Прибавка в весе у грудничков по месяцам таблица: Рост и вес новорожденного по месяцам — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Нормы прибавки в весе у новорожденного по месяцам | Акушерство.ру

За первый год ребенок может вырасти на 25 см и прибавлять до 1,5 кг в 1 месяц. Но если ваш малыш так быстро не растет, это плохо? Давайте разберемся в утвержденных нормах прибавки в весе у новорожденного ребенка.

Источник фото: ru.123rf.com

Прибавки в весе ребенка по месяцам

Наконец настал этот радостный день. Родился ребенок. Все так рады и живо обсуждают вес ребенка, как себя чувствует мама, были ли у нее сложности при родах. Но тут проходит пару дней, и малыш теряет свой вес. Все ли с ним в порядке?

Первая неделя жизни

В этот период ребенок может потерять до 10% своего веса. Поэтому нет ничего плохого в том, что теперь показатели уменьшились. Причиной этого становится:

Перестройка организма мамы, которая влияет на качество молозива. Оно недостаточно жирное, поэтому ребенок недополучает необходимых калорий;
Перестройка в организме малыша. Раньше он кушал тогда, когда хотел и столько, сколько требовалось. Теперь все поменялось, лишняя жидкость из организма вышла, и он потерял немного в весе;
У малыша впервые отошел кал. И если его взвесили сразу после этого, то вес будет немного меньше.

Но к моменту выписки из роддома все налаживается, и малыш постепенно начинает расти.

С 1 по 6 месяц

Теперь, когда мама отправилась с ребенком домой, она сможет сама замечать, как растет ее малыш. Совсем недавно он потерял немного в весе, но теперь начинает активно его набирать. На протяжение 1-6 месяцев этот процесс происходит довольно быстро: вес может прибавляться до 1,5 кг за 30 дней.

1-3 месяц: до 700 г. каждый месяц;
С 3 по 6 месяц: по 700 г. в месяц;

Интересно, что мы представили вам средние показатели на этот период. Но иногда вес ребенка не сходится с международными стандартами. Поэтому назвать точную прибавку в весе очень сложно, так как мальчик может набирать от 400 г. до 1500 г. в месяц, а девочка от 300 г. до 1200 г.

С 6 по 12 месяц

Постепенно скачок в прибавлении веса уменьшается, но показатели все равно остаются довольно большими. Начиная с шестого месяца мальчики набирают от 400 г., а девочки от 300 г. И к концу года показатели уменьшаются до показателя от 100 г. в месяц. В следующей таблице вы сможете сравнить, какие нормы по прибавкам в весе являются утвержденными:

Таблица норм прибавки в весе по месяцам

Сравнив эти значения, вы увидите, что мальчики быстрее набирают в весе, чем девочки. И в этом нет ничего плохого. В то же время у кого-то мальчик может набрать всего 500 г, а девочка 600 г. На набор веса влияет довольно много показателей. Поэтому не стоит переживать из-за того, что ребенок в какой-то из периодов «не добрал» пару килограммов. Что влияет на этот процесс?

Причины быстрого прибавления в весе

Вес малыша в один из месяцев может увеличиться на 1 кг, а в другой на 400 г. Что служит причиной?

Изменения в рационе питания. Если раньше ребенок питался только молоком матери, а сейчас добавили искусственную смесь, то процесс переваривания замедляется. Из-за нагрузки на желудок малыш засыпает быстрее, также он может меньше двигаться и набор веса ускоряется;
Много кушает. Некоторые дети прибавляют в весе из-за простого переедания;
У него стресс. Да, даже в таком возрасте у малыша может быть стресс. Из-за чего? Например, мама отняла от груди или семья переезжает. Поэтому он заедает стресс смесью из бутылочки, и, как результат, быстрее засыпает, мало двигается, переедает, набирает вес;
Нет возможности двигаться. Делать зарядку можно с 1 месяца. А если малыш лежит в манеже или кроватке и только иногда играет висящими игрушками, то ему просто некуда тратить свою энергию;
Наследственность. Всегда необходимо помнить об этом факторе. Ребенок может как очень быстро набирать вес, так и медленно из-за генов прошлых поколений;
Проблемы со здоровьем. Если все вышеперечисленные варианты вам не подходят, то тогда есть смысл пройти обследование эндокринной системы.

Причины медленного прибавления в весе

Теперь давайте поговорим о причинах медленного набора веса. Сразу хочется отметить, что если ваш ребенок немного «не дотягивает» до показателей, то переживать не стоит. Просто наблюдайте за ребенком: как он себя ведет, продолжает ли активно кушать, играть. Наследственность играет большую роль во всех случаях. И она может проявляться даже спустя несколько поколений. Поэтому ребенок плохо набирает в весе. Но есть и другие причины.

Смена груди для кормления. Кто-то считает, что, если ребенок плохо сосет, значит его необходимо переложить к другой груди. Но в результате он выпивает только «переднее» или утоляющее жажду молоко. Более густое и калорийное остается у мамы;
Частое использование пустышек. Из-за них малыш приучается сосать неправильно, а после использует этот метод при ГВ. Таким образом он получает меньше молока, а организм мамы со временем перестает выделять нужную порцию;
Частое добавление воды и чая. Это приводит к разбавлению рациона и снижению калорийности;
Ребенок заболел. В этом случае организм начинает активно бороться с болезнью, есть не хочется, поэтому он и не просит молока;
Гормональный сбой у мамы. Из-за этого в организме не выделяется столько молока, сколько потребуется ребенку;
Стресс у мамы. Он влияет на качество и количество молока.

Прибавка в весе недоношенного ребенка

Говорить что-либо о прибавке в весе недоношенного ребенка, конечно, сложно. Но некоторые наблюдения дали свои результаты. Поэтому специалисты смогли составить примерный список по прибавке в весе у недоношенных детей в зависимости от их первоначального веса.

Прибавка в весе у недоношенного ребенка

Хороший способ проверить, все ли в порядке с прибавкой в весе – наблюдать за количеством мокрых и грязных пеленок. Если их от 10 до 12, а количество испражнений до 3-х, то тогда со здоровьем малыша все в порядке, даже если он немного отстает от указанной нормы.

А как растет ваш малыш? На сколько он уже «поправился»? Делитесь своим опытом в комментариях!

***************************************************************************

Вам может быть интересно:

Вес котенка по месяцам: таблица, сколько должен весить

Прибавка в весе котенка свидетельствует о его развитии. Как понять, что питомец развивается правильно? Для этого следует периодически взвешивать котенка и сравнивать с табличными показателями. Вес питомца зависит не только от возраста, но еще и породы, и половой принадлежности. У крупных пород, например, мейн-кунов, котята рождаются с большим весом и набирают его быстрее, чем у карликовых пород, таких как скиф-тай-дон, минскин, двэльф, бамбино и др.

Несоответствие веса

Если котенок в помете выглядит меньше остальных и плохо набирает вес, необходимо периодически проводить взвешивание, чтобы понять, действительно ли с ним что-то не так. Если после взвешиваний выяснилось, что малыш не набирает вес или прибавка в массе не соответствует табличным показателям, причин может быть несколько.

Например, если помет большой (5 и более котят), более активные малыши всегда занимают соски и отталкивают слабенького, поэтому ему не хватает молока. Такого котенка необходимо прикладывать к кошке чаще остальных, следить, чтобы он успевал поесть.

Возможно, что у мамы-кошки мало молока, тогда все котята плохо набирают вес. В этом случае придется докармливать малышей из пипетки специальными смесями. Это может быть смесь для котят или новорожденных детей. Если котенок выглядит вялым, плохо набирает вес даже после докармливания, возможно, он чем-то болен. В этом случае рекомендуется показать малыша ветеринару.

Процедура взвешивания

Для контроля над развитием котят рекомендуется вести дневник наблюдений. Вес малышей записывают при рождении, затем взвешивания производят ежедневно. После одного месяца достаточно контролировать показатель 1 раз в неделю, а через два – 1 раз в 30 дней. Процедуру измерений проводят в одно и то же время дня, лучше всего утром.

Наиболее удобным вариантом для взвешивания станут кухонные весы. Но не у каждого они есть, в этом случае можно воспользоваться обычными напольными весами.

Для того чтобы взвесить котенка, необходимо взвесить любого взрослого члена семьи, а затем взвесить его вместе с животным. Разница в весе показывает массу животного.

Этот показатель записывают в дневник, затем производят сравнение с табличными данными.

Факторы, влияющие на вес малыша

В первый месяц после рождения котенок интенсивно набирает вес, в последующие месяцы прибавка становится не такой стремительной, к годовалому возрасту формирование тела практически завершено, и вес достигает максимума. Некоторые крупные породы еще до 2-2,5 лет могут увеличивать вес, так как продолжают расти. На протяжении каждого периода возможны колебания веса, обусловленные рядом причин.

Необходимо помнить, что колебания веса могут быть вызваны не только недоеданием, но и другими, более серьезными проблемами, например, гормональными нарушениями, проблемами с сердцем или желудочно-кишечным трактом. На прибавку в весе оказывают влияние:

Принадлежность к определенной породе. Если котенок рожден от крупных родителей (рэгдолл, мейн-кун), для определения прибавки в весе следует использовать таблицы, составленные специально для этих пород. Если питомец беспородный, необходимо обратить внимание на вес его родителей (или хотя бы матери) и уже по этому показателю выбирать таблицу веса для новорожденных котят.
Пол котенка. Мальчики всегда оказываются крупнее девочек, поэтому и вес они набирают немного быстрее.
Количество малышей в помете. Чем больше котят, тем меньше их вес при рождении, соответственно, набор веса будет происходить не так стремительно, как в случае с 1-2 котятами в помете. Кроме того, некоторые питомцы более активны, поэтому они будут отпихивать слабых от сосков, в этом случае вес одних будет соответствовать норме, а другие будут отставать в развитии.
Рацион мамы-кошки во время беременности и кормления малышей. Если животное плохо питается, малыши будут недополучать необходимые им витамины и микроэлементы, поэтому их вес не будет соответствовать табличным показателям.
Состояние здоровья кошки и малышей. При наличии паразитов у матери происходит заражение котят, поэтому они плохо набирают вес. Плохая или чрезмерная прибавка в весе – тревожный симптом, возможно, у котенка имеются скрытые патологии.

Развитие котят до 1 месяца

Средний вес малышей при рождении составляет от 80 до 100 г, у более крупных пород этот показатель может варьировать в пределах 100-150 г.

Котята рождаются с закрытыми глазами, у некоторых пород глазки приоткрываются на второй-третий день после рождения (сфинксы и некоторые короткошерстные породы), у других этот период затягивается до 2-х недель. Но открытые глаза еще не означают, что питомец видит. Зрение начинает появляться примерно на 21-й день после рождения.

Если малыш родился с приоткрытыми глазами, необходимо затемнить место обитания и проводить закапывания искусственной слезной жидкостью пролонгированного действия (3 раза в сутки) или обычной кипяченой водой (каждый час) и массажировать веко. Слух у новорожденных также отсутствует, а способность реагировать на запах молока и тепло матери хорошо развиты. Малыши в этом возрасте кушают и спят, благодаря чему ежедневная прибавка в весе составляет около 10-15 г.

Через 10-14 дней малыш уже реагирует на звуки и свет, делает первые неуверенные шаги. Вес малышей увеличивается в два раза, карапузы начинают проявлять любопытство и исследовать мир. К концу первого месяца котята уже активно передвигаются по коробке, приобретают некоторую самостоятельность, но все еще питаются материнским молоком. Вес малышей, развивающихся согласно нормам, колеблется в пределах от 250 до 500 г.

Особенности развития на втором месяце жизни

К концу четвертой недели у малыша формируются зубы, поэтому питания одним материнским молоком уже недостаточно. Котенок постепенно начинает пробовать новую пищу на зуб. В рацион можно включать измельченное вареное мясо, морскую рыбу, консервы для маленьких котят. Прикорм разрешено давать маленькими порциями, разделенными на 6 приемов.

Малыши также нуждаются в воде. Миска с водой должна находиться в доступной от них близости. Котята в это время становятся более активными, поэтому нуждаются в присмотре со стороны владельца. Они норовят вылезти из отведенного для них места и исследовать прилегающую территорию, что чревато падениями и травмами.

Повышенная активность требует усиленного поступления калорий в растущий организм. К окончанию второго месяца материнское молоко уже не покрывает всех потребностей, поэтому обязательно введение прикорма. В двухмесячном возрасте желудок малышей уже способен переваривать твердую пищу, поэтому в этот период рекомендуется отлучать их от кошки и переводить на самостоятельное кормление. Оптимальный вес, соответствующий требованиям этого возраста, составляет от 0,5 до 0,7 кг.

Третий месяц жизни

Малыши в этом возрасте бодры и подвижны, большую часть времени они проводят за играми и исследованием владений. Они катаются на шторах, взбираются на диваны, кровати, ковры на стене. Увеличивается не только вес, но и рост котенка, происходит формирование скелета и мышц. В этот период важно ввести в рацион побольше продуктов, богатых витаминами, минералами и белками. Можно продолжать кормить питомца натуральными продуктами или выбрать корм, предназначенный для трехмесячных котят.

Комбинированное питание не приветствуется, поскольку тяжело достичь оптимального баланса всех необходимых витаминов и микроэлементов. Поэтому лучше сразу сделать выбор: натуралка или готовые корма (сухие и влажные). Если принято решение кормить специальными кормами, то необходимо приобретать составы премиум-класса. Это гарантирует их качество и будущее здоровье животного.

Выбирая готовые корма, владелец решает сразу несколько проблем:

составление ежедневного меню не требуется, достаточно насыпать указанное на пачке с кормом количество смеси;
сокращается время на походы по магазинам. Достаточно посетить зоомагазин и приобрести запас корма, чтобы не ходить ежедневно на рынок в поисках свежатины для своего любимца;
готовые составы сбалансированы, поэтому проблемы с качеством питания не возникает.

К этому возрасту масса подрастающего молодняка составляет от 1,2 до 1,7 кг.

Переломный момент

После достижения трехмесячного возраста котенку находят новую семью. В этот период он уже активно кушает взрослую еду, знает, где находится вода, умеет самостоятельно вылизывать шерсть и даже справлять нужду в лоток. Переселение в новую квартиру вызывает стресс у малыша. Он перестает кушать, может жалобно мяукать или прятаться от людей.

Этот период у некоторых проходит за 1-2 дня, другие тоскуют немного больше, но в основном через неделю к питомцу возвращается жизнерадостность и аппетит. Из-за переезда и стресса вес питомца может незначительно измениться. К концу 4-го месяца котенок должен набрать массу до 2 кг.

Пятимесячный подросток

Малыш питается большими порциями, и его переводят на четырехразовое кормление. В среднем малыши этого возраста весят около 2,5 кг. Они уже хорошо спят по ночам, поэтому всю порцию корма съедают в дневные часы. К полугодовалому возрасту котята могут быть переведены на 3-хразовое кормление.

Читайте также:

Шесть месяцев

В этом возрасте котенок уже вырастает до размеров взрослого животного. Процесс полового созревания может привести к течкам у кошек и незапланированной беременности, поэтому за девочками нужен присмотр. В этот период отмечается первая линька.

Мышечная масса и костяк еще неокончательно сформированы, поэтому вес питомцев продолжает увеличиваться, но замедленными темпами. К полугодовалому возрасту масса животного в среднем составляет 3 кг.

Набор веса заканчивается примерно к двум годам. Кости и скелет, а также мышцы, перестают расти, колебания массы могут зависеть от изменений жировой ткани.

6-12 месяцев

После 6 месяцев прибавка в весе составляет около 100-200 г, поэтому к годовалому возрасту котенок может весить 4-5 кг. Показатель этот усредненный, так как кошки весят меньше, а самцы больше. Кроме того, котята крупных пород продолжают набирать вес, а миниатюрные экземпляры уже полностью сформированы.

На вес годовалого питомца влияют следующие факторы:

подвижность. Чем активнее малыш, тем его вес ниже, но при этом он более подходит к стандарту. Пассивные лежебоки набирают лишний вес, а это грозит нарушениями здоровья;
питание. Правильно составленное меню позволяет избежать проблем с лишним весом. Котенка не следует перекармливать, иначе он постепенно превратится в толстопуза с «букетом» хронических болезней;
сон. Коты спят гораздо больше, чем люди. Если животное не высыпается из-за маленьких детей в семье хозяина, могут появиться проблемы с весом;
стрессовые ситуации – переезды, посещение ветеринара, приезд гостей способствуют ухудшению аппетита и недобору веса.

Примерный вес котенка:

Вес котят 3-12 месяцев
Мес.	Самец	Самка
3	1,79	1,48
4	2,4	1,88
5	2,91	2,29
6	3,39	2,55
7	3,75	2,62
8	4,03	2,71
9	4,13	2,82
10	4,28	2,87
11	4,35	3,05
12	4,4	3,15

Эти данные усредненные, поскольку у крупных породистых кошек вес, конечно же, больше, а у миниатюрных, соответственно, меньше. Каждый владелец должен учитывать не только возраст, но и породную принадлежность своего любимца, при этом стараться по возможности избегать факторов, провоцирующих недобор или перебор в весе.

Рубрики: Уход за кошками |

автор redaktorporodakoshki

Прибавка в весе у грудничков

По тому, как грудной ребенок увеличивает массу тела, можно судить о состоянии его здоровья. Прибавка в весе у грудничков зависит от многих факторов: количества и характера питания, наличия врожденных аномалий (пороки сердца, пищеварительной системы), наследственной непереносимости аминокислот или лактозы из-за отсутствия ферментов. Далее мы рассмотрим нормы прибавки веса у грудничков, а также в каких случаях вес ребенка может быть больше или меньше нормы.

Таблица набора веса у грудничков по месяцам

Экспертами ВОЗ разработаны нормы прибавки веса грудничка по месяцам, у которых допускаются небольшие колебания. Так, например, у высокорослых родителей рождаются крупные дети, и они могут набирать больше массы. И, соответственно, у маленьких родителей дети рождаются небольшими и могут набирать меньше других детей. Среднестатистический новорожденный рождается с весом от 2650 до 4500 кг. И за первую неделю может потерять до 10% от массы тела. В среднем, первые полгода малыш набирает по 800 грамм за месяц, что отображено в формуле:

Масса тела = вес тела при рождении (г) + 800*N, где N – количество месяцев.

Начиная с седьмого месяца жизни набор веса значительно уменьшается и определяется по следующей формуле:

Масса тела = вес тела при рождении (г) + 800*6 (вес, который набрал ребенок за первые полгода) + 400*(N-6), где N – количество месяцев от 6 до 12.

Однако педиатры оценивают не отдельно массу тела ребенка, а соотношение массы к росту (массо-ростовой показатель), что дает основание говорить о гармоничности развития ребенка. Далее представлена таблица нормы прибавки роста и веса грудничков ВОЗ.

Отклонения в наборе веса у грудничков

Сразу хочется отметить, что рождение крупного ребенка (больше 4,5 кг) возможно у родителей, имеющих склонность к повышению сахара в крови. А рождение истощенных гипотрофичных детей говорит о фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной инфекции и аномалии внутренних органов.

Прибавка веса у грудничка зависит от вида вскармливания. Так, малыши на грудном вскармливании в большинстве случаев набирают согласно приведенной таблице, а искусственники обычно крупнее своих сверстников. При недостаточном количестве молока у мамы либо если оно не отвечает должному составу, грудной ребенок может недостаточно набирать вес. Слишком большой набор массы тела у грудничка может говорить о патологии сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной системы.

Как определить, что грудничок плохо набирает вес?

Молодые мамы часто не сразу могут определить, что их малышу не хватает того молока, которое есть. Для этого нужно обратить внимание на поведение ребенка. Если грудничок наедается, то он может мирно спать до 3 часов, а даже если он бодрствует, то не проявляет раздражения. Голодный ребенок засыпает лишь на небольшие промежутки времени, после чего просыпается и требует очередного кормления. Новорожденный ребенок должен мочиться до 20 раз в сутки, а оправляться 3-4 раза. Ради эксперимента можно попробовать взвесить ребенка до и после кормления. Он должен увеличить свой вес на 60 грамм.

Таким образом, мы рассмотрели, сколько должен набирать новорожденный ребенок за первый год жизни. Если грудничок не набирает вес, то следует обратиться к врачу-педиатру для того, чтобы определить причину. Если причиной недостаточного набора веса является гипогалактия, то доктор поможет подобрать хорошую смесь и даст рекомендации по смешанному вскармливанию, а также посоветовать лекарственные средства для стимуляции лактации.

нормы развития детей до года

Главный вопрос, волнующий родственников и знакомых, узнавших о рождении малыша – это его рост и вес. Почему эти показатели так важны? Да потому что педиатр, ориентируясь на эти данные, оценивает общее состояние новорожденного. Не менее важна и прибавка в весе у новорожденных по месяцам, которая должна соответствовать определенным нормам. Ими пользуются детские врачи во всем мире.

Показатели при рождении

Рост и масса малыша сразу после рождения зависят от набора генов, полученных по наследству от родителей, количества и качества питания матери во время беременности, пола ребенка и некоторых других причин. В норме средний рост доношенного новорожденного составляет от 46 см до 56 см, при этом вес находится в пределах от 2600 г до 4000 г. Кроме того, обычно масса малыша с каждой последующей беременностью матери возрастает, то есть родившийся ребенок тяжелее своего старшего брата или сестры на 300-500 г. Масса тела мальчиков при рождении отличается от веса девочек в большую сторону на 200-300 г.

Существует и специальный относительный показатель – индекс Кетле, который помогает оценить соотношение массы и роста новорожденного. Чтобы вычислить его, нужно вес в граммах разделить на рост малыша в сантиметрах. В норме индекс Кетле находится в пределах от 60 до 70 единиц. К примеру, у малыша, родившегося с массой 3500 г и ростом 53 см, этот показатель равен 66. Соответственно, он находится в норме.

Нормы потери и прибавки массы тела у детей до года

Последующая прибавка в весе у новорожденных по месяцам происходит по определенным правилам. В течение первых дней жизни малыш теряет от 150 до 300 г, и это вполне нормально. Естественное снижение массы тела связано с потерей жидкости через кожу, выделением мекония и нормализацией дыхания. Через пару недель показатели у большинства новорожденных соответствуют данным массы тела при рождении.

Наиболее интенсивная прибавка в весе у новорожденных по месяцам происходит в первые 2-3 месяца жизни и составляет соответственно 180-300 г в неделю. К полугоду эта цифра снижается. Ребенок в этом возрасте в норме удваивает свою массу при рождении. На 8-9 месяце жизни малыш набирает уже примерно 350 г в месяц. К году его вес должен быть уже в 3 раза больше, чем при рождении.

Каждую молодую маму волнует прибавка в весе новорожденного. Таблица, которая приведена ниже, поможет лучше сориентироваться в этом показателе.


Возраст ребенка	Средняя прибавка в месяц, г
1-3 месяца	750
4-6 месяцев	700
7-9 месяцев	550
10-12 месяцев	300

Существует также специальный онлайн-калькулятор прибавки веса новорожденного. Им можно воспользоваться для определения нормальной массы тела ребенка до года.

Когда прибавка в весе у новорожденных по месяцам значительно отличается от показателей, приведенных в таблице, то необходимо выяснить причины отклонения от нормы. Низкая масса тела может быть связана с недостаточным питанием малыша. Если недобор веса наблюдается у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то, возможно, необходимо принять меры для увеличения лактации. Избыточная масса тела чаще встречается у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. В любом случае педиатр, у которого наблюдается ваш ребенок, должен найти причину отклонения от нормы и предложить способ ее устранения.

таблица и нормы – STUDMOST.ru : Стартуем!!!

Прибавка в росте и весе по месяцам у новорожденных: таблица

Главная > Грудничок > Развитие по месяцам >

Прибавка в весе — важный показатель правильного развития и роста малыша. Новорожденный до года растет буквально на глазах. Несмотря на то, что параметры развития ребенка регламентирует таблица (калькулятор), каждый малыш развивается индивидуально. Рассмотрим, как происходит прибавка в весе по месяцам у новорожденных.

Содержание статьи

Параметры развития

Мамы интересуются, что влияет на рост и вес ребенка в первый годик жизни. Конечно же, полноценное питание. Это один из важных факторов динамики развития новорожденного ребенка, однако при одинаковом рационе детки могут развиваться по-разному.

Это происходит из-за нескольких причин:

пола и генетических особенностей;
вида вскармливания до года;
пищевого режима кормящей мамы;
исходного веса при рождении.

Замечено, что новорожденные мальчики набирают в весе интенсивнее, чем девочки.

Это правило, у которого, конечно, есть исключения. Также динамика развития зависит и от генетических особенностей, а именно: от генетики самих родителей, их развития в младенчестве.

Вид вскармливания до года тоже влияет на динамику развития грудничков: искусственники растут интенсивнее. У детей на грудном молоке в первый год развитие и рост происходят более гармонично и естественно, если мама придерживается сбалансированного рациона. Например, злоупотребление специями может вызвать у грудничков отвращение к молоку.

Имеет значение исходная масса при рождении: крупные младенцы будут тяжелее своих сверстников в первый год жизни. У детей с низкой исходной массой при рождении весовая прибавка будет интенсивной, ведь они должны догнать своих ровесников.

График развития

Рассмотрим далее, какие нормы развития детей существуют в педиатрической практике. Специалисты вывели формулу расчета веса ребенка:

Н + (800 Х М), где Н — это масса тела при рождении, а М — сколько месяцев.

Итак, какова норма набора массы тела в неделю. Первые полгода жизни малыш должен набирать от 125 до 230 грамм в неделю. Если младенец не набирает такое количество граммов, следует пересмотреть рацион мамы или заменить питательную смесь. После полугода карапуз прибавляет в массе не так динамично: от 110 до 300 грамм ежемесячно.

Важно! Чтобы рост и развитие были в пределах нормы, необходимо согласовать режим кормления ребенка с педиатром.

Таблица (калькулятор) нормы прибавки массы:

1 — 3 месяцев: 750 г.
4 — 6 месяцев: 700 г.
7 — 9 месяцев: 550 г.
10 — 12 месяцев: 350 г.

Таблица (калькулятор) нормы роста:

1 — 3 месяцев: 3 — 3,5 см.
4 — 6 месяцев: 2,5 см.
7 — 9 месяцев: 1,5-2 см.
10 — 12 месяцев: 1 см.

К полугоду вес ребенка увеличивается вдвое. К концу первого года жизни масса тела увеличивается втрое по сравнению с первоначальной. Примерные показатели:

через год кроха должен весить около семи килограммов;
за год кроха должен вырасти на 25 см.

Важно! Таблица показывает, как малыш набирает массу тела или рост в среднем. Небольшие отклонения от нормы допустимы.

Недобор или перебор массы тела

Организм каждого младенца развивается в согласии с собственным биологическим ритмом, поэтому мама может обнаружить отклонения (несоответствия) в развитии у своего крохи. Не стоит переживать! Однако если рост и масса ребенка сильно отличаются от стандартных показателей, надо обсудить этот вопрос с педиатром.

Причин отклонения от показателей развития ребенка несколько:

недостаточное питание;
перекармливание ребенка;
частые болезни/стрессы;
гормональные расстройства;
повышенная/низкая двигательная активность.

Чтобы выяснить причину чрезмерного набора/недобора массы тела у грудничков, необходимо пересмотреть рацион. Если малыш до года питается молоком мамы, необходимо скоординировать рацион мамы. Если новорожденный до года ест молочные смеси, следует учитывать их питательность.

Обычно у грудничков на искусственном питании проблем с недобором массы не бывает: мамы придерживаются строгих норм кормления ребенка. Карапуз хорошо кушает, сколько мама даст. Здесь и калькулятор подсчета калорий не нужен. Иное дело у новорожденных детей, «живущих» на мамином молоке: невозможно узнать, сколько малышу необходимо скушать для полноценного роста. Есть специальная таблица для детей, находящихся на грудном питании, отличающаяся от нормативов для детей-искусственников.

Гипотрофия

Дефицит массы тела у грудничков называется гипотрофией. Это происходит по следующим причинам, а именно:

Несбалансированное питание.

Плохое усвоение питательных веществ.
Нарушение обменных процессов.

Все эти причины приводят к отставанию в развитии детей до года. Чтобы точно знать, что кроха недобирает в массе тела, необходима схема параметров роста ребенка, находящегося на искусственном/грудном питании. Таблица для искусственников может сильно отличаться от подобной для грудничков, питающихся грудным молоком. Придется приобрести калькулятор и высчитывать прибавку с математической точностью. При этом следует учитывать разницу массы при рождении и потерю/восстановление массы после него.

Несбалансированное питание становится основной причиной недостаточного роста ребенка. Грудное молоко может быть непитательным либо малыш не может добыть необходимую порцию молока. Взвешивать ребенка необходимо до и после кормления: калькулятор поможет высчитать недостаток в получении питания. Придется докармливать малыша адаптированной смесью: сколько не хватило по граммам. В таблицах указано, какое количество питания младенец должен получать для нормального развития.

Если причина недобора килограммов и малого роста в плохом усвоении питательных веществ, крохе необходимо лечение. Плохое усвоение пищи может быть из-за:

Лактазной недостаточности.
Ферментопатии.
Дисбактериоза.

Недостаток лактазы может замедлять рост и развитие крохи. В этом случае участковый педиатр должен назначить прием лактазы для полноценной работы ЖКТ ребенка. Другим методом лечения является докорм низколактозной адаптированной смесью. Дисбактериоз тоже останавливает развитие малютки: пища просто не усваивается кишечником. Здесь не поможет даже сбалансированное питание. При дисбактериозе у ребенка наблюдается расстройство кишечника: жидкий пенистый понос с кусочками непереваренной пищи.

Нарушение обменных процессов тоже задерживает рост малыша. Однако эта причина имеет корни в генетике. При неправильных обменных процессах организм не может усвоить переваренную кишечником пищу из-за сбоя в процессе всасывания обработанных веществ в кровяное русло.

Для лечения педиатр должен подобрать специальные витамины, активирующие обменные процессы в организме ребенка. Симптомами нарушения обменных процессов являются:

вялый аппетит;
излишняя возбудимость;
потливость у малыша;
деформация костной ткани.

Важно! Если ребенок плохо поправляется и растет, необходимо показать его эндокринологу и генетику.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

razvitiemalysha.ru

Прибавка в весе у грудничков по месяцам: нормы: отклонения

Что больше всего волнует новоиспеченных родителей, а также бабушек и дедушек нового маленького члена семьи? Конечно, его здоровье и… Сколько детка скушал и хорошо ли он прибавил за прошедший месяц! И, раз уж наши читатели просят помочь разобраться в какой-либо проблеме, мы всегда готовы прийти на помощь! Поэтому наша тема для разговора на сегодня – прибавка в весе у грудничков по месяцам, а также нормы и отклонения от них.

Вес малыша

Нормальной массой с которым рождается малыш считается диапазон от 2700 до 3700 грамм. Однако, могут быть и отклонения, как в большую, так и в меньшую стороны, от чего они зависят.

Наследственность – вот, что важно!

Если у малыша некрупные родители, мама хрупка и не высокая, то странно будет ожидать рождения большого малыша на свет. И, наоборот, у крупных родителей – ребенок обычно рождается тоже довольно большим.

Если будущая мамочка налегала на калорийную еду, то и малыш у нее может быть крупным.

Образ жизни беременной женщины

Если будущая мама вела здоровый образ жизни, питалась сбалансированно, гуляла на свежем воздухе, полноценно отдыхала, то и малыш в животе развивался согласно нормам. В случае, если женщина злоупотребляла алкоголем, курила, вела сидячий образ жизни, то детка может родиться маловесным, так как просо не получал необходимых питательных веществ и у него было кислородное голодание.

Здоровье мамы

Если у женщины в положении имелись какие-либо проблемы со здоровьем во время вынашивания крохи, то детка также может не добрать нужной массы.

Как только детка рождается, его сразу обследуют и обязательно взвешивают. Как правило, первая прибавка в весе наступает только на 3-4 сутки с момента его рождения. С 3 по 5 день своей жизни, ребенок возвращается к тому весу с которым он родился, а иногда, даже немного превышает свою первоначальную массу и с этим замечательным показателем отправляется домой.

А, что же сначала?

В течении первых двух-трех дней детка немного теряет в весе, это происходит по нескольким причинам:

потеря жидкости, кроха начинает дышать, через кожные покровы, дыхательную систему уходит довольно большой объем жидкости и как результат – потеря в весе
питание, малыш кушает молозиво, которое выделяется из женской груди небольшими порциями, на 3-4 день, приходит молоко и тогда объем пищи увеличится.

От чего зависит прибавка в весе?

Итак, маму и малыша выписали из роддома, кроха начинает расти и развиваться. Каждый месяц до исполнения ребенку 1 года, вам предстоит посещать педиатра, который будет в обязательном порядке взвешивать малыша и сообщать вам о прибавке. От чего же зависит полноценная прибавка в весе у грудничков? Давайте, разбираться:

Здоровье крохи

Если детка в течении прошедшего месяца болел, то вполне естественно, что у него был плохой аппетит, и он мог мало поправиться.

Вид вскармливания

Грудное или искусственное, детки на смеси в первые пару месяцев обычно набирают больше, чем те, кто питаются маминым молоком. Происходит это по причине легкого добывания пищи из бутылочки, там не надо особо трудиться и высасывать молоко, как из груди у мамы.

Активность ребенка

Детки, как и взрослые люди – все отличаются друг от друга темпераментом. Малыши, которые активны — много ползают, набирают меньше, чем те, кто любит полежать или спокойно пособирать пирамидку.

Другие факторы

Прибавка в весе также зависит от режима дня, объемов пищи, наличия или отсутствия прогулок на свежем воздухе. Чем четче у вас будет выстроен режим дня, чем дольше вы сможете гулять с крохой на свежем воздухе, тем лучший аппетит будет у вашего малыша.

Норма прибавки

в первый месяц жизни кроха прибавляет в среднем 400-1200 грамм
в период с 2 по 6 месяц жизни детка набирает в среднем от 500 до 1500 грамм (ежемесячно). Получается, что к годовщине – своему первому полугодию детки в идеале удваивают свой первоначальный вес
во втором полугодии малыши начинают довольно активную жизнь – учатся ползать, ходить, поэтому поправляются гораздо меньше, в среднем показатели варьируются в промежутке от 300 до 500 грамм ежемесячно
к году ваш ребенок утроит вес, который был у него при рождении.

Таблица

А, если существуют отклонения?

Безусловно, необходимо проконсультироваться с врачом, но не забывать и трезво оценивать совокупность всех факторов в целом. Если малыш не болен, активен и весел, кушает полноценно, объема порций ему хватает, и при этом наблюдается недобор веса у грудничка – это не повод для беспокойства, вполне вероятно, что это его генетика и активный образ жизни.

В случае, когда малыш слишком полный – это не является показателем его здоровья, стоит задуматься вовремя! Давайте детке больше овощных и фруктовых пюре, давайте ему больше двигаться – ползать, ходить за ручку.

Главное не то, соответствует ли прибавка в весе, которая установлена в норме, вашему малышу, а то, как он себя чувствует, растет и развивается. Пусть кроха радует вас отменным аппетитом, будет здоровым и счастливым. До встречи в новых статьях!

Автор статьи: Курахмаева Ирина Николаевна.

pomoshroditelyam.ru

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

Одной из самых важных и самых главных оценок, по которой определяют степень развития ребенка, является прибавка в весе у новорожденных. Более 20 лет назад Всемирной организацией здравоохранения были установлены нормы веса младенцев, которые далее и до настоящего времени используются врачами всего мира. Недавно ВОЗ данные нормы были пересмотрены в сторону снижения.

Слово медикам

Учеными было доказано, что в прежних таблицах идеальный вес трехлетних детей больше нормы на 15-20%. Это, возможно, одна из причин ожирения у взрослых людей нашего поколения.

В предыдущих таблицах, рекомендованных ВОЗ, нормой массы тела годовалого ребенка считался вес от 10,2 до 12,9 кг, в настоящее время — от 9,5 кг до 11, 9 кг. Получается, что нормы прибавки у новорожденных постепенно снижаются примерно на 1 кг.

Малыш с массой тела 4000 г признается крупным. Такой большой вес может быть результатом наследственности и некоторых других факторов. Самый крупный новорожденного (10200 г) родился в 1955 году в Италии.

Нормы прибавки веса у новорожденных

Средним весом доношенного новорожденного считается 2600-4500 г. Груднички растут, поправляются.

Происходит это постепенно:

Первая неделя жизни отмечается снижением массы тела ребенка (обычно на 5-10%): причина в потере жидкости и не установленном режиме кормления.
В течение первого месяца вес увеличивается примерно на 20 г в день.
На втором месяце ежедневно масса тела грудничка увеличивается примерно на 30 г.

Принято считать, что к 4 месяцам ребенок удваивает свой вес, а к году — утраивает.

Считается, что прибавка в весе у новорожденных также зависит от следующих факторов:

Полученной наследственности.
Общего состояния здоровья ребенка.
Количественного и качественного прикладывания к груди.
Характера малыша.
Степени общения с мамой.
Двигательной активности (массаж, плаванье и пр.).

Итак, особенности прибавок детей до одного года таковы:

С рождения и до трех месяцев ребенок может прибавить до 2 кг за месяц. Минимальной прибавкой считается 460 г в месяц.
В следующий период (от 4 до 6 месяцев) отмечается начало активной деятельности, дети пробуют садиться, в связи с этим, прибавки в весе отмечаются примерно 450-600 г/месяц. Начиная с 6 месяцев, прибавки становятся еще меньше в связи с возросшей активностью малыша. После 9 месяцев нормальной прибавкой считается 150-300 г/месяц.

Причины недостаточности массы тела у новорожденных

Вследствие не совсем благополучного протекания беременности, ребенок часто рождается с низкой массой тела. Таким детям необходимо тщательное наблюдение специалистов. Определено, что вес новорожденного зависит от:

питания его мамочки во время беременности;
психоэмоционального состояния мамы;
динамики набора веса мамой в период беременности;
фактором наследственности.

Чрезмерная прибавка в весе у новорожденных

Для того, чтобы определить настоящую причину небольшой прибавки в весе, достаточно внимательно относиться к своему ребенку, следить за источниками беспокойства малыша. Чаще всего, после устранения обнаруженных причин, все беспокойство о весе малыша закончится, он войдет в норму.

При этом слишком быстрая прибавка в весе отрицательно сказывается на здоровье малыша. Дети, отличающиеся большой массой тела, отличаются по активности от сверстников, имеющих нормальный вес. Они позже начинают садиться, ползать, ходить, часто подвержены аллергии и частым заболеваниям. Очень часто такое происходит при искусственном вскармливании.

Существует мнение, что большая прибавка у грудничков может случиться в результате перекорма. Это неверное мнение, так как грудного молока «переесть» невозможно. Причиной такой прибавки могут быть болезни, в том числе нарушение обмена веществ, врожденные пороки развития ребенка, недостаточная двигательная активность. Если выявлено, что не болезнь является причиной поревеса, то с увеличением двигательной активности вес придет в норму, излишне накопленная масса «растает».

Дабы не волноваться, все ли в порядке с малышом, нужно определить динамику набора веса. Например, если в один месяц ребенок набрал меньше положенной нормы, не стоит торопиться с введением прикорма. Требуется оценить суммарные прибавки за весь период и выяснить, не отличаются ли они от средних возрастных норм. Ведь часто получается так, что вес увеличивается как скачкообразно — в один месяц не достигает нормы, а в другой малыш набирает «про запас». Огромное влияние на динамику влияют стресс, болезнь, сделанная прививка и прочее.

И все же лучшим решением будет не «гадать на кофейной гуще», а показать ребенка педиатру и, при необходимости, другим детским специалистам. Это эффективнее, чем слушать советы мамочек во дворе! Ведь вся ответственность за здоровье ребенка лежит полностью на родителях.

mirmam.info

Норма прибавки веса у новорожденных – точные цифры. Прибавка веса у новорожденных по месяцам: таблица для девочек и мальчиков

Для всех родителей самым счастливым событием в жизни является рождение их чадушки. Но одновременно с этим у них появляется много поводов для переживаний — здоров ли малыш, как он покушал, хорошо ли спит, правильно ли развивается.

И одной из главных моментов, требующих особого отношения является норма прибавки веса у новорожденных – прибавка веса у новорожденных по месяцам (таблица подскажет маме и папе, насколько соответствует принятым нормам каждый набранный малышом грамм). Цифры, указанные в таблице, подскажут молодым родителям, сколько ориентировочно должен весить малыш ежемесячно, с момента своего рождения.

Какими должны быть нормы по весу?

Ни дня кого не является секретом, что каждый малыш — это крошечная индивидуальность. Поэтому не надо удивляться, что детки появляются на свет с совершенно различными параметрами. Нормативное значение первого параметра составляет обычно от 2,7 до 3,7 кг.

Начальный вес карапуза (это тот, с которым он родился) находится в зависимости от нескольких факторов:

– некоторые особенности того, как развивался малыш в утробе матери. Поэтому тот вес, который будет у малыша в конце первого месяца жизни зависит от условий, которые ему обеспечивают родители для полноценного роста;

– половые признаки новорожденного; обычно мальчики рождаются более крупными, чем девочки;

– если беременная женщина часто испытывает стресс либо у нее хронические или острые заболевания, позже это отразится на весе родившегося карапуза;

– если будущая мать курит и злоупотребляет алкоголем, то высока вероятность рождения ею нездоровых деток, которые впоследствии будут плохо набирать вес после рождения;

– каковы принципы и насколько правильно питается будущая мать; если во время беременности ее рацион будет составлять калорийная пища, то и детки будут более крупными;

– рассматривая эту ситуацию в плоскости факторов наследственности, можно с уверенностью говорить, что если будущая мать крупная, то и малыш будет крупным, а миниатюрная женщина родить небольшого младенца;

А чтобы узнать, какие нормы прибавки веса у новорожденных – прибавки веса у новорожденных по месяцам, таблица, представленная чуть ниже, даст исчерпывающую информацию.

Какими при выписке должны быть весовые параметры малышей?

После рождения малыш может немного похудеть. На это есть весомые причины, которых не должны бояться молодые мамочки:

поскольку начинает работать система дыхания, то из организма новорожденного постепенно уходит жидкость;
система малышкового питания — в первые дни жизни карапуз кушает в небольших количествах молозиво, поэтому следует просто дождаться того момента, когда у него наладится система питания, а у мамы начнет прибывать полноценное молоко;
происходит постепенная адаптация крохи к обычным условиям, ведь после рождения он полностью меняет среду обитания, из-за чего у него возникают некоторые трудности; различие в весе может составлять около 10%.

Мамочек не должно слишком настораживать снижение веса их карапузов. Все наладится в ближайший месяц.

Как новорожденный прибавляет вес?

Итак, малыш живет уже целых четыре недели. За это время он прибавляет в весе каждую неделю примерно 90-150 г. Со второго по четвертый месяцы он набирает немного больше — 140-200 г за семь дней. Чуть позже прибавка уменьшается и составляет 100-160 г.

Путем нехитрых подсчетов можно понять, что к полугоду масса малыша увеличивается примерно в два раза. Во втором полугодии набор веса замедляется и к своему первому дню рождения карапузик будет поправляться ориентировочно в три раза, нежели после появления на свет.

Все детки поправляются абсолютно по-разному. Из-за чего это происходит и что же на эту ситуацию может повлиять?

Есть несколько факторов, о которых мамочкам надо знать:

– аппетит малыша,

– здоровье,

– режим дня малыша и режим и количество приемов еды; если кормить малыша по требованию, вес будет набираться быстрее, нежели, если кормить его строго по часам;

– насколько активен и подвижен новорожденный;

– какой вид кормления младенца — грудное или искусственное кормление; если малыш искусственник, его масса будет набираться быстрее;

– какого качество и какое количество молока у мамы.

А сопоставив все факторы, молодая мамочка разберется, нормально ли набирает вес ее карапузик.

Нормы того, как прибавляют вес малыши: на что ориентироваться родителям?

Итак, действительно всех родителей интересуют нормы прибавки веса у новорожденных – прибавки веса у новорожденных по месяцам (таблица, приведенная чуть ниже, как раз и поможет в этом разобраться).

Вопрос нормы для мам и пап стоит с момента рождения их малыша. Но надо учитывать, что само понятие «норма» в отношении веса малышей весьма относительно, хотя и игнорировать ее нельзя. Для начала следует определить, малыш является грудничком, либо находясь в возрасте одного месяца его уже докармливают смесями; а возможно, что он с самого рождения находится на искусственном питании.

Все это очень важно, потому что именно карапузы-искусственники при каждом кормлении в своей бутылочке получает именно тот объем и состав еды, который им необходим. А таблички прибавок были рассчитаны именно с этим учетом, потому что прошлые поколения малышей, в основном, росли как раз на детских смесях. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) были проведены масштабные исследования, на основании которых впоследствии составили необходимые таблички по прибавке веса у детишек по месяцам, которые находились на грудном вскармливании.

В приведенной ниже таблице есть примерные показатели прибавки массы малышей до года. Но и здесь надо помнить, что каждый ребенок — это индивидуальность и скорость набора веса именно им могут несколько отличаться от табличных цифр. Ведь таблица была составлена для малышей-искусственников. А при получении натурального питания карапузик будет развиваться так, как было заложено природой. И его показатели будут зависеть от генетики и от того, как соблюдаются правила кормления.

Возраст по

месяцам

Прибавка у мальчиков в килограммах

Прибавка у девочек в килограммах

0,4-1,2

0,4-0,9

0,4-1,5

0,4-1,3

0,6-1,3

0,5-1,2

0,4-1,3

0,5-1,1

0,4-1,2

0,3-1,0

6 месяцев – полгода

0,4-1,0

0,3-1,0

0,2-1,0

0,2-0,8

0,1-0,6

0,1-0,5

один год

0,1-0,5

Надо обратить внимание и на то, что чем больше рост карапуза, тем быстрее будет увеличиваться его вес. Например, только что родившийся кроха ростом чуть более полуметра набирает около 170 грамм, а когда он вырастет до 58 см — уже примерно 210 грамм.

Перебор и недобор

После появления на свет крохи, его мама может сталкиваться с двумя проблемами — перебор по весу либо недобор. Если малыш недостаточно набирает вес, то для начала следует определить, правильно ли происходит его кормление. Грудничку необходимо получать молочко как можно больше раз в сутки и находиться у маминой груди ровно такое количество времени, которое он пожелает. Также на вес может оказать влияние и то, сколько малыш пописал. Подгузники крохи должны оказываться мокренькими хотя бы однажды в два часа.

Для того, чтобы кроха правильно поправлялся, маме необходимо наладить лактационный процесс.

Сделать это не та уж и сложно, главное — придерживаться следующих правил:

– маме надо поглощать побольше жидкости (это может быть все, что угодно — обычная вода и компотики, чаи и натуральные соки), чтобы вырабатывалось больше молока;

– как можно чаще прикладывать карапузика к груди;

– уделять значительное внимание ночным кормлениям, ведь ночное молоко самое калорийное и самое питательное молоко;

– начинать вводить прикорм с каш.

Еще одной проблемой является избыток веса. Жаль, что в большей степени мамочки начинают волноваться исключительно тогда, когда малыш набирает недостаточно веса. Но избыточный вес также опасен, если темпы, с которыми вес не снижается после 6-месячного возраста, и карапуз теперь весит столько же, сколько обычно весит годовалый ребенок. Ведь это может быть причиной генетического наследия, правда, и эндокринологу показаться не мешает. Надо обратить внимание и на то, что избыточный вес может указывать на проблемы со здоровьем ребенка.

Если же особых проблем нет, то избыточная масса может подтолкнуть появление заболеваний.

Чтобы не было осложнений, надо соблюдать некоторые рекомендации:

– лучше убрать кормления по ночам, потому что молоко, вырабатываемое именно в это время суток, самое калорийное;

– по вечерам следует организовывать плавание, причем, купать лучше не в обычной малышковой ванночке, а во взрослой;

– надо правильно организовать рацион кормящей мамочки — ей не стоит кушать острую, слишком сладкую и жирную пищу;

– прикорм вводить исключительно с зеленых овощей;

обязателен общеоздоровительный массаж.

Надо очень внимательно следить за весом вашего карапуза. Мамочка должна помнить, что таблица весьма условна, а каждый малыш развивается строго индивидуально. Поэтому не надо впадать в истерику, если цифры не будут совпадать.

А главное во всем этом — обеспечивать малышу нормальные условия развития, что будет способствовать тому, чтобы все его показатели находились в норме. А в свою очередь — это будет залогом крепкого здоровья малыша и его хорошего настроения на каждый день.

Источник: zhenskoe-mnenie.ru

woman.master.plus

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

Маленькие дети интенсивнее всего растут на первом году жизни. Врачи при осмотре всегда ориентируются на норму прибавки веса у новорожденных, однако масса тела далеко не всех малышей в нее укладывается. Существуют ли условия, от которых зависит набор веса ребенком? Как определить нормальный показатель массы тела грудничка?

Питание кормящей матери напрямую связано с набором веса новорожденным, ведь оно влияет на качество грудного молока

От чего зависит набор веса у новорожденного?

Несмотря на то что существует принятая Всемирной Организацией Здравоохранения норма развития детей первого года жизни, каждый малыш растет и тяжелеет по индивидуальному графику. Количество набираемых младенцем граммов во многом зависит от его питания. Но существуют и другие факторы, влияющие на прибавку массы тела грудничка. К ним относятся:

Наследственные особенности. Если папа и мама новорожденного обладают небольшой комплекцией, малыш вряд ли будет интенсивно набирать килограммы.
Способ кормления. Дети, получающие грудное молоко, набирают массу тела немного медленнее, чем малыши-искусственники.
Питание мамы. Некоторые продукты способны понизить или повысить жирность молока.
Образ жизни мамы до и в период беременности. Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков практически всегда приводит к медленному набору веса ребенком.
Показатели при рождении. Недоношенные малыши в первый год своей жизни будут набирать в весе активнее своих ровесников, чтобы «догнать» их.
Пол грудничка. По наблюдениям специалистов, девочки чаще набирают вес несколько медленнее, чем мальчики.

Для первых месяцев жизни ребенка существует формула, по которой можно вычислить приблизительные нормативные показатели веса

Сколько должен весить младенец?

Врачи рассчитывают необходимый для новорожденного вес тела по специальной формуле. Это несложно сделать и самостоятельно.

Необходимо умножить количество месяцев жизни грудничка на 800, а затем к произведению прибавить вес, с которым ребенок родился. Например, прибавка в весе за 3 месяца малыша, рожденного с массой тела 3000 г, рассчитывается так: 3х800+3000=5400 г.

Указанная формула действует только первые 5 месяцев жизни новорожденного. Далее она усложняется.

Сначала нужно перемножить числа 6 (количество месяцев первого полугодия) и 800, а затем умножить общее количество месяцев на 400. Полученные произведения следует сложить, прибавив к ним вес грудничка при рождении. Нетрудно подсчитать, сколько будет весить все тот же ребенок, но уже десятимесячный: 6х800+10х400+3000=11800 г – прибавка в норме.

Однако не все дети растут по таким показателям. Данная норма была утверждена еще в середине прошлого столетия, когда новорожденных часто докармливали искусственно, соответственно, и прибавка была больше. Современные мамы стараются кормить детей только грудью, поэтому норма набора веса немного снизилась.

Если вес вашего ребенка немного не соответствует нормам, но при этом он себя отлично чувствует, то повода для беспокойства нет

Примерные ежемесячные показатели

Норма массы тела доношенного новорожденного находится в пределах от 2500 г до 4200 г. В первые несколько дней своей жизни младенец может потерять до 10% своего веса. Это не должно беспокоить маму: такая потеря граммов происходит за счет вывода из крошечного организма жидкости и первородного кала. Кроме того, режим кормления грудничка в первые дни после родов обычно не установлен.

В течение первых 4 недель жизни малыш должен набирать по 20 г ежедневно. Начиная со второго месяца прибавка должна составлять 30 г каждый день. Норма для первого полугодия – от 125 до 215 г еженедельно. Если этот показатель сильно отличается от представленных цифр, это может быть признаком как индивидуальной особенности грудничка, так и серьезного нарушения в его развитии. Поэтому при любых сомнениях следует консультироваться с детским врачом. К концу первого полугода жизни вес здорового доношенного младенца будет удвоен, а к году – утроен.

Начиная со второго полугодия, когда образ жизни малыша становится более активным, прибавка веса замедляется. Теперь нормой считается, если младенец набирает 400-500 г в месяц. При измерении ребенка в этот период прежде всего следует ориентироваться на его общее состояние, рост и физическое развитие. К полугоду в рацион грудничка обычно вводят прикорм, и от первых продуктов также зависит динамика веса младенца.

Контролируя массу тела новорожденного, не забывайте, что общепринятая норма – средний показатель. Ориентируясь на нее, нужно также учитывать, как кушает младенец, здоров ли он, насколько высока его активность, какова конституция его родителей. Если малыш весел и активен, значит, набранный им вес для него – норма. О том, что грудничку не хватает питания, вы можете судить по его капризам, вялости, сонливости, хроническому запору, редким мочеиспусканиям. Но не переводите младенца на дополнительное питание без консультации специалиста. Помните, что интенсивная прибавка в весе не является абсолютным показателем здоровья новорожденного.

agushkin.ru

Прибавка в весе у новорожденных

Несмотря на принятые ВОЗ нормы, каждый ребенок, каким бы маленьким он ни был, – это уже индивидуальность, потому не все малыши «согласны» расти, придерживаясь среднестатистических показателей.

Наряду с питанием, существует множество факторов, влияющих на динамику веса новорожденного:

Генетические особенности. Оценивая динамику веса ребенка, нельзя не учитывать вес и комплекцию его родителей и их прибавки массы тела в детстве.
Вид вскармливания. При грудном вскармливании развитие малыша происходит более гармонично, если же ребенок получает искусственное питание, нередко наблюдается ускоренный набор массы.
Качество питания мамы. Те или иные продукты могут увеличивать или снижать лактацию, отдельные продукты способны вызвать отвращение ребенка к молоку (к примеру, лук и чеснок) и т. д.
Пол ребенка. Согласно наблюдениям, мальчики набирают вес несколько интенсивнее, чем девочки, правда, из этого правила всегда бывают исключения.
Вес при рождении. Если ребенок родился «крупненьким», он будет тяжелее своих ровесников на протяжении первых 12 месяцев, а малыши с весом при рождении менее 3300 гр за первый месяц жизни должны восполнить недостающие граммы, прибавив 100—300 гр свыше долженствующей нормы.

Норма по месяцам

Первые дни жизни. Средний вес доношенного малыша при рождении колеблется в пределах 2600—4500 гр. Более редки случаи рождения детей с весом 5 и более кг.

В первую неделю своей жизни груднички немного теряют в весе. Нормой считается потеря веса на 5-10%. Причин такого резкого похудения несколько:

организм малыша освобождается от первородного стула (мекония) и от запасов влаги, назначение которых состояло в том, чтобы сделать движение ребенка через родовые пути максимально безопасным;
режим кормления пока не установлен;
происходит усыхание пуповинного остатка;
значительные энергозатраты в первые часы и дни жизни новорожденного связаны с адаптацией к совершенно незнакомому и пока чуждому ему миру.

Восстановление прежней массы тела происходит к 7—10 дню жизни.

1—3 месяцев. Наибольшая прибавка приходится на 1—3 месяцы. Это объясняется низкой подвижностью малыша и тем, что единственным продуктом его питания в этот период остается грудное молоко или молочная смесь.

Потому в первый месяц ежедневно новорожденный прибавляет в весе примерно 20 гр, во второй месяц – по 25—30 гр. В итоге набор веса за первые 3 месяца является самым существенным: некоторые малыши могут «тяжелеть» даже на 2 кг ежемесячно. Минимум прибавок в весе за этот период – 460 гр в месяц, что равняется 115 гр в неделю.

4—6 месяцев. С 4 месяцев малыши начинают много двигаться, предпринимая попытки сесть и начать ползать, начинают активно познавать мир вокруг себя.

В итоге в связи со значительными энергетическими затратами их ежемесячный набор веса снижается 400—600 гр/месяц.

6—9 месяцев. В этот период прирост веса у детей еще заметнее замедляется – 300—500 гр/месяц.

9—12 месяцев. Теперь, когда малыш уже способен передвигаться самостоятельно и потому ни секунды не сидит на месте, поступающие с пищей калории уходят на компенсацию этих энергозатрат. А прибавка в это время составляет уже всего 100—300 гр/месяц. В итоге к году вес малыша превышает его вес при рождении почти в 3 раза.

Таблица: прибавка веса у детей до года

Обобщенно нормы набора веса на протяжении первого года жизни представлены в следующей таблице:

Возраст, мес.	Прибавка веса за месяц (в граммах)	Прибавка веса с момента с рождения (в граммах)
1	600	600
2	800	1400
3	800	2200
4	750	2950
5	700	3650
6	650	4300
7	600	4900
8	550	5450
9	500	5950
10	450	6400
11	400	6800
12	350	7150

Для расчета так называемой долженствующей массы тела можно также применять специальные формулы:

для ребенка 1—6 месяцев: вес при рождении (в граммах) + 800хN, в которой N – число месяцев;
для новорожденного старше 6 месяцев: вес при рождении (в граммах) + 800х6 + 400х(N-6), в которой N – число месяцев после 6.

Также стоит учитывать, что предел допустимых колебаний веса в первый год жизни составляет ± 1 кг.

Серьезные отклонения от нормы: кто виноват и что делать?

Несмотря на возможные индивидуальные особенности набора веса, серьезные отклонения от нормы, если таковые имеются, должны обязательно насторожить родителей. Причин тому может быть несколько:

Недостаточное питание приводит к недобору веса. Причина тому, скорее всего, кроется в гипогалактии, то есть пониженном выделении грудного молока. В этом случае необходимо незамедлительно принимать меры по стимуляции лактации (регулярное сцеживание, прием лактогенных средств). Если же стимуляция не даст ожидаемого эффекта, переходить на смешанное скармливание, добавив к рациону ребенка молочные смеси.
Еще одна вероятная причина недостаточного питания – ошибки в прикладывании ребенка к груди. Значение имеет частота (норма составляет от 8 до 12 раз в сутки), продолжительность одного кормления (она должна равняться в среднем 12-20 минутам), правильность прикладывания и эффективность процесса сосания.
Перекармливание ребенка порой наблюдается при искусственном вскармливании и может иметь такие негативные последствия, как низкая двигательная активность ребенка, замедленное освоение двигательных навыков, затяжное течение заболеваний и предрасположенность к аллергическим реакциям.
Предшествующие стрессы или заболевания – мамы или ребенка. С одной стороны, период стресса или болезни может негативно сказаться и на интенсивности лактации у матери, и на аппетите – у малыша. С другой – восстановление сниженного из-за болезней иммунитета требует от малыша значительных энергетических затрат.
Изменения гормонального фона: например,у кормящей матери к снижению лактации может привести прием отдельных гормональных контрацептивов и других медикаментов на основе гормонов; гормональные же расстройства у ребенка могут стать причиной значительных прибавок в весе от месяца к месяцу без должного снижения темпов. В этом случае необходима консультация детского эндокринолога.
Повышение двигательной активности ребенка: речь идет как о грудничковом плавании, динамической гимнастике и массаже – в первые месяцы, так и об освоении навыков сидения, ползания и ходьбы – в последующие месяцы.
Проблемы со здоровьем. Если динамика веса существенно отличается от установленных норм, консультация педиатра необходима: значительные и устойчивые отклонения массы от долженствующей могут быть сигналом эндокринологических, почечных, сердечно-сосудистых и прочих заболеваний или врожденных пороков развития.

И все же делать самостоятельные выводы о причинах отклонений в динамике веса у новорожденного неопытным родителям, конечно, не стоит.

Главное – регулярно наблюдаться у педиатра и обсуждать с ним все свои наблюдения. Это самый верный способ сохранять спокойствие и радоваться дару природы под названием «быть родителем».

Поделитесь с друзьями

mamavika.com

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

Стандарты и общие сведения

Чаще всего рождаются дети с весом от 2,5 до 4 кг. Но не стоит паниковать, если малыш родился с весом в 4, а то и 5 кг. Такое встречается довольно часто. Ребенок просто считается крупным. Если же вес превышает норму на 2 и более кг, то плод считается гигантским. Таких детей неонатологи осматривают с особой тщательностью. Ведь увеличивается риск наличия диабета и аллергических реакций.

А также отклонения возможны и в меньшую сторону. Чаще всего встречается недобор нормы веса у недоношенных детей. Если недобор критичен, то врачи дохаживают ребенка в специальных боксах. Как правило, недоношенные дети сравниваются в весе с доношенными уже к году.

Стоит отметить, что после рождения у детей наблюдается потеря веса. Это физиологический процесс, связанный с тем, что у малыша уходит жидкость через мочу и кал. В норме потеря в весе считается до 10% от массы тела. Чаще всего потеря веса составляет от 5 до 8%. Как правило, педиатры считают последующий набор веса именно от минимального значения. Ведь малыш восполнил потерянный вес благодаря кормлению.

Нормы прибавки веса у новорожденного по месяцам

В первый месяц жизни новорожденный набирает около 600 г. Как говорилось ранее, в первый месяц ребенок сначала теряет вес. Поэтому и набор может быть не такой большой. В первый месяц ребенок питается в среднем каждые 3-3,5 часа.

Во второй месяц ребенок прибавляет около 800 г. Частота питания примерно такая же, как и в первый месяц.

На третьем месяце жизни малыш также набирает 800 г. В сутки ребенок кушает от 6 раз. А за одно кормление малыш съедает от 130 мл молока.

Норма набора веса в четвертый месяц составляет около 750 г. Ребенок ест около 6 раз в день и зараз съедает 150—170 мл материнского молока.

В пять месяцев набор веса у малыша опять снижается. Среднее значение 700 г. Считается, что именно на пятом месяце жизни вес ребенка должен равняться его весу при рождении, умноженному на 2.

Полугодовалый ребенок, как правило, набирает за месяц до 650 г. Обычно к шести месяцам малышу вводят первый прикорм из овощей.

На седьмом месяце можно уже вводить кашу в прикорм. Вес ребенка увеличивается в среднем на 600 г.

Норма прибавки в весе у восьмимесячного ребенка составляет 550 г. Питание, как правило, пятиразовое. Вечером к кормлению грудью малышу дают перетертый творог с молоком.

В девять месяцев ребенок начинает есть мясное пюре. Но основным питанием все также остается грудное молоко. Вес ребенка в этом месяце увеличивается на 500 г.

Десятый месяц примечателен тем, что малыши обычно не прибавляют в росте, но вес увеличивается примерно на 450 г. Вечернее кормление грудью на этом этапе часто заменяют на кефир или творог.

Еще на 400 г поправляется малыш в одиннадцать месяцев. А в год вес ребенка примерно равен утроенному весу при рождении.

Таблица прибавки веса новорожденного

Ниже для удобства представлена таблица норм прибавки веса новорожденного и роста.

www.kakprosto.ru

таблица (средние показатели и значения для популярных пород), нормы прибавки, правила взвешивания питомца

Набор веса в период активного роста котёнка играет большую роль. Контроль за этим показателем важен, чтобы можно было вовремя заметить отклонения и устранить причины, их вызвавшие. Чтобы проще было держать под контролем весовые характеристики, можно воспользоваться специальными таблицами.

Каким может быть вес котёнка при рождении

Вес котёнка при рождении может зависеть от различных характеристик:

Половой принадлежности. В момент рождения котик от кошечки по весу может не отличаться, но эта разница становится заметной спустя некоторое время. Коты обычно чуть крупнее кошечек, соответственно, и весят немногим больше.
Количества рождённых котят. Давно подмечено, что, чем многочисленней помёт, тем больше будет недовес каждой особи.
Полноценности рациона кошки-мамы во время беременности.
Принадлежности к определённой породе. Например, котёнок мейн-куна в момент рождения будет весить больше, нежели малыш, например, сиамской породы.
Новорождённые котята крупных пород (например, мейн-куны) будут весить больше своих изящных сородичей

Новорождённый котёнок чаще всего имеет вес, который не превышает ста двадцати граммов. Он ещё слеп и по большей части обездвижен. Всё, что он может — это питаться, подрастать и высыпаться. Пребывая в таком режиме, малыш может набирать до 15 граммов за день.

Для чего нужно следить за весом котёнка в разные периоды его роста

Вес котёнка — очень важный аспект его развития. Массу малыша нужно контролировать по нескольким причинам. Например, к месяцу жизни котёнок может весить до 500 грамм. Если его вес отличается от этого показателя в сторону уменьшения, это может быть спровоцировано следующими причинами:

болезнями врождёнными или приобретёнными;
многочисленным помётом;
отсутствием у матери полноценного рациона, который способен обеспечить питание как самой кошки, так и её малышей.

В период кормления объём еды кошки должен быть увеличен на 30% от обычной дневной нормы.

Заниженный весовой показатель котёнка может говорить о том, что малыш недоедает. Он становится вялым, много спит, причём в стороне от общей массы котят. В этом случае надо увеличить количество пищи для кормящей кошки и отслеживать, сколько времени находится слабый малыш у её груди.

Как-то я принесла своей кормящей кошке подкидышей. Они остались без матери, к тому же недобрые люди просто выбросили их на произвол судьбы. Двое малышей быстро освоились, активно сосали кошку и не отличались от её «родных» котят. Один же котёнок был очень слаб, он не мог отстоять себе места у соска и часто оставался не у дел. Иногда ему всё же удавалось устроиться поудобнее, но он быстро уставал и вскоре засыпал, так и не наедаясь. Поскольку я внимательно следила за адаптацией подкидышей, я сразу это заметила (буквально в течение суток). Малыша пришлось подкармливать отдельно. Я разводила ему специальную смесь, но и старалась, чтобы он почаще прикладывался к кошкиной груди (более бойких собратьев приходилось на время отодвигать в сторону). В итоге этот малыш по весу всё равно отставал от других, а по росту догнал их примерно к году.

Если у котёнка выявлено какое-либо заболевание, то для правильного расчёта лекарственной взвеси также понадобиться знать точный вес животного. Поэтому добросовестный владелец всегда отслеживает этот показатель.

Что такое дневник веса

Каждый заботливый хозяин должен завести дневник веса котёнка. Это надо сделать независимо от того, растёт ли котёнок один или вместе с мамой-кошкой и собратьями. В дневник необходимо записывать все показатели веса, которые в дальнейшем могут помочь отследить, нормально ли развивался малыш.

Дневник веса можно вести в произвольной форме, как удобно владельцу. У меня это обычная тетрадка. В неё я записываю дату рождения котят, имена, которые я им дала, а также всё, что касается ухода за ними. Это не только их вес, но и даты обработки от блох и глистов, а также дозировка препаратов (которая, кстати, зависит от веса). Это очень удобно, потому что со временем я забываю, когда, например, производила обработку животных. Тетрадка-подсказочка помогает вспомнить, тем более, что сейчас у меня живут 4 кошки и собака, так что вполне возможно что-нибудь забыть или перепутать.

Как правильно взвесить котёнка

Если котёнок совсем маленький, то для того чтобы его взвесить, можно воспользоваться обычными кухонными весами и маленькой коробочкой. Для того чтобы котёнок не превратил взвешивание в игру, лучшее время для процесса — сразу после сна. Если малыш начнёт крутиться и прыгать, то показатели будут неточными. Пытаясь придержать игривого малыша рукой, также можно получить искажённый результат.

Чтобы получить максимально точную цифру массы малыша, можно следовать двум способам:

Сначала взвесить коробочку, затем посадить в неё котёнка и снова зафиксировать результат. Вычесть разницу.
Поставить коробочку на весы, а только затем включить их. Они покажут нули. После этого сажаем малыша в коробку и получаем цифру массы его тела.
Подвижных котят удобнее взвешивать в небольших ёмкостях или коробках, чтобы получить более точный результат

Таким образом хозяин получит точную цифру в граммах, которую можно заносить в дневник веса животного.

Видео: как взвесить кота

Каковы нормы набора веса для котят

Первые шесть месяцев жизни котёнка являются самыми активными в плане роста. Соответственно, если малыш здоров и нормально развивается, он будет регулярно набирать вес:

До того как малышу исполнится 1 месяц, он стремительно прибавляет в весе — примерно по 15 г в сутки. При этом к концу 1-й недели котёнок должен удвоить свой вес при рождении. Взвешивают его в этот период ежедневно.
От 1 до 2 месяцев набор массы идёт планомерно, в среднем по 100–150 г в неделю. Взвешивают малыша 1 раз в 3 дня.
После 2 месяцев прибавка в весе индивидуальна. Она зависит от породы, питания животного. Его взвешивают еженедельно до 6 месяцев, затем 1 раз в месяц до года. Важно, чтобы прибавка в весе была. При её отсутствии следует обращаться к ветеринару для выяснения причин.

Поскольку точных показателей прибавки массы тела нет (многое зависит от индивидуальных особенностей животного, условий его жизни и рациона), владельцу следует ориентироваться на средние нормы веса для котят.

Таблица: средняя масса тела котят первых 6 месяцев жизни

Кратковременная стабилизация веса у котёнка

Часто встречается такое явление, как кратковременная стабилизация веса. Не стоит паниковать, если набор массы у котёнка «застыл» на несколько дней, а затем идёт в прежней прогрессии.

Такая аномалия может проявить себя на любом временном этапе жизни малыша. Она часто встречается, когда идёт переход от вскармливания грудным молоком на обычное питание (сухой корм или натуральную пищу). Это связано с тем, что организм малыша проходит период адаптации к получению новых питательных элементов.

Однако стоит беспокоиться, если сдвигов нет более продолжительное время, чем несколько дней (например, неделю). Это может означать, что котёнок недоедает или заболел, заражён паразитами. Как можно скорее следует посетить ветеринара, если после весового застоя масса тела начинает не увеличиваться, а уменьшаться.

Таблица: веса котят по месяцам (значения для популярных пород)

Как определить нормы веса для беспородного котёнка

Когда нет возможности определить, какой породы котёнок, необходимо использовать усреднённые показатели. Размеры малыша будут изменяться в соответствии с его развитием. Существует ряд факторов, которые позволяют построить прогноз привеса котёнка. Например, когда он переходит от грудного молока к нормальному питанию, вес может несколько снижаться.

После 6-го месяца жизни прибавки в весе не имеют определяющего значения. Если котик активен, хорошо кушает, не имеет проблем с посещением лотка, то и особо волноваться не стоит. У ветеринара следует наблюдаться по графику, который определит врач (в основном он совпадает с графиком вакцинации).

Имея беспородных кошек и собаку, взятую с улицы, я регулярно посещаю ветеринара. Все мои животные имеют ветеринарные паспорта, вакцинированы и стерилизованы. Так я защищаю не только их, но и свою семью. Ведь некоторые заболевания (да хотя бы те же глисты) могут передаваться и человеку. Поскольку мои дети играют с животными, то в этом деле у меня строгий порядок.

Возможные причины несоответствия веса котёнка возрастным нормам

Основными причинами несоответствия веса котёнка нормам, положенным возрасту, являются:

Недостаток питания. Первые месяцы жизни котята могут страдать от недостатка молока. Это может быть связана с несбалансированным рационом кошки либо большим количеством братьев и сестёр малыша.
Несбалансированный режим и рацион котёнка. В особо запущенных случаях развитие малыша останавливается.
Отклонения, связанные с генетикой или наследственностью. Это в большей степени касается породистых котят. Необходимо узнать, какие болезни могут перейти к малышу от мамы и папы. Если котёнок страдает от недобора веса, следует уточнить у заводчика, какие параметры его родителей были в том же возрасте.
Инфекционные заболевания и вирусы. Болезни могут поражать ЖКТ котёнка, что сказывается на усвоении пищи. Всасываемость полезных элементов ухудшается, поэтому вес малыш может не набирать.
Глисты. В любом возрасте глистные инвазии опасны для животного, а в период становления молодого организма тем более. Если котёнок заражён глистами, то расти он будет плохо.

В трёх последних случаях владелец должен незамедлительно обратиться к ветеринару, чтобы предотвратить возможную гибель животного или развитие заболеваний и переход в хронические формы.

Чтобы котёнок развивался нормально, необходимо консультироваться со специалистом и соблюдать рекомендации по кормлению. Кроме того, если замечены некоторые отклонения в развитии малыша, необходимо срочно принимать меры. Нежный организм котёнка ещё не обладает иммунитетом взрослого животного, и многие инфекции не на шутку могут ему навредить.

Оцените статью:

Поделитесь с друзьями!

набор, потеря, норма, как рассчитать вес при беременности?

Вес новорожденного ребенка укладывается в довольно узкие рамки, но набор веса будущей мамой — показатель индивидуальный и зависит от множества факторов. Зачастую женщина после родов обнаруживает, что набрала лишний вес, изредка — наоборот, оказывается, что вес после беременности заметно уменьшился. От чего зависит масса тела при беременности, каковы нормы набора веса и что делать, если вес растет слишком быстро или слишком медленно?

Беременность — это новый этап в жизни женщины, и, конечно, пищевое поведение в этот период сильно меняется: некоторые начинают есть, ни в чем себе не отказывая, и после родов обнаруживают, что набрали лишние килограммы. Другие, наоборот, испытывают сильный токсикоз в первом триместре, питаются умеренно и выборочно и после рождения ребенка понимают, что сильно потеряли в весе. В любом случае будущей маме нужно получать все необходимые витамины и минералы, чтобы и она, и малыш оставались здоровыми.

Каковы нормы веса во время беременности, читайте в статье.

На заметку

Потребность в витаминах и минералах во время беременности увеличивается примерно на 25–40%. Это необходимо для нормального роста и развития плода. Притом энергетическая потребность увеличивается всего на 10%. Поэтому беременным часто выписывают специальные витамины и минералы для полноценной поддержки здоровья мамы и малыша. Вдобавок стоит учитывать, что витаминно-минеральный комплекс (ВМК) для беременных женщин должен являться средством, прошедшим необходимые клинические испытания.

Как изменяется вес при беременности: норма набора массы тела матери и ребенка по неделям

Прибавка веса при беременности обусловлена не только ростом плода. Его вес составляет лишь 25–30% от всей набранной массы. Еще примерно столько же приходится на жировые отложения, которые необходимы для поддержания организма матери в период вынашивания и кормления. 10% составляет вес околоплодных вод, и столько же приходится на увеличившуюся матку — к последним неделям беременности ее вес доходит до килограмма. Примерно 25% набранного во время беременности веса — это дополнительная кровь и межклеточная жидкость, а также железистая ткань молочных желез. Нельзя забывать и о плаценте: ее вес составляет примерно 5%.

Набор веса при вынашивании ребенка значительно зависит от веса женщины до беременности (см. таблицу 1) . Для более точного определения веса до беременности следует использовать индекс массы тела (ИМТ), который вычисляется по формуле:

ИМТ = вес (кг) / рост ²(м ²)

Так, при ИМТ менее 18,5 — у вас недостаточный вес, при ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес, при ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес и при ИМТ более 30 — ожирение.

Таблица 1 . Набор массы тела мамы в разные сроки беременности с учетом веса до беременности

Срок беременности (в неделях)	При дефиците веса до беременности	При нормальном весе до беременности	При избыточном весе до беременности
4	0–0,9 кг	0–0,7 кг	0–0,5 кг
6	0–1,4 кг	0–1 кг	0–0,6 кг
8	0–1,6 кг	0–1,2 кг	0–0,7 кг
10	0–1,8 кг	0–1,3 кг	0–0,8 кг
12	0–2 кг	0–1,5 кг	0–1 кг
14	0,5–2,7 кг	0,5–2 кг	0,5–1,2 кг
16	до 3,6 кг	до 3 кг	до 1,4 кг
18	до 4,6 кг	до 4 кг	до 2,3 кг
20	до 6 кг	до 5,9 кг	до 2,9 кг
22	до 7,2 кг	до 7 кг	до 3,4 кг
24	до 8,6 кг	до 8,5 кг	до 3,9 кг
26	до 10 кг	до 10 кг	до 5 кг
28	до 13 кг	до 11 кг	до 5,4 кг
30	до 14 кг	до 12 кг	до 5,9 кг
32	до 15 кг	до 13 кг	до 6,4 кг
34	до 16 кг	до 14 кг	до 7,3 кг
36	до 17 кг	до 15 кг	до 7,9 кг
38	до 18 кг	до 16 кг	до 8,6 кг
40	до 18 кг	до 16 кг	до 9,1 кг

Как видно из таблицы, чем меньше вес женщины до беременности, тем заметнее прибавка во время вынашивания. Стоит обратить внимание, что набор веса происходит с разной скоростью. В первые месяцы беременности масса тела может увеличиваться очень незначительно или не увеличиваться вообще, если женщина страдает от выраженного токсикоза. Начиная со второго триместра еженедельная прибавка веса в среднем составляет 300–500 граммов. Ближе к концу беременности набор веса может немного замедлиться.

На заметку

Усредненные данные показывают, что в первую половину беременности женщина набирает около 40% всей прибавки в весе, а во вторую — около 60%.

Контроль веса — важная мера при беременности. Поэтому следует приобрести точные весы и начать вести дневник веса. Взвешиваться желательно каждое утро, еще до завтрака, предварительно посетив туалет. Лучше всего взвешиваться без одежды.

Причины недобора веса у матери

Иногда вес растет слишком медленно. Зачастую это является следствием сильного токсикоза на ранних сроках. Если токсикоз сопровождается рвотой, вес будущей мамы может даже немного уменьшиться. Помимо прочего, токсикоз нередко связан с нехваткой нутриентов, а для здорового развития плода очень важно получать комплекс необходимых витаминов и минералов вовремя:

фолиевая кислота нужна для профилактики развития пороков у малыша;
йод — для правильного физического и умственного развития плода;
лютеин — для формирования мозга малыша;
прием витаминов группы В может снизить токсикоз.

По этой причине врачи часто назначают специальные комплексы по триместрам беременности для восполнения дефицита витаминов и минералов.

Обычно к началу второго триместра токсикоз прекращается, и вес начинает стабильно расти.

Другая причина недостаточного прироста веса — неправильное питание и попытки следовать слишком строгим диетам, продиктованные страхом растолстеть после родов. Такое поведение очень опасно как для будущей мамы, так и для ее дитя: дефицит витаминов и минералов может привести к выкидышу и преждевременным родам, отслоению плаценты, анемии и врожденным патологиям у ребенка. Очевидно, что это намного хуже, чем пара лишних килограммов, от которых при желании можно легко избавиться после появления малыша на свет.

Как набрать недостающий вес?

График питания и постоянное снабжение организма необходимыми витаминами и минералами чрезвычайно важны для правильного набора веса. Даже при отсутствии аппетита лучше есть понемногу несколько раз в день. Дробное питание помогает избежать недобора веса во время токсикоза. Однако выбирать самые калорийные блюда для скорейшей нормализации положения — не самый верный путь. Рацион все же должен оставаться здоровым и сбалансированным. Слишком жирные и жареные блюда иногда лишь усугубляют токсикоз. Следует отдавать предпочтение молочным продуктам, рыбе и мясу, салатам с заправками из оливкового или кунжутного масла, фруктам и овощам — особенно бананам, картофелю, винограду, авокадо, так как они достаточно калорийны. Для перекусов хорошо подойдут орешки и сухофрукты, йогурты.

Нередко токсикоз провоцирует обезвоживание, поэтому будущим мамам необходимо пить как можно больше воды.

Причины лишнего веса при беременности

Лишний вес — это тоже повод для беспокойства. Избыток веса вовсе не свидетельствует о том, что малыш будет здоровым и крепким. Чаще всего лишний вес при беременности — результат невоздержанности в еде. Окружающие постоянно говорят будущей маме, что она должна питаться за двоих, да и беременность нередко воспринимается многими как повод есть все что угодно. Между тем, залог здоровой беременности — не обильное, а сбалансированное питание, насыщенное витаминами и минералами. И легкий салат или запеченный лосось принесут гораздо больше пользы, чем целая курица гриль или гамбургер.

Впрочем, иногда дело не в усиленном питании, а в отеках или в постоянных запорах из-за ухудшения перистальтики кишечника. Отеки могут говорить о проблемах с почками: нагрузка на них во время беременности увеличивается, и они не справляются. Отеки — повод для обращения к врачу. Если появление лишних килограммов вызвано застоем жидкости, будущая мама может отмечать и другие симптомы: мочеиспускание происходит реже обычного, кольца, которые раньше были впору, с трудом снимаются с пальцев, ноги отекают и к вечеру болят, а на щиколотках остаются явные следы от носков. Однако отеки не всегда заметны при внешнем осмотре, они могут быть и скрытыми, и обнаружить их может только врач во время обследования.

На заметку

Помочь уменьшить отеки во время беременности могут витаминные комплексы с содержанием рутина. Он укрепляет стенки сосудов, снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек нижних конечностей. Перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Как сбросить вес при беременности

Оговоримся сразу: все рекомендации по снижению веса во время беременности относятся к ситуациям, когда наблюдается слишком быстрый набор веса. Как уже было сказано, скорость набора веса индивидуальна. Но если вы прибавляете более двух килограммов в неделю в первом и втором триместре или более 800 граммов в неделю во время третьего триместра, а также если за первые три месяца беременности вы набрали более четырех килограммов, то стоит незамедлительно посоветоваться с врачом.

При избыточном весе во время беременности нужно есть как можно больше овощей и фруктов: они относительно низкокалорийны, при этом насыщают надолго. Кроме того, растительная пища богата клетчаткой, которая нужна для нормальной работы кишечника и предотвращения запоров.

Чтобы справиться с чувством голода, есть нужно часто, но небольшими порциями. Быстрые углеводы вроде мучного и сладкого следует заменить медленными — все теми же фруктами и овощами, кашами, зерновыми хлебцами. Если вы используете в готовке масло, то отдавайте предпочтение качественному растительному. Для того чтобы затормозить набор веса, можно несколько раз в неделю заменять один прием пищи стаканом обезжиренного кефира. Нельзя забывать и о белках: прекрасными источниками протеинов являются яйца, творог, нежирное мясо, рыба, морепродукты.

Физическая активность также помогает контролировать вес. Конечно, будущим мамам противопоказаны виды спорта, связанные с высокими нагрузками и риском травм. Однако пешие прогулки или плавание в бассейне безопасны. Они не только позволяют снизить вес, но и улучшают самочувствие.

Как могут помочь витамины?

Потребность в витаминах и минералах у будущей мамы повышается, но многие не учитывают этого, продолжая питаться так же, как до беременности, и не принимая никаких витаминно-минеральных комплексов. В результате возникает дефицит тех или иных веществ. И иногда недостаток или избыток веса связан именно с этим. В то же время беременной женщине крайне важно получить весь комплекс необходимых витаминов и минералов для своего здоровья и здоровья будущего малыша.

Как говорилось ранее, пищевое поведение беременной меняется, однако не все нутриенты, необходимые для здорового роста малыша, будущая мама получает с пищей. Поэтому врачи часто назначают препараты, содержащие весь перечень нужных витаминов и минералов. Поскольку потребности будущей мамы варьируются в зависимости от триместра беременности, важно подобрать такой витаминно-минеральный комплекс, в состав которого входят только необходимые на данном этапе микро- и макроэлементы в подходящей дозировке.

Отеки, нередко являющиеся причиной набора лишнего веса, — один из признаков нехватки витамина В6 или рутина. Витамин B6 необходим для правильного усвоения калия и натрия. При недостатке этого витамина баланс нарушается, и избыток натрия приводит к отекам. Как уже упоминалось, витамин Р (рутин, рутозид) снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек ног, укрепляет сосуды. Токсикоз, который является частой проблемой многих будущих мам на первых этапах беременности, приводит к замедленному набору веса, а также нередко является следствием неполноценного питания. Недостаток витаминов С, Е и В6 повышает риск развития токсикоза. Кроме того, нехватка витамина В6 плохо сказывается на работе нервной системы и приводит к развитию тревожных состояний, при которых может ухудшиться аппетит [1] .

Итак, как мы поняли, даже при правильном питании и наборе веса в пределах нормы беременная не всегда может получить все необходимое из привычного рациона. Зачастую пищи должно быть слишком много, чтобы в ней содержался нужный объем полезных веществ, да и свежесть продуктов нередко оставляет желать лучшего. Поэтому в дополнение к питанию стоит принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимые нутриенты, такие как фолиевая кислота, йод, лютеин, рутин и другие витамины и минералы.

Какие бы меры ни намеревалась предпринять будущая мама для ускорения или замедления набора веса при беременности, их следует обязательно обсудить с врачом. Не нужно пытаться исправить ситуацию самостоятельно: нехватка или избыток веса могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. И врач должен о них знать, чтобы своевременно оказать помощь как будущей маме, так и ее малышу, а также снизить риск патологии плода.

Клинические рекомендации: медленное увеличение веса

См. Также

Жестокое обращение с детьми

Ключевые моменты

Для оценки оптимального роста необходимы серийные измерения, нанесенные на соответствующие графики роста.
Питание является основным фактором роста детей в возрасте до 2 лет. Большинство случаев медленного набора веса являются вторичными по отношению к неадекватному потреблению калорий
Медленное увеличение веса обычно имеет многофакторное происхождение, при этом значительный вклад в него часто вносят психосоциальные стрессоры
Маленькие и в остальном здоровые дети, следующие за линией процентиля роста, могут не нуждаться в каких-либо исследованиях

Справочная информация

Медленное увеличение веса описывает ребенка или младенца, текущий вес или скорость набора веса значительно ниже ожидаемого для возраста и пола, или если вес упал ≥2 основных процентильных линий
Медленное увеличение веса может указывать на недостаточный рост для здоровья
Не всегда имеется основная патологическая причина медленного набора веса
Длина и окружность головы часто изначально сохраняются в случаях медленного набора веса, но могут быть затронуты в случае тяжелой или продолжительной недостаточности питание

Оценка

История

Прием:

Грудь / бутылочка, количество и объем / продолжительность кормлений за 24-часовой период, количество грудного молока, приготовление смеси
Сухие вещества — начало возраста, состав, количество и количество приемов пищи и закусок
Потребление молока за 24 часа у детей ясельного возраста

Выход:

Рвота, стул, диурез, другие потери (например, стома)
Любые выявленные триггеры увеличения продуктивности (например, конкретная пища)

Пищевое поведение и диета:

принятие пищи (или родители чувствуют необходимость принуждения / отвлечения)
время и продолжительность приема пищи
диетические ограничения (см. Таблицу причин медленного набора веса ниже)

История прошлого:

хроническое и текущее заболевание, рецидивирующие инфекции

Рост семьи:

Прибавка в весе и рост других членов семьи
Средний рост родителей 900 14

Психосоциальная оценка семьи:
- Признаки уязвимости семьи (см. Таблицу причин медленного набора веса ниже)

Осмотр

Общее: выглядит ли ребенок пропорционально и хорошо, или он выглядит нездоровым? Значительное недоедание или болезнь
Гидратация: значительное обезвоживание
Признаки основного системного диагноза
Характер роста:
- построить последовательные измерения веса, роста и окружности головы
- прояснить обстоятельства, когда траектория роста менялась, например, введение твердых тел
Рост среднего родителя
Мышечная масса (ягодицы), подкожные жировые отложения (бедра), кожа, волосы, десны, глаза и ногти
Уровень развития, взаимодействие воспитателя и ребенка, признаки жестокого обращения или пренебрежения
Соблюдайте правила кормления, если можете

Карты роста

<2 лет: стандарты роста ВОЗ.С поправкой на недоношенность (<37 недель) до 2 лет
≥2 лет: справочные таблицы роста CDC
Используйте специальные диаграммы роста (например, синдром Дауна, Тернера), где это необходимо

Интерпретация диаграммы роста

В первые несколько месяцев жизни здоровый ребенок, который набирает вес, может пересекать и отслеживать более низкий центиль, чем его масса при рождении.

Дети с изолированным отношением массы тела к возрасту ниже 3-го процентиля, но с типичным прогрессом в развитии нервной системы и отсутствием красных флажков при клинической оценке могут все еще находиться в пределах нормы

Эти дети должны находиться под постоянным наблюдением и могут не нуждаться в обширном исследовании

При переходе с карт ВОЗ на карты CDC может наблюдаться снижение процентилей

Обычно это связано с различиями в графиках, а не с истинным изменением модели роста

Менеджмент

Настоятельно рекомендуется использовать междисциплинарный командный подход.В число специалистов могут входить:

Медсестра и / или консультант по грудному вскармливанию
Врач общей практики, педиатр
Диетолог, логопед, многопрофильная клиника кормления
Психолог, врач-психиатр младенцев
Социальный работник или служба защиты детей

Для в остальном здоровый и нормально развивающийся ребенок без признаков суггестия в анамнезе или обследовании, вначале никаких исследований не требуется.
Если на основании анамнеза или обследования предлагается конкретный диагноз, исследуйте его в соответствии с выявленными вами признаками.

Расследования рассмотреть:

Все возрасты:

Моча: Общий анализ мочи, микроскопия и посев (особенно у младенцев
<12 месяцев, так как скрытые ИМП могут проявляться медленным набором веса)
Кровь:
- FBE, ферритин, UEC, TSH, глюкоза, LFT
- При приеме твердых продуктов или кормов, содержащих глютен — серология целиакии и общий IgA
- микронутриенты — особенно активный B12 при подозрении на мальабсорбцию или ограниченное потребление пищи
Стул: Микроскопия, жировые шарики, кристаллы жирных кислот

У детей старше 12 месяцев:

Другое:

Специфические исследования основной метаболической, иммунной или генетической причины должны проводиться после консультации со специалистами службы

Причины медленного набора веса	Примеры
Недостаточное потребление / удержание калорий	Недостаточное питание (грудное молоко, смесь и / или пища) Проблемы с грудным вскармливанием Ошибка при приготовлении детской смеси Ограниченная диета, например ограничение пищевых групп или макроэлементов, веганство, сенсорное отвращение Структурные изменения, например волчья пасть Постоянная рвота Потеря аппетита вследствие хронического заболевания Раннее (<4 месяцев) или отсроченное (> 6 месяцев) введение твердых веществ
Психосоциальные факторы	Психическое заболевание, инвалидность или хроническое заболевание родителей Плохое понимание опекуном, например языковой барьер, умственная отсталость, ограниченная грамотность Шаблоны незащищенного прикрепления Расстройства поведения Трудности во время приема пищи Принудительное кормление (включая кормление ребенка во сне) Отсутствие продовольственной безопасности Социальная изоляция Неявка на прием Злоупотребление психоактивными веществами со стороны родителей Семейное насилие Травма или пренебрежение Текущее или прошлое участие в защите детей
Недостаточное поглощение	Аллергия на белок коровьего молока Целиакия (при диете, содержащей глютен) Недостаточность поджелудочной железы, например муковисцидоз Хроническая диарея Хроническая болезнь печени
Чрезмерное использование калорий	Инфекция мочевыводящих путей Хроническая болезнь / воспаление Хронические респираторные заболевания, например муковисцидоз Врожденный порок сердца Сахарный диабет Гипертиреоз
Другие медицинские причины	Генетические синдромы Врожденные нарушения обмена веществ

Лечение

Значительное недоедание, болезнь или обезвоживание
Неудачное лечение в амбулаторных условиях
Обеспокоенность по поводу возможного жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы
Значительные проблемы психического здоровья у родителей
Для дальнейшей оценки техники кормления, взаимодействия родителей и детей и участия многопрофильной группы

Рассмотреть перевод при

Серьезное недоедание, первопричина или способствующие факторы, требующие вмешательства специалиста
Ребенок, нуждающийся в уходе, превышающем комфортный уровень местных служб

Для получения неотложной помощи и перевода педиатрических или неонатальных отделений интенсивной терапии см. Служба восстановления.

Учитывать разряд при

Имеется четкий индивидуальный план, в котором четко очерчивает следующее:

Рекомендуемый план кормления
Подробная информация о последующих действиях, включая все невыполненные исследования

Последующие действия

Частота зависит от веса ребенка, возраста и психосоциального состояния. У младенцев обычно достаточно контроля веса каждые 1-4 недели, в зависимости от степени беспокойства.
Один врач должен взять на себя ответственность за последующее наблюдение и обеспечить посещение приемов. Часто это может быть детская медсестра и / или терапевт. Направление к педиатру может не потребоваться.
Если последующие визиты не посещаются, необходимо принять меры, чтобы убедиться в благополучии ребенка. Обратитесь в Службу защиты детей, если считается, что она находится в группе риска

Информация для родителей

Графики роста

Дополнительные примечания

Средний прирост

Хотя использование диаграммы роста является наиболее точным показателем общего роста, может потребоваться использование средней еженедельной прибавки в весе для детей, которые наблюдаются через частые промежутки времени.

Скорость прибавки в весе в неделю переменная

В приведенной ниже таблице приведены ориентировочные данные об ожидаемой средней прибавке в весе за неделю (это не минимально допустимая прибавка в весе).

от 0 до 3 месяцев	150–200 г / неделю
от 3 до 6 месяцев	100–150 г / неделю
от 6 до 12 месяцев	70–90 г / неделю

Диаграммы роста для синдромов Дауна и Тернера доступны по адресу:
http: // www.rch.org.au/genmed/clinical_resources/Growth_Resources/

https://www.magicfoundation.org/Growth-Charts/

https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/downsyndrome/growth-charts.html

Более подробную информацию о том, как интерпретировать рост ребенка, можно найти по адресу:
https://www.rch.org.au/childgrowth/about_child_growth/Growth_charts/

Австралийская педиатрическая эндокринная группа — Таблицы роста и роста

Рекомендации по здоровому росту и развитию детей и молодежи

Последнее обновление март 2021 г.

Полная таблица средней прибавки в весе у детей, находящихся на грудном вскармливании

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 2 октября 2020 г.

По мере того, как вы учитесь заботиться о своем дорогом малыше, вам необходимо знать все о нормальном увеличении веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, по мере их роста.Как всегда, мы вас позаботимся! Для молодых родителей естественно беспокоиться о малейшем, что касается вашего ребенка. Поэтому неудивительно, что мы также не уверены в прибавке в весе нашего новорожденного ребенка. В конце концов, важно и обнадеживающе знать, что эти маленькие чудеса растут здоровыми темпами.

Вес новорожденного считается одним из важнейших параметров его общего состояния здоровья. Грудное вскармливание известно как рекомендуемый стандарт кормления ребенка.Итак, каков идеальный вес новорожденного? Как можно быть уверенным, что он со временем набирает достаточно веса?

Таблица набора веса грудного ребенка

Здесь мы предлагаем вам полную таблицу средней прибавки в весе у детей, находящихся на грудном вскармливании, и соответствующую важную информацию. Эта таблица набора веса при грудном вскармливании поможет вам убедиться, что ваш ребенок хорошо растет и соответствует нормальным нормам развития.

Возраст ребенка	Среднее увеличение веса в унциях	Средняя прибавка в весе в граммах
От 5 дней до 4 месяцев	от 5 до 7 унций в неделю	170 грамм в неделю
От 4 месяцев до 6 месяцев	от 4 до 6 унций в неделю	от 113 до 150 граммов в неделю
От 6 месяцев до 12 месяцев	от 2 до 4 унций в неделю	57 o 113 грамм в неделю

Общие рекомендации относительно набора веса у детей, находящихся на грудном вскармливании

В течение первых нескольких дней после рождения младенцы, как правило, немного теряют в весе.Средняя потеря веса в первые несколько дней после рождения составляет около 5-7% или 7-8 унций (200-220 г). При расчете прибавки в весе вашего малыша в качестве исходного показателя принимается потерянный вес вашего ребенка, а не его вес при рождении.

Ваш ребенок начинает набирать вес на пятый день после рождения. Потребление молока вашим младенцем обычно значительно увеличивается в первые несколько недель. Эта тенденция к росту сохраняется примерно до 6-месячного возраста.

В первые шесть месяцев ваш малыш потребляет около 25 унций грудного молока за 24 часа.

К тому времени, когда ему исполняется 4–5 месяцев, вес вашего ребенка увеличивается вдвое. В среднем ваш ребенок должен набирать от четырех до пяти унций веса в неделю.

Согласно графику среднего веса ребенка, прибавка в весе вашего ребенка в течение 6-12 месяцев снижается до двух-четырех унций или от 57 до 113 граммов в неделю.

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится год, он будет весить примерно в 2 1/2 — 3 раза больше своего веса при рождении.

Ваш ребенок на грудном вскармливании имеет тенденцию расти более быстрыми темпами, чем ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, в первые несколько месяцев, а затем ваш ребенок на грудном вскармливании может похудеть по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании в течение следующих шести месяцев.Вам не нужно беспокоиться о том, что ваш ребенок немного похудеет, поскольку модели набора веса у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, значительно различаются.

Некоторые общие советы при измерении веса вашего ребенка

Будьте последовательны: Чтобы получить точные данные о прибавке в весе вашего ребенка, важно, чтобы все занятия были последовательными. Убедитесь, что вы используете утвержденную врачом таблицу роста веса ребенка и придерживайтесь ее.
Используйте одни и те же весы: Взвешивайте ребенка каждый раз на одних и тех же весах.Каждым весам присуща погрешность. Разные весы могут показывать разный вес. (Если вы не уверены в этом, попробуйте взвесить ребенка на разных весах, одну за другой, в один и тот же день. Вы увидите, что получаемые вами показания неодинаковы!)
Взвесьте ребенка голым: Убедитесь, что ваш ребенок носит одну и ту же одежду при каждом взвешивании. Для взрослых это может не быть большим фактором, но для младенцев, которые и так не слишком много весят, одежда (и даже подгузники) может составлять до 20 г и более! Лучшее решение этой проблемы — взвесить ребенка голым.
Сначала обнуление весов: Убедитесь, что весы обнулены, прежде чем класть на них ребенка. Поместите ребенка как можно дальше в центр весов.
Используйте среднее трех показаний: Если у вас очень активный ребенок, который постоянно двигается, вы можете взвесить его два или три раза, а затем вычислить средние значения из полученных вами значений. Проанализируйте эти показания, сравнив их с рекомендациями на диаграмме набора веса ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Помните о скачках роста: Самое главное, помните, что младенцы не растут стабильно, с постоянной скоростью каждый божий день.Будут недели, когда прибавка в весе будет меньше, и недели, когда она будет больше. Скачки роста (когда они начинаются, как долго длится и т. Д.) Могут сильно повлиять на набор веса вашего ребенка. Как правило, не взвешивайте ребенка чаще одного раза в неделю.

Как мать, вашей первоочередной заботой должно быть обеспечение надлежащего здоровья и питания вашего ребенка. Если вы хорошо накормите свою малышку и обеспечите ее сбалансированный рацион, ее вес обязательно будет увеличиваться регулярными и здоровыми темпами!

Содержание сахара в смесях предсказывает быстрое увеличение веса у младенцев и детей ясельного возраста

Новое исследование, опубликованное в журнале The Journal of Nutrition , пришло к выводу, что добавленный сахар в смеси для младенцев предсказывает быстрое увеличение веса у младенцев и детей ясельного возраста.

Хотя исследования сообщают о положительной взаимосвязи между смесями для младенцев и чрезмерным набором веса у младенцев и детей ясельного возраста, полное понимание этого явления было сложной задачей. Испытания, сравнивающие потребление низкопротеиновых смесей с высокобелковыми смесями, не смогли выявить убедительных связей с массой тела или ожирением, что позволяет предположить, что играют роль другие факторы. Хорошо известно, что высокое потребление добавленных сахаров положительно коррелирует с избыточным весом и ожирением у детей и взрослых.Однако связь между добавлением сахара, особенно из смесей для детского питания, и быстрым набором веса не ясна. Чтобы определить вклад добавленных сахаров в формулы по сравнению с добавками в напитках и пищевых продуктах (например, столовые продукты) на быстрое увеличение веса, Кай Линг Конг (Children’s Mercy Kansas City, Университет Миссури-Канзас и Медицинская школа Университета Канзаса) и его коллеги проанализировали данные трех 24-часовых отзывов о питании для младенцев (9–12 месяцев) и детей ясельного возраста (13–15 месяцев).

Источники сахара включают молочные (грудное молоко и / или смеси) или столовые продукты. Основываясь на диаграммах роста младенцев Всемирной организации здравоохранения, количество основных пороговых значений процентилей, пересекаемых от рождения до оценки контакта, было определено как показатель быстрого набора веса. Считалось, что участники, пересекающие процентиль с более высоким порогом, пересекли вверх; считалось, что участники, пересекающие нижний порог или оставшиеся в одной полосе между основными процентилями, не пересекались вверх.

Младенцы ежедневно потребляли больше добавленного сахара, чем малыши. Добавленные сахара из всех источников были в значительной степени связаны с быстрым набором веса, и эти источники различались в зависимости от возрастной группы. В частности, большинство добавленных сахаров, потребляемых младенцами, было получено из смесей, в то время как большая часть добавленных сахаров, потребляемых детьми ясельного возраста, была из пищевых продуктов. Результаты исследования показывают, что добавленный сахар в смеси предсказывает быстрое прибавление в весе уже к 9 месяцам, а ежедневное количество добавленного сахара, потребляемого людьми, преимущественно находящимися на искусственном вскармливании, почти вдвое больше, чем у лиц, находящихся на основном грудном вскармливании.Кроме того, это исследование показало, что вклад добавленных сахаров в прогнозирование быстрого набора веса был сильнее, чем вклад белка.

В соответствующей редакционной статье Джеммы Бридж (Лондонский университет королевы Марии) говорится, что низкий уровень исключительно грудного вскармливания и высокий уровень использования альтернативных методов кормления, в том числе детских смесей, могут иметь серьезные последствия для здоровья ребенка. Усилия по маркетингу, продаже и потреблению молока для малышей являются ненужными и, возможно, вредными для здоровья ребенка.

Список литературы

Kong KL, Burgess B, Morris KS, Re T, Hull HR, Sullivan DK, Paluch RA. Связь между добавлением сахара из смесей для младенцев и быстрым набором веса у младенцев и детей ясельного возраста в США. Журнал питания , том 151, выпуск 6, июнь 2021 г., страницы 1572–1580, https://doi.org/10.1093/jn/nxab044.

Бридж G. Рассматривая целостную картину, обсуждая смесь для младенцев и грудное молоко. Журнал питания , том 151, выпуск 6, июнь 2021 г., страницы 1375–1377, https: // doi.org / 10.1093 / jn / nxab132.

Изображения с сайта canva.com .

Кэти Бирман, доктор философии

Доктор Кэти Бирман преподает в Школе биологических наук Университета штата Вашингтон. Автор нескольких опубликованных статей, она интересуется исследованиями, посвященными эффективности нового подхода к лечению железодефицитной анемии в сельских районах Гватемалы и Эквадора. Д-р Берман ведет курс питания для студентов-медиков, а также курс, который готовит студентов к участию в 10-дневной медицинской миссии в Гватемалу.С момента поступления на факультет в Университете штата Вашингтон в 1990 году она была удостоена нескольких наград в области преподавания (Награда за заслуги в преподавании на Северном факультете Берлингтона, Премия Фонда Р.М. Уэйда за выдающиеся достижения в преподавании и Премия Сахлина за выдающиеся достижения в области преподавания). . Совсем недавно она получила Премию CAS за выдающиеся достижения в международной деятельности (2017) и Президентскую премию за лидерство (2018). Другая научная деятельность включает соавтор двух вводных учебников по питанию (Nutritional Sciences: From Fundamentals to Food и NUTR).

Взаимосвязь между социально-экономическим статусом и набором веса в младенчестве: исследование BeeBOFT

Аннотация

Фон

Повышенная прибавка в весе в младенчестве является фактором риска ожирения и связанных с ним заболеваний в более позднем возрасте. Целью настоящего исследования было изучить связь между социально-экономическим статусом (СЭС) и прибавкой в весе в младенчестве, а также определить факторы, опосредующие связь между СЭС и прибавкой в весе младенца.

Методы

Субъектами были 2513 диад родитель-ребенок, участвовавших в кластерном рандомизированном контролируемом интервенционном исследовании. Семейная SES индексировалась по уровню образования матери. Прибавка в весе в разные временные окна (младенческий возраст 0–3, 0–6 и 6–12 месяцев) рассчитывалась путем вычитания веса для возраста z -балла (WAZ) между двумя временными точками. Анализ пути был проведен для изучения опосредующих путей, связывающих СЭС и прибавку в весе младенца.

Результаты

В среднем младенцы от матерей с низким уровнем образования имели меньшую массу тела при рождении и догоняли их примерно к 6 месяцам.В период 0–6 месяцев младенцы от матерей с низким уровнем образования имели на 0,42 (95% ДИ 0,27–0,57) прибавку в весе в зависимости от возраста по z-баллу по сравнению с детьми с высокообразованными матерями. Связь между уровнем образования матери и увеличением веса младенца в период 0–6 месяцев можно объяснить массой тела при рождении, гестационным возрастом при рождении, продолжительностью грудного вскармливания и возрастом введения прикорма. После корректировки всех опосредующих факторов не было никакой связи между уровнем образования матери и прибавкой в весе младенца.

Заключение

Младенцы с более низким SES имели повышенную прибавку в весе в течение первых 6 месяцев младенчества, и этот эффект можно объяснить массой тела при рождении, гестационным возрастом при рождении и практикой кормления младенцев.

Образец цитирования: Wang L, van Grieken A, Yang-Huang J, Vlasblom E, L’Hoir MP, Boere-Boonekamp MM, et al. (2018) Взаимосвязь между социально-экономическим статусом и набором веса в младенчестве: исследование BeeBOFT. PLoS ONE 13 (11):
e0205734.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205734

Редактор: Мацей С. Буховски, Университет Вандербильта, США

Поступила: 19 октября 2017 г .; Принята к печати: 26 сентября 2018 г .; Опубликовано: 2 ноября 2018 г.

Авторские права: © 2018 Wang et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Информированное согласие, предоставленное участниками исследования, ограничивает использование данных только для определенных целей. Поэтому Комитет по медицинской этике Erasmus MC, Роттердам, не разрешает нам публиковать текущий набор данных. Для целей проверки / подтверждения / репликации / метаанализа данные будут доступны, связавшись с секретарем исследования BeeBoft, Петрой де Врис ([email protected]).

Финансирование: Это исследование финансировалось за счет гранта ZonMW, Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения (номер гранта 50-50110-96-491) и гранта NWO, Нидерландской организации научных исследований.LW поддерживает стипендию PhD Совета по стипендиям Китая (CSC) для ее исследования в докторантуре Erasmus MC, Роттердам, Нидерланды. Номер стипендии: 201506220176, URL CSC: [http://www.csc.edu.cn/. Эти источники финансирования не играли никакой роли в разработке или проведении исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; или при подготовке, рассмотрении, утверждении или представлении рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Высокая распространенность детского ожирения и его сопутствующие эффекты на заболеваемость и смертность представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. [1] В развитых странах низкий социально-экономический статус (СЭП) неизменно ассоциируется с более высокой распространенностью детского ожирения. [2–5] Понимание причин социально-экономического неравенства при детском ожирении может способствовать разработке программ вмешательства.

Повышенная прибавка в весе в младенчестве — в различных возрастных окнах от первой недели до первых двух лет жизни — неизменно ассоциируется с детским ожирением.[6–8] Кроме того, увеличение веса в младенчестве было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых факторов риска в более позднем возрасте, таких как высокое кровяное давление, инсулинорезистентность и эндотелиальная дисфункция. [9–14] Только два предыдущих исследования были сосредоточены на изучении связи между СЭС и прибавкой в весе в младенчестве. [15, 16] Эти два исследования показали, что более низкое СЭС связано с увеличением веса в течение первых трех месяцев [15] и первого года жизни. [16] В обоих исследованиях для оценки прибавки в весе в младенчестве использовались только две временные точки, что может быть недостаточно для выявления различий в траекториях увеличения веса в младенчестве.[15, 16] Неизвестно, сохраняются ли различия в прибавке массы тела ребенка в младенчестве. Кроме того, в этих исследованиях отсутствовали некоторые важные потенциальные смешивающие факторы / опосредующие факторы, такие как рост родителей и осложнения при беременности.

Предыдущие исследования показали, что детерминанты набора веса младенца включают пренатальные факторы, такие как индекс массы тела родителей (ИМТ), рост родителей, гестационный возраст, вес младенца при рождении, а также методы кормления младенцев, такие как продолжительность грудного вскармливания и возраст при введении прикорма. .[17–22] Тем не менее, неясно, в какой степени связь между СЭС и прибавкой в весе младенца может быть объяснена этими детерминантами. Для разработки мероприятий по сокращению связанного с СЭС неравенства в распространенности детского ожирения необходимо понимание факторов, которые являются наиболее важными для объяснения связи между СЭС и прибавкой в весе младенцев.

Таким образом, целью настоящего исследования было изучить связь между СЭС и прибавкой в весе в младенчестве, а также определить опосредующие факторы, объясняющие связь между СЭС и прибавкой в весе младенца.

Методы

Дизайн исследования и популяция исследования

В этом исследовании использовались данные «BeeBOFT Study», группового рандомизированного исследования с тремя группами населения по первичной профилактике избыточной массы тела среди детей младшего возраста (Нидерландский регистр испытаний: NTR1831) [23]. Исследование BeeBOFT было проведено 51 региональной группой по охране здоровья молодежи (YHC). Родители, которые были отнесены к первой группе исследования, вмешательству BBOFT +, получали вмешательство в отношении здоровых поведенческих привычек образа жизни детей с рождения при каждом плановом посещении YHC (в возрасте 0, 1, 2, 3 лет и старше). 4, 6, 9, 11, 14, 24, 36 и 48 месяцев).Вмешательство «E-health5Uth Healthy toddler», вторая часть исследования, предоставило родителям индивидуальное санитарное просвещение в отношении здорового питания и активного поведения ребенка в возрасте примерно 18-24 месяцев. Родители контрольной группы получали обычную помощь. Предложение по исследованию было рассмотрено Комитетом по медицинской этике Медицинского центра Эразмус. На основании их обзора Комитет пришел к выводу, что Закон Нидерландов о медицинских исследованиях с участием людей в качестве субъектов (на голландском языке: Wet medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen) не применяется к этому предложению об исследовании.Таким образом, Комитет по медицинской этике не возражал против проведения этого исследования (номер предложения MEC-2008-250). Более подробная информация о дизайне исследования и вмешательствах описана в документе о дизайне, опубликованном Raat et al. [23]

Родителей пригласили принять участие в исследовании BeeBOFT, когда медсестры Молодежного центра здоровья (YHC) посетили их дома на второй неделе после рождения ребенка, в период с 2009 по 2010 год. Письменное информированное согласие на участие было получено от родителей 3003 человек. младенцы.В настоящее исследование мы включили только младенцев с измерениями веса, доступными при рождении, и по крайней мере одно измерение в возрасте 3, 6 или 12 месяцев (n = 2552). Мы исключили участников, не имеющих информации об уровне образования матери (n = 39). В итоге в настоящее исследование было включено 2513 младенцев.

Измерение

Социально-экономический статус.

Уровень образования матери использовался в качестве основного показателя социально-экономического положения семьи. К другим показателям социально-экономического статуса семьи относятся уровень образования отца и статус занятости как матери, так и отца.Данные об уровне образования матери и отца, статусе материнской и отцовской занятости были получены из исходных анкет для родителей в возрасте 2–4 недель. В соответствии со стандартным определением Статистического управления Нидерландов [24] наивысший достигнутый уровень образования матери классифицировался как высокий (высшее профессиональное образование, высшее образование), средний (> 3-х летнее общеобразовательное среднее образование или среднее профессиональное образование) или низкий (без образования, начальная школа или трехлетняя или менее общая средняя школа).

Оценка роста ребенка.

Данные о весе (и росте) ребенка были получены из регистрационных файлов YHC. При каждом плановом посещении YHC (в возрасте около 0, 1, 2, 3, 4, 6, 9, 12 месяцев) вес и рост ребенка измеряли стандартизированными методами медсестрами YHC [25]. Мы использовали измерение веса ребенка в возрасте примерно 0, 3, 6 и 9 месяцев. Чтобы скорректировать вес с учетом физиологического роста и гендерных различий, был рассчитан показатель веса к возрасту z (WAZ) с использованием эталонных значений для возраста и пола в Голландии 1997 года.[26] Прибавку в весе младенца в разные временные окна (0–3 месяца, 0–6 месяцев и 6–12 месяцев) оценивали по изменениям WAZ между двумя временными точками. Увеличение WAZ более чем на 0,67 в каждом временном окне было определено как быстрое увеличение веса. [7, 27]

Возможные посредники.

Потенциальные посредники для связи между СЭС и прибавкой в весе младенца были выбраны на основании предыдущих исследований, связывающих их с прибавкой в весе младенца [17–22], и рациональной вероятностью того, что СЭС может влиять на эти факторы.

Детские характеристики.

Характеристики младенца при рождении, включая гестационный возраст при рождении (недели) и вес при рождении, во многом зависят от скорости набора веса младенца. Гестационный возраст при рождении ребенка определяли с помощью анкетного опроса. Мы рассчитали гестационный возраст и вес новорожденного с поправкой на пол (вес для z-значения гестационного возраста) в нашей исследуемой популяции на основе диаграмм роста в Северной Европе. [28]

Пренатальные факторы.

Пренатальные факторы включали возраст матери при рождении ребенка, ИМТ матери до беременности, ИМТ отца, рост матери и отца (в метрах), прибавку в весе во время беременности (в килограммах) матери, диабет матери (Да / Нет), гипертензию у матери (Да / Нет ) и четность.[17, 19] ИМТ матери до беременности и ИМТ отца рассчитывали по весу (килограмм) / росту ² (метр). Родители сами указали эти переменные в анкетном опросе для детей в возрасте 2–4 недель.

Практика вскармливания младенцев.

Факторы грудного вскармливания, которые могут влиять на рост ребенка, включают продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма. В анкете ребенка в возрасте 6 месяцев родителей просили сообщить, начали ли они кормление грудью и сколько лет было ребенку, когда они прекратили кормление грудью.Родителей также попросили сообщить, сколько лет было ребенку, когда они начали давать ребенку пищу или жидкости помимо грудного молока или смеси. Кодирование продолжительности грудного вскармливания и возраста при введении прикорма показано в таблице S1.

Потенциальные искажающие факторы.

Пол ребенка и точный возраст на момент измерения, этническое происхождение ребенка (не родной VS родной) были рассмотрены как потенциальные искажающие факторы, поскольку они могут искажать связь, но не являются причинно-следственной связью между SES и прибавкой в весе ребенка.Этническое происхождение ребенка считалось коренным только в том случае, если оба родителя родились в Нидерландах [29].

Статистический анализ

Описательная статистика была рассчитана для представления характеристик выборки. Мы построили средний вес для траекторий z-значений возраста между рождением ребенка и возрастом 12 месяцев в соответствии с уровнем образования матери (с помощью пакета R «ggplot»), используя все доступные измерения веса в период от 0 до 12 месяцев.

Модели линейной регрессии использовались для изучения связи между уровнем образования матери и прибавкой в весе ребенка (представленной изменениями в WAZ) в разные периоды времени роста ребенка (от 0 до 3, от 0 до 6 и от 6 до 12 месяцев).Модели логистической регрессии использовались для изучения связи между уровнем образования матери и быстрым набором веса (Да против Нет). Модели были скорректированы с учетом возможных искажающих факторов, включая пол ребенка, этническое происхождение и возраст при измерении веса. Для решения задачи множественного тестирования была принята поправка Бонферрони, которая устанавливает уровень значимости α / n = 0,05 / 3 = 0,017.

Мы исследовали независимую связь потенциальных посредников с прибавкой в весе младенца с использованием многомерных моделей линейной регрессии с поправкой на уровень образования матери и потенциальные факторы, влияющие на факторы.Факторы, связанные как с прибавкой в весе младенца, так и с уровнем образования матери, были рассмотрены в качестве потенциальных посредников в следующем анализе путей (p <0,10) [30], включая: гестационный возраст при рождении, вес для гестационного возраста по z-баллу, продолжительность грудного вскармливания, возраст на момент введения прикорма, родительский рост, ИМТ матери. Модель посредничества анализа пути была использована для изучения путей посредничества между уровнем образования матери и набором веса младенца (процедура Proc Calis в SAS).Модель анализа пути состояла из моделей регрессии, которые а) регрессировали прибавку в весе ребенка на уровне образования матери и потенциальных посредников, и б) регрессировали потенциальных посредников на уровне образования матери. Индекс согласия (GFI) для модели анализа пути составлял 0,94, а среднеквадратическая ошибка аппроксимации (RMSEA) составляла 0,07, что свидетельствует о благоприятном соответствии модели [31]. Косвенное влияние уровня образования матери для каждого из путей рассчитывалось как произведение коэффициентов регрессии для этого пути.[30, 32] Доля эффекта SES на прибавку в весе младенца, опосредованного каждым медиатором, определялась путем деления соответствующего абсолютного косвенного эффекта на общий эффект. [33]

У некоторых потенциальных посредников отсутствовали значения в диапазоне от 0,03% (рост матери) до 23% (возраст на момент введения прикорма). Чтобы уменьшить потенциальную систематическую ошибку, связанную с отсутствием данных, была проведена процедура множественного вменения. В качестве переменных с пропущенными значениями включены как непрерывные (например,грамм. гестационный возраст) и категориальные переменные (например, материнская гипертензия), была использована процедура множественного вменения с помощью полностью условной спецификации (FCS). [34, 35] Было создано 20 вмененных наборов данных, чтобы представить вероятный диапазон значений, которые приблизительно соответствуют пропущенным значениям. Все потенциальные посредники и искажающие факторы, уровень образования матери и младенческий WAZ использовались в качестве предикторов для вменения отсутствующих данных. Объединенные коэффициенты регрессии показаны в результатах анализа множественной линейной регрессии и анализа путей.Чтобы проверить качество вменения, мы проверили распределение вмененных переменных в завершенном наборе данных и в исходном наборе данных (таблица S2). Не было явных различий между завершенными данными и исходными данными.

Мы повторили анализ, используя другие индикаторы SES, включая уровень образования отцов, статус отцовской и материнской занятости, для оценки градиента SES в прибавке в весе младенца (таблица S3). Кроме того, мы повторили анализ, используя прибавку в весе для z-показателей роста и z-значения ИМТ в различных временных окнах в качестве результатов, результаты показаны в таблице S4.Мы провели анализ чувствительности, используя данные субъектов, которые не получали никакого вмешательства (диады родитель-ребенок, которые были отнесены к контрольной группе и группе «Электронное здоровье»), результаты были сопоставимы (таблицы S5 и S6). Кроме того, мы провели анализ чувствительности с использованием полных случаев без пропущенных значений потенциальных медиаторов, результаты были сопоставимы (таблица S7).

Результаты

Характеристики выборки в соответствии с уровнем образования матери

Таблица 1 показывает общие характеристики участников исследования в общей популяции исследования, а также по уровню образования матери.Доля матерей с низким, средним и высшим образованием составляла 13,5%, 35,4% и 51,1% соответственно. Младенцы от матерей с низким уровнем образования имели более короткий гестационный возраст и меньшую массу тела при рождении ( p <0,05). Количество младенцев мужского и женского пола было равным. 16,3 процента младенцев имеют неголландское этническое происхождение. Матери с низким уровнем образования были моложе при рождении, имели меньший рост и более высокий ИМТ до беременности. Что касается практики вскармливания младенцев, то матери с более низким уровнем образования сокращали продолжительность грудного вскармливания и раньше вводили прикорм.

Уровень образования матери и набор веса / быстрый набор веса

На рис. 1 показана динамика среднего WAZ с течением времени в зависимости от уровня образования матери. Младенцы от матерей с более низким уровнем образования имели меньший вес при рождении и быстрее набирали вес в первой половине младенчества. После младенческого возраста 6 месяцев не было различий в WAZ между подгруппами материнского образования.

Таблица 2 показывает, что младенцы с матерями с низким и средним образованием имели большее увеличение WAZ в период от 0 до 3 месяцев и от 0 до 6 месяцев по сравнению с младенцами от матерей с высоким уровнем образования.Различия в изменениях WAZ между младенцами от матерей с низким уровнем образования и матерями с высоким образованием в период от 0 до 3 месяцев и от 0 до 6 месяцев составляли 0,24 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,09–0,38), 0,41 (95%). % ДИ 0,27–0,57) соответственно. Младенцы от матерей с низким уровнем образования также имели более высокий коэффициент быстрого набора веса в период от 0 до 3 месяцев и от 0 до 6 месяцев. Мы повторили анализ, используя уровень образования отца, статус занятости отца и матери в качестве индикаторов SES, результаты были сопоставимы (таблица S2).

Потенциальные посредники

В таблице 3 показаны результаты многомерных моделей линейной регрессии для факторов, связанных с увеличением веса в возрасте 0–6 месяцев, факторы, связанные с увеличением веса ребенка, включали пол ребенка, этническое происхождение, вес при рождении, гестационный возраст, прибавку в весе во время беременности, диабет матери равенство, рост матери и отца, ИМТ матери до беременности, продолжительность грудного вскармливания и возраст введения прикорма.

В ходе путевого анализа мы сосредоточились на объяснении разницы в прибавке в весе младенца между низким и высоким уровнем образования матери в период от 0 до 6 месяцев.Анализ показал, что низкий уровень образования матери по сравнению с высоким уровнем образования матери был связан с увеличением веса в первые 6 месяцев младенчества косвенно через массу тела ребенка при рождении, гестационный возраст ребенка, ИМТ матери до беременности, материнский и рост отца, продолжительность грудного вскармливания и возраст введения прикорма (рис. 2). Низкий уровень образования матери не оказал прямого влияния на прибавку в весе младенца в период 0–6 месяцев. (Таблица 4). Младенцы матерей с низким уровнем образования имеют повышение WAZ в период 0–6 месяцев 0.23 через вес для z-показателя гестационного возраста, 0,07 через гестационный возраст, 0,16 через продолжительность грудного вскармливания и возраст на момент введения прикорма в целом. Кроме того, рост родительского роста имеет противоположный эффект (-0,05) на связь между более низким уровнем образования матери и достижениями в WAZ.

Обсуждение

В целом, мы обнаружили четкое свидетельство градиента SES в прибавке в весе младенца в период 0–6 месяцев в этой выборке населения из Нидерландов. Основными опосредованными факторами, объясняющими связь между семейным СЭС и набором веса в младенчестве, были масса тела при рождении, гестационный возраст и методы кормления младенцев.После внесения поправок на всех потенциальных посредников уровень образования матери больше не был связан с прибавкой в весе младенца.

В нашей исследуемой популяции младенцы от матери с более низким уровнем образования имели меньший вес при рождении и быстрее набирали вес в первые 6 месяцев. Связь между низким уровнем образования матери и более быстрым набором веса младенца в первые 6 месяцев можно в значительной степени объяснить более коротким гестационным возрастом и меньшим весом для z-показателя гестационного возраста. В соответствии с предыдущими исследованиями [36–39] наше исследование показало, что младенцы с матерями с более низким уровнем образования имели более короткий гестационный срок и меньший вес для гестационного возраста z -балл.Прибавка в весе в течение первых нескольких месяцев после рождения во многом зависит от веса при рождении, поскольку младенцы, рожденные с меньшими размерами, склонны догонять, а младенцы с более тяжелым весом — догонять. [19] Повышенная прибавка в весе в младенчестве после низкой массы тела при рождении была независимо связана с повышенным риском ожирения и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как гипертония и диабет / инсулинорезистентность. [11, 12, 40–43] Кроме того, исследования также показали, что это увеличение. Увеличение веса в младенчестве связано с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, независимо от веса при рождении.[44] Таким образом, увеличение прибавки в весе после более низкого веса при рождении в группе с низким уровнем образования матерей заслуживает дальнейшего внимания. Однако следует отметить, что вес младенца в младшей материнской образовательной группе не превышал таковой в высшей образовательной группе в младенчестве. Возможно, повышенная прибавка в весе в группе с более низким уровнем СЭС связана с естественным приближением веса младенца к среднему уровню после рождения. Вопрос о том, может ли дивергенция СЭС в увеличении веса в младенчестве объяснить неравенство СЭС в отношении ожирения и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, требует дальнейшего изучения.

Помимо массы тела при рождении, практика кормления детей грудью, включая продолжительность грудного вскармливания и возраст при введении прикорма, объясняет оставшиеся связи между низким уровнем образования матери и увеличением массы тела ребенка. Эффект, объясняемый практикой кормления грудных детей, в целом составил 40%. В предыдущих исследованиях практика вскармливания младенцев объяснила 62% эффекта в первые 3 месяца [15] и 27% эффекта в первый год [16]. В соответствии с предыдущими исследованиями [45–48] мы обнаружили, что матери с более низким уровнем образования реже начинали грудное вскармливание, кормили грудью в течение более короткого периода и вводили прикорм в более раннем возрасте.Как кормление смесью [49, 50], так и раннее введение прикорма [51] были связаны с увеличением веса в младенчестве. Более высокое содержание белка и энергии в смесях и прикорме [52] может стимулировать секрецию инсулиноподобного фактора роста, который ускоряет рост в первые 6 месяцев младенчества. [53] Кроме того, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут научиться самостоятельно регулировать потребление пищи лучше, чем младенцы, вскармливаемые смесью [54]. Следует отметить, что могут существовать обратные причинно-следственные связи для связи продолжительности грудного вскармливания и возраста при введении прикорма с прибавкой в весе младенца.Родители младенцев, у которых наблюдается более быстрый рост, могут рано прекратить грудное вскармливание и ввести прикорм раньше, потому что они думают, что их ребенку может потребоваться больше энергии. Если такая обратная причинно-следственная связь существует, мы могли переоценить реальное влияние продолжительности грудного вскармливания и возраста при введении прикорма на прибавку в весе младенца. Следовательно, косвенное влияние уровня образования матери на прибавку в весе ребенка, опосредованное продолжительностью грудного вскармливания и возрастом введения прикорма, могло быть переоценено.

Рост родителей оказывает обратное влияние на связь между низким уровнем образования матери и прибавкой в весе в течение 0–6 месяцев. В среднем родители с более высоким уровнем SES имеют более высокий статус. Родительские статуи могут влиять на скорость роста в младенчестве — младенцы с более высокими родителями, как правило, имеют больший набор веса и роста. [20]

Уровень материнского образования был выбран в качестве основного индикатора семейного SES в настоящем исследовании, поскольку развитие здорового веса ребенка в основном связано с факторами, связанными с матерью, такими как масса тела ребенка при рождении, ИМТ матери и кормление ребенка.Кроме того, уровень образования является стабильной переменной, достигнутой в раннем взрослом возрасте, и актуален для людей независимо от возраста и условий работы. Мы повторили наш анализ, используя другие индикаторы SES семьи, включая уровень образования отца, статус занятости матери и статус занятости отца. Кроме того, мы объединили материнский и отцовский образовательный уровень как родительский образовательный уровень, который был определен как наивысший достигнутый образовательный уровень обоих родителей. Как мы и ожидали, уровень образования отца имел сходную (но более слабую) связь с прибавкой в весе младенца, чем низкий уровень образования матери (таблица S3).Связь уровня образования родителей с прибавкой в весе младенца была аналогична уровню образования матери и, как правило, сильнее. Это может указывать на то, что чем более неблагоприятные социально-экономические условия находятся в семье, тем сильнее влияние на прибавку в весе младенца. Связь между безработицей среди матерей и прибавкой в весе младенца можно частично объяснить уровнем образования матери. Кроме того, у безработных матерей может быть больше времени, чтобы кормить своих детей, и, следовательно, они способствуют более высокому ИМТ у детей.Отсутствие связи между статусом отцовской занятости и прибавкой в весе младенца может быть связано с низким процентом отцовской безработицы (3%) и нестабильностью статуса занятости

Помимо веса младенца для z-значений возраста, z-значения массы тела к длине тела и ИМТ для z-значений возраста также имеют значение для развития композиции тела. Мы проверили связь между семейным СЭС и развитием z-показателей массы тела к длине тела и z-показателей ИМТ у детей первого года жизни.Уровень образования матери был связан с более высоким увеличением z-показателей ИМТ в возрасте от 0 до 6 месяцев, в то время как не был существенно связан с изменениями веса для z-показателей длины тела. Это может быть связано с тем, что z-значения веса и длины не корректируются по возрасту и могут быть нечувствительны к изменениям прибавки в весе младенца за короткий период. Предыдущие исследования показали, что z-баллы веса и длины могут быть недостоверными у детей младшего возраста.

Настоящее исследование имеет ряд сильных сторон. Во-первых, повторные измерения веса младенца позволили нам отследить траекторию набора веса младенца.Во-вторых, мы использовали подход, основанный на литературе и гипотезах, для выбора соответствующих переменных. Все опосредующие переменные были выбраны на основе априорной связи с изменениями веса младенца. Связь между СЭС и увеличением веса младенца полностью объяснялась выбранными потенциальными смешивающими факторами. В-третьих, с помощью анализа путей были учтены корреляции между медиаторами, и мы смогли рассчитать независимый эффект, опосредованный множеством медиаторов. [33] Также следует упомянуть некоторые ограничения.Во-первых, возможно избирательное участие и отказ от последующего наблюдения, особенно среди групп с низким уровнем образования. Однако это может не повлиять на наш вывод, поскольку связь между воздействием и результатом будет смещена только в том случае, если участие связано как с воздействием, так и с результатом. Во-вторых, мы не смогли оценить влияние курения матери на прибавку в весе младенца, что, возможно, объясняет связь между образованием матери и прибавкой в весе младенца. [16] В-третьих, мы использовали данные кластерного рандомизированного контролируемого исследования по профилактике избыточного веса у детей.Возможно, что вмешательства будут более эффективными, когда уровень образования матерей выше, поскольку матери с высоким уровнем образования более восприимчивы к сообщениям о здоровом образовании. Следовательно, вмешательство могло бы усилить образовательные градиенты материнского образования в отношении набора веса младенцев. Однако наш анализ взаимодействия показал, что разница в SES не различается по группам вмешательства. Кроме того, анализ чувствительности с использованием данных, полученных от детей, которым не проводились никакие вмешательства, показал, что связь между уровнем образования матери и прибавкой в весе ребенка была сопоставима с результатами, полученными при использовании всех доступных субъектов.[55]

В заключение, наши результаты показывают, что младенцы из семей с более низким SES набирают вес в первой половине младенчества быстрее, чем дети из семей с более высоким SES. Связь между более низким СЭС и более быстрым набором веса можно объяснить более низким весом при рождении, более коротким сроком беременности, более короткой продолжительностью грудного вскармливания и более ранним введением прикорма. Пропаганда здоровой беременности, оптимизация продолжительности грудного вскармливания и времени прикорма, особенно среди малообразованных женщин, может способствовать нормализации роста ребенка и уменьшению неблагоприятных последствий увеличения веса ребенка.

Благодарности

Это исследование финансировалось за счет гранта ZonMW, Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения (номер гранта 50-50110-96-491), и гранта NWO, Нидерландской организации научных исследований. Эти источники финансирования не играли никакой роли в разработке или проведении исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; или при подготовке, рассмотрении, утверждении или представлении рукописи.

Ссылки

1.Нгуен DM, Эль-Сераг HB. Эпидемиология ожирения. Гастроэнтерол Clin North Am. 2010; 39 (1): 1–7. pmid: 20202574.
2.
Шрусбери В., Уордл Дж. Социально-экономический статус и ожирение в детстве: систематический обзор перекрестных исследований 1990–2005 годов. Ожирение (Серебряная весна). 2008. 16 (2): 275–84. Epub 2008/02/02. DOI: oby200735 [pii] pmid: 18239633.
3.
Бутхорн С.Х., Вейцес А.И., Джаддо В.В., Хофман А., Раат Х., ван Ленте Ф.Дж. Развитие социально-экономического неравенства в отношении ожирения среди голландских детей дошкольного и школьного возраста.Ожирение (Серебряная весна). 2014. 22 (10): 2230–7. pmid: 25044908.
4.
Бун-Хейнонен Дж., Мессер Л., Андраде К., Такемото Э. Соединяя точки в детском неравенстве ожирения: обзор моделей роста от рождения до подросткового возраста. Curr Epidemiol Rep. 2016; 3 (1): 113–24. pmid: 27172171.
5.
Massion S, Wickham S, Pearce A, Barr B, Law C, Taylor-Robinson D. Изучение влияния факторов раннего возраста на неравенство в риске избыточного веса у британских детей: результаты когортного исследования тысячелетия в Великобритании.Arch Dis Child. 2016; 101 (8): 724–30. pmid: 27162002.
6.
Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Ло С. Быть большим или быстро растущим: систематический обзор размера и роста в младенчестве и последующего ожирения. Bmj. 2005; 331 (7522): 929. pmid: 16227306
7.
Монтейро ПО, Виктора К.Г. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. Obes Rev.2005; 6 (2): 143–54. pmid: 15836465.
8.
Салгин Б., Норрис С.А., Прентис П., Петтифор Дж. М., Рихтер Л. М., Онг К. К. и др.Даже кратковременное быстрое увеличение веса в младенчестве связано с более высоким ИМТ у молодых людей и более ранней менархе. Int J Obes (Лондон). 2015; 39 (6): 939–44. pmid: 25771929.
9.
Сингхал А., Коул Т.Дж., Фьютрелл М., Кеннеди К., Стивенсон Т., Элиас-Джонс А. и др. Содействие более быстрому набору веса у младенцев, рожденных маленькими для гестационного возраста, есть ли отрицательное влияние на более позднее кровяное давление? Тираж. 2007. 115 (2): 213–20. pmid: 17179023
10.
Сингхал А., Коул Т.Дж., Фьютрелл М., Динфилд Дж., Лукас А.Благоприятно ли замедление раннего роста для здоровья сердечно-сосудистой системы в долгосрочной перспективе? Тираж. 2004. 109 (9): 1108–13. pmid: 14993136.
11.
Тейн М., Стенгель Б., Форхан А., Карлес С., Боттон Дж., Чарльз М.-А и др. Быстрый ранний рост может модулировать связь между массой тела при рождении и артериальным давлением через 5 лет в когортном исследовании EDEN: новизна и значимость. Гипертония. 2016; 68 (4): 859–65. pmid: 27550918
12.
Леуниссен Р.В., Керкхоф Г.Ф., Стейнен Т., Хоккен-Колега А.Сроки и темп быстрого роста в первый год по отношению к профилю сердечно-сосудистого и метаболического риска в раннем взрослом возрасте. Джама. 2009. 301 (21): 2234–42. pmid: 194.
13.
Voerman E, Jaddoe VW, Franco OH, Steegers EA, Gaillard R. Критические периоды и модели роста от эмбриональной жизни и далее связаны с уровнями инсулина в детском возрасте. Диабетология. 2017; 60 (1): 81–8. pmid: 27757489.
14.
Маринкович Т., Тоемен Л., Круитхоф С.Дж., Рейсс И., ван Ош-Геверс Л., Хофман А. и др.Модели скорости роста младенцев и сердечно-сосудистые и метаболические исходы в детстве. J Pediatr. 2017; 186: 57–63 e4. pmid: 28256212.
15.
Wijlaars LP, Johnson L, van Jaarsveld CH, Wardle J. Социально-экономический статус и увеличение веса в раннем младенчестве. Int J Obes (Лондон). 2011; 35 (7): 963–70. pmid: 21540830.
16.
Ван Ден Берг Г., Ван Эйсден М., Галиндо-Гарре Ф., Врийкотте Т., Гемке Р. Низкое материнское образование связано с повышенной скоростью роста в первый год жизни и в раннем детстве: исследование ABCD.Европейский журнал педиатрии. 2013. 172 (11): 1451–7. Epub 2013/06/25. pmid: 23793139.
17.
Ву Байдал Дж. А., Локс Л. М., Ченг Э. Р., Блейк-Лэмб Т. Л., Перкинс М. Е., Таверас Е. М.. Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней: систематический обзор. Am J Prev Med. 2016; 50 (6): 761–79. pmid: 261.
18.
Михршахи С., Баттистутта Д., Магарей А., Дэниелс Л.А. Детерминанты быстрого набора веса в младенчестве: исходные результаты рандомизированного контролируемого исследования NOURISH.BMC Pediatr. 2011; 11: 99. pmid: 22054415.
19.
Куперс Л.К., Л’Аби С., Бокка Дж., Столк Р.П., Зауэр П.Дж., Корпелейн Э. Детерминанты набора веса в течение первых двух лет жизни — когорта рождения GECKO Drenthe. PLoS One. 2015; 10 (7): e0133326. pmid: 26192417.
20.
Hindmarsh PC, Geary MP, Rodeck CH, Kingdom JC, Cole TJ. Факторы, предсказывающие дородовой и послеродовой рост. Pediatr Res. 2008. 63 (1): 99–102. pmid: 18043501.
21.
Touwslager RN, Gielen M, Derom C, Mulder AL, Gerver WJ, Zimmermann LJ, et al.Детерминанты роста младенца в четырех возрастных окнах: исследование близнецов. J Pediatr. 2011; 158 (4): 566–72 e2. pmid: 21147487.
22.
Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсен Т. И.. Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса младенца. Am J Clin Nutr. 2004. 80 (6): 1579–88. Epub 2004/12/09. DOI: 80/6/1579 [pii]. pmid: 15585772.
23.
Raat H, Struijk MK, Remmers T., Vlasblom E, van Grieken A, Broeren SML, et al.Первичная профилактика избыточного веса у детей дошкольного возраста, исследование BeeBOFT (грудное вскармливание, ежедневный завтрак, игры на улице, немного сладких напитков, меньше просмотра телевизора): дизайн кластерного рандомизированного контролируемого исследования. BMC Public Health. 2013; 13: 974. pmid: 24138805.
24.
Нидерланды С. Голландская стандартная классификация образования 2003 г. Ворбург / Херлен, Нидерланды: Статистическое управление Нидерландов. 2004.
25.
Bulk-Bunschoten AMW RC, Leerdam FJM, Hirasing RA :. Протокол выявления избыточного веса в системе здравоохранения молодежи.Woerden: Platform Jeugdgezondheidszorg 2004; 12–1.
26.
Fredriks AM, Van Buuren S, Burgmeijer RJF, Meulmeester JF, Beuker RJ, Brugman E, et al. Продолжающееся положительное изменение долгосрочного роста в Нидерландах в 1955–1997 гг. Педиатрические исследования. 2000. 47 (3): 316–23. pmid: 10709729
27.
Онг К.К.Л., Ахмед М.Л., Эммет П.М., Прис Массачусетс, Дангер ДБ. Связь между догоняющим ростом в послеродовой период и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование. Bmj. 2000. 320 (7240): 967–71.pmid: 10753147
28.
Никлассон А., Эриксон А., Фрайер Дж. Г., Карлберг Дж., Лоуренс С., Карлберг П. Обновление шведских эталонных стандартов веса, длины и окружности головы при рождении для данного гестационного возраста (1977-1981). Acta Paediatrica. 1991; 80 (8-9): 756-62.
29.
Swertz O DP, Thijssen J. Статистическое управление Нидерландов. Мигранты в Нидерландах, 2004 г. Ворбург / Херлен, Нидерланды: Статистическое управление Нидерландов. 2004.
30.
Барон Р.М., Кенни Д.А.Различие переменных модератора и посредника в социально-психологическом исследовании: концептуальные, стратегические и статистические соображения. Журнал личности и социальной психологии. 1986; 51 (6): 1173. pmid: 3806354
31.
Jenatabadi HS. Обзор анализа пути: концепция анализа посредничества в моделировании структурных уравнений, 2015 г. [цитируется в 2018 г.]. Доступно по ссылке: https://arxiv.org/abs/1504.03441.
32.
Маккиннон Д. Введение в статистический анализ посредничества Lawrence Erlbaum Associates; 2008 г.
33.
Дитлевсен С., Кристенсен Ю., Линч Дж., Дамсгаард М.Т., Кейдинг Н. Пропорция посредничества: подход структурного уравнения для оценки доли воздействия воздействия на результат, объясняемый промежуточной переменной. Эпидемиология. 2005. 16 (1): 114–20. pmid: 15613954
34.
Юань Ю. Множественное вменение с использованием программного обеспечения SAS. Журнал статистического программного обеспечения. 2011; 45 (6): 1–25.
35.
Лю И, Де А. Множественное вменение посредством полностью условной спецификации для работы с отсутствующими данными в крупном эпидемиологическом исследовании.Int J Stat Med Res. 2015; 4 (3): 287–95. pmid: 27429686.
36.
Morgen CS, Andersen PK, Mortensen LH, Howe LD, Rasmussen M, Due P и др. Социально-экономические различия в массе тела при рождении и индексе массы тела в период от младенчества до возраста 7 лет: исследование в датской национальной когорте рождений. BMJ Open. 2017; 7 (1): e011781. pmid: 28110282.
37.
Jansen PW, Tiemeier H, Looman CW, Jaddoe VW, Hofman A, Moll HA и др. Объяснение образовательного неравенства по массе тела при рождении: исследование поколения R.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009. 23 (3): 216–28. pmid: 19775383.
38.
Мортенсен Л.Х., Дидериксен Ф., Арнцен А., Гисслер М., Кнаттингиус С., Шнор О. и др. Социальное неравенство в росте плода: сравнительное исследование Дании, Финляндии, Норвегии и Швеции в период 1981–2000 гг. J Epidemiol Community Health. 2008. 62 (4): 325–31. pmid: 18339825.
39.
Мортенсен Л.Х., Лауридсен Дж. Т., Дидериксен Ф., Каплан Г. А., Гисслер М., Андерсен А. М.. Связанное с доходом и образование неравенство среди лиц с малым сроком беременности и преждевременных родов в Дании и Финляндии, 1987–2003 гг.Scand J Public Health. 2010. 38 (1): 40–5. pmid: 19
3.
40.
Jornayvaz FR, Vollenweider P, Bochud M, Mooser V, Waeber G, Marques-Vidal P. Низкая масса тела при рождении приводит к ожирению, диабету и повышению уровня лептина у взрослых: исследование CoLaus. Кардиоваск Диабетол. 2016; 15. pmid: 27141948.
41.
Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Spiegelman D, Ascherio AL, Stampfer MJ. Вес при рождении и гипертония у взрослых, сахарный диабет и ожирение у мужчин в США. Тираж.1996. 94 (12): 3246–50. pmid: 8989136.
42.
Эрикссон Дж., Форсен Т., Туомилехто Дж., Винтер П.Д., Осмонд С., Баркер Д. Опережающий рост в детстве и смерть от ишемической болезни сердца: продольное исследование. Bmj. 1999. 318 (7181): 427–31. pmid: 9974455.
43.
Dulloo AG, Jacquet J, Seydoux J, Montani JP. Экономный фенотип «догоняющего жира»: его влияние на чувствительность к инсулину во время траекторий роста к ожирению и метаболическому синдрому. Int J Obes (Лондон). 2006; 30 Дополнение 4: S23–35.pmid: 17133232.
44.
Сингхал А. Долгосрочные неблагоприятные эффекты ускоренного или догоняющего роста. Энн Нутр Метаб. 2017. pmid: 28301849.
45.
Гиббс Б.Г., Форсте Р. Социально-экономический статус, практика вскармливания младенцев и ожирение в раннем детстве. Педиатр ожирения. 2014. 9 (2): 135–46. Epub 2013/04/05. pmid: 23554385.
46.
ван Россем Л., Оенема А., Стиджерс Е.А., Молл Х.А., Джаддо В.В., Хофман А. и др. Связаны ли начало и продолжение грудного вскармливания с уровнем образования? Исследование поколения R.Педиатрия. 2009; 123 (6): e1017–27. pmid: 19482734.
47.
Лин С.Л., Леунг Г.М., Лам Т.Х., Школьный CM. Время введения твердой пищи и ожирение: когорта рожденных в Гонконге «дети 1997 года». Педиатрия. 2013; 131 (5): e1459–67. pmid: 23569095.
48.
ван Россем Л., Кифте-де Йонг Дж. К., Луман К. В., Джаддо В. В., Хофман А., Хоккен-Колега А. С. и др. Изменение веса до и после введения твердой пищи: результаты продольной когорты родов. Br J Nutr. 2013. 109 (2): 370–5.pmid: 22475475.
49.
ван Россем Л., Таверас Э.М., Гиллман М.В., Клейнман К.П., Рифас-Шиман С.Л., Раат Х. и др. Объясняется ли связь грудного вскармливания с детским ожирением изменением веса младенца? Int J Pediatr Obes. 2011; 6 (2–2): e415–22. pmid: 20979572.
50.
Клаг Э.А., Макнамара К., Джерати С.Р., Кейм С.А. Связь между кормлением грудным молоком, введением твердой пищи и увеличением веса в первые 12 месяцев жизни. Клиника Педиатр (Phila). 2015; 54 (11): 1059–67.pmid: 25644649.
51.
Grote V, Schiess SA, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Giovannini M, Scaglioni S и др. Введение твердой пищи и рост в первые 2 года жизни детей, находящихся на искусственном вскармливании: анализ данных европейского когортного исследования. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (6 доп.): 1785S – 93S. pmid: 21918213.
52.
Inostroza J, Haschke F, Steenhout P, Grathwohl D, Nelson SE, Ziegler EE. Формула с низким содержанием белка замедляет прибавку в весе у грудных детей матерей с избыточным весом.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59 (1): 70–7. pmid: 24637965.
53.
Socha P, Grote V, Gruszfeld D, Janas R, Demmelmair H, Closa-Monasterolo R, et al. Потребление молочного белка, метаболико-эндокринный ответ и рост в младенчестве: данные рандомизированного клинического исследования. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (6 доп.): 1776–84. Epub 19.08.2011. pmid: 21849603.
54.
Сингхал А., Ланиган Дж. Грудное вскармливание, ранний рост и позднее ожирение. Obes Rev. 2007; 8 Suppl 1: 51–4. Epub 2007/02/24.pmid: 17316302.
55.
Mwangome MK, Berkley JA. Надежность Z-баллов массы тела к длине тела / росту у детей. Материнское и детское питание. 2014; 10 (4): 474–80.

Увеличение веса в младенчестве и избыточный вес или ожирение в детстве по всему спектру гестации: проспективное когортное исследование

1
Огден, К., Кэрролл, М., Кит, Б. и Флегал, К. Распространенность детского и взрослого ожирения в США, 2011–2012 гг. Джама 11 , 806–814 (2014).
Артикул
Google Scholar

2
Freedman, D. S. et al. Связь ИМТ в детстве с ожирением у взрослых: исследование сердца Богалуса. Педиатрия 115 , 22–27 (2005).
Артикул
Google Scholar

3
Го, С. С., Ву, В., Чумли, В. К. и Рош, А. Ф. Прогнозирование избыточного веса и ожирения во взрослом возрасте на основе значений индекса массы тела в детстве и подростковом возрасте. Am J Clin Nutr 76 , 653–658 (2002).
CAS
Статья
Google Scholar

4
Freedman, D. S. et al. Классификация ожирения у детей по возрастным категориям индекса массы тела. Arch Pediatr Adolesc Med 163 , 805–811 (2009).
Артикул
Google Scholar

5
Фридман, Д. С., Хан, Л. К., Дитц, В.Х., Сринивасан, С. Р. и Беренсон, Г. С. Связь детского ожирения с факторами риска ишемической болезни сердца во взрослом возрасте: исследование сердца Богалуса. Педиатрия 108 , 712–718 (2001).
CAS
Статья
Google Scholar

6
Каннингем С. А., Крамер М. Р. и Нараян К. М. Распространенность детского ожирения в США. N Engl J Med 370 , 403–411 (2014).
CAS
Статья
Google Scholar

7
Таверас, Э. М. и др. Переходные процентили роста в младенчестве и риск ожирения в детстве. Arch Pediatr Adolesc Med 165 , 993–998 (2011).
Артикул
Google Scholar

8
Онг, К. К., Ахмед, М. Л., Эммет, П. М., Прис, М. А. и Дангер, Д. Б. Связь между постнатальным наверстывающим ростом и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование. Bmj 320 , 967–971 (2000).
CAS
Статья
Google Scholar

9
Torrazza, R. & Neu, J. Основанные на фактах рекомендации по оптимизации питания для детей с очень низкой массой тела при рождении. NeoReviews 14 , e340 – e349 (2013).
Артикул
Google Scholar

10
Бартон, М. Скрининг ожирения у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Педиатрия 125 , 361–367 (2010).
Артикул
Google Scholar

11
Барлоу С.Э. Рекомендации экспертного комитета по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: сводный отчет. Педиатрия 120 Приложение 4, S164–192 (2007).
Артикул
Google Scholar

12
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su6001a16.htm. Доступ: 26 ноября 2013 г.

13
Taveras, E. M. et al. Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3 года. Педиатрия 123 , 1177–1183 (2009).
Артикул
Google Scholar

14
Stettler, N., Zemel, B. S., Kumanyika, S. & Stallings, V. A. Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия 109 , 194–199 (2002).
Артикул
Google Scholar

15
Заключение комитета ACOG No. 560: поздние и ранние роды по медицинским показаниям. Obstet Gynecol 121 , 908–910 (2013).

16
Гордон-Ларсен, П., Адэр, Л. С. и Попкин, Б. М. Взаимосвязь этнической принадлежности, социально-экономических факторов и избыточной массы тела у подростков в США. Obes Res 11 , 121–129 (2003).
Артикул
Google Scholar

17
Belfort, M. B. et al. Рост ребенка до и после родов: влияние на развитие нервной системы у недоношенных детей. Педиатрия 128 , e899–906 (2011).
Артикул
Google Scholar

18
Considine, R.V. et al. Концентрации иммунореактивного лептина в сыворотке крови у людей с нормальным весом и ожирением. N Engl J Med 334 , 292–295 (1996).
CAS
Статья
Google Scholar

19
Arita, Y. et al. Парадоксальное снижение специфического для жировой ткани белка, адипонектина, при ожирении. Biochem Biophys Res Commun 257 , 79–83 (1999).
CAS
Статья
Google Scholar

20
Oda, N. et al. Отношение лептина к адипонектину можно использовать как показатель инсулинорезистентности. Метаболизм 57 , 268–273 (2008).
CAS
Статья
Google Scholar

21
Stakos, D.A. et al. Концентрации лептина и адипонектина в плазме коррелируют с кардиометаболическим риском и системным воспалением у здоровых детей без ожирения. J Pediatr Endocrinol Metab 27 , 221–228 (2014).
CAS
Статья
Google Scholar

22
Доносо, М.A. et al. Повышенное соотношение лептин / адипонектин и индекс свободного лептина являются маркерами инсулинорезистентности у девочек с ожирением в период полового развития. Horm Res Paediatr 80 , 363–370 (2013).
CAS
Статья
Google Scholar

23
Zhuo, Q. et al. Сравнение соотношения адипонектина, лептина и лептина к адипонектину как диагностического маркера метаболического синдрома у пожилых людей в крупных городах Китая. Diabetes Res Clin Pract 84 , 27–33 (2009).
CAS
Статья
Google Scholar

24
Вега, Г. Л. и Гранди, С. М. Подверженность метаболическому риску у мужчин частично связана с соотношением адипонектин / лептин. Дж. Обес 2013 , 409679 (2013).
Артикул
Google Scholar

25
Дэниэлс С. Р., Хури П. Р. и Моррисон Дж. А. Полезность индекса массы тела как показателя ожирения у детей и подростков: различия по расе и полу. Педиатрия 99 , 804–807 (1997).
CAS
Статья
Google Scholar

26
Demerath, E. W. et al. Отражают ли изменения процентиля индекса массы тела изменения в составе тела у детей? Данные лонгитюдного исследования Фелса. Педиатрия 117 , e487–495 (2006).
Артикул
Google Scholar

27
Де Кертис, М.И Риго, Дж. Питание недоношенных детей. Early Hum Dev 88 Suppl 1, S5–7 (2012).
CAS
Статья
Google Scholar

28
Дэниэлс, С. Р. и Хассинк, С. Г. Роль педиатра в первичной профилактике ожирения. Педиатрия 136 , e275–292 (2015).
Артикул
Google Scholar

29
Дитц, В.H. Избыточный вес в детстве и подростковом возрасте. N Engl J Med 350 , 855–857 (2004).
CAS
Статья
Google Scholar

30
Ван Г., Чен З., Бартелл Т. и Ван X. Истоки метаболического синдрома в раннем периоде жизни: роль токсичных веществ в окружающей среде. Curr Envir Health Rpt 1 (2014).

31
Штраус, Р. С. Влияние внутриутробной среды на развитие детей. Br Med Bull 53 , 81–95 (1997).
CAS
Статья
Google Scholar

32
Ниттл, Дж. Л., Тиммерс, К., Гинзберг-Фелльнер, Ф., Браун, Р. Э. и Кац, Д. П. Рост жировой ткани у детей и подростков. Поперечные и продольные исследования количества и размера жировых клеток. J Clin Invest 63 , 239–246 (1979).
CAS
Статья
Google Scholar

33
Мюльхауслер, Б.И Смит, С. Р. Истоки метаболической дисфункции в раннем возрасте: роль адипоцитов. Trends Endocrinol Metab 20 , 51–57 (2009).
CAS
Статья
Google Scholar

34
Роллан-Кашера, М. Ф., Дехигер, М., Майо, М. и Беллисл, Ф. Раннее восстановление ожирения: причины и последствия ожирения у детей и взрослых. Int J Obes (Lond) 30 Suppl 4, S11–17 (2006).
Артикул
Google Scholar

35
Wang, X. et al. Курение матери, полиморфизм метаболических генов и масса тела ребенка при рождении. Джама 287 , 195–202 (2002).
CAS
Статья
Google Scholar

36
Kumar, R. et al. Гестационный диабет, атопический дерматит и аллергическая сенсибилизация в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol 124 , 1031–1038 e1031-1034 (2009).
CAS
Статья
Google Scholar

37
Ю. Ю. и др. Комбинированная ассоциация психосоциального стресса и хронической гипертензии с преэклампсией. Am J Obstet Gynecol 209 , 438 e431-438 e412 (2013).
Артикул
Google Scholar

38
Hong, X. et al. Полиморфизм генов, кормление грудью и развитие пищевой сенсибилизации в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol 128 , 374–381 e372 (2011).
CAS
Статья
Google Scholar

39
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Графики роста. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm. Доступ: 26 ноября 2013 г.

40
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отдел питания, физической активности и ожирения. Доступно по адресу: http: // www.cdc.gov/obesity/childhood/defining.html. Доступ: 8 октября 2015 г.

Номограммы изменения веса в течение первого месяца после рождения

Реферат

ЦЕЛЬ: Клиницисты ожидают, что новорожденные будут превышать массу тела при рождении к возрасту от 10 до 14 дней, однако в нескольких исследованиях изучалась естественная история болезни. изменение веса через несколько недель после рождения. Мы стремились определить распределение потери веса и последующего восстановления в течение первого месяца, долю, не превышающую вес при рождении к 14 и 21 дню, а также различались ли результаты в зависимости от способа родов.

МЕТОДЫ: Для 161471 новорожденного-одиночки, родившегося на сроке беременности ≥36 недель в медицинских центрах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 2009 по 2013 год и с массой тела от 2000 до 5000 г при рождении, мы извлекли суточные веса из электронных записей стационарных пациентов и веса амбулаторных пациентов. посещения в первый месяц. Квантильная регрессия, подходящая для повторных измерений, использовалась для оценки процентилей изменения веса как функции времени после рождения, стратифицированного по способу родоразрешения.

РЕЗУЛЬТАТЫ: После исключения были проанализированы данные о весе 143 889 новорожденных (76% родились естественным путем). Основываясь на оценках процентилей, 50% новорожденных имели массу тела при рождении или выше через 9 и 10 дней после вагинальных родов и кесарева сечения, соответственно. Среди тех, кто родил естественным путем, 14% и 5% не вернулись к весу при рождении к 14 и 21 дню соответственно. Из тех, кому было выполнено кесарево сечение, 24% и 8% не вернулись к весу при рождении к 14 и 21 дню соответственно.

ВЫВОДЫ: Нередко новорожденные имеют вес ниже 10–14 дней после родов.Больший процент новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, еще не набирал массу тела при рождении в любой момент времени в течение 1 месяца.

Сокращение:
AAP —
Американская педиатрическая академия

Что известно по этой теме:

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, большинство новорожденных должны превысить свой вес при рождении к возрасту от 7 до 10 дней, с еженедельный прирост от 4 до 7 унций в течение первых нескольких месяцев.

Что добавляет это исследование:

Большинство новорожденных имеют меньшую массу тела при рождении в возрасте 7 дней.Действительно, только 50% имеют вес при рождении выше 9 и 10 дней после вагинальных и кесарева сечения соответственно, а некоторым требуется от 2 до 3 недель или дольше, чтобы превысить контрольный показатель массы тела при рождении.

Почти все новорожденные теряют вес в течение первых дней после рождения, независимо от того, находятся они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, причем новорожденные обычно достигают надира веса в течение 3-4 дней после родов. ¹ ^, ² После выписки из родовспомогательной больницы изменение веса обычно используется как сильный индикатор успешности кормления, и обычно родители предупреждают, что младенцы должны набирать от 4 до 7 унций в неделю в течение первых нескольких лет. месяцы.³ Хотя анекдотично, большинство клиницистов ожидают, что новорожденные вернут свой первоначальный вес и превзойдут вес при рождении к возрасту от 10 до 14 дней, Bright Futures: Nutrition, , опубликованный Американской академией педиатрии (AAP), указывает, что новорожденные «обычно восстанавливаются. их вес при рождении в течение 7 дней ». ³ Кроме того, в Руководстве по перинатальной помощи, , опубликованном AAP и Американским колледжем акушеров и гинекологов, говорится, что «неспособность восстановить вес при рождении у доношенного ребенка к 2-недельному возрасту требует тщательной оценки методов кормления. используется и адекватность грудного вскармливания.”⁴

На удивление мало данных существует в поддержку этих утверждений, потому что несколько исследований изучали естественную историю потери веса новорожденных и количество времени, которое требуется здоровым новорожденным, чтобы восстановить этот вес и превысить вес при рождении. Исследования, в которых изучается этот вопрос, были ограничены такими факторами, как небольшой размер выборки, единый центр, отсутствие стратификации по способу доставки и частые взвешивания, полученные вне рутинной клинической помощи, что может привести к смещенному результату.⁵ ^— ¹¹ С тех пор, как мы разработали номограммы для описания потери веса во время родовспоможения, ² ^, ¹², которые общедоступны на сайте www.newbornweight.org, поставщики услуг по уходу за новорожденными запросили аналогичные данные для амбулаторного лечения после родов в стационаре. Таким образом, из той же большой выборки здоровых новорожденных мы попытались определить распределение потери веса и последующего восстановления в течение первого месяца, долю новорожденных, не превышающих массу тела при рождении к 14 и 21 день, и различались ли эти результаты в зависимости от способа родов .

Методы

Участники и результаты

В анализ был включен 161 471 новорожденный, родившийся на сроке беременности ≥36 недель в 1 из 14 больниц Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2013 г., которые выжили до выписки из больницы и которые не получали помощи уровня II или III. Из этой когорты исключались новорожденные, если у них отсутствовали данные о типе родов, отсутствовали данные о весе после рождения, вес при рождении <2000 г или> 5000 г, многоплодные роды, данные о весе при рождении в разных источниках данных не совпадали, вес не был задокументирован через 6 часов. возраста во время госпитализации при родах или длительных госпитализаций (> 96 или> 120 часов после вагинальных или кесарева сечения, соответственно).Новорожденные с неправдоподобными показателями потери веса или увеличения веса во время родовспоможения (потеря> 10% в первые 24 часа,> 15% потеря в любое время после этого, увеличение> 5% в любое время) также были исключены, поскольку они считались сбором данных. или ошибки ввода. В окончательную аналитическую когорту вошли 143 889 новорожденных (рис. 1).

РИСУНОК 1

Получение окончательной аналитической когорты.

Данные были извлечены по всем весам, полученным во время госпитализации при родах (≥6 часов после рождения), а также о сроке беременности, способе родов, продолжительности пребывания, родовспоможении, а также расе или этнической принадлежности матери.Веса также извлекались из всех посещений амбулаторных и стационарных пациентов в возрасте 30 дней после выписки из роддома. Изменение веса определялось как разница между весом при рождении и каждым весом, записанным впоследствии, рассчитывалась как процент от веса при рождении, как это обычно делается ежедневно в клинической практике. Неправдоподобные веса, зарегистрированные во время амбулаторных или стационарных посещений после выписки (потеря веса ≥20% в любой момент времени, увеличение веса ≥50% в первые 14 дней и увеличение веса ≥75% в первый месяц) были исключены ( N = 138 / 668 799 весов = <0.01%). Это исследование было одобрено институциональными наблюдательными советами Медицинского колледжа штата Пенсильвания, Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Kaiser Permanente в Северной Калифорнии.

Анализы

Методы квантильной регрессии, подходящие для данных с повторными измерениями, использовались для оценки пятого, 10, 25, 50 (медиана), 75, 90 и 95 процентилей изменения веса как функции времени после рождения. Модель штрафов с фиксированными эффектами в пакете R «Квантили регрессии для панельных данных» использовалась для оценки кривых процентилей.¹³ Модель представляет собой расширение обычной квантильной регрессии ¹⁴ на продольные параметры, в которых новорожденных можно взвешивать в нескольких временных точках, и использовалась в предыдущих анализах для создания номограмм для условий роддома. ¹ ^, ² Модель учитывает множественные (или повторяющиеся) веса новорожденного, включая отдельный параметр перехвата для каждого новорожденного, с регуляризацией, используемой для оценки этих перехватов путем уменьшения их до общего значения.Степень регуляризации контролируется параметром настройки, который был установлен равным 5, как и в предыдущем анализе. Естественный сплайн с 4 степенями свободы использовался для построения нелинейных кривых процентилей. ¹⁵ Были включены все веса, зарегистрированные от 6 до 720 часов (30 дней) после рождения. Значение 0% изменения веса при рождении также было включено для всех новорожденных, чтобы гарантировать, что все кривые начинаются с 0% при рождении. По этой причине общий член перехвата не был включен в модель.Непараметрический бутстреппинг с 500 повторными выборками и метод процентилей были использованы для получения доверительных интервалов для каждой кривой процентилей. ¹⁶ Мы также исследовали, различались ли процентильные оценки в зависимости от гестационного возраста (36–38, 39–40 и 41–43 недели) и массы тела при рождении (2000–2999, 3000–3999 и 4000–5000 г) в группах. Та же модель, что и выше, подходила отдельно для каждого гестационного возраста и группы веса при рождении для каждого способа родоразрешения.

Результаты

Среди когорты из 143 889 человек, которые отвечали всем критериям включения и были включены в этот анализ, 108 745 (75.6%) родились вагинально, а 35 144 (24,4%) родились путем кесарева сечения (таблица 1). Средний (SD) вес при рождении составил 3435 г (458 г) для этих новорожденных, родившихся со средним гестационным возрастом 39 недель. Примерно 40% матерей назвали себя белыми, неиспаноязычными, из них около 25% были азиатками и латиноамериканками. Исключительно грудное вскармливание во время родовспоможения имело место у 63% новорожденных, и только у 4% новорожденных было исключительно кормление смесями. Средняя продолжительность пребывания новорожденного составила 1,5 и 2,6 дня после вагинальных родов и кесарева сечения, соответственно.

ТАБЛИЦА 1

Демографические и клинические характеристики включенных новорожденных в разбивку по типу родов

В течение первого месяца после рождения у новорожденных, рожденных естественным путем, имелся 480 491 вес после зарегистрированного веса при рождении, со средним значением (межквартильный размах) 5 (4-6). ) веса, зарегистрированные во всех условиях (роддом, амбулаторное посещение, стационарное посещение). Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, имели 188 170 весов после зарегистрированного веса при рождении, при этом в среднем в возрасте 30 дней регистрировалось 6 (5–7) весов.После измерения массы тела при рождении вес чаще всего получали во время пребывания новорожденного в больнице с дополнительной кластеризацией в течение первых дней после выписки и в возрасте около 14 дней (рис. 2).

РИСУНОК 2

Время и частота изменения веса после веса при рождении.

Процентильные кривые изменения веса после родов показаны на рис. 3 отдельно для вагинальных родов и кесарева сечения. Различия в оценках процентилей между вагинальными родами и кесаревым сечением произошли на раннем этапе и сохранялись в течение 30 дней.Надир для 50-го процентиля составил -5,9% (61 час) и -7,1% (68 часов) после вагинальных и кесарева сечения, соответственно; последующее увеличение веса для 50-го процентиля происходило со скоростью ~ 1,17 и ~ 1,11 процентных пункта в день до конца первого месяца, соответственно. При усреднении различий между кривыми кесарева сечения и влагалища по всем целочисленным временным точкам отдельно для каждого процентиля кривые кесарева сечения были в среднем на 1,2 процентных пункта ниже (5-й процентиль) до 2.На 1 процентный пункт ниже (50-й и 75-й процентили). После родов через естественные родовые пути около 50% новорожденных превысили массу тела при рождении к возрасту 9 дней, хотя 14% и 5% не достигли этого рубежа в возрасте 14 и 21 дня соответственно. После кесарева сечения около 50% новорожденных на 10-й день превысили свой вес при рождении; 24% и 8% были ниже массы тела при рождении на 14 и 21 день соответственно.

РИСУНОК 3

Расчетные процентильные кривые процентного изменения веса во времени после рождения. A, вагинальные роды. B, кесарево сечение.

Чтобы проверить, различаются ли процентильные кривые по ключевым демографическим характеристикам, мы подбираем модели отдельно по гестационному возрасту (36–38, 39–40 и 41–43 недели) и массе тела при рождении (2000–2999, 3000–3999 и 4000– 5000 г) группы. Для обоих способов родоразрешения процентное изменение веса было одинаковым для гестационных возрастных групп для каждого процентиля в течение первых 14 дней после рождения, а от 14 до 30 дней после рождения новорожденные с более короткими сроками беременности имели немного более высокий процент прироста веса. Напротив, для обоих способов родоразрешения процентное изменение веса заметно различалось между группами веса при рождении для всех процентилей.Начиная примерно через 3 дня после рождения, группы с меньшим весом при рождении имели все более высокие оценки процентного изменения веса с течением времени. На рисунке 4 показаны оценки 50-го процентиля по группе массы тела при рождении для каждого способа родов (все процентили показали аналогичную картину). На рисунке 4 также показаны 50-й процентили по группе веса при рождении на основе фактических весов (в отличие от изменения веса в процентах) для каждого режима родов, что помогает объяснить наблюдаемые различия: аналогичное увеличение веса после надира каждой кривой соответствовало большему процентному увеличению для группы меньшего веса при рождении.Например, если сосредоточить внимание на 50-м процентиле для кесарева сечения, фактическая величина потери веса до надира различалась между группами веса при рождении (медианные потери составляли 202 г, 252 г и 305 г для групп с наименьшей и наибольшей массой тела, соответственно). , но эти различия соответствовали примерно одинаковому проценту (потери 7,2%) относительно среднего веса при рождении для каждой группы. После надира кривые показали сходные суточные увеличения веса для каждой группы (38, 39 и 35 г / день), но это увеличение соответствовало большему процентному увеличению для групп с меньшим весом при рождении (1.4%, 1,1% и 0,8%). Перцентильные оценки показали, что около 50% новорожденных с массой тела при рождении от 2000 до 2999 г имели превышенную массу тела при рождении к возрасту 8 дней для вагинальных родов и 9 дней для кесарева сечения, тогда как около 50% новорожденных с массой тела при рождении от 4000 до 5000 г. достигли этого рубежа к 10 и 12 дням соответственно.

РИСУНОК 4

Среднее процентное изменение веса (левые панели) и медианное значение веса (правые панели) по группам веса при рождении как функция времени после (A) вагинальных родов и (B) кесарева сечения.Уменьшение среднего веса в граммах (%) от рождения в надире для каждой группы указано с указанием суточной скорости прибавки.

Обсуждение

Эти анализы представляют собой наиболее подробную оценку изменения веса здоровых новорожденных в первый месяц после рождения на сегодняшний день и предоставляют данные по нескольким аспектам руководства по предупреждению новорожденных, для которых ранее не хватало достаточных доказательств. Принимая во внимание, что опубликованные AAP тексты предполагают, что новорожденные должны превышать массу тела при рождении к возрасту 7 дней, а отсутствие этого показателя к 14 дням предполагает трудности с кормлением, наши данные показывают, что большинству новорожденных требуется больше недели, чтобы достичь этого рубежа, а иногда и больше. .При кесаревом сечении в среднем требуется больше времени, чтобы восстановить свой вес при рождении, чем при естественном родоразрешении. После того, как они достигают надира своего веса, еженедельная прибавка в весе в среднем превышает 4–7 унций, указанных в текстах AAP, с дневным приростом в среднем от 35 до 40 г, который незначительно варьируется в зависимости от веса при рождении и способа родов.

Каждый из этих новых результатов имеет важное значение для ухода за новорожденными, особенно среди тех, кто кормит грудью. Матери, у которых вес новорожденных еще ниже веса при рождении через 10–14 дней после родов, могут беспокоить по поводу количества молока, так как поставщики считают их нормой, не основанной на доказательствах.¹² ^, ¹⁷ Использование этих новых номограмм для понимания тенденций нормального веса новорожденных может уменьшить необходимость для клиницистов рекомендовать добавление смеси для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, которые не набрали свой вес при рождении через 10–14 дней после рождения. Наши новые номограммы могут также успокоить родителей младенцев, у которых масса тела при рождении все еще ниже, чем через 10–14 дней после рождения. Поскольку вес новорожденного может повлиять на проблему материнского молока, ¹² ^, ¹⁸ является частым фактором прекращения грудного вскармливания, ¹⁹ ^— ²¹, возможно, использование этих новых номограмм может даже снизить риск прекращение грудного вскармливания путем заверения матерей в нормальных тенденциях веса новорожденных.Точно так же можно избежать некоторых визитов в офис и медицинских осмотров.

Представленные здесь данные аналогичны описанным ранее с меньшими выборками. Например, Crossland et al. ⁶ изучали 111 женщин, вскармливаемых исключительно грудью, и обнаружили, что вес при рождении на ~ 50% и 25% был ниже веса при рождении в 8 и 12 дней соответственно. Macdonald et al., ^{, 5,} аналогичным образом сообщили, что среднее время превышения массы тела при рождении среди 395 новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, составляет 8,3 дня, хотя для ~ 5% требуется ≥19 дней.В этом исследовании время для новорожденных, вскармливаемых смесью, было короче. В дополнение к небольшим размерам выборки эти 2 исследования и другие ограничены описанием опыта в одном центре с исследовательскими планами, которые включали частое взвешивание и контакты с исследователем или клиническим персоналом, что отличается от реальной практики. Эти предыдущие исследования также не смогли разделить по способу родов, который, как мы показали, является важным фактором изменения веса в течение первых дней и недель после рождения.

Мы были обеспокоены тем, что новорожденные с большим количеством весов и новорожденные, которые были взвешены только в течение первой недели, могли существенно повлиять на наши оценочные кривые.Мы исследовали эти сценарии путем подбора отдельных моделей после случайного выбора только 1 веса для каждого новорожденного в наборе данных и после использования сопоставления для условного исчисления данных для новорожденных с последним зарегистрированным весом ≤7 дней. Оценки соответствовали окончательным моделям (не показаны), что указывает на устойчивость наших окончательных оценок к этим потенциальным проблемам.

В отличие от наших номограмм, построенных для госпитализации при родах, ¹ ^, ² различия в процентном изменении веса в зависимости от веса при рождении могут ограничивать широкое применение номограммы единичного изменения веса в амбулаторных условиях.Проще говоря, поскольку фактическая суточная прибавка в весе одинакова независимо от веса при рождении, дети с более низкой массой тела при рождении имеют более быстрый процент увеличения веса, тогда как более крупные новорожденные набирают меньший процент в день. Таким образом, этим более крупным новорожденным в среднем требуется больше времени, чтобы вернуться к весу при рождении, чем новорожденным с более низким весом.

У нашего исследования есть дополнительные ограничения. В отличие от наших предыдущих публикаций, описывающих госпитализацию при родах, ¹ ^, ², у нас не было точных данных о режиме вскармливания младенцев в амбулаторных условиях.Таким образом, данные об изменении веса в возрасте до 1 месяца не учитывают режим кормления грудных детей. Кроме того, веса, полученные для этого исследования, были получены в рамках рутинной клинической помощи, и калибровка этих весов подлежит индивидуальным институциональным руководствам.

Таким образом, эти данные демонстрируют, что новорожденные нередко имеют вес ниже 10–14 дней после родов, независимо от способа родов. Это особенно актуально для тех, кому было выполнено кесарево сечение, и которые в среднем теряют больше веса в первые несколько дней.Хотя обеспечение адекватного кормления и набора веса остается важной частью хорошего ухода за новорожденным, советы, основанные на анекдоте, теперь можно заменить достоверными данными.

Сноски

Принята к печати 20 сентября 2016 г.

Адресная переписка с Иэном М. Полом, доктором медицины, магистром медицинских наук, Педиатрический колледж штата Пенсильвания, HS83, 500 University Dr, Hershey, PA 17033. Электронная почта : ipaul {at} psu.edu
РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: При поддержке гранта R40 MC 26811 через Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения, Программу исследований в области здоровья матери и ребенка.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

Более высокий ИМТ до беременности и чрезмерное увеличение веса во время беременности являются факторами риска быстрого набора веса у младенцев

Begum, F., Колман, И., Маккаргар, Л. Дж., Белл, Р. К. (2012). Гестационная прибавка в весе и сохранение веса в раннем послеродовом периоде в перспективной когорте женщин Альберты. Журнал акушерства и гинекологии Канады, 34 (7), 637–647.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Блэк Р. Э., Виктора К. Г., Уокер С. П. и др. (2013). Недоедание и избыточный вес матери и ребенка в странах с низким и средним доходом. The Lancet, 382 , 427–451.

Артикул

Google Scholar

Крозье, С. Р., Инскип, Х. М., Годфри, К. М. и др. (2010). Увеличение веса во время беременности и состав тела в детстве: результаты исследования женщин Саутгемптона. Американский журнал клинического питания, 91 , 1745–1751.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Дайерлейн, А.Л., Сига-Риз, А. М., Адаир, Л. С., и Херринг, А. Х. (2011). Влияние индекса массы тела до беременности и прибавки в весе во время беременности на антропометрические результаты новорожденных. Журнал педиатрии, 158 , 221–226.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Друэт, К. и Онг, К. К. (2008). Предикторы состава тела взрослых в раннем детстве. Передовая практика и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма, 22 , 489–502.

Артикул

Google Scholar

Фернандес, Т. А., Вернек, Г. Л., и Хассельманн, М. Х. (2012). Вес до беременности, увеличение веса во время беременности и исключительно грудное вскармливание в первый месяц жизни в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Journal of Human Lactation: Official Journal of International Lactation Consultant Association, 28 , 55–61.

Артикул

Google Scholar

Гиллман, М.W., Barker, D., Bier, D., et al. (2007). Отчет о заседании 3-го международного конгресса по проблемам развития, обусловленным здоровьем и болезнями (DOHaD). Pediatric Research, 61 , 625–629.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Гросс Р. С., Фирман А. Х., Мендельсон А. Л. и др. (2010). Восприятие матерями младенческого голода, сытости и давящих стилей кормления в городских латиноамериканских популяциях WIC. Академическая педиатрия, 10 , 29–35.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Гросс, Р. С., Мендельсон, А. Л., Фирман, А. Х., Хаузер, Н. Р., и Мессито, М. Дж. (2014) Поведение матери при кормлении грудного ребенка и различия в раннем детском ожирении. Детское ожирение, 10 , 145–152.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Хэнсон, М. (2015). Рождение и будущее здоровье DOHaD. Журнал «Истоки развития здоровья и болезней», 6, , 434–437.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Харрод-Уайлд, К. (2006). Новые графики роста детей ВОЗ. The Journal of Family Health Care, 16 , 99.

PubMed

Google Scholar

Хаунер, Х., Фоллхардт, К., Шнайдер, К. Т., Циммерманн, А., Шустер, Т., & Аманн-Гасснер, У. (2009). Влияние пищевых жирных кислот во время беременности и кормления грудью на раннее развитие жировой ткани человека. Обоснование и дизайн исследования INFAT. Анналы питания и метаболизма, 54, , 97–103.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Министерство здравоохранения Канады (2003 г.). Канадские рекомендации по классификации массы тела у взрослых . Оттава: Министерство здравоохранения Канады.

Министерство здравоохранения Канады (2010). Пренатальные рекомендации по питанию для медицинских работников: прибавка в весе во время беременности . Оттава: Министерство здравоохранения Канады.

Google Scholar

Iannotti, L. L., Zavaleta, N., Huasaquiche, C., Leon, Z., & Caulfield, L.E. (2015) Скорость раннего роста и пластичность набора веса улучшают линейный рост у перуанских младенцев. Материнское и детское питание, 11 , 127–137.

Артикул

Google Scholar

Институт медицины (2007).Влияние веса беременных на здоровье матери и ребенка: отчет семинара: The National Academies Press

IOM (2009). В: К. М. Расмуссен, А. Л. Яктин (ред.), Увеличение веса во время беременности: пересмотр руководящих принципов. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Каплан Б. Дж., Гисбрехт Г. Ф., Леунг Б. М. и др. (2014). Когортное исследование результатов беременности и питания в Альберте (APrON): обоснование и методы. Материнское и детское питание, 10 , 44–60.

Артикул

Google Scholar

Кирли, К., Шаловиц, М. (2013). Ранние паттерны роста, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Текущие отчеты о сердечно-сосудистых рисках, 7 , 147–153.

Артикул

Google Scholar

Kramer, M. S., Platt, R. W., Wen, S. W., et al. (2001). Новый и улучшенный канадский справочник по массе при рождении для гестационного возраста. Педиатрия, 108 , E35.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Михршахи, С., Баттистутта, Д., Магарей, А., и Дэниелс, Л. А. (2011). Детерминанты быстрого набора веса в младенчестве: исходные результаты рандомизированного контролируемого исследования NOURISH. BMC Pediatrics, 11 , 99.

Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Монтейро, П.О. и Виктора К. Г. (2005). Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. Обзоры ожирения, 6 , 143–154.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Монтейро, П. О., Виктора, К. Г., Баррос, Ф. К., и Монтейро, Л. М. (2003). Размер при рождении, рост в раннем детстве и подростковое ожирение в когорте бразильцев. Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических нарушений, 27 , 1274–1282.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Окен, Э., Таверас, Э. М., Клейнман, К. П., Рич-Эдвардс, Дж. У. и Гиллман, М. У. (2007). Увеличение веса во время беременности и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Американский журнал акушерства и гинекологии, 196 , 322e1–8.

Артикул

Google Scholar

Окен, Э., Клейнман, К. П., Белфорт, М.Б., Хаммитт, Дж. К., и Гиллман, М. В. (2009). Связь прибавки в весе во время беременности с краткосрочными и долгосрочными последствиями для здоровья матери и ребенка. Американский журнал эпидемиологии, 170, , 173–180.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Окен, Э., Рифас-Шиман, С. Л., Филд, А. Э., Фрейзер, А. Л., и Гиллман, М. В. (2008). Прибавка в весе во время беременности и вес потомства в подростковом возрасте. Акушерство и гинекология, 112 , 999–1006.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Онг, К. К., & Лоос, Р. Дж. (2006). Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематические обзоры и обнадеживающие предложения. Acta Paediatrica, 95 , 904–908.

Артикул
PubMed

Google Scholar

Онис, М. (2006).Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине тела / росте, весе и возрасте. Acta Paediatrica, 95 (S450), 76–85.

Google Scholar

Ояма М., Сайто Т. и Накамура К. (2011). Быстрое увеличение веса в раннем младенчестве связано с процентным содержанием жира в организме взрослых молодых женщин. Гигиена окружающей среды и профилактическая медицина, 15 , 381–385.

Артикул

Google Scholar

Сакко, М.Р., де Кастро, Н. П., Юклайдс, В. Л., Соуза, Дж. М., и Рондо, П. Х. (2013). Вес при рождении, быстрое увеличение веса в младенчестве и маркеры избыточного веса и ожирения в детстве. Европейский журнал клинического питания, 67 , 1147–1153.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Шустер, С., Гехлер, К., Гебауэр, К., Кисс, В., & Кратч, Дж. (2011). Лептин в материнской сыворотке и грудном молоке: связь с увеличением массы тела младенцев в продольном исследовании в течение 6 месяцев лактации. Pediatric Research, 70 , 633–637.

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Шили, Ф., Хейс, К., Перри, И. Дж., И Келлехер, К. С. (2013). Смещение роста и веса: влияние времени. PLoS ONE, 8 , e54386.

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Сега-Риз, А. М., Вишванатан, М., Моос, М. К. и др. (2009) Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: масса тела при рождении, рост плода и сохранение веса в послеродовом периоде. Американский журнал акушерства и гинекологии, 201 , 339e1–14.

Артикул

Google Scholar

Slining, M. M., Kuzawa, C. W., Mayer-Davis, E. J., & Adair, L. S. (2011) Оценка косвенного влияния скорости веса младенца на инсулинорезистентность в молодом взрослом возрасте: когортное исследование новорожденных из Филиппин. Американский журнал эпидемиологии, 173 , 640–648.

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

Статистическое управление Канады (2011). Индекс массы тела (ИМТ) для детей и молодежи с 2007 по 2009 год . Оттава: Статистическое управление Канады.

Viswanathan, M., Siega-Riz, A. M., Moos, M. K., et al. (2008). Результаты набора веса матери. Отчеты о доказательствах / оценки технологий, 168 , 1–223.

Google Scholar

Уоллер, Дж., Бауэр, К. М., Спенс, М., и Кавана, К. Ф. (2013). Использование методологии обоснованной теории для концептуализации динамики общения матери и ребенка: возможное применение для соблюдения рекомендаций по кормлению грудных детей.