Препубертатный возраст это: возраст препубертатный — это… Что такое возраст препубертатный?

By alexxlab Разное

Содержание

возраст препубертатный — это… Что такое возраст препубертатный?

  • возраст преддошкольный
  • возраст пубертатный

Смотреть что такое «возраст препубертатный» в других словарях:

  • Возраст — I Возраст Различают В. хронологический (паспортный, или календарный) период от рождения до момента исчисления и В. биологический, характеризующий биологическое состояние организма на данный момент времени. Последний определяется совокупностью… …   Медицинская энциклопедия

  • препубертатный период — (пре + лат. pubertas, pubertatis возмужалость, половая зрелость) см. Возраст препубертатный …   Большой медицинский словарь

  • возраст школьный младший — см. Возраст препубертатный …   Большой медицинский словарь

  • Препубертатный возрастной криз — охватывает возраст 7–8 лет. В этом возрасте физическое и психическое развитие связано с формированием общественных обязанностей в связи с началом обучения в школе и адаптацией к этим новым условиям. Этот период характеризуется совершенствованием… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Препуберта́тный пери́од — (Пре + лат. pubertas, pubertatis возмужалость, половая зрелость) см. Возраст препубертатный …   Медицинская энциклопедия

  • Шкала Таннера — Изменение волосяного покрова у мужчин. Шкала Таннера или Стадии Таннера (англ. Tanner scale или англ. Tanner stages)  разработанная …   Википедия

  • Половое созревание — См. также: Шкала Таннера Половое созревание (также пубертатный период или пубертат)  процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода. Половое созревание запускается с помощью… …   Википедия

  • Гинекологи́ческое обсле́дование — последовательное применение общих и специальных методов исследования для определения анатомо функционального состояния женской репродуктивной системы, установления причин и характера ее поражения. Общие методы исследования. При сборе анамнеза… …   Медицинская энциклопедия

  • Нороксин — Действующее вещество ›› Норфлоксацин* (Norfloxacin*) Латинское название Noroxin АТХ: ›› J01MA06 Норфлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A01.0 Брюшной тиф ›› A54 Гонококковая инфекция… …   Словарь медицинских препаратов

  • Станозолол — Станозолол  анаболический стероидный препарат, производное андростана (дигидротестостерона). Станозолол является антагонистом прогестерона. тем не менее, препарат не защищает от прогестсагенного действия нандролонов (19… …   Википедия

Препубертатный период — это… Что такое Препубертатный период?

Препубертатный период

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Препрофа́за
  • Препуциа́льная сма́зка

Смотреть что такое «Препубертатный период» в других словарях:

  • Препубертатный период — отсутствуют вторичные половые признаки. У мальчиков продольный диаметр яичек не достигает 2,4 см (по максимальной оси)… Источник: КОНТРОЛЬ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПУТЕМ ВСЕОБЩЕГО ЙОДИРОВАНИЯ СОЛИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ …   Официальная терминология

  • препубертатный период — (пре + лат. pubertas, pubertatis возмужалость, половая зрелость) см. Возраст препубертатный …   Большой медицинский словарь

  • Препубертатный возрастной криз — охватывает возраст 7–8 лет. В этом возрасте физическое и психическое развитие связано с формированием общественных обязанностей в связи с началом обучения в школе и адаптацией к этим новым условиям. Этот период характеризуется совершенствованием… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Препубертатный (Ргериbertal) — относящийся к периоду, предшествующему половому созреванию, или развивающийся в этот период. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • ПРЕПУБЕРТАТНЫЙ — (ргериbertal) относящийся к периоду, предшествующему половому созреванию, или развивающийся в этот период …   Толковый словарь по медицине

  • возраст препубертатный — (лат. prae перед, до + pubertas возмужалость, половая зрелость; син.: В. школьный младший, препубертатный период) В. от 7 до 12 13 лет …   Большой медицинский словарь

  • Возраст — I Возраст Различают В. хронологический (паспортный, или календарный) период от рождения до момента исчисления и В. биологический, характеризующий биологическое состояние организма на данный момент времени. Последний определяется совокупностью… …   Медицинская энциклопедия

  • Шкала Таннера — Изменение волосяного покрова у мужчин. Шкала Таннера или Стадии Таннера (англ. Tanner scale или англ. Tanner stages)  разработанная …   Википедия

  • Нордитропин НордиЛет — Действующее вещество ›› Соматропин* (Somatropin*) Латинское название Norditropin NordiLet АТХ: ›› H01AC01 Соматропин Фармакологическая группа: Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты Нозологическая классификация (МКБ 10)… …   Словарь медицинских препаратов

  • Станозолол — Станозолол  анаболический стероидный препарат, производное андростана (дигидротестостерона). Станозолол является антагонистом прогестерона. тем не менее, препарат не защищает от прогестсагенного действия нандролонов (19… …   Википедия

  • Половое развитие —         процесс формирования половых признаков человека, определяющих его половую принадлежность. Неотъемлемо связано с физическим, психическим, духовным и другими аспектами индивидуального развития. Главные первичные признаки пола половые железы …   Сексологическая энциклопедия

Подростки по лицам распознают таких же, как они

Ученые из США впервые смогли показать, как в подростковом
возрасте формируется наша способность распознавать лица и как это
влияет на последующее взросление. Они опубликовали свое открытие
в журнале Psychological Science, пишет пресс-служба Пенсильванского
университета.

Ранее в экспериментах с животными было показано, что в период
полового созревания восприятие лиц меняется. Теперь ученые
показали это в экспериментах с людьми. «Подростковость формирует
тонкое проявление социального поведения, которое важно для
перехода к взрослению. Это, вероятно, происходит из-за гормонов,
влияющих на реорганизацию мозга и нервной системы, которая
происходит в это время», — сказала Сьюзи Шерф (Suzy Scherf),
автор статьи и доцент лаборатории эволюционных нейронаук в
Пенсильванском университете.

В эксперименте участвовали 116 добровольцев — подростков (все
одного возраста) и молодых людей. Их разделили на четыре группы
по степени подростковости, а не по возрасту: препубертатный
период, ранний и поздний пубертатный периоды, половозрелая
молодежь. Им показывали 120 черно-белых фотографий женских и
мужских лиц. Причем, пубертатный статус лиц на фото совпадал со
статусом участников. Участников всех групп просили взглянуть на
фото, а затем оценивали их способность распознать лица, используя
компьютерную игру. Сначала им показывали десять лиц с нейтральным
выражением, затем 20 фото со счастливыми лицами и просили
определить, узнали ли они кого-то на фото или это новое лицо.

Авторы работы сообщают, что участники в препубертатном состоянии
затруднялись вспомнить взрослые лица. Ученые назвали это
«воспитательным затруднением». «Это интересно, потому что эти
школьники провели много времени с другими детьми и в тоже время
они затрудняются вспомнить взрослые лица», — объяснила Шерф.

Наоборот, подростки затруднялись вспомнить другие подростковые
лица, продемонстрировав т.н. эффект «затруднения ровесника».
Самое удивительное открытие состояло в том, что среди подростков
одного возраста, те, что менее зрелые в половом развитии, лучше
распознают таких же менее зрелых подростков, в то время как более
половозрелые в пубертатном развитии имеют лучше память на
ровесников, которые по развитию им ближе.

По словам исследовательницы, «подростки буквально видят стадию
пубертатного развития на лице, возможно, неосознанно, и это
влияет на то, как они запоминают других. Это может объяснить
хорошо известные результаты исследований, показавших, что
подростки организуют группы ровесников в зависимости от
пубертатного статуса, и это важно для понимания того, как
подростки впервые начинают думать о друг друге в романтическом
смысле».

Это исследование поможет ученым понять, как в подростковом
возрасте развивается мозг и меняется поведение по мере
взросления.

Собаки-подростки отличились проблемным поведением

giphy

Британские исследователи выяснили, что процесс полового созревания собак может сопровождаться проблемами с поведением и нарушением привязанности к опекуну — точно так же, как и у людей. Оказалось, к примеру, что у тех сук, которые меньше привязаны к хозяевам, первая течка наступает гораздо раньше, чем в среднем у представителей породы, а в возрасте восьми месяцев (примерный пубертат собак) щенки перестают слушаться команд — причем в основном от хозяев, а не от чужих людей. Об этом пишут ученые в Biology Letters.

Из-за активной работы гормонов и сопутствующих изменений в организме поведение человека в подростковом возрасте может сильно меняться: дети становятся более конфликтными, а также у них, к примеру, чаще проявляется рискованное поведение. Связь между поведенческими факторами и ранним пубертатом, по-видимому, двусторонняя: половое созревание быстрее наступает у подростков, которые менее привязаны к своим родителям и в принципе чаще идут с ними на конфликт — даже будучи ребенком.

Люси Ашер (Lucy Asher) из Университета Ньюкасла и ее коллеги предположили, что половое созревание собак проходит по тому же сценарию и также регулируется отношениями с опекуном — человеком. Сначала они решили оценить, как связан возраст полового созревания у собак и их привязанность к хозяину, и опросили для этого владельцев 70 сук. Участники исследования ответили на вопросы о том, предпочитали ли их питомцы сидеть поближе, будучи щенками, а также тяжело ли они переносили разлуку.

Показатель привязанности к хозяину коррелировал с возрастом полового созревания, а именно — наступления первой течки. У щенков, которые в пятимесячном возрасте (средний предпубертатный возраст для собак) были менее привязаны к своим хозяевам, течка наступала существенно раньше, чем в среднем характерно для их породы (p = 0,0004).

Далее ученые проследили за тем, как от возраста (и, соответственно, определенного периода зрелости) собаки зависит то, становится ли она более послушной. Для этого ученые проверили, как собаки (суки и кобели, всего 93 щенка) подчиняются команде «сидеть» в пятимесячном и затем — в восьмимесячном (то есть предпубертатном и пубертатном) возрасте.

В подростковом возрасте собаки реже слушались команд, но только в том случае, когда команды давали их хозяева, а не незнакомцы, причем в предпубертатном пятимесячном возрасте такого не наблюдалось (p = 0,044). По словам авторов, это соотносится с данными, которые были получен в исследовании эффективности дрессировки и ее зависимости от возраста: самыми непослушными при обучении оказывались как раз восьмимесячные собаки-подростки (p = 0,001). Опросники, которые заполнили владельцы собак, также указали на то, что поведенческие проблемы в подростковом возрасте питомцев были связаны с меньшей привязанностью к хозяину (p < 0,001).

Длительный процесс одомашнивания позволил собаке комфортно уживаться с человеком и даже становиться полноправным членом принимающей семьи. Это, как показали авторы новой работы, принесло и негативные последствия, сделав поведение растущих щенков проблемным — в чем-то схожим с поведением растущих детей. Однако исследователи уточняют, что такое поведение, как и переходный возраст подростков, временное — и точно проходит быстрее, чем у детей.

Вообще, соотнести возраст собаки с возрастом человека (чтобы, например, узнать, не достиг ли уже щенок пубертата) не так просто, но осенью прошлого года ученые придумали для этого довольно простую формулу.

Елизавета Ивтушок

Значение, Определение, Предложения . Что такое препубертатный возраст

Другие результаты
До 1-2% девочек препубертатного возраста, у которых имеется паховая грыжа, также имеют Кис.
Наличие ИППП у детей препубертатного возраста может свидетельствовать о сексуальном насилии.
Однако он может быть эстрогенным и антиандрогенным, вызывая проблемы, в частности, у мальчиков препубертатного возраста и беременных женщин.
Два опубликованных набора отчетов о случаях предполагают, что лавандовое масло может быть вовлечено в некоторые случаи гинекомастии, аномального роста ткани молочной железы у мальчиков препубертатного возраста.
У девочек препубертатного возраста функциональное плоскоклеточное соединение присутствует непосредственно в цервикальном канале.
Ортопедическая фиксация часто бывает успешной у детей препубертатного возраста, у которых грудная стенка податлива.
При гинекологическом обследовании девочек препубертатного возраста можно визуализировать руги.
На этом празднестве сильный мальчик препубертатного возраста отправляется в горы, чтобы жить с козами на лето.
Травмы половых органов чаще встречаются у женщин в постменопаузе и девочек препубертатного возраста.
Это лицо также должно иметь постоянные или преобладающие сексуальные предпочтения в отношении детей препубертатного возраста, по крайней мере на пять лет моложе их.
Ни DSM, ни диагностические критерии МКБ-11 не требуют реальной сексуальной активности с подростками препубертатного возраста.
Он писал, что исключительная педофилия была редкостью и лишь изредка дети препубертатного возраста становились исключительными объектами.
Мальчики препубертатного возраста обычно занимались проституцией в публичных домах Древней Греции и Рима.
Однако за последние 100 лет было зарегистрировано только три случая злокачественных опухолей половых клеток у девочек в препубертатном возрасте с ЦАИС.
Педофилия используется для лиц с первичным или исключительным сексуальным интересом к препубертатным детям в возрасте 13 лет и младше.

Детский эндокринолог в Томске

Детский эндокринолог – это специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы у детей.

Эндокринная система является главным звеном в процессах регулирования жизненно важных функций организма, особенно в детском возрасте, когда развитие ребенка претерпевает несколько этапов своего становления — период новорожденности, грудной возраст, младший детский возраст – до 3 лет, дошкольный период, младший школьный возраст, препубертатный период, пубертат.

Гормоны, которые выделяют эндокринные железы, – биологические активные вещества, обладающие строго специфическим воздействием. Избыточная или недостаточная продукция гормонов является провоцирующим фактором для нарушения обмена веществ, задержки полового развития, ослабления иммунитета, развития костно-мышечных и сердечно-сосудистых заболеваний, задержки или ускорения роста.

Вот почему необходимо следить за состоянием здоровья эндокринной системы с самого рождения.

Когда стоит обратиться к детскому эндокринологу

Мы рекомендуем Вам обратиться к детскому эндокринологу «Первой частной клиники», если у Вашего ребенка:

  • слабость, быстрая утомляемость

  • учащенное сердцебиение

  • повышенная потливость

  • дрожь в руках и/или ногах

  • резкий скачок веса (в любую сторону)

  • внезапная потеря аппетита

  • беспричинное нарушение менструального цикла

  • чувство подавленности

  • нарушение внимания и снижение концентрации

  • выпадение волос или их избыточный рост (у девочек по мужскому признаку)

  • сухость и изменение цвета кожи

  • плохое состояние волос и ногтей

  • частые простуды

  • избыточное употребление жидкости, повышенная жажда, ощущение сухости во рту

При заболеваниях:

  • заболевания щитовидной железы

  • избыточный вес, ожирение

  • сахарный диабет (1-го и 2-го типа)

  • заболевания надпочечников

  • заболевания околощитовидных желез

  • задержка роста и физического развития

  • преждевременное половое развитие (у девочек до 8 лет и мальчиков до 9 лет)

  • задержка полового развития (у девочек старше 13,5 лет и мальчиков старше 14 лет)

  • нарушение менструального цикла

  • чрезмерная пигментация кожи

  • растяжки на коже и т.д.



Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога

1100  

Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога (праздничные дни, нерабочие дни)

1450

*Стоимость услуг приведена на 01.09.2021

Специалисты



Ф.И.О.Информация о специалистеСпециализация

Солодилова Екатерина Александровна

Стаж 15 лет,

к.м.н.

* — консультативный прием

* — специализация – детская эндокринология




Детский эндокринолог в Твери | «ВИТАМИН»

Детский эндокринолог— врач, занимающийся заболеваниями эндокринной системы у детей с учетом возрастных особенностей.

Эндокринная система – это все железы внутренней секреции: щитовидная, околощитовидные железы, поджелудочная железа, надпочечники, мужские железы — яички, женские железы — яичники, гипофиз, гипоталамус (нейроэндокринный орган) и другие. Они вырабатывают свой секрет (гормоны) непосредственно в кровь, которая затем разносит его по всему организму. Гормоны – такие вещества, которых должно быть ровно столько, сколько полагается, не больше и не меньше. Задача детского эндокринолога – проследить за тем, чтобы железы работали правильно и выдавали организму строго дозированное количество гормонов.

Эндокринная система является главным звеном в процессах регулирования жизненно важных функций организма, особенно в детском возрасте, когда развитие ребенка претерпевает несколько этапов своего становления ( период новорожденности, грудной возраст, младший детский возраст – до 3 лет, дошкольный период, младший школьный возраст, препубертатный период, пубертатный период). И во все эти важные периоды в жизни ребенка эндокринная система функционирует по-разному, перестраиваясь по ходу его роста и развития.

Многие эндокринные патологии развиваются в детстве, откладывая отпечаток на всю жизнь. Именно поэтому так важно вовремя пройти обследование и выявить заболевание на ранней стадии.

Обращаться к детскому эндокринологу нужно в следующих случаях:

  • у ближайших родственников есть эндокринные патологии;

  • вес ребенка недостаточен или избыточен;

  • задержка роста и физического развития;

  • половое развитие проходит с нарушениями;

  • изменения кожи, волос, ногтей;

  • нарушение менструального цикла;

  • быстрая утомляемость, слабость, нервозность;

  • если уже выявлены эндокринные заболевания, которые требуют регулярного наблюдения.

При необходимости врач-эндокринолог назначит дополнительные исследования: УЗИ, биохимические анализы, анализы крови и мочи на гормоны. Все это позволит уточнить состояние эндокринной системы и подобрать максимально эффективное лечение.

Пубертатное развитие и допубертатный рост и вес вместе предсказывают рост и индекс массы тела молодого взрослого в проспективном исследовании в Южной Африке

J Nutr. 2016 июл; 146 (7): 1394–1401.

, 3–5 * , 4 , 3, 4 , 3, 4 , 3, 4 , 0004 5, 6 0004 5, 0004 и 5

Арье Д. Стейн

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

Элизабет А. Лундин

4 Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Рейнальдо Марторелл

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Парминдер С. Сучдев

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Neil K Mehta

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Линда М. Рихтер

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

6 Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта в области человеческого развития, Витватерсрандский университет, Йоханнесбург, Южная Африка

Шейн А. Норрис

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения им. Хуберта и

4 Программа питания и медицинских наук , Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

6 Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта человеческого развития, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка

1 Исследование «От рождения до двадцати» финансируется Wellcome Trust, Южноафриканским медицинским исследовательским советом, Витватерсрандским университетом, Йоханнесбург, и Южноафриканским исследовательским советом по гуманитарным наукам.SAN поддерживается Советом по медицинским исследованиям и программой лидеров африканских исследований Департамента международного развития. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии CC-BY (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

2 Раскрытие информации авторами: А. Д. Штейн, Э. А. Лундин, Р. Марторелл, П. С. Сучдев, Н. К. Мехта, Л. М. Рихтер и С. А. Норрис, отсутствие конфликта интересов.

Поступила 5 февраля 2016 г .; Пересмотрено 14 марта 2016 г .; Принято к печати 2 мая 2016 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки: Рост и ожирение отслеживаются в детстве, но, насколько нам известно, в нескольких исследованиях продольно изучалась опосредующая связь времени и прогрессирования полового созревания.

Цель: Мы оценили взаимосвязь между ростом в препубертатном периоде и индексом массы тела, прогрессированием в период полового созревания, ростом и ожирением у молодых людей.

Методы: Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus (женщины, n, = 823; мужчины, n, = 765).Серийные измерения антропометрии и полового развития были получены в возрасте от 9 до 16 лет. Мы использовали латентный классовый анализ роста, чтобы классифицировать пубертатное развитие в отношении развития лобковых волос (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Рост и вес взрослых были получены в возрасте от 18 до 20 лет.

Результаты: У женщин более высокий латентный класс (более раннее начало и более быстрое прогрессирование в период полового созревания) был связан с повышенным риском ожирения [лобковые волосы класс 3 по сравнению с классом 1: RR, 3.41 (95% ДИ: 1,57, 7,44)] и непоследовательные ассоциации с ростом. Среди мужчин более высокий латентный класс был связан с увеличением роста взрослого человека [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: 2,43 см (95% ДИ: 0,88, 4,00)] и повышенным риском избыточного веса / ожирения [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с класс 1: OR, 3,44 (95% ДИ: 1,44, 8,20)]. У женщин связь с ростом взрослого человека стала обратной после поправки на высоту в препубертатном периоде [класс 3 развития лобковых волос по сравнению с классом 1: женщины, -1.31 см (95% ДИ: -2,32, -0,31)]; у мужчин эта корректировка ослабила связь с ростом [-0,56 см (95% ДИ: -1,63, 0,52)]. Связь с ожирением была ослаблена после поправки на препубертатное ожирение.

Выводы: Прогрессирование в период полового созревания изменяет соотношение между антропометрией в препубертатном и взрослом возрасте. Скрининг на раннее или быстрое прогрессирование полового созревания может выявить детей с повышенным риском ожирения или избыточного веса у взрослых.

Ключевые слова: подростковый возраст, антропометрия, исследование от рождения до Twenty Plus, человек, латентный анализ классового роста, продольное исследование, пубертат

Введение

Половое созревание — это период быстрых изменений роста и состава тела как у мужчин, так и у женщин. испытывает ускорение линейной скорости роста (1).Половое созревание приводит к половому диморфизму, когда мужчины набирают больше мышечной и скелетной массы, а женщины — больше жировой массы (1). Возраст начала полового созревания был связан с антропометрическими результатами у взрослых: у девочек, у которых менархе случается в более молодом возрасте, наблюдается меньший рост взрослого, больший ИМТ и повышенный риск ожирения во взрослом возрасте (2–8).

Неизвестно, связан ли возраст начала полового созревания с антропометрическими результатами у взрослых. Связь между возрастом начала полового созревания и ИМТ у взрослых может быть объяснена более высоким ожирением в детстве и раннем подростковом возрасте.Многочисленные исследования показали, что более высокий ИМТ в детстве или в препубертатном подростковом возрасте связан с более ранним возрастом начала полового созревания у девочек (9–18). Другие исследования показали, что ИМТ в детстве имеет тенденцию прослеживаться до взрослого возраста (7, 13, 19–20). Однако, насколько нам известно, немногие исследования, связывающие раннее половое созревание с более высоким ИМТ у взрослых, смогли выявить лонгитюдный характер этой связи (7). Остается неясным, можно ли объяснить связь между возрастом наступления менархе и ИМТ взрослого ИМТ в детстве (7, 8, 22).Предпубертатный рост положительно коррелирует с ростом взрослого человека (24). Связь между возрастом начала полового созревания и ростом взрослого человека может быть объяснена этой корреляцией. Задержка полового созревания или замедление его прогрессирования может привести к большему достижению взрослого роста, давая дополнительное время для роста.

Учитывая вековые тенденции к более раннему возрасту менархе (25, 26) и более раннему половому развитию у девочек (16, 27-30) и мальчиков (29-31), важно лучше понять механизмы, которые связывают пубертатное развитие со взрослыми антропометрическими данными. результаты.Светские тенденции также произошли одновременно с глобальным ростом избыточной массы тела и ожирения среди взрослых (32), что породило предположения о том, что они могут быть связаны (7).

Связь между пубертатным развитием и антропометрическими результатами у взрослых в основном изучалась среди девочек, и основное внимание уделялось возрасту наступления менархе. Эта связь менее изучена среди мальчиков, и гораздо меньше известно об этой связи в контексте других показателей полового созревания, таких как развитие вторичных половых признаков, таких как грудь, гениталии и волосы на лобке.Кроме того, насколько нам известно, мало исследований изучали процесс пубертатного развития в связи с антропометрическими результатами взрослых или имели продольные данные, необходимые для учета роли антропометрических показателей в препубертатном периоде.

Мы устраняем эти пробелы с помощью продольных данных из южноафриканской когорты женщин и мужчин, за которыми проспективно наблюдали в период от полового созревания до юношеского возраста, чтобы изучить связь роста молодого взрослого и ИМТ с несколькими показателями полового развития, включая возраст в зрелом возрасте. менархе, а также время и темп развития вторичных половых признаков.

Методы

Настройка.

Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus, когорты новорожденных, начатой ​​в 1990 году в Соуэто и Йоханнесбурге, Южная Африка. Подробная информация об этой когорте опубликована в другом месте (33). В когорту вошли 3273 ребенка, родившихся в течение 6-недельного периода в начале 1990 года. Участники были преимущественно чернокожими из семей с низким социально-экономическим статусом. Проспективное исследование было разработано для отслеживания роста, здоровья, благополучия и успеваемости детей.На протяжении всего исследования участники или их опекуны давали письменное информированное согласие, а этическое одобрение было получено от Комитета по исследованиям на людях Университета Витватерсранда. При рождении и в первые месяцы после рождения собирались данные о демографических и социально-экономических переменных, таких как этническая принадлежность ребенка и семейное имущество. Мы отнесли этническую принадлежность к категории чернокожих по сравнению с другими и разбили благосостояние домохозяйств на квинтили с дополнительной категорией для недостающей информации.

Антропометрия.

При каждом визите в рамках исследования вес и рост измеряли с использованием стандартных процедур (34). ИМТ был рассчитан как 2 кг / м, а показатели детства были преобразованы в из баллов с использованием соответствующего возрасту справочника ВОЗ (35, 36). Чтобы максимально увеличить доступный размер выборки и снизить вероятность того, что ребенок уже будет перипубертатным на момент измерения, мы охарактеризовали высоту препубертата и показатели ИМТ z в порядке убывания предпочтения с использованием показателей, полученных в возрасте 5, 8 лет. или 9 лет (чтобы избежать получения как препубертатных измерений антропометрии, так и основы для пубертатной траектории в одном и том же возрасте).В зрелом возрасте (рассматриваемый здесь как последний показатель, полученный во время визитов в рамках исследования в возрасте от 18 до 20 лет) участники с ИМТ <25,0 были классифицированы как нормальные или с недостаточным весом, участники с ИМТ 25,0–29,9 - как имеющие избыточный вес, но не страдающие ожирением, и люди с ИМТ ≥30,0 страдают ожирением (37–39).

Пубертатное прогрессирование.

В возрасте 9–16 лет пубертатное развитие оценивали по шкале полового созревания Таннера (SMS) (40). Шкала состояла из 5 прогрессивных стадий развития вторичных половых признаков — груди у женщин, гениталий у мужчин и волос на лобке у обоих полов (41, 42).Стадии варьировались от 1 (препубертатный) до 5 (постпубертатный). Рисунки сопровождались письменным описанием каждого этапа. С 9 до 11 лет обученный медицинский работник вводил SMS-сообщение Tanner. В возрасте 12–16 лет участники самостоятельно оценивали свое пубертатное развитие после того, как самооценка была проверена на основании оценок экспертов в сопоставимой группе подростков из Южной Африки (43). Девочки сами сообщали о начале менструации на каждой волне обследования.

Мы охарактеризовали прогрессирование пубертата двумя способами.Во-первых, как описано в другом месте, мы выполнили латентный анализ роста класса, чтобы сгруппировать участников в отдельные классы на основе общей траектории пубертатного развития, которую можно охарактеризовать на основе возраста, в котором началось пубертатное прогрессирование, и скорости, с которой оно прогрессировало (18). Мы использовали все доступные данные для возраста 9–16 лет. Мы провели отдельные анализы волос на лобке (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Мы определили 3 класса траектории развития лобковых волос как у женщин, так и у мужчин и 4 класса для развития груди (женщины) и гениталий (мужчины).Классы были пронумерованы 1-3 для лобковых волос и 1-4 для груди и мужских гениталий, причем 1 представлял класс с самым медленным прогрессированием полового созревания.

Мы также классифицировали пубертатный статус в возрасте 12 лет, возраст, в котором мы ожидали значительной вариабельности в стадии SMS Таннера. Дети, у которых была модальная оценка лобковых волос, груди и развития половых органов, были отнесены к категории детей со средним уровнем. Те, у кого был более низкий балл, считались более зрелыми, а те, у кого более высокий балл, считались более зрелыми.Поскольку не всех детей оценивали в возрасте 12 лет, мы также разработали категорию пропущенных (28,7–31,1% наблюдений по всем критериям) и включили эту страту в анализ.

Включение в анализ.

Участники включались в этот анализ, если у них было ≥1 измерение по шкале Таннера по SMS в возрасте от 9 до 16 лет, а также действительные измерения роста и веса в молодом возрасте (18–20 лет). В результате была получена аналитическая выборка из 1918 участников (990 женщин и 928 мужчин; 58.6% от первоначальной включенной выборки), из которых 823 женщины и 765 мужчин также имели ≥1 показатель препубертатного роста и ИМТ.

Статистический анализ.

Анализы стратифицированы по полу. Мы проверили, различались ли средний рост взрослого и ИМТ, а также распределение категорий избыточного веса / ожирения по классам траектории пубертатного развития и по категориям пубертатного статуса в 12 лет с использованием ANOVA и хи-квадрат, если это необходимо.

Мы использовали линейную регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста начала менархе (только женщины) с ростом взрослого человека.Мы использовали логистическую регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста наступления менархе (только женщины) с ожирением у взрослых. Для женщин мы использовали полиномиальную логистическую регрессию и охарактеризовали ожирение взрослых как нормальное, избыточное или ожирение. Для мужчин мы использовали биномиальную логистическую регрессию и комбинированную категорию избыточного веса / ожирения, поскольку не было достаточного количества мужчин с избыточным весом или ожирением для дальнейшей классификации.RR представлены для моделей полиномиальной логистической регрессии, а OR представлены для моделей логистической регрессии.

Мы разработали серию моделей и постепенно скорректировали с учетом этнической принадлежности и благосостояния (модель 1), роста в препубертатном периоде и показателей ИМТ z (модель 2). Чтобы проверить, может ли присутствие или отсутствие данных препубертатного периода вносить систематическую ошибку, мы повторили модель 1 для всей выборки и для тех, для кого были доступны данные препубертатного периода; из-за незначительных расхождений между оценками в таблицах представлены только последние.

Мы использовали Mplus версии 7.3 (Muthén & Muthén) для анализа роста скрытых классов и Stata версии 14.0 (StataCorp) для всех других анализов. P <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Выборка исследования состояла на 52% из женщин (). Большинство участников (85%) были чернокожими. По сравнению с международными рекомендациями, дети были незадолго до наступления полового созревания (средний HR: женщины, -0,66; мужчины, -0,69), со средним индексом массы тела z , очень близким к справочнику ВОЗ.В возрасте 12 лет 30,0% и 26,2% женщин находились на стадии 1 или 2 по Таннеру для лобковых волос и груди, соответственно, тогда как 16,8% и 15,7% мужчин находились на стадии 1 по Таннеру для лобковых волос и гениталий, соответственно. Средний возраст менархе составил 12,7 года. Средний рост взрослого человека составлял 159,6 см у женщин и 171,2 см у мужчин, а средний ИМТ был 23,1 у женщин и 20,6 у мужчин. В целом 19% женщин имели избыточный вес и 8,7% страдали ожирением. Среди мужчин 5,9% имели избыточный вес и 2,6% страдали ожирением. Существовали тривиальные различия по ряду переменных между всей выборкой и теми, для кого были доступны данные препубертатного возраста ().

ТАБЛИЦА 1

Отдельные характеристики когорты исследования от Birth to Twenty Plus 1

9021 9022 9022 9022 902 902 902 9021 9022 9022 902 902 902

9022

9022 9022 9022

9022

9022 12 y 4

9022

9022 9022

O27

Женщины

 Мужчины

Все ( n) препубертатные данные ( n = 823) Все ( n = 928) Подмножество с препубертатными данными ( n = 765)
Этническая принадлежность 9022 9022

 Черный 84.7 84,1 85,0 83,4
Прочие 15,3 15,9 15,0 16,6
Домашнее благосостояние 12,3 15,1 13,1
Категория 2 15,6 16,2 15,4 15,6
Категория 3 30.8 31,0 30,1 30,3
Категория 4 17,9 18,6 19,2 20,4
Категория 5 1233 2 9022 9022 9022 9022 9022 14,2 9022 9022 Отсутствует 9,2 7,9 8,4 8,1
Предпубертатный рост, 2 z балл -0,66 ± 0.97 −0,69 ± 1,00
ИМТ до полового созревания, 2 z баллов −0,03 ± 0,96 0,00 ± 1,03 0,00 ± 1,03
0,00 ± 1,03
Лобковые волосы
Класс 1 32,8 32,8.2 27,8
Класс 2 54,7 54,8 58,4 58,2
Класс 3 12,5 12,4 13,4 13,4
Класс 1 23,3 22,5 5,7 6,0
Класс 2 25,5 25.9 36,3 36,1
Класс 3 36,7 37,9 50,2 49,5
Класс 4 14,6 13,7 7 8,4 7
Лобковые волосы
Ранее 13.8 14,0 21,7 22,7
Средний 27,1 27,1 31,0 33,7
Позже 30,0 332 9022 9022 9022 9022

 30,0 3022 9022 9022 9022

 29,1 28,4 30,5 27,1
Грудь / гениталии
Ранее 16.5 16,2 22,4 23,1
Средний 28,7 29,0 31,1 33,3
Более поздние 26,2 26,92 26,2 26,9 28,7 28,0 30,7 27,3
Рост взрослого, см 160 ± 6,2 160 ± 6,2 171 ± 6,7 171 ± 6.7
ИМТ взрослого, кг / м 2 23,1 ± 4,7 23,1 ± 4,6 20,6 ± 3,5 20,8 ± 3,7
Статус ИМТ взрослого 9022
Нормальный или недостаточный вес 72,2 72,5 91,5 90,6
Избыточный вес 19,1 19,1 5,9 6,3
8,4 2,6 3,1
Возраст начала менархе, лет 12,7 ± 1,2 12,7 ± 1,2 — —

Не скорректированный рост женского пола среди взрослых без корректировки в значительной степени связан с принадлежностью к классу траектории развития лобковых волос; для развития груди была общая значимая связь без четкой картины (). Как для класса траектории развития лобковых волос, так и для класса груди увеличение членства в классе (т.е. более быстрое прогрессирование в период полового созревания) было связано с более высоким ИМТ у взрослых ( P <0,001). Распространенность ожирения увеличилась с 5,2% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос и с 4,3% до 20,8% ( P <0,001) по классам развития груди.

ТАБЛИЦА 2

Средний рост и ИМТ, а также процент избыточного веса и ожирения среди молодых людей в соответствии с классом траектории пубертатного развития или стадией Таннера в 12 лет 1

Рост, см , кг / м 2

± 6,5

902 P значение 6

9021 9021 9022 9022 1 9022

9022

9021 9021

9022

9021 9022 9022 9022

Женщины ( n = 990)

 Мужчины ( n = 928)

Рост, см ИМТ, кг / м 2 Избыточный вес 2 Obese 3

35

 Избыточный вес / ожирение 4
Классы траектории 5
159 ± 6.1 22,5 ± 4,6 19,1 5,2 170 ± 6,3 20,0 ± 3,2 3,8
Класс 2 160 ± 6,3 23,1 ± 4,7 18,5 20,6 ± 3,6 8,7
Класс 3 160 ± 6,3 24,7 ± 4,9 21,8 17,7 173 ± 7,6 22,1 ± 3,5 0.88 <0,001 0,001 0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Грудь / гениталии 9021 9021 9022 9022 1 9022 160 ± 6,1 21,7 ± 4,4 11,3 4,3 170 ± 6,1 19,9 ± 3,6 7,6
Класс 2 160 ± 6.6 22,3 ± 3,6 18,2 3,6 170 ± 6,5 20,5 ± 3,4 6,8
Класс 3 159 ± 6,0 23,5 ± 5,1 1033 19,8 ± 6,5 20,7 ± 3,7 9,4
Класс 4 160 ± 6,1 25,8 ± 4,7 31,3 20,8 173 ± 7,8 21,5 ± 2,6 P значение 0.036 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 0,051 0,49
Стадия полового созревания в 12 лет 7 9021 9021 9022
Лобковые волосы
Ранее 160 ± 6,4 24,4 ± 5,1 18,3 16,1 172 ± 7,0 21,4 ± 4,0 13.4
Средний 160 ± 6,0 23,2 ± 4,2 23,1 7,5 171 ± 6,3 20,5 ± 3,4 6,2
160 ± 4,2 18,9 7,7 170 ± 6,6 19,9 ± 2,8 5,1
Отсутствует 160 ± 6,5 22,5 ± 4,5 16,0 7,3 172 ± 902 9029 20,6 ± 3,6 9,2
P значение 0,85 0,002 0,015 0,015 0,18 <0,001
Ранее 159 ± 6,3 24,3 ± 5,0 22,7 14,1 171 ± 6.9 21,2 ± 4,2 10,6
Среднее 160 ± 6,1 23,8 ± 5,0 22,9 10,2 171 ± 6,3 20,4 ± 3,0 6,6 160 ± 6,1 22,2 ± 4,1 15,8 5,0 170 ± 6,7 20,4 ± 3,3 8,2
Отсутствует 159 ± 6,5 22,5 ± 4,6 16.1 7,4 172 ± 6,8 20,6 ± 3,6 9,1
P значение 0,078 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

Среди мужчин средний рост взрослого человека увеличился по классам лобковых волос и траектории гениталий (оба P <0,001) (). Средний ИМТ взрослого также увеличивался в зависимости от класса лобковых волос ( P <0.001) и генитальный ( P = 0,051) классы траектории развития. Распространенность избыточной массы тела / ожирения увеличилась с 3,8% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос. Существенных различий в распространенности избыточной массы тела / ожирения по классам генитального развития не наблюдалось.

представляет результаты регрессии для роста взрослого человека. Не скорректированные результаты подтверждают описательную статистику, представленную в — отсутствие последовательной ассоциации принадлежности к классу траектории полового развития у женщин.Напротив, у мужчин взрослый рост был выше у лиц с более высокими лобковыми волосами или классами траектории генитального развития. Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства (с ограничением или без ограничения выборкой, для которой были доступны данные о препубертатном росте и ИМТ) снизила оценки. Дополнительная поправка на препубертатный рост и ИМТ (модель 2) привела к значительным изменениям в оценках, предполагая, что, как только препубертатный размер известен, можно наблюдать более быстрое прогрессирование полового созревания при более низком достигнутом росте.Оценки были значительными ( P <0,05) для женщин и наводящими на размышления для мужчин. Модель пубертатного статуса в возрасте 12 лет была менее последовательной. Каждый год более позднего начала менархе ассоциировался с увеличением роста взрослого на 0,58 см (в нескорректированной модели P <0,001) до 1,15 см (в полностью скорректированной модели P <0,001).

ТАБЛИЦА 3

Различия в росте взрослых в зависимости от класса траектории пубертатного развития или стадии Таннера в 12 лет 1

9021 9021

9022 9022 902 902 9021 9022 902 902 9021 9022 902 902

9022 902 9021

9022 902

21

21

Женщины ( n = 990)

 Мужчины ( n =

)

Без корректировки Модель 1 2 Модель 2 3 Без корректировки Модель 1 Модель 2
Лобковые волосы
Класс 2 0.28 (-0,58, 1,14) 0,32 (-0,62, 1,27) -0,63 (-1,29, 0,03) 1,99 (1,01, 2,96) 1,73 (0,63, 2,84) 0,45 (-0,29, 1,19 )
Класс 3 0,35 (-0,94, 1,65) 0,55 (-0,88, 1,98) -1,31 (-2,32, -0,31) 3,15 (1,73, 4,56) 2,43 (0,86, 4,00) −0,56 (−1,63, 0,52)
Грудь / гениталии
Класс 2.14 (−1,25, 0,97) 0,15 (−1,08, 1,38) 0,12 (−0,71, 0,96) −0,40 (−2,32, 1,51) 0,08 (−2,02, 2,18) −0,58 (- 1,98, 0,83)
Класс 3 −1,34 (−2,36, −0,31) −0,76 (−1,90, 0,38) −1,83 (−2,62, −1,05) 1,75 (−0,13, 3,63 ) 1,95 (-0,11, 4,01) -0,38 (-1,77, 1,01)
Класс 4 -0,59 (-1,89, 0,70) 0,13 (-1.33, 1,60) -2,07 (-3,10, -1,05) 2,32 (-0,02, 4,67) 2,11 (-0,45, 4,66) -1,51 (-3,24, 0,23)
Пубертатная стадия 12 y 5
Лобковые волосы 0,79 (-0.62, 2,19) -0,75 (-1,72, 0,23) 0,71 (-0,50, 1,91) 0,53 (-0,77, 1,84) -0,78 (-1,65, 0,09)
Позже 0,04 (-0,99, 1,07) 0,15 (-0,98, 1,27) 1,45 (0,67, 2,22) -0,68 (-1,98, 0,62) -0,66 (-2,10, 0,78) 0,13 (-0,83, 1.09)
Отсутствует −0,37 (−1,42, 0,67) −0,44 (−1,63, 0,75) 0,48 (−0,33, 1,30) 0.56 (-0,54, 1,66) 0,02 (-1,30, 1,35) 0,13 (-0,75, 1,01)
Грудь / гениталии
−1,32 (−2,52, −0,12) −0,82 (−2,14, 0,50) −1,50 (−2,41, −0,60) 0,17 (−1,03, 1,36) −0,03 (−1,34, 1,27) −0,77 (−1,63, 0,10)
Позднее −0,01 (−1.06, 1,04) 0,17 (-0,97, 1,31) 1,54 (0,76, 2,33) -1,06 (-2,39, 0,27) -1,11 (-2,56, 0,34) 0,02 (-0,95, 0,98)
Отсутствует -0,79 (-1,82, 0,24) -0,92 (-2,09, 0,25) 0,06 (-0,74, 0,86) 0,43 (-0,67, 1,52),3 -0,07 (-1,07 , 1,24) 0,22 (-0,65, 1,09)
Возраст начала менархе, y 0,58 (0,26, 0,90) 0,43 (0.08, 0,78) 1,15 (0,91, 1,39) — — —

представлены результаты регрессии для взрослых с избыточной массой тела и ожирением. У женщин увеличение принадлежности к классу по траектории полового развития было связано с повышенным риском избыточного веса, особенно ожирения. У мужчин, у которых сочетались избыточный вес / ожирение, увеличение принадлежности к классу траектории пубертатного развития было связано с повышенным риском комбинированной категории.Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства немного ослабила оценки, тогда как поправка на препубертатный рост и ИМТ еще больше ослабила оценки — как правило, до нуля. Пубертатный статус в 12 лет (кодируется как раньше, в срок или позже, чем модальное значение выборки) не всегда ассоциировался с избыточной массой тела или ожирением. У женщин возраст начала менархе был обратно пропорционален избыточному весу и ожирению у взрослых; оценки были ослаблены после поправки на препубертатный рост и ИМТ.

ТАБЛИЦА 4

Избыточный вес и ожирение взрослых в зависимости от класса траектории полового развития или стадии Таннера в 12 лет 1

9021

9022 902 902

9021 9022 9022 902 902

902 902 902 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 902

902

Женщины ( n = 990)

 ИМТ 25.0–29,9 2

ИМТ ≥ 30,0

 Мужчины ( n = 928) 3

Без корректировок Модель 1 4 9022 Без корректировки Модель 1 Модель 2 Без корректировки Модель 1 Модель 2
Классы траектории 6 9021 9021 9022 9022 9022 9022 9022 9021 9021 9021 9022 9022
Лобковые волосы
Класс 2 1.01 (0,71, 1,44) 1,02 (0,69, 1,51) 0,92 (0,60, 1,39) 1,73 (0,97, 3,07) 1,62 (0,87, 3,03) 1,28 (0,61, 2,66) 2,39 ( 1,19, 4,81) 2,21 (1,05, 4,67) 1,84 (0,81, 4,21)
Класс 3 1,43 (0,85, 2,40) 1,46 (0,82, 2,59) 0,98 (0,53, 1,81) 4,24 (2,14, 8,41) 3,41 (1,57, 7,44) 1,75 (0,71, 4,32) 5.44 (2,49, 11,9) 3,44 (1,44, 8,20) 2,00 (0,76, 5,28)
Грудь / гениталии Класс 2 1,75 (1,04, 2,95) 1,72 (0,97, 3,07) 1,77 (0,97, 3,21) 0,89 (0,35, 2,24) 0,73 (0,26, 2,01) 1,01 (0,33, 3,10 ) 0,90 (0,30, 2,71) 1.10 (0,31, 3,92) 0,59 (0,15, 2,27)
Класс 3 2,13 (1,31, 3,46) 2,00 (1,17, 3,43) 1,85 (0,94, 2,91) 2,84 (1,38, 5,85) 2,40 (1,11, 5,20) 1,50 (0,61, 3,69) 1,28 (0,44, 3,71) 1,28 (0,37, 4,41) 1,05 (0,29, 3,83)
Класс 4 Класс 4 4,89 (2,81, 8,52) 4,68 (2,50, 8,73) 3,63 (1,87, 7,03) 8.48 (3,94, 18,3) 7,04 (3,03, 16,4) 4,60 (1,71, 12,3) 1,53 (0,44, 5,38) 1,21 (0,28, 5,22) 0,64 (0,14, 2,94)
Пубертатный период в 12 лет 7
Лобковые волосы
Ранее 0.83 (0,49, 1,41) 0,75 (0,42, 1,35) 0,57 (0,31, 1,06) 2,27 (1,18, 4,38) 1,84 (0,89, 3,78) 1,24 (0,53, 2,93) 2,33 ( 1,24, 4,35) 2,04 (1,05, 3,97) 1,86 (0,87, 3,97)
Позже 0,77 (0,51, 1,16) 0,75 (0,48, 1,17) 0,82 (0,51, 1,33) 0,98 (0,52, 1,84) 0,81 (0,41, 1,62) 0,86 (0,37, 1,99) 0,81 (0.34, 1,91) 0,89 (0,36, 2,23) 1,07 (0,39, 2,99)
Отсутствует 0,62 (0,41, 0,96) 0,68 (0,40, 1,08) 0,55 (0,33, 0,93) 0,88 (0,46, 1,68) 0,92 (0,44, 1,90) 0,68 (0,29, 1,60) 1,52 (0,81, 2,83) 1,36 (0,66, 2,79) 1,61 (0,69, 3,74)
Грудь / гениталии
Ранее 1.05 (0,66, 1,68) 1,23 (0,64, 2,35) 0,86 (0,50, 1,50) 1,46 (0,80, 2,66) 1,10 (0,30, 4,10) 0,89 (0,39, 2,00) 1,68 ( 0,88, 3,19) 1,34 (0,68, 2,65) 1,37 (0,63, 2,99)
Позже 0,58 (0,38, 0,91) 0,74 (0,41, 1,35) 0,69 (0,41, 1,14) 9022

 0,42 (0,21, 0,82) 0,92 (0,25, 3,38) 0,48 (0,20, 1,15) 1,27 (0.60, 2,70) 1,18 (0,52, 2,65) 1,77 (0,72, 4,36)
Отсутствует 0,62 (0,41, 0,95) 0,44 (0,22, 0,89) 0,58 (0,35, 0,98) 9022

 0,63 (0,35, 1,15) 1,76 (0,52, 5,93) 0,55 (0,25, 1,22) 1,43 (0,77, 2,64) 1,16 (0,58, 2,33) 1,45 (0,64, 3,28)
Возраст начала менархе, y 0,83 (0,73, 0,95) 0,80 (0,69, 0,93) 0.94 (0,79, 1,12) 0,62 (0,52, 0,76) 0,66 (0,53, 0,82) 0,83 (0,63, 1,10) — — —

0002 Обсуждение в этой перспективе

9 Следуя за современной южноафриканской группой, мы исследовали связь между несколькими показателями полового развития и ростом и ожирением молодых людей, измеренными по ИМТ. У мужчин, но не у женщин, принадлежность к более высокому классу траектории пубертатного развития была связана с увеличением взрослого роста, ассоциация, которая была обращена на противоположную при контроле за ростом в препубертатном периоде и ИМТ.И для мужчин, и для женщин принадлежность к более высокому классу пубертатного развития была связана с повышенным ИМТ и распространенностью избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте. Эти ассоциации были ослаблены после поправки на высоту препубертата и ИМТ. Возраст начала менархе был положительно связан с достигнутым ростом и обратно связан с риском избыточного веса и ожирения в молодом возрасте.

Учитывая светские тенденции, демонстрирующие сокращение возраста менархе (25, 26) и более раннее развитие груди и лобковых волос у девочек (16, 27–30) и более раннее развитие генитальных и лобковых волос у мальчиков (29–31), это критически важно для лучшего понимания природы связи между размером препубертата, пубертатным развитием и антропометрическими результатами взрослых.Наши данные дополняют литературу о росте и развитии современных когорт и, в частности, предполагают, что быстрое прохождение полового созревания связано с более низким конечным достигнутым ростом и более высоким ИМТ. Уникальные особенности нашего исследования включают несколько волн данных, собранных до, во время и после полового созревания; относительно высокий уровень удержания в когорте от рождения до молодого взрослого возраста; и включение как мужчин, так и женщин.

Литература по пубертатному развитию и антропометрическим результатам у взрослых в основном сосредоточена на женщинах [Sandhu et al.(44) является исключением], при этом степень полового созревания обычно определяется как возраст наступления менархе. Несколько исследований показали, что раннее начало менархе связано с более низким ростом взрослого человека (2–4, 45). Поскольку темпы линейного роста значительно снижаются после полового созревания, девочки, у которых раньше была менархе, могут упустить несколько лет быстрого препубертатного роста, что приведет к снижению роста взрослого человека (3). Кроме того, несколько исследований показали, что женщины, у которых менархе случается в более раннем возрасте, имеют больший ИМТ во взрослом возрасте и существенно повышают риск ожирения в зрелом возрасте (2–4, 6–8, 22, 45–47).Отсутствие сопоставимого показателя полового созревания у мужчин затруднило исследования в этой области, что усилило ценность наших данных с перспективным установлением шкалы Таннера для возраста 9–16 лет.

Ранее мы показали, что рост в возрасте 5 или 8 лет и ИМТ в возрасте 5 лет, а также быстрое увеличение ИМТ между 5 и 8 годами предсказывают класс траектории пубертата (18). В этом исследовании мы оценили, в какой степени наблюдаемые нами ассоциации между пубертатным классом и ростом взрослого человека и ожирением могут быть объяснены препубертатным ростом и ожирением.Для роста взрослого человека мы наблюдали сильное влияние этой корректировки, так что знак многих оценок изменился с положительного на отрицательный, особенно для мужчин. Это предполагает, что более быстрое пубертатное прогрессирование на самом деле связано с более низким конечным ростом, если принять во внимание высоту препубертата. Для ИМТ, а также для избыточного веса и ожирения поправка на препубертатный рост и ИМТ ослабляла, но в целом не отменяла ассоциации класса траектории пубертатного развития с ожирением, предполагая, что часть ассоциации была связана с общей дисперсией.Механизмы, лежащие в основе этих разных результатов для достигнутого роста и ИМТ, заслуживают дальнейшего изучения и могут включать как генетические, так и поведенческие аспекты (48).

Измерение полового созревания может быть сложной задачей. Рейтинги Tanner SMS были получены самостоятельно в возрасте 12–16 лет. Золотым стандартом определения стадии пубертата является медицинский осмотр квалифицированным клиницистом с использованием критериев Таннера (40). Однако самооценка с использованием SMS Таннера была подтверждена во многих группах населения, включая очень сопоставимую популяцию южноафриканских подростков (43), в которой мы продемонстрировали высокую согласованность между подростками и специалистами в области здравоохранения своего пола. ‘оценка роста волос на лобке и развития груди у женщин ( k коэффициенты 0.71 и 0,76 соответственно) и рост волос на лобке и развитие половых органов у мужчин ( k коэффициенты 0,63 и 0,60 соответственно). Исходя из этих результатов, мы пришли к выводу, что пубертатная самооценка Таннера кажется достаточно действенным инструментом для использования среди чернокожей южноафриканской молодежи при условии, что процедура будет подробно объяснена участникам в разработанном учебном пособии на выбранном языке и обеспечена конфиденциальность и конфиденциальность. . Мы следовали этому протоколу в продольных оценках когорты от рождения до двадцати с лишним лет.Кроме того, хотя ошибка измерения, связанная с самооценкой, может повлиять на выводы, сделанные об уровне пубертатного развития в любом данном поперечном сечении исследования, последовательное использование самооценки от 12 до 16 лет означает, что интерпретация тенденций во времени будет вряд ли будет предвзятым, поскольку ошибка измерения одинаково вероятна для всех возрастов.

Было высказано предположение, что использование SMS Таннера для характеристики развития груди в отсутствие физического осмотра клиницистом может привести к ошибкам измерения для девочек с избыточным весом или ожирением (40).СМС Таннера наиболее точно используется для описания развития женской груди, когда квалифицированный врач использует пальпацию, чтобы отличить фактическую ткань груди от жировой ткани. Женщины с избыточным весом или ожирением, использующие самооценку Таннера, могут быть склонны переоценивать свой уровень развития груди, потому что жировую ткань можно легко принять за ткань груди (40). Однако оценка развития груди не просто зависит от размера груди, но также учитывает изменения ареолы и соска.Действительно, в рамках учебного пособия, а также в описаниях и изображениях этапов, показываемых девочкам-подросткам, эти различия явно подчеркиваются.

ИМТ не позволяет провести различие между относительным вкладом жировой массы и массы без жира, и могут быть различия в степени, в которой ИМТ представляет ожирение у мужчин по сравнению с женщинами. Кроме того, избыточный вес и ожирение были относительно редкими среди мужчин в нашей выборке (23), поэтому некоторые модели имели небольшие размеры выборки, что приводило к неточным оценкам.Наконец, наша выборка была преимущественно чернокожей и имела низкий социально-экономический статус.

Наши результаты показывают, что связь пубертатного развития с избыточным весом и ожирением в основном объясняется влиянием ИМТ препубертатного возраста. Предотвращение избыточного веса и ожирения в детском возрасте важно для снижения ожирения у взрослых, учитывая четкое отслеживание на протяжении всей жизни (24). Хотя долгосрочные последствия изменения роста, вызванные различиями в пубертатном прогрессе, неизвестны, известно, что ожирение у взрослых значительно повышает риск хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания (49), и что понимание ранних факторов риска развития ожирение у взрослых играет важную роль в профилактических мероприятиях.Определение стадии полового созревания может быть полезным инструментом скрининга в клинической практике, поскольку оно позволяет дополнительно прогнозировать избыточный вес и ожирение в молодом взрослом возрасте.

Благодарности

ADS, EAL, LMR и SAN разработали исследование; LMR и SAN собрали данные; ADS и EAL проанализировали данные; ADS, EAL, RM, PSS, NKM, LMR и SAN интерпретировали результаты; ADS и EAL написали статью; и ADS несут основную ответственность за окончательный контент. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

1. Loomba-Albrecht LA, Styne DM.
Влияние полового созревания на состав тела. Курр Опин Эндокринол Диабет Ожирение
2009; 16: 10–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гарн С.М., ЛаВелль М., Розенберг К., Хоторн В.М.
Сроки созревания как фактор ожирения и ожирения у женщин. Am J Clin Nutr
1986; 43: 879–83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Биро FM, МакМахон Р.П., Стригель-Мур Р., Кроуфорд ПБ, Обарзанек Е., Моррисон Дж. А., Бартон Б. А., Фолкнер Ф.
Влияние времени полового созревания на рост черных и белых девочек-подростков: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови.J Педиатр
2001; 138: 636–43. [PubMed] [Google Scholar] 4. Велленс Р., Малина Р., Рош А., Чумлеа В., Гуо С., Сирвогель Р.М.
Размер тела и полнота у молодых людей в зависимости от возраста наступления менархе. Am J Hum Biol
1992; 4: 783–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Окаша М., Маккаррон П., МакИвен Дж., Дэйви Смит Г.
Возраст при менархе: светские тенденции и связь с антропометрическими показателями взрослых. Энн Хам Биол
2001; 28: 68–78. [PubMed] [Google Scholar] 6. Демерат Э. У., Ли Дж., Сан С. С., Чумлеа В. К., Ремсберг К. Э., Червински С. А., Таун Б., Сирвогель Р. М..Пятидесятилетние тенденции изменения серийного индекса массы тела в подростковом возрасте у девочек: продольное исследование Фелса. Am J Clin Nutr
2004. 80: 441–446. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пирс МБ, Леон Д.А.
Возраст начала менархе и ИМТ взрослого в когортном исследовании «Дети 1950-х годов в Абердине». Am J Clin Nutr
2005; 82: 733–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Богалусское исследование сердца. Связь менархеального возраста с ожирением в детстве и зрелом возрасте: исследование сердца Богалуса.BMC Педиатр
2003; 3: 3–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Капловиц ПБ.
Связь между жировыми отложениями и сроками полового созревания. Педиатрия
2008; 121: S208–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фостер Т.А., Вурс А.В., Уэббер Л.С., Фрерихс Р.Р., Беренсон Г.С.
Антропометрические измерения и измерения созревания детей в возрасте от 5 до 14 лет в двухрасовом сообществе — исследование сердца Богалуса. Am J Clin Nutr
1977; 30: 582–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Ю.
Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия
2002; 110: 903–10. [PubMed] [Google Scholar] 12. Моррисон Дж. А., Бартон Б., Биро FM, Спречер Д. Л., Фолкнер Ф., Обарзанек Э.
Половое созревание и ожирение у черных и белых девочек 9 и 10 лет: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови. J Педиатр
1994; 124: 889–95. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Связь возраста начала менархе с расой, периодом времени и антропометрическими параметрами: исследование сердца Богалуса.Педиатрия
2002; 110: e43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Виньоло М., Населли А., ДиБаттиста Э., Айкарди Дж.
Рост и развитие при простом ожирении. Eur J Pediatr
1988. 147: 242–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дэвисон KK, Susman EJ, Birch LL.
Процент жира в организме в возрасте 5 лет предсказывает более раннее половое развитие девочек в возрасте 9 лет. Педиатрия
2003; 111: 815–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Биро FM, Гринспен Л.С., Галвез М.П., ​​Пинни С.М., Тейтельбаум С., Виндхэм Г.С., Дирдорф Дж., Херрик Р.Л., Суккоп П.А., Хиатт Р.А. и др..
Начало развития груди в продольной когорте. Педиатрия
2013; 132: 1019–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли Дж. М., Аппульезе Д., Касироти Н., Корвин РФ, Брэдли Р. Х., Люмен Дж. К..
Статус веса у молодых девушек и начало полового созревания. Педиатрия
2007; 119: e624. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лундин Э.А., Норрис С.А., Марторелл Р., Сучдев П.С., Мехта Н.К., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Детерминанты пубертатного развития в раннем возрасте у южноафриканских подростков. J Nutr
2016; 146: 622–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Dietz WH.
Критические периоды в детстве для развития ожирения 1. Am J Clin Nutr
1994; 59: 955–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сердула М.К., Айвери Д., Коутс Р.Дж., Фридман Д.С., Уильямсон Д.Ф., Байерс Т.
Становятся ли дети с ожирением взрослыми с ожирением? Обзор литературы. Предыдущая Мед
1993; 22: 167–77. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сингх А.С., Малдер С., Твиск Дж.В.Р., ван Мехелен В., Чайнапоу М.Дж.
Отслеживание детской избыточной массы тела во взрослую жизнь: систематический обзор литературы. Obes Rev
2008; 9: 474–88. [PubMed] [Google Scholar] 22.Власть C, Лейк Дж., Коул Т.
Индекс массы тела и рост от детства до взрослого возраста в когорте британцев 1958 года. Am J Clin Nutr
1997; 66: 1094–101. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лундин Э.А., Норрис С.А., Адэр Л.С., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Половые различия в заболеваемости ожирением: 20-летняя проспективная когорта в Южной Африке. Педиатр ожирения
2016; 11: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Штейн А.Д., Ван В., Марторелл Р., Норрис С.А., Адэр Л., Бас I, Сачдев Х.С., Бхаргава С.К., Фолл ЧД, Гиганте Д. и др..
Модели роста в раннем детстве и окончательный возраст: данные пяти когорт новорожденных из стран с низким и средним уровнем дохода. Am J Hum Biol
2010; 22: 353–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Родитель А.С., Тейльманн Дж., Юул А., Скаккебек Н., Топпари Дж., Бургиньон Дж.
Сроки нормального полового созревания и возрастные пределы преждевременной половой жизни: вариации по всему миру, светские тенденции и изменения после миграции. Endocr Rev
2003; 24: 668–93. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джонс Л.Л., Гриффитс П., Норрис С., Петтифор Дж., Кэмерон Н.Возраст начала менархе и свидетельства положительной светской тенденции в городах Южной Африки. Am J Hum Biol
2009; 21: 130–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Герман-Гидденс М.Э., Слора Э.Дж., Вассерман Р.С., Бурдони С.Дж., Бхапкар М.В., Хасемайер ГГКМ.
Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия
1997; 99: 505–12. [PubMed] [Google Scholar] 28. Капловиц П.
Пубертатное развитие у девочек: светские тенденции. Curr Opin Obstet Gynecol
2006; 18: 487–91.[PubMed] [Google Scholar] 29. Юлин С.Ю., Герман-Гидденс М.Э., Ли П.А., Селеван С.Г., Юул А., Соренсен Т.И., Дункель Л., Хаймс Дж. Х., Тейлманн Г., Свон С.
Изучение данных о времени полового созревания в США с 1940 по 1994 гг. На предмет светских тенденций: панельные выводы. Педиатрия
2008; 121: S172–91. [PubMed] [Google Scholar] 30. де Муйнич-Кейзер С.М., Мул Д.
Тенденции пубертатного развития в Европе. Обновление Hum Reprod
2001; 7: 287–91. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джонс Л.Л., Гриффитс П.Л., Норрис С.А., Петтифор Дж.М., Кэмерон Н.
Половое созревание начинается раньше в городских районах Южной Африки?
Am J Hum Biol
2009; 21: 395–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М., Томсон Б., Грец Н., Маргоно С., Маллани Е.К., Бирюков С., Аббафати С., Абера С.Ф. и др. .
Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet
2014; 384: 766–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Рихтер Л., Норрис С., Петтифор Дж., Яч Д., Кэмерон Н.
Профиль когорты: Дети Манделы: от 1990 года рождения до двадцати лет, учатся в Южной Африке.Int J Epidemiol
2007; 36: 504–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Кэмерон Н.
Измерение человеческого роста. Лондон: Крум-Хелм; 1984. [Google Scholar] 35. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr Suppl
2006; 450: 76–85. [PubMed] [Google Scholar] 36. де Онис М., Оньянго А., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Зикманн Дж.
Разработка справочника ВОЗ по развитию детей и подростков школьного возраста. Орган здоровья Bull World
2007; 85: 660–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Kuczmarski RJ, Flegal KM.
Критерии определения избыточного веса в переходный период: история вопроса и рекомендации для США. Am J Clin Nutr
2000; 72: 1074–81. [PubMed] [Google Scholar] 38.
КТО. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Женева (Швейцария): ВОЗ; 1995. [PubMed] [Google Scholar] 39.
КТО. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser
2000; 894: 1–253. [PubMed] [Google Scholar] 40.Дорн Л.Д., Даль Р.Э., Вудворд HR, Биро Ф.
Определение границ раннего подросткового возраста: руководство пользователя по оценке пубертатного статуса и времени полового созревания в исследованиях с подростками. Appl Dev Sci
2006; 10: 30–56. [Google Scholar] 43. Норрис С.А., Рихтер Л.М.
Полезность и надежность пубертатной самооценки Таннера для городских чернокожих подростков в Южной Африке. J Res Adolesc
2005; 15: 609–24. [Google Scholar] 44. Сандху Дж., Бен-Шломо Й., Коул Т.Дж., Холли Дж., Дэйви Смит Дж.
Влияние индекса массы тела в детстве на сроки полового созревания, рост взрослого и ожирение: последующее исследование, основанное на подростковой антропометрии, проведенное в больнице Христа (1936–1964).Int J Obes (Лондон)
2006; 30: 14–22. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шарма К., Талвар I, Шарма Н.
Возраст начала менархе в зависимости от размера и телосложения взрослого человека. Энн Хам Биол
1988; 15: 431–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шерман Б., Уоллес Р., Бин Дж., Шлабо Л.
Связь массы тела с менархеальным и менопаузальным возрастом: последствия для риска рака груди. J Clin Endocrinol Metab
1981; 52: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 47. ван Ленте Ф., Кемпер С., ван Мехелен В.
Быстрое созревание в подростковом возрасте приводит к большему ожирению во взрослом возрасте: Амстердамское исследование роста и здоровья.Am J Clin Nutr
1996; 64: 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 48. Cousminer DL, Berry DJ, Timpson NJ, Ang W, Thiering E, Byrne EM, Taal HR, Huikari V, Bradfield JP, Kerkhof M, et al. .
Полногеномный ассоциативный и продольный анализ выявляют генетические локусы, связывающие рост в пубертатном периоде, время полового созревания и детское ожирение. Хум Мол Генет
2013; 22: 2735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Гух Д.П., Чжан В., Бэнсбэк Н., Амарси З., Бирмингем К.Л., Анис А.Х.
Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ.BMC Public Health
2009; 9: 88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

пубертатного развития и допубертатного роста и веса вместе предсказывают рост и индекс массы тела молодых взрослых в проспективном исследовании в Южной Африке

J Nutr. 2016 июл; 146 (7): 1394–1401.

, 3–5 * , 4 , 3, 4 , 3, 4 , 3, 4 , 0004 5, 6 0004 5, 0004 и 5

Арье Д. Стейн

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

Элизабет А. Лундин

4 Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Рейнальдо Марторелл

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Парминдер С. Сучдев

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Neil K Mehta

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Линда М. Рихтер

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

6 Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта в области человеческого развития, Витватерсрандский университет, Йоханнесбург, Южная Африка

Шейн А. Норрис

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения им. Хуберта и

4 Программа питания и медицинских наук , Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

6 Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта человеческого развития, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка

1 Исследование «От рождения до двадцати» финансируется Wellcome Trust, Южноафриканским медицинским исследовательским советом, Витватерсрандским университетом, Йоханнесбург, и Южноафриканским исследовательским советом по гуманитарным наукам.SAN поддерживается Советом по медицинским исследованиям и программой лидеров африканских исследований Департамента международного развития. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии CC-BY (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

2 Раскрытие информации авторами: А. Д. Штейн, Э. А. Лундин, Р. Марторелл, П. С. Сучдев, Н. К. Мехта, Л. М. Рихтер и С. А. Норрис, отсутствие конфликта интересов.

Поступила 5 февраля 2016 г .; Пересмотрено 14 марта 2016 г .; Принято к печати 2 мая 2016 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки: Рост и ожирение отслеживаются в детстве, но, насколько нам известно, в нескольких исследованиях продольно изучалась опосредующая связь времени и прогрессирования полового созревания.

Цель: Мы оценили взаимосвязь между ростом в препубертатном периоде и индексом массы тела, прогрессированием в период полового созревания, ростом и ожирением у молодых людей.

Методы: Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus (женщины, n, = 823; мужчины, n, = 765).Серийные измерения антропометрии и полового развития были получены в возрасте от 9 до 16 лет. Мы использовали латентный классовый анализ роста, чтобы классифицировать пубертатное развитие в отношении развития лобковых волос (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Рост и вес взрослых были получены в возрасте от 18 до 20 лет.

Результаты: У женщин более высокий латентный класс (более раннее начало и более быстрое прогрессирование в период полового созревания) был связан с повышенным риском ожирения [лобковые волосы класс 3 по сравнению с классом 1: RR, 3.41 (95% ДИ: 1,57, 7,44)] и непоследовательные ассоциации с ростом. Среди мужчин более высокий латентный класс был связан с увеличением роста взрослого человека [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: 2,43 см (95% ДИ: 0,88, 4,00)] и повышенным риском избыточного веса / ожирения [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с класс 1: OR, 3,44 (95% ДИ: 1,44, 8,20)]. У женщин связь с ростом взрослого человека стала обратной после поправки на высоту в препубертатном периоде [класс 3 развития лобковых волос по сравнению с классом 1: женщины, -1.31 см (95% ДИ: -2,32, -0,31)]; у мужчин эта корректировка ослабила связь с ростом [-0,56 см (95% ДИ: -1,63, 0,52)]. Связь с ожирением была ослаблена после поправки на препубертатное ожирение.

Выводы: Прогрессирование в период полового созревания изменяет соотношение между антропометрией в препубертатном и взрослом возрасте. Скрининг на раннее или быстрое прогрессирование полового созревания может выявить детей с повышенным риском ожирения или избыточного веса у взрослых.

Ключевые слова: подростковый возраст, антропометрия, исследование от рождения до Twenty Plus, человек, латентный анализ классового роста, продольное исследование, пубертат

Введение

Половое созревание — это период быстрых изменений роста и состава тела как у мужчин, так и у женщин. испытывает ускорение линейной скорости роста (1).Половое созревание приводит к половому диморфизму, когда мужчины набирают больше мышечной и скелетной массы, а женщины — больше жировой массы (1). Возраст начала полового созревания был связан с антропометрическими результатами у взрослых: у девочек, у которых менархе случается в более молодом возрасте, наблюдается меньший рост взрослого, больший ИМТ и повышенный риск ожирения во взрослом возрасте (2–8).

Неизвестно, связан ли возраст начала полового созревания с антропометрическими результатами у взрослых. Связь между возрастом начала полового созревания и ИМТ у взрослых может быть объяснена более высоким ожирением в детстве и раннем подростковом возрасте.Многочисленные исследования показали, что более высокий ИМТ в детстве или в препубертатном подростковом возрасте связан с более ранним возрастом начала полового созревания у девочек (9–18). Другие исследования показали, что ИМТ в детстве имеет тенденцию прослеживаться до взрослого возраста (7, 13, 19–20). Однако, насколько нам известно, немногие исследования, связывающие раннее половое созревание с более высоким ИМТ у взрослых, смогли выявить лонгитюдный характер этой связи (7). Остается неясным, можно ли объяснить связь между возрастом наступления менархе и ИМТ взрослого ИМТ в детстве (7, 8, 22).Предпубертатный рост положительно коррелирует с ростом взрослого человека (24). Связь между возрастом начала полового созревания и ростом взрослого человека может быть объяснена этой корреляцией. Задержка полового созревания или замедление его прогрессирования может привести к большему достижению взрослого роста, давая дополнительное время для роста.

Учитывая вековые тенденции к более раннему возрасту менархе (25, 26) и более раннему половому развитию у девочек (16, 27-30) и мальчиков (29-31), важно лучше понять механизмы, которые связывают пубертатное развитие со взрослыми антропометрическими данными. результаты.Светские тенденции также произошли одновременно с глобальным ростом избыточной массы тела и ожирения среди взрослых (32), что породило предположения о том, что они могут быть связаны (7).

Связь между пубертатным развитием и антропометрическими результатами у взрослых в основном изучалась среди девочек, и основное внимание уделялось возрасту наступления менархе. Эта связь менее изучена среди мальчиков, и гораздо меньше известно об этой связи в контексте других показателей полового созревания, таких как развитие вторичных половых признаков, таких как грудь, гениталии и волосы на лобке.Кроме того, насколько нам известно, мало исследований изучали процесс пубертатного развития в связи с антропометрическими результатами взрослых или имели продольные данные, необходимые для учета роли антропометрических показателей в препубертатном периоде.

Мы устраняем эти пробелы с помощью продольных данных из южноафриканской когорты женщин и мужчин, за которыми проспективно наблюдали в период от полового созревания до юношеского возраста, чтобы изучить связь роста молодого взрослого и ИМТ с несколькими показателями полового развития, включая возраст в зрелом возрасте. менархе, а также время и темп развития вторичных половых признаков.

Методы

Настройка.

Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus, когорты новорожденных, начатой ​​в 1990 году в Соуэто и Йоханнесбурге, Южная Африка. Подробная информация об этой когорте опубликована в другом месте (33). В когорту вошли 3273 ребенка, родившихся в течение 6-недельного периода в начале 1990 года. Участники были преимущественно чернокожими из семей с низким социально-экономическим статусом. Проспективное исследование было разработано для отслеживания роста, здоровья, благополучия и успеваемости детей.На протяжении всего исследования участники или их опекуны давали письменное информированное согласие, а этическое одобрение было получено от Комитета по исследованиям на людях Университета Витватерсранда. При рождении и в первые месяцы после рождения собирались данные о демографических и социально-экономических переменных, таких как этническая принадлежность ребенка и семейное имущество. Мы отнесли этническую принадлежность к категории чернокожих по сравнению с другими и разбили благосостояние домохозяйств на квинтили с дополнительной категорией для недостающей информации.

Антропометрия.

При каждом визите в рамках исследования вес и рост измеряли с использованием стандартных процедур (34). ИМТ был рассчитан как 2 кг / м, а показатели детства были преобразованы в из баллов с использованием соответствующего возрасту справочника ВОЗ (35, 36). Чтобы максимально увеличить доступный размер выборки и снизить вероятность того, что ребенок уже будет перипубертатным на момент измерения, мы охарактеризовали высоту препубертата и показатели ИМТ z в порядке убывания предпочтения с использованием показателей, полученных в возрасте 5, 8 лет. или 9 лет (чтобы избежать получения как препубертатных измерений антропометрии, так и основы для пубертатной траектории в одном и том же возрасте).В зрелом возрасте (рассматриваемый здесь как последний показатель, полученный во время визитов в рамках исследования в возрасте от 18 до 20 лет) участники с ИМТ <25,0 были классифицированы как нормальные или с недостаточным весом, участники с ИМТ 25,0–29,9 - как имеющие избыточный вес, но не страдающие ожирением, и люди с ИМТ ≥30,0 страдают ожирением (37–39).

Пубертатное прогрессирование.

В возрасте 9–16 лет пубертатное развитие оценивали по шкале полового созревания Таннера (SMS) (40). Шкала состояла из 5 прогрессивных стадий развития вторичных половых признаков — груди у женщин, гениталий у мужчин и волос на лобке у обоих полов (41, 42).Стадии варьировались от 1 (препубертатный) до 5 (постпубертатный). Рисунки сопровождались письменным описанием каждого этапа. С 9 до 11 лет обученный медицинский работник вводил SMS-сообщение Tanner. В возрасте 12–16 лет участники самостоятельно оценивали свое пубертатное развитие после того, как самооценка была проверена на основании оценок экспертов в сопоставимой группе подростков из Южной Африки (43). Девочки сами сообщали о начале менструации на каждой волне обследования.

Мы охарактеризовали прогрессирование пубертата двумя способами.Во-первых, как описано в другом месте, мы выполнили латентный анализ роста класса, чтобы сгруппировать участников в отдельные классы на основе общей траектории пубертатного развития, которую можно охарактеризовать на основе возраста, в котором началось пубертатное прогрессирование, и скорости, с которой оно прогрессировало (18). Мы использовали все доступные данные для возраста 9–16 лет. Мы провели отдельные анализы волос на лобке (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Мы определили 3 класса траектории развития лобковых волос как у женщин, так и у мужчин и 4 класса для развития груди (женщины) и гениталий (мужчины).Классы были пронумерованы 1-3 для лобковых волос и 1-4 для груди и мужских гениталий, причем 1 представлял класс с самым медленным прогрессированием полового созревания.

Мы также классифицировали пубертатный статус в возрасте 12 лет, возраст, в котором мы ожидали значительной вариабельности в стадии SMS Таннера. Дети, у которых была модальная оценка лобковых волос, груди и развития половых органов, были отнесены к категории детей со средним уровнем. Те, у кого был более низкий балл, считались более зрелыми, а те, у кого более высокий балл, считались более зрелыми.Поскольку не всех детей оценивали в возрасте 12 лет, мы также разработали категорию пропущенных (28,7–31,1% наблюдений по всем критериям) и включили эту страту в анализ.

Включение в анализ.

Участники включались в этот анализ, если у них было ≥1 измерение по шкале Таннера по SMS в возрасте от 9 до 16 лет, а также действительные измерения роста и веса в молодом возрасте (18–20 лет). В результате была получена аналитическая выборка из 1918 участников (990 женщин и 928 мужчин; 58.6% от первоначальной включенной выборки), из которых 823 женщины и 765 мужчин также имели ≥1 показатель препубертатного роста и ИМТ.

Статистический анализ.

Анализы стратифицированы по полу. Мы проверили, различались ли средний рост взрослого и ИМТ, а также распределение категорий избыточного веса / ожирения по классам траектории пубертатного развития и по категориям пубертатного статуса в 12 лет с использованием ANOVA и хи-квадрат, если это необходимо.

Мы использовали линейную регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста начала менархе (только женщины) с ростом взрослого человека.Мы использовали логистическую регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста наступления менархе (только женщины) с ожирением у взрослых. Для женщин мы использовали полиномиальную логистическую регрессию и охарактеризовали ожирение взрослых как нормальное, избыточное или ожирение. Для мужчин мы использовали биномиальную логистическую регрессию и комбинированную категорию избыточного веса / ожирения, поскольку не было достаточного количества мужчин с избыточным весом или ожирением для дальнейшей классификации.RR представлены для моделей полиномиальной логистической регрессии, а OR представлены для моделей логистической регрессии.

Мы разработали серию моделей и постепенно скорректировали с учетом этнической принадлежности и благосостояния (модель 1), роста в препубертатном периоде и показателей ИМТ z (модель 2). Чтобы проверить, может ли присутствие или отсутствие данных препубертатного периода вносить систематическую ошибку, мы повторили модель 1 для всей выборки и для тех, для кого были доступны данные препубертатного периода; из-за незначительных расхождений между оценками в таблицах представлены только последние.

Мы использовали Mplus версии 7.3 (Muthén & Muthén) для анализа роста скрытых классов и Stata версии 14.0 (StataCorp) для всех других анализов. P <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Выборка исследования состояла на 52% из женщин (). Большинство участников (85%) были чернокожими. По сравнению с международными рекомендациями, дети были незадолго до наступления полового созревания (средний HR: женщины, -0,66; мужчины, -0,69), со средним индексом массы тела z , очень близким к справочнику ВОЗ.В возрасте 12 лет 30,0% и 26,2% женщин находились на стадии 1 или 2 по Таннеру для лобковых волос и груди, соответственно, тогда как 16,8% и 15,7% мужчин находились на стадии 1 по Таннеру для лобковых волос и гениталий, соответственно. Средний возраст менархе составил 12,7 года. Средний рост взрослого человека составлял 159,6 см у женщин и 171,2 см у мужчин, а средний ИМТ был 23,1 у женщин и 20,6 у мужчин. В целом 19% женщин имели избыточный вес и 8,7% страдали ожирением. Среди мужчин 5,9% имели избыточный вес и 2,6% страдали ожирением. Существовали тривиальные различия по ряду переменных между всей выборкой и теми, для кого были доступны данные препубертатного возраста ().

ТАБЛИЦА 1

Отдельные характеристики когорты исследования от Birth to Twenty Plus 1

9021 9022 9022 9022 902 902 902 9021 9022 9022 902 902 902

9022

9022 9022 9022

9022

9022 12 y 4

9022

9022 9022

O27

Женщины

 Мужчины

Все ( n) препубертатные данные ( n = 823) Все ( n = 928) Подмножество с препубертатными данными ( n = 765)
Этническая принадлежность 9022 9022

 Черный 84.7 84,1 85,0 83,4
Прочие 15,3 15,9 15,0 16,6
Домашнее благосостояние 12,3 15,1 13,1
Категория 2 15,6 16,2 15,4 15,6
Категория 3 30.8 31,0 30,1 30,3
Категория 4 17,9 18,6 19,2 20,4
Категория 5 1233 2 9022 9022 9022 9022 9022 14,2 9022 9022 Отсутствует 9,2 7,9 8,4 8,1
Предпубертатный рост, 2 z балл -0,66 ± 0.97 −0,69 ± 1,00
ИМТ до полового созревания, 2 z баллов −0,03 ± 0,96 0,00 ± 1,03 0,00 ± 1,03
0,00 ± 1,03
Лобковые волосы
Класс 1 32,8 32,8.2 27,8
Класс 2 54,7 54,8 58,4 58,2
Класс 3 12,5 12,4 13,4 13,4
Класс 1 23,3 22,5 5,7 6,0
Класс 2 25,5 25.9 36,3 36,1
Класс 3 36,7 37,9 50,2 49,5
Класс 4 14,6 13,7 7 8,4 7
Лобковые волосы
Ранее 13.8 14,0 21,7 22,7
Средний 27,1 27,1 31,0 33,7
Позже 30,0 332 9022 9022 9022 9022

 30,0 3022 9022 9022 9022

 29,1 28,4 30,5 27,1
Грудь / гениталии
Ранее 16.5 16,2 22,4 23,1
Средний 28,7 29,0 31,1 33,3
Более поздние 26,2 26,92 26,2 26,9 28,7 28,0 30,7 27,3
Рост взрослого, см 160 ± 6,2 160 ± 6,2 171 ± 6,7 171 ± 6.7
ИМТ взрослого, кг / м 2 23,1 ± 4,7 23,1 ± 4,6 20,6 ± 3,5 20,8 ± 3,7
Статус ИМТ взрослого 9022
Нормальный или недостаточный вес 72,2 72,5 91,5 90,6
Избыточный вес 19,1 19,1 5,9 6,3
8,4 2,6 3,1
Возраст начала менархе, лет 12,7 ± 1,2 12,7 ± 1,2 — —

Не скорректированный рост женского пола среди взрослых без корректировки в значительной степени связан с принадлежностью к классу траектории развития лобковых волос; для развития груди была общая значимая связь без четкой картины (). Как для класса траектории развития лобковых волос, так и для класса груди увеличение членства в классе (т.е. более быстрое прогрессирование в период полового созревания) было связано с более высоким ИМТ у взрослых ( P <0,001). Распространенность ожирения увеличилась с 5,2% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос и с 4,3% до 20,8% ( P <0,001) по классам развития груди.

ТАБЛИЦА 2

Средний рост и ИМТ, а также процент избыточного веса и ожирения среди молодых людей в соответствии с классом траектории пубертатного развития или стадией Таннера в 12 лет 1

Рост, см , кг / м 2

± 6,5

902 P значение 6

9021 9021 9022 9022 1 9022

9022

9021 9021

9022

9021 9022 9022 9022

Женщины ( n = 990)

 Мужчины ( n = 928)

Рост, см ИМТ, кг / м 2 Избыточный вес 2 Obese 3

35

 Избыточный вес / ожирение 4
Классы траектории 5
159 ± 6.1 22,5 ± 4,6 19,1 5,2 170 ± 6,3 20,0 ± 3,2 3,8
Класс 2 160 ± 6,3 23,1 ± 4,7 18,5 20,6 ± 3,6 8,7
Класс 3 160 ± 6,3 24,7 ± 4,9 21,8 17,7 173 ± 7,6 22,1 ± 3,5 0.88 <0,001 0,001 0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Грудь / гениталии 9021 9021 9022 9022 1 9022 160 ± 6,1 21,7 ± 4,4 11,3 4,3 170 ± 6,1 19,9 ± 3,6 7,6
Класс 2 160 ± 6.6 22,3 ± 3,6 18,2 3,6 170 ± 6,5 20,5 ± 3,4 6,8
Класс 3 159 ± 6,0 23,5 ± 5,1 1033 19,8 ± 6,5 20,7 ± 3,7 9,4
Класс 4 160 ± 6,1 25,8 ± 4,7 31,3 20,8 173 ± 7,8 21,5 ± 2,6 P значение 0.036 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 0,051 0,49
Стадия полового созревания в 12 лет 7 9021 9021 9022
Лобковые волосы
Ранее 160 ± 6,4 24,4 ± 5,1 18,3 16,1 172 ± 7,0 21,4 ± 4,0 13.4
Средний 160 ± 6,0 23,2 ± 4,2 23,1 7,5 171 ± 6,3 20,5 ± 3,4 6,2
160 ± 4,2 18,9 7,7 170 ± 6,6 19,9 ± 2,8 5,1
Отсутствует 160 ± 6,5 22,5 ± 4,5 16,0 7,3 172 ± 902 9029 20,6 ± 3,6 9,2
P значение 0,85 0,002 0,015 0,015 0,18 <0,001
Ранее 159 ± 6,3 24,3 ± 5,0 22,7 14,1 171 ± 6.9 21,2 ± 4,2 10,6
Среднее 160 ± 6,1 23,8 ± 5,0 22,9 10,2 171 ± 6,3 20,4 ± 3,0 6,6 160 ± 6,1 22,2 ± 4,1 15,8 5,0 170 ± 6,7 20,4 ± 3,3 8,2
Отсутствует 159 ± 6,5 22,5 ± 4,6 16.1 7,4 172 ± 6,8 20,6 ± 3,6 9,1
P значение 0,078 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

Среди мужчин средний рост взрослого человека увеличился по классам лобковых волос и траектории гениталий (оба P <0,001) (). Средний ИМТ взрослого также увеличивался в зависимости от класса лобковых волос ( P <0.001) и генитальный ( P = 0,051) классы траектории развития. Распространенность избыточной массы тела / ожирения увеличилась с 3,8% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос. Существенных различий в распространенности избыточной массы тела / ожирения по классам генитального развития не наблюдалось.

представляет результаты регрессии для роста взрослого человека. Не скорректированные результаты подтверждают описательную статистику, представленную в — отсутствие последовательной ассоциации принадлежности к классу траектории полового развития у женщин.Напротив, у мужчин взрослый рост был выше у лиц с более высокими лобковыми волосами или классами траектории генитального развития. Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства (с ограничением или без ограничения выборкой, для которой были доступны данные о препубертатном росте и ИМТ) снизила оценки. Дополнительная поправка на препубертатный рост и ИМТ (модель 2) привела к значительным изменениям в оценках, предполагая, что, как только препубертатный размер известен, можно наблюдать более быстрое прогрессирование полового созревания при более низком достигнутом росте.Оценки были значительными ( P <0,05) для женщин и наводящими на размышления для мужчин. Модель пубертатного статуса в возрасте 12 лет была менее последовательной. Каждый год более позднего начала менархе ассоциировался с увеличением роста взрослого на 0,58 см (в нескорректированной модели P <0,001) до 1,15 см (в полностью скорректированной модели P <0,001).

ТАБЛИЦА 3

Различия в росте взрослых в зависимости от класса траектории пубертатного развития или стадии Таннера в 12 лет 1

9021 9021

9022 9022 902 902 9021 9022 902 902 9021 9022 902 902

9022 902 9021

9022 902

21

21

Женщины ( n = 990)

 Мужчины ( n =

)

Без корректировки Модель 1 2 Модель 2 3 Без корректировки Модель 1 Модель 2
Лобковые волосы
Класс 2 0.28 (-0,58, 1,14) 0,32 (-0,62, 1,27) -0,63 (-1,29, 0,03) 1,99 (1,01, 2,96) 1,73 (0,63, 2,84) 0,45 (-0,29, 1,19 )
Класс 3 0,35 (-0,94, 1,65) 0,55 (-0,88, 1,98) -1,31 (-2,32, -0,31) 3,15 (1,73, 4,56) 2,43 (0,86, 4,00) −0,56 (−1,63, 0,52)
Грудь / гениталии
Класс 2.14 (−1,25, 0,97) 0,15 (−1,08, 1,38) 0,12 (−0,71, 0,96) −0,40 (−2,32, 1,51) 0,08 (−2,02, 2,18) −0,58 (- 1,98, 0,83)
Класс 3 −1,34 (−2,36, −0,31) −0,76 (−1,90, 0,38) −1,83 (−2,62, −1,05) 1,75 (−0,13, 3,63 ) 1,95 (-0,11, 4,01) -0,38 (-1,77, 1,01)
Класс 4 -0,59 (-1,89, 0,70) 0,13 (-1.33, 1,60) -2,07 (-3,10, -1,05) 2,32 (-0,02, 4,67) 2,11 (-0,45, 4,66) -1,51 (-3,24, 0,23)
Пубертатная стадия 12 y 5
Лобковые волосы 0,79 (-0.62, 2,19) -0,75 (-1,72, 0,23) 0,71 (-0,50, 1,91) 0,53 (-0,77, 1,84) -0,78 (-1,65, 0,09)
Позже 0,04 (-0,99, 1,07) 0,15 (-0,98, 1,27) 1,45 (0,67, 2,22) -0,68 (-1,98, 0,62) -0,66 (-2,10, 0,78) 0,13 (-0,83, 1.09)
Отсутствует −0,37 (−1,42, 0,67) −0,44 (−1,63, 0,75) 0,48 (−0,33, 1,30) 0.56 (-0,54, 1,66) 0,02 (-1,30, 1,35) 0,13 (-0,75, 1,01)
Грудь / гениталии
−1,32 (−2,52, −0,12) −0,82 (−2,14, 0,50) −1,50 (−2,41, −0,60) 0,17 (−1,03, 1,36) −0,03 (−1,34, 1,27) −0,77 (−1,63, 0,10)
Позднее −0,01 (−1.06, 1,04) 0,17 (-0,97, 1,31) 1,54 (0,76, 2,33) -1,06 (-2,39, 0,27) -1,11 (-2,56, 0,34) 0,02 (-0,95, 0,98)
Отсутствует -0,79 (-1,82, 0,24) -0,92 (-2,09, 0,25) 0,06 (-0,74, 0,86) 0,43 (-0,67, 1,52),3 -0,07 (-1,07 , 1,24) 0,22 (-0,65, 1,09)
Возраст начала менархе, y 0,58 (0,26, 0,90) 0,43 (0.08, 0,78) 1,15 (0,91, 1,39) — — —

представлены результаты регрессии для взрослых с избыточной массой тела и ожирением. У женщин увеличение принадлежности к классу по траектории полового развития было связано с повышенным риском избыточного веса, особенно ожирения. У мужчин, у которых сочетались избыточный вес / ожирение, увеличение принадлежности к классу траектории пубертатного развития было связано с повышенным риском комбинированной категории.Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства немного ослабила оценки, тогда как поправка на препубертатный рост и ИМТ еще больше ослабила оценки — как правило, до нуля. Пубертатный статус в 12 лет (кодируется как раньше, в срок или позже, чем модальное значение выборки) не всегда ассоциировался с избыточной массой тела или ожирением. У женщин возраст начала менархе был обратно пропорционален избыточному весу и ожирению у взрослых; оценки были ослаблены после поправки на препубертатный рост и ИМТ.

ТАБЛИЦА 4

Избыточный вес и ожирение взрослых в зависимости от класса траектории полового развития или стадии Таннера в 12 лет 1

9021

9022 902 902

9021 9022 9022 902 902

902 902 902 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 902

902

Женщины ( n = 990)

 ИМТ 25.0–29,9 2

ИМТ ≥ 30,0

 Мужчины ( n = 928) 3

Без корректировок Модель 1 4 9022 Без корректировки Модель 1 Модель 2 Без корректировки Модель 1 Модель 2
Классы траектории 6 9021 9021 9022 9022 9022 9022 9022 9021 9021 9021 9022 9022
Лобковые волосы
Класс 2 1.01 (0,71, 1,44) 1,02 (0,69, 1,51) 0,92 (0,60, 1,39) 1,73 (0,97, 3,07) 1,62 (0,87, 3,03) 1,28 (0,61, 2,66) 2,39 ( 1,19, 4,81) 2,21 (1,05, 4,67) 1,84 (0,81, 4,21)
Класс 3 1,43 (0,85, 2,40) 1,46 (0,82, 2,59) 0,98 (0,53, 1,81) 4,24 (2,14, 8,41) 3,41 (1,57, 7,44) 1,75 (0,71, 4,32) 5.44 (2,49, 11,9) 3,44 (1,44, 8,20) 2,00 (0,76, 5,28)
Грудь / гениталии Класс 2 1,75 (1,04, 2,95) 1,72 (0,97, 3,07) 1,77 (0,97, 3,21) 0,89 (0,35, 2,24) 0,73 (0,26, 2,01) 1,01 (0,33, 3,10 ) 0,90 (0,30, 2,71) 1.10 (0,31, 3,92) 0,59 (0,15, 2,27)
Класс 3 2,13 (1,31, 3,46) 2,00 (1,17, 3,43) 1,85 (0,94, 2,91) 2,84 (1,38, 5,85) 2,40 (1,11, 5,20) 1,50 (0,61, 3,69) 1,28 (0,44, 3,71) 1,28 (0,37, 4,41) 1,05 (0,29, 3,83)
Класс 4 Класс 4 4,89 (2,81, 8,52) 4,68 (2,50, 8,73) 3,63 (1,87, 7,03) 8.48 (3,94, 18,3) 7,04 (3,03, 16,4) 4,60 (1,71, 12,3) 1,53 (0,44, 5,38) 1,21 (0,28, 5,22) 0,64 (0,14, 2,94)
Пубертатный период в 12 лет 7
Лобковые волосы
Ранее 0.83 (0,49, 1,41) 0,75 (0,42, 1,35) 0,57 (0,31, 1,06) 2,27 (1,18, 4,38) 1,84 (0,89, 3,78) 1,24 (0,53, 2,93) 2,33 ( 1,24, 4,35) 2,04 (1,05, 3,97) 1,86 (0,87, 3,97)
Позже 0,77 (0,51, 1,16) 0,75 (0,48, 1,17) 0,82 (0,51, 1,33) 0,98 (0,52, 1,84) 0,81 (0,41, 1,62) 0,86 (0,37, 1,99) 0,81 (0.34, 1,91) 0,89 (0,36, 2,23) 1,07 (0,39, 2,99)
Отсутствует 0,62 (0,41, 0,96) 0,68 (0,40, 1,08) 0,55 (0,33, 0,93) 0,88 (0,46, 1,68) 0,92 (0,44, 1,90) 0,68 (0,29, 1,60) 1,52 (0,81, 2,83) 1,36 (0,66, 2,79) 1,61 (0,69, 3,74)
Грудь / гениталии
Ранее 1.05 (0,66, 1,68) 1,23 (0,64, 2,35) 0,86 (0,50, 1,50) 1,46 (0,80, 2,66) 1,10 (0,30, 4,10) 0,89 (0,39, 2,00) 1,68 ( 0,88, 3,19) 1,34 (0,68, 2,65) 1,37 (0,63, 2,99)
Позже 0,58 (0,38, 0,91) 0,74 (0,41, 1,35) 0,69 (0,41, 1,14) 9022

 0,42 (0,21, 0,82) 0,92 (0,25, 3,38) 0,48 (0,20, 1,15) 1,27 (0.60, 2,70) 1,18 (0,52, 2,65) 1,77 (0,72, 4,36)
Отсутствует 0,62 (0,41, 0,95) 0,44 (0,22, 0,89) 0,58 (0,35, 0,98) 9022

 0,63 (0,35, 1,15) 1,76 (0,52, 5,93) 0,55 (0,25, 1,22) 1,43 (0,77, 2,64) 1,16 (0,58, 2,33) 1,45 (0,64, 3,28)
Возраст начала менархе, y 0,83 (0,73, 0,95) 0,80 (0,69, 0,93) 0.94 (0,79, 1,12) 0,62 (0,52, 0,76) 0,66 (0,53, 0,82) 0,83 (0,63, 1,10) — — —

0002 Обсуждение в этой перспективе

9 Следуя за современной южноафриканской группой, мы исследовали связь между несколькими показателями полового развития и ростом и ожирением молодых людей, измеренными по ИМТ. У мужчин, но не у женщин, принадлежность к более высокому классу траектории пубертатного развития была связана с увеличением взрослого роста, ассоциация, которая была обращена на противоположную при контроле за ростом в препубертатном периоде и ИМТ.И для мужчин, и для женщин принадлежность к более высокому классу пубертатного развития была связана с повышенным ИМТ и распространенностью избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте. Эти ассоциации были ослаблены после поправки на высоту препубертата и ИМТ. Возраст начала менархе был положительно связан с достигнутым ростом и обратно связан с риском избыточного веса и ожирения в молодом возрасте.

Учитывая светские тенденции, демонстрирующие сокращение возраста менархе (25, 26) и более раннее развитие груди и лобковых волос у девочек (16, 27–30) и более раннее развитие генитальных и лобковых волос у мальчиков (29–31), это критически важно для лучшего понимания природы связи между размером препубертата, пубертатным развитием и антропометрическими результатами взрослых.Наши данные дополняют литературу о росте и развитии современных когорт и, в частности, предполагают, что быстрое прохождение полового созревания связано с более низким конечным достигнутым ростом и более высоким ИМТ. Уникальные особенности нашего исследования включают несколько волн данных, собранных до, во время и после полового созревания; относительно высокий уровень удержания в когорте от рождения до молодого взрослого возраста; и включение как мужчин, так и женщин.

Литература по пубертатному развитию и антропометрическим результатам у взрослых в основном сосредоточена на женщинах [Sandhu et al.(44) является исключением], при этом степень полового созревания обычно определяется как возраст наступления менархе. Несколько исследований показали, что раннее начало менархе связано с более низким ростом взрослого человека (2–4, 45). Поскольку темпы линейного роста значительно снижаются после полового созревания, девочки, у которых раньше была менархе, могут упустить несколько лет быстрого препубертатного роста, что приведет к снижению роста взрослого человека (3). Кроме того, несколько исследований показали, что женщины, у которых менархе случается в более раннем возрасте, имеют больший ИМТ во взрослом возрасте и существенно повышают риск ожирения в зрелом возрасте (2–4, 6–8, 22, 45–47).Отсутствие сопоставимого показателя полового созревания у мужчин затруднило исследования в этой области, что усилило ценность наших данных с перспективным установлением шкалы Таннера для возраста 9–16 лет.

Ранее мы показали, что рост в возрасте 5 или 8 лет и ИМТ в возрасте 5 лет, а также быстрое увеличение ИМТ между 5 и 8 годами предсказывают класс траектории пубертата (18). В этом исследовании мы оценили, в какой степени наблюдаемые нами ассоциации между пубертатным классом и ростом взрослого человека и ожирением могут быть объяснены препубертатным ростом и ожирением.Для роста взрослого человека мы наблюдали сильное влияние этой корректировки, так что знак многих оценок изменился с положительного на отрицательный, особенно для мужчин. Это предполагает, что более быстрое пубертатное прогрессирование на самом деле связано с более низким конечным ростом, если принять во внимание высоту препубертата. Для ИМТ, а также для избыточного веса и ожирения поправка на препубертатный рост и ИМТ ослабляла, но в целом не отменяла ассоциации класса траектории пубертатного развития с ожирением, предполагая, что часть ассоциации была связана с общей дисперсией.Механизмы, лежащие в основе этих разных результатов для достигнутого роста и ИМТ, заслуживают дальнейшего изучения и могут включать как генетические, так и поведенческие аспекты (48).

Измерение полового созревания может быть сложной задачей. Рейтинги Tanner SMS были получены самостоятельно в возрасте 12–16 лет. Золотым стандартом определения стадии пубертата является медицинский осмотр квалифицированным клиницистом с использованием критериев Таннера (40). Однако самооценка с использованием SMS Таннера была подтверждена во многих группах населения, включая очень сопоставимую популяцию южноафриканских подростков (43), в которой мы продемонстрировали высокую согласованность между подростками и специалистами в области здравоохранения своего пола. ‘оценка роста волос на лобке и развития груди у женщин ( k коэффициенты 0.71 и 0,76 соответственно) и рост волос на лобке и развитие половых органов у мужчин ( k коэффициенты 0,63 и 0,60 соответственно). Исходя из этих результатов, мы пришли к выводу, что пубертатная самооценка Таннера кажется достаточно действенным инструментом для использования среди чернокожей южноафриканской молодежи при условии, что процедура будет подробно объяснена участникам в разработанном учебном пособии на выбранном языке и обеспечена конфиденциальность и конфиденциальность. . Мы следовали этому протоколу в продольных оценках когорты от рождения до двадцати с лишним лет.Кроме того, хотя ошибка измерения, связанная с самооценкой, может повлиять на выводы, сделанные об уровне пубертатного развития в любом данном поперечном сечении исследования, последовательное использование самооценки от 12 до 16 лет означает, что интерпретация тенденций во времени будет вряд ли будет предвзятым, поскольку ошибка измерения одинаково вероятна для всех возрастов.

Было высказано предположение, что использование SMS Таннера для характеристики развития груди в отсутствие физического осмотра клиницистом может привести к ошибкам измерения для девочек с избыточным весом или ожирением (40).СМС Таннера наиболее точно используется для описания развития женской груди, когда квалифицированный врач использует пальпацию, чтобы отличить фактическую ткань груди от жировой ткани. Женщины с избыточным весом или ожирением, использующие самооценку Таннера, могут быть склонны переоценивать свой уровень развития груди, потому что жировую ткань можно легко принять за ткань груди (40). Однако оценка развития груди не просто зависит от размера груди, но также учитывает изменения ареолы и соска.Действительно, в рамках учебного пособия, а также в описаниях и изображениях этапов, показываемых девочкам-подросткам, эти различия явно подчеркиваются.

ИМТ не позволяет провести различие между относительным вкладом жировой массы и массы без жира, и могут быть различия в степени, в которой ИМТ представляет ожирение у мужчин по сравнению с женщинами. Кроме того, избыточный вес и ожирение были относительно редкими среди мужчин в нашей выборке (23), поэтому некоторые модели имели небольшие размеры выборки, что приводило к неточным оценкам.Наконец, наша выборка была преимущественно чернокожей и имела низкий социально-экономический статус.

Наши результаты показывают, что связь пубертатного развития с избыточным весом и ожирением в основном объясняется влиянием ИМТ препубертатного возраста. Предотвращение избыточного веса и ожирения в детском возрасте важно для снижения ожирения у взрослых, учитывая четкое отслеживание на протяжении всей жизни (24). Хотя долгосрочные последствия изменения роста, вызванные различиями в пубертатном прогрессе, неизвестны, известно, что ожирение у взрослых значительно повышает риск хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания (49), и что понимание ранних факторов риска развития ожирение у взрослых играет важную роль в профилактических мероприятиях.Определение стадии полового созревания может быть полезным инструментом скрининга в клинической практике, поскольку оно позволяет дополнительно прогнозировать избыточный вес и ожирение в молодом взрослом возрасте.

Благодарности

ADS, EAL, LMR и SAN разработали исследование; LMR и SAN собрали данные; ADS и EAL проанализировали данные; ADS, EAL, RM, PSS, NKM, LMR и SAN интерпретировали результаты; ADS и EAL написали статью; и ADS несут основную ответственность за окончательный контент. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

1. Loomba-Albrecht LA, Styne DM.
Влияние полового созревания на состав тела. Курр Опин Эндокринол Диабет Ожирение
2009; 16: 10–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гарн С.М., ЛаВелль М., Розенберг К., Хоторн В.М.
Сроки созревания как фактор ожирения и ожирения у женщин. Am J Clin Nutr
1986; 43: 879–83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Биро FM, МакМахон Р.П., Стригель-Мур Р., Кроуфорд ПБ, Обарзанек Е., Моррисон Дж. А., Бартон Б. А., Фолкнер Ф.
Влияние времени полового созревания на рост черных и белых девочек-подростков: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови.J Педиатр
2001; 138: 636–43. [PubMed] [Google Scholar] 4. Велленс Р., Малина Р., Рош А., Чумлеа В., Гуо С., Сирвогель Р.М.
Размер тела и полнота у молодых людей в зависимости от возраста наступления менархе. Am J Hum Biol
1992; 4: 783–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Окаша М., Маккаррон П., МакИвен Дж., Дэйви Смит Г.
Возраст при менархе: светские тенденции и связь с антропометрическими показателями взрослых. Энн Хам Биол
2001; 28: 68–78. [PubMed] [Google Scholar] 6. Демерат Э. У., Ли Дж., Сан С. С., Чумлеа В. К., Ремсберг К. Э., Червински С. А., Таун Б., Сирвогель Р. М..Пятидесятилетние тенденции изменения серийного индекса массы тела в подростковом возрасте у девочек: продольное исследование Фелса. Am J Clin Nutr
2004. 80: 441–446. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пирс МБ, Леон Д.А.
Возраст начала менархе и ИМТ взрослого в когортном исследовании «Дети 1950-х годов в Абердине». Am J Clin Nutr
2005; 82: 733–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Богалусское исследование сердца. Связь менархеального возраста с ожирением в детстве и зрелом возрасте: исследование сердца Богалуса.BMC Педиатр
2003; 3: 3–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Капловиц ПБ.
Связь между жировыми отложениями и сроками полового созревания. Педиатрия
2008; 121: S208–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фостер Т.А., Вурс А.В., Уэббер Л.С., Фрерихс Р.Р., Беренсон Г.С.
Антропометрические измерения и измерения созревания детей в возрасте от 5 до 14 лет в двухрасовом сообществе — исследование сердца Богалуса. Am J Clin Nutr
1977; 30: 582–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Ю.
Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия
2002; 110: 903–10. [PubMed] [Google Scholar] 12. Моррисон Дж. А., Бартон Б., Биро FM, Спречер Д. Л., Фолкнер Ф., Обарзанек Э.
Половое созревание и ожирение у черных и белых девочек 9 и 10 лет: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови. J Педиатр
1994; 124: 889–95. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Связь возраста начала менархе с расой, периодом времени и антропометрическими параметрами: исследование сердца Богалуса.Педиатрия
2002; 110: e43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Виньоло М., Населли А., ДиБаттиста Э., Айкарди Дж.
Рост и развитие при простом ожирении. Eur J Pediatr
1988. 147: 242–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дэвисон KK, Susman EJ, Birch LL.
Процент жира в организме в возрасте 5 лет предсказывает более раннее половое развитие девочек в возрасте 9 лет. Педиатрия
2003; 111: 815–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Биро FM, Гринспен Л.С., Галвез М.П., ​​Пинни С.М., Тейтельбаум С., Виндхэм Г.С., Дирдорф Дж., Херрик Р.Л., Суккоп П.А., Хиатт Р.А. и др..
Начало развития груди в продольной когорте. Педиатрия
2013; 132: 1019–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли Дж. М., Аппульезе Д., Касироти Н., Корвин РФ, Брэдли Р. Х., Люмен Дж. К..
Статус веса у молодых девушек и начало полового созревания. Педиатрия
2007; 119: e624. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лундин Э.А., Норрис С.А., Марторелл Р., Сучдев П.С., Мехта Н.К., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Детерминанты пубертатного развития в раннем возрасте у южноафриканских подростков. J Nutr
2016; 146: 622–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Dietz WH.
Критические периоды в детстве для развития ожирения 1. Am J Clin Nutr
1994; 59: 955–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сердула М.К., Айвери Д., Коутс Р.Дж., Фридман Д.С., Уильямсон Д.Ф., Байерс Т.
Становятся ли дети с ожирением взрослыми с ожирением? Обзор литературы. Предыдущая Мед
1993; 22: 167–77. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сингх А.С., Малдер С., Твиск Дж.В.Р., ван Мехелен В., Чайнапоу М.Дж.
Отслеживание детской избыточной массы тела во взрослую жизнь: систематический обзор литературы. Obes Rev
2008; 9: 474–88. [PubMed] [Google Scholar] 22.Власть C, Лейк Дж., Коул Т.
Индекс массы тела и рост от детства до взрослого возраста в когорте британцев 1958 года. Am J Clin Nutr
1997; 66: 1094–101. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лундин Э.А., Норрис С.А., Адэр Л.С., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Половые различия в заболеваемости ожирением: 20-летняя проспективная когорта в Южной Африке. Педиатр ожирения
2016; 11: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Штейн А.Д., Ван В., Марторелл Р., Норрис С.А., Адэр Л., Бас I, Сачдев Х.С., Бхаргава С.К., Фолл ЧД, Гиганте Д. и др..
Модели роста в раннем детстве и окончательный возраст: данные пяти когорт новорожденных из стран с низким и средним уровнем дохода. Am J Hum Biol
2010; 22: 353–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Родитель А.С., Тейльманн Дж., Юул А., Скаккебек Н., Топпари Дж., Бургиньон Дж.
Сроки нормального полового созревания и возрастные пределы преждевременной половой жизни: вариации по всему миру, светские тенденции и изменения после миграции. Endocr Rev
2003; 24: 668–93. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джонс Л.Л., Гриффитс П., Норрис С., Петтифор Дж., Кэмерон Н.Возраст начала менархе и свидетельства положительной светской тенденции в городах Южной Африки. Am J Hum Biol
2009; 21: 130–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Герман-Гидденс М.Э., Слора Э.Дж., Вассерман Р.С., Бурдони С.Дж., Бхапкар М.В., Хасемайер ГГКМ.
Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия
1997; 99: 505–12. [PubMed] [Google Scholar] 28. Капловиц П.
Пубертатное развитие у девочек: светские тенденции. Curr Opin Obstet Gynecol
2006; 18: 487–91.[PubMed] [Google Scholar] 29. Юлин С.Ю., Герман-Гидденс М.Э., Ли П.А., Селеван С.Г., Юул А., Соренсен Т.И., Дункель Л., Хаймс Дж. Х., Тейлманн Г., Свон С.
Изучение данных о времени полового созревания в США с 1940 по 1994 гг. На предмет светских тенденций: панельные выводы. Педиатрия
2008; 121: S172–91. [PubMed] [Google Scholar] 30. де Муйнич-Кейзер С.М., Мул Д.
Тенденции пубертатного развития в Европе. Обновление Hum Reprod
2001; 7: 287–91. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джонс Л.Л., Гриффитс П.Л., Норрис С.А., Петтифор Дж.М., Кэмерон Н.
Половое созревание начинается раньше в городских районах Южной Африки?
Am J Hum Biol
2009; 21: 395–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М., Томсон Б., Грец Н., Маргоно С., Маллани Е.К., Бирюков С., Аббафати С., Абера С.Ф. и др. .
Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet
2014; 384: 766–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Рихтер Л., Норрис С., Петтифор Дж., Яч Д., Кэмерон Н.
Профиль когорты: Дети Манделы: от 1990 года рождения до двадцати лет, учатся в Южной Африке.Int J Epidemiol
2007; 36: 504–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Кэмерон Н.
Измерение человеческого роста. Лондон: Крум-Хелм; 1984. [Google Scholar] 35. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr Suppl
2006; 450: 76–85. [PubMed] [Google Scholar] 36. де Онис М., Оньянго А., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Зикманн Дж.
Разработка справочника ВОЗ по развитию детей и подростков школьного возраста. Орган здоровья Bull World
2007; 85: 660–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Kuczmarski RJ, Flegal KM.
Критерии определения избыточного веса в переходный период: история вопроса и рекомендации для США. Am J Clin Nutr
2000; 72: 1074–81. [PubMed] [Google Scholar] 38.
КТО. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Женева (Швейцария): ВОЗ; 1995. [PubMed] [Google Scholar] 39.
КТО. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser
2000; 894: 1–253. [PubMed] [Google Scholar] 40.Дорн Л.Д., Даль Р.Э., Вудворд HR, Биро Ф.
Определение границ раннего подросткового возраста: руководство пользователя по оценке пубертатного статуса и времени полового созревания в исследованиях с подростками. Appl Dev Sci
2006; 10: 30–56. [Google Scholar] 43. Норрис С.А., Рихтер Л.М.
Полезность и надежность пубертатной самооценки Таннера для городских чернокожих подростков в Южной Африке. J Res Adolesc
2005; 15: 609–24. [Google Scholar] 44. Сандху Дж., Бен-Шломо Й., Коул Т.Дж., Холли Дж., Дэйви Смит Дж.
Влияние индекса массы тела в детстве на сроки полового созревания, рост взрослого и ожирение: последующее исследование, основанное на подростковой антропометрии, проведенное в больнице Христа (1936–1964).Int J Obes (Лондон)
2006; 30: 14–22. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шарма К., Талвар I, Шарма Н.
Возраст начала менархе в зависимости от размера и телосложения взрослого человека. Энн Хам Биол
1988; 15: 431–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шерман Б., Уоллес Р., Бин Дж., Шлабо Л.
Связь массы тела с менархеальным и менопаузальным возрастом: последствия для риска рака груди. J Clin Endocrinol Metab
1981; 52: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 47. ван Ленте Ф., Кемпер С., ван Мехелен В.
Быстрое созревание в подростковом возрасте приводит к большему ожирению во взрослом возрасте: Амстердамское исследование роста и здоровья.Am J Clin Nutr
1996; 64: 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 48. Cousminer DL, Berry DJ, Timpson NJ, Ang W, Thiering E, Byrne EM, Taal HR, Huikari V, Bradfield JP, Kerkhof M, et al. .
Полногеномный ассоциативный и продольный анализ выявляют генетические локусы, связывающие рост в пубертатном периоде, время полового созревания и детское ожирение. Хум Мол Генет
2013; 22: 2735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Гух Д.П., Чжан В., Бэнсбэк Н., Амарси З., Бирмингем К.Л., Анис А.Х.
Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ.BMC Public Health
2009; 9: 88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

пубертатного развития и допубертатного роста и веса вместе предсказывают рост и индекс массы тела молодых взрослых в проспективном исследовании в Южной Африке

J Nutr. 2016 июл; 146 (7): 1394–1401.

, 3–5 * , 4 , 3, 4 , 3, 4 , 3, 4 , 0004 5, 6 0004 5, 0004 и 5

Арье Д. Стейн

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

Элизабет А. Лундин

4 Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Рейнальдо Марторелл

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Парминдер С. Сучдев

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Neil K Mehta

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Линда М. Рихтер

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

6 Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта в области человеческого развития, Витватерсрандский университет, Йоханнесбург, Южная Африка

Шейн А. Норрис

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения им. Хуберта и

4 Программа питания и медицинских наук , Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

6 Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта человеческого развития, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка

1 Исследование «От рождения до двадцати» финансируется Wellcome Trust, Южноафриканским медицинским исследовательским советом, Витватерсрандским университетом, Йоханнесбург, и Южноафриканским исследовательским советом по гуманитарным наукам.SAN поддерживается Советом по медицинским исследованиям и программой лидеров африканских исследований Департамента международного развития. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии CC-BY (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

2 Раскрытие информации авторами: А. Д. Штейн, Э. А. Лундин, Р. Марторелл, П. С. Сучдев, Н. К. Мехта, Л. М. Рихтер и С. А. Норрис, отсутствие конфликта интересов.

Поступила 5 февраля 2016 г .; Пересмотрено 14 марта 2016 г .; Принято к печати 2 мая 2016 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки: Рост и ожирение отслеживаются в детстве, но, насколько нам известно, в нескольких исследованиях продольно изучалась опосредующая связь времени и прогрессирования полового созревания.

Цель: Мы оценили взаимосвязь между ростом в препубертатном периоде и индексом массы тела, прогрессированием в период полового созревания, ростом и ожирением у молодых людей.

Методы: Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus (женщины, n, = 823; мужчины, n, = 765).Серийные измерения антропометрии и полового развития были получены в возрасте от 9 до 16 лет. Мы использовали латентный классовый анализ роста, чтобы классифицировать пубертатное развитие в отношении развития лобковых волос (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Рост и вес взрослых были получены в возрасте от 18 до 20 лет.

Результаты: У женщин более высокий латентный класс (более раннее начало и более быстрое прогрессирование в период полового созревания) был связан с повышенным риском ожирения [лобковые волосы класс 3 по сравнению с классом 1: RR, 3.41 (95% ДИ: 1,57, 7,44)] и непоследовательные ассоциации с ростом. Среди мужчин более высокий латентный класс был связан с увеличением роста взрослого человека [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: 2,43 см (95% ДИ: 0,88, 4,00)] и повышенным риском избыточного веса / ожирения [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с класс 1: OR, 3,44 (95% ДИ: 1,44, 8,20)]. У женщин связь с ростом взрослого человека стала обратной после поправки на высоту в препубертатном периоде [класс 3 развития лобковых волос по сравнению с классом 1: женщины, -1.31 см (95% ДИ: -2,32, -0,31)]; у мужчин эта корректировка ослабила связь с ростом [-0,56 см (95% ДИ: -1,63, 0,52)]. Связь с ожирением была ослаблена после поправки на препубертатное ожирение.

Выводы: Прогрессирование в период полового созревания изменяет соотношение между антропометрией в препубертатном и взрослом возрасте. Скрининг на раннее или быстрое прогрессирование полового созревания может выявить детей с повышенным риском ожирения или избыточного веса у взрослых.

Ключевые слова: подростковый возраст, антропометрия, исследование от рождения до Twenty Plus, человек, латентный анализ классового роста, продольное исследование, пубертат

Введение

Половое созревание — это период быстрых изменений роста и состава тела как у мужчин, так и у женщин. испытывает ускорение линейной скорости роста (1).Половое созревание приводит к половому диморфизму, когда мужчины набирают больше мышечной и скелетной массы, а женщины — больше жировой массы (1). Возраст начала полового созревания был связан с антропометрическими результатами у взрослых: у девочек, у которых менархе случается в более молодом возрасте, наблюдается меньший рост взрослого, больший ИМТ и повышенный риск ожирения во взрослом возрасте (2–8).

Неизвестно, связан ли возраст начала полового созревания с антропометрическими результатами у взрослых. Связь между возрастом начала полового созревания и ИМТ у взрослых может быть объяснена более высоким ожирением в детстве и раннем подростковом возрасте.Многочисленные исследования показали, что более высокий ИМТ в детстве или в препубертатном подростковом возрасте связан с более ранним возрастом начала полового созревания у девочек (9–18). Другие исследования показали, что ИМТ в детстве имеет тенденцию прослеживаться до взрослого возраста (7, 13, 19–20). Однако, насколько нам известно, немногие исследования, связывающие раннее половое созревание с более высоким ИМТ у взрослых, смогли выявить лонгитюдный характер этой связи (7). Остается неясным, можно ли объяснить связь между возрастом наступления менархе и ИМТ взрослого ИМТ в детстве (7, 8, 22).Предпубертатный рост положительно коррелирует с ростом взрослого человека (24). Связь между возрастом начала полового созревания и ростом взрослого человека может быть объяснена этой корреляцией. Задержка полового созревания или замедление его прогрессирования может привести к большему достижению взрослого роста, давая дополнительное время для роста.

Учитывая вековые тенденции к более раннему возрасту менархе (25, 26) и более раннему половому развитию у девочек (16, 27-30) и мальчиков (29-31), важно лучше понять механизмы, которые связывают пубертатное развитие со взрослыми антропометрическими данными. результаты.Светские тенденции также произошли одновременно с глобальным ростом избыточной массы тела и ожирения среди взрослых (32), что породило предположения о том, что они могут быть связаны (7).

Связь между пубертатным развитием и антропометрическими результатами у взрослых в основном изучалась среди девочек, и основное внимание уделялось возрасту наступления менархе. Эта связь менее изучена среди мальчиков, и гораздо меньше известно об этой связи в контексте других показателей полового созревания, таких как развитие вторичных половых признаков, таких как грудь, гениталии и волосы на лобке.Кроме того, насколько нам известно, мало исследований изучали процесс пубертатного развития в связи с антропометрическими результатами взрослых или имели продольные данные, необходимые для учета роли антропометрических показателей в препубертатном периоде.

Мы устраняем эти пробелы с помощью продольных данных из южноафриканской когорты женщин и мужчин, за которыми проспективно наблюдали в период от полового созревания до юношеского возраста, чтобы изучить связь роста молодого взрослого и ИМТ с несколькими показателями полового развития, включая возраст в зрелом возрасте. менархе, а также время и темп развития вторичных половых признаков.

Методы

Настройка.

Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus, когорты новорожденных, начатой ​​в 1990 году в Соуэто и Йоханнесбурге, Южная Африка. Подробная информация об этой когорте опубликована в другом месте (33). В когорту вошли 3273 ребенка, родившихся в течение 6-недельного периода в начале 1990 года. Участники были преимущественно чернокожими из семей с низким социально-экономическим статусом. Проспективное исследование было разработано для отслеживания роста, здоровья, благополучия и успеваемости детей.На протяжении всего исследования участники или их опекуны давали письменное информированное согласие, а этическое одобрение было получено от Комитета по исследованиям на людях Университета Витватерсранда. При рождении и в первые месяцы после рождения собирались данные о демографических и социально-экономических переменных, таких как этническая принадлежность ребенка и семейное имущество. Мы отнесли этническую принадлежность к категории чернокожих по сравнению с другими и разбили благосостояние домохозяйств на квинтили с дополнительной категорией для недостающей информации.

Антропометрия.

При каждом визите в рамках исследования вес и рост измеряли с использованием стандартных процедур (34). ИМТ был рассчитан как 2 кг / м, а показатели детства были преобразованы в из баллов с использованием соответствующего возрасту справочника ВОЗ (35, 36). Чтобы максимально увеличить доступный размер выборки и снизить вероятность того, что ребенок уже будет перипубертатным на момент измерения, мы охарактеризовали высоту препубертата и показатели ИМТ z в порядке убывания предпочтения с использованием показателей, полученных в возрасте 5, 8 лет. или 9 лет (чтобы избежать получения как препубертатных измерений антропометрии, так и основы для пубертатной траектории в одном и том же возрасте).В зрелом возрасте (рассматриваемый здесь как последний показатель, полученный во время визитов в рамках исследования в возрасте от 18 до 20 лет) участники с ИМТ <25,0 были классифицированы как нормальные или с недостаточным весом, участники с ИМТ 25,0–29,9 - как имеющие избыточный вес, но не страдающие ожирением, и люди с ИМТ ≥30,0 страдают ожирением (37–39).

Пубертатное прогрессирование.

В возрасте 9–16 лет пубертатное развитие оценивали по шкале полового созревания Таннера (SMS) (40). Шкала состояла из 5 прогрессивных стадий развития вторичных половых признаков — груди у женщин, гениталий у мужчин и волос на лобке у обоих полов (41, 42).Стадии варьировались от 1 (препубертатный) до 5 (постпубертатный). Рисунки сопровождались письменным описанием каждого этапа. С 9 до 11 лет обученный медицинский работник вводил SMS-сообщение Tanner. В возрасте 12–16 лет участники самостоятельно оценивали свое пубертатное развитие после того, как самооценка была проверена на основании оценок экспертов в сопоставимой группе подростков из Южной Африки (43). Девочки сами сообщали о начале менструации на каждой волне обследования.

Мы охарактеризовали прогрессирование пубертата двумя способами.Во-первых, как описано в другом месте, мы выполнили латентный анализ роста класса, чтобы сгруппировать участников в отдельные классы на основе общей траектории пубертатного развития, которую можно охарактеризовать на основе возраста, в котором началось пубертатное прогрессирование, и скорости, с которой оно прогрессировало (18). Мы использовали все доступные данные для возраста 9–16 лет. Мы провели отдельные анализы волос на лобке (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Мы определили 3 класса траектории развития лобковых волос как у женщин, так и у мужчин и 4 класса для развития груди (женщины) и гениталий (мужчины).Классы были пронумерованы 1-3 для лобковых волос и 1-4 для груди и мужских гениталий, причем 1 представлял класс с самым медленным прогрессированием полового созревания.

Мы также классифицировали пубертатный статус в возрасте 12 лет, возраст, в котором мы ожидали значительной вариабельности в стадии SMS Таннера. Дети, у которых была модальная оценка лобковых волос, груди и развития половых органов, были отнесены к категории детей со средним уровнем. Те, у кого был более низкий балл, считались более зрелыми, а те, у кого более высокий балл, считались более зрелыми.Поскольку не всех детей оценивали в возрасте 12 лет, мы также разработали категорию пропущенных (28,7–31,1% наблюдений по всем критериям) и включили эту страту в анализ.

Включение в анализ.

Участники включались в этот анализ, если у них было ≥1 измерение по шкале Таннера по SMS в возрасте от 9 до 16 лет, а также действительные измерения роста и веса в молодом возрасте (18–20 лет). В результате была получена аналитическая выборка из 1918 участников (990 женщин и 928 мужчин; 58.6% от первоначальной включенной выборки), из которых 823 женщины и 765 мужчин также имели ≥1 показатель препубертатного роста и ИМТ.

Статистический анализ.

Анализы стратифицированы по полу. Мы проверили, различались ли средний рост взрослого и ИМТ, а также распределение категорий избыточного веса / ожирения по классам траектории пубертатного развития и по категориям пубертатного статуса в 12 лет с использованием ANOVA и хи-квадрат, если это необходимо.

Мы использовали линейную регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста начала менархе (только женщины) с ростом взрослого человека.Мы использовали логистическую регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста наступления менархе (только женщины) с ожирением у взрослых. Для женщин мы использовали полиномиальную логистическую регрессию и охарактеризовали ожирение взрослых как нормальное, избыточное или ожирение. Для мужчин мы использовали биномиальную логистическую регрессию и комбинированную категорию избыточного веса / ожирения, поскольку не было достаточного количества мужчин с избыточным весом или ожирением для дальнейшей классификации.RR представлены для моделей полиномиальной логистической регрессии, а OR представлены для моделей логистической регрессии.

Мы разработали серию моделей и постепенно скорректировали с учетом этнической принадлежности и благосостояния (модель 1), роста в препубертатном периоде и показателей ИМТ z (модель 2). Чтобы проверить, может ли присутствие или отсутствие данных препубертатного периода вносить систематическую ошибку, мы повторили модель 1 для всей выборки и для тех, для кого были доступны данные препубертатного периода; из-за незначительных расхождений между оценками в таблицах представлены только последние.

Мы использовали Mplus версии 7.3 (Muthén & Muthén) для анализа роста скрытых классов и Stata версии 14.0 (StataCorp) для всех других анализов. P <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Выборка исследования состояла на 52% из женщин (). Большинство участников (85%) были чернокожими. По сравнению с международными рекомендациями, дети были незадолго до наступления полового созревания (средний HR: женщины, -0,66; мужчины, -0,69), со средним индексом массы тела z , очень близким к справочнику ВОЗ.В возрасте 12 лет 30,0% и 26,2% женщин находились на стадии 1 или 2 по Таннеру для лобковых волос и груди, соответственно, тогда как 16,8% и 15,7% мужчин находились на стадии 1 по Таннеру для лобковых волос и гениталий, соответственно. Средний возраст менархе составил 12,7 года. Средний рост взрослого человека составлял 159,6 см у женщин и 171,2 см у мужчин, а средний ИМТ был 23,1 у женщин и 20,6 у мужчин. В целом 19% женщин имели избыточный вес и 8,7% страдали ожирением. Среди мужчин 5,9% имели избыточный вес и 2,6% страдали ожирением. Существовали тривиальные различия по ряду переменных между всей выборкой и теми, для кого были доступны данные препубертатного возраста ().

ТАБЛИЦА 1

Отдельные характеристики когорты исследования от Birth to Twenty Plus 1

9021 9022 9022 9022 902 902 902 9021 9022 9022 902 902 902

9022

9022 9022 9022

9022

9022 12 y 4

9022

9022 9022

O27

Женщины

 Мужчины

Все ( n) препубертатные данные ( n = 823) Все ( n = 928) Подмножество с препубертатными данными ( n = 765)
Этническая принадлежность 9022 9022

 Черный 84.7 84,1 85,0 83,4
Прочие 15,3 15,9 15,0 16,6
Домашнее благосостояние 12,3 15,1 13,1
Категория 2 15,6 16,2 15,4 15,6
Категория 3 30.8 31,0 30,1 30,3
Категория 4 17,9 18,6 19,2 20,4
Категория 5 1233 2 9022 9022 9022 9022 9022 14,2 9022 9022 Отсутствует 9,2 7,9 8,4 8,1
Предпубертатный рост, 2 z балл -0,66 ± 0.97 −0,69 ± 1,00
ИМТ до полового созревания, 2 z баллов −0,03 ± 0,96 0,00 ± 1,03 0,00 ± 1,03
0,00 ± 1,03
Лобковые волосы
Класс 1 32,8 32,8.2 27,8
Класс 2 54,7 54,8 58,4 58,2
Класс 3 12,5 12,4 13,4 13,4
Класс 1 23,3 22,5 5,7 6,0
Класс 2 25,5 25.9 36,3 36,1
Класс 3 36,7 37,9 50,2 49,5
Класс 4 14,6 13,7 7 8,4 7
Лобковые волосы
Ранее 13.8 14,0 21,7 22,7
Средний 27,1 27,1 31,0 33,7
Позже 30,0 332 9022 9022 9022 9022

 30,0 3022 9022 9022 9022

 29,1 28,4 30,5 27,1
Грудь / гениталии
Ранее 16.5 16,2 22,4 23,1
Средний 28,7 29,0 31,1 33,3
Более поздние 26,2 26,92 26,2 26,9 28,7 28,0 30,7 27,3
Рост взрослого, см 160 ± 6,2 160 ± 6,2 171 ± 6,7 171 ± 6.7
ИМТ взрослого, кг / м 2 23,1 ± 4,7 23,1 ± 4,6 20,6 ± 3,5 20,8 ± 3,7
Статус ИМТ взрослого 9022
Нормальный или недостаточный вес 72,2 72,5 91,5 90,6
Избыточный вес 19,1 19,1 5,9 6,3
8,4 2,6 3,1
Возраст начала менархе, лет 12,7 ± 1,2 12,7 ± 1,2 — —

Не скорректированный рост женского пола среди взрослых без корректировки в значительной степени связан с принадлежностью к классу траектории развития лобковых волос; для развития груди была общая значимая связь без четкой картины (). Как для класса траектории развития лобковых волос, так и для класса груди увеличение членства в классе (т.е. более быстрое прогрессирование в период полового созревания) было связано с более высоким ИМТ у взрослых ( P <0,001). Распространенность ожирения увеличилась с 5,2% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос и с 4,3% до 20,8% ( P <0,001) по классам развития груди.

ТАБЛИЦА 2

Средний рост и ИМТ, а также процент избыточного веса и ожирения среди молодых людей в соответствии с классом траектории пубертатного развития или стадией Таннера в 12 лет 1

Рост, см , кг / м 2

± 6,5

902 P значение 6

9021 9021 9022 9022 1 9022

9022

9021 9021

9022

9021 9022 9022 9022

Женщины ( n = 990)

 Мужчины ( n = 928)

Рост, см ИМТ, кг / м 2 Избыточный вес 2 Obese 3

35

 Избыточный вес / ожирение 4
Классы траектории 5
159 ± 6.1 22,5 ± 4,6 19,1 5,2 170 ± 6,3 20,0 ± 3,2 3,8
Класс 2 160 ± 6,3 23,1 ± 4,7 18,5 20,6 ± 3,6 8,7
Класс 3 160 ± 6,3 24,7 ± 4,9 21,8 17,7 173 ± 7,6 22,1 ± 3,5 0.88 <0,001 0,001 0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Грудь / гениталии 9021 9021 9022 9022 1 9022 160 ± 6,1 21,7 ± 4,4 11,3 4,3 170 ± 6,1 19,9 ± 3,6 7,6
Класс 2 160 ± 6.6 22,3 ± 3,6 18,2 3,6 170 ± 6,5 20,5 ± 3,4 6,8
Класс 3 159 ± 6,0 23,5 ± 5,1 1033 19,8 ± 6,5 20,7 ± 3,7 9,4
Класс 4 160 ± 6,1 25,8 ± 4,7 31,3 20,8 173 ± 7,8 21,5 ± 2,6 P значение 0.036 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 0,051 0,49
Стадия полового созревания в 12 лет 7 9021 9021 9022
Лобковые волосы
Ранее 160 ± 6,4 24,4 ± 5,1 18,3 16,1 172 ± 7,0 21,4 ± 4,0 13.4
Средний 160 ± 6,0 23,2 ± 4,2 23,1 7,5 171 ± 6,3 20,5 ± 3,4 6,2
160 ± 4,2 18,9 7,7 170 ± 6,6 19,9 ± 2,8 5,1
Отсутствует 160 ± 6,5 22,5 ± 4,5 16,0 7,3 172 ± 902 9029 20,6 ± 3,6 9,2
P значение 0,85 0,002 0,015 0,015 0,18 <0,001
Ранее 159 ± 6,3 24,3 ± 5,0 22,7 14,1 171 ± 6.9 21,2 ± 4,2 10,6
Среднее 160 ± 6,1 23,8 ± 5,0 22,9 10,2 171 ± 6,3 20,4 ± 3,0 6,6 160 ± 6,1 22,2 ± 4,1 15,8 5,0 170 ± 6,7 20,4 ± 3,3 8,2
Отсутствует 159 ± 6,5 22,5 ± 4,6 16.1 7,4 172 ± 6,8 20,6 ± 3,6 9,1
P значение 0,078 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

Среди мужчин средний рост взрослого человека увеличился по классам лобковых волос и траектории гениталий (оба P <0,001) (). Средний ИМТ взрослого также увеличивался в зависимости от класса лобковых волос ( P <0.001) и генитальный ( P = 0,051) классы траектории развития. Распространенность избыточной массы тела / ожирения увеличилась с 3,8% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос. Существенных различий в распространенности избыточной массы тела / ожирения по классам генитального развития не наблюдалось.

представляет результаты регрессии для роста взрослого человека. Не скорректированные результаты подтверждают описательную статистику, представленную в — отсутствие последовательной ассоциации принадлежности к классу траектории полового развития у женщин.Напротив, у мужчин взрослый рост был выше у лиц с более высокими лобковыми волосами или классами траектории генитального развития. Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства (с ограничением или без ограничения выборкой, для которой были доступны данные о препубертатном росте и ИМТ) снизила оценки. Дополнительная поправка на препубертатный рост и ИМТ (модель 2) привела к значительным изменениям в оценках, предполагая, что, как только препубертатный размер известен, можно наблюдать более быстрое прогрессирование полового созревания при более низком достигнутом росте.Оценки были значительными ( P <0,05) для женщин и наводящими на размышления для мужчин. Модель пубертатного статуса в возрасте 12 лет была менее последовательной. Каждый год более позднего начала менархе ассоциировался с увеличением роста взрослого на 0,58 см (в нескорректированной модели P <0,001) до 1,15 см (в полностью скорректированной модели P <0,001).

ТАБЛИЦА 3

Различия в росте взрослых в зависимости от класса траектории пубертатного развития или стадии Таннера в 12 лет 1

9021 9021

9022 9022 902 902 9021 9022 902 902 9021 9022 902 902

9022 902 9021

9022 902

21

21

Женщины ( n = 990)

 Мужчины ( n =

)

Без корректировки Модель 1 2 Модель 2 3 Без корректировки Модель 1 Модель 2
Лобковые волосы
Класс 2 0.28 (-0,58, 1,14) 0,32 (-0,62, 1,27) -0,63 (-1,29, 0,03) 1,99 (1,01, 2,96) 1,73 (0,63, 2,84) 0,45 (-0,29, 1,19 )
Класс 3 0,35 (-0,94, 1,65) 0,55 (-0,88, 1,98) -1,31 (-2,32, -0,31) 3,15 (1,73, 4,56) 2,43 (0,86, 4,00) −0,56 (−1,63, 0,52)
Грудь / гениталии
Класс 2.14 (−1,25, 0,97) 0,15 (−1,08, 1,38) 0,12 (−0,71, 0,96) −0,40 (−2,32, 1,51) 0,08 (−2,02, 2,18) −0,58 (- 1,98, 0,83)
Класс 3 −1,34 (−2,36, −0,31) −0,76 (−1,90, 0,38) −1,83 (−2,62, −1,05) 1,75 (−0,13, 3,63 ) 1,95 (-0,11, 4,01) -0,38 (-1,77, 1,01)
Класс 4 -0,59 (-1,89, 0,70) 0,13 (-1.33, 1,60) -2,07 (-3,10, -1,05) 2,32 (-0,02, 4,67) 2,11 (-0,45, 4,66) -1,51 (-3,24, 0,23)
Пубертатная стадия 12 y 5
Лобковые волосы 0,79 (-0.62, 2,19) -0,75 (-1,72, 0,23) 0,71 (-0,50, 1,91) 0,53 (-0,77, 1,84) -0,78 (-1,65, 0,09)
Позже 0,04 (-0,99, 1,07) 0,15 (-0,98, 1,27) 1,45 (0,67, 2,22) -0,68 (-1,98, 0,62) -0,66 (-2,10, 0,78) 0,13 (-0,83, 1.09)
Отсутствует −0,37 (−1,42, 0,67) −0,44 (−1,63, 0,75) 0,48 (−0,33, 1,30) 0.56 (-0,54, 1,66) 0,02 (-1,30, 1,35) 0,13 (-0,75, 1,01)
Грудь / гениталии
−1,32 (−2,52, −0,12) −0,82 (−2,14, 0,50) −1,50 (−2,41, −0,60) 0,17 (−1,03, 1,36) −0,03 (−1,34, 1,27) −0,77 (−1,63, 0,10)
Позднее −0,01 (−1.06, 1,04) 0,17 (-0,97, 1,31) 1,54 (0,76, 2,33) -1,06 (-2,39, 0,27) -1,11 (-2,56, 0,34) 0,02 (-0,95, 0,98)
Отсутствует -0,79 (-1,82, 0,24) -0,92 (-2,09, 0,25) 0,06 (-0,74, 0,86) 0,43 (-0,67, 1,52),3 -0,07 (-1,07 , 1,24) 0,22 (-0,65, 1,09)
Возраст начала менархе, y 0,58 (0,26, 0,90) 0,43 (0.08, 0,78) 1,15 (0,91, 1,39) — — —

представлены результаты регрессии для взрослых с избыточной массой тела и ожирением. У женщин увеличение принадлежности к классу по траектории полового развития было связано с повышенным риском избыточного веса, особенно ожирения. У мужчин, у которых сочетались избыточный вес / ожирение, увеличение принадлежности к классу траектории пубертатного развития было связано с повышенным риском комбинированной категории.Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства немного ослабила оценки, тогда как поправка на препубертатный рост и ИМТ еще больше ослабила оценки — как правило, до нуля. Пубертатный статус в 12 лет (кодируется как раньше, в срок или позже, чем модальное значение выборки) не всегда ассоциировался с избыточной массой тела или ожирением. У женщин возраст начала менархе был обратно пропорционален избыточному весу и ожирению у взрослых; оценки были ослаблены после поправки на препубертатный рост и ИМТ.

ТАБЛИЦА 4

Избыточный вес и ожирение взрослых в зависимости от класса траектории полового развития или стадии Таннера в 12 лет 1

9021

9022 902 902

9021 9022 9022 902 902

902 902 902 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 902

902

Женщины ( n = 990)

 ИМТ 25.0–29,9 2

ИМТ ≥ 30,0

 Мужчины ( n = 928) 3

Без корректировок Модель 1 4 9022 Без корректировки Модель 1 Модель 2 Без корректировки Модель 1 Модель 2
Классы траектории 6 9021 9021 9022 9022 9022 9022 9022 9021 9021 9021 9022 9022
Лобковые волосы
Класс 2 1.01 (0,71, 1,44) 1,02 (0,69, 1,51) 0,92 (0,60, 1,39) 1,73 (0,97, 3,07) 1,62 (0,87, 3,03) 1,28 (0,61, 2,66) 2,39 ( 1,19, 4,81) 2,21 (1,05, 4,67) 1,84 (0,81, 4,21)
Класс 3 1,43 (0,85, 2,40) 1,46 (0,82, 2,59) 0,98 (0,53, 1,81) 4,24 (2,14, 8,41) 3,41 (1,57, 7,44) 1,75 (0,71, 4,32) 5.44 (2,49, 11,9) 3,44 (1,44, 8,20) 2,00 (0,76, 5,28)
Грудь / гениталии Класс 2 1,75 (1,04, 2,95) 1,72 (0,97, 3,07) 1,77 (0,97, 3,21) 0,89 (0,35, 2,24) 0,73 (0,26, 2,01) 1,01 (0,33, 3,10 ) 0,90 (0,30, 2,71) 1.10 (0,31, 3,92) 0,59 (0,15, 2,27)
Класс 3 2,13 (1,31, 3,46) 2,00 (1,17, 3,43) 1,85 (0,94, 2,91) 2,84 (1,38, 5,85) 2,40 (1,11, 5,20) 1,50 (0,61, 3,69) 1,28 (0,44, 3,71) 1,28 (0,37, 4,41) 1,05 (0,29, 3,83)
Класс 4 Класс 4 4,89 (2,81, 8,52) 4,68 (2,50, 8,73) 3,63 (1,87, 7,03) 8.48 (3,94, 18,3) 7,04 (3,03, 16,4) 4,60 (1,71, 12,3) 1,53 (0,44, 5,38) 1,21 (0,28, 5,22) 0,64 (0,14, 2,94)
Пубертатный период в 12 лет 7
Лобковые волосы
Ранее 0.83 (0,49, 1,41) 0,75 (0,42, 1,35) 0,57 (0,31, 1,06) 2,27 (1,18, 4,38) 1,84 (0,89, 3,78) 1,24 (0,53, 2,93) 2,33 ( 1,24, 4,35) 2,04 (1,05, 3,97) 1,86 (0,87, 3,97)
Позже 0,77 (0,51, 1,16) 0,75 (0,48, 1,17) 0,82 (0,51, 1,33) 0,98 (0,52, 1,84) 0,81 (0,41, 1,62) 0,86 (0,37, 1,99) 0,81 (0.34, 1,91) 0,89 (0,36, 2,23) 1,07 (0,39, 2,99)
Отсутствует 0,62 (0,41, 0,96) 0,68 (0,40, 1,08) 0,55 (0,33, 0,93) 0,88 (0,46, 1,68) 0,92 (0,44, 1,90) 0,68 (0,29, 1,60) 1,52 (0,81, 2,83) 1,36 (0,66, 2,79) 1,61 (0,69, 3,74)
Грудь / гениталии
Ранее 1.05 (0,66, 1,68) 1,23 (0,64, 2,35) 0,86 (0,50, 1,50) 1,46 (0,80, 2,66) 1,10 (0,30, 4,10) 0,89 (0,39, 2,00) 1,68 ( 0,88, 3,19) 1,34 (0,68, 2,65) 1,37 (0,63, 2,99)
Позже 0,58 (0,38, 0,91) 0,74 (0,41, 1,35) 0,69 (0,41, 1,14) 9022

 0,42 (0,21, 0,82) 0,92 (0,25, 3,38) 0,48 (0,20, 1,15) 1,27 (0.60, 2,70) 1,18 (0,52, 2,65) 1,77 (0,72, 4,36)
Отсутствует 0,62 (0,41, 0,95) 0,44 (0,22, 0,89) 0,58 (0,35, 0,98) 9022

 0,63 (0,35, 1,15) 1,76 (0,52, 5,93) 0,55 (0,25, 1,22) 1,43 (0,77, 2,64) 1,16 (0,58, 2,33) 1,45 (0,64, 3,28)
Возраст начала менархе, y 0,83 (0,73, 0,95) 0,80 (0,69, 0,93) 0.94 (0,79, 1,12) 0,62 (0,52, 0,76) 0,66 (0,53, 0,82) 0,83 (0,63, 1,10) — — —

0002 Обсуждение в этой перспективе

9 Следуя за современной южноафриканской группой, мы исследовали связь между несколькими показателями полового развития и ростом и ожирением молодых людей, измеренными по ИМТ. У мужчин, но не у женщин, принадлежность к более высокому классу траектории пубертатного развития была связана с увеличением взрослого роста, ассоциация, которая была обращена на противоположную при контроле за ростом в препубертатном периоде и ИМТ.И для мужчин, и для женщин принадлежность к более высокому классу пубертатного развития была связана с повышенным ИМТ и распространенностью избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте. Эти ассоциации были ослаблены после поправки на высоту препубертата и ИМТ. Возраст начала менархе был положительно связан с достигнутым ростом и обратно связан с риском избыточного веса и ожирения в молодом возрасте.

Учитывая светские тенденции, демонстрирующие сокращение возраста менархе (25, 26) и более раннее развитие груди и лобковых волос у девочек (16, 27–30) и более раннее развитие генитальных и лобковых волос у мальчиков (29–31), это критически важно для лучшего понимания природы связи между размером препубертата, пубертатным развитием и антропометрическими результатами взрослых.Наши данные дополняют литературу о росте и развитии современных когорт и, в частности, предполагают, что быстрое прохождение полового созревания связано с более низким конечным достигнутым ростом и более высоким ИМТ. Уникальные особенности нашего исследования включают несколько волн данных, собранных до, во время и после полового созревания; относительно высокий уровень удержания в когорте от рождения до молодого взрослого возраста; и включение как мужчин, так и женщин.

Литература по пубертатному развитию и антропометрическим результатам у взрослых в основном сосредоточена на женщинах [Sandhu et al.(44) является исключением], при этом степень полового созревания обычно определяется как возраст наступления менархе. Несколько исследований показали, что раннее начало менархе связано с более низким ростом взрослого человека (2–4, 45). Поскольку темпы линейного роста значительно снижаются после полового созревания, девочки, у которых раньше была менархе, могут упустить несколько лет быстрого препубертатного роста, что приведет к снижению роста взрослого человека (3). Кроме того, несколько исследований показали, что женщины, у которых менархе случается в более раннем возрасте, имеют больший ИМТ во взрослом возрасте и существенно повышают риск ожирения в зрелом возрасте (2–4, 6–8, 22, 45–47).Отсутствие сопоставимого показателя полового созревания у мужчин затруднило исследования в этой области, что усилило ценность наших данных с перспективным установлением шкалы Таннера для возраста 9–16 лет.

Ранее мы показали, что рост в возрасте 5 или 8 лет и ИМТ в возрасте 5 лет, а также быстрое увеличение ИМТ между 5 и 8 годами предсказывают класс траектории пубертата (18). В этом исследовании мы оценили, в какой степени наблюдаемые нами ассоциации между пубертатным классом и ростом взрослого человека и ожирением могут быть объяснены препубертатным ростом и ожирением.Для роста взрослого человека мы наблюдали сильное влияние этой корректировки, так что знак многих оценок изменился с положительного на отрицательный, особенно для мужчин. Это предполагает, что более быстрое пубертатное прогрессирование на самом деле связано с более низким конечным ростом, если принять во внимание высоту препубертата. Для ИМТ, а также для избыточного веса и ожирения поправка на препубертатный рост и ИМТ ослабляла, но в целом не отменяла ассоциации класса траектории пубертатного развития с ожирением, предполагая, что часть ассоциации была связана с общей дисперсией.Механизмы, лежащие в основе этих разных результатов для достигнутого роста и ИМТ, заслуживают дальнейшего изучения и могут включать как генетические, так и поведенческие аспекты (48).

Измерение полового созревания может быть сложной задачей. Рейтинги Tanner SMS были получены самостоятельно в возрасте 12–16 лет. Золотым стандартом определения стадии пубертата является медицинский осмотр квалифицированным клиницистом с использованием критериев Таннера (40). Однако самооценка с использованием SMS Таннера была подтверждена во многих группах населения, включая очень сопоставимую популяцию южноафриканских подростков (43), в которой мы продемонстрировали высокую согласованность между подростками и специалистами в области здравоохранения своего пола. ‘оценка роста волос на лобке и развития груди у женщин ( k коэффициенты 0.71 и 0,76 соответственно) и рост волос на лобке и развитие половых органов у мужчин ( k коэффициенты 0,63 и 0,60 соответственно). Исходя из этих результатов, мы пришли к выводу, что пубертатная самооценка Таннера кажется достаточно действенным инструментом для использования среди чернокожей южноафриканской молодежи при условии, что процедура будет подробно объяснена участникам в разработанном учебном пособии на выбранном языке и обеспечена конфиденциальность и конфиденциальность. . Мы следовали этому протоколу в продольных оценках когорты от рождения до двадцати с лишним лет.Кроме того, хотя ошибка измерения, связанная с самооценкой, может повлиять на выводы, сделанные об уровне пубертатного развития в любом данном поперечном сечении исследования, последовательное использование самооценки от 12 до 16 лет означает, что интерпретация тенденций во времени будет вряд ли будет предвзятым, поскольку ошибка измерения одинаково вероятна для всех возрастов.

Было высказано предположение, что использование SMS Таннера для характеристики развития груди в отсутствие физического осмотра клиницистом может привести к ошибкам измерения для девочек с избыточным весом или ожирением (40).СМС Таннера наиболее точно используется для описания развития женской груди, когда квалифицированный врач использует пальпацию, чтобы отличить фактическую ткань груди от жировой ткани. Женщины с избыточным весом или ожирением, использующие самооценку Таннера, могут быть склонны переоценивать свой уровень развития груди, потому что жировую ткань можно легко принять за ткань груди (40). Однако оценка развития груди не просто зависит от размера груди, но также учитывает изменения ареолы и соска.Действительно, в рамках учебного пособия, а также в описаниях и изображениях этапов, показываемых девочкам-подросткам, эти различия явно подчеркиваются.

ИМТ не позволяет провести различие между относительным вкладом жировой массы и массы без жира, и могут быть различия в степени, в которой ИМТ представляет ожирение у мужчин по сравнению с женщинами. Кроме того, избыточный вес и ожирение были относительно редкими среди мужчин в нашей выборке (23), поэтому некоторые модели имели небольшие размеры выборки, что приводило к неточным оценкам.Наконец, наша выборка была преимущественно чернокожей и имела низкий социально-экономический статус.

Наши результаты показывают, что связь пубертатного развития с избыточным весом и ожирением в основном объясняется влиянием ИМТ препубертатного возраста. Предотвращение избыточного веса и ожирения в детском возрасте важно для снижения ожирения у взрослых, учитывая четкое отслеживание на протяжении всей жизни (24). Хотя долгосрочные последствия изменения роста, вызванные различиями в пубертатном прогрессе, неизвестны, известно, что ожирение у взрослых значительно повышает риск хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания (49), и что понимание ранних факторов риска развития ожирение у взрослых играет важную роль в профилактических мероприятиях.Определение стадии полового созревания может быть полезным инструментом скрининга в клинической практике, поскольку оно позволяет дополнительно прогнозировать избыточный вес и ожирение в молодом взрослом возрасте.

Благодарности

ADS, EAL, LMR и SAN разработали исследование; LMR и SAN собрали данные; ADS и EAL проанализировали данные; ADS, EAL, RM, PSS, NKM, LMR и SAN интерпретировали результаты; ADS и EAL написали статью; и ADS несут основную ответственность за окончательный контент. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

1. Loomba-Albrecht LA, Styne DM.
Влияние полового созревания на состав тела. Курр Опин Эндокринол Диабет Ожирение
2009; 16: 10–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гарн С.М., ЛаВелль М., Розенберг К., Хоторн В.М.
Сроки созревания как фактор ожирения и ожирения у женщин. Am J Clin Nutr
1986; 43: 879–83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Биро FM, МакМахон Р.П., Стригель-Мур Р., Кроуфорд ПБ, Обарзанек Е., Моррисон Дж. А., Бартон Б. А., Фолкнер Ф.
Влияние времени полового созревания на рост черных и белых девочек-подростков: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови.J Педиатр
2001; 138: 636–43. [PubMed] [Google Scholar] 4. Велленс Р., Малина Р., Рош А., Чумлеа В., Гуо С., Сирвогель Р.М.
Размер тела и полнота у молодых людей в зависимости от возраста наступления менархе. Am J Hum Biol
1992; 4: 783–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Окаша М., Маккаррон П., МакИвен Дж., Дэйви Смит Г.
Возраст при менархе: светские тенденции и связь с антропометрическими показателями взрослых. Энн Хам Биол
2001; 28: 68–78. [PubMed] [Google Scholar] 6. Демерат Э. У., Ли Дж., Сан С. С., Чумлеа В. К., Ремсберг К. Э., Червински С. А., Таун Б., Сирвогель Р. М..Пятидесятилетние тенденции изменения серийного индекса массы тела в подростковом возрасте у девочек: продольное исследование Фелса. Am J Clin Nutr
2004. 80: 441–446. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пирс МБ, Леон Д.А.
Возраст начала менархе и ИМТ взрослого в когортном исследовании «Дети 1950-х годов в Абердине». Am J Clin Nutr
2005; 82: 733–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Богалусское исследование сердца. Связь менархеального возраста с ожирением в детстве и зрелом возрасте: исследование сердца Богалуса.BMC Педиатр
2003; 3: 3–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Капловиц ПБ.
Связь между жировыми отложениями и сроками полового созревания. Педиатрия
2008; 121: S208–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фостер Т.А., Вурс А.В., Уэббер Л.С., Фрерихс Р.Р., Беренсон Г.С.
Антропометрические измерения и измерения созревания детей в возрасте от 5 до 14 лет в двухрасовом сообществе — исследование сердца Богалуса. Am J Clin Nutr
1977; 30: 582–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Ю.
Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия
2002; 110: 903–10. [PubMed] [Google Scholar] 12. Моррисон Дж. А., Бартон Б., Биро FM, Спречер Д. Л., Фолкнер Ф., Обарзанек Э.
Половое созревание и ожирение у черных и белых девочек 9 и 10 лет: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови. J Педиатр
1994; 124: 889–95. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Связь возраста начала менархе с расой, периодом времени и антропометрическими параметрами: исследование сердца Богалуса.Педиатрия
2002; 110: e43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Виньоло М., Населли А., ДиБаттиста Э., Айкарди Дж.
Рост и развитие при простом ожирении. Eur J Pediatr
1988. 147: 242–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дэвисон KK, Susman EJ, Birch LL.
Процент жира в организме в возрасте 5 лет предсказывает более раннее половое развитие девочек в возрасте 9 лет. Педиатрия
2003; 111: 815–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Биро FM, Гринспен Л.С., Галвез М.П., ​​Пинни С.М., Тейтельбаум С., Виндхэм Г.С., Дирдорф Дж., Херрик Р.Л., Суккоп П.А., Хиатт Р.А. и др..
Начало развития груди в продольной когорте. Педиатрия
2013; 132: 1019–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли Дж. М., Аппульезе Д., Касироти Н., Корвин РФ, Брэдли Р. Х., Люмен Дж. К..
Статус веса у молодых девушек и начало полового созревания. Педиатрия
2007; 119: e624. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лундин Э.А., Норрис С.А., Марторелл Р., Сучдев П.С., Мехта Н.К., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Детерминанты пубертатного развития в раннем возрасте у южноафриканских подростков. J Nutr
2016; 146: 622–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Dietz WH.
Критические периоды в детстве для развития ожирения 1. Am J Clin Nutr
1994; 59: 955–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сердула М.К., Айвери Д., Коутс Р.Дж., Фридман Д.С., Уильямсон Д.Ф., Байерс Т.
Становятся ли дети с ожирением взрослыми с ожирением? Обзор литературы. Предыдущая Мед
1993; 22: 167–77. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сингх А.С., Малдер С., Твиск Дж.В.Р., ван Мехелен В., Чайнапоу М.Дж.
Отслеживание детской избыточной массы тела во взрослую жизнь: систематический обзор литературы. Obes Rev
2008; 9: 474–88. [PubMed] [Google Scholar] 22.Власть C, Лейк Дж., Коул Т.
Индекс массы тела и рост от детства до взрослого возраста в когорте британцев 1958 года. Am J Clin Nutr
1997; 66: 1094–101. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лундин Э.А., Норрис С.А., Адэр Л.С., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Половые различия в заболеваемости ожирением: 20-летняя проспективная когорта в Южной Африке. Педиатр ожирения
2016; 11: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Штейн А.Д., Ван В., Марторелл Р., Норрис С.А., Адэр Л., Бас I, Сачдев Х.С., Бхаргава С.К., Фолл ЧД, Гиганте Д. и др..
Модели роста в раннем детстве и окончательный возраст: данные пяти когорт новорожденных из стран с низким и средним уровнем дохода. Am J Hum Biol
2010; 22: 353–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Родитель А.С., Тейльманн Дж., Юул А., Скаккебек Н., Топпари Дж., Бургиньон Дж.
Сроки нормального полового созревания и возрастные пределы преждевременной половой жизни: вариации по всему миру, светские тенденции и изменения после миграции. Endocr Rev
2003; 24: 668–93. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джонс Л.Л., Гриффитс П., Норрис С., Петтифор Дж., Кэмерон Н.Возраст начала менархе и свидетельства положительной светской тенденции в городах Южной Африки. Am J Hum Biol
2009; 21: 130–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Герман-Гидденс М.Э., Слора Э.Дж., Вассерман Р.С., Бурдони С.Дж., Бхапкар М.В., Хасемайер ГГКМ.
Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия
1997; 99: 505–12. [PubMed] [Google Scholar] 28. Капловиц П.
Пубертатное развитие у девочек: светские тенденции. Curr Opin Obstet Gynecol
2006; 18: 487–91.[PubMed] [Google Scholar] 29. Юлин С.Ю., Герман-Гидденс М.Э., Ли П.А., Селеван С.Г., Юул А., Соренсен Т.И., Дункель Л., Хаймс Дж. Х., Тейлманн Г., Свон С.
Изучение данных о времени полового созревания в США с 1940 по 1994 гг. На предмет светских тенденций: панельные выводы. Педиатрия
2008; 121: S172–91. [PubMed] [Google Scholar] 30. де Муйнич-Кейзер С.М., Мул Д.
Тенденции пубертатного развития в Европе. Обновление Hum Reprod
2001; 7: 287–91. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джонс Л.Л., Гриффитс П.Л., Норрис С.А., Петтифор Дж.М., Кэмерон Н.
Половое созревание начинается раньше в городских районах Южной Африки?
Am J Hum Biol
2009; 21: 395–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М., Томсон Б., Грец Н., Маргоно С., Маллани Е.К., Бирюков С., Аббафати С., Абера С.Ф. и др. .
Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet
2014; 384: 766–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Рихтер Л., Норрис С., Петтифор Дж., Яч Д., Кэмерон Н.
Профиль когорты: Дети Манделы: от 1990 года рождения до двадцати лет, учатся в Южной Африке.Int J Epidemiol
2007; 36: 504–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Кэмерон Н.
Измерение человеческого роста. Лондон: Крум-Хелм; 1984. [Google Scholar] 35. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr Suppl
2006; 450: 76–85. [PubMed] [Google Scholar] 36. де Онис М., Оньянго А., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Зикманн Дж.
Разработка справочника ВОЗ по развитию детей и подростков школьного возраста. Орган здоровья Bull World
2007; 85: 660–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Kuczmarski RJ, Flegal KM.
Критерии определения избыточного веса в переходный период: история вопроса и рекомендации для США. Am J Clin Nutr
2000; 72: 1074–81. [PubMed] [Google Scholar] 38.
КТО. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Женева (Швейцария): ВОЗ; 1995. [PubMed] [Google Scholar] 39.
КТО. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser
2000; 894: 1–253. [PubMed] [Google Scholar] 40.Дорн Л.Д., Даль Р.Э., Вудворд HR, Биро Ф.
Определение границ раннего подросткового возраста: руководство пользователя по оценке пубертатного статуса и времени полового созревания в исследованиях с подростками. Appl Dev Sci
2006; 10: 30–56. [Google Scholar] 43. Норрис С.А., Рихтер Л.М.
Полезность и надежность пубертатной самооценки Таннера для городских чернокожих подростков в Южной Африке. J Res Adolesc
2005; 15: 609–24. [Google Scholar] 44. Сандху Дж., Бен-Шломо Й., Коул Т.Дж., Холли Дж., Дэйви Смит Дж.
Влияние индекса массы тела в детстве на сроки полового созревания, рост взрослого и ожирение: последующее исследование, основанное на подростковой антропометрии, проведенное в больнице Христа (1936–1964).Int J Obes (Лондон)
2006; 30: 14–22. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шарма К., Талвар I, Шарма Н.
Возраст начала менархе в зависимости от размера и телосложения взрослого человека. Энн Хам Биол
1988; 15: 431–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шерман Б., Уоллес Р., Бин Дж., Шлабо Л.
Связь массы тела с менархеальным и менопаузальным возрастом: последствия для риска рака груди. J Clin Endocrinol Metab
1981; 52: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 47. ван Ленте Ф., Кемпер С., ван Мехелен В.
Быстрое созревание в подростковом возрасте приводит к большему ожирению во взрослом возрасте: Амстердамское исследование роста и здоровья.Am J Clin Nutr
1996; 64: 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 48. Cousminer DL, Berry DJ, Timpson NJ, Ang W, Thiering E, Byrne EM, Taal HR, Huikari V, Bradfield JP, Kerkhof M, et al. .
Полногеномный ассоциативный и продольный анализ выявляют генетические локусы, связывающие рост в пубертатном периоде, время полового созревания и детское ожирение. Хум Мол Генет
2013; 22: 2735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Гух Д.П., Чжан В., Бэнсбэк Н., Амарси З., Бирмингем К.Л., Анис А.Х.
Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ.BMC Public Health
2009; 9: 88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

пубертатного развития и допубертатного роста и веса вместе предсказывают рост и индекс массы тела молодых взрослых в проспективном исследовании в Южной Африке

J Nutr. 2016 июл; 146 (7): 1394–1401.

, 3–5 * , 4 , 3, 4 , 3, 4 , 3, 4 , 0004 5, 6 0004 5, 0004 и 5

Арье Д. Стейн

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

Элизабет А. Лундин

4 Программа питания и медицинских наук, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Рейнальдо Марторелл

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Парминдер С. Сучдев

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Neil K Mehta

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения Хьюберта, и

4 Программа питания и наук о здоровье, Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

Линда М. Рихтер

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

6 Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта в области человеческого развития, Витватерсрандский университет, Йоханнесбург, Южная Африка

Шейн А. Норрис

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

3 Школа общественного здравоохранения Роллинза, Департамент глобального здравоохранения им. Хуберта и

4 Программа питания и медицинских наук , Аспирантура Лэйни, Университет Эмори, Атланта, Джорджия; и

5 Совета по медицинским исследованиям «Пути развития для отдела исследований в области здравоохранения» и

6 Департамент науки и технологий / Национальный исследовательский фонд, Центр передового опыта человеческого развития, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка

1 Исследование «От рождения до двадцати» финансируется Wellcome Trust, Южноафриканским медицинским исследовательским советом, Витватерсрандским университетом, Йоханнесбург, и Южноафриканским исследовательским советом по гуманитарным наукам.SAN поддерживается Советом по медицинским исследованиям и программой лидеров африканских исследований Департамента международного развития. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии CC-BY (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

2 Раскрытие информации авторами: А. Д. Штейн, Э. А. Лундин, Р. Марторелл, П. С. Сучдев, Н. К. Мехта, Л. М. Рихтер и С. А. Норрис, отсутствие конфликта интересов.

Поступила 5 февраля 2016 г .; Пересмотрено 14 марта 2016 г .; Принято к печати 2 мая 2016 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки: Рост и ожирение отслеживаются в детстве, но, насколько нам известно, в нескольких исследованиях продольно изучалась опосредующая связь времени и прогрессирования полового созревания.

Цель: Мы оценили взаимосвязь между ростом в препубертатном периоде и индексом массы тела, прогрессированием в период полового созревания, ростом и ожирением у молодых людей.

Методы: Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus (женщины, n, = 823; мужчины, n, = 765).Серийные измерения антропометрии и полового развития были получены в возрасте от 9 до 16 лет. Мы использовали латентный классовый анализ роста, чтобы классифицировать пубертатное развитие в отношении развития лобковых волос (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Рост и вес взрослых были получены в возрасте от 18 до 20 лет.

Результаты: У женщин более высокий латентный класс (более раннее начало и более быстрое прогрессирование в период полового созревания) был связан с повышенным риском ожирения [лобковые волосы класс 3 по сравнению с классом 1: RR, 3.41 (95% ДИ: 1,57, 7,44)] и непоследовательные ассоциации с ростом. Среди мужчин более высокий латентный класс был связан с увеличением роста взрослого человека [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с классом 1: 2,43 см (95% ДИ: 0,88, 4,00)] и повышенным риском избыточного веса / ожирения [уровень развития лобковых волос 3 по сравнению с класс 1: OR, 3,44 (95% ДИ: 1,44, 8,20)]. У женщин связь с ростом взрослого человека стала обратной после поправки на высоту в препубертатном периоде [класс 3 развития лобковых волос по сравнению с классом 1: женщины, -1.31 см (95% ДИ: -2,32, -0,31)]; у мужчин эта корректировка ослабила связь с ростом [-0,56 см (95% ДИ: -1,63, 0,52)]. Связь с ожирением была ослаблена после поправки на препубертатное ожирение.

Выводы: Прогрессирование в период полового созревания изменяет соотношение между антропометрией в препубертатном и взрослом возрасте. Скрининг на раннее или быстрое прогрессирование полового созревания может выявить детей с повышенным риском ожирения или избыточного веса у взрослых.

Ключевые слова: подростковый возраст, антропометрия, исследование от рождения до Twenty Plus, человек, латентный анализ классового роста, продольное исследование, пубертат

Введение

Половое созревание — это период быстрых изменений роста и состава тела как у мужчин, так и у женщин. испытывает ускорение линейной скорости роста (1).Половое созревание приводит к половому диморфизму, когда мужчины набирают больше мышечной и скелетной массы, а женщины — больше жировой массы (1). Возраст начала полового созревания был связан с антропометрическими результатами у взрослых: у девочек, у которых менархе случается в более молодом возрасте, наблюдается меньший рост взрослого, больший ИМТ и повышенный риск ожирения во взрослом возрасте (2–8).

Неизвестно, связан ли возраст начала полового созревания с антропометрическими результатами у взрослых. Связь между возрастом начала полового созревания и ИМТ у взрослых может быть объяснена более высоким ожирением в детстве и раннем подростковом возрасте.Многочисленные исследования показали, что более высокий ИМТ в детстве или в препубертатном подростковом возрасте связан с более ранним возрастом начала полового созревания у девочек (9–18). Другие исследования показали, что ИМТ в детстве имеет тенденцию прослеживаться до взрослого возраста (7, 13, 19–20). Однако, насколько нам известно, немногие исследования, связывающие раннее половое созревание с более высоким ИМТ у взрослых, смогли выявить лонгитюдный характер этой связи (7). Остается неясным, можно ли объяснить связь между возрастом наступления менархе и ИМТ взрослого ИМТ в детстве (7, 8, 22).Предпубертатный рост положительно коррелирует с ростом взрослого человека (24). Связь между возрастом начала полового созревания и ростом взрослого человека может быть объяснена этой корреляцией. Задержка полового созревания или замедление его прогрессирования может привести к большему достижению взрослого роста, давая дополнительное время для роста.

Учитывая вековые тенденции к более раннему возрасту менархе (25, 26) и более раннему половому развитию у девочек (16, 27-30) и мальчиков (29-31), важно лучше понять механизмы, которые связывают пубертатное развитие со взрослыми антропометрическими данными. результаты.Светские тенденции также произошли одновременно с глобальным ростом избыточной массы тела и ожирения среди взрослых (32), что породило предположения о том, что они могут быть связаны (7).

Связь между пубертатным развитием и антропометрическими результатами у взрослых в основном изучалась среди девочек, и основное внимание уделялось возрасту наступления менархе. Эта связь менее изучена среди мальчиков, и гораздо меньше известно об этой связи в контексте других показателей полового созревания, таких как развитие вторичных половых признаков, таких как грудь, гениталии и волосы на лобке.Кроме того, насколько нам известно, мало исследований изучали процесс пубертатного развития в связи с антропометрическими результатами взрослых или имели продольные данные, необходимые для учета роли антропометрических показателей в препубертатном периоде.

Мы устраняем эти пробелы с помощью продольных данных из южноафриканской когорты женщин и мужчин, за которыми проспективно наблюдали в период от полового созревания до юношеского возраста, чтобы изучить связь роста молодого взрослого и ИМТ с несколькими показателями полового развития, включая возраст в зрелом возрасте. менархе, а также время и темп развития вторичных половых признаков.

Методы

Настройка.

Мы проанализировали данные исследования Birth to Twenty Plus, когорты новорожденных, начатой ​​в 1990 году в Соуэто и Йоханнесбурге, Южная Африка. Подробная информация об этой когорте опубликована в другом месте (33). В когорту вошли 3273 ребенка, родившихся в течение 6-недельного периода в начале 1990 года. Участники были преимущественно чернокожими из семей с низким социально-экономическим статусом. Проспективное исследование было разработано для отслеживания роста, здоровья, благополучия и успеваемости детей.На протяжении всего исследования участники или их опекуны давали письменное информированное согласие, а этическое одобрение было получено от Комитета по исследованиям на людях Университета Витватерсранда. При рождении и в первые месяцы после рождения собирались данные о демографических и социально-экономических переменных, таких как этническая принадлежность ребенка и семейное имущество. Мы отнесли этническую принадлежность к категории чернокожих по сравнению с другими и разбили благосостояние домохозяйств на квинтили с дополнительной категорией для недостающей информации.

Антропометрия.

При каждом визите в рамках исследования вес и рост измеряли с использованием стандартных процедур (34). ИМТ был рассчитан как 2 кг / м, а показатели детства были преобразованы в из баллов с использованием соответствующего возрасту справочника ВОЗ (35, 36). Чтобы максимально увеличить доступный размер выборки и снизить вероятность того, что ребенок уже будет перипубертатным на момент измерения, мы охарактеризовали высоту препубертата и показатели ИМТ z в порядке убывания предпочтения с использованием показателей, полученных в возрасте 5, 8 лет. или 9 лет (чтобы избежать получения как препубертатных измерений антропометрии, так и основы для пубертатной траектории в одном и том же возрасте).В зрелом возрасте (рассматриваемый здесь как последний показатель, полученный во время визитов в рамках исследования в возрасте от 18 до 20 лет) участники с ИМТ <25,0 были классифицированы как нормальные или с недостаточным весом, участники с ИМТ 25,0–29,9 - как имеющие избыточный вес, но не страдающие ожирением, и люди с ИМТ ≥30,0 страдают ожирением (37–39).

Пубертатное прогрессирование.

В возрасте 9–16 лет пубертатное развитие оценивали по шкале полового созревания Таннера (SMS) (40). Шкала состояла из 5 прогрессивных стадий развития вторичных половых признаков — груди у женщин, гениталий у мужчин и волос на лобке у обоих полов (41, 42).Стадии варьировались от 1 (препубертатный) до 5 (постпубертатный). Рисунки сопровождались письменным описанием каждого этапа. С 9 до 11 лет обученный медицинский работник вводил SMS-сообщение Tanner. В возрасте 12–16 лет участники самостоятельно оценивали свое пубертатное развитие после того, как самооценка была проверена на основании оценок экспертов в сопоставимой группе подростков из Южной Африки (43). Девочки сами сообщали о начале менструации на каждой волне обследования.

Мы охарактеризовали прогрессирование пубертата двумя способами.Во-первых, как описано в другом месте, мы выполнили латентный анализ роста класса, чтобы сгруппировать участников в отдельные классы на основе общей траектории пубертатного развития, которую можно охарактеризовать на основе возраста, в котором началось пубертатное прогрессирование, и скорости, с которой оно прогрессировало (18). Мы использовали все доступные данные для возраста 9–16 лет. Мы провели отдельные анализы волос на лобке (у женщин и мужчин), груди (у женщин) и гениталий (у мужчин). Мы определили 3 класса траектории развития лобковых волос как у женщин, так и у мужчин и 4 класса для развития груди (женщины) и гениталий (мужчины).Классы были пронумерованы 1-3 для лобковых волос и 1-4 для груди и мужских гениталий, причем 1 представлял класс с самым медленным прогрессированием полового созревания.

Мы также классифицировали пубертатный статус в возрасте 12 лет, возраст, в котором мы ожидали значительной вариабельности в стадии SMS Таннера. Дети, у которых была модальная оценка лобковых волос, груди и развития половых органов, были отнесены к категории детей со средним уровнем. Те, у кого был более низкий балл, считались более зрелыми, а те, у кого более высокий балл, считались более зрелыми.Поскольку не всех детей оценивали в возрасте 12 лет, мы также разработали категорию пропущенных (28,7–31,1% наблюдений по всем критериям) и включили эту страту в анализ.

Включение в анализ.

Участники включались в этот анализ, если у них было ≥1 измерение по шкале Таннера по SMS в возрасте от 9 до 16 лет, а также действительные измерения роста и веса в молодом возрасте (18–20 лет). В результате была получена аналитическая выборка из 1918 участников (990 женщин и 928 мужчин; 58.6% от первоначальной включенной выборки), из которых 823 женщины и 765 мужчин также имели ≥1 показатель препубертатного роста и ИМТ.

Статистический анализ.

Анализы стратифицированы по полу. Мы проверили, различались ли средний рост взрослого и ИМТ, а также распределение категорий избыточного веса / ожирения по классам траектории пубертатного развития и по категориям пубертатного статуса в 12 лет с использованием ANOVA и хи-квадрат, если это необходимо.

Мы использовали линейную регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста начала менархе (только женщины) с ростом взрослого человека.Мы использовали логистическую регрессию для оценки связи классов траектории пубертатного развития или пубертатного статуса в возрасте 12 лет (женщины и мужчины) и возраста наступления менархе (только женщины) с ожирением у взрослых. Для женщин мы использовали полиномиальную логистическую регрессию и охарактеризовали ожирение взрослых как нормальное, избыточное или ожирение. Для мужчин мы использовали биномиальную логистическую регрессию и комбинированную категорию избыточного веса / ожирения, поскольку не было достаточного количества мужчин с избыточным весом или ожирением для дальнейшей классификации.RR представлены для моделей полиномиальной логистической регрессии, а OR представлены для моделей логистической регрессии.

Мы разработали серию моделей и постепенно скорректировали с учетом этнической принадлежности и благосостояния (модель 1), роста в препубертатном периоде и показателей ИМТ z (модель 2). Чтобы проверить, может ли присутствие или отсутствие данных препубертатного периода вносить систематическую ошибку, мы повторили модель 1 для всей выборки и для тех, для кого были доступны данные препубертатного периода; из-за незначительных расхождений между оценками в таблицах представлены только последние.

Мы использовали Mplus версии 7.3 (Muthén & Muthén) для анализа роста скрытых классов и Stata версии 14.0 (StataCorp) для всех других анализов. P <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Выборка исследования состояла на 52% из женщин (). Большинство участников (85%) были чернокожими. По сравнению с международными рекомендациями, дети были незадолго до наступления полового созревания (средний HR: женщины, -0,66; мужчины, -0,69), со средним индексом массы тела z , очень близким к справочнику ВОЗ.В возрасте 12 лет 30,0% и 26,2% женщин находились на стадии 1 или 2 по Таннеру для лобковых волос и груди, соответственно, тогда как 16,8% и 15,7% мужчин находились на стадии 1 по Таннеру для лобковых волос и гениталий, соответственно. Средний возраст менархе составил 12,7 года. Средний рост взрослого человека составлял 159,6 см у женщин и 171,2 см у мужчин, а средний ИМТ был 23,1 у женщин и 20,6 у мужчин. В целом 19% женщин имели избыточный вес и 8,7% страдали ожирением. Среди мужчин 5,9% имели избыточный вес и 2,6% страдали ожирением. Существовали тривиальные различия по ряду переменных между всей выборкой и теми, для кого были доступны данные препубертатного возраста ().

ТАБЛИЦА 1

Отдельные характеристики когорты исследования от Birth to Twenty Plus 1

9021 9022 9022 9022 902 902 902 9021 9022 9022 902 902 902

9022

9022 9022 9022

9022

9022 12 y 4

9022

9022 9022

O27

Женщины

 Мужчины

Все ( n) препубертатные данные ( n = 823) Все ( n = 928) Подмножество с препубертатными данными ( n = 765)
Этническая принадлежность 9022 9022

 Черный 84.7 84,1 85,0 83,4
Прочие 15,3 15,9 15,0 16,6
Домашнее благосостояние 12,3 15,1 13,1
Категория 2 15,6 16,2 15,4 15,6
Категория 3 30.8 31,0 30,1 30,3
Категория 4 17,9 18,6 19,2 20,4
Категория 5 1233 2 9022 9022 9022 9022 9022 14,2 9022 9022 Отсутствует 9,2 7,9 8,4 8,1
Предпубертатный рост, 2 z балл -0,66 ± 0.97 −0,69 ± 1,00
ИМТ до полового созревания, 2 z баллов −0,03 ± 0,96 0,00 ± 1,03 0,00 ± 1,03
0,00 ± 1,03
Лобковые волосы
Класс 1 32,8 32,8.2 27,8
Класс 2 54,7 54,8 58,4 58,2
Класс 3 12,5 12,4 13,4 13,4
Класс 1 23,3 22,5 5,7 6,0
Класс 2 25,5 25.9 36,3 36,1
Класс 3 36,7 37,9 50,2 49,5
Класс 4 14,6 13,7 7 8,4 7
Лобковые волосы
Ранее 13.8 14,0 21,7 22,7
Средний 27,1 27,1 31,0 33,7
Позже 30,0 332 9022 9022 9022 9022

 30,0 3022 9022 9022 9022

 29,1 28,4 30,5 27,1
Грудь / гениталии
Ранее 16.5 16,2 22,4 23,1
Средний 28,7 29,0 31,1 33,3
Более поздние 26,2 26,92 26,2 26,9 28,7 28,0 30,7 27,3
Рост взрослого, см 160 ± 6,2 160 ± 6,2 171 ± 6,7 171 ± 6.7
ИМТ взрослого, кг / м 2 23,1 ± 4,7 23,1 ± 4,6 20,6 ± 3,5 20,8 ± 3,7
Статус ИМТ взрослого 9022
Нормальный или недостаточный вес 72,2 72,5 91,5 90,6
Избыточный вес 19,1 19,1 5,9 6,3
8,4 2,6 3,1
Возраст начала менархе, лет 12,7 ± 1,2 12,7 ± 1,2 — —

Не скорректированный рост женского пола среди взрослых без корректировки в значительной степени связан с принадлежностью к классу траектории развития лобковых волос; для развития груди была общая значимая связь без четкой картины (). Как для класса траектории развития лобковых волос, так и для класса груди увеличение членства в классе (т.е. более быстрое прогрессирование в период полового созревания) было связано с более высоким ИМТ у взрослых ( P <0,001). Распространенность ожирения увеличилась с 5,2% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос и с 4,3% до 20,8% ( P <0,001) по классам развития груди.

ТАБЛИЦА 2

Средний рост и ИМТ, а также процент избыточного веса и ожирения среди молодых людей в соответствии с классом траектории пубертатного развития или стадией Таннера в 12 лет 1

Рост, см , кг / м 2

± 6,5

902 P значение 6

9021 9021 9022 9022 1 9022

9022

9021 9021

9022

9021 9022 9022 9022

Женщины ( n = 990)

 Мужчины ( n = 928)

Рост, см ИМТ, кг / м 2 Избыточный вес 2 Obese 3

35

 Избыточный вес / ожирение 4
Классы траектории 5
159 ± 6.1 22,5 ± 4,6 19,1 5,2 170 ± 6,3 20,0 ± 3,2 3,8
Класс 2 160 ± 6,3 23,1 ± 4,7 18,5 20,6 ± 3,6 8,7
Класс 3 160 ± 6,3 24,7 ± 4,9 21,8 17,7 173 ± 7,6 22,1 ± 3,5 0.88 <0,001 0,001 0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Грудь / гениталии 9021 9021 9022 9022 1 9022 160 ± 6,1 21,7 ± 4,4 11,3 4,3 170 ± 6,1 19,9 ± 3,6 7,6
Класс 2 160 ± 6.6 22,3 ± 3,6 18,2 3,6 170 ± 6,5 20,5 ± 3,4 6,8
Класс 3 159 ± 6,0 23,5 ± 5,1 1033 19,8 ± 6,5 20,7 ± 3,7 9,4
Класс 4 160 ± 6,1 25,8 ± 4,7 31,3 20,8 173 ± 7,8 21,5 ± 2,6 P значение 0.036 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 0,051 0,49
Стадия полового созревания в 12 лет 7 9021 9021 9022
Лобковые волосы
Ранее 160 ± 6,4 24,4 ± 5,1 18,3 16,1 172 ± 7,0 21,4 ± 4,0 13.4
Средний 160 ± 6,0 23,2 ± 4,2 23,1 7,5 171 ± 6,3 20,5 ± 3,4 6,2
160 ± 4,2 18,9 7,7 170 ± 6,6 19,9 ± 2,8 5,1
Отсутствует 160 ± 6,5 22,5 ± 4,5 16,0 7,3 172 ± 902 9029 20,6 ± 3,6 9,2
P значение 0,85 0,002 0,015 0,015 0,18 <0,001
Ранее 159 ± 6,3 24,3 ± 5,0 22,7 14,1 171 ± 6.9 21,2 ± 4,2 10,6
Среднее 160 ± 6,1 23,8 ± 5,0 22,9 10,2 171 ± 6,3 20,4 ± 3,0 6,6 160 ± 6,1 22,2 ± 4,1 15,8 5,0 170 ± 6,7 20,4 ± 3,3 8,2
Отсутствует 159 ± 6,5 22,5 ± 4,6 16.1 7,4 172 ± 6,8 20,6 ± 3,6 9,1
P значение 0,078 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

Среди мужчин средний рост взрослого человека увеличился по классам лобковых волос и траектории гениталий (оба P <0,001) (). Средний ИМТ взрослого также увеличивался в зависимости от класса лобковых волос ( P <0.001) и генитальный ( P = 0,051) классы траектории развития. Распространенность избыточной массы тела / ожирения увеличилась с 3,8% до 17,7% ( P <0,001) по классам развития лобковых волос. Существенных различий в распространенности избыточной массы тела / ожирения по классам генитального развития не наблюдалось.

представляет результаты регрессии для роста взрослого человека. Не скорректированные результаты подтверждают описательную статистику, представленную в — отсутствие последовательной ассоциации принадлежности к классу траектории полового развития у женщин.Напротив, у мужчин взрослый рост был выше у лиц с более высокими лобковыми волосами или классами траектории генитального развития. Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства (с ограничением или без ограничения выборкой, для которой были доступны данные о препубертатном росте и ИМТ) снизила оценки. Дополнительная поправка на препубертатный рост и ИМТ (модель 2) привела к значительным изменениям в оценках, предполагая, что, как только препубертатный размер известен, можно наблюдать более быстрое прогрессирование полового созревания при более низком достигнутом росте.Оценки были значительными ( P <0,05) для женщин и наводящими на размышления для мужчин. Модель пубертатного статуса в возрасте 12 лет была менее последовательной. Каждый год более позднего начала менархе ассоциировался с увеличением роста взрослого на 0,58 см (в нескорректированной модели P <0,001) до 1,15 см (в полностью скорректированной модели P <0,001).

ТАБЛИЦА 3

Различия в росте взрослых в зависимости от класса траектории пубертатного развития или стадии Таннера в 12 лет 1

9021 9021

9022 9022 902 902 9021 9022 902 902 9021 9022 902 902

9022 902 9021

9022 902

21

21

Женщины ( n = 990)

 Мужчины ( n =

)

Без корректировки Модель 1 2 Модель 2 3 Без корректировки Модель 1 Модель 2
Лобковые волосы
Класс 2 0.28 (-0,58, 1,14) 0,32 (-0,62, 1,27) -0,63 (-1,29, 0,03) 1,99 (1,01, 2,96) 1,73 (0,63, 2,84) 0,45 (-0,29, 1,19 )
Класс 3 0,35 (-0,94, 1,65) 0,55 (-0,88, 1,98) -1,31 (-2,32, -0,31) 3,15 (1,73, 4,56) 2,43 (0,86, 4,00) −0,56 (−1,63, 0,52)
Грудь / гениталии
Класс 2.14 (−1,25, 0,97) 0,15 (−1,08, 1,38) 0,12 (−0,71, 0,96) −0,40 (−2,32, 1,51) 0,08 (−2,02, 2,18) −0,58 (- 1,98, 0,83)
Класс 3 −1,34 (−2,36, −0,31) −0,76 (−1,90, 0,38) −1,83 (−2,62, −1,05) 1,75 (−0,13, 3,63 ) 1,95 (-0,11, 4,01) -0,38 (-1,77, 1,01)
Класс 4 -0,59 (-1,89, 0,70) 0,13 (-1.33, 1,60) -2,07 (-3,10, -1,05) 2,32 (-0,02, 4,67) 2,11 (-0,45, 4,66) -1,51 (-3,24, 0,23)
Пубертатная стадия 12 y 5
Лобковые волосы 0,79 (-0.62, 2,19) -0,75 (-1,72, 0,23) 0,71 (-0,50, 1,91) 0,53 (-0,77, 1,84) -0,78 (-1,65, 0,09)
Позже 0,04 (-0,99, 1,07) 0,15 (-0,98, 1,27) 1,45 (0,67, 2,22) -0,68 (-1,98, 0,62) -0,66 (-2,10, 0,78) 0,13 (-0,83, 1.09)
Отсутствует −0,37 (−1,42, 0,67) −0,44 (−1,63, 0,75) 0,48 (−0,33, 1,30) 0.56 (-0,54, 1,66) 0,02 (-1,30, 1,35) 0,13 (-0,75, 1,01)
Грудь / гениталии
−1,32 (−2,52, −0,12) −0,82 (−2,14, 0,50) −1,50 (−2,41, −0,60) 0,17 (−1,03, 1,36) −0,03 (−1,34, 1,27) −0,77 (−1,63, 0,10)
Позднее −0,01 (−1.06, 1,04) 0,17 (-0,97, 1,31) 1,54 (0,76, 2,33) -1,06 (-2,39, 0,27) -1,11 (-2,56, 0,34) 0,02 (-0,95, 0,98)
Отсутствует -0,79 (-1,82, 0,24) -0,92 (-2,09, 0,25) 0,06 (-0,74, 0,86) 0,43 (-0,67, 1,52),3 -0,07 (-1,07 , 1,24) 0,22 (-0,65, 1,09)
Возраст начала менархе, y 0,58 (0,26, 0,90) 0,43 (0.08, 0,78) 1,15 (0,91, 1,39) — — —

представлены результаты регрессии для взрослых с избыточной массой тела и ожирением. У женщин увеличение принадлежности к классу по траектории полового развития было связано с повышенным риском избыточного веса, особенно ожирения. У мужчин, у которых сочетались избыточный вес / ожирение, увеличение принадлежности к классу траектории пубертатного развития было связано с повышенным риском комбинированной категории.Поправка на этническую принадлежность и благосостояние домохозяйства немного ослабила оценки, тогда как поправка на препубертатный рост и ИМТ еще больше ослабила оценки — как правило, до нуля. Пубертатный статус в 12 лет (кодируется как раньше, в срок или позже, чем модальное значение выборки) не всегда ассоциировался с избыточной массой тела или ожирением. У женщин возраст начала менархе был обратно пропорционален избыточному весу и ожирению у взрослых; оценки были ослаблены после поправки на препубертатный рост и ИМТ.

ТАБЛИЦА 4

Избыточный вес и ожирение взрослых в зависимости от класса траектории полового развития или стадии Таннера в 12 лет 1

9021

9022 902 902

9021 9022 9022 902 902

902 902 902 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 902

902

Женщины ( n = 990)

 ИМТ 25.0–29,9 2

ИМТ ≥ 30,0

 Мужчины ( n = 928) 3

Без корректировок Модель 1 4 9022 Без корректировки Модель 1 Модель 2 Без корректировки Модель 1 Модель 2
Классы траектории 6 9021 9021 9022 9022 9022 9022 9022 9021 9021 9021 9022 9022
Лобковые волосы
Класс 2 1.01 (0,71, 1,44) 1,02 (0,69, 1,51) 0,92 (0,60, 1,39) 1,73 (0,97, 3,07) 1,62 (0,87, 3,03) 1,28 (0,61, 2,66) 2,39 ( 1,19, 4,81) 2,21 (1,05, 4,67) 1,84 (0,81, 4,21)
Класс 3 1,43 (0,85, 2,40) 1,46 (0,82, 2,59) 0,98 (0,53, 1,81) 4,24 (2,14, 8,41) 3,41 (1,57, 7,44) 1,75 (0,71, 4,32) 5.44 (2,49, 11,9) 3,44 (1,44, 8,20) 2,00 (0,76, 5,28)
Грудь / гениталии Класс 2 1,75 (1,04, 2,95) 1,72 (0,97, 3,07) 1,77 (0,97, 3,21) 0,89 (0,35, 2,24) 0,73 (0,26, 2,01) 1,01 (0,33, 3,10 ) 0,90 (0,30, 2,71) 1.10 (0,31, 3,92) 0,59 (0,15, 2,27)
Класс 3 2,13 (1,31, 3,46) 2,00 (1,17, 3,43) 1,85 (0,94, 2,91) 2,84 (1,38, 5,85) 2,40 (1,11, 5,20) 1,50 (0,61, 3,69) 1,28 (0,44, 3,71) 1,28 (0,37, 4,41) 1,05 (0,29, 3,83)
Класс 4 Класс 4 4,89 (2,81, 8,52) 4,68 (2,50, 8,73) 3,63 (1,87, 7,03) 8.48 (3,94, 18,3) 7,04 (3,03, 16,4) 4,60 (1,71, 12,3) 1,53 (0,44, 5,38) 1,21 (0,28, 5,22) 0,64 (0,14, 2,94)
Пубертатный период в 12 лет 7
Лобковые волосы
Ранее 0.83 (0,49, 1,41) 0,75 (0,42, 1,35) 0,57 (0,31, 1,06) 2,27 (1,18, 4,38) 1,84 (0,89, 3,78) 1,24 (0,53, 2,93) 2,33 ( 1,24, 4,35) 2,04 (1,05, 3,97) 1,86 (0,87, 3,97)
Позже 0,77 (0,51, 1,16) 0,75 (0,48, 1,17) 0,82 (0,51, 1,33) 0,98 (0,52, 1,84) 0,81 (0,41, 1,62) 0,86 (0,37, 1,99) 0,81 (0.34, 1,91) 0,89 (0,36, 2,23) 1,07 (0,39, 2,99)
Отсутствует 0,62 (0,41, 0,96) 0,68 (0,40, 1,08) 0,55 (0,33, 0,93) 0,88 (0,46, 1,68) 0,92 (0,44, 1,90) 0,68 (0,29, 1,60) 1,52 (0,81, 2,83) 1,36 (0,66, 2,79) 1,61 (0,69, 3,74)
Грудь / гениталии
Ранее 1.05 (0,66, 1,68) 1,23 (0,64, 2,35) 0,86 (0,50, 1,50) 1,46 (0,80, 2,66) 1,10 (0,30, 4,10) 0,89 (0,39, 2,00) 1,68 ( 0,88, 3,19) 1,34 (0,68, 2,65) 1,37 (0,63, 2,99)
Позже 0,58 (0,38, 0,91) 0,74 (0,41, 1,35) 0,69 (0,41, 1,14) 9022

 0,42 (0,21, 0,82) 0,92 (0,25, 3,38) 0,48 (0,20, 1,15) 1,27 (0.60, 2,70) 1,18 (0,52, 2,65) 1,77 (0,72, 4,36)
Отсутствует 0,62 (0,41, 0,95) 0,44 (0,22, 0,89) 0,58 (0,35, 0,98) 9022

 0,63 (0,35, 1,15) 1,76 (0,52, 5,93) 0,55 (0,25, 1,22) 1,43 (0,77, 2,64) 1,16 (0,58, 2,33) 1,45 (0,64, 3,28)
Возраст начала менархе, y 0,83 (0,73, 0,95) 0,80 (0,69, 0,93) 0.94 (0,79, 1,12) 0,62 (0,52, 0,76) 0,66 (0,53, 0,82) 0,83 (0,63, 1,10) — — —

0002 Обсуждение в этой перспективе

9 Следуя за современной южноафриканской группой, мы исследовали связь между несколькими показателями полового развития и ростом и ожирением молодых людей, измеренными по ИМТ. У мужчин, но не у женщин, принадлежность к более высокому классу траектории пубертатного развития была связана с увеличением взрослого роста, ассоциация, которая была обращена на противоположную при контроле за ростом в препубертатном периоде и ИМТ.И для мужчин, и для женщин принадлежность к более высокому классу пубертатного развития была связана с повышенным ИМТ и распространенностью избыточного веса и ожирения в молодом взрослом возрасте. Эти ассоциации были ослаблены после поправки на высоту препубертата и ИМТ. Возраст начала менархе был положительно связан с достигнутым ростом и обратно связан с риском избыточного веса и ожирения в молодом возрасте.

Учитывая светские тенденции, демонстрирующие сокращение возраста менархе (25, 26) и более раннее развитие груди и лобковых волос у девочек (16, 27–30) и более раннее развитие генитальных и лобковых волос у мальчиков (29–31), это критически важно для лучшего понимания природы связи между размером препубертата, пубертатным развитием и антропометрическими результатами взрослых.Наши данные дополняют литературу о росте и развитии современных когорт и, в частности, предполагают, что быстрое прохождение полового созревания связано с более низким конечным достигнутым ростом и более высоким ИМТ. Уникальные особенности нашего исследования включают несколько волн данных, собранных до, во время и после полового созревания; относительно высокий уровень удержания в когорте от рождения до молодого взрослого возраста; и включение как мужчин, так и женщин.

Литература по пубертатному развитию и антропометрическим результатам у взрослых в основном сосредоточена на женщинах [Sandhu et al.(44) является исключением], при этом степень полового созревания обычно определяется как возраст наступления менархе. Несколько исследований показали, что раннее начало менархе связано с более низким ростом взрослого человека (2–4, 45). Поскольку темпы линейного роста значительно снижаются после полового созревания, девочки, у которых раньше была менархе, могут упустить несколько лет быстрого препубертатного роста, что приведет к снижению роста взрослого человека (3). Кроме того, несколько исследований показали, что женщины, у которых менархе случается в более раннем возрасте, имеют больший ИМТ во взрослом возрасте и существенно повышают риск ожирения в зрелом возрасте (2–4, 6–8, 22, 45–47).Отсутствие сопоставимого показателя полового созревания у мужчин затруднило исследования в этой области, что усилило ценность наших данных с перспективным установлением шкалы Таннера для возраста 9–16 лет.

Ранее мы показали, что рост в возрасте 5 или 8 лет и ИМТ в возрасте 5 лет, а также быстрое увеличение ИМТ между 5 и 8 годами предсказывают класс траектории пубертата (18). В этом исследовании мы оценили, в какой степени наблюдаемые нами ассоциации между пубертатным классом и ростом взрослого человека и ожирением могут быть объяснены препубертатным ростом и ожирением.Для роста взрослого человека мы наблюдали сильное влияние этой корректировки, так что знак многих оценок изменился с положительного на отрицательный, особенно для мужчин. Это предполагает, что более быстрое пубертатное прогрессирование на самом деле связано с более низким конечным ростом, если принять во внимание высоту препубертата. Для ИМТ, а также для избыточного веса и ожирения поправка на препубертатный рост и ИМТ ослабляла, но в целом не отменяла ассоциации класса траектории пубертатного развития с ожирением, предполагая, что часть ассоциации была связана с общей дисперсией.Механизмы, лежащие в основе этих разных результатов для достигнутого роста и ИМТ, заслуживают дальнейшего изучения и могут включать как генетические, так и поведенческие аспекты (48).

Измерение полового созревания может быть сложной задачей. Рейтинги Tanner SMS были получены самостоятельно в возрасте 12–16 лет. Золотым стандартом определения стадии пубертата является медицинский осмотр квалифицированным клиницистом с использованием критериев Таннера (40). Однако самооценка с использованием SMS Таннера была подтверждена во многих группах населения, включая очень сопоставимую популяцию южноафриканских подростков (43), в которой мы продемонстрировали высокую согласованность между подростками и специалистами в области здравоохранения своего пола. ‘оценка роста волос на лобке и развития груди у женщин ( k коэффициенты 0.71 и 0,76 соответственно) и рост волос на лобке и развитие половых органов у мужчин ( k коэффициенты 0,63 и 0,60 соответственно). Исходя из этих результатов, мы пришли к выводу, что пубертатная самооценка Таннера кажется достаточно действенным инструментом для использования среди чернокожей южноафриканской молодежи при условии, что процедура будет подробно объяснена участникам в разработанном учебном пособии на выбранном языке и обеспечена конфиденциальность и конфиденциальность. . Мы следовали этому протоколу в продольных оценках когорты от рождения до двадцати с лишним лет.Кроме того, хотя ошибка измерения, связанная с самооценкой, может повлиять на выводы, сделанные об уровне пубертатного развития в любом данном поперечном сечении исследования, последовательное использование самооценки от 12 до 16 лет означает, что интерпретация тенденций во времени будет вряд ли будет предвзятым, поскольку ошибка измерения одинаково вероятна для всех возрастов.

Было высказано предположение, что использование SMS Таннера для характеристики развития груди в отсутствие физического осмотра клиницистом может привести к ошибкам измерения для девочек с избыточным весом или ожирением (40).СМС Таннера наиболее точно используется для описания развития женской груди, когда квалифицированный врач использует пальпацию, чтобы отличить фактическую ткань груди от жировой ткани. Женщины с избыточным весом или ожирением, использующие самооценку Таннера, могут быть склонны переоценивать свой уровень развития груди, потому что жировую ткань можно легко принять за ткань груди (40). Однако оценка развития груди не просто зависит от размера груди, но также учитывает изменения ареолы и соска.Действительно, в рамках учебного пособия, а также в описаниях и изображениях этапов, показываемых девочкам-подросткам, эти различия явно подчеркиваются.

ИМТ не позволяет провести различие между относительным вкладом жировой массы и массы без жира, и могут быть различия в степени, в которой ИМТ представляет ожирение у мужчин по сравнению с женщинами. Кроме того, избыточный вес и ожирение были относительно редкими среди мужчин в нашей выборке (23), поэтому некоторые модели имели небольшие размеры выборки, что приводило к неточным оценкам.Наконец, наша выборка была преимущественно чернокожей и имела низкий социально-экономический статус.

Наши результаты показывают, что связь пубертатного развития с избыточным весом и ожирением в основном объясняется влиянием ИМТ препубертатного возраста. Предотвращение избыточного веса и ожирения в детском возрасте важно для снижения ожирения у взрослых, учитывая четкое отслеживание на протяжении всей жизни (24). Хотя долгосрочные последствия изменения роста, вызванные различиями в пубертатном прогрессе, неизвестны, известно, что ожирение у взрослых значительно повышает риск хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания (49), и что понимание ранних факторов риска развития ожирение у взрослых играет важную роль в профилактических мероприятиях.Определение стадии полового созревания может быть полезным инструментом скрининга в клинической практике, поскольку оно позволяет дополнительно прогнозировать избыточный вес и ожирение в молодом взрослом возрасте.

Благодарности

ADS, EAL, LMR и SAN разработали исследование; LMR и SAN собрали данные; ADS и EAL проанализировали данные; ADS, EAL, RM, PSS, NKM, LMR и SAN интерпретировали результаты; ADS и EAL написали статью; и ADS несут основную ответственность за окончательный контент. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Ссылки

1. Loomba-Albrecht LA, Styne DM.
Влияние полового созревания на состав тела. Курр Опин Эндокринол Диабет Ожирение
2009; 16: 10–5. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гарн С.М., ЛаВелль М., Розенберг К., Хоторн В.М.
Сроки созревания как фактор ожирения и ожирения у женщин. Am J Clin Nutr
1986; 43: 879–83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Биро FM, МакМахон Р.П., Стригель-Мур Р., Кроуфорд ПБ, Обарзанек Е., Моррисон Дж. А., Бартон Б. А., Фолкнер Ф.
Влияние времени полового созревания на рост черных и белых девочек-подростков: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови.J Педиатр
2001; 138: 636–43. [PubMed] [Google Scholar] 4. Велленс Р., Малина Р., Рош А., Чумлеа В., Гуо С., Сирвогель Р.М.
Размер тела и полнота у молодых людей в зависимости от возраста наступления менархе. Am J Hum Biol
1992; 4: 783–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Окаша М., Маккаррон П., МакИвен Дж., Дэйви Смит Г.
Возраст при менархе: светские тенденции и связь с антропометрическими показателями взрослых. Энн Хам Биол
2001; 28: 68–78. [PubMed] [Google Scholar] 6. Демерат Э. У., Ли Дж., Сан С. С., Чумлеа В. К., Ремсберг К. Э., Червински С. А., Таун Б., Сирвогель Р. М..Пятидесятилетние тенденции изменения серийного индекса массы тела в подростковом возрасте у девочек: продольное исследование Фелса. Am J Clin Nutr
2004. 80: 441–446. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пирс МБ, Леон Д.А.
Возраст начала менархе и ИМТ взрослого в когортном исследовании «Дети 1950-х годов в Абердине». Am J Clin Nutr
2005; 82: 733–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Богалусское исследование сердца. Связь менархеального возраста с ожирением в детстве и зрелом возрасте: исследование сердца Богалуса.BMC Педиатр
2003; 3: 3–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Капловиц ПБ.
Связь между жировыми отложениями и сроками полового созревания. Педиатрия
2008; 121: S208–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фостер Т.А., Вурс А.В., Уэббер Л.С., Фрерихс Р.Р., Беренсон Г.С.
Антропометрические измерения и измерения созревания детей в возрасте от 5 до 14 лет в двухрасовом сообществе — исследование сердца Богалуса. Am J Clin Nutr
1977; 30: 582–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Ю.
Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия
2002; 110: 903–10. [PubMed] [Google Scholar] 12. Моррисон Дж. А., Бартон Б., Биро FM, Спречер Д. Л., Фолкнер Ф., Обарзанек Э.
Половое созревание и ожирение у черных и белых девочек 9 и 10 лет: исследование роста и здоровья Национального института сердца, легких и крови. J Педиатр
1994; 124: 889–95. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фридман Д.С., Хан Л.К., Сердула М.К., Дитц В.Х., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С.
Связь возраста начала менархе с расой, периодом времени и антропометрическими параметрами: исследование сердца Богалуса.Педиатрия
2002; 110: e43. [PubMed] [Google Scholar] 14. Виньоло М., Населли А., ДиБаттиста Э., Айкарди Дж.
Рост и развитие при простом ожирении. Eur J Pediatr
1988. 147: 242–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дэвисон KK, Susman EJ, Birch LL.
Процент жира в организме в возрасте 5 лет предсказывает более раннее половое развитие девочек в возрасте 9 лет. Педиатрия
2003; 111: 815–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Биро FM, Гринспен Л.С., Галвез М.П., ​​Пинни С.М., Тейтельбаум С., Виндхэм Г.С., Дирдорф Дж., Херрик Р.Л., Суккоп П.А., Хиатт Р.А. и др..
Начало развития груди в продольной когорте. Педиатрия
2013; 132: 1019–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли Дж. М., Аппульезе Д., Касироти Н., Корвин РФ, Брэдли Р. Х., Люмен Дж. К..
Статус веса у молодых девушек и начало полового созревания. Педиатрия
2007; 119: e624. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лундин Э.А., Норрис С.А., Марторелл Р., Сучдев П.С., Мехта Н.К., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Детерминанты пубертатного развития в раннем возрасте у южноафриканских подростков. J Nutr
2016; 146: 622–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Dietz WH.
Критические периоды в детстве для развития ожирения 1. Am J Clin Nutr
1994; 59: 955–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сердула М.К., Айвери Д., Коутс Р.Дж., Фридман Д.С., Уильямсон Д.Ф., Байерс Т.
Становятся ли дети с ожирением взрослыми с ожирением? Обзор литературы. Предыдущая Мед
1993; 22: 167–77. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сингх А.С., Малдер С., Твиск Дж.В.Р., ван Мехелен В., Чайнапоу М.Дж.
Отслеживание детской избыточной массы тела во взрослую жизнь: систематический обзор литературы. Obes Rev
2008; 9: 474–88. [PubMed] [Google Scholar] 22.Власть C, Лейк Дж., Коул Т.
Индекс массы тела и рост от детства до взрослого возраста в когорте британцев 1958 года. Am J Clin Nutr
1997; 66: 1094–101. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лундин Э.А., Норрис С.А., Адэр Л.С., Рихтер Л.М., Штейн А.Д.
Половые различия в заболеваемости ожирением: 20-летняя проспективная когорта в Южной Африке. Педиатр ожирения
2016; 11: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Штейн А.Д., Ван В., Марторелл Р., Норрис С.А., Адэр Л., Бас I, Сачдев Х.С., Бхаргава С.К., Фолл ЧД, Гиганте Д. и др..
Модели роста в раннем детстве и окончательный возраст: данные пяти когорт новорожденных из стран с низким и средним уровнем дохода. Am J Hum Biol
2010; 22: 353–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Родитель А.С., Тейльманн Дж., Юул А., Скаккебек Н., Топпари Дж., Бургиньон Дж.
Сроки нормального полового созревания и возрастные пределы преждевременной половой жизни: вариации по всему миру, светские тенденции и изменения после миграции. Endocr Rev
2003; 24: 668–93. [PubMed] [Google Scholar] 26. Джонс Л.Л., Гриффитс П., Норрис С., Петтифор Дж., Кэмерон Н.Возраст начала менархе и свидетельства положительной светской тенденции в городах Южной Африки. Am J Hum Biol
2009; 21: 130–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Герман-Гидденс М.Э., Слора Э.Дж., Вассерман Р.С., Бурдони С.Дж., Бхапкар М.В., Хасемайер ГГКМ.
Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия
1997; 99: 505–12. [PubMed] [Google Scholar] 28. Капловиц П.
Пубертатное развитие у девочек: светские тенденции. Curr Opin Obstet Gynecol
2006; 18: 487–91.[PubMed] [Google Scholar] 29. Юлин С.Ю., Герман-Гидденс М.Э., Ли П.А., Селеван С.Г., Юул А., Соренсен Т.И., Дункель Л., Хаймс Дж. Х., Тейлманн Г., Свон С.
Изучение данных о времени полового созревания в США с 1940 по 1994 гг. На предмет светских тенденций: панельные выводы. Педиатрия
2008; 121: S172–91. [PubMed] [Google Scholar] 30. де Муйнич-Кейзер С.М., Мул Д.
Тенденции пубертатного развития в Европе. Обновление Hum Reprod
2001; 7: 287–91. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джонс Л.Л., Гриффитс П.Л., Норрис С.А., Петтифор Дж.М., Кэмерон Н.
Половое созревание начинается раньше в городских районах Южной Африки?
Am J Hum Biol
2009; 21: 395–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М., Томсон Б., Грец Н., Маргоно С., Маллани Е.К., Бирюков С., Аббафати С., Абера С.Ф. и др. .
Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet
2014; 384: 766–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Рихтер Л., Норрис С., Петтифор Дж., Яч Д., Кэмерон Н.
Профиль когорты: Дети Манделы: от 1990 года рождения до двадцати лет, учатся в Южной Африке.Int J Epidemiol
2007; 36: 504–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Кэмерон Н.
Измерение человеческого роста. Лондон: Крум-Хелм; 1984. [Google Scholar] 35. Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. Нормы роста детей ВОЗ основаны на длине / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr Suppl
2006; 450: 76–85. [PubMed] [Google Scholar] 36. де Онис М., Оньянго А., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Зикманн Дж.
Разработка справочника ВОЗ по развитию детей и подростков школьного возраста. Орган здоровья Bull World
2007; 85: 660–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Kuczmarski RJ, Flegal KM.
Критерии определения избыточного веса в переходный период: история вопроса и рекомендации для США. Am J Clin Nutr
2000; 72: 1074–81. [PubMed] [Google Scholar] 38.
КТО. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Женева (Швейцария): ВОЗ; 1995. [PubMed] [Google Scholar] 39.
КТО. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser
2000; 894: 1–253. [PubMed] [Google Scholar] 40.Дорн Л.Д., Даль Р.Э., Вудворд HR, Биро Ф.
Определение границ раннего подросткового возраста: руководство пользователя по оценке пубертатного статуса и времени полового созревания в исследованиях с подростками. Appl Dev Sci
2006; 10: 30–56. [Google Scholar] 43. Норрис С.А., Рихтер Л.М.
Полезность и надежность пубертатной самооценки Таннера для городских чернокожих подростков в Южной Африке. J Res Adolesc
2005; 15: 609–24. [Google Scholar] 44. Сандху Дж., Бен-Шломо Й., Коул Т.Дж., Холли Дж., Дэйви Смит Дж.
Влияние индекса массы тела в детстве на сроки полового созревания, рост взрослого и ожирение: последующее исследование, основанное на подростковой антропометрии, проведенное в больнице Христа (1936–1964).Int J Obes (Лондон)
2006; 30: 14–22. [PubMed] [Google Scholar] 45. Шарма К., Талвар I, Шарма Н.
Возраст начала менархе в зависимости от размера и телосложения взрослого человека. Энн Хам Биол
1988; 15: 431–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шерман Б., Уоллес Р., Бин Дж., Шлабо Л.
Связь массы тела с менархеальным и менопаузальным возрастом: последствия для риска рака груди. J Clin Endocrinol Metab
1981; 52: 488–93. [PubMed] [Google Scholar] 47. ван Ленте Ф., Кемпер С., ван Мехелен В.
Быстрое созревание в подростковом возрасте приводит к большему ожирению во взрослом возрасте: Амстердамское исследование роста и здоровья.Am J Clin Nutr
1996; 64: 18–24. [PubMed] [Google Scholar] 48. Cousminer DL, Berry DJ, Timpson NJ, Ang W, Thiering E, Byrne EM, Taal HR, Huikari V, Bradfield JP, Kerkhof M, et al. .
Полногеномный ассоциативный и продольный анализ выявляют генетические локусы, связывающие рост в пубертатном периоде, время полового созревания и детское ожирение. Хум Мол Генет
2013; 22: 2735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Гух Д.П., Чжан В., Бэнсбэк Н., Амарси З., Бирмингем К.Л., Анис А.Х.
Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ.BMC Public Health
2009; 9: 88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Семьдесят восемь детей, рожденных маленькими для гестационного возраста без догоняющего роста, лечились гормоном роста от препубертатного возраста до взрослого возраста. Оценка полового созревания и изменений в метаболическом профиле

https://doi.org/10.1016/j.endinu.2021.01.009Получить права и содержание

Аннотация

У детей, не достигших гестационного возраста, наблюдается широкий разброс в темпах набора роста. (SGA), обработанные гормоном роста (GH).Целью этого исследования было оценить рост в препубертатном и пубертатном периодах, прирост роста, достигнутый во взрослом возрасте, и оценить потенциальные прогностические факторы догоняющего роста. Также были проанализированы изменения метаболического профиля.

Пациенты и методы

Семьдесят восемь детей, рожденных с SGA, получали среднюю дозу GH 33,0 ± 2,8 мкг / кг / день в среднем возрасте 7,3 ± 2,0 (мальчики) и 6,0 ± 1,8 (девочки).

Результаты

Средний рост (SDS) в начале ГР составлял -3,31 ± 0,7 для мальчиков и -3.48 ± 0,7 для девочек. В соответствии с возрастом начала пубертатного скачка роста пациенты были отнесены к группе пубертатной зрелости. Достигнутый рост взрослого, выраженный в SDS, составил -1,75 ± 0,7 для мальчиков и -1,69 ± 1,0 для девочек, что ниже диапазона их среднего роста родителей. Наибольший прирост в росте произошел в препубертатный период. Пациенты с большим увеличением роста были легче ( p <0,001), ниже ( p = 0,005) и моложе ( p = 0,02) в начале GH, а также показали большее увеличение скорости роста во время первый год на GH ( p <0.001). Дети SGA начали половое созревание в том же возрасте и с тем же распределением по группе половой зрелости, что и контрольная популяция. О соответствующих побочных эффектах, связанных с гормоном роста, не сообщалось, в том числе в отношении оцениваемых параметров инсулинорезистентности. Были обнаружены различия в значениях глюкозы в плазме натощак, но они не имели клинического значения. Значения IGF-I в плазме оставались в пределах безопасного диапазона.

Выводы

Терапия GH безопасна и полезна для детей с SGA. Реакция на терапию гормоном роста неоднородна, что позволяет предположить, что прием гормона роста следует начинать в молодом возрасте, а назначенную дозу гормона роста следует подбирать индивидуально.Дети SGA начали половое созревание в том же возрасте, что и контрольная группа населения. Единственный фактор, предсказывающий больший рост взрослого человека, — это скорость роста в течение первого года терапии.

Resumen

Existe una gran variabilidad en la ganancia de talla en los pacientes pequeños para edad gestiacional (PEG) tratados con гормональная деяние (GH). El objetivo de nuestro trabajo fue evalar el crecimiento preuberal y puberal, la ganancia de talla alcanzada a la edad adulta, анализирует лос-факторес предиктивос-де-mejor ganancia estatural и оценивает los cambios en el Perfil Metabólico.

Pacientes y métodos

Setenta y ocho niños PEG iniciaron tratamiento con GH a una edad media de 7,3 ± 2,0 (niños) и 6,0 ± 1,8 (niñas), con una tala media (DE ) де –3,31 ± 0,7 (ниньо) и де –3,48 ± 0,7 (ниньо). Доза GH: 33,0 ± 2,8 мкг / кг / день. De acuerdo con la edad al inicio del brote puberal de crecimiento, los pacientes se clasificaron de acuerdo a su grupo madurador.

Resultados

La talla alcanzada a la edad adulta fue de –1,75 ± 0,7 (niños) и de –1,69 ± 1,0 (niñas), y installa situada por debajo de su talla media parent.Los pacientes que mostraron una mayor ganancia de talla fueron los de menor peso (p <0,001), menor talla (p = 0,005) y menor edad (p = 0,02) al inicio de la GH, y también los que mostraron un mayor Incremento de la velocidad de crecimiento durante el primer año de tratamiento con GH (p <0,001). Los pacientes PEG iniciaron la pubertad a la misma edad y con una distribución en los grupos maduradores like a la población de referencia. Нет таких наблюдений за событиями, связанными с отношениями с GH ni en los índices de resistencia a la insulina.Загар соло se hallaron diferenciasignativas sin релевантность clínica en los valores de glucosa Plasmática en ayunas. Los valores Plasmáticos de IGF-I se mantuvieron dentro del rango de seguridad.

Заключения

El tratamiento con GH es seguro y beneficioso para los niños PEG. La mayor ganancia de talla ocurre durante el período preuberal y es heterogénea, lo que sugiere que la GH debe iniciarse a una edad temprana y que es Preciso Individualizar su dosis. La pubertad se inicia — это una edad, подобный a la población general.El único factor que predice una mayor ganancia de talla adulta es la velocidad de crecimiento durante el primer año de tratamiento.

Сокращения

GnRHa

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона

ЛПВП-холестерин

липопротеин высокой плотности

IGF I

фактор роста инсулина I

IGFBP3

инсулиновый фактор роста связывающий белок 3

SO4LD-холестерин 9000 PGL-холестерин 9000 PGL-холестерин 9000 PGL-cholesterol 9000

SDS

баллов по стандартным отклонениям

SGA

малый для гестационного возраста

TSH

тиреотропный гормон

Ключевые слова

гормон роста

малый для гестационного возраста

половая зрелость

взрослый рост

группа полового созревания

Пубертатная группа зрелости Hormona de crecimiento

Pequeño para la edad gestacional

Pubertad

Talla adulta

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2021 SEEN y SED.Опубликовано Elsevier España, S.L.U. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Ассоциация концентраций андрогенов в препубертатном и подростковом возрасте со сроками развития груди и семейным анамнезом рака груди | Подростковая медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос
Связаны ли сывороточные концентрации андрогенов у девочек препубертатного возраста с семейным анамнезом рака груди?

Выводы
В этом когортном исследовании 104 девочек препубертатного возраста концентрация общего тестостерона была на 10% выше, концентрация свободного тестостерона была на 92% выше, а концентрации андростендиона были на 240% выше у девочек с первой, но не второй степенью родственников с раком груди по сравнению с с девушками, у которых в семье не было рака груди.Результаты были статистически значимыми для концентраций андростендиона и общего тестостерона, но результаты для концентраций свободного тестостерона не были статистически значимыми.

Значение
При повторении в более крупных исследованиях эти результаты могут подтвердить вывод о том, что повышенные концентрации андрогенов у девочек-подростков, у матери которых рак груди, могут быть еще одним фактором, способствующим семейной кластеризации рака груди.

Важность
Раннее развитие груди является фактором риска рака груди, и у девочек с семейным анамнезом рака груди (BCFH) грудь развивается раньше, чем у девочек без BCFH.

Цели
Оценить, связаны ли концентрации андрогенов в препубертатном периоде со сроками развития груди (анализ 1), и сравнить сывороточные концентрации андрогенов у девочек с и без BCFH (анализ 2).

Дизайн, обстановка и участники
Проспективное когортное исследование 104 девочек в возрасте от 6 до 13 лет на исходном уровне с использованием данных, собранных в период с 16 августа 2011 г. по 24 марта 2016 г. в рамках Уроки эпидемиологии и генетики рака у взрослых среди молодежи (LEGACY) Girls Study, Нью-Йоркский сайт.

Открытия
Анализ 1 включал в себя сывороточные концентрации дегидроэпиандростерона сульфата, андростендиона и тестостерона (свободный и общий), измеренные до развития груди и разделенные по медиане на высокие и низкие категории. Анализ 2 включал степень BCFH: первая степень определялась как наличие матери с раком груди, а вторая степень определялась как наличие бабушки или тети с раком груди.

Основные результаты и мероприятия
Анализ 1 включал возраст начала развития груди, измеренный с использованием шкалы полового развития (баллы от 1 до 4; баллы ≥2 указывают на развитие груди), а анализ 2 включал концентрации андрогенов в сыворотке.Мы также оценили дистресс, связанный с раком груди, с помощью 8-позиционной шкалы воздействия событий на ребенка.

Результаты
В наш анализ были включены 36 девушек для предполагаемой модели, 92 девушки для поперечной модели и 104 девушки для продольной модели. Из 104 девочек средний возраст (SD) на исходном уровне составлял 10,3 (2,5) года, 41 (39,4%) — неиспаноязычные белые, 41 (39,4%) — испаноязычные, 13 (12,5%) — нелатиноамериканские чернокожие. , и 9 (8,7%) были представителями другой расы / этнической принадлежности. Сорок две девушки (40.4%) имели положительный BCFH. Девочки с концентрациями андростендиона в препубертатном периоде выше медианы начинали развитие груди на 1,5 года раньше, чем девочки с концентрациями ниже медианы (средний возраст, рассчитанный по модели выживаемости Вейбулла, 9,4 [95% ДИ, 9,0–9,8] лет по сравнению с 10,9 [95% ДИ, 10,4–10]). 11,5] лет; P = 0,001). Аналогичные закономерности наблюдались для дегидроэпиандростерона сульфата (1,1 года назад: возраст, 9,6 [95% ДИ, 9,1-10,1] лет против 10,7 [95% ДИ, 10,2-11,3] лет; P = 0,009), общий тестостерон (1 .На 4 года раньше: возраст, 9,5 [95% ДИ, 9,1–9,9] лет против 10,9 [95% ДИ, 10,4–11,5] лет; P = 0,001), и свободный тестостерон (на 1,1 года раньше: возраст, 9,7 [95% ДИ, 9,2–10,1] лет против 10,8 [95% ДИ, 10,2–11,4] лет; P = 0,01). По сравнению с девочками без BCFH, у девочек с BCFH первой степени, но не BCFH второй степени, концентрация андростендиона была на 240% выше (геометрические средние: отсутствие BCFH, 0,49 нг / мл по сравнению с BCFH первой степени, 1,8 нг / мл против второй степени, 1,6 нг / мл; P =.01), на 10% более высокие концентрации общего тестостерона (12,7 нг / дл против 14,0 нг / дл против 13,7 нг / дл; P = 0,01) и на 92% более высокие концентрации свободного тестостерона (1,3 пг / мл против 2,5 пг / мл против 0,3 пг / мл; P = 0,14). Концентрация дегидроэпиандростерона сульфата не различалась между BCFH-положительными и BCFH-отрицательными девушками, но была повышена у девочек со специфическим для рака груди дистрессом.

Выводы и значимость
Наши результаты показывают, что концентрации андрогенов могут различаться у девочек с BCFH и без него, и что повышенные концентрации гормонов в подростковом возрасте могут быть еще одним фактором, помогающим объяснить семейную кластеризацию рака груди.

Большое количество эпидемиологических исследований подтверждает роль эстрогена в постменопаузальном раке груди 1 ; однако роли андрогенов (метаболических предшественников эстрогенов) в риске рака груди уделялось меньше внимания. Более высокие концентрации преддиагностических андрогенов связаны как с пременопаузальным, так и с постменопаузальным раком молочной железы. 2 , 3 В вложенном исследовании «случай-контроль» с участием 1375 женщин в постменопаузе концентрации тестостерона были связаны с повышением риска рака груди в постменопаузе на 55% среди женщин в верхнем квартиле по сравнению с нижним квартилем концентраций. 2 В крупном европейском проспективном исследовании рака и питания андрогены были связаны с увеличением риска рака молочной железы в пременопаузе на 30–55%. 3 Во время препубертатного периода концентрация андрогенов начинает расти в возрасте от 6 до 8 лет, и исследование 4 показало, что у девочек с повышенными концентрациями андрогенов раньше начиналось развитие груди. Недавно мы сообщили о 50% более высоком уровне развития груди у девочек с семейным анамнезом рака груди (BCFH) по сравнению с девушками без семейного анамнеза (без BCFH). 5 Раннее развитие груди, независимо от возраста начала менархе, увеличивает риск рака груди на 20%. 6

Если и когда можно будет изменить траектории андрогенов, неизвестно. В одном исследовании 7 концентрации андрогенов у девочек-подростков с поздним менархе были либо выше, либо ниже диапазона концентраций андрогенов у девочек с ранним и типичным возрастом менархе. Это открытие предполагает, что различные факторы у девочек с поздней менархе влияют на выработку андрогенов в подростковом возрасте.Во-первых, у этих девушек, возможно, был ранний теларх. Ранний телархе связан с ожирением 8 ; таким образом, могут быть задействованы траектории индекса массы тела у детей. Стресс-реактивность также может играть роль. 9 -11 Стресс-реактивность чувствительна к модуляции в период полового созревания 12 , 13 ; Таким образом, различия между гиперреактивностью и гипореактивностью могут объяснить широкий диапазон концентраций андрогенных гормонов у девочек. Учитывая, что стрессовые условия влияют на период полового созревания 10 — и особенно на уровне семьи, что отсутствие отца ускоряет половое созревание 14 — рак груди у матерей может также создавать аналогичную стрессовую среду в детстве.

Мы предположили, что связь между повышенными концентрациями андрогенов у взрослых и повышенным риском рака груди запрограммирована в период полового созревания и модифицируется BCFH, который представляет как общую среду, так и общую генетическую предрасположенность. Таким образом, мы исследовали, были ли концентрации андрогенов в препубертате связаны с развитием груди у девочек с и без BCFH и были ли BCFH связаны с концентрациями андрогенов. Если концентрации андрогенов различаются у девочек с BCFH и без него, это открытие может подтвердить гипотезу о том, что дополнительные факторы способствуют семейной кластеризации рака груди.

Наша отчетность соответствует Руководству по отчетности о наблюдательных исследованиях в эпидемиологии (STROBE) для когортных исследований. Используя нью-йоркский сайт «Уроки эпидемиологии и генетики рака у взрослых из молодежи» (НАСЛЕДИЕ), в проспективной когорте девочек мы обследовали девочек в возрасте от 6 до 13 лет на исходном уровне и проследили их продольное развитие на предмет полового созревания. 15 Мы создали когорту в 2011 году и продолжили наблюдение.Мы провели настоящий анализ в 2017 году с использованием данных, собранных в период с 16 августа 2011 года по 24 марта 2016 года. Каждые 6 месяцев девочки и их матери посещали контрольные визиты с антропометрическими измерениями (рост и вес для расчета индекса массы тела) и в период полового созревания. оценка развития. Матери сообщили расовую / этническую принадлежность своих дочерей. Мы собирали образцы крови ежегодно. Мы оценивали развитие груди с помощью шкалы полового созревания; оценка варьируется от 1 до 4, а оценка 2 или выше указывает на развитие груди.Мы получили одобрение институционального наблюдательного совета Колумбийского университета, Нью-Йорк, на проведение исследования. Матери или опекуны давали письменное информированное согласие, а девочки давали согласие в соответствии с установленными стандартами.

Мы измерили 3 концентрации андрогенов в сыворотке крови в лаборатории репродуктивных эндокринных исследований Медицинской школы Кека, Лос-Анджелес, Калифорния, используя радиоиммуноанализ с предшествующей экстракцией органическим растворителем и разделительной хроматографией на колонке с целитом 16 для измерения концентраций тестостерона и андростендиона.Сульфат дегидроэпиандростерона (DHEA-S) и глобулин, связывающий половые гормоны, измеряли прямым хемилюминесцентным иммуноанализом. Мы рассчитали концентрацию свободного тестостерона, используя проверенный алгоритм 17 , который требует общих концентраций тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны. Коэффициенты вариации внутри партии варьировались от 6% до 13%, а коэффициенты вариации между партиями составляли от 5% до 7%. Все концентрации андрогенов были логарифмически преобразованы для улучшения нормальности.Предшественник других андрогенов, DHEA-S, коррелировал с андростендионом ( r = 0,65), общим тестостероном ( r = 0,62) и свободным тестостероном ( r = 0,71).

Мы классифицировали девочек как BCFH-положительные, если участвовавшая мать или опекун сообщила о BCFH у родственников дочери первой или второй степени родства. У BCFH первой степени есть мать с раком груди, а у BCFH второй степени — бабушка или тетя с раком груди.В дополнение к категориальной переменной BCFH мы использовали модель риска рака груди и яичников, анализ заболеваемости и алгоритм оценки носителей (BOADICEA), чтобы оценить риск рака молочной железы в течение всей жизни для каждой девочки 18 путем оценки абсолютного риска на основе семейной родословной. Модель дает непрерывную шкалу от 0 до 100 для продолжительности жизни и фиксированных интервалов риска. Мы использовали баллы для ранжирования девочек в соответствии с их риском рака груди и для большей точности.Показатели не могут быть интерпретированы как абсолютный риск, потому что BOADICEA был одобрен только для использования у взрослых женщин. 19

Мы оценили дистресс, связанный с раком груди, во время базовых визитов и во время последующих визитов 1, 3 и 5, используя 8-позиционную шкалу воздействия событий на ребенка, адаптированную с точки зрения развития версию пересмотренной шкалы воздействия событий. 20 -22 Обе шкалы оценивают вторжение и избегание как индексы дистресса, специфичного для рака груди. 23 , 24 Мы суммировали баллы по индексам вторжения и уклонения, чтобы создать общую оценку бедствия. Возможные баллы по общей шкале воздействия событий на ребенка могут варьироваться от 0 до 40, а более высокий балл указывает на более высокий уровень дистресса, вызванного раком груди. Когда мы исследовали связь специфического для рака груди дистресса и возраста развития груди, мы свернули индивидуальные оценки посещений в 1 бинарную переменную (да и нет). Когда мы исследовали связь между концентрациями андрогенов с помощью BCFH, мы использовали результат во время того же визита, что и при сборе образца сыворотки; если этот балл отсутствовал, мы использовали результат предыдущего визита.

Мы провели 2 первичных анализа, которые включали изучение того, связаны ли препубертатные андрогены с более ранним развитием груди (анализ 1), и сравнение сывороточных концентраций андрогенов у девочек с и без BCFH (анализ 2).

Для анализа 1 мы использовали параметрические модели выживаемости Вейбулла для оценки среднего (95% ДИ) возраста начала развития груди у девочек с более высокой (выше медианы) и более низкой (ниже медианы) концентрациями андрогенов, измеренными во время того же посещения исследования. в качестве пубертатной оценки для поперечного анализа (n = 92) и перед любым развитием груди для проспективного анализа (n = 36).Мы скорректировали нашу основную модель (модель 1) на взаимосвязь между концентрацией андрогенов и возрастом (при сборе образцов), расой / этнической принадлежностью и индексом массы тела. Последующие модели включали переменные модели 1 с оценкой риска BOADICEA (модель 2) и переменные модели 1 со специфическим дистрессом рака груди (модель 3).

Для анализа 2, продольного анализа с использованием смешанных моделей, сгруппированных по индивидууму, мы сравнили средние концентрации андрогенов по степени BCFH (родственники первой степени родства против BCFH-отрицательных и второй степени родства против BCFH-отрицательных) после контроля возраста и индекс массы тела.Затем мы скорректировали модель для специфического для рака груди дистресса, а также запустили модель для специфического для рака груди дистресса без BCFH. В анализ были включены 104 девушки с повторным забором крови (среднее [диапазон] 2,4 [1-5] образцов).

Наш анализ включал 36 девушек для перспективной модели, 92 девушки для поперечной модели и 104 девушки для продольной модели. Из 104 девочек средний возраст (SD) составлял 10,3 (2,5) года, а распределение по расе / этнической принадлежности было следующим: 41 (39.4%) неиспаноязычные белые, 41 (39,4%) испаноязычные, 13 (12,5%) неиспаноязычные черные и 9 (8,7%) представители другой расы / этнической принадлежности (Таблица 1). Большинство матерей (67 [64,4%]) имели степень бакалавра или магистра, а 42 девочки (40,4%) имели положительный BCFH (таблица 1).

Развитие груди происходило раньше у девочек с повышенными концентрациями андрогенов препубертатного возраста. В частности, у девочек с более высокими концентрациями андростендиона развитие груди началось на 1,5 года раньше (средний [95% ДИ] возраст 9,4 [9.0-9,8] лет), чем девочки с более низкими концентрациями андростендиона (10,9 [10,4-11,5] лет) ( P = 0,001). Аналогичные закономерности наблюдались с развитием груди на 1,1 года раньше (DHEA-S: средний [95% ДИ] возраст, 9,6 [9,1-10,1] против 10,7 [10,2-11,3] лет; P = 0,009), 1,4 года. ранее (общий тестостерон: 10,9 [10,4-11,5] против 9,5 [9,1-9,9] лет; P = 0,001) и 1,1 года ранее (свободный тестостерон: 10,8 [10,2-11,4] против 9,7 [9,2-10,1] лет ; P =.01) для более высоких по сравнению с более низкими концентрациями андрогенов (рис. 1). Положительная связь между концентрациями андростендиона, общего тестостерона и свободного тестостерона и ранним возрастом телархе была очевидна после поправки на риск рака молочной железы в семье, измеренной с помощью BOADICEA (таблица 2). Оценка семейного анамнеза по этому алгоритму также была положительно связана с более ранним возрастом телархе (модель 2 в таблице 2). Дистресс, специфичный для рака груди, не ослаблял связи между концентрацией андрогенов и временем развития груди (модель 3 в таблице 2).Мы также рассчитали медианы (95% доверительный интервал) для более крупной поперечной когорты (n = 92), в которой мы одновременно оценивали концентрацию андрогенов и стадию пубертатного развития. Развитие груди происходило на 0,7 года раньше у девочек с более высокими концентрациями андростендиона ( P = 0,30), на 0,5 года раньше при более высоких концентрациях общего тестостерона ( P = 0,42) и на 1,2 года раньше при более высоких концентрациях свободного тестостерона ( P = 0,05), но через 0,2 года у девочек с более высокими концентрациями DHEA-S ( P =.59) по сравнению с девушками с более низкой концентрацией этих андрогенов.

По сравнению с отсутствием BCFH первой степени, но не второй степени, BCFH был связан с более высокими геометрическими концентрациями андростендиона на 240% (без BCFH, 0,49 нг / мл по сравнению с BCFH первой степени, 1,8 нг / мл по сравнению со второй степенью). степень BCFH, 1,6 нг / мл; P = 0,01), на 10% более высокие концентрации общего тестостерона (12,7 нг / дл против 14,0 нг / дл против 13,7 нг / дл; P = 0,01) и 92% более высокие концентрации свободного тестостерона (1.3 пг / мл против 2,5 пг / мл против 0,3 пг / мл; P = 0,14) (Рисунок 2). Процентные различия были рассчитаны на основе вышеуказанных средних значений по следующей формуле:

([| Степень BCFH — Нет BCFH |] / Нет BCFH) 100.

Мы не обнаружили различий в концентрациях DHEA-S между BCFH-положительными и BCFH-отрицательными девушками (без BCFH, 41,7 мкг / дл; BCFH первой степени, 42,7 мкг / дл; и BCFH второй степени, 40,8 мкг / дл; P = 0,99). Концентрация DHEA-S была выше у девочек с дистрессом, связанным с раком груди, как без поправок, так и с поправкой на BCFH (модели 2 и 3 в таблице 3).Этот результат был специфическим для DHEA-S, а не для других андрогенов. (Чтобы преобразовать андростендион в наномоль на литр, умножьте на 0,0349; общий тестостерон в наномоль на литр, умножьте на 0,0347; свободный тестостерон в пикомоль на литр, умножьте на 3,47; и DHEA-S в микромоль на литр, умножьте на 0,027).

Используя когорту, обогащенную BCFH, мы обнаружили, что более высокие концентрации андрогенов в сыворотке были связаны с более ранним развитием груди.Эти результаты подтверждают другое проспективное исследование 4 55 немецких девочек, не прошедших отбор для BCFH, сообщающее, что андрогены в моче связаны с более ранним развитием груди. Концентрации тестостерона в сыворотке крови определялись до 12 месяцев, андростендиона — до 18 месяцев, а DHEA-S — до 30 месяцев до начала развития груди в другой продольной когорте из 252 девочек из США (<10% BCFH-положительный результат). 25 Наши результаты подтверждают и расширяют предыдущие результаты, предполагая, что андрогены связаны с более ранним половым созреванием как у BCFH-положительных, так и у BCFH-отрицательных девочек.

Причины повышения уровня андрогенов препубертатного возраста неизвестны. Хотя возраст надпочечников (активация оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники [HPA]) считается неизменным для разных популяций, было высказано предположение, что DHEA-S, самый распространенный андроген надпочечников, повышен у девочек препубертатного возраста, которые родились. маленькие, имели избыточный вес или пережили стрессовые жизненные события. 26 До полового созревания андрогены в основном вырабатываются вдоль оси HPA, также известной как ось напряжения.Стрессоры могут преждевременно активировать ось HPA, увеличивая пул андрогенов, которые затем периферически превращаются в эстрогены, способствуя половому созреванию.

Наши результаты подтверждают гипотезу о том, что повышенные концентрации андрогенов у BCFH-положительных девочек могут быть ограничены девочками с BCFH первой степени. Поскольку производство и метаболизм андрогенов различаются до, во время и после полового созревания, а также потому, что система реакции на стресс запрограммирована в период полового созревания, как психосоциальные, так и генетические факторы могут объяснять повышенный уровень андрогенов у девочек с положительным результатом по BCFH.В более раннем исследовании матери и дочери, положительные по BCFH, сообщали о более выраженном дистрессе, вызванном раком груди, по сравнению с матерями и дочерьми, отрицательными по BCFH. 22 Если воспроизвести, вполне вероятно, что стресс в раннем возрасте, связанный с матерью, у которой диагностирован рак груди, может преждевременно активировать ось HPA, тем самым вырабатывая DHEA-S, что могло бы объяснить наш вывод о том, что специфический для рака груди дистресс специфичен для DHEA. -S, а не другие андрогены. Сульфат дегидроэпиандростерона метаболизируется в андростендион и тестостерон; когда начинается пубертат, активируется ось гипоталамус-гипофиз-яичники, и яичник начинает обеспечивать от 25% до 50% андростендиона и тестостерона в обращении.Во время полового созревания перекрестное взаимодействие между осями гипоталамус-гипофиз-яичники и HPA может привести к дифференцированному внутриклеточному метаболизму DHEA-S в нижележащие андрогены ферментами 3β- и 17β-гидроксистероиддегидрогеназы. 27

Будет ли продукция и метаболизм андрогенов фиксироваться после полового созревания, которое было отмечено стресс-индуцированной секрецией глюкокортикоидов надпочечниками, или могут продолжать изменяться после полового созревания, еще предстоит определить. Новые данные, полученные на животных моделях, подтверждают связь стрессовой среды с производством стероидных гормонов, показывая, что как физический, так и социальный стресс могут влиять на выработку глюкокортикоидов и андрогенов. 28 Кроме того, эти модели предполагают, что социальный стресс в подростковом возрасте связан с траекториями андрогенов, с будущими последствиями для риска заболеваний. 29

Наше исследование было ограничено небольшим размером выборки, особенно в нашей предполагаемой подгруппе, которая изучала концентрацию андрогенов и время развития груди. Предыдущие исследования 25 показали, что концентрации андрогенов увеличиваются от 18 до 30 месяцев до наступления полового созревания; следовательно, дизайн проспективного исследования требовал наименьшего количества допущений для статистического анализа.Однако, чтобы увеличить размер нашей выборки, мы также выполнили перекрестный анализ, в который были включены девочки, у которых концентрации гормонов были измерены после начала полового созревания. Эти измерения были менее информативными при ответе на наш вопрос о том, связаны ли повышенные концентрации гормонов с более ранним развитием груди. Более крупный поперечный анализ дал аналогичные результаты для всех андрогенов, кроме DHEA-S. Еще одним ограничением было то, что проспективные и поперечные образцы были слишком малы для проверки взаимодействия между концентрациями андрогенов и BCFH и дистрессом, специфичным для рака груди.Таким образом, необходимы более крупные размеры выборки, чтобы повторить наши выводы о том, что концентрации андрогенов в препубертатном периоде связаны с изменением времени развития груди, и чтобы проверить, отличается ли эта связь у девочек с BCFH. Больший размер выборки с большим количеством повторных измерений также позволит нам определить, стабильны ли траектории концентрации андрогенов до, во время или после пубертатного перехода.

Эпидемиологические исследования показали, что более высокие преддиагностические концентрации андрогенов связаны как с пременопаузальным, так и с постменопаузальным раком молочной железы. 2 , 3 Женщины с семейным и ранним раком груди в основном считаются группами генетически высокого риска. Наше исследование показывает, что у девочек с BCFH и без него также могут различаться концентрации андрогенов. Более масштабные проспективные исследования движущих сил траекторий концентрации андрогенов в подростковом возрасте, когда созревают оси HPA и гипоталамо-гипофиз-яичники, могут иметь отношение к пониманию увеличения заболеваемости раком груди у женщин моложе 40 лет. 30

Принято к публикации: 26 декабря 2018 г.

Опубликовано: 22 февраля 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.0083

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2019 Houghton LC et al. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Лорен К. Хоутон, доктор философии, Департамент эпидемиологии, Школа почтальона Колумбийского университета, 722 W 168th St, New York, NY 10032 (lh3746 @ cumc.columbia.edu).

Вклад авторов: Доктора Хоутон и Терри имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Houghton, Wei, Santella, Terry.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Найт, Вей, Ромео, Голдберг, Андрулис, Брэдбери, Байс, Дейли, Джон, Чанг, Станчик, Терри.

Составление рукописи: Хаутон, Ромео, Терри.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Найт, Вэй, Ромео, Голдберг, Андрулис, Брэдбери, Байс, Дейли, Джон, Чанг, Сантелла, Станчик, Терри.

Статистический анализ: Houghton, Wei, Goldberg, Terry.

Получено финансирование: Хоутон, Сантелла, Терри.

Административная, техническая или материальная поддержка: Houghton, Knight, Romeo, Chung, Santella, Stanczyk, Terry.

Наблюдение: Ромео, Терри.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Хоутон сообщил о получении грантов от Национального института рака, Фонда исследования рака груди и Американского общества профилактической онкологии. Д-р Андрулис сообщил о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения. Д-р Дейли сообщил о получении грантов от Национального института рака. Д-р Станчик сообщил, что получал личные гонорары от компаний TherapeuticsMD, Agile Therapeutics, Dr Reddy’s Laboratories Ltd и Mithra Pharmaceuticals.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантами CA138822 (д-р Терри) и CA218166 (д-р Houghton) Национального института рака при Национальных институтах здравоохранения и Американским обществом профилактической онкологии и стипендиями Фонда исследований рака молочной железы. (Доктор Хоутон под руководством доктора Терри). Биорепозиторий поддерживается грантами P30ES009089 и P30CA013696 от Национальных институтов здравоохранения (д-р Сантелла).

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные материалы: Мы благодарим участников исследования «Уроки эпидемиологии и генетики рака у взрослых у девочек» (НАСЛЕДИЕ) и членов их семей за их постоянный вклад в исследование. Мы также благодарим сотрудников LEGACY Girls Study.

3.Каакс
R, Tikk
К., Суктай
D,
и другие. Уровни половых гормонов в пременопаузе в зависимости от риска рака груди в целом и в зависимости от статуса рецепторов гормонов — результаты когорты EPIC. Инт Дж. Рак . 2014; 134 (8): 1947-1957. DOI: 10.1002 / ijc.28528PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Remer
Т, Ши
L, Буйкен
А.Е., Мазер-Глут
C, Хартманн
MF, Wudy
SA. Предпубертатные адренархальные андрогены и потребление животного белка независимо и по-разному влияют на время полового созревания. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010; 95 (6): 3002-3009. DOI: 10.1210 / jc.2009-2583PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Bodicoat
DH, Шумейкер
MJ, Джонс
МЕНЯ,
и другие.Сроки полового созревания и риск рака груди: исследование «Прорыв поколений». Резолюция о раке молочной железы . 2014; 16 (1): R18. DOI: 10.1186 / bcr3613PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Jean
RT, Уилкинсон
А.В., Шпиц
MR, Прохоров
А, Бонди
М, Форман
МИСТЕР. Психосоциальный риск и корреляты раннего менархе у американских девочек мексиканского происхождения. Am J Epidemiol . 2011; 173 (10): 1203-1210. DOI: 10.1093 / aje / kwq498PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Belsky
J, Раттл
PL, Бойс
WT, Армстронг
JM, Эссекс
MJ.Ранние невзгоды, повышенная физиология стресса, ускоренное половое созревание и плохое здоровье у женщин. Дев Психол . 2015; 51 (6): 816-822. DOI: 10.1037 / dev0000017PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Ринальди
S, Гей
А, Дешо
ЧАС,
и другие. Достоверность определения свободного тестостерона и свободного эстрадиола в образцах сыворотки женщин в постменопаузе путем теоретических расчетов. Эпидемиологические биомаркеры рака Назад . 2002; 11 (10, pt 1): 1065-1071.PubMedGoogle Scholar19.Макиннис
RJ, Bickerstaffe
A, Apicella
C,
и другие. Предполагаемая валидация модели прогнозирования риска рака груди BOADICEA и версии BOADICEACentre в пакетном режиме. Бр. Дж. Рак . 2013; 109 (5): 1296-1301. DOI: 10.1038 / bjc.2013.382PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Vickberg
С.М., Бовбьерг
DH, DuHamel
К.Н., Карри
V, Редд
WH. Навязчивые мысли и психологический стресс среди выживших после рака груди: глобальное значение как возможный защитный фактор. Behav Med . 2000; 25 (4): 152-160. DOI: 10.1080 / 08

00095

PubMedGoogle ScholarCrossref

Пубертатный рост 1453 здоровых детей в зависимости от возраста начала пубертатного скачка роста. Исследование

, проведенное в Барселоне.
Введение

Рост, скорость роста, вес и индекс массы тела (ИМТ) являются биомаркерами здоровья ребенка и благополучия общества.1–3 После рождения скорость роста постепенно снижается до наступления пубертатного скачка роста (PGSO), который происходит в течение пятилетнего периода. у обоих полов (девочки: 8–13 лет, мальчики: 10–15 лет).4,5

Исследования продольного роста четко определяют возраст в PGSO. Однако из-за небольшого числа включенных детей они, как правило, представляют данные о пубертатном росте как для одной группы, без учета разного темпа пубертатного созревания каждого ребенка.6,7 Ошибки, которые допускаются, когда одна контрольная группа пубертатного возраста является используется для оценки пубертатного роста, проявляющегося в клинической практике; следовательно, была предложена потребность в более чем одной контрольной группе полового созревания.4,5,8–10

Наше предыдущее продольное исследование роста (1978–2000 гг.) представило данные о пубертатном росте 259 девочек и 281 мальчика, отнесенных к одному из пяти 1. — возрастные интервалы групп пубертатной зрелости (очень ранние, ранние, промежуточные, поздние и очень поздние) в соответствии с их возрастом в PGSO.5 Из-за малого количества детей в каждой группе мы начали в 1995 году новое продольное исследование, направленное на набор как минимум 100 здоровых детей без ожирения в каждой из пяти групп для каждого пола, чтобы подтвердить или опровергнуть клинически значимые различия в модель пубертатного роста среди пяти групп пубертатной зрелости.

Субъекты и методы

В исследуемую группу вошли 1908 здоровых детей среднего и высшего социально-экономического района Барселоны. Дети с хроническими заболеваниями, принимающими хронические лекарственные препараты или индексом массы тела

–2.0 SDS (контрольная группа, соответствующая возрасту и полу11) не включалась. За период исследования (с января 1995 г. по март 2017 г.) 132 ребенка были исключены по причине ожирения (физикальное обследование и ИМТ> 2,0 SDS для контрольной группы, соответствующей возрасту и полу11), а 323 ребенка были потеряны. Таким образом, 1453 человека (743 девочки, 710 мальчиков), достигшие взрослого роста в период с января 2012 года по март 2017 года, завершили исследование, и были проанализированы данные измерений их роста и веса (девочки 6–18 лет, мальчики 6–19 лет). . Группа A (239 девочек, 238 мальчиков) наблюдалась в четырех педиатрических клиниках, а группа B (504 девочки; 472 мальчика) — в четырех школах.В популяции А все родились в срок с подходящей массой тела и длиной22; эти данные не собирались для популяции B.

Рост и вес регистрировались каждые 6–12 месяцев четырьмя исследователями в популяции A и один раз в год одним из четырех в популяции B. A и тем же портативным жестким ростомером в популяции B. Стадиометры калибровались одинаково на протяжении всего исследования. Вес регистрировался с помощью цифровых напольных весов (популяция A в нижнем белье; популяция B в футболке и юбке / брюках, расчетный вес футболки и юбки / брюк вычитался из общего веса).Измерения производились с точностью до 0,1 сантиметра (см) для роста и 0,1 килограмма (кг) для веса. Период полового созревания Таннера и объем яичек регистрировались каждые шесть месяцев в популяции А, но не в популяции Б по этическим причинам. Возраст наступления менархе был зарегистрирован в обеих популяциях.

Программа антропометрического роста «Auxolog», основанная на данных нашего предыдущего продольного исследования5,13, ​​использовалась для построения графиков роста к возрасту, скорости роста к возрасту и массы тела к возрасту для каждого ребенка.PGSO оценивалась по критериям Таннера6,7 и в соответствии с возрастом на PGSO5 дети считались очень ранними (девочки 8–9 лет, мальчики 10–11 лет), ранними (девочки 9–10 лет, мальчики 11–12 лет), средними. (девочки 10–11 лет, мальчики 12–13 лет), поздно (девочки 11–12 лет, мальчики 13–14 лет) и очень поздно (девочки 12–13 лет, мальчики 14–15 лет) созревают (рис. 1) . Средние значения роста для возраста (см), скорости роста для возраста (см / год), веса для возраста (кг), роста взрослого человека (скорость роста

см / год с двумя последовательными интервалами в 6–12 месяцев), увеличения роста в пубертатном периоде (см) (PGSO до роста взрослого), возраст наступления менархе (годы) и рост (см) от менархе до роста взрослого человека были рассчитаны для каждой из пяти групп полового созревания и для всего населения (таблицы 1–3).Этика

Исследование было одобрено этическим комитетом Университетской детской больницы Vall d’Hebron, Барселона. Информированное согласие было получено от детей и их родителей или законных опекунов.

Статистический анализ

Результаты выражены как среднее ± стандартное отклонение. Линейный тренд средних значений антропометрического возраста в группах пубертатной зрелости оценивался с помощью линейной регрессии. Одновыборочный t-критерий Стьюдента использовался для сравнения средних антропометрических значений возраста для всего населения с каждой из пяти групп пубертатной зрелости.Различия в среднем увеличении роста в пубертатном периоде, возрасте наступления менархе и увеличении роста от менархе до роста взрослых среди групп пубертатной зрелости оценивали с помощью одностороннего дисперсионного анализа; попарное сравнение подгрупп производилось с помощью теста Бонферрони. Программное обеспечение SAS® 9.3 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) использовалось для анализа данных.

Результаты

Среди 743 девочек возраст в PGSO составлял 8–9 лет (119), 9–10 лет (157), 10–11 лет (238), 11–12 лет (127) и 12–13 лет (102 года), а также девочки считались очень ранними, ранними, промежуточными, поздними и очень поздними, соответственно.Среди 710 мальчиков возраст в PGSO составлял 10-11 лет у 110, 11-12 лет у 139, 12-13 лет у 225, 13-14 лет у 133 и 14-15 лет у 103, и мальчики считались очень серьезными. -ранний, ранний, средний, поздний и очень поздний созревания соответственно (Таблицы 1–3).

Для обоих полов, в каждой из пяти групп половой зрелости и во всей популяции средние значения для любой антропометрической переменной в любом возрасте (от 6 лет до взрослого роста) были схожими и статистически не различались между популяциями A и B.Таким образом, для каждого пола совместные данные обеих популяций были проанализированы как единая популяция.

Рост

Средние значения роста к возрасту для пяти групп половой зрелости и для всего населения показаны в таблице 1 и на рисунке 1. Хотя эти значения были аналогичными при рождении (популяция A, данные не показаны) и при росте взрослого человека. для обоих полов статистически значимая линейная тенденция (p

0,0001) среди пяти групп половой зрелости наблюдалась от 6 до 15 лет у девочек и от 6 до 18 лет у мальчиков.Различия были незначительными, когда в каждой из пяти групп все девочки (возраст 8 лет) или все мальчики (возраст 10 лет) находились в препубертатном периоде, с тех пор значительно увеличились в соответствии с возрастом в PGSO и ​​исчезли на взрослом росте. Наибольшие различия возникли между группами очень раннего и очень позднего возраста (11,9 см в 12 лет у девочек; 16,6 см в 14 лет у мальчиков). Средний прирост в пубертатном возрасте у обоих полов, возраст начала менархе и рост от менархе до роста взрослого значительно различались (p0,05) между каждой группой пубертатной зрелости и каждой из четырех других (Таблица 1).

У девочек средние значения роста к возрасту для всего населения значительно различались со значениями для очень ранней, ранней и очень поздней групп от 6 до 15 лет, с поздней группой от 7 до 14 лет (p = 0,0189 до p0. 0001) и со средней группой в 10 и 11 лет (p0,0001). У мальчиков эти различия наблюдались от 6 до 16 лет с очень ранним, от 7 до 16 лет с ранним, от 7 до 15 лет с поздним, от 6 до 17 лет с очень поздним (p = 0,0081 до p0. 0001) и в 12 и 13 лет с промежуточным (p0.0001) группы. Различия существенно увеличивались по PGSO и ​​уменьшались при росте взрослого человека.

Для одной и той же группы пубертатной зрелости девочки и мальчики имели одинаковые средние значения роста к возрасту до 8 лет, хотя эти значения, как правило, были выше у мальчиков, чем у девочек. С тех пор различия увеличивались в зависимости от возраста в PGSO, а рост у взрослых составлял от 13,5 см до 12,6 см, составляя 13,0 см для всей популяции (Таблица 1).

Скорость роста

Средние значения скорости роста к возрасту для пяти групп полового созревания и для всей популяции показаны в Таблице 2 и на Рис.1. Статистически значимая (p

0,0001) линейная тенденция среди пяти групп пубертатной зрелости наблюдалась у обоих полов, за исключением 7-8 лет у девочек (ns). Различия были незначительными, когда в каждой из пяти групп все девочки или все мальчики находились в препубертатном периоде, с тех пор значительно увеличились в соответствии с возрастом в PGSO и ​​имели тенденцию исчезать при росте взрослого. Наибольшие различия наблюдались между группами очень раннего и очень позднего возраста (5,1 см / год в течение 13–14 лет у девочек и 6,0 см / год в течение 15–16 лет у мальчиков).

У девочек средние значения скорости роста к возрасту для всего населения значительно различались (p = 0,0197 до p0,0001) с таковыми в группах очень раннего, раннего, позднего и очень позднего возраста от 6-7 лет до 16 лет. –17 лет, а с промежуточной группой (p0,0001) от 8–9 лет до 13–14 лет. У мальчиков эти различия (p = 0,0069 до p0,0001) наблюдались с очень ранней, ранней, поздней и очень поздней группами от 8–9 лет до 18–19 лет, а также с промежуточной группой (p0,0001). ) от 11–12 лет до 17–18 лет.Различия существенно увеличивались по PGSO и ​​уменьшались при росте взрослого человека.

Вес

Средние значения массы тела к возрасту для пяти групп полового созревания и всей популяции показаны в таблице 3. Хотя эти значения были схожими при рождении (популяция A, данные не показаны), статистически значимый (p = 0,0168 to p

0,0001) линейная тенденция наблюдалась среди пяти групп от 6 до 18 лет у девочек и от 6 до 19 лет у мальчиков. Различия существенно увеличивались по PGSO и ​​уменьшались при росте взрослого человека.Наибольшие различия наблюдались между группами очень раннего и очень позднего возраста (10,2 кг в 12 лет у девочек и 11,4 кг в 14 лет у мальчиков).

У девочек средние значения массы тела к возрасту для всего населения значительно различались (p = 0,0374 до p0,0001) со значениями для очень ранней группы от 6 до 18 лет и со значениями для ранней, поздней и очень ранней возрастной группы. поздние группы от 6 до 16 лет. У мальчиков эти различия (p = 0,0126 до p0,0001) наблюдались с очень ранней группой от 6 до 18 лет 17,5 ± 2,0, с ранней группой от 12 до 14 лет, с поздней группой от 10 до 16 лет и с очень ранней группой. — поздняя группа от 10 до 17 лет.Различия существенно увеличивались по PGSO и ​​уменьшались при росте взрослого человека.

Пубертатное развитие

У девочек средние значения ИМТ при PGSO составляли 17,5 ± 2,0, 17,7 ± 2,1, 17,6 ± 2,2, 17,8 ± 2,3 и 18,4 ± 2,5 для групп очень раннего, раннего, среднего, позднего и очень позднего полового созревания. соответственно, без статистически значимых различий между ними. Стадия груди по Таннеру II наблюдалась через 4–6 месяцев после PGSO и ​​стадии груди по Таннеру IV или V при росте взрослого человека. Пик скорости роста был достигнут между II – III стадиями груди по Таннеру.Средний возраст наступления менархе значительно отличался (p

0,05) между каждой группой пубертатной зрелости и каждой из четырех других (Таблица 1). Значения ИМТ при менархе составляли 19,2 ± 2,3, 19,3 ± 2,1, 19,0 ± 2,2, 19,0 ± 2,1 и 19,6 ± 2,2 для групп очень раннего, раннего, среднего, позднего и очень позднего полового созревания, соответственно, без статистически значимых различий. из их.

У мальчиков средние значения ИМТ в PGSO составили 18,6 ± 2,3, 18,6 ± 2,5, 18,9 ± 2,5, 19,3 ± 2,6 и 20,1 ± 2,4 для групп очень раннего, раннего, среднего, позднего и очень позднего полового созревания соответственно. без статистически значимых различий между очень ранними, ранними, промежуточными и поздними группами; значения очень поздней группы существенно различаются (p0.05) из ранней, ранней и средней групп. Объемы яичек 4–6 мл и 20 мл наблюдались при PGSO и ​​на взрослом росте соответственно. Пик скорости роста был достигнут между стадией Таннера III – IV и стадией Таннера V на уровне взрослой особи.

Обсуждение

Исследования продольного роста дают справочные значения для оценки пубертатного роста. Поскольку пубертатный рост различается в зависимости от возраста в PGSO, была предложена потребность в более чем одном пубертатном эталоне. 4,5,8–10

Здесь мы сообщаем от 6-летнего возраста до взрослого роста, роста к возрасту, роста значения скорости к возрасту и массы тела к возрасту у 1453 здоровых детей, не страдающих ожирением, из среднего и высшего социально-экономического района Барселоны, у которых антропометрические измерения были выполнены только четырьмя исследователями с использованием подобным образом настроенного оборудования.Исследование было разработано с целью уменьшить разброс антропометрических значений, наблюдаемый в исследованиях роста, из-за неоднородности изучаемых популяций, количества привлеченных исследователей и используемого оборудования. Дети были распределены в одну из пяти групп пубертатной зрелости с интервалом в 1 год (очень ранние, ранние, промежуточные, поздние и очень поздние) в соответствии с их возрастом в PGSO.

Для каждого пола средняя длина тела при рождении (популяция A, данные не показаны), средний вес при рождении (популяция A, данные не показаны), средний рост взрослого и значения среднего веса взрослого человека были одинаковыми для пяти групп половой зрелости.Однако средние значения роста к возрасту, средней скорости роста к возрасту и средней массы тела к возрасту отличались от возраста 6 лет. Различия были дискретными и имели низкую клиническую значимость, когда все девочки (возраст

8 лет) и все мальчики (возраст 10 лет) находились в препубертатном возрасте. Однако, по данным PGSO, они увеличивались и становились клинически значимыми с этого возраста и исчезали в зрелом возрасте.

У обоих полов PGSO является важной вехой, определяющей скорость роста (рост и прибавку в весе) полового созревания, стадию развития Таннера, а у девочек — возраст начала менархе и рост от менархе до взрослого роста.Каждая группа пубертатной зрелости имеет свой собственный образец пубертатного развития, который также отличается от такового для всего населения. В клинической практике индивидуальный пубертатный рост (рост, скорость роста и вес) и оценка полового развития с соответствующими групповыми моделями пубертатного созревания (очень ранний, ранний, средний, поздний и очень поздний) могут помочь избежать ошибок, совершаемых в настоящее время. когда используется только группа пубертатной зрелости всего населения.

Несмотря на то, что нельзя полностью исключить систематическую ошибку в наших результатах, для обоих полов допубертатный возраст (девочки в возрасте 8 лет, мальчики 10 лет) и взрослые значения роста были аналогичны тем, о которых сообщалось в недавних исследованиях на испанском языке, 11 европейских странах14–20 (кроме голландского населения, которое составляло 5.На 9 см выше для обоих полов при росте взрослого человека) и американских перекрестных исследований21,22, которые показывают, что наши данные по пяти группам пубертатной зрелости также могут быть полезны для оценки пубертатного роста в этих популяциях.

У девочек значения ИМТ статистически не различались между пятью группами пубертатной зрелости в PGSO и ​​в возрасте менархе. То же самое произошло с мальчиками в PGSO, за исключением значений между очень поздней группой и очень ранней, ранней и промежуточной группами, хотя эти различия не имели клинической значимости.Эти данные предполагают, что одинаковая масса тела необходима для начала полового созревания у обоих полов и у девочек, чтобы иметь менархе, независимо от возраста, в котором они произошли. Более того, возраст начала менархе для всего населения был аналогичен возрасту, о котором недавно сообщали другие, что совпадает с вековым ускорением, наблюдаемым в последние годы.23-25 ​​

В итоге, антропометрические данные (рост, скорость роста и вес, все для возраст) во время полового созревания были получены для обоих полов в результате длительного исследования роста, в котором участвовало 1453 здоровых ребенка миллениума без ожирения, классифицированных в пять различных групп пубертатной зрелости в соответствии с возрастом в PGSO.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *