Прибавка новорожденных в весе: Рост и вес новорожденного по месяцам

Содержание

Прибавки в весе у новорожденных

Каталог товаров

Показатели веса и роста существенно связаны с особенностями питания и образом жизни, национальной принадлежностью и местом проживания конкретной группы населения. Приведенные нормы в таблицах весьма условны.

 Примерные прибавки массы тела у детей первого года жизни

Возраст, мес

Прибавка веса (в граммах)  Прибавка роста (в см) 
за месяц за истекший период  за месяц за истекший период 
1 600 600 3 3
2 800 1400 3 6
3 800 2200 2,5 8,5
4 750 2950 2,5 11
5 700 3650 2 13
6 650 4300 2 15
7 600 4900 2 17
8 550 5450 2 19
9 500 5950 1,5 20,5
10 450 6400 1,5 22
11 400 6800 1,5 23,5
12 350 7150 1,5 25

 Средняя месячная прибавка массы тела у недоношенных детей

Возраст, мес Масса тела при рождении, г
800-1000 1001-1500 1501-2000 2001-2500
1 180 190 190 300
2 400 650 700-800 800
3 600-700 600-700 700-800 700-800
4 600 600-700 800-900 700-800
5 550 750 800 700
6 750 800 700 700
7 500 950 600 700
8 500 600 700 700
9 500 550 450 700
10 450 500 400 400
11 500 300 500 400
12 450 350 400 350

                       Показатели роста и массы тела у детей до года

Возраст, мес Девочки
Масса, кг Рост, см
Средний показатель Диапазон нормы Средний показатель Диапазон нормы
новорожденные 3,300 2,800-3,800 49,5 48-51
1 4,100 3,500-4,600 53,51 51-56
2 5,000 4,300-5,500 56,9 55-59
3 5,900 5,300-6,400 60,2 58-62
4 6,500 5,800-7,100 62,1 60-65
5 7,200 6,200-8,000 63,9 62-67
6 7,900 7,000-8,800 66,6 64-69
7 8,100 7,200-9,100 67,4 65-70
8 8,300 7,200-9,400 69,8 68-72
9 9,000 8,100-10,000 70,6 68-73
10 9,500 8,200-10,800 72,1 69-75
11 9,800 8,900-11,000 73,6 71-76
12 10,100 9,000-11,300 74,8 72-77
Возраст, мес Мальчики
Масса, кг Рост, см
Средний показатель Диапазон нормы Средний показатель Диапазон нормы
новорожденные 3,500 3,000-4,000 50,4 48-52
1 4,300 3,600-5,000 54,5 52-57
2 5,300 4,500-6,000 57,7 55-60
3 6,200 5,500-6,900 61,3 59-64
4 6,900 6,100-7,700 63,8 61-66
5 7,800 7,000-8,400 66,9 65-69
6 8,700 7,900-8,950 67,9 66-70
7 8,900 7,800-10,050 69,6 67-72
8 9,300 8,200-10,400 71,2 69-73
9 9,800 8,700-11,050 72,8 70-76
10 10,300 9,200-11,500 73,9 71-77
11 10,400 9,300-11,500 74,9 72-77
12 10,800 9,400-11,900 75,7 73-79 

Назад к списку статей

Как контролировать вес новорожденного ребенка?


Сразу после рождения малыша маме предстоит ответить на множество вопросов родственников и друзей. И чаще всего будут интересоваться весом новорожденного. Это неудивительно, ведь масса тела грудничка считается одни из показателей его здоровья, а впоследствии – и роста и развития. Вот почему контроль веса ребенка станет привычной процедурой.


Читайте в этой статье:

  1. Как взвешивать грудничка?
  2. Преимущества детских весов
  3. Взвешиваем новорожденного: пошаговая инструкция
  4. Как отслеживать динамику веса?
  5. Полезные советы по взвешиванию новорожденного
  6. Сколько должен весить младенец?
  7. Вес малыша всегда под контролем

Как взвешивать грудничка?


Наши родители могли узнать вес своих малышей только одним способом: отправиться в поликлинику, где в кабинете педиатра всегда были специальные детские весы. Они есть там и сейчас, вот только тратить время на такие походы, долго ждать своей очереди и рисковать подхватить инфекцию совсем не хочется. Тем более, что всего этого можно избежать: просто купить весы для новорожденных и взвешивать своего кроху в комфортных домашних условиях.


Конечно, можно попробовать взвешивать ребенка на обычных напольных весах. Некоторые родители умудряются приспособить для этой цели даже безмен и пеленку, укутав в нее младенца и зацепив за крючок. Бывают и любители взвешивать малыша на кухонных весах.


Ни один из этих способов не дает нужной точности. Более того, подобное взвешивание может быть опасным, ведь активный грудничок может просто упасть. Определение веса новорожденного – не повод для экспериментов, и лучшим вариантом будет использование специальных детских весов.

Преимущества детских весов


Такие модели представляют собой платформу с углублением, похожую на детскую ванночку. Их наличие в доме дает сразу несколько преимуществ:

  • Безопасность – борта платформы предотвращают падение ребенка;

  • Гигиеничность – прибор не используется для взвешивания других предметов, легко очищается и дезинфицируется;

  • Отсутствие острых деталей, о которые может пораниться кроха;

  • Высокая точность − при определении масса тела новорожденного важен каждый грамм;

  • Простота в использовании – достаточно правильно расположить ребенка и нажать кнопку, остальные действия прибор выполнит автоматически;

  • Функция довешивания, которая позволяет учесть вес пеленки или одежды грудничка;

  • Компактные габариты и небольшой вес – устройство не занимает много места, его легко переставить по мере необходимости.


Большинство современных детских весов оснащается очень полезной функцией стабилизации. При измерении массы тела ребенка показатель фиксируется, даже если кроха ни секунды не остается без движения. Это весьма практичная опция, ведь грудничку не объяснишь, что ему нужно минутку полежать спокойно.

Взвешиваем новорожденного: пошаговая инструкция


Алгоритм взвешивания новорожденного довольно прост, но для получения точных и достоверных результатов стоит соблюдать несколько правил и учитывать ряд нюансов:

  • В процессе взвешивания нельзя оставлять кроху без присмотра даже на секунду;

  • Весы необходимо установить на твердой ровной поверхности;

  • На платформу нужно положить мягкую пеленку;

  • Далее следует включить весы;

  • Укладывая малыша на платформу, следует поддерживать его головку, защищая от удара.


После всех этих действий остается только оценить полученный результат и записать его. Если в устройстве есть автоматическая функция удержания, вес новорожденного будет зафиксирован автоматически в тот момент, когда он лежит спокойно. Пытаясь успокоить малыша, нельзя дотрагиваться до него, поскольку это повлияет на итоговый результат. Функция удержания может работать и в ручном режиме.


Чтобы вычесть из полученного значения вес подстеленной пеленки, нужно нажать соответствующую кнопку еще до укладывания малыша на платформу. В этом случае масса пеленки будет учтена отдельно.

Как отслеживать динамику веса?


Важная часть процесса взвешивания – сохранение результатов. Для контроля набора веса нужно видеть динамику за определенный период. Для этого можно воспользоваться тремя методами:

  • Записывать результаты измерений в отдельный блокнот с указанием даты и информации об условиях взвешивания, например, до кормления или после;

  • Воспользоваться встроенной памятью прибора, если таковая имеется;

  • Подключить весы к специальному приложению, в котором будут сохраняться данные.


Посмотрим, как работает последний вариант, на примере детских весов Beurer BY 90. Они синхронизируются с приложением beurer BabyCare и передают в него всю полученную информацию через Bluetooth. Даже если родители увлеклись процессом взвешивания и забыли записать результаты, они автоматически будут отправлены в программу и сохранены в ней.


Приложение можно использовать для контроля веса и роста малыша. Программа позволяет просматривать данные за выбранный период, сравнивать их между собой, делать выводы о том, соответствует ли развитие крохи нормам. Использование приложения позволяет сэкономить время во время визита к педиатру, ведь часть информации уже будет у родителей на руках.

Полезные советы по взвешиванию новорожденного


Особенно важно контролировать вес малыша в первый месяц его жизни – так называемый период новорожденности. Взвешивание лучше проводить раз в несколько дней в одно и то же время суток. Очень удобно совмещать этот процесс с купанием ребенка, чтобы не раздевать его лишний раз.


А вот взвешивать грудничка ежедневно, или, тем более, после каждого кормления врачи не рекомендуют. Если малыш находится на грудном вскармливании, он каждый раз высасывает разное количество молока, и это не является отклонением от нормы. Между тем мама может серьезно занервничать, увидев на весах не слишком большую цифру. Нервное напряжение, в свою очередь, негативно сказывается и на лактации, и на настроении ребенка.

Сколько должен весить младенец?


Стоит помнить, что в первые дни после рождения младенец теряет вес. В это время его питанием служит молозиво, а главной задачей является не набор массы тела, а адаптация к новым условиям. Одновременно происходит выделение первородного кала, который называется меконием. К тому же кожа активно испаряет влагу, ведь до этого малыш 9 месяцев находится в водной среде. Все это вместе и дает снижение веса. Такое явление абсолютно нормально и не требует никаких неотложных мер, ситуация должна нормализоваться через несколько дней.


Нормальной считается потеря веса при рождении в пределах 6-8% массы тела. При этом к 10 дню малыше должен весить столько же, сколько в момент появления на свет. Это важно контролировать при помощи детских весов. В дальнейшем хорошая прибавка веса указывает на благополучный рост крохи без отклонений. Но необходимо обращать внимание и на другие признаки здоровья и самочувствия младенца, не ограничиваясь только измерением веса.


Существуют определенные нормы прибавки веса:

  • В первые 3 месяца жизни ребенок должен набрать около 750 г;

  • В последующие 3 месяца – еще 700 г;

  • С 7-го по 9-й месяц прибавка должна составлять 500 г ежемесячно;

  • На протяжении следующих 3-х месяцев – 350 г.


Однако все это средние значения, а организм каждого малыша индивидуален. Если ребенок не проявляет признаков плохого самочувствия, переживать о небольшой прибавке веса не стоит, хотя не лишним будет посоветоваться с педиатром. Необходимо также измерять рост ребенка и оценивать его увеличение. Для этого в некоторых детских весах имеется встроенная мерная лента.

Вес малыша всегда под контролем


Измерение веса новорожденного – важная процедура, требующая максимальной точности. Обеспечить ее могут специальные детские весы – удобный, современный и простой в использовании прибор. Наличие такого приспособления дома позволит сократить количество посещений педиатра, сэкономить время, избавить ребенка от лишнего стресса и при этом контролировать прибавку его веса.

какая прибавка правильная? Нормы прибавки роста и веса новорожденного

Первое, что сообщают счастливые родители своим родным и друзьям, — это пол, рост и вес новорожденного. «Сын родился, 52 см, 3,5 кг», или: «У нас — девочка, 3000 г, 50 см» — это наиболее частые слова, которые говорят по телефону или пишут в смс-сообщениях о своем ребенке. Те же параметры первыми заносит врач в историю здоровья новорожденного. Почему же цифры роста и веса ребенка так важны для врачей и родителей?

Нормальные показатели для новорожденного

Рост, масса тела, а еще величина окружности головы и груди — это основные показатели, с помощью которых врачи оценивают физическое развитие новорожденного ребенка. Маленький или, наоборот, большой вес, соотношение окружности головы и груди, рост малыша — это не просто сухие цифры, по ним можно предположить или исключить некоторые заболевания новорожденного. Потом, когда ребенок будет взрослеть, именно опираясь на эти параметры, педиатры будут следить за его состоянием здоровья, давать советы по кормлению, режиму, делать какие-то назначения.

Вот почему, как только ребенок родился, его сразу же измеряют, взвешивают и заносят эти данные в медицинскую карту. Затем на первом году жизни рост, вес, окружность груди и головы ребенка должны измеряться 1 раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.

Нормой для новорожденного считаются: Рост: от 46 до 56 см Вес: от 2600 до 4000 г Окружность головы: 34–36 см Окружность груди: 32–34 см

Как измерить

Важно успокоить младенца на время исследования. Если малыш извивается, кричит, дергает ножками и ручками, сложно получить правильные результаты.

Для измерения веса нужны весы, которые устанавливаются на жесткой, ровной поверхности. Новые весы должны быть проверены, последние результаты обнулены. Взвешивать ребёнка лучше утром после туалета, но до кормления, в одно и то же время, желательно без одежды.

Для измерения роста ребенка до года необходим ростомер, закрепленный на горизонтальной поверхности. И надо постараться, чтобы ножки были выпрямлены, пятки и макушка располагаться на одной прямой посередине ростомера. Дополнительно, показатели окружности черепа и грудной клетки ребенка также помогают оценить его физическое развитие. Все параметры учитываются педиатром и записываются в медицинской карточке ребенка.

Что влияет на прибавку веса ребенка

То, как ребенок будет прибавлять в весе и расти в длину, зависит от наследственных данных, от его питания и от качества жизни в целом. При этом наследственность сказывается в большой степени на росте ребенка — если мама и папа высокие, то и рост их сына или дочери, скорее всего, тоже будет таким же. А вот главную роль в прибавке веса играет именно качество питания — правильно питается малыш, значит, и прибавка в весе будет хорошей. И, конечно, большое значение имеет качество жизни ребенка: если он растет в хороших бытовых условиях, часто бывает на свежем воздухе (особенно важны солнечные ванны), если с ним много занимаются, уделяют внимание здоровью, значит, рост и прибавка в весе будут соответствовать норме для его возраста.

Рост ребенка: прибавка по месяцам

Рост доношенных новорожденных обычно находится в пределах 46–56 см. Мальчики, как правило, длиннее девочек, но если родители высокие, то новорожденная девочка может значительно опережать в росте среднестатистического новорожденного мальчика.

Что же происходит с ростом детей на первом году жизни? За этот период ребенок вырастает интенсивнее всего — на целых 20–25 см! В дальнейшем такой значительной прибавки в росте уже не будет.

Известно, что рост детей увеличивается неравномерно, скачками. Например, существует сезонная и суточная динамика. Многие родители замечают, что за лето ребенок вытягивается больше, чем в другое время года. Еще установлено, что ночью дети растут быстрее, чем днем.

Интересный факт: быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, — быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.

Помимо роста врачи оценивают и другие параметры новорожденного. Обязательно измеряют окружность его головы и груди. У только что появившегося на свет малыша в среднем окружность головы составляет 34–36 см, а окружность груди — 32–34 см. Окружности груди и головы, как правило, становятся одинаковыми к 4 месяцам жизни. После этого грудь в окружности увеличивается быстрее, чем голова. У годовалого ребенка окружность груди равна примерно 48 см, а окружность головы — приблизительно 46–47 см. Но это только средние цифры: ведь у детей так же, как и у взрослых, разное телосложение, разная форма головы — поэтому возможно небольшое отклонение от среднестатистических цифр.

Прибавка роста по месяцам: 1–3 месяцы: по 3–3,5 см ежемесячно (всего 9–10,5 см) 3–6 месяцы: по 2,5 см ежемесячно (всего около 7,5 см) 6–9 месяцы: по 1,5–2 см ежемесячно (всего 4,5–6 см) 9–12 месяцы: по 1 см ежемесячно (всего 3 см)

Вес ребенка: прибавка по месяцам

Вес новорожденного может составлять 2,6–4 кг. Малышей, родившихся с весом больше 4 кг, считают крупными. Это может быть как особенность конституции (у крупных родителей и ребенок будет крупным), так и свидетельство нарушения углеводного обмена у мамы.

Важный факт: масса тела ребенка при выписке из роддома обычно меньше той, с которой он родился, — оба показателя записываются в документах, выдаваемых маме. Не стоит бояться такого «похудения» — это естественный процесс, который называется физиологической потерей веса. Она происходит из-за потери воды через легкие и кожу, усыхания остатка пуповины, выделения мочи и мекония (первородного кала).

Максимальная потеря веса у большинства новорожденных происходит к 3–5-му дню и в норме составляет не более 6–8% от первоначального веса. А уже к 7–10-му дню жизни здоровые дети весят столько же, сколько сразу после рождения. Если ребенок теряет больше указанной нормы или долго не может восстановить потерянные граммы, это может говорить об инфекции или врожденной патологии.

В первый год жизни вес малыша увеличивается больше всего. Есть несколько способов расчета прибавки в весе.

Например, в первом полугодии ребенок должен прибавлять не менее 600–800 г в месяц. К 6 месяцам его вес в норме удваивается. Во втором полугодии жизни темпы набора веса несколько снижаются — он увеличивается на 300–550 г за месяц. Это происходит из-за того, что ребенок становится более подвижным: он уже не просто лежит в кроватке, а активно переворачивается, ползает, садится, встает и начинает ходить. К году вес ребенка должен утроиться по сравнению с первоначальным.

Некоторые мамы очень следят за тем, как их малыш прибавляет в весе. Они готовы взвешивать своего ребенка ежедневно, чуть ли не после каждого кормления, считая, что с каждым приемом пищи вес должен возрастать. Не стоит тратить на это время — вес ребенка, как и рост, увеличивается неравномерно. Не бывает такого, что ежедневно малыш прибавляет среднестатистические граммы: со временем мама заметит, что бывают периоды, когда вес стабилен или увеличивается незначительно, а потом вдруг происходит резкий скачок.

Для контроля достаточно взвешивать ребенка один раз в неделю, желательно в одной и той же одежде. Для взвешивания детей существует два вида весов: механические и электронные. Сегодня электронные весы более удобны в использовании — они легкие, компактные, мобильные. Некоторые модели, автоматически учитывают и вычитают вес пеленки, «запоминают» предыдущие взвешивания, могут показывать динамику изменений веса и даже измерять рост. Если нет возможности приобрести весы, можно обойтись и ежемесячным измерением веса в детской поликлинике.

После первого года жизни темпы прибавки веса (как и роста) значительно снижаются. В обычной жизни ребенок, да и взрослый уже никогда не сможет за один год удвоить или тем более утроить свой вес.

Средние показатели роста и веса в 1 год: Рост 75 см Вес 10,5 кг Окружность груди 48 см Окружность головы 46–47 см

Реклама

Окружность головы новорождённого

Окружность головы новорождённого ребёнка косвенно позволяет судить об объёме и росте головного мозга. В среднем окружность у доношенных детей равняется 32—38 см.

Измерение окружности головы

Измерение окружности головы желательно проводить, используя не растягивающуюся сантиметровую ленту (бумажную или металлическую). Ленту рекомендуется прикладывать к надбровным дугам и затылочному бугру ребёнка. Подробности в статье «Окружность головы новорождённого ребёнка».

Внимание цифрам: норма прибавки веса

У каждого человека свое представление о здоровье. Так, некоторым родителям (а также бабушкам и дедушкам) кажется, что малыш должен быть этаким упитанным «боровичком». И недостаточный, по их мнению, вес и рост малыша приводит их в смятение.

На самом же деле в наши дни все больше детей с излишней прибавкой в весе, и чаще всего это наблюдается у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Так, некоторые родители, желая посытнее накормить своего ребенка, делают смесь более концентрированной или увеличивают число кормлений. В результате дети прибавляют в весе больше необходимого, из-за чего многие из них отстают в развитии от своих сверстников — начинают позже переворачиваться, ползать, ходить, чаще болеют, более склонны к аллергическим реакциям.

В такой ситуации надо пересмотреть рацион ребенка: строго соблюдать число и объем кормлений, после введения прикорма больше давать малышу фруктовых и овощных пюре, а каши, сухари, печенье ограничить. Необходимо заниматься с ребенком гимнастикой, создавать ему условия для физической активности. Но не следует впадать в крайности: недостаточная прибавка в весе ребенка тоже не должна оставаться без внимания. Ведь иногда это может быть симптомом какой-то патологии: например, анемии или рахита.

Получая результаты измерения своего малыша, нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к определенному возрасту достигать среднестатистического роста и веса. Нужно учитывать рост и вес при рождении, а также темпы прибавки этих показателей: так, новорожденный с ростом 48 см и весом 2900 г в 1 год может значительно отличаться по антропометрическим показателям от ребенка, родившегося с ростом 55 см и весом 4000 г. И это совершенно нормально — хорошо, когда в мире есть разнообразие!

Кормление грудным молоком

Новорожденные дети нуждаются именно в грудном молоке. Поэтому первородящая мама, находясь еще в роддоме, должна приложить максимум усилий для стимуляции выработки молока. Это больно, изнурительно, но очень важно для здоровья как данного малыша, так и последующих детей.

Соответственно, пока молока у мамы нет, малыш все ровно должен питаться от груди молозивом, которое в небольших количествах вырабатывается молочными железами в этот период. Молозиво во много раз питательнее молока и содержит множество полезных веществ, которые обеспечивают ребенку пассивную имунную защиту, активируют пищеварительную систему, стимулируют рост и развитие.

Если молозива малышу недостаточно, то до появления молока его допускается прикармливать искусственной смесью, при этом следует использовать только соски с минимальным потоком (минимальным отверстием), иначе ребенок впоследствии может отказаться от груди.

Если же новорожденного не прикладывают к груди, лишают молозива и грудного молока, то ребенок лишается огромных преимуществ, получаемых от естествоенного вскармливания. Поэтому при питании только искуссивенными смесями у младенцев чаще наблюдается ослабление иммунитета, острее проявляются проблемы с пищеварением (запоры, колики), формируется сравнительно слабая психо-эмоциональная связь с матерью. Кроме того, кормление смесями обходится весьма недёшево и составляет ощутимую часть расходов для большинства российских семей.

Грудное вскармливание: прибавка веса у ребенка

Обзор темы

Большинство младенцев теряют до 10% веса при рождении за первую неделю. Вес ребенка уменьшается в результате нормальной потери жидкости, мочи и стула. Младенцы также получают мало калорий из-за раннего кормления грудью. Для этого раннего возраста в их телах есть особые жировые запасы. Обычно сеансы кормления в первые несколько дней, хотя и частые, короткие. Постепенно кормление удлиняется, и ребенок получает больше калорийного молока.Через 2 недели большинство младенцев снова набирают потерянный вес и продолжают стабильно набирать вес.

Плохая прибавка в весе — это когда ребенок:

  • Теряет более 10% веса при рождении в течение первой недели.
  • Не достигла массы тела при рождении к 2-недельному возрасту.
  • Слишком медленно прибавляет в весе после двухнедельного возраста.

Плохая прибавка в весе у младенца может быть вызвана:

  • Плохой техникой грудного вскармливания.
  • Недостаточное грудное вскармливание.
  • Недостаточное грудное вскармливание.
  • Не кормить грудью обеими грудями.
  • Слабый рефлекс отпускания.
  • Ограниченное количество молока у матери из-за употребления табака, умеренного или сильного употребления алкоголя или некоторых видов лекарств.
  • Соблюдение строгого графика грудного вскармливания, а не кормление по требованию.

Как правило, более частое кормление грудью (каждые 1,5–2 часа) обычно решает проблему. Если этого не произошло, обратитесь за помощью к своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.Иногда рекомендуются дополнительные кормления смесью. Детям, находящимся на грудном вскармливании, кормление смесью часто осуществляется через специально сконструированную тонкую пластиковую трубку (дополнительная система кормления). Во время грудного вскармливания трубку ставят рядом с соском. Если необходима добавка, лучше всего использовать другие методы, кроме кормления из бутылочки. Кроме того, сцеживайте грудь несколько раз в день, чтобы не отставать и увеличить выработку молока.

Обычно ребенка необходимо госпитализировать из-за плохой прибавки в весе, если он или она сильно недоедают, обезвожены или имеют другие проблемы со здоровьем.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Furman L, Schanler RJ (2012). Грудное вскармливание. В CA Gleason, SU Devaskar, eds., Avery’s Diseases of the Newborn, 9th ed., Pp. 937–951. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

По состоянию на 16 июня 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 16 июня 2021 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор

: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология,

Прибавка в весе у новорожденных, подвергшихся кожному контакту

Введение

Недоношенность, определяемая как роды до 37 недель беременности, представляет собой сложную проблему общественного здравоохранения, учитывая большое количество триггерных факторов, ведущих к этому событию. 1 .У недоношенных новорожденных отсутствует последний триместр внутриутробной жизни, стадия максимального внутриутробного развития. Таким образом, они имеют низкий вес при рождении (менее 2500 г) и подвергаются большему риску задержки нейропсихомоторного развития, сенсорных аномалий, трудностей в обучении и респираторных заболеваний 2 .

Создание современных неонатальных отделений увеличило шансы на выживание маленьких новорожденных и, таким образом, способствовало значительному снижению показателей смертности. 3 .И наоборот, оказание медицинской помощи увеличивало вероятность возникновения возможных осложнений, связанных с незрелостью новорожденного и требующих специальной интенсивной терапии, часто в течение длительного времени, что связано с высокими затратами на специалистов, помещения и оборудование, обычно недоступные в развивающихся странах 4 .

С целью изменить отношение профессионалов и сделать уход за новорожденными более гуманным, Постановление № 693 Министерства здравоохранения Бразилии (MS) от 5 июля 2000 г. ввело в действие Норму гуманизированного ухода за младенцами с низким весом — Kangaroo Mother Care (KMC) (Norma de Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso — Método Canguru) , впоследствии обновленный Постановлением №1683 документа Секретариата здравоохранения (SAS) / MS от 12 июля 2007 г. 5 .

Эта норма предусматривает гуманизированный уход за недоношенными новорожденными и / или младенцами с низкой массой тела при рождении (LBWI), укрепляя связь между родителями, младенцами и медицинскими работниками, чтобы свести к минимуму негативные последствия госпитализации новорожденных для новорожденных и их семей и представляет собой альтернативу традиционному лечению 6 . KMC — это модель гуманизированной перинатальной помощи, включающая набор мероприятий по неонатальной помощи, которые не ставят под угрозу выживание и рост новорожденных 7 , 8 .

Показано, что этот метод значительно эффективен у недоношенных новорожденных. 9 . После клинической стабилизации он позволяет установить более тесный контакт между младенцами и их матерями, что стимулирует набор веса. 10 .

KMC состоит в основном из контакта кожа-к-коже, прост в исполнении и способствует развитию таких ощущений, как счастье и спокойствие, как в бригаде здравоохранения, так и в диаде мать-ребенок. 11 . Контакт кожа к коже достигается за счет размещения младенцев, которые не носят ничего, кроме подгузников, в вертикальном положении близко к груди матери, чтобы матери могли испытать материнство и улучшить навыки ухода за ребенком еще до выписки из больницы, в дополнение к увеличению Связь между матерью и ребенком и улучшение отношений между матерью и ее семьей 12 , 13 .

Преимущества KMC выходят за рамки набора веса, потому что он передает чувство спокойствия, умиротворения и безопасности, укрепляя связь между матерью и ребенком. 14 . Более того, это сокращает продолжительность пребывания в больнице и риск внутрибольничной инфекции, а также является альтернативой для развивающихся стран, поскольку она облегчает отношения матери и ребенка, способствуя эффективности кормления и грудного вскармливания 15 , 16 .

KMC требует индивидуального ухода, и матерей следует поощрять использовать этот метод, как только их ребенок имеет клинические условия для прохождения техники, и их следует проинформировать о важности KMC для их ребенка с точки зрения психологических и психологических аспектов и реакции на лечение. .С другой стороны, нельзя игнорировать желание матери, а также семейные и личные проблемы, связанные с участием в МК. Следовательно, очень важно учитывать желание матери и наличие сети социальной поддержки. 17 .

Таким образом, это исследование было направлено на сравнение прибавки в весе между новорожденными, которые получали контакт кожа к коже со своими матерями, и теми, кто этого не делал, а также на анализ факторов, которые могли повлиять на прибавку в весе, таких как продолжительность пребывания в больнице, срок беременности, скорректированный гестационный возраст, масса тела при рождении, масса тела в первый день наблюдения, продолжительность кормления через желудочный зонд, продолжительность перорального кормления и тип диеты.

Методы

Это количественное перекрестное исследование было проведено в неонатальном отделении Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro, поскольку это было единственное специализированное отделение общественного здравоохранения в штате Рондония, которое занимается лечением беременных женщин из группы высокого риска, LBWI и недоношенных новорожденных. .

Исследование было представлено и одобрено Комитетом по этике исследований Centro Universitário São Lucas под номером 31627/12.

Сбор данных проводился более 4 месяцев. Матери были проинформированы о цели и методах исследования, а те, кто согласился участвовать, подписали форму информированного согласия.

В исследуемую выборку были включены младенцы обоего пола со скорректированным гестационным возрастом 34 недели или более, которые получали оральное питание не менее 2 дней. Кроме того, они должны быть клинически стабильными, иметь минимальную способность контролировать и поддерживать физиологические функции и реагировать на раздражители окружающей среды. Более того, матери должны выразить готовность поддерживать контакт кожа к коже со своим ребенком не менее 8 часов в день.

Новорожденные, нуждающиеся в кардиореспираторном мониторинге гемодинамики или имеющие какие-либо хронические неврологические или легочные аномалии, врожденные пороки сердца, черепно-лицевые пороки развития и положительный вирус иммунодефицита человека, были исключены из исследования.

По данным ИТ-отдела Объединенной системы здравоохранения Бразилии (DATASUS), количество преждевременных родов в Порту-Велью, север Бразилии, оценивается в 814 случаев в год. Выборка была оценена на основе ежемесячных статистических данных из исследуемой больницы, показывающих, что в среднем в учреждении происходит 50 преждевременных родов в месяц. Таким образом, в течение 4 месяцев младенцы, соответствующие критериям включения, были отобраны для исследования путем удобной или последовательной выборки, всего 86 недоношенных новорожденных.

Другим критерием включения была готовность и готовность матери участвовать в МК, чтобы позволить семьям свободно выбирать участие в методике до тех пор, пока это будет считаться приятным и достаточным, что оправдывает стратегию выборки.

86 участвовавших новорожденных были разделены на две группы: Группа 1 (G1), состоящая из 48 младенцев, которые контактировали кожа к коже не менее 8 часов в день; и Группа 2 (G2), состоящая из 38 младенцев, которые не имели такого контакта из-за нежелания или недоступности матери.

Были проанализированы медицинские карты

новорожденных для сбора данных о сроке беременности, скорректированном сроке беременности, массе тела при рождении, массе тела в первый день наблюдения, днях жизни, продолжительности перорального кормления и продолжительности кормления через желудочный зонд.

Матери были проинструктированы о контакте кожа-к-коже (на основе KMC 5 ), когда ребенок носил только подгузники (которые носят младенцы в неонатальном отделении исследуемой больницы) при прямом контакте с грудью и животом матери. Следовательно, между матерью и ребенком нет одежды, что позволяет младенцу чувствовать материнское тепло, сердцебиение и ритм дыхания.Однако матери не остаются полностью обнаженными, потому что они могут использовать простыни, чтобы держать ребенка, таким образом прикрывая ребенка и тело матери, или носить свободную одежду с отверстием спереди, которое позволяет прикрыть диаду мать-ребенок.

матерей были опрошены об их готовности и готовности иметь контакт кожа к коже со своим ребенком. Те, кто согласился, были включены в G1, а те, кто не желал участвовать в KMC или не мог посещать неонатальное отделение каждый день, были включены в G2.

В больнице «Базовый госпиталь доктора Ари Пиньейру» матери инструктируют по правилам гигиены, в том числе по вопросам гигиены одежды, кошельков и сотовых телефонов, которые могут быть очагами инфекции, а также по мытью рук. Эти инструкции были усилены для участвующих матерей, чтобы исключить возможность заражения при обращении с младенцем.

Матери, которые оставались в контакте кожа к коже со своим ребенком, также были проинструктированы о том, как обращаться с новорожденным и обращать внимание на признаки дискомфорта у новорожденного, такие как: изменение цвета кожи или респираторных характеристик и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Целью исследования не было оценить переход к кормлению; Таким образом, все младенцы уже получали исключительно пероральное кормление в течение как минимум 2 дней до начала исследования. Всех недоношенных новорожденных, поступивших в отделение, осматривают логопеды; следовательно, участвовавшие в исследовании младенцы ранее подвергались определенному вмешательству для перехода к кормлению в соответствии с распорядком стационара. Это вмешательство включает в себя оценку оральной способности и готовности к оральному кормлению и конкретных стимулов для улучшения этих аспектов у недоношенных новорожденных, а также руководство и пропаганду грудного вскармливания.

В обеих группах приоритет отдавался грудному вскармливанию. Однако при необходимости дополнительное питание детской смесью предлагалось в одноразовых стаканчиках на 50 мл, как рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения 18 .

Тем не менее, всех матерей поощряли кормить исключительно грудью, а новорожденных оценивала многопрофильная бригада, которая исследовала необходимость дополнительного кормления.

Таким образом, у всех участвовавших в исследовании детей регистрировали их вес ежедневно, с начала наблюдения (которое произошло после как минимум 2 дней перорального кормления) до выписки из больницы.

После сбора данных был проведен следующий анализ: (1) сравнение прибавки в весе и продолжительности пребывания новорожденных, которые получали контакт кожа к коже, и тех, кто этого не делал, и влияние типа диеты на эти две переменные; (2) корреляция между прибавкой в ​​весе и следующими переменными в обеих группах: дни жизни, гестационный возраст, скорректированный гестационный возраст, вес при рождении, вес в первый день наблюдения, продолжительность пребывания, продолжительность кормления через желудочный зонд и продолжительность перорального кормления.

Данные были проанализированы с использованием тестов ANOVA и корреляции Пирсона со статистической значимостью 5%.

Результаты

В группе G1 наблюдался больший набор веса и более короткая продолжительность пребывания (таблица 1).

Таблица 1:

Сравнение прибавки в весе и продолжительности пребывания в больнице между группами, представленными и не подвергавшимися кожному контакту

Группа Прибавка в весе (граммы) Продолжительность пребывания в стационаре (дни)
G1 G2 G1 G2
Среднее значение 24.78 12,82 6,25 24,78
Медиана 24,58 11,81 6,0 24,58
SD 10,19 11,56 3,80 10,19
CV 41% 90% 61% 41%
Минимум 5,0 -17,5 2,0 5,0
Максимум 55.0 36,25 15,0 55,0
N 48 38 48 38
CI 2,88 3,67 1,08 2,88
p-значение <0,001 * 0,002 *

Сокращения: SD: стандартное отклонение; CV: коэффициент вариации; N: количество изучаемых предметов; CI: доверительный интервал; G1: группа, подвергавшаяся кожному контакту; G2: группа, не подвергавшаяся кожному контакту; *: статистически значимое значение.Статистический тест: ANOVA p-значение <0,05

Наблюдалась значимая отрицательная корреляция между ежедневным набором веса и весом в первый день наблюдения в двух группах. Однако, согласно шкале классификации, основанной на коэффициенте корреляции Пирсона, корреляция была признана плохой (таблица 2).

Таблица 2:

Корреляция между некоторыми гестационными и неонатальными переменными и ежедневным приростом веса в группах, представленных и не подвергавшихся кожному контакту

Переменные G1 G2
Корреляция p-значение Correlation p-value
Дни жизни -4.4% 0,765 22,5% 0,174
Гестационный возраст (недели) -6,7% 0,649 -27,4% 0,096
Скорректированный срок беременности (недели) -0,1% 0,992 -12,7% 0,446
Масса при рождении (граммы) -17,7% 0,229 -28,8% 0,079
Вес в первый день наблюдения (граммы) -37.2% 0,009 * -38,2% 0,018 *
Продолжительность кормления через желудочный зонд (дни) -6,4% 0,668 26,4% 0,110
Продолжительность перорального кормления (дни) 21,1% 0,150 2,7% 0,870

Сокращения: *: статистически значимое значение; G1: группа, подвергавшаяся кожному контакту; G2: группа, не подвергавшаяся кожному контакту.Статистический тест: значение p корреляции Пирсона <0,05

В группе, не получавшей контакта кожа к коже, наблюдалась разница в прибавке в весе, связанная с типом диеты, между младенцами, которым всегда давали детскую смесь, и теми, кто получал ее только в отсутствие матери.

Таблица 3:

Сравнение прибавки в весе и типа диеты в каждой группе (представленные и не представленные для контакта кожа к коже)

Тип диеты G1 G2
Грудное вскармливание + детская смесь только в отсутствие матери Грудное вскармливание + детская смесь даже в присутствии матери Грудное вскармливание + детская смесь только в отсутствие матери Грудное вскармливание + детская смесь даже в присутствии матери
Среднее значение 23.95 27,27 9,37 18,10
Медиана 21,55 27,92 10,00 17,50
SD 10,98 7,18 10,98 10,67
CV 46% 26% 117% 59%
Мин. 5,0 14,2 -17,5 2,5
Макс 55.00 40,00 36,25 31,43
N 36 12 23 15
CI 3,59 4,06 4,49 5,40
Значение P 0,333 0,021 *

Сокращения: SD: стандартное отклонение; CV: коэффициент вариации; Мин: максимум; Макс: минимум; N: количество изучаемых предметов; CI: доверительный интервал; G1: группа, подвергавшаяся кожному контакту; G2: группа, не подвергавшаяся кожному контакту; *: статистически значимое значение.Статистический тест: ANOVA p-значение <0,05

Обсуждение

Настоящие результаты показывают, что дети, имевшие контакт кожа к коже со своей матерью, показали большую прибавку в весе по сравнению с детьми, не имевшими такого контакта (Таблица 1). В литературе показано, что контакт кожа к коже между матерью и младенцами из группы высокого риска ускоряет набор веса за счет повышения эффективности кормления, благоприятствования грудному вскармливанию и, следовательно, сосания и глотания, а также сокращения продолжительности пребывания в больнице 3 , 19 .KMC — это модель здравоохранения, которая приносит пользу LBWI и их семьям, предпочитая уход в семье 20 .

Физический контакт между детьми и матерями устанавливает аффективную связь между ними обоими, что связано с улучшением развития недоношенных новорожденных. 21 . Обеспечивая контакт «кожа к коже» между матерью и младенцем, KMC стремится содействовать грудному вскармливанию и повышать уверенность матери в уходе за своим ребенком 5 .

Кроме того, дети, у которых не было контакта кожа к коже, находились в более длительном пребывании (Таблица 1).Этот результат отличается от результатов исследования, направленного на оценку того, мешает ли КМЦ увеличению веса и продолжительности пребывания в больнице LBWI, разделенных на группу КМЦ и группу планового ухода, в ходе которого было обнаружено небольшое увеличение продолжительности пребывания и прибавки в весе при КМЦ. Поскольку это увеличение было незначительным, авторы исследования пришли к выводу, что МК не влияет на набор веса и продолжительность пребывания в любой из групп 22 .

В другом исследовании, проведенном для оценки неонатальных данных для МК в Бразилии путем сравнения кенгуру и контрольных единиц, не было обнаружено никакой разницы в продолжительности пребывания между двумя группами. 23 .

Из-за нехватки исследований в бразильской литературе, посвященных анализу влияния МК на прибавку в весе и раннюю выписку новорожденных, взаимосвязь между этими переменными еще не подтверждена. 24 .

Обзор литературы по KMC оценил положительные результаты метода. Авторы пришли к выводу, что грудное вскармливание играет ключевую роль в укреплении связи между матерью и ребенком и, следовательно, в благополучии новорожденного, способствуя увеличению веса и интеллектуальному развитию. 15 .

В другом обзоре, который сопоставил научные данные о преимуществах МК с грудным вскармливанием у недоношенных новорожденных, были обнаружены научные доказательства того, что этот метод способствует соблюдению исключительно грудного вскармливания и снижает затраты и продолжительность пребывания в больнице. 25 .

В настоящем исследовании значимая, но слабая корреляция была обнаружена только между прибавкой в ​​весе и весом в первый день наблюдения в двух группах (Таблица 2). Следовательно, чем меньше вес в первый день наблюдения, тем больше ежедневный прирост веса.Предполагается, что с маленькими младенцами с низким весом меньше заботится медицинская бригада и, следовательно, они будут оставаться более спокойными, а их организм преодолеет потребность в большем наборе веса. 26 .

Следовательно, чем меньше размер ребенка, тем больше польза от МК для недоношенных новорожденных и LBWI, потому что тело матери способно укрыть своего взрослеющего ребенка. 27 . Таким образом, несмотря на низкую корреляцию, обнаруженная в настоящем исследовании, может подтвердить преимущества KMC с точки зрения увеличения веса.

Наши результаты показали, что в группе, получавшей контакт кожа к коже, наблюдалась разница в прибавке в весе, связанная с типом диеты, между младенцами, которым всегда давали детскую смесь, и теми, кто получал ее только в отсутствие матери ( Таблица 3). Можно сделать вывод, что длительное пребывание в неонатальном отделении увеличивает уровень стресса и ухудшает исключительно грудное вскармливание, и в этом случае есть альтернатива использованию более концентрированной детской смеси 28 .

В этом исследовании новорожденные получали детскую смесь в качестве дополнения к грудному вскармливанию.Стоит отметить, что на момент исследования наша больница еще не была аккредитована в рамках инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку», которая поддерживает, поощряет и продвигает грудное вскармливание посредством Десяти шагов к успешному грудному вскармливанию

.

Тем не менее, всех матерей поощряли кормить исключительно грудью, а новорожденных оценивала многопрофильная бригада, чтобы исследовать потребность в дополнительном вскармливании.

Таким образом, таблица 3 показывает, что на прибавку веса влияло кормление смесью в G2, но не в G1.То есть младенцы G2, которым давали смесь, даже когда их мать присутствовала, имели больший набор веса. Согласно этим данным, мы можем сделать вывод, что набору веса способствует контакт кожа к коже, а не кормление грудью.

Ограничения этого исследования включали отсутствие контроля над тем, как долго младенцы оставались в контакте кожа к коже со своими матерями, поскольку это могло бы быть потенциально искажающей переменной для наших результатов. Более того, исследование, сравнивающее продолжительность перехода к кормлению между двумя группами, также предоставит дополнительную информацию о преимуществах KMC для новорожденных из группы высокого риска.

Мы отметили небольшое количество исследований в литературе, оценивающих влияние KMC на прибавку в весе и сокращение продолжительности пребывания в больнице новорожденных. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования связи между МК и продолжительностью пребывания в больнице с учетом факторов, которые могут повлиять на эту связь, таких как гестационный возраст, скорректированный гестационный возраст, масса тела при рождении, рождение в первый день наблюдения, продолжительность желудочного зондовое питание, продолжительность перорального кормления и тип диеты.

Заключение

Основываясь на результатах исследования, мы обнаружили, что контакт кожа к коже положительно влияет на прибавку в весе и продолжительность пребывания в больнице новорожденных. Мы также продемонстрировали, что использование детской смеси не влияет на прибавку в весе у диад, которые испытывали контакт кожа к коже. Наконец, мы пришли к выводу, что гестационный возраст, скорректированный гестационный возраст, вес при рождении, вес в первый день наблюдения, продолжительность кормления через желудочный зонд и продолжительность перорального кормления не коррелируют с увеличением веса.

Список литературы

1. Алмейда AC, Хесус ACP, Lima PFT, Araújo MFM, Araújo TM. Fatores de risco maternos para prematuridade em uma maternidade pública de Imperatriz- MA. Преподобный гауч. энферм. 2012; 33 (2): 86-94.

2. Melo MRO, Andrade ISNS. Desenvolvimento infantil e prematuridade: Uma reflexão sobre o conhecimento e as expectativas maternas. Rev. бюстгальтеры. образование. méd. 2013; 26 (4): 548-53.

3. Calado DFB, Souza R. Логопедическая терапия для недоношенных новорожденных: оромоторная стимуляция и непитательное сосание.Преподобный CEFAC. 2012; 14 (1): 176-81.

4. Padilha JF, Steidl EMS, Braz MM. Efeitos do método mãe-canguru em recém-nascidos pre-termo. Fisioter. Бюстгальтеры. 2014; 15 (2): 1-6.

5. Бразилия. Ministério da Saúde. Atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso: Método Canguru: manual técnico. Бразилиа: министерство да Сауде; 2013.

6. Лами ZC, Gomes MASM, Gianini NOM, Hennig MAS. Atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso — Método Canguru: a proposta brasileira. Ciênc. saúde coletiva.2005; 10 (3): 659-68.

7. Соуза КМО, Феррейра SD. Гуманистическое внимание в отделении интенсивной терапии новорожденных: чувства и ограничения, выявленные медицинскими работниками. Ciênc. saúde coletiva. 2010; 15 (2): 471-80.

8. Талландини М.А., Скалембра С. Уход за матерью кенгуру и диадическое взаимодействие матери недоношенного ребенка. Журнал детского психического здоровья. 2006; 27 (3): 251-75.

9. Barbosa Al. Método canguru: conhecimentos, crenças e práticas dos enfermeiros. Порту. [Dissertação] Порту (Португалия): Верхняя эскола де Энфермагем ду Порту; 2013.

10. Коста-Р, Хек ГММ, Лукка, ХК, Сантос, SV. Da incubadora para o colinho: o discurso materno sobre a vivência no método canguru. Преподобный энферм. Atenção saúde. 2014; 3 (2): 41-53.

11. Machado BL, Rodrigues S. A Eficácia do Método Mãe Canguru: quando utilizado como intervenção de enfermagem em lactentes prematuros. Баркарена. [Монография]: Баркарена (Португалия): Университет Новой Атлантики; 2015.

12. Rolim KMC, Vidal AF, Mariano MA, Campos ADCS, Frota MA. Percepção das mães sobre aleitamento em prematuros da unidade canguru de uma maternidade de Fortaleza-CE.Журнал медсестер Северо-Восточной сети. 2016; 9 (2): 54-63.

13. Ribeiro CG. Metodologia canguru: beneícios para o recém-nascido pré-termo. Caderno de Graduação-Ciências Biológicas e da Saúde-UNIT 2016; 3 (3): 57.

14. Sousa ALG, Rocha SS, Bezerra MAR, Rocha RC, Araújo OD. Fatoresterminantes para o nascimento de neonatos de baixo peso internados pelo método canguru. Преподобный междисциплинарный. эстуд. опыт аним. гул. 2016; 9 (1): 24-33.

15. Соуза Е.А., Версиани С.К., Руас В., Сильва ЦСО.Os Beneficios do método mãe canguru na recuperação do recém-nascido de baixo peso (RNBP): uma revisão bibliográfica. EFDeportes.com Revista Digital. [онлайн] 2013 Out. [после 15 января 2017 г.]; 18 (185): [стр.1]. Disponível em: http://www.efdeportes.com/efd185/os-beneficios-do-metodo-mae-canguru.htm

16. Нагаи С., Йонемото Н., Рабесандратана Н., Андрианариманана Д., Накаяма Т., Мори Р. Долгосрочные эффекты ранее начатого непрерывного ухода за матерью-кенгуру (KMC) для младенцев с низкой массой тела при рождении (LBW) на Мадагаскаре.Acta Paediatr. 2011; 100 (12): 241-7.

17. Фельдман Р., Веллер А., Сирота Л., Эйдельман А.Л. Контакт кожа к коже (уход кенгуру) способствует саморегуляции у недоношенных детей: цикличность сна и бодрствования, модуляция возбуждения и длительное исследование. Dev Psychol. 2002; 38 (1): 194-207.

18. Organização Mundial da Saúde. Iniciativa Hospital Amigo da Criança: revista, atualizada e ampiada para o cuidado integration: módulo 3: promovendo e стимулированный им амментацан им um Hospital Amigo da Criança: curso de 20 horas para equipes de maternidade.Бразилиа: Editora do Ministério da Saúde; 2009. с. 276.

19. Мудду Г.К., Боджу С.Л., Чодаварапу Р. Conhecimento e socientização sobre os beneícios do Cuidado Mãe Canguru. Индийский Дж. педиатр. 2013; 80 (10): 799-803.

20. Родригес МАГ, Кано МАТ. Estudo do ganho de peso e duração da internação do recém- nascido pre-termo de baixo peso com a utilização do Método Canguru. Rev. eletrônica enferm. [онлайн] 2006 г. [добавлено 21 ноября 2016 г.]; 8 (2): [стр.185-91]. Disponível em: http: // www.fen.ufg.br/revista/revista8_2/v8n2a03.htm

21. Лами Филью Ф., Сильва А.А., Лами З.С., Гомеш М.А., Морейра М., Grupo de Avaliação do Método Canguru; Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais. Оценка неонатальных исходов метода матери кенгуру в Бразилии. J. pediatr. 2008; 84 (5): 428-35.

22. Gontijo TL, Xavier CC, Freitas MIF. Оценка внедрения Ухода за кенгуру медицинскими администраторами, специалистами и матерями новорожденных. Cad. saúde pública.2012; 28 (5): 935-44.

23. Barbosa LPC, Pinto LVC, Almeida ACF, Goulart DMM, Miranzi MAS, Weffort VRS. O impacto do método mãe-canguru no aleitamento materno em prematuros. Rev. méd. Минас-Жерайс. 2011; 21 (3): 56-8.

24. Casati OS, Oliveira CS, Paula S. Método mãe canguru e suas associações no beneicio dos recém-nascidos baixo peso. UNI Ciências. 2010; 14 (1): 135-46.

25. Фельдман Р., Веллер А., Сирота Л., Эйдельман А.Л. Контакт кожа к коже (уход кенгуру) способствует саморегуляции у недоношенных детей: цикличность сна и бодрствования, модуляция возбуждения и длительное исследование.Dev Psychol. 2002; 38 (1): 194-207.

26. Verás RM, Yépez-Traverso MA. Материнская политика на гуманизированной душе делает bebê prematuro e / ou de baixo peso- Programa Mãe- Canguru. Estudos feministas. 2010; 18 (1): 61-80.

27. Amaral DA, Almeida MDA, Gregório EL. Impacto de uma intervenção pró-aleitamento nas taxas de amamentação de prematuros Inseridos no Método Mãe Canguru. Rev. APS. 2015; 18 (1): 57-63.

28. Silveira RC. Ручное амбулаторное лечение беременных.Порту-Алегри — RS. Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento Científico de Neonatologia. 2012. [acesso em 10 de out. 2016]. Disponível em: http://www.sbp.com.br/pdfs/Seguimento_prematuro_ok.pdf

Заметки автора

Почтовый адрес: Viviane Castro de Araújo, Rua Guiana, 3021, apto 303, bairro Embratel, CEP: 76820-749 — Porto Velho, Rondônia, Brasil, электронная почта: [email protected]

Декларация о конфликте интересов

Конфликт интересов: Отсутствует

Очень низкий вес при рождении | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое очень низкий вес при рождении?

Очень низкий вес при рождении (VLBW) — это термин, используемый для описания младенцев, рожденных с массой тела менее 3 фунтов 4 унции.Очень редко дети рождаются такими крошечными. Только около 1% детей, рожденных в США, имеют очень низкий вес при рождении.

Что вызывает очень низкий вес при рождении?

Основная причина того, что ребенок рождается с очень ранней массой тела, — это слишком раннее рождение. Это называется преждевременными или преждевременными родами. Недоношенность означает, что ребенок родился до 37 недели беременности. Дети с очень низкой массой тела при рождении часто рождаются до 30 недель беременности. У недоношенного ребенка в матке матери меньше времени для роста и набора веса.Большая часть веса ребенка набирается на поздних сроках беременности.

Другой причиной очень низкой массы тела при рождении является плохой рост ребенка во время беременности. Это называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Это может произойти из-за проблем с плацентой, здоровья матери или врожденных дефектов. Большинство детей с очень низкой массой тела при рождении, у которых есть ЗВУР, также рождаются рано. Обычно они очень маленькие и физически незрелые.

Кто подвержен риску очень низкой массы тела при рождении?

Ребенок, скорее всего, будет иметь очень низкий вес при рождении, если он или она недоношены или у него задержка внутриутробного развития.Другие факторы, связанные с матерью, могут увеличить риск ОНМТ, задержки роста и преждевременных родов. В их числе:

  • Инфекция во время беременности
  • Недостаточный вес во время беременности
  • Наличие предыдущей беременности маловесным ребенком
  • Курение
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Быть моложе 17 лет или старше 35 лет
  • Быть афроамериканцем

Каковы симптомы очень низкой массы тела при рождении?

Младенцы с очень низкой массой тела при рождении выглядят намного меньше, чем другие дети с нормальной массой тела при рождении.Голова ребенка с очень низким весом при рождении может выглядеть большой по сравнению с остальной частью его или ее тела. Ребенок с ОНМТ часто выглядит очень худым с небольшим количеством жира. Сквозь кожу хорошо видны кровеносные сосуды.

Как диагностируется очень низкая масса тела при рождении?

Одна из основных причин регулярных дородовых осмотров — убедиться, что ваш будущий ребенок хорошо растет. Во время беременности размер вашего малыша оценивается по-разному. Ваш стабильный набор веса — это один из способов контролировать рост ребенка.

Другой способ — измерить верхнюю часть матки от лобковой кости (высота дна матки). Количество измеренных сантиметров обычно совпадает с числом недель беременности или приближается к нему. Если измерение высоты дна матки занижено в течение того числа недель, в котором вы беременны, это может означать, что ваш ребенок плохо растет.

Другие способы проверить рост ребенка:

  • Использование ультразвука для оценки роста и развития ребенка. Ваш лечащий врач может использовать измерения головы, живота и верхней части костей вашего ребенка, чтобы оценить его или ее вес
  • Сравнение предполагаемой массы тела при рождении с его или ее гестационным возрастом.Поставщик может использовать формулу для определения массы тела вашего ребенка.

Вес при рождении менее 5 фунтов 8 унций диагностируется как низкий вес при рождении. Младенцы с массой тела менее 3 фунтов или 4 унций при рождении считаются очень низкой массой тела при рождении.

Как лечится очень низкая масса тела при рождении?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Младенцам с ОНМТ может понадобиться:

  • Уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)
  • Кровати с регулируемой температурой
  • Специальные кормления, иногда с зондом в желудок, если ребенок не может сосать
  • Другие методы лечения осложнений

Результат для ребенка с ОНМТ в основном зависит от его веса и количества недель беременности при рождении.Больше всего проблем возникают у самых маленьких и самых ранних малышей. У них меньше шансов выжить.

Младенцам с очень низкой массой тела может быть труднее наверстать упущенное в физическом росте, потому что у них часто бывают другие проблемы. Многие дети с очень низкой массой тела при рождении направляются в специальные программы последующего наблюдения.

Каковы осложнения очень низкой массы тела при рождении?

Младенцы с очень низкой массой тела при рождении имеют больший риск развития проблем. Их крошечные тела не так сильны, как у младенцев с нормальным весом.Им может быть труднее есть, набирать вес и бороться с инфекциями. У них очень мало жира. Поэтому им часто трудно согреться при нормальной температуре.

Большинство детей с очень низкой массой тела при рождении также недоношены. Это может затруднить отделение проблем, вызванных недоношенностью, от проблем, связанных с тем, что они такие маленькие. В целом, чем ниже вес ребенка при рождении, тем выше риск осложнений. Вот некоторые из наиболее частых проблем младенцев с ОНМТ:

  • Низкий уровень кислорода при рождении
  • Проблемы с поддержанием тепла
  • Проблемы с кормлением и набором веса
  • Инфекция
  • Проблемы с дыханием из-за незрелых легких (респираторный дистресс-синдром)
  • Проблемы нервной системы, такие как мозговое кровотечение или повреждение белого вещества мозга
  • Серьезные проблемы с пищеварением, например, некротический энтероколит
  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Почти все дети с очень низкой массой тела при рождении нуждаются в особом уходе в отделении интенсивной терапии, пока они не наберут вес и не станут достаточно здоровыми, чтобы пойти домой.

Риск долгосрочных проблем и инвалидности повышается для детей с ОНМТ. Долгосрочные осложнения могут включать:

  • Детский церебральный паралич
  • Слепота
  • Глухота
  • Задержка развития

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках осложнений у вашего ребенка.

Можно ли предотвратить очень низкий вес при рождении?

Достигнуты успехи в уходе за больными и недоношенными детьми.Сегодня выживает больше детей, даже если они рождаются рано и очень маленькими. Но предотвращение преждевременных родов — один из лучших способов предотвратить очень низкий вес при рождении.

Регулярный дородовой уход — лучший способ предотвратить преждевременные роды и новорожденных с очень низкой массой тела. Во время дородовых посещений проверяется ваше здоровье и здоровье вашего будущего ребенка. Важно:

  • Соблюдайте здоровую диету во время беременности. Это поможет вам набрать достаточно веса, чтобы помочь вашему ребенку расти и помочь вам оставаться здоровым.
  • Не употреблять алкоголь, сигареты и наркотики. Все это может вызвать у вашего ребенка низкий вес при рождении и другие проблемы.

Ключевые моменты об очень низкой массе тела при рождении

  • Очень низкий вес при рождении — это термин, используемый для описания младенцев, рожденных с массой тела менее 3 фунтов 4 унции.
  • Основная причина очень низкой массы тела при рождении — слишком ранние роды, называемые преждевременными родами.
  • Лечение младенцев с очень низкой массой тела при рождении включает уход в отделении интенсивной терапии, кровати с регулируемой температурой и специальные кормления.
  • В целом, чем ниже вес ребенка при рождении, тем выше риск осложнений.
  • Дородовой уход — ключевой фактор в предотвращении преждевременных родов и очень низкой массы тела при рождении.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Последующее исследование в учреждении

Аннотация

Введение

Набор веса во время беременности является важным показателем питания матери и плода во время беременности.Однако информация о влиянии прибавки в весе во время беременности на вес при рождении в развивающихся странах отсутствует.

Объектив

Для определения влияния прибавки в весе во время беременности на вес новорожденного при рождении у матерей, получающих дородовую помощь (ДП) в частных клиниках.

Методы

Исследование

на базе медицинских учреждений было проведено среди 332 беременных женщин, посещавших дородовые услуги в городе Мекелле, с октября 2016 года по июнь 2017 года.До 28 недель беременности вес беременных собирали ретроспективно, затем за матерями наблюдали до момента родов, чтобы записать их вес при рождении. Данные также были собраны с помощью структурированного вопросника и контрольных списков и проанализированы с использованием SPSS версии 21. Отношения между зависимыми и независимыми переменными были оценены и представлены с использованием описательной статистики, а также t-теста, ANOVA и многомерного линейного регрессионного анализа. Переменные: — ИМТ до беременности, возраст матери, равенство, право принятия решений в отношении денежных ресурсов, интервал между беременностями, наличие домработницы, оценка диетического разнообразия женщин, род занятий матери и прибавка в весе во время беременности были включены в многопараметрический анализ.

Результаты

Вес матери увеличивался ежемесячно в среднем на 2 ± 0,7 кг во втором триместре и на 1,5 ± 0,7 кг в третьем триместре. Среднее значение ± стандартное отклонение индекса массы тела (ИМТ) до беременности и общей прибавки в весе при беременности составило 23,8 ± 4,6 кг / м 2 2 и 12 ± 2,8 кг соответственно. Среднее значение ± стандартное отклонение веса при рождении составило 3440 ± 542 грамма. Увеличение веса оказывает значительное влияние на массу тела ребенка при рождении, увеличение массы тела при беременности на 1 кг было связано с увеличением массы тела на 94 г (β = 97, 95% ДИ: 73–120).После разделения массы тела до беременности на четыре группы (<18,5, 18,5–24,9, 25–29,9 и ≥30) кг / м 2 на основе данных Института медицины (IOM), мы обнаружили статистически значимую разницу массы тела при рождении между каждая группа.

Заключение

Увеличение веса во время беременности оказывает значительное влияние на вес при рождении. Таким образом, консультационные услуги по ДРП должны быть сосредоточены на увеличении веса матери, чтобы предотвратить неоптимальную массу тела при рождении.

Образец цитирования: Tela FG, Bezabih AM, Adhanu AK (2019) Влияние прибавки в весе во время беременности на вес новорожденных среди матерей, получающих дородовую помощь в частных клиниках в Мекелле-Сити, Северная Эфиопия: последующее исследование на базе медицинского учреждения.PLoS ONE 14 (3):
e0212424.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212424

Редактор: Алессандра Н. Баззано, Школа общественного здравоохранения и тропической медицины Тулейнского университета, США

Поступила: 8 марта 2018 г .; Одобрена: 1 февраля 2019 г .; Опубликован: 11 марта 2019 г.

Авторские права: © 2019 Tela et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Сбор и анализ данных для этого исследования финансировались проектом NORAD.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Вес женщины обычно увеличивается во время беременности из-за роста тканей и жидкостей плода и матери [1].Набор веса во время беременности, один из важных показателей питания матери при беременности, также является хорошим показателем внутриутробного питания плода [2, 3]. Таким образом, неоптимальная прибавка в весе во время беременности (GWG) связана с различными неблагоприятными исходами беременности. Эти исходы могут включать, но не ограничиваются ими: высокий вес при рождении (HBW), низкий вес при рождении (LBW), гипертензия, вызванная беременностью, гестационный диабет, преждевременные роды, кесарево сечение и отсроченное начало грудного вскармливания [3-5].

Масса тела при рождении (BW) также является известным предиктором благополучия плода и будущих шансов на выживание новорожденного и зависит от здоровья матери и питания во время беременности [6].Также считается, что задержка роста ребенка происходит в критическом окне возможностей, от зачатия до двухлетнего возраста, и около 50% задержки роста, которое происходит к двухлетнему возрасту, происходит в матке [7]. Хотя некоторый догоняющий рост может происходить среди младенцев, рожденных с низкой массой тела, они никогда не догоняют детей, родившихся с нормальной массой тела при рождении (НМТ) [7]. Учитывая его предсказание благополучия плода, внутриутробное недоедание имеет более серьезные и далеко идущие последствия [8], потому что инсульт, происходящий во время беременности, необратимо влияет на структуру и функцию тканей.Эти опасения делают период плода критическим окном возможностей, и вмешательство в процесс питания в этот период и улучшение BW поможет разорвать порочный круг истощения, который передается из поколения в поколение [7].

Несмотря на множество проверенных мер вмешательства во время беременности, включая мониторинг веса, санитарное просвещение и консультирование по вопросам контроля веса, питания и физической активности, большинство беременных матерей в развивающихся странах не имеют доступа к этой информации и этим услугам [9].Таким образом, проблема набора веса во время беременности оставалась невысокой для поставщиков услуг дородовой помощи и беременных матерей из развивающихся стран [10].

В 2009 году Институт медицины (IOM) опубликовал рекомендации по увеличению веса при одноплодной беременности, основанные на классах индекса массы тела (ИМТ) до беременности. Таким образом, для матерей с недостаточным весом рекомендуемая GWG составляет: 12,5–18 кг, для нормального веса: 11,5–16 кг, для матерей с избыточным весом: 7–11,5 кг и для матерей с ожирением: 5–9 кг [9].

Набор веса во время беременности, независимо от индекса массы тела (ИМТ) до беременности, является независимым предиктором и, как было установлено, оказывает значительное влияние на рост плода [1, 6].Однако большинство предыдущих исследований проводилось в развитых странах, и информация о влиянии прибавки в весе во время беременности на вес при рождении в развивающихся странах отсутствует [1, 9]. Таким образом, это исследование было направлено на определение влияния прибавки в весе во время беременности на вес при рождении среди беременных женщин, получающих дородовое наблюдение в частных клиниках города Мекелле, Северная Эфиопия.

Методы и материалы

Район исследования, период обучения и изучаемая популяция

Исследование проводилось с октября 2016 года по июнь 2017 года среди беременных женщин, посещающих ДРП в отдельных частных медицинских учреждениях города Мекелле, Тиграй, который является одним из девяти регионов Эфиопии.Мекелле является столицей региона Тыграй и расположен в 780 км к северу от Аддис-Абебы, столицы страны. Он имеет семь подгородов и 33 Кебеля. Здесь есть одна комплексная специализированная больница, две больницы общего профиля и девять медицинских центров. Общая численность населения города Мекелле составляет 358 529 человек и 12 333 беременных матерей к 2016/17 году, согласно прогнозам Центрального статистического агентства Эфиопии (ECSA) на 2014 год.

Дизайн исследования и постановка

Был использован дизайн проспективного последующего исследования на базе медицинского учреждения.

Критерии включения и исключения

В это исследование были включены

женщин, имевших одноплодную беременность. Принимая во внимание, что женщины с проблемами слуха и речи, с уже существующими или текущими заболеваниями, а также женщины с беременностью двойней были исключены из исследования.

Расчет объема выборки

Размер выборки был рассчитан с использованием Open-epi версии 2.3 с формулой единой доли населения с допущением 95% доверительного интервала и погрешности 0,05.Взяв P = 28% из исследования [11], общий размер выборки стал 302. Если добавить 10% -ный коэффициент отсутствия ответов, окончательный размер выборки составил 332.

Техника отбора проб

Пять клиник были отобраны на основе их количества пациентов. Используя поток беременных женщин, посещающих службы ДРП в выбранных клиниках в те же месяцы предыдущего года, в качестве исходного уровня, количество участников исследования было распределено пропорционально каждой клинике. Математически среднее количество беременных женщин, посещавших дородовую помощь в каждой клинике в месяц, было умножено на общий размер выборки (n = 332), разделенное на общее количество беременных женщин, посещавших пять клиник в месяц (391).Все матери, обратившиеся в эти клиники в течение периода исследования, были зачислены последовательно, пока не был достигнут размер выборки.

Методы сбора данных

Вес беременности собирали ретроспективно и проспективно. До 28 недель беременности ежемесячный вес был получен ретроспективно из карты родовспоможения матери, а затем матери наблюдались до момента родов для регистрации BW. Вес матерей измеряли, когда они посещали службы дородовой помощи.BW собирали в учреждении, где каждая мать рожала своего ребенка. Учреждения, в которых рожали матери, отслеживались посредством телефонных контактов с матерями. Рост матери измеряли босиком с помощью планки для измерения роста в положении стоя и записывали с точностью до 0,1 сантиметра. Вес матери измеряли с помощью цифровых весов для измерения веса (в трех клиниках) и весов Seca (в двух клиниках) и регистрировали с точностью до 0,1 кг. Данные также собирались с помощью структурированной анкеты, проводимой интервьюером.

баллов диетического разнообразия женщин (WDDS) были рассчитаны на основе одного 24-часового отзыва о питании. Все продукты и жидкости, которые потреблялись за день до сбора данных, были разделены на 9 групп продуктов питания, а именно: основные продукты с содержанием крахмала, темно-зеленые листовые овощи, богатые витамином А фрукты / овощи, другие фрукты / овощи, мясное мясо, субпродукты, яйца, бобовые. , и молоко. Балл 1 присваивался тем, кто потреблял продукт из любой из групп, а если еда не принималась, давался балл 0.Соответственно, оценка до 9 баллов была рассчитана путем суммирования значений всех групп, и она была классифицирована как низкая (≤3), средняя (4–6) и высокая (7–9) [12].

Матерей спросили об их способности выбирать денежные ресурсы, особенно на услуги питания на дому, и спросили, получают ли они деньги от своего мужа или владеют ими сами.

Данные были собраны обученными акушерками клиник и перепроверены главным исследователем для обеспечения полноты.

Обеспечение качества данных

Двухдневное обучение было проведено для сборщиков данных и руководителей, чтобы они имели общее понимание общей методологии исследования для уменьшения систематической ошибки. Перед фактическим сбором данных анкета была предварительно протестирована, и по результатам предварительного тестирования были внесены соответствующие изменения. Анкета была переведена на местный язык Тигринья, а затем переведена обратно на английский, чтобы обеспечить единообразие концепций. Шкала измерения веса матери была стандартизирована и откалибрована после измерения каждого испытуемого.Студенты-первокурсники по питанию были наняты в качестве руководителей и периодически проверяли процесс сбора, точность и полноту данных. Собранные данные проверялись и очищались до и после ввода данных.

Анализ данных

После того, как анкета была закодирована, данные были введены с использованием данных EPI-3.1 и экспортированы в SPSS-21 для анализа. Он был очищен путем сортировки и составления простых таблиц частот. Общая прибавка в весе определялась как разница между весом каждой женщины при последнем посещении (примерно через девятый месяц) и весом, зарегистрированным при первом посещении (примерно через 12 недель).Переменные были описаны с использованием частоты и среднего ± стандартное отклонение. Взаимосвязь между массой тела и увеличением веса матери оценивали с помощью линейной модели.

Предварительные условия, а именно линейность, независимость, нормальность и гомоскедастичность, были проверены перед запуском модели. Тест Шапиро Уилка (p> 0,05) показал, что BW приблизительно нормально распределяется для переменных-предикторов. Durbin-Watson <4, и графики рассеяния также показали, что наблюдения независимы и линейны соответственно.Мультиколлинеарность проверялась с использованием коэффициента инфляции дисперсии (VIF), который был меньше пяти для всех независимых переменных.

Дисперсионный анализ (ANOVA) и независимый t-критерий применяли для проверки средних различий BW в различных переменных. Для переменных, которые оказались значимыми в ANOVA, мы применили апостериорный тест (множественные сравнения), чтобы определить, какая пара средних значительно различалась. Также была проведена многомерная линейная регрессия для определения независимого влияния прибавки в весе во время беременности на массу тела при рождении с поправкой на другие факторы (ИМТ до беременности, возраст матери, число детей в возрасте, интервал между беременностями, принятие решений о денежных ресурсах и показатель разнообразия питания женщин). .

Чтобы исследовать независимый эффект GWG на BW, два набора независимых переменных были введены поэтапно с использованием одновременной регрессии (метод ввода) с переменными, сохраненными в последовательных блоках. Первый блок включал ИМТ до беременности, возраст матери, число детей, интервал между беременностями, принятие решений о денежных ресурсах и оценку разнообразия питания женщин. Второй блок включал общую прибавку в весе во время беременности и все переменные, которые были введены в первый блок. Переменной результата была масса тела при рождении.

Скорректированный рэнд 2 был взят для определения доли вариации, которая была объяснена регрессионной моделью. P-значение <0,05 и 95% доверительный интервал использовались для оценки статистической значимости.

Этические соображения

Исследование было проведено после получения этического одобрения институционального наблюдательного совета (IRB) Колледжа медицинских наук Университета Мекелле. Официальное письмо было доставлено из Школы общественного здравоохранения в ответственный орган.Также было запрошено разрешение от Регионального бюро здравоохранения, офиса здравоохранения зоны Мекелле и частных медицинских учреждений. Устное согласие было получено от участников после того, как они были проинформированы о целях и задачах исследования. Конфиденциальность и конфиденциальность сохранялись на протяжении всего исследования. Право участника на участие, отказ или остановку в любое время в процессе сбора данных было гарантировано. Процедура представляла минимальный риск для участников, и это было объяснено до начала сбора данных или интервью.

Результаты

Описание респондентов

Триста тридцать две (332) беременных женщины были задействованы в этом исследовании, с показателем ответа 93%. Триста двадцать восемь (98,8%) матерей были из Тыграйского района, и все они были городскими жителями. Средний возраст матерей составил 28,5 года, из них 198 (59,6%) — моложе 30 лет (таблица 1).

Все матери посещали ДРП по крайней мере шесть раз в течение последних двух триместров. Триста пять (91.9%) беременностей были запланированными и желанными. Триста три (98%) новорожденных родились в срок. Разрыв во времени между текущей и последней беременностью составлял менее трех лет у 39,6% матерей.

Среднее значение ± стандартное отклонение ИМТ до беременности составляло 23,8 ± 4,6 кг / м. 2 . Средняя прибавка в весе в 2 и 3 триместрах беременности составила 6 ± 2 кг и 5 ± 2 кг соответственно, а средняя прибавка веса за всю беременность составила 12 ± 3 кг. Вес матери увеличивался ежемесячно в среднем ± стандартное отклонение 2 ± 0.7 кг во втором триместре и 1,5 ± 0,7 кг в третьем триместре. WDD варьировались от 1 до 9, при этом 68% имели средний балл диетического разнообразия, а 91 (27,4%) имели высокий балл диетического разнообразия.

Разница в средней массе тела при рождении при различных характеристиках матери

В ANOVA и t-тесте: — ИМТ до беременности, прибавка в весе во время беременности, наличие домработницы, период между беременностями, деньги на жизнедеятельность, возраст матери и WDD достоверно связаны с разной средней массой тела при рождении.

В апостериорном тесте (множественные сравнения) у женщин с недостаточным весом рождались значительно более легкие дети по сравнению с женщинами с избыточным весом и ожирением. Но не было существенной разницы в массе тела между женщинами с недостаточным и нормальным весом. Женщины с ожирением также рожали детей с более высокой массой тела по сравнению с женщинами с недостаточным и нормальным весом. Во всех домохозяйствах, денежные ресурсы которых контролировались совместно матерью и отцом, рождались значительно более тяжелые дети по сравнению с ДХ, которые принадлежали только отцу.Но не было существенной разницы в средних значениях BW между домохозяйствами, принадлежащими только матери, и домохозяйствами, принадлежащими как матери, так и отцу.

Первородящие женщины также родили значительно более легких детей, чем повторнородящие матери. Но не было значимой разницы в среднем BW между первородящими и многоплодными (женщинами, рожавшими пять и более раз) матерями. У матерей с низким уровнем приверженности питательным микроэлементам рождались более легкие дети по сравнению с матерями с высоким и средним уровнем приверженности. Но у средних и высоких приверженцев не было значительной разницы в BW.

Среднее значение BW также различалось среди матерей с низким и высоким показателем диетического разнообразия (WDD). У матерей с высоким WDD рождались значительно более крупные дети, чем у матерей с низким баллом. Но не было существенной разницы в средней BW между низким и средним, а также между средним и высоким WDDS (Таблица 2).

Независимое влияние прибавки в весе во время беременности на массу тела при рождении

Первый блок регрессионной модели, который включал в себя: ИМТ до беременности, возраст матери, род занятий матери, количество детей, период беременности, наличие домработницы и показатель диетического разнообразия женщин, учитывал статистически значимые вариации BW (скорректированный R 2 = 23.4%, p <0,0001), а второй блок, который добавляет GWG к первому блоку, также учитывал статистически значимое изменение BW (скорректированный R 2 = 42,2%, p <0,0001), что означает, что 42,2% от общего изменения BW был объяснен независимыми переменными, а именно: GWG, ИМТ до беременности и интервал между беременностями. Почти девятнадцать процентов (18,8%) этой вариации были вызваны увеличением веса во время беременности. Увеличение веса беременных на один килограмм было связано с увеличением BW на 97 г, при сохранении других переменных постоянными (таблица 3).

Обсуждение

Учитывая более широкое внедрение ДРП во всех государственных и многих частных медицинских учреждениях Эфиопии, исследования влияния увеличения веса во время беременности на BW в таких учреждениях отсутствуют. Это исследование в основном определило влияние прибавки в весе во время беременности на МТ у матерей, посещающих ДРП из частных клиник. Хотя прямое сравнение может быть неразумным, некоторые результаты этого исследования кажутся сопоставимыми с некоторыми исследованиями, проведенными в развитых странах [13–16].

Было обнаружено, что прибавка в весе во время беременности существенно влияет на вес при рождении. Основываясь на этом исследовании, увеличение веса беременных на 1 кг связано с увеличением BW на 97 грамм. Это может быть связано с тем, что увеличение веса во время беременности, которое является важным показателем питания во время беременности, в значительной степени способствует внутриутробному росту плода [2]. Это было подтверждено исследованием, проведенным на Тайване, которое показало, что увеличение веса во время беременности было наибольшим вкладом в вариации BW [13].Это также было похоже на исследование в Иране, которое показало, что средний GWG женщин, родивших ребенка с BW <2500 г, был значительно меньше, чем средний GWG женщин, которые дали BW> 2500 г [3] .

В литературе

из Таиланда и Китая также указано, что средний BW у матерей с более высоким GWG был значительно больше, чем средний BW у матерей с меньшим набором веса [14, 15]. Аналогичным образом, внутрисемейный анализ в США показал, что избыточный вес значительно увеличивает риск рождения HBW-детей, тогда как неадекватный GWG увеличивает частоту LBW [17].Исследование Sommer и его коллег также показало, что GWG является самым сильным независимым предиктором BW: 0,21 кг / неделя приводит к увеличению веса детей на 110,7 г [17].

Исследование имело некоторые ограничения, включая возможность остаточного искажения даже при контроле потенциальных искажающих переменных. Возможна связь между массой тела при рождении и другими факторами, такими как физиологические, психологические, социокультурные и экологические факторы [18].

В заключение, прибавка в весе во время беременности оказывает значительное влияние на вес при рождении, а увеличение веса во время беременности на 1 кг было связано с увеличением веса при рождении на 97 г.Таким образом, необходимо активно продвигать контроль веса во время беременности путем интенсивного консультирования во время обычных контактов с ДРП.

Благодарности

Мы благодарим Университет Мекелле и офис NORAD за их поддержку во время этой исследовательской работы. Мы также благодарим участников исследования, сборщиков данных, руководителей и друзей за их сотрудничество и поддержку.

Ссылки

  1. 1.
    Гектор Д., Хебден Л. Предотвращение чрезмерной прибавки в весе во время беременности: обзор данных для информирования политики и практики.Phys Act Nutr Obes Res Gr. 2013; (Февраль).
  2. 2.
    Мутайя С. Питание матери и низкий вес при рождении — что действительно важно? Индийский J Med Res. 2009; 130 (5): 600–8. pmid: 200
  3. 3.
    Panahandeh Z. Прибавка в весе во время беременности и вес при рождении у плода в сельских регионах Рашта / Иран. 2009; 19 (1): 18–24.
  4. 4.
    Лю Ю., Дай В., Дай X. Индекс массы тела перед беременностью и прибавка в весе во время беременности с исходом беременности: 13-летнее исследование 292 568 случаев в Китае.2012; 905–11.
  5. 5.
    Haugen M, Brantsæter A, Winkvist A, Lissner L, Alexander J, Oftedal B и др. Связь индекса массы тела до беременности и прибавки в весе во время беременности с исходом беременности и сохранением веса в послеродовом периоде: проспективное наблюдательное когортное исследование. BMC Беременность и роды. 2014; 14 (1): 201.
  6. 6.
    Лехтиг А., Корнале Дж., Угаз М.Э., Ариас Л. Снижение задержки роста, анемии и дефицита витамина А в Перу: результаты программы «Хорошее начало жизни».Еда Nutr Bull. 2009; 30 (1): 37–48. pmid: 19445258
  7. 7.
    Шримптон Р. Материнское питание и цикл задержки роста между поколениями. Matern Nutr межпоколенческий цикл роста Fail Prog Nutr 6th Rep World Nutrituat. 2010; 62–75.
  8. 8.
    Баркер DJP. Внутриутробное программирование сердечно-сосудистых заболеваний. Териогенология. 2000; 53 (2): 555–74. pmid: 10735050
  9. 9.
    Расмуссен К.М., Яктин А.Л. Набор веса во время беременности: пересмотр рекомендаций, 2009.
  10. 10.
    Расмуссен К.М., Каталано П.М., Яктин А.Л. Новые рекомендации по увеличению веса во время беременности: что должны знать акушеры-гинекологи. 2009;
  11. 11.
    Asefa F, Nemomsa D. Прибавка в весе во время беременности и связанные с ней факторы в штате Харари: перекрестное исследование на базе учреждения, Восточная Эфиопия. Reprod Health. 2016; 13 (1): 101.
  12. 12.
    ФАО. Рекомендации по измерению разнообразия питания домохозяйств и отдельных лиц. Фао. 2010 г.1–60 с.
  13. 13.
    Бергиг М., Тимофеев Дж., Лэнди Х. Влияние низкого индекса массы тела до беременности и прибавки в весе во время беременности на исходы новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 2013; 208 (1): S71–2.
  14. 14.
    Boondech J, Suwannapang S, Tangsiriwatthana T. Влияние набора веса матери на вес новорожденного при рождении и исход беременности в нормальном индексе массы тела до беременности. Тайский J Obstet Gynaecol. 2015; 23 (3): 130–5.
  15. 15.
    Wen T, Lv Y. Неадекватная прибавка в весе во время беременности и неблагоприятные исходы беременности среди женщин с нормальным весом в Китае.2015; 8 (2): 2881–6.
  16. 16.
    Ян Дж. Экономика и биология человека ИМТ матери до беременности, прибавка в весе во время беременности и масса тела при рождении: внутрисемейный анализ в США. 2015; 18: 1–12.
  17. 17.
    Соммер К., Слетнер Л., Мёркрид К., Дженум А.К., Биркеланд К.И. Влияние ИМТ на ранних сроках беременности, прибавки в весе в середине беременности, уровней глюкозы и липидов во время беременности на вес ребенка при рождении и подкожный жир: популяционное когортное исследование. BMC Беременность и роды.2015; 15 (1): 84.
  18. 18.
    Эльшибли Е.М., Шмалиш Г. Влияние антропометрических характеристик матери и социальных факторов на гестационный возраст и вес при рождении у новорожденных в Судане. BMC Public Health. 2008; 8 (1): 244.

Университетских больниц Ковентри и Уорикшир

Спасибо, что сообщили нам, что нам нужно отменить эту встречу — можем ли мы просто уточнить у вас, если это связано с:

Мы сообщим вашему терапевту об этом изменении.Спасибо, что сообщили нам, и теперь мы можем предложить время приема другому пациенту.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ТЕСТИРОВАНИЮ КРОВИ НА COVID-19

Если вы испытываете симптомы, связанные с COVID-19, например лихорадка, потеря вкуса или постоянный кашель, НЕ сдавайте анализ крови.

Убедитесь, что у вас есть актуальная форма запроса на анализ крови. Если нет, обратитесь к консультанту больницы или терапевту, и они отправят ее вам.К сожалению, вам придется перенести анализ крови, если у вас нет формы для запроса крови.

Клинически крайне уязвимые люди с очень высоким риском COVID Группа

Со всеми людьми, которые были идентифицированы как клинически чрезвычайно уязвимые для COVID, связывается их врач по поводу их текущего ухода.

Если вы относитесь к этой группе и вам требуется анализ крови, подробности о назначении, включая время и место проведения вашего анализа крови, будут сообщены вам либо нашей командой по взятию крови, либо посредством текстового сообщения от SwiftQueue, нашей электронной системы анализа крови. .

Все остальные пациенты

Все клиники анализа крови и зоны ожидания адаптированы таким образом, чтобы можно было сохранять социальное дистанцирование. Пожалуйста, наденьте маску, когда придете на анализ крови.

На карте показаны наши местоположения в Ковентри и Уорикшир, где вы можете записаться на анализ крови.

Щелкните на карте, чтобы получить информацию о клиниках флеботомии в Ковентри. Вы можете записаться на прием онлайн по адресам, указанным красным.

Университетская больница, Ковентри

Пожалуйста, запишитесь на прием перед сдачей анализа крови. Нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше. Запись на прием помогает пациентам, их опекунам и членам семьи лучше спланировать посещение больницы, помогает сократить время ожидания в клинике и позволяет пациентам быть осмотренными намного быстрее.

Расположение: поликлиника, цокольный этаж.
Часы работы: с 8:00 до 16:45, с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников).

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

Отделение взятия крови друзей, больница Святого Креста

Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови, нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше. Пациенты из Регби и близлежащих районов могут получить доступ к отделению крови друзей в больнице Святого Креста.

Направления на анализы крови могут быть у терапевтов, практикующих медсестер или консультантов больниц.Пациенты также могут оставить другие образцы, такие как моча, которые были собраны дома, в приемной больницы.

Расположение: Рядом с Brookfield House, недалеко от North Road — карта здесь.
Часы работы: Сеансы клиники взятия крови для взрослых и детей указаны ниже:

Понедельник-пятница с 7:00 до 16:45 Только по предварительной записи

В среду вечером с 17 до 19 Приостановлен из-за COVID

В субботу утром с 7:00 до 22:00 Отстранен из-за COVID

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

Служба флеботомии в медицинском центре NHS города Ковентри

Апрель 2020 г. НОВИНКА — Эта клиника теперь по предварительной записи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *