Плодное яйцо на 4 неделе беременности: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

Содержание

Когда делают первое УЗИ после ЭКО беременности

Ультразвуковое исследование после искусственного оплодотворения проводят немного чаще, чем при естественно наступившей беременности.

УЗИ после ЭКО требуется для того, чтобы понять, была ли попытка оплодотворения успешной, где прикрепилось плодное яйцо, их количество и отследить дальнейшее развитие плода.

Записаться на прием

Когда делают первое УЗИ после ЭКО?

Для успешного завершения ЭКО необходимо точное соблюдение сроков проведения каждой манипуляции. Так, эмбрионы культивируют в искусственной среде в течение 3-5 дней и переносят в матку примерно на 16-20-й день цикла, уровень гормона беременности ХГЧ измеряют через 14 дней после окончания процедуры.

Первое УЗИ после ЭКО-беременности. Большинство специалистов считают целесообразным проводить ультразвуковое исследование спустя три недели после переноса эмбрионов.

УЗИ сердцебиения плода после ЭКО. Далее ультразвуковое исследование проводят спустя пять-шесть недель после переноса эмбрионов. В это время можно уже не только увидеть плод на экране монитора, но и услышать сердцебиение плода.

Если УЗИ показывает, что плод развивается нормально, то последующие исследования проводятся в те же сроки, что и при естественной беременности. Скорректировать стандартный график может лечащий врач, в зависимости от состояния пациентки. Например, повторное УЗИ при ЭКО часто назначают спустя полторы-две недели после первого. Также частые визиты на УЗИ могут потребоваться для коррекции гормональной поддержки беременности.

Как делают первое УЗИ беременности после ЭКО?

Проведение УЗИ после ЭКО ничем не отличается от стандартной процедуры проведения ультразвукового исследования.

Для контроля над течением беременности используют два основных вида УЗИ:

Трансвагинальное. Для УЗИ плодного яйца на ранних сроках лучше использовать специальный датчик, который вводится во влагалище женщины. Таким методом хорошо видно плодное яйцо и плод (в зависимости от срока беременности), находящийся в нем.

Трансабдоминальное. Этот вид ультразвукового исследования ещё называют внешним УЗИ. Проводится оно при помощи датчика, который помещают на наружную стенку живота. Трансабдоминальное УЗИ обычно проводят во 2 и 3 триместрах беременности, когда плод уже достаточно большой, и его можно хорошо рассмотреть через брюшную стенку.

Оба эти метода безопасны и для будущей матери и для плода.

Что показывает первое УЗИ?

Важно помнить о том, что экстракорпоральное оплодотворение не даёт 100% гарантии наступления беременности. Часто для того, чтобы забеременеть и успешно выносить ребёнка, женщине приходится делать несколько попыток ЭКО.

По статистике, искусственное оплодотворение in vitro заканчивается удачно примерно в 40% случаев. Если были перенесены 2 эмбриона, то беременность может быть многоплодной. В очень редких случаях присутствует риск внематочной беременности. Именно поэтому так важно вовремя провести первое ультразвуковое исследование после ЭКО – оно помогает точно установить факт беременности, выяснить количество имплантированных эмбрионов и их жизнеспособность.

Во время проведения первого УЗИ после искусственного оплодотворения обращают внимание на следующие показатели:

факт прикрепления эмбриона (или эмбрионов) и наступления беременности;

локализация плодного яйца;

наличие или отсутствие повышенного тонуса матки или отслойки плодного яйца;

состояние яичников пациентки.

Таким образом, первое УЗИ после ЭКО позволяет не только подтвердить наступление беременности, но и определить количество будущих детей, а также выявить возможные патологии (кисты яичников, внематочную беременность и др.).

Последующие исследования

После ЭКО второе УЗИ делают примерно через полторы-две недели после первого. Последующие исследования назначают по приказу МЗ РФ, в котором регламентируются сроки проведения УЗИ при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделя и 30-34 недели. Лечащий врач может изменить частоту проведения УЗИ в случае развития осложнений и по ряду разных причин.

Отдельно нужно отметить необходимость проведения УЗИ после неудачного ЭКО. В этом случае исследование проводят для определения возможных причин неудачной попытки.

Прерывание беременности — Кемма

Практика искусственного прерывания нежелательной беременности проводилась еще в древние времена. Практически все подобные процедуры до XIX – XX вв могли привести к массе осложнений, вплоть до гибели женщины.

Благодаря техническому прогрессу риск занесения инфекции, развития болевого или геморрагического шока был сведен к минимуму уже к середине прошлого столетия, но оставался серьезный риск развития у женщины бесплодия.

Почти три десятилетия назад была предложена методика медикаментозного аборта, который хоть полностью и не лишен возможных отрицательных последствий, но в отличие от остальных способов прерывания беременности переносится значительно легче.

Проводить медикаментозное прерывание беременности желательно до 6 – 7 недели с момента последней менструации. В более поздние сроки фармацевтические средства в состоянии обеспечить полноценное абортирование эмбриона, но с большой долей вероятности могут привести к развитию ряда серьезных осложнений у женщин.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности

Процедура прерывания беременности с помощью фармацевтических препаратов возможна до 42 дня с момента окончания последней менструации. Желательно проводить эту процедуру в сроках до 3 – 4 недели, когда плодное яйцо не прикреплено плотно к стенке матки, а гормональная перестройка в организме женщины еще слабо выражена.

Прием фармакологических веществ проводится в два этапа. На первом этапе принимается синтетическое стероидное средство, которое вызывает гибель плода. Препарат блокирует действие прогестерона, что приводит к прекращению роста эндометрия, мышечная ткань матки становится более чувствительна к окситоцину и простагландинам. Эти факторы способствуют развитию сокращений миометрия, приводящих к отторжению плодного яйца и прерыванию беременности.

На втором этапе через 1,5 – 2 суток женщине вводятся синтетические аналоги простагландинов с целью стимуляции сократительной деятельности матки, направленной на изгнание плодного яйца из ее полости. Возможно применение как пероральных форм препарата, так и вагинальных.

Оба этапа приема медикаментов должны проходить в присутствии врача. Для исключения развития нежелательных последствий, женщина должна находиться под наблюдением медицинского персонала еще на протяжении двух часов. Через 1,5 – 2 суток после введения простагландинов необходимо проведение контрольного УЗИ для подтверждения нормального течения аборта. Если произошло так, что определенные части плодного яйца задержались в полости матки, то производится лечебное выскабливание или вакуум-аспирация для предотвращения септических осложнений.

Преимущества медикаментозного аборта

Проведение с задействованием фармацевтических препаратов искусственного прерывания беременности обладает рядом положительных сторон:

Низкий шанс развития бесплодия. При условии отсутствия осложнений, на эндометрии не формируется рубец, способный препятствовать последующим беременностям. Выскабливание или вакуум-экстракция могут нарушить нормальное строение внутренней оболочки матки, приведя к невозможности зачатия или нормального вынашивания плода.
Отсутствие оперативного вмешательства. При медикаментозном аборте риск развития инфекционных осложнений или кровотечений сведен к минимуму. Также не требуется введение пациентки в наркоз.
Быстрое восстановление нормального цикла. Уже через месяц организм женщины возвращается к нормальному менструальному циклу, что предотвращает риск развития дисгормональных осложнений.

Противопоказания

Несмотря на то, что медикаментозный аборт не связан с непосредственным проведением операции, он все равно остается достаточно грубым вмешательством в организм. Существует ряд противопоказаний к его проведению:

Воспалительные заболевания. Наличие острого воспалительного процесса в организме вообще, хронически протекающих инфекций в половой или пищеварительной системе является строгим противопоказанием, поскольку может привести к развитию септических осложнений.
Новообразования женской половой системы. Могут препятствовать нормальному течению аборта и приводить к развитию осложнений.
Внематочная локализация плодного яйца. При трубной, яичниковой, шеечной, брюшинной беременности медикаментозные средства не окажут никакого положительного эффекта.

Подготовка к медикаментозному аборту

Данная процедура не требует столь серьезной подготовки в отличие от выскабливания или вакуум-аспирации. Тем не менее, ряд обследований пройти необходимо:

мазок на флору из влагалища;
УЗИ органов малого таза;
уровень половых гормонов в крови;
общий анализ крови;
анализ на наличие антител к ВИЧ, гепатитам В и С, сифилису.

Наиболее значимыми являются мазок на флору и ультразвуковое исследование. Они позволяют выявить наличие инфекционно-воспалительных процессов, а также определить месторасположение плодного яйца.

За 2 – 3 суток до проведения процедуры необходимо:

исключить употребление алкоголя;
по возможности прекратить прием сильнодействующих препаратов;
исключить половые контакты за 5 – 7 дней;
избегать сторонних психоэмоциональных и физических нагрузок.

Какие-либо дополнительные действия и обследования могут быть назначены лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Стоимость

Проведение медикаментозного аборта в медицинском центре «КЕММА» предоставляет максимально выгодные цены с учетом проведения всех необходимых исследований и оказания медикаментозной терапии. При этом женщина получает полный комплекс мероприятий, направленных как на само проведение процедуры, так и на реабилитацию после нее.

В целом, медикаментозное прерывание беременности является более безопасной процедурой в сравнении с иными методами. Тем не менее, эта процедура также может вызвать осложнения, особенно при несоблюдении всех правил подготовки или реабилитации.

Следует понимать, что укоренившееся представление о медикаментозном аборте, как об однократном приеме таблетки – не более чем въевшийся рекламный миф. Эта процедура требует внимательности и ответственности не только со стороны медицинского персонала, но и со стороны самой женщины.

В медицинском центре «КЕММА» медикаментозное прерывание беременности проводят специалисты, обладающие глубокими познаниями в своей отрасли. Они не только обладают богатым клиническим опытом, но и постоянно осваивают передовые методики.

Записаться на прием можно через форму обратной связи или через call-центр +7 (351) 214-55-05

Внематочная беременность — Семейная клиника

Это оседание и развитие плодного яйца вне матки. Представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %).

Причины возникновения внематочной беременности

К сожалению, патология эта достаточно распространенная. Во время операции впачам откуда только не приходилось извлекать плодное яйцо: из маточных труб, яичников, даже из брюшной полости. Но чаще других бывает все-таки трубная беременность. Почему же прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки? Что заставляет ее сбиться с «курса» и начать развиваться в непредназначенном для этого месте? Как правило, виноваты маточные трубы, неспособные выполнять свои функции.

Клинический опыт показывает, что внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные либо инфекционные заболевания гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом. При этом слизистая оболочка маточных труб набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться нормально. К внематочной беременности предрасполагает и инфантилизм.

При этом заболевании трубы чрезмерно удлинены, извилисты, просвет их сужен, сокращаются они слабо. А здоровая труба обязана сокращаться активно, чтобы продвигать яйцеклетку в матку. Причем делать это надо в строго определенные сроки, иначе промедление чревато катастрофой. Ведь оплодотворенная яйцеклетка развивается и на определенном этапе у нее появляются ворсинки, которым необходимо закрепиться и начать получать стабильное кровоснабжение. Если к этому моменту плодное яйцо не доставлено в матку, оно прикрепляется где попало, к стенке маточной трубы, например, и начинает расти, не подозревая о том, что это самое неподходящее место для развития плода.

Ведь просвет трубы составляет в разных ее отделах от 1 мм до 1,5 см, а тонкая и нежная станка на способна растягиваться подобно матке. Поэтому примерно на 4-6-й неделе ворсины хориона «прогрызают» стенку, труба разрывается — и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, чувством дурноты, головокружением, а часто и потерей сознания.

Если поврежден крупный сосуд, массивная кровопотеря грозит женщине гибелью, и спасти ее может только экстренная операция. Иногда события развиваются по несколько измененному «сценарию». Разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость. Происходит так называемый трубный аборт, также сопровождающийся сильной болью внизу живота, иногда рвотой и темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища. Через некоторое время боль стихает и женщина начинает себя успокаивать, что все обойдется. Нет, не обойдется! И в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, иначе может развиться перитонит — гнойное воспаление брюшины.

Диагностика внематочной беременности

Нет ли каких-либо особых признаков, по которым женщина сама может догадаться о внематочной беременности? Увы, особых признаков нет. Катастрофа (разрывы, кровотечение) порой наступает как гром среди ясного неба: почти ничего не беспокоит, разве что несильная ноющая боль внизу живота да мажущиеся выделения…

И вдруг! Но чаще внематочная беременность маскируется под нормальную: та же задержка менструации, так же нагрубают молочные железы, порой появляется легкая тошнота, искажаются вкусовые и обонятельные ощущения. Поэтому женщина не может самостоятельно распознать внематочную беременность, но предотвратить беду, не доводя дело до кровотечения, боли, потери сознания, она, несомненно, может. Как?

Да просто надо на 4-7-й день после задержки менструации обратиться в женскую консультацию. А там уж специалисты определят, с чем это связано. Современные методы диагностики, в том числе УЗИ, позволяют установить беременность на ранних сроках. Особенно жедательно пройти ультразвуковое обследование тем, у кого задержка менструации сопровождается мажущимися кровянистыми выделениями.

Если не хочется идти в поликлинику, купите в аптеке любой тест-индикатор для ранней диагностики беременности. Их появилось достаточно много, и пользоваться ими просто (в инструкции указано как). С помощью индикатора вы сможете убедиться, что беременность наступила, но установить, какая это беременность — нормальная или патологическая, может только специалист. При малейшем подозрении на внематочную беременность врач предлагает женщине лечь в стационар.

Не стоит отказываться: только в специализированном учреждении, оснащенном современной аппаратурой, можно провести необходимые исследования и поставить точный диагноз, определить, в каком месте имплантировался зародыш — в матке или вне ее. Учтите: чем раньше будет поставлен диагноз «внематочная беременность», тем более щадящими способами врачи смогут ее прервать.

Если патология обнаружена тогда, когда вместилище плодного яйца еще цело, применяют лапароскопический, малотравматичный метод. Хирург вводит инструмент через небольшой разрез на коже; операционное поле и сами манипуляции он видит на мониторе (лапароскоп снабжен оптической системой ). При таком вмешательстве окружающие органы и ткани практически не травмируются, не бывает сильного кровотечения, значительно меньше риск образования спаек, рубцов. Смертельные исходы наблюдаются редко.

Иногда с помощью лапароскопа удается просто «отсосать» плодное яйцо примерно таким же образом, каким делается мини-аборт. Важно, что при таких операциях сохраняется труба, она продолжает функционировать, и через некоторое время женщина, пройдя курс лечения, может снова забеременеть.

Медикаментозный аборт

Нежелательная беременность вынуждает многих женщин обращаться за помощью в женскую консультацию. В случае, если записаться на прием к гинекологу, когда срок беременности всего 3-4 или 6-8 недель, можно обойтись без хирургического воздействия на организм. На ранней стадии беременности доктор предложит провести медикаментозный аборт, для которого применяют лекарственный прерыватель. Это позволит избежать повреждений матки и психологических последствий для пациентки. Фармаборт особенно эффективен для нерожавших женщин, хотя и имеет противопоказания. Поэтому на этапе подготовки необходимо исключить наличие воспалительных процессов в организме и опасных заболеваний. Медицинский центр Академия Здоровья предлагает пройти процедуру медикаментозного аборта у гинекологов высшей категории. Обращаясь к нам пациентки получают полную конфиденциальность, внимательное отношение, грамотную подготовку к процедуре и результат. Звоните, чтобы записаться на консультацию.

Что такое медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозное или фармацевтическое прерывание беременности — это аборт, который проводят с использованием лекарственных медикаментов, не применяя выскабливания или вакуумного воздействия на матку. По сути, это атравматичный способ с минимальным количеством нежелательных последствий для пациентки. Этот вид аборта проводится в несколько этапов под наблюдением врача. Для проведения процедуры на уровне Минздрава РФ утверждено применение специальных таблеток, действие которых направлено на удаление плодного яйца из матки. На восстановление организма после процедуры потребуется минимум времени.

Для лекарственного прерывания беременности могут быть четкие показания на фоне остановки развития плодного яйца. Также женщина вправе обратиться за услугой по собственному желанию. Основное условие — срыв беременности с использованием фармацевтического метода должен произойти не позже 6-8 недель со дня начала последней менструации. Поэтому обязательно проводится ультразвуковое исследование перед абортом, чтобы выявить точный срок. В редких случаях, когда лекарственный прерыватель вызвал неполное отторжение, — назначается механическое удаление оставшихся фрагментов. В целом после приема фарм препаратов направленного действия срыв беременности происходит в 95-98 % случаев. Применение лекарственных прерывателей беременности возможно при отсутствии противопоказаний и с письменного согласия пациентки. Каждая таблетка принимается строго под наблюдением врача.

Этапы медикаментозного аборта

Чтобы получить положительный результат, таблеточный метод удаления плодного яйца должен проводиться после ряда обследований. Подготовка начинается с прохождения УЗИ и установки точного срока беременности. После женщину направят:

сдать мочу;

сдать кровь на ВИЧ, RW, гепатиты;

проведут осмотр, чтобы взять мазок из влагалища.

Также может понадобиться пройти дополнительные обследования:

анализ на TORCH инфекции;

кардиограмма.

Полученные результаты позволят гинекологу оценить состояние здоровья беременной, исключить противопоказания и назначить фармацевтический аборт. После подготовительного этапа выбирают подходящие медикаменты. С женщиной проводят беседу во время которой рассказывают:

как проходит таблетированный метод прерывания беременности;

как подготовиться к процедуре;

каких ограничений придерживаться после мед воздействия.

Процедура медикаментозного аборта начинается с приёма таблетки, химический состав которой после попадания в организм вызывает постепенное отторжение плодного яйца. Ее нужно выпить под наблюдением врача и провести 2-3 часа в клинике. После этого женщину отправляют домой.

Через 36-48 часов пациентка должна явиться повторно к гинекологу, где ей выдадут фармацевтический препарат, вызывающий схваткообразные сокращения матки. Это будет завершающим этапом медикаментозного прерывания беременности, после которого начнутся выделения напоминающие менструацию. Вместе с ними из матки выйдет плодное яйцо. В этот момент женщина остаётся под наблюдением медперсонала клиники. Это нужно для того, чтобы не допустить ухудшения состояния в случае значительной кровопотери, оказать своевременную мед помощь в случае болей, повышения температуры или появления рвоты. Назначаемый медикамент имеет сертификаты. Стоимость процедуры зависит от того, лекарственный прерыватель какого производства используется.

Что делать после того как медикаментозный срыв состоялся?

Хотя данный вид избавления от беременности не опасен, женщине стоит соблюдать меры предосторожности после процедуры:

не вступать в интимную связь в период восстановления;

исключить физические нагрузки;

посещать врача-гинеколога в назначенное время после аборта.

Особенно важно пройти УЗИ через 14 дней, чтобы удостовериться в положительном воздействии лекарственного прерывателя и исключить необходимость проводить выскабливание.

Фармацевтический аборт: преимущества и противопоказания

Медикаментозный срыв беременности в отличие от хирургического вмешательства имеет массу преимуществ:

медикаментозный аборт не травматичен;

подходит для нерожавших женщин;

не вызывает сильных маточных сокращений;

не требует применения анестезии;

исключает инфицирование пациентки, образование спаек в маточных трубах;

легче переносится в психологическом плане;

требует меньше времени на восстановление;

даёт высокий процент успешного результата.

Срыв беременности с использованием фармацевтических прерывателей происходит практически без последствий для женщины. Но если есть противопоказания таблеточный вид не назначают. Проведение фармацевтического метода невозможно в следующих случаях:

при печеночной, почечной недостаточности;

сахарном диабете;

внематочной беременности;

миоме матки;

в случае если у пациентки установлена спираль;

обнаружены воспалительные процессы малого таза или ЖКТ.

Медикаментозный срыв беременности в нашей клинике доступен по стоимости, проводится за короткий срок. Записывайтесь на прием к врачу в удобное время по телефону или онлайн.

Телефоны и адреса центров

Понимание потери беременности в контексте ограничений на аборты и законов о вреде для плода — Глоссарий — 9379

Полный аборт	Подкатегория выкидыша (самопроизвольный аборт), при котором нежизнеспособная беременная ткань полностью выходит из матки, как правило, без лекарств или хирургического вмешательства (AAFP).
D&E	Расширение и эвакуация — метод, применяемый при абортах и прерывании беременности, обычно при гестационном возрасте 14–28 недель.Шейка матки расширена, и ткань беременных удаляется с помощью щипцов +/- всасывание (ACOG).
D&X	Расширение и извлечение, также известное как неповрежденный D&E. Редко используемая процедура, при которой аборт завершается расширением шейки матки и извлечением неповрежденного плода из матки. Также может использоваться при мертворождении, хотя используется редко (ACOG).
Выкидыш на раннем сроке	Выкидыш, произошедший на сроке гестации <13 недель (ACOG).
Выкидыш в начале второго триместра	Выкидыш, произошедший на сроке гестации 13-20 недель (ACOG).
Внематочная беременность	Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка ненормально имплантируется за пределы матки (несовместимо с жизнью для развивающейся беременности) (MedicineNet).
Эмбрион	Относится к развивающейся беременности от 5 недель до 10 недель беременности (NIH).
Удобрение	Событие, при котором происходит слияние материнской яйцеклетки и отцовской спермы, как правило, гестационный срок ~ 2 недели (клиника Мэйо). В простонародье это иногда называют концепцией. Это происходит в маточной трубе. Затем оплодотворенная яйцеклетка должна будет отправиться в матку для имплантации.
Возраст оплодотворения	Также называется эмбриональным возрастом. Описывает время (обычно в днях) с момента оплодотворения яйца.Используется в научных исследованиях для описания раннего развития беременности, но не используется для датирования беременности (перинатология). Гестационный возраст и возраст оплодотворения различаются примерно на 2 недели.
Смерть / гибель плода	Синоним мертворождения согласно ACOG.
Плод	Относится к развивающейся беременности с начала 11-й недели беременности до родов (NIH).
Срок беременности	Используется для измерения срока беременности (датирование беременности).Рассчитывается путем измерения в днях и неделях с первого дня последней менструации беременной. Менструация обычно происходит за две недели до фактического срока оплодотворения (иногда называемого зачатием), поэтому срок беременности по гестационному возрасту на самом деле предшествует беременности примерно на 2 недели (NIH).
Запреты пульса	Относится к предлагаемым запретам на аборты после того, как может быть обнаружена первая сердечная активность (обычно около 6 недель).Это часто упоминается в законе как «сердцебиение плода», однако это более точно относится к первичной сердечной деятельности эмбриона (развивающаяся беременность не считается плодом до 11 недель беременности). Во время первой сердечной деятельности сердце имеет трубчатую форму, называемую примитивной сердечной трубкой. См. Приложение А для краткого описания сердечного развития.
Имплантация	Описывает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки на сроке гестации ~ 4 недели (NIH).
Неполный аборт	Подкатегория выкидыша, при которой часть тканей беременных вышла из матки, но часть все еще остается в матке. Может потребоваться лечение для своевременного и безопасного полного опорожнения матки и завершения выкидыша, особенно если у пациентки сильное кровотечение (AAFP).
Искусственный аборт	Избирательное прерывание беременности медицинским или хирургическим путем.Также называется плановым абортом, терапевтическим абортом или просто абортом. Эти термины следует отличать от самопроизвольного аборта, означающего выкидыш (ACOG).
Выкидыш	Немедицинский термин для описания преднамеренного прерывания беременности (искусственного прерывания беременности), используемый в политике и законодательстве.
Неизбежный аборт	Подкатегория выкидыша, при которой шейка матки открыта, но ткань беременных еще не вышла из матки.Когда шейка матки открыта (расширена), это несовместимо с продолжением беременности. У эмбриона или плода все еще может быть сердцебиение, но ткань беременной неизбежно пройдет через открытую шейку матки. Может потребоваться лечение для своевременного и безопасного завершения выкидыша (AAFP).
Младенческая смерть	Смерть новорожденного ребенка после родов, но до 1 года (CDC).
Внутриутробная смерть / гибель плода (IUFD)	Синоним смерти плода.
Внутриутробная беременность	Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантирована внутрь матки (нормальное место для развития беременности).
Выкидыш	Самопроизвольная потеря нежизнеспособной внутриутробной беременности до 20 недель гестации. Граница между выкидышем и мертворождением может быть разной, особенно в других странах (ACOG).
Замершая беременность	Подкатегория выкидыша, при которой у эмбриона или плода отсутствует сердцебиение, но ткань беременных все еще остается в матке (шейка матки обычно закрыта).В конце концов, ткань беременных выйдет из матки, но может потребоваться лечение для завершения выкидыша (AAFP).
Неонатальная смерть	Смерть новорожденного ребенка после родов, но до 28 дней (ВОЗ).
Нежизнеспособная беременность	Обычно относится к случаям, когда на ранних сроках беременности отсутствует гестационный мешок или сердечная деятельность (ACOG). Также в более широком смысле относится к эмбриону или зародышу, который неспособен к росту или развитию или неспособен поддерживать жизнь после рождения даже при медицинском вмешательстве (Законодательство США).
Частичный аборт при родах:	Немедицинский термин, используемый политиками для обозначения процедур D&X, а иногда и в более широком смысле процедур D&E.
Вероятное рождение	Роды близки к пределу жизнеспособности, обычно от 20 до 26 недель беременности (ACOG).
Законы о личности:	Законы, которые стремятся предоставить полную индивидуальность и, следовательно, полную защиту со стороны закона, на самых ранних стадиях развития человека, обычно включая оплодотворенные яйца, эмбрионы и зародыши.
Потеря беременности	Зонтичный термин для описания спонтанной потери нежизнеспособной внутриутробной беременности на любом сроке гестации.
REMS:	Относится к «Стратегиям оценки и смягчения рисков», которые требуются для определенных лекарств, чтобы гарантировать, что их преимущества перевешивают риски. REMS различаются в зависимости от конкретного препарата и обычно требуют предоставления пациенту определенной информации и соблюдения определенных протоколов назначения (FDA).Мифепристон в настоящее время требует REMS, который позволяет только сертифицированным поставщикам и определенным медицинским учреждениям вводить лекарство, несмотря на низкий риск побочных эффектов.
Септический аборт	Относится к выкидышу или искусственному прерыванию беременности, которые осложнились внутриутробной инфекцией. Может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения (AAFP).
Самопроизвольный аборт	Медицинский термин, обозначающий выкидыш (невынашивание беременности <20 недель) (ACOG).
Мертворождение	Самопроизвольная потеря нежизнеспособной внутриутробной беременности, обычно после 20 недель гестации согласно ACOG и CDC. В клинической практике может относиться к потере беременности после 28 недель, что является синонимом поздней внутриутробной гибели. Точка отсечения гестационного возраста для различения выкидыша и мертворождения может отличаться, особенно в других странах. При рождении плода признаков жизни нет (нет дыхания, сердцебиения, произвольных движений).
Угроза прерывания беременности	Относится к случаю, когда у пациентки наблюдается вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности, но шейка матки закрыта и сердцебиение все еще сохраняется. Этот сценарий может прогрессировать до выкидыша, или симптомы могут исчезнуть, и беременность продолжится (AAFP).
Триместр	Беременность традиционно делится на 3 триместра; GA ≤ 13 недель считается 1 ^-м триместром, с 14-27 недель GA считается 2 ^{-м триместром} и ≥28 недель GA до родов считается 3 ^-м триместром.Некоторые медицинские организации отказываются от использования триместров, поскольку определение точного гестационного возраста является более конкретным (ACOG).
Нерожденный ребенок	Немедицинский термин, используемый политиками для обозначения развивающейся беременности. Не всегда относится к определенному этапу человеческого развития.
Жизнеспособность	Способность плода выживать вне матки в течение длительного периода времени с медицинским вмешательством или без него (AOCG).Жизнеспособность зависит от многих факторов, включая гестационный возраст, вес и пол плода, а также доступные медицинские вмешательства. Жизнеспособность не относится к конкретному сроку беременности; Обычно считается, что срок беременности составляет около 24 недель, но может наступить позже или раньше, в зависимости от беременности (Ibis Reproductive Health).
Зигота	Оплодотворенная яйцеклетка, содержащая как материнскую, так и отцовскую ДНК (NIH).

Определение возраста с помощью ЭКО — растущие поколения

Беременность человека считается неделями, при этом 40 недель считаются полным сроком.Многие люди не понимают, что при использовании ЭКО вы не начинаете отсчет этих 40 недель в день переноса эмбриона в матку.

Беременность определяется возрастом яйца, а не временем, затраченным на его ношение. Таким образом, вы переносите в матку эмбрион, которому уже назначен возраст.

При традиционной беременности гестационный возраст начинает накапливаться в последний день менструального цикла. К моменту зачатия срок беременности уже где-то около двух недель.

Следовательно, гестационный возраст при ЭКО и в силу суррогатного материнства начинает накапливаться задолго до переноса. Природа ЭКО позволяет наносить более конкретную дату. В этих случаях известны точные даты овуляции, оплодотворения и зачатия. Это дает более четкую картину гестационного возраста.

Как правило, после переноса 3-дневного эмбриона у вас остается 2 недели и 2 дня беременности, когда вы покидаете офис. 5-дневный эмбрион соответствует сроку беременности 2 недели и 5 дней.

По окончании двухнедельного перерыва между переносом и бета-тестом на беременность, вы можете быть на сроке до 5 недель, в зависимости от возраста вашего эмбриона на момент переноса. Точный срок беременности и предполагаемая дата родов будут определены на первом УЗИ в зависимости от размера гестационного мешка и плода внутри.

Многоплодная беременность чаще встречается при ЭКО. Эти беременности часто происходят до 40 недель беременности.

Расчет срока беременности при ЭКО может сбить с толку.Существует множество онлайн-калькуляторов, которые помогут вам определить точный возраст и дату родов. Более того, ваш лечащий врач или медсестра также смогут помочь вам установить конкретную дату и срок беременности.

Щелкните здесь , чтобы связаться с Growing Generations для получения дополнительной информации.

Ким Бергман, доктор философии, лицензированный психолог с 26-летним стажем, более двух десятилетий специализируется в области воспитания детей геями и лесбиянками, воспитания детей по выбору и репродуктивной помощи третьими сторонами.Доктор Бергман разработал комплексный процесс психологического скрининга, поддержки и мониторинга для предполагаемых родителей, суррогатных матерей и доноров. Она является совладельцем Growing Generations и членом Американского общества репродуктивной медицины, Американской психологической ассоциации, Психологической ассоциации округа Лос-Анджелес, Ассоциации психотерапии лесбиянок и геев и Медицинской ассоциации геев и лесбиянок. Она входит в национальный почетный совет Совета по вопросам семейного равенства.Д-р Бергман пишет, учит и много говорит о воспитании детей по своему выбору. Вместе с соавторами она опубликовала книгу «Мужчины-геи, которые стали отцами через суррогатное материнство: переход к отцовству» (журнал GLBT Family Studies, апрель 2010 г.). Доктор Бергман является автором книги Your Future Family: The Essential Guide to Assisted Reproduction (Conari Press 2019), а также детской книги You Began as a Wish (Independent Press 2019). Доктор Бергман создала свою собственную семью, используя стороннюю репродуктивную помощь, и она живет со своей 35-летней женой.У нее две взрослые дочери.

Тест на беременность | Кровотечение и кровянистые выделения во время беременности

Насколько она беременна?

В медицинском мире все беременности начинаются с последнего менструального цикла, поскольку в прошлом это было последним идентифицируемым событием, и это традиция в акушерстве, насчитывающая сотни лет. Считается, что в большинстве случаев доношенная беременность наступает после 40-й недели беременности после начала последней менструации. После зачатия посредством ЭКО, поскольку нам известна дата зачатия, то есть дата извлечения яйцеклеток и осеменения, мы вычисляем теоретический последний менструальный период, вычитая две недели из извлечения яйцеклеток.Например, когда тест на беременность дает положительный результат, у пациентки уже четвертая неделя беременности.

Наблюдение за беременностью на ранних сроках

Положительный тест на беременность — волнующий момент, особенно если учесть все, что пришлось пережить нашим пациенткам, чтобы добраться до этого момента. Мы продолжим наблюдение за беременностью на ранних сроках до 10 недель, когда наши пациентки установят отношения со своим акушером и будут наблюдать за ними с этого момента.

В течение первых 7 недель беременности пациентка будет продолжать принимать прогестерон внутривлагалищными таблетками или инъекциями.После этого их уход будет индивидуализирован в зависимости от таких факторов, как возраст, общее состояние яичников и наличие нескольких эмбрионов.

Первое ультразвуковое исследование должно установить количество прикрепившихся эмбрионов и наличие сердцебиения. Второе УЗИ проверяет хороший рост и развитие эмбриона. Как только будет установлено, что второе УЗИ соответствует хорошему жизнеспособному росту плода и движению сердца, мы с радостью (и немного грустим, попрощавшись на данный момент) выпишем пациентку из-под нашей опеки на время этой беременности.

Если у пациента еще нет акушера, мы можем предоставить соответствующие направления к любому из лучших акушеров в нашей сети направлений. Мы также можем помочь в получении дополнительной информации о пренатальном генетическом скрининге и тестировании.

Кровянистые выделения и кровотечения на ранних сроках беременности

Незначительные кровянистые выделения, кровотечения и даже легкие спазмы в первом триместре беременности — очень, очень распространенное явление. Это не значит, что женщина потеряет беременность.Легкие кровянистые выделения, кровотечение или спазмы могут быть следствием процесса открытия плацентой мелких материнских кровеносных сосудов в матке, что необходимо для выживания и роста плаценты и плода.

Следующие симптомы могут вызывать беспокойство. Пожалуйста, свяжитесь с нашей клиникой или акушером, если произойдет одно из следующих событий:

Кровотечение, подобное менструальному или более сильное
Существенная спазматическая боль или боль в области таза
Сильная боль в яичниках
Боль в плече
Обморок

пациентка не зачала

Отрицательный тест на беременность может быть душераздирающим событием, к которому каждая женщина и пара могут подходить по-разному.Как только наш пациент будет готов, мы рекомендуем ему запланировать повторный визит к своему врачу в клинике, чтобы мы могли пересмотреть его цикл и составить планы на будущее. Этот дополнительный визит очень важен для всех нас.

Почему перенос одного эмбриона во время ЭКО иногда приводит к двойняшкам или тройняшкам — ScienceDaily

Уже давно известно, что во время лечения вспомогательной репродуктивной системой (ВРТ) лучше переносить один эмбрион в матку женщины, чем несколько эмбрионов во избежание многоплодной беременности и связанных с ней рисков, таких как гибель плода, выкидыш, преждевременные роды и низкий вес при рождении.Однако даже при переносе одного эмбриона (SET) некоторые женщины все равно беременеют двойней или даже тройней.

В исследовании, опубликованном сегодня (вторник) в Human Reproduction , одном из ведущих мировых журналов репродуктивной медицины, исследователи исследовали одну из причин, почему это происходит, и впервые смогли вычислить, что доля Многоплодие после SET составляет 1,6%, а 1,36% многоплодных беременностей после SET происходят в результате процесса, называемого зиготическим расщеплением.

Эти результаты получены в результате крупнейшего исследования расщепления зигот после SET — в нем проанализировано 937 848 циклов SET — и выявлены факторы, которые могут увеличить риск. К ним относятся использование замороженных размороженных эмбрионов для SET, созревание оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) в лаборатории в течение пяти или шести дней до SET и вспомогательный вылупление, при котором создается небольшое отверстие в слое белков, окружающих эмбрион (zona pellucida). ), чтобы помочь эмбриону вылупиться и прикрепиться к стенке матки женщины.

Один из авторов исследования, доктор Кейджи Курода из клиники Сугияма Синдзюку и медицинского факультета Университета Дзюнтендо в Японии, сказал: «В результате наших выводов врачи могут захотеть подумать, следует ли им консультировать пары по поводу небольших проблем. увеличение риска многоплодной беременности в результате расщепления зигот, связанного с некоторыми манипуляциями с эмбрионом ».

Зигота — это оплодотворенная яйцеклетка, полученная в результате оплодотворения мужской спермой женской яйцеклетки, и она содержит всю генетическую информацию от обоих родителей, чтобы сформировать новую особь.Вскоре он начинает делиться и делиться на множество других клеток, называемых бластомерами, которые в конечном итоге образуют эмбрион. Расщепление зиготы происходит между вторым и шестым днями, когда зигота делится, обычно на две, и каждая зигота затем развивается в эмбрион, что приводит к однояйцевым близнецам (или тройняшкам, если делится на три). Они известны как «монозиготные» близнецы (или тройни).

Может быть трудно определить, наступила ли многоплодная беременность после истинного расщепления зиготического корня или в результате SET в сочетании с половым актом, в результате которого одновременно оплодотворяется другая яйцеклетка.Единственный способ быть уверенным — это использовать ультразвук, чтобы увидеть, есть ли один или несколько гестационных мешков, и обнаружить плод или плоды по их сердцебиению. Для этого исследования исследователи определили беременности, возникающие в результате истинного расщепления зигот, как те, в которых количество плодов превышало количество гестационных мешков.

Д-р Курода и его коллеги изучили почти миллион циклов SET, проведенных в Японии в период с 2007 по 2014 гг., О которых было сообщено в национальный регистр АРТ Японии (более 99% всех циклов лечения АРТ были внесены в этот регистр с 2007 г. ).После SET с использованием свежих или замороженных, а затем размороженных эмбрионов было почти 277000 клинических беременностей (29,5%), в том числе 4310 двойней (1,56% беременностей) и 109 тройней (0,04% беременностей). Распространенность истинного зиготического расщепления составляла 1,36%, и исследователи обнаружили, что по сравнению с одноплодной беременностью использование замороженных-размороженных эмбрионов увеличивает риск зиготического расщепления эмбрионов на 34%, созревание бластоцист в лаборатории за несколько дней до переноса эмбрионов. увеличили риск на 79% и способствовали вылуплению на 21%.

Д-р Курода сказал: «Посев бластоцист был связан с самым высоким риском расщепления зигот из трех выявленных нами факторов риска. быть решениями для снижения риска.

«Тем не менее, важно отметить, что, хотя использование переноса одного эмбриона увеличилось во всем мире, распространенность беременностей с расщеплением зиготом не увеличилась.Это может быть связано с тем, что методы ВРТ, а также культуры, в которых бластоцисты созревают в лаборатории, улучшились за последние годы, что снизило нагрузку на эмбрионы и привело к снижению риска зиготического расщепления. Фактически, риск расщепления зигот из посевов бластоцисты был ниже в период с 2010 по 2014 год, чем в период с 2007 по 2014 год — 79% и 120% соответственно, хотя причина этого неизвестна. Таким образом, может не быть необходимости избегать манипуляций с эмбрионами, таких как культивирование бластоцист, чтобы выбрать единственный наиболее жизнеспособный эмбрион.«

Японское общество акушерства и гинекологии было первым обществом в мире, рекомендовавшим SET в 2008 году для повышения безопасности вспомогательной репродукции. В результате этой политики доля циклов SET выросла до 80% в 2015 году, а доля многоплодных беременностей упала до 3,2%.

Ограничения исследования включают тот факт, что данные японского регистра АРТ, касающиеся переноса замороженных-размороженных эмбрионов, не включали информацию о методах стимуляции яичников и оплодотворения; информация о вспомогательном вылуплении не включалась в регистр до 2010 г .; у исследователей не было возможности проверить правильность информации, представленной в реестр; и исследование носит наблюдательный характер и поэтому не может доказать, что процедуры ВРТ вызывают расщепление зигот.

Доктор Курода сказал, что результаты должны быть применимы к другим странам и расам. «Я не видел никаких данных о расовых различиях в зиготическом расщеплении», — заключил он.

Многоплодная беременность | Энциклопедия проекта «Эмбрион»

Многоплодная беременность

У людей многоплодная беременность наступает, когда мать вынашивает более одного плода во время беременности. Наиболее распространенная многоплодная беременность — это двойня, но матери рожают до восьми детей (восьмерых) от одной беременности.Множественные плоды могут возникнуть в результате высвобождения нескольких яйцеклеток или нескольких овуляций, расщепления одной оплодотворенной яйцеклетки или лечения бесплодия, такого как оплодотворение in vitro, (ЭКО), которое включает введение большого количества оплодотворенных яйцеклеток в матку матери. Конкретные способы представления множественности определяют степень родства между людьми в пределах множества. Обнаружение нескольких плодов может быть выполнено с помощью ультразвуковой технологии, тестирования гормонов и обнаружения нескольких сердечных сокращений.Некоторые многоплодные роды могут считаться высокорисковыми из-за количества плодов, из-за их расположения или из-за осложнений во время развития.

Существует три классификации многоплодной беременности: дизиготная, монозиготная и полизиготная. Дизиготные или разнояйцевые близнецы являются наиболее распространенным типом многоплодной беременности и возникают из двух отдельных яйцеклеток, оплодотворенных двумя отдельными сперматозоидами. Дизиготные близнецы похожи на любую другую пару братьев и сестер, поскольку они не выглядят одинаково и могут быть разного пола.Некоторые исследователи предполагают, что некоторые матери могут быть генетически предрасположены к выпуску нескольких яйцеклеток вместо одной. В дополнение к этой генетической предрасположенности, множественные дизиготные заболевания также возникают с большей частотой по мере старения матери или при использовании лекарств от бесплодия. В редких случаях две яйцеклетки могут быть оплодотворены в разное время во время двух или более половых актов, в результате чего рождаются разнояйцевые близнецы от двух разных отцов, что называется бипатернизацией.

Монозиготные или однояйцевые близнецы возникают, когда одно оплодотворенное яйцо разделяется на два отдельных эмбриона.Монозиготное родство может происходить естественным путем или в результате лечения ЭКО. Естественные случаи монозиготного двойникования считаются спонтанными и обычно происходят после коллапса бластоцисты. Клетки-предшественники расщепляются, что дает два генетически идентичных эмбриона. Монозиготные близнецы одного пола и, как правило, обладают одинаковыми фенотипическими особенностями. Хотя их ДНК по сути идентична, факторы окружающей среды влияют на то, какие гены включают и выключают, — явление, известное как эпигенетическая модификация.В редких случаях, таких как синдром Клайнфельтера, близнецы могут быть разного пола из-за добавления дополнительной хромосомы, вызванной ошибкой во время первоначального расщепления.

Дизиготная и монозиготная двойная беременность вызывает больше осложнений, чем одноплодная беременность. Иногда беременность начинается двойней, но один эмбрион или плод не развивается и реабсорбируется в слизистую оболочку эндометрия на ранних сроках беременности, что известно как синдром исчезающих близнецов. Сиамские близнецы могут образоваться, когда одна зигота не может полностью разделиться.В некоторых случаях один недоразвитый плод-близнец может паразитировать на здоровом плоде-близнеце в состоянии, известном как паразитические близнецы. Если у близнецов общая плацента, у них также может развиться синдром переливания крови от одного близнеца к другому.

Полизиготные множественные, такие как тройни или четверки, могут быть результатом смешения монозиготных и дизиготных братьев и сестер. Монозиготные множественные особи встречаются редко и требуют, чтобы одна оплодотворенная яйцеклетка разделилась один раз, затем одна из зигот снова разделилась на тройню, или другая зигота могла разделиться еще раз на четвереньки.Вероятность многоплодных родов увеличилась с изобретением лекарств от бесплодия и терапии ЭКО. В ходе терапии ЭКО обычной практикой является имплантация более одной оплодотворенной яйцеклетки в матку, чтобы увеличить вероятность того, что одна яйцеклетка успешно имплантируется и приведет к беременности.

Многоплодная беременность после четверной беременности случается редко и иногда привлекает внимание средств массовой информации. В 1934 году пятерка Дионна из Онтарио, Канада, была первой пятеркой, пережившей младенчество.В соответствии с Законом об опеке Дионн Квинтуплетс 1934 года, младенцы становились подопечными короля, а также приносили прибыль туристическим достопримечательностям Онтарио. С помощью лечения бесплодия родилось до восьми детей. Впервые восьмёрки возникли в семье Чукву из Техаса в 1998 году.

В то время как двойня — наиболее распространенная многоплодная беременность, редкость многоплодных беременностей вызывает интерес как в средствах массовой информации, так и среди исследователей. Многоплодная беременность сопряжена с гораздо более высоким риском для матери и развивающегося плода.

Источники

Боклаге, Чарльз. «Следы эмбриогенеза одинаковы у монозиготных и дизиготных близнецов: несовместимы с двойной овуляцией». Репродукция человека 24 (2009): 1255–66.
Коркья, Карло, Пьерпаоло Мастрояково, Роберта Ланни, Розанна Маннаццу, Винченцо Курро и Клаудио Фабрис. «Какая доля многоплодных родов обусловлена индукцией овуляции? Исследование на основе регистров в Италии » Американский журнал общественного здравоохранения 86 (1996): 851–54.
Гедда, Луиджи. «Роль исследований в медицине близнецов». У Луи Дж. Кейта, Эмиля Папиерника, Дональда М. Кейта и Барбары Люк. Многоплодная беременность: эпидемиология, беременность и перинатальный исход (1995): 4.
Гилберт, Скотт Ф. Биология развития , 8-е изд. Сандерленд, Массачусетс: Синауэр, 2006. 356–8.
Кавамура, Тосихиро, Таэко Гото, Митико Мори, Аканэ Аричи, Юко Таджима, Ясухиро Карасава, Кахори Суга, Сатико Икуми, Сейка Исикава и Макико Кавамура.«Пять случаев дизиготной тройной беременности после вспомогательных репродуктивных технологий», Репродуктивная медицина и биология 4 (2005): 59–64.
Ким, Чон-А, Чон Ён Чо, Ён Хо Ли, Ми Джин Сон, Чи-Ён Мин, Хак Чжон Ли, Бён Хи Хан, Кён-Сан Ли, Бён Джэ Чо и И-Кён Чон. «Осложнения, возникающие при беременности двойней: результаты пренатального ультразвукового исследования», Корейский радиологический журнал 4 (2003): 54–60.

ДеРуитер, Коринн, «Многоплодная беременность».