Правильное введение прикорма: Схема введения прикорма | полезные статьи от детского магазина Helptomama — Только эффективные знания в удобной для вас форме. Практика и никакой воды.

Содержание

Прикорм в 4 месяца. Схема, таблица введения прикорма ребенку | видео

Статья:

Что может быть в качестве первого прикорма

Если Вы вводите прикорм на 4-м месяце жизни ребенка – обычно это однокомпонентное овощное или фруктовое пюре, если ребенок недостаточно хорошо набирает вес, то это могут быть безглютеновые каши (рисовая и гречневая).

Обратите внимание, что аллергенные продукты можно вводить, начиная с 4-месячного возраста, в любое время, поскольку именно в этот период формируется иммунная толерантности к аллергену. Не было обнаружено связи между сроком ввода аллергенного прикорма и развитием аллергических или иммунологических заболеваний.

не следует добавлять сахар или соль в прикорм, а также необходимо избегать употребления ребенком подслащенных напитков.

Овощное пюре можно приготовить из:

Цветной капусты, кабачка, тыквы, брокколи — это низкоаллергенные продукты, входят в десятку наиболее полезных овощей в рационе детей, содержат большое количество полезных белков, клетчатки и витаминов, микроелементов!

Овощные пюре имеют специфический овощной запах, это абсолютно нормально

Фруктовое пюре

Можно приготовить из яблок, банана, сладких сортов груш.

Эти фрукты сдержат полезные для малышей вещества, витамины и минералы, в том числе железо, которое крайне нужно деткам.

Несколько отдельно стоит пюре из Чернослива, оно хорошо влияет на пищеварение малыша особенно при склонности к запорам и, конечно, тоже содержит множество полезных веществ .

Каши

В качестве прикорма малышу можно предложить безмолочную, безглютеновую рисовую или гречневую кашу. Рис и гречка очень полезны для растущего организма малыша. Они имеют высокую питательную ценность, быстро усваивается а, рисовая, в определенной степени, защищает нежный кишечник малыша благодаря обволакивающему эффекту. Это естественный источник пищевых волокон, витаминов и минералов, способствуют улучшению пищеварения, моторики кишечника, предупреждают образование запоров.

Кашу можно приготовить на грудном молоке, на молочной смеси, к которой привык Ваш ребенок или на воде.

На надо добавлять соль, сахар

Пускай Ваши дети будут здоровы ! 

Таблицы и схемы введения прикорма ребёнку, правила ввода продуктов на первые 6 недель

Данная статья представляет собой обобщенный анализ двух подходов к вводу прикорма и вскармливанию грудных детей до года: Российского НИИ питания РАМН и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Также в анализе были учтены мнения некоторых уважаемых педиатров нашей страны (Е. Комаровский, Я.Яковлев и др.)

ТАБЛИЦЫ ВВОДА ПРИКОРМА — это всего лишь инструмент, и чтобы они не стали «гранатой», сначала нужно выучить инструкцию по обращению с ними.

На этой странице есть:
PDF файл с таблицей (календарём) ввода прикорма и 2 видео, первое о том, как успешно пользоваться таблицами, а во втором подробно раскрыты основные принципы прикорма.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель — скачать PDF файл.
Настоятельно рекомендую прочитать полностью эту статью и посмотреть 2 видео.

Два главных принципа ввода прикорма

Основное, что нужно держать в уме перед тем, как «засучить рукава»

Прикорм вводится для подготовки к общему столу (то есть малыш должен научиться есть сам)
Прикорм необходим для формирования правильного пищевого поведения

Именно это наиболее важно из всего многообразия поводов начать вводить прикорм. Конечно, есть исключения по линии здоровья, но мы с вами говорим о стандартной ситуации.

Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка, ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма.

И второй вывод необходимо всегда ставить во главу угла именно пищевое поведение. Никаких мультиков, беготни с ложкой за ребёнком и тем более насилия и шантажа.

Да, на первом этапе вы запихаете ложку, это несложно. Гораздо сложнее будет переучивать 1,5 годовалого ребёнка кушать самостоятельно или, что ещё хуже, формировать пищевой интерес с нуля, если ребенок так и не начнёт питаться правильно или пойдёт в отказ от еды (это крайний случай).

Скажу словами доктора Комаровского «Голодный ребёнок ест, а усталый спит». Это отражает суть правильно сформированного пищевого поведения: хочется кушать — кушаю. Конечно, это более характерно для ребёнка постарше, когда пройдены все этапы прикорма. А правильная тактика в самом начале — это залог успешной реализации этого правила в дальнейшем.

Итак, убираем весь мусор из головы (в том числе навязанный педиатрами, работающими по советским методичкам) и переходим к тактике первого прикорма.

Сроки начала ввода прикорма ребёнка

Кода вводить прикорм? Частично об этом я уже писала в общей статье. Здесь буду руководствоваться именно заявленной выше методичкой ВОЗ. Чёрным по белому там написано.

«Началом ввода прикорма следует считать возраст 6 месяцев, причём не начало, а конец 6 месяцев или 26 недель»
Важно знать основные показатели готовности к прикорму отличные от возраста.

Не начало 6 месяцев, а именно достижение ребенком возраста 6 полных месяцев. Поэтому если ваш педиатр вам в очередной раз распишет прикорм с 4 месяцев без серьёзных на то медицинских оснований, можете улыбаться и держать распечатку из этой методички в кармане. Некритический недобор веса сюда не относится. Это очень сложная тема, о ней надо говорить отдельно. Минимум 125 грамм в неделю младенцы должны набирать на ГВ, а не 700-800-800… в месяц как в их таблицах, советских времен.

Дорогие мамочки, выдыхаем. У вас есть целый месяц с 6 до 7, чтобы начать вводить прикорм. Совершенно не обязательно это делать на 21-22-ой неделе (стр. 220 рекомендаций ВОЗ, глава 8).

Позже 8 месяцев лучше не затягивать, так как это уже будет касаться развития определённых навыков жевательных, развития восприятия вкуса, а не только неспособности молока обеспечить все потребности резко растущего организма в микро- и макроэлементах.

Плюс к 7 месяцам в общем случае развитие нервной системы позволяет ребенку освоить следующие навыки:

кусание и жевание
очищение ложки губами
боковые движения языка
перемещение пищи к зубам

Всё это говорит о способности ребёнка к возрасту 7 мес. пробовать пищу кусочками, а не только в виде пюре. Начинать нужно с микродоз, об этом более подробно в общей статье https://www.mama-nika.ru/estestvennyj-prikorm-ili-kak-ne-sojti-s-uma-ot-norm-i-rekomendatsij/ .

Почему-то консультанты по прикорму, по крайней мере, которые встречались мне, не заостряют на этом внимания на сроке в неделях. Мне кажется это очень зря, так как такой люфт позволит мамочке спокойно определить степень готовности малыша к вводу прикорма. А это также очень важно для формирования правильного пищевого поведения.

Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса. Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.

Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму. Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично.

2 явных признака готовности к вводу прикорма

Готовность ЖКТ
Готовность нервной системы (пищевой интерес)

Статью в которой я рассказываю о том, как понять о том что ЖКТ созрел и появился пищевой интерес — я присылаю в рамках курса «Прикорм с умом» https://www.mama-nika.ru/kurs-prikorm-s-umom/

Если Вы не хотите, или не можете по каким либо причинам пройти курс «Прикорм с умом» — дублирую ссылку тут. Статья по ссылке откроется в новом окне, если Вы её еще не читали — прочитайте и возвращайтесь назад https://www.mama-nika.ru/otkuda-beretsya-mama-v-stresse-razbor-sluchaya-iz-praktiki/

Пример проявления пищевого интереса. Ребенок не просто взял ложку — а «тянется» к еде.

Размер порции первого прикорма

Ваш педиатр с очень большой долей вероятности вам распишет, что нужно доводить размер порции до 200 грамм. На подготовительном этапе это совершенно необязательно! Вы же помните, ни одно кормление грудью (смесью) не подменяется. Это утверждение также берет свои корни из педиатрических таблиц, где ребенок в 6 месяцев за сутки должен потреблять 1 литр пищи. Делим это на 5 приёмов — получаем 200 миллилитров

Но речь идёт о грудном молоке (смеси). Вы кормите ребёнка грудью по требованию (если смесь, то по граммам, но также не меняя график до прикорма). Соответственно, данная рекомендация не имеет веса до того момента, пока вы не начнете заменять одно кормление на прикорм, а это точно не первый этап. Если конечно вы не решили завязать с грудным пораньше. Я говорю о тех мамах, кто планирует кормить минимум до года (даже не до 2, как сейчас рекомендуют консультанты по ВОЗ, хотя в методичке не всё так строго и по обоюдному желанию мамы и малыша).

Миф — Начинать с баночного пюре

Этот миф активно прививают всё те же педиатры (не все, нам встречались), пугая мам пестицидами в покупных кабачках. В рекомендациях ВОЗ четко прописано:

«В идеале грудные дети должны питаться тем же, чем питается вся семья»

Речь идёт о здоровой пище без соли, сахара и приправ, свойственной территории проживания, а не картошке фри и бургерах. Поэтому если мама готовит общий стол, все приправы вводятся после того, как отложена порция грудничка. Далее порция малыша доводится до нужной консистенции.

«Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны выбирать подходящие продукты и готовить их таким образом, чтобы максимально повысить их пищевую ценность»

Например, если это овощи, то «на пару» предпочтительнее, чем варка. Поэтому если у вас есть время и желание, и уж тем более если есть доступ к натуральному хозяйству, блендер и пароварка вам в руки.

Главное, прочитайте основные рекомендации по приготовлению пищи, если будете готовить сами. А если решили остановиться на баночном, проведите анализ продуктовых рядов в ваших магазинах, выберите наиболее качественное без крахмала, муки и прочих удивительно ненужных компонентов и закупайтесь согласно схеме прикорма.

Однако, в тех же рекомендациях ВОЗ говорится, что если вы выбрали промышленные банки всё равно нужно давать пищу с общего стола, «чтобы приучить ребёнка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур». Опять же пища кусочками должна вводиться с 7 мес., а в однокомпонентном овощном пюре пища будет в виде пюре без кусочков. Поэтому готовить по крайней мере овощи всё равно придётся для микродоз.

Основные правила первого этапа ввода прикорма на первые шесть недель

Прикорм нового продукта вводится в первой половине дня, как правило на завтрак. Постепенно! Увеличивается размер порции от 1/2 ч.л. до 150 — 200 гр. максимум в течение 7 дней. Некоторые современные педиатры рекомендуют удлинить этот период на первом этапе до 10 — 14 дней. Жестких требований нет, поэтому наблюдайте за самочувствием ребёнка после ввода новой пищи, за его настроением и аппетитом в целом.

Если вам для адаптации к новому продукту потребуется больше 7 дней, просто растяните предложенную схему прикорма на больший период с корректировкой количества вводимого продукта.

Помним ! На этапе ввода максимум тот, сколько захочет съесть ребёнок (хоть даже 2-3 ст. ложки), но не более 150 — 200 гр.

И здесь нужно отметить, что 200 грамм каши или овощей ребенок должен употреблять в 9 — 12 мес. по методическим рекомендациям РАМН (а именно, «Научный центр здоровья детей РАМН» ГУ «НИИ Питания РАМН, 2010 г.)

В 6 мес. Размер порции — 150 гр.

В 7 мес. — 170 гр.

Поэтому ваш максимум тот, с какого месяца вы вводите прикорм, а не 200 грамм

Новая пища вводится только после полного усвоения старой. В случае, если какой-то продукт был отвергнут, убираем его совсем, и вводим новый также по схеме. К отвергнутому продукту возвращаемся не ранее 14 дней. Может потребоваться несколько подходов для распробования. Это абсолютно нормально. Ребенок растет, ферментов становится больше, вкусы меняются (Др. Комаровский). Возможен и полный отказ от поедания, например, брокколи. Ничего страшного, есть ещё много других вкусов. Уберите брокколи совсем до перехода на общий стол. Потом будете методом интереса и любознательности привлекать внимание уже подросшего малыша, с упоением поедая ту самую брокколи из своей тарелки и причмокивая. Это будет гораздо позже. А сейчас не имеет основополагающего значения.

Усвоенные продукты постепенно смещаются на обед, далее на ужин.

Время приёмов пищи в схеме взято условно! Вы можете сдвигать общее время на 1-2 часа под ваш график сна и бодрствования. Желательно , чтобы сохранялся режим приема пищи в выбранное вами время. Если завтрак в 10:00, значит всегда в 10:00 +/-10 мин. Режим с самого начала поможет вам сформировать понимание времени приёмов пищи. И в дальнейшем ребенку будет легче контролировать аппетит. То есть аппетит будет приходить примерно к обеду, ужину, а не «когда хочу».

Помните! «Кусочничество» в течение дня — плохая привычка и ваш путь к термину «малоежка».

Не гонитесь за объёмами на первом этапе ввода прикорма! Дословно из методички ВОЗ: «Цель на начальном этапе состоит в том, чтобы научить ребенка есть с ложки…Научиться навыкам употребления пищи и получать удовольствие от новых вкусов»

«Через НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ грудной ребенок должен принимать небольшое (а не 200 грамм!) количество продуктов, выбранных из широкого разнообразного ассортимента, 1-2 раза в день»

Это значит, что нет никакой необходимости судорожно доводить объёмы новой пищи до полной порции 150 — 200 грамм!! При условии, что вы продолжаете кормить по требованию, и грудное молоко остается приоритетным до года (то есть завершения всех этапов ввода прикорма и перехода на обычный общий стол). Если вы кормите смесью, на этом этапе вы также кормите в обычном режиме. Не заменяя ни одного кормления прикармливаемой пищей.

Традиционно ввод прикорма начинается с каш или овощей

Дословно из рекомендаций ВОЗ:
«К числу положительных примеров можно отнести хлебные злаки, исключая пшеницу, такие как сваренный дома и размятый рис, мягкая густая каша из традиционных злаковых продуктов и пюре из овощей и фруктов»

Заметьте, ВОЗ не запрещает ввод фруктов сразу, как это рекомендуют современные консультанты по прикорму. Достаточно открыть любой чат, где тут и там будет мелькать «фрукты после мяса». Такое мнение существует в виду того, что ребёнок может привыкнуть к сладким яблочкам и отказаться есть брокколи. Оно не лишено здравого смысла.

Поэтому с целью минимизации возможного риска отказа от овощей, в схеме я буду руководствоваться их рекомендацией. Тем более что фрукты не является основным приемом пищи, а служат для разнообразия вкусов и как лакомство.

Если вы захотите вводить фрукты раньше, например, умеренно-сладкие сезонные яблоки. Ниже размер порции в граммах также по месяцам от РАМН. Однако помните, яблоки и груши также необходимо первое время запекать, т.к. в сыром виде они несут достаточно большую нагрузку на ЖКТ. Также фрукты мы вводим именно сезонные, никаких манго, бананов или маракуй и пр. и приготовленные правильно.

6 мес. — 60 гр / 7 мес. — 70 гр.

Все продукты вводятся без добавления соли, сахара и приправ. Заметьте, в рекомендациях ВОЗ для первого прикорма хороши как каши, так и овощи.

В российской педиатрической практике есть такой опыт: Ребенок «маловесный» — начинайте с каш; проблемы со стулом — с овощей.

С одной стороны, это утверждение не лишено смысла, так как калорийность каш действительно выше грудного молока и овощей. Однако, мы уже выяснили, что на первом этапе ввода прикорма нет утвержденного размера порции

Если ребенок будет съедать свои 150 грамм каши, то да. А если будет съедать 30-50 граммов на протяжении 3-5 недель и не больше, данные рекомендации лишены логического смысла.

Впрочем, как и понятие «маловесный» сейчас настолько размыто. Совершенно нормально развивающийся ребёнок небольших по комплекции мамы и папы никогда не войдет в нормы таблиц педиатров, которые писались ещё в советское время для детей на смесях, и совершенно устарели

Современных педиатры больших городов уже натерли мозоль про это. Но и там, а что уж говорить о глубинках, эти страшные 600-800-800 граммов набора стоят у мам перед глазами.

К слову, наш ребенок тоже первые 4 мес. набирал по нижней границе около 550 — 600 граммов в месяц, а в 4 и 5 выполнил двойную норму и только на грудном молоке. Наш педиатр, хотя и работает в частной клинике и на хорошем счету в отзывах, а тоже настаивала на прикорме с 4 мес. Я отказалась. И, напротив, передвинула прикорм на 6,5 мес., когда малыш начал активно проявлять пищевой интерес.

Поэтому думайте сами — решайте сами. Это только ваша ответственность. Через год — два ваши визиты к педиатру станут гораздо реже, и ей, по большому счету, будет всё равно, что вы там едите, у неё очередь за дверью и 17 минут на прием.

Можно долго дискутировать на тему, почему большинство педиатров до сих пор так работают, на этот вопрос уже давно очень хорошо ответил сам доктор Комаровский в своей книге «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников», глава «Взаимоотношения с участковым педиатром» http://www.komarovskiy.net/knigi/vzaimootnosheniya-s-uchastkovym-pediatrom.html Очень отрезвляет и чётко показывает, чей это ребенок.

Поэтому давайте уже отстанем от педиатров, не всем везет найти своего даже платного хорошего доктора, поэтому будем образовываться сами и ходить к педиатру по вопросам медицинским, более узким и с конкретными вопросами, заранее выписав их на бумажку. А уж с едой мы как-нибудь разберемся сами.

И завершающее. Если ваш ребёнок ест с аппетитом, хорошо усваивает новые вкусы, готов есть больше, вы пройдёте первый этап за 6 — 8 недель.А может случится так, что ребенок ни в какую не захочет есть сначала одно, потом другое. Тогда подготовительный этап ввода прикорма может затянуться и это не критично.

Главное, сохранять спокойствие и самообладание, искать с ребёнком вкусы, которые ему понравятся, чтобы сформировать ко второму этапу ☝️ основу блюд, с которыми вы будете экспериментировать дальше. Второй этап начинается с ввода мяса и фруктов (выше я указала почему). И к его завершению вы уже получите миксы: мясо — овощи, каша — фрукты. Это мы рассмотрим в другой статье.

Когда нельзя начинать ввод прикорма младенцу

Ребенок недомогает, режутся зубки
Предстоит прививка
Предстоит стрессовая ситуация для ребенка, о которой вы знаете (поездка, большое количество людей дома или поход в гости, поход в поликлинику и пр.)

В этих случаях лучше сохранить для ребёнка максимально привычные условия и минимизировать стресс. Так как мы помним, что главная еда на этапе ввода прикорма — это грудное молоко, сохранить интерес к которому важнее.

Схема и таблица первого этапа ввода прикорма ребенку на 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН

Схема на два варианта начала прикорма: овощи и каши

Схема ввода прикорма с овощей (первыми вводим овощи)

Сначала вводятся наиболее гипоаллергенные овощи: кабачок — капуста цветная — брокколи
Каши без глютена: гречка, рис, кукуруза
Граммы стоят условно, пропорционально дням ввода и максимальному размеру порции (первый день всегда 0,5 чайной ложки)

Первая неделя

Вводим наиболее гипоаллергенный овощ — кабачок

Вторая неделя

Поскольку традиционно на завтрак подаётся каша, овощи плавно переводятся на обед. На первом этапе ввода овощей, смотрите, как удобнее вам. Или давать два вида овощей на завтрак. Или сразу разделять на завтрак — обед. Я бы разделила, чтобы лучше контролировать реакцию ЖКТ и аллергию

Третья неделя

Аналогично второй недели, на завтрак вместо цветной капусты — брокколи, на обед кабачок или цветная капуста (чередуются, если оба были усвоены, если нет, тот продукт, что усвоен)

Четвертая неделя

Вводим каши в последовательности гречка — рис — кукурузная крупа на завтрак. На обед едим любые овощи из уже введенных в размере вашего максимума (кабачок, капуста или их миксы). После усвоения каш добавляем в них растительное масло К концу этого периода ребенку предлагается прикорм 2 раза в день в его максимальном объёме (150 грамм на 1 порцию)

Пятая неделя

С учётом того, что в рекомендациях РАМН каши всегда предлагаются на утро, готовим утром 2 вида каш. Овощи остаются на обед в размере вашей «полной порции» (150 – 170 грамм)

Шестая неделя

Далее по аналогии вводится на завтрак кукурузная каша. И на завтрак же остается рис и гречка поочередно. Также уменьшающимся объёмом по мере увеличения кукурузной каши. Обед без изменений — овощи в размере вашей «полной порции» (150 — 170 грамм на 1 порцию)

Непонятно? Я тоже решила что все как то сложно, и поэтому все свела в одну таблицу. Ниже ссылка что бы её скачать.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель

Вот тут ниже изображение с таблицей, если на него кликнуть — то Вы сможете скачать PDF файл с таблицей ввода прикорма на первые 6 недель. В ней есть и граммовки и все более наглядно Скачать PDF файл — Схема и таблица ввода прикорма ребёнку на первые 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ.
Эта таблица может стать для Вас примерным планом введения прикорма. Так же в ней есть свободные ячейки, в которые Вы можете поставить даты и получить календарь ввода прикорма.

После того как Вы пройдете эти 6 недель — первый этап прикорма можно считать завершенным. Оставшиеся овощи либо вы возможно замените на первом этапе, например, если не пойдёт что-то из первой тройки, или введете постепенно на втором этапе уже с мясом и фруктами. Так будет даже лучше так как они более аллергенны.

В готовую кашу и пюре можно добавлять для вкуса немного грудного молока (или смеси), как я писала ранее. ☝️Не готовить! Не забывайте добавлять растительное масло. К концу первого этапа объем растительного масла составит около 3 грамм. Более подробная информация по этапам ввода продуктов и количества в таблице ниже. Она нам также пригодится для 2-4 этапов.

Далее наступает второй этап введения прикорма. О его особенностях я расскажу в отдельной статье также на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН.

Схема ввода прикорма с каш

Сначала вводятся каши без глютена и без молока. Это важно с целью минимизации риска развития аллергии на глютен и белок коровьего молока. Про глютен и «с чем его едят» есть подробная статья на сайте. Без глютена — это гречка, рис, кукуруза (как крупа). На первом этапе этих вкусов ребенку достаточно.

Чтобы получить схему для ввода прикорма с каш вам нужно просто поменять в «схеме ввода прикорма с овощей» (выше в этом материале) местами последовательно все каши с овощами. То есть сначала ставим гречка вместо кабачка, далее рис вместо цв.капусты — кукурузная каша вместо брокколи. Затем идут овощи кабачок — цветная капуста — брокколи. Граммовки остаются без изменений.

Важные нюансы во время введения прикорма

Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния. Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

Что давать вперед грудь или прикорм?

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком». Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

Главное и самое важное правило ввода прикорма!

Прикорм не вводится насильно! Если вы видите, ребенок категорически не ест предложенное, плюется, истерит (не просто выталкивает языком, а даже не пытается распробовать), как бы ни настаивали бабушки, педиатр, муж и даже соседка, у которой ребёнок в 6 мес. уже ел печеное яблоко, ☝️ оставьте эту затею минимум на неделю — а то и две. Никакого насилия, запихивания, ещё хуже удерживания за столом. Это показатель того, что именно для вашего малыша время ещё не пришло.
Формируйте первый пищевой интерес! Присаживайте на колени, когда сами кушаете, показывайте еду, ложки, тарелки. Пускай всё трогает. Просто уберите с зоны доступа всё опасное, острое, горячее или ценное и дорогое. Детки так быстро учатся, что вы и не заметите, как малыш сам или сама возьмет ложку. Даже, если вы не запомните ничего из написанного выше, этот пункт самый важный. Понимание того, что всему свое время, сбережет ваши нервы. А для малыша важнее спокойная и ласковая мама, чем набитый по устаревшим правилам живот.

Заключение

Перечитав кучу литературы, дойдя до самой сути этой, казалось бы, самой житейской темы, лишь один вопрос остался в моей голове. Почему наши учёные умы от академии наук и представители педиатрии в большинстве своём (тут я привожу сугубо личный опыт, кого встречала и читала я сама) так активно настаивают на раннем вводе прикорма. Если уже доктор Комаровский публично рассказал всей стране, что «это пережиток прошлого и дань традиции».

Если сейчас есть возможность маме питаться правильно, принимать качественные витамины и минералы, детские смеси адаптированы, зачем эта спешка? Зачем травмировать неподготовленный ЖКТ, что станет возможной причиной расстройства не только животика малыша, но и маминых нервов.

Единственный ответ, который пришел мне в голову: а не лоббистские ли это интересы производителей детского питания на уровне правительства. Или может это способ скорее адаптировать ребёнка к детскому саду, где надо есть всё, что в тарелке и нет времени экспериментировать со вкусами? Раньше поест, раньше мамочка выйдет на работу и станет трудиться на благо государства, нести налоги в казну. Сначала скупать баночки производителей питания, потом зарабатывать на новые. А ребёнок в садике, государство обеспечивает ему место в социум, если повезет. Если нет, у мамы и папы будет стимул заработать на частный садик. Конечно, это совсем не заявленная тема, но так далеко ушли мои аналитические мысли.

Возможно, у вас появятся тоже интересные соображения на этот счёт. Поделитесь, давайте подискутируем тут. И отстанем от наших детей. Вы и я успеем наготовиться блинов и котлет через годик другой. Давайте сейчас будем грамотными, будем читать инструкции и методички разных уважаемых организаций, собирать мнения разных уважаемых педиатров, а не слепо верить тому, кого нам выдало государство на нашем участке. Как говорит, известный всем доктор, медицина у нас бесплатная, соответственно и подход к уходу и лечению на эту же сумму.

Любите детей — кормите грудью!

Этот материал создан на основе рекомендаций ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»

Если ты прочитала статью полностью и посмотрела все видео на этой странице — это реальный повод гордиться собой! Ниже кнопки со ссылками на мои социальные сети, там тоже есть информация о прикорме

когда и с чего начинать первый прикорм ребенка?

Прикорм — это постепенный перевод грудничка с материнского молока или молочных смесей на более твердую пищу. Несмотря на свою естественность, такой процесс имеет некоторые нюансы. Мы расскажем, когда и с чего начинать прикорм, чтобы этот этап прошел как можно комфортнее для малыша.

С какого возраста можно прикармливать

Дети развиваются по-разному: кто-то быстрее, а кто-то медленнее. Поэтому при начале прикорма грудного ребенка в первую очередь стоит ориентироваться не на его возраст, а на наличие ряда навыков. Прежде всего должен быть пищевой интерес: об этом ребенок обычно «объявляет» сам, начиная тянуть ручки в рот, проявляя желание попробовать еду из маминой тарелки. Также важно, чтобы грудничок уверенно держал голову и сидел, пусть и с поддержкой, на коленях родителя или в специальном стульчике. Конечно, принимать решение о начале прикорма нужно совместно с врачом.

Когда начинать прикорм ребенка? «Золотым окном» считается интервал от четырех до шести месяцев. Если верить статистике, чаще всего начало прикорма малыша приходится на возраст пять–шесть месяцев. Еще раз подчеркнем, что все индивидуально, однако слишком сильно затягивать введение прикорма тоже не рекомендуется. Начало прикорма грудного ребенка после семи месяцев чревато задержкой развития навыков потребления более густой и плотной пищи, а затем и навыков пережевывания. Помимо этого, поздний прикорм может негативно повлиять на формирование вкусовых ощущений и привести к нехватке в организме целого ряда веществ: железа, цинка, кальция, меди, витамина D и других. Если ближе к семи месяцам у ребенка нет необходимых для начала первого прикорма навыков, об этом обязательно нужно сообщить педиатру.

С чего начинать прикорм

Само собой, для этого подойдет не любая еда. К твердой пище нужно переходить постепенно, и в качестве «связующего звена» оптимальны молочные каши (особенно гречневая, рисовая и кукурузная) и овощные пюре. Об этом говорится в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, утвержденной Союзом педиатров России (далее — Национальная программа)[1].

Важно помнить, что первый прикорм должен быть монокомпонентным, то есть содержать только один продукт. Условно: пюре для начала прикорма может быть кабачковым или картофельным, но никак не миксом из данных овощей. К слову, грудничкам с аллергией рекомендуется пюре из белых или зеленых овощей. Прикорм лучше начинать с микродоз, буквально с четверти чайной ложки. С каждым днем объем следует увеличивать. Для удобства можно вести пищевой дневник и отмечать в нем всю динамику.

В Национальной программе рекомендуется начинать прикорм с овощей или каш. Обычно каши вводят первыми, если у ребенка есть недобор веса. После того как грудничок немного привык к каше, можно добавить в его рацион овощи. Если же прикорм начинается с овощей, следующей, соответственно, будет каша. Через две–три недели можно попробовать дать малышу фруктовое пюре из яблок, груш или персиков. Позже можно добавить в рацион и ягодные пюре.

После того как грудничок привыкнет к монокомпонентному прикорму, можно вводить двухкомпонентый. Например, это может быть каша с фруктовым или овощным пюре. Важный нюанс: оба компонента сначала нужно «протестировать» по отдельности, чтобы убедиться, что ребенок их хорошо переносит. Нельзя сразу кормить младенца рисовой кашей с брокколи: сперва ему нужно попробовать рис, а в другой раз — брокколи. Поспешных выводов делать не нужно: на каждый новый вид прикорма врачи советуют отводить от пяти до десяти дней.

Следующий этап — переход на полутвердую пищу. Разумеется, здесь тоже подойдут не любые продукты. Оптимальным будет крем-суп, измельченные кусочки вареных овощей, мяса и рыбы. К слову, о мясе — его в рацион грудничка тоже стоит добавлять аккуратно, начиная с монокомпонентных мясных пюре. Сначала рекомендуется кормить малыша пюре из кролика и индейки и только потом переходить на говядину, телятину и курицу. То же самое и с соками: начинаем с осветленного монофруктового, яблочного или грушевого, напитка, а дальше можно расширить меню до морковного, тыквенного, сливового, абрикосового и персикового. При этом стоит помнить, что последние три имеют легкий слабительный эффект. Ближе к году можно попробовать дать ребенку и твердую пищу — например, маленькие фрикадельки или те же каши, только уже с неизмельченной крупой[2].

Не менее важный продукт в меню прикорма — творог. Натуральные творожки содержат в составе кальций и фосфор, которые положительно влияют на работу сердца. Помимо этого, содержащийся в твороге кальций укрепляет кости и зубы малыша, что очень важно в «нежном» возрасте. В состав творога также входит альбумин — белок, который вырабатывает антитела, позитивно влияющие на развитие нервной системы. Кроме того, употребление творога помогает нормализовать работу ЖКТ и печени. Специалисты советуют вводить творожный прикорм уже после овощного пюре и мясных консервов. Начинать стоит с маленькой дозы — половины чайной ложки — один раз в день. Важно помнить, что творог разрешен в питании малышей только с шести–восьми месяцев. Раньше давать такой продукт не рекомендуется, потому что содержащийся в нем белок дает нагрузку на почки.

Несколько советов для мам: как можно ввести прикорм без стресса для малыша

Если продукт не понравился малышу, не стоит категорически от него отказываться. Лучше убрать его на четыре–восемь недель и потом попробовать ввести в рацион снова, по чуть-чуть, как и в первый раз. Вполне вероятно, что второй опыт пройдет удачно: главное внимательно следить за реакцией организма малыша.

Многие молодые мамы также встают перед выбором: готовить самой или покупать баночное питание? Самостоятельное приготовление пищи для малыша, как правило, обходится дешевле, но может доставить немало хлопот. Во-первых, нужно тщательно подойти к выбору ингредиентов: магазинные овощи могут содержать нитраты. Во-вторых, лучше не готовить с запасом: на домашней кухне сложно соблюсти стерильность, поэтому хранить детскую еду нежелательно. Оптимально — готовить перед приемом пищи, чтобы питание было свежим. При покупке пюре в магазине стоит обратить внимание на срок годности и соблюдение условий хранения[3].

Что касается каш для начала прикорма ребенка, их можно разделить на безмолочные (рекомендованы детям с лактазной недостаточностью и аллергией) и молочные. Последние, в свою очередь, бывают на адаптированной молочной смеси, козьем или коровьем молоке. Козье по сравнению с коровьим ближе к грудному женскому молоку по белковому и жировому составу.

Более того, оно содержит высокую дозу А2-белка (β-казеина), который легко усваивается и улучшает состояние микрофлоры кишечника. А вот сложный белок α-s1-казеин, который есть в коровьем молоке, в козьем практически отсутствует. Именно поэтому детское питание на козьем молоке переваривается в пять–шесть раз быстрее. Еще одна его важная особенность — мелкие равномерно распределенные жировые глобулы. Они богаты среднецепочечными триглицеридами которые быстро всасываются в кишечнике и обеспечивают малыша энергией[4].

Чтобы малыш легко перешел на «взрослую пищу» очень важно правильное начало прикорма. Как начинать — зависит от индивидуальных особенностей организма малыша. Для мам важно знать, что продукты промышленного прикорма безопасны и содержат все необходимые компоненты для нормального развития малыша. Введение прикорма — явно не тот вопрос, где нужно слушать советы подруг и родственников. Даже если они искренне желают малышу здоровья и хотят «как лучше». Данная сфера изучалась не одним поколением педиатров, поэтому лучше довериться рекомендациям профессиональных медиков.

Введение прикорма: порядок, сроки, особенности

Прикормом называют введение в рацион ребенка первого года жизни новой пищи — более концентрированной и калорийной, чем материнское молоко или его заменители. Постепенно и последовательно прикорм сначала дополняет, а затем и замещает кормление грудью или смесью, подготавливая тем самым малыша к переходу на общий стол.

Сроки введения прикорма

Обычно прикорм вводится с 4-6 месяцев: к этому времени у ребенка появляется дополнительная потребность в растительных белках и маслах, жирных кислотах, различных углеводах, и питательных веществ, поступающих с молоком матери или со смесью, начинает не хватать. К тому же, помимо насыщения, прикорм способствует формированию у малыша навыков жевания, вкусовых предпочтений и привычки к правильному питанию. Кроме этого, своевременный прикорм является эффективной профилактикой железодефицитной анемии, различных авитаминозов и задержки роста. Таким образом, прикорм является важным этапом развития ребенка, а потому затягивать с его введением нельзя.

Однако и спешить с включением в рацион малыша новой пищи не стоит: введение прикорма раньше четырех месяцев не оправдано с точки зрения готовности ребенка к его получению (потребности питания, физиологическое созревание и т.п.). В частности, у младенцев первых месяцев жизни снижено количество фермента, расщепляющего крахмал и другие чужеродные углеводы, а особенности ротовой полости ребенка в этом возрасте рассчитаны на поглощение исключительно жидкой пищи. Если в рот попадает твердая пища, она тут же выталкивается языком за счет естественных рефлексов, присущих этому возрасту. И только к 4-6 месяцам, когда рефлекс выталкивания исчезает, ребенок оказывается способен принимать полугустую пищу, а значит, и становится готов к началу введения прикорма.

Однако вопрос о сроках введения прикорма зависит, как правило, не только от возраста, но и от состояния здоровья малыша: хорошо ли прибавляет он в весе? не страдает ли различными нарушениями желудочно-кишечного тракта? доношенный ли он? Ответы на эти и другие вопросы помогут педиатру определить, хватает ли малышу количества потребляемого молока и хорошо ли оно им усваивается, и на основании выводов вычислить оптимальный срок введения прикорма для каждого конкретного ребенка.

В отсутствие же каких-либо особенностей со стороны здоровья и самочувствия малыша мама может ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к введению в его рацион новой пищи. Итак, прикорм можно вводить, если:

— вес малыша удвоился с рождения и составляет не менее 6 кг;

— малыш остается голодным после кормления грудью или смесью в объеме более одного литра в сутки;

— ребенок уверенно сидит без поддержки;

— малыш проявляет интерес к пище, которую едят взрослые;

— у него отмечается угасание выталкивающего рефлекса;

— ребенок самостоятельно вертит головкой и отворачивается от ложки в случае, если тот или иной продукт не пришелся ему по вкусу.

Порядок введения прикорма

Так же, как и сроки, порядок включения в рацион малыша новых продуктов зависит от особенностей конкретного ребенка — состояния его здоровья, скорости набора веса и т.п. Например, недостаточная прибавка в весе или учащенный стул — повод подумать о введении каш в качестве первого основного прикорма. Напротив, избыточный вес, склонность к запорам — основание начать прикорм с овощных пюре.

Допускается также введение прикорма с фруктовых пюре или соков, а вот остальные продукты в любом случае включаются в рацион малыша уже после того, как он познакомился с первыми пятью категориями. Так, не ранее 6 месяцев (если первый прикорм вводился в 6 месяцев, то не ранее 8 месяцев) в меню малыша добавляют творог — основной источник кальция — и кефир, который способствует правильному развитию микробиоценоза кишечника, предупреждает дисбактериоз и аллергические реакции, а также повышает иммунитет.

С 7 месяцев малышам дают желток куриного яйца, предлагая его 2-3 раза в неделю. Но следует помнить, что в рационе детей с аллергическими заболеваниями этот продукт неприемлем, и в таком случае использовать желток перепелиных яиц.

В возрасте 8-10 месяцев начинается введение мясного прикорма (в некоторых случаях, когда детки страдают анемией или гиповитаминозом, мясной прикорм вводят по рекомендации педиатра немного раньше, уже в 6-7 месяцев). С 9 месяцев вместо мясного пюре можно использовать рыбное, но не более 1-2 раз в неделю.

Разнообразить меню подрастающего младенца можно за счет специального детского печенья, которое допустимо предлагать малышу, начиная с 7 месяцев. Однако при всей безопасности упомянутого продукта, ребенка нельзя оставлять с ним одного, так как он может затолкать в рот все печенье целиком и не справиться с таким объемом. Кроме того, с 8-12 месяцев малыша можно побаловать специализированным детским молочным (не сливочным!) йогуртом с умеренным содержанием жиров и углеводов.

Параллельно с введением прикорма в детское меню включаются и разнообразные напитки, ведь с появлением и постепенным увеличением в рационе ребенка густой пищи возникает потребность в дополнительном употреблении жидкости. Как правило, в первую очередь младенцу предлагается вода — в ряде случаев (жаркая погода, повышение температуры и т.п.) допаваить допустимо детей даже с первых дней жизни.

Также с рождения и при наличии показаний возможно введение в рацион ребенка особых детских чаев и чайных напитков, специально разработанных для малышей. Например, напиток с ромашкой рекомендуется как противовоспалительное средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и ОРЗ, с шиповником — используется как витаминный напиток, укрепляющий иммунитет, с фенхелем — нормализует работу органов пищеварения и помогает при коликах, с мелиссой и липой — успокаивает и улучшает сон малыша.

Чуть позже (но не ранее трех месяцев) можно уже начинать введение овощных и фруктовых соков, которые не только обеспечат малыша необходимым количеством влаги, но и станут для него дополнительным источником ценных витаминов (во многих традиционных схемах прикорм и вовсе начинается именно с соков). А примерно с полугода детское меню можно разнообразить несладкими компотами, сваренными как из свежих плодов и ягод, так и из сухофруктов.

Общие правила введения прикорма

1. В период введения прикорма грудное молоко или смесь остаются основным питанием малыша. Предлагать прикорм следует до кормления грудью или адаптированной смесью, при этом сразу приучая ребенка к ложечке. Первый прикорм должен иметь более вязкую, чем молоко или смесь, гомогенизированную консистенцию, постепенно становясь более густым.

2. Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребенка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.

3. Введение каждого нового продукта начинают с 1/4-1/2 чайной ложки и постепенно, за 5-7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объема.

4. Начинают прикорм с однокомпонентных продуктов, давая их в первой половине дня — это поможет отследить их переносимость. В отсутствие реакции можно переходить к смеси двух, а затем нескольких продуктов группы. Например, сначала попробовать однокомпонентные каши, позже — из двух злаков, а затем и мультизлаковые.

5. Рацион питания расширяется постепенно — не чаще одного нового продукта в неделю. В случае появления нежелательной реакции (покраснение кожи, изменение стула и т.п.) продукт, ставший ее причиной, исключается из меню малыша на 1-2 месяца.

6. Следующий вид прикорма можно предлагать только тогда, когда произойдет полная адаптация (привыкание) к предыдущему продукту.

7. Согласно рекомендациям современных педиатров, лучше всего давать малышу продукты питания промышленного производства, которые изготавливаются из экологически чистого сырья и благодаря разнообразной рецептуре обеспечивают сбалансированную питательную ценность и оптимальный вкус в любое время года. В более старшем возрасте можно использовать и продукты собственного приготовления, конечно же, при условии полной уверенности в их безопасности.

И, пожалуй, основное правило — запастись терпением и помнить: иногда для принятия нового вида питания малышу требуется до десяти попыток введения нового блюда! Но даже если ребенок настойчиво отказывается от определенного продукта, ничего страшного — просто замените его на другой, ведь сегодня выбор качественного детского питания настолько велик, что вы без труда найдете то, что понравится вашему малышу!

Правила введения прикорма: рекомендации экспертов

Малышу исполнилось полгода? У него начали прорезываться зубки? Он активно проявляет интерес к взрослой пище, заглядывает к вам в тарелку и пытается взять кусочек? Пришло время предложить вашему карапузу первый прикорм. Чтобы знакомство с новыми вкусами доставляло крохе удовольствие, а первые «взрослые» блюда шли ему на пользу, придерживайтесь важных правил.

Итак, Правила введения прикорма:

Когда начинать?

Прикорм здорового ребенка следует начинать не ранее 6-ти месячного возраста. К этому времени молоко матери или адаптированная смесь уже не способны полностью удовлетворить потребность детского организма в питательных веществах. Ребенок активно растет, поэтому ему требуется дополнительное питание.
Прежде чем вводить в рацион малыша новые продукты следует убедиться в готовности ребенка к прикорму. Об этом свидетельствуют следующие факторы:

Кроха уверенно держит голову.
Сидит практически без поддержки (в стульчике для кормления).
Открывает рот, когда вы подносите ложку с едой.
Если малыш не голоден, отворачивается от предлагаемого лакомства.
Не пытается вытолкать еду языком, наоборот – держит её во рту и затем глотает.

Как кормить?

Правила введения прикорма гласят — новый продукт прикорма можно вводить только, когда ребенок здоров, бодр, в хорошем настроении. Не стоит знакомить малыша с новым блюдом накануне вакцинации, после перенесенного заболевания.
Предлагать малышу прикорм следует только тогда, когда он в хорошем настроении, активен и хочет кушать. Лучше во время завтрака или обеда вместе с другими членами семьи.
Перед тем, как дать ребенку блюдо прикорма, покормите его грудью либо в случае искусственного вскармливания –небольшим количеством молочной смеси.
Устройтесь поудобнее, устраните все отвлекающие факторы. Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении, в комфортной позе на руках или на коленях у мамы, а лучше всего – в специальном стульчике для кормления.
Кормить малыша нужно с ложки. Специальной детской ложечкой наберите небольшое количество еды (буквально на кончик). Делайте это так, чтобы кроха наблюдал за вами. Поднесите ложку ко рту малыша и коснитесь его губ. Когда ребенок откроет рот, положите ложку с едой на середину язычка. Кроха легко проглотит лакомство.
Если малыш находится на грудном вскармливании, после каждого прикорма прикладывайте его к груди. Вам это поможет сохранить лактацию, а малютке принесет удовольствие и даст ощущение безопасности.

Какие продукты и размер порции?

Правила введения прикорма гласят — все первые продукты прикорма должны быть монокомпонентными и не аллергенными – каша из одной крупы, пюре из одного овоща или фрукта.
С каких же продуктов лучше начинать прикорм — каша или овощи? Педиатры и диетологи рекомендуют принимать решение исходя из потребностей и особенностей развития малыша. Определяющим фактором служит вес малыша. Если он ниже нормы, тогда первыми в рацион крохи попадают каши. Для деток с нормальным весом или весом выше нормы в качестве первого продукта прикорма рекомендованы овощи. Вы можете проверить вес вашего ребенка с помощью нашего калькулятора — Календаря роста и веса.
Каждый новый продукт прикорма следует давать малышу,начиная с 1/2 чайной ложки. Постепенно на протяжении 5-7 дней увеличивайте порцию, доводя объем прикорма до нормы. Ребенок покажет вам, что наелся, отвернув голову, отталкивая ложку или не открывая рот.
Нельзя одновременно вводить два и несколько новых видов прикорма. Переходить к новому виду пищи можно только тогда, когда малыш привыкнет к предыдущему (примерно на пятый-седьмой день).В случае возникновения аллергии или проблем с пищеварением так вы сможете определить «виновника» и исключить его из меню малыша.
Если ребенок наотрез отказывается от прикорма, не стоит его заставлять. Ваше чрезмерно настойчивое желание накормить кроху может напугать его, и он откажется вообще что-либо пробовать. Сделайте паузу, отвлеките ребенка, успокойте его. Позже предложите ему другой продукт (другого вкуса и/или консистенции). Блюдо, которое малышу не понравилось, можно дать в следующий раз. Очень важно во время кормления общаться с малышом, поддерживать тесную эмоциональную связь.
Для облегчения привыкания ребенка к новым продуктам можете добавлять в блюда прикорма грудное молоко и/или адаптированную молочную смесь в случае смешанного или искусственного вскармливания.
Еда для крохи должна быть свежеприготовленной, иметь нежную гомогенную консистенцию, остуженной до температуры тела (36-37°С).
Для профилактики железодефицитной анемии с 6 месяцев в рацион ребенка необходимо вводить продукты, которые содержат железо (мясо, затем печень, яичный желток, рыба).

Под запретом

Детям до 2 лет строго не рекомендуется употребление никаких видов чая и тем более кофе. Эти напитки препятствуют процессу усвоения железа.
Не следует давать цельное не разбавленное коровье молоко детям до 9 месяцев (фактор развития железодефицитной анемии).
Цельное молоко и молочные продукты можно давать ребенку после 1 года.
В период введения прикорма не следует добавлять в продукты прикорма соль, специи.

Главное правило

ОБЯЗАТЕЛЬНО ВЕДИТЕ ПИЩЕВОЙ ДНЕВНИК!

Внимательно наблюдайте за состоянием здоровья ребенка во время введения новых продуктов прикорма. Если заметили, что организм крохи плохо воспринимает тот или иной продукт – на коже появились высыпания, возникли нарушения пищеварения – сразу же прекращайте его введение. На каждом новом этапе прикорма обязательно консультируйтесь с педиатром. И продолжайте кормить малыша грудью. Ваше молочко – самая вкусная и полезная еда!

Введение прикорма | Friso Russia

Основой для успешного гармоничного роста и развития малыша на первом году жизни является правильное питание. С 4-6 месяцев (только по рекомендации педиатра!) наступает период введения прикорма в рацион малыша, сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка с учетом особенностей развития и вида вскармливания (грудное, искусственное или смешанное вскармливание).

Ребенок становится более активным, подвижным, живо интересуется окружающим миром, поэтому ей (или ему) уже не достаточно только грудного молока или молочной смеси. Развивающемуся организму необходимо дополнительное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей.

Правила введения прикорма

Для того, чтобы введение прикорма проходило гладко, необходимо соблюдать определенные правила:

Начинать прикорм можно после консультации с вашим личным педиатром, знающим особенности ребенка.
Вводить прикорм можно только, если ребенок здоров.
Будет лучше повременить с прикормом в период жары, а также при проведении курса профилактических прививок.
Начинайте прикорм с небольших количеств, постепенно увеличивая объем питания.
В начале введения прикорма консистенция пищи должна быть достаточно жидкой и гомогенной.
Любой вид прикорма следует начинать с одного продукта. В течение недели наблюдайте реакцию ребенка на продукт. Если возникает сыпь, раздражение или проблемы с пищеварением, необходимо прекратить использование этого продукта и показать малыша врачу.
Лучше использовать для прикорма продукты промышленного производства, которые изготавливаются из экологически чистого сырья.

Так почему педиатры рекомендуют использовать в качестве прикорма продукты промышленного производства?

Их достоинствами являются безопасность (отсутствие вредных веществ — нитратов, гербицидов и пестицидов), гарантированный сбалансированный состав, обогащение необходимыми витаминами и минералами, герметичность упаковки и длительный срок хранения невскрытых продуктов, а также возможность быстрого приготовления.

В качестве первого прикорма педиатры предлагают использовать овощные пюре, а также безмолочные каши, которые разводят грудным молоком или детской смесью. Необходимо индивидуально выбирать вид прикорма с учетом особенностей развития вашего малыша (обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром, который наблюдает ребенка).

Использование современных обогащенных продуктов прикорма позволяет избежать проблем с возможным дефицитом тех или иных веществ. В качестве первого прикорма лучше всего подойдут монокомпонентные безглютеновые каши – гречневая, рисовая, а позднее – рисово-кукурузная.

В заключение хочется напомнить, что выбор детского питания — это большая ответственность, поэтому подбирайте продукцию, полностью соответствующую возрасту ребенка, особенностям его пищеварения. И тогда Ваш малыш будет радовать отличным настроением каждый день!

«Первый выбор» должен быть правильным! XIV Российский конгресс «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии». Сателлитный симпозиум ОАО «ПРОГРЕСС»

Питание ребенка в течение первого года жизни во многом определяет его здоровье и вкусовые предпочтения в будущем. Несмотря на то что самым полезным продуктом является материнское молоко, наступает момент, когда его становится недостаточно для полноценного роста и развития ребенка. Введение прикорма в пищевой рацион ребенка первого года жизни – сложный многофакторный процесс. Крайне важно правильно подобрать продукты для прикорма. Предпочтение следует отдавать низкоаллергенным однокомпонентным продуктам промышленного производства, положительно зарекомендовавшим себя на отечественном рынке.

На симпозиуме, организованном в рамках IV Всероссийской научно-практической конференции по детской гастроэнтерологии и нутрициологии ОАО «ПРОГРЕСС» (Москва, 21 октября 2015 г.), ведущие российские специалисты проанализировали актуальные вопросы введения прикорма у детей первого года жизни, новые подходы к формированию правильного пищевого поведения и вкуса.

Национальные традиции по введению прикорма. Выбор на генетическом уровне

Заведующая кафедрой диетологии и нутрициологии Российской медицинской академии последипломного образования, д.м.н., профессор Татьяна Николаевна СОРВАЧЕВА рассмотрела аспекты введения прикорма детям первого года жизни с позиций национальных традиций и новых научных подходов. Она отметила, что последние несколько лет тема прикорма детей раннего возраста стала предметом активных дискуссий среди педиатров, диетологов и нутрициологов. За этот период была унифицирована терминология, изменились сроки введения прикорма и схемы вскармливания, расширились представления о роли прикорма в развитии ребенка.

Сроки введения прикорма и в России, и за рубежом неоднократно пересматривались. В рекомендациях по введению прикорма 1960–1970 гг. сроки введения прикорма детям на естественном вскармливании незначительно отличались от современных. Так, введение зернового прикорма и овощного пюре рекомендовалось с четырех-пяти месяцев, мясного пюре – с шести месяцев. При искусственном вскармливании прикорм вводили на две недели раньше.

Согласно методическим рекомендациям по вскармливанию детей первого года жизни 1982 г. первый прикорм в виде сока назначали с одного месяца жизни. Необходимость раннего прикорма рассматривалась как дополнение к грудному молоку или смеси пищевых веществ, которых на определенном этапе лактации становилось недостаточно для растущего организма ребенка. Роль прикорма также анализировали с точки зрения влияния на моторику и ферментативную активность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

В 1999 г. были изданы новые рекомендации, терминология унифицирована в соответствии с общепринятой мировой практикой. Были изменены сроки назначения прикорма на основании новых данных о возрастных физиолого-биохимических особенностях организма ребенка. Расширилось представление о роли прикорма. Наиболее значимым достижением этого этапа стало определение коридора адекватного восприятия прикорма. Сроки назначения фруктового компонента сдвинулись до трех месяцев. В этот период в педиатрической практике были созданы предпосылки для индивидуального подхода.

На сегодняшний день вопросу рационального вскармливания ребенка уделяется особое внимание. Расширяются знания о роли прикорма. Доказано, что прикорм влияет не только на моторику ЖКТ, формирование нервно-рефлекторной координации глотания, жевания, но и на формирование вкуса и сенсорного восприятия, состояние микробиоты, способствует переходу от преимущественно липидного типа питания к углеводному.

На основании последних национальных рекомендаций приняты единые сроки введения прикорма при естественном и искусственном вскармливании, отдалены сроки назначения прикорма до четырех – шести месяцев. Расширен диапазон для введения овощного пюре и каш с учетом индивидуальных особенностей ребенка, отдалены сроки назначения творога, неадаптированных кисломолочных продуктов. Коровье молоко рекомендуется использовать только для приготовления прикорма.

Мировая наука не стоит на месте, и в последние годы возникло целое научное направление – нутригенетика. Этот термин впервые использовал П.О. Бреннан в 1975 г. В собственном исследовании он изучал, как генетические различия заставляют людей по-разному реагировать на одни и те же питательные вещества.

Как известно, молекулы ДНК в ядрах клеток представляют собой банки памяти, содержащие всю генетическую информацию. У каждого человека свой генофонд. При этом на генетическую программу воздействуют внешние факторы.

Нутригеномика – наука о влиянии питания на экспрессию генов. Она изучает эффекты нутриентов и их связь с характеристиками экспрессии гена, протеомикой, метаболомикой, что приводит к метаболическим изменениям в организме. Так, изменение стереотипа питания у китайцев и японцев значительно повлияло на увеличение параметров роста населения.

Исходя из сказанного рекомендации по питанию детей раннего возраста должны основываться на научных данных. Нутригенетика исследует эффекты генетической вариабельности влияния нутриентов на здоровье и развитие ребенка и позволяет создавать научно обоснованные рекомендации по питанию на основании генетической информации.

В педиатрической практике особый интерес вызывает концепция пищевого программирования. Воздействие определенных факторов (характер питания) в критические периоды жизни ребенка предопределяет особенности его метаболизма в будущем и, как следствие, предрасположенность к определенным заболеваниям и особенностям их течения.

Эпигенетика – наука, исследующая изменение активности генов, не затрагивающее структуру ДНК, но приводящее к проявлению модификаций, передающихся по наследству. Доказано, что наиболее значимо питание воздействует на ребенка в период внутриутробного развития и в течение первых 24 месяцев после рождения. Питание в течение внутриутробного периода и первого года жизни определяет как здоровье, так и вкусовые предпочтения и пищевое поведение ребенка в будущем.

До определенного периода пищевое поведение связывали с видом вскармливания, в частности с избыточным потреблением белка при искусственном вскармливании. Эта тема не утратила актуальности и сегодня.

В настоящее время особое значение исследователи придают не столько количеству, сколько качеству потребляемого белка, например содержанию аминокислот (валин, лейцин, изолейцин и др.).

По единодушному мнению международных экспертов, вводить прикорм в рацион питания здоровых доношенных детей целесообразно в интервале четырех – шести месяцев.

В последние годы рассматривается возможная роль прикорма в концепции ряда алиментарно-зависимых заболеваний, в частности ожирения – эпидемии XXI в. Введение прикорма в рацион ребенка ранее четырех месяцев связано с увеличением массы тела выше нормы в возрасте до двух лет, частоты аллергических реакций¹.

Введение высококалорийного прикорма связано с повышением в два-три раза риска ожирения в дошкольном и школьном возрасте.

Введение при искусственном вскармливании прикорма ранее четырех месяцев ассоциируется с шестикратным увеличением риска ожирения в возрасте трех лет. Причем при естественном вскармливании такой взаимосвязи не установлено, а отмечен профилактический эффект грудного вскармливания².

Эпидемиологические исследования Научно-исследовательского института питания продемонстрировали, что в последние годы в России увеличилось количество детей в возрасте от двух лет с повышенным индексом массы тела и риском развития ожирения.

Специалисты разрабатывают алгоритмы введения прикорма детям группы риска по ожирению при различных видах вскармливания. Прикорм должен быть дифференцирован в зависимости от вида вскармливания.

Профессор Т.Н. Сорвачева отметила, что необходимо избегать повышенного потребления белка как со смесью, так и с прикормом, с осторожностью вводить высокобелковые молочные продукты, такие как творог, кефир, йогурт, не превышать рекомендуемых порций. Нельзя забывать и об увеличении распространенности аллергических заболеваний. В связи с этим необходимо предпринимать действенные профилактические меры с самого раннего возраста ребенка. В качестве основных традиционных направлений профилактики аллергии рассматриваются продолжительное естественное вскармливание, отдаление сроков назначения прикорма, применение гипоаллергенных диет и разработка широкого ассортимента гипоаллергенных продуктов.

Таким образом, начинать прикорм детям до года необходимо с гипоаллергенных продуктов.

В соответствии с современными представлениями сроки назначения глютенсодержащего прикорма в отечественных рекомендациях отдалены до восьми – десяти месяцев, в зарубежных – 12 месяцев жизни ребенка. В качестве первого злакового прикорма следует использовать каши из безглютеновых злаков (рисовую, гречневую и кукурузную).

Несмотря на то что, по некоторым данным, постепенное введение глютена при естественном вскармливании является профилактикой целиакии, последние данные говорят о том, что срок введения глютена не влияет на последующее развитие целиакии. Тем не менее позднее введение глютена отодвигает срок ее манифестации. В отсутствие убедительных доказательств с целью снижения риска развития целиакии целесообразно избегать как раннего (до четырех месяцев), так и позднего (после семи месяцев) введения глютена и вводить его в рацион на фоне грудного вскармливания³.

Данные многочисленных исследований показывают, что железу принадлежит ключевая роль в образовании миелина, миелинизации нейронов, развитии мозга, а также в психомоторном и когнитивном развитии ребенка. Дефицит железа относится к числу наиболее распространенных видов дефицитных состояний в мире. Ребенок первого года жизни входит в группу риска по развитию дефицита железа после четырех-пяти месяцев жизни, когда истощаются запасы железа, полученные от матери, и метаболизм железа должен осуществляться за счет его алиментарного поступления. Наиболее эффективными подходами к профилактике железодефицитной анемии считаются диетологические – естественное вскармливание, адекватное содержание железа в смесях, обогащение продуктов прикорма и адекватные сроки введения прикорма.

В концепции адекватного обеспечения железом в период прикорма можно рассматривать зерновые каши, обогащенные железом, и мясное пюре. Для первого прикорма можно использовать безмолочные гипоаллергенные каши «ФрутоНяня» (ОАО «ПРОГРЕСС»). Они восполняют до 20% суточной потребности в железе, содержат витамины и необходимый для развития организма ребенка цинк. Впоследствии применяют молочные каши, в которых удельный вес железа повышается.

Мясо необходимо растущему организму ребенка как источник белков животного происхождения, незаменимых аминокислот, необходимых для нормального роста и развития. Мясное пюре характеризуется достаточным уровнем гемового железа с высокой степенью биодоступности. Мясной прикорм детям первого года жизни рекомендуется назначать не позднее шести месяцев. Мясное пюре вводится в рацион после зернового прикорма и овощного пюре. Примерный алгоритм введения прикорма детям группы риска по железодефицитным состояниям и анемии с использованием продуктов для прикорма «ФрутоНяня» серии «Первый выбор» представлен на рисунке.

В ассортименте детского питания «ФрутоНяня» серии «Первый выбор» представлены однокомпонентные безмолочные каши (рисовая и гречневая), овощные (из брокколи и из цветной капусты), фруктовые (из яблок и груш), мясные (из кролика и из индейки) пюре, соки (из яблок и из груш) для первого знакомства с каждой категорией продуктов детей, находящихся на естественном вскармливании.

Таким образом, ассортимент блюд и продуктов прикорма отечественного промышленного изготовления в настоящее время достаточно разнообразен и позволяет составить полноценный рацион с учетом состояния здоровья ребенка.

В заключение профессор Т.Н. Сорвачева отметила, что введение прикорма на территории такой многонациональной и огромной страны, как Россия, происходит по-разному. Следует учитывать генетическую предрасположенность детей к продуктам питания. На современном этапе должен быть достигнут консенсус между национальными традициями и новыми тенденциями. Необходимо анализировать новые мировые научные данные и накапливать собственный опыт.

Вкусовая рецепция и формирование вкусовых предпочтений

Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии № 2 Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, академик РАЕН, академик РАМТН Сергей Викторович БЕЛЬМЕР отметил, что на формирование вкусовых предпочтений влияет ряд факторов, прежде всего генетические факторы, определяющие особенности рецепторного аппарата. Как известно, вкусовые предпочтения в разных уголках земного шара различны. Вместе с тем доказано, что вкусовые предпочтения ребенка определяет и характер питания женщины во время беременности и естественного вскармливания. На формирование вкусовых предпочтений влияют характер питания ребенка в первые годы жизни, физиологические и метаболические особенности организма. Не последнюю роль играют и социальные факторы, особенно для детей старше трех лет и взрослых.

Вкусовые ощущения, определяющие качество пищи, являются результатом раздражения специальных рецепторов. Рецепторы на языке и небе различают пять основных вкусов: горький, кислый, сладкий, соленый и умами (L-глутамат). Специализированные рецепторы, расположенные в полости рта, реагируют на жирные кислоты, воду и другие нутриенты.

Вкусовые органы сосредоточены главным образом на сосочках языка и отчасти на мягком небе и задней стенке глотки. Больше всего их на кончике, краях и задней части языка. Язык покрыт 5000 сосочков различной формы. Каждый из них содержит вкусовые почки, состоящие из 50–100 вкусовых рецепторных клеток (Taste Receptor Cells, TRCs).

Вкусовые почки содержат клетки разных типов (псевдоглиальные, рецепторные, пресинаптические).

Вкусовые клетки имеют специфичный набор рецепторов, благодаря которым человек способен распознавать вкус. Сенсоры, распознающие горьковатое, сладкое и умами, относятся к семейству GPCR (G Protein-Coupled Receptor). Сенсор для сладких веществ представлен димером из двух рецепторных белков – T1R2 и T1R3, сенсор умами – димером T1R1–T1R3. Сенсоры горьковатого вкуса включают свыше 30 рецепторов группы T1R2.

Кислый и соленый вкусы воспринимает другой тип рецепторов, являющихся по сути ионными каналами (ASIC, ENaC).

В последние годы ученые регулярно открывают рецепторы, отвечающие за новые вкусовые ощущения, – рецепторы к жиру, вкусу кальция, воде и др.

Процесс формирования вкусового восприятия начинается внутриутробно и продолжается во время грудного вскармливания и на ранней стадии периода введения прикорма. Вкусовые луковицы появляются у плода на седьмой-восьмой неделе внутриутробного развития и достигают относительной морфологической зрелости к 15-й неделе. Амниотическая жидкость, которая служит специфичной сенсорной средой для плода, меняется в зависимости от рациона питания беременной. Употребляемые ею продукты влияют на вкус амниотической воды, которую заглатывает плод.

Новорожденные реагируют на вкусовую картину с учетом внутриутробного опыта. Они позитивно реагируют на сладкий вкус, негативно – на горький и кислый, нейтрально – на соленый. Материнское молоко богато свободными аминокислотами, среди которых преобладает глутамат, и летучими ароматическими веществами. Они определяют приверженность новорожденных именно этому продукту. Для ребенка первых месяцев жизни грудное молоко – самый оптимальный и вкусный продукт.

Употребление сладких продуктов в первые месяцы жизни предопределяет предпочтение к сладкому вкусу у детей старше одного года. Соленое ребенок начинает воспринимать к четырем месяцам. Следует отметить, что ребенок отдает предпочтение соленому вкусу, если в период внутриутробного развития у матери имел место токсикоз. Приверженность соленому вкусу в старшем возрасте определяется уровнем потребления соли в первые месяцы жизни.

Как показали результаты исследований, питание в первые месяцы жизни формирует вкусовые предпочтения. Так, если с первых дней жизни ребенку давать горькие продукты, то в дальнейшем он будет воспринимать этот вкус как нормальный⁴.

Таким образом, в период грудного вскармливания и введения прикорма ребенок отдает предпочтение тем продуктам, которые употребляла его мать во время беременности.

В клиническом исследовании I.A. Menella и соавт. беременных рандомизировали на три группы. В первой группе женщины употребляли морковный сок несколько дней в неделю в течение третьего триместра беременности. Во второй группе данный продукт употребляли в том же количестве и с такой же частотой в течение первых трех месяцев лактации. В третьей группе из рациона питания женщин исключили морковь и морковный сок на период беременности и лактации. После рождения дети женщин, включенных в исследование, находились на грудном вскармливании. Результаты исследования показали, что дети женщин первой и второй групп при введении прикорма отдавали предпочтение продуктам с морковью по сравнению с детьми женщин третьей группы⁵.

Для формирования вкусовых предпочтений важен период с двух до семи месяцев жизни. В целом вкусовые предпочтения формируются в первые три года жизни. Очень важно, чтобы продукты прикорма соответствовали вкусовым предпочтениям, были вкусными и полезными.

В линейке марки «ФрутоНяня» представлен разнообразный ассортимент высококачественных и безопасных для ребенка продуктов для прикорма: фруктовые и овощные пюре, каши, очищенная питьевая вода, молочная продукция и др. Среди продуктов прикорма следует выделить те, которые рекомендуется давать детям в качестве первого прикорма.

В исследовании динамики функциональных расстройств ЖКТ и кожных аллергических проявлений при введении продуктов прикорма «ФрутоНяня» участвовали дети в возрасте четырех – шести месяцев, не получавшие на момент начала исследования и/или ранее продукты прикорма. Для изучения гипоаллергенности были подобраны следующие продукты: овощное пюре (брокколи, цветная капуста, тыква), фруктовое пюре (яблоко, груша, чернослив), каши (рисовая безмолочная, гречневая безмолочная), пюре из мяса (индейка, кролик), соки (из яблока осветленный, из груши осветленный, из яблока и груши с мякотью).

Все дети получали продукты прикорма «ФрутоНяня» (каши и фруктовые овощные, мясные пюре и соки) в соответствии с возрастом, срок введения продукта каждого вида составил 10–14 дней. При использовании данных продуктов прикорма у детей снижались выраженность функциональных расстройств ЖКТ и частота развития кожных симптомов аллергии. Результаты иммунологического исследования показали отсутствие или крайне низкую иммуногенность 13 продуктов прикорма «ФрутоНяня».

Таким образом, продукты прикорма «ФрутоНяня» (ОАО «ПРОГРЕСС») обладают низкой иммуногенностью, не вызывают аллергических реакций и могут быть использованы в качестве первого прикорма у детей первых месяцев жизни.

Подводя итог, профессор С.В. Бельмер подчеркнул, что ранний вкусовой опыт определяет вкусовые предпочтения на всю жизнь, а приверженность конкретному типу питания определяет здоровье взрослого человека.

Нарушение пищевого поведения у детей раннего возраста

О проблемах и особенностях нарушения пищевого поведения у детей рассказал д.м.н., профессор, заведующий отделением гастроэнтерологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова Анатолий Ильич ХАВКИН. По его словам, формирование пищевого поведения начинается внутриутробно и обусловлено особенностями пищевого поведения и пищевыми предпочтениями матери. Во внутриутробном четырехмесячном возрасте у ребенка появляются первые глотательные движения: открывание и закрывание рта, заглатывание амниотической жидкости. Плод заглатывает в течение суток около 450 мл жидкости, белок которой служит источником питания и стимулятором функциональной активности ЖКТ. На пятом месяце у плода появляются спонтанные жевательные и сосательные движения. Под влиянием амниотической жидкости формируются вкусовые и обонятельные предпочтения, значимые для поддержания нутритивных потребностей ребенка и формирования первых сенсорных впечатлений о матери с последующим предпочтением ее запаха другим.

У новорожденного основой пищевого поведения является процесс сосания, который возникает спонтанно, независимо от процесса кормления. В организации пищевого поведения имеют значение поисковый рефлекс ребенка, направленный на поиск соска матери, захват соска и сосание. Поиск соска осуществляется под влиянием вкуса и запаха околоплодной жидкости. Причем выявлено сходство состава слюны матери, амниотической жидкости и молозива.

Грудное молоко служит своеобразным мостиком между внутриутробным периодом жизни ребенка (плацентарное питание) и внеутробным. Материнское молоко как продукт питания разрешает все противоречия между анатомо-функциональной незрелостью и высоким уровнем метаболизма новорожденного.

Различают несколько основных периодов грудного вскармливания:

подготовительный – со школьного возраста и до конца беременности, когда формируется психологическая установка будущей матери на кормление грудью;

период взаимоиндукции – время от первого прикладывания новорожденного к груди сразу после родов и до появления значимой секреции, или прилива молока, на третий – пятый день после родов;

адаптационный – от нерегулярного режима вскармливания до формирования устойчивого ритма голода и насыщения.

Основной период грудного вскармливания – это период успешного кормления с постепенно возрастающими или постоянными интервалами, хорошим эмоциональным контактом между матерью и ребенком при кормлении, накоплением подкожного жирового слоя у ребенка.

Лактационный криз – период кратковременного снижения лактации, который выражается проявлениями беспокойства у ребенка, урежением стула. При адекватных мерах лактация восстанавливается.

В критический период грудного вскармливания при нормальной лактации у ребенка выявляются нарастающие признаки относительной недостаточности питания, указывающие на необходимость введения прикорма.

Известно два критических этапа формирования пищевого поведения: первые дни жизни, когда привязанность младенца к матери обусловлена физиологическими причинами, и восьмой-девятый месяц жизни ребенка, когда включаются сложные эволюционно-психологические механизмы, характеризующие потребность ребенка в защищенности. Любые нарушения отношений между матерью и ребенком в эти периоды (неадекватное поведение матери, разлука, иные ситуации) могут приводить к расстройству приема пищи.

Существуют объективные предпосылки для нарушения пищевого поведения ребенка. В первую очередь это пищевая неофобия – естественно сформировавшаяся осторожность перед употреблением неизвестной пищи. Кроме того, отказ от еды обусловлен снижением темпов роста к концу первого года жизни и потребностью ребенка в самоутверждении и независимости.

Наличие критических периодов формирования пищевого поведения в сочетании с объективными предпосылками лежит в основе расстройств питания у детей.

У детей, находящихся на грудном вскармливании до шести месяцев, риск развития расстройств питания невысок. Раннее прекращение грудного вскармливания, нарушение сроков введения прикорма, потеря оптимального коридора формирования пищевой толерантности, необоснованная замена одного вида кормления другим могут служить предпосылками формирования нарушений пищевого поведения и расстройства питания у детей.

Следует отметить, что число детей с нарушениями пищевого поведения увеличивается с возрастом, особенно в период введения прикорма. Однако при оценке распространенности расстройств питания необходимо учитывать различный взгляд на проблему родителей, которые могут ее преувеличивать, и медицинских работников, опирающихся на объективные критерии.

Расстройства питания у детей могут быть связаны с наличием сопутствующей патологии органической природы, неорганической природы (нарушения поведения), а также комбинированными расстройствами, которые сочетают первые два варианта.

Предложены критерии наиболее распространенного расстройства пищевого поведения у детей раннего возраста – так называемой младенческой анорексии. О подобном состоянии может свидетельствовать отказ ребенка грудного или раннего возраста от употребления адекватного количества пищи в течение не менее одного месяца. Ребенок редко выражает чувство голода, не проявляет интереса к еде, у него наблюдается дефицит массы тела и роста. Отказ от пищи у такого ребенка, как правило, связан с началом кормления с ложки (шесть месяцев – три года).

При младенческой анорексии имеет место избирательный аппетит. Ребенок постоянно отказывается употреблять продукты определенного вкуса, запаха и цвета на протяжении более одного месяца. Неприятие сопровождается гримасами отвращения, рвотными движениями или рвотой. При этом привычные блюда ребенок ест без возражений. В отсутствие нутритивной поддержки развивается недостаточность питания, которая длительно не проявляется снижением массы тела и роста.

Неправильные типы питания также могут способствовать нарушению пищевого поведения. Речь идет о кормлении во сне, которое приводит к отказу от приема пищи днем, кормлении по расписанию, без учета индивидуальных особенностей ребенка, длительном приеме пищи, развлечениях во время еды, настойчивом и принудительном кормлении.

Если родители жалуются на привередливый прием пищи ребенка, опытный педиатр должен принять меры, чтобы предотвратить нарушенный характер питания. Необходимо оценить физическое и психомоторное развитие ребенка, провести профилактику недостаточности питательных веществ, уменьшить тревогу родителей. Большое значение имеют своевременное выявление механизмов отказа от пищи и разработка способов коррекции. В ряде случаев причиной отказа от еды является неправильное кормление. Родителям следует пересмотреть методы кормления, проявить уважение к решению ребенка отказаться от той или иной пищи. В любом случае необходимо внимательнее относиться к желаниям и потребностям ребенка, например, кормить его не по режиму, а когда проголодается. Естественное чувство голода должно быть единственной мотивацией для приема пищи. Если ребенок отказывается есть с ложки, нужно продолжать кормление из бутылочки еще в течение месяца, подбирая соответствующие жидкие продукты прикорма.

Важный аспект работы педиатра при ведении детей с нарушениями пищевого поведения – консультирование родителей, направленное на снижение их тревожности.

Последствиями отсутствия коррекции могут быть приступы рвоты, сенсорное отвращение, снижение прибавки массы тела ребенка. В таких случаях развивается тяжелая степень нарушения питания, что негативно сказывается на развитии ребенка.

При выявлении тяжелых случаев нарушения пищевого поведения необходим комплексный подход нескольких специалистов. Только комплексный подход способствует достижению максимального клинического эффекта. Гастроэнтеролог может выявить заболевание, ставшее причиной нарушения пищевого поведения, исключить желудочно-кишечные заболевания, диетолог откорректирует схему питания. Психолог поможет определить механизмы отказа от пищи. В случае дисфагии ребенку потребуется консультация логопеда.

Одним из способов коррекции нарушений пищевого поведения является применение адаптированных продуктов для детей. Использование продуктов «ФрутоНяня» для прикорма детей способствует формированию правильного пищевого поведения, развитию адекватных вкусовых предпочтений. Яркий дизайн упаковок детского питания, привлекательный вкус овощных, фруктовых и мясных пюре, зерновых каш вызывает позитивное отношение к процедуре приема пищи.

Продукты «ФрутоНяня», производимые ОАО «ПРОГРЕСС», представлены в разнообразных категориях, что позволяет максимально удовлетворить потребности детей разного возраста.

В ассортименте марки «ФрутоНяня» соки и напитки, включая морсы и компоты, фруктовые, овощные и мясные пюре, каши, молочная продукция, вода.

В линейке «Первый выбор» представлены гипоаллергенные продукты для прикорма детей первого года жизни: овощные пюре из брокколи, цветной капусты, пюре из яблок, груш, соки из яблок, груш, безмолочные, безглютеновые каши (рисовая и гречневая), пюре из мяса индейки и кролика, детская вода.

Продукты прикорма «ФрутоНяня», входящие в линейку «Первый выбор», обладают низкой иммуногенностью и не вызывают аллергических реакций, что делает их незаменимым компонентом лечебного и профилактического детского питания.

Возраст введения прикорма и риск анемии у детей в возрасте 4–6 лет: когорта предполагаемых рождений в Китае

Это исследование было получено с одобрения этики от Комитета по этике Колледжа биосистемной инженерии и пищевых наук в Чжэцзяне Университет (Регистрационный номер 2013013).Все процедуры выполнялись в соответствии с утвержденными инструкциями. Все родители дали устное информированное согласие.

Субъекты исследования

Начатая в 1993 г. группа по рождению Цзясин была частью крупной системы наблюдения за состоянием здоровья населения в Китае и была описана ранее ^27,28. Вкратце, беременных женщин в городе Цзясин провинции Чжэцзян на юго-востоке Китая набирали при посещении местных клиник или родильных домов и детских больниц.Общая информация была собрана при их первом посещении, и их попросили посетить клиники или больницы после рождения, пока их детям не исполнится 5–6 лет. Последующая информация о методах кормления их детей, гемоглобине, поведенческих и антропометрических параметрах была получена при каждом посещении.

В период с 1999 по 2009 год 50 574 ребенка-одиночки, включенные в когорту рождения Цзясин, предоставили информацию о прикорме и данные о гемоглобине в возрасте 3 месяцев.Из них 1558 были исключены из-за экстремальных значений гестационной недели (<37 или> 44 недель), а 615 были исключены из-за чрезмерной массы тела при рождении (<2500 или ≥5000 г). Мы также исключили детей, рожденных от матерей без показателей гемоглобина на ранних сроках беременности (до 20 недель беременности) (n = 2236) или чьи матери имели потенциально ложные значения гемоглобина (<60 или> 200 г / л; n = 149). Кроме того, дети, которых вводили прикорм до или в возрасте 3 месяцев (n = 551), были дополнительно исключены, потому что в этот период младенцы еще не достигли достаточной зрелости почек и желудочно-кишечного тракта, чтобы переносить прикорм ^29,30.Чтобы рассчитать частоту анемии в течение периода последующего наблюдения, также были исключены дети с анемией в возрасте 3 месяцев (n = 14 771). После этих исключений 30 694 ребенка были включены в качестве исходных. Подробная информация о кормлении этих детей была затем записана в возрасте 6 месяцев, и у 18 457 из них был измерен уровень гемоглобина в возрасте 4–6 лет. После исключения детей с потенциально ложным значением гемоглобина (n = 11) в окончательный анализ были включены 18 446 детей.

Дополнительная информация о кормлении и ключевые параметры исследования

При каждом посещении, когда детям было 3 и 6 месяцев, обученная медсестра спрашивала родителей, знакомили ли их дети со следующими девятью видами пищи, обычно потребляемыми в Юго-Восточном Китае: рисовые хлопья / каша, хлеб / тушеные булочки / сушеная лапша мелкого приготовления, протертая лапша / печенье, тофу, яичный желток, рыбная паста, печеночная паста, кровь животных и фарш / соевый продукт. Дети были разделены на 2 группы в зависимости от возраста введения прикорма: «3–6 месяцев» (если их кормили прикормом от 3 до 6 месяцев) и «≥6 месяцев» (если они получали прикорм начиная с 6 мес.).

Согласно предыдущим публикациям ³¹, другие ковариаты также были собраны во время последующих посещений. Непрерывные ковариаты включали вес ребенка при рождении и возраст на момент последующего наблюдения, а также возраст матери на момент родов, индекс массы тела (ИМТ) и гемоглобин на ранних сроках беременности (до 20 недель беременности). Категориальные ковариаты включали пол ребенка, статус грудного вскармливания (никогда не кормили грудью, в основном грудным или исключительно грудным), материнское образование (<средняя школа, средняя школа и> средняя школа), род занятий (фермер или другое), добавление фолиевой кислоты (да или нет ), паритет (первородящие или многогравийные) и кесарево сечение (да или нет).

Показатели исхода и определение анемии

Каждый год, когда детям было 4–6 лет, уровни гемоглобина измерялись вслепую при их посещении местных клиник или больниц стандартным методом цианметгемоглобина с использованием капиллярной крови. Для тех, у кого уровень гемоглобина измерялся более одного раза, использовалось первое значение измерения, чтобы избежать искажающих эффектов, возникающих после первого измерения. В соответствии с рекомендациями ВОЗ анемия определялась как концентрация гемоглобина <110 г / л для детей в возрасте <60 месяцев и <115 г / л для детей в возрасте ≥60 месяцев ³².

Статистический анализ

Характеристики ребенка и матери по возрасту введения прикорма оценивались с помощью критерия хи-квадрат. Отношение шансов (OR) использовалось для оценки связи между возрастом введения прикорма и риском анемии. Общие OR анемии у детей, получавших прикорм, в разном возрасте оценивались с помощью одномерной логистической регрессии. Скорректированные OR были затем оценены с использованием множественной логистической регрессии. Связь между возрастом введения прикорма и концентрацией гемоглобина у детей раннего возраста оценивалась с помощью линейной регрессии.Ковариаты, включенные в эти статистические модели, были следующими: возраст ребенка (<60 месяцев или ≥60 месяцев), пол (мужской или женский), масса тела при рождении (2500–2999, 3000–3499, 3500–3999 и ≥4000 г), статус грудного вскармливания (никогда, в первую очередь или исключительно), возраст матери на момент родов (<25, 25–29 и ≥30 лет), образование (<средняя школа, средняя школа и> средняя школа), род занятий (фермер или другое), добавление фолиевой кислоты (да или нет), ИМТ (<18,5, 18,5–24,9 и ≥25 кг / м ²), гемоглобин на ранних сроках беременности (<110, 110–119, 120–129 и ≥130 г / л ), паритет (первородящие или многогравийные) и кесарево сечение (да или нет).Процент отсутствующих данных об ИМТ матери, образовании, роде занятий, добавлении фолиевой кислоты и кесаревом сечении составил 0,7%, 0,1%, 0,1%, 0,6% и 0,3% соответственно. Чтобы изучить влияние отсутствующих данных на наш анализ, был проведен анализ чувствительности путем исключения детей с этими недостающими данными. Согласно предыдущим исследованиям ^9,31, был проведен стратифицированный анализ, основанный на весе ребенка при рождении и статусе материнского гемоглобина, чтобы изучить их влияние на связь времени введения прикорма с риском анемии.Связь между конкретным типом прикорма и риском анемии также была исследована с использованием множественной логистической регрессии. Все статистические анализы проводились с использованием SAS (версия 9.3) для Windows. Если не указано иное, двустороннее значение P <0,05 считалось значимым.

Правильное введение прикорма

Для младенца лучшая пища — молоко его матери, в крайнем случае — молочная смесь. Переварить что-то другое с первого раза ребенок просто не может.Однако со временем организму малыша не хватает молока, а значит, пора вводить прикорм.

Каждую молодую маму мучает вопрос о сроках введения прикорма. Долгое время считалось, что в месячном возрасте фруктовые соки можно и нужно вводить в пищу. Однако сегодня большинство специалистов считают, что в этом возрасте организм ребенка еще недостаточно развит, а значит, введение прикорма в этом возрасте преждевременно.

Желудочно-кишечный тракт ребенка только после четырехмесячного возраста начинает готовиться к приему пищи, отличной от материнского молока или молочных смесей. Логично предположить, что до этого времени новые продукты вводить не стоит. Однако единого мнения о сроках нет и быть не может, ведь все дети разные и особенности развития тоже имеют значение. Так, введение прикорма при искусственном вскармливании рекомендуется начинать рано, примерно в 4 месяца, тогда как для малыша на грудном вскармливании имеет смысл немного подождать.

Как понять, что ребенок готов к новой пище? Некоторые считают, что на это указывает появление первых зубов. Это мнение не лишено смысла, но не стоит ему слишком строго следовать, у некоторых детей зубы остаются только до 12 месяцев. Но так долго ждать нельзя, это может сказаться на здоровье ребенка.

Сторонники естественного развития считают, что ребенок сам «подскажет» родителям, когда введение прикорма будет своевременным.По их мнению, в это время у ребенка развивается пищевой интерес: он начинает наблюдать, как едят взрослые, пробует еду с тарелки матери. В этом есть определенная логика.

Лучше всего посоветоваться с педиатром, который постоянно наблюдает за малышом. Он знает все особенности развития и может сказать не только время введения прикорма, но и продукт, с которого стоит начать.

Как уже было сказано выше, долгое время внедрение прикорма начиналось с фруктовых соков.Однако по ряду причин это не совсем уместно. В первую очередь потому, что высок риск возникновения аллергической реакции. На данный момент считается, что начинать приманку целесообразнее с овощных пюре, лучше всего с кабачков или безмолочных каш.

Как познакомить малыша с лактацией? Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать.

Прежде всего, не забывайте, что на некоторое время введение прикорма грудным молоком или смесью является основной пищей малыша.Вот почему прикорм дают перед кормлением грудью. И, даже если кажется, что ребенок поел, его нужно прикладывать к груди, чтобы не снижать лактацию.

Нельзя вводить сразу несколько продуктов, первое блюдо малыша должно состоять из чего-то одного. Новый продукт вводят постепенно, начиная с пол чайной ложки. Затем в течение недели количество увеличивается до подходящего возраста (возраст в месяцах умножается на 10 на мл). Следующий продукт можно будет предлагать только через две недели, когда организм ребенка к нему привыкнет.

Необходимо вести дневник питания, в котором записывать, когда и как был представлен новый продукт. Это помогает отслеживать состояние ребенка. В том случае, если на продукт возникла отрицательная реакция: сыпь, раздражение, вздутие живота и т. Д. Необходимо временно отказаться от него.

Первый прием пищи должен быть однородным и достаточно жидким. Затем плотность постепенно увеличивается, и в конечном итоге вводятся твердые продукты. Ложкой ребенку дают новое питание, даже если оно совсем жидкое.

И, конечно же, нельзя вводить прикорм, если ребенок заболел или ослаб после болезни.

Таким образом, введение прикорма — дело не такое уж сложное, как может показаться на первый взгляд, но оно очень и очень важно, ведь от правильного питания напрямую зависит гармоничное развитие ребенка.

стр >>

Введение прикорма До 6 месяцев правильная практика

Введение

Их около 8.8 миллионов детей в возрасте до 5 лет умирают каждый год по причинам, которые можно предотвратить, таким как недоедание, диарея, пневмония, корь, малярия. Южная Азия имеет самое высокое в мире бремя младенческого и детского недоедания и смертности. Сообщается, что недоедание является следствием множества взаимосвязанных факторов, таких как недостаточный доступ к продуктам питания и медицинским услугам, отсутствие образования, низкий доход, большой размер семьи, неправильные убеждения и табу, экономическая политика, стихийные бедствия, неправильная практика кормления. , нехватка времени для ребенка, состояние питания матери, частота заболеваний, антисанитарные условия окружающей среды и предотвратимые инфекции.

Однако неоптимальные методы кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) и дефицит питательных микроэлементов являются основными причинами недоедания, заболеваемости и смертности детей. Всемирный банк подчеркнул, что улучшение практики вскармливания младенцев, особенно детей младше 2 лет, должно быть одним из главных глобальных приоритетов в борьбе с недоеданием.

Дополнительное вскармливание

Грудное вскармливание и отлучение от груди были связаны с питанием младенцев и маленьких детей.Правильное питание необходимо в первые годы жизни для обеспечения оптимального физического и умственного развития. Согласно отчету ВОЗ, прикорм должен быть своевременным, все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и старше; — адекватная, пищевая ценность продуктов для прикорма должна удовлетворять потребности быстро растущего ребенка; и — подходящие, пищевые продукты должны быть разнообразными, иметь соответствующую структуру и подаваться в достаточном количестве. Младенцу с шестимесячного возраста необходимы продукты, отличные от грудного молока, чтобы удовлетворить его потребности в питании.

Таким образом, любые продукты питания на грудном молоке или питательные жидкости, скармливаемые ребенку в этот период, могут быть отнесены к прикорму. Функция прикорма состоит в том, чтобы восполнять питательные вещества из грудного молока, а не заменять их из рациона младенца. Даже дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, будут недоедать, если они не будут получать прикорм в достаточном количестве и качества после 6 месяцев.

Возраст при введении прикорма

Когда младенец больше не может получать достаточно энергии и питательных веществ только из грудного молока, это подходящее время для начала прикорма, который для многих детей составляет от 4 до 6 месяцев. .В 4-6 месяцев нервы и мышцы во рту развиваются в достаточной степени, чтобы ребенок мог кусать и жевать. Новые продукты предназначены для дополнения продолжающегося грудного вскармливания диетическими продуктами.

Кормление густыми кашами, пюре и пюре становится легче, поскольку младенцы могут лучше контролировать свой язык. Они начинают делать жевательные движения вверх и вниз, начинается процесс прорезывания зубов, и им также нравится класть что-нибудь в рот. Младенцы в этом возрасте тоже интересуются новыми вкусами.Даже их пищеварительная система достаточно зрелая, чтобы переваривать самые разные продукты. Производство амилазы поджелудочной железы позволяет переваривать сложные углеводы.

Три признака, указывающие на то, что ребенок готов к прикорму:

1) пребывание в сидячем положении с устойчивым удержанием головы;

2) координация глаз, рук и рта при взгляде на пищу; и

3) способность глотать твердую пищу.

Последствия раннего введения прикорма

Было обнаружено, что раннее или позднее введение прикорма связано с аномалиями роста и развития младенцев.Существует множество причин, по которым матери рано вводят твердую пищу, например, совет семьи, а также вера в то, что хлопья помогут младенцу дольше спать по ночам. Раннее отлучение от груди связано с рядом рисков, которые повышают риск детской заболеваемости и смертности.

 Грудное молоко может быть заменено прикормом, что приведет к сокращению производства и потребления грудного молока.

 Сокращает продолжительность грудного вскармливания и, в свою очередь, снижает эффективность лактации в предотвращении новых беременностей.

 Риск диарейных заболеваний и пищевой аллергии увеличивается из-за незрелости кишечника, что увеличивает риск недоедания.

 На здоровье младенцев влияют такие факторы, как отсутствие подходящих альтернатив или кормление менее питательными альтернативами грудному молоку, а также риск микробного заражения пищевых продуктов.

 Твердая пища, особенно с высоким содержанием белка, увеличивает нагрузку растворенных веществ на почки и может способствовать повышению концентрации натрия и мочевины в плазме.

 Она препятствует усвоению важных питательных веществ, содержащихся в грудном молоке, таких как железо и цинк.

Позднее введение прикорма также создает определенные проблемы. Младенцы, которых не отнимают от груди в рекомендованном возрасте, будут кормить только грудным молоком или молоком животных.

Последствия позднего введения прикорма

Позднее введение прикорма может остановить или замедлить рост и развитие младенцев. К другим последствиям относятся:

 Недостаточное обеспечение энергией и питательными веществами только из грудного молока может привести к задержке роста и недоеданию.

 Дефицит микронутриентов, особенно железа и цинка, а также витамина А и рибофлавина, может развиваться из-за неспособности грудного молока удовлетворить эти потребности после шести месяцев.

 Может не быть обеспечено оптимальное развитие моторных навыков, таких как жевание, рефлекс перекатывания языка, а также принятие младенцами новых вкусов и текстур.

Заключение

Время введения прикорма отражает культурные обычаи, особенности матери, советы врачей, улучшение режима питания и факторы, влияющие на модели роста в течение первого года жизни.

Введение прикорма

Члены

BSNA признают, что текущие рекомендации NHS start4life по отлучению от груди заключаются в том, что отлучение от груди или дополнительное кормление следует начинать «примерно» через 6 месяцев вместе с грудным молоком или детской смесью, и когда у младенца появляются признаки готовности к развитию. ^[1]

Детское питание маркируется таким образом, чтобы родители могли решить, когда лучше начинать прикорм в течение времени, которое является безопасным и приемлемым с точки зрения питания.Мы считаем, что лучшее время для введения прикорма — это когда младенцы проявляют признаки готовности к развитию.

Законодательство Великобритании, изложенное в Регламенте ЕС ^[2], признает, что детское питание можно кормить с 4-6 месяцев, и требует, чтобы в тех случаях, когда компании предлагают продукты для младенцев от 4-6 месяцев, следующее заявление на упаковке постоянно Включено: «Грудное вскармливание рекомендуется в течение первых 6 месяцев жизни. Перед тем, как вводить твердую пищу, проконсультируйтесь с врачом.’

В 2009 г. комиссия Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) пришла к выводу, что введение прикорма в рацион здоровых доношенных детей в возрасте от 4 до 6 месяцев является безопасным и не создает риска неблагоприятных последствий для здоровья — как в краткосрочные, включая инфекции и замедленное или чрезмерное увеличение веса, а также возможные долгосрочные эффекты, такие как аллергия и ожирение. ^[3] 17 апреля 2019 года EFSA опубликовало проект научного заключения для консультаций относительно включения прикорма в рацион младенца.Это обширное европейское мнение, основанное на последней научной доказательной базе.

В нем говорится, что: «Согласно выводам EFSA, данные не позволяют определить точный возраст, в котором прикорм следует вводить всем младенцам в Европе. Согласно EFSA, соответствующий возраст зависит от индивидуальных особенностей и развития человека (особенно у недоношенных детей). У большинства младенцев этот возраст составляет от примерно 3-4 месяцев до примерно 6 месяцев .’

Профессиональные организации, включая Британское общество аллергии и клинической иммунологии (BSACI), поддерживают включение аллергенов с 4 месяцев вместе с другими продуктами питания, а в 2018 году Научный консультативный комитет Великобритании по питанию (SACN) рекомендовал проявить некоторую гибкость. в рекомендациях по введению прикорма, но его не следует вводить до достижения 17-недельного возраста. ^[4]

В недавнем обзоре Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) также говорится, что «аллергенные продукты могут быть введены, когда прикорм начинают в любое время после 4 месяцев».^[5] Это мнение поддерживается Allergy UK и BSACI.

Мы всегда рекомендуем родителям поговорить с врачом, прежде чем вводить твердую пищу, и мы гарантируем, что наличие любых аллергенов четко указано на всех этикетках детского питания.

В позиционном документе Комитета по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) говорится: ³

Желудочно-кишечные и почечные функции становятся достаточно зрелыми примерно к 4 месяцам (17 недель, начало 5-го месяца), чтобы доношенные дети могли переваривать прикорм, а к 4-6 месяцам (26 недель, начало 7-го месяца) они будут приобрели моторные навыки, необходимые для безопасного употребления прикорма.
По причинам, связанным с развитием и питанием, важно давать пищу, соответствующую возрасту, правильной консистенции и способом, соответствующим возрасту и развитию ребенка.
Исключительно грудное вскармливание здоровой матерью может удовлетворить потребности в питательных веществах здоровых доношенных детей в большинстве питательных веществ в течение примерно 6 месяцев, хотя отсутствие данных случайных контрольных испытаний означает, что неясно, применимо ли это ко всем матерям и младенцам.Некоторым младенцам может потребоваться дополнительная энергия или железо до 6 месяцев.
Более продолжительное исключительно грудное вскармливание может быть связано со снижением риска желудочно-кишечных и респираторных инфекций и госпитализации по поводу инфекций, в том числе младенцев, живущих в странах с высоким уровнем доходов.
Может возникнуть повышенный риск аллергии, если твердые вещества будут введены до 3–4 месяцев. Однако нет никаких доказательств того, что отсрочка введения аллергенных продуктов на срок более 4 месяцев снижает риск аллергии как для младенцев в общей популяции, так и для детей с семейным анамнезом атопии.
Младенцам с высоким риском аллергии на арахис (детям с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем и другим, как определено в исследовании LEAP) следует вводить арахис в период от 4 до 11 месяцев после оценки соответствующим образом обученным специалистом.
Время введения прикорма в 4 или 6 месяцев не показало влияния на рост или ожирение в младенчестве или в раннем детстве, хотя введение до 4 месяцев может быть связано с увеличением последующего ожирения.

Британское общество аллергии и клинической иммунологии (BSACI) рекомендует вводить прикорм (твердые), в том числе продукты, вызывающие пищевую аллергию, наряду с продолжением грудного вскармливания примерно с 6 месяцев (но не ранее 4 месяцев). Исключение яиц и арахиса из рациона вашего ребенка может увеличить риск пищевой аллергии. ^[6]

Allergy UK заявляет, что нет никаких доказательств в поддержку отсрочки введения продуктов питания, которые чаще связаны с пищевой аллергией, после шести месяцев жизни.Задержка их введения на срок более 12 месяцев может фактически увеличить риск развития у ребенка аллергии на эту пищу. ^[7]

Ссылки

[1] NHS start4life. Что такое отлучение от груди? Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/start4life/weaning

[2] Директива Комиссии 2006/125 / EC от 5 декабря 2006 г. о переработанных зерновых продуктах и детском питании для детей грудного и раннего возраста

[3 ] Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA ).Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). (2009) 7 (12): 1423

[4] Научный консультативный комитет по питанию (SACN) (2018) Кормление в первый год жизни. (p5)

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/725530/SACN_report_on_Feeding_in_the_First_Year_of_Life.pdfn

[5] Campo17trell, M. 2017) Дополнительное кормление: документ с изложением позиции

Комитет по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). JPGN 64 (1): p119-132

[6] Британское общество аллергии и клинической иммунологии (BSACI ). Профилактика пищевой аллергии у вашего ребенка: резюме для родителей. , май 2018 г. Доступно по адресу: https://www.bsaci.org/pdf/Infant-feeding-and-allergy-prevention-PARENTS-FINAL-booklet.pdf

[7] AllergyUK. Ваше краткое руководство по отлучению от груди… Отлучение от груди — приобщение ребенка к твердой пище. Доступно по адресу: https://www.allergyuk.org/assets/000/002/342/Weaning_%E2%80%93_Introduction_your_baby_to_solids_original.pdf? 1547805087

моделей прикорма в младенчестве — Просмотр полного текста

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) рекомендуют исключительно грудное вскармливание (EBF) в течение шести месяцев, то есть 180 дней, и добавление прикорма в возрасте шести месяцев при продолжении грудного вскармливания не менее двух лет.

Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в питании, следует добавить в рацион ребенка прикорм.Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, называемый прикормом, обычно охватывает период от 6 до 18–24 месяцев и является очень уязвимым периодом.

Это время, когда недоедание начинается у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире. По оценкам ВОЗ, 2 из 5 детей в странах с низким уровнем дохода имеют задержку роста.

Прикорм должен быть своевременным, а это означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и старше.

Оно должно быть адекватным, что означает, что прикорм следует давать в количестве, частоте и последовательности и с использованием разнообразных продуктов для удовлетворения пищевых потребностей растущего ребенка при сохранении грудного вскармливания.

Пищевые продукты должны быть приготовлены и предоставлены безопасным образом, что означает принятие мер для сведения к минимуму риска заражения патогенами. И их следует давать подходящим способом, то есть, чтобы продукты были соответствующей текстуры для возраста ребенка, и применяли ответное кормление в соответствии с принципами психосоциальной помощи.

Грудное вскармливание распространено в развивающихся странах, но исключительно грудное вскармливание встречается редко, а прикорм вводится в раннем возрасте. Плохое питание было значительно связано с более ранним прикормом. Результаты показывают, что исключительно грудное вскармливание (вместе с пропагандой обучения отлучению от груди и мониторинга роста) должно активно продвигаться в этих развивающихся странах.

Эксперты по развитию ребенка советуют родителям не вводить твердую пищу, такую как детские хлопья, в рацион ребенка до тех пор, пока ребенку не исполнится 4–6 месяцев.Исследователи также обнаружили, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, гораздо чаще получают твердую пищу слишком рано, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Органы здравоохранения рекомендуют родителям подождать до 4 месяцев, потому что раньше младенцы еще не были готовы к употреблению твердой пищи. Существует ряд других причин, по которым специалисты не рекомендуют раннее кормление. Во-первых, раннее введение твердой пищи связано с более короткой продолжительностью грудного вскармливания. Раннее употребление твердой пищи также связано с развитием хронических состояний, таких как детское ожирение, целиакия, диабет и экзема.

Чтобы мы провели это исследование в нашем правительственном регионе, чтобы оценить методы прикорма и их влияние на состояние здоровья наших младенцев, мы возьмем перекрестную выборку из тех, кто посещает наши больничные клиники по разным причинам, например, плановые осмотры. , прививки или болезнь.

Образовательные мероприятия для улучшения практики прикорма

Общие сведения

Прикорм — это период, когда младенец переходит от употребления только грудного молока или заменителей грудного молока (например, детских смесей) к семейному питанию.Это критический период в жизни младенца. Несоответствующие методы прикорма и связанные с ними неблагоприятные последствия для здоровья остаются серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения. Это связано с тем, что несоответствующая практика прикорма, такая как слишком раннее введение полутвердой пищи (до шести месяцев), плохая гигиена или кормление продуктами питания, не содержащими адекватных питательных веществ, являются основными причинами заболеваний. К таким заболеваниям относятся недоедание, диарея, плохой рост, инфекции и плохое умственное развитие детей.Образование было предложено как эффективное средство улучшения практики прикорма.

Повторите вопрос

Улучшает ли образование практику прикорма лиц, ухаживающих за младенцами, а также здоровье и рост младенцев?

Характеристики исследования

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (тип эксперимента, в котором людей случайным образом распределяют в одну или несколько групп лечения) до ноября 2017 года.В результате поиска было выявлено 23 исследования с участием в общей сложности 11 170 лиц, осуществляющих уход, и их детей. Возраст детей от рождения до 24 месяцев. Воспитатели получали только образовательные вмешательства, в то время как контрольная группа не получала никакого вмешательства, обычного ухода или любого другого необразовательного вмешательства. Образовательные методы включали печатные материалы, такие как листовки, консультации, учебные занятия, поддержку со стороны сверстников, видео и практические демонстрации. Как правило, информационные сообщения были сосредоточены на введении полутвердых пищевых продуктов в соответствующем возрасте, типах и количестве прикорма для младенцев и гигиене.

Ключевые результаты

Благодаря образованию сократилось количество лиц, обеспечивающих уход за детьми, которые вводили полутвердую пищу своим младенцам в возрасте до шести месяцев, на 12% (доказательства среднего качества). Гигиенические практики лиц, осуществляющих уход, которые получили образование, также показали некоторое улучшение по сравнению с теми, кто этого не сделал (доказательства среднего качества). В исследованиях, проводимых в общинах, просвещение увеличивало продолжительность исключительно грудного вскармливания, но не в исследованиях, проводимых в медицинских учреждениях.Убедительных доказательств влияния образования на рост детей не было (доказательства от низкого до очень низкого). Мы не смогли объединить результаты различных исследований диареи, знания лиц, осуществляющих уход, и адекватности прикорма.