на рабочем месте условия для кормления молодых матерей для сцеживания грудного молока. Этот закон требует, чтобы на рабочем месте было личное и чистое пространство, кроме туалета, а также имелся достаточный перерыв, чтобы женщина могла сцеживать молоко.
Члены сообщества также могут поощрять и поддерживать грудное вскармливание. Новоиспеченные матери могут присоединиться к группам консультирования сверстников или обратиться к другим женщинам в своем сообществе, которые ранее имели опыт грудного вскармливания. Кроме того, общественные программы могут обеспечить обучение и поддержку. Программа для женщин, младенцев и детей Министерства сельского хозяйства США предоставляет информацию о грудном вскармливании для семей с низкими доходами. Запущенная в 2004 году программа Loving Support сочетает в себе консультирование сверстников с усилиями по пропаганде грудного вскармливания для увеличения продолжительности беременности в Соединенных Штатах.La Leche League — это международная программа, которая обеспечивает поддержку, поощрение и обучение грудному вскармливанию от матери по всему миру.
Хотя грудное вскармливание следует рекомендовать и поощрять почти всех молодых матерей, важно помнить, что кормление грудью — это личный выбор. Женщин не следует заставлять чувствовать себя виноватыми, если они не могут или не хотят кормить грудью своих младенцев. В редких случаях женщина не может кормить грудью или не в интересах ребенка. Выбор питания, который делают родители, например кормление грудью или кормление из бутылочки, влияет на развитие в раннем детстве, а также на здоровье и благополучие ребенка в дальнейшей жизни.Поэтому крайне важно продвигать и поддерживать передовые методы обеспечения благополучия младенцев и матерей.
Грудное молоко обеспечивает младенцам полноценное питание, но также защищает новорожденных от болезней. Кроме того, грудное молоко богато холестерином, который необходим для развития мозга. Полезно знать различные типы и компоненты грудного молока, а также питательные вещества, которые они обеспечивают, чтобы ребенок мог выжить и развиваться. Молозиво вырабатывается сразу после рождения, до начала выработки молока, и его хватает в течение нескольких дней после рождения ребенка.Молозиво гуще грудного молока и имеет желтоватый или кремовый цвет. Эта богатая белком жидкость удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах в первые дни его жизни. Молозиво имеет небольшой объем, но содержит концентрированное питание для новорожденных. Это специальное молоко с высоким содержанием жирорастворимых витаминов, минералов и иммуноглобулинов (антител), которые передаются от матери к ребенку. Иммуноглобулины обеспечивают пассивный иммунитет новорожденному и защищают малыша от бактериальных и вирусных заболеваний.
Через два-четыре дня после рождения молозиво заменяется переходным молоком.Переходное молоко — это кремообразная жидкость, которая хранится около двух недель и содержит много жиров, лактозу и водорастворимые витамины. Он также содержит больше калорий, чем молозиво. После того, как новая мать начинает вырабатывать переходное молоко, она обычно замечает изменение объема и типа выделяемой жидкости, а также увеличение веса и размера груди.
Зрелое молоко — это последняя жидкость, которую вырабатывает молодая мать. У большинства женщин он начинает выделяться в конце второй недели после родов.Во время кормления появляются два типа зрелого молока. Первоначальное молоко вырабатывается в самом начале и включает воду, витамины и белок. Заднее молоко возникает после первого выделения молока и содержит более высокий уровень жира, необходимый для набора веса. Эти два типа молока обеспечивают ребенку достаточное количество питательных веществ для правильного роста и развития.
Около 90 процентов зрелого молока — это вода, которая помогает младенцу сохранять водный баланс. Остальные 10 процентов содержат углеводы, белки и жиры, которые поддерживают энергию и рост.Как и в коровьем молоке, основным углеводом зрелого грудного молока является лактоза. Грудное молоко содержит жизненно важные жирные кислоты, такие как докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA). Что касается протеина, грудное молоко содержит больше сыворотки, чем казеина (что противоположно коровьему молоку). Сыворотка усваивается младенцами намного легче, чем казеин. Полноценный белок, то есть все незаменимые аминокислоты, также присутствует в грудном молоке. Полноценный белок включает лактоферрин, соединение, собирающее железо, которое помогает усваивать железо в кровоток младенца.
Кроме того, грудное молоко обеспечивает организм достаточным количеством витаминов и минералов. Хотя абсолютные количества некоторых питательных микроэлементов низкие, младенцы усваивают их более эффективно. Другие важные компоненты включают пищеварительные ферменты, которые помогают ребенку переваривать грудное молоко. Грудное молоко также содержит гормоны и факторы роста, которые помогают новорожденному развиваться.
Рацион матери может иметь большое влияние на производство и качество молока. Новоиспеченным матерям необходимо скорректировать потребление калорий и жидкости, чтобы обеспечить грудное вскармливание.Рекомендуемая суточная норма — 330 дополнительных калорий в течение первых шести месяцев лактации и 400 дополнительных калорий в течение вторых шести месяцев лактации. Энергия, необходимая для поддержания грудного вскармливания, поступает как за счет увеличения потребления, так и за счет накопления жира. Например, в течение первых шести месяцев после рождения ребенка ежедневная калорийность кормящей матери составляет 500 калорий, из которых 330 калорий получены за счет повышенного потребления и 170 калорий получены из запасов материнского жира. Это помогает объяснить, почему грудное вскармливание может способствовать снижению веса у молодых матерей.По данным МОМ, кормящие женщины также должны выпивать 3,1 литра жидкости в день (около 13 чашек) для поддержания надоев. Как и во время беременности, дневная норма почти всех витаминов и минералов увеличивается при грудном вскармливании.
Во время беременности кормящим матерям следует избегать употребления запрещенных веществ и сигарет. Некоторые разрешенные лекарства и растительные продукты могут быть вредными, что поможет обсудить их с врачом. Некоторым матерям может потребоваться избегать определенных продуктов, таких как острая пища, которые могут выделять газы у чувствительных младенцев.Кормящие женщины могут употреблять алкоголь, однако им следует избегать грудного вскармливания, пока алкоголь полностью не выйдет из их молока. Обычно это занимает два-три часа, чтобы выпить 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции ликера, в зависимости от массы тела женщины. Необходимы меры предосторожности, поскольку употребление алкоголя может нарушить режим сна младенца.
Грудное вскармливание имеет ряд преимуществ как для матери, так и для ребенка. Грудное молоко содержит иммуноглобулины, ферменты, иммунные факторы и лейкоциты.В результате грудное вскармливание поддерживает иммунную систему ребенка и снижает заболеваемость диареей, а также респираторными заболеваниями, желудочно-кишечными проблемами и ушными инфекциями. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, также менее подвержены развитию астмы и аллергии, а грудное вскармливание снижает риск синдрома внезапной детской смерти. Кроме того, грудное молоко способствует росту полезных бактерий в кишечном тракте младенца. Все эти преимущества остаются в силе после того, как ребенок отлучен от грудного молока. Некоторые исследования предполагают другие возможные долгосрочные эффекты.Например, грудное молоко может улучшить интеллект младенца и защитить от диабета 1 типа и ожирения, хотя исследования в этих областях продолжаются.
Грудное вскармливание имеет много других важных преимуществ. Младенцам легче переваривать грудное молоко, чем смеси из бутылочек, которые содержат белки из коровьего молока, которые требуют периода адаптации для пищеварительной системы младенцев. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, болеют реже, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Грудное вскармливание является более экологичным и приводит к уменьшению количества пластиковых отходов и прочего мусора.Грудное вскармливание также может сэкономить семьям деньги, потому что оно не требует таких же затрат, как покупка смеси. К другим преимуществам относится то, что грудное молоко всегда готово. Его не нужно смешивать, нагревать или готовить. Кроме того, грудное молоко стерильно и всегда имеет нужную температуру.
Кроме того, телесный контакт при кормлении грудью способствует тесной связи между матерью и ребенком, что является важным эмоциональным и психологическим преимуществом. Эта практика также приносит пользу здоровью матери.Грудное вскармливание помогает костям женщины оставаться крепкими, что защищает их от переломов в более позднем возрасте. Исследования также показали, что грудное вскармливание снижает риск рака груди и яичников.
Хотя грудное молоко идеально подходит почти для всех младенцев, кормящие матери могут столкнуться с некоторыми проблемами, начиная и продолжая кормить своих детей грудью. Эти препятствия включают болезненное набухание или переполнение груди, болезненные и болезненные соски, отсутствие комфорта или уверенности в людях, а также отсутствие приспособлений для кормления грудью или сцеживания молока на рабочем месте.
Одна из первых проблем, с которыми сталкиваются кормящие матери, — это обучение правильной технике. Новой маме может потребоваться некоторое время, чтобы помочь своему ребенку правильно захватить соски. Неправильное прикладывание к груди может привести к недостаточному потреблению пищи, что может замедлить рост и развитие. Однако сертифицированные международным советом консультанты по грудному вскармливанию (IBCLC), акушерские медсестры и дипломированные диетологи обучены, чтобы помочь молодым матерям освоить правильную технику. Образование, продолжительность отпуска по беременности и родам и законы, защищающие грудное вскармливание в обществе, среди прочего, могут помочь облегчить грудное вскармливание для многих кормящих женщин и их новорожденных.
Несмотря на то, что грудное вскармливание дает множество преимуществ, в некоторых случаях необходимо учитывать и риски. В развитом мире роженица с ВИЧ не должна кормить грудью, потому что инфекция может передаваться через грудное молоко. Эти женщины обычно имеют доступ к смеси в бутылках, которая безопасна и может использоваться вместо грудного молока. Однако в развивающихся странах, где уровень инфицирования ВИЧ высок, а найти приемлемую детскую смесь может быть трудно, многие новорожденные будут лишены питательных веществ, которые им необходимы для развития и роста.Кроме того, неподходящие или загрязненные смеси для бутылочек ежегодно вызывают 1,5 миллиона детских смертей. В результате ВОЗ рекомендует женщинам, инфицированным ВИЧ, в развивающихся странах кормить грудью своих младенцев, одновременно принимая антиретровирусные препараты, чтобы снизить риск передачи.
Грудное вскармливание также не рекомендуется женщинам, проходящим курс лучевой или химиотерапии по поводу рака. Кроме того, если у ребенка диагностирована галактоземия, то есть неспособность перерабатывать простую сахарную галактозу, ребенок должен соблюдать диету без галактозы, которая исключает грудное молоко.Однако это генетическое заболевание встречается нечасто и встречается только у 1 из 30–60 тысяч новорожденных. Когда грудное вскармливание по какой-либо причине противопоказано, кормление детской смесью позволяет родителям и опекунам удовлетворить потребности своего новорожденного в питании.
Грудное молоко | Формула для бутылок |
Антитела и лактоферрин в грудном молоке защищают младенцев. | Формула не содержит иммунопротекторных факторов. |
Железо из грудного молока легче всасывается. | Смесь содержит больше железа, чем грудное молоко, но усваивается не так легко. |
Кал, производимый младенцами, не пахнет, потому что у младенцев, вскармливаемых грудью, в кишечнике присутствуют разные бактерии. | Кал, который выделяется у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, имеет неприятный запах. |
Грудное молоко всегда в наличии и всегда нужной температуры. | Смесь должна быть приготовлена, охлаждена для хранения и подогрета перед тем, как дать ребенку. |
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают запорами. | Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают запорами. |
Грудное вскармливание бесплатное, хотя покупка молокоотсоса и бутылочек для сцеживания требует определенных затрат. | Смесь нужно покупать, и она стоит дорого. |
Грудное молоко содержит жирные кислоты DHA и ARA, которые жизненно важны для развития мозга и зрения. | Некоторые формулы содержат ДГК и АЛК. |
В младенчестве происходит несколько серьезных физиологических изменений. Туловище растет быстрее, чем руки и ноги, а голова становится менее выпуклой, чем конечности. Органы и системы органов растут быстрыми темпами. Кроме того, в этот период формируются бесчисленные новые синапсы, связывающие нейроны мозга. Два мягких места на черепе ребенка, известные как роднички, позволяют черепу приспособиться к быстрому росту мозга. Задний родничок закрывается первым, к восьми неделям.Передний родничок закрывается примерно через год, в среднем через восемнадцать месяцев. Основные этапы развития включают сидение без поддержки, обучение ходьбе, прорезывание зубов и вокал, а также многое другое. Все эти изменения требуют адекватного питания для обеспечения развития с надлежащей скоростью.
Здоровые младенцы растут стабильно, но не всегда равномерно. Например, в течение первого года жизни рост увеличивается на 50 процентов, а вес — втрое. Врачи и другие медицинские работники могут использовать диаграммы роста для отслеживания процесса развития ребенка.Поскольку младенцы не могут стоять, для определения скорости роста ребенка используется длина, а не рост. Другие важные параметры развития включают окружность головы и вес. Все это необходимо отслеживать и сравнивать со стандартными измерениями для возраста младенца.
Для младенцев и детей ясельного возраста от рождения до 24 месяцев для отслеживания роста используются графики роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эти стандарты представляют собой оптимальный рост детей в этом возрасте и отслеживают тенденции роста с течением времени с помощью процентилей.Диаграммы роста могут предупреждать о том, что у ребенка проблемы со здоровьем или он недоедает. Недостаточный набор веса или роста в младенчестве может указывать на состояние, известное как нарушение нормального развития (FTT), характеризующееся медленным ростом. FTT может произойти в любом возрасте, но в младенчестве это обычно происходит через шесть месяцев. Некоторые причины включают бедность, недостаток пищи, кормление несоответствующими продуктами и чрезмерное потребление фруктового сока.
Потребности в макронутриентах и микронутриентах на килограмм выше в младенчестве, чем на любом другом этапе жизненного цикла человека.На эти потребности влияет быстрое деление клеток во время роста, которое требует энергии, белка и питательных веществ, участвующих в синтезе ДНК. Уровень метаболизма ребенка в состоянии покоя в два раза выше, чем у взрослого. В этот период дети полностью зависят от своих родителей или других опекунов в удовлетворении этих потребностей. Почти для всех младенцев в возрасте шести месяцев и младше грудное молоко — лучший источник питания. Вначале младенцу может потребоваться кормление от восьми до двенадцати раз в день или чаще.Через шесть месяцев младенцы могут постепенно начать употреблять твердую пищу, чтобы удовлетворить потребности в питательных веществах.
Диетические рекомендации для младенцев основаны на пищевой ценности грудного молока. Углеводы составляют от 45 до 65 процентов калорийности грудного молока, что составляет около 130 граммов. Почти все углеводы в грудном молоке — это лактоза, которую младенцы хорошо усваивают и переносят. На самом деле непереносимость лактозы у младенцев практически отсутствует.Белок составляет от 5 до 20 процентов калорийности грудного молока, что составляет 13 граммов в день. Младенцы очень нуждаются в белке для поддержки роста и развития. Однако избыток белка (который возникает только при кормлении из бутылочки) может вызвать обезвоживание, диарею, лихорадку и ацидоз у недоношенных детей. От 30 до 40 процентов калорийности грудного молока составляет жир. Диета с высоким содержанием жиров необходима для стимулирования нервных путей в головном мозге и других частях тела.Однако насыщенные жиры и трансжирные кислоты подавляют этот рост. Младенцы старше шести месяцев, что означает, что они больше не находятся на исключительно грудном вскармливании, не должны употреблять продукты с высоким содержанием этих типов жиров.
Почти все необходимые младенцам питательные вещества могут быть удовлетворены, если они потребляют достаточное количество грудного молока. Однако есть несколько исключений. В грудном молоке мало витамина D, который, помимо прочего, необходим для усвоения кальция и построения костей. Поэтому детям, находящимся на грудном вскармливании, часто необходимо принимать добавки витамина D в форме капель.Младенцы с самым высоким риском дефицита витамина D — это дети с более темной кожей и без солнечного света. В грудном молоке также мало витамина К, необходимого для свертывания крови, и его дефицит может привести к кровотечению или геморрагической болезни. Младенцы рождаются с ограниченным количеством витамина К, поэтому сначала могут потребоваться добавки, а в некоторых штатах требуется инъекция витамина К после рождения. Кроме того, грудное молоко не содержит большого количества железа, но младенцы усваивают железо с грудным молоком. Однако через четыре-шесть месяцев младенцу требуется дополнительный источник железа, помимо грудного молока.
Младенцы имеют высокую потребность в жидкости: 1,5 миллилитра на потребляемую килокалорию, затем 1,0 миллилитр на килокалорию, потребляемую для взрослых. Это связано с тем, что у детей большая площадь поверхности тела на единицу массы тела и сниженная способность к потоотделению. Следовательно, они подвергаются большему риску обезвоживания. Однако родители или другие лица, осуществляющие уход, могут удовлетворить потребности младенца в жидкости с помощью грудного молока или смеси. По мере введения твердой пищи родители должны следить за тем, чтобы маленькие дети продолжали пить жидкость в течение дня.
Большинство женщин могут и должны кормить грудью при наличии достаточного образования и поддержки. Однако, как уже говорилось, небольшой процент женщин не может кормить грудью своих младенцев, в то время как другие предпочитают этого не делать. Для родителей, которые предпочитают кормить из бутылочки, детская смесь обеспечивает баланс питательных веществ. Однако не все смеси одинаковы, и есть важные соображения, которые необходимо учитывать родителям и опекунам. В стандартных смесях в качестве основы используется коровье молоко. В них содержится 20 калорий на унцию жидкости, как в грудном молоке, с добавлением витаминов и минералов.Смеси на основе сои обычно назначают младенцам, у которых развиваются диарея, запор, рвота, колики, боли в животе, или младенцам с аллергией на белок коровьего молока. Гипоаллергенные смеси гидролизата протеина обычно назначают младенцам, страдающим аллергией на коровье молоко и соевый белок. В формуле этого типа используется гидролизованный белок, что означает, что белок расщепляется на аминокислоты и небольшие пептиды, что облегчает его переваривание. Смеси для недоношенных детей назначают младенцам с низкой массой тела при рождении, если грудное молоко недоступно.Смеси для недоношенных детей содержат 24 калории на унцию жидкости, и их дают до тех пор, пока они не достигнут желаемого веса.
Детское питание бывает трех основных типов:
- Порошок, который необходимо смешать с водой. Это наименее затратный вид формулы.
- Концентраты — жидкости, которые необходимо разбавлять водой. Этот тип немного дороже.
- Готовые к употреблению жидкости, которые можно разливать прямо в бутылки. Это самый дорогой вид формулы.Однако для этого требуется минимум подготовки. Готовые формулы удобны и для путешествий.
Большинству младенцев требуется около 2,5 унций смеси на фунт веса тела каждый день. Таким образом, средний младенец должен потреблять около 24 унций грудного молока или смеси в день. При приготовлении смеси родители и опекуны должны тщательно соблюдать правила безопасности, так как у ребенка незрелая иммунная система. Все оборудование, используемое при приготовлении смеси, следует стерилизовать.Приготовленную неиспользованную смесь следует хранить в холодильнике, чтобы предотвратить рост бактерий. Родители должны следить за тем, чтобы для приготовления смеси не использовалась загрязненная вода, чтобы предотвратить болезни пищевого происхождения. Тщательно следуйте инструкциям по приготовлению порошкообразных и концентрированных смесей — чрезмерно разбавленная смесь не обеспечит достаточного количества калорий и белка. В то же время чрезмерно концентрированная формула содержит слишком много белка и слишком мало воды, что ухудшает функцию почек. Еще раз важно отметить, что и Американская академия педиатрии, и ВОЗ заявляют, что грудное молоко намного превосходит детские смеси.
Согласно ВОЗ, младенцев следует кормить грудью или из бутылочки исключительно в течение первых шести месяцев жизни. (Американская академия педиатрии рекомендует грудное молоко или смесь из бутылочек исключительно в течение как минимум первых четырех месяцев, но в идеале — в течение шести месяцев.) Младенцы не должны потреблять твердую пищу раньше шести месяцев, потому что твердые продукты не содержат правильную смесь питательных веществ, в которой нуждаются младенцы. Кроме того, употребление твердой пищи может означать меньшее употребление грудного молока или смеси из бутылочки. Если это произойдет, младенец может не потреблять нужное количество различных питательных веществ.Если родители пытаются кормить слишком маленького или не готового младенца, их язык выталкивает пищу наружу, что называется рефлексом выталкивания. По прошествии шести месяцев рефлексы сосания-глотания становятся не такими сильными, и младенцы могут поднимать голову и двигать ею, что делает употребление твердой пищи более доступным.
Твердое детское питание можно купить в магазинах или приготовить из обычной пищи с помощью кухонного комбайна, блендера, пищевой мельницы или мясорубки в домашних условиях. К возрасту от девяти месяцев до года младенцы могут жевать мягкую пищу и есть хорошо измельченные или протертые твердые продукты.Младенцы, которых слишком рано кормят твердой пищей, подвержены развитию пищевой аллергии. Поэтому, когда родители и опекуны вводят твердую пищу, они должны кормить своего ребенка только одной новой пищей за раз, чтобы помочь выявить аллергические реакции или пищевую непереносимость. В это время также рекомендуется принимать добавки железа.
С введением твердой пищи маленькие дети учатся обращаться с пищей и кормить себя. В возрасте от шести до семи месяцев младенцы могут поднимать предметы всей рукой (это называется хваткой пальмера).Они могут поднимать более крупные предметы, но поднимать более мелкие куски еды сложно. В восемь месяцев ребенок может использовать клещи, которые поднимают предметы пальцами. После одного года дети постепенно начинают пользоваться посудой для обработки пищи. Небьющаяся посуда и чашки необходимы, так как очень маленькие дети могут играть с ними или бросать их, когда им наскучит еда.
Пищевая аллергия поражает от четырех до шести процентов маленьких детей в Америке. Общие пищевые аллергены включают арахис, яйца, моллюски, пшеницу и коровье молоко.Однако кормящим женщинам не следует вносить никаких изменений в свой рацион. Исследования показывают, что кормящие матери, которые пытаются предотвратить аллергию у своих младенцев путем отказа от определенных продуктов, могут принести больше вреда, чем пользы. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, у матерей, которые избегали определенных молочных продуктов, в грудном молоке наблюдалось снижение уровня иммуноглобулина, специфичного для коровьего молока. Считается, что это антитело защищает от развития аллергии у детей.Даже когда младенец подвергается более высокому риску пищевой аллергии, нет никаких доказательств того, что изменения в рационе матери имеют значение. Возможно, продолжение грудного вскармливания при включении твердой пищи в рацион ребенка может быть профилактическим. В настоящее время нет научных доказательств того, что отсроченное (после шести месяцев) или раннее (до четырехмесячного возраста) введение твердой пищи является профилактическим. Однако есть свидетельства того, что введение твердой пищи после 17-недельного возраста связано со снижением риска развития пищевой аллергии.
Молочные зубы подвержены риску заболевания, известного как ранний детский кариес, вызванного грудным молоком, смесью, соком или другими напитками, подаваемыми из бутылочки. Жидкость может накапливаться во рту ребенка, а натуральный или добавленный сахар приводит к гниению. Кариес в раннем детстве вызывается видами жидкости, которую дают младенцу, а также частотой и продолжительностью приема жидкости. Если давать ребенку бутылочку сока или другой сладкой жидкости несколько раз в день или позволять ребенку сосать бутылочку дольше, чем время еды, в бодрствующем или спящем состоянии, это также может вызвать кариес в раннем детстве.Кроме того, эта практика влияет на развитие и положение зубов и челюсти. Риск развития кариеса у детей в раннем возрасте сохраняется и в первые годы жизни, поскольку дети начинают потреблять больше продуктов с высоким содержанием сахара. Поэтому родителям не следует давать детям сладкие закуски и напитки.
- Определите потребности младенца в питательных веществах. (Компетенция 9 MCCCD)
- Объясните преимущества грудного вскармливания. (Компетенция 5 MCCCD)
- Обсудить использование формул в бутылках (компетенция MCCCD 5)
- Узнайте, когда давать ребенку твердую пищу.(Компетенция MCCCD 8)
- Узнайте, как определить пищевую аллергию. (Компетенция MCCCD 4)
- Определите, какие продукты вызывают кариес. (Компетенция MCCCD 4)
Что в грудном молоке? | Американская ассоциация беременности
Американская академия педиатрии (AAP) настоятельно рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания не менее 12 месяцев. Он оптимален как для малышей, так и для мам.Для младенцев он может защитить от инфекций и снизить количество последующих проблем со здоровьем, включая диабет, ожирение и астму. Для матери грудное вскармливание помогает матке сокращаться, а кровотечение прекращается быстрее после родов. Грудное вскармливание может снизить риск рака груди и яичников, а также дает матерям отличный способ наладить связь со своими младенцами. У грудного вскармливания много преимуществ. Грудное молоко — лучший источник питания для новорожденного. Многие компоненты грудного молока помогают защитить вашего ребенка от инфекций и болезней.Белки грудного молока усваиваются легче, чем молочные смеси или коровье молоко. Кальций и железо, содержащиеся в грудном молоке, также легче усваиваются.
Питательных веществ, содержащихся в грудном молоке
Ниже приводится краткий обзор компонентов грудного молока и питательных веществ, которые они обеспечивают вашему ребенку:
Белки
Грудное молоко содержит два типа белков: сыворотка и казеин . Примерно 60% составляет сыворотка, а 40% — казеин.Такой баланс белков обеспечивает быстрое и легкое переваривание. Если в искусственном молоке, также называемом смесью, больше казеина, ребенку будет труднее его переваривать. Примерно 60-80% всего белка в материнском молоке составляет сывороточного белка. Эти белки обладают отличными защитными свойствами от инфекций. Ниже перечислены конкретные белки, которые содержатся в грудном молоке, и их преимущества:
- Лактоферрин подавляет рост железозависимых бактерий в желудочно-кишечном тракте.Это подавляет определенные организмы, такие как колиформные бактерии и дрожжи, которым требуется железо.
- Секреторный IgA также защищает младенца от вирусов и бактерий, особенно тех, которым подвергаются ребенок, мама и семья. Это также помогает защитить от кишечной палочки и, возможно, аллергии. Другие иммуноглобулины, включая IgG и IgM, содержащиеся в грудном молоке, также помогают защитить от бактериальных и вирусных инфекций. Употребление рыбы может помочь увеличить количество этих белков в грудном молоке.
- Лизоцим — это фермент, который защищает младенца от кишечной палочки и сальмонеллы. Он также способствует росту здоровой кишечной флоры и обладает противовоспалительными функциями.
- Бифид-фактор поддерживает рост лактобацилл. Лактобациллы — это полезные бактерии, которые защищают ребенка от вредных бактерий, создавая кислую среду, в которой он не может выжить.
Жиры
Грудное молоко также содержит жиры, которые необходимы для здоровья вашего ребенка.Он необходим для развития мозга, усвоения жирорастворимых витаминов и является основным источником калорий. Длинноцепочечные жирные кислоты необходимы для развития мозга, сетчатки и нервной системы. Они откладываются в головном мозге в течение последнего триместра беременности, а также обнаруживаются в грудном молоке.
Витамины
Количество и типы витаминов в грудном молоке напрямую связаны с потреблением витаминов матерью. Вот почему так важно, чтобы она получала полноценное питание, в том числе витамины.Жирорастворимые витамины, включая витамины A, D, E и K, жизненно важны для здоровья ребенка. Также необходимы водорастворимые витамины, такие как витамин С, рибофлавин, ниацин и пантотеновая кислота. Из-за потребности в этих витаминах многие медицинские работники и консультанты по грудному вскармливанию будут рекомендовать кормящим матерям продолжать прием витаминов для беременных.
Углеводы
Лактоза — это основной углевод, содержащийся в материнском молоке. На его долю приходится примерно 40% всех калорий, обеспечиваемых грудным молоком.Лактоза помогает уменьшить количество вредных бактерий в желудке, что улучшает усвоение кальция, фосфора и магния. Он помогает бороться с болезнями и способствует росту полезных бактерий в желудке.
Грудное молоко — лучшее для вашего ребенка
Грудное молоко содержит идеальное сочетание белков, жиров, витаминов и углеводов. Нет ничего лучше для здоровья вашего малыша. Лейкоциты — это живые клетки, которые встречаются только в грудном молоке.Они помогают бороться с инфекцией. Именно антитела, живые клетки, ферменты и гормоны делают грудное молоко идеальным. Их нельзя добавить в формулу. Хотя некоторые женщины в конечном итоге не могут кормить грудью, многие из тех, кто думает, что они не могут, на самом деле могут кормить грудью. Консультанты по грудному вскармливанию могут оказать поддержку женщинам, обучающимся кормлению грудью. Для тех, кто не может кормить грудью, альтернативой могут быть банки молока или донорское молоко.
Хотите узнать больше
Составлено с использованием информации из следующих источников:
1.Грудное вскармливание новорожденного: клинические стратегии для медсестер. Бьянкуццо, Мари, 1999.
2. Грудное вскармливание: как кормить ребенка грудью Ренфрю, Мэри и др., 2004.
Загрузите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных. В нем есть рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.
Почему грудное вскармливание важно для вашего ребенка?
Грудное молоко помогает сохранить здоровье вашего ребенка.
- Обеспечивает все необходимые питательные вещества в правильных пропорциях.
- Защищает от аллергии, болезней и ожирения.
- Защищает от болезней, таких как диабет и рак.
- Защищает от инфекций, например от ушных инфекций.
- Легко усваивается — без запоров, диареи и расстройства желудка.
- По мере роста младенцы имеют более здоровый вес.
- Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают более высокие результаты по тестам IQ.
Грудное молоко постоянно меняется в соответствии с потребностями малышей.
Объем и состав молока меняется в зависимости от времени суток, частоты кормлений и возраста ребенка, что способствует здоровому росту. Грудное молоко — идеальная еда для вашего ребенка.
Грудное молоко всегда готово и полезно для окружающей среды.
- Он доступен везде и всегда, когда это необходимо вашему ребенку.
- Он всегда при нужной температуре, чистый и бесплатный.
- Нет бутылок для мытья.
- При грудном вскармливании нет отходов, поэтому оно не вредно для окружающей среды.
Почему грудное вскармливание важно для вас?
Матери, кормящие грудью:
- Имеют пониженный риск диабета 2 типа и некоторых видов рака, таких как рак груди
- Может легче вернуться к тому, что они весили до того, как забеременели
- Укрепить связь со своими детьми
Как заставить работать — вы можете это сделать!
Несколько полезных советов:
- Кормите грудью вскоре после рождения и часто кормите грудью от 8 до 12 раз в течение 24 часов.
- Держите ребенка кожа к коже.
- Держите ребенка при себе в больнице.
- Не давайте соску или бутылочку, пока грудное вскармливание не налажено.
- Давайте только грудное молоко.
Ресурсы
Грудное вскармливание: подарите ребенку подарок на всю жизнь.
Буклет «Опыт работы в больнице»
Грудное вскармливание… для моего ребенка. Буклет для меня
Что в нем и как оно меняется?
Каков состав грудного молока?
Примерный состав грудного молока: 87% воды, 7% лактозы, 4% жира и 1% белка.
Жир и лактоза (разновидность углеводов / сахара) обеспечивают большую часть энергии грудного молока.
И это именно то, что нужно малышу!
Кроме того, тонна других молекул делает грудное молоко не только для питания.
Например:
- Повышение иммунитета: иммунные клетки, стволовые клетки, антитела
- Создание микробиома: пробиотики, полезные бактерии, олигосахариды
- Поддержка роста ребенка: нуклеотиды, белки, факторы роста
- Обеспечение полноценного питания: витамины, минералы
- Помогаем ребенку приспособиться к жизни вне матки: гормоны, ферменты
- Знакомство с новыми вкусами: из рациона мамы с их собственным вкусом и ароматом
Мы, вероятно, еще не обнаружили большего!
Какие основные питательные вещества содержатся в грудном молоке?
Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые младенцу для полноценного роста.
Жиры и грудное молоко
Жиры — очень важный компонент грудного молока.
Жир не только поставляет энергию, но и способствует развитию центральной нервной системы.
Жирность грудного молока составляет 3,5-4,5%.
В грудном молоке содержится более 200+ типов жирных кислот; отличный пример его сложности!
Почему так много разных жиров?
Каждый жир выполняет уникальную функцию для нормального здоровья и развития.
Вот несколько примеров:
Короткоцепочечные жиры обеспечивают быструю энергию. Они также помогают в развитии желудочно-кишечного тракта.
Некоторые жиры со средней длиной цепи поддерживают иммунную функцию.
Например, они помогают подавлять такие патогены, как стрептококк группы B (GBS).
Другие жиры, называемые «сфинголипидами», способствуют развитию нейронов в головном мозге.
Вот почему трудно назвать жиры «хорошими» или «плохими», как в модных диетах.
Помните, что жиры разнообразны и играют огромную роль в нормальном росте и развитии.
Грудное молоко содержит различные типы жиров, которые служат не только для питания вашего ребенка, но и для определенных функций!
Углеводы и грудное молоко
Углеводородный (или сахарный) профиль грудного молока разнообразен.
Преобладающим углеводом в грудном молоке является лактоза.
Его концентрация остается довольно стабильной примерно через 3 недели после родов.
Высокое содержание лактозы обеспечивает энергию, особенно для развивающегося мозга.
Лактоза также помогает поддерживать консистенцию молока и усвоение минералов, таких как кальций
Олигосахариды грудного молока в грудном молоке
Грудное молоко содержит категорию углеводов, которая называется «олигосахариды грудного молока» (HMOs).
Это совсем недавнее открытие! На сегодняшний день исследователи обнаружили более 200 различных ОПЗ.
ОПЗ могут пролить свет на иммунные преимущества грудного молока.
Например, по сравнению со зрелым грудным молоком содержание HMO в молозиве почти в два раза выше.
Baby’s не переваривает ОПЗ. Вместо этого они действуют как пребиотики.
HMO способствуют росту полезных кишечных бактерий (например, Bifidobacterium infantis).
Это помогает защитить ребенка от вредных бактерий… но как?
Предотвращая диарею новорожденных, респираторные инфекции и поддерживая здоровую микробиоту кишечника.
Углеводы дают больше, чем просто энергию: они помогают укрепить микробиом кишечника.
Белок и грудное молоко
Грудное молоко содержит более 400 различных белков.
Эти белки можно разделить на две категории: i) казеин и ii) сывороточный протеин.
Белок сам по себе является питательным веществом, но также помогает усваивать другие питательные вещества.
Белки также обладают антимикробными и иммуностимулирующими функциями.
Аминокислоты являются строительными блоками белков, и каждая из них имеет уникальную комбинацию.
Таким образом, аминокислотный профиль сывороточного и казеинового белков различен.
При переходе от молозива к зрелому молоку соотношение и количество сывороточного протеина / казеина изменяется.
Между ними преобладает сывороточный протеин. Он составляет 50-80% содержания белка в грудном молоке.
Достаточно сказать, что белковый состав грудного молока динамичен!
Нуклеотиды также обнаруживаются в грудном молоке. Они являются строительными блоками нашей ДНК.
Нуклеотиды — условно незаменимые питательные вещества на ранних этапах жизни.
У младенцев они помогают иммунной системе и желудочно-кишечному тракту.
Сыворотка, казеин и нуклеотиды — это белки, содержащиеся в грудном молоке, способствующие росту и развитию вашего ребенка.
Сделано с Visme
Как со временем меняется состав грудного молока?
Давайте рассмотрим некоторые краткосрочные и долгосрочные причины изменения состава грудного молока.
Это непременно поможет вам оценить красоту этого динамичного процесса.
Изменение состава грудного молока за одно кормление
Состав грудного молока меняется во время каждого сеанса кормления грудью.
Foremilk — это первое сцеженное молоко. Он имеет более тонкую консистенцию и более высокое содержание лактозы, чтобы утолить жажду ребенка.
Далее следует более жирное заднее молоко. Довольно аккуратно, правда?
Это означает, как долго кормление вашего ребенка будет влиять на получаемые им питательные вещества.
Механическое воздействие сосания на грудь вызывает изменение ее состава.
Количество молочного жира зависит от того, насколько ваша грудь «полна» или «истощена».
Содержание жира в более полной груди уменьшается из-за количества молока.Это означает, что молоко имеет более низкий процент жира.
В то время как в осушенной груди концентрируется такое же содержание жира. Это делает молоко более жирным.
Но имеет ли это большое значение в конце концов?
Не так уж и много; исследования показывают, что младенцы потребляют одинаковое количество жира в конце каждого дня!
Состав грудного молока изменяется во время кормления, а концентрация жира увеличивается при более длительных сеансах кормления.
Состав грудного молока меняется по мере роста ребенка в возрасте
лет
Состав грудного молока изменяется в соответствии с возрастом и различными пищевыми потребностями вашего ребенка.
Грудное молоко УНИКАЛЬНО ПРИГОТОВЛЯЕТ каждую маму для удовлетворения КОНКРЕТНЫХ потребностей своего ребенка.
Поговорим о персонализированном питании!
Думайте о грудном молоке как о постепенном изменении, а не как о действительно отдельных типах.
Молозиво: первые дни
Густое и липкое желтое молоко.
Небольшой объем и качественная упаковка!
Молозиво больше связано с иммунитетом, чем с питанием.
Молозиво обеспечивает антитела, полезные бактерии, HMOs и другие защитные клетки.
Переходное молоко: первые несколько недель
После молозива идет переходное молоко.
Это время часто называют временем, когда «приходит ваше молоко».
Объем молока также увеличивается, что объясняет резкое изменение размера груди!
Молоко становится более сливочным из-за повышенного содержания жира и лактозы.
Идеально подходит для малышей, которые много пьют и быстро растут.
Зрелое молоко: после первого месяца
Примерно через 4 недели ваше молоко станет зрелым.
Состав останется довольно стабильным: с высоким содержанием белков, лактозы и других витаминов / минералов.
Несмотря на то, что зрелое молоко стабильно, количество грудного молока будет варьироваться от кормления к кормлению и по мере роста ребенка.
Питательная ценность грудного молока меняется по мере роста ребенка, чтобы обеспечить удовлетворение всех потребностей в питательных веществах!
Состав грудного молока: какие факторы влияют на изменения?
В жанре больше всего меняется жир.
Несколько факторов, например период кормления или время суток, влияют на состав грудного молока.
Но есть и другие факторы:
Возраст вашего ребенка: Молозиво, переходное молоко и зрелое молоко имеют разный профиль питательных веществ.
Время с момента последнего кормления: На жирность молока сильно влияет время между последним кормлением и объем, потребляемый вашим ребенком.
Это означает, что чем дольше вы ждете следующего кормления, тем ниже будет содержание жира, поскольку оно разбавляется большим объемом молока.
Стадия кормления: Содержание жира и лактозы изменяется между передним и задним молоком.
Время дня: Пик содержания жира в грудном молоке достигает середины утра, а минимальный — ночью.
Возраст мамы: Возраст мамы не играет большой роли в составе грудного молока.
Но! Данные показывают, что содержание белка выше всего у матерей в возрасте 20-30 лет.
Мамина диета: Грудное молоко очень чувствительно к изменениям диетического жира.
Изменяется в течение 2-3 дней, имитируя диетический жир в рационе мамы.
Вот почему мама тоже должна хорошо поесть!
Масса тела при рождении: В некоторых исследованиях содержание жира было выше у детей с низкой или высокой массой тела при рождении.
Содержание углеводов и белков не изменилось.
Многое из того, что влияет на грудное молоко, находится вне нашего контроля. Здоровое питание для мамы — лучший способ помочь грудному ребенку!
Что не влияет на состав грудного молока?
Этническая принадлежность: На основании анализа женщин из семи разных стран этническая принадлежность не оказывает значительного влияния на состав грудного молока.
Прибавка в весе во время беременности: По текущим данным, увеличение веса во время беременности не влияет на содержание жира в грудном молоке.
Размер груди: Размер груди зависит от количества жировой ткани.
Это не имеет ничего общего с производством грудного молока.
В принципе, размер груди не имеет значения, когда речь идет о питании грудного вскармливания.
Размер груди, этническая принадлежность и прибавка в весе во время беременности не влияют на объем и состав грудного молока.
Состав грудного молока: индивидуальный иммунитет за счет обратной промывки детской слюной
Грудное молоко содержит антитела и биоактивные клетки, помогающие защитить себя от инфекций.
Это тоже динамичный процесс!
Исследователи предполагают, что ребенок способен сигнализировать матери о своих специфических иммунных потребностях.
Это происходит из-за явления, называемого «обратная промывка детской слюны» .
Во время кормления грудью сосание создает вакуум и заставляет смесь грудного молока и слюны ребенка возвращаться вверх по течению в сосок матери.
Этот «ретроградный поток молока» изо рта ребенка к соску матери производит необходимые иммунные клетки для ребенка!
Иммунные клетки, называемые лейкоцитами, затем передаются ребенку с грудным молоком, помогая ребенку бороться с инфекцией.
Идея индивидуализированного иммунитета, хотя и изучается, имеет смысл.
Ключевым понятием иммунитета является воздействие патогенов.
Это заставляет иммунную систему реагировать и сопротивляться.
Данные показывают, что уровень лейкоцитов в грудном молоке повышается, когда ребенок болеет.
Это происходит в ответ на потребность ребенка в иммунной защите для борьбы с инфекциями.
Призыв к лейкоцитам может произойти из-за этого действия с обратной промывкой.
Это происходит, когда рот ребенка взаимодействует и подает сигнал соску кормящей матери.
Доказательства неясны, происходит ли то же самое явление, когда младенца кормят грудным молоком из бутылочки.
Здесь отсутствует прямой контакт рот к соску.
Слюна ребенка попадает в сосок матери, сигнализируя о том, какие именно антитела необходимы для борьбы с инфекцией!
Теряет ли замороженное грудное молоко свою питательную ценность?
Да… но все равно очень сытно!
Свежее грудное молоко предпочтительнее охлажденного грудного молока.
Охлажденное грудное молоко лучше замороженного грудного молока.
Это потому, что все биоактивные молекулы не всегда сопротивляются холоду.
Тем не менее, все эти варианты по-прежнему очень сытны для малыша!
Так что вперед… сцеживайте и замораживайте грудное молоко, если этот вариант лучше всего соответствует вашему образу жизни и предпочтениям.
Всегда соблюдайте рекомендации относительно хранения и использования сцеженного / сцеженного грудного молока.
Сгущенное и хранимое грудное молоко имеет тенденцию к разделению, при этом жир поднимается вверх.
Вместо интенсивного перемешивания осторожно перемешайте молоко, чтобы сохранить все компоненты.
Заметили ли вы, что сцеженное размороженное грудное молоко отличается от свежее сцеженного?
Это может быть связано с ферментом липаза , который продолжает расщеплять жир на отдельные жирные кислоты, изменяя его внешний вид и вкус!
Одни младенцы не возражают, другие — нет.
Убедитесь, что ваш ребенок воспринимает вкус сцеженного грудного молока, прежде чем вы вложите в него энергию, чтобы сделать себе запас сцеженного грудного молока!
Проверьте, будет ли ребенок пить охлажденное и размороженное-размороженное грудное молоко.
Выкачивание и замораживание грудного молока — адекватная альтернатива кормлению грудью. Некоторые биоактивные молекулы не устойчивы к холоду. Убедитесь, что ребенку нравится сцеженное грудное молоко, прежде чем идти и запастись морозильной камерой!
Могу ли я кормить ребенка замороженным грудным молоком, полученным несколько месяцев назад?
Вы, вероятно, сможете сделать запас грудного молока, когда «зрелое молоко» будет хорошо установлено.
Резюме: зрелое молоко имеет стабильное содержание питательных веществ по сравнению с молозивом и переходным молоком.
Это означает, что вы можете сцеживать, замораживать и кормить ребенка позже.
Содержание питательных веществ в более старом грудном молоке может не совсем соответствовать содержанию питательных веществ в свежем грудном молоке.
Ничего страшного, все еще подходит для вашего малыша!
Да, в идеальном мире ваш ребенок будет получать свежее сцеженное молоко.
Или даже молоко возрастом несколько дней или недель, а не месяцев.
Но некоторые обстоятельства могут сделать это невозможным.
Грудное молоко обладает множеством достоинств, которые приносят пользу младенцам, поэтому пусть это вас не останавливает.
Вскармливание сцеженным зрелым грудным молоком детей более старшего возраста отвечает их потребностям в питании.
Сравнима ли смесь с грудным молоком?
Формула не идентична грудному молоку.
Однако много работы было вложено в воспроизведение профиля питания грудного молока.
Formula использует в качестве основы соевое или коровье молоко.
Как макроэлементы (углеводы, жиры, белки), так и микроэлементы (витамины и минералы) добавляются для достижения идеального состава.
Формула
обычно продается по возрастным группам:
- Смесь для новорожденных — рождение
- Детская смесь — 6 месяцев +
- Смесь для малышей — 12 месяцев +
Единственный раз, когда состав формулы, вероятно, меняется, — это когда вы меняете возрастные группы или марки формулы.
Однако формула может быть дополнительно расслоена по таким факторам, как аллергия, чувствительность и особые потребности в питании.
Тем не менее, молочная смесь — это достаточное количество молока для вашего ребенка.
Маловероятно, что мы когда-нибудь сможем выпустить на рынок смесь, содержащую те же биоактивные молекулы, что и грудное молоко.
Смеси подходят для грудных детей, но не содержат всех биоактивных молекул, которые есть в грудном молоке.
ССЫЛКИ
Андреас Нью-Джерси, Кампманн Б., Меринг Ле-Доар К. Грудное молоко: обзор его состава и биологической активности. Early Hum Dev. Elsevier Ireland Ltd; 2015. 91 (11): 629–35.
Bode L, McGuire M, Rodriguez JM, Geddes DT, Hassiotou F, Hartmann PE, McGuire MK. Это живо: микробы и клетки в грудном молоке и их потенциальная польза для матери и ребенка — достижения в области питания. 2014; 5 (5): 571-573.