Прикорм что за чем вводить: Схема введения прикорма | полезные статьи от детского магазина Helptomama

Таблица введения прикорма ребенку до года при грудном или искусственном вскармливании :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами. В нем содержатся антитела, которые защищают организм от различных инфекций. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию помогут наладить лактацию.

Первым правилом является начало кормления уже в первые часы после рождения ребенка. Продолжать исключительно грудное вскармливание нужно в обязательном порядке до 6 месяцев.

Затем совместно с рекомендуемым прикормом продолжать кормление вплоть до двухлетнего возраста.

Время знакомства с продуктами

Прикормом называют новый продукт, который вводят в рацион питания ребенка до года параллельно основному грудному вскармливанию. Делать это нужно, соблюдая правила, учитывая возрастные особенности, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения самого ребенка.

Со скольки месяцев начинают знакомство с новой пищей при естественном вскармливании? Когда нет специальных медицинских показаний, вводить прикорм ребенку стоит не раньше 6 месяцев.

Грудничку могут назначить ранний прикорм с 4 месяцев, если он медленно набирает вес или есть проблемы с гемоглобином. В других случаях раннее введение не только нежелательно, но и вредно.

Ранний прикорм нельзя начинать самостоятельно, так как до 6 месяцев у детей все еще остается не сформированной иммунная система и пищеварительные органы. У них нет ферментов, которые бы расщепляли взрослый продукт. Поэтому он становится бесполезным для организма.

Раннее знакомство со взрослой пищей приводит к развитию воспалительных заболеваний органов пищеварения. Возрастает склонность к аллергическим реакциям.

Сколько грамм продукта дают в первый раз? Введение нового продукта должно начинаться с небольших порций (пару грамм). Когда малыш будет усваивать пищу, порция будет увеличиваться до 160 грамм. В среднем на знакомство с прикормом уходит около недели.

Таблица введения прикорма детям на естественном вскармливании, примерное расписание.

Возраст, мес.	Название продуктов
6	Кормление начинают с овощей, имеющих бледную окраску: кабачок, все виды капусты, кроме белокочанной. Когда они полностью будут введены, можно есть морковь и тыкву.
7	Есть можно каши на основе безглютеновых злаков, сваренные на воде: гречневую, кукурузную, рисовую.
8	Нежирные сорта мяса. Кормление начинают с телятины, индейки, крольчатины, курицы. Можно дать ¼ желтка и ввести картофель.
9	Кисломолочная продукция, включая творог.
10	Фрукты (не красные). Кормление можно начать с яблок, груш, бананов. Разрешено введение сухофруктов: чернослива, кураги.

В таблице подробно расписано, с чего и с какого возраста начинают прикорм.

График введения прикорма в меню детей 6 месяцев по Комаровскому:

• 6-7 часов – мамино молоко;
• 10-11 часов – творог 25 г и кефир 160 мл;
• 14-15, 18-19, 22-23 часа – мамино молоко.

График введения новых продуктов в меню детей 9-12 месяцев по Комаровскому:

• 6-7 часов – мамино молоко;
• 10-11 часов – кефир и творог;
• 14-15 – овощные блюда;
• 18-19 часов – мамино молоко;
• 22-23 часа – молочная каша.

Последовательность нововведения

Вводить новый продукт нужно осторожно, соблюдая несколько правил:

• прикорм вводится по месяцам;
• каждый месяц – один вид пищи;
• первыми в рацион питания вводят овощи. Если у ребенка наблюдается недостаточная масса тела, то начинают с каш;
• изначально блюда должны содержать один компонент.

Ответить на вопрос, с чего начинать подкармливать детей, поможет врач. Обычно предлагают следующую очередность.

Когда ребенку исполнится 6 месяцев, начинают введение овощей. Подкармливать лучше блюдами из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Предварительно продукт нужно помыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семечек, нарезать небольшими кусочками. Варить нужно на пару. Нельзя добавлять соль и сахар. Готовить следует непосредственно перед самым кормлением, хранить нельзя.

Прикорм обязательно должен включаться в питание до основного кормления грудным молоком. Схема введения кабачка ребенку 6 месяцев.

• 1-й день – 1 чайная ложка;
• 2-й день – 2 чайные ложки;
• 3-й день – 4 чайные ложки;
• 4-й день – 40 г;
• 5-й день – 80 г;
• 6-й день – 120 г;
• 7-й день – 150 г.

Когда продукт будет усвоен, начинается введение следующего овоща, цветной капусты. Схема будет выглядеть чуть иначе.

• 1-й день – 1 чайная ложка пюре из цветной капусты и 145 г кабачкового пюре;
• 2-й день – 2 чайные ложки капусты и 140 г кабачка;
• 3-й день – 20 г цветной капусты т 130 г кабачкового пюре и т. д.

Схема наглядно показывает, что количество пюре из кабачка будет постепенно уменьшаться. Норма кабачкового пюре к концу 7-го дня – 150 г. Не нужно заставлять грудничка кушать всю порцию. Возможно, ему достаточно для насыщения меньшего количества.

Когда малышу исполнится 7 месяцев, начинается ввод каш. Каши для детей до года должны быть безглютеновыми и безмолочными.

Глютен – это белок, который может вызвать такое заболевание тонкого кишечника, как целиакия. К самым подходящим злакам, с которых следует начинать прикорм, относят кукурузу, рис и гречку. Этого набора вполне достаточно, чтобы разнообразить рацион питания ребенка до года.

Когда происходит знакомство детей с новой пищей, нужно внимательно следить за их состоянием и поведением. Нежелательная реакция (сыпь, понос, рвота, беспокойство, капризность) может возникнуть не только в первый день, а по мере увеличения порции. Поэтому нельзя давать одновременно несколько новых продуктов.

В 8 месяцев в питание поочередно вводят несколько новых продуктов: мясо, желток и картофельное пюре.

Картофель находится в стороне от всех других овощей, так как чаще всего вызывает аллергию. Поэтому вводить его нужно медленно. Кушать данный продукт ребенку до года можно не больше 50 грамм.

Желток для детей до года разрешено давать куриный, а еще лучше перепелиный, так как он обладает меньшей аллергенностью. Сначала предложить ¼ часть, но не больше 2 раз в неделю. Лучше давать его в первой половине дня. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, есть можно около половины желтка. Данная норма должна сохраняться до годовалого возраста.

Из мяса ребенку до года можно есть нежирные сорта: курицу, индейку, телятину. Нельзя давать говядину и свинину. В 8 месяцев достаточно есть 50 грамм мяса. К году порция возрастет до 100 грамм.

Ввод кисломолочной продукции для детей до года начинается в 9 месяцев: кефир, творог, ряженка. Брать нужно только специальную детскую продукцию с молочной кухни, либо делать самому. Обычный творог содержит компоненты, которые негативно сказывается на работе органов пищеварения.

И только в 10 месяцев, согласно данным ВОЗ, можно вводить фрукты. Есть нужно только те фрукты, которые растут в полосе проживания. Ввод экзотических фруктов лучше оставить на период после года. В это же время можно начинать давать соки из знакомых фруктов: груши, яблока. В день детям разрешено кушать около 100 грамм фруктов.

Начинать вводить взрослую пищу нужно правильно. Рекомендовано использовать ложку. Кормление с помощью ложки помогает сформировать навыки жевания и глотательного рефлекса.

Учитывать нужно особенности работы кишечника: есть ли склонность к запорам или, наоборот, стул чаще всего жидкий. Новый продукт питания оказывает различное влияние, например, рис и все блюда из него крепят, а овощи слабят.

Таблица поможет наглядно разобраться, как происходит ввод продуктов в рацион грудничка и какой должна быть норма объема. Примерное расписание по месяцам.

Название продуктов	6	7	8	9	10	11-12
Мамино молоко	900	550	500	450	400	400
Каша	80	150	170	190	200	200
Овощи	150	165	175	190	195	200
Фрукты	55	65	75	95	100	100
Сливочное масло	1/2 чайной ложки
Растительное масло	1/2 чайной ложки	1 чайная ложка
Творог	35	40	45	50	50
Мясо	25	30	50	60	70
Желток	1/4	1/2
Сухари из белого хлеба или печенье	3	5	10	10-15	15
Сок	55	65	75	85	95
Рыба	35	50	55	60
Кефир	130	200
Хлеб	6	10

Таблица показывает, что количество потребляемого грудного молока ближе к году уменьшается. С начала ввода прикорма ребенок должен за целый день есть около 1000 грамм пищи. Около года объем должен увеличиваться до 1200 грамм.

Знакомство с нововведениями

Первый прикорм, который происходит в 6 месяцев, дополняет одно кормление в день. Постепенно новый продукт питания будет заменять полностью одно кормление грудным молоком. Когда ребенку исполнится год, он будет прикладываться к груди только в утреннее и вечернее время.

Правила введения прикорма детям до года. Таблица показывает, с какого возраста вводится продукт, со скольки грамм начинать прикорм и сколько нужно давать в конечном итоге.

Название блюда	Возраст ребенка	Продукты, подходящие для начала знакомства	Количество пищи
Пюре из овощей	Вводят ближе к полугодовалому возрасту.	Ввод начинают с однокомпонентного пюре из овощей бледной окраски.	Начинают давать с 3 г, доводя до 160 г.
Растительное масло	Полгода	Лучше выбрать масло оливковое, подсолнечное или кукурузное.	Добавляют в салаты и пюре из овощей. От пару капель до 5 г.
Каши на воде	Ближе к 7 месяцам. По врачебным показаниям можно вводить с 4-5-го месяцев.	Есть разрешено безглютеновые однокомпонентные безмолочные каши: гречка, кукуруза, рис, можно попробовать овсянку.	От 5 г до 180 г.
Пюре из фруктов	К концу 7-го месяца	Начинать ввод следует с фруктов, имеющих неяркий цвет: зеленое яблоко, груша, банан.	От 5 г до 190 г.
Каши на молоке	Ближе к 9-му месяцу	Гречка, рис, кукуруза, овсянка.	От 5 г до 180 г.
Мясное пюре	Начиная с 8-го месяца	Нежирные сорта: телятина, индейка, крольчатина, курица.	От 5 г до 90 г.
Желток	С середины 8-го месяца	Ввод лучше начинать с перепелиного желтка.	Небольшой кусочек, равный от 1/8 штуки до 1/2 части.
Печенье	К концу 9-го месяца	Галетное или специальное детское.	С небольшой дольки до целой штуки.
Кисломолочные продукты	С середины 9-го месяца	Начинают ввод с кефира, присоединяя йогурт, биолакт.	От 5 г до 200 г.
Творог	К концу 9-го месяца	Творог без дополнительных компонентов	От 5 г до 55 г.
Субпродукты	С 10 месяцев	Печень, язык.	От 5 г до 70 г.
Рыбные блюда	Не раньше 10-ти месяцев	Океаническая или речная рыба с белым мясом: хек, минтай.	От 5 до 180 г.
Сок	С 11-го месяца	Начинать ввод нужно с сока из зеленого яблока.	От нескольких капель до 70 г.

Предостережения

Продукты и блюда, которые не следует включать в рацион питания ребенка до года:

• соки, так как они раздражают слизистую органов пищеварения и могут спровоцировать воспаление;
• манка, так как содержит глютен;
• сырые овощи и фрукты, так как они вызывают брожение, колики и повышенное образование газов в кишечнике;
• сладкие блюда и печенье в большом количестве;
• коровье молоко или козье.

Когда мама включает новый продукт в рацион питания, она должна помнить несколько моментов:

• прикорм является дополнением к грудному кормлению;
• вводить продукты, строго соблюдая рекомендации, так как первый прикорм определяет здоровье органов пищеварения в будущем;
• нельзя давать одновременно несколько новых продуктов;
• нельзя добавлять в блюда специи, включая соль и сахар;
• одновременно с вводом новых продуктов нужно предлагать ребенку воду;
• в случае отказа принимать продукт не нужно насильно заставлять ребенка кушать, нужно подождать несколько дней и дать его снова.

Схема показывает, какие правила существуют относительно того, в каком виде должен осуществляться ввод блюда в зависимости от возраста ребенка.

Возраст	Вид подаваемой пищи
От рождения до полугодовалого возраста	Сосание, пища только в жидком виде.
С 4-го по 7-й месяц	Доводить пищу до пюреобразной консистенции.
С 7 месяцев до года	Пищу нужно резать небольшими кусочками или разминать вилкой.
Начиная с годовалого возраста	Пища с общего стола

Маме нужно постараться организовать питание грудничка правильно. От этого зависит состояние его здоровья в последующие годы.

Первый прикорм при искусственном вскармливании

29.04.2017Искусственное вскармливание Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов. Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Содержание

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить. Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода. В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями. К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам). Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах. Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
2. Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
3. Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
4. Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
5. В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
6. Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
7. Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
8. Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
9. При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
10. Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
11. Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
3. Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
4. Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
5. Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые  блюда давайте особенно осторожно.
6.  Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
7. Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
8. Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

• Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
• Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
• Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
• Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
• Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
• При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
• Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Блюда 5-6 месяцев 6-7 месяцев 7-8 месяцев 9-10 месяцев 11-12 месяцев

Пюре овощное	5-100 г	100-150 г	160-170 г	170-180 г	190-200 г
Пюре фруктовое	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100 г
Сок или компот фруктовый	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100150 г
Каша	—	50-100 г	150 г	180 г	200 г
Кефир	—	10-30 г	50-100 г	100-150 г	200-300 г
Творог	—	10-30 г	40 г	40 г	50 г
Масло сливочное	—	1-3 г	4 г	5 г	6 г
Масло растительное	—	1-3 мл	4 мл	5 мл	6 мл
Желток	—	—	14	12	12-1
Печенье детское	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Хлеб пшеничный	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Пюре мясное	—	—	10-30 г	50 г	60-70 г
Пюре рыбное	—	—	—	10-30 г	30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее. Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Спермограмма — анализ спермы

Планирование зачатие малыша, большой и ответственный шаг обоих партнеров, важно, чтобы до этого момента оба будущих родителя ребенка прошли тщательное

39-я неделя беременности

К этой неделе ребенок успевает набрать вес до трех с половиной килограммов и достичь длины до 52 см. Он уже занимает то положение, которое остается до родов – предлежащей частью к тазовому дну.

Капризные дети. Как справиться с истерикой

Если ваш ребенок неустанно и ежедневно закатывает истерики — причина здесь скорей не в нем, а в вас. Значит, вы не можете найти к нему подход, или наоборот, слишком стараетесь

Таблица прикорма ребенка до года по месяцам на искусственном вскармливании

18.04.2017

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями.

С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза.

В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении.

Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания.

В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Подробная статья о том, «когда начинать вводить прикорм».

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

1. Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
2. Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
3. Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
4. Вы заметили, что малыш не наедается.
5. Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании.

Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас.

Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

1. В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
2. Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
3. В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
4. Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
5. Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
6. Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
7. Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
8. Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
9. Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
10. Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктов	Возраст малыша по месяцам
4	5	6	7	8 и 9	10 и 12
Пюре из овощей	До 30 грамм	До 100 грамм	До 150 грамм	До 160 грамм	До 180 грамм	До 200 грамм
Пюре из фруктов	До 30 грамм	До 50 грамм	До 60 грамм	60 грамм	До 80 грамм	До 100 грамм
Сок	До 30 мл	До 50 мл	До 60 мл	60 мл	До 80 мл	До 100 мл
Каша без молока	Макс. 100 мл	До 100 мл
Каша на молоке	до 100 мл	150 мл	До 180 мл	200 мл
Масло (растительное)	Не более 3 мл	3 мл	3 мл	5 мл	6 мл
Масло (сливочное)	До 4 грамм	4 грамма	5 грамм	6 грамм
Желток	Четверть	Четверть	Половина	Целый
Кефир	До 30 мл	До 100 мл	До 200 мл	До 400 мл
Творог	До 30 грамм	40 грамм	40 грамм	50 грамм
Печенье для самых маленьких	До 5 грамм	5 грамм	До 15 грамм
Мясо (пюре)	До 30 грамм	50 грамм	До 70 грамм
Рыба (пюре)	До 30 грамм	До 60 грамм

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых.

После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей, лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде.

Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов.

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное), творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

С 10 до 12 месяцев у малыша продолжается разнообразие продуктов в меню, но исключительно внутри уже опробованных групп продуктов. Его порции увеличиваются. В 11 месяцев прикорм вытесняет уже три кормления смесями. Таким образом, малыш получает свойственную до четырёх месяцев пищу лишь с утра  (когда просыпается) и перед сном.

Рекомендую более подробно ознакомиться с питанием ребенка в отдельные месяцы его жизни:

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье.

Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества.

Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.



Прикорм ребенка по месяцам ???? до года при грудном вскармливании: таблица и схема

Ознакомиться с таблицей прикорма нужно каждой заботливой и ответственной маме — эти знания позволят устранить ряд легенд и слухов относительно данного вопроса, коих в среде молодых мам ходит немало. Подруги, знакомые, тети и бабушки – все наперебой рассказывают молодой мамочке о том, что и когда следует давать младенцу.

Одни уверяют, что уже в 3 месяца пора предложить крохе что-то погрызть, другие говорят о том, что материнское молоко – главная еда и докармливать вообще не нужно чуть ли не до года. Мнений много и большинство из них весьма субъективны, не основаны на реальных физиологических данных растущего ребенка.

Разберемся подробно и обстоятельно с вопросом введения прикорма ребенку первого года жизни.

Таблица прикорма помогает молодой маме ориентироваться в разнообразии продуктов и вовремя вводить их

Сроки введения прикорма

В методических указаниях относительно методов и принципов кормления малышей первого года жизни говорится о начале введения прикорма в 3 месяца (подробнее в статье: как вводить прикорм ребенку с 3 месяцев при грудном вскармливании?).

Большой педиатрический опыт, а также ряд проведенных научных исследований доказывают, что минимальный возраст для начала знакомства с новыми видами пищи – 4 месяца.

До этого возраста ребенок должен получать исключительно грудное молоко или адаптированную молочную смесь.

Более поздний старт введения прикорма ребенку также может обернуться негативно для детского организма. У малыша может обнаружиться нехватка витаминов, минералов и микроэлементов, что приведет к замедлению роста, а также затруднит развитие жевательных навыков и приема твердой густой пищи.

Исходя из вышесказанного, делаем заключение, что оптимальное время для начала прикорма – 6-месячный возраст. Малыши-искусственники могут начинать получать прикорм чуть раньше, с 5 месяцев, потому что ферментная система у таких детей в большинстве случаев созревает немного раньше.

Полугодовалый возраст считается оптимальным для введения прикорма

Варианты начала прикорма

Существует ли единая схема введения прикорма? Нет, сегодня такой схемы вы не найдете.

Главные факторы, ложащиеся в основу подбора продуктов для прикорма — здоровье вашего чада и особенности его развития. Учитывать следует все: наличие аллергии, сбои в пищеварении, плохой набор веса и т.д.

Начинать прикорм стоит, основываясь на потребностях ребенка, а не на достижении им определенной возрастной отметки.

В каком бы возрасте вы не надумали начинать введение взрослых продуктов в рацион крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какая последовательность продуктов будет уместна в конкретном случае.

Варианты первого прикорма детям:

• Овощные пюре. Педиатры считают, что данный вариант является наиболее уместным. Он отлично подойдет для деток на грудном типе вскармливания с запорами, рахитом, родившимся раньше срока, при нормальном и избыточном весе.
• Каши. Такое начало прикорма врачи советуют тем малюткам, которые плохо прибавляют в весе из-за недостатка питания. При имеющейся склонности к поносу введение каш также будет обоснованным. Овощи в данном случае могут лишь усугубить ситуацию. Прикорм будет строиться по такой схеме: сначала каши, потом овощи.
• Прикорм по Комаровскому. Доктор имеет свой индивидуальный взгляд на вопрос введения прикорма и советует начинать с кефира, давая его ребенку с полугодовалого возраста. Продолжать эту линию будет творог. При этом важно знать, что большинство российских гастроэнтерологов относятся к этой концепции отрицательно. Согласно их плану, кефир в меню должен появиться не раньше 8-месячного возраста.

Доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм с кефира и творога (рекомендуем прочитать: когда начинать вводить творог в прикорм ребенку?)

Таблица прикорма по месяцам

Ориентировочная таблица прикорма ребенка по месяцам (согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей 1-го года жизни в РФ, 2009 г):

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: норма питания грудного ребенка по месяцам с таблицей

Продукты, мл.	Возраст, мес.
4 — 6	7	8	9 — 12
Пюре из овощей	10 — 150	170	180	200
Молочная каша	10 — 150	150	180	200
Фруктовый сок	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из фруктов	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)	5 — 30	30	50	60-70
Творожок (не ранее 6 мес)	10 — 40	40	40	50
Детский кефир, бификефир	—	200	200	200
Желток, шт.	—	¼	½	½
Пюре из рыбы	—	—	5 — 30	30-60
Сухарики и детское печенье	—	3 — 5	5	10 — 15
Белый хлеб	—	—	5	10
Растительное масло	1 — 3	5	5	6
Сливочное масло	1 — 4	4	5	6

Таблица прикорма детей до года ориентировочная и представлена исключительно для ознакомления. Здесь отражены данные введения продуктов прикорма по месяцам с указанием примерных дозировок. Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, как правило, не предлагают больше указанных объемов. При искусственном типе вскармливания адаптированная смесь также будет превалирующим источником питания. При смешанном типе кормления искусственное молоко может быть вытеснено продуктами прикорма.

Как гармонично спланировать соблюдение данных рекомендаций? Ниже подробно рассмотрим схему введения прикорма ребенку, основанную на разработках Всемирной организации здравоохранения.

Вводим овощи в 6 месяцев

Таблица введения овощей

Согласно ВОЗ, первым овощем в меню грудничка на грудном и искусственном типе вскармливания должен быть кабачок. Овощ следует отварить и перемолоть в пюре.

Следующей будет цветная капуста, затем брокколи (рекомендуем прочитать: как варить брокколи для прикорма малышу?). Знакомство малыша с тыквой лучше отложить до 7 месяцев, а морковь вводится еще позже. Это связано с частыми явлениями аллергии на данные виды овощей.

Морковное пюре давать рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю, сочетая ее при этом с другими овощами.

Кабачок не вызывает аллергию, поэтому прикорм рекомендуется начинать именно с него

Таблица — Порядок введения первых овощей по дням

Согласно данному календарю вводить три вида овощей вы будете 21 день, а может и больше. Достигнув возрастной нормы по объему, приступайте к смешиванию и комбинированию продуктов. Меню малыша разнообразится вкусными многосоставными пюрешками.

Рецепт приготовления овощей

Приготовить овощное пюре для грудничка самостоятельно будет под силу любой начинающей хозяйке. Покупные овощи нужно тщательно промыть, снять кожицу, удалить семена. Подготовленные таким образом овощи следует порезать кубиками и выложить в кастрюлю или в чашу пароварки.

Отваренные овощи нужно измельчить блендером и добавить немного овощного бульона. В итоге вы должны получить пюре, по консистенции напоминающее кефир. Готовое пюре следует употребить в этот же день и не хранить даже в холодильнике. Возьмите за правило готовить свежие продукты каждый день.

В пюре нельзя добавлять ни соли, ни специй, ни сахара.

Вводим каши в 7 месяцев

Таблица введения каш

Вводить каши в рацион следует после освоения овощей. Когда малютка плохо прибавляет в весе, врач может посоветовать ввести каши первыми. Ниже предлагаем вам ознакомиться со схемой ввода каш по ВОЗ, начиная с 22 дня.

Питательные вкусные каши вводятся уже после освоения овощей

Таблица — Порядок введения первых каш по дням

Важное условие первых каш – отсутствие глютена и молока. Исключите коровье и козье молоко из детского рациона минимум до достижения годовалого возраста.

Данные продукты чрезвычайно плохо усваиваются, раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, а также увеличивают опасность появления внутренних кровотечений. Категорический отказ малыша от безмолочной каши предполагает возможность добавления грудного молока или смеси.

Каши без содержания глютена: рисовая, гречневая и кукурузная. Для первого года жизни данных видов каш более чем достаточно.

Рецепт приготовления каш

Многие мамы относятся к покупным кашам настороженно, но на самом деле они абсолютно безопасны. Производятся такие каши путем перемалывания зерен в условиях промышленного производства, после чего отвариваются и высушиваются. В результате единственное, что нужно сделать маме – это добавить воды и хорошенько перемешать.

Разумеется, приготовить кашу можно самостоятельно. Правильно это делать так: крупу нужно промыть и залить водой. Поставить кастрюльку на плиту и варить после закипания на медленном огне. Готовая каша измельчается блендером и сдабривается растительным маслом.

Недоваренную кашу можно довести до готовности на водяной бане. Еще один способ приготовления: предварительно перемолоть крупу в муку с помощью кофемолки, перемолотую крупу варить обычным способом. Такую кашу, естественно, перемалывать в конце варки уже не нужно.

Вводим новые овощи, фрукты и кашу в 7-8 месяцев

Пришло время дать крохе попробовать тыкву. Она имеет сладковатый вкус, а потому обычно очень любима детьми.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: с какого возраста вводить в прикорм тыкву?

Освоив тыкву, начинайте вводить фрукты. Преодолев семимесячный рубеж, ребенку можно дать яблоко. Почему яблоко предлагается только сейчас? Это обусловлено тем, что оно имеет яркий вкус, в отличие от довольно пресного кабачка: попробовав его прежде, малютка мог бы совсем отказаться от последнего.

Приближаясь к 8-му месяцу продолжаем вводить новый вид крупы. Кишечник малютки еще больше укрепился, а значит его способностей хватит для переваривания пшенной каши.

Вводим желток и мясо в 8 месяцев

Какое мясо лучше?

К 8 месяцам кроха уже освоил 4 вида круп, познакомившись с ними в виде каш, попробовал 4 вида овощных пюре и узнал, что такое яблоко. Настало время для знакомства с мясом. Лучший вариант – филе кролика. Оно является самым гипоаллергенным и нежирным. Мясо следует хорошо отварить, измельчить с помощью мясорубки, прокрутив его дважды.

Мясо кролика сначала отваривается, затем тщательно измельчается

С разницей в неделю мясной ассортимент расширяется. Вводим в меню филе индейки. Данное мясо считается нежирным и будет прекрасной альтернативой крольчатине.

Следующая последовательность ввода мясных продуктов такая: телятина, говядина, курица и ягненок, которые ребенок будет получать ближе к возрасту 9 месяцев. Свиное мясо не следует давать до полутора лет. В 8-9-месячном возрасте кроха должен съедать в день не больше 50 грамм мяса. К годовалому возрасту этот объем увеличивается до 100 грамм.

Рецепт приготовления фрикаделек

Перекрученное мясо оставляется в чистом виде без добавления приправ, соли и яиц. Из фарша нужно сформировать круглые шарики-фрикадельки. Мясные шарики нужно отварить на пару или в воде около 5 минут. После остывания фрикадельки следует отправить в морозилку, а затем по мере надобности доставать и готовить на пару вместе с овощами или крупами. Готовое блюдо перемалывается блендером.

Выбираем яйца

Выбирая между куриным и перепелиным желтком, предпочтение лучше отдать последнему. Перепелиный желток является менее аллергенным. Давать продукт нужно дважды в неделю. Для первой пробы дайте только несколько крупинок. Через несколько дней увеличьте дозу.

Перепелиный желток можно дать в количестве ½ шт, а куриный – ¼ желтка. В следующие кормления предлагать можно по целому перепелиному желтку или половинке куриного. Напомним, что давать в таком объеме продукт нужно дважды в неделю. Предпочтительное время для приема желтка – утро.

Самый лучший способ употребления – добавление в кашу или в перетертом виде с грудным молоком.

Перепелиные яйца больше куриных подходят для грудничкового стола

Вводим фрукты в 8 месяцев

Чтобы пищеварение работало как часы, педиатры и консультанты ВОЗ советуют ввести после кроличьего мяса чернослив. Такой порядок поможет нормализовать пищеварительные процессы. В итоге мы получаем на выходе очень сытный завтрак с кашей и фруктами, а также весьма питательный обед, состоящий из мясного блюда и овощей.

После ввода мяса индейки можно вводить новый фрукт – грушу. Как вариант, вы можете выбрать какой-то другой фрукт, характерный для местности проживания. Это может быть абрикос или персик. Многие карапузы с охотой едят бананы – попробуйте предложить своему чаду этот фрукт (рекомендуем прочитать: со скольки месяцев можно давать маленькому ребенку банан?). Выбор за вами!

Вводим кефир и творог в 9 месяцев

Прикармливать деток нужно именно детским творогом. В нем не должно быть никаких добавок, сахара, дополнительных фруктов или ягод. Первая творожная проба небольшая – 1 чайная ложка.

Каждый день порция увеличивается еще на одну ложку, постепенно достигая объема в 30 грамм. Крохе в 9-10 месяцев больше пока не требуется.

Увеличивать дозу вы будете ближе к году и доведете объем творога до 50 грамм.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: примерное меню на каждый день для 9-месячного ребенка

Знакомство с кефиром — тоже дело постепенное. Начальная проба – 5-10 мл. Покупайте кефир, предназначенный для детского питания, не содержащий сахара и иных наполнителей.

Доза должна быть доведена до 150 мл или чуть меньше. Увеличить объем нужно ближе к году, доведя его до отметки в 200 мл. Некоторые крохи наотрез отказываются от кефира, но не спешите подслащивать его сахаром.

Возьмите паузу и предложите его снова через пару недель.

Для прикорма желательно подбирать специализированную молочную продукцию для детей

Вводим рыбу в 10-11 месяцев

Рыбные блюда должны присутствовать в детском рационе около двух раз в неделю. Предлагайте их во время обеда вместо мяса. Для детей идеально подойдет рыба белых сортов, не имеющая сильно выраженного запаха. Предпочтительно, чтобы рыба была из региона проживания. Последовательность введения и дозировка аналогична той, что применялась для мяса.

Вводим напитки

Чаи для детей на основе трав можно вводить в рацион начиная с 7 месяцев. Узнав вкус чернослива и яблока, кроха уже готов к пробам компота из этих сухофруктов. Добавлять сюда курагу стоит по достижению крохой годовалого возраста.

В таблице по введению прикорма ребенку при ГВ указаны большие временные рамки для освоения нового продукта, но если вы не успеваете – не спешите. Не торопитесь подогнать малышовый рацион под стандартный график. Делайте каждый шаг без спешки. Только убедившись, что вы хорошо ввели овощи, переходите к крупам и мясу.

Компот из сухофруктов станет отличным вариантом напитка для ребенкаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как сварить компот из яблок для ребенка в 1 год?

Полезные советы

• Давайте только один новый продукт в неделю. Не вводите сразу несколько новинок.
• Никаких сахаров, специй или соли! Наши взрослые вкусовые рецепторы настолько обмануты различными добавками, что просто разучились получать удовольствие от натуральной пищи. Пресный для нас кабачок на деле оказывается не только полезным, но и очень вкусным. Помните, что некоторое количество соли содержится почти в каждом продукте, а лишнее досаливание лишь создаст чрезмерную нагрузку на почки.
• Планируя вводить прикорм ребенку, возьмите на правило вести пищевой дневник. Благодаря ежедневным записям вам всегда будет проще распознать виновника аллергии при обнаружении сыпи или покраснений. В данный дневник вносите все: объем и вид пищи, время приема в течение дня, принцип приготовления (на пару, тушение или варка), а также марку пюре из баночки. Ведение дневника хорошо продолжать хотя бы до полутора лет.
• Ребенку на ГВ пора давать воду, как только вы начинаете первый прикорм.
• При нежелании ребенка есть прикорм, не упорствуйте и не настаивайте. Возьмите тайм-аут и повторите все снова спустя неделю.

Введение прикормов — Первая Клиника Измайлово доктора Бандуриной

Во время внутриутробного развития малыша вы могли весьма условно повлиять на состав и количество поступающих к нему питательных веществ. Введение прикорма – очень волнующий вопрос для родителей, потому, что именно сейчас наступил тот момент, когда вы закладываете фундамент здоровью вашего малыша. Здесь все зависит от вашей информированности и от вашего выбора.

Известно, что аппетит детей школьного и дошкольного возраста избирательный. Они не любят «экзотических» продуктов, и в более старшем возрасте относятся к ним весьма прохладно. Даже в весьма зрелом возрасте люди отдают предпочтение тем продуктам, которые получали в раннем детстве, «узнают» свое детское меню через много лет. Мы состоим из того, что едим, поэтому грамотно введенные прикормы сформируют пищевые привычки, которые определят правильный состав тела и нормальные функции организма, а значит, здоровье вашего ребенка на долгие годы.

Показательный пример. Каково же было удивление мамы, которая жаловалась, что ее 16-ти летний сын совершенно не ест рыбу, когда он охотно воспринял мидий и прочих морских гадов. Мама вспомнила, что во время отдыха дикарями в Крыму в Севастополе, малыш обедал рисом с мидиями прямо на пляже. Самого этого факта разборчивый молодой человек не помнил, но мидии ел с удовольствием.

Итак, прикормы!!!

Мы обсудим, какое значение для малыша будет иметь то или иное решение по введению прикорма. Это поможет молодым родителям определиться, сделать свой выбор и последовательно проводить его в жизнь. Не забудьте проконсультироваться с врачом-педиатром, который учтет физические особенности ребенка. Чем обусловлено введение прикорма, и когда нужно его вводить.

Если малыш на искусственном вскармливании, то первый прикорм ему вводят ближе к полугоду. Если ребенок находится на чисто естественном вскармливании, то прикорм ему вводится позже – к 6-8 месяцам. К этому времени объем питания достигает 1 литра и до года уже не увеличивается, в то время как расход энергии возрастает. Это связано с увеличением физической активности малыша — он начинает переворачиваться, садиться, ползать, то есть тратить больше энергии. И ему необходима новая еда, которая удовлетворит его потребность в питательных веществах и покроет возросшие энергетические затраты. Пюре и каша – пища гораздо более энергоемкая по сравнению с грудным молоком. Пища, которая вводится в качестве прикорма, должна быть хорошего качества, т.е. безопасной, и биологически ценной – содержать все необходимые для жизни эссенциальные вещества.

Природная подсказка – сроки введения прикормов примерно совпадают со сроками прорезывания зубов. Понятно, что на естественном вскармливании зубы не нужны, они прорезаются для того, чтобы ребенок мог получить качественно другой вид пищи.

Порядок введения прикорма.

Обычно на первом году жизни ребенок получает три прикорма, т.е. три качественно новых вида пищи — это каша, овощное пюре и мясной прикорм. Их вводят последовательно с интервалом примерно в один месяц.

Смешные случаи из практики. Юный папа очень любил макароны и протирал их через ситечко своему пятимесячному сыну. Конечно, такая еда не нанесла острого вреда ребенку, но и особой пользы не принесла тоже.

Что первое – овощи или каша? Так как единого мнения на этот счет нет, этот вопрос следует решать индивидуально. Есть «за» и «против» каждого из этих видов прикорма. Каша по вкусу ближе к грудному молоку, чем овощи, вводить ее легче. Вкусная каша даст ребенку навык еды с ложечки. Как правило, с введением каш (особенно сладких каш!!!) проблем не возникает, дети охотно их едят. Однако после вкусной каши предложить ребенку овощи будет сложнее. Опыт подсказывает, что лучше давать первыми овощи, чтобы ребенок научился их воспринимать и есть. В моей практике в качестве первого прикорма я чаще рекомендую овощи. Это обусловлено личным опытом, так как введение овощей хорошо сказывалось на состоянии животика ребенка, помогало быстрее решить проблемы желудочно-кишечного тракта. Как известно, какой стол, такой и стул!

Овощное пюре

Чем пользоваться – готовыми овощными пюре, которые в изобилии предлагает промышленность, или готовить самим? Эта проблема гораздо более глубокая, чем просто подсчет белков, жиров и углеводов, она не ограничивается составом питательных веществ и даже качеством продуктов. Есть аргументы за то, чтобы готовить пюре самим и есть за то, чтобы пользоваться готовыми консервами. Консервированные овощные пюре – безусловное удобство. Все уже приготовлено, гомогенизировано и известен состав. Против – те же аргументы.

Сначала о влиянии на кишечник. Как правило, баночные пюре чрезмерно гомогенизированы. Иногда настолько, что по вкусу трудно угадать, из чего они сделаны. И как тогда воспитывать любовь к вкусу овощей? Пищевые волокна в баночном пюре слишком измельчены, поэтому здоровая, необходимая малышу кишечная флора на них может не вырасти. А нездоровая может вырасти…

Теперь о душе. К приготовлению этого блюда Вы не приложили своих усилий. Вы не мечтали о будущем вашего малыша во время приготовления, не читали молитву, не представляли мысленно, как это замечательное пюре даст все необходимые питательные вещества и усвоится в организме ребенка. То есть эта еда не одухотворена Вашим трудом.

В молодости мы не так часто задумываемся о душе, хотя не пренебрегаем определенными ритуалами. Вспомните, как Вы приглашали на обед папу вашего малыша, когда планировали построить с ним семью. Сколько труда и фантазии вы вложили в приготовление этого обеда, как волновались, строили планы на совместную жизнь. А теперь представьте себе, что Вы открываете на его глазах консервы и предлагаете ему есть из банки! Невозможно! Потому, что с ним вы хотели установить душевный контакт, вложить силы в становление отношений. А с ребенком вам этого не нужно?

В западной, и в европейской, и в американской культуре совместный обед – это что-то очень интимное. Принять приглашение на обед – это много значит! Впрочем, это касается не только еды. Независимо от культуры и вероисповедания люди во всем мире ценят «ручную работу». Разве редкость, когда мужчины охотно носят шарфы, связанные любимой женщиной, и не потому, что они теплее греют. А может теплее?

Будем подходить к решению вопроса о приготовлении пищи с позиций здравого смысла. Если есть возможность – будем готовить сами, если нет, то будем пользоваться всем разнообразием продуктов, предлагаемых современной промышленностью. В дороге, на даче, в гостях овощные или мясные консервы очень удобны. Если у Вас есть время и желание выразить любовь малышу, а также сохранить его кишечник здоровым – можно приготовить обед самим.

Если такое большое значение имеет приготовление пищи, то прием пищи не менее важен — это целый ритуал. Если вы решили использовать готовые овощные пюре, не следует давать пюре непосредственно из банки, как бы красиво она не выглядела. Очень важно правильно сервировать стол – постелить салфетку-скатерть, переложить пюре из банки в красивую тарелку, подогреть до комфортной температуры. На малыша надеть красивый слюнявчик, дать ему в руки специальную детскую пластиковую ложку и поощрять его есть самому. Конечно, большой риск, что пюре будет везде – надо быть к этому готовым. Постарайтесь стереть озабоченность со своего лица. Ваши шутливые присказки и комментарии станут прообразом будущей застольной беседы. Думаю, что вы сами не раз замечали, что самая простая пища в компании друзей за накрытым столом кажется очень намного вкуснее. Свои семейные и рабочие проблемы вы решите потом — «Вы подумаете об этом завтра». Сейчас вы с ребенком. Неторопливая еда, застольная семейная беседа поможет достичь чувства насыщения без переедания, сформируют стиль поведения — ежедневный семейный праздник, чувство единения семьи… и привыкнуть к натуральному вкусу овощей. Можно дополнить общение негромкой спокойной музыкой, а вот включенный телевизор во время приема пищи абсолютно неуместен. Правильные привычки помогут избежать многих нарушений пищевого поведения в будущем.

Выбираем овощи

Существует огромное разнообразие детских овощных консервов. Всегда руководствуйтесь указаниями на этикетке, для какого возраста они предназначены. Но если написано, что консервы можно давать с 3-х месячного возраста, это не значит, что Вы непременно должны так поступать. В выборе консервов также большое значение имеет Ваш собственный вкус и материальные возможности. Можно также принять во внимание другие соображения. Нужно ли начинать вводить овощной прикорм ребенку, родившемуся в средней полосе, с пюре из батата? При выборе овощного пюре обязательно посоветуйтесь с педиатром, так как некоторые физические особенности малыша требуют особого питания.

Если Вы решили готовить сами, первое место занимают овощи с Вашего или соседского дачного участка. Это гарантия от чрезмерного использования минеральных удобрений. Овощи должны быть целые и здоровые на вид. Если овощи куплены в магазине или на рынке, то для уменьшения содержания удобрений можно их вымочить. Картофель, выращенный с использованием минеральных удобрений, часто имеет признаки повреждений – коричневые и черные включения, которые видны на разрезе.

Готовим овощное пюре.

Для первого пюре выбираем картофель, кабачок, цветную капусту и брокколи. Объем картофеля в пюре не должен превышать 1/5 – 1/10 от объема овощей, иначе пюре получится очень «тяжелым». Режем не крупно и не мелко картофель и кабачок, соцветия капусты целиком опускаем в кипяток и варим без соли под закрытой крышкой (чтобы сохранить витамин С) до готовности – варка овощей занимает около 10 минут.

Готовые овощи протираем через сито или готовим в блендере. Помним, что пюре должно иметь мелкозернистую структуру и сохранять вкус овощей. В процессе приготовления пюре разбавляют молоком до сметанообразной консистенции. Если Вы не уверены в качестве магазинного молока, для приготовления пюре можно использовать грудное молоко или подходящие по возрасту адаптированные молочные смеси второй или третей ступени. Для их разведения можно использовать воду, а можно овощной отвар. Свежеприготовленное пюре выкладываем в тарелку и без чувства внутренней тревоги и выражения опасения на лице даем малышу. Всячески поощряем и одобряем его. Если ребенок проглотил первую ложку, в первый день можно дать еще 3 чайных ложки, а затем докормить малыша обычным питанием (дать грудь или бутылочку со смесью). На второй день, если все благополучно, вводится 50 граммов пюре (10 чайных ложек), на 3-ий день 100, на 4-ый 150, на 5-ый – 200. Таким образом, на введение в рацион овощного пюре уходит примерно неделя. Теперь, когда вы полностью заменили одно кормление овощным пюре, будем продолжать работу над увеличением его биологической ценности. Добавьте чайную ложку растительного масла (оливкового — первый холодный отжим, подсолнечного или кукурузного). Затем введите половинку желтка куриного яйца сваренного вкрутую (около 15 минут), затем целый желток. Можно использовать перепелиные яйца из расчета, что 1 желток куриного яйца примерно соответствует 4 перепелиным. Тяга мам к «разнообразию» особенно проявляется при приготовлении овощного пюре. Разнообразное питание – это замечательно, так как введение разных овощей позволит обеспечить ребенка витаминами и микроэлементами, но здесь очень важна последовательность и постепенность. Спектр овощей расширяем постепенно, сначала используем бело-зеленые овощи, добавляем брюссельскую и белокочанную капусту, порей, сельдей, а затем желто-оранжевые, такие как пастернак, морковь, тыква, репа и брюква. Со второго полугодия жизни можно использовать замороженные магазинные овощи: стручковая фасоль, шпинат, брюссельская и цветная капуста и брокколи.

Иногда встречается неприязнь малыша к какому-либо овощу. Самый нелюбимый овощ – это лук. Причем не какой-либо лук, а строго определенного вида – видный на глаз, разваренный с полосками в супе. Ребенку неприятен не только его вкус, но и вид. Даже юмористы прошлись по разваренной луковице в супе, заклеймили ее как показатель неумелости хозяйки и окончательно испортили ее имидж. Нелюбовь детей к луку встречается и в тех семьях, где родители не имеют ничего против лука, но гораздо чаще там, где у старшего поколения сложные отношения с этим полезным овощем. Учитывая, что лук обладает высокой биологической ценностью – в нем много витамина С и антиоксидантов – его надо обязательно включать в рацион, в небольших количествах вводить в овощное пюре достаточно рано – в 7-8 месяцев. Можно использовать – лук порей – он не обладает резким вкусом и хорошо переносится детьми и взрослыми. И… совет родителям – при встрече с луком – следите за выражением своего лица.

Начиная с семимесячного возраста, пюре малышу разминают вилкой, с девятимесячного добавляем мелко нарезанную зелень. Мелкие комочки важны для того, чтобы стимулировать процесс жевания и для поддержания здоровой флоры кишечника.

Часто задаваемый вопрос, в какое время лучше давать овощи утром или вечером? К моменту введения прикорма объем питания малыша достигает 1 литра. Обычно ребенок получает этот объем в 5 пять приемов, по 200 грамм каждый, через каждые 4 часа и с восьмичасовым ночным перерывом на сон. Заменять овощным пюре удобнее всего второе, 10-ти часовое кормление, пока у мамы есть силы на приготовление овощного пюре. Кроме того, этот временной режим дает возможность кормящей маме оставить малыша на длительный срок и без ущерба для естественного вскармливания продолжить работу или учебу. Но это правило не стоит возводить в догму, если вам удобнее готовить пюре вечером, делайте так.

Каши

Долгое время первым прикормом была манная каша. И сейчас ее часто упоминают в литературе как «классический первый прикорм». В наше время употребление манной каши маленьким детям не рекомендуют, во-первых, из-за ее невысокой биологической ценности – она покрывает в основном энергетические потребности, во-вторых, из-за – содержания в ней особого белка — глютена. Этот белок содержится во многих злаках, таких как пшеница, рожь, овес и его присутствие в пище может вызвать особую болезнь целиакию, которая заключается в непереносимости глютена, и распространена среди европейского населения. Именно поэтому сейчас в первые месяцы для приготовления каш используются 3 вида злаков – греча, рис и кукуруза, которые глютена не содержат.

Выбираем каши

Варить самим из обычных круп или покупать готовые каши для детского питания? Огромное разнообразие каш, предлагаемых добросовестным производителями, казалось бы, предрешают выбор. Но в их преимуществах кроются и слабые стороны – большое количество ароматизаторов и вкусовых добавок формирует соответствующие пищевые привычки у ребенка. На растворимых кашах у младенцев часто вздувает живот, и появляются первые аллергические проявления. Если Вы приняли решение познакомить ребенка с вкусом натуральных продуктов, кашу следует выбирать очень тщательно, а лучше варить самим.

Гречневая, рисовая, кукурузная. Какую выбрать? Часто педиатры рекомендуют начинать с гречневой каши, если у ребенка низкий гемоглобин, так как в ней много железа. Рисовая каша подойдет, если у ребенка склонность к послаблению стула.

Если Вы вводите кашу в срок, т.е. после 7-ми месяцев, специальные приготовления не нужны. Каша варится из обычной крупы хорошего качества: гречневой, рисовой, кукурузной. Посоветуйтесь с педиатром – с какой каши лучше начать. Некоторые особенности развития младенца определяют индивидуальный выбор каши для прикорма. Приготовление максимально простое – варите кашу на воде на завтрак всей семье (без соли), затем отбираете порцию примерно 150-200 грамм малышу и измельчаете ее в блендере. В измельченную в блендере кашу добавляют предварительно разведенную молочную смесь или грудное молоко – это повысит биологическую ценность и улучшит вкусовые качества каши. На двести граммов каши добавляем одну чайную ложку сливочного масла, все тщательно перемешиваем. После 7-ми месяцев кашу дают с ложечки, поэтому нет необходимости добиваться абсолютно однородной консистенции. В первые дни и недели каша может быть более однородной, затем в ней обязательно должны присутствовать комочки – вы почувствуете, когда пищеварение ребенка с этим справится.

Новую крупу можно вводить только после того как завершено введение предыдущей. Нет особых причин торопиться с введением новой каши, но через 2-3 недели уже можно. Перед кормлением уже привычной кашей даем несколько ложек новой. Замена привычной крупы на новую осуществляется в 2-3 дня. После этого можно чередовать каши каждый день. Если вы выбираете специальный продукт детского питания – детскую кашу промышленного изготовления, прежде всего, определитесь с общими характеристиками — молочная или безмолочная, сладкая или несладкая каша вам нужна. Если у ребенка нет проблем, то без сомнения, отдадим предпочтение молочной каше. А вот сладкая или несладкая – здесь принять решение не так просто. Нет сомнения, что Вы будете удовлетворены тем, как ребенок с большим аппетитом съел ароматную сладкую кашу, но будете ли Вы удовлетворены другими показателями? В норме в кишечнике малыша живут микробы, которые способствуют усвоению пищи и укреплению иммунитета. Но какая-то небольшая часть микробов может быть не такой полезной, а если их много, даже оказывать токсическое действие. Такие микробы называются условно-патогенными. Сладкая еда содержит сахар — легкоусвояемый углевод, который является хорошей питательной средой для размножения условно-патогенных микробов в кишечнике, поэтому если вы даете ребенку сладкую кашу, вы кормите не только его, но и нездоровую флору. После введения сладких каш вы рискуете увидеть усиление кожных проявлений у вашего малыша. Это еще полбеды. Приучая ребенка к сладкой пище, вы формируете у него определенный пищевой стереотип, который впоследствии может привести к избыточному весу. Думаю, здесь уместно будет напомнить, что избыточным весом страдает более половины населения нашей страны. Поэтому, следует выбирать кашу, на которой не только есть надпись «не содержит сахара», но и несладкую на вкус. Впрочем, как показала практика, несладкий вкус каши не является гарантией ее безопасности. В последние годы дети все чаще реагируют вздутым животиком на введение растворимых каш, не требующих варки. Увы, облегченные углеводные молекулы способствуют развитию дисбактериоза. Поэтому, отдаем предпочтение натуральным кашам.

Мясной прикорм

Мясной прикорм вводится не ранее чем через месяц после введения второго прикорма – обычно в 7-8 месяцев. Мясной прикорм вводится в дневное (четырнадцатичасовое кормление) и формирует обед. Еще недавно введение мясного прикорма начинали с бульона. Сейчас подходы несколько изменились и введение бульона детям с кожными проявлениями не рекомендуется. Если же проблем нет, то родители должны определиться, хотят ли они, чтобы их ребенок привык есть суп. Вопрос не такой простой и однозначный. Суп или борщ – первое блюдо в традиционном российском обеде. Эта традиция объясняется климатическими условиями – горячий суп особенно хорош в холодную погоду. Кроме того, существует мнение, что, не употребляя супа, мы рискуем получить гастрит или другое заболевание желудочно-кишечного тракта. В России суп имеет еще и культурное значение – считается, что семья, в которой готовят суп, дружнее. Что касается европейского опыта, супы присутствуют практически у всех европейских народов, но не как обязательная начальная часть, а как равноценное блюдо наряду с остальными. И нельзя сказать, что там, где суп не едят каждый день больше заболеваний гастритом! Кстати сказать, французская мать так же настойчиво вводит ребенку в меню салат, с какой русская мать вводит суп. Вот об этом можно сказать определенно, что людей с избыточным весом во Франции меньше. Как же быть?

Когда ребенок подрастет, вы будете исходить из традиций семьи и учитывать вкусы самого ребенка. Некоторые дети с удовольствием едят супы и ничего не хотят ничего есть кроме супа, а некоторые категорически от него отказываются. Поступайте так, как вам удобнее, вводите суп, если считаете нужным, но испытывайте чувства вины, если его нет. Первое горячее блюдо обязательно входит в меню во всех дошкольных детских учреждениях.

Выбираем мясо.

Традиционно введение мясного прикорма начинают с говядины. Мясо следует выбирать зрелое, но не старое (мякоть должна быть темно-красной, а прожилки белые), лучше вырезку или толстый край. Кусок свежей говядины можно разделить на порционные кусочки и заморозить. Кусочки не должны быть очень маленькие, чтобы мясо не потеряло при варке свою сочность. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, врач может порекомендовать начать мясной прикорм с введения кроличьего мяса или мяса нутрии. При варке мясо опускаем в кипящую воду, где уже варится луковица, можно обмакнуть лавровый лист.

Если родители решили ввести бульон, то первую воду надо при закипании слить, повторно залить мясо кипятком и варить на медленном огне до готовности. Сваренное мясо размельчаем в блендере – получается мясное пюре, которое можно развести бульоном и добавить масла. Мясное пюре при первом введении лучше смешать с овощным пюре. Начать следует с двух чайных ложек, а затем довести до 50 грамм. Объем овощного пюре в обед составляет 100-150 по потребности ребенка. Во время введения мясного пюре может возникнуть необходимость введения дополнительной жидкости. Чай не рекомендуют вводить вместе с мясным прикормом, так содержащиеся в нем вещества уменьшаются усвояемость железа. Можно предложить компот – отвар из свежих фруктов, ягод (яблоки, брусника, клюква и др.) или домашних сухофруктов, сваренный без добавления сахара. Обычно через 15 -20 минут после кормления.

Сразу после введения мяса в рацион следует предложить ребенку рыбу. Это нетрадиционная рекомендация, и важно пояснить, чем полезен этот продукт.

Не секрет, что продолжительность жизни в нашей стране намного меньше, чем в других развитых странах. И, в первую очередь, из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как атеросклероз. Эти заболевания называют алиментарнозависимыми, т.е. связанными с питанием, в частности с преимущественным употреблением в пищу продуктов животного происхождения – мяса и животных жиров. В странах, где предпочтение отдают рыбе и морепродуктам, таких как Япония и Франция, продолжительность активной жизни намного больше. Поэтому, чтобы привить ребенку здоровые пищевые предпочтения, следует с раннего возраста вводить в рацион рыбу. Ребенок должен получать мясо и рыбу, как минимум, в одинаковом количестве. Все чаще «мясной» прикорм становится «рыбным» — сейчас рыбу рекомендуют вводить в рацион малышу даже до мяса.

Любая рыба хороша! Жирная рыба содержит полезный «рыбий жир», в «сухой» много белка. И свежая, и свежезамороженная рыба используются в детском питании. Пригодность рыбы зависит от ее качества. Не стоит увлекаться рыбой, выращенной в условиях фермы, такими как морской волк (сибас), морской карась (дорадо), а также лососем и семгой. Технологии, используемые для их выращивания, могут причинить вред здоровью младенца. Поэтому, для прикорма лучше выбирать рыбу из естественной среды обитания. Например, треска. Или атлантический лосось. Также можно рекомендовать распространенные сорта речной рыбы – судак, форель, если они и чистых источников. Рыбу отваривают и измельчают, вводят вместо мяса в дневное кормление с овощами.

Весьма деликатный вопрос – введение соков и фруктовых пюре. Не следует давать соки раньше введения прикормов. Если после введения сока вздулся живот, а в стуле появилась зелень, значит, вы поспешили, и следует повторить попытку позднее. Многие дети плохо реагируют на соки и в старшем возрасте. Правильнее, ввести ребенку натуральные фрукты после года. Фруктовые пюре не имеют преимуществ перед овощными по составу питательных веществ. Что касается того, что они «вкуснее», то вкуснее будет то, что вы введете первым. Не надо думать, что вы чем-то обделяете ребенка, не введя ему сладкие фрукты до основных прикормов, наоборот, воспитав в нем правильные вкусовые предпочтения, вы закладываете фундамент здоровья на всю жизнь.

Творог – источник белка и легкоусвояемого кальция, так необходимого для бурного роста малыша. Многим детям рекомендуют ввести творог уже в 9-10 месяцев. Творожок даже помогает в некоторых случаях решить проблему непереносимости коровьего молока, так как самые «аллергенные» белки при приготовлении творога … створаживаются и теряют свои аллергенные свойства. Отдаем предпочтение «классическим» творожкам – без добавления сахара или каких-либо фруктово-ягодных наполнителей. А еще лучше домашний творожок, приготовленный из цельного молока – коровьего или козьего – хорошего качества.

Для сквашивания молока можно использовать разнообразные закваски: кефир или кефирный грибок, бактерии йогуртовых культур. Такой продукт будет очень полезен, так как сохранит естественную жирность, естественное соотношение между белками и жирами. Помним, что и жиры, и белки, необходимый строительный материал для роста ребенка. Такой продукт будет безопасен, так как в процессе приготовления пройдет термическую обработку. Наконец, такой продукт будет очень вкусен! Многие дети с большим удовольствием едят творог, и могут съесть его много. Но лучше в одно кормление не давать больше 100 граммов. Остальной объем (еще 100 граммов) добираем печеным яблоком или печеной тыквой – вот радости-то! Тыкву и яблоки лучше не измельчать, а давать пропечённую массу с ложечки.

Таким образом, во втором полугодии жизни ребенок получает каши и три белковых блюда. Возникает вопрос, когда введены все положенные по возрасту продукты, как правильно распределить их в течение дня?

Во втором полугодии всего 5 кормлений примерно через 4 часа около 200 граммов каждое.

Классический вариант: Первое утреннее кормление и последнее вечернее (пятое) – это грудное молоко или адаптированная смесь.

Второе утреннее кормление – каша.

На третье и четвертое кормление приходится три белковых блюда: мясо с овощами, рыба с овощами и творог с яблоком или тыквой. Их можно распределить так, как вам удобнее. Но чаще в третье кормление (обед) дают мясо или рыбу, а в четвертое (полдник) творог.

Примерное меню на три дня:

Понедельник

6 часов – грудь матери или адаптированная смесь 200 г.

10 часов – гречневая каша с адаптированной смесью и маслом 200 г.

14 часов – треска с овощным пюре 200 г.

18 часов – творог домашний 100 г., печеная тыква 100 г.

22 часа – грудь матери

Вторник

6 часов – грудь матери или адаптированная смесь 200 г.

10 часов – рисовая каша с адаптированной смесью и маслом 200 г.

14 часов – говядина с овощным пюре 200 г.

18 часов – треска с овощным пюре

22 часа – грудь матери

Среда

6 часов – грудь матери или адаптированная смесь 200 г.

10 часов – кукурузная каша с адаптированной смесью и маслом 200 г.

14 часов – говядина с овощным пюре 200 г.

18 часов – творог домашний 100 г., печеное яблоко 100 г.

22 часа – грудь матери

Несколько слов об аппетите. Здоровый ребенок хорошо ест, так как он растет. Если Вам кажется, что ребенок плохо ест, не исключено, что ваше ощущение субъективно. Самый важный критерий правильного питания – это прибавки в массе – если они соответствуют возрасту, значит, малыш получает достаточно, а ваши ощущения субъективны. Если ребенок отказывается от еды и не добирает свой вес, значит, тому есть причины. Это повод для обязательного обращения к педиатру. В любом случае, не показывайте ребенку своего огорчения и беспокойства. Во-первых, это может дать ему дополнительное оружие для манипулирования Вами, а во-вторых, не воспитывайте сверхценного отношения к пище! Это может побудить ребенка есть «впрок», беспокоится из-за того, что он чего-то недополучит, т.е. создаст у него предпосылки для формирования нарушений пищевого поведения.

Мы помним как важно познакомить ребенка с вкусом натуральных продуктов.

Мы состоим из того, что мы едим, поэтому основное внимание уделяем качеству пищи.

Автор – Татьяна Юрьевна Бандурина, педиатр, доктор медицинских

Прикорм — это… Что такое Прикорм?

Пример традиционного прикорма. Индийская мать даёт ребёнку впервые попробовать рис.

Прико́рм — это любые более плотные, чем грудное молоко или молочная смесь, пищевые продукты, домашнего или промышленного приготовления, дополняющие грудное молоко или молочную смесь у ребёнка после 6 месяцев жизни и способствующие постепенному переводу ребёнка на общий стол. Нужно обратить внимание, что прикорм значимо дополняет грудное молоко или молочную смесь во втором полугодии жизни, но не является основой рациона ребёнка.

Общие сведения

До достижения ребёнком возраста 6 месяцев ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание ^[1]. После этого ребёнку начинают вводить прикорм, сохраняя грудное вскармливание до двух лет и далее.

Виды прикорма

В зависимости от традиций разных стран и в разное время концепции введения прикорма существенно менялись.

Педиатрический прикорм

Данный вид прикорма выделен искусственно в качестве противопоставления «педагогическому прикорму».

Основные правила

• Вводить любой новый продукт можно только тогда, когда ребёнок здоров.
• Первым прикормом не должны быть соки или фрукты — для младенца они не несут никакой пищевой ценности, являются низкокалорийными и часто вызывают расстройства кишечнка, аллергические реакции
• Начинают введение прикорма с пюреобразных (но не жидких!) блюд с постепенным переходом к более «грубой» пище, включающей комочки, кусочки и т.п., примерно к 10-12 месяцам
• Начинают введение прикорма с монопродукта, в течение 10-14 дней постепенное увеличивая его объём до 100-200 г на одно кормление. Ряд детей (чаще на грудном вскармливании) не съедают более 100-150 г прикорма за одно кормление — это вариант нормы. Нельзя ребёнка заставлять съесть больше того, что он съел с удовольствием. Вместо этого можно дать данный прикорм два раза (например, два раза в день по 50 г).
• После достижения объёма прикорма 50-200 г в него необходимо добавлять масло и фрукты и/или соки в качестве вкусовой добавки
• Нельзя вводить в питание новый продукт за 1 неделю до и 1 неделю после проведения очередной профилактической прививки.
• Каждый новый продукт следует давать понемногу (5-10 грамм). Необходимо внимательно наблюдать за переносимостью нового продукта. Если у ребёнка нет аллергии на введенный продукт, его количество можно увеличить за 10-14 дней до рекомендуемой дозы.
• Прикорм всегда даётся только с ложечки.
• Новый прикорм вводится через 3-4 недели после введения предыдущего
• Прикорм можно давать как до кормления грудью, так и после прикладывания. Это зависит от ребёнка.
• Рекомендуется использовать детское питание, произведенное промышленным способом, поскольку оно готовится из экологически чистых продуктов и обогащается витаминами и минералами.
• Никогда не вводите два продукта сразу, т. к., если у малыша будет аллергия, вы не сможете определить на что именно. Новый компонент можно будет добавить через 10-14 дней.
• Между основными кормлениями ребёнку после 6-7 месяцев можно давать соки и фрукты в качестве десерта.
• После введения 3-х основных продуктов прикорма (каши, овощи, мясо) необходимо формировать режим питания, который принят в семье
• Детям первого года жизни не следует добавлять в прикорм соль и сахар
• Как только ребёнок стал употреблять более или менее значимый объём прикорма (50 г и более), необходимо предлагать ему обычную питьевую воду
• Для допаивания не предлагать компоты, чаи и другие жидкости, имеющие сладкий или необычный для ребёнка вкус
• С 9 – 10 месяцев начинайте приучать ребёнка есть самостоятельно – 2 ложки (одной кормите Вы, другой ест ребёнок).
• Если ребёнок болен, то возможно временно перевести его на одно грудное молоко или адаптированную смесь.
• Во время кормления обстановка должна быть спокойная.Все члены семьи должны сидеть вместе, таким образом у ребёнка формируются традиции совместного завтрака,обеда ужина.Ребёнок подражая взрослым хорошо кушает свою еду.
• Детям до 3 лет не следует давать бульоны.
• Неадаптированные жидкие молочные продукты (молоко животных, кефир и т.п.) не должны использоваться ранее 1 года жизни. В настоящее время существуют адаптированные для младенца альтернативы данным продуктам.
• Нет никакого преимущества перед кефиром таких неадаптированных кисломолочных продуктов как наринэ, биолакт, йогурт и т.п. для ребёнка первого года жизни.
• Нет преимуществ козьего молока перед коровьим молоком и они не используется у детей до 1-1,5 лет для питания.
• Введение в рацион желтка и творога необходимо отложить примерно до 1 года, так как эти продукты не обладают для детей раннего возраст значимой пищевой ценностью в тех объёмах, которые рекомендуется. Однако этих объём достаточно, чтобы спровоцировать появление аллергических реакций
• Введение прикорма детям на искусственном вскармливании не отличается от введения детям на естественном вскармливании.

Нельзя вводить прикорм если: 

• •Ребёнок заболел
• •В жаркую погоду
• •Во время профилактических прививок
• •срок годности вводимого продукта истек или правила приготовления или хранения были нарушены

Сроки введения продуктов

До 6-месячного возраста ребёнок не нуждается ни в каком прикорме. У некоторых детей прикорм может вводиться до 6 месячного возраста по медицинским показаниям, но не ранее 4 месяцев жизни.

• В случае, если ребёнок здоров, первой пищевой добавкой в 6 месяцев является овощное пюре или безглютеновая безмолочная каша.
• В настоящее время не рекомендуется вводить первыми фрукты и соки
• Второй прикорм вводится через 3-4 недели после первого. Ещё через 3-4 недели вводится третий прикорм
• Возможные варианты последовательности введения трёх основных продуктов: каша-овощи-мясо, каша-мясо-овощи, овощи-каша-мясо, овощи-мясо-каша
• Любой прикорм не должен вытеснять кормление грудью. Прикормы дополняют рацион ребёнка.
• Фрукты и соки должны вводиться только после того, как ребёнка начал получать 1 или 2 прикорма в качестве вкусовой добавки или в как десерт между основными кормлениями.
• Вводить творог и желток лучше ближе к году. Эти продукты высокоаллергенны и не несут столь значимой пищевой ценности для младенца.
• 9 месяцев — Кисломолочные продукты рекомендуется давать в виде адаптированных кисломолочных смесей, которые безопаснее обычного кефира или его аналогов. Если ребёнок отказывается от кисломолочных адаптированных продуктов, то можно их не давать — никаких проблем это не вызывает.
• К 8-9 месяцам в рацион ребёнка желательно ввести не менее 3 кормлений густой пищей в общем объёме 400-600 г

Педагогический прикорм

Педагогический прико́рм — вид прикорма грудных детей, целью которого является знакомство ребёнка с пищей и поведением во время еды. Педагогический прикорм не ставит своей целью накормить. Он направлен на поддержание естественного интереса к пище и формирование пищевого поведения.

Педагогический прикорм является частью концепции естественного родительства (естественного воспитания).

Основные принципы педагогического прикорма

• Прикорм вводится не по календарю, а после проявлению признаков готовности ребёнка (главные из них: «пищевой интерес» — интерес именно к взрослой еде, а не к столовым приборам; а также способность сидеть хотя бы с поддержкой). Обычно это приходится на возраст ребёнка 6 месяцев, но допускается и более позднее введение (не более раннее!)
• Пища для ребёнка не пюрируется, но даётся ребёнку микродозами (кусочки размером с 1 зернышко риса или гречки). Количество микродоз и возможных продуктов за один прием пищи зависит от возраста и «стажа» ребёнка. Также можно давать ребёнку кусочки фруктов и овощей, сушки, достаточно большие для удержания в руке и обсасывания.
• Пища даётся из тарелки взрослого (обычно матери) во время приёма пищи взрослыми. Ребёнок при этом сидит на коленях взрослого, можно на отдельном стуле, но не фиксирован в нём. (Задачи накормить нет, если не ест — не кормят).
• Пища не готовится отдельно для ребёнка. В ней может присутствовать соль или небольшое количество специй.
• Грудное вскармливание остаётся практически в том же объёме. Ребёнок, как правило, запивает съеденную твердую пищу грудным молоком. приёмы пищи не заменяют прикладывания к груди, частота прикладываний снижается постепенно в зависимости от потребностей ребёнка, но не от количества съеденной твёрдой пищи. Согласно рекомендациям ВОЗ, в 12 месяцев грудное молоко все ещё составляет 70 % рациона ребёнка^[2].

Плюсы и минусы

Таким образом ребёнок постепенно знакомится с рационом семьи и традициями употребления пищи, учится жевать и глотать. Твёрдые маленькие кусочки пищи переносятся пищеварительной системой ребёнка легче, чем пюрированная пища (кусочки не «размазываются» по слизистой оболочке).

Дополнительный плюс — не нужно готовить отдельно, покупать готовые детские пюре и каши.

Нет сведений о введении педагогического прикорма для детей на искусственном вскармливании.

Нерешенные вопросы

Разделение прикорма не «педагогический» и «педиатрический» — искусственно. Как правило, приверженцы «педагогического прикорма» противопоставляют их друг другу. При этом ссылаются на рекомендации по прикорму 70-80 годов 20 века, но не приводят современные данные.

Ссылки

Источники информации

См. также

Понимание задержек с введением прикорма в сельских районах Эфиопии — Хирвонен — ​​- Материнское и детское питание

Ключевые сообщения

• Кормление грудью в соответствии с возрастом было обычным явлением, но задержки с введением прикорма были широко распространены
• Задержки в прикорме сильно связаны с задержкой линейного роста
• Знания работников здравоохранения позволяют прогнозировать знания лиц, осуществляющих уход за детьми, в отношении кормления детей
• Пробел в знаниях лиц, осуществляющих уход, сильно коррелирует с задержками в прикорме, независимо от уровня благосостояния, образования и удаленности

1 ВВЕДЕНИЕ

Детское недоедание, хотя и сокращается, по-прежнему представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения во многих странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) (Victora et al., 2021). В 2019 году во всем мире 144 миллиона детей в возрасте до 5 лет страдали от задержки роста (ЮНИСЕФ, ВОЗ и Группа Всемирного банка, 2020). Время задержки роста совпадает с периодом прикорма (6–23 месяца), что позволяет предположить, что для ускорения прогресса требуется гораздо более значительное улучшение практики прикорма (Victora, de Onis, Hallal, Blossner, & Shrimpton, 2010). В настоящее время менее трети детей в СНСД соблюдают рекомендованные методы прикорма (Baye & Kennedy, 2020).Таким образом, для предотвращения задержки роста и содействия здоровому росту ребенка необходимы эффективные меры по улучшению прикорма в течение первых 1000 дней жизни, от зачатия до второго дня рождения (Baye & Faber, 2015; Martorell, 2017).

Подобно глобальным тенденциям (Victora, de Onis, Hallal, Blossner, & Shrimpton, 2010), прерывистый линейный рост в Эфиопии начинает ускоряться в возрасте шести месяцев (Golan, Headey, Hirvonen, & Hoddinott, 2019).Недавнее исследование также показало, что наибольшее количество случаев задержки роста у детей можно предотвратить путем улучшения прикорма (Baye, 2019). Поскольку только 12,5% детей в возрасте 6–23 месяцев соответствуют минимальному разнообразию питания (MDD), практика прикорма остается неоптимальной (CSA & ICF, 2016). Улучшение заболеваемости БДР и сокращение случаев задержки роста, наблюдаемые на протяжении многих лет, в основном были вызваны улучшениями, наблюдаемыми в наиболее богатой квинтиле (Baye, 2021). Например, разница в распространенности задержки роста между беднейшими слоями населения составляет 19 процентных пунктов (44.6%) и самый богатый (25,6%) квинтиль благосостояния, предполагая, что необходимо должное внимание для поддержки самого бедного квинтиля благосостояния, чтобы предотвратить дальнейшее расширение неравенства (Baye, Laillou, & Chitweke, 2020). Это неравенство в результатах питания потенциально может быть устранено путем интеграции сообщений о кормлении детей грудного и раннего возраста, адаптированных к местным условиям (КДГРВ), в существующие программы социальной защиты (т. Е. Программу производственной безопасности — PSNP) или другие платформы, работающие в большом масштабе.

Для эффективного внедрения информации о питании, адаптированной к местным условиям, критически важны знания медицинских работников о питании и их навыки консультирования (Abebe, Haki, & Baye, 2016).Это особенно характерно для отдаленных и бедных домохозяйств, которые в основном полагаются на Программу распространения знаний в области здравоохранения (HEP) для просвещения по вопросам питания (Abate, Dereje, Hirvonen, & Minten, 2020). Время доставки информации о питании также важно, поскольку оно может повлиять на время принятия рекомендуемых практик. Это очень важно, поскольку как слишком раннее, так и слишком позднее введение прикорма связано с неблагоприятными исходами. Например, более раннее введение прикорма (<4 месяцев) было связано с избыточной массой тела у детей (Baidal et al., 2016), тогда как позднее внесение было связано с дефицитом питательных веществ, таких как дефицит железа и цинка (PAHO / WHO, 2003). В Эфиопии отсроченное введение прикорма широко распространено, поскольку только 59% детей в возрасте 6–8 месяцев, по данным Демографического и медицинского обследования 2016 г., были введены в режим прикорма (CSA & ICF, 2016). Связана ли эта задержка с отсутствием продовольственной безопасности, неграмотностью в области питания или другими контекстными факторами, остается неизвестным. Кроме того, существует ограниченное понимание эффективности просвещения по вопросам питания в условиях ограниченных ресурсов, таких как районы PSNP.Следовательно, необходима систематическая оценка того, как знания работников здравоохранения о КДГРВ влияют на знания лиц, осуществляющих уход, и как это, в свою очередь, влияет на практику КДГРВ и результаты роста ребенка.

Сосредоточившись на понимании задержек с введением прикорма, настоящее исследование было направлено на оценку знаний матерей и медицинских работников и оценку связи между знаниями, своевременным введением прикорма и последующим линейным ростом среди детей, проживающих в бедных домохозяйствах, расположенных в PSNP. районы.Такая информация может использоваться при разработке эффективных образовательных программ в области питания за счет лучшей интеграции с существующими системами социальной защиты.

2 МЕТОДА

2.1 Контекст

Это исследование было сосредоточено на четырех высокогорных регионах Эфиопии: Амхара, Оромия, Южные страны, Регион национальностей и народов (SNNP — включая недавно образованный регион Сидама) и Тыграй. Эти регионы преимущественно сельские, в них проживает более 85% населения страны (CSA, 2013).В этих регионах исследование было сосредоточено на воредах (районах) с хроническим отсутствием продовольственной безопасности, в которых работает флагманская программа социальной защиты Эфиопии — Программа производственной безопасности (PSNP). Программа PSNP, в которой участвуют 8 миллионов человек, является одной из крупнейших программ социальной защиты в странах Африки к югу от Сахары (Всемирный банк, 2018). Домохозяйства-бенефициары получают выплаты либо наличными, либо продовольственными за трудоемкие общественные работы, в то время как домохозяйства с ограниченными трудовыми ресурсами получают безусловные выплаты.Хотя продовольственная безопасность домохозяйств в этих местах улучшается, отчасти за счет PSNP (Berhane, Hirvonen, & Hoddinott, 2016), это не привело к улучшению результатов в питании младенцев и детей младшего возраста (Berhane et al., 2020; Berhane, Ходдинотт, Кумар и Марголис, 2015). Распространенность хронического недоедания среди детей раннего возраста в местах расположения PSNP остается высокой, а внутригодовые колебания веса детей относительно их роста значительны (Baye & Hirvonen, 2020b).Более того, детские диеты в районах PSNP чрезвычайно однообразны: менее 5% детей имеют MDD, согласно определению ВОЗ (2008) (Berhane et al., 2020). Более того, было показано, что различия в антропометрических показателях детей, а также в результатах питания между домохозяйствами, пользующимися программой PSNP, и другими бедными домохозяйствами незначительны (Berhane et al., 2020).

Четвертая фаза PSNP представила дизайн, чувствительный к питанию (GFDRE, 2014), с целью облегчить связи со службами здравоохранения и питания (Bossuyt, 2017).Беременные или кормящие женщины временно отстраняются от общественных работ для получения безусловной оплаты (например, прямой поддержки) с целью снижения нагрузки на женщин и предоставления большего количества времени для ухода за детьми. Более того, женщинам рекомендуется посещать дородовой уход, а после родов регулярно посещать местный медпункт вместе со своим новорожденным ребенком. Ожидается, что женщины, участвующие в общественных работах, будут участвовать в сеансах коммуникации, касающихся изменения поведения в отношении питания.

Эта чувствительная к питанию схема PSNP тесно связана с HEP, структурой предоставления медицинских услуг на уровне сообществ, разработанной и возглавляемой правительством Эфиопии (Workie & Ramana, 2013).На уровне сообществ реализация HEP зависит от работников здравоохранения (HEW), которые берут на себя ответственность за предоставление базовых медицинских услуг и продвижение сообщений, связанных со здоровьем и питанием, в сельских сообществах (Abate, Dereje, Hirvonen, & Minten, 2020 ). По замыслу, в каждом кебеле (подрайоне) должен быть один медпункт, обычно укомплектованный двумя женщинами-медиками, обслуживающими примерно 5000 человек (Lemma & Matji, 2013). HEW также играют центральную роль в реализации мероприятий PSNP, связанных с питанием, особенно в отношении предоставления информации об изменении поведения, связанного с питанием (Bossuyt, 2017).

2.2 Данные

Данные для этого вторичного анализа были получены в результате большого и широко распространенного в географическом отношении лонгитюдного опроса детей и их матерей, проведенного в четырех высокогорных регионах. Первоначальная цель исследования заключалась в сборе исходной информации для оценки чувствительных к питанию компонентов четвертой фазы PSNP (Berhane et al., 2020). В марте 2017 года стратифицированная выборка из 88 воредов была случайным образом отобрана из районов, в которых работает PSNP, в четырех высокогорных регионах.Из каждого вореда случайным образом были выбраны три счетных участка (СУ), по одному от каждого кебеле (подрайон). Из каждого из 264 EA в выборку случайным образом были отобраны 10 домохозяйств с ребенком младше 24 месяцев, при этом примерно 50–50 разделены между домохозяйствами-бенефициарами PSNP и бедными небенефициарными домохозяйствами. В марте 2017 г. было опрошено 2635 домохозяйств. Из этих 2635 домохозяйств 2569 были успешно повторно посещены в августе 2017 года, в результате чего показатель выбытия составил менее 3%. Вспомогательная информация S1 более подробно описывает стратегию выборки.

В ходе обследования была собрана подробная информация об имуществе домохозяйства, уровне образования и демографии. Кроме того, в анкету для домохозяйств был включен обширный модуль по методам КДГРВ. В соответствии с рекомендациями ВОЗ и ЮНИСЕФ (2009) антропометрические измерения (рост, вес и окружность среднего плеча) проводились для детей младше 24 месяцев.

В ходе августовского раунда 2017 года группа опроса также опросила 249 HEW, работающих в обследованных кебелесах.Интервью в 15 кебеле не могло быть проведено из-за отсутствия HEW во время визита или из-за того, что в кебеле не было медпункта.

2.3 Переменные

Сначала мы оценили, в какой степени дети от 0 до 23 месяцев в выборке придерживались соответствующей возрасту практики кормления. Для этого мы рассмотрели шесть показателей кормления (ВОЗ и ЮНИСЕФ, 2021 г.): (1) исключительно грудное вскармливание, (2) грудное молоко и простая вода, (3) грудное молоко и другие немолочные жидкости, (4) грудное молоко и другое молоко, (5) ) грудное молоко и прикорм и (6) отказ от грудного вскармливания.Для этого анализа мы использовали данные, собранные в марте 2017 года, которые также включали детей в возрасте до 6 месяцев (те же дети были в возрасте 6 месяцев и старше в августе 2017 года).

Затем мы оценили корреляцию между отложенным введением прикорма и замедлением линейного роста в будущем. С этой целью мы построили бинарную индикаторную переменную, которая получает значение 1, если ребенок в возрасте 6–8 месяцев не потреблял прикорм в предыдущий день исследования в марте 2017 года, и ноль в противном случае.Переменной результата в этом анализе была Z-оценка длины ребенка по возрасту (LAZ), измеренная через 6 месяцев в августе 2017 года. Мы использовали стандарты роста ВОЗ 2006 года (de Onis et al., 2007; ВОЗ, 2006) для преобразования длины тела ребенка. до Z — баллы. Berhane et al. (2020) предоставляют более подробную информацию об антропометрических измерениях, выполненных в этом обзоре.

Для всех других анализов мы использовали данные раунда августа 2017 года, в ходе которого были опрошены как лица, осуществляющие уход, так и местные HEW.Инструмент опроса, предоставленный лицам, осуществляющим уход, включал короткий тест на их знания о методах КДГРВ (см. Вспомогательную информацию S2). Идентичный тест был включен в инструмент исследования HEW, что позволило нам сравнить ответы лиц, осуществляющих уход, и HEW, находящихся в одних и тех же кебеле. Мы сосредоточили наш анализ на ответах на вопрос, который был сформулирован следующим образом: «В каком возрасте ребенок должен впервые начать получать пищу (например, кашу) в дополнение к грудному молоку?». ВОЗ (2013) рекомендует, чтобы после 6 месяцев исключительно грудного вскармливания младенцев переводили на прикорм (твердую, полутвердую или мягкую пищу), потому что в этом возрасте только грудное молоко не может обеспечить все питательные вещества, необходимые для поддержания здорового роста и развития.Поэтому правильным ответом на этот вопрос мы посчитали «6 месяцев».

Мы также построили серию элементов контроля на уровне ребенка, опекуна и домохозяйства для регрессионного анализа. Дополнительная информация S3 предоставляет дополнительную информацию об этих переменных.

2.4 Статистический анализ

Статистический анализ проводился поэтапно. На первом этапе мы оценили распространенность соответствующих возрасту практик КДГРВ в этих местах.Используя данные исследования за март 2017 г., мы проанализировали повозрастную практику кормления детей от 0 до 23 месяцев.

На втором этапе мы использовали нескорректированные и скорректированные линейные регрессии, чтобы оценить степень, в которой отсроченное введение прикорма было связано с задержкой линейного роста в будущем. Для этого мы ограничили выборку детьми, которым в марте 2017 года было 6–8 месяцев. Затем мы регрессировали длину ребенка по возрастному Z-баллу (LAZ), измеренному в августе 2017 года по бинарному индикатору, охватывающему детей, для которых введение прикорм был отложен в марте 2017 года.Скорректированные регрессии дополнительно контролировались для ряда характеристик на уровне детей и домохозяйств, все из которых были измерены в марте 2017 года. Подтверждающая информация S4 предоставляет средние значения и стандартные отклонения переменных, используемых в этой регрессии.

На третьем этапе мы подсчитали долю опекунов и HEW, которые правильно ответили на вопрос о подходящем возрасте, когда следует приучать детей к прикорму.

На последнем этапе мы использовали нескорректированные и скорректированные логистические регрессии.Сначала мы проверили связь между знаниями воспитателя и вероятностью того, что ребенок в 6–8 месяцев ел прикорм в предыдущий день. Скорректированные регрессии учитывали наблюдаемые смешивающие факторы, такие как характеристики ребенка (возраст и пол), характеристики опекуна (возраст и уровень образования) и характеристики домохозяйства (характеристики главы, демографические данные домохозяйства, уровень благосостояния и расстояние до ближайшего медицинского пункта, пункта водоснабжения). и продуктовый рынок). Вспомогательная информация S5 предоставляет средние значения и стандартные отклонения этих переменных.Затем мы использовали тот же подход регрессии с теми же контрольными переменными, чтобы проверить связь между знаниями HEW и вероятностью того, что лицо, осуществляющее уход, правильно ответит на вопрос о возрасте, когда следует ввести прикорм. Вспомогательная информация S6 предоставляет средние значения и стандартные отклонения переменных, используемых в этой регрессии. Коэффициенты в этих логистических регрессиях были представлены как отношения шансов.

Во всех регрессионных анализах стандартные ошибки были сгруппированы на уровне woreda, чтобы учесть план выборки (Abadie, Athey, Imbens, & Wooldridge, 2017).Все статистические анализы проводились с использованием Stata версии 16.1.

3 РЕЗУЛЬТАТЫ

Данные мартовского исследования 2017 г. показали, что распространенность практики грудного вскармливания, соответствующей возрасту, была относительно высокой (Рисунок 1). Более 90% детей 0–1 месяца находились на исключительно грудном вскармливании, при этом доля детей в возрастных группах от 2 до 3 месяцев и от 4 до 5 месяцев снизилась до 81% и 73% соответственно. Около 53% детей в возрасте 6–8 месяцев не употребляли прикорм накануне.Доля детей, не потребляющих прикорм, снижалась с возрастом ребенка, но даже в 12–14 месяцев 16% детей не употребляли твердую, полутвердую или мягкую пищу в предыдущий день, а только грудное молоко и / или жидкости.

Способы кормления младенцев и детей по возрасту. Примечание: N = 2596 детей (от 0 до 23 месяцев). Источник: расчеты авторов по опросу марта 2017 г.

Не скорректированные и скорректированные линейные регрессии показали, что отсроченное введение прикорма отрицательно связано с более низким показателем LAZ через 6 месяцев (Таблица 1).Дети в возрасте 6–8 месяцев, которые не употребляли твердую, полутвердую или мягкую пищу накануне в марте 2017 г., имели LAZ на 0,48 стандартного отклонения в августе 2017 г. ( p <0,05) после учета множества детей, опекунов и домохозяйств. характеристики (столбец 2).

ТАБЛИЦА 1.
Не скорректированные и скорректированные связи между задержкой введения прикорма и замедлением будущего роста (LAZ в августе 2017 г.), линейная регрессия

	(1)	2)
	N = 347	N = 345
Отложенный прикорм	−0.329 *	-0,482 **
	(0,142)	(0,150)
Характеристики ребенка:
Возраст ребенка в месяцах		−0.218 *
		(0,085)
Мальчика		-0,204
		(0,179)
Заболел ребенок		−0.110
		(0,133)
Материнские характеристики:
Возраст матери (в годах)		0.013
		(0,016)
Мать не имеет формального образования		-0,416
		(0,254)
Характеристика дома:
Домохозяйство, возглавляемое мужчиной		0.577 **
		(0,187)
Возраст головы в годах		-0,002
		(0,007)
Руководитель без формального образования		0.160
		(0,244)
Размер домохозяйства		0,000
		(0,046)
Индекс долговременных активов		0.090 *
		(0,042)
Количество принадлежащих тропических животноводческих единиц (ВПУ)		-0,011
		(0.017)
(пер.) Расстояние до медпункта		-0,088
		(0,057)
(ln) расстояние до ближайшего водоема		0.130 *
		(0,055)
(пер.) Расстояние от дома до ближайшего продуктового рынка		0,163 **
		(0.054)
Глава православная		0,109
		(0,235)
Глава мусульманин		−0.118
		(0,179)
Глава исповедует другую религию		(ссылка)
Двоичные управляющие переменные для каждого региона?	№	Есть

• Примечание : Линейная регрессия.Переменной результата является длина для Z-показателя возраста (LAZ), измеренная в августе 2017 года. Все независимые переменные измеряются с использованием данных раунда опроса в марте 2017 года. «Отсроченному прикорму» присваивается значение 1, если ребенок не ел твердую, полутвердую или мягкую пищу в предыдущий день (и ноль, если он / она ел) в марте 2017 года. Скорректированная модель (столбец 2) также включает бинарные контрольные переменные для каждого региона (дополнительные сведения см. в вспомогательной информации S3). Выборка ограничена детьми в возрасте 6–8 месяцев в марте 2017 года.Стандартные ошибки указаны в скобках и сгруппированы на уровне woreda. Источник: расчеты авторов по исследованиям в марте и августе 2017 г.
• ⁺

  Статистическая значимость p <0,10.

• ^*

  Статистическая значимость p <0,05.

• ^**

  Статистическая значимость p <0.01.

• ^***

  Статистическая значимость p <0,001.

Уровень знаний воспитателей о методах грудного вскармливания, соответствующих возрасту, был высоким, но наблюдались серьезные пробелы в методах дополнительного кормления, соответствующих возрасту (вспомогательная информация S7). Половина опекунов ответили, что прикорм следует начинать, когда детям исполнится 6 месяцев.Однако примерно равная часть лиц, осуществляющих уход, ответила, что введение должно произойти позже (рис. 2). Более 90% HEW ответили, что прикорм следует начинать, когда детям исполнится 6 месяцев, а остальные 10% ответили, что CF следует начинать через 6 месяцев (Рисунок 2).

Ответы лица, осуществляющего уход, и медицинского работника на вопрос «В каком возрасте ребенок должен впервые начать получать пищу (например, кашу) в дополнение к грудному молоку?».Примечание: N = 2548 медработников и 249 медработников. Источник: Расчеты авторов по результатам исследования августа 2017 г.

Ответы воспитателей о возрасте, в котором следует вводить прикорм, сильно коррелировали с практикой кормления детей как в нескорректированной, так и в скорректированной логистической регрессии (Таблица 2). Столбец 2 таблицы 2 показывает, что вероятность того, что ребенок 6–8 месяцев не ел твердую, полутвердую или мягкую пищу в предыдущий день, была почти на 50% ниже, если опекун давал правильный ответ, по сравнению с детьми, у которых опекун ответил неправильно ( р <0.05). Уровень благосостояния домохозяйства или расстояние до ближайшего продовольственного рынка не были связаны с вероятностью того, что ребенок 6–8 месяцев получал прикорм в предыдущий день ( p > 0,05).

ТАБЛИЦА 2.
Не скорректированные и скорректированные связи между знанием опекуном о соответствующем возрасту начале прикорма и вероятностью того, что ребенок в 6–8 месяцев не ел твердую, полутвердую или мягкую пищу в предыдущий день, отношения шансов (OR) из логистической регрессии

	(1)	(2)
	N = 294	N = 292
Воспитатель ответил правильно	0.534 *	0,548 *
	(0,148)	(0,157)
Характеристики ребенка:
Возраст ребенка в месяцах		0.467 ***
		(0,086)
Мальчика		1,019
		(0,265)
Заболел ребенок		1.846 *
		(0,569)
Материнские характеристики:
Возраст матери (в годах)		1.017
		(0,032)
Мать не имеет формального образования		1,277
		(0,532)
Характеристика дома:
Домохозяйство, возглавляемое мужчиной		1.960
		(0,993)
Возраст головы в годах		0,992
		(0,017)
Руководитель без формального образования		0.822
		(0,349)
Размер домохозяйства		0,973
		(0,089)
Индекс долговременных активов		0.865 +
		(0,070)
Количество принадлежащих тропических животноводческих единиц (ВПУ)		1,017
		(0.041)
(пер.) Расстояние до медпункта		1,217
		(0,179)
(ln) расстояние до ближайшего водоема		1.038
		(0,147)
(пер.) Расстояние от дома до ближайшего продуктового рынка		1,029
		(0,124)
Голова православная		0.461
		(0,374)
Глава мусульманин		0,694
		(0,379)
Глава исповедует другую религию		(ссылка)
Двоичные управляющие переменные для каждого региона?	№	Есть

• Примечание : Логистическая регрессия.Оценки представляют собой отношения шансов (OR). Переменная результата получает значение 1, если ребенок не ел твердую, полутвердую или мягкую пищу в предыдущий день (и ноль, если он / она ел). Скорректированная регрессия также включает бинарные контрольные переменные для каждого региона (дополнительные сведения см. В вспомогательной информации S3). Выборка ограничена детьми в возрасте 6–8 месяцев в августе 2017 года. Оценки представляют собой отношения шансов. Стандартные ошибки указаны в скобках и сгруппированы на уровне woreda. Источник: расчеты авторов по результатам исследования августа 2017 года.
• ⁺

  Статистическая значимость p <0,10.

• ^*

  Статистическая значимость p <0,05.

• ^**

  Статистическая значимость p <0,01.

• ^***

  Статистическая значимость p <0.001.

Наконец, в таблице 3 представлены отношения шансов на основе многомерной логистической регрессии, где зависимая переменная получает значение 1, если опекун ответил, что МВ должно начаться, когда ребенку исполнится 6 месяцев, и ноль в противном случае. Вероятность того, что лицо, осуществляющее уход, ответит правильно, была сильно и положительно связана с ответом местного HEW, и эта связь оставалась статистически значимой, когда мы контролировали различные характеристики ребенка, матери и домохозяйства.Столбец 2 таблицы 3 показывает, что правильный ответ HEW почти удвоил вероятность того, что лицо, осуществляющее уход, правильно ответит на вопрос о сроках введения прикорма ( p <0,01).

ТАБЛИЦА 3.
Не скорректированные и скорректированные связи между знаниями местного специалиста по распространению медицинских знаний и знаниями опекуна о соответствующем возрасту начале прикорма, отношения шансов (OR) из логистической регрессии

	(1)	(2)
	N = 2402	N = 2375
HEW ответил правильно	1.965 **	1,867 **
	(0,503)	(0,361)
Характеристики ребенка:
Возраст ребенка в месяцах		1.001
		(0,007)
Мальчика		0,993
		(0,068)
Заболел ребенок		0.977
		(0,103)
Материнские характеристики:
Возраст матери (в годах)		1.006
		(0,009)
Мать не имеет формального образования		0,723 **
		(0,090)
Характеристика дома:
Домохозяйство, возглавляемое мужчиной		1.066
		(0,172)
Возраст головы в годах		0,994
		(0,005)
Руководитель без формального образования		1.091
		(0,147)
Размер домохозяйства		0,961
		(0,025)
Индекс долговременных активов		1.020
		(0,027)
Количество принадлежащих тропических животноводческих единиц (ВПУ)		1,005
		(0,013)
(пер.) Расстояние до медпункта		1.073
		(0,050)
(ln) расстояние до ближайшего водоема		1.071+
		(0,042)
(пер.) Расстояние от дома до ближайшего продуктового рынка		0.957
		(0,046)
Глава православная		0,734
		(0,208)
Глава мусульманин		0.837
		(0,213)
Глава исповедует другую религию		(ссылка)
Двоичные управляющие переменные для каждого региона?	№	Есть

• Примечание : Логистическая регрессия.Оценки представляют собой отношения шансов (OR). Переменная результата получает значение 1, если опекун ответил правильно (и ноль, если неправильно). Скорректированная регрессия также включает бинарные контрольные переменные для каждого региона (дополнительные сведения см. В вспомогательной информации S3). Выборка ограничена kebeles, в которой проводилось интервью HEW. Оценки представляют собой отношения шансов. Стандартные ошибки указаны в скобках и сгруппированы на уровне woreda. Источник: расчеты авторов по результатам исследования августа 2017 года.
• Статистическая значимость обозначается
• ⁺

  Статистическая значимость p <0.10.

• ^*

  Статистическая значимость p <0,05.

• ^**

  Статистическая значимость p <0,01.

• ^***

  Статистическая значимость p <0,001.

4 ОБСУЖДЕНИЕ

Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев с последующим введением прикорма через 6 месяцев в дополнение к грудному молоку было основной рекомендацией руководств по дополнительному вскармливанию (Lutter, Grummer-Strawn, & Rogers, 2021; PAHO / WHO, 2003). Обоснование этой рекомендации основано на доказательствах того, что потребности в питательных веществах доношенных новорожденных с нормальной массой тела при рождении могут быть удовлетворены только грудным молоком в течение первых 6 месяцев (Kramer et al., 2001). Хотя содержание некоторых микронутриентов в грудном молоке (например, железа и цинка) может быть ограничено, преимущества, связанные с предотвращением желудочно-кишечных инфекций, перевешивают риски; следовательно, было рекомендовано исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев, но начинать прикорм не позднее чем через 6 месяцев (PAHO / WHO, 2003). Эта рекомендация учитывает готовность детей к употреблению пищи, а также недостаточность грудного молока для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах после 6-месячного возраста (Lutter, Grummer-Strawn, & Rogers, 2021).

В этой выборке из более чем 2500 воспитателей и их детей задержки с введением прикорма были широко распространены: более 50% детей в возрасте 6–8 месяцев не употребляли твердую, полутвердую или мягкую пищу в предыдущий день. Было показано, что эта задержка связана с более высоким риском задержки роста на втором году жизни, что является отражением серьезной нехватки энергии и питательных веществ для поддержки роста и развития младенцев, которые полагаются исключительно на грудное вскармливание в возрасте старше 6 месяцев ( Аллен и Дрор, 2018; Дами, Огбо, Осуагву, Угбома и Агхо, 2019).Такой серьезный дефицит энергии и питательных веществ также может поставить под угрозу иммунитет, а также развитие мозга, что приведет к краткосрочным и долгосрочным последствиям (Cusick & Georgieff, 2016; Dewey & Brown, 2003). Например, отсроченное введение прикорма (комковатых) кормов было связано с меньшим разнообразием и долгосрочными проблемами кормления, такими как трудности с приучением ребенка к еде и ребенок стал разборчивым в еде в более позднем возрасте (Coulthard, Harris, & Emmett, 2009). ).

Наш анализ показывает, что широко распространенные задержки с введением прикорма в основном связаны с неправильными представлениями и ограниченными знаниями среди лиц, осуществляющих уход.Только 50% опекунов в нашей выборке ответили, что прикорм следует вводить в 6-месячном возрасте. Между тем уровень знаний медицинских работников о дополнительном кормлении, соответствующем возрасту, был высоким (~ 90%). В соответствии с предыдущими данными, полученными в Эфиопии и других странах (Abebe, Haki, & Baye, 2016; Mbuya, Menon, Habicht, Pelto, & Ruel, 2013), знания местных медицинских работников предсказывали, что лица, осуществляющие уход, знают о правильном времени для прикорма. Тем не менее, ключевое ограничение в передаче знаний от медицинских работников к лицам, осуществляющим уход, связано с ограниченным контактом между ними, как было документально подтверждено предыдущими исследованиями, основанными на тех же данных (Abate, Dereje, Hirvonen, & Minten, 2020; Berhane et al., 2020). Эти пробелы в знаниях необходимо будет устранить, обеспечив более частые и своевременные посещения HEW, но также сделав акцент не только на том, чем кормить, но также на том, когда и как кормить ребенка (Baye, Tariku, & Mouquet-Rivier, 2018). Действительно, было показано, что увеличение охвата, интенсивности и частоты соответствующих возрасту сообщений об изменении поведения улучшает кормление детей в различных контекстах (Frongillo, 2020; Menon et al., 2020). Однако, учитывая проблемы, связанные с многозадачностью медицинских работников (Manham-Jefferies, Mathewos, Russell, & Bekele, 2014), а также ограниченный доступ к медиа-платформам, необходимы инновационные способы распространения информации о питании, соответствующей возрасту (Baye & Hirvonen, 2020a; CSA и ICF, 2016).Использование частого взаимодействия PSNP в качестве дополнительной платформы для повышения интенсивности и охвата просвещения по вопросам питания может быть изучено дополнительно (UNICEF, MOLSA ,,, & IFPRI, 2020). Хотя работники здравоохранения остаются основным источником сообщений о питании, также может быть важно укрепить обмен сообщениями с использованием разных платформ и передать одно и то же сообщение другим способом, чем это делается в общественном здравоохранении, где сообщения, как правило, сосредоточены на том, что « это полезно для здоровья ». Ваш ребенок’.

Настоящее исследование имеет ряд сильных сторон и ограничений, которые необходимо учитывать при интерпретации наших результатов.Во-первых, наша выборка детей из бедных домохозяйств из районов PSNP, вероятно, привела к однородной выборке, которая могла бы недооценить связи, связанные с благосостоянием домохозяйств. Во-вторых, дизайн нашего исследования не позволяет установить причинно-следственную связь; следовательно, результаты следует интерпретировать как ассоциации. Тем не менее, оценка знаний о питании как медицинских работников, так и лиц, осуществляющих уход, большой размер и распределение выборки, а также множественные временные точки опросов уникально позиционируют это исследование для информирования о будущих коммуникациях по изменению поведения, направленных на улучшение питания в бедных домохозяйствах.

5 ВЫВОДОВ

Широко распространенная задержка с введением прикорма в сельских районах Эфиопии, вероятно, станет важным фактором замедления линейного роста детей младшего возраста. Наш анализ показывает, что эти задержки в первую очередь связаны с пробелами в знаниях лиц, осуществляющих уход, в отношении соответствующих возрасту методов прикорма. Таким образом, наши выводы подчеркивают насущную необходимость повышения эффективности обмена сообщениями об изменении поведения в рамках платформ по расширению здравоохранения и изучения инновационных способов увеличения охвата, интенсивности и частоты обмена сообщениями о питании.PSNP, чувствительный к питанию, обеспечивает многообещающую дополнительную платформу обмена сообщениями, охватывающую миллионы сельских семей. Но до сих пор проблемы реализации в сочетании с нехваткой ресурсов препятствовали прогрессу в достижении повсеместного положительного воздействия на рационы и другие результаты в области питания (Berhane et al., 2020; UNICEF, MOLSA, et al., 2020). Поиск решений этих ограничений является важной задачей для исследователей и политиков.

БЛАГОДАРНОСТИ

Это исследование финансировалось ЮНИСЕФ в Эфиопии.Сбор данных, используемых в этом анализе, финансировался Фондом Билла и Мелинды Гейтс. Мы искренне благодарим семьи, принявшие участие в опросах. ЮНИСЕФ; Фонд Билла и Мелинды Гейтс.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ВЗНОСЫ

KH и AW подготовили и проанализировали данные. KH и KB разработали исследование с участием AL, SC и VV.KH и KB написали статью при участии AL, SC и VV. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Данные, подтверждающие выводы этого исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Имя файла

Описание

mcn13247-sup-0001-вспомогательная информация.docxWord 2007 документ , 46,6 КБ

Данные S1. Дополнительный файл S1: Выборка Дополнительный файл S2: Модуль вопросника по знаниям о соответствующих возрасту методах КДГРВ Дополнительный файл S3: Различные конструкции Дополнительный файл S4: Сводная статистика переменных в регрессии, представленных в таблице 1 Дополнительный файл S5: Сводная статистика переменных регрессии, представленных в таблице 2 Дополнительный файл S6: Сводная статистика переменных в регрессии, представленных в таблице 3 Дополнительный файл S7: Знания воспитателей о вскармливании детей грудного и раннего возраста в соответствии с возрастом Таблица S7.1 Восприятие того, когда начинать грудное вскармливание (в процентах матерей), N = 2635 Таблица S7.2 Восприятие того, когда начинать прикорм (процент матерей), N = 2,548

Обратите внимание: издатель не несет ответственности за содержание или функциональность любой вспомогательной информации, предоставленной авторами. Любые запросы (кроме отсутствующего контента) следует направлять соответствующему автору статьи.

ССЫЛКИ

• Abadie, A., Athey, S., Imbens, G. W., & Wooldridge, J. (2017). Когда следует корректировать стандартные ошибки для кластеризации? Рабочий документ NBER, (24003). Национальное бюро экономических исследований, Кембридж, Массачусетс.
• Абате, Г. Т., Дереже, М., Хирвонен, К., и Минтен, Б. (2020). География предоставления государственных услуг в сельской местности Эфиопии. Мировое развитие , 136, 105133. https://doi.org/10.1016/j.worlddev.2020.105133
• Abebe, Z., Haki, G.D., & Baye, K. (2016). Знания работников здравоохранения и эффективность обмена знаниями об оптимальном вскармливании детей грудного и раннего возраста связаны со знаниями матерей и задержкой роста детей в сельских районах Эфиопии. Бюллетень по пищевым продуктам и питанию , 37 (3), 353–363.https://doi.org/10.1177/0379572116651209
• Аллен, Л. Х., и Дрор, Д. К. (2018). Введение в современные знания о микронутриентах в материнском молоке: адекватность, анализ и необходимость исследований. Успехи в питании , 9 (Suppl_1), 275S– 277S.
• Байдал, Дж. А. У., Локс, Л. М., Ченг, Э. Р., Блейк-Лэмб, Т. Л., Перкинс, М. Э., и Таверас, Э.М. (2016). Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней: систематический обзор. Американский журнал профилактической медицины , 50 (6), 761–779. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2015.11.012
• Байе, К. (2019). Придание первоочередного внимания расширению масштабов научно-обоснованных мероприятий в области питания и здоровья для ускорения сокращения случаев задержки роста в Эфиопии. Питательные вещества , 11 (12), 3065. https://doi.org/10.3390/nu11123065
• Байе, К.(2021 г.). Улучшение качества диеты, отсутствующий ингредиент для ускорения сокращения задержки роста: пример из Эфиопии. Архив детских болезней , archdischild-2020-320292. https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-320292
• Байе, К. и Фабер, М. (2015). Окна возможностей для определения критического пути для здорового роста. Public Health Nutrition , 18 (10), 1715–1717. https://doi.org/10.1017/S136898001500186X
• Байе, К., & Хирвонен, К. (2020a). Ускорение прогресса в улучшении диеты и питания в Эфиопии. Рабочий документ IFPRI-ESSP, 144. Вашингтон, округ Колумбия: Программа поддержки стратегии Эфиопии (ESSP) и Международный научно-исследовательский институт продовольственной политики (IFPRI).
• Байе, К., и Хирвонен, К. (2020b). Сезонность: недостающее звено в предотвращении недоедания. The Lancet Здоровье детей и подростков , 4 (1), PE3.
• Бай, К., и Кеннеди, Г. (2020). Оценка качества питания детей грудного и раннего возраста (6–23 мес.): Данные демографических и медицинских обследований в 49 странах с низким и средним уровнем доходов. Nutrition , 78, 110875. https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.110875
• Байе, К., Лайлу, А., и Читвеке, С. (2020). Социально-экономическое неравенство в сокращении задержки роста среди детей в странах Африки к югу от Сахары. Питательные вещества , 12 (1), 253. https://doi.org/10.3390/nu12010253
• Байе К., Тарику А. и Муке-Ривье К. (2018). Поведение ребенка, осуществляющего уход за ребенком, связано с потреблением энергии у детей в возрасте 9–11 месяцев в сельских районах Эфиопии. Материнское и детское питание , 14 (1), e12487. https://doi.org/10.1111/mcn.12487
• Берхан, Г., Голан, Дж., Hirvonen, K., Hoddinott, J., Kim, S., Taffesse, AS, Abay, K., Assefa, T., Habte, Y., Hiluf, M., Koru, B., Tadesse, F., Тесфай, Х., Волле, А., Имер, Ф. (2020). Оценка чувствительных к питанию характеристик четвертой фазы программы производственной безопасности Эфиопии. Аддис-Абеба: Международный институт исследований продовольственной политики (IFPRI), Программа поддержки стратегии Эфиопии (ESSP).
• Берхане, Г., Хирвонен, К., и Ходдинотт, Дж. (2016). Осуществление программы эффективных сетей социальной защиты, 2014 г .: Отчет о результатах деятельности в высокогорье (2015 г.). Аддис-Абеба: Программа поддержки стратегии Эфиопии, Международный научно-исследовательский институт продовольственной политики.
• Берхан, Г., Ходдинотт, Дж., Кумар, Н., и Марголис, А. (2015). Воздействие программы производственной социальной защиты Эфиопии на состояние питания детей: 2008–2012 гг.В рабочем документе IFPRI-ESSP, 99. Вашингтон, округ Колумбия: Международный исследовательский институт продовольственной политики (IFPRI).
• Боссайт, А. (2017). Программа производственной социальной защиты Эфиопии, четвертый этап: подробный обзор хода выполнения положений, касающихся питания (июль 2015 г. — март 2017 г.). В рабочем документе, представленном Целевой группе по питанию PSNP (апрель 2017 г.). Аддис-Абеба: ЮНИСЕФ.
• Култхард, Х., Джиллиан, Х., и Полин, Э. (2009). Задержка введения детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в 7-летнем возрасте. Питание матери и ребенка , 5 (1), 75–85.
• CSA. (2013). Прогноз численности населения Эфиопии для всех регионов на уровне Вереда с 2014 по 2017 годы. Аддис-Абеба, Эфиопия: Центральное статистическое агентство (CSA) Эфиопии.
• CSA и ICF. (2016). Обзор демографии и здравоохранения Эфиопии, 2016 г. Аддис-Абеба, Эфиопия, и Роквилл, Мэриленд, США: Центральное статистическое агентство (CSA) Эфиопии и ICF.
• Кьюсик, С. Э., и Джорджифф, М. К. (2016). Роль питания в развитии мозга: золотая возможность «первых 1000 дней». Педиатрический журнал , 175, 16–21. Https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.05.013
• де Онис, М., Оньянго, А. В., Борги, Э., Сиям, А., Нисида, К., и Зикманн, Дж. (2007). Разработка справочника ВОЗ по развитию детей и подростков школьного возраста. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения , 85 (9), 660–667. https://doi.org/10.2471/BLT.07.043497
• Дьюи, К.Г. и Браун К. Х. (2003). Обновленная информация по техническим вопросам, касающимся дополнительного питания детей раннего возраста в развивающихся странах, и его последствиям для программ вмешательства. Бюллетень по продуктам питания и питанию , 24 (1), 5–28. Https://doi.org/10.1177/156482650302400102
• Дхами, М. В., Огбо, Ф. А., Осуагву, У. Л., Угбома, З., и Агхо, К. Э. (2019). Задержка в росте и серьезная задержка роста среди младенцев в Индии: роль отсроченного введения прикорма и факторы сообщества и домашнего хозяйства. Global Health Action , 12 (1), 1638020. https://doi.org/10.1080/16549716.2019.1638020
• Фронгилло, Э. А. (2020). Разработка и реализация масштабных программ улучшения прикорма. Обзоры питания , 78 (Дополнение_2), 62–70.
• GFDRE. (2014). Программа производственной сети безопасности 4: Проектный документ. Аддис-Абеба: Правительство Федеративной Демократической Республики Эфиопия (GFDRE).
• Голан, Дж., Хиди, Д., Хирвонен, К., и Ходдинотт, Дж. (2019). Изменения в показателях недоедания среди детей в Эфиопии, 2000-16 гг. В C. Cramer, F. Cheru, & A. Oqubay (Eds.), Оксфордский справочник по экономике Эфиопии. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
• Kramer, M. S., Chalmers, B., Hodnett, E. D., Sevkovskaya, Z., Дзикович, И., Шапиро, С., Колле, Ж.-П., Ванилович, И., Мезен, И., Дюкрю, Т., Шишко, Г., Зубович, В., Мкнуик, Д., Глючанина , Е., Домбровский, В., Устинович, А., Кот, Т., Богданович, Н., Овчиникова, Л.,… для исследовательской группы PROBIT. (2001). Продвижение интервенционного исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. JAMA , 285 (4), 413–420. https://doi.org/10.1001/jama.285.4.413
• Лемма, Ф., И Матджи Дж. (2013). Платформы доставки для устойчивого питания в Эфиопии. The Lancet , 382 (9891), 488–489. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61054-5
• Люттер, К. К., Груммер-Строун, Л., и Роджерс, Л. (2021 г.). Прикорм для детей грудного и раннего возраста от 6 до 23 месяцев. Обзоры питания . https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaa143
• Мангхэм-Джеффрис, Л., Мэтьюос, Б., Рассел, Дж., И Бекеле, А. (2014). Как медицинские работники в Эфиопии распределяют свое время? Кадровые ресурсы здравоохранения , 12 (1), 1–12. Https://doi.org/10.1186/1478-4491-12-61
• Марторелл Р. (2017). Улучшение питания в первые 1000 дней, человеческий капитал и здоровье взрослого человека. Американский журнал биологии человека , 29 (2), e22952. https://doi.org/10.1002/ajhb.22952
• Мбуя, М.Н., Менон, П., Хабихт, Ж.-П., Пелто, Г. Х., и Руэль, М. Т. (2013). Материнские знания после обмена информацией об изменении пищевого поведения зависят как от знаний медицинских работников, так и от эффективности обмена знаниями в сельских районах Гаити. Журнал питания , 143 (12), 2022–2028 гг. Https://doi.org/10.3945/jn.113.178442
• Менон П., Руэль М. Т., Нгуен П. Х., Ким С. С., Лаппинг К., Фронгилло Э. А. и Алайон С.(2020). Уроки использования кластерных рандомизированных оценок для сбора доказательств широкомасштабных вмешательств по изменению пищевого поведения. Мировое развитие , 127, 104816. https://doi.org/10.1016/j.worlddev.2019.104816
• ПАОЗ / ВОЗ. (2003). Руководящие принципы дополнительного кормления грудного ребенка. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
• ЮНИСЕФ, MOLSA и IFPRI.(2020). Оценка воздействия улучшения питания посредством Пилотной программы интегрированных базовых социальных услуг и социальных денежных трансфертов (IN-SCT) в регионах Оромия и SNNP. Эфиопия: Заключительный отчет об оценке воздействия. Вашингтон.
• ЮНИСЕФ, ВОЗ и Группа Всемирного банка. (2020). Уровни и тенденции детского недоедания: основные выводы издания 2020 г. Женева: ЮНИСЕФ, ВОЗ и Группа Всемирного банка.
• Виктора, К.Г., Кристиан, П., Видалетти, Л. П., Гатика-Домингес, Г., Менон, П., и Блэк, Р. Э. (2021). Пересмотр проблемы недоедания матери и ребенка в странах с низким и средним доходом: переменный прогресс в направлении незавершенной повестки дня. The Lancet , 397, 1388–1399. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00394-9
• Виктора, К. Г., де Онис, М., Халлал, П. К., Блосснер, М., и Шримптон, Р. (2010). Глобальные сроки замедления роста: пересмотр последствий для вмешательств. Педиатрия , 125 (3), e473– e480. https://doi.org/10.1542/peds.2009-1519
• ВОЗ. (2006). Стандарты роста детей ВОЗ основаны на длине / росте, весе и возрасте. Acta Paediatrica , 450, 76–85.
• ВОЗ. (2008). Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста: Часть 1: Определения: Выводы консенсусной встречи, состоявшейся 6–8 ноября 2007 г. в Вашингтоне, округ Колумбия, США.Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
• ВОЗ. (2013). Основные действия в области питания: улучшение здоровья и питания матерей, новорожденных, детей грудного и раннего возраста (9241505559). Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
• ВОЗ и ЮНИСЕФ. (2009). Стандарты роста детей ВОЗ и выявление тяжелой острой недостаточности питания у младенцев и детей: совместное заявление Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда Организации Объединенных Наций.Женева: Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ.
• ВОЗ и ЮНИСЕФ. (2021 г.). Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста: определения и методы измерения. Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ).
• Уорки, Н. В. и Рамана, Г. (2013). Программа распространения знаний в области здравоохранения в Эфиопии.Серия исследований UNICO, № 10. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк.
• Всемирный банк. (2018). Состояние сетей социальной защиты, 2018 г. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк.

Дополнительное вскармливание: руководящие принципы в отношении пищевых продуктов

Приблизительно в 6 месяцев младенцы должны удовлетворять большие потребности в энергии и питательных веществах. Пора ввести в их рацион «твердые» продукты или продукты для прикорма.Прикорм — это продукты, отличные от молока , которые ребенок легко потребляет и переваривает и которые удовлетворяют его растущие потребности в питательных веществах.

Дополнительное кормление: готов ли мой ребенок?

Молоко удовлетворяет потребности в питании большинства детей в возрасте примерно до 6 месяцев. Поэтому рекомендуемый возраст для введения прикорма — 6 месяцев. Однако некоторые медицинские работники иногда советуют начинать предлагать их в возрасте от 4 до 6 месяцев.

Поскольку скорость роста и потребности варьируются от одного ребенка к другому, возможно, что некоторым детям может потребоваться есть до 6 месяцев. С другой стороны, не рекомендуется давать им прикорм до 4 месяцев, так как это может нанести вред их здоровью.

Поедание хлопьев не помогает провести ночь

Ночи не потому, что ребенок ест хлопья на обед. Продолжительность сна зависит не от диеты, а от темперамента, зрелости, возраста и даже от окружающей среды ребенка..

Действительно, младшие дети физиологически не готовы к употреблению других продуктов, таких как молоко или детские смеси, потому что:

у них неадекватное производство слюны;

им не хватает ферментов для переваривания съеденной пищи;

их почки не могут переносить большое количество белка;

их иммунная система все еще незрелая, что увеличивает их риск заболеть пищевой аллергией .

Кроме того, исследования показывают, что воздействие арахиса в период от 4 до 6 месяцев может снизить риск развития аллергии на этот продукт.Кроме того, введение прикорма в период от 4 до 6 месяцев может помочь ребенку быстрее адаптироваться к пище, чем если мы ждем через 6 месяцев.

Некоторые родители предпочитают не предлагать ребенку пюре. Вместо этого они дают ему кусочки мягкой пищи, которые он сам может поднести ко рту. Это называется автономным источником питания или диверсификацией питания детей (DME).

Родители, выбравшие этот подход, должны подождать, пока их ребенку исполнится 6 месяцев, прежде чем предлагать прикорм.Чтобы узнать больше, смотрите нашу страницу Автономное кормление детей .

.

Признаки того, что ребенок готов начать есть прикорм

Несмотря на эти преимущества, необходимо помнить, что не все 4-месячные дети физически готовы есть прикорм или могут общаться, чтобы кормить их в соответствии с их потребностями . По этой причине, прежде чем предлагать прикорм вашему ребенку в возрасте от 4 до 6 месяцев, убедитесь, что присутствуют все следующие признаки:

Грудного молока или смеси больше недостаточно для насыщения вашего ребенка.Это может иметь место, если он просит пить чаще более 5 дней, и он все еще кажется голодным, даже если опорожняет обе груди от 8 до 10 раз за 24 часа или даже если он выпивает более 40 унций в день из бутылки. кормление

Он сидит без посторонней помощи и может наклоняться вперед.

Он может подносить ко рту еду или предметы и пытается жевать.

Он поддерживает и контролирует свою голову, чтобы повернуть ее и сделать «нет» голове.

Он может отталкивать предметы, которые ему больше не нужны, что показывает, что он может отодвинуть ложку, чтобы показать, что он больше не голоден.

Интересуется едой.

Интерес к прикорму сильно варьируется от ребенка к ребенку. Даже в возрасте до 6 месяцев некоторые дети будут видеть только содержимое тарелки своих родителей. Однако другие будут продолжать терять интерес даже через 7 месяцев. Затем необходимо побудить этих детей есть продукты, отличные от молока . Как правило, когда вашему ребенку исполняется 6 месяцев, не откладывайте прикорм. Мало того, что это ему нужно, это также важный момент, когда он развивает свой вкус к еде и ее различную консистенцию.

А как насчет недоношенного ребенка?

У недоношенных детей введение прикорма такое же, как и у доношенных. С другой стороны, вы должны использовать скорректированный возраст, то есть возраст, который был бы у ребенка, если бы он родился в срок. Например, если 1 января вы родите после 32 недель беременности, 1 января вашему ребенку исполнится 6 месяцев. ^-го июля, и его скорректированный возраст будет всего 4 месяца, так как ожидаемая дата родов должна была быть в конце февраля, на 8 недель позже.Вам следует начать давать прикорм примерно в сентябре, если только у вас не появятся некоторые из описанных выше признаков, и ваш врач или диетолог не согласны с этим.

Первые продукты: богатые железом

В настоящее время рекомендуется вводить продукты, богатые железом (детское питание, обогащенное злаками, мясо и птица, рыба, яйца, бобовые и тофу). Действительно, Министерство здравоохранения Канады и руководство Живите лучше с нашим ребенком сейчас посоветуйте предлагать мясо и альтернативы перед другими продуктами, , поскольку исследования показали, что у 6-месячных детей есть потребности в железе, которые необходимо восполнять в этом возрасте. .

После этого, когда ваш ребенок будет есть продукты, богатые железом, два раза в день, вы можете ввести другие продукты (овощи и фрукты, зерновые и молочные продукты), чтобы разнообразить свой рацион. Однако подождите 9 месяцев, прежде чем предлагать коровье молоко.

Самое главное, чтобы предлагал одну новую еду за раз во время еды или перекуса, не смешивать новую еду с другими , чтобы ваш ребенок узнавал их по отдельности и выбирал продукты.питательный и разнообразный. При желании вы можете каждый день вводить новую еду или даже больше. Однако есть одно исключение, касающееся аллергенных продуктов (см. «Пищевая аллергия» ниже).

Ребенку часто требуется несколько дней, чтобы насладиться новой едой. Возможно, вашему ребенку требуется — немного или много — больше времени, чтобы насладиться определенной едой. Продолжайте предлагать их регулярно, не заставляя ребенка есть или пробовать их. Если ваш ребенок по-прежнему отказывается есть после нескольких попыток, прекратите есть на некоторое время.Он может захотеть попробовать его через неделю или две.

Как действовать?

Начало прикорма — важный шаг для ребенка. Поэтому лучше всего выбрать время, когда ваш ребенок хорошо отдохнул, в хорошем настроении и не беспокоит простуда или другие проблемы со здоровьем.

Некоторые эксперты рекомендуют предлагать грудное молоко или конечный продукт перед твердой пищей на срок до 7 месяцев. Другие считают, что пить можно до или после еды или даже через два.

Ваш ребенок поможет узнать, в каком порядке предлагать ему молоко и прикорм. Важно то, что потребление твердой пищи не снижает количество выпиваемого молока.

Чтобы ввести твердую пищу, сначала предложите ребенку небольшие порции , то есть около чайной ложки. Затем вы можете постепенно увеличивать его в соответствии с голодом вашего ребенка. Вначале давайте еду один или два раза в день. Например, вы можете предложить обогащенные железом детские хлопья на обед и мясо или тофу на ужин.

НЕ: не забывайте, что до 12 месяцев молоко остается основной пищей вашего ребенка, а твердая пища «дополняет» молоко. Он должен пить не менее 750 мл в день до 9 месяцев и 600 мл в день до 2 лет.

Через несколько недель ваш ребенок сможет питаться два или три раза в день. Например, он мог есть злаки и фрукты на обед, мясо или тофу и овощи на обед, и, наконец, рыбу и овощи на обед, в зависимости от своего голода.

Примерно с 7 до 8 месяцев его питание будет более регулярным и будет включать больше еды. Например, его обед может состоять из бобовых, овощей и фруктов, в то время как он ест хлопья, фрукты или овощи и сыр или йогурт на ужин. Также можно предложить ему перекус, если у него достаточно аппетита.

В течение не менее 1 года предлагать ребенку выпить или поесть по запросу. Затем вы постепенно установите график приема пищи и перекусов.

Имейте в виду, что эти детские меню являются лишь примерами.Не стесняйтесь приспосабливать свои блюда к голоданию и семейным привычкам вашего ребенка.

Пищевая аллергия

В Канаде следующие 10 продуктов считаются аллергенами, вызывающими большинство из тяжелых аллергических реакций: арахис, пшеница, морепродукты (рыба, ракообразные и моллюски), семена кунжута, молоко, орехи, яйца, соя. , сульфиты и горчица.

Согласно новым рекомендациям, нет четких доказательств того, что более позднее введение этих аллергенов защитит ребенка от пищевой аллергии в дальнейшем.

Поэтому больше не рекомендуется откладывать введение так называемых аллергенных продуктов , даже для детей с риском аллергии (у которых есть родитель, брат или сестра с пищевой аллергией). Однако в последнем случае целесообразно поговорить с врачом или аллергологом о том, как реагировать на аллергическую реакцию.

Когда вы предлагаете ребенку пищу, называемую аллергеном, лучше вводить ее самостоятельно и подождать два-три дня, прежде чем вводить другую пищу. Если у вашего ребенка аллергия, вы знаете причину.

Текстуры еды

Сначала вы можете познакомить вашего ребенка с едой в виде мягкого пюре. Некоторые дети также быстро принимают измельченную пищу только вилкой, а другие вскоре съедают мелко нарезанную пищу или небольшие кусочки.

Важно вводить новые текстуры в рацион вашего ребенка, чтобы стимулировать его и позволить ему развить свои навыки. Даже если у него нет зубов, десны позволяют ему жевать.

Как только он сможет подносить еду ко рту, вы можете побуждать ребенка брать небольшие кусочки мягкой пищи : хорошо приготовленные овощи, спелые фрукты, каши Nutrios… Он поставит вас, возможно, даже перед свершившимся фактом. Еда пальцами не только способствует развитию его автономии, но и помогает ему развивать мелкую моторику. Между 9 и 12 месяцами ваш ребенок будет есть почти все , если его пищу разрезать на мелкие кусочки.

Во время «введения еды» у постели иногда возникала рвота », он собирался вырвать. Затем он может кашлять и выплевывать пищу. Это « реднормальные изгибы », которых нужно избегать, — он не из тех.

Поскольку они такого же размера, как пищевод маленького ребенка, некоторые продукты могут оставаться в его горле и блокировать трахею. До 4 лет, чтобы предотвратить удушье, избегайте давать маленькие твердые круглые продукты , такие как арахис, орехи, леденцы, леденцы от кашля, попкорн, жевательную резинку, изюм (если они не хорошо гидратированы, например, в маффине) ), цельный свежий виноград, ломтики колбасы, сырая морковь и сельдерей, пища, пришитая на зубочистках, сырная палочка типа Фичелло (если она не протерта) и т. д. Проверьте нашу информационную брошюру, чтобы узнать, что делать, если ребенок задохнулся.

Пюре

Самое простое , и самое лучшее, это в идеале приготовить себе пюре своего ребенка.Вот несколько советов по приготовлению домашнего пюре.

Покупайте самые свежие овощи и фрукты. Если они заморожены, в них не должно быть соли, сахара, соуса или приправ. Что касается мяса, то оно должно быть нежирным и хорошего качества. Избегайте овощей, мяса и рыбных консервов , потому что они часто слишком соленые. Вы можете использовать консервированные фрукты, если они представлены в их настоящем соке. Также можно предложить ребенку несладкие компоты.

Не добавляйте в картофельное пюре соль, сахар, масло или специи. Вашему ребенку это не нужно, и он должен научиться знать истинный вкус еды.

Заморозьте картофельное пюре в лотках для кубиков льда. Затем храните маленькие кубики в помеченных и датированных пакетах для заморозки. Вам нужно будет разморозить один или два кубика в течение нескольких минут на водяной бане перед каждым приемом пищи вашего ребенка. По возможности старайтесь подогревать только необходимое вам количество пюре.

Как приготовить пюре из фруктов или овощей?

• Вымойте, очистите и нарежьте некоторые фрукты или овощи.
• Положите их в кастрюлю и налейте ½ стакана воды.
• Накройте сковороду крышкой и готовьте 10–15 минут.
• Разложите фрукты или овощи в блендере, используя воду для приготовления пищи, чтобы отрегулировать текстуру.
• Вы также можете готовить все эти продукты на пару и использовать воду для приготовления, когда кладете их в блендер. Такой способ приготовления сохраняет больше витаминов и минералов.

Овощи и фруктовые пюре можно хранить от двух до трех дней в холодильнике или от двух до трех месяцев в морозильной камере, а пюре из красного мяса, птицы и рыбы можно хранить один или два дня в холодильнике или от одного до двух дней. .два месяца в морозилке.

Как приготовить мясное пюре?

• Готовьте мясо в кастрюле, наполненной водой, после удаления кожи с птицы и видимого жира с красного мяса.
• Добавьте морковь, стебель сельдерея и нарезанный лук, которые вы удалите, прежде чем переложить мясо в блендер. Они дадут ему вкус.

Как приготовить пюре из бобовых?

• Сухие бобовые культуры замочить и приготовить или использовать консервированные бобовые. В последнем случае обязательно выберите сорт «без добавления соли» и промойте бобовые перед тем, как их затирать.
• Затем используйте ту же технику приготовления, что и для мяса.

Остерегайтесь микроволновой печи!

Всегда неравномерно прогревает пищу. Картофельное пюре, например, может быть в одних местах холодным, а в других — горячим. Поэтому не забудьте перемешать все горячие блюда вашего ребенка и проверить их температуру на тыльной стороне руки или внутри запястья, прежде чем подавать их.

Он отказывается есть пищу?

Если ваш ребенок отказывается есть пищу, не настаивайте.Ребенок знакомится с едой с помощью своих пяти чувств. Ему, возможно, придется смотреть на них, пощупывать, трогать в течение недель или месяцев, прежде чем согласиться попробовать их. Если принуждать или настаивать, ребенок будет ассоциировать еду с негативным опытом, , и это еще больше уменьшит его шансы однажды полюбить эту еду.

Если ваш ребенок отказывается от еды, предложите ему снова через несколько недель. Продолжайте предлагать его ему даже после 3 или 4 отказов, поскольку может потребоваться 15 или 20 раз, прежде чем ему понравится новая еда, время, когда у него сформировался вкус.

Не беспокойтесь, если у него очень непостоянный аппетит: если он сегодня откажется от еды и если он съест свое блюдо на следующий день. Доверьтесь ему, потому что он инстинктивно знает, как прислушиваться к потребностям своего тела. Если его интересуют ложка и еда, он говорит вам, что голоден. Если он закрывает рот, поворачивает голову, играет с едой, дурится или плачет, он говорит вам, что достаточно поел.

Во время и после еды не бойтесь предлагать ему воды, если он хочет пить .Он может помочь жевать и глотать, , а также способствовать гидратации.

Купить био?

Органические продукты должны иметь название признанного органа по сертификации. Это то, что гарантирует подлинность биологического продукта.

Несмотря на то, что органические продукты в настоящее время широко представлены в продуктовых магазинах, они остаются более дорогими, чем их неорганические продукты. Если ваш бюджет не позволяет покупать экологически чистые продукты, вы все равно можете ограничить присутствие пестицидов в рационе вашей семьи. Некоторые неорганические продукты содержат мало или очень мало пестицидов из-за того, как они выращиваются или когда они выращиваются.Вот список этих продуктов.

Органические продукты должны иметь название признанного органа по сертификации. Это то, что гарантирует подлинность биологического продукта.

Органические продукты лучше для вашего здоровья?

По мнению некоторых, да, поскольку они не содержат пестицидов, произведенных в лаборатории, или других «подозрительных» продуктов, таких как антибиотики.

Органические продукты иногда содержат больше питательных веществ, чем продукты традиционного сельского хозяйства. Однако результаты варьируются от одного исследования к другому.С точки зрения питания разница между органическими и неорганическими продуктами питания не будет достаточно важной, чтобы повлиять на здоровье. Прежде всего важно потреблять достаточное количество овощей и фруктов, независимо от того, являются они органическими или нет.

Родственная статья

Как отрыгнуть ребенка после кормления

Примечание. Гипертекстовые ссылки на другие сайты не обновляются постоянно. Возможно, ссылка не найдена. Пожалуйста, используйте инструменты поиска, чтобы найти нужную информацию.

• СТОРОНА, Стефани. Младенцы — 21 день меню. Монреаль, Modus Vivendi, 2016, 210 с.
• DESROSIERS, Hélène и другие. Обследование питания 4-летних детей Квебека. Квебек, ISQ, 2005 г. www.stat.gouv.qc.ca
• ДОРЕ, Николь и Даниэль ЛЕ ЭНАФФ. Живите лучше с нашим ребенком от беременности до двух лет: практическое руководство для мам и пап. Национальный институт общественного здравоохранения Квебека, Квебек. Www.inspq.qc.ca
• ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ РАБОЧАЯ ГРУППА. Руководство EWG по пестицидам в продукции, 2016 г., 2016 г.www.ewg.org
• ЛАМБЕР-ЛАГАСЕ, Луиза. Как кормить ребенка: от грудного молока до полноценного приема пищи. Монреаль, Издания Человека, 2015, 344 с.
• FRAPPIER, Рене. Путеводитель по здоровому и натуральному питанию. Сорель-Трейси, Maxam Publishing, 1990, 352 стр.
• РЕГИМБАЛ, Натали и Манон ВАЛАД. Хорошо поесть: 80 лучших рецептов для семей. Бушервиль, Viséo Publishing, 2006, 96 стр.
• РЕГИМБАЛЬД, Даниэль и другие. Играйте в хорошую еду: накормите моего ребенка от 1 до 2 лет. Монреаль, Издательство CHU Sainte-Justine, 2006, 162 стр.
• ЗДОРОВЬЕ КАНАДЫ. Питание для здоровых доношенных детей: Рекомендации для детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Канадского комитета по грудному вскармливанию, январь 2015 г. www.hc-sc.gc.ca
• HEALTH CANADA. Canada’s Food Guide (2011): www.hc-sc.gc.ca (можно заказать через Интернет или по телефону 1 800 O-Canada [1 800 622-6232])
• ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ. Очарованный праздник Крю-Крю. Правительственный сайт, чтобы наши дети любили фрукты и овощи, а также предлагает множество идей для веселых рецептов для детских праздников! Www.msss.gouv.qc.ca

.

Лучшие продукты для начала отлучения ребенка от груди — CVBJ

28.11.2021 в 14:01 CET

Мария Дотор

С 6 месяцев младенцы начинают с прикорма, то есть помимо молока (грудного молока или смеси) необходимо давать им другие продукты, дополняющие их рацион.

Есть два способа вводить эти продукты в пищу: измельчать их и предлагать ребенку в виде каш или пюре, или целиком, хотя, конечно, небольшими кусочками.Эта последняя формула известна как Baby Led Weaning (BLW), и это будет переводиться как «кормление по указанию ребенка».

Детское питание или отлучение от груди под руководством ребенка?

Многие из вас могут подумать, что ребенок должен есть кашу, потому что у него нет зубов (по крайней мере, у него они обычно не появляются до восьми, девяти или более месяцев), и что вся его жизнь протекала таким образом, но если мы Ответив на вопросы диетолога-диетолога Айтора Санчеса в своей книге «Что я могу дать ему поесть?», мы поймем, что этот аргумент имеет значение.Вопросы следующие: «В каком году был изобретен блендер? Как ты думаешь, у всех семей в мире есть дома небольшой прибор для измельчения? »

Собственно, Если рассматривать всю историю человечества, каша — вещь относительно современная. «На протяжении большей части нашей истории младенцы ели пищу, разрезанную на кусочки, раздавленную или даже предварительно пережеванную их матерями или опекунами». , говорит нам Айтор.

Значит ли это, что каши плохие? Нет, это означает, что они не единственный вариант.

Одним из преимуществ BLW является то, что ребенок может различать вкусы и текстуры разных продуктов | Freepik

Какими характеристиками должны обладать первые продукты в программе Baby Led Weaning (BLW)?

Несколько лет назад педиатры рекомендовали начинать прикорм (либо в виде пюре, либо в виде кусочков), следуя графику введения продуктов. Это больше не делается. Текущие рекомендации указывают на то, что не требует соблюдения определенного порядка и что первые продукты, которые будут представлены, будут варьироваться в зависимости от культуры и семейных вкусов. Для начала не существует продуктов лучше или хуже, но рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, богатым железом и цинком . Тем не менее, В BLW важно, чтобы пища была приготовлена ​​должным образом, поскольку именно ребенок будет брать ее и класть в рот. Например, пюре будет не очень подходящим для начала, потому что через полгода вы не сможете хорошо брать ложку. Следовательно, продукты, с которых мы начинаем BLW, должны иметь ряд характеристик:

Имеют консистенцию, позволяющую нашему ребенку раздавливать их языком и нёбом. Имеют форму трости.До 10 месяцев младенцы не могут щипать пальцами, поэтому они будут брать еду кулаком. Следовательно, пища, которую мы должны дать им вначале, должна иметь форму трости, затем, когда они сделают зажим, мы можем разрезать ее на мелкие кусочки.

Какие продукты лучше всего подходят для начала отлучения ребенка от груди?

Как мы уже упоминали, не существует строгих правил относительно того, какие продукты предлагать в первую очередь, но, принимая во внимание характеристики, которым должны соответствовать продукты, которые мы предлагаем детям, вырабатывающим BLW, мы можем увидеть некоторые более подходящие, чем другие.Это одни из самых приспособленных.

Банановые палочки кабачков Вареные морковные палочки Брокколи Бургеры Хлеб Яйцо

Продукты, которых следует избегать при отлучении от груди по инициативе ребенка из-за высокого риска удушья

У технологии Baby Led Weaning много преимуществ, в том числе, как заявила педиатр Люсия Галан в своей книге «El gran libro de Lucía, mi pediatra» «Младенцы с раннего возраста пробуют разные вкусы и текстуры, что, кажется, им нравится. будут связаны с более здоровым и разнообразным питанием в будущем.Кроме того, это активная диета, при которой сам ребенок регулирует свой аппетит, а не пассивное кормление детским питанием, ложками и бутылочками », но также существует риск удушья. Следовательно, нужно избегать некоторых продуктов:

Сырые овощи: морковь, сельдерей, салат Сырое яблоко Картофельные чипсы, рис или кукурузные крекеры Орехи или сухофрукты (изюм, черника) Вишня, виноград, вишня, кукуруза, горох Карамель и любые твердые продукты, которые нельзя раздавить языком и нёбом Существует риск удушья, поэтому мы должны избегать определенных продуктов, таких как яблоки или сырые овощи | Freepik

Как мне узнать, готов ли мой ребенок начать BLW?

В 6 месяцев все дети должны так или иначе начать прикорм, поскольку только молоко в этом возрасте больше не обеспечивает всех питательных веществ, необходимых нашим детям для продолжения роста, таких как молочное железо, но следует выбрать Baby Led Weaning , как говорит нам Люсия Галан, очень важно, чтобы наш сын:

Имейте устойчивое сиденье.