Прикорм когда вводить и с чего начать: какие продукты можно, особенности прикорма

какие продукты можно, особенности прикорма

Не секрет, что информацию по питанию грудного ребенка, и в том числе рекомендации, как вводить первый прикорм, молодые и не очень опытные мамочки получают в основном из двух источников: бабушкиных рассказов и из интернета. К сожалению, оба эти уважаемых источника информации могут вольно или не вольно, но сильно заблуждаться, поскольку бабушки росли в более благополучное в плане экологической обстановки время, а интернет завален различными статьями, которые редко пишут профессионалы, к тому же опираются при этом либо на явно устаревшие справочники по детскому питанию, либо откровенно на непроверенную информацию.

В данной статье я попробую совместить последние научные данные и рекомендации по вопросу, как вводить первый прикорм, с многолетними наблюдениями из опыта практического врача педиатра и аллерголога-иммунолога.

В каком возрасте пора вводить первый прикорм

Согласно рекомендациям НИИ Питания РАМН первый прикорм можно начинать вводить с 4.5 – 5 месяцев вне зависимости от типа вскармливания. Это «в среднем». На практике выбор времени для начала введения прикорма все-таки зависит от индивидуальных особенностей ребенка. К примеру, ребенку с распространенным атопическим дерматитом (диатезом) мы не будем вводить прикорм до устойчивого исчезновения хотя-бы острых кожных симптомов, таких как трещины, мокнутие или вторичная экзема. Повышенная сухость и шелушение кожи конечно требуют постоянного нанесения увлажняющих средств на кожу, но ни в коем случае не являются противопоказанием к началу введения первого прикорма.

Еще одним важным моментом при выборе времени начала введения прикорма является динамика набора массы тела ребенка. Чем интенсивнее ребенок прибавляет в росте и весе, тем раньше у него может возникнуть потребность в дополнительных калориях, поскольку энергетической ценности одного только грудного молока или искусственной смеси ребенку, который растет быстрее своих сверстников, скорее всего не будет хватать уже к 4 – 5 месяцам. Нельзя забывать, что натуральные продукты содержат довольно большой спектр минеральных веществ и витаминов, а организм мамы, увы, не может быть вечным и бездонным источником полезных нутриентов, где-то чего-то постепенно начнет не хватать.

Кроме того, большое влияние на срок введения прикорма оказывает характер лактации у мамы. Если кормящая мамочка начинает ощущать нехватку молока, я бы предпочел сначала дать ей советы по стимуляции лактации, а параллельно начинать вводить прикорм. Это будет лучше, чем вводить искусственную смесь. Но повторю, что самый ранний срок начала введения первого прикорма – это возраст 4 месяцев, раньше организм ребенка еще не готов, высок риск развития аллергии в том числе.

Итак, мы с вами согласны, что первый прикорм можно начинать вводить не ранее 4 месяцев жизни ребенка.

Первый прикорм: Какие продукты выбрать?

Первый прикорм, как правило, должен состоять из овощных или фруктовых пюре, но ни в коем случае не соков. Все-таки соки, пусть даже детские, сильно профильтрованные в основном содержат большое количество органических кислот и «легких» углеводов (то есть сахар, чтобы всем было понятно). Не буду тратить время, чтобы объяснять, почему соки вредны для грудного ребенка, а опишу клинический случай из практики.

Обратились на прием родители с 8-ми – месячной девочкой. Где-то с 5 месяцев практически не прибавила в весе, хотя до этого все показатели были в норме. В анализах кроме видимых признаков дефицита железа, немного сниженного гемоглобина, никакой патологии тоже не выявлено. Основная жалоба: «ничего не ест». А когда стал выяснять, чем же она все-таки питается, оказалось, что ребенок ежедневно выпивает по пол-литра соков. А кашу или творог, или пюре вдвоем насильно впихнуть не могут, все выплевывает. Вкус не нравится. И так – на протяжении трех месяцев. Ребенок, естественно, стал очень нервный, по ночам орет, требует сок.

Так что, делайте выводы, и будьте аккуратнее.

Для первого прикорма, это сей-час признано всеми, лучшие блюда – это овощные пюре из зеленых сортов овощей: кабачок, цветная капуста, брокколи. Первый прикорм вводят, начиная с половины чайной ложки, в утренние часы в течение трех дней, затем постепенно увеличивают количество продукта до 40 – 50 грамм за неделю. Докармливают грудным молоком или смесью.

При проблемах со стулом, запорах хорошо начать вводить пюре из чернослива, зеленого яблока, можно попробовать тыкву, даже пюре из абрикоса, но ни в коем случае не начинайте с моркови. Бета-каротиноиды, которых много в моркови, вообще плохо усваиваются, и могут вызвать аллергию у ребенка.

Второй прикорм. Каши или мясо?

Еще 5 – 6 лет назад мы учили студентов в мед.институте, что с 5 – 5,5 месяцев грудному ребенку в прикорм нужно начинать давать зерновые каши. Это рис, гречка, кукуруза. Первую неделю можно варить 5% каши: 5 грамм молотой крупы на 100 мл воды. Затем каши варят уже более плотные: 10 грамм крупы на 100 мл воды. Но сей-час в основном все используют инстантные (растворимые) каши, которые разводятся водой согласно инструкции на упаковке. Кроме того, в продаже имеются уже готовые к употреблению жидкие каши: например, Беллакт, Фрутоняня и пр.

А почему мясо? Спросите вы. По современным рекомендациям (они правда довольно часто стали меняться), но я в данном случае поддерживаю: при наличии у ребенка к возрасту 5 месяцев выраженного снижения гемоглобина в крови ниже 100 г\л имеет смысл после введения фруктовых или овощных пюре начать вводить в качестве второго вида прикорма мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. Выбирать надо из таких сортов, как индейка, кролик, ягненок. Говядину и телятину можно предложить только детям, у которых не было красных щек и диатеза.

При отсутствии проблем с низким гемоглобином вторым блюдом прикорма смело вводите каши, особенно если ребенок «малоежка», и не очень хорошо прибавляет в весе. В этом случае можно рекомендовать разведение каш с добавлением грудного молока или смеси (Нан, Нутрилон, Селия, Нэнни). Со смесями на основе козьего молока надо быть очень осторожными родителям детей с предрасположенностью к аллергии. Смеси на козьем молоке – это не лучший выбор для детей, страдающих аллергией или непереносимостью белка коровьего молока, чтобы там не написали в интернете. Поверьте, есть серьезные научные статьи зарубежных авторов, в которых были приведены данные об очень высокой частоте перекрестной аллергии между белком коровьего и козьего молока у детей, которых перевели на смеси из молока козьего. И я это видел сам в своей практике, когда ребенка с дерматитом переводили на смесь из козьего молока, наступало явное улучшение на месяц – два, а затем все по новой и с удвоенной степенью аллергического поражения кожи.

Введение в прикорм кисломолочных продуктов

Это самый непростой вопрос. Уверен, что большинство наших бабушек и дедушек требуют, чтобы их внуков бестолковые родители как можно скорее начинали поить молоком и кефиром. В ряде случаев дети действительно неплохо начинают усваивать кисломолочные продукты уже после 6 месяцев, но раньше этого возраста я с большой осторожностью отношусь даже к кисломолочной Агуше, а уж вводить молоко или кефир до 6 месяцев – это дурной тон, поверьте, и может привести к очень нехорошим для ребенка последствиям. Я понимаю западно-европейскую медицинскую общественность, которая с недавних пор вообще запретила своим педиатрам рекомендовать кисломолочные продукты к введению в прикорм детям до 3-х летнего возраста, представьте себе!

Надо же им (европейцам) куда-то девать свои искусственные молочные смеси. Еще 20 лет назад мы не знали других смесей после «двоечки», то есть второй формулы для детей от 6 до 12 месяцев. Затем появились смеси для детей от 1 – до 2 лет, потом от 2 – до 3х, а сей-час есть уже смеси для детей до 4х лет, и я думаю, если так пойдет, то лет до шестнадцати будут свои заменители молока. Увольте меня, я не считаю этот подход правильным. Но дело в том, что наши с Вами бабушки и дедушки имели гораздо более хорошую генетику, чем поколение наших детей, увы. В условиях роста возможностей медицины, растут и генетически обусловленные заболевания, а в данном случае – непереносимость белка коровьего молока, и таких людей с каждым 10-летием становится среди нас все больше и больше. Но если ребенок действительно страдает аллергией на белок коровьего молока или у него сильно не хватает ферментов, то эту свою особенность он пронесет через всю жизнь, и скорее всего сам не будет пить ни молоко, ни кефир, и не надо его заставлять, если он сам не захочет!

Но Вам повезло с генетикой, и ни у кого в семье никогда не было аллергии (что в наше время сложно представить), и главное, если у Вашего ребенка всегда была идеально чистая кожа, то первый из молочных продуктов – творог вы начнете предлагать ребенку с 7 месяцев, кефир – с 10 месяцев. Молоко – после года. Так будет лучше.

А вот, если в вашей семье с молоком не очень близкие и радостные взаимоотношения, то даже введение кефира и йогурта в прикорм ребенку лучше отложить на возраст после 18 месяцев.

Рыбный день и первый прикорм

Рыба — очень полезный продукт, богатый витаминами и антиоксидантами, но вводить его также надо осторожно. Первый рыбный прикорм я советую начинать вводить примерно в 7 – 8 месяцев. Начинать лучше с таких видов, как треска, хек, пикша. Правила такие же: первые три дня по «граммулечке», дальше медленно прибавлять. Если за неделю — две проблем не будет, можно попробовать такие деликатесы, как тунец или лосось, детские консервы конечно, если найдете. С форелью и семгой лучше не связывайтесь на первом году жизни, эта рыба вся напичкана красителями и антибиотиками.

Как ни старался, статья про первый прикорм получилась длинная. Спасибо, что дочитали до конца, надеюсь принесет пользу. Если у Вас есть вопросы по введению прикорма, Вы можете писать свои обращения на нашем сайте в разделе вопрос специалисту. Короткий ответ можно получить по интернету, но для того, чтобы поставить диагноз и дать развернутую консультацию, конечно требуется прийти на очный прием к педиатру и детскому аллергологу.

Прикорм в 4 месяца | Полезные советы от бренда «Тёма»

Автор статьи
Лукоянова Ольга Леонидовна
врач-педиатр, профессор, доктор медицинских наук, мама

Хорошо известно, что идеальным временем для введения прикорма является
возраст с 4 до 6 мес. Наличие у ребенка зубов или умения сидеть не являются
признаками готовности ребенка к прикорму. Важно, чтобы у малыша не было
рефлекса выталкивания ложки языком, и он мог хорошо проглатывать питание,
более густое, чем грудное молоко или смесь.

Точный срок начала прикорма поможет определить врач-педиатр и в большинстве
случаев – это золотая середина 5-5,5 мес. Но бывают ситуации, когда прикорм
нужно начинать с 4-х месяцев, в том числе даже ребенку на исключительно
грудном вскармливании.

В каких случаях вводят прикорм с 4 месяцев?

• Ребенок плохо прибавляет в весе или отстает в физическом развитии.
• У ребенка есть функциональные нарушения пищеварения (срыгивания, запор).
• У матери мало грудного молока или оно плохо усваивается.
• У ребенка снижен аппетит или он плохо усваивает молочную смесь.
• У ребенка есть признаки железодефицитного состояния (анемии).
• У ребенка появился ярко выраженный пищевой интерес: он с интересом наблюдает за едой взрослых, тянется к еде.
• Ребенок перестал наедаться смесью и стал чаще требовать еду.

С чего начать прикорм в 4 месяца?

Первым продуктом прикорма вне зависимости от возраста и вида вскармливания
малыша (грудное или искусственное) должны быть энергоемкие продукты: или
каша, или овощное пюре.
Кашу можно выбрать первой в случае наличия у ребенка разжиженного или
неустойчивого стула, а также если у ребенка есть дефицит массы тела. Через
4-5 дней от начала введения кашу в нее может постепенно добавляться
сливочное масло (до 5 г на порцию каши в 150 г)

Овощное пюре может быть первым прикормом при наличии у ребенка склонности к
запорам, когда лучше выбрать кабачок, который может оказать мягкий
послабляющий эффект на стул ребенка. Начиная с 4-5 дня введения овощного
пюре в него может постепенно добавляться растительное масло (до 5 г на
порцию овощей в 150 г).

Какие продукты можно ввести в рацион ребенка в 4 месяца?

Каши

Из первых каш лучше отдать предпочтение гречневой или рисовой. Они должны
быть безмолочными и разводить их можно водой или грудным молоком, или той
смесью, которую ест малыш. Позднее можно вводить кукурузную и овсяную каши.

Овощи

Первое овощное пюре может быть из кабачка, брокколи или цветной капусты.

Фрукты

Третьим видом прикорма может быть фруктовое пюре из яблок или груш. Позднее
можно ввести пюре из банана или абрикоса. Сначала фруктовое пюре можно не
давать ребенку отдельно, а лучше подмешивать его к каше или овощам, чтобы
ребенок не начал отдавать предпочтение сладкому вкусу фруктов. Когда
количество фруктового пюре достигнет 50 и более г его можно давать и
отдельно, например после того, как ребенок поел кашу или на полдник.

Соки

Соки не должны быть первым прикормом, кроме того, их можно вообще не
вводить в питание малыша первого года жизни, учитывая их сладкий вкус и
низкую пищевую ценность.

Примерная последовательность введения прикорма ребенку в 4 месяца отражена
на рисунке.

Можно приготовить первый прикорм самим?

Первый прикорм можно приготовить самим, но безопаснее использовать
гипоаллергенные монокомпонентные каши или пюре промышленного производства,
приготовленные с учетом высоких стандартов качества для детского питания.
Кроме того, важно учитывать, что детские каши промышленного производства
часто обогащены витаминами и минералами, что делает их особенно полезными
для первого прикорма.

Как правильно начинать введение нового продукта?

Прикорм вводится перед кормлением грудью или смесью.
Введение нового продукта должно быть постепенным. Но как это?

• В 1 день дайте малышу 1 ч.л. прикорма перед кормлением грудью или смесью
• Во 2 день – 3 ч.л. (15 г)
• На 3 день – 6 ч.л. (30 г)
• На 4 день – 50 г
• На 5 день – 70 г
• На 7 день – 100 г
• На 8-10 дни — довести до 150 г.

Обратите внимание, что если прикорм вводится с 4-х мес, то на введение 1
нового продукта может потребоваться дольше времени, по сравнению с
введением прикорма с 5 или с 6 мес, а именно до 10 дней и более, в
зависимости от реакции малыша.

Важно! Если на 8-10-й день введения нового продукта у малыша так и не
получается съесть сразу 100-150 мл каши или пюре, то это количество можно
разделить на 2 или даже 3 приема, например дать 50 мл каши утром, 50 мл в
обед и 50 мл вечером. Для чего так делать? Чтобы ребенок постепенно
привыкал не только к новому продукту, но и к его количеству. В дальнейшем
нужно пробовать постепенно увеличивать разовое количество продукта до
возрастного объема.

Как добавить новый продукт к «старому»?

Например, вы уже ввели гречневую кашу и теперь хотите ввести кукурузную. Их
нужно смешивать или давать раздельно? Можно и так, и так.

Есть два способа.

1. Перед тем как дать ребенку привычную уже ему гречневую кашу, дайте
   ему сначала 1 ч.л. кукурузной каши и только потом продолжите
   кормить гречкой. На следующий день дайте 3 ч.л. кукурузной каши и
   потом покормите гречкой и т.д. Увеличивая количество кукурузной
   каши, уменьшайте соответственно количество гречневой.
2. Положите 1 ч.л. кукурузной каши в приготовленную гречневую кашу.
   Ежедневно увеличивайте количество кукурузной каши в составе
   гречневой, постепенно вымещая старый продукт новым.

Важно соблюдать следующие правила при введении прикорма с 4-х мес:

1. На введение нового продукта и на увеличение его количества до
   рекомендуемого возрастного объема может потребоваться до 10-14 дней
2. Если ребенок плохо ест с ложки, но есть показания для введения
   прикорма, то прикорм можно начать вводить из бутылочки
3. Сначала делайте прикорм более жидким и только позже измените
   консистенцию на более густую, учитывая умение ребенка проглатывать
   густую пищу
4. Не нужно давать прикорм насильно. Для того, чтобы приучить ребенка
   к прикорму можно предлагать его несколько раз в день
5. Если ребенок отказывается от прикорма до кормления грудью или
   смесью, но проявляет к нему интерес после этого, то предлагайте
   прикорм после этого.
6. После прикорма обязательно предложите ребенку грудь или смесь
7. Грудное вскармливание остается по требованию ребенка
8. Если ребенок целый день оказывается от прикорма, не волнуйтесь, а
   сделайте перерыв и начните давать прикорм через пару дней

Примерное меню на день, таблица

Как может выглядеть график питания (рацион) ребенка в 5 мес, если прикорм
был начат с 4-х месяцев?

* Грудь дается в течение дня по требованию

Вопросы и ответы

Не уменьшится ли количество грудного молока, если начать вводить прикорм с
4-х мес?

Конечно, с введением прикорма грудного молока станет вырабатываться меньше,
но только на количество вводимого прикорма. При условии кормления ребенка
грудью по требованию и прикладывании его к груди всякий раз после дачи
прикорма, а также при сохранении ночных кормлений грудью – вы сохраните
длительное успешное грудное вскармливание.

Дорогие родители, помните, что введение прикорма является творческим
процессом, требующим индивидуального подхода и внимания к потребностям
ребенка. Предлагаемые схемы прикорма по времени и количеству вводимых
продуктов носят рекомендательный характер и не предполагают их насильного
введения.

как, когда и с чего начинать вводить прикорм ребенку с 6 месяцев?

Елена Искив

Кроха растет и рано или поздно наступает тот волнительный момент, когда его нужно знакомить с миром других вкусов.

Безусловно, мамино молочко будет для малыша источником полезных веществ как минимум до года, но к первому прикорму стоит подойти ответственно.

С чего начать первый прикорм?

С покупки «обмундирования»! Стульчик для кормления, первая детская посуда и слюнявчик   — серьезный повод выбраться на шоппинг! Стульчик для кормления должен быть устойчив, с пятиточечными ремнями безопасности. Обратите внимание на материал поверхности, лучше выбирать легко моющиеся ткани. Очень удобными будут бортики на столешнице – еда и жидкость будут оставаться там, а не на полу. Выбирайте раскладной стульчик, который не будет занимать много места. При выборе посуды отталкивайтесь от материала, из которого она изготовлена. Практичнее всего посуда из пластика. Если на ней есть картинки, проверьте, не слазит ли краска. Посуда должна быть пригодна для горячих блюд и легко мыться. Слюнявчики помогут защитить одежду от предстоящих «опытов с едой». Они бывают двух видов: тканевые и пластиковые со специальным кармашком, в который падает еда. Они выглядят забавно, но могут быть неудобны.

Когда вводить прикорм?

Педиатры советуют начинать прикорм  в 6 месяцев. Стоит ориентироваться также на признаки готовности малыша к прикорму: умение сидеть без опоры, чувство голода – малыш не наедается одним молоком, интерес к пище родителей и отсутствие выталкивающего рефлекса – кроха может проглотить пищу, а не вытолкнуть ее языком. Начиная прикорм, взвесьте ребенка – его вес должен быть вдвое больше веса при рождении!

Что вводить и как начинать прикорм ребенка?

Самое важное правило первого прикорма – нужно вводить в рацион малыша низкоаллергенные продукты. Продукт должен быть перетерт или перемолот в полужидкое состояние – желудок ребенка еще слишком слаб, чтоб переваривать пищу. И вводя прикорм, начинайте с однокомпонентных пюре. Оптимальным выбором будет кабачок, цветная капуста или брокколи. Я начинала прикорм именно с кабачка – считаю, что его нежная текстура легче всего усвоится нежным детским желудком. Так как введение новой пищи совпало с последним месяцем осени, вполне естественно, что на прилавках магазинов наблюдался явный дефицит свеженьких витаминчиков с грядки, поэтому я давала баночное пюре без соли и лишних добавок. Дочка уплетала с радостью.

Если ребенок плохо набирает вес, можно (после консультации с педиатром, естественно) начинать прикорм с каши. Самым оптимальным вариантом будут безмолочная рисовая или гречневая каши, которые можно купить в отделе детского питания или приготовить самим.

Важно знать, что вводить новый продукт следует с полчайной ложечки и в первой половине дня, наблюдая за реакцией. Если высыпания и расстройства желудка вас миновали, на следующий день даем чайную ложечку и в таком темпе доводим до 100 грамм, заменяя одно дневное кормление. И постепенно знакомим малыша с другими овощами по такой же схеме.

С 8-ми месяцев можно вводить кисломолочные продукты. С 9-ти — мясо (предпочтительнее всего говядина) и в 10 месяцев — рыбу (начинать следует с рыбы белых сортов).

Кушайте с аппетитом!

Фото: depositphotos

Читайте также

Педагогический прикорм: схема при грудном и искусственном вскармливании, с чего начать, как вводить

Опубликовано: 20.07.2020

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 10587

Первый год жизни — один из самых сложных периодов в жизни человека. С момента рождения и все последующие месяцы малыш адаптируется к новым условиям. Любовь и забота родителей, а также материнское молоко играют важную роль в этом процессе. Спустя 4-5 месяцев начинается другой, не менее значимый этап — введение прикорма и адаптация к незнакомой пище, своеобразный этап взросления ребенка. Это переходное питание становится мостиком, через который малыш двигается к самостоятельной жизни отдельно от мамы.

Содержание: Скрыть

1. Сложности переходного этапа
2. Варианты расширения рациона
3. Педиатрический прикорм
4. Преимущества педиатрического прикорма
5. Альтернативный подход
6. Основные постулаты
7. Методика педагогического прикорма
8. Критика экспертов
9. Сложный выбор
10. Простые рекомендации

Сложности переходного этапа

Конечно, это очень непросто для младенца. Но еще сложнее маме и папе, ведь ежедневно они ищут ответ на вопрос, как и чем накормить их любимое чадо и что делать в ситуации, если малыш отказывается пробовать новую для него пищу. Врач-педиатр способен помочь родителям организовать переходное питание максимально естественным образом. Индивидуальный подход должен учитывать особенности ребенка, состояние здоровья мамы и образ жизни семьи. Единого решения не существует, различные аспекты введения прикорма до сих пор активно обсуждаются специалистами во всем мире. Однако некоторые общие подходы, а также таблицы сроков введения прикорма являются универсальными. Давайте рассмотрим современные представления о возможных формах переходного питания.

Варианты расширения рациона

Все продукты, которые используются в качестве прикорма, можно разделить на две группы:

• пища переходного этапа. Это продукты и блюда, которые обладают высоким энергетическим потенциалом и/или содержат питательные и биологически активные вещества, необходимые для нормального роста и развития малыша. То есть продукты, которые дополняют грудное или искусственное вскармливание, а затем постепенно полностью замещают его;
• пища с общего стола, или домашняя еда. Это блюда, которые традиционно присутствуют в рационе семьи, и благодаря которым малыш уже на первом году жизни начинает знакомиться со вкусом блюд за общим столом, разделяя трапезу с другими родственниками.

Педиатрический прикорм

На сегодняшний день существуют две основные схемы введения прикорма — педиатрическая и педагогическая. Первая является традиционной. Ее название связано с активной поддержкой медицинского сообщества. Эта схема является логичной и основана на постепенном введении в рацион малыша продуктов, удовлетворяющих растущие потребности ребенка. Кроме того, рекомендуется плавное изменение степени измельчения продуктов от полужидкой к пюреобразной, а затем к полутвердой консистенции. В первую очередь вводится прикорм, который компенсирует уже недостаточное поступление питательных веществ, витаминов и минералов с грудным молоком. Затем блюда прикорма постепенно вытесняют материнское молоко. К концу первого года жизни рацион включает практически все группы продуктов, которые входят в меню детей старшего возраста и взрослых.

Преимущества педиатрического прикорма

Так как дополнительное поступление питательных веществ необходимо для нормального темпа физического и умственного развития, а сама пища способствует функциональному созреванию органов пищеварения, педиатрическая схема является доминирующей. Если начать вводить прикорм в правильные сроки и определить порядок пошагового введения продуктов исходя из особенностей малыша, это благоприятно отражается на состоянии здоровья ребенка. Своевременное поступление необходимых питательных веществ повышает устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе и невосприимчивость к бактериям и вирусам. В качестве продуктов прикорма в педиатрической схеме рекомендуется использовать специализированное питание промышленного производства. Такая продукция проходит трехступенчатый контроль качества и отличается экологичностью. В отличие от блюд домашнего приготовления, в специализированных продуктах степень измельчения соответствует возрастным особенностям пищеварения, а состав такого питания обогащен витаминно-минеральным премиксом, а также другими биологически активными веществами.

Альтернативный подход

Несмотря на многочисленные преимущества педиатрической схемы, существует альтернативный вариант переходного питания — педагогический прикорм. Маленькие дети часто консервативны в своих предпочтениях к еде, поэтому нередко родители сталкиваются с негативной реакцией ребенка на введение новой пищи. Каждая мама понимает важность поступления необходимых питательных веществ, и кормление малыша часто превращается в поле битвы. Однако насильственное кормление неблагоприятно влияет на пищевое поведение в дальнейшем и может даже стать причиной нарушений со стороны нервной и пищеварительной систем. Именно это послужило предпосылками для возникновения новой схемы введения пищи (педприкорма), согласно которой малыш сам определяет, когда и что ему кушать.

Основные постулаты

Идея педагогического прикорма основана на развитии самостоятельного пищевого поведения. Существенным отличием данной схемы является не обеспечение дополнительного поступления питательных веществ, а добровольное знакомство ребенка с традиционными продуктами питания внутри семьи. Его начинают, когда ребенок уже может самостоятельно сидеть или сидеть с поддержкой, но самое главное — начинает проявлять интерес к еде, отличной от материнского молока. Как правило, это наблюдается в возрасте около 6 месяцев. Малышу не готовят отдельно, он кушает за общим столом с другими членами семьи. При этом ребенку не предлагают еду, но разрешают брать и пробовать пищу по своему усмотрению из тарелки взрослого, обычно материнской. Таким образом малыш привыкает к продуктам, которые традиционно готовятся в этой семье. Наблюдая за тем, как кушают его родные, ребенок хочет быть похожим на них, в результате чего происходит пищевое воспитание.

Методика педагогического прикорма

В питании ребенка не используются продукты промышленного производства, а домашняя еда специально не измельчается. На тарелке мамы пища представлена небольшими кусочками, размером с зернышко, а для мягких фруктов и хлеба могут быть кусочки побольше, которые малыш способен удержать в руке. Если ребенок не проявляет интереса к еде, никто не заставляет его есть. Грудное молоко является основным источником питательных веществ на протяжении всего первого года жизни, после совместной трапезы вне зависимости от количества съеденного ребенка всегда докармливают грудью. При такой схеме прикорма малыш быстро учится кушать сам, происходит стимуляция жевательного аппарата, и после года обычно наступает быстрый переход и введение в рацион крохи блюд домашнего приготовления.

Критика экспертов

Большинство специалистов в педиатрии и детской нутрициологии не видят преимуществ схемы педагогического прикорма. У этого направления отсутствуют уверенные доказательства целесообразности данного подхода. Все продукты педагогического прикорма вводятся только ознакомительно, не увеличивая питательную ценность рациона. Кроме того, в своем составе блюда общего стола содержат больше соли, сахара и специй, проходят неподходящую для ребенка кулинарную обработку. А грудное молоко не может удовлетворить все потребности растущего организма во втором полугодии жизни, даже если мама полноценно питается, и молоко вырабатывается в достаточном количестве. Это может увеличить риск появления нарушений в состоянии здоровья ребенка и снижения показателей роста и развития.

Сложный выбор

Несмотря на веские аргументы против педагогического прикорма, эта схема является популярной у многих родителей. На различных форумах мамы активно делятся своим положительным опытом практического применения основных принципов этого направления. Какая же схема прикорма является правильной? Как поступать родителям, которые хотят выбрать самое лучшее для своего ребенка, и с чего начать? Наверное, правильным будет отказаться от противопоставления этих двух схем и не искать разницу, а принять достоинства. Нельзя пренебрегать рекомендациями педиатрического прикорма, ведь недостаточное поступление питательных веществ, витаминов, минералов и пищевых волокон к ребенку в раннем возрасте может повлиять на уровень его здоровья в течение всей последующей жизни. С другой стороны, питание не должно быть связано со стрессом. В большинстве ситуаций причиной отказа ребенка от предлагаемой пищи является неправильное поведение родителей.

Простые рекомендации

Не ругайте своего привереду и не заставляйте его есть, если он не съедает столько, сколько вы считаете нужным. Еда должна быть для него удовольствием и добровольной процедурой, а не наказанием. У всех детей имеются индивидуальные вкусовые пристрастия, присматривайтесь к ним. Не стоит предлагать еду, которая малышу категорически не нравится, стремясь насильственным образом решить проблему. Лучше найти полноценную замену нелюбимому продукту, пока у ребенка не изменятся вкусы. Используйте приемы педагогического прикорма, пусть, например, малыш сначала увидит, что кашу, которую вы планируете ему вводить, кушают сама мама или старший ребенок в семье. В этом случае кроха с большей вероятностью захочет попробовать это блюдо самостоятельно. Совместный прием пищи, действительно, естественным образом стимулирует аппетит малыша, поэтому, продумав меню и ориентируясь на пищевые предпочтения ребенка, мама сможет организовать семейный обед или ужин, включив в него продукты прикорма младшего члена семьи. Доброжелательная атмосфера во время еды будет способствовать комфортному пищеварению у ребенка и сформирует положительные ассоциации с приемом пищи. Разумный подход к внедрению педагогического и педиатрического прикорма в жизнь малыша позволит сделать переход от младенческого питания к взрослой пище более плавным и естественным.

Как вводить прикорм в 6 месяцев

Ваш ребёнок уже интересуется едой с общего стола и пытается засунуть в рот всё, что попадается в руки? Если ему исполнилось 6 месяцев, то настало самое время для введения прикорма.

Согласно рекомендациям Всемирной Организацией Здравоохранения, прикорм грудным детям на естественном вскармливании следует вводить, когда они достигают возраста в полгода.

Основные правила введения прикорма:

• Важно, чтобы знакомство с взрослой едой происходило постепенно: от пол чайной ложки до полной порции в течение недели.
• Температура еды должна быть комфортной, 36–37 градусов. Горячее малышу давать опасно, а холодное просто сразу рискует быть отвергнутым.
• Первый прикорм вводится строго однокомпонентными продуктами.
• Всё новое предлагается утром или в обед, в это время пища быстрее усвоится. Снижается риск проявления аллергии, а если она все-таки проявилась, то это видно сразу.
• Знакомство с новой пищей проводится только у здоровых детей. Если кроха заболел – следует дождаться выздоровления.

Необходимо отслеживать состояние детского организма после еды – если на коже проявилась сыпь или другие проявления аллергии, придется исключить использованный продукт на время. Повторное введение рекомендуется спустя 1–2 месяца.

Правильное питание с младенческого возраста – залог здорового роста, активного развития и счастливого будущего ребёнка.

С чего начать?

От того, как младенец будет кушать, зависит, как он будет расти и развиваться. В этот период главное запастись терпением.

Предлагать первый прикорм следует не слишком голодному ребёнку (минут за 20–30 до постоянного кормления). Это убережёт родителей от голодного крика малыша, требующего молока и ничего больше. У карапуза будет время спокойно и с интересом познакомится с первой ложкой и тем, что в ней содержится.

Иногда дегустация проходит неудачно и содержимое выплёвывается. Правильным шагом станет повторное предложение, но в следующий раз, например на другой день.

Какие продукты выбирать для прикорма?

Существует два варианта, с чего можно начинать. Если малыш плохо прибавляет в весе, хорошо подойдут каши. Если же прибавка в весе, рост и развитие в норме, то отличным началом станет овощное пюре, обычно из кабачков.

Почему не нужно начинать с фруктов? Ответ тут простой. Фрукты обладают приятным вкусом в отличие от овощей. Попробовав, например, яблоко, редко кто съест кабачок или капусту. Таким образом, происходит познание различных вкусов.

Кроме того фрукты, те же яблоки, содержат кислоту, которая может спровоцировать маленький неподготовленный желудок на срыгивание и другие неприятности. По этой причине фрукты пробуются уже после того, как введены основные каши и овощи.

• Простой рецепт для первого овощного пюре из кабачка.

  Каждая порция должна быть свежей. А то, что не съедено сразу, может храниться в холодильнике не более 24 часов.

  Кусочек очищенного от шкурки кабачка отваривают в небольшом количестве воды 15 – 20 минут до готовности. Затем пропускают через тёрку. Можно провернуть кусочек кабачка вместе с бульоном через погружной блендер, а затем слить лишнюю жидкость. Полученное пюре будет неотличимо от магазинного аналога по консистенции.

  Запрещается подсаливать или класть сахар в детскую еду до года. Можно добавить сцеженное грудное молоко или смесь (для исключительно привередливых малышей).

  В таком же порядке варятся следующие овощи, вводимые позже. После кабачка наступает черед цветной капусты, тыквы, картошки. А белокочанную капусту и свеклу вводят в последнюю очередь.

• Готовим кашу для первого прикорма.

  Каша варится на воде. Для начала подойдет гречка, рис или кукуруза. Эти виды не содержат глютен и считаются гипоаллергенными. Чтобы крупа быстрее сварилась и была нужной консистенции, нужно предварительно пропустить её через блендер или кофемолку. На одну порцию измельчённой крупы берется в два раза больше воды. Каша варится до готовности. Для вкуса можно добавить грудное молоко или детскую смесь.

Начало прикорма

Утро. Всё готово и маме остается набраться терпения и улыбнуться. Теперь можно начинать с того блюда, которое она выбрала для своего малыша: с каши или овощного пюре.

В первый день даётся половина чайной ложки. После чего идёт обычное кормление молоком. Первое знакомство маленького ребёнка с новым продуктом должно состояться утром, чтобы в течение дня мамочка понаблюдала за реакцией пищеварительной системы карапуза. Если всё нормально – продолжаем. Если нет – откладываем всё на неделю и начинаем уже с другого продукта.

Количество прикорма постепенно увеличивается соответственно дням. Во второй день это уже целая ложка, в третий – 2–3 чайных ложки и так далее, ежедневно в течение 7 дней увеличиваем в два-три раза. К концу первой недели количество в день (за несколько приёмов) составит примерно 20–30 чайных ложек или около 100–150 грамм.

Если ребёнок не съедает положенную норму, нельзя кормить его насильно. Значит, он нуждается в меньшем количестве.

Согласно рекомендациям ВОЗ в прикорм рекомендуется добавлять немного растительного масла (оливкового, кукурузного или подсолнечного). Начинать с нескольких капель, доводя это количество до десертной ложки. Только в самую первую порцию нового продукта не следует добавлять масла, чтобы объективно отслеживать реакцию детского организма.

Вторая очередь

Что делать дальше? Через неделю знакомим кроху с новым кушаньем по той же схеме. Начали с овощных пюре – продолжаем знакомство с ними в течение всего месяца. Только затем переходим к кашам. Начали с каш – то же самое в течение четырёх недель, только затем пюрешки из овощей.

Порядок ввода безглютеновых однокомпонентных каш произвольный. Если прикорм начат с овощей, рекомендуемых порядок по неделям такой:

• кабачок,
• цветная капуста,
• тыква,
• картошка.

Одновременно с незнакомым продуктом в меню остаются уже введенные блюда. Вначале дают попробовать новое блюдо, затем уже привычное, и завершается трапеза молоком, когда необходимо.

Если после прикорма ребёнок начал срыгивать, то лучше выдержать промежуток между прикормом и кормлением грудью длиной в 10–15 минут или перенести грудь на следующий раз.

Каша обычно готовиться на завтрак, а овощное меню предлагается на обед.

В заключение

Помните, что каждый ребёнок индивидуален и уникален, а все цифры приведены из статистики. Поэтому оставайтесь спокойными, если малыш не сразу принял еду. Или бывают ситуации, когда наоборот, одной ложечки мало и он просит ещё. Здесь, проявив изобретательность, долг родителей отвлечь кроху и не навредить. Главное не забывать, что мы взрослые, и только мы отвечаем за своих детей, за их здоровье и безопасность.

Первый прикорм. С чего начать и как вводить. | Блог немолодой мамы.

Начало истории читайте здесь.

Фото автора Yan : Pexels

Фото автора Yan : Pexels

Сегодня поговорим о введении прикорма для грудничков. Первый прикорм это очень важный этап в развитии малыша. От состояния пищеварительной системы напрямую зависит уровень иммунитета ребенка. А значит, и его физическое и психическое состояния.

Подробное примерное меню ребенка по месяцам вы найдете по ссылке в конце текста.

По мнению большинства педиатров, начинать приучать к «взрослой» пище желательно не ранее 5-6 месяцев и не позже 12. К этому возрасту внутренние органы ребенка уже полностью сформированы, а риски нежелательных реакций в виде аллергии снижаются.

Вводить любой прикорм нужно постепенно, начиная от 1 чайной ложечки в день одного продукта, постепенно увеличивая дозировку. Если ребенок склонен к аллергии, либо есть проблемы с пищеварением, вводить прикорм нужно очень осторожно. Начинать давать новый продукт не более 0,5 ч.л. и внимательно следить за реакцией. Так, постепенно, к концу недели малыш полностью освоит новый для него продукт.

Стоит отметить, что крайне желательно не начинать прикорм в течение 3-х дней до и после вакцинации, а так же летом в жаркую погоду.

Про первые поздние роды, личный опыт Читать Здесь , про вторые Читать Здесь

С чего начать.

Выбирать продукты для первого прикорма нужно исходя из особенностей вашего малыша. Если есть проблемы со стулом или склонность к полноте, желательно начать прикорм с овощей. Прекрасно для этого подходят кабачки, брокколи, цветная капуста. Картофель, тыкву и морковь можно начать вводить немного позже.

В случае если вес малыша ниже нормы, либо есть такие заболевания как астма, атопический дерматит, анемия, то прикорм лучше начинать со злаковых. Подойдут каши из гречки, кукурузы, риса. Если не будет негативных реакций со стороны пищеварительной системы, чуть погодя можно добавить кашу из овсянки.

Так же не лишним будет обращать внимание на сезон. Летом полезней будет начать прикорм с овощей, с зимний период – с каш.

Правила начала прикорма.

В случае если планируется начать прикорм с продуктов собственного приготовления, следует следить за консистенцией продукта. Питание должно напоминать кефир. Однородной консистенции и без комочков. Готовить так же рекомендуется на один прием. Соль и сахар не желательно добавлять до того, как малышу исполнится один год.

В том случае, когда покупаются готовые пюре в магазине, внимательно проверять срок годности. Обращать внимание на то, для какого возраста продукт предназначен и является ли он гипоаллергенным. Так же соблюдать все сроки и условия хранения.

Давать прикорм желательно начинать в первой половине дня. В это время пища лучше усваивается организмом. Вдобавок у мамы будет время внимательно отследить реакцию ребенка на новую пищу и, в случае неприятностей, принять необходимые меры.

ДОЗИРОВКИ.

Начинать прикорм рекомендуется с 1 ч.л одного продукта. В случае склонности к аллергии, с 0,5 ч.л. Не давать два незнакомых продукта сразу. Если и со стулом, и с кожными покровами все в порядке, чувствует малыш себя хорошо, далее смело можно увеличивать дозу продукта в 2 раза. До тех пор, пока ребенок не выйдет на полную порцию, а именно на 100-150 гр для каш и на 150-180 гр для пюре. Только после этого можно начинать давать следующий продукт, вводя его так же постепенно, отслеживая все реакции организма.

В случае проблем со стулом или наличия аллергии, продукт рекомендуется отложить на 3 дня. Если проблема повторится, на время прекратить его употребление. При наличии постоянных реакций так же рекомендуется отложить начало прикорма.

Во время начала прикорма не следует прекращать грудное вскармливание. Прикорм дается ребенку на голодный желудок, следом следует грудное молоко. Такой режим, по мнению специалистов, рекомендуется соблюдать минимум до года.

Количество приемов пищи у ребенка в возрасте полугода в среднем составляет 5-6 раз за день.

Первый прикорм — как готовить.

Фруктовые и овощные пюре готовят только из свежих продуктов. Первым делом их тщательно моют, очищают от кожуры и тушат на небольшом огне в течение 10 минут. Затем измельчают в блендере, доводя до консистенции кефира. Разбавить пюре можно тем же бульоном, в котором фрукты или овощи варились. Либо использовать кипяченую воду. Пюре подается ребенку теплым.

Каши из круп следует отварить до готовности и измельчить. Консистенция так же должна напоминать кефир или жидкую сметану.

Вот и все. Как видите, ничего сверхъестественного.

Будьте счастливы! А главное — здоровы!

Начало прикорма. Примерное меню ребенка от 6 месяцев до 1 года смотрите здесь.

Читайте так же по теме «Развитие ребенка до года по месяцам».

Понравилась статья? Ставьте лайк и подпишитесь на канал. Спасибо!

Еще больше полезных статей и интересных историй вы найдете тут.

10 ПРИЗНАКОВ ГОТОВНОСТИ ГРУДНИЧКА К ПРИКОРМУ – КОГДА НАЧИНАТЬ ВВОДИТЬ ПРИКОРМ МАЛЫШУ? — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

22.07.2016

10 признаков готовности грудничка к прикорму

Каждый ребенок — индивидуальность, развитие у каждого разное, поэтому нельзя назвать конкретный возраст, когда можно вводить прикорм грудничку. Специалисты утверждают, что существует лишь два фактора, подтверждающих готовность малыша к знакомству с новой пищей. Это созревание головного мозга и нервной системы, и готовность желудочно-кишечного тракта. Если данные факторы совпали во времени — значит, ребенок готов к прикорму.
А вот определить, наступил ли данный момент, можно по следующим признакам:

Этот момент наступает в возрасте старше 5 месяцев (для малышей, родившихся раньше срока, в расчет берется гестационный возраст).

Вес ребенка после рождения увеличился в два раза, если ребенок недоношен — то в два с половиной раза.

У малыша пропал выталкивающий рефлекс языка. Если вы даете ребенку пить из ложки, ее содержимое не остается на его подбородке. А прикорм нужно давать только из ложки, чтобы пища проходила обработку слюной.

Ребенок уже может сидеть, умеет наклоняться корпусом вперед или назад, поворачивать в голову в сторону, показывая этим свой отказ от пищи.

Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, не хватает на день одного литра смеси. Грудничок за один прием пищи высасывает обе груди — и не наедается (при условии нормальной лактации). 

Ребенок может зажать в руке какой-либо предмет и целенаправленно отправить в рот.

У малыша прорезались первые зубки.

Малыш проявляет большой интерес к пище родителей и постоянно пытается ее попробовать.

Чтобы начинать вводить прикорм, не нужно ждать появления всех признаков — однако большинство из них должны уже присутствовать. 

Перед тем, как начать знакомить ребенка с новыми продуктами питания, обязательно проконсультируйтесь у педиатра. Он подскажет вам действительно ли готов ваш ребенок к этому и поможет составить для него правильную схему прикорма.

Основные правила начала прикорма грудничкам – маме на заметку
Прикорм можно начинать вводить только тогда, когда ребенок полностью здоров.

Специалисты рекомендуют знакомство с новыми продуктами проводить во втором кормлении.

Прикорм дается теплым, перед кормлением смесью или грудью.
Кормить ребенка можно только с ложечки. Овощное пюре в первый раз можно добавить немного в бутылочку с молоком. Так ребенок сможет постепенно привыкать к новым вкусам.

Каждое новое блюдо вводится постепенно, начиная с ¼ чайной ложки, и за 2 недели доводится до положенной возрастной порции.

Лучше всего прикорм начинать из овощей или каш (рис,гречка) — при этом продукты нужно выбирать, свойственные региону проживания. 

Каждое новое блюдо стоит вводить не раньше, чем через две недели после введения предыдущего.

Для первого прикорма подходят только моно пюре. Так вы сможете легко определить, есть ли у вашего ребенка аллергия на тот или иной продукт.

Первое пюре должно быть немного жидковатым, а затем постепенно густоту можно увеличивать.

Как начать давать детям твердую пищу: научно-обоснованное руководство

© 2019 Гвен Дьюар, доктор философии, все права защищены

Приучить ребенка к твердой пище — занятие непростое, забавное, а иногда и неприятное. Как начать?

Первое, что нужно понять — это цель. Вы не пытаетесь заменить грудное молоко или детское питание вашего ребенка твердой пищей.

Это потому, что твердая пища не обеспечивает полноценного питания, в котором нуждаются маленькие дети.Если младенцы сокращают потребление грудного молока и заменяют его кашами или другим детским питанием, они подвергаются риску плохого питания (Sen et al 2017).

Итак, когда вы вводите ребенку твердую пищу, вы вступаете в переходный период. Ваш ребенок по-прежнему будет полагаться на грудное молоко или смесь для удовлетворения большей части своих потребностей в питании. Но ваш ребенок будет узнавать о твердой пище — учиться есть и как принимать новые вкусы и текстуры.

И это понимание может уберечь вас от чрезмерного разочарования.Вашему ребенку не нужно опустошать банку детского питания, чтобы добиться прогресса. Многократное пробование продуктов на вкус и практика перемещения пищи во рту сами по себе являются важным прогрессом.

Имея это в виду, что еще говорят нам данные о введении твердой пищи младенцам? Вот несколько общих вопросов и ответов.

1. Когда ребенок готов переходить на твердую пищу?

Эксперты сходятся во мнении, что не следует начинать, пока ваш ребенок не сможет устойчиво держать голову и не сможет сидеть прямо на стульчике или сиденье для кормления.

Младенцы должны оставаться в вертикальном положении, чтобы они могли хорошо глотать и не подавились.

Кроме того, вы добьетесь большего успеха, если подождете до

.

• ваш ребенок проявляет признаки любопытства к еде, а
• ваш ребенок развивает способность переносить пищу в заднюю часть рта языком.

Как насчет возраста ребенка? Сколько лет должно быть ребенку?

На протяжении десятилетий педиатрические организации рекомендовали грудное вскармливание младенцев только до 6 месяцев после родов.Затем родителям рекомендуется начать введение твердой пищи.

Но недавние исследования показывают, по крайней мере, одно преимущество для детей в возрасте от 4 до 6 месяцев: употребление продуктов питания в течение этого периода времени может помочь снизить риск развития аллергии у ребенка (см. Ниже).

Также возможно, что введение разнообразных продуктов питания в возрасте от 4 до 6 месяцев может помочь детям с большей охотой пробовать новые продукты по мере взросления.

Почему бы не запустить твердые тела еще раньше? Эксперты предостерегают от этого, потому что дети младше 4 месяцев подвержены более высокому риску удушья.Кроме того, младенцы могут отреагировать на введение твердой пищи, потребляя меньше грудного молока или смеси, необходимой им для развития.

Наконец, исследования показывают, что начало приема твердой пищи до 4 месяцев не снижает риск аллергии (West 2017), и некоторые исследователи опасаются, что это может действительно увеличить риск.

Итак, это аргумент в пользу выбора временного окна 4–6 месяцев: это может свести к минимуму риск развития аллергии у вашего ребенка и снизить риск того, что ребенок станет беспокоиться о еде (Harris and Mason, 2017).

Однако это исследование касается сценария, когда вы кормите маленького ребенка пюре из ложки.

Что делать, если вы подождете, пока вашему ребенку исполнится 6 месяцев, а затем начнете предлагать ему выбор еды из пальцев?

Отлучение от груди с младенцем: еще один подход к введению твердой пищи

Ожидание, а затем предоставление младенцам возможности выбирать из заранее отобранного безопасного прикорма, является краеугольным камнем подхода, называемого «отлучение от груди по инициативе ребенка».

В исследованиях, сравнивающих отлучение ребенка от груди с традиционным кормлением, исследователи не обнаружили каких-либо заметных долгосрочных различий в результатах: пока родители осторожны, предлагая своим детям правильное сочетание продуктов и избегая опасности удушья, ребенок результаты были схожими для обеих групп (Dogan et al, 2018; Morison et al, 2018).

Одним из заметных исключений является отчет о том, что дети, пережившие отлучение от груди по инициативе ребенка, как правило, съедали на больше фруктов и овощей к возрасту 2 лет (Morison et al 2018).

Этот последний результат предполагает, что отлучение ребенка от груди в возрасте 6 месяцев — еще один путь к расширению рациона ребенка. Но есть проблема с этим выводом: эти исследования не проводились специально для возраста лет. Мы не знаем, когда дети в контрольных группах начали есть твердую пищу.

Вполне возможно, что младенцы в обеих группах — на кормлении с малыша и с ложечки — начали есть твердую пищу примерно в одно и то же время (в 6 месяцев). Таким образом, мы не можем сделать вывод, что отлучение ребенка от груди в 6 месяцев лучше или хуже, чем начало кормления с ложечки в 4 месяца. Не тогда, когда речь идет о длительном употреблении фруктов и овощей.

Для решения этого вопроса необходимы дальнейшие исследования. Также нам нужны исследования, направленные на развитие аллергии. На сегодняшний день никто не сравнивал результаты аллергии (отлучение ребенка от груди, которое начинается в 6 месяцев, с кормлением с ложечки, которое начинается между 4 и 6 месяцами).

Правильный выбор времени: каков результат?

Если ваш ребенок отвечает основным требованиям безопасности, и вы даете ему пюре, то он готов начать есть «детское питание» в 4 месяца. Начиная с 4–6 месяцев, вы можете снизить риск развития аллергии у ребенка.

Но неясно, станет ли вашему ребенку хуже, если вы подождете до 6 месяцев и начнете есть твердую пищу, предлагая разнообразную безопасную, питательную пищу пальцами.Возможно, вы упустите возможность снизить риск аллергии у вашего ребенка, но для уверенности нам нужны дополнительные исследования.

2. Какой должна быть первая еда ребенка?

Если вы живете в Соединенных Штатах, вы, вероятно, слышали рекомендации относительно необработанного риса, протертого и смешанного с грудным молоком или смесями. Обычно родители советуют смешивать детскую рисовую кашу до очень жидкой консистенции.

Это работает. Это приемлемо. Но не было никаких исследований, показывающих, что рис — лучший выбор, и если взглянуть с антропологической точки зрения — взглянуть на то, как люди кормили своих детей во всем мире, — ясно, что рис — лишь одно из многих продуктов детского питания.

Например, в традиционных сельскохозяйственных обществах родители дают своим младенцам процеженное или протертое пюре из любых богатых углеводами основных продуктов питания — проса, кукурузы, овса или риса — и смешивают его с молоком животных.

Охотники-собиратели предлагали своим малышам пюре из рыбы, мяса и животного жира (Howcraft 2013).

В настоящее время медицинские организации более сообразительны во всем этом, и они признают, что младенцы могут начинать с разнообразной протертой пищи.

Фактически, Американская академия педиатрии отмечает, что пюре из мяса является хорошей первой пищей, особенно для детей, которые находились на исключительно грудном вскармливании. Мясо — хороший источник железа, и у детей, находящихся на грудном вскармливании, его запасы могут истощаться.

Другой хороший выбор — протертые бананы, яблоки, груши, персики и сладкий картофель.

Но упор делается на пюре, а не на кусочки, шарики или липкую пасту. Эти последние продукты, такие как ореховое масло, опасны для удушья, поэтому держите их подальше от вашего ребенка.

Точно так же не добавляйте мед в детское питание — это может вызвать ботулизм.

А если вы кормите ребенка более старшего возраста — от 6 месяцев и хотите — ввести в рацион пищу пальцами? Следуйте этим строгим правилам, чтобы избежать удушья.

В своей тщательно спланированной программе безопасного отлучения ребенка от груди BLISS («Введение в SolidS под руководством ребенка») исследователь Лиза Дэниелс и ее коллеги советуют родителям следовать этим рекомендациям (2015):

• Всегда проверяйте продукты самостоятельно, прежде чем давать их ребенку. Убедитесь, что продукты достаточно мягкие, «чтобы их можно было размять языком по нёбу (или достаточно большие, чтобы маленькие кусочки не отламывались при сосании или жевании, например, полоски мяса)».

• Не предлагайте продукты, которые «образуют крошку во рту».

• Убедитесь, что предлагаемая вами еда «по крайней мере с одной стороны еды размером с кулак ребенка».

• Убедитесь, что ваш ребенок всегда сидит прямо во время еды, а не откидывается назад.

• Не оставляйте ребенка без присмотра. Взрослый должен постоянно следить за ребенком во время еды.

• Не пытайтесь класть ребенку пищу пальцами в рот. «Никогда не кладите цельную пищу в рот младенца — младенец должен делать это в своем собственном темпе и под его контролем».

3. Следует ли мне избегать кормления детей потенциально аллергенными продуктами?

В разных семьях разные проблемы со здоровьем и факторы риска, поэтому вам следует обсудить это со своим педиатром, чтобы быть уверенным.

Но в целом новости для младенцев без особых факторов риска обнадеживают. Вам, вероятно, не нужно ограничивать рацион вашего ребенка гипоаллергенными продуктами.

Напротив, недавние исследования показывают, что раннее употребление потенциально аллергенных продуктов может на самом деле защитить детей от развития аллергии (например, Abrams and Becker 2015, Dutoit et al 2016; Ierodiakonou et al 2016).

Например, исследователи, просматривающие данные для журнала Американской медицинской ассоциации, пришли к выводу, что есть «доказательства умеренной достоверности из 5 испытаний (1915 участников)», что младенцы, введенные в яйца в возрасте от 4 до 6 месяцев, имеют более низкий риск развития яйцеклетки. аллергия.

Кроме того, исследователи пришли к выводу, что в 2 исследованиях (1550 участников) были «доказательства с умеренной уверенностью в том, что раннее введение арахиса в возрасте от 4 до 11 месяцев было связано со снижением аллергии на арахис» (Ierodiakonou et al, 2016).

Они также пришли к выводу, что существуют «достоверные доказательства того, что время употребления глютена не было связано с риском целиакии» (Ierodiakonou et al, 2016).

Если это звучит как поворот на 180 градусов в нашем понимании риска аллергии, то это так.Несколько лет назад педиатрические организации посоветовали родителям избегать воздействия на своих детей потенциально аллергенной пищи. Они думали, что раннее воздействие может вызвать аллергию. Но старый совет меняется в зависимости от свидетельств.

Например, Американская академия педиатрии (2017) советует:

«Нет никаких доказательств того, что ожидание введения безопасных для детей (мягких) продуктов, вызывающих аллергию, таких как яйца, молочные продукты, соя, арахис или рыба, старше 4–6 месяцев предотвращает пищевую аллергию.”

Заметное исключение касается младенцев от старших братьев и сестер, страдающих аллергией на арахис. Если это ваша ситуация, исследователи рекомендуют вам пройти обследование вашего ребенка у квалифицированного аллерголога, прежде чем подвергать его воздействию арахиса (Liem et al 2004).

4. Можно ли добавлять специи в детское питание?

Как я отмечаю в другом месте, эксперименты показывают, что младенцам нравятся такие ароматы, как чеснок, и в целом доказательства очевидны: нет ничего естественного или нормального в том, чтобы ограничивать младенцев безвкусной, мягкой пищей.

Еще до рождения младенцы сталкиваются с ароматами продуктов, которые едят их матери. Пищевые ароматизаторы также присутствуют в грудном молоке. В культурах по всему миру первая еда младенцев — это пюре или пюре из продуктов, которые едят их родители.

Это не значит, что мы должны безрассудно приправлять детскую пищу. Младенцы могут ощущать вкус немного иначе, чем мы, и хуже переносить горький вкус и пряные раздражители.

Кроме того, некоторые имеющиеся в продаже специи загрязнены свинцом. Имеет смысл не перегружать ребенка интенсивными ароматами и осторожно относиться к источнику ваших специй.

Но исследования показывают, что младенцам, как правило, нравятся вкусы, с которыми они сталкивались в рационе их матери — во время беременности и кормления грудью. Поэтому, если в ваш рацион входят такие специи, как чеснок, тмин или корица, ваш ребенок может оценить такие вкусы.

5.Что, если ребенок корчится во время еды?

Что делать, если ребенок делает резкие негативные эмоции на лице после того, как попробовал определенную пищу? Означает ли это, что вам следует прекратить его предлагать?

Младенцы печально известны тем, что гримасничают в ответ на новую пищу (Forestell and Mennella 2017).

Например, в одном исследовании исследователи записали выражения лиц младенцев, впервые попробовавших пюре из зеленой фасоли (Forestell and Mennella 2007).

Это были самые частые реакции:

• 95% детей прищурились
• 82% виляли бровями
• 76% приподняли верхнюю губу
• 42% сморщили носы

Короче говоря, младенцы выглядели противно, и чем больше отвращения они выглядели, тем медленнее они ели!

Но вот важный момент: они преодолели свою первоначальную неприязнь к зеленой фасоли.Просто потребовалось время.

После 8-дневного режима многократного кормления младенцы ели в три раза больше протертой зеленой фасоли, чем они ели во время своего первого опыта.

Но все это не означает, что вы должны заставлять ребенка есть. Это плохая идея. Вместо этого поднесите ложку еды ко рту ребенка, пока он не оттолкнет ее. Затем немного подождите и попробуйте еще раз, всего три попытки.

6. Что делать, если ребенок продолжает выталкивать пищу языком?

В этом нет ничего необычного.Также нет ничего необычного в том, что ребенок языком проталкивает пищу в неправильные части рта. Вместо того, чтобы перемещать пищу в заднюю часть глотки, где ее можно проглотить, младенцы могут проталкивать пищу в промежутки между деснами и щеками и в конечном итоге выплевывать часть (или всю) пищу наружу.

Что происходит?

Частично проблема заключается в том, что ваш ребенок все еще испытывает то, что врачи называют рефлексом выталкивания языка — автоматическое выталкивание языка вперед в ответ на стимуляцию рта.Рефлекс хорош для сосания, но не очень полезен для приема твердой пищи.

Другая проблема заключается в том, что ваш ребенок все еще развивает необходимые навыки, чтобы перемещать пищу к задней части рта.

Итак, если ваш ребенок кидает пищу, означает ли это, что вам следует прекратить попытки кормить ребенка твердой пищей?

Если ваш ребенок очень маленький и выталкивает все, что вы пытаетесь его накормить, вы можете подождать несколько дней и попробовать еще раз. Но если ваш ребенок делает это только иногда, вам стоит продолжать.Вашему малышу нужна практика!

7. Что мне делать, если мой ребенок отказывается от новой еды?

Иногда дело не только в том, что ваш ребенок корчит рожи.

Ваш ребенок активно отказывается от еды, отворачиваясь от нее или отодвигая ложку.

Важно уважать эти сигналы и ненадолго отступить. Но не стоит полностью сдаваться. Специалисты советуют попробовать еще раз — на следующий день.

Исследования подтверждают, что для младенцев совершенно нормально отказываться от новой пищи с первой, второй и даже третьей попытки. На самом деле, младенцам нужно много и многократно дегустировать, чтобы развить пристрастие к пище.

В экспериментальных исследованиях потребовалось 8-10 дней многократного ежедневного воздействия, чтобы младенцы начали принимать новую пищу (Mura Paroche et al 2017; Forestell and Mennella 2007).

Итак, хитрость заключается в том, чтобы оставаться в курсе, даже если ваш ребенок кажется без энтузиазма. Во время данного сеанса кормления продолжайте предлагать еду, пока ваш ребенок не откажется от нее три раза (отвернувшись от нее или отодвинув ложку). Тогда попробуйте еще раз завтра.

И имейте в виду, что вы можете не заметить, когда все начнет меняться.В экспериментах по введению пищи родители сообщили, что они не заметили никаких различий с течением времени, хотя объективные измерения показали, что дети начали приходить в себя: они определенно ели больше новой пищи.

8. Что, если ребенок схватится за ложку во время кормления?

Младенцы умны и полны любопытства, поэтому понятно, если они хотят исследовать орудия, которые мы пытаемся засунуть им в рот. Пусть ваш ребенок возьмет ложку и осмотрит ее.Тем временем вы можете продолжить кормление другой ложкой.

Ваш ребенок тоже пытается схватить его? Некоторые родители добиваются успеха, добавляя в смесь еще больше ложек — одну или несколько для родителей и две для ребенка. Идея здесь в том, чтобы держать обе руки ребенка занятыми (держать ложки), пока вы кормите.

Но вы также можете попробовать дать ребенку ложку, в которой было много еды. Помогите поднести ложку ко рту ребенка или позвольте ребенку попробовать это самостоятельно.

Поведение вашего ребенка может расстраивать и вызывать много неприятностей. Но имейте в виду: это не ситуация с голоданием и кормлением.

Вашему ребенку не нужно есть много твердой пищи во время этих занятий. Они в основном об обучении. И если ваш ребенок очень любит держать ложки и пользоваться ими, он, вероятно, готов научиться самостоятельно кормить ребенка, и это хорошо. Если дать ребенку возможность попрактиковаться, это ускорит тот день, когда он сможет есть самостоятельно.

9. Когда младенцы могут есть комковатую пищу?

Младенцы должны знать о текстуре пищи, а также о вкусах пищи, поэтому подумайте о том, чтобы вводить пюре или слегка комковатую пищу в возрасте от 6 до 7 месяцев — но до 9 месяцев.

Но подождите! У младенцев в этом возрасте еще нет зубов. Так, как это работает?

Ответ заключается в том, что младенцы могут размять мягкую комковатую пищу деснами. А упражнения, которые это дает, могут помочь младенцам развить жевательные мышцы. Более того, исследования показывают, что у детей может быть меньше шансов развить суетливые привычки в еде, если они будут употреблять комковатую пищу до 9 месяцев (Coulthard et al 2009).

Но остерегайтесь удушья. Некоторые продукты могут быть слишком комковатыми.Как вы можете сказать? Исследователи рекомендуют попробовать еду самостоятельно и убедиться, что комочки достаточно мягкие, чтобы их можно было затереть между языком и небом во рту (Cameron et al, 2015). Продукты, не прошедшие этот тест, представляют собой опасность удушья.

10. Как мне не воспитать привередливого едока?

Есть некоторые факторы, не зависящие от вас. Как я объясняю в этой научно обоснованной статье о происхождении придирчивых едоков, некоторые люди наследуют черты, которые делают их более устойчивыми к употреблению новых продуктов (Mennela et al, 2016).

Но родители могут изменить ситуацию. Как отмечалось выше, ароматы материнского рациона попадают в ее молоко. Исследования показывают, что у младенцев появляются предпочтения к этим вкусам.

Таким образом, кормление грудью может быть одним из способов «запрограммировать» вашего ребенка на прием более широкого диапазона продуктов.

В соответствии с этой идеей исследователи обнаружили, что дети младшего возраста, как правило, едят больше овощей, если они дольше кормили грудью (de Lauzon-Guillain et al 2013; Okubo et al 2016).

И еще один важный фактор — это потреблять вашему ребенку разнообразную твердую пищу.

Когда исследователи проследили за детьми во времени, они обнаружили корреляцию между ранним питанием и более поздними пищевыми привычками. Дети, которых в младенчестве приучают к разным продуктам питания, как правило, едят больше фруктов и овощей.

Так что, вероятно, будет хорошей идеей не предлагать ребенку лишь небольшое количество любимой еды. Продолжайте знакомить ребенка с новыми вкусами и текстурами, особенно с овощными продуктами, к которым у младенцев может потребоваться больше времени, чтобы развить их симпатию.

Литература: Как завести детей на твердую пищу

Абрамс Э.М. и Беккер А.Б. 2015. Введение в питание и профилактика аллергии у младенцев. CMAJ. 187 (17): 1297-301.

Американская академия педиатрии. 2017. Запуск Solid Foods. Получено с https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx (28.12.2018).

Комитет по питанию Американской академии педиатрии. 2000. Гипоаллергенные смеси для младенцев.Педиатрия. 106 (2 Пет 1): 346-9.

Кэмерон С.Л., Тейлор Р.В., Хит А.Л. 2015. Разработка и пилотное тестирование Baby-Led Introduction to Solids — версии Baby-Led Weaning, модифицированной для решения проблем дефицита железа, задержки роста и удушья. BMC Pediatr. 15:99.

Coulthard H, Harris G, Emmett P. 2009. Задержка введения детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Matern Child Nutr.5 (1): 75-85.

Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М., Кэмерон С.Л., Флеминг Е.А., Тейлор Б.Дж., Уиллер Б.Дж., Гибсон Р.С., Тейлор Р.В. 2015. Исследование SolidS под руководством ребенка (BLISS): рандомизированное контролируемое испытание подхода к прикорму под руководством ребенка. BMC Pediatr. 15: 179.

де Лаузон-Гийен Б., Джонс Л., Оливейра А., Москонис Г., Бетоко А., Лопес С., Морейра П., Маниос И., Пападопулос Н. Г., Эммет П., Чарльз М. А.. 2013. Влияние практики раннего кормления на потребление фруктов и овощей дошкольниками в 4 европейских когортах рождения.Am J Clin Nutr. 98 (3): 804-12.

Доган Э, Йылмаз Г, Кайлан Н, Тургут М, Гокчай Г, Огуз ММ. 2018. Дополнительное вскармливание младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Int. 60 (12): 1073-1080.

Du Toit G, Foong RM и Lack G. 2016. Профилактика пищевой аллергии — Ранние диетические вмешательства. Аллергол Инт. 65 (4): 370-377.

Forestell CA. 2017. Восприятие вкусов и развитие предпочтений у младенцев. Энн Нутр Метаб. 70 Дополнение 3: 17-25.

Forestell CA и Mennella JA.2007. Ранние детерминанты принятия фруктов и овощей. Педиатрия 120 (6): 1247-1254.

Forestell CA и Mennella JA. 2017. Связь между младенческим выражением лица и приемом пищи. Curr Nutr Rep.6 (2): 141-147.

Харрис Г. и Мейсон С. 2017. Существуют ли чувствительные периоды для приема пищи в младенчестве? Curr Nutr Rep.6 (2): 190-196.

Хоукрофт Р. 2013. Отлученный от груди: исследования питания младенцев в доисторические времена. Стокгольм.

Иеродиакону Д., Гарсия-Ларсен В., Логан А., Грум А., Кунха С., Чивинг Дж., Робинсон З., Геогеган Н., Джарролд К., Ривз Т., Тагиева-Милн Н., Нурматов Ю., Тривелла М., Леонарди-Би Дж., Бойл RJ.2016. Сроки введения аллергенных продуктов в рацион младенцев и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 316 (11): 1181-1192

Лием Дж.Дж., Хук С., Козырский А.Л., Беккер А.Б. 2008. Следует ли обследовать младших братьев и сестер детей с аллергией на арахис у аллерголога перед тем, как их накормить арахисом? Allergy Asthma Clin Immunol. 4 (4): 144-9.

Mennella JA, Reiter AR, Daniels LM. 2016. Принятие овощей и фруктов в младенчестве: влияние онтогенеза, генетики и раннего опыта.Adv Nutr. 7 (1): 211С-219С.

Mura Paroche M, Caton SJ, Vereijken CMJL, Weenen H, Houston-Price C. 2017. Как младенцы и маленькие дети узнают о еде: систематический обзор. Front Psychol. 8: 1046.

Окубо Х., Мияке Й., Сасаки С., Танака К., Хирота Ю. 2016. Практика кормления в молодом возрасте и более позднее потребление фруктов и овощей японскими малышами: исследование здоровья матери и ребенка в Осаке. Public Health Nutr. 19 (4): 650-7.

West C. 2017. Введение прикорма для младенцев.Энн Нутр Метаб. 70 Дополнение 2: 47-54.

заглавное изображение ребенка, касающегося рук в стульчике для кормления, автор lmnop88a / flickr

Представьте себе детское питание от Frédérique Voisin-Demery / flickr

изображение ребенка, корчащего рожицу во время еды, от Fimb / flickr

изображение ребенка, отворачивающегося от еды, сделанное Эбигейл Батчелдер / flickr

изображение детской захватывающей ложки от César Rincón / flickr

Последнее изменение содержания 01.01.2019

границ | Первые укусы — зачем, когда и какой твердой пищей кормить младенцев

Введение

Люди — единственные млекопитающие, которые кормят наших детенышей прикормом перед отъемом, и единственные приматы, которые отнимают от груди наше потомство, прежде чем они смогут самостоятельно кормиться (1).Аномалия раннего отлучения человека от груди, вероятно, связана с нашим медленным послеродовым ростом и созреванием, что, в свою очередь, вероятно, связано с размером нашего мозга. Человеческий мозг более чем в три раза больше, чем у нашего ближайшего родственника шимпанзе. У взрослых людей мозг составляет 2% массы тела, но потребляет 25% энергии, расходуемой в состоянии покоя. Среднестатистическому взрослому человеку требуется 600 килокалорий в день, чтобы прокормить свой мозг (2). У других приматов мозг потребляет менее 10% энергии, расходуемой в состоянии покоя (3).

У приматов, кроме человека, время, затрачиваемое на кормление, увеличивается с массой тела; чем крупнее животное, тем больше времени уходит на кормление.При сыроедении, аналогичном тому, что едят нечеловеческие приматы, людям нужно будет кормить по 12 часов каждый день, чтобы удовлетворить наши энергетические потребности, однако фактическое значение составляет всего час (4). Мы решили этот парадокс с приготовлением пищи; приготовление пищи позволяет нам придерживаться диеты с гораздо меньшим содержанием клетчатки, чем у любой другой обезьяны. Переход от сырой пищи к приготовленной был связан со значительным уменьшением размера кишечника по сравнению с нашими предками и позволил нам направить больше энергии на рост мозга (5) и увеличил время, доступное для социальных и других когнитивно сложных действий, которые, в свою очередь, положительное давление для увеличения размера мозга (6).

У людей самый длительный период подростковой зависимости среди всех приматов и самый короткий период лактации. Если бы люди следовали образцу обезьян: кормить наше потомство кормлением грудью и не зачать ребенка до тех пор, пока детеныши не станут независимыми в питании, наш межродовой интервал составит от 10 до 15 лет. Раннее отлучение от груди позволяет матери возобновить воспроизводство намного раньше, чем ожидалось. Более того, человеческие матери уникальны тем, что они одновременно заботятся о нескольких зависимых потомках на разных стадиях зрелости (7).Приготовление пищи и повышение усвояемости пищи позволяет гораздо быстрее приучать детей к взрослой пище и позволяет матерям раньше прекращать кормление грудью; все человеческие общества готовят ту или иную форму пищи для отлучения от груди (7, 8).

Когда начинать кормить грудных детей твердой пищей?

В результате кормления наших молодых людей прикормом, похоже, не существует определенного возраста для отлучения от груди у людей, а отлучение от груди варьируется в зависимости от культуры. В доиндустриальных популяциях прикорм обычно начинают в возрасте от 4 до 6 месяцев, а грудное вскармливание полностью прекращается к 30 месяцам, однако в некоторых культурах твердую пищу начинают значительно раньше (1).В целом, чем активнее женщины занимаются натуральным хозяйством, тем раньше начинают добавление пищи, однако есть различия, которые, по всей видимости, являются результатом той работы, которую они должны выполнять (9).

С 2002 года ВОЗ рекомендует грудное вскармливание младенцев в течение первых 6 месяцев жизни, чтобы оптимизировать их рост, развитие и здоровье (10). Американская академия педиатрии, Американский колледж акушерства и гинекологии и Американская академия семейных врачей рекомендуют вводить твердую пищу примерно в возрасте шести месяцев (11–13), тогда как Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN) рекомендует «вводить прикорм не раньше 4 месяцев, но не откладывать более 6 месяцев» (14).Несмотря на эти рекомендации, в США 40% матерей вводят твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, а у тех, кто начинает прием твердой пищи до 4 месяцев, средний возраст составляет 12 недель, а 9% матерей начинают принимать твердую пищу в возрасте до 4 недель ( 15). В Австралии 50% матерей кормили своих детей твердым кормом к 4-месячному возрасту, а 90% матерей кормили детей твердым кормом до 6-месячного возраста (16). Сравнимые модели наблюдаются в Великобритании и Италии (17). Во всех этих исследованиях наиболее часто упоминаемыми причинами для раннего начала приема твердой пищи являются то, что ребенок все время был голоден, казалось, что ребенок заинтересован в приеме твердой пищи и / или прием твердой пищи поможет ребенку уснуть (15–17).Существуют исследования, которые подтверждают, что раннее введение твердой пищи связано с более длительной продолжительностью сна младенца и менее частым бодрствованием в ночное время (18, 19). Стоит отметить, что большинство исследований, в которых изучается, когда младенцы начинают есть твердую пищу, описывают методы кормления до 2010 года, и повышенный акцент на преимуществах исключительно грудного вскармливания за последнее десятилетие, возможно, изменил поведение матерей.

Какой твердой пищей следует кормить младенцев?

Плоды и новорожденные младенцы, по-видимому, имеют врожденное предпочтение сладкого, а врожденное отвращение к горькому и другим вкусовым предпочтениям, по-видимому, приобретается через воздействие и опыт (20, 21).В исследовании, проведенном в больнице Пенсильвании, новорожденным предлагали воду или раствор сахарозы и давали пить в течение 5 минут. Младенцы потребляли растворов сахарозы почти в три раза больше, чем воды. Через 6 месяцев исследователям удалось отозвать 131 из 151 младенца. В то время многие родители кормили младенцев водой, подслащенной сахарозой, медом или сиропом Каро в качестве добавки. Младенцы, которых кормили подслащенной водой в младенчестве, пили значительно больше раствора сахарозы, чем младенцы, которые не получали подслащенную воду в младенчестве (22).

In utero события и воздействия, по-видимому, влияют на вкусовые и вкусовые предпочтения (23). То, что мать ест во время беременности, влияет на вкусовые ощущения плода в амниотическом мешке (24). В одном исследовании перед амниоцентезом женщины были рандомизированы для употребления капсул с чесноком или плацебо. Запах чеснока легко обнаруживался в жидкости женщин, которые ели чеснок, но не у тех, кто не ел (25). Частота глотания плодов увеличивается, когда они подвергаются воздействию сладких растворов в околоплодных водах, и частота глотания уменьшается, когда они подвергаются воздействию горьких растворов, и подобное поведение наблюдается в течение нескольких часов после рождения (26).Новорожденные дети ориентируются и начинают глотать при контакте с анисом или чесноком, если их матери употребляли анис или чеснок во время беременности (23, 27).

Эти пренатальные воздействия могут иметь долгосрочные последствия (28). На 35 неделе беременности ирландские матери были рандомизированы, чтобы они ели четыре раза в неделю пищу со свежим чесноком или не ели свежий чеснок. Восемь лет спустя их детям дали пробную еду, состоящую из двух порций картофельной запеканки, одна из которых содержала чеснок, а другая — нет.Примечательно, что дети, матери которых ели чеснок на последнем месяце беременности, ели вдвое больше чеснока, содержащего картофель, чем контрольная группа (29). Аналогично, то, что мать ест и пьет во время кормления грудью, влияет на вкус ее грудного молока (30), и эти вкусовые ощущения, по-видимому, влияют на принятие младенцем новых вкусов и то, какие ароматы они будут принимать и любить в более позднем возрасте (31).

Похоже, что в течение первых нескольких месяцев жизни существует чувствительный период, когда младенцы наиболее восприимчивы к широкому разнообразию вкусов, и то, что они пробуют в этот чувствительный период, может влиять на их вкусовые предпочтения в более позднем возрасте (32).Большинство младенцев младше 4 месяцев охотно пьют смеси, содержащие гидролизованный казеин, которые очень горькие, однако после 6 месяцев младенцы, которые никогда не контактировали с этими смесями, отказываются их пить (33). Более того, младенцы, получавшие смеси с гидролизатом в первые несколько месяцев жизни, более охотно едят острую, кислую или горькую пищу, чем дети, которых кормили стандартными смесями на основе молока, и по сравнению с детьми, которые никогда не получали смеси с гидролизатом, 5-летние дети. те, кто в младенчестве получал смесь с гидролизатом, охотнее едят продукты с кислым или горьким вкусом или ароматом (34).

Повторение вкусовых ощущений тоже имеет значение. В одном исследовании матерей семимесячных младенцев попросили определить овощ, который не нравится их младенцу, и проинструктировали предлагать этот овощ через день в течение 16 дней, а также предложить любимый овощ, обычно что-то сладкое, например, морковь или сладкий картофель. или сквош, в другие дни. В первый день младенцы ели значительно меньше нелюбимых овощей, чем любимые, однако к восьмому повторению потребление любимых и нелюбимых овощей было идентичным (35).Ряд исследований продемонстрировали аналогичные результаты с 5-10 повторениями (36, 37).

В другом исследовании 5-месячные младенцы были рандомизированы по трем схемам введения прикорма. Третьи были рандомизированы в «группу без сорта» и получали морковное пюре каждый день в течение 12 дней, третьи были рандомизированы в «группу с низким разнообразием» и получали пюре из моркови, артишока, зеленой фасоли и тыквы каждое в течение 3 дней. и последняя треть была рандомизирована в «группу разнообразия» и получила морковное пюре в первый день, затем артишок, стручковые бобы и тыкву, а затем снова морковь и т. д.Когда детям исполнилось шесть лет, им предложили пробный обед, и дети, которые попробовали более широкий выбор овощей при отъеме, ели гораздо больше новых овощей, чем те, у кого при отлучении было мало или совсем не было разнообразия (38).

Также, похоже, есть чувствительный период, когда младенцы особенно восприимчивы к разным текстурам пищи. Младенцы и маленькие дети обычно предпочитают гладкую пищу еде с комками или кусочками, однако большинство фруктов и овощей имеют сложную консистенцию, которая требует от младенца использовать язык, чтобы перемещать пищу вокруг рта, готовясь к проглатыванию.Некоторые авторы предполагают, что младенцы не готовы есть твердую пищу до 6-месячного возраста, когда у них развился фазовый прикус и расслабление, они хорошо владеют головой, имеют хорошую устойчивость туловища и сидят с минимальной поддержкой, а также подносят руки и другие предметы к нему. однако их рот, способность младенцев использовать свой язык и перемещать пищу вокруг рта, по-видимому, больше зависит от их опыта с текстурированной пищей, чем от какого-либо конкретного возраста или стадии развития (39). Когда младенцы сталкиваются с различными текстурами, они с большей охотой едят и получают удовольствие от измельченной или крупной пищи в 12 месяцев (40), с большей вероятностью будут есть различные фрукты и овощи в 7 лет и с меньшей вероятностью будут страдать. от проблем с кормлением в детстве (41).Напротив, дети, которым не вводят твердую пищу до истечения года, с большей вероятностью разовьют оральную защиту и откажутся от более текстурированной пищи (42).

Потенциальные риски раннего введения твердых веществ

Аллергия

Уже давно предполагается, что раннее введение твердых веществ увеличивает риск аллергии в более позднем возрасте (43), однако накапливаются данные о том, что раннее введение твердых веществ может снизить риск пищевой аллергии (44). В исследовании LEAP 640 младенцев с экземой, аллергией на яйца или и тем и другим были рандомизированы, чтобы избегать арахиса или потреблять минимальное количество продуктов, содержащих арахис.В возрасте 5 лет доля детей, страдающих аллергией на арахис, по оценке перорального приема пищи, была значительно ниже в группе, потреблявшей арахис (45). В последующем исследовании, проведенном через год, результаты не изменились (46). В исследовании EAT 1303 младенца, находившегося на исключительно грудном вскармливании, вводили в рацион шести аллергенных продуктов (арахис, вареное яйцо, коровье молоко, кунжут, сиг и пшеницу) в возрасте 4 месяцев или кормили исключительно грудью в течение 6 месяцев. В 36 месяцев у 2,4% группы раннего контакта была аллергия на один или несколько продуктов по сравнению с 7.3% группы, которым вводили твердые продукты через 6 месяцев, и группа раннего воздействия имели значительно более низкие показатели аллергии на арахис, яйца и молоко (47).

Эти данные свидетельствуют о том, что существует окно для пероральной толерантности в раннем младенчестве, которое начинает закрываться примерно в 6-месячном возрасте. Это согласуется с моделями на животных, предполагающими, что толерантность зависит от воздействия экзогенных белков в сочетании с развитием здорового кишечного микробиома в критическое раннее окно жизни (48).

Ожирение

Существует мало доказательств того, что раннее введение в рацион младенца увеличивает последующий риск ожирения (49). В одном испытании 165 младенцев, вскармливаемых смесью, были рандомизированы для кормления твердой пищей, начиная с 3 месяцев, по сравнению с 6-месячным возрастом. Вес был идентичным в возрасте 3, 6 и 12 месяцев (50). В скандинавском исследовании 100 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, были рандомизированы для получения прикорма, начиная с 4 месяцев, или для продолжения исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев.Вес в 9, 12 и 36 месяцев был идентичным в двух группах (51). В исследовании EAT, описанном выше, в Великобритании младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, получали шесть аллергенных продуктов в 4 месяца или получали исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев, а вес обеих групп был идентичным в 3, 12 и 36 месяцев (47). ). Большинство исследований не показывают связи между введением твердой пищи в 4 месяца и повышенным риском ожирения в более позднем детстве. Существует несколько ретроспективных обсервационных исследований, предполагающих, что может быть повышенный риск ожирения при введении твердой пищи до 4 месяцев, однако важно учитывать возможность обратной причинно-следственной связи, поскольку быстрое прибавление в весе и рост в течение 6 месяцев являются независимыми факторами риска ожирения в будущем. (52).Более того, важно помнить, что наиболее частая причина, по которой родители называют раннее начало твердой пищи, заключается в том, что они большую часть времени считают ребенка голодным, независимо от того, правильно это или неправильно (15–17).

Кишечный микробиом

При исключительно грудном вскармливании или искусственном вскармливании в кишечном микробиоме младенца преобладают бифидобактерии и энтеробактерии с меньшим количеством стрептококков, лакноспирац, лактобацилл и клостридиальных видов.С введением в рацион твердых веществ количество видов бифидиобактерий, энтеробактерий, лактобактерий и клостридиумов уменьшается, а количество ферментеров, ферментеров, lachnospiracaie, бактерий и руминококка увеличивается. Также наблюдается довольно заметное увеличение разнообразия фекального микробиома с введением твердых веществ, и эти изменения кажутся независимыми от географического положения, способа родов и от того, находится ли ребенок на грудном вскармливании и / или на искусственном вскармливании (52). Более того, низкое микробное разнообразие в раннем возрасте было связано с увеличением частоты младенческих колик, экземы, астмы и диабета 1 типа (53).

Выводы

Похоже, что в первые несколько месяцев жизни наступает чувствительный период, когда младенцы с готовностью принимают самые разные вкусы, и этот период совпадает с критическим периодом пероральной переносимости. В результате имеет смысл подвергать младенцев воздействию самых разных вкусов, пока мать беременна, пока мать кормит грудью и начинает в раннем возрасте. Также существует чувствительный период между 4 и 9 месяцами, когда младенцы наиболее восприимчивы к различным текстурам пищи.

По-прежнему ведутся споры о том, когда лучше начинать вводить твердую пищу в рацион младенца, однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при условии, что вода и еда не загрязнены, а младенец получает адекватное питание, нет явных противопоказаний для кормление грудных детей прикормом в любом возрасте. Появляются доказательства того, что введение твердой пищи в рацион младенца к 4 месяцам может повысить его готовность к употреблению разнообразных фруктов и овощей в более позднем возрасте, снизить риск возникновения проблем с кормлением в более позднем возрасте и снизить риск развития пищевых продуктов. аллергии и раннее введение твердой пищи в рацион ребенка, по-видимому, не увеличивает риск ожирения в более позднем детстве.

Авторские взносы

SB несет полную ответственность за эту рукопись. Он задумал статью, он единолично написал и отредактировал рукопись, и он прочитал и утвердил окончательную рукопись.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Herculano-Houzel S. Замечательный, но не экстраординарный человеческий мозг как увеличенный мозг приматов и связанные с этим затраты. PNAS. (2012) 109: 10661–8. DOI: 10.1073 / pnas.1201895109

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Фонсека-Азеведо К., Херкулано-Хаузел С. Метаболические ограничения требуют компромисса между размером тела и количеством нейронов мозга в процессе эволюции человека. PNAS. (2012) 109: 18571–6. DOI: 10.1073 / pnas.12063

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Wrangham RW, Jones JH, Laden G, Pilbeam D, Conklin-Brittain N.Сырое и украденное. Кулинария и экология происхождения человека. Curr Anthropol. (1999) 40: 567–94. DOI: 10.1086 / 300083

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Herculano-Houzel S, Kaas JH. Мозг гориллы и орангутана соответствуют правилам масштабирования клеток приматов: последствия для эволюции человека. Brain Behav Evol. (2011) 77: 33–44. DOI: 10.1159 / 000322729

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Хамфри LT. Отлучение от груди в эволюции человека. Semin Cell Dev Biol. (2010) 21: 453–61. DOI: 10.1016 / j.semcdb.2009.11.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Нотт К. Репродуктивная экология и эволюция человека. В: Эллисон, редактор. Хоторн, Нью-Йорк: Алдин Де Грюйтер (2001). п. 429–63.

Google Scholar

11. Раздел AAP по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия . (2012). 129: e827 – e841.DOI: 10.1542 / peds.2011-3552

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Комитет ACOG по охране здоровья женщин с недостаточным уровнем медицинского обслуживания. Заключение комитета ACOG № 361: грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка. Акушерский гинекол . (2007) 109: 479–80. DOI: 10.1097 / 00006250-200702000-00064

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С., Домеллоф М., Эмблтон Н., Фидлер Мис Н. и др. Дополнительное питание: документ с изложением позиции комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J Pediatr Gastro Nutr. (2017) 64: 119–32. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001454

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Clayton HR, Perrine LR, Scanlon KS. Распространенность и причины раннего приведения младенцев к твердой пище: различия в зависимости от типа вскармливания молоком. Педиатрия. (2013) 131: e1108–14. DOI: 10.1542 / peds.2012-2265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Costantini C, Harris H, Reddy V, Akehurst L, Fasulo A.Введение прикорма младенцам: действительно ли имеет значение возраст? Обзор практики кормления в двух Европейских сообществах: британском и итальянском. Практик по уходу за детьми. (2019) 25: 326–41. DOI: 10.1080 / 13575279.2017.1414033

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Перкинс М.Р., Бансон Х.Т., Логан К., Маррс Т., Радулович С., Крейвен Дж. И др. Связь раннего введения твердой пищи со сном младенца: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. JAMA Pediatr. (2018) 172: e180739. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2018.0739

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Розенштейн Д., Остер Х. Дифференциальные лицевые реакции на 4 основных вкуса у новорожденных. Детский разработчик . (1988) 59: 1555–68. DOI: 10.2307 / 1130670

CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Хеппер П.Г. Обонятельное обучение человеческого плода. Int J Prenat Perinat Psychol Med. (1995) 7: 145–51.

Google Scholar

30.Менелла Дж. А., Бошам Г. К.. Питание матери изменяет сенсорные качества грудного молока и поведение грудного ребенка. Педиатрия. (1991) 88: 737–44.

PubMed Аннотация | Google Scholar

31. Майер А.С., Шабане С., Шааль Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н. Грудное вскармливание и опыт разнообразия на раннем этапе отлучения от груди увеличивает принятие младенцами новой пищи на срок до двух месяцев. Clin Nutr. (2008) 27: 849–57. DOI: 10.1016 / j.clnu.2008.08.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35.Maier A, Chabanet C, Schaal B, Issanchou S, Leathwood P. Влияние многократного воздействия на прием изначально не понравившихся овощей у 7-месячных младенцев. Food Qual и Pref. (2007) 18: 1023–32. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2007.04.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Реми Э., Иссанчу С., Шабанет С., Никлаус С. Многократное воздействие на младенцев при прикорме овощного пюре увеличивает их принятие так же эффективно, как и изучение вкуса-аромата, и более эффективно, чем изучение вкусовых качеств и питательных веществ. J Nutr. (2013) 143: 1194–200. DOI: 10.3945 / jn.113.175646

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Катон С.Дж., Ахерн С.М., Реми Э., Никлаус С. Подсчет повторений: многократное воздействие увеличивает потребление нового овоща дошкольниками в Великобритании по сравнению с изучением вкуса-вкуса и вкуса-нутриентов. Br J Nutr. (2013) 109: 2089–97. DOI: 10.1017 / S0007114512004126

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38.Майер-Нот А., Шаал Б., Литвуд П., Иссанчу С. Устойчивое влияние раннего опыта, связанного с разнообразием пищевых продуктов: продольное исследование восприятия овощей от 5 месяцев до 6 лет в двух популяциях. PLoS ONE. (2016) 11: e0151356. DOI: 10.1371 / journal.pone.0151356

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Гейзель Э.Г. Влияние текстуры пищи на развитие жевания у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Дев Мед Детский Нейрол .(1991) 3: 69–79. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.1991.tb14786.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Блоссфельд И., Коллинз А., Кили М., Делаханти С. Текстурные предпочтения 12-месячных младенцев и роль ранних переживаний. Food Qual Pref. (2007) 18: 396–404. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2006.03.022

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Northstone K, Emmett P, Nethersole F. Влияние возраста введения кусков твердой пищи на съеденную пищу и сообщения о трудностях с кормлением в 6 и 15 месяцев. J Hum Nutr Diet. (2001) 14: 43–54. DOI: 10.1046 / j.1365-277X.2001.00264.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Харрис Г., Култхард Х. Еще раз о привычках в еде и принятии пищи в раннем возрасте: грудное вскармливание и введение прикорма как предиктора принятия пищи. Curr Obes Rep. (2016) 5: 113–20. DOI: 10.1007 / s13679-016-0202-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43.Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S. Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: согласованный документ. Ann Allergy Asthma Allergy Immunol. (2006) 97: 10–21. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 61364-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Абрамс Э.М., Грихоут М., Флейшер Д.М., Чан Э.С. Раннее внедрение твердой пищи: роль в профилактике пищевой аллергии и последствия для грудного вскармливания. J Pediatr. (2017) 184: 13–8. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2017.01.053

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. NEJM. (2015) 372: 803–13. DOI: 10.1056 / NEJMoa1414850

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Du Toit G, Sayre PH, Graham-Roberts DM, Sever ML, Lawson K, Bahnson HT и др. Влияние избегания при аллергии на арахис после раннего употребления арахиса. NEJM. (2016) 374: 1435–43. DOI: 10.1056 / NEJMoa1514209

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Перкинс М.Р., Логан К., Цент А, Раджи Б., Айис С., Пикок Дж. И др. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов младенцам на грудном вскармливании. NEJM. (2016) 374: 1733–43. DOI: 10.1056 / NEJMoa1514210

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Прескотт С.Л., Смит П., Тан М. и др. Важность прикорма в раннем возрасте в развитии оральной толерантности: проблемы и разногласия. Pediatr Allergy Immunol. (2008). 19: 375–80.

Google Scholar

49. Дэниэлс Л., Маллан К.М., Филдс А., Уилсон Дж. Время введения твердого вещества в «ожирение»: повествовательный обзор доказательств и методологические вопросы. Austr and NZ J Pub Health. (2015) 39: 366–73. DOI: 10.1111 / 1753-6405.12376

CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Mehta KC, Specker BL, Bartholomy S, Giddens J, Ho ML. Испытания по срокам введения твердой пищи и пищевых продуктов при росте ребенка. Pediatr. (1998) 102: 569–73. DOI: 10.1542 / педы.102.3.569

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Jonsdottir OH, Kleinman RE, Wells JC, Fewtrell MS, Hibbard PL, Gunnlaugsson G, et al. Исключительное грудное вскармливание в течение 4 месяцев против 6 и рост в раннем детстве. Acta Paediatr. (2014) 103: 105–11. DOI: 10.1111 / apa.12433

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Леуниссен Р.В., Керкхоф Г.Ф., Стейнен Т.Сроки и темп быстрого роста в течение первого года по отношению к профилю сердечно-сосудистого и метаболического риска в раннем взрослом возрасте. JAMA. (2009) 301: 2234–42. DOI: 10.1001 / jama.2009.761

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Laursen MF, Bahl MI, Michaelsen KF, Licht TR. Первые продукты и кишечные микробы. Front Microbiol. (2017) 8: 356. DOI: 10.3389 / fmicb.2017.00356

CrossRef Полный текст | Google Scholar

В каком возрасте младенцы начинают есть твердую пищу?

Доставление первых глотков детского питания растущему младенцу — важная веха, но новое исследование показывает, что многие родители делают это слишком рано.Исследование, опубликованное сегодня в Журнале Академии питания и диетологии, показывает, что более половины всех младенцев в США приобщаются к прикорму, то есть к продуктам или напиткам, отличным от грудного молока или смеси, раньше, чем следовало бы. Эксперты говорят, что в результате грудное вскармливание может не дать детям той пользы для здоровья, которой они должны были бы.

«Слишком раннее введение прикорма может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, которые поступают с грудным молоком и детской смесью», — говорит ведущий исследователь Хлоя М.Баррера, магистр здравоохранения из отдела питания, физической активности и ожирения CDC, говорится в заявлении. «И наоборот, слишком позднее введение прикорма было связано с дефицитом питательных микроэлементов, аллергией и плохим питанием в более позднем возрасте».

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, по возможности, исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее шести месяцев, имеют тенденцию к развитию более здоровой иммунной системы и с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес или заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте.Некоторые исследования показывают, что они могут даже вырасти и иметь более высокий IQ.

«Когда вы начинаете давать очень маленькому ребенку твердую пищу, она, как правило, наполняет его, и тогда он потенциально не получает столько молока, сколько должно быть, и это основной источник питания, независимо от того, являются ли они молочными смесями. или на грудном вскармливании. Если они будут употреблять меньше молока, они потенциально могут стать с пищевым дефицитом некоторых питательных веществ, которые дает им только молоко «, — сказал доктор Стэн Спиннер, главный врач и вице-президент Texas Children’s Pediatrics. и техасской детской неотложной помощи, сообщили CBS News.Спиннер не участвовал в новом исследовании.

Согласно AAP, младенцев сначала следует приучать к твердой пище примерно в возрасте 6 месяцев.

Кормление грудью должно продолжаться до первого дня рождения ребенка или дольше, если этого желает и мать, и ребенок. Младенцам, которых кормят из бутылочки, следует давать только грудное молоко или смесь из бутылочки, а не сок, если иное не предписано врачом, рекомендует AAP.

Дети и сок

01:24

Для нового исследования исследователь проанализировал данные о потреблении пищи более чем 1400 детьми в возрасте от 6 месяцев до 3 лет со всех концов Соединенных Штатов.Родители и опекуны заполнили анкеты, в которых сообщалось, сколько лет было младенцам, когда их впервые кормили чем-либо, кроме грудного молока или смеси, включая сок, коровье молоко, сахарную воду, детское питание или что-нибудь еще, что могло быть дано младенцу, даже воду.

Актуальные новости

Результаты показали, что только одна треть младенцев была приобщена к прикорму в рекомендованном возрасте около 6 месяцев.

Более половины из них были моложе: около 16 процентов получали другую пищу до 4 месяцев, а 38 процентов — от 4 до 5 месяцев.Около 13 процентов младенцев были 7 месяцев и старше до того, как им дали прикорм.

Рекомендации относительно того, когда вводить прикорм, значительно изменились за последние несколько десятилетий. В 1950-х годах твердую пищу рекомендовали примерно через 3 месяца, в то время как в 70-х годах родителям предписывалось подождать до 4 месяцев. Только в 1990-х годах эксперты предложили подождать, пока младенцам не исполнится 4-6 месяцев.

Спиннер сказал, что новое исследование должно побудить педиатров к более непосредственному разговору с семьями о том, когда младенцам следует начинать с твердой пищи.

«Иногда семьи могут не посещать врачей на регулярной основе, поэтому они могут знать только то, что другие члены семьи сделали и научили их делать», — сказал он. «Поэтому я думаю, что педиатрам необходимо извлечь уроки из этого и быть более активными в этих беседах и убедиться, что они понимают, почему откладывание кормления твердой пищей примерно до 6 месяцев — это правильный поступок».

Появились новые доказательства длительных преимуществ…

03:07

Впервые Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) работают над разработкой федеральных рекомендаций по питанию для детей в возрасте до 2 лет. Ожидается, что они будут выпущены в 2020 году.

«Могут потребоваться усилия по поддержке лиц, обеспечивающих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что дети в США соблюдают рекомендации по срокам введения продуктов питания», — сказал Баррера, добавив, что, включая младенцев и Дети ясельного возраста в федеральных рекомендациях по питанию на 2020–2025 годы «могут способствовать последовательному информированию о том, когда детям следует приучать их к прикорму.»

Дополнительное кормление

21 апр 2020

Фон

Целью данной позиции является предоставление рекомендаций для диетологов, работающих с родителями и опекунами, по надлежащему прикорму здорового доношенного ребенка.

В данном заявлении под прикормом понимается твердая пища как источник питания, кроме грудного молока или детской смеси. Твердая пища необходима в качестве дополнения к молоку, когда его уже недостаточно для удовлетворения потребностей растущего младенца в энергии и питательных веществах ¹ .Сроки введения твердой пищи в рацион ребенка важны с точки зрения питания и развития ^{1, 2} .

В 2003 году Министерство здравоохранения Великобритании приняло Глобальную рекомендацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по кормлению грудных детей, которая рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни как оптимальное для большинства младенцев. ВОЗ рекомендовала, чтобы «для удовлетворения меняющихся потребностей в питании младенцы получали адекватный с точки зрения питания и безопасный прикорм, в то время как грудное вскармливание продолжается до двух лет и старше» ³ .

Рекомендации родителям и опекунам должны основываться на точной информации, которая поможет им сделать осознанный выбор в отношении кормления своего ребенка. Однако на выбор грудного ребенка влияет множество факторов, включая культурные, социально-экономические и образ жизни. Медицинские работники (HCP) должны учитывать эти факторы при консультировании по поводу кормления грудных детей. Медицинские работники постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением руководящих принципов DH в отношении подходящего возраста для введения твердой пищи.

Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что многие младенцы получают твердую пищу в возрасте до шести месяцев. Исследование диеты и питания детей грудного и раннего возраста (2011 г.) показало, что 42% младенцев получали твердую пищу к четырехмесячному возрасту. Совсем недавно шотландский опрос матерей и младенцев (2017) показал, что, хотя только 3% младенцев начали прикорм до четырех месяцев, более половины (54%) получали твердую пищу до шести месяцев ^{4, 5} .Эти опросы показывают, что некоторые родители и опекуны считают, что их ребенок готов к твердой пище до шести месяцев, или дают твердую пищу по другим причинам. Следовательно, медицинские работники должны уравновешивать потребности людей с рекомендациями, основанными на популяциях.

В Великобритании и других странах со средним и высоким уровнем доходов ведется много споров относительно применимости Глобальной рекомендации ВОЗ по вскармливанию детей грудного возраста. Доказательств преимуществ исключительно грудного вскармливания до шести месяцев по сравнению с четырьмя месяцами недостаточно, и признано, что родители и опекуны вводят твердую пищу по разным причинам и следуют советам из многих источников ⁶ .В связи с этим Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Научно-консультативный комитет Великобритании по питанию (SACN) недавно рассмотрели данные, указывающие на соответствующий возраст для введения прикорма здоровым доношенным младенцам ^{1, 6} . ESPGHAN не обнаружил доказательств вреда, связанного с введением твердой пищи в возрасте от четырех до шести месяцев. Однако также не было доказательств пользы, связанной с введением твердой пищи в возрасте до шести месяцев ⁶ .

Отзывчивое кормление необходимо для поддержки надлежащей практики прикорма ⁷ . При этом типе кормления родители и опекуны распознают младенческие сигналы, которые сигнализируют о голоде или сытости, и соответствующим образом реагируют на них. Это позволяет младенцу самостоятельно регулировать, сколько молока он пьет или сколько твердой пищи ест.

Еще одно важное соображение — это введение аллергенных продуктов. Ранее советовали откладывать введение этих продуктов детям из группы высокого риска пищевой аллергии.Однако недавние исследования показывают, что детям из групп высокого риска может быть полезно более раннее введение продуктов, содержащих арахис. Исследование «Раннее изучение арахиса» (LEAP) показало, что введение арахиса в четыре года по сравнению с шестимесячным возрастом снижает частоту развития аллергии на арахис у детей с высоким риском этой аллергии ⁸ . Значительный объем доказательств, включая исследование питания и толерантности (EAT), показал, что более раннее введение потенциально аллергенных продуктов защищает от развития аллергии у населения в целом ⁹ .Основываясь на имеющихся доказательствах, в заявлении SACN делается вывод о том, что недостаточно данных, чтобы поддержать рекомендацию о введении потенциально аллергенных продуктов в срок до шести месяцев. Комитет рекомендовал вводить продукты, содержащие арахис и куриное яйцо, с самого начала кормления твердыми веществами, примерно в возрасте шести месяцев, наряду с другими продуктами для прикорма ¹ . Куриное яйцо и продукты, содержащие яйца, следует давать в вареном виде.

Группа педиатров BDA дает следующие рекомендации по введению прикорма на основе имеющихся данных.

Когда и как начинать отлучение от груди — Говоря о диетологии

Эта статья была впервые опубликована в журнале NHD Magazine в мае 2018 года под заголовком: «Когда и как начинать прикорм».

Отлучение от груди, которое также обозначается как прикорм , это «процесс, начинающийся, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости, а также грудь. молоко » ¹ .Это происходит в период быстрого роста и развития и представляет собой процесс обучения, который включает знакомство с новыми продуктами питания, вкусами и опытом кормления. Имеются относительно ограниченные свидетельства, связанные с этим, и различия в методах прикорма в разных странах ² .

В этой статье будут рассмотрены имеющиеся данные о том, когда и как вводить прикорм в контексте руководящих принципов Великобритании.

Слишком раннее введение прикорма создает риск того, что пищеварительная система ребенка, иммунная система, почки и навыки глотания могут быть недостаточно развиты, чтобы справляться с твердой пищей ³ .Но слишком долгая отсрочка отлучения от груди может помешать развитию навыков приема пищи ⁴ , а также потенциально упустить «окно возможностей» для введения разнообразных продуктов к 9–10 месяцам ⁵ .

Считается, что поощрение хорошего разнообразия еды в рамках этого «окна возможностей» снижает риск суетливого переедания в более старшем возрасте. ⁵ .

Может возникнуть путаница относительно того, когда именно вводить прикорм; Таблица 1 суммирует основные положения руководящих принципов, связанных с этим.Действующие в Великобритании руководящие принципы рекомендуют ждать до шести месяцев, прежде чем начинать отлучение от груди, потому что «серия рандомизированных испытаний показала, что прикорма младенцев, находящихся на грудном вскармливании до шести месяцев, снижает потребление грудного молока без увеличения общего потребления энергии или увеличения веса, а также связано с другими негативными факторами. результаты для здоровья [включая более высокую заболеваемость желудочно-кишечными и респираторными инфекциями] » ⁶ .

Первый стол:

Хотя все согласны с тем, что важно подождать до 6 месяцев при использовании подхода к отлучению с младенцем, существуют некоторые разногласия по поводу ожидания до 6 месяцев, если начинать с введения пюре. Например, при этом не принимаются во внимание индивидуальные обстоятельства, и некоторые дети могут быть готовы к прикорму в возрасте 4–6 месяцев (см. Таблицу 2 ниже).Кроме того, эти рекомендации основаны на преимуществах исключительно грудного вскармливания, которые могут не относиться к детям, вскармливаемым смесью. В позиционном документе ESPGHAN по вопросу о прикорме в 2017 году также подчеркивается, что «данные свидетельствуют о том, что введение прикорма наряду с грудным вскармливанием с 4 месяцев может иметь некоторое благотворное влияние на запасы железа, даже в группах населения с низким риском дефицита железа» ² .

Кроме того, необходимо рассмотреть вопрос о потенциально аллергенных пищевых продуктах.Похоже, что существует повышенный риск аллергии, если твердые продукты вводятся до 3–4 месяцев. ⁷ , ESPGHAN (2017) подчеркивают, что «аллергенные продукты могут быть введены, когда прикорм начинается в любое время после 4 месяцев. Младенцам с высоким риском аллергии на арахис (детям с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем и другим) следует вводить арахис в возрасте от 4 до 11 месяцев »(ESPGHAN 2017) ² . Например, недавний метаанализ пришел к выводу, что есть доказательства со средней степенью достоверности того, что введение яиц и арахиса в возрасте от 4 до 6 месяцев было связано со снижением аллергии на яйца и арахис соответственно ⁸ .Важно отметить, что младенцам с высоким риском аллергии на яйца или арахис рекомендуется «проконсультироваться с врачом перед употреблением этих продуктов» ^2,7,9 .

Одна из наиболее важных вещей, которые следует учитывать при выборе времени введения прикорма, — это то, готов ли к этому отдельный ребенок.

Следовательно, важно следить за признаками готовности (как указано в таблице ниже).

Таблица 2: *

* взято из: www.NHS.uk «Your Baby’s First Solids» и www.Bliss.org.uk «Как мне узнать, готов ли мой ребенок к отлучению от груди?»

Два основных подхода к введению прикорма называются «традиционное отлучение от груди» и «отлучение от груди по инициативе ребенка».

Традиционное отлучение от груди включает введение продуктов, соответствующих возрасту и развитию ребенка, начиная с пюре для кормления ложкой, которое может начинаться с 4-6 месяцев, если ребенок проявляет достаточные признаки готовности (хотя 6 месяцев — это рекомендуемый возраст для введения прикорма в Великобритании. ) ⁶ .

Таблица 3: **

** По материалам Руководства по диетологии, 4-е изд.«Раздел 3: Младенцы от 0 до 1 года») ¹⁰

Отлучение от груди по инициативе ребенка — это когда ребенок сам себя кормит из рук во время семейного обеда вместо того, чтобы взрослый кормил его с ложечки; поэтому он избегает этапа введения продуктов-пюре. Преимущества этого подхода заключаются в том, что младенец имеет больший контроль над тем, что он ест, и он поддается более отзывчивому стилю кормления ² . Есть некоторые предположения, что отлучение ребенка от груди может способствовать лучшему режиму питания и снижению риска ожирения в более позднем возрасте; но в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, так ли это ² .Было подчеркнуто, что недостаточно доказательств того, могут ли младенцы потреблять адекватную с точки зрения питания диету с использованием этого метода (особенно с точки зрения энергии и железа) ¹¹ . Тем не менее, был разработан подход под названием «Введение в SolidS под руководством ребенка», который дает рекомендации по предотвращению опасности удушья, а также поощрению употребления железа и прикорма, богатого калориями ^12-13 .

В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы судить о том, является ли отлучение от груди более полезным, так как только одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) сравнило оба метода. ⁶ .Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что к возрасту 1 года не было никакой разницы в потреблении железа или общем питательном качестве рациона детей, отлученных от груди традиционным способом, по сравнению с детьми, отнятыми от груди с использованием модифицированного подхода BLW (который включал просвещение родителей о включении продукты, богатые железом, и продукты с высоким содержанием калорий при каждом приеме пищи) ¹³ . Однако это исследование не рассматривало влияние немодифицированного подхода BLW.

На практике семьям лучше взвесить плюсы и минусы каждого метода индивидуально.

Независимо от того, используется ли отлучение от груди традиционным или по инициативе ребенка, кажется, есть преимущества «отзывчивого» стиля кормления, который представляет собой теплый и поддерживающий подход, позволяющий избежать чрезмерного контроля или ограничения потребления ^2,14 .

Советы по отзывчивому вскармливанию (адаптировано из: Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: подход отзывчивого воспитания ¹⁵ ):

• Быстро и предсказуемо реагировать на признаки голода и сытости
• Теплая и заботливая среда для кормления
• Подход «Родитель обеспечивает, ребенок решает»
• Избегайте кормления для комфорта или в качестве награды
• Никогда не заставляйте ребенка есть
• Дайте достаточно времени, чтобы кормить ребенка в темпе
• Установите правильный режим кормления
• Поощряйте самостоятельное питание и беспорядочные игры
• Моделируйте хорошие привычки в еде и принимайте пищу вместе

Более подробную информацию о конкретных типах продуктов питания, которые следует вводить или избегать, можно найти на сайте: www.nhs.uk/start4life/first-foods и www.NHS.uk «Первые продукты вашего ребенка».

Продолжаются исследования относительно того, когда и как вводить прикорм. Действующие правила Великобритании рекомендуют начинать примерно с 6 месяцев, но не раньше 4 месяцев. Что касается того, с чего начать, нет достаточных доказательств того, что традиционное отлучение от груди или отлучение от груди более полезно; однако отзывчивый стиль кормления кажется положительным в обоих контекстах. Будет интересно увидеть окончательную версию отчета SACN «Кормление в первый год жизни», когда он будет выпущен.

1. ВОЗ «Соответствующее дополнительное питание» [доступ в феврале 2018 г. через: http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/en/]
2. ESPGHAN (2017) «Дополнительное вскармливание: позиционный документ Комитета ESPGHAN по питанию»
3. HSE (2006) «Программа обучения медсестер и врачей общественного здравоохранения по скринингу, надзору и укреплению здоровья детей — Раздел 7: Продовольствие и питание»
4. Northstone et al. (2001) «Влияние возраста начала употребления кусков твердой пищи на съеденную пищу и сообщения о трудностях с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев»
5. Coulthard et al.(2009) «Задержка введения детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление детей в возрасте 7 лет»
6. SACN (2017) «Проект отчета о кормлении в первый год жизни»
7. Muraro et al. (2014) «Группа рекомендаций по пищевой аллергии и анафилаксии. Рекомендации EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии. Первичная профилактика пищевой аллергии »
8. Lerodiakonou (2016) «Сроки включения аллергенных продуктов в рацион детей грудного возраста и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний.Систематический обзор и метаанализ »
9. NIAID (2017) «Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в США»
10. Руководство по диетической практике 4-е изд. «Раздел 3: Младенцы от 0 до 1 года»
11. Cameron et al. (2012) «Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди в качестве подхода к вскармливанию ребенка? Обзор доказательств »
12. Cameron et al. (2015) «Разработка и пилотное тестирование внедрения SolidS под руководством ребенка — версии отлучения от груди под руководством ребенка, модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем»
13. Эриксон и др.(2018) «Влияние модифицированной версии младенческого отлучения от груди на потребление детского питания и питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS»
14. Blissett (2011) «Взаимосвязь между стилем воспитания, стилем кормления и практикой кормления и потреблением фруктов и овощей в раннем детстве»
15. Pérez-Escamilla et al. (2017) «Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: ответственный подход к воспитанию»

Представляем дополнительные продукты

Ваш ребенок стареет, и соответственно возрастает потребность в энергии и питательных веществах.Пришло время ввести в рацион ребенка прикорм. Они не только дают малышу необходимые для развития компоненты, но и помогают подготовить пищеварительную систему к переходу на полноценный прием пищи. Это еще один шаг на пути к независимости.

Научиться есть твердую пищу — это новый навык для младенцев. Пройдет некоторое время, прежде чем вашему ребенку потребуется значительное количество калорий или питательных веществ из продуктов, отличных от вашего молока, поэтому рассматривайте эти первые «приемы пищи» как сенсорные эксперименты.Постарайтесь, чтобы «уроки» были приятными и непринужденными — для вас и вашего ребенка.

• Молоко по-прежнему остается самой питательной пищей, которая может понадобиться вашему ребенку, поэтому сначала кормите его грудью, а затем предлагайте твердую пищу. Он получит пользу от материнского молока и будет готов овладеть новым навыком. Голодные младенцы могут не гореть желанием сотрудничать в новых начинаниях.
• Предлагайте небольшое количество еды. Ваш ребенок учится есть и получает удовольствие от новой текстуры, а не полноценно поедает.
• Предложите еду, когда ребенок настроен учиться.Это может быть тихое время или время для общения, когда остальные члены семьи тоже едят.
• Вводите новые продукты с перерывом в неделю. Таким образом можно отследить реакцию на конкретную пищу. Некоторые признаки возможной аллергической реакции включают сыпь, насморк или воспаление ягодиц. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, подождите неделю и попробуйте еще раз. Если у вас такая же реакция, подождите, пока вашему ребенку не исполнится год, и попробуйте еще раз.
• Если вашему ребенку не нравится новая еда, предложите ее снова в другое время.Может пройти несколько раз, прежде чем он научится наслаждаться новым вкусом.
• Как и в случае с молоком, позвольте ребенку контролировать количество съедаемого и остановитесь, когда он закончит. Предлагая «пищу руками», ваш ребенок может это делать.
• Помните, что игра с едой — это часть обучения. Ваш ребенок может устроить беспорядок и получить от этого удовольствие!
• Не оставляйте ребенка одного, пока он ест. Не предлагайте ему твердую пищу, когда он лежит на спине.

Идеальные продукты для предложения

Женское искусство грудного вскармливания предлагает предлагать прикорм в следующем порядке с ожиданием недели между введением любых новых продуктов:

• мягкий, сладкий фрукт или овощ с мягким вкусом: банан , сладкий картофель (приготовленный) или авокадо, нарезанный, чтобы ребенок мог спокойно кормить себя
• Богатые белком продукты (мясо или бобы), приготовленные до мягкости и предлагаемые небольшими кусочками
• цельнозерновой хлеб и крупы
• свежие и приготовленные фрукты (если консервированные, покупайте фрукты в воде)
• йогурт, натуральный сыр и творог могут быть предложены ребенку в возрасте девяти или десяти месяцев (не рекомендуется, если в семейном анамнезе есть аллергия на молочные продукты)
• целиком молоко и другие молочные продукты, яйца и цитрусовые продукты можно предлагать после одного года. тулизм, вызванный спорами ботулизма.
• Традиционно многие педиатры рекомендуют не давать младенцам яичный белок, рыбу, арахис или любые орехи в первый год жизни

Позвольте вашему ребенку исследовать вкус новых продуктов без добавления специй, ароматизаторов или улучшений ( например, соль). Детское питание не нужно готовить отдельно — просто удалите полностью приготовленные ингредиенты перед добавлением приправ при приготовлении супов, рагу и подобных блюд. Еда может и должна соответствовать вашему дому и культуре.

Хорошее питание означает сбалансированное и разнообразное питание, состоящее из продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию.Это верно как для младенцев, так и для всех остальных. Многие коммерческие продукты для детского питания содержат подсластители, специи, загустители и даже искусственные красители. Если предлагаются коммерческие продукты, внимательно прочтите списки ингредиентов. Процесс начала прикорма может занять от трех до шести месяцев. Когда ваш ребенок ест разнообразную пищу без каких-либо признаков аллергии или дистресса, его меньше беспокоит смешивание продуктов или введение чего-то нового. Если вашему ребенку предлагается полноценная полноценная пища, его аппетит может определять, что он хочет есть и когда хочет это есть.

Прикорм и диета вашего ребенка

Когда и как следует добавлять прикорм в рацион ребенка? Как это влияет на количество молока?

Хорошо известно, что в настоящее время врачи рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни младенца с добавлением при необходимости детской смеси. Матерям часто дают мало указаний о включении прикорма в рацион их ребенка и о том, сколько грудного молока они будут продолжать получать по мере добавления продуктов.

Грудное молоко продолжает составлять очень важную часть рациона младенца в течение вторых шести месяцев жизни и в последующий период. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы грудное молоко оставалось основным продуктом питания на протяжении первого года жизни ребенка и важной пищей на втором году жизни. Введение здорового семейного питания постепенно, начиная примерно с 6-месячного возраста, приучает маленьких детей к здоровому питанию и помогает им социально развиваться как членам семьи.

Когда младенцы готовы научиться есть твердую пищу, они дают понять, насколько они готовы.Эти подсказки включают: потерю рефлекса «толкания языком», способность сидеть без посторонней помощи и держать голову вверх, тянуться к еде и проявлять интерес, когда семья ест. Первые продукты следует протереть или растереть и давать по чайной ложке, по несколько маленьких чайных ложек за раз. Количество еды и количество кормлений твердой пищей постепенно увеличивают по мере взросления ребенка. В возрасте от 6 до 9 месяцев младенцы обычно принимают 2–3 небольших приема твердой пищи. Давая ребенку твердую пищу, сначала дайте ему молоко, а примерно через полчаса попробуйте несколько чайных ложек твердой пищи.Может быть предложено разнообразное здоровое питание. Начните с продуктов с высоким содержанием железа. Обогащенные железом злаки обычно дают в этой стране в качестве первой еды с постепенным добавлением фруктов и овощей. Большинство медицинских работников рекомендуют давать одно и то же питание ежедневно в течение примерно недели, чтобы было легче идентифицировать аллергические реакции.

Младенцы от шести до 12 месяцев будут продолжать принимать примерно 4-6 унций молока 5 или 6 раз в день в течение этого времени. Однако младенцы различаются по потреблению, некоторые принимают больше или меньше этого количества.Ваш педиатр будет продолжать следить за ростом вашего ребенка по мере перехода на твердую пищу.

По мере того, как ваш ребенок становится старше, постепенно увеличивайте консистенцию и разнообразие пищи, адаптируясь к потребностям и способностям вашего ребенка. Лучше избегать орехов, винограда, сырой моркови и хот-догов, а также других продуктов, которые трудно пережевывать и которые могут вызвать удушье для маленьких детей. Примерно в 8 месяцев младенцы очень заинтересованы в том, чтобы накормить себя, и часто отталкивают ложку еды, даже если они голодны.